Cerere de Finanare Linia de buget:

50% grant acordat de Comisia Europeana prin procedura de Restricted call for proposal No. VP/2006/006 50% finantare bugetul de stat

Numr de referin: 2 Data limit de depunere a proiectelor: 11.05.2007

Numele solicitantului:

Nr. Dosar
(doar pentru uz intern)

NOT

V rugm s citii i s completai acest formular cu mult atenie, n conformitate cu Ghidul Solicitantului. V rugm s avei n vedere faptul c procedura s-a modificat. Evaluarea aplicaiei dumneavoastr va fi realizat numai n cazul n care Pre-propunerea a fost selectat. n acest caz aplicaia dumneavoastr va intra n procedura de evaluare complet. Verificarea conformitii criteriilor de eligibilitate va fi realizat numai pentru propunerile selectate n funcie de scorul obinut dup evaluarea final, pe baza documentelor suport care vor fi solicitate de Autoritatea Contractant, precum i a Declaraiei Solicitantului semnat i transmis odat cu aplicaia.

PRE-PROPUNEREA
Pre-propunerea trebuie s descrie urmtoarele 4 seciuni n maximum 4 pagini (fiecare seciune trebuie s fie tratat n maximum 1 pagin mrimea fontului nu poate mai mic de Arial 10). Orice Pre-propunere care nu ntrunete aceste condiii de baz poate fi respins fr a mai fi evaluat. 1. Rezumat al proiectului: V rugm s furnizai urmtoarele informaii: 1.1 Scurt descriere a proiectului propus. 2. Relevan: V rugm s descriei urmtoarele: 2.1 Ct de relevant este propunerea pentru nevoile i constrngerile rii sau regiunii vizate? 2.2 Care sunt problemele ce trebuie rezolvate i care sunt nevoile? 2.3 Care sunt factorii implicai (beneficiari finali, grupuri int)? 2.4 Care sunt obiectivele i rezultatele ateptate? 2.5 Care este valoarea adugat a proiectului (ce aduce proiectul n plus fa de aciunile guvernului (la nivel central sau local) i fa de aciunile implementate de actorii non-publici)? 3. Metodologie i Sustenabilitate: V rugm s descriei urmtoarele: 3.1 Care sunt principalele activiti ale proiectului? 3.2 Care vor fi principalii parteneri pentru implementare, care este durata relaiei cu acetia i cum vor fi acetia implicai n proiect? 3.3 Cum va dobndi acest proiect sustenabilitate? 3.4 Va avea acesta efecte multiplicatoare? 4. Expertiz i capacitate operaional: V rugm s descriei urmtoarele: 4.1 Care este experiena organizaiei dv. n managementul de proiect? 4.2. Care este experiena organizaiei i a partenerilor dumeavoastr n domeniul i aspectele crora proiectul se adreseaz?

CEREREA DE FINANARE.
1. DESCRIERE

PROIECTUL

1.1 Titlu
1.2 Loc (locuri) de desfurare Jude(e), regiune(i), localitate(i)

1.3 Costul proiectului i suma solicitat de la ANES

Costul total eligibil al proiectului RON Suma solicitat de la ANES RON % % din costul totalul al proiectului

NB: Procentul din totalul costurilor eligibile se calculeaz prin mprirea Sumei solicitate de la ANES la Totalul costurilor eligibile i nmulirea rezultatului cu 100.

1.4

Rezumat

V rugm s completai aceast seciune n limba Romn, urmrind structura prezentat n tabelul de mai jos. Maximum 1 pagin Durata proiectului Obiectivele proiectului luni Obiectivul(ele) general(e) Obiectiv specific Partener(i) Grup(uri) int1 Beneficiari finali2 Rezultate estimate Principalele activiti

Grupuri int sunt grupurile / entitile care sunt afectate pozitiv n mod direct prin proiect, la nivelul scopului proiectului. Beneficiari finali sunt cei care vor beneficia pe termen lung din proiect, la nivelul societii sau sectorului n ansamblu.
4

1.5

Obiective

Maximum 1 pagin. Descriei obiectivul / obiectivele generale ale proiectului la care proiectul i propune s contribuie, precum i obiectivul specific cruia se adreseaz proiectul.

