UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
CATEDRA MEDICIN MILITAR I EXTREMAL

TEMA

SUBSTANELE TOXICE

Asistent universitar
Locotenent - colonel medic ( r )

CU ACIUNE IRITANT

Dumitru

Cebotar

Generaliti
La acest grup de substane otrvitoare se atribuie toxice, care au capacitatea de a
aciona selectiv la receptorii mucoaselor ochilor i a cilor respiratorii superioare. O
particularitate caracteristic pentru aceti toxici este capacitatea lor de a provoca
aciune iritant asupra esuturilor n concentraii mici care pot iniia acte reflectorii
manifestate clinic prin diferite simptoame clinice .
n dependen de simptoamele de afectare de baz substanele iritante obinuit se
divizeaz n dou grupe:
1. lacrimogene (care irit preponderent mucoasele ochilor);
2. sternite (care irit preponderent mucoasele cilor respiratorii superioare).

Destinaia substanelor toxice cu aciune iritant n corespundere cu scopurile,

mijloacele i condiiile de aplicare
Denumirea iritantului
Criteriile i semnele
aplicrii iritantelor

Scopul aplicrii

Mijloacele de aplicare

Condiii de aplicare

Iritante care au fost

aplicate n rzboi

Componentele armei
chimice

Mijloacele de lupt cu
dezordinile publice i cu
teroritii

Mijloacele de instruire

Mijloacele de protecie
individual

Afectarea n mas a
forelor vitale a inamicului
n aciunile de lupt

Lupta cu dezordinile
publice i cu teroritii

Protecia de agresiunea
huliganilor, bandiilor i
teroritilor

Obuze,fugase,mine,granate
i alte mijloace de aplicare
a armei chimice

Mijloace nu mari n
dimensiuni,generatoare

Instruirea efectivului
trupelor cu regulile de
folosire a mijloacelor de
protecie individual
Luminri fumugene,alte
materiale mbibate cu
clorpicrin

n locuri deschise,n
ocopuri,tranee,adposturi
e.t.c n condiii de lupt

Strzi,ncperi
nchise,comunicaii
subterane(n cazurile
teroritilor)

Corturi,ncperi de gazare
pentru controlul
mijloacelor de protecie
individual

La distan de 0,5 m de la
faa agresorului

Clorpicrina, HAF, CS

HAF,Capsacina,CS

Grame de clorpicrin

A zecea parte din-trun

gram

Mai mult de 10 substane i

mixturi aplicate n
cmpurile de lupt n
HAF,SC i altele
Primul rzboi mondial,SC
n Vietnam
Zeci de kilograme
Zeci de grame

Cantitatea

Balonae mplute cu
iritante pentru protecia
individual

Concentraiile

Insuportabile

De iritare ( de prag),
insuportabile

De iritare ( de prag)

