Sunteți pe pagina 1din 16

UNIVERSITATEA TEHNIC A MOLDOVEI

Facultatea: Tehnologie i Management n Industria Alimentar


Catedra: Tehnologie i Organizare a Alimentaiei Publice

Referat
cu tematica:Maladia celiaca sau intoleranta la gluten

Chiinu, 2016

1. Glutenul............... 3
1.1. Definiie............... 3
1.2. Introducere .. 3
1.5. Importana pentru industria alimentar.... 5
2. Alergie vs Intoleran ... 6
3. Boala celiac (enteropatia gluten-sensibil)...... 6
3.1. Cauzele intoleranei la gluten ............................................................ 7
3.2. Apariia bolii....................................................................................... 7
3.3. Procese n organism ....... 8
3.4. Simptomele bolii celiace..................................................................... 9
3.5. Tipurile bolii celiace.......................................................................... 11
3.6. Complicaii grave ale bolii celiace ............ 11
3.7. Evoluie ..... 12
3.8. Originea bolii .................................................................................... 12
3.9. Factori de risc................. 13
3.10. Diagnostic ... 13
3.11. Teste de snge si imunologice .... 13
4. Tratament ................. 14
4.1. Profilaxia bolii................... 14
4.2. Tratament medicamentos................................................................... 15
5. Regimul alimentar fr gluten................. 16
5.1 Alimente recomandate.................................................................. 16
6. Concluzii............... 25
7. De reinut.......................................................................................................... 25
8. tiai c............................................................................................................. 25
9. Bibliografie............. 26

1. GLUTENUL

1.1. Definiie
Glutenul este o substan proteic vscoas, moale i elastic, obinut din fina cerealelor ( gru,
orz, ovz i secar) dup ndeprtarea amidonului.
La anumite persoane glutenul determin un sindrom de malabsorbie cu consecine grave asupra
metabolismului, care este ns lent reversibil la excluderea sa din alimentaie. n organism se
sintetizeaz anticorpi mpotriva unei fraciuni a glutenului (care n cazul grului se numete
gliadina), iar acetia determin atrofia mucoasei intestinale.
1.2 . Introducere
Glutenul a fost izolat prima dat n 1725 de un chimist italian Beccari. Mai trziu, Mulder a
clasificat materia respectiv ca "protein". n 1810 Taddei a denumit gliadin fraciunea de
gluten solubil n alcool i glutenin fraciunea proteic insolubil n alcool. Astzi, aceti
termeni sunt nc utilizai.
Osborne prezint categoriile de proteine existente n cereale, ntr-o lucrare din 1907.
El mparte proteinele n : prolamin, glutelin, albumin, globulin.

Tabel .1 Clasificarea proteinelor

prolamin

glutelin

albumin

Globulin

gru

gliadin

glutenin

leucosin

secar

secalin

secalin

ovz

avenin

avenalin

orz

hordein

hordenin

porumb

zein

zeanin

orez

oricin

oricenin

mei

kafirin

edestin

Glutenul vital este component proteic insolubil n ap din endospermul grului, care
prin splare din fina de gru, se separ sub forma unui complex amidono-lipido-proteic.
Preparatul comercial de gluten de gru conine n principal:
72,5% protein (77,5% raportat la substana uscat) ;
5,7% total grsimi ;

