MULAJE SI OLIVE-aspecte introductive

SONOROM
E TAPE L E AMPRE NTARI I
Anamneza
Examinarea atenta a pavilionului si a conductului
auditiv cu otoscopul
Examinarea timpanului
Protectia timpanului
Amestecarea materialului de amprentare si
injectarea lui in conductul auditiv
Extragerea mulajului si analizarea lui
Reexaminarea conductului auditiv cu otoscopul


SONOROM




ANAMNEZA
descriere a antecedentelor unei boli de
care a suferit un bolnav.
Date personale: varsta, profesie, conditii de viata,
istoricul surditatii.
Informatii medicale : antecedente ORL, antecedente
familiale, starea generala, alte probleme de sanatate.
Aparate auditive precedente.
Motivatia protezarii.
Observatii.
SONOROM
ANAMNE Z A
E s t e i mp o r t a n t a a l a t u r i d e
d a t e l e a u d i o me t r i c e s i
e x a mi n a r e a o t o s c o p i c a , i n
v e d e r e a a l e g e r i i p r o t e z e i .

SONOROM

MIJLOACELE NECESARE AMPRENTARII
Otoscop pentru examinarea
conductului auditiv extern.
Lantern pentru
introducerea buretelui de
protecie n conductul
auditiv extern.
Bureti protectori.
Foarfec pentru retuarea
buretelui n funcie de
dimensiunea conductului.
Seringa pentru injectarea
materialului de amprentare.

SONOROM
E X A MI NA R E A C A E S I A T I MPA NUL UI
CAE are o lungime de 2,5 cm si o largime care variaza
intre 6 si 10 mm.

partea cea mai ingusta este la mijloc, unde scheletul
cartilaginos al jumatatii externe este inlocuit cu
scheletul osos al timpanului (istmul conductului).

Pielea care il captuseste este foarte subtire, cu fire de
par si glande care secreta cerumen .

Conductul nu este rectiliniu, el are forma de S.
SONOROM
E X A MI NA R E A C A E S I A T I MPA NUL UI
Pentru o vizualizare mai buna a timpanului
este necesar ca:


La adult sa se traga de
pavilion in sus.
La copil sa se traga de
pavilion in jos.

SONOROM
PROBLEME POSIBILE LA EXAMINAREA CU
OTOSCOPUL
SONOROM
Ceara (lichida sau uscata).
Inflamatii ce pot fi datorate unor
infectii bacteriene sau micotice.
Fire de par.
Canal largit in urma unei interventii
chirurgicale.
Obiecte straine.
Perforarea timpanului.

PROBLEME POSIBILE LA
EXAMINAREA CU OTOSCOPUL
Atentie la canalele largite (cavitati), deoarece acestea,
necesita folosirea mai multor bureti protectori.
Micoze, hepatita.
Virusul HIV, anuntati laboratorul specificand pe
borderoul de comanda.

SONOROM
PROTECIA TIMPANULUI

Protectia timpanului se face cu
ajutorul unui burete protector .
Dupa introducerea buretelui,
materialul de amprentare se oprete n
dreptul lui i umple toat cavitatea,
acesta dnd indicaii corecte despre
forma i direcia conductului auditiv.
Poziia ideal a buretelui este exact n
spatele celui de-al doilea cot, adic n
locul unde se termin poriunea
cartilaginoas a conductului .
Oliva obtinuta, ajunge exact pn la
zona osoas a conductului auditiv i
nu produce disconfort sau durere la
micrile maxilarului.

SONOROM
IMPORTANTA DOPULUI PROTECTOR

Impiedica materialul de
amprentare sa ajunga la timpan.
Actioneaza ca prindere de
siguranta daca materialul de
amprentare se blocheaza de canal.

SONOROM
MATERI ALUL DE AMPRENTARE

Rolul materialului de amprentare
este de a face posibil realizarea unor
olive care s reproduc exact
dimensiunile i forma conductului
auditiv extern.

Pentru realizarea unei amprente
auriculare,materialul este introdus
n conduct i lsat s se ntreasc.

Dup ce se ntrete, este scos din
conduct i ulterior este folosit la
realizarea olivei.
SONOROM
P RE GAT I RE A MAT E RI AL UL UI

Materialul de amprentare se
introduce cu ajutorul unei
seringi estimand dinainte
cantitatea necesara in functie
de dimensiunea canalului sau
a tipului de oliva ales (canal
sau toata conca).