De iritare ( de prag),
insuportabile

n corespundere cu
convenia internaional

Nu corespunde

Corespunde

Corespunde

Corespunde

Proprietile fizico-chimice
Toxicitate
Dintre toxicele iritante un interes mai mare din punct de vedere probabilitii de a fi aplicate ca componente a armei
chimice au urmtoare toxice: cloracetofenon, adamsita, substanele CS i CR.
Cloracetofenon are denumiri condiionale: CN (SUA), CAP (Anglia), O- Sals (Germania), Grandite (Fran a). Acest
toxic a fost primit i studiat n anul 1871 de G.Grebe (Fran a). n primul rzboi mondial el a fost propus n SUA pentru a
fi folosit n calitate de arm chimic, ns control n lupt nu a trecut. Totui n aceast ar s-a nceput producerea
toxicului i acumularea lui n depozitele arsenalelor chimice. n Germania rezervele cloracetofenonului n anul 1943
constituiau 7114 tone. n anii 60 a secolului trecut Trupele armate a SUA a aplicat aceast substan mpotriva forelor
armate a Vietnanului de Sud.
Toxicul n stare pur reprezint o substan cristalin incolor cu mirosul plcut de flori de mlin. Produsul tehnic
poate avea culoarea de la galben deschis pn la cprui. La temperatura de 20 0C densitatea este 1,321 g-cm3,iar
densitatea vaporilor n aer 5,3. Solubilitatea n ap la temperatura 20 0C este lng 0,1%. Este solubil n muli solveni.
Temperatura de fierbere a CN- ului este 245 0C,volatilitatea este 0,11 mg/l, temperatura de difuziune 59 0C.CN poate fi
transformat n form de aerosol prin metoda de termodistilare din amestecturi pirotehnice. Pentru decontaminarea
toxicului pot fi folosite soluiile apoase alcoolice de natriului sulfuric. n armata SUA sunt elaborate recepturi n baza
CN- ului care permit de a fi aplicate n orice condiii meteo cu ajutorul agregatelor de dispersare. Recepturile a codul
CNB (amestec din 10% CN i 45% CCl4,45% benzen), CNC (amestec din 30% CN , 70% CHCl3),CNS(amestec din
20% de CN,38% de PS , 38% de CHCl3).
Clorfenarsazin are denumirea condiionat i codul n SUA substana DM i Adamsita, iar n Germania Azin.
Pentru prima dat clorfenarsazin a fost primit n anul 1913 de firma Baier AG(Germania). n anul 1918 de ctre
Adamsom (SUA) substana a fost propus n calitate de arm chimic. Pentru prima dat a fost aplicat ca o arm
chimic n rzboi de trupele franceze n anul 1918.La sfritul al Doilea Rzboi mondial rezervele adamsitei n Germania
constituiau 3700 tone. Toxicul se producea i n Anglia, Frana, Italia, Japonia.
Substana DM pur reprezint cristale de culoare galben, fr miros iar produsul tehnic are culoarea verzuie.
Densitatea toxicului este 1,648 g/cm3 la temperatura de 200C, densitatea vaporilor pe aer este 9,6.Substana practic este
insolubil n ap. Bun solvent pentru DM este acetona. Temperatura de fierbere a Adamsitei este 419 0C. Concentraia
maximal a vaporilor n aer la temperatura 200C este 2.10-5 mg/l. Toxicul poate fi decontaminat folosind cloroxidani.

