Curs III

Date pt realizarea programului de vaccinopreventie

-necesitatea asigurarii protectiei grupurilor de varsta cu receptivitate maxima sau
riscul cel mai crescut pt formele grave de boala
- acoperirea vaccinala, prioritara, a zonelor cu potential epidemiologic crescut, sau a
unor colectivitati cu risc (instituii pt asistenta medico-sociala, scoli, etc)
-particularitatile imunitatii pasive la nou-nascut fata de anumite infectii, pe de o parte
iar pe de alta parte momentul epuizarii acestei protectii si dobandirea capacitatii
proprii de elaborare a raspunsului imun
-sezonalitatea anumitor boli infectioase ce impune realizarea protectiei inaintea
perioade epidemice in consesn international, pt fiecare vaccin in parte
-necesitatea.. indicatiilor si contraindicatilor, temporar si definitiv, pt fiecare imunizare
si intervalul care trebuie respectat intre vaccinarile de diferite tipuri
-asigurarea bazei materiale prin stabilirea unui raport consumabil cost/beneficiu luand
in calcul, comparativ, cheltuielile necasare realizarii vaccinopreventiei si a celor det de
ingrijirea bolnavilor
Masuri pt realizarea programelor de vaccinopreventie
-asigurarea prezentei cadrelor medicale sanitare la dispensarele din teritoriu pe toata
durata actiunilor de imunizare.
-instruirea medicilor de medicina generala si pediatrie privind cunoasterea indicatiilor,
contraindicatiilor si precautilor si a sistemului informationa de raportare a accidentelor
postvaccinale.
-asigurarea conditiilor impuse de respectare a lantului de frig in scopul transportului
si depozitarii vaccinurilor.
-constituirea unor echipe de specialisti: epidemiolog, infectionisti, pediatrii care sa
coordoneze actiunile de imunizare, la nivelul dispensarelor
-organizarea unor actiuni educationale pt popularizarea programelor de imunizare si
asigurarea cooperarii populatiei.
Masuri de conservare a prep vaccinale
-culegerea, prelucrarea si interpretarea informatiilor asupra trasnportului, stocajului si
utilizarii vaccinurilor

-introducerea fiselor si a unor indicator de control al vaccinurilor in scopul

imbunatatirii ssistemului de conservare a preparatului
-ameliorarea procedurilor care stabilesc necesarul cantitativ de vaccin la nivelul tarii si
a
-excluderea metodelor de expediere a prep prin posta iar in cazul in care aceasta se
impune, se va asigura folosirea ambalajelor izolante.
-instruirea personalului medico-sanitar pt utilizarea si intretinerea corecta a sistemului
de conservare
-protejarea prep vaccinale impotriva inghetului in timpul iernii sau a congelarii
accidentele in refrigeratoare.
-utilizarea la nivelul centrelor de stocare a refrigeratoarelor de capacitate mare sau
care sa permita furnizarea ritmica a vaccinurilor la toate esaloanele.
-reducerea duratei de conservare a vaccinurilor la nivelul dispensarelor sau
maternitatilor.
Masuri tehnico-organizatorice
-Catagrafierea integrala a persoanelor vaccinabile din teritoriul arondat dispensarului
medical ca si a celor apartinand altor zone, dare care in timpul derularii de vaccinare
se aflau pe teritoriul acelui dispensar.
-aprovizionarea cu cantitatea necesara de vaccin
-asigurarea pastrarii si manipularii in conditii optime a vaccinurilor
-asig instrumentarului si a altor materiale necesare admin fara riscuri a vaccinurilor
-asig cooperarii populatiei la realizarea programului de vaccinopreventie
-inregistrarea datelor privind vaccinarile realizte
-vaccinarea, in timp optim, a persoanelor cu contraindicatii temporare
-organizarea de evaluari epidemiologice si serologice a eficientei vaccinopreventiei.
-inregistrarea reactiilor adeverse post vaccinale
Calendarul vaccinarilor