6,4% umiditate ;
0,7% substane minerale.
Glucidele, n special amidonul, sunt celelalte componente majore.
1.3. Importana pentru industria alimentar
Cerealele sunt prelucrate de industria de morrit i panificaie. Procesul tehnologic de fabricaie
a produselor depinde n mare msur de calitatea cerealelor, respectiv de calitatea glutenului din
gru care determin direct calitatea produsului obinut.
n masa aluatului preparat din fin de gru n prezena apei, glutenul formeaz un schelet
tridimensional care confer aluatului elasticitate i extensibilitate. La coacerea aluatului, glutenul
sufer procesul de coagulare. Peliculele de gluten care nglobeaz granulele de amidon parial
gelifiate formeaz pereii porilor miezului de pine. Calitatea i cantitatea glutenului din fin
reprezint principalele caracteristici de care depind nsuirile ei de panificaie.
- Fina cu coninut mai mare de gluten este folosit pentru produse de panificaie
superioare.
- Coninutul redus de gluten confer produselor de panificaie un volum mai mic, forma
aplatizat i o durat sczut de meninere a prospeimii.
- Glutenul suficient de elastic i extensibil asigur obinerea produselor bine dezvoltate,
cu porozitate fin i uniform, cu pereii porilor uniformi.
- Glutenul excesiv de rezistent conduce la obinerea de produse nedezvoltate i cu miezul
dens.
- Fina cu coninut redus de gluten este preferat ns la unele produse de patiserie
(biscuii, foietaje, etc) deoarece confer acestora o frgezime ridicat.
Dorina general a consumatorilor de a consuma produse de calitate superioar cu volum mare, a
dus n ultimele decenii la selectarea soiurilor de gru cu coninut crescut de gluten pentru
obinerea unor produse voluminoase, pufoase, cu prospeime de lung durat. Grul a ajuns
astfel s fie pe lng o surs important de hidrai de carbon i o surs important de proteine n
alimentaia zilnic.

2. Alergie vs Intoleran

Alergiile alimentare i intolerana alimentar sunt considerate adesea acelai lucru, ceea ce nu
este adevrat. ntr-o reacie alergic adevrat, corpul elibereaz histamin i alte substane care
produc simptome gastrointestinale, respiratorii i cutanate asociate cu alergiile alimentare. Doar
1% din populaie are cu adevrat alergii alimentare.
Intolerana alimentar poate produce simptome asemntoare alergiei, dar reaciile chimice
difer, deoarece nu se elibereaz histamin.
n plus, persoanele care sufera de intoleran alimentar, pot consuma mici cantiti din alimentul
respectiv fr a avea vreo reacie i dimpotriv, la persoanele care sufer de o alergie alimentar
adevrat, chiar o cantitate mic din acel aliment poate declana o reacie alergic imediat.
3. Boala CELIACA (enteropatia gluten-sensibil)
Intolerana la gluten sau boala celiaca mai este cunoscut i sub denumirea de enteropatie gluten
sensibil.
Aceasta este o afeciune cronic a intestinului subire de natur autoimun (propriul sistem
imunitar provoac afeciunea), ce apare la persoanele cu o anumit predispoziie genetica,
putndu-se manifesta la orice vrst. Evoluia bolii este caracterizat prin perioade de exacerbare
(agravare) i acalmie (ameliorare).
Procesul patogen este cauzat de intolerana la gluten (protein prezent n cereale precum gru,
orz, secara i uneori ovz), fraciunea proteic toxic fiind mai ales gliadina.
Atunci cnd o persoan cu intoleran la gluten consum produse ce l conin (alimente,
suplimente nutritive sau medicamente), sistemul imunitar al gazdei se autoactiveaz i
sintetizeaz anticorpi antigliadin pe care ii secret la nivel intestinal (sistemul imunitar atac
prin anticorpi), determinnd apariia unei reacii inflamatorii la nivelul mucoasei. Aceasta
nseamn c protuberanele mici, de forma unor degete, numite vili, de la suprafata intestinului
subire, cu ajutorul crora substanele nutritive din alimente sunt absorbite n organism, vor fi
distruse.
Vilii intestinali devin aplatizai i inflamai, ceea ce duce la micorarea suprafeei de absorbie a
intestinului subire i afecteaz absorbia normal a nutrienilor, n special a grsimilor, a
vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), a calciului, a fierului i a folailor, acest proces purtnd
numele de sindrom de malabsorbie.
Debutul apare nainte de vrsta de 2 ani, cu incidena maxima la 2-6 ani i 25-40 ani.
Clinic se evideniaz steatoree cronic, un deficit staturo-ponderal sever.
Exist foarte multe forme fruste sau oligosimptomatice n situaia cea mai frecvent.
Simptomatologia n cazul existenei ultimei forme de boala const n: constipaie, tulburri
nervoase (autism, manifestri schizoide), osteoporoza i fracturi pe os patologic,
anemie refractar, dureri abdominale recurente, nanism nutriional.
Celiachie, un termen medical aproape necunoscut acum 15 ani n Romnia, a fost considerat
mult timp ca fiind o boal a copilului, care se vindec odat cu trecerea timpului. Dar rezultatele

