A. Origine: fasciculul posterior al plexului brahial. B. Traiect i raporturi. n axil are un traiect posterior i lateral de artera axilar. Strbate patrulaterul humero-birondo-tricipital (Velpeau) mpreun cu artera circumflex humeral posterioar i ajunge n regiunea posterioar a umrului. Aici ocolete colul chirurgical al humerusului pe faa profund a muchiului deltoid. C. Ramuri: 1.Ramura anterioar ocolete colul chirurgical al humerusului profund de muchiul deltoid. Ea inerveaz partea anterioar a muchiului deltoid. 2.Ramura posterioar inerveaz muchiul rotund mic i partea posterioar a muchiului deltoid. Dup ce perforeaz fascia pe marginea posterioar a muchiului deltoid se continu cu nervul cutanat brahial lateral superior, care inerveaz tegumentul ce acoper partea inferioar a muchiului deltoid i partea superioar a capului lung al muchiului triceps brahial. 3.Ramuri articulare pentru articulaia umrului
A. Origine: fasciculul lateral al plexului brahial. B. Traiect i raporturi 1. Axil. Nervul are un traiect spre infero-lateral, apropiindu-se de muchiul coracobrahial. Perforeaz muchiul coracobrahial . 2. Loja anterioar a braului. Dup ce strbate muchiul coracobrahial, trece ntre acesta i muchiul biceps brahial, apoi ntre muchiul biceps brahial i muchiul brahial. Ajunge n anul bicipital lateral. 3. anul bicipital lateral al fosei cubitale. Nervul musculocutan perforeaz fascia antebraului, medial de vena cefalic continundu-se cu nervul cutanat antebrahial lateral. C. Ramuri: 1. Ramuri colaterale: a. nervi pentru muchiul coracobrahial b nervi pentru muchiul biceps brahial c. nervi pentru muchiul brahial d. ramuri articulare pentru articulaia cotului 2. Ramuri terminale nervul musculocutan se continu la nivelul anului bicipital lateral cu nervul cutanat antebrahial lateral care se divide n dou ramuri: a. ramura anterioar care trece posterior de vena cefalic i coboar pe faa antero-lateral a antebraului, pn la nivelul bazei eminenei tenare. Inerveaz tegumentul feei antero-laterale a antebraului. b. ramura posterioar inerveaz tegumentul feei postero-laterale a antebraului. NERVUL MUSCULOCUTAN 1. artera axilar; 2. fasciculul lateral al plexului brahial; 3,9. nervul musculocutan; 4. tuberculul mare al humerusului; 5. nerv pentru muchiul coracobrahial; 6. nervul median; 7. capul scurt al muchiului biceps brahial; 8. muchiul biceps brahial; 10. artera brahial profund; 11. artera brahial; 12. artera radial; 13. artera colateral ulnar inferioar; 14. septul intermuscular medial; 15. capul medial al muchiului triceps brahial; 16. artera colateral ulnar superioar; 17. nervul ulnar; 18. fasciculul medial al plexului brahial; 19. procesul coracoid; 20. nervi pentru muchiul biceps brahial; 21. nerv pentru muchiul brahial; 22. nervul radial; 23. nerv cutanat antebrahial lateral; NERVUL MUSCULOCUTAN NERVUL MUSCULOCUTAN 1. muchiul biceps brahial;2. muchiul coracobrahial;3. artera brahial;4. artera brahial profund;5. artera colateral ulnar superioar;6. nervul median;7. vena bazilic;8. artera colateral inferioar;9. nervul ulnar;10. muchiul triceps brahial; 3
Nervul cutanat brahial medial (C8, T1)
A. Origine: fasciculul medial al plexului brahial. B. Traiect si raporturi. Nervul strbate axila anterior sau posterior de vena axilar. Ajunge medial de vena axilar, se anastomozeaz cu nervul intercostal II, anastomoz numit nervul intercostobrahial. Coboar medial de vena bazilic i la jumtatea braului perforeaz fascia brahial apoi ajunge s inerveze tegumentul de pe faa medial a braului.
