CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGIC

Art. 1: Definiie

coala de Specializare n Anatomie Patologica are scopul de formare a medicilor specialiti n
sectorul profesional al diagnosticului anatomo cito -histopatologic al bolilor, care include
urmatoarele activitati: examen macroscopic (cu ocazia efecturii necropsiei, si cu ocazia examinarii
macroscopice a pieselor chirurgicale), examen microscopic citopatologic (frotiuri, amprente si
punctiile aspirative cu ac fin), histopatologic la parafina (al biopsiilor obtinute de la endoscopii, prin
punctie biopsie, al seciunilor recoltate din piesele chirurgicale, sau al pieselor recoltate la
necropsie) histopatologic la gheata (sau al seciunilor prelevate intraoperator), imunohistochimic i
eventual ultrastructural

Art. 2: Responsabilitatea pregtirii de specialitate

Specializarea n Anatomie Patologica se desfoar n cadrul Catedrelor de Anatomie
Patologica din Facultile de Medicina, recunoscute de Ministerul Sanatatii Publice, sub conducerea
unui profesor (sau confereniar) universitar n Anatomie Patologic (activitile teoretice si practice),
respectiv n Serviciile Clinice de Anatomie Patologica i n Serviciile de Anatomie Patologica bine
utilate ale spitalelor mari, sub conducerea unui medic primar anatomo -patolog cu experien
ndelungata (activitile practice). Alegerea locului de desfasurare a Rezidentiatului se face cu ocazia
promovarii examenului de rezidentiat. Locul poate fi schimbat pe motive temeinice, o singura data,
dar numai pentru un centru de pregatire echivalent. Pentru unele module, locul de desfasurare
poate fi alt centru bine utilat din tara sau strainatate.

Art. 3: Durata pregtirii n specialitate

Se acord titlul de Medic Specialist n Anatomie Patologica dupa o durata de pregatire de 5 ani i
dupa promovarea unui examen final, scris i practic. Pe perioada celor 5 ani de rezidentiat este
obligatorie frecventarea zilnica a prosecturilor respective, dotate astfel incat sa asigure o pregatire
adecvata, teoretica i practica. Serviciile de Anatomie Patologica cuprind: Sala de necropsie
(prosectura), Laborator de cito - histopatologie, Laborator de Imunohistochimie, eventual de
Microscopie electronica i de Biologie moleculara.

Art. 4: Caietele de stagiul ale rezidenilor

Sunt obligatorii, vor fi supravegheate de cadrele ce coordoneaz activitile teoretice i practice i
vor fi prezentate Comisiei de examen cu ocazia examenului final.

Ele vor conine elemente care certific participarea direct a rezidentului la urmtoarele activiti:

Necropsii: executare, diagnostic anatomo -patologic: 200

Diagnostice pe piese de biopsie: .. 8000

Diagnostice citopatologice 8000

Diagnostice intraoperatorii (biopsie extemporanee).. 200

Art. 5: Examenul final de Specialitate

Se organizeaza intr -un singur loc pentru rezidentii unei singure generatii, prin rotatie n centrele
care asigura pregatirea rezidentilor, cu o Comisie propusa i aprobata de Comisia de Specialitate a
Ministerului Sanatatii Publice. El va consta dintr -o proba scrisa cu 20 de intrebari (4 ore), dintr -o
tematica comunicata din timp (minim sase luni inainte de examen), o proba practica de necropsie
(executare, redactarea protocolului de necropsie si sustinerea diagnosticului anatomo -patologic) i
doua probe practice de diagnostic histopatologic. Aceste probe vor consta: una din 5 preparate
histopatologice de patologie netumorala, iar cealalta din 5 preparate de patologie tumorala.

Art. 6: Structura cursurilor teoretice i a activitii practice: conform practicilor din UE, apreciem
activitile teoretice la 200 de ore pe an, iar pe cele practice la aproximativ 1000 de ore anual, n aa
fel incit sa ne ncadram n cele 30 de ore de activitate saptamanala.

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul
de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 50 de ore de
studiu individual.

Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).

