Sunteți pe pagina 1din 156

MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA

Maria DUCA

Lidia DENCICOV-CRISTEA

Biologie
P R O C E S E I S I S T E M E V I TA L E

Manual pentru clasa a


Profil real
Profil umanist

Chiinu-2014

XI

-a

CZU 573+612.1/.8(075.3)
D 86
Manualul a fost aprobat prin Ordinul nr. 608 din 6 iunie 2014 al Ministrului Educaiei al Republicii Moldova.
Manualul este elaborat conform Curriculumului disciplinar i finanat din sursele
Ministerului Educaiei al Republicii Moldova.

Toate drepturile asupra acestei ediii aparin editurii Editerra Prim.


Comisia de evaluare:
Teodor FURDUI doctor habilitat n tiine biologice.
Varvara CHICU doctor, confereniar universitar, Institutul de tiine ale Educaiei, Catedra Matematic i tiine.
Mihai LEANU confereniar, doctor n biologie, consultant n Agenia de Evaluare i Examinare.
Diana COCODAN doctor n biologie, confereniar universitar, catedra Biologie Animal, UST.
Eugenia PULBERE doctor n biologie, confereniar universitar, catedra Biologie Vegetal, UST.
Marina EVELOVA profesor, grad didactic superior LT M. Koiubinski, mun. Chiinu.

Acest manual este proprietatea Ministerului Educaiei al Republicii Moldova


coala / Liceul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manualul nr.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anul

Numele i prenumele elevului

Anul n care
s-a folosit

Starea manualului
la primire

la returnare

1
2
3
4
5
Profesorul trebuie s controleze dac numele elevului este scris corect.
Elevul nu trebuie s fac note pe pagini.
Profesorul va aprecia starea manualului (la primire i la returnare) cu termenii: nou, bun,
ngrijit, nesatisfctoare, proast.

Coperta: L. Guu
Redactor: S. Ababi
Corector: R. Ra
Design i procesare computerizat: L. Guu
Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii
Duca, Maria
Biologie : Procese i sisteme vitale : Profil real. Profil umanist : Manual pentru clasa a 11-a/ Maria
Duca, Lidia Dencicov-Cristea ; Min. Educaiei al Rep. Moldova. Chiinu : Editerra Prim, 2014
(Tipogr. Ed. Universul). 156p.

15900 x.
ISBN 978-9975-4352-1-5.
573+612.1/.8(075.3)
D 86

ISBN 978-9975-4352-1-5

Editerra Prim, 2014.


Maria Duca, Lidia Dencicov-Cristea, 2014.
Design: Lilian Guu, 2014.

Cuprins
I. SISTEMUL NERVOS................................................................................................ 5
1. Structura i funciile neuronului. Sinapse............................................................................. 6
2. Propagarea impulsului nervos................................................................................................. 9
3. Sistemul nervos al omului......................................................................................................11
4. Sistemul nervos somatic i vegetativ.....................................................................................16
5. Reflexele....................................................................................................................................19
6. Funcia reflex i de conducere a sistemului nervos...........................................................21
7. Procese corticale fundamentale.............................................................................................24
8. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului nervos...............................................................26
Recapitulare ................................................................................................................................28
Test sumativ ................................................................................................................................30

II. RECEPIA SENZORIAL.....................................................................................31


9. Sistemul senzorial la om.........................................................................................................32
10. Analizatorul auditiv la om....................................................................................................34
11. Analizatorul vestibular la om...............................................................................................37
12. Analizatorul cutanat la om..................................................................................................40
13. Analizatorul gustativ i olfactiv la om................................................................................43
14. Analizatorul vizual la om.....................................................................................................45
15. Igiena i disfunciile sistemului senzorial la om................................................................48
Recapitulare ................................................................................................................................51
Test sumativ ................................................................................................................................52

III. REGLAREA HORMONAL.................................................................................53


16. Glandele endocrine i organele cu funcii endocrine.......................................................54
17. Hormonii ...............................................................................................................................56
18. Disfuncii i maladii ale sistemului endocrin....................................................................58
Lucrare de laborator ...................................................................................................................60
Studiu de caz ................................................................................................................................60
Recapitulare ................................................................................................................................62
Test sumativ ................................................................................................................................64

IV. APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA........................................................65

19. Sistemul osos al omului........................................................................................................66


20. Scheletul axial al omului.......................................................................................................69
21. Scheletul apendicular al omului..........................................................................................72
22. Sistemul muscular al omului................................................................................................74
23. Fiziologia aparatului locomotor..........................................................................................77
24. Igiena, disfunciile i maladii ale aparatului locomotor...................................................79
Recapitulare ................................................................................................................................81
Test sumativ ................................................................................................................................82

V. CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM...................................................83

25. Mediul intern al organismului omului...............................................................................84


26. sistemul sangvin la om. Inima.............................................................................................86
27. Sistemul sangvin la om. Vasele sangvine............................................................................88
28. Sistemul limfatic la om..........................................................................................................91
29. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului cardiovascular...............................................94
Recapitulare..................................................................................................................................96
Test sumativ..................................................................................................................................98

VI. RESPIRAIA........................................................................................................99
30. Anatomia sistemului respirator la om..............................................................................100
31. Fiziologia sistemului respirator al omului........................................................................102
32. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului respirator.....................................................105
Recapitulare ...............................................................................................................................107
Test sumativ ..............................................................................................................................108

VII. NUTRIIA.........................................................................................................109
33. Anatomia sistemului digestiv al omului...........................................................................110
34. Fiziologia sistemului digestiv al omului...........................................................................112
35. Glandele exocrine ale tubului digestiv..............................................................................116
36. Igiena, disfunciile i maladii ale sistemului digestiv......................................................119
Recapitulare ..............................................................................................................................121
Test sumativ ..............................................................................................................................122

VIII. EXCREIA.......................................................................................................123
37. Sistemul excretor la om.......................................................................................................124
38. Anatomia sistemului urinar la om....................................................................................126
39. Fiziologia sistemului urinar la om.....................................................................................128
40. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului urinar...........................................................131
Recapitulare ..............................................................................................................................133
Test sumativ ..............................................................................................................................134

IX. SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM.............................135

41. Sistemul reproductor la om..............................................................................................136


42. Gametogeneza la om...........................................................................................................139
43. Fecundarea la om.................................................................................................................143
44. Dezvoltarea prenatal a omului.........................................................................................146
45. Dezvoltarea postnatal a omului.......................................................................................149
46. Boli ale sistemului reproductor la om.............................................................................151
Recapitulare ..............................................................................................................................154
Test sumativ ..............................................................................................................................155

CAPITOLUL

SISTEMUL NERVOS
Structura i funciile neuronului. Sinapse
Propagarea impulsului nervos
Sistemul nervos al omului
Sistemul nervos somatic i vegetativ

SISTEMUL NERVOS

Reflexele
Funcia reflex i de conducere
a sistemului nervos
Procese corticale fundamentale
Igiena, disfuncii i maladii
ale sistemului nervos

STRUCTURA I FUNCIILE
NEURONULUI. SINAPSE

Neuronul (celula nervoas) este unitatea de structur i funcie a sistemului nervos care recepioneaz
i propag impulsul nervos. Aceste funcii au la baz
dou proprieti fundamentale ale neuronului:
excitabilitatea proprietatea de a rspunde la
aciunea stimulilor;
conductibilitatea capacitatea de a transmite
excitaia spre ali neuroni sau spre celulele efectoare.
n condiii optime de nutriie i oxigenare
neuronul poate tri peste 100 de ani n condiii
optime de nutriie i oxigenare. n lipsa oxigenului
neuronii mor n cteva minute. Majoritatea neuronilor nu se divid, de aceea cei distrui nu pot fi
nlocuii cu alii noi.
Neuronii n asociere cu celulele gliale formeaz esutul nervos. Celulele gliale contribuie la
funcionarea normal a neuronilor, avnd rol de suport, asigurndu-i cu substane nutritive, fagocitnd
resturile neuronilor degradai etc.

Structura neuronului

SISTEMUL NERVOS

Neuronii snt diferii ca form, dimensiune,


funcie i localizare, dar identici ca structur, fiind
alctuii din corp celular i prelungiri (fig. 1.1).
Corpul celular al neuronului, similar altor
celule eucariote animale, este format din citoplasm,
nucleu i membran citoplasmatic.
Citoplasma corpului celular, de rnd cu organitele tipice, mai ncorporeaz corpusculii Nissl
(mase dense de reticul endoplasmatic rugos), care
sintetizeaz proteinele necesare pentru producerea
neuromediatorilor.
Dendrite

Corpul
neuronului

Prelungirile neuronului recepioneaz i


transmit impulsurile nervoase. Ele se mpart n
dendrite i axoni (tab. 1.1).
Dendritele recepioneaz impulsul nervos de la
receptori sau prelungirile altor neuroni i-l transmit
corpului celular. Diametrul dendritelor la baz este
de cca 10 microni, iar la vrf de cca 1 micron.
Citoplasma dendritelor conine toate organitele
celulare prezente n corpul celular.
Axonul conduce impulsul de la corpul celular spre organele efectoare sau spre ali neuroni.
Extremitatea axonului se ramific n cteva ramuri,
numite terminaii axonice. Fiecare terminaie axonic formeaz la capt o dilatare buton terminal.
Lungimea axonilor este variabil, de la cteva
zecimi de microni, pna la civa decimetri. Cei mai
lungi axoni care pot avea pna la un metru, formeaz nervul sciatic, care pleac de la coloana vertebral
i ajunge la degetul mare al fiecrui picior.
La exterior axonii snt nconjurai de celule gliale: oligodendrocite (axonii neuronilor sistemului
nervos central) i celule Schwann (axonii neuronilor sistemului nervos periferic). Ambele tipuri
de celule pot forma teaca de mielin, un nveli de
natur lipoproteic cu rol de izolator electric.
Teaca de mielin dea lungul axonului, la distane
egale, este ntrerupt, formnd strangulaiile Ranvier.

Tabelul 1.1
Diferenele dintre dendrite i axoni
Dendrit
Aduce informaia de
la organele receptoare
sau ali neuroni spre
corpul celular

Transport impulsul
nervos de la corpul
celular spre ali
neuroni sau celulele
organelor efectoare
(muchi, glande)

De regul, mai multe


dendrite per neuron

De regul, un singur
axon per neuron

Nu este acoperit cu
teac

Unii axoni snt acoperii


cu teac mielinic

Formeaz ramificri
n preajma corpului
celular

Formeaz ramificaii
la extremitatea opus
corpului celular

Celule
Schwann
Strangulaie
Ranvier

Buton
terminal

Fig. 1.1. Structura neuronului

Axon

Terminaii
axonice

Axon

Clasificarea neuronilor se efectueaz n


conformitate cu structura morfologic, funcie,
organele cu care formeaz conexiuni, nveliul
axonului etc. (fig. 1.2).
Morfologia este un criteriu de clasificare a
neuronilor n:
neuroni pseudounipolari cu o singur prelungire scurt ce se ramific, genernd o dendrit
care formeaz conexiuni cu organele receptoare
i un axon care ptrunde n mduva spinrii sau
trunchiul cerebral. Ei formeaz unii nervi spinali
i cranieni;
neuronii bipolari posed un axon i o dendrit, care pleac din puncte opuse ale corpului celular. Acetia fac parte din structura ochiului (retin),
nasului (mucoasa olfactiv) i a urechii interne;
neuroni multipolari prezint mai multe dendrite i doar un singur axon, snt cei mai numeroi i
se ntlnesc preponderent n sistemul nervos central.
Funcia pe care o realizeaz neuronii difer,
astfel nct deosebim:
neuroni senzitivi (receptori), care primesc
excitaiile de la stimulii mediului extern (neuronii
olfactivi, receptorii termici, receptorii presiunii,
receptorii durerii etc). Astfel de funcii ndeplinesc neuronii pseudounipolari i cei bipolari;
neuroni motori (efectori), care transmit impulsul nervos prin axon pn la organele efectoare
(muchi, glande). Majoritatea neuronilor motori
snt multipolari;
neuroni de asociaie (intercalari), care preiau
informaia de la neuronii senzitivi, o analizeaz i
elaboreaz o reacie de rspuns, pe care o transmit
neuronilor motori.

Neuron:

multipolar
de asociaie
amielinic

Fig. 1.2. Tipuri de neuroni

neuroni secretori neuronii hipotalamusului, care secret neurohormoni.


n funcie de organele cu care neuronii formeaz conexiuni, ei snt de tip:
somatic formeaz conexiuni directe cu pielea,
muchii scheletici, tendoane, ligamente etc.
visceral inerveaz organele interne.
Prezena sau lipsa tecii de mielin este un
criteriu de clasificare a neuronilor n:
neuroni mielinici, a cror axoni snt acoperii
cu teac de mielin.
neuroni amielinici, la care axonii nu poart
teac mielinic.

Grupri de neuroni

Corpii neuronilor formeaz grupri numite


nuclee nervoase i ganglioni nervoi, iar prelungirile
neuronilor fibre nervoase.
Nucleele nervoase snt localizate n sistemul
nervos central, unde mpreun cu fibrele amielinice formeaz substana cenuie.
Ganglionii nervoi reprezint partea component a sistemului nervos periferic.
Fibrele nervoase snt formate preponderent
din axoni, dendrite lungi i esuturi asociate.
n sistemul nervos central fibrele nervoase snt
mielinizate i formeaz substana alb.
n sistemul nervos periferic fibrele nervoase
(axonii neuronilor motori, dendritele lungi ale
neuronilor pseudounipolari) formeaz nervii.
Gruprile de fibre nervoase cu originea din
mduva spinrii alctuiesc nervii spinali, iar cele
care pornesc din encefal nervii cranieni. Nervii
pot fi alctuii att din fibre nervoase mielinizate,
ct i amielinizate.
Neuron:
pseudounipolar
senzitiv
somatic
mielinic

Neuron:
multipolar
motor
somatic
mielinic

Piele
(organ receptor)

Muchi
(organ efector)

SISTEMUL NERVOS

Tipuri de neuroni

Sinapse

Conexiunea funcional dintre un neuron i o


alt celul se numete sinaps (din gr. syn a reuni).
Prin intermediul sinapselor se realizeaz transmiterea unidirecional a impulsului nervos. Fiecare neuron poate forma de la 1 000 pn la 10 000 de sinapse.
La nivelul sistemului nervos central neuronii formeaz sinapse cu ali neuroni, iar la nivelul sistemului nervos periferic cu ali neuroni sau cu celulele
organelor efectoare (muchi, glande).
n corespundere cu modul de transmitere a
inpulsului nervos sinapsele au fost clasificate n
chimice i electrice.
Sinapsa chimic transmite impulsul nervos
prin intermediul substanelor sintetizate n corpul
celular, numite neuromediatori. Ea este alctuit din:
membran presinaptic a butonului axonic;
membran postsinaptic un segment al
membranei neuronului sau celulei efectoare;

spaiul sinaptic care separ componenta presinaptic de componenta postsinaptic (fig. 1.3).
Sinapsa electric asigur transmiterea impulsurilor nervoase prin intermediul descrcrilor
electrice.

Buton axonic
terminal

Vezicul
sinaptic
Spaiul
sinaptic
Membrana
presinaptic

Membrana
postsinaptic
Receptor

Neuromediator

Fig. 1.3. Structura sinapsei chimice

studierea neuronului pe preparate microscopice


L
U
C
R
A
R
E

D
E
L
A
B
O
R
A
T
O
R

SISTEMUL NERVOS

Materiale i ustensile

Microscop.
Micropreparate (fotografii):
esutul nervos, Substana cenuie, Substana alb.

Activiti

1. Examineaz la microscop (pe microfotografii) esutul nervos, substana cenuie i substana alb.
2. Identific neuronii i structurile lui: corpul celular, dendritele, axonul, strangulaiile Ranvier i
butonii terminali.
3. Clasific neuronii examinai dup morfologie i funcie.

Prezentarea rezultatelor

1. Deseneaz neuronii vizualizai la microscop.


2. Alctuiete legenda schemei.
3. Descrie neuronii vizualizai la microscop, menionnd similaritile i deosebirile morfologice.

Legea lui Hebb


S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

Proprietatea neuronilor creierului uman de a suporta modificti poart numele de neuroplasticitate i se


manifest n cursul dezvoltrii omului de la etapa de nou-nscut pn la btrnee, n cursul nvrii i
n timpul recuperrii dup o leziune sau boal neurologic. Unul din mecanismele neuroplasticitii este
descris de legea lui Hebb care postuleaz c, atunci cnd axonul unui neuron transmite impulsuri nervoase
altui neuron n mod persistent i repetat, activnd-ul, ca urmare el sufer schimbri, devenind mai eficient.
Cu ct repetm mai des un lucru, cu att el ntrete sinapsele i devine obicei.
1. Descrie structurile neuronului care snt implicate n transmiterea impulsului nervos i cele care
recepioneaz impulsul nervos.
2. Explic n baza structurii neuronului, a sinapsei chimice i a legii lui Hebb, afirmaia Repetarea
este mama cunotinelor.
1. Descrie structura neuronului
motor, senzitiv, de asociaie.
2. Explic funciile
prelungirilor neuronului.
3. Prezint printr-o schem
diversitatea neuronilor.

4. Analizeaz comparativ structura 6. Demonstreaz rolul corpusnucleilor nervoi, ganglionilor


culilor Nissl n transmiterea
nervoi i fibrelor nervoase.
impulsului nervos.
5. Explic n ce mod comunic
7. Estimeaz dereglrile funcionale
neuronii ntre ei dac nu
ale neuronului senzitiv lipsit de
formeaz contacte fizice directe.
butonii terminali.

PROPAGAREA IMPULSULUI NERVOS

Informaia despre mediul extern i intern al organismului este recepionat i convertit n impuls
nervos la nivelul receptorilor. Impulsul nervos este
propagat prin prelungirile neuronilor i sinapse
spre celulele organelor efectoare sau ali neuroni.

Mecanismul propagrii impulsului nervos prin neuron

Membrana citoplasmatic a neuronului, similar


membranei citoplasmatice a altor celule, n condiii
de repaus este polarizat. Partea ei extern poart
sarcin pozitiv, iar cea intern negativ, deoarece vin n contact cu dou soluii diferite conform
componenei chimice (fig. 1.4). ntre suprafeele
membranei neuronului se stabilete o diferen de
potenial, numit potenial de repaus, a crui valoare
variaz de la 70 mV pn la 90 mV.
Sub aciunea excitanilor mediului, membrana devine permeabil pentru ionii de Na+ care
trec din spaiul extracelular n cel intracelular i
impermeabil pentru ionii de K+ care se acumuleaz n citoplasm. Astfel, n locul aciunii
POTENIALUL DE REPAUS

+ + ++
------+ + ++

+ + ++
------+ + ++

+ + ++
------+ + ++

POTENIALUL DE ACIUNE

excitantului, se produce depolarizarea membranei


(pe suprafaa ei extern apare sarcina negativ, iar
pe cea intern sarcina pozitiv) i declanarea
potenialului de aciune.
Apariia potenialului de aciune pe un sector
al membranei cauzeaz creterea permeabilitii
pentru ionii de Na+ ai sectorului vecin. Astfel,
unda de depolarizare i, corespunztor, potenialul de aciune se transmit prin neuron (fig. 1.4).
Depolarizarea continu pn la valoarea potenialul membranar de +40 mV. La atingerea acestei valori
difuzia ionilor de Na+ este ntrerupt, crete permeabilitatea pentru ionii de K+, are loc repolarizarea i
restabilirea potenialului membranar de repaus.
La fibrele nervoase lipsite de teac de mielin
propagarea impulsului are loc pe toat lungimea
membranei axonice, iar la cele cu teac prin salturi, la nivelul strangulaiilor Ranvier (tab. 1.2).
Propagarea impulsului nervos poate avea loc doar
n cazul n care fibra nervoas corespunde urmtoarelor legi.
Legea integritii nervului. Fibra nervoas nu
este comprimat, lezat, secionat sau intoxicat.
Legea conducerii izolate. Fiecare fibr nervoas
conduce impulsul nervos independent de celelalte
fibre din nerv i din acelai fascicul.
Legea conducerii bilaterale. Prin fibrele nervoase
izolate orice impuls poate fi transmis de la corpul
celular spre periferie i viceversa, prin toate prelungirile neuronilor. n interiorul organismului, ns, propagarea are loc strict unidirecional: de la dendrite
spre corpul celulei i de la corpul celular spre axon.
O astfel de lege este determinat de sinapse.
Tabelul 1.2
Modaliti de propagare a impulsului nervos
Fibre
nervoase

Na+

Na+
+
K K+

Mecanism de
propagare

Continuu

Starea de excitaie a unui


segment determin
starea de excitaie a
segmentului vecin, acest
fenomen repetndu-se
pn cnd unda de
excitaie parcurge
ntreaga fibr

Na+

Amielinice
K+ K+

Mod de
propagare

Na
K+ K+

Na+

K+ K+

Na+

Fig. 1.4. Propagarea impulsului nervos prin


axonul acoperit cu teac de mielin

Mielinice

Prin salturi

De la un nod Ranvier la
altul

SISTEMUL NERVOS

Mecanismul propagrii impulsului nervos prin sinapsa chimic

Propagarea impulsului nervos la nivelul sinapselor chimice are loc prin intermediul neuromediatorilor i se numete neurotransmisie.
Impulsul nervos provoac depolarizarea membranei butonului terminal i majorarea permeabilitii ei pentru ionii de Ca2+, care ajuni n citoplasma
butonului contribuie la fuzionarea veziculelor sinaptice cu membrana presinaptic, urmat de exocitoz
(revrsarea neuromediatorului n spaiul sinaptic).
Moleculele neuromediatorului difuzeaz prin
spaiul sinaptic i se cupleaz cu receptorii membranei postsinaptice, provocnd depolarizarea ei i astfel
transmiterea informaiei spre celulele organelor
efectoare (fig. 1.5). Neuromediatorii, dup realizarea
funciei, snt reabsorbii de butonul presinaptic sau
dezintegrai de enzimele spaiului sinaptic.
n cazul stimulrii nentrerupte cantitatea
mediatorului eliberat scade, deoarece se reduc
rezervele lui n vezicula presinaptic. Acest fenomen, numit acomodare, protejeaz celula efector de
distrugere n cazul supraexcitaiei.
Propagarea impulsului nervos prin sinaps este
unidirecional, din zona presinaptic spre zona
postsinaptic. Aceasta se explic prin amplasarea
veziculelor cu mediator chimic doar n zona presinaptic i prin prezena receptorilor membranari
specifici pentru neuromediatorii eliberai numai
pe membrana postsinaptic.

+ -+ -+ -+ + + -- +
-- ++
--- ++
-- +
--- ++
-- +
-- ++

-- ++
-- +
-- +
-- +
-+ -Ca
+ --+ +

2+

Ca2+

Ca2+

+ ---+

Depolarizarea
membranei butonului
terminal i majorarea
permeabilitii pentru
ionii de calciu
-- ++
+ --- +
+ --- +
+ --- +
+ -+ -+ Ca
+ + ---- +
Ca
+ +
-- ++
-- +
+ ----+
Ca
+
--- +
-- ++
--- +
-- ++
2+

2+

2+

Contopirea veziulelor
sinaptice cu membrana
presinaptic i exocitoza
neuromediatorului n
spaiul sinaptic

Fig. 1.5. Propagarea impulsului nervos prin


sinapsa chimic
Neuromediatorii snt substane, care inte
racioneaz cu proteinele-receptori din membrana
postsinaptic i n consecin are lor declanarea
unui ir de reacii biochimice urmate de apariia
potenialului de aciune.
Neuromediatorii difer prin efectele cauzate,
structura chimic etc. De exemplu, acetilcolina
induce contracia muchilor scheletici, stimuleaz
atenia i memoria; dopamina stimuleaz micrile
voluntare i emoiile pozitive; noradrenalina contribuie la acomodarea organismului la condiiile de
stres i are un rol important n procesul de nvare.

Viteza de propagare a impulsului nervos

SISTEMUL NERVOS

10

S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

Viteza de propagare a impulsului nervos prin fibrele nervoase depinde de: prezena tecii de mielin,
diametrul fibrei (vezi tabelul), vrsta omului. La
Diametrul
Viteza de
nou-nscut, viteza impulsului este cu cca 50% mai
Tipul fibrei
(mkm)
propagare (m/s)
mic dect la adult, atingnd valoarea acestuia odat
1020
60120
Mielinic
cu mielinizarea fibrelor nervoase. Dup vrsta de
60 de ani, viteza de conducere scade cu cca 10%
715
4090
Mielinic
datorit diminurii metabolismului, circulaiei i
48
3040
Mielinic
temperaturii corpului.
2,55
1525
Mielinic
Analizeaz informaia din tabel i stabilete
13
314
Mielinic
dependena dintre viteza de propagare a
impulsului nervos, tipul i diametrul fibrei.
>1
0,52
Amielinic
1. Relateaz diferena de
3. Descrie comparativ modul de pro- 6. Explic mecanismul apariiei
concentraie a K+ i Na+ de pe
pagare a impulsului nervos prin
i propagrii impulsului
ambele suprafee ale memaxonii amielinici i cei mielinici.
nervos printr-un lan format
branei neuronului n stare
din 8 neuroni mielinici,
4. Demonstreaz rolul Ca2+ n
polarizat i depolarizat.
dac excitantul va aciona
propagarea impulsului nervos.
la nivelul corpului celular al
2. Explic de ce depolarizarea
5. Estimeaz efectele drogurilor care
celui de-al treilea neuron.
membranei axonului mieblocheaz receptorii membranelor
linic are loc doar la nivelul
postsinaptice.
strangulaiilor Ranvier.

SISTEMUL NERVOS AL OMULUI

Sistemul nervos reprezint un sistem complex


care coordoneaz activitatea vital a organismului. Organele sistemului nervos realizeaz dou
funcii majore: reflex i de conducere.
Funcia reflex este asigurat de centrele nervoase care primesc informaia despre condiiile
mediului intern i extern, o analizeaz i elaboreaz reacii de rspuns adecvate.
Funcia de conducere este ndeplinit de cile
nervoase de conducere, care aduc informaia de la
receptorii interni i externi spre centrii nervoi i
de la acetia spre organele efectoare.
Sistemul nervos al omului este format din
dou componente structurale: sistemul nervos
central (SNC) i sistemul nervos periferic (SNP)
i dou componente funcionale: sistemul nervos
somatic i sistemul nervos vegetativ (fig. 1.6).
SISTEMUL NERVOS
Sistemul

Sistemul

nervos
central

nervos
periferic

(SNC)

(SNP)

Sistemul

Sistemul

nervos
vegetativ

nervos
somatic

Encefal
SNC
Mduva
spinrii

Nervi
SNP

Ganglioni
nervoi

Fig. 1.6. Componentele sistemului nervos

Sistemul nervos central

include
dou organe distincte encefalul i mduva spinrii, formate din esut nervos care prezint:
substana cenuie, realizeaz funcii reflexe
i este format din aglomerri de corpi celulari,
dendrite, axoni amielinici i celule gliale;
substana alb are rol de conducere, fiind alctuit din axoni mielinici i celule gliale.
Funcionarea normal a encefalului i mduvei
spinrii este asigurat de:
sistemul de suport i protecie format din
oasele scheletului, meninge i spaiul epidural;
lichidul cefalorahidian;
reea de vase sangvine care asigur esutul
nervos cu oxigen, substane nutritive i-l debaraseaz de deeuri metabolice.
Oasele craniului cerebral protejeaz encefalul, iar
pereii osoi ai canalului vertebral mduva spinrii.
La exterior, att encefalul, ct i mduva spinrii
snt acoperite de trei membrane protectoare numite meninge: dura mater, arahnoida i pia mater.
Dura mater este membrana protectoare extern. La nivelul encefalului ea ader la oasele craniului n regiunea bazei i trimite septuri care separ
emisferele mari cerebrale i cerebeloase. Pe traiectul bolii craniene dura mater este uor detaabil,
facilitnd astfel formarea hematoamelor epidurale
n caz de traumatisme cu lezarea vaselor sangvine.
Dura mater rahidian este o membran conjunctiv fibroas, separat de peretele canalului
vertebral printr-un spaiu epidural. Dura mater
rahidian are aspectul unui tub cilindric, care n
partea superioar trece n dura mater encefalic.
Arahnoida reprezint o membran fin conjunctiv cu aspect de pnz de pianjen. ntre ea i
pia mater se afl lichidul cefalorahidian.
Pia mater este o membran ce ader la suprafaa encefalului i mduvei spinrii. Ea particip la
secreia lichidului cefalorahidian, are rol nutritiv i
de protecie mecanic.
Spaiul epidural este spatiul dintre dura mater
i peretele osos al craniului i canalului vertebral
cu rol de suport i protecie. Spaiul epidural rahidian este ocupat de esut adipos, la nivelul cruia se
fac anesteziile rahidiene epidurale (injectarea unui
agent anestezic).
Lichidul cefalorahidian este o soluie limpede
care provine din plasma sangvin. El transport
substanele nutritive spre esutul nervos i metaboliii de la esutul nervos. Are rol de protecie i
asigur echilibrul presiunii intracraniene.

SISTEMUL NERVOS

11

Bulbul rahidianare configuraia i structura intern foarte asemntoare cu cea a mduvei spinrii. Substana cenuie este localizat n centru, ns
nu mai formeaz dou cordoane continue, ci nuclei
nervoi de la care pornesc nervii cranieni IX-XII.
Cile de conducere ale bulbului rahidian merg nu
doar ascendent i descendent, dar i transversal
(ncruciat), ceea ce permite trecerea impulsurilor
nervoase de la partea dreapt a corpului la emisfera stng, de la partea stng a corpului la emisfera
dreapt i viceversa.
Puntea Varolio are aspectul unei benzi n care
substana cenuie formeaz nuclee de la care pornesc nervii cranieni V VIII.
Cerebelul este constituit din dou emisfere
i un segment ngust dispus ntre ele. La cerebel
substana alb este dispus n centru, iar cea cenuie la periferie, constituind scoara cerebeloas,
care prezint circumvoluiuni nguste ce mresc
suprafaa ei pna la cca 850 cm2.
Creierul mediu (mezencefalul) este constituit
din substana alb care formeaz cile de conducere i substana cenuie care include nuclei
nervoi ai nervului cranian III i IV (fig. 1.8).
Creierul anterior (creierul propriu-zis) este constituit din diencefal i telencefal (fig. 1.8).
Diencefalul se afl sub emisferele cerebrale i
include: talamusul, metatalamusul, epitalamusul i hipotalamusul care coordoneaz un ir de
funcii vitale ale organismului.
Telencefalul 
acoper segmentele encefalice,
fiind constituit din: creierul olfactiv, nucleele bazale (aglomerri de substan cenuie localizat n
profunzimea emisferelor) i scoara cerebral.
Scoara cerebral este format din substan
cenuie care include ase straturi de neuroni diferii
ca form, mrime i funcie. n corespundere cu
stratul de neuroni care prevaleaz, scoara prezint
cteva zone funcionale, numite zone corticale.

Substana
cenuie

Dura mater Arahnoida Pia mater


Telencefalul

Pia mater
Arahnoida
Dura mater

Mezencefalul
(Creierul mediu)
Puntea
Varolio
Cerebelul
Bulbul
rahidian

Fig. 1.7. Mduva spinrii

Creierul
anterior

Substana
alb

Fig. 1.8.Encefalul

Mduva spinrii

Creierul
posterior

Corn posterior
Corn anterior

Meninge

Diencefalul
Meninge

SISTEMUL NERVOS

12

Mduva spinriieste localizat n canalul


vertebral, fiind mai scurt dect acesta deoarece
coloana vertebral n ontogenez se dezvolt mai
repede dect mduva spinrii. La omul matur
ajunge la nlimea primei sau a celei de-a doua
vertebre lomb are. Diferena de lungime ntre
coloana vertebral i mduva spinrii cauzeaz
necorespunderea spaial a regiunilor acestora.
Configuraia extern. Mduva spinrii are aspectul unui cordon turtit dorsoventral cu dou
intumescene: cervical i lombar. n legtur cu
activitatea minii ca organ de munc, intumescena cervical este mai dezvoltat dect cea lombar.
Structura intern. Mduva spinriiconine
cca 100 de milioane de neuroni care formeaz
substana cenuie i substana alb.
Substana cenuie a mduvei spinrii prezint
dou coloane verticale, care n seciune transversal au forma literei H sau a unui flutura. Fiecare
coloan are un corn anterior i un corn posterior.
Coarnele anterioare snt scurte i ndeprtate de
suprafaa mduvei, iar cele posterioare subiri i
lungi. Funcional, coarnele anterioare snt motorii, iar cele posterioare senzitive (fig. 1.7).
Substana alb este dispus la periferia mduvei
spinrii, n jurul celei cenuii. Ea este format din
fascicule de fibre nervoase, care n funcie de direcia de propagare a impulsului nervos se mpart n:
ci nervoase ascendente, care merg spre encefal (fibrele sensibilitii);
ci nervoase descendente, care merg de la
encefal (fibrele motricitii).
Encefalul este localizat n cutia cranian i
reprezint o continuitate a mduvei spinrii. El este
format din cca 100 miliarde de neuroni. Conexiunea
ntre mduva spinrii i encefal este la nivelul osului
occipital. Encefalul prezint trei regiuni morfologice:
creierul posterior, creierul mediu i creierul anterior.
Creierul posterior este format din bulbul rahidian, puntea Varolio i cerebel (fig. 1.8).

Ganglion senzitiv

Cunoaterea acestor arii este semnificativ n


procesul de diagnosticare a afeciunilor nervilor.
Nervii spinali, din punct de vedere funcional,
reprezint un nerv mixt, constituit din fibre motorii i senzitive.
Nervii cranieni. Cutia cranian este strbtut
de 12 perechi de nervi simetrici senzitivi, motori i
micti, care pornesc de la encefal.
Ganglionii nervoi reprezint aglomerri de
corpi celulari, dendrite i celule gliale. Ei asigur
conexiunea dintre diferite structuri ale sistemului
nervos, analiza intermediar a impulsurilor nervoase i coordonarea activitii organelor interne.
Ganglionii nervoi snt clasificai n ganglioni
senzitivi i ganglioni motori (fig.1.10).
Ganglionii nervoi senzitivi snt localizai pe traiectul rdcinilor posterioare ale mduvei spinrii
i snt constituii din corpii neuronilor senzitivi.
Ganglionii nervoi motori includ corpii neuronilor vegetativi prin care informaia de la sistemul
nervos central este propagat spre organele interne.
n funcie de localizare ganglionii nervoi motori
formeaz trei tipuri (fig.1.10):
ganglioni paravertebrali aranjai n dou lanuri de ambele pri ale coloanei vertebrale;
ganglioni prevertebrali localizai n apropierea vaselor sangvine mari abdominale;
ganglioni terminali din pereii viscerali.
Ganglion senzitiv

Rdcin posterioar
Ganglion
paravertebral

Trunchi
nervos

Rdcin
anterioar

SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos periferic este alctuit din nervi i ganglioni nervoi.


Nervii snt formai din fibre nervoase
mielinice, esut conjunctiv, cu rol de izolator i vase
sangvine, care le asigur cu O2, substane nutritive
i nltur deeurile. n funcie de locul de origine ei
se mpart n nervi spinali i nervi cranieni.
Nervii spinali au origine n mduva spinrii i
reprezint cile de conducere a impulsului nervos
de la organele senzitive spre mduva spinrii i de
la mduva spinrii spre organele efectoare. Fiecare
din cele 31 de perechi de nervi spinali const din
dou rdcini nervoase (anterioar i posterioar),
trunchi nervos i ramuri nervoase (fig. 1.9).
Rdcina anterioar este format din axonii
neuronilor motori, ale cror corpuri i dendrite se
afl n substana cenuie a mduvei spinrii (fig. 1.9).
Rdcina posterioar este alctuit din prelungirile i corpul celular al neuronilor senzitivi.
Convenional, rdcina posterioar poate fi mprit n trei segmente ce difer morfofuncional:
axonii neuronilor senzitivi, care ptrund n
cornul posterior al substanei cenuii;
ganglionul senzitiv (spinal), format din corpurile celulare ale neuronilor senzitivi;
dendritele neuronilor senzitivi, care pleac
spre organele senzitive (fig. 1.9).
Trunchiul nervului se formeaz prin alturarea
rdcinii anterioare celei posterioare. De regul, el
este scurt (cca 1 cm), iar dup ce penetreaz spaiul
intervertebral se mparte n patru ramuri nervoase,
care se ramific n limitele unei zone cutanate sau
musculare, mprindu-le n arii (zone).

Neuron
senzitiv

Ganglion prevertebral

Neuron motor

Fig. 1.9. Structura nervului spinal


1. Explic funciile sistemului
nervos al omului.

Fig. 1.10. Ganglioni nervoi


5. Prezint ntr-un tabel
deosebirile dintre nervii
spinali i cei cranieni.

8. Analizeaz din punct de vedere


funcional diferenele dintre
diametrul transversal al regiunilor
mduvei spinrii:
regiunea cervical 1314 mm;
regiunea toracal 10 mm;
regiunea lombar 12 mm.

2. Numete prile
componente ale SNC i SNP. 6. Alctuiete o schem cu titlul:
Structura morfologic a
3. Descrie structurile de
encefalului.
protecie ale SNC.
7. Identific nervii, a cror
4. Descrie morfologia i
9. Explic urmrile traumatismului
traumatism va cauza pierderea
funcia neuronilor care
unui ganglion senzitiv.
capacitii de deglutiie.
formeaz rdcinile
nervoase.

13

NERVII CRANIENI

II

III

IV

VI

VII

VIII
XI

NERVUL

SISTEMUL NERVOS

14

XII

IX

DISTRIBUIA

FUNCIA

I. Olfactiv (senzitiv)

Mucoasa olfactiv

Sensibilitatea olfactiv

II. Optic (senzitiv)

Retina

Sensibilitatea vizual

III. Oculomotor (motor)

Muchii globului ocular


Muchii ciliali
Muchii irisului

Motilitatea globului ocular


Micorarea pupilei

IV. Trohlear (motor)

Muchii oblici superiori aiglobului ocular

Motilitatea globului ocular

V. Trigemen (mixt)

Muchii masticatori
Faa, dinii, alveolele dentare, gingiile,
limba

Masticaia
Sensibilitatea cutanat,
tactil, termic i dureroas

VI. Abducens (motori)

Muchiul drept extern al globului ocular

Motilitatea globului ocular

VII. Facial (mixt)

Muchii mimici
Papilele gustative
Glandele salivare

Mobilitatea facial
Sensibilitatea gustativ
Secreia salivei i a
lacrimilor

VIII. Vestibulocohlear
(senzitiv)

Celulele auditive din organul Corti


Celulele senzitive din macule icreste

Sensibilitatea auditiv
Echilibrul

Muchii superiori ai faringelui


Mucoasa lingual
Glanda parotid

Deglutiia i fonaia
Sensibilitatea gustativ
Motricitatea viscerelor

X. Vag(mixt)

Muchii superiori ai faringelui


Muchii laringelui
Mucoasa lingual
Viscere toracale i abdominale

Deglutiia
Sensibilitatea gustativ
Secreia salivar

XI. Spinal (accesorul


vagului, motor)

Muchii trapezi i
sternocleidomastoidieni
Muchii faringelui i laringelui

Motorie
Deglutiia

XII. Hipoglos (motor)

Musculatura limbii

Deglutiia

IX. Glosofaringian (mixt)

STUDIU DE CAZ
I. ANESTEZIA EPIDURAL
Anestezia epidural reprezint o injectare de anestezic local n spaiul epidural. Anestezicul este o substan
care inhib terminaiile i fibrele nervoase senzitive. n urma acestei proceduri amorete partea inferioar
a locului unde s-a efectuat infiltrarea anestezicului, eliminnd, astfel, durerile provocate, spre exemplu, de
contraciile uterului n timpul travaliului.
1. Identific pe schema alturat spaiul epidural i fibrele
nervoase senzitive.
2. Numete structura mduvei spinrii unde se afl
terminaiile nervoase senzitive.
3. Descrie calea parcurs de anestezic din spaiul epidural
pn la terminaiile nervoase senzitive.

Pia mater
Arahnoida
Mduva spinrii

Dura mater

Charles Bell, n anul 1810, a studiat, pe cadavre de animale i umane, encefalul, cerebelul, mduva spinrii i
nervii. El a dedus c rdcinile nervilor spinali au funcii diferite: fibrele nervoase din rdcina anterioar au
funcie mixt (senzitiv i motorie), iar cele ce formeaz rdcina posterioar funcii vitale.
Franois Magendie, n perioada anilor 18201822, fr a cunoate deduciile lui Charles Bell, a realizat un ir
de experimente pe animale vii de laborator. Savantul seciona rdcinile nervilor spinali din diferite regiuni ale
mduvei i studia comportamentul animalelor.
n baza rezultatelor obinute Magendie, n 1824, a confirmat concluziile fcute de Bell referitor la faptul
c rdcinile nervilor spinali au funcii diferite. Franois Magendie n rezultatul experimentelor efectuate a
descoperit funciile rdcinilor anterioare i a celor posterioare. Astfel el a infirmat deduciile lui Bell referitoare
la funciile fiecrei rdcini a nervului spinal.
1. Numete tipurile de neuroni i prile lor componente care formeaz rdcinile nervilor spinali.
2. Estimeaz comportamentul cinilor, crora Magendie le-a secionat: rdcina posterioar,
rdcina anterioar sau ambele rdcini ale nervilor din regiunea lombar a mduvei spinrii.
*Nervii acestei regiuni inerveaz membrele posterioare.

3. Completeaz legea Bell-Magendie cu noiunile corecte:


Fibrele nervoase ( ... ) merg pe calea rdcinilor posterioare ale mduvei spinrii, iar fibrele
nervoase ( ... ) merg pe calea rdcinilor anterioare.
III. TRAUMATISMUL MDUVEI SPINRII
Mduva spinrii poate fi traumat n urma unor leziuni directe sau ca a afeciunilor coloanei vertebrale. Ca
rezultat al traumelor mduvei spinrii, toi nervii de deasupra nivelului leziunii continu s funcioneze, iar
cei de la nivelul leziunii i mai jos, nu mai transmit impulsurile nervoase spre encefal i nu mai primesc mesaje
de la encefal (chiar dac ei nu snt lezai). Cu ct nivelul leziunii mduvei spinrii este mai aproape de encefal,
cu att mai afectate snt micrile corpului i percepia simurilor.
Tetraplegia este termenul care descrie starea unui pacient care a suferit leziunea mduvei spinrii la nivelul
regiunii cervicale, iar paraplegia la nivelul T2S5.
1. Numete structurile mduvei spinrii care, fiind afectate (lezate), nu mai propag impulsurile
nervoase spre encefal i de la encefal.
2. Un pacient (A), ca urmare a traumatismului la nivelul vertebrelor cervicale (C3) a suferit o
leziune a mduvei spinrii, iar alt pacient (B) are o leziune a mduvei la nivelul T8.
2.1. Indic segmentul mduvei spinrii (pentru ambii pacieni), ncepnd cu care simurile i
micrile se vor diminua sau vor fi pierdute total.
2.2. Care dintre pacieni va avea o abilitate mai mic a perceperii simurilor i a micrilor?

SISTEMUL NERVOS

II. LEGEA BELL-MAGENDIE

15

SISTEMUL NERVOS SOMATIC


I VEGETATIV

Sistemul nervos, din punct de vedere funcional,


a fost clasificat n sistemul nervos somatic i sistemul nervos vegetativ (tab. 1.3).

Sistemul nervos somatic este respon-

sabil de recepionarea stimulilor externi i de micrile voluntare ale corpului. El este alctuit din:
centrii nervoi din encefal i mduva spinrii
i ci nervoase;
fibre nervoase senzitive (aferente) care conduc
informaia de la organele de sim spre SNC;
fibre nervoase motorii (eferente) care duc
impulsul nervos de la SNC spre muchii scheletici
(fig. 1.11).
Neuromediatorul neuronilor sistemului nervos somatic este acetilcolina.
Organe de
sim

SNC

Calea aferent

Muchi
scheletici

Calea eferent

Fig. 1.11. Neuronii cilor nervoase ale SNS

Sistemul nervos vegetativ (autonom) coordoneaz funciile organelor interne:


contracia/relaxarea muchilor netezi din pereii
organelor interne; secreia glandelor endocrine; activitatea cardiac; metabolismul energetic; sistemul
imun. Activitatea sistemului nervos vegetativ este
involuntar i are caracter continuu, producnduse att n timp de veghe, ct i n timpul somnului.
Sistemul nervos vegetativ include:
centrii nervoi vegetativi, localizai n maduv, bulbul rahidian i mezencefal;
fibrele nervoase vegetative senzitive (aferente)
care conduc informaia de la organele interne spre
centrii nervoi i snt incluse n nervii cranieni (III,
VII, IX, X) i nervii spinali;
fibrele nervoase vegetative motorii (fibre
eferente) care snt formate din doi neuroni: preganglionar i postganglionar.
Ganglionii nervoi vegetativi snt localizai n
lanul paravertebral, la anumit distan de coloana
vertebral (prevertebral) sau n pereii organelor
interne (ganglioni terminali).
Sistemul nervos vegetativ, n funcie de particularitile morfofuncionale, prezint sistemul nervos
simpatic i sistemul nervos parasimpatic (tab. 1.4).

Tabelul 1.3
Deosebirile eseniale dintre sistemul nervos somatic i sistemul nervos vegetativ
Sistemul nervos somatic

SISTEMUL NERVOS

16

Sistemul nervos vegetativ

Aciunea

Voluntar

Involuntar

Localizarea centrilor
nervoi

Encefal
Mduva spinrii

Mezencefal
Bulbul rahidian
Puntea Varolio
Mduva spinrii

Receptorii

Receptorii organelor de sim

Localizai n pereii organelor interne:


baroreceptori localizai n pereii
vaselor sangvine i inimii;
receptorii coninutului de oxigen;
osmoreceptorii;
glucoreceptorii

Cile nervoase motorii


(eferente)

Un neuron mielinic

Neuromediatorii

Acetilcolina

Acetilcolina
Adrenalina
Noradrenalina

Viteza de conducere a
impulsului nervos

60120 m/sec.

130 m/sec.

Doi neuroni:
preganglionar mielinic
postganglionar amielinic

SNC

Sistemul nervos vegetativ simpatic


Ganglion

Neuron
preganglionar

Neuron
postganglionar

Sistemul nervos parasimpatic permite orga


nismului s pstreze i s acumuleze energia necesar
pentru o nou reacie la stres (odihn i mncare).
Centrii nervoi ai sistemului nervos parasimpatic snt nucleii encefalici (mezencefal, puntea
Varolio i bulbul rahidian) i din nuclei medulari ai
regiunii segmentelor sacrale S2S4.
Neuronii preganglionari ai parasimpaticului
transmit impulsurile nervoase de la encefal prin
fibrele nervilor oculomotor (III), facial (VII), glosofaringian (IX), vag (X) i neuronii preganglionari
ai nervilor sacrali. Acetia fac sinapse pe corpii celulari ai neuronilor postganglionari din ganglionii
parasimpatici din preajma organelor interne.
Neuronii postganglionari snt mai scuri dect
cei preganglionari. Ei inerveaz organele interne.
Neuromediatorul neuronilor sistemului nervos
parasimpatic este acetilcolina.
Majoritatea organelor corpului (inima, muchii
netezi ai pereilor tubului digestiv i pereii vezicii
urinare etc.) snt inervate de fibrele simpatice i
cele parasimpatice care au aciune antagonist.
Glandele sudoripare i majoritatea vaselor sangvine
snt inervate preponderent de fibrele simpaticului.
Glandele salivare au inervaie dubl simpatic i
parasimpatic cu aceeai aciune.

SNC

Muchii
netezi ai
organelor
interne,
muchiul
cardiac,
glandele

Sistemul nervos vegetativ parasimpatic


Ganglion

Neuron
postganglionar

Neuron
preganglionar

Muchii
netezi ai
organelor
interne,
muchiul
cardiac,
glandele

Fig. 1.12. Neuronii cilor nervoase eferente ale sistemului nervos vegetativ
Tabelul 1.4
Deosebirile eseniale dintre sistemul nervos simpatic i sistemul nervos parasimpatic
Sistemul nervos simpatic

Sistemul nervos parasimpatic

Funcii

Mobilizeaz organismul n
situaii de stres, producnd
energie pentru activitatea
muchilor (fuga sau lupta)

Acumuleaz i stocheaz energia


necesar n situaii de stres (odihn
i mncare)

Locaia centrilor nervoi i a corpilor


celulari ai neuronilor preganglionari

Mduva spinrii: regiunea


toraco-lombar

Mezencefal
Bulbul rahidian
Puntea Varolio Mduva spinrii

Lungimea axonului postganglionar n Scurt


raport cu cel preganglionar

Lung

Locaia ganglionilor nervoi

Ganglionii paravertebrali i
prevertebrali

Ganglionii terminali

Neuromediatorul

Acetilcolina. Noradrenalina.

Acetilcolina

SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos simpatic mobilizeaz


organismul n situaii neadecvate, astfel asigurnd
adaptarea lui la stres fuga sau lupta. El este un
sistem ergotrop (productor de energie).
Activitatea sistemului nervos simpatic duce la:
intensificarea metabolismului;
accelerarea ritmului cardiac i a respiraiei;
scderea digestiei i producerii urinei;
creterea coninutului de glucoz n snge;
alimentarea intensiv a muchilor cu snge.
Centrii nervoi ai sistemului nervos simpatic
snt localizai n coarnele anterioare ale regiunii
toraco-lombare a mduvei spinrii.
Neuronii preganglionari ai simpaticului au
corpii celulari localizai n coarnele anterioare ale
regiunii toracale i lombare ale mduvei. Axonii
mielinici ai acestor neuroni formeaz sinapse pe
corpii celulari ai neuronilor postganglionari la nivelul ganglionilor simpatici. Neuromediatorul neuronilor preganglionari simpatici este acetilcolina.
Neuronii postganglionari au corpul celular
n ganglionii simpatici, iar axonii lor amielinici
formeaz sinapse pe organele interne. Ei transmit
impulsul nervos prin intermediul noradrenalinei.
Neuronii preganglionari au axonul mai scurt
comparativ cu cel postganglionar.

17

Sistemul nervos simpatic


Contracia muchilor radiari
ai irisului, urmat de dilatarea
pupilei.
Contracia muchilor ciliari
pentru vederea la distan.

Sistemul nervos parasimpatic


Contracia muchilor radiari ai
irisului, urmat de micorarea
pupilei.
Contracia muchilor ciliari
pentru vederea de aproape.

Vasoconstricia canalelor
glandelor lacrimale.

Sporirea lcrimrii i dilatarea


canalelor glandei lacrimale.

Vasoconstricia canalelor
glandelor salivare. Secreia
salivei vscoase.

Vasodilatarea i secreia
abundent a glandei salivare.

Dilatarea bronhiilor.
Accelerarea ritmului cardiac.
Dilatarea vaselor coronare.
Scderea tonusului i motilitii
tubului digestiv. Constricia
sfincterelor.
Stimularea activitii secretorii
a glandelor suprarenale i a
glandei tiroide.
Transformarea glicogenului n
glucoz.
Relaxarea muchiului vezical i
contracia sfincterului vezical.

Bronhoconstricia.
Moderarea ritmului cardiac.
Constricia vaselor coronare.
Creterea tonusului i
motilitii tubului digestiv.
Relaxarea sfincterelor.
Accelerarea digestiei.
Transformarea glucozei n
glicogen.
Constricia muchiului
vezicii urinare i relaxarea
sfincterului.

Fuga sau lupta


S
T
U
D
I
U

SISTEMUL NERVOS

18

D
E
C
A
Z

Toate ca toatele, dar cnd am auzit eu de tata, pe loc mi s-a muiat gura. Apoi ncet-ncet m-am furiat printre
oameni, i unde-am croit-o la fug spre Humuleti, uitndu-m napoi s vd, nu m ajunge moneagul?
Cci mi era acum a scpare de dnsul, drept s v spun. Vorba ceea: Las-l, mi! L-a lsa eu, dar vezi c
nu m las el acum! Tocmai aa pisem i eu; ba eram nc bucuros c am scpat numai cu-atta. Bine-ar
fi s-o pot scoate la capt, mcar aa, cu mama i cu mtua Mriuca, gndeam eu, btndu-mi-se inima, cantr-un iepure, de fric i de osteneal.
Ion Creang (Amintiri din copilrie)
1. Explic comportamentul biatului, descriind activitatea componentelor:
sistemul nervos somatic (receptorul, nervul aferent extern, localizarea centrului nervos, nervii
efereni, organele efectoare, neuromediatorul, reacia de rspuns);
sistemul nervos vegetativ (componenta simpatic sau parasimpatic: tipurile de ganglioni,
localizarea lor, tipul, localizarea ganglionilor, neuromediatorii etc.)
6. Analizeaz comparativ situaii
1. Numete criteriul de clasificare 4. Alctuiete o schem n
din via n care se manifest
care s prezini comparativ
a sistemului nervos n somatic
activitatea sistemului nervos
structura
sistemului
nervos
i vegetativ.
simpatic i a sistemului nervos
somatic i a sistemului nervos
2. Enumer funciile:
parasimpatic.
vegetativ.
sistemului nervos somatic;
sistemului nervos vegetativ. 5. Compar activitatea sistemului 7. Explic de ce n situaii de stres
(de ex. fric sau spaim) se
nervos somatic i vegetativ
3. Numete organele efectoare ale:
intensific respiraia, iar inima
n timpul strii de veghe i n
sistemului nervos somatic;
pare s sar din piept.
timpul somnului.
sistemului nervos vegetativ.

REFLEXELE

Reflexul reprezint rspunsul organismului

la aciunea factorilor mediului cu participarea sistemului nervos central. Fiecare reflex corespunde
unei traiectorii numit arc reflex.
Cel mai simplu arc reflex, format din trei segmente (receptor, neuron, efector), a fost atestat la
celenterate. La organismele cu un nivel de dezvoltare
avansat arcul reflex este constituit din cinci segmente: receptor, neuron senzitiv, centru nervos (encefal
sau mduva spinrii), neuron motor, organ efector.
Receptorii (tactili, auditivi, vizuali, olfactivi,
gustativi, vestibulari, organelor interne), fiind sensibili la aciunea factorilor externi, primesc stimulul i
transform energia acestuia n impuls nervos.
Neuronii senzitivi (fibre aferente) conduc
impulsul nervos de la receptori spre centrii nervoi.
Centrii nervoi snt localizai n substana
cenuie a sistemului nervos central. Ei asigur
analiza i integrarea informaiei despre mediul
ambiant i formarea reaciei de rspuns la excitaiile
factorilor acestuia.
Neuronii motori (fibre eferente) conduc
impulsul nervos de la sistemul nervos central spre
organele efectoare.
Organele efectoare desfoar reacia de
rspuns n funcie de stimulul iniial.

Tipuri de reflexe

Activitatea organismului uman este asigurat


de diverse reflexe: reflexe necondiionate (reflexe
nnscute); reflexe condiionate (reflexe dobndite);
reflexe somatice; reflexe vegetative etc.
Reflexele necondiionate au centrii nervoi
localizai n mduva spinrii, trunchiul cerebral, regi
unea subcortical i se caracterizeaz prin faptul c:
exist n momentul naterii;
reprezint o motenire de la strmoi;
snt proprii tuturor reprezentanilor aceleiai
specii i se mai numesc reflexe de specie;
snt relativ constante i apar ca rspuns la excitaii adecvate, aplicate pe acelai cmp receptor.
Reflexele necondiionate (secreia salivar la
introducerea hranei n cavitatea bucal, clipitul,
suptul, respiraia, dilatarea i micorarea pupilei
etc.) snt legate de funciile de relaie, de nutriie
i de reproducere. Ele snt independente (se pstreaz i n urma afectrii scoarei cerebrale) i
integreaz organismul n mediul extern, ns nu
i pot asigura existena. Aceste particulariti au
fost demonstrate experimental n urma extirprii
scoarei cerebrale la cine.

Cinele cu scoara cerebral afectat nu poate


s-i gseasc singur hrana, chiar dac aceasta este
lng el, ntruct i-au fost deteriorai centrii corticali
ai mirosului, vzului, auzului. El nu mai poate recunoate aspectul hranei, nu-i mai poate recunoate
stpnul etc. Dac cinelui cu scoara cerebral
afectat i se va introduce hran n gur, el o va mnca, deoarece reflexele necondiionate care asigur
ingestia i digestia hranei snt prezente.
La om, scoara cerebral n procesul evoluiei
devine organul de integrare a tuturor funciilor
din organism i, ca urmare, reflexele necondiionate snt dependente de activitatea scoarei.
Reflexele condiionate au centrii nervoi n
scoara cerebral i se deosebesc de cele necondiionate prin faptul c:
se formeaz numai n anumite condiii cu
participarea scoarei cerebrale;
nu exist n momentul naterii;
arcul reflex se nchide la nivelul cortexului;
au un caracter temporar i se formeaz la
fiecare individ n parte, deci snt individuale;
snt dobndite n cursul vieii prin experien.
Reflexele condiionate se formeaz n anumite
condiii de mediu, ca consecin a constituirii conexiunilor temporare dintre diferii centri nervoi
corticali. Odat cu modificarea condiiilor, conexiunile formate dispar i iau natere altele corespunztoare cerinelor noi.
Formarea reflexelor condiionate se poate urmri la copii, care n momentul naterii posed
doar reflexe necondiionate. Odat cu dezvoltarea,
n scoara cerebral se formeaz conexiuni nervoase noi sub aciunea diferitor excitani (vizuali,
auditivi, tactili etc.), care asigur adaptarea copilului la condiiile mediului. La copii conexiunile
nou-formate la nivelul scoarei cerebrale constituie rezultatul procesului de educaie i instruire.
Reflexele condiionate snt prioritare n adaptarea organismului la mediul extern. Ele favorizeaz
localizarea hranei, evitarea la timp a pericolului,
nlturarea unui agent nociv etc.
Reflexul somatic reprezint rspunsul relativ
rapid i previzibil al organismului la factorii mediului
extern. Organul efector al reflexelor somatice snt
muchii scheletici. Arcurile reflexe somatice snt:
monosinaptice, n cadrul crora neuronul
senzitiv formeaz sinapse pe neuronul motor (reflexe de extensiune);
polisinaptice neuronul senzitiv formeaz
sinapse pe unul sau civa neuroni intercalari, iar
acetia pe neuroni motori (reflexe de flexie).

SISTEMUL NERVOS

19

n cazul reflexelor de extensiune (miostatic,


patelian), excitaiile snt transmise prin neuronii
senzitivi spre mduv, de unde, prin neuronii
motori, vin impulsuri spre muchi i provoac
contracia lor.

reflexe osteotendinoase
S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

SISTEMUL NERVOS

20

Reflexul de flexie este provocat de aciunea


agentului duntor asupra unei pri a corpului.
De exemplu, dac atingem mna de un corp fierbinte, se produce imediat flexia membrului superior i retragerea minii de pe acesta (fig. 1.13).

Reflexul bicipital (C5C6) se execut prin


percutarea tendonului muchiului biceps la nivelul plicii cotului, subiectul avnd antebraul
uor flectat pe bra, susinut de examinator. Se
obine ca rspuns flexia antebraului pe bra, ca
urmare a contraciei muchiului biceps brahial.
Reflexul patelar (L2L4) (se execut prin
Fig. 1.13. Reflexe somatice
percutarea tendonului patelian, subiectul fiind n poziie eznd la marginea scaunului. Se obine ca rspuns extensia gambei pe coaps, ca urmare a
contraciei muchiului cvadriceps.
1. Identific componentele arcului reflex bicipital i patelar prezentate n text i schem.
2. Descrie arcurile n funcie de: localizarea centrilor nervoi, numrul de neuroni, reacia de
rspuns.
3. Realizeaz practic aceste reflexe, utiliznd ciocanul medicinal. nregistreaz intervalul de timp
intre stimul si reacia de rspuns; distana de flexie i extensie a membrelor.
4. Compar rezultatele reflexelor executate la difeirte persoane.
5. Identific hiperreflexia (exagerarea reflexului) i hiporeflexia (diminuarea reflexului).

Reflexele vegetative au arc reflex polisinaptic,


iar receptorii se afl la nivelul organelor interne (tubul Mduva
Organ
Calea aferent
digestiv, vase sangvine etc.) (fig. 1.14).
spinrii
receptor
senzitiv
Calea senzitiv aferent este format din prelungirile neuronilor senzitivi ai nervilor spinali sau
cranieni. Dendritele acestor neuroni colecteaz excitaiile de la receptorii organelor interne (baroreceptori, chimioreceptori, osmoreceptori), apoi, prin
intermediul corpului, le transmit axonilor, care le
Neuron
preganglionar
conduc spre centrii nervoi.
Organ
Centrii nervoi ai reflexelor vegetative prezint
efector
Neuron
nucleele vegetative din mduva spinrii i encefal.
postganglionar
Calea motorie eferent este alctuit din doi neut
ren
e
f
e
roni vegetativi: neuronul preganglionar i postganglionar.
ea
Cal
Organul efector al arcului reflex vegetativ este
format din fibre musculare netede, celule glanduFig. 1.14. Reflex vegetativ
lare, muchiul cardiac etc.

1. Definete noiunile:
reflex;
arc reflex.
2. Numete deosebirile i
asemnrile dintre structura
arcului reflex somatice i
vegetative.
3. Descrie particularitile
reflexelor condiionate i
necondiionate.

4. Alctuiete legenda reflexului 6. Descrie, n baza unui caz real


somatic de flexie (fig. 1.13),
sau imaginar, etapele formrii
asociind noiunile: mduva
reflexului condiionat, avnd
spinrii, organ receptor,
ca repere excitanii i regiunile
receptori cutanai, cale
corticale ntre care se formeaz
aferent, neuroni senzitivi, cale
conexiunile.
eferent, organ efector, muchii
7. Argumenteaz utilizarea
braului, neuroni motori.
reflexului rotulian n
5. Prezint ntr-un tabel
determinarea afeciunilor
segmentele anatomice ale
mduvei spinrii.
arcului reflexului condiionat i
funciile lor corespunztoare.