1.6

Justificare

Maximum 3 pagini. Furnizai urmtoarele informaii: 1.6.1. Relevana proiectului pentru obiectivele i prioritile programului 1.6.2. Identificarea necesitilor i constrngerilor percepute n ara(ile) vizat(e), n special n regiunea(unile) vizate 1.6.3. Descrierea grupului / grupurilor int i a beneficiarilor finali, precum i numrul estimat de beneficiari 1.6.4. Motivele pentru selectarea grupului / grupurilor int i identificarea nevoilor i constrngerilor acestora. Cum rspunde proiectul la nevoile grupului / grupurilor int i ale beneficiarilor finali?

1.7

Descrierea detaliat a activitilor

Maximum 9 pagini. Includei titlul i descrierea detaliat a fiecrei activiti avute n vedere pentru obinerea rezultatelor, justificnd alegerea activitilor i specificnd, unde este cazul, rolul fiecrui partener (sau al asociailor sau subcontractorilor) n proiect. n acest sens, descrierea detaliat a activitilor nu trebuie s repete planul proiectului (vezi seciunea 1.9)

1.8

Metodologia

Maximum 4 pagini. Descrierea detaliat a: 1.8.1. Metodelor de implementare i motivele pentru metodologia propus 1.8.2. n cazul n care proiectul este prelungirea unui proiect anterior, explicai cum intenioneaz proiectul s se sprijine pe rezultatele proiectului anterior 1.8.3. n cazul n care proiectul este parte a unui program mai larg, explicai cum corespunde sau cum este coordonat cu acest program. Specificai corelaiile poteniale cu alte iniiative, n special cele din partea Comunitii Europene 1.8.4. Proceduri de follow up i evaluare intern/extern 1.8.5. Descrierea rolului i participrii a diferiilor actori (parteneri locali, grupuri int, autoriti locale etc.), precum i justificarea rolului desemnat fiecruia. 1.8.6. Echipa propus pentru implementarea proiectului3 (pe funcii: nu este necesar includerea aici a numelor persoanelor). Sunt considerai experi cheie, dar fr a fi o enumerare exhaustiva, urmtoarele poziii: Expert cheie: cercettor
3

Responsabiliti clare n implementarea proiectului trebuie prezentate. CV-uri indicnd abilitile i experiena coordonatorului de proiect i ntregului personal din echipa de proiect (cunoscut la data naintrii cererii de finanare) trebuie s fie furnizate mpreun cu cererea de finanare.

Expert cheie: expert in probleme de discriminare 1.8.7. Principalele mijloace propuse pentru implementarea proiectului (echipamente, instrumente)

1.9 Durata i planul proiectului

Durata proiectului va fi de ___ luni. Not: n planul orientativ al proiectului nu trebuie s fie menionate date exacte/certe, ci numai s se arate luna 1, luna 2 etc. Solicitanii sunt sftuii s prevad o marj de siguran n planul de proiect propus. Planul proiectului nu trebuie s conin descrierea detaliat a activitilor, ci doar titlurile lor (v rugm s verificai c acestea se potrivesc cu cele menionate n seciunea 1.7). i lunile fr activiti trebuie incluse n planul proiectului i n durata proiectului. Planul pentru implementarea proiectului trebuie s fie suficient de detaliat pentru a furniza informaii cu privire la pregtirea i implementarea fiecrei activiti. Planul proiectului trebuie prezentat conform urmtorului model: Semestrul 1 Activitate Exemplu
Activitatea pregtitoare 1 (titlu) Activitatea de execuie 1 (titlu) Activitatea pregtitoare 2 (titlu)

Semestrul 2 5 6 7 8 9 1 0
Organizaia care implementeaz proiectul

Luna 1 exempl u

Example Partener local 1 Partener local 1 Partener local 2

Etc.

