PIELEA I ANEXELE EI

CONSIDERAII GENERALE
Pielea este cel mai mare i cel mai greu
organ
16% din greutatea corpului
1.2 - 2.3 m2 suprafa

elastic, dar rezistent

grosime : 1.5 - 4.0 mm

Funciile pielii
Acoperire
Protecie
Bariera chimica
Barier biologic
Barier fizic/mecanic

Osmoreglare
Reglarea temperaturii corpului
Receptori cutanai pentru cald i rece
Constricia / dilataia vaselor dermice
Producia de sudoare

Sensibilitatea cutanat receptori senzoriali

Functii metabolice
Secreie i excreie

Organizare general
Este alctuit din:
2 componente distincte, strns unite ntre ele:
epidermul
dermul
ntre ele jonciunea dermo-epidermic
sub derm hipodermul / esutul subcutanat

Structuri asociate pielii

Glande: sebacee i sudoripare
Fanere: fire de pr, unghii

Pielea groas / glabr

Doar la nivelul palmelor (0,8 mm) i
tlpilor (1,4 mm)
Nu are fire de pr i glande
sebacee
Conine numeroase glande
sudoripare

Pielea subire,

Are fire de pr i glande sebacee

Acoper restul corpului
Grosimea ei variaz ntre 0,12 i
0,17 mm

EPIDERMUL
Stratul extern al pielii
Epiteliu pavimentos stratificat keratinizat
Derivat din ectoderm
Avascular
Inervat doar de terminaii nervoase libere
nencapsulate

Celule specializate:
2 populaii majore
keratinocite
melanocite
2 populaii minore
Langerhans
Merkel

Keratinocitele i keratinizarea
Keratinocitele sunt populaia majoritar.
Conin filamente intermediare de keratin moale
Stabilesc jonciuni de tip desmozom, hemidesmozom
Particip la continua rennoire a epidermului prin
parcurgerea a 4 procese:
rennoirea/mitoza;
diferenierea/keratinizarea;
moartea celulara i
exfolierea

ntregul proces dureaz 15-30 de zile i se desfaoar

n valuri.

Compus din 5 straturi distincte formate din

keratinocite aflate n diferite stadii ale
procesului de difereniere i ale ciclului de
via
stratul bazal,
stratul spinos,
stratul granulos,
stratul lucidum, doar n pielea groas
stratul cornos.

10

Stratul bazal (stratul germinativ)

Ele se divid continuu i dau natere keratinocitelor din
toate celelalte straturi
Un strat de celule columnare
Nucleu mare, eucromatic
Citoplasm bazofil - conine filamente intermediare de
citokeratin (tonofilamente), involucrin solubil i granule
de melanin

Sunt ataate prin desmozomi i hemidesmozomi

Alte tipuri celulare :
Melanocitele
Celulele Merkel

11

Stratul spinos

Alctuit din cteva straturi de keratinocite mari

Celulele poligonale
se aplatizeaz treptat

Citoplasma conine
Tonofilamente mai numeroase
Corpi lamelari - corpii Odland
Granule de melanin

Sunt ataate prin desmozomi

Rata de diviziune celulara este mai sczut

Alte tipuri celulare :

- Celule Langerhans

12

Stratul granulos
Deasupra stratului spinos
Alctuit din 3-5 straturi de celule aplatizate
Mai bine reprezentat n pielea groas
Citoplasma conine:
Tonofilamente numeroase, n fascicule groase, formnd
tonofibrile
numeroase granule de keratohialina
profilagrin
corpi lamelari exocitai

13

Stratul lucidum
prezent doar n pielea groas
deasupra stratului granulos
band ngust, acidofil, translucid format din
keratinocite turtite
limitele intercelulare, nucleii i organitele nu sunt
vizibile
citoplasma conine
Tonofibrile - agregate de citokeratin
Eleidin
Involucrin insolubil

14

Stratul cornos
Stratul superficial
Alctuit din mai multe straturi de kertinocite
turtite, anucleate, cu membrane ngroate
Reprezint stadiul final al keratinizrii
Citoplasma este plin de keratin matur,
moale
Celulele moarte se exfoliaz continuu i sunt
nlocuite de celule din straturile profunde

15

Multiplicarea si diferenierea
keratinocitelor

16

Pigmentarea pielii
Culoarea pielii se datoreaz:
pigmenilor de melanin i caroten
grosimii epidermului,
numrului de vase de snge din derm
nivelului de oxigenare al sngelui

Melanocitele

17

deriv din crestele neurale

printre keratinocitele stratului bazal, dar nu
interacioneaz prin desmozomi i nu particip la
keratinizare
10-25% din celulele acestui strat
far diferene rasiale ale numarului
celule stelate, prelungiri lungi printre celulele stratului
bazal i spinos; nuclei centrali, citoplasm palid
sintetizeaz melanin, depus n melanosomi -

secreie citocrin.