1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata
activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire ( cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in
unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu ( log-book), in care vor fi
trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare,
participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

Aria cunotinelor generale: va asigura cunotine solide i moderne de genetica, biologie
moleculara, patologie moleculara, precum i cunotine de statistica medicala.
Sectoare:

Genetica medicala

Biologie moleculara

Patologie moleculara

Statistica medicala

Bioetica

B. Aria diagnosticului anatomo -patologic: va asigura pregtirea de specialitate, ncepnd cu
cunostinte ferme de tehnici necropsice, tehnici histopatologice (orientare, prelucrare la parafina sau
la gheata, coloratii uzuale si speciale etc), citopatologice, imunohistochimice, n fluorescenta,
microscopie electronica. Toata activitatea de diagnostic histo - i citopatologic va avea la baza
cunostinte aprofundate de histologie. Activitatea de formare a viitorului specialist va incepe cu
cunostinte teoretice de patologie generala, care vor fi urmate de cunostinte aprofundate de
patologia speciala a diferitelor aparate i sisteme.

Sectoare:

Citologie i histologie: tehnici si criterii de diagnostic

Necropsie: tehnici si criterii de diagnostic

Citopatologie i histopatologie: tehnici si criterii de diagnostic

Tehnici speciale: coloraii speciale, tehnica de imunohistochimie, imunofluorescenta, microscopie
electronica etc.

Patologie generala: obligatorie in primul an de rezidentiat;

Patologie speciala: prin rotaie, in urmtorii patru ani

Aria Medicinei clinice: viitorul specialist va trebui sa detina cunotine clinice din diferite specialitati
pentru a fi capabil de corelatii anatomo -clinice precum i cunostinte de Neuropatologie, de
Medicina Legala, Oncologie, ca specialitati conexe.
Sectoare:

Patologie clinica si corelatii anatomo -clinice

Medicina Legala

Oncologie

Neuropatologie

Art. 7: Repartizarea pe ani a activitilor teoretice i practice

ANUL I

Numar de ore

Activiti teoretice: 200 de ore



Genetica medicala 20

Biologie moleculara 20

Patologie moleculara

20

Statistica medicala

10

Bioetica

20

Histologie i citologie

50

Patologie generala

80

Activiti practice: peste 1000 de ore



Tehnici de necropsie

3 luni

Tehnici de histo - i citopatologie

2 luni

Tehnici de citogenetica

2 luni

Tehnici de imunohistochimie

4 luni

Lucrri practice de bioetica,

2 sapt.

Tehnici de microscopie electronica opional

1 luna

Diagnosticul histopatologic al esuturilor i organelor



Studiu individual







ANUL II



Activiti teoretice: 200 de ore



Imunologie

40

Patologia ap.respirator

45

Patologia cardiovasculara

40

Patologia tubului digestiv

40

Patologie hepatica i pancreatica

35

Activiti practice: peste 1000 de ore



Necropsii



Stagiul de morfopatologie cardiovasculara

4 luni

Stagiul de morfopatologie respiratorie

4 luni

Stagiul de morfopatologie hepato -digestiva

4 luni

Diagnostice citopatologice



Participare la edine anatomo -clinice



Studiu individual







ANUL III



Activiti teoretice: 200 de ore



Patologia ap.hematoformator, sistem limfoid

40

Nefropatologie

35

Uropatologie i patologia ap.genital masc

40

Patologia ap.genital feminin

60

Patologia ap. endocrin

25

Activiti practice: peste 1000 ore



Necropsii



Stagiul de hemato - i imunopatologie

3 luni

Nefropatologie i patologie urogenital masculin

4 luni

Patologia ap.genital feminin

4 luni

Patologia ap. endocrin

1 luna

Diagnostice n examen extemporaneu



Participare la sedinte anatomo -clinice



Studiu individual







ANUL IV



Activiti teoretice: 200 de ore



Patologie pediatrica i fetopatologie

65

Dermatopatologie

45

Patologia osteoarticulara

35

Patologia tumorala a tesuturilor moi

30

Patologie oftalmologica

25

Activiti practice: peste 1000 de ore



Necropsii pediatrice / Patologie pediatric

5 luni

Stagiul de dermatopatologie

4 luni

Stagiul de oftalmopatologie

1 luna

Stagiul de patologie osteoarticulara

2 luni

Diagnostice cito - i histopatologice cu accent pe patologiile invatate



Diagnostice n examen extemporaneu



Participare la edine anatomo -clinice



Studiu individual







ANUL V



Activiti teoretice: 200 de ore



Medicina Legala

35

Patologie oncologica

40

Patologie ORL

25

Patologie orala

40

Patologia sistemului nervos

60

Activiti practice: peste 1000 de ore



Necropsii



Stagiul de medicina legala

3 luni

Stagiul n patologie oncologica

6 luni

Stagiul n neuropatologie

3 luni

Studiu individual



Stagiile de anul I se desfoar ntr-un singur serviciu de Anatomie Patologic i se finalizeaz cu un
examen teoretic i practic. La sfritul fiecrui modul din anii urmtori dup activitatea teoretic se
va da un examen scris i oral/practic.




