Sunteți pe pagina 1din 249

Ordin nr.

377/2017
aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public
pentru anii 2017 i 2018

Vznd Referatul de aprobare nr. FB. .. / .. al Ageniei naionale de


programe de sntate din cadrul Ministerului Sntii,
avnd n vedere prevederile:
- art. 51 alin. (5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- art. 2 lit. a) din Hotrrea Guvernului Romniei nr. 155/2017 privind aprobarea
programelor naionale de sntate pentru anii 2017 i 2018,

n temeiul art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului Romniei nr. 144/2010 privind
organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,

ministrul sntii emite urmtorul

ORDIN

Art. 1. Se aprob Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate


public pentru anii 2017 i 2018, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul
ordin.

Art. 2. Fondurile utilizate n trimestrul I al anului 2017 din bugetul Ministerului


Sntii, de la bugetul de stat i din venituri proprii, n baza prevederilor Hotrrii
Guvernului nr. 206/2015 privind aprobarea programelor naionale de sntate pentru anii
2015 i 2016, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Normelor tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate pentru anii 2015 i 2016, aprobate prin Ordinul ministrului
sntii nr. 386/2015, cu modificrile i completrile ulterioare, reprezint cheltuieli ale
programelor respective i sunt cuprinse n bugetul aprobat pentru derularea programelor
naionale de sntate public pentru anul 2017.

Art. 3. Direciile de specialitate din Ministerul Sntii, direciile de sntate public,


furnizorii de servicii medicale, publici sau privai, precum i instituiile publice care deruleaz
programe naionale de sntate public vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. 4. Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I i intr n


vigoare la data de 1 aprilie 2017.

MINISTRUL SNTII

FLORIAN - DOREL BODOG

1
NORMELE TEHNICE DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAIONALE DE
SNTATE PUBLIC PENTRU ANII 2017 I 2018

Art. 1. n anii 2017 i 2018, potrivit Hotrrii Guvernului ../2017 privind aprobarea
programelor naionale de sntate pentru anii 2017 i 2018, se deruleaz urmtoarele
programe de sntate public finanate din bugetul Ministerului Sntii:
I. Programele naionale de boli transmisibile:
1. Programul naional de vaccinare;
2. Programul naional de supraveghere i control a bolilor transmisibile prioritare;
3. Programul naional de prevenire, supraveghere i control a infeciei HIV/SIDA;
4. Programul naional de prevenire, supraveghere i control a tuberculozei;
5. Programul naional de supraveghere i limitare a infeciilor asociate asistenei
medicale i a rezistenei microbiene, precum i de monitorizare a
utilizrii antibioticelor;
II. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i
munc;
III. Programul naional de securitate transfuzional;
IV. Programele naionale de boli netransmisibile:
1. Programul naional de depistare precoce activ a cancerului prin screening
organizat:
1.1. Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de col uterin
prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n
regim de screening;
1.2. Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului colorectal;
1.3. Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de sn;
2. Programul naional de sntate mintal i profilaxie n patologia psihiatric;
3. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman:
3.1. Subprogramul de transplant de organe, esuturi i celule de origine
uman;
3.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice de la
donatori nenrudii;
3.3. Subprogramul de fertilizare in vitro i embriotransfer.
4. Programul naional de boli endocrine;
5. Programul naional de tratament dietetic pentru boli rare;
6. Programul naional de management al registrelor naionale;
V. Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate:
1. Subprogramul de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate;
2. Subprogramul de prevenire i combatere a consumului de tutun;
VI. Programul naional de sntate a femeii i copilului:
1. Subprogramul de nutriie i sntate a copilului;
2. Subprogramul de sntate a femeii.

Art. 2. Programele naionale de sntate public prevzute la art. 1 sunt derulate de


ctre Ministerul Sntii.

Art. 3. Implementarea programelor naionale de sntate public se realizeaz prin


urmtoarele uniti de specialitate:
2
a) direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, numite n
continuare D.S.P.;
b) Institutul Naional de Sntate Public, numit n continuare I.N.S.P.;
c) Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. Dr. C.T. Nicolau",
Bucureti, numit n continuare I.N.H.T.;
d) Registrul naional al donatorilor voluntari de celule stem hematopoietice, numit n
continuare R.N.D.V.C.S.H.;
e) furnizori publici de servicii medicale;
f) furnizori privai de servicii medicale, pentru serviciile medicale care excedeaz
capacitii furnizorilor publici de servicii medicale.

Art. 4.
(1) Resursele financiare pentru finanarea programelor naionale de sntate public prevzute
la art. 1 provin de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale Ministerului Sntii, precum
i din alte surse, inclusiv din donaii i sponsorizri, n condiiile legii.
(2) Repartiia bugetului pe programe naionale de sntate public este prevzut n anexa nr.
1 la prezentele norme tehnice.

Art. 5.
(1) Condiiile privind implementarea programelor naionale de sntate public enumerate la
art. 1, sunt prevzute dup cum urmeaz:
a) condiii privind implementarea Programelor naionale de boli transmisibile - n anexa
nr. 2 la prezentele norme tehnice;
b) condiii privind implementarea Programului naional de monitorizare a factorilor
determinani din mediul de via i munc - n anexa nr. 3 la prezentele norme
tehnice;
c) condiiile privind implementarea Programului naional de securitate transfuzional -
n anexa nr. 4 la prezentele norme tehnice;
d) condiiile privind implementarea Programelor naionale de boli netransmisibile - n
anexa nr. 5 la prezentele norme tehnice;
e) condiiile privind implementarea Programului naional de evaluare i promovare a
sntii i educaie pentru sntate - n anexa nr. 6 la prezentele norme tehnice;
f) condiiile privind implementarea Programului naional de sntate a femeii i
copilului - n anexa nr. 7 la prezentele norme tehnice.
(2) Coordonarea, monitorizarea i evaluarea implementrii programelor naionale de sntate
public la nivel naional se realizeaz de ctre Agenia Naional de Programe de Sntate,
numit n continuare A.N.P.S., n mod direct sau prin intermediul unitilor
naionale/regionale de asisten tehnic i management ale programelor naionale de sntate
public, dup caz.

Art. 6.
(1) Asigurarea asistenei tehnice i managementului programelor naionale de sntate public
se realizeaz de ctre unitile de asisten tehnic i management a programelor naionale de
sntate public, numite n continuare U.A.T.M., organizate ca structuri fr personalitate
juridic, n cadrul instituiilor din subordinea Ministerului Sntii, dup cum urmeaz:
a) n cadrul I.N.S.P. se organizeaz i funcioneaz U.A.T.M. a I.N.S.P. care asigur, la
nivel naional, asisten tehnic i management pentru:
1. Programul naional de vaccinare;
2. Programul naional de supraveghere i control a bolilor transmisibile prioritare;
3
3. Programul naional de supraveghere i limitare a infeciilor asociate asistenei
medicale i a rezistenei microbiene, precum i de monitorizare a utilizrii
antibioticelor;
4. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de
via i munc;
5. Programul naional de depistare precoce activ a cancerului prin screening
organizat - Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de col uterin
prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n
regim de screening;
6. Programul naional de management al registrelor naionale;
7. Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru
sntate - Subprogramul de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru
sntate;
b) n cadrul Institutului Naional de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal" se
organizeaz i funcioneaz U.A.T.M. a Institutului Naional de Boli Infecioase
"Prof. Dr. Matei Bal" care asigur, la nivel naional, asisten tehnic i
management pentru Programul naional de prevenire, supraveghere i control a
infeciei HIV/SIDA;
c) n cadrul Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" care
asigur, la nivel naional, asisten tehnic i management pentru:
1. Programul naional de prevenire, supraveghere i control a tuberculozei;
2. Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru
sntate -
Subprogramul de prevenire i combatere a consumului de tutun;
d) n cadrul Institutului Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu" se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Institutului Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu" care asigur
asisten tehnic i management pentru Programul naional de depistare precoce
activ a cancerului prin screening organizat - Subprogramul de depistare precoce
activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la
populaia feminin eligibil n regim de screening implementat n regiunea Nord-
Vest care grupeaz judeele Bihor, Bistria-Nsud, Cluj, Slaj, Satu Mare i
Maramure;
e) n cadrul Institutului Regional de Oncologie Iai se organizeaz i funcioneaz
U.A.T.M. a Institutului Regional de Oncologie Iai care asigur asisten tehnic i
management pentru Programul naional de depistare precoce activ a cancerului prin
screening organizat - Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de col
uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n
regim de screening implementat n regiunea Nord-Est care grupeaz judeele Bacu,
Botoani, Iai, Neam, Suceava i Vaslui;
f) n cadrul Institutului Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Institutului Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" care
asigur asisten tehnic i management pentru Programul naional de depistare
precoce activ a cancerului prin screening organizat - Subprogramul de depistare
precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou
la populaia feminin eligibil n regim de screening implementat n regiunea
Bucureti-Ilfov care grupeaz municipiul Bucureti i judeul Ilfov;
g) n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure care
4
asigur asisten tehnic i management pentru Programul naional de depistare
precoce activ a cancerului prin screening organizat - Subprogramul de depistare
precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou
la populaia feminin eligibil n regim de screening implementat n regiunea Centru
care grupeaz judeele Alba, Braov, Covasna, Harghita, Mure i Sibiu;
h) n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Timioara se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Timioara care
asigur asisten tehnic i management pentru Programul naional de depistare
precoce activ a cancerului prin screening organizat - Subprogramul de depistare
precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou
la populaia feminin eligibil n regim de screening implementat n regiunea Vest
care grupeaz judeele Arad, Cara-Severin, Hunedoara i Timi;
i) n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova care asigur
asisten tehnic i management pentru Programul naional de depistare precoce
activ a cancerului prin screening organizat - Subprogramul de depistare precoce
activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la
populaia feminin eligibil n regim de screening implementat n regiunea Sud-Vest
care grupeaz judeele Dolj, Gorj, Mehedini, Olt i Vlcea;
j) n cadrul Spitalului Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Spitalului Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti
care asigur asisten tehnic i management pentru Programul naional de depistare
precoce activ a cancerului prin screening organizat - Subprogramul de depistare
precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou
la populaia feminin eligibil n regim de screening implementat n regiunea Sud-
Est care grupeaz judeele Brila, Buzu, Constana, Galai, Vrancea i Tulcea;
k) n cadrul Institutului Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-
Rusescu" se organizeaz i funcioneaz U.A.T.M. a Institutului Naional pentru
Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu" care asigur asisten
tehnic i management pentru:
1. Programul naional de depistare precoce activ a cancerului prin screening
organizat - Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de col uterin
prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n
regim de screening implementat n regiunea Muntenia - Sud 1 care grupeaz
judeele Clrai, Giurgiu, Ialomia i Prahova;
2. Programul naional de sntate a femeii i copilului;
l) n cadrul Spitalului Universitar de Urgen Bucureti se organizeaz i funcioneaz
U.A.T.M. a Spitalului Universitar de Urgen Bucureti care asigur asisten tehnic
i management pentru Programul naional de depistare precoce activ a cancerului
prin screening organizat - Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de
col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil
n regim de screening implementat n pentru regiunea Muntenia - Sud2: grupeaz
judeele Arge, Dmbovia i Teleorman;
m) n cadrul Centrului Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Centrului Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog
care asigur, la nivel naional, asisten tehnic i management pentru Programul
naional de sntate mintal i profilaxie n patologia psihiatric;
n) n cadrul Ageniei Naionale de Transplant se organizeaz i funcioneaz U.A.T.M.
a Ageniei Naionale de Transplant care asigur, la nivel naional, asisten tehnic i
5
management pentru Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de
origine uman:
1. Subprogramul de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman;
2. Subprogramul de fertilizare in vitro i embriotransfer;
o) n cadrul Registrului naional al donatorilor voluntari de celule stem hematopoietice
se organizeaz i funcioneaz U.A.T.M. a Registrului naional al donatorilor
voluntari de celule stem hematopoietice care asigur, la nivel naional, asisten
tehnic i management pentru Programul naional de transplant de organe, esuturi i
celule de origine uman - Subprogramul de transplant de celule stem de la donatori
nenrudii;
p) n cadrul Institutului Naional de Endocrinologie "CI Parhon" se organizeaz i
funcioneaz U.A.T.M. a Institutului Naional de Endocrinologie "CI Parhon" care
asigur, la nivel naional, asisten tehnic i management pentru Programul naional
de boli endocrine.
(2) Pn la aprobarea nfiinrii structurilor care s asigure asistena tehnic i managementul,
n cazul Programului naional de securitate transfuzional i Programului naional de
tratament dietetic pentru boli rare, asistena tehnic i managementul acestora se asigur de
ctre A.N.P.S.
(3) Pentru realizarea atribuiilor de asisten tehnic i management ale programelor naionale
de sntate public, instituiile publice n cadrul crora se nfiineaz structurile prevzute la
alin.(1) pun n aplicare art. 57 alin. (6) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ncheind n acest sens
contracte individuale de munc pe perioad determinat, contracte de prestri servicii sau
contracte de antrepriz, n temeiul Codului civil, dup caz.
(4) n vederea realizrii atribuiilor de asisten tehnic i management ale
programelor/subprogramelor naionale de sntate public, n fiecare din instituiile prevzute
la art. 6 alin. (1) se constituie, prin act administrativ al conductorilor acestora, o echip a
U.A.T.M., pe baza propunerilor coordonatorului U.A.T.M. desemnat de ctre acesta. Echipa
U.A.T.M. are n componen, n mod obligatoriu, un coordonator U.A.T.M i cel puin 2
categorii de poziii, respectiv: responsabil tehnic(o)-/medical i responsabil
financiar/economic. Poziiile obligatorii se ocup doar de ctre persoane care sunt angajate n
cadrul instituiei n cadrul creia este nfiinat U.A.T.M. Membrii echipei U.A.T.M. ce sunt
desemnai pentru ocuparea poziiilor obligatorii trebuie s respecte urmtoarele cerinele
minime:
a) coordonatorul U.A.T.M.: s fie absolvent cu diplom al unui program de studii
universitare de licen (inclusiv studii superioare de lung sau scurt durat) n
domeniul medical sau economic.
b) responsabil tehnic(o)-/medical: s fie absolvent cu diplom al unui program de studii
universitare de licen (inclusiv studii superioare de lung sau scurt durat) n
domeniul medical.
c) responsabilul financiar/economic: s fie absolvent cu diplom al unui program de
studii universitare de licen (inclusiv studii superioare de lung sau scurt durat) n
domeniul economic.
Componena propriu-zis a fiecrei U.A.T.M. se stabilete n funcie de: numrul de
programe/subprogram/intervenii de sntate public pentru care se asigur asistena tehnic
i managementul, volumul i complexitatea activitilor desfurate n cadrul U.A.T.M.,
numrul de ore estimate a fi desfurate efectiv pentru realizarea activitilor, numrul de
persoane necesare i nivelul pregtirii profesionale solicitat.

6
(5) n situaia n care, membrii echipei prevzute la alin. (4) au calitatea de angajai ai
instituiei, activitile desfurate de ctre acetia n cadrul U.A.T.M. sunt distincte fa de
cele desfurate ca angajai ai instituiei. Prin excepie, pentru toate situaiile n care timpul
lucrat pentru ndeplinirea obiectivelor i atribuiilor specifice ale unitii de asisten tehnic
i management si remunerat corespunzator se suprapune cu cel aferent funciei de baz, date
fiind condiiile i cauzele de desfurare (program de lucru identic cu al unitilor de
specialitate ce implementeaz programe naionale de sntate public, respectarea termenelor
de transmitere a documentelor), orele astfel desfurate ce corespund programului de lucru
aferent normei de baz vor fi recuperate n cursul aceleiai zile sau, n perioada urmtoare,
potrivit planificrilor stabilite.
(6) Cheltuielile privind funcionarea U.A.T.M. sunt incluse n sumele alocate pentru
implementarea programelor naionale de sntate public pe care le gestioneaz i sunt
aprobate de conducerea unitii de specialitate, la propunerea coordonatorului fundamentat n
raport cu volumul i complexitatea activitilor desfurate i cu ncadrarea n limita bugetului
aprobat pentru derularea programului naional de sntate public;
(7) Cheltuielile prevzute la alin. (6) sunt urmtoarele:
a) furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare de
dosare, mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi,
plicuri, etichete, post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator,
capsator, decapsator, cuttere, sfoar, scotch, past corectoare, calculatoare de birou,
foarfece de birou), tonere/cartue pentru imprimant, fax, copiator, multifuncional,
CD-uri i DVD-uri;
b) cheltuieli pentru editarea i tiprirea de rapoarte, ghiduri, protocoale, standarde,
proceduri sau metodologii, formulare tipizate, suporturi de curs i materiale informative
pentru personalul medical sau pentru beneficiarii programelor, precum i multiplicarea,
legtoria i diseminarea lor;
c) cheltuieli pentru organizarea instruirii metodologice i cursurilor de formare
profesional de scurt durat a personalului implicat n asisten tehnic i management
sau n implementarea activitilor programelor naionale de sntate public: transport
intern, cazare, nchirierea slii, furnituri de birou i materiale de curs pentru participanii
la manifestare;
d) cheltuieli pentru timbre, servicii de pot i curierat, abonament telefon, fax i
internet;
e) cheltuieli de deplasare intern pentru vizitele de monitorizare/evaluare sau pentru
desfurarea altor activiti pentru managementul programelor: transport, cazare i
diurn potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) cheltuieli pentru activitatea de constituire i ntreinere a bazei de date a programului;
g) cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte ncheiate
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
h) cheltuieli pentru organizarea campaniilor de IEC;
(8) La estimarea cheltuielilor prevzute la alin. (7) lit. g) se au n vedere volumul i
complexitatea activitilor desfurate n cadrul U.A.T.M., numrul de ore estimat a fi lucrat
efectiv pentru realizarea activitilor, numrul de persoane implicate i nivelul pregtirii
profesionale al acestora, cu ncadrarea n limita bugetului aprobat pentru derularea
programului national de sntate public.
(9) Echipa prevazut la alin.(4) care desfoar activiti n cadrul U.A.T.M. este remunerat
cu o sum pentru activitatea depus, cu ncadrarea n limitele maxime ale unui tarif brut orar
dup cum urmeaz: 36 lei/or pentru coordonatorul U.A.T.M. - la nivel naional, respectiv 32
7
lei/or pentru coordonatorul U.A.T.M. - la nivel regional, 27 lei/or pentru personalul cu
studii superioare i 18 lei/or pentru personalul cu studii medii. Remunerarea echipei se
realizeaz n baza contractelor de antrepriz ncheiate i a livrabilelor care atest prestarea
activitii. Documentele se certific prin semnare i de ctre coordonatorul U.A.T.M.

Art. 7. Programele naionale de sntate public se finaneaz de la bugetul de stat i


din veniturile proprii ale Ministerului Sntii, de la titlurile bugetare 20 "Bunuri i servicii"
i 51 "Transferuri ntre uniti ale administraiei publice", prevzute n Clasificaia
indicatorilor privind finanele publice.

Art. 8.
(1) Finanarea programelor/subprogramelor naionale de sntate public din bugetul
Ministerului Sntii se face lunar, detaliat pentru fiecare surs de finanare i titlu, pe baza
cererilor fundamentate ale unitilor de specialitate care le implementeaz, nsoite de
documentele justificative prevzute n anexa nr. 8 la prezentele norme tehnice, n raport cu:
a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie anterior;
b) disponibilul din cont rmas neutilizat;
c) bugetul aprobat cu aceast destinaie;
(2) Cererile de finanare fundamentat ale unitilor de specialitate, detaliate pe tipuri de
cheltuieli, se transmit pentru avizare, pe suport hrtie i n format electronic, dup cum
urmeaz:
a) D.S.P., pn cel trziu la data de 25 a lunii pentru care se face finanarea, n cazul
unitilor de specialitate care implementeaz programe/subprograme n baza relaiilor
contractuale cu D.S.P.; aceste uniti verific eligibilitatea cheltuielilor i ncadrarea
n bugetul aprobat i ntocmesc documentele centralizatoare distinct pentru fiecare
program/subprogram naional de sntate public, surs de finanare i titlul bugetar
pe care le transmit, nsoite de documentele prevzute la alin. (1), unitilor de
asisten tehnic i management, pn cel trziu la data de 5 a lunii urmtoare celei
pentru care se face finanarea;
b) U.A.T.M., pn cel trziu la data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care se face
finanarea, n cazul unitilor de specialitate care funcioneaz n subordinea
Ministerului Sntii;
c) ANPS pn cel trziu la data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care se face
finanarea, n cazul unitilor de specialitate care implementeaz Programul naional
de securitate transfuzional i Programul naional de tratament dietetic pentru boli
rare.
Cererile de finanare fundamentat ale D.S.P. pentru finanarea activitilor din cadrul
Subprogramului de depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii
Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de screening, precum i ale
unitilor din subordinea Ministerului Sntii care implementeaz activitile acestui
program se transmit spre avizare U.A.T.M. a I.N.S.P. Borderoul centralizator care nsoete
cererea de finanare este avizat n prealabil de U.A.T.M. din regiunea creia i este arondat
reeaua de screening.
(3) U.A.T.M. ale programelor naionale de sntate public solicit A.N.P.S. finanarea
unitilor de specialitate care implementeaz programe naionale de sntate public, dup
verificarea documentelor prevzute la alin. (1), n baza unei situaii centralizatoare ntocmite
distinct pentru fiecare program/subprogram naional de sntate public, surs de finanare i
titlul bugetar, nsoit de documentele prevzute la alin. (1), pn cel trziu n data de 10 a
lunii pentru care se face finanarea;
8
(4) Cererile de finanare transmise de ctre unitile de specialitate dup termenul stabilit n
prezentul ordin nu sunt avizate, iar sumele solicitate n cererea de finanare se finaneaz n
luna urmtoare celei pentru care a fost transmis solicitarea;
(5) n urma evalurilor trimestriale ale indicatorilor specifici se stabilete i modul de alocare
a resurselor rmase neutilizate.

Art. 9.
(1) Din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri i servicii" i titlul 51 "Transferuri ntre uniti
ale administraiei publice" se pot finana urmtoarele categorii de cheltuieli: medicamente,
materiale sanitare, reactivi, dezinfectani, materiale de laborator, furnituri de birou, bunuri de
natura obiectelor de inventar cu durat de folosin mai mare de 1 an i valoare unitar sub
2.500 lei, carburani pentru autovehiculele din dotare, piese de schimb, pot, comunicaii,
internet, materiale i prestri servicii cu caracter funcional, bunuri i servicii pentru
ntreinere i funcionare, hran pentru oameni, uniforme i echipament de protecie, deplasri
interne ale personalului propriu, potrivit prevederilor legale n vigoare, cri i publicaii,
pregtire profesional, protecia muncii, tichete de mas pentru donatorii de snge, servicii
medicale, alte categorii de bunuri i servicii, cheltuieli efectuate de personal pentru
implementarea activitilor prevzute n cadrul programelor naionale de sntate public, n
condiiile prevzute de art. 52 alin. (3) - (6) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
(2) Cheltuielile eligibile care fac obiectul finanrii sunt prevzute distinct la titlul "Natura
cheltuielilor eligibile" n cadrul fiecrui program/subprogram naional de sntate public;
(3) Din fondurile alocate unitilor de specialitate care implementeaz programe naionale de
sntate public nu se pot finana cheltuieli de natura utilitilor i de capital.

Art. 10.
(1) Activitile pentru care se utilizeaz personalul prevzut la art. 9 alin. (1) sunt
urmtoarele:
a) realizarea activitilor medicale prevzute n cadrul programelor/subprogramelor
naionale de sntate public;
b) educaia pentru sntate pe grupe de populaie cu risc de mbolnvire;
c) servicii de consiliere acordate de consilierii HIV/SIDA;
d) efectuarea screening-ului pentru grupele de populaie incluse n
programele/subprogramele naionale de sntate public;
e) instruirea i formarea personalului;
f) informarea, educarea i comunicarea n probleme specifice privind promovarea unui
comportament sntos;
g) realizarea lucrrilor legate de sistemul informaional utilizat n cadrul programelor
naionale de sntate;
h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunarea la fumat;
i) logistica aprovizionrii i distribuirii contraceptivelor prin reeaua de asisten
medical spitaliceasc, ambulatorie i primar sau direct ctre grupuri vulnerabile de
populaie;
j) coordonarea activitii de transplant de organe i esuturi i meninerea n condiii
fiziologice a donatorilor aflai n moarte cerebral;
k) realizarea procedurilor de transplant;
l) realizarea investigaiilor paraclinice prevzute n cadrul programelor/subprogramelor
naionale de sntate public;
m) realizarea serviciilor de administrare de medicamente;
9
n) coordonarea activitii reelei de TB;
o) managementul registrelor naionale ale bolnavilor cronici;
p) alte activiti prevzute n cadrul programelor naionale de sntate public;
(2) Personalul care desfoar activiti medicale n cadrul programelor naionale de sntate
public poate fi remunerat n limitele maxime ale tarifului orar care corespunde salariului de
baz aprobat pentru personalul de specialitate medico-sanitar i auxiliar sanitar din unitile
sanitare i a numrului de ore lucrate efectiv pe perioada unei luni calendaristice;
(3) Personalul care desfoar alte activiti dect cele medicale poate fi remunerat cu
ncadrarea n limitele maxime ale tarifului orar corespunztor salariului de baz aprobat
pentru pregtirea profesional i a numrului de ore lucrate efectiv pe perioada unei luni
calendaristice;
(4) Personalul care desfoar activiti medicale n cadrul Subprogramului de transplant de
celule stem hematopoietice de la donatori nenrudii va fi remunerat pentru activitatea depus
cu ncadrarea n limitele maxime ale unui tarif brut orar de 27 lei/or pentru personalul cu
studii superioare i 18 lei/or pentru personalul cu studii medii, n limita bugetului stabilit i
pe baza rezultatelor realizate de unitatea sanitar care implementeaz activiti n cadrul
subprogramului.
(5) Personalul care are calitatea de lector pentru cursurile de formare profesional poate fi
remunerat n limitele maxime ale tarifului orar prevzut n programul naional de sntate
public n cadrul cruia se organizeaz cursul i ale numrului de ore realizate efectiv.

Art. 11.
(1) Din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri i servicii", D.S.P. pot ncheia contracte pentru
implementarea programelor naionale de sntate public, conform modelului prevzut n
anexa nr. 9 la prezentele norme tehnice, cu:
a) uniti sanitare din subordinea ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie,
definite conform prevederilor art. 4 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
b) uniti sanitare private;
c) autoritile administraiei publice locale;
(2) Contractele ncheiate conform prevederilor alin. (1) reprezint aciuni multianuale, sunt de
natur civil i au valabilitate pn la data de 31 decembrie 2018;
(3) n baza contractelor ncheiate conform prevederilor alin.(1), D.S.P. finaneaz cheltuielile
efectuate pentru realizarea activitilor contractate n cadrul programelor naionale de sntate
public, n condiiile prezentelor norme tehnice;
(4) Finanarea activitilor curente ale programelor naioanle de sntate public implementate
n anii 2017 i 2018 se efectueaz n limita sumelor disponibile aprobate cu aceast destinaie,
n ordine cronologic, dup cum urmeaz:
a) n termen de pn la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor pentru
decontarea activitilor din cadrul programelor naionale de sntate contractate de
ctre D.S.P., instituii publice din subordinea Ministerului Sntii sau, dup caz,
Ministerul Sntii;
b) n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor
justificative pentru sumele decontate de ctre D.S.P. sau dup caz, instituiile publice
din subordinea Ministerului Sntii, n vederea decontrii sumelor necesare pentru
plata drepturilor salariale aferente personalului care desfoar activiti n cadrul
programelor naionale de sntate public.

Art. 12.
10
(1) Ministerul Sntii, n calitatea sa de unitate de achiziii publice centralizat, desemnat
n condiiile legii, efectueaz, la nivel naional, achiziii centralizate de medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea pentru implementarea:
a) Programului naional de prevenire, supraveghere i control a infeciei HIV/SIDA;
b) Programului naional de prevenire, supraveghere i control al tuberculozei;
c) interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu
beneficiaz de lapte matern prin administrare de lapte praf" din cadrul Programului
naional de sntate a femeii i copilului;
(2) Ca urmare a achiziiilor centralizate prevzute la alin. (1) unitatea de achiziii publice
centralizat ncheie acorduri-cadru n numele i pentru unitile sanitare publice din reeaua
Ministerului Sntii i reeaua autoritilor administraiei publice locale, precum i pentru
unitile sanitare publice cu paturi din subordinea ministerelor i instituiilor cu reele sanitare
proprii, la solicitarea acestora;
(3) n baza acordurilor-cadru atribuite de unitatea de achiziii publice centralizat, unitile de
specialitate prevzute n lista unitilor care implementeaz programele/subprogramele
naionale de sntate public/interveniile de sntate, ncheie i deruleaz contracte
subsecvente, cu avizul structurii de specialitate cu responsabiliti n domeniul achiziiilor
publice din cadrul Ministerului Sntii;
(4) Pn la finalizarea achiziiilor centralizate la nivel naional prin semnarea contractelor
subsecvente cu ofertanii desemnai ctigtori, medicamentele, materialele sanitare,
dispozitivele medicale i altele asemenea, care fac obiectul acestor proceduri, se
achiziioneaz de unitile de specialitate prin care se deruleaz programele/interveniile
prevzute la alin. (1), cu respectarea legislaiei n domeniul achiziiei publice, la un pre de
achiziie care nu poate depi preul de decontare aprobat n condiiile legii, n cazul
medicamentelor, respectiv preul de achiziie prevzut n ultimul acord-cadru ncheiat de
Ministerul Sntii pentru achiziionarea laptelui praf care se acord copiilor cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern;
(5) Pentru realizarea activitii din cadrul interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern prin administrare de lapte praf"
din cadrul Programului naional de sntate a femeii i copilului, pentru care se efectueaz
achiziie centralizat la nivel naional, autoritile administraiei publice locale pot primi lapte
praf n baza contractelor ncheiate cu D.S.P., conform modelului prevzut n anexa nr. 10 la
prezentele norme tehnice.

Art. 13. Medicamentele care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor


cu HIV/SIDA i tuberculoz se elibereaz prin farmaciile cu circuit nchis aparinnd
unitilor sanitare prin care se deruleaz aceste programe, pe baz de prescripie
medical/condic medical. n vederea justificrii consumurilor de medicamente specifice
acordate n cadrul programelor, aceste prescripii/file de condic se depun la D.S.P. sau, dup
caz, la unitile de asisten tehnic i management, mpreun cu borderoul centralizator i
rapoartele de gestiune ale farmaciei cu circuit nchis.

