Sunteți pe pagina 1din 10
Dispozitive pentru tratamentul hipoacuziilor neurosenzoriale, conductive sau mixte
Dispozitive pentru
tratamentul hipoacuziilor
neurosenzoriale, conductive
sau mixte
Soluţiile actuale • Mii de oameni suferă de hipoacuzii – cei mai mulţi dintre ei
Soluţiile actuale
• Mii de oameni suferă de hipoacuzii
– cei mai mulţi dintre ei au o pierdere de auz mai mare la
frecvenţele înalte
– mulţi suferă de hipoacuzii conductive sau mixte
– doar câţiva dintre ei sunt trataţi cu un dispozitiv auditiv
• Cele mai recente dezvoltări în tehnologia
protezării auzului au crescut confortul şi calitatea
sunetului
• Mai există, însă, limitări şi motive pentru care
unele persoane nu pot beneficia de protezele
acustice clasice.
Limitele protezelor auditive • Limite acustice – amplitudine – frecvenţă – linearitate – distorsiuni –
Limitele protezelor auditive
• Limite acustice
– amplitudine
– frecvenţă
– linearitate
– distorsiuni
– ocluziune
– acroşaj
Ieşirea unei proteze acustice cu Open Fit, la
un semnal de intrare de 90 dB
Compania producătoare susţine o amplificare
până la 7800hz

27-03-2012

Limitările aparatelor auditive obişnuite • Amplasament • Ocluzie • Sunet necalitativ • Vizibilitate •
Limitările aparatelor auditive obişnuite
• Amplasament
• Ocluzie
• Sunet necalitativ
• Vizibilitate
• Acroşaj
• Denaturare
• Disconfort
• Cerumen
• Câştig insuficent
• Întreţinere
Contraindicaţiile (medicale) ale protezelor acustice • Problemele urechii externe: – cerumen – alergii –
Contraindicaţiile (medicale) ale protezelor
acustice
• Problemele urechii externe:
– cerumen
– alergii
– otită externă (cronică)
– stenoză
– exostoză
Rezumat • protezele acustice sunt indicate pentru terapia hipoacuziilor medii şi uşoare • protezele acustice
Rezumat
• protezele acustice sunt indicate pentru terapia
hipoacuziilor medii şi uşoare
• protezele acustice sunt satisfăcătoare pentru
mulţi pacienţi
• există, totuşi, o nişă de pacienţi care nu pot fi
trataţi cu proteze acustice

27-03-2012

Vibrant ® Soundbridge ® este o soluţie de ultimă generaţie
Vibrant ® Soundbridge ®
este o soluţie de ultimă
generaţie
Vibrant Soundbridge • Dispozitiv acustic semiimplantabil VORP (Vibrating Ossicular Prosthesis) AP (Audio Processor)
Vibrant Soundbridge
• Dispozitiv acustic semiimplantabil
VORP (Vibrating Ossicular Prosthesis)
AP (Audio Processor)
FMT (Floating Mass Transducer) Traductorul cu masă flotantă FMT TM se ataşează de apofiza descendentă
FMT (Floating Mass Transducer)
Traductorul cu masă flotantă
FMT TM se ataşează de apofiza descendentă a nicovalei cu un colier de
sertizare din titan (vibroplastia nicovalei)

27-03-2012

Poziţia FMT Urechea dreaptă FMT trebuie să fie in contact strâns cu nicovala şi paralel
Poziţia FMT
Urechea dreaptă
FMT trebuie să fie in contact strâns
cu nicovala şi paralel cu scăriţa
Răspunsul FMT Răspunsul FMT Auz normal FMT este proiectat să imită vibraţia naturală a lanţului
Răspunsul FMT
Răspunsul FMT
Auz normal
FMT este proiectat să imită vibraţia naturală a lanţului osicular din
urechea umană.
Analiza spectrală Răspunsul difuzorului protezei acustice, măsurat la nivelul tălpii scăriţei FMT este conceput
Analiza spectrală
Răspunsul difuzorului
protezei acustice,
măsurat la nivelul tălpii
scăriţei
FMT este conceput
pentru un rezultat mai
bun la frecvenţe înalte
“Playground” “Daybreak” “Northwest”

27-03-2012

Exemple 125 250 500 1000 2000 4000 8000 +10 +10 Se evită efectul de 750
Exemple
125
250
500
1000
2000
4000
8000
+10
+10
Se evită efectul de
750
750
1500
1500
3000
3000
6000
6000
10000
10 k
0
0
ocluziune
10
10
20
20
Se evită acroşajul
30
30
Nivelul de auz atins cu
40
40
Vibrant Soundbridge
50
50
60
60
70
70
80
80
90
90
100
100
Auz rezidual (vibroplastia nicovalei) Studiu francez retrospectiv (n=125) 0,0 10,0 20,0 Pre Operation 30,0 Post
Auz rezidual (vibroplastia nicovalei)
Studiu francez retrospectiv (n=125)
0,0
10,0
20,0
Pre Operation
30,0
Post Operation
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
500 Hz
1000 Hz
2000 Hz
4000 Hz
Frecvenţă (Hz)
Olivier Sterkers; Hôpital Beaujon AP-HP, Faculté Xavier Bichat, Université Paris, Clichy
Intensitate (dB)
Câştig funcţional (Europa) 70 60 50 40 N = 121 30 20 10 0 250
Câştig funcţional (Europa)
70
60
50
40
N = 121
30
20
10
0
250
500
1000
1500
2000
3000
4000
6000
8000
Frecvenţă (Hz)
Notă: câştig mediu la 0,5, 1, 2 şi 4 KHz = 28,5 dB
Olivier Sterkers; Hôpital Beaujon AP-HP, Faculté Xavier Bichat, Université Paris, Clichy
dB HL