FUNCIA REFLEX I DE CONDUCERE A SISTEMULUI NERVOS

Funciile encefalului

Encefalul primete informaia, o analizeaz i


elaboreaz reacia de rspuns adecvat organismului. Regiunile encefalului se deosebesc ca dimensiune, form i dispunere a substanei cenuii
n raport cu cea alb. Aceste particulariti condiioneaz specializarea funcional a encefalului n
cinci regiuni: mielencefal, metencefal, mezencefal,
diencefal i telencefal.
Mielencefalul (bulbul rahidian).
Funcia reflex a mielencefalului este asigurat
de un ir de centri nervoi vegetativi raportai la
funcii vitale (centrii respiratori, cardiaci, vasomotori etc.), funcii digestive (centrul salivaiei,
masticator, deglutiiei, suptului etc.) i reflexe de
aprare (centrul strnutului, tusei, clipitului, vomei, tonusului muscular) (fig. 1.15).
Funcia de conducere a mielencefalului este
realizat de fibrele aferente, care vin de la receptorii
organului auzului i echilibrului, cavitii bucale,
pielii feei, organelor cavitii toracale (inima, vase
sangvine i plmni) i de la receptorii unor organe
abdominale (stomac, pancreas, ficat i cile biliare,
intestinul subire), i fibrele eferente, care pornesc
de la neuronii bulbari, inerveaz toi muchii i
glandele feei, inima, bronhiile, laringele, esofagul,
stomacul, pancreasul, ficatul i intestinul.
Metencefalul (puntea Varolio i cerebelul).
Puntea Varolio realizeaz funcia reflex la
nivelul nucleilor nervoi, contribuind la reglarea
secreiei lacrimale, salivaiei, masticaiei, reflexului corneean, reflexului auditivopalpebral,
secreiilor sudoral i sebacee ale feei i pielii
capului, contraciei muchilor feei (mimica expresiv), micrii de lateralitate a globilor oculari,
tonusului muscular i, n unele condiii, reflexului
micrilor respiratorii.
Funcia de conducere este asigurat de numeroase
fibre care constituie substana alb a punii.
Cerebelul este organul de adaptare a organismului la gravitaie i inerie. El are legtur direct cu coordonarea micrilor corpului. Cerebelul
este responsabil de meninerea echilibrului corpului i coordonarea micrilor.
Mezencefalul este locaia nucleului nervului
oculomotor comun (III) i nucleului nervului trohlear
(IV), centrele reflexelor de orientare a globului ocular
spre lumin i de orientare n direcia producerii unui
sunet. El realizeaz, de asemenea, funcii semnificative n distribuia normal a tonusului muscular

(nucleul rou) i reflexele de redresare (readucerea


corpului din poziia orizontal n cea vertical).
Diencefalul asigur integrarea organismului
omului n diferite condiii de mediu.
Talamusul reprezint o verig important n
manifestarea sensibilitii organismului. Trauma
tizarea lui conduce la pierderea sensibilitii tactile,
paralizii, tulburarea somnului etc.
Hipotalamusul este cel mai important centru,
coordonator al funciilor vitale (funciilor organelor interne i al unor reacii legate de instincte i
stri emoionale). El acioneaz asupra organelor
interne att pe cale nervoas, ct i pe cale umoral
(hormonii hipofizari snt secretai sub controlul
hipotalamusului).
Hipo
ta
lamusul are influen asupra motilitii tractului gastrointestinal. Poriunea lui
anterioar produce micrile peristaltice ale stomacului i intestinului, iar cea posterioar inhib
aceste micri, influennd defecaia i miciunea.
Centrii hipotalamici regleaz secreia hormonilor gonadotropi de ctre lobul anterior al
hipofizei, hormoni care influeneaz dezvoltarea
caracterelor sexuale primare i secundare. Prin
conexiunile nervoase pe care le formeaz cu mduva spinrii i scoara cerebral, hipotalamusul
influeneaz funciile sexuale. Astfel, o emoie
puternic poate opri sau provoca menstruaia, iar
la brbai poate determina impotena sexual.
Hipotalamusul reprezint sediul centrilor
nervoi ai strilor afective ale contiinei (expresiile feei, iritaie, mnie, fric, melancolie, plcere,
rs, roeaa feei, accelerarea pulsului etc.).
Echilibrul
hidric

Termoreglare

Comportamentul
nutriional
Activitatea
vezicii urinare
Centrul
respirator
secundar
Accelerarea
cardiac i
vasoconstricia
Reducerea
activitii
cardiace
Centrul respirator

Fig. 1.15. Funcii vitale ale centrilor nervoi


encefalici

SISTEMUL NERVOS

21

Scoara cerebral ndeplinete funcii senzoriale i senzitive, motorii, psihice etc. localizate n
diferite zone corticale (fig. 1.16).
Funcia senzorial este realizat la nivelul zonelor corticale olfactiv, gustativ, vizual, auditiv, care recepioneaz excitaiile corespunztoare
de la organele de sim. La nivelul acestor zone
excitaiile snt analizate i transformate n senzaii
gustative, vizuale, auditive, olfactive, tactile etc.
Funcia senzitiv este asigurat de zone corticale care recepioneaz excitaiile tactile de
durere, temperatur i mioartrokinetice. Proiecia
cortical a excitaiilor senzitive schematic poate fi
identificat cu un om homunculus senzitiv.
Funcia motorie a zonelor corticale const n
reglarea motilitii voluntare rapid, precis i
coordonat a musculaturii scheletice din partea
opus a corpului. Reprezentarea cortical a zonei
motorii homunculus motor.
Funcia psihic este realizat de zonele asociative, care asigur conexiunea dintre diferite zone
corticale.
Zonele asociative motorii dirijeaz micrile
nvate n cursul vieii. Ca exemplu pot servi:
zona asociativ a vorbirii i zona asociativ a scrisului, care se formeaz prin educaie.
Zona asociativ a vorbirii coordoneaz micrile de pronunie a cuvintelor i le face s se succead
ntr-o anumit ordine. Dac aceas zon este lezat, individul, dei nelege tot, nu mai poate vorbi.
Aceast stare se numete afazie.

Zonele motorii
principale
Zonele asociative
motorii

Zonele senzitive principale


Zonele asociative
senzitive

Excitaii de la piele,
sistemul locomotor,
viscere

Lobul parietal

Lobul
frontal

Zonele asociative
vizuale
Lobul occipital
Zonele vizuale

Vzul

Coordonarea
informaiei spre
zonele asociative

SISTEMUL NERVOS

22

Locomoia

Unii centri hipotalamici asigur echilibrul


hidric, coordonnd secreia hormonului antidiuretic de ctre lobul posterior al hipofizei. Lezarea
lor duce la apariia diabetului insipid (eliminarea
excesiv a apei i senzaia permanent de sete).
nhipotalamus se afl centrul foamei.
Lezarea lui provoac obezitatea.
Hipotalamusul ntreine tonusul scoarei
cerebrale prin excitaiile care vin de la analizatorii
senzoriali (optic, acustic i olfactiv) sau prin excitaii senzitive exteroreceptive i propioreceptive.
n aa mod, centrii hipotalamici menin starea de
veghe, iar nlturarea lor duce la micorarea tonusului scoarei cerebrale i provoac somnul.
Hipotalamusul protejeaz organismul uman
de supranclzire i de rcire. La creterea temperaturii mediului extern se produce vasodilatarea
cutanat, sporete transpiraia i respiraia. La
scderea temperaturii mediului extern are loc
vasoconstricia, ridicarea firelor de pr, se produc
frisoane i se reduce intensitatea respiraiei.
Telencefalul (creierul olfactiv, nucleii bazali i
scoara cerebral) este specializat n realizarea funciilor, care au semnificaie vital pentru organism.
Creierul olfactiv formeaz simul mirosului
i a funciilor vegetativ-olfactive legate de acesta
(modificri respiratorii, modificri ale micrilor stomacului, ale tensiunii arteriale, micri de lingere, de
masticaie, deglutiie, salivaie, miciune).
Nucleii bazali coordoneaz micrile involuntare (mimica feei n procesul vorbirii).

Homunculus senzitiv

Zone
asociative
prefrontale
Zonele auditive
Lobul temporal
Zonele asociative auditive
Auzul

Homunculus senzitiv

Fig. 1.16. Zonele funcionale ale emisferelor cerebrale

Homunculus motor

Zona asociativ a scrisului coordoneaz exprimarea ideilor n scris. Lezarea ei are ca urmare
tulburri n evoluia scrisului agrafie.
Zonele asociative senzoriale snt zona asociativ a nelegerii cuvintelor vorbite i zona asociativ a nelegerii cuvintelor scrise.
Lezarea zonei asociative a nelegerii cuvintelor vorbite duce la imposibilitatea nelegerii cuvintelor auzite: cuvntul este perceput ca un vuiet,
nu mai are nici o semnificaie. Aceast stare a fost
numit agnozie tipic sau surditate verbal.
Individul cu zona asociativ a nelegerii cuvintelor scrise lezat nu mai are capacitatea de
a nelege cuvintele scrise: pentru el acestea nu
reprezint dect nite pete de cerneal. Aceast
stare se numete alexie sau cecitate verbal.

achilian, reflexul bicipital, reflexul tricipital, reflexele vasoconstrictoare, reflexele pilomotorii, reflexul
de motilitate a tubului digestiv, reflexul de miciune,
reflexul de defecaie, reflexele sexuale etc.
Funcia de conducere reprezint transmiterea
impulsurilor nervoase pe ci lungi (ascendente i
descendente) i ci scurte (de asociaie sau intersegmentare). Cile ascendente (senzitive) conduc
informaia de la receptori spre creier, iar cele
descendente (motrice) de la creier spre organul
efector (fig. 1.17).
Ci ascendente

Funciile mduvei spinrii

Fig. 1.17. Cile de conducere


ale mduvei spinrii

Ci descendente

Rolul cerebelului i al creierului mediu nmeninerea echilibrului corpului


L
U
C
R
A
R
E

Activiti

D
E

Prezentarea rezultatelor

L
A
B
O
R
A
T
O
R

1. Stai n picioare aranjnd un picior n faa celuilalt, astfel nct degetul mare al unui picior s se
ating de clciul celuilalt picior.
2. Ridic braele la piept i apropie umerii.
3. Strduie-te s menii aceast poziie incomod maximal posibil (pn vei pierde echilibrul).

1. Descrie micrile elevului pe parcursul experimentului (oscilaiile corpului, pierderea poziiei


corpului, micrile membrelor sau ale picioarelor care menin echilibrul).
2. Identific pe mulaje, tabele sau pe schemele encefalului, executate de tine, localizarea centrilor
nervoi, care asigur meninerea poziiei verticale a corpului n timpul pierderii echilibrului.
3. Formuleaz o concluzie vizavi de rolul cerebelului i al mezencefalului n meninerea poziiei
verticale a corpului n timpul pierderii echilibrului.
1. Definete noiunile:
3. Prezint ntr-un tabel funciile 6. Comenteaz afirmaia
funcia reflex a SNC;
realizate de scoara cerebral.
nvailor antici precum c
funcia de conducere a SNC;
bulbul rahidian este centrul
4. Identific pe fig. 1.16 i
homunculus senzitiv;
coordonator al funciilor vitale.
numete zonele corticale
homunculus motor.
traumatizate la persoanele
7. Analizeaz activitatea
2. Explic asociaia dintre
care nu recepioneaz
structurilor anatomonoiunile: corpul neuronului,
excitaiile tactile de durere.
funcionale ale sistemului
prelungirile neuronului, centrii
nervos ce asigur aciunile
5. Demonstreaz c hipotalanervoi, fibrele nervoase,
elevului care:
musul este un dirijor al ho a observat un creion pe mas;
substana alb, substana
meostaziei organismului uman.
a decis s ridice creionul;
cenuie i funciile reflex i de
a ridicat creionul.
conducere ale encefalului.

SISTEMUL NERVOS

Mduva spinrii ndeplinete dou funcii


fundamentale: funcia reflex i funcia de conducere.
n substana cenuie a mduvei spinrii snt
localizai centrii nervoi ai unor reflexe somatice
i vegetative importante: reflexul patelian, reflexul

23

PROCESE CORTICALE
FUNDAMENTALE

Procese de excitaie i inhibiie


n scoara cerebral

Formarea i dispariia reflexelor condiionate


are loc n urma interaciunii celor dou stri de activitate a neuronului: excitaia i inhibiia n baza
crora are loc activitatea nervoas superioar.
Starea neuronului care permi
te propagarea
impulsului nervos se numete excitaie. Dac prin
neuronii unui centru nervos cortical este propagat
impulsul nervos, acest centru se afl n stare de
excitaie. Inhibiie se numete acea stare a neuronului, care nu asigur propagarea impulsului
nervos. Dac prin neuronii unui centru nervos
cortical impulsul nervos nu este propagat, el se
afl n stare de inhibiie.
Excitaia i inhibiia snt strns legate ntre ele
i pot trece una n alta, adic n locul unei stri de
excitaie se poate instaura o stare de inhibiie i invers. Excitaia i inhibiia se gsesc ntr-o continu
micare pe toat suprafaa scoarei cerebrale, aflndu-se ntr-o confruntare permanent. De rezultatul
acestei confruntri depinde starea organismului.
n cazul cnd se induce starea de excitaie a
neuronului, majoritatea centrilor nervoi corticali snt excitai i organismul se afl n starea de
veghe. Dac are loc inhibiia neuronului, organismul trece ntr-o stare special, cnd musculatura
este relaxat, nu mai snt recepionate excitaiile.
Aceast stare se numete stare de somn.

SISTEMUL NERVOS

24

n funcie de durata memorrii deosebim:


memorie senzorial, memorie primar, memorie
secundar i memorie teriar (fig. 1.18).
Memorarea senzorial se produce n momentul cnd informaia de la receptor este preluat
de zona cortical, unde informaia este analizat i
poate fi stocat sau uitat. Memorarea senzorial este
un proces automat i se realizeaz ntr-un interval
de timp foarte scurt (cteva sute de milisecunde).
Memoria primar sau de scurt durat
urmeaz memoria senzorial atunci cnd informaia
preluat de la receptori este stocat. Memoria de
scurt durat reprezint memorizarea faptelor,
cuvintelor, numerelor, literelor etc. pentru un timp
scurt (cteva secunde). Aceste informaii snt uitate
n momentul apariiei informaiilor noi.
Memoria secundar (de lung durat) reprezint stocarea informaiei pentru cteva minute, ore,
zile sau ani. Informaia stocat pentru cteva secunde
n procesul memorrii primare poate fi reinut prin
repetare, astfel facilitnduse trecerea la memorarea
secundar.
Memoria teriar se refer la engramrile care
privesc propriul nume, cititul, scrisul etc., care nu
se uit chiar i n cazurile de dispariie a celorlalte
forme de memorie.
Pierderea parial sau total a memoriei poart
numele de amnezie.

Memoria este procesul de acumulare, conser-

vare i reactualizare a informaiilor. Ea se afl la


baza proceselor de cunoatere, nvare i adaptare a indivizilor la condiiile mediului extern.
Spre centrii nervoi ai scoarei cerebrale sosete n permanen un volum mare de informaii.
Memoria asigur stocarea selectiv a informaiei
(n funcie de semnificaie, de atenie i de capacitatea de stocare), protejnd creierul de acumularea
informaiei inutile. Creierul uman are capacitatea
de a selecta i a reine mai nti conceptele i apoi
detaliile lor. Memoria uman realizeaz concepte
sau idei pe care le stocheaz sub forma lor abstract.
n corespundere cu scopul memorrii memoria
poate fi voluntar i involuntar.
Memorarea involuntar are loc n cazul cnd
lipsete un anumit scop de a memora ceva.
Memorarea voluntar are loc n mod intenionat, este obinut prin experien i poate fi
modificat n permanen.

Uitare

Uitare

Uitare

Fig. 1.18. Tipurile memoriei ca durat

Memoria vizual conceptual i figurativ

D
E
L
A
B
O
R
A
T
O
R

Activiti

1. Citete cu atenie, exact dou minute, cuvintele de mai jos. Apoi, nchide cartea i ncearc s
reproduci oral sau n scris, ct mai multe dintre ele, indiferent n ce ordine.

Test. Matematic. Orar. Elev. Pauz. Stea. Corp. Vid. Soare. Liniar.
Tu. Patine. Cifr. coal. Main. Film. Caiet. Cub. Sfer. Tricou.
2. Privete cu atenie, exact dou minute, figurile alturate. Apoi, nchide cartea sau acoper imaginea
i reprodu ct mai multe dintre figuri, indiferent
n ce ordine.
Interpretarea rezultatelor

Apreciaz cu cte un punct fiecare rspuns corect. Dac vei acumula: 2332 p. memorie foarte
bun; 1922 p. memorie bun; 1018 p. memorie satisfctoare; 09 p. memorie slab.

nvarea este procesul de preluare a infor-

maiilor i acumulare a cunotinelor prin memorarea i selectarea a ceea ce este util de ceea ce este
inutil sau periculos n scopul elaborrii reaciilor
comportamentale i neuropsihice adecvate.
nvarea este de dou tipuri (dup Krumboltz):
nvare neasociativ, care se bazeaz pe repetare
i experien, i nvare asociativ, nvarea prin
reacie la stimuli, prin observarea unor modele
sau prin mbinarea a dou evenimente.
nvarea neasociativ se realizeaz n lipsa
unor relaii dintre stimulii de habituare (obinuin)
i sensibilizare.
Habituarea este proprietatea creierului de a nva
s ignore informaiile neeseniale din debitul informaional mare. Spre exemplu, dac mergei la un
prieten care locuiete lng gar, aeroport sau o osea
foarte aglomerat, iniial vei avea impresia c sntei
ntr-un vacarm imens, ulterior ns vei observa c
aceste sunete intense nu v mai deranjeaz, pentru
c nici nu le mai observai. Sau, auzind pe neateptate un sunet, ntoarcei capul n direcia respectiv i
constatai c este ceva ce nu v privete deloc. Atunci
cnd acelai sunet se va repeta este puin probabil c
vei mai reaciona. Habituarea poate fi explicat prin
procesul de inhibiie sinaptic, adic sinapsele nu
transmit ctre creier acele semnale care nu snt cu
adevrat importante la momentul respectiv.
1. Definete noiunile:
stare de excitaie a neuronului
i a centrului nervos;
stare de inhibiie a neuronului
i a centrului nervos;
memorare;
nvare.

Sensibilizarea este o form de nvare n cazul


creia, creierul nva s primeasc rapid informaiile utile, importante, cum ar fi cele ale durerii, ale
emoiilor pozitive etc. La baza sensibilizrii este
fenomenul de facilitare sinaptic, care este opusul
inhibiiei sinaptice.
nvarea asociativ se realizeaz n urma
asociaiilor formate dintre diferite zone ale scoarei
cerebrale prin intermediul:
reflexelor condiionate clasice, care reprezint o form de nvare asociativ;
condiionrii instrumentale un tip de nvare ce formeaz reflexe n lipsa excitantului.
La oameni, nvarea instrumental se manifest n diferite situaii. Spre exemplu, atunci cnd un
elev este ludat pentru rezultate frumoase la nvtur, el va tinde s obin rezultate similare i n
continuare, poate chiar i mai bune.
Animalele de circ nva s execute anumite
ordine prin condiionarea instrumental. Tot prin
acest mod de condiionare au fost nvai porumbeii
s caute naufragiaii. De fiecare dat cnd observ
n largul mrii culori roii, portocalii sau galbene
(culorile convenionale de S.O.S. i ale vestelor de salvare),
porumbeii apas pe anumite butoane de pe corbiile
de salvare i snt recompensai cu hran delicioas
atunci cnd direcia pe care o indic este just.
Ambele forme de nvare se realizeaz simultan.

2. Identific corespondena
4. Explic de ce persoanele care
dintre formele memoriei ca
locuiesc n oraele industriale
durat i memorarea: poeziilor,
nu reacioneaz la zgomote.
numerelor de telefoane,
5. Analizeaz modul tu de
numelui prinilor, inutei unui
nvare a materiei colare
trector necunoscut.
i defineti-l prin tipurile de
3. Descrie comparativ modul
nvare descrise n text.
de nvare asociativ i
neasociativ.

SISTEMUL NERVOS

L
U
C
R
A
R
E

25

IGIENA, DISFUNCII I MALADII


ALE SISTEMULUI NERVOS

Factorii de risc ai sistemului


nervos

SISTEMUL NERVOS

26

Activitatea normal a organismului uman este


condiionat preponderent de starea funcional a
sistemului nervos, care se afl n concordan cu
factorii de mediu intern (concentraia oxigenului
molecular i a glucozei n snge, gradul de solicitare a activitii neuronilor, alternarea activitii
intelectuale i a activitii fizice etc.) i extern
(temperatura, gradul de aerisire a ncperilor, regimul alimentar etc.).
Stresul i agitaia vieii moderne contribuie
la apariia disfunciilor i maladiilor sistemului
nervos, care la momentul actual pot fi numite
maladii ale civilizaiei. Specialitii apreciaz c
cca 70% din toate bolile somatice snt, n mare
msur, de provenien psihonervoas.
Disfunciile sistemului nervos snt determinate
de traumatisme, ageni patogeni, substane toxice,
dereglarea circulaiei sangvine, stres etc.
Traumatismele craniocerebrale snt rezultatul loviturilor i duc la comoii cerebrale care se
manifest prin ameeli, dureri de cap, greuri.
Traumatismele encefalo-medulare apar n urma
loviturilor i a leziunilor coloanei vertebrale.
Simptome ale acestor traumatisme snt durerile
acute n spate, n special n timpul micrilor, iar
n cazul fracturilor de coloan are loc paralizia
prii inferioare a corpului.
Alcoolul, nicotina, srurile metalelor grele,
narcoticele etc. au impact nociv asupra sistemului
nervos al omului.

Maladii ale sistemului nervos

Meningita reprezint procesul de inflamare


a meningelor sistemului nervos central. Meningita
poate fi de origine infecioas i neinfecioas.
Meningita infecioas este provocat de bacterii, virusuri, ciuperci microscopice, protozoare.
Agenii patogeni ai meningitelor infecioase pot
ptrunde n organism leznd direct meningele
(meningit primar) sau dintr-un focar inflamator
deja existent n organism (de exemplu, la bolnavii de
otit, pneumonie).
Meningita viral este mai putin grav i se
vindec fr un tratament specific, iar meningita
bacterian poate avea forme grave i poate duce la
lezarea creierului, pierderea auzului i dificulti
n procesul de nvare.

Principalele simptome ale meningitei snt febra mare, durerile de cap i gtul nepenit. Aceste
simptome apar n 2448 de ore. Alte simptome
includ greurile, voma i fotofobia, starea confuz
i somnolena.
Unele forme de meningit bacterian snt contagioase. Bacteriile se rspndesc prin secreii ale
tractului respirator, prin tuse. Persoanelor, care se
afl n contact cu pacieni bolnavi de meningit
cauzat de Neisseria meningitidis, li se recomand
antibiotice pentru a evita contractarea bolii.
Turbarea (rabia) este o boal viral acut ce
atac sistemul nervos central, care din cele mai vechi
timpuri a afectat oamenii i animalele. Maladia se
transmite, cel mai frecvent, de la animal la animal
sau de la animal la om, prin mucturi. Virusul
turbrii se gsete n saliva atacatorului. El se mai
poate transmite prin lins, cnd saliva ajunge n rnile
superficiale ale pielii sau cnd victima i duce partea
corpului cu saliv contaminat la gur.
Primele simptome ale infeciei cu virusul turbrii la oameni snt dureri i o senzaie de amorire a prii mucate, febr, iritaie n gt, ameeli,
vom, diaree, dureri abdominale i moleeal. La
unii indivizi implicarea timpurie a sistemului nervos se manifest prin team, agitaie, nervozitate,
insomnie sau depresie.
Simptomele progreseaz rapid i duc la paralizie, spasme ale gtului, delir, halucinaii, com,
aritmie cardiac i, n final, deces. Intervalul
dintre expunerea la virus i apariia simptomelor,
numit perioad de incubaie, constituie timpul n
care se poate administra un tratament eficient.
Metodele moderne de tratare a turbrii, aplicate la
timp, permit organismului s nving boala.
Tratamentul cu vaccin antirabic i imunoglobulin este eficient dac se aplic ntrun interval
de 14 zile de la infecie/contaminare.
Mielita prezint inflamaia mduvei spinrii
provocat de virusul neurotropic sau reprezint o
consecin a variolei, scarlatinei, gripei, proceselor
inflamatorii, intoxicaiilor acute sau cronice cu
plumb, oxid de carbon, insecticide, erbicide etc.
Aceast maladie se manifest prin dureri de cap,
slbiciune general, somnolen, dureri musculare,
febr (pn la 39 oC), vom, convulsii. Tratamentul
mielitei se efectueaz n condiii de spital.

Igiena muncii intelectuale

Orice gen de munc este realizat graie activitii sistemului nervos. Munca intelectual include diverse genuri de activitate n care predomin
activitatea sistemului nervos central. La realizarea

muncii intelectuale, de asemenea, un rol important


au aparatul locomotor, sistemul sangvin, sistemul
respirator etc. Activitatea muchilor scheletici asigur meninerea unei anumite poziii a corpului
i realizarea micrilor voluntare i involuntare.
n procesul muncii intelectuale au loc unele modificri ale metabolismului, pulsului (devine mai
sczut), presiunii arteriale (n anumite cazuri poate
crete), respiraiei (se intensific).
n scopul obinerii unui randament nalt al
muncii intelectuale, aceasta trebuie organizat
conform unui program zilnic realizabil i bine
definit. Activitatea intelectual intens i neraional organizat este urmat de oboseala sistemului
nervos i de surmenaj.
Oboseala este un fenomen fiziologic normal
care dispare dup odihn. n procesul muncii
intelectuale snt necesare pauze de 510 min. pentru
gimnastic. De asemenea, este binevenit odihna
activ dup programul de munc intelectual i n
zilele de odihn.
Surmenajul reprezint oboseala de durat, care
se manifest prin senzaii de slbire general, lips
de interes pentru munc, dureri de cap, tulburri
de somn etc. Aceast stare apare la persoanele care
muncesc neraional, n lipsa unui program etc.

STUDIU DE CAZ
Analizeaz informaia din schema de mai jos i stabilete efectele de agonie i inhibiie ale drogurilor i
medicamentelor. Prezint argumente pentru fiecare opiune i cte un exemplu de substane (medicamente,
droguri) cu astfel de aciuni.
Sporesc sinteza neuromediatorilor prin creterea cantitii de
precursor.
Sporesc cantitatea de neuromediatori prin distrugerea
enzimelor care-i degradeaz.
Sporesc cantitatea de
neuromediatori secretai n
spaiul presinaptic.
Blocheaz efectul inhibitor
al autoreceptorilor asupra
neuromediatorilor.
Activeaz sau sporesc sensibilitatea receptorilor la aciunea
neuromediatorilor.
Blocheaz degradarea
neuromediatorilor n spaiul
sinaptic i rentoarcerea lor n
butonul terminal.

Cauzeaz ieirea neuromediatorilor din veziculele sinaptice


n interiorul butonului terminal.

Blocheaz exocitoza
neuromediatorilor.
Blocheaz sinteza neuromediatorilor prin distrugerea
enzimelor lor sintetice.
Activeaz autoreceptorii i inhib eliberarea
neuromediatorilor.

Blocheaz activitatea receptorilor i, ca urmare, efectul


neuromediatorilor.

SISTEMUL NERVOS

Bolile psihice (nevroze, psihoze) reprezint


afeciuni ale sistemului nervos central, cauzate de
factorii ce obosesc i uzeaz neuronii.
Nevrozele snt determinate de situaii ale
mediului social (familie, coal, profesie etc.) care
dezechilibreaz persoanele pentru o anumit perioad de timp. Cele mai frecvente forme de nevroze
snt nevroza astenic (dureri de cap, insomnie) i
isteria (ipete, plns cu sughiuri etc. sau retragere
n sine).
Psihozele se manifest prin incapacitatea
bolnavului de a se ncadra n mediul familiei i al
societii, prin ruperea temporar sau parial a
legturii cu realitatea.
Simptome ale bolilor psihice snt strile depresive, de tristee, de excitaie i nelinite.
Prevenirea bolilor psihice poate fi efectuat
prin evitarea factorilor de risc i printr-un regim
de via echilibrat. n cazul bolilor psihice este
necesar consultarea medicului specialist.

27

RECAPITULARE

SISTEMUL NERVOS

N
e
u
r
o
n

S
i
n
a
p
s
e

Pseudounipolar
Senzitiv
Somatic
Mielinic

Multipolar
De asociaie
Amielinic

Bipolar
Senzorial
Amielinic

De la corpul celular pleac mai multe


dendrite i doar un singur axon

Din puncte opuse ale corpului


celular pleac un
axon i o dendrit

Multipolar
Motor
Somatic
Mielinic

O singur prelungire scurt se ramific, formnd o


dendrit i un axon

Electrice
Neuro-neuronale
Chimice

Neuro-tisulare

Axo-somatice,
Neuro-musculare
Neuro-glandulare

Celule Schwann

SISTEMUL NERVOS

28

e
s
u
t
n
e
r
v
o
s

Neuroni

Astrocite

Neuroglia
(celule gliale)

Oligodendrocite

Celule microgliale

Celule ependimale

RECAPITULARE

SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos central
Mduva spinrii

Encefalul

Telencefal

Creierul anterior
Diencefal
Creierul mediu
Cerebelul
Creierul posterior

Puntea Varolio
Bulbul rahidian

Ganglioni

Senzitivi

Paravertebrali

Motori

Prevertebrali
Terminali

Nervi

Spinali
Cranieni

SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos periferic

29
Sistemul nervos vegetativ
Aciune
Centrii nervoi
Receptorii
Cile nervoase
Neuromediatorii:

Sistemul nervos simpatic


Fuga sau lupta

Sistemul nervos somatic


Aciune
Centrii nervoi
Receptorii
Cile nervoase
Neuromediator
Organe efectoare:

Sistemul nervos parasimpatic


Odihn i mncare

TEST SUMATIV
1. n schemele A, B i C identific i numete structurile i neuronii enunai n coloana de mai jos.
Celule care formeaz teaca mielinic.
Formeaz ganglionul senzitiv spinal.
Primesc impulsul nervos de la axonii neuronilor intercalari ai 2
mduvei spinrii.
Formeaz la extremiti butoni terminali.
Formeaz legtura ntre neuronii motori i cei senzitivi.
mpreun cu corpii celulari formeaz substana cenuie.
3
Formeaz rdcina anterioar a nervului spinal.
Formeaz fibrele nervoase amielinice.
Formeaz rdcina posterioar a nervului spinal.

1
5
4

6
8

13
B

10

11
12
C

2. Deseneaz un lan format din trei neuroni: senzitiv, de asociere i motor. Indic prin sgei direcia de
propagare a impulsului nervos.
3. Studiaz curba potenialului de aciune i identific
segmentele care corespund:
membranei permeabile pentru ionii de Na+ i
impermeabil pentru ionii de K+;
membranei permeabile pentru ionii de K+ i
impermeabil pentru ionii de Na+.

+40
0
70

Argumenteaz opiunea.
4. Descrie tipul reflexului reprezentat n schem (somatic/
vegetativ, condiionat/necondiionat, de flexie/de
extensiune). Remarc importana reflexului n integrarea
organismelor n mediu.

2
4

5. Analizeaz comparativ structura sistemului nervos somatic i a sistemului nervos vegetativ avnd ca
repere: organele efectoare, neuromediatorii, cile aferente, cile eferente, ganglionii.

SISTEMUL NERVOS

30

6. Estimeaz modificrile activitii unui neuron, ai crui butoni terminali snt expui n soluii de EDTA (o
substan chimic care fixeaz ionii de calciu din mediul extern). n baza estimrilor fcute formuleaz
o concluzie despre rolul ionilor de Ca2+ n activitatea creierului.
7. Numete zona cortical traumatizat i funcia scoarei cerebrale care este dereglat (reflex sau de
conducere) la indivizii ce sufer de agnozie tipic (surditate verbal). Descrie comportarea acestor
indivizi.
8. Citete atent informaia din enun i rspunde la subiectele propuse.
n urma unui accident, un profesor al alfabetului Braill (alfabet pentru orbi), a suportat leziuni la nivelul
rdcinilor posterioare ale nervilor din regiunea lombar stng.
a. Numete segmentul anatomo-funcional al sistemului nervos la nivelul cruia se vor ntrerupe
arcurile reflexe din aceast regiune a corpului.
b. Estimeaz dereglrile funcionale ale organismului care vor surveni n urma acestui accident.

CAPITOLUL

RECEPIA
SENZORIAL
Sistemul senzorial la om
Analizatorul auditiv la om
Analizatorul vestibular la om
Analizatorul cutanat la om
Analizatorul gustativ i olfactiv la om
Analizatorul vizual la om
Igiena i disfunciile sistemului
senzorial la om

SISTEMUL SENZORIAL LA OM

Sistemul senzorial recepioneaz energia


stimulilor i o transmite sub form de impulsuri
nervoase la sistemul nervos central.
n fiecare moment, creierul uman primete un
volum imens de informaii despre obiecte i fenomene din mediul extern i intern. S-a constatat
c 1% dintre acestea snt primite de analizatorul
gustativ, 1,5% prin tact, 3,5% prin miros, 11%
prin auz i 83% prin vz. Informaia total
ajuns la analizatori este de 1011 bii/sec., iar cea
primit de sistemul nervos central de 107 bii/sec.
Aceast informaie este supus n totalitate analizei incontiente. Peste 99% este neglijat ca nesemnificativ. Somnul este cel mai eficient mijloc
de protecie anti-informaional a organismului. Starea de insomnie dintr-o noapte cauzeaz
intrarea a 460 000 bii n sfera contiinei.
Organe ale sistemului sensorial snt analizatorii: vizual (ochiul), olfactiv (nasul), auditiv
(urechea), gustativ (cavitatea bucal) i cutanat
(pielea). Noiunea de analizator a fost introdus
de savantul rus I.P. Pavlov, care a nlocuit termenul de organ de sim cu cel de analizator. Stimul
(n fiziologie) reprezint modificarea detectabil a condiiilor mediului extern sau/i intern
recepionate de receptori.

RECEPIA SENZORIAL

32

Analizatorii snt sisteme de organe care


recepioneaz, conduc i transform excitaiile
primite de la stimulii mediului n senzaii. Fiecare
dintre analizatori este format din trei segmente:
Receptorii senzoriali (segmentul periferic)
recepioneaz i transform energia stimulilor n
impuls nervos (energie fiziologic). Ei includ celule
care recepioneaz energia unui stimul specific i
snt clasificai n funcie de:
localizare: exteroreceptori (sensibili la stimuli
din mediul extern); visceroreceptori (percep stimuli
de la organele interne); proprioceptori (sensibili la
stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase);
energia stimulului: mecanoreceptori (detecteaz modificri mecanice); termoreceptori (detecteaz
modificri de temperatur); chemoreceptori (detecteaz modificri ale compoziiei chimice); fotoreceptori (detecteaz lumina); nociceptori (terminaii
nervoase libere ce detecteaz stimuli care provoac
durerea).
Cile nervoase senzoriale (segmentul intermediar), prin care impulsurile nervoase snt conduse
de la receptori la sistemul nervos central. Ele snt
constituite din terminaiile neuronilor senzitivi.

Ariile senzoriale corticale (segmentul central)


stocheaz i sistematizeaz informaiile primite de la
receptori, elabornd senzaii.

Senzaia este cunoaterea nsuirilor obiectelor i fenomenelor din mediu: culoarea i forma,
dimensiunile, mirosul, sunetele, prezena unor sub
stane chimice etc. Formarea senzaiilor are loc doar
n prezena stimulilor i activitatea analizatorilor
(fig. 2.1). Dac unul din segmentele analizatorului
este afectat, senzaiile nu se vor forma.
Senzaiile furnizeaz informaii despre: obiectele si fenomenele lumii externe (vizuale, auditive,
cutanate, olfactive i gustative), poziia i micarea
propriului corp (proprioceptive i de echilibru) i
modificrile mediului intern (foame, sete, durere
etc.). Ele snt foarte variate, dar au anumite caracteristici comune: durata senzaiei, pragurile
senzoriale i adaptarea senzorial.
I. Stimul: substane volatile din
boabele de cafea.

II. Receptor: celula senzorial


olfactiv, care reprezint
un neuron bipolar senzi
tiv, localizat n mucoasa
olfactiv.
III. Calea nervoas olfactiv:
nervul olfactiv (I).

IV. Segmentul central: lobii olfac


tivi anterior i posterior.

Fig. 2.1. Formarea senzaiilor olfactive


(mirosul de cafea)
Durata senzaiilor depinde de intensitatea
i timpul de aciune a stimulului asupra receptorului. Senzaiile apar la un anumit interval de
timp dup ce stimulul ncepe s acioneze asupra
receptorului, numit timp de laten. La senzaiile
tactile timpul de laten este de 130 ms, la cele de
durere de 370 ms, iar la senzaiile gustative de
50 ms. Dup nlturarea stimulilor senzaiile
se menin timp de cteva secunde, timp numit
postaciune sau postefect.

loc adaptarea analizatorului. Adaptarea senzorial


const n modificarea sensibilitii analizatorului n
funcie de intensitatea i durata aciunii stimulului.
Adaptarea are loc n direcia creterii sensibilitaii,
cnd stimulii au o intensitate redus, iar dac stimulii
au o intensitate mare sau acioneaz timp ndelungat,
sensibilitatea scade. Aceste variaii au rolul de a
asigura recepionarea optim a stimulilor.
Percepia este forma superioar a cunoaterii mediului ambiant, care asigur reflectarea
unitar i integral a obiectelor i fenomenelor. Ea
se formeaz n urma implicrii gndirii, memoriei,
imaginaiei, astfel se formeaz imagini sintetice ale
obiectelor. Percepia lumii nconjurtoare decurge
mpreuna cu formarea senzaiilor.
n dependen de analizator distingem
percepie: vizual (contemplarea unui peisaj);
auditiv (audierea unei melodii, unui discurs);
tactil (cunoaterea obiectului dup pipit);
spaiului (mrimea, forma, distana pn la
obiecte i poziia lor n raport cu altele); timpului
(reflectarea duratei i succesiunii fenomenelor
sau evenimentelor).

Determinarea pragurilor senzoriale gustative minim i maxim


L
U
C
R
A
R
E
D
E
L
A
B
O
R
A
T
O
R

Materiale necesare

Ustensile: pahare, cntar.


Reactivi: zaharoz, clorur de sodiu, ap distilat.

Etape de lucru

1. Pregtete soluia de baz: zaharoz 30 g per 1 000 ml; clorur de sodiu 8 g/1 000 ml.
2. Pregtete soluiile de analiz din soluiile de baz, prin diluare cu ap distilat dup cum urmeaz.
Soluie de baz (ml)

250

225

200

175

150

125

100

75

50

25

Ap distilat (ml)

750

775

800

825

850

875

900

925

950

975

3. Efectueaz degustarea probelor obinute dup diluare.


4. Probele degustate nu se nghit. Dup meninere un timp n cavitatea bucal, astfel ca soluia s
intre n contact cu toat suprafaa lingual, ele se deverseaz ntr-un vas colector. ntre probe
cltete gura cu ap distilat i pstreaz o pauz de cca 30 sec.
5. Verific pragurile senzoriale gustative la membrii familiei i la colegi.
6. Calculeaz valorile medii ale pragurilor senzoriale gustative la persoane de aceeai vrst, sex.
1. Definete noiunile: analizator, senzaie, percepie.
2. Descrie structura general a
analizatorilor omului.
3. Explic n ce mod creierul
se protejeaz de valul
informaional.
4. Afectarea crui organ senzitiv
va avea ca urmare pierderea
capacitii senzoriale n proporii de cca 80%?

5. Prezint printr-o schem traseul parcurs de informaia


despre culoarea florii prin
analizatorul corespunztor.
6. Explic diferena dintre durata senzaiei gustului de
ciocolat, timpul de laten i
timpul postefect.
7. Descrie modificrile senzaiilor termice la indivizii care intr
n apa unui lac cu t = 23 oC.

8. Aprecierea senzorial a
produselor alimentare poate
fi efectuat doar de experi
specializai degustatori.
Explic de ce aceste persoane snt supuse testelor de
verificare a pragului absolut
minim.
Elaboreaz un test de verificare a sensibilitii olfactive,
utiliznd oetul.

RECEPIA SENZORIAL

Pragurile senzoriale. Senzaia se formeaz doar


n condiiile cnd stimulul acioneaz cu o anumit
intensitate asupra receptorilor. Cea mai mic intensitate a unui stimul, care poate determina o senzaie,
se numete prag absolut minim. Acesta variaz de
la o persoan la alta. Persoanele care recepioneaz
stimuli de o intensitate mic au un prag minim redus
i o sensibilitate senzorial mare, iar cele ce au un prag
ridicat (recepioneaz doar stimulii cu o intensitate
mai mare), au o sensibilitate mai redus. Pragul minim
variaz chiar i la aceeai persoan n funcie de starea
sa (concentrarea ateniei, oboseal, motivaie).
Intensitatea maxim a unui stimul care produce
o senzaie specific se numete prag absolut maxim.
Pentru ca doi stimuli diferii s produc senzaii
diferite, diferena dintre ei trebuie s depaeasc
un nivel minim, numit prag diferenial.
Adaptarea senzorial. Dac vei trece dintr-o
camer bine iluminat n alta ntunecat, iniial nu
vezi nimic, apoi te vei obinui" cu ntunericul. Cnd
deschizi o sticlu cu oet, iniial mirosul puternic
te va deranja, apoi sensibilitatea analizatorului
olfactiv scade. n fiecare dintre aceste cazuri are

33

10

ANALIZATORUL AUDITIV LA OM

Analizatorul auditiv permite omului s perceap


lumea sunetelor, s comunice cu semenii si, s-i
dezvolte proprietile cognitive i s se integreze n
societate. Analizatorul auditiv realizeaz urmtoarele funcii majore:
depistarea i recepia sunetelor din mediu;
transformarea sunetelor n impulsuri nervoase;
conducerea impulsurilor nervoase spre encefal;
stocarea i analiza impulsurilor nervoase n
vederea elaborrii reaciilor de rspuns.
Prile componente ale analizatorului auditiv
snt: receptorul auditiv (urechea extern, intern i
medie), calea nervoas (ramura auditiv a nervului
cranian VIII, nucleii i fibrele din bulbul rahidian,
puntea Varolio i talamus), cortexul auditiv.

Receptorul auditiv

Stimulul natural al receptorului auditiv este


sunetul, care prezint vibraii ale moleculelor aerului. Sunetele recepionate de receptorul auditiv pot
fi muzicale i zgomote, i se caracterizeaz printr-o
anumit intensitate (decibeli dB) i frecven
(hertzi Hz). Urechea adolescentului poate percepe
sunete, ale cror vibraii au frecvena ntre 16 Hz i
20 kHz. Pe msur ce omul nainteaz n vrst, limita superioar scade, la btrni fiind de 1214kHz.
Totalitatea sunetelor cuprinse ntre aceste limite
alctuiete scara sonor (cmpul auditiv).
Urechea medie

34
RECEPIA SENZORIAL

Receptorul auditiv este format din urechea


extern, urechea medie i urechea intern (fig. 2.2).
Urechea extern este un organ par care
recepioneaz i amplific energia undelor sonore,
astfel sporind sensibilitatea auditiv. Ea este format
din: pavilion, conduct auditiv extern i timpan.
Pavilionul urechii este aezat pe prile late
roinferioare ale capului. El capteaz sunetele venite
din direcii diferite i le orienteaz prin conductul
auditiv extern spre membrana timpanic. Form
neregulat a pavilionului asigur recepionarea
undelor sonore din orice direcie.
Conductul auditiv extern transmite undele
sonore primite de la pavilion spre timpan. El funcioneaz ca un tub rezonator nchis, sporind intensitatea sunetelor de la 2 pn la 5 dB.
Conductul auditiv extern este cptuit cu firioare de pr, iar glandele sebacee i ceruminoase,
din dermul lui, secret cerumen. Firioarele de pr
i cerumenul protejeaz regiunile profunde ale urechii externe de ptrunderea prafului, insectelor etc.
Timpanul separ urechea extern de cea medie.
Fiind o structur elastic cu grosimea de 0,1mm,
timpanul vibreaz sub influena undelor sonore,
propagndu-le oscioarelor din urechea medie.
Urechea medie include cavitatea timpanic i
sistemul de oscioare (fig. 2.2). Ea transmite vibraiile
sonore de la timpan la urechea intern i adapteaz

Ciocnaul

Nicovala
Scria
Cavitatea
timpanic

Urechea intern
Canale semicirculare
Vestibul

Urechea extern

Melc

Pavilionul
Conductul
auditiv extern

Trompa lui
Eustachio

Timpanul

Fereastra
oval

Fereastra
rotund

Fig. 2.2. Segmentul periferic al analizatorului auditiv la om

Celule
senzoriale
auditive

Membrana
tectoria

pian. Pe membrana bazilar se afl organul Corti


(receptorul acustic) format din membrana tectoria,
celule senzoriale auditive, celule de susinere. Celulele
senzoriale auditive snt prevzute la polul apical cu
cili care snt n contact cu membrana tectoria, iar
pe baz lor formeaz sinapse dendritele neuronilor
senzitivi din ganglionul Corti (fig. 2.3).
La nivelul urechii interne are loc procesul de
transformare a energiei mecanice a undelor sonore
n energie fiziologic impuls nervos. Acest proces
se desfoar n urmtoarele etape (fig. 2.4):
membrana ferestrei ovale, sub aciunea bazei
scriei, ncepe s vibreze i apas asupra perilim
fei, mrindui presiunea;
vibraiile perilimfei provoac vibraia endolimfei, care la rndul su determin vibraia fibrelor microrezonatoare din membrana bazilar;
fibrele microrezonatoare prin micarea lor
vibratoare de jos n sus, ridic celulele senzoriale
auditive aezate pe membrana bazilar i acestea
ating cu cilii membrana tectorie;
n momentul atingerii se produce deformarea poziiei cililor, depolarizarea membranei
citoplasmatice i apariia potenialului de aciune;
potenialul de aciune este transmis dendritelor neuronilor bipolari.
Undele sonore cu frecven joas provoac
vibraia membranei bazilare din apropierea ferestrei ovale i rotunde, cele cu frecven medie
segmentul mediu al membranei bazilare, iar undele
cu frecven nalt activeaz segmentul terminal al
membranei bazilare.
Oscioarele
auditive

Fig. 2.3. Organul Corti

Dendritele
neuronilor
bipolari

Membrana
bazilar

35

Timpanul Fereastra
rotund

Perilimf

Unda vibraiei perilimfei

Unda vibraiei endolimfei

Membrana
bazilar
Membrana
bazilar

Fereastra
oval

RECEPIA SENZORIAL

intensitatea sunetelor la capacitile auditive ale urechii interne. Urechea medie comunic cu faringele
printr-un conduct numit trompa lui Eustachio.
Cavitatea timpanic prezint o adncitur n osul
temporal cu volumul de cca 1 cm3, umplut cu aer.
n cazul sunetelor foarte puternice, a exploziilor,
presiunea aerului n interiorul cavitii timpanice
devine mai mic dect presiunea mediului extern
(care vine n contact direct cu membrana timpanic).
n consecin, membrana timpanic se bombeaz n
direcia presiunii mai mici (adic spre interior). Ca
rezultat acuitatea auditiv scade, n urechi se produc
vjituri, mai mult ca att, se creeaz pericolul spargerii
timpanului. Rolul de reglator al acestor dificulti
de presiune l are trompa lui Eustachio care, prin
nchiderea i deschiderea orificiului faringian (cu care
comunic), permite trecerea aerului din faringe n
cavitatea timpanic. Deschiderea se produce n timpul
deglutiiei.
Sistemul de oscioare ciocnaul, nicovala i
scria, localizate n cavitatea timpanic, reprezint
structurile funcionale ale urechii medii. Oscioarele
snt articulate ntre ele, formnd un lan. Ele se leag
de pereii cavitii timpanului prin ligamente care le
menin poziia. n membrana timpanic se sprijin
ciocnaul, apoi urmeaz nicovala i scria, ce se
sprijin cu baza n fereastra oval.
Sistemul de oscioare preia sunetul de la timpan,
sporete intensitatea sunetelor slabe, asigurnd
astfel recepionarea lor sau micoreaz intensitatea
sunetelor puternice, protejnd urechea intern de
aciunea sunetelor puternice.
Urechea intern const din labirintul osos i
labirintul membranos, care prezint aceleai structuri:
canale semicirculare, vestibulul i melcul. Labirintul
membranos se afl n interiorul labirintului osos,
fiind separat de el prin perilimf, care-l protejeaz de
aciunea factorilor mecanici i termici. El este umplut
cu un lichid, numit endolimf.
n interiorul melcului osos se afl membrana
bazilar, format din cca 50000de coarde acustice
(fibre microrezonatoare), care corespund unui
anumit numr de vibraii, similar coardelor unui

Melcul osos

Membrana
tectorie

Fig. 2.4. Propagarea undelor sonore prin


urechea medie i urechea intern

Calea nervoas a sensibilitii auditive


conduce informaia de la receptorul auditiv spre
structurile nervoase superioare. Ea este constituit
din neuroni bipolari senzitivi, neuronii nucleilor
cohleari i al treilea neuron aflat n talamus.
Neuronii bipolari preiau informaia de la celulele
senzoriale auditive din organul Corti i o transmit
nucleilor cohleari din bulb i punte. Dendritele
acestor neuroni formeaz sinapse la baza celulelor
senzoriale, corpii lor celulari ganglionul Corti, iar
axonii, uninduse ntrun trunchi unic, formeaz
ramura auditiv a nervului vestibulo-cohlear. Fibrele
nervului cohlear cu origine n urechea intern din
partea stng a capului se ncrucieaz cu cele venite

Scizura Silvius

Dendrite

Ganglionul
Corti

Celule senzoriale
auditive

Fibrele nervului
cohlear

RECEPIA SENZORIAL

36

Nervul vestibulocohlear
(nervul cranian VIII)

Fig. 2.5. Cile nervoase i segmentul central


al analizatorului auditiv

din partea dreapt la nivelul trunchiului cerebral.


Butonii acestor axoni formeaz sinapse cu neuronii
din nucleii cohleari din puntea Varolio (fig. 2.5).
Neuronii care formeaz nucleii cohleari proiecteaz axonii spre mezencefal i talamus.
Neuroni din talamus, ai cror axoni ajung n
cortexul auditiv.

Segmentul central alanalizatorului auditiv include cortexul auditiv

primar i cortexul auditiv de asociere (fig. 2.6).


Cortexul auditiv primar proceseaz informaia
parvenit de la receptorul auditiv, transformnd
impulsurile nervoase n senzaii auditive. El este
localizat bilateral n emisfera dreapt i stng n
profunzimea scizurii Silvius pe faa superioar
a girului temporal. (scizura Silvius separ lobul
temporal de cel frontal). Distrugerea unilateral
a cortexului auditiv primar duce la o pierdere
uoar a auzului, iar distrugerea bilateral surditate cortical.
Cortexul auditiv de asociere primete informaia de la cortexul auditiv primar i asociaz sunetele
cu frecven diferit, sunetele cu informaiile parvenite din alte regiuni corticale, transmite informaii
ctre aria cortical responsabil de limbajul scris i
vorbit (aria Wernicke i Boca).
Cortexul auditiv
primar

Cortexul auditiv
de asociere

Fig. 2.6. Cortexul auditiv

4. Descrie funciile de protecie


6. Implantul cohlear este un
ale:
dispozitiv electronic care
realizeaz funcia urechii
canalului auditiv extern;
2. Prezint ntr-un tabel structura
interne. El preia sunetele

urechii medii.
i funciile componentelor
din mediu, le codific i le
receptorului auditiv:
5. Numete structurile
transmite sub form de
urechea extern;
receptorului auditiv ai cror
impulsuri electrice direct
urechea medie;
funcii vor fi afectate din cauza
nervului auditiv.
acumulrii cerumenului n
urechea intern.
Descrie structura i funciile
canalul auditiv extern. Explic
3. Realizeaz o schem n care s
organului urechii interne
de ce persoanele la care se
ari calea parcurs de impulsul
care este nlocuit cu implant
formeaz dopul de cerumen
nervos de la celulele senzoriale
cohlear.
sufer de o hipoacuzie
ale ambelor urechi interne
(scdere de auz) de transmisie.
pn la nucleii cohleari.
1. Definete funcia
analizatorului auditiv.

11 ANALIZATORUL VESTIBULAR LA OM

Analizatorul vestibular asigur meninerea i


controlul echilibrului static i dinamic al corpului.
El furnizeaz informaii despre micrile i poziia
corpului n spaiu i elaboreaz reflexe care determin meninerea echilibrului i poziiei corpului.
Stimulii fiziologici ai aparatului vestibular snt
micarea liniar i de rotaie a capului sau simultan,
a capului i a corpului.
Mas gelatinoas

Otolii

Cili
Celule senzoriale
Celule de susinere
Dendritele
neuronilor bipolari

Macule vestibulare
Canale
semicirculare

Macul
utricular

Macul
sacular
Melcul
osos
Melcul
membranos

Cupul

Creste
ampulare

Cili
Celule
senzoriale
Celule de
susinere
Dendritele
neuronilor bipolari

Fig. 2.7. Receptorul vestibular

receptorul vestibular este localizat


n canalele semicirculare i vestibulul melcului
membranos al urechii interne (fig. 2.7). El asigur
meninerea echilibrului n timpul micrii i n stare
de repaus, informnd sistemul nervos despre sensul micrii corpului, precum i despre poziia acestuia n spaiu.
Unitatea funcional a receptorului vestibular
snt celulele senzoriale prevzute cu un cil lung
i mobil i 80100 cili imobili cu lungime i
grosime variabile, dispui descresctor ca lungime
(asemntor unui nai). Micarea cilului mobil
este transmis celor imobili care, ndoindu-se n
direcia acestuia, provoac depolarizarea membranei celulei senzoriale i apariia potenialului
de aciune.
Canalele semicirculare membranoase pornesc
i se sfresc n utricul. n ampulele lor epiteliul
formeaz proeminene cu aspectul unor cute
transversale, numite creste ampulare. O creast
ampular este format din celule epiteliale de
susinere i celule senzoriale cu cili (cca 23 000),
cufundate ntr-o cupul cu coninutul similar
endolimfei.
Celulele senzoriale din crestele ampulare snt
responsabile de detectarea micrilor de rotaie ale
capului i corpului. Rotaia capului n plan sagital,
frontal sau orizontal cauzeaz micri opuse ale
cupulei i stimularea cililor celulelor senzoriale doar
n canalul semicircular din planul respectiv. Astfel
snt detectate planul i sensul micrii.
Vestibulul membranos este format din dou
vezicule: utricula i sacula, ce comunic ntre ele,
i au cte o proeminen, numite macul utricular
i macul sacular (pete senzitive). Fiecare macul
este constituit din celule de susinere i celule
senzoriale cu cili (cca 45 00060 000) acoperite
de o substan gelatinoas care conine granule
calcaroase otolii.
n poziie de repaus (capul n poziie dreapt),
otoliii din macule exercit o presiune i o ndoire
uniform a cililor celulelor senzoriale. nclinarea
capului sau schimbarea unghiului de poziie a corpului determin micarea otoliilor, care, din cauza
ineriei forei gravitaionale, are loc n direcie opus
sensului nclinrii. Micarea corpului n direcie
orizontal produce excitaia celulelor senzoriale ale
maculei utriculare, iar micarea n direcie vertical
provoac excitaia celulelor senzoriale din macula
sacular.

RECEPIA SENZORIAL

37

Calea nervoas a sensibilitii vestibulare


conduce informaia de la receptorul vestibular spre
structurile nervoase superioare. Ea este constituit
din neuroni bipolari (senzitivi), neuronii nucleilor
bulbari i al treilea neuron aflat n talamus.
Dendritele neuronilor bipolari formeaz conexiuni cu baza celulelor senzoriale vestibulare,
iar corpii lor celulari ganglionul Scarpa. Axonii
neuronilor bipolari (cca 20 000 fibre) formeaz rdcina nervului vestibular, care mpreun cu cea a
nervului cohlear constituie nervul vestibulo-cohlear (VIII). Majoritatea terminaiilor acestor axoni
formeaz sinapse cu neuronii nucleilor vestibulari
localizai n partea superioar a bulbului rahidian
i punte. ns o parte dintre ei formeaz sinapse
direct n cerebel. La nivelul acestor sinapse are loc
transmiterea informaiei de la celulele senzoriale
din creste i macule.
Neuronii nucleilor vestibulari proiecteaz axonii ascendent i descendent spre:
cerebel, care integreaz informaia senzorial de la diferite sisteme i coordoneaz micrile
capului i trunchiului;
nucleii oculomotori ai nervilor cranieni III,
IV i VI, care controleaz rotirea globilor oculari
n sens invers rotirii capului;
mduva spinrii la neuronii motori ce inerveaz muchii extensori ai trunchiului i gtului;
hipotalamus (fibrele implicate n apariia
rului de micare) etc.
Neuronii cii vestibulare aflai n talamus proiecteaz axonii n cortex.
Segmentul central alanalizatorului vestibular este localizat n mai

RECEPIA SENZORIAL

38

multe arii senzoriale corticale. Stimularea electric a zonei din aproperea cortexului motor i din
1. Definete funcia
analizatorului vestibular.
2. Prezint ntr-un tabel structura
i funciile componentelor
receptorului vestibular:
macule vestibulare;
creste ampulare.
3. Realizeaz o schem n care s
ari calea parcurs de impulsul
nervos de la celulele senzoriale
ale maculelor i crestelor pn
la nucleii vestibulari.
4. Reprezint schematic celula
senzorial a maculei i saculei.
Alctuiete legenda schemei.

anul intraparietal produce senzaia de vertij sau


ameeal, de avertizare asupra poziiei corpului n
spaiu. n procesele de orientare n spaiu i percepere a micrii snt, de asemenea, implicate arii
corticale parietale i temporale, activate de stimulii vestibulari, vizuali i proprioreceptivi.
Informaiile provenite de la receptorul vestibular, de rnd cu cele venite de la receptorul vizual
i proprioceptori de la nivelul osteo-ligamentar,
snt integrate, analizate i comparate la nivelul
structurilor nervoase superioare. Reaciile de rspuns snt transmise organelor efectoare: muchii
cefei, ochilor, trunchiului i membrelor, care vor
aciona n vederea meninerii echilibrului.
Impulsurile vestibulare i nucleii vestibulari
stau la baza reflexelor vestibulo-medulare i
vestibulo-oculare.
Reflexele vestibulo-medulare se mpart n
reflexe statice i stato-kinetice.
Reflexele statice asigur meninerea poziiei
normale i a echilibrului corpului n mod involuntar. Un rol important n cadrul acestor reflexe
revine poziiei capului, n care receptorii vizuali
i vestibulari transmit informaiile pentru a fi
prelucrate.
Reflexele stato-kinetice snt produse de stimularea receptorului vestibular prin micri liniare
sau circulare ale capului.
Reflexul vestibulo-ocular este reflexul de
micare a ochilor n direcie opus micrii capului.
La nclinarea capului se produce o modificare a
poziiei ochilor, care ar duce la pierderea imaginii.
Pentru meninerea unei imagini stabile are loc
o micare automat a globilor oculari n sens opus
micrii capului. Astfel este meninut echilibrul
corpului, este stabilizat imaginea pe retin i se
asigur orientarea n spaiu.

5. Realizeaz o coresponden
ntre imaginile de mai jos i
argumenteaz-i opiunile.

6. Explic de ce analizatorul
auditiv i analizatorul
vestibular au nume comun:
Analizatorul vestibulo-auditiv
sau .Analizatorul statoacustic
7. n urma unui traumatism
craniocerebral pacientul a
suferit leziuni la nivelul cilor
nervoase care snt proiectate
descendent de la unii nuclei
vestibulari. Estimeaz
dificultile de comportament
ale acestui pacient.

STUDIU DE CAZ
I. OTITA MEDIE
Otita medie este o maladie care se manifest prin scderea auzului (senzaie de ureche nfundat). Este
cauzat de acumularea lichidului n spaiul de dup membrana timpanic ca rezultat al blocrii orificiului
care face conexiunea ntre urechea medie i faringe.
Otita medie este de dou tipuri:
acut cauzat de dezvoltarea bacteriilor i virusurilor n lichidul care se acumuleaz n cavitatea
timpanic. Pacientul are dureri (deseori severe), poate aprea i febra;
supurat acumularea lichidului fr infecie. Pacientul nu prezint simptome de boal, dar secreia
cauzeaz pierderea auzului sau senzaia de ureche nfundat.
1. Numete segmentul analizatorului auditiv, afectat de otita medie.
2. Descrie componentele de structur ale segmentului i funciile lor, afectate n cazul otitei.
3. Explic de ce are loc scderea auzului n cazul otitei medii.
4. Propune metode de prentmpinare a otitei medii.

Rul de micare (de mare, de main, de avion) este o tulburare cauzat de neconcordana ntre
micarea perceput de analizatorul vestibular i micarea perceput de analizatorul vizual. n timpul deplasrii cu maina analizatorul vestibular va transmite sistemului nervos central informaia c te miti. n
acelai timp daca vei privi n podea, vei citi sau vei discuta cu o persoan, ochii vor transmite informaia
c nu te miti. Aceast neconcordan poate provoca lein, paloare, dureri de cap, grea etc. Pentru a o
evita este necesar s priveti pe geam.
1. Numete segmentul analizatorului vestibular care recepioneaz micarea corpului n direcie
orizontal i vertical.
2. Descrie modificrile care apar la nivelul segmentului analizatorului vestibular care recepioneaz
micarea corpului n timpul deplasrii cu maina.
3. Explic rolul ochilor n meninerea echilibrului corpului.
4. Descrie informaia transmis spre cortex de ctre analizatorul vestibular i cel vizual, dac n
timpul deplasrii cu maina vei privi pe geam.
5. Demonstreaz c rul de micare nu este o maladie a analizatorului vestibular.

LUCR ARE DE LABOR ATOR


DETERMINAREA ACUITII AUDITIVE
Materiale i ustensile:
Activiti

Ceasornic, metru, vat.

1. Elevul supus testrii i va bloca canalul auditiv extern al urechii stngi cu vat.
2. n spatele elevului va fi plasat un ceasornic.
3. De fiecare dat, cnd mui ceasornicul la o distan mai mare de elev, ntreab-l dac percepe sunetul i intensitatea lui (apreciaz intensitatea sunetelor arbitrar, utiliznd o scar de notare din 10
puncte).
4. nregistreaz ntr-un tabel distana i intensitatea sunetului.
5. Repet experimentul, elevul avnd blocat canalul auditiv extern al urechii drepte.
6. Testeaz acuitatea auditiv i a altor colegi de clas, a membrilor familiei de diferit vrst.
Prezentarea rezultatelor
1. Reprezint grafic dependena dintre distana la care snt percepute sunetele ceasornicului (de
urechea dreapt i de cea stng) i intensitatea sunetelor.

RECEPIA SENZORIAL

II. RU DE MICARE

39

12

ANALIZATORUL CUTANAT LA OM

Receptorii cutanai

Terminaii
nervoase
Fibr
nervoas

Receptor anexat
firului de pr
Fir de pr

firului de pr induce apariia potenialului de


aciune n fibra nervoas.
Corpusculii Meissner snt localizai la nivelul papilelor dermice, fiind foarte numeroi pe
palme, tlpi i buze, dar mai rari pe trunchi. Ei
recepioneaz micarea obiectelor pe suprafaa
pielii i vibraiile de frecven joas i permit deosebirea trsturilor spaiale i precizarea caliti
obiectului pipit.
Corpusculul Meissner prezint o capsul format din lamele i celule conjunctive printre care
ptrund terminaiile fibrei nervoase.
Discurile Merkel, fiind localizate la nivelul
epidermei, recepioneaz excitaiile tactile de
atingere puternic i se adapteaz la aciunea
excitantului lent i parial. Ele snt constituite
din celule n a cror citoplasm se afl vezicule
umplute cu neuromediatori. n urma deformrii
mecanice, celulele Merkel secret neuromediatorii
care stimuleaz terminaiile nervoase din preajm, genernd un potenial de aciune.
Corpusculii Vater-Pacini snt numeroi n hipodermul palmelor i al tlpilor. Ei snt stimulai
de obiectele ce vibreaz i micarea pielii pe
suprafee rugoase.
Corpusculul Vater-Pacini are aspectul unei
capsule format din 2060 lamele conjunctive
concentrice (asemntor foielor de ceap), n centrul creia se afl terminaia unei fibre nervoase.
Stimulul mecanic, acionnd asupra capsulei, deformeaz lamele de la care deformarea este transmis fibrei nervoase. Ca urmare n fibra nervoas
Corpusculii
Meissner

Discurile
Merkel

Corpuscul
Vater-Pacini

Celule Merkel

Epiderm

Terminaii nervoase
libere
Epiderm

RECEPIA SENZORIAL

40

Pielea este nveliul extern al corpului omenesc, cel mai mare organ cu greutatea de cca 5 kg
i suprafaa 1,75 m2. n piele se afl un numr
mare de receptori ai sensibilitii tactile, vibratorii
i de presiune, sensibilitii termice i dureroase.
Ei formeaz segmentul periferic al analizatorului
cutanat.
Sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiune este asigurat de mecanoreceptori, a cror stimul
specific este un factor mecanic care deformeaz
suprafaa pielii. Aceti factori provoac:
deformare uoar atingere (tact);
deformare mai intens apsare (presiune);
micri oscilante, rapid repetate (frecv. >
1020 cicluri/sec.) senzaie vibratorie.
Receptorii cutanai pentru sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiune (fig.2.8) snt de dou
tipuri:
receptori cutanai nencapsulai: terminaii
nervoase libere i receptori anexai firului de pr;
receptori cutanai ncapsulai: corpusculi
Meissner, discuri Merkel, corpusculi Vater-Pacini,
n care terminaia nervoas este nconjurat de
structuri nonneurale.
Terminaiile nervoase libere reprezint fibre
subiri amielinice sau slab mielinizate, care snt
prezente pe ntreaga suprafa a epidermei pielii.
Ele pot detecta atingerea i presiunea.
Receptorii anexai foliculului pilos (fibre nervoase) detecteaz contactul iniial cu un obiect i
micrile obiectelor pe suprafaa corpului. Micarea

Terminaii
nervoase

Folicul pilos
Fibr nervoas

Terminaie
nervoas

Terminaii
nervoase
Fibr
nervoas

Fibr nervoas

Fig. 2.8. Receptorii cutanai pentru sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiune

Terminaie
nervoas
Fibr nervoas

Corpuscul
Ruffini

Corpuscul
Krause
Terminaii
nervoase

Terminaii
nervoase

41

Fibr
nervoas

Fig. 2.9. Termoreceptori cutanai

Fibr
nervoas

Stimularea termoreceptorilor n funcie de temperatur

D
E
C
A
Z

Examineaz graficul i determin valorile temperaturilor care stimuleaz termoreceptorii: durere-rece, rece, cald,
durere-cald. Completeaz un tabel.

