SC ......SRL . CUI ....., J........... Aprobat : director ........................

INSTRUCIUNI PROPRII DE SECURITATE I SNTATE n MUNCA Pentru ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR n CAZ DE ACCIDENTE I.

GENERALITI

A) Organizarea primului ajutor are rolul de a permite victimei accidentului s supravieuiasc respectiv s nu i se agraveze starea sntii pn n momentul n care personalul unitii sanitare poate prelua sarcina tratrii sale n continuare. }n acest scop societatea comercial este obligat s organizeze un numr corespunztor de truse de prim ajutor , la locurile de munc care prezint pericole de accidentare de munc sau intoxicaii profesionale. B)Trusele de prim ajutor se amenajeaz i doteaz de ctre unitate cu materiale i medicamente necesare conform Ordinului Nr. 427/14.06.2002 al Ministerului Sntii , astfel nct s se asigure acionarea eficient n urmtoarele situaii: acordarea primului ajutor n caz de electrocutare, inclusiv efectuarea respiraiei artificiale ; acordarea primului ajutor n caz de arsuri; acordarea primului ajutor n caz de hemoragie ; acordarea primului ajutor n caz de fracturi; pregtirea n vederea transportului i transportarea corect a accidentatului. C)Conducerea societii comerciale mpreun cu organele sanitare va asigura instruirea corespunztoare a ntregului personal. D)Personalul instruit este obligat s intervin fr alt dispoziie pentru acordarea primului ajutor n caz de nevoie, va aciona imediat i corect. Va anuna prin orice mijloace conducerea societii pentru solicitarea i obinerea ct mai urgent a interveniei din partea personalului medical de specialitate.

II.

MSURI DE PRIM AJUTOR N CAZ DE ELECTROCUTARE

A) Electrocutarea este efectul fiziopatologic determinat de trecerea unui curent electric prin corpul omului ( STAS 12604/1 ). Trecerea unui curent electric printr-un conductor, are loc cnd dou puncte, din acestea ntr n contact cu dou poteniale electrice diferite ( ex. 220 V i pmnt) B)n cazul n care o persoan intr n contact cu o parte din instalaie ( aflat normal n exploatare sub tensiune, sau pri metalice intrate accidental sub tensiune ), n primul rnd trebuie efectuat scoaterea electrocutatului de sub tensiune : ntreruperea acesteia de la tabloul general sau de la unul din butoanele de avarie, dac acest lucru nu este posibil atunci persoana care scoate electrocutatul de sub tensiune se va izola din punct de vedere electric ( folosind mnui electrizolante, o prjina electroizolant sau fiind aezat pe o platform sau pe un covor electroizolant ) i va ndeprta pe electrocutat de elementul aflat sub tensiune, avnd ns grij de a nu ajunge n contact direct sau prin intermediul altor elemente metalice cu prile aflate sub tensiune. C)Dup ce electrocutatul cu respiraia pierdut a fost scos de sub tensiune, i se va face imediat respiraie artificial i se vor anuna organele medicale. D)Respiraia artificial se va executa atta timp ct este necesar. E)In timpul, pe parcursul i dup executarea respiraiei artificiale se vor lua urmtoarele masuri : a) respiraia artificial se va executa local, nefiind recomandat transportul electrocutatului;
Page 1

SC ......SRL . CUI ....., J........... b) c) d) e) f) g) h) i) se ndeprteaz persoanele strine ; se degajeaz electrocutatul la gt i la mijloc, precum i n orice loc unde este strns de vreo component a mbrcmintei; dac are ochelari se scot i acetia ; dac electrocutatul i-a revenit nu se mai face respiraia artificial, dar persoana care acord primul ajutor va rmne gata pregtita pentru o nou intervenie n caz de ncetinire a respiraiei electrocutatului. In caz de vom se va lsa capul electrocutatului pe o parte pentru a permite degajarea gurii i a evita riscul de asfixiere ( nbuire ) prin obturarea cilor respiratorii. nu se d nimic de but electrocutatului, nainte ca acesta s-i revin complet , i n nici un caz nu i se vor da buturi alcoolice. persoana care acord primul ajutor trebuie s tie c un asemenea accidentat prezint uneori micri convulsive n momentul revenirii i c dup revenire poate urma o nou pierdere a respiraiei, ceea ce necesit reluarea respiraiei artificiale. dup revenirea respiraiei normale este necesar de a lsa accidentatul sub supraveghere medical.

