Preambul - Saga acaciilor

Exist n Africa de Sud un soi de acacia utilizat ca furaj pentru elanii

din Cap. Toat lumea, cresctorii, vegetalele, animalele din gospodrii par
satisfcute de acest aranjament, cu excepia creterii intensive de animale cu
punat excesiv. n acest caz, arborii de acacia izolai devin toxici i le aduc
moarte elanilor. Cum s-ar explica un asemenea fenomen ? Arborii
supraexploatai transmit un semnal chimic aerian capabil s-i informeze
colegii n legtur cu pericolul, astfel nct s ia msurile care se impun,
devenind necomestibili.
Aceast povestioar las de neles c informaia este o necesitate
vital i c toate speciile vegetale i animale recurg la ea. Toba, tocsinul,
sirenele, afiele Patria n pericol" sunt principalele variante umane.
Pe continentul american prosper furnicile de foc. Atunci cnd, din
ntmplare, muuroiul este ameninat de o inundaie, membrele coloniei
formeaz o plut cu corpurile lor, regina i larvele fiind instalate n mijloc n
siguran, iar anumite nimfe sunt folosite ca plutai; lucrtoarele vslesc cu
regularitate pn la un punct de acostare. Cnd ciudata ambarcaiune se
apropie de pmnt, ea i schimb forma, lanseaz capete de pod i mai nti
debarc femeia (regina) i copiii (larvele).
n acest caz, informaia permite punerea n funciune a unei reele de
comunicaie cu antene sub forma unui supercreier capabil s-l depeasc pe
acela al fiecrui membru al coloniei i s conceap astfel strategii de
supravieuire pe care niciun individ izolat nu i le-ar fi putut imagina. nc nu
se tie bine cum se fac conexiunile ntre indivizi, nici cum sunt luate deciziile,
dar lucru sigur este c mijloacele de comunicaie ultrasofisticate ale furnicilor
(ant web) amintesc n mod ciudat de cele ale Internetului (network), unde
reelele de socializare depesc capacitile fiecrui participant. n funcie de
natura deciziei pe care o va declana, informaia supraindividual se poate
dovedi cel mai bun, dar i cel mai ru lucru.
Rmnnd la insecte, exist o omid capabil s ptrund n
muuroaie deoarece secret o substan chimic identic cu a furnicilor care
o iau drept una de-a lor. Odat instalat n culcu, micua impostoare
produce un sunet imitndu-l pe cel al reginei . Dintr-odat, lucrtoarele o
ngrijesc mai bine dect ar fi fcut-o dac ar fi fost suverana lor legitim.
Tehnica este att de eficace nct, n caz de foamete, furnicile o hrnesc pe
falsa regin cu propriile lor larve.

Convenabil manipulate, informaia i cortegiul su din media, vz,

gust, miros, sunet... pot conduce un ntreg popor spre mntuire... sau spre
pierzanie.

Introducere
Omul sntos este un bolnav care se ignor... (Knock sau triumful
medicinei, Jules Romain)
Acest enun sub form de aforism m-a fcut s surd mult timp. l
gseam spiritual, neateptat, decalat... Amuzant, chiar dac se dovedea a fi
stnjenitor dintr-un punct de vedere obiectiv. Iar apoi, puin cte puin, am
nceput s neleg importana expresiei lui Jules Romain i proiectul su de
asemenea. Un proiect ntructva stnjenitor pentru medicin i
reprezentanii si. n cele din urm am neles c, fr tirea noastr,
intraserm cu toii pe acelai plan n universul lui Knock, acest medic
caraghios, acest mare arlatan care reuise s pun pe picioare o organizaie
dintre cele mai sofisticate, capabil s-i aduc clieni sntoi la consultaie,
de dragul portofelului. Oameni ntr-o stare bun de sntate, dar nelinitii,
cci erau purttori de simptome funcionale induse. Iar piatra unghiular a
sistemului su era utilizarea tuturor mijloacelor media disponibile la acea
vreme: ziarul local, paznicul de cmp cu toba de transmis anunurile,
farmacistul guraliv i secretarul de la primrie erau vectorii si principali. i
aa se face c majoritatea populaiei cantonului s-a regsit pe masa de
consultaie i a nceput s sufere de maladii imaginare, de maladii fabricate n
ntregime i sugerate de Knock.
Singura diferen este c astzi lucrurile nu se mai deruleaz la scara
cantonului, ci la scar planetar. n ritmul n care evolueaz, lumea noastr
este pe cale de a deveni un imens spital. Un univers de ngrijiri paliative. A
asea extincie a speciilor este n derulare i n vizor este a noastr, cci este
vorba despre supravieuirea ei fizic i mintal. Lucrul cel mai teribil este c
sunt aceleai cauze cu aceleai consecine: influena media se dovedete
capabil s declaneze o succesiune de dezordini sanitare, de parc stucul
lui Knock ar fi fost un fel de laborator, un loc de repetiie la scar mic a ceea
ce este pe cale de a se produce astzi pe scar mare. Doctorul Knock, acest
profet al rului, ar fi putut la fel de bine s scrie Cum s mbolnveti un
oarecare grup uman.
Este oare posibil ca, datorit faptului c este informat, dezinformat,
chinuit, minit, nelinitit, stresat, agitat, descurajat, disperat, omul modern se
pregtete s se prbueasc ntr-un soi de marasm anxios propice nfloririi
unui ir lung de maladii noi ?
Regimentele sntoilor de altdat au devenit armate de asigurai
social, supui, constrni n general printr-un sistem de mutualitate. Bolnavi
n devenire, iat ce suntem noi, acum, c suntem cu toii reperai, vaccinai,

nregistrai, depistai... Atunci cnd un geniu al rului, dup modelul lui

Knock, caut s utilizeze media satului su planetar ca pe un agent toxic,
putem vorbi n mod legitim de efectul nocebo al informaiei. Nocebo, adic
nociv. Mai cu seam dac mijloacele media sunt complicii si necondiionali,
cum este din pcate adeseori cazul.
Cuvntul media trebuie neles n sensul su larg, i nu n sensul su
restrictiv - de mass-media - care nu privete dect presa. Cuvntul media vine
din latin, semnific mijloc" i are n vedere ceea ce vine la mijloc, ntre
indivizi, i care permite prin urmare mediatizarea, adic transmiterea unei
informaii. Medium (singularul lui media) este intermediarul ntre lumea
cealalt i muritori. Cuvntul media" acoper tot ceea ce permite
comunicarea unei informaii de la un individ ctre ali indivizi.
Vorbim despre mass-media cnd este vorba de presa scris, radio,
televiziune, cinema, Internet, capabile s li se adreseze populaiilor ntregi.
Dar cnd preotul vorbete de la amvon, profesorul n clas sau la
universitate, judectorul n sala de audiere a tribunalului, medicul pacienilor
si, politicianul n campania electoral, n piee sau dezbtnd pe un platou
de televiziune, este vorba tot de media i de nimic mai puin.
Placebo aici, nocebo acolo !
S-a vorbit mult despre placebo, acest agent surprinztor, totodat
natural i imprevizibil, care diminueaz virulena afeciunilor, sporind
eficacitatea tratamentelor, dar, n mod bizar, nu gsim deloc opere
consacrate efectului nocebo, care este chiar contrariul su. Ca i cum trenul
medicinei ar fi sosit mereu la timp i n-ar fi deraiat niciodat. i totui...
Obiectul placebo - voi plcea n latin - este leacul de arlatan care
alin suferina, vindec uneori, cu condiia ca terapeutul i pacientul su s
fie reunii prin aceeai convingere.
Ct despre efectul placebo, acesta este foarte diferit; este acest mic
supliment care face ca un medicament activ s fie i mai bun.
n loc s acioneze dup treizeci de minute, pentru patru sau cinci
ore, aspirina va fi eficace imediat sau aproape imediat i aceasta pe durata
unei zile ntregi. Antibioticul, antineoplazicul, antidepresivul, somniferul, pe
scurt, toate medicamentele sunt susceptibile s fie amplificate, optimizate
prin acest fenomen. El este reflexul calitii relaiei terapeutice, cnd medicul
i pacientul lucreaz mpreun i maioneza relaional s-a prins.
Carburantul su este sperana reciproc a vindecrii.

Efectul nocebo - voi duna n latin - reprezint inversul efectului

placebo. El este ntructva contrapunctul su. Nu numai c tratamentul este
mai puin eficace dect ar trebui, dar, n plus, poate face ru din cauza
efectelor secundare sporite, neateptate sau aberante. Uneori se ntmpl
chiar ca medicaia s devin toxic. n acest caz, remediul devine otrav.
Duntor. Deci nociv... nocebo.
Mijloacele media sunt (mereu) medicamente ?
Prevenirea, fortificarea, tratarea sunt cele trei funcii principale ale
medicamentului.
n mod normal, mijloacele media ar trebui s acioneze ca un vaccin
destinat s informeze populaiile cu privire la un eventual eveniment, ca un
mod de a ne pregti, de a ne pune n gard n legtur cu un eventual pericol.
Un om avertizat face ct doi, nu-i aa ? Este funcia tocsinului.
Mijloacele media ne permit, de asemenea, s primim veti de la
congenerii notri i s comunicm ntre noi. Ca banalele acacii sau ca simplele
furnici ! Aadar, au rolul de a face bine animalului social pe care-l
reprezentm. Uneori, mijloacele media sunt consolatoare. Cnd un val
gigantic a nimicit Varul n primvara lui 2010, omornd treizeci de persoane
n trecerea sa, faptul de a-i striga durerea la microfon i de a o mprti
milioanelor de compatrioi este o cale bun de a pune la ncercare
solidaritatea naional. Consolarea omului ca animal social.
n sfrit, mijloacele media pot aciona ca remedii capabile de a se
comporta ca un antidot mpotriva angoaselor noastre, furniznd soluii n
cazul problemelor: Cum s previi gripa suflnd nasul n erveelele Kleenex i
splndu-te pe mini. Nenumratele emisiuni unde experii n toate dau
sfaturi n legtur cu orice, forumurile i chat-urile unde internauii
mprtesc din experiena lor celor care-i exprim suferina sunt
tratamente eficace pentru teama omului n faa maladiei, n faa celor ri,
ntr-un cuvnt - n fata destinului su.
Totui, ca un medicament greit utilizat, cu deriva actual a
mijloacelor de comunicare n mas, cu inflaia lor, cu intoxicarea non-stop,
suprainformarea, absena regularizrii, manipulrile de tot felul, polemicile
de dragul polemicii, informaia a devenit, de asemenea, un soi de otrav pe
ct de lent, pe att de incontrolabil i contradictorie. Un medicament
capabil s te fac dependent, stresat i, n cele din urm, bolnav. Dup
imaginea deprimatului care nghite cutia de Prozac, omul este oare pe cale s
devin bolnav prin ngurgitarea unei supradoze de informaii ?

Este oare posibil ca, din cauza disperrii induse, mijloacele de

comunicare n mas s declaneze i ele epidemii, pandemii i s fie chiar la
originea unor noi probleme sanitare ? Cnd vom asista la tentative de suicid
din cauza unei supradoze de tiri ? Vom vedea oare cazuri de cancer din
cauza informaiilor contraindicate i repetitive ?
Lumea noastr s-a transformat ntr-un laborator gigantic, unde cobaii
umani s-au instalat ei nii ntr-un labirint fr ieire; va trebui ca ntr-o bun
zi s nelegem c un univers n stare de criz financiar permanent de mai
bine de 35 de ani, prad terorismului, rzboaielor, foametei, srciei,
cataclismelor naturale, pe deasupra condamnat s se rensufleeasc, totul
fr nicio speran de rezolvare, favorizeaz maladia, face medicamentele
mai puin eficace, le transform n produse toxice. Ar fi poate timpul s
reflectm la asta, nu ? Eu visez la o gigantic perfuzie mediatic de optimism.
tiu, o s mi se spun c nu am dect s m abonez la Point de Vue, Gala sau
Voici ! Dar nu ridicolul ucide, ci fiica sa, deriziunea.
Din toate timpurile, omenirea a cutat s prevad momentul n care
cerul o s-i cad n cap. Este motivul succesului niciodat dezminit al
horoscoapelor, n care nimeni nu crede i pe care toat lumea le consult.
Secretul prezictorilor nu const oare n aceea c ei anun de preferin
tirile bune i-i asorteaz ntotdeauna prediciile nefaste cu sfaturi bune"
pentru ca acestea s fie evitate ? i puin conteaz c prediciile lor nu se
concretizeaz dect o dat din dou.
Complexul Casandrei
Casandra sibila prezicea fr ncetare masacre, drame, tragedii, dar
era blestemat s nu fie niciodat crezut. Aadar, ea a prezis fr a schimba
cu nimic prdarea i distrugerea orgolioasei Troia. i prezisese ea propriul
sfrit funest ? Credea ea n propriile profeii ? n orice caz, nu a evitat nimic,
nici mcar pentru ea !
Nimic sau aproape nimic nu s-a modificat din Antichitate ncoace: ni
se anun fr ncetare drame ecologice, economice, sanitare, sociodemografice, dar nu ni se ofer niciodat mijloacele de a le evita. Ni se spune
c africanii vor disprea cu toii din cauza bolii SIDA, dar nu se menioneaz
aproape niciodat c un procent deloc neglijabil dintre ei par imunizai
natural mpotriva maladiei. Disperare ! Ne chinuie faptul c, de cnd cu
mondializarea, Europa dezbinat va putea cntri asupra viitorului planetei.
Taxa pe carbon nu are sens dac nu este dect naional. Ea va fi european
sau nu va fi deloc. i mai mult ! Nu att de repede. i pe urm, n fond, nu

credem cu adevrat n toate aceste catastrofe casandreti. De exemplu, cnd

pdurile au fost devastate de cele dou furtuni de la turnura mileniului, ni s-a
explicat savant c monocultura silvicol cu arborii si bine aliniai este n
cauz i c pdurile naturale cu numrul lor mare de esene care cresc n
dezordine au rezistat mult mai bine. Ni s-a reamintit c biodiversitatea
mpiedic propagarea maladiilor.
S di-ver-si-fi-cm, atunci ! Bilanul: zece ani mai trziu, pdurile
replantate i aliniaz exact n aceeai manier regimentele de duglas (arbore
din familia pinaceelor) totdeauna calibrate, urte i, pe ct se pare, rentabile.
Nu vom putea spune c nu am fost avertizai. S ateptm urmtoarea
furtun... Cunosc nite ecologiti adevrai din Auvergne care nu i-au
replantat pdurea de brazi devastat. Ei s-au mulumit s curee lemnul mort
i s observe creterea spontan, selecionnd arborii cei mai viguroi,
privilegiind varietatea i amplasarea. S punem rmag c n cele din urm
ei vor fi ctigtorii, chiar i pe plan financiar. n fond i la urma urmei, un
nuc, un stejar, un fag, un cire, un pr nseamn mai mult dect un molid
pentru cine tie s atepte. Dar mai tim noi oare s ateptm ?
i totui, se pare c populaia i guvernele ncep s fie contiente de
probleme, continund din nefericire s se comporte de parc nu ar crede n
ele cu adevrat. Subprimele crizei, neregularitatea pieelor, mainile cu
benzin ntotdeauna prea susinute de state, natalitatea exploziv a rilor
aa-zis emergente, risipele energetice, utilizarea masiv i continu a
pesticidelor i a altor ngrminte chimice stau acolo drept mrturie. A fost
nevoie de cea mai mare poluare petrolier a tuturor timpurilor i de o
scdere marcant a popularitii sale pentru ca Obama s spun n sfrit c
ar trebui s dm dovad de imaginaie pentru dezvoltarea energiilor proprii.
Capitalismul neregulat abund n efecte secundare grave, dar totodat i
lovete att pe cei bogai, ct i pe cei sraci.
S fie efectul nocebo un adevrat democrat ?

CAPITOLUL I
CND SPIRITUL CONSTRUIETE
SAU DISTRUGE MATERIA

Biologia mediapatiilor
Prin ce mecanisme mijloacele de comunicare n mas sunt capabile
s ne mbolnveasc fizic ?
Este povestea unui pete japonez care tria ntr-un borcan prea mic
Dup nfrngerea suferit n cel de-al Doilea Rzboi Mondial,
nlimea japonezilor a crescut considerabil (n jur de douzeci de centimetri)
n cteva generaii. S-ar prea c pigmeii au fcut aproape la fel. Cum s-ar
putea explica un asemenea fenomen ?
n general, cretem fr s ne gndim prea mult c la originea acestui
fapt este schimbarea compoziiei sau caracterul prea abundent al hranei.
Nutriionitii admit c introducerea laptelui n frigidere ar putea sta la baza a
cinci centimetri n plus. Nu mai mult ! Explicaia rmne totui insuficient,
cci Japonia nu era o ar srac nainte de rzboi i pentru c obiceiurile
alimentare nu s-au schimbat chiar aa de mult, petele, algele fiind
ntotdeauna i rmnnd foarte importante acolo. Aceasta arat, nc o dat,
c nu trebuie s te ncrezi niciodat n explicaiile etnocentrice arogante,
subnelegndu-se n acest caz c hrana occidental este, prin fora
mprejurrilor, de o mai bun calitate, pentru c ea face popoarele mici mai
mari, mai puternice i mai sntoase. Rmne de altfel de vzut cum e cu
acest ultim argument de vreme ce Japonia tradiional rmne locul din lume
cu cei mai muli centenari pe kilometrul ptrat... Ar trebui cutat n alt
parte explicaia.
nainte de toate, nu este evident c toi japonezii ar fi preocupai n
legtur cu acest fenomen. Dei nu dispun de date statistice, s-ar prea c
Japonia urban i occidental a crescut, de fapt, i c oamenii de la ar nu au
crescut att de mult precum concetenii lor citadini.
O alt teorie este selecia indus: tuberculoza i-ar lovi i i-ar omor
mult mai uor pe cei mari dect pe cei mici, de unde o supravieuire i o
selecie mai bun a acestora din urm. Sosirea antibioticelor n valizele
armatei americane le-ar fi permis celor mari s supravieuiasc i, datorit
unui soi de selecie artificial, ar fi dus la creterea n nlime a poporului
nipon. Da, dar atunci acest fenomen ar trebui s fie repartizat uniform pe
planet, ceea ce este fals, anumite populaii crescnd net mai puin dect
japonezii. Trebuie totui s recunoatem c francezii au crescut i ei foarte
mult de cteva generaii. Pentru a ne convinge, este suficient s mergem n
pod i s ncercm mbrcmintea bunicilor notri !

Neretrgndu-m n spatele niciunei speculaii, eu unul cred c

responsabilitatea acestui neogigantism nipon i revine lui John Wayne i c
datorit borcanelor cu peti roii putem nelege mecanismul. Toi cei care au
fcut puin acvariofilie mi vor urma raionamentul cu uurin.
S cumprm un petior drgu i exotic numit scalar i s-l instalm
ntr-un mic borcan. ngrijorat s se menin ntructva la scar, el va pstra
nite dimensiuni modeste. Iar apoi, ntr-o bun zi, s-l mutm i s-l plasm
ntr-un acvariu foarte mare...
n mod miraculos, va ncepe s creasc ntr-o manier impresionant.
Exist, ntr-adevr, o adaptare a animalului la mediul su nconjurtor. Un
mediu restrns produce bonsaii, spaiile largi produc cedrii Libanului sau
sequoia (red woods) din California. Acest fenomen, denumit nanism insular,
este confirmat de osemintele unei specii pitice de elefani preistorici din
Pleistocen (Elephas falconeri), nu mai mari dect nite cini, descoperite pe
diferite insule ale Mrii Mediterane (Malta, Sicilia, Creta, alte insule greceti),
unde aceste pahiderme au rmas prizoniere cu prilejul creterii nivelului
mrii.
Japonia s-a mrginit n mod deliberat pe insula sa de-a lungul a
milenii, majoritatea locuitorilor si nevznd niciodat vreun strin, cu
excepia ctorva pescari sau negustori din Asia de Sud-Est, relativ apropiai n
plan fizic. n mod brutal, nvlirea trupelor americane victorioase i a armatei
sale de texani uriai, desfurarea impetuoas a vesticilor, cu John Wayne i
cei doi metri ai si, par s fi avut un efect profund asupra morfologiei nipone.
Micul borcan insular japonez a devenit dintr-odat un imens acvariu de
dimensiuni planetare. Ipoteza nu a fost niciodat verificat tiinific, dar eu
sunt sigur c faptul de a avea deodat n faa lor nite eroi blonzi i uriai,
prezentai pe deasupra ca nvingtori i cavaleri ai timpurilor moderne, a
fcut ca japonezii s se ndeprteze de modelul samurailor i de-al lor un
metru aizeci pentru a se identifica cu cowboy cu patruzeci de centimetri mai
mult. i au profitat din plin de trecerea lor, decolorndu-i prul i purtnd
lentile de contact albastre ! Se pare c numeroasele conexiuni dintre retin,
cortexul cerebral i hipofiz sunt capabile s sporeasc masiv secreia
hormonilor de cretere, iar natura a fcut restul. Efectul nocebo sau placebo
al mijloacelor de comunicare n mas ? Imposibil de rspuns, de vreme ce nu
se tie dac e de preferat s creti sau s te micorezi.
Potrivit acestei ipoteze ndrznee, a crei paternitate mi-o asum pe
deplin, datorit informrii, adic jonglnd cu simul vzului, mergnd la

cinema, privind fotografiile din ziare i uitndu-se la televizor, japonezii s-au

identificat, s-au conformat modelului fizic american.
S-ar putea s mi se aduc obiecii sprijinite de probe, c japonezii au
prezentat dintotdeauna variaii ciclice ale taliei, ntruct au fost gsite
schelete n cimitirele antice unde niponii erau la fel de nali ca i acum, i c
n anul 1945 cetenii erau ndeosebi mici. Este exact aceeai discuie ca i
cea despre nclzirea climatic: exist, desigur, cicluri naturale ale glaciaiunii
i ale deertificrii, dar este probabil (posibil ?) ca aciunea omului s nu fac
altceva dect s nsoeasc, s accelereze i s agraveze fenomenul (Y.
Hiramoto - Evoluia taliei aproximative a japonezilor din districtul Kanto, din
preistorie pn n zilele noastre, Journal Anthropological Society of Nipon,
1972).
Pentru a conchide, afirm astzi c dac mijloacele de comunicare n
mas, jurnalele, cinemaul, n frunte cu televiziunea, sunt capabile s modifice
fizic toat naiunea sau o parte a ei, s-o fac s creasc sau s se micoreze,
cine tie, sunt i capabile s o mbolnveasc sau s-o nsntoeasc. Putere
sacr, dar i responsabilitate sacr, nu-i aa ?
Informaia, mijloacele de comunicare n mas, s-a neles, nu-i privesc
dect pe jurnaliti. Exist situaii n care comunicarea medicilor" media va
modifica destinul bolnavilor, supravieuirea lor uneori.
Comunicare preventiv i sentiment de control
Conform unui numr destul de mare de studii, unul dintre cele mai
bune mijloace de a prezice reuita sau eecul unei chimioterapii sau al unei
radioterapii n cazul cancerului este reacia celui n cauz la anunul
diagnosticului. Distincia este desigur un pic caricatural, dar putem s
definim dou moduri de a se comporta: fie persoana se prbuete, declar
c este distrus, c renun, c va prsi aceast vale de lacrimi, fie decide s
lupte, s se ngrijeasc, s se vindece, i proclam urbi et orbi c va scpa,
cci excursia sa n aceast lume pmntean este departe de a se termina.
Dup cum bnuim, ansele de a scpa sunt mai ridicate pentru cea de-a doua
categorie dect pentru prima. Potrivit acestui punct de vedere, acest fighting
spirit ar fi unul dintre cei mai preioi aliai ai oncologului.
Dac este banal s ne gndim c moralul are un rol important n
stabilirea prognosticului, lucru cu siguran adevrat ntr-o oarecare msur,
aceasta nu explic nimic n cele din urm. Bunul-sim popular l-a remarcat de
mult timp. Moralul este efectiv un ansamblu de elemente complexe dificil de
reperat i individualizat. n compensaie, putem admite c, atunci cnd aflm

c avem un cancer la sn, singura modalitate de a ne menine moralul este

de a avea sentimentul c situaia este inut sub control, deoarece medicul se
arat el nsui capabil s controleze ansamblul de procese, i pentru c este n
aceeai msur capabil s-i transmit acest sentiment pacientei sale. Tocmai
de aceea partajarea informaiei medicale i tehnice este esenial. Aici
medicul media are un rol important.
Ca obolanul din laborator supus unor factori de stres, animalul social
uman lupt mai bine mpotriva cancerului dac se gndete c aparine unei
comuniti, cci acest simplu fapt le permite s controleze mpreun situaia.
i invers, lupt mai puin bine cnd se gndete c viaa sa, destinul su i
scap i se simte singur. Informaia, dup cum va transmite mesaje pozitive
sau negative, impresia c procesul este controlabil sau nu vor putea avea un
efect placebo sau nocebo. Din acest motiv femeile cu cancer la sn care iau
parte la discuii n grup au un prognostic vital mai bun dect cele care rmn
izolate cu tumoarea lor ca singur companie.
Mijloacele de comunicare n mas pot, n anumite condiii, s aib
efecte inverse fa de ceea ce era prevzut. Cu cea mai bun-credin din
lume, dorind s-i informm pe oameni cu scopul de a preveni anumite
procese nocive, putem s mbolnvim o populaie ntreag. Anunnd la
nesfrit, sprijinindu-ne de imagini, toate relele din lume, de la prbuirea
Turnurilor Gemene la grajdurile vanitoase ale vacilor devenite nebune, de la
masacrele din Darfur la finanele din timpul crizei bancare, de la catastrofele
umanitare la oamenii npstuii, ajungem n cele din urm s favorizm
infarctele, infeciile, boala Alzheimer, depresiile suicidare, cancerele,
epidemiile de tot felul i cine mai tie ce.
Credei c exagerez, c presiunea lumii moderne i a multiplelor sale
mijloace de comunicare n mas poate fr ndoial s angoaseze, s dea
insomnii, s te fac nervos, ba chiar depresiv, dar n niciun caz s favorizeze
maladii palpabile, organice ? V amgii.
i, dac nu v-au convins argumentele mele - inevitabil suspecte de a
fi luate drept psihiatrice cel puin parial - s examinm mpreun ce se poate
ntmpla cu obolanul de laborator, animal de la natur puin nclinat spre
nevroz, conflicte oedipiene i alte refrene. i cu att mai ru dac primesc
obiecii ca cea pe care a fcut-o recent o mare psihanalist lacanian i
parizian n acelai timp: obolanii nu au niciun interes, cci ei nu acced la
stadiul oglinzii (sic !).

Doresc s fiu nainte de toate un om de tiin. Astfel, nainte de a

avansa vreo ipotez, trebuie s fac apel la probe experimentale i
reproductibile, obinute graie cercetrii de laborator.
Consecinele clinice ale absenei sentimentului de control, aadar de
pierdere a securitii, pot fi testate pe animal, ca i pe omul sntos. Aceste
consecine exist att la nivelul semnelor fizice, ct i al celor psihologice.
Ajuni la acest stadiu al raionamentului, devine plauzibil s afirmm c
informaia repetat fr posibilitatea de a fi stpnit i care nu are o natur
fericit este capabil s favorizeze procese patologice de natur imunitar,
infecii, cancere i alte afeciuni neurodegenerative.
S vedem cum este posibil s favorizezi cancerul numai prin mijloace
psihologice i care in de mediul nconjurtor, lund ca punct de plecare
ipoteza acestei cri: supraabundena de stimuli stresani repetai (de
exemplu, la om, informaii catastrofice) furnizai indivizilor care nu au niciun
mijloc de a le nelege, aadar de a le controla prin combaterea sau evitarea
lor, este susceptibil s-i mbolnveasc fizic.
n seria de studii pe care le prezint aici este vorba despre nelegerea
mecanismelor patologice legate de stimulii repetai care provoac stresul.
Pentru a face o comparaie de actualitate, am putea studia efectele directe i
indirecte asupra sntii ale unei intervenii militare - bombardamente
urmate de invazia timp de cincisprezece zile pe un teritoriu dat - dar i
consecinele pe termen lung asupra indivizilor ale traumatismelor repetate,
cum ar fi tirurile mai mult sau mai puin frecvente i pe deasupra aleatorii sau
proiectilele autopropulsate. Cele dou tipuri de situaii au cu siguran
repercusiuni asupra sntii populaiei n cauz, dar acestea vor avea,
inevitabil, naturi diferite.
Efectele nocive ale unei agresiuni unice, de neneles i
incontrolabile
obolanul este un animal mereu n alert care are nevoie s se mite,
s miune tot timpul cnd este treaz. De fiecare dat cnd este imobilizat n
ntregime, stresul este maxim pentru el. Este suficient s introducem un
individ ntr-un laborator i s-l punem n ghips din cap pn-n picioare, aa
nct s nu poat efectua nici cea mai mic micare. Dup cteva ore, va muri
de un ulcer hemoragic al stomacului, de parc ar fi absorbit o doz masiv de
cortizon fr s-i protejeze stomacul, cum se face acum ntr-un mod
sistematic n medicina uman. n realitate, el si-a fabricat propriul cortizon
sub form de cortizol, hormonul principal de alert. Stresul l-a omort.

Concluzie: simplul fapt de a mpiedica un animal s mplineasc ceea

ce a prevzut programul su genetic i provoac un veritabil suicid organic,
plecnd din momentul n care nu mai are niciun mijloc de a se lupta, de a
scpa i chiar de a nelege ceea ce i se ntmpl. Nu exist, n fond, dect
dou modaliti de a face fa unui pericol, este faimosul fight sau flight al
anglo-saxonilor: s lupi sau s fugi. Dup cum este vorba de un pradtor, o
prad sau ambele, va fi privilegiat unul din comportamente n funcie de
mprejurri: pisica va fugi de cine, dar va devora oricelul sau va combate un
rival sau chiar cinele dac este ncolit. Aceste comportamente sunt de
neles pentru ea, cci sunt conforme programului su genetic.
Fight, flight sau freeze
Omul este prin natura lui un prdtor, dup ce a fost mult timp, mai
presus de toate, o prad. El este capabil s adopte unul dintre cele dou
comportamente n funcie de mprejurri. Este suficient pentru a ne convinge
s observm atitudinea trectorilor confruntai cu o nvlmeal n strad
pentru a constata c unii dintre ei adopt o atitudine de prad - trec repede
n drumul lor (flight = fug) - pe cnd alii se comport ca nite prdtori i
intr n mod cavaleresc (sau donquijotesc) n mbulzeal (fight = lupt).
Aceste dou comportamente sunt adaptate. n ultim instan, este posibil s
ncremeneasc (freeze) pentru a trece neobservai precum o insect care
simuleaz moartea sau ca o reptil imobil camuflat n peisaj.
Dac, n compensaie, individul este forat s adopte un
comportament contrar naturii sale, cum ar fi acela de a se gsi angrenat ntrun conflict nedorit, incontrolabil, el risc s suporte efectele unui stres major
i s se mbolnveasc. Este ceea ce observm n mod curent n consecinele
clinice ale hruirii morale. Este, de asemenea, cadrul sindromului posttraumatic al oamenilor care au fost atacai, rpii, torturai, violai, al
pompierilor care au descarcerat victime tocate mrunt sau carbonizate...
Poate c este, de asemenea, cazul populaiilor (prost) informate.
Efectele nocive ale lipsei de informaie la animal
Celulele tumorale canceroase grefate oarecilor de laborator
prolifereaz mai repede i ucid mult mai frecvent i mai rapid dac
roztoarele sunt expuse la ocuri electrice pe care nu le neleg i de care nu
pot n niciun caz scpa.
Dei extrapolarea datelor animale la om sunt ntotdeauna riscante, se
ntmpl destul de frecvent n geriatrie, cnd este vorba despre persoanele

care sufer de boala Alzheimer, s se observe dezvoltarea unor maladii grave

atunci cnd ele se gsesc n situaii de coerciie, cum ar fi paturile cu barier
sau legarea cu curele, pe care nu reuesc s le neleag i de care nu reuesc
s scape. i ele mor mai repede dac li se administreaz neuroleptice, acest
fenomen trist putnd fi explicat n parte prin mecanisme cardiologice
(tulburri are ritmului, embolii), dar n egal msur prin mijloace psihologice
(Benattar L, Lemoine P, La vie Alzheimer, Paris, Armand Colin, 2009). Sistemul
lor de comunicare programat Alzheimer nu mai este adaptat la ale noastre.
Este groaznic s vezi aceste persoane confuze ncercnd cu stngcie
s scape de aceast limitare a micrilor lor pe care nu mai reuesc s-o
perceap. Ele se gsesc exact n situaia psrii nchise ntr-o camer cu
ferestre, i care se lovete fr ncetare pn moare, cci aceste bariere
invizibile nu sunt nscrise nicieri n programul lor. A lega, a limita, a
mpiedica s se plimbe prin mijloace fizice sau chimice orice persoan, a
fortiori dac este dement, reprezint nu numai o aciune condamnabil n
plan moral, ci i o agresiune care mai devreme sau mai trziu poate deveni
fatal, fie c moartea are legtur cu dezvoltarea unui cancer, a unei infecii
sau a oricrei alte maladii. Tot aa, numeroase studii pun n eviden o
reducere net a speranei de via la persoanele al cror partener de via
sufer de boala Alzheimer. Faptul de a dormi lng cineva agitat, netemperat,
care se plimb fr o int precis, de a tri n permanen cu frmntarea
care nu-i d pace, lng cineva care se rnete, devine agresiv, creeaz o
stare de stres care sfrete prin a avea repercusiuni asupra aprrii
indivizilor. Lucrurile sunt i mai rele cnd aceti soi, n general n vrst, nu
pot avea contact cu alte persoane n aceeai situaie. De unde rolul important
al cluburilor i cafenelelor Alzheimer, unde media-comunicarea se face ntre
persoane cu aceeai suferin: ntre ajutoare Alzheimer i ntre pacieni
Alzheimer pe ct posibil.
Stresul dureros incomprehensibil i neanunat ar fi aadar susceptibil,
printre altele, s favorizeze dezvoltarea unui cancer i a infeciilor,
declannd un deficit imunitar. Ca s revin la metafora bombardamentului,
nu cred c au fost publicate studii asupra dezvoltrii cancerului n snul unei
populaii supuse de ani de zile unor tiruri aleatorii, dar aceasta este o
chestiune care ar fi trebuit probabil aprofundat.
Efecte ale informaiei la animal i la om
Faptul de a fi prevenit este n sine un lucru bun. De fiecare dat cnd
o prad devine contient de iminena unui pericol, se comport mai bine.

Este suficient s v plimbai ntr-o pdure i s observai reaciile psrilor

care o iau la fug atunci cnd aud strigtul de alert al unei gaie, acest
crainic micu al codrilor, pentru a nelege despre ce vorbesc. Psrelele sunt
programate s fug la auzul acestui strigt caracteristic, o chestiune de
supravieuire. Cei care locuiesc n zone unde apar catastrofe naturale au
nevoie s fie informai cu suficient timp nainte despre venirea unui ciclon,
despre iminena unei erupii vulcanice, despre un tsunami, despre uraganul
Cynthia... Este chiar vital pentru ei. Aadar, nu informaia n sine este toxic ea fiind, dimpotriv, indispensabil supravieuirii speciilor, aici incluznd
specia uman - ci felul n care este:
- difuzat: prea repetitiv, dureroas, epuizant; niruirea imaginilor
din primul rzboi al Golfului, de la distrugerea Turnurilor Gemene, a antrenat
la anumii pacieni veritabile reacii catastrofice. Un psihiatru tunisian mi
povestea nopile de groaz din serviciul su cnd toi, pacieni i ngrijitori
laolalt, priveau cu spaim focul mortal de artificii de deasupra Bagdadului.
Muli dintre pacienii si au recidivat n acel moment. Anumii ngrijitori s-au
mbolnvit i ei.
- controlat: supraabundena de tiri eronate, neadevrate; n zilele
noastre, este suficient s primeti o coresponden provenind din Coasta de
Filde pentru a avea o reacie instantanee de nencredere, de vreme ce mai
toate mesajele provenind din aceast tar sunt escrocherii care ne anun c
tocmai am ctigat milioane de euro. Astfel, cunosc un anumit numr de
pacieni care dezvolt reacii de persecuie, ca s nu spun paranoide, fa de
tot ce vine din Africa.
- primit: lipsa de pregtire a populaiilor care nu au avut nc timp s
se adapteze noilor coduri ale hoilor. Odinioar, escrocii se deghizau n
reprezentani ai comerului pentru a abuza de persoanele n vrst. Acum, cei
din urm au devenit nencreztori i nu mai deschid ua att de uor, dar este
mai bine dect s fie pclii cu anumite anunuri pseudo-oficiale de
rambursri ale sumelor percepute n plus n mod nentemeiat adresate de
ctre securitatea social sau fisc.
A striga lupul cnd lupul nu exist
Tocsinul i sirena sunt n felul lor semnale de avertizare, care nu
numai c pun n gard, dar ofer i mijloacele de a scpa de pericol. n Evul
Mediu, semnalul declana fuga nebuneasc a familiei i a turmelor n incinta
castelului ntrit, la adpost ndrtul meterezelor inexpugnabile. Recent
nc, sirenele erau cele care provocau fuga n adposturile antiaeriene. Dup

cum o tire, bun sau rea, este nsoit sau nu de mijloace de a se proteja, ea
va avea repercusiuni bune sau rele asupra sntii indivizilor.
Dar dac sunm fr ncetare alarma i nu se ntmpl nimic ?
Ce se ntmpl cnd informaia este att de repetitiv i
contradictorie nct nu mai este credibil ?
Exist oare un model animal al acestui fenomen particular ?
S grefm un cancer la obolani. S-i repartizm n dou grupe prin
tragere la sori. Dac prevenim animalele de iminena unui oc electric prin
emiterea unui semnal luminos nainte, animalul se va pregti psihologic, n
general ghemuindu-se ntr-un col al cutii. n acest caz, proliferarea
limfocitelor (celulele imunitare) nu va fi perturbat i obolanii se vor apra
mult mai eficace mpotriva cancerului dect colegii lor din grupul al doilea,
care primesc ocuri neanunate, i ale cror limfocite nu se multiplic ntr-o
manier corect.
n ali termeni, informaia pregtitoare particip la lupta mpotriva
maladiei, probabil pentru c ea i ajut pe indivizi s stpneasc mental
stresul. Globula alb a unui obolan canceros prevenit face ct dou !
Aici este vorba, n sfrit, de una dintre cele mai bune justificri
posibile ale meseriei domnioarelor de la meteo, a astrologilor, a
prezictorilor financiari, a clarvztorilor, a analitilor politici i a altor
Casandre (i-am aezat n ordinea descresctoare a credibilitii). Cu excepia
primilor, care au ajuns s fie surprinztor de precii, toi ceilali se nal fr
ncetare, sunt deci inutili din punct de vedere teoretic i se dovedesc, totui,
indispensabili, dac judecm dup publicul lor. De fapt, n ciuda caracterului
lor iraional, mijloacele de comunicare n mas utilizeaz din plin serviciile lor,
din timpuri imemoriale.
Biologia convingerii: psiho-neuro-imuno-modulaia sau cum s
manipulezi imunitatea dezinformnd-o
Sistemul imunitar are aceeai origine embrionar ca sistemul nervos,
iar neurotransmitorii celor dou sisteme sunt grosso modo aceiai:
serotonin, dopamin, noradrenalin... Aceasta ar putea explica faptul c
factorii psihologici sau de mediu pot aciona asupra unuia sau a celuilalt. Se
tie, de exemplu, c n funcie de mprejurri stresul ar putea declana la
aceeai persoan o rectocolit hemoragic (imunitar), o erupie sau o
depresie. Aceasta explic, de asemenea, i faptul c putem condiiona
sistemul imunitar, dei ar putea prea de necrezut c cercettorii reuesc s
dreseze n vreun fel globulele albe.

S lum nc o dat obolanii, aceti acolii moderni ai cercettorilor.

S-i adormim cu ajutorul unei anestezii generale i s le incizm craniul cu un
bisturiu murdar. n fine, s le aezm n jurul capului un pansament
spectaculos nainte de a-i trezi. Cteva zile mai trziu, globulele albe i fac
treaba i se multiplic pentru a lupta mpotriva infeciei induse de bisturiul
murdar. S repetm operaia: de fiecare dat, globulele albe (leucocitele)
prolifereaz. Dup patru ncercri, s ne mulumim s-i anesteziem i s le
fixm pansamentul, dar fr s-i operm.
Roztoarea condiionat este astfel convins c a avut loc incizia
septic i, ntr-un mod incredibil, globulele albe se multiplic exact ca i cum
operaia ar fi avut ntr-adevr loc. Concluzia este, aadar, c putem fenta,
condiionndu-l, sistemul imunitar al unui mamifer. Avem aici proba
experimental a realitii efectului placebo sau nocebo (n funcie de punctul
de vedere) la nivelul imunitii obolanului de laborator. obolanul, sau mai
degrab sistemul imunitar al obolanului, prin intermediul limfocitelor, a fost
convins c trebuie s fac fa unei infecii i a fcut ceea ce credea de
cuviin.
Avem aici rdcinile biologice ale efectelor fizice ale convingerii. Este
fora biologic a sugestiei i a autosugestiei la roztoare.
Deci sistemul imunitar este cel care ne permite s ne aprm
mpotriva microbilor, dar i mpotriva cancerului... Vedem aadar bine
importana scopului, cci, dac trebuie s duc raionamentul pn la capt, i
o voi face, devine posibil n mod raional s ne gndim c stresul provocat de
media prost dozat, prost controlat, prost receptat, poate favoriza tot soiul
de maladii care merg de la o infecie la o tumoare malign trecnd prin
maladii degenerative (autoimune)... fr s uitm de bolile cardiovasculare
legate, la rndul lor, de efectele directe ale angoasei asupra tensiunii
arteriale, prin intermediul substanelor cum ar fi cortizolul sau noradrenalina.
Vast program !
Cancer electric
Cu totul altul este efectul unei informaii care nu este combinat cu
mijloace de a combate stresul. S lum nite obolani din rasa whistar crora
s le grefam tumori canceroase de tipul Walker 256. Operaia este aceeai
pentru toate animalele. n condiiile naturale (dac putem spune aa) ale
vieii obolanului de laborator, grefa de celule canceroase pe cale
subcutanat va provoca un cancer la aproximativ jumtate dintre ei.

Prin tragere la sori, animalele grefate sunt repartizate n trei cuti

diferite. Prima este banal i le permite s duc un timp existena ordinar a
unor obolani de laborator (grupul martor). A doua cuc dispune de o podea
constituit dintr-un grilaj metalic conectat la un generator care trimite ocuri
electrice dureroase i aleatorii. Animalele nu tiu ct timp va dura durerea i,
odat oprit aceasta, nu tiu dup ct timp va fi reluat. Nu au n mod riguros
niciun mijloc de a scpa, nici de a controla stresul dureros. A treia cuc este
echipat cu acelai dispozitiv, dar este dotat cu un soi de manet care le
permite s ntrerup instantaneu curentul, att pentru ei, ct i pentru colegii
lor din cuca numrul 2. Aceasta nseamn c nivelul ocurilor, al durerii i
deci al stresului este cu rigurozitate acelai n cutile numrul i numrul 3,
singura diferen fiind c roztoarele din cuca numrul 2 nu neleg i nu
controleaz nimic, pe cnd micii lor camarazi din cuca numrul 3 stpnesc
perfect situaia.
Dup o lun, toat aceast mic lume este sacrificat i autopsiat. n
cuca numrul 1, dup cum era de ateptat, tumoarea a prins la 54% dintre
obolani. n cuca numrul 2, grefa a prins la mult mai multe roztoare dect
n cuca numrul 1, adic la 63% dintre ele. n cuca numrul 3, ea a prins clar
la mai puine roztoare dect n cuca numrul 1: nu i-a mrit dimensiunea
dect la 27% dintre animale.
Rezultatele acestui studiu au stupefiat lumea oncologilor, cci arta,
ntr-o manier evident i irefutabil, c faptul de a fi supus unui stres este
cancerigen, pe cnd faptul de a avea capacitatea i, aadar, sentimentul de a
domina, de a controla situaia, are efecte anticanceroase la animalul de
laborator.
Pentru a sintetiza aceste trei serii de experimente, putem enuna
urmtoarele fapte:
- o catastrofa repetitiv, inevitabil, de neneles i imprevizibil
perturb grav aprarea imunitar i favorizeaz cancerul; efectul nocebo al
absentei informaiei i sentimentului de control la animal;
- anunarea sistematic a catastrofei, lsndu-le timp animalelor s
se pregteasc psihologic, anuleaz numitele perturbri; efectul placebo al
informaiei la animal;
- controlul fiabil al catastrofei intensific aprarea imunitar i se
opune de manier eficace dezvoltrii cancerului; efectul superior placebo al
informaiei combinate cu punerea controlului la dispoziia animalului.

Cititorul nelege de acum nainte responsabilitatea fantastic a celor

care transmit informaii, fie ei jurnaliti, experimentatori pe animale, doctori,
judectori, poliiti sau preoi.
Efectul placebo poate fi invocat de fiecare dat cnd evoluia unei
maladii este mai favorabil dect se spera, pe cnd efectul nocebo se observ
cnd evoluia este mai puin bun dect fusese prevzut. Putem deci
considera c obolanii din cuca numrul 3 au beneficiat de un efect placebo
controlnd frica i durerea, pe cnd cei din cuca numrul 2 au suferit de un
efect nocebo, cci nu nelegeau nimic i erau neputincioi.
Care este atunci fundamentul biologic al acestei influene a psihicului
asupra somaticului la om ? Cum se face c simplul fapt de a participa la o
tehnic de grup poate avea un efect anticanceros ?
Alergie i stres
n anul 1896, McKenzie remarcase deja c subiecii alergici puteau
avea crize de strnut atunci cnd erau confruntai cu flori artificiale, dar
bunicul meu este cel care m-a fcut s neleg ntr-adevr acest fenomen.
Bunicul avea alergie i, n fiecare an, ne mpuia urechile de copii stropindu-ne
din belug cu strnuturile sale sonore. El a strnutat n toate primverile
ndelungatei sale viei, cu excepia uneia n care nu a prezentat nici cea mai
mic manifestare alergic. i totui, mersese pe drumuri, traversase
cmpurile de graminee, dormise n urile cu fn, trise la ar. O primvar n
care, potrivit istoricilor, a fost timp frumos.
Era n anul 1940. Aruncat pe drumurile exodului, fugea de inamic cu
soia i cele dou fiice ale sale. Abia la jumtatea lui iulie i-a dat seama cu
stupoare c nu strnutase nici mcar o dat !
n funcie de mprejurri, acelai remediu, natural sau farmaceutic, se
poate dovedi benefic sau toxic. Bunicul meu nu a strnutat, cci sub efectul
panicii a trebuit s secrete i s-i inunde organismul cu cantiti
considerabile de adrenalin i de cortizol, substane endogene cu efect
antialergic crescut. Este fundamentul bio-psiho-neuro-imunologic al efectului
placebo.
Probabil c dac ar fi fost imobilizat i n-ar fi putut s fug, i-ar fi
perforat mucoasa cu un ulcer gastric i ar fi murit, cortizolul fiind cunoscut
pentru capacitatea sa de a eroda pereii stomacului. Am vzut-o la obolanii
notri pui n ghips. Din fericire, nu a fost cazul, altfel n-a mai fi aici pentru a
v scrie ! Mulumit lui Dumnezeu, bunicul meu nu era n ghips i avea un
anume control al situaiei fugind n compania soiei i a fiicelor sale. Aceleai

flight, fight sau freeze, retragere, victorie sau imobilizare. n funcie de

structura genetic a individului, acelai stres va avea consecine diferite. Nu
este mai puin adevrat c sub efectul agresiunilor exterioare incontrolabile
i descurajante, organismul poate fabrica simptome sau maladii mai mult sau
mai puin grave, ba chiar se poate sinucide organic. Acesta este fundamentul
biologic al efectului nocebo, acest fenomen care se poate aplica n toate
domeniile.
S selecionm nite studeni alergici i s-i supunem unei situaii de
stres, cum ar fi un examen oral, concursul avnd loc cel mai adesea
primvara. Niciunul nu va strnuta n timpul examenului. Tracul lor
antreneaz secreia de cortizol i de noradrenalin, ageni antialergici
puternici. Este efectul placebo al stresului. S-i observm cnd, odat proba
terminat, vor strnuta care mai de care. Este efectul nocebo al relaxrii.
Este, de asemenea, dovada interaciunii dintre sistemul imunitar i factorii
psihici i contextuali.
S lum aceiai studeni i s le dm un placebo, spunndu-le c este
vorba despre un remediu miraculos mpotriva alergiei. nseninai, i vor
micora cantitatea de cortizol i, dintr-odat... vor strnuta de dou ori mai
mult n timpul probei. Este efectul nocebo al unei informaii linititoare i al
relaxrii care urmeaz dup aceea.
Pentru a relua metafora rzboiului: dac o populaie este
bombardat n mod repetitiv i total imprevizibil, riscurile de a-i vedea
sistemul imunitar perturbat sunt maxime. Dac bombele sunt anunate, riscul
este redus. Dac, n sfrit, sirenele le permit s se pun la adpost ntr-o
manier securizat i colectiv (omul este un animal social), ne aflm n cea
mai bun dintre situaii. n fine, dac rachetele tip Patriot permit evitarea
aproape complet a proiectilelor i dau populaiei sentimentul de control al
situaiei, totul este bine... Totul, mai puin din punct de vedere al imunitii.
Ne lipsesc datele epidemiologice din domeniu, dar ar fi fost
interesant de comparat evoluia cetenilor Londrei (o foarte lung perioad
de bombardamente, organizarea n timp a populaiei, sirene, adposturi, elan
de patriotism, mndrie naional) cu a celor din Tokyo (rezisten foarte
limitat, distrugere aproape complet a oraului, sirene, dar aproape nicio
posibilitate de a se adposti, ruine i dezonoare naional) i din Bagdad
(bombardamente prelungite n timp, sirene, dar n aceeai msur foarte
puine posibiliti de a se adposti, sentimentul abandonului i al pierderii
mndriei din partea unui popor rzboinic). A paria c londonezii, care au
avut mereu impresia c stpnesc mai mult sau mai puin situaia i au avut

certitudinea victoriei n final, au prezentat mai puine perturbri fizice dect

japonezii i irakienii, care erau convini c vor fi nfrni i umilii; probabil ( ?)
c o lovitur relativ izolat perturb mai puin organismul dect o serie de
factori de stres puin anunai de-a lungul unei perioade ndelungate, cci n
ultimul caz populaia nu mai triete i rmne n permanen n ateptarea
anxioas a urmtoarei bombe, cum a fost cazul la Beirut.
Cnd ne gndim la bombardamentul tirilor rele reprezentat de
anunarea unui diagnostic de cancer i punerea n aplicare a tratamentului
su, este interesant de constatat c prognosticul este ameliorat semnificativ
cnd parcursul psihologic este corect.
Burn-out, hruirea i alte suferine la locul de munc: cnd
cortizolul se agit
n decursul unei expertize psihiatrice, am ntlnit o tnr femeie de
32 de ani, Valerie, inginer n fizic, fr antecedente deosebite. Angajat de
trei ani ntr-o firm mare, ea a nceput s se simt hruit de efa ei, care,
dup cum spunea Valerie, a prins-o cu grip, n cele din urm fiind pus n
carantin de ctre colegii si. Starea de izolare a fost atunci complet. n
afar de insomnie, nervozitate, susceptibilitate, iritabilitate, accesele de plns
i angoasa permanent, ea a prezentat erupii cutanate pe fa i pe brae, ca
i infecii bronhopulmonare repetate. Pentru a se consola, a nceput s
ronie fr ncetare i a luat cinci kilograme n plus. Diferitele medicamente
utilizate nu i-au fcut nimic. Dimpotriv, toate i-au provocat efecte secundare
deloc neglijabile. Este vorba aadar de un efect nocebo tipic. Totul s-a
ntmplat de parc tratamentul prescris ar fi fost inactivat de context.
Problema nu era o boal intern, ci o reacie organic la un mediu
defavorabil, de unde intoleranta la tratamente.
n compensaie, la trei luni dup ncetarea muncii, ntoars dintr-un
sejur la ar la bunicii si, doarme bine, moralul su este bun, pielea e
neted, nu mai tuete i nu mai are febr. Greutatea ei s-a normalizat. De o
lun ntreag nu a mai luat niciun tratament. Cum poate fi neles acest
fenomen ?
Interpretrile sunt numeroase i depind de abordarea fiecreia, dintrun punct de vedere istoric, antropologic, etologic, sociologic,
comportamental, psihanalitic sau biologic. Niciunul nu prevaleaz, fiecare
face puin lumin i, pn la proba contrarie, cu ct sunt aprinse mai multe
luminie, cu att un local este mai luminos.

Dac ne cantonm n registrul psiho-imunitar, probabil cel mai

simplu, este necesar s facem apel la biologia stresului. Este cunoscut faptul
c fiecare stres, mai exact fiecare stres necontrolat i nestpnit, determin
organismul s secrete un hormon special denumit cortizol, un analog al
celebrului cortizon, utilizat ca medicament pentru tratarea inflamaiilor i a
diverselor maladii grave, cum ar fi cancerul i scleroza n plci. Este vorba
despre un produs foarte puternic, care, printre numeroasele sale efecte
secundare, poate favoriza infeciile virale, anumite erupii cutanate (acnee,
couri), pe care le regsim, de altfel, la bolile n care glandele suprarenale
lucreaz prea mult (boala Cushing). n plus, cortizonul, ca i cortizolul,
antreneaz luarea n greutate, insomnia, i este considerat un produs
stimulant interzis sportivilor. Cortizonul este foarte ru pentru stomac, pe
care-l poate perfora, producnd ulcere. De asemenea, poate declana stri
maniacale cu excitare i agresivitate la persoanele predispuse genetic
tulburrii bipolare. Este lucru cunoscut, n sfrit, c depresia este nsoit de
anomalii din cauza cantitilor prea ridicate de cortizol, n special noaptea,
provocnd tulburri de somn.
Cnd trecem n revist simptomele prezentate de Valerie, regsim
numeroase aspecte ale hipercortizolismului: infecii repetate, insomnie,
iritabilitate, luare n greutate, acnee. Putem aadar considera c, dac efectul
placebo duce la fabricarea de ctre organism a medicamentelor naturale,
efectul nocebo este i el explicabil, cel puin n parte, prin eliberarea de
hormoni, de neurotransmitori care, din cauza cantitilor excesive,
acioneaz ca otrvuri, nu ca factori de regularizare. Am vzut la nceputul
lucrrii cum un obolan supus unei constrngeri insuportabile i prelungite
(ghips complet) moare rapid din cauza unui ulcer perforat, aa cum poate
muri oricine ia o cantitate excesiv de cortizon medicamentos, att de
agresiv este aceast substan pentru mucoasa gastric.
Pare aadar rezonabil s ne gndim c multiplicarea factorilor de
stres inevitabili i necontrolabili ai vieii moderne poate favoriza un anumit
numr de simptome legate de excesul de cortizol. Cnd, pe deasupra,
mijloacele de comunicare n mas explic faptul c dat fiind contextul
macroeconomic, situaia internaional asupra creia nimeni nu poate face
nimic, nu exist niciun mijloc de a te elibera i nu trebuie sub nicio form s
demisionezi din postul tu, chiar dac este jalnic, cci nu exist vreun loc de
munc pentru moment i nici nu se ntrevede unul curnd, nelegem c
Valerie s-a simit n postura obolanului aezat ntr-o cuc electric:
multiplicarea factorilor de stres dureroi i incontrolabili, cu imposibilitatea

de a ti cnd va veni urmtorul factor de stres n decursul perioadelor de

acalmie. nelegem, de asemenea, c, n aceste condiii, nu tratamentele
chimice sau psihoterapeutice pot face ceva. Doar o izolare de sursa stresului
cronic i poate permite organismului s ias din labirintul maladiei. Mai
degrab dect antidepresivele sau tranchilizantele, prescripia medical
pentru Valerie ar fi trebuit s fie: ncetarea imediat i prelungit a
contactelor profesionale. S mearg s planteze varz la ar, ntr-un mediu
cu totul nou. i asta atta timp ct va fi necesar.
Despre influena mediului de via asupra stresului
Constatm adeseori c anumite tratamente medicamentoase
interminabile se dovedesc inutile atunci cnd sunt prescrise oamenilor
stresai, mbolnvii de informaie, pe cnd o odihn bun ar fi fr ndoial
att ecologic, ct i mult mai eficace. Nu putem cu acest prilej dect s
deplngem dispariia caselor de odihn. Nu mai rmn dect curele termale
pentru persoanele la captul cilindrului compresor al hiperstimulrii, al
hiperpresiunii sociale, n cadrul creia informaia este un factor predominant.
Aceeai persoan, Valerie, aezat n medii diferite, a prezentat stri de
sntate diferite. Atta timp ct s-a aflat ntr-un mediu pe care nu-l controla,
tratamentele nu funcionau i agravau situaia; de ndat ce s-a aflat departe
de stres, tratamentele au funcionat i ea a putut s se refac rapid.
Exemplul cortizolului nu este dect unul printre multe altele i ar
trebui s trecem n revist toate substanele fabricate cu prilejul stresului, de
la noradrenalin la hormonul de cretere, trecnd la numeroase alte
substane peptidice, dintre care unele ne sunt nc necunoscute.
Hipernoradrenergia (fabricarea excesiv de noradrenalin, neurotransmitor
al stresului, printre altele) poate, de exemplu, s rspund de creterea
tensiunii arteriale n mod clasic la persoanele stresate. Aa se face c, lucrnd
n condiii experimentale, ntr-un laborator de cercetare a somnului, cu
subieci sntoi, a fost demonstrat de ctre Alain Muzet c expunerea n
timpul somnului de noapte la un zgomot discontinuu ar putea fi responsabil
de anumite probleme cardiovasculare. Dac dup cteva nopi creierul se
obinuiete suficient de bine cu zgomotul pentru ca subiectul s nu se mai
trezeasc i nici s nu mai aib reacii la nivelul electroencefalogramei (EEG),
inima nu se obinuiete cu zgomotul niciodat. Chiar dup mai multe
sptmni, de fiecare dat cnd cel care doarme este supus unui zgomot, se
observ o acceleraie reflex urmat de o ncetinire a frecvenei cardiace,

simultan cu un scurt episod de hipertensiune arterial urmat de

hipotensiune.
Bineneles, nu sunt pe cale de a spune c vom trata persoanele
hipertensive cu bule Quies, dar m gndesc serios c un tratament
antihipertensiv ar putea fi mai puin eficace (efect nocebo) dac persoana
doarme ntr-un loc zgomotos (aeroport, n apropierea unei discoteci etc.) i
c va funciona mai bine (efect placebo) dac i ia precauia de a se izola de
zgomot. Chiar s-a demonstrat c expunerea la zgomot n timpul zilei ar avea
consecine asupra somnului i asupra tensiunii arteriale nocturne.
Pe de alt parte, tim c un stres major (pierderea unei fiine dragi)
poate provoca tulburri imunitare grave i prelungite.
Astfel, un studiu celebru a cercetat viaa persoanelor vduve din
Boston pe parcursul doliului. S-a putut pune n eviden, la optsprezece luni
dup deces, o diminuare foarte mare a imunitii celulare (globulele albe) i a
imunitii umorale. Este unul dintre motivele pentru care persoanele care au
avut un eveniment de via semnificativ (doliu, omaj, mutare - curios, acest
factor este considerat unul dintre cele mai importante evenimente din viaa
unei femei, chiar dac a fost decis i dorit de ctre cea interesat i chiar dac
noua locuin este mult mai bun dect cea veche insondabil mister
feminin) trebuie s se ngrijeasc n plan medical. ntr-adevr, sistemul
imunitar are aceeai provenien embrionar ca sistemul nervos (creasta
neural) i este condus de aceiai neurotransmitori (serotonin, dopamin,
noradrenalin...), aa nct anumii autori l consider un sistem nervos diluat
i circulant.
Avem uneori sentimentul c, n funcie de mprejurri, exist undeva
n creier (posibil la nivelul talamusului) un soi de gar de triaj care va orienta
rspunsul la stres, trecnd fie pe calea imunitar (infecii, migrene,
rectocolit hemoragic...), fie pe calea nervoas (depresie, insomnie,
anxietate...). Anumii pacieni de-ai mei sufer o veritabil oscilaie ntre cele
dou sisteme. mi amintesc acum de un profesor care nu are niciodat
migren cnd este deprimat, dar pe care l doare teribil capul cnd dispoziia
sa se restabilete. i mrturisesc c sunt ncntat cnd l vd c i ia capul n
mini, cci migrena nu este nimic n comparaie cu melancolia.
Auzim adeseori c oarecine a dezvoltat un cancer dup ce partenerul
su a decedat sau dup perioada de omaj i se gsete ntotdeauna cineva
care s povesteasc o anecdot de acest gen. i totui, rezultatele studiilor
care ncearc s pun n corelaie cancerul la sn cu evenimente ale vieii
rmn contradictorii. Este ntr-adevr dificil s gseti o legtur ntre, de

exemplu, pierderea unui apropiat i apariia unui proces cruia i trebuie

uneori mai mult de zece ani nainte s se manifeste clinic. Tot ceea ce putem
spune de fapt este c, probabil, un stres major i, mult mai probabil, o
succesiune de factori de stres necontrolabili de ctre individ au anse bune
de a-l face mai fragil din punctul de vedere al aprrii sale imunitare. De
acolo pn la a ne gndi c informaia repetat i exasperant este unul
dintre factorii care favorizeaz cancerul, infeciile, ba chiar bolile
neurodegenerative, nu mai este dect un pas, pe care l fac cu vioiciune.
Dintr-odat, n practic, atunci cnd m ntlnesc cu cineva care a suferit un
ir lung de necazuri, i sugerez s se ngrijeasc ndeaproape.
Biologia sufletului
(dup o conferin susinut la Academia Naional de Medicin)
Dup ce au suferit o extracie dentar (Levine JD, Gordon NC, Fields
HL, The mechanism of placebo analgesia, TheLancet, 1978, 312, p. 654657), pacienii recurg la un placebo de antalgice nsoit de o explicaie
convingtoare asupra eficacitii sale. Dup tragerea la sori, jumtate dintre
subieci au primit n acelai timp naloxon, destinat s le blocheze receptorii
amorii, iar cealalt jumtate un placebo. Rezultatul: placeboul de
tranchilizante nu a avut niciun efect asupra grupului care a primit naloxon i a
fost eficient la aceia care au primit un placebo de naloxon i la care, n
consecin, receptorii endorfinici au rmas liberi. Aadar, datorit unei sporiri
de endorfine naturale, efectul placebo sub form de tranchilizante i-ar face
efectul.
Recrutnd 340 de voluntari sntoi repartizai n 12 grupe i
supunndu-i unei dureri, Benedetti a dovedit c receptorii de endorfine cu
ct sunt mai blocai, cu att mai puin eficace este placebo.
Participarea sistemului endorfinic la stabilirea efectului placebo n
domeniul durerii era demonstrat. Mecanismele aciunii endorfinelor sunt
departe de a fi singurele n cauz cnd ne gndim la complexitatea fiziologiei
durerii, iar alte cercetri au artat rolul colecistokininei n efectul placebo
antalgic.
Psiho-neuro-imunologie
Ele postuleaz relaiile dintre sistemul nervos central, sistemul
neuroendocrin i sistemul imunitar. Un studiu clasic a artat la persoanele
vduve din Boston o alterare a sistemelor imunitare celulare i umorale la
optsprezece luni dup doliu. n cazul depresiei, ipotezele difer n ceea ce

privete rolul acordat axei hormonale i al rspunsului imunitar. La ora

actual, rezultatele studiilor la om rmn adeseori contradictorii, dar permit
nelegerea faptului c factorii psihologici i de mediu pot s interacioneze
cu un sistem sau altul.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PETscan4) permite vizualizarea
activrii cortexului prefrontal (raiune, liber arbitru...), cu ajutorul placeboului
de antalgice, ceea ce poate fi interpretat ca expresie a ateptrilor
subiecilor, care sunt corelate cu ateptrile medicilor, aadar cu anticiparea
lor.
n sfrit, tot n domeniul durerii, atunci cnd condiionm un pacient
care sufer s rspund la un tratament antalgic opioid, efectul placebo al
morfinicelor este anulat de nalaxon, dar dac l condiionm cu un tratament
antalgic non-opioid (paracetamol), nalaxonul nu va inhiba efectul placebo
antalgic. Acest lucru dovedete nc o dat c placeboul de antalgice nu
acioneaz numai de-a lungul unui efect agonist endorfinic.
Abordare farmacologica
Depresie: ntr-un studiu care compara trei antidepresive (fluoxetin,
venlafaxin i placebo), EEG cuantificat a artat c subiecii placeborespondeni i sporesc activitatea prefrontal, ca i cei care au rspuns la
antidepresive i contrar pacienilor refractari la placebo sau la antidepresive.
O alt ncercare cu PETscan a pus n eviden o activitate metabolic sporit a
pacienilor placebo-respondeni comparabil aceleia a pacienilor
respondeni la antidepresiv, dei nu la fel de intens. Zonele vizate
corespundeau zonelor serotoninergice. De altfel, fluoxetina activa zonele
limbice, deci mai degrab instinctuale, ceea ce nu fcea placebo. Putem
deduce de aici c placeboul de antidepresiv acioneaz asupra funciilor
superioare mai degrab dect asupra celor mai arhaice zone, ceea ce este de
neles de vreme ce corespunde n mod esenial ateptrii subiecilor, proces
dependent de contiin sau de voin, care coordoneaz rspunsul sau nonrspunsul la placebo.
n cazul bolii Parkinson, un studiu controlat L-DOPA versus placebo a
artat c efectul placebo tranzitoriu observat adesea corespunde unei
eliberri de dopamin; la cei care au rspuns la placebo ca i la dopa-terapie,
aceast eliberare este comparabil, dei inferioar celei induse de L-DOPA.
Este, deci, rezonabil s ne gndim c efectul placebo are ca
fundament activarea substanelor terapeutice endogene sau a
endomedicamentelor.