Impulsuri per minut

S
T
U
D
I
U

nghe

10

Frig

Rcoare

Indif.

Cald

Rece

F. cald
Cald

Fierbinte

Durere-cald

Durere-rece

4
2
5

10

15

20

25

30

35

40

RECEPIA SENZORIAL

Sensibilitatea dureroas este generat de


stimulii fizici, chimici sau biologici care acioneaz
distructiv asupra esuturilor. Ea reprezint un
semnal de alert pentru organism, care se mbin cu
necesitatea de a nltura stimulii care au provocat-o.
Receptorii pentru durere snt terminaii nervoase libere ale fibrelor mielinice sau amielinice distribuite n majoritatea esuturilor, avnd o densitate
mare n piele. Ei snt clasificai n funcie de stimulii
nocivi a cror energie o recepioneaz n: nociceptori mecanici, termici, chimici i polimodali (sensibili att la stimuli mecanici, termici, ct i chimici).
Durerea este de dou tipuri: rapid i lent.
Durerea rapid este resimit dup 0,1 sec.
din momentul aplicrii stimulului, avnd caracter
de neptur. Aceast durere este determinat
n special de factorii mecanici sau termici i
este transmis prin fibrele nervoase cu viteza de
6-30 m/sec. Durerea rapid provoac reflexe de retragere, creterea presiunii arteriale, mobilizarea
rezervelor energetice ale organismului etc.
Durerea lent ncepe dup mai mult de o
secund din momentul aciunii stimulului, se intensific lent, este surd i are caracter de arsur.
Aceast durere este cauzat de stimuli mecanici,

apare un potenial de aciune care este transmis


spre sistemul nervos central.
Terminaiile nervoase libere, discurile Merkel,
corpusculii Meissner i Vater-Pacini asigur sensibilitatea tactil a pielii (glabr) fr pr.
Sensibilitatea tactil a tegumentului acoperit
cu pr este asigurat de receptorii anexai foliculului pilos, discurile Merkel i corpusculii
Vater-Pacini.
Sensibilitatea termic este asigurat de
termoreceptori, care determin diferena relativ
de temperatur a obiectelor. Ei asigur formarea
senzaiilor termice gradate: nghe, frig, rcoros,
indiferent, cldu, cald, fierbinte. Termoreceptorii
snt de mai multe tipuri: pentru cald, pentru rece
(rspund la stimuli termici inofensivi) i receptori
pentru durere, care recepioneaz valorile extreme
de temperatur.
Numrul termoreceptorilor variaz de la o
regiune a pielii la alta:
buze 1520 puncte de rece pe cm2;
degete 35 puncte de rece pe cm2;
trunchi 1 punct de rece pe cm2.
Exist de 310 ori mai muli receptori pentru
rece dect pentru cald.
Receptorii pentru cald detecteaz variaii termice superioare temperaturii cutanate.
Corpusculii Ruffini snt situai n straturile
profunde ale pielii. Ei genereaz impulsuri nervoase la aciunea temperaturilor de peste 30 oC.
Corpusculul Ruffini este format dintr-o capsul
cilindric sau fusiform alctuit din 45 lamele
concentrice i numeroase ramificaii ale unei fibre
nervoase (fig.2.9).
Corpusculii Krause snt receptorii pentru
rece localizai n derm, n apropierea epidermei.
Ei reprezint fibre subiri mielinizate care detecteaz variaii termice inferioare temperaturii
cutanate 1535 oC (fig.2.9).

45

50

55 Temperatura oC

termici sau chimici, fiind transmis prin fibre


nervoase cu viteza de 0,52 m/sec. Durerea lent
se asociaz cu grea, transpiraii profuze, scderea presiunii arteriale i reducerea generalizat a
tonusului muscular.

Calea de conducere a analizatorului cuta

nat (segmentul intermediar) const din (fig.2.10):


- neuronii rdcinii posterioare a nervului
spinal (fibrele sensibilitii termice, dureroase sau
tactile) a cror axoni pleac n cornul posterior al
mduvei spinrii;
- neuronii cornului posterior al mduvei spinrii,
ai cror axoni trec n cordoanele laterale ale mduvei,
formnd fascicule care pleac spre talamus;
- neuroni localizai n talamus, a cror axoni
transmit informaia n cortex.

Aria senzitiv

Talamus

Receptorii cutanai

Calea de
conducere

Segmentul central al analizatorului cutanat este reprezentat de cortexul

receptor (fig.2.10). Fiecare zon a corpului are o


proiecie cortical, iar aria cortical senzitiv reprezint un fel de om homunculus senzitiv. Cele mai
ntinse reprezentri corticale o au zonele corporale
cu sensibilitatea cea mai mare: buzele, limba, mna.

Fig. 2.10. Analizatorul cutanat

Studierea sensibilitii termice


L
U
C
R
A
R
E
D
E

RECEPIA SENZORIAL

42

L
A
B
O
R
A
T
O
R

Ustensile:

Vase cu ap.
Termometru.
Reou electric de nclzit apa.
Vat.

Activiti

1. Pregtete dou vase cu ap nclzit la 40 oC. Introdu un deget al minii stngi ntr-un vas i
toat mna dreapt n cellalt. Menioneaz vasul n care apa vi se pare mai rece.
2. Pregtete trei vase cu ap de diferite temperaturi: 45 oC, 30 oC, 15 oC. Timp de 5 min. introdu
mna stng n vasul cu ap de 15 oC i mna dreapt n vasul cu ap de 45 oC. Apoi introdu
ambele mini n vasul cu ap de 30 oC. Remarc la care mn vei avea senzaia de cald.

Prezentarea rezultatelor

Prezint ntr-un tabel sau text rezumativ senzaiile termice pe care le-ai avut vizavi de temperatura apei n care ai introdus mna.

5. Alfabetul Braille este destinat


4. Prezint ntr-un tabel sau
persoanelor nevztoare i
diagram clasificarea receptoreprezint un sistem de litere
rilor cutanai n funcie de:
redate prin puncte n relief.
localizare: epidermici/
Numete receptorii pielii
dermici/hipodermici;
2. Numete stimulii firelor de
care asigur citirea acestui
natura energiei receppr, ai terminaiilor nervoase
alfabet. Explic de ce cititorul
ionate: termoreceptori/
libere i ncapsulate din pielea
alfabetului Braille va percepe
mecanoreceptori;
omului.
mai bine literele cu degetele
structur: terminaii
3. Enumer structurile care
arttor i mare.
nervoase libere/terminaii
asigur recepia tactil la
nervoase.
nevertebrate i vertebrate.
1. Definete noiunile:
receptor tactil;
receptor kinestezic;
receptor termic.

ANALIZATORUL GUSTATIV
13

Formarea senzaiilor gustative i olfactive este


asigurat de chimioreceptori. Ei contribuie la
digestie, provocnd secreia salivar i gastric.
Gustul i mirosul snt senzaii care apar n urma
contactului direct dintre moleculele substanelor
chimice i receptorii celulelor senzoriale olfactive
i gustative. Simul mirosului i gustului permite
o apreciere deplin a calitii produselor alimentare i servete drept sistem de protecie contra
toxinelor alimentare, ae
rului impurificat cu
substane chimice, substanelor petroliere, smogului etc. Deficienele analizatorilor chimici, ce
apar preponderent la oamenii vrstnici, cauzeaz
dificulti n alegerea hranei, duc la subnutriie,
pierdere n greutate etc.

Analizatorul gustativ

A natomia a na li z ator u lui g ustativ.


Analizatorul gustativ al omului este constituit din
receptorii gustativi, calea de conducere i segmentul
central.
Receptorii anali
zatorului gustativ snt
prezentai de mugurii gustativi localizai n papilele gustative din mucoasa lingual (fig. 2.11).
Mugurele gustativ este constituit din cca50
150 de celule senzitive i celule de susinere dispuse
la periferie i n centrul mugurelui.
Celula senzitiv gustativ are form alungit.
Una dintre extremitile ei poart microviloziti
cu receptori gustativi, cealalt face sinapse cu neuronii senzoriali.
Longevitatea fiecrei celule senzitive este de
1014 zile, iar celulele gustative tinere se formeaz
din cele de susinere.
Calea nervoas este format din dendritele
neuronilor senzoriali, care fac sinapse cu celulele
senzitive gustative, iar corpii lor snt localizai n
ganglionii nervoi ai nervilor cranieni (fig. 2.12).

Papil gustativ

Mugure gustativ

Nervul trigemen (V)

Nervul facial (VII)

Celule
senzitive
gustative
Fos
gustativ

Prelungirile
neuronilor
senzoriali

Segmentul central prezint axonii neuronilor


senzoriali i neuronii intercalari bulbari cu care fac
sinapse. Neuronii bulbari propag impulsul spre
neuronii talamusului i cortexului somatosenzitiv.
Fiziologia analizatorului gustativ.
Substanele chimice solubile n ap, prin difuzie,
ajung la receptorii gustului din microvilozitile
celulelor gustative. Fiecare celul senzitiv gustativ
poate recunoate doar anumite substane chimice
i, n funcie de natura acestora, gama gusturilor
percepute de om se reduce la patru tipuri: acru,
amar, dulce i srat.
Papilele gustative conin muguri cu celule sen
zoriale gustative receptive doar la unul din cele
patru gusturi. Ele formeaz pe suprafaa limbii
4 zone gustative: zona gustului amar (dispus pe
partea posterioar a limbii), zona gustului acru
(locali
zat pe partea anterioar a limbii), zona
gustului srat (dispus pe partea anterioar a feei
dorsale a limbii) i zona gustului dulce (localizat
la vrful limbii). Partea central a limbii i faa ei
inferioar nu percep nici un gust.
Interaciunea dintre receptorii microvilozitilor
celulelor senzoriale gustative i substanele chimice
+
+
specifice (protonii de Na i H , moleculele de glucoz i substane cu gust amar) duce la depolariza
rea membranei celulare i crearea potenialului de
aciune. n consecin, membrana devine permea2+
bil pentru ionii de Ca , care, la rndul lor, provoac exocitoza mediatorilor chimici. Prin intermediul
acestora se produce transmiterea potenialului
electrochimic neuronului senzitiv, astfel genereaz
impulsul nervos. Acesta la nivelul cortexului somatosenzitiv este transformat n senzaii gustative, iar
la nivelul talamusului n senzaiile gustului emoional care determin memorizarea gustului i
comportamentul corespunztor (plcerea, dezgus
tul, secreia gastric, nostalgia etc.).

Celule de
susinere

Fig. 2.11. Structura segmentului


periferic alanalizatorului gustativ

Nervul
glosofaringian
(IX)
Nervul vag (X)

Fig. 2.12. Structura segmentului


intermediar alanalizatorului gustativ

RECEPIA SENZORIAL

I OLFACTIV LA OM

43

Analizatorul olfactiv

este format
din receptorul olfactiv, calea nervoas i segmentul
central.
Receptorul olfactiv este reprezentat de mucoasa
olfactiv a foselor nazale.
Fosele nazale snt considerate structuri auxi
liare ale segmentului periferic al analizatorului
olfactiv. Ele snt cptuite cu epiteliu mucos cons
tituit din epiteliu mucos nazal (mucoasa nazal) i
epiteliu mucos olfactiv (mucoasa olfactiv).
Mucoasa olfactiv se deosebete de cea nazal
printr-o suprafa mai mic, irigare mai slab cu
vase sangvine i lipsa glandelor secretorii. Ea nu
este situat n calea direct a curentului de aer.
Interaciunea dintre ae
rul inspirat i mucoasa
olfactiv are loc graie orientrii n jos a orificiilor
nazale (trstur caracteristic omului).
Unitatea funcional a mucoasei olfactive este
celula senzorial olfactiv, care reprezint un
neuron bipolar senzitiv. Corpul lor are o singur
dendrit, ce dep
ete celulele de susinere i
este orientat spre interiorul foselor nazale. De la
dendritele neuronilor bipolari senzitivi pornesc
820cili olfactivi, care plutesc n stratul mucos
produs de celulele de susinere ale mucoasei olfactive. Cilii olfactivi conin proteine receptive la
moleculele odorante (fig. 2.13).
Calea nervoas. De la polul bazal al neuronilor
olfactivi pornesc axoni mici, grupai n fascicule a

cte 10100, care constituie nervii olfactivi ce strbat lama ciuruit a etmoidului. Ajuni n bulbul
olfactiv, ei formeaz sinapse cu dendritele celulelor mitrale (neuroni secundari) i neuronii intercalari. Fiecare celul mitral formeaz sinapse cu
cca1000 de axoni ai neuronilor olfactivi. Aceste
sinapse, mpreun cu dendritele celulelor mitrale
i neuronii intercalari, alctuiesc aglomerri numite glomeruli.
Axonii celulelor mitrale proiecteaz spre regiunile senzitive ale cortexului prin tractul olfactiv,
formnd calea olfactiv.
Segmentul central prezint lobii olfactivi anterior i posterior, limbul cortical secundar i
hipocampul. La acest nivel are loc transformarea
impulsurilor nervoase n senzaii olfactive.
Bulb olfactiv
Celule mitrale
Osul etmoid
Axoni
Glomerul

Substane
odorante sau
aer
Mucus

Celul olfactiv
Cili olfactivi

Dendrit

Fig. 2.13. Structura mucoasei olfactive

Studierea formrii senzaiilor gustative i olfactive

RECEPIA SENZORIAL

44

P
R
A
C
T
I
C

Materiale i ustensile

Diferite produse destinate degustrii, inclusiv mr i cartof crud.


Band pentru legat ochii.
Vat.

Activiti

1. Organizai dou echipe a cte 24 elevi i numii-le (de ex. echipa A i B).
2. Pentru fiecare echip va fi desemnat unul sau doi asisteni.
3. Elevii uneia din echipe i vor nfunda fosele nazale cu vat.
4. Membrii ambelor echipe vor fi legai la ochi.
5. Fiecare elev care particip la experiment va gusta din produsele propuse i le va numi.

1. Definete noiunile:
analizator gustativ;
analizator olfactiv.
2. Explic rolul chimiorecepiei
(recepiei olfactive i recepiei
gustative).
3. Prezint printr-o schem
etapele formrii:
senzaiilor olfactive;
senzaiilor gustative.

4. Descrie activitatea celulelor


senzoriale gustative
reprezentate mai jos.
Evideniaz localizarea lor n
mucoasa lingual i senzaiile
care se vor forma.
Na+
Na+

Glu
coz
a

L
U
C
R
A
R
E

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

5. Explic mecanismul procesului


reprezentat n schem.
-70 mv

0 mv

+40 mv

14 ANALIZATORUL VIZUAL LA OM

Fotoreceptorul uman ochiul este un organ pereche capabil s recepioneze cantitatea i calitatea
undelor luminoase.
Funcional, el const din aparatul receptor
celulele fotoreceptoare ale retinei i sistemul optic,
care focalizeaz razele luminoase i realizeaz pe
retin o imagine clar, micorat i inversat.
Structural, ochiul omului este constituit din
globul ocular i organele anexe globului ocular.

Globul ocular

are peretele format din


trei tunici concentrice (extern, medie i intern)
i o cavitate n care se afl mediile refringente ale
ochiului (fig. 2.14).
Tunica extern include corneea i sclerotica.
Corneea este transparent, lipsit de vase sangvine, dar puternic inervat de fibre amielinice.
Sclerotica la copii este albstruie, la aduli
alb-sidefie, iar la btrni, uor glbuie. Ea protejeaz celelalte pri ale globului ocular de factorii
mecanici i pstreaz forma globului ocular.
n partea posterioar a scleroticei se afl un
sector perforat, prin care trec fibrele nervului optic i vasele sangvine, numit lam ciuruit.
Tunica mijlocie prezint irisul, coroida i
corpul ciliar.
Irisul este dispus pe partea anterioar a tunicii
mijlocii. El are forma unui disc n centrul cruia
se afl un orificiu numit pupil. Irisul conine
celule pigmentare ce dau culoare ochiului i este
format din muchi netezi circulari i radiari, care
prin contracii modific diametrul pupilei.
IRISUL (tunica mijlocie)
Gene
Pupil
Iris
CORNEEA
(tunica extern)
CRISTALINUL
CORPUL CILIAR
(tunica mijlocie)
Apofize
Cornee
Muchi
ciliar

Fig. 2.14. Structura globului ocular

Coroida este o membran abundent vascularizat, cu rol n nutriia globului ocular. Ea cptue
te sclerotica, iar prin celulele pigmentare, pe care
le posed, contribuie la formarea camerei obscure.
Corpul ciliar este o forma
iune conjunctivomuscular, care se dispune ntre coroid i iris, ce
conine muchiul ciliar i apofizele ciliare.
Muchiul ciliar reprezint fibre musculare netede, circulare i radiare, care particip n acomodarea vizual la distan.
Apofizele ciliare snt formate din esut conjunctiv elastic, fiind acoperite de un epiteliu n care se
afl numeroase vase sangvine.
Tunica intern (nervoas), numit retin,
reprezint sectorul funcional receptor al ochiului,
format din stratul pigmentat i retina senzorial.
Stratul pigmentat al retinei este constituit din
celule pigmentare, care conin melanin, orientate spre coroid. Ele trimit prelungiri amiboidale
printre celulele stratului intern al retinei (printre
conuri i bastonae), formnd camere obscure, i
absorb surplusul razelor luminoase.
Retina senzorial conine celule fotoreceptoare
cu conuri (cca 67 milioane) i celule fotoreceptoare cu bastonae (cca 125130 milioane). Foveea
central (pata galben) a retinei u diametrul de
cca 3 mm conine numai celule cu conuri i asigur formarea celei mai clare imagini. Pe msur ce
ne apropiem de periferia retinei, numrul celulelor cu conuri se reduce, pe cnd cel al celulelor cu
bastonae crete. Acest sector al retinei formeaz
o imagine mai puin clar (ceea ce este vzut cu
SCLEROTICA
(tunica extern)
CORPUL VITROS
COROIDA
(tunica mijlocie)

RETINA
(tunica mijlocie)

RECEPIA SENZORIAL

45

coada ochiului). Pe fundul ochiului, la cca 15o n


zona temporal se afl pata oarb punctul lipsit
de celule senzoriale, prin care nervul optic i vasele sangvine ies din globul ocular.
Mediile refringente includ corneea, cristalinul, umoarea apoas i corpul vitros.
Corneea este parte component a tunicii externe cu proprieti optice invariabile.
Cristalinul constituie lentila principal a
ochiului. Avnd form biconvex, ce cauzeaz
formarea pe retin a imaginii inversate, cristalinul reprezint o capsul elastic, transparent,
umplut cu lichid i proteine solubile. Muchiul
ciliar i procesele ciliare menin cristalinul la
ecuatorul globului ocular i modific curbura lui,
contractnduse sau relaxnduse. Aceasta permite
vizualizarea obiectelor ndeprtate i apropiate.
Cu vrsta, proteinele cristalinului se denatureaz
i n consecin el devine tot mai rigid.
Umoarea apoas umple camera anterioar i cea
posterioar a globului ocular. Ea are rol de nutriie
a componentelor vasculare i determin presiunea
n interiorul globului ocular. Creterea presiunii se
atest la bolnavii de glaucom.
Corpul vitros se afl n camera obscur, menine forma globului ocular, are rol trofic.

Organele anexe ale globului


ocular asigur micarea (muchii globului ocu-

RECEPIA SENZORIAL

46

lar) i protecia lui (sprncenele, pleoapele, aparatul


lacrimal) (fig. 2.15).
Muchii globului (ase la numr doi muchi
oblici i patru drepi), realizeaz micarea globului
ocular n direcii diferite.
Sprncenele snt formaiuni proeminente care
mpiedic scurgerea transpiraiei pe globul ocular.
Pleoapele reprezint cute musculo-fibroase
acoperite de piele, care protejeaz corneea. Ele conin
glande sebacee modificate, glande sudoripare mo
dificate i glande ciliare ce se deschid pe marginea
liber a pleoapelor. Aparatul lacrimal include
glandele lacrimale i conductele lacrimale.
Pleoap
superioar

Gland
lacrimal

Pleoap
inferioar
Gene

Canal
lacrimal

Fig. 2.15. Organele anexe ale ochiului

Fiziologia receptorului vizual

Formarea imaginii pe retin. Excitantul specific al ochiului este lumina, ale crei raze traverseaz
suprafeele refractoare (corneea, cristalinul i corpul
vitros), apoi ajung la retin.
Sub aciunea energiei razelor de lumin, la nivelul retinei au loc urmtoarele fenomene:
celulele pigmentare formeaz pseudopodii
care se ntind printre celulele fotoreceptoare. Sub
aciunea razelor luminoase rodopsina din celulele
cu bastonae i iodopsina din celulele cu conuri se
descompune. Anume acestor reacii chimice li se
atribuie rolul de baz n formarea pe retin a unei
imagini reale, mai mic, inversat (fig. 2.16).
celulele fotoreceptive formeaz un potenial
de aciune, care este condus pe calea nervilor optici la segmentul central al analizatorului vizual
din lobii occipitali, unde se transform n senzaii
vizuale.

Fig. 2.16. Formarea imaginii pe retin


Efectul produs de lumin asupra retinei nu
dispare odat cu ntreruperea aciunii excitantului, dar mai dureaz cca 1/30 dintr-o secund.
Persistena imaginii vizualizate se explic prin
faptul c reaciile chimice care decurg sub aciunea luminii similar altor fenomene chimice nu se
opresc brusc, ci mai continu. De asemenea, este
necesar un anumit interval de timp pentru ca pigmenii celulelor fotosensibile care se descompun
la lumin s se restabileasc. Datorit acestui fapt,
dac aprindem i stingem un bec electric, la intervale scurte ce nu depesc 1/30 din secund, avem
impresia c lumina nu se ntrerupe.
Fenomenul persistenei imaginilor se afl la
baza cinematografiei. Iluzia micrii pe ecran se
formeaz prin trecerea la intervale scurte, prin
faa ochilor, a mai multor imagini.
Acomodarea vizual la distan reprezint
modificarea curburii cristalinului n corespundere
cu distana pn la obiectul vizualizat pentru formarea imaginii clare pe retin (fig. 2.17).
n condiii de repaus ocular, cristalinul este
turtit, fiind inut n tensiune de ligamentele
sale. Astfel, el este acomodat pentru vizualizarea
obiectelor ndeprtate (peste 6 m). Cnd privirea
se ndreapt spre un obiect apropiat, musculatura
ciliar se contract, relaxnd ligamentele. n con-

Fig. 2.17. Acomodarea ochiului la distan

ani punctul proximum este ntre 2540 cm, iar


la vrsta de 6570 ani capacitatea de acomodare a
cristalinului aproape dispare.
Acomodarea n raport cu intensitatea luminii. n funcie de intensitatea fluxului de lumin,
datorit contraciilor musculare (muchii radiari,
circulari), pupila se mrete sau se micoreaz.
Lumina puternic provoac micorarea pupilei, iar
cea slab mrirea ei.
Acomodarea att la distan, ct i la lumin
prezint micri reflexe, involuntare i spontane.
Perceperea culorilor se realizeaz datorit
celulelor fotoreceptoare cu conuri care au un prag
fotosensibil ridicat i o acuitate vizual mare. Ele
asigur vederea la lumin puternic i perceperea
culorii obiectelor. Celulele cu conuri au o sensibilitate specific la spectrul rou, albastru i verde.
Celulele cu bastonae snt foarte sensibile la lumin, fiind receptori nocturni. Ele nu pot furniza
detalii despre structura i culoarea obiectelor.

Determinarea cmpului vizual al ochiului


L
U
C
R
A
R
E
D
E
L
A
B
O
R
A
T
O
R

Activiti

1. Deseneaz pe tabl roza vnturilor.


2. Elevul, care particip la experiment, stnd la o distan de 1015 cm de la tabl, va privi cu
ochiul stng, cu privirea nemicat numai centrul desenului.
3. Pe traseul fiecrei raze, un alt elev va trasa cu cret alb o linie de la periferie spre centru pn
cnd elevul care particip la experiment va vedea culoarea alb i va marca acest punct.
4. Determin limitele cmpului vizual al ochiului drept pentru alb.
Prezentarea rezultatelor
1. Unete printr-o linie punctele marcate de pe fiecare raz.
2. Identific limitele cmpului vizual al ambilor ochi (cmp vizual monocular) pentru alb, rou,
verde, albastru spre partea extern, nazal, inferioar, frontal a ochiului.
3. Suprapune perimetrul cmpului vizual al ochiului drept pentru alb cu cel al ochiului stng i
obinei cmpul vizual binocular al elevului.
Concluzii
1. Demonstreaz dependena dintre repartizarea celulelor cu conuri i bastonae pe retin i
limitele cmpului vizual pentu obiectele incolore (alb).
2. Stabilete diferenele dintre limitele cmpului vizual ale ochiului stng i drept.
1. Numete celulele fotorecep4. Reprezint schematic calea ra- 6. Studiaz spectrul vizibil la om
i insecte i compar capacitoare care asigur perceperea
zelor luminoase spre celulele
tile vizuale ale omului i ale
culorilor i celulele fotorecepfotosensibile ale retinei.
insectelor.
toare responsabile de vederea
5. Deseneaz i descrie forma:
n lumin slab.
cristalinului n cazul
insecte
2. Prezint ntr-un tabel compovizualizrii unui obiect la
nentele de structur ale glodistana de cca 5 m i a
bului ocular i funciile lor.
unui obiect la distana de
300 400 500 600 700
50 m;
3. Numete funciile organelor
pupilei n funcie de
anexe ale globului ochiului.
intensitatea fluxului de
om
lumin (puternic, slab) care
trece prin ea.
300 400 500 600 700

RECEPIA SENZORIAL

secin, cristalinul se relaxeaz i crete curbura sa,


asigurnd vizualizarea clar a obiectelor. Mrirea
convexitii este cu att mai mare, cu ct distana
dintre obiect i cristalin este mai mic i are o
anumit limit (25 cm). Distana maxim la care
are loc acomodarea ochiului normal este de 65m,
iar distana minim de 1215 cm.
Capacitatea pentru acomodare vizual la distan scade cu vrsta, ca rezultat a diminurii elasticitii cristalinului, care la vrsta de 6570 ani
devine rigid. S-a constatat c la vrsta de 4050

47

15

IGIENA I DISFUNCIILE SISTEMULUI


SENZORIAL LA OM

analizatorul auditiv i
vestibular

RECEPIA SENZORIAL

48

Factorii de risc care cauzeaz disfuncii i maladii ale analizatorului auditiv i vestibular la om snt:
loviturile puternice suportate de urechi;
microorganismele patogene;
zgomotele puternice;
strigtele i fluieratul n ureche;
presiunea aerului propagat de o explozie;
dopurile de cerumen, substane chimice i corpuri strine (semine, insecte) introduse n urechi;
leziuni i/sau tumori la nivelul nervului vestibulocohlear, encefalului.
Tulburri ale auzului
Surditatea reprezint pierderea total sau parial, uni- sau bilateral a acuitii auditive. Poate fi
cauzat de afeciuni ale urechii externe, medii i/
sau interne sau a nervului cranian VIII.
Tinnitusul este o senzaie sonor asemntoare
sunetului produs de o sonerie care se datoreaz
unei stimulri iritative a urechii interne sau a nervului vestibulocochlear.
Acufene snt numite senzaiile auditive percepute de o persoan, fr a fi ns determinate de o
excitaie sonor.
Presbiacuzia este un proces de mbtrnire fiziologic a structurilor neurosenzoriale ale urechii
interne i a centrilor de integrare auditiv, cu diminuarea percepiei auditive.
Traumatismul sonor cronic (surditatea profesional) poate fi determinat de expunerea prelungit
la zgomot n timpul muncii.
Otite snt inflamaiile epiteliului sau mucoaselor urechii cauzate de infecii bacteriene sau
micotice.
Prevenirea i profilaxia tulburrilor de auz
Meninerea funciilor organului statoacustic
necesit respectarea strict a regulilor de igien,
care prevd evitarea factorilor de risc i ntreinerea cureniei urechilor.
Evitnd expunerea la zgomote puternice, putem preveni pierderea auzului. n cazul expunerii
profesionale la zgomote se recomand utilizarea
echipamentului fono-protector. Riscul de boli infecioase ce pot duce la pierderea funciei auditive
poate fi redus prin vaccinarea copiilor i tratarea la
timp a infeciilor. E necesar de exclus administrarea unor medicamente (de ex. aminoglicozidele)
care lezeaz nervului auditiv. Pierderea auzului
legat de naintarea n vrst nu poate fi prevenit.

Medicul orelist este cel care pune diagnosticul,


trateaz i urmrete evoluia disfunciilor i maladiilor analizatorului auditiv.
Tulburri vestibulare
Vertijul este o senzaie fals de deplasare n
unul din cele trei planuri ale spaiului. Pacienii
descriu vertijul ca o senzaie n care simt c se nvrt sau c mediul nconjurtor se nvrte n jurul
lor. Vertijul se manifest prin: greuri, vom, paloare, transpiraii reci. El este cauzat de tulburri
la nivelul sistemului nervos periferic, sistemului
nervos central sau tulburri cauzate de medicamente, cauze psihologice etc.
Tulburri de echilibru (tendina de cdere sau/i
deviaii de mers).
Nistagmusul este cauzat de disfuncii la nivelul
urechii interne i se manifest prin micri oscilatorii involuntare, ritmice, ale globilor oculari spre
partea lezat (urechea stng sau dreapt).

analizatorul cutanat

Disfunciile sensibilitii cutanee snt cauzate


de traume, substane toxice (alcoolism), disfuncii
metabolice (diabetul), procese inflamatorii etc.
Capacitile de recuperare a unei senzaii tactile
depinde direct de aceast cauz dei, chiar aceasta
fiind tratat, poate adesea persista o anumit reducere a calitii percepiei senzitive.
Manifestrile disfunciei sensibilitii cutanate
snt senzaii anormale, nedureroase, dar neplcute,
simite pe piele: nepturi; furnicturi; amoreli;
senzaii de constricie, dureri i senzaii comparate
cu lovituri de cuit, torsiune, ntindere, strngere; senzaii de arsur, electrocutare, descrcare
electric.
Pentru descrierea disfunciilor sensibilitii
cutanate se utilizeaz termenii medicali:
parestezie (senzaii anormale percepute n
lipsa unui stimul aparent);
disestezie (senzaii pozitive provocate sau nu
de un stimul).
Disfunciile sensibilitii cutanate diagnosticate clinic snt:
hiperestezia (percepia exagerat a stimulilor,
precum este atingerea uoar sau mngierea);
hipoestezie (diminuarea sensibilitii cutanate la stimuli specifici precum presiune, atingere
usoara, stimuli cald-rece);
hipoalgezie (pierderea percepiei dureroase,
precum este senzaia de neptur cu un ac);

Analizatorul gustativ
i olfactiv

Factorii de risc ce cauzeaz disfuncii i maladii


ale organelor analizatorului gustativ i olfactiv snt:
alimentele consumate prea reci sau fierbini;
substanele chimice acide sau bazice care accidental vin n contact cu mucoasa lingual sau cu
epiteliul olfactiv;
microorganismele patogene;
loviturile care duc la mucarea limbii sau
rnirea mucoasei nazale.
Pentru a asigura activitatea normal a organelor gustativ i olfactiv, e necesar respectarea
urmtoarelor reguli de igien:
nu se vor consuma alimente prea reci sau
prea fierbini, care pot distruge mugurii gustativi;
se va prentmpina contactul mucoasei linguale cu substane chimice acide sau bazice, care
pot provoca arsuri grave, iar ca urmare are loc
pierderea parial sau total a gustului;
nu se vor inhala substane chimice odorante
sau pulverizante care pot provoca arsuri grave ce
duc la pierderea parial sau total a mirosului;
se vor preveni infeciile mucoasei nazale i
mucoasei linguale prin evitarea contactului cu
persoanele infectate i cu obiectele lor personale.

Analizatorul vizual

Disfunciile i maladiile analizatorului vizual


snt determinate de devierea razelor de lumin la
trecerea lor prin mediile refringente oculare (dereglarea refraciei), de reducerea acuitii vizuale, de
infecii bacteriene etc.
Factorii de risc care cauzeaz disfunciile i
maladiile analizatorului vizual snt:
suprasolicitarea ochilor;
lipsa pauzelor de odihn;
iluminarea insuficient a locului de munc;
distana mic dintre obiectul de munc (masa
de scris, cartea, ecranul computerului etc.) i ochi;
poziia incorect a corpului n timpul cititului
i scrisului;
necorespunderea dintre nlimea elevului i a
bncii;
nerespectarea regulilor de igien personal;
traumatisme ale ochilor i zonelor apropiate lor;
disfunciile i maladiile altor sisteme vitale
(endocrin, nervos);
avitaminoza.

Refracia ocular este proprietatea sistemului


optic ocular de a modifica direcia razelor de lumin
care ptrund n ochi. Gradul de refracie al siste
mului optic depinde de raza curburii corneei, raza
curburii cristalinului i de distana dintre cornee i
cristalin. Refracia ocular, n funcie de locul de
intersecie al razelor de lumin (formarea focarului)
care ptrund n ochi, este de trei tipuri: emetropic
(emetropie), miopic (miopie), hipermetropic (hipermetropie). Miopia i hipermetropia snt defecte
de vedere, cauzate de dereglri ale refraciei razelor
de lumin n procesul trecerii lor prin sistemul optic
al ochiului.
Capacitatea de refracie a ochiului este deter
minat i de modificrile cristalinului n funcie de
vrst. Deexemplu, la nou-nscui hipermetropia
trece n emetropie sau miopie pe msur ce bebeluii cresc. Refracia optic este influenat i de
factorii mediului. La locuitorii regiunilor de step
i de litoral predomin emetropia, iar la oreni
este frecvent miopia.
Miopia reprezint devierea refraciei oculare,
caracterizat prin intersecia razelor de lumin
paralele venite de la infinit (n oftalmologie de la
5 metri) naintea retinei. Miopul se caracterizeaz
prin vedere foarte bun de aproape, dar cu o vedere
neclar la distan. Pentru a vedea mai clar la distan, el i mijete ochii, i ncordeaz privirea, ceea ce
duce la dureri de cap, oboseal ocular, dereglarea
vederii binoculare, strabism etc.
Gradul de manifestare a miopiei este determinat cu ajutorul lentilelor concave i este msurat n
dioptrii. Miopia poate fi uoar (pn la 3 dioptrii),
medie (36 dioptrii) i avansat (depete 6 dioptrii).
Tratamentul miopiei este indicat de medicul oftalmolog i poate fi corectat cu ochelari sau lentile
de contact, iar n unele cazuri i prin intervenii chirurgicale (fig. 2.18).

Punctul de formare
a focarului

Raze de lumin

Retina

Lentil concav

Fig. 2.18.Miopia

RECEPIA SENZORIAL

anestezia (absena oricrei senzaii cutanate).


n cazul interveniilor chirurgicale pentru
diminuarea sau suprimarea temporar, complet
sau parial, a sensibilitii corpului la dureri se
utilizeaz ageni chimici sau fizici pentru a induce
efectul anestezic.

49

n era computerelor miopia ar putea constitui o


form de adaptare a sistemului vizual la vederea de
aproape. Studiile asupra studenilor care utilizeaz
frecvent computerul au demonstrat c miopia lor
a crescut pe parcursul anului colar i a sczut n
timpul verii. Miopia poate fi evitat prin respectarea regulilor respective de igien a vederii.
Hipermetropia este devierea de refracie, n
care razele de lumin se ntlnesc ntr-un focar situat
n spatele retinei. Hipermetropul nu vede bine nici
la distan, nici aproape.
Hipermetropia este cea mai rspndit dereglare a vederii (cca 80%). Activitile care solicit cel
mai mult ochiul (cititul, scrisul) la hipermetrop
induc lcrimare, cefalee, roea ocular, dereglri
de vedere (literele se amestec, vederea devine neclar pentru cteva momente). ndreptnd privirea
n deprtare, aceste dereglri dispar, apoi reapar
dup un anumit interval de timp de la reluarea activitii. Corecia hipermetropiei se face cu lentile
convergente (lentile +) (fig. 2.19).
Retina

Raze de lumin

Punctul de
formare
a focarului

Fig. 2.19.Hipermetropia

RECEPIA SENZORIAL

50

Lentil convergent

Cataracta este o maladie caracterizat prin


opacitatea parial sau total a cristalinului. Aceasta
mpiedic ptrunderea razelor de lumin prin pupil, reducnd astfel acuitatea vizual pn la pierderea
complet a vederii. Maladia este raspndit la 70%
din persoanele de peste 60 de ani.

1. Completeaz un tabel cu
factorii de risc care cauzeaz
disfuncii ale sistemului
senzorial.

Bolnavii de cataract au urmtoarele simp


tome: vedere n cea sau printr-o pnz ori
printr-o lacrim; pacienii clipesc des n dorina
de a vedea mai clar; vederea este dubl, scade la
citit, la vizionarea emisiunilor TV etc.
Dei exist i alte forme de tratament n fazele
iniiale ale bolii (ochelari pentru ameliorarea vederii, picturi pentru ncetinirea progresiei bolii),
ulterior unica metod de tratament eficient al cataractei este cea chirurgical, de nlturare a cristalinului afectat i implantare a unui cristalin artificial.
Conjunctivita este o boal ocular foarte
frecvent, n special la copii, care se caracterizeaz
prin inflamarea mucoasei conjunctive. Cauzele
conjunctivitei snt bacteriile patogene. Fumul, praful, gazele toxice snt considerai factori favorizani
importani n producerea conjunctivitelor.
Bolnavul de conjunctivit are senzaii de arsur
ocular, de nisip n ochi, mncrimi, nepturi.
Stresul vizual cauzat de utilizarea computerului. Rolul computerelor n societatea modern
este de necontestat. Aceasta impune necesitatea
de a gsi modaliti de evitare a efectelor nocive
la folosirea ndelungat a computerelor asupra
sntii utilizatorilor.
Problema cea mai frecvent o constituie disconfortul vizual. Muli dintre acei care utilizeaz
timp ndelungat computerul (mai mult de 2 ore pe
zi) au probleme de vedere. Un studiu efectuat asupra funcionarilor a demonstrat o corelaie direct
ntre numrul orelor petrecute n faa monitorului
i numrul simptomelor de stres vizual aprute.
Simptomele directe ale stresului vizual cau
zat de utilizarea ndelungat a computerului snt:
oboseala ocular, durerile de cap, miopia, dublarea
imaginii, modificri n percepia culorilor.
Simptomele indirecte pot include: dureri la nivelul muchilor i oaselor (gt, umeri, spate, ncheietura minii), oboseal fizic excesiv, eficien vizual
sczut n desfurarea activitii, ncordarea muchilor oculari i probleme de vedere asociate.

4. Explic efectele dopului de


7. n ultimul timp peste 50%
cerumen asupra analizatorului
dintre femei solicit anestezia
auditiv. Descrie metodele de
epidural nainte s nasc (la
nceputul travaliului). Explic
prevenire a formrii lui.
efectele acestei proceduri.
2. Numete analizatorul
5. Cnd ar trebui de efectuat
senzorial afectat la pacienii
un consult la medicul
8. Explic de ce la persoanele care
diagnosticai cu vertij sau otite.
oftalmolog?
sufer de guturai* sensibilitatea
olfactiv se reduce la minim.
3. Numete receptorul senzitiv
6. Descrie diferena dintre
* Not: Guturaiul se manifest prin
ce asigur capacitatea de a
refracia ocular la persoanele
uscarea cavitii nazale, secreii
recunoate obiectele dup
emetroape (vederea normal),
seroase nazale abundente,
form, textur i dimensiune
mioape i persoanele cu
respiraie dificil.
cu ochii nchii.
hipermetropie.

RECAPITULARE

Termoreceptori

R
E

Chimioreceptori

Celule cu
conuri

Celule cu
bastonae

Corpusculul Krause
(excitaii termice reci)

Receptorii aortic, carotidian i encefalici

Corpusculul Ruffini
(temperaturi nalte)

Osmoreceptori

Receptorii
hipotalamici

Receptori
gustativi

Receptori
olfactivi

C
E
P

Mecanoreceptori

Urechea intern
(vibraia)

Corpusculul Meissner
(atingerea)

Corpusculul Golgi
(contracia muscular)

Corpusculul Vater-Pacini
(vibraii la suprafaa pielii)

Baroreceptori
(presiunea)
Fus neuromuscular
(extensia muscular)

T
Proprioreceptori
sensibili la

O
R

RECEPTORI
INTERNI

Poziia corpului
Visceroreceptori
sensibili la

I
I

Durere

Micarea corpului

Presiune

Foame

51
Sete

Receptorii
cutanai
sensibili la

Presiune

Temperatur

Durere

RECEPTORI
EXTERNI
Organe de
sim
care percep

Lumina

Atingerea

Auzul

Poziia corpului

RECEPIA SENZORIAL

Fotoreceptori

Gustul

Mirosul

TEST SUMATIV
1. Definete funciile sistemului senzorial al omului.
2. Prezint ntr-un tabel segmentele analizatorilor senzoriali, structura lor general i funcia.
3. Explic deosebirea dintre senzaie i percepie.
4. Omul este limitat n perceperea mediului extern de numrul, tipul i performanele receptorilor.
Numete 23 aparate, create de om, care-i sporesc perceperea mediului.
2
5. Examineaz schema care prezint segmentele analizatorului vizual al omului.
Alctuiete legenda schemei. Identific i numete segmentul format din axonii
1
neuronilor bipolari senzitivi.

6. Ordoneaz noiunile din irul propus n succesiunea apariiei potenialului de aciune n celulele
mecanoreceptoare cu flageli: stimul mecanic, depolarizarea membranei, celul senzitiv, energie
mecanic, energie electrochimic, neuron senzitiv, impuls nervos. Numete unul dintre receptorii, care
posed astfel de celule i senzaiile elaborate de el.
7. Deseneaz schematic traseul parcurs de undele sonore din mediul extern pn la organul Corti i
alctuiete legenda schemei.
8. Clasific noiunile propuse dup algoritmul: stimul, receptor, organul unde este localizat receptorul.
Glucoza, poziia spaial, urechea, fotoreceptor, mecanoreceptor, pielea, pipitul, chimioreceptor,
temperatura, sunet, ochiul, limba, lumina, termoreceptori.
9. Explic, n baza structurii celulare a limbii, de ce partea ei posterioar mai este numit zona gustului
amar, iar cea anterioar zona gustului dulce.

RECEPIA SENZORIAL

52

10. Schema alturat prezint refracia ocular la persoane cu


vedere normal i persoane cu defect de vedere. Examineaz
schemele i rspunde la subiectele ce urmeaz.
Identific schema care reprezint ochiul cu defect de vedere.
Numete defectul de vedere reprezentat n schem.
Descrie cauzele acestui defect de vedere, simtomele, factorii
de risc i metodele de profilaxie.
Explic cum poate fi restabilit vederea normal sau aproape normal la persoanele diagnosticate
cu defectul de vedere reprezentat n schem.
11. Examineaz schema alturat i identific factorul care mpiedic
propagarea undelor sonore spre urechea intern. Descrie
localizarea, geneza lui i metodele de profilaxie.

CAPITOLUL

REGLAREA
HORMONAL
Glandele endocrine i organele cu funcii endocrine
Hormonii
Disfuncii i maladii ale sistemului endocrin

16 GLANDELE ENDOCRINE I

ORGANELE CU FUNCII ENDOCRINE

Sistemul endocrin regleaz activitatea celulelor,


esuturilor, organelor i sistemelor de organe, astfel
asigurnd homeostazia organismului uman.
Glandele endocrine i organele cu funcii en
docrine sintetizeaz hormoni i i secret n snge.

Glandele endocrine

Hipofiza este numit i creierul endocrin


deoarece majoritatea hormonilor secretai de ea
regleaz activitatea altor glande endocrine (fig. 3.1).
Hipofiza, n funcie de particularitile anatomice
i funcionale, poate fi divizat n:
lobul anterior, a crui celule produc ase tipuri
de hormoni: corticotropina (ACTH), gonadotro
pinele (FSH i LH), tireotropina (TSH), prolactina
(PRL), somatotropina (STH);
lobul posterior depoziteaz i secret hormonul
antidiuretic (ADH) i hormonul oxitocina sintetizai
n corpii neuronilor secretorii din hipotalamus;
lobul intermediar, dei rudimentar (i adesea
considerat partea anterioar hipofizar) este un
strat subire de celule localizat ntre lobul anterior
i cel posterior. Aceste celule sintetizeaz i secret
hormonul melanocit-stimulator (MSH).
Tiroida secret hormoni: triiodotironina (T3),
tiroxina (T4) i calcitonina, care pot fi obinui i
pe cale sintetic.
Glanda tiroid are forma literei H i const din
doi lobi laterali (stng i drept) unii ntre ei prin

54

istm (esut glandular). Lobii snt separai n lobuli,


iar fiecare lobul const din foliculi glandulari
(vezicule). Cavitatea intern a foliculilor conine
coloidul tiroidian (o substan proteic, vscoas,
transparent, de culoare glbuie) unde snt depo
zitai hormonii (fig. 3.2).
Celule
foliculare

Lobul

Fig. 3.2. Structura glandei tiroide

Folicul
glandular

Morfologia foliculilor depinde de activitatea


fiziologic a glandei. Glanda n hiperfuncie are
foliculii de dimensiuni neeseniale, coloidul este
redus i conine multe vacuole, deoarece este elimi
nat abundent n snge. n hipofuncie foliculii snt
mari, iar coloidul dens, aproape nevascularizat.
Glandele paratiroide snt localizate pe faa
posterioar a lobilor tiroidieni. Celulele lor secret
n snge hormonul paratireoid (parathormon).
Glandele suprarenale snt localizate pe polul
superior al fiecrui rinichi. Glanda suprarenal
const din dou straturi de celule (fig. 3.3):
stratul cortical, care produce aldosterolul,
cortizolul i hormonii sexuali androgeni;
stratul medular, care sintetizeaz adrenalina
(epinefrina) i noradrenalina (norepinefrina).

Lobul intermediar

Lobul posterior

Lobul anterior

Stratul medular

ACTH

PRL STH

Fig. 3.1. Hipofiza

oc
in

TSH

MSH

FSH, LH

Ox
it

REGLAREA HORMONAL

Stratul cortical

ADH

Fig. 3.3. Structura glandei suprarenale


Timusul este situat n partea posterioar a
sternului, are form alungit i const din doi lobi
(drept i stng). Aceast gland se dezvolt pn
la al doilea an de via, apoi involueaz lent dup
pubertate, fiind nlocuit cu esut conjunctiv i gras.
O astfel de evoluie a timusului presupunepartici
parea lui n procesele de osteogenez, dezvoltare

Organe cu funcii endocrine

Hipotalamusul sintetizeaz i secret


neurohormoni hipof iziotropi (stimuleaz sau
inhib sinteza i secreia hormonilor hipofizei) i
hipotalamici (oxitocina i ADH).
Hipotalamusul formeaz legturi anatomice i
funcionale cu hipofiza ax hipotalamo-hipo
fizar. Legtura anatomic const dintr-o reea
sangvin (sistemul port hipotalamo-hipofizar) i
nervoas (tractul hipotalamo-hipofizar), iar cea
funcional se realizeaz prin neurohormonii
hipofiziotropi, transportai de torentul sangvin
spre lobul anterior al hipofizei (fig. 3.4).

Pancreasul endocrin prezint insulele Langerhans, formate din celule de dou tipuri (fig. 3.5).
alfa-celule, care secret glucagon;
beta-celule, localizate periferic, mai mici
i mai numeroase dect alfa-celulele, secret
insulina.
Glandele sexuale secret n snge hormoni se
xuali masculini (androgeni) i feminini (estrogeni).
Activitatea endocrin a ovarului este asigurat
de celulele tecii interne a foliculilor ovarieni, care
secret hormonul foliculina, i de celulele corpului
galben, care secret progesteronul (luteina). n
ovar, de asemenea, este sintetizat o cantitate ne
nsemnat de hormoni androgeni. Regiunea endo
crin a testiculelor, celulele Leyding, care secret
testosteronul.
Placenta este un organ cu funcii endocrine,
care se formeaz n perioada graviditii. Ea secret
n organismul matern hormonii: gonadotropina,
somatomamotropina, tireotropina, progesteronul,
testosteronul etc. Hormonii steroizi snt sintetizai
i secretai i de celulele esutului ftului.
Tractul digestiv. Hormonii tractului digestiv
gastrina, secretina, colecistochinina, motilina etc.
snt secretai de celule endocrine dispersate de-a
lungul tubului digestiv. Aceti hormoni coordo
neaz funciile diferitor regiuni ale tubului digestiv.

Hipotalamus
Celule secretorii
Neuroni
Vase sangvine

Seciune prin pancreas

Capilar
sangvin

REGLAREA HORMONAL

normal a glandelor sexuale i cretere a orga


nismului. Funcia timusului este semnificativ n
activitatea sistemului imun. Hormonii secretai de
aceast gland snt angiotensina i eritropoietina.
Epifiza (glanda pineal) este o parte compo
nent a epitalamusului. La copii are dimensiuni mai
mari dect la aduli. Principalul hormon epifizar este
melatonina, care regleaz starea de somn-veghe, in
ducnd starea de somn. Melatonina inhib activitatea
sistemului nervos central, pe timpul nopii, dar i
ziua dac individul se afl n ncperi ntunecoase.
De rnd cu melatonina, epifiza secret i ali hormoni care inhib funciile tiroidei, suprarenalelor i
ale glandelor sexuale.

55
Hipofiz

Fig. 3.4. Axa hipotalamo-hipofizar


1. Numete hormonii hipofizei,
sintetizai de celule localizate
n hipotalamus.

Insul Langerhans

Fig. 3.5. Structura pancreasului endocrin


4. Explic legtura anatomic
dintre hipotalamus i lobii
hipofizei.

5. Copiaz noiunile de mai jos


i aranjeaz-le ntr-o schem
logic care demonstreaz
3. Explic diferena funcional
legtura lor anatomic i
dintre:
funcional.
lobii hipofizei;
Hipotalamus, lobul anterior al
stratul cortical i medular al
hipofizei, TSH, tiroid, secreia
suprarenalelor;
hormonului, T3, T4, sistemul
alfa- i beta-celulele panport hipotalamo-hipofizar,
creasului;
tractul hipotalamo-hipofizar,
neuroni senzitivi i neuroni
neurohormoni hipofiziotropi.
secretorii.
2. Descrie structura unui folicul
glandular tiroidian.

6. Numete glandele endocrine


i organele cu funcii
endocrine ale brbailor i
femeilor.
7. Redacteaz un eseu n care
s explici de ce strile de
stres ndelungat contribuie la
sporirea masei suprarenalelor.
Utilizeaz noiunile:
hormonii stresului, rspunsul
organismului, neuromediator,
sistem nervos simpatic,
sinaps chimic.

17 HORMONII

REGLAREA HORMONAL

56

Hormonii (din gr. impuls) snt


substane chimice sintetizate i secretate de celule,
esuturi, glande sau organe cu funcii secretorii.
Fiind eliberai n snge, hormonii snt transportai
prin reeaua de vase sangvine spre celulele-int,
locul unde i realizeaz activitatea.
Hormonii acioneaz n cantiti mici, lent
(cteva ore sau zile, cu excepia adrenalinei) asu
pra anumitor celule. Ei snt mesagerii chimici ai
sistemului endocrin care asigur echilibrul hidric
i mineral (osmoreglarea), creterea i dezvoltarea,
digestia, metabolismul energetic, reproducerea,
adaptarea la condiiile mediului etc.
Sinteza i secreia hormonilor este reglat de
sistemul nervos n funcie de condiiile mediului
intern i extern al organismului.
Hormonii osmoreglatori
Hormonul antidiuretic (ADH) particip la
meninerea echilibrului hidric n plasma sangvin
prin vasoconstricia arteriolar i reabsorbia apei
din urin la nivelul rinichilor. Sub aciunea ADH
volumul urinei scade, iar concentraia ei sporete.
n concentraii mari ADH mrete tensiunea arte
rial n urma vasoconstriciei arteriolare.
ADH este sintetizat n corpii neuronilor hipo
talamici i transportat prin axonii acestora spre
lobul posterior al hipofizei, unde este stocat.
Cnd hipotalamusul detecteaz un nivel sczut
de ap n plasma sangvin, transmite semnale
nervoase spre lobul posteior al hipofizei, care se
cret ADH-ul stocat n snge.
Aldosterolul este semnificativ n metabolismul
apei i al srurilor minerale. El, menine concen
traia Na+ iCl- n snge, limf i lichidul tisular,
sporete presiunea lor osmotic, reine apa n or
ganism i contribuie la mrirea tensiunii arteriale.
Parathormonul regleaz coninutul fosfailor i
al ionilor de calciu n snge. Acest hormon mobi
lizeaz calciul i fosforul din oase, intensific re
sorbia ionilor de calciu n intestin, n corelaie cu
vitamina D, intensific reabsorbia Ca2+ n tubii
renali. n aa mod, parathormonul contribuie la
sporirea coninutului de calciu n snge.
Calcitonina exercit aciuni antagoniste para
thormonului, micornd concentraia calciului i
fosfailor n snge.
Hormonii metabolici
Stocarea i gestionarea substanelor de rezerv
are loc sub controlul hormonilor metabolici (insu
lina, glucagonul, cortisolul, hormonii tiroidieni,
gastrina, secretina, hormonul creterii).
Insulina este secretat ca rspuns la mrirea

glicemiei sau a glucagonului n snge. Acest hor


mon stimuleaz ptrunderea glucozei n fibrele
musculare i celulele adipoase, convertirea gluco
zei n glicogen, sinteza proteinelor i a lipidelor.
Glucagonul este secretat ca rspuns la scderea
nivelului glucozei n snge. El stimuleaz sinteza
hidrailor de carbon din produsele degradrii prote
inelor i lipidelor, provoac degradarea glicogenului
hepatic i sporirea cantitii de glucoz n snge.
Hormonii tiroidieni (T3 i T4) n stare normal
regleaz metabolismul bazal, creterea i dezvol
tarea organismului.
Cortizolul regleaz metabolismul glucidic prin
sinteza glucozei i degradarea glicogenului din
ficat. Ei stimuleaz descompunerea proteinelor
din muschii scheletici i sporirea rezervelor de
aminoacizi liberi, accesibili pentru sinteza protei
nei n ficat.
Hormonii stresului
Adrenalina provoac:
majorarea ritmului cardiac, creterea ten
siunii arteriale, constricia arteriolelor cutanee,
dilatarea arteriolelor muchilor scheletici;
relaxarea musculaturii tractului digestiv,
bronhiilor, vezicii urinare;
creterea capacitii de munc a organismului
n condiii extreme;
majorarea concentraiei glucozei n snge
prin scindarea glicogenului din ficat, astfel fiind
antagonist al insulinei;
scindarea glicogenului muscular n scopul
eliberrii energiei necesare pentru funcionarea lor.
Noradrenalina provoac vasoconstricia arterio
lelor i, ca urmare, majorarea tensiunii arteriale.
Hormonii reproducerii
Foliculina coordoneaz dezvoltarea organelor
genitale, a glandelor mamare, a caracterelor sexu
ale secundare i a comportamentului feminin.
Progesteronul are un rol apreciabil n dezvolta
rea sarcinii, n special n primele trei luni. El este
considerat hormonul maternitii.
Din grupul hormonilor sintetizai de placent
fac parte: gonadotropina (cu activitate luteotrop),
somatomamotropina (cu activitate lacto
trop,
luteotrop i somatotrop), tireotropina, hormoni
androgeni cu aciune similar hormonilor sexuali.
Hormonii reglatori de cretere idezvoltare
Hormonul somatotrop (STH) joac un rol de
cisiv n reglarea creterii n perioada copilriei,
stimulnd creterea oaselor la nivelul plcilor
epifizare. n lipsa hormonului somatotrop placa
epifizar este redus, iar creterea lent.

Homeostazia coninutului de
Ca2+ n plasma sangvin
Secreia
parathormonului

Stimularea
eliberrii Ca2+

Sporirea
absorbiei Ca2+

parathormon

Fig. 3.6. Reglarea sintezei parathormonului


prin feedback negativ
Feedbackul pozitiv. n cazul reglrii prin
mecanismul feedback pozitiv hormonul iniial (X)
stimuleaz secreia altor hormoni sau metabolii
(Y), care, la rndul lor, stimuleaz secreia hormo
nului X. Feedbackul pozitiv este mai puin frecvent
n reglarea secreiei hormonilor. Drept exemplu
de feedback pozitiv poate servi reglarea secreiei
oxitocinei. Efectul fiziologic al aciunii oxitocinei
este contracia musculaturii uterului. n timpul

naterii secreia acestui hormon crete, contribuind


la expulzia fetal (fig. 3.7).
Hipofiza

Oxitocina
Muchi uterin

Fig. 3.7. Reglarea sintezei oxitocinei prin


feedback pozitiv

Sinteza i secreia hormonilor este regla

t pe cale nervoas, de ali hormoni, de concentraia


substanelor al cror coninut este reglat de hormoni.
Fibrele nervoase simpatice stimuleaz secre
ia la nivelul stratului medular al suprarenalelor.
Hipotalamusul, prin intermediul axei hipotala
mo-hipofizar, coordoneaz activitatea endocrin
a hipofizei (fig. 3.8).
Hormonii lobulului anterior hipofizar vor fi
produi doar n lipsa hormonilor secretai de alte
glande endocrine: secreia TSH-ului va fi deter
minat de lipsa hormonilor tiroidieni, iar ACTHului de hormonii corticosuprarenali etc.
Excesul de glucoz din snge induce secreia
insulinei, care va determina sinteza glicogenului
i astfel micorarea concentraiei ei n snge.
Neuron cu funcii
secretorii

Celul hipofizar

1. Definete noiunea de:


hormon;
neurohormon.

5. Demonstreaz rolul mecanismului feedback n meninerea


homeostaziei hormonale.

2. Numete funciile organismului uman reglate de hormoni.

6. Prezint argumente pentru


a confirma c la persoanele
obeze snt dereglate funciile
tiroidei.

3. Explic mecanismul de reglare


a echilibrului hidric n snge de
ADH.
4. Descrie rolul parathormonului
n sporirea coninutului de calciu n snge.

Neurohormoni

Fig. 3.8. Axa hipotalamo-hipofizar

7. Construiete un grafic care


reflect dependena coninutului de glucoz n snge de
concentraia de insulin.

8. Compar hormonii osmoreglatori i explic principiul


care a stat la baza includerii
lor ntr-o grup comun.
9. Evalueaz n aspect comparativ rolul insulinei i glucagonului n procesele metabolice.
10. Argumenteaz rolul autoreglator (n sintez i secreie) al
hormonilor.

REGLAREA HORMONAL

hormonal reprezint
echilibrul dinamic al concentraiei hormonilor
(sintez; secreie; degradare) n snge meninut
printr-un mecanism general de conexiuni inverse
(feedback). Acest mecanism const n transmite
rea informaiei de la obiectul reglat (de ex. coni
nutul glucozei n snge) spre centrul de comand
(glanda endocrin). Mecanismul feedback este de
dou tipuri: feedback negativ i feedback pozitiv.
Feedbackul negativ. Glandele paratiroide
secret parathormonul care regleaz coninutul
de calciu n snge. Diminuarea coninutului de
calciu are ca urmare secreia parathormonului, iar
sporirea coninutului de calciu reducerea secreiei
parathormonului (fig. 3.6).

Vas sangvin

Homeostazia

57

DISFUNCII I MALADII
18

ALE SISTEMULUI ENDOCRIN

Efectele fiziologice ale hormonilor depind de


concentraia lor n plasma sangvin i n lichidul
intercelular i de funcionalitatea celulelor-int.
Lipsa, insuficiena sau coninutul sporit de hor
moni duc la dereglarea funciilor organismului i
apariia bolilor asociate tulburrilor endocrine.
Bolile endocrine snt cauzate de hipersecreia
(supraproducia) sau hiposecreia (subproducia)
hormonilor i n rezultatul afectrii hipotalamu
sului sau a hipofizei sub controlul crora se afl
majoritatea glandelor endocrine. Unele boli endo
crine apar dac celulele-int nu snt receptive la
aciunea hormonilor.

REGLAREA HORMONAL

58

Adenomul hipofizar reprezint o tumoare


localizat la nivelul lobului anterior sau la nivelul
lobului posterior al hipofizei. Tumoarea compri
m esutul glandei, vasele sangvine sau axonii
neuronilor hipotalamici, provocnd hiposecreia
sau hipersecreia hormonilor hipofizari.
Hipersecreia STH la copii provoac gigan
tismul, care se manifest prin creterea exagerat i
disproporional a scheletului n special la nivelul
extremitilor. Pacienii cu astfel de disfuncii
au membrele foarte lungi, cutie toracic relativ
nedezvoltat cu numeroase deformri. Craniul este
alungit datorit creterii oaselor faciale, cu excepia
mandibulei, a crei dimensiuni nu se modific. La
ei apar modificri scheletice ca: cifoze, scolioze,
torace nfundat. Individul este apreciat ca gigant
dac talia lui depete cu cca 20% dimensiunile
normale caracteristice vrstei, sexului i rasei lui.
n cazul adulilor hipersecreia STH provoac
acromegalie, caracterizat prin alungirea exa
gerat a minilor i picioarelor, a oaselor feei,
ngroarea buzelor, creterea viscerelor (inim,
ficat, rinichi, limb).
Hiposecreia STH este cauza nanismului
hipofizar (boal endocrin), care dei debuteaz n
copilrie, devine evident n perioada pubertii.
Copiii cu nanism hipofizar au o rat de cretere
extrem de lent, dar cu proporii normale ale
corpului. De regul, aceti indivizi au o statur cu
2025% mai mic dect statura medie obinuit
vrstei, sexului i rasei lor.
Hipersecreia prolactinei provoac secreia
de lapte att la femei, ct i la brbai.
Hiposecreia ADH-ului cauzeaz diabetul in
sipid central, care se manifest prin eliminarea unor
cantiti mari de urin (poliurie) i sete excesiv
(polidipsie). Diabetul insipid duce la deshidratarea
organismului i pierderea substanelor minerale cu

urmtoarele simptome: uscciune excesiv a gurii,


slbiciune muscular, tensiune arterial sczut,
febr, dureri de cap, scdere n greutate etc.
Tratamentul bolilor hipofizare variaz n
funcie de tipul de secreie (hipo- sau hiper-), tipul
tumorii i poate fi medicamentos, radiologic sau
chirurgical.

Hipotiroidismul este o boal endocrin cau

zat de hiposecreia glandei tiroide. Ea apare cnd


esutul glandei este distrus, afectat de infeciile vira
le i bacteriene, din cauza afeciunilor hipotalamu
sului sau a hipofizei, din cauza insuficienei de iod
sau a iodului n exces din alimente, medicamente
etc. Hipotiroidismul este inevitabil n cazul extir
prii chirurgicale a tiroidei sau distrugerii chimice
a acesteia printr-un tratament pentru hipertiroidie.
Deficitul hormonilor tiroidieni afecteaz toate
sistemele organismului i se manifest n mod
diferit la diferite vrste.
La sugari hipotiroidismul apare n cazuri rare.
El poate fi tratat n prima lun de via, iar n cazul
netratrii duce la afeciuni ale creierului, urmate
de cretinism (din francez crtinisme idioie). Se
manifest prin talie mic, degete scurte i groase,
picioare scurte i strmbe, fa mare cu fruntea
ngust, nas redus n dimensiuni i lat, debilitate
mintal, stare psihic de idioie i imbecilitate etc.
Adolescenii care sufer de hipotiroidism arat
mult mai tineri comparativ cu semenii si. Fiind
tratai adecvat acetia ating greutatea i nlimea
corespunztoare vrstei lor.
Adulii cu hipotiroidism netratat sufer de mi
xedem (retenie de lichid n esuturi, acumularea
lor n jurul inimii i a plmnilor). Ei au reflexe
musculare lente i o capacitate sczut de gndire,
un coninut sporit de colesterol i trigliceride n
snge, care mresc riscul maladiilor coronariene
arteriale i accidente vasculare cerebrale.
Pericolul de a dezvolta hipotiroidism crete
odat cu vrsta, iar la femeile cu vrsta de peste 40
de ani, avnd cel mai mare risc.
Tratarea eficient a hipotiroidismului poate
fi efectuat prin administrarea medicamentelor
cu hormoni tiroidieni care vor nlocui hormonii
deficieni. Medicamentele cu hormoni trebuie
administrate doar conform recomandrilor me
dicului specialist!