18

Melanina
Determin culoarea pielii, ochilor i a prului.
Reprezentat de
Eumelanin, pigmentul brun din epiderm, iris i
prul brunet

Feomelanin, pigment bogat n cistein n prul

rocat.

19

Celulele Langerhans
Origine mezodermal

Printre celulele stratului spinos (400-1000 cel/mm2)

Celule mari cu prelungiri, palid colorate, nucleu eucromatic

Se coloreaz selectiv cu clorur de aur

Conin numeroase granule sub form de rachet de
tenis (granule Birbeck)
Celule prezentatoare de antigen
Numar sczut : psoriazis, dermatita de contact,

expunere UV

20

Celule Merkel
Printre celulele stratului bazal unite prin desmozomi
Mai numeroase n pielea groas
Asemnatoare keratinocitelor bazale
Citoplasm mai palid ce conine
granulaii mici tipice pentru celulele secretoare de
polipeptide mici - (metenkefaline, acetilcolina, VIP)

sistemul APUD

filamente intermediare de citokeratin

Terminaii nervoase nemielinizate formeaz structuri

discoide n dreptul polului bazal al fiecrei celule
Rol mecanoreceptor, neuroendocrin

21

Jonciunea dermo-epidermic
Stratul bazal se sprijin pe o membran bazal
ce separ epidermul de derm.

Jonciunea are un aspect neregulat, cu

invaginri i protruzii ce se interdigiteaz
proieciile
epidermului spre derm creste epidermice
dermului spre epiderm papile dermice

22

DERMUL
situat sub epiderm
derivat din mezoderm
conine
foliculii piloi (doar n pielea subire)
glande sebacee i sudoripare

se descriu 2 regiuni distincte ntre care nu exist

o delimitare precis.
Dermul papilar
Dermul reticular

23

Dermul papilar
esut conjunctiv lax, sub membrana bazal
fibre elastice, colagen VII, III, fibroblati, macrofage,
mastocite, plasmocite i substan fundamental
Colagenul VII formeaz fibrile de ancorare care
ptrund n lamina bazal ntrind jonciunea dermoepidermic.
Conine
o reea bogat de capilare (4,5% din volumul sanguin total)
Terminaii nervoase libere - unele ptrund n epiderm.
La vrful papilelor dermice - corpusculii Meissner i Krause

24

Dermul reticular
esut conjunctiv dens semiordonat bogat n
fibre de colagen I dispuse n reea
fibre elastice
substan fundamental bogat n acid hialuronic i
dermatan sulfat
Celule : fibroblati, mastocite, macrofage, limfocite, adipocite

Bogat vascularizat,
Conine numeroase anastomoze arterio-venoase.
Numeroase TNL i ncapsulate corpusculii Pacini i

Ruffini

25

Inervaie - Receptori
Terminaii nervoase libere nemielinizate
n derm, n jurul foliculilor piloi, a vaselor de snge i a
glandelor sudoripare
ptrund n epiderm - la nivelul stratului granular se
termin orb
sunt responsabile de senzaia termic i dureroas;

Terminaie nervoas Merkel

n contact cu polul bazal al celulelor Merkel

celulele Merkel sunt mai abundente n pulpa degetelor
funcioneaz ca mecanoreceptori - stimuli tactili fini,
discriminatori

26

Terminaii nervoase ncapsulate

Corpusculi Pacini
n derm i esutul subcutanat
Mecanoreceptori - presiune, atingere, vibraii
Aspect de bulb de ceap

Corpusculi Meissner
n dermul papilar din pielea groas, buze, pleoape,
regiune genital i mamelon
Mai numeroi la nivelul pulpei degetelor
Mecanoreceptori - sensibilitate tactil fin

27

Corpusculi Ruffini
n dermul profound i esutul subcutanat, pat unghial,
capsule articulare;
fuziformi, 1 mm lungime
orientai paralel cu suprafaa pielii
mecanoreceptori - tensiunea generat de ntinderea fibrelor
de colagen nconjurtoare