Perspectiva genetic
Din punct de vedere genetic, n cazul depresiei, dac difereniem
pacienii deprimai respondeni la placebo de nonrespondeni, observm c,
n funcie de nivelul lor de activitate monoamino-oxidazic, subiecii i vor
putea modula mai mult sau mai puin tonusul monoaminergic, cu precdere
catecolaminergic, lucru care se va regsi la nivelul rspunsului la placebo.
De la convingere la simptome
ntrebarea este simpl: cum este posibil ca o simpl convingere,
ntructva o stare a sufletului, s se poat transforma n simptom obiectiv, ba
chiar ntr-o boal organic ? Cum poate un medicament, n funcie de
maniera n care este administrat, s aib efecte radical opuse ?
Aurelie, una dintre pacientele mele n vrst de 22 de ani, mi-a adus
un nceput al rspunsului. n toat copilria ei, prinii si divorai au jucat
ping-pong cu ea. Cnd tatl se plictisea de fiic sau i gsea o nou
logodnic, o expedia la mam, iar cnd mama se stura i ea, retur la
expeditor. Iar apoi, ntr-o zi, Aurelie i-a gsit o nou familie, o band de
junkies n deriv, trind din furtiaguri mrunte i hrnindu-se cu shit (hai).
Cu timpul, haiul a fost schimbat cu heroin. ntr-o zi, ea a nimerit ntr-unul
dintre acele centre specializate unde heroina a fost nlocuit cu un
medicament de substituie, Subutex. Din nefericire, ca muli dintre colegii si,
a nceput s fac trafic cu doza ei de subu, uneori asociindu-l heroinei...
Hepatita C, pzea... Coborrea n infern ncepuse.
Cnd, n sfrit, ajunge la clinic, Aurelie este ntr-o stare deplorabil.
Palid, epuizat, n pragul disperrii. Slab, tatuat, rebel, dar, n ciuda
tuturor, motivat s scape de heroin. Cel puin asta susine. La venire,
primete 16 mg de Subutex i se scade progresiv la 8, la 4, la 2 i, n sfrit, la
0 mg. Vai, ea clacheaz, implor, plnge n hohote... iar eu sfresc prin a
ceda. Este vineri. Ar fi bine s nu-i vin ru n timpul weekendului, cci
medicul de gard n-o cunoate bine i i-ar fi fr ndoial greu s controleze
situaia. Accept s-i dau din nou 2 mg de Subutex. Ea protesteaz, strig,
plnge, susine c nu este suficient, afirm c-i trebuie cel puin 8 mg, eu
rezist, ea negociaz... 4 mg ? Refuz n continuare. Ea sfrete prin a accepta,
n sil. O conduc n sala de ngrijiri i i cer unui infirmier s-i dea lui Aurelie 2
mg de Subutex n prezena mea. Ea nghite cu lcomie i iese.
Tnrul infirmier se face dintr-odat alb ca varul: Am greit, nu i-am
dat 2 mg, ci 8 mg. Este consternat. i propun s nu spun nimic pe moment,

s lase s treac un timp, s-o lase pe Aurelie s revin. El i cu mine cdem de

acord asupra unui scenariu, n cazul n care...
Dup cum era de ateptat, tnra revine, furioas, dup cteva
momente: V-am spus bine c 2 mg de Subutex nu-mi vor face ni...
Infirmierul n-o las s-i termine fraza; se ncurc n scuze: Sunt dezolat,
Aurelie, am fcut o greeal, i-am dat 8 mg, nu 2mg, cum ar fi trebuit, sper
c asta nu i-a cauzat neplceri; cum te simi ? Vrei s chem pe cineva de la
urgene ?
Aurelie este stupefiat, nu scoate un cuvnt, prsete ncperea,
fr s trnteasc ua. A doua zi a neles: la ea, Subutex acioneaz mai ales
n funcie de ideea pe care i-o face despre el. Ea era convins c primise 2
mg... i a primit n zadar cele 8 mg, convingerea sa a fost mai puternic dect
farmacologia.
Cele 8 mg au acionat mult mai puin bine dect ar fi trebuit, cci ea
nu credea n ele. Ct despre tnrul infirmier, s-a mpcat cu greeala sa i a
neles c, uneori, ideea de medicament face mai mult (sau mai puin) dect
medicamentul.
Dopaj l leac de arlatan: este suficient s crezi
Fr ndoial c albumul Asterix, Obelix i bretonii constituie cea mai
bun referin n materie. S ne amintim ! Asterix i Obelix asist la un meci
de rugby crucial pentru echipa amicilor lor bretoni, acea Camulodunum. O
confuzie face ca, n locul barilului de vin scontat s le dea for juctorilor, s
le fie administrat din neatenie o poiune magic ! Ghicim cu uurin
rezultatul confruntrii, echipa ctig. Este vorba despre un test n dublu
orb, de vreme ce nici experimentatorul, nici cei pe care s-a fcut
experimentul nu cunosc natura exact a poiunii. Fiecare conteaz pe efectul
propriei sale convingeri pentru a spori eficacitatea trupelor sale. Din aceast
prim ncercare (netransformat) se ivete adevrul benzii desenate:
poiunea magic sporete obiectiv forele. Un pic mai trziu, aceiai bretoni,
asistai de cei doi eroi ai notri, trebuie s-i nfrunte pe romani ntr-un alt gen
de sport. De aceast dat este vorba despre rzboi ! Din nefericire, poiunea
magic s-a pierdut n Tamisa. Asterix decide s-o nlocuiasc cu ap cald n
care, pentru a-i da un gust, o culoare, o savoare mai credibile, infuzeaz
cteva frunze necunoscute, culese la ntmplare. Eroul mustcios rostete
atunci aceast fraz bogat n semnificaii: Poate c au ele nite virtui pe
care nu le bgm de seam... n orice caz, le vor reda curajul amicilor notri
bretoni. Dup cum ne puteam atepta, armata breton, convins c se afl

sub influena poiunii magice, le trage o chelfneal zdravn adversarilor

romani. Aceast povestioar introduce dou chestiuni eseniale: prima este
aceea a dopajului sportiv, care nu pare n niciun moment s pun vreo
problem etic eroului nostru Asterix... Dar nu aceasta ne este intenia.
Cealalt privete efectul placebo. Infuzia oferit este propus pentru a da
curaj, indicaie cel puin vag.
Este, aadar, vorba despre un experiment simplu orb, n cursul cruia
experimentatorul tie sau mai degrab se gndete c tie ce-i d subiectului,
pe cnd cel supus experimentului nu are nici cea mai vag idee. Dar lucrurile
se complic, pentru c, n realitate, poiunea magic nu a existat niciodat,
altminteri ar fi existat n crile de istorie. De fapt, nu poate fi vorba dect
despre un superplacebo despre care se credea c ar conine un principiu
activ, patriotismul (sau ovinismul, n funcie de punctul de vedere), pe cnd
planta infuzat este de ceai care conine tein, cafeina, dou substane
obiectiv eficace. Aadar, pseudo-convingerea celui care l-a prescris, adugat
activitii farmacologice a ceaiului, a permis adevrului s izbucneasc: ceaiul
este un medicament psihostimulant. i asta se gsete n crile de istorie, fie
c este natural sau nu.
ncrederea ntr-un tratament i poate influenta efectul ?
Dac ndeprtm aspectele pur psihologice pentru a ne concentra
asupra mecanismelor biologice, tim c, pentru ca un fenomen fiziologic s se
manifeste, trebuie ca la un anumit moment o substan endogen numit
ligand s se fixeze de un receptor, un soi de structur de primire n mod
particular abundent la nivelul sinapsei, care este locul unde comunic doi
neuroni, astfel nct s lase s circule influxul nervos.
tim, de asemenea, c sensibilitatea receptorilor variaz n funcie de
timp. Aceast variaie se poate produce n cteva milisecunde sau,
dimpotriv, poate s necesite mult mai mult timp, cteva sptmni, ba chiar
mai mult. Exemplul receptorilor morfinici este instructiv n acest sens, cci el
ne-a permis s nelegem c receptorii notri pot s primeasc molecule
interioare i exterioare deopotriv. Ideea iniial era c dac macul, aflat la
originea substanelor morfinice, are o aciune asupra organismului nostru,
aceasta se datoreaz faptului c el este dotat cu structuri, receptori, i c
acetia sunt construii pentru a primi substanele morfinice pe care le
producem noi nine. Ipoteza liganzilor endogeni, veritabile medicamente
interne, n cazul morfinei fabricate de organismul nostru, a putut s fie
validat i a permis punerea n eviden a unei serii de molecule denumite

enkefaline", ca i a endomorfinelor sau endorfinelor. Acestea vor fi mai mult

sau mai puin eficace n funcie de timp i context. Eficacitatea depinde de
sensibilitatea receptorilor, care poate varia n manier rapid sau lent, n
funcie de mprejurri:
- variaii rapide ale sensibilitii receptorilor. Receptorii pot sau nu s
primeasc liganzii care le corespund, dup cum sunt sau nu liberi la acces.
Dac de exemplu administrm un medicament numit naltrexon, acesta va
satura toi receptorii morfinei i heroinomana ar putea s ia foarte bine trei
kilograme din drogul su preferat, iar acesta nu va avea niciun efect asupra
sa, cci nu va putea s se fixeze. Totul se desfoar ca i cum cheia (heroina)
nu mai gsete nchiztoarea (receptorul) liber, deci nu mai poate deschide
ua extazului. Naltrexonul se comport ntructva ca un lact. Rmne de
aflat dac organismul nostru este capabil s produc acest gen de molecule
antagoniste.
- variaii lente ale sensibilitii la receptori. Cnd un toxicoman i ia
n mod regulat drogul, asistm la un fenomen de eapament (toleran, n
sensul american al termenului). Pe msur ce trec sptmnile i lunile,
trebuie s creasc din ce n ce mai mult cantitile de drog pentru a ajunge s
ncerce un efect suficient. n realitate, dat fiind primirea unei cantiti prea
mari de substan, organismul se apr reducnd numrul receptorilor si
corespunztori, aadar suprimndu-i. Acest fenomen se numete
desensibilizare receptorial".
Cnd, n mod invers, o persoan este cu brutalitate privat de
provizia sa zilnic, din cauza antrenamentului excesiv al receptorilor obinuii
s-i primeasc provizia, ea va resimi un fenomen de lips care se poate
dovedi foarte suprtor i nu va putea fi ntrerupt dect prin reluarea
drogului, de unde i dependena pe care o putem observa la toate tipurile de
adicii - de la anorexie la cocainomanie, trecnd la alcoolism, tabagism,
dependena de hai, mac, LSD, amfetamine, joc, sex, munc sau cumprturi
patologice. Au fost observate dependene de placebo cu simptome
comparabile, dei mai puin violente, cu cele ale lipsei de morfin. tim de
asemenea c, n funcie de mprejurri (amor, jogging), organismul nostru
este capabil s fabrice aproape toate drogurile: heroin, cocain, hai,
amfetamine, LSD, alcool, nicotin. Trebuie, de altfel, s fii la fel de incontient
ca un toxicoman pentru a te ruina cumprnd substane ilicite, cnd este
perfect posibil s-i fabrici singur drogul, fr a intra sub incidena legii !
Caracteristic drogului este, de fapt, fidelizarea clienilor, crora le
creeaz fenomene de sevraj cum ar fi, de exemplu, delirium tremens (care

poate fi fatal) n cazul ntreruperii brutale a consumului de alcool. Efectele

sevrajului exist la toate substanele care produc dependen, i au fost
observate chiar n cazul placebo.
Aceasta demonstreaz c este posibil s saturezi instantaneu
ansamblul receptorilor la un tip de neuromediator, fie prin blocare, fie prin
desensibilizare, fie, dimpotriv, prin hipersensibilizare, cu ajutorul
mecanismelor chimice exogene (droguri de sintez, plante...) sau endogene
(tot ceea ce poate constitui o surs a plcerii, cci, n definitiv, toate
dependenele au o cale final comun, circuitul recompensei, care are ca
neuromediator unic dopamina). Plcerea, ca i durerea, declaneaz o
activare a circuitelor morfinice endogene (endorfine, enkefaline). Aa se
explic, de exemplu, dependena de sport, cci pe de-o parte crampele
musculare, pe de alt parte satisfacia depirii de sine provoac eliberarea
endorfinelor i a anandamidelor (principiul activ al haiului). Astfel, un
maraton echivaleaz cu una sau mai multe igri de hai ! Drept urmare,
observm frecvent complicaii n cazul ncetrii brutale a antrenamentului
(retragere, rnire...): obezitate, alcoolism, droguri, delincvent, decdere.
Fenomenul dopajului s-ar putea explica n acest context prin dorina
(financiar) de a ctiga, dar i printr-o cutare a plcerii, care este legat pe
de o parte de victorie, iar pe de alt parte de starea dureroas sportiv pe
care o faciliteaz i, aadar, de fabricarea faimoaselor noastre droguri
endogene. A fost demonstrat de fapt n Australia, la nottori, c tolerana i
chiar cutarea durerii efortului sunt superioare la sportivii de nivel nalt n
comparaie cu sportivii normali". Aceasta ar putea s fie chiar principala lor
caracteristic psihologic. Este, de altfel, unicul criteriu dup care
selecionerii i repereaz viitorii campioni.
Aceste variaii ale numrului i sensibilitii receptorilor n funcie de
timp permit nelegerea faptului c acelai medicament, aceeai informaie,
acelai stres pot avea consecine cu totul diferite, ba chiar opuse, n funcie
de context i mprejurri.
Puterea convingerii
Un studiu realizat de Reed n urm cu civa ani demonstreaz
efectul placebo (sau nocebo, n funcie de punctul de vedere) al amorului
propriu. Doi subieci sntoi sunt plasai n semiobscuritate. Unul dintre ei
primete LSD, cellalt un placebo. Nu li se explic nimic. Sunt filmai pre de
mai multe ore. Amndoi au nite halucinaii formidabile, multiplicnd
viziunile psihedelice. Le explicm c unul dintre ei a primit drogul, iar cellalt

placebo, i le spunem c vom aciona invers: cel care a avut placebo va avea
LSD, iar cel care a avut LSD va primi placebo. Zis i fcut ! i filmm din nou.
Niciunul dintre ei nu are nici cea mai mic manifestare psihotic. Teama de ai pierde demnitatea sub placebo este mai puternic dect LSD-ul !
Fundamentul biologic al efectului placebo
n plan biologic, efectul placebo are la baz fabricarea de
medicamente endogene. n funcie de mprejurri - starea psihologic,
convingerea medicului, relaia terapeutic, sugestibilitate, ateptare mai mult
sau mai puin anxioas a vindecrii - noi fabricm antibiotice, antipiretice,
antiinflamatoare, antalgice (endorfine), antihistaminice, antimitotice etc, care
pot fi suficiente pentru a antrena vindecarea (este chiar cazul cel mai
frecvent) i care ntresc efectul medicamentelor de sintez. Aceast teorie a
fost perfect demonstrat n cazul durerii asociate bolii Parkinson i n cel al
depresiei (a se vedea mai sus), prin studii farmacologice i studii n imageria
dinamic i funcional (PETscan).
Este foarte probabil, dei nu a fost nc demonstrat, ca efectul
nocebo s treac exact prin aceleai mecanisme.
Trebuie s nelegem c creierul uman dispune de o incredibil
farmacie care ne permite s ne ngrijim, s ne drogm, ba chiar s ne dopm.
aa se face c avem cu toii n propriii neuroni amfetamina, cocain, morfin,
canabis, LSD... De ce vedem n parcuri atia joggeri, de ce slile de for sunt
populate de atia culturiti ? De ce, ntr-un cuvnt, sportivilor le place att
de mult s sufere ? Rspunsul este simplu: efortul dureros, susinut, atunci
cnd intervin crampa muscular, epuizarea, provoac o eliberare de
endorfine (endomorfine) de la originea celui de-al doilea suflu, acest
moment cvasi-extatic, orgasmic, obiect al tuturor dorinelor sportive.
Sportivii de fond sunt toi nite morfinomani care nu sunt contieni de asta.
Prin intermediul acestor hormoni mediatici ai plcerii putem
nelege mai bine starea de ru a marilor sportivi atunci cnd nu se mai pot
antrena dintr-un motiv sau altul (entors, grip, suspendare...). De fapt, ei
sufer de un veritabil sindrom al lipsei (sevraj). Mai ru, vedem uneori, din
nefericire, foti profesioniti ai sportului aflai la pensie care devin obezi
(mncatul este unul dintre numeroasele feluri de a-i face ru), alcoolici,
drogai, juctori la cazinou. n realitate, ei nu fac dect s nlocuiasc un drog
cu un altul. Sau, dac nu pot, devin deprimai.
Toate cmpurile terapeutice ale medicinei sunt preocupate de
placebo i de efectul nocebo, i nu exist boal, n afar probabil de coma

depit (sau ireversibil), care s scape de sub influena sa. Cu siguran,

puterea sa depinde de patologie, mergnd de la 84% din eficacitate n
durerea de angin pectoral la scoruri mult mai modeste n materie de
dischinezii tardive sau de insuficien renal, cardiac sau respiratorie, pentru
a nu cita dect cteva dintre ele. De fapt, nimnui nu i-ar veni n minte s
conteste importana acestui parametru, care de altfel impune foarte multe
costuri industriei farmaceutice, constrns de ageniile guvernamentale s
multiplice probele comparative versus placebo, dat fiind c acesta poate
influena rezultatele.
Misterul endosubstanelor: povestea lui Dumbo
O informaie tiinific foarte interesant este coninut n desenul
animat Dumbo. Micuul elefant ntristat c are urechi prea mari ia lecii de
zbor de la amicii si corbii. Cum i este tare fric, prietenul su oarecele i
ofer o pan fermecat, cu care se presupune c i va putea lua zborul. Totul
merge bine pn cnd i scap pana. Speriat, Dumbo i pierde toat
sigurana i face un picaj fatal spre pmnt. Placeboul este periculos cnd se
ntoarce pentru a deveni un nocebo ! Repede, psrile i dezvluie
elefnelului c pana nu era dect un iretlic i c fora este n tine. Dumbo
i reia zborul. Este vindecat de fobia deplasrii prin vzduh.
Cercetarea modern confirm intuiia lui Walt Disney. Un numr
mare de studii arat c placeboul funcioneaz acionnd secreia de
substane naturale destinate luptei mpotriva maladiei. Fora de vindecare
este efectiv n fiecare dintre noi. Astfel, s-a demonstrat c un placebo de
antalgice destinat s contracareze durerea provoac eliberarea de endorfine
(sau endomorfine), aceste substane comparabile cu morfina (extras de mac
sau opiu) pe care organismul le fabric pentru a nu mai suferi sau pentru a
simi plcere. n aceeai msur, s-a demonstrat la pacientul suferind de
boala Parkinson c placebo face s reacioneze partea creierului destinat s
fabrice dopamina care tocmai i lipsete. La fel, este probabil c placeboul de
somnifer acioneaz prin stimularea fabricrii de endotranchilizante
(endoben-zodiazepine printre altele). Nu s-a gsit nc neuromediatorul care
s permit zborul.
Informaie, mbtrnire, cancer i ali telomeri
Telomerul nu este un nou canal de televiziune destinat mmicilor, ci
extremitatea cromozomului. Dar s-a observat n laborator o scurtare
progresiv a acestei terminaii care face ca dup aproximativ patruzeci de

diviziuni celulare in vitro celula s mbtrneasc, s degenereze i s moar.

n funcie de apartenena sa la o anume descenden sau specie i, aadar, n
funcie de programarea sa, celula moare mai repede sau mai puin repede.
Totul se petrece ca i cum ora morii ar fi fost nscris n genele noastre. Dar
exist o enzim simpatic, telomeraza, a crei sarcin este de a repara
telomerele pentru a evita scurtarea lor.
Un cercettor de la MIT, profesorul Weinberg, a artat c principala
caracteristic a celulelor canceroase este aceea de a fabrica foarte mult
telomeraza, fcnd nemuritoare celulele care prolifereaz i triesc mult mai
mult timp dect gazda lor. Cu ct o celul este mai capabil s prolifereze, cu
att activitatea telomerazei este mai important. tim de altfel c virusul care
produce SIDA folosete o enzim din aceeai familie, reverstranscriptaza, care
i permite nu doar s se instaleze n limfocitele T, ci i s determine
proliferarea ARN-ului su. Cheia cancerului i a mbtrnirii se gsete aadar
la nivelul faimoasei noastre telomeraze.
Totul este drgu pn aici, dar s-ar putea s v ntrebai ce caut
telomeraza ntr-o carte dedicat mijloacelor de comunicare n mas ? Cert
este c s-a demonstrat (Universitatea californian din San Francisco, 2004) c
a fi supus unei presiuni psihologice intense i prelungite (mame care au un
copil cu o boal cronic i grav) ar avea o repercusiune important asupra
activitii telomerazei, scurtnd telomerii i, n consecin, favoriznd
mbtrnirea.
Soia sa a murit i, de atunci, a fost cuprins de afurisita btrnee !
Dintotdeauna am tiut c factorii de stres major - vduvie, faliment, divor induc o mbtrnire rapid, favorizeaz (de exemplu) zona zoster i, poate,
chiar cancerul. Este suficient, de asemenea, s ne amintim de acele povestiri
n care o informaie grav provoac albirea ntr-o singur noapte a prului,
dup exemplul acelui nobil al crui pr se fcuse alb ca zpada n timpul
celor douzeci i patru de ore care au precedat ghilotinarea sa. Diferena fa
de altdat este c acum cunoatem motivul !
Doar c nu trebuie s uitm c exist dou categorii de stres, cel bun
i cel ru. Stresul (potrivit lui Hans Seylie, stresul este ansamblul
mecanismelor fiziologice care permit stabilizarea funciilor vitale ale
organismului n condiii exterioare n continu schimbare - principiul
homeostazei) este considerat pozitiv cnd organismul este capabil s-l
stpneasc i este defavorabil cnd conduce la disperare.
Informaie i personalitate

S examinm acum ce se ntmpl cu persoanele care au suferit un

infarct miocardic. Cardiologii i-au dat de mult timp seama c aceast boal
foarte grav i foarte frecvent i privete ndeosebi pe subiecii cu o tipologie
A, adic pe acele persoane nerbdtoare, stresate, impulsive, care se
enerveaz n ambuteiaje, nu au niciodat timp s mearg la coafor,
combative, tot timpul n competiie, concentrate asupra muncii, vulnerabile
n faa depresiei, i i ocolete ntructva pe cei aparinnd tipologiei B, mai
filosofi, calmi, capabili s relativizeze, care nu se grbesc, care pstreaz
distana, pot s amne pe a doua zi; cei care au tendina de a evita
problemele i care ar fi ceva mai predispui la cancer. Nimic nou n toate
acestea. Mai surprinztor este c, studiind evoluia a dou grupuri care au
avut infarct, respectiv A (mai numeroi) i B (mai puin numeroi), constatm
c ansele de supravieuire sunt mai importante la primii. De ce ?
Se pare c de fapt cei din grupa A, odat trecnd furtuna dureroas a
infarctului, primesc o explicaie clar: Suntei prea enervat, prea hiperactiv,
nvai s avei rbdare, luai-v vacante, relaxai-v, meditai... Ei rein
consecinele acestei informaii i se schimb efectiv, transformndu-se
treptat n B, mai ales cei care beneficiaz de edine de psihoterapie cognitiv
i comportamental. n schimb, cei din categoria B nu primesc nicio explicaie
psihofiziologic i, prin urmare, nu neleg nimic din ce li se ntmpl. Ei nu au
meritat infarctul, pentru c sunt destini, tiu s se opreasc, s se relaxeze,
rezultnd un sentiment de nedreptate, de revolt sau de descurajare.
Neputnd face efortul de a-i modifica funcionarea sau mentalitatea, pentru
c, n fond, nu trebuie schimbat mare lucru la ei, vor face din nou infarct, la
fel de nedrept. Lor nu le-a fost oferit mijlocul de a controla, deci de a stpni
procesul.
mi amintesc de unul dintre vechii mei prieteni, n perioada n care
eram un tnr internist, virtuos, moralizator i, mrturisesc, un pic auster.
Omul acesta era alcoolic, fumtor i foarte chefliu. ntr-o zi, cnd i ineam
moral, incitndu-l la mai mult temperan, mi-a rspuns: Nu e nicio
problem, cci n ziua n care voi fi diabetic, hipertensiv, cirotic, voi ti ce s
fac. Pe cnd tu, n ziua n care i se va ntmpla aa ceva, e evident c nu vei
putea s te opreti din fumat sau but, de vreme ce tu nu fumezi i nici nu
bei.
O alt manier de a tine situaia n fru.

CAPITOLUL II
JURNALITII CAUT NTR-ADEVR
S NE DUC LA DISPERARE ?

Preistoria sistemelor noastre de informare

Exist numeroase tipuri de mijloace de comunicare n mas, n raport
cu care suntem n acelai timp emitori, vectori i receptori de fiecare dat
cnd sporovim cu brutreasa, ne uitm la o reclam, dm un telefon, scriem
o scrisoare, ascultm un discurs, chatuim pe Web. Dar fr ndoial c
televiziunea, radioul, ziarele, iar acum Internetul reprezint cele mai
puternice instrumente de manipulare a maselor, justificndu-i bine numele
de mass-media. Deoarece triesc n societate, oamenii i-au dezvoltat
mijloacele de comunicare dup exemplul altor animale sociale, fr s uite
ns c toate, inclusiv cele mai arhaice, utilizeaz mijloace de informare
menite s-i previn congenerii despre existena unui pericol, despre
apropierea unei surse de hran, despre posibilitatea unei mperecheri, despre
o stare agresiv. Se pare c, printre marile diferene care l deosebesc pe om
de animal, cvasicompleta dispariie a feromonilor are consecine pe care nc
nu le cunoatem.
Aceste substane chimice volatile sunt secretate n decursul
numeroaselor mprejurri ale existenei tuturor fiinelor vii, incluznd i
plantele. Ele i permit fluturelui s repereze de la kilometri distan prezena
unei femele fecundabile, cinilor s-i marcheze teritoriul, erbivorelor s
semnaleze pericolul celor din turma lor, unei turme s repereze trecerea
congenerilor si. Feromonii sunt percepui de mamifere datorit organului
Jacobson, situat n fosele nazale, acest organ fiind aproape complet atrofiat la
oameni, ca i genele care-i corespund, cu excepia uneia. Percepia
feromonilor nu are, bineneles, nimic de-a face cu mirosul.
Aceast atrofiere i face pe unii oameni de tiin s se ndoiasc de
capacitatea speciei umane de a detecta eventualele mesaje chimice ale
congenerilor, pe cnd alii consider c nc exist un creier arhaic capabil s
detecteze mesajele de baz, cum ar fi, de exemplu, dragostea sau teama. De
unde expresia Nu pot s simt asta. Totui, pare rezonabil s ne gndim c,
n cazul unor mprejurri extraordinare, cum ar fi un coup de foudre sau o
teroare colectiv, suntem capabili s resimim acest tip de mesaj, chiar dac
la noi cele cinci simuri i cu precdere vederea rmn prevalente. Totui, pe
lng semnalele de reproducere, mesajele de alert, deci de fric - oricare ar
fi mijlocul de comunicare, chimic, vizual, sonor, olfactiv sau altul - sunt
cruciale pentru conservarea speciei, cu precdere a noastr; de unde
necesitatea crerii la animalele sociale a unor mijloace de comunicare
colective permind informarea simultan a tuturor indivizilor n legtur cu
sosirea unui banc de sardele, a unei turme de gazele, a unei colonii de furnici,

a unui stol de sturzi... cu prezena unui eventual prdtor i, deci, cu

necesitatea de a schimba direcia ca unul singur !
Prerea mea este c sporirea fantastic a densitii populaiilor
umane, ajungnd la grupuri care cuprind milioane de indivizi, a dus la
pierderea progresiv a posibilitii de percepere a mesajelor specifice, de
orice natur. S ne imaginm c la So Paolo, Mexic, New York, Tokyo, Pekin,
Londra sau Paris, fiecare individ ar percepe instantaneu mesajul terorii sau al
fecunditii emis de un singur subiect. Ne-am petrece viaa fiind
nspimntai sau ndrgostii i ne-am grbi, n caz de fric sau de iubire,
spre persoana emitoare. Ne este greu s ne imaginm haosul pe care o
asemenea situaie l-ar provoca n materie de circulaie...
Omul a pus aadar la punct nite sisteme din ce n ce mai sofisticate,
destinate informrii mutuale, dar selective, la distane mai mult sau mai puin
importante, potrivit dispersiei grupurilor. n Camerun, de exemplu, tamtamul permitea transmiterea unor mesaje precise diferitelor familii dintr-un
trib. Indienii din America, paznicii chinezi de pe Marele Zid sau cardinalii din
conclav foloseau sau folosesc nc (cei din urm) semnalul de fum. n alt
parte nc se folosete semaforul sau lumina reflectat de o oglind.
Astzi, mijloacele de comunicare individuale - ca telefonul i
colective, ca televiziunea, au devenit extrem de variate i puternice. Noutatea
este c cel care transmite un mesaj nu are nicio idee despre publicul su.
Altdat ziarul era citit de abonai sau de cumprtorii de la chioc, iar la
televizor se uitau cei care plteau taxa. Astzi, cnd jonglez cu un blog pe
Internet, avnd n vedere posibilitile de transfer, nu tiu niciodat dinainte
dac mesajul meu va fi citit de trei chelioi sau de milioane de tuni.
Angoasa nu numai c se transmite, dar e i foarte contagioas
Apliziile sunt un soi de melci de mare dotai cu tentacule situate n
jurul orificiului bucal. Sunt nite organisme primitive care au un ganglion vag
pe post de creier. Experimentul este simplu: instalm zece astfel de animale
ntr-un acvariu. Din cnd n cnd, le supunem unei lumini intense, urmat
cteva secunde mai trziu de o descrcare electric. Dup cum ne putem
imagina, animalele nu apreciaz deloc genul acesta de tratament i, la
trecerea curentului, apliziile ncep s se rsuceasc i ncearc s fug n
toate direciile. Dup un anumit numr de ocuri, ele asimileaz succesiunea
de evenimente: lumin ---> curent electric.
i, de fiecare dat cnd percep semnalul luminos, ncep s noate i
s se agite, anticipnd ocul, chiar dac acesta nu are loc. Dup ce le-am

supus experienei de mai multe ori, prelevm apliziile, de acum condiionate,

i le trecem prin mixer. n fine, vrsm sucul astfel obinut n apa unui acvariu
n care noat aplizii fericite, cci sunt naive i necondiionate. Puin mai
trziu, le trimitem acelai semnal luminos i ndat ncep s se rsuceasc i
s fug, ca i cnd ar anticipa un oc electric. Se comport ca i cum ar fi fost
deja condiionate.
Aceast experien demonstreaz existena unei informaii chimice
transmisibile. Secvena lumin ---> curent electric este nscris ntr-o
molecul de ADN ca o melodie pe ceara unui microsion. n sucul de aplizii
condiionate se ascunde o substan misterioas, capabil s rein - i s
transmit - urma nvturii. Fantoma atomic a comportamentului nvat.
Nimeni nu a reuit nc s o identifice, dar tim c ea exist. Este, totodat,
proba transmiterii informaiei ctre o ntreag populaie.
Informaia este primul mijloc de comunicare social
Noi emitem fr ncetare semnale verbale i nonverbale care pot fi
vizuale (gesturi, mimic, atitudini, comportamente), sonore (strigte, cuvinte,
modulaii, intonaii), olfactive (sudoare, mirosuri de angoas, de plcere, de
alert, feromoni - dac exist) i probabil alte mesaje, i mai incontiente.
Aceste semnale sunt percepute permanent de ctre congenerii notri, care
reacioneaz la ele dac sunt emise masiv de un anumit numr de indivizi.
Uneori, ele se dovedesc capabile s declaneze micri colective de
mare amploare. Sunt spaimele capabile s fac mulimile iraionale i
ucigae, dup exemplul oilor lui Panurge, care se precipit n mas din vrful
unei faleze. Nu trebuie dect s ne amintim panica populaiei americane
ieite n strad cnd Orson Welles a lansat la radio celebra sa glum intitulat
Rzboiul lumii.
Dac semnalele sunt emise repetitiv, circular, i mai ales dac cei care
le emit sunt percepui ca lideri sau ca modele i dac utilizeaz argumente de
autoritate, vom observa acelai tip de efect colectiv cu micri de proast
dispoziie, de anxietate, de entuziasm... n 1998 am asistat la scene
extraordinare de bucurie cu prilejul victoriei Franei la campionatul mondial
de fotbal: n Corsica, adepii notorii ai independenei au nceput s intoneze
La Marseillaise, s fluture drapelul tricolor, bnd ampania celor detestai...
n schimb, am vzut populaia de industriai, finaniti, bancheri i ali
speculatori la burs cufundndu-se n panic i sinucigndu-se n mas ntr-o
micare colectiv total iraional, cu prilejul crizei economice din 2008-2010.

Limba lui Adam

O experien crud realizat n secolul al XH-lea de ctre Frederick al
II-lea von Hohenstaufen demonstreaz importana vital pentru fiecare
individ a vieii n grup i a semnalelor etologice i sociologice (cuvnt, mimic,
gesturi) care nsoesc situaia colectiv. Suveranul Sfntului Imperiu Roman
Germanic i punea o ntrebare n acelai timp esenial i fundamental
pentru epoc: care e limba originar a omului, cea pe care o vorbeau Adam i
Eva n Grdina Edenului ? Care puteau fi cuvintele pronunate de fiinele
umane nainte de Babel ? Obiectivul era de a reui s determine care idiom al
fiinelor umane era folosit spontan de ctre copii dac nu erau supui niciunei
influene culturale. Nu suntem departe de mitul copilului slbatic, Victor de
lAveyron, de Mowgli, Romulus i Remus... Pentru a rezolva aceast enigm,
suveranul i-a imaginat o experien cvasitiinific ntr-o vreme n care
comitetele de etic nu existau. El a ales din poporul su ase copii, trei biei
i trei fete, i i-a crescut n propriul palat. Consemnul era ca doicile s se
ocupe bine de igiena lor, s-i hrneasc, s le asigure haine i orice nevoi
materiale, dar s nu le adreseze niciodat vreun cuvnt. Ideea sa era ca aceti
ase copii privai de orice model lingvistic s regseasc inevitabil limba lui
Adam pentru a comunica ntre ei.
Copiii au murit cu toii.
Probabil c nu absena vorbirii i-a ucis; n fond, copiii sur-do-mui nu
mor dac i primesc poria de iubire. Fr ndoial c absena oricrei
comunicri cu doicile lor i-a omort, cci putem presupune c ele au
extrapolat ordinul imperial i s-au abinut s le adreseze gngureli, sursuri,
poate chiar mngieri. Privai de semnale de tandree i de iubire.
tim c mamele le vorbesc fr ncetare bebeluilor, chiar si atunci
cnd nu sunt capabili nc s neleag sensul cuvintelor, cci ele tiu c
acetia percep intonaia frazelor i o interpreteaz ca mesaje de iubire, de
furie, de tristee, de fericire... Exact ca pisicile i cinii de companie, pruncii
nu neleg sensul cuvintelor, dar rein perfect intonaia.
De fapt, asepsia relaional este o otrav mortal pentru copilul mic.
O albin privat de stup moare, chiar dac este plasat ntr-un univers unde
curge ruri de miere. Ea supravieuiete, chiar dac domnete foametea, cu
condiia s poat vorbi cu tovarele ei. Puterea relaiei gur-anten.
Probabil c sihastrii, stlpnicii i ali ascei care i-au petrecut viaa de
solitudine n nite refugii departe de societate aveau un sentiment de
apartenen la o comunitate de credin, de religie, de filosofie, comunicau

prin rugciune cu dumnezeul lor i, n fond, nu se simeau niciodat cu

adevrat singuri.
n cartea sa Anticancer, David Servan-Schreiber explic faptul c
femeile atinse de cancer la sn care particip regulat la reuniuni animate de
un psiholog au n mod semnificativ anse mai mari de supravieuire dect
cele care rmn singure n colul lor s se lupte cu boala. Putem s ne gndim
c n timpul acestor reuniuni schimbul de informaii, de reete, de mesaje
ncurajatoare, i confer fiecreia un sentiment de control, i c n plus, faptul
de a fi parte integrant a unei microsocieti de persoane avnd o legtur
comun le favorizeaz aprarea imunitar.
Ca s nu murim, avem nevoie de dragostea vehiculat prin
intermediul comunicrii, fie verbale, fie nonverbale.
Informaii nostime, informaii neplcute
Cu ct citesc i ascult mai mult informaiile, cu att m ntreb de ce
totul pare fcut pentru a ne angoasa i pentru a ne deprima. Cnd m
gndesc c unul dintre jurnalele noastre televizate la ore de vrf era precedat
de o muzic elaborat pornind de la tema central a filmului Les Dents de la
mer, mi spun c toat aceast punere n scen este fcut cu bun tiin,
pentru ca nefericitul telespectator s fie pus n situaia celui care se scald i
vede npustindu-se asupra sa rechinul informaiei catastrofice. Cele 20 de
ore la televizor sunt concepute ca o dramaturgie menit s captiveze publicul
n toate nelesurile cuvntului. Fr ndoial comicul Smain, cu sketch-ul su
asupra celor 20 de ore de pe TF1 i expresia lui terorizat cnd aude
indicativul, ilustreaz cel mai bine intenia mea. Audimat (sistem de evaluare
a audienei televiziunii) oblig !
Putem, de asemenea, s ne ntrebm dup ce criterii sunt alese
subiectele tratate, pe att de iraionale par lucrurile. Este oare neaprat
necesar s se repete pe toate undele c un nefericit de trengar a murit ntrun camping cznd de pe o falez i s fie trimis un reporter care s-i
intervieveze ad nauseam pe nefericiii prini care, lucru de neneles, nu o
iau la fug la vederea microfoanelor i a camerelor de filmat ? Toate aceste
lacrimi, toat aceast angoas, aceast culpabilitate ne vor face oare mai
buni, ntrindu-ne ? Cu ce scop e provocat plnsul n case ?
Toate acestea sunt cu siguran triste, dar care este interesul acestui
tip de tiri ? De ce se dorete emoionarea cu orice chip a oamenilor
cumsecade lipsii de aprare ? Uneori numrul morilor grupai este ales ca
criteriu. Dac cinci persoane mor ntr-un accident de main, se va crea o

ntreag poveste, pe cnd dac se produc simultan cinci accidente mortale de

main n cinci locuri diferite, nu le vom evoca... totui, dintr-un simplu punct
de vedere matematic, cinci nmulit cu unu este egal cu... cinci. Altdat,
contextul este mai mult sau mai puin anxiogen. Vorbind din punct de vedere
statistic, n fiecare var, cnd o sut de persoane mor la munte, o sut
douzeci i cinci se neac. i totui, dou sau trei persoane care dispar n
aceeai zi pe plaj nu vor avea practic dreptul la nicio meniune naional,
poate doar un simplu paragraf n presa local: Un turist s-a necat pe plaja
Bled-sur-Mer. n compensaie, dac un grup de alpiniti legai ntre ei cu o
coard sunt prini de o avalan, titlul de pe prima pagin a ziarului va
rsuna: Nendurtorul munte i-a aternut iar linoliul su alb. Pisicile i
cinii copleii de altitudine sunt mai de soi dect cei de lng ocean ? Fr
doar i poate, avem dreptul la comentariul moralizator al unui ghid brzdat
de riduri din Chamonix care ne reamintete necesitatea pregtirii fizice
experiena indispensabil a mptimiilor muntelui cu diplome (ca i el), fr a
mai vorbi de acei turiti incontieni i nefericii care pleac n espadrile i-n
ort... De ce ? n incontientul nostru occidental, muntele, Olimpul, locul
tradiional de vilegiatur al zeilor i al vrjitorilor, va rmne un loc tabu,
rezervat doar celor iniiai ?
Oare alpinismul ar trebui s fie abordat doar de ctre sportivii
antrenai, pe cnd plaja necesit mai puin pregtire fizic ? Nu este mai
puin adevrat c, n aceeai idee, totul este fcut pentru a ne speria la
simpla vedere a unui vrf nzpezit !
Cnd o mam citete, vede sau aude Un coleg agresat cu o arm
alb, ncepe s tremure pentru copiii ei elevi: acest tip de informaie este
ntr-adevr util sau necesar ? Da, dac se gsete o soluie, dar tot ce s-a
propus, brigad de poliie colar, pori securizate, percheziii fcute de ctre
profesori, absolut totul a fost n modul cel mai amuzant demontat de ctre
specialitii n domeniu i, bineneles, de ctre specialitii n polemic. Atunci,
spun i repet, la ce bun toat btlia mediatic n legtur cu aceste chestiuni
nefericite dac nu rezult dect un foc de paie.
Cnd nu gsim o explicaie pentru accidentul zborului A330 de la Rio
spre Paris, iar zeci de specialiti se perind pe platourile de televiziune
vehiculndu-i fiecare propria ipotez, m sperii la gndul de a urca ntr-un
Airbus, eu, care m credeam n siguran cu Air France. nc o dat, ct
interes avem pentru a reveni mereu asupra unei tragedii care, procentual, nu
reprezint nimic n comparaie cu accidentele rutiere ? Peste un an,
strbatem oceanul... unde sunt cutiile negre ? Trebuie ntr-adevr s

reclamm neputina sistemelor de cercetare ? Cunosc n tot cazul un anumit

numr de persoane a cror fobie la transporturile aeriene are legtur cu
acest accident i, n plus, cu furtuna mediatic ulterioar. Acelai nocebo !
Frica nebunului
La Pau, n 17 decembrie 2004, o infirmier i o ajutoare de
ngrijitoare au fost ucise de un nebun furios. Una dintre ele a fost chiar
decapitat. Mai ru este c n aceste mprejurri legea din 2007 a fost votat
de ctre Adunarea Naional. Li se aplic sanciuni penale bolnavilor mintali
considerai iresponsabili. La Grenoble, n anul 2008, un schizofrenic evadat
ucide fr motiv un trector, un student nefericit n vrst de 26 de ani, a
crui singur vin a fost aceea de a se fi aflat acolo la momentul nepotrivit.
Emoia este intens. Media se dezlnuie. Sindicatele denun insuficiena
mijloacelor. Pentru prima dat n istorie, un preedinte al Republicii
scandalizat se duce ntr-un spital de psihiatrie i i ceart pe psihiatrii
spitalelor publice. Tot discursul sau aproape tot este consacrat mijloacelor de
a proteja populaia de nebunii periculoi. Aceast admonestare prezidenial
declaneaz un scandal cu sindicatele, profesionitii, psihiatrii: pentru ei,
misiunea lor este de a-i ngriji bolnavii, de a-i scoate din excluderea lor, nu
doar de a proteja populaia. Cine n acest moment ascult protestele
reprezentanilor familiilor (Unafam) i pe cele ale pacienilor (Fnapsy) ? Ei au
totui perfect dreptate: n populaiile de schizofrenici, rata criminalitii este
mai mic dect cea din populaia general. Pstrnd toate proporiile, sunt
mult mai puini asasini nebuni dect ucigai sntoi ! Cu alte cuvinte, riscm
mult mai puin dac ne plimbm printre bolnavi mintal dect n ora.
Adevrata problem este c bolnavii mintal sunt cel mai adesea victime i ei
trebuie protejai de anumite fraciuni ale populaiei, proxenei, dealeri i ali
delincveni.
Nu cumva adevratul scandal este c, n cincizeci de ani, niciun
preedinte nu a catadicsit s vin ntr-un spital de psihiatrie, dei aceti
bolnavi reprezint o proporie foarte important din numrul total de
persoane spitalizate ? Ruine predecesorilor lui Nikolas Sarkozy, n particular
ruine lui Charles de Gaulle, a crui fiic era trisomic, i ruine lui Jacques
Chirac, a crui fiic anorexic a ncercat s se sinucid i al crui ginere s-a
sinucis. Toi preedinii n exerciiu s-au folosit de serviciile de pediatrie, de
chirurgie, de medicin intern, de geriatrie, sau mai tiu eu, dar niciunul nu a
avut ndrzneala de a privi nebunia n fa i de a ncerca compasiunea fa
de cei mai dezmotenii conceteni ai notri.

Este adevrat c electoratul nebunilor nu constituie o susinere prea

mare. De cte drame va fi nc nevoie pentru ca un preedinte s revin s
fac un tur n psihiatrie ? Pacienii spitalizai la psihiatrie vor fi ntr-o zi nite
ceteni ca toi ceilali ?
Aceast poveste risc totui s lase importante sechele sanitare, cci
pentru politicieni, administraii i marele public prioritatea este de acum
acordat unitilor nchise, fr ndoial indispensabile noii excluderi, ruinnd
astfel decenii de efort de dezagregare, de anulare a excluderii, de ntoarcere
a schizofrenicului n ora. Logica ngrijitorilor din psihiatrie i cea a publicului
nspimntat i vor da vreodat mna ? La ora actual, nimic nu este mai
puin sigur.
Mijloacele de comunicare n mas: eecul unei contraputeri
(de Phllippe Merlant i Luc Chatel, Paris, Editions Fayard, 20091)
Potrivit diferitelor sondaje, francezii nu se mai ncred n jurnaliti,
suspeci de a fi aservii politicii i finanelor. Conivenele dintre cele dou
lumi (politic i jurnalistic) sunt numeroase i nefaste: Kouchner/Ockrent;
Borloo/Schonberg; Strauss-Kahn/Sinclair...
n aceast lume endogam, capacitatea de autocritic se apropie de
neant, pe cnd manifestarea recunotinei este regula, cum ar fi de exemplu
promovarea unei cri, toate canalele conlucrnd, de vreme ce a fost scris
de un jurnalist.
n Frana, niciodat un director de redacie sau un jurnalist nu a
demisionat din postul su dup ce a comis (i a recunoscut) o eroare grav.
Putem totui s amintim c Alain Genestar a fost ferm mpins spre demisie.
Din cauza acestui climat de slbiciune etic, presa este o putere
sigur, dar nu mai este o veritabil contraputere. Prin urmare, politicienii tind
s preia controlul: concentraie din ce n ce mai mare a titlurilor, diverse
presiuni, convocri judiciare, reineri, percheziii, scotoceli; exemplele acestei
pierderi a independenei sunt numeroase.
Principiul precauiei dus la extrem
Dei mai puin spectaculoase, reaciile de teroare continu s fie
create n ntregime de autoritile nlocuite de mijloacele media i viceversa.
Printre marile spaime ale omenirii, cea de epidemii provoac panici colective
iraionale, urme ndeprtate ale hecatombelor cauzate de cium, holer,
tuberculoz i, mai aproape de noi, grip spaniol sau SIDA, fr s uitm
mitica grip aviar, n legtur cu care numeroi oameni de tiin se complac

s repete c problema nu este att de a ti dac virusul se va transmite de la

om la om, cci deja a fcut-o n trecut (gripa spaniol), ci cnd se va produce
acest lucru. Exemplul comuni-catului ce urmeaz ilustreaz cum, cu bun
credin, un minister jongleaz cu frica evocnd epidemiile n form de
baloane de spun:
Epidemie de listerioza
Cabinetul secretarului de stat
pentru Sntate i aciune social
Paris, 22 feb. 2000 comunicat
Ultimele rezultate ale investigaiei epidemiologice ntreprinse de
l'Institut de veille sanitaire (InVS) au permis reperarea principalului aliment
responsabil pentru epidemia de listerioz.
Dominique Gillot, secretarul de stat pentru sntate i aciune
social, precizeaz c este vorba de limba de porc n aspic. Marca acestui
produs nu a fost nc identificat. Acest aliment - care a fost consumat de
majoritatea persoanelor bolnave interogate - este dup toate probabilitile
principalul vehicul de transmitere a bacteriei Listeria care a provocat apariia
epidemiei de listerioz, atingnd 23 de persoane din 19 departamente
franceze.
InVS iniiase o anchet epidemiologic n 2 februarie, ca urmare a
unei alerte declanate de Centre naional de reference des listeria (Institutul
Pasteur, Paris), care identificase 6 bolnavi contaminai cu aceeai tulpin de
Listeria. Ancheta epidemiologic a permis recenzarea pn n prezent a 23 de
cazuri, dintre care 7 decese i un avort. Analiza anchetelor alimentare
comparnd hrana consumat de bolnavi cu cea a persoanelor martori a
permis incriminarea limbii de porc n aspic ca principal aliment responsabil de
aceast epidemie.
Pe baza elementelor epidemiologice, o anchet bacteriologic asupra
alimentelor consumate este realizat n prezent, de comun acord, de ctre
serviciile veterinare i serviciile consumului, concurentei i combaterii
fraudelor. Aceast anchet alimentar ar trebui s permit confirmarea n
zilele urmtoare a puternicelor prezumii epidemiologice actuale i s
identifice sursa acestei epidemii.
n ateptarea confirmrii formale a originii acestei epidemii,
Dominique Gillot recomand evitarea consumrii limbii de porc n aspic. Ea le
amintete pe de alt parte persoanelor cu precdere sensibile la Listeria
(femei gravide, persoane cu sistemul imunitar afectat, persoane n vrst) s

evite consumarea alimentelor cel mai frecvent contaminate cu Listeria:

brnzeturi din lapte crud, peti afumai i anumite produse de mezelrie, cum
ar fi pateul, carnea tocat i produsele n aspic.
Din aceeai surs, se precizeaz: Niciun bolnav fr mediu de
dezvoltare nu a fost identificat. Altfel spus, avnd n vedere cantitile foarte
mici de microbi coninute n alimentele incriminate, doar persoanele cu un
risc crescut (femeile gravide, persoanele cu imunodeficien, btrnii,
bebeluii) au fost n atenie.
n principiu, vorbim despre epidemie n mod esenial cnd toat
populaia este privit, nu doar subiecii cu risc.
Oare totul a fost rezonabil ? Nu ar fi fost oare mai logic s fie puse n
gard persoanele vulnerabile, dect s fie ruinate ntreprinderile de produse
congelate ?
Cuvntul epidemie este definit ca o cretere neobinuit i subit
a numrului de indivizi atini de o boal transmisibil existnd ntr-o stare
endemic ntr-o regiune sau la nivelul unei populaii date, apariia unui
numr mai mult sau mai puin crescut de cazuri ale unei boli transmisibile
neexistnd n mod normal n stare endemic ntr-o regiune dat. Prin
extensie, vorbim de epidemie cnd ne aflm n faa unei multiplicri
considerabile a cazurilor unei maladii (transmisibile, datorate unei carene
din organism, sau altceva; intoxicare) sau ale unui fenomen biologic sau
social (accident, divor, suicid etc.).
Putem vorbi despre epidemie dac numrm ase cazuri ntr-o ar
de aizeci de milioane de locuitori ? Chiar dac, mai trziu, descoperim
douzeci i trei n douzeci i nou de departamente. Am vrea s declanm
panic, deoarece n-am ti s procedm altfel ! Putem de asemenea s
nelegem atitudinea oamenilor politici i a funcionarilor, cci principiul de
precauie oblig - o reacie considerat insuficient de energic din partea
puterilor publice ar declana imediat o a nu tiu cta polemic cu un risc de
criz politic i de destituiri la cheie. Rezultatul a fost n tot cazul o
nencredere sporit din partea consumatorului fa de mezelrie i un
faliment programat al fabricanilor de limb de porc congelat.
nc o dat, nu ar fi fost oare suficient s fie pus n gard populaia
cu factor de risc ?
Vaca nebun
Aceast criz mondial care a pus n dificultate un ntreg sector
economic are la baz o pandemie care a lovit Europa: 175 de cazuri de

encefalit spongiform (155 n Anglia, 17 n Frana, 2 n Olanda, 1 n Spania,

potrivit cifrelor oficiale publicate n 20 noiembrie 2006). Ca un ntreg
spectacol, turme ntregi de bovine au fost organizate i mediatizate la scar
mare. Pe baza proieciilor matematice complexe, diferii cercettori de rang
nalt prevestesc o catastrofa n Anglia, ajungnd la moartea a milioane de
britanici n deceniile urmtoare. Chiar dac un articol din prestigioasa revist
Nature revede previziunile n scdere, ajungem s lum n considerare un
interval ntre 63 000 i 136 000 de victime pn n anul 2040. Ziarele se
delecteaz i reiau cu plcere aceste cifre apocaliptice. Foarte multe
persoane nu mai consum carne de vit. Aciunile unui lan de restaurante
specializate n carne de vit se nruiesc. Ce se ntmpl de fapt ?
La douzeci i trei de ani - aadar o generaie - dup descoperirea
primului caz de encefalopatie spongiform bovin n Marea Britanie, la
douzeci i opt de ani dup primul caz francez, totul pare aproape reintrat n
normal. Ct pe-aici ca numrul cazurilor de boal Creutzfeldt-Jakob s revin
la ceea ce fusese nainte, adic nimic sau aproape nimic.
Desigur c este ntotdeauna mai uor de zis ce ar fi trebuit fcut dup
ce lucrurile s-au ntmplat, dar, de exemplu, tierea turmelor ntregi pe baza
descoperirii unui singur animal contaminat, dei deja tiam c maladia nu se
poate transmite direct de la un animal la altul, rmne n ntregime un
mister. S-a spus c trebuie s linitim publicul prin msuri spectaculoase
capabile s nflcreze spiritele (sic). Ne putem ntreba dac nu cumva,
dimpotriv, am terorizat mulimile cu aceste ruguri demne de Evul Mediu.
Sfnta Inchiziie i execuiile sale colective au urmrit acelai scop al
exemplaritii cu rezultatele pe care le cunoatem.
n spaniol, autodafe nseamn act de credin. Suntem departe de
actul de tiin.
A fost, de asemenea, avansat ideea potrivit creia faptul de a
incendia carcasele putea preveni orice posibilitate de a le utiliza pentru
fabricarea pudrei animale. De cnd adoptm msuri att de radicale pentru a
aplica o lege sau o reglementare ? Vom face ruguri de Ferrari i de Porsche
pentru a face s fie respectat limita de vitez pe autostrzile franceze, vitez
care a omort mult mai muli oameni dect vacile nebune ? Astzi tim c o
msur att de simpl ca interdicia clar, net i definitiv de a introduce
orice materie animal n alimentele destinate rumegrii ar fi fost de ajuns
pentru a stopa net epidemia. Iar apoi, bunul-sim, aceast virtute att de
puin mprtit, nu ne spune c dac omnivorele, porcii, oamenii, obolanii
au dobndit prin evoluie sisteme de aprare destinate s le protejeze

mpotriva pericolelor vehiculate de carnea alterat, erbivorele nu au niciun

motiv s le aib dezvoltate ? S nu uitm c strmoii notri ndeprtai din
savana african erau psrile de prad i c tubul nostru digestiv se apr
destul de bine mpotriva acestui gen de agresiune.
Anunul solemn al unei msuri de interdicie a introducerii oricrei
substane animale n hrana erbivorelor ar fi fost probabil suficient pentru a
liniti opinia public i ar fi evitat ruinarea i disperarea unui mare numr de
cresctori, mcelari i fabricani de mezeluri... ca i tristeea mea de a nu mai
gsi acele delicioase garnituri din mduv de vit, care mi-au ncntat
papilele gustative n copilrie ! Fr a mai vorbi de un anumit numr de fobii
alimentare i de faptul de a trebui s ne luptm iari cu anorexicii crora le
este de acum uor s justifice refuzul dramatic de a mnca orice fel de carne.
Dar principiul de precauie oblig, nu-i aa ? Acest tip de comunicare
nefast este n mare parte la originea unei noi maladii, ortorexia (a se vedea
mai jos), varianta contemporan a ascezei recomandate de ctre marii mistici
ai Evului Mediu.
Dup cium i holer, iat c vin SIDA, gripa aviar, antraxul i
scrapia, vaca nebun i prionii si, gripa H1N1, pentru a ncununa totul... Nu
Dumnezeu este cel care pedepsete un popor profanator, ci insuficienele
tiinei noastre medicale... trebuie gsit un vinovat. Nu preotul de la amvon,
ci mass-media va acuza puterile publice, medicina, capitalismul slbatic i
cinismul patronilor...
n orice caz, bietul cetean al secolului al XXI-lea nu este mai avansat
dect strmoul su medieval... numai c nu mai are bisericile pentru a se
liniti prin simpla credin i, n plus, informaiile pe care le primete sunt
contradictorii... Cine l va ajuta ? Psihiatri de tot felul, antrenori, meditaie,
guru, secte - n ce s se recunoasc ?
Cum se triete cu stresul mediatic ?
nc de diminea, ceteanul obinuit i ncepe ziua ascultnd
canalul de tiri preferat. Potrivit vitezei cu care nfulec micul dejun, face du
i se spal pe dini, el sau ea va avea dreptul la un ciclu complet - ba chiar
dou - de tiri (rele) difuzate iar i iar. Cu toii avem n minte imaginile
revzute de mii de ori ale bombardrii Bagdadului sau ale avioanelor care sau npustit asupra Turnurilor Gemene din New York. Dar dac este bolnav,
are timp liber sau lucreaz acas, respectivul cetean risc s se adnceasc
ntr-o dependen cu puin mai slab dect alcoolismul sau tabagismul.
Povestea adevrat care urmeaz ilustreaz bine acest fenomen.

Marie-Genevieve are 51 de ani i un temperament anxios, dar, de

vreme ce este o femeie activ, cu nalte i multiple responsabiliti
profesionale, este sigur pe ceea ce face, dup cum spune. Ca toi
angoasaii, ea nu conjug verbele dect la viitor, dup exemplul acelor gali
care triau cu frmntarea c ntr-o bun zi, mine probabil, o s le cad
cerul n cap. Trebuie deci s prevezi pentru a preveni, att ct se poate
face. Dis-de-diminea ascult meteo i o dat sau de dou ori pe zi se
conecteaz la Internet pentru a vedea cum va fi timpul. Ea controleaz, de
asemenea, starea traficului rutier. La trezire i nainte de a se culca, ascult
BFM, canalul de informaii financiare. i l ceart aspru pe soul ei dac are
rutatea de a schimba frecvena radio. Respectnd aceste mici manii, totul
este bine. Dar, ntr-o zi, cerul ntreprinderii sale se nruiete deasupra ei. Este
faliment. Marie-Genevieve este prbuit i umilit, pentru c practic nu a
prevzut nimic, departamentul de care rspundea fiind unul dintre cele mai
nfloritoare. Nu mai doarme, nu mai mnnc i izbucnete n plns fr
ncetare. Medicul i recomand o pauz. Cel puin teoretic, spune el. n ciuda
unui tratament bine coordonat i a unor ntlniri frecvente i regulate cu un
psihoterapeut, starea sa este departe de a se ameliora. Devine certrea cu
ai si i emite gnduri negre cci, dup ea, viaa nu mai trebuie trit cnd
eti un nimeni. ntr-o zi, soul, stul, cere s se ntlneasc cu medicul
curant. El nu mai suport c soia sa ascult canalul de tiri ncontinuu de
diminea pn seara, ngurgitnd de zece ori, de douzeci de ori pe zi
aceeai porie de informaii catastrofice. A ncercat o dat, de dou ori s-i
sugereze s se opreasc, dar a fost nfruntat fr menajamente.
Dup negocieri, s-a decis n cele din urm, n acord cu medicul, o
dezintoxicare progresiv. ncepe o negociere dur. Marie-Genevieve va
trebui, n prima zi, s nu asculte dect trei ore de tiri, apoi dou ore n a
doua, apoi o or, apoi cinci minute mai puin n fiecare zi. Dup o sptmn
de regim, ea i d seama ct de nociv este aceast infomanie i schimb ea
nsi frecventa canalului de tiri n favoarea radioului clasic. Din ziua aceea,
i regsete senintatea, pofta de mncare i odihna.
Aceast poveste poate prea ciudat, i totui ! Dependena de
canalele de tiri este o realitate de care corpul medical i jurnalitii ar trebui
s fie contieni, ca i publicul larg. Tehnicile de dezintoxicare sunt uneori
necesare i adesea pot prea crude.
Aceti romni sunt nebuni

n Romnia, o propunere de lege a fost votat n unanimitate n 25

iunie 2008. Textul oblig mijloacele de comunicare n mas s difuzeze cel
puin 50% de informaii pozitive pentru a evita, potrivit iniiatorilor ei,
extraordinara nocivitate a informaiilor negative i efectele lor ireversibile
asupra sntii i a vieii oamenilor(Le Monde, 26 iunie 2008). N-am ti s
spunem mai bine. Intenia poate prea demn de laud, pentru c este vorba
despre binele poporului la care s-au gndit politicienii responsabili, dei un
pic cam paternaliti.
Totui, exist riscuri n luarea unor asemenea decizii. Procedeul
constnd n adormirea publicului cu tiri linititoare face parte din tehnicile
de propagand utilizate de regimurile dictatoriale, de la Hitler la Stalin, de la
Nero la Mao. Este miezul nopii, bravi oameni, totul e bine, putei s dormii
! Asta nu-i mpiedica deloc pe asasini, borfai i ali hoi s-i fac treburile
sinistre. i pe seniorul local s strng impozitele. Cellalt pericol este de a
crea un ntreg univers bleu i roz, angelic i, deci, artificial. Este imposibil
aadar s decretm uzajul tirilor bune fr a risca s cdem n anumite
excese, ntre dictatur i Disneyland ! Cu toate acestea, va fi interesant s
urmrim experiena romneasc cu lupa. Aceast lege va rmne liter
moart (cel mai probabil), va reda informaia mincinoas, o va steriliza ?
Pe de alt parte, care ar fi criteriile care permit stabilirea faptului c o
informaie este pozitiv sau nu ? De exemplu, dac la rubrica meteo este
anunat ploaie, aceasta este o tire rea pentru vilegiaturiti i pentru
industria turismului, dar poate constitui o informaie pozitiv pentru
cultivatori. Pe scurt, sunt multe probleme de rezolvat ! Criza financiar este o
tire rea pentru muli dintre noi, dar este o tire bun pentru mecanicii care
repar mainile mai tot timpul n pan, deoarece oamenii le schimb mai rar.
Ea face, de asemenea, s nfloreasc ntreprinderile de reapare a pneurilor,
cci conductorii auto nu-i mai permit s cumpere unele noi. Scderea
numrului de accidente de circulaie dup instalarea radarelor automate
reprezint o tire bun pentru societate, dar nu i pentru ciocli, nici pentru
mecanicii auto !
Mi se va rspunde c n trecut au avut loc mai multe tentative de
lansare a unor jurnale informative pozitive i c toate, cu excepia
magazinelor populare, au euat, de parc populaia nu era avid dect de
catastrofe. Iari snge ! Tocmai a fost anunat crearea unui nou canal de
televiziune, Nouveaux-Mondes. Potrivit site-ului su oficial, acest canal nou
de televiziune dorete s dea cuvntul organismelor i persoanelor care
contribuie la ameliorarea condiiilor de via din Frana ca i din strintate

[...]. Tonul: linia editorial se sprijin pe un ton voluntar i n mod hotrt

optimist. Pe Nouveaux-Mondes, convivialitatea, pertinena i umorul sunt
obligatorii. Titlurile emisiunilor sunt elocvente i n contra-curentul
catastrofismului ambiant: Bucurie la Burkina, Zero despdurire n Amazonia,
Dezvoltare fr frontiere... Va fi interesant de urmrit evoluia televiziunii
Nouveaux-Monde. Emulii Casandrei vor avea ei dreptate, iar poporul avid de
jocurile sngeroase ale arenei va ntoarce spatele sau, dimpotriv, dorina de
optimism va avea ctig de cauz ? De urmrit.
Un anumit numr de oameni au neles pericolele suprainformrii.
Prin urmare, ei au ncercat s stvileasc ceea ce considerau a fi o otrav
recurgnd la alte metode. Am discutat despre romni i exigena lor privind o
cot de tiri pozitive. Putem observa, de asemenea, sistemul de filtrare pus n
funciune de chinezi.
Cum publicul (deci noi) nu reine dect tirile rele
ntr-un studiu realizat de o tnr pensionar, procentajul de tiri
bune, de tiri neutre i de tiri rele a fost evaluat de-a lungul a dou perioade
ale toamnei din 2008, nainte i la nceputul crizei financiare marcat de
falimentul bncii Lehman Brothers. S notm c aceast evaluare este prin
fora mprejurrilor subiectiv.
O asculttoare pensionar a notat, cu stiloul i cronometrul n mn,
numrul i durata fiecrei informaii, repartizndu-le n mod arbitrar i dup
propria ei sensibilitate n trei categorii, pozitive, negative i neutre.
Aceast repartiie ar putea fi criticat, cci, am vzut, o tire ca
plou poate fi pozitiv pentru un agricultor i negativ pentru un turist, dar
autoarea nu avea mijloacele de a spori eantioanele de asculttori evaluatori.
Pentru a crete numrul de eantioane i pentru a compara dou
perioade, una normal i una de criz, pensionara a repetat msura dup
15 septembrie 2008.
- Total nainte de criz
tiri pozitive: 56 = 117 minute
tiri negative: 79 = 161 minute
tiri neutre: 88 = 170 minute
- Total n timpul perioadei de criz
tiri pozitive (n afar de alegerea lui Obama): 36 = 63 minute
tiri negative: 50 = 80 minute
tiri neutre: 47 = 100 minute

- Total general a dou perioade care regrupeaz 28 de jurnale (radio

sau televiziune)
tiri pozitive: 92 = 180 minute, fie 3.29 pe jurnal, pentru o durat
medie de 1.96 minute
tiri negative: 129 = 241 minute, fie 4.61 pe jurnal, pentru o durat
medie de 1.87 minute.
tiri neutre: 135 = 270 minute, fie 4.82 pe jurnal, pentru o durat
medie de 2 minute.
- Total pe media
Europe 1: pentru 5 jurnale
tiri pozitive: 11 = 17 minute, fie 2.2 pe jurnal, pentru o durat medie
de 1.545 minute.
tiri negative: 13 = 24 minute, fie 2.6 pe jurnal, pentru o durat
medie de 1.85 minute.
tiri neutre: 15 = 33 minute, fie 3 pe jurnal, pentru o durat medie de
2.2 minute.
France Inter: pentru 2 jurnale
tiri pozitive: 6 = 8 minute, fie 3 pe jurnal, pentru o durat medie de
1.3 minute.
tiri negative: 7 = 9 minute, fie 3.5 pe jurnal, pentru o durat medie
de 1.29 minute.
tiri neutre: 5 = 6 minute, fie 2.5 pe jurnal, pentru o durat medie de
1,2 minute.
Radioul este clar mai puin pesimist dect televiziunea.
LCI: pentru 5 jurnale
tiri pozitive: 8 = 17 minute, fie 1.6 pe jurnal, pentru o durat medie
de 2,125 minute.
tiri negative: 22 = 44 minute, fie 4.4 pe jurnal, pentru o durat
medie de 2 minute.
tiri neutre: 23 = 49 minute, fie 4.6 pe jurnal, pentru o durat medie
de 2.13 minute.
LCI este canalul de televiziune cel mai puin pesimist.
France 2: pentru 5 jurnale

tiri pozitive: 21 = 58 minute, fie 4.2 pe jurnal, pentru o durat medie

de 2.76 minute.
tiri negative: 24 = 50 minute, fie 4.8 pe jurnal, pentru o durat
medie de 2.08 minute.
tiri neutre: 25 = 73 minute, fie 5 pe jurnal, pentru o durat medie de
2.92 minute.
TF1: pentru 7 jurnale
tiri pozitive: 34 = 58 minute, fie 4.85 pe jurnal, pentru o durat
medie de 1.71 minute.
tiri negative: 41 = 75 minute, fie 5.86 pe jurnal, pentru o durat
medie de 1.83 minute.
tiri neutre: 41 = 73 minute, fie 5.86 pe jurnal, pentru o durat medie
de 1.78 minute.
TF1 este al doilea canal de tiri pesimiste dintre toate canalele avute
n vedere de acest studiu pe durata perioadei luate n considerare.
France 3: pentru 5 jurnale, dintre care un JT n ziua alegerii lui Barak
Obama
tiri pozitive: 18 = 52 minute, fie 3.6 pe jurnal, pentru o durat medie
de 2.89 minute.
tiri negative: 31 = 59 minute, fie 6.2 pe jurnal, pentru o durat
medie de 0.76 minute. Nu este un bombardament, ci o mitraliere.
tiri neutre: 19 = 46 minute, fie 3.8 pe jurnal, pentru o durat medie
de 5.11 minute.
Pe lng tirea cu alegerile americane, France 3 rmne de departe
cel mai pesimist mijloc de comunicare n mas avut n vedere de acest studiu
pe durata perioadei considerate.
Prima constatare
tirile negative sunt departe de a fi predominante, aa cum credeam,
iar dac nsumm tirile pozitive i pe cele neutre, vor fi net mai multe dect
cele negative. Sunt aadar victima a ceea ce statisticienii numesc un mijloc
indirect de selecie: nainte de demararea acestui studiu, eram convins c voi
gsi o majoritate covritoare de tiri negative; de fapt, ca majoritatea
oamenilor, le pstrez n mod preferenial n memorie pe cele negative i am
tendina de a uita sau de a le neglija pe cele pozitive i pe cele neutre.

A doua constatare
Televiziunea este categoric mai panicard dect radioul. Este ocul
(programat) al imaginilor.
A treia constatare
Din motive comerciale ce in de audien, credeam (ca muli dintre
prietenii mei), din punct de vedere ideologic, c mijloacele de comunicare n
mas private, mai ales TF1, considerate senzaionaliste, vor fi mai pesimiste
dect canalele publice. Nicidecum.
A patra constatare
JT-urile (jurnale televizate) nu sunt singurele mijloace de informare.
Paginile de ntmpinare gen Yahoo sau MSN au un impact considerabil. De
exemplu, pe o pagin de ntmpinare Yahoo vzut la ntmplare n vara lui
2009 putem contempla fotografia unei fetie purtnd o masc cu un titlu
ngroat: Sunt 10 ! S notm semnul exclamrii i comentariul: Nu 7 elevi
au fost contaminai cu gripa A aproape de Toulouse, ci 10 ! Apoi: 7
persoane ucise la Teheran, Michelin intenioneaz s suprime 1 500 de
posturi n Frana, O deinut evadeaz dintr-o nchisoare i CAC 40 n
scdere. Toate tirile sunt aadar puse n eviden, accentul fiind pus pe
senzaional prin titlurile ngroate, pentru a obine numrul maxim de clicuri.
Este adevrat c, cu ct explorm mai mult, cu att vom stimula atenia,
legturile vor fi activate... i deintorul de site-uri i va ctiga mai bine
existena.
Niciun mijloc indirect de selecie aici. Sut la sut tiri negative, zahr
pur, garantat !
Comentariu
Acest studiu realizat de o singur persoan nu este evident
reprezentativ pentru sensibilitatea populaiei n general, nici pentru impactul
general al jurnalelor televizate. De altfel, acesta nici nu era obiectivul su.
Totui, studiul demonstreaz dinainte un ntreg fenomen bine-cunoscut de
statisticieni: publicul este mult mai puin obiectiv dect media i are tendina
de a retine doar ceea ce tia deja sau ceea ce l frapeaz. Este vechea poveste
a trenurilor care sosesc la timp i care sunt mult mai puin interesante i
memorabile dect cele care sosesc cu ntrziere. Nu este ceva foarte nou, dar
merita probabil s fie confirmat cantitativ. Aceast constatare are totui nite
consecine sanitare enorme, cci rspndirea stresului nu are la baz natura

sau numrul real al factorilor de stres, ci trirea stresului de-a lungul filtrrii
emoiilor noastre. Visez la un studiu care s msoare consecinele
cardiovasculare (accelerarea pulsului, pierderea coerenei cardiace)
declanate de diferite JT. Vom vedea probabil c teza acestei lucrri,
mijloacele de comunicare n mas ne mbolnvesc, este departe de a fi
inexact.
Concluzie
1 - Omul, acest animal masochist, reine preferenial tirile negative,
se hrnete cu ele si... asta l mbolnvete !
2 - Este foarte uor s denuni intoxicarea mediatic a jurnalitilor
de senzaie. n compensaie, acetia din urm ar trebui s fie contieni de
impactul mult mai puternic al tirilor negative dect al celor pozitive i s in
cont de el. n plus, nu trebuie s uitm c n zilele noastre presa este departe
de a fi singurul sistem de informare. Internetul cu forumurile sale a devenit
un actor de prim-plan i lanseaz fr ncetare zvonuri, calomnii, buzz-uri fr
niciun caracter regulat: vaccinul mbolnvete mai mult dect gripa;
deputaii notri sunt toi vndui sectelor; antenele cu releu produc
cancer; vom muri cu toii de boala vacii nebune; jungla periferiilor... i
alte matrapazlcuri.
i acum chiar c putem vorbi de intoxicare.
Nu sunt nebuni chinezii ? Sirenele oceanului Google
Ierarhii Imperiului Mijlociu au citit fr ndoial i au meditat la
Odiseea, cu precdere la pasajul despre sirene, a cror comunicare muzical
poate duce la ruinarea oamenilor. Concluzia lor a fost c singura manier de a
nu ceda sirenelor informaia era de a face precum Ulise, adic de a astupa
urechile vslailor. Asta s-au strduit chinezii s fac pn n prezent.
Departe de a trage aceleai concluzii ca romnii, chinezii consider c
neregularitatea, ca s nu spunem completa anarhie care guverneaz sistemul
Internetului n general, i Google n particular, pot constitui un pericol major
pentru populaiile naive, altfel spus nedeprinse de secole cu o libertate
nencadrat cu strictee. Aadar, s-au decis s nale, n termenii lor, un mare
zid informatic, cenzurnd Google, ducnd o lupt de titan cu operatorul
american. Este de bonton, cu alte cuvinte corect din punctul de vedere al
Occidentului, s-i blamezi pe cenzorii comuniti autoritari i totalitari... dar se
nal ei ntru totul ? n fond, mulumesc lui Dumnezeu, nu se difuzeaz pe
canalele naionale filme pornografice, sadice, pedofile, i nu i-ar veni nimnui

ideea de a vorbi de cenzur n acest caz. Atunci de ce toat lumea sare-n sus
pentru a apra libera circulaie a unui mijloc de comunicare n mas care
vehiculeaz toate aceste teme i altele pe deasupra ? China nu are ea dreptul
de a-i proteja populaia pe care o consider nc incapabil de a face triajul
informaiilor primite ? S presupunem c populaiile occidentale sunt
capabile... Lucru pe care actualitatea l dezminte n fiecare zi.
Mi se va rspunde c cenzura este o manier de a menine poporul n
stadiul copilriei, c este mai bine s educi dect s interzici, i este adevrat,
din acest punct de vedere China nu este n vrf. Dar noi de ce nu mai educm
? Unde sunt programele colare pedagogice care s-i nvee pe copii i pe
aduli s fac selecia pe Internet ? Cum s sperm c oamenii nu vor naviga
pe site-urile sensibile, stupide sau perverse, ct vreme i abrutizm ad
nauseam cu emisiuni de telerealitate ca Insula Tentaiei ?
i n final cui i va psa, dragonului sau vulturului ?
Putem paria c Internetul va sfri prin a gsi mijlocul de a ocoli
respectivul zid, aducndu-l la rangul de linie Maginot. Totui, ateptnd
nfrngerea sa anunat, China a publicat n 7 iunie 2010 o carte alb aprnd
marele zid i recomandnd recursul la mijloace tehnice n acord cu legile
existente i normele internaionale pentru a preveni i reprima efectele
nocive ale informaiilor ilegale privind securitatea statului, interesul public i
sntatea minorilor. Afurisit amalgam de politic i sex, fr ndoial, dar
contientizare n egal msur a efectelor nocive, nocebo ale unei informaii
neconforme (ideologiei, bunelor moravuri ?) asupra sntii unei naiuni.
Panic organizat: nostalgia numai este ce era odat
Cine este aadar acest Lucifer ursuz care ndeamn publicul s se
delecteze cu informaiile stresante, nelinititoare, strnind panica, i s caute
cu precdere mijloacele de comunicare n mas capabile s le satisfac n
permanen ?
Fr s vreau s m erijez n plicticoii btrni nostalgici i s pretind
c era mult mai bine nainte (cnd eram tnr, evident), trebuie s
mrturisesc c regret tirile de pe vremuri. Cnd, cu tonul su inimitabil,
reporterul elogia minunile tehnologice ale mainii de splat vasele care
uureaz munca n gospodria modern, l onora pe preedintele care
prelua mandatul, mirosea buchetul nmnat nvingtorului Turului Franei.
Nici vorb atunci de a ntuneca tabloul cu consideraii ecologice, suspiciuni de
dopaj, polemici ndoielnice. Pe atunci celebram premiul Cognacq-Jay al
mamelor merituoase i al celor doisprezece nci ai lor fr s ne gndim la

prdtorii pedofili ascuni n umbr. Cnd hamalii halelor i fceau daruri

preedintelui Republicii, nu ne ntrebam dac fructele i legumele sunt de
sezon i dac au fost produse fr a consuma prea mult petrol, dac nu sunt
organisme modificate genetic i dac agricultura este ntr-adevr biologic.
Nici numiii hamali ai halelor nu-si trdau clasa. Cnd un campion aducea o
medalie, btea un record, nu-l bnuiam imediat de dopaj. Ne bucuram ntrun mod naiv, prostesc a spune. Despre fericire v vorbesc !
Enervare sau vag nostalgie ?
Ce-ar fi spus dragele mele crainice despre vulcanul islandez ? Dac
aceeai erupie ar fi avut loc n urm cu treizeci de ani, am fi nchis
aeroporturile, apoi le-am fi redeschis dup ndeprtarea ameninrii. Nu cred
c ne-am fi dat de ceasul morii s tim dac principiul de precauie
constituional a fost depit sau nu. Cnd are loc un tsunami spunem c este
un val seismic, plngem morii i nu acuzm autoritile.
Trebuie s fi fost caraghios de agreabil aceast absen a polemicii
sistematice... cel puin pentru supravieuitori.
Primul nivel are virtui de mult timp uitate. Privite cu ochi
contemporani, tirile de atunci, ritmate cu reclame fr pretenii de Jean
Mineur (pionier al publicitii i al cinema-ului publicitar), pot prea ntradevr candide, ba chiar mieroase, dar ce reconfortante trebuie s fi fost
pentru prinii notri !
Nostalgie ce ne ai n puterea ta... Toate acestea s-au sfrit, suntem
n era tirilor, a actualitilor i a info people. Fr s mai vorbim de
scoopuri, teasinguri, pitchuri, buzzuri, twittere i alte info trash. Lol ! Eu ador
documentarele cu animale i de cnd eram mic m delectam privind coloniile
de marmote, obiceiurile babuinilor, splendorile recifelor de corali.
Mrturisesc c astzi ezit nainte s dau pe Planete, National Geographic sau
Ushuaia, tiind c, chiar dac filmele sunt de o calitate net superioar celor
de pe vremuri, mi s-ar tia elanul la comentariul final: drguul oarece
sritor, maiestuosul varan, elefantul din Africa sunt, ca i semenii lor, sortii
unei dispariii apropiate, cauzat de nepsarea oamenilor, de nevoile
autohtonilor, pe care nu-i putem totui blama, cci sunt victimele
prdtorilor capitaliti occidentali. tiu, lucrurile stau chiar aa, publicul
trebuie sensibilizat, dar mi-ar plcea s pot din cnd n cnd s contemplu o
turm de antilope, un grup de gazele Thomson sau de antilope cu coarne
lungi fr s mi se fac moral, ci doar pentru c sunt ncnttoare.

Universul era mai simplu i mai calm cnd jurnalitii erau mai puin
la curent. i cnd nu se temeau s treac drept nite provinciali naivi i nu
cutau mica bestie rebotezat polemic de fiecare dat cnd avea loc un
eveniment.
Este adevrat c lumea de atunci se refcea cu greu dup dou
rzboaie atroce i era nsetat de optimism, de candoare i de blndee, pe
cnd acum, n vremea noastr, totul e bine sau n aproape bine dac este s
comparm securitatea care domnete Occident de mai bine de aizeci de ani,
dup masacrele din secolul trecut. Poate c ar trebui s admitem c putem,
fr s riscm prea mult, s ne jucm de-a frica:
Lupule, eti aici ?
M auzi ? S ne plimbm prin pdure...
Ora culpabilizrii
ntre culpabilitatea puterilor publice acuzate c sunt de stnga de
ctre presa de dreapta i viceversa i acuzaia publicului energivor i risipitor
de resurse, nu mai tim cror sfini s ne nchinm.
Dac dimineaa cnd m duc la serviciu rmn pe peron din cauza
unei greve a transporturilor, nu pot nici mcar s urlu fr s m simt vinovat
fa de aceti ticloi de greviti tocmai buni s-i agaseze pe cei care
muncesc, cci un reportaj cu atenie selecionat mi-ar demonstra c oamenii
bravi ca mine sunt cu siguran un pic stnjenii, dar c ei i susin n pofida a
orice pe greviti i revendicrile lor ndreptite. Numai dac nu a fi fcut
efortul de a seleciona un alt canal care nu i-a intervievat dect pe cei care
protesteaz. Cum s te orientezi ?
Informaia online a devenit aa de penetrant c un nefericit de
Jivaro nu poate s se zgrie la degetul mic cu sarbacana sa n ndeprtata
Amazonie fr ca planeta s fie informat n timp real. i media s gloseze la
nesfrit cu mese rotunde de experi i reportaje selective, fr a mai vorbi
de avizul sociologilor, antropologilor, i al acelor psihologi de toate felurile.
Intervenie la Camera Deputailor, rspuns din partea guvernului... A cui e
vina ? a devenit principalul motor al media. Ah, nesigurana lumii moderne,
incuria puterilor publice i a guvernului, care nu este capabil s reglementeze
folosirea sarbacanelor... uitnd c, n Evul Mediu, n Renatere i pn la
nceputul secolului al XX-lea, nu ncpea vorb s iei fr escort dup
apusul soarelui, cci riscai s fii prada hoilor de buzunare, a vagabonzilor, a
oferilor, a marilor tovari, a borfailor i a altor domni rzboinici.

Chiar dac anumite periferii contemporane nu sunt tocmai grdini ale

Edenului, nu cred c voi cdea ntr-un angelism blajin afirmnd c este mai
bine s trieti acolo n comparaie cu cursurile miracolelor de altdat.
Pentru cei care nu ar fi convini, fac apel la cronicile medievale i la sufletele
lui Victor Hugo, Eugene Sue, Francois Villon i Alexandre Dumas ! (Fr a-l
uita pe Torquemada !) Am putea obiecta c acest punct de vedere nu
schimb nimic pentru aceia care triesc la periferiile zise sensibile, pentru c
ei ncearc un sentiment de spaim. i este adevrat, doar c, dac am evita
s le spunem n permanen c triesc n jungl i dac am nceta totodat
s-i mai gratificm pe prdtorii HLM ntinzndu-le fr ncetare microfonul,
am putea spera c sentimentul primejdiei, ca i primejdia, se vor diminua.
Este foarte simplu, pentru mine - acest gen de ciocnire continu m
mbolnvete, chiar dac tiu c ciocnitul este mai mult n capul meu dect
n realitatea obiectiv. Chiar dac nu este deloc adevrat, am impresia c
sunt un obolan supus la stresuri permanente i incontrolabile... i voi sfri
prin a m teme de cancer, cci mi vd aprarea imunitar scznd din cauza
multiplicrii emoiilor mediatice negative. Ajuns la acest punct, ar fi nesbuit
s mi msor procentul de cortizol, de noradrenalin, s-mi fac un control
complet n cutarea unui ulcer, a unei hipertensiuni, a unei boli Alzheimer, ce
tiu eu ?
Homeostazia presei
(Acest fragment a fost inspirat de un articol al efului de escadron al
jandarmeriei FormelI; sursa - Internet)
De cnd Revoluia francez i apoi legea din 29 iulie 1881 au garantat
libertatea presei, a fost instalat un sistem de autocenzur de parc diferitele
mijloace de comunicare n mas ar forma un organism capabil s se
autoregleze. Puterea nemaiputnd, ca n vechiul regim, s se dedea la un
control a priori, ci numai a posteriori i doar pentru a reprima defimarea i
injuriile, presa a nceput s se controleze spontan ea nsi n anumite
domenii. Astfel, cu prilejul rzmerie-lor de la periferiile Parisului din anul
2005, a fost proclamat starea de urgen, ceea ce n termenii legii din 1955
ar fi putut s conduc la restrngerea drastic a libertii presei. Aceast
posibilitate pare s nici nu fi fost luat n calcul de guvern, att este de bine
ancorat n cultura noastr libertatea respectiv. n compensaie, canalele
media, ndeosebi France 3, au decis s nu mai publice numrul mainilor
incendiate, pentru a nu alimenta supralicitarea ntre cartiere. Frumos act de
civism subliniat de presa mereu gata s se autocenzureze. Totui, faptul c

jurnalele nu mai sunt sponsorizate de stat, ci de publicitate, le mpinge s

fidelizeze, ba chiar s ncerce s-i creasc audiena, i deci s fac
ntotdeauna mai mult n planul senzaionalului, considerat furnizor de clieni.
i portmoneul prnd mai apropiat de creierul drept, emoional,
dect de cel stng, raional, articolele evenimeniale primeaz de acum pe
tribune i cronicile de reflecie sau de analiz, dup modelul canalelor de
informaie unde faptul brut i neverificat este livrat din plin. Problema este c
memoria afectiv e mai durabil dect memoria factual. De exemplu, peste
zece ani, mi voi aminti c un anume film era plictisitor sau pasionant,
nflcrat sau amuzant, chiar dac nu-mi mai amintesc foarte bine povestea i
distribuia. Aa se face c termeni ca lepdtur sau tergtor de mare
presiune sunt definitiv nscrii n memoria noastr colectiv, dei tim astzi
c reportajul emisiunii Arret sur images, care a fost sursa lor, era un montaj
ideologic destinat s-l discrediteze pe ministrul de interne de atunci.
Repetiia mesajului are ca efect stimularea mai puternic a creierului
emoional, de unde acest sentiment de intoxicare penibil resimit frecvent.
n fine, recrutarea jurnalitilor - toi absolveni ai aceleiai universiti - tinde
s le niveleze modul de exerciiu. Este frapant n aceast privin s constai
c cel mai apreciat jurnalist de la noi din ar, Jean-Michel Aphatie, chiar dac
a absolvit una dintre aceste coli (IUT de jurnalism din Bordeaux), nu provine
chiar din acelai mediu, ncepndu-i cariera la vrsta de 14 ani ca lucrtor
ntr-o cafenea, de parc publicul ar fi avut nevoie de o voce diferit. Ar trebui
s supunem la vot accentul su sud-vestic !
Criza economic mondial sau cnd informaia manipuleaz
informaia
Pn n prezent, doar jurnalele sportive erau capabile s creeze
evenimentul care s permit vnzarea ziarului. De exemplu, cnd tirajul lui
Equipe se plafona, i era suficient s suscite o nou competiie sportiv, un
meci, o polemic asupra unui juctor pentru a avea din nou vnzare. Nu este
puin lucru c acest jurnal a creat Turul Franei. n zilele noastre, avem ntradevr sentimentul, citind i ascultnd comentariile cronicarilor economici,
c i ei procedeaz n aceeai manier. Bursa este un monstru iraional ale
crei cote nu urmeaz cu nimic realitile economice ale ntreprinderilor.
Oamenii de afaceri se supun fr s pun ntrebri schimbrilor de dispoziie,
zvonurilor nefondate, epidemiilor de panic, strilor sufleteti. Spiritul de
turm panurgic domnete, de asemenea, din plin.