Hipertiroidismul apare dac glanda tiroid


secret cantiti mari de hormoni i poate fi cau
zat de infecii virale, nodulii tiroidieni (formaiuni
crescute n tiroid ce produc hormon tiroidian n

Hiperparatiroidismul este boala endocrin


cauzat de secreia n exces a hormonilor paratiro
idienii de una sau mai multe din cele patru glande
paratiroide. Hipersecreia parathormonilor are ca
urmare dereglarea echilibrului de calciu: hiper
calcemia creterea nivelului de calciu din snge
(hiperparatiroidismul primar) sau scderea lui
(hiperparatiroidismul secundar).

Hipercalcemia provoac aa maladii ca


osteoporoza (pierderea calciului din oase duce la
slbiciunea oaselor i predispoziia acestora ctre
fracturi) i calculi renali (excesul de calciu n snge
provoaca mici depozite din care se formeaza pietrele
la rinichi).
Tratarea hiperparatiroidismului poate fi efec
tuat pe cale chirurgical (extirparea doar a glan
delor mrite sau celor cu tumoare) cu o reuit de
cca 90% din cazuri, sau pe cale medicamentoas.

Boala lui Addison este o boal endocrin


ce afecteaz 1 din 100 000 de persoane i apare ca
urmare a hiposecreiei zonei corticale a suprare
nalelor (insuficien de aldosteron i cortizol).
Deficitul de aldosteron duce la creterea elimi
nrii de sodiu i ap (prin urin) i acumularea de
potasiu n snge. Ca urmare, scade volumul de sn
ge, se reduce debitul cardiac i dac nu se intervine
ori dac valorile snt foarte sczute sau se poate
ajunge la oc i deces.
Pielea pigmentat, bronzat este un simptom
care de multe ori face medicul s bnuiasc exis
tena bolii lui Addison. Pacienii au dorin de a
mnca foarte srat, slbiciune muscular, oboseal,
scdere n greutate, depresie, negativism.
Tratamentul bolii lui Addison se face prin
administrarea medicamentelor de nlocuire a hor
monilor cortizol si aldosteron.
Sindromul Cushing este boala rar cauzat de

hipersecreia glandelor suprarenale. Aceast boal


este cunoscut i sub numele de hipercorticism.
Sindromul Cushing provoac obezitatea, modifi
cri ale pielii i oboseal i astfel de afeciuni ca
diabetul zaharat, hipertensiunea arterial, depresia
i osteoporoza. Dac sindromul Cushing nu va fi
tratat, poate surveni moartea.
Sindromul Cushing necesit un tratamentul de
lung durat cu corticosteroizi.

1. Numete cauzele apariiei boli- 5. Explic de ce extirparea chirur- 7. Un pacient s-a adresat la medic,
gical sau distrugerea chimic
avnd o sete excesiv, poliurie
lor endocrine.
a tiroidei afecteaz activitatea
i tensiune arterial sczut.
2. Explic diferena dintre hipontregului organism.
Rezultatele analizelor de snge
secreia i hipersecreia glanau artat c nivelul de glucoz
6. Explic de ce pentru a diagnosdelor endocrine.
i insulin corespund normei.
tica o boal endocrin medicul
3. Completeaz un tabel cu bolile
Medicul a prognozat diabetul
endocrinolog apeleaz la:
sistemului endocrin i glandele
insipid, iar pentru a confirma
compoziia sngelui;
afectate (apeleaz la textul din
estimrile a decis s determine
vrsta i sexul pacientului;
18, internet etc.).
nivelul unui hormon n snge.
aspectul pielii;
Numete acest hormon i
4. Descrie estimativ modificrile
greutatea corporal,
glanda care-l secret.
structurale i funcionale ale hinlimea, proporiile cor
Descrie estimativ cauzele dispofizei diagnosticat cu:
pului, rata de cretere,
funciilor pacientului.
adenom hipofizar anterior;
proeminena globilor oculari;
adenom hipofizar posterior.
comportamentul emoional.

REGLAREA HORMONAL

exces) sau adenom hipofizar, tumori ale testicule


lor sau ale ovarelor.
Simptomele pacienilor cu astfel de disfuncie
endocrin snt: dificulti de concentrare, obosea
la, gu sau noduli, intolerana la cldur, creterea
apetitului, creterea transpiraiei, nervozitate,
nelinite, scderea n greutate etc.
Boala Basedow-Graves este cauzat de
hipertiroidism. n cele mai frecvente cazuri
este o boal ereditar, dar poate fi provocat de
nodulii tiroidieni sau de tiroidite (cnd organismul
produce anticorpi care afecteaz glanda tiroid).
Simptomele acestei afeciuni snt: slbiciune,
scdere n greutate (n pofida prezenei apetitului),
instabilitate emoional, tremur, intoleran la
cldur, transpiraii excesive, proeminena globilor
oculari etc.
Hipertiroidismul poate fi tratat n cteva
moduri:
administrarea substanelor antitiroidiene
care snt eficiente n special n cazul bolii Basedow-Graves, la persoanele sub 50 de ani;
tratament cu iod radioactiv, care duce la
reducerea dimensiunilor glandei tiroide, dar este
contraindicat persoanelor sub 20 de ani, femeilor
nsrcinate sau care alpteaz. Terapia cu iod ra
dioactiv este considerat ca fiind cel mai eficient
tratament; majoritatea oamenilor snt vindecai
dup o singur doz de iod radioactiv;
tratament chirurgical ce const n scoaterea
unei poriuni din tiroid.

59

LUCR ARE DE LABOR ATOR


REGLAREA NEUROENDOCRIN A HOMEOSTAZIEI N SITUAII DE STRES
Materiale i ustensile

Ceas cu secundar.
Tensiometru.
Materiale care pot induce situaii de stres emoional (poze, cadre din filmele de groaz, comunicrerea unei nouti oc etc.).

Activiti

1. Pentru realizarea lucrrii ai nevoie de civa voluntari (colegi de clas sau membrii familiei) de diferite
sexe, vrste, temperamente.
2. Msoara pulsul i tensiunea arterial dup cteva minute de repaus i linite i n primele minute
de situaii de stres (demonstreaz poze, cadre din filmele de groaz, comunic o noutate oc etc.).

Prezentarea rezultatelor

1. nscrie datele n tabel

Nume

Pulsul
repaus

stres

Tensiunea arterial
repaus

stres

1.
2. Numete hormonii stresului, glandele care-i secret i efectele lor asupra pulsului i tensiunii arteriale n situaii de repaus i stres emoional.
3. Explic afirmaia: Hormonii stresului n situaii critice acioneaz simultan cu sistemul nervos
simpatic.
Formuleaz o concluzie despre modificarea pulsului arterial i a presiunii sangvine, n aceleai
condiii de stres la pesoane de diferit vrst, sex i temperament.

STUDIU DE CAZ
DIAGNOSTICUL BOLILOR ENDOCRINE

REGLAREA HORMONAL

60

Bolile endocrine rezult din disfunciile sistemului endocrin. Diagnosticul i tratamentul acestor boli
snt efectuate de medicul endocrinolog n baza simptomelor pe care le prezint pacientul i a rezultatelor
examenelor de laborator (analize biochimice de snge i urin).
Apelnd la informaia din tabelul 3.1 i cunotinele despre hormoni pe care le posezi pune diagnosticul
pacienilor a cror simptome snt relatate mai jos.
I. O femeie n vrst de 38 de ani se plnge de slbiciune muscular, anxietate i depresie.
a. Care dintre disfunciile endocrine, enumerate n tabelul 3.1 ar putea explica aceste simptome?
b. Ce teste de laborator ar putea confirma diagnosticul dat?
II. Elena, o femeie n vrst de 33 de ani de ceva timp intenioneaz s ajung la formele ideale,
respectnd o diet restrictiv caloric i petrecnd ore bune n sala de fitness. Dei eforturile snt
pe msur, doamna nu reuete s obin rezultatele scontate. Medicul nutriionist estimeaz
hipofuncia glandei tiroide i i-a recomandat Elenei s consulte un specialist pentru un diagnostic
adecvat.
a. La care specialist trebuie s se adreseze Elena?
b. Descrie simptomele persoanelor cu hipotiroidism.
c. Simptomele doamnei snt suficiente pentru a fi diagnosticat cu hipotiroidism?
d. Ce analize biochimice de snge pot confirma sau infirma c Elena sufer de hipotiroidism?

III. Un brbat n vrst de 39 de ani, se plnge de oboseal. El a pierdut n greutate, dei nu respect o diet
restrictiv caloric. Un test de snge de rutin a aratat un nivel normal de glucoz, un coninut sczut de
sodiu i ridicat de potasiu.
a. Estimeaz boala endocrin n baza simptomelor i rezultatelor analizei de snge prezentate.
b. Culoarea pielii poate fi un simptom adecvat pentru diagnosticul disfunciei date?
c. Ce examene de laborator trebuie efectuate pentru diagnosticul obiectiv al bolii endocrine de care
sufer pacientul?
IV. Pacienii diagnosticai cu boala Basedow-Graves pot fi tratai n mod diferit. n unele cazuri este recomandat
nlturarea chirurgical a unei poriuni din tiroid.
a. Relateaz simptomele pacienilor diagnosticai cu boala Basedow-Graves?
b. Care snt cauzele acestei boli endocrine?
c. Estimeaz urmrile nlturrii chirurgicale a unei poriuni din tiroid la pacienii cu
boala Basedow-Graves?

Tabelul 3.1

Disfuncii i boli endocrine


Simptome

Rezultatele testelor de laborator

Boala lui Addison

Nivelul ridicat de potasiu i sczut de sodiu


Oboseal i slbiciune muscular,
n snge
pierderea n greutate, piele pigCreterea concentraiei de ACTH i scderea
mentat bronzat
nivelului de aldosteron i cortizol n snge

Sindromul Cushing

Slbiciune muscular, dureri de


spate, anxietate, depresie, obezitate, Nivelul ridicat de cortizol n snge
ciclul menstrual neregulat la femei

Diabetul insipid

Urinare frecvent, sete excesiv

Lipsa glucozei n urin


Nivelul normal de glucoz n snge
Nivelul redus ADH n snge

Hiperparatiroidism

Sete excesiv, oasele fragile,


oboseal, grea

Nivelul ridicat de calciu n snge


Nivelul ridicat al hormonului paratiroidian
n snge

Hipertiroidism

Nervozitate, temperatura ridicat


a corpului, transpiraie excesiv,
Nivelul ridicat al tiroxinei n snge
ritm cardiac rapid, pierderea n
Nivelul redus de TSH n snge
greutate, ciclul menstrual neregulat la femei

Hipotiroidism

Slbiciune muscular, oboseal,


obezitate, depresie, ritm cardiac Nivelul redus de tiroxin n snge.
lent, temperatura corpului sczut Nivelul ridicat de TSH n snge
i intoleran la frig

Diabet zaharat tip I

Prezena glucozei n urin, valori crescute


Urinare frecvent, sete excesiv,
ale glicemiei, prezena anticorpilor antipierdere n greutate
insulin n snge

Diabet zaharat tip II

Urinare frecvent, sete excesiv

Prezena glucozei n urin, valori crescute


ale glicemiei, lipsa anticorpilor anti-insulin n snge

REGLAREA HORMONAL

Disfuncii i boli
endocrine

61

RECAPITULARE
SISTEMUL ENDOCRIN
Hipofiza

Hipotalamus

Epifiza
Tiroida
Paratiroide

Funcii:

Timus
Suprarenale

Pancreas
Ovare

Glande endocrine
Hormoni

Testicul

Celule-int

Glanda
endocrin

Hipofiza

Hormonul

Celulele
(organul)-int

OXT
oxitocina
(din gr. kytokn
- natere rapid)

Muchii uterini
Colul uterin
Celulele mioepiteliale ce nconjoar
alveolele mamare.

TSH
tiroid-stimulator
hormon

Glanda tiroid

LH lutein-stimula- Ovare
tor hormon
Testicule
FSH foliculo-stimulator hormon

62

Ovare
Testicule

Dilatarea colului uterin (nainte de debutul travaliului)


Aciune contractil asupra musculaturii netede a
uterului n timpul travaliului
Contracia celulelor mioepiteliale ce nconjoar
alveolele mamare i ejecia laptelui
Secreia de T3 i T4
Proliferarea celulelor tiroidiene
Hipertrofia celulelor tiroidiene
Declaneaz ovulaia
Stimuleaz producia de testosteron din celulele
Leydig testiculare
Rol n recrutarea foliculilor primordiali la femeie
La brbat rol n spermatogenez

ACTH adenocorti- Rinichi


cotropina

Stimuleaz producia de hormoni din zona reticulat i fasciculat la nivelul suprarenalei

PRL prolactina

Produce secreia la nivelul glandei mamare a 2 enzime: lactozosintetaza i 1-alfalactalbumina

Glanda mamar

STH somatotropina
Cartilaj de cretere
(hormonul
Muchi
creterii)

Tiroida

Funcia

Triiodotironina-T3
Tiroxina- T4
Calcitonina

Stimuleaz creterea i reproducerea celulelor


Stimuleaz descompunerea lipidelor i glicogenului cu formarea glucozei ca surs de energie

Stimuleaz metabolismul bazal


Influeneaz rata de utilizare a energiei
Asigur termoreglarea
Stimuleaz la copii creterea scheletului
Sistemele vitale ale Influeneaz compoziia sngelui
organismului uman Intensific excitabilitatea sistemului nervos fa de
ali hormoni
Calcitonina, antagonist al hormonului paratiroidian, ce scade pragul calcemiei i stimuleaz
osteogeneza

RECAPITULARE
Hormonul

Celulele
(organul)-int

Funcia

esutul osos

Regleaz metabolismul calciului i fosforului


Stimuleaz osteoclastele i destrucia esutului
osos

Angiotensina
Eritropoietina

Sistemul imun

Maturizarea celulelor-T (timocitelor) (anticorpi)


Producerea hormonului de cretere la copii (timopoetin)
Funcii limfatice

Epifiza
(glanda
pienal)

Melatonina
Pielanina

Sistemul nervos
central
Glanda tiroid
Suprarenale
Gonadele

Induce starea de somn


Diminueaz fixarea intratiroidian a iodului
Reduce secreia de aldosteron i corticosteron
Aciune antigonadotropic (ntrzie apariia
pubertii)

Suprarenale

Aldosterolul
Cortizolul
Hormonii
androgeni
Adrenalina
(epinefrina)
Noradrenalina
(norepinefrina)

Sistemul nervos
simpatic
Rinichi
Gonadele

Acioneaz simultan cu sistemul nervos simpatic


Mineralocorticoizii stimuleaz reabsorbia apei i a
sodiului i eliminarea potasiului la nivelul rinichilor
Glucocorticoizii, cu rol hiperglicemiant,
hiperlipemiant
Sexosteroizii gestioneaz dezvoltarea sexual prin
hormonii: androgeni i estrogeni

Paratiroide Parathormonul

Timusul

Organ cu
funcii
endocrine
Hipotalamusul

Hormonul
Neurohormoni
hipofiziotropi
ADH
Oxitocina

Pancreasul Insulina
Glucagon
endocrin

Celulele
(organul)-int

Funcia

Hipofiza
Rinichi
Capilare sangvine

Stimularea secreiei hormonilor hipofizari


Menine echilibrul hidric n plasma sangvin prin
vasoconstricia arteriolar
Reabsorbia apei din urin la nivelul rinichilor

Celule hepatice
esut adipos

Creterea utilizrii glucozei de ctre celule


Depunerea glucozei sub form de glicogen n
muchi
Transformarea glucidelor n lipide n ficat i esutul
adipos
Stimularea sintezei proteice
Stimuleaz gluconeogeneza din aminoacizi
Exercit efect lipolitic
Provoac hiperglicemie prin glicogenoliz hepatic

Glande
sexuale

Estrogenul
Progesteronul
Testosteronul

Sistemul
reproductor

Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare


Meninerea structurii mucoasei vaginale i a pHului vaginal acid

Placenta

Progesteronul
Estrogenii

Sistemul
reproductor
Ftul

Asigur decurgerea normal a sarcinii i dezvoltarea ftului

Tractul
digestiv

Gastrina
Secretina
Colecistochinina
Motilina

Pereii tubului digestiv


Glandele digestive

Regleaz secreiile pancreatice n duoden


Stimuleaz motilitatea tubului digestiv
Stimuleaz producerea pepsinei

REGLAREA HORMONAL

Glanda
endocrin

63

TEST SUMATIV
1. Definete noiunile: gland endocrin, hormon, celule-int.
2. Numete glanda endocrin i cifra corespunztoare ei din schem,
hiposecreia creia induce:
reducerea ratei metabolismului i scderea temperaturii corpului la
aduli;
decalcinarea oaselor i sporirea excitabilitii organismului;
reinerea creterii oaselor;
nanismul la copii;
diabetul zaharat.
3. Numete hormonii a cror deficit n snge provoac:
Boala lui Addison;
cretinismul;
diabet insipid central;
diabet zaharat;
mixedem;
nanism hipofizar.

5. Descrie esena mecanismului feedback pozitiv de reglare a secreiei hormonilor.


6. Explic rolul vascularizrii abundente a esuturilor endocrine.
7. Examineaz schema seciunii transversale a pancreasului, identific glandele
endocrine i argumenteaz opiunea prin descrierea comparativ a structurii
glandelor endocrine i exocrine.
8. Explic, n baza schemei propuse, rolul i modul de aciune (feedback pozitiv
sau feedback negativ) a insulinei. Indic glanda care sintetizeaz acest hormon.
esut adipos

REGLAREA HORMONAL

64

Concentraia
glucozei n snge

2
3
4
5
6
7

4. Explic trsturile comune ale bolii lui Addison i sindromul Cushing.

Concentraia
glucozei n snge

11

Concentraia
optim
a glucozei n
snge

9. Un tnr de 18 ani s-a adresat la medic, fiind preocupat de nlimea sa. Dei proporiile corpului
acestuia snt normale, el are nlimea de 1,15 m. Prinii lui i rudele au n medie 1,7 m nlime.
a. Numete hormonul responsabil de nlimea omului i glanda care-l secret.
b. Estimeaz ce diagnostic i va pune medicul tnrului.
c. Care teste medicale urmeaz s le fac tnrul pentru a confirma diagnosticul pus de medic.
d. Estimeaz metoda de tratament care va fi recomandat de medic.
e. Prognozeaz rezultatele tratamentului.

CAPITOLUL

APARATUL
LOCOMOTOR I
LOCOMOIA
Sistemul osos al omului
Scheletul axial al omului
Scheletul apendicular al omului
Sistemul muscular al omului
Activitatea muchilor scheletici
Igiena, disfuncii i maladii ale aparatului
locomotor

19 SISTEMUL OSOS AL OMULUI

Oasele snt organe dure i rezistente ale sistemului osos. Ele snt compuse din substane chimice de
natur organic, n special oseina (colagen) care le confer elasticitate, i anorganic fosfat de calciu,
carbonai, citrai, sodiu, magneziu, potasiu, ap care dau osului duritate impozabil. Coninutul substanelor organice i anorganice variaz n funcie de vrst. n oasele copiilor prevaleaz oseina, de aceea
ele posed o flexibilitate sporit i se fractureaz rar. Oamenii n vrst au oase cu o cantitate sporit de
substane anorganice, din care cauz fracturile snt mai frecvente.
Oasele susin greutatea corpului, protejeaz organele interne, servesc ca puncte de inserie a muchilor, particip la locomoie i micare, asigur hematopoieza (n mduva roie a oaselor are loc geneza
elementelor sangvine), menin nivelul optimal al Ca2+ i fosforului n snge.
Densitatea mineral osoas (DMO)
S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

Cantitatea de substane minerale din esutul osos sau densitatea


mineral osoas (DMO) variaz pe ntreg parcurcul vieii i este
mai redus la femei dect la brbai. Cantitatea de substane minerale acumulat n timpul creterii i dezvoltrii omului atinge
valoarea maxim n jurul vrstei de 25 de ani. Aceast densitate
este meninut timp de aproximativ 10 ani. Dup 35 de ani osul
pierde n mod continuu cca 0,30,5% din substanele minerale.
Acest fenomen este normal i natural. Dac din anumite cauze pierderea de substan osoas are loc prea
repede sau rezerva osoas iniial a fost prea mic, crete riscul de fracturi. Densitatea mineral osoas
este influenat i de modul de via, regimul alimentar, medicamente etc. Diminuarea densitii minerale
osoase duce la dezvoltarea maladiei osteoporoza.
1. Numete substanele chimice care confer oaselor elasticitate i cele care formeaz densitatea
mineral a oaselor.
2. Examineaz radiografia din figura de mai sus i descrie diferenele structurale dintre osul cu
DMO normal (A) i redus (B).
3. Enumer reperele unui stil de via sntos pentru tine i colegii ti, care ar contrubui la sporirea
densitii minerale a oaselor.

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

66

Structura histologic a oaselor

esutul osos este format din matrice (substana fundamental) i celule osoase.
Matricea esutului osos reprezint un
ansamblu de lame osoase alctuite din fibre de osein impregnate cu substane minerale. n funcie de
modul de dispunere a lamelor osoase, esutul osos este
de dou tipuri: esut osos compact i esut osos spongios.
esutul osos compact are lamele osoase aranjate
n form de cilindre mbrcate unul n altul, n
jurul canalului, numit Havers. Aceast construcie
reprezint unitatea morfofuncional a esutului
osos compact. Ea confer osului o rezisten semnificativ i este numit osteon. (fig. 4.1).
esutul osos spongios (cu aspect de burete) este
modelat din lame osoase numite trabecule, care
printr-o aranjare distant formeaz nte ele alveole
umplute cu mduv roie sau galben (fig. 4.1).
Trabeculele snt orientate n direcia de unde
osul primete o presiune sporit. Coninutul

substanelor anorganice din matricea oaselor


spongioase este mai redus comparativ cu cel din
matricea oaselor compacte. esutul osos spongios
formeaz epifizele oaselor tubulare, oasele plate.
Celulele osoase snt de trei tipuri: osteoblaste,
osteocite i osteoclaste, care difer dup morfologie,
structur i funcie.
Osteoblastele au form stelar i activitate metabolic intensiv. Aceste celule construiesc matricea
osoas i mineralizeaz esutul osos.
Osteoclastele reprezint celule mari, poli
nucleale, care distrug osul i cartilajul. Ele au multe
excrescene citoplasmatice i un coninut sporit de
enzime hidrolitice, mitocondrii, lizozomi, vacuole.
Activitatea osteoblastelor i osteoclastelor este
reglat de parathormoni, calcitonin, estrogeni,
vitamina D etc.
Osteocitele snt localizate n lacunele dintre
plcile osoase (caviti n profunzimea matricei) i
reprezint osteoblaste mbtrnite, deoarece au o

ESUT OSOS COMPACT

OSTEON

ESUT OSOS SPONGIOS

Trabecule
Alveole

OSTEOCIT

Canalul Havers
Vase
sangvine

Prelungiri
citoplasmatice

Nucleu

Lame osoase
Vase sangvine
Lacune osoase

activitate metabolic redus. Osteocitele au multe


prelungiri citoplasmatice, care ptrund n canali
culele lacunelor, prin intermediul crora comunic
ntre ele. n momentul ne
ce
sitii restructurrii
osului, osteocitele se transform n osteoblaste.

Tipuri de oase

Oasele se deosebesc morfostructural i au funcii diferite. Suprafeele oaselor, care servesc pentru
articulare cu alte oase, se numesc suprafee articulare i snt tapetate cu cartilaj articular. La exterior
(cu excepia suprafeelor articulare) toate oasele snt
acoperite cu o membran rezistent, numit periost,
la nivelul cruia are loc creterea osului n grosime.
n corespundere cu dimensiunile (lungimea,
grosimea, limea) i for
ma, oasele snt de tip
tubular, plat, neregulat (fig. 4.2).
Oasele tubulare reprezint prghii cilindrice,
care formeaz scheletul membrelor. Fiind acionate
1

Os plat (osul parietal al


craniului)

Os neregulat (osul
sfenoid al craniului)

1
Os tubular lung (femur):
1 epifiza; 2 diafiza.

Os scurt (osul
carpian)

Fig. 4.2. Diversitatea oaselor scheletului uman

Citoplasm

de muchi, asigur deplasarea corpului n spaiu,


iar la primate i om realizeaz ridicarea greutilor.
Oasele tubulare pot fi lungi (lungimea depete
esenial limea i grosimea) i scurte (valorile celor
trei dimensiuni snt aproape egale). Extremitile
acestora, numite epifize, snt ngroate i au diferite
forme, iar partea lor medie, numit diafiz, formeaz canalul medular care gzduiete mduva.
Oasele plate au form de lam, la care grosimea este considerabil mai mic comparativ cu
celelalte dou dimensiuni. Trabeculele esutului
spongios la aceste oase snt dispuse ncruciat. Ele
au rol de protecie, suport i constituie(confer un
anumit aspect exterior diferitor regiuni scheletale).
Oase neregulate snt acele care au form i
dimensiuni diferite (vertebrele, osul sfenoid etc.).

Articularea oaselor

Totalitatea elementelor care unesc ntre ele


dou sau cteva oase constituie o articulaie (jonc
iune). n funcie de gradul de mobilitate asigurat
de articulaii ele au fost clasificate n imobile sau
sinartroze, semimobile, numite i amfiartroz e
i mobile diartroze.
Sinartrozele reprezint articulaiile n care
oasele snt unite ntre ele prin esut cartilaginos,
esut conjunctiv fibros sau chiar osos. Rezistena
acestor articulaii se datoreaz faptului c periostul
unui os continu cu periostul osului articulat
(articularea oaselor craniului).
Amfiartrozele prezint fee articulare slab
concave sau plate, la care alunecarea reciproc este
redus (articularea vertebrelor, osului coxal).
Diartrozele (articulaii sinoviale) asigur o
amplitudine i varietate mare a micrilor.
Fiecare diartroz este format dintr-o capsul
care acoper cavitatea articular. Pereii interni ai
capsulei snt tapetai cu o membran subire numit
membran sinovial, iar cavitatea ei este umplut
cu lichid sinovial (fig. 4.3).

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Periost

Fig. 4.1. Structura esutului osos

67

Cavitate
articular
Capsul
articular

Suprafee
articulare
cartilaginoase

Fig. 4.3. Structura diartrozei


Capsula i membrana sinovial snt irigate de o
reea dens de vase sangvine care asigur producerea lichidului sinovial. Reeaua de fibre nervoase
care inerveaz capsula i membrana sinovial, controleaz activitatea motorie a articulaiei. Lichidul
sinovial conine proteine i acid hialuronic, care
lubrifiaz i amortizeaz loviturile i comoiile,
facilitnd mobilitatea articular. El este o surs de
substane nutritive pentru cartilajul hialin.

artrite
S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

68

Suprafeele articulare ale oaselor snt acoperite


cu cartilajul hialin care reduce fora de frecare n
timpul micrii.
Dup numrul axelor n jurul crora se produc
micrile, diartrozele snt de tip: uniaxial (articulaiile minii, ale cotului i degetelor de la picioare),
biaxial i triaxial. Acestea din urm asigur micarea n mai multe planuri i n jurul a mai multor axe
(articulaiile coxofemural i scapulo-humeral).
Dup numrul oaselor ce formeaz articulaia
ele snt simple, formate din dou oase (articulaia
oldului) i compuse (articulaia cotului, format
din trei oase).
Diartrozele realizeaz urmtoarele tipuri de
micri: flexia extensia, abducia adducia,
circumducia (de ex. rsucirea palmei n sus),
pronaia supinaia, rotaia (micare realizat la
nivelul capului, membrelor anterioare), inversia
reversia (micri efectuate de laba piciorului),
protracia retracia (ridicarea i coborrea mandibulei), glisarea (micare prin alunecare a oaselor
carpiene).

Artritele snt afeciuni inflamatorii acute sau cronice ale articulaiilor, cauzate fie de
vrsta naintat, fie de o infecie viral sau bacterian. Cele mai frecvent ntalnite forme
ale artritei snt:
osteoartrita, ce apare n rezultatul degenerrii cartilajului hialin i duce la lezarea
i deformarea esutului osos, urmate de apariia simptomelor articulare dureroase;
poliartrita afecteaza ligamentele i tendoanele care unesc oasele de muchi;
artrita reumatoid este o boal care cauzeaz rigiditate i dureri n articulaii ca urmare a inflamaiilor
la nivelul capsulei i membranei sinoviale;
guta afecteaz n special persoanele de peste 40 de ani i se manifest prin acumularea de lichid in
spaiile dintre articulaii, provocnd cel mai adesea dureri puternice i inflamarea articulaiilor.
1. Explic de ce degenerarea cartilajului hialin i inflamarea capsulei i membranei sinoviale duc la
distrugerea i deformarea esutului osos al oaselor ce formeaz articulaia.
2. Examineaz atent structura articulaiilor prezentate n schema de mai sus.
3. Identific care dintre cele trei articulaii este afectat.
4. Pune un diagnostic estimativ articulaiei afectate.
1. Definete funciile oaselor
i a articulaiilor.
2. Descrie structura esutului
osos compact i a esutului
osos spongios.

5. Demonstreaz dependena
dintre compoziia chimic
a oaselor, duritatea i
elasticitatea lor.
6. Prezint printr-o schem
structura esutului osos.

3. Numete tipurile celulelor


osoase i diferenele dintre ele. 7. Dou procese stau la baza
activitii esutului osos:
4. Identific pe mulaje, plane
procesul formrii osului nou i
sau scheme din manual oase
procesul rezorbiei osului vechi.
tubulare lungi i scurte, oase
Descrie rolul celulelor osoase n
plate i oase neregulate.
desfurarea acestor procese.

8. Rezultatele testelor de
densiometrie osoas pot
indica riscul de apariie a
fracturilor:

densitatea osoas normal:


scor T este egal sau > -1,0;

un deficit mic de mas osoas:


scor T cuprins ntre -1,0 si -2,5;

un deficit esenial este apreciat:


scor T < -2,5.

Stabilete valorile densitii


osoase care indic un risc
sporit de fracturare a oaselor.
Argumenteaz decizia.

20 SCHELETUL AXIAL AL OMULUI

Funciile scheletului snt semni


ficative n activitatea vital a organismului.
Modelarea corpului. Forma i dimensiunile
corpului omenesc snt determinate de particularitile scheletului, care corespund staiunii erecte
i locomoiei bipede. Membrele inferioare snt lungi,
puternice, piciorul are form de bolt. Mna liber
s-a specializat n realizarea activitii de munc.
Coloana vertebral este modificat pentru a asigura o stabilitate sporit.
Susinerea corpului la suprafaa solului este asigurat de coloana vertebral, centura pelvian i
membrele inferioare.
Amortizarea loviturilor i comoiilor. Femurul
poate amortiza lovituri de cca 90 kg/cm2, iar n timpul efortului fizic de cca 1500 kg/cm2.
Protecia organelor interne o realizeaz oasele
craniene, coloana vertebral, cutia toracic, oasele
bazinului, canalul medular al oaselor tubulare etc.
Locomoia i micarea. Oasele scheletului,
fiind acionate de muchi, funcioneaz ca nite
prghii mecanice.
Scheletul axial

este constituit din cra


niu, cutia toracic, coloana vertebral.
Scheletul capului, craniul, realizeaz dou
funcii semnificative pentru organismul uman:
reprezint un adpost pentru encefal i organele
senzoriale anexate lui;
delimiteaz prile superioare ale aparatului
digestiv i respirator.
n corespundere cu funciile realizate, deosebim craniul cerebral i craniul facial.
Craniul cerebral este format din patru oase impare (frontal, etmoid, sfenoid, occipital) i dou oase
pare (parietal, temporal), articulate prin sinartroze,
ceea ce asigur funcia de protecie a acestei poriuni
craniene. La om craniul cerebral este mai mare com
parativ cu animalele, ca urmare a mririi volumului
encefalului.
Craniul facial este format din ase oase pare
i patru impare. El este de dimensiuni mai mici,
comparativ cu cele ale animalelor, ca rezultat al
reducerii funciilor maxilarului, determinat de
dezvoltarea vorbirii articulate i utilizarea hranei
preparate artificial.

Craniul cerebral la nou-nscui include cte dou


oase frontale, parietale, temporale i patru oase
impare, legate ntre ele cu ajutorul unor esuturi
puternice, fibroase i elastice numite suturi craniene.
Spaiul dintre oasele craniului, unde se afl
suturile craniene se numesc fontanele (anterioar,
posterioar etc.) (fig. 4.4). Sutura anterioar are
dimensiuni de 4/2,5 cm, se nchide dupa 18 luni,
iar cea posterioar de 2/1 cm, se nchide dupa
36 luni.
Fontanela

Fontanela

Fig. 4.4. Craniul cerebral la nou-nscui


n timpul naterii suturile craniene i fontanelele permit oaselor s se suprapun, ceea ce faciliteaz trecerea bebeluului prin canalul de natere.
n primul an de viaa i n copilrie, suturile
i fontanelele permit creierului s creasc. n lipsa lor, creierul copilului ar fi constrns n oasele
craniului, neavnd spaiu de cretere i dezvoltare.
Coloana vertebral const din cinci regiuni
deosebite prin trsturi morfologice, structurale i
funcionale: regiunea cervical, regiunea toracal, re
giunea lombar, regiunea sacral, regiunea coccigian.
Forma, structura i dimensiunile vertebrelor la
om se afl n corespundere cu funciile realizate
de regiunea coloanei vertebrale creia i aparin.
Vertebrele cervicale poart o sarcin redus i
au dimensiuni mici. Vertebrele cervicale I atlasul i II axisul realizeaz articularea mobil a
coloanei vertebrale cu craniul.
Vertebrele regiunii toracale n articulaie cu
coastele i osul stern formeaz cutia toracic. n
funcie de solicitarea mare, vertebrele toracice snt
mai voluminoase comparativ cu cele cervicale.
n regiunea lombar sarcina suportat de coloana vertebral crete, iar vertebrele au corpul masiv.
Vertebrele sacrale, n perioada adolescenei,
concresc n osul sacru, ca o consecin a adaptrii
la suportarea unei sarcini mari.
Vertebrele coccigiene snt rudimentare, concrescute n osul coccis, cu forma de triunghi ncurbat anterior.
Coloana vertebral prezint cteva curburi,
extremitatea sa superioar poart capul, iar cea

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Scheletul omului constituie cca 20% din greutatea


total a corpului i este format din oase, cartilaje, liga
mente, tendoane. El prezint dou regiuni: scheletul
axial i scheletul apendicular (fig. 4.5).

69

Scheletul apendicular 126

SCHELETUL 206
OMULUI oase

80 Scheletul axial
Craniul (22)
8 cerebral
14 facial

Centura
scapular

2 Clavicula

Oasele
asociate (7)
6 Oasele
urechii medii
1 Hioid

2 Omoplatul

Craniul
29 i oasele
asociate

2 Humerus

Membrul
60 superior

2 Radius

1 Osul stern

2 Ulna

24 Coastele

Cutia
25 toracic

24 Vertebre

Oasele
16 carpiene
Oasele
10 metacarpiene
Coloana
26 vertebral

28 Falangele

Centura
pelvian

1 Osul sacru

2 Femurul

70
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

2 Osul coxal

1 Coccisul

2 Rotula
2 Tibia
2 Fibula

Membrul
60 inferior

Oasele
14 tarsiene
Oasele
10 metatarsiene
28 Falangele

Fig. 4.5. Structura scheletului uman

reduce i ea formeaz o curbur toracic mare (ghebul btrnesc). La btrni se micoreaz lungimea
coloanei vertebrale cu 56 cm.
Cutia toracic se formeaz prin articularea capetelor posterioare ale coastelor cu vertebrele toracale,
iar ale celor anterioare cu osul stern. Configuraia
i dimensiunile cutiei toracice variaz n funcie de
nivelul de dezvoltare a musculaturii i a plmnilor.
Coastele reprezint plci osoase ncurbate, la captul anterior cartilaginoase, articulate n perechi
de ambele pri ale vertebrelor toracale. Corpul
omenesc are 12 perechi de coaste. Primele apte
perechi snt articulate cu osul stern, fiind numite
coaste adevrate. Urm
toarele trei perechi snt
articulate cu cartilajele coastelor inferioare, fiind
numite coaste false, iar dou perechi inferioare se
termin n muchi, constituind coastele flotante.

Dimorfismul sexual al craniului


S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

La aduli craniul masculin se deosebete de cel feminin ca consecin a


modificrilor care apar la biei n perioada pubertii. n medicina legal
i antropologie aceste diferene servesc n calitate de criterii pentru determinarea sexului rmielor umane.
Craniu

Masculin

Feminin

Aspect

robust

graios (asemntor cu al copilului)

Proeminenele pentru inseriile


muchilor capului i gtului

proeminente

slab dezvoltate

Fruntea

nclinat, puin proeminent

rotunjit, vertical i puin nalt

Forma mandibulei

Orbitele

patrulatere cu marginile superioa- slab dezvoltate cu marginile


re ngroate i rotunjite
superioare ascuite

Arcadele sprncenoase

proeminente

slab dezvoltate

Protuberana occipital extern

mic (neproeminent)

mare (proeminent)

1. Examineaz atent craniile din figura de mai sus, identific deosebirile.


2. n baza deosebirilor stabilite determin craniul feminin i masculin.

1. Enumer funciile scheletului


la om.
2. Prezint ntr-o schem prile
componente ale scheletului
axial.
3. Identific n
schema alturat
vertebra cervical,
toracal i
lombar, utiliznd
ca criteriu
dimensiunile
lor.

4. Identific n schema
alturat regiunile
i curburile coloanei
vertebrale.
5. Calculeaz rezistena
coloanei vertebrale
din schem.
A
6. Identific i numete
curbura care prin
B
curbarea excesiv
formeaz cocoaa i
deformarea numit
C
cifoz.

7. Explic de ce craniul cerebral


al nou-nscuilor are trei
oase pare i patru impare,
iar cel al maturilor patru
oase impare i dou pare.
2
Enun semnificaia acestor
diferene pentru dezvoltarea
encefalului.
1

3
4
5

8. Determin criteriul de
clasificare a coastelor n
adevrate, false i flotante.

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

inferioar este articulat i se sprijin pe membrele


inferioare. Curburile din regiunea toracal i
sacro-coccigian snt convexe posterior (cifoze), iar
cele din regiunea cervical i lombar snt convexe
anterior (lordoze).
Curburile coloanei vertebrale sporesc rezistena
i elasticitatea ei (conform legilor mecanicii, suportul curbat depune o rezisten mai mare comparativ
cu cel rectiliniu). Ele atenueaz loviturile i comoiile de-a lungul coloanei vertebrale n timpul saltului
sau al mersului (fora loviturilor i comoiilor
este ndreptat spre amplificarea curburilor i nu
afecteaz craniul i creierul). Rezistena coloanei
poate fi determinat dup formula R = n2 + 1 (prin
n este notat numrul de curburi).
La btrni coloana vertebral i pierde curburile n urma micorrii vertebrelor i cartilajelor
intervertebrale. Elasticitatea coloanei vertebrale se

71

SCHELETUL APENDICULAR
21

AL OMULUI

Scheletul apendicular uman este format din sche


letul centurilor i scheletul membrelor. Membrul
superior este ataat de centura scapular, iar membrul inferior de centura pelvian.

Scheletul centurii scapulare


i al membrului superior

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

72

Scheletul centurii scapulare const din omo


plat i clavicul (fig. 4.5).
Omoplatul este un os plat, subire, de form
triunghiular, a crui fa dorsal este uor convex.
Clavicula este un os tubular format din corp i
dou extremiti (medial i lateral). Clavicula este
unicul os care unete membrul superior cu scheletul
trunchiului. Ea menine articulaia scapulo-humeral
la o anumit distan de la trunchi, astfel condiionnd
mobilitatea membrului. Dimensiunile claviculei la
omul contemporan snt mari, ca o consecin a progresului activitii de munc a membrului superior.
Scheletul membrului superior este constituit
din bra (humerus), antebra (radius i ulna) i mn
(falangele).
Scheletul braului include un os tubular lung,
humerusul, care prin extremitatea sa superioar se
articuleaz cu centura scapular (articulaia scapulohumeral), iar prin extremitatea inferioar particip
la articulaia cotului.
Scheletul antebraului este constituit din dou
oase tubulare lungi: ulna i radiusul. Ulna este ae
zat n partea medial a antebraului, iar radiusul n
prelungirea degetului mare n partea lateral.
Radiusul are proprietatea de a se roti n jurul
ulnei, astfel realiznd micrile de pronaie i supi
naie (fig. 4.6). Pronaia se produce atunci cnd
radiusul se rotete n jurul axei sale, ntretaie ulna
sub un unghi, iar mna se ntoarce cu suprafaa
dorsal n sus. Supinaia are loc cnd oasele antebraului snt situate paralel, iar mna se orienteaz
cu suprafaa palmar n sus. Micrile de pronaie
i supinaie la om, snt o consecin a adaptrii
membrului superior la munc.

Fig. 4.6. Pronaia i supinaia

Mna prezint segmentul terminal al membrului


superior perfecionat pentru prehensiune (apucare).
Scheletul minii este constituit din 27 de oase clasifi
cate n: carpiene, metacarpiene i falangele.
Carpul este constituit din opt oase scurte aran
jate n dou rnduri a cte patru oscioare, care n
procesul evoluiei i adaptrii minii la prehensiune
au crescut n lungime i s-au unit trainic ntre ele.
Metacarpul este format din cinci oase tubulare
scurte cu o singur epifiz.
Falangele degetelor reprezint oase tubulare
scurte. Cu excepia degetului mare, format din
dou falange, fiecare deget este format din trei
falange.
Scheletul minii la om se caracterizeaz printrun ir de particulariti care reprezint consecine
ale activitii de munc. De exemplu:
dimensiunile degetelui mare (policelul) au
crescut n comparaie cu celelalte degete;
degetul mare s-a deplasat din planul celorlalte degete n direcia palmar;
oasele carpiene unite cu degetul mare de
asemenea s-au deplasat n regiunea palmar;
falangele degetelor IIV s-au scurtat i redresat, fapt care contribuie la diversificarea micrilor minii i ale prilor ei.

Scheletul centurii pelviene


i al membrului inferior

Centura pelvian realizeaz funcia de locomoie (particip la formarea articulaiilor cu


femurul i sacrul), funcia de protecie (a organelor bazinului) i funcia de sprijin. Centura pelvia
n realizeaz conexiunea dintre oasele membrelor
inferioare i scheletul trunchiului. Ea este format
din dou oase coxale.
Osul coxal rezult din unirea a trei oase diferite:
ilionul, ischionul i pubisul, care snt articulate ntre ele
prin intermediul esutului conjunctiv pn la vrsta de
15-16 ani. La aduli articulaiile conjunctive se osific
complet ntre ele, formnd un singur os.
Osul coxal realizeaz urmtoarele funcii:
locomoie (particip la formarea articulaiilor cu osul sacru i femurul);
protecie (protejeaz organele bazinului);
sprijin.
Oasele coxale mpreun cu osul sacru i osul
coccis, care snt localizate posterior, formeaz bazi
nul. La brbai bazinul este mai lung i mai ngust
comparativ cu al femeilor, iar ca o consecin a
greutii sporite, pe care o suport, este mai dur.

Oasele
metatarsiene

Oasele
tarsiene
Calcaneul

Falange

Bolta piciorului

Fig. 4.7. Oasele piciorului


Oasele piciorului, unindu-se mpreun, formeaz bolta piciorului, a crei convexitate este orientat
n sus. La staiunea vertical bolta piciorului se sprijin posterior pe calcaneu, iar anterior pe capetele
oaselor metacarpiene (n special I i V). Degetele
piciorului nu au rol de sprijin, ele servesc pentru
adaptarea tlpii la teren n procesul locomoiei.
Datorit construciei n form de bolt, piciorul determin elasticitatea mersului i atenueaz,
asemenea unui arc, loviturile i comoiile. Bolta
piciorului reprezint o consecin a poziiei
verticale a corpului i este prezent doar la om.
Coborrea boltei piciorului cauzeaz o anomalie
numit picior plat.

Vrsta osoas
S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

Scheletul unui copil este format din oase i cartilaje. Pe msura creterii are loc osificarea treptat a cartilajelor i creterea scheletului. Oasele lungi ale membrelor au cte o suprafa de cretere la fiecare extremitate i punctul de unde pornete creterea. Suprafaa de cretere este format, n principal, din cartilaj
mai mult dect din os i din acest motiv zona cartilajului de cretere nu este aparent pe radiografie. Oasele
copiilor formate din esut cartilaginos cum snt cele carpiene, de asemenea, nu pot fi determinate prin
radiografie. Pentru determinarea maturitii biologice a organismului la copil i adolesceni se determin
gradul de dezvoltare a scheletului, aa-numita vrst osoas, efectund radiografia palmei.
1. Examineaz atent schemele radiografiei
minii la persoane de diferit vrst: nounscut, un an, 13 ani i 18 ani.
2. Identific pentru fiecare schem (1-4)
oasele minii i completeaz un tabel.
3. Determin corespondena dintre vrsta
persoanelor examinate i schem.
1. Definete funciile scheletului
axial.
2. Numete funciile centurilor
scapular i pelvian.
3. Asociaz ntr-un tabel oasele
scheletului centurilor i
al membrelor cu forma i
funciile lor.

4. Examineaz modul de
apucare a obiectelor la om i
primate i explic diferena
n baza structurii scheletului
minii.

5. Examineaz scheletul din


fig.4.5 i determin cui
aparine femeii sau
brbatului. Argumenteaz-i
opiunea.
6. Estimeaz dificultile de
locomoie la persoanele cu
picior plat.

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Bazinul femeilor este mai larg dect al brbailor,


ceea ce asigur trecerea capului i umerilor copilului n timpul naterii.
Scheletul membrului inferior. Oasele
membrelor inferioare ale omului asigur deplasarea
corpului i suportul. Ele snt mai groase i mai
masive, dar mai puin mobile comparativ cu oasele
membrului superior. Scheletul membrului inferior
este format din coaps (femurul), gamb (tibia i
fibula) i picior (tars, metatars, falange).
Scheletul coapsei. Femurul este cel mai lung i
mai voluminos os tubular.
Oasele gambei snt dispuse paralel. Tibia este
un os lung, mai voluminos comparativ cu fibula,
situat n partea intern a gambei. Fibula este un os
lung, subire, aezat pe partea extern a gambei.
Piciorul este ultimul punct de sprijin al corpului. Scheletul piciorului este format din oase tar
siene, metatarsiene i falangele degetelor (fig. 4.7).
Oasele tarsiene snt mari, deoarece piciorul omu
lui suport toat greutatea corpului (ca urmare a
poziiei verticale). Cel mai mare os al tarsului, cal
caneul, este aezat n unul din punctele principale
de sprijin ale piciorului. Metatarsul este format
din cinci oase metatarsiene. Falangele degetelor
piciorului au dimensiuni mai mici comparativ cu
falangele degetelor minii.

73

22 SISTEMUL MUSCULAR AL OMULUI

Muchii

Totalitatea muchilor organismului omului


formeaz sistemul muscular, care constituie cca
4050% din greutatea corpului. Muchii corpului
omenesc, n funcie de proprietile structurale i
funcionale, snt clasificai n: muchi scheletici (so
matici), muchi netezi (viscerali) i muchiul cardiac.
Muchii scheletici snt inserai pe oase i reali
zeaz un ir de funcii vitale pentru organism:
acioneaz oasele n micare;
fac parte din pereii cavitilor corpului;
reprezint o parte component a pereilor
unor organe interne;
fac parte din organele auxiliare ale ochiului;
exercit influen asupra oscioarelor auditive din cavitatea timpanic;
contribuie la meninerea corpului uman n
echilibru, n procesul deplasrii lui n spaiu;
realizeaz micri respiratorii i de deglutiie;
modeleaz mimica;
produc energia intern a organismului (80%
din cantitatea de energie total).

Grupurile principale de muhi


scheletici

n funcie de tipul de aciunea pe care o realizeaz, muchii scheletici snt clasificai n:


1
2

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

74

12
13
15
16

3
4
5
6
7
8
9
10
11
14

flexori (micoreaz unghiul de articulare


ntre oasele pe care snt inserai);
extensori (mresc unghiul de articulare ntre oasele pe care snt inserai);
adductori (mic extremitatea spre corp);
abductori (ndeprteaz extremitatea de corp).
n funcie de modul de inserie, unii muchi
pot efectua aciuni combinate.
Muchii scheletici, n corespundere cu lo
ca
lizarea lor pe segmentele corpului, snt grupai n:
muchii capului, muchii gtului, muchii trunchiu
lui, muchii membrelor (fig. 4.8).
Muchii capului formeaz trei grupe funcionale: muchii mimicii, globului ocular i masticatori.
Muchii mimicii snt bine dezvoltai, fiind sem
nificativi n comunicarea nonverbal. Ei asigur
exprimarea emoiilor (uimirea, ura, dezgustul, antipatia). Contractndu-se, muchii mimicii mic
pielea, iar la relaxarea lor, pielea, graie elasticitii
sale, revine n starea iniial. Muchii mimicii nu
posed inserie dubl pe oase, dar se implanteaz
prin ambele capete sau printr-un singur capt n
piele sau mucoas.
Muchii globului ocular confer mobilitate
ochiului. Aceast grup include patru muchi
drepi (superior, inferior, nazal, temporal) i doi
oblici (superior i inferior).

1. m. frontooccipital exprim atenie i mirare;


2. m. orbicular al buzelor determin micorarea orificiului bucal;
3. m. orbicular al ochiului micoreaz deschiderea pleoapelor;
4. m. zigomatic mare prin contracie exprim rsul;
5. m. maseter cel mai puternic muchi masticator;
6. m. depresor al buzei inferioare exprim tristee, descurajare;
7. m. sternocleidomastoidian rotete capul n partea opus i
nclin capul anterior;
8. m. deltoid ridic umrul sau trage braul nainte i napoi;
9. m. pectoral mare aduce i rotete intern braul;
10. m. biceps asigur micarea de flexie a antebraului;
11. m. dinat anterior ridic coastele n timpul inspiraiei forate;
12. m. abdominal drept fixeaz toracele pe abdomen;
13. m. abdominal transversal fixeaz toracele pe abdomen i
compreseaz abdomenul;
14. m. oblic extern abdominal fixeaz coloana vertebral;
15. m. croitor asigur flexia gambei i rotirea ei nuntru;
16. m. cvadriceps femural asigur extensia gambei n articulaia
genunchiului.

Fig. 4.8. Sistemul muscular

Structura muchiului scheletic

Majoritatea muchilor scheletici snt formai


din corp (partea activ, contractil) i tendoane
(partea pasiv).
Corpul muchiului scheletic are culoare roiebrun i este format din fibre musculare striate,
esut conjunctiv, vase sangvine i nervi. La exterior
corpul muchiului este acoperit de o teac, numit

epimisiu, de la care spre interior pleac septuri,


numite perimisiu, care separ i nvelesc fascicule
de fibre musculare. De la membrane subiri endomisiu, care nconjoar fiecare fibr muscular.
Tendoanele au aspect lucios de culoare deschis,
fiind formate din fibre de colagen, vase sangvine i
nervi. Ele fixeaz muchiul de oase cu un capt de
prindere, cu dou capete de prindere (muchii biceps), cu trei capete de prindere (muchii triceps) sau
cu patru capete de prindere (muchii cvadriceps).

Structura fibrelor musculare


striate i netede

Fibrele musculare reprezint unitatea structural-funcional a esutului muscular i n corespundere cu structura acestuia snt de dou tipuri:
striate (scheletice i cardiace) i netede.
Fibrele musculare striate formeaz muchii
scheletici i muchiul inimii (miocardul). Fibrele
musculare striate scheletice snt alungite i puin
rotunjite la capt, iar ale miocardului ramificate i
interconectate. Diametrul fibrelor musculare striate
variaz ntre 0,1 i 1,0 mm, iar lungimea lor variaz
ntre 0,1 cm i 30 cm.
Membrana fibrei musculare striate, numit sar
colema, menine un anumit potenial membranar i
formeaz o reea de tuburi transversale sau/i longi
tudinale invaginnd n interiorul celulei. Aceast
reea este numit T-sistem (fig. 4.9).
Reticul
Sarcolema sarcoplasmatic T-sistemul

Miofilamente

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Muchii masticatori prin contracie ridic i


coboar mandibula, asigurnd masticaia.
Muchii gtului snt muchii asociai cu gtul,
osul hioid i coloana vertebral (regiunea cervical).
Funciile realizate de muchii acestui grup snt
diverse. De exemplu, prin contracie muchiul
platis
ma trage pielea brbiei n jos, exprimnd
oroare i dezgust; muchiul sternocleidomastoidian
prin contracie bilateral nclin capul anterior etc.
Muchii trunchiului prin contracie pun n
micare coloana vertebral, formeaz pereii cavitii toracice i abdominale. n funcie de origine i
aciune, ei snt grupai n muchi posteriori (muchii
spatelui i ai cefei); muchi anterolaterali (muchii
toracelui); muchii abdomenului, muchi externi i
muchi interni.
Aciunea muchilor trunchiului este divers.
De exemplu, ei particip la expiraie (muchii
intercostali, diafragma, muchii abdomenului);
menin poziia erect a corpului i nclin coloana
vertebral (muchii spatelui); protejeaz i susin
organele localizate n cavitatea abdominal (muchii abdomenului) etc.
Muchii membrului superior snt clasificai,
din punct de vedere topografic i funcional, n:
muchi care leag centura scapular de torace,
ridic membrul superior, mic membrul superior
napoi i n jos, contribuie la inspiraie, ridic trunchiul spre membrul superior etc. (de ex. muchiul
trapez, muchiul dorsal mare, muchiul romboid
mare i romboid mic, muchiul pectoral mic i
pectoral mare etc.);
muchii proprii membr ului superior, care
efectueaz micrile necesare n realizarea funciei
membrului de organ al muncii (muchiul deltoid,
muchiul biceps brahial, muchiul triceps brahial,
muchii flexori i extensori ai minii etc.). Muchii
minii snt cei mai dezvoltai muchi ai membrului
superior, deoarece minii i revine rolul de baz n
procesul muncii.
Muchii membrului inferior realizeaz mersul
biped i susin staiunea vertical, i, n corespundere
cu topografia i funcia realizat, snt clasificai n:
muchi coxofemurali (muchii bazinului), ce
fixeaz bazinul de coaps i coapsa de bazin; menin
echilibrul bazinului mpreun cu trunchiul, evitnd
cderea acestuia nainte (muchiul gluteu mare) etc.;
muchii membrului propriu-zis (muc hii
coapsei, muchii gambei, muchii piciorului).

75

Fig. 4.9. Anatomia fibrei musculare striate


Citoplasma fibrelor musculare este numit
sarcoplasm. Ea ncorporeaz civa nuclei amplasai periferic, mitocondrii, ribozomi liberi, incluziuni de glicogen, grsimi i structuri specifice
doar fibrei musculare striate: miofilamente, reticul
sarcoplasmatic, mioglobin.
Miofilamentele constituie elementul contractil
al fibrei musculare, prezentnd dou tipuri mi
ozin i actin orientate paralel cu axul longitudinal fibrilar. Ele formeaz benzi alter
nante
luminoase i ntunecate, care confer fibrelor muchilor scheletici i cardiac aspect striat (fig. 4.10).
Miofilamentul miozinic este alctuit din
molecule de miozin. O molecul de miozin con-

st din cap i coad. Moleculele miozinice snt


aranjate astfel nct sectorul central al miofilamen
tului este gol, iar de ambele pri, de-a lungul fila
mentului uniform, se afl cpuoarele miozinice.
Miofilamentele actinice snt formate din
complexul proteic F-actina i dou proteine auxiliare: tropomiozina, troponina. Ele snt subiri i
formeaz banda luminoas I, strbtut de discul
Z. Miofilamentele actinice se nsereaz cu o extremitate pe discul Z, iar cu cealalt extremitate
Coad

MOLECUL DE MIOZIN

Cap

MIOFILAMENT MIOZINIC

MIOFILAMENT ACTINIC

Troponina

Tropomiozina

F - actina
Banda
luminoas I

Banda
ntunecat A

ptrund ntre filamentele miozinice, pna la extremitile zonei H. Structurile aflate ntre 2 discuri
succesive Z formeaz unitatea morfofuncional a
miofibrilei, numit sarcomer.
Fiecare filament de miozin este nconjurat de
ase filamente de actin. Deoarece miofilamentele miozinice snt mai groase dect cele actinice,
ele formeaz banda ntunecat A. Partea central
a benzii A, mai luminoas, este numit zona H,
fiind strbtut central de discul M.
Fibrele musculare netede (fig. 4.11) reprezint celule fusiforme sau ramificate, cu diametrul
de 2100m i lungimea de 100400 m. Ele au
un singur nucleu mare situat n centrul celulei,
organite tipice celulelor eucariote i miofibrile.
Fibrele musculare snt acoperite la exterior de o
hus format din esut conjunctiv.
Spre deosebire de fibrele musculare striate, la
fibrele musculare netede miofibrilele nu formeaz
sarcomere i nu au un aranjament intracelular
specific. Ele snt ancorate de sarcolem cu ajutorul
miofilamentelor intermediare. Miof ilamentele
actinice ale fibrelor musculare netede nu con
in proteina troponina. Fibra muscular neted
are reticulul sarcop
las
matic slab dezvoltat, iar
T-sistemul lipsete.

Banda
luminoas I

Miozin
Contracie

76

discul Z

zona H

discul Z

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

SARCOMER

Fig. 4.10. Structura miofilamentelor


1. Enumer funciile sistemului
muscular la om.
2. Explic definiia fibrei musculare ca unitate de structur i
funcie a sistemului muscular.

Actin

Fig. 4.11. Anatomia fibrei musculare netede


5. Prezint structura muchiului
scheletic alctuind legenda
schemei de mai jos.
3
1
2
4
56

3. Numete cte 23 muchi corespunztori funciilor sistemului


muscular enumerate la pag. 75. 6. Confirm c schema de mai jos
prezint fibra muscular striat.
4. Clasific muchii prezentai n
fig. 4.8 dup localizare pe segmentele corpului.

7. Descrie comparativ structara fibrelor musculare striate i fibrelor musculare netede.


8. Precizeaz cele trei grupe
funcionale de muchi ai capului, care asigur micrile
menionate n enun:
Eugen i-a ndreptat privirea
spre mas, a zmbit mulumit, s-a aezat i a nceput s
mnnce cu poft.

ACTIVITATEA MUCHILOR
23

SCHELETICI

Fibrele musculare se caracterizeaz prin: excita


bilitate, contractibilitate, elasticitate, tonicitate.
Excitabilitatea este reacia specific de rspuns
a muchiului contracia la aciunea stimulilor
chimici, fizici sau fiziologici (impulsurile nervoase).
Fibrele musculare primesc impulsurile nervoase
de la axonii neuronilor motori la nivelul jonciunii
neuromusculare (sinaps chimic neuromuscular),
care este este format din:
componenta presinaptic, care reprezint terminaia butonului axonic;
placa motorie (componenta postsinaptic)
sarcolema fibrei musculare puternic plisat;
spaiul sinaptic (fig. 4.12).
Jonciunile neuromusculare formate ntre
terminaile axonice ale unui neuron constituie o
unitate morotie. Numrul de fibre musculare n
unitatea motorie variaz de la cteva zeci (muchii
orbiculari) pn la 1000 (muchiul gastrocnemian),
n funcie de dimensiunile muchiului i precizia
aciunilor realizate. Un muchi scheletic este consti
tuit din sute de uniti motorii.
Contractibilitatea este proprietatea muchiu
lui de a-i modifica forma la aciunea unui excitant.
Fibrele musculare striate care formeaz muchii
scheletici se contract voluntar, iar cele cardiace i
netede involuntar.
Contracia muscular are loc ca rezultat al unui
ir de reacii biochimice declanate n urma atarii neuromediatorilor de receptorii plcii motorii.

Unitate
motorie I

Unitate
motorie II

+
+
+
+
+
+

------

-- ++
-- +
-- ++
-- +
-- +
-- ++
--- +
+

-- +
--- ++
-- +
-- +
+ -+ -- Ca
+ -+
Ca

Componenta
presinaptic

2+

Ca 2+

2+

+ -+ --

Spaiul
sinaptic

Buton
axonic
terminal
Fibr
muscular

Fig. 4.12. Unitate motorie i jonciune


neuromotorie

Placa
motorie

Conform teoriei fibrelor alunectoare, contracia


muscular este rezultatul alunecrii fibrelor de actin (discul Z) printre fibrele miozinice (discul A). Cu
ct alunecarea este mai profund, cu att contracia
(fora muscular) este mai mare (fig. 4.13).
Banda
luminoas I

Banda
ntunecat A

Banda
luminoas I

Fibr relaxat

Fibr contractat

Fig. 4.13. Alunecarea fibrelor de actin printre


fibrele miozinice
Elasticitatea reprezint capacitatea mu
chiului de a-i recpta forma (de a reveni la lungimea iniial) n momentul nlturrii excitantului.
Elasticitatea muscular este asigurat de prezena
ATP-ului n celula muscular. n absena ATP-ului
se instaleaz rigiditatea muscular.
Tonicitatea este proprietatea muchilor de
a menine o stare uoar de tensiune, de semicontracie. Aceast stare este ntreinut n mod
reflex printr-o excitare relativ uoar a unui numr
redus de uniti motorii.
Intensificarea tonusului muscular este determinat de frig, anxietate, stri emoionale. n timpul
somnului tonusul este aproape nul.

Contracia muchilor
scheletici

Orice tip de micare simpl (de ex. ndoirea


braului, rotirea capului) sau compex (dansul, notul etc.) este generat de anumite grupuri de muchi.
Spre deosebire de alte organe ale corpului
uman, muchii nu funcioneaz n singurtate,
dar au nevoie s fie susinui de activitatea sporit a organelor sistemului circulator, respirator,
excretor. Implicarea acestor organe este evident
n timpul unei activiti fizice intensive. De exem-

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Proprietile muchilor

77

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

78

plu, la persoana care alearg se intensific ritmul


respirator, ritmul cardiac, transpiraia. Organele
menionate asigur muchii cu substane nutritive
i O2 pentru producerea ATP-ului i i elibereaz
de resturile metabolice (CO2, acid lactic).
Moleculele de ATP furnizeaz energia necesar pentru contracia muscular. Acestea snt
produse n fibrele musculare n urma descompunerii glicogenului muscular (principala surs de
glucoz), descompunerii acizilor grai musculari
i a glucozei din plasma sangvin.
n procesul contraciilor muchii scheletici
transform energia ATP n energie mecanic (cca
30%, realiznd micarea) i n energie termic (cca
70%). Ei snt principalii generatori de cldur, att
prin tonusul muscular, ct i prin contracii mici
i frecvente (frisoanele declanate n mod reflex
la frig).
Contraciile musculare snt: izotonice i
izometrice.
Contraciile izotonice se remarc prin scurtarea muchiului n procesul aciunii unui excitant
constant. Aa contracii se manifest printr-un lucru
mecanic i snt caracteristice pentru majoritatea
muchilor membrului.
Contraciile izometrice snt contracii n
urma crora muchiul nu-i modific forma i
dimensiunile, ci doar starea de tensiune. Aceste contracii nu realizeaz un lucru mecanic, iar ntreaga
energie consumat este transformat n cldur.
Ambele tipuri de contracii se asociaz i se
succed n timpul contraciilor musculare. De
exemplu, n timpul ridicrii unei greuti are loc
mai nti faza contraciilor izometrice, care pun
muchiul n tensiune, apoi urmeaz faza izotonic,
n care muchiul se scurteaz i ridic greutatea.
For a muscular depinde de intensitatea
excitantului i de proprietile morfofuncionale ale
muchiului. Fora muscular crete odat cu creterea
suprafeei seciunii transversale a corpului muchiului i a numrului de fibre din care este format.
Travaliul muchilor scheletici reprezint
contracia unui muchi urmat de deplasarea

greutii. Contracia muchiului, n lipsa greutii


sau la greuti foarte mari ce nu pot fi deplasate,
are travaliul muscular egal cu zero.
Oboseala muscular este reducerea temporar a capacitii funcionale a muchiului scheletic
din cauza activitii ndelungate sau excesive. n
cazul oboselii musculare are loc acumularea acidului lactic n muchi, intoxicnd fibrele. Oboseala
muscular se manifest prin reducerea forei
musculare, scderea excitabilitii etc.
Prghii scheleto-musculare. Oasele, micndu-se n articulaii sub aciunea muchiului,
formeaz prghii scheleto-musculare (mecanisme
simple de deplasare a greutii) (fig. 4.14).
La orice prghie scheleto-muscular pot fi distinse trei puncte de baz:
S punctul de sprijin;
R punctul de rezisten (greutatea de la
captul mobil al osului);
F punctul de aplicare a forei care se opune
rezistenei (locul de fixare a muchiului).
Segmentul dintre punctul de sprijin i cel de
rezisten [SR] se numete braul rezistenei, iar
segmentul dintre punctul de sprijin i cel de aplicare a forei [SF] braul aplicrii forei. Micarea
poate avea loc doar cnd SF > SR .