-la intocmirea unui asemenea calendar trebuie sa se tina cont de particularitatile

imunologice ale diverselor grupuri de varsta, de transf. Imunitar, natura pred.
Biologice disponibile, reactogenitatea, tehnica de admin si intervalul de timp
Vaccinuri obligatorii in Ro
-sunt incluse urmatoarele vaccinuri: antituberculoza, poliomielita, difterie, tetanos,
tuse convulsiva, rujeola, hepatita B.
-admin altor vaccinuri se va realiza tinandu-se cont de calendarui vaccinuriloe
obligatorii din Program, cu aplicabilitate sistematica.
Model de calendar
BCG la nastere
-difterie la 2-7 luni ( 2 sau 3), 12-18 luni(1), 4-7 ani(1)
Tipuri de vaccinuri
1) Categoria agentilor patogeni:
1)virusuri- antimalarie, rabie, febra galbena
2)bacterii- antituberculoza, antrax, tetanos, difterie
3)paraziti- antimalarie, leishmanioza
4)micete- anticandidoza
2) Starea agentilor patogeni:
1)vii pesta, fibra tifoida, hepatita a
2) vii atenuati tuberculza, rujeola, hiv, e coli
3) vii supraatentuati rujeola
4) omorati( cu virulenta inactivata)- tuse convulsiva, parotidita, herpes, gripa, e
coli
3) Natura componentelor antigenice
1) Corpi bacterieni sau virali integrali( vaccinuri corpusculare)- tuberculoza,
hepatita a, rabia
2) Factori(subunitati structurale) hepatita b, rujeola, gripa, herpes
3) Produse ale metabolismului microbian tuse convulsiva, pesta, holera
4)
1)
2)
3)
4)
5)
6)

nr antigenelor inrudite sau diferite in acelasi preparat

Monovalente- toate vaccinurile
Bilvanete- DT, rujeola pareotidita
Trivalente- poliomielita, DTP, gripa
Tetravalente infectii cu meningococ
Pentavalente- infectii cu meningococ
Polivalente- infectii cu herpes

5) asocierea de vaccinuri
1) Bivalente DTP, DTP+ febra galbena, DTP+ inf cu meningococ A si C
2) Trivalente DTP+rujeola+febra galbena+gripa+parotidita+reubeolaa
3) Tetravalente- DTP+poliomielita+rujeola+febra galbena

6) indicatiile de utilizare
1) Preventional administrarea prin Program Extins de Imunizare
tuberculoza, poliomielita, difterie, tetanos
2) Preventional admin in anumite circumstante epidemiologice ( de
necesitate epidemiologica) hepatita a si b, holera, pesta, febra tifoida ,
tularemie
3) De combatere- admin in conditiile evolutiei unui proces epidemiologic- in
focar, perifocar, vaccinare si revaccinarea contactilor tuberculoza,
poliomielita
4) De urgenta admin in situatii sepciale riscuri ocupationale, accidente,
calamitati tetanos, rabie, hepatita b
7) extinderea spatiala a utilizarii
1) Universale- tuberculoza, poliomielita, difterie, tetaonos, rujeola
2) Continentala- rubeola, febra galbena
3) Zonala (zone endemice, hiperendemice, epidemice) rubeola, hepatita a,
pesta, lepra
8) eficienta protectiva
1) Cert, decisiv - - tuberculoza, poliomielita, difterie, tetaonos
2) Moderata, ajutatoare varicela, herpes, holera, lepra, pesta
9) vechimea in serviciul preventional
1) Clasica- vaariola, tuberculoza, tuse convulsiva, polimielita
2) Moderna - idiopatice malarie, herpes, hiv
-sintetice malarie, hepatita asi b, herpes, lepra, hiv
-inginerie genetica hepatita a si b, lepra, febra galbena,rujeola,
rubeola
-conuugata- difterie, malarie, hib, hiv
-antiadeziva- gonoree, infectie cu e coli
3)in experimentare malarie, lepra, hepatita a si c
4)deziderate tuberculoza, rujeola, hepatita c, varicele, herpe4s, lues

10) in raport de alte circumstante epidemiologice

1)voiajer tuse convulsiva, pesta, poliomileita, febra galbena
2) femeie gravida tetanos, poliomielita, holera, hepatita b
3)imunosupresati tetanos, difterie, varicela, gripa
4) adulti tuberculoza, tetanos, pesta, difterie
5) varstnici tetanos, gripa, hepatita b, febra tifoida
Curs V
Contraindicatiile generale ale vaccinurilor
-pt evitarea riscului imunizarii insuficiente protective si a reactiilor postvaccinale este
necesara stabilirea ferma a contraindicatiilor care isi modificaprevenitv granitele ca
urmare a intocmirii mult mai frecvente, in prezent, a unor preparate cu altele mai
moderne, avand reactogenitate redusa.
-tendinta generala insa este e limitare a contraindicatiilor pt a nu crea goluri imunitare
in populatie
Principalele contraindicatii ale unor vaccinuri