Cnd Jerome Kerviel (angajat al Societe Generale care n 2008 a

pgubit banca cu aproape 5 miliarde de euro n urma unor tranzacii
frauduloase) se apr n faa judectorilor, el i explic nevinovia prin
aceea c efii nu l-au urmrit ndeaproape.
Este ca i cum un conductor auto ar spune: Nu este vina mea dac
am provocat un accident prin exces de vitez, este vina puterilor publice
pentru c niciun radar sau niciun poliist nu se aflau acolo pentru a m
mpiedica. Vedem de exemplu cursul anumitor aciuni prbuindu-se n timp
ce societile vizate se poart perfect normal i bilanurile lor sunt
nfloritoare, iar asta tocmai pentru c eful Trezoreriei americane sau
europene a fcut o declaraie intempestiv. Ca s nu mai vorbim de
ntreprinderile care activeaz n sectorul sntii, de strngerea deeurilor
sau de mediu, este clar c oamenii vor continua s se mbolnveasc, s aib
nevoie s fie operai, s mbtrneasc, s produc deeuri, s polueze
planeta. Totui, aciunile tuturor acestor grupuri mari au euat n mod
spectaculos, n ciuda celor mai pozitive bilanuri.
Cnd euro urc, ni se argumenteaz c este catastrofal pentru
exporturile noastre, produsele noastre sunt prea scumpe, dar cnd scade,
cum este cazul crizei din 2008-2010, aceasta scumpete importurile noastre,
n special petrolul, i este ru pentru imaginea Europei. nainte, ranii i
negustorii erau renumii pentru nemulumirile lor. Acum e rndul
economitilor. Se pltete i nu prea !
Mai degrab dect s-i descurajm pe afaceriti i pe investitori
atacndu-i necontrolat cu tiri dezastruoase, nu ar fi mai bine s-i linitim
totodat cu bilanuri care rmn pozitive pentru un numr mare de
ntreprinderi ? Nu ar fi bine s reamintim anumite momente din istorie care
demonstreaz c crizele sunt adesea urmate de perioade de nflorire ? De
exemplu, rzboiul din 1870 i criza economic au fost urmate de La Belle
Epoque (1896-1913), Primul Rzboi Mondial a precedat Les Annees folles (nu
mai puin fecunzi), Doilea Rzboi Mondial a prefigurat Les Trente Glorieuses...
Eu n-a vrea s spun c ngrozitoarele carnagii ale rzboaielor
mondiale, crizele economice sau sociale sunt evenimente pozitive; cred
numai c exist rezilien n domeniul sociologic, ca i n cel psihologic. i c
dup ploaie vine vremea bun.
Rezilien economic ?
n siderurgie, rezilien este capacitatea unui metal deformat de a
reveni la forma sa iniial. n psihologie, ea desemneaz capacitatea de a gsi

sprijin n traumatismele pe care le-am suferit i de a ne trage fora din ele.

Spre deosebire de Sigmund Freud, care credea c traumatismele (sexuale)
infantile conduc inevitabil la nevroz i, deci, la o slbire a individului, Boris
Cyrulnik demonstreaz, cu dovezi n sprijin, c relele (pe care le calific
minunate) sunt n anumite cazuri la originea reuitelor nu mai puin
minunate. El este de altfel exemplul viu. Vom avea ntr-o zi bucuria de a citi
un Cyrulnik al jurnalismului, un cronicar capabil s ne fac s vibrm,
explicndu-ne c uneori din ru poate rezulta binele, un analist vesel capabil
s ne ridice moralul ? Toyota se prbuete ? Cu att mai bine, cercettorii lor
se vor concentra asupra vehiculelor care s funcioneze exclusiv cu energie
regenerabil.
Crizele sociale, rzboaiele, epidemiile, catastrofele naturale foreaz
naiunile s reconstruiasc, s lanseze planuri Marshall, s elaboreze reguli
pentru a evita ca lucrurile s renceap; toate se dovedesc pozitive n cele din
urm. Dat fiind explicaia c nimic nu poate mpiedica criza financiar, c
planurile de relansare nu servesc la nimic i c, n tot cazul, va fi o asemenea
datorie nct conturile copiilor notri, ale nepoilor i ale strnepoilor notri
vor fi pecetluite pentru secole ntregi, suntem siguri c criza se va agrava, cci
finanitii sunt oameni normali, deci influenabili...
Dar vznd sursul de satisfacie, lcomia chiar cu care anumii
jurnaliti, i nu puini la numr, nir catastrofele pe care le pre-vd pentru
Frana, sfrim prin a ne ntreba asupra inteniilor ascunse. Sadism n oglinda
masochismului mulimilor ? Nevoia permanent de a face audien ? Dac
romanilor nu le-ar fi plcut att de mult gladiatorii, n-ar mai fi avut loc
mceluri n arene. tim foarte bine c nu exist clu fr victim i viceversa.
Rezult de fapt c presa nu se mulumete cu un rol profetic pasiv ca
al Casandrei, ci provoac cu bun tiin, sau aproape, respectivele
evenimente. Eu am spus deja c nu cred c rolul rubricii meteo este de a
aduce ploaia. Ar trebui s se mulumeasc doar s-o anune.
Societatea mediatic
Specia uman se numr printre speciile sociale, dup exemplul
sturzilor, albinelor, antilopelor gnu, delfinilor, furnicilor, sardinelor sau al
lupilor, pentru a nu cita dect cteva dintre ele. Unul dintre elementele care
i-au asigurat succesul i incredibila capacitate de a nva se bazeaz nainte
de toate pe imitaie. C i se spune nvare, pasti sau plagiat, copiere,
ecolalie sau transmitere de la natere pn la moarte, tot ceea ce nvm,
facem sau spunem se realizeaz datorit capacitii noastre hipertrofiate de a

face acelai lucru ca cel de lng noi. Aceasta este capacitatea care face ca
mijloacele de comunicare n mas de toate felurile s fie minunate i
redutabile n acelai timp, nlnd sau aservind spiritul uman, ndobitocindul sau cultivndu-l. Cum s te identifici n acelai timp cu Homer Simpson i cu
regina Elisabeta, cu Lady Gaga i George Clooney ? Cu Johnny Hallyday n plin
delirium tremens i cu Nelson Mandela ?
La origine, mijloacele de comunicare n mas au fost inventate pentru
a pune n gard, pentru a preveni catastrofele, pentru a propune mijloace de
a le face fa i de a reconstrui dup trecerea lor. De la tam-tam la semnalul
de fum, de la paginile nglbenite ale strmoilor notri la coloanele de
Internet, de la cancanurile guralivilor notri la cursurile universitare, de la
publicarea interdiciilor la reconstituirea judecii, de la predica din amvon
discursurile din cadrul mitingului, de la tabloid la jurnalul televizat, de la
citatele textuale la web-ul plin de spam-uri, omul a fost ntotdeauna inta
informaiilor multiple. Noi astzi sunt doar abundenta tirilor, desfurarea
lor nencetat, ubicuitatea lor i, de asemenea, absoluta lor neregularitate.
Informarea, nvarea reprezint o imens responsabilitate de care
conductorii, jurnalitii, medicii, judectorii, preoii, profesorii nu-i dau
ntotdeauna seama. De altfel, poate prea surprinztor c puterile publice,
att de prompte atunci cnd reglementeaz totul pentru binele nostru, de
la taxa pe alcool la cotele de pete, de la centura de siguran la emisia de
gaze cu efect de ser, nu au fost niciodat preocupai sau nu au ncercat
niciodat s introduc un minimum de reguli n ceea ce privete media n
general i informaia n particular. Manipularea opiniei nu nseamn
libertatea presei i invers. Anumite tabuuri sunt greu de rpus, iar acela al
aa-zisei liberti a presei face parte din aceast categorie, iar propaganda i
intoxicarea par s fie componente eseniale, organe vitale. Este ntructva la
fel ca atunci cnd confundm pichetul de grev cu dreptul de grev.
Informarea, nvarea confer o putere enorm, i toi propaganditii
din toate regimurile au neles acest punct esenial, c mijloacele de
comunicare pot permite manipularea contemporanilor. La fiecare lovitur de
stat aflm c prima investite a fost fcut n televiziunea local. Deloc nebuni
pucitii !
A fost suficient ca un cretin mustcios s aib geniul discursurilor
aprinse i s comunice ceea ce trebuia i cnd trebuia n tavernele
Munchenului spre a face paranoic i delirant, pentru mai bine de un
deceniu, o ntreag naiune n mod obinuit rezonabil, dar umilit de un
tratat inechitabil.

A fost suficient ca profesorii lor s gseasc foarte ic faptul de a nu

se spla pe mini dup autopsii sau chiar nainte de nateri, pentru ca
generaii de medici s infecteze i s omoare milioane de femei venite s se
lase pe mini (bune ?).
A fost suficient ca un numr de vechi lideri de opinie s declare tabu
unele ciuperci din anumite regiuni ale Noii Guinee pentru a agrava masiv
subnutriia populaiilor. Interdicia de a consuma aceste plante, considerate
acolo ca simboluri ale morii, a avut i continu s aib consecine dramatice
n aceste regiuni unde proteinele sunt foarte rare i foametea rmne
endemic.
Aceast putere este att de exorbitant, c orice nebun poate decide
s se serveasc de ea pentru a-i transmite mesajul de pseudoanarhie, dup
exemplul lui Youssouf Fofana i al bandei sale de barbari, sau de terorism,
dup exemplul lui Carlos.
Eu am o amintire ruinoas din copilrie. O amintire din perioada n
care mila nu fcea parte din standardele pauzelor de recreaie. Trebuie s fi
fost n primii ani de gimnaziu. Unul dintre elevi era diferit. Probabil un pic
ntrziat mintal, cu un cap caraghios i un exces de greutate. Eu mi-l amintesc
ca pe un biat foarte blnd, complet inofensiv, n ciuda kilogramelor sale
suplimentare. Noi eram o leaht de patru sau cinci copii neastmprai n
pantaloni scuri i ne hotrserm s-l hruim, doar ca amuzament. Ce s
vezi ! ntre ore i n pauz, pe drumul spre coal, l informam n maniera
noastr; i explicam c seamn cu un monstru, cu un dinozaur, i i scandam,
i repetam i-i pronunam rspicat toate cuvintele pe care le cunoteam:
triceratops, tiranozaur, iguanodon, diplodocus, pterodactil, brontozaur... i
noi am muncit din greu s le memorm. Le aveam ntotdeauna n cap, spre
marea mea ruine. Dup o sptmn cu acest tratament, nefericitul
izbucnea n lacrimi de cum ne vedea. Curnd, prinii l-au retras de la coal.
N-am tiut niciodat ce s-a ntmplat cu el. Aceast vrst este fr mil.
Dac uitm aspectul moral al anecdotei, n fond eu sunt cel care trebuie s
m mpac cu contiina mea i eu cred c am realizat fr s-o tim un soi de
experiment slbatic. Tocmai demonstraserm efectele repetiiei unor mesaje
incomprehensibile asupra unei fpturi fr aprare. Toate aceste cuvinte
ciudate i erau perfect necunoscute, dar el le gsea amenintoare i
agresive. i pentru c le-a neles fr s le poat stpni, s-a prbuit.
De la catastrofism la pierderea speranei

Cnd, de diminea pn seara i de seara pn dimineaa, aceeai

informaie este difuzat la nesfrit pe toate canalele, nu este tocmai
inteligibil - cine cunoate precis mecanismul subprimelor ? - i nu are soluie
- cine poate ti cum se iese din criz ? - consecinele medicale ale unui astfel
de stres repetat, dei dificil de contorizat cu precizie, sunt probabil
considerabile. Dificultatea provine din faptul c doi factori sunt amestecai:
de-o parte stimulul negativ perceput drept continuu i exclusiv i de cealalt
parte terenul pe care se desfoar. Am vzut, consecinele aceluiai stres
difer n funcie de individul care le ndur.
Un studiu recent (Jouvent R, Le cerveau magicien, de la realite au
plaisir psychique, Paris, Odile Jacob, 2009) a permis urmrirea de-a lungul a
douzeci i trei de ani a unui grup de 7746 de oameni cu vrstele cuprinse
ntre 42 i 53 de ani n anii 1970. La acea vreme au fost msurate pe ei
consecinele unui stres psihologic (testul de efort este considerat de
specialiti ca un stres psihologic lejer) lundu-le pur i simplu pulsul n
momentul experimentului. S-a demonstrat c cei a cror frecven cardiac
cretea cel mai mult cu prilejul testului prezentau cel mai mare risc al unei
mori subite prin stop cardiac.
Fr comentarii !
Curnd, va trebui un certificat de la cardiolog pentru a urmri jurnalul
de tiri sau pentru a deschide un ziar sau calculatorul. Principiul de precauie
oblig !
Este att de uor n fond s aserveti i s slbeti, ba chiar s
mbolnveti pe cineva n urma unei sugestii repetitive. Chiar i atunci cnd
cuvntul bolnav nu mai este politic corect i n zilele noastre preferm s
vorbim de pacient, denumire altdat utilizat pentru a desemna
condamnaii la moarte n ateptarea execuiei. i cum s nu te mbolnveti
de-a binelea cnd este suficient s deschizi un ziar, s porneti radioul sau
televizorul pentru a fi copleit de informaii unele mai penibile dect altele ?
Informaii care nu las niciun loc speranei, cea care, lucru
binecunoscut, te tine n via.
Cnd citim Le Monde, cotidian respectabil, i parcurgem rubrica
Sntate, nu putem dect s fim frapai de tonul adoptat de obicei de
diferiii cronicari medicali, a cror scriitur se dovedete n mod particular
anxiogen. Aceti jurnaliti, exceleni oameni de tiin mrginii la att, par
s triasc cu obsesia de a da false sperane oamenilor i, n consecin, de ai face s par creduli. Prin urmare, toate analizele lor vehiculeaz acelai
mesaj al disperrii. Fie este vorba de descoperiri neconfirmate (va fi nevoie

de ani de zile), fie este vorba de o ipotez de laborator att de fin, att de
fragil, c n cel mai bun caz va trebui s atepi cel puin un deceniu nainte
de a vedea n cele din urm medicamentul corespunztor vndut n farmacie.
Entuziasmul nu face parte din cultura acestui cotidian, excelent n fond.
Am putea face acelai comentariu n ceea ce privete articolele
economice i evoluia crizei financiare, dar, mai presus de toate, din cauza
evoluiei climei i a nclzirii planetei, disperarea mediatic atinge apogeul. n
privina domeniilor rezervate i a temelor sensibile corectitudinea politic
face ravagii i catastrofismul domin efectiv. Fr s mai vorbim de anumite
trucaje elaborate cu bun tiin, ca, de exemplu, aa-zisa dispariie a
psrilor de prad, propagand destinat strngerii de fonduri pentru
promovarea ecologiei i a proteciei naturii. Toi ornitologii o tiu - ca i toi
conductorii auto - nu poi s mai mergi cu maina fr a vedea alinierile de
oimi, oimi negri, sorlie, erpari i alte viespare apivore cocoate pe grilajele
i barierele care merg de-a lungul autostrzilor i drumurilor naionale. Nu au
fost niciodat attea rpitoare i sunt cu att mai mult protejate. Cu att mai
bine. n acelai mod, i-am acuzat pe emirii arabi c au devastat cuiburile de
erete n Germania pentru a lua oule i puiorii i pentru a face din ele psri
de prad. Or, n aceste ri deertice se vneaz dropiile mai degrab dect
psrile de prad germane, mult mai slabe i incapabile de a fi stpnite. Iar
ereii din Scandinavia sunt crescui i dresai pentru vntoare de ctre
profesioniti. Petrodolarii permit organizarea acestui tip de operaiuni.
Psrile noastre de prad europene pot aadar s doarm linitite... dar dac
s-ar fi tiut asta, nu s-ar mai fi permis s se plng n csuele ecologice i s
se strng suficiente fonduri...
Tratarea crizei ?
Pentru a reveni la subiectul crizei economice: cine sunt sau mai
degrab cine ar trebui s fie medicii ei ? Economitii i politicienii, bineneles
! i ce am neles noi din toat evoluia acestui seism financiar ?
Ce e mai ru urmeaz s vin
- Criza a fost mai nti financiar, ea va deveni economic, iar omajul
i recesiunea nu vor ntrzia s apar...
- Va dura ani pn cnd situaia se va restabili, dac se va mai
restabili vreodat.
- omajul va antrena un haos social, euro i chiar Europa vor
disprea, extremele de toate genurile vor ctiga audien... Revoluia este
probabil aproape... Mulumesc, domnule de Villepin, c ne-ai declarat n

2009 c Frana era aproape n stare de insurecie, ca nainte de Revoluia

Francez...
S ne imaginm c un medic i spune pacientului su: Suferii de o
boal grav, dar linitii-v, v ateapt ce e mai ru; pentru moment, doar
stomacul dumneavoastr este atins, dar n curnd va fi cuprins ntreg
organismul. Se tie c alterarea moralului agraveaz maladia. Este chiar
fundamentul efectului nocebo. i, totui, asta este ceea ce fac cu bun tiin
jurnalitii economici.
Obiectivul nu mai este informaia, ci audiena.
Anumite remedii sunt diametral opuse: reducerea impozitelor pentru
relansarea consumului, creterea impozitelor pentru reducerea datoriei i
creterea marjei de manevr a statului; reducerea cheltuielilor
ntreprinderilor pentru a le ameliora competivitatea, creterea cheltuielilor
ntreprinderilor beneficiare pentru a ajuta statul s-i restabileasc situaia;
injectarea de sume gigantice pentru a salva bncile sau o anume industrie,
abandonarea ntre-prinderilor deficitare pentru a stabiliza piaa prin selecie
natural... Este foarte abil cel care i reface finanele. Dac una dintre aceste
msuri este urmat de o ameliorare a contextului, vom spune c este clar
insuficient; dac criza continu, vom urla clamnd ineficacitatea guvernului.
De exemplu, injectarea de miliarde pentru a salva bncile a antrenat trei
tipuri de comentarii:
- guvernul le d bani bancherilor bogai mai mult dect muncitorilor;
- Frana face pe timida i nu ia dect msuri minime;
- datoria nu face dect s se agraveze i noi suntem pe cale de a
greva viitorul copiilor i nepoilor notri.
Dar, n tot cazul, nu ne aflm oare n faa unor fenomene naturale,
ciclice, mondiale, pe care nimic sau aproape nimic nu vine s le modifice ?
Asta nu nseamn c nu trebuie fcut nimic. Dar dintr-un punct de vedere
practic, cel mai rezonabil este s facem pe grozavii i s ateptm s treac...
Criza este un soi de grip sezonier. Trebuie s le asigurm
securitatea celor mai slabi dintre noi, s-i hidratm, s-i oxigenm. Ct despre
cei puternici, s-i lsm s se descurce cu aprarea lor imunitar, se vor cli.
Cum spunea Nietzsche: Tot ce nu m omoar m ntrete (citat eronat,
dup Ceea ce m omoar m face mai puternic).
Numeroi cronicari au evocat sinuciderile n mas ale
ntreprinztorilor i speculatorilor la burs din 1928, cu prilejul marii crize
economice. Fr a verifica, acest fenomen a fost, s-ar prea, foarte exagerat,
ca s nu spunem inventat. Unul dintre articolele cele mai edificatoare n

domeniul catastrofismului inutil i a cutrii incontiente a unui efect nocebo

este cel din Liberation din 5 februarie 2009, intitulat Criza economic va
provoca multe sinucideri ?. i se vorbete pe mai bine de o pagin de
tendinele suicidare n cretere, indicnd c Uniunea naional pentru
prevenirea suicidului trage semnalul de alarm cu prilejul celei de-a 13-a zile
naionale a sa care se deruleaz mine. Pentru c suferina social i
disperarea pot conduce la suicid, UNPS vrea s alerteze puterile publice
asupra urgenei situaiei pentru ca aceast criz socio-economic s nu se
transforme n criz sanitar. Urmeaz cuvintele doctorului Jean-Marc
Limare, psihiatru i psihanalist din Le Havre, care subliniaz c sunt din ce n
ce mai multe tentative de sinucidere: Cifrele sunt subestimate, cci nu toate
tentativele ajung s fie luate n considerare de sistemul de ngrijire. Sunt
probabil n jur de 200 000 de tentative de suicid pe an.
Observm c, pornind de la nite cifre cel puin imprecise i fr
referine, fr nicio comparaie cu cele din anii precedeni, exprimate mult
prea devreme, pentru c interviul a fost realizat la nceputul crizei, i, n
consecin, studiul numrului de sinucideri n legtur cu criza nu putea
interveni dect un an mai trziu, psihiatrul-jurnalist afirm n ciuda a orice c
sunt din ce n ce mai multe tentative de sinucidere", coreleaz fr probe
acest presupus viitor fenomen crizei financiare i de aici trage nite concluzii
riscante. i alarmiste, se nelege de la sine, cci ziarul trebuie s se vnd.
Am putea s ne mulumim s surdem la lectura unui articol la fel de
srac argumentat, dar asta ar nsemna s uitm c suicidul este un fenomen
epidemic, c fiecare autoliz cheam o alta. Este suficient s vedem c la
periferie, cnd un adolescent i ia viaa, aproape sigur se gsesc i alii care
s ncerce s l imite, ntr-o dinamic apropiat de cea a posedailor Loudun
sau Morzine. Asta nseamn s te joci cu focul atunci cnd evoci riscurile
creterii morilor provocate de criz i dai drept exemplu miticele sinucideri
din timpul crizei din anul 1929.
Astfel, pornind de la nite intenii fr ndoial ludabile tragerea
semnalului de alarm pentru ncercarea prevenirii unui fenomen - riscm
foarte mult s provocm ceea ce dorim s prevenim. nc o dat, suntem n
plin fenomen nocebo.
n orice caz, experii n economie, care nu vzuser nimic venind,
departe de a reconsidera problema, au luat cu pedanterie pana i au nceput
s comenteze fenomenele pe care nu au fost niciodat capabili s le prevad.
Nu degeaba Pierre Desproges i-a definit ca experii care mine vor ti din ce
cauz ceea ce au prezis ieri nu s-a ntmplat azi. Vom gsi ntotdeauna,

bineneles, n mulime, unul sau doi experi financiari care vor declara Eu
am zis deja, vor exista ntotdeauna articole sau cri premonitorii i le vom
propulsa pe firmamentul celor previzioniste, ntr-un fel ca pe astrologii care,
din cauza legilor statistice, se nal o dat din dou... i deci, cincizeci la sut
pot proclama: Eu tiam, spusesem deja !. Dificultatea este c previziunile
pesimiste ale economitilor din lumea ntreag au repercusiuni sigure asupra
climatului economic, contrar situaiei create de meteorologi, care, de-a
lungul secolelor, s-au nelat cu o regularitate marcant, dar ale cror erori nau afectat niciodat clima. Aa cum un prospect al unui medicament este
capabil s declaneze un simptom doar prin a-l evoca, expertul financiar, prin
acelai mecanism, va compromite cursul Bursei prezicnd c aceasta va
cdea.
Informaia nocebo
Presupusul remediu, n cazul de fa informaia, menit s-l fortifice
pe individ, s-l cleasc inndu-l la curent cu ceea ce se ntmpl, punndu-l
n legtur cu cei asemenea lui i permindu-i, dac este cazul, s-i ia
msuri, cci a (se) conduce nseamn a prevedea, devine o substan foarte
toxic, pentru c se afl la originea pesimismului. Fr a mai vorbi de efectele
sale secundare, din ce n ce mai numeroase. i dac le dm crezare
epidemiologilor, minimul pe care-l putem spune este c numrul tentativelor
de sinucidere, al strilor de stres, al infarctelor, al ulcerelor, al crizelor de
astm, de insomnie, de ru, al cancerelor, este n cretere constant, pentru a
nu cita dect cele mai strigtoare dintre aceste rele care sunt o consecin a
polurii lumii moderne. Cu siguran, nu putem reduce acest fenomen doar
la presiunea mijloacelor de comunicare n mas: numeroi ali factori trebuie
luai n calcul, precum poluarea (adevrat), ritmul vieii, reducerea timpului
alocat somnului, creterea duratei vieii, care sporete riscurile de a contracta
una dintre acele boli legate de vrst, de surplusul de carne, de consumul
insuficient de pete, de fructe i de legume proaspete...
n fond, avea dreptate bunul doctor Knock, care nelesese
importana marketingului medical, dovedindu-se capabil, doar comunicnd,
s pun la pat un ntreg canton pn atunci sntos. n fond, media nu
ncepe ca medicament. Dar este departe de a se termina n aceeai
manier. Ca i medicamentul, media poate ngriji, dar poate i omor, n cazul
unei supradoze. i, lsnd cinismul la o parte, cci noi nu suntem doar
pacieni i suntem condamnai cu toii la o scadent mai mic sau mai mare,
asta servete la ceva i are de-a face cu cei care se ocup de ea, medici,

asigurri, societi de ajutor reciproc, industrie farmaceutic, preoi, ciocli

i... media.

CAPITOLUL III
MISTERUL NOCEBO

Originea noceboului i a placeboului

Nocebo semnific n latin voi duna. Rare sunt vocabulele
franuzeti care transpun din latin i fr nicio schimbare un viitor la
persoana nti singular. Placebo, la rndul lui, este extras din Vecerniile
Morilor: Placebo Domino in regione vivorum. M voi plnge Domnului pe
trmul celor vii (traducere literal i neelegant). Este interesant de
remarcat n aceast privin c istoria placebo este presrat cu un numr
mare de quiproquo-uri, erori i alte mistificri. Nu ne vom mira deci c la
originea sa vocabula se bazeaz pe o greeal de traducere: Sfntul Jerome,
nsrcinat de Sfntul Scaun s traduc n latin (vulgate = limb curent,
vulgar) Biblia, care se gsea pn atunci numai n greac i n ebraic, face o
eroare n ceea ce privete psalmul 114 (rndul 9): n loc de Placebo Domino
i voi plcea Domnului, ar fi trebuit s scrie: Ambulabo cor am Domino sau
Voi merge naintea lui Iehova. Ar trebui n realitate s vorbim despre
efectul ambulabo, i nu de placebo, i despre efectul stabo, i nu nocebo ! Dar
ce conteaz un cuvnt, istoria ncepuse !
Pe parcursul secolului al XIII-lea, familiile ndoliate s-au obinuit s
psalmodieze acest verset astfel nct s nele ateptrile lor cu privire la
vecerniile morilor. ncepnd cu secolul XIII-lea, termenul placebo a fost
atribuit bocitoarelor recrutate i uneori retribuite pentru a cnta acest psalm
cu prilejul vecerniilor morilor. S-a obinuit atunci s fie ironizate, fiind
supranumite placebos, cu scopul de a stigmatiza acest comportament
deplasat. Printr-o alunecare de sens subtil, societatea laicizndu-se, seniorul
i-a pierdut majuscula i placebo s-a rspopit pentru a mbrca vemintele
curteanului. De acum peiorativ, cuvntul a fost utilizat pentru a-i desemna pe
linguitori, pe cei servili, pe scurt, pe toi cei care cutau s-i fac pe plac
suzeranului lor prin orice mijloace. Gsim aceast utilizare att n Frana, n
Satire Menippee sau la Moliere, ct i n Anglia, n Povestirile din Canterbury,
unde Chaucer l numete Placebo pe misitul su viclean... Perfidia, v spun
eu, aceeai perfidie !
n secolul al XVI-lea, ca o incursiune n dreptul canonic, placebo era
utilizat pentru a-i demasca pe posedai: pentru a evita exorcizrile abuzive
administrate de clerici foarte zeloi, cnd un individ prezenta semne nesigure
de posedare diabolic, i se prezentau moate false, moate ntructva
placebo. Dac posedatul reaciona la vederea lor de parc ar fi fost
autentice (sau cel puin autentificate cu bani ghea de ctre Vatican), era
dedus faptul c au convulsii din cauza imaginaiei lor i nu a operei celui Ru.
Ideea unui control n orb cvasi-tiinific al unei manifestri clinice ndoielnice

prin administrarea unui produs n acelai timp inactiv i neltor s-a nscut
probabil din aceast practic. Pn nu demult, anumii medici interniti
utilizau medicamente placebo pentru a-i demasca pe istericii nchipuii ale
cror simptome mimau foarte bine maladiile organice (patomimii) i riscau
s-i induc n eroare. Am neles din acel moment c potrivit acestei indicaii
testul nu este fiabil i se dovedete chiar periculos, pentru c, pe de-o parte,
simptomele organice pot rspunde la placebo, iar pe de alt parte,
simptomele funcionale aa-zise de conversie pot s nu rspund, de unde
riscul de ntrziere a diagnosticului sau chiar al unor erori.
La aceeai vreme, colarii din Normandia i considerau placebo pe
cei care cutau s-i intre n graii prin toate mijloacele profesorului lor, cu alte
cuvinte pe linguitori, ceea ce inea de o anumit elegan semantic ! n
sfrit, placebo mbrac definitiv halatul alb; se ntmpla n America, la
sfritul secolului al XVIII-lea, s apar n anul 1785 n primul dicionar
medical, Motherbys New Medical Dictionary, unde este definit ca o metod
banal sau un medicament. n anul 1956, n New Gould Medical Dictionary,
el este descris ca a medicine having no pharmacological effect, but given for
pleasing or humoring the patient, ceea ce ar putea fi tradus ca un
medicament fr niciun efect farmaceutic, dar administrat pentru a-i plcea
pacientului sau pentru a-l liniti.
Probabil cuvntul banal ar trebui descris ca anodin. Placebo va
deveni ncetul cu ncetul o substan anodin administrat pentru a plcea,
adic pentru a-l reconforta pe pacient. A trebuit, totui, s ateptm a doua
jumtate a secolului al XX-lea pentru ca placebo s soseasc n sfrit n
francofonie.
n anul 1958, cuvntul placebo" apare oficial n Frana n cea de-a
aptesprezecea ediie a dicionarului de termeni tehnici de medicin al lui
Garnier i Delamarre i, civa ani mai trziu, n dicionarele adresate marelui
public.
Abia odat cu apariia eseurilor comparative n dublu orb cu
tragere la sori (randomizare), placebo dobndete legitimitatea sa, furniznd
respectabilitate tiinific unui concept care pn atunci avea prea mult iz de
arlatanism. Cele mai recente cercetri n neuropsihofarmacologie ne-au
ajutat n egal msur s nelegem cum o sugestie, nite sperane ale
medicului i ale pacientului pot induce schimbri obiective i cuantificabile.
Altfel spus, astzi suntem capabili s vorbim despre biologia strilor
sufletului.

Conceptul i vocabula nocebo sunt mult mai recente. Nu mai

numrm articolele, studiile asupra efectului placebo, puini sunt aceia care
se ocup de efectul nocebo. Nici cea mai mic urm a cuvntului nocebo n
dicionarele de limba francez... Cuvntul a fost de fapt creat n anii 1990
pentru a desemna inversul lui placebo, pentru a descrie ce se ntmpl cnd
terapeutica nu ofer plcere. Nu numai c ea nu aduce o stare mai bun, dar
duneaz, fie prin efectele ei secundare, fie din cauza unei eficaciti reduse,
fie din cauza agravrii, bolii. Dac depim cadrul restrns al medicinei i
analizm punct cu punct efectele vehiculate de marile instituii - puterea
politic, coala, cultura, justiia, nchisoarea, religia - vom ajunge s ne dm
seama c, avnd cele mai bune intenii din lume, mijloacele de comunicare n
mas nsrcinate s le transmit pot mbolnvi populaii ntregi doar
informndu-le ntr-o manier iresponsabil.
Cnd Mria Antoaneta, n acelai timp emoionat i zpcit,
propune n mod public ca, n lipsa pinii, s dea brioe populaiei nfometate,
ea nu-i d seama c aceast fraz simpl va aciona ca un detonator,
aprinznd butoiul cu pulbere al Revoluiei, ale crei consecine le vor suporta
mai trziu ea, familia sa i cteva mii de persoane. Ceea ce ea crezuse c e un
tratament anodin n realitate avea s funcioneze ca o doctorie tare, iar apoi
ca ceva toxic ! Cnd Madeleine Albright, secretar de stat al Statelor Unite ale
Americii (ministru al afacerilor externe), declar, n 27 septembrie 1996, It's a
positive step (e un pas nainte) aflnd despre ocuparea Kabulului de ctre
talibani, ea crede c d dovad de diplomaie vizavi de musulmanii afgani.
Bineneles c aceast fraz abominabil va fi preluat de mass-media din
toat lumea. n realitate, ea d sentimentul unei susineri politice a
fundamentalitilor care ocup fr rezistent ara. Cunoatem urmrile i
consecinele pentru drepturile omului i mai ales ale femeii, ca i
consecinele sanitare, pentru c, n plus, populaia feminin nu va mai avea
acces la ngrijiri medicale. Ceea ce cunoatem mai puin este impactul acestui
gen de gafa de comunicare asupra strii psihologice a oamenilor i
repercusiunile sale asupra sntii cetenilor.
Ce efecte devastatoare pot avea nite simple cuvinte.
O eroare de traducere ?
Nu att de sigur !
Textul surs este psalmul 114:9, a crui traducere bun sau mai
bine zis literal este: Voi merge naintea lui Dumnezeu, Pe pmntul celor
vii.

Textul biblic evreiesc folosete [...] n latin ambulare, care semnific

a merge, pe care Sfntul Jerome, n Vulgata, l traduce ca i cum ar fi fost
[...] n latin plcere, n francez plaire (a plcea). S fie ntr-adevr vorba
de o greeal ? E permis s te ndoieti. Poate c ar trebui s ncetm s mai
puricm Vulgata pentru a vna greelile, n realitate, Jerome avea o sarcin
foarte precis i trebuia mai mult s interpreteze dect s traduc. Prin
urmare, o fcea n mod deliberat i n funcie de ideologia timpului. De altfel,
este ceea ce face din Vulgata... Vulgata.
n traducerea/interpretarea sa, Jerome se sprijin pe Facerea 5:24:
Enoh mergea cu Dumnezeu. De fapt, cuvntul original n ebraic [...], a
merge, este polisemie i implic faptul c Enoh merge, dar totodat c se
plimb de sus n jos, de la dreapta la stnga, c trece dinuntru n afar i
invers, c se plimb n lung i-n lat, bra la bra cu Dumnezeu, conversnd
ncontinuu cu El i apropiindu-se din ce n ce mai mult de El. Astfel, Facerea
5:24 spune c Enoh, de-a lungul vieii sale, a mers cu plcere naintea lui
Dumnezeu. Facerea 5:24 spune clar Enoh a umblat cu Dumnezeu, apoi nu sa mai vzut, pentru c l-a luat Dumnezeu. i Evrei 11:5 d urmtoarea
interpretare Facerii 5:24: Cci nainte de mutarea lui primise mrturia c
este plcut lui Dumnezeu. Enoh i-a fost plcut lui Dumnezeu, cci umbla cu
plcere cu El.
Este, aadar, probabil c Jerome nu a livrat o eroare grosolan de
traducere, ci cu bun tiin a construit o interpretare combinnd Facerea i
Evrei pentru a sugera c a merge ca Enoh i Adonai este n fine plcerea
lui. De ce Jerome a plasat acest verset n vecerniile morilor ? Pur i simplu
pentru c pe Enoh, care mergea cu plcere cu Adonai, acesta din urm l-a
ridicat. Enoh nu este deci cu adevrat mort i, datorit acestui fapt, a scpat
de chinurile agoniei. Ideea de moarte prin nlare reprezint un soi de
consolare pentru cei care rmn. n Biblie, numeroi nelepi ca Elie nu sunt
mori, ci sunt ridicai la ceruri cu arme i bagaje, dup modelul lui Isus
(nlarea) i a mamei sale (Adormirea Maicii Domnului), evenimente att de
consolatoare nct sunt comemorate de noi prin zile de srbtoare.
Nocebo mediatic
n medicin, la nivel individual, efectul nocebo reprezint distana
negativ dintre efectul previzibil al unui tratament i efectul realmente
observat. De exemplu, m dor dinii, iau un calmant i, dup o or, tot m dor
dinii i, n plus, m doare i burta, i toate acestea pentru c am citit pe
Internet c genul acesta de medicament poate s perforeze n trecerea sa

att stomacul, ct i bunul-sim. Astzi cunoatem mai bine mecanismele

psihologice care agreseaz n acelai timp mucoasa gastric i creierul i tim
de asemenea care sunt circuitele neuronilor care pleac de la creier pentru a
ajunge la stomac, ordonndu-i s secrete acidul clorhidric, ceea ce permite
bacteriilor (Helicobacter pylori) s se dezvolte i s atace peretele gastric.
Asta se tie, da, dar nu ajut la nimic atunci cnd te doare burta.
La nivel colectiv, n societatea noastr aa-zis dezvoltat, efectul
nocebo, n sensul extins pe care-l neleg aici, este vehiculat de presiunea
permanent pe care societatea i diferitele sale mijloace de comunicare o
exercit asupra fiecruia dintre noi, creznd c face adesea bine; aceast
presiune cultural care ne mbolnvete privndu-ne de orice sentiment de
control.
Altdat, cnd prinii i speriau pe copii spunndu-le poveti cu lupi,
eventual cu vrcolaci, scopul era acela de a-i face nencreztori, deci
prudeni, i de a stpni o situaie de risc evitabil: ntlnirea cu un animal
primejdios, o fiar dup exemplul marelui lup ru din Cei trei purcelui, sau
eventual cu un cpcun pervers ca la Gilles de Rais.
Mai aproape de zilele noastre, cu ocazia celui de-Al Doilea Rzboi
Mondial, recomandrile de aprare pasiv difuzate pe calea undelor i prin
afie aveau drept obiectiv evitarea unui bombardament. Se tia c dac
stingeam lumina noaptea i camuflam ferestrele riscam mai puin s fim
vaporizai de un V2. i puteam s verificm cu uurin c i vecinii fceau la
fel. Tremuram pentru casa noastr, dar nu i pentru via. Cel mai
surprinztor, de altfel, este c studiile epidemiologice fac caz de o stare mai
bun a sntii populaiei: mai puine cazuri de suicid, mai puine probleme
cardiovasculare datorit pierderii generale n greutate, mai puine cazuri de
ciroz - ct despre cancer, nu se tie mai mult. n general, ne gndim c acest
fenomen de ameliorare se datoreaz n mod esenial regimurilor mai frugale,
mai puin bogate n alcool, carne i grsimi. Nu s-ar datora asta de asemenea
stresului, aceluia care este controlat colectiv, aciunii Rezistenei n toate
sensurile cuvntului ?
n zilele noastre, am vzut bine la Bagdad, n afar de a se ascunde i
a se ruga, oamenii nu au alte mijloace de a controla riscul indus de un rzboi
modern. Radarele, laserele i alte scanere nu in seama de ntuneric i de
peterile subterane. Pericolul cade oriunde, oricnd, i nu exist niciun mijloc
de a-l preveni.
Pstrnd toate proporiile, a fi gata s pariez c numrul
persoanelor mbolnvite ntre 1939 i 1945 n urma stresului provocat de

bombardamente a fost net inferior celui observat n Irak. Ar fi interesant

peste cteva decenii s facem statistica bolilor cardiovasculare, a cancerelor,
a bolilor degenerative ale acestei ri martire...
Caracterul continuu i uneori contradictoriu al informaiilor
contemporane nu mai vizeaz s previn (tocsin), n sensul primar al
preveniei. Scopul ei este pur i simplu de a spune i de a descrie. Dac, de
exemplu, aud toat ziua c gripa aviar risc s m loveasc pentru c virusul,
n mod inevitabil, va suferi o mutaie i c nu este disponibil niciun vaccin, eu
risc s dezvolt o stare de angoas cronic, o fobie la animalele cu pene, mai
ales dac au avut precauia de a aduga c este vorba despre exact acelai
virus ca cel care a declanat gripa spaniol, da, tii bine, acea epidemie
nspimnttoare care a cauzat mai multe milioane de mori dect Marele
Rzboi ! i angoasa mea cronic, dac gsete un teren favorabil, s-ar putea
transforma n neoplasme, infarcturi, Alzheimer, n mbtrnire prematur i
aa mai departe... tiu, m repet... exact ca pe France Info !
O ntreag cultura nocebo
Cuvntul nocebo acoper ntr-o anumit manier capacitatea de a
duna ngrijirilor; consecinele nefaste ale unei aciuni care are totui drept
scop ajutarea aproapelui. Afurisit paradox !
Acest cuvnt este n mod particular ncrcat de sens dac ne dm
seama c el calific un efect al medicinei a crei misiune este de a face bine,
de a salva viei, de a alina suferinele, de a reprezenta un balsam, o
consolare; acelai mecanism dup care spitalul a devenit astzi locul tuturor
pericolelor din cauza exploziei bolilor nozocomiale. nc de la nceput,
cititorul trebuie s neleag c medicina, ca toate activitile umane, nu este
pe deplin eficace dac nu corespunde unei practici validate de grup, n cazul
de fa societatea occidental, devenit cultura dominant pe planeta
Pmnt.
Ct despre mine, eu am neles ceea ce trebuia s fie o eviden
pentru toat lumea, n ziua n care mi-a ajuns la ureche o drgu anecdot
african. Povestea se petrece n anii 1960, ntr-o vreme n care masaii nu
avuseser prea multe contacte cu medicina noastr. Un flying doctor,
intervievat de o revist tip National Geographic, povestete cum rzboinicii
dintr-un anumit trib nu acceptau s nghit comprimatele de chinin dect
dac medicul n alb scuipa n prealabil, pe ele. Jurnalistul i practicianul nu-i
puneau nicio ntrebare, se mulumeau s raporteze acest comportament
curios ca pe o povestioar blnd exotic, dei uor dezgusttoare pentru

cultura noastr occidental de asepsie, care consider dezgusttoare toate

secreiile celuilalt, cu excepia lacrimilor i, ntr-o anumit msur, a laptelui.
Pentru a nelege mai bine intenia mea, este suficient s intri n
pielea unuia dintre aceste personaje care, ca i noi, sunt supuse presiunii
culturale a propriilor mijloace de comunicare, vehiculate prin propriii lor
traditerapeui. Cnd un pacient al acestei etnii sufer de un simptom
particular cum este febra, este mai nti interogat i examinat. Vraciul se
duce imediat n savan pentru a aduce o rdcin, nu fr a se fi rugat nainte
i fr a le fi mulumit spiritelor plantei. n acest moment precis, rdcina nu
este dect o simpl rdcin, ea nu e nc un remediu. ntr-o a doua faz, el
se ded n coliba sa la incantaii, fumigaii, dansuri sacre i, progresiv,
rdcina dobndete virtui terapeutice. Ea devine remediu, exact ca
medicamentele noastre care ne ngrijesc i n-au dreptul s fie utilizate dect
dac au fost culcate n prealabil pe un pergament sacru numit reet
medical de ctre traditerapeuii occidentali numii medici. Odat
terminat ritualul, vraciul poate n sfrit s-i administreze bolnavului rdcina
transformat n medicament.
n cazul de care ne ocupm, tratamentul tradiional euase, de unde
recursul la medicina occidental i la cei care prescriu comprimatele.
Problema este c acest obiect mic, rotund i alb nu avea nicio semnificaie
pentru membrii acestei etnii. Trebuia aadar ca acel flying medicine man s
se implice ntr-un soi de ritual acceptat de ambele pri. Compromisul
adoptat, punerea salivei, deci a cuvntului ( ?), peste pilul era n realitate o
manier elegant de a acultura remediul, de a-l face corect din punct de
vedere cultural i, prin urmare, de a crete eficacitatea aciunii sale. S
transformi rdcina-comprimat rotund i alb n remediu african. Aceti
rzboinici masai aveau fr ndoial un soi de pretiin a naturii efectului
nocebo i doreau s evite complicaiile sau ineficacitatea n cazul n care nu ar
fi fost ncorporat n comprimat un pic din medicamentul alb. Fiecare tie c
atunci cnd nghiim o pilul, nghiim un pic din cel care a prescris-o, ntr-un
soi de comuniune canibalic. ntr-un cuvnt, trebuia ca medicul s contribuie
cu ceva.
Condiionarea i efectele sale biologice
La noi, n Occident, exist o secven dobndit de la natere:
durere ---> doctor ---> comprimat ---> vindecare
Este vorba n mod tipic de o condiionare pavlovian cu o consolidare
pozitiv de fiecare dat cnd luarea tratamentului precede vindecarea. Noi

suntem cu toii condiionai, iar printre numeroii ageni de consolidare, rolul

mijloacelor de comunicare n mas este imens. Faptul de a fi informat
suficient nainte de a fi pe punctul de a-mi face griji serioase va antrena la
mine o stare de punere n gard salvatoare dac acesta mi permite s fiu
prevenit, s m protejez. S m pun n alert. n compensaie, dac aceast
condiie se prelungete i, mai ales, dac nu-mi d mijloacele de a m pune la
adpost, informaia repetitiv, prelungit i exasperant, mi va provoca o
stare cronic de stres, capabil s provoace simptome i chiar o stare
patologic constituit. Problema este aadar aceea de a determina la ce nivel
acioneaz efectul nocebo.
Acest model poate fi reprodus la animal ? Acest ultim punct a fost
studiat pe eternul martir biologic, obolanul de laborator.
Ca i oamenii, animalele au tendina s se ncread n secvena de
evenimente i s trag concluzii de aici, mai ales dac acestea au consecine
neplcute. De exemplu, dac introducem pe ascuns n hrana lor o substan
ce provoac foarte rapid dureri de stomac i dac n timp ce se hrnesc facem
s rsune un clopoel sau emitem un semnal luminos, dup cteva mese
urmate de senzaii neplcute animalele vor avea n mod natural tendina de a
atribui rul de stomac zgomotului sau luminii i se vor abine s ating hrana
de fiecare dat cnd vor percepe semnalul. Pentru ei, succesiunea semnific
relaia cauz-efect. Poliitii i judectorii au de altfel tendina de a judeca n
aceeai manier: dac un individ s-a plimbat ntr-un loc unde se descoper
mai trziu un cadavru, el va fi n mod logic considerat suspect. Uneori n mod
justificat, alteori nu. n aceeai manier putem explica cum au luat natere
superstiiile: dac o persoan sparge o oglind sau o pisic neagr i taie calea
i, pe urm, se confrunt cu nite necazuri, ea va avea tendina de a stabili o
relaie de la cauz la efect ntre oglind (sau pisica neagr) i acele neplceri.
Este efectul nocebo al oglinzii (sau al pisicii negre), care nu conine
totui un principiu farmacologic activ.
Dac, n compensaie, dup spargerea oglinzii aceeai persoan
atinge o cruce i necazurile ateptate nu au loc, ea va crede c a atinge
lemnul (la origine lemnul unei cruci) alung soarta cea rea i va avea
tendina de a reproduce acest gest (sau de a-i ncrucia degetele dac este
american) de fiecare dat cnd va dori s evite necazurile sau s-i
mplineasc o dorin.
Este efectul placebo al lemnului, care nu conine, totui, niciun
principiu activ.

Ce se poate crede despre o societate unde suntem n permanen

copleii cu tiri catastrofale n legtur cu care nu putem face nimic ? C e
vorba de tsunami, de vaca nebun, de gripa aviar, de atentate teroriste, de
nclzirea planetei, de crahul bursier, de catastrofe aeriene, de gripa
mexican, de nenumratele divoruri ale lui Britney Hilton sau Paris Spears,
eu nu pot face nimic, dac nu cumva s atept n angoas i, dac am
credin, s m rog sau s aprind lumnri. Depinde. Nu sunt pe punctul de a
spune c France Info i LCI provoac sau favorizeaz cancerul la sn... dar nu
sunt departe de a m gndi c ntr-o anumit msur i pregtesc terenul. La
polul opus, capacitatea medicului de a comunica informaii despre boal i
despre tratament cu riscurile sale, cu efectele sale secundare, crete cu
siguran ansele de supravieuire ale pacienilor atini de cancer la sn. n
acelai fel, capacitatea bolnavilor de a naviga pe un site bun de Internet, de a
citi, de a asculta, de a naviga printre informaii tiinifice i rezonabile are cu
certitudine efecte favorabile asupra maladiei.
Posibilitatea unui cetean de a-i varia sursele de informare, de a le
analiza, de a le compara, de a se ndoi i, n sfrit, de a gsi efecte, i permite
s reduc urmrile fiziologice ale stresului, ba chiar s-l transforme n stres
bun.
Istoria nocebo
Carole are 33 de ani. Aceast arhitect talentat este pe deplin
satisfcut. Cstorit, i triete marea dragoste cu soul ei artist, cuplul a
cumprat o csu drgu la periferie, au deja un copil n vrst de trei ani,
absolut superb. Carole este din nou nsrcinat. Bucurie i fericire n toat
familia. Prima ecografie, declaraia radiologului: tii, doamn, toate
gravidele trecute de 30 de ani sunt monitorizate ndeaproape. Bebeluul
dumneavoastr are o claritate nucal care rmne n norme, cu siguran,
dar prin comparaie este mai puin bun dect cea a primului nscut. n tot
cazul, vei fi angoasat n tot timpul graviditii dumneavoastr !. Cum se
face c ecografie nu rimeaz mereu cu psihologie...
Carole navigheaz pe Internet, descoper malformaii de nebnuit,
complicaii nspimnttoare, se duce frecvent la ginecologul su, cere
ecografii suplimentare care-i sunt prescrise pentru a o liniti, ceea ce
evident nu face dect s o angoaseze, cci dac medicul accept s mi le
prescrie este pentru c are totui o ndoial. Nu mai doarme, nu mai
mnnc. Prelevrile de snge, ecografiile se succed, totul este n norm,
dar este un pic mai puin bine dect la prima sarcin. Soul ei este n pragul

disperrii. Ea petrece nopi ntregi pe Internet. Devine o enciclopedie a

complicaiilor acestei noi boli: a fi nsrcinat. i neglijeaz treburile, rateaz
o ofert pe care n-ar fi trebuit niciodat s o piard.
La apte luni de graviditate, soul are o idee genial: oprete
calculatorul, cu scopul de a suprima principalul factor otrvitor soiei sale.
Nicio conexiune posibil ! Tensiunea scade cu o treapt. Carole se potolete
puin. La aproape opt luni, tot pentru a o liniti, ginecologul su i propune
o amniocentez, nu nainte de a o informa corespunztor cu privire la toate
riscurile unui avort pe care l-ar putea induce aceasta. De asemenea, cu toate
alegerile dificile pe care rezultatele le-ar putea implica: n cazul unei anomalii
presupuse, cum poate fi avortat un bebelu perfect viabil ? i dac ea pierdea
bebeluul din cauza consultaiei i se dovedete c era sntos, dar moare !
Reflex salvator (n fine), ea refuz. Nate. Potrivit ultimelor informaii,
bebeluul i mama fac foarte bine. Mulumesc lor, dar nu le mulumesc
medicilor, stilului lor de comunicare, i nici Internetului.
Aceast povestire simpl are consecine incomensurabile dac ne
oprim un pic i i determinm pe medici i pe jurnaliti s reflecteze la
practica lor. Vor nelege i ei ntr-o zi c fraza Sunt sigur c nu avei nimic,
dar, pentru a v liniti, o s v fac o prelevare de snge i o ecografie e
lipsit de sens ? Pentru pacieni, este evident c medicul nu este sigur de
nimic, de vreme ce le prescrie o consultaie, ceea ce, s ne nelegem, i
sperie teribil. n ziua n care medicii vor fi neles acest principiu simplu de
comunicare, pacienii lor vor fi mai bine i brea din securitatea social se va
mai nchide un pic. n acelai fel, n ziua n care jurnalitii vor nelege c
simpla descriere a unui proces nensoit de sfaturi de prevenie
indispensabile i de tratamente prezente n toate operele destinate
medicilor, provoac o nenelegere, o team latent sau manifest,
susceptibil s genereze multiple complicaii.
Medicii trebuie s reflecteze asupra stilului lor de comunicare, ca i
asupra mijloacelor de comunicare pe care le frecventeaz pacienii lor. Cu
timpul, doctorii se ntresc un pic, nu foarte mult, cci trebuie s rmn
comptimitori, s nu se arate impasibili. Reuesc cu toate acestea s
relativizeze. n compensaie, nimic de acest fel la bolnavii care, din
ntmplrile din ziare, de la radio, de la televiziune i de pe Internet primesc
din plin informaii care ar trebui s fie ntotdeauna comentate de
profesioniti dup modelul anumitor site-uri medicale, pe un forum simplu,
cu ajutorul unui expert n acelai timp regulator, moderator i garant
tiinific, intervenind cnd discuiile ntre internaui derapeaz. Presa

medical adresat marelui public este din ce n ce mai bine fcut i nu

vehiculeaz n general dect informaii validate, totui:
- fiindc s-au luat unele msuri de precauie pentru a nu da sperane
dearte, ea risc s devin prea sceptic, ba chiar pesimist. O tim,
descurajarea, disperarea nu sunt bune pentru sntate;
- mesajul nu este neaprat foarte bine neles de ctre marele public,
care poate aadar s-l interpreteze ntr-o manier eronat i s se
neliniteasc pe nedrept.
A vrea s faci prea mult bine...
Moliere avea dreptate s-i ia n derdere pe toi Diafoirus i
pseudotiina lor mpodobit cu o latin de buctrie, purgare, saignare...
Cunoatem cntecul ! Avea dreptate, este sigur, dar se i nela, cci exist un
indiciu care nu d gre: n ciuda cvasi-totalei lor ineficaciti terapeutice,
cabinetele medicilor, vracilor, infirmierilor, vindectorilor, vrjitorilor,
traditerapeuilor, hipocrailor i altor arlatani nu au fost niciodat goale din
preistorie, oricare ar fi cultura avut n vedere. Trebuie aadar s admitem c
publicului i-a convenit mereu situaia i c cererea sa nu se oprea la ngrijiri
medicale, la tratamente n care n fond nimeni nu credea. Nu vindecarea era
cea pe care pacienii o cutau. n realitate, terapeutul are un triplu rol: s
diagnosticheze, s prognozeze i, mai presus de toate, s consoleze. Rolul
terapeutic nu a aprut dect foarte recent.
Cnd pe un servitor sau pe un senior l durea burta, era consultat de
un medic, mai mult sau mai puin diplomat, dup condiia bolnavului.
Interogatoriul, inspecia, palparea, auscultarea, igiena personal - n cazul de
fa a urechilor, ochilor i minilor nu s-au schimbat deloc n decursul
secolelor. La sfritul consultaiei, era pus un diagnostic. Fie rul prea
benign, o cretere uoar a temperaturii, o evacuare gastric, o colic, i
bolnavul era trimis acas, mpresurat cu sfaturi precise de igien de via, n
legtur cu o diet bun sau cu un decoct solid. Fie situaia bolnavului prea
mai grav, o mas fusese perceput n abdomen, ganglionii erau prea
numeroi i prea duri, un debut de apoplexie sau de paralizie i fcea
apariia, i nefericitul era sftuit atunci s-i pun treburile n ordine, s
cheme un preot, s-i scrie testamentul. i medicul se strduia astfel s-l
ajute s plece cu inima mpcat. Latina aducea tua sa de ezoterism, de
tiin, de seriozitate deci. Limb a clericilor, ea asigura legtura cu
Dumnezeu.

n cazul epidemiei de cium, ciocul lung ataat unui costum lung i

negru i ddea medicului o aur un pic nspimnttoare, dar fr ndoial
reconfortant, cci era capabil s sperie, cine tie, germenii malefici.
Dac ne gndim bine, putem spune c toat aceast procedur,
antic avea un scop esenial: s-i dea bolnavului sentimentul de control
asupra evenimentelor obscure care se derulau n el. Medicul nu dispunea de
un arsenal terapeutic sofisticat ca astzi, dar juca un rol complementar
preotului, situat ntre o divinitate rzbuntoare sau comptimitoare i un
pacient suferind i rugtor. Cu ct medicul lsa impresia de a fi eficace ca
intermediar ntre om i destin, cu att bolnavul se putea simi linitit.
Controlul trecea prin magie i religie. Eu l-am pansat, Dumnezeu l va
vindeca, proclama Ambroise Pare, ceea ce nseamn c terapeutul era
nvestit cu misiunea sacr de intermediar al divinitii. Din Antichitate pn n
secolul al XX-lea, de-a lungul a mii de ani, cu excepia traumatologiei,
medicina nu a dispus dect de placebo-uri. n toate i pentru toate ! i totui,
ea favoriza inevitabil vindecarea, dndu-le pacienilor sentimentul c situaia
e sub control.
n zilele noastre, totul s-a schimbat. Medicina a inventat tratamente
indiscutabil eficace i nu mai este vorba de implorare, ci de explorare i de
explicaii. i de vindecare tiinific, de asemenea ! Boala este un inamic
raional, organizat, ascultnd de reguli precise. Trebuie s fie combtut fr
mil cu riscul de a ctiga o victorie a la Pirus. Ci pacieni au murit vindecai
de cancer, amputnd bucat dup bucat metastazele i (n trecere) organele
care sunt mprejur ! Americanii preconizeaz bine ablaia preventiv a
ambilor sni la femeile sntoase, dar purttoare de gena vulnerabilitii la
cancer mamar... Anumii chirurgi au scos, ca o msur de prevenie, uterul,
ovarele i hipofiza (glanda situat n creier care regleaz secreia hormonilor)
la femeile supuse riscului. Trebuie s vorbim oare despre o tenacitate
preventiv ?
Prejudiciile colaterale ale medicinei sunt cele care, din voina de a
face prea mult bine, devin nocebo. Medicina ajunge s uite aforismul su
fondator - Primum non nocere, nainte de toate s nu dunezi. Aceast
recomandare a fost utilizat atta timp ct nu exista un remediu cu adevrat
eficace, cci, dac pe lng faptul c nu propunea nimic specific, medicina
ncepea s provoace rele suplimentare, unde am fi ajuns ? Este suficient s ne
gndim din nou la practica universal a prelevrii de snge, care fr ndoial
c a ucis mai degrab dect s aline. S ne amintim, de asemenea, c verbul
nocere conjugat la viitor i la prima persoan devine nocebo.

Primum non nocere

nainte de toate s nu dunezi. Ar fi de nchipuit plasarea acestei
fraze pe frontonul colilor de jurnalism ? Am putea s le inculcm marilor
preoi ai omniprezentului, omnipotentului zeu Media, grija de a nu azvrli
mulimile n teroare, n nenelegere, n disperare ? S le reamintim c o tire
bun este mai nainte o tire pedagogic ? Ce s cread din momentul acela
despre celebrul Dr. House ? Acest mare internist televizual tie ceva despre
pedagogie, el, care nu ezit niciodat s practice biopsii diverse i variate,
prelevri cerebrale, ba chiar hemisferectomii, i care nu ine seama de
eventualul efect devastator al interpretrilor sale slbatice ? Trebuie s
credem c da, cci lucrul cel mai surprinztor din acest faimos serial de
televiziune american este extraordinarul su succes la public, dei limbajul
medical nu este niciodat explicat i, n funcie de sondajele pe care le-am
putut efectua, publicul nu nelege jumtate din termenii utilizai i nici
jumtate din raionamentul anchetelor sale medicale. Probabil, n fond,
aceasta este chiar raiunea succesului su, telespectatorii avnd nevoie s fie
linitii, constatnd c exist oameni competeni, experi care tiu i care
mprtesc durerea, cci i ei sufer (Dr. House e obligat s mearg
ajutndu-se de un baston i s ia medicamente pe baz de opiu, ntr-att l
face handicapul su s sufere). Oameni care consoleaz i, mai presus de
orice, vindec. Savanii taumaturgi nu sunt niciodat cu totul
comprehensibili, se tie. Medicina nu mai vorbete latina, ci utilizeaz
rdcini greceti la fel de confuze !
Da, exist undeva specialiti care tiu cum s controleze aceste
maladii care ne provoac atta team. Care tiu i nu ezit s restituie tiina
lor pe calea undelor. Informaia nu este prin fora mprejurrilor auster i
Dr. House ne nva o mulime de lucruri, chiar i pe medici de altfel, fr a fi
luat vreodat n serios. Este clar c echipa de consilieri care particip la
scrierea scenariilor este compus din adevrai profesioniti. Dar acest tip de
comunicare este uimitor: cu siguran ei spun adevrul pe leau, dar nu las
niciodat minile jos, nu se arat niciodat pesimiti, terorizeaz i, n ciuda a
orice, linitesc n acelai timp. Visez la un curs de comunicare medical bazat
pe acest serial !
n acelai fel, serialul de succes Les Experts se arat linititor, cci
eroii si sunt de asemenea savani care rezolv ntr-o or de strdanie
chestiunile cele mai nspimnttoare, rpiri, crime, asasinate; toat aceast

medicin judiciar de expertiz le permite bravilor oameni s cread c

sunt n siguran datorit poliiei medico-tiinifice.
Este interesant s se spun c foiletoanele americane sunt cele care
informeaz cel mai bine marele public francez cu privire la progresele
medicinei, ale poliiei i attor alte domenii. Exist de altfel un semn, o prob
indiscutabil a binefacerilor aciunii lor: audienta !
Dei continu s utilizeze un limbaj ezoteric, medicul nu-i mai poate
permite s se comporte ca un preot, vrjitor, magician, vraci. Un taumaturg.
Pacienii si sunt din ce n ce mai informai, din ce n ce mai aproape de
tiin. Ei navigheaz pe Internet, vneaz tirile, frecventeaz forumurile,
chatuiesc ca nite... bolnavi. n plus, mai degrab dect s se comporte ca un
al doilea demiurg, un acolit al divinitilor, doctorul trebuie s inventeze ci
noi prin care bolnavul s aib convingerea c stpnete cu ajutorul lui
stresul declanat de descoperirea i anunarea bolii. Partajarea cunotinelor,
medicul i pacientul formnd o echip unit mpotriva unui inamic comun,
este de fapt cel mai bun mijloc de a-i conferi controlul asupra situaiei.
Nu ar trebui oare ca societatea i reprezentanii si, consumatorii,
jurnalitii de tiin, politici, Academia de Medicin s se aplece ntr-o zi
asupra acestei probleme ridicate de mijloacele de comunicare n mas ?
Nocebo aici, nocebo acolo
Ct privete placeboul, definiiile abund. S fie nc o lovitur a
acestor ochelari filtrani pe care umanitatea i preuiete atta ?
Cteva definiii, povestea clarificrii ideilor.
Placebo pur este o substan farmacologic inert, de exemplu lactoza
sau serul fiziologic, propus ntr-un context terapeutic. Dac, la mas, v
servesc zaharoz sub form de pudr alb pentru a v ndulci cpunile, nu
este dect zahr pudr, dar dac l introduc n nite capsule i vi le prescriu
afirmnd c v vor face bine, zahrul devine placebo. Aadar, nu substana
devine placebo, ct contextul n care este propus.
Placebo impur este un medicament vndut n farmacie. Conine
substane mai mult sau mai puin active, dar eficacitatea sa nu a fost
dovedit tiinific. Cititorul va remarca reinerea mea, aceast definiie
privind o parte deloc neglijabil de cutii aliniate nc pe rafturile
laboratoarelor. n particular alturi de produsele recomandate, adic
neretrase de Securitatea Social. Totui, proporia lor tinde s se reduc,
fiindc un efort susinut de revizuire a fost desfurat de ctre autoritile
statului pentru a purifica medicamentele scoase pe pia i pentru a le

retrage pe cele care nu au avut niciun efect. Totui, majoritatea specialitilor

mpotriva oboselii, pentru circulaia venoas, mpotriva pierderilor de
memorie, tot ce conine magneziu, oligoelemente, florile lui Bach, iso-urine i
alte produse de ntinerire continu s circule i s mbcseasc infernul
farmaciilor familiale. Fr s mai vorbim de produsele antirid, antipete, antilab de gsc, pentru slbit, anti-piele de portocal, antitot, antipatice, dar
deviez...
Un alt exemplu de placebo impur este cel al produselor utilizate n
afara recomandrilor oficiale. S lum drept exemplu vitamina C: dac m
aflu pe mare i nu am mncat legume i fructe proaspete de cteva luni,
aceast substan cu siguran c nu este un placebo, pentru c mi va salva
viaa prevenind sau vindecnd un eventual scorbut, care este o maladie a
carenei de vitamina C. Aceast redutabil afeciune a ucis milioane de
persoane de-a lungul secolelor, pn cnd Lind a gsit antidotul, sucul de
lmie. n compensaie, dac o folosesc pentru combaterea oboselii, a
reumatismului, a gripei, ba chiar a cancerului, sau pentru a mbunti
memoria viitorilor bacalaureai, ea devine un placebo, adic o substan fr
o aciune farmacologic specific. Recent am ntlnit un bolnav de cancer n
faz terminal, dei tumoarea sa ar fi trebuit s fie teoretic vindecabil. Se
lsase convins de binefacerile medicinei ortomoleculare, vehiculate de Linus
Pauling, dublu laureat la Nobel (premiul Nobel pentru chimie i pace, n niciun
caz pentru medicin), i de argumentele sale de autoritate i se mbuibase cu
vitamina C. n cazul su, inofensivul placebo (vitamina C) a devenit un nocebo
mortal. Mijloacele de comunicare n mas iresponsabile la acea vreme au
elogiat aceast simulare terapeutic neglijnd complet pertinena
informaiei, sub pretext c promotorul su era un mare om de tiin.
Un alt exemplu: magneziul, eficace n perfuzie n anumite tulburri de
ritm cardiac, dar care nu a dovedit nimic n strile de stres, de insomnie, de
nevroz.
Numai dac nu cumva credem n el.
Un anumit studiu este destul de amuzant n aceast privin.
Amuzant i instructiv. Trei sute unsprezece voluntari au acceptat s ia
parte la el. Jumtate dintre ei, dup tragere la sori, au primit vitamina C de-a
lungul ntregului sezon rece (toamn-iarn), celeilalte jumti i s-a
administrat un placebo de vitamina C de-a lungul aceleiai perioade. Nimeni,
nici investigatorii, nici voluntarii, nu tia cine ce ia. Este ceea ce a fost
convenit s se numeasc un test dublu orb. Primvara, a fost suficient s se
contabilizeze numrul de guturaiuri al persoanelor supuse testului, durata i

severitatea lor, i s se compare rezultatele din fiecare grup, vitamina C sau

placebo.
Rezultate: numrul de guturaiuri a fost aproape acelai pentru toat
lumea, indiferent de substana primit, vitamin sau placebo: 1,36. Durata a
fost totui puin mai redus (cel puin o jumtate de zi) la cei care au primit
adevrata vitamin C (verum) prin raport cu cei care primiser placebo.
Severitatea a fost n egal msur mai redus la cei care primiser adevratul
medicament. Cnd aceste rezultate, modeste dar semnificative din punct de
vedere statistic, au fost publicate, partizanii vitaminei C i-au manifestat
bucuria i industria farmaceutic si-a frecat minile.
Din nefericire, exist ntotdeauna spirite curioase care aprofundeaz
datele statistice. Cei care mpiedicau luarea vitaminei C n cantiti mari au
refcut aadar calculele n funcie de prerile subiecilor. Au fost definite cinci
grupe:
- cei care pariaser c iau placebo i care efectiv primiser placebo
(39/89); s-i uitm;
- cei care erau siguri c iau vitamina C i care aveau dreptate
(40/101); s-i uitm i pe ei !
- cei care erau convini c sunt sub efectul placebo i care, de fapt,
fuseser sub efectul vitaminei C (12/101); acetia ne intereseaz;
- cei care credeau c iau vitamina C i primiser placebo (11/89); i ei
sunt interesani !
- cei care nu s-au pronunat (toi ceilali); acetia nu prezint niciun
interes pentru reflecia noastr.
i am efectuat din nou calcule statistice concentrndu-ne asupra
celor care se nelaser. i aici studiul devine cu adevrat instructiv, cci cei
care primiser vitamina C, dar credeau c iau placebo, au avut mai adesea
guturai dect cei care iau placebo i erau convini c iau adevrata vitamin
C. Asta semnific aadar c ncrederea n eficacitatea vitaminei C este cea
care permite evitarea (n mic msur) a guturaiului, i nu efectul vitaminei C
ca molecul farmacologic activ. ncrederea induce efectul placebo, iar
scepticismul efectul nocebo. Aadar putem spune c suntem n prezena unui
efect placebo n grupa subiecilor convini c au primit placebo i care au
avut guturai mai rar. Sau, la fel de bine, n prezena unui efect nocebo n
grupul sub efectul vitaminei C, deoarece, din cauza erorii lor, subiecii au avut
guturai mai des, dei erau sub efectul vitaminei C, de parc ar fi fost sub
efectul... a nimic. Un lucru este sigur: ncrederea ntr-un produs terapeutic
depinde de informaia primit.

