Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
nAT,AcEANU-sroLNIcI
T}E
LA
NEUROBIOLOGIE,
LA
h[trUROPSIHOLOGIE
DrruRA
-*.ffiJirfiffi
2A06
REr $AGUNA"
eAr,Acn.lrvu-srol,Nlcl, coNsrAI\TIN
De la neurobiologie la neuropsihoiogie /
constantin BElrceanu-stolnici, Adriana Borosanu, Irrlagdalena Berescu.
Constanfa: Editura Fundaliei,,Andrei
$aguna", 2006
ISBN (10) 973-732-040-9; ISBN (13) 978-s73_732_040_7
I. Borosanu, Adriana
ts9.97
616.89
CTJPTITNS
Cur,6nt inainte.
""' II
generale.
..
2. Ontogen.er,a sistemului nen'os
3. Celulele {esutului nervos
Neuronii
Sinapsele
Newoglia
Celule stem adulte
1. Consiclerafii
CAteva aspecte de orientare...
" ' 50
...."'"'56
.
6. Trunchiul cerebral... .
Aspectul exterior.
Fala anterioard (ventrala). . . .
Fala posterioarf, (dorsalS). . .
Aspectul interior.
Nucleii nervilor cranieni
" ' 63
(engramarii).
...
Aspectulexterior.
Aspectul interior.
Stnrctura elementarA.....
Arcul reflex.
Automatismele medulare.
Ceile descendente encefalomedulare
Cdile ascendente spinoencefalice
60
'. ".
sinapsei.
electrice....
Transmisianeuronala....
Perioadarefractarf,
Fenomenele de sumafie.
5. iVIEcIuva spinErii...
' 18
neuronale...
neurofiofici....
"
...' ""'21
Factorii
Mecanismele neuronale ale memordrii
"""'64
'
"' 65
"""68
"'"
'""'7|
"""72
"""'73
""""
78
.................. 78
" "" 83
"'"''83
""""87
""
'
89
" ""96
"" 98
""" 99
""
101
103
I04
105
107
rtl
tl t
111
reticulard
Forrnafia
Rolul motor al formafiei reticulare...
Rolul vegetativ sau vital al forrnafiei reticulare...
Rolul neuropsihologic al formafiei
Alte structuri
Tuberculii quadrigemeni (regiunea
..
......119
...126
..
..130
reticulare.... .... .135
anatomofunetionale...
..... 136
tectal[)
.. ... l4Z
Cdilenervoase.
...145
Fibreledescendente....
....... 145
Fibrele ascendente... .
. .. .... 146
7. I{ervii periferici
...149
Nervii rahidieni.
......... 150
Nervii cranieni
....152
Nervuloculomotor(Ill).
.....154
Nervul trocirlear sau patetic (IV).
..156
Nervul trigemen (V)..
. 156
Nervul abducens sau oculomotor extern (VD
... .. ... I 59
Nervul facial (VII)
...... 160
Nervul acusticovestibular (VfD
.... 163
Nervul glosofaringian (IX)
...164
Nerwl pneumogastric sau vag (X).
.......166
Nervul spinal sau accesoriul vagului (XI).
.. .... 169
Nervul hipoglos (XII).
........t71
8. Cerebelul...
...173
Aspectul exterior.
.......174
Aspectul interior.
........190
Structura microscopica...
......191
Clile aferente.
... lg5
Cdile eferente.
... lg8
Funcfiile cerebelului......
......192
9. creierul endocrin. Hlpotalamusul gi epitalamusul.
....1g7
Hipotalamusul.
..19g
Aspectul exterior.
. ....199
Aspectul interior.
. ...... 201
Hipotalamusul vegetativ..
....205
Hipotalamusul endocrin...
....20S
Hipotalamusul gi psihismul
...212
Dimorfismul sexual al hipotalamusului
..213
Epitalarnusul...
....214
.
217
Hipofrza.
Glanda tiroida.
Glanda suprarenall...
2t8
223
225
229
229
Gonadele
Testicolul... ...
Ovantl.
234
237
239
Ceasurile neuroendocrine.
Paratiroidele. . .
Pancreasul.. . ...
Glanda pienali (epifrza)
11. Sisternul vegetaliv (Sistemul
a) Caile
240
244
autonom)...
eferente.
U)Caiteaferente.
.ietu.l.tr superioare
Sistemul simpatic
Sistemulparasimpatic....
Plexurile mienterice.....
Rolul fiziologic al eferenfelor sistemului
Caile
Etajele superioare...
Roiul sistimului vegetativ in
aferente.
..
"'''''249
' 249
"'"'"251
""'253
""""253
vegetativ..
""'257
"""'262
" """'265
""267
neuropsihologie
12. Nucleii bazali. Talamusul..'...
Talamusul......
Aspectul exterior.
Aspectul interior.
13. Nucteii bazali. Corpul striat pi sistemul extrapiramidal' "
sfiiat.
Corptrl
Neostriatul (putamen gi
Paleostriatui-lglobus
Corpul striat vintral (nucleul accumbens)..
Neurofiziologia .o.pilo,
Funcliile motrii ali globului
funciiile motorii ale
Neuropsihologia corpului
Regiunea
Comisurile
caudat)
patlidum)
stria{i.
palid.
neostiatului
striat.
subtalamicd....
bazale.
"'269
"271
"""'273
"'275
" " "'27 5
"""'278
"""""291
" ""292
"""294
.
"
"""296
" ' 299
" ""300
"' "
'301
"'302
" "'302
'
""
303
"""'307
Sistemul
A) Nucleii
1.$.
limbic...
.309
........311
...312
septali
B) Hipocampul
amigdalian).
rnamilari
lim['rice.....
limbica.
C) Amigdala (nucleul
D) Corpii
E) Circuitele
F) Circumvolufia
15. Scoar{a
cerebrall (Fallium).
.. . . . . ..31 9
.....324
......324
.....327
IVlorfologie.
.......331
. .. .....334
........340
........340
... ....344
......351
Aspectul exterior.
Aspectul interior.
Arhitecturahistologica a scoar{ei cerebrale....
Organizarea microscopic5 a scoarlei cerebrale.
Conexiunile scoa(ei cerebrale
A) Fibrele asociative
B) Fibrele comisurale.....
C) Sistemele de proiecfie.
D) Aferenfele corticale. ..
... 351
...354
...356
.
...
359
Organizareanatomofuncfionali...
Ariile de proieclie....
a) Ariile senzitivos er:zoriale
b) Ariile motorii
c) Ariile vegetative
Ariile asociative
a) Ariile de recunoagtere.
b) Aria imaginii corporale
c) Zona integr[rii spafiale.
d) Zona eupraxiei.
e) Zona limbajului. .. .. .
Scoarfa cerebrald gi funcfiile psihice.
17. CEile principale din sistemul trerryos central.
I. Caile ascendente.. . .
Receptorii... ...
a) Calea olfactivi.
b) Calea optici (vizuall).
c) Calea auditivl.
d) Calea vestibulare... ..
e) Caiea gusrativ5.
.
......361
....362
..... 362
.. . ... . . 369
...
.....373
..374
.....376
...377
...377
......377
.. . . ...37g
... ...3g0
...3g3
. .. .. . .. 3g3
. ..3g3
.....3g5
....399
..
.... 393
...... 398
4A2
f)
-.
'
"""'413
corticospinal
" "'413
corticonuclear.
" 415
'""417
c)C5ileextrapiramidale
" "420
d) Unitatea motorie
! 8. Sistemul cte risplatl 9i pedeapsi (tonaliratorii afectivi). '. '427
a) Fascicolul pirarnidal
b) Fascicolul geniculat
19. Durerea...
441
memoriei..
latenfa
duratd.
neuronale
"""453
"' '''454
...... 456
"' 456
durata'
moleculare
d) Rolul neurotransmiptorilor'...
.jRotul newogliei......
tj U.trtisme
Cerebelul...
b)Hipocampul...
c) Cortexul cerebral
Exploaiareamemoriei....
invilarea(engramarea)
Activarea (evocarea, ecforare )
Uitarea.
21. Neurobiologia somnului
a) Starile de vigilenF... .
Starile de vigilenl5 normale
Sterile de vi[ilenfa patologice...
b) Starea de veghe
Descriere.
Mecanismul neurofiziologic
Descriere.
Mecanismul neurofiziologic
Descriere...
'
"' 459
"
"
" 462
"463
"""'465
......465
"'""'467
""467
''""'469
"
"
473
""'475
"""'475
"""
478
" "'4'79
""""481
'"
'
"'
481
" 481
' ' ' 481
"'481
"'"""481
'
' 484
'" '"'485
"486
"
486
N'Iecanismul nzurofiziologic....
e) Ceasul
f) Rolul ritnnului planetar
circadian.
g) Ritmul ultradian
h) Rolul sornnului
__.
zi-noapte.
4g7
....489
...4g1
........4g3
..
cerebrall..
22. Asimefria
a) Cauzele asimetriei cerebrale...
b) Asimetrii
c) Asimetrii
d) Asimetrii
.
macroscopice.
microscopice.
funcfionale...
Utilizareapreferenfiald...
Integrarea spafialitalii... ..
Apraxiile
Limbajul
Muzica.
Asirnetrii psihologice... ..
e) Split brain.
23. Congtien{a
Definifii
Conqtien,ta gi activitatea cognitivi....
Congtienfa gi activitatea creatoare
Atenfia.
Incongtientul...
Bazele anatomice ale congtien(ei..
Bazele neurobiologice ale congtienfei. .
Incertitudini...
.....4g5
..4g5
...496
.49g
E
F
E
E
....4gg
....49g
.... 500
.;:
...502
....503
. ... 507
.
...50g
.. ... 509
... 51 1
.... 5l I
......513
... 5 I g
.....51g
....522
.........522
... 525
....527
gr
.t
cuvArur truatwm
Aceast6 monogafie este unul din rezultatele activit[1ii grupului
nostru in cadrul Institutului cle antropologie medical5 ,,Francis Rainer" al
Academiei Romdne gi in cel al Facultagii de Psihologie a UniversitAlii
Ecologice din Bucuregti. Ea este o sintezd a cercetf,rilor, lecturilor,
discugiilor gi medita;iilor noastre privind rnodul cutn este alcatuit 9i curn
funclioneazl sistemul nervos uman, cea mai complexi structuri din lumea
uie ii cel mai subtil gi performant dispozitiv informa(ional din sistemul
nostru solar gi poate chiar din intregul Univers.
Scheletul ei este format de notele de curs gi sintezele de seminar ale
cursurilor noastre de neuroanatomie gi neuropsihologie, imbogSfite prin
referatele gi disculiile din gedinfele de miercuri ale colectivului lnstitutului
de antropologie.
----:----_:_--ucFonlsta a
ificultafl, (chiar imposibilitafii), cle a
face saltul explicatl cauzal de la evenimentele din relelele neuionale la
emergenfa fbnomenelor de congtien{a. Am luat o paziyie pmclentd agnosticl,
dar am prezentat principalele teorii moclerne pnvincl aceasta probleia.
Am lblosit o descriere pe capitole construite pe criteiiile anatonrice
clasice, la care am adiugat capitole speciale cleclicate memoriei, clurerii,
sistemului de risplatd, somnului gi congtienfei.
In toatd lucrarea nu am expus decdt date verificate gtiinfific ne-am
Ai
ferit cdt am putut de speculafii gtiinfifice, paraptiingifice dlorohr.
sau
teologice. Pe acestea unul din noi (C.B.S.) le-a dizvoltat intr-o sinteza de
antropologie culturali privind conceptul de suflet pe care din motive de
rigoare gtientista l-am evitat in aceasti prezentare.
Cu toate acestea credem ca gi oamenii de cultur5 vor g6si in cele
scrise de noi elemente care sE Ie trezeascE interesul.
AIJTORII
l0
i. Consirier*5lil
g+nerale
unele
aspecte generale simple, dar absolttt necesare pentru a evita conftrziiCdncl vorbim despre sistemul nervos, vorbirn despre toate structurile
anatornofiziologice care au la baza lor celule nervoase (neuroni). Sistemul
nervos astfel definit este foarte vast qi p[tnrnde practic in toate organele 9i
!esuturile organismul ui.
stsTEftlUt
N E R.U O S
sISTEMUL
SUSTEMUL
NERVOS
NERVOS
PERIFERIC
.,
SOMAT1g
ORTO
SIMPATIC
VEGETATlV
FAR4
SIMPATIC
r\)
^Sl5/en
Bj-snt,*-riteioi w,'iJri,
,..fri(r.*,l
anume:
gi
Dura mater
Spatiu
subarachnoidian
Fig.
Pia mater
,:
n
1.2
- Meningele
t2
( dupd Netter)
COll
l D II
l?.r\Ji1 G.)Ii\l
l1rl'
LII
cttte
prelungegte mf,duva spinflrii gi clorsal cerebelul. Axul cerebral se subirnparte
trei cornponente care sunt de jos ?n sus: hulhul rahiclian (miduva
prelungitl, mielencefalul), ptmtea hti Varoli (protuberanfa, metencefalul) 9i
'perh.,niulii
t:ercbrall (mesencefalul). Cerebelul (care face parte 9i el din
metencefal) cuprincle cloud emisfere (dreapta Ei stAnga) Ei o parte medianfi
i,
numi6 vermis.
Coasa
creerului
Seaua
turceasca
Cortul
cerebelului
Gaura
it-.-.
occipitala
Fosa temPorala
Fig.
1.3
- Coasa
qi
in
l3
ts'
f*!hf
.F6rFP
R t
EfH L"E;*F*.d-
o
E
N
c
E
F
r*t
DIENCEFAL
Cerebel
E
N
E
F
MESENCEFAL(Peduncu}
TviIELENCEFA,L(tsulb)
MADAVA
Fig. I 4 - Componentele encefalului
in
gPryERA!4_ _
_ JolLq{q4l4TU(striagr
gi uneori la celule
pi
netezi)
DE LA \TEUROBIOLOGIE LA NEUROZ;\L|{OI_OGIE
fon"aflune-autono.a rare
,,il
in
CO NS IDE]TAT TI G
-:-
EN
-
II
I]*AI-II
se
in
17
sau
etc.).
La
In sescnenle
rr
descrierile anatomtce
anatomice este necesar
necesar ca structtrile
structurile respective sa fie
orientate fie in cadrul sistemului privit ca un tot, fie unele fap de
altele (aga
numitele raporturi).
De
de un
lui
l8
co F{sIDti[lAT * t G EN D RAI-B
f..p|nOiirta, p. ,cest pfan G u-li ptoiuTit ,iir*rAo, araii, encefai
cele
c6t gi in m6cluvl qi planurlle verticrrfrontale. La niveltrl encefalului,
verticornai irnportante planuri din punct de vedere practic sunt ins6 Qele
.f
"ronlaleLanivelul maduvei distingem trei axe orientative:
- axul vertical: sus (super ior, crctnial) - jos (infbrior, caudal);
- axul sagital. inainte (anlerior, ventral) - inapoi Qtosteriot", dorsol);
- axul transversal: clreapta - stinga. Acest ax este imparlit in doul
jurnltali de planul rnediosagital:
- extern (lateral) drept - intern (medral);
- extern (lateral) stdng - intern (medial\'
---
DORSAL
I'IAZAL ORAI
ANTERiOR
SUPERIOR
iNAIifrE
su5
t\
\. \
PLf\N
!,ERTiCO.FROI{TF,L
\.
S'JP:NIOR
ci,qi{Al 5is
?.
.oGh
.4S'
lo.s
iliFERIOR
BA,71L
VENTRAL
""-*
I tru;ruoii
J.;os
Fig. 1.6 - Direciii de orientare
l9
E I,A NE U ]TO B T O I,
20
Z. ontogens'r,* sistertl
uiu
i n erl/os
Unul din aspectele cele mai pasionante ale neurobiologiei este modul
cum se ,,consffuiepte" sistemul nervos. Dincolo de fascinalia pricinuitd de
extraorclinarul proces care duce de la o simpla celul5 (celula ou) la hinfa
aclultf,, se afli qi faptul c[ nu putem infelege bine modul in care este alcdtuit
sistemul nervos fhr[ a gti modul in care a fost construit qi ftrI a cunoaqte
diferitele aspecte succesive ale organizirii sale, din perioada embrionari,
fetald gi neonatal5.
bntogeneza umand este aceeagi cu aceea a futuror vertebratelor 9i rnai
ales a *u*ifrrelor, ceea ce explicd planul general unitar de organizare a
sistemului nervos la toate aceste animale'
, - :. -',.
I , :'i
ti
!i:'-
, l:
.i
.:.:
Bttton cnthritrnlr
Trolirblrt*-t
h4orulu
(ziue ir
(ziun a 7-:r)
Coriotrufobliust
Catitatc
l0-l)
Coriotro lbht;tst
\lczrrhl:tst
'i' ,'
intrlcnthriottur
14-l (r-a zi
Dist:e-mluuun-r
Fi-e. 2.1
Ectoblast
DE
I,A N E U RO TJ I O I, O G I E L,,1
T,{E {.1RO
PS IH O I,O G I E
.\lttllttr.
CZlt'u
'+.
,t
ll.rttdl!il.r [tt..lcnrr
-
'-'-rll
'
.'- '::
ir',;
.J'- -.{S&.-'-h.
rJ
. r*''
l,
1
.'.,
+.._
.l
&
I'1"
t'.1
'
CordlLi.,
-lrrr;r
otlt't i it
tt rtr
\t.lrti.\t
I t,,|l":-:tit
l..lttr
l'llt,.';t
r,,:rri.i
I 'tltt-:
.t;.i!:t! ti'ir\tl
.i,.
rjrrt rl:tl:'t
rlr rl
''li'r
! .l i
it;iti r it;lrl'rli
rtlrtru I irrtt:rt.i
( 'r ,.'lrit
L,rll)il
t
In:rt[(rf]L.f
Fig.2.2
l-.iiitlt l..lr,rl.r
22
(endoderrn), care va da
fesuturile conjunctiv, muscular 9i osos Ei encloblast
nagtere tubului digestiv. Celulele ectoblastului din dreptul corzii
(invaginafiei cordale) se divid mai rapid. Rezultd, pe linia mediani a
discului embrionar, o grdmadl longitudinala de celule, cile se situeazd in
continuarea liniei primitive. Pe suprafala acestei grdmezi se adAnceqte
treptat un gan! longiiudinal numit Sonlul neural, din care se va dezvolta
sistemul nervos, al cdrui caplt anterior (din care va provelli encefalul), se
afl[ la nivelul nodulului lui Hensen (9i a blastoporului)'
23
1.,,1
t{ E U RO I} rc LO G I E Lrt
hlt-.{t'l'lirst
ut,riul)-"'
i
At EU R0 pS I fI O L O G I E
i ', . '"
.i.^
itit.luhl:rst
cs I r.iu'nt lrri
tr
''
-';
'.,
" 't
i..iiil.ltt:r
"['i'tliihll'rrt
!
ie--
nti t'-i,.
\trirul;i
llos'l'. i
i\i\T.
trt,:irrrt.
,..
Itti+ititt
prrst,
rcl{j,,rj.i;
,,liJlii,l'll.,lih
t'':ur:rl t itclirr
Fig. 2.3
i-nchiclere
longitudin ald
(c re ste I e neu
rale).
parte
[rlnuit',rtc.r
,\I\T
\trituh
girnlul
liuici
prirnititt
Irtorlul post.
ANT
L-ne&
Lr l$ zilr
Flir:i(lanrc)
rosl.
Ln 20 zilc
Llrti.' tr'r.'tutl.,
Crtitrtt(t'czicul:rl
annioti$
Tub
u.rgl
ilchis
i\ntnitrs
!urr!:nr'-ildlr
(tltsr:lris)
Ituh.d*sr:his)
Vcziculu
ritelirri
Lultu)
nrcduluu
Linir prinritiva
Fig.2.4
Stadii embrionare
Fig. 2.5
26
Fig.2.6
un
ONTOGEI{OZT\
Sl
Sl-EIr4
ULUI i\ El1l/O
\ lezcrrse lirl
,-
Diuncclll
(-urcbcl
(ir'lctcuccllrl)
Ventrictrl
'l'c'lenr:clhl
l\'' -- ---- .
fuliclcncclal
(llulb)
t-lipolizu
Puntc
(
\ I,:tcnculirlt
Cttrtrttrl nollticll
Fig. 2.8 - Embrion uman (a 8-a slpt.).
Telencefirl
Ventricol [V
prosencefalice.
1'elencefal
Fisura lui
Sylvitrs
Cerebel
Diencefal
Punte
30
Hipoftza
O I{
gi liniaritatea pdn[ la
in
c[ retina
un fel de asasinat
gi
32
an.
cel mai profund (stratul VI) gi terminind cu cel mai superficial cle sub pia
mater (P. Gressens. 2000).
Cea mai importantd fbnnl de deplasare este ruigralia radiord din
profunzime (de la zona germinald) spre suprafagd (zonapiexiforml primitiva
- subpial[). Celulele se deplaseazd.in lungul unorJibra radiare cilauzitoare
construite in prealabil de newoglie (rodialitle gliale) gi fonneazd in lungul
lor coloanele celulare ce alcdtuiesc scoar,ta cerebral[.
"-*
*\.*
Neuroni
1"1+jol-Flttsiui
**_a-
ti+ft*:.1
Fibra gliala
Neuron
migrator
Celula gliala
Perete ventricular
Fig. 2.11
ivligralia radiarl
34
ONTOGENEZA
S}
35
DE
36
,.*our.
EtilTEl-lt )lf,DUL,tR
Ncurtrbltt.tt
'{T ( :r:::i,}**
Iil
ntPiSliftf-/l\-.4>-
ii
ll
ii ll
;',*:lli[}''"
I
I
tr\
l:H$:ll
""lf"o'Gf*
tlohlasl i
CF.rr,llrrrrr
'
ltrrr'a1,*'rrl t
, ll.r,or,tol'""*"
I +ft
rrdi .'\stnttl I
'{{i
r
lirr Rr.ti,'Fk}BI.
rtr;ir
Oligodcntlr+cit
Prin
din mezenchim elementele sistemului rcticuloendotelial' Acestea formcazi microglia,care apar,tine sistemului imunological
organismului.
Neuronii
Celula nervoasi se numeite neuron Ea este formata din corpyl
celular, numit gi pericarion sau sonto qi de o serie de prelungiri,
dintre care
unele sunt celulipete gi se numesc tle:nclt'ite, celelalte sunt Jelulifuge gi
se
numesc cilindraxi salu caorti. Un neuron poate avea una sau
mai multe
dendrite dar totdeauna ur singur cilindrax. La originea a,\onului (din
soma)
se afl5 o regiune speciali, numitd cotlul axot'tql, i* t, sffirgitul
axonului se
afld, terntinaliile caortole cu butonii terminali pnn care neuronul
vine in
contact cu alli neuroni, fibre musculare sau celule glanclulare. ivlenfionem
ca
in lungul dendritelor se afla mici excrescente, numile spinii neuronoli.
I
TERtrllNrrTtl
AXONALE
PERICABION
HEURON
cu coFPll
LUI NISSL
TUI-
U i-
NEil{VOS
se poate vedea
Fonna general[ a neuronului, cu toate prelungirile lui,
(ca cea descrisl de Golgi),
la microscop cu metodele de colorare cu argint
permit sa vizual izdm siluetele neuonilor gi sa-i clasificdm. Cu
in funcfie cle silueta
uiurtemetodl se pot stabili o serie cle tipuri neuronale,
lor'
generaldgi in special cle aspectul preiungirilor
ffi ;.
de
..
in
se
sau corpii
unul de blocuri. Ele formeazl ceea ce s-a denumit substonla
ale aparatului
Ms.s/ (sau substanfa tigroidl). Sunt formate din componente
dovada existenfei
reticular qi clin ribosomi (cu moleculele de ARN) 9i sunt
neuronal' De$i,
unei intense activiteli de sintezd proteienicf,, in citozolul
ulele nerv
probabil, sub
fiziologic
ingrlmldegte
ei
starea
JLCII WO Vr
ot-.{A}'l'
(nor
\rrvr
oe neurolrl'
mai mari sau mai mici, putem recunoa$te diferitele ttpun
39
L/E
DE TA NEUROT}rcLOGIE LA NET\ROPSilIOLOGIE
exemplu, celula motorie are substanfa lui Nissl dispusa in blocuri man,
compacte, paralele, cu aspect tigrat, de unde numele de tigroict, clat acestei
substanfe- Celula sensitivd, dirnpotrivd, are substanfa lui Nlssl pulverule,td
in graunfe fine, difuze. Ceiula vegetativd are un tigroid pulvlrulent care
respectl zorra perinucleard (acromatoza central5) qi care se acluni in special
la periferie, unde formeazd unele blocuri.
in
interiorul neuronului
se
I{
EIIVOS
t
fu
r&.*'
,t
PROF.DR.I.T.NICULESCU
.r
rit
.l
NEURONIcU LIPOFUSGINA
4t
.
Fig. 3.7
,,,-Hy..:;:.,'
- Neuron cu pigment
*tj*_
42
Ribozomi
Mitocondrii
Aparat reticul
1.
in citoplasma neuronal[
in
in
tri
Din
43
m#,H**,",,,,
a,!fi
.t,o
-,.fi'',
Fig.310-Ribozorni
Unele colorafii speciale (ca cele ale lui Cajal sau Bielschowsky) pun
in eviden![ in neuroni existenla unor fibre sau filamente, cate formeazf,
aparatul neuro-fibrilar, ce constituie un fel de schelet ce menline forma
niuronului, schelet ce se prezintd ca un conglomerat de filamente juxtapuse,
eventual impletite dar nu interconectate, dispuse mai lax in corpul neuronal
gi in dendrite gi inmlnunchiate mai dens in axoni.
45
DE LA NEUROBTOLOGIE LA NET]ROPSIHOI-OGIE
Fig.3.ll -Neurotubuli
a)
gi
".iina
n
n
d
i{;;;ll, ililr;
46
l-l
4'\
tb-:.
IryEJ,.,
.. J
i,-'
t
,
].
i;'
+,-
!i
'.:g .;.-:,g,,-i
i-i.-19:.lg-ir
Fig. 3.12
Caveoll (w.w.w')
num6r
Membrana neuronala prezintl la suprafafa ei, e drept, intr-uncelule ale
mult mai mic qi inff-o formi mai rudimentara decit in celelalte
numite caveole, descoperite de G'E'
rmediul unor receptori, pdtrunderea in
(proces denumit Potocitoz[).
asigur[ formarea din
structura lor se afl6 o proteind numitd cat'eolind, care
(Razani qi Lizanti 2001) Ultimul
sfingolipide gi colesterol ca Ei funilionarea caveolelor
dispun de un dispozitiv de
este esenlial p.nt* rneriin.t.u lor, de aceea caveolele
t-'lllTtezentat
apro.rizionare cu colesterol. Dispozitirru! de aprovizionare.cu -cayeotlnl
de caveosoml $1 care se
de nigte corpusculi (caviculi), eare confin caveolina sintetizata
in
47
DE T-A NEUROBIOLOGIE
deplaseazd pAni la caveole, inaintand in
proteine semnalizatoare.
Fig. 3.13
- Teac[
IA
NE{JROPSilTOLOGTE
de mielinE (mulaj
i;te
- w.w.w.)
,,piciorugele,,
r
a
48
CE}-ULELE TESUTULU
NERVGS
Celula
---,'jth-ruur
de mielina
.-rll
,\t .
I'locle
F'-an"rer
'l.i'".\\ i,-''
I
ru
-''
Fig.
jur imprejurul
Cend fluxul nervos trebuie si treaci mai repede, de
tecii lui Mauthner, oligodendrogtia in sistemul nervos central, sau celulele
lui Sclrwann in nervii- periferici organizeazl un dispozitiv special numit
o
teacd de mielind. Pe o relea de neurokeratinf, ca suport, se depune
protagon 9i
substanla albd numitd, mielind (amestec de lecitind, cholesterina,
cu
cerebrin6), care Sa coloreaz[ pe preparatele microscopice in negru,.numai
mdduvei
metode speciale, ca cea a lui Weigert. Substanfa alba a creierului 9i
e aba din cauzd c[ este formatf, dintr-un conglonerat de astfel de fibre
mielinice.
Teaca mielinica nu este continui, ci fragmentat[ intr-o serle de
disPare 9i
man$oane succesive. Din distan|E in distanli teaca de mielinl
fibra nervoasd rimdne dezgolita pe c61iva rnicroni qi invelita doar de
49
DE LA A{EAROTJTOLOGIE LA NEUROPSfiIOLOGIE
ffi
ry
tu
Fig. 3.15
Sinapsele
Microscopia simpld, dar mai ales microscopia electronicd, a ar6tat cd
neuronii nu se continud unul cu celilalt (degi a existat o astfel de teorie
sittciliald sau a unei relele continue, formulatl de Gerlach). Fiecare neuron
este o entitate morfologicl de sine stdtdtoare (teoria nenronald, formulata de
Cajal), care are raporturi numai de contiguitote Si nu de continuitate cu
ceilalli neuroni, prin nigte joncfiuni care se observ[ uneori cu microscopia
optici, sub forma butonilor terminali, formdnd retrele neuronale.
50
crrLULELrilIIBSU
T U LU i.
NERYO
biochimic
sau
ai
neuropsihologic).
51
DE LA NEUROBIOLOGIE LA NETJTI.OI?SHIOT-OGIE
..\
: i,.
rrresinaptic
Mitocondru
..,.:,:
r''i' a
t-/l
.t
-., :-i--__
1::..,_-:::
:_-
,-.
,,:,/
!i:_:'_.'
-..-'..._
Neuron presinaptic
+1
Neuron postsinaptic
52
Neurotubuli
illitochonclrla
AxOn
Vezicule
aposinaptice
\l
'i-
.7
'J '*s
'
)N
POSTSINAPTIC
Fanta sinaPtica
-4.t
-
ri PostsinaPtici
53
Fig. 3.19
- acetilcolina;
- catecolaminele:
- noradrenalina:
- dopamina;
- serotonina;
- aminele excitante (glutamafii, asparafii,
ac kainic, NMDA AMPA etc.).
Alte sinapse sunt inhibitorii gi folosesc ca neurofiasmilltor in special
- GABA (ac. gama-amino-butiric).
Sunt sinapse care nici nu excitd gi nici nu inhibd (blocheazd) neuronul
postsinaptic, ci doar ii modific5 pragurile de excitabilitate, fie ridicandu-l
54
LUt NEr{,vo s
(efect frenator), fie coborflndu-| (efect facilitator). De aceasti datd e vorba
de sinapse modulotoare, iar substanlele respective se nulnesc
neuromodttlqtori.
neuropeptidele Y
encefalinele vasopresina
dehidroepiandrosteron (D HEAS )
endorfinele angiotensin
motilina
neurotensina
substanfa P
galatina
somatostatina peptidele oPioide
CELUL DLri'.f Esu
Tl u
sinaptica
Ve
aposinaptice
Fig. 3.20
Spin cu
doul
sinaPse
Menfionim
iar
,,influentarea" neuronilor de catre unii hormoni se numegte nettrocrinie.
Exist5 9i neuroni foarte speciali care dispun de receptori membranari
(clremoreceptori) care dete cteazd, concentrafia unor substanle climice
clin
sdnge (glucoza - in hipotalamus oz, coz in centrul respirator - g.a.)
sau
,,mrsoar5" presiunea osmoticd a serurui sanguin (osmoreceptorii din
hipotalamus). Acegti neuroni sunt singurii ce vin in contact direct
ftrd
bariera hematonevraxiali - cu capilarele sanguine, ca.re uneori chiar strlbat
corpul neuronal (prin citoplasma).
Nevrogf ia
Celulele newoglice formeazi cea mai mare parte a
fesutului nervos.
Sub aceastd denumire sunt grupate mai multe tipuri celulare. Avem, in
primul rflnd, celula ependimard carc formeazi un singur strat cle celule
cilindroconice, care clptugegte sistemul ventricular gi plexurile coroide.