III. MSURI DE PRIM AJUTOR N CAZ DE ARSURI

A) Arsurile pot fi cauzate de aciunea arcului electric, a focului sau a agenilor chimici. Arsurile sunt de patru categorii : a) gradul I - prezint nroirea pielii; b) gradul II - prezint umflturi pline cu lichid ; c) gradul III - prezint arsuri profunde ; d) gradul IV - prezint carbonizri de esuturi. B)Orice fel de arsuri vor fi protejate contra pericolului de infectare prin, dup caz aplicarea de pansamente sterile , cmpuri de acoperire, masca de fa, cearceaful de salvare, folia refectorizant, etc, accidentatul va fi transportat la unitatea sanitar , serviciu de urgen. C)Arsuri localizate, care nu sunt ntinse pe suprafee mari i nu sunt nici profunde, se pot trata i la faa locului, avndu-se n vedere urmtoarele restricii : a) nu se cura locul cu obiecte aspre; b) nu se ntrebuineaz apa ; c) nu se deschid beicile cu lichid : d) nu se aplic substane grase ; f) Tratamentul local se aplic astfel : Se vor nltura corpurile strine de pe ran i din jurul rnii, cu ajutorul unei comprese sterile uscate; Se va spla locul arsurii cu soluie de bromocet sau rivanol. Se va aplica un strat subire cu pansament steril sau vat hidrofil ce vor fi susinute cu un bandaj stins uor apoi se va transporta accidentatul la cel mai apropiat punct sanitar sau la serviciul de urgen a unei uniti sanitare. D)La arsurile ntinse ( chiar dac sunt de gradul I ) i cele grave ( gr. 11,111,IV) se va ine seama de urmtoarele restricii : a) nu se sufl deasupra rnilor, arsurilor; b) nu se va aplica nici un tratament local; c) se va acoperi accidentatul cu cearceaful steril , dac este iarn i cu ptur steril ; d) se va transporta la spitalul de specialitate. E)n cazul arsurilor provocate de agenii chimici se va spla locul arsurii cu foarte mult ap, dup caz : a) pentru arsuri provocate de acizi, se va spla locul cu soluie de bicarbonat de sodiu 2 %; b) pentru arsuri provocate de substane alcaline se va spla locul cu o soluie de acid acetic 1%
Page 2

SC ......SRL . CUI ....., J........... c) d) e) sau cu ap cu oet ( nou pri ap i o parte oet); pentru arsuri provocate de fosfor sau substane coninnd fosfor, se va spla locul cu soluie de sulfat de cupru 5% ; pentru arsuri provocate de gudroane sau soluie cuprinznd gudroane se va terge locul cu tampoane de vat hidrofil, mbibate n eter, pentru a antrena particulele de gudron ce se afl pe suprafaa rnii. Nu se va insista dac aderenta acestor pete este prea mare: pentru toate situaiile de mai sus se vor pansa rnile cu pansament steril, uscat i nu se vor aplica alte soluii. Se va transporta accidentatul la un spital apropiat.

IV.

MSURI DE PRIM AJUTOR N CAZ DE ASFIXIERE

Indiferent de natura lor, n caz de asfixiere se vor lua urmtoarele msuri : Scoaterea urgent a accidentatului din atmosfera viciat; Scoaterea sau tierea mbrcmintei care poate stnjeni respiraia accidentatului; Efectuarea respiraiei artificiale cnd accidentatul nu mai respir; Solicitarea interveniei personalului medical de specialitate la 112.

V.

