Aceast carte a aprut cu sprijinul financiar al Uniunii

Europene printr-un program PHARE-Acces.

UNIUNEA EUROPEAN
Program finanat de PHARE

PHARE a fost primul Program de

cooperare tehnic i financiar al
Uniunii Europene cu rile Europei
Centrale i de Est, lansat iniial n
1989. Programul este un instrument de
pre-aderare, avnd ca scop sprijinirea
pregtirii rilor candidate n vederea
aderrii la Uniunea
European.
Romnia primete anual circa 250
milioane EURO prin programul PHARE

Iolanda Mitrofan
- coordonator -

Ioana Niculae
Teodora Ciolompea

Seramis Sas

Cristina Denisa Stoica

Liliana Dorob

Robrecht Keymeulen

TERAPIA TOXICODEPENDENEI
- posibiliti i limite -

Editura S.P.E.R.
Bucureti, 2003

Acest volum a aprut sub egida

Societii de Psihoterapie Experienial Romn

Copyright , 2003, Organizaia Salvai Copiii Romnia
Toate drepturile de republicare sunt rezervate Editurii S.P.E.R.
Reproducerea, copierea sau traducerea parial sau integral a acestei lucrri se pot
face numai cu acordul scris al S.P.E.R.
Copyright , 2003 by Save the Children Romania. All rights reserved.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale
Terapia toxicodependenei: posibiliti i limite / Iolanda Mitrofan
(coord), Ioana Niculae, Cristina Denisa Stoica, Seramis Sas, Teodora
Ciolompea, Liliana Dorob, Robrecht Keymeulen
Bucureti: Editura SPER, 2003
P 243; 25 cm.
Bibliogr.
ISBN 973-8383-01-3
I.
II.
III.

Mitrofan, Iolanda (coord.)

Niculae, Ioana
Stoica, Cristina Denisa

613.83
Redactor tiinific: Iolanda Mitrofan
Tehnoredactare: Adrian Luca
Coperta: Ctlin Andrei

Difuzare: Editura S.P.E.R.

Str. Ritmului, Nr. 2A, Sect.2, Bucureti,
Tel. 0723.520933, 0723.210648, 0722.664807
Tipar: SITECH SRL
Str. A.I. Cuza, Bl. A, Et. 1, Craiova
Tel. / Fax: 0251.414003

COORDONATOR TIINIFIC SPER. Psihoterapeut i formator

n cadrul SPER.
Iolanda Mitrofan
Doctor n psihologie la Universitatea
din Bucureti.
De aproximativ 20 ani este
cercettor
tiinific
(gr.
I)
i
psihoterapeut n domeniul clinic la
Institutul Naional de Expertiz
Medical i Recuperare a Capacitii
de Munc.
Stagii de formare n: terapii creative,
transpersonale, gestalt-terapie, NLP,
dramaterapie, art-terapie, analiz
bioenergetic i reichian, somatoanaliz, terapii de cuplu i familie.
Autor i coautor a peste 100 de
studii, articole tiinifice i teme de
cercetare. Volume publicate: Cuplul
conjugal armonie i dezarmonie
(1989), Familia de la A la Z (1991),
Elemente de psihologia cuplului
(1994, 1996), Psihologia relaiilor
dintre sexe. Mutaii i alternative
(1997), Psihoterapia experienial
(1997), Jocurile contienei sau
Terapia Unificrii (1999), Psihologia
pierderii i terapia durerii (1999).
Profesor la Universitatea din
Bucureti, Facultatea de Psihologie i
tiinele Educaiei: terapii de familie,
psihologia familiei i psihosexologie,
psihopatologia
i
psihoterapia
copilului i adolescentului, consiliere
i psihoterapie, terapii experieniale,
creativ-expresive i transpersonale.
Coordonatoarea activitilor modulului
de psihoterapie din cadrul masterului
n psihoterapie i psihodiagnostic.
Profesor asociat la Facultatea de
Psihologie
a
Universitii
Titu
Maiorescu i Facultatea de Sociologie
i Asisten Social.
Preedinta Societii de
Psihoterapie Experienial Romn

Coordonatoarea
programelor
formative n psihoterapie derulate n
colaborare
cu
Universitatea
Bucureti i Colegiul Consilierilor i
Psihoterapeuilor din Romnia.
Director al
Revistei de
Psihoterapie Experienial.
Coordonatoarea Centrului de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial, n cadrul
unui program al Universitii din
Bucureti n parteneriat cu SPER.