Este demonstraia experimental a unei variabiliti semnificative a

activitii unei substane n funcie de valoarea care i este atribuit. Este, de
asemenea, demonstraia puterii optimismului... sau a pesimismului, a
credinei sau a scepticismului terapeutic. Este suficient s ne gndim c nu
am avut noroc cci nu am tras numrul bun i am primit placebo mai degrab
dect vitamina pentru a dezvolta sau nu un efect terapeutic. Ca i cum cel
care d medicamentul i informaia cerut ar fi sursa ncrederii, se msoar
cu importana comunicrii n medicin i a repercusiunii sale asupra strii de
sntate a populaiei.
Altfel spus, cel mai ru n cazul efectului nocebo este scepticismul
celui care nu crede n nimic, nu se ateapt la nimic. A nu se confunda cu
scepticismul critic al celui care nu se las evaluat de primul arlatan venit ! A
nu se confunda nici cu scepticismul morbid, cvasi-depresiv, i corolarul su,
pesimismul. Este motivul fundamental pentru care m-am angajat s redactez
acest eseu, cci am sentimentul profund c mijloacele de comunicare n mas
contemporane, n sensul larg al termenului, i pentru motive care pleac de
la simplul snobism i paranoia ideologic a bubelor capitaliste i ajung la
fenomene mai culturale, i petrec timpul insuflndu-ne un profund
sentiment de disperare. ntre naivitatea sedusului provincial i nencrederea
interpretativ ar trebui totui s poi gsi un mijloc potrivit.
Toxicitatea anumitor informaii
Auzindu-le, fie c ne gndim la criz, la economie, la viitorul ecologic
al planetei, suntem terminai, i, dac nu se face nimic, vor ajunge s aib
dreptate, cci disperarea conduce la suicid, fie c este organic (ulcer, cancer,
infarct de miocard...), psihologic (suicid adevrat, suicid-lapsus, ca greeala
de neatenie non-fortuit care l trimite pe automobilist drept n zid) i mai
presus de orice la suicidul colectiv (rzboi, eroare de orientare strategic,
decaden...). Nu trebuie dect s ne gndim la civilizaii strlucitoare ca
Roma sau imperiul aztec i s vedem ce au ajuns din cauza snobismului, a
decadenei i a disperrii. Chiar dac racursiul este rapid, ca orice racursiu, s
ne amintim c Roma era sclava sclavilor si i-a mercenarilor, aa nct
cetenii si au sfrit prin a nu mai produce, dup exemplul popoarelor din
America Central, care i epuizau energia svrind nenumrate sacrificii
umane.
Medicul bun este acela entuziast, ru este medicul care pstreaz o
atitudine de scepticism elegant dup modelul anumitor neurologi dintr-o
anumit coal parizian, o elit care credea c decade dac d dovad de

ceea ce reconsidera a fi naivitate, de team s nu nghit tirea unui

tratament prea miraculos. A fi pozitiv nu nseamn neaprat a fi credul. Un
bun jurnalist de tiin, dup mine, ar fi acela care ar verifica cu grij
informaiile, le-ar tria, dar care, din cnd n cnd, ar da dovad de optimism,
chit c ar risca s se nele, ceea ce i se poate ntmpla oricruia dintre noi.
Cu siguran, este un pcat s dai sperane care vor fi nelate, dar s nu
furnizezi niciodat informaii optimiste poate, de asemenea, provoca
dezastre sanitare. Comandantul Cousteau nu a dat dovad de naivitate cnd
a crezut prea repede n motorul cu ap ? El i-a recunoscut foarte repede
greeala i nimeni nu i-a purtat smbetele pentru asta !
Nocebo n plan cotidian
Cum i poate mbolnvi tehnologia pe oameni
Este posibil ca n zilele noastre cel mai mare pericol care amenin
viitorul speciei s fie legat de progresul tehnologic. De cnd, de exemplu,
Edison a realizat luminoasa lui invenie, omenirea luminat se pare c a
pierdut n medie dou ore de somn pe noapte. Pentru a fi exaci, putem
considera c o or din aceast reducere poate fi atribuit luminii i o or
suplimentar televiziunii, Internetului i tuturor celorlalte mijloace de a se
distra acas. Acest tip de afirmaie este dificil de confirmat ntr-o manier
obiectiv i nici nu poate fi cuantificat, cci nu existau nregistrri ale
somnului nainte de inventarea electricitii, de vreme ce, pe bun dreptate,
electricitatea nu exista i nu puteam aadar porni aparatele EEG ! Pentru a ne
face o idee n legtur cu timpul veritabil de somn al omului fr electricitate,
ar trebui s ne ducem n regiunile ntrziate ale Africii, Noii Guinee sau
Amazoniei, acolo unde triburile triesc nc fr lumin artificial, dup
ritmul zi/noapte, i s le nregistrm. Am ti astfel n manier obiectiv ct
timp dormim n medie n condiii naturale.
Dar aceste triburi de buni slbatici exist nc n realitate, sau acei
Zoe nu sunt dect nite adunturi de figurani capabili s-i ncnte pe
spectatorii National Geographic, Ushuaia sau Planete ?
Cu toate acestea, potrivit anumitor studii recente i mai precise
realizate n America de Nord (Statele Unite), oamenii ar fi pierdut n medie
21,50 de minute pe deceniu ncepnd din anul 1960. Dac acest fenomen
continu, vom atinge deci n anul 2010 un total de 107,50 de minute, ceea ce
nseamn efectiv cel puin dou ore n cincizeci de ani. Aceast cifr este
considerabil, i nimeni n-are idee de repercusiunile ei asupra sntii, dar
ar fi surprinztor s nu aib niciuna. Nimic nu indic de altfel c aceast

diminuare ar avea tendina s se ncetineasc i nimeni nu tie ce cifre vom

atinge.
Or, potrivit cercettorului Bixler, somnul ideal la om s-ar situa undeva
n jurul unei medii de la apte la opt ore, cu importante variaii individuale.
Aceast datorie de somn ar fi asociat unei creteri a consumului de alcool i
tabac. Indicele de mas corporal ar fi corelat cu timpul de somn, ceea ce d
de gndit c aceast privare cronic de somn la scara unui continent ar putea
eventual s aib de-a face cu epidemia de obezitate care bntuie n Statele
Unite. Ali autori precum Eva van Cauter cred c lipsa de somn este
susceptibil s fie asociat riscului de diabet zaharat. Chiar dac aceast
afirmaie este de fapt controversat, e adevrat c rezistena la insulina se
agraveaz pe msur ce timpul de somn scade. n sfrit, ali autori leag
reducerea timpului de somn de o cretere a tensiunii arteriale. Ne aflm oare
n prezena unui gigantic efect nocebo al tehnologiei moderne ?
Electricitatea, minunat remediu inventat pentru a face viaa oamenilor mai
uoar, pentru a nvinge de asemenea teama de ntuneric, poate fi ea n
definitiv un factor de risc capabil s ne altereze sntatea, s favorizeze
infarctul de miocard, accidentul vascular cerebral i toate celelalte consecine
ale supraponderali-taii, hipertensiunii arteriale i diabetului zaharat ?
A fost demonstrat de altfel c sperana de via este redus la cei
care dorm mai puin (pn la ase ore) i la cei care dorm foarte mult (peste
nou pn la zece ore de somn pe noapte). Acest tip de rezultat de studiu
epidemiologie, anunat cu mult publicitate n Statele Unite, nct s ocheze
opinia public, s alerteze autoritile i n cele din urm s obin credite de
cercetare pentru somn, poate avea efecte perverse i este suprtor, cci
nimic nu a fost dovedit cu adevrat. Dac, n calitate de persoan care sufer
de insomnie, tiu c risc s mor mai tnr dormind prost sau puin, acest
lucru m va neliniti i voi dormi i mai prost i mai puin... i voi muri i mai
devreme ! Acelai lucru pentru hipersomniaci, care, n tot cazul, nu mai pot
dormi.
Orice ar fi, informaia prost digerat i face pe subieci s intre ntr-un
cerc vicios dificil de rupt.
Un anumit numr de alte argumente pune n eviden o legtur
ntre controlul emoional i timpul de somn. Este suficient s petreci o noapte
alb pentru a nelege n ce msur lipsa somnului te poate indispune, te
poate face agresiv, poate provoca crize de plns, explozii de furie i alte
reacii emoionale. Toate aceste manifestri sunt n raport cu prile cele mai
arhaice ale creierului nostru regrupate n zona limbic. n timp normal,

acestea sunt legate de lobul prefrontal, care este zona adult, rezonabil,
responsabil cu inteligena noastr. Numeroi autori cred de altfel c omul
este nainte de toate un animal prefrontal. Lobul prefrontal este situat
deasupra ochilor. Pentru a permite dezvoltarea sa, strmoii notri i-au
vzut arcada sprncenelor diminundu-se progresiv i fruntea teit,
caracteristic majoritii maimuelor mari, disprnd. Aceast parte a
creierului nostru capabil s controleze micrile afective instinctive ar fi n
definitiv sediul anatomic a ceea ce ne difereniaz de animal.
Or, a fost demonstrat c privarea de somn debraneaz lobul
prefrontal din zona limbic. Aceast deconectare priveaz partea contient,
rezonabil, a creierului nostru de orice control asupra emoiilor, de unde o
cretere a emotivitii i, eventual, a violenei i agresivitii.
ntrebarea este aadar urmtoarea: Reducerea progresiv a timpului
nostru de somn are vreo legtur cu emotivitatea galopant care pare s
ating lumea noastr ? Ideologia dominant const n a proclama c timpul
de somn este un timp pierdut i c un om care reuete este un om
hiperactiv, aa c un somn redus ar avea astfel consecine incalculabile
asupra echilibrului nostru emoional i asupra controlului pulsiunilor noastre.
Dei toate acestea nu sunt dect pur speculaie, dac reflectm
asupra reaciei agenilor la Burs, agenilor de schimb i a altor traderi,
populaie cunoscut pentru hiperactivismul ei, pentru serile mai mult sau mai
puin udate cu alcool i pudrate cu cocain, i de asemenea pentru timpul
redus de somn, i dac facem trimitere la incredibilele reacii emoionale pe
care le-au avut n toamna lui 2008, perioad n care cursurile de la Burs au
nceput s se zglie la cea mai mic tire favorabil sau defavorabil, ne
putem pune acest gen de ntrebare ntr-o manier legitim i, n sfrit,
putem spune c criza financiar e cauzat cel puin n parte de Edison !
Am putea s ne gndim c acesta nu este dect un exemplu printre
attea altele. Omul este un animal social, deci de comunicare. Numai
electricitatea l face s comunice i uneori s nnebuneasc. Ci au murit n
urma fantasmelor att eronate, ct i iraionale, a superstiiilor, a prerilor
medicale greite, a erorilor tiinifice predate n mod savant la catedr de
ctre facultate i transmise de canalele media ? ntrebarea poate prea.
surprinztoare, provocatoare, ba chiar deplasat, cci nu avem cu toii o
misiune de credin n ceea ce privete medicina, dup modelul lui
Sganarelle, valetul lui don Juan al lui Moliere, cnd strig, tulburat: Cum,
domnule, suntei de asemenea dispreuitor la adresa medicinei ?

Vitamine versus mortamine ?

Dac ducem lips de exemple n ceea ce privete efectul nocebo al
practicilor noastre cotidiene, s examinm mai ndeaproape aciunea
consumului excesiv de vitamine. O anchet aprut n 28 februarie 2007 n
foarte serioasa publicaie JAMA (Journal of American Medical Association) s-a
interesat n legtur cu sperana de via a celor care consum regulat
nenumratele pilule (pe care americanii le nghit fr s le numere). Aceste
vitamine dup care sunt nnebunii ntr-att nct s nghit pumni ntregi la
fiecare mic dejun i pe care europenii, att de des la remorca prietenilor buni
din Statele Unite, ncep s le adopte la rndul lor. Toi aceti oameni se
sprijin pe recomandrile precise privind factorii de risc, care sunt fondate
adeseori pe evidene de bun-sim. Pe evidene, cu siguran, dar pe probe ?
S lum drept exemplu problema creterii osoase i a osteoporozei.
Oasele sunt constituite din calciu, laptele i toate lactatele l conin din plin,
aa c mncai iaurt i nu vei risca s facei osteoporoz. Da, dar cum se face
c aproape dou miliarde de chinezi i oameni din Extremul Orient, care nu
mai consum deloc niciun produs lactat, odat nrcai de la laptele mamei
nu sunt mai osteoporotici dect noi ? Veritabila problem se gsete n
aportul de calciu sau n utilizarea sa ? Este clar c dup menopauz femeile se
decalcific, fr a fi schimbat regimul alimentar. Aadar fixarea calciului este
problema, nu cantitatea furnizat, i putem s ne hrnim mult i bine numai
cu iaurt, cu camembert i cu brnz gras de Savoia, asta nu va schimba cu
nimic situaia !
Autorii articolului din JAMA au recenzat 68 de studii serioase
(controlate) i comparabile, regrupnd 232606 participani, ceea ce
reprezint o populaie cel puin respectabil. Rezultatele au avut efectul unei
bombe n mediile tiinifice i medicale: vitamina beta-caroten crete
mortalitatea cu 7%, vitamina A cu 16%, iar vitamina E cu 4%. Ei nu nltur
ndoiala n ceea ce privete vitamina C, explicnd fr s se amuze c nu
dispun de date suficiente ! n sfrit, doar seleniul iese din joc i ar putea, dar
nu este absolut sigur, s sporeasc longevitatea.
tiam de mult timp c beta-carotenul sporete riscul de cancer
pulmonar la fumtori i foti fumtori i c vitamina E poate fi periculoas
pentru persoanele cu antecedente cardiovasculare. Dar n acelai timp o
asemenea cretere a mortalitii cauzate de substanele nevinovate pe care
le regsim n alimentaia cotidian nseamn chiar mai mult din punct de
vedere aritmetic. Aadar, acest fenomen nu poate fi explicat printr-o manier
att de simplist.

Cum s nelegem atunci c aceste substane naturale numite

vitamine (etimologic, vita vine din latin i nseamn via, i este
adevrat c prezena lor e necesar vieii) menite s favorizeze o stare de
sntate bun induc n realitate moartea ? Produsele incriminate sunt n cea
mai mare parte antioxidani despre care tim c se opun distrugerii celulelor,
n particular a celulelor nervoase, prin mecanisme oxidative. n realitate, se
pare c, n loc s fie eliminate n urin atunci cnd sunt consumate n cantiti
prea mari, ca cea mai mare parte a surplusurilor alimentare, aceste substane
sunt stocate de ctre organism nainte s fie transformate n produse toxice,
ele nsele extrem de oxidante. n sfrit, produsele care mpiedic ruginirea
se transform n produse care favorizeaz ruginirea atunci cnd sunt prea
abundente i, mai ales, cnd sunt sintetice i absorbite n stare pur !
n realitate, singurul mijloc eficace i nepericulos de a-i mbogi
aportul de substane antioxidante i de vitamine este acela de a consuma o
hran variat, bogat n fructe i legume (cel puin cinci diferite pe zi, dac
este s credem mesajele guvernamentale), a cror complexitate natural
favorizeaz bunul uz. ntr-adevr, melanjul extraordinar de important de
molecule coninute ntr-un fruct sau o legum proaspt permite stabilirea
unor asocieri eficace. De fapt, absorbia, utilizarea, eliminarea lor sunt mai
bune i fr pericol cnd sursa este alimentar, natural, prin comparaie cu
substanele sintetice i izolate. Astfel, chiar consumai n cantiti mari, se
pare c morcovii nu sporesc mortalitatea, spre deosebire de derivatul lor,
carotenul.
Noiunea de ncredere n medicin este prin fora mprejurrilor
contrar celei de ncredere n tiin. Adeseori sunt surprins s-i aud pe
medici: Credei n homeopatie ? De parc o practic ar trebui s se bazeze
pe ncredere, i nu pe probe demonstrate.
Este aa-numita evidence based medicine, sau medicina fondat pe
probe. Totui, homeopatia d rezultate acolo unde medicina zis alopat
eueaz. Vedem uneori pacieni entuziasmai de aceast metod, cci nimic
nu a mers la ei. Pn aici este vorba de constatare, i ncrederea nu are nimic
a face.
C imediat ne punem ntrebarea fundamentelor farmacologice i nu
placeboterapeutice ale acestei discipline este cu totul alt chestiune.
Nocebo i cancerul
Cancerul este flagelul timpurilor moderne, ciuma contemporan.
Odinioar, noi nu triam pn la adnci btrnei, aa nct s aib ntr-

adevr timpul s se dezvolte, cci chiar dac poate exista la tineri i la copii,
din punct de vedere statistic este vorba de o maladie corelat vrstei. De
altfel, cancerul nu constituie ntotdeauna o preocupare major pentru un
continent ca Africa neagr. Astzi, cancerul face ravagii pe scar larg n
lumea dezvoltat. Este, de asemenea, la originea unei industrii farmaceutice
dintre cele mai nfloritoare. Medicamentele antimitotice sunt extrem de
lucrative, cu att mai mult cu ct cuvntul cancer strnete teama, iar
ageniile guvernamentale ncalc majoritatea regulilor pe care ele nsele le-au
publicat pentru a le putea comercializa mai repede. Ageniile nu in seama de
comparaiile versus placebo, pe care le consider indispensabile pentru
celelalte boli.
Studiile pe termen lung sunt, de asemenea, neglijate. E vorba de a nu
pierde timpul. Aceast grab guvernamental de a valida elaborarea de
produse anticanceroase i anti-SIDA este iraional i este legat de teama
oamenilor de tiin i a guvernanilor.
Aceste maladii grave, cu siguran, provoac multe decese, dar nu
mai multe dect diabetul zaharat, boala coronarian, ciroza hepatic i chiar
depresia suicidar.
Motivul rentabilitii antimitoticelor este uor de neles: ceea ce
permite vnzarea unui medicament este reeaua de clieni. Dac un produs
precum un antalgic privete toate specialitile medicale, fr a socoti
medicina general, este necesar recrutarea unui numr prea mare de ageni
comerciali pentru a-i informa pe medicii care dau reete, lucru care cost
mult i nglodeaz n datorii laboratoarele. n sens invers, dac o substan
foarte costisitoare privete un numr suficient de pacieni, dar foarte mic de
specialiti capabili s o foloseasc, nelegem cu uurin c operaia este
mult mai interesant pe plan financiar, pentru c nu trebuie pltii dect
puini ageni comerciali. i este cu att mai bine pentru pacienii care sufer
de cancer, dar cu att mai ru pentru cei cu dureri.
Actualmente, marea majoritate a laboratoarelor de cercetare
consider c n gene trebuie cutate cauzele cancerului. Aadar, trebuie s se
mizeze exclusiv pe depistarea erorilor de codaj ale ADN-ului nostru. Cu toate
acestea, cteva voci discordante se ridic pentru a critica aceast orientare
politic: de cteva decenii asistm la o cretere exponenial a numrului de
cancere de care, pe bun dreptate, genetica nu poate da seama. i, lucru
curios, aceast cretere este concomitent cu schimbrile mediului nostru
nconjurtor. Noi nu mai respirm acelai aer ca strmoii notri, nu mai bem
aceeai ap, nu mai mncm aceleai alimente, nu mai evolum sub aceeai

lumin. Noi nu mai ducem acelai trai i interaciunile cu congenerii notri

sunt mult mai numeroase. Ne scldm ntr-un univers plin de unde de toate
felurile. Nu ar trebui ca o campanie de comunicare cel puin echivalent celor
referitoare la depistarea cancerului de sn sau de colon s alerteze opinia
public asupra caracterului cancerigen al anumitor alimente, al anumitor
conservani, al anumitor regimuri ?
Lumina i cancerul
Poluarea luminoas este permanent i, n afar de cazul n care ne
aflm n deert, n munii nali sau dac navigam solitari pe ocean, nu ne
aflm deloc n ntuneric complet. Iat-l din nou pe Edison pe banca acuzailor,
cci n ntuneric secretm melatonina, hormonul puternic antioxidant i, deci,
din punct de vedere teoretic anticanceros. De acolo pn la a ne gndi c
sporirea numrului de cancere ar fi n parte legat de lumina artificial i de
reducerea timpului de somn nu mai este dect un pas, pe care unii l-au fcut
fr rezerve.
Dintr-un punct de vedere teoretic, i mai ales epidemiologie, este de
conceput fr ndoial c toate aceste schimbri ecologice favorizeaz n
parte creterea numrului de cancere. Am putea atunci s ne ntrebm de ce
cercettorii i concentreaz att eforturile asupra geneticii moleculare i
neglijeaz n acest timp ecologia. Pot fi invocate dou tipuri de explicaii: de o
parte frivolitatea, iar de alt parte economia. Dar pentru a percepe mai bine
aceste procese, s ncercm s nelegem motivele care i-au mpins pe
cercettorii din trecut s se comporte exact n aceeai manier n faa unui alt
flagel sanitar: scorbutul.
Scorbut, lmie i alte bagatele
Scorbutul a nimicit flote ntregi pe oceane, a decimat armate n
campanie, a deertificat ri. Astzi avem o singur certitudine: scorbutul
este exclusiv legat de o caren de vitamina C, i este suficient puin zeam
de lmie pentru a-l preveni. Prin urmare, practic a disprut de pe planet.
Totui, a fost nevoie de mai mult de dou mii de ani pentru a ajunge la
aceast eviden. De-a lungul secolelor, toate publicaiile - i Dumnezeu tie
ct de multe au fost - au insistat asupra unui singur tip de explicaie:
scorbutul nu lovete dect oamenii care duc o via rea, au apucturi rele,
triesc n mijlocul miasmelor toxice. De ce ? Pentru c maladia respecta
epoletul (expresie a epocii). ntr-adevr, ea nu lovea dect mateloii,
infanteritii i sracii, toi oamenii care duceau evident o via rea, dar i

ocolea pe ofieri i pe cei bogai, ale cror moravuri, cum tie oricine, au fost
tot timpul ireproabile. n realitate, soldaii i echipajele erau hrnite cu
alimente din conserve, pe cnd superiorii aveau dreptul la legume i fructe
proaspete. Tot aa, n timpul cruciadei sale, Saint Louis, care fusese capturat
i nchis de ctre sarazini, a fost vindecat de scorbut de ctre medicii
musulmani, care au binevoit s-l hrneasc convenabil. Dar la vremea aceea
nu ncpea vorb s fie recunoscut acest fapt elementar. De ce ?
S admitem c nu obiceiurile destrblate ale oamenilor mruni
erau cele care i mbolnveau, ci exclusiv repartiia nedreapt a hranei care
nimicea armatele. n plus, procurarea de hran proaspt ar fi avut nite
consecine economice deloc de neglijat. A fost aadar nevoie de strngerea
de probe i de o ateptare de aproape un secol dup descoperirea publicat
de ctre Lind pentru ca marina militar englez s recunoasc n sfrit
virtuile sucului de lmie i, imediat, s l claseze ca secret al aprrii. Marele
motiv al nfrngerii sau victoriei (depinde de punctul de vedere) de Trafalgar
rezid n deinerea acestei arme secrete.
Dar orict de incredibil ar putea prea asta, marinei comerciale
engleze, din motive pur economice, i-a luat mai mult de o sut de ani nainte
s utilizeze citricele pentru a crete sperana de via a echipajelor. Pn la
nceputul secolului al XIX-lea s-a continuat s li se fac moral scorbuticilor i
s fie trimii la aer curat. De-a lungul a sute de ani, mijloacele de comunicare
n mas, adic la acea vreme cursurile la facultatea de medicin, predicile la
amvon, foile galbene ale colportorilor, maetrii de la Sorbona i faimosul
optit la ureche, au insistat asupra imoralitii scorbuticilor.
Am putea totui s spunem c povestea scorbutului aparine
trecutului nostru, boala fiind nvins. Nimic din toate acestea: n anul 1979
(ai citit bine), foarte respectabilul i foarte seriosul Oxford English
Dictionnary imprima urmtorul text sub rubrica scorbut: Maladie
caracterizat printr-o slbiciune general a corpului, un ramolisment extrem
al gingiilor, o respiraie respingtoare, erupii subcutanate, dureri ale
membrelor provocate de expunerea la frig i un regim prea bogat n alimente
srate. Parc vism - la dou secole dup Lind i la mai bine de cincizeci de
ani de la descoperirea vitaminei C de ctre Szent-Gyorguy apare o revenire a
vechilor teorii cu schimbarea climatic i alimentele srate. Niciun cuvnt n
legtur cu vitamina C.
Mijloacele de comunicare n mas au continuat deci s transmit fr
s gndeasc o fantasm milenar periculoas i inept, fondat pe o

ideologie uor de rezumat: scorbutul i lovete pe sraci, populaie cunoscut

pentru imoralitatea sa i pentru lipsa de igien.
Dar s revenim la cancer. Probabil c ne aflm astzi ntr-o situaie
oarecum apropiat de aceea a scorbutului, i este posibil ca n viitor istoricii
s se ntrebe de ce n-am vzut nimic.
n urm cu civa ani, legturile ntre igar i cancer erau contestate
de un mare numr de medici i de canale de comunicare pentru motive
economice evidente. A fost nevoie ca Anglia s realizeze un studiu foarte
simplu: s-i claseze pe medici n dou grupe, fumtori i nefumtori, i s
numere supravieuitorii de-a lungul timpului. Astfel, dintr-odat corpul
medical admite cu adevrat i n sfrit c fumatul ucide.
Legtura dintre nclzirea global i emisiile de gaze cu efect de ser a
fost mult timp negat de ctre preedinii americani cnd erau n acelai timp
texani i aveau legturi cu industria petrolier. C discutm despre
importana contribuiei omului la acest ciclu natural de renclzire este de
neles, c atacm msurile propuse este legitim, dar putem noi n realitate s
negm nocivitatea n acelai timp termic, chimic i toxicologic a acestei
poluri ?
A te concentra asupra legturii dintre, de exemplu, hran i cancer,
nseamn a reveni la aducerea n cauz a ntregii filiere agroalimentare, din
momentul produciei pn la distribuia mpachetat, ceea ce ar avea
consecine financiare considerabile. Or, conexiunea este evident ntre
creditele de cercetare i buna sntate a economiei. n plus, dac astzi este
relativ uor s decriptezi genomul i s gseti implicaiile ADN-ului sau ARNului n geneza cancerului, s tipreti foarte multe publicaii ieftine i deci s
asiguri perenitatea finanrii laboratoarelor de cercetare, este mult mai
complicat s scoi un factor izolat precum alimentaia pe baz de carne i s
tragi de aici concluzii practice. nc o dat, ne gsim n situaia plimbreului
nocturn care i-a pierdut cheile i nu le caut dect sub felinar, cci este
singurul loc unde are anse s le gseasc, fiindc numai acolo vede clar. Nu
trebuie s uitm niciodat c scopul principal cercettorului tiinific nu este
de a gsi, ci de a publica, cci acesta este pentru el un mijloc de trai.
Zeul Cercetare este un Moloh care se hrnete cu propriile sale
articole. El se concentreaz aadar asupra a ceea ce este mai uor (i mai
rapid) de publicat, n consecin nu gsete ceea ce nu cerceteaz i, n plus,
contest. Dac incredibila (prin dimensiunile sale) anchet chinez (Colin T
Campbell The China Study) ar fi avut rsunetul mediatic pe care l merita,
am fi asistat la o prbuire vertiginoas a alimentaiei pe baz de carne,

urmat de falimentul unui anumit numr de regiuni (Argentina, Charolais...)

i ri a cror economie este bazat pe creterea animalelor, cu consecine
greu de prevenit. ntr-adevr, aceast munc, de neconceput de altfel, care a
permis urmrirea de-a lungul anilor a unor cohorte extrem de importante de
subieci, a artat o legtur impresionant ntre cantitatea de carne absorbit
zilnic (n funcie de cultur i de mijloace) i numrul de cancere. Cine
cunoate aceast anchet ? Care sunt jurnalele, pe hrtie sau televizate, care
au trimis special jurnaliti pentru a o verifica, pentru a da socoteal ?
Este evident, de-a lungul acestui exemplu simplu, c maniera de a
finana cercetarea cancerului i de a o mediatiza ucide, i va continua s
ucid, milioane de persoane n lumea ntreag.
Dar exist nc motive psihologice i culturale ale mbolnvirii
populaiei i ale refuzului de a le ajuta s se vindece. Pentru a ne convinge, nu
trebuie dect s vedem dificultile pe care le-a provocat cutarea primului
tratament obiectiv eficace mpotriva depresiei.
Zbor deasupra unui cuib de cuci
Psihiatria nu scap de efectul nocebo, ba chiar dimpotriv. Istoria
electroocului este o ilustraie frapant.
n anul 1938, doi psihiatri italieni, Ugo Cerletti i Lucio Bini, viziteaz
nite abatoare italiene. Ei constat c, din motive umanitare, porcii, nainte
de a fi njunghiai, primesc un oc electric n cap care le provoac o criz de
epilepsie. Or, ca toi psi ai vremii, cei doi alieniti sunt n cutarea unei
tehnici care s permit inducerea fr pericol a acestui fenomen de convulsii
confundat cu noiunea de oc, una dintre fantasmele epocii fiind c un
asemenea oc poate induce nebunia i c un alt oc o poate vindeca. De ce o
asemenea idee ?
Din Antichitate s-a observat c atunci cnd anumii alienai (n
realitate deprimai melancolici) fceau o criz de epilepsie, se vindecau la
trezire. Marele ru era considerat ca marc a eroilor precum Alexandru cel
Mare sau Iulius Cezar. La fel, Roma, cnd un senator avea convulsii dup ce
inuse edine la comiii n plin soare, criza sa comiial era considerat de
bun augur. Prin urmare, au fost inventate numeroase tehnici pentru a-i face
pe alienai n mod tranzitoriu (dac este posibil) epileptici, n plus, anumii
alieniti crezuser c au observat o incompatibilitate ntre epilepsie i
nebunie. Dei aceast credin era n totalitate fals, pe atunci era
mprtit de foarte muli. i toat lumea cuta metoda capabil s
provoace convulsii cu cele mai mici riscuri posibile.

Anumite metode erau de-a dreptul barbare. n absena unor

publicaii tiinifice fiabile, nu m voi ntinde foarte mult cu tehnica antic
egiptean care ar fi constat n a-i expune pe pacieni la descrcrile peteluitorpil, electrooc avnt la lettre. n secolul al XlX-lea, n sanatorii, cutam
de asemenea n mod activ cum s declanm un oc, o emoie salvatoare la
pensionarii ospiciilor. Anumite metode erau dintre cele mai exotice. De
exemplu, se crea o grdin frumoas cu un pod n stil japonez; cnd bolnavul
l traversa, era acionat un mecanism i cele dou pri se ndeprtau, astfel
nct nefericitul cdea n apa ngheat.
Victoria celui mai original mijloc (sau a psihiatrului cel mai icnit ?) i
revine incontestabil orgii cu pisici descris de ctre printele Kircher n
secolul al XVII-lea. Era vorba de o org sau de un pian la ale cror clape
fuseser ataate cozi de pisici. O alt versiune descrie nite vrfuri ascuite
care erau nfipte n corpurile nefericitelor feline. Fiecare animal era ntr-un
compartiment i erau alese cu vrste, talii i sexe diferite, pentru a varia
strigtele i notele. Cnd un nebun n acelai timp depresiv i meloman voia
s cnte un acord, animalele scoteau nite mieunaturi care prin efectul lor
comic i produceau o mare emoie muzicianului. Oare de la aceast invenie
vine expresia pian cu coad ? Dar s lsm pana printelui Athanasius
Kircher n cartea a VI-a a Musurgie: Sub degetele agile ale pianitilor,
vrfurile ciocnelelor ncepeau s atace cu art cozile diferitelor animale.
Acestea rspundeau mai nti cu mieunaturi scurte i clare, dar curnd,
nfuriate de frecvena mpunsturilor, modulau, crescendo i rinforzando,
sunete capabile s-i fac s rd pe cei mai morocnoi i s danseze pn i
pe oareci - et vel sorices ipsos ad saltum conotare.
Ceva mai trziu, n anii 1930, ocul la Cardiazol, recomandat de von
Meduna, inducea o stare de febr, de suferine i convulsii n acelai timp
spectaculoase i periculoase, uneori mortale. Mai bine dect o poiune amar
!
Practica malariaterapiei a fost propus de Julius Wagner von Jauregg
(1857-1940). Ea i-a adus, n anul 1918, singurul Premiu Nobel obinut
vreodat de un psihiatru. Terapeuticile musculoase au toate favorurile
oamenilor de tiin i ale mijloacelor de comunicare n mas... att ct se
aplic ele pe alienai ! De data aceasta era vorba s se aplice un oc provocat
de paludism, care, uneori, induce ntr-adevr convulsii cauzate de febr.
Psihiatrii, pe care n mod sigur nimic nu-i sperie, s-au complcut s creasc
narii i s inoculeze paludismul, cu toate riscurile aferente, la nefericii
care cdeau din Caribda schizofreniei n Scilla febrei periodice. Din nefericire -

sau mai degrab din fericire ! - cteva insecte au scpat i i-au nepat pe
gardienii nebunilor i pe alieniti. Mai merge s impaludezi alienaii, dar cnd
e vorba de ngrijitori, este cu totul alt mncare de pete. Metoda a fost
definitiv abandonat. Tocmai n acest context febril a aprut descoperirea
celor doi alieniti transalpini ai notri care nu au fcut dect s reia eseurile
confrailor lor egipteni antici deja menionai.
Cam la aceeai vreme, pornind din anul 1933, Manfred Sakel a
nceput s induc come hipoglicemice cu ajutorul insulinei. Aceste come
puteau, dar nu ntotdeauna, s ajung pn la crize de epilepsie. Aceast
tehnic, n acelai timp periculoas i niciodat evaluat tiinific n mod
veritabil, a fcut furori i a continuat s fie recomandat pn nu demult. Se
zvonete chiar c anumii psihiatri ar continua s o recomande ( ?).
Dup cte vedem, numeroase efecte nocebo sunt provocate de
credine medicale eronate. Dar s revenim la porcii notri i la abatoarele lor
vizitate de psihiatrii italieni.
Dup ce a fost testat tehnica electroconvulsivoterapiei (ECT) la alte
animale (cini), care toi aveau convulsii sub efectul curentului electric i apoi
se trezeau n plin form, metoda a fost aplicat la om de ctre Cerletti i
Bini. Primul cobai uman a fost un schizofrenic. S-a procedat, bineneles, fr
a-i cere prerea.
Cu siguran, nu era dect un detaliu la acea vreme ! Un alt detaliu echipa ngrijitoare se opunea total acestei experiene. La trezire,
schizofrenicul a declarat: Nu mai vreau nc o dat, este mortal ! Dar la
acea vreme nu se acorda nicio importan vorbelor unui nebun i i s-a fcut
aadar o ntreag serie, care ar fi dus la vindecarea sa, lucru uimitor, avnd n
vedere c eficacitatea acestei tehnici este mai ndoielnic dect maladia, cu
excepia anumitor simptome, precum catatonia sau agitaia incoercibil... Dar
poate diagnosticul era eronat i fusese vorba de un maniaco-depresiv, att de
bine pot semna maladiile ntre ele dup civa ani petrecui n azil.
n ciuda acestor debuturi, al cror caracter etic este cel puin
discutabil, tehnica a cunoscut un succes fulgertor, dac pot spune aa ! n
cteva luni, azilurile unde ea a fost folosit au fost, se pare, golite de
jumtate dintre alienai. Niciodat nu mai vzusem aa ceva ! Cum poate o
teorie perfect fals s genereze o terapie perfect eficace.
Putem deci afirma, fr riscul de a ne nela, c ECT
(electroconvulsivoterapia) a fost primul tratament obiectiv eficace din toat
istoria psihiatriei. Prin urmare, chiar n mijlocul furtunii din 1939-1945, ECT a
cunoscut o expansiune exponenial. Cea mai mare parte dintre persoanele

internate n acea perioad au beneficiat - sau au ptimit ? - de edine de

seismoterapie, rebotezate ntr-un mod pudic electronarcoze.
A venit mai 1968 i cortegiul su de utopii flamboiante. Printre
acestea, antipsihiatria a cunoscut un succes extraordinar. Un italian, Basaglia,
a fost i de aceast dat principalul promotor. Teoria era simpl: maladia
mintal nu exist, ea nu este dect simptomul unei societi capitaliste
bolnave. S provocm, s organizm Marea Sear, s schimbm societatea
i nebunii se vor vindeca de la sine. Aa se face c dincolo de Alpi, internarea
i chiar spitalizarea psihiatric au fost proscrise. De pe o zi pe alta, toate
azilurile (manicomio) italiene au fost nchise, cu consecinele pe care ni le
putem imagina.
n Frana, n valul antipsihiatriei, la puin timp dup mai 1981 i valul
su roz, o delegaie de politicieni proaspt alei a venit n vizit la o unitate
de suicidologie.
- Bun ziua, am venit s vedem ce facei, vrem s pstrm o eviden
a activitii dumneavoastr nainte de nchiderea acestei structuri.
- A, da ?
- Da, cci vznd noua er care se anun, suicidul va disprea
progresiv.
Ne-am fi putut gndi la o fars, dar nu, aceti oameni erau de bun
credin, sinceri i convini c vor aduce fericirea umanitii i, n frumoasa
lor candoare, siguri c vor suprima disperarea. Pcat, de altfel, c s-au nelat
i c numrul de suiciduri nu s-a micorat prin urmare. Iar apoi, chiar dac
perioada hippie peace and Iove fcuse un pic epoc, orice form de violen
i deci de constrngere trebuia evitat. Este interzis s interzici rmne
unul dintre sloganurile cele mai marcante din mai 1968.
S notm c psihiatria italian nu i-a revenit de altfel deloc din
aceast abordare antipsihiatric i acuz un retard impresionant.
Scientologii, care, lucru dovedit, nu se dau napoi n faa armului
nvechit al criticilor desuete, continu de altfel s-i fac fondurile de comer
cu critica absurd a electroconvulsivoterapiei i s-i dezinformeze pe pacieni
sptmn dup sptmn cu manifestele lor duminicale distribuite n faa
porilor spitalelor de psihiatrie.
Contextul era aadar perfect n anul 1975 pentru ca filmul lui Milos
Forman s cunoasc un succes mondial. Contextul sociologic, plus talentul lui
Jack Nicholson. Zbor deasupra unui cuib de cuci stabilete un savant amalgam
(oare voluntar ?) ntre inofensivul dar spectaculosul ECT i abominabila dar
relativ puin cinegenica lobotomie. Toate inimile bune se nduioeaz - i sunt

indignate - n legtur cu soarta bietului jurnalist, victima torionarilor n

halate albe care sfrete n stadiul de legum. i toi repudiaz electroocul
de-acum nainte asimilat unei tehnici violente, barbare i represive.
Trebuie spus, de asemenea, c n mod progresiv se produsese o
deriv n anumite instituii psihiatrice unde electroocul era indicat mai mult
pentru motive lucrative (o edin de electroocuri era cotat de ctre
Securitatea Social mai mult dect o edin de terapie sau o perfuzie) sau
disciplinare dect propriu-zis terapeutice. n sfrit, indicaiile erau mai mult
dect imprecise i cam toat lumea trecea pe la gegene, un alt amalgam
nefericit cu porecla pe care militarii i-o dduser acestui generator de
electricitate care servea la torturarea oamenilor n timpul rzboiului din
Algeria, i pe care anumii psihiatri mai maliioi l prescriau ca tratament.
n 1973, Alexandr Soljenin a venit la timp pentru a denuna, pe bun
dreptate, atrocitile comise de ctre psihiatrii sovietici n Arhipelagul Gulag.
Lumea occidental, nmrmurit, afla n ce msur psihiatria putea fi
violent. S nu uitm c n urm cu ceva timp rzboiul din 1939-1945 vzuse
disprnd prin eutanasiere, 250000 de bolnavi mintal n Germania, cu
complicitatea activ a unui anumit numr de psihiatri germani, i aproape
50000 n Frana, murind de foame sub privirea (mai mult sau mai puin)
pasiv a ctorva dintre colegii lor alieniti francezi. Presa de la acea vreme a
nceput s gloseze asupra situaiei de opresiune din psihiatrie, retransmis de
Michel Foucault n capodopera sa, Istoria nebuniei n epoca clasic
(Gallimard, 1972) care descrie Marea nchidere i stabilete, i el, un
amalgam foarte convingtor (dei relativ eronat !) ntre nchisoare, armat,
coal i clinic de psihiatrie, pe care el le considera cele patru mari instituii
totalitare ale Occidentului. Spiritele erau coapte pentru a ataca ECT,
considerat simbol al violenei n aziluri, cu riscul de a suprima un tratament
eficace, de a-i mpinge pe oameni la suicid, ceea ce este fr ndoial unul din
cele mai rele efecte nocebo pe care ni le-am putea imagina n psihiatrie.
Literaii epocii au strigat aadar jos ECT, iar practica a nceput s
dispar progresiv. Cnd eram cercettor la Universitatea Stanford din
California, n 1981-1982, niciun psihiatru nu ndrznea s practice ECT pe
coasta de vest a Statelor Unite ale Americii. Cum zicea amuzndu-se eful
meu de serviciu, You'd need pretty good lawyers (i-ar trebui nite avocai al
naibii de buni). Oraul Berkeley a ajuns chiar s organizeze o consultaie
electoral pentru a-i ntreba pe ceteni dac ar trebui interzis electroocul
ce provoac lovituri i rni voluntare. Poporul a votat pentru a-l interzice,
drept care Curtea Suprem l-a anulat, mulumesc lui Dumnezeu, ca fiind

neconstituional. S ne imaginm c astzi am propune un referendum

pentru a-i ntreba pe oameni dac ar trebui autorizate perfuzia sau
neurochirurgia !
Tocmai n momentul (1985) n care tehnica era pe punctul de a fi
definitiv interzis, OMS a nceput s se emoioneze i s-i pun ntrebarea
oportunitii suprimrii unei metode care fusese att de tmiat cu treizeci
de ani n urm. Un studiu statistic (meta-analiz) a fost ntreprins pentru a
permite comparaia ntre efectele medicamentelor antidepresive i cele ale
ECT. Verdictul nu a ntrziat s apar: cnd diagnosticul este bine pus
(depresie sever cu melancolie, depresie rezistent...), electroocul face mai
bine, mult mai repede i mult mai regulat dect antidepresivele. n
compensaie, ca i cu medicamentele, recidiva intervine destul de des la un
anumit timp dup ncetarea tratamentului. n plus, n ce privete reaciile
nocive, ECT s-ar dovedi mai degrab mai puin periculos i mai bine tolerat
dect antidepresivele epocii, n asemenea msur c una dintre indicaiile
oficiale o privete pe femeia gravid, ECT fiind n final tratamentul cel mai
puin periculos pentru fat. A fost organizat o conferin de consens care a
fixat condiiile etice (consimmnt lmurit dat n scris) i tehnice (indicaii
clare i enumerate, anestezie general cu curara, oc unilateral n cazul
tulburrilor de memorie) ale metodei.
Am fi putut s credem c din acel moment presa i ansamblul
mijloacelor de comunicare n mas vor reabilita electroocul.
Nici vorb - i astzi subiectul rmne exploziv. Am fost contactat de
cteva ori de jurnaliti dornici s realizeze reportaje asupra ECT n serviciile
pe care le-am dirijat, dar niciunul (cu excepia unuia mai recent) nu a fost
difuzat vreodat, redactorii efi considernd c subiectul nu a ajuns nc la
maturitate (sic !) i, de fapt, electroocul i pstreaz imaginea urt n
spiritul public. Afurisit paradox, chiar mijloacele de comunicare n mas sunt
cele care permit unui subiect s ajung la maturitate ! Aceast atitudine
sectar este duntoare; ntr-adevr, se ntmpl adesea ca pacieni terifiai,
prost informai, s refuze s beneficieze de acest tratament, prezentnd un
risc mortal din cauza ratei ridicate de sinucideri ale acestei maladii. Se
ntmpl chiar ca medicii generaliti sau psihiatri, din cauza ideologiei sau din
lipsa cunotinelor, s refuze aceast indicaie.
Putem aadar spune c din pricina complicitii mijloacelor de
comunicare n mas i a anumitor medici, nu numai c electroocul i
pstreaz proasta reputaie, dar c n plus, se ntmpl ca pacienii care l

accept fr a crede n el s dezvolte o rezisten sau efecte secundare

duntoare. i aici, eu cred ntr-adevr c putem vorbi de efectul nocebo.
Uitarea fundamentelor biologice, genetice i culturale ale bolii psihice
conduce la o abinere terapeutic scandaloas. Am asistat de multe ori,
student fiind, la abandonuri dramatice, aa nct sunt indignat cnd vd
anumii pacieni melancolici i suicidari care nu primesc dect cuvinte de
alinare i medicamente adesea ineficace, n locul unei serii de electroocuri
salvatoare, urmate de ocuri de reamintire timp de cincisprezece zile, apoi n
fiecare lun pentru a preveni recidiva, aa nct s triasc, n sfrit, fr
medicamente sau aproape fr.
Putem afirma prin urmare c n domeniul depresiei, presa a dat gre
i continu s dea gre n ceea ce privete menirea sa de a informa, inducnd
un efect nocebo major, uneori mortal.

CAPITOLUL IV
POLITICI EXASPERANTE

Politici exasperante
Nu tiu ce s-ar fi ntmplat dac l-am fi tachinat prea mult pe
Napoleon Bonaparte n legtur cu statura sa mic sau dac l-am fi ironizat
prea mult pe Ludovic al XIV-lea cu privire la excrescena pe care o avea n
cretetul capului (anumii istorici nu s-au abinut s nscoceasc cuvinte cu
privire la farsele Doamnei Natur, care a avut grij s adauge o excrescen o aa-zis frm de frumusee pe cretetul capului unui om att de
important), dar eu cred c acest gen de apropouri le-ar fi adus
impertinenilor rebeli cteva necazuri terminate la Bastille sau sub
meterezele castelului Vincennes. Cu siguran am fi glumit un pic la adresa
ducelui de Guise, mai celebru mort dect n via, dar tocmai... era mort.
Victor Hugo a fcut destule ironii n legtur cu Napoleon cel Mic, alias
Napoleon al III-lea. Dar, prudent, s-a autoexilat n siguran la Guernesey. n
decursul anilor 1980 s-au fcut destule glume pe seama nlimii lui
Mitterand; de altfel, am ndrznit (cu greu) s ne batem joc de taliile
respective ale lui Francois Micuul i Helmut (Kohl) Uriaul, primul trucnd
fotografia n care cei doi efi de stat erau unul lng altul, mn-n mn, cu
privirea ntoars spre viitor.
Sfritul codurilor bunelor maniere ?
Dup intrarea n aren a lui Nikolas Sarkozy, codurile par s se fi
schimbat. Att n campanie, ct i dup alegerea la preedinia Republicii,
aluziile la talonetele sale nu nceteaz, lucru deloc extraordinar n ara
noastr de autori impertineni de ansonete, chiar dac atacurile asupra
fizicului rmn ocante. n fond, caricaturile vizuale au existat dintotdeauna,
Honore Daumier ducndu-le la apogeu. Marionetele de la Info l introduc cu
regularitate n scen, echipat cu Rolex i plin de ticuri. Putem, de asemenea,
considera c este conform tradiiei hexagonale i este adevrat c anumite
cntece prerevoluionare n legtur cu Ludovic XVI-lea i Mria Antoaneta
nu erau prea amabile n ceea ce privete fizicul i performanele sexuale ale
unuia i comportamentul libertin al celeilalte. Este adevrat, n fine, c
pamfletarii din Paris nu au procedat fr menajamente. Totui, nu exist n
tradiia francez ideea de a le rezerva acelai tratament cronicarilor nii. De
exemplu, eu n-am vzut nc marioneta lui Guy Carlier, nici nu am auzit
destule ruti despre volumul sau greutatea acestui cronicar amuzant de
feroce. Nu sunt sigur de altfel c ar aprecia asta, dei nu a fost ultimul care s
glumeasc pe seama fizicului efului de stat.

Martine Aubry, Christine Boutin, considerate mici i grase, au

ntreinut i ele acest tip de umor. Dar, n fond, tim c politicienii au obrazul
gros i, pe urm, nu au dect s-i aleag o alt meserie dac nu suport
acest gen de picanterie. Este, de asemenea, adevrat c nu exist diferen
de natur ntre o caricatur de Le Monde de Plantu i o glum rutcioas dea lui Guy Carlier sau de-a lui Stephane Guillon.
Nimic de zis pn aici, este tradiia, cel puin n ara noastr.
n compensaie, cnd o publicaie ca Marianne scoate un numr
special (21 aprilie 2007), argumente psi n sprijin, cu scopul de a demonstra
clinic existena unei posibile serioase maladii mentale ale candidatului
Nikolas Sarkozy - Este nebun - mi se pare c se pune aici o veritabil
problem de fond i c linia galben a fost depit. n afar de caracterul
injurios, neetic al acestui tip de atac pentru individul care l ndur, faptul de a
le sugera cetenilor c potenialul lor ef de stat este un alienat poate crea
un climat de nesiguran ale crui consecine sunt greu de msurat. Exist o
adevrat diferen de fond ntre ireverena sau impertinena admise
dintotdeauna n Occident i un diagnostic de demen.
Se tie de mult vreme c nu exist secret medical cnd este vorba
de personaliti de rang nalt. Teoretic, potrivit ordinului medicilor, secretul
este absolut i persist chiar i dup dispariia indivizilor. Nebunia lui Ludovic
al X-lea Hutin, hemoroizii i fistula lui Ludovic al XIV-lea, cangrena sa
terminal, litiaza urinar a lui Napoleon al III-lea, sifilisul nervos al lui Gamelin
sau al lui Lenin i altele... Este adevrat c n acele timpuri strvechi lucrurile
nu erau deloc reglementate. S-a tiut nc de la moartea generalului de
Gaulle despre existena unui anevrism al aortei, s-a aflat (un pic mai trziu) c
Francois Mitterand avea un cancer metastazic de prostat. Oamenii au fost
ocai de caricatura publicat n legtur cu boala Kahler a preedintelui
Pompidou i cu hemoragiile rectale reprezentate fr menajamente pe
coperta publicaiei Hara-Kiri n ziua morii sale. Dar nu ne-am fi nchipuit
niciodat c cineva s-ar referi la boala psihic a unui potenial preedinte
utiliznd termeni pseudotiinifici. Problema este c oricine se ridic
mpotriva acestui tip de publicaie va trece drept un sarkozist, incluzndu-l i
pe autorul acestor rnduri. Nu exist niciun mijloc de a denuna un procedeu
jurnalistic fr a fi inclus ntr-o categorie sau alta, cci intenia primeaz
ntotdeauna argumentaiei. Eu nu cred totui c aparin vreunei micri
politice i tiu c a fi reacionat exact n aceeai manier dac acest gen de
atac ar fi fost dirijat mpotriva lui Segolene Royal sau Francois Bayrou. V
garantez c un jurnalist oarecare, mai tupeist, n-ar fi avut nicio reinere n a le

gsi ambilor semne de dezechilibru, cu condiia s gseasc nite experi

buni.
Nici nu ndrznesc s-mi imaginez cum ar reaciona publicul dac ar
izbucni un conflict internaional, preedintele fiind eful armatei, potrivit
Constituiei rii noastre. Psihopatia lui presupus, impulsivitatea sa, ticurile
sale l vor mpinge s apese din neatenie butonul rou atomic ? Securitatea
naional nu risc oare s fie grav compromis gsindu-se astfel n minile
unui bufon iresponsabil ? Este aproape ca i cum pasagerii unui vas de
croazier ar afla c la bord au un comandant bolnav de Alzheimer care este
total dezorientat. Ct despre mine, eu cred c, chiar dac avem idei
contradictorii n politic, chiar dac urm un adversar, este o dovad de
complet iresponsabilitate s lansezi anumite tipuri de atacuri. nc o dat,
efectul nocebo risc s joace tare, i ce-a urmat a dovedit-o.
La optsprezece luni dup alegerea sa, Nicolas Sarkozy este
preedintele Europei. El s-a nvestit temeinic n noile sale funcii i, cu
aprobarea general, i merge destul de bine. Cota sa de popularitate crete n
opinia public dup o prim perioad de cdere atribuit, ntre altele, unor
declaraii i comportamente afective ocante, cci indiscutabil... bla bla; i
totodat din cauza anumitor msuri legislative considerate de ctre juriti ca
atentnd la libertile individuale.
Criza economic izbucnete. Preedintele Republicii face din nou
dovad de hiperdinamism. n realitate, el ia aproape aceleai msuri ca i ali
sefi de state din rile dezvoltate. Dar de data aceasta lucrurile sunt diferite.
Este vorba de securitatea financiar a cetenilor. Fiecare risc s se gseasc
n omaj, mpovrat de datorii, n strad, ca veriorii notri din America i ale
lor nu se simt protejai. Cnd ai un nebun n fruntea statului este mai
degrab amuzant, dar asta ntr-o perioad de stabilitate, nu cnd lucrurile
merg chiar ru.
Suicidul, mod de ntrebuinare mediatic
Toamna lui 2009: microcosmosul hexagonal este zguduit de o a nu
tiu cta polemic n atmosfera lui Oamenii se sinucid la France Telecom.
Acest val nelinititor a fost provocat inevitabil de metodele de gestiune ale
echipei de management. Articolele i emisiunile se nlnuiesc, dezbaterile
nfloresc, opoziia pune mna pe dosarele: Suferina la locul de munc
devine intolerabil, Hruirea profesional, flagel al timpurilor moderne,
ntreprinderea, o lume nchis i nemiloas. Un director gafeur i lipsit de

compasiune face greeala s vorbeasc despre modul de sinucidere. S-i fie

ruine directorului !
Pine binecuvntat pentru opoziia care ine dosarul. Nimeni nu-l
ntrebase nimic, dar un ministru afirm, pentru orice eventualitate: Pota
este ne-pri-va-ti-za-bi-l.
Puterea tremur din temelii. Capetele ncep s cad n ntreprinderi.
n sfrit, cu prilejul celui de-al douzeci i cincilea suicid reuit n ultimii doi
ani, planul de restructurare al ntreprinderii este amnat sine die.
Toat lumea aprob. Burduful s-a nmuiat instantaneu. De altfel, era
timpul, cci se profila o nou polemic. Chiar nainte de urmtoarea. i de
urmtoarea.
Suicidul cheam suicidul
Ar trebui ca ntr-o zi politicienii s reflecteze un pic la chestiunile de
sntate public nainte de a lsa s se infiltreze anumite campanii, cci att
de mare este contagiunea n acest domeniu. Mecanismele de identificare
muncesc din plin ntre egalii unei aceleiai ntreprinderi, ca i cum faptul de a
mediatiza, deci de a justifica, de a glorifica un lucru, ridic tabuul
autodistrugerii celor care ndur aceeai suferin, dar care nu s-au gndit
neaprat la asta. Cunoatem de mult timp acest fenomen n licee, unde
adeseori moartea unui adolescent antreneaz alte mori. Nu i-ar veni
nimnui ideea s afirme c copiii se sinucid din vina profesorilor sau a
directorilor sau chiar a nvmntului naional.
Suicidul este un fenomen multifactorial n legtur cu care pot fi
luate n considerare elemente culturale, familiale, personale, profesionale,
sociologice... Atunci de ce i permite presa acest gen de afirmaii la adresa
antreprenorilor marilor ntreprinderi ? Este oare legitim s-i transformi pe
directori n api ispitori ? i cum se face c toat lumea gsete normal s-i
condamne fr proces pe angajatori mai degrab de exemplu dect pe
profesori ? De ce toat lumea uit, de asemenea, c attea persoane s-au
sinucis la France Telecom, acest gen de comportament tragic fiind foarte
frecvent la omeri, rani, anumii artiti, medici, veterinari. S fie unele
sinucideri mai puin corecte politic dect altele ?
Din nefericire, cnd ncercm s-i aducem n discuie pe jurnaliti cu
privire la acest subiect, rspunsurile lor sunt invariabile: Noi nu ne facem
dect meseria: presa are misiunea de a informa. Iar dac insistm mai mult:
Vei vedea c va fi tot din vina noastr.
i dac insistm i mai mult ni se taie, n fine, microfoanele.

Uneori, presa nu se mulumete s constate zgomotos i astfel s

denune. Ea poate stigmatiza, ba chiar mpinge la crim, n cazul de fa, la
suicid.
Jurnalitii, ca i politicienii, au memoria scurt
Este suficient s ne gndim la Roger Salengro i la linajul mediatic,
injust i nefondat, pe fundalul homofobiei, a crui victim a fost, din cauza
jurnalelor de extrem dreapta care l-au acuzat c s-a ascuns n timpul
Primului Rzboi Mondial, pe cnd era prizonier n Germania. Suspiciunea a
nceput s planeze asupra lui, i nu numai din partea publicaiilor de dreapta.
Nefericitul ministru, umilit i disperat, a sfrit prin a se sinucide. Simindu-se
vinovat, Frana a botezat strzi cu numele lui !
Un alt ministru, Frederic Mitterrand, a fost recent acuzat de pedofilie
turistic de ctre aceleai persoane de extrem dreapta, tot pe fondul
homofobiei. Aceast acuzaie a fost preluat de membrii altor partide. Nu am
dreptul de a judeca fundamentul acestor afirmaii i de a reaminti c cei care
acuz pe oricine de a fi comis un delict fr a-l dovedi pot fi acuzai de
defimare. Dar teama de a patra putere este att de mare, iar procedura
juridic att de complex, nct puini sunt cei care risc o astfel de aciune,
cci pot fi siguri c o bun parte a presei se va npusti asupra lor din reflex
corporativ. Iar cariera lor va fi distrus. Dar intenia mea nu este aceasta. n
compensaie, mi permit, ca psihiatru, s fiu indignat mpotriva celor ce risc
s-i scoat bolnavi pe contemporanii lor care, n faa acestui tip de
manipulare a opiniei, nu au dect trei alternative : s fac pe grozavii,
neacordnd importan, s rspund cu aceeai moned sau s se
mbolnveasc i, uneori, s moar. Contrar lui Salengro, ministrul culturii a
optat pentru prima strategie. Unchiul su ar fi ales-o, fr ndoial, pe a doua,
vdit cea mai eficace dintre toate, dar nu toat lumea este dotat pentru
dispre.
Suntem cu toii complici
Obiectivul acestei lucrri nu este nici de a ataca, nici de a acuza, nici
mcar de a denuna. Proiectul meu este mai degrab de a reflecta asupra
cauzelor acestor fenomene mediatice i, mai presus de orice, asupra
consecinelor medicale, care sunt majore. Dac principalele mijloace de
comunicare n mas care sunt presa scris, radioul, televiziunea, Internetul,
politica, medicina, religia, justiia, fr a uita de cancanurile de tejghea, fac
attea n domeniul catastrofismului i al senzaionalismului, este la fel de

adevrat c publicul nu ateapt dect asta. Cum nu exist clu fr victim,

nu exist jurnale televizate pline de drame fr telespectatori avizi de senzaii
tari. Unul se justific, se hrnete cu cellalt i viceversa. Este vorba probabil
de un fenomen etologic. Animalul uman, fiind n acelai timp un prdtor i o
prad, are nevoie s fie avertizat n legtur cu pericolele care vor veni i cu
vnatul din apropiere...
ntre tocsin i dangt, rmne s fie gsit o msur just.
Legi ale efectului nocebo
S nu ne nelm, eu nu vreau s acuz oamenii politici, oricare le-ar fi
prerea. Ei fac adeseori ceea ce pot cu mijloacele de care dispun ntr-un
context dificil de mondializare a economiei i de federalizare (european sau
american) a legilor. Totui, nu avem ncotro i trebuie s recunoatem c
textele pe care le voteaz regulat ntr-un frumos elan de generozitate au
uneori efecte cel puin toxice.
nchisoarea: speran deart
Un exemplu recent: a fost votat o lege care permite creterea
cmpului de aplicare a brrilor electronice. Mai muli condamnai i
deinui n prevenie vor putea iei din nchisoare i vor ncerca s se
reintegreze datorit noii dispoziii legislative.
Formidabil, nu-i aa ?
Singura ngrijorare este c, dac legea este un medicament, principiul
su activ este banul. Cu alte cuvinte, dac o lege este votat, dar finanarea
care permite punerea sa n aplicare nu este prevzut, riscm s provocm
un efect invers celui pe care l speram.
Primul timp, faz a efectului placebo: speran trezit la deinui (i la
familiile lor), care ntrevd posibilitatea de a se ntoarce n aer liber; uurare
pentru supraveghetori; reducerea tensiunii n nchisori. Cu excepia ctorva
reacionari, cetenii se bucur, n marea lor majoritate.
Al doilea timp, faza de laten: ateptare interminabil, cci
eliberarea anticipat nu intervine, din cauza bugetului pentru achiziionarea
brrilor i a recrutrii celor care vor fi nsrcinai cu supravegherea
ecranelor de control. Frustrarea sporete la cei care ar fi avut dreptul s fie
afar, dar rmn nuntru; nchisoarea este mult mai uor de suportat cnd
tim c meritm s fim nuntru. Ea devine intolerabil dac ne gndim c am
fi avut posibilitatea legal de a iei, de a fi afar... Ur mpotriva principalei

responsabile care prefer s defileze n inut Dior mai degrab dect s

deblocheze bugetele necesare.
Al treilea timp, faza, a efectului nocebo indus de decepie, sporirea
furiei, creterea tensiunii n nchisori, riscul exploziei. Revolt a deinuilor,
grev a paznicilor, care denun pe bun dreptate suprapopularea carcerelor.
Sinucideri. Nemulumire popular instigat de media pe bun dreptate.
Nectarul s-a transformat ntr-o poiune amar, rezultatul este exact inversul a
ceea ce era de ateptat.
Aceeai demonstraie ar putea fi fcut n legtur cu legea n
pregtire asupra suprapopulrii nchisorilor. S-a promis nu mai mult de o
persoan ntr-o singur celul. i acolo, dac finanarea nu este prevzut, cei
care se ngrmdesc cte cinci sau ase n paturi suprapuse cu o toalet
turceasc n mijloc (fr paravan, nici perdea) pentru a-i face nevoile vor
suporta mai greu condiiile lor abominabile de via. Diferena dintre Simone
Veil, ministrul sntii, i ultimii minitri ai justiiei este c ea, cnd a spus c
va umaniza spitalele... a fcut-o !
Paritate: promisiuni nerespectate
Tot n registrul legilor nocebo, am putea evoca dispoziia care
prevede procentajul de femei la diferitele alegeri. Problema fusese prost
pus de la nceput, cci principiul procentajului impus, i aadar al
discriminrii pozitive, are ceva umilitor. El pleac de fapt de la ideea c, fr o
lege specific, femeile ar fi incapabile s se impun, transformnd femeile n
asistate, ca oricare minoritate, dei ele sunt net mai numeroase dect
brbaii. Se tie cu toate acestea c recompensa este mai eficace i, mai
presus dect orice, mai durabil dect represiunea. O incitare financiar care
ar fi redus cheltuielile partidelor, ale administraiilor i ale ntreprinderilor
capabile s propulseze femeile spre cele mai nalte responsabiliti ar fi avut
fr ndoial efecte mai convingtoare.
Cum amenzile sunt n orice caz puin descurajante, partidele prefer
s plteasc dect s se supun acestei reglementri. Ct despre posturile de
direciune n administraii i ntreprinderi, nimic, nicio dispoziie de raportare
nu a fost prevzut... Prin urmare, din frustrate, femeile militante devin
umilite. Impresia i sentimentul de discriminare negativ sporesc. Furia lor
este justificat.
Va trebui ca ntr-o zi legiutorii notri s se aplece cu seriozitate
asupra acestei chestiuni i s nceteze s mbolnveasc societatea de care

rspund cu promisiunile lor n form de legi nefinanate, chiar dac n ei

slluiesc cele mai bune intenii din lume.
Comunicare politic i anunuri toxice
Este vara lui 2002, canicul. Btrnii cad ca mutele. Ministrul de la
acea vreme, medic i profesor pe deasupra, este filmat n timpul vacanei.
Publicul interpreteaz c el nu vrea s i-o ntrerup pentru nimic n lume.
Furie, cci este bine tiut, cele treizeci i cinci de ore i concediile pltite nu ar
trebui s li se adreseze oamenilor politici. Dezastrul se preconizeaz i
polemica, justificat de data aceasta, este n toi. Pentru a stinge focul,
profesorul Mattei, un pompier foarte prost, spune c guvernul nu este
responsabil de starea vremii. El nu are nimic s-i reproeze n toat aceast
chestiune care ine de clim i de o cldur prelungit a excepional de mult.
Nu am ti, aadar, s-i imputm cine tie ce nici lui, nici ministerului su i,
imediat dup aceea... l concediaz pe eful su de cabinet, desemnat ca
responsabil cu totul.
Fr s-i dea seama, el a utilizat ceea ce psihiatrii numesc n jargonul
lor o dubl legtur: guvernul afirm c nu este responsabil, nici vinovat,
dar pedepsete totui unul dintre agenii si. Legtura dubl are ntotdeauna
aceleai consecine: furie, delir sau rs. S lum ca exemplu legtura dubl
utilizat de o mam care i viziteaz fiul schizofrenic, spitalizat, cruia ncepe
s-i fie mai bine. Se duc s se plimbe prin parc. Cuprins de un elan de
tandree spontan, biatul i trece braul n jurul taliei sale care, n mod
imperceptibil, se ncordeaz. El i retrage de ndat braul, i asta pentru ca
mama s-i spun pe un ton moralizator: Dar, dragul meu, de ce i-ai retras
braul ? Nu trebuie s-i fie team s-i exprimi sentimentele. Imediat, a
doua zi, boala recidiveaz. Putem s lum, de asemenea, exemplul unui tat
care i ofer dou cravate odraslei sale. Fiul (psihotic), pentru a-i face pe plac,
i pune una din dou, iar printele observ: Aadar nu-i place cealalt ?
Aceste injonciuni paradoxale care formuleaz simultan dou afirmaii
contradictorii antreneaz fie nebunia (delirul), fie furia, fie un hohot de rs.
Tipul de reacie depinde de starea de sntate a celui care primete aceste
mesaje, la care este imposibil s rspunzi ntr-o manier logic sau raional.
n cazul caniculei i al mesajului paradoxal al ministrului, efectul a
fost imediat. Publicul s-a artat scandalizat i a fost rndul comunicatorului
prost s fie concediat, etern fars a ud-torului udat. Aadar, efectul nocebo
n politic se poate dovedi periculos att pentru politician, ct i pentru
cetean.

Moralul trupelor: Liban, Afganistan

n 23 octombrie 1983, dou atentate sinucigae au cauzat moartea a
241 de pucai americani i a 58 de militari francezi.
Aceste atentate au fost revendicate de ctre o organizaie
misterioas iit, necunoscut pn atunci, Jihadul islamic. Pe site-ul de
Internet intitulat Drakkar putem contempla curtea Invalizilor, sicriele
aliniate, decorate, ncinse cu tricolor. Preedintele Republicii, impasibil ca
sfinxul... La sfritul ceremoniei, Francois Mitterrand le spune tuturor trei
cuvinte: Frana, onoare i sacrificiu !. i are aceleai cuvinte de consolare
pentru cele cincizeci i opt de familii dezolate. La acea vreme, nu a fost nicio
polemic despre lipsa de pregtire a trupelor, vrsta cpitanului i a trupelor
sale...
August 2008, o ambuscad pus la cale de teroritii afgani provoac
moartea a zece militari francezi. Aceeai ceremonie n curtea Invalizilor,
aceleai sicrie aliniate, decorate, ncinse cu drapeluri tricolore. Nicolas
Sarkozy ine un discurs. Foarte emoionat, abia i mai ine lacrimile, vorbete
despre solitudinea sa prezidenial cnd trimite tineri la moarte. Avnd grij
de supravieuitorii fiecruia dintre evenimente, am putut observa:
compasiunea unuia a fost un balsam mai puternic dect impasibilitatea
celuilalt, dei polemica legat de cel de-al doilea atentat a fcut ravagii.
Condoleanele prezideniale, ca toate condoleanele, sunt n primul
rnd destinate s fie remedii de consolare. Dou epoci, doi preedini, dou
stiluri. Chiar nainte ca mormintele s fie nchise, polemica a fost n toi.
Prezena francez n Afganistan este ntr-adevr justificat ? i s-a insistat
asupra incompetenei comandamentului trupelor noastre prost pregtite,
prost echipate, prost antrenate. Nu era dificil s gseti cel puin o soie, un
tat ndurerat gata s ia microfonul pentru a face presupuneri, a acuza, a
ridica un deget rzbuntor. Camerele nu s-au ntors deloc spre cei care au
avut atta mhnire, dar s-au recunoscut mndri de fiii lor czui pentru
patrie. Nu att de eficace, prea desuet ca discurs, demodat chiar, cnd
obiectivul este acela de a strni plnsul prin scandalul i disperarea pe care le
provoac.
Se cer investigaii, numrtori ale militarilor. Ar fi trebuit s fie
trimise elicoptere de recunoatere; oamenii erau destul de clii, erau
suficient de maturi ? Oricine tie c este preferabil s mori la 22 de ani mai
degrab dect la 20, dup doi ani buni de antrenament mai degrab dect
paisprezece luni ridicole i insuficiente. Se tie, este mai puin dur s mori

lovit de un glon n piept cnd eti sergent sau caporal dect atunci cnd eti
soldat de prim clas.
Departe de orice idee de uniune sacr, opoziia vrea s formeze o
comisie de anchet parlamentar. n decursul unei dezbateri radiofonice, un
general spune din nefericire c de fapt aceast operaiune este o victorie
frumoas, pentru c au fost ucii patruzeci de talibani i inamicul a luat-o la
fug lund cu sine corpurile. A fost linat de jurnalitii de fat. Nu i se cere si dovedeasc spusele, ci este recuzat cu ocri. A scrie despre un militar de
carier c a murit pe cmpul onoarei face din nefericire parte din riscurile
meseriei oricrui editorialist. Este inclus n contract. aa este, chiar dac pare
oribil. Nimeni care s vorbeasc despre patriotism, glorie militar, cmp de
onoare, noiuni nc o dat nvechite i ieite din uz... i totui, acestea sunt
foarte utile pentru moralul celor care sunt pe front i care trebuie s se
ntrebe ce caut acolo cnd ascult la radio.
n sfrit, Paris-Match public fotografiile talibanilor poznd
triumftori n faa rmielor franceze pe post de trofee. Este clar c jurnalul
promoveaz cu bun tiin, n mod deliberat, inamicul. Aflm printre altele
c cel puin dou dintre victime au fost ucise cu arme albe. n fine, se ridic
anumite voci i, potrivit unui sondaj realizat la cald, trei sferturi dintre
francezi sunt scandalizai. Fotograful ar fi trebuit s fac o pauz, s instaleze
artistic combatanii pentru a pune mai bine n scen clieul, pentru a
compune un tablou, pentru a-l face dramatic, spectaculos. Nu s-a luat nicio
msur mpotriva jurnalului, nici mcar nu a fost evocat vreuna. Nu s-au luat
msuri personale nici mpotriva numitului fotograf.
Ar fi politic incorect s vorbim de patriotism, de sacrificiu suprem n
aceste timpuri ale rzboaielor din Golf, unde ncierrile par virtuale,
conflicte automate. Nu mai suntem n rz boaiele din 1914-1918 sau 19391945, nu mai cntm Nu ne vei lua Alsacia i Lorena i Ne vom pierde
lenjeria pe linia Siegfried !
Cnd ne gndim la asta, nu poi distinge clar imaginile
bombardamentelor din Bagdad de cele dintr-un film bun de rzboi ca Ziua
cea mai lung, Cpitanul Conan sau Salvai soldatul Ryan. Este evident c
pierderile nu ar trebui s-l preocupe dect pe inamic. Probabil voi trece nc o
dat drept un reacionar paseist, dar eu cred c anumite polemici sunt
deplasate i e cu att mai ru dac folosesc cuvinte demodate, cci nu este
bine s demoralizm trupele noastre a cror misiune este suficient de dificil,
fiindc e complicat s pori un rzboi pe un pmnt ndeprtat.

Cum sa utilizezi medicamentul informaie in caz de rzboi ?

Am lucrat n spitale de veterani n California, am ngrijit soldai mult
timp dup ntoarcerea lor din Vietnam i cred c am anumite competene n
domeniul particular al sindromului post-rzboi, cel puin n strintate. mi
amintesc de un pacient toxicoman, alcoolic, semi-vagabond i... acoperit cu
medalii militare. mi povestea: ntr-o zi, dup o comemorare, m duc la un
restaurant cu doi sau trei prieteni, veterani ca i mine. Eram n uniform.
Sosete o familie american din clasa de mijloc, un cuplu cu o feti din
Extremul Orient. Cu siguran un copil inocent ai crui prini au fost
masacrai, nimicii de ctre aceti ticloi de pucai marini.
Toi convivii i aintesc spre noi priviri pline de repro. Dou sau trei
insulte au fost la adresa noastr: Bastard GI, fuck US Army... Am neles n
acea zi c noi eram demni de dispre (ri) n aceast poveste. Am prsit
masa foarte repede, fr s ripostm. O or mai trziu, am luat prima mea
doz de cocain.
Este foarte diferit s te lupi la tine acas pentru a-i apra ara
mpotriva unui invadator strin i s te simi tu nsui invadator pe teritoriul
bieilor oameni care nu cereau nimic nimnui. Am vzut bine asta n Frana:
proii (les poilus - porecl dat soldailor francezi din Primul Rzboi Mondial)
din 1914-1918 erau mndri s-i arate mutra pocit, spre deosebire de cei
care s-au luptat n Indochina sau n Algeria. Acest fenomen este ilustrat de o
experien foarte veche, dei un pic crud: se ia un mrcinar cu gtul rou,
animal teritorial i foarte agresiv, gata s sar la oricine poart culoarea roie,
indiferent de talie, care i penetreaz spaiul vital. Un pic ca i omul. Aducem
pe domeniul su un alt mrcinar mascul cu gtul rou. El va face totul pentru
a-l alunga fr menajamente, dovedind c este mai puternic. Lum acelai
mrcinar cu gtul rou i l introducem ntr-o cuc pe care o instalm pe
teritoriul celuilalt mrcinar. Neputnd s fug, va sfri prin a muri din cauza
stresului. Moral: invadatorul sfrete ntotdeauna prin a fi mai puin
puternic dect proprietarul legitim. Francezii n Algeria, portughezii n
Tanganyika, americanii n Vietnam, ruii n Afganistan au nvat-o pe pielea
lor.
Am putea cu siguran gsi contra-exemple: romanii i legiunile lor au
sfrit prin a asimila i prin a fi asimilai de majoritatea popoarelor pe care leau cucerit, la fel ca incaii, dar atunci trebuie ca invadatorul s fac efortul s
respecte ara invadat i s adopte cultura ei fr a i-o impun prea mult pe
a sa. Este suficient s ne uitm la istoria colonizrii europene pentru a
constata c adesea respectul popoarelor invadate nu a existat n momentul

ntlnirii, fie c ne ducem n Algeria, n India, n Tanganyika, n Congo, n

Louisiana, n Indochina sau n Vietnam, n Australia... i m opresc aici.
Aa cum media american a descurajat trupele americane din
Vietnam i a pierdut rzboiul n sensul militar ncepnd s-i impun siei o
sngeroas nfrngere mediatic, noi riscm s cunoatem nfrngerea de
fiecare dat cnd ne atacm propriile trupe. Media presupus s fac bine
prin a acoperi evenimentul i prin a-l analiza i mbolnvete ara i trupele.
Medicamentul informaie risc din acel moment s provoace moartea, adic
deruta (chiar dac, n definitiv, a fost un lucru foarte bun din punctul de
vedere al vietnamezilor i, de asemenea, din punct de vedere moral). S nu
uitm de asemenea c au fost de dou sau trei ori mai muli soldai mori
prin sinucidere dect n lupt. Este posibil de asemenea ca bolile
(toxicomanie, alcoolism, obezitate, cancer, infarct, boala Alzheimer...) s fi
fost mai numeroase la veteranii din Vietnam dect la cei din Al Doilea Rzboi
Mondial. Culpabilitatea vehiculat de rzboaiele rele i frazele nimicitoare
ale jurnalelor omoar mai sigur dect mitraliera.
Se manifest efectul nocebo.
Pentru a reveni la chestiunea ambuscadei din Afganistan, nu a
merge pn la a cere ca aceti polemiti s fie adui n faa curii mariale
pentru nalt trdare, cum s-ar fi ntmplat fr ndoial n alte timpuri (19141918), dar mi se pare c exist un minimum de decen care trebuie
respectat. S fi fost influenat de faptul c a trebuit s m ngrijesc de
pacieni zdrobii de asemenea situaie ? ntotdeauna este dificil pentru un
psihiatru s gseasc argumente cnd n cauz este opinia public n cadrul
declanrii unei prbuiri psihologice. Este evident c pentru familii, ca i
pentru militarii rmai n teatrul de operaiuni, cu genul acesta de articol de
senzaie nu este uor de trit. Cu att mai puin de murit.
Se ntmpl uneori ca partidele politice s fie cele care agraveaz
disperarea.
Verzii sumbri
Campioni la toate categoriile amalgamului i paradoxului, politicienii
ecologiti combat de plcere, fr distincie sau discernmnt, instalaiile
eoliene care sperie psrelele, centralele nucleare periculoase din cauza
deeurilor radioactive, TGV-urile ale cror trasee vor distruge butaii de vide-vie, pe care nu vom putea s-i sulfatm cum se cuvine i care nu vor putea
s mai alcoolizeze populaiile, canalele de navigaie (Rin-Ron) care ar putea
denatura peisajele pe care totui nu prea mult lume le vede n aceast

epoc a deertificrii cmpiilor... Totui, un calcul elementar ne-ar permite s

nelegem c reducerea polurii provocate de vnt, atom, trenuri i vase de
transport fluvial prin raportare la hegemonicele camioane va conta foarte
mult n ceea ce privete pagubele mediului nconjurtor, care vor fi minime.
De exemplu, pentru ceteanul profan care sunt, riscul legat de
deeurile radioactive care vor fi probabil ntr-o zi, cine tie, utilizate ca surs
de energie de ctre descendenii notri, pare inferior riscului actual, i cu
adevrat real, al centralelor electrice pe crbune i petrol. Uneori, din
nefericire, eco rimeaz cu Esso. Eu prefer mai degrab ca ecologie s rimeze
cu energie (regenerabil). Verzii se amuz jucndu-se de-a Dr. Knock,
mbolnvindu-ne sistematic cu tendina lor de a transforma lumea ntr-un
labirint gigantic fr alt ieire dect recesiunea ?
Trebuie s disperm din cauza discursului ecologic ?
Pentru a nelege mai bine aceste fenomene, exist o experien pe
care biologii au numit-o testul disperrii. Este de o mare simplitate. Un
recipient plin cu ap cu pereii netezi, un obolan i un cronometru sunt
suficiente pentru a-l realiza.
Delir de persecuie
Din toate timpurile, unii bolnavi de schizofrenie au dat dovad n
acelai timp de imaginaie i de modernism, integrnd elemente de
actualitate n delirul lor de persecuie. n urm cu treizeci de ani, bolnavii
notri erau persecutai de ctre KGB n contextul rzboiului rece. Microfoane
i camere erau peste tot n ambuscad, ntr-o lume ca a lui James Bond.
Astzi, lucrurile s-au schimbat pentru acest pacient de 35 de ani care se simte
urmrit i hruit de hoarde de anti-ecologisti. Fiecare hrtie aruncat pe
strad, fiecare detergent, fiecare pesticid, fiecare ngrmnt chimic este
dirijat mpotriva lui de ctre o organizaie supranaional, al crei singur scop
este de a distruge planeta pn la eliminare.
Ca atare, efectul nocebo al comunicrii poate mbrca forme
imprevizibile.
Testul desperrii
S introducem n ap un animal de laborator i s-l observm.
Roztoarea noat ctva timp, apoi, constatnd c eforturile sale sunt n van,
sfrete prin a renuna i se las la fund. Dac am avut precauia de a-i da

dinainte un antidepresiv, va dispera mai mult timp. Testul disperrii este o

prob clasic de screening al medicamentelor psihotrope.
Ct despre mine, cnd i aud pe Verzi, m simt n postura obolanului
n cuca sa, a petelui n borcanul su. M simt ca - ntr-un laborator gigantic
fr ieire i parc am chef s m las la fund... sau s m intoxic lsnd la
nesfrit aprins motorul meu diesel !
Zvonurile cu conotaie ecologic se propag ca o dr de pudr pe
forumurile de pe Internet: parabenele sunt periculoase, aluminiul coninut
n deodorante produce cancer de sn mai ales dac din nefericire ne-am
epilat dinainte, adjuvanii coninui n vaccinul antigripal vor ucide mai mult
dect gripa. Adevrat ?
Fals ? Intoxicare ? Adevr tiinific ? La naiba, nu mai tiu nimic. De ce
ecologitii nu ar avea ei o celul tiinific veritabil independent i deci
indiscutabil, care s se aplece serios asupra tuturor subiectelor sale i s ne
spun ce ar trebui s credem mai degrab dect s urmreasc ndeaproape,
fr s reflecteze tot ceea ce ar putea duna finanelor ntreprinderilor
capitaliste internaionale ? Ideologia sistematic stngist sfrete prin a
duna credibilitii.
Ecologitii au ajuns chiar s pun bioetanolul la stlpul infamiei, cci
n rile emergente ca Brazilia monoculturile pe care carburantul verde le-a
suscitat au distrus efectiv mediul i au ruinat culturile tradiionale. Aadar, au
decis n mod logic c este imoral s suprime ntinderile posibil alimentare sau
biodiversificate pentru a le afecta circulaiei automobile a popoarelor
bogate... Toate acestea sunt adevrate, dar este probabil ca Europa s nu
suporte deloc s vad ntinzndu-se cmpiile productoare de esen
vegetal.
Prloagele noastre europene furnizeaz orez Darfurului ? De ce s
amestecm culturile rilor bogate cu cele ale rilor emergente ? Nu ne-am
putea imagina c ntinderile de plante lsate n slbticie pentru a proteja
biodiversitatea pot fi recoltate n mod extensiv i utilizate pe post de
carburant cu condiia s interzicem monocultura i s nu utilizm pesticide,
ngrminte, ceea ce ar fi foarte uor de reglementat ? Randamentele la
hectar ar fi slabe, operaiunea n-ar fi fr ndoial foarte rentabil, dar ce
conteaz, din moment ce suprafeele afectate sunt suficiente i fac posibil
dezvoltarea faunei, a insectelor, a psrilor, a reptilelor, a batracienilor i a
altor mici mamifere ? i din moment ce reducem consumul mereu dominant
de carburani fosili ?

nc nu i-am auzit niciodat pe ecopoliticieni s cear o lege care s

favorizeze bioetanolul provenind din cmpiile europene naturale... i totui
n-ar fi nici complicat, nici foarte polemic. Nu este o idee nici de dreapta, nici
de stnga. Oricare ar fi domeniul considerat, Verzii se comport sistematic de
parc ar vrea s favorizeze industria petrolier i deci efectul de ser ! Ei ne
mping cu fora ntr-un univers pierdut dinainte i combat toate soluiile
propuse. Chiar am auzit pe cineva care explica linitit c fabricarea de pile
fotovoltaice era poluant, deci demn de a fi exclus ! n niciun moment nu sa reclamat c cercetrile fac ca acest obiect s fie mai puin poluant.
Cu siguran, nu exist soluie miracol ntr-o lume nchinat
dezvoltrii, dar unele dintre ele sunt, n ciuda a orice, mai puin rele dect
altele. Fie c vrem sau nu, i chiar dac m repet, un vas de transport fluvial
sau un tren polueaz mai puin dect camioanele, chiar dac dau loc la cteva
stricciuni cu ocazia funcionrii lor. Ce conteaz dac spargi cteva ou
ideologice cnd omleta energetic este bun !
OMG, se nal verzii ?
(OMG = organisme modificate genetic)
Ecologitii combat n egal msur organismele modificate genetic
pentru un ipotetic risc sanitar i, de asemenea, pentru pericolul reducerii
biodiversitii prin diseminarea polenului hegemonie. Desigur, cteva studii
pe oarecii de laborator hrnii cu porumb sau cu soia OMG sunt un pic
ngrijortoare, pentru c ele ar conduce la o reducere a fecunditii mamelor
i la o scdere n greutate a puilor de oarece. Problema este c aceste studii
nu au fost validate de autoriti independente. Mijloacele media precum
Canal+ au fost atacate de ctre persoanele intervievate deoarece au realizat
anumite studii i au reproat manipulrile de tipul tieturilor din raport care
denaturau coninutul cuvintelor. Pe scurt, dezbaterea este confuz i nimeni
nu mai tie ct crezare merit aceste cercetri mai mult sau mai puin
suspecte de parialitate. ndoiala este totui permis i ar avea nevoie de noi
studii realizate de laboratoare indiscutabile. Este posibil, ba chiar probabil, ca
anumite OMG s fie periculoase. De acolo pn la a generaliza... La ora
actual, potrivit naltului Consiliu al Biotehnologiilor, creat n anul 2009,
rapoartele privind toxicitatea OMG rmn discutabile, att cu privire la
metodologia lor, ct i la modul lor de tratare statistic, niciunul dintre
studiile n discuie nefiind corect conduse. S nu pierdem totui din vedere c
ideea de baz este de a reduce folosirea pesticidelor i a ngrmintelor,
chiar dac, din pcate, suntem departe de a proceda ntotdeauna aa.