Art. 14.
(1) n conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achiziiile publice, cu
modificrile i completrile ulterioare, Ministerul Sntii organizeaz la nivel naional
proceduri de achiziie public pentru achiziia de:
a) vaccinuri pentru realizarea vaccinrilor prevute n cadrul Programului naional de
vaccinare;
b) teste rapide i teste ELISA pentru diagnosticul infeciei HIV/SIDA;
11
c) medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea, altele dect
cele prevzute la lit. a) - c), dup caz.
(2) Urmare finalizrii procedurilor de achiziie organizate de Ministerul Sntii, contractele
de furnizare de produse se ncheie ntre furnizorii adjudecai i Ministerul Sntii;
(3) Pentru realizarea activitilor programelor/subprogramelor naionale de sntate public n
cadrul crora se utilizeaz medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i
altele asemenea pentru care se efectueaz achiziii centralizate la nivel naional, unitile de
specialitate pot primi produsele achiziionate n baza contractelor ncheiate cu D.S.P.,
conform modelului prevzut n anexa nr. 11 la prezentele norme tehnice;

Art. 15. Achiziionarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale


i altora asemenea, necesare pentru derularea programelor naionale de sntate crora nu le
sunt aplicabile prevederile art. 12 i 14, se realizeaz de unitile de specialitate prin care se
deruleaz programele, cu respectarea legislaiei n domeniul achiziiei publice, la preul de
achiziie.

Art. 16.
(1) Ministerul Sntii poate ncheia contracte cu unitile aflate sub autoritatea sa, n
condiiile prevzute de legislaia din domeniul achiziiilor publice.
(2) Pentru realizarea unor obiective i activiti cuprinse n programele naionale de sntate
public, Ministerul Sntii poate ncheia contracte de servicii pentru depozitarea,
conservarea i eliberarea produselor achiziionate la nivel naional, a produselor primite ca
donaie/sponsorizare, prin negociere cu Compania Naional "Unifarm" - S.A., cu respectarea
obiectului de activitate al acesteia prevzut n statutul aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.
892/1998 privind nfiinarea Companiei Naionale "UNIFARM" - S.A.;
(3) Natura cheltuielilor aferente serviciilor prevzute la alin. (2) este parte integrant din
contractul de prestri de servicii ncheiat ntre Ministerul Sntii i Compania Naional
"Unifarm" - S.A.

Art. 17.
(1) Contractele prevzute la art. 12 alin. (2) i art. 14 sunt atribuite de Serviciul investiii i
achiziii din cadrul Ministerului Sntii.
(2) Derularea contractelor ncheiate de Ministerul Sntii cu furnizorii adjudecai n urma
procedurilor de achiziie organizate de Ministerul Sntii se realizeaz de ctre structurile de
specialitate din cadrul Ministerului Sntii.

Art. 18. n vederea realizrii programelor naionale de sntate public, structurile de


specialitate din Ministerul Sntii au urmtoarele atribuii:
(1) A.N.P.S.:
a) particip la elaborarea strategiei programelor naionale de sntate, parte integrant a
Strategiei naionale de sntate public 2014-2020;
b) elaboreaz structura programelor naionale de sntate public, n colaborare cu
direciile i comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii, pe baza propunerilor
formulate de unitile de specialitate n structura crora funcioneaz unitile de
asisten tehnic i management;
c) fundamenteaz anual necesarul de resurse financiare pentru implementarea
programelor naionale de sntate public, n colaborare direciile i comisiile de
specialitate ale Ministerului Sntii, pe baza propunerilor coordonatorilor unitilor

12
de asisten tehnic i management, fundamentate pe estimrile realizate de unitile
de specialitate care implementeaz programele;
d) propune spre aprobare ministrului sntii normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate public, elaborate n colaborare cu direciile de
specialitate din Ministerul Sntii;
e) realizeaz coordonarea derulrii programelor naionale de sntate public prin
organizarea activitilor specifice, cu ncadrarea n limitele bugetului aprobat i n
condiiile prevzute de actele normative n vigoare;
f) realizeaz monitorizarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate
public, n condiiile prevzute la art. 5 alin. (2), cu referire la:
1. realizarea indicatorilor prevzui n prezentul ordin;
2. consumurile i stocurile cantitativ-valorice de bunuri nregistrate pentru
realizarea activitilor programelor naionale de sntate public;
3. ncadrarea n bugetul aprobat;
4. respectarea destinaiilor stabilite pentru fondurile unitilor de specialitate care
deruleaz programe naionale de sntate publice;
5. urmrirea respectrii de ctre persoanele implicate a responsabilitilor stabilite
prin prezentele norme tehnice;
g) identific posibile disfuncionaliti n derularea programelor naionale de sntate
public; propune spre aprobare ministrului sntii msuri pentru remedierea
disfuncionalitilor constatate n implementarea programelor naionale de sntate
public sau pentru mbuntirea derulrii acestora, dup caz;
h) propune spre aprobare ordonatorului principal de credite repartiia fondurilor pe
surse i titluri bugetare, programe/subprograme naionale de sntate public,
respectiv pe uniti de specialitate;
i) comunic unitilor de specialitate care implementeaz programele naionale de
sntate public, precum i unitilor de asisten tehnic i management sumele
aprobate pentru implementarea programelor naionale de sntate public, precum i
activitile pentru care acestea se utilizeaz;
j) comunic Direciei generale de asisten medical i sntate public sumele aprobate
pentru derularea Programului naional de vaccinare, precum i pentru realizarea
achiziiei de teste rapide i teste ELISA necesare pentru diagnosticul infeciei
HIV/SIDA n cadrul Programului naional de prevenire, supraveghere i control a
infeciei HIV/SIDA;
k) propune spre aprobare ordonatorului principal de credite, pe baza solicitrilor
centralizate i avizate de unitile de asisten tehnic i management, referatul
privind finanarea lunar a programelor/subprogramelor naionale de sntate
public;
l) transmite Direciei generale economice referatul aprobat n vederea deschiderii de
credite;
m) comunic lunar unitilor de asisten tehnic i management sumele aprobate pentru
finanarea programelor naionale de sntate;
n) analizeaz trimestrial i anual gradul de utilizare al fondurilor aprobate pentru
implementarea programelor/subprogramelor naionale de sntate public i propune
spre aprobare ordonatorului principal de credite, la solicitrile fundamentate ale
unitilor de specialitate care implementeaz programe, modificri ale bugetului, n
sensul diminurii sau suplimentrii acestuia;

13
o) comunic Serviciului investiii i achiziii necesitile din domeniul programelor
naionale de sntate public n vederea ntocmirii programului anual al achiziiilor
publice, n condiiile legii;
p) primete de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, trimestrial i anual, raportul
privind modul de derulare a programelor naionale de sntate curative finanate din
bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, precum i indicatorii
specifici ai acestora.
(2) Direcia general de asisten medical i sntate public:
a) colaboreaz cu A.N.P.S. n vederea elaborrii structurii programelor naionale de
sntate public;
b) colaboreaz cu A.N.P.S. n vederea elaborrii normelor tehnice de realizarea
programelor naionale de sntate public;
c) realizeaz fundamentarea sumelor necesare pentru implementarea Programului
naional de vaccinare;
d) estimeaz necesarul anual de vaccin pentru implementarea Programului naional de
vaccinare, cu detalierea acestuia pe tipuri i cantiti, pe baza situaiei elaborate de
ctre Institutul Naional de Sntate Public, Bucureti prin centralizarea solicitrilor
direciilor de sntate public;
e) coordoneaz activitile de achiziionare, depozitare i distribuire a vaccinurilor
necesare pentru implementarea Programului naional de vaccinare prin:
1. elaborarea i supunerea spre aprobare ordonatorului principal de credite a
referatelor de necesitate care stau la baza iniierii procedurilor de achiziie
public centralizat a vaccinurilor i serviciilor de depozitare, conservare i
eliberare a produselor achiziionate la nivel naional, precum i a produselor
primite ca donaie/sponsorizri de Ministerul Sntii;
2. coordonarea activitilor aferente procedurilor de achiziie conform
prevederilor legale n vigoare: ntocmirea caietelor de sarcini, derularea
contractelor de achiziie public, avizarea documentelor care fac dovada
recepionrii vaccinurilor i serviciilor ctre comisia de recepie a
Ministerului Sntii, elaborarea proiectelor de ordin pentru repartizarea
vaccinurilor i supunerea acestora spre aprobare ministrului sntii,
ntocmirea i semnarea documentele de angajare i ordonanare a
cheltuielilor pentru efectuarea plii vaccinurilor i serviciilor achiziionate i
supunere spre aprobare ordonatorului de credite dup avizarea prealabil de
control financiar preventiv propriu;
3. monitorizarea consumurilor i respectiv a stocurilor cantitativ-valorice de
vaccinuri pe baza raportrilor Institutul Naional de Sntate Public, Bucureti;
f) estimeaz necesarul anual de teste rapide i teste ELISA pentru depistarea infeciei
HIV/SIDA pe baza situaiei elaborate de ctre Institutul Naional de Boli Infecioase
"Prof. dr. Matei Bal" prin centralizarea solicitrilor direciilor de sntate public;
g) realizeaz fundamentarea sumelor necesare pentru achiziionarea testelor rapide i
testelor ELISA necesare pentru diagnosticul infeciei HIV/SIDA;
h) coordoneaz activitile de achiziionare, depozitare i distribuire a testelor rapide i
testelor ELISA necesare pentru diagnosticul infeciei HIV/SIDA prin:
1. elaborarea i supunerea spre aprobare ordonatorului principal de credite a
referatelor de necesitate care stau la baza iniierii procedurilor de achiziie
public centralizat a testelor necesare pentru diagnosticul infeciei
HIV/SIDA;

14
2. coordonarea activitilor aferente procedurilor de achiziie conform
prevederilor legale n vigoare: ntocmirea caietelor de sarcini, derularea
contractelor de achiziie public, avizarea documentelor care fac dovada
recepionrii testelor de comisia de recepie a Ministerului Sntii,
elaborarea proiectelor de ordin pentru repartizarea acestora i supunerea spre
aprobare ministrului sntii, ntocmirea i semnarea documentelor de angajare
i ordonanare a cheltuielilor pentru efectuarea plii testelor achiziionate i
supunere spre aprobare ordonatorului de credite dup avizarea prealabil de
control financiar preventiv propriu;
3. monitorizarea consumurilor i respectiv a stocurilor cantitativ-valorice de teste
pe baza raportrilor Institutului Naional de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei
Bal".
(3) Direcia general economic:
a) elaboreaz proiectul bugetului Ministerului Sntii pentru anii 2017 i 2018, n
care sunt cuprinse sumele aferente programelor naionale de sntate public, pe
baza propunerilor prezentate de A.N.P.S.;
b) comunic A.N.P.S., n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la aprobare,
fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanare i titluri bugetare, n vederea
repartizrii acestora pe programe/subprograme naionale de sntate public,
respectiv pe uniti de specialitate;
c) elaboreaz i supune spre aprobare ordonatorului principal de credite filele de buget,
pe surse de finanare, titluri bugetare i articole de cheltuieli i le comunic unitilor
de specialitate care implementeaz programele naionale de sntate public;
d) primete lunar referatul de finanare al unitilor de specialitate care implementeaz
programe naionale de sntate public, elaborat de A.N.P.S., verific ncadrarea n
disponibilul de credite bugetare i propune deschiderile lunare de credite necesare
pentru finanarea programelor naionale de sntate public;
e) efectueaz deschiderile de credite bugetare necesare pentru finanarea programelor
naionale de sntate public, pe uniti de specialitate care implementeaz
programele naionale de sntate public;
f) analizeaz trimestrial modul de execuie a bugetului aprobat pentru programele
naionale de sntate public, n colaborare cu A.N.P.S.;
g) efectueaz modificri n structura i volumul bugetului programelor naionale de
sntate, n repartiia acestuia pe uniti de specialitate care implementeaz
programe, precum i pe titluri bugetare prin virri de credite, la propunerea A.N.P.S.;
h) organizeaz i conduce nregistrarea evidenei analitice a stocurilor de medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea achiziionate de
Ministerul Sntii i transferate direciilor de sntate public pentru
implementarea fiecrui program/subprogram naional de sntate public i n cadrul
acestora pe fiecare tip de produse;
i)asigur evidenierea distinct a decontrilor privind produsele achiziionate pe fiecare
program/subprogram naional de sntate public i pe fiecare direcie de sntate
public;
(4) Direcia de specialitate cu atribuii n realizarea achiziiilor publice din cadrul Ministerului
Sntii organizeaz procedurile de achiziie public centralizate i proprii ale Ministerului
Sntii n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

Art. 19. Atribuiile unitilor de asisten tehnic i management ale programelor


naionale de sntate public sunt urmtoarele:
15
a) acord consultan i asisten tehnic unitilor de specialitate care implementeaz
programe naionale de sntate public;
b) planific, organizeaz i coordoneaz desfurarea activitilor din cadrul
programelor de sntate public;
c) monitorizeaz activitile desfurate n cadrul programelor naionale de sntate
public;
d) elaboreaz proceduri i metodologii pentru procesele pe care le desfoar;
e) asigur managementul fondurilor alocate programelor naionale de sntate public
prin:
1. estimarea i fundamentarea anual a necesarului de fonduri pentru
implementarea programelor naionale de sntate public i transmiterea
acestuia ctre A.N.P.S. pn cel trziu la data de 15 iulie a anului curent,
pentru anul urmtor;
2. propunerea repartizrii fondurilor alocate pe unitile de specialitate care
implementeaz programe naionale de sntate public;
3. verificarea lunar a eligibilitii cheltuielilor efectuate de unitile de
specialitate care implementeaz programe/subprogram naionale de sntate
public;
4. ntocmirea i avizarea situaiilor centralizate privind cererile de finanare
lunar a programelor naionale de sntate public i transmiterea acestora
A.N.P.S. n condiiile prevzute de art. 8 alin. (1) - (3);
5. comunicarea sumelor aprobate pentru finanarea lunar a programelor
naionale de sntate public ctre unitile de specialitate care
implementeaz programe naionale de sntate public;
6. centralizeaz trimestrial, cumulat de la nceputul anului i anual execuia
bugetar, pe baza raportrilor efectuate de unitile de specialitate n
condiiile prezentelor norme tehnice;
7. formularea propunerilor cu privire la suplimentarea fondurilor alocate
programelor /subprogramelor naionale de sntate public i naintarea
acestora A.N.P.S.;
f) centralizeaz trimestrial, cumulat de la nceputul anului i anual indicatorii specifici
programelor naionale de sntate raportai de unitile de specialitate n condiiile
prezentelor norme tehnice;
g) transmit A.N.P.S., trimestrial, cumulat de la nceputul anului i anual, indicatorii
prevzui n cadrul programelor naionale de sntate i execuia bugetar
centralizate la nivel naional, n termen de 45 de zile dup ncheierea perioadei
pentru care se face raportarea;
h) monitorizeaz consumurile i stocurile de medicamente, materiale sanitare sau
dispozitive medicale i altele asemenea raportate de unitile de specialitate care
implementeaz programele naionale de sntate public i transmit A.N.P.S.,
trimestrial, cumulat de la nceputul anului i anual situaii centralizate ale
consumurilor i stocurilor raportate, n termen de 45 de zile dup ncheierea
perioadei dup care se face raportarea; situaiile centralizate vor fi nsoite i de
balanele de stocuri cantitativ-valorice pe depozite ntocmite de unitile de
specialitate care implementeaz programele naionale de sntate public;
i) estimeaz cantitile de medicamente, materiale sanitare sau dispozitive medicale i
altele asemenea necesare pentru implementarea programelor naionale de sntate
public, pe baza estimrilor realizate de unitile de specialitate;

16
j) elaboreaz i transmit A.N.P.S. rapoarte trimestriale i anuale cu privire la
implementarea programelor naionale de sntate public n termen de 45 de zile
dup dup ncheierea perioadei pentru care se face raportarea;
k) informeaz A.N.P.S. asupra problemelor i disfuncionalitilor ntmpinate n
implementarea programelor naionale de sntate i formuleaz propuneri de
mbuntire a modului de derulare a acestora;
l) organizeaz i administreaz la nivel naional sau regional, dup caz, sistemul
informaiilor din domeniul programelor naionale de sntate public;
m) formuleaz propuneri cu privire la strategia programelor naionale de sntate
public, de organizare i desfurare a acestora, pe care le nainteaz A.N.P.S. pn
cel trziu la data de 15 iulie a anului n curs pentru anul urmtor;
n) formuleaz propuneri cu privire la structura programelor/subprogramelor naionale
de sntate public, pe care le nainteaz A.N.P.S. pn cel trziu la data de 15 iulie a
anului n curs pentru anul urmtor.

Art. 20. n vederea implementrii programelor naionale de sntate public, unitile de


specialitate, au urmtoarele obligaii:
a) s ia msurile necesare n vederea realizrii activitilor programele/subprogramele
naionale de sntate public, n concordan cu actele normative n vigoare;
b) s nregistreze, s stocheze, s prelucreze i s transmit informaiile legate de
programele/subprogramele naionale de sntate public pe care le deruleaz,
conform prevederilor legale n vigoare;
c) s organizeze evidena beneficiarilor programelor/subprogramelor naionale de
sntate public prin nregistrarea la nivel de pacient a urmtorului set minim de
date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu programul,
medicul curant (cod paraf), bunurile i serviciile acordate, cantitatea i valoarea de
decontat acestora;
d) s asigure prevederilor legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date;
e) s dein autorizaia pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de
sntate, emis, n condiiile legii, de Autoritatea Naional de Supraveghere a
Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal;
f) s ia msurile necesare pentru asigure buna desfurare a activitilor prevzute n
cadrul programelor/subprogramelor naionale de sntate public,
g) s utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram de sntate public,
potrivit destinaiei acestora cu respectarea naturii cheltuielilor eligibile pentru fiecare
program / subprogram naional de sntate public;
h) s cuprind sumele alocate pentru implementarea programelor/subprogramelor
naionale de sntate public n bugetul de venituri i cheltuieli i s le aprobe odat
cu acesta, n condiiile legii;
i) s controleaze modul de utilizare a fondurilor alocate i s analizeze indicatorii
realizai;
j) s ia msurile necesare i rspund de achiziionarea tuturor bunurilor i serviciilor n
baza necesarului stabilit pentru implementarea activitilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate, n condiiile prevzute n normele
tehnice, innd cont de nevoile reale, consumurile realizate i de stocurile cantitativ-
valorice;
k) s organizeze procedurile de achiziie a bunurilor i serviciilor necesare pentru
implementarea activitilor programelor/subprogramelor naionale de sntate cu
17
respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor publice, n situaiile n care acestea nu
fac obiectul achiziiilor centralizate organizate de Ministerul Sntii;
l) s ncheie contracte subsecvente la acordurile-cadru ncheiate de Ministerul Sntii
pentru bunurile achiziionate prin proceduri centralizate;
m) s organizeze transmiterea cererilor de finanare fundamentate, nsoite de
documentele justificative, n condiiile prevzute la art. 8;
n) s monitorizeze i s evalueze modul de realizare a activitilor cuprinse n
programele/subprogramele naionale de sntate public;
o) s monitorizeze consumurile i stocurile de medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale i altele asemenea nregistrate pentru implementarea
programelor/subprogramelor naionale de sntate public; contravaloarea bunurilor
expirate sau a celor utilizate cu alt destinaie dect implementarea activitilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate public se recupereaz de la
unitatea de specialitate;
p) s ia msurile necesare i s rspund pentru asigurarea stocurilor de bunuri adecvate
consumurilor din punct de vedere al structurii i volumului acestora;
q) s ia msurile necesare i s rspund de asigurarea unui stoc tampon de bunuri
necesare pentru asigurarea continuitii consumului, n situaiile n care stocul curent
urmeaz a se epuiza i pot fi nregistrate ntrzieri n reintregirea lui, ca urmare a
unor dereglri n livrrile de la furnizori, n transport sau creterii ritmului
consumului curent;
r) s elaboreze, prin coordonatorii fiecrui program/subprogram naional de sntate
public, un raport de activitate care cuprinde: stadiul realizrii activitilor prevzute
n cadrul programului, analiza comparativ a costurilor medii realizate raportat la
costurile medii la nivel naional prevzute n prezentul ordin, probleme i
disfuncionaliti ntmpinate n realizarea activitilor, propuneri de mbuntire a
modului de derulare a programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
s) s ntocmeasc, sub ndrumarea coordonatorilor fiecrui program/subprogram
naional de sntate public, raportri privind:
1. indicatorii specifici programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
2. execuia bugetar;
3. situaia consumurilor i stocurilor cantitativ-valorice de bunuri, conform
machetei de raportare prevzut n anexa nr. 12 la prezentele norme tehnice;
4. balanele de stocuri cantitativ-valorice dup pre, conform machetei de
raportare prevzut n anexa nr. 13 la prezentele norme tehnice;
t) raportrile prevzute la lit. r) i s) se elaboreaz trimestrial, cumulat de la nceputul
anului i anual i se transmit, n format electronic, ct i pe suport hrtie, ctre:
1. D.S.P., n primele 10 zile ale lunii urmtoare perioadei pentru care se face
raportarea, dac unitatea de specialitate implementeaz
programul/subprogramul n baza unei relaii contractuale cu aceast instituie;
2. U.A.T.M., n primele 20 zile ale lunii urmtoare perioadei pentru care se face
raportarea, dac unitatea de specialitate care implementeaz
programul/subprogramul funcioneaz n subordinea Ministerului Sntii;
3. A.N.P.S. n primele 20 zile ale lunii urmtoare perioadei pentru care se face
raportarea pentru unitile de specialitate care implementeaz Programul
naional de securitate transfuzional i Programul naional de tratament
dietetic pentru boli rare;
u) s analizeze gradul de utilizare a fondurilor alocate pentru implementarea
programelor/subprogramelor naionale de sntate public lund n considerare
18
indicatorii realizai, consumurile i stocurile de bunuri nregistrate la nivelul unitii
de specialitate i s transmit propuneri fundamentate de modificare a bugetului, fie
n sensul redistribuirii fondurilor alocate la nivelul unitii de specialitate, fie n
sensul rectificrii lor ctre:
1. D.S.P., dac unitatea de specialitate implementeaz programul/subprogramul
n baza unei relaii contractuale cu aceast instituie;
2. A.N.P.S., dac unitatea de specialitate care implementeaz
programul/subprogramul funcioneaz n subordinea Ministerului Sntii;
v) s realizeze estimarea cantitilor de medicamente, materiale sanitare sau dispozitive
medicale i altele asemenea necesare pentru organizarea achiziiilor publice
centralizate i s le transmit ctre D.S.P., unitilor de asisten tehnic sau
A.N.P.S., dup caz;
w) s realizeze estimarea i fundamentarea anual a necesarului de fonduri pentru
implementarea programelor/subprogramelor naionale de sntate public i s le
transmit ctre D.S.P., U.A.T.M. sau A.N.P.S., dup caz;
x) s asigure publicarea pe site-ul propriu, n termen de maximum 10 zile de la
comunicare a bugetului alocat, detaliat pe surse de finanare i
programe/subprograme naionale de sntate public sau a oricror alte modificri
survenite n timpul anului financiar;
y) s asigure publicarea pe site-ul propriu, n termen de maximum 20 zile dup
realizarea deschiderilor de credite, a execuiei nregistrate, detaliat pe surse de
finanare i programe/subprograme naionale de sntate public;
z) s asigure, la sfritul fiecrui an calendaristic, stocuri cantitativ-valorice adecvate i
continue de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea
necesare implementrii programelor/subprogramelor naionale de sntate public,
dimensionate la nivelul consumului mediu lunar nregistrat n anul precedent,
corespunztor unei perioade de dou luni; pentru Programul naional de prevenire,
supraveghere i control a infeciei HIV/SIDA i, respectiv, Programul naional de
prevenire, supraveghere i control a tuberculozei, stocurile de medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea vor fi dimensionate, la
nivelul consumului mediu lunar nregistrat n anul precedent, corespunztor unei
perioade de 3 luni;
aa) s se asigure c serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract se
ncadreaz din punctul de vedere al calitii n normele privind calitatea asistenei
medicale, elaborate n condiiile legii;
ab) s asigure tratamentul adecvat i prescrierea medicamentelor conform
reglementrilor n vigoare;
ac) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la derularea
programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
ad) s asigure raportarea corect, complet i la termenele stabilite a datelor care fac
obiectul implmentrii programelor/subprogramelor naionale de sntate public, n
conformitate cu evidenele primare;
ae) s pun la dispoziia organelor de control toate documentele justificative care atest
bunurile i serviciile acordate i raportate, respectiv toate documentele justificative
privind sumele finanate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naionale de
sntate public;
af) s transmit direciilor de specialitate din cadrul Ministerului Sntii, unitilor de
asisten tehnic i management sau direciilor de sntate public, dup caz,

19
informaiile i documentele solicitate de aceasta pe parcursul derulrii
programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
ag) s nu raporteze n sistemul de asigurri sociale de sntate, n vederea decontrii,
activitile, respectiv bunurile sau serviciile ce se finaneaz din bugetul aferent
programelor naionale de sntate public; n situaiile n care se constat nclcarea
acestei obligaii sumele reprezentnd contravaloarea bunurilor i serviciilor finanate
din bugetul programelor/subprogramelor naionale de sntate se recupereaz de la
unitatea de specialitate;
ah) s nu ncaseze sume de la beneficiari pentru serviciile medicale, medicamentele,
materialele sanitare specifice, dispozitive medicale i altele asemenea, care se asigur
n cadrul programelor naionale de sntate public.

Art. 21. Ordonatorii de credite ai unitilor de specialitate care implementeaz


programe naionale de sntate public au urmtoarele atribuii i rspund de realizarea
obligaiilor prevzute la art. 20, precum i de:
a) utilizarea fondurilor n limita bugetului aprobat i potrivit destinaiei specificate, cu
respectarea dispoziiilor legale;
b) gestionarea eficient a mijloacelor materiale (medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale i altele asemenea) i bneti;
c) organizarea i conducerea, prin directorul financiar contabil al unitii de specialitate,
a evidenei contabile a cheltuielilor pe fiecare program/subprogram, pe surse de
finanare i pe subdiviziunile clasificaiei bugetare, att n prevederi, ct i n
execuie;
d) organizarea i conducerea, prin directorul financiar contabil al unitii de specialitate,
a evidenei tehnico-operativ pentru implementarea fiecrui program/subprogram
naional de sntate public, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
e) organizarea i conducerea, prin directorul financiar contabil al unitii de specialitate,
a evidenei analitice a consumurilor i stocurilor de medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale i altele asemenea achiziionate pentru implementarea fiecrui
program/subprogram naional de sntate public i n cadrul acestora pe fiecare tip
de produse;
f) desemnarea prin act administrativ propriu a unui coordonator pentru fiecare
program/subprogram naional de sntate public pe care l implementeaz;
g) desemnarea, prin act administrativ propriu, la propunerea directorului financiar-
contabil, a persoanelor care vor participa la elaborarea raportrilor cu caracter
financiar-contabil prevzute la art. 20 lit. s);
h) aprobarea fielor de post ale persoanelor desemnate n conformitate cu prevederile
lit. f) i g) cu nscrierea atribuiilor corespunztoare activitilor prevzute n cadrul
programelor /subprogramelor naionale de sntate public;
i) exactitatea i realitatea datelor nregistrate i raportate n cadrul programelor /
subprogramelor naionale de sntate public;
j) realizarea raportrilor corecte, complete i la termenele stabilite.

Art. 22.

20
(1) D.S.P. care ncheie relaii contractuale pentru desfurarea activitilor prevzute n
programele naionale de sntate public finanate din bugetul Ministerului Sntii, au
urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte, conform prevederilor art. 11, cu unitile de specialitate
nominalizate n prezentele norme tehnice sau desemnate n condiiile prevzute n
anexele nr. 1-7 la prezentele norme tehnice;
b) s monitorizeze derularea contractelor ncheiate cu unitile de specialitate pentru
implementarea programelor naionale de sntate public;
c) s asigure fondurile necesare pentru derularea programelor/subprogramelor naionale
de sntate public n cadrul bugetului aprobat cu aceast destinaie, prin finanarea
lunar, n limita valorii de contract, contravaloarea bunurilor i serviciilor acordate n
cadrul programului/subprogramului; finanarea lunar a programelor/subprogramelor
naionale de sntate se realizeaz pe baza cererilor fundamentate ale unitilor de
specialitate care le implementeaz, nsoite de documentele justificative prevzute la
art. 8, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la deschiderea de credite bugetare
realizat de Ministerul Sntii;
d) s urmreasc i s controleze modul de utilizare a fondurilor alocate pentru
derularea programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
e) s informeze unitile de specialitate cu privire la condiiile de contractare pentru
finanarea programelor/subprogramelor naionale de sntate public, precum i cu
privire la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a direciilor de sntate public,
precum i prin e-mail/fax la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu
excepia situaiilor impuse de actele normative;
f) s efectueze controlul implementrii programelor/subprogramelor de sntate
public, respectiv controlul ndeplinirii obligaiilor contractuale de ctre unitile de
specialitate cu care se afl n relaie contractual, potrivit prevederilor normelor
tehnice;
g) s recupereze de la unitile de specialitate sumele reprezentnd contravaloarea
bunurilor i serviciilor medicale n situaia n care acestea au fcut i obiectul
raportrilor n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i sumele
reprezentnd contravaloarea bunurilor expirate;
h) s monitorizeze i s evalueze modul de realizare a activitilor cuprinse n
programele/subprogramele naionale de sntate public de ctre unitile de
specialitate n baza contractelor ncheiate i, n situaia constatrii unor
disfuncionaliti, s ia msurile pentru remedierea acestora;
i) s monitorizeze i s controleaz consumurile i stocurile de bunuri nregistrate i
raportate de unitile de specialitate pentru implementarea
programelor/subprogramelor naional de sntate public;
j) s monitorizeze i s controleze evidenele financiar - contabile ale cheltuielilor
aferente fiecrui program/subprogram, pe surse de finanare i pe subdiviziunile
clasificaiei bugetare, att n prevederi, ct i n execuie, evidenele tehnico-
operative pentru implementarea fiecrui program/subprogram naional de sntate
public, precum i evidenele analitice ale consumurilor i stocurilor de bunuri
utilizate n realizarea activitilor fiecrui program/subprogram naional de sntate
public;
k) s primeasc de la unitile de specialitate raportrile trimestriale, cumulate de la
nceputul anului i anuale, privind: indicatorii specifici programelor naionale de
sntate public, execuia bugetar, situaia consumurilor i stocurilor cantitativ
21
valorice de bunuri balanele de stocuri cantitativ-valorice dup pre, rapoartele de
activitate, transmise n primele 10 zile dup ncheierea perioadei pentru care se face
raportarea;
l) s verifice corectitudinea datelor consemnate n raportrile prevzute la litera k), s
realizeze centralizarea datelor raportate de unitile de specialitate i transmiterea
acestora ctre unitile de asisten tehnic i management n primele 20 de zile dup
ncheierea perioadei pentru care se face raportarea; situaiile centralizate vor fi
nsoite de balanele de stocuri cantitativ-valorice dup pre ntocmite i raportate de
fiecare unitate de specialitate care implementeaz programele/subprogramele
naionale de sntate public;
m) s formuleze i s transmit unitilor de specialitate msuri de remediere a
disfuncionalitilor constatate cu prilejul monitorizrilor, evalurilor sau
controalelor efectuate i s monitorizeze punerea n aplicare a acestora;
n) s verifice organizarea evidenei nominale a beneficiarilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate public, pe baz de cod numeric
personal de ctre unitile de specialitate care implementeaz programe naionale de
sntate public, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a
acestor date;
o) s verifice publicarea pe site-ul unitilor de specialitate a bugetului alocat, detaliat
pe surse de finanare, titluri bugetare i programe/subprograme naionale de sntate
public, precum i a oricror alte modificri survenite n timpul anului financiar;
p) s verifice publicarea pe site-ul unitilor de specialitatea a execuiei nregistrate,
detaliat pe surse de finanare i programe/subprograme naionale de sntate public;
q) s primeasc de la unitile de specialitate solicitrile fundamentate pentru
modificarea bugetului alocat pentru implementarea programelor/subprogramelor
naionale de sntate public; s realizeze analiza solicitrilor adresate lund n
considerare indicatorii realizai, execuia bugetar, consumurile i stocurile de bunuri
nregistrate la nivelul unitii de specialitate i s transmit Ageniei naionale de
programe de sntate propuneri fundamentate de modificare a bugetului fie n sensul
redistribuirii fondurilor alocate la nivelul direciei de sntate public, fie n sensul
rectificrii lor.
(2) Obligaiile direciilor de sntate prevzute la alin. (1) se completeaz corespunztor cu
obligaiile prevzute n anexele care reglementeaz condiiile privind implementarea
programelor naionale de sntate public.

