Nr.

de nregistrare: (se va
completa de ctre Fundaia pentru
Parteneriat)

PROGRAMUL SPAII VERZI

Componenta Spaii Verzi Urbane
CERERE DE FINANARE
2016
1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL
Numele organizaiei aplicante:
Adresa de contact
Strada:
Nr.
Cod potal:
Localitate:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Web:
Adresa la care este nregistrat organizaia
Strada:
Nr.
Cod potal:
Localitate:
Tipul organizaiei
asociaie
fundaie
Nivelul organizaiei
naional
regional
local
Numrul membrilor/membrii activi:
Banca i alte detalii

Numele Bncii:
Cod IBAN (lei):
Cod de nregistrare fiscal:
Bugetul pe anul 2015:
Bugetul preconizat pentru anul 2016:
Echipa de conducere
Nume:
Funcia:
1

Bl.

Sc.
Jude:

Ap.

Bl.

Sc.
Jude:

Ap.

altele
altele

agenia

sucursala

Adresa:
Contact: andreacs@repf.ro

Programul Spaii Verzi

Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

Nume:
Nume:

Funcia:
Funcia:

Adresa:
Adresa:

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

2. DETALII PRIVIND PARTENERII PROIECTULUI

Partener 1
Numele:
Adresa de contact:
Tipul
instituie de nvmnt
organizaiei:
Telefon:
E-mail:
Persoana de contact:

ONG

altele

Fax:
Web:

Partener 2 (Partener 3, etc.)

Numele:
Adresa de contact:

Tipul
organizaiei:

instituie de nvmnt

Telefon:
E-mail:
Persoana de contact:

ONG

altele

Fax:
Web:

3. INFORMAII GENERALE DESPRE PROIECT

Titlul proiectului:
Titlul proiectului n limba englez:
Data de ncepere a proiectului: Data de ncheiere a proiectului:
(cel mai devreme la data de 01 aprilie 2016)

(cel mai trziu la data de 15 septembrie 2016)

Bugetul total al proiectului:

Suma cerut de la MOL FP:

.RON,
.......% din bugetul total al proiectului
Nr. arbori, arbuti planificai pentru plantare:
Nr. flori planificai pentru plantare:
Suprafaa planificat pentru amenajare:..m2
Locaia suprafeei planificat pentru amenajare
curte coal
curte grdini
altele
Coordonator proiect
Nume:
Prenume:
Loc de munc:
Funcia:
B.I./C.I.
seria:
Nr.
eliberat de:
data:
Domiciliul

localitate:
3

str.

nr.

jude:
Contact: andreacs@repf.ro

Programul Spaii Verzi

Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

telefon:

e-mail:

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

4. DESCRIEREA PROIECTULUI
4.1. Prezentarea organizaiei
(scop, grup int vizat prin intermediul activitilor, data de nfiinare,
principalele rezultate obinute, proiecte derulate, finanri precedente - max.
30 rnduri)
4.2. Prezentarea partenerului/partenerilor
(scop, grup int vizat prin intermediul activitilor, data de nfiinare,
principalele rezultate obinute, proiecte derulate, finanri precedente - max.
30 rnduri)
4.3. Scopul proiectului
(Scopul este stadiul n care dorim s ajung problema ca urmare a derulrii
proiectului max. 3 rnduri)
4.4.

Scopul proiectului n limba englez

4.5.

Obiectivele proiectului max. 10 rnduri

4.6.

Justificarea proiectului max. 1 pagin

4.6.1.

Prezentarea zonei

4.6.2.

Grupul int, aria geografic

(mrimea spaiului verde, situaia actual, justificarea alegerii zonei,

situaia din punct de vedere al proprietarilor, destinaia zonei respective s se anexeze o hart i fotografii despre zon)
(participani, voluntari, beneficiari ai proiectului)
4.7.

Descrierea activitilor proiectului - max. 1 pagin

(recomandabil sub form de tabel: calendarul activitilor defalcat pe

luni, termene, responsabili, nr. participanilor la activiti, etc.)
4.8.

Descrierea activitilor de educaie ecologic - max. 1

pagin

(denumire activitate, metode folosite, nr. participanilor, locul

desfurrii, durata activitate, materiale necesare, persoana
responsabil pentru activiti. IMPORTANT: n cazul activitilor
desfurate cu elevi nu se vor lua n considerare orele de biologie,
geologie, etc. din curricula colar)

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

4.9.

Descrierea modului de implicare a comunitii max.

pagin
(promovarea evenimentelor proiectului n rndul comunitii i a
mass mediei, metode de implicare a ct mai multor participani)

4.10. Rezultate concrete ateptate

(parteneri implicai, nr. participani, nr. puiei, arbuti, flori plantai,
suprafaa spaiului verde ce va fi amenajat, nr. elevilor implicai n
activiti de plantare, amenajare i de educaie ecologic, evaluarea
rezultatelor)
4.11. Viabilitatea i continuarea proiectului
(ex. planul de ngrijire a puieilor plantai precum i/sau planul de
ntreinere a spaiilor verzi amenajate cine i cum va realiza acest
lucru?, continuarea activitilor de educaie ecologic, etc.)