1.1 STRUCTURA STAGIILOR

1.1.1 Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social administrative,
prezentare la spitalul i clinica repartizat, alegerea indrumtorului i fixarea planului de activitate (
2 sptmni)

Anul I (obligatoriu in acelai serviciu, nalt specializat)

1.1.2 Patologia generala legata de tehnici de macroscopie si microscopie se vor desfura pe o
perioada de sase luni. Tehnici de necropsie (in decursul tuturor anilor de pregtire vor fi efectuate
200 necropsii) 6 luni

1.1.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni

1.1.4 Tehnici de citogenetica si interpretare 2 luni

1.1.5 Lucrri practice de bioetic 2 sapt

1.1.6 Tehnici de microscopie electronica 2 sapt

Anul II, Anul III, Anul IV, Anul V (prin rotaie)

1.2 Stagiul de patologie hepato - digestiva 6 luni

1.3 Nefropatologie i patologie urogenital masculin 4 luni

1.4 Patologia ap.genital feminin 6 luni

1.5 Dermatopatologie 4 1/2 luni

1.6 Patologia ap. endocrin 1 1/2 luni

1.7 Patologie osteoarticulara 2 luni

1.8 Neuropatologie 3 luna

1.9 Patologie pediatric (si necropsii pediatrice) 3 luni

1.10 Patologie leucemica si limfoida 3 luni

1.11 Stagiul de oftalmopatologie 1 luna

1.12 Imunohistochimie: tehnici si interpretare 6 luni

1.13 Medicina legala 3 luni

1.14 Patologie oncologica 3 luni

1.15 Patologie oftalmologica 1 luni

1.16 Patologie O.R.L. 2 luni

STAGIUL DE ANATOMIE PATOLOGIC

Tematica leciilor conferin

Patologie generala (Anul I)

PATOLOGIA CELULAR

Procesul de lezare celular, morfologia leziunilor celulare reversibile si ireversibile. Necroza si
apoptoza. Rspunsul organitelor celulare la lezarea celular. Reacii celulare de adaptare ale creterii
i diferenierii: atrofia, hipertrofia, hiperplazia, metaplazia. Acumulri intracelulare ca urmare a
tulburrilor de metabolism: lipide, proteine, glicogen, pigmeni. Hialinoza. Calcificarea patologic.

INFLAMAIA ACUT I CRONIC

Generaliti despre procesul inflamator.

Inflamaia acut: modificrile din focarul inflamator acut, Clasificarea inflamaiei exudative.
Inflamaia seroas, fibrinoas, supurativ sau purulent. Posibiliti de evoluie ale inflamaiei acute.
Abcesul i flegmonul, septicemiile i septico-pioemiile.

Inflamaia cronic. Modificri celulare, modificrile morfologice din inflamaia cronic nespecific.

Inflamaia granulomatoas. Generaliti i clasificare. Tuberculoza, sifilisul, lepra, boala zgrieturii de
pisic, toxoplasmoza, reacia granulomatoas de corp strin, sarcoidoza.

PROCESUL DE VINDECARE

Aspecte ale creterii celulare (regenerarea). Repararea prin esut conjunctiv (angiogeneza, fibroza).
Vindecarea plgilor.

IMUNOPATOLOGIA

Modificrile morfologice n bolile determinate de hipersensibilizare. Respingerea transplantului. Boli
autoimune: LES, sindrom Sjgren, scleroza sistemic, artrita reumatoid, sindroame de deficien
imun primare i secundare. Amiloidoza.

BOLI GENETICE

Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos. Boli
asociate cu defecte n proteine receptor: hipercolesterolemia familial. Boli asociate cu defecte
enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A i B, boala Tay-Sachs,
mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce regleaz creterea
celular: neurofibromatoza tip 1 i 2.

