Stetoscopul

Introducere:
Stetoscopul este un instrument medical folosit pentru ascultarea unor anumite sunete din
interiorul corpului uman. Prin simpla ascultare a sunetelor produse de inimă ori de plămâni, se
pot trage concluzii referitoare la diverse boli. Citiţi acest articol pentru detalii privind alcătuirea şi
funcţionarea stetoscopului.

Capătul ce este pus pe pielea pacientului are rolul de a prelua sunetul şi de a-l transmite,
prin intermediul unui tub, către celălalt capăt, care împărţit în două.

Capătul ce se pune pe pacient este format din două părţi, care au roluri diferite: diafragma,
ce preia sunetele de frecvenţe mai mai şi clopotul ce preia frecvenţe mai joase.

Stetoscopul amplifică sunetul produs de organism, în funcţie de locul în care este plasat

pe pacient, şi elimină zgomotul de fond ce vine din mediul înconjurător prin introducerea în
urechile doctorului a celor două braţe terminale.

Există două tipuri de stetoscop, stetoscopul clasic şi stetoscopul electronic. Deşi ultimul
este de apariţie recentă, nu este încă folosit de majoritatea doctorilor, pentru că distorsionează
sunetele. Probabil că versiuni îmbunătăţite ale stetoscopului electronic vor duce la înlocuirea
completă a stetoscopului clasic în viitorul nu prea îndepărtat.

1
Elemente componente :

Bratele, care sunt realizate din metal, iar pe ele se fixeaza tubul stetoscopului. Sunt
compuse doua tuburi metalice legate intre ele printr-o piesa de legatura elastica si sunt prevazute
cu olive pentru urechi. Bratele stetoscoapelor sunt pozitionate intr-un unghi anatomic astfel incat
sa se adapteze corect canalelor auriculare ale utilizatorului. Utilizatorul poate ajusta tensiunea la
un nivel confortabil departand tuburile metalice pentru a le slabi sau incrucisandu-le pentru a le
strange.

Olivele auriculare, moi, ce ofera confort ridicat, sigilare si durabilitate. Suprafata lor
este supusa unui tratament special care le mareste capacitatea de alunecare si reduce aderenta
scamelor si a prafului.

Un stetoscop traditional are de asemenea un clopot si o diafragma. Clopotul este folosit

aplicand o presiune mica de apasare pentru a asculta sunetele de frecventa joasa iar diafragma
este folosita aplicand presiune marita de apasare pentru a asculta sunetele de frecventa inalta.
Diafragma reglabila a stetoscoapelor alterneaza intre modurile de operare clopot si diafragma
print-o simpla modificare de presiune asupra piesei de auscultatie.

Piesa de legatura dintre tubul stetoscopului si capsula este numită stem.

Tubul, care face legatura intre bratele metalice si diafragma reglabila. Tubul
stetoscoapelor Littmann, de exemplu este fabricat din policlorura de vinil (PVC). Tubul nu
contine latex.

Capsula, piesa stetoscopului care se pozitioneaza pe zona unde utilizatorul doreste sa

asculte. Partea mai mare poate fi folosita pentru pacientii adulti, in timp ce partea mai mica se
recomanda a fi folosita in cazul pacientilor slabi, in pediatrie, in preajma bandajelor sau pentru
analiza carotidelor.

2
Cum se foloeste ?
Stetoscoapele au olive auriculare destinate a fi purtate intr-un unghi anatomic, orientate
catre canalul auditiv al purtatorului. Inainte de pozitionarea olivelor auriculare in urechi, tineti
stetoscopul in fata dumneavoastra astfel incat tuburile pentru urechi sa fie indreptate in directia
opusa. Cand olivele auriculare sunt in urechi, varfurile trebuie sa fie indreptate inainte. Purtarea
necorespunzatoare a stetoscopului poate contribui la o etansare acustica slaba, si, in unele cazuri,
blocarea completa a sunetului.

Pentru obtinerea unei performante acustice optime este important sa se utilizeze marimea
corespunzatoare a olivelor auriculare. Acest lucru este valabil mai ales cand se folosesc olivele
auriculare moi. Daca olivele auriculare moi sunt prea mari pentru utilizator, comprimarea lor in
ureche poate contribui la o performanta acustica slaba. Acest lucru poate fi valabil si daca olivele
auriculare sunt prea mici. Pentru obtinerea unor rezultate optime, trebuie sa utilizati doar olive
auriculare de dimensiune corespunzatoare urechii dumneavoastra.

Punctele anatomice pentru ascultatie sunt :

 Marginea laterala stanga a sternului (MLSS) – al patrulea spatiu intercostal de la stanga

sternului. In aceasta zona se pot auzi cel mai bine sunetele valvei tricuspide si ale valvei
dreapte ale inimii.
 In spatiul intercostal cinci, al liniei medio – claviculare, se pot asculta sunetele mitrale si cele
din partea stanga a inimii.
 Al doilea spatiu intercostal de la dreapta sternului, se poate asculta cel mai bine sunetele
valvei aortice.
 Al doilea spatiu intercostal de la stanga sternului, se pot asculta foarte bine sunetele valvei
pulmonare.

Parametrii de masurare :

3
 Gama completă a auzului uman se întinde de la 20-20000 Hz. Gama de frecvențe
acceptată pentru sunetele cardiace umane este de aproximativ 20-200 Hz, iar gama de frecvențe
acceptată pentru sunetele pulmonare umane este de aproximativ 25-1500 Hz. Cele mai multe
dintre stetoscoapele electronice de pe piață oferă modul clopot, modul diafragmă și un mod cu
rază de acțiune extinsă. Modul Extended Range este denumit de obicei modul larg, extins sau
modul organ. În cea mai mare parte, fiecare stetoscop electronic are un buton sau un comutator
pentru a schimba între moduri. Butonul sau comutatorul pentru schimbarea frecvenței sau a
modului poate fi amplasat pe piesa toracică, pe un modul încorporat în tubulatură sau direct pe
unitatea stetoscopului în sine.

