Nr.

de înregistrare: (se va completa

de către Fundaţia pentru Parteneriat)

PROGRAMUL SPAŢII VERZI

Componenta Arii Naturale Protejate
CERERE DE FINANŢARE – 2023

1. INFORMAŢII PRIVIND APLICANTUL

Numele organizaţiei aplicante:
Adresa de contact
Strada: Nr. Bl. Sc. Ap.
Cod poștal: Localitate: Judeţ:
Telefon: Fax:
E-mail: Web:
Adresa la care este înregistrată organizaţia
Strada: Nr. Bl. Sc. Ap.
Cod poștal: Localitate: Judeţ:
Tipul organizaţiei
asociaţie fundație altele
Nivelul organizaţiei
național regional local altele
Numărul membrilor/membri activi:
Banca și alte detalii
Numele Băncii: sucursala agenția
Cod IBAN (lei):
Cod de înregistrare fiscală:
Bugetul pe anul 2022:
Bugetul preconizat pentru anul 2023:
Echipa de conducere
Nume: Funcția: Adresa:
Nume: Funcția: Adresa:
Nume: Funcția: Adresa:

1 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023
 2. DETALII PRIVIND PARTENERII PROIECTULUI
Partener 1
Denumire legală completă:
Adresa de contact:
Tipul organizaţiei: ONG Universitate Direcție Silvică Altele
Telefon: Fax:
E-mail: Web:
Persoana de contact:
Partener 2 (Partener 3, etc.)
Numele:
Adresa de contact:
Tipul organizaţiei: ONG Universitate Direcție Silvică Altele
Telefon: Fax:
E-mail: Web:
Persoana de contact:

3. INFORMAŢII GENERALE DESPRE PROIECT

Titlul proiectului:
Titlul proiectului în limba engleză:
Data de începere a proiectului: ………….
(cel mai devreme la data de 14 aprilie 2023)
Bugetul total al proiectului:
Denumirea ariei protejate:
Coordonator proiect
Nume:
Funcția în cadrul organizației:
Telefon:
Data de încheiere a proiectului: …………………
(cel mai târziu la data de 30 septembrie 2023)
Proiectul nu poate fi planificat pe o perioadă mai lungă de 5 luni! Exemplu:
dacă proiectul începe la 14 aprilie, atunci data de încheiere este, cel târziu, 13
septembrie.
Suma cerută de la MOL - FP: ……………………….RON,............% din
bugetul total al proiectului
Prenume:
e-mail:

4. ACORD PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER

PERSONAL
☐Am citit Nota de informare privind prelucrarea datelor cu caracter personal, detaliată în ANEXA A,
parte integrantă din prezentul formular și sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal de
către Fundația pentru Parteneriat. (Vă rugăm bifați caseta.)

5. PREZENTAREA APLICANTULUI ȘI A PARTENERILOR

5.1. Prezentarea aplicantului
Se va prezenta succint organizația solicitantă (misiune, principalele activități și rezultatele obținute),
experiența în derularea de proiecte și finanţări precedente (max. 30 rânduri).

5.2. Prezentarea partenerului/partenerilor

2 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023
 (Pentru fiecare partener se vor furniza informații despre: descrierea organizației partenere (misiune,
principalele activități și rezultatele obținute) experiența în derularea de proiecte.
Pentru fiecare partener se va detalia modul de implicare în proiect, necesitatea si valoarea adăugată
adusă parteneriatului (max. 30 rânduri).

6. DESCRIEREA PROIECTULUI
6.1. Scopul proiectului
În formularea scopului urmăriți identificarea schimbării urmărite prin implementarea proiectului prin
raportare la problema identificată (max. 3 rânduri).

6.2. Scopul proiectului în limba engleză

6.3. Obiectivele proiectului

Recomandăm ca obiectivele să fie SMART (specifice, măsurabile, realiste, relevante și încadrate în timp).
Prin formularea lor, obiectivele dau orientarea intervenției și clarifică rezultatele așteptate. (max. 10
rânduri).

6.4. Justificarea proiectului

6.4.1. Prezentarea ariei naturale protejate

6.4.2. Necesitatea activităţilor întreprinse în proiect

6.4.3. Grupul ţintă, aria geografică (participanți, voluntari, beneficiari ai proiectului)

3 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023
 6.5. Descrierea activităţilor proiectului
Descrierea fiecărei activități va include: acțiunile concrete întreprinse, implicarea beneficiarilor/ participanților , locul de desfășurare, rolul
aplicantului și partenerilor, metodele folosite, rezultatele așteptate.
Activitățile de promovare și comunicare se vor detalia distinct în planul de activități.

PERIOADA*
DESCRIEREA REZULTATELOR PERSOANA
NUMELE
DESCRIEREA ACTIVITĂȚII AȘTEPTATE (cantitative și RESPONSABILĂ

Septembrie
ACTIVITĂȚII **

August
calitative)

Aprilie

Iunie
Iulie
Mai
A1. Promovare și
comunicare***

A2. ……..