5. BUGETUL PROIECTULUI
5.1.

Buget

CAPITOL DE BUGET
BUGET
TOTAL RON

CONTRIB
UIA
SOLICITA
T RON

CONTRIBUIA
ORGANIZAIEI
RON

CONTRIBUI
A
APROBAT
(va fi
completat de
FP)

COMUNICAII
(max.5% din
contribuia solicitat)

CONSUMABILE
ECHIPAMENT
MOBILIER pentru
parc (max. 30% din
contribuia solicitat)

TRANSPORT
(max. 5% din
contribuia solicitat)

MAS
(max. 5% din
contribuia solicitat)

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

PUIEI, ARBUTI,
FLORI, etc.
ALTE CHELTUIELI
TOTAL

100%

.%

Contribuia organizaiei trebuie s fie de minim 20% din

bugetul total al proiectului.

5.2.

Buget detaliat

CAPITOL DE
BUGET

Unit
i de
msur

Cost/
unitate
(RON)

Nr. Costu
de
l
unit. total
(RON
)

Suma
solicit
at
(RON)

Contribu
ia
organiza
iei
(RON)

COMUNICAII
(telefon, pot)

lun

CONSUMABILE
(V rugm includei o
list a materialelor
necesare)

ECHIPAMENT
- Echipament 1
- Echipament 2
MOBILIER pentru
parc*
PUIEI, ARBUTI
,FLORI, etc.
TRANSPORT**

buc.

MAS***
ALTE CHELTUIELI****
TOTAL
* La categoria de buget Mobilier pentru parc se pot include urmtoarele: bnci, mese, couri de
gunoi, elemente teren de joc (tobogan, leagn,etc.)
** La categoria de buget Transport se descriu detaliat cltoriile necesare derulrii proiectului
***La categoria de buget Mas se pot include urmtoarele: produse alimentare pentru diferite
aciuni de teren. Se exclud categoric buturile alcoolice i tutunul.

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

****La categoria de buget Alte cheltuieli se pot include orice alte cheltuieli care nu pot fi introduse
n celelalte capitole de buget. Cheltuieli eligibile pentru acest capitol de buget: comisioane bancare,
servicii copiere, cheltuieli legate de activitile de educaie ecologic, servicii foto, etc.

5.3.

Contribuia organizaiei

(Specificai n ce const contribuia organizaiei aplicante - n bani sau n natur. V

rugm s evaluai n lei contribuia n natur.)

5.4.

Ali finanatori

(Precizai dac ai solicitat fonduri pentru acest proiect i altor

finanatori i care este stadiul acestor cereri.)

Declarm pe proprie rspundere c cele de mai sus sunt

conforme cu realitatea.
Numele coordonatorului de proiect

Preedinte (Director) organizaie

___________________________

___________________________

Semntura__________________

Semntura___________________

Data_______________________
Localitatea__________________

tampila

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016

Cererea de
de finanare
finanare se
se va
va prezenta
prezenta n
n 33 exemplare
exemplare (1
(1 original
original i
i 22 copii)
copii) tiprite
tiprite
Cererea
conform formularului
formularului tipizat,
tipizat, n
n limba
limba romn.
romn.
conform
Cererea de
de finanare
finanare trebuie
trebuie s
s fie
fie nsoit
nsoit de
de urmtoarele
urmtoarele anexe:
anexe:
Cererea
ntr-un singur
singur exemplar:
exemplar:
ntr-un
copia simpl
simpl aa statutului
statutului i
i aa nregistrrii
nregistrrii juridice
juridice aa organizaiei
organizaiei aplicante,
aplicante,
copia
contract
de
parteneriat
ntre
toate
organizaiile/instituiile
implicate
n implementarea
implementarea proiectului,
proiectului,
contract de parteneriat ntre toate organizaiile/instituiile implicate n
acordul proprietarului
proprietarului de
de teren
teren n
n cazul
cazul spaiilor
spaiilor publice,
publice,
acordul
C.V.-ul
coordonatorului
de
proiect,
C.V.-ul coordonatorului de proiect,
C.V.-ul persoanei
persoanei responsabile
responsabile de
de educaia
educaia ecologic,
ecologic,
C.V.-ul
lista materialelor
materialelor folosite
folosite n
n cadrul
cadrul activitilor
activitilor proiectului
proiectului mpreun
mpreun cu
cu oferte
oferte de
de pre
pre (se
(se va
va avea
avea n
n
lista
vedere folosirea
folosirea cu
cu precdere
precdere aa materialelor
materialelor naturale,
naturale, neduntoare
neduntoare mediului).
mediului).
vedere
n 33 exemplare:
exemplare:
n
cteva
fotografii -- relevante
relevante -- tiprite
tiprite despre
despre spaiul
spaiul care
care va
va fifi amenajat
amenajat n
n cadrul
cadrul proiectului,
proiectului,
cteva fotografii
planul de
de amenajare
amenajare aa spaiului
spaiului verde
verde (aa
(aa cum
cum va
va arta
arta dup
dup implementarea
implementarea proiectului).
proiectului).
planul
Cererea de
de finanare
finanare mpreun
mpreun cu
cu anexele
anexele solicitate
solicitate vor
vor fi
fi expediate
expediate prin
prin pot/curier
pot/curier
Cererea
sau pot
pot fi
fi depuse
depuse personal
personal la
la adresa:
adresa:
sau
Fundaia pentru
pentru Parteneriat
Parteneriat
Fundaia
Str. Arsenalului
Arsenalului nr.13
nr.13
Str.
530120 Miercurea-Ciuc
Miercurea-Ciuc
530120
Judeul Harghita
Harghita
Judeul
Contact:
Contact:
Fundaia pentru
pentru Parteneriat
Parteneriat
Fundaia
andreacs@repf.ro
andreacs@repf.ro

Contact: andreacs@repf.ro
Programul Spaii Verzi
Componenta Spaii Verzi Urbane

Cerere de finanare 2016