AUTORI
Keymeulen Robrecht
Psiholog clinician, specializare n
psihoterapia toxicomaniilor.
Formare n psihoterapie cognitivcomportamental.
Membru al Asociaiei Europene de
Terapie Cognitiv-Comportamental.
Consultant senior la Centrul
Medical De Sleutel, Belgia.
Profesor asociat la Universitatea
din Gent, Belgia.

Teodora Ciolompea
Medic generalist, ef al Serviciului
de Promovare a Sntii i
Programe de Educaie pentru
Sntate n cadrul Direciei de
Sntate Public Bucureti.
Mai 2001: supraspecializare n
tratamentul toxicomaniilor.
Mai 1999-iulie 2002: specializare
n prevenirea i tratamentul
toxicomaniilor John Hopkins
University, Baltimore USA.
Mai 2000 "Tratamentul prin
psihodram al pacienilor toxicomani
HIV seropozitivi" The Psychodrama

Institute of Southwest.
11-26 mai 2001 "Tehnici de
tratament n postcur, centre de zi,
centre rezideniale i comuniti
terapeutice" Milton House Center,
Londra, UK.

Cristina Denisa Stoica

Psihoterapeut, Centrul de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial,
Universitatea Bucureti
Centrul pentru Tinerii Consumatori
de Drog, Salvai Copiii
Asistent asociat, DoctorandFacultatea de Psihologie i tiine
ale Educaiei, Universitatea
Bucureti.
Stagii de documentare la
Universitatea Lumire, Lyon II
(Centrul de Cercetare n
Psihopatologie i Psihologie Clinic),
Frana, stagii de formare n
gestalterapie, analiz reichian,
terapia toxicodependenei, artterapie
(formatori din Frana, Belgia,
Olanda).
Coautor al lucrrilor, Psihoterapia
Experienial(1997), Adolescenii i
drogurile(2000), Manual pentru
prini(2001).
Membru fondator al Societii de
Psihoterapie Experienial RomnSPER .

Ioana Niculae
Psihoterapeut, Centrul de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial,
Universitatea Bucureti i Centrul de
Consiliere pentru Adolescenii i

Tinerii Consumatori de Drog, Salvai

Copiii.
Asistent universitar, Departamentul
pentru Pregtirea Personalului
Didactic, Universitatea Politehnic
Bucureti.
Stagii de formare n gestaltterapie,
analiz reichian, terapia
toxicodependenei (formatori din
Frana, Belgia).
Coautor al lucrrii: Manual pentru
prini (2001).
Membru al Societii de
Psihoterapie Experienial Romn
SPER.

Seramis Sas
Psihoterapeut, Centrul de
Dezvoltare Personal, Consiliere i
Psihoterapie Experienial,
Universitatea Bucureti.
Stagii de formare n terapia
toxicodependenei (formatori din
Belgia i Olanda).
Membru al Societii de
Psihoterapie Experienial Romn
SPER.

Liliana Dorob

Medic generalist la Spitalul pentru

Studeni.
Martie 2002: participare la
seminarul Organizarea reelei de
tratament a toxicomaniilor, susinut
de psihologul Daniel Lorett (Spania).
23-29 septembrie, Buteni:
participare la trainingul Abordarea
cognitiv-comportamental a
toxicodependenei, susinut de
psihologul clinician Keymeulen
Robrecht.