Principiul OMG nu trebuie ntru totul condamnat doar pentru c anumite

practici industriale sunt imorale i culturicide.
Verzii denun cu for seminele neocoloniale, OMG-urile sterile
care i condamn pe ranii de la noi i din rile n curs de dezvoltare s se
aprovizioneze de la industriai fr scrupule. i adevrul este c e o ruine !
Exist cu toate acestea un adevrat paradox n a stigmatiza riscul pentru
mediul nconjurtor legat de posibilitatea unei fertiliti a polenului
acuzndu-i pe fabricani c nu produc dect plante sterile, deci prin definiie
nedifuzabile, deoarece nu sunt reproductibile.
Ct despre riscul direct al OMG asupra sntii, dei nu sunt un
specialist n problem, nu cred c tubul nostru digestiv i enzimele sale ce
descompun moleculele fac diferena ntre lipide, glucide i proteine OMG i
cele naturale, pentru c, n orice caz, totul se gsete repede n stadiul de
aminoacizi n circulaia noastr, nc o dat, mi se pare c nu ar fi nici
complicat, nu ar dura nici prea mult i nu ar fi nici foarte costisitor de verificat
destinul OMG dup digestie. i, n tot cazul, avnd n vedere c noi
consumm fr tirea noastr n permanen alimente coninnd OMG, ar fi
trebuit s asistm la o explozie de epidemii n toat regula dac aceste
produse ar avea o anume toxicitate.
i apoi, cinii i pisicile de ras, vacile de Charolais nu sunt organisme
modificate genetic ? Trandafirii i pomii fructiferi moderni trebuie s fie
altoii cu fragmente selecionate pe port-altoaie aparinnd unei alte specii.
O varietate de trandafiri de un albastru pur a fost realizat fcnd apel la
genele altor flori ce dispun de aceast culoare att de frumoas. Grdinarii au
realizat mereu i nc realizeaz himere... OMG-uri ! Ct despre oarecii
transgenici aa-zii knock-out, ei sunt considerai astzi ca eseniali,
indispensabili, pentru majoritatea cercetrilor de vrf, cu precdere n
terapeutic, n anumite abordri noi. Tot OMG. Dac i-am asculta pe aceti
ecologiti anti-orice, n-am mai gsi ciree n niciun anotimp.
ntmplarea face ca, din cauz c se opun la toate i nu propun nimic
ca alternativ credibil, partidele ecopolitice s ntreasc impresia de putere
general i disperarea omului modern confruntat cu efectul de ser i cu
nclzirea planetei. Rmne s ne ntrebm dac stngitii extremi,
revoluionarii, trokitii i ali combatani nu caut s favorizeze de fapt
Marea Sear, ceea ce ar conferi cel puin coeren aciunii lor.
Nu tiu cum v simii dumneavoastr, dar pe mine asta m
mbolnvete de disperare, cci, n mod normal, ideea ecologic, nici de
dreapta, nici de stnga, este singura care poate avea ntr-adevr un viitor n

politic. Este suficient pentru a v convinge s constatai scorul la alegerile

europene ale unui Daniel Cohn-Bendit, care, opunndu-se Verzilor
hexagonali, vorbete despre ecologie n Europa adoptnd un ton optimist.
Dup mine, Dany ex-rou (sau neo-verde, conform daltonismului
fiecruia) este un bun medic planetar, cci aerul su, tonul su, inteniile sale
rmn pozitive, nu sunt niciodat dezndjduite, nici sistematic mpotriv,
ceea ce nu nseamn c sunt angelice. El vorbete sincer, nu spune c merge
cu bicicleta cnd tocmai coboar din main !
S ne nelegem bine, eu sunt un ecologist nveterat, grdina mea nu
a cunoscut niciodat pesticide, nici ngrminte chimice; ceea ce critic eu
sunt micrile ecologiste franceze. Qui bene amat, bene castigat (Cine iubete
bine pedepsete bine - bine n sensul de n maniera potrivit).
Ecologia fr disperare
Dup ce am vzut magnificul documentar Home, realizat de ctre
Yann Arthus-Bertrand, nu m pot stpni s m plasez ntre admiraie i furie.
Frumuseea imaginilor este incontestabil, dar comentariul nu este.
Difuzarea acestui documentar a fost mondial i anunat cu surle i tobe.
Pentru a fi schematic, trei tipuri de populaii au fost avute n vedere (sau nu)
de ctre acest film care, ntre paranteze fie spus, a fost realizat n avion i
elicopter i ar fi trebuit s achite un afurisit de pachet de tax pe crbune:
1. Cetenii occidentali ca dumneavoastr i ca mine, dragi cititori,
nzestrai, informai, sensibilizai. Nimic nou n acest documentar, dect ce
este convenit, ateptat, politico-ecologic corect. Da, totui e ceva: imaginile
sunt att de frumoase, att de captivante, c ascultm n ciuda ntregului
comentariu. Ciudat paradox. Iar cnd am terminat de ascultat, dat fiind
seriozitatea autorului, reputaia sa, ne spunem... c suntem terminai. C
procesul este fr ndoial ireversibil i c, n orice caz, poluarea este
industrial i mai ales politic. Putem s ne gndim c statele industrializate
au nceput s contientizeze i c tehnologia va fi ntr-o zi capabil s reduc
emisiile de gaze cu efect de ser i s utilizeze din ce n ce mai mult energii
regenerabile. rile emergente utilizeaz prea mult crbune, cresc prea
multe rumegtoare, i ard pdurile, iar competiia ntre rile bogate este de
aa natur c niciuna nu va risca s ofenseze Brazilia, China, India, Indonezia,
care reprezint nite piee sacre. O lume care nu se dezvolt este, pur i
simplu, de neimaginat cnd nu suntem alertmondialiti.
2. Cetenii care au televizor, dar crora le lipsete educaia
ecologic. Pentru ei, mesajul este complet disperat. Speciile dispar, solul

ngheat din regiunile arctice de asemenea. Planeta se nclzete din vina

noastr... dar nimeni nu poate face nimic, pentru c nimeni din aceste
straturi sociale nu are nici cea mai mic frm de putere. Am ntlnit destule
persoane n real suferin, roase de angoas, ngrozite de ideea c, din vina
lor, copiii vor tri i vor muri ntr-un deert arztor. Pentru mine ca psihiatru
nimic nu este mai ru dect s dai cuiva sentimentul de culpabilitate fr a-i
da mijloacele de a lupta mpotriva lui. Din nefericire, rmne dificil, cnd nu
eti bogat, s nu ai altceva dect leduri sau becuri electrice de consum mic,
aparate fr diode, o main nou puin poluant. i oricum, rmn cei
bogai, cu ale lor 4x4, cu avioanele lor pe cer. Eu cunosc pacieni care, dup
una sau dou depresii, au decis unilateral s nu aib copii, ceea ce le-a pus
cuplul n dificultate.
3. Cetenii fr televizor. Ei nu sunt deci la curent (att n sens
propriu, ct i figurat). Ei figureaz printre principalii responsabili de
nclzirea global, despdurind, ofnd cu combustibili ri, braconnd,
polund, defrind fr limite. i nmulindu-se prea repede, de asemenea.
Cu siguran nu este politic corect, cu att mai puin moral, s-i punem sub
acuzare, cci colonizndu-i, i-am forat s adopte acest comportament
suicidar pentru planet.
S adugm o a patra categorie, a liderilor, a efilor de stat, a
oamenilor politici (i a economitilor). Acetia sunt perfect informai i vor lua
deciziile bune, cu condiia ca ele s le asigure realegerea. Este, de altfel,
dup prerea mea, singura utilitate a filmului: s provoace o presiune asupra
acelor oameni. Problema este c trim n democraie, cel mai ru (dintre
sisteme)... lsndu-le pe toate celelalte la o parte (fraz atribuit lui Sir
Winston Churchill). Or, n democraie sistemul este electiv, ceea ce-i face pe
alei s fie dependeni de electorii lor, i aadar prin fora mprejurrilor mai
mult sau mai puin demagogic. Este dificil atunci s pretinzi economii de
energie inevitabil nepopulare... Fiecare ar vrea s suprime 4x4 al vecinului,
dar n niciun caz pe al su. Cnd vor nelege ri ca Statele Unite, Frana,
Germania i toate celelalte mari puteri democratice c mandatul prezidenial
nu ar trebui s fie niciodat regenerabil, singura manier de a evita
demagogia ?
Nu este mai puin adevrat c m-am culcat foarte enervat din cauza
acestui film care m-a adncit n desperare, cci att de catastrofice sunt
prediciile sale i soluiile modeste... Pur efect nocebo ! Din fericire, asta nu
m-a mpiedicat s dorm bine i s fabric hormoni antideficit imunitar tot
visnd la o lume respectuoas cu oamenii, cu cultura i cu demnitatea lor.

Dup mine de fapt, n afar de respectul fa de mediul natural nconjurtor,

ecologia ar trebui s in cont n primul rnd de cultura fiecruia dintre
popoare, s o respecte i s nu-i impun vederile sale neocoloniale ecoloetno-culturale. Altfel ajungem la catastrofe sanitare. Astfel, n mai multe
regiuni din Africa, prezervativul anti-SIDA este considerat un mijloc de
opresiune din partea albilor, destinat s-i priveze de unul dintre singurele
lucruri care le rmn: plcerea. De ce acest zvon ? SIDA te face slab i palid.
Or, umanitarii sunt n general occidentali albi i cel mai adesea supli. Aadar,
ei n-ar ti s se pun n gard fa de maladie i ar cuta s-i contamineze pe
negri lansndu-i pe pista fals a prezervativului antiplcere. Atta timp ct
organizaiile ca OMS nu vor ine suficient de mult la ecologia cultural a
popoarelor pe care pretind c le ajut, atta timp ct vor s-i impun
modelul lor occidental, risc s se gseasc ntr-o confruntare cu acest gen de
quiproquo.
Mai degrab dect s se bazeze pe o viziune angoasant a lumii ieite
dintr-o ideologie revoluionar, ecologia, cea adevrat, ar trebui s fie
fondat n mare parte pe antropologie, care este ecologia popoarelor.

CAPITOLUL V
EGOCENTRISM i ETNOCENTRISM

Egocentrism i etnocentrism
Tendina noastr de occidentali de tradiie iudeo-cretin este
ntotdeauna aceea de a judeca prin prisma culturii noastre. Ca toate celelalte
etnii de altfel, credem c noi deinem adevrul, morala, etica. Diferena
dintre noi i celelalte triburi este urmtoarea: cultura noastr a devenit
dominant datorit faptului c stpnete mijloacele de comunicare. n plus,
uitm c, pe plan strict demografic, dou treimi ale planetei aparin altor
tradiii, altor culturi, pe scurt, c de dou ori mai muli oameni ca noi gndesc
diferit de noi. Acesta este etnocentrismul.
Fiecare cultur i imagineaz c celelalte sunt exotice, deci
interesante, dar c niciuna nu se compar cu a sa i c tradiiile celorlalte
sunt gravate n marmur. Imuabile. i totui, nicio cultur nu este mpietrit
i toate evolueaz. De exemplu, n urm cu cteva decenii, evreii marocani, n
zilele de Bar Mitzvah tiau gtul unui coco deasupra capului unui copil,
stropindu-l cu snge, ceea ce, fie spus n trecere, a provocat destul de multe
fobii alimentare (la psrile de curte) n acest grup. La ora actual, animalul
deja mort i nu sngernd este trecut pe deasupra capului.
Etnocentrismul ne privete pe toi. Jurnalitii din presa naional sunt
att de conectai c uit de preocuprile profunde ale cititorilor lor. Ct
despre medici, ei se cred att de savani nct ignor regete nivelul de
nelegere al bolnavilor.
Comunicare medical i antropologie
Prpastia cultural din ce n ce mai larg care separ medicii
deintori ai unei culturi savante de pacienii deintori ai unei tiine profane
ne ndeamn s ne punem anumite ntrebri. Cum se face c oamenii
produc ntotdeauna mai multe sindroame funcionale cu fenomene la
mod ca fibromialgia sau oboseala cronic, atta timp medicina oficial nu
are niciun tratament convingtor pe care s-l propun ? Patologia funcional
reprezint ntre 40% i 60% dintre consultaii, n funcie de specialiti. Nu e
acolo o problem de comunicare ? Pacienii nu caut ei s provoace
medicina, s se pun la nivelul de nelegere al medicului lor producnd
simptome serioase, fizice, tiind indubitabil c cererea Sunt bolnav, am o
stare rea nu va fi auzit, nici neleas, i cu att mai puin luat n
considerare ntr-un cadru occidental ? Nu este probabil anodin s constatm
c persoanele imigrante de curnd au cele mai multe simptome prin
intermediul faimosului sindrom mediteraneean care i atinge pe
portughezi, magrebieni, turci sau romni.

Sindroame funcionale induse experimental

n anul 1961, profesorul Pierre Pichot, un psihiatru, a conceput un
studiu original1: recrutnd studeni de la medicin ca voluntari sntoi, el lea propus s nghit un comprimat fr s fac cel mai mic comentariu cu
privire la aciunea sa presupus. Era de fapt lactoz, o substan fr aciune
farmacologic propriu-zis, deci un placebo pur. A doua zi, i-a ntrebat ce
efect a avut faimosul comprimat, invitndu-i s completeze un chestionar
care explora trei categorii de simptome: fizice, intelectuale i timice
(dispoziie). n fiecare dintre aceste trei categorii, 15 pn la 25% dintre
ucenicii notri medici au notat o schimbare, jumtate nclinnd spre o
ameliorare, iar cealalt jumtate spre o agravare a performantelor. Cu alte
cuvinte, jumtate dintr-un sfert al acestor persoane care se simeau bine la
nceput i care au luat leacul de arlatan s-au simit mai puin bine dup
douzeci i patru de ore: obosii, dormiser prost, erau mai puin n form,
mai puin performani din punct de vedere intelectual, cu ameeli, cteva
greuri, o dispoziie rea... iar cei din cealalt jumtate de sfert au gsit
mijloace de a se simi mai mult dect bine ! n funcie de cum erau, optimiti
sau pesimiti, plini de speran sau descurajai, pozitivi sau negativi, studenii
au dezvoltat un efect placebo sau nocebo.
Faptul c un placebo prescris la subieci sntoi este capabil s
produc simptome funcionale marcate cultural ar trebui s-i incite pe
practicieni s mai reflecteze un pic la aceast chestiune major a disciplinei
noastre. Ei ar putea astfel s evite un mare numr de efecte nocebo legate de
stilul lor de comunicare. Auzim prea adesea fraze precum Fibromialgia nu
exist, doamn sau Oboseala cronic este o maladie a leneului. Aceste
mesaje promoveaz respingerea, abandonul, disperarea i deci agravarea,
fr s uitm c ele sunt complet false, cci tuturor acestor oameni chiar le
este ru i sunt efectiv epuizai, chiar dac medicina nu nelege nimic.
Nefericiii care sufer de aceast stare de ru se ndreapt atunci
spre tmduitori sau Internet, descoper tot soiul de ipoteze i se simt i mai
pierdui i disperai. i bolnavi !
Cu toate acestea, nu trebuie s credem c etnocentrismul nu privete
dect presa i medicina. Judectorii occidentali nu scap nici ei de acest
flagel.
Justiie i antropologie

S lum exemplul exciziei. Practic mutilant barbar, contrar eticii

noastre. Strict ilegal de altfel. Mi-as dori totui ca n tr-o zi un jurist s-mi
explice care este diferena de natur dintre excizie i circumcizie. n ambele
cazuri, este vorba despre ablaiunea unei pri a corpului uman de ctre un
non-medic. Totui, nimeni, slav Domnului, nu condamn circumcizia,
considerat ca fiind nepericuloas (fr nicio ndoial) i deloc contrar
tradiiilor rii noastre, deci fr a aduce n cauz ordinea public. Dar n
planul principiilor i dac ndrznesc s spun al anatomiei, insist, nu exist
nicio diferen teoretic, ci etnic. Legislatorii notri, la fel ca poliitii i
judectorii i noi nine suntem cu toii etnocentriti i pentru noi circumcizia
face parte din cultura noastr, spre deosebire de excizie.
Ar trebui deci condamnai cei care practic excizia. Cine i-ar putea
imagina contrariul ? Cine ar ndrzni s i-l nchipuie, fie i doar pentru o clip
? i totui !
Cine i amintete c n Paris, n plin secol XX, pn n anii 1950, era
cauterizat clitorisul bietelor fetie bogate i bolnave, clorotice, plpnde, prin
urmare nclinate spre masturbare ? Era un lucru bineneles validat de tiina
medical a epocii. Nimic tribal acolo, era o chestiune tiinific, v spun eu !
Exact ca circumcizia din Statele Unite, care a debutat ca un mijloc de a-i
mpiedica pe bieii plpnzi s se dedea masturbrii, responsabil de
paloarea lor. Abia apoi argumentul igienic - prepuul favorizeaz infecia - a
venit ca o justificare a posteriori.
n mod regulat, femeile africane se gsesc n nchisoare. ndat
eliberate, rencep. Unele au fost condamnate de pn la optsprezece ori,
nsumnd zeci de luni de nchisoare, ceea ce nu le mpiedic s continue.
Pentru aceste matroane, ncarcerarea este de neneles, cci ele se consider
(i sunt considerate de grupul lor) nite femei onorabile, care i mplinesc
misiunea, permindu-le fetielor s accead la feminitatea lor (suprimndule apendicele masculin n timp ce la biei este extirpat prepuul, considerat
n aceste etnii ca parte feminin) i deci la plcerea amoroas. i nu
contrariul, cum anumii feminiti prost informai gndesc greind.
Catolicismul este cel care le interzice (aproape) ntotdeauna femeilor
plcerea !
Nu este evident vorba aici de a tolera o practic mutilant,
periculoas i pe deasupra contrar legii republicane n virtutea principiului
indisponibilitii corpului uman (Codul Civil art. 16), dar nu ar exista o alt
cale de a aborda acest subiect diferit, de a nu depinde de singura, dei

necesara, represiune, de a face act de pedagogie ? Cine a spus c judectorii

erau acolo doar pentru a pedepsi, nu i pentru a explica ?
Republica francez s-a artat capabil s integreze o practic ilegal
ca tierea ritual a oilor cu ocazia srbtorii Aid-el-Kebir organiznd un rit de
substituie. Ne amintim de polemici, Brigitte Bardot n frunte, cu privire la
tierea jalnicelor capre i oi scldndu-se n sngele din scldtorile
sacrificiale. Statul a reuit s inventeze conceptul de abator efemer, care
permite satisfacerea n acelai timp a exigenelor legitime ale Islamului i a
precauiilor, tot legitime, n materie de igien. n sfrit, este mpcat i
sensibilitatea (exagerat ?) occidental cu privire la animale, totul
funcioneaz perfect de mai muli ani.
N-ar exista oare o cale, n ceea ce privete excizia, de a face apel n
primul rnd la nite antropologi de origine african pentru ca, n faa
tribunalului i n privat, s le explice celor care practic excizia - cu cuvintele
potrivite - de ce aceast practic recunoscut la ele nu este acceptabil n
Europa ? n plus, ar prea interesant de organizat o comisie de reflexie care
s reuneasc diferii protagoniti, antropologi, africaniti, imami, ascei
musulmani, excizatoare, asociaii de cartier, poliiti, magistrai, autoriti
morale i s ncerce s inventeze mpreun un rit de substituie. Am putea de
exemplu s ne imaginm un soi de ceremonie neotradiional n care o
ppu cu chipul fetelor ar fi excizat simbolic, un pic n maniera unui ritual
voodoo. Eu nu sunt antropolog i nu tiu dac ceea ce propun ar atinge
cultura n cauz, dar ceea ce tiu este c, cu puin voin ca motor i cu
destul imaginaie pe post de carburant, este posibil s parcurgem un drum
lung n btrnele noastre ri din Europa, care sunt, s nu uitm, ri de
ajutorare, ceea ce semnific n primul rnd ri unde culturile pot s evolueze
i teoretic s coabiteze armonios. Amestecul de culturi este ansa
Occidentului nostru decadent. S tim s profitm de ea.
Procesul din Outreau, deriva cultural
Acest proces, care a fcut s se vorbeasc despre el n urm cu civa
ani, ilustreaz i el fenomenul etnocentrismului. Din aceast cauz,
succesiunea de erori din partea judectorilor i a mediei, rzbunarea
oamenilor politici i concluzia n form de fiasco au creat o mare nencredere
a populaiei n aceast privin. La nceput, altercaiile dintre judectori - cum
a fost cazul la Nanterre ntre procurorul Courroye i judectorul de instrucie
Prevost-Desprez - au agravat i mai mult problema. O ar care nu mai are
ncredere n judectorii si este o ar n pericol din punctul de vedere al

democraiei i este fr ndoial unul dintre cele mai rele efecte nocebo, cci
sentimentul de insecuritate ceteanului nu poate dect s creasc.
Primul act (2001-2003). Optsprezece persoane sunt nchise i vor
zcea n nchisoare de la unul la trei ani. Una dintre ele a murit acolo fr s
se tie dac era vorba de un suicid medicamentos sau de o supradoz
accidental. Familiile rbufnesc, anumii copii sunt plasai n cmine i familii
de ajutorare. Dezonoarea este general.
Schimbare de cultur sau semn al timpurilor ? S-au fcut douzeci de
ani i din principiu copilul, acest pervers polimorf, era considerat ca mincinos
de la natur i cuvntul su nu avea nicio valoare n faa celui al adulilor.
Acum, dimpotriv, adevrul iese din gura copiilor. La Outreau, experii,
psihologi recunoscui, valideaz n unanimitate spusele lor. n niciun moment
nimeni nu se ntreba cum un orel de abia mai bine de zece mii de locuitori
poate adposti atia montri. Vorbim despre reele internaionale de
proxenei pedofili. Presa este oripilat. Ea se dezlnuie, cere o justiie
exemplar i pedepse la nlimea acuzaiilor.
Riscurile semanticii antreneaz un teribil amalgam ntre Dutroux i
Outreau (Doutroux - criminal belgian care n anii 1990 a rpit, violat i ucis 6
fete. Outreau - localitate din nordul Franei n care n anul 2000 au avut loc
mai multe procese pentru abuzuri sexuale mpotriva minorilor). Nordul este
lovit de oprobriu i civa suporteri de fotbal, a cror rutate este invers
proporional cu numrul de neuroni, elaboreaz o banderol stigmatizndui pe chtis (denumire cu not peiorativ pentru locuitorii din nordul Franei):
Toi sunt pedofili, consangvini i omeri !
Al doilea act (mai - iunie 2004). Procesul are loc la curtea cu juri din
Saint-Omer. Se d verdictul: apte achitri, ase condamnri uoare ( ?) i
patru condamnri mai grele pentru singurii acuzai care n-au contestat
faptele.
Al treilea act (noiembrie 2005). Procesul n apel la Paris. Cei ase
apelani sunt achitai dup ce principala acuzatoare este condamnat;
Myriam Badaoui (15 ani de nchisoare) a mrturisit c ei nu fcuser de fapt
nimic i c ea minise pe toat durata procesului, nvinuindu-l n trecere pe
judectorul Burgaud, care o ascultase (att de mult). n ciuda structurii
psihologice cel puin ciudat a lui Badaoui, judectorul nu a pus niciodat la
ndoial primele sale declaraii. Nu mai punem la ndoial nici retractarea ei,
dei se recunoate mincinoas...
Unul dintre experii psihologi se discrediteaz vorbind despre
expertizele sale care corespund cu onorariile ei de femeie de serviciu. Copiii

se dezic n cor. Lucru excepional, ca s nu spunem unic, procurorul general

vine s prezinte scuzele justiiei, chiar nainte de enunarea verdictului, n
ciuda ntregii proceduri i a colegilor si de edin. Fr ca mcar s fi fcut
efortul s se anune, i, se pare, nici pe acela de a-l informa dinainte pe
preedintele curii de apel. Toi cei care au fcut apel sunt achitai fr alt
form de proces... Aceeai pres care trse atta prin noroi acuzaii se
dezlnuie cu cel puin la fel de mult violen mpotriva justiiei i deplnge
soarta familiilor pe nedrept dezonorate, nimicite, uitnd c ea contribuise n
mare la distrugerea lor. Ea reclam sanciuni exemplare mpotriva
judectorului Burgaud.
Epilog. Ministrul Justiiei prezint i el scuze, ca i preedintele
Republicii. Niciun jurnalist nu prezint scuze.
Este creat o comisie de anchet parlamentar care i ia sarcina de
a-l critica public pe judectorul Burgaud, rzbunndu-se astfel pentru
afronturile pe care colegii si le aduc de civa ani oamenilor politici.
Interogatoriul din partea numitei comisii parlamentare este filmat i difuzat la
televizor, ceea ce nu li se face celor mai ri asasini. Mai ru este c nefericitul
judector primi se interdicie din partea superiorilor ierarhici de a le
rspunde n fond acuzatorilor si. El nu putea dect s se zideasc ntr-o
linite interpretat greit ca arogan. Nu este mai puin adevrat c
autoritatea magistrailor a primit o lovitur serioas.
Unul dintre fotii acuzai comite o tentativ de suicid la puin timp
dup trecerea prin faa numitei comisii. n sfrit, nu se ntmpl mare
scofal i nimic tangibil nu iese din aceast operaiune care a constat mai
presus de orice n a umili un judector aplicndu-i o procedur public non
contradictorie. Consiliul superior al magistraturii, n ciuda interveniilor
ministrului justiiei, nu a reinut pentru moment nimic mpotriva lui n
materie de nclcare a regulilor de procedur penal. Cel mult o
admonestare... Nu am vzut nc reformele anunate la acea vreme.
Un lucru este sigur, justiia nu iese de aici mrea i publicul nu (mai
?) este deloc linitit de judectorii si.

Pe cnd cina ?
Presa-giruet este singurul corp constituit s ignore cina. i ea este
totui n mare parte responsabil de pagubele colaterale nocebologice ale
tuturor acestor triste chestiuni. Ea ar trebui totui s-i aminteasc faptul c a
cntrit dintotdeauna considerabil n deciziile justiiei. Uneori n sensul bun,

ca n afacerea Watergate, care a dus la destituirea preedintelui Nixon,

uneori n sensul ru, ca n chestiunea cu micuul Gregory i, de asemenea, n
afacerea Baudis: n 15 aprilie 2003, parchetul din Toulouse deschide o
informaie judiciar mpotriva lui Dominique Baudis pentru viol agravat i
proxenetism n band organizat, ceea ce confer evident o mare
credibilitate declaraiilor ex-prostituatelor. Procurorul Michel Breard va
explica mai trziu pentru Le Monde c a luat ndeosebi aceast decizie cci
presiunea mediatic era de aa natur c am fi putut fi bnuii de prtinire.
Afacerea Baudis a fost lansat. Calomnia i face treaba, Dominique
Baudis va fi gsit nevinovat, dar lui i familiei sale le va fi greu s-i revin. Ca
un procuror s ndrzneasc s declare c a lansat mainria judiciar tocmai
pentru c presa o cerea spune mult despre efectele toxice ale presei n relaia
sa cu justiia. Necazul este c aceste poveti contribuie la mbolnvirea a
numeroase persoane care cred uneori n mod eronat c au fost abuzate n
copilrie.
Toti pedofili ?
Aceast ntrebare este sensibil, ca s nu spunem exploziv. Ea
declaneaz attea reacii afective c muli i pierd toat obiectivitatea i
toat capacitatea de a privi de la distan. Adevrata chestiune pe care vreau
s o abordez aici este aceea a legitimitii supramediatizrii pedofiliei.
Trebuie s nelegem de la nceput: conceptul de pedofilie nu privete
dect Occidentul, deoarece n majoritatea celorlalte ri nu exist noiunea
de copil. Ca i la noi n Evul Mediu n reprezentrile Fecioarei cu pruncul, ntrun anumit numr de ri zise emergente puiul de om este perceput ca un
adult n miniatur.
Pentru mai mult de jumtate din omenire, mini-adultul se supune ca
toat lumea unor coduri, ritualuri, dar nu exist o veritabil diferen de
natur ntre el i cei mari. Unul dintre lucrurile care le surprind cel mai mult
pe chinezoaice cnd debarcheaz n Occident este alinierea vaselor mici
pentru bebelui n supermarketuri. n China, de cnd este nrcat, copilul se
vede primind cu rigurozitate aceeai hran ca restul familiei: orez, ardei,
legume, carne, pete, condimente. El este cel care va trebui s fac viitoarele
alegeri adulte pornind de la propriile sale experiene responsabile.
Din moment ce practicile, oricare ar fi ele, se conformeaz unei
tradiii culturale, unei norme acceptate de grup, nu mai putem vorbi de
existena unor traumatisme. S lum exemplul acelor Baruyas, un grup etnic
din Papua-Noua Guinee. n concepia lor, sperma este n centrul a orice.

Bebeluul in utero este integral fabricat cu apa penisului tatlui. Uterul

femeii este un receptacul unde se va dezvolta spermatozoidul considerat ca
un homunculus, un om n miniatur. Pentru a crete, pe toat durata
graviditii, ftul trebuie s fie hrnit n mod regulat cu aceast licoare ieit
din organul sexual masculin. Dup naterea sa, dac este biat, este luat de la
mam cnd a atins vrsta de 9 sau 10 ani. Atunci este ncredinat frailor si
mai mari. Acetia vor rencepe s-l hrneasc cu apa penisului lor pn ce
propriul lui membru penetreaz un vagin. ncepnd din acest moment,
falusul i pierde puritatea i nu mai poate intra n gura unui copil. n plus,
bieelul formeaz cu bunicul su un veritabil cuplu, btrnul nvndu-l fizic
sexul pe nepotul su.
S ne imaginm o familie Baruya instalndu-se ntr-un apartament la
Paris i trind dup tradiia sa. Celor mari fcndu-li-se felatie fr ncetare
de ctre micuii tribului. Nu ar trece o sptmn pn ce aceast lume
frumoas s se prezinte n faa procurorului. Cei mari se vor regsi n
nchisoare, iar cei mici n cminul de la Ddass. i nimeni n-ar nelege nimic,
nici ei, nici noi ! i toat lumea ar fi bolnav.
O alt situaie: strbunica celui mai bun prieten al meu tria la
Odessa. Era de origine iudeo-mongol. Povestea se petrece la sfritul
secolului al XIX-lea. Mritat la vrsta de 10 ani, nate n al unsprezecelea an
de via. Pe urm, ea va da natere la cincisprezece copii, dintre care doi sau
trei vor reui s supravieuiasc. Alte timpuri, alte obiceiuri ? Cu siguran,
dar mai presus de toate alt cultur. Acest mariaj ar fi astzi scandalos i
blamabil, cci ar fi considerat pe bun dreptate ca pedofilie. La acea vreme,
era normal i acceptabil. Ceva mai devreme, regii cretini ai Occidentului erau
cstorii la mai puin de 10 ani i consumarea nunii atepta pn cnd
prinesa era fecundabil. Ct despre consimmntul lor, conta prea puin,
cci papii consacrau n persoan uniunile monarhice. Sigur este c dac la
acea vreme cineva ar fi acuzat capetele ncoronate de abuz sexual asupra
unui copil mai mic de 15 ani toat Europa ar fi fost revoluionat !
La noi, pedofilia este o oroare i trebuie reprimat, este o eviden,
dar este important s se ncerce s fie neles contextul i cultura avute n
vedere. Baruyas i strbunica prietenului meu nu sunt pedofili, din moment
ce ei acioneaz conform culturii lor. Dac exist un consens cultural, nu
exist violen, deci nici scandal, nici repercusiune psihologic. Astzi, n
Occident, pedofilia nu poate fi dect violent, pentru c este interzis. Ea
trebuie deci s fie sever reprimat.

Dar supramediatizarea sa are efecte pe care eu le-a califica drept

nocebo, cci, prin urmare, prietenii de joac, fraii i verii care se joac de-a
atingerea organelor genitale, prinii care-i dezmiard copiii ajung s-i pun
o mulime de ntrebri, s se ntrebe dac sunt normali, dac fac bine, i
sfresc prin a se simi vinovai i culpabilizai c-i iubesc copiii, c-i gdil i
le dau mici pupici. n mod direct, aceast culpabilitate ambiant nu uit s-i
traumatizeze pe copiii lor n compensaie.
Abuzat prin procur
A trebuit s m ngrijesc recent de o tnr femeie, Cendrine, care
suferea de un sindrom de stres post-traumatic. Bulimic cu vrsturi,
suicidar, toxicoman, era convins c fusese victima unor atingeri, probabil
c fusese chiar violat n copilria timpurie. Complet frigid, era terifiat de
fiecare dat cnd un brbat ncerca s se apropie de ea. i totui, nimic din
povestea ei nu permitea concluzia c fusese efectiv abuzat.
Fiic unic, nscut dintr-un tat necunoscut, foarte
supravegheat, rsfat, ea nu avusese deloc contact cu specia masculin n
timpul copilriei. ntr-o zi, n timpul unei conversaii la clinic, mama sa a
evocat propriul su viol chiar de ctre tatl ei, bunicul tinerei fete, violul su
i oroarea sa fa de brbai. Cendrine a rmas stupefiat.
Tnra femeie suferea de un stres post-traumatic prin colportaj. Fr
s-i dea seama, mama o nvase pe fiic s nu se ncread n brbai - toi
brbaii - considerai de ea nite prdtori periculoi. Informaia, vehiculat
n manier nonverbal, dar trit i aproape exhibat de ctre mam,
retransmis de o presiune mediatic ambiant, antrenase dezvoltarea
patologiei. ncepnd din ziua n care a neles n sfrit adevrata origine a
strii sale de ru, starea Cendrinei s-a ameliorat rapid. Nu ncape vorb s
pretindem c supramediatizarea a creat problema, care este n primul rnd
una familial, dar fr ndoial c a amplificat-o.
Cnd eram copil, am fost crescut printre fraii de la colile cretine,
externi, din fericire. Prinii mei mi-au spus c dac o s cad n curte n
recreaie sau dac o s m simt ru, s nu m duc la infirmerie pentru c
fratele infirmier nu se poart bine cu bieii mici. Nu am neles nimic la
acea vreme, cci nu acordam atenie plngerilor internilor cu privire la
inspeciile prea intime sub du fcute de ctre anumii profesori. La vremea
aceea, respectul pentru religii era att de mare, c nimnui nu i-ar fi venit
ideea, nici tatlui meu medic, de a depune plngere la comisariatul de poliie.
Aceasta fcea ntr-o anumit msur parte din joc. i este pcat, cci acest

gen de abuz de poziie dominant asupra copiilor fr aprare a provocat

ulterior dezastre psihologice. n acest caz, mentalitatea unei epoci nu
constituie o scuz bun i evoluia actual care const n a denuna i
stigmatiza acest tip de maltratri corporale este un lucru excelent. Este
suficient s ne gndim la faptele rele svrite n anumite stabilimente
religioase irlandeze pentru a ne convinge.
i totui, dac acest gen de abuz trebuie denunat cu for i
responsabilii condamnai, acest lucru nu trebuie s ne fac s uitm de
necesara referin la valorile culturale ale fiecrui popor. Cu ocazia unei
emisiuni difuzate pe Canal+, o jurnalist blond, armant de altfel, realiza un
reportaj despre o familie japonez. n ara Soarelui Rsare, baia este
colectiv. Prinii i copiii se cufund cu toii ntr-o cad imens n form de
cistern. Iar hexagonala noastr cercettoare exclam: n Frana, aa ceva
nu s-ar ntmpla, ar fi considerat absolut ocant. Aceeai reacie cu privire la
obiceiul nipon conform cruia copilul mic doarme cu prinii, n acelai pat.
Naivitate, etnocentrism, cu siguran, dar genul acesta de proiecie asupra
celuilalt a propriei tradiii familiale ridicat la rangul de cultur naional, ba
chiar internaional, va destabiliza anumite familii franceze care nu au genul
acesta de pudoare. Exist destule familii occidentale ale cror membri se
plimb complet goi i dorm mpreun, chiar dac nu este cazul lui Maitena.
Dar cum aceasta s-a auzit la televizor, este deci adevrat ! Eu afirm c se
poate, la noi, n Occident, s facem baie mpreun, s ne plimbm dezbrcai
unii prin faa celorlali fr a fi perveri sexual !
Dac exist dovezi, trebuie s fie condamnai foarte sever pedofilii,
perverii, barbarii. Cei adevrai ! Copiii notri trebuie s fie protejai de orice
form de maltratri corporale, este o certitudine. Dar trebuie, de asemenea,
s facem anumite distincii, s separm practicile familiale validate de ctre
grupul cultural de practicile delictuoase condamnate de acelai grup. O vom
spune de attea ori, tribunalele ar trebui s fac mult mai des apel la
etnologi. n caz contrar, nc o dat, apare un efect nocebo, cetenii se cred
traumatizai de aa-zise maltratri corporale pe care nu le-au suferit
niciodat nainte ca tribunalul, presa, medicul, portarul s le spun c este
foarte urt ceea ce tatl lor, unchiul, vecinul le-a fcut n urm cu douzeci de
ani. Vd, de asemenea, oameni nevrozai care i petrec anii ntrebndu-se
dac, din ntmplare, nu cumva au fost victime ale abuzurilor sexuale n
copilrie. i se gsete ntotdeauna un suflet bun de psihiatru sau de
psihoterapeut care s afirme: Da, este cu siguran adevrat, cci
simptomele lor corespund cu totul sindromului de stres post-traumatic !

Apoi se fabric cu sinceritate o ton de false amintiri. Eu pot s afirm c a

trebuit s ngrijesc zeci de persoane care nu s-ar fi mbolnvit fr acest tip de
recreare simulat. Marelui psiholog elveian Jean Piaget i plcea s
povesteasc o anecdot instructiv de autosugestie: era vorba de mai vechea
sa amintire din copilrie, cnd, fiind foarte mic, a fost luat de rpitori pe cnd
era n ngrijirea doicii sale. Revedea ntreaga scen cu o acuratee
impresionant innd cont de vrsta fraged pe care o avea atunci. Iar apoi,
ntr-o zi, afl c faimoasa doic mitoman inventase toat povestea. n
realitate, ea i-o spusese de attea ori c el reconstruise totul. Imaginaia
uman nu cunoate limite i probabil c pe acest tip de fenomen se bazeaz
zvonul: omul care a vzut omul care a vzut omul care a vzut omul care a
vzut ursul este el nsui convins c a vzut ursul cu propriii ochi ! Astfel,
putem afirma c procesul din Outreau corespunde unei derive culturale a
civilizaiei noastre, care se poate dovedi dintre cele mai toxice pentru
echilibrul mintal al unei ntregi generaii. ntre copilul mereu mincinos i
adevrul iese din gura copiilor se poate dezvolta o ntreag tiin care
ascult, ia n considerare, dar nu nghite fr cumpnire afirmaiile minorilor
sub ameninarea de a se gsi n postura lui Jacques Brel n Riscurile meseriei,
de Andre Cayatte, unde un profesor se trezete la nchisoare n urma
denunrii mitomaniace a uneia dintre elevele sale.
Cnd aprarea derapeaz
Un caz banal de agresiune sexual: o tnr femeie de 30 de ani este
atacat de ctre un brbat n casa scrii. El o bate i o violenteaz sexual fr
a merge pn la viol calificat. Procesul are loc. Agresorul a fost deja
condamnat pentru a fi agresat n aceleai condiii o tnr fat de 16 ani.
Condamnarea sa relativ simbolic nu dduse loc unei nregistrri n cazierul
su judiciar. Cu prilejul pledoariei, avocatul su cere din nou clemen i o
nenregistrare n cazier care s nu mpiedice s-i obin diploma de
educator sportiv. Mulumesc Dumnezeu, tribunalul nu l-a ascultat. La ce s
te gndeti cnd aceast aprtoare bine intenionat care, sub pretextul de
a-i apra clientul, propune s fie pus n condiii ideale pentru a putea aborda
din nou tinerele fete n vestiare sau pe terenurile de sport, expunndu-l la
toate tentaiile i expunnd clase ntregi la noi agresiuni. Un avocat are
dreptul s spun aproape orice vrea cnd pledeaz, dar eu cred acest tip de
cerere este o ruine. Sub pretextul de a ajuta un client, ea l mpinge la a
recidiva i pune n primejdie persoane care pot ajunge victimele sale. Dac ar

fi fost urmat, mesajul ei ar fi putut s fie reluat i s aib efecte nocebo

tragice.
Cnd religia omoar
Exist i alte derive, mai vechi, mai fixate, de asemenea. Derive de
mas care au fost legate de continente ntregi, au condus la rzboaie, la
decompensri psihiatrice. Eu vreau s vorbesc despre derivele religioase, care
sunt probabil cele mai etnocentrice posibile, cci ncepnd din momentul n
care o religie este revelat, se bazeaz pe o carte sacr, deine Adevrul i
vrea s-l exporte, fr s in deloc cont de culturile locale, ntr-o micare
deopotriv colonialist i teocratic. Este chiar esena muncii misionarului.
De cnd lumea este lume i Babei a mprtiat culturile, toate
rzboaiele sunt n acelai timp fratricide, teritoriale i religioase, chiar dac
aceast troic funest este n dezordine, dup caz !
Primul rzboi mondial al omenirii, Cain, cresctor, deci de cultur
nomad, l asasineaz pe fratele su Abel, cultivator, deci de cultur
sedentar, care avea vina de a celebra un cult (ofrand din plante) diferit de
al su (sacrificii de animale). nc de atunci, conflictele religioase nu au
ncetat s devasteze planeta.
Ritul evreiesc difer de cel al musulmanilor, cel protestant de cel al
catolicilor, cel al toltecilor de cel al aztecilor. Ritul comunist sovietic se
opunea ritului capitalist yankeu. i totui, toi au grosso modo acelai
Dumnezeu, dar l onoreaz ntr-o manier divergent i se masacreaz cu toii
voioi n numele iubirii i al tolerantei. Este cu siguran un clieu amintirea
acestor adevruri, dar uneori trebuie s accepi s nu fii original.
Doctrine orbitoare
Exist alte situaii n care comunicarea religioas are nite efecte
nspimnttoare. S lum cazul aztecilor. Preoii lor elaboraser o credin
dup care soarele risca s nu mai apar dac nu erau sacrificate suficiente
viei umane pentru a-i potoli foamea. Imaginai-v Universul lipsit de astrul
solar ! Cu siguran sfritul lumii. Prin urmare, toat viaa, organizarea
politic, economic i militar din America Central a nceput s graviteze n
jurul temei sacrificiului uman. Excepie care confirm regula, la ei au aprut
singurele rzboaie nonteritoriale din istoria umanitii. Emisari ai ambelor
tabere se ntlneau i conveneau asupra unei ntrevederi. Cele dou armate
se nfruntau n ordine deplin n timpul rzboiului nflorit. Obiectivul nu era
deci cucerirea, ci capturarea inamicilor, un pic ca n cazul jocului de

dodgeball. Apoi, fiecare armat se replia cu recolta sa de victime expiatoare,

dintre care cele mai multe consimiser, ba chiar se simeau onorate, n
particular ofierii. Rmne de aflat n ce punct comunicarea preoilor era
eficace. i toat aceast mic lume condiionat, drogat, urca dansnd pe
treptele piramidelor i se lungea pe echcatl pentru a-i oferi inima cuitului
din obsidian. Anumite ceremonii au costat viaa a mii de prizonieri,
piramidele trebuind s fie n ntregime ptate cu sngele sacrificiilor.
Putem considera c acest tip de religie a slbit populaia pn n
punctul n care un pumn de conquistadori fr scrupule au putut s le vin
repede de hac. Ne aflm aici la maximul efectului nocebo. n acest caz, nu
prin antrenarea angoasei efectul nocebo al media-religie" a ucis, ci prin
orbirea prin ndoctrinare. Aprarea oamenilor a fost afectat de o tumoare
uria. A fost suficient un minuscul microb strin, civa spanioli, pentru a-i
expedia n vltoarea istoriei.
Aproape cam la aceeai vreme, la cteva mii de kilometri mai spre
sud, Inca, zeu n via, era renumit pentru c putea trsni pe oricine
ndrznea s-l ating. ncepnd din momentul n care rzboinicii spanioli l-au
nhat, l-au sechestrat i nimic nu s-a ntmplat, rzboinicii peruvieni, totui
puternici, bine narmai, bine antrenai i, mai presus de orice, mult mai
numeroi, au ncremenit i au fost masacrai. i aici religia a avut efecte
secundare incomensurabile, care au dus la distrugerea complet a unor
civilizaii ntregi.
Comunicare dezastruoas
Nu am putea enumera consecinele nocebologice ale anumitor tipuri
de comunicare religioas. Probabil c Vaticanul a fost primul care a neles
importanta comunicrii n mas, lund n puterea sa presa i ansamblul
mijloacelor de comunicare n mas datorit Indexului care interzicea ceea ce
nu era n linia partidului pios i folosea preoii pentru a transmite mesajul
pontifical. Fr a mai vorbi de numeroase publicaii ca Osservatore romano.
De exemplu, catolicismul consider c lumea este o vale a lacrimilor i c
suferina aduce izbvirea. Prin urmare, lupta mpotriva durerii a ntrziat
foarte mult n rile latine ! Nocebo ! n aceeai manier, eterna culpabilitate
i dispreul fa de plcerea sexual i avantajul sexului pentru procreare au
condus la comportamente surprinztoare. Pe cnd eram student la medicin,
exista o maternitate condus de o persoan religioas. Dac o tnr
mam ajungea acolo, era tratat ca o pctoas. Ateapt puin, vei simi
trecnd bebeluul, fiica mea, cele cinci minute de plcere le vei plti... cel

puin cinci ore. i le pltea efectiv n timpul naterii. i chiar copilul

pcatului era mai puin bine tratat dect ceilali sugari.
Cnd Benedict al XVI-lea le declar africanilor c prezervativul nu
protejeaz mpotriva SIDA, ba chiar dimpotriv, ne putem teme de o agravare
a epidemiei dac enoriaii si prea ncreztori - sau creduli ? - l urmeaz. Aici
este vorba de o problem de comunicare. Ideologia este mereu aceeai i, n
sfrit, destul de respectabil din punct de vedere eclesiastic: Castitatea i
fidelitatea sunt cele mai bune ziduri de aprare mpotriva virusului. Cine ar
putea s-o nege ? Dar cuvntul papal a fost diferit i nimicitor, iar mesajul
primit foarte diferit: prezervativul favorizeaz SIDA.
Culmea stupiditii a fost atins de episcopul de Orleans. Vrnd s-i
sar n ajutor patronului su, se joac tiinific cu cuvintele: latexul este
prevzut astfel nct s opreasc spermatozoizii, dar virusul care produce
SIDA are un diametru mai mic dect al spermatozoizilor, aadar latexul
ngduie trecerea virusului (sic). Nici logicienii greci nu ar fi visat la un sofism
de soiul acesta.
Problema este c, dac toi catolicii ar ncepe s adere la acest gen de
mesaj, consecinele ar putea fi teribile, cu mai multe victime dect au fcut
Inchiziia i noaptea Sfntului Bartolomeu laolalt...
Putem noi s vorbim despre un efect nocebo al mijloacelor de
comunicare religioase sau de un efect direct al unei informaii toxice
destinate s provoace moartea ? Ne putem pune legitim ntrebarea n ceea
ce privete Inchiziia, dar mi este greu s m gndesc c Papa Paul al II-lea
sau Papa Benedict al XVI-lea sunt ucigai. Eu cred numai c nu sunt foarte
competeni n materie de sex i de epidemii... Cum a spus un jurnalist
spiritual (n toate sensurile cuvntului): Vaticanul ar trebui s neleag n
sfrit c nu indexului trebuie s i se pun prezervativul...
Alte efecte nocebo ale religiei
Majoritatea religiilor ador s pun la ncercare credina enoriailor,
privarea de hran, postul, fiind unul dintre principalele mijloace utilizate.
Printre cei cinci stlpi ai Islamului, Ramadanul ocup un loc aparte, n
particular la Maghreb. Faptul de a nu absorbi nimic n timpul zilei i de a-i
scoate prleala fcnd din noapte srbtoare induce la subiecii predispui
decompensri adesea destul de grave ale diabetului. Coranul ar fi trebuit
totui s prevad c bolnavii nu trebuie s in postul ritual, dar presiunea
cultural este uneori att de puternic, nct musulmanii nu ndrznesc, sau
nu vor s se abin, riscndu-i viaa.

Religia se ocup de toate aspectele vieii. De exemplu, catolicismul a

fcut foarte multe n sexologie. n Evul Mediu se credea c, pentru a concepe,
femeia trebuia s ncerce un orgasm n momentul suprem, de unde anumite
predici n amvon destul de licenioase n tehnicitatea lor. Mai trziu, a fost
tocmai contrariul. Coitul nu servea dect la reproducere, n niciun caz la
plcere, femeie onest trebuia s ignore orgasmul. Numai femeile de
moravuri uoare puteau s-l ncerce. Astzi, religia a devenit mai discret i
asistm la o nou dictatur, a mediei reprezentat de sntate, bunstare i
psihologie, care afirm c orgasmul este un lucru natural, sntos, i c
femeile au fost prea mult timp private de el. Toate femeile (i toi brbaii) ar
trebui s-l cunoasc. Este n acelai timp un drept i o necesitate, din cele
care le-au luat att de mult femeilor s le cucereasc, un pic cam ca dreptul la
vot. n caz contrar, apar probleme, frigiditate, complexe, blocaje i alte
baliverne. Ca medic a trebuit s m ngrijesc de numeroase femei, de
numeroi brbai, de numeroase cupluri nelinitite c nu au libidou, nu
sunt atinse de chestie, nu ajung la paroxism... A trebuit s dedramatizez,
s le explic c nu este o obligaie, c este posibil s fii perfect normal fr
s fii atins n mod particular de sex, c exist alte surse de plcere n via.
Pe cuvnt de psihiatru !

CAPITOLUL VI
TELEFON, INTERNET, PUBLICITATE...
AJUTOR !
NE MBOLNVESC

Chiar dac narcisismul meu va avea de ptimit din asta, trebuie s

mrturisesc c tocmai am fost eu nsumi victima unui frumos efect nocebo
provocat de media. Dup ce am citit un anumit numr de rapoarte cel puin
nelinititoare privind folosirea intensiv a telefoanelor mobile, am nceput s
privesc cu ochi nu tocmai buni acest instrument de lucru.
i s-l utilizez ct mai puin posibil. Principiul de precauie oblig !
Dup cteva zile de nencredere, mi-am dat seama n timpul unei
conversaii telefonice c simeam ca nite furnicturi n ureche i n toat
zona nconjurtoare. Ba chiar am crezut c am vzut o legtur ntre anumite
conversaii un pic prea prelungite i uoare dureri de cap de tip migrenos.
Nimic grav, dar suficient pentru a-mi atrage atenia, cci nu am un
temperament foarte anxios i, mai mult ca oricare, sunt capabil s m
comport ca struul cnd nu este vorba dect despre persoana mea. Mi-am
spus atunci c, probabil, sunt capabil s percep undele emise de aparatul
meu. M-am dus s vd dac exist date tiinifice asupra chestiunii... i am
dat peste un articol publicat n forumul de sntate de Doctissimo de ctre
doctorul Odile Biechlet.
Telefoanele mobile: simptome sub influena electromagnetic sau
mediatic ?
Studiul este amuzant, chiar dac este jenant pentru mica mea
mndrie. Dar prefer s-i las doctorului cuvntul: Simptomele care le sunt
atribuite sunt cel mai adesea nespecifice: senzaie de cldur, de arsur, de
furnicturi, cefalee, ameeli i oboseal. Existena unei sensibiliti
particulare la telefonul mobil nu a fost stabilit, dei anumii subieci se plng
de acest tip de manifestri n timpul fiecrei conversaii sau la scurt vreme
dup: asta nu fr a evoca hipersensibilitatea electromagnetic, entitate
inexplicabil din punct de vedere medical care regrupeaz o mare varietate
de semne fr specificitate aprnd n cazul expunerii la diferite dispozitive
electrice, de la linia de nalt tensiune pn la consola jocului.
Pn aici merge, m ncadrez, furnicturi, probabil chiar cldur,
cefalee... Ct despre oboseal, cine nu o ncearc n zilele noastre ? Dar abia
dup asta lucrurile devin mai interesante.
Pentru a determina dac subiecii care se considerau sensibili la
telefonul mobil prezint efectiv cefalee mai intens n cazul expunerii la
undele pulsate de un aparat ca n caz de expunere simulat, un studiu
randomizat, n dublu orb, a inclus aizeci de subieci care semnalau cefalee

frecvent n primele douzeci de minute ale unui apel i aizeci de martori,

toi cu vrstele cu-prinse ntre 18 i 75 de ani.
Principiul acestei cercetri este dintre cele mai simple: aizeci de
persoane sunt expuse la stimuli presupui, un telefon mobil n funciune, iar
pentru alte aizeci de persoane aparatul nu este pornit. Putem deci vorbi
despre mobil verum i despre placebo de mobil. i cum este vorba despre un
dublu orb randomizat, subiecii sunt trai la sori pentru a aparine unui grup
sau altuia i nici ei, nici experimentatorii nu tiu crui grup i aparine fiecare.
O treab foarte clean aadar. n plus, studiul este ncruciat (cross-over), ceea
ce semnific faptul c fiecare subiect este supus la trei condiii posibile:
nimic, semnal normal de telefon (pulsat) i semnal continuu. Nu conteaz
deloc n ce ordine va fi expus diferitelor semnale. ntre septembrie 2003 i
iunie 2005, fiecare a participat la trei edine de 50 de minute, n cursul
crora era supus unui semnal GSM de 900 MHz, unui semnal continuu
nonpulsat sau unui placebo. Cefaleea era mai frecvent i mai intens la
persoanele sensibile, dar n cele dou grupuri intensitatea lor cretea n
timpul expunerii la un semnal pentru a scdea repede dup ncetarea
experienei, fr s apar vreo diferen ntre cele trei tipuri de condiii.
Cu alte cuvinte, dup cum era prevzut, persoanele care se
declaraser mai nainte sensibile la telefonul lor mobil au prezentat mai
multe simptome, dar jena a fost exact aceeai, fie c telefonul a fost pornit
sau nu, fie c undele au fost continue sau nu. n plus, la sfritul fiecrei
sesiuni, investigatorii i-au luat precauia de a-i ntreba dac cred c telefonul
e pornit sau nu.
Proporia participanilor care credeau n prezena efectiv a unui
semnal GSM era uor inferioar n decursul expunerii reale prin raport la
expunerea simulat, i aceasta att la persoanele sensibile (60% i 63%) ct i
la martori (58% i 68%). Cu toate acestea, simptomele au fost uneori att de
jenante c experiena a trebuit s fie ntrerupt prematur la 26 de
participani sensibili (fa de niciun martor). Asta nseamn c subiecii,
sensibili sau nu (cu precdere primii, de altfel), s-au nelat foarte mult n
evaluarea lor, imaginndu-i c aparatul era n funciune, de fapt cnd era
stins.
Concluzia este fr drept de apel: Aceste rezultate arat, ca i n alte
studii asupra efectelor cmpurilor electromagnetice, c semnalele emise de
telefoanele mobile nu sunt la originea manifestrilor constatate n decursul
utilizrii lor, dei par reale. Ar putea fi vorba de un efect nocebo legat de

anticiparea contient a simptomelor negative n cazul utilizrii tehnologiei

incriminate.
Toate acestea semnific aadar, dup cum a fost semnalat mai sus, c
justiia s-a nelat foarte frumos lund de bune plngerile funcionale ale
persoanelor expuse la antenele-releu - ale cror emisii sunt mai slabe dect
cele ale telefoanelor mobile, c probabil intoxicarea publicitar n privina
riscului posibil al acestor dispozitive este cea care a indus, prin sugestie,
apariia tuturor simptomelor resimite.
Aadar, repetarea unei informaii stresante i necontrolate despre
telefoanele mobile i despre antene este cea care induce durerile de cap,
ameelile, insomnia i oboseala. Nu mobilele, nici antenele.
Dar s nu ne nelm. Dac respectivele simptome resimite sunt
factice sau, mai mult, nu sunt dect traducerea credinelor fiecruia,
posibilitatea unei nociviti neresimite, ca declanarea tumorilor cerebrale,
rmne de actualitate, acest tip de proces avnd nevoie de muli ani pentru a
deveni clinic perceptibil. Anumii autori cred n egal msur c faptul de a
dormi lng telefonul mobil poate perturba somnul, mai cu seam somnul
paradoxal. i de aceast dat, mijloacele de comunicare n mas nu-i joac
deloc rolul pedagogic i nu ajut publicul, nedistingnd ntre cele dou tipuri
de fenomene, funcionale i organice.
Cu toate acestea, putem presupune, lsnd toat paranoia la o parte,
c presiunea industrial, date fiind miliardele puse n joc, face ca presa,
supus cu fora finanrii publicitare, s fie complet redus la tcere i s se
autocenzureze. notm aadar n plin paradox, cci o veritabil informaie
tiinific pare interzis, pe cnd informaiile de senzaie apar cu regularitate.
Exist motive pentru a te simi pierdut i nelinitit cnd vorbeti la telefon. De
fiecare dat cnd am abordat n public posibilitatea unui pericol legat de
utilizarea pe termen lung a mobilului, s-a gsit un suflet bun, un nelept
moralizator n sal care s spun c rolul unui medic nu este acela de a
ngrozi mulimile.
Este posibil ca n momentul n care capitala imperiului cretin al
Orientului era asediat de turci, rolul celor responsabili s nu mai fi fost acela
de a ngrozi mulimile. De aceea au discutat mai ales despre sexul ngerilor i
alte chestiuni teologice, eseniale n ochii lor. Oraul a sfrit prin a cdea i,
de atunci, Istanbulul nu mai este Bizan...
Acum, printr-un fenomen ciudat, nu mai am senzaii bizare cnd
vorbesc la telefon, ceea ce nu m mpiedic s m tem de aceast ustensil i
s o folosesc cel mai puin posibil... principiul de precauie oblig !

Povestea lui Charline: o telefonoimobilitate cronic

Aceast tnr fat de 22 de ani, o elev strlucit n inginerie la o
coal bun de fizic din Lyon, a venit s-o consult nsoit de prinii si, doi
cercettori aparinnd Inserm. Unul dintre prietenii mei medici i dduse
numele meu, cci se pare c am reputaia de a nu respinge din principiu
fenomenele n aparen inexplicabile sau neinventariate din punct de vedere
tiinific. Fr ndoial, o sechel a publicaiilor mele despre placebo.
Prima sa propoziie a fost: Domnule doctor, sufr de electrosensibilitate. Cortegiul de semne descrise era conform cu ceea ce exist n
literatura medical: dureri de cap, ameeli, oboseal, greuri, incapacitatea
de a se concentra i de a memora. Viaa sa devenise un infern i i petrecea
timpul fugind de sursele de radiaii electromagnetice, tot spunndu-i c nu
putea totui s-i petreac viaa pe fundul mrii, pe o insul prsit sau
chiar n vrful munilor. Charline i prinii si erau n mod limpede nite
persoane sincere, oneste i dotate cu o solid formaie tiinific; eu le-am
propus, nainte de orice abordare terapeutic, s verific obiectiv originea
deranjamentelor. Drept dovad, le-am vorbit despre lombalgiile de care
suferisem la 25 de ani, pe cnd ieeam dintr-un stadiu de reumatologie.
Dobndisem ferma convingere c am o hernie de disc i sufeream din ce n ce
mai mult.
M-am dus aadar la radiologie i am ajuns s mi dau seama c este
vorba despre un clieu al coloanei mele lombare, care era perfect sntoas.
A doua zi nu m-a mai durut spatele i de atunci asta nu mi se ntmpl dect
foarte rar, doar dup zilele de grdinrit intensiv. Pur i simplu m lsasem n
voia unei autosugestii. Povestea mea i-a interesat vdit pe Charline i pe
prinii si.
Protocolul pe care li l-am propus era relativ simplu, dei cerea o
oarecare competen tiinific. Charline trebuia s foloseasc o cutie opac,
dar lsnd s treac undele. Telefonul su trebuia introdus n cutie de ctre o
a treia persoan, care nu aparinea familiei. Doar acest ter tia dac aparatul
e pornit sau nu i, prin tragere la sori (cap sau pajur), trebuia s i schimbe
statutul n fiecare sptmn. Procedura trebuia s dureze dousprezece
sptmni, ase cu telefonul pornit, ase cu el oprit, i trebuia s se deruleze
la ar, departe de orice alt influen electromagnetic. Prinii trebuia s-i
sune fiica pe acest telefon de cel puin zece ori pe zi, pentru a fi siguri c
funcioneaz, dar, lucru bine neles, soneria i vibraiile trebuia s fie

dezactivate, pentru a nu ridica orbul, cci Charline nu trebuia s tie

niciodat dac aparatul ei e on sau off.
La sfritul fiecrei sptmni, dup ce erau reliefate cu grij toate
simptomele resimite, Charline trebuia s parieze dac mobilul ei este pornit
sau oprit. i cum era vorba despre o tnr fat sntoas, raional i
sincer, eram sigur c dac experiena se dovedea negativ, simptomele
aveau s dispar cu repeziciune.
Preferam s nu m gndesc la ipoteza n care experiena ar fi fost
pozitiv, cci n afar de o aciune militant sau o izolare complet pe o insul
pustie, n-a fi avut mare lucru s-i propun. Dou luni mai trziu, Charline se
ntorcea, singur i mult mai n form. Ea mi-a ntins dou plicuri, al su,
deschis, i un altul, nchis. Suspans garantat ! Am deschis solemn cele dou
documente. Am fcut un tablou comparativ pe care studenta noastr a
acceptat s-l reproduc aici:

Verdictul i-a srit imediat n ochi lui Charline, omul de tiin: Aceste
rezultate nu sunt deloc semnificative n plan statistic.
ase erori din unsprezece ncercri, ea se nelase aadar mai mult de
o dat din dou. Altfel spus, simptomele pe care ea le resimea nu aveau
nicio legtur cu stadiul on/off al telefonului.
I-am explicat atunci c sufer de o afeciune anxioas generalizat i
c, dac ar fi trit n Evul Mediu, ar fi atribuit simptomele sale unei posesiuni
diabolice (i n cele din urm ar fi sfrit ars pe rug !), c la sfritul secolului
al XVIII-lea, la Paris, ar fi incriminat magnetismul su animal i l-ar fi consultat
pe domnul Anton Mesmer, c dac ar fi fost o eroin de-ale lui George Sand

ar fi fost convins c un vecin i-a fcut farmece; ntr-un cuvnt, Charline

contientiza problemele ei (reale), atribuindu-le o origine dup moda
timpului. Cu alte cuvinte, era victima presiunii mediatice anti-unde.
n acelai timp nvins (teoria sa se spulberase) i uurat (avea s
poat evolua din nou ntr-o lume viabil), a ncercat s se lupte din nou, dei
fr vigoare, argumentnd c nu auzise niciodat de efectele negative ale
telefoanelor mobile nainte de tulburrile ei. Eu i-am rspuns c este normal,
c avea bine-mersi tulburri fizice funcionale legate de anxietatea provocat
de stresul vieii de student i c-i construise o teorie explicativ fondat pe
cultura sa tiinific. Cu alte cuvinte, Charline se nela asupra cauzei i era
important ca ea s o contientizeze, pentru a nu se nela n privina
tratamentului. NU mai era vorba deci s fug de unde, ci s se ngrijeasc
corect, n cazul su cu ajutorul tehnicilor terapiilor cognitive i
comportamentale, relaxare, sofrologie, meditaie i alte mindfulness.
La plecare, Charline a arborat un surs frumos i luminos.
Telefonul mobil la audiere
La nceputul lui februarie 2009, Bouygues Telecom este condamnat
s-i retrag o anten pentru tulburare anormal a mprejurimilor la
Tassin-la-Demi-Lune, n periferia din Lyon. La jumtatea lui februarie 2009,
SFR trecea prin acelai tip de panie judiciar la Chteauneuf-du-Pape,
curtea de apel confirmnd retragerea uneia dintre antenele sale de releu. n
5 martie 2009, nalta instan din Angers interzice companiei Orange s-i
instaleze o anten-releu pe clopotnia bisericii Notre-Dame d'Alengon i chiar
condamn operatorul s plteasc 2.500 de euro reclamanilor, dei obinuse
acordul comunei. n alineatele sale, hotrrea judectoreasc invoc
principiul precauiei, antena trebuind s fie instalat n vecintatea unei coli
(la 50 de metri).
Absena unor certitudini, innd cont de cunotinele tiinifice i
tehnice ale momentului, nu trebuie s ntrzie adoptarea unor msuri
efective i proporionale viznd prevenirea riscului unor pagube grave i
ireversibile asupra mediului la un cost economic acceptabil. [...] Este
preferabil s fie redus la minimum nivelul de expunere al persoanelor
potenial sensibile cum ar fi copiii sau anumite persoane bolnave, a estimat
judectorul, de parc ar exista lucrri tiinifice care s permit afirmaia
potrivit creia o anumit categorie de persoane ar fi mai mult sau mai puin
sensibil dect alta.