Fiecare celula prezintl o bazd spre lumenul cavitililoi vlntriculare cu
cili
vibratili 9i un vdrf in extremitatea opusl care se p..iung.pte sub forma unui
fir in addncimea nevraxului. unele au funcgii .e.rltorii. -
Fig
3.21
Tipuri de newoglie
Astrocit fibros
Astrocit protoplasmic
CELU LE}-E
3,'E SIIT] U }-
IIN NEI{.\/O
,.
,l
-.,
I,r;:r1i:1r*rrl
l_li;
DE
I-A A|EU RO I) I O L0
G {E
I-A tY E U RO pS f t-I 0 L0 G I E
f)
60
62
intreaga activitate
traductori de intrare).
INTRARI,PRELUCRAR.I
STOCARI
TRANSMISIE
ESIRI
Dendrita
Corp
Fig. a.l
Neuronul
de
EXTERIOR
K=.! nr:\'llL
1d2 nritl/L
i\a:
0mV
-70
rnV
NEURON
Fig 4 2 - Pctentialulde
RECEPTOR -tltTt*..
1p il"ll16 CtU 5+tI 1;
5-trT
icfi PoIAsSru
RECEPTOR
4&
&
(AilAl
POIASS,r,lL+
mai
complexe, numite ponlpe ionice, care obligd actitt, cu cheltuiala cle energie
oferitd de sistemul chirnic ATP-ADP (adenosin tri- sau di- fosforic), sa
reintre ionii de i( in celula gi s[ iasi ionii de Na din interiorul citoplasmei
neuronale in exterior, in lichidul exocelular. Acest proces nu mai este pasiv
ci se efectueazl mult mai lent, avdnd rolul de a restabili potenlialul de
membrand.
5\_-,
K+
Fig, 4 .4
Na+
w.w.w.)
66
DE LA NEUROBTOT,OGIE TA ATEUROPSTHOT.OGIE
68
1T
UIYCTIILE
t $l
S11{A
PS
EI
l\
r\
I
I
I
I
-r
I
I
I
I
I
lolenli
cfcct
I
I
poslc[*l
69
E t.A NE U RO B TO I, O G I E I,A
{I RO PS II:I O LO
ATE
GIE
+45 mv
DEFOLARIZARE I
---==--i
o
mv
I
*t*
Potential de repaus
'.-.-'
_.ffeOARlZ.ARE
,/'
Pompa ionica
,'
-70Iy_ :-
K+
\.
// =,I
Supnpdlarizare
Fig. 4.7 - Poten{ial de ac}iune axonal
(vn$
i'
!t
rl
Ir
ir
t'
rl
l1
1l
ll
ll
1l
it
tt
t;
I
I
I
I
I
I
l
I
I
;-'i i-r ;
,r-
;l
rl
ll
i.lU.i.lt!l::,
,'i;r piitlr
n
i
'it
:r:.1;':.:
ll
tl
irl,;.ittlrla itt
ll
it r::Vr;
ll
tl
l::
in cazul membranei
Transrnisia neuronalE
Potenfialele de acfiune daci ar rImdne pe loc, ar fi total inutile. Ele
trebuie sI se deplaseze pe suprafala membranei neuronale a corpului
neuronal gi in lungul celei a axonului.
a) Transmisia din aproape in aproape este cea mai sirnplS modalitate.
Potenlialul de acfiune odata produs, deschide canalele ionice voltajdependente din vecinitate gi declanqeazd un potenfial de acfiune vecin.
Acesta, la rdndul lui, determind un potenfial de acliune urmitor g.a.m.d..
Semnalul electric in neuron nu se scurge ca un curent electric printr-un
cablu, ci ca o succesiune de explozii, sau detoniri, care se determin[ una pe
cealalta. inaintarea aceasta a fost descrisd de Hermann gi a fost numitl
transmisie prin curenfi
,_... _..
Herman
7l
NEURONI{I{)LO{||q__
(1-1,7 m/sec).
progres, o transmisie mult mai rapidi
pe majoritatea axonilor vetebratelor. Este vorba de aqa nurnita transrnisie
saltatorie descrisr de Tasaki, care nr este posibila dec6t in
cazil fibrelor
nervoase ?nvelite de o teacd de rnielina. Am vdzut
ci aceastd teacd e fbnnatd
dinfr-o succesiune de man$oane sep
unde membrana nu mai este izolata.
sare din nod in nod gi in felul acesta
(30-10Om/sec). Uneori poate chiar si
Ambele fonne de transmisie exist[ in sistemul nervos
uman, care are
tlbre rnielinice cu transmisie saltatorie gi fibre amielinice
cu transmisie din
aproape in aproape.
ln
t* rnt
NOdrr
11-
l-osi
Ra.ilyier
sotJiu
_-._
Fig. 4. l0
potassiu
- Transmitere
saltatorie
aproape in aproape.
Perioada reli-actarE
Semnalele electrice neuronale,
ci
72
ll
H.ON U LU 1 $I Sil'{APSlIil
Potential de aotiuna
t*r\IrEd
hrr\FJ
Perioada
*-**r-{pr
r
ef r
aclar a relati va
Perioada refractard
in
l-enomenele de suma{ie
Experienfele lui Shenington gi rnai t6rziu ale lui Adria au aretat ce
membrana corpului neuronal opereazd adundri gi scdderi. Doi stimuli
aplica(i in doud puncte diferite ale acestei membrane iqi pot aduna efectele.
dac[ stimulii sunt supraliminari, se obtine un poten{ial de acfiune, al cirui
voltaj expriml aproximativ suma efectelor izolate; dacd sunt subliminare ele
pot genera un rAspuns ca qi cind ar fi existat un stimul sublirninar. Dacd un
punct al membranei este excitat (depolarizat) gi altul este inhibat (polarizat)
rezultatul exprim6 diferenfa dintre ele. In aceste cazvri avem o sttmalie
spaliald. Astfel cle insumlri se pot produce gi intre doi sau mai mutli stimuli
aplicafi succesiv in acelagi punct, constituind sumalia temporard Au fost
puse in evidenfd gi fenomene de sumatie temporospaliald.
73
in
gi
,i
:i;iil
:iiit ii'
: Ll i
'.'.....Neuron
i
presinaptic
Neuron postsinaplic
MEMBRANA PRESINAPTICA
Fania sinaplica
i,'
i/
ti
Canal voltaj-dependent
Canal voltajdependent
POSTSINAPTICA
a)
fig. +.1: -
Sinapsa chimic6
(w.w.w.)
b)
75
f,
76
in
77
ragul urca.
Trebuie si rnenfionim cI in ultirna vreme se considerf, cf, nevroglia
panicipa la funclionarea sinapsei. Aslrocitele respective ar interveni ?n
dinaruica irtnilor cla colcitt Si de potasiu gi a glucozei, clin ansamblul
neuroni-sinapsa-astrocite. Ele ar participa gi la resorblia cle c6tre neuronul
presinaptic al neurotransmifatorului secretat. Implicarea in plasticitatea
joncliunilor interneuronale a celulelor gliale se face in mod dominant prin
Jo ct o ri i n eurotro/i ci.
Factorii Reurotrofici
Diferenfiereq cregtere4 troficitatea gi plasticitateaneuronilor nu pot fi
realizate ftri anumili factori neurotrofici.
b'actorii neurotroficl sunt un subgrup de substanfe organice (lanfuri
polipeptidice), numite citokine, a cf,ror acfiune neurobiologicd a fost
descoperitl de Rita Levi-Montacini gi Stanley Kohen. Sunt proteine cu
greutate molecular[ mare, ceea ce te impiedici si treaci prin bariera
hematonevraxiali. Sunt sintetinti de ARN-ul citoplasmatic al neuronilor gi
astrocitelor. Ei acfioneazd, asupra neuronilor ca gi hormonii, prin receptori
specifici (in general glicoproteine transmembranare) gi provoaie in celulele
nervoase adevlrate cascade metabolice, care rdscolesc citoplasma,
antrendnd pdn[ gi modificari ale structurii genomului din nr.Lu (D.
Mureganu).
Se cunosc mai multe substanle ce opereazd ca nigte factori neurotrifici ca: NGF
(Nerve growth factor), BDNF (Brain derived neurotrophic factot), NT3 (Neurotrophine
3), NT4 (Neurotrophine 4) sau GDNF (Glya derived neurotrophic factor). Nu este cazul
sa enumerlm aici tofi acegti factori.
79
acti
gen
de
itor). Rezultatul va
80
91
SINrlllSEl
..1.:i
'ii::
l.ligh
[cazt].
ti
[ca2*J
-.t
t\*
,1
$
I
..1
rc*
8l
DE LA NEUROBTOLOGIE LA NEUROPSfi{OLO{]IE
82
supraviefui
I
m
pini la
ale
Aspectul exterior
il
fir terminal
..FH
1:Ei.T
_#.7
rri- rr
:riTtTr
-rf ra
Sri
\rs TS
i,i,iiltt'.,.i
=;l:
lEta
.l-T-e-rg
-.i-lorto
$
t"{,1
ii
zI11ru
(-f*
-fl,
1au
-.Lt
1--- tt
#,:1
"--L3
--- L3
;iX
\L5
-- t5
-L4 L4
3t
trunclriului, ftrA sd,lezeze porliunile din sistemul nervos central, pe care sunt
chemate sd le protejeze. Cum condi{iile mecanice, legate de Lchilibrarea
capului qi trunchiului in pozilie vertical[, impun coloanei vertebrale o serie
de curburi, irnplicit m[duva spindrii va descrie gi ea,,in vivo" aceste curburi
sagitale $i anume: o curburi concava posterior (lordoza) in regiunea
cervical[, urmata de o curburd concavE anterior (cifozd) in ..!irrru
torecald, qi continuet[ cti uil ?nceput de lorCozfl in regiunea lombar6.
84
nrAntit a spmI"tltt
MA,DUIlA
Dura ma.te r
Ganglion spinal
Radacina a
Nen,
/'
Corp vertebral
Fig. 5.2
Spatiu epidural
ale
Posterior
Anterior
86
n{ADu\/A siltNi"r{ll
$ubsfanta
$u bstanta
cemarsie(eoarne
rnedulare)
alha(cordoele
rneduilare)
Radaci
Radacina
post
Neru
rahidian
Ganglion
spinat
Aspectul interior
de
septurile
nevroglice,
subirnpa(ita in cordoanele qnterioare, lqterale gi
"est9
posterioare. Inuntea comisurii cenugii se a1l6 contisurq qlbd, care leag6 ceie
doua cordoane anterioare.
IiAOWATORACEA
MATXJVA LOIUEARA
IIAOUVASACRATA
88
IiJAI}UVA SP}]qAIt.lI
Structura elemrentsrE
Analiza stnrcturii mdduvei se face pe secliuni transversale, ctt ajutorul
microscopiei optice.
Substanla cerutsie este componenta debazd a miduvei. Este o refea de
neuroni care constituie un floarte cornplex computer neurobiologic interpus
intre fibrele nervoase de intrare (aferente), care vin de la dit'erilii receptori
periferici (din piele, mugchi, tendoane, ligamente, organe interne sau vase
ianguine) gi fibrele de iegire (eferente), cme merg la organele de execufie ale
organismului (mugchii striafi, mugchii netezi, celulele glandulare).
Organizwea substanfei cenuqii a fost flcuta de unii sub forma a 9
zone sau lame care se succed de la extremitatea cornului posterior la ce a
cornului anterior.
Fig. 5.6
- Organizarea
89
P/
\
/
-,-
Nevroglie
Fig. 5.9
,o
FIBRE MOTORII
PIRAMIDALE SAU
EXTRAPIRAMIDALE
)
NEURONI
Zona de sumatie
or
1
FIBRE.MOTORII
\()
bd
Fig. 5.i0
Dupa FULTON
I14liDUVA SPIN,4"IUJ
in cornul intermediar
l)
(Ken Kurt).
nivelul mlduvei toracale (unde farmeazd.,,nucleul dorsal al lui Stilling"). Celulele din
coloana lui Clarke sunt neuroni ugor balonizali, incarcali in condilii normale cu
lipofuscind. Dup[ l.T. Niculescu e vorba de aspectul caracteristic al unor neuroni ai
sistemului proprioceptiv.
Mriuu\rl' srtmAntt
t-t.
-5t
L5
Fig. 5.1 I
- Dermatoamele corespunzind
neuromerelor (Netter.)
Fibrele radiculare care urcl formeazd un minunchi ce ocup[ zona marginalE a lui
Lissauer, unde sunt amestecate qi cu alte fibre asociative elementare descendente qi
ascendente. De la Cz in sus zona lui Lissauer e ocupat[ de rlddcina descendent[ a
trigemenului.
Fibrele radiculare care coboard formeazl un fascicul, care ocup[ un loc variabil
dupl nivelul la care trece; de aceea pentru aceast6 componentl elementarl existi mai
multe denumiri: fascicolul in virguld al lui Schultze, in miduva cervicall gi dorsall
superioard; bandeleta perifericl a lui Hoche, in miduva dorsald inferioar[; centrul oval al
lui Flechsig, in cea lombar[ gi triunghiul median al lui Gombault qi Philippe, in cea
sacral6.
DE LA NEUROI]ruLOGIE LA AIEUROPSIHOLOGIE
Arcul reflex
Legdturile: rdddcina posterioard
gi portitmile
-+
AFERENTA
Ganglion spinal si
radacina postdrioare
Substanta cenusie
Muschiul
quadriceps
It4otoneuroni
rl,triltuva SPrgAntl
Trebuie sd subliniem cd neuronii motori nu trimit nici un semnal, nt'ci
o stimulare cdtre fibrele musculare, in mod spontan, din proprie iniliativa. Ei
trebttie sd fie excitali de un stirnul din afard. in cazul arcului reflex,
stimularea vine pe calea rad[cinii posterioare, de la receptorii din mupchi gi
tendoane.
nlAnuva
SPTNARIr
in
99
Gordon antErior
Fasc,piram.direct
leteral
.spinotal.
Gomisurfcenusie
Fig. 5.14
- cordoanele
medurare (dupd
restut
qi Latarget)
l
i
I
it
100
rvADU\/A sBlnA,nu
c) 'Iot in corclonul anterior al mfduvei se glsesc fibre descendente
vegetative , care coboara clin corpii mamilari Qtedunculul corpului maruilar)
gi din hipotalamw (bandeleta lui Schutz).
la un al
(deuteronettronii). Axonii acestora urcd apoi spre encefal, unde unele ajung
in cerebel (ftbre spinocerebeloase) gi altele, .fibrele spinotolatnice, ajung in
talamus (un nucleu de la baza creierului care func(ioneazf, ca un dispozitiv
de prelucrare a semnalelor sensitivosenzoriale), in care se afl6 al treilea
,,releu" neuronal de pe sistemul aferent.
Fibrele spinocerebeloase conduc semnale venite de la receptorii
proprioceptivi, din mugchi, tendoane gi ligamentele articulafiilor. Aceste
semnale nu se congtientizeazL
a) Unele din fibrele radiculare respective se articuleazd, imediat in
conul posterior homolateral, cu deuteroneuronii al c6ror cilindrax trece de
partea opusd (conlrolateral) gi constituie, in cordonul lateral controlateral
Jascicolul cerebelos tncrucisot, salu anterior a lui Gowers.
b) Alte fibre radiculare proprioceptive, odata ajunse in mf,duvd, suie
intdi cdteva neut otttere inregiunea cornuradiculari, 9i se articuleazd apoi cu
neuronii coloanei lui Clarke-unde se aflI deuteroneuronii ai cdror cilindraxi
nu se mai incrucigeazd ci se tndreapta transversal spre cordonul lateral
homolateral, unde devin din nou ascendente 9i formeazd fascicolul
cerebelo.s direct, sau posterior, a lui Flechsig, situat topografic inapoia
precedentului, fdrf, ca limita dintre ele sf, fie prea netd'
Fibrele spinotalantice conduc semnale de la receptorii proprioceptivi
dar gi de la ansimblul receptorilor exteroceptivi cutanali. Aceste semnale se
conjtienti zeazd sub forma senzaliilor tactile, termice gi dureroase (senzaliile
epicritice) qi cele proprioceptive, p rotopatice.
a) Fitl.ele ie conduc semnalele proprioceptive sunt cele mai groase
clin radacina posterioard 9i pltrund in maduvd medial, fa[d de cornul
posterior, de unde urcl spre encefal fIrI sa se intrerupf,, clci deutoneuronul
io, ,. afld in bulbul rahidian (in nucleii lui Goll si Bq4qgh)_t, E[d s5 se
101
cacl.ul
acestora se constata o organizare geometricd (somotol.opie), in sensyl ci
fibrele ce provin de la segmentele inferioare se a$eaza medial fa[6 de cele
venite de la segrnentele superioare, care se ageaz6 lateral (legea lui l(ahler),
aga ci cele de la picior se gdsesc l6ng[ septul median gi sunt urmate in
Si
durere sunt grupate impreund gi sunt cele mai subflri. Ele ajung la
deuteroneuronul din coarnele posterioare, ai cdror cilindraxi incrucigiazd
linia mediana gi se ageazd gi suie in cordoqnele laterale controlaterale,
102
in
Iv.
Fig. 6.1
de
Una
De
reflexe complexe, fundamentale, care se realizeazd,in trunchiul bulbo-pontopeduncular, unele dintre ele bazate pe semnale venite de la reclptorii
vestibulari.
Aspectul organizdrii anatomice interne a trunchiului,cerebral mai este
influenfat
descendente.
fibre
ascendente gi
Aspectul exterior
indep5rtarea cere!:elului.
104
TRUNCI+IUL C}TRBBRAI-
Fig. 6.2
105
106
TRUNCI{IUL C]IR]IBRAL
i: ir i
ii,,:iir lt,.:ill
r.' i;
ti.'
,..:itl
('
Fig. 6.4
107
aga
DE
DI
|YEUROBIOLOGIE LA NEUROPSilTOLOGIE
Burdach
(pana
108
T}IUNC
T.iI
U}- CEROB]IA}-
in
Tub.quadr.ant
Tub.quadr,
.post
Brat conj.ant
Picior
peduncular
Brat conj.post
Ped.cerebelos
med
\IV
Vermis
medular
Galamus sctipt
'ub.acustic
N.lui Goll
iile medulare
N,lui Burdach
Fig. 6.6
in
Sant med.post
corespund
care
DE LA NEAROBTOLOGTE LA NET]ROPSff{OLOGIE
triunghiular, situat deasupra triunghiului bulbar, intre corpii restiformi (pe care se
insereaz[). Sub obex, pe plangeul ventricolului tV, m6rginind aripa alb6 exteind, se atl[
cele dou[ ligpile Si area poslrenra, care xmt niSle zone chemoreceptoare. Ultima este
implicati in declangarea vomei.
,'tt-"k*&
Corp calos
Sept
N.ant.talamic
110
Tli.UNCl.[]
L C ElA0i]llA].
Aspectul interior
Ca qi in cazul mlduvei, trunchiul cerebral este implrfit in doua
jum[t[!i (dreapta gi stSnga) de ast[ dat[ insa printr-un perete, sau sepl
medial. Partea dorsal[ a punfii gi a pedunculilor a fost numit6 calota
(pontina sau pedunculari). Ea este bine delimitatd de partea lor ventrald,
care a fost numitii picior (pontin sau peduncular). Aceastd impS(ire nu este
evidentl la nivelul bulbului.
nervilor craniefli
in cadrul structurii interioare gf,sim, in primul rdnd, motoneuronii,
neuronii vegetativi gi deuteroneuronii sensitivi, aparfindnd ultimilor zece
nervi crsnieni. Acegtia nu mai sunt grupafi in coloane continue, ca in
m5duva, ci sunt fragmentali in gf[mezi, cate cu forma globular[ sau de
ht ucleii
in
111
Rad.
Nucl.mot.trig
.trigern
Ney lv
Nucl.neru.Vl
Rad.desc.[rigem
vestibulari
r_l.l.sol
neru Xll
Itlucl ambiguu
Oliva
\,;,U;itvator
-,'Wt
Nerv
Vlll
I
f Nerv Vll
Nerv lll
Neru M
Neru V
Fig. 6.8
Nuc.sens.trig.
pontin
- Nucleii
nerv.ilor cranieni
tt2
TRUNCITIUL CEREtsRAL
Talamus
Rad.mes.trig
:i''
,.1
t,
ll
l
il
.i4
---i--
N.Sens
,/
Nuclei
trigem pontin-
vestibulari
I$mot.trig
b
e.lo-.
nr.
;\.\
il.
N.desc.trigem
N.ambiguu
N.solitar
lt3
fib
i-_:
rur
giunele
c in bulb nucleul lui Burdach, unde formeaz6
peduncul
nucleul
In
se afla componentele
nervului vrIL
o componente ac,sticd
vestibulard.
gi una
Reil leteral
Itl.aud.dorsal
w"*{
aud'tiv
_\
l{ucleu a
Nucleut
trapezoid
ventr
Corp trapezo
Fig. 6.10
114
de un nucleu
dorsal
nucleu ventral, in
in ganglionul cohlear
sunt deuteroneuronii
TIIUNC.I{T
L CEITEB]RA]-
N.dintat
Nucleul acooerisului
Fibre vest.ascend
N.Bechterew
..F.g-er.eb.
direct
N.dorso-rlr_qljal.
"B.L.Fost
Tub.au$."
'---"
iri
:ti
lll
N.Deiterg
N.auditli
Nuc!.triggrglilal- -
-- -Sahlitit
tlt
ttf
c'
r!
,'tuenv vESTTBULAR
Bandelet.long.
post
Fig. 6.11
l5
116
T]IUNCH I UL
Cl!, RE BRA
l-
long.post
gi ea condilionata de irnpulsurile
vestibulare.
Cdnd leziunea este in bulb, apare un nistagnrus rordtur (fiindcl acolo e dominant
reprezentat complexul girator supraelementar); ctnd e in punte, nistagmusul e orizontal;
iar c6nd e in pedunculi e verticql (N. lonescu-sisegti).
ll8
TRUNCI,
dJ}- C IIE.EB
iTAL
Trebuie sI preciz[m c[ devieri conjugate ale globilor oculari se mai pot produce
prin excitarea scoarlei cerebrale frontale (cimp 8) ;i temporale (cdmp 22), insi nu se
i.unoaEt. nici un nistagmus declanqat de aceste arii. Toate ac$ioneaz[ prin sistemui
oculocefalogir din axul cerebral.
Gruparea configuraliilor motorii ale miqc[rilor verticale irt mezencefbl, in jurul
comisurii albe, explicd de ce leziunile inalte (uxtacomisurale) ale pedunculilor (ca
tumorile epifizare) produc doar paralizia miEcdrilor verticale ale globilor oculari (ceea ce
s-a
Fornru(ia reticulard
Structura.
Calota peduncularl (mesencefalici) Ei cea pontin6, ca qi o mare parte
din interiorul bulbului sunt ocupate de roiuri de neuroni, de dimensiuni
diferite, formdnd o mullime (circa 20-26) de nuclei vag delimitali, al clror
ansamblu a fost nurnit, de Ziehen, forruayia reticulard. consideratd muitd
119
C*rtex CIerebraf
Cerelrel
IffIAffIUS
eg.subtalamica
"
Bulb
FORM.RETIOULARA
Fig. 6.13
120
TRUNCJII
f- CEIi.Jtr I}RAI.
pe
rio r collic ul us
perioqueduc!61 greU
N.cuneiform
I
I
,
ub3te nlin
nrg rE
I t.r!.1
!-t.,-ll.,i
r-Ii:, .Lil
t -.'
Red nucle
....i.
Fig. 6.14
N.rafeului
N.interpeduncular
complex peduncular (nucleii 86, 87, 88, B9). Sunt neuroni serotoninergici.
121
DE LA NEUROBIOLOGIE LA NEUROPSITTOLOGTE
s uFe
ril]
rceri bell! r
tedunclE
l{.rafeului
t'l.Farabrachial inf.
LDcuS BoEruleuJ
molo
pn ncl Fi
sensory
ct\iilirrt,
//''
middle
Gbill&r
fit'trS
F) nloce
c?
rtbll8 r
!rd ur$l
desceBliftJ cortical
fihem
Fig. 6.15
r22
TTTUNCH1UL CETTE$IIAL
Xll h!t'oglo3ss1
trEctug;olilEriut
nuclBUs
nucleus
1( dorgEl
mrlor nucleug of
tht vngus
solitiri
Vlll Ycrtibulrr
nuclei
i nfe rio
ce re br lla
pedunclt
nu':le
llLf /
tecto
3
us
s mbig uus
pl ndl
lt6t
---_
in(enor
o
lateral
livs rg
nucle us
N.Parvocelular
bulbar
ru.Rareitui bulbaipu**id
N.Magnocelular
bulbar
N.paramedian
Fig. 6.16
,i-:,'
c)
N.paramedian
ui bulbar
N.Parvocelutar
bulbar
>.o:
N.Magnocelular bulbar
Fig. 6.17
r23
d) Formafia reticulara
Sl..l-{.il
.ri::. ii:i,,1..,1r
r,
:i;1.-
lnahm-hci
1:qtt-
d CraeraiuL
t-
,1,'*r-:;,1.,r:;J
anlcnor
And Frtcpttc:l
.1...-.'.'rrl
Eanddtla lalcroti
crcErulut tnf:nor
Send:itt mecull z
.'RiU/;l t'?!trif
iccm7dBc,b ntdeJ)
in,1 tp Io ?,a ul u! l"! ra t
Gomgoctnla
iafuralil
lnhtptakntusul foarlc
latcul
&k*rcc[al
Arloltmhcia
ctytcllut mgloctu
flinis
i'i
aa
1,.
aa
(figtcnc?felulutl
firfcal mt*nctfziulx,)
,a
a,
Morgane 1972
Fig. 6.18
-afi
t24
TIlUNC].tl
[J
L CBREB l1A.],
J)i's/am7Ui 0,/d
,t'G
y,'n/
re// lt,
is/
/l,a,A
il
14M
.lt?
I tSt'/en'(// r.
)'t,
\Jt-h
r/
.f ts/
it 'fmb't"'/ 0lotlf,f,
,fa/
,
lp
89
8g
ld
ile
87
86
A7
A6
A5
A4
.85
.8 I,
63
E2
.43
Az
A1
E.f
tl
6 u/b
\l
T
Fig. 6.19
rol esen{ial in
in
MEsencefal
Locus niger
Fonn.reticulata
gigantocelulara
Spre cerebel
Locus
Nucleii rafeului
Fig. 6.20
TlL
uNcfr
"t {-r
}- cEIlrtrB}t.4.L
Nucleii rafeulul
Form.reticulata gigantocelul ara
Nucleul reticulat mag nocel ular
bulbar
Nucleul reticulat lateral
Nucleul reticulat
paramedial
Fig. 6.21
- Formalia reticular[
127
(dupd Brodal)
l)
Probabil cb acestea se realizeaz[ chiar la un nivel situat sub axul cerebral in macluv6.
- Reflexele de menliltere segrutentare implic[ participarea bilalerald a membrelor
de acelaqi fel anterioare (superioare sau scapulare) sau posterioare (inferioare sau
pelvine).
Astfel avem: reflexul de extensie incntciSald al lui Sherrington (reacfia de tripl[
flexiune a unui membru produce tripla extensie a membrului omonim de parte opusd) gi
reaclio de legdnare a picionfui in care subiectul rezemat pe un picior poate leglna in
voie piciorul opus, pini ce, inclinAndu-se treptat pe partea piciorului care se leag6n5,, la
un moment dat leg[narea devine imposibil[ qi membrul respectiv se blocheaz[ in
exlensie, sprijinind anticipat colpul ameninfat cu pr[bugirea.
- Reacliile intersegntentare sunt caracterizate prin fixarea (stabilirea) poziliei unui
segment de membru, determinatl de modificareapoziliei unui segment apa4indnd unui
alt tip de membru (de exemplu flexiunea gambei pe coaps[ poate determina fixarea in
extensie a mAinii qi/sau a antebrafului homolateral g.a.m.d.).
- In fine, reflexele de ntenlinere generale se manifest6 prin reaclii glohale. Primul
loc e ocupat de reflexele tonice ale gdntlui. Rotalia capului intr-o parte determin6 fixarea
in triplS extensie a membrelor de partea spre care privegte fala gi fixarea in tripl[ flexiune
a membrelor opuse. Tot in cadrul lor se inscriu qi refiexele tonice ale labirinrului.
Consecutiv acestora, in decubitul dorsal (culcat pe spate) avem o cregere a tonusului
tuturor extensorilor, in timp ce in decubit ventral (culcat pe burtl) avem o diminuare a
tonusului extensorilor.
2) ReJlexele de punere in pozilie constau dintr-o migcare programatl, pinl la o
anumit[ tint[ determinatd.
- Cele mai de seamd sunt cele cu punct de plecare labirintic. in cadrul labirintului
trebuie s[ distingem aparatul otolitic (sacula, utricula" otolifii), care trimite incitalii
statice, in funqie de pozilia capului in c0mpul gravitaliei, gi aparatul canalicular
(canalele semicirculare) care trimite incitafiuni dinamice, in funcfie de sensul,
intensitatea gi durata miqc[rilor capului. in cazul nostru nu intereseazl decit incitafiile
statice. Ele fac ca, oricum am fine un copil, un adult sau un animal cu ochii legali, capul
s[ tind[ spontan s[ se aqeze vertical, in pozilia lui normal[.
- Reflexelor de origine labirintic[ li se adaugl cele de origine proprioceptit'd. Ele
pornesc, in general, de la proprioceptorii muqchilor paravertebrali. Cea mai importanti
regiune de excitare proprioceptivi se afl6la nivelul mugchilor gitului.
In acest cadru reflex se cotrstatI, de exemplu, cd, odat[ capul agezat in pozilie
normal[, el antreneazl jum[tatea anterioar[ a corpului (reflenrl capului asupra corpului),
apoi cea posterioard in poziliile lor normale. Uneori redresarea corpului nu incepe cu
redresarea capului, ci a jumdtl{ii anterioare a corpului, urmat de redresarea jum6t[1ii
posterioare (reflexele corpului asupra corpului). Sediul reflexelor de redresare ali capului
9i ale reflexelor corpului asupra corpului se afl6 in nucleul royr (Rademaker) qi in
formalia reticulati mezencefalicd szD nucleul ro$u.
128
TRU NC
HIUL
CItr-ROB.R.A,I-
b)
IA NEUROPIIIHOI,OGIE
std pe un singur picior, inclinarea in orice direcfie a corpului
DE I,A NEUROBIOLOGTE
animalul
determind
deplasarea prin slritur[ a piciorului respectiv, in sensul inclin[rii. Este reaclia salttthti
in tr-un picior (Hinkebeinreaction).
Prin jocul tuturor acestor reacgii qi reflexe se asigurd diferitele pozilii ,,normale"
ale scheletului gi se garanteazd. automat punere(r qi mai ales nrcntirterea in pozitia itt
picioare.
Asupra acestui sistem supraelernentar acfioneazd, zonele de integrare (scoa4a
cerebralE, talamusul, cerebelul). Toate aceste ,,influenle" converg la nivelul nuclethi
ro.sn gi formaliei reticulate, prin intermediul clrora ele moduleazd"toatd, aceast[ gaml de
reacfii gi reflexe.
Toate reflexele qi reacliile descrise, statice Ei cinetice, nu au nevoie de o
participare a centrilor superiori (talamus, scoa([ cerebral[) (Sherrington Rademaker).
Ele se produc qi dup[ decerebelarea totalI (Rademaker, Bdl[ceanu-stolnici fi M.,
Simionescu). Deci apa(in exclusiv axului cerebral, unde au o localizare difuz[ in
forma{ia reticulatl bulbo-pontopeduncularf,
.
gi
carotidian dispune
tehicardia inspiratorie.
t30
TR UNCN1I
]- C}IIIEBIIAL
',
irnlf,rl{i
[!ir'i,L:
{it}i;Jlr
l' tlt:i',ttt
poti,.i',,lLr,r ii
c'l
i :.:rtr,r.ll..rlilltr 1l.tI
:.r
1i iit
i':,llro-?!rC.l.ll
1;r:dirrtcrtl' du lt,trt,lctilt,
,i4 !
l:i
ttr'r,r
lirlr l.i!