MSURI DE PRIM AJUTOR N CAZ DE RNIRI

A ) Rnile uoare i puin profunde provocate din diferite cauze, trebuie tratate imediat, pentru a se mpiedica, infectarea lor. Se va acorda o mare atenie rnilor murdrite cu noroi i se iau urmtoarele msuri: a) persoana care d primul ajutor trebuie n prealabil s-i spele bine minile cu ap i spun, folosind o perie , iar apoi se vor dezinfecta degetele cu tinctura de iod sau spirt medicinal. b) se interzice splarea rnilor cu ap sau substane farmaceutice. c) nu se admite atingerea rnilor, nici chiar cu minile splate i dezinfectate. d) nu se vor presra prafuri i nici nu se vor acoperi rnile cu alifii, splarea rnilor i acoperirea lor cu substane farmaceutice se vor face de ctre persoane calificate, deoarece prin aceast operaie se pot acoperi corpurile strine care determin infectarea ,ceea ce va conduce la ncetinirea procesului de vindecare. e) nu se va terge rana de nisip sau pmnt, tergerea rnilor de pmnt sau nisip nu este recomandat deoarece prin aceasta operaie se pot introduce particule de nisip sau pmnt mai adnc n ran, ngreunnd operaia de curire ce urmeaz a fi fcut de medic sau cadrul sanitar abilitat. f) nu se vor ndeprta cheagurile de snge de pe ran. ndeprtarea cheagurilor de snge de pe ran poate provoca hemoragii puternice. g) se vor aplica pansamente sau bandaje sterile corespunztor. B)In cazul rnilor grave se va interveni mai nti pentru oprirea hemoragiei i mobilizarea fracturilor, iar apoi se va face un pansament steril, rnitul fiind transportat la medic, care va face interveniile necesare. C)Rnile pot fi nsoite de hemoragii puternice care, prin natura lor sunt: a) hemoragii venoase sau capilare ( se caracterizeaz prin scurgeri abundente de snge de culoare nchis sub forma unei pnze continue n jurul rnii) b) hemoragii arteriale (se caracterizeaz prin scurgeri de snge colorat n rou aprins i nind sacadat, care sunt foarte grave putnd provoca moartea n cteva minute).

D)Hemoragiile venoase, hemoragiile capilare i hemoragiile arteriale de mic importana se vor opri prin aplicarea unor pansamente sterile, comprese ( pansamente plasture, bandaje hidrofile, etc). Nu se va pune garou, deoarece poate duce la infecie sau cangren. E)Hemoragiile arteriale importante necesit o aciune rapid i imediat, prin care s se opreasc
Page 3

SC ......SRL . CUI ....., J........... curgerea de snge. Oprirea sngelui se poate face prin compresiune ( apsare), fie cu ajutorul minilor, fie a unui garou, tifon rsucit. Compresiunea pentru oprirea hemoragiei se face n vecintatea rnii, n partea dinspre care se face alimentarea natural cu snge. n cadrul realizrii compresiunii cu ajutorul garoului ,acesta va trebui s cuprind membrul la care se aplic. Compresiunea trebuie fcut, de preferin, ntre ran i inim ,astfel nct strangularea arterei s se fac pe osul cel mai nvecinat. Se recomand c apsarea s se fac la brae sau la coapse deoarece la antebra artera este cuprinsa ntre cele dou oase i eficiena este mai dificil de obinut. F)Trebuie avut n vedere ca oprirea hemoragiilor cu ajutorul garoului (tifon rsucit) este o operaie necesar, dar n acelai timp poate deveni deosebit de periculoas, deoarece aceasta ntrerupe circulaia sngelui i poate duce la cangren sau amputare. De aceea garoul nu trebuie inut timp ndelungat. Se va face slbirea lui din 20 n 20 minute ,iar dac se constat ncetarea hemoragiei sau reducerea acesteia la minim se va scoate garoul i se va aplica un pansament steril -compresiv. G)Indiferent de natura hemoragiei dup acordarea primului ajutor se va transporta accidentatul la medic. H)La accidentatul care prezint rniri, nsoite de hemoragii se va aplica urmtorul tratament, n completarea opririi hemoragiei : a) se va acoperi rana cu pansamente sterile; b) se va transporta culcat; c) se vor lua msuri s nu piard cldura ( de nclzire ); d) i se va da s bea , pe ct posibil, buturi calde ( fr alcool); e) n cazul rnirii pielii de pe cap se va aplica un pansament steril : f) hemoragiile nazale se vor trata prin apsarea puternic a nrii care sngereaz, capul innduse drept, dup un minut se va slbi foarte ncet aceast compresiune; Dac totui hemoragia pornete se va aplica un tampon cu antipirina i se continua apsarea. La persoanele care sunt obeze, n vrst sau despre care se tie c sufer de hipertensiune arterial nu se vor opri hemoragiile nazale. g) persoanele cu hemoragii interne ( la care nu apare n exterior snge ele pot fi recunoscute dup paloarea feii - palid, pulsul slab i accelerat, greu de numrat) vor fi tratate dup cum urmeaz : vor fi culcate cu faa n jos, imobilizate i acoperite pentru a nu pierde cldura ; nu li se va da s bea nici s mnnce ; se va transporta de urgen la primul punct sanitar.