Art. 23. Coordonatorii programelor naionale de sntate public, desemnai n


condiiile prevzute la art. 21 lit. f), au urmtoarele obligaii cu privire la monitorizarea
activitilor cuprinse n cadrul acestora:
a) rspund de utilizarea fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor
naionale de sntate, potrivit destinaiei stabilite pentru acestea;
b) organizeaz evidena nominal a beneficiarilor programelor/subprogramelor naionale
de sntate public, pe baz de setului minim de date prevzut la art. 20 lit. c), cu
respectarea prevederilor legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date;
c) dispun msurile necesare aplicrii metodologiei de program/subprogram, n vederea
realizrii activitilor prevzute n acesta;
d) monitorizeaz modul de implementare a programelor naionale de sntate public pe
care le coordoneaz;
22
e) rspund de desfurarea activitilor prevzute n cadrul programelor/subprogramelor
naionale de sntate public, n conformitate cu prevederile n vigoare;
f) monitorizeaz consumurile i stocurile de medicamente, materiale sanitare, dispozitive
medicale i altele asemenea care se acord n cadrul programelor naionale de sntate
public pe care le coordoneaz, informeaz conducerea unitii de specialitate care
implementeaz programul/subprogramul asupra termenului estimat de epuizare a
stocurilor i propun msurile necesare pentru rentregirea acestora;
g) s asigure ndrumarea personalului desemnat pentru ntocmirea raportrile prevzute
la art. 20 lit. s) i s participe la realizarea acestora; rspunde de realizarea raportrilor
la corecte, complete i la termenele stabilite a datelor ctre D.S.P., precum i de
realitatea i exactitatea acestora;
h) s ntocmeasc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care s l
transmit conducerii instituiei pn la data de 7 a lunii urmtoare celei pentru care
raporteaz; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizrii activitilor prevzute n
cadrul programului, analiza comparativ a costurilor medii realizate raportat la
costurile medii la nivel naional prevzute n prezentul ordin, cu precizarea cauzelor
depirii sau, dup caz, nerealizrii indicatorilor de eficien, precum i a impactului
nerealizrii acestora, probleme i disfuncionaliti ntmpinate n realizarea
activitilor, propuneri de mbuntire a modului de derulare a programelor naionale
de sntate public;
i) se ia msurile necesare astfel nct serviciile medicale furnizate n baza prezentului
contract s se ncadreaz din punct de vedere al calitii n normele privind calitatea
serviciilor medicale, elaborate n condiiile legii;
j) rspund de respectarea prevederilor legale referitoare la aplicarea metodologiilor,
protocoalelor de diagnostic i tratament n cadrul programelor/subprogramelor
naionale de sntate public;
k) s informeze permanent conducerea unitii sanitare cu privire la disfuncionalitile
identificate n derularea programelor naionale de sntate public i s propun
msuri de soluionare a acestora;
l) orice alte obligaii prevzute de actele normative n vigoare.

Art. 24. Raportarea indicatorilor prevzui n programe/subprograme naionale de


sntate public se realizeaz trimestrial, cumulat de la nceputul anului i anual, att n
format electronic ct i pe suport hrtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin
al ministrului sntii, la propunerea A.N.P.S.

Art. 25. Costul mediu/indicator fizic se calculeaz ca raport ntre cheltuielile efective i
indicatorii fizici realizai conform metodologiilor elaborate pentru fiecare
program/subprogram naional de sntate public de ctre unitile de asisten tehnic i
management, cu aprobarea acestora de A.N.P.S.. n cazul n care au fost finanate i alte
aciuni pentru care nu au fost stabilii indicatori fizici acestea vor fi evideniate distinct,
indicndu-se cheltuiala efectiv pentru fiecare aciune.

Art. 26. Monitorizarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate public


se refer la:
a) modul de realizare al indicatorilor prevzui n prezentul ordin;
b) consumurile i respectiv stocurile cantitativ-valorice de bunuri nregistrate pentru
realizarea activitilor programelor naionale de sntate public;
c) ncadrarea n bugetul aprobat;
23
d) respectarea destinaiilor stabilite pentru fondurile unitilor de specialitate care
deruleaz programe naionale de sntate public;
e) urmrirea respectrii de ctre persoanele implicate a responsabilitilor stabilite prin
prezentele norme tehnice;
f) identificarea unor posibile disfuncionaliti n derularea programelor naionale de
sntate public.

Art. 27. Controlul derulrii programelor naionale de sntate public se exercit de


ctre D.S.P. i/sau de ctre structurile de control din cadrul Ministerului Sntii, dup caz.

Art. 28. Pentru implementarea programelor naionale de sntate finanate din bugetul
Ministerului Sntii sunt admise pierderi sau scderi cantitative de medicamente, vaccinuri,
reactivi i altele asemenea n limitele maxime de perisabilitate dup cum urmeaz:
a) 5% n cazul vaccinurilor monodoz;
b) 10% n cazul vaccinurilor liofilizate sau lichide care conin 2 - 6 doze;
c) 50% n cazul vaccinurilor liofilizate care conin 10 - 20 doze;
d) 5% n alte cazuri dect cele prevzute la lit. a) - c).
e) 25% n cazul vaccinurilor lichide care conin 10 - 20 doze.

Art. 29.
(1) Pentru tehnica de calcul i programele informatice achiziionate n vederea derulrii
Programului naional privind evaluarea strii de sntate a populaiei n asistena medical
primar, a cror stare tehnic permite exploatarea lor n continuare, se ncheie noi contracte de
comodat ntre D.S.P. i cabinetele de medicin de familie;
(2) Tehnica de calcul i programele informatice atribuite n folosin gratuit cabinetelor
de medicin de familie n condiiile prevzute la alin. (1) se utilizeaz pentru monitorizarea
persoanelor incluse n programele naionale de sntate, precum i pentru derularea unor
programe naionale de sntate la nivelul cabinetelor de medicin de familie;
(3) Pentru bunurile prevzute la alin. (1) a cror durat normal de utilizare este
ndeplinit iar starea tehnic nu mai permite exploatarea lor n continuare, se iniiaz
procedurile de clasare i declasare potrivit prevederilor legale n vigoare.

Art. 30. Unitile de specialitate care deruleaz programe naionale de sntate au


obligaia s respecte prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i
completrile ulterioare, precum i prevederile Legii nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor
cu caracter personal i protecia vieii private n sectorul comunicaiilor electronice, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Art. 31. Pentru realizarea i raportarea activitilor specifice din cadrul unor programe
naionale de sntate public pot fi elaborate norme metodologice, care se aprob prin ordin al
ministrului sntii.

Art. 32. Anexele nr. 1 - 13 fac parte integrant din prezentele norme tehnice.

24
ANEXA NR. 1 la normele tehnice
Bugetul alocat programelor naionale de sntate public aprobate pentru anul 2017
mii lei
PROGRAMELE NAIONALE DE SNTATE Buget Venituri Total
PUBLIC de stat proprii
I. Programul naional de boli transmisibile
223.020 255.506 478.526
din care:
Programul naional de vaccinare 79.385 91.284 170.669
Programul naional de supraveghere i control al bolilor
1.929 1.929
transmisibile prioritare
Programul naional de prevenire, supraveghere i control al
143.419 143.341 286.760
infeciei HIV/SIDA
Programul naional de prevenire, supraveghere i control al
216 15.597 15.813
tuberculozei
Programul naional de supraveghere i limitare a infeciilor
asociate asistenei medicale i a rezistenei microbiene, 3.355 3.355
precum i de monitorizare a utilizrii antibioticelor
II. Programul naional de monitorizare a factorilor 1.652 1.652
determinani din mediul de via i munc
III. Programul naional de securitate transfuzional 36.350 47.592 83.942
IV. Programele naionale de boli netransmisibile din
6.675 69.781 76.456
care:
Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de
col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la 4.984 4.984
populaia feminin eligibil n regim de screening
Programul naional de sntate mintal i profilaxie n
2.108 2.108
patologia psihiatric
Programul naional de transplant de organe, esuturi i
6.675 60.995 67.670
celule de origine uman
Programul naional de boli endocrine 682 682
Programul naional de tratament dietetic pentru boli rare 700 700
Programul naional de management al registrelor naionale 312 312
V. Programul naional de evaluare i promovare a
21 1.493 1.514
sntii i educaie pentru sntate
VI. Programul naional de sntate a femeii i copilului 5.596 13.834 19.430
Total buget programe naionale de sntate public
271.662 389.858 661.520
2017
MS - aciuni centralizate 42.646 60.610 103.256

TOTAL BUGET 314.308 450.468 764.776

Not: *) Conform prevederilor art. 37 din Legea nr. 6/2017 a bugetului de stat pe anul 2017 Ministerul
Sntii este autorizat s ncheie angajamente legale peste limita creditelor bugetare aprobate prin buget, la
capitolul 66.01 "Sntate", titlul 20 "Bunuri i servicii", n sum de 140.000 mii lei pentru achiziionarea
vaccinurilor necesare implementrii Programului naional de vaccinare.
25
ANEXA NR. 2

la normele tehnice

I. PROGRAMELE NAIONALE DE BOLI TRANSMISIBILE

I.1. PROGRAMUL NAIONAL DE VACCINARE

A. Obiectiv:

Protejarea sntii populaiei mpotriva principalelor boli transmisibile care pot fi


prevenite prin vaccinarea:

1. populaiei la vrstele prevzute n Calendarul naional de vaccinare;

2. grupelor populaionale la risc.

B. Unitatea de asisten tehnic i management: structura din cadrul Institutului


Naional de Sntate Public (INSP)

C. Activiti:

1. vaccinarea populaiei la vrstele prevzute n Calendarul naional de vaccinare;

2. vaccinarea grupelor populaionale la risc.

1. Vaccinarea populaiei la vrstele prevzute n Calendarul naional de vaccinare

Calendarul naional de vaccinare

______________________________________________________________________

| Vrsta | Tipul de vaccinare | Comentarii |

| recomandat | | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| primele 24 de | Vaccin hepatitic B (Hep B)*1) | n maternitate |

| ore | Vaccin de tip Calmette Guerrin (BCG) | |

| 2 - 7 zile | | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 2 luni | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

26
| | acelular-poliomielitic-Haemophilus | |

| | B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | |

| | Vaccin pneumococic conjugat*2) | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 4 luni | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

| | acelular-poliomielitic-Haemophilus | |

| | B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | |

| | Vaccin pneumococic conjugat*2) | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 11 luni | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

| | acelular-poliomielitic-Haemophilus | |

| | B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | |

| | Vaccin pneumococic conjugat*2) | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 12 luni | Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR) | medicul de familie |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 5 ani | Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR) | medicul de familie |

| | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 6 ani | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

| | acelular-poliomielitic (DTPa-VPI) | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 14 ani | Vaccin diftero-tetanic pentru aduli/ | medicul de familie |

| | vaccin diftero-tetano-pertussis acelular| |

|_______________|_________________________________________|____________________|

NOT:

*1)
n situaia n care vaccinul hepatitic B nu este disponibil pentru administrare n primele 24 de ore de
la natere, copiilor nscui din mame AgHBs pozitive li se va aplica temporar urmtoarea schem de vaccinare:

27
_____________________________________________________________________

| Vrsta | Tipul de vaccinare | Comentarii |

| recomandat | | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 6 sptmni | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

| | acelular-poliomielitic-Haemophilus | |

| | B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | |

| | doza I | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 30 de zile de | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

| la prima doz | acelular-poliomielitic-Haemophilus | |

| | B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | |

| | doza II | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

| 30 de zile de | Vaccin diftero-tetano-pertussis | medicul de familie |

| la a doua doz| acelular-poliomielitic-Haemophilus | |

| | B-hepatitic B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | |

| | doza III | |

|_______________|_________________________________________|____________________|

La vrsta de 11 luni copiii vor fi vaccinai conform Calendarului naional de vaccinare, respectiv vor
primi a IV-a doz de vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B-hepatitic B (DTPa-
VPI-Hib-Hep. B).

Copiii nscui din mame AgHBs negative vor fi vaccinai conform Calendarului naional de vaccinare
ncepnd cu vrsta de 2 luni, fr a mai fi necesar recuperarea dozei de vaccin hepatitic B care nu a fost
administrat la natere.

Vaccinul pneumococic conjugat va fi inclus n calendarul naional de vaccinare n funcie de fondurile


*2)

disponibile.

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se vor utiliza numai seringi de unic folosin.

1.1. Activiti derulate la nivelul INSP, prin Centrul Naional de Supraveghere i


Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) i structurile de specialitate de la nivel
regional:

28
1.1.1.coordonarea la nivel naional respectiv regional a activitilor desfurate de direciile de
sntate public (DSP);

1.1.2. centralizarea, la solicitarea Direciei Generale de Asisten Medical i Sntate Public


(DGAMSP), a necesarului de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin estimat de ctre DSP i
transmiterea acestuia ctre DGAMSP;

1.1.3. monitorizarea lunar a consumului, stocurilor de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin i a


procentului de copii vaccinai pe tip de vaccin i vrste prevzute n Calendarul naional de
vaccinare i transmiterea acestora la DGAMSP;

1.1.4. organizarea bianual a activitii de estimare a acoperirii vaccinale conform


metodologiei;

1.1.5. coordonarea supravegherii reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) i


informarea DGAMSP cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte
naionale/internaionale privind loturi de vaccinuri n urma crora s-au nregistrat RAPI)
conform metodologiei;

1.1.6. organizarea de instruiri metodologice (inclusiv privind lanul de frig i utilizarea


Registrului Electronic Naional de Vaccinri (RENV) pentru personalul de specialitate din
DSP;

1.1.7. ntocmirea raportului anual solicitat de Organizaia Mondial a Sntii (OMS) pe


problema vaccinrilor i naintarea acestui la OMS cu avizarea prealabil a DGAMSP;

1.1.8. administrarea i dezvoltarea RENV;

1.1.9. asigurarea tipririi carnetelor de vaccinare i distribuirii acestora ctre DSP.

1.2. Activiti derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere i control al


bolilor transmisibile din DSP:

1.2.1. preluarea i, dup caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central;

1.2.2. depozitarea, distribuirea i, dup caz, transportul vaccinurilor ctre furnizorii de servicii
medicale;

1.2.3. supervizarea realizrii catagrafiilor, estimarea cantitilor de vaccinuri necesare i


utilizarea eficient a vaccinurilor solicitate i repartizate;

1.2.4. centralizarea necesarului de vaccinuri pe vrste pentru fiecare tip de vaccin la nivel
judeean, respectiv al municipiului Bucureti i transmiterea acestuia la CNSCBT;

1.2.5. asigurarea instruirii personalului medical vaccinator, precum i a asistenilor medicali


comunitari i a mediatorilor sanitari, trimestrial i ori de cte ori este nevoie, cu privire la
modul de realizare i raportare a vaccinrilor;

29
1.2.6. verificarea condiiilor de pstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora n
condiii de siguran maxim la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de nregistrare i
raportare a vaccinrilor;

1.2.7. identificarea comunitilor cu acoperire vaccinal suboptimal, dispunerea i


organizarea campaniilor suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanierilor, prin
intermediul medicilor de familie i cu sprijinul asistenilor comunitari i al mediatorilor
sanitari;

1.2.8. asigurarea funcionrii sistemului de supraveghere a reaciilor adverse postvaccinale


indezirabile (RAPI) n teritoriul de responsabilitate;

1.2.9. verificarea i validarea nregistrrii corecte i complete a vaccinrilor n RENV;

1.2.10. efectuarea, n colaborare cu casele de asigurri de sntate, a controlului raportrilor


serviciilor de vaccinare care fac obiectul Programului naional de vaccinare, conform
metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate; n situaia constatrii raportrilor duble, n RENV a
administrrii vaccinurilor i n SIUI a consultaiilor medicale, direciile de sntate public
recupereaz de la cabinetele medicilor de familie sumele reprezentnd contravaloarea
serviciilor de vaccinare finanate din bugetul Programului naional de vaccinare;

1.2.11. estimarea acoperirii vaccinale, pe baza metodologiei unice i raportarea datelor la


CNSCBT;

1.2.12. participarea la sesiuni de instruire (inclusiv privind lanul de frig i utilizarea RENV)
organizate de CNSCBT i/sau structurile de specialitate de la nivel regional;

1.2.13. asigurarea mentenanei i metrologizrii spaiilor frigorifice de pstrare a vaccinurilor


la nivel judeean i a municipiului Bucureti;

1.2.14. organizarea de sesiuni de instruiri metodologice (inclusiv privind lanul de frig i


utilizarea RENV) pentru personalul responsabil din teritoriu;

1.2.15. ntocmirea referatelor n vederea ncheierii contractelor prevzute la punctul B din


anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate n cadrul Programului
naional de vaccinare;

1.2.16. ntocmirea referatelor n vederea ncheierii contractelor prevzute n anexa nr. 11 la


normele tehnice, pentru furnizarea vaccinurilor achiziionate prin licitaii publice organizate la
nivel naional ctre uniti de specialitate pentru implementarea unor activiti din cadrul
Programului naional de vaccinare, inclusiv pentru situaiile n care DSP decide efectuarea
recuperrii la BCG n cadrul dispensarelor teritoriale de pneumoftiziologie;

1.2.17. raportarea lunar ctre DGAMSP a consumului i stocurilor de vaccinuri la INSP,


detaliat pe fiecare tip de vaccin;

1.2.18. ntocmirea referatelor n vederea decontrii serviciilor de vaccinare.

30
1.3. Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul
maternitilor, din sistemul public i privat:

1.3.1. estimarea cantitilor de vaccinuri BCG i Hepatitic B pediatric necesar i


transmiterea acestuia ctre DSP;

1.3.2. asigur respectarea lanului de frig, preluarea i transportul vaccinurilor precum i


pstrarea i administrarea acestora n condiii de maxim siguran;

1.3.3. depistarea, nregistrarea i notificarea DSP cu privire la reaciile adverse postvaccinale


indezirabile (RAPI) conform metodologiei;

1.3.4. participarea la sesiunile de instruiri metodologice (inclusiv privind lanul de frig i


utilizarea RENV) organizate de DSP;

1.3.5. informarea prinilor cu privire la vaccinrile i calendarul de efectuare a acestora;

1.3.6. nregistrarea corect i la timp a vaccinrilor efectuate, n evidenele medicale i n


RENV, precum i consemnarea vaccinrilor efectuate n biletul de externare i n carnetul de
vaccinri al nou-nscutului;

1.3.7. rspund de utilizarea eficient a cantitilor de vaccinuri solicitate i primite;

1.3.8. raporteaz la DSP, vaccinrile efectuate, detaliat pe fiecare tip de vaccin;

1.3.9. raporteaz lunar la DSP consumurile i stocurile de vaccinuri, detaliat pe fiecare tip de
vaccin.

1.4 Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenei


medicale primare:

1.4.1. realizarea catagrafiei i estimarea cantitilor de vaccinuri necesare din Calendarul


naional de vaccinri i transmiterea acestora ctre DSP;

1.4.2. efectuarea vaccinrii beneficiarilor prevzui la titlul D punctul 1 cu tipurile de


vaccinuri menionate n Calendarul naional de vaccinare i la vrstele prevzute n acesta sau,
dup caz, la alte vrste, n situaia completrii schemei de vaccinare. Medicii de familie au
obligativitatea efecturii vaccinrii beneficiarilor nscrii pe lista proprie de asigurai, precum
i acelora care nu sunt nscrii pe lista unui medic de familie, la solicitarea DSP i/sau a
prinilor copiilor sau a aparintorilor legali cu utilizarea vaccinurilor achiziionate de
Ministerul Sntii sau, dup caz achiziionate de aparintori n situaii n care pot fi
dovedite discontinuiti n aprovizionare. Efectuarea vaccinrii se realizeaz dup acordarea
unei consultaii medicale prin care se confirm starea de sntate a copilului. Efectuarea
vaccinrii i consultaia medical acordat constituie serviciul de vaccinare. Consultaia
medical acordat n cadrul serviciului de vaccinare urmrete obiective distincte de
consultaiile din cadrul serviciilor medicale de prevenie i profilaxie decontate de ctre casele
de asigurri de sntate, dup cum urmeaz:

31
1.4.2.1. excluderea situaiilor medicale care contraindic temporar sau definitiv
vaccinarea;

1.4.2.2. evaluarea contextului epidemiologic, dup caz;

1.4.2.3. examenul clinic;

1.4.2.4. consilierea prinilor copiilor sau a aparintorilor legali referitor la reaciile


postvaccinale i atitudinea terapeutic n cazul apariiei lor;

1.4.2.5. nregistrarea n RENV;

1.4.2.6. urmrirea apariiei RAPI i raportarea lor.

Consultaia medical acordat n cadrul serviciului de vaccinare se consemneaz n


evidenele primare ale cabinetelor medicale de asisten medical primar i nu face obiectul
raportrii n sistemul de asigurri sociale de sntate; n situaiile n care direciile de sntate
public constat nclcarea acestei obligaii, recupereaz de la cabinetul medicilor de familie
contravaloarea serviciilor de vaccinare finanate din bugetul Programului naional de
vaccinare;

1.4.3. asigur acoperirea vaccinal optim pentru toate tipurile de vaccinuri i grupele de
vrst pentru beneficiarii prevzui la 1.4., subpunctul 1.4.2;

1.4.4. realizeaz nregistrarea corect i la timp a vaccinrilor efectuate n evidenele medicale


primare, n RENV n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 1234/
2011 privind instituirea metodologiei de raportare on-line n Registrul unic de vaccinri,
precum i n Carnetul de vaccinare, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
sntii nr. 1147/2011 privind aprobarea modelului Carnetului de vaccinri, cu modificrile
i completrile ulterioare;

1.4.5. asigur respectarea lanului de frig, preluarea i transportul vaccinurilor precum i


pstrarea i administrarea acestora n condiii de maxim siguran;

1.4.6. depistarea, nregistrarea i notificarea direciei de sntate public judeene i a


municipiului Bucureti cu privire la reaciile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
conform metodologiei;

1.4.7. participarea la sesiunile de instruiri metodologice (inclusiv privind lanul de frig i


utilizarea RENV) organizate de direciile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti;

1.4.8. informarea prinilor cu privire la vaccinrile i calendarul de efectuare a acestora;

1.4.9. rspund de utilizarea eficient a cantitilor de vaccinuri solicitate i primite;

1.4.10. raporteaz lunar la DSP consumurile i stocurile de vaccinuri, detaliat pe fiecare tip
de vaccin.

32
1.5. Activiti desfurate de furnizorii de servicii spitaliceti care au n structur
dispensare de pneumoftiziologie:

1.5.1. administrarea vaccinului BCG n vederea recuperrii, n cazul n care DSP decide
efectuarea recuperrii la vaccinarea BCG n cadrul acestor dispensare;

1.5.2. informarea medicului de familie al copilului despre vaccinarea BCG efectuat prin
scrisoare medical;

1.5.3. nregistrarea corect a vaccinrilor efectuate n evidenele medicale i n Carnetul de


vaccinare n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 1147/2011 privind
aprobarea modelului Carnetului de vaccinri, cu modificrile i completrile ulterioare;

1.5.4. depistarea, nregistrarea i notificarea direciei de sntate public judeene i a


municipiului Bucureti cu privire la reaciile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
conform metodologiei;

1.5.5. rspund de utilizarea eficient a cantitilor de vaccinuri solicitate i primite;

1.5.6. raportarea vaccinrilor efectuate la DSP;

1.5.7. raporteaz lunar la DSP consumurile i stocurile de vaccinuri.

2. Vaccinarea grupelor populaionale la risc

_______________________________________________

| Tipul de vaccinare | Grupe populaionale la risc |

|___________________________________|_____________________________|

| Vaccin diftero-tetanic pentru | gravide |

| aduli (dT)sau Anatoxin tetanic | |

| adsorbit (VTA)n situaiile n | |

|care dT nu este disponibil | |

|___________________________________|_____________________________|

| HPV*1) | fete din grupa de vrsta |

| | 11 - 14 ani |

|___________________________________|_____________________________|

| vaccinul gripal | persoanele din grupele |

| | populaionale la risc |

| | stabilite de Organizaia |

33
| | Mondial a Sntii, |

| | conform metodologiei |

|___________________________________|_____________________________|

| Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion | contacii din focar |

| (ROR) | |

|___________________________________|_____________________________|

| alte vaccinri aprobate de | persoane cu susceptibilitate|

| Ministerul Sntii i | crescut, indiferent de |

| aplicabile n situaii | antecedentele vaccinale sau |

| epidemiologice deosebite | de boal infecioas |

| i/sau n urgene de | (campanii de tip catch-up, |

| sntate public de | mopping-up sau follow-up), |

| importan internaional | personalul din cadrul |

| | instituiilor cu reele |

| | sanitare proprii care |

| | desfoar misiuni la |

| | frontier sau n afara |

| | granielor rii, imigrani,|

| | refugiai, azilani |

|___________________________________|_____________________________|

Not:

*1)
vaccinarea HPV pentru prevenirea infeciei cu HPV:

a) se realizeaz la solicitarea prinilor/reprezentanilor legali care vor formula o cerere la medicul de familie;
cererile vor fi centralizate i trimestrial se va solicita direciei de sntate public numrul de doze de vaccin
necesare;

b) o schem de vaccinare integral se realizeaz cu acelai produs vaccinal n vederea respectrii principiului
echitii;

c) se achiziioneaz cantitatea corespunztoare ntregii scheme de vaccinare anti HPV;

d) vaccinarea va fi disponibil numai pentur fetele din grupa de vrst 11-14 ani, prinii urmnd s decid
individual cnd anume n acest interval se va face vaccinare.

34
2.1. Activiti derulate la nivelul INSP, prin CNSCBT i structurile de specialitate
de la nivel regional:

2.1.1. coordonarea la nivel naional respectiv regional a activitilor desfurate de DSP;

2.1.2. centralizarea, la solicitarea DGAMSP, a necesarului de vaccinuri pe fiecare tip de


vaccin estimat de ctre DSP i transmiterea acestuia la DGAMSP;

2.1.3. monitorizarea trimestrial a consumului, stocurilor de vaccinuri pe fiecare tip de vaccin


i a numrului de persoane la risc vaccinate, pe tip de vaccin i transmiterea acestora la
DGAMSP; n cazul vaccinului gripal, aceste activiti se realizeaz sptmnal n sezon;

2.1.4. coordonarea supravegherii reaciilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) i


informarea DGAMSP cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte

naionale/internaionale privind loturi de vaccinuri n urma crora s-au nregistrat RAPI)


conform metodologiei;

2.1.5. organizarea de instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din DSP.

2.2. Activiti derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere i control al


bolilor transmisibile din DSP:

2.2.1. preluarea i, dup caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central;

2.2.2. depozitarea, distribuirea i, dup caz, transportul vaccinurilor ctre furnizorii de servicii
medicale;

2.2.3. supervizarea realizrii catagrafiilor, estimarea cantitilor de vaccinuri necesare i


utilizarea eficient a vaccinurilor solicitate i repartizate;

2.2.4. centralizarea necesarului de vaccinuri pe vrste i dup caz, grupe la risc, pentru fiecare
tip de vaccin la nivel judeean i a municipiului Bucureti i transmiterea acestuia la
CNSCBT;

2.2.5. asigurarea instruirii personalului medical vaccinator i a mediatorilor sanitari,


trimestrial i ori de cte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare i raportare a
vaccinrilor;

2.2.6. verificarea condiiilor de pstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora n


condiii de siguran maxim la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de nregistrare i
raportare a vaccinrilor;

2.2.7. identificarea grupelor populaionale la risc, n situaii epidemiologice deosebite i/sau n


urgene de sntate public de importan internaional i organizarea de campanii
suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie i cu sprijinul asistenilor
comunitari i al mediatorilor sanitari;
35
2.2.8. asigurarea funcionrii sistemului de supraveghere a reaciilor adverse postvaccinale
indezirabile (RAPI) n teritoriul de responsabilitate;

2.2.9. verificarea i validarea nregistrrii corecte i complete a vaccinrilor n formularele


standard;

2.2.10. ntocmirea referatelor n vederea ncheierii contractelor prevzute la punctul B din


anexa nr. 9 la normele tehnice, pentru serviciile de vaccinare acordate n cadrul Programului
naional de vaccinare;

2.2.11. raportarea trimestrial a consumului i stocurilor de vaccinuri la CNSCBT, detaliat pe


fiecare tip de vaccin, cu excepia vaccinului gripal, pentru care aceste activiti se realizeaz
sptmnal n sezon;

2.2.12. efectuarea, n colaborare cu casele de asigurri de sntate, a controlului raportrilor


serviciilor de vaccinare care fac obiectul Programului naional de vaccinare, conform
metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate; n situaia constatrii raportrilor duble, n RENV i/sau
n formularul standard a administrrii vaccinurilor i n SIUI a consultaiilor medicale,
direciile de sntate public recupereaz de la cabinetele medicilor de familie sumele
reprezentnd contravaloarea serviciilor de vaccinare finanate din bugetul Programului
naional de vaccinare;

2.2.13. ntocmirea referatelor n vederea decontrii serviciilor de vaccinare acordate n cadrul


programului.