Nervul cutanat antebrahial medial (C8, T1) A. Origine: fasciculul medial al plexului brahial B. Traiect i raporturi. Nervul este situat iniial ntre artera axilar i vena axilar. Are un traiect descendent, medial de artera brahial i perforeaz fascia brahial mpreun cu vena bazilic la jumtatea braului. C. Ramuri: 1. Ramura anterioar coboar lateral de vena bazilic i ajunge s inerveze tegumentul feei antero-mediale a antebraului. 2. Ramura posterioar coboar medial de vena bazilic i inervez faa postero-medial a antebraului. NERVUL CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL I NERVUL CUTANAT ANTEBRAHIAL LATERAL 1. muchiul deltoid; 2. muchiul biceps brahial; 3. vena brahial medial; 4,13. nervul cutanat antebrahial medial; 5. nervul cutanat antebrahial lateral; 6,18. vena cefalic; 7. vena medio-cefalic; 8. vena median a antebraului; 9,11. vena bazilic; 10. vena medio-bazilic; 12. nervul cutanat brahial medial; 14. nervul median; 15. muchiul pectoral mare; 16. vena axilar; 17. anul delto-pectoral; NERVUL CUTANAT BRAHIAL MEDIAL NERVUL CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL 4
NERVUL
ORIGINE
TRAIECT RAPORTURI
RAMURI I TERITORIU
NERVUL MEDIAN (C5, C6, C7, C8, T1) Rdcina lateral se desprinde din fasciculul lateral. Rdcina medial se desprinde din fasciculul medial. Iniial n axil nervul este situat anterior de artera axilar. La bra ncrucieaz anterior artera brahial dinspre supero-lateral spre infero-medial. Trece prin anul bicipital medial mpreun cu artera brahial . Ajunge printre cele dou capete ale muchiului rotund pronator n loja anterioar a antebraului. Trece profund de muchiul flexor superficial al degetelor i ajunge n interstiiul dintre muchii flexor lung al policelui i flexor profund al degetelor. Apoi strbate canalul carpian. ramura pentru muchiul rotund pronator ramura pentru muchiul flexor radial al carpului ramura pentru muchiul palmar lung ramura pentru muchiul flexor superficial al degetelor ramuri articulare pentru articulaia cotului nervul interosos anterior muchiul flexor lung al policelui i 1/2 lateral a muchiului flexor profund al degetelor, muchiul ptrat pronator ramuri pentru muchiul abductor scurt al policelui , muchiul flexor scurt al policelui (capul superficial) i muchiul opozant al policelui ramuri digitale palmare: nerv digital palmar propriu penrtu faa lateral a policelui, nerv digital palmar comun pentru primul spaiul interosos (se ramific n doi nervi digitali proprii), nervul digital palmar comun pentru cel de al II-lea spaiu interosos (se ramific n doi nervi digitali proprii), nervul digital palmar comun pentru cel de al III-lea spaiu interosos (se ramific n doi nervi digitali proprii). * nervi digitali palmari proprii inerveaz tegumentul de pe faa palmar a minii pn la axul care trece prin degetul inelar. De asemenea inerveaz tegumentul de pe faa dorsal a falangelor medie i distal degetelor police, index i medius.
NERVUL MEDIAN N LOJA ANTERIOAR A BRAULUI 1. artera axilar; 2. fasciculul lateral al plexului brahial; 3,9. nervul musculocutan; 4. tuberculul mare al humerusului; 5. muchiul corocobrahial; 6. nervul median; 7. nervul radial; 8. muchiul biceps brahial; 10. nervul artera brahial profund; 11. artera brahial, 12. artera radial; 13. artera colateral ulnar inferioar; 14. septul intermuscular medial; 15. capul medial al muchiului triceps brahial; 16. artera colateral ulnar superioar; 17. nervul ulnar; 18. fasciculul medial al plexului brahial; 19. procesul coracoid; NERVUL MEDIAN N LOJA ANTERIOAR A ANTEBRAULUI 1. nervul radial; 2,12. artera ulnar; 3. muchiul brahioradial; 4. artera radial; 5,17. muchiul rotund pronator; 6,9. muchiul flexor superficial al degetelor; 7,18. nervul median; 8. artera radial; 10. ramura dorsal a nervului ulnar; 11. muchiul flexor profund al degetelor; 13,25. nervul ulnar; 14. capul profund al muchiului rotund pronator; 15. muchiul flexor ulnar al carpului; 16. muchiul flexor radial al carpului; 19. artera brahial; 20. muchiul biceps brahial; 21. muchiul brahial; 22. nerv pentru muchiul flexor profund al degetelor; 23. nerv pentru muchiul flexor lung al policelui; 24. nervul interosos anterior;
NERVUL MEDIAN N REGIUNILE CARPIAN I PALMAR 1. radius; 2. artera radial; 3. ramura superficial a arterei radiale; 4. retinaculul flexorilor; 5. muchiul abductor scurt al policelui; 6. muchiul flexor scurt al policelui; 7. nerv digital palmar propriu pentru faa lateral a policelui; 8. muchiul opozant al policelui; 9. muchiul flexor lung al policelui; 10. nerv digital palmar propriu pentru faa medial a policelui; 11. muchiul adductor al policelui (capul transvers); 12. arcul arterial palmar superficial; 13. nerv digital palmar propriu pentru faa lateral a indexului; 14,17,19,23. tendoanele muchiului flexor superficial al degetelor; 15. nerv digital palmar propriu pentru faa medial a indexului; 16,18, 21, 24. arterele digitale palmare comune; 20. nerv digital palmar propriu pentru faa medial a inelarului; 22. nerv digital palmar propriu pentru faa lateral a degetului mic; 25. muchiul abductor al degetului mic; 26. nerv digital palmar propriu pentru faa medial a degetului mic; 27. ramura profund a arterei ulnare; 28. osul pisiform; 29. nervul ulnar; 30. muchiul flexor ulnar al carpului; 31. tendoanele muchiului flexor superficial al degetelor; 32. tendoanele muchiului flexor profund al degetelor; 33. ulna; 34. nervul median; 35. tendonul muchiului flexor lung al policelui; 36. artera ulnar;
NERVUL ULNAR (C7, C8, T1) fasciculul medial al plexului brahial.