.9rqt
,,
r,irltitl
o.lh,;l;1ttt ri,rr,
rorll:i.:i l!l i
!:.r:lt irJ-li'l'l!a)f{ror.r r) io.i:oxl n
l:. p,rl';iin-lr4rr1r:r
l.:j
tIl alra-ll.',
i rir.'rl,rlo.rt:l:rr.
l!r,l!,[0t utr
I lnrril!t,rlrn.rl tl,'rh.lh
i- tul,'O-rl,rl'.rl
l. li.tlr:jn\tlO-ir+i:Oicu
corlr.:l
ltllj.l r.tn
nl lronlo-ponl,n
I'l ro.ltr;
f;_
1l lj11r.r
r(.:
N. icrm,n.rl rn,;a:.tr
;;,rJ.'..'r : l;r.r,ri
lrt?1.!! tili..dt,tfr
l.j trl,ti,.,(:.!:rcill.t r!
.)rrl: (llr
Fig. 6.22
T r,;Il
b)
formafiei reticulate:
- vn centtlt pneanrctucic, situat in treimea superioar[ a calotei pontine
intre locus coeruleus qi linia median[;
- un centrut apneustic situat in cele 213 caudale ale calotei pontine;
- un centru bulbar situat inapoia piramidelor $i a panglicei lui Reil
medianl, intre oliva bulbara qi rafeul median qi cuprinz6nd dou[ porfiuni,
una inspiratorie gi alta expiratorie.
Cele hei componente se influenleazd reciproc prin numeroase
interconexiuni. La rflndul lor sunt influenlate de fibre descendente de la
cortexul cerebral (care permit modularea voluntard a respiraliei), de la
nucleii de ta baza creierului gi de la hipotalamus. Acegti centri respiratori
ac{ioneazd asupra rnctoneuronr'lor din mdduva cervical[ gi toracici care
comandf, mu$chii inspiratori $i expiratori. Aceste comenzi sunt incadrate
l3l
DE LA NEUROBTOLOCIE LA NEUROPSfiIOLOGIE
Cerl/rc,,/
pou/nefd.y/C
Caz/ru/ exptra/or
8u/la/
Cen/ru/rltsp/rd/Or
//erru/ rag
rlL
lir
(
,1
)l
I, r 'r-
Fig
6 23
1]RUNCI{ILII- CEI{EBRAL
venlricuie
N. du locus ceruleus
N. dorsal de la calolto
N. rnusanc0phalique du V
F. longitudinal hodian
.1c
ctrohellerrr suptSrieur
tc,cto-spinla mddian
!emnieeus laliral
F. slrino-lhalamhuo
lat6ral et spino-teclal
N. ventral secondaire
asccndant du V
lemniscus mdian
F. rutlro-tosrnentospinal
branche
descendanle
du pidoncule
N. rAticulaire de
la calollc ponlique
N. propros
du ponl
Fig.6.2a
133
d; a expulza
elemente nedorite din organism).
Ca gi clscatul sunt reflexe automate complexe care necesiti starea de
veghe. Dintre ele numai tusea poate fi declangatl sau controlat6 voluntar.
Cornplexitatea strf,nutului explicd faptul ci in timpul lui pleoapele se inchid
gi sfincterul uretral se contracti.
aspecte
noyau intercalatus
corps restiforme
noyau spinal clu V
noyau du Xll
bancielette
lon gitrrdi nalc
postcricuro
faisceau
spino-c6rcbcllcux vcntral
noyau
mddian olivaire accessoire
noyau
dorsal olivairc accessoirc
noyau olivaire infdrieur
ruban de Reil
pyramide
noyau arquB
Si
TI{ UII{CI], IU f- CE IIEBIIA Igi cele depresorii sino-carotidiene Ei cardiofaringian, reflexul tusei, reflexele auriculare
'r'alsecrefiilordigestive,reflexulvelopalatin,
aortice ca qi reflexul oculo-cardiac.
in regiune a bulbo-pr"otuberanlialti glsim reflexul mentonier, bucal, mediosprincenos! cornean, al strf,nutului, lacrimal qi oculo-cardiac. La sugar se adaugd reflexul
suptului care, ulterior, ajunge sd fie inhibat complet.
in
135
DE LA NEUIIOBTOLOGIE LA NEUROPSfi-IOLOGIE
capsuld compactd
gi
rnedial (iegind
din
concavitatea olivei)
un hil
lransversal.
Fig.6.26
esen:efal
TR UNC}I] JU
L CETlfl U ITAI-
rl$il,
din globus
posterioare (Ogawa),
t37
Subst,cefi us ie Feriapeduci.
Fig
6.27
mielinicl)
TRUN
C1-11 U
L CEREIB I].rtL
p*.
un
pi
cupuliforml
pallidol.
Cele mai irnportante conexiuni ale locului negru sunt cele ascendente,
care merg la nttcleul neo,striat (caudat Si putamen) hornolateral. Sunt fibre
dopaminJrgice absolut necesare funclionarii sistemului extrapiramiclal. in
cazilin care neuronii din locus niger dispar (sau sunt alterafi), cantitatea de
dopamina din neostriat scade (9i dispare), ceea ce determin6 o gravit
tulburare motorie, cile caracteizeazd, boala lui Parkinson. Descoperirea
acestei conexiuni nigro-striate st6 la baza tratamentelor moderne cu L'
DOPA gi agonigtii de dopaming, ale sindroamelor parkinsoniene'
Din locul negru mai pleacd un grup de fibre descendente formind un m[nunchi
ventral (uyenfiil picioruhti), care merge pinl la bulb, amestecat cu fascicolul piramidal
(din piciorul pedunculopotin) qi un alt m[nunchi descendent dorsal (atrentul calotei'S
care, dupl ce a trecut prin comisura posterioarl, coboar[ in calota controlaterald (Foix qi
Niculescu).
139
,rubrotala
miee
STub
Pallidunr
Quadr,ant
Ansa lentic
N.hipot.
Locus niger
.Rubrospinal
Decusatia lui
Werneking
Ped.cereb.sup.
N.vestibular
Fasc.centr.al cal
nd.long.post
i
tip
^de
(neontber) (Winkler). in
ansamblui
componenta sa v.ech9
stelate, rare, cu tigroid,-Qtaleoruber),
acelagi
elularr)
recenti
lafii
de
T1IU ivc}dl UL
@.
L1;-;i;.
';;;;^
---i-x
se tennind
in
a.. -.,^l^,,1
/ nnnt-alqtorql
rlpni\
?nqnnil
cdruia
inapoia ninria
"::T"l-,1:_$i,!'19:':!"::)^, ^!."::);
alb.
masi compactl de fibre albe, numitdnucleul
Din nucleul rogu (clin po(iunea sa parvovelulari neorubrica) pleaca
iir^*uao
'
il
al
141
nu
gi
142
TINCIJTUL CET{EBRAL
ST.CEhIUSIE PERIAP
DECUSATIE IN
FANTAN.A(ifeyneri
GALEA TE
Ped.cereb.sup
' ..lq
:'i.13.
MAGNOCELULAR
DECUSATIE
I AfFnral)
Fig. 6.30
SUBST.CENUSIE
APEDUCT
N.il
..B.LP.
CORP 6E}I,LAT
.,
20
--1.-
RE|LSTED|AL
.*r.
-'
*,o=o
TECTOSFINALE
143
complex6,
alcituit5 din7 straturi, dinhe care 3 (straturile II, IV gi VI) sunt cenuEii lAeci
confin neuroni), restul albe (deci conlin fibre). Prirnele doud straturi cenugii
sunt receptorii gi prirnesc dominant. /ibre optice de la retind.
in stratul IV, mult mai dezvoltat, sosesc in pius:
fibre auditive din tuberculii quadrigemeni posteriori gi colaterale din
l)
calea
Prirnele doui straturi cenugii igi trimit axonii lor spre stratul cenugiu
profund (VI) (efector), ale cirui celule mari trimit axoni descendenti spre
aparatul elementar al trunchiului cerebral (Pavlov, Miinzer) gi miduvd
(fascicolul tecto-spinal al lui Meynert). Aceste cai se incrucigeaza forrnand
decusalia in .fintdna lui Meynert, ele apa(indnd intr-un anume fel
sistemul ui motor extrapiramidal.
Cei doi tuberculi quadrigemeni anteriori igi asiguri colaborarea printrun sistem comisural interpus, mai ales, intre cele doul sfaturi VI (straturile
efectorii).
O parte din clile tectofugale pleacE gi din stratul IV.
I'-iziologic, tuberculii quadrigemeni anteriori nu sunt doar un releu pe
calea vizualf,. in straturile lor
in bina integrativ impulsurile vizuaie,
auditive, proprioreceptive gi exfioreceptive. Rezultatul acestei integrdri este
proiectat asupra nucleilor nervilor oculomotori gi asupra coarnelor
anterioare ale mdduvei cerv(cale. Ei determind in special poiigiu ochilor gi
capului, in funcfie de telereceptori (receptori la distanfa: vdz qi auz). in felul
acesta dntjeazd oculocefalogiria (adicn migcirile capului qi ale ochiior).
Se pare cd au un rol in acomodarea gi convergen,ta globilor oculan
9i
migcirile urechilor (cAnd este cazul).
Leziunile de tuberculi quadrigerneni anteriori ntt antreneozd tulburdri
specifice,
de vecindtate, prin concomitenta afectare a sistemelor
miqc6rilor verticale ale globilor oculari (sindrom Parinaud), prin extinderea
spre vermisul anterior (tulbur[ri de mers gi de stafiune) sau prin interesarea
nucleilor oculomotorului comun sau pateticului.
r.
ci
144
TIt.UNC]] { U L CERE,I}TIA L
C5lfie msr\/o*se
,A,xul cerebral este strdbdtut de cdile nervoqse care fac legf,tura in
gi etajele superioare
ambele sensuri intre mdduvf,, formafiunile din trunchi
ale creierului.
Fibrele rlescendenl.e
' in
145
DE LA AIEUROBIOI,OGIE LA NEUROPSfi-TOLOGIE
la nivelul
Fibrele ascendefite
Trunchiul cerebral este gi un mare coridor pe unde suie in continuare
cdile ascendente ale mf,duvei, in drumul lor spre etajele nevraxiale
superioare. Aceste c5i leag[ deuteroneuronii diferitelor sisterne aferente,
prin axonii lor, cl talanru.sal sau cerebeluL Un aspect particular este ca din
ele se desprind numeroase colaterale, care merg spre multitudinea de
neuroni ai formafiei reticulare. Astfel, printre altele, se constituie niqte cdi
ascendente paralele, care insd sunt formate din lanturi (secvenle) de neuroni.
146
T+TU
(cele directe) surrrt cdi spec/ice 9i sunt formate din doi neuroni
vi (protoneuronii clin ganglionii spinali $r deuteroneuronii din
i-JJr"A ruu Urtt; in timp ce celelalte sunt nespecifice Ei multisinaptice
-(formate din lanfuri de neuroni)'
Avem cinci astfel de cai ascendente:
a) Fascicolttl spinocerebelos direct (Flechsig) intr6 curind in corpii
(in
restiformi qi prin pedunailtil cerebelos inlbrior a1unge la destinalie
,vermisul cerebelului);
b) Fascicolttl spinocerebelos fircruciSat (Gowers) suie in por{iunea
in
lateral1 a bulbului inferior, trece apoi in spafiul retroolivar, ajunge
tiale, pentru ca, in mezencefal, sE
erior gi printr-un traiect recurent, si
,l
,
in
ili
talamus,
e)
147
vegetativ salu atttononx, care sunt in general lanpri polisinaptice gi care igi au
originea in interoceptorii din viscere gi vasele sanguine. Sunt difuze nu
$l
sunt grupate in cf,i anatomic individualizabile. Trimit numeroas e colaterale
spre formafia reticulara gi spre nucleii gi centri vegetativi din axul cerebral.
Ele urcf, pane in hipotalamus Si talannts. Sunt esen[iale pentru funcfionarea
sistemului vegetativ. Semnalele lor sunt insd filtrate la nivelul diencefalului
qi numai in situa{ii speciale se congtienti zeazd, grajie existenlei unor
proiecfii vegetative la nivelul scoarlei cerebrale (in special aria cingulard
anterioari Si lobul orbitar).
Toate aceste structuri, proprii sau de trecere, fac din trunchiul cerebral
o componenta foarte complicat[ gi heteromorft a encefalului. De aceea
simptomatologia pricinuiti de diferitele sale leziuni realizeazd un numf,r
foarte mare de sindroame ?n funcfie de locariziri, sindroame care pot fi
identificate numai prin examen clinic.
148
7" Ns;'\,ii
perifericl
Nervii rahidieni
Cand am prezentat maduva spindrii arn ardtat ci nervii spinali ai
g6tului, corpului gi membrelor provin din cele 32 (33) de perechi de radacini
motorii gi sensitive, care formeazi nervii rahidieni.
Lant simpatic
radicular
7-r -
Rad.cenusie
Radacina ant
rahidian
Rad alba
Ganglion Epinal
Fig- 7 2 - originile nervilor rahidieni (w. I(apit q: L. Elson modif.)
150
NETR.V{I
PTR}FERICI
din
nivelul ganlului colateral
Plex brachial
N.radial
N.median
MADUVA
N.cubital
Plex lombar
Plex
lombosacrat
N.crural
Coada de cat
w.w.w.
Iig.
7.3
- Nervii
rahidieni (lr,.rv.'iv.)
151
DE Lrl NEUROBIOLOGIE
IA NEUROPSil{OLOGIE
It{en ii cranieni
Cu mult mai interesanfi pentru implicarile lor neuropsihologice sunt
nerttii cranieni, care se desprind din encefal intracranian gi ies din cutia
craniand prin orificii speciale. Acegti nervi asiguri toate percepfiile
senzoriale (olfactive, vizuale, auditive gi gustative), sensibilitatea pielii gi
mucoaselor extremitafli cefalice, masticalia gi deglutifia, vorbirea articulati,
gi
non-verbal (mimica).
To[i nervii cranieni pot fi observafi cu foarte multd ugurinfi pe fala
ventrald (inferioara,badL) a encefalului, unde se ingir[ pe o direcfie anteroposterioara. De aceea, sunt cunoscuti qi denumili de multA weme.
152
NER\4I PEITTI-ETIICI
vlt
vilt
tx
x
xt
xil
Fig.7.4
- originea aparent[
inapoi:
Nerv olfactiv
Nerv optic
Nerv oculomotor comun
Nerv patetic(trohlear)
Nerv trigemen
Nervoculomotor extern
I
II
m
ry
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Nerv facial
Nervacusticovestibular
Nerv glosofaringian
Nerv pneumogastric(vag)
Nerv spinal(accesoriu)
Nerv hipoglos
nervoase ascendente.
Vom prezenta numai ultimele zece perechi (care cum am mai spus) iqi
au
Nenul
(III)
III
in
154
NEti.v{} PEldt.t-ElL} cl
E format dintr-o succesiune liniara de ,sase grupe neuronale, care fbrmeazd
Drgptulinterrn
Ridicatorul
ntTarei
pupilomotor
Dreptulinferior
Marele
oblic
Nucleul Westphal:
G . Dcvr
coMUN(iii)
N.OCUL
III
N.
qi
IV (Testut Ei Latarget)
sct
qporentd.
De acolo nervul
III
merge
in orbitd, in
orhitard.
155
Fig. 7.7
Originile nervului V
156
NER\4$ I']T.R]I]ERICI
lldddcina mesenceJalicd
lrigenrerutlu| care se gf,segte in
porliunea laterald a calotei mesencefalice. E formatd din celule mari, bogate
in pigrnent galben de tipul celor din coloana lui Clarke din rnlduva.
Cuprinde deuteroneuronii pentru sensibilitates proprioceplivd din
extremitatea crardanS;
- I',lucleul sensitiv pontin al trigemenului, care se gisepte in porfiunea
laterala a calotei protuberanliale gi confine deuteroneuronii sensibilrtdlii
mctile a capului gi
Nucleul bulbar, bulbospinal sau rdddcina descendentd o
trigementtlui, care se afld in partea lateralS a regiunii retroolivare a bulbului
qi care coboard in cornul posterior al mlduvei cervicale pAnE la C3. Confine
deuteroneuronii sensibilitalli lermice Si dureroase din teritoriul trigeminal.
at
afl6
ea superi
la extremitatea
reprezentat teritoriul oftalmic, la rnijloc teritoriul maxilar gi la
descendente existd o somalotopie:
Nucleul (radacina)trigeminal
mesencelalic
TRIGEMEN
MOTOR
fub.rluarlr
'
'-
_'!
Nucleu trigeminal
sansitiv descendent
t.
ll
,, i:
ti
lt
lt
lt
.1
(2r)
r57
DE LA :YEUROILfiLOGIE LA IYEURO?Sfi{OLOGIE
b) originea
rormeazi
secfionat
rui:'J"T:T"if i#l'ffi.,ffi1,T1il
trigemina
Ram.marilar
etmoidal
Ram,
TRIG
RA'$URA BIAIII.AI
I
lhrv lingual
Ganglion
I
/
*.--.''
Gasser
Rem.mandibulara
'
I
i
NER\4} P}IRIFEITICI
provine din teritoriul h'igeminal inferior
(centrat de maxilarul inferior sau mandibulA) gi patrunde in craniu prin
goln'a ovald.
Rarnlrra tnotorie, mai sulrfire, plrdseqte craniul odata cu rzlmllra
manclibularl a trigemenului sensitiv, prin gaura ovali. Ea asigurf, mestecatul
una din cele mai importante funclii motorii pentru supraviefuire. Cu toat[
extraorclinara importanli motorie a trigemenului el este considerat nervul
sensitiv prin excelen!5 al extremitilii cefalice.
Nerwl sbdacens
scttt
Fig. 7.10
- Originile
nerr,'ilor
159
\{ 9i ViI
lrin
Menlionrm
nu
functioneazd, niciodatd izolat, ci numai corela[i gi impreunr gi cu cei din
partea opusf,, cici globii oculari se migcf, intotdeauna in comun (conjttgat).
De aceea nucleii acestor nervi sunt solidariza[i funcfional prin sistemttl
Nervu.lfucial (l4I)
Nerrnrl facial este un nerv mixt, predominant motor, care are ?nsa gi
componentd, senzoriald gustativd,
vegelativd, ca gi o extrem cle
wa
N}IITtr/].] PERII?B,RI Cl
stflnca temporalului (osul petros), ?ntr-un canal cue face la un mornent dat
un unglri (genunchiul focialului), dupir care coiroara gi iese din craniu prin
gaura stilomastoidian5. De aici se indreaptf, spre glanda parotida, prin care
doar ffece gi se imparte in ramura cervicofaciold (bucofaciatd inferioara) gi
cea tentporoJaciald (bucofaciald superioara), din care se desprinde ramura
faciald superi oo rd (orbitofrontal5).
.faciala
Rartr.temporofaciala
Conduct
auditiv ext.
Parotida
Ram
cervicofaciala
Fig.
7. t
l6l
in
NEITVII PEI{IFERICI
@gemenulgifacialulsuntforma[iuninervoaSeceSe
contribuie cel mai mult la consffucfia masivului facial (splachnocraniului)Imecliat dupi acestea, in sens caudal, se clezvoltd vezioula auditivd, urmatd
in care se vor ss vor
cle ultimele doua arcuri brahiale, mai pufin dezvoltate,
dezvoltanervii IX 9i X.
N en'r rl
ttcu.
stic ov e stibu
lar
( 14 {
I)
LAtsIRINT
STANC
Nerv acustic
Nerv vEEtibular
MELG
Fig. 7.12
a)
163
DE LA tYEUROtjffiLOGIE LA NE{IROpSfi{OLOGIE
stdnca
a)
164
NERVII PttrltlFOlilCl
cLOSOFARIt'lGlAt{
Glosofaringian
vag
N.laringeu
sup
ili
b) Componenta
gustative.
Nucleul gustativ a lui Nageotte mai este numit Ei bandeleta solitarI a lui
Mathias Duval, fascicolul respirator a lui Krause, coloana sublire a lui Clarke, sau
fascicolul solitar a lui Lenhossek.
c) Componenta vegetativ6
165
DE T-A NE U RO BIOLOGTE
T,,,1
NEUROPSil{O LOG TE
lmecliat
ci
\
Glosoferingian
vAG
Lant simpatie
Fig. 7.14 -lJcrvul vag (stg. partea suii., dr. partea inl.
[.Jettei-]
166
NER\|II IIE]IIF}IR]Cl
a) Componenta motorie a pneumogastricului igi are originile reale in
parlea inferioard a rutcleultti ambiguu (Marinescl,7897). De aici fibrele sale
se indreapta spre partea mrjlocie a Sanlului laleral bulbar (originea
aparentd), irnediat sub iegirea glosofaringianului. Ca gi acesta, ele ies din
craniu prin gauro ntptd posterioard. Pufin timp dupi iegirea din craniut, o
parte din fibrele motorii se desprind din trunchiul principal, sub numele de
nery loringeu superior Si se indreapt6 spre laringe, unde ineweazd rnuqchiul
crico-tiroidian gi faringe cf,tre conslrictorul inferior ql .faringeh,tl. O alti
parte se desprinde din laringeul superior, coboard spre torace, apoi face o
bucl6 in st6nga sub crosa aorticl qi dreapta sub artera brachiocefalica gi
revine in sus (de aceea se nume$te nervul recurent) spre faringe, cf,tre
constrictorul inferior al faringelui gi spre laringe, unde tnerveazd mugchii
acesfuia (crico-aretinoidianul posterior. crico-aritenoidianul lateral, ariaritenoidianu si tireo-aritenoidiarutl).
(vilr) N.
Gjgs ofa
ri nEi
an
ti-,e:19 (l
x)
,, f?
n.ambigu)
Fig. 7.15
167
b)
NEI].VII PIIRII]'BRICI
t69
a builhara a
tii
''
Eulh
Radacina
medulara a
spinalului
SPI'UAL
Maduva
Plex
cervical
Fig
7.16
I\EI?.\4 I T}IIR.IFBRJ.C]
Ansa
hipoglosului
Fig. 7.17
- Nervul hipoglos
(Netter)
ntuSchi
ai limbii
gi
transvers,
DE LA NEUROBIOLOGTE LA ATEUROPSIHOLOGIE
It
Fig. 7.18
)t
9i
XII
Este singurul nerv care asigurd toate miscdrile limbii (pentru lins,
formarea bolului alirnentar, deglutilie, limbajul articulat q.a.). Gralie acestor
ac[iuni, nervul hipoglos are un rol deosebit gi in planul psihornotricitSlii,
data fiind irnportanla migcirilor limbii pentru psihismul unan.
Din hipoglos se detageazd o ramurS descendentf,, care fonneazi
onsd hipoglosului, ce coboard pe faga laterald a arterei carotide, pdni la
jumltatea gdtului. Din ea se desprind ramuri penffu unii ntuSchi suhhioidieni
(sternohioidian, sternotiroidian gi pdntecele anterior al digasticului).
Prin acegti mugchi extralinguali, hipoglosul intervine in migcarile
hioidului gi laringelui, importante in deglutilie gi vorbire.
t72
8" Cerebe*ui
Cerebeltrl este o componenta majorl a encefalului. care se regdsegte la
toate vertebratele gi care este cu atdt mai dezvoltatd cu cdt activitatea
motorie
Aspectul extel'iol'
Cerebelul are o fald sttperioard, peste care se intinde cortul cerebelos
Si o /a{d inferioard, care se sprijin[ pe hunchiul cerebral qi pe fala inteml a
osului occipital. Cele doui fefe sunt separate prin ruarele ,son! circulsr satt
orizontala lui Vicq d'Azyr.
Clasic, dupd Ziehen cerebelul se imparte intr-un lob median numit
ttentis, mai vizibil pe fafa inferioarl gi doi lobi laterali, numigi emisJbre
laterale, care formeazd cea mai mare parte a sa. Pe fala sa inferioari, juxta
vermian emisferele prezintd, doui reliefuri relativ rotunde numite amigdalele
cerebeloase. inaintea amigdalei, desprinzdnclu-se din exffemitatea
vermisului, se afld o formaliune numitd flocctts.
Fig. 8.2
174
CBITEBEI-U]-
..Lobul patrulater
Lohulul central.
.....
Santul prirnar
Santul
orizontal
Culmen
simplu
-Lob
---'-\
Declive
Sant prelunat
Prin aceste
gi
Vermis
lingula
lobul ce
central
culmen
declive
folium cacuminis
Marele Sanl al
Tuber vermis
lui
Wcrl d'Azyr
Uwla
Nodulus
Piramida ) ------
175
DE LA TYEUROIJIOLOGIE LA NEUROPSilTOLOG{E
rriall
"y
Fig. 8.4 - CereUet tata infeiloara
lifestu-t-S-iiatag
reprezentat6 de nodulul
vermian gi de floccus:
- o porliune veche - paleocerebelul - alcdtuit din vermis;
- una recentf, - rteocerebelul - alcdtuit din hemisferele cerebeloase.
Ligula
-/
Valulmedular sup
--.
Ped.cereb sup
--Ped.oereb mediu
Ped.cereb.inf
FLOCC
Lob gracilis
Ventric lV
!GDALA
Valulmedular
inf
Nodulul
Uvula
Piramida
Tuber'
/.,'
Santul postamigdatian
Fig. 8.5
t76
l.\l \\llis
Lr:utsrrl rrl.tic
1 1r,,'qi1;; r'pl:c.i
( lrqr
I I u['r'r
1,urrr.;' l;rt
llritl sutt|
I
( ul(tl
.trrl
( rulu ltr:itrrrhrr
lrtttt.t;r,ttttr
f's,h|ltittl !ljl (jlT,rli llr(l('l rlll
rir,olt ltnrtttr.,tl
I tri'Itttl f i'ttlrt
crIlrfh'.
Prttrrnrl frrrrllr
\ \l
\ ll
rrrl h.rztl.rt
(,lrtu,r rr't,lt,t
!i,rrrl
lrrllro I,rrlttt
lttl.ttttrit.rlrullrll.i
\_
---
)r'r'rrr,rlrrr lrrrirtllrrl,rLi
I
|ltr
.r lrrrllr.rr;r
\.lttl rr'llrrrlli.il
I rl.lr,rl(llrrrlll\'
\rttl llr*lt;rtt
slr'lrr;ri
Fig. 8.6
- Trunchiul cere-bral
t77
cu cerebelul
.lr
,rttl
BULB
Arborele vietii
CERBI}EI.UL
Iare este valul medular superior fr;irnza coroidianf, superioarl). Posterior,
inffe pedunculii cerebelogi inferiori, tavanul ventriculului IV e flormat din
vdlul medular posterior (pdnza coroidian[ inferioard), alcf,tr"rit din ependim
gi pia rnater gi suportdnd plentrile coroide rombencef'alice.
La inse4ia acestui vil, in unghiul dintre pedunculii cerebeloqi inferiori, se afl6 o
ingrogare (obex-ul). La inse(ia pe cerebel acest vf,l prezinti doud ingrogdri ,,talwtlele lui
I'arrin", dispuse pe laturile nodulului.
La nivelul inser{iei pe pedunculii cerebelogi inferiori aceasti p6nza se
desprinde de pe pedunculii respectivi pe o mica porjiune, aga cd renitdintre
ea gi peduncul un orificiu prin care interiorul ventriculului IV comunic5 cu
exterionrl (onficiile lui Luschlra) gi prin care, se insinueazd in afard, ,,ca
florile unui corn de abundetrtE", plexurile coroide.
6
l)lirrzl
c()l'oirl irrrui
C'crr:bcl
;tl
iitrtrl ltri
Ivlagcndir--
[']ullr
Aspectul iuterior
Aspectul interior se vede dacd se face o secfiune prin cerebel.
Caracteristic este ca la suprafata cerebelului (urmdnd toate unduirile
lamelor gi lamelelor) se afl[ un strat cenugiu ce formeazd ,scoarla
cerebeloasri. Sub ea se afld. substanla albd a cerebelului care umple tot acest
organ.
substanfa
alb[ are un
Venfr.lV.r
N.aeoperisului
Globosus '
Embolus.
-,
Vermis
Cortex cerehelos
Fig. 8.9
Hemisfere cereh.
aspect
CEREBELUL
ln
qi nucleul dinlat
(oliva
Structura microscopicl
Scoarya cerebeloosd, din punct de vedere istologic este format5 din
trei straturi: superior, mijlociu gi inferior. Arhitectura sa este fascinanti prin
geometria ei riguroasd, a cf,rei semnificatie exactd ne scap6.
Celule Purkinjie
S$at superior
Strat mediu
$trat profund
Fig. 8.10
1'1'a'fl
DE LA NEUROBIOLOGIE l-tt NEUROPSff{OLOGIE
Fig. 8.1I
Celula Purlilnile
",1
-:;f* '
cerura cu cosurere
Glomerul
Fibra muschioasa
CBtr,TEI}E]-UL
ele
Celula Purkinjie
Fibra
agatatoare
Neuron din
dintat
nucleulA
Fibre
muschioase
.)
il
-jl
Fig. 8.13
(w.w.w.)
:: i:'.
"'
.' , r: :.*[
DE t-A NEAROBIOLOGIE I-A :YEUROASil{OLOGIE
care
Fig 8
atul granular.
3T3H'#:1;i:f"Tliffi;:ffi;,I#;.be'o
actele motorii.
Toata scoarla cerebeloasl este alcdtuita la fel pe toatd intinderea ei,
cu
o monotonie impresionantd. Nu exista cliferenfe intre diferitele porfiuli din
scoarfi, a$a cum este cazul pentru scoarfa cerebrall.
Doar
in
floccus, winkler
descris
CE.RItrBO}-UL
Cfiitre aferer*'fr
Cerebelul este legat macroscopic cum am vf,zut, de restul encefalului
trei pedunculi cerebeloqi.
prin
- ceiAferenfele
microscopice gi funcfionale ale cerelrelului sunt multiple:
**==#ed.cereh
Cai cereb.-
vestih
N.
.FASTIGIU&fi
N.dinta(
Ventr.lV
N.VESTIBULARI
Fed.cereb.inf"
Fig. 8.15
- Conexiunile
spinocerebelos
lncrucisal (anterior, Gowers), iar altele prin pedunculul cerebelos superior
185
Fig. 8.l6
c)
6)
c e re b e
186
CBREBELUL
fonna
l?c
l, prin
p[$
prin
unct"
Stewart giHolmes au descris
ale complexului olivar bulbar (olive gi parolive) pe scoarta cerebelului.
lor
Degi acest sistem conexional este foarte bogat, nu s-a putut preciza
rolul s5u fiziologic (de altfel ca gi cel al olivei bulbare).
Cortex
serebfel
Cortex
cerebelos
Pu
I'l.dlntat
nte
Bulb
Fig. 8.17
187
C5ile ei'erent'e
EJbrenyele cerebelului se realizeazd aproape in intregirne prin
intermediul rutcleilor cerebelo,si. Cortexul cerebelos nu trimite in general cai
directe (axoni) cf,tre exteriorul cerebelului, ci doar cltre nucleii cerebelului.
Numai foarte pufine cdi eferente cerebeloase ocolesc nucleii. Deci eferenfele
cerebelului sunt practic eJbn;ele nucleilor cerebeleoSi.
a) Nucleii ocoperisului (fastingium-ului) primesc aferenfe de la
vermis (in special piramida qi uvula), din lobul anterior al cerebelului qi cele
mai multe din nodulus qi floccus sau lobulttl Jlocculo-nodt.tlar. Deoarece
acest lobul primegte aferentele sale de la nucleii vestibulari, nucleii
acoperigului, tmpreund cu toate formaliunile cerebeloase legate de acegti
nuclei (care aparlin arhicerebelului), se integreazd in sistemttl vestibttlar.
Fibrele sale eferente formeazd tractrtl fastigio-bulbar (cu fibre clirecte gi
incrucigate), care se termind, in Jbrntalia reticulatd bulbard gi in special in
rurcleii vestibulori.