Corpusculi Krause
n dermul papilar;
capsul de esut conjunctiv
terminaie nervoas ramificat i ncolcit
recepteaz stimuli termici

VASCULARIZAIA PIELII

28

29

VASCULARIZAIA PIELII
Reglarea
temperaturii corpului:
(stnga)

vasoconstricia i
deschiderea
unturilor, la frig
limiteaz fluxul de
snge i cantitatea
de cldur piedut;
(dreapta)
vasodilataie i
nchiderea unturilor,
la cald

Pierderea de cldur prin

convecie i radiaie

Meninerea cldurii

Ans
capilar

Ven
Arter

Mediu rece

Mediu cald

30

ANEXELE PIELII
Aparatul pilosebaceu
Foliculul pilos
Glanda sebacee
Muchiul piloerector

Glandele sudoripare
Ecrine
Apocrine

31

FIRUL DE PR
filament subire de keratin ce se dezvolt n derm din
invaginaii epiteliale ale epidermului ce interacioneaz
cu un centru germinativ papila dermic
doar n pielea subire
La om exist 2 tipuri de fire de pr
Terminal, gros, rezistent - la nivelul axilei, scalpului i
regiunii pubo-inghinale
Vellus, subire, palid - pe restul suprafeei corpului

lungimea, culoarea i grosimea variaz n funcie de

ras, vrst, sex i regiune a corpului.
Poriunea localizat n piele - folicul pilos.

32

STRUCTURA FOLICULULUI PILOS

Se extinde de la nivelul dermului profund, sau
hipodermului superficial pn la suprafaa pielii.

1. Bulbul firului de pr
matricea germinativ - un grup de celule epiteliale dispuse

concentric n jurul
Papila dermic ce conine filete nervoase i vase de snge.

matricea germinativ
zona cea mai apropiat de papil, se aseaman structural
i funcional cu stratul bazal al epidermului.
Prin diviziune i difereniere d natere straturilor
concentrice ale tijei firului de pr i ale tecii interne

2. n continuarea bulbului pn la suprafaa pielii:

Tija firului de pr
Medulara
Cortexul
Cuticula

Tecile firului de pr

Teaca intern - pn la orificiul de deschidere al glandei sebacee

Cuticula tecii interne
Stratul Huxley
Stratul Henle.

Teaca extern

Membrana sticloas
Tunica fibro- conjunctiv
3. Poriunea liber la suprafaa pielii
Tija firului de pr

33

34

GLANDA SEBACEE
Gland exocrin de tip simplu alveolar
n pielea subire, mai numeroase n pielea feei i
scalpului
Asociat cu foliculul pilos
Sintetizeaz sebum, excretat prin mecanism
holocrin
Poriunea secretorie - celule cu citoplasm palid
acidofil, vacuolat, datorit produsului de secreie
de natur lipidic.

35

GALANDELE SUDORIPARE
Exista 2 tipuri:
ecrin (sau merocrin)
apocrin

ambele se dezvolt ca invaginri ale

epidermului, dar difer ca dimensiuni,
distribuie i produs de secreie

36

Glandele sudoripare ecrine

Glande simple tubulo- glomerulare
Produsul de secreie este eliminat prin exocitoz
Ductul
Acoperit cu epiteliu bistratificat cubic;
Celulele sunt mai mici ca cele din poriunea secretorie, dar
au citoplasma mai intens acidofil.

Poriunea secretorie/ adenomerul

Localizat n profunzimea dermului reticular i partea
superficial a hipodermului.
Celule mioepiteliale.
Celulele secretorii sunt de 2 tipuri:
ntunecate / mucoase
Celule clare / seroase

37

Glandele sudoripare apocrine

Se gsesc doar n pielea axilei, regiunii
pubiene, perianale i areolare
Glande simple tubulo- alveolare
Ductul
tapetat cu un epiteliu cubic
se deschide la nivelul foliculului pilos

Poriunea secretorie.
Puternic ncolcit
Lumen larg, tapetat cu epiteliu cubic sau cilindric
Nu are celule clare

UNGHIA
Este alcatuit din:
Corpul unghial (poriunea vizibil)
Margine liber
Rdcina unghiei (partea ascuns n
anul unghial).

Matricea unghial
Patul unghial - sub corpul unghial,
distal de matricea unghial

Sub patul unghial se gasete

dermul papilar
Eponichium - cuticula

Hiponichium
Lunula

38