O-clorbenzalmalononitril are codul i denumirea condiionat n SUA i Anglia CS,n Frana CB i OCBM.
Substana CS a fost primit de B.Corzon i R.Stauton (SUA) n anul 1928. ntrebarea de a fi folosit a fost discutat n SUA i Anglia n
anii 30 ai secolului trecut,cnd a fost descoperit aciunea ei de iritare. La nceputul anilor 50 a secolului trecut n centrul britanic de studiere
Porton-Daun au fost elaborate metodologia i tehnologia de aplicare a substanei CS i apoi toxicul a fost primit la narmare de poliia
acestei ri.n anul 1954 CS a fost primit la narmare de garda naional a SUA,iar n anul 1961 n armata american. n anul 1962 SUA a
nceput a nzestra armata nord vietnamez cu acest toxic i n anul 1964 s-a nceput aplicarea lui n rzboiul cu Vietnamul de Sud. Experiena
de aplicare a acestui toxic n rzboi i ca arm de poliie a artat c toxicul pe lng efectul de iritare destul de eficient are i aciuni
teratogene i de aceea n anul 1973 a fost scos de la dotare ca gaz de poliie.
Toxicul CS este o substan cristalin,incolor cu gust specific,asemntor al piperului,densitatea 1,04 g/cm3,densitatea relativ dup aer
este 6,5.Solubilitatea substanei CS n ap este 0,01% la temperatura 300C,ns uor se dizolv n soluie acid de sulfit de sodiu. Buni
solveni pentru CS sunt benzenul, cloroformul, acetonul i dioxanul. Temperatura de fierbere a toxiczului este 315 0C. Concentraia maximal
a vaporilor la temperatura 200C este 0,00012 mg/l, temperatura de difuziune 950C. Decontaminarea substanei toxice are loc folosind soluii
apoase alcoolice de alcaline.
Substana 4] oxazepim are codul i denumirea condiionat n SUA i Anglias CR. Toxicul a fost pentru prima dat primit n anul 1962
de R.Higgintobot i G.Suichii (Elveia). Aceti autori au descoperit i proprietile iritative ale toxicului. n anii 70 ai secolului trecut
compusul a fost ales n centrul britanic Porton-Daun ca gaz de poliie n locul substanei CS,apoi a fost primit la dotare n armata englez i
american. Se aplic ca i substana CS n form de aerosol dispersat n amesticuri i soluii pirotehnice.
CR este o substan n form de praf de culoare galben cu densitatea lng 1g/cm3.Densitatea relativ pe aer este 6,7.Toxicul se dizolv n
alcooli, eter. Solubilitatea lui n ap este nesemnificativ i constituie 0,008% la temperatura 20 0C. Temperatura de fierbere este 3390C,
concentraia maximal a vaporilor la temperatura 200C este 0,0012 mg/l,temperatura de difuziune este 720C. Decontaminarea toxicului poate
fi efectuat folosind oxidani (cloramina, hipermanganat de potasiu i altele).
O mare parte din substanele iritante fiind n forma solid, nedizolvndu-se n ap, la temperaturi obinuite nu se disperseaz n aer. De
aceea aplicarea lor n cmpul de lutp poate fi efectuat dup transformarea toxicelor n form de aerosol microdispersat, utiliznd metoda de
termodistilare, cu ajutorul aparatelor speciale. n acest fel se creeaz condiii de formare a unui nor toxic de aerosoli dispersai. Pentru crearea
zonelor imense (cu o suprafa de contaminare de 10 km), se folosesc agregate de mprtiere, instalate pe elicoptere, maini, tancuri, grenade
fumigene toxice i alte muniii. n epicentrul zonei de contaminare, concentraia substanelor poate atinge 2 5 g/m3.
Pentru a prelungi persistena substanei toxice n focar se folosesc combinaii speciale. Astfel n Vietnam, armata SUA (anii 70 ai sec. XX)
a folosit dou combinaii: CS 1 i CS 2.
CS 1 practic substan curat a persistat pe teritoriul contaminat aproximativ 2 sptmni, iar CS - 2 un amestec mai stabil, n
care particulele de toxic au fost acoperite cu o pelicul hidrofob din silicon, - a persistat n zona contaminat timp de o lun (B. B.,
1984). Unele proprieti fizico-chimice i toxicitatea unor iritante sunt prezentate n urmtorul tabel.

Proprietile fizico-chimice i toxice a unor iritante

Proprieti

Starea de agregare
Solubilitatea n ap
Miros
Concetraia toxic
Toxodoza subletal
Doza letal
Aciune specific
Aciunea asupra pielii

Cloracetofenon(CN)

Clorbenzilidenmalono Adamsita
dinitril (CS)

Dibenzoxazepina

Solid

Solid

Solid

Solid

1*10-1 g/m3

Lipsete

5*10-5 g/m3

Rea

Aromat

De piper

Lipsete

Lipsete

15 mg/m3

5 mg/m3

5 mg/m3

0,8 mg/m3

0,08 g*min/m3

0,02 g*min/m3

0,015 g*min/m3

0,001 g*min/m3

85 g*min/m3

25 g*min/m3

30 g*min/m3

Lacrimogen

Lacrimogen

Sternit

Lacrimogen

++

- aciune lipsete.
+ aciune slab.
++aciune moderat.
++ +aciune puternic dar lipsete aciunea de resorbie prin piele.