Putem deci considera c, pentru justiia francez, lucrurile s-au

judecat, jurisprudena este clar i nu vom mai putea instala sau menine
antene-releu n apropierea locuinelor, ba chiar a cresctoriilor, dac este s
dm crezare anumitor productori de lapte.
n 6 aprilie 2009, n timp ce o publicaie a CNRS arta, cu dovezi n
sprijin, c nu mai primim unde daca ne aflm la piciorul unuia dintre aceste
dispozitive ori dac ne gsim la o anumit distan, dou ONG-uri afirm
contrariul ex abrupto. Vedem nc o dat c tiina este obligat s se
confrunte direct cu ideologia. Este aproape ca i cum un dietetician ar spune
c lmile conin mai mult vitamina C dect cartofii, iar buctarul ar replica:
Deloc, cci au un gust mult mai bun. O frumoas confuzie epistemologic !
Aceast poziie a tribunalelor formeaz un contrast aparte cu aceea a
Academiei de medicin, care este totui vocea oficial a Franei n materie de
sntate. Nici autoritile sanitare i nici Academia nu rein aplicarea
principiului precauiei, nu mai mult dect ipoteza unui risc de a tri n
apropierea antenelor. Intervievat miercuri, 4 martie 2009, pe Europe1,
Nathalie Kosciusko-Morizet, n acelai timp ministru i om de tiin,
deplnge recursul la justiie pentru a face fa nelinitilor ridicate de impactul
antenelor-releu asupra sntii. Pentru ea, chestiunea antenelor-releu nu
trebuie s se regleze n fata tribunalelor, ea nelndu-se n aceast
privin, cci nimeni i nimic nu interzice tribunalelor s adopte o poziie
tiinific. Oamenii de tiin au foarte adesea tendina de a-i lua pe
judectori drept obscurantiti. i dezbaterea devine astfel i mai neclar.
Academia de medicin merge prea departe iari cu critica,
denunnd o eroare tiinific. Dup ea, curtea de apel din Versailles s-a
sprijinit pe un studiu privind frecvenele joase, dei antenele emit frecvene
nalte. n orice caz, fie c vorbim despre frecvene nalte sau joase, nu a fost
dovedit niciun pericol pn-n ziua de azi. Antenele de telefonie mobil
antreneaz o expunere la cmpuri electromagnetice de la 100 pn la 100000
de ori mai slabe dect telefoanele mobile: a fi expus timp de douzeci i
patru de ore la o anten de un volt pe metru d aceeai expunere a capului
ca atunci cnd vorbeti la un mobil timp de treizeci de secunde." Or, nu
cunoatem niciun mecanism prin care cmpurile electromagnetice, n aceast
gam de energie i frecven, ar putea avea un efect negativ asupra
sntii. N-am putea s fim mai clari !
Toat aceast controvers judiciaro-medical nu a mpiedicat TF1, n
jurnalul su televizat de la ora 20, din 16 martie 2009, s consacre un lung
reportaj mijloacelor de a nu te expune la undele electromagnetice,

amestecnd ntr-un amalgam voios cuptorul cu microunde, telefoanele fr

fir i mobilele, antenele-releu, liniile de nalt tensiune i spltoarele
electrice. Rezult c dnd un astfel de sfat acreditrii n public ideea unei
toxiciti cu certitudine irefutabil a tuturor acestor aparate... i totui,
simplul bun-sim ne permite s constatm c, n mai multe decenii de
utilizare a microundelor n Statele Unite, nu am asistat n aceast tar la o
explozie a numrului de cancere la creier ! i dac ne gndim la numrul de
ore pe care milioane de persoane n lumea ntreag le petrec cu telefonul
mobil lipit de ureche... Chiar dac este adevrat c unui cancer i poate lua
decenii pentru a se dezvolta, eu cred c dac acest tip de comportament ar
favoriza ntr-adevr dezvoltarea de glioame, acest lucru s-ar fi vzut deja. n
fond, nimeni, eu mai puin dect oricare, nu are la ora actual nici cea mai
mic certitudine tiinific cu privire la aiest subiect, ceea ce nu face dect s
sporeasc anxietatea flotant a publicului. Orice ar fi, ar trebui s ncetm s
confundm totul i s distingem n sfrit consecinele organice, de tip
cancer, de neplcerile funcionale resimite, de tipul durere de cap sau
ameeli.
Simptome funcionale i simptome organice
Trebuie distinse dou tipuri de simptome:
- semnele funcionale, oboseal, dureri de cap, insomnie, ameeli,
anorexie, depresie, senzaii cutanate, care cu siguran nu sunt induse de
aceste unde, ci de anxietatea indus de mediatizare;
- dezvoltarea lent a maladiilor organice, de tip cancer, scleroz n
plci sau alt dezordine imunitar, iar atunci este bine s rmnem prudeni,
mai ales cu copiii. Un studiu deja vechi arat c dac plasm un mobil n stare
de veghe ntr-un incubator germenii de pui de gin cel mai apropiai de
dispozitiv mor repede. Asta ar trebui s ne dea totui de gndit...
Nu mai mult dect jurnalitii, judectorii nu sunt cercettori, dar ne
ntrebm de ce, dei sunt cei mai buni juriti din generaia lor care au fost
selecionai de coala naional de magistratur de la Bordeaux, aceti
oameni strlucitori nu primesc un minim de pregtire, cel puin la nivelul
metodologiei, astfel nct s-i fac api s citeasc obiectiv rapoartele de
expertiz. Bunul-sim nu este de fapt neaprat lucrul cel mai bine mprtit
de savani! Va fi probabil mai uor n acest sens s ordoni un studiu cu privire
la simptomele invocate de ctre reclamani. Pe att de dificil este de tiut
dac expunerea la aceste radiaii poate favoriza dezvoltarea de procese
canceroase, pe ct acest tip de fenomen poate fi lent, dar este uor de

verificat dac acestea pot fi la originea plngerilor raportate: oboseal, dureri

de cap, insomnie, ameeli, furnicturi... cci sunt semne funcionale imediat
resimite. tim de altfel c pot fi provocate exact n aceeai manier n alte
situaii precum luarea unui placebo (n realitate nocebo) i n cazurile de
angoas.
Studiul de realizat ar fi extrem de simplu, el ar putea fi stimulat de
ctre un tribunal i ar permite obinerea unui rspuns sigur. Ar fi vorba de
alegerea unui imobil unde un anumit numr de locatari se plng de acest tip
de manifestri dup ce o ante-n-releu a fost instalat pe acoperi. Asta nu
pare s lipseasc. Ne vom ngriji n prealabil s obinem consimmntul lor
clar. De-a lungul a dousprezece perioade de cte cincisprezece zile, alese
prin tragere la sori, antena ar fi pornit sau oprit, fr ca nimeni din imobil
s poat ti dac funcioneaz sau nu. Vor fi aadar ase cincisprezecimi sub
placebo (anten oprit) i ase cincisprezecimi active (anten pornit). La
sfritul fiecrei luni, vor vota pentru a spune dac, n funcie de simptomele
resimite sau nu, cred c antena este sau nu n activitate.
Putem s avem certitudinea rezonabil c dac aceast cercetare era
realizat bineneles, cu asistena unui portrel pentru a-i garanta
onestitatea, am fi avut rspunsul i am ti n sfrit ntr-o manier obiectiv
dac acest tip de radiaii poate antrena manifestri funcionale. Aceasta ar
evita judecile ridicole despre posibilitatea ca antenele s aib consecine
perceptibile. Nu este de fapt raional s te bazezi pe durerea de cap, senzaie
eminamente subiectiv i complet dependent de convingere i deci de
anxietatea i de stresul provocate, pentru a pronuna acest tip de judecat. n
compensaie, consecinele organice (tumori) i pe termen lung rmn
complet plauzibile i necesit studii extrem de complicate i lungi.
Demagog cum sunt mereu oamenii politici n asemenea mprejurri,
primul ministru Francois Fillon a nsrcinat-o pe Roselyne Bachelot cu
organizarea unei dezbateri despre antene reunind oameni de tiin,
asociaii, reprezentani ai societii civile i colectiviti teritoriale. n
scrisoarea sa de misiune, eful guvernului a precizat c ar fi bine s se fac
diferena dintre cele dou subiecte: antenele i telefonul mobil. Aceast
mas rotund a avut loc n 26 martie 2009. Eu unul cred c nu era legitim, n
acel stadiu al discuiei, s reuneti oameni de tiin i utilizatori. Numai dup
ce riscurile erau cunoscute cu certitudine o asemenea reuniune ar fi fost
corect.
Asta mi amintete de anumite sondaje de opinie cu stilul: Credei n
eficacitatea salvgardrii bncilor n cazul unei crize economice ? Sute de

economiti din lume care fac studii i i dedic viaa examinrii acestei
chestiuni mrturisesc c nu dein rspunsul, dar datorit unui sondaj de
opinie fondat fr ndoial pe discuii de tejghea, l vom avea n sfrit. Vox
populi, vox dei ! Lex cretinorum ! Ca s revenim la oile noastre
electromagnetice, nu este normal s pui aceast ntrebare cnd nu ai nc o
certitudine tiinific. Nefiind informai corect, oamenii nu pot de fapt s
reacioneze dect n manier afectiv Asta m duce cu gndul la un alt
sondaj: Credei c guvernul cutare va face fa crizei ? Rspunsul (ateptat)
a fost nu. ntrebarea urmtoare era: Credei c un alt partid ar proceda mai
bine ? Rspunsul a fost i de data aceasta nu !
Prin urmare, demagogia este lucrul din Iunie cel mai bine mprtit !
Ca atare, efectul nocebo mediatic, capabil s provoace panic, angoas,
maladii diverse i variate la oameni, se gsete pretutindeni. De altfel acest
cuvnt, pretutindeni, desluete cel mai bine una dintre principalele
caracteristici ale lumii n care trim. Datorit transportului aerian, telefonului
i mai ales Internetului este posibil s spui acelai lucru simultan,
pretutindeni n lume, unor milioane de oameni. Lucru nc imposibil, de
negndit n urm cu douzeci de ani; amintiiv, acea er preistoric, aceast
epoc arhaic n care buzz-ul nu exista.
Zvonuri diabolice pe internet (nu iese fum fr foc)
Marketingul virtual i buzz-ul (literalmente zumzit de insecte n
englez) sunt fenomene proprii acestui incredibil mijloc de comunicare n
mas care este Internetul. Zvonul, cuvnt care la origine semnific
zgomot, este o manier veche de cnd lumea destinat s acrediteze o
informaie. Un zvon poate fi justificat sau nu. A fost mereu utilizat pentru a
desemna un ap ispitor, potrivit vechiului dicton: Cnd vrei s-i neci
cinele, l acuzi de turbare. Zvonuri antisemite au circulat astfel cu scopul
nemrturisit de a arunca oprobriul asupra evreilor prin mijlocul indirect al
contagiunii via gur-ureche. Zvonul din Orleans care a interesat n cele din
urm majoritatea oraelor din centrul Franei este cel mai frumos exemplu:
nite fete tinere i pure, virgine i, se subnelege, ariene, se duc n magazine
cu veminte la mod deinute prin fora mprejurrilor de ctre evrei. Ele sunt
pe ascuns nepate, anesteziate, luate pe sus i expediate n bordeluri pe ct
de ndeprtate, pe att de mitice. Ah, comerul cu carne vie !
Potrivit remarcii lui Jean-Noel Kapferer, zvonul pe Internet are ceva
particular, care elimin una dintre marile slbiciuni ale brfei de cartier, i
anume absena memoriei. Cnd o tem e postat online, este ca i cum ar fi

gravat n marmur i poate aprea din nou n orice moment. Se trece de la

gur la ureche, de la ecran la ochi i de la ochi la stocare.
Unul dintre cele mai frumoase zvonuri antisemite vehiculate pe
Internet este n legtur cu Turnurile Gemene distruse n 11 septembrie 2001
de ctre Al-Qaida. n ajun, o femeie i aduce unui tnr portofelul pe care l
pierduse. n chip de mulumire, el o sftuiete s nu se duc a doua zi n
faimosul centru comercial. Acest buzz sub form de dezinformare face rapid
turul lumii i i se altur repede un vechi zvon antisionist: Israelul, aliat ca
ntotdeauna Statelor Unite, a comandat CIA respectivele atentate, doar
pentru a-i discredita pe musulmani. Drept dovad, numeroase mesaje
criptate pretind s demonstreze aceast tez expunnd cifre cabaliste,
desene simbolice i alte baliverne. Toate acestea eueaz n spiritul
antiamericanilor (i, de asemenea, al antisemiilor) i instaleaz zvonuri care
se rspndesc cu iueala fulgerului.
O alt brfa circul pe Web i proclam c atentatul asupra
Pentagonului a fost pur invenie, ca i cltoria pe lun a lui Armstrong. Am
putea s credem c toate aceste bagatele ar fi un foc de paie... Nu este nimic
i literaii s-au lsat n voia...
Nimeni nu poate s prevad durata de via a acestui tip de zvon, dar
este clar c, de vreme ce reunete ideologii puternice precum rasismul, are
un efect nocebo major, devastator, i risc s contamineze spiritele slabe sau
credule. Deja a trebuit s m ngrijesc de nite persoane care sufereau de
mari deliruri de persecuie, alimentate regulat de Web. Adesea, acest tip de
delir apare cnd nu mai exist diferen ntre fantasm i realitate. Este exact
ceea ce se ntmpl n anumite jocuri ca Second Life. Este vorba despre un
univers unde avataruri, veritabile dubluri virtuale, i creeaz o existen,
circul, muncesc, cumpr, se las furate, iubesc... Nicio problem atta timp
ct separarea ntre proprietar i avatar - dublul su - este clar definit.
Lucrurile se complic atunci cnd exist o ntreptrundere a celor dou
universuri, ntre adevrat i fals, cum ar fi de exemplu veritabilele vnzri la
licitaie pentru opere de art veritabile sau amplasri publicitare cu bani
veritabili, dar ntr-o lume virtual.
Punctul culminant al confuziei toxice a realului i a imaginarului este
atins n acea poveste n care avatarul unui japonez a ntlnit avatarul unei
japoneze pe Mapple Story. Se ndrgostesc i se cstoresc tot pe Internet.
Domnul divoreaz repede, fr preaviz. Furioas, ea l asasineaz. Toate
acestea se petrec n lumea virtual, ei nu s-au ntlnit niciodat fizic. i totui,
adevrata cyberuciga a fost realmente inculpat i nchis la cinci ani de

nchisoare adevrat cci proprietarul mortului virtual a depus o plngere

mpotriva fostei sale iubite cum c l-ar fi omort, cel puin i-ar fi omort
dublul. Prejudiciul moral invocat este c lui i-a luat un an s-i creeze avatarul
i c ea a utilizat numele i avatarul cyberlogodnicului su pentru a-l omor.
Ea nu a avut niciodat de gnd s se rzbune pe persoana fizic a soului ei
virtual.
Comentariu n loc de decizie
S-i lsm cuvntul lui Michel Annese, care se exprim pe forumul
Active Worlds:
Crima virtual comis n Japonia este comparabil cu pierderea unui
bra, un soi de amputare psihologic... Crimele comise ntr-un univers
precum Second Life sunt diferite de alte infraciuni virtuale ca piratarea unui
cont bancar sau a unui mail. Violarea unei identiti sau a unui personaj este
mai puin abstract dect aceea a unui cont. Avatarurile sunt o creaie a
spiritului. Ele sunt adesea dirijate de creatorul lor de parc ar fi vorba de un
dublu. n lumea virtual, integritatea unui personaj este aproape comparabil
cu integritatea fizic a unei fiine reale. Cu siguran, el nu resimte durere
fizic, dar o suferin moral este la fel resimit n cele dou lumi. [...]
Faptul de a dirija ntr-o lume virtual un personaj unic i complex nu
rmne fr consecine, cu precdere n planul psihologic. Eu a fi trist dac
cineva ar reui s-mi ia cu fora igara din gura virtual. M-a simi gol i a
gsi alt lucru pentru a o nlocui. ntre viaa virtual i viaa real, creierul
uman poate uneori s se piard [...]. Totul depinde de timp, de munc i de
banii consacrai unui avatar. Asta poate prea frivol pentru neiniiai, dar nu
le strnete rsul celor obinuii.
Atta timp ct exist umor, de la distan, lucrurile pot s mearg.
Problema este c exist persoane fragile, prepsihotice, i c acest gen de
confuzie ntre o lume imaginar i viaa adevrat este susceptibil s
favorizeze apariia unor adevrate deliruri i s-i conduc pe cei n cauz n
spitale de psihiatrie adevrate pentru a primi medicamente adevrate. nc o
dat, riscul nocebo legat de acest tip de decizie judiciar i de mediatizarea
planetar este important.
Fr s vreau s fiu foarte alarmist, am observat c structura
incontrolabil a reelei, buzz-urile sale, nclinaia sa spre a aciona ca un
gigantic sat planetar, retransmind, amplificnd cel mai mic cancan, cel mai
mic zvon, calomnia cel mai puin fondat, sunt fr ndoial la originea unui
numr mare de decompensri psihice i fizice. A trebuit s m ngrijesc de

numeroi pacieni, adesea adolesceni, dar nu ntotdeauna, care ncercaser

s se sinucid cci meeterul lor flirt virtual, niciodat ntlnit n viaa real,
i lsase balt i se regseau complet singuri n faa unui ecran vid... Modern
solitudine, solitudine mortal.
ntr-un registru mai lejer, n fiecare an un zvon circul ncepnd din
luna mai n Frana: subiectele de bac sunt pe net ! Prin urmare, anumii
liceeni mai puin harnici se opresc din reviziile lor, convini s dein
SUBIECTUL.
Consecina nocebo este uor de bnuit...
i totui, dac Internetul n-ar exista, am avea acelai succes modest
ca arhaicul Minitel, dac nu ar fi n permanen alimentat, perfuzat de
publicitate, care constituie, dup mine, o veritabil a cincea putere, dup cea
executiv, cea parlamentar, cea judiciar i presa. Fr ndoial cea mai
ocult i, prin urmare, poate cea mai periculoas.
Reclame toxice
n urm cu douzeci de ani buni, am asistat la o epidemie de
tentative de suicid reuite - afurisit exprimare ! - prin consumul unui lichid
binecunoscut destinat s desfunde evria chiuvetelor.
Produsul este att de caustic c arde esofagul i stomacul i cel ai
adesea aduce moartea imediat. Ct despre cei care nu mor mediat, ei
dezvolt n general un cancer al cilor digestive supe-poare care i rpune
cteva luni mai trziu. Tragic.
Cei civa nefericii pe care am avut posibilitatea s-i interoghez la
acea vreme rspundeau toi aceluiai profil: nu erau deprimai, ci delirani, i
vzuser cu toii o reclam pe care muli dintre noi o au nc n memorie.
Imaginile vorbeau subcontientului nostru i le revedem regulat: un lavoar i
sifonul su, n ntregime transparente. Un dop mare i murdar blocheaz
eava de evacuare. Produsul este vrsat n lavoar, distruge obstacolul i totul
este desfundat ca prin miracol. Sau, din nefericire, ansamblul evoc ntr-o
manier evident cile digestive: lavoar-stomac, sifon-pilor i eava de
evacuare-intestin subire. Se ntmpla ca muli dintre aceti pacieni psihotici
s aib convingerea c evria lor a fost nfundat de ctre un inamic,
veritabil persecutor interior. Nu era vorba aadar pentru ei de a muri prin
suicid, ci pur i simplu de a restabili permeabilitatea tubului lor digestiv
nfundat de ctre delirul lor.
Intenia nu este aici de a face procesul reclamelor; foarte maliios
trebuia s fi fost cel care ar fi putut s prevad asemenea drame. n schimb,

ne putem ntreba dac autoritile i-au jucat bine rolul, dac nu ar fi trebuit
s conduc o anchet legat de aceast ciudat epidemie i, dac este cazul,
s interzic aceast reclam. Ar fi trebuit, ce spun eu, ar trebui (ea este nc
difuzat cu regularitate) suprimat aceast reclam nocebo printr-un mijloc
de eradicare radical, controlul a posteriori al publicitii. n fond, sunt
interzise de-a dreptul reclamele pornografice, pedofilice, rasiste, negativiste,
de ce nu i reclamele ucigae ale psihoticilor ?
Un alt tip de comunicare toxic: afirmaiile despre slbire sau
sntate. Produsele aa-zis light
Ideea de la baza acestui tip de produs de regim pare n acelai timp
evident i incontestabil, deoarece toat lumea tie c zahrul ngra !
Astfel, cnd ne ngrm prea mult, nlocuim zahrul cu un ndulcitor
necaloric pentru a evita s lum prea multe calorii. Logic.
i totui, este suficient s te plimbi o or sau dou prin Manhattan,
Los Angeles sau Detroit pentru a constata c obezele sunt cu droaia acolo i
c toate au n permanen n mn - i la gur - sticle de suc, dulciuri,
prjiturele, ngheate, i c toate aceste neltorii imunde sunt light, adic
uoare. De unde ntrebarea: aspartamul nu numai c nu e capabil s duc la
slbire, dar s nu fie oare el n definitiv cel care ar ngra ? Dac aceast
ipotez s-ar valida, ne-am afla n faa unuia dintre cele mai fantastice efecte
nocebo din toate timpurile: o substan terapeutic ce face exact contrariul a
ceea ce anun !
Cum putem noi din acest moment s ncercm s nelegem o ipotez
aparent att de absurd ? Raionamentul de la care se pleac (absorbirea de
mai puine calorii pentru a slbi) este simplu, dar complet eronat, cci
creierul nostru are oroare de a fi nelat. Ca ntotdeauna, trebuie s ne
ntoarcem la experimentele pe animale pentru a vedea clar, cci, spre
deosebire de om, obolanul de laborator triete n condiii controlate, deci
calibrate. Este aadar uor s-l supunem unei singure variabile i s msurm
efectele ei. Alegnd un grup de obolani i repartizndu-i prin tragere la sori
n dou grupe, este uor s-i hrnim ntr-o manier identic, cu o singur
diferen: un grup primete zahr, cellalt aspartam. Hrana este furnizat ad
libitum. Rezultatul: grupul unde aspartamul nlocuiete zahrul se va ngra
cel mai mult.
De ce ?
ntr-o manier destul de simpl de neles, zahrul este capabil s ne
liniteasc spiritul: creterea glicemiei antreneaz o sporire a secreiei de

insulina, care extrage din snge cea mai mare parte de aminoacizi, dar nu i
triptofanul, care poate atunci s se npusteasc n creier, de vreme ce nu mai
are concuren. Atunci el este transformat acolo n serotonin, care aduce
confort i linite. Este motivul pentru care atia oameni, n special femeile,
se npustesc n I cofetrii cnd au o mhnire mare, o decepie, o frustrare.
Problema este c, atunci cnd cere ajutor, cnd reclam zahr pentru
a se calma i imediat primete de la limb un semnal de gust de zahr, dar
glicemia nu crete cum era prevzut i nici insulina, nici linitirea ateptat nu
urmeaz, creierul nostru nu mai pricepe nimic din ce i se ntmpl. Prin
urmare, nemulumit i frustrat, transmite un nou semnal de angoas i de
foame, care l incit pe proprietarul su s mnnce i mai mult. Iat de ce, la
animal ca i la om, aspartamul conduce la ngrare prin creterea numrului
de gustri. Iat de ce americanii mnnc fr ncetare. tiu, explicaia este
prea simpl, deci reducionist, dar conine o mare parte de adevr, lsnd
toat antropologia la o parte !
n plus, aspartamul conine un anumit numr de factori neurotoxici
care au fost acuzai c ar cauza cancere i boli neurologice. Nimic nu a fost
complet dovedit nici ntr-un sens, nici n altul. Problema este c, sub
presiunea puternicei industrii agroalimentare, aceast substan este folosit
aproape n ntreaga lume, se gsete n aproape nou mii de buturi (dintre
care cea mai mare parte sunt light) i alimente (dintre care unele pentru
bebelui), mic dejunuri instantanee, deserturile glazurate, medicamente,
vitamine... n plus, costnd mai puin i avnd o putere de ndulcire
superioar, aspartamul nlocuiete sau nsoete adesea zahrul n ciocolata
industrial i n numeroase dulciuri.
Atunci, de ce s consumm o substan care aduce inversul a ceea ce
ateptm (ea ngra n loc s slbeasc) dac aceasta este potenial
periculoas ?
Vedem aici c puterea publicitii, conjugat cu aceea a lobbying-ului,
este considerabil i poate duce la consecine incalculabile.
Sunt bune pentru sntate: omega-3 i vinurile de Bordeaux
Am cumprat ieri o cutie semnnd cu toate cutiile de margarina. Pe
capac este inscripionat Natural bogat n acizi grai i, foarte gros scris,
omega-3. n niciun loc nu apare calitatea de margarina sau unt i este
imposibil de tiut, cel puin dac nu eti chimist, dac grsimile enumerate
sunt de origine animal sau vegetal... Dar ce conteaz, cuvntul magic a
ieit, omega-3, veritabil sesam dietetic al timpurilor moderne. Ce

conteaz dac produsul este plin de alte substane natural bogate n

colesterol sau n grsimi animale, tim c aceast materie gras de tartinat
este bine echilibrat n acizi grai eseniali organismului nostru... Este oare
acceptabil acest tip de comunicare publicitar, cnd vor fi fr ndoial
persoane cu risc de infarct care l vor cumpra de bunvoie ?
Am putea spune exact acelai lucru despre vin, n special cel de
Bordeaux, campion al comunicrii, care, consumat cu moderaie, se arat
capabil de a preveni toate accidentele de circulaie (sanguin, nu rutier). Ne
ntrebm bine prin ce soi de miracol medocul ar fi mai curativ dect
pommard, chateau-chalon sau cote-rotie. Anumite persoane care se ocup de
publicitate, imaginative, au gsit chiar mijloacele de a lansa o campanie
debitnd deliberat tiri false, ngrijindu-se totui s le corecteze imediat dup
aceea, cu stil: Le cotes-du-rhone este natural bogat n omega-3... Ei, nu, e
doar o glum ! n ochii legii, nicio problem, nu este dect o glum imediat
rectificat, dar n ochii medicului care sunt, este un scandal, cci este evident
ca un anumit numr de persoane nu vor nelege dect prima afirmaie-oc
care, n orice caz, va rmne ntiprit n spiritul lor, pe att acest gen de
mesaj l flateaz pe cel care are tendina de a se apleca asupra virtuilor
divinei sticle.
nc o dat, comunicarea publicitar tinde n mod deliberat s-i
mbolnveasc pe oameni, fie din cauza colesterolului, fie din cauza cirozei.
Anorexia i ortorexia, dou fiice ale publicitii
Printre maladiile secretate de Occident, exist una ndeosebi ciudat
care face ravagii, o epidemie care afecteaz n fiecare an sute de tinere fete
n lumea noastr industrializat. Vreau s vorbesc despre anorexia mental.
Cum s nelegem c acest tablou clinic nu exist dect n cultura noastr zis
iudeo-cretin ? Care sunt mecanismele care au permis crearea unei afeciuni
capabile s ia viaa unor tinere fete adesea strlucite i destinate fericirii i
nfloririi ?
Prima constatare: n alte regiuni, ca Africa, Extremul Orient sau
Oceania, unde populaiile triesc nc n manier tradiional, este n aceeai
msur posibil, dei rar, s ntlneti tinere fete care refuz n mod deliberat
s mnnce, neavnd nite reguli, tiind c exist o mas critic necesar
bunei funcionri a ovarelor. Dar n acest caz este vorba despre o revendicare
enunat i legitim, de tip feminist, destinat s le impun brbailor refuzul
lor de a fi considerate nite scoteie cu bebelui ! Nimic de vzut, aadar, n
legtur cu ceea ce se poate ntmpla n capul anorexicelor noastre. Dar pe

msur ce aceste regiuni au fost colonizate poluate mai exact - de ctre

cultura noastr, vedem aprnd tablouri clinice ce pot fi suprapuse peste
ceea ce observm la noi de mult timp. Exist oare o explicaie a acestui
fenomen ?
Din primele secole ale cretinismului, mijloacele de comunicare ale
Bisericii, transmise printr-o reea gigantic i universal de predicatori din
amvon, au comunicat destul de mult despre virtuile ascezei. Evreii rtciser
deja patruzeci de ani n deert nainte de a merita pmntul promis unde
curgeau lapte i miere. Isus nsui a petrecut patruzeci de zile n deert innd
post i rugndu-se. Apoi au fost prinii deertului, Sfntul Antonie, Sfntul
Ioan Damaschinul, Evagrie Ponticul i atia alii care au slbit i s-au
descrnat n Egipt. De la nceputul erei cretine, virtuile postului au fost
elogiate, glorificate, sanctificate. Tuturor acestor persoane le plcea s se
chinuiasc neabsorbind nimic solid, n condiii de mediu dificile, n
singurtate i cldur. Deja fuseser observate efectele extrem de
halucinogene (psihedelice) ale foamei. Pentru a ne convinge, este suficient s
contemplm tablourile descriind tentaia Sfntului Antonie.
n aceste ri, unde plantele furnizoare de droguri ca peyotl,
psilocibina sau mescalina nu existau, ajungeam aadar s declanm
adevrate stri halucinogene ale extazurilor mistice prin lipsirea de hran.
n Siberia, Brazilia sau Mexic, absorbia de plante halucinogene este
ndeplinit de ctre amani ntr-un context religios de ritual iniiatic i/sau
terapeutic. n aceeai manier, postul era realizat n Orientul Mijlociu de
ctre ermii, ascei considerai ghizi spirituali, profesori, guru. Descrierile lui
Hristos i ale Sfntului Antoine, obiecte ale tuturor tentaiilor n decursul
perioadelor de privaiune, sunt elocvente, i pictori precum Ieronimus Bosch
au redat perfect, cu montrii lor ciudai, viziunile fantastice pe care foamea i
hipoglicemia sunt capabile s le provoace. Putem deci considera c Isus,
Simion Stlpnicul, Sfntul Antonie i atia alii erau amani autentici, capabili
s cltoreasc n cosmos datorit privrii de hran, care venea s se adauge
suferinelor (flagelri...) pe care, uneori, i le produceau voluntar. Putem
presupune c pasiunea Bisericii pentru toate presimile, perioada consacrat
pregtirii Crciunului, vinerea i alte zile canonice de post i gsesc originea
aici (n Evul Mediu, Biserica a publicat manuale sau coduri de ispire n
raport cu greelile comise, numite ale penitenei, ca cel atribuit
Venerabilului Bede de Yorki cuprinznd, ntre altele, posturi i alte privaiuni
alimentare). S nu uitm c presimile nu aveau nimic de-a face cu
ramadanul musulmanilor. Primul post este o privare complet de majoritatea

alimentelor, carne, lactate, ou... Cel de-al doilea pune credina la ncercare
interzicnd hrana n timpul zilei, pe cnd noaptea le este permis
musulmanilor s-i scoat prleala, atta timp ct ntunericul nu las s se
disting dou fire de bumbac.
A fost apoi rndul femeilor s preia tafeta i sfinte precum Ioana
d'Arc sau Caterina de Siena aduc o mrturie strlucit. La 18 ani, Fecioara din
Orleans nu-si fcuse nc nite reguli i se hrnea seara cu civa codri de
pine neagr nmuiai n bulion. n fine, Marta Robin, mult mai apropiat de
noi n timp, continu aceeai tradiie hrnindu-se doar cu ostii i cu ap
binecuvntat. Aceast femeie a trit ca un bolnav intuit la pat ntr-un stadiu
extrem de accentuat de malnutriie, fondnd coli i primind personaliti din
lumea ntreag, n stilul lui Simion Stlpnicul cocoat pe coloana sa din Siria.
Putem aadar considera c toate aceste femei erau, i ele, amani autentici.
Slbiciune sanctificat: religia i creatorii lumii
n tradiia iudeo-cretin, cel slab este ntotdeauna glorificat, spre
deosebire de cel gras, considerat ca un pctos deoarece lcomia (i nu a fi
gurmand, cum ne gndim n general) face parte dintre cele apte pcate
capitale, contrar ascezei, considerat ca un semn de pietate. Fiind din ce n ce
mai descrnat, din ce n ce mai virtual, cel foarte slab se apropie din ce n ce
mai mult de un spirit pur. Fr mncare i butur, fr s elimine fecalele i
urina i a fortiori fr s se reproduc, el devine aproape un nger. Pentru
acest motiv n ochii Bisericii scheleticul este mai aproape de Dumnezeu dect
obezul. Acesta din urm este considerat un bogat, or, tim c, potrivit
Evangheliilor, i este mai uor unei cmile s treac prin urechea unui ac
dect unui bogat s accead la mpria Cerurilor.
Exist n limba francez o apropiere semantic ntre gras i
grosier. O obez va fi descris ca fiind gras ca un porc, pe cnd opusa ei
va fi slab ca un cui... (Al spectacolului ?) (Le clou du spectacle nseamn n
limba francez punctul de atracie al spectacolului). S ne amintim de
pasajul n care Buda a vrut s ncerce aceast experien i a slbit enorm
pn cnd a devenit bolnav de caexie. Dar, ajuns n acest stadiu, a
considerat c a luat-o pe un drum greit i a renceput s se alimenteze
pentru a ajunge la o greutate normal. Siddhartha Gautama a fost
ntotdeauna mpotriva oricrei forme de exces.
Cnd vorbim cu ele, este frapant de altfel s vedem n ce msur
tinerele fete anorexice, credincioase sau nu, se situeaz n aceast logic
cretin referitoare la misterul euharistiei i al transsubstanialitii. De fapt,

pentru un catolic credincios, ostia este realmente corpul lui Hristos. n dogm
nu ncape vorba de prezen simbolic (spre deosebire de protestani i de
consubstanialitatea lor), ci de prezent carnal, ceea ce constituie o
minciun biologic, de vreme ce, chiar la microscopul electronic, nimeni n-a
izolat vreodat cea mai mic molecul eristic n azim. i totui, dac avem
credin, este perfect adevrat.
C sunt sau nu practicante, de cultur cretin, ebraic sau
musulman, tinerele fete anorexice occidentale triesc ntr-un bazin cultural,
mediatic, cretin. Vaticanul a transmis ntotdeauna destul i se abine astzi
mai puin ca niciodat. Postul i abstinena (fr prezervativ) sunt cele dou
mameloane ale credinei cretine ! Tinerele fete anorexice utilizeaz acelai
mod de gndire ca prinii din deert precum Evagrie Ponticul sau Sfntul
Antonie al Egiptului: Nu mnnc, nu beau, corpul meu este slab, nu fac nici
pipi, nici caca, adugnd totodat Eu nu am nici menstruaie, nici ovulaie,
Sunt aadar pur i nemuritoare... Dup imaginea unei ostii, corpul meu
rmne real i etern, dei din ce n ce mai virtual. Aceast viziune a fiinei lor
le permite s-i satisfac visul de puritate, de perfeciune, aceast din urm
trstur, perfecionismul, fiind fr ndoial una dintre cele mai importante
caracteristici ale maladiei lor. Putem deci considera c anorexicele sunt nite
amani care i-au ratat vocaia, cci le lipsete dimensiunea contient mistic,
terapeutic i ritual a de-mersului. aa cum utilizatorii non-mistici de peyotl
i de droguri halucinogene nu sunt altceva dect nite toxicomani, eu
consider c adepii non-mistici ai ascezei trebuie s fie clasai n aceeai
categorie (dependene, obinuine), ceea ce se i ntmpl n marile clasificri
internaionale.
Biserica a fost nlocuit n munca sa ucigtoare de creatorii de mod,
care nu se jeneaz s spun c manechinele trebuie s fie eclipsate de opera
lor. S se transforme n portmantouri ntr-o anumit msur. Ca atare,
nelegem mai bine c, n majoritatea cazurilor, marii creatori de mod sunt
brbai care nu iubesc femeile ntr-o manier carnal; ei nu le concep dect
ca pe nite fete de fier, nite actrie de mna a doua, destinate numai s le
pun munca n valoare. Nite inute pe care i convine s le admiri, dar fr
s nveleasc neaprat acele corpuri ! Cu att mai puin nu se abin s
comunice, s fac apologia celor foarte slabe, s le fotografieze i, n final, s
le mbolnveasc, uneori pn la moarte, pe tinerele fete occidentale care
viseaz la luminile rampei.
Se tie c slbitul antreneaz mai devreme sau mai trziu o ncetare a
ovulaiei, realiznd un soi de contracepie natural. Acest tip de fenomen

exist la lupoaice, deoarece numai femela alfa-dominant are dreptul de a se

reproduce ! Celelalte nu ovuleaz, ceea ce le permite s evite s se lupte
precum masculii pentru a-i lua locul patroanei lor i astfel s-i
economiseasc forele pentru a vna i pentru a apra haita. Absena
ovulaiei are deci o funcie defensiv pentru comunitate.
Ioana d'Arc era exact n aceeai logic: n calitate de ef al armatei, ea
purta o armur. Acest tip de echipament era conceput pentru brbai i era
prevzut cu o mic trap care le permitea s urineze n caz de nevoie. De
fapt, era nevoie de aproape o or pentru a o mbrca i tot de att pentru a o
ndeprta, ceea ce ridica probleme n caz de lupt. Pentru o femeie,
problema era dubl, fiindc ea nu putea urina n aceeai manier i n caz de
menstruaie situaia devenea mult mai complicat. Anorexia rezolva toate
aceste probleme tehnice, suprimnd urinarea, eliminarea fecalelor i
menstruaiile ! n plus, viitoarea sfnt adopta un comportament de ascez
aprobat de Biseric i purttor ctre paradis, dar asta i permitea n plus s
lupte cu mai mult eficacitate pentru grandoarea Franei i ncoronarea
drguului su Delfin !
O maladie cultural
S-a artat recent c anorexia necesit n acelai timp o vulnerabilitate
genetic i o expunere cultural. Toate fetele au czut n aceeai oal
publicitar, dar numai cele care au genele n cauz vor dezvolta maladia. S-ar
prea c pentru acest motiv n celelalte culturi genele de vulnerabilitate au
rmas ntr-o stare de laten de-a lungul mileniilor i expunerea recent la
televiziune, la reviste, la discursul occidental, au trezit monstrul ascuns n ele.
Putem deci considera c aceast maladie ciudat i marcat cultural este
rezultatul a douzeci de secole de mediatizare ecleziastic i a optzeci de ani
de intoxicare a modei. Acest fenomen este probabil unul dintre efectele
nocebo cele mai dramatice descrise n aceast lucrare.
Ce trebuie atunci gndit despre tentativele de lupt mpotriva
anorexiei manechinelor ? Spania, Italia au decis s interzic defilarea fetelor
al cror indice de mas corporal este prea mic. O asemenea msur ar putea
fi eficace pentru a preveni maladia la un anumit numr de tinere fete care
viseaz s devin figuri emblematice ale modei. Dar, odat procesul pus n
funciune, extazul semi-orgastic al perioadei de debut, cea pe care o numim
luna de miere, care le permite s se simt hiperdinamice i creative, este de
aa natur c acest tip de aciune devine probabil ineficient. Este suficient
pentru a ne convinge s parcurgem un anumit numr de site-uri (interzise) i

de bloguri (incontrolabile) care fac apologia anorexiei i ofer sfaturi pentru a

nu mnca; anorexicele, ca bune toxicomane, se complac s fac prozelitism.
Acelai fenomen exist de altfel pentru a indica bunele maniere de reuit a
suicidului. Am spus-o deja, Internetul este un nocebo care se poate dovedi
foarte toxic.
n orice caz, atta timp ct Frana, care rmne capitala mondial a
bunului ic parizian, nu va urma oficial micarea, toate aceste aciuni vor fi
inutile. Iar acest lucru nu face onoare rii noastre.
n acelai timp cu moartea prin abstinen de la hran a unei tinere
fete manechin anorexice, un afi reprezentnd o odalisc de o slbiciune
extrem, hidoas, suferind de caexie, a nflorit n anul 2008 pe zidurile
oraelor i satelor noastre. Ea a fcut s curg destul saliv i cerneal. A
fcut ea s avanseze cauza antianorexiei ? Este posibil ca ea s fi descurajat
anumite fete tinere gata s cad n capcan i s le fi ncurajat pe altele care
ncercau s ias ? A schimbat ea prin asta viziunea societii ? Eu unul n-am
observat schimbri majore n plastica manechinelor noastre, nici n privirile
clientelor.
Ortorexia
Ortorexia este o alt creaie mediatic occidental, mult mai recent.
Un efect secundar al modei, ea nsi fiic a publicitii. Ortorexia sosete pe
firul drept al metrosexualitii, acest comportament care mpinge anumii
brbai s se ngrijeasc n mod extrem de felul n care arat, mergnd pn
la a-i pune n pericol echilibrul familial i financiar. mbrcminte de lux,
produse de nfrumuseare, chirurgie estetic, coafuri i vopsituri de pr mai
mult sau mai puin extravagante. Narcisism declarat. David Beckham este n
frunte printre alte modele mediatice de identificare.
Ortorexicul consacr un veritabil cult corpului su, care trebuie s fie
perfect armonios, sntos, echilibrat. El nu mnnc dect alimente bio,
bogate n omega-3 i ali antioxidani, ador fructele, ghimbirul, petii
slbatici din mrile reci, soia. Fuge ca de cium de carne roie, pine alb,
alimente grase, sare, zahr, prjeli, frica... El este n general subire, pentru a
nu spune slab, i ajunge uneori la stadii de denutriie nelinititoare.
Subiectele sale de conversaie se reduc, concentrndu-se asupra mncrii
sntoase. Face jogging, are o biciclet de apartament. Pune din nou la loc de
cinste tradiia ascezei, mediteaz asupra vieii cotidiene, practic mindfulness
(deplina contiin), este uneori budist, de preferin zen. Foarte adesea este
ecologist.

S-ar prea c homo ortorexicus ar avea de ceva timp tendina clar de

a se multiplica. Niciun studiu nu ne permite s tim dac este mai puin
predispus la cancer i la infarctul de miocard...
Probabil c aa este, fiindc... el moare de foame nainte s aib timp
s le fac ! (Exagerez doar.) i el moare, cci n calitate de homo ortorexicus
este inevitabil foarte la mod i muncete aadar enorm, cci este bine vzut
n ncercarea sa.
Surmenaj i burn-out
Toate mijloacele de comunicare i prin urmare toate reclamele o
confirm, deci o recomand - un brbat modern, seductor, este un tnr
dinamic, motivat i mai presus de toate hiperdinamic, hiperactiv, hipertot. Ca
i ortorexia, hiperactivitatea i-a gsit modelele de identificare, principalul
fiind n fruntea rii noastre, un tip mereu n micare, contrar celor doi
predecesori ai si acuzai de trndvie. Ca o consecin direct, exist de ceva
timp o alt creaie a civilizaiei noastre, surmenajul i cauza sa,
workaholismul. Brbaii i femeile de afaceri muncesc, muncesc, muncesc
pn la epuizarea complet i mor adeseori din cauza unui infarct fulgertor.
S-ar prea c n ara Soarelui Rsare acest sindrom este pe cale de a deveni
un veritabil flagel social. Fie c este vorba de vinderea de maini, de
deodorante, de politic sau detergeni, este interesant de observat c
modelul de mplinire modern este njur de 30 de ani, hiperactiv. Femeile
anilor 1980 pe care le cnta Michel Sardou, n acelai timp mame i
directoare, brbaii din secolul al XXI-lea, toi tinere cadre dinamice i
motivate, sar dintr-un avion la finala de baseball a copiilor, se prezint
strlucind de sntate i de fericire privirii noastre stupefiate. Nu putem
viziona un spot publicitar fr a vedea vreunul dintre aceti tineri dinamici i
venic surztori.
Astfel, n ntreprinderi, aceste tinere cadre se dedau la o veritabil
competiie de ritmuri nenfrnate. Natura i permite repede lucrtorului
manual s resimt oboseala fizic i este ngduit s vezi, cnd te afli n
apropierea unui antier, muncitorii consacrndu-i o parte deloc neglijabil
din timpul lor pentru a se odihni, a visa cu ochii deschii, a plvrgi. Nu este
n niciun caz vorba de trndvie, cci toi aceti constructori muncesc din
greu, dar este pur i simplu aplicarea unei reguli care guverneaz natura n
ntregime: viaa este o alternan ritmic de repaus i de activitate. Fie c eti
bacterie sau tietor de lemne n pdure, omid sau zidar, leu sau grdinar,
este necesar scandarea timpului, cadenarea sa ntre veghe i somn, ntre

munc i repaus. Problema este c nimic nu a fost prevzut n programul

nostru cerebral pentru a resimi n mod veritabil oboseala psihic sau moral,
contrar oboselii fizice. Astfel, tinerele noastre cadre dinamice i motivate
total identificate cu reclamele reflect ele nsele cultura actual, nu-i dau
seama la timp de starea lor de epuizare, refuz vacanele linitite, petrecerea
calm a timpului liber, nici nu se ngrijoreaz, nici nu viseaz cu ochii deschii,
nici nu ard gazul.
Pn n ziua n care sunt burnt-aut. Toate aceste maladii ca
anorexia, bulimia cu sau fr vrsturi, hiperoxia cu obezitate, ortorexia,
burn-out-ul sunt secreii ale societii occidentale, fie c sunt noi sau nu. Ele
rezult dintr-o veritabil filosofie a vieii moderne: lux, calm i curenie !
Dac este s le dm crezare gnditorilor notri, lumea perfect se
sprijin pe un ideal de avuie, de longevitate, de sntate, de via fr
stres... care compun fericirea. Un spirit sntos ntr-un corp sntos impune
igien, sport, o alimentaie bio i echilibrat... toate acestea sun drgu, dar
antreneaz prin fora mprejurrilor excese i derive. Astfel, datorit elogiului
cureniei, descendenii lui Pasteur au creat o ntreag patologie imunoalergic: Auckland (Noua Zeeland), oraul cel mai curat i cel mai ecologic
din lume, este prin consecin direct cel n care exist cele mai multe maladii
de tipul astmului, ba chiar boli autoimune.
Aceast contientizare a consecinelor dezastruoase a exceselor de
curenie induse de obsesia american privind teama de microbi a mpins
autoritile noastre sanitare s nu recomande sterilizarea biberoanelor nounscuilor, totui recomandat de bunicii notri. Poveste de evitat, dac vrem
ca fiii notri s nu devin mari alergici. Este clar, prea mult rigoare n
alimentaie distruge alimentaia i ortorexicii mor de foame ! Progresul poate
deveni un regres, deoarece bunstarea snobilor poate duce la foametea de
odinioar.
Eu nu cred c sunt paseist, nu regret nici diligentele, nici
corespondenele interminabile i nu sunt nici ultimul care chat-uiete, care
navigheaz pe Internet, trimite e-mail-uri, i, mrturisesc, muncesc destul de
mult. Prea mult, conform celor apropiai. Pentru a-mi agrava cazul, sunt
destul de sensibil la reclame... cu excepia celor care-mi dicteaz regimul
alimentar. Cred c pot s afirm c aparin timpului meu. Nu pentru c suntem
dinamici i entuziasmai de tehnologiile moderne propuse de noile media
suntem plini de energie. Ca ntotdeauna, este vorba despre msur i despre
capacitatea de a analiza de la distan. i de a nu crede tot ce vedem la
televizor sau pe afie.

CAPITOLUL VII
PUTEREA DE SUGESTIE A MEDICINEI

Sugestie pozitiv, sugestie negativ

Nu n slile de clas i la tabl ar trebui s cutm sursa tuturor
lucrurilor ? n fond, nvtura primit ne marcheaz pe via i ne
condiioneaz n legtur cu un anumit numr de comportamente care se
imprim n spiritul nostru ca un sigiliu n ceara moale.
Efectul pygmalion: efectul nocebo al ateptrilor profesorului
Un elev sclipitor, foarte nelept, un pic timid, mereu primul n clas,
trece ntr-a patra. Din nefericire, are doi frai mai mari, doi copii
neastmprai, doi derbedei. Din primele zile ale anului, dirigintele l
apostrofeaz n faa tuturor: Dac eti la fel de insignifiant i odios ca fraii
ti, te previn c lucrurile nu vor fi tocmai roz pentru tine ! Elevul bun,
obinuit cu complimente, este deconcertat, demotivat, i termin anul abia
trecnd n clasa superioar. Va trebui s-o repete pe a-ntia pentru a-i regsi
performanele. Cnd vor nelege profesorii din Frana oare c un
compliment este mai eficient dect pedepsele i c iubirea face mai bine
dect teama ? Se tie de mult timp c, la animal, nvarea cu recompens
este mai stabil i mai durabil dect nvarea prin pedeaps.
n timpul unei experiene, li s-au dat nite obolani studenilor i li s-a
cerut s-i antreneze pentru testul labirintului. Dup tragerea la sori,
jumtate dintre studeni au primit ca informaie faptul c obolanii lor au fost
selecionai pe criterii genetice i c trebuie s fie foarte inteligeni, celorlali
spunndu-li-se c obolanii primii nu sunt inteligeni. Fuseser evaluai
dinainte i nu exista n realitate nicio diferen ntre cele dou grupe de
obolani; toi au rezolvat enigma labirintului n aceeai manier, cu aceleai
performante. Rezultatele au artat c obolanii aa-zis foarte inteligeni au
reuit mai bine dect obolanii puin inteligeni, n cazul crora putem deci
vorbi despre un efect nocebo legat de ateptrile experimentatorilor, de la
care captaser fr ndoial, ntr-un fel sau altul, n comportamentul lor,
nivelul slab de ateptare. Analiza etologic cu video a studenilor a artat de
altfel c abordarea lor varia n funcie de informaia primit.
Acelai gen de rezultat a fost obinut n colile cu elevi trai la sori i
prezentai n secret profesorilor ca fiind supradotai. Admiraia i, nc o dat,
ateptarea profesorilor le-au influenat fr s-i dea seama comportamentul
i faimoii elevi fals supradotai s-au comportat ca i cum ar fi fost mici genii.
La sfritul anului erau primii din clas !
Ne aflm aici din plin n faa a ceea ce a fost descris ce efectul
Pygmalion.

n calitate de foti colari, avem cu toii anecdote n cap: dac un

dascl era convins a priori c un elev este neghiob, de exemplu din motive de
origine social (hoinar de periferie ieit dintr-un mediu defavorizat), de
rasism (de culoare, aparinnd unei alte culturi) sau pentru c fraii si mai
mari erau ri, acesta avea anse mari s devin efectiv ultimul din clas.
Efectul nocebo al ateptrii profesorului este aici evident, i conteaz
probabil ca unul dintre factorii importani ai eecului colar la o mare parte a
populaiei. Ca un bolnav astmatic care decripta incontient ateptrile
doctorului Wolf, obolanii, ca i elevii, percep convingerea profesorului lor i
dezvolt un efect nocebo cnd acesta nu crede n ei sau, mai ru, crede c
efortul va fi negativ. Astfel, cnd un om politic sau un jurnalist furnizeaz o
informaie pe care o contrazic o mimic, un gest negativ, se poate paria
foarte bine c efectele vor fi dezastruoase, cum am vzut n povestea
caniculei i a profesorului Mattei.
Odat ieii de pe bncile colii, suntem aruncai n lumea muncii,
unde n mod vdit informaia joac un rol major.
Efectul Hawthorne: cand rezultatele depind de ateptrile
patronilor
n cursul anilor 1920 a fost observat un fenomen ciudat la
Hawthorne, periferie anonim din Chicago unde era instalat o uzin de
material electric, proprietate a Western Electric Company. ngrijorat s-i
sporeasc rentabilitatea, direciunea decisese s testeze efectele unui
iluminat mai bun n atelierele de fabricare. tiinific pn la capt, proiectul
prevedea compararea a dou ateliere, unul net mai bine luminat i altul fr
schimbri. Au nceput s pregteasc amplasarea faimoaselor lmpi. Ce
surpriz, pe cnd nimic nu fusese nc schimbat, au constatat c
productivitatea crescuse semnificativ, dar n mod identic... oricare ar fi fost
atelierul luat n considerare !
Cum s nelegi un asemenea fenomen ? Ce ar fi putut s se ntmple
pentru a explica un asemenea zel ? n realitate, pregtirile intense ale
experienei i ale conduitei sale necesitaser o activitate neobinuit n
ateliere. Modificaser condiiile de munc ale lucrtorilor. Simind c se
ntmpl ceva anormal i c sunt observai, acetia i amelioraser - mai mult
sau mai puin contient - randamentul zilnic: simpla observare a unui subiect
i schimb comportamentul !
Ne putem gndi c inversul situaiei este i el adevrat: abandonul,
dezinteresul, pierderea speranei fac fr ndoial s scad productivitatea

uzinelor ameninate de faliment, de mutare, de concedieri. Managerii notri

ar trebui s mediteze la acest fenomen, n fond, sunt de ajuns puin atenie
i bunvoin pentru a ameliora performanele unei ntreprinderi, i asta nu
cost nimic. La polul opus, dispreul, primele de instalare, stock-opiunile
rezervate cadrelor superioare, arogana, ntr-un cuvnt ndeprtarea excesiv
a patronului de angajaii si sunt suficiente pentru a duna rezultatelor.
Dac lum n considerare c planeta noastr nu este altceva dect o
ntreprindere vast, ne putem gndi c adularea, cvasi-divinizarea nalilor
responsabili politici sau industriali, ecranul total al serviciilor de securitate, i
ndeprteaz de vulgum pecus i provoac fie o descurajare profund a
elementelor pacifiste, fie ur i revolt pentru cei belicoi. Ameninrile de
explozie n uzine i sechestrarea directorilor, sunt manifestrile lor cotidiene.
coala i mediul profesional nu sunt totui singurele locuri unde
informarea i dezinformarea i exercit efectele i ravagiile. Medicina este un
alt exemplu.
Pericole ale hipermediatizrii
Cnd anunm cu surle i tobe mediatice c un nou tratamentmiracol tocmai a fost inventat, exist un mare risc de a vedea medicina
transformndu-se ntr-o gigantic arlatanie, fantasma panaceului nefiind
niciodat departe de spiritul nostru, fie c suntem pacieni sau terapeui. i,
ca o consecin direct, riscul este tot att de mare de a-i cufunda pe bolnavi
n confuzie sau disperare, ca urmare a decepiei n caz de eec. i, am vzuto, absena speranei este prima cauz a efectului nocebo.
O ilustrare a efectelor entuziasmului cercettorilor este ilustrat de
aceast anecdot interesant. Angina pectoral fiind legat de o insuficien
a circulaiei sangvine n arterele coronare, principiul era de a ligatura artera
mamar intern, ceea ce nu trebuia s eueze n a provoca o circulaie de
suplinire n amonte fa de ligatur i, deci, de a revasculariza coronarele.
Aceast intervenie a suscitat un mare entuziasm al chirurgilor, al jurnalitilor
de la Readers Digest i, n consecin, al bolnavilor care, prin urmare, se
simeau mult mai bine dup aceast operaie, vorbeau despre ea, suscitnd
vocaii de a urca pe masa de operaii. Totui, cteva voci discordante s-au
fcut repede auzite n acest concert al elogiilor i au sfrit prin a declana o
frumoas cacofonie. O echip de chirurgi a decis n acel moment s pun n
aplicare o metodologie original cel puin curajoas, mcar n plan etic. Au
fost anesteziai aptesprezece pacieni cu angin pectoral; jumtate dintre
ei au avut dreptul la o ligatur veritabil, pe cnd ceilali nu s-au ales dect cu

o incizie superficial, o sutur i cicatrice. Era aadar vorba de chirurgie

placebo. Pentru a fi siguri n legtur cu neutralitatea chirurgului, acesta nu
tia dect n ultimul moment, odat pacientul anesteziat, dac trebuie s-l
opereze sau doar s se prefac. Dup ase luni, s-a constatat c ameliorarea
clinic i consumul de trinitrin erau perfect comparabile la cele dou grupe
de pacieni. Singurul pacient a crui stare se ameliorase n plan
electrocardiografie fusese supus unei operaii placebo. Acest rezultat,
confirmat ulterior, a anunat sfritul iminent al respectivei tehnici
chirurgicale, dar arat n ce msur, pornind din momentul n care este
efectuat cu entuziasm i convingere, o tehnic placebo terapeutic poate fi
eficient n privina durerilor, chiar dac ele sunt de origine organic.
Numeroi pacieni au pierit pe cmpul de onoare al acestei operaii
chirurgicale, ceea ce n faa evidenei constituie maximul efectului nocebo.
Aceast poveste tragic demonstreaz nc o dat c este bun
mesajul vehiculat de medic atta timp ct prezint un tratament care va
condiiona n bun parte eficacitatea i efectele secundare.
Efectul nocebo al nencrederii induse de media: TSH
n decursul unui deceniu, ba chiar mai mult, femeile occidentale la
menopauz au consumat fr limite tratamente de substituie hormonal
(TSH) i s-au simit bine. Vai, n urm cu civa ani, un studiu american a
aprins butoiul cu pulbere sugernd c aceast practic cretea riscul de
cancer la sn i de accidente tromboembolice (flebite, embolii, infarcturi,
accidente vasculare cerebrale i alte minunii). Panic pentru ginecologi, deo parte i de alta a Atlanticului ! Au fost realizate alte studii care par s-l
confirme pe primul. Prin urmare, de teama procesului, ginecologii au devenit
mai mult dect reticeni n a prescrie acest gen de tratament, adesea nc de
la debut i aproape sistematic dincolo de cinci ani. Ce trebuie s credem
despre aceast evoluie (n regres ?) al medicinei ?
De la progres la discreditare: anchet asupra tratamentului de
substituie hormonal
Cnd mi pun o ntrebare despre o nou practic medical, am o
strategie imparabil: m duc la un congres de specialitate i cercetez maniera
n care specialitii utilizeaz pentru ei nii ceea ce le prescriu pacienilor lor.
De exemplu, n ceea ce privete chirurgia refractiv a miopiei, i-am ntrebat
pe oftalmologi dac se operaser sau dac i operaser soiile sau copiii
(trebuie tiut c, la fel cum psihiatrul este uneori deranjat, oftalmologul este

adesea saiu). Rspunsul nu este pozitiv dect de foarte puin timp... de unde
pot s conchid c, acum, n caz de miopie lejer, putem s apelm la aceast
metod. n acelai registru, le-am ntrebat pe nevestele ginecologilor care
atinseser vrsta canonic dac ele continu s ia TSH, iar rspunsul, unanim,
a fost da !
Odat acest prim punct rezolvat, am decis s-mi conduc ancheta, n
ciuda dublei mele incompetente, nefiind nici ginecolog, nici femeie.
La ce servete TSH, potrivit medicinei ?
- Tratarea bufeurilor i a consecinelor acestora.
- Prevenirea osteoporozei i, n consecin, a fracturilor osoase, cu
precdere cele ale colului femural.
- Eventual prevenirea bolii Alzheimer.
n ce msur poate fi periculos TSH, potrivit medicinei ?
- Cancer de sn.
- Flebite, embolii.
- Proces (de departe cel mai nelinititor dintre efectele secundare n
ochii medicilor).
La ce servete TSH, potrivit utilizatorilor ?
- Tratarea bufeurilor i a consecinelor acestora.
- ncetinirea procesului de mbtrnire, n particular a apariiei
ridurilor, i asigurarea supleei pielii.
- Prevenirea insomniei, a depresiei, a strii de ru n general.
- Meninerea libidoului.
n ce privin poate reprezenta TSH-ul un pericol, potrivit utilizatorilor
?
- Cancer de sn !
Primul indiciu. S-ar prea, dei nu am proba cert, c aceast
campanie anti-TSH coincide cu sosirea pe pia a unui nou tratament
antiosteoporoz, prin fora mprejurrilor o concurent a TSH... Nefiind nici
John le Carre, deci neobinuit cu thriller-urile medico-industriale, nici un
specialist al medicamentelor gineco-reumatologice, le las cititorilor sarcina de
a trage ei nii concluziile.

Al doilea indiciu. Creterea riscului de cancer la sn pare infim i

astzi, credem c TSH ar aciona mai degrab ca revelator. Aceast chestiune
rmne totui controversat. S-ar prea c tipul de hormon utilizat joac un
rol important, unii dovedindu-se foarte cancerigeni, alii probabil c nu.
Studiul american care a aprins butoiul cu pulbere a evaluat efectele unui
hormon de origine animal necomercializat n Europa i n doze neclasice la
noi.
Al treilea indiciu. Foarte serioasa i oficiala, Agenia Francez de
Securitate Sanitar a Produselor de Sntate (agenie a medicamentelor),
organ oficial al guvernului francez, a publicat un anumit numr de
recomandri, analiznd literatura i ncercnd s diferenieze riscurile n
funcie de tipul de TSH prescris. Fiabilitatea i independena acestui organism
nu sunt discutabile.
Se pare c este vorba de estrogen n pomda (cale transdermic),
combinat cu un progestativ micronizat sau un derivat pregnan (conform
notiei) :
- se pare c nu exist nicio cretere a riscului de cancer de sn; riscul
de accident tromboembolic (flebit cu embolie pulmonar...) nu pare crescut,
de asemenea (dar nu suntem absolut j siguri). Atenie aadar la factorii de
risc de flebit, obezitate, hipercolesterolomie, varice... (un pic ca pilula);
- speranele par dearte cu privire la boala Alzheimer, care nu pare
redus prin acest tip de tratament. Poate c ar trebui o perioad de
observaie mai prelungit nainte de a fi absolut siguri;
- acest tratament este perfect eficace n ceea ce privete tulburrile
de menopauz, bufeurile, oboseala, starea de ru etc;
- acest tratament este eficace n privina dezvoltrii osteoporozei i,
deci, a riscului de fractur osoas;
- acest tratament ar putea fi, de asemenea, eficace n ceea ce
privete cancerul de colon;
- nimic sau aproape nimic nu este menionat cu privire la insomnie,
depresie, piele, senzaie de ntinerire;
- absolut nimic cu privire la libidoul feminin, care nici mcar nu este
evocat. Tabu !
n definitiv, dac alegem forma bun de TSH, obiectivele primare sunt
atinse (bufeuri i ceea ce decurge de aici), ca i obiectivele secundare
(osteoporoza); riscurile de cancer i de accidente vasculare sunt n acest caz
cvasi-inexistente. Ct despre faimoii cinci ani fatidici la sfritul crora se
recomand ntreruperea tratamentului, se pare c se bazeaz n general pe

consideraii denatur moralizatoare: Este natura, trebuie s tii s v

acceptai vrsta, doamn, menopauza nu este o boal. Privii-m pe mine, eu
mi accept bine calviia... i alte baliverne. Nu este deloc sigur c, dac s-ar
gsi un medicament cu adevrat eficace potriva cderii prului, autoritile ar
preconiza ncetarea lurii acestui medicament dup cinci ani...
Este adevrat c, pentru moment, numitele autoriti sunt n
majoritatea lor masculine.
Ce interpretare ?
Am putea crede c, n faa unui astfel de mnunchi de dovezi,
ginecologii au renceput s prescrie TSH ! Nici vorb de aa ceva, reticenele
par n continuare foarte puternice.
Numai antropologia istoric poate s furnizeze un nceput de rspuns
la acest subiect, aplecndu-se asupra originilor anumitor reflexe culturale.
Dintotdeauna, triburile din Occident au privit cu o extrem nencredere
comportamentele sexuale postmenopauzice. De exemplu, n Evul Mediu,
Inchiziia lua drept criterii importante de reperare a vrjitoarelor presupuse
un anumit mod de a aciona, o mbrcminte colorat, o coafur elaborat,
un machiaj considerat ca ispititor la o femeie care nu mai avea menstruaie.
n mod normal, ajuns la stadiul la care nu mai putea s se reproduc, femeia
onest trebuia s-i schimbe radical mbrcmintea, s se mbrace n negru,
s poarte broboad, s nu se mai fardeze, s nu le mai surd brbailor, pe
scurt, s nu mai caute s seduc. Pentru Biseric, de fapt, sexul care nu era
destinat reproducerii i tot ceea ce era asociat lui, precum comportamentele
de seducie, aveau ceva satanic. Asta putea duce la paradoxuri interesante.
Dintr-un punct de vedere fiziologico-religios, se considera la acea vreme c
pentru ca actul procrerii s fie eficace, n ali termeni pentru ca femeia s
fie efectiv fecundat, ea trebuia s resimt un orgasm n momentul coifului.
De unde i predicile uneori extrem de tehnice, precise i totui fr reineri,
pronunate n amvon de ctre preoi presupui cti. Dar cnd lucrul nu era
destinat s fac micui, pentru a se supune comandamentului scripturilor
(Facerea) - i Dumnezeu i-a binecuvntat; i Dumnezeu le-a zis: cretei i
nmulii-v i umplei pmntul - aceasta putea s se sfreasc prost.
ntotdeauna astzi cnd o femeie matur - George Sand, Gloria Lasso,
Demi Moore, Claire Chazal - se afieaz cu un brbat clar mai tnr, reacia
este n general de amuzament sau agresiv, pe cnd dac este vorba de
situaia invers (Picasso, Eddie Barclay, Johnny Hallyday, Jean-Paul
Belmondo...), nimeni sau aproape nimeni nu crcnete. Brbatul (foarte) n

vrst, dar ntotdeauna capabil s fecundeze, are dreptul s iubeasc trupul

proaspt, cci, lucru bine tiut, demonul vrstei mijlocii este strict rezervat
brbailor. Chiar dac vrsta e respectabil, armsarii nu sunt nc retrai n
padocuri. Doar femeile bogate i celebre par s fie n msur s se bucure de
acest statut. Un brbat n vrst, srac i necunoscut va strni mai puin
reprobare, n ciuda virtuoasei poziii a lui Serge Reggiani: Aud de aici
comentariile, ea tnr, el btrn...
De ce o asemenea asimetrie ? Este adevrat c andropauza nu exist
i c brbatul poate fi teoretic fertil pn la moarte. n plus, obiectivul su n
calitate de mascul al unei specii este reproducerea, fie c vrea, fie c nu, i
pentru a-i crete ansele pune ochii pe femeile care ndeplinesc trei criterii.
1. S fie sntoase, astfel nct s fie capabile s poarte n pntece, s
hrneasc i s creasc copilul care va veni pe lume i care, chiar i cnd nu
este un obiectiv contient mrturisit, rmne n ciuda a orice n plan secund.
Acest criteriu universal se sprijin pe aparena tinereii: n Occident, piele
deschis la culoare, neted i fr pete, fruntea bombat, nasul mic i n vnt,
buze groase crnoase, pomeii nali, brbia nclinat napoi, pe scurt, un look
ca al lui Betty Boop, Marilyn Monroe sau Romy Schneider, care reprezint
crema n domeniu. Cosmetica i chirurgia estetic ncearc n permanen s
se apropie de aceste obiective i se strduiesc s umfle buzele (i fesele n
Brazilia), s ridice pomeii, s corecteze nasul, s ntinereasc pielea. Omul
este deci n mod spontan juvenofil - i nu pedofil, cci acesta din urm face
un contrasens omind esenialul, i anume criteriul de fecunditate: fese i
sni proemineni (a se vedea mai jos).
2. S fie fecund: criteriul su principal este RT (raportul
talie/olduri): cu ct mai diferite sunt msura taliei i cea a oldurilor, cu att
se presupune c femeia este mai apt s se reproduc. C la mod sunt
grasele sau slabele, acest raport talie/ olduri este primordial, de unde
profuziunea de talii de viespe, de corsete, turnuri, crinoline i alte artificii pe
care moda feminin nu a ncetat s le produc. De la Ecaterina cea Mare la
Josephine Baker, de la Cleopatra la Jane Fonda, talia trebuie s fie
evideniat. C-i cheam Klimt, Rubens, Modigliani, Bottero sau Renoir toi
artitii o tiu i o aplic modelelor lor.
3. S consimt. Exist o ntreag gramatic a semnelor i a gesturilor,
primul, i poate cel mai important, fiind diametrul pupilar: o femeie care are
pupilele dilatate (midriaz) se presupune c ar consimi, spre deosebire de
cea a crei pupil este contractat (mioz). Pentru acest motiv, colirurile a la
belladone (femeie frumoas) sunt utilizate nc din Antichitatea timpurie.

i totui, dac vrem s fim oneti, trebuie s observm un fenomen

recent care const n creterea numrului de relaii ale brbailor tineri cu
femeile mai n vrst i scderea reprobrii sociale a acestora. De fapt, pentru
prima dat n istoria umanitii, femeile triesc mai mult timp dect brbaii.
Mai nainte i dintotdeauna soiile mureau naintea soilor, n general din
cauza unor accidente de obstetric sau de febre puerperale dup un numr
mai mult sau mai puin important de nateri, moment dintre cele mai
periculoase nainte de inventarea cezarienei i a asepsiei. Astzi, sperana de
via a femeilor a crescut net fa de cea a brbailor. Trebuie aadar s fim
contieni c este pentru prima dat n istoria umanitii cnd femeile triesc
mai mult dect brbaii i c este imposibil ca aceast revoluie demografic
s nu aib consecine sociologice. n plus, dac vrem s mergem pn la
capt i s ne supunem unei aritmetici demografice elementare, exist la
femei o tendin logic, dei incontient, de a se cstori cu brbai mai
tineri dect ele, astfel nct numrul de vduve se reduce. O logic a speciei.
Dar acest tip nou de comportament necesit un anumit timp pentru a fi
deprins.
n prezent nu asistm dect la debutul acestei tendine i trebuie s
credem c oroarea destinului feminin postmenopauzic rmne din pcate
foarte rspndit, cu precdere n mediile tiinifice i medicale, i n mod
particular la experi i la cei care dein puterea, probabil nu neaprat la cei
mai tineri din profesie...
Ca atare, aceast poveste a tratamentului de substituie hormonal
poate s ne duc departe n reflexia antropo-istoric. nc o dat, cultura
occidental, n acelai timp sexist i machist, este cea care dicteaz regulile
tiinifice aberante. i care le oblig pe femei, n numele naturii i al moralei,
s ntrerup un tratament care poate c le aduce confort i, probabil,
capacitate de seducie, chiar dac acest din urm punct nu a fcut obiectul
studiilor serioase, criteriile prnd s scape studiilor cantitative ale austerilor
oameni de tiin.
Experiena interzis: insula doctorului nocebo
Nenelegerea i nencrederea sunt cele dou laturi ale efectului
nocebo, cci ele reprezint n mod tipic condiiile care antreneaz un
sentiment de pierdere a controlului situaiei. Dac nu pot s am ncredere n
medicul meu sau n ceea ce-mi prescrie cnd sunt bolnav, mi pierd
principalul aliat, reperul, baliza care mi permite s nfrunt pericolul
reprezentat de apariia simptome-lor. Noi nu suntem totui animale de

laborator i este ntotdeauna riscant s extrapolezi rezultatele experienelor

la bipedele care suntem, dar oricum...
S ne imaginm o experien imposibil realizat de ctre un savant
n acelai timp nebun i sadic: se grefeaz o tumoare canceroas la oamenicobai i sunt trai la sori pentru a fi repartizai aleatoriu n trei tipuri de
insule, gen Koh Lanta.
Insula numrul 1 este n acelai timp plat, pustie i linitit.
Insula numrul 2 are aceeai geografie, dar este supus n
permanen unor informaii terifiante cu privire la venirea unei catastrofe
iminente de genul tsunami.
Insula numrul 3 este comparabil, se primesc aceleai informaii
terifiante, dar aici dispunem de un adpost subteran echipat cu alimente de
supravieuire.
S-i sacrificm pe toi dup ase luni. Sunt gata s pariez c tumoarea
va evolua mai repede pe insula numrul 2 dect pe insula numrul 1 i mult
mai repede dect pe insula numrul 3.
Acest experiment nebunesc ar fi demonstraia irefutabil c efectul
nocebo grav n plan organic, fizic, exist bine-mersi i este favorizat de
sentimentul de pierdere a controlului i deci de pierdere a ncrederii n
universul n care trim. Eu sunt convins, de asemenea, c dac subiecii
experienei sunt izolai unii de alii i nu pot deci s formeze microsocieti,
cu scopul de a organiza o rezisten i de a se liniti reciproc, tumorile vor
crete mult mai repede pe cele trei insule.
Cred c n acest punct al expunerii cititorul a neles unde bat: faptul
de a fi supus n permanen unor tiri negative n legtur cu care nu putem
s facem nimic are probabil repercusiuni asupra sntii noastre pe care ne
este greu s le msurm, dar care sunt cu siguran considerabile. Marele
internist S. Wolf, acum aproape aizeci de ani, descria deja ntr-o manier
foarte precis efectele sugestiei: dndu-le un placebo pacienilor anxioi,
afirmnd c e vorba despre un tranchilizant, deci subnelegndu-se un
produs sedativ, a ajuns s le declaneze un anumit numr de stri funcionale
caracteristice efectului nocebo i, din aceast cauz, mimnd efectele
secundare ale sedativelor: impresie de gol n cap, somnolen, pierderea
apetitului. Uneori chiar reuea s declaneze perturbri i mai importante:
greuri, ameeli, dureri de burt, diaree i chiar erupii cutanate.
O mare parte a rezultatelor terapeutice observate n medicin
depinde deci de informaie. Dac sunt optimist, pozitiv, cresc ansele de
vindecare ale pacientului meu, pe cnd dac detaliez efectele secundare ale

unui tratament, nu numai c risc s favorizez apariia lor, dar, n plus, risc s
nu-mi vindec pacientul artndu-m exagerat de prudent. ntre informaia
onest i arlatanie poziia medicului este una dintre cele mai delicate.
Tendina actual care const n a evita procesele prin detalierea efectelor
secundare i evidenierea riscurilor maladiei reduce sperana pacienilor,
ceea ce are cu siguran un efect nocebo major, sporind toxicitatea disperrii.
Cu alte cuvinte, pentru a se proteja juridic, medicii diminueaz ansele de
vindecare ale pacienilor.

Cum s crezi n informaia din domeniul medical ?

Puterea optimismului
Probabil c lipsa credinei, a entuziasmului i a optimismului este
originea unui mare numr de eecuri, ba chiar de agravri, n medicin...
cnd, bineneles, tratamentul este potrivit.
n acest cadru, efectul nocebo este clar contrapunctul efectului
placebo. El reprezint distana negativ ntre efectul farmacologic ateptat i
efectul clinic observat, fr a uita evoluia natural a maladiei. De fapt, lum
adesea drept succes terapeutic ceea ce nu este dect derularea spontan a
unui fenomen.
S lum exemplul gripei. Aceast infecie viral evolueaz n mai
multe faze. La nceput o febr, apoi o prim ameliorare urmat de o recidiv
i n sfrit vindecarea. Foarte adesea, persoanele i dau singure seama de
diagnostic n decursul primei faze i ateapt linitite s treac. Se bucur cu
prilejul primei vindecri i sunt nelinitite cu att mai mult cu prilejul
recidivei. Ei apeleaz atunci la un medic homeopat care le prescrie din nou un
remediu gen oscillococcinum, care va preceda vindecarea definitiv.
Homeoscepticii vor striga c este efectul placebo, homeoadepii c e
eficacitatea remediului. Cu toii se nal, pentru c vindecarea oricum ar fi
survenit. Este vorba pur i simplu de evoluia natural a gripei; intervenia
medicului nu servete deci la nimic.
Pentru a rezuma situaia, dac eu prescriu un medicament fr s
cred n el, se poate paria c performanele sale vor fi atenuate i/sau c
efectele de nedorit vor spori. n aceasta const esena efectului nocebo.
Astfel, ntr-un studiu pe care l-am conceput pentru a studia efectul
antidurere al unei molecule, fusese prevzut o prim perioad destinat s
elimine subiecii placebo respondeni care ar fi perturbat calculele statistice.
tim efectiv c durerea este simptomul cel mai sensibil la placebo. Aa c li s-

a prescris tuturor un placebo de-a lungul a dou sptmni, pentru a exclude

subiecii prea sensibili la efectul comprimatelor de... nimic. Ne aflam deci n
condiiile unui simplu orb, deoarece medicii tiau c prescriu o substan
inert, dar bolnavii - nu. Dup eliminarea subiecilor placebo-sensibili - cei
care fuseser alinai de lactoz (10%) - am luat lucrurile n serios cu bolnavii
care rmseser, cu alte cuvinte cei care, teoretic, erau insensibili la placebo.
Ei au fost trai la sori, jumtate primind substana ce urma s fie testat, iar
ceilali placebo (aceeai prezentare).
n virtutea principiilor dublului orb, nici subiecii, nici medicii nu
cunoteau natura substanelor administrate (principiu activ sau placebo). i
n sfrit, nu mai puin de 58% dintre subiecii selecionai pentru c erau
oficial insensibili la placebo au rspuns favorabil... la placebo.
Simplul fapt c persoana care acorda ngrijire nu tia ce administra a
fost suficient aadar pentru a intensifica puterea comprimatului administrat.
Sau, altfel spus, n timpul perioadei simplului orb (medicul tie c
administreaz placebo), faptul c medicul tia c-i administreaz pacientului
su leacul de arlatan a fost suficient pentru ca terapeutul s nu aib nicio
convingere i pro-dusul nicio eficacitate, provocnd de atunci un efect
nocebo. n timpul celei de-a doua perioade a dublului orb (medicul nu tie ce
administreaz), medicul i spune c probabil pacientul su are produsul
activ, se convinge el nsui i acelai produs placebo ncepe s funcioneze
asupra celor care nu fcuser nimic n timpul primei perioade. Este vorba
aadar n mod caracteristic despre un efect nocebo legat de nencrederea
medicului.
Uneori, n medicin, maniera de a administra conteaz mai mult
dect ceea ce se administreaz. Este suficient pentru a ne convinge s
examinm principalul vehicul al mesajului medical medicamentul.
n China, alegerea utilizatorului este primordial. De exemplu, copilul
mic este aezat n mijlocul unui cerc de obiecte simbolice, ustensil de
buctrie, mistrie, mouse de calculator, grebl, arm i, n funcie de obiectul
care va fi desemnat, el va deveni buctar, zidar, informatician, grdinar,
militar... La fel, n medicina tradiional chinez se obinuiete s se aeze n
fata bolnavului o mulime de capsule, comprimate, prafuri i alte preparate
dispuse pe un platou rotund. Pacientul este cel care i va alege remediile. De
aceast alegere va depinde n parte diagnosticul. Prezentarea remediului
(culoare, form, miros...) intr deci ntr-o simbolistic recunoscut de ctre
terapeuii Imperiului de Mijloc, care considerau c, dac bolnavul este cel
care alege, remediul va fi mai eficient. S nu uitm c n China antic medicul

era pltit doar n perioadele de sntate ale pacientului i c nu era pltit

atta timp ct clientul su era suferind. Doctorul chinez avea atunci tot
interesul ca lucrurile s mearg bine ct mai repede.
n plus, dac pacientului nu i este bine, este implicit vina sa, pentru
c s-a nelat n alegerea remediului. Nu tiu dac medicii asiatici au testat
ipoteza, dar eu a paria c pacienii ambivaleni, cei care sunt mereu la
ndoial, revin asupra deciziei lor, dezvolt un maximum de efecte secundare
de natur nocebo i n cazul lor tratamentul nu d roade.
Numele remediilor
Medicina, care are acelai zeu tutelar - Hermes - ca i comerul, a
inut ntotdeauna s se ngrijeasc de reclama sa, n cazul de fat, de numele
remediilor sale.
Pentru a atrage, seduce, convinge, nc din Evul Mediu oamenii s-au
gndit s introduc noiunea de promisiune n denumirea remediului. n
aceast perioad, n Frana medicina era n mod esenial asigurat de Biseric
i sfinii erau invocai n sanctuarele unde relicvele miraculoase erau
presupuse a alina durerea. Dar fiecare Patron era specializat n funcie de
criterii variate dintre care cel mai important era numele lor. Aceast practic
ciudat ddea loc unor calambururi cel puin savuroase. Un chiop trebuia s
se roage Sfntului Claude (claudication - chiptat), un acneic ngenunchea n
faa sfntului Cloud, chelii l invocau pe... Sfntul Ignace. Uimitor, nu ?
Mai contemporane, remediile doctorului Bach pe baz de flori cunosc
un mare succes comercial. Aplecndu-ne asupra denumirilor, ne dm seama
c bucolicele remedii se supun, de asemenea, unor legi patronimice. Astfel, o
persoan care nu are astmpr va trebui s absoarb un preparat pe baz
de... impatiens ( Bucuria casei - joc de cuvinte fcnd trimitere la cuvntul
impatience, care n limba francez nseamn nerbdare). Claustrofobul va lua
nuci (walnut n englez, evocnd the wall, zidul...). Homeopatele i au adesea
originile n exotismul acelor CH cifrate succednd unor denumiri latine de o
flagrant uneori puternic i aseptizeaz anumite preparate pe baz de
pduchi sau de rme pe care probabil pacienilor le-ar fi fost sil s le digere.
Dar nu trebuie s credem c aceste calambururi i alte jocuri de
cuvinte privesc doar Evul Mediu sau remediile dulci. Industria farmaceutic
nu le mai dispreuiete. n timpul unei reuniuni destinate alegerii numelui
unui produs nou, tot personalul unui laborator glumea pe rupte. Acest
medicament era un barbituric, i pn atunci toate medicamentele din acea
clas purtau un nume care se termina n nai. Oricine tie c dac vrem ca

medicii s rein numele unui nou medicament, acesta trebuie s semnaleze

apartenena la clasa sa terapeutic. Trebuia deci ca acest produs s se
termine n nai. Propunerile denumirilor se succedau n cursul reuniunii, dar
niciuna nu convenea, pn ce directorul, extenuat, a lansat un imperios
Gardez nal ! (gardez = pzii). Astfel s-a nscut Gardenal. Succesul su a
fost... fulgertor.
Numele medicamentelor sunt adesea alese n funcie de rezonana
lor simbolic - Prozac: pentru aciune; Seresta: serenitate-stabilitate;
Ponderal: pentru a pondera greutatea; Urbanyl i face mai urbani pe anxioii
care adesea nu sunt deloc urbani... Foarte mediaticul Viagra este bazat pe
fuziunea dintre vigoare" i Niagara", care este locul lunilor de miere
americane. Poate c ar fi de preferat pentru Europa inventarea unei forme
rebotezate n Vignise (de la Veneia n francez)?
Foarte adesea, numele medicamentelor funcioneaz ca o incantaie
mpotriva rului. Toate sunt anti-" : antibiotice, antihipertensive,
anticanceroase, antalgice etc. Uneori, este vorba despre o invocare a
vindecrii: Catarstat stabilizeaz cataracta, Glaucostat stabilizeaz
glaucomul... Incantaie, invocare, observm, magia nu este departe. S fie
medicina occidental altceva dect o traditerapie care a reuit i practicienii
si nite amani diplomai ?
S-a ntmplat ca cei care se ocup de publicitate s se nele. Astfel,
n Elveia, ar multilingvistic, un laborator germanofon a dat un nume unui
hipnotic fr s in cont de semnificaia potenial n francez.
Medicamentul se numea Dormal (sic) ! A trebuit s-l reboteze repede, cci se
pare c eficacitatea sa era mai mult dect ndoielnic n Elveia romand.
Acelai lucru pentru un alt hipnotic, Imovane, al crui logo era un nume de
ursule de jucrie, simbolul nopilor drgue ale copilriei noastre. Din
nefericire, n Japonia ursul reprezint noaptea i, la acea vreme, n rile din
Est, amintea un pic de Uniunea Sovietic (URSS = Ursus sovieticus) ! Acolo a
trebuit s fie repede nlocuit logoul, purttor de efecte nocebo i de terori
nocturne, ca i diurne.
Mrimea i forma remediului
Se presupunea c o pilul dificil de nghiit ar conine o cantitate prea
mare de produs activ, pe cnd un comprimat minuscul ar fi fost compus
dintr-o substan foarte puternic. n ambele cazuri, aciunea lor era sporit
n raport cu cea a comprimatului etalon, rotund i alb, de mrime mijlocie,
dup modelul comprimatului de aspirin.