MODIFICRI HEMODINAMICE

Modificri morfologice n edem, hiperemie i congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de
coagulare intravascular diseminat. Embolia: trombembolia pulmonar i sistemic, embolia
lipidic, embolia cu lichid amniotic i embolia gazoas. Ischemia acut i cronic. Infarctul - tipuri de
infarct. Leziuni morfologice n oc.

NEOPLAZIA

Nomenclatur. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne i maligne. Carcinogeneza. Biologia
dezvoltrii tumorale. Angiogeneza tumoral. Modificrile clinico-patologice n tumori. Gradierea i
stadierea neoplasmelor maligne. Diagnosticul morfologic n cancere.

MORFOLOGIA I DIAGNOSTICUL TUMORILOR ESUTURILOR MOI

Bolile nonneoplazice ale pielii,tumorile nonmelanocitare ale pielii,leziuni melanocitare

tumorile de parti moi.

MORFOLOGIA BOLILOR INFECIOASE

Infecii piogene bacteriene gram-pozitive; infecii virale eruptive ale copilului i adolescentului.
Morfologia bolilor transmise sexual. Infecii oportuniste i asociate cu SIDA. Parazitoze.

Patologie special

PATOLOGIA VASCULAR

Patologia arterelor: Ateroscleroza. Modificrile morfologice vasculare n hipertensiune. Vasculite:
arterita cu celule gigante, arterita Takayasu, poliarterita nodoas (clasic), sindromul Kawasaki,
poliangeita microscopic (poliarterita microscopic), angeita de hipersensibilizare sau
leucocitoclazic, granulomatoza Wegener, trombangeita obliterant (boala Buerger). Anevrisme:
clasificare, tipuri de anevrisme. Disecia de aort.

Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice.

Patologia interveniilor terapeutice n boli vasculare.

PATOLOGIA CARDIAC

Leziunile cordului: cardiopatia ischemic acut i cronic. Modificrile cordului n hipertensiunea
arterial sistemic. Valvulopatii: modificri degenerative valvulare (degenerarea mixomatoas a
valvulei mitrale, prolapsul de valv mitral). Stenoza aortic calcificat, calcificarea inelului valvular
mitral. Reumatismul cardiac acut i cronic. Endocardite. Cardiomiopatii primare (dilatativ,
hipertrofic, restrictiv) i secundare. Miocardite.

Patologia pericardului: lichide patologice pericardice.

Angiocardiopatii congenitale. Insuficiena cardiac.

PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR

Patologia cilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite i bronite.

Sindromul de detres respiratorie la adult i copil.

Atelectazia. Bronhopneumopatia cronic obstructiv.

Infecii pulmonare: Pneumonia lobar. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstiiale (pneumonia
atipic primar). Bronhopneumonia de aspiraie. Abcesele pulmonare.

Tuberculoza pulmonar: tuberculoza pulmonar primar, tuberculoza pulmonar secundar,
tuberculoza pulmonar progresiv.

Pneumonia la bolnavii imunocompromii.

Boli interstiiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrtorii n minele de crbune, silicoza,
berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonar idiopatic.

Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom
bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.

Patologia pleurei: revrsatele pleurale inflamatorii i acumulri de lichide patologice n cavitatea
pleural. Pneumotorax. Tumori pleurale primare i secundare. Citologia aparatului respirator si a
epansamentelor.

PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIV

Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite i tumori.

Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute i cronice. Ulcerul gastro-duodenal.
Tumorile benigne i maligne.

Patologia intestinului subire i colonului: Anomalii congenitale. Diverticuloza. Enterocolite
infecioase i neinfecioase. Sindroame de malabsorbie. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala
Crohn, rectocolita ulcero-hemoragic. Afeciuni intestinale vasculare. Tumori benigne i maligne.

Patologia apendicelui: apendicite acute i cronice; tumori.

PATOLOGIA FICATULUI, CILOR BILIARE I PANCREASULUI EXOCRIN

Patologia ficatului: Icterul i colestaza. Hepatitele infecioase virale acute i cronice. Infecii
bacteriene, parazitare i helmintice. Hepatita autoimun. Hepatite induse medicamentos i de
toxice: afeciuni hepatice alcoolice. Steatoza non-alcoolic. Erori genetice ale metabolismului:
hemocromatoza, boala Wilson, deficiena de alfa-1-antitripsin, hepatita neonatal. Ciroza hepatic.
Hipertensiunea portal. Tumori benigne i maligne.

