.. seria nr.

Data
(unitatea, subunitatea)

FOAIA DE PARCURS

seria

Nr.

Autovehiculul este in stare buna

Semnatura conducatorului auto semnatura sefului punctului de control

Eliberata la

20 20
Marca
ATENTIUNE! -Aici important ,se completeaza si se pastreaza cu deosebita grija ; -La sfarsitul zilei de lucru se preda la unitate (subunitate); -Pentru pierdere sau completari gresite,vinovatii vor fi facuti raspunzatori.

Valabila pana la
Auto

Nr. Inmatriculare

Data expedierii

Conducatori auto

L.S.
Existent in rezervor Lichida Data Distrib. Retras Distrib. Alimentat Benzina (Motorina, gaz) Cartela Cons. Retras Pentru schimb Ulei Pentru completare Distrib Cons. Retras
Seria si nr. Borderoului, buletinului de distritutie sau cartelei Semnatura celui care a facut alimentarea sau retragerea

Kilometri la Data Plecare Iesire Total kilometri parcursi

Numele si prenumele soferului

Numar inmatriculare

Semnatura

Data emiterii

AUTOVEHICULUL ESTE CONTROLAT, ALIMENTAT SI PARCAT (certificarea facuta de persoana de servociu pe parc)* Data si ora Semnatura * Cand parcarea nu se face la garaj, semneaza conducatorul auto

Consum real
Consum carburanti

Consum normal

Economii

Consum peste norma

Intocmit **

** (semnatura org. care face calculul datelor)

LUCRUL AUTOVEHICULULUI

Data

Ora

Data

Ora

DE UNDE PANA UNDE (ruta)

ore funct. pe loc*

PLECARE

SOSIRE

Km efectivi parcursi Total Din care pe drumuri neamenajate Beneficiar** Pana la ora

PERSOANA CARE A FOLOSIT AUTOVEHICULUL

Numele si prenumele in clar

Semnatura

Total Total km echivalenti Observatii speciale

Data Certific exacticitatea si realitatea scrierilor din prezenta foaie de parcurs Conducatorul autovehiculului

VERIFICAT Seful sectorului auto

*In cadrul actionarilor instalatiilor si a agregatelor (autobasculante,
(semnatura)

(semnatura)

autospeciale),evidentierea duratei si a numarului de folosiri se face sub forma de fractie. **Pentru cursele ce se desfasoara in afara localitatii de resedinta se inscrie functia si numele persoanei care a dat aprobarea