cercetrii din ultimi 20 de ani au contrazis aceast prere. Schimbarea de concepie se datoreaz
dezvoltrii metodelor de diagnostic, care au dus i la clarificarea originii unei boli de piele
numit dermatit herpetiform Duhring. Un bolnav care sufer de celiachie este numit un celiac,
sau o person celiac.

3.1. Cauzele intoleranei la gluten


Nu se cunoaste cauza exacta care determina boala celiaca, dar cercetarile medicale din ultimii ani
au identificat anumite gene care definesc o predispozitie crescuta pentru aceasta boala, a carei
incidenta este mai mare in Europa.
Factorii de mediu, precum si infectiile virale sau bacteriene pot declansa diferite modificari la
nivelul intestinului subtire, in cazul persoanelor predispuse genetic. Ingerarea alimentelor care
contin gluten declanseaza apoi diferite reactii imune, ce cauzeaza leziunile intestinale
caracteristice bolii. Aceste leziuni ale intestinului subtire determina tulburari de digestie si de
absorbtie (maldigestie, malabsorbtie).
Persoanele cu boala celiaca prezinta deseori si alte afectiuni, precum:

dermatita herpetiforma (mai frecventa la adulti, dar poate aparea si la copii);


diabet tip I (diabetul insulino-dependent);
tiroidita autoimuna;
sindromul Down;
sindromul Sjogren;
deficit selectiv de anticorpi (deficit de imunoglobulina A).

3.2. Apariia bolii


Intolerana la gluten este o stare care se motenete.
n urma investigrii familiilor persoanelor grav afectate s-a scos la iveal faptul c n familiile
lor sufereau mai multe persoane de celiachie fr ca persoanele n cauz s tie de existena bolii,
pentru c aceste persoane nu au avut de a lungul timpului simptome aa de grave ca cele pe care
le are cel recent diagnosticat cu boala celiac acut.

Primul diagnosticat ntr-o familie este de obicei un copil cu diaree repetat sau cronic, care s-a
oprit din dezvoltare.
Boala poate aprea la orice vrst n funcie de situaia de via a persoanei predispuse. Boala
poate rmne ani de zile nedescoperit, pentru c se trateaz de multe ori doar simptomele
malabsorbiei (anemia, spasmofilia, scderea greutii, oboseal cronic...).
Nu este dependent de ras sau continentul pe care triete persoana afectat cnd obiceiurile
culinare includ cerealele cu spic. Cercetrile arat c o persoan din o sut (Italia) pn la o
persoan din trei sute (America, Australia) sufer pe lume de celiachie
Dac exist predispoziie ereditar poate aprea: un timp dup ce s-a introdus sugarului grul sub
form de biscuii, gri, n pubertate, n timpul armatei, n sarcin, dup accidente. Altfel spus
boala celiac poate aprea atunci cnd corpul sufer o modificare major care l suprasolicit.

3.3. Procese n organism (ce se intmpl n corp)

Mncarea mestecat n gur ajunge n stomac (1) unde este frmiat n continuare i se
amestec cu sucul gastric. Trece n lumenul duodenului (2) unde se amestec cu enzime i bila
din ficat, iar apoi trece mai departe n lumenul intestinului subire (3) unde mncarea deja
prelucrat, este preluat de snge prin mucoasa digestiv (5). Acea parte a mncrii care nu poate
fi prelucrat pentru a fi folosit de corp, trece mai departe n intestinul gros (4) care formeaz
fecalele (scaun).
3.4. Simptomele bolii celiace
Simptomele caracteristice bolii celiace apar secundar leziunilor intestinale cauzate de ingestia
glutenului. Simptomele difer de la un caz la altul, de la simptome uoare care trec deseori
neobservate, la simptome i complicaii severe care au un impact negativ asupra vieii de zi cu zi.
La unele persoane, simptomele apar nc din copilrie, la altele apar la maturitate i au caracter
intermitent (apar i dispar la un anumit interval de timp). Cu toate c simptomele bolii celiace