O parte din aceste fibre, in loc sd meargd direct prin pedunculul cerebelos inferior
croSet al lui
Russel).
bulcla cu cele
stibulo-cerebeloase.
b) Nucleii globoSi primesc fibre de Ia aceleagi zone ale cortexului
cerebelos, cB gi preceden{ii. Fibrele lor eferente urmeazf, drumul
pedtmculului cerebelos xtperior, sau al brafului conjunctiv gi se termini in
porliunea magtocelulard a nucleului roSu, de unde se continud cu fibrele
rubro-spinale. O mic5 parte ajunge gi in porfiunea parvocelularI (Mussen).
ve
c) Nucleii entbolifurmi
188
CEREBELUL
Cortex
e e rebral
N.rosu
fastiglum
Cor,tex cerebeles
N.dintat
Ped,cereb
SUp
Labirlnt
't'
J
Fig. 8.18
Din nucleul rogu parvocelular ele se continua prin doua cii eferente
deja amintite.
Una - cea mai de seamd
189
,si
il
au eferen[ele cerebelului
Unele fibre provin din nucleii acoperigului gi ajung in formalia reticulatd, fie pe
calea scurt[ fastigio-bulbarE" fie pe calea lungd a fascicolului in croget al lui Russel
(Jansen; Rasmussen) Ele se distribuie la nucleii lateral gi paramedian ai trulbului, la n.
reticular pontin magnocelular gi la forma{ia reticulat6 mezencefalici (Brodal).
Alte fibre pornesc din nucleul dinfat, globosus qi embolilorrnus qi urnteazl calea
pedunculului cerebelos superior, termindndu-se clifuz
forma{ia reticulatd
bulbopontopeduncular[. Cele mai multe ajung in n. reticular magnocelular al punlii qi in
n. gigantocelular al bulbului.
in
CEREBELUL
\ \/ l:^'.'tr.,
'"1',',"(
Ni br
'liil
AB
Fig.8.20-A-Sistemuldento-rubric;B-Sistemulcerebelo-dento-rubro-talamic
l) in cadrul archicerebelului
vestibular.
-*
(maduva
n. globosus gi emboliform
scoa4a cerebeloas6 (vermis)
nucleul rogu (magno-celular) + (fascicolul rubro-spinal) + neuromer.
spinlrii)
funclional
necunoscut) adic6: oliva inferioar[ -+ scoarfa cerebeloasa (in intregime) -+
nucleul rogu -+ (fascicolul central al calotei) --+ oliva
nucleul dinfat
inferioarE. Se adaug[ qi o legdtur[ directd: nucleul dintat -'oliva.
l9r
DE
I-A
I,,I E
Fumc{iile cerebelului
Nu exista capitol de fiziologie nervoasl mai obscur decdt cel al
funcfiilor cerebelului.
Nu trebuie sE uitlm ca degi ca volum nu reprezinta decdt 10% din
masa encefalului, num5rul sau de neuroni este aproape egal cu cel al
neuronilor resfului sisternului nervos central qi ca vitezd de procesare a
semnalelor nervoase in cerebel este extrem de mare GLC. Leiner $i A.
Leiner), ceea ce ii permite sd prelucreze in timp scurt (la scara sistemului
nervos), un numir foarte mare de infonnafii. De asemenea nu trebuie sd
neglijam bogdfia conexiunilor sale, mai ales cele cu scoarfa cerebrali, care
se realizeaza prin circa 40 de milioane de fibre.
Pentru a in$elege ordinul de mLrime al acestor conexiuni este suficient s[ ne
amintim cI toate semnalele vizuale de la o retinl utilizeazd, doar un milion de tibre
(Leiner gi Leiner).
sau
II
194
CBf{-OtsE],UL
----T
pe r iodi
ce
(o s c il
cd
195
r96
9. Creierul endocrim.
I{ipotalarmusul g[ epitala mrusul
Extremitatea anteri oard, a tubului neural embrionar, am vdzut cd se
dezvoltl ca un gir de veziculele cerebrale fetale, care vor deveni sistemul
nervos central. Cea rnai anterioard (orala) din ele este vezicula
prosencefalicd ce va forma vezicula dienceJ'olicd, din perefii c[reia vor
inmuguri lateral (nu terminal) veziculele telencefalice, care vor forma masa
hemisferelor cerebrale (cu scoarla respectiva) gi veziculele optice (din care
vor rezulta retinele oculare).
Interiorul veziculei diencefalice va deveni venticolttl IIL In partea lui
posterioara se deschide apeductul lui Sylvius, care centreazd calota
mesencefalicd. Limita sa anterioarf,, menfinutl sub forma lamei terminale,
va pdstra in creierul adult amintirea limitei anterioare a tubului neural
primordial.
Fig. 9.1
Secliune mediosagital[
t,A
IVE,,URO
4SLHOLOG
IE
nervos,
Elipof,aiarnusut
Vom incepe descrierea diencefalului cu hipotalamusul, care este una
din componentele cele mai importante ale sistemuiui nervos atdt din punct
de vedere fiziologic c6t gi psihologie. De remareat cd, cle cflnd apare la
primele vertebrate gi pdna la om, qi-a pdstrat aproape constant iceeagi
structurd (E. Crosby gi col., 1966), ceea ce subliniaz[ gi constanta rolului sdu
in sistemul nerv-os eentral dar pi in organism Importanfa funcliilor sale
rem,l,tl" ;i difl fuptul cd este cone,'<ionat cu aproapo toate icnnagiile
encefalului (swanson, 1987). De asemenea nu rebuie sa neglijam faptul cd
este singura component6 encefuliea c,t ,,cot'txtuticd" cu restul organisrntrlui
nu numai prin fibre (cdi) nervoase dar qi prin rolul s[u enclocrin, el
secretdnd sttbstanle hormonqle rdspdnclite apoi prin sdnge qi lichiclul
cefalorahidian.
198
CRETERUL EN}OC}RfFJ
care
aapettwi evie{i{.,i,
ntr{
r-2li
enfr
ice
oSr
ile
z2
al
a
9.2-Baza.r.ir*iurffi
199
I
DE NEUROB IOT-OGIE LA NE{/ RO PSTHOT-OG IE
Pe fafa inferioari
constati posterior reliefur
corpi ruaruilarigi anterior
un relief median numit tuber cinereum in fa,ta cimia se aflI rrla pituitard
ce
coboard p6na la glanda hipoJizd (care se afl5 adapostita in concav itatea
;elei
turcesti de la mijlocul bazei craniului).
Interiorul hipotalamusului este scobit cle ventricolttl ilL, care
prelungegte anterior (oral) apecluctul lui Sylvius.
Daci se secfioneazd creierul in planul medio-sagital gi se despica
ventriculul III, se poate vedea pe peretele acestuia fa;a interna a talarnusului
(deasupra) 9i fala interni a hipotalamusului (dedesubt), arnbele
separate de
nro. De asemenea se vede cum, pe linia median5,
in jos (in dreptul tuberului) cu un fel de pdlnie
nl, care pitrunde in tija pituitara.
Fig. 9.3
- Secfune medio-sagital[
ce-l
prez
{
I
j
\
l
CREIERUL ENDOCRIi\
Este vorba de organul nil>ftmical situat deasupra chiasmei optice; organul
paraventricular, situat in dreptul nucleului cu acelagi nume, Si organul sabcomisural,
situat sub comisura alb[ posterioarl. Acesta se prelunge$te cu o forma[iune filiform[
(fibra fui Reissner) care pltrunde in apeductul lui Sylvius gi ajunge p6n[ i'n ventriculul III
gi chiar in canalul ependimar al m[duvei.
Nu
Aspectul interior
Talamus
Ventricolullll
Gentrul median
Capsula intema
Putamen
hipotalamic
interna
S.CENUSIE PERIV
N.PARAVENTRICULAR
.Mamilotalamic
Nerv optic
-t---+
t
\
N.VENTROLATEML
N.ARCUAT
Stalp.ant trigon
Fig. 9.4
N.SUPRAOPTIC
201
b) Intre
--l
N.HIPOT.POST
Fig. 9.5
202
N.PERIFORNICAL
,.i----*ra*
zona tuberului
qi
203
DE NEUROI}ruLOG IE LA NEUROPSIHOLOG TE
Viq D'Azyr
Trigon
N.dorsomedial
Gaura lui Monro
N.dorsolateral
Comis.alba
ant
hipot.post
Ped.corp.
mamilar
N.paraventr.
Nl.preoptic
N.suprao
Corp mamilar
N.Supra
chiasmatic
N.perifomical
N.mamiloinfund.
N,ventrorned.
ventrolat.
Chiasma
Tija pituitara
N.arcuat
N,infund.
II)
Si cu axon lung
ENDGCIII N
205
G TE
in
206
CRE]IXRUI- ENDOCRTN
Fig. 9.8
Aferentele hipotalamusului
E I{E U ROBI
O LOG
{E LIT IY EU RO PS fiTOT-OG { E
Printre aceste fibre descendente se afli qi unele care controleazd diametrul pupilar
gi care coboard din,,centrul" pupilo-motor hipotalamic a lui Karplus gi I(reidl).
Men[ion[m
c[
al
H ip otal.unffi sn l en do crin
Am spus ci una din caracteristicile surprinzdtoare ale hipotalamusului
este reprezentatd de funclio sa endocrind. care este realizatl de doul
categorii de neuroni:
208
CRE}E}TUI. BI\DOCRIN
urur alirtr
un a,\on mic qi sunt caracteriza[i rnorfologic prin prezenla unor granulafii in
citoplasrna corpului neuronal. Ei se aflI dispugi in hipotaiamusul medial gi
mediu, irr special in regiunea tubentltri cenu,yit,t Unii dintre ei se afli printre
neuronii mari ai nucleilor paraventriculari. Aceqti neuroni mijlocii .secretori
,.fabricd" nigte netu"ohormoni peptidici, carc ajung direct, satl prin
intermediul unor celule nevroglice specializate, numite loniule (ce
acfioneaza ca nigte transportori), in capilare. Aceste capilare sunt un alt
unicat al hipotalarnusului, cici nu se varsd in sistemul venos, ca toate
capilarele din sistemul nervos central, ci in nigte vase speciale, care
formeazd s i s temul port h ipotalamohi,cofi zar.
-al
Fig. 9.10
DE NEUROBIOI,OGTE LA NELIROPSTHOLOG IE
Activitatea acestor
neuroni
f'f::tlll?
lor honnonii |!
hipofizari, dar qi cei ai glandelo.
$i ea,rearizeazii asupra
,on,undate d. hi;;fi;;
(lrormorrii tiroidieni, gonaclici, cortico,p*r.nu-lieni). Rezultd
tn tnecanis,nt
cle a./brentalie inversa (/beet-back). Aceartu p..rupune
cd neuronii neurocrini
dispun de o zestre de receptori specifrci pentru ategti hormoni.
Nucleu
paraventricular
Nucleiituberului
l{ucleu
supraoptic
Capilare portale
Tija
pituitara--_:
.'
Artera hipofizara
FASCTCOLUL*-*-..
HIPOTALAMO
SISTEMUL PORT
TAI-AMO-
RETROHIPOFIZAR
Hj,?oFlzAR
Hipofiza
posterioara
'-:-rCapilareportale
'
/
Oxylcc'n
\riFrLes:t |
At)l.l
._i1,
/1',t \'._
i'_.,,,j
:'::,
:t,,,.,
Hipofiza anterioara
Acini glandulari
Fig. 9.1 I
rift ffit
glandulare,
si
2t0
C1TEI II]R.Utr.
BNDOCRIN
pr@a-Raslrewski,DanzigergiElrngreen,Balaceanu'Stol,riri
1i;.
rr'i iL.r
s i,'j'
Lri -i-iFt
FSI-l-Rl t'r
,,ll;i,::Il-l-ii-"
{:l , i_
;:i ],.i'i i::i,,1 lli :.-;," i.' l, li:
i iii: i_)-i.,,i_..i,i l,r !.ii_i li
;_ i ,i.
Li1
il_
EX.G|rcuitul gonadal
masculin
Alti
b)
211
DE NE U RO B TOLO G TE TA AIEU
hormani.
Acersti neuroni secreti doi hormoni, dintre care cei mai important este
declangarea
Distrugerea neuronilor mari secretori, sau intreruperea fascicolului hipotalamohipofizar, produce o dramaticd sete contimd irezistibildjbohavii beau zeci de litri
de
ap[) qi o urinare masivE concomitent[, ceea ce constitui e diabetul insipid.
de
cur,
nec uno
ce,
con
ut, q i de volum ur
tffi ,i.':'J.?,lX??jilffi;]:r,)','
u'i'
ffillll,TlTJ:::ri:il*i::,1':3li:$
este mai activ decdt cel st6ng mai ales la
Hipotalanrusul Si psihisntul
Aga de mic Ai aga de angajat in numeroase funclii neurofiziologice
cum am vdzut c[ este, hipotalamusul intervine gi in realizarea unor funcfii
psihice. impreunl cu trur chiul cerebral (in special cu substanfa reticular6) gi
cu formafiunile vechi ale rinencefalului, hipotalamusul alc[tuiegie
componenta cea mai primitiva a bazei neurobiologice a psihismul, acea
componentf, care filogenetic ne vine de la reptile (creierul reptilian a lui Mac
Lead) 9i care nu este implicat[ in formele superioare ale psihismului uman
cum ar fi activitatea cognitivi, gdndirea simbolic[ sau limbajul.
Hipotalamusul intervine doar in forme primare, profuncle, animalice
ale psihismului:
'Cortdiyioneazd, (impreuni cu alte structuri) cum am vdzlt,in primul
rdnd niyelele de conStienld (alertd, veghe, sornn);
212
CR]ITEI{UL ]INDOC]iliq
participa
Conlribtie
la
agitagie
- Hipotalamusul
neurobiologice
D E NE
bdrbalilor.
Epitalamusul
Hipotalamusului trebuie sa-i al[turdm epitalarnttsul, clci gi el este o
structurd nettroendocrind. El este situat la marginea superioara a felei
interne a talamusului. Este format dintr-un mlnunchi de fibre nervoase
numit stria sau taenia habenulard. Pornegte anterior din regiunea septului gi
ajunge posterior pe fafa internd a pulvinarului, la rutcleul habenulei. De aici
pornegte un contingent de fibre numit fascicolul retro/lex al lui Meytert,
pAnr in mezencefal, pe linia medianr, la baza rafeului, la ganglionul
interpedttrtcular al lui Gudden (pe care l-am menfionat in capitolul despre
trunchiul cerebral), de unde pornesc la rdndul lor nigte eferenfe cltre
formafia reticulatd a trunchiului cerebral.
214
CI{EIIIRUL ENDOCRIill
Epitalamusul aparfine rinencefalului gi nu este decAt gdzhtit in
diencefal, ca gi corpii mamilari.
Cei doi nuclei habenulari, legafi printr-o comisurS interhabenularS, se
afld la ,,rdddcina" epi/i.zei, o glandd cu secrefie internd, situata pe linia
mediani, deasupra comisurii albe posterioare gi culcati pe ganful ce separl
tuberculii cvadrigemeni anteriori considerati de unii ca ftc6nd parte din
formati unile circumventric ulare.
Trigon
Plex coroid
TENIA HABENULAM
NUCLU HABENUI.AR
r:.
Spleniu
Tub.quad.
ME:I-ATONINI
Com.alba ant
C-..--
Hipotalaflu
.r..
_i'
.-),I
'lrCom
Tija pituitara
post
ROREFLEX
Cop mamilar
NUCLEU
EDUNCULAR
DE
NE U RO B IOT-O
IE
fl IOI,O G IE
{
T
,:
216
' Fineala
Hipotalamus
Hipofiza
TiroidaParatiroide
(Timus)
uprarena
Pancreas
resticol--i
Fig.
l0.l -
Hipofiza
Hipofiza (glanda pituitard) este o glanda endocrin6 micd (500 mg),
care se afli in mijlocul craniului in Seaua turceoscd qi este legatd de
lripotalamus prin tija pituitard. Este impa(it5 in tobul anterior sau
adenohipofiza gi lobul poslerior sau neurohipofiza, separate printr-o
c omponenta rudime ntar d,, lo b u I inte rm edi ar.
A) Lobul posterior sau-retrohipefizo.este o componentd mica, av6nd o
structurd fibrovascularl cu celulele nonsecretoni Qtituicite), intre care se
termind cu nigte dilatafii axonii nucleilor magnocelulari din hipotalamusul
aniericr (n. srrpraoptic qi cel paraventricular). I{u este c gland[ endccrinl. +i
mai degrabi un receptacol (depozit) pentru honnonii secretali cle neuronii
218
SI S1],OM
UL,IIN-DOCRI N
ffit1i, care se depun uneori sub formi de granule (corpii lui Flening). In
N.supraoptic
N.Para
Clriasma
Fasc,hipotalamohipofizar
Sistemul
port
Tija
pituitara
.t
Hipof.post
Hipof:ant
,i
I
Lob
interm.
Punga lui
Rathke
Fig. 10.2 -Hipofiz[ (w w.w.)
,)
Hipatalamr.rs
Hipofiza ant
istem
port
Lob
intermed.
Hipofiza
SIST.IIh4
UL ENDOCRIN
caun
administrf,rii
unor
substanfe
(g;i n e c ont
22r
Hipofiza ant
Hipofiza post.
Fig
10.5 -
222
gi cromofobe)
SISTEMUL ENDOCIXIF{
e) ITormorutl de stimulare ol luteine, (LH) ac[ioneazi la ftrnei asupra
corpului galben ovarian gi stimuleazd \a barbafi sinteza de androsteroni de
cdtre celulele lui Leyden din testicoli.
Hormonul stiruulator ql ./oliculine, (FSI{) la femei ac[ioneazd
asupra tblicului ovarian iar la barbali stitnuleazd spermatogeneza testiculard.
ii
Glanda tiroidtr
Glanda tiroidS, ceamai nlore glandd endocrind (10-20 g), este situatd
in partea anterioard a g6tului, inaintea traheei, sub ,,mdrul lui Adam", unde
poate fi palpata u$or. E formata din doi lobi gi un i.r/m gi foarte bogat
vascularizata de arterele tiroidiene.
in interior este constituita dintr-o gramadd cle vezicule sau .fbliculi,
fiecare alcatuit dintr-un perete de celule secretorii gi dintr-un confinut
coloidal.
TIROtDA
A.carotida,*
\
.'ii,i
Tiroida
Lob
stang
endocelulari, prin care igi exercitf, acfiunea. Prin aceqti hormoni, tiroida este
hipofizar.
Hormonii tiroidieni sunt esenfiali penlru ruaturizqrea Si Jimclionqrecr
sistemului nervos central. Penhu aceasta ei sunt ,,ajutati" de doui proteine
transportatoare (OATPCI pentru T4 gi NICT6 pentru T3), ca sa patrundd
prin bariera hematonewaxiald in Jesutul nervos.
La noul nlscut, lipsa hormonilor tiroidieni il irnpiedici sd-gi dezvolte
in rnod normal sistemul nervos central, aqa cf, devine un deficient rnental
(c r e t i n i s nnt I ltip otiroi dai n ).
Celula
epiteliala
SI STEiT4
UL IiNDOC}iJi{
Fig
10.8
flra exo.ftalmie
atit
necesarA pentru
in planul cognitiv, cdt gi in
Glanda suprarenall
Glanda suprarenald coafeaz[ polul superior al rinichiului. Ea cuprinde
in realitate doud glande distincte, una in centrul et, medulosuprorenala Si
una in jurul acesteia, corticosurarenald.
x) Medulosuprqrenald este forrnatd dintr-o masd de celule crotnaftne,
care secretd adrenalind (epinefrind). Aceasta este un hormon foarte inrudit
al
cu noradrenalina, care este neurotransmiletorul printre
sistemului vegetativ ortosimpatic. Durata sa de acgiune este foarte scurt[,
c6ci este distrusd dupa cdteva minuie de catecoi-amilo-orto-meta-tratferazd
225
altele
DE LA ATEUROB{OLOGIE LA NEUROPSTT{OLOGTE
Vena cava
GI.,$UFRAREzuALA
Rinichi
A.aofta
Fig. 10.9
h panic[.
glandei
suprarenale. Ea este controlatd de hipoJiza prin ACTI-I gi secreti un set de
hormoni steroizi (sintetizafi pornind de la colesterol).
Din punct de vedere histologic, corticosuprarenalf, este impar{ita in
trei zone concentrice, care sunt din afardinluntru:
a) zona glomenilard, cucelulele dispuse in coloane racliare;
b) zono fasciculard (cea mai dezvoltatl), cu celule poliedrice
spongioase, pline de granule lipidice, aranjate gi ele in coloane radiare gi
c) zono reticulatd, in care celulele sunt aranjate in cordoane impletite.
226
SISTEMU,- EIqDOCR}N
corticosuprarenalei se impart in dou6 grupe principale, cu
Ilormonii
acfiuni distincte Qnineralocorticoizii Si glucocorticoizii). La acestea
se
cI
au un rol
important in
funcfionarea fesutului nervos (acliune asupra Nat, I(+ gi apei). Lipsa lor
determini o astenie gi adunamie care pot deveni dramatice, o pigmentate
neagri a mucoasei bucale qi tendinfe la depresie gi chiar moarte (ca in boala
lui Addison) iar excesul lor, pe l6ng[ elementele somatice poate determina
Evident
acegti mineralocorticoizi
Fig. 10.10
227
Fig. l0.l I
Glanda suprarenal[
unde
228
STSTEM
Ul.
I'ND,OC1E.1}J
zonele
De
Gonadele
Gonodele, sau glandele sexttale, sunt organe complexe, care au cate
doud Junclii: una de a genera ganxelii (sperntalozoizii sau ovulele), alta de a
secreta horruonii sexuali, care determind caracterele sexuale secundare ale
organismului (qi ca atare realizeazd dimorfismul sexual) qi asigura produclia
gamefilor.
ln funcfie de sex avern doud tipuri de gonade. testicolul labFtrbafi gi
ovantl la femei.
Sexul este definit de o pereche de cromozotni sexuoli din genom, care
la femei sunt XX, iar labarbafi XY.
Inilial, gonadele embrionare sunt neutre gi sunt forrnate drn celule
germinale (care vor genera garnefii), celule^sleroicbgenice care vor deveni
celulele endocrine gi oin celule de suport [n cazul perechii cromozomiale
XX, aceasti protogonadd neutrd evolueazf, automat gi devine un ovar
(feminin). In cazril perechii XY, o genl SRY, de pe bra{ul scurt al
cromozomului Y, impune o alti evolulie, care duce la formarea unui testicol
(masculin).
Organogeneza ovarului este determinatl de estrogenii materni, care vin odat[ cu
in
s0ngele ombilical.
schimb, organogeneza testicolului se face sub influen{a
androgenilor, secretali incepAnd din luna a doua a sarcinii, de celulele steroidogenice, sub
influenfa genei SRY. Androgenii sunt ajutali in procesul de masculinizare a fbtului de un
hormon proteinic AMH (hormonul anti mullerian), produs de celulele se suport ale
gonadei, tot sub influenfa genei SRY.
Testicolul
Testicolul este gonada masculind care se afl6 in afara corpului (unde
prea ridicatl pentru funclionarea lui), intr-o pungf,
temperatura
musculocutanati crotumu l, la n i velul peri n eului.
.s
229
Epididim
TESTICOL
Fig. 10.12
(H. Brauss)
siu
deferent.
10.13
-Prof
Dr. MarcelapitiE
230
SISTEMUL ENDOCRTN
Cordon
spermatic
Rete testis
Fig. 10.14
- Testicol
(www)
9i
Acest proces are loc in dou6 etape, in care diviziunile celulare nu mai sunt
mitotice ci meiotice. Pe parcursul spermatogenezei diviziunea spermatocitelor (prima
meiozd) gi apoi aceea a prespermatidelor rezultate (a doua meioz[), duce la spermatidele
care au numai jum6tate din numdrul cromozomilor spermatogoniilor (23 de cromozomi
in loc de a6).
231
i,,i1;;1.]
1'r
i::!- iio
,l
232
SI.STE1I4UL ENDOCRfiq
in
Fig. 10.16
w.w.w.)
0r,arul
Ovsrul este gonada feminin5. El are forma unei mig ale alungite de
6-8 g, cu o lungime de 4 cm. ca gi testicolul are doud componente (este o
glanda amficrind), una care asigar'a elibe.r'orea owtlelor gi una enclocrind
care secretl hormonii sexuali feminini.
a) Eliberorea owrlelor este asiguratd defoliailii rNarienl. Acegtia sunt
nigte vezicule numite .fbliculii lui de Graaf gi sunt formafi din doud teci
concentrice in interiorul cdrora se afla owlul.
Acesta este inconjurat de lichidul folicular (ce ocupi cea mai mare parte a
conlinutului foliculului). Acesta, la r6ndul s[u, este inconjurat de o membranl
grarruloasd.
I
I
:
1
Fig. 10.17
ST
qi
in
(estrogeni). care printr-o acliune inhibitorie retroactivd asupra complexului hipotalamohipofizar determinl de la un moment dat o blocare a secretiei de FSH, iar dupl ce a
depfuit un alt prag, declanqeaz6 secrefia de LH, care prodtrce cwleJia, aparilie, corplrlu!
galben li secretia de progesteronl. Cind, prin degenerarea corpului galben, secrelia de
235
Ceasurile neuroendocrine
Sistennrl bazoJil al hipofizei anterioare este organizat sub fonna a trei
cxe paralele:
- axul hipotalamo Jripo fizo-tiroidian;
- a:iul hipo talamo-hip ofi zo -corticosttprarenalian gi
- axul hipotalamoJripofi zo-gonadic care
la barbafi este unic hipotalamo-hipofizo-testicular, iar
la femei este dublu hipotalamo-hipofizo-folicular qi
hipotalarno-hipofi zo-l utei n i c
237
gi
Fig 10.20 -
SISTEft4UT- ENDGCR1N
Parat[roidele
Paraliroidele sunt nigte glande mici, de obicei in num6r de patru,
situate pe fala posterioar[ a glandei tiroide (de unde le vine numele). Sunt
formate dinfi-o ingramddire de celule 9i secretl un singur hormon
parathortnonul, sau hormonul paratiroidian, care are acfiune asupra
ntetabolisnrului calcitiltti, determindnd o cregtere a concentraliei sale in
sdnge gi a depozitlrii sale in oase. Secrefia paratiroidelor este controlatl de
calcernie, gfafie unor receptori la nivelul celulelor acestor glande.
Prin intermediul calciului acfioneazd gi asupra sistemului nervos. In
caz4r,l scaderii secregiei de paratlronnon se produce o scddere a calcemiei gi
serie de tulburlri
in
Faringe
rroroa
PARATIROIDE
n*-
Fig. 10.21
):::i$
DE LA NEUROI}rcLOGIE LA IYEUROPSfl.T{}LOGIB
Fig
10.22
Glanda paratiroidi
Pancreasul
Pancreasul este un organ al tubului digestiv situat in abdomenul
superior, in spatele stomacului gi in contact cu duodenul. Are dou6
componente: una digestivl gi una endocrinS.
A) Componenta digestivd este cea mai dezvolt&A. E reprezentati de
acini, formafi din celule secretorii cu confinut granular, care secretl
enzimele (ferrnenlii) digestive, pe care le varsd prin canalul lui Santorini in
duoden. Ea este componenta exocrind a pancreasului.
240
CRI N
'S'tomac
PANCREA,S
lntestin subtire
I
,+
')
l
Fig. 10.23
Dl.
Celulele beta (cele mai numeroase -70%) secreti insulinq, care este
hormonul principal al pancreasului, descoperit de N. Paulescu; celulele alfa
secreti alt lrormon numit glucagon, iar celulele delta secreti somatostatina
cu efecte inhibitorii asupra celorlalli doi hormoni.
Ceieiaite tipuri de celule au un rol necunoscut.
a) Innilina este un polipeptid care scode glucoza din sdnge, fiind
esenfial[ pentru metabolismul hidrafilor de carbon. Este molecula principala
ce menline concentrafia glucozei in s6nge intre limitele ei normale (70U0mg/dl). Mijlocegte absorblia glucozei in celule, stimuleaza sinteza
glicogenului. unor proteine qi a acizilor gragi, favorizeazd duplicarea ADNului gi inhib[ gluconeo geneza,lipoliza gi proteinoliza.
24t
Capulpancreasului .Corpulpancreasului
Acest polipeptid este una din cele mai importante molecule sintetizate
in organism. Sinteza de insulin[ este provocatl de scdderea glucozei din
singe, cletectatl de glucoreceptorii pancreatici. Ea mai este modulata cle
fibrele colinergice ale parasimpaticului vagal gi de cele simpatice.
Cand secrefia insulinei scade se produce diabetul zaharat, o afecfiune
cronici gravr in cursul crreia se acumuleazd, in sdnge glucoza gi corpi
cetonici, care dacd dep[gesc o anumita concentrafie pot produce coma (coma
diabeticl sau hiperglicemica) gi chiar moartea.
Acini
INSULA
ITNGERHANS
DE l.rl TYEURORIOLOGIE
lA
:YEUROPSil{OLOG{E
Se vede ci
Fig fi.27 -
Secfiune mediosagital[ cu
244
epifizl
Ventrlcol lll
.':-
HIPOFIZA
Fig. 10.28
gi
245
DE LA ATEUROBTOLOGIE LA NEAROPSil{OLOGTE
gi Latarget )
Este un hormon implicat in special in reglarea ritmului veghe-somnREM. Sunt autori care i-au aribuit un rol gi in geneza viselor.
246
I}OCI{IN
S-a considerat de unii (neverificat), ci interven[ia epifizei in vise s-ar face prin
DMT (dimetiltriptamina), care ar fi implicat[ qi in geneza experienfelor mistice (J
Callaway).
in
247
?48
sa:u
Fitrre
pregan
E
M
nil
glionare
A
R
a
Ganglioni.
vegetativi
lvt
A
T
Fibre
c
Fig. 11.1 - Schema sistemului vegetativ
sistemului vegetativ
a) C*ite eferente
Ele sunt formate din cdile (fibrele) qfbrente (centrifuge) ce
se
cii
DE LA I\EUROBIOLOGIE LA J\EUROPS{H0L0(;IE
PARA$MPrrflc
CRAI\llAL
SIIvIPATIGUL
PARATiIMPANCUL
CAUDAL
Fig. I1.2
SIST]EI\,I
L VIIGIII]A'f \/
N
in
b) CEile af'erenfe
Tot in
CAROTIDA INTERNA
CAROTIDA EX
; r.
i:l C T I D
;-..
i. i.,..
GI-A,NDA GAROTIOIAI{A
CAROTIDA
Axonii
nervilor rahidieni gi cranieni, unde se distribuie neuronilor vegetativi clin
coarnele laterale gi nucleii vegetativi din trunchi, citre diferilii
,,centri,,
autonomi din trunchiul cerebral gi miduvi gi cltre
reticttlord"
.fbrnru{ia
Aceste cai aferente formeazi sistemul Jbect-back-urilor, care asigurd
CaroUda int
Carotlda exL
Gangl.nodosum
CORFUSC U'-
Ci:\ROftDl/j\i\l
Zonii rei'is::og*n?
: in o r--: roticlia
Art.carotida
nn
Nerv vag(X)
dr -
Nerv Hering
Art.carorlda stg
Z Ol.J;i ll EF LE ;:C1".::: i j;.,
CARDIOAOIITIC:r *
t-
Crosa aortel
=)ioGEi.ti:
-f
l- ,,', tlr
if
Fig. 1 1.4
II
2s2
S}
S'i]EiliI
]-
V.EG ItrTA'i]1
a) Ilfa.iele su perflotre
Anahzamodului de funclionarc a sistemului vegetativ a demonstrat ca
in afard de elementele de mai sus, trebuie sd includem in sistemul autonom
.formalituti cenlrole complexe, situate la nivelul dienceJ'olului (nucleii
lripotalarnici, nucleul dorsomedial al talamusului) al .fbrruayiunilor limbice
(in special nucleii amigdalieni gi aria cingulara anterioara) gi chiar al
scoarlei cerebrale (lobul prefrontal gi lobul orbitar).
Cu toatl reprezentarea important[ a sistemului vegetativ in etajele
superioare ale nevraxului, cea mai mare parte a activitagii sale &u se
congtientizeazd.. O parte din semnalele aferente se congtientizeazd, doar in
anumite stiri emolionale (palpitajiile, spasmele esofagiene, peristaltismul
intestinal etc.) iar altele in cursul unor stiri patologice (durerile din unele
afecfiuni ale organelor interne, cenestopatiile din unele newoze, etc.).