3. Explic modificrile ritmului


respirator i cardiac n timpul
efortului fizic.

S F

Fig. 4.14. Prghii scheleto-musculare

1. Definete proprietile
4. Explic esena teoriei fibrelor
muchilor scheletici:
alunectoare i identific
excitabilitate, contractibilitate,
n figura 4.13 schema fibrei
elasticitate, tonicitate.
contractat i relaxat.
2. Enumer prile componente
ale jonciunii neuromusculare
i unitii motorii.

5. Identific pe schemele din


figura 4.14 braul de rezisten
i braul de aplicare a forei
pentru fiecare din prghii.

6. Scrie un eseu cu titlul:


Sursa energetic a
contraciilor musculare snt
moleculele de ATP.
n care s explici procesul
biologic ce asigur muchii cu
ATP i ecuaia sumar a acestui
proces. Menioneaz rolul
respiraiei, nutriiei, excreiei
i circulaiei sangvine n
generarea ATP-ului.

IGIENA, DISFUNCII I MALADII


24

ALE APARATULUI LOCOMOTOR

Maladii ale articulaiilor

Dezvoltarea armonioas i meninerea activitii normale a sistemului locomotor pot fi asigurate


printr-o alimentaie corect i prin mbinarea raional a activitii fizice cu cea intelectual. Micarea
sub toate aspectele st la baza formrii i desvririi aparatului locomotor i are un rol semnificativ
n prevenirea dereglrii funciilor lui.
Mersul pe jos efectuat cel puin o or pe zi
contribuie la dezvoltarea membrelor inferioare;
alergarea n ritm alert (jogging) duce la ntrirea
muchilor, oaselor, articulaiilor; mersul pe bici
clet antreneaz muchii membrelor superioare i
inferioare; notul tonific ntreaga musculatur a
corpului, dezvolt mobilitatea articular; tenisul
de cmp i de mas dezvolt rezistena i mobilitatea; exerciiile de for cu aparate speciale sporesc
fora muscular a anumitor grupe de muchi (de
ex. biceps); gimnastica este un mijloc zilnic de
fortificare a sntii.
Disfunciile i maladiile aparatului locomotor
snt cauzate de:
alimentaia incorect;
factori mecanici;
factori fizici (temperaturile ridicate sau sczute);
factori chimici (alcoolul, nicotina, s
rurile
metalelor grele);
factori biologici (agenii patogeni ai mala
diilor infecioase: virusuri, bacterii);
suprasolicitarea aparatului locomotor.

Hipodinamia, suprasolicitarea, traumatisme


le, infeciile conduc la deteriorarea prematur a
articulaiilor.
Luxaia constituie lezarea articulaiei, mani
festat prin deplasarea suprafeelor artic ulare,
micorarea mobilitii, dureri i hemat oa me.
Luxaiile snt de cteva tipuri (tab. 4.1).
Primul ajutor n cazul luxaiilor dobndite
const n imobilizarea extremitii luxate i
transportarea accidentatului la punctul trauma
tologic. n cazul luxaiei traumatice deschise, pe
ran se va aplica un pansament aseptic pentru a
opri hemoragia.
Artroza este o maladie cronic cu caracter
degenerativ a articulaiilor. Ea apare preponderent
la persoanele vrstnice i duce la incapacitatea
de micare a articulaiilor afectate. Artroza se
caracterizeaz prin limitarea micrilor, inflamarea
articulaiei lezate.
Cauza principal a artrozei este hipodinamia,
care duce la ruginirea articulaiilor. De asemenea, artroza poate fi cauzat de suprasolicitare,
inflamaii, modificri vasculare n esuturile
articulaiilor.
Tratamentul artrozei depinde de stadiul de
dezvoltare i de localizarea maladiei i prevede
normalizarea metabolismului, evitarea suprasolicitrii articulaiei lezate, aplicaii de parafin, bi
calde, iar n cazuri grave intervenii chirurgicale.
Tabelul 4.1

Luxaiile
Luxaii

Cauze

Scapulo-humerale

Luxaiile traumatice apar n urma traumatismelor sau


a contraciilor musculare brute. n cazul luxaiilor
deschise, are loc ruperea tuturor esuturilor moi care
nconjoar articulaia. Cele mai frecvente luxaii trau
matice snt: scapulo-humerale, ale antebraului, ale
degetelor, ale mandibulei, coxofemurale etc.

Luxaiile patologice apar n urma afeciunilor de tip


inflamator, artritelor sau artrozelor i a paraliziilor
neuromusculare.

Luxaiile congenitale constituie rezultatul dezvoltrii


insuficiente a articulaiilor (hipoplazie) n perioada
intrauterin. Ele snt cauzate de dereglri metabolice
grave la prini, de alcoolism sau au caracter ereditar.
Cele mai frecvente luxaii congenitale snt: scapulohumeral, a antebraului i coxofemural etc.

Dobndite:
Ale antebraului

- traumatice
- nchise
- deschise
- patologice

Coxofemurale

Congenitale

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Igiena aparatului locomotor

79

joggingul, aerobica, sritul corzii, mersul rapid.


Aceste exerciii trebuie adaptate posibilitilor
individuale i efectuate sistematic.

Maladii ale oaselor

Maladii ale muchilor


i tendoanelor

Frecvena maladiilor oaselor este mult mai mic


(cu excepia osteoporozei la femei n perioada menopauzei) comparativ cu maladiile articulaiilor.
Rahitismul a fost descris pentru prima dat n
secolul XVII, n cartierele muncitoreti din Anglia.
Cauzele acestei maladii snt carena provitaminei D
(precursorul vitaminei D) n produsele alimentare i
lipsa luminii solare. Formarea vitaminei D are loc n
piele din provitamina D doar sub aciunea spectrului
ultraviolet al luminii solare.
Aceast maladie apare, de regul, la copii n luna a
2-a i a 4-a de via. Rahitismul poate fi prevenit prin
introducerea n raia alimentar a bebeluilor a unei
alimentaii suplimentare variate, bogat n sruri minerale i vitamine. Este necesar de limitat cantitatea
de paste finoase, gri, biscuii i de mrit cantitatea
de legume bogate n calciu.
Snt recomandate anumite msuri antirahitice
speciale, aa ca iradierea profilactic cu raze ultraviolete, cu lampa de cuar (la recomandarea i
sub controlul strict al medicului), plimbri n aer
curat, bi de soare.
Fracturile reprezint leziuni i rupturi ale
oaselor prin aciuni puternice ale factorilor mecanici
(lovituri puternice sau prin cderi). Fracturile se produc
n cazurile cnd direcia forei externe aplicate asupra
osului nu corespunde direciei de orientare a lamelor
osoase. Cele mai frecvent atestate snt fracturile oaselor
membrelor. Fracturile se manifest prin dureri, care se
acutizeaz n momentul atingerii locului fracturat.
Osteoporoza este o boal, caracterizat prin
reducerea densitii minerale osoase, asociat cu
predispunerea osului la fractur n urma unui
traumatism de mic intensitate sau chiar n
lipsa acestuia. Oasele osteoporotice au o structur
asemenea unei esturi vechi, cu urzeala subiat
i pe alocuri rupt.
Osteoporoza poate fi prevenit printr-o
activitate fizic adecvat i un aport de calciu
corespunztor. Activitile fizice care protejeaz
oasele de osteoporoz snt: baschetul, voleiul,
1. Numete factorii de risc ai
aparatului locomotor la om.
2. Enumer activitile fizice,
care previn disfunciile
i maladiile aparatului
locomotor.

Disfunciile i maladiile muchilor i ale ten


doanelor apar frecvent n urma unor inflamaii
locale, suprasolicitri sau pot fi determinate de
cauze reumatice.
Febra muscular apare n urma suprasolicitrii
muchilor prin sport i munc, n special n cazul
unui efort neobinuit. Ea este cauzat de mici rupturi
ale fibrelor musculare i de acumularea deeurilor
metabolice.
Cazurile grave de febr muscular trebuie tratate sub controlul medicului, iar cele mai uoare se
trateaz prin saun, bi fierbini, masaje. n cazul
febrei musculare muchii trebuie scutii de efort, reducndu-se la maxim deplasarea. Febra muscular
poate fi evitat prin solicitarea continu i treptat
a muchilor, prin aa-numita nclzire progresiv
naintea efecturii unui efort fizic mai intens.
Distrofia muscular (DM) este un grup de
afeciuni ereditare, caracterizate prin deteriorarea
progresiv a muchilor corpului, care duc la
slbiciune muscular i invaliditate.
Pe msura evoluiei bolii, fibrele musculare
necrozate snt substituite de esut conjunctiv i
adipos. Fiecare dintre formele DM difer dup
simptome, evoluia bolii i modul de transmitere
ereditar. Cele mai frecvente forme snt distrofia muscular Duchenne i distrofia muscular
Becker (DMB), ce afecteaz exclusiv indivizii de
sex masculin. Ele snt cauzate de insuficiena genetic a proteinei distrofina.
Nu exist un tratament curativ pentru distrofia muscular, iar medicaia i terapiile existente
au doar rolul de a ncetini evoluia bolii.
Inflamarea tecilor tendinoase constituie
inf lamarea canalelor n care se afl tendoanele
muchilor antebraelor i gambelor ca urmare a
suprasolicitrii (scrisul la tastatur, jocul de tenis,
mersul pe jos la distane mari etc.).
n zona tecilor tendinoase inflamate apar dureri, umflturi i ngrori.

3. Descrie metodele de
prevenire a febrei musculare
la persoanele care merg la
sala de for.
4. Analizeaz curba evoluiei
structurii oaselor n timp
i propune un program cu

obiectivul de prevenire a
osteoporozei.
Densitatea oaselor

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

80

Profilaxia artrozei prevede tratarea la timp a


fracturilor, luxaiilor congenitale, respectarea regimului alimentar, exerciii fizice regulate etc.

20 30 40 50 60 70 80 ani

RECAPITULARE

Sistemul nervos

Oasele protejeaz organele de sim, encefalul i mduva spinrii.


esutul osos este o surs de Ca2+ necesar pentru propagarea impulsului nervos.

Sistemul muscular

Oasele servesc ca puncte de inserie a muchilor.


esutul osos este o surs de Ca2+ necesar pentru contracia muchilor.

Sistemul endocrin

Oasele asigur protecia glandelor endocrine; constituie o surs de Ca2+


necesar pentru aciunea hormonilor.

Sistemul urinar

Scheletul protejeaz i susine organele sistemului urinar.

Sistemul tegumentar

Oasele scheletului snt suport pentru piele.

Sistemul cardiovascular

Cutia toracic protejeaz inima; n mduva roie a oaselor se formeaz eritrocitele; esutul osos este o surs de Ca2+ necesar pentru coagularea sngelui.

Sistemul limfatic

Mduva roie a oaselor produce leucocite.

Sistemul respirator

Cutia toracic protejeaz plmnii.


Oasele snt puncte de inserie pentru muchii respiratorii.

Sistemul digestiv

Maxilarele poart dini i particip la masticaie.


Osul xifoid particip la deglutiie.

Organele
reproductoare

Oasele asigur suportul i protecia organelor reproductive.


Oasele bazinului la femei asigur protecia embrionului/ftului i asigur
naterea .

Funcii de
reproducere

Funcii de nutriie

Funcii
de relaie

FUNCIILE VITALE ALE SISTEMULUI MUSCULAR


Sistemul nervos

Contracia muchilor realizeaz motilitatea globului i micoreaz pupila,


asigur vorbirea i mimica feei.

Sistemul osos

Muchii scheletici prin contracii acioneaz oasele n micare.

Sistemul endocrin

Muchii protejeaz glandele endocrine.

Sistemul urinar

Muchii scheletici asigur suportul i protecia organelor sistemului urinar.

Sistemul tegumentar

Contracia musculaturii multiunitare i a vaselor sangvine cutanee asigur


termoreglarea. Oasele scheletului snt suport pentru piele.

Sistemul cardiovascular

Contracia muchiului cardiac, musculaturii pereilor vaselor sangvine i a


muchilor scheletici propulseaz sngele.

Sistemul limfatic

Contracia muchilor asigur circulaia limfei.

Sistemul respirator

Muchii formeaz pereii cavitii toracice i asigur ventilaia pulmonar.

Sistemul digestiv

Muchii formeaz pereii cavitii abdominale i intr n compoziia pereilor


organelor aparatului digestiv; asigur motilitatea tubului digestiv.

Organele
reproductoare

Contracia muchilor trompelor uterine asigur micarea ovulului, iar


contracia muchilor uterini naterea.

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Funcii de
reproducere

Funcii de nutriie

Funcii de relaie

FUNCIILE VITALE ALE SISTEMULUI OSOS

81

TEST SUMATIV
1. Identific n schem i numete:
a. Cel mai lung os al scheletului omului.
b. Oasele care protejeaz inima i plmnii.
c. Oasele care formeaz coloana vertebral.
d. Osul care particip la masticaia hranei.
2. Pe schema scheletului omului identific:
a. Femurul, osul coxal, rotula, oasele carpiene, osul frontal.
b. Clasific oasele identificate n trei grupe dup raportul ntre cele trei dimensiuni: lungimea, limea, grosimea.
c. Prezint grupele de oase clasificate ntr-un tabel (denumirile oaselor identificate i cifrele corespunztoare lor din schem).
3. Numete articulaia care asigur micrile reprezentate n schem i
oasele astfel articulate.
4. Explic n ce mod arheologii i medicii legiti deosebesc scheletul
unei femei de cel al unui brbat.
Fora muscular

5. Compar modul de articulare a oaselor craniului, vertebrelor, degetelor


i formuleaz o concluzie vizavi de corelaia dintre modul de articulare
i funcia oaselor date.

Fora muscular

6. Formuleaz o concluzie, n baza informaiei din


schema alturat, vizavi de dependena mrimii
tensiunii musculare de morfologia fibrei.

Fora muscular

Timpul

Timpul

Fora muscular

7. Compar aspectul coloanei vertebrale i corespunztor forma corpului la


persoane sntoase i la cele afectate de osteoporoz i explic diferenele
n baza modificrii proprietilor oaselor afectate de aceast maladie.Timpul

Timpul

Fora muscular

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

82

Fora muscular

Timpul

Timpul

8. Examineaz schema osului humerus traumat.


a. Numete afeciunile humerusului.
b. Expune dou cauze care duc la astfel de traume.
c. Expune dou aciuni pentru acordarea primului ajutor n cazul acestei
traume.
d. Explic mecanismul de regenerare i refacere a humerusului traumat.

CAPITOLUL

CIRCULAIA
SUBSTANELOR
N ORGANISM
Mediul intern la om
Sistemul sagvin la om. Inima
Sistemul sangvin la om. Vasele sangvine
Sistemul limfatic la om
Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului
cardiovascular

25 MEDIUL INTERN LA OM

n organismul omului are loc un schimb con


tinuu de substane nutritive, hormoni, deeuri etc.
ntre celule, esuturi, organe i sisteme de organe,
asigurat de:
lichidul interstiial din spaiile intercelulare;
sngele i limfa circular;
organele sistemelor sangvin i limfatic.
Lichidul interstiial, limfa circulant i snge
le la om se afl n interaciune permanent. Sub
presiune, inima pompeaz sngele pn la nive
lul capilarelor, unde este supus filtrrii, formnd
lichidul interstiial. Acesta din urm penetreaz
pereii capilare
lor limfatice i formeaz limfa
circulant, care se rentoarce n vasele sangvine la
nivelul venelor subclaviculare.

Lichidul interstiial prezint plasma


sangvin lipsit de elementele figurate i mole
culele proteice mari, care irig celulele organelor
i esuturilor corpului. El se formeaz n urma
filtrrii sngelui prin pereii capilarelor arteriale.
Din snge, substanele nutritive, hormonii i O2
nimeresc n lichidul interstiial, apoi n celule.
Substanele rezultate din reaciile metabolice
celulare (de ex. CO2) ptrund iniial n lichidul
interstiial, apoi n vasele sangvine sau limfatice.
n aa mod lichidul interstiial asigur contactul
ntre celulele diferitor pri ale corpului.
Limfa circular constituie un lichid in

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

84

color i transparent compus din dou pri:


plasmatic, care conine proteine, electrolii,
glucoz, colesterol, fier, enzime i hormoni (con
centraia lor depinde de nutriie i de prezena sau
lipsa infeciei);
corpuscular limfocitele i macrofagii.

Sngeleeste

un esut conjunctiv lichid, con


stituit din plasm (faza lichid) i elemente figu
rate (faza celular) (fig.5.1). Sngele realizeaz trei
funcii majore:
transport substanele nutritive (glucide, lipide,
aminoacizi), gazele (O2 i CO2), ionii (K+, Na+,
Ca2+, HCO3-) i deeurile metabolice;
apr organismul de ageni patogeni i toxine;
menine homeostazia intern a corpului.
Plasma sngelui are culoare galben pal i
este constituit din ap (cca 90%), sruri minerale
i substane organice (7%). Srurile minerale ale
plasmei au rol de tampon. Ele menin pH-ul egal
cu 7,4 i creeaz o anumit presiune osmotic, care
asgur filtrarea sngelui prin pereii capilarelor.

Plasma are proprietatea de a se coagula graie


prezenei unor proteine solubile polimerizatoare
(de ex. fibrinogenul). n urma coagulrii rezult
o reea fibrilar i un lichid transparent, numit
ser sangvin. Protein ele protectoare ale plas
mei: imunog lobulinele (anticorpii), proteinele
C-reactive favor izeaz fagocitoza bacteriilor de
ctre macrofagi.
Elementele figurate ale sngelui prez int
celule i fragmente celulare (fig. 5.1).
Eritrocitele snt celule roii, discoidale bicon
cave cu diametrul de 7 mm, anucleate, lipsite de
organite, care transport gazele respiratorii (O2 i
CO2). Numrul de eritrocite depinde de sex, vrst,
pregtirea fizic etc. Sngele femeilor conine n
medie 4,8 milioane eritrocite/ml, cel al brbailor
cca 5,4 milioane/ml, iar la nou-nscui numrul
eritrocitelor variaz ntre 67milioane/ml.
Componentul principal al citoplasmei eritro
citelor este hemoglobina (cca 95% din proteinele
eritrocitare) care servete ca vehicul pentru
transportul oxigenului i dioxidului de carbon.
Fiecare gram de hemoglobin poate transporta
1,34 ml oxigen per 100 ml de snge. De rnd cu
afinitatea pentru O2 i CO2, hemoglobina are o
afinitate mult mai puternic pentru monoxidul de
carbon. Fiind prezent n aerul atmosferic, acesta
substituie O2 din moleculele de hemoglobin, ceea
ce duce la asfixie i moartea omului.
Trombocitele (plcile sangvine) anucleate snt
fragmente acoperite de membrane celulare, lenti
culare, responsabile de hemostazie prentmpin
hemoragia n cazul traumatismelor vaselor sangvine.
ntr-un mililitru de snge se conin n jur de 250 000
de trombocite. n momentul lezrii vaselor, trom
bocitele ader la segmentul lezat i elimin substane
ce determin coagularea sngelui.
Leucocitele snt globulele nucleate care pot
prsi vasele sangvine pentru a ptrunde n vasele
Plasma
Leucocite
Trombocite
Eritrocite

Fig. 5.1. Compoziia sngelui

ptrund n diferite esuturi, unde se transform n


macrofagi cu proprieti fagocitare (formeaz pseu
dopodii cu ajutorul crora nglobeaz particulele
sau celulele strine i le diger).
Ponderea fiecrui tip de leucocite n compo
nena sngelui, n stare normal, variaz n limite
stabilite i se exprim prin formula leucocitar:
neutrofile (4075%); limfocite (2045%); monoci
te (210%); eozinofile (16%); bazofile (01%).
Celulele sangvine snt generate n mduva ro
ie a oaselor din celule stem pluripotente care se
multiplic prin mitoz i au proprietatea de a se
diferenia n precursori specifici pentru fiecare tip
de celule sangvine.

Grupele sangvine

La suprafaa unor eritrocite snt prezeni anti


geni determinai genetic, numii A i B. n funcie
de tipul de antigeni pe care i posed eritrocitele,
conform sistemelor speciale, snt determinate gru
pele sangvine.
Sistemul AB0. Antigenii n acest sistem
determin grupele sangvine: 0, A, B i AB. Grupa
AB posed ambii antigeni, iar grupa 0 nu posed
nici un antigen.
Sistemul Rh. L
 a 85% din reprezentanii rasei
albe a fost determinat prezena antigenului D.
Posesorii acestui antigen snt numii Rh-pozitivi
(acest antigen a fost descoperit n sngele primatei
Macacus Rhesus). Indivizii la care lipsete acest
antigen snt numii Rh-negativi.

Studierea elementelor figurate ale sngelui pe preparate microscopice


L
U
C
R
A
R
E
P
R
A
C
T
I
C

Materiale i ustensile

Microscop.
Micropreparate (fotografii) Sngele.

85

Activiti

1. Examinai la microscop (pe microfotografii) elementele figurate ale sngelui.


2. Identificai eritrocitele, leucocitele, trombocitele.

Prezentarea rezultatelor

1. Desenai preparatul examinat.


2. Indicai pe desen elementele figurate ale sngelui identificate i descriei funciile lor.

1. Definete noiunile: lichid


interstiial; limf circular;
snge.
2. Alctuiete o schem care s
demonstreze interaciunea
dintre lichidul interstiial,
limfa circular i snge.
3. Enumer prile componente
ale sngelui.

4. Explic noiunea grup sangvin.


5. Identific dependena dintre
forma elementelor figurate
ale sngelui i funcia pe care
o realizeaz.
6. Descrie morfologia
elementelor figurate ale
sngelui n raport cu funciile
pe care acestea le realizeaz.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

limfatice sau n lichidul interstiial. ntr-un milili


tru de snge se conin n jur de 7 000 de leucocite.
Ele au capacitatea de a se fixa pe diferite esuturi,
constituind primul pas n lupta organismului cont
ra microorganismelor. Leucocitele pot fi grupate n
patru tipuri deosebite morfofuncional: granulocite,
limfocite, monocite i macrofagi.
Granulocitele reprezint leucocite granulare,
de trei tipuri:
neutrofilele celule fagocitare care recunosc i
neutralizeaz particulele strine;
eozinofilele (acidofilele) celule cu proprieti
fagocitare, care au capacitatea de a expulza n
mediul extern coninutul granulelor sale. Acest
coninut este foarte eficient n lupta contra
agenilor patogeni;
bazofilele celule lipsite de proprieti fagoci
tare, care constituie sisteme de alarm n cazul
apariiei infeciei. Ele declaneaz activitatea
sistemelor imunitare, facil iteaz deplasarea
rapid a celulelor fagocitare spre locul infecios.
Bazofilele posed propriet i chimiot actice,
inf lamatorii i enzim at ice, iar deregl area
funciilor lor provoac reacii alergice.
Limfocitele prezint celule mici cu nucleu
sferic i puin citoplasm. Ele vin n contact cu
antigeni specifici i se transform n celule pro
ductoare de anticorpi, ce ptrund n snge din
nodurile limfatice.
Monocitele i macrofagii snt celule circulante
de talie mare. Ele se gsesc n snge 23 zile, apoi

7. Confirm prin argumente


c prin capacitatea de a se
coagula plasma sangvin
protejeaz organismul n
cazul traumelor urmate de
hemoragii.
8. Scrie un eseu, n care s
demonstrezi semnificaia
sngelui n activitatea vital a
organismului.

26 SISTEMUL SANGVIN LA OM. INIMA

Sistemul sangvin al omului este format din trei


componente anatomo-funcionale: inim, sistem
vascular (vase sangvine) i snge.

Inima este un organ cavitar, muscular, localizat


n cavitatea toracic, n spatele i puin n stnga
sternului.
Inima are pereii formai din esut muscular
cardiac miocardul, tapetai intern cu un epiteliu
subire, numit endocard, iar la exterior cu un n
veli conjunctiv epicard. nima este nvelit de o
foi seroas, numit pericard.
Cavitatea intern a inimii este separat de un
sept longitudinal n dou jumti distincte func
ional i anatomic, ce nu comunic ntre ele (inima
dreapt i inima stng). Fiecare parte este consti
tuit din dou subdiviziuni: cavitatea inferioar,
numit ventricul i cavitatea superioar atriu.
Atriile snt separate de ventricule prin valvule.
Ventriculele (drept i stng) au pereii mai groi
dect atriile, iar ventriculul stng are pereii mai
groi dect cel drept.
Valvulele cardiace determin direcia i can
titatea fluxului sangvin, care este propulsat din
atriu n ventricul, iar din ventricul n vasele
sangvine. La nivelul inimii pot fi distinse trei
tipuri de valvule: valvula tricupsid, valvula bi
cupsid, valvulele semilunare (fig. 5.2).
Inima propulseaz sngele n vasele sangvine,
prin activitate mecanic i activitate electric.

ciclul cardiac se realizeaz printr-o succesiune de


contracii sistole i relaxri diastole ale atriilor
i ventriculelor. Numrul de cicluri cardiace pe minut
constituie ritmul cardiac. La omul adult, n condiii
normale, ritmul cardiac este de 7075 cicluri cardiace.
Un ciclu cardiac const din: diastol atrioventri
cular, sistol atrial, sistol ventricular (fig. 5.3).
Diastola atrioventricular dureaz cca 0,4 sec.
n acest timp pereii atriilor i pereii ventriculelor
snt relaxai. Atriul drept primete sngele dezoxi
genat din venele cave, iar atriul stng, snge oxige
nat din vena pulmonar.
n perioada sistolei atriale (0,1 sec.) pereii atri
ilor se contract i propulseaz sngele n ventricu
le. Sub efortul contraciilor sngele din atriul drept
deschide valvula tricupsid i trece n ventriculul
drept. Sub efortul acelorai contracii sngele din
atriul stng deschide valvulele bicupside pentru a
ptrunde n ventriculul stng.
Sistola ventricular dureaz cca 0,3 sec. n aceas
t perioad ventriculul se contract i propulseaz
sngele de la vrf spre baz. Sngele din ventriculul
drept sub presiune deschide valvula pulmonar i
ptrunde n trunchiul pulmonar. Sngele din ven
triculul stng simultan ptrunde n artera aort,
deschiznd valvulele semilunare.
Ciclul cardiac este marcat de dou sunete, numite zgomotele inimii, se
parate de dou pauze.
Primul zgomot se produce la iniierea sistolei ven

Artera
aort
Crja aortei

86
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Activitatea mecanic a inimii sau

Aorta
descendent

Aorta
ascendent

Trunchi
pulmonar

Vena cav
superioar

Artera
pulmonar
stng

Artera
pulmonar
dreapt

Vene pul
monare

Vene
pulmonare

Valv
bicupsid

Valv
tricupsid
Vena cav
inferioar

Sistola atrial
(0,1 sec.)

Diastola
atrioventricular
(0,4 sec.)

Endocard
Epicard
Miocard

Fig. 5.2. Structura inimii la om

Valve semilunare

Fig. 5.3. Ciclul cardiac

Sistola
ventricular
(0,3 sec.)

Activitatea electric a inimii

const n generarea i propagarea impulsurilor


nervoase de ctre sistemul conductor cardiac, care
asigur contractarea simultan a celulelor miocar
dului (legea totul sau nimic) i n consecin ritmi
citatea contraciilor cardiace. Impulsurile nervoase
snt produse n nodul sinoatrial, nodul atrioventri
cular, fasciculul His i fasciculul Purkinje i trans
mise prin toate celulele miocardului (fig. 5.4).
Impulsurile generate de nodul sinoatrial di
fuzeaz rapid (7080 contracii/minut) prin tot
miocardul. n cazul cnd nodul sinoatrial este lezat,
funcia centrului de comand o preia nodul atri
oventricular a crui ritmicitate este mai mic (40
contracii/minut). Dac nodul atrioventricular nu
mai funcioneaz, impulsurile nervoase snt gene
rate de fasciculul His. Aceste impulsuri genereaz o
frecven cardiac de 2025 de contracii pe minut.

Impulsul electric declanat n nodul sinoatrial


provoac sistola atriilor (ventriculele snt relaxate),
apoi este propagat spre nodul atrioventricular, unde
provoac sistola ventriculelor (atriile se relaxeaz).
Activitatea electric a inimii poate fi modifica
t de temperatur, coninutul unor ioni ca Na+, K+,
Ca2+, hormoni etc.
Propagarea impulsului elec
tric prin mio
card poate fi nregistrat pe electrocardiogram
(fig. 5.5). Contracia atriului (sistola atriului) este
mar
cat printr-o und cu amplitudinea mic
orientat n sus (unda P). Segmentul plan care
urmeaz (PQ) este numit izoelectric. Contracia
ventriculu
lui (sistola ventricu
lar) se exprim
prin complexul QRS, care este urmat de al doilea
segment izoelectric. Ciclul cardiac finalizeaz cu
o mic und T, ascendent, care corespunde repo
larizrii ventriculului.
Fiecare sistol ventricular provoac creterea
presiunii sngelui n aort i, n consecin, m
rirea diametrului ei. Dilatarea se transmite de-a
lungul tuturor arterelor prin fibrele elastice ale
pereilor arteriali. Aceast dilatare constituie pul
sul arterial. El exist la nivelul tuturor arterelor,
dar poate fi perceput prin palpaie doar la nivelul
arterelor superf iciale.

R
Nod sinoatrial

Fasciculul His

Fig. 5.4. Sistemul conductor al inimii

2. Explic rolul valvulelor


tricupsid, bicupsid i
semilunare n circulaia sngelui
prin inim.
3. Ilustreaz ntr-o schem traseul
sngelui prin atrii i ventricule n
cadrul unui ciclu cardiac.
4. Explic semnificaia structurii
musculare a pereilor inimii n
realizarea activitii mecanice.

87

Fasciculul Purkinje

1. Descrie structura inimii la om.

Nod atrioventricular

Fig. 5.5.Electrocardiograma

5. Descrie comparativ structura i


funciile atriilor i ventriculelor.
6. Alctuiete un dicionar de
noiuni reflectate n textul
26 care vizeaz anatomia i
funciile inimii.
7. Miocardul este un esut muscular cardiac cu proprieti
comune muchiului scheletic:
excitabilitate, conductibilitate i
contractibilitate.
Explic aceste proprieti.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

triculare. El se numete zgomot sistolic i constituie


o consecin a nchiderii valvulelor atrioventricu
lare. Cel de-al doilea zgomot se produce la iniierea
diastolei ventriculare i este numit zgomot diastolic.
El se datoreaz nchiderii valvulelor semilunare.
Pauza dintre primul i al doilea zgomot este mai
mic dect pauza dintre zgomotul al doilea i primul.

8. Tahicardia sinusal* este o


dereglare a ritmului cardiac ce
depete 100 bti pe minut.
Una dintre cauzele acestei
dereglri este excesul de alcool,
tutun i cafea.
* Not: Termenul sinusal provine de la
nodul sinoatrial.

Explic cum influeneaz


aceste substane asupra
ritmului cardiac.

27 SISTEMUL SANGVIN LA OM.

VASELE SANGVINE

Vasele sangvine reprezint un sistem tubular,


nchis, care asigur transportul sngelul de la ini
m spre toate celulele corpului i de la acestea spre
inim. Vasele sangvine, n funcie de direcia de
circulaie a sngelui n raport cu inima, formeaz
arborele vascular arterial prin care sngele pleac
de la inim i arborele vascular venos, prin care
sngele vine spre inim. Aceti doi arbori comuni
c printr-o reea de capilare sangvine care mpn
zesc celulele corpului.

Arterele

snt vase sangvine cu pereii trai


nici i elastici formai din trei straturi (fig. 5.6),
care asigur propulsarea continu a sngelui de la
inim sub presiune. Ele genereaz din ventricu
lul stng prin artera aort i trunchiul pulmonar.
Diametrul arterelor i presiunea sngelui care cir
cul prin ele se micoreas pe msur ce se nde
prteaz de la inim. n artere se afl cca 20% din
volumul total de snge al corpului.
Artera aort pornete din ventriculul stng
printr-un segment dilatat, numit bulb aortic i
prezint trei segmente: aorta ascendent, crja
aortei, aorta descendent (fig. 5.2). De la aceste trei
segmente pornesc artere spre toate organele corpului.
Artera aort este vasul sangvin cu cel mai
mare diametru i cei mai groi perei. Tunica
medie, comparativ cu alte artere, conine mai
multe fibre de colagen. Acestea i confer elasti
VEN

88
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

ARTER

Tunica intern

Valvule
semilunare

esut conjunctiv
(fibre elastice i de
colagen)

Tunica
medie
Tunica
extern

CAPILAR

citate i rezisten sporit, trsturi necesare pentru


circulaia sngelui sub presiune (140160 mm Hg n
norm, iar la bolnavii cu hipertensiune poate depai
320340 mm Hg).
n timpul sistolei ventriculare, valvulele se
milunare se deschid i sngele arterial (bogat n
substane nutritive i O2 este propulsat n aort. Sub
presiunea fluxului sangvin, pereii aortei se dilat
(dilatare pasiv), iar cnd survine diastola atrioven
tricular, ei revin la parametrii normali (fig. 5.7).
Trunchiul pulmonar pleac din ventriculul
drept i dup un scurt traiect se ramific n
artera pulmonar dreapt i artera pulmonar stng
(fig. 5.2). Aceste dou artere duc sngele venos spre
plmni, unde are loc schimbul CO2 pe O2.
Arterele snt ramuri descendente din aorta
ascendent, crja aortei, aorta descendent i a
arterelor pulmonare. Fibrele musculare netede din
tunica intern a arterelor menin constant presi
unea sangvin datorit proprietilor vasomotorii
controlat de sistemul nervos vegetativ. Sistemul
nervos simpatic exercit aciune vasoconstrictiv,
iar cel parasimpatic are efect vasodilatator.
Arteriolele snt ramificaiile arterelor care au
diametrul mai mic. Muchii netezi ai arteriolelor
snt inervai de sistemul nervos vegetativ. Sngele
din arteriole trece n capilare.

Venele

snt vase sangvine, pereii interni ai


crora posed valvule semilu
nare, care asigur
circulaia sngelui ntr-o singur direcie, mpotriva
forei de gravitaie (de jos n sus). Volumul de snge
ncorporat n vene depete de 3 ori pe cel din ar
tere. Veneletransport sngele de la capilarele dife
ritor pri ale corpului spre inim (vene cave i vene
pulmonare) i ficat (vena port). Diametrul venelor
n anumite condiii poate crete de 610 ori.

Arteriol

Arter

Venul
Ven

Capilar

Fig. 5.6. Structura pereilor vaselor sangvine

Fig. 5.7. Circulaia sngelui prin arterele


circulaiei mari

ce mpnzesc esuturile i provin prin ramificarea


arteriolelor. Pereii capilarelor snt formai dintr-un
singur strat de celule.
Capilarele constituie segmentul funcional al
sistemului circulator. La nivelul lor are loc schim
bul de substane ntre snge i lichidul interstiial
prin difuzie simpl, prin pori i prin pinocitoz.
Capilarele rspund la impulsurile sistemului
nervos vegetativ i la aciunea unor hormoni prin
vasoconstricie sau vasodilatare.
Doar 30% din numrul total de capilare sangvi
ne snt funcionale, iar celelalte se afl n hiberna
re (prin ele nu circul sngele). Capilarele n stare
de hibernare devin funcionale n cazul anumitor
necesitai ale unui sau altui organ. De exemplu, capi
larele hibernante ale intestinelor se deschid n cazul
digestiei, cele ale creierului n cazul activitii min
tale, iar capilarele hibernante ale muchilor sche
letici n timpul contraciilor musculare. Numrul

stng, de unde sngele oxigenat este propulsat prin


aort i ramificaiile ei (artere, arteriole, capilare)
spre toate esuturile corpului. Pe acest traseu sn
gele transport O2 spre celulele corpului, unde-l
cedeaz i preia CO2 .
Capilarele conflueaz n venule, care poart deja
snge dezoxigenat (cu CO2). Venulele, la rndul lor,
se vars n vene, prin care sngele mbogit cu CO2
revine n atriul drept, apoi ventriculul drept (staia
terminus a circulaiei mari). Sngele parcurge reea
ua de vase a circulaiei mari timp de 1617 secunde.

Circulaia mic

Circulaia
mare
(sistemic)

demareaz din ven



triculul drept, care prin contracie propulseaz
sngele dezoxigenat n trunchiul pulmonar prin
care ajunge la reeaua de capilare a plmnilor. La
acest nivel are loc schimbul de gaze, sngele cedea
z CO2 i primete O2 . Sngele oxigenat revine n
atriul stng prin venele pulmonare.

Fig. 5.8. Circulaia mare i circulaia mic la om

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Circulaia mare pornete din ventriculul

Circulaia mare (sistemic)

Capilarele snt cele mai mici vase sangvine

capilarelor sporete n organele care snt solicitate


n permanen. Spre exemplu, la persoanele cu o
activitate mintal permanent i intensiv numrul
capilarelor cortexului este mai mare, iar la sportivi
numrul capilarelor este mai mare n muchii sche
letici, muchiul cardiac i plmni.
Vasele sangvine formeaz dou trasee anatomofuncionale ale sistemului circulator: circulaia mare
(sistemic) i circulaia mic (pulmonar) (fig. 5.8).

Circulaia mic
(pulmonar)

Venele cave (superioar i inferioar) trans


port sngele venos (bogat n CO2) din tot corpul spre
atriul drept (fig. 5.2). Vena cav superioar colectea
z sngele de la cap, torace i membrele superioare.
Vena cav inferioar colecteaz sngele din jumtatea
subdiafragmatic (abdomen pereii i organele pare
ale corpului, pelvis, membrele inferioare).
Venele pulmonare transport snge arterial,
de la plmni spre atriul stng al inimii.
Vena port adun sngele de la organele
impare ale cavitii abdominale. Ea se formeaz
din capilarele tubului digestiv i se termin, rami
ficndu-se n capilare la nivelul ficatului.
Circulaia sngelui prin vene este asigurat de:
a spiraia toracic. n timpul inspiraiei n
cutia toracic presiunea devine mai joas dect cea
atmosferic ca urmare a creterii volumului ei. n
consecin, aerul atmosferic ptrunde n plmni,
iar sngele circul de jos n sus. n timpul expiraiei
presiunea n cutia toracic crete, iar sngele circul
de sus n jos;
contracia ventricular, care scade presiunea
din atriul drept i, prin aspirarea sngelui contribu
ie la circulaia sngelui venos de jos n sus;
contracia musculaturii scheletice a mem
brelor, care duce la micorarea lumenului venelor;
valvulele de pe pereii interni ai venelor i de
constricia muchilor lumenului lor, care prentmpin micarea sngelui n direcie invers.
Contracia muchilor membrelor inferioare
faciliteaz activitatea muchiului cardiac, de aceea
nu se recomand de a ntrerupe brusc o activitate
muscular intensiv. Dac dup alergarea la distan
e mari ne vom opri brusc, muchiul cardiac va fi
supus unui efort sporit.

89

Presiunea

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

90

sangvin

Circulaia mare (sistemic)

Circulaia mic (pulmonar)

4. Prezint argumente care s


infirme afirmaia: Prin toate
venele sistemului circulator
circul doar snge venos, iar
prin artere snge arterial .

6. Demonstreaz c funcia
capilarelor este asigurat de
structura pereilor lor.

este fora exercitat de sngele care


circul asupra pereilor vaselor
sangvine. Pe msur ce sngele
circul prin aort, artere, arteriole,
capilare, venule, vene presiunea
sngelui scade (fig. 5.9).
Pentru sngele arterial snt
caracteristice dou valori extreme
ale presiunii sangvine: maxim,
care corespunde presiunii sistoli
ce; minim, care corespunde pre
siunii diastolice. Valorile ambelor Fig. 5.9. Presiunea sngelui n diferite vase ale sistemului sangvin
extreme variaz n corespundere
cu vrsta, tipul emoiilor etc. Ele pot fi determinate snt supuse modific rilor chimice. Sngele care
cu ajutorul unui manometru i snt exprimate n iese din ficat conine substane nutritive accesibile
milimetri ai coloanei de mercur.
i utile organismului.
n timpul travaliului muscular presiunea
Sngele colecteaz deeurile metabolice din
arterial maxim poate atinge valoarea de 200 preajma tuturor celulelor corpului i le transport
220 mm ai coloanei de mercur. Aceast cretere spre rinichi, unde la nivelul glomerulilor le cedeaz
este o consecin a sporirii forei contraciilor prin filtrare pentru a fi evacuate din organism.
mus
culare i dezvoltrii maxime a muchiu
lui
Funcia de autoreglare.
cardiac. Creterea presiunii n aceste condiii este
Sistemul circulator transport hormonii (insuliconsi
de
rat un fenomen pozitiv. La per
soanele na, testosteronul, somatotropina) de la locurile de
neantrenate inima nu poate asigura o presiune sintez spre celulele-int, astfel asigurnd reglarea
sangvin nalt, ceea ce are impact negativ asupra hormonal i coordonarea activitii diverselor
eficacitii travaliului muscular.
esuturi i organe.
Valoarea presiunii sngelui arterial este deter
Structura sistemului circulator asigur celulele
minat pentru monitorizarea pacienilor n timpul cu O2, meninnd o rat constant a metabolismului
anesteziei, terapiei intensive i n cazul disfunciilor i homeotermia n cazul ridicrii temperaturii
sistemului cardiovascular.
corpului. Prin vasodilatare sporete fluxul sangvin
spre piele, astfel se intensific procesul de cedare
Funciile vitale
a temperaturii interne mediului extern. n cazul
ale sistemului sangvin
scderii temperaturii corpului, fluxul sangvin n
urma vasoconstriciei se micoreaz n straturile
Funcia de transport.
Circuitul sngelui prin circulaia mare (sis tegumentare pentru a pstra rezervele termice.
Funcia de protecie.
tem ic) i circulaia mic (pulmonar) asigur
Trombocitele sngelui, proteinele plasmei
celulele organismului cu O2 i evacueaz CO2.
Prin pereii capilarelor care formeaz reele n sangvine (fibrinogenul) protejeaz organismul de
jurul organelor digestive n snge ptrund produsele pierderile de snge i de invazia agenilor patogeni
solubile rezultate din digestie (glucoza, aminoacizii, prin mecanismele de coagulare.
Leucocitele asigur protecia mpotriva
vitaminele, substanele sangvine) care snt trans
portate prin vena port spre ficat. O parte dintre toxinelor i a agenilor patogeni prin fagocitoz sau
aceste substane se depoziteaz n ficat, iar altele prin secreie de anticorpi.
1. Completeaz un tabel cu
organele sistemului sangvin.
2. Ilustreaz n dou scheme
traseul sngelui prin vasele
circulaiei mari i vasele
circulaiei mici.
3. Explic de ce circulaia mare se
mai numete sistemic, iar cea
mic pulmonar.

5. Alctuiete un glosar de noiuni


reflectate n textul 27 care
vizeaz anatomia i funciile
vaselor sangvine.

7. Descrie modificrile compoziiei sngelui din capilarele


care mpnzesc:
alveolele pulmonare;
fibrele musculare;
tubul digestiv.

28 SISTEMUL LIMFATIC LA OM

Sistemul limfatic este parte component a


sistemului circulator. El este format din limfa circu
lar, vase limfatice i organe limfatice (fig. 5.10).
Duct lim
fatic toracal
Timus
Ganglion
limfatic

Duct lim
fatic toracal
Splina

Vase
limfatice

Fig. 5.10. Sistemul limfatic al omului


Vasele limfaticese clasific n capilare, vase
limfatice i dou ducte limfatice toracale.
Capilarele limfatice snt vase oarbe ce se termin
n spaiile interstiiale. Ele au o structur asemn
toare cu cea a capilarelor sangvine, ns diametrul
lor este mai mic, iar permeabilitatea mai mare.
Pereii capilarelor pot fi penetrai de microorganis
me i proteine cu masa molecular mare (fig. 5.11).
Vasele limfatice prezint o continuare a capila
relor limfatice cu diametrul mai mare dect cel al
lor. Prin ele limfa circul spre ductele limfatice
toracale. Vasele limfatice nsoesc venele i au o

structur histologic similar acestora. Pe pereii


interiori, la distane egale, snt prezente valvule
semilunare ce asigur micarea lichidului doar
ntr-o singu
r direcie. Prezena valvu
lelor
confer vaselor limfatice forma unui colier de
perle. Prin contracia ordo
nat a segmentului
dintre dou valvule limfa avanseaz n direcia
terminus.
Ductele toracale genereaz prin contopirea
vaselor lim
fatice. Ductul toracal limfatic stng
are lungimea de 3343 cm, posed valvule n
partea iniial i cea terminal i se vars n vena
subclavicular stng. El colecteaz limfa din 2/3
ale corpului. Cel drept, cu lungimea de cca 2 cm,
colecteaz limfa din treimea dreapt a corpului.
Organele limfatice gzduiesc celule specializate n protecia organismului de bacterii, virusuri,
toxine, numite limfocite (T-limfocite i B-limfocite), i
se numesc organe limfoidale. Ele snt grupate n dou
categorii: centrale i periferice.
Organele limfoidale centrale asigur diferenie
rea limfocitelor. n timus se dezvolt T-limfocitele,
iar n mduva oaselor B-limfocitele.
Organele limfoidale periferice snt ganglionii
limfatici, splina, celulele limfatice, foliculii limfatici i
amigdalele tubului digestiv. Ele depoziteaz limfoci
tele i le elimin n plasma sangvin.
Ganglionii limfatici snt localizai pe traseul
vaselor limfatice i au diametrul de 36 mm. Ei
includ numeroi foliculi formai din limfocite
(B-limfocite, T-limfocite), constituind staiuni
veritabile de filtrare a limfei i de producere a ce
lulelor cu activitate imun (fig. 5.12). Limfa aduce
n ganglionii limfatici substane antigenice, ceea
ce provoac reacii imune nsoite de sporirea nu
mrului de limfocite care produc anticorpi.
Splina este un organ limfoidal voluminos care
formeaz anticorpi, distruge celulele sangvine m
Foliculi limfatici

Celule
Capilare
limfatice

Vase
limfatice

Venule

Fig. 5.11. Capilare limfatice

Fig. 5.12. Nod limfatic

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

91

btrnite (hemoliza), iar n perioada embrionar


este un organ hematopoietic i depoziteaz fierul.
Pereii tubului digestiv conin celule limfoidale
dispuse difuz sau care formeaz aglomerri numi
te foliculi limfoidali. La nivelul faringelui foliculii
limfoidali prezint ngrmdiri, numite amigdale:
dou amig
dale pala
tine, amigdalele orificiului
trompei lui Eustachio, amigdalele faringelui.
Foliculii tubului digestiv nu realizeaz filtrarea
limfei. ns ei reprezint bariere imune contra an
tigenilor, bacteriilor i virusurilor care tranziteaz
tubul digestiv, ntruct au proprietatea de a elabora
anticorpi.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

92

substanele produse de ele) se numete imunitate.


Organismele vii posed un sistem natural de
protecie, obinut n procesul evoluiei: pielea, mu
coasele, ficatul i sistemul limfatic, care constituie
sistemul imunitar.
Sistemul imunitar recunoate substanele
proprii organismului (self) i cele improprii (non
self).
Cel mai eficient mod de aprare antiinfecioas
este rspunsul imun, prin care organismul reuete
s opreasc invazia agenilor infecioi, s mpiedi
ce multiplicarea lor i s-i distrug. n urma unui
rspuns imun organismul dobndete proprietatea
de a reaciona mai rapid i mai intens la o nou
Circulaia limfei, spre deosebire de cea a invazie cu acelai agent patogen.
sngelui, este o circulaie unic, care pornete din spa
Imunitatea poate fi natural i dobndit.
iile periferice interstiiale i finalizeaz n unghiul
Imunitatea naturalfuncioneaz prin inter
venos drept sau stng. Circulaia limfei se produce n mediul barierelor mecanice (pielea i mucoasele),
sens contrar forei de gravitaie i este determinat substanelor chimice antimicrobiene, fagocitozei,
de urmtorii factori: inima, travaliul pereilor vase reaciilor inflamatorii etc.
lor limfatice i travaliul pereilor venelor.
Imunitatea dobnditse formeaz n urma
Inima menine diferena de presiune n contactului dintre organism i factorii patogeni sau
punctele de start ale circulaiei limfatice (capilarele produsele lor i se realizeaz prin mecanisme celu
limfatice) i n segmentele ei terminale (la nivelul lare nespecifice (fagocitoza) i specifice (anticorpi).
revrsrii limfei n vene).
Organismul uman rspunde la agresiunile
Contracia muchilor pereilor vaselor agenilor infecioi prin mecanisme celulare (fago
limfatice (510contr./min.) propulseaz limfa spre citoza i pinocitoza) i mecanisme umorale (anti
ductele limfatice.
corpii) (fig. 5.13).
Contracia vaselor limfatice localizate n
Fagocitoza (celul care mnnc) este
vecintatea arterelor este provocat de micrile proprietatea unor celule de a ngloba n citoplasma
pulsatile ale acestora.
lor particule mici (de ex. bacterii) i de a le distruge
Vasele limfatice localizate la nivelul toracelui prin procesul de digestie intracelular. Fenomenul
se contract, fiind stimulate de variaia presiunii fagocitozei a fost descoperit de savantul rus Ilia
care rezult n urma respiraiei.
Mecinikov n 1882.
Realizarea rspunsului imun prin fagocitarea
Imunitatea
agenilor infecioi este caracteristic granuloci
Capacitatea de rezisten a organismului omu telor (neutrofilelor i eozinofilelor) i macrofagi
lui, fa de infecii (microorganisme, virusuri i lor. Celulele fagocitare recunosc agenii patogeni
dup proteinele de supra
fa sau prin anticorpii
Atacul fizic
care i marcheaz ca fiind
(fagocitoza) sau
periculoi.
atacul chimic
Anticorpii
reprezint
substane specifice (imuno
globuline) care se formeaz
Activarea
Activarea
n snge ca rezultat al
fagocitelor T-celulelor
Rspuns
ptrunderii n organism a
Antigeni
imun
antigenului (microorganis
mele sau unele produse ale
lui). Anti
corpii se carac
Activarea
terizeaz
prin
specificitate
B-celulelor
imun i se combin cu
antigenul sub influena c
Anticorpi
ruia s-au format. Anticorpii
recunosc bacteriile, ader la
Fig. 5.13. Rspunsul imun

Serurile imune (terapeutice) snt produse biolo


gice obinute din serul sangvin al unui animal (de
obicei de cal) imunizat prin vaccinare sau prin
boal. Serurile imune conin anticorpi capabili s
neutralizeze aciunea antigenilor.

Funciile vitale
ale sistemului limfatic

Nodurile limfatice constituie un esut din


care genereaz limfoc itele i unde se produce
maturizarea B-limfocitelor care secret anticorpi.
La nivelul nodurilor limfatice se produce
filtrarea limfei de toxine, microorganisme i alte
substane potenial nocive i distrugerea lor prin
fagocitare sau dezintegrare.
n splin se realizeaz filtrarea sngelui de bac
terii i eritrocitele mbtrnite, care snt fagocitate.
Limfa colecteaz acizii grai, colesterolul i
vitaminele liposolubile din mucoasa intestinal i
le include n circuitul sangvin.
Pereii capilarelor limfatice, a cror per
meabilitate este mai mare comparativ cu cea a
capilarelor sangvine, asigur includerea proteinelor
de dimensiuni mari n circulaia sangvin.
Sistemul limfatic menine constant volumul
lichidului interstiial, care este produs continuu n
urma filtrrii sngelui prin pereii capilarelor.

Vaccinarea. Pro sau Contra?

D
E
C
A
Z

Curba alturat prezint schimbarea nivelului de anti


corpi n snge dup administrarea dubl a unui vaccin la
un interval de 4 sptmni (valorile snt arbitrare). Vaccinul
conine bacterii vii cu virulen redus.

Rspuns imun
Nivelul de anticorpi

S
T
U
D
I
U

Rspuns imun

1. Compar nivelul de anticorpi n snge dup


fiecare injectare a vaccinului.
2. Explic etapele generale de formare a
anticorpilor dup injectarea vaccinului.
A doua injectare
Prima injectare
3. Vaccinarea. Pro sau Contra? Compar vaccinarea
cu imunitatea natural i prezint argumente pro- i contra vaccinrii (imunizrii) artificiale a
populaiei (consult surse informaionale de specialitate, mass-media, internet).
1. Definete noiunile de
imunitate natural, imunitate
dobndit, anticorpi.
2. Completeaz un tabel (o
schem) cu denumirea
organelor sistemului limfatic
i funciile lor.
3. Reprezint printr-o schem
reeaua de vase limfatice
la om. Alctuiete legenda
schemei.

4. Prezint ntr-un tabel


diferenele dintre compoziia
limfei circulante i a plasmei
sangvine.
5. Explic diferena dintre
cile natural i artificial de
dobndire a anticorpilor.
6. Reprezint schematic traseul
circulaiei limfei prin corpul
omenesc.

7. Descrie esena rspunsului


imun al organismului omului.
8. Analizeaz imaginea,
numete i explic procesul,
menionnd rolul lui pentru
organismul omului.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

ele i formeaz aglomerri bacteriene, care snt mai


accesibile pentru celulele fagocitare. Anticorpii pot
fi dobndii natural (imunitatea dobndit natural)
i artificial (imunitatea dobndit artificial).
Organismul uman poate dobndi anticorpi n
mod activ n urma unei infecii. Longevitatea anti
corpilor dobndii n urma bolii este variabil. De
exemplu, aa infecii ca rujeola, variola, varicela
creeaz o protecie imun (fa de aceeai boal)
pentru tot restul vieii. Difteria, scarlatina, tusea
convulsiv genereaz o protecie absolut doar
pentru civa ani, iar la o nou expunere a organis
mului respectiv la aceeai infecie boala decurge n
form mai uoar.
Dobndirea artificial a anticorpilor poate avea
loc n urma inducerii artificiale a procesului de
formare a anticorpilor (vaccinurile) sau introdu
cerii lor n mediul intern al organismului (seruri
imune).
Vaccinurile snt produse biologice care conin
germeni vii cu virulen atenuat, germeni ucii
sau toxine modificate. Fiind introduse n orga
nism, aceste produse stimuleaz formarea anti
corpilor specifici, genernd o imunitate temporar
fa de agentul din care au fost preparate.

93

IGIENA, DISFUNCII I MALADII


29

ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

94

Factorii de risc ai sistemului cardio


vascular snt:
biologici: virusuri, bacterii, ciuperci care pro
duc inflamarea muschiului inimii (miocardita) sau
a pericardului i a endocardului;
traumatici, care cauzeaz ruperea vaselor
sangvine urmate de hemoragii;
modul de via: sedentarismul, consumul
de tutun i alcool, consumul excesiv de grsimi
animale;
particularitile biologice: vrsta, sexul;
poluarea mediului.
Vrsta este unul dintre factorii de risc semni
ficativi n apariia maladiilor cardiovasculare. S-a
constatat c:
87% dintre persoanele care mor de boli cardi
ace coronariene au peste 60 de ani;
dup vrsta de 55 de ani riscul de accidente
vascular-cerebrale se dubleaz la fiecare decad.
Una dintre cauzele creterii riscului de boli
cardiovasculare odat cu naintarea n vrst este
legat de creterea nivelului colesterolului seric.
La brbai aceast cretere devine semnificativ n
jurul vrstei de 45-50 de ani, iar la femei, creterea
continu pn la vrsta de 60-65 de ani.
Un alt factor de risc inevitabil i semnificativ
este pierderea elasticitii arteriale, care duce ulte
rior la boli coronariene.
Riscul bolilor cardiovasculare este mai mare
la brbai comparativ cu femeile aflate la vrst
nainte de menopauz. La femeile aflate n perioa
da de menopauz, riscul bolilor cardiovasculare
devine egal cu cel al brbailor de aceeai vrst.
S-a constatat c printre persoanele de vrst
mijlocie, boala coronarian este de la 2 pn la 5 ori
mai frecvent la brbai dect la femei, fapt explicat
prin diferen hormonal.
Poluarea mediului ambiant este un factor
de risc semnificativ pentru funcionarea normal
a sistemului cardiovascular. Valoarea dimensiunii
pulberii suspendate n mediul ambiant corelat cu
bolile cardiovasculare este de 2,5 m. Pentru fiecare
cretere a acestei valori cu 10 g se estimeaz un risc
de mortalitate cauzat de boli cardiovasculare ntre
8-18%. Expunerea pe termen lung crete riscurile de
ateroscleroz i boli inflamatorii ale inimii.
Pentru prevenirea i profilaxia disfunciilor
i maladiilor cardiovasculare se recomand o
activitate fizic regulat, meniu srac n grsimi,
reducerea greutii corporale etc.

Maladiile sistemului cardiovascular, n toate rile dezvoltate, snt plasate pe

primele locuri i reprezint principalele cauze de


deces n lume. De regul, ele apar la mijlocul vie
ii, manifestndu-se prin uoare disfuncii ale ini
mii, vaselor sangvine i sngelui, care ulterior pot
finaliza cu infarct miocardic sau accident vascular
cerebral.
Infarctul miocardic este o boal acut
caracterizat prin formarea n miocard a unuia sau a
ctorva focare necrotice (zon mortificat). Focarele
se formeaz ca urmare a dereglrii circulaiei sang
vine prin vasele coronariene ale inimii. Infarctul
miocardic se dezvolt preponderent la vrsta de
4060 de ani, dar poate aprea i la persoane mai
tinere.
Fumatul, abuzul de buturi alcoolice, supra
efortul fizic, surmenajul intelectual, nervozitatea,
emoiile negative snt factorii care predispun la
apariia infarctului mio
cardic. Aceast maladie
survine cu dureri violente n regiunea inimii (pos
terior sternului), care se propag n braul stng,
n regiunea maxilarului inferior. Criza dureaz
cteva ore. La diagnosticarea infarctului miocardic
un rol apreciabil revine datelor obinu
te prin
electrocardiografie.
n cazul cnd se suspecteaz infarct, e necesar
s fie luate urmtoarele msuri:
trebuie s fie anunat imediat medicul despre
suspiciunea unui infarct, astfel ca pacientul s nu
aud;
pacientul trebuie aezat comod, avnd grij ca
n ncpere s fie ct mai mult aer proaspt;
cu pacientul se va vorbi calm, el va fi consolat
i nu va fi lsat s se mite;
n caz de stop cardiovascular, bolnavului i se
va face respiraie artificial.
Arteriosclerozaeste o boal a vaselor sang
vine care apare din cauza hiperdinamiei, nutriiei
incorecte, stresului de durat, abuzului de nicotin
i alcool, hipertensiunii, supraponderalitii, bolilor
infecioase etc. Aceti factori de risc condiioneaz
apariia modificrilor patologice ale pereilor
arteriali: se depun sruri de calciu, colesterol i
albumine, elasticitatea pereilor arteriali scade, iar
lumenul se ngusteaz. n consecin, artera se poate
nchide completamente, iar esutul alimentat de ea
este privat de alimentare cu snge.
Micorarea lumenului arterial duce la creterea
presiunii sangvine i la solicitarea suplimentar a

Igiena sistemului cardiovascular

Bolile cardiovasculare n prezent constituie


cauza cea mai frecvent de deces (~ 50%). Evitarea
factorilor de risc, activitatea fizic regulat, un
regim alimentar echilibrat, evitarea situaiilor de
stres snt cele mai importante aspecte ale igienei
sistemului circulator.
Monitorizarea sistemic a parametrilor he
matologici (hematocrit, formula leucocitar, timp
de coagulare, analize biochimice ale sngelui etc.),
a activitii mecanice (tensiunea arterial, pulsul
arterial) i electrice (electrocardiograma) a inimii,
ecografia Doppler vascular (studierea micrii
sngelui ntre diferitele caviti cardiace) etc. pot
prentmpina sau depista precoce bolile sistemului
cardiovascular.

Msurarea tensiunii i a pulsului arterial


L
U
C
R
A
R
E
D
E
L
A
B
O
R
A
T
O
R

Materiale i ustensile:

Sfigmotensiometru. Stetoscop. Ceas cu secundar.


Activiti
I. Msurarea tensiunii arteriale
1. Monteaz maneta pneumatic pe braul unui elev i stetoscopul pe plica cotului.
2. Pompeaz cu para aer pn cnd presiunea din manet va fi ntre 1720 Hg.
3. Decomprim pn cnd se aude un zgomot care indic c presiunea din manet s-a egalat cu
cea sistolic.
4. Continu decomprimarea pn n momentul dispariiei zgomotelor, care corespunde cu presiunea minim diastolic.
5. Efectueaz msurrile la civa elevi, membrii familiei.
II. Msurarea pulsului arterial
1. Aaz-te comod pe un scaun. Sprijin un antebra pe o suprafa, de exemplu, o mas.
2. Cu vrful degetelor arttor, mijlociu i inelar de la mna cealalt determin pulsaia arterei
care trece pe marginea antebraului, la baza degetului mare.
3. Apas pe zona respectiv, dar nu prea tare (pentru c riti s nu mai simi pulsul) i ncepe s
numeri pulsaiile timp de un minut.
Prezentarea rezultatelor
1. Prezint valorile msurrilor ntr-un tabel.
2. Formuleaz o concluzie n care s apreciezi nivelul tensiunii i a pulsului arteriale la diferite
persoane i s estimezi cauzele devierilor de la norm (dac ele au fost stabilite).
1. Numete maladiile sistemului
cardiovascular.
2. Enumer factorii de risc ai
sistemului cardiovascular.
3. Analizeaz cauzele
i msurile de prevenire a
infarctului miocardic.
4. Realizeaz un poster n
care s promovezi principii
de via pentru un sistem
cardiovascular sntos.

5. Scrie un eseu la tema:


Dinamica rspndirii maladiei
HIV-SIDA pe teritoriul
Republicii Moldova n ultimul
deceniu i eficiena metodelor
de profilaxie a acesteia.

Enumer factorii ecologici i


sociali care stau la baza creterii
riscului de BCV n Moldova.

7. n cadrul edinei Colegiului


Ministerului Sntii din 18
ianuarie 2014, a fost discutat
proiectul Programului
6. n Republica Moldova cazurile
Naional de profilaxie
de deces prin BCV constituie
i combatere a bolilor
2426% din decesele
cardiovasculare (BCV).
premature n vrst apt de
munc, acest indicator avnd
Prezint argumente pro- i
o tendin de cretere cu 34%
contra demarrii acestui
pe parcursul ultimilor 10 ani.
proiect.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

pereilor arteriali. Ca rezultat, artera se poate dis


truge i pot s apar hemoragii (de ex. cerebrale).
Hipertensiunea arterialeste un factor de
risc pentru boli de inim, rinichi sau accidente
vasculare cerebrale. Hipertensiunea arterial este
foarte periculoas, deoarece adesea nu prezint nici
un semn sau simptom alarmant.
Anemiareprezint reducerea numrului de
eritrocite n snge, fiind cauzat de pierdere de snge
(diferite hemoragii) sau de scderea produciei de
eritrocite (boli ale mduvei osoase, deficit de fier,
vitamina B12 etc.).
n cazul anemiei determinate de hemoragie,
apare slbiciune, ameeal, sete, transpiraii, cre
terea frecvenei cardiace i a frecvenei respiratorii,
iar n cazuri grave pierderea cunotinei, com.

95

RECAPITULARE

SISTEMUL
CARDIOVASCULAR
constituit din

VASE
SANGVINE

INIM

SNGE

care prin

care prin

care prin

fora de contracie
i frecvena de
contracie

capacitatea de a-i
schimba diametrul
(vasomotricitatea)

cantitate i
viscozitate

genereaz

asigur i menin

asigur i menine

presiunea
arterial

care asigur

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

96

circulaia sngelui
spre toate celulele

schimbul de substane la
nivel interstiial

care asigur
satisfacerea cerinelor
metabolismului celular

care asigur
realizarea funciilor
celulelor, esuturilor,
organelor etc.

condiie necesar pentru


MENINEREA
HOMEOSTAZIEI

RECAPITULARE

MEDIUL INTERN AL CORPULUI OMENESC

Snge (8%)
Plasm (55%)

este constituit din

Elemente figurate (45%)

Ap (91,5%)

enzime
globuline
albumine
fibrinogen
hormoni proteici

Globule roii

Transport gazele
respiratorii O2 i CO2

Trombocite

Asigur homeostazia

Globule albe

Particip la reaciile
rspunsului imun

Diveri componeni (1,5%)

Gaze
Nutrieni
Vitamine
Hormoni lipidici
Substane azotoase
Deeuri metabolice

Granulocite

Limfocite (2045%)
neutrofile (4075%)
Monocite (210%)
eozinofile (16%)
Macrofagi
bazofile (01%)

SISTEMUL CIRCULATOR LA OM
Sistemul limfatic

Limfa
Vase limfatice
Ganglioni
Splina
Amigdale
Celule limfoidale

Sistemul cardiovascular (sangvin): Inima. Vase. Snge.

