Implanto curs 7, 8 : Bonturile protetice.

Estetica alb i estetica roie

Bonturile protetice
Dup turnarea modelului, lucrarea protetic va fi confecionat pe
bonturi protetice nurubate la nivelul analoagelor de implante.
Clasificare
Bonturile protetice se pot clasifica dup mai multe criterii:
Pot fi prefabricate/ turnate/ fuzibile (calcinabile)/ UCLA
Pot fi drepte/ angulate
Pentru lucrri cementate/ nurubate/ retenie special.
Bonturile fuzibile (calcinabile, UCLA) permit restaurri protetice
estetice i ofer avantaje legate de posibilitatea corectrii deficienei
poziiei i angulaiei implantelor.
Bonturile pentru lucrrile protetice cu retenie special pot fi:
Unite n sisteme de tip bar : pentru retenia tip clrei
Prevzute cu patricea capsei: pentru sistemul de retenie prin capse
Lucrarea protetic se confecioneaz preferabil din aliaj nobil i
ceramic, urmnd etapele convenionale:
- Amprenta antagonitilor
- nregistrarea ocluziei
- Proba machetei
- Aplicarea provizorie/final a lucrrii
- Verificarea ocluziei funcionale, eliminarea interferenelor sau a
contactelor premature.
n etapa de aplicare a lucrrii protetice, pacientul este instruit s
consume alimente moi n prima perioad, care n timp s fie nlocuite cu
alimente de consisten crescut progresiv.
n situaia densitilor osoase reduse, dieta moale va fi pstrat mai
mult timp.
O importan deosebit se acord de asemenea n aceast etap
instructajului pacientului pentru efectuarea unei igiene orale foarte bune,
care trebuie periodic autocontrolat i controlat de ctre medic.
!! poze 206 210

Implanto curs 7, 8 : Bonturile protetice. Estetica alb i estetica roie

Estetica alb i estetica roie

Dezideratul estetic este n centrul ateniei n implantologia oral,
att pentru pacient ct i pentru medic. Tehnologia de confecionare a
lucrrilor sprijinite pe implante atinge cele mai nalte standarde estetice.
Estetica alb vizeaz:
1. Poziia, dimensiunea i forma coroanei ncadrat n arcada
dentar
2. Criteriile protetice estetice convenionale
ncadrarea n arcada dentar a pacientului i armonizarea culorilor
trebuie s fie de calitate excepional n implantologie, pentru a oferi
rezultatul ateptat de pacient.
Pentru conferirea aspectului natural sunt prevzute multiple culori n
confecionarea unei coroane ceramice sprijinite pe implant.
Estetica roie vizeaz:
1. Nivelul i conturul gingival
2. Conformarea papilelor interdentare
Dup pierderea dinilor i resorbia proceselor alveolare, reabilitarea
complex trebuie s vizeze nu doar arcadele dentare (estetica alb) ci i
structurile gingivale (estetica roie) i osul subiacent.
Metode de restaurare a structurilor gingivale
Structurile gingivale pot fi restaurate prin mai multe metode:
O variant ar fi reconstrucia chirurgical naintea etapei de
inserie a implantelor, aa cum s-a artat n capitolele care trateaz
tehnicile de reconstrucie osoas i reconstrucie a mucoasei fixe
(chirurgical sau prin dirijare cu conformatoare gingivale).
A doua variant ar fi restaurarea protetic a structurilor
gingivale prin lucrri protetice. Misch descrie astfel 3 tipuri de lucrri
fixe:
- Lucrarea tip FP-1: restaureaz coroana anatomic a dintelui pierdut;
- Lucrarea tip FP-2: restaureaz coroana anatomic a dintelui pierdut
i o poriune din rdcina sa;
- Lucrarea tip FP-3: restaureaz coroana anatomic a dintelui pierdut
i esuturile moi.

Implanto curs 7, 8 : Bonturile protetice. Estetica alb i estetica roie

n edentaiile cu resorbie osoas important, lucrrile protetice

reconstruiesc nu doar coroanele dinilor pierdui, ci i structurile gingivale
folosind ceramic sau acrilat roz. Cu ct cantitatea de esut moale de
nlocuit este mai mare, cu att se indic folosirea metalului combinat cu
acrilat i dini protetici la realizarea lucrrii.

Aceste lucrri pot corecta n anumite limite i discrepanele

scheletale ntre maxilarele resorbite, la care relaia interarcadic ajunge la
relaii tip clasa II sau III Angle.
n funcie de poziia buzelor n surs (buza superioar) i vorbire
(buza inferioar), lucrarea se va extinde cu materialul colorat nspre apical
pentru reconstrucia conturului gingival. n regiunile care nu sunt expuse
n timpul desfurrii funciilor aparatului dentomaxilar, lucrarea poate
rmne suspendat sau juxtapoziionat gingival, asigurnd i condiii
optime de igienizare.
Cnd etapele de confecionare a lucrrilor protetice ajung la
realizarea machetei lucrrii, probele ocluzale, estetice i fonetice urmeaz
protocolul terapeutic protetic convenional.
Dup modul de mbinare cu mezostructura i suprastructura,
implantele pot avea diferite configuraii la interfaa cu bontul protetic:
- Hexagon intern
- Hexagon extern
- Telescop
- Octogon intern
- Configuraii specifice (tip Camlog).
Fiecare din aceste configuraii prezint avantaje mecanice i
protetice specifice. Dezbaterea privind desemnarea tipului calitativ
superior este n continuare actual.