2.3. Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenei


medicale primare:

2.3.1. realizarea catagrafiei i estimarea cantitilor de vaccinuri opionale pentru persoanele


la risc necesare i transmiterea acestora ctre DSP;

2.3.2. administrarea vaccinurilor opionale la beneficiarii prevzui la titlul D punctul 2;


Efectuarea vaccinrii se realizeaz dup acordarea unei consultaii medicale prin care se
confirm starea de sntate a beneficiarului. Efectuarea vaccinrii i consultaia medical
acordat constituie serviciul de vaccinare. Consultaia medical acordat n cadrul serviciului
de vaccinare urmrete obiective distincte de consultaiile din cadrul serviciilor medicale
decontate de ctre casele de asigurri de sntate, dup cum urmeaz:

2.3.1. excluderea situaiilor medicale care contraindic temporar sau definitiv


vaccinarea;

2.3.2. evaluarea contextului epidemiologic, dup caz;

2.3.3. examenul clinic;

2.3.4. consilierea prinilor copiilor/a aparintorilor legali sau, dup caz, a


beneficiarilor vaccinrii referitor la reaciile postvaccinale i atitudinea terapeutica n
cazul aparitiei lor;
36
2.3.5. nregistrarea n RENV;

2.3.6. urmrirea apariiei RAPI i raportarea lor.

Consultaia medical acordat n cadrul serviciului de vaccinare se consemneaz n


evidenele primare ale cabinetelor medicale de asisten medical primar i nu face obiectul
raportrii n sistemul de asigurri sociale de sntate; n situaiile n care direciile de sntate
public constat nclcarea acestei obligaii, recupereaz de la cabinetul medicilor de familie
contravaloarea serviciilor de vaccinare finanate din bugetul Programului naional de
vaccinare;

2.3.3. nregistrarea corect i la timp a vaccinrilor efectuate i raportarea corect conform


formularului standard a vaccinrilor efectuate la grupele de risc;

2.3.4. asigur respectarea lanului de frig, preluarea i transportul vaccinurilor precum i


pstrarea i administrarea acestora n condiii de maxim siguran;

2.3.5. depistarea, nregistrarea i notificarea DSP cu privire la reaciile adverse postvaccinale


indezirabile (RAPI) conform metodologiei;

2.3.6. participarea la sesiunile de instruire organizate de DSP;

2.3.7. rspund de utilizarea eficient a cantitilor de vaccinuri solicitate i primite;

2.3.8. raporteaz trimestrial la DSP consumurile i stocurile de vaccinuri, detaliat pe fiecare


tip de vaccin, cu excepia vaccinului gripal care se raporteaz sptmnal, n sezon.

D. Beneficiarii programului:

1. pentru activitatea prevzut la titlul C punctul 1: copiii cu cetenie romn dobndit


conform prevederilor Legii ceteniei romne nr. 21/1991, cu modificrile i completrile
ulterioare;

2. pentru activitatea prevzut la titlul C punctul 2: persoanele ncadrabile ntr-una dintre


grupele de risc care ndeplinesc una dintre urmtoarele cerine:

2.1. au domiciliul n Romnia i au calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile


art. 222 alin.(1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;

2.2. au domiciliul n Romnia i nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte
surse;

2.3. sunt n tranzit pe teritoriul Romniei i prezint un risc epidemiologic.

37
E. Contravenii i sanciuni:

Neaplicarea prevederilor Programului naional de vaccinare de ctre personalul medico-


sanitar cu atribuii specifice n aceast activitate, indiferent de forma de organizare n cadrul
sistemului sanitar constituie contravenie i se sancioneaz conform prevederilor Hotrrii de
Guvern nr. 857/2011 privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la normele din domeniul
sntii publice, cu modificrile i completrile ulterioare.

E. Indicatori de evaluare:

1. Indicatori fizici:

1.1. numr de vaccinri: 2.500.000 vaccinri/an;

1.2. numr carnete de vaccinri tiprite de INSP/an: 130.000;

1.3. numr de activiti desfurate de ctre INSP/an: 350.

2. Indicatori de eficien:

2.1. cost mediu estimat/vaccinare*1) : 65 lei;

2.2. cost mediu estimat/carnet tiprit de ctre INSP: 1 leu;

2.3. cost mediu estimat/activitate desfurat de ctre INSP: 970 lei;

3. Indicatori de rezultat:

3.1. acoperirea vaccinal cu antigenele din Calendarul naional de vaccinare la vrstele


de 12 luni:95%;

3.2. acoperirea cu antigenele din vaccinurile opionale la grupurile la risc incluse n


program: 50%.

Not:*1) costul mediu estimat/vaccinare: se calculeaz drept raportul dintre cheltuielile efectiv realizate
exprimate i numr de vaccinri efectuate. Cheltuielile efectiv realizate reprezint cheltuielile aferente dozelor
de vaccin i seringilor utilizate i a prestrii de servicii pentru serviciilor de vaccinare la care se adaug
cheltuielile generale care cuprind valoarea bunurilor utilizate n scopuri administrative, cheltuielile care in de
transportul vaccinurilor i ntreinerea, mentenana, metrologizarea spaiilor frigorifice, cheltuielile privind
pierderile de produse, precum i cheltuieli rezultate din ntreinerea sistemului informaional i informatic
necesar derulrii programului.

F. Natura cheltuielilor eligibile:

1. medicamente: vaccinuri*1);

2. materiale sanitare: seringi de unic folosin, ace pentru seringi;

3. prestri de servicii pentru:

38
3.1. serviciul de vaccinare acordat de medicul de familie, care se deconteaz la un tarif
de 25 lei/serviciu pe baza raportului generat de RENV i/sau a formularelor standard de
raportare, n cazul vaccinrilor opionale, pentru serviciile acordate ncepnd cu data de 1
aprilie 2017;

3.2. ntreinerea, mentenana, metrologizarea spaiilor frigorifice;

3.3. ntreinerea i exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor,


xerox-urilor i multifuncionalelor;

3.4. depozitarea, conservarea i neutralizarea deeurilor medicale;

3.5. cheltuieli de transport pentru medicamente efectuate cu alte mijloace de transport


dect cele proprii;

3.6. procurarea, tiprirea sau multiplicarea imprimatelor specifice activitii medico-


sanitare, inclusiv editarea i tiprirea carnetelor de vaccinare;

3.7. administrare, dezvoltare i asigurare backup RENV;

3.8. editare i tiprire de sinteze, rapoarte, ghiduri i buletine informative, postere,


multiplicarea i legtoria documentelor, diseminare materiale;

3.9. organizarea instruirii metodologice i cursuri de scurt durat;

4. furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, roller, hrtie, dosare, mape, coperi ndosariere,
bibliorafturi, plicuri, etichete, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator,
capsator, decapsator, cutter, markere, toner/cartu pentru imprimant, fax, copiator,
multifuncional, CD i DVD, radiere, inele ndosariere, folii protectoare, fluid/band
corectoare, post-it, scotch, sfoar, stick memorie, supori documente, calculator de birou,
index adeziv, foarfece, separatoare de carton, alonje, clame/clipsuri, lipici, markere
permanente pentru inscripionat CD-uri, elastice, rigle, caiete, registre, blocnotesuri,
ascuitori, cutii carton pentru arhivare;

5. obiecte de inventar cu caracter funcional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox,


multifuncionale, hard diskuri/memorii externe, UPS-uri, distrugtoare documente, lzi/geni
izoterme;

6. piese de schimb i accesorii pentru echipamentele necesare transportului vaccinurilor,


calculatoarelor, faxurilor, imprimantelor, copiatoarelor, multifuncionalelor;

7. pota: timbre, servicii de pot i curierat, taxe potale;

8. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurna personalului propriu, taxe


drum;

9. carburani pentru autovehiculele din dotarea proprie;

39
10. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare;

11. pregtire profesional.

Not:*1) Vaccinul VTA/dT achiziionat din bugetul Programului naional de vaccinare poate fi
transferat unitilor sanitare n vederea utilizrii acestuia pentru profilaxia antitetanic a persoanelor expuse la
risc n condiiile n care direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti constat o rat
sczut de vaccinare i/sau cu maximum 3 luni nainte de data expirrii vaccinului; transferul se realizeaz cu
titlu gratuit, n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr. 841/1995 privind procedurile de
transmitere fr plat i de valorificare a bunurilor aparinnd instituiilor publice, cu modificrile i
completrile ulterioare, cu consemnarea transferului n cuprinsul anexelor nr. 12 i 13 la normele tehnice.

G. Uniti de specialitate care implementeaz:

1. Institutul Naional de Sntate Public;

2. direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti;

3. cabinete de asisten medical primar;

4. unitile sanitare cu paturi care au n structur secii/compartimente de obstetric-


ginecologie, din sistemul public i privat;

5. unitile sanitare cu paturi care au n structur dispensare de pneumoftiziologie;

6. uniti sanitare cu paturi, pentru vaccinarea antigripal a personalului medical (medici,


cadre sanitare medii i personal auxiliar).

I.2. PROGRAMUL NAIONAL DE SUPRAVEGHERE I CONTROL A


BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE

A. Obiectiv:

Depistarea precoce i asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibile n


vederea implementrii msurilor de limitare a rspndirii acestora.

B. Unitatea de asisten tehnic i management: structura din cadrul Institutului


Naional de Sntate Public

C. Activiti:

1. supravegherea epidemiologic a bolilor transmisibile;

2. intervenia n focar;

40
3. derularea de studii epidemiologice de evaluare a incidenei i prevalenei bolilor
infecioase;

1. Activiti desfurate la nivelul INSP prin CNSCBT i structurile de specialitate


din Centrele Regionale de Sntate Public (CRSP):

1.1. organizarea i coordonarea metodologic a supravegherii bolilor transmisibile prevzute


n reglementrile legale n vigoare prin elaborarea i implementarea metodologiilor de
supraveghere/strategiilor de supraveghere i control ale unor boli transmisibile sau situaii
de risc epidemiologic identificate la nivel national i/sau internaional;

1.2. raportarea datelor epidemiologice ctre forurile naionale i internaionale;

1.3. recomandarea desfurrii aciunilor speciale de depistare activ i de prevenire a bolilor


transmisibile n funcie de contextul epidemiologic;

1.4. asigurarea, prin laboratoarele proprii, a testrilor necesare pentru stabilirea diagnosticului
microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic n cazul bolilor transmisibile cu
metodologii de supraveghere i pentru care nu exist capacitate de testare la nivel local sau
dac testarea la nivel local nu este cost-eficient;

1.5. ncheierea contractelor de prestri servicii pentru diagnostic de laborator cu laboratoare


din ar sau strintate care ndeplinesc condiiile minime de referin stabilite de Centrului
European pentru Prevenirea i Controlul Bolilor Transmisibile (ECDC) pentru bolile
transmisibile prioritare pentru care exist supraveghere epidemiologic, dar pentru care nu
exist capacitate local/regional de diagnostic i pentru asigurarea cost-eficienei;

1.6. organizarea de instruiri pentru personalul din cadrul direciilor de sntate public n
domeniul supravegherii bolilor transmisibile;

1.7. acordarea asistenei tehnice DSP n instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i


control al focarului de boal transmisibil;

1.8. informarea DGAMSP referitor la cazurile de boli infecioase de interes naional i


internaional, a msurilor recomandate i transmiterea informaiilor privind situaia
epidemiologic a bolilor transmisibile i situaiile de risc epidemiologic;

1.9.asigurarea/meninerea acreditrii laboratoarelor de microbiologie i participarea la

realizarea indicatorilor de evaluare a performanelor de laborator n materie de supraveghere a


bolilor transmisibile;

1.10. organizarea i derularea de studii epidemiologice;

1.11. colaborarea cu reeaua de supraveghere a infeciei TB i HIV/SIDA n domeniul

supravegherii epidemiologice a acestor boli i primirea informaiilor semestriale i anuale de


la aceste reele privind situaia epidemiologic nregistrat;

41
1.12. coordonarea metodologic a sistemului de alert precoce i rspuns rapid n colaborare
cu Biroul Regulament Sanitar Internaional (RSI) i de informare toxicologic din structura
INSP;

1.13. asigurarea administrrii i dezvoltrii RUBT.

2. Activiti implementate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din


DSP:

2.1. supravegherea bolilor transmisibile prevzute n reglementrile legale n vigoare prin


culegerea, validarea, analiza, interpretarea i raportarea datelor epidemiologice n
conformitate cu prevederile legale n vigoare pentru aprobarea fiei unice de raportare a
bolilor transmisibile i metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSCBT;

2.2. supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sntate public local sau
regional, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sntate
public;

2.3. instituirea i aplicarea msurilor de prevenire i control al focarului de boal


transmisibil, inclusiv focare de tuberculoz cu minim 3 cazuri n colectiviti, respectiv la
apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate: efectuarea investigaiei
epidemiologice, depistarea contacilor/populaiei la risc, recoltarea probelor biologice,
efectuarea tratamentului profilactic, cu excepia chimioprofilaxiei tuberculozei, conform
metodologiilor specifice de supraveghere a bolilor infecioase, efectuarea dezinfeciei n
colaborare cu reeaua de asisten primar i raportarea acestora;

2.4. realizarea activitilor epidemiologice n situaii de urgen provocate de calamiti


naturale, precum inundaii, cutremure i altele asemenea, n colaborare cu reeaua de asisten
medical primar i de specialitate i cu administraia public local, conform practicilor
epidemiologice curente;

2.5. desfurarea aciunilor speciale de depistare activ i prevenire a bolilor transmisibile


funcie de situaia epidemiologic, cu colaborarea centrului regional de sntate public, dup
caz;

2.6. ntocmirea referatelor n vederea ncheierii contractelor prevzute la punctul B din anexa
nr. 9 la normele tehnice, pentru vaccinrile efectuate n focare de boal transmisibil i/sau n
situaii de urgen provocate de calamiti naturale, precum inundaii, cutremure i altele
asemenea prevzute n Programul naional de prevenire, supraveghere i control a bolilor
transmisibile prioritare;

2.7. ntocmirea referatelor n vederea decontrii serviciilor de vaccinare pentru vaccinurile:


vaccin hepatitic A pediatric, tifoidic, tetanic, hepatitic B tip adult pentru contacii cazurilor
acordate n cadrul programului;

2.8. efectuarea, n colaborare cu casele de asigurri de sntate, a controlului raportrilor


serviciilor de vaccinare care fac obiectul Programului naional de prevenire, supravegehre i
control bolilor transmisibile prioritare, conform metodologiei aprobate prin ordin comun al
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaia
42
constatrii raportrilor duble, n RENV i/sau n formularul standard a administrrii
vaccinurilor i n SIUI a consultaiilor medicale, direciile de sntate public recupereaz de
la cabinetele medicilor de familie sumele reprezentnd contravaloarea serviciilor de vaccinare
finanate din bugetul Programului naional de prevenire, supravegehre i control bolilor
transmsibile prioritare;

2.9. ntocmirea referatelor n vederea ncheierii contractelor de prestri servicii pentru


diagnostic de laborator cu laboratoarele care ndeplinesc condiiile minime de referin
stabilite de ECDC pentru bolile transmisibile prioritare pentru care exist supraveghere
epidemiologic, dar pentru care nu exist capacitate local/regional de diagnostic i pentru
asigurarea cost-eficienei;

2.10. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar i ale mediatorilor sanitari cu


privire la prevenirea, depistarea, raportarea i controlul bolilor transmisibile;

2.11. ntocmirea referatelor de necesitate pentru achiziionarea testelor i reactivilor necesari


pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare n focare de boal transmisibil i aciuni
de depistare activ;

2.12. depistarea, verificarea, investigarea i raportarea alertelor naionale, participarea la


verificarea i investigarea local a alertelor internaionale i asigurarea rspunsului rapid n
conformitate cu legislaia n vigoare;

2.13. asigurarea/continuarea activitilor n vederea acreditrii/meninerii acreditrii


laboratoarelor de microbiologie i participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a
performanelor de laborator n materie de supraveghere a bolilor transmisibile;

2.14. asigurarea schimbului de informaii specific i colaborarea interjudeean n probleme


epidemiologie;

2.15. organizarea i participarea la derularea unor activiti antiepidemice solicitate de


CNSCBT sau dispuse de ctre DGAMSP;

2.16. participarea la realizarea de studii organizate de INSP prin CNSCBT i/sau CRSP
conform metodologiilor de derulare a studiilor;

2.17. participarea la instruirile organizate de INSP prin CNSCNT i/sau CRSP;

2.18. ntocmirea referatelor de necesitate pentru achiziionarea medicamentelor, vaccinurilor,


dezinfectanilor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecie necesare pentru intervenie
n caz de focar/epidemie de boal transmisibil sau situaii de risc.

3. Activiti desfurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenei


medicale primare:

3.1. raportarea bolilor transmisibile, inclusiv a cazurilor de infecii cu transmitere sexual


(ITS) depistate, n conformitate cu prevederile legale vigoare pentru aprobarea fiei unice
de raportare a bolilor transmisibile i metodologiile specifice de supraveghere elaborate de
CNSBT;
43
3.2. participarea la activitile de supraveghere i investigare a focarelor de boal
transmisibil;

3.3. efectuarea de vaccinri suplimentare dispuse de DSP. Efectuarea vaccinrii se realizeaz


dup acordarea unei consultaii medicale prin care se confirm starea de sntate a
beneficiarului. Efectuarea vaccinrii i consultaia medical aferent acesteia constituie
serviciul de vaccinare. Consultaia medical acordat n cadrul serviciului de vaccinare
urmrete obiective distincte de consultaiile din cadrul serviciilor medicale decontate de ctre
casele de asigurri de sntate, dup cum urmeaz:

3.3.1. excluderea situaiilor medicale care contraindic temporar sau definitiv


vaccinarea;

3.3.2. evaluarea contextului epidemiologic, dup caz;

3.3.3. examenul clinic;

3.3.4. consilierea prinilor copiilor/a aparintorilor legali sau, dup caz, a


beneficiarilor vaccinrii referitor la reaciile postvaccinale i atitudinea terapeutic n
cazul apariiei lor;

3.3.5. nregistrarea n RENV;

3.3.6. urmrirea apariiei RAPI i raportarea lor.

Consultaia medical acordat n cadrul serviciului de vaccinare se consemneaz n


evidenele primare ale cabinetelor medicale de asisten medical primar i nu face obiectul
raportrii n sistemul de asigurri sociale de sntate; n situaiile n care direciile de sntate
public constat nclcarea acestei obligaii, recupereaz de la cabinetul medicilor de familie
contravaloarea serviciilor de vaccinare finanate din bugetul Programului naional de
prevenire, supraveghere i control a bolilor transmisibile prioritare;

3.4. nregistrarea corect i la timp a vaccinrilor efectuate i raportarea corect conform


formularului standard a vaccinrilor n focarele de boal transmisibil;

3.5. efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazurile de boal transmisibil, aplicarea


definiiilor de caz, respectarea protocolului de investigare i diagnostic etiologic, dup caz,
indicarea condiiilor de izolare conform metodologiilor de supraveghere elaborate de
CNSCBT;

3.6. participarea alturi de specialitii din cadrul DSP la aciunile de evaluare i investigare a
situaiilor de risc epidemiologic, la identificarea alertelor i la raportarea lor conform
legislaiei n vigoare.

D. Beneficiarii programului:

Persoanele care au calitatea de suspeci, contaci sau simptomatici ai bolilor infecioase


prevzute n reglementrile legale n vigoare i care ndeplinesc una dintre urmtoarele
cerine:
44
1. au domiciliul n Romnia i au calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile art.222
alin.(1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare;

2. au domiciliul n Romnia i nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse;

3. sunt n tranzit pe teritoriul Romniei.

E. Indicatori de evaluare:

1. Indicatori fizici:

1.1. numr de activiti desfurate la nivelul INSP: 600 activiti/an;

1.2. numr de activiti desfurate la nivelul DSP: 3.500 activiti/an;

1.3. numr de focare depistate, raportate i investigate: 1.800 focare/an;

1.4. numr de alerte verificate: 200 alerte/an;

1.5. numr de alerte investigate: 200 alerte/an;

1.6. numr de studii desfurate: 1 studiu/an;

2. Indicatori de eficien:

2.1. cost mediu estimat/activitate desfurat la nivelul INSP: 1.200 lei/activitate;

2.2. cost mediu estimat/activitate desfurat la nivelul DSP: 800 lei/activitate;

2.3. cost mediu estimat/focar de boal transmisibil depistat, raportat i investigat: 800
lei/focar;

2.4. cost mediu estimat/alert verificat: 400 lei/alert;

2.5. cost mediu estimat/alert investigat: 400 lei/alert;

2.6. cost mediu estimat/studiu realizat: 30.000 lei/studiu;

3. Indicatori de rezultat:indice de raportare a bolilor transmisibile: 75%.

F. Natura cheltuielilor eligibile:

1. medicamente necesare chimioprofilaxiei i vaccinuri*1): vaccin tifoidic, hepatitic A


pediatric, hepatitic B adult, tetanic, precum i medicamentele i vaccinurile prevzute n
rezerva antiepidemic;

2. materiale sanitare, inclusiv cele prevzute n rezerva antiepidemic*1);

45
3. reactivi;

4. dezinfectani, inclusiv cei prevzui n rezerva antiepidemic*1);

5. materiale de laborator;

6. echipamente de protecie necesare pentru intervenie n caz de focar/epidemie de boal


transmisibil sau situaii de risc epidemiologic;

7. furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare de dosare,
mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete,
post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator,
cuttere, sfoar, scotch, fluid/band corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou,
tonere/cartue pentru imprimant, fax, copiator, multifuncional, CD-uri i DVD-uri, stickuri
de memorie, radiere, separatoare de carton, alonje, clame/clipsuri, lipici, markere permanente
pentru inscripionat CD-uri, elastice, rigle, caiete, registre, blocnotesuri, ascuitoare, cutii
carton pentru arhivare;

8. prestri servicii pentru:

8.1.serviciul de vaccinare acordat de medicul de familie, ncepnd cu data de 1 aprilie


2017, care se deconteaz la un tarif de 25 lei/serviciu pe baza raportului generat de
RENV i/sau a formularelor standard de raportare, n cazul vaccinrilor n focar/situaii
de risc epidemiologic;

8.2. editarea i tiprirea de rapoarte, ghiduri i buletine informative, i multiplicarea i


legtoria documentelor i diseminarea lor;

8.3. organizarea instruirii metodologice i cursuri de scurt durat;

8.4. testarea de laborator necesar pentru diagnosticul/confirmarea bolilor


transmisibile n laboratoarele INSP sau n alte laboratoare care ndeplinesc condiiile
minime de referin stabilite de ECDC, n cazul n care testarea nu se poate realiza la
nivel judeean;

8.5. controlul extern al calitii;

8.6. ntreinere, mentenan, redevene, asigurri, metrologizare i etalonare a


echipamentelor de laborator n vederea acreditrii, meninerii acreditrii
laboratoarelor;

8.7. ntreinerea i exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor,


xerox-urilor i multifuncionalelor;

8.8. depozitarea, conservarea i neutralizarea deeurilor medicale;

8.9. transport intern pentru probe, precum i extern, n situaii de alert internaional;

8.10. administrarea, dezvoltarea i asigurarea back-up RUBT;


46
9. cri, publicaii i materiale documentare: procurare de cri i reviste de specialitate,
abonamente la publicaii periodice de specialitate;

10. piese de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator, calculatoare, faxuri,


imprimante, copiatoare, multifuncionale;

11. obiecte de inventar cu caracter funcional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox,


multifuncionale, hard diskuri/memorii externe, UPS-uri, distrugtoare documente, glei cu
capac pentru infectele din laborator, cutii/glei colectoare deeuri neptoare-tietoare,
lzi/geni izoterme, accesorii pentru izoterme, frigidere pentru laboratoarele de microbiologie;

12. pota: timbre, servicii de pot i curierat, taxe potale, abonament internet;

13. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurna personalului propriu, taxe
drum;

14. carburani pentru autovehiculele din dotare;

15. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare;

16. pregtire profesional.

Not:*1)Medicamente necesare chimioprofilaxiei, vaccinurilesau materialele sanitare achiziionate de


ctre direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti din fondurile Programului naional de
supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare, cu maximum 3 luni nainte de data expirrii, pot fi
transferate cu titlu gratuit pentru utilizare furnizorilor de servicii medicale aflai n contract cu direciile de
sntate public judeene i a municipiului Bucureti, n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr.
841/1995 privind procedurile de transmitere fr plat i de valorificare a bunurilor aparinnd instituiilor
publice, cu modificrile i completrile ulterioare, cu cu consemnarea transferului n cuprinsul anexelor nr. 12
i 13 la normele tehnice.

G. Uniti de specialitate care implementeaz:

1. Institutul Naional de Sntate Public;

2. direciile de sntate public teritoriale;

3. unitile de asisten medical primar.

47
I.3. PROGRAMUL NAIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE I
CONTROL A INFECIEI HIV/SIDA

A. Obiective:

1. reducerea rspndirii infeciei HIV/SIDA prin depistarea precoce a persoanelor infectate n


rndul celor cu comportament la risc pentru infecia HIV/SIDA precum i prin depistarea
precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice;

2. reducerea morbiditii asociate prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infecie


HIV/SIDA.

B. Unitatea de asisten tehnic i management: structura din cadrul Institutului


Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal", Bucureti.

C. Activiti:

1. prevenirea i supravegherea infeciei HIV/SIDA:

1.1. efectuarea testelor specifice de screening;

1.2. confirmarea cazurilor de infecie HIV;

1.3. luarea n eviden a persoanelor cu infecie HIV la nivelul unitilor de boli


infecioase teritoriale;

1.4. asigurarea, n spital i n ambulatoriu, a medicamentelor ARV necesare profilaxiei


postexpunere;

1.5. derularea de activiti de informare-educare-comunicare pentru promovarea


comportamentelor cu risc minim de dobndire a infeciei HIV/SIDA.

2. tratamentul i monitorizarea rspunsului terapeutic la bolnavii cu infecie HIV/SIDA:

2.1. luarea n eviden a persoanelor cu infecie HIV/SIDA la nivelul unitilor de boli


infecioase teritoriale;

2.2. asigurarea, n spital i n ambulatoriu, a medicamentelor ARV pentru tratamentul


bolnavilor cu infecie HIV/SIDA;

2.3. asigurarea, n spital i n ambulatoriu, a medicamentelor necesare pentru


profilaxia principalelor infecii oportuniste asociate cu infecia HIV/SIDA;

2.4. asigurarea managementului bolnavului HIV/SIDA;

2.5. efectuarea testelor de rezisten genotipic la ARV la bolnavii cu infecie


HIV/SIDA n eec terapeutic;
48
2.6. creterea aderenei la tratament.

1. Activiti n domeniul prevenirii i supravegherii infeciei HIV/SIDA:

1.1. Activiti efectuate la nivelul Ministerului Sntii: efectueaz, la nivel


naional, achiziii centralizate pentru dispozitivele medicale necesare implementrii
activitilor din domeniul prevenirii i supravegherii infeciei HIV/SIDA i asigur
repartizarea acestora n teritoriu.

1.2. Activiti implementate la nivelul INSP prin CNSCBT i structurile sale


regionale:

1.2.1. colaboreaz n domeniul supravegherii epidemiologice i raportrii situaiei


epidemiologice privind infecia HIV/SIDA cu Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof.
Dr. Matei Bal" prin intermediul CNSCBT, precum i cu centrele regionale din spitalele de
boli infecioase prin intermediul seciilor de epidemiologie din centrele regionale de sntate
public;

1.2.2. organizarea activitilor de pregtire a personalului din reeaua de supraveghere


epidemiologic a infeciei HIV/SIDA;

1.2.3. mpreun cu alte structuri implicate contribuie la mbuntirea sistemului de raportare


a informaiilor on-line i formarea personalului care deservete acest sistem.

1.3. Activiti implementate la nivelul D.S.P.:

1.3.1. efectuarea screening-ului infeciei HIV/SIDA la femeile gravide i persoanele din


grupele de risc pentru infecia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening tip ELISA
HIV1+2;

1.3.2. asigur confirmarea infeciei HIV/SIDA pentru gravidele i persoanele din grupele de
risc cu rezultat pozitiv la screening-ul infeciei HIV/SIDA prin testare Western blot;

1.3.3. realizeaz ndrumarea gravidelor i persoanelor din grupele de risc cu rezultat rezultat
pozitiv la testare ctre specialistul infecionist din teritoriu n vederea evalurii clinico-
imunologice;

1.3.4. realizeaz distribuirea testelor de screening rapide, dup caz, ctre unitile sanitare
implicate n testarea infeciei HIV/SIDA;

1.3.5. asigur colectarea din teritoriu a raportrilor privind screening-ul infeciei HIV/SIDA,
analiza rezultatelor i transmiterea indicatorilor, precum i a rezultatelor analizei efectuate
ctre Unitatea de asisten tehnic i management;

1.3.6. asigur colectarea fielor de raportare a cazurilor noi de HIV i transmiterea acestora
Compartimentului de monitorizare i raportare a infeciei HIV din cadrul Institutului Naional
de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal";

1.3.7. organizarea la nivel teritorial a campaniilor de informare-educare-comunicare;


49
1.3.8. asigur distribuirea seringilor de unic folosin i acelor necesare activitilor de
schimb de seringi n scopul prevenirii transmiterii infeciei HIV/SIDA la utilizatorii de
droguri injectabile ctre uniti sanitare care deruleaz programul; descrcarea din gestiunea
direciei de sntate public a seringilor i acelor distribuite gratuit consumatorilor de droguri
injectabile se realizeaz n baza proceselor-verbale de predare-primire, care sunt anexe la
contract i a deconturilor de cheltuieli nsoite de tabele n care sunt nscrise codurile ANA
ale beneficiarilor i semntura acestora.

1.3.9. estimarea anual a necesarului de teste de screening rapide i ELISA HIV1+2 pentru
diagnosticul infeciei HIV/SIDA pentru activitatea proprie i pentru activitile din unitile
sanitare implicate n screening-ul infeciei HIV/SIDA i transmiterea acestuia ctre Unitatea
de asisten tehnic i management.

