Sunteți pe pagina 1din 35

Zoonoze

Antraxul
Def zoonoz, transmis accidental la on, n special de
la ierbivore, care se prezint sub 2 forme: crbunele
extern (cutanat), crbunele intern (pulmonar, digestiv,
meningeal)
Etiol
Bacillus anthracis, bacil gram pozitiv, imobil sporulat
Antraxul
Epidemiologie
Boala are frecvent un caracter profesional
Sursele de infecie animalele bolnave i cadavrele lor
Transmiterea se face prin contact direct, obiecte
contaminate, aerogen, digestiv
Receptivitatea este general i universal
Antraxul
Patogenie
Antraxul
Tablou clinic
Antraxul cutanat
Antraxul
Tablou clinic
Antraxul cutanat
Incubaia - 3-10 zile
Pustula malign forma cea mai frecvent la om:
Maculopapul pruriginoas, nedureroas vezicul cu
coninut hemoragic edem local gelatinos, nedureros,
ciros coroana de vezicule escara neagr 30%
cazuri sepsis
Adenopaie sensibil locoregional
Simptomatologie general moderat: febr, cefalee,
mialgii, artralgii
Edemul malign form grav, septicemic cu escar
discret i edem masiv
Antax bulos leziunea cutanat aspect bulos pe un
fond de edem ntins
Antraxul
Tablou clinic
Antraxul visceral
Antrax pulmonar
Antraxul
Tablou clinic
Antraxul visceral
Antrax pulmonar
Ap la persoane ce prelucreaz lna
Incubaia 1-5 zile
Faza iniial - sindrom pseudogripal
Insuficien respiratorie dispnee, tahipnee, cianoz,
stridor, uneori edem subcutan toracic i cervical i oc
Decesul survine n 24 ore
Antraxul digestiv
Incubaie 2-5 zile
Forma faringoamigdalian
Forma intestinal gastroenterocolit acut febril,
scaune sangvinolente, abdomen acut, colaps
Meningoencefalita acut
Meningoencefalit hemoragic cu deces n 2-3 zile

Antraxul
Diagnostic pozitiv = epidemiologic+clinic+paraclinic
Epidemiologic contact cu animale sau produse, profesia
Clinic vezicul/flicten pe fond de edem, pneumonie sever, meningit
hemoragic
Paraclinic
frotiu colorat cu albastru de metilen din leziune
Culturi din produsele patologice pe geloz snge (cap de
meduz)
PCR
Ex serologice
Inoculare la cobai
Antraxul
Diagnostic diferenial

Pustula malign dg dif furunculul antracoid, ectima, pesta, herpesul,
herpeszoster, leishmanioza cutanat, pustula vaccinal .a.; n
edemul malign cu: erizipelul, stafilococia malign a feii, edemele
inflamatorii ale feii, nepturi de insecte .a.

Antraxul intestinal dg dif de TIA, shigeloz, yersinioz, invaginaia
intestinal, abdomenul acut, enterocolita necrotizant.