Am vdzut cd sistemul vegetativ are o structurd dual5 cu doud
subsisteme antagoniste, cel simpatic Ai cel parasimpatic.
Sistemul simpatic
Sistetnul ,sintpatic sau ortosintpatic este ,,anexat" miduvei spinirii
toracale. Originile sale se afl6 in neuronii vegetativi, din coarnele laterale ale
seguentelor medulare T I -1,2 inclusiv.
pf,rdsesc
I
x
9i
care ajtrng prrrr ronruro comunicanta cenuSie a acestuia. in ganglionul
stmpatic se termini prin sinapse colinergice, pe neltronii postganglionari.
Aceste cornunicante sunt cenugii deoarece nervii respectivi sunt amielinici. De
multe ori sunt dublate de conrunicarile albe, care confin fibre mieiinice.
MADUVA
:: ri !l
ryi
il [r
liiri
i_l l_.,^',
tf i :,
i^,:l
i-: (,:
i-i i.r i ri i
Ganglion
spinal
NEUROFJI."
VEGETATIVI
New radicirlar
LANT ASCENDENT
Rad.alba
GAflIGLIOI.,I
S!$flFATIC
Rad.cenusie
LANT
FIBRE POSTGANG
ij
SISTDNi UL VEGIITA''].tN/
Aceste comunicante sunt cenuEii deoarece nervii respectivi sunt amielinici. De
multe ori sunt dublate de connnticante albe, care contin fibre mielinice.
Rad. cenusie
Rad alba
simpatic
radicular
'rE'i-.,
v?l
N{etarner si lanturi
simpatice
Ganglion spinal
Fig. I 1.7
ngl.cerv.sup
256
S} ST'II fr4
UI, VEGIITAI'XV
in
fibre
preganglionare ajung
din
medulosttprarenald, pe care le stirnuleazdprin aceticolin[. Aceste celule se
comporti ca un ganglion simpatic, care secretd adrenalina (epineJrina).
L.lrr
. tl:!i'11!{l
257
in coarnele
Parasimpatic
Fig. 11.10
a) Porliunea craniand a
mucoasei
nasale qi a sinusurilor.
tl.trigeryen
lrlucl.nerv lll
Glanda lacrimala
GANGL.SFENOPALATIN
l',lerv X
TRUNCI{IUL
CEREBRAE
Glanda
parotlda
i1
')GANGL.SUBUNGUAL
Glanda
Fig. I l.l1
va
gr
lui
Fibre vagale si
Garotida
Glanda suprarenala
VAG
A.Renala
Rinichi
I
I
gi
luiHiss)
gi la arterele coronariene.
In abdomen
Plexul solar este cel mai dezvoltat plex vegetativ. Este situat retropancreatic in
dreptul vertebrelor Tl2 gi Ll (cel din dreapta fiind ceva mai mare). Primeqti un puternic
contingent de fibre vagale din pneumogastricul drept Si fibre simpatice din nen,ii
splachnici (mare, mic Ai inferior) atdt din dreapta cit gi din stinga. plexul solar conline o
-I'811,I
UL I,4IG-]ITA I]I V
masd ganglionar[ de neuroni colinergici impa(ita in trei perechi de gangliorti vegetativi
paras i mpcrlici : semilunari, aortico-renali ;i m esenterici inferiori.
Din plerul solar ies fibre eferente care in drumul lor se impletesc in 9 plentri
vegetative abdominale dintre care cel mai de seaml este cel celiac. Toate aceste plexuri
cuprind fibre parasimpatice vagale, qi fibre simpatice, gi in toate existd neuroni
postganglionari colinergici grupagi in ganglioni.
S
IS
Din toate
b) Porliutea lomhosacratd a
hipogastric)
Vezica
uri
Ganglion
Os
sacfu
I, \-':
.D..
acini
tll
/,1
t/t
'0
gi Latarget)
DE LA NEUROBTOLOGTE LA NET]ROPSIHOLOGTE
Plexurile mienterice
La nivelul tubului digestiv existi o componentl a sistemului nervos
vegetativ speciall care asiguri autonomia motorie qi secretorie a tubului
digestiv. Este consideratl de unii drept a treia componentd a sistemului
autonom: sistenrul vegetativ enteric (T. Cacaeci).
262
Fig. 11.15
cire
mucoasa
gi contrac{iile fibrelor
Terminaliile fibrelor eferente ale plexurilor de mai sus qi ale fibrelor orto qi
parasimpatice au aspect de sinapse numai la nivelul esofagului care are o mare porliune
format[ din fibre musculare striate. In rest se termin[ liber printre fibrele musailare
netede Si celulele hierstiliale ale lui Cajal care constituie musculatura tubului digestiv.
263
DE LA AIEAROIJIOT,OGIE LA NEUROPSIHOLOGIE
actlone
(apoptoza).
Fig, I l.l6
Faussore-Peliegrini, 2006).
264
S}.STE}{U}- VEGE'I]ATry
1l
tl.il
iti
ii
t.
[:
l.
,,
l;
ta
.r!
.t!r'
i.t\-- 'll
|/
I
I
I
.il-
#'1
,'
i;,
,
ti /,lF
rl
r. I
.,t
t'
)\
/l
I
I
i
\'L I
"\(.-' ;
t.;
( ,i
i,
.i,
.,
.,
;I
l,
.r
il
tl
Fig. I l.l7
Celulele
- Celula
in
comporti
musculare.
DE LA NEUIIOBIOLOGIE LA NEUROP,\fi-TOI,OGIE
vegetativ
Organ fimtE
Iris (pupila)
Glande salivare
Mucoasa bucal[,
nazald
qi sinusald
Cord
Artere
Artere coronare
Tensiunea arteriall
P1[mfln
Esofag
Cardia
Stomac
Slncter piloric
Intestin sublire gi
colon
Ampula rectalE
Ficat
Rinichi
MedulosuprarenalE
Yezica urinarl
Sfincterul vezical
ErecIia
Glande sudoripare
Mu$chii firelor de par
Metabolism
Sinrpatic
_Q&ta* (midriaza)
Secrefie salivari
inhibatd
Secrefie de mucus
Parasirmuat'ic
Ivlic5orare fmioral_-=-=
Secrefie salivar:d
stimulata
Secrefie de mucus
inhibat[
stimulati
Ritm accelerat
(tahicardie)
Ritm incetinit
(bradicardie)
Dilatate
Contractate
Dilatate
Contractate
Scade
Creqte
Mugchii bronhici
relaxafi
Peristaltism diminuat
Contractat
Peristaltism redus
Contractat
Peristaltism redus
Contractatf,
Mugchii bronhici
contractafi
Peristaltism accentuat
Relaxat
Secrefie gastricd gi
peristaltism stimulate
Relaxat
Peristaltism gi secrefii
stimulate
Relaxatd
Glicoliza crescutl
Excrefie scdzutd
Secrefie de adrenalind
stimulata
Mugchiul peretelui
vezical (detrusor)
relaxat
Contractat
Relaxat
Inhibatl
Stimulatl
Secrelie
Contracfie
Crescut
Scdzut
266
Excre{ie crescutd
Mugchiul peretelui
contractat
VIIG}ITA?]I\/
In general, intervenfiile eferenfelor sintpatice sunt fintite gi afbcteaza
doar unul sau cdteva din functiile de mai sus. in caz de stress acarl lucrurile
se schimbi gi avem tn efect global (pe toate fintele) ceea ce se intAmpli in
cadrul reacfiei ,,lupta sau fuga" (,,fight or flight"). in unele rare caz,xi c6ncl
sffessul este foarte puternic putem avea o inversare a situafiei in cursul
cdreia se produce un efect parasimpatic global (insofit de un colaps
cardiocirculator).
S
sau
TS?'EN,IUL
Cflile aferente
Sistemul nervos vegetativ am vlzut ca funclioneazd ca un sistem
automat bazat pe reflexe gi automatisme care sunt declangate de senmale
aferente venite de la mecano-(baro=)receptorii gi chemoreceptorii din
sistem ul cardiovascular gi diferitele viscere.
O parte a acestor aferenfe imprumutd cdile sensibilitdyii generale
somatice (prin nervii sensitivi sau micgti). O alt[ parte imprumutd ciile
nentilor vegetativi ejeren{i ca vagul, nervii splachnici, nervul presacrat etc.
transmi{dnd insi semnalele in sens invers.
Toate aceste cii aferente sunt prelungirile periferice centrifuge ale
unor celule pseudounipolare din ganglionii spinali sau din ganglionii
sensitivi ai nervilor cranieni. Sunt celule de acelagi tip cu cele ale cdilor
sensibilitilii generale. Axonii lor pitrund in newax prin rdddcinile
posterioare ale nervilor rachidieni sau cele sensitive ale nervilor rachidiene.
Acegti oroni ajung la deuteroneuronii acestor cdi din coqrnele
posterioore ale mdduvei gi din nucleii vegetativi receptori ai rrervilor
cranieni, in special la nucleul solitar din bulb.
Axonii neuronilor din aceste formafiuni sunt apoi dirijafi cltre
neuronii sistemelor eferente sirupatice Si parasimpotice (pe care i-am
prezentat mai sus) gi spre diferite componente ale forrnaliei reticulate. in
tblul acesta ele igi irdeplinesc rolul de stimulatori ai reflexelor gi
automatis*.ltitittemulur-i"getativ ca gi cel de feed-back. Semnalele din
aceste cdi- nu se constientizeazd decit foarte rar gi a$a cum am mai spus in
condi[ii speciale.
Unele fibre aferente se conecteazi cu cf,ile de conducere a durerii.
Durerea vege-tativd este mai vag5, mai protopaticl, deoarece nu trece prin
prelucririle mult mai complexe ale sistemului durerii somatice congtiente.
semnalele dureroase (care apar numai
condilii anormale)
invadeqzd ia nivelul ganglionilor spinali gi neuronii sistemului sensibilitAtii
in
267
generale.
colaterale ale axonilor celulelor spinale receptorii vegeiative gi
celule
receptorii somatice vecine drn ganglion. Din catzaacestei scturcirittitdri
se
realizeazd' un proces de ciiafonie qi aceste semnale nu sunt
recunoscute ca
venind de la viscere ci din regiunea cutanatd ce aparline metamerului
ce
corespunde ganglionului respectiv. Astfel, se realizeazd o
localizare
falsd
a
durerii viscerale congtientizatd sub fonna unor hipe ralgezli ale pielii.
H.
Head a descris (in lB93) zonele cutanate (numite ariile siu zonele
iui Head)
care corespund diferitelor viscere.
lnima
Stomac
i biliare
lntestin subtire
Rinichi
n
Ureter
Vezica
Fig. I l.l8
Zonele Head
rlr;
precedentr ra niverur
cere are vezicii ,.,#3-il'.of-:f ;ff"lHH'1",1'lr,[l
vezicall) in regiunea suprapubianil (Ttz) iar cele ,.n"1. (ca in colica
renal6) in regiunea
inghinalI corespunzItoare (L I )(Treves-(eith, lg I 4).
268
S].S']]E NCUI- VE G
ETAT,IV
E{'ajele superioare
Multd weme sistemul vegetativ a fost considerat a fi format doar din
structurile menfionate mai sus. Prin anii '30 s-a luat in considerare faptul cd
ceea ce constituia s.N.v. clasic este ,,manipulat" de etajele superioare ale
sistemului nervos care folosesc funcliile (posibilit[file operafionate) ale
simpaticului gi parasimpaticului in contextul unor strategii neurofiziologice
gi chiar neuropsihologice.
Fig. I l.l9
DE LA AIEUROBIOLOGTE LA NEAROPSil{OLO{LTE
in
it;:i lripotalarnica
l.l,'rl -"
:;;:u;irrrpatic:-r-
t i
J!:li
-:l.r;t
i,.- -r
Reglare hipnica
Reglare pupilara
Metab apei
Termoreglare
tu_...
Cenlr.cardioacce!eritor si
Fig. I l.2O
- Centrii vegetativi
in
270
EGIITATtrV
ARIA HIPOTALA[,IICA POST
Ortosimpatica
ARIA
PREFRONTALA
HIPOCAh,IHCA
cle rccreE e
reflexului psihogalvanic), de rnodificlri ale peristaltismului digestiv, relaxf,ri
ale sfincterelor vezical sau anal etc.) sau de rnodificari ale circulafiei
sanguine ale felei (inrogire sau paloare). Aceste manifestiri sunt in general
proporlionale at intensitqtea stdrii de entolie (ele fiind maxime in stdrile de
panica) gi sunt o cale comun[ de exprimare somatic[ pentru toate emofiile
pozitive gi negative neovdnd aspecte specifice pentru fiecare tip cle emofie.
Ele sunt foarte diferite de la subiect la subiect. Se pot observa, dar pentru
cercetare se pot inscrie gi mf,sura prin metodele poligrafice curente.
Detectorul de minciuni se bazeazi pe identificarea acestor efecte
vegetative care nu pot fi suprimate printr-un act congtient. E drept cI prin
educa{ie, prin anfienamente speciale (ca cele ale yoghinilor) gi prin anumite
substanle farmacologice (sedative, simpaticolitice etc.) ele pot fi suspendate
sau atemrate.
i{ucleii b*zali.
TAI,AMUSUL
12.
.TALAIJIUS
Fig. 12.1
oferente
DE LA NEUROBTOLOG|E LA NEUROPSilIOLOGIE
Fig.12.2
274
:ifl
TAI-AMUSUL
?alaumusuI
Deasupra hipotalamusului se afld talamusul, o fonnafiune rnult mai
voluminoasS, cunoscutd incd din secolul XVI.
DaoI hipotalarnusul joaci un rol cheie in cadrul ,,creierului ariraic
reptilian", al funcfiilor primordiale gi primitive ale psihismului, talamusul
Aspecfitl a$erior
Talamusul se prezinti ca o mas6 cenugie ovoidald, situatl in interiorul
emisferei cerebrale deasupra hipotalamusului, alungiti antero-posterior (3540 mm), cu o indlfime de 20-25 mm gi o lSrgime maximd de lB-22 mm.
Stril medulare
talamlce
HIPOTALAMUS
N.Dorsolateral
talamlc
N.Anterior--'
talamlc
Trunchi eerebral
DE LA IYE|JROBIOLOGIE LA NEUROPSfi-IOI-OGIE
Axul ovoidal talamic este ugor oblic, aga cd anterior cei doi talamugi
foarte
sunt
apropiali (sunt separafi doar de pilierii anteriori ai trigonului), in
timp ce posterior sunt suficient de indeplrtafi, astfel incdt intre ei si se
insinueze (pe linia mediani) tuberculii cvadrigemeni anteriori.
Polul s6u posterior, voluminos qi rotunjit, numit pulvinar, este singura
parte ce se vecle la exterior de o parte gi de alta a tuberculilor cvadrigemeni,
iegind de sub hemisfera cerebralf,.
TALANfrU$
Pulvina
Epifiza
Tuh.qua
rp.
genic,lat.
Corp
genic.post
Tub,quad
Brat conj.ant.
Brat conj.post
IV
Fig 12.4 -
'.f6"i-AnflusuL
ris
Trigon.
Fig. 12.5
Schema mediosagitall
277
DE LA \IEAIIOBIOI,OGIE LA J{EUROPSfi{OLOGIE
TENIA SEMICIRCULARA
'.iTRlGOhl
t
verurnrcol rr
TENIA
,.,i VULVA
ii
.it/
.,.f
\TENIA HABENULARA
]'
EI.IIICIRCULARA
SAl'ITUL COROIDIAN
TRIUNGHI HABENULAR
oprosrRtARA
'1 TENTA
sEMlclRcuLARA
:. III.DORSOMEDIAL
NUCLEUL HABENULEI
'r N.HABENULEI
EPIFIZA
TUB QUADR.ANT
\..
t^-.....
(20)
TUB.QUADR,POST
..
NERV IV
vnlvuia
Lur vrEUssENs
Aspecfitl interior
Talamusul, acest ou cenugiu aflat in mijlocul hemisferei cerebrale,
este in interiorul sIu una din cele mai complexe formafii ale sistemului
nervos central.
El rezultd din juxtapunerea mai multor sisteme neurofiziologice gi a
fost considerat un creier in miniaturl. Aceasta explici organizarea lui
complicati.
Pe o secfiune frontald sau orizontalS, se poate vedea cu ochiul liber
cum este impartit in cinci mase cenugii: nttcleii anterior. meclial .yi lateral,
centnil meclian al lui Luys (o formafie rolundd ) care-i separd gi pttlvinarul.
278
:|A}-AIYI.IJSUL
9i
lamilrc
l,-1s
+,;i!
lflt+'r.t rr#i+
t*wfriu nttcleur,
Lalt;'cl
posler
l'ri,'
nUck:u:
L'r1+r*l
dsre+l
nucjtrt3",
frulrin=r
nrieleu=
I'n n lrr.l{
n ri
lerior
nuslBUE
H+rtl.at
u+niiulal*
iucleur
l.e $ ln).lf,lsIial
nurlcun
\t+nr I rn?
potlerlor
Lsieral
grnlctilsla
nuElEuE
r'\,E [.!irh!
Rt-t{.lBtr:;
ntrell'
111i
linfiic.
b)
t':I
Fig. 12.8 -Nucleii talamici (coloralie mielinic[)
280
]]ALAI\4.USUX-
28t
Toate aceste formafiuni talamice sunt cele mai vechi din punct de
vedere filogenetic (arhitalamice).
N.caudat
Ventricol
Corp calos
Trigon
tricol lll
N.dosomdial
N.Ventral
posterolateral
Gomisura
cenusie
Capsula
interna
Centrul
median{Luys)
'Panglica lui
Reilmediana
Corp
mamilar
Fig.
I 2. 10
Homunculus talamic
282
TA]L/X.M USUI-
laterald,
i,
ii
in
corpul striat
Ctng:tlatr: gyrut
Prelmrdalcancx
f eraas 18 unc'!9
I td. perirlrs! trbuta
I
Arca
ccttrculus
I ut rc.;rn;s*r,
Aroas.{1 eflJ 42
Opticrract
htrdiallemniss.rs
Spinolha
tna-
I
lemic tra a.-"
i
Arsa 17
mic re ds
8nd taste pa.ttrweys
T riger,rlnolha l*
w.v{.w.
Fig. l2.l I
283
N:Dorsoleteial
Corpigeniculati
medial
TALAMUS
lateral
TAI-AN4USU.f-
FED.POST.
(RAD.GRAnO
PED"llrlFEROlir!T
Fig.
12.
l3
- Corona
N.LEf.TTICULAR
TALAMUS
C;.,rir
pi;l i ui Y,.;;=ri:il;i;';
ir,EDtji.lcLjl-_
PLrsT EiL ! o R( iir:.Dl
r-r
i-.iFilCE)
qi Latarget)
I]A}-AMUSU}aplatizare emofionald gi
TALAMUS
PUTAMEhI
Ventr
.il1
Radiatii
optice
I
I
I
I
?F
Fasc.Temporotalami
gi Latarget)
virf
de ghea$
t]gtl{t
tice ireductibile.
287
cici
abordarea
care se incadreazd in
sistemul nucleilor paleotalamici gi luncfioneazd. ca stalii pe cdile auditive qi
vizuale. Acegti corpi geniculafi se gisesc in afara talamusului propriu-zis gi
sunt vizibili la exterior. Ei au fost reunili uneori sub numele de metatqlamus.
- Corpul geniulat mectial este un nucleu compus din dou[ p[r!i: una
medial6, pentru sunetele acute gi una laterald, pentnr sunetele gmve. Catre el
sosesc fibrele ascendente din panglica lui Reil laterald (calea auditivi
centrali), care provin din nucleii acustici bulbari, din corpul trapezoid
sosesc
Fig. 12.16
- Corpul
TAI-AIVI.USU}.
Datorita modului
de
talamusului.
El se manifesti prin;
l) Henianeslezie incruci;ald pentru sensibilitatea pro/undd (consecutiv
astereognozie in jum[tatea opusl gi migclri lente spontane atetozice ale degetelor, in caz
c[ ochii sunt inchiqi qi m0na e intinsi).
2) Hemianestezie tactild, dureroasd Si ternticd contralateral[, uqoard (c6ci
supleazl talamusul opus, reprezentarea sensibilitilii superficiale fiind bilateral6 in
talamus numai dominat[ de partea opus[).
3) Herniatmie controlaterald (atit prin distrugerea staliei panglicei lui Reil
median[, cdt gi prin aceea a radialiilor cerebelo-talamice). Acestor fenomene negative li
se adaug6 drept fenomene pozitive:
4) Dureri vli spontane in jumdtatea corporald opusl leziunii. Aceste dureri se
declanqeazd la cea mai mic[ atingere, la cel mai mic zgomot sau variatie de luminl, ca qi
cum orice senzafie perifericd ar ajunge in lumina congtiinfei sub formi de durere. Head a
vlzut in acest fenomen o exagerare a funcgiei protopatice a talamusului ca expresie a
,,eliberIrii" sale de sub controlul corticalitIfii. Lhermitte, gi mai tdrziu Melzack qi Wall
(modelul ,,po4ilor deschise"), consider[ durerea drept rezultatul dispariliei (prin leziune)
a funcliei de filn'are selectitd a talamusului insugi, a stimulilor periferici spre
corticalitatea cerebral[. Consecinla practic[ a acestui model este folosirea stimulErii
electrice (prin electrozi permanenfi intratalamici) pentru combaterea durerii talamice
(care nu cedeazi,la nici un meciicament analgetic).
In fine, unii autori o consider[ ca fiind determinatd de iritalia prin leziune a
releurilor senzitive din talamus. Interesant e faptul c6 orice fenomen declan;eazf, durerea
(o melodie tristl" o veste proastd etc.), ceea ce ne indicl sumar rolul afectivitalii in
mecanismele talamice. P. Marie qi cu K. Wilson au v[zut in durerile talamice un sindrom
de ordin vegetativ, al c[rui suport periferic il constituie o vasonevrozE. De remarcat c[
durerile Ei hiperestezia(mai ales la rece) apar mai ales in leziunile segmentului dorsal al
nucleului lateral.
Ca fenomene de vecinf,tate se mai produc:
5 ) O hemiplegie ugoard qi regresivl (controlateralb) qi
290
,.,,.1
t
I
a.---'i!
ft
...-''
!/'
tlil\.
EGIUNEA TECTAI-Ai
.,.
,/Lr,
^,/,
-#:
in:;
.,
) ltll
,-l
Fig. 13.1
FORMATIA
RETICULATA
(121
l.L
- Formaliile extrapiramidale
(Kretschmaun qi Weinrich)
automatisme gi coordonari).
Corpul sfrlat
Corpul striat este o formaliune complexS, in care cu ochiul liber se pot
distinge doui rnase cenugii evidente.
w.w,w.
a) Una are forma unei lentile mult mai convexd pe fafa ei mediala
unde devine aproape conici numita nucleu lentiailar'. In cadrul acestuia
distingem o porfiune lateralS numiti putamen gi una medial[ numit6, din
cauza colorafiei sale pe vilu, globtts pallidttn, ce formeazd vdrful conului
amintit mai sus. Ele sunt separate prin stria medulard extemd.
Fig. 13.3
Secliune
L S TRIA T I I
la
S 1S
Tlllvt
segmentele
Neuronii
frrd spini
Fig. 13.5
Secfiune
294
cAuD4T(Gorp)
CAUDA,T(cap)
B
INTERNA
Fig. 13.6
- Corpii
gi Bdl[ceanu-Stonici).
Toate eferen;ele din neostriat sunt gaboergice. Cele mai multe se duc
in globus pallidtun, care este conxponenta efectorie a corpului strial. O mica
parte din aceste eferenfe merge citre porfiunea rostral[ a liri locus niger.
295
Nucteu saudat
N.ventrolaterat ant
Ansa
Fig.l3.7
l"n("ow
palidotalarno-cortico-spinal (Bucy
296
este
CORPU L
@na0estcircuit,incazulderegl[rilorstriatu1ui,globul
F.
F
h
EI'
:a
l
E
E:l
&
a--
r
3.
&:
8,.
&
a.
Fasc.nigro-striar
6.
Locus
i:
[-
Fig. 13.8
Circuitele strio-talamo-corticale
n,
Ei
B
l
297
v d..
&rfia
mdtor
tilotor
coflEx
sometosens'ory
cortex
$upenor
Corticosiriate
fibers
Cortical
eflerents
Ventralleteral
nucl+us
To brainstem
and sPinatcorcl
Centrom+dian
nucleug
Globus Pattidus:
lntemal Estemal
I
Subthalamic
Thatsmus
Putarnen
Substantia
;lfi,-
'
CornPacta.;
FetaculEta
Fig. 13.9
298
CO lLP
UL STRtrrl T 9I
SISTEAiT
Corpii striafi din ambele p[rti colaboreazb, clci sunt interconectali prin comisut'ct
subopticd ffiperiodrd a fui Melltert. Evident c[ aceastE colaborare mai este realizatd gi
prin alte fibre comisurale, printre care un rol il au cele interluysiene (ce reunesc cei doi
nuclei hipotalamici), din conti,vtct suboplicd inJbrioo,rd a ltti Forel.
s
F]
F
r_..
F,
!i.
E
a!
w.
*,-
F:
s
ii
r
!
e,
I
I
F]
ii'i
{
E
T'
[.
l:
:.1
I
1i
l
r'
&.
299
DE LA NEUROBTOLOGIE
T,,,1
NEUROPSffTOLOGTE
Cum vom vedea, axa principalE a sistemului de r[splatd este constituitS. de cuplul:
aria tegmentari ventral[ - n. accumbens.
corpilsr sfria{i
Inilial, prin simpla specula[ie, anatomigtii renascentiqti gi
Neu rofiziotrogia
cu o hipertonie cu
Itr.lUL S -URJA l' g I S { S TB ft1t UL EX ?IRAPIRAft{IDA Ilentiatlqre qi se inttlnesc in diferite boli degenerative, vasculare sau tumorale ce
afecteazd, corpii stria{i. Ca gi intr-o boal[ specialE determinat[ de o tulburare in
metabolismul cuprului (distonia hepato-lenticulard sau boala lui Wilson).
d) In fine, in unele cazuri, mici lacune in corpii striafi intrerup controlul acestora
asupra 'sistennilui de exleriorizare emolionald Rezultatul este un rhspuns automat motor,
complex. exagerat: bolnavul ride sau plinge automat, brusc qi spasmodic. insd fEri nici
un substrat emotiv, la cea mai micd stimulare. Aceste manifest6ri definesc sinclromtl
pseudobulltar,in care mai apar qi tulburlri de degluti;ie gi de mers (mers dificil, spastic,
cu pagi mdrunli/tdrgili)
CO
luf
pollidal
constau in controlttl sa|modulareo funcliilor palidale. Prin eferenfele sale inhibitorii gabaergice, el
freneazd (tempereazi) activitatea globului palid gi il supune unei anumite
disciplinlri,
bolii lui
302
gi
co
Sigur
rRP
ci aceste performanle
RAR4
IDAL
care importante sunt amigdala (Russhen qi col., l9B5) qi lobul orbitar (Haber gi
col.(1996) S-au putut chiar identifica neuroni singulari, din striatul ventral, care descarcl
in momentul cind se executi o actiune cu o conotafie afectivi pozitiv6 (Shidara qi col.,
tees).
Regiunea subtalamicI
Nucleilor bazali li se adaug6 regiunea subtalamic5, ce face parte din
diencefal, dar completeazi funcfional cuplul talamus-corpi striafi.
Regiunea subtalamicl continud anterior (oral) calota mesencefalic5,
insinudndu-se sub treimea posterioard a talamusului. Ea coafeazd posterior
gi lateral porfiunea posterioarl a hipotalamusului. Este mdrginitl lateral de
fascicolele piramidale, iar inferior se vede gi de la exterior, la nivelul
spaliului perforat posterior, situat inapoia corpilor marnilari.
Este in primul o regiune de trecere pentru o serie de cii nervoase
importante:
- In primul r6nd e vorba de radialiile calotel care leaga nucleul rogu
de nucleul ventrolateral intermediar, prin care sosesc semnalele de la cerebel
(calea cerebelo-dento-rubro-talamicd), esenfiale pentru coordonarea motorie.
Leziunile acestei c[i determinl grave tulburari cerebeloase,
nivelul
memtrrelor eontrol aterale.
la
303
N.Ant
N.Habenulei
LATERAL
TUB,CUADRIG.ANT
F-eo.c=-neeELos suF
.Rubrotalamioe
N.ROSU
CHIASMA
REIL MEDIAL
Nucl.lnterpedunoular
Fig. 13.10
tegmentald ventrald (ATV), cf,tre rutcleul acctrmbens din corpii striali, care
sunt o piesa esenlial5 a sistenrului de rdsplatd (cum vom vedea).
- Alaturi de acestea se gdsesc fibrele ascendente qi descendente, care
gestioneaz d, ritnrul v e gh e - s ornn I ent - s omn p aradoxa I .
Printre acestea se afl[.
a) calea colinergicd dorsala, ce vine de la nucleii colinergici pontini qi ajunge in
talamus (ea continuI o cale ascendent[ ce vine din nucleul solitar bulbar);
304
d) calea gabaergicd,
F.VIQ D'AZYR
(OCUS NIG
AI.AMIC
Bandeleta bptica
Fig. 13.I I
- Nucleii
in
extrapiramidal. Cele mai insemnate vin din corpii striafi (rnai ales din globus
pallih,mt), trec prin peretele format de fascicolul piramidal gi se indreaptA,
din afara inlutttru, sub forma a douf, fascicole paralele:
305
QB{OLOGIE LA NE UROPSIHOT,OG {E
'
TALAIvIUS
]r,,.,
CEI{TRUL MEDIAN
r-iLiri,ilC
,*
CALEA
PIRAMIDALA
regiunea
.si ndronru
Comisunile bazale
Modul de func[ionare al nucleilor bazali implica existenfa unor
conexiuni, care sd lege .fitnc{ional unele formafiuni din dreapta cu altele din
st6nga. Ele trec prin diencefal, de aceea au fost numite gi comisuri
diencefalice.
DE I-r1 NEUROI]rcLOGIE
I*l
NEUROPSII{OLOGIE
la
nivelul
l)
luiLuys;
6) Comisura subopticd ntperioard a lui Meynert, care leag[ nucleii lenticulari;
7) Comisura rubopticd it{erioard a lui Gudden carc leagd cei doi corpi geniculafi
laterali qi trece prin chiasm[;
8) Conrixn'a cenuSie inlerlalamicd ce este mai mult un nucleu decdt o comisurI.
fi
308
i 4.
S is,{;esit ri
i }i m bic
Fig. 1a.l
- Creierul reptilelor
Fig.
- Creierul paleomamalian
(ivlapping the Ivlind)
14 2
Lobul
Lancisi
Trigcn
Eulbii
olfactivi
Hipocanrp
Cory rnamilar
Am
Fig i4.3*
:.
Circ.hipocarnpului
in
310
STSTTIA4
UI- Li.R4BIC
Lobul cingular
Trigon
Corp mamilar
l'lipocamp
Amigdala
Fig. 14.4
A) Nucteii septuli
Nucleii septali se afld in partea inferioard a septumului, inaintea
comisurii albe anterioare. Ei reprezintd un procesor neuronal extrem de
irnportant, situat la punctul de convergenla a mai multor subsisteme.
Au conexiuni colinergice in ombele sensuri cu, zona entorinald,
cortexul orbitar gi, cu amigdala, hipocampul gi hipotalamusul lateral.
Cuprind opt nuclei de fiecare parte: nucleii septali dorsal, lateral, medial
triunghiular, nucleul septofimbric, al bandeletei diagonale, al comisurei anterioare
Ei
qi
ar
medularis) qi
c) citre hipocamp formdnd taenia semicircuiaris (stria tenninalis).