1.4. Activiti implementate la nivelul spitalelor de boli infecioase sau spitalelor


care au n structur secii sau compartimente de boli infecioase:

1.4.1. efectuarea screening-ului infeciei HIV/SIDA la femeile gravide i la persoanele din


grupele de risc pentru infecia HIV/SIDA sau care se interneaz cu simptomatologie sugestiv
pentru infecia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening rapide, distribuite de direciile
de sntate public;

1.4.2. asigur consilierea pre- i post-testare;

1.4.3. evaluarea persoanelor cu rezultate pozitive la testele de screening pentru infecia


HIV/SIDA n vederea confirmrii/infirmrii diagnosticului;

1.4.4. ndrumarea persoanelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infeciei HIV/SIDA ctre


centrul regional n vederea: confirmrii infeciei HIV/SIDA prin testare RNA-HIV, ncadrrii
clinice i imuno-virusologice i aprecierii oportunitii de a iniia tratamentul specific i
profilaxia infeciilor oportuniste;

1.4.5. raportarea de ctre laboratoare a numrului testrilor HIV efectuate, detaliat pe tipuri de
testri, categorii la risc i rezultate, la direcia de sntate public teritorial;

1.4.6. ntocmirea fielor de raportare a cazurilor noi i transmiterea acestora ctre direcia de
sntate public i Compartimentul de monitorizare i raportare a infeciei HIV din cadrul
Institutului Naional de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal";

1.4.7. estimarea anual a necesarului de teste pentru screening-ul infeciei HIV/SIDA, pe


tipuri de teste, i transmiterea acestuia ctre direcia de sntate public teritorial;

1.4.8. realizeaz acordarea gratuit a seringilor de unic folosin i acelor necesare


activitilor de schimb de seringi n scopul prevenirii transmiterii infeciei HIV/SIDA la
utilizatorii de droguri injectabile prin intermediul structurilor proprii sau, dup caz, prin
intermediul organizaiilor nonguvernamentale n baza contractelor ncheiate cu acestea.
Descrcarea din gestiunea unitii sanitare a seringilor i acelor acordate gratuit
consumatorilor de droguri injectabile se realizeaz n baza proceselor-verbale de predare-
primire care sunt anexe la contract i a deconturilor de cheltuieli nsoite de tabele n care sunt
nscrise codurile ANA ale beneficiarilor i semntura acestora;
50
1.4.9. realizeaz colectarea seringilor de unic folosin i acelor uzate rezultate din activitatea
de schimb de seringi i neutralizarea acestora.

1.5. Activiti implementate la nivelul spitalelor de pneumoftiziologie i spitalelor


de boli dermato-venerice sau spitalelor care au n structur secii sau compartimente de
pneumoftiziologie, respectiv dermato-venerologie:

1.5.1. efectuarea screening-ului infeciei HIV/SIDA al tuturor bolnavilor cu TB, respectiv


ITS;

1.5.2. ndrumarea persoanelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infeciei HIV/SIDA ctre


specialistul infecionist din teritoriu n vederea confirmrii infeciei;

1.5.3. raportarea de ctre laboratoare a numrului testrilor HIV efectuate, detaliat pe tipuri de
testri, categorii la risc i rezultate, la direcia de sntate public teritorial;

1.5.4. estimarea anual a necesarului de teste pentru pentru screening-ul infeciei HIV/SIDA,
pe tipuri de teste i transmiterea acestuia ctre direcia de sntate public teritorial.

1.6. Activiti implementate la nivelul maternitilor:

1.6.1. efectuarea screening-ului infeciei HIV/SIDA al gravidelor la luarea n eviden i apoi


la momentul naterii;

1.6.2. ndrumarea gravidelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infeciei HIV/SIDA ctre


specialistul infecionist din teritoriu n vederea confirmrii infeciei i pentru iniierea
msurilor de profilaxie specific;

1.6.3. aplicarea protocolului de prevenire a transmiterii verticale a infeciei HIV/SIDA de la


mam la ft:

1.6.3.1. iniierea terapiei ARV la gravid;

1.6.3.2. natere prin operaie cezarian dac RNA-HIV este detectabil la 32 - 36


sptmni de amenoree;

1.6.3.3. profilaxia cu ARV la nou-nscut;

1.6.3.4. asigurarea accesului la alptarea artificial.

1.6.4. raportarea de ctre laboratoare a numrului testrilor HIV, detaliat pe tipuri de testri,
categorii la risc i rezultate la direcia de sntate public teritorial;

1.6.5. estimarea anual a necesarului de teste pentru screening HIV, pe tipuri de teste i
transmiterea acestuia ctre direcia de sntate public teritorial.

51
1.7. Activiti implementate la nivelul cabinetelor de medicin de familie:

1.7.1 luarea n eviden a gravidelor n primele luni de sarcin i recomandarea efecturii


testului de screening al infeciei HIV /SIDA, prin laboratorul direciei de sntate public
teritorial sau alte laboratoare acreditate;

1.7.2 ndrumarea gravidelor cu rezultat pozitiv la screening-ul infeciei HIV/SIDA ctre


specialistul infecionist din teritoriu n vederea confirmrii infeciei i pentru iniierea
msurilor de profilaxie specific.

1.8. Activiti implementate la nivelul unitilor medicale cu privire la utilizatorii


de droguri IV:

1.8.1. implementarea activitilor de schimb de seringi n colaborare cu direciile de sntate


public teritoriale;

1.8.2. promovarea screening-ului infeciei HIV/SIDA n rndul utilizatorilor de droguri IV;

1.8.3. ndrumarea utilizatorilor de droguri IV cu rezultate pozitive la testele de screening ctre


specialistul infecionist;

1.8.4. participarea la derularea studiilor sentinel n rndul categoriilor populaionale la risc


crescut pentru infecia HIV n colaborare cu Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr.
Matei Bal" i Institutul Naional de Sntate Public.

1.9. Activiti implementate la nivelul tuturor unitilor sanitare cu paturi:

1.9.1. promovarea msurilor de aplicare a precauiunilor universal;

1.9.2. aplicarea, n primele 48 de ore de la expunerea accidental, a protocolului de prevenire


a transmiterii infeciei HIV la persoanele expuse la snge i alte secreii provenind de la
persoane infectate sau cu status HIV neprecizat i cu comportament la risc:

1.9.2.1. msuri imediate de igien;

1.9.2.2. informarea medicului ef de secie/ef de gard;

1.9.2.3. trimiterea ctre specialistul infecionist din teritoriu.

1.10. Aplicarea de ctre specialistul infecionist a msurilor de:

1.10.1. testare HIV a persoanei expuse i a pacientului surs (ori de cte ori acest lucru este
posibil) cu teste ELISA HIV1+2 de generaia a IV-a sau cu teste rapide HIV, dup caz;

1.10.2. asigurarea, n spital i n ambulatoriu, a medicamentelor ARV necesare pentru


efectuarea profilaxiei specifice pe o perioad de 30 zile, n funcie de gravitatea expunerii;

52
1.10.3. monitorizarea de laborator la 1, 3 i 6 luni de la expunere. Se recomand asigurarea
accesului la RNA-HIV pentru surs i persoan expus, acolo unde riscul de transmitere a
infeciei HIV/SIDA este considerat mare.

2. Activiti n domeniul tratamentului i monitorizrii rspunsului terapeutic la


bolnavii cu infecie HIV/SIDA:

2.1. Activiti realizate la nivelul Ministerului Sntii:

2.1.1. efectueaz, la nivel naional, achiziii centralizate pentru medicamentele antiretrovirale


i antiinfecioase pentru tratamentul infeciilor asociate infeciei HIV/SIDA i a testelor de
rezisten genotipic la ARV prevzute n Lista medicamentelor, materialelor sanitare,
echipamentelor medicale, echipamentelor de protecie, a serviciilor, combustibililor i
lubrifianilor pentru parcul auto, pentru care se organizeaz proceduri de achiziie centralizate
la nivel naional aprobat prin Ordinul ministrului sntii nr. 658/2013, cu modificrile i
completrile ulterioare;

2.1.2. pn la finalizarea achiziiilor centralizate la nivel naional prevzute la pct. 2.1.1 prin
semnarea contractelor subsecvente cu ofertanii desemnai ctigtori, medicamentele
antiretrovirale i antiinfecioase pentru tratamentul infeciilor asociate care se acord
bolnavilor cu infecie HIV/SIDA se achiziioneaz de unitile sanitare cu paturi prin care se
deruleaz programul, cu respectarea legislaiei n domeniul achiziiei publice, la preul de
achiziie care nu poate depi preul de decontare aprobat n condiiile legii.

2.2. Activiti implementate la nivelul centrelor regionale HIV/SIDA*1):

2.2.1. evaluarea clinic i imuno-virusologic a bolnavilor confirmai cu infecie HIV din


teritoriul arondat centrului regional, n regim de spitalizare, n baza relaiei contractuale cu
casa de asigurri de sntate;

2.2.2. formularea recomandrilor pentru bolnavii cu infecie HIV/SIDA din teritoriul arondat
centrului regional privind:

2.2.2.1. iniierea tratamentului cu medicamente ARV i schema de utilizat, conform


Ghidului naional de tratament ARV;

2.2.2.2. schimbrile de tratament n cazurile cu reacii adverse sau cu eec prin


rezisten la ARV;

2.2.2.3. profilaxia pentru principalele infecii oportuniste;

2.2.3. efectuarea monitorizrii periodice, n regim de spitalizare de zi, n baza relaiei


contractuale cu casa de asigurri de sntate,dup cum urmeaz:

2.2.3.1. la 1 lun de la iniierea tratamentului ARV: determinarea nivelului limfocitelor


CD4 i a valorii RNA-HIV;

2.2.3.2. la un interval de minimum 6 luni: determinarea nivelului limfocitelor CD4 i a


valorii RNA-HIV;
53
2.2.3.3. la bolnavii cu eec terapeutic: evaluarea prezenei mutaiilor primare de
rezisten la ARV;

2.2.4. realizarea iniierii i continurii tratamentului ARV la bolnavii confirmai cu infecie


HIV/SIDA aflai n eviden activ proprie, n spital i n ambulatoriu;

2.2.5. realizarea profilaxiei principalelor infecii oportuniste asociate cu infecia HIV/SIDA,


n spital i n ambulatoriu;

2.2.6. monitorizarea nivelului de aderen la tratament pentru bolnavii cu infecie HIV din
teritoriul arondat centrului regional;

2.2.7. monitorizarea i evaluarea la nivel regional a implementrii activitilor specifice de


ctre spitalele de boli infecioase din teritoriul arondat;

2.2.8. organizarea n colaborare cu Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof.Dr.Matei


Bal" a activitilor de pregtire a personalului cu responsabiliti n domeniu;

2.2.9. dezvoltarea i aplicarea la nivelul unitilor medicale din teritoriul arondat de programe
integrate de servicii medicale i de consiliere;

2.2.10. estimarea anual a necesarului de medicamente antiretrovirale i antiinfecioase pentru


tratamentul profilactic al infeciilor asociate, pentru activitile proprii i pentru activitile din
unitile sanitare din teritoriul arondat i transmiterea acestuia ctre Unitatea de asisten
tehnic i management;

2.2.11. raportarea ctre Unitatea de asisten tehnic i management i Compartimentul de


monitorizare i raportare a infeciei HIV din cadrul Institutului Naional de Boli Infecioase
"Prof. dr. Matei Bal" a datelor legate de controlul infeciei HIV.

Not:*1) Centrele regionale i arondarea judeelor la acestea este urmtoarea:

1. Centrul regional Bucureti: Institutul de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal":

a) judeul Arge;

b) judeul Buzu

c) judeul Dmbovia;

d) judeul Galai;

e) judeul Ialomia;

f) judeul Ilfov;

g) judeul Prahova;

h) judeul Vlcea;

54
i) judeul Vrancea;

Institutul de Boli Infecioase "Prof. dr. Matei Bal" asigur:

a) coordonarea tehnic i metodologic a centrelor regionale HIV/SIDA n domeniul de competen;


b) afiarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind situaia epidemiologic HIV/SIDA,
situaia testrilor HIV, alte date i informaii rezultate din evaluri epidemiologice, clinice sau de comportament
legate de HIV/SIDA;

c) realizarea atribuiilor n domeniul asistenei tehnice i managementului programului prevzute la


art. 19 din normele tehnice.

2. Centrul regional Bucureti: Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale "Dr. Victor Babe" Bucureti:

a) judeul Brila

b) judeul Clrai;

c) judeul Giurgiu;

d) judeul Teleorman.

3. Centrul regional Craiova: Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "Victor Babe" Craiova:

a) judeul Dolj;

b) judeul Gorj;

c) judeul Mehedini;

d) judeul Olt.

4. Centrul regional Timioara: Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Victor Babe" Timioara:

a) judeul Arad;

b) judeul Cara-Severin;

c) judeul Hunedoara;

d) judeul Timi.

5. Centrul regional Trgu Mure: Spitalul Clinic Judeean Mure:

a) judeul Alba;

b) judeul Bistria-Nsud;

c) judeul Mure;

d) judeul Sibiu.

6. Centrul regional Braov: Spitalul de Boli Infecioase Braov:

55
a) judeul Braov;

b) judeul Covasna;

c) judeul Harghita.

7. Centrul regional Cluj-Napoca: Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca:

a) judeul Bihor;

b) judeul Cluj;

c) judeul Maramure;

d) judeul Satu Mare;

e) judeul Slaj.

8. Centrul regional Iai: Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. Parascheva" Iai:

a) judeul Bacu;

b) judeul Botoani;

c) judeul Iai;

d) judeul Neam;

e) judeul Suceava

f) judeul Vaslui.

9. Centrul regional Constana: Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana:

a) judeul Constana;

b) judeul Tulcea.

2.3. Activiti implementate la nivelul spitalelor de boli infecioase sau spitalelor


care au n structur secii sau compartimente de boli infecioase:

2.3.1. realizarea iniierii i continurii, n spital i n ambulatoriu, a tratamentului cu


medicamente ARV la bolnavii cu infecie HIV aflai n eviden activ, conform
recomandrilor efectuate de centrul regional cruia i este arondat teritorial;

2.3.2. asigur colaborarea cu bolnavul i cu ntreaga echip medical aflat la dispoziie


pentru promovarea unei aderene la tratamentul ARV > 95%;

2.3.3. evaluarea evoluiei bolii prin efectuarea periodic a testelor de laborator, n regim de
spitalizare de zi, n baza relaiei contractuale cu casa de asigurri de sntate, dup cum
urmeaz:

56
2.3.3.1. bianual: hemoleucogram, teste enzimatice hepatice, glicemie, colesterol,
trigliceride, LDL, HDL, uree, creatinin, lipaz;

2.3.3.2. anual: markeri de hepatit viral i de sifilis;

2.3.4. ndrum persoanele seropozitive ctre centrul regional cruia i este arondat teritorial n
vederea confirmrii infeciei HIV prin test RNA-HIV, n vederea ncadrrii clinice i imuno-
virusologice i a aprecierii oportunitii de a iniia tratamentul specific i profilaxia unor
infecii oportuniste;

2.3.5. aplicarea recomandrilor specialitilor de la nivelul centrului regional cruia i este


arondat teritorial;

2.3.6. estimeaz anual necesarul de medicamente antiretrovirale, antiinfecioase pentru


tratamentul profilactic al infeciilor asociate i l trimite centrului regional cruia i este
arondat teritorial.

D. Beneficiarii programului:

Persoanele care au domiciliul n Romnia i au calitatea de asigurat n conformitate cu


prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare sau nu realizeaz venituri din munc,
pensie sau alte surse pot fi incluse n program n condiiile ndeplinirii urmtoarelor criterii:

1. n domeniul prevenirii i supravegherii infeciei HIV/SIDA:

1.1. pentru efectuarea testelor de screening HIV/SIDA:

1.1.1. femeia gravid;

1.1.2. persoane din grupele la risc:

1.1.2.1. persoane cu TB;

1.1.2.2. persoane cu ITS;

1.1.2.3. donatori de snge;

1.1.2.4. personal medico-sanitar;

1.1.2.5. hemodializai;

1.1.2.6. transfuzai;

1.1.2.7. nou-nscui din mame seropozitive HIV;

1.1.2.8. deinui;

1.1.2.9. utilizatori de droguri IV;


57
1.1.2.10. homosexuali;

1.1.2.11. persoane care practic sex comercial;

1.1.2.12. contaci cu persoane infectate HIV;

1.1.2.13. persoane cu parteneri sexuali multipli;

1.1.2.14. victime ale violului sau abuzurilor sexuale;

1.1.2.15. oferi de transport internaional;

1.1.2.16. marinari de curs lung;

1.1.2.17. persoane cu sejur > 6 luni n strintate;

1.1.2.18. persoane care au lucrat > 6 luni n strintate;

1.1.2.19. persoane care urmeaz s se cstoreasc;

1.1.2.20. persoane care solicit testarea;

1.2. pentru efectuarea profilaxiei postexpunere:

1.2.1. gravide HIV-pozitive i nou-nscui pn la vrsta de 6 sptmni;

1.2.2. persoane expuse accidental la snge i alte secreii provenind de la


persoane infectate sau cu status HIV neprecizat i cu comportament la risc.

2. n domeniul tratamentului i monitorizrii rspunsului terapeutic al bolnavilor cu infecie


HIV/SIDA:

2.1. pentru efectuarea tratamentului ARV: persoane confirmate cu infecie HIV/SIDA,


aflate n supraveghere activ, care ndeplinesc criteriile de eligibilitate prevzute n
Ghidului naional de tratament ARV:

2.1.1. infecie HIV simptomatic;

2.1.2. infecie HIV asimptomatic + criterii imunologice:

2.1.2.1. limfocite CD4 < 500/mmc;

2.1.2.2. limfocite CD4 > 500/mmc, dar cu o rat mare de scdere;

2.1.3. infecie HIV asimptomatic + criterii virusologice;

2.1.3.1. nivelul ncrcturii virale (RNA-HIV plasmatic) peste


100.000 copii/ml;

58
2.1.3.2. nivelul ncrcturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000
copii/ml, dar cu o rat mare de cretere.

2.2. pentru efectuarea profilaxiei infecilor oportuniste asociate cu infecia HIV/SIDA:

2.2.1. CD4 < 200/mmc: profilaxie PCP cu Cotrimoxazol;

2.2.2. CD4 < 100/mmc: profilaxie Toxoplasmoz cu Cotrimoxazol;

2.2.3. CD4 < 50/mmc: profilaxia pentru infecii cu Mycobacterii atipice cu


Azithromycinum sau Clarithromycinum;

2.2.4. bolnavi cu meningit criptococic: profilaxie cu Fluconazolum;

2.2.5. bolnav HIV cu infecie TB: profilaxie cu Isoniazidum i


Rifampicinum.

2.3. pentru efectuarea testelor de rezisten genotipic la ARV: bolnavi HIV/SIDA n


eec terapeutic.

Persoanele aflate n tranzit pe teritoriul Romniei care prezint un risc epidemiologic


sau o situaie de urgen pot fi beneficia activitile programului pentru perioada limitat n
care tranziteaz teritoriul rii.

E. Indicatori de evaluare:

1. Indicatori fizici:

1.1. numr de teste HIV efectuate (pe tipuri de teste):

1.1.1. teste rapide HIV: 170.000 teste, din care 120.000 de teste efectuate la
gravide;

1.1.2. teste ELISA HIV1+2: 200.000 teste, din care 120.000 de teste efectuate la
gravid;

1.2. numr de persoane la care s-a realizat profilaxia postexpunere: 400 persoane;

1.3. numr de bolnavi HIV/SIDA beneficiari de tratamentul cu ARV: 10.200 bolnavi;

1.4. numr de bolnavi HIV/SIDA beneficiari de profilaxie cu non-ARV-uri: 500


bolnavi;

1.5. numr de bolnavi HIV/SIDA n eec terapeutic beneficiari de efectuarea testului


rezisten genotipic la ARV: 3.500 teste;

2. Indicatori de eficien:

2.1. cost mediu estimat/testare rapid HIV: 4,70 lei;


59
2.2. cost mediu estimat/testare ELISA HIV1+2: 9,50 lei;

2.3. cost mediu ARV estimat/persoan la care s-a realizat profilaxia postexpunere: 688
lei;

2.4. cost mediu estimat/bolnav HIV/SIDA beneficiar de tratament cu ARV/an: 27.500


lei;

2.5. cost mediu estimat/bolnav HIV/SIDA beneficiar de profilaxie cu non-ARV-uri:


2.000 lei;

2.6. cost mediu estimat/test de rezisten genotipic la ARV: 1.300 lei.

3. Indicatori de rezultat:

3.1. n domeniul prevenirii i supravegherii infeciei HIV:

3.1.1. efectuarea testrii HIV la minimum 60% gravide din totalul gravidelor;

3.1.2. efectuarea testrii HIV la minimum 1% persoane din populaia general;

3.1.3. efectuarea profilaxiei pentru reducerea transmiterii verticale a infeciei


HIV/SIDA la minimum 95% din femeile gravide cu rezultat pozitiv la
screening-ul HIV/SIDA;

3.1.4. efectuarea profilaxiei pentru reducerea transmiterii verticale a infeciei


HIV la minimum 95% din copiii nscui din mame HIV pozitive;

3.1.5. efectuarea profilaxiei postexpunere la 100% din persoanele expuse


accidental care au indicaie de tratament ARV;

3.2. n domeniul tratamentului i monitorizrii persoanelor cu infecie HIV/SIDA:

3.2.1. efectuarea tratament ARV la minimum 80% din bolnavii HIV/SIDA


aflai n eviden activ;

3.2.2. efectuarea profilaxiei pentru infecii oportuniste la minimum 5% din


totalul bolnavi HIV/SIDA aflai n tratament ARV;

3.2.3. efectuarea testrii de rezisten genotipic la ARV la 70% din bolnavii


HIV/SIDA aflai n eec terapeutic.

F. Natura cheltuielilor eligibile:

1. n domeniul prevenirii i supravegherii infeciei HIV:

1.1. reactivi: teste HIV rapide i teste ELISA HIV1+2 achiziionate de Ministerul
Sntii prin achiziie public centralizat;

60
1.2. medicamente specifice ARV*1) necesare profilaxiei postexpunere;

1.3. materiale sanitare: seringi, ace, vacutainere cu ace, mnui de unic folosin,
vat, alcool, cutii colectoare pentru seringi i ace, recipiente pentru depozitare -
transport de probe;

1.4. dezinfectani;

1.5. materiale de laborator: eprubete, criotuburi;

1.6. prestri servicii pentru:

1.6.1. neutralizarea deeurilor medicale;

1.6.2. organizarea instruirilor metodologice i a campaniilor de informare-


educare-comunicare;

1.6.3. prestri de servicii pentru confirmarea infeciei HIV/SIDA la gravide i


persoane din grupele de risc cu rezultat pozitiv la screening-ul infeciei
HIV/SIDA prin testare Western blot ;

1.7. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de


prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup
caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru activitatea
desfurat de consilierii HIV/SIDA care fac dovada parcurgerii unei forme de
pregtire; aceast cheltuial este eligibil pn la trecerea la sistemul de testare opt-
out.

2. pentru activitile din domeniul tratamentului i monitorizrii persoanelor cu infecie


HIV/SIDA:

2.1. medicamente specifice ARV*1) i medicamente antiinfecioase pentru tratamentul


infeciilor asociate*2);

2.2. teste de rezisten genotipic la ARV, n condiiile achiziionrii acestora de


Ministerul Sntii prin achiziie public centralizat.

Not:*1) medicamentele specifice ARV i *2) medicamentele antiinfecioase pentru tratamentul infeciilor
asociate sunt prevzute la punctul P1 din seciunea C2 din anexa la H.G. nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii,
cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate,
precum i denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor care se acord n cadrul
programelor naionale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare; decontarea lor se realizeaz,
conform prevederilor art. 58 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, la preul de achiziie, care nu poate depi preul de decontare, aprobat
prin ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri Sociale de Sntate.

61
G. Uniti de specialitate care implementeaz:

1. n domeniul prevenirii i supravegherii infeciei HIV:

1.1. Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal" Bucureti;

1.2. I.N.S.P.;

1.3. D.S.P.;

1.4. spitale de boli infecioase i spitale care au n structur secii sau compartimente
de boli infecioase;

1.5. spitale cu secii de obstetric-ginecologie (materniti);

1.6. spitale de pneumoftiziologie i spitale care au n structur secii sau


compartimente de pneumoftiziologie;

1.7. spitale de boli dermato-venerice i spitale care au n structur secii sau


compartimente de boli dermato-venerice;

1.8. cabinete de medicin de familie, cabinete de planificare familial;

2. n domeniul tratamentului i monitorizrii rspunsului terapeutic al bolnavilor cu infecie


HIV/SIDA:

2.1. Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal";

2.2. Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia;

2.3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad;

2.4. Spitalul Judeean de Urgen Piteti;

2.5. Spitalul Judeean de Urgen Bacu;

2.6. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;

2.7. Spitalul Judeean de Urgen Bistria;

2.8. Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati" Botoani;

2.9. Spitalul Judeean de Urgen Brila;

2.10. Spitalul de Boli Infecioase Braov;

2.11. Spitalul Judeean de Urgen Buzu;

2.12. Spitalul Judeean de Urgen Clrai;


62
2.13. Spitalul Judeean de Urgen Reia;

2.14. Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca

2.15. Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana;

2.16. Spitalul Judeean de Urgen "Dr. F. Kristof" Sfntu Gheorghe;

2.17. Spitalul Judeean de Urgen Trgovite;

2.18. Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "Victor Babe" Craiova;

2.19. Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. Parascheva" Galai;

2.20. Spitalul Judeean de Urgen Giurgiu;

2.21. Spitalul Judeean de Urgen Trgu Jiu;

2.22. Spitalul Judeean de Urgen Miercurea-Ciuc;

2.23. Spitalul de Urgen Petroani;

2.24. Spitalul Judeean de Urgen Deva;

2.25. Spitalul Municipal "Dr. Alexandru Simionescu" Hunedoara;

2.26. Spitalul Judeean de Urgen Slobozia;

2.27. Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Sf. Parascheva" Iai;

2.28. Spitalul de Boli Infecioase i Psihiatrie Baia Mare;

2.29. Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei;

2.30. Spitalul Judeean de Urgen Drobeta-Turnu Severin;

2.31. Spitalul Clinic Judeean Mure;

2.32. Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam;

2.33. Spitalul Municipal de Urgen Roman;

2.34. Spitalul Judeean de Urgen Slatina;

2.35. Spitalul Judeean de Urgen Ploieti;

2.36. Spitalul Judeean de Urgen Zalu;

63
2.37. Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare;

2.38. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu;

2.39. Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;

2.40. Spitalul Municipal Media;

2.41. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;

2.42. Spitalul Judeean de Urgen Alexandria;

2.43. Spitalul Clinic de Boli Infecioase "Victor Babe" Timioara;

2.44. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;

2.45. Spitalul Judeean de Urgen Tulcea;

2.46. Spitalul Judeean de Urgen Vlcea;

2.47. Spital Judeean de Urgen Vaslui;

2.48. Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman" Brlad;

2.49. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani;

2.50. Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale "Dr. Victor Babe" Bucureti;

2.51. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Ilfov;

2.52. Spitalul Penitenciar Jilava;

2.53. Spitalul Universitar de Urgen Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureti.

I.4. PROGRAMUL NAIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE I


CONTROL A TUBERCULOZEI

A. Obiective:

1. reducerea prevalenei i a mortalitii TB;

2. meninerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonar pozitiv la microscopie;

3. tratamentul bolnavilor cu tuberculoz;

4. meninerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonar.

64
B. Unitatea de asisten tehnic i management: structura din cadrul Institutului
Naional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"

C. Activiti:

1. depistarea i supravegherea cazurilor de TB;

2. diagnosticul cazurilor de TB;

3. tratamentul bolnavilor TB;

4. monitorizarea rspunsului terapeutic.

1. Activiti efectuate la nivelul Ministerului Sntii:


1.1. efectueaz, la nivel naional, achiziii centralizate pentru dispozitivele medicale i
medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor TB, prevzute n Lista
medicamentelor, materialelor sanitare, echipamentelor medicale, echipamentelor de protecie,
a serviciilor, combustibililor i lubrifianilor pentru parcul auto, pentru care se organizeaz
proceduri de achiziie centralizate la nivel naional aprobat prin Ordinul ministrului sntii
nr. 658/2013, cu modificrile i completrile ulterioare;
1.2. pn la finalizarea achiziiilor centralizate la nivel naional prevzute la punctul 1.1. prin
semnarea contractelor subsecvente cu ofertanii desemnai ctigtori, dispozitivele medicale
i medicamentele specifice care se acord bolnavilor, se achiziioneaz de unitile sanitare cu
paturi prin care se deruleaz programul, cu respectarea legislaiei n domeniul achiziiei
publice, la preul de achiziie, care, n cazul medicamentelor, nu poate depi preul de
decontare aprobat n condiiile legii.
1.3. achiziionarea medicamentelor, dispozitivelor medicale, materialelor sanitare i altora
asemenea, necesare pentru derularea programului crora nu le sunt aplicabile prevederile
punctului 1.1., se realizeaz de unitile sanitare cu paturi prin care se deruleaz programul, cu
respectarea legislaiei n domeniul achiziiei publice, la preul de achiziie, care, n cazul
medicamentelor, nu poate depi preul de decontare aprobat n condiiile legii.