A3.

An.

* Vă rugăm să marcați lunile corespunzătoare fiecărei activități a proiectului. Durata maximă a unui proiect este de 5 luni.
** ex. coordonator proiect, partener 1, etc.
*** activitățile de promovare a proiectului sunt obligatorii

4 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023
5 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023
 6.6. Riscuri
Identificați posibilele obstacole, dificultăți sau riscuri care ar putea interveni în implementarea proiectului.

6.7. Viabilitatea şi continuarea proiectului

Care sunt posibilitățile de asigurare a continuității proiectului după încheierea finanțării, de obținere a unui
efect de multiplicare și unui impact sustenabil.

7. BUGETUL PROIECTULUI
☐Da, am anexat ANEXA B – Bugetul proiectului completat în format Excel editabil. (Vă rugăm bifați caseta.)

7.2 Alţi finanţatori

(Precizaţi dacă aţi solicitat fonduri pentru acest proiect şi altor finanţatori şi care este stadiul acestor
cereri.)

8. DECLARAȚIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

–
Informațiile furnizate în această Cerere de finanțare și în anexele sale sunt corecte și complete.
–
Aplicantul și partenerii dispun de resursele necesare gestionării fondurilor solicitate și au
competență profesională și calificările necesare pentru implementarea proiectului cuprins in
prezența Cerere de finanțare.
– Aplicantul și partenerii sunt direct răspunzători pentru elaborarea și managementul proiectului și
nu acționează ca intermediari.
☐Da, declar și certific toate aspectele menționate mai sus. (Vă rugăm bifați caseta.)

Numele coordonatorului de proiect Preşedinte (Director) organizaţie aplicantă

______________________________ ______________________________

Semnătura_____________________ Semnătura _____________________

Data__________________________

Localitatea_____________________ Ștampila

6 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023
 Anexa A NOTĂ DE INFORMARE – PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL
Operatorul de date cu caracter personal - Fundaţia pentru Parteneriat prelucrează datele dumneavoastră
cu caracter personal în conformitate cu Regulamentul (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de
abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor) şi a legislaţiei naţionale
aplicabile în domeniu.
Datele cu caracter personal ce vor fi prelucrate sunt: nume, prenume, e-mail, telefon, funcţie, semnatară
din partea persoanei de contact şi/sau a reprezentantului legal al organizaţiei care solicită sprijin financiar,
precum şi orice alte date cu caracter personal aparţinând unor persoane fizice, pe care le veţi furniza prin
intermediul Formularului de solicitare de sprijin financiar, date care nu au putut fi prevăzute de Fundaţia
pentru Parteneriat la momentul solicitării aplicației. Datele cu caracter personal sunt colectate în baza art.
6 alin. (1), lit. f din Regulamentul nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce
priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date. Scopul şi
temeiul prelucrării este reprezentat de interesul legitim al operatorului de date – Fundaţia pentru
Parteneriat– de a desfăşura şi implementa activitățile din cadrul programului de finanțare Spații Verzi,
susținută de MOL România. Prezentele date cu caracter personal între operator şi terți pot fi divulgate
către auditori, la solicitarea MOL România, precum şi către autorităţi/instituţii publice în cazul unui
potenţial control din partea acestora. Perioada prelucrării datelor cu caracter personal este de 5 ani de la
momentul furnizării datelor.
Drepturile cu privire la prelucrarea de date cu caracter personal:
- Dreptul de retragere a consimțământului: am dreptul de a retrage consimțământul exprimat prin
prezenta declarație cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal sensibile, în orice
moment, cu precizarea că retragerea consimțământului nu va afecta legalitatea prelucrării de date
efectuate înainte de retragerea consimțământului.
- Dreptul de acces: am dreptul de a solicita operatorilor de date informații cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal de către aceştia.
- Dreptul de rectificare: am dreptul de a solicita operatorilor de date rectificarea datelor cu caracter
personal incorecte.
- Dreptul de ștergere: am dreptul de a solicita operatorilor de date ștergerea datelor cu caracter
personal în anumite situații, cum ar fi: datele cu caracter personal nu mai sunt necesare pentru
realizarea scopului de procesare pentru care au fost colectate, a fost retras consimțământul
pentru prelucrarea acestora de către operatori, etc.
- Dreptul de restricționare a prelucrării: am dreptul de a solicita operatorilor de date
restricționarea prelucrării în anumite situații, cum ar fi cazul în care contest acuratețea datelor cu
caracter personal prelucrate sau prelucrarea datelor cu caracter personal nu este realizată în
conformitate cu legea.
- Dreptul de opoziție: am dreptul de a mă opune în orice moment, din motive întemeiate și legitime
legate de situația mea particulară, ca datele cu caracter personal să constituie obiectul unei
prelucrări, cu excepția cazurilor în care exista dispoziții legale contrare.

7 Contact: spatiiverzi@repf.ro
Programul Spaţii Verzi
Componenta Arii Naturale Protejate
Cerere de finanțare – 2023