Cele dou[ septuri (drept gi stAng) sunt, in general, alipite. in unele cazuri sunt
separate printr-un spafiu denumit ventricol suplimentar sau ventricol V a lui Verga (o
rdmaEig[ din perioada embrionard care de obicei dispare).
stia
antericr nudeus
ol
edullaris
fie halamus
hatenula
hypofiaJamus
mammillohalemic fact
fornir:
mammillary h:dy
sepb.lnudei
stia terminalis
inlerpeduncular
nudeus
denHte gyrus
hipp:cam p.rs
laEral olfachrystia
arnSgdala
p*rahipp:cam pal
lrus
B) Hipoc$tnpul
Hipocampul este formafia cea mai interesantr gi mai bine studiata a
sistemului limbic.
312
STSTEMUL LM{I]TC
(20)
Fig. 14.6
Pe
TRIGON
14.7
gi Latarget)
CORPGEN MED
EMBEANA,
,A EPEnDrnnaRr
EPEND]MARA
314
S,IS1-EN4U},1-IN4B}C
rNA
suBtcuLuM
vv^'t't 'e i
SANT HIPOCAMPIC
LAMTMEDIE
PRIMA LAMA
-*+:-.-\"
'i
-F
]r,,')\F:i
/
. l. \-'
.F
1.t'\
I
I
t.ii
l1
{(
Iu
,,
,rl
I
ll
.. '\, ..'\
A DOUA
LAMA
\
CORNUL LUI AMMON
Fig
14.10
Cortex entorinal
VENTRICOL
Dupa Cajal
Prin polul lor dinspre frsura hipocampicE, aceste celule trimit arborizalii
dendritice bogate, printre care se afll mici celule tip Golgi II qi numeroase fibre
orizontale. Ele formeazd stratul lacwrur in porliunea de sub fisura hipocampicd, Si stralul
moleailar (mai ingust) in hipocampul inversat, straturi care sunt receploare.
Prin polul lor opus fisurii hipocampice, celulele piramidale trimit axonii lor care
se orizontalizeazd, form6nd al treilea strat al hipocampului, strat efector alb mielinic,
care. coafeazfi spre ventricol tot hipocampul qi se nume$te alveus. El formeaz[ inveligul
exterior (spre ventricolul lateral) al cornului lui Amon. Printre fibrele sale se afl6
numeroase celule Golgi II qi celule (celulele Martinotti) cu a,ronul inversat spre celulele
piramidale, cu care formeazl un fel de circuite reverberante. Este impirgit de unii in
iomponentele Ca1, CaZ, Ca3(Ca4). in componenta inferioar[ (de sub fisura hipocampic6)
acest strat se mai numegte subicuhtrn (aflat in continuarea lui alveus). ln subiculum,
celulele Golgi II qi ivlartinotti sunt mai dense Ei formeazd un fel de strat secundar numit
stratul orieru.
3r5
Fig.
14.1
- Hipocamp.
316
i}lc
Lob cingular
N.Mamilar
Hipo
Reg,entorinala
1-.--.,F
HIPOCA.MP
O serie de cercetltori (P. Eril<son qi col. - l9BB; E. Gould gi colab. 1987; J. Parrent gi colab. - 1997;G. I(empermann gi F, Gage - 1999 g.a,) au
ardtat ca in corpul godronat existl un numdr semnificativ de celule slent
neuronole multipotenle.
317
SISTIIMUI- LI.ft4E[C
dovedeqte a avea un rol important in
(alituri de cele vegetative qi emolionale).
De asemenea particip5 gi la procesele onirice (din vise, halucinoze
gi
irnportante ale
encefalului.
Hypothalamus
Pituitary
Fig
14.14
- Pozilia amigdalei
DE
Fig. 14.15
Fig
14.16
320
SLSTIII
i\4. U
,L
:[-.{
IvliS f.C
N.Medial
N.Central
Gortex
periamigd
magnocelular
Dela co
N.Bazal
Dela
accesoriu
receptori
paryoGelular
N.Lateral
Dela hipocamp
DE LA NEUROBIOLOGIE
IA
IYEUROPSTI{OT-OGIE
si ttrrcleul ctor.s'omedial
al talamusului, importante formafiuni vegetative centrale.
Prin calea ainigdalofirgald ventrald este in special conectat[ in dublu
sens ctr./irrntalio reliutlard. Prin aceastd conexiune cu formalia retrculara ca
qi prin cele amintite cu hipotalamusul qi talarnusui, amigdala poate
determina fenomenele vegetative proprii starilor afective. Tot prin aceastd
cale este conectatd ct rutcleii nervului./acial(implicat in expresio mimrcd a
starilor emofionale).
Arnigdala are conexiuni glutaminergice irnportante cu ru,tcleii catdot
Si pularuen din striat ceea ce probabil pennite expresia mimicd gi gestica a
stinlor afective.
Mai are conexiuni cu spaliul perfbrat anlerior Si ct aria subcaloas'd a
cdror rol este necunoscut.
c
fl
g
il
flq
g
Talam
SisfemuI
de raspfafa
d\f{IIGfrALA
Fig
14.18
- Conexiunile
322
cerebral,maduv
a si receptori
amigdalei (w.w w.)
H
tr
STS:fX'h,IUL LI.iUBtrC
E) Circuitele limbice
Formaliunile limbice pe care le-am menlionat p6na aeum sunt
interconectate prin nigte cdi, care din cauza modului in care s-a dezvoltat
telencefalul, au luat aspectul unor circuite. Exist5 patru astfel de circuite
limbice concentrice, dinfre care trei sunt sub corpul calos iar al patrulea
trece deasupra acestuia. Aceste circuite sunt, dinduntru spre periferie:
a) {)ircuiiul epiialamic (pe care l-am mai descris), incepe in nuclcii
septului,
324
STST}TI\4tJL t-Ih4BIC
in
(in
Sublculum
Fornix
Thalartus
i ttlpotraternus.
tgs.qentum
MB
I
Diagon*l
o{ Brocs
Arnygdale
In
Lancisi
!
I
Hipotalamus
Eulb
olfactiv4l***.
Hipocamp
Corp mamilar
.Gudden
Ei.'
\
/ - \/-i.^,,i+^l^
r 15. Irrzl f,I O
ltLLrllLru l:-1.:^^
urrlurLL /..'.,"',
-^,1 ir
\I]l'YvY liluu
326
fornix.
Stdlpul anterior al trigonului nu se termina exclusiv in corpii marnilari.
ci rnai trimite fibre spre circumvolufiturea subcaloasS, spre nucleii
septumului gi spre hipotalamusul anterior gi mediu.
d) Cirailtul pericakts este rnai degraba o circumvolufiune cerebrald
rudirnentard in care hipocampul este singura parte dentoltatd,.
inceps sub forma bancleletei diagonale, care strabate spafiul perforat
anterior gi urc[ pe spinarea corpului calos, unde formeazd, o lami cenugie
(inclusium griseunt), ce merge pdnd la extremitatea posterioard a corpului
calos (splenhun). Este marginit[ de dou[ condensdri liniare longitudinale:
striile hti Lancizl (medial5 gi lateral[).
:-Indusium griseum ocolegte spleniumul gi-gi schimbd aspectul,
rezultdnd hipocampul.
Stria lui Lancizi laterald se continu[ cu un fel de panglicd, la care se adaug[
posterior
stdpul
al trigonului formdnd apoi corpul bordant (fimbria) qi alteus. Restul din
indusium griseum cu striia lui Lancizi mediald se continud cu girul dinlat (sau crtrpul
godronal) care formeazd partea cea mai important[ a hipocampului gi care la nivelul
cdrligului hipocampului (turcustrftri), formeazd, bandeleto lui (]iacconrini ce inchide bucla,
continudndu-se cu barxle leta diagonald;
F) Circunwolufiu limbi.cd
Structurile rinencefalice descrise pdna acum sunt dominate funcfional
gi inconjurate din punct de vedere anatomic de marea circwnvolutiute
limbicd a lui Broca, numitl Si lobul corpului calos.
LOEUL CINGUL'4,R
Corp calos
Eulb olfactiv
Corp marnilar
Amigdala
'Uncusul
hipocampic
mp
CIRCONVOLUTIA
HIPOCAMPULUI
Circumvolulia hipocampicl
parahipocampicd,
lemporo-occipitald.
328
S}STET'[LTL LIft,}-BIC
ale
neocortexului).
329
DE LA TYEUROBIOLOGIE LA NEUROPSIHOLOGIE
330
t*t'*t:ra,}# (F*i}irun:}"
P$orlologie
in evolufia filogene.tica a sisteurului nerv'os, cel mai mare cAgtig a fost
realizarea .ycoarlei cerebrale, Lrna din cele rnai e traordinare ,,inventii" ale
Naturii.
MamiJbrele sunt singurele fiin{e ce dispun de o scoarfi cerebrali
propriu-zisd, atdt sub forma sa veche (paleocortex limbic), cdt gi cea noua
(neocortex), Ea este cea mai cornplexi qi perfonnantd structurd
informalionalii din sistenrul nostttr solar.
P0n5 de cur6nd s-a crezut in mod greqit ca pasdrile nu dispun decdt de
o schila de scoarfa, un primordium de cortex (C.U. Ariens I(apers).
CORTEX
Pallidum
Fig. 15.1
E I-r1 tY E U RO B I O LO G I E LA hr E
Ll RO
P;\ I H
O [, O G I E
Lisencefal
OPOSUM
EPURE
PtstcA
Aria 10
CIMPANZEU
OM
Fig
15.2
332
DE LA NEaROBIOI.)GIE LA
ArEaRoPSilloLoGIE
netic, il
constituie raportul greutatea miduvei / greutatea creiemlui. La om 21100; la
goril[ 6ll0A; la c6ine 231100 q.a.rn.d.
Aspectul exferior
Descrierea scoartei cerebrale revine la a descrie aspectul exterior al
emisferelor cerebrale. Elementele care o cornpun (lobi, circumvolufiuni sau
ganfuri) nu au semnificafie funcfional5, ci sunt doar nigte repere anatomice.
A.Pefala laterald se gisesc cinci lobi:
Lob ironioi
LoD porieiol
Loo occipiio
i-otr brbrior
Lob temporol
Fig. 15.4
Cortex cerebral
(fap laterall)
a) Lobul frontal este situat intre polul .frontal Si san{ul lui Rolando
(Santul central).
Cuprinde trei circumvolu{iuni orizontale (I, II Ei III de sus in jos) gi o
circtttrtvoluliune.frontald ascendentd (circ. prerolandicd) adiacentl ganfului
lui Rolando.
Circumvolufiunea frontal[ III este imparlita dinainte inapoi in trei
por.tiuni: capul, corpul si picionrl (ultima fiind cea mai importanta).
Po(iunea anterioard a lobului frontal este numitd lobtrl prefi.ontal.
334
Occipitala
Ir
Fig. 15.5
Cuprinde
$anlul
la
decAt
maimu{e (p1t
simian). La om nu existd decAt sub forma unei incizuri. ln rest este acopent
de plicile cle pasaj parieto-occipitala superioari gi inferioara (a lui Gratiolet),
.*i
de
de plica de pasai temporo-occipital5., care
DE
IA
NEAROBIOLOGTE
IA
NEUROPSIHOI-OGIE
Fig. 15.6
336
LOB
CINGULAR
CUNEUS
LOB ORBITAR
LOB TEMPORAL
Fig. 15.7 - Cortex cerebral (f4a mediall)
a) Lobul lintbic, lobul cingular sau lobul corpului calos a lui Broca
(vezi rinencefalul). Pe care l-am prezentat in capitolul despre sistemul
limbic. Deasupra circumvolufiunii limbice se afld dinainte inapoi:
b) C ircuntv olu{iunea fr ont al d /, apa(indnd lobului frontal.
c) Lobul paracentral (care leagl frontala ascendent[ cu parietala
ascendent5) aparline lobului central.
d) Lobul pdtrat sav precuneus-ll (inaintea San{ului perpendicular
int e rn) aparfine lobului parietal.
e) Lobul cuneuntlul, cuprins intre ganful perpendicular intern Si San{ul
colcarin, care se reunesc la v0rful cuneusului, aparfine lobului occipital.
sati
DE LA NEUROBIOLOGIE LA NEUROPSIHOLOGIE
numele ei.
4)
Scizr.u"a
pe
5)
Fr
Ct
339
DE
respei;tui
IA NEAROBIOLOGIE LA NEUROPSffIOI,OGIE
interior
Fig.
5. 10
Secfune frontall
340
scor\]tl'A
oqRlLBt?.A1-4. fl'jO,lFO
LOGIE
ii
gi
Ori de cdte ori gasim bine definite gi delimitate cele 6 straturi, avem
tn izocortex homotipic. In cadrul lui distingem, in funclie de localizare, un
tip frontal, unul parietal gi unul polar (la polii frontal, parietal gi occipital).
Ori de c0te ori unul din straturi dispare, mascat de considerabila
dezvoltare a altuia, avem vn izocortex allo-tipic. Exista dou[ tipuri extreme:
1) Tipul piramidol agrarutlar,in care celulele piramidale sunt foarte
dezvoltate gi cele granulare aproape disp[rute (ex. aria motorie) gi
2) Tipul granulor (koniocortex), care, dimpotrivf,, celulele
piramidale sunt dispirute gi cele granulare extrem de dezvoltate (ex. aria
vizualit).
in
Coloratie Golgi
Coloratie mieliniea
Coloratie t,lissl
i
Fig. 15.12
i"'
- fuhitectura
342
coARTA
343
DE LA TYEUROBIOLOGIE
Ii
NEUROPSII{OLOGIE
TIPU RI CITOARHITECTONICE
CORTICALE
Piramidal
Polar
Granular
rl
I
Celula BeE
'/l
l/t l,
Fig. 15.13
344
i r :r
Dupa
BRODMAIIIN
Sr:
..,.4
_ra, \
\-'
:1
?
._
*?'
Fig. 15.14
?ii
No)
S-a putut stabili
in straturile III
gi
in formf, de triunghi.
Fig. 15.16
- Neuroni
346
piramidali
scoAilTA
CBRoBR..1J-4.
n,r
onro r-oc-Iu
Sunt neuroni ai cdror axoni sunt elementele de iesire din cortex, cdci
coboard pind in substanfa alba gi se distribuie altor regiuni corticale
cetutalu cosulet
'erenta
Afer.nespe
c
rezultatele
operaliilor din relelele neuronale neocorticale. Celulele piramidale emit din
bazo lor o coroand orizontald de dendrite fransversale, iar din vddprezintf, o
dendrit[ (zisa apicald) ascendent6, cu numeroase ramificafii colaterale pe
parcurs, ce ajunge p6nd in stratul I. in felul acesta, acegti neuroni sunt
interconecta{i intre ei gi cu neuronii din straturile suprajacente gi subjacente.
Ei sunt nigte microprocesoare situate in punctele nodale ale coloanelor
verticale. Celulele piramidale, in funclie de mf,rimea lor (sunt mici, mijlocii
de
DE LA NEARABIOLOGIE
IA
NEUROPSIHOI,OGIE
348
349
Dendrita
apicala
Celula
piramidata
Dendrite
bazale
15.20
- Celule v. Economou
gi
in
in
frontotemporalS.
Tot acest dispozitiv neuronal este solidarizat funclional tn direclie
verticqld prin fibre descendente (de exemplu dendritele apicale ale celulelor
piramidale sau ale celor a lui v. Economo gi axonii celulelor piramidale) qi
ascendente (de exemplu axonii celulelor Martinotti). El este gi puternic
solidarizat in plan orizontal la diferite nivele (ex. de dendritele bazale ale
celulelor piramidale, de dendritele gi axonii celulelor orizontale etc.).
350
ordinul miliardelor).
Dupa Ivleynert sunt I ,224 mlliarde de neuroni in ambele hemisfere;
Tlrompson qi Donaldson numdrf, 9,200 miliarde; Berger 5,512 miliarde, iar
v. Economo gi Koskinas lz[ miliarde (J. Gottschick).
FASCICOL LONG.SUP
6
FASC.LONG.INF.
c.6
Fig.
5.21,
DTV'Y
FASC.UNCINAT
n
- Fibre
-351
DE LA NEUROBIOI.OGIE L4 NEUROPSfiIOLOGTE
FASC.OCCtPITO-
gi Latarget)
de fibre care
longitudinol superior. lJnele fibre ale sale merg spre lobul temporal sub
numele de fascicul ararut (Burdach)"
352
scoAR?r^{ cEtrtltBRAr-4.
ft4
ORITOLOGnT
STRATUM PROPRIUfuI
curiEr(sAcHs)
FASC.TRANSVERS AL
cUNEUSULUI(SACHS)
FORCEPS MAIOR
STRAruM
CALCARINUTd
TAPETUM
qi Latarget)
353
DE LA NEUROBTOLOGIE
I}
NEUROPSil-TOLOGIE
B) Fibrele comisurqle
Tot printre fibrele asociative trebuie sa le agezim $i pe cele care
asociazd regiuni ale unei hemisfere cu altele din cealaltl hemisferi, fibre
ale
oRrOI-OGIr
Trbre, exclusiv transversale, cdreia i se descrie o fa!6 inferioari in raport cu
ffigonul, ventricolul V gi ventricolii laterali, o fafa superioari pe care am
gasit nervii lui Lancizi gi indusium-ul griseum; o extremitate oral6
(anterioara) numitd geruntchi, terminata pufin deasupra comisurii albe
anterioare cu ciocul sau rostrurl-ul corpului calos, in fine- o extremitate
scoARTA CERBB RALA.
ft{
Fig. 15.25
Li.i:
DE
1.,,1
NE UROBIOT-OGIE LA NEUROPS{HOLOGTE
tulburdri apar
Fig. 15.26
degenerdnle sale de la
l-o c ili
Coftex cerebral
1(l.
j
.-7
Talamus
Corp
Fig. 15.27
DE LA NEUROBTOLOGTE LA AIEAROPSTHOLOGIE
358
DE LA NEUROBTOLOGIE LA NEUROPSilIOLOGIE
360
li
in final totul
DE LA TYEUROBIOLOGIE LA |{EUROPSIHOI-OGIE
Fig.
l6.l -
mai
vechi; ele sunt urmate de cele de asocialie gi in final de cele neoneocorticale. Este meritul
lui P. Flechsig de a fi ardtat (1920) c5, ruielinizarea aiilor corticale incepe dupl nagtere,
nu este sincroni pentru toatl scoa(a gi se continu[ pind la 18 ani Ea incepe cu cele
filogenetic mai vechi (ariile de proiecgie) qi se continu6 cu cele asociative gi apoi cu cele
neoneocorticale.
Ariile de proiecfie
a)
Ariile senzitit
Ariile de
riale
proiecfie senzitivo-senzoriale
osenzo
Ariile
(koniocortex).
362
coARl,'A
C lI RE
-^^r^1,,r^rrYrtPtt^,trt
rineneefalul,
se afTd la baza creierului,
extremitatea anterioari a circumv
(ariile 28
S,i
in zono
tT
uN c:l-
or\A
]_A
etttctr.inald, srYtuata la
cie
Santul lui
Rolando
Aria sensitiva
secundara
Aria
gustativa
Aria vizuala
Opercul
Rolandic
Aria vizuala
primara
Santul lui.
Sylvius
Aria
sec,
Aria aud
vizuala
teftiara
primara
Fig. 16.2
- Ariile sensitivo_senzoriale
2) Aria senzitivd primord este cea unde ajung fibrele
corticopete din
'conduc
nucleul ventrolateral posterior $i mecliu al tilamusului qi
.ur.
semnale tactile, termice, dureroase gi proprioceptive
din jumatatea
Parieta a
".".na"d
Lobul
paracentral
Fig.
Fig.
16 4
- Aria auditivd
DE LA NIEUROI}TOLOGIE LA NEUR.OPSil]OLOGIE
(vl)
SAhIT,PERT'.II.ITERN
Fig. 15.6 - Topogafia cdmpului vizual (dr.) pe cortexulvizual primar (stg.) [w.w.w ]
sectmdord Aceste arii, care primesc fibre din aria striata qi din pulvinar,
opeteazd,la ut nivel de analizd mai contpler, asupra informaliilor prelucrate
de aria 17. Este posibil caaici sd se elaboreze gi vedereain relief. Confine
neuroni sau microcircuite care combin[ in structuri complexe semnalele
vizuale venite din aria l7 (,,binding problem").
Printre neuronii gi microcircuitele neuronale respective existd anumite
specializdri. Unele identifica intensitatea luminoasd (alb-negru), altele
diferitele semnale cromatice. Existd gi neuroni (sau microcircuite) care
identific[ diferite forme (linii drepte sau curbe, cu diferite ?nclinafii, cercuri,
elipse, pdtrate, unghiuri, m6ini, fele umane etc.). Sunt aga-numilii delectori
de fonne (,"Ivlusterdetektoren", ,,feafure detector"). unii dintre ei intervin
extrem de rar, conform ,,ipotezei celulelor nervoase bunice", a lui Freeman
(cdci in SUA bunicile vin in viziti la nepofi o datd sau de dou[ ori pe an).
Sunt gi circuite interesante din punct de vedere operafional, de cletectare gi
de accentuare a contururilor. Prin tofi acegti neuroni se incepe procentl de
recunoastere al fonnelor. De aceea excitarea lor produce uneori lralucinoze
cu imagini complexe.
1-/r
\
lit
t
,r
Unii autori (Tootel gi col., 1997) au implrfit aria peristriatd in mai multe arii
specializate (V3a, V3b, V4v, - V7, VB).
cI ariile vizuale
primare qi
secundare nu sunt suficiente pentru prelucrarea qi conqtientizarea semnalelor venite de la
retine. Lor li se adaugl qi ariile temporale 2C si
Brodmann (aria vizuala Iv'tT), care
2i
368
sc SA,RTA
UN C:.f l O Nr\
l-A
@rpaia,intreanii1976si1985)auar6tatc6,sosireastimulilor
b) At'iile ntotorii
Ariile motorii sunt cele care acfioneazd prin Frbre descendente (axonii
sec.
Aria
Aria
olfactiva
primara
Fig. 16.8
Aria
olf.sec(entorinala)
- Ariile
Aria vizuala
primara
sensitivo-senzoriale gi motorii
in
Ca gi
reprezentdri"
369
-.----
rvroroRrE
SUPLIMENTARA
CINGUI-ARA
MOTORIE.
Arie 4
ARIE
PREMQJORIE
Arie
Aria motorie
primara
Fig. l6 l0
-- Homunculus motor
370
C OA
RTA
C O tttll]
Jacksort.
:;!,(iJl-_si 'gr
f:l
AI C
/:\trC
ArrC
tirll.l:l+ plr.:,.1'C
DlEriCl(liri=
I : ul f f nrl,l.i:ii_
.
J\
\,
{ { -'4
;'ir
'i
' 'i,,.
tC \, 1.,')i : tiJiivCt
,.,',
tr rC:lt-.'r'''
Cr."C,J)::CiO
a'la
(.-iDi:roiO
AIJ n',c:cl *
tr:.,lrtf):,C.,:I
Fig. l6.l I
- Ariile
motorii
371
l.
cortico-cerebeloase ac[ioneazd,
al
372
coA ri.TA c ri t{fl Bn ArA. o ncai*{ } r-ARlr ANAUo ivl o F UNCT r o N a t-A
Cea mai irnportanta arie supresoare formeazf, o f0gie aEezatd, pe
marginea anterioard a ariei rnotorii principale (cdmpul 4s).
Ele acfioneazd prtn aga numitele circuite ale lui Bucy: cortico-striotalamo-corticale. Fibreie corticofuge s-ar concentra asupra nucleului caudat,
de aici semnalele ar trece in globus pallidum, apoi in nucleul ventral lateral
anterior al talamusului gi, in fine, in cortexul ariilor 4 (motorie) gi 6
(premotorie). Acliunea asupra periferiei s-ar face fie prin fibrele piramidale
(din cdmpul 4), fie parapiramidale din cdmpurile 4 gi 6.
4) Aria ruotorie suplimentard se afl5 inaintea ariei motorii prirnare in
partea superioari a acesteia qi mai ales pe fala interna a ernisferei inaintea
lobulului central (i, aria 6 Brodmann). A fost impSrtitl intr-o arie
suplimentarl propriu-zisf, (posterior) qi una presuplimentarf, in fala acesteia.
Eferentele ei merg la aria motorie primarl gi la cea premotorie, atdt la cele
homolaterale cdt gi la cele controlaterale. Aceasti arie este implicatd in
motricitatea ambelor jumltafi ale corpului. S-a descris la nivelul ei o
sornatotopie anteroposterioar[ (capul anterior, picioml posterior) (D.
Fontaine gi col., 2002). Excitarea ei produce migciri globale qi mai ales
vocalizf,ri. Extirparea ei produce sindromul ariei suplimentore, caracterizat
printr-o hemiplegie controlaterald tranzitorie, in care sunt afectate dominant
rniqcarile voluntare (cele automate fiind aproape norrnale). Se pare, dupa
unii autori, cd ar juca un rol in gerreza maladiei ticurilor, a lui Gilles de la
Tourette.
Eccles, inca din 1982, a ar5tat cd aceastl arie nu executa acfiuni
rnotorii ci ini{iazd acliunile motorii ale ariilor prelimare gi extrapiramidale.
Orice intenlie de a executa un act motor activeazd aceastf, arie. Orice act
motor voluntar (rnotivat) incepe prin activarea ariei rnotorii suplimentare,
care activeazd apoi ariile motorii de execulie. in ultimii ani o serie de
cercetdri minulioase au confirmat acest rol al acestei arii, deosebit de
interesante din punct de vedere neuropsihologic.
5) In imediata ei vecinltate se afla aria cingulara anterioard (aria 24
Brodmann) care, printre altele, are ,si unele funcgii motorii (de unde gi
numele de aria motorie cingulard), legate de afectivitate.
s
c)
Ariile vegetative
ARIA
PREFRONTALA
HIPOCATilPICA
ARIA ORBITARA
Fig
16.12
- Ariile
vegetative
De
Ariile asociafive
Printre aceste arii de proiecfie, din care uneie sunt ecrane receptive gi
altele sunt zone de comanda motorie sau vegetativf,, se afld ariile numite
osociative. Aici nu sosesc contingente de aferente specifice senzitivosenzoriale gi nici nu pleacd fibre efectorii motorii.
Primesc fibre aferente de la diferite formalii subcorticale (formafia
reticulata. nucleii nespecifici ai talarnusului- nucleul lui Meynert, nucleul
accumbens, formafiile rinencefalice, hipotalamus s.a.).
374
N{
o r UNCT{o r'{a LA
lor
375
Ariile de recunoagtere
Ariile de recunoagtere se afl[ dispuse in vecinf,tatea imediatd a ariilor
a)
receptive.
c oA R'fA.,cE
r{E,ts
integrdrii spu\iule
In zona girusului supronxat'ginal (cdmpul 40 Brodmann), in rnod
special in cel din hemitfrro ntinord (dreapta la dreptaci gi st6nga la
stAngaci), refelele neuronale construiesc cadrul spafial al existenfei noastre
(nu numai organizarea spagiala a migcdrilor, ci congtientizarea spa(iului gi
g) Zona
orientarea spa[ial5).
d) Zortu eupraxiei
Zona eupraxiei (care organizeaz5, planificf,, programeazd) temporospolial migcarile) se afl[ intre aia sensibilitalii gi cea vizuali, in
circumvolufia parietala inferioarS, in girul supra-nxarginal (c6mp a0) gi
probabil gi in cel angular, in special cel din hemisfera minord (dreapta la
dreptaci gi stAnga la stdngacl). Lezarea acestei zone duce la un tip special de
tulburare foarte subtila a motilitdlii, numitf, apraxie (care nu este nici
paralizie, nici distonie, nici ataxie), asupra cdreia vorn mai reveni.
Existh mai multe forme de apra,xie (melokineticl, ideomotorie, ideatorie) care
depind de intinderea leziunii. Primele doud afectear;d doar membrele (in special membrul
377
ce
qi
379
ale
se
numesc aJazii.
Aceasta zond este spec/ic runqnd qi nu se gdsegte ciec6t lbarte parfiai
qi foarte mdimentar la unele antropoide (Mauss, i911). prima sa apirilie a
fost semnalata de Tobias la Flomo habilis, care clupd toate probaUiiitalite a
cazurilor clinice
cu diferite leziuni
principalS in r ealizarea
380
NA
LA
ine(ie pAnI la
marcatf,, cu stari de
in leziunile
rnascate de afazie.
O serie de autori (Pellegrini, Ajuriaguelra gi Flecaen, Botez gi colab.)
au ardtat ca gi in leziunile occipitale apqr tulburari psihice, uneori decelabile
numai la examindri psihornetrice fine. In leziunile unilaterale, dar mai ales
in cele bilaterale de lob occipital apar tulburdri tle mernorie (in special de
tintpultti, ale r:olntfului
memorie de fixare), tulburlri de perce.ptrie
381
382
{di}e primcip*le
L7.
ri{ru
sisteffiul nervos
c*ni;n'aX
qi
I. C[ile asceildente
Receptorii
Caile ascendente iqi au originea in receplrtrii din organele de siml,
piele, mucoase, mugchi, tendoane, articulafii, viscere gi vase.
Nu trebuie confundat termenul de receptori de semnale senzitivosenzoriale cu cel
de receptori moleculari, din membranele celulare.
S
T
I
M
U
Poftiune
aneurala
Fig.
17.
Fortiune
neurala
Structura unui recePtor
Menfionim
CAlI-Itr
i} TTINC I,P A
I-E D{N
IS TIIII&
UL
NItr
R\/O S C fl i\1']1A }-
durata
potenfialului de acliune pe care-l determind, atdia tirnp cAt ac[ioneaz5. Din
cavza fenomenului de adaptare, menfionat anterior, acest mecanism nu este
totdeauna fiabil. Din fericire in organism exista fibre aferente paralele cu
precedentele (bine descrise de Hartline la Limulus), care dau doar un scurt
inceputul excit[rii (fibre On), altele la
semnal (un tren de unde scurt)
sffirgitul excitarii (fibre Off) qi unele atdt la inceputul cAt gi la sf0rgitul
la
AB
brg
17.2
qi
Latarget]
(iletele)
olfoctitte, care strdbat gaurile lamei ciuruite a etmoidului gi se termind in
bulbii olfactivi.
CA{LE P llIi\\TC IPA {-lI l},l N S,l S?I,OM U}- NiI}t VO S C D i.J :f tdA L
Bulbii offactit,i sunt doui mase ovoide (de 12 pe 5 mm), agezate sub
partea mediala a felei inferioare (lobul orbitar) a lobului lrontal gi deasupra
lamei ciuruite a osului etrnoid. Ei sunt printa stalie pe calea olfactivd.
Axonii olfactivi (din filetele olfactiv) se termind in bulbi, in niqte mici retele
sferice (gl ont eruli olfo ct i t, i).
I rit
'r
Fig.
17.4
ll"*,.<.r,r:l;-
DE LA NEURORIOLOGIE LA NEUROPSilTOLOGTE
Celule
granulare-f:..
tI
':
Cai eferente
i-
Cai aferente
Celula
piramidala
Axon
recurent
Celula
t,
tl
Celula
stufoasa
periglomerularTag@
l+.
.t
Glomerul
Fibre olfactive
aferente
Fig. 17.5
cAtlE ptilNcl,rrAl-t! DtN sIS'r'Eh4uL NER\ios cENTltAtnivelul acestui pol se afl[ regimtea entorinqld (cdmpurile 3tl gi 28
Brodmann), cu o sffuctura celulard caracteristicd. Aici se afla punctul
terminus al clii olfaetive, aceastd regiune fiind oria senzrtriald pentru ntiros.
intre rdddcinile olfbctive (mediala qi lateral[) se delimiteazd un spafiu triunghiular
(care apa4ine spafiului perforat anterior), care este denumit tt'igottul olfaclit,, ce nu
trebuie confundat cu trigonul rinencefalic Nu se cunosc funcliile acestui trigon
.,
esd
sunt
concentrate in regiunea cenfrali a retinei, regiunea.foveald Asigura vederea
futopicd gi sunt sensibile la trei culori. Unele (conurile L) suni sensibile la
rosu (640/o), altele (conurile M) la verde (32%) qi altele (conurile S) la
albqstru (4%) Acestea sunt cele mai sensibile gi sunt agezate mai ales la
periferia petei galbene din centml retinei.