VI. MSURI DE PRIM AJUTOR N CAZ DE FRACTURI

A) Identificarea i localizarea fracturilor: fracturile sunt caracterizate prin trei sirmptome ; dureri; imposibilitate de a mica membrele ; deformaii In cazul fracturilor, durerile sunt foarte mari, localizate ntr-un singur punct. Membrele accidentate nu pot fi micate din cauza durerilor iar n cazul n care fracturile sunt la membrele inferioare, accidentatul nu se poate deplasa. Apar deformaii vizibile dar exist situaii cnd acestea nu sunt vizibile, membrele fracturate prezentnd doar umflarea articulaiilor. B)Acordarea primului ajutor va ncepe prin luarea urmtoarelor msuri : a) nu se mic accidentatul pn nu s-a identificat i localizat fractura ; b) se va dezveli zona n care s-a produs fractura pentru a se constata dac fractura este deschis sau nchis
Page 4

SC ......SRL . CUI ....., J........... In cazul n care este necesar deplasarea accidentatului, persoana care d primul ajutor va prinde accidentatul cu o mn pe deasupra i cealalt pe dedesubtul membrului fracturat i ajutat de o alt persoan, va cuprinde corpul victimei i va executa transportarea. C) Imobilizarea fracturilor se va face de ctre persoane bine instruite sau sub supravegherea unui medic sau asistent medical : a) imobilizarea unei fracturi a membrului inferior se face prin aezarea atelelor att lateral ct i pe faa posterioar a membrului accidentat. b) imobilizarea membrelor superioare se va face n majoritatea cazurilor printr-o earf, cotul fiind ndoit. Se va putea completa aceasta prin atele rigide care ns nu vor ocupa dect segmentul fracturat. c) n cazul fracturilor craniene, intervenia persoanei care d primul ajutor trebuie s fie atent, dat fiind faptul c exist cazuri n care accidentatul percepe aceste traumatisme cu ceva ntrziere i deci cunoaterea existenei traumatismelor este uneori dificil. Intervenia trebuie s fie foarte urgent, altfel poate deveni tardiv. Se va transporta urgent la o unitate specializat. Simptomele n cazuri de fracturi craniene sunt: traumatisme la cap; pierderea cunotinei care poate fi numai momentan; hemoragie pe nas i urechi; D) Fracturile coloanei vertebrale i ale bazinului sunt n cele mai multe cazuri excepional de grave. n aceste cazuri pentru transportul accidentatului se rostogolete acesta ct se poate de ncet pn va fi aezat culcat pe o planeta dur. Nu se va face vreo imobilizare a accidentatului i se va transporta imediat la cel mai apropiat punct sanitar. Se interzice transportarea pe brae a unui accidentat la coloana vertebral sau bazin. Simptomele n cazuri de fracturi la coloana vertebral sau la bazin sunt: dureri puternice n zona dorsal; paralizarea membrelor inferioare; tulburri urinare. E)n cazul fracturilor de coaste, persoana care d primul ajutor va imobiliza toracele accidentatului printr-un bandaj strns, realizat cu o fa, iar apoi se va transporta accidentatul n poziia eznd la primul punct sanitar. Simptomele sunt: respiraie ngreunat i dureri n timpul respiraiei; eventuale urme de snge n saliv; F)n cazul luxaiilor se va proceda identic ca la fracturi. G)n cazul unei entorse, persoana care d primul ajutor trebuie s fac un bandaj strns peste articulaia respectiv. Verificarea pulsului Pulsul se poate verifica uor la gt. Punei vrful a dou degete (index i medius) pe mrul lui Adam i lsai s alunece pe lateral pn simii pulsul.

L a copii sub 1 an Punei vrful a dou degete pe faa intern a muchiului braului (biceps) copilului, apsnd uor pn simii prezena pulsului. Aezai-v lng victim. Aplecai-v cu capul dumneavoastr deasupra capului victimei, astfel nct obrazul dumneavoastr s se afle n dreptul nasului victimei, iar ochii dumneavoastr s fie ndreptai spre toracele victimei. Astfel vei putea simti pe obraz respiraia victimei i vei putea vedea micarea toracelui victimei.