2. Activiti desfurate n domeniul asistenei tehnice i managementului:

2.1. Activiti desfurate la nivelul Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr.


Marius Nasta" Bucureti:
2.1.1. asigur asistena tehnic i managementul programului la nivel naional n
conformitate cu prevederile art.19 din normele tehnice, n colaborare cu medicii de
specialitate pneumologie desemnai coordonatori tehnici judeeni cu avizul Ageniei naionale
de programe de sntate;
2.1.2. asigur instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului n
colaborare cu direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti;
2.1.3. verific efectuarea controlului intern i extern de calitate al laboratoarelor de
bacteriologie BK, inclusiv pentru determinarea tulpinilor chimiorezistente; asigur reactivii
necesari determinrilor MTB prin metode fenotipice lichide i genetice, precum i a mediilor
cu antibiogram de linia a II-a prin metode fenotipice clasice pn la finalizarea procedurii de
achiziie public organizat la nivel naional;

65
2.1.4. asigur organizarea i funcionarea unui sistem informaional i informatic coerent i
eficient pentru supravegherea i controlul morbiditii specifice, precum i a cazurilor de TB -
MDR i TB - XDR;
2.1.5. asigur coordonarea naional n vederea realizrii depistrii, evalurii i administrrii
tratamentului cazurilor de mbolnvire TB-MDR i TB-XDR;
2.1.6. asigur realizarea vizitelor de supervizare n teritoriu.
2.2. Activiti desfurate de ctre coordonatorul tehnic judeean:
2.2.1. coordoneaz implementarea Programului naional de prevenire, supraveghere i control
a tuberculozei la nivel judeean/de sector;
2.2.2. colaboreaz cu direcia de sntate public i Unitatea de asisten tehnic i
management n vederea implementrii programului;
2.2.3. colaboreaz cu alte instituii n vederea implementrii programului (CJAS, autoriti
locale, organizaii nonguvernamentale cu activitate n domeniu);
2.2.4. organizeaz activitatea de ndrumare metodologic a Programului naional de prevenire,
supraveghere i control al tuberculozei (PNPSCT) n teritoriu (inclusiv vizite de ndrumare n
teritoriu);
2.2.5. organizeaz, supravegheaz i rspunde de colectarea datelor, stocarea informaiilor,
prelucrarea i raportarea acestora, la nivel judeean/sector; analizeaz trimestrial i anual
datele colectate i identific problemele specifice pe care le comunic Unitii de asisten
tehnic i management;
2.2.6. colaboreaz cu direcia de sntate public pentru ntocmirea machetei de raportare a
indicatorilor specifici i a machetei privind execuia programului la nivel judeean/sector i
i asum rspunderea prin semnarea acestora, mpreun cu factorii de decizie din cadrul
direciei de sntate public ;
2.2.7. particip la ntocmirea registrului judeean pentru tuberculoz, att pe suport hrtie, ct
i electronic;
2.2.8. coordoneaz, controleaz i avizeaz comenzile de medicamente la nivelul unitilor de
profil din jude;
2.2.9. colaboreaz cu direcia de sntate public pentru realizarea programelor de evaluare i
promovare a sntii i educaie pentru sntate n domeniu;
2.2.10. particip la aciunile de instruire n cadrul programului la nivelul Unitii de asisten
tehnic i management;
2.2.11. monitorizeaz i evalueaz activitile programului la nivelul judeului.

3. Activitile derulate la nivelul I.N.S.P. prin CNSCBT i structurile sale regionale

3. 1. monitorizeaz i evalueaz tendina de evoluie a tuberculozei la nivel naional pe baza


indicatorilor epidemiologici trimestriali i anuali transmii de ctre Institutul Naional de
Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"
3. 2. gestioneaz alertele primite din alte ri, privind persoane romn i ceteni strini cu
reziden n Romnia - cazuri/contaci de tuberculoz, n colaborare cu direciile de sntate
public i cu reeaua de pneumoftiziologie, prin coordonarea activitii de primire/verificare/
retroinformare a datelor i informaiilor;
3. 3. monitorizeaz, la nivel naional, focarele cu minimum 3 cazuri din colectiviti
comunicate de ctre direciile de sntate public i msurile instituite, precum i instituirea
msurilor de control la apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate pe
formularul furnizat de CNSCBT;

66
3. 4. realizeaz anual analiza epidemiologic descriptiv a focarelor prevzute la punctul 3.3.
i o trimite, spre informare, Ministerului Sntii - DGAMSP, Institutului Naional de
Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureti, CRSP i, ca feed-back informaional,
D.S.P.

4. Activiti derulate la nivelul direciilor de sntate public:

4.1. efectueaz, n cadrul Programului naional de prevenire, supraveghere i control a


infeciei HIV/SIDA, testarea HIV pentru pacienii suspeci/confirmai cu tuberculoz, pentru
uniti medicale care nu au posibilitatea de testare HIV;
4.2. coordoneaz investigaia epidemiologic i msurile de control n focarele cu minimum 3
cazuri i la apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate, n conformitate cu
prevederile titlului C punctul 2 subpunctul 2.3. din Programul naional de supraveghere i
control a bolilor transmisibile prioritare;
4.3. raporteaz la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri, depistate n colectiviti,
precum i apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate, pe formularul
furnizat de CNSCBT;
4.4. colaboreaz cu reeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru
aplicarea prevederilor programului;
4.5. monitorizeaz la nivel judeean derularea activitilor acestui domeniu, n colaborare cu
medicul coordonator judeean TB;
4.6. asigur, mpreun cu coordonatorul tehnic judeean, repartiia fondurilor alocate
programului, pentru unitile sanitare de pneumoftiziologie din jude;
4.7. asigur, mpreun cu coordonatorul tehnic judeean, corectitudinea n nregistrarea i
raportarea datelor epidemiologice prvind infecia TB, precum i a indicatorilor specifici
programului.

5. Activiti derulate la nivelul unitilor sanitare de specialitate TB sau care au n


structura organizatoric secii sau dispensare de pneumoftiziologie:

5.1. depistarea cazurilor de TB la nivelul dispensarelor pneumoftiziologie prin realizarea


urmtoarelor activiti:
5.1.1. controlul simptomaticilor respiratori i suspecilor TB prin examen clinic,
radiografie pulmonar i, dup caz, examen bacteriologic bK: microscopie i culturi i
tehnici rapide de diagnostic;
5.1.2. controlul contacilor TB i altor grupuri cu risc crescut de tuberculoz prin
examen clinic, radiografie pulmonar i dup caz examen bacteriologic bK, dac sunt
identificate modificri radiologice sugestive pentru TB, iar la copii suplimentar prin
testare cutanat la tuberculin.
5.1.3. asigur, n colaborare cu medicul de familie, tratamentul profilactic prin
autoadministrare direct observat pentru contacii cazurilor contagioase, pentru grupa de
vrst 0 - 19 ani, precum i pentru alte categorii de persoane cu risc crescut de
mbolnvire prin tuberculoz (cu infecie HIV, imunodeficiene congenitale, boli sau
stri cu deficit imun permanent ori temporar, tratamente imunosupresive, cortizonice,
citostatice),
5.1.4. colaboreaz cu medicii de familie n activitile de depistare a tuberculozei;
5.1.5. efectueaz, n colaborare cu medicul de familie, investigaia epidemiologic i
asigur implementarea msurilor necesare atunci cnd se descoper un caz de
tuberculoz;
67
5.1.6. particip, n colaborare cu medicul epidemiolog din direcia de sntate public
i cu medicul de familie, la investigaia epidemiologic i implementarea msurilor
necesare n focarele de tuberculoz cu minimum 3 cazuri, depistate n colectiviti,
precum i apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate;
5.1.7. realizeaz achiziia de PPD i materiale sanitare necesare pentru testarea
cutanat la tuberculin;
5.1.8. asigur materialele sanitare specifice pentru examene bacteriologice i
radiologice i a altor materiale necesare derulrii activitilor programului;
5.1.9. asigur evidena activ a strii de sntate specific la bolnavii de tuberculoz,
transmite informaii i recomandri prin scrisoare medical privind starea de sntate a
bolnavilor att spre medicul de familie care gestioneaz cazul ct i spre registrul
naional de eviden din Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"
Bucureti;
5.1.10. raporteaz, conform reglementrilor n vigoare, datele statistice specifice i
indicatorii programului;
5.2. asigurarea tratamentului bolnavilor TB i monitorizarea rspunsului terapeutic prin
realizarea urmtoarelor activiti:
5.2.1. definitivarea diagnosticului cazurilor de TB;
5.2.2. asigurarea medicamentelor specifice, n spital i n ambulatoriu, pentru
tratamentul profilactic al infeciei tuberculoase latente i tratamentul continuu, complet
i de calitate pentru pacienii cu TB i TB MDR/XDR;
5.2.3. asigur, prin intermediul dispensarelor de pneumoftiziologie colaborarea cu
medicii de familie i supervizarea activitii acestora n administrarea tratamentului sub
directa observare;
5.2.4. asigurarea materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice i
radiologice i a altor materiale necesare derularii programului.
5.2.5. monitorizarea evoluiei sub tratament a pacienilor cu TB, TB MDR/XDR;
5.2.6. monitorizarea aderenei la tratament n teritoriile din subordine;
5.2.7. asigur elaborarea i implementarea Planului naional de prevenire i control al
tuberculozei la nivelul unitii sanitare.

6. Activiti derulate la nivelul cabinetelor de medicin de familie i al cabinetelor


medicale din unitile de nvmnt:

6.1. identific i trimit cazurile suspecte de tuberculoz pentru control de specialitate la


dispensarul de pneumoftiziologie la care este arondat pacientul dup domiciliul su real,
conform reglementrilor legale n vigoare;

6.2. nregistreaz ntr-un registru special cazurile suspecte de tuberculoz i urmrete


efectuarea de ctre acestea a controlului de specialitate indicat la dispensarul de
pneumoftiziologie;

6.3. particip, n colaborare cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la


efectuarea investigaiei epidemiologice i implementarea msurilor necesare la depistarea
cazurilor de tuberculoz, iar n cazul focarelor cu cel puin 3 cazuri din colectiviti, precum i
apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate, mpreun i cu medicul
epidemiolog din cadrul direciei de sntate public care coordoneaz investigaia
epidemiologic i aplicarea msurilor n focar;

68
6.4. efectueaz recuperarea vaccinrii BCG cu consultarea prealabil a medicului pneumolog
sau, dup caz, i ndrum la cabinetul de pneumologie teritorial sau centrul teritorial desemnat
de DSP; recuperarea vaccinrii se face numai dup testarea cutanat la tuberculin la copii cu
vrsta de peste 3 luni;

6.5. asigur, n colaborare cu medicul pneumolog, tratamentul profilactic prin


autoadministrarea direct observat pentru contacii cazurilor contagioase, pentru grupa de
vrst 0 - 19 ani, precum i pentru alte categorii de persoane cu risc crescut de mbolnvire
prin tuberculoz: cu infecie HIV, imunodeficiene congenitale, boli sau stri cu deficit imun
permanent sau temporar, tratamente imunosupresive, cortizonice, citostatice;

6.6. asigur, sub coordonarea medicului specialist din cadrul dispensarelor de


pneumoftiziologie, administrarea tratamentului sub direct observare la bolnavii cu
tuberculoz nscrii pe listele sale sau aflai n teritoriul pe care l are arondat epidemiologic.

D. Beneficiarii programului:

Persoane care au calitatea de: simptomatici respiratori, suspeci TB, contaci TB i altor
grupuri cu risc crescut de tuberculoz, bolnavi cu tuberculoz pulmonar sau extrapulmonar,
confirmat ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoz
extrarespiratorie, specialistul de organ mpreun cu medicul pneumolog a decis iniierea unui
tratament antituberculos i care ndeplinesc una dintre urmtoarele cerine:

1. au domiciliul n Romnia i au calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile art.


222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare;
2. au domiciliul n Romnia i nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse;
3. sunt n tranzit pe teritoriul Romniei i prezint un risc epidemiologic sau o situaie de
urgen medical.

E. Indicatori de evaluare:

1. indicatori fizici:
1.1. numrul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecie/mbolnvire
de tuberculoz (simptomatici respiratori, suspeci TB, contaci TB i altor grupuri cu
risc crescut de tuberculoz): 360.000;
1.2. numr de persoane examinate care au beneficiat de examene radiologice: 240.000;
1.3. numr de persoane examinate care au beneficiat de examene bacteriologice bK
prin metoda convenional: 126.000 persoane;
1.4. numr de persoane care au beneficiat de testare cutanat la tuberculin: 45.500;
1.5. numr de persoane care au beneficiat de testare IGRA: 250;
1.6. numrul de persoane care au beneficiat de administrarea tratamentului
chimioprofilactic: 13.000;
1.7. numr anchete epidemiologice efectuate: 13.000;
1.8. numr bolnavi TB monitorizai prin efectuarea de examene radiologice: 25.000
bolnavi (se efectueaz 3 examinri radiologice/bolnav TB-DS i 4/ examinri
radiologice/bolnav TB-M/XDR);
1.9. numr bolnavi TB monitorizai prin efectuarea examenelor bacteriologice bK prin
metoda convenional: 25.000 bolnavi (se efectueaz cel puin 4 examinri
69
bacteriologice bK/bolnav TB-DS i 12 examinri bacteriologice bK/bolnav TB-
M/XDR);
1.10. numr bolnavi TB care au beneficiat de tratament: 25.000, din care:
1.10.1. numr de bolnavi TB cat. I, II, III: 21.300;
1.10.2. numr de bolnavi cu tratament individualizat, altul dect MDR/XDR:
2.600;
1.10.3. numr bolnavi cu TB-M/XDR tratai: 1.100;
1.11. numr de examene radiologice efectuate: 290.000;
1.12. numr de examene bacteriologice bK efectuate prin metoda convenional
(microspcopie i cultur pe mediu solid): 340.000;
1.13. numr de antibiograme seria I efectuate:13.000;
1.14. numr de antibiograme seria lung efectuate: 1.000;
1.15. numr de examene bacteriologice bK prin metode fenotipice efectuate:
1.15.1. numr de culturi pe medii lichide efectuate: 25.000;
1.15.2. numr de antibiograme n mediu lichid efectuate: 3.000;
1.16. numr de teste genotipice efectuate:
1.16.1. numr teste genetice pentru identificare MTB prin metoda Genexpert:
20.000;
1.16.2. numr teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA: 10.000.
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/persoan care a beneficiat de examen radiologic: 10,64 lei;
2.2. cost mediu estimat/persoan care a beneficiat de examen bacteriologic bK prin
metoda convenional: 86,80 lei;
2.3. cost mediu estimat/persoan care a beneficiat de testare cutanat la tuberculin:
16,59 lei;
2.4. cost mediu estimat/persoan care a beneficiat de testare IGRA: 220 lei;
2.5. cost mediu estimat/persoan care a beneficiat de administrarea tratamentului
chimioprofilactic: 35,64 lei;
2.6. cost mediu estimat/anchet epidemiologic efectuat: 100 lei;
2.7. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene
radiologice: 32,39 lei;
2.8. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene
bacteriologice bK: 135 lei;
2.9. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament: 434 lei;
2.10. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de tratament cat. I, II, III: 291 lei;
2.11. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament individualizat, altul dect
MDR/XDR: 425,12 lei;
2.12. cost mediu estimat/bolnav cu TB-M/XDR care a beneficiat de tratament: 8.400 lei;
2.13. cost mediu estimat/examen radiologic: 10,64 lei;
2.14. cost mediu estimat/examen bacteriologic prin metoda convenional (microscopie
i cultur pe medii solide): 62 lei;
2.15. cost mediu estimat/antibiogram seria I: 95 lei;
2.16. cost mediu estimat/ antibiogram seria lung 870,60 lei;
2.17. cost mediu estimat/cultur pe mediu lichid: 76,35 lei;
2.18. cost mediu estimat/antibiogram n mediu lichid: 388,50 lei;
2.19. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda
Genexpert: 438,35 lei;
2.20. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA:
208,51 lei.
70
3. indicatori de rezultat:
1.16. reducerea incidenei globale a TB la 65%000;
1.17. reducerea prevalenei TB la 115%000;
1.18. meninerea ratei de succes al tratamentului n rndul cazurilor noi de TB
pulmonar, confirmate bacteriologic, la 86% ;
1.19. scderea ratei de mortalitate prin TB la 5,5%000 .

F. Natura cheltuielilor eligibile:


1. medicamente utilizate n scop profilactic: PPD, Izoniazida, Rifampicina, Pirazinamida,
Etambutol, fluoroquinolone, orice individualizare a tratamentului profilactic va fi efectuat
numai cu acordul colectivului medical judeean;
2. medicamente utilizate n scop curativ: conform prevederilor HG nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i denumirile
comune internaionale corespunztoare medicamentelor care se acord n cadrul programelor
naionale de sntate;
3. materiale sanitare: seringi de unic utilizare cu ac, ace, vat, alcool sanitar, mnui, mti,
recipiente pentru colectarea seringilor folosite, recoltoare sterile pentru produse biologice,
vacutainere, seringi de 1, 2, 5, 10 i 20 ml, pahare de unic folosin;
4. teste ELISA de tip IGRA - QuantiferonTB Gold, reactivi i soluii pentru laboratorul de
bacteriologie n vederea efecurii examenului microscopic i cultur: medii solide i lichide
pentru diagnostic precoce i medii cu antibiograme pentru medicamente de linia I i a II-a,
metode fenotipice solide i lichide, metode genetice pentru decelarea cazurilor de
chimiorezisten i tulpini de identificare AgMPT64);
5. materiale de laborator;
6. filme radiografice pentru aparatur clasic i digitala, soluie de developare (set fixator i
revelator);
7. dezinfectani;
8. prestri servicii pentru:
8.1. organizarea activitilor de formare a personalului, dezvoltarea resurselor umane:
organizarea i desfurarea de cursuri de perfecionare, simpozioane, mese rotunde;
8.2. editare i tiprire de rapoarte, formulare tipizate i registre, ghiduri metodologice
i materiale informative, multiplicarea i legtoria documentelor i diseminarea lor;
8.3. ntreinere, autorizare, mentenan, metrologizare i etalonare a echipamentelor de
laborator de bacteriologie i radiologie;
8.4. ntreinerea i exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor,
xerox-urilor i multifuncionalelor;
8.5. ntreinerea i exploatarea mijloacelor de transport special destinate efecturii
activitilor n cadrul programului: transport contaci, suspeci, bolnavi cu tuberculoz,
materiale biologice, medicamente la cabinetele medicilor de familie sau la domiciliul
pacienilor, medici n cadrul activitilor programului, asigurri auto, rovinet, revizii
tehnice, reparaii;
8.6. transportul probelor biologice colectate din teritoriu ctre laboratoarele de
bacteriologie TB regionale i naionale de referin;
8.7. transportul reactivilor i soluiilor pentru laboratorul de bacteriologie;
9. furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare de dosare,
mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete,
post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator,
71
cuttere, sfoar, scotch, pasta corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou),
tonere/cartue pentru imprimant, fax, copiator, multifuncional, CD-uri i DVD-uri i alte
uniti de stocare (stick-uri i hard-uri externe);
10. piese de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator de bacteriologie/radiologie,
calculatoare, faxuri, imprimante, copiatoare, multifuncionale
11. obiecte de inventar de mic valoare: negatoscoape pentu citire filme radiologice, casete
radiografice de diferite dimensiuni, frigidere pentru pstrarea mediilor de cultur, reactivilor,
PPD i probelor biologice, diferite recipiente pentru laborator, stative pentru laborator, lmpi
UV, calculatoare, copiatoare, fax, xerox i multifuncionale;
12. echipamente de protecie necesare prevenirii transmiterii infeciei TB;
13. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurn pentru personalul propriu,
taxe drum;
14. carburani pentru autovehiculele din dotarea proprie destinate efecturii activitilor n
cadrul programului;
15. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri
servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform
prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare.

G. Uniti de specialitate care implementeaz programul:

1. Spitalul de Boli Cronice Cmpeni;


2. Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud;
3. Spitalul Judeean de Urgen Alba;
4. Spitalul Municipal Blaj;
5. Spitalul Orenesc Cugir;
6. Spitalul Municipal Sebe;
7. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad;
8. Spitalul Orenesc Lipova;
9. Spitalul de Boli Cronice Sebi;
10. Spitalul Orenesc Ineu;
11. Spitalul Judeean de Urgen Piteti;
12. Spital 1 de Pneumoftiziologie Cmpulung;
13. Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni;
14. Spitalul "Sf. Andrei" Valea Iaului;
15. Spitalul Municipal "Carol I" Costeti
16. Spitalul de Pneumoftiziologie Bacu;
17. Spitalul Municipal Oneti;
18. Spitalul Municipal de Urgen Moineti;
19. Spitalul Orenesc Buhui;
20. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;
21. Spitalul Orenesc Aled;
22. Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita;
23. Spitalul Municipal "Ep. N. Popoviciu" Beiu;
24. Spitalul Municipal Salonta;
25. Spitalul de Psihiatrie Nucet;
26. Spitalul Judeean de Urgen Bistria;
27. Spitalul Orenesc "Dr. G. Trifon" Nsud;
28. Spitalul de Pneumoftiziologie Botoani;
72
29. Spitalul Municipal Dorohoi;
30. Spitalul de Pneumoftiziologie Braov;
31. Spitalul de Pneumoftiziologie Brila;
32. Spitalul Judeean de Urgen Buzu;
33. Spitalul Municipal Rmnicu Srat;
34. Spitalul Orenesc Nehoiu;
35. Spitalul Municipal de Urgen Caransebe;
36. Spitalul Orenesc Oravia;
37. Spitalul Judeean de Urgen Reia;
38. Spitalul Orenesc Moldova Nou;
39. Spitalul de Pneumoftiziologie Clrai;
40. Spitalul Municipal Oltenia;
41. Spitalul Orenesc Lehliu-Gar;
42. Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Danielo" Cluj-Napoca;
43. Spitalul Municipal Dej;
44. Spitalul Municipal Turda;
45. Spitalul Municipal Cmpia Turzii;
46. Spitalul Orenesc Gherla;
47. Spitalul Orenesc Huedin;
48. Spitalul de Pneumoftiziologie Constana;
49. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Constana;
50. Spitalul Orenesc Cernavod;
51. Spitalul Orenesc Hrova;
52. Spitalul Municipal Mangalia;
53. Spitalul Municipal Medgidia;
54. Spitalul Militar Constana;
55. Spitalul Judeean de Urgen "Dr. F. Kristof" Sf. Gheorghe;
56. Spitalul Municipal Trgu Secuiesc;
57. Spitalul Judeean de Urgen Trgovite;
58. Spitalul Orenesc Pucioasa;
59. Spitalul Orenesc Gieti;
60. Spitalul Orenesc Moreni;
61. Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "V. Babe" Craiova;
62. Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna;
63. Spitalul Municipal Calafat;
64. Spitalul Municipal Bileti;
65. Spitalul Filianilor Filiai;
66. Spitalul Orenesc Segarcea;
67. Spitalul Orenesc "Aezmintele Brncoveneti" Dbuleni;
68. Spitalul de Pneumoftiziologie Galai;
69. Spitalul de Pneumoftiziologie Izvoru;
70. Spitalul Judeean de Urgen Giurgiu;
71. Spitalul Orenesc Bolintin Vale;
72. Spitalul Judeean de Urgen Trgu Jiu;
73. Spitalul Orenesc Novaci
74. Spitalul de Pneumoftiziologie "T. Vladimirescu" Runcu;
75. Spitalul Orenesc de Urgen Trgu Crbuneti;
76. Spitalul Municipal Motru;
77. Spitalul Judeean de Urgen Miercurea-Ciuc;
73
78. Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;
79. Spitalul Municipal Gheorghieni;
80. Spitalul Municipal Toplia;
81. Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara;
82. Spitalul Judeean de Urgen Deva;
83. Spitalul de Urgen Petroani;
84. Sanatoriul de Pneumoftiziologie Brad;
85. Sanatoriul de Pneumoftiziologie Geoagiu;
86. Spitalul Orenesc Haeg;
87. Spitalul Municipal Ortie;
88. Spitalul Municipal Vulcan;
89. Spitalul Municipal Brad;
90. Spitalul Judeean de Urgen Slobozia;
91. Spitalul Municipal Urziceni;
92. Spitalul Municipal "Anghel Saligny" Feteti;
93. Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai;
94. Spitalul Municipal de Urgen Pacani;
95. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Ilfov;
96. Spitalul de Pneumoftiziologie "Dr. N. Rusdea" Baia Mare;
97. Spitalul Municipal Sighetu Marmaiei;
98. Spitalul Orenesc Vieu de Sus;
99. Spitalul Orenesc Trgu Lpu;
100. Spitalul Judeean de Urgen Turnu Severin;
101. Spitalul Orenesc Baia de Aram;
102. Spitalul Municipal Orova;
103. Spitalul Clinic Judeean Mure;
104. Spitalul Municipal Sighioara;
105. Spitalul Orenesc "Dr. V. Russu" Ludu;
106. Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoar" Reghin;
107. Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Trnveni;
108. Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani;
109. Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam;
110. Spitalul Municipal de Urgen Roman;
111. Spitalul Orenesc Trgu-Neam;
112. Spitalul Municipal Caracal;
113. Spitalul Orenesc Bal;
114. Spitalul Orenesc Corabia;
115. Spitalul Judeean de Urgen Slatina;
116. Spitalul Judeean de Urgen Ploieti;
117. Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna;
118. Spitalul de Pneumoftiziologie Floreti;
119. Spitalul Municipal Cmpina;
120. Spitalul Orenesc Vlenii de Munte;
121. Spitalul Orenesc Mizil;
122. Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare;
123. Spitalul Municipal Carei;
124. Spitalul Judeean de Urgen Zalu;
125. Spitalul Orenesc Jibou;
126. Spitalul Orenesc "Prof. Dr. I. Puca" imleu Silvaniei;
74
127. Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu;
128. Spitalul Municipal Media;
129. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
130. Spitalul Municipal "Sf. Doctori Cosma i Damian" Rdui;
131. Spitalul Municipal Flticeni;
132. Spitalul Orenesc Gura Humorului;
133. Spitalul Municipal Cmpulung Moldovenesc;
134. Spitalul Municipal Vatra Dornei;
135. Spitalul de Pneumoftiziologie Roiori de Vede;
136. Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "V. Babe" Timioara;
137. Spitalul Municipal "Dr. Teodor Andrei" Lugoj;
138. Spitalul Orenesc Fget;
139. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
140. Spitalul Orenesc "Dr. Karl Diel" Jimbolia;
141. Spitalul Orenesc Deta;
142. Spitalul Orenesc Snnicolau Mare;
143. Spitalul Judeean de Urgen Tulcea;
144. Spitalul Orenesc Mcin;
145. Spitalul Judeean de Urgen Vaslui;
146. Spitalul Municipal "Elena Beldiman" Brlad;
147. Spitalul de Pneumoftiziologie "C-tin Anastasatu" Miheti;
148. Spitalul Judeean de Urgen Vlcea;
149. Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Drgani;
150. Spitalul Orenesc Horezu;
151. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani;
152. Spitalul Municipal Adjud;
153. Spitalul Orenesc Panciu;
154. Spitalul N.N. Svescu Vidra;
155. Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Marius Nasta";
156. Spitalul Clinic Boli Infecioase i Tropicale "Victor Babe" Bucureti;
157. Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie "Sf. tefan";
158. Spitalul Universitar de Urgen Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureti;
159. Spitalul de Urgen "Prof. Dr. Dimitrie Gerota";
160. Spitalul de Ortopedie, Traumatologie i TBC Osteoarticular Foior;
161. Centrul de Diagnostic i Tratament Bucureti - Roma;
162. Centrul de Diagnostic, Tratament Ambulator i Medicin Preventiv Bucureti -
Washington;
163. Spitalul de Recuperare Bora - Maramure;
164. Spitalul Militar de Urgen Cluj-Napoca;
165. Spitalul Penitenciar Trgu Ocna;
166. Spitalul Penitenciar Jilava.

75
I.5. PROGRAMUL NAIONAL DE SUPRAVEGHERE I LIMITARE A
INFECIILOR ASOCIATE ASISTENEI MEDICALE I A REZISTENEI
MICROBIENE, PRECUM I DE MONITORIZARE A UTILIZRII
ANTIBIOTICELOR

A. Obiectiv:

Creterea calitii serviciilor medicale i siguranei pacientului prin reducerea riscului


de apariie a infeciilor asociate asistenei medicale.

B. Unitate de asisten tehnic i management: structura din cadrul Institutului


Naional de Sntate Public.

C. Activiti:

1. supravegherea n sistem sentinel, a infeciilor asociate asistenei medicale n seciile cu


risc crescut (ATI, chirurgie);
2. supravegherea, n sistem sentinel, a antibiotipului tulpinilor microbiene care determin
infecii invazive;
3. formarea profesional a personalului medical pentru supravegherea i limitarea
infeciilor asociate asistenei medicale, precum i pentru monitorizarea utilizrii
antibioticelor;
4. realizarea studiului de prevalen de moment a infeciilor asociate asistenei medicale i
a consumului de antibiotice din spital.

1. Activiti implementate la nivelul I.N.S.P. Centrul Regional de Sntate


Public (C.R.S.P.) Bucureti, Cluj, Iai, Timioara:

1.1. elaborarea metodologiilor specifice pentru supravegherea n sistem sentinel a infeciilor


asociate asistenei medicale, precum i a infeciei cu Clostridium dificile;

1.2. organizarea instruirilor metodologice la nivel regional i naional att pentru direciile de
sntate public, ct i pentru spitalele selectate pentru supravegherea, n sistem sentinel, a
infeciilor asociate asistenei medicale;

1.3. organizarea cursurilor de formare profesional a personalului medical pentru


supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale i utilizrii antibioticelor;

1.4. elaborarea curriculei de curs pentru formarea profesional a personalului medical pentru
supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale, precum i pentru
monitorizarea utilizrii antibioticelor;

1.5. ncheierea contractelor cu lectori pentru cursurile de formare profesional a personalului


medical oragnizate pentru supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale i
utilizrii antibioticelor n condiiile prevzute la art. 52 alin. (3) - (6) din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;

76
1.6. iniierea i coordonarea realizrii studiului de prevalen de moment a infeciilor asociate
asistenei medicale i a consumului de antibiotice din spital.

2. Activiti implementate la nivelul D.S.P.:

2.1. realizarea evalurii activitilor specifice Programului naional de supraveghere i


limitare a infeciilor asociate asistenei medicale i a rezistenei microbiene, precum i de
monitorizare a utilizrii antibioticelor, n conformitate cu metodologiile specifice;

2.2. asigur centralizarea datelor epidemiologice referitoare la supravegherea n sistem


sentinel a infeciilor asociate asistenei medicale de la nivelul unitilor sanitare care
deruleaz programul n conformitate cu metodologia specific;

2.3. asigur instruirea metodologic a spitalelor care deruleaz programul, n conformitate cu


metodologia transmis;

2.4. asigur participarea personalului medical la cursurile de formare profesional organizate


pentru supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale i a rezistenei
microbiene, precum i monitorizarea utilizrii antibioticelor;

2.5. particip la studiul de prevalen de moment a infeciilor asociate asistenei medicale, n


conformitate cu metodologia.

3. Activiti implementate la nivelul unitilor sanitare:

3.1. identificarea n sistem sentinel a infeciilor asociate asistenei medicale n


seciile/compartimentele cu risc crescut (ATI, chirurgie), conform metodologiei specifice;

3.2. realizeaz supravegherea n sistem sentinel a antibiotipului tulpinilor microbiene care


determin infecii invazive;

3.3. asigur participarea personalului medical la cursurile de formare profesional organizate


pentru supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale i a rezistenei
microbiene, precum i monitorizarea utilizrii antibioticelor;

3.4. particip la realizarea studiului de prevalen de moment a infeciilor asociate asistenei


medicale i a consumului de antibiotice din spital;

D. Indicatori de evaluare:

1. Indicatori fizici:

1.1. INSP:

1.1.1. numr de aciuni: 200;

1.1.2. numr de cursuri de formare profesional a personalului medical


organizate pentru supravegherea i limitare a infeciilor asociate asistenei

77
medicale i a rezistenei microbiene, precum i de monitorizare a utilizrii
antibioticelor: 6;

1.1.3. numr studii de prevalen de moment a infeciilor asociate asistenei


medicale i a consumului de antibiotice din spital: 1

1.2. direciile de sntate public: numr de persoane participante la cursurile de


formare profesional: 84;

1.3. unitatea sanitar: numr de persoane participante la cursurile de formare


profesional: 230;

1.4. unitatea sentinel:

1.4.1. numr de infecii asociate asistenei medicale depistate n sistemsentinel:


4.000;

1.4.2. numr de infecii asociate asistenei medicale investigate microbiologic


cu laboratorul: 4.000;

1.4.3. numr de tulpini microbiene care determin infecii invazive caracterizate


din punctul de vedere al rezistenei la antibiotice, depistate n sistem sentinel:
3.000.