Sistemul
venos

Sistemul
arterial

Vene

Artere

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Proteine (7%)

Lichide, esuturi (92%)

97
FUNCIILE VITALE
ALE SISTEMULUI SANGVIN

asigur celulele organismului cu O2 i evacueaz CO2;


transport substanele nutritive de la tubul digestiv spre
ficat, unde acestea snt procesate i de la ficat spre toate
celulele corpului;
colecteaz deeurile metabolice i le transport spre
rinichi;
reglarea hormonal i coordonarea activitii diverselor
esuturi i organe;
asigur celulele cu O2 , meninnd metabolismul i
homeotermia;
trombocitele sngelui, proteinele plasmei sangvine
(fibrinogenul) protejeaz organismul de pierderile de
snge i de invazia agenilor patogeni prin mecanismele
de coagulare;
leucocitele asigur protecia mpotriva toxinelor i a
agenilor patogeni prin fagocitoz sau prin secreie de
anticorpi.

FUNCIILE VITALE ALE


SISTEMULUI LIMFATIC

n nodurile limfatice genereaz limfo


citele i unde se produce maturizarea
B-limfocitelor care secret anticorpi;
are loc filtrarea limfei de toxine, microorganisme i alte substane potenial
nocive i distrugerea i fagocitarea
acestora;
splina filtreaz sngele de bacterii
i eritrocitele mbtrnite, care snt
fagocitate;
limfa colecteaz acizii grai, coles
terolul i vitaminele liposolubile din
mucoasa intestinal i le include n
circuitul sangvin;
sistemul limfatic menine constant
volumul lichidului interstiial.

TEST SUMATIV

1. Definete rolul elementelor figurate ale sngelui.


2. Enumer (n ordinea creterii diametrului) vasele care formeaz sistemul sangvin arterial i sistemul
sangvin venos. Explic rolul vaselor enumerate n realizarea circulaiei sangvine.
3. Identific n schem cifrele corespunztoare elementelor figurate ale sngelui care:
a) transport gazele respiratorii (CO2 i O2);
1
b) snt responsabile de homeostazie;
c) au proprietatea de a fagocita bacterii patogene;
d) au form discoidal, biconcav cu diametrul 7 m;
e) gzduiesc hemoglobina;
2
f) ptrund n vasele limfatice i n lichidul interstiial.
4. Examineaz structura intern a inimii i indic litera cu care este notat
compartimentul:
a) din care sngele este propulsat spre plmni;
b) cape propulseaz sngele n circuitul sistemic;
c) n care se vars vena port.

E
C

5. Inima n interior este separat de un sept longitudinal n dou jumti


care nu comunic ntre ele. Unii copii sufer de o malformaie care
const n separarea incomplet a celor dou pri (dreapt i stng) ale
inimii. Actualmente aceast malformaie poate fi tratat chirurgical.

a) Numete diferena dintre componena sngelui din partea dreapt i cea stng a inimii la
persoanele sntoase.
b) Explic cum se rsfrnge aceast maladie asupra componenei sngelui la copiii cu malformaia
descris n text.
c) Explic de ce copiii cu astfel de malformaie nu fac fa eforturilor fizice mari.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

98

6. n baza cunotinelor despre rolul inimii n activitatea sistemului circulator i al muchilor scheletici (pe
care le posezi) i a informaiei din schem, confirm afirmaia:
Efortul fizic al organismului omului i frecvena ciclului cardiac snt funcii interdependente.

7. n baza informaiei din tabel calculeaz creterea procentual a numrului de fagocite n sngele
persoanelor cu infecie bacterian. Explic aceast cretere.

Eritrocite
Fagocite
T-limfocite

Numrul de elemente figurate per mm3 de snge


persoane sntoase
persoane afectate de infecii bacteriene
5 400 000
5 300 000
5 400
8 750
1 000
850

CAPITOLUL

RESPIRAIA
Anatomia sistemului respirator la om
Fiziologia sistemului respirator al omului
Igiena, disfuncii i maladii ale
sistemului respirator

ANATOMIA SISTEMULUI
30

RESPIRATOR LA OM

Sistemul respirator al omului prezint un an


samblu de organe, care asigur aportul oxigenului
i eliminarea dioxidului de carbon din organism.
n corespundere cu funciile realizate, organele
respiratorii snt clasificate n ci respiratorii (or
gane conductoare) i alveole pulmonare (organe
pur respiratorii).

Cile respiratorii asigur alveolele pul


monare cu aer atmosferic oxigenat i evacueaz
din alveole aerul bogat n dioxid de carbon. n
cile respiratorii aerul este nclzit pn la tempe
ratura corpului, este umezit i curat de particule
de praf, virusuri i bacterii. Organele care for
meaz cile respiratorii snt tapetate cu mucoas
respiratorie. Ele au form tubular i se mpart n:
extrapulmonare (nas extern, fose nazale,
cavitate bucal, faringe, laringe, trahee);
intrapulmonare (arbore bronic) (fig. 6.1).
Nasul extern i fosele nazale. Nasul extern
proem inent este o caracteristic specific doar
omului i reprezint segmentul iniial al cilor
respiratorii prin care sistemul respirator comunic
cu mediul extern. Spre deosebire de animale,
orificiile nazale la om snt orientate n jos, fapt ce
determin curentul de aer inspirat s se ndrepte
nu rectiliniu spre faringe, ci n sus, spre regiunea
olfactiv a nasului, descriind o traiectorie lung.
Aceasta contribuie la nclzirea i epurarea aerului
n fosele nazale.

R E S P I R A I A

100

Fose nazale
Faringe
Nas

Laringe
Trahee

Plmn
drept

Arbore
bronic
Plmn
stng

Fig. 6.1. Anatomia sistemului respirator la om

Fosele nazale (perechi) au pereii tapetai cu


mucoas nazal, care este constituit din mucoas
olfactiv i mucoas respiratorie. Cilii celulelor
mucoasei respirato
rii i mu
cu
sul sec
retat de
glandele nazale sedimenteaz particulele de praf,
bacteriile i alte impuriti din aerul inspirat.
Mucusul, mpreun cu impuritile captate, este
expulzat n mediul extern datorit micrilor vi
bratorii ale cililor, orientate n direcia orificiilor
nazale.
Cavitatea bucal de asemenea are funcia de
cale res
piratorie. Dar, spre deosebire de fosele
nazale, ea nu posed structuri specializate n epu
rarea, umezirea i nclzirea aerului.
Faringeleprezint un organ aero-digestiv.
Laringele e
 ste un organ tubular cu funcii
respiratorii i de fonaie. Cavitatea intern a laringelui
este tapetat cu mucoasa respiratorie, care formeaz
dou cute orizontale. Cutele superioare snt lipsite
de muchi i ligamente, fiind numite corzi vocale
false, iar cele inferioare au n grosimea lor muchi
i interv in n fonaie, prezentnd coardele vocale
propriu-zise. Aerul expirat care trece prin laringe
provoac vibraia coardelor vocale genernd sunete.
ntre cutele superioare i cele inferioare se afl un
orificiu numit glot.
Mucoasa respiratorie care tapeteaz laringele
n partea superioar a coardelor vocale este foarte
sensibil. Ea provoac o reacie de tuse puternic
la ptrunderea corpurilor strine.
La nivelul laringelui aerul continu s fie n
clzit, umezit i curat de impuriti.
Traheeaeste prelungirea laringelui. Pereii
ei snt formai din 1620 inele cartilaginoase
incomplete, unite ntre ele prin ligamente fibroase.
Semiinelele cartilaginoase se deschid n direcia
esofagului. O astfel de structur permite dilatarea
esofagului (aflat poster ior de trahee) n timpul
deglutiiei.
Mucusul secretat la suprafaa intern a tra
heei sedimenteaz particulele solide i bacteriile
nimerite n trahee mpreun cu aerul. Cilii celu
lelor epiteliale prin micri ondulatorii mping
mucusul spre orificiul laringelui de unde el este
expulzat n mediul extern sau nghiit.
Bronhiile. Traheea se segreg n dou
ramuri, numite bronhii extrapulmonare: dreapt,
care ptrunde n plmnul drept, i stng, care
ptrunde n plmnul stng. n plmni bronhiile
formeaz ramificaii bogate, ce constituie arborele
bronic intrapulmonar (fig. 6.2).

Bronhie
segmentar

2
3

Bronhiol
terminal

3
1. Bronhia principal

Plmnul
stng

Plmnul
drept

stng

dreapt

2. Bronhii lobare (secundare)


2
3. Bronhii segmentare (teriare) 9
4. Bronhiole terminale
450

3
10
509

Fig. 6.2. Arborele bronic

Plmnii

Plmnii snt organe pare localizate n torace, n


cavitatea pleuro-pulmonar. Ei au forma unor saci co
nici orientai cu vrful n sus i baza n jos. Volumul
plmnilor se modific n procesul respiraiei.
La exterior plmnii snt acoperii de pleura
visceral. Plmnii snt formai din parenchim
pulmonar, care este mprit n lobi. Plmnul
drept are trei lobi (superior, mijlociu i inferior),
iar cel stng doi (superior i inferior).

Vrsta pulmonar
S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

Lobii snt formai din poriuni mai mici, numite


segmente (plmnul stng 9, iar cel drept 10),
care la rndul lor snt formate din mai muli lobuli.
Fiecare lobul pulmonar ncepe cu o bronhiol intra
lobular, ce se ramific n bronhiole respiratorii, iar
acestea din urm se termin cu alveole pulmonare.
Alveola pulmonarprezint unitatea funcio
nal a plmnilor (fig. 6.3). Ea se caracterizeaz prin:
suprafaa imens (suprafaa total a alveolelor
pulmonare este estimat la cca 100 m2, echivalent cu
suprafaa unui cort de tenis) i volumul de cca 6 litri;
perei foarte fini (grosimea celulelor epiteliale
care formeaz alveolele este de 0,2 m);
perei elastici i rezisteni la deformare (alveolele
snt supuse distensiei-relaxrii de cca 20000 ori pe zi).
Alveolele pulmonare snt nconjurate de o reea
dens de capilare sangvine n care inima propul
seaz cca 5 l snge/min.
Arteriol
pulmonar
Bronhiol

Bronhie
segmentar
Venul
pulmonar

Alveol
Reea
de vase
sangvine

Fig. 6.3. Alveol pulmonar

Plmnii sufer anumite modificri structurale odat cu naintarea n vrst, sub aciunea factorilor me
diului extern (de ex. compoziia chimic a aerului inspirat) i n funcie de modul de via a individului
(regimul alimentar, activitatea fizic etc.).
Numrul alveolelor pulmonare, pn la vrsta de 20 de ani crete, iar odat cu naintarea n vrst acesta scade.
Pereii alveolelor cu vrsta devin mai puin elastici din cauza pierderii proteinei elastina. Procesul fiziologic de
mbtrnire a organelor sistemului respirator este accelerat la fumtori i la persoanele care inspir aer poluat.
1. Estimeaz modificrile care au loc la nivelul reelei de capilare pulmonare odat cu creterea
numrului de alveole i/sau reducerea lui.
2. Descrie consecinele mbtrnirii plmnilor asupra activitii ntregului organism.
3. Explic de ce aerul inspirat de locuitorii oraelor afecteaz funciile organelor respiratorii.
1. Definete funciile sistemului
respirator la om.
2. Prezint ntr-un tabel
anatomia sistemului respirator.
3. Reprezint schematic calea
parcurs de aerul inspirat din
mediul extern la alveole.
4. Enumer trsturile
distinctive ale alveolelor
pulmonare.

5. Explic rolul protector al


mucusului care tapeteaz
mucoasa cilor respiratorii.
6. Descrie rolul cilor respiratorii
n prevenirea disfunciilor i
maladiilor sistemului.
7. Expune deosebirile
morfostructurale dintre
plmnul drept i cel stng. Care
snt cauzele acestor deosebiri?

8. Justific aspectul arboricol al


bronhiilor pulmonare pentru
asigurarea organismului cu
energie.
9. Personificnd mucoasa care
tapeteaz cile respiratorii i
fumul de igar, alctuiete
un dialog ntre ele.

R E S P I R A I A

Trahee

101

FIZIOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR


31

AL OMULUI

Funcia de baz a sistemului respirator al omu


lui este schimbul de O2 i CO2 (gaze respiratorii)
ntre mediul extern (atmosfera) i mediul intern al
organismului, care are loc n cteva etape succesive:
ventilaia pulmonar;
schimbul de O2 i CO2 ntre alveole i snge;
transportul sangvin al O2 i CO2 spre esuturi;
schimbul de O2 i CO2 ntre snge i esuturi.

R E S P I R A I A

102

Ventilaia pulmonar include pro


cesele care asigur circulaia aerului din mediul
extern n alveole i din alveole n mediul extern.
Ventilaia pulmonar are loc ntr-o succesiune rit
mic a inspiraiei i expiraiei ce formeaz un ciclu
respirator.
Inspiraia este un proces activ realizat prin
contracia muchilor intercostali i ai diafragmului.
n procesul inspiraiei se mrete volumul cutiei
toracice i volumul plmnilor. n timpul inspiraiei
aerul atmosferic ptrunde prin cile respiratorii
pn la nivelul alveolelor pulmonare.
ntr-un minut, n stare de repaus, omul inspir
cca 6 litri de aer, din care 1/3 rmn n cile respi
ratorii superioare i nu realizeaz schimbul de O2
i CO2. Restul 2/3 ptrund n sacii alveolari, unde
cedeaz oxigen i primesc bioxid de carbon.
Expiraia este un proces pasiv condiionat de
relaxarea muchilor intercostali i ai diafragmului.
n procesul expiraiei plmnii nu se golesc complet
de aer, deoarece volumul pulmonar este mai mic
dect cel toracic.
Cele dou faze ale respiraiei pulmonare se suc
ced ritmic, fr pauz, cu o frecven de 1416 per
minut la brbat i 18/minut la femeie. Frecvena
respiratiei crete n funcie de necesitatea de con
sum a O2 i de acumulare a CO2.
Studiul ventilaiei pulmonare se face cu ajuto
rul spirometrului un aparat n care se expir (se
sufl) dup un inspirat forat. Astfel pot fi determi
nate volumul pulmonar i capacitatea pulmonar.
Volumul pulmonar reprezint volumul total
de aer pe care plmnul este capabil s-l rein dup
inspiraie. El variaz n funcie de vrst, sex, ras i
dezvoltarea fizic, i const din patru componeni:
volumul rezidual (VR = 1,8 l), care rmne
n plmni dup o expiraie forat (aerul rmas n
alveole, laringe, bronhii, bronhiole);
volumul expirator de rezerv (VER = 1,2 l),
care poate fi eliminat din plmni printr-o expira
ie forat ce urmeaz o expiraie obinuit;

volumul curent (VC = 500 ml), care con


stituie aerul introdus n plmni n urma unei
inspiraii normale i care poate fi eliminat prin
expiraie;
volumul inspirator de rezerv (VIR = 3,6 l),
care se introduce n plmni dup o inspiraie nor
mal printr-o inspiraie rapid.
Capacitatea pulmonar este volumul de aer
pulmonar la diferite etape ale ventilaiei. Ea poate fi
calculat efectund suma dintre dou sau mai multe
volume pulmonare (tab. 6.1).
Toate volumele i capacitile pulmonare snt
mai mici la femei dect la brbai (cca 25%) i mai
mari de 5 800 l la atlei.
Tabelul 6.1
Calcularea capacitii pulmonare
Capacitatea
pulmonar
Capacitatea
inspiratorie (CI)

Formula de calcul

VC + VIR

Capacitatea rezidual
funcional (CRF)

CDF = VER + VR

Capacitatea vital (CV)

CV = VIR + VC + VER

Capacitatea
pulmonar total (CPT)

CPT = CV + VR

Schimbul de O2 i CO2 ntre alveole i snge 

Alveola pulmonar nconjurat de capilarele


sangvine este unitatea schimbului de O2 i CO2.
Presiunea parial a oxigenului i presiunea
parial a bioxidului de carbon n aerul alveolelor
difer de presiunile pariale ale acestor gaze n sn
ge. Aceast diferen asigur difuzia oxigenului i
a bioxidului de carbon n direcia gradientului de
presiune. Oxigenul din aerul alveolelor difuzeaz
n snge, penetrnd pereii fini ai alveolelor i ai
capilarelor sangvine, iar bioxidul de carbon, prin
pereii capilarelor, apoi prin pereii sacilor alveo
lari, difuzeaz din snge n aerul alveolar. Aceast
etap a schimbului de O2 i CO2 se mai numete
etapa pulmonar (fig. 6.4).

Oxihemoglobina este mai labil n mediul acid


i la temperaturi ridicate. De exemplu, acidul lactic
care se acumuleaz n lichidul interstiial muscular
(ca rezultat al efortului muscular) faciliteaz ceda
rea oxigenului.

Fig. 6.4. Schimbul de O2 i CO2 ntre alveole


i snge

Transportul sangvin al O2 i
CO2 spre celule.

Oxigenul este transportat spre esuturi sub


form dizolvat n plasma sangvin (cca 1 %) i
sub forma unui compus labil cu hemoglobina
eritrocitelor, numit oxihemoglobin. O molecul
de hemoglobin fixeaz patru molecule de oxigen.
Bioxidul de carbon este transportat sub form
dizolvat n plasma sangvin (cca 8%) i sub for
ma unor compleci chimici labili cum snt bicar
bonaii (cca 70%) i carbohemoglobina (cca 10%). O
molecul de hemoglobin, de asemenea, fixeaz
patru molecule de bioxid de carbon.
Aceast etap a schimbului de gaze respiratorii
se mai numete etapa sangvin.

Schimbul de O2 i CO2 ntre snge i esuturi.

La aceast etap sngele arterial cedeaz O2


lichidului interstiial i se ncarc cu bioxid de
carbon (fig. 6.5). Aceste procese snt posibile graie
diferenei presiunilor pariale a O2 i CO2 n snge
i n lichidul interstiial.
Disocierea oxigenului molecular este condiio
nat de aciditatea lichidului interstiial, temperatura
mediului intern al organismului, presiunea CO2 etc.

are loc pe cale


nervoas i umoral (fig. 6.6).
Reglarea nervoas se realizeaz:
voluntar cu centrii nervoi localizai n
scoara cerebral, hipotalamus, de unde impulsu
rile vin spre muchii respiratori prin neuronii mo
tori. Acest mecanism este semnificativ n adaptarea
activitii respiratorii n timpul vorbirii, activitii
fizice i de munc etc;
automat centrii nervoi localizai n bulbul
rahidian care primesc impulsuri nervoase de la
chimioreceptori i mecanoreceptori.
Chimioreceptorii snt stimulai de modificri
ile fizico-chimice a trei parametri sangvini: PO2,
PCO2 i pH-ul mediului intern.
Mecanoreceptorii snt localizai n pereii alve
olelor pulmonare i genereaz impulsuri nervoase
la mrirea sau micorarea volumului acestora.
Informaia nervoas despre dilatarea alveolelor
are ca reacie de rspuns inhibarea inspiraiei, iar
mrirea volumului alveolar inspiraia.
Reglarea umoral se manifest prin aciunea
coninutul de PO2, PCO2 i pH-ul sngelui asupra
centrilor respiratori.
Scderea PO2 sau creterea PCO2 condiioneaz
sporirea activitii sistemului respirator, manifestat
prin intensificarea ventilaiei pulmonare. Creterea
PO2 sau scderea PCO2 condiioneaz diminuarea
activitii sistemului respirator manifestat prin
reducerea intensitii ventilaiei pulmonare.
Stimuli
emoionali

Chimioreceptorii
periferici
(O2, CO2, pH)

Fig. 6.5. Schimbul de O2 i CO2


ntre snge i esuturi

Proprioreceptori

Fig. 6.6 Reglarea respiraiei

Reglarea voluntar
(scoara cerebral)

Mecanoreceptorii
(volumul
alveolar)

Receptori termici, de
durere, mecanici etc.

R E S P I R A I A

Reglarea respiraiei

103

testul spirometric
S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

Spirometria este un test clinic ce msoar cantitatea de aer pe care o persoan o poate inspira sau expira
ntr-o unitate de timp, realizat cu un aparat special numit spirometru. Cu ajutorul acestui test pot fi dia
gnosticate bolile pulmonare obstructive i bolile pulmonare restructive.
Gradul de limitare a ventilaiei pulmonare la pacienii ce sufer de boli pulmonare se determin prin
raportul FEV1/ FVC exprimat n procente (FEV din FVC). Raportul FEV1/FVC este cuprins ntre 70% i
80% la adulii sntoi, iar o valoare sub 70% indic limitarea fluxului de aer i posibil o boal pulmonar.
1. Utiliznd datele din tabel, calculeaz
CV, FEV1/ FVC i indic indivizii cu o
ventilaie pulmonar normal i cei cu
ventilaie pulmonar limitat.
2. Stabilete corelaia dintre ventilaia
pulmonar i bolile pulmonare pe
care le acuz.

Pacient

VC

VER

VIR

VR

FVC

FEV1

Astm acut

300

750

2700

1200

4800

1500

Efizem

500

750

2000

2750

3250

1625

Sntos

500

1500

2000

1000

5000

4000

3. n baza valorilor volumelor pulmonare


incluse n tabel descrie estimativ segmentul cilor respiratorii i funciile lor afectate la pacienii
cu astm i emfizem pulmonar.
*Not: FVC (capacitate vital forat): volumul maxim de aer ce poate fi expirat forat.
FEV1 (VEMS): volumul expirat n prima secund a unui expir maximal ce urmeaz unui expir maximal,
furniznd informaii despre ct de repede pot fi golii plmnii.

Determinarea ritmului respirator


L
U
C
R
A
R
E
D
E

R E S P I R A I A

104

L
A
B
O
R
A
T
O
R

Materiale i ustensile

Metru de croitorie.
Ceasornic cu cronometru.

Activiti

1. Msoar perimetrul cutiei toracice a unui coleg n timpul inspiraiei i n timpul expiraiei linitite.
2. Cronometreaz numrul de inspiraii pe minut i stabilete prin calcul durata unui ciclu respirator.
3. Repet activitile 12 n timpul respiraiei profunde.
4. Elevul supus experimentului va efectua cteva genuflexiuni (sau alte activiti fizice).
5. Msoar din nou perimetrul cutiei toracice n timpul inspiraiei i n timpul expiraiei.
6. Repet msurrile la 23 colegi cu o pregtire fizic diferit.
Prezentarea rezultatelor
1. Prezint ntr-un tabel valorile obinute pentru fiecare elev.
2. Dedu dependena dintre perimetrul cutiei toracice i etapa ventilaiei pulmonare n stare de repaus i n timpul activitii fizice.
3. Formuleaz o concluzie despre rolul dezvoltrii fizice n asigurarea corpului cu O2 i evacuarea CO2.
1. Enumer etapele respiraiei
pulmonare n succesiunea
desfurrii acestora.
2. Expune n aspect comparativ
procesele de inspiraie i
expiraie.
3. Definete componentele
volumului de gaz pulmonar
i metoda de determinare a
acestora.
4. Definete alveola pulmonar
ca unitate funcional a
plmnilor.

5. Descrie comparativ oxihemoglobina i carbohemoglobina,


menionnd condiiile de formare i rolul lor n schimbul
de gaze.

7. Explic de ce difuzia gazelor


(a cror presiune este
menionat mai jos) prin
membrana alveolar nu va
avea loc. Argumenteaz
rolul presiunii gazelor n
6. Identific etapa schimbului de
desfurarea schimbului de la
gaze dup valorile presiunii
nivelul alveolelor.
gazelor respiratorii i explic
PO2= 40 PO2= 40
direcia difuziei gazului.
PCO2=45 PCO2=45
a. PO2=40 PO2=100
8. Organizeaz dezbateri pe
PCO2=45 PCO2=40
marginea afirmaiei: A tri
b. PO2=100 PO2=40
nseamn a respira i a respira
PCO2=40 PCO2=45
nseamn a tri.

IGIENA, DISFUNCII I MALADII


32

Factorii de risc care cauzeaz disfuncii i


maladii ale sistemului respirator snt condiiile
meteorologice (tab. 6.1), infeciile, consumarea
alimentelor prea reci sau prea fierbini, inspiraia
aerului rece prin cavitatea bucal, substanele care
irit mucoasa cilor respiratorii, fumatul, abuzul
de alcool etc.
Hipoxia este asigurarea insuficient a
celulelor organismului cu O2 i poate fi cauzat de:
coninutul redus de oxigen n aerul inspirat;
disfunciile i maladiile sistemului respirator
(care asigur schimbul de gaze respiratorii);
disfunciile i maladiile sistemului sangvin
(care asigur transportul gazelor respiratorii de la
alveole spre esuturi i viceversa);
diminuarea capacitii esutului de a utiliza
oxigenul molecular.
Rceala constituie starea patologic cauzat
de aciunea temperaturii joase asupra ntregului
organism sau a unor pri ale lui. Rceala creeaz
un mediu favorabil pentru dezvoltarea bronitei,
anghinei, faringitei, pneumoniei, gripei i a unor
maladii ca reumatismul i nefrita.
Viteza i gradul de rcire depind de inten
sitatea i durata aciunii temperaturii sczute i de
starea organismului. Rezistena organismului la

frig scade preponderent n cazul oboselii, foamei,


excesului de alcool, hemoragiei, ocului, trauma
tismului, maladiilor. Nu mai puin semnificativ
este i vrsta: btrnii i copiii snt mai puin rezis
teni la frig.
Msurile de profilaxie a rcelii constau n clirea
organismului ncepnd din copilrie i practicat n
decursul ntregii viei.
Gripa este o infecie viral a cilor respiratorii
care survine epidemic. Virusul gripal (A sau B) li
chefiaz mucusul epiteliului respirator i infecteaz
celulele ciliate i caliciforme pe care le necrozeaz.
Maladia apare dup o perioad de incubare de
2448 de ore. Bolnav ii prezint frisoane, febr,
dureri musculare. Infecia uoar se limiteaz la
cile respiratorii superioare, vindecarea survine
dup 37 zile.
Sursa de infecie o constituie omul bolnav de
grip, n special n primele 23 zile. Agenii pato
geni se transmit pe cale aerian (cu picturi extrem
de mici de saliv i de secreii catarale) n timpul
tusei, strnutului sau vorbirii, prin intermediul
obiectelor de uz casnic contaminate (vesel, bibe
ron, prosop, batist etc.).
Bolnavii de grip cu evoluie grav tre
buie
internai n spital, n seciile de boli infecioase.
n timpul tusei sau strnutului ei trebuie s-i

R E S P I R A I A

ALE SISTEMULUI RESPIRATOR

Tabelul 6.1. Maladii ale sistemului respirator


Maladia

Rceala

Efecte patogene
Dereglarea mecanismului de termoreglare
i a permeabilitii capilarelor mucoasei
cilor respiratorii

Virusul gripal A sau B lichefiaz mucusul


Gripa i
epiteliului respirator i infecteaz celulele
strile gripale
ciliate i caliciforme, care snt necrozate

Variaia neperiodic
(starea vremii)

Variaii periodice
(incidena sezonier)

Perioad foarte rece, urmat de


nclzire brusc

Crete n septembrie, martie;


max.: februarie, martie

Umezeala relativ < 50%.


Viteza redus a vntului

Crete n septembrie, martie;


max.: decembrie, februarie

Pneumonia

Dezvoltarea infeciei bacteriene i virotice


n parenchimul pulmonar

nclzire brusc n anotimpul rece Max.: decembrie februarie

Bronita

Inflamaia pereilor interni ai bronhiilor,


nsoit de mrirea stratului mucozitar

Cea + poluare, rcire atmosferic brusc

Max.: iarna
Min.: vara

Astmul
bronic

Crize

Rcire brusc asociat cu


scderea presiunii atmosferice i
creterea vitezei vntului

Crete: vara
Max.: toamna

Tuberculoza

Hemoptizie

Cldur opresiv datorat


frontului i undelor de cldur
sau vreme rece i umed

Max.: martie aprilie


Min.: toamna

105

R E S P I R A I A

106

acopere gura i nasul cu batista sau cu un prosop


special, s aib vesel, lenjerie i alte obiecte strict
individuale. Persoanele sntoase care ngrijesc de
bolnavi de grip trebuie s poarte mti de tifon.
Laringita reprezint inflamaia mucoas ei
laringelui care survine ca urmare a bolilor infec
ioase (infecii respiratorii virale sau bacteriene,
rujeol, scarlatin). Laringita poate aprea i n
cazul inspirrii aerului rece prin cavitatea bucal,
inspirrii aerului poluat cu praf, vapori i gaze
excitante, consumului alimentelor prea reci sau prea
fierbini, fumatului, abuzului de alcool etc.
Simptomele laringitei snt: senzaii de usc
ciuni i nepturi n gt, dureri la nghiire, la
nceput tuse uscat, nsoit ulterior de eliminarea
sputei, rgueal, afonie, dureri de cap, creterea
nensemnat a temperaturii.
Laringita se manifest mai grav la copii din
cauza particularitilor anatomice ale la
rin
gelui
copilului i a aptitudinii mai reduse a acestora de a
expulza secreiile prin tuse. Laringita acut a copi
lului survine cu o frecven maxim ntre 1 i 6 ani.
Bolnavului i se prescrie regim de ambulatoriu
sau de pat. Se interzice fumatul, consumarea
buturilor alcoolice, a alimentelor picante. Se va
pstra repausul vocal timp de 512 zile. Trebuie
evitate substanele iritante, iar aerul din ncpere
trebuie s fie suficient de umed.
Pneumoniaconstituie o inflamaie a paren
chimului pulmonar provocat de infecii bacteriene
i virotice, de gaze toxice i benz in. Aceast
maladie este, de asemenea, favorizat de oscilaii
mari ale temperaturii atmosferice, suprarciri,
afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare,
avitaminoze, dereglri ale circulaiei pulmonare,
cauzate de insuficien cardiac etc.
Tratamentul pneumoniei const n adminis
trarea de antibiotice, de expectorante, consu m
de lichide (ceai, sucuri) n cantiti pn la 1,52
litri/zi, inhalaii de oxigen, aplicare de ventuze,
exerciii de gimnastic pentru nlesnirea respira
iei, alimentaie raional etc.
Profilaxia pneumoniei const n msuri igi
enice generale (regim de munc i regim alimentar
raional, practicarea regulat a sportului, clirea
organismului), tratarea la timp a maladiilor cilor
respiratorii superioare.
1. Numete factorii de risc ai
sistemului respirator i bolile
respiratorii la om.
2. Identific diferena dintre grip
i pneumonie (agenii cauzali,
formele de manifestare) i
descrie msurile de tratament.

Bronita r eprezint inf lamaia pereilor


interni ai bronhiilor nsoit de mrirea stra
tului mucozitar (fig. 6.7). Ea poate decurge sub
form acut sau sub form cronic. Bronita este
cauzat de infecii bacteriene sau virale i apare
preponderent la persoanele cu diferite focare de
infecii n rinofaringe. Se manifest prin slbiciune,
indispoziie, dureri de cap, dureri n gt i piept, ac
cese de tuse la nceput seac, apoi cu sput mucoas
i purulent, febr (pn la 38oC).
Bronita acut dureaz cca 34 sptmni i
finalizeaz, de regul, cu nsntoirea, ns poate
trece i n form cronic.
Tratamentul bronitei are ca scop lichidarea
infeciei i a focarelor inflamatoare. Substanele
medicamentoase snt prescrise individual. Se mai
recomand consumarea din abunden a buturi
lor calde (ceaiuri din plante medicinale, lapte cu
bicarbonat de sodiu sau cu ap mineral), aplica
rea ventuzelor, inhalaii cu vapori etc.
Profilaxia prevede tratamentul la timp al mala
diilor acute ale cilor respiratorii, al gripei, clirea
organismului, practicarea regulat a sportului etc.
Tuberculozapulmonar reprezint o maladie
infecioas bacterian cauzat de bacilii tuberculo
zei. Infectarea organismului cu bacilii tuberculozei
are loc pe cale aerian, prin inhalarea particulelor
de praf care conin bacterii, pe cale digestiv
(consumul unor produse alimentare contaminate,
n special al laptelui de la animalele bolnave) i prin
intermediul lenjeriei, veselei contaminate etc.
Profilaxia tuberculozei prevede respec
tarea
regulilor de igien general, vaccinarea etc.

Epiteliu ciliat

Fig. 6.7. Structura bronhiei n stare normal (A) i


afectat de ageni patogeni (B)

3. Argumenteaz rolul
exerciiilor fizice, regimului
alimentar corect pentru
prevenirea maladiilor
sistemului respirator.
4. Dedu consecinele hipoxiei
pentru organismul uman.

5. Elaboreaz i propune
direciei liceului un proiect,
al crui obiectiv prevede
msuri de profilaxie a bolilor
respiratorii.

RECAPITULARE

SISTEMUL RESPIRATOR LA OM
Asigur organismul omului cu oxigen
Organele sistemului respirator
molecular necesar n reaciile de oxi Cile respiratorii
Stng
Plmni
dare biologic i evacuarea metabolit
- nas
fose
nazale
deeu al acestor reacii - CO2
Arbore bronic
1
- laringe
C6H12O6 + O2 - CO2 + H2O + ATP
1. Bronhia principal
1
- faringe
- trahee
2. Bronhii lobare
Nas
2
- arbore bronic
(secundare)
Fose nazale
3. Bronhii segmentare
Alveole
9
(teriare)
(unitatea de structur i
4. Bronhiole terminale
funcie a plmnilor)

Faringe
Laringe

450

Drept

1
1
3
10
509

Trahee

Plmn drept

Plmn stng

ETAPELE SCHIMBULUI DE GAZE RESPIRATORII


ETAPA
CO2
VENTILAIA
O2
PULMONAR
PULMONAR
Circulaia aerului
oxigenat din mediul
extern n alveole i
a aerului bogat n
CO2 din alveole n
mediul extern.
Inspiraie

Expiraie

ETAPA SANGVIN
O2 este transportat spre
esuturi dizolvat n
plasma sangvin (cca 1%)
i sub forma unui compus
labil cu hemoglobina

O2
O2

O2
O2

Oxihemoglobina
CO2 circul dizolvat n
CO2
plasma sangvin (cca 8%),
CO2
sub forma unor compleci
CO2
chimici labili (bicarbonaii
CO2
cca 70%) i cu hemoglobi
na (cca 10%).
Carboxihemoglobina

O2 din aerul alveolelor


difuzeaz n snge,
iar CO2 din snge n
aerul alveolar. Difuzia
are loc n direcia
gradientului de
presiune.

ETAPA
TISULAR
O2 din snge difu
zeaz n lichidul
interstiial, iar
CO2 din lichidul
interstiial n snge.
Difuzia are loc n
direcia gradientu
lui de presiune.

R E S P I R A I A

Arbore
bronic

107

TEST SUMATIV
1. Enumer organele i structurile care formeaz cile extra- i intrapulmonare.
2. Explic rolul mucusului epiteliului, care tapeteaz traheea, n procesul purificrii aerului inspirat.
3. Indic particularitile de structur ale alveolelor care asigur schimbul de gaze.
4. Explic funcia respiratorie i de fonaie a laringelui. Explic rolul direciei de orientare a orificiilor
nazale (n jos) la om n profilaxia maladiilor aparatului respirator.

5. Deseneaz plmnii i completeaz legenda, indicnd


deosebirile structurale dintre plmnul stng i cel drept.

6. Identific etapele ciclului respirator propuse n schem


i numete doi factori care asigur realizarea lor.
Completeaz legenda schemei.

7. Numete vasul sangvin descris n enun i cifra cu care este


notat pe schem:

R E S P I R A I A

108

vas sangvin ce transport snge de la inim spre organele


corpului;
vas sangvin prin pereii cruia are loc schimbul de
substane dintre snge i lichidul interstiial;
vas sangvin ce transport snge de la plmni i alte
organe ale corpului spre inim;
vas sangvin ce pornete din ventriculul drept, prin care
sngele este pompat n circulaia mic;
vas sangvin prin care sngele se vars n atriul stng;
vas sangvin ce pornete din ventriculul stng prin care
sngele este pompat n circulaia mare;
vas sangvin prin care sngele se vars n atriul drept.

Plmni
1
6

2
Atriu

Atriu

Ventricul Ventricul
5

3
Celule. esuturi.
Organe
4

8. n baza informaiei propuse n tabel:


Precizeaz maladia sistemului respirator care afecteaz transportul O2 i CO2 spre suprafaa
respiratorie a plmnilor.
Argumenteaz-i opiunea.
Maladia

Caracteristica

Bronit acuta

Inflamarea pereilor interni ai bronhiilor, urmat de mrirea stratului mucozitar

Emfizem pulmonar

Deteriorarea progresiv a pereilor alveolari

Pneumonie

Inflamarea parenchimului pulmonar

CAPITOLUL

NUTRIIA
Anatomia sistemului digestiv al omului
Fiziologia sistemului digestiv al omului
Glandele exocrine ale sistemului digestiv
Igiena, disfuncii i maladii
ale sistemului digestiv

ANATOMIA SISTEMULUI
33

DIGESTIV AL OMULUI

Sistemul digestiv reprezint un complex de


organe, care asigur digestia alimentelor, absorbia substanelor nutritive i evacuarea resturilor
nedigerabile. El este constituit din trei pri: cavita
tea bucal, tubul digestiv i glandele anexe (fig. 7.1).

Cavitatea bucal

este primul segment


al sistemului digestiv, care comunic cu mediul
extern prin orif iciul bucal i cu faringele prin orificiul bucofaringian. n cavitatea bucal snt localizai dinii (organele pasive) i limba, care, mpreun cu muchii masticatori, formeaz aparatul
masticator (organe active).
Cavitatea bucal realizeaz:
digestia mecanic a alimentelor: ingestia, mcinarea prin masticaie i umectarea lor cu saliv;
transportul (deglutiia) bolului alimentar prin
aciunea limbii i a muchilor faringelui n esofag;
iniierea digestiei chimice a glucidelor sub
aciunea enzimelor salivare;
funcii respiratorii (prin cavitatea bucal aerul ptrunde din mediul extern n faringe, apoi n
laringe), de fonaie (poziia, micarea i contracia
limbii intervin la emiterea sunetelor) i gustative.
Dinii. Totalitatea dinilor formeaz dentiia,
care la om este de dou tipuri: temporar (dentiia
de lapte) i permanent (definitiv). n corespundere

Cavitatea bucal

NUTRIIA

110
Glanda salivar
sublingual

Glanda salivar
submandibular
Ficatul
Vezica biliar
Intestinul
gros (colonul)
Rectul

Fig. 7.1. Aparatul digestiv la om

Glanda salivar
paratiroid
Faringele
Esofagul
Stomacul
Pancreasul
Intestinul
subire
Orificiul
anal

cu forma coroanei, numrul rdcinilor i funcia


pe care o realizeaz, dinii au fost clasificai n:
incisivi (I), canini (C), premolari (PM) i molari
(M). Numrul i poziia dinilor este exprimat
prin formula dentar, care pentru dentiia permanent (pentru din maxilar) este I = 2/2; C = 1/1;
PM = 2/2; M = 3/3. Pentru dentiia temporar
formula este I = 2/2; C = 1/1; PM = 2/2; M = 2/2.
Tubul digestiv reprezint un canal lung
(cca 810m), deschis la extremiti prin orificiul bucal (extremitatea anterioar) i orificiul anal (extremitatea inferioar). El este format din faringe, esofag,
stomac, intestinul subire, intestinul gros (fig. 7.1).
Lumenul tubului digestiv este cptuit cu tunica mucoas format din esut epitelial n care
snt amplasate celule cu secreie endocrin i esut
conjunctiv (corion) care conine nervi, vase sangvine, elemente limfoide i fibre musculare netede.
Tunica mucoas realizeaz urmtoarele funcii:
digestie: enzimele secretate de celulele
epiteliale catalizeaz reaciile de descompunere
a proteinelor, lipidelor i glucidelor din alimente;
absorbie: celulele epiteliale absorb substanele
nutritive simple care provin din alimente;
protecie: tunica are o permeabilitate selectiv,
graie creia substanele toxice din alimente sau care
provin n urma digestiei nu ptrund n snge i limf.
Faringele r
 eprezint segmentul tubului
digestiv, la nivelul cruia se intersecteaz calea
respiratorie i calea digestiv. Partea lui inferioar
este situat n spatele laringelui.
Esofagul este un tub cu lungimea de 2530 cm,
care se ntinde de la faringe la stomac, cu care
comunic printr-un orificiu numit cardie.
Stomaculeste situat n cavitatea abdominal,
imediat sub diafragm. El are aspectul unui sac
muscular gol, de aproximativ 25 cm lungime,
care poate ncorpora cca 3 litri de alimente. Cnd
stomacul este gol, esuturile sale se pliseaz, ntr-un
mod asemntor unui acordeon nchis. Pe msur
ce stomacul se umple i se dilat, pliurile dispar
treptat. Digestia stomacal dureaz n mod obinuit
cca 2 ore, iar pentru a procesa o mas copioas,
bogat n grsimi, snt necesare cca 46 ore.
Intestinul subireeste cel mai lung segment al
tubului digestiv, care pornete la nivelul orificiului
piloric, posed o valvul piloric deschis spre
intestin, astfel mpiedicnd ntoarcerea alimentelor n
stomac. Intestinul subire poate fi mprit n duoden
i intestinul mezenterial format din jejun i ileon.

Curbura mic
Valvula piloric

Corpul

Cu
rbu
ra
ma
re

Orificiul
piloric
Duodenul
Canalul piloric

Antrul piloric

Fig. 7.2. Structura stomacului


Intestinul grosare o lungime de cca 1,7 m
i este format din trei pri: cecul, colonul i rectul.
Cecul reprezint poriunea iniial a intestinului gros, are lungimea de 7 cm, finaliznd n fund
de sac, care continu n jos cu o formaiune, numit apendicele vermicular. Apendicele vermicular
este un organ rudimentar de cca 68 cm lungime.
Colonul ncepe la nivelul orificiului ileocecal i
este constituit din patru segmente: colonul ascendent, transversal, descendent i colonul sigmoid.
Rectul este poriunea terminal a intestinului
gros. El este format din trei segmente.
Orificiul anal este prevzut cu un sfincter intern,
format din fibre musculare netede i un sfincter
extern, constituit din fibre musculare striate.

Aparatul digestiv include un complex exocrin


constituit din glandele anexe tubului digestiv (glandele salivare, ficatul i glanda cu funcii mixte
pancreasul) i glandele mucoasei tubului digestiv.
Glandele salivaresnt localizate la nivelul
cavitii bucale, fiind de dou tipuri: mari i mici.
Glandele salivare mici snt situate n grosimea mu
coasei bucale i a limbii. Glandele salivare mari snt
n numr de trei perechi: parotide, submandibulare
i sublinguale.
Pancreasul exocrin este alctuit din acini
glandulari care, unindu-se, formeaz lobuli. Fiecare
acin posed un canalicul excretor, care conflueaz
i formeaz dou canale mari: canalul Wirsung i
canalul Santorini.
Ficatul este format din celule hepatice, care
sintetizeaz bila, canalicule biliare prin care are
loc evacuarea bilei i capilare sangvine. n timpul
meselor bila se elimin direct n duoden pe un traseu
format din canaliculele biliare, canalele biliare i
canalul coledoc, iar n timpul dintre mese se vars n
vezica biliar, unde este depozitat prin canaliculele
biliare, canalele biliare i canalul cistic (fig. 7.3).
Glandele mucoasei tubului digestiv.
Glandele mucoasei gastrice secret sucul diges
tiv numit suc gastric (cca 1,5 litri/zi) n timpul me
selor (secreie de ocazie) i nu este secretat sau este
secretat n cantiti minime ntre mese (secreie de
fond). Glandele mucoasei intestinale secret sucul
digestiv numit suc intestinal.
Hepatocite

Canale biliare

Canalicul biliar

5. Alctuiete un text explicativ


la schema propus, n care
s demonstrezi apartenena
2. Definete noiunile dentiie
structurilor 14 la sistemul
permanent, dentiie temporar
digestiv.
i prezint formulele dentare
corespunztoare.
3. Descrie structura sistemului
digestiv.

4
1

Canal
coledoc

Fig. 7.3. Circulaia bilei

1. Prezint ntr-o schem structura sistemului digestiv la om.

4. Numete cel mai lung i cel


mai voluminos segment al
tubului digestiv.

Canal
cistic

3
2

6. Analizeaz comparativ
structura i localizarea
orificiului piloric i a orificiului
ileocecal, evideniind
similaritatea structural
i corespunztor cea
funcional. Estimeaz
urmrile disfunciei orificiului
piloric.

NUTRIIA

Cardia Fundul

Esofagul

Glandele exocrine ale


sistemului digestiv

Vezica biliar

Duodenul are lungimea de 2530 cm i form


de potcoav, n concavitatea creia se gsete capul
pancreasului. Duodenul, pe faa intern, prezint
dou proeminene: papila duodenal mare i papila
duodenal mic, prin care se vars sucul pancreatic.
Jejunul i ileonul snt fixai de peretele posterior al
cavitii abdominale prin mezenter, care le permite
o anumit mobilitate. Aceast poriune a intestinului subire are o lungime de 4 m, formeaz 1416
anse intestinale i se deschide n intestinul gros prin
orificiul ileocecal, prevzut cu valvul ileocecal,
care se deschide n direcia intestinului gros.

111
111

FIZIOLOGIA SISTEMULUI
34

DIGESTIV AL OMULUI

Transformarea produselor alimentare n substane nutritive accesibile organismului are loc


graie funciilor realizate de sistemul digestiv:
secreia sucurilor digestive;
motilitatea alimentelor;
digestia alimentelor (mecanic i chimic);
absorbia substanelor nutritive accesibile.

Motilitatea tubului digestiv

Digestia include totalitatea proceselor fizice,

chimice i fiziologice care asigur transformarea


alimentelor n substane nutritive.
nmuierea i frmiarea alimentelor pn la
particule mici n timpul propulsrii lor prin tubul
digestiv se numete digestie mecanic.
Degradarea substanelor polimere din componena alimentelor pn la monomeri, care pot
penetra pereii capilarelor sangvine i limfatice, se
numete digestie chimic. Degradarea are loc prin
aciunea enzimelor sucurilor digestive.
Transformarea alimentelor n cavitatea
bucal. Digestia mecanic n cavitatea bucal sau
masticaia este procesul de frmiare i nmuiere
a alimentelor solide pn la dimensiuni ce pot fi
nghiite. Acest proces iniiaz ndat dup ingerarea
alimentelor i dureaz tot timpul ct ele snt reinute
n cavitatea bucal. Alimentele snt frmiate de
dini, limb i muchii masticatori. Incisivii, caninii
i premolarii taie i frmieaz hrana, iar molarii o
zdrobesc i o strivesc.
Saliva nmoaie i dizolv alimentele frmiate,
astfel contribuind la formarea senzaiilor gustative. Sub aciunea enzimelor salivare, n cavitatea
bucal are loc degradarea amidonului fiert pn

Deglutiia

NUTRIIA

112

reprezint propulsarea alimentelor prin tubul digestiv de la nivelul orificiului cavitii bucale pn la
orificiul anal prin micri peristaltice. Pe acest traseu alimentele snt omogenizate cu sucurile digestive ale fiecrui segment al tubului prin micri de
segmentaie (fig. 7.4).
Micarea peristaltic este provocat de
muchii circulari, care prin contracii i relaxri
micoreaz i respectiv mresc diametrul tubului
digestiv. Ea are form de und, care se propag
cu viteze diferite de-a lungul tubului digestiv.
Micrile peristaltice asigur transportul bolului
alimentar prin esofag i amestecarea coninutului
stomacului cu sucul gastric.
Micarea segmentar se datoreaz contraciilor inelare ale muchilor circulari, care nu
progreseaz de-a lungul intestinului i nu depla
seaz coninutul intestinal. Micrile segmentare
mpart coninutul intestinului n fragmente mici,
care se recontopesc, apoi snt din nou divizate i
iar recontopite. Aceste micri asigur amestecarea
alimentelor cu sucurile digestive intestinale, absorb
ia lor, precum i circulaia sangvin i limfatic.
Contracia musculaturii netede a stomacului
are loc atunci cnd stomacul conine alimente,
precum i n lipsa lor. Motilitatea stomacului
gol contribuie la formarea senzaiilor de foame.
Stomacul gol are pereii alipii efectund micri
peristaltice, numite de foame. Muchii stomacu-

lui gol se contract periodic peste 6080 min., iar


perioada contraciilor dureaz 1015 min. Aceste
contracii apar peste 1224 de ore de foame, snt
provocate de scderea coninutului de glucoz n
snge i cauzeaz formarea senzaiei de foame.
Tunica muscular a intestinului subire efectueaz, de rnd cu micri segmentare, i micri
peristaltice.
Transportul maselor intestinului gros de la
cec spre rect are loc graie micrilor peristaltice.
Aceste micri pot avea loc la intervale de 68 ore
i iniiaz actul defecaiei.

Micare peristaltic

Fig. 7.4. Motilitatea tubului digestiv

Evacuarea
chimului
stomacal

Micare segmentar
Motilitatea gastric

cum i n funcie de dimensiunile particulelor lor.


Alimentele insuficient masticate se rein n stomac
mai mult comparativ cu lichidele i alimentele n
form de past. Alimentele cu un coninut sporit
de grsimi snt gzduite de stomac cca 4 ore, cele
de natur proteic snt evacuate mai repede, iar
glucidele se rein cel mai puin.
Digestia n intestinul subire. Chimul
alimentar este propulsat de-a lungul intestinului
subire timp de cca 810 ore, timp n care finalizeaz
procesul de descompunere a alimentelor pn la
substane simple care vor fi ulterior absorbite. n
intestin chimul stomacal este transformat n chim
intestinal sub aciunea unui amestec din sucuri
digestive: sucul pancreatic, bila i sucul intestinal.
n intestinul subire continu degradarea chimic a proteinelor (rezultate din digestia gastric),
ele snt hidrolizate pn la tripeptide, dipeptide i
aminoacizi sub aciunea enzime
lor proteolitice
tripsina, chimiotripsina, erepsina i enterokinaza.
Ca rezultat se formeaz oligopeptide i cantiti
nensemnate de aminoacizi. Oligopeptidele snt
descompuse ulterior la nivelul microvilozitilor.
n duoden amidonul crud i fiert i dizaharidele care nu au fost digerate n stomac snt descompuse sub aciunea amilazei din sucul pancreatic
pn la monozaharide. Agregatele de grsimi snt
emulsionate n particule mici (cca 1 mm n diametru) de ctre srurile biliare i lecitin, astfel
devenind accesibile pentru lipazele sucului pancreatic ce hidrolizeaz lipidele pn la acizi grai
i glicerol.
Digestia n intestinul gros const n transfor
marea chimului intestinal ntr-o mas solid de
consisten moale, numit fecale sau scaun.

Se poate tri fr pancreas?


S
T
U
D
I
U
D
E
C
A
Z

n cazul unor afeciuni pancreatice grave, cum ar fi cancerul, se efectueaz extirparea chirurgical a pancreasului. La persoanele fr pancreas apar disfuncii n activitatea sistemului endocrin i activitatea sistemului digestiv. Rezultatele analizelor de laborator a sngelui, urinei i a maselor fecale prezint abateri de la norm.
n snge crete concentraia de glucoz, iar n masele fecale snt prezente lipidele i proteinele (vezi tabelul).
Persoane
sntoase
fr pancreas

Coninutul de lipide
n masele fecale
5%
1660%

Coninutul de proteine
n masele fecale
15%
4080%

Glicemia
65110 mg per 100 ml snge
200300 mg per 100 ml snge

Pacienii cu pancreasul extirpat pot duce un mod normal de via, dac li se administreaz preparate medicamentoase care compenseaz lipsa pancreasului.
1. Descrie funciile endocrine i exocrine ale pancreasului.
2. Numete maladia de care sufer pacienii cu pancreasul endocrin afectat.
3. Numete substana (substanele) activ a preparatelor medicamentoase care substituie funcia
endocrin i funcia exocrin a pancreasului.
4. Explic de ce la persoanele fr pancreas lipidele i proteinele din alimente snt eliminate cu masele
fecale.
5. Se poate tri fr pancreas?

NUTRIIA

la maltoz i dextrine. Datorit mucinei, care se


gsete n saliv, alimentele sfrmate i nmuiate
se transform n bol alimentar.
Deglutiia reprezint totalitatea actelor prin
care bolul alimentar este condus din cavitatea bucal,
prin faringe i esofag, n stomac (fig. 7.4). n timpul
deglutiiei n bolul alimentar continu reaciile de
descompunere a amidonului, maltozei, care snt
catalizate de enzimele salivare: amilaza i maltaza.
Digestia gastric.Musculatura gastric, contractndu-se, frmieaz bolul alimentar, amestec
alimentele cu sucul gastric i le propulseaz spre
orificiul piloric. n stomac, alimentele snt transformate ntr-o past omogen, numit chim stomacal.
Alimentele ptrunse n stomac se dispun
n straturi concentrice de la periferie spre centru. Aceast particularitate de umplere permite
continuarea diges
tiei ami
donului sub aciunea
amilazei salivare n centrul ma
sei de alimente
pn cnd acestea nu snt mbibate cu suc gastric.
Descompunerea amidonului n stomac sub aci
unea amilazei salivare este ntrerupt n momentul
cnd sucul gastric mbib total alimentele, deoarece amilaza n mediu acid este inactiv.
n stomac iniiaz digestia unei cantiti nensemnate de proteine (cca 20%), sub aciunea pepsinei, care este activ doar n mediu acid pn la
polipeptide i cantiti mici de aminoacizi.
Digestia grsimilor, de asemenea, ncepe n stomac. Enzimele lipolitice ale sucului gastric snt
solubile n ap i pot aciona exclusiv la suprafaa
particulelor de lipide, cataliznd doar reaciile de
hidroliz a grsimilor emulsionate.
Viteza de evacuare a stomacului variaz n
funcie de cantitatea i calitatea alimentelor, pre-

113
113

La nivelul intestinului gros are loc digestia


simbiont realizat de enzimele bacteriilor specifice care l populeaz. Sub aciunea acestor enzime
continu reaciile de hidroliz a substanelor de
natur proteic i a glucidelor nedigerate n seg
mentele anterioare ale tubului digestiv.

Absorbia este procesul de asimilare a substanelor nutritive monomere de ctre celulele mucoasei tubului digestiv.
n cavitatea bucal snt absorbite unele medicamente. n faringe i esofag absorbia nu are loc.
La nivelul stomacului se absorb doar apa, alcoolul,
+
glicerolul, ionii de Na i Cl-.
Structura mucoasei intestinului subire de
termin absorbia unei cantiti maxime de
substane nutritive. Existena microvilozitilor
la polul intes
tinal al celulelor absorbante mrete enorm suprafaa de absorbie pn la 50 m2
(fig. 7.5). La nivelul duodenului i jejunului intensitatea absorbiei este maximal datorit faptului
c numrul vilozitilor de pe suprafaa valvulelor
conivente este mai mare comparativ cu ileonul,
unde are loc reabsorbia apei i a unor ioni.
Vilozitile celulelor mucoasei intestinale reprezint structurile specializate cu un rol apreciabil n
procesul de absorbie. Ele posed o reea dens de
Polizaharide

Sruri biliare

Proteine

Monozaharide

capilare sangvine i limfatice. n capilarele sangvine snt colectate monozaharidele i aminoacizii


absorbii prin celulele mucoasei, iar n capilarele
limfatice snt absorbite grsimile.
O parte din glucoza absorbit trece n capilarele
sangvine de unde cu sngele este dus prin vena
port spre ficat. Aici este convertit n glicogen.
La aduli prin celulele mucoasei intestinale trec
doar aminoacizii. Din celulele mucoasei aminoacizii trec n snge, care i transport spre ficat i
alte organe. Aminoacizii, di- i tripeptidele snt
transportate n celulele mucoasei intestinale prin
mecanismele transportului activ. Mucoasa intestinal a copiilor poate fi penetrat de proteine i
anticorpi din lapte.
Lipidele snt absorbite sub trei forme: picturi
fine de grsimi nedigerate, care penetreaz membrana celulelor mucoasei prin pinocitoz, glicerol,
glicerin, care, fiind hidrosolubile, difuzeaz pasiv
prin membran, micelii.
n citoplasma celulelor mucoasei intestinale
are loc sinteza lipidelor specifice organismului
uman, care ptrund n vasele limfatice, apoi n cele
sangvine, de unde snt transportate n ficat sau n
celulele adipoase.
Prin pereii intestinului gros snt absorbite apa,
srurile minerale i unele preparate medicamentoase.

Aminoacizi

Grsimi emulsionate
Acizi grai,
glicerol, micelii

Trigliceride

Chilomicroni

114
NUTRIIA

Vilozitate intestinal

Fig. 7.5. Absorbia substanelor nutritive la nivelul mucoasei intestinale


1. Enumer funciile sistemului
digestiv.

4. Descrie comparativ micarea


peristaltic i segmentar
a tubului digestiv. Explic
semnificaia lor.

2. Definete procesele:
secreia sucului gastric;
motilitatea alimentelor;
5. Explic de ce stomacul este
digestia chimic a alimentelor;
cel mai voluminos segment al
digestia mecanic a
tubului digestiv, iar intestinul
alimentelor;
segmentul cel mai lung
absorbia substanelor nutritive.
i cu o suprafa major,
menionnd semnificaia
3. Numete glanda anex a tubului
acestor organe n activitatea
digestiv, de activitatea creia
sistemului digestiv.
depind funciile duodenului.

6. Scrie un eseu n care s


explici dependena dintre
cutele pe care le formeaz
mucoasa ce cptuete
lumenul intestinului subire
i eficacitatea funciilor lui
(digestia i absorbia).
7. Argumenteaz administrarea
preparatelor enzimatice
n cazul disfunciilor
pancreasului exocrin.

STUDIU DE CAZ
I. DIGESTIA PROCES MECANIC SAU CHIMIC?
n sec. VIII savantul italian Giovanni Borelli (16081672) explica mecanismul digestiei ca un fenomen pur
mecanic: la trecerea alimentelor prin tubul digestiv ele snt zdrobite pn la particule mici.
Savantul francez Ren-Antoine Ferchault Raumur (16831757) a studiat digestia la psrile de prad
realiznd urmtorul experiment. Savantul a introdus buci de carne crud n tuburi de metal deschise la
ambele capete. Tuburile cu carne au fost nghiite de psrile rpitoare. Raumur, recupernd tuburile a doua
zi, a constatat c carnea din ele nu a suportat modificri mecanice (nu a fost zdrobit sau mrunit), dar s-a
micorat n dimensiuni. Pentru a continua cercetrile Raumur a colectat, cu ajutorul unui burete, coninutul
din tubul digestiv al psrilor.
1. Deseneaz tubul cu carne nghiit de psrile din experimentul lui Raumur i cel recuperat peste
24 de ore (n seciune longitudinal).
2. Descrie din care parte a tubului bucata de carne s-a micorat (de la un capt, de la ambele capete
sau de la mijloc). Explic cauza micorrii n dimensiuni a crnii.
3. Descrie estimativ coninutul tubului digestiv al psrilor recuperat cu ajutorul buretelui.
4. Imagineaz-i o cltorie cu maina timpului. Ai ajuns n laboratoarele lui Ren-Antoine Ferchault
Raumur. Avnd bagajul de cunotine al unui licean din sec XXI, propune-i savantului proiectul
unui experiment n care, utiliznd lichidul recuperat din tractul digestiv al psrilor i buci de
carne crud, s demonstreze mecanismul chimic al digestiei.

Fibrele alimentare snt un grup de carbohidrai de origine 100


vegetal prezente n fructe, legume, cereale integrale.
80
Dei nu snt descompuse de enzimele din tubul digestiv
i snt eliminate odat cu celelalte reziduuri digestive, ele
au un ir de beneficii: reduc nivelul de colesterol n snge, 60
previn cancerul de colon, regleaz glicemia i stimuleaz
motilitatea tubului digestiv (prin mrirea volumului
40
maselor fecale).

% de alimente digerate

NUTRIIA

II. FIBRELE ALIMENTARE

20

1. Analizeaz comparativ cantitatea de alimente


digerate la persoanele care consum alimente
0
bogate n fibre i la cele care nu prefer astfel de
5
alimente (vezi schema de mai sus).
2. Explic n ce mod fibrele alimentare stimuleaz
digestia alimentelor, participnd la digestia chimic sau mecanic?
3. Elaboreaz meniuri bogate n alimente cu fibre.

10

15

20

25
(ore)

III. ABSORBIA
Pentru a determina organul tubului digestiv la nivelul cruia are loc absorbia substanelor nutritive au fost
efectuate analize biochimice de snge prelevat din vasele pereilor tubului digestiv (vezi tabelul).
Organul tubului digestiv

Cantitatea de glucoz mg/l snge


care intr n peretele tubului digestiv

care prsete peretele tubului digestiv

pereii esofagului

1 mg/l

0,9 mg/l

pereii stomacului

1 mg/l

0,7 mg/l

pereii intestinului subire

1 mg/l

2,8 mg/l

pereii intestinului gros

1 mg/l

0,8 mg/l

1. Explic proveniena glucozei n sngele care pleac din pereii intestinului subire.
2. Formuleaz o concluzie despre participarea segmentelor tubului digestiv n absorbia
substanelor nutritive.

115
115

GLANDELE EXOCRINE
35

ALE SISTEMULUI DIGESTIV

Glandele exocrine ale tubului digestiv


includ glandele mucoasei i glandele anexe (glande salivare, ficatul i pancreasul).
Glandele exocrine ale aparatului digestiv, n
funcie de structur, snt clasificate n: monocelulare, tubulare i complexe (fig. 7.6).
Ele secret cca 9 litri de sucuri digestive pe zi,
care asigur nmuierea i digestia chimic a alimentelor. Sucurile digestive conin substane minerale (ap i sruri minerale) i organice (enzime,
mucin etc.).
Apa constituie componentul structural al sucurilor digestive. Ea contribuie la nmuierea alimentelor i la transformarea lor chimic, avnd rol
de reagent chimic n reaciile de hidroliz.
Enzimele reprezint componentele funcionale
ale sucurilor digestive. Ele catalizeaz reaciile de
descompunere substanelor organice polimere,
inaccesibi
le celu
le
lor din cauza dimensiunilor
mari, pn la substane de dimensiuni accesibile. Enzimele snt substane de natur proteic.
Enzimele sucurilor digestive fac parte din clasa
hidrolazelor (enzime proteolitice, lipolitice, glicolitice). Ele catalizeaz reaciile de descompunere a
polimerilor cu fixarea moleculei de ap.
Celul
acinar

NUTRIIA

116
Canalicul
glandular

Gland
monocelular

Structura acinului
glandei salivare
Mucus

Celule care
secret mucus
Celule care secret
acid clorhidric
Celulele care secret
enzime

Gland tubular fundic

Fig. 7.6. Structura glandelor exocrine

Glandele monocelulare snt localizate n


mucoasa tubului digestiv i snt specializate n
secreia srurilor minerale i a mucusului.
Glandele tubulare snt formate prin invaginarea mucoasei tubului digestiv. Acest tip de
glande snt tipice stomacului, intestinului subire
i intestinului gros. Produsul secreiei glandelor
tubulare difer de la un segment al tubului digestiv
la altul. De exemplu, glandele cardiale i pilorice ale
stomacului secret doar mucin, iar cele fundice
secret cele trei componente de baz ale sucului
gastric: acidul clorhidric, mucin i enzime (fig. 7.6).
Glandele complexe (acinoase) includ glandele
salivare i pancreasul care deschid n tubul digestiv
prin canale. Aceste glande snt constituite dintr-un
sistem de canalicule la extremitatea crora se afl
vezicule formate din celule secretorii (acini glan
dulari) (fig. 7.6).
Glandele salivare snt de dou tipuri: mici,
localizate n grosimea mucoasei bucale i a limbii
i mari parotide, submandibulare i sublinguale
(fig. 7.7).
Sucul digestiv secretat de glandele salivare este
numit saliv. Fiecare gland salivar produce saliv cu un coninut enzimatic specific, care se vars
n cavitatea bucal, unde se amestec, formnd
ntre 12 litri pe zi de saliv mixt.
Saliva mixt este un lichid puin vscos,
transparent i spumos, cu o reacie slab-acid
(pH = 6,8 7,2). Ea este format din ap (95,7%),
sruri minerale i substane organice. Saliva mixt
conine dou enzime cu funcii digestive amila
za, maltaza i o enzim antibacterian lizocima.
Saliva: umecteaz alimentele solide, formeaz bolul alimentar, asigur digestia chimic i
dezinfecia cavitii bucale.
Amilaza catalizeaz reaciile de descompu
nere a amidonului fiert sau copt pn la dextrine i
maltoz. Ea este activ doar ntr-un mediu slab acid.