sunt aceleai indiferent de vrst, ele sunt mai frecvente i mai intense la copii (debut precoce al
bolii).
Boala celiac se manifest la copii prin:
- tulburri digestive, care debuteaz nc de la introducerea fainii in alimentaie;
- scdere n greutate, n ciuda unui apetit normal cu un grad de risc mai ales n rndul copiilor,
care din cauza tulburrilor de digestie i absorbie, nu asimileaz nutrienii, de aceea nu se
dezvolt corespunztor vrstei (subnutrii);
- diaree cronic;
- steatoree (prezena unei cantiti mari de grsimi n scaun);
- distensie abdominal (balonare);
- dureri abdominale;
- retard de cretere;
- oboseal intens;
- paloare ce traduce o anemie;
- schimbri brute de dispoziie (iritabilitate, depresie);
- tulburri neurologice;
- dermatoza (boala de piele) caracterizat prin apariia unor vezicule (leziuni ale pielii cu
coninut lichidian) asemntoare celor din herpes.
Debutul bolii celiace la aduli este uneori nsoit de tulburri intestinale i se produce
ntre 35 i 65 ani. Simptomele constau n:
- diaree cronic;
- meteorism (acumulare de gaz n intestin);
- dureri abdominale;
- steatoree (prezena unei cantiti mari de grsimi n scaun) ;
- tulburri osoase de tipul osteomalaciei (decalcifierea general a esutului osos, secundara unei
carente de calciu si fosfor, sau unei carente de vitamina D2);
- dureri osoase;
- pierdere n greutate;
- astenie (oboseal intens):
- anorexie (pierderea apetitului);
- hemoragii legate de carenta in calciu;
- tetanie (contracia extremitilor);
- dermatoza (boala de piele) caracterizat prin apariia unor vezicule (leziuni ale pielii cu
coninut lichidian) asemntoare celor din herpes;
- atingere a tiroidei:
- diabet insulinodependent ;
- atingere a splinei;
- alt boala inflamatorie a intestinului (BII).

3.5. Tipurile bolii celiace

n funcie de simptome exista 3 tipuri ale bolii celiace:


1. Celiachia acut - care apare cel mai des la copii sub forma unei crize celiace cu : diaree,
oboseal, stagnare n dezvoltare, anemie, abdomen mrit, contrastant cu restul membrelor, care
au o dezvoltare muscular redus. Este la ora actual cea mai des diagnosticat pentru c este
zgomotoas, crizele celiace fiind nsoite i de deshidratare i anemie din cauza diareei. Necesit
intervenia imediat a medicului, de multe ori n staionar. Nerecunoaterea i netratarea adecvat
are de multe ori sfrit letal. Frecvena celiachiei acute este relativ redus, motiv pentru care
celiachia nu este mediatizat ndeajuns n populaie i nici chiar n lumea medical.
2. Celiachia subacut - se consider c celiachia subacut este subdiagnosticat. Simptomele
sunt: abdomen mrit, dar mai puin contrastant ca la celiachia acut, scaune nedigerate adecvat,
uneori diareice, alterior cu constipaie, scdere n greutate sau dimpotriv supraponderabilitate,
oboseal cronic, lips cronic de vitamine i minerale, scderea proteinelor din snge, cderea
prematur a dentiiei, fracturi repetate, osteoporoz, amoreli inexplicabile ale extremitilor. Se
trateaz de regul n mod repetat urmtoarele boli : malnutriia, anemia, spasmofilia i
osteoporoza, prin acestea tratndu-se ns doar simptomele.
3. Celiachia asimptomatic - numit aa din cauza lipsei, deseori n totalitate, a simptomelor
digestive. n ultimii ani este descoperit din aceast cauz mai mult ntmpltor, sau atunci cnd
este cutat intit, aprnd singular sau paralel cu alte boli deja existente, enumerate mai jos:
-dermatita herpetiform Duhring are aceeai cauz, dar anticorpii atac n primul rnd pielea
celui afectat, restul simptomelor, inclusiv malnutriia, putnd lipsi de multe ori chiar complet.
Boala celiac poate aprea alturi de: diabet insulinodependent, sindrom Down, sindrom Turner,
epilepsie precum i alte afeciuni autoimune.
3.6. Complicaii grave ale bolii celiace
Pierderea sarcinii i malformaiile congenitale ale ftului, ca de pild problemele
canalului/tubului neural (coloana vertebral, cu mduva i nveliurile ei, craniu i creier), sunt
unele dintre riscurile care apar, n cazul n care mamele nsrcinate nu au urmat un tratament
corespunztor pentru celiachie. Ele sunt cauzate n special de proasta asimilare a acidului folic i
a altor nutriei.
Cancerul de intestin subire, cancerul cavitii bucale sau al esofagului constituie maladii cu un
risc crescut de apariie la cei afectai de boala celiaca.
Limfomul cu celule T (tumoarea maligna a tractului gastrointestinal) este o alt complicaie
sever datorat leziunilor intestinale.