2. Indicatori de eficien:

2.1. INSP:

2.1.1. cost mediu estimat/aciune: 642 lei;

2.1.2. cost mediu estimat/curs de formare profesional a personalului medical


organizat pentru supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei
medicale i a rezistenei microbiene, precum i monitorizarea utilizrii
antibioticelor: 12.500 lei;

2.1.3. cost mediu estimat/studiul de prevalen de moment a infeciilor asociate


asistenei medicale i a consumului de antibiotice din spital: 570.000 lei;

2.2. direciile de sntate public:

2.2.1. cost mediu estimat/persoan format n domeniul supravegherii i


limitrii infeciilor asociate asistenei medicalei a rezistenei microbiene,
precum i monitorizrii utilizrii antibioticelor: 1.500 lei, din care, costul
mediu estimat pentru transportul, cazarea, diurna unei persoane participante la
curs, nregistrat i raportat de unitatea sanitar: 1.500 lei;

2.3. unitile sanitare:

78
2.3.1. cost mediu estimat/persoan format n domeniul supravegherii i
limitrii infeciilor asociate asistenei medicale i a rezistenei microbiene,
precum i monitorizrii utilizrii antibioticelor: 1.500 lei, din care costul mediu
estimat pentru transportul, cazarea, diurna unei persoane participante la curs,
nregistrat i raportat de unitatea sanitar: 1.500 lei;

2.4. unitatea sentinel: cost mediu estimat/aciune de depistare, investigare


microbiologic i caracterizare a rezistenei microbiene a infeciilor nosocomiale: 250
lei, din care:

2.4.1. cost mediu estimat/depistare infecie asociat asistenei medicale: 40 lei;

2.4.2. cost mediu estimat/aciune de investigare microbiologic cu laboratorul:


110 lei;

2.4.3. cost mediu estimat/aciune confirmare de tulpin i caracterizare a


antibiotipului: 100 lei.

3. Indicatori de rezultat:

3.1. creterea identificrii i raportrii infeciilor asociate asistenei medicale n rndul


unitilor care particip n program astfel nct rata de inciden a infeciilor asociate
asistenei medicalepe unitatea sanitar s fie 2%;

3.2. rata de inciden a tipurilor de infecii asociate asistenei medicaleidentificate n


sistem sentinel: 5%;

3.2. procent de tulpini microbiene care determin infecii invazive caracterizate din
punctul de vedere al rezistenei la antibiotice din ntreaga unitate sanitar: 80%.

E. Natura cheltuielilor:

1. Pentru realizarea activitilor programului la nivelul INSP:

1.1. furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare de
dosare, mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi,
plicuri, etichete, post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse,
perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoar, scotch, fluid/band corectoare,
calculatoare de birou, foarfece de birou, tonere/cartue pentru imprimant, fax,
copiator, multifuncional, CD-uri i DVD-uri, stickuri de memorie, radiere,
separatoare de carton, alonje, clame/clipsuri, lipici, markere permanente pentru
inscripionat CD-uri, elastice, rigle, caiete, registre, bloc-notesuri, ascuitoare, cutii
carton pentru arhivare;

1.2. prestri de servicii pentru:

1.2.1. editare i tiprire de rapoarte, ghiduri i buletine informative,


multiplicarea i legtoria documentelor i diseminarea lor;

79
1.2.2. editare, tiprire, multiplicarea i legtoria suportului de curs i
diseminare;

1.2.3. ntreinerea i exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor,


fax-urilor, xerox-urilor i multifuncionalelor;

1.3. obiecte de inventar cu caracter funcional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox i


multifuncionale;

1.4. pota: timbre, servicii de pot i curierat, taxe potale, abonament internet;

1.5. deplasri interne: cheltuieli cu transportul i cazarea personalului propriu;

1.6. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52
din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare. Cheltuielile de personal realizate pentru
desfurarea cursurilor se finaneaz n limita maxim a tarifului de 235 lei/or;

2. Pentru realizarea activitilor programului la nivelul direciilor de sntate public:

2.1. cheltuieli cu transportul, cazare i diurna pentru personalul medical n vederea


participrii la curs.

3. Pentru realizarea activitilor programului la nivelul unitilor sanitare sentinel:

3.1. reactivi;

3.2. medii de cultur pentru izolarea tulpinilor i efectuarea antibiogramelor;

3.3. materiale sanitare i de laborator necesare desfurrii activitilor de izolare a


tulpinilor i efectuare a antibiogramei;

3.4. prestri de servicii pentru:

3.4.1. confirmarea identificrii i a antibiotipului de rezisten la tulpinile cu


risc epidemiologic;

3.4.2. controlul extern al calitii;

3.4.3. transport intern pentru probe;

3.4.4. depozitarea, conservarea i neutralizarea deeurilor medicale;

3.4.5. ntreinere, mentenan, redevene, asigurri, metrologizare i etalonare a


echipamentelor de laborator;

3.5. piese de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator,

80
3.6. cheltuieli cu transportul, cazare i diurna pentru personalul medical n vederea
participrii la curs;

3.7. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri
servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform
prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare;

4. Pentru realizarea activitilor programului prevzute la titlul C, punctele 3) i 4) la nivelul


unitilor sanitare, altele dect unitile sanitare sentinel:

4.1. cheltuieli cu transportul, cazare i diurna pentru personalul medical n vederea


participrii la curs;

4.2. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de


prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz,
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.

F. Uniti de specialitate care implementeaz programul:

1. activitile prevzute la titlul C, punctele 1), 2), 3) i 4):

1. 1.Institutul Naional de Sntate Public;


1. 2.Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia;
1. 3.Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad;
1. 4.Spitalul Clinic Colea Bucureti;
1. 5.Spitalul Universitar de Urgen Elias;
1. 6.Institutul de Urgen pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu";
1. 7.Spitalul Universitar de Urgen Bucureti;
1. 8.Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
1. 9.Institutul de Gastoenterologie i Hepatologie "Prof. Dr. O. Fodor", Cluj-Napoca;
1. 10. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
1. 11. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza-Vod", Iai;
1. 12. Spitalul Clinic "Dr. I. C. Parhon";
1. 13. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Spiridon", Iai;
1. 14. Spitalul Clinic Judeean Mure;
1. 15. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Tg. Mure;
1. 16. Spitalul Judeean de Urgen Zalu;
1. 17. Spitalul Judeean de Urgen Alexandria;
1. 18. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Pius Brnzeu", Timioara;
2. activitile prevzute la titlul C, punctul 2) ,3) i 4):
2. 1.Spital Judeean de Urgen Bacu;
2. 2.Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale "Dr. V. Babe" Bucureti;
2. 3.Institutul Naional de Boli Infecioase "Prof. Dr. Matei Bal";
2. 4.Spitalul Clinic de Boli Infecioase Cluj-Napoca;
2. 5.Spitalul Clinic de Boli Infectioase Sf. Parascheva, Iai;
2. 6.Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "V. Babe" Timioara;;

81
3. activiti prevzute la titlul C, punctul 3) i 4):
3. 1.Spitalul Judeean de Urgen Piteti;
3. 2.Spitalul de Pediatrie Piteti;
3. 3.Spitalul Municipal de Urgen Moineti Bacu;
3. 4.Spitalul Judeean de Urgen Oradea;
3. 5.Spitalul Municipal "Dr.G.Curteanu" Oradea;
3. 6.Spitalul Judeean de Urgen Bistria;
3. 7.Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati" Botoani;
3. 8.Spitalul Judeean de Urgen Brila;
3. 9.Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Dr. I. A. Sbrcea", Braov;
3. 10. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Braov;
3. 11. Spitalul Clinic de Copii Braov;
3. 12. Spitalul de Boli Infecioase Braov;
3. 13. Spitalul Clinic "Prof. Dr.Th. Burghele", Bucureti;
3. 14. Spitalul Clinic Filantropia Bucureti;
3. 15. Spitalul Clinic "Dr.I.Cantacuzino" Bucureti;
3. 16. Spitalul Clinic Colentina Bucureti;
3. 17. Spitalul Clinic de Copii "Dr.Victor Gomoiu" Bucureti;
3. 18. Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr.Carol Davila" Bucureti;
3. 19. Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie i TB Osteoarticular"Foior"
Bucureti;
3. 20. Spitalul Clinic "Sfnta Maria" Bucureti;
3. 21. Spitalul Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facial "Prof. Dr. D. Theodorescu",
Bucureti;
3. 22. Spitalul Clinic Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Srbu" Bucureti;
3. 23. Spitalul Clinic de Urgene Oftalmologice Bucureti;
3. 24. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului Alessandrescu-
Rusescu;
3. 25. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti;
3. 26. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu";
3. 27. Spitalul Clinic de Urgen Chirurgie Plastic Reparatorie i Arsuri, Bucureti;
3. 28. Spitalul Clinic de Urgent "Bagdasar- Arseni";
3. 29. Institutul Naional de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice "Prof. Dr. N.
Paulescu";
3. 30. Institutul Clinic Fundeni;
3. 31. Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta";
3. 32. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M. S. Curie";
3. 33. Institutul Naional de Endocrinologie "C.I.Parhon";
3. 34. Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Testioreanu", Bucureti;
3. 35. Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie Funcional ORL "Prof. Dr. Dorin
Hociot", Bucureti;
3. 36. Spitalul Clinic de Urgen Bucureti;
3. 37. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan", Bucureti;
3. 38. Spitalul Judeean de Urgen Buzu;
3. 39. Spitalul Judeean de Urgen Clrai;
3. 40. Spitalul Municipal de Urgen Caransebe;
3. 41. Spitalul Judeean de Urgen Reia;
3. 42. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca;
3. 43. Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
82
3. 44. Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal, Cluj-Napoca;
3. 45. Institutul Inimii "Niculae Stncioiu", Cluj-Napoca;
3. 46. Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricu", Cluj-Napoca;
3. 47. Spitalul Clinic de Boli Infecioase Constana;
3. 48. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Constana;
3. 49. Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Fogolyan Kristof " Sf. Gheorghe;
3. 50. Spitalul Judeean de Urgen Trgovite;
3. 51. Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Pneumoftiziologie "Dr.V. Babe", Craiova;
3. 52. Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova;
3. 53. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Apostol Andrei", Galai;
3. 54. Spitalul de Obstetrica Ginecologie "Buna Vestire", Galai;
3. 55. Spitalul Clinic De Boli Infecioase "Sf. Cuv. Parascheva", Galai;
3. 56. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Ioan", Galai;
3. 57. Spitalul Judeean de Urgen Giurgiu;
3. 58. Spitalul Judeean de Urgen Trgu Jiu;
3. 59. Spitalul Judeean de Urgen Miercurea Ciuc;
3. 60. Spitalul Judeean de Urgen Deva;
3. 61. Spitalul Judeean de Urgen Petroani;
3. 62. Spitalul Judeean de Urgen Slobozia;
3. 63. Institutul Regional de Oncologie Iai;
3. 64. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Elena Doamna", Iai;
3. 65. Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. N. Oblu" Iai,
3. 66. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria ", Iai;
3. 67. Institutul de Boli Cardiovasculare Iai;
3. 68. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Ilfov;
3. 69. Spitalul Judeean de Urgen Baia Mare;
3. 70. Spitalul Judeean de Urgen Drobeta Turnu-Severin;
3. 71. Institutul de Urgen pentru Boli Cardiovasculare i Transplant Tg. Mure;
3. 72. Spitalul Judeean de Urgen Piatra Neam;
3. 73. Spitalul Municipal de Urgen Roman;
3. 74. Spitalul Judeean de Urgen Slatina;
3. 75. Spitalul de Pediatrie Ploieti;
3. 76. Spitalul Municipal Ploieti;
3. 77. Spitalul Judeean de Urgen Ploieti;
3. 78. Spitalul de Obstetric Ginecologie Ploieti;
3. 79. Spitalul Judeean de Urgen Satu-Mare;
3. 80. Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
3. 81. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu;
3. 82. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan Cel Nou" Suceava;
3. 83. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
3. 84. Institutul de Boli Cardiovasculare Timioara;
3. 85. Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara;
3. 86. Spitalul Judeean de Urgen Tulcea;
3. 87. Spitalul Judeean de Urgen Vlcea;
3. 88. Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman", Brlad;
3. 89. Spitalul Judeean de Urgen Vaslui;
3. 90. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon", Focani
3. 91. Spitalul Municipal de Urgen Pacani.

83
4. Activitile prevzute prevzute la titlul C, punctul 3): direciile de sntate public.

84
ANEXA NR. 3
la normele tehnice

II. PROGRAMUL NAIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR


DETERMINANI DIN MEDIUL DE VIA I MUNC

A. Obiectiv:
Protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc
determinani din mediul de via i munc

B. Unitatea de asisten tehnic i management: structura din cadrul Institutului


Naional de Sntate Public

C. Domenii specifice:
1. protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc din mediul de
via;
2. protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate radiaiilor ionizante;
3. protejarea sntii prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc din mediul de
munc;
4. protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc
alimentari i de nutriie;
5. activiti complementare.

1. Protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc din


mediul de via

1.1. Activiti:
1.1.1. Protejarea sntii publice n relaie cu igiena apei:
1.1.1.1. supravegherea calitii apei potabile distribuite n sistem centralizat n zonele de
aprovizionare mari;
1.1.1.2. supravegherea calitii apei de mbiere;
1.1.1.3 supravegherea calitii apei de fntn i a apei arteziene de utilizare public;
1.1.1.4. monitorizarea apelor potabile mbuteliate altele dect apele minerale naturale
sau dect apele de izvor;
1.1.1.5. supravegherea calitii apei potabile distribuite n sistem centralizat n zonele de
aprovizionare mici;
1.1.1.6. program de comparri interlaboratoare n domeniul calitii apei potabile;
1.1.2. Protejarea sntii publice n relaie cu igiena aerului: evaluarea impactului asupra
sntii a poluanilor din aerul ambiant n mediul urban;
1.1.3. Protejarea sntii publice n relaie cu expunerea la contaminai chimici:
1.1.3.1. supravegherea produselor cosmetice n relaie cu sntatea uman;
1.1.3.2. monitorizarea intoxicaiilor acute accidentale cu monoxid de carbon, buturi
alcoolice, ciuperci sau alte produse care nu se ncadreaz n categoria produselor
chimice;
1.1.3.3. supravegherea produselor biocide;
1.1.4. Protejarea sntii publice n relaie cu igiena habitatului uman:
1.1.4.1. elaborarea unor criterii de evaluare a riscurilor generate de obiective socio-
economice asupra strii de sntate i de confort a populaiei;
85
1.1.4.2 monitorizarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea
medical.

1.2.Indicatori de evaluare:
1.2.1. indicatori fizici: numr de intervenii specifice:
1.2.1.1. la nivelul DSP-urilor: 933;
1.2.1.2. la nivelul INSP: 78;
1.2.2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/intervenie/an pentru aciuni specifice de
evaluare a factorilor de risc din mediu pentru starea de sntate:
1.2.2.1. la nivelul DSP-urilor: 500 lei;
1.2.2.2. la nivelul INSP: 1.960 lei;
1.2.3. indicatori de rezultat: 12 rapoarte specifice domeniului/an.

1.3. Uniti de specialitate care implementeaz activitile domeniului:


1.3.1. I.N.S.P.;
1.3.2. D.S.P..

2. Protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate radiaiilor ionizante

2.1. Activiti:
2.1.1. Radioprotecia n expunerea medical la radiaii ionizante:
2.1.1.1. monitorizarea radioproteciei pacientului n expunerea medical la radiaii
ionizante*1);
2.1.1.2. supravegherea expunerii personalului medical la radiaii ionizante;
2.1.1.3. monitorizarea activitii de audit clinic al activitii medicale cu radiaii
ionizante*2);
2.1.1.4. informarea, educarea i comunicarea pentru sntate n domeniul radiaiilor
ionizante*3);
2.1.1.5. supravegherea nivelurilor de referin n diagnostic n expunerile medicale la
radiaii ionizante*4).
2.1.2. Protejarea strii de sntate a populaiei mpotriva expunerii la surse naturale de
radiaii:
2.1.2.1. supravegherea coninutului radioactiv natural al alimentelor i al apei potabile
conform Recomandrii 2000/473/EUROATOM;
2.1.2.2 supravegherea coninutului radioactiv al apelor minerale.
2.1.3. Supravegherea strii de sntate n relaie cu radioactivitatea
antropic:supravegherea strii de sntate a populaiei din jurul obiectivelor nucleare.

Not: *1), *2), *3), *4) activitile prevzute se realizeaz pe baza datelor raportate de
furnizorii de servicii medicale radiologice din sistemul de sntate public.

2.2. Indicatori de evaluare:


2.2.1. indicatori fizici: numr de intervenii specifice:
2.2.1.1. la nivelul DSP-urilor: 256;
2.2.1.2. la nivelul INSP: 40;
2.2.2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/intervenie/an pentru aciuni specifice de
evaluare a efectelor radiaiilor ionizante pentru starea de sntate:
2.2.2.1. la nivelul DSP-urilor: 800 lei;
2.2.2.2. la nivelul INSP: 2.300 lei;
86
2.2.3. indicatori de rezultat:
2.2.3.1. elaborarea unui numr de 8 rapoarte specifice domeniului/an.

2.3. Uniti de specialitate care implementeaz activitile domeniului:


2.3.1. I.N.S.P.;
2.3.2. D.S.P.

3. Domeniul privind protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate


factorilor de risc din mediul de munc

3.1. Activiti:
3.1.1. Protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc
ocupaionali:
3.1.1.1. elaborarea modelului de raport de medicina muncii ca instrument de colectare
standardizat a datelor privind sntatea lucrtorilor;
3.1.1.2. supravegherea respectrii cerinelor minime legislative privind sntatea i
securitatea n munc a lucrtorilor expui la riscuri generate de vibraii;
3.1.1.3. evaluarea expunerilor profesionale la tricloroetilena i tetracloretilena
(percloretilena);
3.1.1.4. riscul contactrii tuberculozei pulmonare (ca boal profesional) la personalul
angajat n unitile sanitare din Romnia.
3.1.2. Protejarea sntii i prevenirea mbolnvirilor n expunerea la radiaii ionizante
i neionizante: expunerea profesional la radiaii ionizante i neionizante;
3.1.3. Valorificarea rezultatelor rapoartelor privind cazurile noi de boal profesional la
nivel naional: monitorizarea incidenei bolilor profesionale i a absenteismului medical prin
boal profesional.

3.2. Indicatori de evaluare:


3.2.1. indicatori fizici: numr de intervenii specifice:
3.2.1.1. la nivelul DSP-urilor: 252;
3.2.1.2. la nivelul INSP: 36;
3.2.2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/intervenie/an pentru evaluarea efectelor
factorilor de risc din mediu asupra strii de sntate a expuilor profesional:
3.2.2.1. la nivelul DSP-urilor:200 lei;
3.2.2.2. la nivelul INSP 850 lei;
3.2.3. indicatori de rezultat: 6 rapoarte specifice domeniului/an.

3.3. Uniti de specialitate care implementeaz activitile domeniului:


3.3.1. Institutul Naional de Sntate Public;
3.3.2. direciile de sntate public.

4. Domeniul privind protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor


asociate factorilor de risc alimentari i de nutriie

4.1. Activiti:
4.1.1. Evaluarea strii de nutriie i a tipului de alimentaie al populaiei:
4.1.1.1. supravegherea strii de nutriie i a alimentaiei populaiei;
4.1.1.2. monitorizarea consumului de aditivi alimentari.

87
4.1.2. Monitorizarea calitii i valorii nutritive a alimentelor (suplimentelor alimentare,
alimentelor tratate cu radiaii ionizante, alimentelor cu adaos de vitamine, minerale i
alte substane, ape minerale naturale mbuteliate, coninutul de zaharuri i grsimi
saturate, alimente cu destinaie nutriional special, concentraia de iod din sarea
iodat pentru consumul uman):
4.1.2.1. monitorizarea calitii suplimentelor alimentare;
4.1.2.2. monitorizarea alimentelor tratate cu radiaii;
4.1.2.3.monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale i alte substane;
4.1.2.4. monitorizarea apelor minerale naturale mbuteliate (AMN);
4.1.2.5. monitorizarea nivelului de iod din sarea iodat pentru consumul uman;
4.1.2.6. evaluarea valorii nutritive a alimentelor;
4.1.2.7. evaluarea riscului chimic i bacteriologic al alimentelor cu destinaie
nutriional special;
4.1.2.8. rolul alimentului n izbucnirile de toxiinfecii alimentare din Romnia;
4.1.2.9. evaluarea aportului de substane excitante din buturi energizante.
4.1.3. evaluarea factorilor de risc din materiale i obiecte care vin n contact cu
alimentele: verificarea respectrii limitelor de migrare pentru materialele i obiectele care vin
n contact cu alimentele.

4.2. Indicatori de evaluare:


4.2.1. indicatori fizici: numr de intervenii specifice:
4.2.1.1. la nivelul DSP-urilor: 714;
4.2.1.2. la nivelul INSP: 56;
4.2.2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/intervenie/an pentru evaluarea efectelor
factorilor de risc alimentari pentru starea de sntate:
4.2.2.1. la nivelul DSP-urilor: 500 lei;
4.2.2.2. la nivelul INSP: 3.821 lei;
4.2.3. indicatori de rezultat: 12 rapoarte anuale.

4.3. Uniti de specialitate care implementeaz activitile domeniului:


4.3.1. I.N.S.P.;
4.3.2. D.S.P.

5. Activiti complementare:
5.1. identificarea de noi factori de risc din domeniul mediului ambiant, al radiaiilor ionizante,
alimentaiei i nutriiei, sntii ocupaionale i propunerea de msuri preventive prin studii
i cercetri;
5.2. educaie continu, instruirea i formarea profesional n domeniul sntii n relaie cu
mediul; al radiaiilor ionizante; alimentaiei i nutriiei i sntii ocupaionale;
5.3.valorificarea i diseminarea rezultatelor;
5.4. activiti de informare, educare, comunicare privind sntatea n relaie cu domeniile
specifice; instruirea i formarea personalului D.S.P., de ctre specialitii INSP, pentru
aplicarea unitar a metodologiilor naionale;
5.5. elaborarea de proiecte de acte normative n domeniile specifice de responsabilitate i
armonizarea acestora cu legislaia european din domeniu;
5.6. activiti suport n vederea realizrii componentei de evaluare de risc pentru sntate n
relaie cu produsele de protecie a plantelor;
5.7. activiti suport n vederea realizrii componentei de evaluare de risc pentru sntate n
relaie cu produsele biocide;
88
5.8. activiti de audit intern n domeniul siguranei alimentului;
5.9. protejarea sntii publice prin gestionarea datelor din registre electronice:
5.9.1. ReSanMed Registrul Riscuri de Mediu;
5.9.2. ReTox Registrul de Informare Toxicologic;
5.10. managementul programului.

5.2. Indicatori de evaluare:


5.2.1. indicatori fizici:
5.2.1.1. numr de aciuni specifice corespunztoare activitilor complementare ale
programului: 140;
5.2.1.2. numr de aciuni specifice corespunztoare activitii de management a
programului: 12.
5.2.2. indicatori de eficien:
5.2.2.1. cost mediu estimat/aciune/an corespunztoare activitilor complementare
programului: 1.486 lei;
5.2.2.2. cost mediu estimat/aciune/an corespunztoare activitilor de management a
programului: 8.333 lei;
5.2.3. indicatori de rezultat:
5.2.3.1. cel puin 1 instruire/an;
5.2.3.2. activiti de audit n domeniul siguranei alimentului/an - cel puin 10
activiti/an;
5.2.3.3. organizarea unei conferine naionale/an;
5.2.3.4. elaborarea unui raport naional pentru sntate i mediu/an;
5.2.3.5. un raport anual pentru fiecare registru;
5.2.3.6. rapoarte de activitate trimestriale/raport de activitate anual.

5.3. Uniti de specialitate care implementeaz activitile domeniului: I.N.S.P.

D. Natura cheltuielilor eligibile:


1. materiale sanitare;
2. reactivi, etaloane;
3. dezinfectani;
4. materiale de laborator;
5. echipamente de protecie;
6. furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare de dosare,
mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi, plicuri, etichete,
post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator,
cuttere, sfoar, scotch, past/creioane corectoare, calculatoare de birou, foarfece de birou,
registre, lipici, radier, rigl, tonere/cartue pentru imprimant, fax, copiator,
multifuncional, CD-uri i DVD-uri, stick-uri memorie;
7. prestri servicii pentru:
7. 1. editare i tiprire de sinteze, rapoarte, ghiduri i buletine informative, postere,
7. 2. multiplicarea i legtoria documentelor, diseminare materiale;
7. 3. organizarea instruirii metodologice i cursuri de scurt durat;
7. 4. transport intern pentru probe;
7. 5. intercomparare laboratoare;
7. 6. ntreinere, mentenan, redevene, asigurri, metrologizare i etalonare a
echipamentelor
89
de laborator;
7. 7. acreditarea laboratoarelor;
7. 8. ntreinerea i exploatarea echipamentelor informatice, copiatoarelor, faxurilor,
xerox-urilor i multifuncionalelor;
7. 9. depozitarea, conservarea, neutralizarea i eliminarea deeurilor medicale;
7. 10. efectuarea investigaiilor paraclinice la nivelul laboratoarelor specializate;
8. achiziionare probe;
9. cri, publicaii i materiale documentare: procurarea de cri i reviste de specialitate,
abonamente la publicaii periodice de specialitate, standarde de calitate;
piese de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator, calculatoare, faxuri,
imprimante, copiatoare, multifuncionale;
10. obiecte de inventar cu caracter funcional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox,
multifuncionale, imprimante, monitoare, laptop, hard-disk extern, obiecte de inventar
specifice activitii de laborator;
11. pota: timbre, servicii de pot i curierat, taxe potale, abonament internet;
12. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurna personalului propriu, taxe
drum;
13. carburani pentru autovehiculele din dotare;
14. pregtire profesional;
15. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare.

90
ANEXA NR. 4
la normele tehnice

III. PROGRAMUL NAIONAL DE SECURITATE TRANSFUZIONAL

A. Obiectiv:
Asigurarea cu snge i componente sanguine, n condiii de maxim siguran i cost-
eficien

B. Asistena tehnic i management:


Agenia naional de programe de sntate

C. Activiti:
1. recoltarea de snge i componente sanguine de ctre centrele de transfuzie sanguin;
2. controlul imunohematologic, biologic i bacteriologic al sngelui, conform prevederilor
legislative n vigoare;
3. asigurarea tichetelor de mas pentru donatori;
4. asigurarea derulrii activitilor de colect mobil, n colaborare cu unitile sanitare,
autoritile administraiei publice locale, organizaii neguvernamentale, societi profesionale.

D. Indicatori de evaluare:
1. Indicatori fizici: numr donri/uniti recoltate i testate pe an: 410.000 donri.
2. Indicatori de eficien: cost mediu estimat/unitate de snge recoltat i testat: 285 lei.
3. Indicatori de rezultat: meninerea numrului de donatori la nivelul anului precedent.

E. Natura cheltuielilor eligibile:


1. pungi de recoltare a sngelui;
2. reactivi;
3. materiale sanitare i de laborator necesare actului de donare;
4. tichete mas pentru donatori;
5. carburani.

F. Uniti de specialitate care implementeaz programul:


1. Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureti;
2. centrele regionale de transfuzie sanguin;
3. centrele de transfuzie sanguin judeene.

91
ANEXA NR. 5
la normele tehnice

IV. PROGRAMELE NAIONALE DE BOLI NETRANSMISIBILE

IV.1. PROGRAMUL NAIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIV A


CANCERULUI PRIN SCREENING ORGANIZAT

A. Obiective:
Reducerea poverii cancerului n populaie prin depistarea n faze incipiente de boal
prin intervenii de screening organizat.

B. Structur:
1. Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea
testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de screening;
2. Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului colorectal*1);
3. Subprogramul de depistare precoce activ a cancerului de sn*1).

Not:
*1) Subprogramele prevzute la punctele 2 i 3 vor fi implementate ca proiecte pilot n conformitate cu
Planul multianual privind activitile de prevenire / depistare precoce a cancerului, parte integrant a
Planului naional integrat de control al cancerului.

IV.1.1. SUBPROGRAMUL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIV A


CANCERULUI DE COL UTERIN PRIN EFECTUAREA TESTRII BABE-
PAPANICOLAOU LA POPULAIA FEMININ ELIGIBIL N REGIM DE
SCREENING

A. Obiective:
1. reducerea poverii cancerului de col uterin n populaia feminin prin depistarea n faz
incipient de boal prin screening organizat;
2. ndrumarea pacientei cu leziuni precursoare sau incipiente ctre servicii medicale
specializate de diagnostic i tratament;
3. creterea gradului de informare a populaiei pentru utilizarea serviciilor de screening
ca metod de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane asimptomatice.

B. Uniti de asisten tehnic i management*1):


1. la nivel naional: structura din cadrul I.N.S.P., denumit n continuare UATM - INSP;
2. la nivel regional: denumite n continuare UATM - R, structurile din cadrul
urmtoarelor uniti sanitare:
2. 1. Institutului Oncologic "prof. dr. I. Chiricu": asigur asistena tehnic i
managementul pentru regiunea Nord-Vest care grupeaz judeele Bihor, Bistria-
Nsud, Cluj, Slaj, Satu Mare i Maramure;
2. 2. Institutului Regional de Oncologie Iai: asigur asistena tehnic i
managementul pentru regiunea Nord-Est care grupeaz judeele Bacu, Botoani, Iai,
Neam, Suceava i Vaslui;
2. 3. Institutului Oncologic "prof. dr. Al. Trestioreanu": asigur asistena tehnic i
managementul pentru regiunea Bucureti-Ilfov care grupeaz municipiul Bucureti i
judeul Ilfov;

92
2. 4. Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure: asigur asistena tehnic i
managementul pentru regiunea Centru care grupeaz judeele Alba, Braov, Covasna,
Harghita, Mure i Sibiu.
2. 5. Spitalului Clinic Judeean de Urgen Timioara: asigur asistena tehnic i
managementul pentru regiunea Vest care grupeaz judeele Arad, Cara-Severin,
Hunedoara i Timi;
2. 6. Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova: asigur asistena tehnic i
managementul pentru regiunea Sud-Vest care grupeaz judeele Dolj, Gorj, Mehedini,
Olt i Vlcea;
2. 7. Spitalului Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti: asigur asisten tehnic i
managementul pentru regiunea Sud-Est care grupeaz judeele Brila, Buzu, Constana,
Galai, Vrancea i Tulcea;
2. 8. Institutului Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-
Rusescu": asigur asisten tehnic i managementul pentru regiunea Sud1 care
grupeaz judeele, Clrai, Giurgiu, Ialomia i Prahova;
2. 9. Spitalului Universitar de Urgen Bucureti: asigur asisten tehnic i
management pentru regiunea Sud2 care grupeaz judeele Arge, Dmbovia i
Teleorman.

