Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hemoparazitoze PDF
Hemoparazitoze PDF
Bucureti, 04.05.2012
Cuprins
Helmintoz a carnivorelor
esuturi i n spaiile tisulare la vertebrate
(excepie petii)
n arterele pulmonare, atriul drept, ventricul drept,
vena cav
esutul conjunctiv subcutanat
mai frecvent
la canide i feline
semnalat i la dihor, castor, iepure, cprioar,
urs, cal, pisic, maimu i om.
Etiologie
Genul Dirofilaria este divizat n dou subgenuri
Subgenul Dirofilaria care include D. corynodes
(Linston, 1889), D. immitis (Leidy, 1856), D.
magnilarvatum (Prince, 1959), D. striata (Molin,
1858), D. tenuis (Chandler, 1942), D. ursi
(Yamaguti, 1941)
subgenul Nochtiella care include N. (Dirofilaria)
repens (Railliet and Henry, 1911).
Genul Dipetalonema
D.(Achantocheilonema) reconditum, D.
(Achantocheilonema) drancunculoides, D.
(Cercopithifilaria) grassi
Epidemiologie
Dirofilarioza rspndire - neuniform,
zonele tropicale,
subtropicale
temperate
strict legat de existena concomitent sau
succesiv a gazdelor definitive i a celor
intermediare n aceeai zon.
n Romnia, prevalena speciei D. immitis
Olteanu, 1996, a redat o prevalen de 65%,
Coman i col., 2007, 23,07%,
Tudor i col., 2008 29.31%.
vestul rii - Ilie i col., Ciocan i col., Godeanu
raportau 4,25%, - 8%.
Sursele de infestaie sunt reprezentate de
carnivorele domestice i slbatice,
Infestarea animalelor i omului are loc pe cale
cutanat, prin neptura narilor.
Transmiterea transplacentar este posibil la
cei, fie cu L3, fie cu microfilarii.
Wolbachia are potenialul de a juca un rol
important n patogeneza i rspunsul imun n
infestaia cu filarii.
Simptomatologie
Sindromul cutanat este caracterizat de o
dermatit ulceroas
Pe cap, la baza urechilor, pe stern i pe coate apar
noduli cutanai mici i duri ce pot ulcera dermatit
nodular piogranulomatoas
Sindromul de insuficien cardiac debuteaz
adesea insidios cu tuse care se agraveaz la
efort, apoi starea de oboseal i slbirea, n
ciuda apetitului pstrat.
Sindromul nervos este caracterizat prin
manifestri care depind de localizarea
paraziilor
Sindromul venei cave se instaleaz rapid,
apare, n special, la cinii de 3-5 ani, evolund
acut, cu moarte n 2-3 zile.
Pneumonia alergic se caracterizeaz prin
dispnee intens, tuse seac i raluri n
inspiraie.
Glomerulonefrita prezent n dirofilarioz nu
antreneaz dect rareori leziuni pentru a avea
un rsunet clinic.
Diagnosticul
Diagnosticul epidemiologic are n vedere
existena de zone endemice.
Diagnosticul clinic
Radiologic, electrocardiografic i angiografic se
constat creterea n volum a ventriculului drept
i distensia arterelor pulmonare.
Diagnosticul serologic se poate face prin IFAT,
ELISA,
Diagnosticul microscopic
Knott modificat
colorarea imunohistochimic cu fosfataza acid
Tratamentul
Tratamentul specific - distrugerea adulilor
Tratament simptomatic
este obligatoriu, n vederea evitrii eventualelor
complicaii, care pot aprea dup distrugerea
viermilor.
Distrugerea viermilor aduli
thiacetarsamid (Filoramide),
Melarsamin dihidroclorid (Immiticide)
timp n care animalele sunt sub supravegherea medicului
curant.