+++

Manifestrile intoxicaiei
Manifestrile intoxicaiei la om cu diferite substane toxice lacrimogene (cloracetofenona) sunt asemntoare. La
aciunea aerosolului CS, asupra omului, cu o mrime a particulelor aproximativ de 1 mkm timp de 60 secunde la o
concentraie de 0,01 0,04 g/m3 se dezvolt o reacie toxic tranzitorie. Intoxicarea este insoit de o iritare moderat a
ochiului senzaie de durere, arsur, blefarospasm n 5-10% de cazuri, fotofobie. Odat cu ieirea din focarul contaminat,
manifestrile intoxicaiei se pstreaz timp de 2 - 4 minute ca apoi s diminuieze. ntr-o intoxicare mai grav, la
manifestrile menionate mai sus se altur simptoamele de iritare a cilor respiratorii senzaie de arsur n gur, nas,
rinoree, salivaie,presiune toracic, dispnee, tuse. n cazuri mai grave, se asociaz: grea, vrsturi, n cele mai multe cazuri,
aceste fenomene dispar timp de 10 de minute de la ieirea din focar. Cteodat o aciune de durat scurt a toxicului este
nsoit de cefalee pronunat, indispoziie general care se poate pstra timp de cteva ore.
CR n cantiti minime provoac dezvoltarea blefarospasmului, salivaie abundent, sindromul dureros. Afectaii timp de
15-20 min pierd capacitatea de coordonare a aciunilor. Obiectiv se observ injectarea vaselor conjunctivei, edemul
pleoapelor. Manifestrile intoxicaiei se pot menine timp de 2-6 ore de la ieirea din focar. n cazul concentraiilor mari a
agenilor lacrimogeni se poate dezvolta o reacie pronunat a organului de vz de la edemul conjunctivei pn la edemul
corneei cu implicarea n procesul inflamator a tuturor straturilor sale - a epiteliului, stromei, endoteliului, n cele mai grave
cazuri, urmat de vascularizarea i formarea unei turbiditi persistente.
CS i CR acioneaz i asupra pielei. n cazuri uoare, efectul se manifest prin formarea eritemului tranzitorii n
regiunea feei i gtului. Umiditatea mrit i temperatura nalt ambiant mresc permeabilitatea stratului cornos al pielii
pentru agenii chimici, ceea ce consolideaz deteriorarea ei. CS, acionnd n doze toxice mai mare de 14 g/min/m 3, poate
provoca un eritem persistent, i apariia pe piele a veziculelor. n cazul contactelor repetate cu ageni toxici se poat dezvolta
o reacie alergic eczematoas.
CR provoac leziuni ale pielii n concentraii de 20 de ori mai mici dect CS. La contactul substanei cu tegumentele,
afectatul are senzaii de durere i arsuri, se dezvolt eriteme. n curnd dup ieirea din focar eritemul dispare, dar se
pstreaz sensibilitatea nalt a poriunii afectate la aciunea adverilor factori nefavorabili. Contactul cu apa rece provoac
apariia sindromului de durere.

La expunerea prelungit cu concentraie ridicat a substanelor lacrimogene poate avea loc sfrit fatal. Cauza decesului
este, de obicei, edemul pulmonar toxic.
La aciunea substanelor toxice, care irit preponderent cile respiratorii superioare, simptoamele afectrii apar mai trziu,
dect afectarea cu substane lacrimogene. Durata latent depinde de concentraia agenilor chimici, i variaz n intervalul de
4 la 30 de minute. La coninutul nalt de compui organici ai arseniului n aerul nconjurtor simptoamele vor aprea timp de
30 secunde. Dup ndeprtarea afectatului din zona contaminat, manifestrile intoxicaiei continu s creasc, atingnd un
maxim de expresie dup 30-60 min, i ulterior, n 2-3 ore treptat scad. Pn la sfritul celei de-a doua zi survine vindecarea
complet. n leziunile uoare unele din primele semne clinice de afectare cu sternite sunt schimbarea frecventeei respiraiei
i schimbarea sensibilitii analizatorului olfactiv. Subiectiv afectaii au senzaii de arsuri, dureri n nas, gt, n regiunea
frontal, partea superioar a maxilarului, dureri de cap, de stomac, grea. Aceste senzaii sunt nsoite de un atac nestpnit,
de strnut, tuse, de expectoraii abundente de mucus din nas, hipersalivaie. n acelai timp, se urmrete i un efect asupra
organului de vz, care este exprimat prin lcrimare i fotofobie. n intoxicaii severe cu adamsita are loc iritarea mucoaselor
cilor respiratorii superioare nsoite de senzaii dureroase, vrsturi. Afectarea mucoaselor cilor respiratorii aduce la o criz
de sufocare, nsoit de dureri retrosternale, care sunt att de insuportabile nct afectaii abia pot s respire. Pe acest fundal
poate aprea o agitaie psihomotorie, uneori pot fi dereglri a funciilor SNC : motorii (micri separate a unor grupe de
muchi, slbiciuni n membre) i psihice ( depresii, stri soporoase).
Iritrile severe ale aparatului respirator pot duce la un bronhospasm pronunat, oprirea respiraiei n expir, bradicardie cu
un posibil stop cardiac. Afectarea n profunzime a cilor respiratorii duce la creterea frecvenei respiraiei nsoit de
reducerea amplitudei actului respirator. Durerile, uneori insuportabile i alte senzaii subiective pronunate, aprute prin
aciunea substanelor iritante asupra tractului respirator, obiectiv pot fi exprimate doar printr-un exudat n mucoasa bucal,
laringe, hiperemia slab a cavitii nazale. n cazuri foarte grave se poate dezvolta edem toxic pulmonar. Semnul apariiei
acestei complicaii este durerea permanent n cutia toracic timp de 2 ore. O trstur caracteristic a substanelor iritante
este capacitatea lor de a sensibiliza organismul. Expunerea repetat, este nsoit de o cretere brusc a sensibilitii ctre
aceste substane i chiar n concentraii puin periculoase n aerul nconjurtor se formeaz reacii exprimate. De multe ori se
dezvolt dermatit alergic.