Page 5

SC ......SRL . CUI ....., J........... Determinarea strii de contien a victimei 1. Determinai dac victima este n stare s vorbeasc strngndu-i mna i ntrebndu-l: Cum v simii? 2. Dac nu primii rspuns: a. dac nu respir i nu are puls, ncepei imediat respiraia gur la gur i masajul cardiac b. dac nu respir i are puls, se ncepe imediat respiraia gura la gur c. dac respir i are puls, victima se va aeza pe o parte. Respiraia gur la gur Aduli i copii peste 8 ani. 1. ntindei victima pe spate i imobilizai mpreun spatele, gtul i capul victimei, pentru a evita producerea leziunilor la nivelul coloanei vertebrale. 2. mpingei ncet capul victimei spre napoi (apsnd uor pe frunte cu o mn, cu cealalt ridicnd uor de brbie) pentru a elibera cile respiratorii i se menine deschis gura victimei 3. Se menin deschise cile respiratorii i verificai respiraia victimei timp de 5 secunde. 4. Dac victima respir, deschidei i meninei deschise cile respiratorii, asigurndu-v c victima nu sufer de alte rni i n acest caz s fii pregtit s acionai conform procedurii prevzute n cazul strii de oc 4. Dac victima nu respir, blocai-i nrile cu ajutorul degetelelor, punei gura peste gura deschis a victimei i dup ce v-ai umplut plmnii cu aer suflai puternic de dou ori n gura victimei. Dac pieptul nu se ridic, urmai procedura prevzut n cazul sufocrii 5. Pstrai-v timp pentru a va rencrca plmnii dup fiecare manevr de acest gen. 6. Continuai s meninei cile respiratorii ale victimei deschise i verificai pulsul timp de 5-10 secunde 7. Continuai respiraia gur la gur, dup cum urmeaz: suflai puternic n gura victimei, o data la 5 secunde, cel puin, pe durata unui minut. 7. Dac respiraia victimei nu revine, continuai cu respiraia gur la gur pn la sosirea ajutorului sau revenirea victimei la viat. Copii (peste 1 2 luni pn la 8 ani) 1. Urmai instruciunile paragrafului precedent de la 1 la 3 (adult). 2. Dac copilul nu respir acoperii nasul i gura copilului cu gura dumneavoastr, suflai de dou ori cu putere medie verificnd dac se ridic pieptul sau burta acestuia. Dac pieptul sau burta nu se ridic urmai indicaiile din cazul sufocrii. 3. Dezlipii gura de cea a victimei, verificai dac victima expir prin apropierea urechii de gura i nasul ei. 4. Verificai pulsul victimei timp de 5-10 secunde. Dac nu are puls, ncepei imediat masajul cardiac 5. Continuai cu respiraia gur la gur n cicluri de o insuflaie la 3 secunde pentru sugari (sau o insuflaie la fiecare 4 secunde pentru copil) timp de un minut. 6. Dac respiraia victimei nu se reia, continuai cu respiraia gur la gur pn la sosirea ajutorului sau revenirea victimei la viat.
Page 6

SC ......SRL . CUI ....., J........... Masajul cardiac

Masajul cardic se efectueaz doar pe o victima care este incontienta i care NU are puls i NU respir
Adult i copil peste 8 ani Dac dou persoane sunt disponibile, unul trebuie s fac respiraia gur la gur n timp ce cellalt ncepe ct mai repede posibil masajul cardiac. Apoi, ele vor colabora, ca n figurile de mai jos: 1. Dac constatai un stop cardiac sau o tulburare cardiac (bti de inima neperceptibile, absena pulsului carofidian), masajul cardiac extern trebuie nceput. 2. Victima este ntins pe spate pe o suprafa dur, n aceeai poziie ca pentru respiraia gur la gur. 3. Comprimai toracele (pieptul) victimei apsndu-l cu ambele mini i plasndu-v n laterala victimei. (fig. A)

Plasai podul palmei la 1 -2 cm de baza toracelui (fig. B). Aplicai palma cealalt peste prima, tragei n sus degetele pentru a se obine o puternic presiune numai de podul palmei, i mpingei n jos, pn la ntinderea complet a braelor. 4. Comprimarea trebuie s fie ritmic i rapid, cu palma tot timpul n contact cu toracele (pieptul) victimei. 5. Facei 80-100 compresii/minut (o serie de 15 compresiuni dureaz 9-11 secunde).

6. Facei dou insuflaii la fiecare 15 compresiuni (C). Dup un minut (80 compresii cel puin) v oprii i verificai pulsul timp de 5-10 secunde. Continuai masajul cardiac i respiraia gur la gur pn la sosirea ajutorului medical.

Director ...............................

Page 7