2.

REZULTATE PRECONIZATE

2.1 Impactul preconizat asupra grupurilor int/beneficiarilor

Maximum 2 pagini. Indicai cum va mbunti proiectul: 2.1.1 2.1.2 cazul). Situaia grupurilor int/beneficiarilor Capacitile manageriale i tehnice ale grupurilor int i/sau ale partenerilor (unde este

2.2 Rezultate concrete

Maximum 1 pagin. Fii la obiect i cuantificai rezultatele ct de mult posibil. Indicai mai ales publicaiile prevzute.

2.3 Efecte multiplicatoare

Maximum 1 pagin. Descriei posibilitatea replicrii i extinderii rezultatelor proiectului.

2.4 Sustenabilitate
Maxim 3 pagini. sustenabilitii: 2.4.1 V rugm s facei distincia ntre urmtoarele 3 dimensiuni ale

Aspectul financiar (Cum vor fi finanate activitile dup ncetarea finanrii nerambursabile?) Nivelul instituional (Vor mai funciona structurile care susin/permit implementarea activitilor la sfritul prezentului proiect? Va exista proprietate local asupra rezultatelor proiectului?) La nivelul politicilor (care va fi impactul structural al proiectului de ex., va conduce acesta la mbuntirea legislaiei, codurilor de conduit sau metodologiilor etc.?)

2.4.2

2.4.3

2.5 Cadrul logic

V rugm s completai Anexa C

4.

SURSELE DE FINANARE PRECONIZATE

Completai Anexa B (foaia de lucru nr. 2) a Ghidului Solicitantului pentru a furniza informaiile cu privire la sursele de finanare preconizate pentru finanarea proiectului. V rugm s luai n considerare faptul c trebuie completate dou foi de lucru separate.

II.
1.

SOLICITANTUL
IDENTITATE
7

Denumirea oficial complet : Acronim : Naionalitate: Statut legal Adres oficial:4 Adres potal: Numr de telefon: prefixul rii + prefixul oraului + numr Numr de fax: prefixul rii + prefixul oraului + numr Adresa de e-mail: Website: Persoana de contact n cadrul proiectului: Adresa de email a persoanei de contact: Orice schimbare de adres, numere de telefon, numere de fax i mai ales e-mail trebuie s fie notificat n scris ANES. ANES nu poate fi responsabil n cazul n care nu poate contacta solicitantul.

2.

DETALII DESPRE BANC

nainte de semnarea contractului de grant, solicitantul selectat va trebui s furnizeze un document de identificare financiar, utiliznd modelul din Anexa E a Ghidului Solicitantului, certificat de banca unde plile urmeaz a fi efectuate.

3.

DESCRIEREA SOLICITANTULUI

3.1 Cnd a fost nfiinat organizaia dumneavoastr i cnd i-a nceput activitatea?

3.2 Care sunt principalele activiti desfurate de organizaia dumneavoastr ?

3.3 Lista membrilor dumneavoastr

comitetului

consiliului

de

conducere

al

organizaiei

Daca nu este n una dintre rile enumerate n seciunea 2.1.1(1) a Ghidului, v rugm s justificai locaia acestuia.
8

Nume Dl./D-na Dl./D-na

Profesie

Naionalitate

Funcia

Vechimea n consiliu

De aici

4.

CAPACITATEA DE MANAGEMENT I IMPLEMENTARE A PROIECTELOR

4.1. Experiena n proiecte similare Maximum 1 pagin pentru fiecare proiect. V rugm s prezentai o descriere detaliat a proiectelor derulate de organizaia dumneavoastr n ultimii cinci ani n domeniile acoperite de acest program, menionnd pentru fiecare proiect: 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 Scopul i localizarea proiectelor Rezultatele proiectului Rolul organizaiei dumneavoastr (solicitant sau partener) i nivelul de implicare n proiect Costul proiectului Finanatorii proiectului (nume, valoarea contribuiei)