Patologia cilor biliare: Colelitiaza. Colangita acut i cronic. Colecistita acut i cronic. Carcinomul
veziculei biliare i a cilor biliare extra-hepatice.

Patologia pancreasului exocrin: Fibroza chistica. Pancreatitele acute i cronice. Tumorile benigne i
maligne.

PATOLOGIA APARATULUI URINAR

Anomalii congenitale.

Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice: alterri histologice; patogeneza leziunilor glomerulare:
depunerea de complexe imune circulante i in situ, nefrita anti-membran bazal glomerular,
activarea cii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativ acut difuz postinfecioas.
Glomerulonefrita rapid progresiv (cu semilune). Glomerulonefrita membranoas (glomerulopatia
membranoas). Boala cu modificri minime (nefroza lipoidic). Glomerulonefrita membrano-
proliferativ. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizant i proliferativ n focar
(glomerulonefrita n focar). Glomerulonefrita cronic. Leziuni glomerulare n boli sistemice.

Nefropatii tubulo-interstiiale: necroza tubular acut; nefrita tubulo-interstiial: pielonefrite acute,
cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstiial indus de medicamente i toxine. Nefropatii
vasculare: nefroangioscleroza benign i malign; stenoza arterei renale.

Obstrucia tractului urinar (uropatia obstructiv). Tumorile renale.

Morfopatologia vezicii urinare i a cilor urinare: anomalii congenitale, inflamaii, tumori benigne i
maligne.

PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC I LIMFOID

Patologia mduvei hematogene: morfologia anemiilor, policitemiilor. Leucemii i boli
mieloproliferative: leucemii acute, leucemia mieloid cronic.

Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute i cronice. Proliferri tumorale
limfoide: limfoame i leucemii ale limfocitului B, limfoame i leucemii ale limfocitului T i NK,
limfomul Hodgkin.

Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor.

Patologia timusului: hiperplazia timic, timomul.

PATOLOGIA APARATULUI GENITAL MASCULIN

Malformaii, orhiepididimite acute i cronice. Tumorile testiculului. Hiperplazia nodular i tumorile
prostatei.

PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ

Metode morfologice de investigaie. Patologia colului uterin: citologie cervicovaginala, cervicite,
polipi endocervicali, neoplazia intraepitelial cervical, carcinom scuamocelular. Patologia corpului
uterin: endometrioza, adenomioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne i maligne.
Patologia salpingelui: inflamaii acute i cronice, tumori. Patologia ovarului: inflamaii, ovarul
polichistic, pseudotumori i tumori. Patologia sarcinii: inflamaiile placentare, sarcina ectopic, boala
trofoblastului gestaional.

PATOLOGIA GLANDEI MAMARE

Tulburri de dezvoltare. Citologi glandei mamare (secretie si punctie aspirativ. Inflamaii. Mastopatia
fibro-chistic. Carcinomul de gland mamar: clasificare, tipuri histologice, factor de prognostic.
Tumori stromale: fibroadenomul, tumora filod i sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic al
carcinomului de gland mamar. Alte tumori benigne i maligne. Ginecomastia.

PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN

Patologia glandei hipofize: adenoame.

Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza),
boala Basedow-Graves, tiroidite acute i cronice, gua difuz netoxic simpl, gua multinodular,
tumori benigne i maligne. Citologia prin punctie aspiratie a tiroidei.

Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar i secundar.

Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar,
sdr. adrenogenitale, deficiena de 21-hidroxilaz, insuficiena adrenocortical acut primar (sdr.
Waterhouse-Friderichsen), insuficiena cronic primar (boala Addison). Tumori adrenocorticale.

Patologia medulosuprarenalei: feocromocitom, neuroblastom, ganglioneuromul.

Patologia pancreasului endocrin: modificri morfologice n diabetul zaharat tip I i II. Tumori:
insulinom, gastrinom.

DERMATOPATOLOGIA

Boli ne-neoplazice ale pielii. Tumori benigne i maligne ale pielii.

Tulburri ale pigmentrii. Tumori benigne i maligne ale sistemului melanocitar: nevi melanocitari,
nevi displazici, melanomul malign.