n antraxul pulmonar dg dif se face cu pneumopatii de alte etiologii

meningoencefalita cu alte meningite bacteriene (L. monocytogenes),
sau tuberculoza.
Antraxul
Tratament curativ
internare
etiologic
- De elecie cutanat - Penicilina G 4-6 MUI/zi, 7
zile, visceral - Penicilina G 18-20 MUI/zi + 1-2 g
streptomicin/zi
- Alternative - ciprofloxacina, ampicilin, tetraciclin,
eritromicin
Local
Tratament profilactic
Boala ghearelor de pisic
Def limfadenit locoregional, produs prin inocularea
transdermic a ag etiol de la pisici
Etiol
Bartonella henselae, bacil gram negativ
Epidemiologie
Rezervorul de infecie pisici
Transmiterea zgrieturi, expunere la saliv, contact
strns
Boala ghearelor de pisic
Tablou clinic
Incubaia - 3-14 zile de la expunere pn la ap lez primare i 5-
50 zile pn la ap adenopatiei
Leziunea primar papul vezicul crust
Adenopatia locoregional sensibil ce poate evolua spre
supuraie; persist 4-6 spt
Febr moderat, astenie, indispoziie
Boala ghearelor de pisic
Diagnostic etiologic
Ex serologice
Cultivarea ag etiologic din snge, leziuni, adenopatie
dificil
Diagnostic diferenial
Tuberculoz, tularemie, bruceloz, pasteureloz
Boala ghearelor de pisic
Tratament
etiologic
- Azitromicin
- Alternative Doxiciclin, eritromicin, rifampicin
Borelioza (boala Lyme)
Def zoonoz, produs de o
spirochet, cu evoluie
natural lung,
multisecvenial
Etiol
Genul Borrelia, B
burgdorferi, spirochet
Epidemiologie
Rezervorul natural
roztoare, cprioare
Transmitere cpua
Receptivitatea - general
Borelioza (boala Lyme)
Tablou clinic
Incubaia - 3-30 zile
Stadiul localizat timpuriu
eritemul cronic
migrator:
Papul, cu marginile
rosii, centrul normal
Adenopatie
locoregional
Sindrom
pseudogripal
Leziuni secundare
multiple
Borelioza (boala Lyme)
Tablou clinic
Infecia diseminat timpurie:
Angin eritematoas
Conjunctivit
Meningism
Stadiul de diseminare timpurie
Suferine neurologice meningit cu LCR clar, paralizie
nerv facial, nevrite, atrofie optic, meningoradiculite
senzitive, encefalite, mielite
Manifestri cardiologice miocardit, tulburri de
conducere, miopericardit
Infecia cronic
Manifestri cutanate acrodermatita cronic atrific,
limfocitom cutanat benign
Artrita monoarticular recurent
Simptome neurologice meningoencefalit progresiv,
pseudoscleroz n plci
Borelioza (boala Lyme)
Diagnostic pozitiv = epidemiologic+clinic+paraclinic
Epidemiologic nepturi de cpue
Clinic eritemul migrator, paralizii de facial, cardita,
maningita cu lichid clar, artrita
Paraclinic
PCR n LCR sau lichidul sinovial i izolarea prin
cultur nu sunt de uz curent
Ex serologice
Borelioza (boala Lyme)
Tratament
n ECM amoxicilin 3-4 g/zi 2 sptmni sau
doxiciclin 200 mg/zi 2 sptmni
n infecia diseminat ceftriaxona 2 g/zi sau
amoxicilina 6-8 g/zi 3 spt
n infecia cronic ceftriaxona 2 g/zi 4 sptmni
Bruceloza (febra ondulant, febra
sudoroalgic)
Def zoonoz, caracterizat prim
febr, mialgii, artralgii, transpiraii,
cu ev ac, subac sau cr, cu multiple
recidive i uneori complicaii
Etiol
Genul Brucella, B abortus, B.
Melitensis, B. suis, cocobacil
gram negativ, aerob,
nesporulat
Epidemiologie
Rezervorul natural mamifere
domestice
Transmitere cutanat,
respiratorie, digestiv
Receptivitatea - general
Bruceloza (febra ondulant, febra
sudoroalgic)
Tablou clinic
Incubaia 10-14 zile
Debutul insidios astenie, cefalee, frisoane, febr,
poliadenopatie, tuse 1-4 spt
Bruceloza acut septicemic de primoinfecie febr cu
caracter ondulant, transpiraii, artralgii, mialgii, cafalee,
manifestrii cardiovasculare bradicardie, hipotensiune
arterial, hepatosplenomegalie
Faza postsepticemic afectare articular vertebral,
sacroileac, coxofemural, subfebriliti sau afectare
neurologic meningite, meningoencefalite, mielite
Bruceloza cronic
Simpt gen - astenie, depresie,
Focare supurative osoase, viscerale (ficat, splin,
plmn, rinichi, medulare)
Bruceloza (febra ondulant, febra
sudoroalgic)
Tablou
clinic
Bruceloza (febra ondulant, febra
sudoroalgic)
Evoluie
Durata bolii poate fi scurt (3-4 spt), posibil cu exitus