Patogeneza procesului toxic

Mecanismul de aciune
Structurile nervoase percep, transmit, reflect aciunea iritant asupra tegumentelor. Principala verig a lanului de
aciune asupra ochiului, nasului, cilor respiratorii, snt neuronii sensibili ai trigemenului i a nervului hipoglos. La contactul
toxicelor cu tegumntele prima verig este reprezentat de terminaiunile nervoase ale nervilor spinali segmentari.
Fibrele sensibile n dependen de diametrul lor i viteza de transmitere a impulsului se mpart n 2 grupe: fibre
mielinizate A- alfa i beta (cu diametrul 1-20 microni, viteza de transmitere a impulsului de 4-120 m/s) i fibre amielinice C
(diametrul de 0,3- 1,5microni, viteza de transmitere a impulsului 2-4 m/s ). Cele mai mari ci de conducere (A- alfa i gama)
asigur transmiterea impulsului nervos de la muchi, cu senzaia de presiune, atingere, iar cele mici mielinice (A- beta) si
amielinice(C) sunt conductoare ai sensibilitii nociceptive i de temperatur (din latina noceus- nociv). Apariia efectelor
de iritare dup contact cu toxicul cauzal, sunt datorate aciunii selective asupra fibrelor mai sensibile. n concentraii nalte a
substanei, ea poate aciona i asupra terminaiunilor nervoase groase specializate- fibrelor A.
De exemplu, o afectare grav cu adamsita duce la iritarea receptorilor, i crearea unei tensiuni a lor n musculatura
neted a esutului pulmonar, ce contribuie la dezvoltarea dereglrii actului respirator. Specializarea receptorilor, care percep
senzaiile de iritare i durere n tegumente, pn n prezent nu este cunoscut. Se pare c n piele i mucoase sunt numai
fibre nervoase nociceptive mprtiate.
Exist dou posibile mecanisme de aciune a substanelor chimice asupra terminaiunilor nervoase:
1. directe (inhibarea de ctre gruprile SH a arseniului a structurilor proteice i a enzimelor ce rezult microinflamaii;
aciunea capsacinei asupra canalelor ionice a memranelor excitabile, provocarea microhipoxiilor de ctre radicalii
cianici etc) ceea ce duce la dereglri de metabolism, microhipoxii i microinflamaii n fibrele nervoase i la excitarea
lor.
2. indirecte - prin activarea procesului de acumulare n tegumente a bradichininei, prostaglandinelor, serotoninei i a altor
substane biologic active, care repetat excit terminaiunile nervoase nociceptive.