Gland paratiroid
Gland sublingual
Gland submandibular

Fig. 7.7.Topografia glandelor salivare

Maltaza catalizeaz reaciile de degradare a


maltozei pn la glucoz.
Lizozima inhib dezvoltarea microflorei ce
ptrunde n cavitatea bucal cu alimentele sau aerul.
Dereglarea secreiei salivare are drept consecin
apariia infeciilor bacteriene n cavitatea bucal.

mpreun cu vasele sangvine i nervii, ptrunde n interiorul glandei din partea inferioar,
mprind-o n patru lobi (drept, stng, ptrat i
posterior) (fig. 7.9). Fiecare lob este format din
mai muli lobuli.

Pancreasul exocrin

Canalul Santorini

Seciune prin
pancreas
Canalul
Wirsung
Celul
acinar
Canalicul
glandular

Canalicul
excretor

Acin glandular pancreatic

Fig. 7.8. Pancreasul


Enzimele proteolitice (tripsina i chimiotripsina) catalizeaz reaciile de descompunere a
substanelor proteice pn la aminoacizi.
Lipaza pancreatic n prezena srurilor
biliare catalizeaz reaciile de hidroliz a grsimilor
solide pn la glicerol i acizi grai.
Enzimele glicolitice (reprezentate de amilaza
pancreatic) catalizeaz reaciile de hidroliz a
amidonului crud i fiert pn la maltoz.
Din grupul substanelor anorganice ale sucului
pancreatic este foarte semnificativ bicarbonatul
de natriu care neutralizeaz aciditatea chimului
venit din stomac, astfel facilitnd aciunea enzimelor sucurilor digestive intestinale.

Ficatul este cea mai mare gland exocrin a

organismului uman. Ea are greutatea de cca 1,5 kg


i este localizat n partea dreapt, imediat sub
diafragm.
Ficatul este de culoare roie-crmizie, iar la
exterior este acoperit de o capsul fibroas care,

Fig. 7.9. F icatul


Lobulul hepatic constituie unitatea anatomofuncional a ficatului n a crui celule se depoziteaz glicogenul, lipidele i are loc sinteza bilei.
(sucul digestiv hepatic).
Bila este un amestec de substane anorganice
i organice care nu conine enzime. Substanele
organice biliare snt: srurile biliare, pigmenii
biliari, colesterolul, fosfolipidele i mucina.
n timpul meselor ea se elimin direct n duoden, iar n timpul dintre mese, se vars n vezica
biliar prin canalul cistic. Aciunea bilei n digestie este complex:
emulsioneaz grsimile;
activeaz lipaza pancreatic;
formeaz cu grsimile compleci coleinici solubili n ap, asigurnd astfel absorbia grsimilor i
a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K i F);
stimuleaz peristaltica intestinului.

Glandele mucoasei gastrice secre-

t cca 1,5 litri de suc gastric pe zi n timpul meselor


(secreie de ocazie). ntre mese el nu este secretat
sau este secretat n cantiti minime (secreie de
fond). Sucul gastric asigur digestia alimentelor
n stomac i are aspectul unui lichid incolor, cu
reacie acid (pH = 0,9 1,5). El conine ap (99%),
acid clorhidric (0,5%), mucin, enzime i substane
anorganice.
Acidul clorhidric din compoziia sucului
gastric realizeaz urmtoarele funcii:
activeaz pepsinogenul n pepsin;
distruge bacteriile din alimentele depozitate
temporar n stomac, care ar provoca procesele de
putrefacie, foarte periculoase pentru organism;
reduce fierul trivalent (care nu poate fi absorbit) n fier bivalent (uor accesibil), astfel prentmpin anemia.
Mucina protejeaz mucoasa gastric de
aciunea mecanic a particulelor alimentare i de aci
unea autodigestiv a pepsinei i acidului clorhidric.

NUTRIIA

este alctuit din acini


glandulari care, unindu-se, formeaz lobuli.
Fiecare acin posed un canalicul excretor ce
conflueaz i formeaz dou canale mari care se
deschid n duoden.
Pancreasul exocrin secret zilnic pn la 1,5 l
de suc digestiv numit suc pancreatic, care conine
ap (cca 98%), substane minerale i enzime prote
olitice, lipolitice i glicolitice (fig. 7.8).

117
117

Din componena sucului gastric fac parte dou


tipuri de enzime proteolitice (pepsina i labfermentul) i lipaza gastric.
Labfermentul produce coagularea laptelui i
este tipic sugacilor.
Pepsina catalizeaz reaciile de degradare a
proteinelor pn la peptone.
Lipaza gastric acioneaz asupra grsimilor
emulsionante (din fric, lapte), transformndu-le
n acizi grai i glicerol.

Glandele mucoasei intestinale

secret sucul digestiv numit suc intestinal care

conine substane organice (mucin i enzime) i


substane anorganice, din care este semnificativ
bicarbonatul de natriu. Componenta enzimatic a
sucului intestinal include:
Enzime proteolitice (erepsina i enterokinaza) care scindeaz peptidele parvenite din stomac
pn la aminoacizi.
Enzime lipolitice (lipaza intestinal) care
scindeaz grsimile pn la acizi grai i glicerol.
Enzime glicolitice (zaharaze, maltaze i
lactaze) ce catalizeaz reaciile de degradare a
dizaharidelor pn la monozaharide.

Determinarea activitii enzimelor digestive


L
I. Aciunea amilazei salivare asupra amidonului din alimentele procesate
U
C
R
A
R
E
D
E
L
A
B
O
R
A
T

NUTRIIA

118

O
R

Materiale i ustensile

Pine.
Tinctur de iod sau Soluie Lugol.

Activiti

Mestec o bucat de pine, iar bolul format pune-l pe hrtie.


Picur tinctur de iod pe bucata de pine i pe bolul alimentar.

Prezentarea rezultatelor

Descrie i explic modificrile aprute sub aciunea tincturii de iod pe bucata de pine i pe bolul
alimentar.

II. Aciunea bilei asupra grsimilor


Materiale i ustensile

Bil.
Ulei.
Eprubete.
Ap.
Hrtie de filtru.

Activiti

1. Noteaz dou eprubete cu cifre sau litere (de ex. A; B).


2. Toarn n eprubeta A ap cu ulei, iar n eprubeta B ap, ulei i bil.
3. Agit ambele eprubete.
Prezentarea rezultatelor
1. Indic n care din eprubete emulsia de grsimi se menine un timp ndelungat.
2. Explic de ce pentru digestie este nevoie ca grsimile s se afle n stare emulsionat.
1. Enumer glandele endocrine
ale tubului digestiv.

5. Explic cum se formeaz


saliva mixt.

2. Definete noiunea de enzim.

6. Lmurete diferena dintre


amilaza salivar i amilaza
pancreatic (glandele care
le secret, locul de aciune,
reaciile pe care le catalizeaz,
alimentele n care se conin
substanele substrat ale
acestor enzime.

3. Analizeaz comparativ
structura i localizarea
glandelor digestive.
4. Completeaz tabelul cu
denumirea glandelor
digestive i a enzimelor
secretate de ele.

7. Pancreatita cronic este o


boal care duce la scderea
nivelului de enzime.
Numete enzimele care
trebuiesc suplimentate
pacienilor n caz de
pancreatit cronic.
8. Bila se vars n duoden,
att din ficat, ct i din vezica
biliar. Putem include vezica
n lista glandelor exocrine?

IGIENA, DISFUNCII I MALADII


36

Raia alimentar i igiena


alimentaiei

Raia alimentarreprezint cantitatea de


alimente i de calorii necesare pentru realizarea
unei alimentaii echilibrate n 24 de ore. Necesitatea
zilnic normal de energie este de aproximativ 1600
1800kcal pentru brbaii aduli i de 12001400
kcal pentru femei. Persoanele care snt active fizic, fie
la munc, fie n timpul liber, au nevoie de mai multe
calorii dect oamenii sedentari (tab. 7.1).
Raia zilnic de calorii, substane nutritive i
vitale poate fi acoperit prin consumul unor alimente variate. Pentru un adult sntos, care desfoar o activitate cu efort mediu, proporia dintre
proteine, lipide i glucide trebuie s fie 1 : 1 : 4.
Igiena alimentaieistudiaz nutriia omului n
funcie de particularitile de vrst i profesionale,
condiiile climaterice i geografice, tradiiile naionale
etc. Obiectivele principale ale acestei ramuri a igienei
snt:
cercetarea componenei chimice i a valorii
nutritive a produselor alimentare;
stabilirea normelor alimentare (coninutul
de proteine, glucide, lipide, vitamine, substane minerale);
analiza specificului i a regimului alimentar;
studierea influenei tradiiilor naiona
le
i a condiiilor climato-geografice asupra
alimentaiei;
stabilirea cauzelor intoxicaiilor alimentare;
elaborarea msurilor de profilaxie a insu
ficienei de vitamine n organism;
stabilirea indicilor sanitaro-microbiologici
i sanitaro-chimici ai alimentelor;
determinarea normelor sanitare de proiec
tare a ntreprinderilor alimentare.

Disfuncii i maladii
ale sistemului digestiv

Alimentaia incorect (lipsa din ali


men
te a
substanelor nutritive i vitale, ct i surplusul de
substane nutritive) provoac disfuncii i maladii ale aparatului digestiv i ale altor sisteme ale
corpului. De exemplu, hrana bogat n grsimi (n
special grsimi de natur animal) contribuie la
sporirea coninutului de lipide n snge i, ca ur
mare, la formarea trombilor i la depunerea de
grsimi pe pereii arterelor. Acestea pot cauza

hipertensiunea arterial, acci


dente vasculare i
infarctul miocardic.
Obezitatease dezvolt din cauza consumului
exagerat de alimente calorice i favorizeaz apariia
maladiilor sistemului vascular i ale aparatului
locomotor. La persoanele obeze are loc deformarea
scheletului tlpilor, uzarea prematur a articula
iilor, disfuncii ale coloanei vertebrale etc.
Gastrita reprezintinflamaia mucoasei gast
rice. Factorii de risc ce o cauzeaz snt: consumul
alimentelor alterate, prea reci sau prea fierbini,
sensibilizante (de ex. ou, lapte, fragi), alimentele
insuficient masticate, abuzul de alcool, fumatul,
aciunea microbilor patogeni, aciunea substanelor
chimice, dereglri ale sistemului nervos, sistemului
sangvin, sistemului imun etc., mesele neregulate cu
intervale mari, administrarea sistematic a unor
medicamente (de ex. aspirina) etc.
Tratamentul gastritei prevede regimul de pat
(n primele 12 zile), regimul dietetic, de foame i
splturi gastrice. Snt excluse alimentele picante,
reci sau fierbini i produsele greu digerabile cu
aciune mecanic asupra mucoasei gastrice.
Ulcerul gastroduodenalreprezint leziunea
mucoasei, asociat cu afectarea straturilor profunde. Este o ran deschis, iar procesele de nchidere
i vindecare au o tendin redus. Ulcerul duodenal
apare mai frecvent la persoane tinere, n special la
brbai, pe cnd ulcerul gastric la cele de vrsta a
doua i a treia.
Tabelul 7.1. Necesitile energetice (kcal) ale
organismului n funcie de sex, vrst i
profesie
Adolesceni (1113 ani)

25002700

Adolesceni (1417 ani)

fete 2700
biei 3100

Munca n birou, profesiile sedentare (care


necesit statul n picioare sau jos

femei 2400
brbai 2800

Profesii care necesit efort fizic intens i


medicii, cu excepia chirurgilor

femei 2700
brbai 3200

Meserii care necesit eforturi fizice medii:


laborani, potai, cizmari

femei 2400
brbai 2800

Zugravi, tmplari, chirurgi, mineri, scafandri femei 3100


brbai 3700
Agricultorii n timpul recoltrii, tietorii de
lemne

femei 3500
brbai 4500

NUTRIIA

ALE SISTEMULUI DIGESTIV

119
119

NUTRIIA

120

Factorii de risc care duc la apariia ulcerului


gastroduodenal snt alimentaia neregulat i incorect, surmenajul neuropsihic, fumatul, abuzul
de alcool, etc.
Tratamentul ulcerului gastroduodenal este
recomandat de medic n funcie de periodicitatea
i complicaiile bolii. Fiind depistat n fazele ini
iale, ulcerul stomacal i duodenal poate fi tratat
complet dup un singur ciclu de tratament.
Profilaxia ulcerului gastric i ulcerului duodenal prevede organizarea raional a muncii i
odihnei, alimentaia raional, practicarea spor
tului, evitarea fumatului i a buturilor alcoolice.
Apendicitareprezint iritarea sau/i infla
marea apendicelui vermicular, cauzat de microorganismele patogene, dereglrile aprovizionrii
cu snge, modificarea coninutului apendicelui
ca urmare a supraalimentrii cu proteine sau a
proceselor de putrefacie.
La copii apendicita se manifest prin dureri
persistente n regiunea ombilical sau n tot abdomenul, vomitri, iar uneori i diaree. Apendicita
necesit intervenie chirurgical.
Dizenteria reprezint o boal infecioas
caracterizat prin lezarea intestinului gros, intoxicaie general, scaune lichide. Sursa de infecie o
constituie persoanele bolnave de dizenterie, apele
i solul contaminate etc.
Dizenteria este provocat de bacterii patogene
dizenterice, care pot s-i pstreze viabilitatea pe
pielea minilor timp de 35 zile, n ap timp de
4060 de zile i n solul umed pn la 60 de zile.
De asemenea, aceti germeni se pstreaz viabili
pe jucrii, lenjerie, obiectele de uz personal etc.
Dizenteria afecteaz persoane de orice vrst, mai
este numit boala minilor murdare i are un
caracter sezonier. Profilaxia dizenteriei prevede
izolarea bolnavului, dezinfecia obiectelor con
taminate i a ncperii, controlul medical al persoanelor care au fost n contact cu bolnavul sau cu
obiectele contaminate.
Hepatita afeciune inflamatorie a ficatului.
n funcie de modul de evoluie i particularitile de
Examineaz structura
piramidei nutriioniste i
expune-i opiunea vizavi
de utilizarea ei ca reper
zilnic pentru o alimentaie
sntoas.

manifestare, se deosebesc hepatita acut i hepatita


cronic.
Hepatita viral acut este provocat de infecii
virale. n funcie de tipul virusului care o provoac, ea este de ase tipuri A, B, C, D, E, G. Cele mai
frecvente snt hepatitele viral A i viral B.
Hepatita viral poate fi prevenit prin msuri
de igien personal, msuri exigente la alegerea
donatorilor de snge, recoltarea i distribuirea
preparatelor din snge, utilizarea seringilor de o
singur folosin n cazul recoltrii sngelui sau a
injeciilor intravenoase. Pentru profilaxia hepatitei B este recomandat vaccinarea.
Hepatita cronic este o consecin a he
pa
titei virale i reprezint o inflamaie a ficatului.
Hepatita cronic poate fi cauzat i de unele boli
infecioase ca malaria, tuberculoza etc. sau poate
surveni ca urmare a administrrii unor preparate
medicamentoase, n urma intoxicaiilor, a abuzu
lui de alcool etc.
Factorii care predispun organismul la hepatit
cronic snt: subalimentaia, infeciile cronice ale
amigdalelor, dereglrile endocrine i metabolice etc.
Profilaxia maladiilor cauzate de alimentaia
incorect prevede:
consumul alimentelor n stare proaspt;
includerea n raia alimentar a tuturor
grupelor de substane (proteine, glucide,
lipide etc.) necesare organismului omului
n cantiti optimale;
respectarea regimului alimentar;
evitarea surmenajului i a situaiilor de
stres;
evitarea consumului de alcool i a fumatului;
respectarea regulilor de igien perso
nal
pentru a prentmpina apariia bolilor
cau
zate de viermii parazii i bacteriile
patogene;
evitarea consumului alimentelor crude (car
ne, ou), a fructelor i legumelor nesplate;
evitarea consumului alimentelor cu ter
men de valabilitate expirat i al alimentelor
alterate.

RECAPITULARE
Digestia

Segmentul
tubului
digestiv

mecanic

Absorbia

chimic

umectarea alimentelor

Cavitatea frmiarea alimentelor degradarea amidonului fiert


bucal
formarea bolului alimentar

continu procesul de degradare


absent
a amidonului fiert
continu procesul de degradare
absent
a amidonului fiert

Esofagul

frmiarea bolului
omogenizarea alimen degradarea proteinelor (cca 20%) alcool (cca 20%), ap, glicerol,
telor cu sucul gastric
degradarea grsimilor emulsionate
ioni de sodiu i clor
formarea chimului stomacal

omogenizarea chimului
alimentar cu sucurile
Intestinul
digestive intestinale
subire formarea chimului
intestinal

Intestinul formarea maselor fecale


gros
GLANDA EXOCRIN

Glande salivare

Glande gastrice
- monocelulare
- tubulare

Ficatul

Pancreasul

Deglutiia

Evacuarea chimului
alimentar n
duoden

degradarea amidonului crud i fiert ioni de Ca2+ i Mg2+, glucoz, vita- Propagarea
chimului
degradarea proteinelor i pepmine solubile n ap, alcool (cca
tonelor
80%), ioni de K+ i Na+, vitamina alimentar
emulsionarea grsimilor
B12, vitamine solubile n lipide, prin intestinul
subire
degradarea grsimilor
acizi grai, aminoacizi, ap, bil
Propagarea
+
+
degradarea substanelor sub apa, K i Na , unele preparate
maselor fecale
aciunea enzimelor bacteriene
medicamentoase, acizi, gaze
spre rect

SECREIA
Saliva
ap
mucin
maltaz
lizocim
sruri minerale
Sucul gastric
ap
acid clorhidric
mucin
pepsin
labferment
lipaz gastric

FUNCIILE

umectarea alimentelor
mucina contribuie la formarea bolului alimentar
amilaza catalizeaz reaciile de descompunere a amidonului fiert sau copt
pn la dextrine i maltoz, este activ doar n mediu slab acid
maltaza catalizeaz reaciile de degradare a maltozei pn la glucoz
lizocima inhib dezvoltarea microflorei



HCl mpiedic de zvoltarea bacteriilor de putrefacie i patogene
are rol antianemic
mucina protejeaz mucoasa gastric de aciunea mecanic a particulelor
alimentare i de aciunea autodigestiv a pepsinei i acidului clorhidric
labfermentul produce coagularea laptelui i este tipic sugacilor
pepsina catalizeaz degradarea proteinelor pn la peptone;
lipaza gastric descompune grsimile emulsionante (din fric, lapte)

Bila

bila:
emulsioneaz grsimile
activeaz lipaza hepatic
asigur absorbia grsimilor
stimuleaz activitatea peristaltic a intestinului

Sucul pancreatic
ap
tripsin
chimiotripsinogen
lipaz pancreatic
amilaz pancreatic
bicarbonat de sodiu

tripsina i chimiotripsina degradeaz proteinele


amilaza catalizeaz reaciile de hidroliz a amidonului crud i fiert pn la
maltoz
bicarbonatul de sodiu neutralizeaz aciditatea chimului venit din stomac,
astfel facilitnd aciunea enzimelor sucurilor digestive intestinale
lipaza pancreatic n prezena srurilor biliare catalizeaz reaciile de
hidroliz a grsimilor solide pn la glicerol i acizi grai

sruri biliare
pigmeni biliari
colesterol
fosfolipide
mucin

Glandele mucoasei Sucul intestinal


enzimele proteolitice (erepsina i enterokinaza) scindeaz peptidele
erepsin
intestinului
parvenite din stomac pn la aminoacizi
enterokinaz
subire
lipaza intestinal scindeaz grsimile pn la acizi grai i glicerol
lipaz intestinal
- monocelulare
zaharaze, maltaze, enzimele glicolitice (zaharaze, maltaze i lactaze) catalizeaz reaciile de
degradare a dizaharidelor pn la monozaharide
- tubulare
lactaze

NUTRIIA

Faringele

Stomacul

unele medicamente

121
121

TEST SUMATIV
1. Prezint ntr-o schem cele trei pri ale sistemului digestiv: cavitatea bucal, tubul digestiv i glandele
anexe.
2. Prezint sub form de tabel ase grupe de alimente care formeaz piramida nutriionist i propune
pentru fiecare grup cte trei alimente preferate de tine i familia ta.
3. Definete noiunile: digestie mecanic, digestie chimic, absorbie.
4. Descrie digestia chimic a amidonului i albuminei (protein din albuul de ou) n organele tubului
digestiv.
5. Asociaz noiunile din coloana A cu definiiile corespunztoare, propuse n coloana B.
A

B
Ficat
Colon
Digestie
Absorbie
Suc digestiv
Tub digestiv
Aparat digestiv

Amestec format din ap, sruri minerale, enzime etc.


Asimilarea substanelor nutritive monomere de ctre celulele mucoasei
tubului digestiv.
Canal lung, deschis la extremiti prin orificiul bucal i anal cu lungimea de
cca 810 m.
Complex de organe, care asigur digestia alimentelor, absorbia substanelor nutritive i evacuarea resturilor alimentelor nedigerabile.
Gland exocrin care este sediul sintezei i depozitrii glicogenului i secret bila.
Segment al intestinului gros prin mucoasa cruia snt absorbite apa i srurile minerale.
Totalitatea proceselor fizice, chimice i fiziologice care asigur transformarea substanelor nutritive polimere pn la monomeri.

6. Alctuiete legenda schemei i explic


rezumativ rolul structurii notate cu cifra 3
n localizarea segmentului din cavitatea
abdominal.

NUTRIIA

122
7

7. Analizeaz schema cltoriei n timp a


micului dejun (chifl cu magiun i un pahar
cu iaurt) prin tubul digestiv.
a. Calculeaz timpul de aciune a sucului
pancreatic asupra substratului nutritiv.

7.39 9.50
7.30

7.32

b. Segmentul tubului digestiv unde vor fi


digerate grsimile din lapte.
c. Timpul de iniiere a degradrii amidonului
fiert.
d. Timpul de formare a maselor fecale.

9.53 11.45

e. Segmentul tubului digestiv unde va avea loc reabsorbia apei.

21.00

6.00

CAPITOLUL

EXCREIA
Sistemul excretor la om
Anatomia sistemului urinar la om
Fiziologia sistemului urinar la om
Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului urinar

37 SISTEMUL EXCRETOR LA OM

Deeurile organismului uman snt

EXCREIA

124

substane non-utilizabile care se formeaz n urma


activitii vitale sau ptrund n organism din mediul extern mpreun cu alimentele.
Totalitatea proceselor care asigur eliminarea
deeurilor metabolice din organism n mediul
extern se numete excreie.
Organele care realizeaz excreia formeaz
sistemul excretor, care include sistemul urinar (ce
are doar funcii excretorii) i organe cu funcii
excretorii: plmnii, pielea i ficatul care, de rnd
cu funciile lor de baz, elimin anumite deeuri
metabolice din organism.
Deeurile metabolice se formeaz n rezultatul scindrii substanelor organice. De exemplu:
H2O i CO2 snt deeurile respiraiei celulare;
NH3 se formeaz n rezultatul reaciilor metabolismului proteic;
ureea se formeaz n ficat n urma reaciei
dintre amoniac i ap;
acidul uric provine din reaciile de descompunere a acizilor nucleici.
Deeurile metabolice snt eliminate din celule
n lichidul interstiial, de unde ajung n snge,
traversnd pereii fini ai capilarelor. Acestea snt
transportate cu fluxul sangvin spre organele
care le vor elimina n mediul extern. Evacuarea
deeurilor este absolut necesar pentru a
menine funcionarea normal a organismului.
Acumularea lor duce la dereglarea proceselor vitale i chiar la moarte. Coninutul deeurilor metabolice n organism este determinat prin analize
biochimice de snge i de urin.
Deeurile solide se formeaz din resturile
alimentelor nedigerate i snt evacuate prin rect.

duse cosmetice. Din ficat, aceste deeuri ajung n


bil i de acolo n intestin, pentru a fi eliminate.

Pielea, de rnd cu alte funcii, elimin din or-

ganism un ir de substane deeu prin secreiile


glandelor sebacee i sudoripare.
Pielea este format din:

epiderm;
derm;
hipoderm.
Epidermul este stratul extern al pielii, o barier
mpotriva microorganismelor, a eroziunii, a cldurii, a substanelor chimice, a razelor ultraviolete.
Epidermul este format din cheratinocite (cca
80%) celulele de baz dispuse n straturi care produc o proteina dur, numit cheratin. Aceasta
confer pielii rezistena la aciunea factorilor fizici
i o face impermeabil pentru ap. La pielea sntoas celulele de suprafaa snt aezate strns una
lng alta ntr-un mod suprapus, care contribuie la
funcia de protecie. Printre cheranitocite se ntlnesc celule productoare de melanin (melanocite), care apr organismul de microorganisme (celule Langerhans) i mecanoreceptori. Epidermul
nu are vase sangvine.
Dermul conine esut conjunctiv lax, vase de
snge, mecanoreceptori, termoreceptori (corpusculi Ruffini, corpusculi Krause), glande sudo
ripare, foliculi piloi cu glandele sebacee. El are
grosimea de cca 1 mm.

Epiderm

Plmnii elimin n mediul extern CO2 i


H2O (n form de vapori). Excreia are loc la
nivelul membranei fine a alveolelor pulmonare,
n direcia gradientului de presiune: din plasma
sngelui, unde presiunea acestor substane este
mai mare, n aerul alveolar, n care presiunea lor
este mai mic. Aerul din alveole este expulzat n
mediul extern n timpul expiraiei.
Ficatul neutralizeaz substanele deeu care
provin n urma reaciilor metabolice i substanele
toxice cum snt cele care nimeresc n snge din
alimente, din aerul poluat (toxine, metale grele,
E-uri, etc.) sau prin aplicarea pe piele a unor pro-

Derm

Hipoderm

Gland
sebacee

Folicul
pilos

Fig. 8.1. Structura pielii

Gland
sudoripar

Hipodermul formeaz stratul intern al pielii,


constituit din celule sebacee i esut de legtur. n
hipoderm snt depozitate rezervele de lipide sub
form de esut adipos.
Glandele sudoripare snt de tip tubular i au
la extremitatea din profunzimea hipodermului un
glomerul nconjurat de capilare i fibre nervoase
parasimpatice sau simpatice.
Glandele sudoripare elimin din organism
surplusul de ap (cca 98%), sruri minerale, uree
(cca 2%), substane nocive i preparate medicamentoase, dac acestea snt prezente n organism.
Activitatea glandelor sudoripare transpiraia
este reglat de centrii nervoi hipotalamici i corticali, fiind un proces continuu, care se desfoar att
n stare de veghe, ct i n timpul somnului.
Participarea scoarei cerebrale n transpiraie este
dovedit de transpiraiile emoionale. Creterea nivelului de CO2 n snge excit centrii nervoi hipotalamici i intensific transpiraia asfixic. Transpiraia
se intensific n timpul unui efort muscular, la temperaturi ridicate, n cazul insuficienei renale.

Pentru funcionarea normal a glandelor sebacee este necesar ngrijirea permanenta a pielii
prin respectarea regulilor de igien personal.
Glandele sebacee se deschid n foliculii
piloi i au forma unor ciorchine. Ele snt prezente
pe toat suprafaa pielii, cu excepia palmelor i
tlpilor, fiind mai abundente pe faa, spate, pielea
capului.
Produsul secreiei glandelor sebacee este
numit sebum, un produs semilichid, care n contact cu aerul se solidific i are rol de protecie.
Sebumul conine trigliceride, colesterol, lecitine
i alte fosfolipide. Sebumul formeaz la suprafaa
pielii i firelor de pr o pelicul acid de protecie mpotriva bacteriilor, toxinelor i ciupercilor.
Acest strat capteaz apa sau o elibereaz n funcie de necesiti, evitndu-se astfel, deshidratarea
tegumentului.
Sistemul urinar la om este format din
doi rinichi, dou uretre, vezica urinar i uretra
care asigur excreia deeurilor metabolismului
proteic i a substanelor toxice din snge.

Excreia deeurilor metabolice

D
E
C
A
Z

Pentru a efectua un efort fizic organismul omului are nevoie de energie. Aceast necesitate este satisfcut doar
cu participarea activ a sistemelor respirator, circulator, digestiv, excretor. n timpul efortului fizic are loc modificarea ritmului respirator, ritmului cardiac, transpiraiei i concentraiei gazelor respiratorii din snge (vezi tabelul).
Muchi scheletic n repaus

Muchi scheletic n efort fizic

O2

CO2

O2

CO2

Sngele din arteriolele care


intr n muchi

20 ml

42 ml

15 ml

54 ml

Sngele din venulele care


prsesc muchii

20 ml

42 ml

4 ml

62 ml

1. Explic diferena dintre coninutul gazelor respiratorii din sngele care prsete muchiul
scheletic aflat n repaus i cel care efectueaz un efort fizic.
2. CO2 este apreciat ca deeu n sngele care intr n muchi sau n cel care iese. Argumenteaz.
3. Explic cum se modific ritmul respirator, ritmul cardiac i transpiraia la indivizii n repaus i cei
n efort fizic pentru a asigura eliminarea deeului CO2 din organism.
1. Enumer organele care
formeaz sistemul excretor la
om.
2. Definete noiunea de deeu
metabolic.

5. Expune mecanismul excreiei


deeurilor metabolice la
nivelul:
alveolelor pulmonare;
ficatului;
glandelor sudoripare.

3. Prezint ntr-un tabel


6. Argumenteaz necesitatea
deeurile eliminate de
prezenei reelei de capilare
organele excretorii i organele
n jurul alveolelor pulmonare
cu funcii excretorii.
i glomerulilor glandelor
4. Descrie rolul sistemului
sudoripare.
sangvin n realizarea excreiei.

7. Numete organele cu funcii


excretorii solicitate la maxim
n timpul unui efort fizic.
8. Alctuiete schema traseului
deeurilor metabolismului
proteic spre organele
excretoare.
9. Explic de ce sistemul
excretor la persoanele care
au un stil de via nesntos
este suprasolicitat.

EXCREIA

S
T
U
D
I
U

125

ANATOMIA SISTEMULUI
38

URINAR LA OM

Rinichii snt organe pare de culoare rou-brun,

care au forma boabelor de fasole. Ei snt localizai


n cavitatea abdominal, de ambele pri ale coloanei vertebrale (n dreptul vertebrelor toracale 11
12 i lombare 13) (fig. 8.2). Rinichii au lungimea
de cca 12 cm, limea 6cm, grosimea 3 cm i
greutatea medie de 150 g.
Marginea median concav a rinichilor prezint un orificiu, numit hil, care este penetrat de vase
sangvine i limfatice, nervi renali i ureter. Prin
artera renal care formeaz dou ramuri (dreapt
i stng) rinichii snt alimentai cu snge oxigenat.
Cantitatea de snge care vine spre rinichi reprezint aproape 1/3 din debitul circulaiei mari (1,2 l/
min.). Venele rinichiului au un traiect similar celui
al arterelor. Ele conflueaz n vena renal, care
prsete rinichiul prin hil i se deschide n vena
cav inferioar (fig. 8.2).
Rinichii snt ncapsulai ntr-o tunic fibroas,
numit capsul fibroas, sub care se afl un strat de
muchi netezi, urmai spre interior de parenchimul
renal (esutul renal). Capsula renal prin hil ptrunde n interiorul rinichiului i cptuete sinusul
renal. La exterior de capsula fibroas rinichii snt
acoperii de un strat de esut adipos care formeaz
capsula adipoas, acoperit cu fascia renal.
Vena cav inferioar
Glanda suprarenal

EXCREIA

126

Rinichiul stng

Aorta renal
Glanda suprarenal
Rinichiul drept

Ureter

Ureter

Rinichii nu snt fixai rigid n cavitatea abdominal i nu posed nici un ligament de suspensie,
ei posed o mobilitate relativ, care le asigur protecie n timpul loviturilor i vibraiilor. n procesul respiraiilor profunde rinichii se deplaseaz n
sens vertical cu cca 0,5 cm.
n seciune longitudinal parenchimul renal
prezint zona cortical (extern) i zona medular
(intern). Cortexul renal are o structur granular i
culoare rou-brun. n stratul medular pot fi distinse
618 piramide cu baza orientat spre cortex i vrful
spre sinusul renal, separate prin coloanele Bertin,
care reprezint prelungiri ale cortexului (fig. 8.3).
Arter i ven
arcuat
Artere i vene
interlobare

Artera renal

Capsul
fibroas
Vena renal

Zona cortical
Zona medular

Ureter
Pelvis

esut adipos

Fig. 8.3. Structura rinichiului la om

Ureterele

snt dou tuburi cu lungimea de


2530 cm, care se extind de la bazinetul fiecrui
rinichi pn la vezica urinar. Pereii lor snt formai din trei tunici (intern, medie i extern).
Tunica extern prezint o capsul fibroas cu rol
de protecie. Tunica medie este format din dou
straturi de muchi netezi (muchi longitudinali i
muchi circulari). Tunica intern este constituit
dintr-un strat epitelial.

Vezica urinar

reprezint un rezervor
musculo-elastic, n care se acumuleaz urina venit continuu de la rinichi prin uretere.

Ureterul este un organ tubular cu lungimea


Rectul

Vezica urinar

Fig. 8.2. Topografia sistemului urinar al omului

de 1416 cm prin care urina acumulat n vezica


urinar este evacuat n mediul extern. La brbai
uretra are funcii duble de evacuare a urinei i de
ejaculare a spermei.

Nefronul este unitatea structural-funciona-

Cantitatea de snge care vine spre rinichi ntr-un


minut reprezint cca 1/3 din debitul circulaiei mari
(1,2 l). Prin hilul fiecrui rinichi trec dou vase
sangvine: o arter care aduce snge oxigenat i o
ven prin care sngele cu un coninut sporit de CO2
prsete rinichiul. n interiorul rinichiului vasele
sangvine formeaz o reea vascular renal.
Pentru nefroni snt caracteristice dou tipuri
de capilare, care se deosebesc prin structura pere
ilor i presiunea sangvin din interior: capilarele
glomerulului Malpighi i capilarele peritubulare.
1. Enumer organele care
formeaz sistemul urinar
la om.
2. Numete unitatea structuralfuncional a rinichilor.
3. Descrie structura rinichilor.
4. Descrie comparativ structura
segmentelor tubului renal.

Tub contort
proximal

Arteriol
aferent

Cavitate
capsular
Podocite
Tu
b
pro conto
xim rt
al

Arter
Arteriol
eferent

Artere peritubulare
Tu
bc
ole
cto
r

Tu
bc
on
tor
t

Ven

dis
tal

Se
asc gme
en nt
de
nt

Ansa Henle

Fig. 8.4. Structura nefronului


Capilarele glomerulare (cca 50 la numr)
prezint o ramificare a arteriolei aferente. Ele au
pereii fenestrai (perforai de pori) i presiunea
sngelui mare. Aceste proprieti ale capilarelor
glomerulare asigur difuzia a 6070% din compo
nenii plasmei sangvine. Capilarele glomerulare se
regrupeaz n arteriola eferent.
Capilarele peritubulare genereaz din arteriola
eferent a glomerulului Malpighi. Presiunea sngelui n aceste capilare este mic, ceea ce asigur
procesul reabsorbiei.

5. Explic deosebirea dintre


structura glomerulului
Malpighi i a corpusculului
Malpighi.
6. Deseneaz schematic traseul
sngelui din artera renal pn
n vena renal. Linia de start
i fini s fie trasate la nivelul
hilului.

7. Prezint ntr-un tabel


particularitile structurale
i funcionale ale capilarelor
glomerulare i ale capilarelor
peritubulare.
8. Explic de ce capilarele
care mpnzesc alveolele
pulmonare au pereii continui,
iar cele care vascularizeaz
nefronii perforai de pori.

EXCREIA

Vascularizarea rinichiului

Capilare arteriale

Arteriol
eferent

S
de egm
sce en
nd t
en
t

l a rinichilor la nivelul cruia are loc filtrarea sngelui i formarea urinei. n medie, fiecare rinichi
conine 1300000nefroni, a cror lungime total
este de cca 145 km. Fiecare nefron este format din:
capsula Bowmann (corpusculul renal) i tubul re
nal (fig. 8.4).
Capsula Bowmannare aspectul unui buzunar cu diametrul de cca 0,2 mm, care ncorporeaz
o reea de capilare arteriolare, numit glomerulul
Malpighi. Capsula Bowmann, mpreun cu glomerulul Malpighi, formeaz corpusculul Malpighi,
care este localizat n stratul cortical al rinichiului.
Tubul renal prezint trei segmente (tubul
contort proxim al, ansa Henle, tubul contort
distal) ce difer dup structura pereilor i funciile
realizate i se deschide n tubul colector.
Tubul contort proximal este format dintr-o poriune contort urmat de una rectilinie. Pereii
acestui segment snt formai din celule a cror
suprafa apical formeaz viloziti.
Ansa Henle coboar pn la stratul medular
al rinichilor, apoi se ridic spre cel cortical. Ea
prezint segmentul des
cendent i segmentul
ascendent.
Tubul contort distal urmeaz seg
men
tul ascendent al ansei Henle. Pereii acestui segment
al tubului renal snt formai din celule epiteliale
cu o structur asemntoare cu structura celule
lor tubului contort proximal, ns snt lipsite de
microviloziti.

Capsula Bowmann

127

FIZIOLOGIA SISTEMULUI
39

URINAR LA OM

Sistemul urinar realizeaz urmtoarele funcii


vitale pentru organismul uman:
excreia i eliminarea deeurilor azotoase i
a toxinelor din snge n mediul extern;
osmoreglarea;
reglarea pH-lui sngelui i a presiunii sangvine;
sinteza i secreia hormonilor.

Formarea urinei

Rinichii snt organele care produc urina, astfel


asi
gu
rnd procesul excreiei i osmoreglrii. n
procesul formrii urinei are loc excreia din snge a ureei, creatinei, creatininei i acidului uric
(substane organice care reprezint deeuri metabolice). Mecanismul de formare a urinei include
trei procese fundamentale: filtrarea glomerular,
reabsorbia tubular i secreia tubular (fig. 8.5).
Filtrarea glomerularconstituie procesul
difuziei apei, a electroliilor i substanelor
organ ice (cu excepia proteinelor) din sngele
capilarelor corpusculului Malpighi n capsula
Bowmann. Filtrarea este condiionat de presiunea
sangv in mare din capilarele arteriale ale glome
rulului Malpighi, pereii fenestrai ai capilarelor
i structura foiei viscerale a capsulei Bowmann.
n urma ultrafiltrrii glomerulare se formeaz
urina primar, al crei coninut se deosebete
de coninutul plasmei sangvine doar prin lipsa
proteinelor i a elementelor figurate ale sngelui.

EXCREIA

128

Substane
analizate (g/l)

Sngele din
artera renal

Sngele din
vena renal

Ap

925

920

Proteine

73

73

Lipide

1,4

1,4

Glucide

1,2

1,2

Deeuri met.

0,5

Snge

Urin

925

940

Substane
analizate (g/l)
Ap

6,7

15,9

Glucoz

Sruri

0,50,6

Aminoacizi

variabil

Uree

0,30,4

2030

0,03

0,030,06

Acid uric

Rata filtrrii glomerulare (RFG) n condiii


normale este de cca 125 ml de filtrant pe minut.
Reabsorbia tubular este procesul de recuperare selectiv a apei i a substanelor utile organis
mului din urina primar. n urma reabsorbiei n
plasma sangv in snt rentoarse glucoza (100%);
anumii aminoacizi, acidul uric, unele vitamine
(B12, C), fosfai, sulfai, ionii de Na+, K+, HCO3 etc.
Reabsorbia are loc prin pereii tubului urinar
(TCP, ansa Henle, TCD) pe calea transportului
activ (de ex. glucoza) sau pasiv.
Secreia tubular constituie procesul de
transfer al substanelor (ionii de H+, K+, NH4+,
deeurile metabolice creatina i creatinina , unele
medicamente penicilina etc.) din capilarele peri
tubulare n lichidul tubular, pentru a fi eliminate
din organism cu urina. n urma secreiei ionilor
de amoniu i de hidrogen are loc reglarea aciditii
sngelui.
n rezultatul proceselor de reabsorbie i secreie
tubular se formeaz urina final, care constituie
cca 1 % din cea primar. Rata de excreie urinar
se calculeaz prin formula:
RE = RFG - Rata de reabsorbie + Rata de secreie
unde RFG este rata filtrrii glomerular, care n
condiii normale constituie cca 20% din fluxul
plasmatic renal.

Fig. 8.5. Formarea urinei

Reglarea funciei rinichilor

Activitatea sistemului renal este reglat pe cale ner


voas (sistemul nervos vegetativ), hormonal (ADH,
aldosteronul, parathormonul) i prin autoreglare re
nal (activitatea aparatului juxtaglomerular) (fig. 8.6).
Reglarea echilibrului hidric. Volumul de ap
eliminat cu urina este reglat de hormonul antidiuretic

care reduce excreia apei din organism. n condiii


de insuficien de ap are loc secreia de ADH, care
cauzeaz vasoconstricia arteriolar i reabsorbia apei
prin pereii tubului contort distal.
Reglarea ratei filtrantului glomerular. Rata
filtrantului glomerular este reglat prin vaso
constricia sau vasodilatarea arteriolei aferente i a
celei eferente. Modif icarea diametrului arteriolelor
are loc sub aciunea sistemului nervos vegetativ
i sub aciunea aparatului juxtaglomerular, care
induce secreia reninei.
Scderea presiunii arteriale a organismului
condiioneaz reducerea fluxului de snge spre
glomerul i scderea presiunii sngelui n arteriola
aferent a glomerulului i, ca urmare, reducerea
ratei filtrantului glomerular.
Volumul redus al filtrantului cedeaz ionii de
Na+ i Cl- la nivelul segmentului ascendent al ansei
Henle i agunge la nivelul tubului contort distal cu
o insuficien de Na+ i Cl-. Aceast insuficien
provoac constricia arteriolei eferente i secreia
reninei.
Reglarea coninutului ionilor de Na+ din
snge. Coninutul ionilor de Na+ excretai cu
urina i, corespunztor, coninutul lor n plasma
sangvin snt reglate de hormonul aldosteron, care
stimuleaz reabsorbia ionilor de Na+ prin pereii
tubului contort distal. Secreia aldosteronului are
loc pe calea renin-angiotensin-aldosteron.
ntre sistemul urinar i celelalte sisteme ale
organismului exist relaii funcionale care asigur homeostazia organismului omului.

Sporirea reabsorbiei
ionilor de Na+
Creterea volumului i a
presiunii sangvine glo
merulare

Secreia re
ninei

Scderea volu
mului i a presi
unii sangvine

Angiotensin II
Fig. 8.6. Reglarea funciei rinichilor

129

Secreia aldo
steronului

Vasoconstricia

EXCREIA

Miciunea reprezint micri peristaltice ale


ureterului care propulseaz urina de la rinichi spre
vezica urinar. Urina format, prin tubii colectori,
ajunge la nivelul papilelor, umple calicele i bazinetul, apoi prin contracia lor este eliminat n ureter.
n timpul umplerii cu urin vezica i mre
te capacitatea, ns tensiunea pereilor musculari i
pre
siunea intravezicular nu se modific. Aceast
proprietate este numit plasticitate. Umplerea vezicii
pna la 300400 ml condiioneaz creterea brusc a
presiunii intravezicale i distensia pereilor ei.
Distensia pereilor vezicali genereaz impulsuri care snt conduse spre mduva spinrii pe
calea nervilor ruinoi i prin nervii pelvieni. De la
mduva spinrii, impulsurile parvenite prin nervii
ruinoi, pe ci aferente ajung la nivelul scoarei
cerebrale, unde determin senzaia necesitii de
a urina. Impulsurile transmise prin nervii pelvini
genereaz o reacie de rspuns manifestat prin relaxarea involuntar a sfincterului intern al colului
vezicii. Concomitent are loc relaxarea voluntar a
sfincterului extern i urina ncepe s se evacueze
din vezic.

STUDIU DE CAZ
I.TRASEUL MOLECULELOR DE GLUCOZ PRIN NEFRON
Pentru a studia traseul glucozei prin nefron au fost prelevate probe de lichide din diferite segmente i determinat
concentraia de glucoz (mmol/l-1). Rezultatele i segmentele din care au fost prelevate probele snt prezentate n
schema de mai jos.
B=5,6
A=5,6

Norma

A=5,6
A=5,6

C = 0,0

A=16
A=16

A=4,1

Individul X

A=5,6

Individul Y

1. Numete segmentele A, B i C din care au fost prelevate lichidele.


2. Numete lichidele prelevate din fiecare segment.
3. Descrie dou mecanisme care stau la baza tranzitului moleculelor de glucoz prin pereii
nefronului n sectoarele date.
4. Compar valorile concentraiei glucozei n norm, n probele prelevate de la Individul X i n cele
prelevate de la Individul Y. Descrie diferenele i cauzele estimative.

II. UREMIA
Uremia este o boal cauzat de coninutul excesiv de uree n snge. Ureea este un deeu al descompunerii
substanelor proteice din alimente. Simptomul cutanat, cel mai frecvent la pacienii cu uremie, se manifest
prin reziduuri uremice care rmn la suprafaa pielii dup evaporarea apei. Pielea capt un aspect catifelat, iar
n cazuri grave devine hiperpigmentat.

EXCREIA

130

1. Apelnd la datele din tabel i la cunotinele


despre sistemul excretor explic cum are loc
meninerea concentraiei optime de uree n Pacieni
snge.
2. Numete organul excretor suprasolicitat la
persoanele ce consum mult carne.
3. Uremia este o boal sangvin, de piele sau
renal?
4. Estimeaz care structuri excretorii snt
afectate la pacienii diagnosticai cu uremie.
1. Enumer funciile realizate de
sistemul urinar.
2. Numete procesele care
asigur formarea urinei
primare i urinei finale.
3. Descrie relaiile dintre
sistemul urinar i sistemul
endocrin.

Coninutul de uree (g/l)


snge

meniu bogat n
carne

0,120,3

meniu echilibrat
n carne

0,30,4

vegetarieni

4. Prezint printr-o schem


punctele de conexiune
anatomic i funcional
dintre sistemul urinar i
sistemul sangvin.
5. n baza informaiei din figura
8.5 descrie etapele formrii
urinei secundare din cea
primar.

urin

excretat prin
transpiraie

2030

cca 2%

0,050,07

6. Analizeaz comparativ
compoziia chimic a urinei
primare i a celei finale.
7. Estimeaz dereglrile
funcionale ale nefronului
n cazul cnd urina final
conine componeni
organici (vitamine, proteine,
aminoacizietc.) din urina
primar.

IGIENA, DISFUNCII I MALADII


40

ALE SISTEMULUI URINAR

Inflamaiile vezicii urinare

Enurezisul nocturn (miciunea involunta


r n timpul nopii) este caracteristic n special
copiilor care sufer de tulburri emoionale. La
aduli aceast maladie se manifest n cazul cnd
apare o inflamaie a vezicii urinare sau a prostatei.
Tratamentul enurezisului nocturn este efec
tuat n funcie de cauzele apariiei lui i este prescris de medicul terapeut. Se recomand un mod
de via echilibrat, edine de psihoterapie (uneori
tratamentului psihoterapeutic este supus toat
familia). Nu se recomand pedepsirea sau mustrarea copiilor care sufer de enurezis nocturn.
Cistitareprezint inflamaia vezicii urinare
cauzat de ageni patogeni (bacterii) i se manifest
prin miciuni anormal de frecvente, nsoite de
dureri i ust ur ime la evacuare, inc ont inen
urinar, urin tulbure. Bolnavul acuz dureri de
cap, lipsa poftei de mncare, grea i senzaie de
slbiciune general.
Tratamentul este efectuat la prescripia me
dicului. Este necesar regimul alimentar srac n

MENINEREA N CONDIII IGIENICE


A ORGANELOR UROGENITALE

condimente picante i sare. Trebuie evitate buturile alcoolice, cafeaua, ceaiul negru, oetul.

Boli de rinichi

Afeciuni renale snt in


f la
maiile, cal
cu
lii i
insuficienele funcionale. Diagnosticul precoce
al disfunciilor i maladiilor renale este efectuat
dup modificarea caracteristicilor urinei: schimbarea mirosului, culorii, cantitii i claritii
urinei. n urma dereglrii echilibrului hidric i
electrolitic survine oboseala, tetanosul muscular,
vederea difuz, febra, inflamarea gleznelor, ochilor etc.
Calculoza renalreprezint o maladie caracterizat prin formarea de calculi n parenchimul,
n caliciul sau n bazinetul rinichiului. Calculii
constituie sedimente de acid uric i srurile lui de
potasiu, amoniu, sodiu sau oxalat, fosfat i carbonat
de calciu.
Formarea calculilor are loc din multiple cauze:
dereglarea metabolismului hidric i salinic; dereglarea funciilor glandelor endoc
rine (hipofiza,
tiroida, suprare
nalele); procese inflamatorii ale
organelor sistemului excretor; abuz de alimente.
Efectele provocate de calculi depind de di
mensiunile lor. Calculii renali foarte mici nu
cauzeaz dificulti ale sistemului excretor, iar cei
care au dimensiuni de cca 8 mm mpiedic parial
eliminarea urinei n ureter, provocnd dureri n
regiunea lombar, care se intensific n procesul
efortului fizic.

TRATAMENTUL LA TIMP AL
PROCESELOR INFLAMATORII
ALE AMIGDALELOR ETC.

ALIMENTAIA RAIONAL
(EVITAREA ALIMENTELOR PICANTE
I SRATE ETC.)

PREVENIREA
SUPRARCIRII ORGANISMULUI
(N SPECIAL A PICIOARELOR)

TRATAMENTUL LA TIMP
AL PROCESELOR INFLAMATORII
ALE ORGANELOR UROGENITALE

Fig. 8.7.Profilaxia
maladiilor sistemului urinar

EXCREIA

Pentru a menine parametrii vitali ai orga


nismului omului la un nivel optim, este necesar
de a-l asigura cu oxigen, alimente i lichide. ns
nu mai puin semnificativ n meninerea homeostaziei este procesul de evacuare a deeurilor metabolice i a resturilor nedigerabile. n cazul afectrii organelor excretoare are loc autointoxicarea
organismului omului cu deeurile metabolice
(fig. 8.7).

131

EXCREIA

132

Aceste dureri deseori snt confundate cu mani


festrile radiculitei, din care cauz nu este efectuat
tratamentul respectiv. Calculii renali pot crete n
volum pn ocup ntregul spaiu al cavitii bazinetului, provocnd staza urinei i inflamarea cilor
urinare.
Pielonefritareprezint inflamaia bazinetului
renal ce survine preponderent dintr-o inflamaie
cronic a vezicii urinare care nu a fost tratat
suficient. Aceast maladie este frecvent la copii,
femei i btrni i se manifest prin febr, adesea
precedat de frisoane, dureri n regiunea lombar,
urin tulbure.
Cauzele pielonefritei snt infeciile bacteriene
care ptrund n bazinetul renal de la vezica urinar prin cile urinare sau (mai rar) snt aduse n
bazinet cu sngele.
Tratamentul este efectuat la prescripia medicului. Se recomand excluderea din alimentaie
a condimentelor picante, a alimentelor srate, se
consum n special hran vegetal.
Nefritele i glomerulonefritele constituie
inflamaii renale, care, n cazul cnd nu snt tratate,
pot cauza blocarea funciei renale.
Cauzele acestor afeciuni snt bacteriile infecioase ce trec din bazinet sau uretere. Aceste mala
dii pot fi i consecina unor maladii infecioase ca
inflamarea amigdalelor, scarlatina etc.
Nefrita i glomerulonefrita se manifest prin
dureri n regiunea lombar, precedate de frisoane, lipsa poftei de mncare, hipertensiune, urin
tulbure. n cazuri grave apar dureri de articulaii.
Inflamaiile pot fi tratate sau pot trece n form
cronic cu efecte grave pentru organism: sclerozarea rinichilor, insuficien renal i intoxicare cu
urin.
Tratamentul inflamaiilor acute i cronice ale
rinichilor se efectueaz sub supravegherea medicului. Se recomand consumul alimentelor vegetale, se evit consumul condimentelor picante,
alimentelor srate, alcoolului i cofeinei.
1. Explic rolul sistemului
excretor n meninerea
homeostaziei organismului
uman.
2. Numete maladiile sistemului
excretor cauzate de bacterii.
Propune metode de profilaxie
a acestor maladii.
3. Rata de excreie urinar
poate fi un indice referitor la
sntatea rinichilor?

Transplantul de rinichi

se aplic
bolnavilor cu insuficien renal n cazul n care
dializa renal nu mai este adecvat i devine prea
costisitoare.
Tehnicile transplantului de rinichi au fost elaborate n anul 1940 i snt perfecionate n permanen. Rinichiul este organul cel mai frecvent
trans
plantat, deoarece legturile vasculare snt
simple. Dificultatea principal a transplantului de
rinichi este incompatibilitatea rinichiului donat cu
esuturile corpului bolnavului. Incompatibilitatea
se manifest prin tendina sistemului imun al bolnavului de a distruge organul strin (rinichiultransplant). Transplantul este reuit doar n ca
zurile compatibilitii rinichiului donat cu esutul
organismului-gazd.
n calitate de transplant poate fi utilizat rini
chiul unui donator recent decedat sau rinichiul
unei rude compatibile, care decide s fie donator. Operaia extragerii rinichiului unui donator
sntos este relativ simpl i nu prezint pericol
pentru acesta. ns ulterior, n cazul afectrii rinichiului rmas, donatorul nsui va avea nevoie de
un transplant (fig. 8.8).

Fig. 8.8. Transplant de rinichi

6. Explic mecanismul prin care


4. Eliminarea parial a urinei
infeciile bacteriene ale vezicii
i durerile lombare care se
urinare ajung n bazinetul
intensific n procesul efortului
renal. Numete bolile renale
fizic indic anumite boli de
cauzate de aceste infecii.
rinichi? Numete aceste boli i
cauzele apariiei lor.
7. Propune pentru dezbateri
5. Descrie complicaiile ce pot
subiectul: Un mod de via
aprea la pacienii care au
sntos rinichi sntoi
suportat transplant de rinichi.
organism sntos!
Explic dificultile pe care le
pot avea donorii de rinichi.

RECAPITULARE
SISTEMUL EXCRETOR
Substane excretate

Organe excretoare

Deeurile azotoase

Rinichii (cantiti mici prin transpiraie)

Electroliii

Rinichii, pielea (cu transpiraia)

CO2

Plmnii, pielea (cca 2%)

cca 12,5 l

Apa

cca 1 l cu urina
cca 0,75 l cu transpiraia
cca 0,5 l prin expiraie
cca 0,1 l cu fecalele

Rinichii, pielea, plmnii

total cca 2,35 l

Funcii de
reproducere

Funcii de
nutriie

Sistemul nervos

Sistemul nervos vegetativ (fiind dirijat de sistemul nervos central) regleaz activita
tea rinichilor, miciunea.

Sistemul osos

Rinichii asigur organismul cu vitamina D activ necesar pentru absorbia Ca2+;


contribuie la creterea oaselor meninnd nivelul optimal de Ca2+ n snge.

Sistemul
muscular

Rinichii elimin creatina, deeurile i asigur nivelul optimal de ap i electrolii


n snge, astfel crend condiii pentru activitatea muscular.

Sistemul
endocrin

Rinichii asigur transportul hormonilor, meninnd nivelul optimal al compo


nentelor i nivelul optim al parametrilor sngelui.

Sistemul
tegumentar

Rinichii compenseaz pierderile de ap eliminate cu sudoarea;


activeaz precursorul vitaminei D.

Sistemul
cardiovascular

Rinichii menin nivelul optim de electrolii i elimin deeurile din snge; menin
presiunea i pH-ul sangvin; produc renina i eritropoietina.

Sistemul
limfatic

Rinichii regleaz volumul normal al mediului intern al organismului, inclusiv i al


limfei circulante.

Sistemul
respirator

Rinichii compenseaz pierderile de ap n procesul expiraiei, asigur pH-ul nor


mal al sngelui.

Sistemul
digestiv

Rinichii compenseaz pierderile de ap eliminat cu fecalele;


activeaz vitamina D.

Organele
reproductoare

La brbai sperma este evacuat prin uretr.


Rinichii excret deeurile i menin nivelul optim al electroliilor necesari pentru
dezvoltarea ftului.

EXCREIA

Funcii de relaie

FUNCIILE VITALE ALE SISTEMULUI URINAR

133

TEST SUMATIV
1. Definete noiunea nefron i explic rolul acestuia n activitatea rinichiului.
2. Selecteaz varianta corect.
Reeaua de vase sangvine arteriolare, prin pereii crora are loc filtrarea plasmei sangvine, formeaz;
a) glomerulul Malpighi;
b) corpusculul Malpighi;
c) reeaua de capilare peritubulare;
d) reeaua de capilare a ansei Henle.
Urina unei persoane sntoase nu va conine:
a) ap; b) uree; c) glucoz; d) creatin; e) acid uric.
Apa i substanele utile organismului (aminoacizii, vitaminele, glucoza, unii electrolii) din urina primar sunt:
a) recuperate n tubul digestiv; b) rentoarse n snge prin pereii segmentelor tubului renal;
c) depozitate n vezica urinar; d) eliminate n mediul extern prin uretr.
3. Descrie etapele de formare a urinei i cile de eliminare a ei din organism.
4. Coreleaz cifrele care indic n schem segmentele tubului renal cu noiunile din legend:
2
Legenda
______ Segmentul n care are lor filtrarea plasmei sangvine.
______ Segmentul n care are lor reabsorbia selectiv din urina
primar a apei i a substanelor utile organismului.
______ Segmentul care conine cea mai concentrat urin.

5. Propune 23 msuri de profilaxie a bolilor renale.


6. Estimeaz evoluia unei forme mutante de floarea-soarelui, la care au disprut glandele nectarifere.
7. Explic n cteva propoziii de ce pacienii bolnavi de nefrit i glomerulonefrit elimin cantiti mai
mari de urin comparativ cu persoanele sntoase.

EXCREIA

134

8. n schema de mai jos corpusculul notat cu A are diametrele arterelor n norm. La corpusculul B una din
artere are diametrul mai mic, iar la corpusculul C diametrele ambelor artere snt egale.
n baza diferenelor stabilite estimeaz:
a) modificarea presiunii sangvine din corpusculul B i C (va crete sau va scade). Explic cauza
modificrii;
b) schimbarea ratei filtrantului glomerular (va crete sau va scde). Explic cauza schimbrii.

n2
n
n
n

CAPITOLUL

n
n

SISTEMUL
REPRODUCTOR
I REPRODUCEREA
LA OM
Sistemul reproductor la om
Gametogeneza la om
Fecundarea la om
Dezvoltarea prenatal a omului
Dezvoltarea postnatal a omului
Boli ale sistemului reproductor la om

41

SISTEMUL REPRODUCTOR LA OM

Dei naterea omului este un miracol al naturii,


acest fenomen nu este ntmpltor, dar este asigurat
de mecanisme biologice complexe i de activitatea
coordonat a organelor specifice corpului omenesc:
organele genitale mas
cu
line i organele genitale
feminine, glandele endocrine, sistemul nervos, etc.
Reproducerea la om are la baz fu
ziu
nea a
dou celule haploide (gamei ovulul i spermato
zoidul), a cror nuclei conin cte 23 de cromo
zomi. Aceast fuziune este urmat de formarea
unei celule diploide (zigotul) cu 46 de cromozomi.

Organele genitale masculine snt

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

136

clasificate ca:
localizare: externe testiculele, tunicile lor i
penisul i interne canalul deferent i veziculele
seminale, prostata, glanda Cowper;
funcii
realizate:
organe
genitale
primare testiculele, care produc spermatozoizii;
cile de evacuare a spermei tubii seminiferi,
reeaua testiculului, ductul eferent, ductul epidi
dimului, ductul deferent, canalul ejaculator i ure
tra glandele anexe veziculele seminale, prostata,
glanda Cowper, care produc secreii ce formeaz
sperma; organul copulativ penisul; (fig. 9.1).
Testiculele snt organe pare de form oval,
turtite n sens transversal, suspendate n scrot.
Diametrul longitudinal al testiculului este de 34 cm,
iar greutatea de 1525 g. De regul, testiculul stng
este suspendat puin mai jos comparativ cu cel drept.
Scrotul protejeaz testiculele de aciunea fac
torilor mediului extern i le asigur o temperatur
cu 23 grade mai mic, comparativ cu temperatura
corpului. Meninerea acestei diferene termice are
loc graie ndeprtrii sau apropierii testiculelor de
corp, prin contracia muchilor scrotului.
Ductul
deferent

Vezica urinar

Vezicula seminal

Prostata
Uretra

La exterior testiculul este acoperit de o tunic


fibroas dens care, avansnd n esutul glandu
lar, formeaz un sept vertical incomplet numit
mediastin, de la care pleac numeroase filamente
fibroase subiri i septuri incomplete care separ
parenchimul testiculului n lobuli. Numrul lobu
lilor unui testicul variaz ntre 250300.
Cile de evacuare a spermei iniiaz din
fiecare lobul cu 23 tubi seminiferi care conflueaz
formnd un tub seminal ce se deschide n reeaua
testiculului din mijlocul mediastinului. Din aceast
reea pornesc 1215 canale eferente ce se deschid
n ductul epididimului duct sinuos cu lungimea
de cca 34 metri, n care are loc maturizarea sper
matozoizilor. Ductul epididimului, la rndul su,
se deschide n ductul deferent, care fuzioneaz cu
canalul excretor al veziculelor seminale, genernd
canalul ejaculator. Acesta din urm se deschide n
uretr, ce asigur la brbai eliminarea urinei i
ejacularea spermei (fig. 9.2).
Glandele anexe.
Veziculele seminale reprezint nite diverticule
saciforme, secreiile crora se amestec cu sperma.
Glandele Cowper prezint dou glande de m
rimea bobului de mazre, care secret un lichid
filant. Ele involueaz n sinilitate.
Prostata este un organ mus
culo-glandular,
componenta glandular a creia elimin un lichid
care constituie un element important al spermei
i un stimulator al activitii spermatozoizilor.
Fiind un muchi, prostata ser
vete ca sfincter
involuntar al uretrei i prentmpin scurgerea
urinei n procesul ejaculrii. Ca rezultat urina nu
se amestec cu sperma.
Penisul este format din doi corpi cavernoi i
un corp spongios ce nconjoar uretra.
Ductul
deferent
Epididimul

Ductul eferent

Ductul
epididimului

Epididimul
Penis

Fig. 9.1. Organele genitale masculine

Tubi
seminali
Sept

Testicul
Scrot

Reeaua
testiculului

Mediastinum
Rect

Lobuli
Tunica albuginea

Fig. 9.2. Structura testiculului

Participarea organelor genitale feminine la reproducerea omului se manifest prin: producerea


gameilor; asigurarea fecundrii, nidaiei i dez
voltrii embrionare.
Activitatea sistemului reproductiv feminin are
loc n concordan cu celelalte sisteme de organe
ale organismului omului, fiind coordonat de sis
temul neuroendocrin i de activitatea endocrin a
unor organe ce-l reprezint: ovare, uter, placenta,
care au i funcii endocrine.
Organele genitale feminine snt clasificate ca:
localizare: interne, situate n cavitatea bazi
nului ovarele, trompele uterine, uterul i vaginul;
externe labiile mari i mici, clitorisul, himenul;
funcii realizate: glande sexuale ovarele; ci
de transport trompe uterine i uterul; organe de
acuplare vaginul i organele genitale feminine
externe (fig. 9.3).

Uter
Ovar
Cavitate
uterin

Col uterin

Trompa
uterin

Vagin

Fig. 9.3. Organele genitale feminine


Ovarele reprezint glande sexuale feminine
pare, fiecare prezentnd un corp ovoid, aplatizat, de
culoare roz. Dimensiunile lui variaz n funcie de
activitatea fiziologic, vrst, maladii, disfuncii.
La fetie ovarele au greutatea de 23 g. La femeile
mature ovarele au 48 g. n perioada ovulaiei
volumul ovarului se dubleaz sau se tripleaz. n
perioada care urmeaz menopau zei ovarele au
greutatea de 12 g i tendina de atrofiere.