CUPRINS
CAPITOLUL I

ABORDAREA MEDICAL A TOXICODEPENDENEI

Teodora Ciolompea, Liliana Dorob
1.1.
Principiile tratamentului eficient al toxicomaniilor
1.2.
Principiile alianei terapeutice n abordarea pacientului toxicodependent
1.3.
Definirea abuzului de substane i a dependenei de droguri
1.4.
Modele de abordare a dependenei de droguri
1.5.
Toxicitatatea, abordarea terapeutic a intoxicaiilor acute (supradoze) i
sevrajului
1.6.
Tratamentele de dezintoxicare
1.7.
Tratamente de meninere
1.8.
Particulariti ale tratamentului toxicodependenei la femei
Bibliografie

CAPITOLUL II

17
21
23
25
28
42
44
46
50

ABORDAREA PSIHOTERAPEUTIC INDIVIDUAL N TOXICODEPENDEN

Ioana Niculae
2.1.
FR MOTIVAIE, NU EXIST TRANSFORMARE
51
2.1.1. Introducere
51
2.1.2. Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic
52
2.1.3. Motivaia toxicodependentului
56
2.1.4. Un model terapeutic asupra schimbrii umane
60
2.2.
TERAPEUTUL FA N FA CU TOXICODEPENDENTUL
65
2..2.1. Introducere
65
2.2.2. Personalitatea toxicodependentului
67
2.2.3. Evaluarea psihologic individual a toxicodependentului
71
2.2.4. Interviul motivaional
75
2.2.5. Etapa meninerii i prevenirea recderilor
101
2.2.6. O intervenie de scurt durat n toxicodependen
111
2.2.7. Psihoterapia experienial i toxicodependena
114
2.2.8. Concluzii
117
119
Bibliografie

CAPITOLUL III

PSIHOTERAPIA DE GRUP N TOXICODEPENDEN

Seramis Sas
3.1. Consideraii generale
3.2. Structura i metodologia procesului psihoter
apeutic de grup cu
toxicomani
3.2.1. Etapa iniial de tratament
3.2.2. Etapa de mijloc a tratamentului
3.2.3. Etapa final de tratament
3.3. Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi i
dinamic)
3.4. Transferul n grup
3.5. Rezistena n grup
3.6. Profilul terapeutului
3.7. Consideraii finale
Bibliografie

121
123
123
131
138
147
158
165
172
180
181

Capitolul IV

PREVENIREA RECDERII NAVIGND PRINTRE STNCI

Robrecht Keymeulen
4.1.
Procesul schimbrii i recderea
4.2.
Factori care particip la instalarea recderii
4.3.
Meta-analiza lui Irwin, Bowers, Dunn i Wang
4.4.
Alternative pentru fiecare verig a lanului recderii
4.4.1. Introducere
4.4.2 Factori cognitivi antecedeni
4.4.3. Factori ce in de stilul de via
4.4.4 Situaiile cu risc crescut i modalitile de a face fa
4.5.
O experien practic de prevenire a recderii: Navignd printre stnci
4.5.1. Introducere
4.5.2. Structura general a programului
4.5.3. Supravegherea coninutului fiecrei edine
4.6.
Concluzii
Bibliografie

183
185
186
187
187
188
189
189
190
190
190
191
192
194

CAPITOLUL V

RELAII-CAPCAN N FAMILIA TOXICOMANULUI

Denisa Cristina Stoica
Introducere
5.1.
Relaii i scenarii capcan n familia toxicomanului
5.1.1. Dinamica scenariilor-capcan n familia toxicomanului
5.1.2. Ataamentul intergeneraional, un aspect al relaiilor-capcan n familia
toxicomanului
5.1.3. Cripta i fantoma n scenariul de via al toxicomanului
5.2.
Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie
5.2.1. Evaluarea sistemic a familiei
5.2.2. Evaluarea grupului familial
5.2.3. Teste de evaluare a familiei
5.3.
Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului
5.4.
Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului
5.4.1. Un model de tratament
5.4.2. Terapia multipl de familie
5.4.3. Intervenia paradoxal n familia toxicomanului
5.4.4. Constelaiile familiale. Bert Hellinger
Bibliografie

195
196
196
203
206
208
208
210
215
220
229
229
233
235
238
242