3.7. Evoluie
Celiacul corect tratat, care respect o alimentaie lipsit de gluten, este un om sntos. Acesta nu
va mai prezenta nici un simptom al bolii, poate efectua orice activitate, poate urca pe muni,
poate avea familie cu copii, pe scurt, poate duce o via normal.
n caz contrar:

- dispar rezervele de proteine, vitamine i minerale i apar simptomele de malabsorbie;


- sistemul imunitar (de aprare) obosete, cel afectat e mai sensibil la viroze i infecii;
- n timp, dup ani de zile, se poate mri de 5 pn la de 11 ori probabilitatea unui cancer de tub
digestiv sau sistem limfatic (n funcie de tipul de cancer);
- la pacientul adult crete permanent perioada de recuperare sub regim fr gluten, putnd s se
ajung pn la urm la o situaie n care s nu mai fie posibil refacerea mucoasei digestive.
Primul punct poate fi rezolvat printr-o medicamentaie adecvat (din cauza malabsorbiei sunt de
preferat injeciile). n ultimele trei cazuri nu mai exist multe anse de vindecare, pentru c un
sistem de aprare obosit nu poate da randamentul cerut de atacurile din exteriorul i interiorul
corpului.

3.8. Originea bolii


Originea bolii este puin cunoscut, dar oamenii de tiin cred c att factorii genetici ct i cei
de mediu sunt implicai. Atunci cnd un membru al familiei este afectat, riscul de survenire a
bolii este de 10%. La gemenii identici, concordana este de 70%.
Se crede c boala celiac ar fi legat i de obiceiurile alimentare din primele luni de via: durata
alptrii, momentul introducerii cerealelor n alimentaia sugarului i cantitatea de cereale
consumat, dar nu exist dovezi n acest sens.
La aduli, boala este uneori declanat de un stres fizic (chirurgie, sarcin, natere, infecii virale)
sau de un stres emoional puternic.
Din motive necunoscute nc, persoanele celiace prezint o mai mare permeabilitate intestinal,
ce permite unei pri a glutenului s ptrund n mucoasa intestinului subire, declannd o
reacie alergic la acest nivel.
3.9. Factori de risc
Celiachia pare a fi mai frecvent la persoanele ce sufer de o boal autoimun: lupus eritematos,
diabet de tip 1, artrit reumatoida, tiroidita Hashimoto. De asemenea, incidena bolii pare a fi mai
mare la persoanele afectate de trisomie 21 (sindromul Down ).