Atunci când stetoscoapele sunt plasate în aceste moduri, ele au două comportamente
potențiale: fie blochează toate sunetele cu excepția intervalului de frecvență definit, fie lasă să
treacă toate intervalele de frecvență, dar optimizează sunetele dintr-un interval de frecvență
definit. În cazul stetoscoapelor pe care le-am analizat, există o varietate de intervale de frecvență
pentru modurile clopot, diafragmă și extins, dar, în general, modul clopot era cuprins între 20-650
Hz, modul diafragmă era cuprins între 20-2000 Hz, iar intervalul extins era cuprins între 20-1500
Hz. Gama generală de frecvențe de eșantionare pe stetoscoapele evaluate a fost de 15-20000Hz.
Consultați fiecare fișă de tăiere individuală pentru intervalele de frecvență specifice ale unității
raportate de fiecare producător.

Zgomotul ambiental intră în stetoscop atât prin aer, cât și prin corpul pacientului.
Zgomotul ambiant poate fi redus pasiv prin intermediul principiilor presiunii de inserție a vârfului
urechii, a etanșării vârfului urechii, a unghiului de inserție a vârfului urechii și a unui design bun
al stetoscopului. Cu toate acestea, în cazul reducerii active a zgomotului ambiental, zgomotul
ambiental este anulat cu ajutorul tehnologiei. Această tehnologie utilizată este o componentă de
anulare a zgomotului în circuitul prin care trece energia sonoră. Odată ce este generat zgomotul
ambiental, acesta este înregistrat de microfon. Microfonul este conectat la circuitul de anulare a
zgomotului. Circuitul de anulare a zgomotului utilizează apoi proprietatea de undă a sunetului
pentru a anula zgomotul ambiental. Acesta generează unde (semnale inverse) care sunt exact
opuse undelor de intrare ale zgomotului ambiant, anulându-le efectiv. Fiecare producător are un
mecanism proprietar ușor diferit pentru anularea zgomotului ambiant. Am constatat că nivelul de

4
sunet anulat variază în funcție de producător. În general, mediile mai liniștite au permis obținerea
unui sunet de mai bună calitate în ciuda prezenței acestor tehnologii.

Cateva exemple de pe piata :

Stetoscopul 3M Littmann Classic II Infant : este creat special pentru cei mai mici pacienti. Acesta
ofera o sensibilitate acustica ridicata, prin intermediul capsulei cu doua fete, pentru sunete atat de
frecventa inalta cat si joasa. Stetoscopul Classic II Infant este utilizat atat de studenti, cat si de
cadrele medicale, pentru a identifica, a asculta si a studia sunetele inimii, plamanilor, si ale altor
parti ale corpului in diagnosticarea si evaluarea fizica a pacientilor nou-nascuti.

5
Stetoscop cu capsula simpla Microlife - ST-71:

Caracteristici:

 Se utilizeaza pentru ascultarea inimii, plamanilor si a altor organe interne

 Capsula din aluminiu
 Bi-auricular reglabil, din alama cromata
 Tub Y durabil din PVC
 Olive moi cu forma conica

6
Stetoscop Moretti, pediatric, capsula dubla, DM505

Stetoscop cu capsula dubla din aluminiu recomandat pentru medicii pediatri. Diafragma de mare
finete ofera un raspuns acustic cu 50% mai bun fata de modelele traditionale.

Caracteristici:

 Capsula dubla din aluminiu;

 Membrana cu diametru de 45mm ;
 Diafragma de mare finete ofera un raspuns acustic cu 50% mai bun fata de modelele
traditionale.

7
  Lungime tub: 60cm;
 Tub in forma de Y din PVC

Prototipul realizat de noi:

8
Schema electrica:

Schema bloc:

9
Cablaj (PCB):

Rerprezentare 3D:
10
Componente:
1) R1: rezistor 10K 1/4W
2) R2, R3, R9: rezistoare 2.2K 1/4W
3) R4: rezistor 47K 1/4W
4) R5, R6, R7: rezistoare 33K 1/4W
5) R8 : rezistor 56K 1/4W
6) R10: rezistor 4.7K 1/4W
7) R11: potentiometru 2.5K
8) R12: rezistor 330K 1/4W
9) R13: rezistor 1K 1/4W
10) R14: rezistor 3.9 Ohm 1/4W Resistor
11) C1 470uF Electrolytic Capacitor
12) C2, C3, C4 : capacitoare 0.047uF
13) C5: capacitor 0.1uF
14) C6: capacitor electrolitic 1000uF
15) D1, D2: LED-uri de culori rosu si verde

11
 16) U1, U2, U3, U4, U5: LM741H/883
17) LS1: POM-2738P-R 2.2kΩ
18) J1: 1/4" Phone Jack
19) Baterii de 9V

LS1 este menit sa fie inlocuit de capul stetoscopului.

R11 controleaza volumul

Bibliografie :
 https://www.stetoscoape.ro/blog/cum-functioneaza-un-stetoscop
 https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/stethoscope
 https://telehealthtechnology.org/toolkit/electronic-stethoscopes-technology-overview/
 https://stetoscoape-tensiometre.ro/6-stetoscoape
 http://www.diy-electronic-projects.com/p236-Electronic-Stethoscope

12