prin septicemie brucelozic
formele subacute dureaz 4-12 luni
cronice pn la 25 de ani (cu subfebrilitate, artralgii,
tulburrii neuropsihice)
Bruceloza (febra ondulant, febra
sudoroalgic)
Diagnostic pozitiv = epidemiologic+clinic+paraclinic
Diagnosticul etiologic
Izolarea brucelei din snge , MO, lich sinovial, gg,
oase, abcese
Teste serologice
Tratament
n forma acut doxiciclin 200mg/zi+rifampicin
600mg/zi 6 spt
n neurobruceloz, n formele osteoarticulare
doxiciclin+aminiglicozid, apoi doxiciclin+rifampicin
cure lungi
Leptospirozele
Def zoonoz, caracterizat clinic
prin febr, mialgiila care se
asociaz n grade variate afectare
hepatic, renal i meningeal
Etiol
Genul Leptospira, L
interogans, numeroase specii
Epidemiologie
Rezervorul natural animalele
slbatice sau domestice
Transmitere contact direct
sau indirect
Receptivitatea - general
Leptospirozele
Tablou clinic
Incubaia 7-10 zile
Debut brusc febr, cefalee, mialgii, hiperemie
conjunctival
Faza septicemic
Fen gen - febr, cefalee, mialgii, hiperemie
conjunctival, erupii
Tulb dig anorexie, grea, vrsturi, HSM, icter
Tulb renale oligurie
Sindrom meningean
Faza imun
Febr
Meningit
Pneumonie
Manifestri hemoragice
Manifestri hepatice i renale
Leptospirozele
Leptospirozele
Diagnostic pozitiv = epidemiologic+clinic+paraclinic
Epidemiologic contact cu animale, mbiere n lacuri,
pescuit, instalatori
Clinic sindrom febril, algic, cutaneomucos, meningean,
hepatic, renal, hiperemia conjunctival
Paraclinic
Leucocitoz, neutrofilie, sindrom inflamator biologic, sindrom de
hepatocitoliz, de retenie biliar, LCR clar, CFK crescut
Ex serologice
Evidenierea leptospirei n snge, urin, LCR ex ntre lam i
lamel, la microscopul cu contrast de faz, cultivare pe medii
speciale
Leptospirozele
Tratament
internare
Etiologic - Penicilina G 4-8 MUI/zi sau ampicilin,
tetraciclin, doxiciclin, eritromicin n primele 3-4
zile de boal
Corticoterapie
n IRA manitol, furosemid, dializ
Trichineloza
Etiol
Nematod, genul Trichinella,
fam Trichenelliadae,
Trichinella spiralis
Epidemiologie
Rezervorul natural
mamifere carnivore i
omnivore
Transmitere digestiv
Receptivitatea - general
Trichineloza
Patogenie
Trichineloza
Tablou clinic
95% din cazuri inf asimptomatic
Incubaia 2 zile (6-30 zile)
Per de invazie - faza digestiv:
Febr, frisoane, cefalee
Grea, vrsturi, dureri abdominale, diaree
Durat 5-7 zile
Per de stare faza de diseminare hematogen:
Febr n platou
Edeme periorbitale, mialgii, artralgii, erupii urticariene, crize
asmatiforme, hemoragii subconjunctivale, tahicardie
Complicaii cardiace miocardit toxic
Eo crescute
Per de nchistare a larvelor
Febra scade, edemele se reduc
Mialgii intense tulb respiratorii, disfonii, disartrii, tulb de
masticaie, deglutiie, mers
Tulb cardiovasculare miocardita dureri precordiale,
palpitaii, tulb de ritm
Tulb respiratorii pneumonie, bronhopneumonie, pleurezii,
infiltraii fugace de tip Loffler, edem pulmonar
Tuburri neurologice nchistarea larvelor semne
neurologice de focar paralizii de nv cranieni, convulsii, sc
ac vizuale; meningita cu Eo, encefalit
Fen alergice
Forma cronic mai muli ani recderi prin decalcificarea
chisturilor



Trichineloza
Diagnostic pozitiv = epidemiologic+clinic+paraclinic
Epidemiologic
Clinic boala cu 100 de fee
Paraclinic
Eozinofilia ap din a 10-a zi valori max s 3-4, CFK
crescut, sindr de hepatocitoliz, hipoproteinemie
Ex serologice atc ap dup s3
Evidenierea larvei nchistate n esuturi obinute prin
biopsie (deltoid)
Idr cu atg de T spiralis poz din s2, dar nu ev o inf ac
Trichineloza
Tratament curativ
n faza intestinal evacuare stomacului prin spltur gastric
(6-8 ore de la ingestie), purgative (primele 6 zile), thiabendazol
50 mg/kgc/zi, 5 zile, mebendazol
n stadiile extradigestive mebendazol 1,2-1,5 g/zi 10 zile
n formele cronice albendazol 10-15 mg/kgc/zi, 15 zile, sub
protecie de cortizon
Corticoterapie n formele severe
AINS
antihistaminice
Calciterapie
Profilaxie
Control trichineloscopic al crnii
Preparare termic (>77
o
C)
Congelare (-15
o
C, 20 zile)