Aceast informaie va fi folosit pentru a evalua dac organizaia dumneavoastr are suficient experien n gestionarea de proiecte n domeniul i la o scar comparabil cu proiectul pentru care solicitai finanare nerambursabil. 4.2. Resurse Maximum 3 pagini. V rugm s furnizai o descriere detaliat a diferitelor resurse la care organizaia dumneavoastr are acces i n mod deosebit urmtoarele: 4.2.1. Venitul anual n ultimii trei ani, i menionnd, unde este cazul, pentru fiecare an, numele principalilor finanatori i proporia din venitul anual cu care au contribuit fiecare 4.2.2. Date financiare. V rugm s furnizai urmtoarele informaii cu privire la contul de profit i pierderi i la balana contabil ale organizaiei dv. An Cifra de afaceri sau echivalent ul Veniturile nete sau echivalentul Situaia financiar final sau bugetul Valoarea aciunilor sau echivalentul Debite pe termen mediu si lung Debite pe termen scurt (< 1 an)

N N-1 N-2

Alte garanii acordate de tere pri. Orice ali factori care demonstreaz viabilitatea financiar i orice riscuri sau nesigurane cu privire la implementare: 4.2.3. Numrul de personal angajat cu norm ntreag i cu norm parial, pe categorii (de exemplu, numrul de coordonatori de proiect, contabili etc.), indicnd locul unde sunt angajai 4.2.4. Echipamente i spaii de birouri 4.2.5. Alte resurse relevante (de exemplu, voluntari, organizaii asociate, reele care pot contribui de asemenea la implementarea proiectului). Aceast informaie va fi folosit pentru a evalua dac organizaia dumneavoastr are suficiente resurse pentru implementarea unui proiect de complexitatea celui pentru care solicitai finanare nerambursabil.

5.

ALTE SOLICITRI DEPUSE CTRE INSTITUIILE EUROPENE, CTRE FONDUL EUROPEAN DE DEZVOLTARE I CTRE STATE MEMBRE UE

5.1 Finanri nerambursabile, contracte sau mprumuturi obinute n ultimii trei ani de la instituii europene, FED sau statele membre UE.

ara de intervenie

Linia bugetar a CE, FED sau Suma (RON) State Membre UE

Data la care s-a obinut finanarea

5.2 Cereri de finanare nerambursabil naintate (sau n curs de a fi depuse) la Instituii Europene, FED i State Membre ale UE n anul curent.

ara de intervenie

Linia bugetar a CE, FED sau State Membre UE

Suma (RON)

Romania

CE

Nota Bene: Solicitantul are obligaia s anune fr ntrziere departamentul Comisiei ctre care a fost naintat aceast solicitare, dac aceeai solicitare de fonduri naintat i altor departamente ale Comisiei sau instituii ale Comisiei a fost aprobat de ctre acestea DUP depunerea cererii de finanare nerambursabil.
10

III. PARTENERI AI SOLICITANTULUI CARE PARTICIP N PROIECT 1. DESCRIEREA PARTENERILOR

Aceast seciune trebuie completat pentru fiecare organizaie partener, innd cont de prevederile seciunii 2.1.2 a Ghidului Solicitanilor. Asociaii, aa cum sunt definii n cadrul aceleiai seciuni, nu trebuie menionai. Copiai acest tabel de cte ori avei nevoie pentru a introduce informaii despre toi partenerii. Partener 1 Denumirea oficial complet (numele organizaiei) Naionalitate Statut juridic Adresa oficial Persoan de contact Nr.telefon Nr.Fax Adresa E-mail Numr de angajai Alte resurse relevante Experiena n proiecte similare, relevant pentru rolul n implementarea proiectului propus Istoria cooperrii cu solicitantul Rolul i implicarea n pregtirea proiectului propus Rolul i implicarea n punerea n aplicare a proiectului propus

Important:

Aceast cerere de finanare trebuie s fie nsoit de o declaraie de parteneriat semnat, tampilat i datat de ctre fiecare partener, n conformitate cu modelul din pagina urmtoare.

11

1.