Semnalele percepute de neuronii senzitivi sunt transmise la terminaiunile nervoase din substana gelatinoas i
nucleii senzitivi ai mduvei spinrii (piele), de la nucleii nervului trigemen i a glosofaringianului (ochilor, nazofaringelui,
ale tractului respirator) ctre centrele de prelucrare a informaiei venite de la periferie.
Potrivit cunotinelor existente, emitorul de impulsuri nervoase n sinapse este un polipeptid - substana P. De aici
semnalele prin sinapsele neuronale, iradiaz n nucleii motori i vegetativi n unele compartimente ale creerului. Excitarea
acestor nuclee duce la iniierea lanului nervos, responsabil de formarea reflexelor necondiionate, care stu la baza tabloului
clinic de intoxicare cu substane toxice iritante blefarospasm, lacrimaie, rinoree, salivaie, mncrime, tuse, bradicardie,
bradipnee.
n anul 1870 rechimer a descris reflexul, care se formeaz la iritarea (inclusiv cu substane chimice, de ex. amoniac)
cilor respiratorii superioare. Conductorii semnalului sunt nervii olfactivi, trigemen i glosofaringian. Iritarea terminaiunilor
nervoase duce la apariia nentrziat a unei reacii, manifestate prin dispnee, bradicardie, lipotemie dup care are loc
creterea brusc a tensiunii arteriale. len n anul 1928 a atrtat disponibilitatea acestui reflex

la om. Iritarea

terminaiumilor nervoase profunde a cilor respiratorii iniiaz tusea. Disponibilitatea acestui reflex la inhalarea toxicelor la
om a fost descris de Salem i viado. n anul 1878, i n anul 1974, Gering i Breier au descris reflexul care regleaz
profunzimea i frecvena respiraiei. Conductor a reflexului este nervul vag. Terminaiunile nervoase, din

esutul

pulmonar, se excit la ntinderea lor. Fluxul impulsurilor nervoase din centrul respirator servete ca semnal pentru
ntreruperea fazei de expir i iniierea fazei de inspir. Recesiunea esutului pulmonar servete ca semnal pentru iniierea unui
nou act de inspir. La excitarea terminaiunilor nervoase, faza inspirului se finiseaz mai rapid dect n norm. Aceasta duce
la o respiraie frecvent i superficial.

Schema mecanismului de aciune a substanelor toxice iritante.

mecanism de
aciune

afectarea
celulelor

Leucotriene D4

macrofagele

citochine

Leucotriene B4

Bradichinina

Leucocite
polimorfonucleare

acizi

Neuronul nociceptiv

trombocite

Prostoglanine
E2 ;I F2

mastocite

serotonina

impulsul dureros

histamina

Acordarea ajutorului medical

Protecia medical
Protecia medical n afectarea cu substane iritante include:
1.Msurile speciale sanitaro-igienice:
utilizarea mijloacelor tehnice de protecie individual (mijloace de protecie a cilor respiratorii i a ochilor) n zona contaminat;
participarea serviciului medical n efectuarea recunoaterii chimice n zona deplasrii trupelor armate;
instruirea efectivului cu regulile de comportament n zona contaminat;
2.Msurile medicale de prevenie:
efectuarea tratrii sanitare a intoxicailor la diferite etape medicale de evacuare;
3.Msuri curative specifice:
utilizarea substanelor de terapie patogenetic i simptomatic, afectailor n strile care amenin viaa, sntatea i capacitatea de aciune
n cursul acordrii primului ajutor (auto i ajutorului reciproc), ajutorului premedical i n acordarea primului ajutor medical.

Substanele de protecie medical i ordinea utilizrii

Complexul recepturii de aerosoli numit antifum sau ficilina, care are capacitatea de a micora sensibilitatea terminaiunilor nociceptive la
aciunea substanelor iritante include aa preparate ca cloroform , alcool etilic , eter etilic n proporii egale i amoniac 5 picturi la 100 ml de
receptur.Acest preparat se elaboreaz n fiole cte 2 ml. La apariia simptoamelor de afectare n focar fiola trebuie strivit pe o compres i apoi
ntrodus sub cagula mtii antigaz. Inspirul acestei recepturi uureaz senzaia subiectiv de durere. n exprimarea pronuat a manifestrilor
iritante se pot folosi ulterior cteva fiole.
Dup ieirea din zona contaminat, pentru diminuarea manifestrilor iritante, este necesar de a spla ochii i cavitatea bucal cu ap curat
sau hidrocarbonat de natriu de 2%.