Distrugerea microfilariilor lactonele
macrociclice
Folosirea aspirinei este discutabil
Diureticele sunt utile pentru fluidizarea sngelui,
iar pentru controlul fibrilaiei atriale Digoxin
Antiinflamatoarele (prednisolon 1-2mg/kg zilnic,
timp de 5-23 de zile) date n doze
descrescnde pot controla fenomenele
inflamatorii pulmonare i tromboemboliile
Doxiciclin mpotriva bacteriilor endosimbionte
din genul Wolbachia, nainte de terapia cu
melarsomin, reducnd aciunile pro-
inflamatorii date de moartea viermilor aduli.
Tratamentul chirurgical este indicat la cinii cu
infestaii masive, cnd riscul de tromboembolii
post-tratament adulticid este foarte crescut
Msuri de profilaxie
Profilaxia dirofilariozei se bazeaz pe aciuni ce
se iau asupra gazdelor definitive i a celor
intermediare, n sezoanele n care acestea sunt
active.
Boli transmise de flebotomi
Etiologie:
Grupul de leishmanii cu afiniti dermotrope:
Leishmania major - Orientul Mijlociu, Asia central,
China meridional, Africa; g.d.-roztoare, om; g.i.-
Phlebotomus papatasi i Ph. duboscqui.
L. tropica (L. minor)-distribuie ca precedenta;
g.d.-om i cine; g.i.-Ph. sergenti;
L. aetiopica-Etiopia, Yemen, Kenia; g.d.- om;
g.i.-Ph. longipes i Ph. podifer.
L. enrietti-g.i.- cobai; g.i.- Ph. spp;
L. mexicana-Mexic, Venezuela, Brazilia; g.d.-
om i roztoare; g.i.- flebotomi din genul
Lutzomyia;
L. brasisliensis-Brazilia, Columbia, Ecuador,
Peru; g.d- mamifere slbatice i om; g.i.-
Lutzomyia spp.
Grupul de leishmanii viscerotrope:
L. donovani-Asia; g.d.- om (provoac boala
neagr sau Kala-Azar; g.i.- Ph. argentipes;
L. archibaldi (L. nilotica)-Africa Oriental; g.d.-
roztoarele i carnivorele slbatice; g.i.- Ph. spp;
L. infantum - bazinul mediteraneean, Orientul
Apropiat i Mijlociu; g.d.- carnivorele domestice i
slbatice, roztoarele i omul; g.i.-Ph. spp. i
Lutzomyia spp.
Morfologie: leishmaniile se prezint sub dou
forme:
amastigot la vertebrate;
promastigot la g.i. sau vectori.
Forma amastigot: - nu au flageli;
form: oval sau rotund;
dimensiuni: 2-5 m;
localizare: macrofage (vacuol parazitofor);
Formele promastigote: -prezint flagel;
form: - leptomonas (leptos-subire, svelt);
haptomonas (haptein-a lega, a fixa).
Epidemiologie
rspndire:
- bazinul mediteraneean, Asia, Africa, America
Central i de Sud;
- caracter endemic al bolii (evoluia bolii legat de
prezena parazitului, vectorilor-g.i. i g.d.;
- n Romnia: cazuri de import;
receptivitate: - variabil cu specia, rasa, vrsta,
factorii genetici i imunitari;
specia: - boala semnalat la: om, cine, pisic,
oaie, capr, cal, cmil, vac, maimu, carnivore
slbatice, urs, roztoare i reptile;
rasele:- Doberman i Ciobnesc german sunt mai
receptive;
la om: populaiile negroide mai sensibile la boal;
vrsta:- cinii tineri fac forme mai grave;
incidena bolii este mai ridicat la cinii aduli;
factorii genetici i imunitari: -contactul
anteriorstare imun protectiv sau reacie
hiperergic;
imunosupresia terapeutic (corticoterapie) sau
patologic (SIDA) evoluie grav;
sursele de infecie:
- cinii, alte animale receptive domestice i
slbatice (dermul acestor animale conin
leishmanii);
- speciile de la mamifere nu sunt patogene pentru
reptile i invers;
- omul nu este surs de infecieleishmaniile nu se
localizeaz n derm;
- cobaiul se infecteaz numai cu specia proprie (L.