Istoricul familial pozitiv pentru boala celiac este un factor de risc, obiceiurile alimentare ale
sugarului pot influena apariia bolii aceasta ipotez nu a fost demonstrat.
3.10. Diagnostic
Diagnosticarea are dou etape:
Prima etap - este de prezumpie, bnuire a bolii celiace. Diagnosticul prezumptiv este pus de
regul de medicul de familie atunci cnd constat unul sau mai multe din simptomele mai sus
enumerate, care se agraveaz, nu dispar n timp sau se repet la intervale scurte.
Etapa a doua n care diagnosticul este pus de medicul specialist pediatru, gasto-enterolog sau
dermatolog, la care se fac analize specializate de anticorpi specifici celiachiei, care se certific
printr-o biopsie de jejun. Aceasta arat mucoasa digestiv deteriorat.
Se tie c deja consumul zilnic a ctorva zeci de miligrame de gluten poate duce la distrugerea
mucoasei. Aceast cantitate este inclus aproximativ i echivalent prezent n greutatea unui
biscuit clasic.
Nu se ncepe alimentaia fr gluten fr un diagnostic corect, pentru c alimentaia fr gluten
duce inevitabil la falsificarea rezultatelor analizelor de laborator.
3.11. Teste de snge si imunologice
De curnd, cercettorii au descoperit la persoanele care sufer de celiachie prezint n snge a
unui numr mai mare de anticorpi dect nivelul normal. Anticorpii sunt produsul sistemului
imunitar, ca rspuns la acele substane pe care organismul le percepe ca fiind nocive.
Pentru a putea diagnostica celiachia, medicii testeaz sngele pentru a doza anticorpii la gluten:
- Ig A tTG: Imunoglobulina (Ig A) i anticorpii tisulari ai transglutaminazei (tTG);
- Ig A EMA: Imunoglobulina A (Ig A) i anticorpii EMA;
- Ig A AGA: Imunoglobulina A (Ig A) i anticorpii antigliadina (AGA);
Dac testele imunologice sunt pozitive, se realizeaz biopsia intestinal pentru
confirmare.

4. Tratament
4.1. Profilaxia bolii
Tratamentul const n eliminarea complet i definitiv a tuturor produselor care conin gluten.
Sunt interzise: toate produsele din comerul alimentar de larg consum care conin sau pot conine
proteine de gru, orz, ovz, secar i hibrizii lor, respectiv: fin , gri, pine, macaroane,
biscuii, napolitane, prjituri, sosuri, mutar, precum i dulciuri, mezeluri i brnzeturi cu
asemenea adaosuri sau cu gluten din motive tehnologice, berea i borul. Atenie la ngheat,
pufulei, chipsuri, fulgi de porumb, produse cu mal fr origine declarat, deoarece malul poate

fi produs din oricare cereal. Trebuie ntotdeauna citit lista de ingrediente. Glutenul poate fi
prezent n multe produse unde nu ar putea fi bnuit iniial. Prezena glutenului, indiferent de
motiv, trebuie declarat de productor conform legislaiei n vigoare.
O atenie deosebit trebuie acordat unei posibile contaminri industriale sau casnice n cazul n
care se folosesc aceleai utilaje, linii tehnologice i recipiente att pentru produsele cu gluten ct
i pentru cele fr gluten. Nu sunt sigure alimentele fr gluten neverificate dup producere i
ambalare, atunci cnd sunt produse n aceleai fabrici unde se produc i cele din gru, orz, ovz
i secar.
Sunt permise: toate legumele (deci inclusiv soia i fina de soia, nutul), fructele, carnea, laptele
de orice fel, nucile, iar dintre cereale: porumbul, orezul i pseudocerealele, amidonul din cartofi,
porumb. Mezelurile, brnzeturile, semipreparatele, conservele trebuie verificate citind lista de
ingrediente. Fina de gru din sosuri se poate nlocui cu amidon de porumb. Glutenul trebuie
substituit n alimentele fr gluten prin ali liani alimentari.
Aceti liani alimentari alctuiesc mpreun cu pseudocerealele, porumbul i orezul, amidonul i
alte ingrediente (n funcie de reeta productorului) fina fr gluten, din care se produce pine,
prjituri, napolitane, biscuii, blaturi de pizza, etc. Acestea nlocuiesc n totalitate produsele din
gru, att ca aspect ct i ca valoare nutritiv.
Pentru obinerea unei securiti maxime a alimentelor fr gluten este nevoie de mult munc de
culegere de informaii, de prelucrare i distribuire a informaiilor despre celiachie n rndul
productorilor alimentelor de larg consum. Aceasta este posibil doar prin munca tuturor celor
interesai i prin crearea unei legislaii adecvate. Legislaia cuprinde normativele care se refer la
alimentele de larg consum i alimentele dietetice (sau numite azi "alimente pentru persoane cu
nevoi speciale"). Alimentele dietetice sunt acele alimente verificate n laborator care au de regul
pe ambalaj sigla spicului de gru barat, acordat sub licen special , pentru evitarea contaminri
produsului n timpul produciei.
Cereale interzise pentru celiachi:

Griu

Orz

Secara

Cereale permise pentru celiachi:

Porumb

Ovz

Orez

Ovzul este ngduit celiacilor n cazul n care este crescut separat de gru, orz i secar, iar
terenul respectiv nu conine urme din niciuna din acestea. De asemenea, cereale precum meiul,
orezul sau porumbul, nu conin gluten.
4.2. Tratament medicamentos
De cele mai multe ori nu este necesar un tratament medicamentos pentru boala celiaca. n cazul
copiilor cu boala celiac, poate fi necesar suplimentarea dietei cu fier i calciu. Odat cu
nceperea dietei alimentare fr gluten, simptomele dispar de obicei dup 2-3 sptmni i odat
cu vindecarea leziunilor intestinale, absorbia revine la normal.
Medicaia este necesar doar n cazul n care apar complicaii severe ale bolii sau n cazul
copiilor care au simptome persistente, n ciuda dietei fr gluten. Medicaia este administrat
pn la remiterea simptomelor. Unele complicaii, precum deficitul staturo-ponderal nu se pot
trata prin administrarea medicamentelor.
Rar, unii copii cu boala celiac i cu dieta fr gluten au nevoie de tratament cu medicaie
corticosteroida pentru a reduce inflamaia intestinal i a mbunti absorbia intestinal a
nutrienilor i vitaminelor alimentare. Cu toate acestea, nu toi medicii recomand folosirea
corticoterapiei n boala celiac.

5. Regimul alimentar fr gluten

Presupune interzicerea mai multor alimente consumate n mod obinuit:


pinea i pastele de gru. Dar glutenul nu se gsete numai n cereale, ci se
ascunde i n numeroase alimente din comer, ce utilizeaz glutenul ca ingredient.
Intru-ct o cantitate infim de gluten poate afecta intestinul, determinnd reapariia
simptomelor, este necesar o mare vigilen n alegerea produselor.
Regimul alimentar trebuie s fie:

- hipercaloric (un coninut ridicat de calorii pentru a suplini pierderile prin


vrsturi i diaree i pentru a oferi substratul energetic necesar unui metabolism
adecvat);
- hiperproteic (cu coninut ridicat de proteine);
- normolipidic (cu coninut normal de lipide);
- hipoglucidic (coninut mai mic dect normal de zaharuri);
- administrat sub forma a 5-6 mese pe zi;
- suplimentat cu preparate de Calciu,Fier i vitamine:A,D,E,K,vitamine din
grupul B i acid folic.

5.1. Alimente recomandate


Lapte i produse din lapte-lapte, iaurt, brnz, telemea, cacaval desrat (dac sunt suportate).
Uneori, existena diareii impune excluderea lactozei din alimentaie i administrarea de preparate
dietetice din lapte, speciale, cu un coninut sczut de lactoz.
Carne i pete-permise toate felurile de carne i pete (fiert, la grtar, rasol etc) proaspete. Se vor
evita conservele, care pot conine fain.
Ou-permise fierte moi sau n preparate.
Finoase-interzise total cu excepia orezului, porumbului, grisului din orez sau tapioca. n
condiiile rii noastre, mmliga este un aliment uor acceptat. Se mai pot recomanda Zeamil
(preparat din porumb) sau fulgii de porumb.
Legume-cartofi (copi, fieri sau piure), morcovi, mazre, legume verzi sau uscate (preparate ca
piureuri, soteuri, sufleuri cu unt, n loc de fin folosindu-se orez). Se vor evita cele cu celuloza
greu de digerat (varz, fasole uscat, ridichi, castravei).
Fructe-proaspete i uscate, ca sucuri, coapte la cuptor (fr coaj i smburi). Se vor evita
fructele necoapte (cele care conin celuloz greu de digerat).
Dulciuri-gelatine din fructe, prjituri de cas cu albu de ou, orez cu lapte, budinci cu orez.
Interzise total - prjiturile cu fin de cereale.
Grsimi-unt, ulei, margarin, smntn, fric.
Buturi-lapte, ceai, nectar de fructe, sucuri de fructe naturale.
Condimente-numai cele naturale, provenite din legume i fructe - mrar, ptrunjel, tarhon,
busuioc.
Supe supe creme cu legume, supe limpezi din legumele permise, supa de cartofi cu unt sau
smntn.