PATOLOGIA SISTEMULUI OSOS SCHELETIC

Patologia oaselor: Boli asociate cu matrice anormal: osteoporoza. Boli asociate cu deficiene ale
homeostaziei mineralelor: rahitismul i osteomalacia. Fractura. Infecii: osteomielite piogene,
tuberculoza osoas. Tumori osoase.

PATOLOGIA MUCHIULUI SCHELETIC

Atrofia de denervare. Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonic.
Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale jonciunii neuromusculare: miastenia gravis.

PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC I CENTRAL

Polineuropatii infecionase: lepra, difteria, v. Varicela-Zoster. Neuropatii traumatice. Tumori ale
nervilor periferici.

Malformaii. Leziuni vasculare traumatice: hematomul epidural i subdural. Boli cerebro-vasculare:
infarctul cerebral, hemoragia intracerebral i hemoragia subarahnoidian. Encefalopatia
hipertensiv. Infecii: meningite acute bacteriene i virale. Infecii supurate acute n focar: abcesul
cerebral, empiemul subdural, abcese extradurale. Meningoencefalite bacteriene cronice:
tuberculoza, neurosifilisul. Tumori primare i secundare.



BAREMUL ACTIVITILOR PRACTICE ALE SPECIALITII DE ANATOMIE PATOLOGICA

A. Efectuarea necropsiei: 200

B. Diagnostic histopatologic: 8000

1. Orientarea materialului prelevat chirurgical: 8000

2. Prelucrarea tehnic (includere la parafin): 100

3. Prelucrare tehnic (sectionare la microtomn si criotom): 80

4. Prelucrare tehnic (coloraii uzuale): 100

5. Prelucrare tehnic (coloraii speciale si imunohistochimie): 300

6. Examinarea histopatologic din patologia cardiovasculara: 300

7. Examinarea histopatologic din patologia digestiv si anexe: 1500

8. Examinarea histopatologic din patologia respiratorie: 500

9. Examinarea histopatologic din patologia urinar: 300

10. Examinarea histopatologic din patologia pielii: 450

11. Examinarea histopatologic din neuropatologie: 100

12. Examinarea histopatologic din patologia tumoral a esuturilor moi: 800

13. Examinarea histopatologic din patologia osoasa i articulara: 150

14. Examinarea histopatologic din patologia endocrina: 100

15. Examinarea histopatologic din patologia colului uterin: 1000

16. Examinarea histopatologic din patologia corpului uterin: 800

17. Examinarea histopatologic din patologia trompei uterine: 100

18. Examinarea histopatologic din patologia ovarului: 500

19. Examinarea histopatologic din patologia testiculului: 100

20. Examinarea histopatologic din patologiaepididimului: 100

21. Examinarea histopatologic din patologia prostatei: 200

22. Examinarea histopatologic din patologia glandelor mamare: 900

C. Diagnosticarea frotiurilor (citologie): 8000

1.Frotiuri cervicovaginale: 6000

2.Frotiuri epansamente pleura, peritoneu, pericard, articular, etc.: 1000

3 frotiuri punctie cu ac fin (tiroida, glanda mamara, ganglioni, etc): 1000

MODULUL DE BIOETIC

TEMATIC CURS (20 ore)

I. Introducere n Bioetic - 2 ore

Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetica
II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore

Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i
suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc)
III. Relaia medic - pacient I - 2 ore

Valori ale relaiei medic - pacient
Paternalism versus autonomie
Modele ale relaiei medic - pacient
Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV. Relaia medic - pacient II - 2 ore

Consimmntul informat
Confidenialitatea n relaia medic - pacient
Relaia medic - pacient minor
Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient
V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore

Definirea noiunilor de greeal i eroare
Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore

Libertatea procreaiei
Dileme etice n avort
Etica reproducerii umane asistate medical
Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore

Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
Probleme etice n strile terminale
Tratamente inutile n practica medical
Eutanasia i suicidul asistat
ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore

Donarea de organe de la cadavru
Donarea de organe de la persoana vie
Etica alocrii de resurse n transplant
IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore

Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii
genomului uman
Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
Terapia genic
Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore

Principii etice n cercetarea pe subieci umani
Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i
convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci
umani
Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
Comitetele de etic a cercetrii
Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific



TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore

1.Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea
gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale

2.Alternative ale jurmntului lui Hipocrate

3.Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore

1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent

2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent

3. Rolul comunicrii n relaia medic - pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore

1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri

2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ

3. Rolul comitetelor de etic din spitale

V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore

1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis

2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis

3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri
concrete - 2 ore



TEMATICA

PENTRU EXAMENUL DE MEDIC SPECIALIST

SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGIC

I. PROBA SCRIS

1.Leziuni hemodinamice, (edem, hiperemie si congestie, hemoragie, hemostaza si tromboza,
embolism, infarct, soc)

2. Inflamatia generalitati

3. Inflamatia acuta

4. Inflamatia cronica granulomatoasa

5. Procese de vindecare: regenerarea si repararea conjunctiva

6. Boli ale sistemului imun (lupus eritematos, poliartrita reumatoida, sclerodermie, sindrom Sjogren)
sindrom de deficienta comuna I si II. Amiloidoza.

7. Patologia de transplant si SIDA

8. Tulburari metabolice adaptative (atrofie, hipertrofie, hiperplazie si metaplzie)

9. Acumulari intracelulare ale tulburarilor de metabolism ( protidic, glucidic, lipidic, pigmenti,
substante minerale)

10. Agresiuni celulare reversibile si ireversibile . Necroza si apoptoza.

11. Boli genetice : Boli asociate cu defecte ale proteinelor structurale: sindrom Marfan, sindrom
Ehlers-Danlos. Boli asociate cu defecte n proteine receptor: hipercolesterolemia familial. Boli
asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A i
B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce
regleaz creterea celular: neurofibromatoza tip 1 i 2.

12. Neoplazii : generaliti (etiopatogenez, evenimente genetice, clasificri, gradare, stadializare,
markeri tumorali, macroscopie, microscopie, extindere, efecte locale i sistemice).

13. Tumori de parti moi: (tumori fibrohistiocitare, tumori ale esutului adipos, ale esutului muscular
neted i striat, tumori vasculare)

14. Patologie netumorala osoasa.

15. Patologie tumorala osoasa.

16. Patologie tumoral cutanat (carcinom bazocelular, carcinom spinocelular, nevi nevocelulari,
melanom malign)

17. Malformatii congenitale cardiace

18. Cardiopatia ischemic acut i cronic. Modificrile cordului n hipertensiunea arterial
sistemic.

19. Valvulopatii

20. Reumatismul cardiac acut i cronic.

21. Endocardite.

22. Cardiomiopatii primare (dilatativ, hipertrofic, restrictiv) i secundare. Miocardite.

23. Patologia pericardului: lichide patologice pericardice

24. Ateroscleroza. Modificrile morfologice vasculare n hipertensiune.

25. Vasculite.

26. Patologia venelor

27. Patologia cilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite i bronite.

28.Atelectazia. Bronhopneumopatia cronic obstructiv.

29.Infecii pulmonare: Pneumonia lobar. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstiiale (pneumonia
atipic primar). Bronhopneumonia de aspiraie. Abcesele pulmonare.

30. Tuberculoza pulmonar: tuberculoza pulmonar primar, tuberculoza pulmonar secundar,
tuberculoza pulmonar progresiv.

31. Pneumonia la bolnavii imunocompromii.

32. Boli interstiiale difuze: pneumoconioze (pneumoconioze la lucrtorii n minele de crbune,
silicoza, berilioza), sarcoidoza, fibroza pulmonar idiopatic.

33.Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom
bronhiolo-alveolar, tumori neuroendocrine, metastaze pulmonare.

34. Patologia pleurei: revrsatele pleurale inflamatorii i acumulri de lichide patologice n cavitatea
pleural. Pneumotorax. Tumori pleurale primare i secundare

35. Patologia tumorala si netumorala a cavitatii bucale, glandelor salivare si faringelui

36. Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite i tumori.

37. Gastrite acute i cronice.

38. Ulcerul gastro-duodenal.

39 Patologie tumorala gastrica.

40. Anomalii congenitale intestinului subire i colonului.

41. Patologie inflamatorie intestin subire i colon ( Diverticuloza. Enterocolite infecioase i
neinfecioase. Sindroame de malabsorbie. Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn,
rectocolita ulcero-hemoragic. Afeciuni intestinale vasculare.