Proporia materialului trebuie
aleas corect, in mod egal,
pentru a se obine tria
necesar injectarii in CAE.

SONOROM
T E HNI C A AMP RE NTARI I

Puneti materialul de amprentare
amestecat in seringa.
Introduceti pistonul si fortati
materialul in orificiul de iesire din
seringa, pentru a indeparta bulele de
aer.
Introduceti seringa in canalul
urechii, langa canal si incepeti sa
injectati materialul.
SONOROM
T E HNI C A AMP RE NTARI I

Pe masura ce materialul de amprentare devine vizibil,
trageti inapoi seringa, continuand sa eliberati tot
timpul.
Continuati cu umplerea melcului si a urechii externe,
apoi acoperiti tragus-ul.
Varful seringii nu trebuie sa iasa din materialul de
amprentare.
Aceasta actiune ar trebui indeplinita in 30 de secunde
sau mai putin.

SONOROM
T E HNI C A AMP RE NTARI I
Cand urechea externa a fost umpluta cu material,
apasati usor cu degetul peste materialul rezultat.

Fiti foarte atenti sa nu apasati prea tare,
deoarece aceasta poate produce deformarea
imprimarii.

SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII -pasul 1
Fixati buretele protector
exact in dreptul cotului al
doilea al conductului.
Asigurati-va ca folositi
dimensiunea corecta a
buretelui fata de diametrul
canalului auditiv.

SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII-pasul 2
Amestecati materialul de
amprentare, potrivit indicatiilor,
si puneti amestecul in cilindrul
seringii.
Cu cat folositi mai repede
materialul, cu atat imprimarea
va fi mai buna.
SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII-pasul 3
Introduceti pistonul si apasati
usor materialul spre orificiul
de iesire, pentru a indeparta
golurile de aer.

SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII-pasul 4

Plasati varful seringii in conduct
si umpleti canalul auditiv cu
material de amprentare.

Tineti varful seringii ingropat
in material tot timpul
operatiunii.
SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII-pasul 5

Pe masura ce materialul umple
canalul, trageti incet inapoi
seringa si umpleti complet
conductul auditiv si conca.
Acoperiti apoi tragus-ul.


SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII-pasul 6
Cand urechea externa a fost
complet umpluta cu material,
atingeti usor zonele
amprentate.
Fiti atenti sa nu apasati prea
tare, altfel imprimarea se va
deforma.

SONOROM
TEHNICA AMPRENTARII-pasul 7
Acordati timp suficient pentru
intarirea materialului.
Mulajul va fi distorsionat daca se
indeparteaza prea curand.
Pentru extragere indepartati usor
mulajul.
Scoateti imprimarea direct afara, in
timp ce tineti ata.
Nu va grabiti.
Nu deformati imprimarea printr-o
tragere continua.

SONOROM
E XT RAGE RE A MUL AJ UL UI
Extragerea mulajului trebuie s se fac
uor, trgnd de firul de a al buretelui
i de pavilion, nspre napoi, pentru a
face posibil ptrunderea aerului.

Pacientul este rugat s execute micri
de masticaie.

Extragerea necorespunztoare a
mulajulului poate determina o stare de
disconfort sau leziuni ale membranei
timpanice.
SONOROM
E XAMI NARE A MUL AJ UL UI
Laboratoarele de executare a olivelor,
pun pret pe importanta unei
amprentari bune.
O amprentare buna este un factor
major in realizarea adaptarii cu succes
a unui aparat auditiv.
Este important ca tehnicianul sa-si
studieze in mod critic amprenta
inainte de a o trimite la laborator.
SONOROM
Asigurati-va ca amprenta are aceste
trasaturi:
Este amprenta neteda si completa?
Canalul este destul de lung pentru a
arata a doua ramificatie?
Este amprenta conturata clar?
Este partea cu tragus-ul conturata
clar?
Este urechea externa completa?