Iniial n axil nervul este situat medial de artera axilar. La bra coboar medial de artera brahial. Ajunge mpreun cu artera colateral ulnar inferioar n loja posterioar a braului. Ajunge n anul nervului ulnar de pe faa posterioar a epicondilului medial al humerusului i apoi trece printre capetele muchiului flexor ulnar al carpului i ajunge n loja anterioar a antebraului. Aici coboar medial de artera ulnar i lateral de muchiul su satelit muchiul flexor ulnar al carpului. Trece anterior de retinaculul flexorilor i lateral de osul pisiform. ramuri articulare pentru articulaia cotului nervii pentru muchiul flexor ulnar al carpului nerv pentru 1/2 medial a muchiului flexor profund al degetelor ramura dorsal se mparte n trei nervi digitali dorsali care inerveaz tegumentul feei dorsale a degetelor mic, inelar i lateral a mediusului. ramura superficial inerveaz tegumentul feei mediale a minii. D urmtoarele ramuri: nerv pentru muchiul palmar scurt , nerv digital palmar pentru faa medial a degetului V, nerv digital palmar comun (al celui de-al IV- lea spaiu interosos) care se divide n doi nervi digitali palmari proprii (pentru faa lateral a degetului V i pentru faa medial a degetului IV). ramura profund inerveaz muchii scurt abductor, scurt flexor i opozant al degetului mic, muchii interosoi palmari i dorsali ai spaiilor II, III, IV i pentru muchii lombricali III i IV, muchiul adductor al policelui, capul profund al muchiului flexor scurt al policelui i muchii interosoi dorsal i palmar ai spaiului I.
NERVUL ULNAR 7
NERVUL ULNAR N LOJA ANTERIOAR A ANTEBRAULUI 1. nervul radial; 2,12. artera ulnar; 3. muchiul brahioradial; 4. artera radial; 5,17. muchiul rotund pronator; 6,9. muchiul flexor superficial al degetelor; 7,18. nervul median; 8. artera radial; 10. ramura dorsal a nervului ulnar; 11. muchiul flexor profund al degetelor; 13,27. nervul ulnar; 14. capul profund al muchiului rotund pronator; 15. muchiul flexor ulnar al carpului; 16. muchiul flexor radial al carpului; 19. artera brahial; 20. muchiul biceps brahial; 21. muchiul brahial; RAMURA PROFUND A NERVULUI ULNAR 1. radiusul; 2. artera radial; 3. ramura superficial a arterei ulnare; 4. retinaculul flexorilor; 5. muchiul abductor scurt al policelui; 6,7. muchiul flexor scurt al policelui (capul superficial i capul profund); 8. muchiul adductor al policelui - capul transvers; 9. muchiul interosos palmar I; 10. nerv pentru capul profund al muchiului flexor scurt al policelui; 20. ramura profund a nervului ulnar; 11. nerv pentru muchiul adductor al policelui; 12. arcul arterial palmar profund; 13,15. nervi pentru muchii interosoi; 14. metacarpianul IV; 16. nerv pentru muchiul flexor scurt al degetului mic; 17. muchiul abductor al degetului mic; 18. muchiul flexor scurt al degetului mic; 19. nerv pentru muchiul abductor al degetului mic; 21. osul pisiform; 22. nervul ulnar; 23. muchiul flexor ulnar al carpului; 24. tendoanele muchiului flexor superficial al degetelor; 25. tendoanele muchiului flexor profund al degetelor; 26. ulna; 27. nervul median; 28. tendonul muchiului flexor lung al policelui; 29. artera ulnar; NERVUL ULNAR 1. artera ulnar; 2. nervul ulnar; 3. nervul median; 4. muchiul flexor superficial al degetelor; 5. muchiul flexor profund al degetelor; 8