Exist n Frana un tranchilizant, Lexomil, pe care medicii, ca i

anxioii, l consider mai uor de oprit dect celelalte produse din aceeai
clas terapeutic. n realitate, nimic nu era adevrat, i flatanta reputaie nu
a depit frontierele Hexagonului. De ce aceast idee ? S-ar prea c forma sa
care se poate mpri n patru a generat ideea unei mai mari faciliti de
reducie posologic, sfert cu sfert.
Pentru a nelege capacitatea unui organism de a provoca fenomene
organice prin mecanisme strict psihice s ne amintim experiena citat n
primul capitol, care arta c este suficient s convingi un obolan de
laborator c a fost incizat cu un bisturiu murdar pentru a ncepe de ndat s
fabrice globule albe. Astfel, dac n loc de obolani ar fi o ntreag societate
care este condiionat de mijloacele de comunicare n mas s adere la o
teorie total nefondat, putem presupune c i consecinele sanitare vor fi
considerabile.
Cnd convingerea ucide
Anumite anecdote din afara cmpului medical sunt tulburtoare i
permit avansarea n nelegerea fenomenului nocebo.
Anumii artiti de music-hall realizeaz nite numere grozave: unul
dintre cele mai clasice este de adormirea subiectului, cruia i se pune apoi
o moned sub bra, spunndu-i c este nclzit pn la incandescen. La
trezire, constatm o bic rotund sub bra.
Prin ce mecanisme o simpl sugestie este capabil s provoace
pagube att de vizibile, att de palpabile ca moartea sau o arsur ? Deja n
secolul al XIX-lea savanii epocii fuseser uluii de acest tip de experien. n
opera sa, L'Hypnose: Charcot face a Bernheim, lecole de la Salpetriere et
lecole de Nancy, Serge Nicolas povestete experiena, destul de crud,
trebuie s mrturisim, pe care Charcot, clul istericilor, a aplicat-o uneia
dintre pacientele sale. Dar s-i lsm lui cuvntul, ncercnd pe ct posibil s
uitm sadismul medical al venerabilului mandarin i al asistenilor si:
Isterica pe care o aveam n faa noastr fusese deja ars prin
sugestie i marca se pstrase. Am dorit s repetm experiena i iat ce am
vzut. Domnul Charcot a luat cellalt bra i i-a indicat cu vrful degetului
arttor, fr s-o ating, un loc de la ncheietura minii, apoi i-a vorbit cam n
aceti termeni:
- Vedei acest punct ?
- Da.
- Este acoperit cu cear fierbinte.

- ndeprtai-o repede !
- Nu, nu atingei !
- De ce ?
- V este ru, nu-i aa, ceara v arde ?
- Da, mi este ru, scoatei-o, v implor...
- Nu, nu atingei; simii focul care v mistuie carnea ?
- Da, ct de mult sufr !
- S-a terminat, iat ceara rcit, este ndeprtat: ce roie este pielea,
ntr-adevr !
i domnul Charcot ne-a lsat s vedem c pielea era roie. Eu, n
calitate de daltonist, nu o vedeam, dar ceilali au constat-o pentru mine. Se
face din ce n ce mai roie, se umfl. Vei avea bici (sic) mine, este o arsur
teribil. i epiderma se umfla din loc n loc, asta am vzut-o (...). Am revzuto a doua zi: avea o ran uns cu glicerina i nconjurat de un bandaj. A treia
zi avea o escar de doi sau trei centimetri lungime i unul lime, pe care
colegul meu, domnul Masius, a examinat-o cu un aer de interes nuanat de
nencredere.
Aceast capacitate de a-i fabrica plgi de arsur prin simpla
sugestie i-a costat cu siguran foarte mult pe cei de pe urma crora
inchizitorii au profitat.
Recent, una dintre pacientele mele suferind de o fobie social a fost
spitalizat ntr-o clinic unde a beneficiat de terapie cognitiv i
comportamental, care i-a permis s-i amelioreze starea foarte repede.
Dup trei sptmni, i era att de bine, c programasem ieirea sa din spital
pentru sptmna urmtoare. Din nefericire, la ndemnul unui prieten, s-a
dus s vad un hipnotizator, care a fcut s se iveasc o amintire complet
ascuns pn atunci: a descoperit c fusese cu siguran abuzat de ctre
tatl ei ! nc de a doua zi recidiva era complet i nu mai ndrznea s ias
din camera ei. Ancheta din preajma familiei, cu precdere a celor dou surori
ale sale, a artat c abuzul sexual era mai mult dect improbabil, ca s nu
spunem cu totul imposibil, dar asta nu mai conta, pentru c amintirea ei era
att de puternic, nct tabloul clinic evoca un sindrom post-traumatic. A
trebuit aadar s fie tratat prin EMDR (eyes movements desensitization
reprocessing - tehnic n parte variat din hipnoz, pus la punct de Francine
Shapiro n California i destinat tratrii sindromului de stres post-traumatic
prin declanarea unor micri oculare rapide) pentru a ndeprta aceast
amintire. n timpul edinei, ea a vzut c nu vzuse nimic. i lucrurile au
revenit pe fgaul lor normal. Efectul nocebo al hipnozei, asociat cu ambiana

clinicii (vecina sa de mas fusese efectiv violat de ctre tatl su vitreg),

antrenase o recidiv, blocnd efectele favorabile ale terapiei, i a trebuit s
fie extirpat amintirea fabricat pentru a se vindeca, de data aceasta
definitiv. n realitate, propria sa mam fusese violat de ctre tatl su vitreg
i i inoculase teama fa de brbai.
n legtur cu sugestia, am nc n memorie cursurile de parazitologie
din tinereea mea: toi tinerii studeni (i studente) la medicin din
amfiteatru se scrpinau care mai de care cnd profesorul proiecta diapozitive
cu purici, pduchi, nari i alte gngnii !
Actualitatea panaceului
Probabil c revista Prescrire a demonstrat cel mai bine pn la ce
punct argumentul de autoritate poate avea efecte extraordinare, potenial
devastatoare n domeniul mediei, n cazul de fa o revist medical. Este
suficient ca sursa de informaie s fie considerat fiabil, ca s nu spunem
irefutabil, ca oamenii s adere fr discuie la cele mai grosolane farse, chiar
cusute cu a alb.
Aceast excelent revist s-a luptat pentru reputaia sa n privina
unui element obiectiv pe care nicio alt revist nu l poate revendica: ea nu
este susinut financiar de laboratoare (nu are reclame) i nu supravieuiete
dect datorit subveniilor statului (cel puin n primii ani) i cotizaiilor
abonailor si. Acest hebdomadar i-a croit aadar o reputaie justificat de
independen, de imparialitate, ca s nu spunem de severitate, trecnd prin
bancul de prob fiecare molecul care iese pe pia. n detrimentul industriei
farmaceutice, care cel mai adesea este victim. Inutil, aadar, s caui o
pagin de publicitate, nu vei gsi niciuna. Articolele sale disec fiecare
molecul emergent, analizeaz probele terapeutice, atac tot ce este
aproximativ, respinge tot ce este a priori, demonteaz sofismele i critic
violent frauda tiinific-comercial. Ei atribuie (n mod excepional) pilule de
aur i i nfrumuseeaz micile monografii cu smileys care, n paginile lor,
rnjesc mai degrab dect s surd.
Prescrire face de asemenea o oper pedagogic, nvndu-i pe
cititorii si, medici i farmaciti, s nu se lase amgii de argumentele
publicitare uneori specioase ale publicitii farmaceutice, fie c e scris sau|
oral (delegai medicali). Pe scurt, a citi Prescrire, ca medic sau farmacist,
nseamn a da dovad de independen i obiectivitate.
Suntem n primvara anului 1984. Ca n toi anii, membrii echipei de
redacie ai revistei i storceau creierii pentru a inventa o fars ! n marea

tradiie a numrului de 1 aprilie. n spiritul revistei, era vorba s aduci o not

de umor unei publicaii mai degrab austere. Fr a avea aerul, este de
asemenea un mijloc pentru ei de a verifica dac fac treab bun i dac
spiritul critic al cititorilor este att de dezvoltat pe ct ar trebui. n acel an,
unul dintre redactori a lansat o tem. Fr prea mult convingere, cci, dup
propria mrturisire, se vedea c totul e cusut cu a alb. Era vorba s fie
trecut pe bancul de ncercare scoaterea pe pia a Panaceumului, al crui
principiu activ era psihotropina, ea nsi extras dintr-o plant din Tibet,
Panaceus miraculosus Lin, utilizat pentru combaterea insomniei lamelor i a
oilor. Acest medicament se dovedea universal, capabil s trateze toate
maladiile psihiatrice la om fr a prezenta cel mai mic efect secundar.
Panaceumul fusese testat pe toate animalele de laborator, obolani, oareci,
pisici, cini i alte primate, i era perfect tolerat de toate, cu excepia notabil
a ctorva specii de peti. S nu uitm c ne aflam n luna aprilie !
Toate probele sunt concordante, o singur priz de 5 mg asigur
vindecarea majoritii bolnavilor. Absen aproape total a efectelor
secundare, mai puin dect un placebo. Un singur comprimat pe cutie era
suficient. Interesant pentru noi ceilali care prescriem este c nu servete la
nimic s pui un diagnostic precis. Din momentul n care bnuim o tulburare,
major sau minor, puin conteaz la ce se refer, prescripia este aceeai.
Visul unui medic, deoarece partea cea mai dificil a consultaiei, punerea
unui diagnostic, era suprimat. i totui, ansamblul era att de tare cusut cu
a alb nct nimeni din redacie nu a crezut o secund c cititorul, instruit n
spiritul scepticismului de atia ani, ar muca momeala.
Numrul din aprilie a ieit i... a devenit foarte repede un uragan
mediatic. Un val seismic extraordinar. Cei care prescriau au nceput s
prescrie, s prescrie i iari s prescrie Panaceum pacienilor de tot felul,
uluii, dar nu att ct farmacitii incapabili s elibereze un produs care nu
aprea n niciun nomenclator, i nu fr motiv. Profesori de terapeutic,
centre de tratare a otrvirilor, reviste medicale, laboratoare au scris la
Prescrire pentru a cere mai multe lmuriri. Apoi a fost rndul farmacitilor s
intre n joc, s-i contacteze medicii corespondeni pentru a le ordona, cel
puin pentru a le sugera, s prescrie Panaceum pacienilor, s recurg la
faimosul remediu miracol. n sfrit, bolnavii au auzit de descoperire i leau solicitat terapeuilor s le prescrie miraculosul panaceu. Se zvonete c
dup o reuniune extraordinar, trufaul ordin al medicilor ar fi contactat cu
discreie revista. Prescrire, stnjenit, a publicat un editorial de dezminire,
asortat de justificri atenuante. Din cnd n cnd, un mic du rece este

necesar pentru a ne trezi. Corespondena cititorilor din mai este foarte

nostim. ntre comentariile medicilor, juctori care tiu s piard cu elegan,
att amuzai, ct i abuzai, apar i ale altora, care au czut de fraieri, vexai i
nemulumii, i de asemenea ale celor care puneau paie pe foc, multiplicnd
calambururile... O frumoas antologie a pasiunilor umane.
Mai serios, aceast poveste a unei farse trebuie luat ca o parabol
care pune n lumin dou dintre cele mai mari flageluri ale medicinei:
argumentul autoritii i consecina sa (sau cauza ?), naivitatea. Prestigiul
revistei Prescrire n rndul cititorilor si, presupui a fi formai astfel nct s
nu cad n capcana veneraiei, a fcut ca acetia s nu se ndoiasc nicio
secund n legtur cu seriozitatea noii lor evanghelii i s uite faimoasa
obiectivitate pe care revista se strduia s le-o insufle de foarte mult timp.
Anumii practicieni, mhnii c s-au lsat pclii, i-au manifestat
frustrarea, ba chiar furia, n faimoasa deja citat coresponden a cititorilor:
Unde ajungem cnd criticile sunt ele nsele criticabile ? Din nefericire,
povestea nu spune nimic despre consecine, i nici despre posibilitatea
agravrii strii pacienilor psihici frustrai care fuseser ispitii cu promisiunea
unei ameliorri rapide. Nu este imposibil ca unii dintre ei s fi dezvoltat
efecte nocebo n lipsa medicamentului care i fcuser atta s viseze. Se
poate, ntr-adevr, farsa s fi avut un efect nocebo asupra pacienilor, fr a
vorbi de rnirea grav a amorului propriu al practicienilor. Este chiar mai mult
dect probabil.
Ideea panaceului, a aurului potabil, a teriacului este n mintea tuturor
medicilor nc de cnd a aprut ideea terapeuticului. Ea este ntrit dac e
tiprit, mai ales dac este vorba despre o revist cu reputaie indiscutabil.
Alchimie medical
Ideea remediului universal i-a mbogit i continu s-i mbogeasc
pe arlatani. Povestea deja evocat a lui Linus Pauling, este aproape, el care
cu bun credin credea c vindec totul cu aurul lmii, nu este nici ea
departe. n fiecare medic se afl n stare latent un arlatan, diferena
constnd n aceea c un adevrat arlatan are ca singur scop s se
mbogeasc, pe cnd medicul care a depus jurmntul lui Hipocrat vrea mai
nti s-i ajute aproapele. A vorbi despre un vistor, un naiv sau un utopist ar
fi deci mai nimerit.
Putem deci efectiv s-i aducem reprouri unui terapeut care ncepe
s spere c dispune de o substan capabil s vindece toate relele ? Fr
ndoial c alchimitii din Evul Mediu i mai ales din Renatere sunt cei care

au dezvoltat cel mai mult acest concept prin cutarea Pietrei filosofale. Cnd
filosoful, dup decenii de munc dur i de cercetare ndrjit, reuea s
obin faimoasa substan, i testa eficacitatea prefcnd plumbul ordinar n
aur pur. S ne amintim c acest test nu era n niciun caz obiectivul proiectului
su, cci alchimistul nu era interesat de avere. Odat ce fcuse proba
experimental a reuitei eforturilor sale, dizolva Piatra pentru a obine Aurul
potabil pe care i-l autoadministra.
Odat consumat, acest panaceu i oferea atunci alegerea dintre dou
ci: fie accedea la viaa etern n bogie i glorie n maniera contelui de
Saint-Germain, fie opta pentru trecerea ntr-o alt dimensiune, un soi de
nirvana, de imanen extatic. Aceasta a fost opiunea unor mari alchimiti
precum Nicolas Flamel, Lallemant (de Bourges), Fulcanelli alias Eugene
Canselier. Dar, atenie, pentru a avea dreptul s-l absoarb, artistul trebuia s
se pregteasc n prealabil, s se transforme, datorit muncii sale
ncrncenate de mai multe decenii. Trebuia s fi suferit ndelung, s fi riscat
s moar ntr-o deflagraie, ca muli dintre colegii si, cci substanele
manipulate erau foarte instabile. Abia dup ndeplinirea acestei
autotransmutri putea s nghit fr niciun risc Aurul potabil, acest placebo
universal, i s se mbarce pentru fabuloasa sa croazier n a patra
dimensiune.
O observaie arat efectele secundare ale fabulosului remediu atunci
cnd intra n contact cu organisme profane, altfel spus care nu erau pregtite
prin suferina unei ndelungate cercetri personale. Povestea se petrece n
Renatere i descrie tribulaiile unui sufltor, cum era numit atunci
asistentul alchimistului nsrcinat cu ntreinerea focului, suflatul n jeratic,
furnizarea ingredientelor, ajutnd la asamblarea lor de-a lungul
interminabilelor faze ale Operei. Doamna Pernelle, soia lui Nicolas Flamel,
este cea mai faimoas dintre toi sufltorii. O dat, cnd stpnul ei i
terminase opera i lipsea momentan, sufltoarea a but pe ascuns (sau din
ntmplare, potrivit unor versiuni) cteva picturi din preiosul lichid, Aurul
potabil. S-a mbolnvit de ndat, a czut la pat, i-a pierdut dinii, prul, a
nceput s scnceasc i s cear lapte. Redevenise un nou-nscut i a trebuit
din nou, monstruos bebelu, s creasc i s depeasc toate stadiile
copilriei. Remediul holistic nu este tolerat dect de ctre cei care l-au
meritat cu adevrat. Astfel, chiar i panaceul putea avea un efect nocebo !
Aceast poveste a sufltorului este o bun ilustrare a acestui fapt.
n acelai fel, orice medicament are o dubl polaritate i se poate
dovedi att benefic, ct i malefic. Tranchilizantele... tranchilizeaz, dar pot

de asemenea s ucid, i toi cei care ncearc s se sinucid cu ele o tiu

bine. Ca o regul general, medicamentele nu sunt tolerate dect dac avem
nevoie de ele. Un remediu mpotriva bolii Parkinson va face miracole dac
suferim de aceast maladie, dar va avea consecine extrem de dezagreabile,
greuri, halucinaii, ameeli, insomnie, surescitare dac nu suntem
parkinsonieni. Ct despre principalul efect al unui antibiotic luat n absena
unei infecii, acesta va fi o diaree n toat regula !
Organismul sufltoarei nu fusese pregtit s absoarb Aurul potabil,
care a dezvoltat aadar numeroase efecte secundare. Placeboul universal
devenise nocebo universal.
Morala acestei poveti este simpl: Orice adevr este binevenit, cu
condiia ca spiritele s fie pregtite s-l primeasc. i, dac revenim la
vremea noastr, ncrederea anumitor terapeui ntr-un remediu un pic cam
prea miraculos poate s-i mping s-l supra-prescrie, iar acesta nu va
vindeca, ba chiar va agrava starea celor care ar fi putut s primeasc un
medicament consacrat n locul leacului de arlatan.
Autosugestie i efecte secundare
Gisele, 52 de ani, tar profesie, se simte deprimat de cnd soul ei
a prsit-o pentru o putoaic... ca s se ntoarc dup trei luni ndelungate
cu coada ntre picioare (sic). Nu doar c plnge toat ziua, dar a devenit
ipohondr. i ia temperatura de patru pn la ase ori pe zi i se aaz n pat
dac termometrul indic 37,5C. Rmne ntins n pat, cheam medicul, care
gsete mereu o cale s vin n vizit. Ea decide atunci s cheme salvarea.
Telefonista, care ajunge s o cunoasc bine, o expediaz politicos. Disperat,
Gisele i amintete c a pstrat o cutie de medicamente pe care soacra sa o
uitase cu prilejul ultimei vizite.
Se hotrte s ncerce medicamentele. nainte de a nghii primul
comprimat, citete n detaliu prospectul, aa cum o face ntotdeauna. Dou
ore mai trziu, i spune soului ei c este cu adevrat bolnav: are ameeli,
greuri, dureri de burt, i simte picioarele grele, se simte foarte obosit, o
doare capul, are un debut de erupie cutanat. ntre timp, medicul i-a
terminat consultaiile i se prezint la domiciliul ei. Cum i el o cunoate bine,
citete la rndul su prospectul faimosului medicament necunoscut i acolo
gsete - n ordine - ansamblul simptomelor prezentate de Gisele. Am putea
s ne gndim c aceast pacient prezint efectiv toate efectele secundare
ale unui medicament de care nu avea cu adevrat nevoie. Cu toate acestea,
este probabil, vznd ordinea exact a declinrii simptomelor, ca ea s le fi

fabricat incontient, cu scopul de a obine atenia de care angoasa avea

nevoie.
Aceast poveste banal pune n eviden anumite efecte secundare
ale unei informaii totui necesare, dar care se poate dovedi capabil s
induc semne funcionale la persoanele anxioase. Ca un soi de autosugestie
incontient. Exact dup aceleai mecanisme expertul financiar indic cursul
Bursei prezicnd c Bursa va cdea. nc o dat, efectul nocebo al informaiei
ocup un loc important.
Genericele: credei sau nu n ele
Reducerea bugetelor medicamentelor este cu siguran ludabil
pentru organismele sociale. Cu toate acestea, autoritile ar fi putut s ia
cteva msuri de precauie i s se ngrijoreze un pic mai mult n legtur cu
efectul schimbrii numelui i cu prezentarea specialitilor, n particular la
populaiile cu risc: persoanele n vrst, pacienii atini de maladii cronice.
Toi aceti oameni, ntr-adevr, luau acelai comprimat de ani de zile i, n
mod brutal, s-au trezit cu impunerea unei modificri a obiceiurilor lor. Muli
bolnavi au resimit o scdere a eficacitii, noi efecte secundare, mai ales c
i vecina lor le avusese ! Pure produse ale imaginaiei. Pur efect nocebo. n
zadar le vei explica c, nainte de scoaterea pe pia, un studiu de
bioechivalen, adic al manierei n care este utilizat substana de ctre
organism, este obligatoriu; nimic nu va merge.
Medicamente generice mpotriva epilepsiei
Fr ndoial, neurologii specializai n epilepsie sunt cei care au
ilustrat cel mai bine efectul nocebo al genericelor.
n anul 2007, cu prilejul unui colocviu asupra epilepsiei care s-a inut
la Paris, nite neurologi au evocat, fr alte lmuriri, decesul unui pacient
dup trecerea de la un medicament clasic la un medicament generic. Patru
zile mai trziu, doctorul Arnaud Biraben, neurolog la spitalul Pontchaillou de
Rennes, expert la AFSSAPS, a precizat pentru AFP c a luat la cunotin
despre dou cazuri de deces n Frana. O persoan a murit din cauza unei
agravri brutale a bolii, la Saint-Brieuc, cnd dou dintre medicamentele sale
fuseser substituite n acelai timp de generice. Cu toate acestea, conform
AFSSAPS, cazul declarat n 2007 i care data din 2005, nu are legtur cu
schimbarea medicamentului.
Cellalt caz, potrivit doctorului Biraben, dateaz din toamna
precedent, i se refer la o persoan care a avut un accident de circulaie

dup o criz de epilepsie i a murit din cauza unei a doua crize dup accident.
Acest caz nu a fost adus nc la cunotina AFSSAPS. Nu am absolut nicio
prob c aceste decese ar intervenit din cauza genericelor, indic doctorul
Biraben, care subliniaz n acelai timp c epilepsia este o maladie n care
psihismul joac un rol i c simpla schimbare a excipientului, i prin urmare
trecerea de la o prezentare a comprimatului la alta, poate provoca stres, i
deci o criz. Doctorul Biraben, care n mod evident avea experien,
sugereaz aadar fr s-o spun posibilitatea unui efect nocebo al
genericului.
La nceputul lui iulie, comisia de farmacovigilen a AFSSAPS s-a
reunit pentru a lmuri cum stau lucrurile n legtur cu medicamentele
generice destinate pacienilor epileptici. Potrivit unei anchete recente
conduse n Frana n preajma a trei sute de neurologi, un nou fenomen este
pe cale s apar. Un medic din doi raporteaz ntr-adevr nite recidive ale
crizelor la pacienii echilibrai sau cazuri de agravare a epilepsiei prost
controlate, sau, mai mult, apariia unor noi efecte secundare. Este foarte
dificil de stabilit o legtur direct ntre aceste probleme i luarea de
generice, dar este clar c ceva se ntmpl, detaliaz autorul studiului,
doctorul Arnaud Biraben.
n acest moment, ne aflm clar n zona zvonului amplificat de...
rumoarea sondajului de opinie, cci trei sute de neurologi reprezint o
proporie deloc neglijabil a neurologilor francezi.
AFSSAPS fusese alertat de ctre neurologi de mai muli ani n
legtur cu posibilul impact al unei schimbri de tratament asupra sntii
bolnavilor epileptici. Confruntat cu lipsa datelor, a deschis o anchet de
farmacovigilen, cerndu-le practicienilor s semnaleze cazurile, n
septembrie 2007. Potrivit doctorului Biraben, pentru a fi recunoscut ca
generic, trebuie ca proporia de medicament n snge s nu varieze mai mult
de 20% de-a lungul timpului, cu alte cuvinte cu prilejul dozrilor la diferite
intervale de timp. Pentru a obine eticheta de generic, un medicament este
testat n doz unic pe voluntari sntoi. Coninutul n principiu activ trebuie
s fie acelai ca al medicamentului princeps, dar schimbrile de excipient sau
de galenic pot, n final, s fac s varieze acest coninut de la -20% la +25%
prin raportare la medicamentul princeps. O diferen care devine maximal
n cazul nlocuirii unui generic cu un alt generic ! O valoare acceptabil pentru
cea mai mare parte a maladiilor, dar prea mare pentru medicamentele
antiepileptice (MAE), n cazul crora precizia terapeutic este extrem. n
practic, ar fi mai bine s rmi fidel tratamentului obinuit.

Pruden, pruden. Cu maladii att de grave ca epilepsia i specialiti

att de precii ca neurologii, principiul de precauie trebuie s joace un rol
important. Nimeni, n acest moment, nu explic faptul c n funcie de
compoziia meselor sau de orele lurii medicamentului pot fi observate
variaii relativ importante n snge, att n cazul produsului princeps, ct i al
genericului su.
n sfrit, AFSSAPS public un comunicat n martie 2008: AFSSAPS a
pornit n aprilie 2007 un demers de evaluare a efectelor substituirii
medicamentelor antiepileptice, lund n considerare preocuprile exprimate
n aceti ultimi ani n snul comunitii de terapeui care se ngrijesc de
aceast maladie cronic. n strintate, numeroase societi savante au emis
recomandri. Poziiile cele mai tranante au constat fie n recomandarea de a
nu substitui niciodat medicamentul (Scoia), fie de a nu-l substitui niciodat
fr acordul unui medic curant (poziia din 2006 a American Association of
Neurology). Liga francez mpotriva epilepsiei a luat n iulie 2007 o poziie
destul de apropiat. n aprilie 2007, Comitetul tehnic de farmacovigilen,
care pregtete lucrrile Comisiei naionale de farmacovigilen, a dezbtut
rezultatele unui studiu efectuat de doctorul Biraben, neurolog la CHU
Rennes, n preajma a mai bine de trei sute de membri ai asociaiei de
neurologi liberali vorbitori de limb francez care au rspuns unui chestionar
privind practica sau percepia lor asupra substituiei. Acest studiu fcea s
reias c puini dintre ei prescriau generice, c 70% dintre ei estimau c
substituia unui antiepileptic era nsoit de apeluri telefonice i de semne de
nelinite din partea pacienilor i c, n fine, o treime dintre respondeni
semnalaser c au avut probleme n legtur cu substituia, fie din cauza unei
recidive a crizelor, fie din cauza apariiei unor efecte indezirabile.
Acest studiu de percepie a tras un semnal de alarm care invita la
extinderea analizei, innd cont de miza terapeutic i de sntate public.
ntr-adevr, epilepsia este o maladie cronic ce poate fi grav i al crei
tratament este administrat de-a lungul mai multor ani. Numeroi factori
favorizani pot provoca o criz (stres, alcool, lipsa somnului, nerespectarea
tratamentului). Apariia unei singure crize la pacienii controlai poate avea
consecine nsemnate.
Anxietate de anticipare i nocebo
n Frana, epilepsia atinge de la 400000 la 500000 de persoane,
dintre care aproximativ dou treimi sunt echilibrate prin tratament, pe cnd
pentru aproximativ o treime crizele persist, n ciuda unei bune respectri a

tratamentului (epilepsie farmaco-rezistent). De altfel, una dintre

particularitile acestei maladii const n apariia unei crize n mod aleatoriu,
ceea ce poate constitui o temere pentru anumii pacieni (anxietate anticipai
v). Anxietatea anticipativ este aadar un factor care trebuie luat n
considerare n eventualitatea declanrii unei crize. ntr-o manier mai
general, anxietatea anticipativ const n teama pe care o poate vehicula o
informaie. Am vzut deja cazul telefonului mobil sau al tratamentelor
substitutive ale menopauzei, n virtutea faimosului principiu de precauie,
chiar dac nicio certitudine nu vine s sprijine tiinific aceast temere, din
momentul n care ndoiala este exprimat, nu ne putem abine s nu ne
modificm comportamentul. Acelai lucru pentru fobia de transporturi
aeriene, destule persoane au dezvoltat-o dup accidentul zborului Rio de
Janeiro-Paris, att de semnificativ a fost intoxicarea cu tiri.
Am vzut la obolanul de laborator c ulcerul gastric, cancerul,
reaciile imunitare pot fi declanate de anumii factori de stres psihologici.
Acelai lucru se ntmpl probabil i cu omul, n cazul cruia destule maladii
organice sau psihiatrice sunt create sau agravate de acest tip de factor. Nicio
maladie nu scap de efectul placebo, nu mai mult dect de efectul nocebo.
Pentru a reveni la epilepsie, fr ndoial c teama neurologilor de a
declana o criz este cea care a indus o nelinite a pacienilor, care, uneori,
au nceput efectiv s aib convulsii. Teama de criza de epilepsie poate
declana convulsiile.
Responsabilitatea medicamentelor generice nu poate fi afirmat n
cazul survenirii crizelor epileptice observate la pacieni cu ocazia substituirii
unui medicament antiepileptic. Datele disponibile nu sunt suficiente pentru a
face demonstraia tiinific a unei relaii ntre substituie i dezechilibrul
maladiei epileptice.
n plus, datele anchetei nu permit afirmarea faptului potrivit cruia
cazurile raportate ar fi legate de o lips de bioechivalen a genericelor n
raport cu princeps.
De altfel, variabilitatea intra- i inter-individual a caracteristicilor
farmacocinetice ale medicamentelor, n special a medicamentelor
antiepileptice, nu permite punerea din nou n discuie a regulilor de
nregistrare ale medicamentelor generice pentru antiepileptice.
n concluzie, eficacitatea i sigurana medicamentelor generice ale
antiepilepticelor nu sunt reconsiderate. Regulile de autorizare a punerii pe
pia a genericelor de antiepileptice rmn neschimbate.

n sfrit, de la sosirea pe pia a medicamentelor generice, nu a avut

loc o cretere a fenomenelor de repetiie sau de agravare a crizelor.
(Nu am ti s o spunem mai bine ntr-un limbaj diplomatic !) innd
cont de caracteristicile apariiei crizelor de epilepsie i de rolul potenial
favorizant al situaiilor anxiogene, se pune accent pe:
- necesitatea unui dialog ntre medic i pacient n legtur cu
posibilitatea unei substituii. Este vorba de a le explica pacienilor ce sunt
medicamentele generice i de a verifica dac utilizarea lor nu suscit o
anxietate deosebit. Dac practicianul simte c persist reticene sau temeri,
i este recomandat s fac n aa fel nct s evite practicarea substituiei.
- necesitatea, naintea oricrei eliberri de ctre farmacist, de a
verifica dac reeta nu prevede o meniune de non-substituie i dac
substituia este pe deplin acceptat de ctre pacient.
n acest caz, innd cont de mizele sanitare i sociale ale unei maladii
care rmne prost controlat ntr-o treime din cazuri, AFSSAPS le reamintete
celor care prescriu (neurologi, neuropediatri i medici generaliti) c se pot
opune substituiei, menionnd nesubstituibil" pe reeta pacienilor pentru
care consider c acest lucru este util. Acest drept de a meniona
nesubstituibil pe reet poate fi exercitat dac medicamentul prescris este
un princeps sau un generic. Am dori s adugm: Toate acestea pentru un
lucru att de mrunt !
AFSSAPS, care este un organism foarte respectuos cu narcisismul
medicilor i al pacienilor lor, se poart cu mnui pentru a explica faptul c
toat aceast poveste a fost fondat pe un zvon mondial la care au plecat
urechea ageniile naionale de pe ntreaga planet. Au fost suficieni unul sau
doi smburi, aprui probabil printr-o coinciden, pentru ca maioneza
interpretativ s prind i toate crizele de epilepsie observate s fie imputate
substituirilor cu generice.
De ce n acest domeniu particular ?
Neurologia este unul dintre domeniile cele mai dificile ale medicinei,
cci bolnavii tratai sufer de boli foarte grave i, pentru majoritatea, nu
exist tratament medical. Cu excepia bolii Parkinson, unde medicamentele
permit punerea ntre paranteze a procesului evolutiv de-a lungul a
aproximativ zece ani, nu mai rmne dect epilepsia n cazul creia aceti
specialiti nu au impresia c sunt neputincioi, de unde un sentiment de
specificitate i de delicatee extrem n acest domeniu particular. Exist, de
asemenea, o anume susceptibilitate din partea neurologilor, a cror
specialitate este nou (1968) i a fost eclipsat de neuropsihiatrie odat cu

declanarea unui rzboi rece ntre neurologi i psihiatri, acetia din urm
avnd ansa s vad sosind repede pe piaa un mare numr de medicamente
eficiente.
Raionamentul (incontient) a fost deci: Genericele reprezint o
abordare temeinic destul de comun, aproape vulgar, satisfctoare
pentru toat lumea, cu excepia noastr, n particular n cazul
antiepilepticelor care necesit o abilitate, un nivel de competen i de
precizie unice. A fost deci suficient ca neurologii s se comporte fr tirea
lor ca dr. Wolf, s strmbe din nas la aflarea vetii c preioasa lor prescripie
a valorosului medicament fusese substituit, pentru a aprea crize de
epilepsie, pe att aceast maladie poate fi agravat de cel mai mic factor
psihologic. l citm mereu pe Dostoievski, epileptic celebru i itinerant, ale
crui crize erau cu att mai frecvente, cu ct se afla n apropierea locului
morii tatlui su. Regsim aici chintesena efectului nocebo indus de o
poluare mediatic.
De la remediul generic la remediul politic
Dac revenim la problema informrii de ctre mijloacele de
comunicare n mas, putem nelege cu uurin c certitudinile intime, mai
mult sau mai puin contiente ale unui canal de radio, de televiziune sau ale
redaciei unui jurnal pot ntri sau, dimpotriv, pot distruge efectul unui
remediu politic. De exemplu, ntr-o anecdot deja citat, doctorul Nicolas
Sarkozy, pe atunci ministru de interne, se duce ntr-un cartier aa-zis sensibil
pentru a prescrie un tratament de securitate: O s v debarasez rapid de
aceast lepdtur. Pentru oamenii curajoi i presa de dreapta,
tratamentul, cu siguran un pic violent, este adaptat i trebuie s liniteasc
populaiile, inta principal a remediului. Pentru antisarkoziti i presa de
stnga, cuvintele folosite sunt inadaptate, agresive, nerespectuoase vizavi de
cartierele sensibile i nu in cont de rdcinile rului. Ministrul a ales un
antibiotic pentru a elimina elementele de dezordine infecioase; nu ar fi
trebuit ns s ntreasc n acelai timp aprarea imunitar a terenului de la
periferie ? Nu este mai puin adevrat c tratamentul ministerial de oc a
cunoscut un afurisit de eec !
ncrederea eronat n efectele secundare ale unei substane totui
farmacologic neutr permite probabil definirea singurului lum nc o dat
exemplul vitaminei C i al miticei sale aciuni antioboseal, stimulatoare i
nviortoare. Numeroase sunt persoanele convinse c citricele, lmia,
portocala, grepfrutul, mandarina... provoac insomnie i pentru tot aurul din

lume, nu ar bea nici cea mai mic citronad seara i refuz n mod virtuos
orice cocktail pe baz de citrice nainte de culcare. (i efectiv lmia i
mpiedic s doarm pe toi aceia care... sunt convini c o citronad bun
este un preparat tonifiant. Dar cnd i ntrebm ce efecte are asupra lor o
salat de roii, rmn n general perpleci. Admit c nu, roiile nu le provoac
nimic deosebit, cel puin n privina somnului... terminnd adesea prin a
nelege c o salat de roii conine, n definitiv, mai mult vitamina C dect o
lmie stoars. O roie de mrime medie (120 g) conine, ntr-adevr, n jur
de 23 mg de vitamina C, pe cnd o lmie de 100 g conine 50. Or, n general,
ntr-o salat, consumm mai multe roii, dar dintr-o citronad nu bem dect
cteva nghiituri de suc de lmie.
Iat efectul nocebo al lmii i al vitaminei C.
Cum sa converteti o angoas n simptom fizic ?
Printre cele mai vechi ilustrri ale efectului nocebo al mijloacelor de
comunicare n mas n sens larg se cuvine s citm vrjitorii care au
comunicat destul la vremea lor i continu s o fac.
Aproape n toat lumea, vrjitori i magicieni fac s crape turmele
sau i mbolnvesc pe oameni, pe cnd alii alung soarta cea rea. Lumea
occidental nu este scutit i aceste practici rmn mereu active n Corsica,
Bretania, Berry, n Nord, n Savoia...
Este interesant de vzut c la ora tendina este spre exotism i c
francezii aa-zii de obrie consult de bunvoie vrjitori africani ale cror
flyers zac cu o frumoas constan n cutiile de scrisori i pe stlpii
semafoarelor.
Vrjitoria se nrdcineaz ntr-un efect nocebo comanditat de ctre
un individ aflat n conflict cu un altul. Ea nu poate funciona dect pe baza
unei credine mprtit de cel puin patru persoane, n ordine: cel care a
dat ordinul, vrjitorul, vrjitul i cel care desface vraja, evolund n snul unui
grup social care ader i el la aceast credin.
Dintr-un punct de vedere neuropsihologic (i nu antropologic),
principiul este simplu: cineva consult un antiterapeut, un generator de
boal, vrjitorul, cu scopul de a atrage necazuri asupra unui inamic desemnat.
Inamicul n cauz aude despre acest demers datorit zvonului public
(varietate arhaic a mediei), ceea ce i creeaz o angoas. Aceast angoas se
poate transmite animalelor sale, care se vor mbolnvi, sau s-i declaneze
chiar lui i apropiailor si un proces patologic. Zvonul grupului este cel care
se dovedete capabil s fac s creasc tensiunea psihologic a victimei i a

familiei sale, antrennd de exemplu o cretere a cantitii de cortizon,

adrenalin i a altor vectori biologici ai stresului. Dei niciun studiu nu vine
pentru moment s susin aceast ipotez, se pare c este singura care poate
s justifice aceste fenomene, n afar de magie. Putem, de asemenea, s
examinm problema i s recunoatem c atunci cnd unul dintre aceste
evenimente se produce din ntmplare (vaci bolnave, necazuri n familie),
victima consult un vrjitor care reconstruiete realitatea (farmece) furniznd
o explicaie inteligibil grupului. Din acel moment, orice lucru negativ care se
produce va fi interpretat ca rezultat al sorii rele.
Dintr-un punct de vedere psihologic, conversia acestei angoase n
simptome fizice se nrudete cu isteria. Nu c victimele ar fi isterice, dar ele
pun n scen semne ale acestei nrudiri n calitate de mecanisme de aprare.
Putem s observm n mod constant c aceste manifestri sunt ntotdeauna
fondate pe mecanisme de imitare, de identificare. Ceea ce i d
observatorului o impresie de supunere orbeasc la mod. n Evul Mediu,
simptomele de conversie erau stigmate de arsur sau nepturi de natur si intereseze pe inchizitori. n secolul al XVII-lea s-au putut observa convulsii,
iar n secolul al XVIII-lea surveneau ameeli i leinuri. n zilele noastre, se pot
nota procese adesea alergice sau leznd sfera imunitar. Toate aceste,
simptome, foarte volatile, fac din cei pe care i afecteaz przi uoare pentru
arlatanii de toate felurile.
Dar ce importan are conversia dac rmnem n tendin: cu ct o
maladie este mai mediatizat, cu att ea va face mai multe ravagii. La ora
actual, fibromialgia i oboseala cronic sunt cele mai la mod, i asta cu att
mai mult cu ct asociaiile de fibromialgici i de obosii cronici ntrein o
enorm publicitate mediatic pentru a obine recunoaterea indiscutabilei lor
suferine. Aceast nou form de mediatizare a simptomelor funcionale
creeaz conflicte frecvente ntre bolnavii revendicativi i un corp medical care
se simte deposedat de tiina sa. Numeroi medici strig cu agresivitate
Fibromialgia nu exist ! cnd un pacient se prezint cu acest gen de
diagnostic pe post de carte de vizit, ceea ce declaneaz de ndat o
nenelegere reciproc.
Ei se nal, cci acest tip de afirmaie este perceput de ctre
pacieni ca o dezminire a suferinei lor - totui foarte real - i au dreptate,
cci acestea sunt maladii funcionale fr substrat organic. n aceasta rezid
toat problema comunicrii medicale n Occident, n cutarea unei localizri
anatomice i care nu crede n realitatea unui sindrom nereperat n spaiu.

Este venica poveste a bolnavului care, avnd dureri de cap, se

prezint la medicul su care i face o radiografie i sfrete prin a striga: Nu
avei nimic ! Propoziie halucinant dac facem efortul de a reflecta asupra
ei. Medicina interpreteaz imaginea (radiologic) a organului aa cum harta
(geografic) red inutul.
- N-avei nimic (vizibil) pe radiografie, deci nu avei nimic la cap.
- Da, probabil, totui... Chiar m doare capul.
Acest gen de disfuncie la nivelul mediatizrii informaiei de ctre
medic n raport cu pacientul su creeaz o nenelegere teribil, ntreine
tulburarea, antreneaz reacii ostile de-o parte i de alta, dup cum o
demonstreaz vivacitatea documentelor difuzate de ctre asociaiile de
aprare a bolnavilor funcionali nerecunoscui de medicina oficial.
Speran i efect placebo sau nocebo
Nivelul intelectual nu este luat n considerare i placebo este eficient
att la un geniu, ct i la cel a crui inteligen este mai modest. Nici
structura psihologic nu intr n calcul, placebo nu acioneaz mai mult
asupra nevrozailor, istericilor, psihoticilor, psihopailor ca asupra
persoanelor echilibrate. De aceea, n sport, ca i n rndul marelui public, toi
indivizii pot s sufere din cauza unui efect nocebo atunci cnd au sentimentul
c nu mai stpnesc situaia i se cufund n disperare. mi amintesc de un
tnr floretist care credea c osetele sale de un verde fluorescent i poart
noroc. ntr-o zi, un arbitru exigent i le-a interzis, regulamentul stipulnd c
doar albul este autorizat n scrim. n acea zi a fost btut mr ! Dup cum
vedem, nivelul speranei, consecin a anxietii i deci a sugestibilitii, este
cel care condiioneaz eficacitatea placeboului. Aceasta explic faptul c
placebo nu ar avea, ca s spunem aa, niciun efect asupra unui sportiv la
antrenamentul solitar, dar n competiie va avea o eficacitate cu att mai
mare cu ct miza este mai ridicat. De altfel, din acest motiv recordurile sunt
cel mai adesea btute n marile competiii dect la antrenamentele cotidiene.
Minunile de la Lourdes pot fi, de asemenea, explicate prin ateptarea
major a unei vindecri extraordinare, ateptare ntreinut de media
religioas local. Se cuvine n primul rnd s notm c minunile nu sunt
niciodat cu adevrat miraculoase, pentru c se ntmpl, dei rar, ca acelai
gen de fenomene de vindecare extraordinar a cancerului sau a sclerozei n
plci s fie observat n afara oricrui context religios. Veritabilul miracol ar
consta de exemplu n creterea din nou a unui bra sau a unui ochi. n plus,
pentru a relua exemplul foarte mediatizat al tinerei siciliene vindecat de

osteosarcomul su, mi se pare c dac Dumnezeu ar fi intervenit n persoan,

nu ar fi lsat o cicatrice radiologic... Dar poate c aceasta nu este dect
prerea unui necredincios... Nu mi se va ndeprta totui ideea c acest nivel
extraordinar de speran este cel care provoac o inundare a organismului de
limfocite, care omoar celulele canceroase, de interferoni i alte antimitotice
naturale. Nivelul de ateptare poate modifica anumii parametri ntr-o
manier incredibil. tim, de exemplu, i lucrul pare dovedit tiinific, c
durata agoniei poate fi prelungit cu mai multe luni prin ateptarea anumitor
evenimente, aa cum o mam care sper n ntoarcerea copilului su plecat
i ntrzie ora morii i nu decedeaz dect dup ce l-a strns n sfrit n
brae.
Efecte secundare ale nocebo
Pentru a reveni la obiectul nocebo, exist oare cazuri n care obiectul
placebo, altfel denumit leac de arlatan, nu are un efect neutru sau benefic,
ci provoac efecte secundare ? Cea mai bun modalitate de a rspunde la
aceast ntrebare este aceea de a examina studiile realizate pe subieci
sntoi, cci efectul nocebo cuprinde situaiile n care un medicament
acioneaz mai puin bine dect ar trebui, fie din cauza unei reduceri a
eficacitii, fie din cauza unei inflaii a efectelor secundare mai mult sau mai
puin inventariate.
Efectul nocebo descrie situaia n cursul creia un medicament nu
face binele scontat sau face ru, iar acest ru domin binele. Aceast definiie
ne ndeamn s ne ntrebm n legtur cu ncrncenarea terapeutic, cu
precdere n oncologie. Exist situaii n care suntem ndreptii s ne
ntrebm dac raportul beneficiu/costuri este pozitiv i dac suferina
provocat de tratament nu este superioar avantajelor scontate. Anumite
tratamente chimioterapice puse n funciune cnd toat lumea tie c partida
este pierdut au nite consecine teribile i nu fac dect s fragilizeze i mai
mult bolnavul i s-i sporeasc suferina.
n aceast optic, ne putem gndi c efectul nocebo acioneaz dup
aceleai mecanisme ca placebo, dar n manier invers.
Dac placebo acioneaz prin favorizarea fabricrii de ctre organism
a unor medicamente naturale, nocebo acioneaz provocnd eliberarea de
substane tot naturale, dar devenite toxice din cauza, de exemplu, a
nivelurilor excesive ale producerii lor. Se ntmpl ca, n funcie de cantitile
produse, aceeai molecul s aib dou funcii, terapeutic sau nociv. De
exemplu, cortizolul este un hormon secretat de glandele suprarenale i

permite lupta (ntre altele) mpotriva alergiei (efect placebo), punnd

organismul n alert) Dar dac este produs n exces, favorizeaz ulcerul de
stomac sau depresia (efect nocebo).
Efectul nocebo se manifest, am vzut la animal, la subiectul sntos,
dar se poate recunoate mai uor la bolnavi. Totul depinde, bineneles, de
maladie, de personalitatea bolnavului, de istoricul su i mai ales de
ateptrile sale. Examinnd efectele secundare induse de o substan
placebo tip leac de arlatan putem s-l caracterizm mai bine, chiar dac
aciunea sa se exercit la fel de bine cu medicamente eficiente.
Efectul nocebo la bolnavi
Potrivit lui C. Solano, administrarea unui comprimat inofensiv
provoac adesea efecte secundare: somnolent (24,7%), oboseal (17,2%),
tulburri digestive (16%), dificulti de concentrare (13,2%), dureri de cap
(11,6%), bufeuri (11,4%), tremurturi (11%); lista este departe de a fi
exhaustiv.
Primul punct de constatat este c toate aceste simptome pot, de
asemenea, s fie provocate de oricare medicament activ cu efecte secundare
nespecifice, altfel spus nelegate de aciunea farmacologic corespunztoare
produsului. Al doilea punct interesant al chestiunii este constatarea c
nocebo reproduce ntr-o manier foarte precis diferitele rele pe care medicii
le consider funcionale i care reprezint mai mult de jumtate din cauzele
consultaiilor de medicin general i, de asemenea, o parte important a
plngerilor auzite de specialiti, fie c sunt reumatologi, cardiologi,
gastroenterologi sau de oricare alt specialitate.
Putem deci postula c efectul nocebo este o manier n acelai timp
eficace i interesant de a provoca cu titlu experimental plngerile
funcionale ale fiecruia dintre noi. O manier de care dispunem pentru a
exprima starea noastr de ru fizic. Dei nu avem nicio dovad, din cauza
lipsei studiilor, putem presupune de exemplu c oamenii care au lesne dureri
de cap vor avea mai uor cefalee cnd li se va da placebo, deci leacul de
arlatan, alii vor leina, vor avea dureri de inim, se vor simi epuizai,
ameii, vor adormi.
Putem deci considera c, dac un singur comprimat administrat fr
informare i/sau n contextul unui studiu (conform studiului Pichot citat mai
sus) este capabil s provoace multe rele pe care le putem socoti ca derivnd
din temerea administrrii unui medicament necunoscut, repetiia factorilor
de stres mediatici a priori capabili s induc o anxietate cu mult mai intens

ar trebui s fie mai n msur s mbolnveasc mulimile... mai ales cnd

tim c mecanismul placebo este capabil s provoace simptome subiective ca
oboseala, ameelile, durerile de cap, toate considerate ca mal du siecle, dar i
s modifice parametri obiectivi ca rata colesterolului, tensiunea arterial,
frecvena cardiac, aciditatea gastric, numrul de globule albe, diametrul
pupilar i aa mai departe.
Este interesant de observat c efectele secundare induse de un
placebo nu vor fi aceleai indiferent de boala tratat. De exemplu, dac
studiem efectele secundare ale unui placebo de anticolesterol
(Rosuvastatine) la persoanele prezentnd o insuficien cardiac i ale cror
anse de supravieuire sunt compromise pe termen mediu, constatm c
sunt rare (1% n grupul Rosuvastatine i 2% n grupul placebo) i privesc n
mod esenial sfera digestiv. Un pic ca i cum oamenii care erau n pericol de
moarte nu aveau dect s produc semne funcionale.
n mod invers, de vreme ce studiile efectuate mpotriva placebo i
privind tranchilizantele sunt propuse doar unor subieci angoasai, efectele
negative vor fi cel mai adesea la fel de frecvente n grupul martor ca n grupul
tratamentului activ. Or, anxietatea te face anxios (pardon pentru afirmaia
evident). Angoasa se va focaliza asupra administrrii unei substane
experimentale i, cum nu este vorba despre o maladie care pune n joc un
prognostic vital, toate condiiile sunt reunite pentru ca aceste persoane s
produc incontient un maximum de efecte secundare care nu sunt altceva
dect semne ale angoasei. n acest context particular, efectul nocebo asupra
persoanelor care primesc un placebo este traducerea experimental a unei
angoase subiacente; expresia clinic a acestei anxieti este deci contaminat
de efectele medicamentului studiat.
ntr-un studiu realizat la pacienii avnd la nceput o tulburare
anxioas, meferezina (Myolastan), o substan destinat combaterii
crampelor musculare, a fost comparat cu placebo. Rezultat: starea a 10
pn la 20% dintre subieci s-a agravat, ceea ce nseamn c au devenit mai
anxioi dect la nceput, fie c au primit meferezin sau placebo. Trei dintre
subiecii sub placebo au prezentat un efect nedorit i grav: eritem
maculopapulos, care a disprut la ncetarea tratamentului, intoleran vagal
(greuri, hipotensiune arterial, transpiraie) i un edem angioneurotic.
Angoasa, mereu angoasa !
Dac tratm bolnavi de alergie, maladie benign, deloc angoasant i
care nu atinge subieci n special anxioi, efectele secundare induse de
placebo sunt mult mai numeroase, dar nu privesc n mod particular angoasa:

- somnolen: 30/146;
- cefalee: 42/146;
- greuri: 8/146;
- ameeli: 15/146;
- nervozitate: 15/146;
- uscciune a gurii: 30/146;
- insomnie: 6/146. Atunci cnd avem numai alergia ca subiect de
nelinite i nu am fost informai n manier detaliat, avem tot timpul s ne
autoanalizm, s ne punem ntrebri i s dezvoltm efecte mai mult sau mai
puin nocive, pe cnd atunci cnd suntem pe punctul de a efectua marele
salt... Aici insuficiena informaiei ntr-un context experimental este cea care
a lsat loc unor simptome indezirabile.
Aceste rezultate pun, de asemenea, n lumina un fenomen
remarcabil: atunci cnd comparm un medicament cu placebo, efectele
secundare regsite n grupul placebo vor mima, le vor imita pe cele din grupul
medicament. n acest studiu asupra alergiei, medicamentul studiat cu care
era comparat placebo era un vechi antihistaminic, produs foarte cunoscut
pentru sedarea, uscciunea gurii, greurile, cefaleea, ameelile pe care le
antreneaz.
n compensaie, cum este un sedativ, nu antreneaz dect rareori
insomnia, nici n grupul su, nici n grupul placebo ! Acest fenomen se
datoreaz orientrii ntrebrilor puse de ctre investigator, culturii medicale a
pacienilor, care, n marea majoritate, luaser deja acest tip de medicament
i i cunoteau efectele secundare poteniale; nu este mai puin adevrat c
cei din grupul placebo au avut acelai gen de efecte indezirabile ca cei din
grupul aa-zis activ... sugestie, sugestie, cnd ne ai n puterea ta !
Efectul nocebo n funcie de informaia dat
Dac tratm un bolnav de insomnie cu Circadin, care este un hormon
sintetic (melatonin) capabil s acioneze toat noaptea, dar avnd reputaia
de a fi bine tolerat, i dac-l comparm cu un placebo, efectele secundare n
grupul martor vor fi mult mai rare i, nc o dat, foarte diferite: pacienii din
grupul placebo se vor plnge de:
- diaree (1/43);
- infecie urinar (2/43): acest efect secundar este surprinztor n
context, cu att mai mult cu ct a fost regsit cu aceeai frecven n grupul
Circadin. Putem presupune c exist o epidemie n regiunea unde s-a derulat
studiul... sau putem pune totul pe seama hazardului.

- anxietate (1/43).
Cum acest studiu este recent, pacienii fuseser informai n mod
corespunztor c vor primi fie un produs natural, aadar foarte bine tolerat,
fie placebo. n plus, insomnia cronic nu este o boal grav, cel mult o
tulburare funcional, i pacienii nu aveau vreun motiv particular s dezvolte
o anxietate, s-i pun prea multe ntrebri. Informaia fusese extrem de
detaliat, complet, i nu trebuia s apar vreo angoas particular n cadrul
acestui studiu. Vedem bine n acest caz c ntotdeauna ntr-o situaie
experimental, deci un pic nelinititoare, faptul de a fi fost complet informat,
de a fi putut s pui toate ntrebrile, a putut s minimalizeze efectele
secundare. Ne ntrebm aadar de ce toi aceti oameni fr maladii
nelinititoare i perfect la curent ar fi produs efecte secundare funcionale...
aadar nu le-au produs !
Logic.
Dac tratm pacieni pentru depresie, efectele secundare constatate
sub placebo vor depinde de tipul de antidepresiv care va fi studiat.
Comparnd placebo cu clomipramin (Anafranil) sau cu agomelatin
(Valdoxan), care sunt dou antidepresive, unul vechi i unul nou, avnd
mecanisme de aciune i efecte secundare foarte diferite, vom observa c
persoanele care au primit placebo vor dezvolta efecte secundare la fel de
diferite. De exemplu, cum clomipramin antreneaz constipaia i uscciunea
gurii, pacienii care vor primi placebo ntr-un studiu comparativ n dublu orb
fa de clomipramin vor avea de asemenea aceste simptome; n mod invers,
cnd primesc placebo n cadrul unui studiu n dublu orb fa de agomelatin,
produs ultimul rcnet i cu reputaia de a fi foarte bine tolerat, subiecii
deprimai, fie c sunt sub efectul placebo sau al agomelatinei, nu vor produce
dect foarte puine efecte secundare, cci vor fi aflat de la medicul lor, i
eventual de pe Internet, c acest medicament este foarte bine tolerat.
Vedem deci c efectul nocebo indus de placebo depinde de ideea
preconceput a medicului, de chestionarele care orienteaz (i declaneaz ?)
efectele secundare i de nivelul de informare al bolnavului.
n aceeai ordine de idei, observm frecvent ci anumite persoane,
nefcnd altceva dect s citeasc prospectul explicativ care se gsete n
cutia cu medicamente, vor ncepe s dezvolte cu vioiciune cvasi-totalitatea
semnelor enumerate. Este efectul nocebo al informrii. Noi am vzut, specia
uman este social i ne petrecem timpul imitndu-ne unii pe alii, cu scopul
nvrii, chiar dac supunerea fa de ceea ce este incontient trit ca un
consemn scris depete uneori scopul su. Este unul dintre motivele care i

fac pe medici att de reticeni n a-i informa complet pacienii asupra

raportului beneficii/riscuri, att de mult se tem s furnizeze ei nii semne
nocebo prin discursul lor.
ntr-un alt registru, n timpul ciclului de studii universitare, studenii
la medicin, infirmierii, viitorii psihologi (cei mai expui, cci sunt ncadrai n
uniti fr a avea baze medicale) trebuie s efectueze stagii ntr-un anumit
numr de uniti spitaliceti.
n mod curent se poate observa c foarte adesea se plng de dureri
de burt n gastroenterologie, de cefalee n neurologie i au erupii n
dermatologie. i de fiecare dat se arat convini c au o boal cel mai
adesea rar i grav, tumori, boli de sistem, scleroz n plci... Abia n
obstetric simt c renasc !
Ilustrare clinic
O doamn n vrst este deprimat de civa ani fr un motiv
evident. A avut mai multe tentative de suicid. De fiecare dat cnd i-a fost
prescris un antidepresiv, a trebuit repede ntrerupt din cauza importane
efectelor secundare: ameeli, greuri, cefalee, senzaie de slbiciune, scurte
pierderi de cunotin, scdere impresionant a tensiunii arteriale. Lucrul
uimitor este c s-au produs aceleai simptome indiferent de clasa produsului
antidepresiv prescris, ceea ce este imposibil dintr-un punct de vedere strict
farmacologic. ntrebnd-o, aflm c sora sa a murit din cauza unei supradoze
de antidepresive, i nu s-a tiut niciodat dac a fost sau nu o sinucidere.
Discursul medicului a fost atunci urmtorul: Doamn, avei neaprat nevoie
de un antidepresiv, este vital pentru dumneavoastr. Pn n prezent, nu ai
suportat niciunul din cauza unui ansamblu de motive psihologice cunoscute
ca efect nocebo. Aadar, v voi prescrie o perfuzie cu unul dintre aceste
produse. n primele perfuzii va fi placebo i apoi vei primi medicamentul
verum. Avei cuvntul meu de onoare c vom proceda astfel i singurul lucru
care v va fi ascuns va fi momentul n care vom trece de la placebo la verum.
Doamna a acceptat i s-a procedat exact cum fusese anunat... i
produsul a fost perfect tolerat, ceea ce nseamn c dup cteva zile ea nu a
cunoscut dect efectele secundare proprii substanei i nu simptomele
dramatice resimite nainte. i depresia a disprut. Natura informaiei primite
i teama mai mult sau mai puin contient de a-i pierde demnitatea
dezvoltnd efecte indezirabile sub placebo fuseser suficiente pentru a
suprima un efect nocebo invalidant.

Sugestia medicului
ntr-o zi, un medic de familie din Southampton, K. B. Thomas, se
hotrte s selecioneze din clientela sa dou sute de pacieni care se
plngeau de vagi dureri abdominale, dureri de cap, dureri lombare, dureri de
gt, tuse sau oboseal i n cazul crora i fusese imposibil s pun un
diagnostic precis.
I-a separat pe aceti pacieni n dou grupe, dintre care prima a fost
obiectul unei consultaii aa-zis pozitiv: le-a pus un diagnostic i i-a
asigurat hotrt garantndu-le c se vor restabili foarte repede. Pacienilor
din grupa a doua le-a spus: Nu sunt sigur de ce anume suferii; dac nu v
vei simi mai bine dup cteva zile, s v ntoarcei la mine. Dup dou
sptmni, 64% dintre pacienii din prima grup rspltii cu consultaia
pozitiv se simeau mai bine, fa de 39% dintre cei din cealalt grup.
Efect placebo al prediciei pozitive n prima grup, nocebo al prediciei
negative n a doua. Medicul, puin sigur de el, ezitant, ntr-un cuvnt anxios,
va induce efecte secundare i nu va favoriza vindecarea, ci dimpotriv.
Dac tratm pacieni care au o maladie rapid mortal i inexorabil
ca scleroza lateral amiotrofic (boala Charcot) administrndu-le un
medicament (riluzol) care le aduce sperana a trei luni suplimentare de via
relativ confortabil, observm efecte secundare diferite.
Pornind de la meta-analiza (un soi de compilaie statistic) studiilor
publicate i comparabile, a fost posibil calcularea pro-centului de pacieni
care au raportat un efect indezirabil. Au fost comparate la 395 de pacieni
care primiser riluzol (100 mg/zi) i 406 care primiser placebo:

Foarte slaba inciden a efectelor secundare observate att la cei

care au luat un medicament activ, ct i la cei care au luat placebo
demonstreaz c atunci cnd o persoan se tie condamnat la o durat mai

mic sau mai mare de via (n medie 18 luni de via ncepnd din momentul
diagnosticului), ea nu-i pierde timpul s se vicreasc i s se plng de
tulburri funcionale. tim, n plus, c oboseala i greurile (maladia indus de
ci greite) au drept cauz boala, i nu experimentul.
Cazuri i mai surprinztoare de semne indezirabile cauzate de un
efect pur nocebo au fost semnalate n diferite publicaii: pierderi de
cunotin, greuri, dermatoz, urticarie, tulburri auditive sau vizuale,
diaree, vrsturi, halucinaii, crampe... Un pacient, imediat dup ce a luat un
placebo, orbete, are ameeli, greuri i i simte gura amorit, ceea ce evoc
n mod irezistibil, cel puin pentru acest ultim simptom, semnele observate n
spasmofilie, variant tipic hexagonal a panicii. Una dintre pacientele mele a
nghiit pentru a se sinucide o cutie ntreag de comprimate placebo pe care
o alt echip de medici i le prescrisese fr precauie. A fcut o com
profund i s-a trezit la reanimare, unde fusese intubat i ventilat. La
trezirea ei, adevrul a fost dificil de spus, de mrturisit ar trebui s spun, att
pentru ea, ct i pentru medici. Ct despre cei de la reanimare, au avut
dificulti n a-i reveni dup umilirea lor ! S intubezi fr motiv este ntradevr vexant. Este evident dificil, dup toate aceste exemple, s nu evoci
anumite forme de manifestri isterice..
Au fost descrise anumite cazuri de toxicomanie la placebo, n caz de
ntrerupere, cu simptome de sevraj comparabile cu cele ale morfinei, dei de
intensitate net mai mic. De altfel, Beecher, nc din anii 1960 , comparnd
morfina cu un placebo constata c acesta din urm putea nu numai s
atenueze durerea postoperatorie, dar i s provoace efecte secundare
frecvent ntlnite la substanele morfinice: gur uscat, dureri de cap,
bufeuri, tulburri digestive, somnolen, oboseal... Aceste tablouri de sevraj
ale placeboului au fost descrise n cazul utilizrii antalgice a acestuia. Dac ne
amintim c aciunea anti-durere a placeboului are ca mediatori endorfinele i
enkefalinele, nu este surprinztor c ntreruperea acestui tip de consum
antreneaz semne de sevraj nrudite cu cele ale morfinei exact n aceeai
manier a unui maratonist constrns brutal s nceteze antrenamentul. n
cazul n care condiionm ntr-un prim timp un pacient suferind la un
tratament cu un morfinic, iar apoi i dm placebo de morfin, efectul placebo
este anulat de o substan care blocheaz morfinicele (naloxon), ceea ce este
logic, deoarece am vzut c placebo acioneaz favoriznd fabricarea de
morfin (endorfine) natural de ctre organism, dar cnd condiionm acelai
pacient suferind la un tratament antalgic nonopioid, de genul paracetamol
(Doliprane, Eferalgan), aceeai naloxon nu va bloca efectul placeboului de

Doliprane. Aceasta dovedete nc o dat c placebo de antalgic nu

acioneaz singur de-a lungul unui efect agonist endorfinic (i.e. ca un
morfinic). Dei acest lucru nu a fost cercetat, este foarte probabil ca placebo
de paracetamol s nu aib aceleai efecte secundare ca cel de morfin i ca
ntreruperea lor brutal s nu produc aceleai efecte de lips. n ali
termeni, tipul de efect nocebo depinde de maladie, de produsul de comparat
i de explicaiile date. Dup cum vedem, placebo i antiteza sa nocebo sunt
capabile s provoace fenomene de o putere nc nebnuit.

CAPITOLUL VIII
CUI I ADUCE CTIG CRIMA ?

Ce se ntmpl cu aceast societate care pretindem c este modern

? Suntem cu toii n definitiv pe cale s nnebunim ? Un experimentator sadic
a decis oare n mod deliberat s ne mbolnveasc pe toi supunndu-ne fr
ncetare la ocuri mediatice in-controlabile ? A devenit planeta noastr o
uria cuc electric ? i, n acest caz, de ce ne amuzm s mprim pumni
n serie ?
Ce este deci acest demon care are o plcere maliioas s ne
mbolnveasc de fric ?
S fie oare industria farmaceutic i corpul medical cele care ar avea
o plcere lucrativ n a angoasa umanitatea, numai ca s i fabrice clieni ?
Oare psihiatrii sunt aceia care se poart bine doar cnd lumii i merge ru ?
Banii au fost ntotdeauna i au rmas marele motor al umanitii.
Suntem cu toii constrni, ntr-una din zile, s ne ntindem pe masa
de consultaii: femeile gravide i embrionii lor, micuii notri incapabili s stea
cumini n mijlocul curbelor de cretere, elevii glgioi hiperactivi,
adolescenii cu couri care se simt ru n pielea lor, sunt complexai, suspeci
de schizoidie, femeile nainte de menstruaie, n timpul menstruaiei, n
timpul menopauzei, btrnii... ncepnd de la 60 de ani, colonoscopie, PSA
(antigen specific prostatic) i toate celelalte, osteoporoz, polipi intestinali de
depistat sistematic, fr a uita oboselile cronice, reumaticii, cei care cad din
cnd n cnd la pat, cei cu chelie, cei scunzi, cei nali, cei grai, cei slabi, cei
care sforie, insomniacii, cefalalgicii, cei care au diaree ocazional... i aa
mai departe. Ajutor ! Nu se mai poate s mergi la medic pentru un vaccin sau
un certificat fr s tremuri la gndul c pune n aplicare RMN-ul su i
descoper din ntmplare o porcrie mortal !
Cum spunea regretatul Pierre Desproges, Crciunul la radiografie,
Sfintele Pate la cimitir.
De puin timp exist un certificat de aptitudini la scoal maternal
(nu glumesc). Acest document tampilat de ctre un reprezentant al facultii
a devenit indispensabil pentru a accede la curtea micuilor. Este bineneles
nsoit de un numerus clausus.
Mine va trebui probabil o diplom pentru a avea dreptul de a
concepe copii. Un permis de reproducere. Nu ar fi oare logic, de vreme ce e
nevoie de un permis de adopie ? n fond, diferena este cum nu se poate mai
mic n planul principiilor. Pe cnd un master european obligatoriu potrivit
cruia embrionii vor trebui obinui de la conceperea lor pentru a avea
dreptul s nati ? i chiar dup adoptarea acestui principiu, vom reflecta
asupra unui permis de a copula cu radare instalate n alcovuri nu mai mult

de trei ori pe sptmn, orice depire va fi sancionat printr-o retragere

a... Cea mai bun dintre lumi...
n sfrit un demers calitativ va fi demarat cu acreditarea cuplurilor.
i atenie, s nu existe rezerve sau recomandri din partea experilor
vizitatori.
Idei deranjante ale unui psihiatru deranjat (atenie, pleonasm) ?
Decizia Perruche ne amintete la anc c orice copil nu tocmai normal (sau
normat ?) poate s-i acioneze prinii n justiie i chiar statul, pentru a le
reproa c nu l-au ajutat s treac corect testele pentru dreptul la existena
handicapat. Pentru a fi cu totul oneti, handicapul lui Nicolas Perruche era
foarte mare i, dup anumite interpretri, aceast hotrre judectoreasc a
deschis dreptul pentru copilul nscut handicapat s se ntoarc mpotriva
ginecologului mamei care, n spe, nu a tiut s detecteze respectivul
handicap. Problema este c singura alternativ ar fi fost ntreruperea
voluntar a sarcinii. De aceea, anumii autori au vorbit despre aciuni de
reparare a prejudiciului de via.
Totui, trebuie s recunoatem c ceea ce Curtea de Casaie a cutat
s repare este prejudiciul de via handicapat, ceea ce nu este deloc
acelai lucru. Nu mai rmne mult ca facultatea de medicin s aib pe
ascuns controlul vieilor noastre.
Pentru ca cititorul s se liniteasc, nu sunt un anarhist periculos, nu
atac politica de prevenie i sunt primul care laud medicina pentru
formidabilele sale succese cum ar fi eradicarea planetar a variolei i cvasidispariia poliomielitei, a tetanosului i a tuberculozei n rile dezvoltate.
Lucrul de care m tem i pe care l denun n aceast lucrare este absena
precauiilor luate n manipularea informaiei, fie c vine de la stat, de la
pres, de la justiie sau de la medicin, ca i insuficiena pregtirii cetenilor
pentru a primi informaia.
Nu este niciodat prudent s mpingi oamenii la disperare i
exemplele abund n istoria consecinelor acestei stri de fapt.
Medicii, pentru a nu-i cita dect pe ei, sunt astzi frmntai,
obsedai de teama de proces, i se gndesc s-i ia msuri de precauie
mpotriva oricrui risc juridic terorizndu-i pacienii cu o supraabunden de
formulare de scutire de rspundere, de documente cu consimiri clare. Sunt
nlocuii n sarcina lor de groaz de Internet, iar revistele mai mult sau mai
puin specializate lovesc fr discernmnt cu pagini de complicaii i efecte
secundare capabile s fac s tremure pe cei mai clii dintre ceteni.

mi amintesc de un profesor universitar, un filosof atins de o banal

cataract bilateral. Chirurgul su oftalmolog l terorizase att de mult cu
avertizrile sale c nu s-a putut hotr asupra operaiei dect dup cinci ani
buni ! Ajunsese s utilizeze un baston alb de orb i s fie ghidat pn la birou
de studeni comptimitori. Fr a mai vorbi de o stare de angoas de tip
panic i de o insomnie rebel. i toate acestea pentru un gest anodin
realizat pn la urm n cteva minute sub anestezie local ! n concluzie,
capacitatea de a digera o informaie prost formulat i prost prezentat nu
este o chestiune de randament intelectual.
Mediacraia i medicocraia nlocuite de mediocraia ambiant sunt
pe cale s substituie democraia. n anul 1923, Jules Romain a dat dovad de
o incredibil clarviziune, ba chiar de un veritabil dar al profeiei alegnd ca
subtitlu al studiului su Knock Triumful medicinei. Un lucru este sigur:
suntem cu toii deja Knock-in, n ateptarea Knock-out-ului final.
Vinovate s fie oare grupurile de pres care vor s mai vnd un
exemplar n plus cu catastrofismul lor ? Este oare pur i simplu nevoia de a
vinde copii sau de a face rating cea care i mpinge pe jurnaliti s
supraliciteze oroarea i pesimismul ? Banii, mereu banii... Gloria, de
asemenea, de a acoperi un eveniment foarte sngeros, o perversiune, un
scandal foarte spumos. ntre publicarea unui SMS privat prezidenial de ctre
un cotidian n mod obinuit respectabil i acoperirea subiectului de ctre un
tabloid englez, limita devine foarte fragil. Libertatea presei autorizeaz oare
nerespectarea a nimic ?
Sunt oare oamenii politici dornici s apar ca provideniali i, n acest
scop, fabric rul, n maniera tuturor extremitilor care nu nfloresc dect n
disperare ? Explicaia pare un pic scurt, cci dac acest tip de raionament a
avut curs i rmne nc de actualitate pentru statele totalitare, nu vedem
bine prin ce mecanisme guvernele democratice ar putea s scoat profit de
pe urma marasmului organizat.
S fi devenit atunci cu toii nite ceteni sadomasochiti crora le
surde ideea de a se hrni cu nefericirea altora ?
Este adevrat c fiina uman a adorat ntotdeauna acest gen de
spectacol, dup modelul faimoaselor tricotere ale eafodului revoluionar sau
al cetenilor romani avizi s vad curgnd sngele gladiatorilor sau al
cretinilor. Cum s-ar explica altfel succesul niciodat dezminit al romanelor
poliiste, al tabloide-lor senzaionale i al altor romane negre ? Fascinaie a
sngelui. Omenirea a devenit n mod fundamental i radical suicidar pentru
a se regulariza n termeni de suprapopulare ? Acest lucru ne readuce la

nivelul lemingilor, aceti hamsteri care se nmulesc repede n manier ciclic

i a cror specie nu are alt soluie de supravieuire dect s plece n mas,
drept nainte, pn la ocean sau pn la ru, unde cei mai muli se neac,
totul spre marea fericire a prdtorilor.
Problema este c, din perspectiva care a justificat aceast lucrare, cel
care anun ploaia face s vin ploaia. Este bine s spunem c criza financiar
nu este dect la nceput, c ea se va prelungi. Prin denunarea climatului
periferiilor le facem mai interesante i suscitm vocaii antisociale n rndul
adolescenilor nerecunosctori. i le transformm n cartiere sensibile.
Explicnd iari i iari c viitorii omeri care jefuiesc uzinele nu sunt dect
nite nefericii disperai le dm idei altora. Prin suprainformarea n privina
terorismului facilitm recrutarea de adepi care s pun bombe. Nu am
termina de enumerat reportajele al cror scop nemrturisit este acela de a
face durabil ceea ce se presupune c trebuie s acopere sau s denune.
Iat c n plus devin paranoic. Din fericire sau din nefericire, cine tie,
nu cred c sunt singurul. nc un efect nocebo al mediului nostru mediatic...
Ne mbolnvesc
Mijloacele de a mbolnvi umanitatea nu lipsesc, iar vectorii nici att,
cu att mai mult cu ct ei cresc n paralel cu progresul tehnologiei. Cancanul a
devenit polemic internaional, difuzia din gur n gur a masei i zvonul sau transformat n buzz mulumit lui Toile. Mai mult, cnd un babuzuc
strnut, toat planeta ia guturaiul.
Care pot fi atunci in fine motivaiile celor care lanseaz, transmit i
ntrein toate aceste baliverne ?
S fie doar de plcere, pentru a face pe interesanii, din prostie sau
pur i simplu pentru c astfel funcioneaz specia uman ?
Mai nti comunic pe ct de repede posibil celorlali tirile
alarmante, de parc am fi pstrat nevoia de a pune n alert grupul pentru ai crete ansele de supravieuire. n fond, putem considera c nu exist o
diferen real ntre omul lui Cro-Magnon care strig Foc ! sau Tigrul cu
dini de sabie ! i flash-ul de punere n gard mpotriva cancerului mamar
sau colorectal difuzat de televiziune.
n al doilea rnd, se identific cu cellalt pentru a nva. Aici, fiecare
imit simptomele despre care a auzit vorbindu-se, o manier de a-i lua
msuri de precauie. Nu exist nicio diferen real ntre copilul care se
strduiete s scrie sau s numere cum l-a nvat profesorul la coal i
adultul care ncepe s tueasc atunci cnd afl c din biroul n care a lucrat

doi ani nu fusese ndeprtat azbestul timp de dou sptmni (experien

trit de unul dintre pacienii mei). Este frapant n aceast privin s constai
c ipohondria, de tipul bolnav imaginar sindrom pn nu demult ridicol,
ba chiar rizibil, a devenit practic un titlu de glorie. Nu trebuie dect s-i vezi i
mai ales s-i auzi pe Michel Drucker i Laurent Baffie ludndu-se care mai de
care ! Este de ajuns, de asemenea, s citeti Ghidul Ipohondrului, de Michel
Cymes, pentru a te convinge mai bine.
i dac media care ne mbolnvete hruindu-ne fr ncetare nu e
acolo n definitiv dect pentru a-i face treaba ? Nu repetiia nencetat a
unor stimuli nentrerupi care este toxic ? Ar fi nevoie de un antropolog
pentru a verifica dac, n societile mai puin expuse difuziunilor n mas (cu
condiia s rmn acolo), simptomele de conversie ipohondr sunt mai
puin rspndite. Totui, acest tip de anchet ar fi mai cu seam dificil, pe
att de pregnant este rolul culturii i al diferitelor sale mijloace de
comunicare n mas.
S lum exemplul unei societi radical diferite: China. Acolo,
medicina clasic, invers fa de abordarea occidental, ntrzie mai mult n a
descrie condiiile de sntate bun dect maladiile. Este normal pentru
fiecare s se prezinte la medicul su i s-i declare: Domnule doctor, de o
lun de zile sunt n mare form, mi m-am simit niciodat att de bine...
ajutai-m !.
Medicul, fr s ridice din sprncene, l va examina cu grij pe individ,
i va lua pulsul, l va palpa, i va pune ntrebri cu scopul de a determina
cauzele acestei forme neobinuite i excepionale. Va ajunge n cele din urm
la un diagnostic precis de sntate bun, ceea ce este perfect logic dac stm
s ne gndim. La noi, eti fie bolnav, fie sntos. Sau putem noi s vorbim
despre aceeai noiune de sntate bun n cazul unui individ care locuiete
la periferie, obez de treizeci de ani, al unei rnci srace din provincia Berry,
n vrst de 80 de ani, al unui omer imigrant de 20 de ani, al unui colar de
12 ani, al unei persoane fr documente de identitate de 40 de ani sau al
unui cadru asigurat n pragul pensiei ?
n Occident, OMS a definit sntatea ca o stare complet de bine din
punct de vedere biopsihosocial. n funcie de context, constituia mea,
evenimentele existenei mele, istoricul meu patologic, modul meu de via,
structura familiei mele, mediul meu, opiniile mele... Din acest motiv sunt
inventariate n Imperiul de Mijloc sute de diagnostice diferite de sntate
bun.