DECLARAIA DE PARTENERIAT

Important: Aceast declaraie trebuie furnizat de fiecare partener. Parteneriatul este o relaie de substan ntre dou sau mai multe organizaii, ce presupune mprirea responsabilitilor n derularea proiectului finanat. Pentru a se asigura c proiectul se deruleaz n bune condiii, Autoritatea Contractant solicit tuturor partenerilor s recunoasc aceasta, consimind la principiile de bun practic a parteneriatului, stipulate mai jos. 1. Toi partenerii trebuie s fi citit Cererea de Finanare i s fi neles care va fi rolul lor n proiect, nainte de a trimite Cererea de Finanare. Toi partenerii trebuie s fi citit Contractul standard de finanare nerambursabil i s fi neles care vor fi obligaiile lor contractuale n cazul acordrii finanrii nerambursabile. Partenerii autorizeaz solicitantul principal s semneze contractul cu ANES i s-i reprezinte n toate relaiile cu ANES, n contextul implementrii proiectului. Solicitantul trebuie s se consulte regulat cu partenerii si i s-i informeze asupra tuturor aspectelor privind evoluia proiectului. Toi partenerii trebuie s primeasc copii ale rapoartelor narative i financiare naintate ANES. Propunerile de modificri substaniale ale proiectului (de ex., activiti, parteneri etc.) trebuie s fie consimite de parteneri nainte de a fi trimise ctre ANES. n cazul n care nu se poate ajunge la o nelegere, solicitantul trebuie s informeze ANES cu privire la aceasta, atunci cnd nainteaz spre aprobare propunerea de modificare. n cazul n care unul dintre parteneri nregistreaz o datorie ctre ANES, oricnd intervine o astfel de situaie, aceleai documente naintate Autoritii Contractante de ctre solicitant vor trebui s fie naintate i de ctre partenerul aflat n situai a menionat, ct de curnd posibil.

2.

3.

4.

5.

6.

Am citit i aprobat coninutul propunerii naintate ctre ANES. Ne angajm s respectm principiile practicii unui bun parteneriat. Partener 1 Nume: Organizaie: Funcie: Semntura tampila: Data si locul: Partener 2 Nume: Rad Costica
12

Muresan Ioan SC Lapusul Turism SRL Titularul proiectului i 10.08.2013

Organizaie: Funcie: Semntura tampila: Data si locul: Partener 3 Nume: Organizaie: Funcie: Semntura tampila: Data si locul: Partener 4 Nume: Organizaie: Funcie: Semntura tampila: Data si locul: i i i

SC Lapusul Turism SRL Managerul proiectului

10.08.2013

Ghita Andrei SC Lapusul Turism SRL Proiectant

10.08.2013

Dancos Vlad SC Lapusul Turism SRL Constructor

10.08.2013

13

IV.
2.

ASOCIAI AI SOLICITANTULUI CARE PARTICIP LA PROIECT

DESCRIEREA ASOCIAILOR

Aceast seciune trebuie completat pentru fiecare organizaie asociat, innd cont de prevederile seciunii 2.1.2 a Ghidului Solicitanilor. Copiai acest tabel de cte ori avei nevoie pentru a introduce informaii despre mai muli asociai Asociat 1 Denumirea oficial complet (numele organizaiei) Nationalitate Statut juridic Adresa oficial Persoan de contact Nr. telefon Nr. Fax Adresa E-mail Numr de angajai Alte resurse relevante Experiena n proiecte similare, relevant pentru rolul n implementarea proiectului propus Istoria cooperrii cu solicitantul Rolul i implicarea n pregtirea proiectului propus Rolul i implicarea n punerea n aplicare a proiectului propus In trecut, am fost asociat la un astfel de proiect, proiect care a fost dezvoltat cu succes timp de 5 ani de zile. Romana SRL Loc. Targu Lapus, str. M. Viteazu, nr. 4 Muresan Ioan 0756 832 782 0262 838 832 Muresan.ioan@yahoo.com 8 SC Lapusul Turism SRL

14