Dac regimul este respectat cu strictee, n maxim 2 luni va aprea o mbuntire a strii clinice
i de nutriie a bolnavului, iar simptomatologia va diminua progresiv. La abaterea de la regim sau
reintroducerea glutenului n alimentaie, tulburrile vor reaprea, chiar cu intensitate sporit.
n buctrie, trebuie acordat o atenie deosebit pentru a nu contamina alimentele fr gluten.
Contaminarea se poate produce atunci cnd produsele fr gluten sunt preparate ntr-un vas
nesplat n care s-au aflat alimente ce conin gluten. Se ntmpl ca produsele fr gluten s fie
contaminate n timpul proceselor de producie, transformare sau ambalare. n aceast privin,
produsele etichetate "fr gluten" sunt mai sigure.
6. CONCLUZII
Dac celiachia nu este tratat prin alimentaie fr gluten pot aprea modificri ale
organismului uman :
- dispar rezervele de proteine, vitamine i minerale i apar simptomele de malabsorbtie.
- sistemul imunitar (de aprare) obosete, crete sensibilitatea la viroze i infectii.
- n timp, dup ani, poate aprea de 5-11 ori mult mai uor cancerul de tub digestiv sau sistem
limfatic (n functie de tipul de cancer),
- iar la adult crete permanent perioada de recuperare sub regim fr gluten, pn cnd, o dat, sar putea s nu mai fie posibil refacerea mucoasei.
Primul punct poate fi rezolvat prin administrare de medicamente (de preferint injectii din cauza
malabsorbiei). Ultimile trei nu pot fi ns rezolvate pentru c un sistem de aprare obosit nu
poate da randamentul cerut de atacurile din exteriorul i interiorul corpului.
7. DE REINUT

Singurele cereale care nu contin gluten sunt orezul i porumbul. Din acest motiv,
specialitii n nutriie le recomand ca substitueni de pine.

8. STIAI C ?
1.Aproximativ 2% dintre oameni trebuie s exclud din diet orice urm de pine, paste finoase,
biscuii deoarece sufer de intoleran la gluten ?
2.10% dintre persoanele care au o ruda de gradul I (mam, tat, frate, sor, fiu, fiic) cu boala
celiaca prezint un risc crescut de a dezvolta boala?
3.Doar 1% din populaie are cu adevrat alergii alimentare?
4.Femeile sunt de 2 -3 ori mai afectate dect brbaii?

9. BLIOGRAFIE

1. http://www.colonhelp.ro/alte-afectiuni-digestive/afectiuni-digestive-cronice/intolerantala-gluten.html
2. http://healthy.kudika.ro/articol/healthy~dieta-alimentatie/9042/intoleranta-la-gluten.html
3. http://www.slabsaugras.ro/regimul-in-intoleranta-la-gluten-art-3268.html
4. http://www.farmaciata.ro/alergologie/item/22084-boala-celiaca-una-dintre-cauzeleaparitiei-osteoporozei
5. http://www.ifamilia.ro/boli/alergii/alergie-versus-intoleranta
6. www.anamod.ro
7. www.biomania.ro
8. www.blogsntate.ro
9. www.colonhelp.ro
10. www.celiachie.uniserve.ro
11. www.i-medic.ro
12. www.healthy.ro
13. www.ziarullumina