27-03-2012

Hipoacuzii conductive şi mixte • Noile aplicaţii sunt aprobate din 2006 • Amplasarea FMT pe
Hipoacuzii conductive şi mixte
• Noile aplicaţii sunt aprobate din 2006
• Amplasarea FMT pe fereastra rotundă, pe cea
ovală sau pe structura scăriţei
• Rezolvă o paletă largă de hipoacuzii conductive:
– cavitate radicală (după colesteatom)
– otoscleroză
– atrezie
– timpanoscleroză
– plastie adiţională la scăriţă sau de înlocuire a ei
– probleme de ventilaţie
Noi indicaţii Plasarea pe fereastra rotundă C. Streitberger, Meran
Noi indicaţii
Plasarea pe fereastra rotundă
C. Streitberger, Meran
Noi indicaţii în combinaţie cu proteze pasive Bell PORP Aerial TORP
Noi indicaţii
în combinaţie cu proteze pasive
Bell PORP
Aerial TORP

27-03-2012

Auzul rezidual (vibroplastia ferestrei rotunde) Dr. M. Beltrame, Rovereto Dr. M. Perotti, Tortona FF BC
Auzul rezidual (vibroplastia ferestrei rotunde)
Dr. M. Beltrame, Rovereto
Dr. M. Perotti, Tortona
FF BC pre and post
n=15pt
frequency
0,5 khz
1 kHz
2kHz
4kHz
0
20
40
pre surgery average
60
post surgery average
80
100
120
Funcţionalitatea urechii interne este conservată după operaţie
dB HL
Rezultatele unui pacient cu FMT pe fereastra rotundă Frequency (Hz) 1 2 3 4 5
Rezultatele unui pacient cu FMT pe fereastra
rotundă
Frequency (Hz)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
10
Amplified
20
30
40
50
Bone conduction
60
70
80
90
100
Air conduction
110
120
HL (dB)
Beneficiile imediate ale implantului de ureche medie • Ocoleşte urechea externă (prin vibroplastia nicovalei) –
Beneficiile imediate ale implantului de ureche
medie
• Ocoleşte urechea externă (prin vibroplastia
nicovalei)
– nu interferează cu patologia urechii externe
– se evită ocluziunea canalului auricular
• Ocoleşte urechea medie(prin vibroplastia ferestrei
rotunde sau ovale)
• Amplificare până la 8000 Hz
– fără acroşaj
• Fidelitate mare
– distorsiuni mult mai mici decât 1%!

27-03-2012

De ce nu se numeşte proteză complet implantabilă? • Primeşte informaţii externe (procesare de semnal)
De ce nu se numeşte proteză complet
implantabilă?
• Primeşte informaţii externe (procesare de
semnal)
– Pacienţii pot beneficia foarte uşor de noua tehnologie
schimbând doar procesorul acustic
• Sursă externă de energie
– Nu e nevoie de intervenţie chirurgicală pentru a
schimba bateria
• Sistemele complet implantabile sunt imense
• Probleme ale microfonului
– Fără punct unic de fixare: acroşaj
– Sunete de la muşchi (mestecat, întoarcerea capului)
Avantajele faţă de sistemele ancorate pe craniu  nu există transmisii transcutanate  gamă mai
Avantajele faţă de sistemele ancorate pe craniu
 nu există transmisii transcutanate
 gamă mai largă de frecvenţe (până la 8000 Hz)
 stimulare directă a cohleei
 calitate mai bună a sunetului (distorsiuni « 1%)
 procesare a semnalului pe 8 benzi (SIEMENS)
 greutatea traductorului de 25 mg (stabilitate)
 fixare magnetică a părţii externe
 aparenţă estetică (a nu se subestima!)
Domeniul indicaţiilor audiologice Hipoacuzie neurosenzorială Hipoacuzie conductivă / mixtă Conductivitate aeriană
Domeniul indicaţiilor audiologice
Hipoacuzie neurosenzorială
Hipoacuzie conductivă / mixtă
Conductivitate aeriană
Conductivitate osoasă

27-03-2012

Evaluarea pacienţilor candidaţi • audiograma • folia cu indicaţii • ştampila
Evaluarea pacienţilor candidaţi
• audiograma
• folia cu indicaţii
• ştampila
Direct Drive Simulation (DDS) Disc de silicon FMT Tub de silicon Spre membrana timpanului Amplificator
Direct Drive Simulation (DDS)
Disc de silicon
FMT
Tub de silicon
Spre membrana
timpanului
Amplificator
Semnal
Scopul utilizării DDS • Candidaţii pot aprecia singuri claritatea sunetului dat de FMT • Instrument
Scopul utilizării DDS
• Candidaţii pot aprecia singuri claritatea sunetului
dat de FMT
• Instrument educaţional care oferă o experienţă
unică cu dispozitivul semiimplantabil, înainte de
operaţie
• Membrii familiei şi profesioniştii pot să
experimenteze avantajele dispozitivului

27-03-2012

Direct Drive Simulation FMT montat pe discul de silicon în contact cu membrana timpanului Semnalul
Direct Drive Simulation
FMT montat pe
discul de silicon în
contact cu
membrana
timpanului
Semnalul audio de
intrare
Tubul de
silicon
FMT
Concluzii Vibrant Soundbridge nu se substituie unei proteze acustice clasice şi nici nu este o
Concluzii
Vibrant Soundbridge nu se substituie unei
proteze acustice clasice şi nici nu este o
alternativă la aceasta
Este un tratament standard contra
hipoacuziilor neurosenzoriale
la frecvenţe înalte
Este o soluţie doar contra
hipoacuziilor conductive
sau mixte

27-03-2012