n caz de sindrom dureros persistent i alte manifestri iritante se folosesc alte substane farmacologice. Sunt posibile
3 ci principale de a aciona asupra procesului patologic:
1.ntreruperea impulsaiei nociceptive n oricare verig a lanului de transmitere i percepere a semnalelor nervoase.
2.activarea sistemelor de inhibiie a sensibilitii nociceptive.
3.ntreruperea impulsaiei eferente.
Pentru ntreruprea impulsaiei nociceptive aferente se folosesc anestezicele locale(introducerea n ochi a 1% de soluie
de dicain, 2% - novocain, prelucrarea mucoasei nasului cu novocain de 1%).
Cu scopul de activare a sistemelor de inhibiie a sensibilitii nociceptive n cazuri de afectare grav se pot folosi
preparate din grupul analgezicelor hipnotice activatori ai receptorilor opioizi din creier (promedol,omnopon,pantopon etc).
Exprimarea reaciei vegetative datorat supraexcitrii nervului vag i oculomotor, servete ca motiv de folosire local
i general a substanelor inhibitoare a impulsaiilor aferente(M-colinolitice), de exemplu, atropina picturi n
ochi,administrarea parenteral.
ntr-un bronhospasm persistent cu scop de acordare a primului ajutor medical se pot indica i alte substane: 2
adrenomimetice (alupent: 0,65 mg aerosol .a.), metilxantine (teofilina: n pastile cte 100 200 mg).
Persoanele supuse aciunii toxicelor n concetraii mari au nevoie n msuri de prevenie a edemului pulmonar toxic.

Caracteristica medico-tactic a focarelor de afectare cu toxice iritante

Aa substane toxice din grupul iritanilor ca cloracetofenon, adamsita, CR i CR, n caz de aplicare ca arm chimic
formeaz focare de afectare nepersistente i cu aciune rapid. Dac substanele CS i SR conin adaosuri speciale (silicon)
pentru a mri persistena n focar, atunci aceste recepturi sunt capabile de forma focare de afectare persistente i cu aciune
rapid. Calea principal de ptrundere a toxicelor iritante este inhalatorie ns nu sunt excluse i ptrunderea prin ingerare i
provocarea dermatitelor eritematoase. Pierderile sanitare n focarele de afectare cu iritante se formeaz n primele 5 minute.
Din toate pierderile sanitare vor predomina cele uoare, care vor ocupa 90% din toate intoxicaiile, iar la 10% din
afectai vor fi provocate modificri patologice aa ca bronhopneumonii,edem pulmonar toxic,gastrita acut,cheratoconjuctivit complicat. Deci 10% din pierderile sanitare vor avea necesitate n acordarea ajutorului medical corespunztor.
Primul ajutor medical afectailor cu toxice iritante const n aplicarea mtii antigaz, inhalarea vaporilor de ficilin i
tratarea sanitar parial a tegumentelor neacoperite.
Ajutorul premedical dup ieirea din focarul contaminat include efectuarea tratrii sanitare pariale suplimentar,
scuturarea mbrcmintei, scoaterea mtii antigaz, lavajul ochilor, cavitii nasului i bucale cu ap din abunden. Dac
blefarospasmul nu dispare, se picur n ochi cu sol. 0,5% de dicain. Dac se menin durerile mandibulare sau retrosternale
se administreaz sol. promedol 1 ml i/m, se repet inhalarea ficilinei. n cazurile necesare se efectueaz lavajul gastric prin
metoda simpl. Afectailor de garvitate uoar primul ajutor medical i ajutorul calificat nu se acord deoarece starea lor
dup efectuarea primului ajutor i ajutorului premedical se uureaz semnificativ i deci ei se rentorc n uniti pentru a
prelungi serviciu. Dac ns starea afectailor se agraveaz ei urgent trebuie ndreptai n punctul medical pentru efectuarea
controlului medical. Dac la ei se determin semne clinice de bronhopneumonii sau edem pulmonar toxic, atunci trebuie s
primeasc primul ajutor medical i ajutorul calificat. Trebuie de accentuat i importana efecturii supravegherii medicale
grupului de militari, care au fost expui aciunii iritanilor, ns au pstrat capacitatea de aciune i au rmas n rndul
efectivului.