Iniial n axil nervul este situat posterior de artera axilar. Trece prin trigonul humero-rondo- tricipital mpreun cu artera brahial posterioar n loja posterioar a braului. Coboar prin anul nervului ulnar i ajunge n anul bicipital lateral unde se mparte n dou ramuri: superficial i profund. n 2/3 superioare a antebraului ramura superficial coboar medial de muchiul brahioradial i anterior de muchii: supinator, rotund pronator i de capul radial al muchiului flexor superficial al degetelor. Artera radial se afl medial de nerv. n 1/3 inferioar a antebraului nervul are un traiect spre lateral profund de muchiul brahioradial i se mparte n ramuri terminale. Ramura profund trece ntre muchiul brahioradial i muchiul brahial, strbate muchiul supinator ntre cele dou capete ale sale i ocolete colul radiusului. Ajunge n loja posterioar a antebraului ntre cele dou straturi musculare. Ramuri colaterale sunt nervul cutanat brahial posterior, nervul cutanat brahial lateral inferior, nervul pentru capul lung al tricepsului brahial, nervi pentru muchiul triceps i muchiul anconeu, nervul pentru muchiul brahioradial, nervul pentru muchiul lung extensor radial al carpului i ramuri articulare pentru articulaia cotului. Ramura superficial se mparte n 5 nervi digitali dorsali pentru feele adiacente ale degetelor I-IV i pentru faa lateral a policelui. Excepie face tegumentul feelor dorsale ale falangelor medie i distal ale degetelor II-IV (care este inervat de nervul median). Ramura profund inerveaz muchii lojei posterioare a antebraului: muchiul extensor comun al degetelor, muchiul extensor al degetului mic, muchiul extensor ulnar al carpului, muchiul lung abductor al policelui, muchiul scurt extensor al policelui.
NERVUL RADIAL 9
NERVUL RADIAL N REGIUNEA AXILAR 1. patrulaterul humero-birondo-tricipital (Velpeau); 2. muchiul rotund mic; 3,9. capul lung al muchiului triceps brahial; 4. muchiul biceps brahial; 5. muchiul coracobrahial; 6. artera brahial profund; 7. nervul radial; 8. trigonul humero-rondo- tricipital; 10. artera brahial; 11. tendonul muchiului latissimus dorsi; 12. muchiul rotund mare; 13. artera circumflex a scapulei; 14. muchiul pectoral mare; 15. artera toraco-dorsal; 16. muchiul pectoral mic; 17. muchiul dinat anterior; 18. trigonul birondo-tricipital; 19. artera subscapular; 20. artera toracic lateral; 21. nervul radial; 22. fasciculul posterior; 23. vena axilar; 24. artera toracic suprem; 25. artera toraco- acromial; 26. nervul axilar; NERVUL RADIAL N REGIUNEA POSTERIOAR A BRAULUI 1. muchiul supraspinos; 2. muchiul infraspinos; 3. muchiul rotund mare; 4. trigonul birondo-tricipital; 5. capul lung al muchiului triceps brahial; 6. capul medial al muchiului triceps brahial; 7. muchiul triceps brahial; 8. olecran; 9. capul lateral al muchiului triceps brahial; 10. trigonul humero-rondo-tricipital; 11. patrulaterul humero- birondo-tricipital; 12. muchiul rotund mic; 13. acromion; 14. nerv pentru capul lung al muchiului triceps brahial; 15. anul nervului radial; 16. artera brahial profund; 17. nerv pentru capul lateral al muchiului triceps brahial; 18. nervul radial; 19. nerv pentru capul medial al muchiului triceps brahial; NERVUL RADIAL N ANUL BICIPITAL LATERAL 1. nervul radial; 2. nerv pentru muchiul brahioradial; 3. muchiul brahioradial; 4. muchiul supinator; 5. ramura superficial a nervului radial; 6. artera radial; 7. artera recurent radial; 8,20. muchiul rotund pronator; 9. capul profund al muchiul rotund pronator; 10,24. nervul median; 11. artera ulnar; 12. muchiul flexor superficial al degetelor; 13. arcada muchiului flexor superficial al degetelor; 14. nerv pentru muchiul flexor superficial al degetelor; 15. nerv pentru muchiul palmar lung; 16. muchiul flexor ulnar al carpului; 17. nerv pentru muchiul flexor radial al carpului; 18. muchiul palmar lung; 19. muchiul flexor radial al carpului; 21. artera recurent ulnar; 22. artera colateral ulnar inferioar; 23. nervul ulnar; 25. muchiul brahial; 26. muchiul biceps brahial; 27. nervul musculocutan; 28. artera colateral radial; NERVUL RADIAL N FOSA CUBITAL 1. nervul radial; 2. ramura superficial a nervului radial; 3. nervul cutanat antebrahial lateral; 4. nervul median; 5. artera brahial; 6. tendonul bicipital; 7. ramura profund a nervului radial; 8. artera colateral ulnar inferioar; 9. artera recurent radial; 10. artera radial; 10