J umina.l, J
Fibre optice
Celula
ganglionara
Celula
amacrina
Celula
bipolara
Strat
granular
intern
Celula
orizontale
Strat
fotorece
ptor
17.7
390
care
formeazf, prima etapd pe calea optic5. Fiecare neuron bipolar se conecteaze
doar cu un con, dar cu mai multe bastonage, numIrul acestora crescend de la
centru la periferia retinei, ceea ce explicl acuitatea vizualA mult rnai mare a
regiunii clntrale. A;ronii neuronilor bipolari ajung laneuronii ganglionari ai
reiinei (a doua etapa a caii optice). Neuronii bipolari sunt interconectali
fonndnd o retea, in care se glsesc neuronii orizontoli Si celulele amacrine,
care transformd retina intr-tur complex dispozitiv de calcul ce incepe
procesul de recunoagtere a formelor simple (linii, ovale, diferite inclinalii),
aga cum au arltat Southerland gi Young.
Axonii celulelor ganglionare plrdsesc retina gi formeazd fascicolul
optic (impropriu numit nervul), ce conline aproximativ milion de fibre.
Siclionaria lui duce la pierderea vederii ochiului respectiv. Aceste fascicole
se incntciseazd parlial in chiasnta opticd.
o parte din cele
Doar fibrele din jumatatea razald a retinei
maculare temporale) se incrucigeaza in chiasm6. Fibrele din jumatatea
temporall nu i. incruciqeazS. Secflonarea chiasmei, intrerupdnd doar fibrele
incrucigate ale ambelor retine, duce la o hemianopsie heteroniml temporala
(piercleiea vederii in ambele hemic6mpuri vizuale temporale sau laterale).
(li
391
biocular
r_.i
7 Chiasma
:'i-
'-..
, .tr
optica
Radiatii ootice
Corp geniculat
lateral
Radiatiioptice
vizuale prirnare
Fig. 17.8
- Clile optice
Dup[ chiasmS, fibrele nazale ale ochiului opus cu fibrele temporale ale
ochiului de aceea;i parte formeazd bandeleta opticd. De aici inainte leziunile
destructive produc hemianopsie homonim[ controlaterald (pierderea vederii in
ambele
se
leziunii
Fig i7 9
,l',ria v'izuaif
392
cAtt-ri pRINCIFAt-E DIN sIS'rEii{uL Nptrl\/os coNTRA}O parte din fibrele optice trimit colaterale spre zono septald (prin care
influenleazd epifiza) gi altele (mai numeroase) spre hipotqlanru.s (in special
nucleul suprachiasmatic), care impriml organismului ritmul zi-noapte
(circadian).
393
l-amt de oscisarr*
cliti'.r
Tirnpan
Fereastra
rotunda
Melc
Scala vestibuli
Stria
,tascLllaris
Spiral
promrnence
Scala tympani
Fig
394
.e
lLrlrr
r: . i: o
l t l e lr r'
l;rLrrlitr,-
Ganglion sgir.t
lUl
I)*:itcr'..
\crr
rr
Fig. 17.12
DE
I-A
At E U RO RIO L O G I E
Lrl
ttt E {J R
pS IH O I_ O G IE
te
N.aud.dorsal
LB
LABIRINT
Neru acustic
STANCA/
Nerv vestibular
MEL
C^ir.t1-0
Reil latsral
N.aud.dorsal
**-{
auditiv )*
Nucleul
trapezoid
ventr
I'tucleu
Corp trapezoid
Fig. 17.14 - C[ile auditive pontine (Testut qi Latarget)
De aici pornesc doud cdi tma dorsald, mai lunga Si una ventrald, mar
scurte, care ajung la cel de-al treilea ,,releu" acustic, reprezentat de oliva
.tuperiocn'd sau pontina gi nucleul corpului tt'opezoid. Ivlenfionam ca unele
fibre se duc la aceste formafiuni homolaterale, iar altele se incruci$eiva pe
linia medianl gi ajung la cele controlaterale.
Rezultd c6, la nivelul ,,releului" pontin, fibrele acustice din dreapta se
aruestecd cu cele din stinga.
Lob
temporal\
;ii *rt.
-iE.--.;7i
.
Corp
<,
med
'
-
Lemnisc
N.aud,dorsal
*
Nerv auditiv
"r.,Forgan
Oliva pontina
Fig. i 7 l5
- Clile auditive
397
cofti
Din oliva superioari gi corpul trapezoid suie cle fiecare parte a punfii
fibrele acustice, reunite sub numele de ponglia ltri lleil lqteiolo (lemiscus
lateral). Aceastfi cale, in mezencefi l, ajunge 7a ttthercrhil cltnclrigemen
posterior, un nucleu care rasfrdnge spre substanfa reticulatd o serie de
incitafii auditive, mai ales in legaturi cu oculogiria gi cefulogiria. Grosul
panglicei lui Reil lateral5 insd se opregte in corpttl geniu.tlat urittiot(,,releu,,
talamic). De aici cdile auditive form eazd, larua attditit d care, trecand prin
segmentul sublenticular al capsulei interne, ajunge la circumvolufiunea
transversi a lui Heschl, unde se afld aria auditivd principali, a carei
organizare tonotopicf, am prezentat-o in altl parte.
Prin faptul cd fiecare cale centrald confine fibre cle la ambele urechi,
in fiecare arie auditiva ajung semnale cle la ambele organe ale lui Corti.
Deoarece din neuronii acustici bulbari semnalele ajung Ia formafiile auditive
pontine pe doul cdi de lungirni diferite, rezultd ci aceste formaliuni primesc
doud seturi
de setnnale cu un foarte mic decalaj in timp. Aceasta sugereazl c6 la nivelul olivei
pontine qi a nucleului corpului trapezoid cele douf, seturi de semnale sunt supuse
unui
mixaj, ce poate fi descris printr-o futrclie de autocorelalie, carc mAre$te considerabil
fi abilitatea informaliei.
De asemenea tot la aceste formafiuni sosesc seturile de semnale de la cele doul
ureclri, intre care se produce un alt decalai in timp variahil. determinat de pozilia sursei
sonore. Formaliunile respective detecteazd acest decalaj printr-o'
firiclie de
heterocorelalie, decalaj care st[ la baza posibilit[1ii de a localiza originea unui sunet
numai prin auz (C. B[ldceanu-Stolnici, l96l).
d) Culeo vestibulurri
Calea vestibulard igi are originile in meconoreceptorli clin t,estibulttl
ureclrii interne care formeaza impreund cu melcul, labirinn.tl.
Vestibulul este format din doua vezicule numite sacttla utrictrla ce
Si
comunici intre ele. Din ele se desprind trei canale semicirculare dispnse in
trei planuri perpendiculare: canalul frontal sau anterior, canalul orizontal gi
cel sagital sau posterior. Fiecare din aceste canale are la una din
extremitifile sale cdte o dilatare numita ampuld.
398
CrLtt-,tl PI1INCI PA LE
Can.senr.front (ant)
I
hleruul Vlll
Utricula
Sacula
Can.sem.oriz
[4elc
Ampula
LARA
OTGLTT suport
CREASTA AMPULARA
Fig. 17.17
Vestibul (w w.w.)
399
Exista cloi otolili plasafi in doua plane perpenclicttlare unul fafd cle
celalalt, situafi unul in socula gi altul in utriculd. Fiecare otolit cuprinde
receptorii respectivi plasafi inhe nigte celule de suport, formincl un fel cle
micropldcufe, deasupra cdrora se alld o lamd gelatinoasd ce contine
cancrelittrti calcare, care le conftr[ o anumitd gr.otut.. tn cursul miScdrilrtr
lutiare ale capului, lama gelatinoasd se deplaseazd, gi clistorsi oteazd cilii. De
asemenea, in repaus lamele gelatinoase apasd pe cili. Aceste aprsiri gi
distorsiondri produc in dendritele, cu care celulele senzoriale respective vin
in contact, potenfiale de acfiune care semnalizeazd poziqia capului, ca qi
existenfa gi direcfia unei migciri lineare a acesteia.
Existd lrei creste antpulare situate in cele trei ampule. Celulele
senzoriale ciliate se afIS situate pe convexitatea crestei. Ele sunt coafate de o
cupuld gelatinoasa. Cdnd capul se rotegte sau se opreqte brusc dupa o rotire,
lictridul din interiorul canalelor se deplasea:z5 gi deplaseazd creasta, care se
?rtclind, realizdnd o miscare de.forfbcare fafii de cupula. Aceasti forfecare
distorsioneqzd cilii Si celulele senzoriale respective genereazd. in cJendritele
cu care vin in contact, un potenfial de acfiune. Existenya unei deplasdri,
.sensul deplasarii gi intensitatea (accelerolia) acesteia, genereazd, semnale
diferite in cele hei perechi de canale semicirculare, prin care sistemul nervos
este infonnat cu privire la migcdrile de rotalie ale capului.
AB
Fig. 17.18 - A) Creasta ampulard;B) Otolit
400
(r,v.r.v.w.)
cgi{]'lvtl.
Cum creasta ampularf, se poate inclina intr-o parte sau in alta, ea amplificd sau
reduce (in funclie de direclia deplas[rii) fi^ecvenla de stand b1t (repaus) a dendritelor.
lmportant este qi frptui c[ intre canalele din dreapta gi cele din stdnga existi o
complementaritate
FIBRE.VESTASCENDENTE
N.dintat
Nucleul acoperisului
F.cereb.
-----direct
*.or*r.;ir-
"1*!,fj.#N.DeitefS ,' t
N!gltdsertiral
llniiiiv
iii
N.Auditiv
ventr
,/
NERV VESTIBULAR
F,vestibulospinal
Elandelet.long.
post
FIBREVEST
401
qi
Latarget)
axul
cerebral. Nu se cunosc bine conexiunile sistemului vestibular dincolo de
mezencelal. Fiziologic, se poate susfire o proiecfie ascendenti a acesfui
sistem. Unele fibre ar ajunge in lobul temporal, dar mai ales in girul
supramarginal din lobul parietal (cdrnpul 40) (Foerster, Gerebzofm, C.
BdlSceanu-Stolnici).
. i.:
....:1.-.r.....:
SISTEMUL VESTIBUI.AR
v/.vr.w.
Fig. 17.20
sA
402
CAX], E P ll
iiqc
tPA
LlI
.D
rtl.{
S1S
l'fl
1\{ U l- N E
II.\/
S C D i\r'l-
l-j.1-'. 1-
II{ERVATIf,
LllvlBEl
Val palatin
Faringe
N,GLOSOFT\RINGIAI!
Acru
avdnd un mecanism
canalele
transmembranari.
n:.-
403
/^Ar-^rrl
\u6trr},Llr
ul
2\
--r_/.
404
CA.ll-]tr
IA1.I{
C'[]lA
l-ll
D,l 1\{
C ltrN lf .P.rl
l-
tuLingual
Glosofr*ri
vas
Fig. l7 .23
- Calea gustativ6
DE
Vlerkel
- Terrumaliile
Fig
17.25
cAtln IrtilNCIpALlr
DJJ{
Fig. 17.26
Terminaliile libere, corpusculii lui Ruffrni gi cei ai lui lvlerkel se adapteazd lent,
in timp ce toli ceilalli receptori se adapteazl rapid. Corpusculii lui Ruffrni qi cei ai lui
Pacini sunt receptori cutanali profunzi (de tip II), in timp ce ceilalli sunt superflrciali (de
tip I).
407
9i
gam ma
A
Fig. 17.27
mugchi.
Fusurile neuromllsculare descrise incd din 1893 de Ruffini sunt structuri foarte
complexe- l?le cuprind un mf,nunchi de fibre musculare invelite intr-o
substan!6
gelatinoasi de tipul corpului vitros din ochi apoi de o capsul[. Fibrele
9i
musculare din
interiorul fusurilor sunt inervate de a,xonii efeienli ai moioneuronilor gama. Fusurile
dispun de mecanopreceptori care inconjoard ca o spiral[ fibrele musculare
intrafuzeale gi
care activeazd nigte aferenfe proprioceptive ce pdtrund in sistemul nervos
central. Ori de
cdte ori mugchiul este supus unei tracliuni sau se contracti spirall transmite
semnale
proprioceptive. Particularitatea acestor receptori este c[ dau semnale qi
c6nd fibrele din
interiorul fusului (fibrele intrafuzeale) se contract[ la comanda neuroniior gama.
408
Talamus
seilsttivffi
ara
Sorp catos
ucl.lateroventra
posterior
Mesencefal
Reg.retrooliva
Bulb superior
Nerv aferent
Corn
r"
-:,:i
Fig 17.28 -
Fa$e"spinotalanric
Maduva
it
Aria sonsiiiva
Cortex parletal
)orp oalos
Talamus
Lcrnnisc
rnedial
H.luiGoll
Bulb
N,lsi Burdach
Cordon post
Maduva
Fig.
17 .29
- Ciile sensibilit[1ii
protopatice (w.w.w.)
410
,CA tL.B
SI
STlIhi[ U]-
ltrll\/Os CENTi{A L
fi?
17.30
- Ciile
411
in
sensitive din nenryl lrigenren care igi au protoneuronii in ganglionul lui Gasser. Fibrele
proprioceptive ajung la neuronii nucleului rdddcirtii mesencefalice a lrigemettului, fibrele
tactile se termin[ in mtcleul trigeruirwl pontin, iar fibrele termoalgezice ajung in nucleul
descerdent al nenrylui V.
Fig
l7 .31
cArt E ptrNCxpAt-Jt D{r{ stsx]ii\,luL r\oll\/os cBi\TItAlAxonii celulelor din aceqti nuclei formeazd calea lrigernitnld cerflrttld, care se
aldtur[ panglicii lui Reil mediand gi ajunge ?n n. ventrolateral posterior, in partea sa
medial[ (n. semilunar altalamusului), de unde se indreaptf, cltre extremitatea inferioara a
ariei senzitive primare, unde se suprapune paflal pe aria _qustativA.
ARIE MOTORIE
SUPLI[4ENTARA
ARIE MOTORIE
ARIE
nioToRt
Arie 4
ARIE
PREM
Arie
ocuLo[,loToRlE -,d:_
Arie
=.
-!it
Fig.
17
.32
-.. ,-
6qiB)
4r3
E l-,tl N li U llo
B I OI-O G I E
Lrl
At E U R O pS fi{
OL O
G IE
,1.i,
Cpl:. tri'--i
AB
Fig. l7 .34
Ea incepe sub forma unui larg evantai cu trei po(iuni: una superioard
provine din lobul paracentral gi corespunde rn. inferior, una mijiocie ce
corespunde corpului gi una inferioari cea mai ampli ce corespunde
membrului superior gi in special mAinii care are o reprezentare cortical[
majord. Fibrele strdbat substanfa alba a hemisferei (centrul ovot) unde se
strAng qi se rotesc, pdtrunz6nd in spa;iul mult mai restrdns al brafitltti
posterior al capsulei interue (intre n. lenticular gi talarnus).
Aici gdsim o porfiune posterioarf, ce corespuncle m. inferior, o
porliune medie ce corespunde corpului qi una anterioari ce corespunde
membrului superior.
Calea piramidal5 trece apoi intre regiunea subtalamica (meclial) gi cea
sublenticularl (lateral) gi patrunde in piciortrl pechmctililor cerebrali (slb
locus niger), intre hscicolul temporopontin gi cel frontopontin.
In punte fibrele motorii piramidale cortico-spinale sunt grupate
aleatoriu
rnlnunchiuri mici separate cle fibrele pontocerebeloase
(orizontale) prin piciorul protuberan{ial.
in
414
srsr.rir\,r uJ-
i{unvos clii{TllA
t-
oloneuron il or.
Atdt fuscicolul piramidal cAt gi cel cortical sunt cdile de cornandd prin
care se executd comenzile motorii voluntare la om gi la maimulele
antropoide. Ele reprezintf, calea prin care executdm toate rnigcf,rile noastre.
Aqa cum este organizat, sistemul piramidal gi ca atare voinla noastrd ntt pot
comanda fibre musculare sau mugchi izolafi, ci numai gnee ot.ganizale cle
muSchi care executd ruiscdri in care unii slnt controctali (cu intensitali
diferite) iar alfii sunt decontractoli (la nivele cliferite). Aria motorie primard
este programatd sI execute doar mirscdri dar aceste migcari sunt extrem de
fine gi nuanfate.
416
"ncl
reamintesc de o motricitate prirnitir,,d (Foerster)
de tip reptilian sa,
marnalian inferior. Sistemul extrapiramidal in condilii ,o.rnul. nu
iniliaza ci
doar asisti 9i menfine unele rniqcan automate, gi contribLrie aldturi ,Je
sistemul neuronilor gama larearizarea tonusului motor.
in caclrul sistemuiui extrapirarniclal se clisting rnai multe etaje
suprapuse.
ARII CORTICALE
EXTRAPIRAMIDALE
FORMATIA
ZReTcULATA
5
{12)
crit
Fig. 17.37
Sistemul extrapiramidal
418
Nucleu caudat
Putamen
N.ventrolateral ant
L.niger
Fig. 17.38
- Conexiunile
DE LA
Lrt hrE{tRO4SfftOLOGIE
^|EUROI]rcLOG{E
fascicolul olivo-spinal al lui l-lelweg ce pornegte din complexul
otruil
Nevroglie
cA
t t,
ti
p B.r i\
' 1t...
F.ERE r$oroR,
T,IRAIVIIDALE
SAU
jj
EXTRAPIRA.MIDALE
i
hIEURONI
Zona de sumatie
MOTONEURON
i^'r
I't
MOTORII
Dupa FULTON
--<
Ei neuroni intercalari
(Fulton)
421
DE Lri NEARORIOLOGIE
IA
t\r0{lROPSfi-IOLOGLE
Fibra
nervoasa
Sinapsa
neuromus
culara
Fibra
musculara
-il,'lrl
Fig. 17.40
(w.w.w.)
422
cii
l i-itr,P
tll
r\ c {t}r{
t,lI DJfi
Fig. 17.41
s]
r.Elii u],
i\r 811\/
o s c,li r\ t'ti.r\ l-
Fibre musculare
G TE
Axon motor
Pot.de
actiune
Tubuli T
loni Ca
Sarcomer
Miofibrile
;:_
Stris Z
Bande
r.lJ
c!
uJ
Banoe n
_)
6
()
Bande A
(E
Strie
lvl
Strie
I :-
425
426
n s t rurru e n I o I d
(skine riana).
decAt
Fig. l8.l
Secgiune
Apeduct
u ct- ------------r
Tub.quadr.ant
ie periaped
lui lvleyngyl
Calea
t/,
Nucleu n.lll
mesencefalic
Panglica Reil
Panglica Reil med.
Calea
N.rosu
Locus nig
F.piramidal
N.rosu(rnagh6
celular)
ARIArecnnffiraLa
VEI{TRALA
Fie l8 2 -
428
reprezerrtat de tnmchiul cerebral, unde se glsesc nucleii ra/bului (serotoninergici), loctts coenrleu,s gi por(iunile laterale ale .formaliei reticulate
(noradrenergice) ca gi aria tegntentald ventrald (dopaminergica), ultima
fiind una dintre ,,piesele principale" ale sisternului de rasplata.
Fig l8 4 -
DE LA NEUROBIOT-OGIE LA NEUROPSIHOLOGIE
<-i
:::
'
'
.:l
Lob orbitar
Nucl.
accumbens
Aria tegmentala
ventrala
Fig
18.6
Sistemul de
430
r[splat[
Sf
pot fi
rnodulate in paralel
de
peptidele
neuromoclulatoare, care aclioneazd, asllpra Lrnor receptori situafi in regiunea
presinapticd a axonilor dopaminergici aparlirrdnd neuronilor din aria
teginentala venffald, regiune unde existd receptori NIu pentru enlceialmd qi
receptori pentru dinorJina si cktrocisloch i ni nd.
Aceste clescircan
Fig. 18.7
Sistemul de rlsPlatd
431
l'/ranifestari
vegetative
Manifestari
nrotorii
ela cortex
NUCLEU
ACCUM tsENS
Receptor op
Glutamati
etsF **--i1
Cocaina,
amfetaminele
Enkefalina
on*n
ARIA
TEGMENTAI-A
{-'L+
'fsj'
Dinodina
Receptor
Glutamati,
alcool.
cocaina
Nicotina
Clorocistokinina
Receptor
gabba
Receptor
Fig. 18.8
Sistemul de
Endocanabinoide
substanta
in
A
M
A
T
I
Ga++
Transportor
DOPAMINA
dopaminergic
sf
ata
/.
lni
t:;rnhiri
d Cr:t crui;.,
or
r!rtt prr::;;;iic.i
dn/ rr,
6tnd:it!'- l:lrr:'";
i' i
li,,,,
lalcrut
lrrc ltmbtci s
cr'fr;rulut nrllcc:t
(nitzcacrf,tlitlijt
{ f{e
ul m
*ti
c$:i.., i !,
.t
Morgane 1972
anxietatea,
atacurile de panic[, agitalia psihomotorie 5i diminua depresia. Receptorii 5I{T3 opereazf,
asupra altor mediatori qi controleaz[ anxietatea gi stdrile de panicd (M. Gheorghe si col.,
2006). [n ceea ce priveqte noradrenalinS, aceasta contribuie Ia reglarea fondului afectiv
qi
anxietate.
436
LoB CTNELAR
zuUCL.ACCUMBEf{S
CORTEX ORBITO.INSULO.
FRONTAL
A
RIA' TEGM
NTARA VE NTRALA
Fig.
18.1
de
r[splati
DE Lzl IYEUROB{OLOGIE
Dt :yEUROZSI|{)LOGIE
ii
*
Celula
piramidala
Dendrite
bazale
Celula
v.Economou
Axon
Fig
18.12
- Celule v. Economou
438
s[sTtil\ilul,
D.B
Aria orbitara
s-au
noroc,
ta
la
si
despre
substratul neurofi ziologic Ai despre mecanismele neurobiologice moleculare
ale afectivititii sunt bine cunoscute ceea ce deschicle orizonturi noi in
psihofarmacologie gi in abordarea toxicomaniilor.
440
19. #rur*rsa
/\,/';
,,,
tl
--t
Fig.
cerebrall
in aria primarl a
sensibilitalii
generale
(c6mpurile 3, 1 si 2 Brodmann), in aria secundard a sensibilitAfi generale
clin circumvoluliunea parietald superioara (c6mpul 5 qi 7), in aria terfiard a
sensibilitafii generale din operculul rolandic (c6mp 43) in partea anterioard a
insulei, in lobul prefrontal gi orbitar (cAmp 10, 11, 12, 13, 47) 9i in lobul
cingular (cdmp 24). Locahzarea durerii se face deci in ariile prirnare 9i
secundare ale sensibilitatii generale.
lipsite de nociceptori.
URIIREA
Fibre lente
Fibre tapide
Fig. 19.4
443
E I-A
Cordr n
1YE
U RO
Fasu,piram.rliri;ut
Cordsn lateral
(3Dj
gi
Latarget)
444
DU-RERIIA
AB
Fig. 19.6- C[ile durerii : A - in bulb ; B - in punte
445
N.dosomdial
median(Luys)
lui
Reilmediana
Fig. I9.8
Caile lente ale durerii formeazd sistemul nocireceptor spinoreticulocliencefalic, care asigurd o perceplie vag localizati(non discriminativa), dar
conferd conrponenta afectittd nepldcuta a durerii, ca gi declangarea
fenomenelor vegetative ce insofesc stimuldrile dureroase (tahicardie,
polipnee, transpirafii, midriaza etc.). Aceasta componentd afectivd este
realizatd in special prin activarea sisteruului de rdsplotd si pedeapsd
mesencefalo-striat.
DU]T}' RTA
locus coeruleus Ei la cel laterobrachial;
@
inferior,la nucleui roEu, la tuberculul quadrigemen anterior $i
mesetrcefalttl
3) in
la substanla cenuqie periapeductular[;
4) in mesetrcefalul superior,la nucleul pretectal, la cel a lui Darkschewitsh qi Ia
cel interstilial.
Suisl.cenusie
Locus Niger
Trigon
N.dosomdial
Centrul
median(Luys)
Panglica lui
Reilmediana
Corp
mamilar
Fig. 19.8
Caile lente ale durerii forrreazd sistemul nocireceptor spinoreticulodiencefalic, care asigurl o perceplie vag localizatf, (non discriminativa), dar
conferd coruponenta a/bctivd nepldcuta a durerii, aa gi declanqarea
fenomenelor vegetative ce insofesc stimularile dureroase (tahicardie,
polipnee, transpira{ii, midriaza etc.). Aceast6 componenti afectivd este
realizatd, in special prin activarea sisteruului de rdsplatd Si pedeapsit
mesencefalo-striat.
Fibrele durerii lente ne narcursul !or in tn:nchiul cerebra!
1;i;i,i;,h
",;[;i;i;tt,
;..igig;*ocelutar
446
se distri.Lruie:
DE
Fig. l9
10
l\r E U R0 PN
Il O L O G I E
Fig
19.11
448
DUIL{IJI.IIA
De
Acest tip de dureri, prin leziuni centrale, expriml intr-un anume fel
falimentul unei componente a sistemului analgezic central.
e) Un aspect important al organizdrii sistemului durerii a fost
identificat in urma leucotontiilor prefrontale, efectuate la bolnavii psihici.
Se gtie cA aceste intervenfii au fost curent folosite in anii '40-'50 ca mijloc
terapeutic in psihiatrie. Cu acest prilej s-a constatat cd sunt eficace gi ca
trqlament paliotiv sl clurerii, in formele rebele de dureri din fazele terminale
ale bolnavilor de cancer. Esen(ial este faptul ca aceqti bolnavi leucotomizafi
continuau sd perceapd durerea, pot sd o localizeze, dar aceasta nu-i mai
deranjeaza. Au gi toate reacfiile reflexe pricinuite de durere (dilatare
pupilarS, tahicardie, etc.). Percepfia stimulului nociceptiv este conservat5,
numai componenta afectivl neplacut[ (chinuitoare) a durerii este suprimatf,.
Se gtie ci leucotomia frontalf, secfioneazd in special cdile
talamocorticale care merg spre ariile prefrontale gi orbitare. Aceste cdi se
dovedesc astfel a fi esenfiale pentrt trdirea durerii ca pe un fenomen
neplScut.
449
LEUSOTOTfrIE
Loh ...... .*
prefrontal
l-oh orbiter
Trunchi cerebral
Algorecep-
Talarnus
Maduva
tOfi
---;
Fig
folosite
450
DUITETI.,OA
451
452
*{e
rttei'ra
orie$
aceasta
mecanismelor neuropsihologice.
Encefalul, cu toate structurile'sale, suporta efectele timpului sub doud
fonne:
care
a) in primul r6nd e vorba de modificarile produse de onlogenezd,
nervos.
a
ivlemorarea este esen{iold pentru activitatea sistemul psihic, a$a culn
clin antichitate, in special Aristotel' Ea este tot atat de
subliniat,
incl
neurobiologice
necesard mecanismelor neurofiziologice. De aceea bazele ei
au fost in centrul preocup[rilor gtiinfelor creierului.
prorir de memorare (istoricizare\ presupune persistentI' un
Acest
anumit intervil de timp, a unor ,,urnle",lf,Sate de aceste evenimente'
pentru
Astfel de urme nu sunt proprii relelelor nervoase, nu Sunt proprii nici
procesele de..histeresi's'
materia vie, ci se reg[sesc 9i in miteria nevie, unde definesc
intrebuinliri din ce in ce
Aceasta constatare a-permis crearea ntemoriilor artificiale, cu
mai multe. Crearea acestor memorii artificiale a catalizat qi studiul memoriei
pe de alt6 parte a
qi
neurobiologice, cdci, pe de o pafte, a oferit modele teoretice concrete'
(bionica)'
incurajat ,tudirt memoriei naiurale, pentru a-i copia,,patentele"
in
secundS;
ilE
T-A
I\TEUROBI)L}GIE LA NEUTIOPSfiT1L\GIE
cle ioni,
nu sunt
ma prin
oionice,
k,
care
De asemenea, propagarea s
ci cu o anumitd vitezd,, care intr
cAnd sunt iniliate inh-un punct gi
decalaj definegte latenla. Exista
este relativ c
nettronului, ca
qi de viteza
de
refea,
care i
de latenfd.
,,prim
'i,'r,T::!'l$:T;;,I'[t:T,:'# ::l:
Fig. 20.1
- Circuite
454
neuronale
I}AZELII
NE
UITOB tO.il,OG.TC
O RI.il
T.
Fig.20.2
- Circuit
neuronal
intelectual[
455
ce
9i
456
lSr:h
::lt: r coll
Falhr.
AZE LlI
arl D
ra
H]
E U TRO $.I O
T,O G t C
Ttr
A L XI
i14.
MO
TdJ
tr
l.lc,,ocortiiel
I i, li :)r
ai
ci1
asuc:lat,on iiicitS
Dr.nlatc
llion 2 fate
li
nrinraticr
Fig. 20.3
Neurogen eza
il
hipocamp (v"'.w.w.)
Alt
detecninata
postsinaptice
membranele
Ei au un ciclu evolutiv bine cunoscut. stilopodii-spini ciuntili (ca niqte .ioturi; muqchiogi - spini
Ftg
spini
sinapse mute).
20 4
2rfl
Spini dendritici
in
A:/,EI.II
E ALE
1\T
II II4 O }TM }
La nagtere, neuronii au in medie 2500 de sinapse, iar la trei ani num[rul lor
ajunge la o medie de 15000 de sinapse pe neuron (Gopnick qi colab., 1999). La adult
.jung la circa 7500 de sinapse pe neuron.. Aceste date demonstreazd c6 sinapsele pot s6
qi dispar6.
in
qi, ca atate,
DE LA NEUROBIOLOGIE LA NEUROPSTTIOLOGIE
Si
T
A
tti
A
T
t
Transportor
DOPAMINA
dopaminergic
Fig
20 6
11
AZ|IL E N B UITO
I} I OLO
GIC E A LItr
il{Ilfti
O1{I
461
*
f
$;'
&
+i
;:
*+'
:::r
i-
'rf5=+r-++"'-'='
il_-,:rr,,
fos
ADN
'tca'
-=
462
AZ,EI.TI
Fig. 20.9
ft4
EN(Ofi]-O
I.
463
DE LA NEUROIIrcLOGTE LA NEUROPSIHOI,OGIE
N. basalls Meyneil
in
464
lt,r.l. n
evra
gliei
Fig, 20.10
- Celule nevroglice
(Science et Vie)
[Ga'*]
Fig. 20 I I
[ca2*]
466
cd,
Gelula PurklnJle --
'
'
[1.,:--
Celula cu cosulete
-Fibra
acatatoare
Celula Golgi
';-;--- Glomerul
-Fibra acatatoare
Fibra muschioasa
Fig. 20.12
468
ts A:EE
{,II
Fig. 20.12
LE
F,f B
ilIO RTEI
Memorie artificialI
b) Hipocantpul
Structura citologicd
Ce
la
9i de la
locus
coeruleus
noradrenergice). La acestea se adaugl aferenfe de [a lrucleul amigdalian. De
DE
{.A
il LA N EU RO PS {H O T,O G TE
,rr,r,,go*j
Fig.20.l3 -Hipocampul
474
LOG,{CE ALE
S4
EMO III E I
cingr.llar
- "''
i'
'
Hipocamp
Amigdala
qi colab )
DE LA NEUROBIOLOGIE LA NEUROPStrHOT.OGIE
ci
corpilo.@*f,.r*..
ardtat experimental
distrugerea
fornixului produc mari
urlri in procesele de memorie de lurigd duratd, ca
gi distrugerile de nucleu anterior al talamusului (J.P. Aggleton gi colab
1995),
asemdndtoare cu cele produse de distrugerile de hipocamp.