1. Numete organele sistemului


reproductor masculin i
feminin care au i funcii
endocrine.
2. Numete glandele anexe
ale sistemului reproductor
masculin.
3. Alctuiete un glosar de
termeni care vizeaz anatomia
organelor reproductoare
feminine i masculine.

Ovarul este format din substana cortical, n


care snt localizai foliculii primordiali, iar n pe
rioada preovulatorie foliculi Graaf (ovarieni)
i substana medular, constituit din esut con
junctiv, n care se afl vasele sangvine i nervii.
Trompa uterin (tubul Fallope) este un
canal par, cu lungimea medie de 1012 cm. Trompa
dreapt este un pic mai lung dect cea stng.
Peretele trompei uterine este format din trei
tunici: tunica mu
coas intern, forma
t din
epiteliu ciliat, tunica medie muscular, format
din muchi netezi circulari, care n apropierea
uterului trec n muchi longitudinali i tunica
extern seroas. O astfel de structur asigur
micarea ovulului (sau a zigotului, dac a avut
loc fecundarea) spre uter, fecundarea i demararea
procesului de dezvoltare a embrionului.
Uterul reprezint un organ cavitar muscular
impar, localizat n cavitatea bazinului. Anterior de
uter se afl vezica urinar, iar posterior rectul.
Uterul asigur implantarea i nutriia iniial a
embrionului, apoi a ftului.
Peretele uterului este format din:
endometriu (tunica mucoas intern);
miometriu (tunica muscular) a crui fibre
musculare netede snt ramificate i se anastomizea
z cu capetele;
perimetriu (tunica extern seroas).
Structura tunicilor uterine sufer modificri
funcionale n perioada graviditii i a ciclului
menstrual. Lungimea fibrelor musculare a mio
metriului, n perioada graviditii, crete de la 50
la 500 mkm. Structura endometriului ciclic, sub
aciunea hormonilor ovarieni (progesteronul i
estrogenul) se ngroa cu o reea de vase sang
vine i glande, astfel pregtindu-se pentru a primi
i a gzdui embrionul. Dac fecundarea nu a avut
loc, mucoasa ncepe s se elimine (menstruaie).
Vaginul prezint un tub fibromusc u l ar
extensibil cu lungimea de cca 8 cm. Extremitatea
superioar a vaginului cuprinde colul uterin, iar cea
inferioar se deschide n anul labial.

4. Asociaz ntr-un tabel


structura organelor
reproductoare la om.
5. Alctuiete o schem a cilor de
evacuare a spermei.
6. Explic n ce const rolul de
protecie i termoreglare a
scrotului.
7. Descrie structurile trompelor
uterine care asigur deplasarea
ovulului.

8. La o femeie sntoas de vrst


reproductiv, printr-un examen
ecografic s-a constatat c ovarul
drept este de cca 2,5 mai mare
comparativ cu cel stng.
a. Explic de ce medicul
specialist a comentat situaia ca
fiind una n norm.
b. Descrie variaiile greutii
ovarelor la diferite vrste i stri
fiziologice.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

Organele genitale feminine

137

STUDIU DE CAZ
I. SISTEMUL REPRODUCTOR LA OM
Sistemul reproductor feminin difer de sistemul reproductor masculin (vezi tabelul de mai jos), ns doar
n comun asigur perpetuarea speciei umane n timp, prin producerea urmailor.
Sistemul reproductor
masculin

Sistemul reproductor
feminin

Debutul funcionrii

Pubertate

Pubertate

Primele manifestri

Prima ejaculare

Prima menstruaie

Sfritul funcionrii

n momentul morii individului

n menopauz

Gameii produi

Spermatozoizi

Ovule

1. Explic de ce naterea unui copil poate fi asigurat numai prin funcionarea aparatului
reproductor feminin i a aparatului reproductor masculin.
2. Cnd omul devine apt pentru a se reproduce?
3. Definete noiunea de pubertate i descrie manifestrile acestei stri la indivizii de sex masculin
i feminin.
4. Explic de ce brbaii pot contribui la conceperea urmailor ncepnd cu pubertate i pn la
moartea lor, iar femeile au o perioad reproductiv mai scurt.

II. BOALA INFLAMATORIE PELVINA (BIP)


Sterilitatea la femei, n majoritatea cazurilor, este determinat de boala inflamatorie pelvin, care include
infecia sau inflamaia trompelor uterine, stratului superficial al uterului, ovarelor. BIP poate fi cauzat de
infecie sexual transmisibil care infecteaz colul uterin (gonoreea sau chlamydia). O alt cauz a BIP este
vaginita bacterian, infecie bacterian care nu se transmite pe cale sexual.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

138

1. Identific pe schema structurii aparatului reproductor feminin


organele care:
- snt afectate n cazul BIP;
- pot fi infectate cu gonoree sau chlamidia n timpul actului
sexual neprotejat;
- este afectat de bacterii ce nu se transmit pe cale sexual.
2. Explic n ce mod bacteriile ajung de la locul infeciei la ovare,
trompe uterine, pereii uterului.
3. Propune metode de profilaxie a BIP.

III. VASECTOMIA
Vasectomia este o metod anticoncepional pentru cuplurile care tiu cu certitudine
c nu i mai doresc copii. Ea se realizeaz prin secionarea vaselor deferente, care
transport spermatozoizii din testicule n scrot. Potrivit medicilor, n urma acestei
operaii capacitatea sexual a brbatului nu se schimb. El poate ntreine n
continuare contacte sexuale, poate avea erecie, poate ejacula.
1. Identific pe schema structurii aparatului reproductor masculin
organele secionate n cazul sterilizrii prin vasectomie.
2. Dei testiculele, de rnd cu producerea spermatozoizilor, au i
funcii endocrine, medicii afirm c vasectomia nu are nici un efect
asupra producerii i eliminrii testosteronului. Prezint argumente
pentru a confirma afirmaia medicilor.
3. Explic de ce vasectomia la brbai nu protejeaz mpotriva
bolilor cu transmitere sexual.

Gametogeneza este un proces biologic complex


de formare a gameilor (celule sexuale), care se
desfoar n organele sistemului reproductor
masculin (spermatogeneza) i feminin (ovogeneza).

Gameii snt celule specializate n pstrarea i


transmiterea informaiei ereditare de la generaie
la generaie, astfel asigurnd perpetuarea speciei. Ei
snt deosebii de alte celule ale organismului prin:
setul haploid de cromozomi;
raportul dintre dimensiunile nucleului i di
mensiunile citoplasmei;
viteza redus a metabolismului.
Ovulul (gametul feminin) este o celul sferic
cu citoplasm i nucleul haploid (23 cromozomi)
localizat n centru. Citoplasma ovulului posed or
ganite tipice celulei eucariote i substane nutritive.
Ovulul este nconjurat de o pelicul compact de
polizaharide, numit zon pelucid i un strat de
celule foliculare (fig. 9.4; tab. 9.1). El i pstreaz
fertilitatea timp de cca 24 ore dup ovulaie.
Spermatozoidul (gametu l mascu lin)
este o celul lipsit de citoplasm la care pot fi
diferen iate:

capul cu nucleul haploid este acoperit anterior


de acrosom, n care se conine setul de enzime ne
cesar pentru penetrarea membranei ovulului;
gtul flagelului, bogat n mitocondrii produc
tori de energia necesar pentru micarea flagelului;
flagelul asigur micarea spermatozoidului cu
o vitez de 12 mm/min. (fig. 9.4; tab. 9.1).
Fertilitii masculin se aprecia n funcie
de numrul de spermatozoizi per ml de sperm,
mobilitatea i morfologia lor. Micarea liniar,
ordonat, cu o vitez constant este considerat
normal. Micarea dezordonat a spermatozoi
zilor care nu urmeaz o linie dreapt i au vitez
redus este caracteristic disfunciei acestora i
se numete astenospermie. Morfologia anorma
l a spermatozoizilor (teratospermia) include:
cap foarte mare, acrosoma ocup doar 40% din
suprafaa capului, vrf turtit sau ncovoiat, cap
bifid, coada cudat.
La om gameii se formeaz prin diviziunea celu
lelor sexuale primare ale testiculelor i ovarelor n
cteva etape succesive: nmulire, cretere, maturiza
re, difereniere caracteristic doar formrii sperma
tozoizilor (tab. 9.2).

Celule foliculare
Citoplasm

Gt

Flagel

Nucleu

Nucleu

Cap

Acrosom

Fig. 9.4. Gameii speciei umane


Diferene generale dintre spermatozoizi i ovule

Tabelul 9.1

Gamei

Spermatozoid

Ovul

Dimensiuni

Lungimea celulei: 0,05 mm,


capul: 0,006 mm

0,1 mm

Locul producerii

Testicule (tubii seminiferi)

Ovare

Timpul producerii

Din perioada pubertii pn la Din perioada pubertii pn n perioasfritul vieii


da de menopauz

Ritmul de producere

Continuu

Ciclic (la cca 23 de zile)

Morfologia

Celul format din cap, gt, flagel

Celul sferic

Mobilitatea

Celul mobil

Celul imobil

Numr

Cteva milioane la o ejaculare

Un ovul

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

GAMETOGENEZA LA OM
42

139

Diferene generale dintre spermatogenez i ovogenez


Spermatogeneza

Tabelul 9.2

Ovogeneza

Locaia procesului

Testicule

Ovare

Demareaz

Odat cu pubertatea

Perioada de dezvoltare intrauterin

Timpul producerii

Din perioada pubertii pn la


sfritul vieii

Din perioada pubertii pn n perioada


de menopauz

Numrul de gamei formai Fiecare spermatogon genereaz Fiecare ovogoniu formeaz un ovul i doi
la o celul sexual
patru spermatozoizi
corpi polari care degenereaz.
Toate spermatidele se transform
n spermatozoizi mobili

Etapa de difereniere

Spermatogeneza

include procesele de
formare i dezvoltare a spermatozoizilor, ce se
desfoar n testicule, fiind coordonate de siste
mul endocrin prin intermediul axei hipotalamohipofizare (fig. 9.5).
Fiecare lobul testicular ncorporeaz 14 tubi
seminiferi, inserai ntr-o reea de fibre conjuncti
ve laxe i celule interstiiale Leydig. Tubii semini
feri au epiteliu format din spermatogonii i celule
de susinere Sertoli.
Fiecare celul Leydig secret, ncepnd cu peri
oada pubertii, cca 7 mg de testosteron, care con
stituie cca 95% din cantitatea de hormon secretat
n organism (5% este secretat de celulele corticale
ale glandelor suprarenale).
O parte din testosteronul produs de celulele
Leydig circul cu sngele, asigurnd dezvoltarea
caracterelor sexuale secundare i determinnd
comportamentul de tip masculin etc. Alta ptrun
de n epiteliul tubilor seminiferi, unde contribuie

140
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

Celule sexuale

Spermatide

Capilar

2n

Spermatocit de
ordinul I
Spermatocit de
ordinul II

la formarea spermatozoizilor. Pentru desfurarea


normal a spermatogenezei este necesar ca
concentraia testosteronului din epiteliul semini
fer s fie de 200 de ori mai mare dect n snge.
Celulele de susinere Sertoli:

au rol de suport i nutriie pentru
spermatogonii;
secret fluidul din tubii seminiferi, necesar
pentru mobilitatea i nutriia spermatozoizilor;
secret o protein care are rol n concentra
rea testosteronului din epiteliul seminifer. Aceast
secreie este influenat de FSH;
asigura eliberarea spermatozoizilor n lumen.
Odat cu naintarea n vrst apar tubi semi
niferi a cror epiteliu este format doar din celule
Sertoli, fiind numii aspermatogeni.
Neuronii cu funcii endocrine ai hipotala
musului secret hormonul gonadotrop care sti
muleaz secreia hormonilor LH i FSH de ctre
lobul anterior al hipofizei. LH stimuleaz for
Celul Leydig

2n

Spermatogon
(2n2c)

Etapa de difereniere lipsete

2n

Celul
Sertoli

n
n

Spermatozoizi
Spermatogoniu

Fig. 9.5. Spermatogeneza

Ovogeneza reprezint o succesiune de etape

Etapa
intrauterin

n care are loc formarea i dezvoltarea ovulului.


Acest proces este iniiat n perioada dezvoltrii
intrauterine a organismului de sex feminin i
continu dup o pauz fiziologic ce dureaz din
momentul naterii pna la pubertate. Ovogeneza
se ntrerupe dup 50 de ani, cnd ncepe perioada
de menopauz, care marcheaz sfritul perioadei
reproductive la femei.
n perioada de dezvoltare intrauterin ovoge
neza parcurge etapa de nmulire a celulelor sexu
ale, numite ovogonii i etapa de cretere (fig. 9.6).

Ovogoniu

La etapa nmulirii are loc diviziunea mitotic


a celulelor ovariene de dimensiuni mici cu nucleu
mare (2n = 2c) numite ovogonii. Procesul de diviziune
se desfoar mai intensiv n perioada dintre lunile
a doua i a cincea de dezvoltare intrauterin.
Etapa de cretere ncepe n luna a aptea de
dezvoltare a ftului. Ovogoniile se transform n
ovocii de ordinul I, a cror nucleu se afl n profaza
meiozei I (2n = 4c), iar la exterior este acoperit de
un strat de celule foliculare, astfel formnd foliculul
primordial. Fiecare ovar al fetielor nou-nscute
gzduiete cca 400 000 de foliculi primordiali. Din
momentul naterii fetielor i pn la nceputul ma
turitii sexuale ovogeneza trece printr-o perioad
de repaus fiziologic.
ncepnd cu perioada maturitii sexua le i
pn la nceputul menopauzei, periodic (de regul
la fiecare 23 de zile) unul, rareori doi sau trei foliculi
primordiali trec n etapa de cretere, care este un
fenomen ciclic, numit ciclul ovarian.
Creterea foliculilor primordiali se manifest
prin sporirea volumului i a numrului de celule
foliculare. Acestea din urm genereaz n jurul
lui mai multe straturi i un spaiu n care se acu
muleaz lichidul folicular, ce conine hormonul
sexual feminin estrogen. Faza de cretere finali
zeaz cu formarea foliculului Graaf (ovarian).
Etapa maturizrii. Cu cteva ore nainte de
ovulaie ovocitul de ordinul I (din foliculul Graaf)
blocat n profaza I finalizeaz meioza primar,
formnd dou celule diferite morfologic, dar cu
acelai set de cromozomi (n = 2c):
ovocitul de gradul II, care are aceleai dimen
siuni ca i ovocitul de gradul I i iniiaz imediat
meioza II, rmnnd blocat n metafaza II;
corpul polar de dimensiuni mici, aproape lipsit
de citoplasm, care degenereaz (fig. 9.6).
Lichidul din cavitatea foliculului Graaf exercit
o anumit presiune asupra pereilor foliculari. n

Degenerarea
corpului galben

46

Folicul primordial
cu ovocit de gradul I

Ovocit de
gradul I

Etapa
extrauterin

46

Ovocit de
gradul II
Ovotid

Corp polar

Corpul
galben

23
23

23

Fig. 9.6. Ovogeneza

23
23

Corp polar
Ovocit de
ordinul II
Ovul

Fig. 9.7. Ovulaia

Folicul
Graaf

Folicul n
proces de
cretere

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

marea i secreia de testosteron de ctre celulele


Leydig, iar FSH stimuleaz activitatea secretorie
a celulelor Sertoli.
Spermatogenez demareaz n fa
za de pu
bertate i se desfoar pe parcursul ntregii peri
oade a maturitii sexuale masculine. Un sperma
togon se transform n patru spermatozoizi timp
de 72 ore (fig. 9.5).
La etapa nmulirii a gametogenezei celulele
diploide sexuale, numite spermatogonii, suport
cteva div iziuni mitotice succesive i ca rezultat
numrul lor crete esenial. Formula genetic a
spermatogoniilor la aceast etap este 2n = 2c.
Etapa de creterese remarc prin replicarea
ADN-ului, sinteza intensiv a ARN-ului i a prote
inelor celulare (modificri caracteristice profazei I)
n spermatogonii, care cresc considerabil (atingnd
dimensiunile caracteristice fiecrei specii de ani
male) i se transform n spermatocii de ordinul I
cu cromozomi bicromatidieni (2n = 4c).
Etapa maturizrii: spermatociii de ordinul I,
n rezultatul meiozei primare formeaz spermato
cii de ordinul II, care se transform n spermatide
prin diviziunea ecvaional.
Etapa diferenierii const n transformarea
spermatidelor n spermatozoizi.

141

momentul cnd aceast presiune atinge o anumit


valoare maxim, pereii foliculului Graaf se rup, iar
ovocitul de gradul II cu celulele foliculare adiacente i
corpul polar snt expulzai n cavitatea abdominal.
Acest proces este numit ovulaie (fig. 9.7).

Din cavitatea abdominal ovocitul de gradul II


este capturat de franjurile trompelor uterine, unde,
n momentul fecundrii, se produce finalizarea me
iozei secundare a ovocitului de gradul II cu forma
rea ovulului i a unui corp polar, care degenereaz.

STUDIU DE CAZ
I. SPERMATOGENEZA LA BRBAI DE DIFERITE VRSTE
Analiza de laborator a spermei a doi brbai sntoi de 28 i corespunztor 69 de ani a artat anumite
diferene n numrul de spermatozoizi per ml de sperm i n motilitatea lor (vezi tabelul de mai jos).
Proba I

Proba II

Nr. de spermatozoizi per ml de sperm

120 milioane

57 milioane

Procentul de spermatozoizi mobili

30%

22%

1. Identific rezultatele analizei spermei brbatului de 28 de ani i ale brbatului de 69 de ani.


2. Estimeaz cauzele acestor diferene.

II. IDENTIFICAREA PERIOADEI OVULATORII


Identificarea perioadei ovulatorii poate fi utilizat att ca reper pentru a evita o sarcina, ct i pentru a mri
ansele apariiei unei sarcini. O femeie este n mod normal capabil s rmn nsrcinat aproximativ 5 zile n
timpul fiecrei luni, n perioada ovulaiei. Perioada ovulatorie (perioada fertil la femei) poate fi determinat
dup nivelul hormonilor FSH i LH din snge sau urin. Pentru determinarea perioadei fertile pot fi utilizate
testele de ovulaie.
Nivelul hormonilor FSH i LH n snge determinat n perioada 617 martie la o femeie de 33 ani (unit. per ml).

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

142

Data

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

LH
FSH

9 11 13 14 15 14 15 13 15 16 20 30 60 78 58 20 14 10 10 9
9 12 16 17 18 17 19 18 18 18 19 18 17 19 18 10 9 8 8 7

7
6

7
5

1. Numete glanda endocrin care secret hormonii FSH i LH.


2. Reprezint grafic variaia nivelului de FSH i LH n timp.
3. Determin perioada fertil a femeii.
4. Pot fi utilizate testele de ovulaie ca metod de contracepie? Argumenteaz rspunsul.
1. Definete noiunile:
gamei;
ovogenez;
spermatogenez.
2. Numete etapele
gametogenezei.
3. Scrie formula genetic a
celulelor sexuale masculine i
spermatozoizilor.
4. Explic rolul biologic al
diferenei dintre numrul
de cromozomi al ovulului
i celulelor sexuale primare
feminine.

5. Scrie denumirile componentelor 7. Alctuiete un glosar


de structur a gameilor n
de termeni ce vizeaz
corespundere cu cifrele din
gametogeneza la om.
schema propus.
3 8. Explic rolul numrului sporit de
1
mitocondrii din regiunea gtului
spermatozoidului.

7 6

9. Explic semnificaia biologic


a formrii unui singur ovul,
dimensiunile cruia snt egale
9
10 8
cu cele ale ovocitului de gradul I
5
(de la care provine) i a doi corpi
polari , care pot fi apreciai ca
6. Prezint ntr-un tabel denumirebut al diviziunii meiotice.
rea gameilor i etapele ovogenezei n care acestea se formeaz.

43 FECUNDAREA LA OM

Fecundarea reprezint fenomenul fuzionrii


gametului femi
nin cu gametul mas
culin i, ca
rezultat, formarea zigotului (ovulul fecundat). n
rezultatul fuzionrii gameilor i a nucleilor lor gene
reaz un organism nou, care mbin n sine caracte
rele parvenite pe linie matern i patern, astfel pro
ducndu-se diversificarea ereditar a organismelor.
La reprezentanii speciei umane fecundarea
natural este intern. Nivelul actual de dezvoltare a
medicinii permite realizarea fecundrii in vitro.

Fecundarea natural

Fecundarera natural (fig. 9.8) este asigurat de


actul sexual n procesul cruia are loc ejacularea
spermei i proiectarea ei n vaginul femeii.
Sperma reprezint un amestec de plasm
seminal i spermatozoizi (25%).
Plasma seminal este format din compui
organici i anorganici secretai de glandele anexe
ale sistemului reproductor masculin. Mediul
vaginului este acid i conine factori imuni care
acioneaz distrugtor asupra spermatozoizilor.
Componentele plasmei seminale aminele bazice
(putrescina, spermina, spermidina i cadaverina)
neutralizeaz mediul acid din canalul vaginal, n
aa mod protejnd spermatozoizii de denaturarea
acid.
Spermatozoizii din tubii seminiferi prin canalele
reelei testiculare ajung n epididim, unde rmn
1020 zile. n aceast perioad de timp spermato
zoizii devin mobili i capabili s realizeze fecundarea.
Din epididim, n urma ejaculrii, ei mpreun cu
secreiile epididimului trec n canalul deferent, unde
mpreun cu plasma seminal formeaz sperma,
care este ejaculat prin uretr.
Dei cantitatea de sperm ejacult conine circa
cinci sute de milioane de spermatozoizi, la nivelul
colului uterin spermatozoizii snt separai de lichidul
seminal i selecionai astfel, nct doar 1% din ei (cei
fr anomalii i mobili) ptrund n cavitatea uterin.
n preajma ovulului ajung simultan doar vreo sut
de spermatozoizi, care strbat stratul celulelor foli
culare i doar unul dintre ei realizeaz fecundarea.
Spermatozoizii parcurg ca
lea vagin-trompe
uterine timp de cinci minute. Micarea lor este
asigurat de flageli, contracia muchilor pereilor
uterini i ai trompelor uterine i de substanele sec
retate de ovul (chimiotaxis). Ei rmn viabili timp
de 2472 ore. n timpul deplasrii prin cile
genitale feminine spermatozoizii suport modifi

cri specifice la nivelul membranei citoplasmatice,


dup care devin api de a realiza fecundarea.
Fecundarea poate avea loc n una din trompe
le uterine i se desfoar n cteva trepte succesive.
Fuzionarea spermatozoidului cu ovulul. n
momentul atarii spermatozoidului de suprafaa
ovulului snt eliberate enzimele acrozomale, care
distrug nve
liul ovulului (reacia acrozomal),
formnd un canal prin care are loc fuzionarea sper
matozoidului cu ovulul. Capul spermatozoidului
care a fuzionat cu ovulul se detaeaz de la coad i
formeaz nucleul masculin. Zona pelucid devine
impermeabil pentru ali spermatozoizi care au str
btut stratul celulelor foliculare.
Formarea ovulului. Ovocitul de gradul II blo
cat n metafaza meiozei II finalizeaz divizunea
ecvaional, genernd al doilea corp polar i ovulul.
Fuzionarea nucleelor haploide (cariogamia) i
formarea unui nucleu diploid care conine 46 cro
mozomi (23 de cromozomi paterni i 23 materni).
Astfel are loc transformarea ovulului n zigot, prima
celul a viitorului organism.
Activarea segmentrii zigotului. Cromozomii
materni i cei paterni din nucleul zigotului se apro
pie i se fixeaz de firele fusului de diviziune, astfel
demareaz primul ciclu al diviziunii mitotice.
n momentul fecundrii are loc determinarea
sexului viitorului orga
nism. Da
c nucleul
spermatozoidului care fecundeaz ovulul conine
cromozomul sexual X, atunci se va nate o feti, iar
dac va conine cromozomul sexual Y un biat.

Ovar
Tromp
Uter
Ovul

Vagin

Fig. 9.8. Fecundarea natural

Fecundare

Traseul
spermatozoizilor
Traseul ovulului

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

143

Fecundarea in vitro

Disfunciile aparatului genital masculin sau feminin reduc eficiena sau blocheaz fecundaia natura
l. Medicina modern dispune de tehnici complexe care pot asigura realizarea inseminrii artificiale i a
fecundrii in vitro (FIV) (tab. 9.3) (fig. 9.9), care reprezint unul din procedeele medicale de procreare a
embrionului uman.
Tabelul 9.3
Tehnici de reproducere artificial
Cuplu
Brbat

Femeie

Tehnica reproducerii artificiale

Steril

Normal
(fertil)

nsmnare artificial cu sperma


unui donor

Maternal

genele donorului
genele materne

Normal
(fertil)

Steril
(trompe
blocate)

Fecundare in vitro cu sperma


brbatului (FIV)

Maternal prin
transferul intrauterin al
embrionului

genele paterne
genele materne

Normal

Steril (nu
Fecundarea in vitro a ovulului unei
are loc
femei donor cu sperma brbatului
ovogeneza) din cuplu

Maternal prin transferul


genele donorului
embrionului n uterul
genele paterne
femeii din cuplu

Normal

Fecundare in vitro a ovulului


Steril (uter
femeii din cuplu cu spermatozoizii
anormal)
brbatului din acest cuplu

Mam surogat

genele paterne
genele materne

Decedat

Normal
(fertil)

Maternal

genele paterne
genele materne

nsmnarea artificial cu sperma


congelat a brbatului decedat

Etapele fecundrii in

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

144

Genotipul
copilului

Graviditatea

vitro.
Obinerea ovulelor. n mod normal n perioada
unui ciclu menstrual un ovar produce un singur
ovul. n cazul FIV, pentru a spori ansele realizrii
fecundrii snt necesare mai multe ovule, care pot
fi obinute prin stimulrea artificial a activitii
ovarelor. n acest scop snt administrate preparate
medicamentoase care contribuie la maturizarea
simultan a mai multor ovule.
Extragerea ovulelor mature se efectueaz la 3436
ore din momentul injectrii stimulatorului ovulaiei.
Ovulele snt extrase prin puncia foliculilor ovarieni.
Obinerea spermatozoizilor se efectueaz prin
masturbare sau n urma interveniei chirurgicale cu
24 ore nainte de puncia foliculilor.
Incubarea ovulelor i a spermatozoizilor. Ovulele
i spermatozoizii obinui snt plasai n mediul nu
tritiv special pentru 4872 ore, timp necesar pentru
fecundare i iniierea diviziunii zigotului format. n
mediu are loc fecundarea a cca 50% din ovulele incu
bate. Fecundarea poate fi realizat artificial prin
microinjectarea microscopic a spermatozoidului n
interiorul ovulului.
1. Descrie etapele formrii
spermei.

Transferul intrauterin al embrionilor are loc cu


ajutorul unui cateter. Pentru a spori ansele obinerii
unei sarcini, de regul, snt transferai 23 embrioni
care au atins stadiul de dezvoltare de 24 sau 8 blas
tomere. Embrionii supranumerari (care nu au fost
transferai) snt utilizai n cazul dac transferul nu
a fost reuit sau pot fi congelai i utilizai pentru a
induce o nou sarcin.
Extragerea ovulelor

Transferul
embrionului
n cavitatea
uterin

Spermatozoizi

Incubarea
ovulelor i
spermatozoizilor

Fig. 9.9. Fecundarea in vitro

3. Explic mecanismele care


prentmpin participarea
mai multor spermatozoizi la
fecundarea unui ovul.

2. Alctuiete schema traseului


spermatozoizilor din vagin
pn la ovul n trompa uterin. 4. Descrie etapele fecundrii
naturale.

5. Estimeaz cauzele fecundrii


in vitro doar a 50% din ovulele
incubate. Argumenteaz-i
opiunile.

STUDIU DE CAZ
I. SPERMOGRAMA
Spermograma este un test de evaluare a calitii i cantitii spermei produse de un brbat n scopul determinrii
fertilitii masculine. n tabelul de mai jos snt prezentate att spermogramele a doi pacieni, ct i valorile
normale a acestui test. Partenerele de cuplu a ambilor pacieni snt femei sntoase, fertile.
Valori normale

Pacientul A
5

Pacientul B

Volumul (ml)

26

Nr. de spermatozoizi per ml

> 20 x 10

24 x 10

2 x 106

Mobilitatea peste 1 or

> 45%

52%

15%

Procentul de forme tipice (normale)

> 30%

65%

17%

Procentul de forme atipice

< 70%

35%

83%

1,5
6

Identific:
- pacientul cu spermograma normal. Argumenteaz.
- pacientul cu probleme de fertilitate. Argumenteaz.
Care dintre cupluri va putea concepe un copil prin fecundarea natural? Argumenteaz.
Cuplul n care brbatul are probleme de fertilitate va putea avea copii?
Apelnd la tabelul 9.3 propune o tehnic de reproducere artificial pentru cuplul cu probleme
de fertilitate.

II. REZERVA OVARIAN O CAUZ A INFERTILITII FEMININE

AMH pmol/l

Termenul rezerva ovarian in


dic numrul potenial al ovulelor
depozitate n ovarele femeilor din
momentul naterii i pn la meno
pauz. Rezerva ovarian, ct i cali
tatea ovulelor diminueaz odat cu
naintarea n vrst. Studiul, realizat
de cercettorii de la Universitatea St.
Andrews i cea din Edinburgh, este
primul care valideaza ipoteza decli
nului rezervei ovariene. Savanii au
demonstrat c o femeie se nate, n
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
medie, cu 300 000 de ovule imature
Vrsta femeii
stocate n ovare. n jurul vrstei de 30
de ani din rezerva ovarian mai rmn, n medie, circa 12% din aceste ovule, iar la vrsta de 40 de ani, doar 3%.
Multe femei cred n mod greit c, dac organismul lor elibereaz ovule, nivelul de fertilitate rmne constant.
Fenomenul se explic prin faptul c organismul selecteaz i elibereaz cel mai sntos ovul, deci, n timp,
calitatea acestora se diminueaz, complicnd procesul de concepere a unui copil sntos i sporind riscul
naterii unui bebelu cu afeciuni.
Rezerva ovarian a femeilor de diferite vrste poate fi determinat prin punerea n evident a nivelului hormonului
anti-Mullerian (AMH) n sngele venos. Acesta este produs de celulele stratului granulos care dezvolt foliculi cu
ovocite incomplet mature, care ateapt un impuls hormonal pentru a ncepe procesul de maturare.
1. Definete noiunea de rezerv ovarian.
2. Identific pe graficul propus perioada de vrst a femeilor cu o rezerv ovarian: maximal,
redus.
3. Apreciaz estimativ (utiliznd o scar de 10 puncte) ansele conceperii unui bebelu sntos la
femeile de 27, 37, 43 ani.
4. Formuleaz o concluzie despre evoluia n timp a rezervei ovariene i a nivelului de AMH n snge.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

Parametrii

145

DEZVOLTAREA PRENATAL
44

A OMULUI

Ontogeneza reprezint dezvoltarea individual


a organismului omului, ncepnd cu stadiul de zigot
pn n momentul morii. Dezvoltarea ontogeneti
c a omului prezint dou perioade:
prenatal;
postnatal.

Dezvoltarea prenatal iniiaz n


momentul fecundrii i, de regul, dureaz 9 luni
(cca 40 sptmni), timp n care omul se dezvol
t foarte rapid, trecnd prin trei etape succesive:
etapa pre-embrionar, etapa de embrion i etapa
de ft.
Etapa preembrionar (fig. 9.10) ncepe
n momentul formrii zigotului i finalizeaz la
sfritul celei de a patra sptmni a dezvoltrii
prenatale, cu formarea embrionului. Pe parcursul
acestei etape are loc segmentarea zigotului, nidaia,
formarea gastrulei.
Segmentarea. Zigotul n timpul micrii spre
uter se divide mitotic n 2, 4, 8 etc. celule care au
acelai patrimoniu genetic i snt numite blasto
mere. Celulele fiecrei diviziuni snt mai mici n
comparaie cu diviziunea precedent. Pn la a
treia zi dup fecundare fiecare din blastomere,
fiind izolat poate da natere unui embrion. La
aceast etap poate avea loc scindarea spontan a
grupului de blastomere i ca rezultat apar embri
oni gemeni.
3 zile

4 zile

Moru

la

ile

Segmentaia

Fig. 9.10. Dezvoltarea preembrionar

7 zile

la

Nidaia

6 zile

ere

tom

s
Bla

Blastu

prima zi

zil

2z

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

146

n aceast perioad a dezvoltrii embrionare,


energia i substanele nutritive, necesare celulelor
embrionare, snt primite din citoplasma ovulului.
n cea de-a 4 zi din momentul fecundrii o for
maiune constituit din 64 de blastomere, numit
morul, ajunge n cavitatea uterin, unde se trans
form n blastul.
Celulele periferice ale blastulei formeaz tro
foblastul, din care ulterior se va dezvolta placenta.
Celulele din centru invagineaz formnd o cavitate
umplut cu lichid care este numit blastocel, iar
restul celulelor formeaz embrioblastul.
Dimensiunile blastulei nu depesc dimensiuni
le zigotului, deoarece n ciclul celular al blastomere
lor este esenial redus sau lipsete etapa de cretere
i, ca urmare, celulele-fiice snt mai mici dect celu
lele-mam de la care provin. Toate celulele blastulei
au un set dublu de cromozomi (snt diploide) i snt
identice dup structur.
Nidaia. La sfritul primei sptmni de
dup fecundare pe trofoblast se formeaz nite
viloziti ce implanteaz blastula n peretele ute
rului i secret hormoni speciali care determin
apariia primelor simptome ale sarcinii: ntrirea
mamelelor, greaa, ameeala, absena ovulaiei i a
menstruaiei.
Gastrula se caracterizeaz prin:
dividere celular intensiv;
apariia foielor embrionare: ectoderma, endo
derma i mezoderma, din care ncep s se dezvolte
esuturile i organele viitorului organism.
Din ectoderm se vor dezvolta: sistemul nervos
i sistemul tegumentar, din mezoderm sistemul
scheletal, muscular i cardiovascular, iar din endo
derm genereaz tractul digestiv, plmnii i ficatul.
Etapa de embrion ncepe n a doua sp
tmn a sarcinii cu formarea celulelor sangvine
i diferenierea celulelor cardiace. Ea dureaz cca
apte sptmni (fig. 9.11).
Primele organe apar n sptmna a cincea:
creierul i mduva spinrii rudimentar; braele i
picioarele apar ca mici muguri, iar inima i sistemul
circulator snt bine conturate. Dei nu posed o
fa conturat, exist mici depresiuni n care se vor
forma ochii i urechile.
n sptmna a 6-a prile interne ale urechilor
i ochilor snt n continu formare, ncepe dez
voltarea nrilor. Creierul i mduva spinrii snt
aproape formate. Se dezvolt sistemele digestiv i
urinar, dar ficatul i rinichii nc nu funcioneaz.

Placent
Cavitate uterin
Cavitate amniotic
Amnion
Cavitate coral
Corion

Dop cervical
Col uterin (cervix)

Fig. 9.11. S ptmna a patra de dezvoltare


intrauterin
organismului mamei dac este ngrijit n secia de
terapie intensiv.
Factorii de risc, care pot provoca f
tului
leziuni sau tulburri n dezvoltare snt bolile in
fecioase virotice sau bacteriene (rubeola, gripa),
bolile venerice, fumatul, consumarea alcoolului i
a drogurilor etc.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

Umerii, coatele, genunchii, bazinul i plmnii


se formeaz n sptmna a 7-a. La finele acestei
etape (sptmna a opta) embrionul posed mini,
picioare, nas, ochi, gur, pleoape.
Etapa de embrion este perioada cea mai vulne
rabil a dezvoltrii umane, deoarece se formeaz
toate organele corpului. Aciunea factorilor nocivi
(medicamente, infecii, alcoolul etc.) poate provo
ca urmri grave ireversibile.
Etapa de ft demareaz la opt sptmni de
dup fecundare i se caracterizeaz prin dezvolta
rea organelor i a sistemelor de organe, cretere n
lungime i n greutate.
n a paisprezecea sptmn ftul ncepe s
se mite, apar reflexele musculare ale pleoapelor,
palmelor i picioarelor. n aceast perioad apare
reflexul nghiitului, ftul sughi, se rostogole
te, i strnge mna n pumn, dormiteaz i chiar
reacioneaz la zgomotele din exterior. n luna a
cincea ncepe a suge degetul mare, iar dup o lun
apare reflexul de apucare.
ncepnd cu luna a treia, cu ajutorul steto
scopului se pot auzi btile inimii ftului. La vrsta
de 24 de sptmni ftul poate supravieui n afara

147

Fig. 9.12. Dezvoltarea prenatal

Placenta se difereniaz n luna a doua de


sarcin. Ea are n diametru cca 1823 cm i o
grosime de 36 cm. Greutatea placentei variaz n
funcie de patrimoniul genetic, mrimea i sexul
ftului. De regul, greutatea placentei reprezint n
medie 1/6 din greutatea ftului, iar o greutate sub
300 g este rezultatul unor tulburri de dezvoltare.
Vilozitile placentei reprezint o suprafa de
1014 m2 i conin pn la 50 km capilare sangvine.
Debitul sangvin matern este de cca 500 ml per

minut. Vilozitile placentei asigur schimbul de


substane dintre sngele matern i cel al ftului.
La nivelul placentei sngele matern i sngele
ftului nu se amestec, dar vin n contact prin
intermediul membranei, vilozitilor placentei, la
nivelul careia are loc schimbul de substane (CO2,
O2, glucoz etc.).
Artera ombilical transport sngele matern
spre ft pn la nivelul placentei, iar vena ombilical
transport sngele parvenit de la ft spre placent.

STUDIU DE CAZ
I. GEMENI
Gemenii bivitelini apar n urma fecundrii simultane a dou
ovule diferite de ctre doi spermatozoizi, n cursul aceluiai
raport sexual. Rezult doi zigoi diferii care se vor implanta
unul lng altul n uter. Copiii pot semna, dar nu mai mult dect
seamn ntre ei fraii i surorile. Gemenii bivitelini reprezint
dou treimi din cazurile de sarcini gemelare.
Gemenii univitelini apar n urma unei singure fecundri. Zigotul
format din cauze, nc neexplicate complet, prin dividere
formeaz doi blastomeri care se vor dezvolta independent, dnd
natere la doi copii absolut identici.
Explic asemnarea absolut a gemenilor univitelini i
asemnarea parial a celor bivitelini.

II. SARCINA EXTRAUTERIN

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

148

n condiii normale, ovulul dup fecundare se mic spre uter. n


anumite cazuri zigotul se implanteaz n pereii trompelor uterine,
provocnd sarcina extrauterin. Dac o astfel de sarcin nu este
descoperit i ntrerupt n scurt timp, ea poate determina ruptura
trompei, urmat de hemoragii masive.
Aceasta pune n pericol viaa femeii gravide.

1
2
3

6
6

1. Alctuiete legenda schemei.


2. Identific n figura alturat schema sarcinii uterine (normal) i schema sarcinii tubare
(extrauterin).
1. Definete noiunile:
fecundarea natural;
fecundarea in vitro.
2. Descrie etapele dezvoltrii
prenatale a omului, avnd ca
repere:
perioada de timp de la
fecundare;
particularitile distinctive
ale viitorului organism;
factorii de risc i efectele
provocate de ei.

3. Descrie comparativ etapa


de embrion i etapa de ft
a dezvoltrii prenatale de
dezvoltare ontogenetic.
4. Explic rolul placentei n
perioada de dezvoltare
prenatal a omului.
5. Calculeaz durata de timp
n care citoplasma ovulului
va fi unica surs de nutriie
i energie pentru viitorul
organism uman.

6. Prezint un poster n care


s demonstrezi c alcoolul,
narcoticele, radiaiile snt
factori de risc major n
perioada de gastrul a
dezvoltrii embrionare.
7. Explic de ce etapa de
embrion este perioada cea
mai vulnerabil a dezvoltrii
umane.

DEZVOLTAREA POSTNATAL
45

A OMULUI

Fig. 9.13. Formarea curburilor coloanei vertebrale


n perioada cnd copilul nva s ad, se dez
volt curbura toracal convex posterior,
Cnd copilul ncepe s stea n picioare i s
mearg, se dezvolt curbura lombar convex
anterior i paralel cu ea se formeaz curbura
sacrococcigian.
n primele luni de via se nchide sutura pos
terioar a craniului, iar la 18 luni cea anterioar.
La vrsta de doi ani copilul devine relativ inde
pendent (merge, vorbete, mnnc singur etc.). n
urmtorii ani ai copilriei creterea are loc uniform
i mai lent. n aceast perioad dirijor al creterii
este hormonul somatotropina. Dentiia definitiv
apare la vrsta de ase ani.
n perioada de la doi pn la doisprezece ani
are loc dezvoltarea rapid a deprinderilor psihice
i fizice: coordonarea micrilor, motricitatea, se
dezvolt limbajul, scrisul, responsabilitatea pentru
faptele sale etc.
Perioada adolescenei (pubertii) se caracteri
zeaz prin modificri fizice, psihice i fiziologice
determinate de creterea nivelului de hormoni
sexuali i maturizarea sexual. n aceast perioad
are loc dezvoltarea organelor genitale, a caracte
relor sexuale secundare, formarea personalitii
(tab. 9.4).
Adolescena este o perioad normal de conflic
te, cnd intervine clasicul conflict al generaiilor.
Adolescentul se exprim categoric prin afirmaii
sau negaii tioase, fr a-i psa de contradicii sau
prerea adulilor. El triete un sentiment de nesi
guran, n raport cu aspectul su, a capacitilor
sale de seducie.
Perioada maturitii se remarc prin finalizarea
procesului de cretere, prioritare fiind cariera, pro
fesia, afirmarea, linitea sufleteasc etc. n aceast
perioad snt importante pstrarea sntii prin
practicarea sportului, alimentaia corect, ex
cluderea fumatului i a consumului exagerat de
alcool. La femei n perioada 4555 de ani apar

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

Dezvoltarea omului este un proces ce se


desfoar de-a lungul ntregii viei i include
transformri fizice, comportamentale, cognitive
i emoionale. Aceste transformri stau la baza
trecerii omului de la sugar la copil, de la copil la
adolescent i de la adolescent la adult. Parcurgnd
acest traseu fiecare individ al speciei umane dez
volt anumite atitudini i valori.
Sexualitatea este un caracter ce se dezvolt de-a
lungul vieii: copiii, adolescenii i adulii prezint
anumite caractere sexuale i un comportament
sexual. Dei fiecare etap de dezvoltare prezint
caractere specifice, totui, fiecare individ poate
atinge aceste stadii de dezvoltare mai devreme
sau mai trziu dect ali membri din aceeai grup
de vrst. Cnd apar suspiciuni n ceea ce privete
dezvoltarea n special a copiilor i adolescenilor,
se recomand ca prinii s consulte medicul.
n literatura de specialitate snt mai multe tipuri
de periodizri referitoare la dezvoltarea postnatal
a fiinei umane. Unul dintre acestea ar fi:
copilria (014 ani);
adolescena (1419/21 ani);
tinereea (2135 ani);
maturitatea (3556 ani);
btrneea (5670 ani);
longevitatea (de la 70 ani).
Perioada copilriei ncepe n momentul na
terii cu etapa de sugar, n care are loc creterea
i dezvoltarea rapid a organismului. n primele
zile dup natere nou-nscuii se adapteaz la
noile condiii, toate sistemele de organe ncep s
funcioneze independent de cele ale organismului
matern. Plmnii, care mai conin lichid amnio
tic, se umplu cu aer, sistemul circulator ncepe s
funcioneze autonom, sistemul digestiv asigur
digestia laptelui etc. Toate aceste modificri au
loc sub aciunea hormonilor care snt secretai de
glandele sistemului endocrin al nou-nscutului.
Ca urmare a formrii la bebelui a deprinderi
lor de a menine capul, a edea, a sta i a se deplasa
n poziie biped se dezvolt curburile coloanei
vertebrale (fig. 9.13). La nou-nscui curburile co
loanei vertebrale snt foarte nensemnate, coloana
vertebral avnd form aproape rectilinie.
Prima curbur cervical se formeaz n pe
rioada cnd bebeluul ncepe s susin capul. Ca
pul, situat naintea coloanei vertebrale, tinde s se
lase n jos. Pentru a-l menine n poziie vertical,
coloana vertebral se curbeaz convex posterior.

149

Tabelul 9.4. Modificrile din perioada pubertii


Fete
Biei
Uterul i ovarele cresc n volum.
Alungirea penisului, creterea scrotului i a testiculelor.
Apariia ciclului menstrual.
Apariia primelor ejaculri.
Dezvoltarea i formarea snilor.
Schimbarea tembrului vocii.
Dezvoltarea oldurilor, bazinului. Creterea n nlime, a masei musculare, lirea umerilor.
Apariia pilozitii de tip feminin. Creterea prului pubian i a celui facial.
schimbri determinate de menopauz (scderea
nivelului de hormoni sexuali, osteoporoza etc.).
Perioada btrneii survine treptat prin mo
dificri fiziologice i psihice. Pielea i pierde
elasticitatea, muchii tonusul, oasele devin fra
gile, scade acuitatea simurilor (vederea, auzul,
mirosul etc.).

Longevitatea depinde de zestrea genetic a


omului i de modul de via pe care l-a avut. n
aceast perioad se reduce esenial capacitatea
excretoare a ficatului i rinichilor, capacitatea
respiratorie a plmnilor, puterea de pompare a
miocardului, scade viteza de propagare a impul
sului nervos.

STUDIU DE CAZ
I. PUBERTATEA
n perioada pubertii fiina uman suport modificri fiziologice i comportamentale care indic
maturizarea sexual complet. Schimbrile menionate se desfoar sub influena hormonilor FSH i LH,
secretai de lobul anterior al hipofizei. Aceti hormoni, la brbai, stimuleaz dezvoltarea testiculelor i
iniiaz activitatea lor endocrin, spermogeneza etc.
Greutatea testiculelor (gr)

nlimea (cm)

40
35

180
160
140
120

30
25

100
80

20
10

60

5
2 4 8 10 12 14 16 18 Vrsta (ani)

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

150

2 4 8 10 12 14 16 18 Vrsta (ani)

1. n baza informaiei din text i graficele de mai sus determin estimativ vrsta la care iniiaz
perioad de pubertate la fete i la biei.
2. Numete hormonul secretat de testicule i hormonul hipofizar, care stimuleaz aceast
secreie.
3. Descrie rolul acestui hormon n maturizarea sexual a bieilor i funcia reproductoare a
testiculelor.

1. Formuleaz definiii pentru


noiunile: perioada copilriei,
perioada adolescenei,
perioada maturitii, perioada
btrneii, longevitatea.
2. Descrie succint deosebirile
dintre un tnr de 1718 ani
i unul de 2728 ani (aspectul
fizic, comportamentul social,
etc.).

3. Prezint ntr-un tabel


4. Realizeaz un poster n care
modificrile hormonale
s demonstrezi c alcoolul,
din perioada pubertin:
substanele narcotice,
denumirea hormonului,
fumatul snt factorii de risc
glanda secretorie, organulpentru dezvoltarea omului n
int, modificrile determinate
perioada adolescenei.
de prezena lor n snge.
5. Pregtete o mas rotund cu
tema:
Dialogul dintre generaii.

BOLI ALE SISTEMULUI


46

Bolile cu transmitere sexual (BTS)

Sifilisul, gonoreea, tricomonaza, herpesul ge


nital, etc. snt boli cu transmitere sexual cauzate
de virusuri (virusul papiloma uman, virusul her
pes, virusul hepatitei B, virusul imunodeficienei
umane HIV), bacterii (chlamidia, trichomonas
vaginalis, spirocheta), fungi (candida albicans) sau
pduchi genitali care se transmit de la o persoan
la alta n timpul contactului sexual. Aceste boli
mai snt numite venerice de la numele zeiei iubirii
Venus.
Simptomele bolilor sexual transmisibile:
secreii vaginale (la femei) sau din uretr (la
brbai) abundente, care provoac iritaii;
erupii cutanate la nivelul vaginului, penisu
lui sau anusului;
dureri sau arsuri la urinare;
dureri n timpul contactului sexual.
La apariia unuia din semnele descrise mai sus
este necesar s consultai medicul. Cu ct infecia
genital va fi descoperit mai repede, cu att se va
vindeca mai uor.
Bolile cu transmitere sexual pot fi prevenite,
dac vei respecta urmtoarele reguli:
folosirea prezervativului o metod de
contracepie i unica metod de protecie de
infecii genitale;
reducerea numrului de parteneri sexuali;
respectarea igienei personale, n special
igiena organelor genitale nainte i dup
contactul sexual.

Boli ale sistemului


reproductor masculin

Organele genitale masculine snt afectate de


patologii de origine infecioas, traumatic, ct i
netraumatic.
Boli de origine infecioas. Virusurile, bacte
riile, fungii, scabia formeaz grupul de patogeni
care pot afecta diferite organe genitale masculine:
testiculele (orhita); epididimul (epididimita); uretra
(uretrita); vezica urinar (cistita); foliculii piloi (ab
cese); ntreaga zon genital (gangrena Fournier).
Orhita este inflamaia unuia sau ambelor
testicule, cauzat de astfel de bacterii ca bacilul
coli, stafilococi, streptococi, bacterii infecioase cu
transmitere sexual, virusul urlian (agentul cauzal
al parotidei epidemice) etc. Orhita poate aprea prin
propagarea unei infecii, existent n alt parte a
corpului, pe cale sangvin.

Epididimitaeste o inflamaie a epididimului,


care apare ca rezultat a infectrii acestui organ.
La copii, epididimita este cauzat de infeciile
tractului urinar. La brbaii tineri activi sexual
apare n urma infeciei cu patogeni sexual trans
misibili, iar la brbaii n vrst cu creterea n
dimensiuni a prostatei. Epididimitele pot aprea i
n absena infeciilor, fiind denumite epididimite
nonbacteriene.
Boli de origine netraumatic.
Cancerul testicular afecteaz brbaii cu
vrste cuprinse ntre 15-35 de ani i apare de cca
4 ori mai frecvent la populatia alb dect la cea
de culoare. n cazul acestei boli, apare senzaia
de disconfort i de greutate n scrot sau la nivelul
regiunii abdominale inferioare i apariia durerii
care se accentueaz la palpare.
Problemele de ereciesnt cauzate de afec
tarea vaselor care irig penisul. Aceast afeciune
se manifest prin imposibilitatea obinerii i
meninerii ereciei din cauza unui flux sangvin
deficitar ctre penis. Priapismul este o stare n
care penisul nu mai revine din starea de erecie la
condiia de baz, episodul fiind deosebit de dureros
i necesit intervenia medicului.
Torsiunea de testicul apare ca rezultat al
rsucirii testiculului i cordonului spermatic, ceea
ce duce la ntreruperea irigrii cu snge a testicu
lelor. Restabilirea funciei testiculului i salvarea
lui poate fi efectuat, dac prezentarea la medic
se va face n primele 46 ore. n caz contrar exist
pericolul pierderii lui.
Probleme ale regiunii scrotale apar ca
rezultat al acumulrii lichidului n jurul testiculelor
(hidrocel) sau o mrire a diametrului venelor ur
mat de rsucirea lor (vene varicoase) de la nivelul
scrotului (varicocel). De regul, aceste afeciuni snt
nlturate printr-un tratament chirurgical.
Boli de origine traumatic. Organele genitale
masculine pot fi traumate n timpul activitilor
sportive (fotbal, ciclism), n urma expunerii la
substanele chimice, ca urmare a cderilor.
Autoexaminarea testiculelor trebuie efectuat
o dat pe lun, dup baie, cnd pielea scrotului este
destins. Acest examen permite de a descoperi
la timp orice tip de modificare aprut la nivelul
testiculelor. Adolescenii, brbaii tineri i cei care
au avut un testicul necobort sau cazuri de cancere
testiculare n familie, trebuie s acorde atenie
special acestei examinri.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

REPRODUCTOR LA OM

151

Boli
Boli ale
ale sistemului
sistemului
reproductor feminin

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

152

Candidoza vaginal este o infecie fungic


care afecteaz cca 75% din femeile adulte, n timpul
vieii lor. Agentul cauzal al acestei maladii este
o specie de drojdie din genul Candida, ce face
parte din flora normal a organismului uman,
care n anumite condiii poate deveni patogen.
Candidoza vaginal poate aprea n urma ad
ministrrii antibioticelor care distrug bacteriile
ce se dezvolt n mod normal n vagin, astfel se
creeaz condiii pentru dezvoltarea candidei. Alte
cauze care determin candidoza snt: dereglrile
funciei glandelor endocrine, scderea imunitii
organismului, diabetul zaharat, sarcina, deficitul
de fier, acid folic, vitamina B12 sau zinc etc.
Femeile care sufer de candidoz vaginal au
mncrimi i scurgeri, roea i umflturi n jurul
vaginului i pot avea dureri n timpul urinrii sau
n timpul actului sexual.
Monitorizarea multiplicrii candidei n orga
nism poate fi efectuat respectnd o diet echili
brat, care exclude consumul zaharurilor rafinate
i a carbohidrailor i include consumul de iaurt cu
culturi de bacterii vii. Trebuie evitate hainele strm
te care provoac cldur i umiditate excesiv.
Maladiile care slbesc sistemul imunitar trebuie
tratate la timp. Candidoza vaginal este tratat
medicamentos.
Metrita reprezint inflamaii ale colului uterin
(metrit cervical) sau a corpului uterin cauzate de:
infecii bacteriene (chlamidii, gonoree,
streptococi, bacilul Koch etc.) sau virale
(citomegalovirus, virusul herpes);
dereglri endocrine;
traume.
Metritele cervicale snt destul de frecvente i
se manifest prin scurgeri abundente, dureri n
abdomenul inferior, sterilitate etc.
Tratamentul metritelor se efectueaz n urma
determinrii cauzei inflamaiei. Medicul specialist
stabilete tratamentul corespunztor individual fiecrei paciente cu antibiotice i preparate antiinfla
matorii. Pacientele trebuie s respecte normele de
igien sexual, repausul la pat, examenul periodic.
Anexita este una dintre cele mai frecvente ma
ladii genicologice, de care sufer cca 90% de femei
active sexual. Anexitele snt inflamaii ale ovarelor
i trompelor uterine cauzate de bacterii, secreii
vaginale abundente, raporturi sexuale dureroase,
tulburri ale ciclului menstrual etc. Anexita poate
induce sterilitatea. Tratamentul anexitelor include
administrarea antibioticelor i a preparatelor
antiinflamatorii recomandate de medicul specialist.

Profilaxia bolilor
bolilor sistemului
sistemului
Profilaxia
reproductor masculin

Prevenirea bolilor cu transmitere sexual.


nceperea activitaii sexuale la o vrst cnd or
ganismul e pregtit fizic i psihic pentru aceasta.
Riscul BTS este mai mare n rndul adolescenilor
cu vrsta sub 25 de ani datorit faptului c ei fac
adesea sex neprotejat, au parteneri sexuali multipli
i alei aleator.
Practicarea sexului protejat. Prevenirea unei
boli cu transmitere sexual este mai uoar i e mai
puin costisitoare dect tratarea infeciei propriuzise. Unele BTS au o perioad lung de laten, n
care persoana nu manifest simptome, chiar dac
infecia exist (HIV poate trece nedetectat cel
puin 6 luni). nainte de a avea un contact sexual
este bine s tii ci parteneri a avut partenera sau
partenerul; dac prezint factori de risc fiind bol
nav sau purttor al unei infecii genitale etc.
Fii responsabil!
evit contactele sexuale dac ai simptomele
unei BTS sau urmezi un tratament pentru o
astfel de boal;
evit contactul sexual cu persoane purttoare,
infectate si simptomatice;
evit sexul cu mai muli parteneri n acelai
timp.
Folosirea prezervativului, att n cursul sexului
vaginal, ct i a celui anal sau oral. Pe masur ce
partenerii dintr-o relaie monogam se cunosc su
ficient de bine, prezervativul i poate pierde din
utilitate mpotriva BTS.

Infertilitatea

Fertilitatea normal este abilitatea unui cuplu


de a concepe n doi ani de raporturi sexuale regulate.
Infertilitatea este definit ca inabilitatea de a
rmne nsrcinat dup un an de raporturi sexuale
regulate fr a utiliza metode contraceptive. Dintre
majoritatea cuplurilor care nu au conceput timp
de un an, cca jumtate vor concepe n mod natural
n al doilea an. ansele conceperii cresc, dac par
tenerii cuplului snt tineri. Fertilitatea femeii este
maxim la 27 de ani i scade dupa 30 de ani, cnd
rezerva de ovule scade i crete riscul de apariie a
avorturilor spontane. Dei numrul spermatozoizi
lor scade cu timpul, fertilitatea masculin nu este
afectat esenial de vrst. Infertilitatea este cauzat
de afeciuni ale sistemului reproductor feminin
i masculin. Frecvena infertilitii i a avortului
spontan crete odat cu naintarea n vrst.
Infertilitatea poate fi cauzat de stilul de via
i poate fi prevenit prin evitarea:
fumatului i a consumului de marijuan, care
duc la scderea numrului de spermatozoizi;

expunerii la substane chimice toxice;


abuzului de alcool ce afecteaz
gametogeneza;
bolilor cu transmitere sexual, care afectea
z sistemul reproductor;
dereglrilor hormonale.
Succesul tratamentului infertilitii const
n apariia unei sarcini normale, finalizat cu

naterea unui copil sntos. Existena cauzelor


numeroase ale infertilitii, determin i nume
roase tipuri de tratament: terapia hormonal, tra
tamentul chirurgical sau tehnici de reproducere
asistat. Infertilitatea feminin este mai uor de
tratat dect cea masculin. Unele cazuri de infer
tilitate pot fi tratate cu succes, iar n alte cazuri
tratamentul nu garanteaz apariia unei sarcini.

STUDIU DE CAZ
Sifilisul este una dintre cele mai des depistate boli cu transmitere sexual, produs de o bacterie n form de
spiral (Treponema pallidum). Este o boal grav prin consecinele pe care le are n timp asupra ntregului
organism, n special asupra sistemelor nervos i cardiovascular. Contaminarea cu microbul sifilisului se face
prin raport sexual, prin atingerea leziunilor unui bolnav, prin srut, atingerea obiectelor contaminate (pahar,
briciul de la frizer, instrumente medicale insuficient sterilizate).
Incidena infeciei cu sifilis pe teritoriul Republicii Moldova la 100 de mii de locuitori n 2011
Chiinu

77,5

Cimilia

67,0

Hnceti

53,0

oldneti

39,1

Bli

80,8

Criuleni

51,0

Ialoveni

99,2

tefan-Vod

81,8

Anenii Noi

66,2

Dondueni

13,0

Leova

43,0

Taraclia

40,6

Basarabeasca

13,7

Drochia

38,0

Nisporeni

67,0

Teleneti

57,8

Briceni

15,9

Dubsari

16,0

Ocnia

11,0

Ungheni

81,8

Cahul

65,0

Edine

54,0

Orhei

77,0

UTAG

30,5

Clrai

36,0

Fleti

20,0

Rezina

49,3

Cueni

76,0

Floreti

31,0

Rcani

51,2

Cantemir

79,4

Glodeni

32,0

Sngerei

38,5

1. Analizeaz comparativ datele din tabelul de mai sus i identific raioanele cu cele mai multe i
cele mai puine cazuri de infectare cu sifilis.
2. Descrie cauzele incidenei sporite a persoanelor infectate cu sifilis.
3. Propune metode de prevenire a infectrii cu sifilis.

II. REPUBLICA MOLDOVA LIDER LA STERILITATE


Amnarea perioadei de concepere este o tendin european pe care i femeile de la noi o urmeaz. Dup factorul
tardiv privind conceperea unui copil, ne apropiem de Europa, ns, spre deosebire de ei, la noi influeneaz mult
i factorii ecologici, care snt ntr-o stare mult mai rea. Noi nu avem securitate alimentar. Pe lng aceasta, i
numrul infeciilor virale e mai mare, dar i avorturi la noi se fac mai multe. Ei au cultura contracepiei, la noi,
ns, nu e prea educat lumea la acest capitol, opineaz Veaceslav Moin.
Cunoatem c infertilitatea sporete, dar cu ct i cum, nu putem spune, pentru c, n Republica Moldova,
nu avem date oficiale i indicatori privind acest fenomen. Dar, potrivit rapoartelor regionale i internaionale,
incidena cuplurilor infertile ar atinge valoarea de 16%. n acest context, R. Moldova este ara cu cele mai
mari valori ale sterilitii din Europa i din fostul spaiu sovietic, menioneaz autoarea studiului privind
Sntatea reproducerii, Diana Cheianu-Andrei.
Ziarul de Gard http://www.zdg.md/social/campioni-la-infertilitate

1. Enun cauzele de infertilitate feminin i masculin.


2. Descrie impactul amnrii perioadei de concepere a unui copil asupra fertilitii feminine.
3. Monitorizarea oficial a infertilitii n Republica Moldova poate contribui la reducerea numrului
cuplurilor infertile?

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

I. SIFILISUL CEA MAI RSPNDIT BTS N REPUBLICA MOLDOVA

153

RECAPITULARE
SISTEMUL REPRODUCTOR LA OM

Externe

Ductul Vezica urinar Vezicula seminal


deferent

Testicule produc spermatozoizi i testosteron.


Penis organ copulativ.

Prostata

Interne

Uretra

Glande anexe (veziculele seminale, prostata,


glanda Cowper) produc secreii ce formeaz
sperma.
Cile de evacuare a spermei tubii seminiferi,
reeaua testiculului, ductul eferent, ductul epidi
dimului, ductul deferent, canalul ejaculator i uretra.

Penisul
Epididimul
Testiculul
Scrotul

Externe

Trompe uterine

Labiile mari i mici, clitorisul, himenul organe

de acuplare.

Interne

Ovarele produc ovule i hormoni.


Trompe uterine transport ovulele sau zigotul,

Ovar

dac a avut loc fecundarea, locul de fecundare,


transport spermatozoii (dup actul sexual).
Uterul locul de dezvoltare prenatal a omului
Vaginul organ de acuplare i cale de transport a
spermatozoizilor

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

154

Cavitate uterin
Col uterin

Ovar
Uter

Vagin

DEZVOLTAREA ONTOGENETIC A OMULUI

Perioada prenatal

Etapa preembrionar (7 zile)

Etapa embrionar (28 sptmni)

2n

2n

Etapa de ft (29 luni)

Perioada postnatal
Copilria (014 ani);

Adolescena (1419/21 ani);


Tinereea (2135 ani);

Maturitatea (3556 ani);

(2n)

Btrneea (5670 ani);

Longevitatea (de la 70 ani).

(2n)

TEST SUMATIV
1. Definete noiunea de contracepie.
2. Numete etapele fecundrii
A
reprezentate n schem i ordoneaz
literele cu care snt notate n
succesiunea realizrii lor.

3. Descrie ovogeneza i spermatogeneza.

5. Identific varianta corect care prezint traseul parcurs de spermatozoizi din locul genezei spre uter.
1. Testicule vezicule seminale canale deferente prostata uretra.
2. Testicule canale deferente vezicule seminale prostata uretra.
3. Testicule canale deferente prostata vezicule seminale uretra.
4. Testicule vezicule seminale canale deferente prostata uretra.
6. Pune cifrele ce preced noiunile din irul propus n consecutivitatea traseului parcurs de ovul din locul
genezei lui spre uter.
1. Uter. 2. Ovar. 3. Trompe uterine. 4. Cavitate abdominal.
7. Alctuiete legenda schemei aparatului reproductor masculin i feminin.

1
2

1
2

4
3

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

4. Nucleul celulei sexuale a omului are 28 de cromozomi. Calculeaz:


- numrul de cromozomi din nucleii celulelor epiteliale;
- numrul de cromozomi din nucleii celulelor aprute n etapa de cretere a spermatogenezei;
- numrul de cromozomi a celor 4 celule formate n urma etapei de cretere a ovogenezei.

3
4

8. Explic cum poate fi apreciat starea glandelor sexuale (fiziologic active sau pasive) la elevii cu vrsta
ntre 10 i 15 ani doar dup aspectul elevilor.
9. Citete cu atenie enunul.
n oraul Mu din Turcia, n prima zi cnd mireasa venea la casa mirelui, i se punea n brae un bieel, gest
care exprima credina c primul copil pe care l va avea va fi biat.
Obiceiul descris n enun are credibilitate?
Redacteaz un eseu n care s explici tiinific formarea sexului la specia uman.

155

Format 84 x 1081/16.
Coli de tipar 10. Editura EDITERRA PRIM
mun. Chiinu, bd. tefan cel Mare, 64
e-mail: editerraprim@yahoo.com