Odat pus diagnosticul de stare bun de sntate, practicianul chinez

va stabili o reet detaliat plin de sfaturi igienico-dietetice, de masaje i de
medicamente adesea pe baz de plante, toate fiind destinate s menin pe
ct posibil aceast stare de sntate perfect. Contrapartida acestei abordri
preventive ca la carte este c sntatea bun este o stare att de complex,
att de delicat, nct chinezii i petrec timpul s examineze, s-i pun
ntrebri n legtur cu orice simptom pe care cred c-l descoper la ei.
Pentru a vorbi vulgar, putem spune c sunt ntotdeauna un pic aiurea,
realiznd o stare permanent de ipohondrie destul de surprinztoare i, este
bine de spus, destul de agasant n ochii occidentalilor.
n acest sens, apare clar c dac tradiia medical chinez este
capabil s propun o veritabil politic de prevenie individual (aceea n
legtur cu care medicina occidental este perfect incapabil pentru c ea nu
are dect o definiie colectiv a sntii i practic n mod unic prevenii n
mas precum vaccinarea), ea se arat deopotriv capabil s devin inductor
de nocebo.
Atunci, n sfrit, cine are de profitat de pe urma crimei inducerii
nocebo ?
tim, din nefericire, c numeroase comportamente ale speciilor,
necesare supravieuirii lor, pot s-i depeasc scopul: curarea este util
pentru a nu contracta infecii, dar TOC (tulburarea obsesiv-compulsiv
caracterizat prin splarea repetitiv a minilor) de splare este o maladie
invalidant; teama de lupi a fost indispensabil supravieuirii clanului, dar
fobia fa de cini care te mpiedic s iei pe strad este un adevrat
handicap. Lacrimile sunt un mijloc de comunicare menit s-i informeze pe
apropiai n legtur cu o suprare, dar depresia cronic este o adevrat
maladie. Nevoia de informare, am vzut, poate deveni obsesiv i poate s
provoace anxietate.
Chestiunea devine spinoas, cci dincolo de profitul ctigat de
media aflat perpetuu n cutarea audienei nu vedem deloc ce anume
mpinge publicul s rmn lipit de radiouri, de televizoarele care transmit
nencetat tiri rele... Explicaia prin masochism deja evocat nu pare
suficient, cci este un pic prea evident i nu este foarte justificat. S fie
aceast condiionare atavic a unei specii despuiate, deci goal, fr coli,
fr gheare, puin rapid, puin puternic, condamnat s rmn n alert,
n permanen cu urechea la tocsinul care ne foreaz fr tirea noastr s
ne intoxice, s ne mbete cu stimuli stresani ? Ne comportm un pic precum

suricatele, aceste mici mamifere africane, n alert perpetu. Numai c ei i

posteaz pndari i au ncredere n ei. Pndarii notri sunt jurnalitii, dar dat
fiind multiplicarea mijloacelor de comunicare n mas, ne petrecem timpul
butonnd telecomanda i verificnd prin comparare jurnalul unui post cu
tirile de pe un altul.
n fond, probabil c aceast permanent supradoz de tiri
descurajante este la originea succesului niciodat dezminit al publicaiilor
anunate ca reviste de actualitate vesel. n aceast optic, Point de vue,
Images du monde, Gala, Voici i alte Closer nu ar fi altceva dect nite
antidoturi, remedii utile mpotriva disperrii. Strasul este antistres !
Coroanele i particulele nobiliare sunt antidepresive puternice. Este frapant
s vezi c cea mai mare parte a intelectualilor cred c decad citindu-le i nu
pot s se abin s o fac atunci cnd sunt n situaii n afara contextului, cum
ar fi n sala de ateptare la coafor sau la medic, n preajma chiocului de ziare
din holul grii sau al aeroportului. Cu condiia s se cread singuri.
Marele electrician al universului
De ce, nc o dat, zeul Media i petrece timpul mbolnvindu-ne,
angoasndu-ne fr niciun motiv ? Instalndu-ne ntr-un imens labirint fr
ieire... i fr s ne cear prerea pe deasupra... La ce i servete lui s
culpabilizeze mulimile cu nclzirea planetei, cu ecologia sa responsabil, cu
economia responsabilizant aa-zis durabil ? Ne aduce la disperare, pentru
c, n faa evidenei, soluiile propuse nu izbutesc niciodat avnd n vedere
c se mpotrivesc toate primei porunci a modelului social dominant: tu nu vei
intra n recesiune !
De fapt, nu mai pot s cumpr un aparat i s-i rsucesc
ntreruptorul fr s m simt ru, pe att mi este ruine de dioda sa
energivor. Nu ni s-a explicat c acest faimos mic punct rou i fcea s moar
de foame pe urii albi, lipsii de banchiza lor care se topete ca ceara moale ?
i apoi iat c televizorul meu face s creasc apa oceanelor ! Ct despre
detepttorul meu electric, nu ar fi el responsabil de dispariia strnepoilor
mei ? n plus, tocmai am aflat c exist diode ascunse, invizibile, i c
ceainicul meu electric ar putea n mod disimulat s ascund una !
Nu exist oare alte moduri de a salva planeta dect prin
culpabilizarea locuitorilor ei ? De ce nu mai pot s m uit niciodat la un
documentar despre viaa antilopelor sau a echinodermelor fr s ndur un
cuplet moralizator despre aceste specii n pericol din cauza despduririi, a
polurii, din cauza locuitorilor crora n orice caz nu putem s le reprom

nimic, cci sunt prea sraci, prea neinformai, insuficient de colarizai pentru
a gsi cu cale s se hrneasc altfel dect prin distrugerea mediului lor ?
Privesc din ce n ce mai puin viaa antilopelor. Sau a echinodermelor.
Bineneles, partizanii alarmismului permanent vor spune c doar
trgnd nencetat semnalul de alarm avem mai multe anse de a salva
planeta. Nimic nu este mai puin siguri ! Nu strignd nencetat lupul
prevenim cel mai eficace dintre atacurile sale.
Este preferabil s punem la adpost oile n stne solide i s le lsm
n paza unor cini buni ciobneti de genul Patou sau al cinilor din Pirinei.
n plus, nu am sentimentul c dac debranez aparatul cu punctul
rou sau astup crpturile ferestrei mele voi schimba cine tie ce din destinul
planetei, cci am cvasi-certitudinea c vecinul meu nu va face la fel. (tiu, nu
este bine s spun asta.)
i, de asemenea, pentru c voi fi asaltat de informaii i mai
catastrofale n minutul care va urma aciunii mele ecocetteneti.
Ce vrei, nu toat lumea are un suflet militant. De fiecare dat cnd
furnizm o informaie alarmant unui cetean fr a-i oferi n acelai timp
un mijloc de a para ameninarea, de a tempera flagelul, i cretem din punct
de vedere statistic ansele de mbolnvire.
Informaii descurajante
Ezit s-mi pup fetele, de team s nu trec drept un pervers pedofil , i
nu ndrznesc s schimb scutecele copiilor mei dect n prezena unui ofier
de justiie. Dac m ntlnesc cu o vrabie m ntreb degrab dac nu-mi va
strecura pe ascuns un virus de grip aviar. Ce pot s fac... s port n
permanen o masc ?
Ct despre vacile suspectate a fi mai mult sau mai puin psihotice, las
n grija cititorului s-i imagineze ce-i pot provoca psihiatrului care sunt.
Nu pot s mai mnnc o par fr s mi se spun c are coaja plin
de factori cancerigeni... i, din nefericire, ca majoritatea oamenilor, nu-mi
place s cur fructele de coaj. n plus, cnd eram mic, mi s-a spus
ntotdeauna c n coaj se gsesc cele mai multe vitamine... Dilem ! O s
devin oare un ortorexic care o s piard plcerea mncrii bune i grase,
aceea care nu este dietetic corect, dar care aduce atta fericire papilelor
mele gustative ? Sunt condamnat s mnnc numai chestii bogate n omega3, srace n grsimi, ndulcitori i proteine ? Fr gust. Mi-e imposibil chiar s
dorm linitit din cauza apneei de somn, care risc s m duc n paradisul
celor care sforie.

Mortal !
Din punct de vedere profesional, este i mai ru pentru medicul
prescriptor care sunt. Nici nu m gndesc s prescriu nici cel mai mic
medicament pe reetele mele fr s am un ofier judectoresc instalat
definitiv lng mine i care asist la fiecare consultaie ca s poat depune
mrturie c mi-am luat toate msurile de precauie juridice adecvate, am
furnizat o informaie complet, am trasat n fia medical discuia necesar
beneficii/riscuri, am enumerat toate efectele secundare existente... cu scopul
de a le induce bine nefericiilor mei pacieni.
Este simplu, m tem de toate i nu m tem de nimic. Nu ncape vorb
s aprind radioul, s cumpr un ziar, s beau ap (poluat) sau vin (sulfatat,
ndulcit, contrafcut).
Carnea pe care o mnnc a prins un gust amar, att de tare m tem
de cancer, de infarct i de boala Creutzfeld-Jakob, ai cror factori sunt
coninui de proteinele din carne. Cnd vine vorba de pete, fie depopulez
oceanele cu nvoadele rcitoare pe fundul mrilor, fie le poluez cu fermele
piscicole... Culmea ironiei anti-ecologice, tocmai am aflat c petii de
cresctorie sunt hrnii cu praf de... peti slbatici, i c e nevoie de patru
kilograme de din urm pentru a fabrica un kilogram din primii.
i lucrurile nu stau mai bine cu legumele, mai ales dac nu sunt de
sezon i au consumat prea mult petrol. Salatele mele sunt iradiate, cpunii
din Spania cresc n nisip poluat... i n orice caz nu au niciun gust. Din fericire,
nu am mncat niciodat ciree iarna, aa c nu trebuie s mai spun pardon.
Cnd spl mrul pe care m pregtesc s-l roni, mi-e ruine s irosesc
aceast ap potabil care lipsete atta n Sahel i care n curnd va lipsi de
pe planet. Ceea ce nu mpiedic verile s fie din ce n ce mai alterate i
iernile din ce n ce mai ploioase sau cu ninsoare. Nu mai numrm inundaiile
n aceast lume joas condamnat la secet.
i totui, de cnd eram foarte tnr, am fost ntotdeauna un ecologist
practicant i convins n acelai timp. Grdina mea nu a cunoscut niciodat
pesticidele, nici ngrmintele chimice, i mult timp asta a fost suficient
pentru a m liniti. i da, la mine pduchii-de-frunze slbatici sunt devorai de
buburuze indigene ! Ce anume mi provoac, la fel ca majoritii
concetenilor mei, o contiin rea permanent i o nelinite tenace care mi
scie neuronii ?
Paranoia, v spun eu !
n ce moment s-a rsturnat totul ?

Omul modern se simte att de abandonat de zei c devine avid de

atenie, n lipsa afeciunii. Era att de simplu nainte, cnd cel mai mic tufi,
cel mai mic emineu adpostea un geniu, un demon, un avatar al unei
diviniti. Cnd un zeu binecuvnttor sau rzbuntor umplea de sens cel mai
mic eveniment. Potopul a fost provocat de nemernicia oamenilor, exact ca
distrugerea Sodomei i a Gomorei. Indiscutabil, cci e greu de dovedit. tiina
ncearc bine s preia tafeta, dar are vina sau onestitatea - chestiune de
punct de vedere - de a se ndoi de toate, chiar de ea nsi. Atunci oamenii i
inventeaz noi stpni, guru sectani, ei ateapt i sper, avizi de cel mai mic
semn de atenie venit din nalt. Marea diferen ntre cele dou este c religia
promitea paradisul dup moarte, promisiune niciodat verificat, pe cnd
tiina l promite nainte, ceea ce este din nefericire mereu dezminit.
Disperare nc o dat.
Altdat, moartea era n totalitate un lucru ct se poate de natural i
fiecare se pregtea de ea cum putea, n funcie de convingerile sale. Astzi,
moartea a devenit obscen, un soi de maladie ruinoas. Nu mai mori la tine
acas, ci la spital, n aziluri ce ofer ngrijiri paliative. Nu se mai moare de
moarte bun, ci ntotdeauna din cauza unei boli, a unui traumatism, din vina
medicului sau a anturajului tu.
Exist neaprat un responsabil ! Este att de linititor s-i spui c,
dac ajungi s te nconjori de oameni perfect competeni, vei putea scpa
mult vreme de Marea Secertoare. Apogeul acestei fantasme a fost atins n
cursul verii din 2003, aceea a faimoasei canicule cu care s-a delectat atta
presa i care a permis nelegerea faptului c toi acei btrni nefericii, mori
de cldur la 90-95 de ani, nu ar fi avut soarta asta dac ar fi fost puin mai
rcoare, dac azilurile ar fi avut aer condiionat i, mai ales, dac ministrul nu
s-ar fi bronzat la soare.
Abordarea exitusului a devenit o surs de angoas i mai greu de
suportat dect altdat, pentru c, potrivit ideologiei dominante pseudotiinifice, moartea trebuie combtut ca orice maladie evitabil ! Nu mai
vedem acele mori fericite cnd patriarhii cruni i reunesc pe ai lor pentru a
le da ultimele sfaturi n maniera bogatului plugar care i simte sfritul
aproape sau a ultimului osp al lui Jacques Brel. Teroarea care i cuprinde
pe anumii btrni sau pe unii bolnavi de cancer n faz terminal este
dureros de vzut i constituie poate cel mai ru nocebo ale unei societi
materialiste puse n slujba zeului tiin incapabil, i pentru motive temeinice,
s promit un paradis post mortem.

Dar unde sunt aceste fiine rele care nu exist ?

De fiecare dat cnd ntr-o corporaie cutm oile rioase, avem
sentimentul c ele nu exist dect n manier abstract, cci nu reuim
niciodat s punem mna pe ele. tim, nchisorile sunt pline de inoceni !
Cnd am avut ocazia s discut cu vindectori, vraci, cei care panseaz,
ascei musulmani i ali binefctori m-am gsit de fiecare dat confruntat cu
acelai paradox: S nu v facei idei, bravul meu domn ! Eu sunt un nobil, nu
practic dect magia alb, i munca mea const exclusiv n a tia magia
neagr, aceea a oamenilor ri, a maleficilor vrjitori. Ceilali ! De unde
aceast concluzie: nu ntlnim dect vrjitori binevoitori, oameni oneti care
i petrec timpul prin a contracara aciunea celor ri... care nu par a exista,
sau cel puin pe care nimeni nu-i vede niciodat, pe aceste vrjitoare urte,
aceste Gargamelle, pe toi aceia care nu triesc dect pentru ru, pentru a
face s crape vacile, s ncornoreze soii, sa sece fntnile, s vindece
soacrele. Dar unde sunt aadar aceti complici ai Satanei ?
Acelai lucru se ntmpl i cnd i interoghez pe automobiliti. Cu
toii denun n unanimitate purtarea rea, ca s nu spunem grosolnia, ba
chiar periculozitatea majoritii celorlali conductori. Aceti icnii care
conduc prea repede, refuz prioritile, nu semnalizeaz niciodat. Uneori
trag la msea ! Aproape toi sunt n aceast situaie, cu excepia mea,
bineneles... i a celor pe care i am n fat. Dar unde sunt aadar toi aceti
oferi imprudeni ?
n urm cu civa ani, am vrut s lansez un studiu pentru a evalua o
metod original de sevraj a unui tranchilizant. Alesesem medicamentul cel
mai prescris dintre toate, cel mai renumit dintre anxiolitice, cel care era la
originea celui mai mare numr de dependene. Pentru a recruta investigatori,
mi-am luat telefonul i am sunat medici luai la ntmplare din cartea de
telefon. Un subiect bun, un studiu frumos, ntr-adevr, o metod drgu,
complimente, dragul meu confrate. Dar cnd a venit vorba de a participa,
fiecare a exclamat: Dar, dragul meu, v-am citit studiile, v-am ascultat
conferinele i de mult vreme nu mai prescriu acest tip de drog ! n
compensaie, ar trebui s-i contactai pe doctorii Untel i Autretel, le vd din
cnd n cnd reetele i ei l prescriu din plin, v garantez ! I-am sunat atunci
pe doctorii Untel i Autretel i au intonat acelai refren... Mi-au trebuit luni
ntregi pentru a gsi civa prescriptori rari ai acestui anxiolitic banal. i
totui, farmacitii mi-au spus c nu ncetaser s vnd acest faimos Mistigri
anxiolitic ! Acest faimos tranchilizant n form de cartof cald ! Numai
confidenialitatea i mpiedica s divulge numele prescriptorilor... n realitate

aproape toi practicienii din sectorul lor. Dar unde erau atunci toi aceti
medici prescriptori ruinai ?
Atunci am vrut s fiu cu cugetul mpcat. M-am uitat la propriile mele
dosare, pentru c, n mod sigur, eu nu prescriam niciodat acest produs
cruia i consacrasem attea pagini, publicasem attea lucrri pentru a
explica faptul c ar trebui prescris ct mai puin posibil i doar pentru puin
timp. Oroare ! Ct despre micii mei camarazi, am gsit un numr deloc
neglijabil de reete inventate de mine purtnd numele acestei substane licite
foarte puin recomandabile... Cu siguran, erau rennoiri, niciodat iniieri,
dar ce ruine pentru mine, ce nruire a statutului meu !
Trebuie s credem c refuzul, refularea, negarea, tgduirea, ba chiar
decderea din drepturi, aceti copii ai culpabilitii, sunt mecanisme psihice
dintre cele mai puternice, chiar la psihiatrii emineni de genul meu.
n acelai fel am ntlnit numeroi jurnaliti gata s denune lipsa de
profesionalism a confrailor. Aceti diletani care n-au citit opera unui autor
nainte s-l intervieveze, care in n mn respectiva oper fr s fi avut timp
s ndeprteze plasticul n care este mpachetat, care nu cunosc nimic
despre subiect i nu s-au documentat nainte s-l cheme pe expert; fac greeli
de ortografie din plin, nu controleaz informaiile, i plagiaz fr ruine
colegii, copiind integral lucrri fr s le schimbe dect titlurile i subtitlurile.
Mai sunt de asemenea cei de la presa de scandal, cei care nu verific
informaiile i care public fotografii furate... Cnd sunt interogai, au n mare
dou linii de aprare: Noi rspundem unei cereri a publicului i Se va zice
nc o dat c e vina presei. Dar niciunul nu-i denun propriile nclcri ale
regulamentului.
Totul se petrece ca i cum fiecare dintre noi ar purta ochelari cu filtru,
cu nite lentile ultrasofisticate care nu-i permit s vezi erorile,
insuficienele... dect la ceilali.
Cnd vorbim despre medicin, i este foarte normal, evocm n mod
esenial aspectele sale benefice, progresele sale, vieile pe care le salveaz.
Toate lucrurile sunt incontestabile i, n plus, augmentate prin virtutea
efectului placebo, aceast cretere a eficacitii tratamentelor legate de
ncrederea reciproc pacient/medic i de ncrederea generalizat n acest nou
zeu al timpurilor moderne: tiina. i avem dreptate s salutm progresele
medicinei, cci, cu ct le salutm, cu att oamenii au mai mult ncredere i
tratamentele sunt mai eficace.
Vorbim adesea uneori despre erori medicale, cele care conduc la
proces. Dar s nu uitm c eroarea unui medic nu pteaz medicina ca atare.

Deunzi, o emisiune de televiziune a unui canal important efectua o anchet

asupra infeciilor nozocomiale, avnd ca titlu Spitalul, atenie pericol.
Formul provocatoare, dar periculoas ca imagine terifiant pentru cei care
au nevoie s mearg la spital. Nu sunt totui sigur c culpabilitatea pune
stpnire pe directorii acestui canal de televiziune, chiar dac n mod
extraordinar citesc aceste modeste rnduri.
Totui, medicina ucide de asemenea prin greelile ei, din cauza
proastei comunicri i a transmisiunilor fr precauii ale mediei. Cnd n Evul
Mediu sau n Renatere un chirurg opera sau diseca, inea o oper de-a lui
Galien ntr-o mn i bisturiul n alta. Dac cele dou nu corespundeau, n
mod inevitabil bolnavul sau cadavrul mineau. Acesta este respectul,
reverena datorate lucrrilor anticilor. Argumentul la autoritate. Astzi, nimic
sau aproape nimic nu s-a schimbat. Este de ajuns s ne gndim la faimoasele
Am vzut la televizor !, Scria n jurnal, deci adevrat !
Puterea mijloacelor de comunicare n mas este de aa natur c
simul critic pare s se dizolve ncepnd din momentul n care informaia a
fost transmis printr-un canal media) de autoritate, jurnal, radio, carte,
televiziune.
Extraordinara publicitate mondial fcut pandemiei de grip AH1N1
a strnit reacii anxioase i ipohondrice nu mai puin extraordinare care au
atins paroxismul la pacieni prezentnd TOC de contaminare, aceast maladie
ciudat care i mpinge pe oameni s se spele pe mini de sute de ori pe zi, pe
atta le este de fric s fie infectai de miasmele contemporanilor si. Nu mai
puteau s aprind televizorul, s deschid un ziar, s citeasc un jurnal fr s
li se confirme fantasmele descoperind, cu imagini n sprijin, c mnerele
uilor, barele de la metrou puteau fi la originea contaminrilor potenial
mortale. De unde i o sporire a ritualurilor de decontaminare. Una dintre
pacientele mele dintr-un mediu destul de mbelugat s-a hotrt s nu se mai
ating de bani, foarte suspeci dup ea, i a nceput s cereasc hran pe
strad, n detrimentul anturajului su.
Toate acestea pentru 11 516 de persoane decedate n lume de
apariia sa n primvara anului 2009. n Frana, numrul de mori a atins 176
n preajma Crciunului din 2009. S ne amintim c n fiecare an gripa
sezonier provoac njur de 7500 de decese n Frana, n mod esenial n
rndul celor de peste 75 de ani, i ntre 250000 i 500000 de decese n lume !
n fiecare an gripa afecteaz n jur de o sut de milioane de persoane n
Emisfera Nordic, dintre care 2 pn la 7 milioane n Frana. Este deci clar c,

la sfritul lui 2009, gripa AH1N1 a ucis mai puin dect gripa sezonier
obinuit. i totui...
Cum s nelegem altfel c acest virus, la vremea respectiv nu
deosebit de periculos i al crui singur pcat era noutatea varietii sale, a
avut un asemenea succes mediatic ? Primul rspuns venit n minte este c
acest virus este mai periculos pentru adulii tineri i n stare bun de sntate
dect cel al gripei sezoniere, de asemenea pentru femeile gravide i pentru
obezi, i c aduce moartea prin insuficien respiratorie. n mod obinuit,
gripa face mai ales ravagii n rndul persoanelor vrstnice, ceea ce este, c
vrem sau nu, n ordinea fireasc a lucrurilor. Al doilea rspuns este legat de
riscul real, dei speculativ, al unei noi mutaii. Este firesc c, de vreme ce
virusul nu a suferit mutaii, Frana a cheltuit o avere pentru aproape nimic,
pe cnd dac ar fi aprut situaia invers, ne-am fi aflat n fata unei
hecatombe, iar cei care s-ar fi vaccinat ar fi avut n plus ansa de a se salva, cu
condiia ca mutaia s nu fi fost prea radical.
Este suficient s ne ndeprtm pentru a vedea mai bine ce ar trebuit
fcut n privina mediei ?
n ali termeni, dac lucrurile rmn aa cum sunt, principalul efect
secundar al acestei pandemii va fi ridicolul doamnei ministru vaccinndu-se n
public i cei 500 de milioane de euro cheltuii pentru nimic, dar dac virusul
sufer mutaii ntr-o zi, ceea ce Casandrele continu s prezic, nu vom putea
dect s-o felicitm ridicndu-i statui. Ct despre mine, eu cred c guvernul a
comunicat mai degrab bine n toat aceast chestiune, punnd publicul n
gard, achiziionnd vaccinul i distribuindu-l gratuit, explicnd ct mai bine
cum s nu fie rspndit virusul (splarea minilor, erveele de unic
folosin...). Cel mult am putea critica organizarea n mod evident puin
eficient n ceea ce privete vaccinrile n coli. n ceea ce privete
principalele mijloace de comunicare n mas, lucrurile par a fi fost corect
transmise. Problema a venit dup prerea mea din dou direcii:
- ridiculizarea doamnei ministru de ctre umoriti, care au prezentato ca agitat, speriat, frivol, ineficace, a fcut s se instaleze insidios n
rndul publicului ideea c vaccinarea ar fi i ea ridicol, neserioas. A aprut
i ideea potrivit creia toat aceast poveste nu ar avea alt scop dect s
ajute laboratoarele farmaceutice s ctige bani. Din fericire, opoziia
responsabil nu a profitat de ocazie.
- Internetul, o enorm intoxicare, un buzz impresionant, a acreditat
ideea c gripa AH1N1 nu era periculoas, spre deosebire de vaccinul su. A
fost suficient un nefericit de caz minor de sindrom Guillain-Barre aprut n

urma unei vaccinri pentru ca reeaua s se sperie i vaccinul s provoace

team din cauza numeroilor si adjuvani, uitnd c riscul de a dezvolta
acest sindrom neurologic este de aptezeci de ori mai ridicat n cazul gripei
dect al vaccinului, chiar cu adjuvani.
ntre ridicol i nelinite, publicul s-a ndreptat spre medici, care, n
realitate, de cnd sunt interesai personal de vaccinare, reacioneaz adesea
ntr-o manier la fel de afectiv i puin tiinific precum marele public.
Foarte muli dintre ei au fost consultai de ctre pacienii lor i i-au exprimat
ndoielile, nelinitea, i au mrturisit c nu vor s-i fac vaccinul. Probabil c
media medici i media infirmieri au fcut cel mai mult ru companiei de
vaccinri. Cnd o mam se ngrijete s-i protejeze copilul vede doi medici,
pe cel generalist i pediatrul, i dac acetia dau dou sfaturi diferite, asistm
la veritabile crize de angoas. Probabil c, cine tie, dac le-am fi ncredinat
realizarea vaccinurilor n cabinetele lor, s-ar fi informat mai bine i ar fi
furnizat rspunsuri mai puin afective.
n final, putem spune c dac virusul continu s nu fac mutaii,
totul va fi repede uitat, dar dac ntr-o zi inversul se va produce,
batjocoritorii, internauii, guralivii, buzz-itii i medicii reticeni vor avea o
enorm responsabilitate n cazul pierderii afeciunii publicului vizavi de
vaccin, iar acest efect nocebo mediei va fi unul dintre cele mai rele din toat
istoria umanitii.
Ultimul efect secundar, polemica: a fost abuzat doamna ministru de
experi vndui laboratoarelor ? Nu am rspuns, dar ndoiala rspndit de
aceast a nu tiu cta controvers nu ntrete credibilitatea oamenilor
politici i, mai mult, demoralizeaz poporul... l mbolnvete !
Privind mai bine lucrurile, mi se pare evident c una dintre funciile
eseniale (poate incontient ?) a ntregului tapaj avea ca scop esenial
crearea unei diversiuni fa de criza financiar care ncepea s devin cu
adevrat apstoare, agasant, i care, dup mine, nu ajungea deloc s
pasioneze mulimile. nchiderea uzinelor, falimentele nu mai amuzau pe
nimeni, cu att mai mult cu ct ncepeau s apar semne ngrijortoare ale
revenirii... nelinititoare pentru audien. Dup ase luni, a trebuit s
gseasc alt lucru. Gripa a fost succedat de epidemia de sinucideri de la
France Telecom i de procesul Clearstream.
Cum s nelegem altfel c acest virus, la vremea aceea nu foarte
virulent i al crui singur pcat era noutatea varietii sale, a avut un
asemenea succes mediatic ?

Bineneles, nu-mi permit s neglijez decesele, fiecare dispariie fiind

o dram individual, dar dintr-un punct de vedere pur statistic... n fond, am
vzut c n fiecare an de la inventarea transporturilor transcontinentale
rapide banala grip sezonier provoac o pandemie care face zeci de mii de
mori n lume.
Ea se nate n general n preajma Hong Kong-ului sau pe lng
Singapore, i totui, nu nchidem pentru atta lucru aeroporturile asiatice !
Autoritile politice transmise de media au evocat un flagel pe lng
care ciuma i holera nu erau dect un fleac, amintind c gripa spaniol fcuse
ntre patruzeci i cincizeci de milioane de mori (mai mult dect rzboiul din
1914-1918) i n urma ei Occidentul i-a revenit cu greu. Un post de radio a
vorbit chiar de o sut de milioane de mori, fr ndoial cu scopul de a
rotunji cifrele. Universul a nceput s tremure... i s-i spele minile dup ce
a strnutat cu contiinciozitate n batiste aruncate cu grij n pubele
prevzute n acest scop.
Presa a vzut trei S: Sex, Snge, Salariu. Se vorbea despre bani de mai
bine de ase luni, de cnd cu criza economic, i acest lucru ncepuse s
devin penibil pentru toat lumea. Criza se instala. Aproape o rutin, sau o
ritornel, planurile sociale, manifestaiile, miliardele injectate... S-a trecut
deci la Snge, moartea planeaz pe deasupra capetelor noastre, rencepem
s tremurm cu plcere... i s vindem subiecte de articole. Guvernele au
avut cteva sptmni de rgaz. A sosit n sfrit vara lui 2009, puteam s
trecem la Sex... Britney Spears, Paris Hilton puteau n sfrit s pasioneze din
nou mulimile... fr a mai vorbi de nefericitul Michael Jackson, al crui
omagiu macabru din 7 iulie 2009 a btut toate recordurile de audien. O
sptmn interminabil avnd ca subiect aceast biat victim bogat a
chirurgiei estetice.
Exit (temporar) criza.
Aa merg lucrurile pe mica planet a mediei.

CAPITOLUL IX
O ORDONAN ANTINOCEBO

Am vzut, din cauza fenomenului nocebo, cele mai bune remedii pot
avea un efect invers fa de ceea ce era prevzut. Se ntmpl de fapt ca
informaiile s fragilizeze populaiile, s le tulbure, fcndu-le vulnerabile.
Interveniile n forma agresiunilor repetate ale mijloacelor de comunicare n
mas, ale statului, ale medicinei, ale justiiei, ale religiei, chiar nfptuite cu
cele mai bune intenii din lume, pot avea un efect vtmtor, pentru a nu
spune toxic, dac ele sunt fcute fr precauie i regularizare... cum este
astzi cazul n lumea ntreag.
Eu nu pledez totui n favoarea cenzurii, acest fals remediu care se
comport un pic ca antibioticele prost utilizate. Deoarece fac treaba n locul
organismului, aceste substane strine l fac lene. Dac la cea mai mic
agresiune microbian un copil are dreptul la agentul su antiinfecios,
sistemul su imunitar nu va dobndi competena necesar i va deveni o
prad fr aprare n fata microbilor din ce n ce mai selecionai, mai agresivi
i rezisteni. Dac este cenzura cea care, chiar condus cu bune intenii,
efectueaz o triere ntre ceea ce este credibil i ceea ce nu este, ru e c
cititorul sau auditorul nu-si va dezvolta simul critic i va deveni el nsui o
prad i mai uoar n cazul informaiei false sau manipulate voluntar.
Trecerea la index n-a fost niciodat altceva dect marca dispreului curiei
romane fa de enoriaii considerai ca infantili i deci incapabili s aleag
grul literar de neghina mediatic.
Am ntlnit un numr de internaui experimentai, n particular
adolesceni, care nu se las att de uor nelai, controleaz ei nii
informaiile, nu se comport n maniera naiv a prinilor lor stupefiai de
ceea ce pentru ei este o tehnologie nou i inevitabil credibil. Este scris,
deci este adevrat !. Este suficient s vezi reaciile n familii cnd apare un
mesaj care lanseaz o alert cu privire la un nou virus informatic deosebit de
feroce. Cel mai adesea este vorba despre un hoax, adic o pcleal pe
Internet. Prinii se agit, copiii nva repede s detecteze, s stpneasc, i
se amuz pe seama bieilor babaci depii ! LOL !
Din fericire, omenirea a tiut s fac fat ntotdeauna i s se
adapteze la noile ameninri, i putem spera c, n urma dezinformrii i
suprainformrii, oamenii vor nva ntr-o zi s devin sceptici.
Omul este un primat superior conceput pentru a tri n mici bande de
cteva zeci de indivizi maximum. De fiecare dat cnd se ntlnete cu unul
dintre semenii si, trece printr-un stres normal. Un atavism programat.
Din cauza urbanizrii din ce n ce mai ridicate, n loc s se ntlneasc
de cteva zeci de ori pe zi cu ali membri din clanul su, ntlnete mii n

metrou, n magazine... Aceast hiperstimulare permanent nu poate s nu

aib consecine asupra echilibrului sntii sale.
Cu toate acestea, am vzut, stresul nu este nimic n, sine, el poate
avea chiar efecte pozitive atta timp ct subiectul are sentimentul c-l ine
sub control. Pe de alt parte, din momentul n care persoana pierde controlul
evenimentelor, se pot declana stri patologice uneori foarte grave. Individul
nu trebuie s recurg att la ideea reducerii stresului ct la aceea a deinerii
controlului asupra acestuia.
Noi suntem suprainformai i aa vom rmne, este un fapt i trebuie
s trim cu ideea asta.
Ameliorarea educaiei
Nu trebuie s ne imaginm c efectul nocebo se limiteaz doar la
simptome psihologice. Bineneles, cel mai evident este la nivelul durerii i al
insomniei, dar putem observa amprenta sa asupra maladiilor psihosomatice
(ulcer la stomac, eczem, psoriazis, astm bronic...) i chiar organice (cancer,
infecii). tim de exemplu c putem, graie leacului de arlatan, s
modificm n sensul bun ca i n cel ru tensiunea arterial, aciditatea
gastric, rata colesterolului, numrul de globule albe. Dup cum am vzut,
chiar sistemul imunitar este accesibil la sugestie i la condiionare.
De vreme ce i nvm pe medici s repereze noutatea tiinific
bun i s o separe de intoxicarea arlataneasc explicndu-le la facultate
cum s se orienteze prin labirintul hiperinformaiei medicale, de ce nu
organizm la coal, la colegiu i mai ales la liceu, la sfritul studiilor, cteva
ntlniri ale elevilor cu medicul de cartier i cu ali profesioniti din alte
domenii, politicieni, jurnaliti, economiti... pentru a ajuta publicul profan s
neleag ceea ce citete, s trieze informaiile, s dejoace neltoriile
vehiculate de anumite mijloace de comunicare n mas fr scrupule ? Nu va
fi foarte greu ca nvare, ar fi suficient s li se dea de citit elevilor articole
bune i rele i s se evidenieze ce anume face diferena dintre ele.
Unul dintre dasclii copiilor mei le ddea s citeasc elevilor o carte
din colecia Harlequin, jocul constnd n a-i ntreba de ce lucrarea e rea. Este
vorba de una dintre cele mai bune metode pedagogice. Li s-ar da copiilor
nite articole pline de erori, de afirmaii nedemonstrate i ar fi ntrebai, ca
un exerciiu, s repereze insuficienele n aa fel nct aceti viitori aduli s
fie pregtii s nu se ncread n neadevruri. Li s-ar propune de exemplu
elevilor un extras din Mein Kampf i le-am cere s analizeze expun de ce
argumentele antisemite sunt n acelai timp seductoare, deci populiste i

fundamental inepte n argumentarea lor aa-zis tiinific. Acelai lucru cu un

discurs de Mao sau Stalin, Pinochet sau Mussolini. Sunt gata s pariez c,
organiznd instrucia civil n aceast manier, vom deschide calea unei noi
generaii, mai frecventabil dect era aceea a prinilor notri... i a noastr.
n compensaie, absena n interiorul coloanelor jurnalelor i a
claselor colare a unui anumit numr de cuvinte i concepte care se cuvin mi
fac mai puin simpatice acest gen de mijloace de comunicare n mas. Aceste
cuvinte sunt: Nu este bine i Mulumesc.
Nu este bine
Aceast propoziie pare s fi disprut din limbajul jurnalistic, cci att
de demodat a devenit s faci moral. Cnd adolescenii asediaz strzile, ard
mainile, trag cu gloane reale n forele publice, persoanele cultivate vor
explica n mod savant c bieii copii nu fac dect s-i strige disperarea ntr-o
lume de omeri, de discriminri i de srcie. Nimeni nu va spune c sunt
nite mici derbedei i cteva mutruluieli bine fcute cu civa ani n urm nu
ar fi fost inutile. i chiar dac viaa este dur pentru prinii omeri, acesta nu
este neaprat un motiv suficient pentru ca ei s abdice i s renune la rolul
lor de educatori, cci este iluzoriu s ne gndim s-i transferm asistenilor
sociali, dasclilor, psihologilor sau educatorilor de strad; nici chiar cei mai
buni nu ar ti s-i nlocuiasc pe prini.
Cnd angajaii unei uzine n debandad deverseaz cianur n rul din
apropiere, nu vom spune niciodat (atenie, jurnalistic incorect !) c aceti
distrugtori ai mediului ar merita s fie pui la zid; nu, vom spune nc o dat
c este un strigt de disperare.
Fie c vrem sau nu, neblamndu-i niciodat pe cei care provoac
pagube, pe autorii dezastrelor ecologice, media se arat puternic inductoare
de nocebo.
n urm cu civa ani, am fost intervievat de un mare cotidian
regional cu privire la moartea prin suicid a unui prim-ministru francez. Mi-am
permis s spun c mi se prea imprudent din partea presei s cnte osanalele
unui om de onoare care fcuse acest gest cnd se simise... dezonorat. Se
vorbea foarte mult la acea vreme despre povestea mprumutului unei sume
mari de bani care semna foarte mult a cadou. Am insistat asupra riscurilor
de contagiune ale suicidului, cci este bine tiut c acest gen de gest foarte
mediatizat i foarte tmiat risc foarte mult s le dea idei altora. tim c, n
anumite culturi, precum a Japoniei, suicidul este un lucru frecvent, cci este
extrem de onorabil. nc un efect nocebo al culturii. Pe scurt, am afirmat din

punctul meu de vedere ca psihiatru c a te sinucide este tragic, este trist,

este cumplit pentru cei apropiai, este expresia unei suferine teribile, dar c,
n ciuda a orice, nu este totui bine ! n aceeai sear, jurnalistul, foarte
jenat, mi-a telefonat pentru a-mi spune c, spre marele su regret, articolul
su fusese cenzurat de ctre direciune. Cuvintele dumneavoastr sunt
probabil cele mai interesante pe care le-am adunat cu privire la acest
eveniment. Dar, cum spunei c a te sinucide nu este neaprat glorios sau
respectabil, riscul unui proces din partea familiei este foarte crescut.
Cu alte cuvinte, nu este bine s spui c nu este bine.
Mulumesc
Alt cuvnt disprut. Cnd un guvern, o instituie, o ntreprindere
acord un avantaj, oricare ar fi el, reacia imediat a celor interesai este Nu
iese la socoteal. Nu cred c am auzit niciodat un colectiv, un sindicat, o
organizaie, cu att mai puin o opoziie s declare: Ne-ai acordat jumtate
din ceea ce am revendicat, mulumesc. Vom relua repede lupta pentru a
obine mai mult, dar salutm acest prim efort. Este mai degrab: Sub
presiunea organizaiilor noastre i n fata determinrii camarazilor notri,
direciunea a sfrit prin a da napoi. Dei este foarte des adevrat, rmne
faptul c orice gest pozitiv trebuie salutat.
Neexprimnd niciodat recunotina, media se arat nc o dat
inductoare de nocebo.
Dac nc din coal am reintroduce aceste dou cuvinte de curtoazie
elementar i de pace social, lumea ar fi fr ndoial mai puin reacionar (
?) i desigur mai blnd...
Informaie i prevenie de mas
Sylvain are 42 de ani. Este un tnr cadru dinamic i motivat, dei un
pic anxios n legtur cu avizul efilor si. De cteva sptmni doarme mai
puin bine, fr ndoial din cauza unui surplus de munc. Ca majoritatea
colegilor si, este pe cale s nu mai lucreze. Navignd pe Internet, d din
ntmplare peste un articol denunnd consecinele dezastruoase ale
plombrii dentare. Amalgamurile utilizate conin mercur, substan
cunoscut pentru nalta sa toxicitate. Sunt enumerate foarte numeroasele
simptome posibile. Articolul precizeaz c este periculoas scoaterea
plombelor, cci exist riscul de a elibera dintr-odat o mare cantitate de
mercur ! De atunci, Sylvain nu mai are trai. Intr n panic la cea mai mic
indispoziie, la cea mai mic bubi. i ascult cu anxietate glgielile

produse de tubul digestiv, se panicheaz din cauza furnicturilor percepute

pe partea lateral a minii drepte, se sperie cnd i tremur pleoapa dreapt.
Convins c are o maladie neurologic degenerativ de tipul sclerozei n plci,
termin prin a demisiona. Soia sa, exasperat, l prsete, lundu-i copiii.
Nu mai are locuin, cci n momentul divorului a trebuit s vnd. Este un
omer, un om fr cas, care se prezint la consultaie.
ntre atitudinea guvernului englez, care i d seama de pericolul
consumrii de vaci hrnite cu finuri de proast calitate, dar care se ferete
bine s comunice n legtur cu acest subiect i se grbete s le expedieze n
strintate, i hipercomunicarea anxiogen ar trebui probabil inventat o cale
de mijloc. Cu siguran, gripa a fost un pic prea mediatizat. Cu toate acestea,
spoturile publicitare care arat cum putem s o stpnim evitnd riscurile de
contagiune - Suflai nasul ntr-un erveel de unic folosin, aruncai
erveelul ntr-o pubel nchis, splai-v pe mini cu spun - au fcut s
scad rapid anxietatea ambiant. Nimic de-a face cu teama visceral
declanat de ameninarea gripei aviare, acelai virus ca la gripa spaniol,
milioane de mori, mai muli dect pe cmpul de btaie din timpul mcelului
din 1914-1918. Cu prilejul ameninrii gripei A (H1N1), niciunul dintre
pacienii mei (cu excepia ctorva pacieni suferind de TOC) n-a manifestat
vreo nelinite particular, contrar a ceea ce observasem cu prilejul
ameninrii (ipotetice a) gripei aviare, cci la acel moment sentimentul
dominant era de neputin: era suficient s dai puin pine porumbeilor
pentru a risca s te trezeti la cimitir.
Publicul are un larg acces la tiina medical mulumit presei i
Internetului i trebuie s profite de asta. Dar informaia poate deveni
suprainformare, cunoaterea prost digerat poate conduce la descurajare.
Este de neconceput, dac stm s ne gndim, ca n niciun moment sistemele
de educaie s nu se aplece asupra acestei chestiuni. Cum este de necrezut c
dactilografia nu este predat i obligatorie la coal ntr-o vreme n care toat
lumea sau aproape toat lumea i petrece viaa tastnd. Cu riscul de a m
repeta, poate c dac coala i-ar nva pe copii cum s analizeze informaiile,
cum s le decorticheze, s separe adevrul de minciun, s se apere, lumea
ar fi schimbat. Informaia este un medicament i, ca n cazul oricrui
medicament, modul n care ni-l administrm conteaz la fel de mult ca reeta.
Odat ce zvonurile nefondate au fost eliminate i informaiile serioase luate
n considerare, devine uor s te aperi, s te vaccinezi, s-i pui o masca,
pe scurt, s gseti o protecie i astfel s evii s te cufunzi n disperare. Am
vzut, sentimentul de control al situaiei ntrete aprarea imunitar, pe

cnd pierderea controlului o face s se nruiasc. Pornind de la aceast

simpl constatare, putem considera c o informaie corect n ceea ce
privete gripa A contribuie la reducerea periculozitii i a extinderii ei, nu
att prin limitarea propagrii sale, ct prin ntrirea sistemului imunitar.
Pledez aadar pentru nfiinarea unui program de nvare specific i
oficial, nc din coala primar, permindu-le elevilor s-i dezvolte simul
critic i s tie s navigheze pe Web, cu scopul de a nu-i lsa s nghit cine
tie ce nerozie sau s se lase angrenai n poveti sordide. Ar trebui ca
profesorii s fie formai n scopul acesta, s fie motivai. S nu fie adugat
aceast materie la toate celelalte, ci s fie integrat n fiecare materie, elevii
s fie nvai s spicuiasc informaia bun n hiul reetei. Frana, se tie,
este ara unde a fost inventat plcinta din foi cu crem. Nu trebuie s
credem c aceast specialitate nu exist dect n patiserie. La coal
ngrmdim programele pn cnd obinem un ansamblu total indigest, ca s
nu spunem scrbos, bun s-i dezguste pe elevii cei mai motivai.
Ar trebui, de asemenea, ca nvmntul naional s doreasc s-i
nvee pe colari s gndeasc i nu s-i formeze aa nct s-i transforme n
buni consumatori. Exist numeroase alte exemple de plcinte din foi cu
crem, mai ales n materie legislativ, fiscal ntre altele.
Catastrofe fr soluii
Cel mai adesea medicina este capabil s stpneasc boala, dar nu
reuete de fiecare dat. Uneori, microbul, metastaza, degenerescenta se
rzvrtesc, nu rspund la tratament. De ce ?
Astzi nimeni nu poate rspunde la aceast ntrebare. Putem n
compensaie s examinm cazurile n care alte abordri permit obinerea
unor succese acolo unde tiina occidental nu poate face nimic. Bineneles,
se vor gsi mereu nite oameni de tiin care s spun c nu exist o
evaluare obiectiv care s permit afirmarea eficacitii acestor alte remedii
care nu acioneaz probabil dect prin intermediul unui efect placebo, i
aceasta pentru c boala se vindec adesea singur, slav Domnului ! i este
adevrat. Dar nu ar fi chiar aceste cazuri netiinifice, prost evaluate, aceste
vindecri miraculoase, neadiionale, neinventariate de ctre epidemiologi
cele care ar trebui s-i intereseze pe oamenii de tiin ?
S ne gndim de exemplu la cazul lui David Servan-Schreiber , aa
cum l furnizeaz n ultima sa lucrare. Tnr, autorul traverseaz o perioad
de stres legat de o activitate profesional debordant, o igien de via
discutabil i dificulti afective personale. I se descoper atunci din

ntmplare o tumoare cerebral. Un gliom, adic un proces n principiu

ntotdeauna mortal, pe termen mai lung sau mai scurt. Este tratat n manier
clasic, chirurgie, radio- i chimioterapie. i este mai bine, grijile sale se
ndeprteaz. Din nefericire, o nou problem personal se profileaz.
Recidiveaz. Din nou tratament clasic. Dar de aceast dat tnrul cercettor
decide s ia problema piepti. Un pic megaloman, este convins c va gsi
Soluia. Adun datele tiinifice, dezvolt o teorie original, are sentimentul
c medicina convenional nu face tot ceea ce ar trebui s fac. Un nou Sfnt
Gheorghe, dobndete convingerea c el, psihiatrul, va descoperi una dintre
armele necesare pentru a dobor balaurul ascuns n neuronii si.
i, prin nsui acest fapt, dobndete controlul psihologic al stresului
reprezentat de maladie.
David se vindec de un proces n mod normal incurabil i destul de
repede mortal. Recent, am vorbit despre cazul lui cu un prieten neurolog. El
nu a vrut niciodat s cread n vindecare, argumentnd c fusese probabil o
eroare de diagnostic... Pare totui uimitor c anatomopatologii din Pittsburg
s-au nelat n aceast privin, pentru c odat ndeprtat, tumoarea
recidivant a fost analizat, iar erorile sunt mai mult dect rare n domeniu.
C eantioanele au fost inversate n dou reprize la mai muli ani distan ar
dezvlui un miracol i/sau neglijen, ca s nu spun mai mult !
Atenie ! Nu sunt pe cale de a spune c David Servan-Schreiber este
un animal de laborator, nici c metoda sa nu este dect un placebo. Nu am
competenele necesare pentru a judeca validitatea abordrii igienicodietetice pe care a pus-o la punct. Eu zic pur i simplu c a avut o convingere
i, n consecin, o stpnire a stresului care au fost att de puternice nct
probabil au intensificat la maxim aprarea imunitar, fcnd-o s coopereze
cu metoda sa. Pe ct disperarea face s explodeze cancerul, pe att
controlul... l stpnete !
Ali bolnavi se vindec prin alte mijloace, mai puin tiinifice n
argumentarea lor, cu siguran la Lourdes, alii datorit meditaiei,
sportului... Toate incit i invit aprarea lor imunitar, interferonul,
limfocitele, s organizeze o rezisten mpotriva ocupantului.
Media ne descurajeaz, ne intoxic, ne formateaz ? S organizm de
asemenea rezistena. tim astzi c nu am putea tri fr ajutorul microbilor
buni, aceia care prosper pe pielea noastr, pe mucoasele noastre i c, n
anumite condiii spitaliceti, aceti aliai selecionai de antibiotice i de o
asepsie urt devin nite prdtori terifiani, care rpun milioane de oameni
provocnd boli nozocomiale. Mijloacele de comunicare n mas sunt

componente indispensabile supravieuirii speciei. Ele i-au permis speciei

noastre s supravieuiasc datorit difuziunii rapide a informaiilor cruciale i
a dezvoltrii unei pedagogii de mas. S fii jurnalist este cea mai frumoas
meserie din lume ! Atunci, s nu selecionm ce este urt, s nu ne lsm
hruii, s nu transformm acest instrument minunat ntr-o arm de
distrugere n mas.
Ce nvturi s tragem din aceste exemple ?
Anunarea diagnosticului
Prima nvtur este c sentimentele de neputin, de disperare, de
descurajare sunt cele care urmeaz negreit anunului unui diagnostic de
maladie mortal, agravnd-o. Medicii au aadar o responsabilitate major n
acest moment crucial din viaa pacienilor lor. De maniera n care trebuie s
prezinte lucrurile depinde toat succesiunea de evenimente. Se aude nc
vorbindu-se, din ce n ce mai nefericit, de diagnostice comunicate la telefon,
prin curier sau enunate n grab pe un culoar de spital... Cu siguran,
medicii sunt oameni ca toat lumea, se tem de moarte. Probabil mai mult
dect alii, pentru c moartea este una dintre motivaiile contiente ale
vocaiei medicale. Este fr ndoial unul dintre motivele pentru care adopt
adesea atitudini de eschivare i de evitare. Nu este mai puin adevrat c
acest tip de comunicare neprielnic a diagnosticului agraveaz considerabil
prognosticul pacienilor care se simt abandonai, singuri n faa monstrului,
fr niciun control asupra situaiei.
Iat de ce ar fi urgent ca facultile de medicin s se angajeze (n
sfrit) s-i formeze pe studeni prin prisma acestui tip de comunicare, s
pun la punct lucrri dirijate cu jocuri de rol n care ei ar trebui s
interpreteze rolul unui bolnav de cancer. Foarte rar se ntmpl ca medicii s
ndrzneasc s se identifice cu pacienii lor. n Statele Unite, n anumite
state, la nceputul studiilor, tnrul student la medicin trebuie s se prezinte
n mod anonim ntr-o secie, s stea ntr-o sal de ateptare alturi de ali
bolnavi, s fie supus unei consultaii, s fie examinat n detaliu, pe un pat de
spital, cu scopul de a-i da seama ce se petrece. Ca profesorii s ncerce s-i
fac s devin contieni de dorina incontient de fug care ne cuprinde pe
toi cnd suntem confruntai cu moartea. Doar tehnici precum punerea ntrun rol de psihodram permit dezvoltarea unor atitudini corespunztoare. i
acelai lucru este valabil i pentru infirmiere. Pentru c ele evit, de exemplu,
s ia un aer comptimitor, excesiv de gentil, atunci cnd intr n camera unei
persoane pe care o consider condamnat. Este ce poate fi mai ru !, iat

ce-mi destinuia destul de recent unul dintre pacienii mei care ieea dintr-o
secie de oncologie.
Dei un pic cam timid pentru gustul meu, filmul Home propune la
final un anumit numr de soluii pentru problema nclzirii planetare. Exist,
de asemenea, nite spoturi televizate care explic anumite gesturi ecologic
corecte la ora actual. Pe scurt, presa civilizat, jurnalele respectabile, scrise
sau televizuale, ar putea face efortul, de fiecare dat cnd transmit un anun
catastrofic, s-l mbine cu o concluzie constructiv. Un copil s-a necat ? Este
oribil, s-i lsm linitii pe prini i s-i intervievm mai degrab pe primarii
care nu au tiut s amplaseze dispozitive eficace, alarme de bazin, instructori
de not...
Abordarea mea este angelic, cu siguran,) dar cum s facem altfel ?
mprtirea cunotinelor
Arsenalul terapeutic, oricare ar fi boala n chestiune, este acum
suficient de consecvent, iar rezultatele suficient de concludente, pentru ca
medicii s aib sentimentul legitim al unui anumit control asupra derulrii
operaiilor. Lor le rmne s transmit acest sentiment pacienilor. O
explicaie detaliat, punct cu punct, etap dup etap, diverse operaii,
chirurgie, chimioterapie, radioterapie, redau fora i curajul n fata ultimei
ncercri a vieii i permit dobndirea unui sentiment de control, condiie
necesar, nc o dat, nu numai unui bun confort psihologic, ci, de asemenea,
unei stimulri a aprrii naturale a organismului.
Educaia tiinific a populaiei este din ce n ce mai important i
emisiunile tiinifice nu foarte austere ar putea fi difuzate un pic mai des n
prime time. Asistm la ncercri de difuzare la ora 20.30 a unor emisiuni
medicale de calitate precum Le Magazine de Sante i publicul pare s le
urmreasc. Nu tiu dac ar trebui luat n considerare o reglementare, nite
procentaje, acest gen de msuri fiind adesea evitat, dar mi se pare c
principalele canale ar putea s ajung la un gentleman agreement, la un soi
de echilibru. n fond, un canal de bun calitate ca Arte a tiut s-i gseasc
publicul, n ciuda rnjetelor canalelor concurente. S ne amintim de glumele
invidioase ale paiaelor de la Info n primii ani de la lansarea sa.
Transmiterea mijloacelor de autoaprare
O explicaie tiinific detaliat i serioas a strii de cunotine:
mecanismele n cauz, urmate de expunerea precis a ceea ce trebuie sau nu
fcut, iat maniera bun de a-i ntri pe bolnavii de cancer confruntai cu

metastazele ! Astzi vedem soii n buctrie pregtind gustarea soului lor

bolnav cu ajutorul, de exemplu, al lucrrilor de dietetic anticancer n chip de
cri de buctrie, i nu putem dect s le felicitm, cci este dovada unei
forme familiale de organizare strategic mpotriva procesului malign. Nu este
vorba n niciun caz de a se ngriji cu acest tip de abordare, ci doar de a nsoi
tratamentul chimio- sau radioterapeutic i, pe ct posibil, de a crete
eficacitatea sa ntrind aprarea imunitar prin intermediul mecanismelor
psihologice.
Combaterea efectului nocebo al medicinei hipertehnologice
Nu este vorba aici de a face procesul medicinei occidentale.
Progresele sale sunt imense i rezultatele indiscutabile, cci ea salveaz zilnic
mii, ba chiar milioane de viei pe planet. Este vorba doar de a ncerca s o
rectificm, s o facem s devin contient de imperfeciunile sale. Atunci
cnd un medic, controlndu-i prost propria angoas n faa morii, trntete
anunul diagnosticului unei maladii grave pacientului su, ocolete explicaiile
cu privire la procesul terapeutic, se arat anxios, nencreztor, cu faa
pesimist, declaneaz fr tirea sa un efect nocebo major. Uneori,
anxietatea medicilor este de o aa natur c i i face s devin agresivi.
De ce corectitudinea politic face attea ravagii n mass-media
noastr european ? De ce o asemenea autocenzur ? De ce acest refuz de a
transmite informaii pozitive sau considerate inavuabile ? Este teama de a
trece drept naiv sau, mai pervers, dorina de a menine n casta singurilor
iniiai conectai ceea ce nu s-ar putea transmite poporului ? Mi-a rmas
ntiprit n minte o discuie cu un jurnalist american cu prilejul morii lui
Francois Mitterand. Ceea ce-l stupefia cel mai mult era c toat presa
parizian cunotea perfect de la nceputul maladiei mortale care avea s-l
rpun c preedintele ntreinuse din banii contribuabililor o a doua familie
i c nimeni nu publicase asta. Sau nu a ndrznit s publice. De negndit
dincolo de Atlantic ! Acest adevr nu ar fost totui bun de spus ? Nu era
vorba de viaa privat, ci de viitoarea moarte a efului de stat i de deturnare
de fonduri ! Oare din cauza proceselor de identificare cu eful de stat s se fi
multiplicat de atunci povetile de abuz de bunuri sociale i publice ? tiu,
exagerez... un pic n cercetarea mea a efectului nocebo.
Rolul mijloacelor de comunicare n mas este fundamental, cci ele
au devenit marii actori n sntate public. C vorbim despre pres, Internet,
politic, justiie, religie, medicin, toate au o influen asupra publicului lor i
pot favoriza sau, dimpotriv, pot reduce riscurile de mbolnvire. Problema

nu const n difuzarea de tiri eronate sau catastrofale. Nu const nici mcar

n repetarea neobosit a informaiilor stresante, cci este clar c acest
fenomen este ireversibil i c nimic i nimeni nu este i nu va fi n msur s
nfrneze aceast nou manier de comunicare. Pentru a supravieui, media
va fi din ce n ce mai nclinat spre senzaionalism i intoxicare. Chiar dac, la
fel ca majoritatea confrailor mei, am cteva rezerve fat de
conservatorismul aproape constant al Ordinului Medicilor, mi se pare c
acest tip de instituie aleas de ctre egali (deci, n principiu, nu foarte
politizat), dotata cu o existen legal i puteri oficiale, cu pre-cdere
disciplinare, rmne cea mai bun garanie a funcionrii unei profesii.
Crearea unui Ordin al Jurnalitilor mi s-ar prea aadar o idee destul de bun.
Pentru un ordin al jurnalitilor ?
De fiecare data cnd am abordat aceast chestiune cu jurnaliti sau
cu oameni politici fie am declanat strigte ca din gur de arpe, fie am
provocat ridicri de umeri amuzate. n plus, m-au fcut s neleg c m
amestec n ceva care nu m privete pe mine, medicul, i c n orice caz,
odat cu Internetul, mijloacele de comunicare n mas au devenit complet
incontrolabile. Curios argument, cci aceast chestiune era deja respins cu
dosul minii nc nainte de crearea Internetului. Eu cred, din punctul meu de
vedere, c publicul este perfect capabil s separe informaia necontrolat de
aceea vehiculat de media corect. Dac numitul public, pe care ar trebui s
ncepem s-l considerm ca fiind compus din oameni, nu neaprat ignorani
sau proti, ar ti c numita pres este fabricat de jurnaliti care accept s se
supun unui cod de deontologie sub autoritatea unui ordin profesional, asta
nu ar putea dect s-i adauge credibilitate. Societi de jurnaliti nsrcinai
s vegheze asupra eticii, asociaii de redactori s-au mobilizat de altfel recent.
Les Assises internationales du journalisme au permis lansarea unui anumit
numr de idei. Ideea unui Consiliu de pres care s duc munc de meditaie
i de regularizare a fost acum lansat.
Sunt contient c aceste propuneri nu sunt consensuale. Ele sunt
chiar foarte polemice, nu trebuie dect s judec dup reaciile anturajului
meu. Te neli, s vedem, informaia obiectiv nu exist, ea va fi inevitabil
controlat de ctre cei la putere, va deveni un instrument de manipulare.
Sau: Tu eti un vistor periculos, ordinul medicilor este o instituie creat de
Vichy, ea a fost mereu hiperconservatoare, ba chiar reacionar, nu trebuie
dect s ne amintim de mai 1968 !

i totui, insist. Libertatea presei nu poate fi conceput dect dac

jurnalitii accept o anumit regularizare deontologic.
Atunci ar trebui s crem un consiliu al ordinului jurnalitilor dotai
cu veritabile puteri disciplinare ? Este adevrat c| pentru moment
funcionarea ordinului medicilor nu ndeamn foarte mult la reproducerea sa,
chiar dac o condamnare n bloc nu pare foarte ndreptit.
Conservatorismul reacionar, corporatismul, sunt ele inevitabil legate de
funcionarea unui ordin ? Este o chestiune de componen, de competen,
de modaliti de alegere, pe scurt, de maturitate a unei profesii.

CAPITOLUL X
CONCLUZII

Informaia trebuie administrat n acelai timp ca un vaccin

(prevenie) i ca un remediu (tratament al informaiei, explicaii de texte.)
Cum tocsinul l prevenea pe erb n legtur cu iminena pericolului i i
permitea s se pun la timp la adpostul meterezelor, mijloacele de
comunicare n mas servesc, sau mai degrab ar trebui s serveasc, la
punerea noastr n gard, s ne avertizeze. Se pare c n zilele noastre,
majoritatea fabricanilor de informaie au pierdut din vedere raiunea
ndeletnicirii lor. Cu riscul de a m certa cu un anumit numr de jurnaliti
(ri), tirile nu mai sunt fcute pentru a informa, ci pentru a face audien.
Cum cercettorul nu caut dect s publice, nu s gseasc, buletinul
informativ nu mai servete dect la producerea de informaii.
Dup modelul limbii lui Esop, mijloacele de comunicare n mas sunt
cel mai bun i cel mai ru dintre lucruri. De ceva timp, din nefericire, ele sunt
mai degrab de partea rului, trebuie s recunoatem. Dar eu nu vreau s le
ntind cititorilor cursa pe care am denunat-o n toat aceast lucrare. Nu
vreau s-i las fr speran, s-i instalez ntr-un nou labirint fr ieire.
O lume fr speran.
Trebuie s rdem de toate ?
ntr-o bun zi, cetenii anticei Abdera l-au pus pe Hipocrat, cel mai
mare medic al tuturor timpurilor, s-l examineze pe Democrit, un filosof
celebru considerat foarte ilar. A fost fr ndoial prima expertiz psihiatric
din toate timpurile. Aceti oameni cumsecade erau nelinitii n legtur cu
sntatea mintal a filosofului Democrit, pe atunci un locuitor foarte n
vrst, dar celebru, al frumosului lor ora.
n fiecare zi, el cobora n port i se prpdea de rs. Un rs de
nepotolit, de nestpnit. Irezistibil !
Dup ce discutase cu Democrit, Hipocrat a neles c acesta din urm
nu era deloc nebun. Ceea ce tocmai observa era comedia uman, forfota
furnicilor bipede. Activitile din port unde se vedea cum erau descrcate
mrfuri inutil extrase i transportate din cele mai ndeprtate coluri ale lumii
i preau att de ridicole nct nu meritau nimic altceva dect ilaritatea.
O prefigurare afurisit a transporturilor noastre aeriene moderne de
fructe n afara sezonului.
Democrit, precursorul economiei durabile ! Nevoia de distanare fat
de absurditatea eforturilor umane este cea care traduce rsul filosofului.
Hipocrat a fost profund impresionat. Cnd i-a prsit pe locuitorii din
Abdera contrariai, le-a mulumit cu efuziune pentru c i-au permis s-l

ntlneasc pe acest personaj care se dovedise, spunea el, cel mai nelept
om din lume.
Putem rde de toate, nu cu oricine, desigur, iar umorul este fr
ndoial mijlocul cel mai puternic de a scpa de disperarea condiiei umane
sortite neantului.
Optimismul este cu siguran cel mai puternic dintre toate
medicamentele, iar eu ncerc s absorb o doz bun n fiecare zi.
Acesta nu este evocat cum ar trebui n studiile de medicin i fr
ndoial n colile de jurnalism. i totui, s-a stabilit de-acum c optimitii
triesc mai bine i mai mult timp. Umanitatea a tiut mereu s reacioneze, s
fac fa, s ias din cele mai grele situaii. S-i acordm ncredere, s
aplicm cteva reete simple, s lum distant i, mai ales, s nvm din
nou s rdem.
Rezilien ?
Criza financiar face ravagii, este indiscutabil, dar am putea insista un
pic mai mult asupra aspectului su decapant. La fel ca un detergent, putem
spera c ea va moraliza un pic practicile financiare. Vnzarea de automobile
se va prbui ? Dur pentru angajai, dar extraordinar pentru viitorul planetei.
Aceasta i oblig pe constructori sa se aplece asupra vehiculelor proprii.
Rezervele de crbune se epuizeaz, preul petrolului crete ? Cu att mai
bine, vom nchide uzinele electrice poluante i vom face electricitate
ecologic. Vaca nebun face s planeze o ameninare de catastrofa sanitar
major ? S sperm c nu, s ne lum msuri bune de prevenie, iar
consecina va fi o alimentare corect a animalelor din gospodria agricol: s
le dm iarb erbivorelor ! i teama va antrena o scdere a consumului de
carne roie, ceea ce nu poate dect reduce numrul de infarcte, de accidente
vasculare cerebrale i de alte afeciuni circulatorii legate de aterom. Nu am
termina s desprindem consecinele fericite, pe termen mediu sau lung, ale
majoritii dramelor pe care le trim n cotidian.
n fond, Revoluia francez cu excesele i (t)erorile sale nu a fost la
originea Declaraiei Universale a Drepturilor Omului i Ceteanului i a fiicei
sale, democraia modern ?
Cel de-Al Doilea Rzboi Mondial i monstruozitile sale, ororile sale,
nu au provocat oare o contientizare n legtur cu antisemitismul, rasismul,
eugenismul i alte inepii periculoase ? i cu ce pre, bineneles !

Acelai Al Doilea Rzboi Mondial urmat de Liberare nu a avut drept

consecin dreptul de vot pentru femei, Cei Treizeci de ani de Glorie, sfritul
colonialismului ?
SIDA este o oroare, nimeni nu va tgdui asta, dar cel puin a avut
drept consecin faptul c drepturile homosexualilor sunt afirmate, c
tolerana n privina lor a crescut, cei care se manifest deschis s-au nmulit,
iar creativitatea attor gays i bisexuali a ieit la lumin, ca n cazurile lui
Platon, Oscar Wilde, George Sand, Frantpoise Sagan, Jean Cocteau, Jean
Marais, Yves Saint Laurent, Karl Lagerfeld, Jack Lang, Frederic Mitterrand i
muli alii.
Uneori nefericirea ne aduce avantaje. Acest vechi dicton
prefigureaz teoria rezilienei att de drag amicului meu Boris Cyrulnik. Eu
nu spun c trebuie s te bucuri cnd un eveniment negativ se produce, ci
cred pur i simplu c cercetarea sistematic a posibilelor consecine sau a
rezultatelor fericite ar avea ceva pozitiv pentru moral i, mai ales, pentru
sntatea mulimii.
Scopul acestei cri este tocmai acela de a descrie efectul nocebo al
mediei, dar nu de a cdea n cursa care a fost ntins pentru a da un
sentiment de catastrofa ineluctabil. Un sentiment de nevindecare
mediatic.
Altdat, cnd o infecie sau o afeciune imunitar era
amenintoare, i se injecta bolnavului o substan septic pentru a declana
un abces de fixare, care era incizat imediat pentru a evacua puroiul. Era
dureros, era periculos, dar eficace, cci era o manier de a stimula aprarea
imunitar a organismului. Aceast tehnic a fost abandonat datorit
apariiei antibioticelor i este cu att mai bine. Dar cnd nite abcese lovesc
planeta noastr, s ncercm incizm rul i s ne ntrim aprarea imunitar.
A fost nevoie de dou rzboaie mondiale ngrozitoare pentru ca pacea s se
instaleze n manier durabil pe vechiul continent i ca ONU s existe n
sfrit. S ne plngem morii, dar s salutm stabilitatea noastr, cel puin n
Occident.
Nu suntem dect nite obolani de laborator ?
obolanul este, ca i noi, n acelai timp un prdtor i o prad. i el
este omnivor i triete n societi bine structurate. Este aadar un model
foarte interesant atunci cnd vrem s studiem omul. Henri Laborit a realizat o
experien dintre cele mai interesante: el a plasat un obolan ntr-una din
cutile electrificate de acum familiare cititorilor mei. I-a trimis descrcri

electrice dezagreabile, dar suportabile. ocurile electrice erau repetate n

manier aleatorie i obolanul nu putea s scape. Dup cteva tentative care
nu au dat roade, obolanul a sfrit prin a se mbolnvi, prezentnd una
dintre acele maladii somatice i flagel al timpurilor noastre - tulburri
alimentare, boli cardiovasculare, maladii imunitare, cancer i alte consecine
ale stresului. S-a mbolnvit i a murit. Dup aceea, profesorul Laborit a
instalat mpreun doi obolani pe care i-a supus la acelai regim. Au nceput
repede s se bat i, n final, obolanul mai puternic l-a omort pe cel mai
slab, agresivitatea prnd cea mai bun manier de supravieuire n faa
stresului cronic n cultura obolanilor. Potrivit lui Rene Girard i crii sale
Violenta i sacrul tim c atunci cnd lucrurile merg ru, omul reprezentat
acum de ctre mijloacele sale de comunicare n mas desemneaz
ntotdeauna un ap ispitor, o victim sacrificial, ereticul, aristocratul,
burghezul, evreul, iganul, strinul, nebunul, bancherul, capitalistul... ntr-un
cuvnt, cellalt.
Este foarte dificil de spus c mass-media ne angoaseaz doar pentru
a face audien i deci bani. Este suficient s navigam pe Internet pentru a
constata ce sunt numeroi aceia care lanseaz zvonuri, calomniaz,
agreseaz, insult... doar de amorul artei, nu pentru lovele. Majoritatea
autorilor ameninrilor sunt binevoitori i este sigur c n era cavernelor
exista deja calomnia. Ea a aprut, a paria, odat cu limbajul. Trim ntr-o
uria cuc electric i suntem supui stresului de-a lungul vieii, emoiilor
legate de suprapopularea planetei i foarte frecventelor interaciuni cu
congenerii notri i, de asemenea, rapiditii i ubicuitii comunicaiilor.
Cancanul debordeaz instantaneu dincolo de limitele oraului.
Nu tiu dac sunt mai multe rzboaie i crime ca nainte, dar ceea ce
tiu este c sunt mai multe maladii cauzate de stres n sensul n care l-am
descris pe parcursul acestui eseu.
S-ar putea ca obolanii umani dominani, politicieni, jurnaliti, medici,
judectori, preoi, bloggeri s-i streseze contemporanii doar pentru a
supravieui ? S se arate ei agresivii, s lanseze zvonuri neverificate, pentru
nimic altceva dect pentru a scpa de descrcrile electrice stresante
reprezentate de frecuurile repetate cu semenii lor ? S fie vorba de o
strategie universal de regularizare a speciei ? Este indiscutabil c suntem
foarte numeroi, i n curnd cuca noastr planetar nu va mai dispune de
suficient hran.
Hipermediatizarea stresant poate s conduc la un suicid colectiv
dup modelul lemingilor, atunci cnd se nmulesc prea mult ?

Dac aceast ipotez se dovedete adevrat, va fi nspimnttor.

Marile placebouri ale istoriei
Nu din fericire, istoria ne nva c ali mari comunicatori au lansat
alte tipuri de zvonuri, de sloganuri mai puin distrugtoare, mai puin
agresive, mai puin pesimiste, reuite totui n planul succesului mediatic.
Mesaje reluate la nesfrit de-a lungul secolelor, i chiar mileniilor pentru
unii. M refer la ceteni precum Confucius, Lao-Tz, Buda, Isus, Gandhi,
Martin Luther King, Nelson Mandela. Mesaje n chip de balsam, unguente n
orice caz.
Zvonurile lor erau fr ndoial nefondate, dar s-au dovedit sacre i
binefctoare pentru specia uman.