S-a susfinut cI
tulburari de memorie.
qi
al talamusului ar
produce
Fig. 20.15
- Amigdala
f3
n,fl
En4
0 Rl E I
c) Carlescul cerebr{il
Este evident cd irnensul numir de neuroni ai cortexului cerebral este
cea mai adecvatd componentd a sistemului nervos central pentru sloc:area
datelor memorate. Gralie acfiunilor iniliatoare gi filtrante ale hipocampului
qi arnigdalei, refelele neuronale corticale inregistreaza inlormafiile ce ii vin
prin sistemeie sensitivo-senzoriale, sau pe care le genereazd ele insagi gi le
consen,d uneori toalo via{a. Daca mecanismele elementare microscopice gi
moleculare incep sa fie cunoscute, noi nu gtim incl in ce mod se realizeaza
in cortexul cerebral configurafia sinapticd, ce exprimd o imagine, o idee, sau
o trdire emofionalf, memorate.
Astfel de configurafii create in refeaua nervoasd au fost numite
engrqn'te. Complexitatea lor uneori trebuie sd fie extrem de tnare, ca atunci
cflnd este vorba de engrama unei structuri polisenzoriale, variabile in timp,
insolita de conotalii emolionale, inclusf, intr-o refea cognitiva qi av6nd
r\RHlCOiEi',
Fig.20.l6
Scoa(a cerebralE
473
DE LA NEUROT]IOLOGIE LA NEUROPSITilOLOGTE
Fig. 20.17
cea
Exploatarea memoriei
izolatd.
b) Un" mecanism mai complex de invafare este cel instrumentol sa:tskinneriqn ln acest caz intervine sistenrul de rdsplatd Si pedeapsd. Este o
invlfare bazatd pe incercare gi eroare (,,trial and error") (E. Thorndike,
Le32).
476
ALtr [4.E[,IORTEI
Sl Invdloreo cognitivd procedttrald, const5 in invalarea unor acfiuni,
unor acte comportamentaie, unor procedee. Legifitra dintre stimulii de
intrare gi acfiunile respective nu mai este o simpla asociafie int6rnplatoare,
sau una activatl de sistemul rlsplatd-pedeapsd ci, printr-un proces cognilit:,
uneori fbarte complex gi de multe ori cu un caracter predictiv.
$ invdlarea cognitivd declarativd este cel mai complex proces de
invdfare, a cimi mecanism este incd foarte pulin cunoscut. A fost numitA de
Suppes gi Atkinson invd{are strategicd. In cadrul acestor procese cognitive
pot fi realizate experimentdri mentale (virtuale), ca gi formullri gi verific[ri
de ipoteze. Este un aspect studiat de K. Popper, de aceea a fost numit de
Dennett comportament mental popperian. Din cauza participlrii limbajului,
putem considera memoria declarativl umanS drept o mentorie simbolicd.
Ea duce la consffuirea tezaurului de date referitoare la obiecte,
evenimente, relafii intre ele gi abstractizdri (in general, clasificate gi
organrzate cu ajutorul limbajului), care ,Jnobileazd" memoria declarativd
umanl gi care este definita (poate holografic) pe miliarde de neuroni qi mii
de miliarde de sinapse, la nivelul cirora se realizeazd conftgurafii de LTP qi
LTD, menfinute de modificlri de ADN, potrivit mecanismului molecular pe
care l-am prezentat mai sus. Aceastl formi de memorie std labaza culturii gi
gtiinfei. Ea duce la reahzarea unui model al lumii prin ,,h6r{i cognitive"
Oolman) gi la amplasarea Eu-lui, cu toate relaliile sale, in acest context. Nu
cunoaqtem nici modul in care se realizeaze aceastdtezaurizare, nici modul in
care informafiile stocate sunt clasificate gi etichetate prin simbolurile
limbajului. Este evident ca informafiile sunt c/asificate intr-un clasor de
nrulluni vagi ffuzzy), ierarhizate, insolite de adrese de ntemorie. Pe acest
clasor poate fi definita o algebr[ fuzzy, care poate descrie formal
modalitalile de utilizare a datelor memorate.
Rearnintim cd organizatea clasorului se face in tintpul somnului, cAnd
accesul informaliilor aferente este blocat. Am ardtat cd aceasti ordonare a
datelor memorate se face in special in timpul sonutului paradoxal Si cit
visele ar putea fi un epifenomen al acestei ordonlri. Aceasta presupune o
strAnsl colaborare intre mecanismele somnului gi cele ale memorf,rii. Unul
din punctele cheie ale acestei conlucrlri ar putea fi hipocanrpul, care are o
activitate electric5 interesantd gi in timpul invSfarii dar gi in timpul somnului.
B KZTILII NEUITOI} I OLOG} C E
477
DE LA NEAROI}ruLOGIE LA NEUROPSIHOI,OGIE
S-a formulat conceplia potrivit cdreia datele din memoria declarativlsunt conservate sub forma unor configurafii complicate, alcltuite din
rnullirni mari de neuroni gi foarte mari de sinapse. Aceste configuralii au
fost numite engran?e care au o anumita distribufie gi form[. Ele insa nu pot
fi considerate fotografii, dischete sau DVD-uri, caci sunt structuri dinamice,
Nu se poate preciza nici localizarca lor, nici forma sau dimensiunile lor.
I}A7-EL E NE
U ITO
B}O LOGIC
$tr A.
dlitureg
A-ga cum am mai spus, utilizarea rnemoriei ar fi extrern de dificil[ gi
poate cliiar imposibilil dacd nu ar exista procesele de uitsre. Cert este ca
sunt mai multe mecanisme care duc la fenomenul de uitare, iar cercetdrile
rnai vechi de pionierat ale lui I{. Ebbinghaus, ca gi cele mai recente ale lui
Moscovitz gi Orgel, au arltat complexitatea fenomenului de uitare, care se
desftgoar[ foarte selectiv (gi nu mecanic), mai ales in domeniul memoriei
declarative.
Cel mai simplu mecanism al uiterii este Stergereo ,,urnxei" ldsate
(,,trace decay theory"), prin efectele timpului (ttzttd. turn-over molecular,
zgomotului in sens informafional 9.a.).
Fenomenul nu este chiar atdt de simplu, cdci uztua nu este provocatd
de utilizarea urmei ci dimpotriva de neutilizarea ei. Urmele mnezice sunt
structuri dinamice moleculare (a;a cum am vlzut), ce se menfine prin
utilizare. Ele trebuiesc in continuu intrefinute de mecanisme, care la rindul
lor trebuiesc si fie antrenate.
Acest aspect a fost luat in considerare de gcoala lui Pavlov, care insi
l-a interpretat printr-o complicata diatectica intre fenomene de excitalie qi
inhibilie (dou[ concepte esenliale pentru pavlovism, dar rimase la faza de
abstracliuni ipotetice f"arl confinut concret)'
in
de
evoclri (activlri).
DE LA NEUROBTOT,OGTE LA NEIIROPSLI{OLOGIE
i,
este
reminiscenla in cursul cdreia, date sau procedee care pdreau uitate definitiv
ret'in in congtienfd automat (in condilii speciale, aleatoriu, provocate de un
inerlocutor,pebaza unor simple asociafii etc.) sau se activeaziin vise. Alta
este activareo poroxisticd a unor amintiri, deseori extrem de detaliate, in
cursul unor crize de epilepsie uncinatd sau temporala, cdncl realizeazduneori
o viziune recapitulativd panoramicd a unei perioade a viefii, sau alteori
acele stdri de vls (,,dreamy states"), descrise de Jakson gi Barbizetin tumori
din vecindtatea uncusului hipocampic qi de Penfield in cursul unor excitf,ri
experimentale ale lobului temporal. Nu cunoagtem bazele moleculare sau
neurofiziologice ale acestor fenomene de pseudouitare. Fenomenele amintite
atrag insa atenfia asupra rolului jucat de lobul temporal gi regiunea
hipocampic[ in ecforarea engramelor pseudouitate.
480
2tr "
Ir{eurohiafiogia sommului
se
de
a) StErile de vigilen{E
$ Stdrile de vigilen{d nonrcale sunt:
Starea de alert5;
Starea de veghe;
Starea de somnolenfd;
Starea de somn clasic sau lent;
Starea de somn paradoxal (REM).
$ Stdrile de vigilen(rt Patulogice:
b) Starea de Yeghe
Descriere
Starea de veghe este caracterizatd prin activitatea constientd a
sistemului psihic uman, in cursul clreia se desfrgoarf, activitatea cognitivi,
contact
comportamentul. Subiectul este
trairile afective
senzitivosenzoriai cu mediui extern gi igi exercitf, acliuniie sale asupra
acestuia, in cadrul diferitelor strategii comportamentale, adoptate prin
activitatea sa decizionala. Pe plan inffapsihic, Eu-l trdieqte conqtienfi ca pe
un film coerent de evenimente, operalii cognitive, trairii afective, de obicei
orclonate prin limbajul interior, care film se scurge de la ffecut prin prezent
spre rriitor. Din exterior, starea de veghe este aceea de integrare interactirrl
gi
cu mediul.
in
DE LA I\TEUROITIOLOGIE
l-rt NE{IROpSilIOLOGTE
f 0.-/:0.
tfilrulr/'18;1n+o-4ff;hA}fa
/Ar"n\,+'%'$,*,a* o.x'*,<t1*+l*trt\*.j#,tr;!qi*,..J,.,o.a-4.*.n-o1*i***-****x
PI._ T,D
ft'+rtt4#fd"*+\1ar+g$,af.,1.pA,*,n?;,qr',r.-ta,!!-1^-e.a:h;r+
f.'t.-
6.5.
r,t
PJ.
*q-<,ar-,. a.+",;r=e.34..ws1ry,*-
in
48?
Una este colrnergicti gi igi are originile in ruclertl bazal a lui Meynerl,
cle uncle fibre colinergice se distribuie intregii scoarfe cerebrale. Este actrvat
de.fitrmoyia rel iculard bulbqrd.
N.Bizar
N.Mami!<
Fig.21.2
Cu cdt afluxul de semnale din mediu este mai mic (liniqte, intunertc
etc.), cu attt sisternul de trezire este mai pulin capabil sf, rnenlinf, starea de
,.gii* si vice-versa. Pentru a r[mine treaz, este nevoie ca sistemele aferente
exteroceptivi, proprioceptivi
9i
DE LA NEUROI}rcLOGTE LA NEUROPSil.TOLOGTE
Ati,ire(somil:*.11..
r-,iiii: :ri;i
,t.o.11',-rt+ntrr\'!-.+.,!+riJ.r'e--..y'lfrr,1risJ*1o.i*'*1.q;ir.!.,r.r\..-..','..ruJ.rnr.q+,.q&!.\L'frc/r,rl,,+.,.nu.,1',r,ru,2.r.r,
Somn lent ll
7.iDr. .'.-_a.
:shqGr -- r !o
,!Jii.j I i _i::
,u\'-r,-t{^tr--,,r.uowit ,.r'!rl"prAi-*.-..'--,1^--.:4e!^t
somn
srEeea
lentll!
r-!.:..,
J 'irilri
rJrrii.r.r>.
Somn lent
arr--\y.tlr*.-o*-,1+.ij.-rlrr--.-..1-
illl:i.lfl
'i,-- -- i..a,. r,, _.-,
, ,.-r_-.
. !.
r''.
_ !li I
v^r,r'-,,Ii i t lr"t
' tJi'
lV(delti)
Fig. 21.3
ll
484
I.{
EUROtsTOI,O GIA
OA{NU}- UT
Stadiul /11 (somn profund) se manifestd prin apariqia unor unde qi mai
lente delta (2 Hz) care invadeazd, ritrnul theta. Complexele K gi fusurile
continui sa fie prezente;
Stadil 1Z (sornn foarte profund) se caractenzeazd, printr-un ritrn
foarte lent (t,rnde clella), continuu,- /drd /ilsuri sau corttple xe !(
485
lui
Fig.2l.5 - Zonele corticale implicate in vis (in parte dup[ Kretschmaun giWeinrich)
Spre deosebire de somnul lent cAnd activitatea congtientl este complet
suspendatd, in timpul somnului REM, apar visele. Putem spune cI somnul
arla
A^.,;^
^+^-a^
^,^:,.;^.,
--^-^r{^..^l
^^t:..;tXt.:;
()iliriL'c.
p4rdruu,\dr
tr)rtr
ri4rcal ug
vr5, sarlt ii uL'iii'iiu[ii
486
NEUITOB}Oi,OG }A SO N4.NUI-
gi
polisenzoriale), de scurtd durati, organizate sub forma unor clipuri mai muit
sau mai pulin coerente, insofite adesea de conotalii ernofionale. Cdnd aceste
conotalii devin terifiante, avem de-a face cu cogmarlm.
La realizarea viselor contribuie cortexzl occipital, cel prefrontal (gi
orbitar) gi cel de la rlscrucea parieto-occipito-temporala.
Degi se considerd c[ activitatea oniricl este o caracteristicl a somnului REIvI, s-au
descris fenomene onirice gi in cursul somnului lent, dar foarte rare, cu tr[iri mai
incoerente gi care se gterg aproape imediat din memorie. E vorba de visele non-REM, ce
apar uneori in cursul stadiului III al somnului clasic.
f: ....
,\
ii
Fig. 21.6
IA NEUROPSTHOLOGIE
oniricd,careestepredominanLvizuala(NIsteri
ace$ti neuroni contribuie la atonia musculard caracteristicd somnului REM
(prin intermediul unor neuroni reticulospinali glicinergici). Atonia
musculard din somnui REivl arc desigur rostul sd impieclice sd se
exteriorizeze visele sub fonna unor acfiuni motorii, curn se intdmpla ?1
unele dissomnii grave, cdnd visdtorul devine violent- agresiv gi foarte
DE LA NEUROBIOLOGIE
Lob
tal
Neuroni On
Neuroni Off
Locus coeruleus
Spre motoneurqii meddai
Fig.2l.7
potttirt
488
NEUROBIOT-OGIA SOMI{IJLUJ
S-a constatat cd
in
polipeptid, descris in
hipocretinri gi de Nlasashi Yanagisaw sub numele de orexind.
r\cest hormon este produs de nigte neuroni din hipotalamusul lateral,
unde formeazd un roi de circa 1500 de celule nervoase secretorii. El are
doud funcfii. Una este de stimulare a apelitilni Sijoaci un rol in geneza unor
forme de obezitate (de unde numele de orexina). Alta - care ne intereseazd este de .fi'enare a sonmului parodoxal indirect, prin stimularea sistemelor
histaminergic (n. tuberomamilar), noradrenergic (locus coeruleus) gi
serotoninergic (n. rafeului), care determind starea veghe.
e) Ceasul circadian
Starile de veghe gi somn se succed regulat. Aceasta se datoregte
faptului cd periodic, odatl la 24 de ore, starea de veghe este blocatd gi se
instaleazi starea de somn.
Durata somnului, odatd instalat, este variabil5 de la individ la individ.
De cele mai multe ori dtxeazd 7-B ore, dupa care starea de veghe se
instaleazd din nou.
Sunt persoane care dorm 9-l 1 ore, dupl cum sunt altele care corm 5-6 ore.
Excepfional, sunt persoane la care somnul dureaz[ 2-3 ore.
Declangarea periodica gi durata somnului sunt determinate de neuronii
din nucleul suprachiasmatic, din hipotalamusul anterior, care stimuleazd
prin conexiuni directe nucleii hipnogeni (in primul rdnd nucleul VLPO)
(C.A. Czeisler $i M. Reppert - 1972).
Neuronii nucleului suprachiasmatic secret[ in lichidul cefalorachidian, in cursul
st1rii de veghe, vasopresina gi arginina qi in cursul somnului, un peptid vasoactiv
intestinal, care gi ele contribuie la reglarea ciclului veghe-somn, conform modelului
polipeptidic.
inffinsecd,
asemdnitoare cu un oscilator sau ceas, cu o perioad[ de circa 24 de ore (ritm
circadian) Ei ipi plstreazl acest ritm si c0nd sunt scoqi din hipotalarnus ;i
sunt menfinuti in culturi in laborator. Este vorba de unul din ceasurile
r;i
controlatd genetic.
NEUROBXOLOGiA SGMNULUI
Ritmurile individuale ale fiecirui neuron sunt apoi sincronizate printrun mecanism, in care intervine un inhibitor al sintezei unor proteine (S.
Yamaguchi gi coiab., 2003) pi unele sinapse electrice (lvl. Long qi colab.,
2004).
in
gi alli
La cetacee (qx. delfin), care nu poate adormi, fiecare hemisferl doarme succesiv,
cdate 20 de minute. Se pare ca gi la p[sdrile cdlitoare, care zboar[ cdteva zile in gir,
fiecare jum[tate de encefal doarme succesiv (lr{. Juvet).
g) Ritmul ultradian
In cursul perioadei de somn al unui om adult normal,
cicltrri de cdte 90 de ntinute.
491
se succed cinci
DE I-A I\TEUROBIOLOGIE
IA
NEU\IO4Sfi{OLOGTE
to.10
'ti
./t/
ltl
nfM
22 fi 2ii,to.,
'//J,
lJ Veghe Fi:i\Ia,/b
Fi}.21.9 - Distribulia somnului lent
VVqi
lI
xr
ai l)
ffi,?[,tl
in
..r#:o,J:,ffi:tl:
492
N EU}TO B },OI-O
GIA
GIVII'{ULU
h) Itolul sonrnului
Am vf,zut cd, pentru reahzarea somnului,
494
fost dominatl de o genl (din genomul specific uman) a asimetriei cerebrale teorie
contestati, deoarece preponderenla hemisferei stdngi nu este proprie speciei noastre (M.
Annett 2000)
l) Asime*ii
mauo sc opice
In general, se constata ci polul frontal st6ng este mai retras, in timp ce
cel occipital st6ng dep[gegte pe cel drept, ceea ce a fost clenumit torsiunea
antiorard a lui Yakoylsy (Cheverud Si col., 1990).
Planum
temporale
Fig.22.l - Asimetrii
496
cerebrale
AStr[rf E'1'
ltL\
C]i Jilll] RA
L;,
F.T}5TEH?SF
Fig.22.2 - Planuri temporale: drept 9i stAng
dreapta a
.fascicolnl
497
astfel obfinute.
Din punct de vedere evoltfiiv s-a constatat cd zona motorie primard gi
fascicolul pirarnidal din stdnga incep si se maturizeze mai deweme gi
se
maturizeazd mai repede decdt cele clin dreapta (R. Joseph, 2000). fn schimb
componentele non-motorii ale lobului frontal se maturizeazdmai deweme
qi mai repede in dreapta (chi gi col., 1977; scheibel, I 993) ceeace
confera o
oarecare dominant[ a emisferei drepte in domeniul funcfiilor senzoriale gi
ale sistemului limbic (Chiron gi col., lg97).
c) A.simetrii micro s copic e
.4r..
d) Asinrctr.ii ftutc1o na le
- U t i I iz a re a prefe renliald
498
AST}4 E]'IT}.A CE
LA
TI.OB IRA
i
-{,
I
I
I
II
^il
1L
'^*"1
_L
r'
f i.
,{]l1!
- -'
6qfut;;
'l
J1lt;1*l ic-
i L- tio*'r
5,,16gtrllI
'l
I
ft
Slnr*c$nosrE
I B- Enr
'..
l. o*r
t
I
i
:.I
I
I
i.l
i*rrllt l, ;lrlgt;qrgr.
{*nlgr
Euituluiirrn
Cc
nPraf,ulalolr
' l* tEuat
? Hall
' l',nld
\u
I
DREAPTA
STANGA
Fig.22.3
- Asimetrii
cerebrale (w.w.w.)
499
Integrarea spqliqlitdlii
spaliolildlii.De
tiiuie
Anton-Babin
500
i[",ff:
ASTITETRIA CIIRIBRALA
L
Il5Ll4l.
r'11',1r') EL[-)
3l
af
l=
Plr0-\tTloi\At.
(rrrrt! pl oPositiurrali
l-
Z.:
=
,.-
:1
,l
A.
IDIiATlOl'i
I
I
R
; FIELU
DREAPTA
STANGA
F\g.22.4
- fuimetrii
cerebrale
(w'w'w')
care reprezint[
Tot imaginea corporalf permite recunoaqterea noastri in oglindl'
o realizeazl doar
o probleml d. ..runougi... u ibrmelor extrem de complex[ pe care
omul qi unele primate superioare.
501
Aprariile
Apraxia este o dezorganizare a motilitalii voluntare care nu
este un
deficit motor, o distonie musculard, o tulburare de coordonare. gi nici
expresia unei tulburiri psihice.
Este o dezorganizare cme exprimd imposibilitate a de a structura
o
migcare care sd corespunda finalitSlii dorite de subiect. Este
o tulburare a
planificarii (programarii) migcarii. Aceastd desorganizare se poate
ivi la
diferitele nivele ale organizlrii unui act motor voluitar. De aceea
avem rnai
-
22 5
502
ASTPTET IT}A C
Ii}lIIB RA.I,A
este
in
503
Voinescu,
Fradis, Nlilner, curtis, creutzfeld gi mulli allii in secolul XX. Faphrl ca doar
una drntre hemisfere ,,vorbegte", a dus la conceptul de hemisferd dominantd,
care insi nu fine seama de rolul important (pe care l-ant vdzlt) al hemisferei
celeilalte nulniti, nt inord.
Aceastd magina a limbajului este construitd in creier, prin genele
respective. Inilial, in primii 4-5 ani, ambele hemisfere dispun de c6te o
,,maqind de vorbit", primordiald, in curs de construcfie. ulterior, numai
hemisfera stdngi este acaparatd de dezvoltarea acesfui dispozitiv, care
folosegte in special arii cerebrale specific untone (39, 40).
Men{iondm c[ genomul gi procesul de bioconstruclie nu furnizeaz[ dec6t
dispozitiwl neuronal, limbajul propriu-zis se int,ald grafie acesiui dispozitiv, cu condilia
504
AS{[48T}T'A C O II]IBRALA
2) Nivelul statistic, ai distribufiei fonemelor_ (literelor) 9i cuvintelor.
Aici intervin unele legi statistice, proprii fiecarei limbi (legile lui Estoup,
Zipf sau Nicolau) gi nigte concepte apa(indnd teoriei infbrnta{iel ca enffopta
iniormagionald a iui Slr*nnor, energia informalional[ a lui Onicescu sau
cantitatea de in{brmafie.
la
Toate u...t. funclii complexe sunt realizate in hemisfera stdngd
(Daniel Jacobs'
dreptaci, in99%din cazuri $ la stangaci in60%o din cazuri
de
2005), a$a cum am vdzut, de c6tre o suprafall patrulalerd, descrisS
care am
Pierre Marie. Componentele ei principale cuprind planul terup.ora-l
d.rroltat in stdnga qi ariile invecinate
vizut cd este considerabil
temPorale (21 9i 22)' Ace
p
c
*ri
(n. onte.rior).
regiuni Produce tulburf,ri
Aceste tulburdri nu sunt tulburari ale rnotilitEl
fonator (disartrii) 9i nici tulburdri ntentale'
sunt
ntodttlilor nprroiio'nali ai ..maqinii limbajului". Funcfiile cognitive
conservate la afazici.
505
AST.S,TE:T}R
TA CERfl
BRALA
Se Sptlne.
Alteori glsim cloar imposibilitatea cle a repetafrazele 9i de a citi cu voce tare
(aJazii ile condt cere)'. Uneori tabloul este domtnat de imposibilitatea de a
a
7) Agrafia este rard gi se manifesta exclusiv prin imposibilitatea de
in cortexul
scrie, aegi rnotricitatea este perfect conserv atir. Lezittnile se afla
prefrontal, in aria 8, din st6nga.
in
Afaziile subcorticale sunt inc[ foarte discutabile, deqi sau descris leziuni
talamicl
cea
fr admisa este
nucleul caudat, care au produs afazie. Singura form[ ce poate
(A
lvlareq)
Ah.tzicq
P;fu
gi tr6irea muzicii se
realize
qi
( .uvw)
etrii
ps iho I og i c e
cle
ca o
509
DE
I-A
tltr E
UR0 Ij t 0 L OG I E
Lrl
tY E U R0 PS il-I 0 L O G I E
510
23. {,owgtiem'{n
Deflnifil
Psihologia modernl dispune de doui demersuri. Unul clasic care se
referf, la fenomenele psihice trdite gi explorabile prin introspeclle gi unul
mai recent care se referd la comportamentul privil exclusiv din afard qi la
strtrcturile nervoase ce asiguri realizarea lui. Existi gi abordSri interesante
care combind ambele demersuri de mai sus.
in
sa
DE LA NEUROBTOLOGTE
LA NE{]ROPSIHOT,OGIE
N.Bazar/ N.Rafeutui
N.Golinergici
Fig. 23.1 - Sistemul de menpin... u u.,iui,itii conqtiente
A-o
5)2
coN$.llrDI{TA
nu poate cunoa$te trlirea subiectivd oe o definegte). Dup[ Chalmers aceste
q,ruiiu sunt insd relqtiye, in raport cu realitatea obiectivS. Un anumit obiect
sau fenornen real genereazd qualia diferite, la diferili subiecgi qi chiar la
acelagi subiect, in frrnctie cle momentul considerat gi de context, de starea lui
emolionalf,, de oboseald etc. Aceastd relativitate este specifica rnultor triiri
tv{ulii insi considera qttalia drept mvariahile, drept nigte construclii mentale
superioare percepliilor, a c5.ror interpretare poate insf, sE fte variabild.
Ansamblul trAirilor qi a ceea ce a tbst numit qualia, exprim[ reflectarea intrun plan pur subiectiv, al Eului, a experienfelor sale, cu privire la e/ 9i la lwteAcist ansamblu a fost numit con;tien{a Jbnomenologicd. Complementard cu
ea ar fi con.ylien{o accestmld, care pennite fenomenelor subiective sa fie
accesibile Eu-lui pentru limbaj, pentru tratiri cognitive, sau pentru controlul
comportarnentului (WikiPedi a).
problema conqtienpei preocupl nu numai psihologii, dar qi filozofii 9i teologii' in
istoria culturii, aceqtia ur'propus descrieri gi interpret[ri variate 9i fascinante, care insS
nu-gi au loc aici, in acest studiu neurofiziologic qi neuropsihologic.
Songtienta
ti activitatea cognitivl
i,
5i3
DE LA ATEUROI]IOLOGIE LA NEUROPSilIOT,OGIE
Forma cea mai evoluata a cunoaqterii este cea ralionata. Ea permite
procesul de abstractizare, ce duce la formarea conceptelor gi la legarea lor
prin operatorii logici, care realizeazd, ralionqmentele, deductive, inductive gi
analogice. De asemenea pennite realizarea conceptelor cle nttmdr, cantilate
crearea
malemoticilor.
Nu gtim mecanismele neuronale care stau la baza glndirii rafionale.
Modele mecanice de g0ndire logica au fost realizate inca din secolul
XIII, de c[tre R. Lullus, iar prima maginl de calcul a fost construitd de B.
Pascal. Erau insd modele foarte aproximative gi pufin performante.
in 1943, w. Mac culloch gi w. pitts 'au- frcut un pas, cle o
excep{ionala importanfa pentru infelegerea modului in care s-ar putea realiza
activitatea cognitiva umanf,. Ei au ardtat rolul relelelor neurale,
demonstrdnd cI numai trei neru'oni binari (care au doar doui stari posibile:
excitat:l gi inhibat:0), cu praguri variabile, pot realiza toate operaliile
logice, a$a cum au fost formalizate de G. Boole, in prima jumitate a
secolului XIX. Aceasta a fost inceputul aventurii care avea s[ ducl la
tealizatea inteligenfelor artificiale teoretice gi a tuturor dispozitivelor
electronice de calcul digital, inclusiv a calculatoarelor performante din zilele
noastre.
Fig
23.2
Refele neuronale
514
cGL$TIITNTA
In fine Newell 9i Sirnon, qi gcoala lor, au inveutat prograrue (T'he
l,ogic 'l'henrist, The General Problem Solving $.a.) ale unor sisteme de
rezolvqt problerue, care pot fi reahzate de refelele de calcul binare ;i care
sunt modele de comportament cognitiv.
iJ
{,
-\t
i,
'a\
.1
-'
T
1i
{E
't
,iJ'
'
4.
-Bst.
.
Z-rv
.'
ll'.
{
.:
'.
tI
,-:
i:{
",
?:i
11:
',\
r.r
..
-i.
{?
'r'
.:" -....1
I'
il
-- -'i
'..t
;l
'
ia
' ir'
i}
Fig. 2s.-l
- Re[eie neuronaie
5r5
;..
(w.w w.)
De
putem distinge
neuroni pulini
(re{ele
516
CON9TIENTA
Fig. B.a
- Ariile
cerebrale (Brodmann)
Fig.23.5
- Cortex
518
coN$TilrNTA
Atenfia
Fluxul congtienlei se scurge pe un canol utic (Wedford). in cadrul
acestui canal evenimentele ce definesc congtienfa (trairile) stml searcnliate
Si
niciodatd paralele. Se traiegte c6te un eveniment conqtient (percepfie, idee,
engramd ecforati, emofie) singur, unul c0te unul gi unul dupa altul. Uneori
existd impre^sia unor traldri paralele, cf,nd doua sau mai multe trairi se
desfEgoarf, (sunt prelucrate) simultan. io aceste cazri insd prelucrdrile
respective se fac prin salturi sau contutdri succesive alteronative ropide de
la un domeniu, sau subiect, la altul (asa numitul procedeu de ,,linre sharin{',
folosit gi in tehnica telecomunicafiilor). Dttrata minimd a turui eveniment
congtient a fost numitd ntontenrul de atenlie (de circa 0,1 sec). Legat de
acesta s-a definit o capacitote de constientizare (de ex. s-a constatat ca in
0,1 sec. pot fi congtientizate maximum 7 unitali distincte (bile, cuburi etc.)
aqa numitele ,,chunku-ri" de informalie ale lui Miller.
In cadrul fluxului congtienlei existd un proces care leagd momentele
de atenfie intr-un continuum. (Acest mecanism care funcfioneazi ca un
atractor intrapsihic perrnite gi conqtientizarea ca un flux unitar continuu, a
secvengelor de inragini izolate din cineriratografie).
519
10e
biUsec
E+
Fig. 23.6
,,Gdtul de sticld,'
520
coFr$TEINTA
b) in sislentul nen)o,s cenlralare loc o preselecfie, urmata de o selecfie
propriu-zis5:
- Preseleclia (bine studiatl de Speriing gi Broadbent) alege domeniul
din care se vor selecta ulterior semnalele (de ex. porfiunea din corp, zona din
spafiu, tezaurul mnezic etc.). Tot in cursul preselecfiei se opereazd
selectareo sentnalelctr utile din contextul celorlalte semnale concomitente,
care vor forma zgomotul de fond.
Este vorba de o operafie extrem de dificili, care poate fi exemplificati prin ceea
ce a fost numit problema cocktail(Cherry, Mowbray, Broadbent). Ea constd de ex. din
selectarea intr-o reuniune zgomotoasI, a vorbirii unei singure persoane, chiar dacd
vorbegte in goapt[ (din ansamblul celorlalte voci, chiar cdnd acestea sunt foarte tari).
52r
fncomgt[entul
Am vdzut cit de limitata este capacitatea canalului actjvitafii
congtiente fafa de ansamblul activitalilor sistemului nervos. Tot ceea ce
rdrndne in afura congtienfei formeaza, din punct de vedere neurofiziolog gi
netrropsilrologic,
i nc
onSt i entuI
dinamicii funcfionale
encefalului
prin
tehnicile moderne
(eletroencefalografie, electro-cortocografie, imagistica PET etc.) au permis
o serie de precizdri privind suportul anatomic al conptienfei.
522
coN9rrENTA
COMISURA
w.w.w.
Fig. 23.7
lorntialitmilor
523
Fig
23.8
524
coN$TTENTA
Ai
chiar subatomic.
*lr
d.
se succed cu frecvenfa de 40H2. Am avea astfel o secvenld coerentd laseriike de stdri quantice, generatd de energia biochimicl a moleculelor de
tubulinf,, sub influenla potenfialelor dendritice.
Problema acestui model este intervenliadecoerenlei, care face ca stlrile quantice
ale tubulinei Ia temperatura creierului si nu se menfin[ mai mult dec6t t0-13 sec. (IvI
Tegmark). Modelele actuale (dar care sunt intr-o continud modificare) implic[, pentru
moment, temperaturi joase, incompatibiie cu situa{ia din creier.
526
D.
528