42. Patologie tumorala intestin subire i colon.

43. Hepatite acute i cronice

44.Ciroze hepatice

45. Patologie tumorala hepatica.

46.Patologia colecistului si cailor biliare extrahepatice.

47. Patologia pancreasului exocrin: fibroza chistica, pancreatita acuta si cronica. Tumori benigne si
maligne.

48. Anomalii congenitale ale aparatului urinar

49. Nefropatii glomerulare

50. Nefropatii tubulo-interstitiale

51. Patologia tumorala renala.

52. Patologia vezicii urinare si a cailor urinare.

53. Leucemii acute si cronice

54. Patologia ganglionilor limfatici: limfadenitele nespecifice acute i cronice.

55. Limfoame i leucemii ale limfocitului B

56. Limfoame i leucemii ale limfocitului T i NK

57. Limfomul Hodgkin.

58. Patologia mediastinului.

59. Malformatii ale aparatului genital masculin. Orhiepididimite acute si cronice.

60. Patologia tumorala a testiculului.

61. Patologia tumorala a prostatei.

62. Dezvoltarea embriologic i histologia aparatului genital feminin

63.Malformaiile aparatului genital feminin

64.Patologia vulvei si vaginului

65.Patologia netumorala si tumorala a cervixului uterin

66.Boala inflamatorie pelvin: inflamaia gonococic, infecii puerperale, tuberculoza

67.Hiperplaziile endometrului

68.Tumorile corpului uterin

69.Patologia salpingelui si a ligamentului larg

70.Tumorile ovarului

71.Boala trofoblastica gestationala

72.Examenul macroscopic si histologia placentei normale

73.Anomalii placentare, inflamatii si tumori

74.Citologia cervico-vaginal

75 Patologia netumorala a glandei mamare

76.Tumori mamare benigne si maligne

77. Patologie tiroidian netumoral

78.Patologie tiroidian tumoral

79. Patologia glandei CSR.

80. Patologia MSR.

81. Patologia pancreasului endocrin: modificari morfologice in diabetul zaharat tip I si II.

Tumori: insulinom, gastrinom

82 Malformatiile SNC

83. Bolile vasculare ale SNC

84.Inflamatiile SNC si meningelui

85.Tumorile SNC si meningelui

86.Patologia netumorala a sistemului nervos periferic

87.Patologia tumorala a sistemului nervos periferic

88. Legislaia romn privind Anatomia Patologic

89. Principii de tehnic histopatologic: fixare, includere, coloraii

II. PRIMA PROBA PRACTICA

Executarea unei necropsii.

III. A DOUA PROBA PRACTICA

Diagnostic microscopic din tematica data pentru lucrarea scrisa (cinci preparate netumorale si cinci
preparate tumorale)



ANATOMIE PATOLOGIC

5 ani

STAGII PRACTICE I CURSURI - CONFERIN

STRUCTURA STAGIILOR

Anul I

1.1.1 Etapa de angajare ( 2 sptmni)

Anatomie patologic general, principii i tehnici

1.1.2 Patologie general, tehnici de macro- i microscopie 6 luni

1.1.3 Patologie cardiorespiratorie 3 luni

1.1.4 Tehnici de citogenetic i interpretare 2 luni

1.1.5 Lucrri practice de bioetic 2 spt

1.1.6 Tehnici de microscopie electronic 2 spt

Anul II

1.2 Imunohistochimie: tehnici i interpretare 6 luni

1.3 Stagiul de morfopatologie hepato - digestiv 6 luni

Anul III

1.4 Patologie leucemic i limfoid 3 luni

1.5 Nefropatologie i patologie urogenital masculin 4 luni

1.6 Necropsii pediatrice / Patologie pediatric 3 luni

1.7 Patologie ORL 2 luni

Anul IV

1.8 Oftalmopatologie 1 lun

1.9 Dermatopatologie 4 luni

1.10 Patologia ap. endocrin 1 lun

1.11 Stagiul de patologie osteoarticular 2 luni

1.12 Stagiul de medicin legal 3 luni

Anul V

1.13 Patologia ap. genital feminin 6 luni

1.14 Stagiul n patologie oncologic 3 luni

1.15 Stagiul n neuropatologie 3 luni

Comisia Consultativa de Anatomie Patologica, a Ministerului Sanatatii Publice,

Profesor, Dr. Dan Dermengi