enrietti),
- saliva, jetajul i lacrimile surse de infecie pentru
toate speciile receptive;
cile de infecie: - transmitere direct prin: -
neptura vectorilor;
cale venerian;
transplacentar;
ingestie;
transfuzii de snge;
contact cutanat (n caz de leziuni).
cauze favorizante:
cinii de curte i cei de paz sunt mai expui
infestaiei dect cei de apartament;
Simptome:
cine:
evolueaz forma cronic sau generalizat
(asocierea simptomatologiei cutaneo-
mucoase cu cea visceral):
per de incubaie 1-15 luni;
simptome generale:
abatere, adinamie, hipertermie, anemie,
piele flasc, amiotrofie general;
simptome locale:
depilaii circumscrise sau difuze pe cap, gt, coate, jarete,
coad;
paracheratoza (furfur) generalizat;
hipercheratoz n anumite zone (bot, marginile urechilor,
coate);
noduli dermici duri (form i dimensiuni variabile);
deformarea unghiilor (rsucire i alungire);
ulcere pe cap, membre, cuzineii plantari, mucoasa
bucal, digestiv;ulcerele sngereaz, epistaxis;
limfonodurile superficiale hipertrofiate i nedureroase;
- la palpaie: splina hipertrofiat i
dureroas;
- tulburri oculare: cheratit, ulcere
corneene, conjunctivit, blefarit;
- tulburri nervoase motorii: pareze i
paralizii ale trenului posterior;
- tulburri nervoase senzitive:- hipo- i
hiperestezie;
- simptome articulare: tumefacii dureroase
i chiopturi;
- uremia i enterita hemoragic moarte.
- perioada de evoluie: cteva luni-2 ani.
Diagnostic:
datele epidemiologice (origine geogarfic,
sejururi n zonele endemice) orientative;
datele clinice: - amiotrofia general, dermatoz
nepruriginoas, adenopatii, ulcerele;
datele anatomopatologice: - adenopatie
generalizat, splenomegalie;
microscopic: - frotiuri din limf, seroziti
dermice, mduv osoas colorate MGG;
examen hematologic: anemie, leucopenie,
monocitoz, agranulocitoz, trombocitopenie;
xenodiagnostic: - infecie experimental pe
hamster auriu;
serologic: I.F.I. i ELISA;
diferenial:
dermatoze pruriginoase (rile);
dermatoze nepruriginoase (demodicoza);
boli ce evolueaz cu epistaxis (aspergiloz
nazal, erlichioz, ancilostomoz);
adenopatii (leucoz, ancilostomoz);
boli ce determin anemie i caexie (leucoz,
tuberculoz).
Tratament
specific (de durat i cu rezultate modeste): -
Glucantime (antimoniatul de metil-glucamin) -100-
200 mg/kg, i.m., din 2 n 2 zile, timp de 2 luni;
Pentostam (stibiogluconatul de sodiu) - 20 mg/kg,
n reprize de 7 zile, cu pauze de 7 zile;
Lomidine (pentamidin) - 4 mg/kg, i.m., din 2 n 2
zile, timp de dou luni;
Metronidazol - 10-15 mg/kg, per os, de dou ori pe
ui, timp de 15 zile;
simptomatic (vizeaz funciile afectate-anemia
i protecia hepato-renal);
Profilaxia: dificil i greoaie;
g.d.- tratarea cinilor bolnavi (nu se ajunge la
sterilizarea parazitar);
vaccinarea cinilor (n zonele endemice)- rezultate
modeste;
aplicarea de coliere cu deltametrin (rezultate
promitoare);
g.i. (vectori): profilaxie specific att n mediu, ct i
pe corpul animalelor.
Boli transmise de purici