SONOROM
MUL AJ E I NC ORE C T I MP RI MAT E
Canal prea scurt,
insuficient de adanc in
conduct datorita
isuficientei plasari a
buretlui protector.
Canal incomplet datorita
neplasarii corecte a
buretelui protector.
SONOROM
MUL AJ E I NC ORE C T I MP RI MAT E
Conca incompleta.
Tragus nedefinit,
incomplet.
SONOROM
MUL AJ E I NC ORE C T I MP RI MAT E
Mulaj cu suprafata
discontinua, neuniforma.
Lipsa helix-ului.
SONOROM
OL I VA
Oliva este piesa anatomica ce face legatura
intre conductul auditiv extern si aparatul
auditiv.

Legatura este realizata printr-un tub cu
caracteristici acustice.

Poate fi aleasa in functie de tipul
hipoacuziei, aparatul auditiv si de
particularitatile anatomo-patologice ale
urechii.
SONOROM
AL E GE RE A MAT E RI AL UL UI
SONOROM
Dac pierderea auditiva este mai
mare de 75 dB, atunci alegem o
oliv din material moale care
etanseizeaza in conduct evitand
astfel feedback-ul acustic.

Olivele pot fi confecionate din
material moale (soft), din
material tare (fotoplast) si biopor.
OL I VA HARD
SONOROM
Este confecionat din polimetil
metacrilat acrilic, material uor
de prelucrat, uor de introdus si
de extras din conduct, foarte
rezistent i durabil.

OL I VA S OF T
Se recomanda pierderilor de peste 75 decibeli HL.
Poate avea forma de canal sau intreaga, ocupand in
intregime conca.


SONOROM
OL I VA BI OP OR
SONOROM
Este recomandat n cazul
hipoacuziilor severe si profunde.
Se poate realiza o oliv ntreag
sau canal.
Mulajul trebuie s fie luat perfect,
dup al doilea cot al conductului
auditiv.
Material recomandat copiilor, fiind
nonalergic.
PROBA RINNE SI WEBER
PROBA RINNE
SONOROM
PROBA RINNE
comparatie intre conducerea osoasa (CO) cu cea
aeriana (CA) la aceeasi ureche.

diapazonul in vibratie, este asezat pe apofiza mastoida
a urechii testate, solicitand pacientului sa ne spuna
cand nu mai aude sunetul (in mod normal dupa 20
sec.). In acest moment mutam diapazonul cu bratele
in dreptul CAE si intrebam daca mai aude.

sunt trei posibilitati de raspuns:
SONOROM
PROBA RINNE
Rinne pozitiv, cind diapazonul care nu se mai aude
pe mastoida se aude in continuare la conduct, de
obicei tot atat timp cat a fost auzit si la mastoida. Arata
auz normal.
Rinne negativ, cand diapazonul nu se mai aude pe
mastoida nu se mai aude nici la conduct, semnificand
hipoacuzie de tip transmisie.
Rinne pozitiv prescurtat patologic, cand
diapazonul pe mastoida a fost auzit un timp scurt (de
exemplu 5 sec.) dar a mai fost auzit la conduct un timp
egal. Este caracteristic pentru hipoacuzie de tip
neurosenzorial.

SONOROM
PROBA WEBER
comparatie intre cele
doua urechi, pe
conducerea osoasa (CO)
diapazonul este asezat pe
linia sagitala a craniului,
pe vertex si se solicita
pacientului sa spuna in
care ureche aude
sunetul.
SONOROM
PROBA WEBER
Sunt trei posibilitati de raspuns:
1. aude in ambele urechi sau nu poate preciza in care
ureche aude (Weber indiferent) care semnifica auz
normal sau scazut identic bilateral.
2. aude in urechea surda sau mai surda (Weber
lateralizat la urechea surda) semnifica hipoacuzie de
tip transmisie.
3. aude in urechea buna sau mai buna (Weber
lateralizat la urechea buna) semnifica hipoacuzie de
tip neurosenzorial.

SONOROM
C ONC L UZ I I
EXAMINAREA ATENTA

MULAJUL EXECUTAT CORECT

OLIVA EXECUTATA BINE

PROTEZAREA EFICIENTA

PACIENT MULTUMIT
SONOROM
APLICATII
Interpretati urmatoarele audiograme si identificati:
-tipul hipoacuziei
-pierderea auditiva.

Recomandati tipul de oliva potrivit.
SONOROM