Pn la nfiinarea comitetului naional multidisciplinar i multisectorial cu atribuii n


elaborarea Planului naional integrat de control al cancerului, coordonarea metodologic
naional a subprogramului este asigurat de Comisia naional pentru prevenirea cancerului
de col uterin*2), denumit n continuare Comisie, nfiinat prin ordin al ministrului sntii.

Not:
* 1) atribuiile specifice unitilor de asisten tehnic i management sunt prevzute n anexa nr. IV.1 la
prezenta anex care face parte integrant din aceasta;
*2) atribuiile Comisiei naionale pentru prevenirea cancerului de col uterin, precum i modalitatea de nfiinare
i funcionare a acesteia sunt prevzute n anexa nr. IV.2 la prezenta anex care face parte integrant din
aceasta.

C. Activiti
1. activiti manageriale i administrative:
1.1. informarea i comunicarea privind condiiile de desfurare a subprogramului de
screening;
1.2. elaborarea raportului preliminar privind desfurarea subprogramului de screening
pe baza raportrilor primite;
1.3. constituirea bazei de date populaionale cuprinznd populaia feminin de vrst
eligibil;
1.4. constituirea bazei de date cuprinznd furnizorii de servicii medicale implicai n
program;
1.5. identificarea i selectarea furnizorilor de servicii medicale n vederea derulrii
subprogramului.
2. activiti specifice:
2. 1. informarea i consilierea femeilor privind msurile de prevenire a cancerului de col
uterin i mobilizarea populaiei eligibile pentru testarea Babe-Papanicolaou;
2. 2. recoltarea, etalarea i fixarea materialului celular cervical;
2. 3. colorarea Babe-Papanicolaou, citirea rezultatului n sistem Bethesda 2001 i
interpretarea rezultatului testului Babe-Papanicolaou;

93
2. 4. stabilirea conduitei corespunztoare rezultatului testului Babe-Papanicolaou
finalizat prin scrisoare medical;
2. 5. ndumarea femeilor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente ctre serviciile
de specialitate pentru continuarea investigaiilor i stabilirea conduitei terapeutice;
2. 6. educaia medical continu a personalului implicat n screeningul pentru depistarea
precoce activ a cancerului de col n conformitate cu ghidurile europene de asigurare a
calitii n screeningul pentru cancerul de col uterin;
2. 7. verificarea ndeplinirii standardelor de calitate conform recomandrilor
europene;
2. 8. asigurarea circuitului informaiilor n cadrul subprogramului privind colectarea,
centralizarea i raportarea datelor n condiiile prezentelor norme;
2. 9. colectarea, nregistrarea i prelucrarea datelor privind persoanele testate Babe-
Papanicolaou.

D. Beneficiarii subprogramului:
1. femeile n vrst de 25-64 ani care au calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile
art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, precum i femeile care au domiciliul n Romnia i
care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse i care ndeplinesc urmtoarele
condiii:
1. 1. nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;
1. 2. sunt asimptomatice;
1. 3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.
2. nu sunt eligibile femeile care:
2. 1. prezint absena congenital a colului uterin;
2. 2. prezint histerectomie total pentru afeciuni benigne;
2. 3. au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;
2. 4. au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.
n sensul prezentelor norme tehnice, cazul testat Babe-Papanicolaou reprezint cazul
eligibil care a beneficiat de acordarea serviciilor medicale specifice prevzute la titlul C,
punctul 2. subpunctele 2.1.-2.3., justificate prin formularul FS1 completat n integralitate.

E. Lista unitilor de specialitate care implementeaz subprogramul


1. Furnizorii de servicii medicale n cadrul subprogramului sunt reprezentai de unitile
sanitare cu paturi care au n structura proprie cabinete de specialitate n obstetric-ginecologie
i laborator de analize medicale n domeniul citologiei i care fac dovada organizrii unei
reele de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, constituit din
urmtoarele structuri sanitare:
1. 1. centre de informare i consiliere a femeilor privind msurile de prevenire a
cancerului de col uterin i de mobilizare a populaiei eligibile pentru testarea Babe-
Papanicolaou;
1. 2. centre de recoltare a materialului celular cervical;
1. 3. laboratoare de analize medicale n domeniul citologiei cervicale;
1. 4. centre de diagnostic i tratament al leziunilor precursoare sau incipiente
depistate n cadrul subprogramului.
2. Procedura de constituire a reelei, procedura de selectare a unitilor sanitare cu paturi care
organizeaz o reea de screening, precum i atribuiile furnizorilor de servicii medicale
prevzui la punctul 1 sunt prevzute n anexa nr. IV.3 la prezenta anex care face parte
integrant din aceasta.
94
3. Implementarea activitilor subprogramului se realizeaz din sumele alocate din bugetul
Ministerului Sntii astfel:
3.1. instituiilor publice i furnizorilor de servicii medicale din subordinea
Ministerului Sntii care au organizat o reea de screening pentru depistarea precoce
activ a cancerului de col uterin;
3.2. furnizorilor de servicii medicale din reeaua autoritilor administraiei publice
locale i a ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, precum i furnizorilor de
servicii medicale privai, pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin n
baza contractelor ncheiate cu direciile de sntate public*1) sau, dup caz, cu
instituiile publice din subordinea Ministerului Sntii.

Not:
* 1) atribuiile specifice direciilor de sntate public n cadrul Subprogramului de depistare precoce activ a
cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de
screening sunt prevzute n anexa nr. IV.4 la prezenta anex care face parte integrant din aceasta

F. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1. 1. indicatori raportai de centrele de informare i consiliere a femeilor privind
msurile de prevenire a cancerului de col uterin i de mobilizare a populaiei eligibile
pentru testarea Babe-Papanicolaou ctre unitatea sanitar din reeaua creia fac parte:
1.1.1. numr de formulare eliberate;
1.1.2. numr de femei informate i consiliate care au primit formular FS1i pentru
care s-au primit rezultatele din care:
1.1.2.1. numr de femei cu test Babe-Papanicolaou negativ, reprogramate dup 5
ani;
1.1.2.2. numr de femei cu test Babe-Papanicolaou pozitiv;
1.1.2.3. numr de femei cu test Babe-Papanicolaou pozitiv, care au beneficiat de
eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor;
1. 2. indicatori raportai de centrele de recoltare ctre unitatea sanitar din reeaua creia
fac parte: numr de femei la care s-a realizat recoltarea materialului celular cervical;
1. 3. indicatori raportai de laboratorul de analize medicale i/sau laboratorul de
anatomopatologie ctre unitatea sanitar din reeaua creia face parte:
1.3. 1. numr total de frotiuri cervicale prelucrate;
1.3. 2. numr de frotiuri nesatisfctoare care impun retestarea;
1. 4. indicatori raportai de unitatea sanitar ctre UATM R, i de UATM R ctre
UATM INSP:
1.4.1. numr de formulare eliberate;
1.4.2. numr de femei informate i consiliate care au primit formular FS1i pentru
care s-au primit rezultatele din care:
1.4.2.1. numr de femei cu test Babe-Papanicolaou negativ, reprogramate
dup 5 ani;
1.4.2.2. numr de femei cu test Babe-Papanicolaou pozitiv;
1.4.2.3. numr de femei cu test Babe-Papanicolaou pozitiv, care au
beneficiat de eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea
investigaiilor;
1.4.3. numr de femei la care s-a realizat recoltarea materialului celular cervical;
1.4.4. numr total de frotiuri cervicale prelucrate;

95
1.4.5. numr de frotiuri cervicale prelucrate, pe tipuri de leziuni;
1.4.6. numr de frotiuri nesatisfctoare care impun retestarea;
1. 5. indicatori raportai de unitatea sanitar care a organizat reeaua ctre direciile
de sntate public sau dup caz la UATM - INSP i de direciile de sntate public
ctre UATM - INSP: numr de cazuri testate Babe-Papanicolaou cu formular FS1
completat n integralitate;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/caz testat Babe-Papanicolaou: 77 lei*1);
2.2. cost mediu estimat/management caz testat Babe-Papanicolaou la nivelul
Unitii regionale de management: 10 lei;
2.3. cost mediu estimat/management caz la nivelul unitilor sanitare care au
organizat o reea de screening pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin:
10 lei;
2.4. cost mediu estimat/management la nivelul Unitii naionale de management:
160. 000 lei/an;
3.indicatori de rezultat:
3.1. rata de acoperire a populaiei feminine eligibile ntr-o perioad de 5 ani: 50%;
3.2. calitatea recoltrii: minimum 80% frotiuri satisfctoare/total frotiuri.

Not:
*1) contravaloarea costului pentru cazul testat Babe-Papanicolaou n cadrul subprogramului se finaneaz la
un tarif de 77lei/caz testat Babe-Papanicolaou numai n condiiile efecturii tuturor activitilor prevzute la
titlul C punctul 2, subpunctele 2.1. 2.3. demonstrate prin formularule FS1 validate i raportate prin borderoul
centralizator.

G. Natura cheltuielilor eligibile:


1. servicii pentru testarea Babe-Papanicolaou a cazurilor eligibile cu formular FS1 completat
n integralitate i raportat la un tarif de 77 lei/caz testat Babe-Papanicolaou, validat i
raportat*1) din care:
1. 1. informarea i consilierea femeilor privind msurile de prevenire a cancerului de col
uterin i mobilizarea populaiei eligibile pentru testarea Babe-Papanicolaou: 15 lei/caz;
1. 2. recoltare, etalare i fixare material celular cervical: 22 lei/caz;
1. 3. colorarea Babe-Papanicolaou, citirea rezultatului n sistem Bethesda 2001 i
intrepretarea rezultatului testului Babe-Papanicolaou: 40 lei/caz;
2. servicii pentru activitile de management regional: 10 lei/caz validat i raportat de ctre
UATM R, pe baza documentelor justificative aferente:
2. 1. cheltuielilor de management pentru unitile sanitare care au organizat o reea
de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin;
2. 2. cheltuielilor pentru organizarea instruirii metodologice i cursurilor de formare
profesional de scurt durat a personalului implicat n asisten tehnic i
management sau n implementarea activitilor subprogramului: transport intern,
cazare, nchirierea slii, furnituri de birou i materiale de curs pentru participanii la
manifestare;
2. 3. cheltuielilor pentru timbre, servicii de pot i curierat, abonament telefon, fax
i internet;
2. 4. furniturilor de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare,
separatoare de dosare, mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere,
bibliorafturi, plicuri, etichete, post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe,
capse, perforator, capsator, decapsator, cuttere, sfoar, scotch, past corectoare,
96
calculatoare de birou, foarfece de birou), tonere/cartue pentru imprimant, fax,
copiator, multifuncional, CD-uri , DVD-uri, memorie extern (USB stik);
2. 5. cheltuielilor pentru editarea i tiprirea de rapoarte, ghiduri, protocoale,
standarde, proceduri sau metodologii, formulare tipizate, inclusiv formularul FS1, de
raportare a datelor n cadrul subprogramului necesare pentru regiunea teritorial
arondat, suporturi de curs i materiale informative pentru personalul medical i
populaia feminin eligibil, precum i multiplicarea, legtoria i diseminarea lor;
2. 6. cheltuielilor de deplasare intern pentru vizitele de monitorizare /evaluare,
pentru desfurarea altor activiti pentru managementul programelor sau pentru
participarea la ntrunirile Comisiei: transport, cazare i diurn potrivit prevederilor
legale n vigoare;
2. 7. cheltuieli pentru activitatea de constituire i ntreinere a bazei de date a
programului
2. 8. cheltuieli pentru organizarea campaniilor de IEC la nivel regional;
2. 9. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de
prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup
caz, conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
3. servicii pentru activitile de management la nivelul unitilor sanitare care au organizat o
reea de screening: 10 lei/caz validat i raportat de ctre UATM R, pe baza documentelor
justificative aferente:
3. 1. cheltuielilor pentru organizarea instruirii metodologice i cursurilor de formare
profesional de scurt durat a personalului implicat n asisten tehnic i management
sau n implementarea activitilor subprogrmului: transport intern, cazare, nchirierea
slii, furnituri de birou i materiale de curs pentru participanii la manifestare;
3. 2. cheltuielilor pentru timbre, servicii de pot i curierat, abonament telefon, fax i
internet;
3. 3. furniturilor de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare
de dosare, mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi,
plicuri, etichete, post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator,
capsator, decapsator, cuttere, sfoar, scotch, past corectoare, calculatoare de birou,
foarfece de birou), tonere/cartue pentru imprimant, fax, copiator, multifuncional,
CD-uri , DVD-uri, memorie extern (USB stick);
3. 4. cheltuielilor de deplasare intern pentru vizitele de monitorizare/evaluare sau
pentru desfurarea altor activiti pentru managementul programelor: transport, cazare
i diurn potrivit prevederilor legale n vigoare*2);
3. 5. cheltuielilor aferente activitii de constituire i ntreinere a bazei de date
informatice a subprogramului;
3.6. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de
prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz,
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
4. cheltuielile aferente funcionrii UATM INSP pe baza documentelor justificative
aferente:
4.1. cheltuielilor pentru organizarea instruirii metodologice i cursurilor de formare
profesional de scurt durat a personalului implicat n asisten tehnic i management
sau n implementarea activitilor subprogrmului: transport intern, cazare, nchirierea
slii, furnituri de birou i materiale de curs pentru participanii la manifestare;

97
4.2. cheltuielilor pentru timbre, servicii de pot i curierat, abonament telefon, fax i
internet;
4.3. furniturilor de birou: creioane, pixuri i mine, markere, hrtie, dosare, separatoare
de dosare, mape, coperi ndosariere, folii protectoare, folii ndosariere, bibliorafturi,
plicuri, etichete, post-it-uri, hrtie pentru xerox i imprimant, agrafe, capse, perforator,
capsator, decapsator, cuttere, sfoar, scotch, past corectoare, calculatoare de birou,
foarfece de birou), tonere/cartue pentru imprimant, fax, copiator, multifuncional,
CD-uri , DVD-uri i memorie externe (USB stick);
4.4. cheltuielilor pentru ntreinerea i exploatarea echipamentelor informatice,
copiatoarelor, faxurilor, xerox-urilor i multifuncionalelor;
4.5. pieselor de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator, calculatoare,
faxuri, imprimante, copiatoare, multifuncionale
4.6. obiectelor de inventar cu caracter funcional: calculatoare, copiatoare, fax, xerox i
multifuncionale, mic mobilier pentru depozitare/arhivare;
4.7. cheltuielilor de deplasare intern pentru vizitele de monitorizare /evaluare pentru
desfurarea altor activiti pentru managementul programelor sau pentru participarea la
evenimente care au ca obiect activitile subprogramului: transport, cazare i diurn
potrivit prevederilor legale n vigoare;
4.8. cheltuielilor pentru activitatea de constituire i ntreinere a bazei de date a
programului;
4.9. cheltuielilor pentru organizarea campaniilor de IEC la nivel regional i naional;
4.10. cheltuielilor pentru editarea i tiprirea de materiale informative pentru personalul
medical i populaia feminin eligibil, precum i multiplicarea, legtoria i diseminarea
lor;
4.11. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare.
Not:
1)
pentru motivarea implicrii personalului medical n activitile subrogramului, unitile sanitare care au
organizat o reea de screening, precum i cele care particip prin diverse structuri la acestea au obligaia ca din
fondurile obinute per caz testat Babe-Papanicolaou s asigure plata personalului medical implicat n
implementarea activitilor subprogramului, n situaia n care acesta desfoar activiti n afara programului
normal de lucru, precum i s achiziioneze materiale sanitare, reactivi, dezinfectani i orice alte produse
necesare desfurarii activitilor de testare Babe-Papanicolaou.
Pentru personalul medical ncadrat n instituia care particip la activitile subprogramului,
activitile n cadrul acestuia se desfoar, de regul, n afara programului normal de lucru. Prin excepie de
la aceast regul, pentru toate situaiile n care timpul lucrat pentru realizarea testrii Babe-Papanicolaou se
suprapune cu cel aferent funciei de baz, date fiind condiiile i cauzele de desfurare (program de lucru
identic cu al unitilor de specialitate ce implementeaz programe naionale de sntate public), orele astfel
desfurate ce corespund programului de lucru aferent normei de baz vor fi recuperate n cursul aceleiai zile
sau, n perioada urmtoare, potrivit planificrilor stabilite.
2)
n cazul UATM-R, cheltuielile de deplasare intern n scopul participrii la edine tehnice, ntruniri, ntlniri
ale comisiei naionale pentru prevenirea cancerului de col uterin, convocate de ctre MS sau UATM-INSP se
pot efectua din bugetul alocat UATM-R, n limita fondurilor aprobate i separat de activitatea de management a
programului, n baza documentelor justificate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

H. Alte dispoziii
1. modelul formularului FS1 este prevzut n anexa nr. IV.5 la prezenta anex care face parte
integrant din aceasta;

98
2. medicii de familie/medicii recoltori implicai n completarea seciunilor 1 i 2 din
formularul FS1 rspund de exactitatea i realitatea datelor completate, aplicnd n acest sens
pe formular semntura i parafa, precum i tampila unitii sanitare.

IV. 2. PROGRAMUL NAIONAL DE SNTATE MINTAL I PROFILAXIE


N PATOLOGIA PSIHIATRIC

A. Obiective:
1. prevenirea depresiei i suicidului;
2. promovarea sntii mintale la locurile de munc;
3. asigurarea accesului la programe de sntate mintal specifice pentru copii i adolesceni;
4. creterea capacitii sistemului de a aborda problematica consumului de alcool prin
elaborarea i implementarea de intervenii specifice.

B. Unitatea naional de asisten tehnic i management:


Centrul Naional de Sntate Mintal i Lupt Antidrog

C. Activiti:
1. prevenirea depresiei i suicidului;
2. promovarea sntii mintale la locurile de munc;
3. asigurarea accesului la programe de sntate mintal specifice pentru copii i adolesceni;
4. depistarea precoce a tulburrilor mintale determinate de abuzul de alcool.

1. Activiti implementate n scopul prevenirii depresiei i suicidului: continuarea


instruirii medicilor de familie n vederea depistrii precoce a depresiei i suicidului n judeele
Botoani, Bihor, Timi, Arad, Bacu, Neam, Vaslui, Dolj, Mehedini, Harghita, Covasna,
Bistria, Iasi, Cluj, Timioara, Braov, Sibiu, Constana, Bucureti, Brila.

2. Promovarea sntii mintale la locurile de munc:


2.1. dezvoltarea activitilor de terapie ocupaional n vederea favorizrii msurilor de
recrutare, meninere sau reabilitare i reinseria profesional a persoanelor cu tulburri
de sntate mintal;
2.2. program de pregtire a personalului din spitalele n care se acord ngrijiri
psihiatrice n domeniul psihiatriei comunitare.

3. Asigurarea accesului la programe de sntate mintal specifice pentru copii i


adolesceni:
3.1. organizarea i desfurarea unui program de instruire destinat prinilor n vederea
dezvoltrii abilitilor sociale i emoionale ale copiilor;
3.2. organizarea i desfurarea unui program de instruire a consilierilor colari din
sistemul educaional n vederea depistrii precoce i interveniei n cazul tulburrilor de
spectru autist;
3.2.1. elaborarea unui manual de instruire destinat consilierilor colari din
sistemul educaional n vederea depistrii precoce i interveniei n cazul
tulburrilor de spectru autist;
3.2.2. implementarea programului de instruire destinat consilierilor colari din
sistemului educaional n vederea depistrii precoce i interveniei n cazul
tulburrilor de spectru autist;

99
3.3. organizarea i desfurarea unui program-pilot pentru prevenirea apariiei
tulburrilor de alimentaie i a altor tulburri asociate la copii i adolesceni n judeele
Dmbovia, Constana, Suceava, Braov, Arge, Teleorman;
3.4. organizarea i desfurarea unui program de instruire pentru dezvoltarea abilitilor
emoionale ale copiilor i adolescenilor n vederea prevenirii tulburrilor anxioase i
depresive;
3.4.1. elaborarea unui manual de instruire pentru dezvoltarea abilitilor
emoionale ale copiilor i adolescenilor n vederea prevenirii tulburriloranxioase
i depresive.
3.4.2. implementarea programului de instruire pentru dezvoltarea abilitilor
emoionale ale copiilor i adolescenilor n vederea prevenirii tulburrilor
anxioase i depresive.

4. Depistarea precoce a tulburrilor mintale determinate de abuzul de alcool prin


organizarea i desfurarea unui program-pilot n judeele Botoani, Bihor, Timi, Arad,
Bacu, Iai, Dolj.

D. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. activitatea 1: numr medici de familie instruii pentru depistarea depresiei: 1.700
medici de familie;
1.2. activitatea 2:
1.2.1. numr bolnavi inclui n programe intraspitaliceti de
reabilitare: 6.000 bolnavi;
1.2.2. numr persoane instruite n psihiatria comunitar: 600 persoane;
1.3. activitatea 3:
1.3.1. activitatea 3.1.: numr persoane instruite n cadrul programului de
dezvoltare a abilitilor sociale i emoionale ale copiilor: 4.000 persoane;
1.3.2. activitatea 3.2.:
1.3.2.1. program de instruire a consilierilor colari din sistemul educaional
n vederea depistrii precoce i interveniei n cazul tulburrilor de spectru
autist: 1 program elaborat;
1.3.2.2. numr consilieri colari instruii n cadrul programului de instruire a
consilierilor colari din sistemul educaional n vederea depistrii precoce i
interveniei n cazul tulburrilor de spectru autist: 600 consilieri;
1.3.3. activitatea 3.3.: numr copii i adolesceni inclui n programul-pilot pentru
prevenirea apariiei tulburrilor de alimentaie i a altor tulburri asociate la copii
i adolescent: 1.800 copii i adolesceni;
1.3.4. activitatea 3.4.:
1.3.4.1. manual de instruire pentru dezvoltarea abilitilor emoionale ale
copiilor i adolescenilor n vederea prevenirii tulburrilor anxioase i
depresive: 1 manual elaborat;
1.3.4.2. numr copii i adolesceni instruii n cadrul programului de
instruire pentru dezvoltarea abilitilor emoionale ale copiilor i
adolescenilor n vederea prevenirii tulburrilor anxioase i depresive: 1.200
copii i adolesceni;
1.4. activitatea 4: numr medici de familie instruii n cadrul programului pilot de
depistare precoce a tulburrilor mintale determinate de abuzul de alcool: 300 medici de
familie.
100
2. indicatori de eficien:
2.1. activitatea 1: cost estimat pentru implementarea programului de
instruire destinat medicilor de familie pentru depistarea depresiei : 200.000
lei;
2.2. activitatea 2:
2.2.1. cost mediu estimat/bolnav inclus n programele intraspitaliceti de
reabilitare:123 lei;
2.2.2. cost estimat pentru implementarea programului de instruire n psihiatria
comunitar: 120.000 lei.
2.3. activitatea 3:
2.3.1. activitatea 3.1.: cost estimat pentru implementarea programului de instruire
destinat prinilor n vederea dezvoltrii abilitilor sociale i emoionale ale
copiilor: 400.000 lei;
2.3.2. activitatea 3.2.:
2.3.2.1. cost estimat pentru elaborarea programului de instruire a
consilierilor colari din sistemul educaional n vederea depistrii precoce i
interveniei n cazul tulburrilor de spectru autist: 80.000 lei;
2.3.2.2. cost estimat pentru implemenatrea programului de instruire a
consilierilor colari din sistemul educaional n vederea depistrii precoce i
interveniei n cazul tulburrilor de spectru autist:120.000 lei;
2.3.3. activitatea 3.3.: cost estimat pentru implementarea programului-pilot pentru
prevenirea apariiei tulburrilor de alimentaie i a altor tulburri asociate la copii
i adolesceni: 120.000 lei;
2.3.4. activitatea 3.4.:
2.3.4.1. cost estimat pentru elaborarea manualului de instruire pentru
dezvoltarea abilitilor emoionale ale copiilor i adolescenilor n vederea
prevenirii tulburrilor anxioase i depresive: 80.000 lei;
2.3.4.2. cost estimat pentru implementarea programului de instruire pentru
dezvoltarea abilitilor emoionale ale copiilor i adolescenilor n vederea
prevenirii tulburrilor anxioase i depresive: 120.000;
2.4. activitatea 4: cost estimat pentru implementarea programului-pilot de depistare
precoce a tulburrilor mintale determinate de abuzul de alcool: 120.000 lei.
3. indicatori de rezultat:
3.1. ponderea medicilor de familie instruii din totalul medicilor de familie din
Romnia: 15%;
3.2. ponderea bolnavilor beneficiari ai activitilor de terapie ocupaional din totalul
bolnavilor internai n structurile de psihiatrie care implementeaz activitile
programului: minimum 5% n cazul structurilor de psihiatrie pediatric i minimum 5%
n cazul structurilor de psihiatrie aduli;
3.3. ponderea consilierilor colari beneficiari ai programelor de instruire pentru
depistarea precoce a tulburrii de spectru autist la copii i adolesceni din totalul
consilierilor colari din Romnia: 20%;
3.4. ponderea medicilor de familie instruii n depistarea precoce a tulburrilor mintale
determinate de abuzul de alcool din totalul medicilor de familie din Romnia: 5%.

E. Uniti de specialitate care implementeaz programul:


1. activitatea 1: Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, judetul Dolj;
2. activitatea 2.1:
2.1. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea, judeul Bihor;
101
2.2. Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Brila;
2.3. Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, judeul Dolj;
2.4. Spitalul de Psihiatrie Cronici "Schitu Greci", judeul Olt;
2.5. Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gh. Preda", Sibiu;
2.6. Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret, judeul Suceava;
2.7. Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucureti;
2.8. Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. Constantin Gorgos" Bucureti;
2.9. Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de Siguran "tei", judeul Bihor;
2.10. Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de Siguran "Spoca", judeul Buzu;
2.11. Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare, judeul Dolj;
2.12. Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de Siguran Pdureni Grajduri, judeul
Iai;
2.13. Institutul de Psihiatrie "Socola" Iai;
2.14. Spitalul de Psihiatrie Gtaia, judeul Timi;
2.15. Spitalul de Psihiatrie Cronici Dumbrveni, judeul Vrancea;
2.16. Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de Siguran Jebel, judeul Timi;
2.17. Spitalul Judeean de Urgen Ploieti (CSM Aduli), judeul Prahova;
2.18. Spitalul de Psihiatrie Murgeni, judeul Vaslui;
2.19. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani, judeul Vrancea;
2.20. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Constana;
2.21. Spitalul de Psihiatrie Voila, Cmpina, judeul Prahova;
2.22. Spitalul de Psihiatrie Spunari, judeul Clarai;
2.23. Spitalul Judeean de Urgen Tulcea;
2.24. Spitalul Judeean de Urgen "Dr.Constantin Opri" Baia Mare (CSM copii),
judeul Maramure;
2.25. Spitalul Judetean de Urgente Dr. Fogolyn Kristf Krhz Sfntu Gheorghe
(CSM), judeul Covasna;
2.26. Spitalul de Pediatrie Ploieti (CSM copii), judeul Prahova;
2.27. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului Alessandrescu - Rusescu
Bucureti;
2.28. Spitalul Clinic de Copii Braov (secia de psihiatrie pediatric);
3. activitatea 2.2: Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, judeul Dolj;
4. activitatea 3.1:
4.1. Spitalul de Psihiatrie "Dr. Gheorghe Preda" Sibiu;
4.2. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea, judeul Bihor;
4.3. Spitalul de Psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Bucureti;
4.4. Spitalul de Psihiatrie Voila, Cmpina, judeul Prahova;
5. activitatea 3.2: Spitalul Judeean de Urgen "Dr.Constantin Opri" Baia Mare (CSM copii),
judeul Maramure;
6. activitatea 3.3: Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, judeul Dolj;
7. activitatea 3.4: Spitalul Judeean de Urgente Dr. Fogolyn Kristf Krhz Sfntu Gheorghe
(CSM), judeul Covasna;
8. activitatea 4: Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de Siguran Jebel, judeul Timi.

F. Natura cheltuielilor eligibile:


1. echipamente pentru terapie ocupaional:
1.1. echipamente i materiale pentru activiti de croitorie i tricotaj;
1.2. echipamente pentru dotarea unui spaiu pentru activiti gospodreti destinat
bolnavilor;
102
1.3. echipamente i materiale pentru activiti de grdinrit;
1.4. echipamente pentru dotarea spaiilor destinate activitilor sportive;
1.5. echipamente de tehnic de calcul pentru dotarea spaiilor destinate bolnavilor;
1.6. teste, jocuri interactive, cri destinate activitilor desfurate pentru activiti
destinate copiilor i adolescenilor; achiziionarea testelor validate pe populaia din
Romnia pentru evaluarea copiilor este eligibil pentru urmtoarele uniti sanitare:
1.6.1. Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin Opri" Baia Mare (CSM
copii), judeul Maramure;
1.6.2. Spitalul Judeean de Urgen Dr. Fogolyn Kristf Krhz Sfntu Gheorghe
(CSM), judeul Covasna;
1.6.3. Spitalul de Pediatrie Ploieti (CSM copii), judeul Prahova;
1.6.4. Spitalul Clinic de Copii Braov (secia de psihiatrie pediatric);
1.6.5. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului Alessandrescu-
Rusescu Bucureti;
1.7. echipamente pentru modelare n lut, materiale pentru confecionarea obiectelor de
artizanat i decorative;
1.8. echipamente pentru dotarea spailor destinate activitilor de meloterapie;
2. furnituri de birou: papetrie, consumabile: cartue, toner xerox, toner imprimante, hrtie,
dosare;
3. cheltuieli privind tiprirea i diseminarea materialelor informative;
4. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri
servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform
prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare.

IV.3. PROGRAMUL NAIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ESUTURI


I CELULE DE ORIGINE UMAN

A. Obiective:
1. creterea numrului de donatori vii, de donatori aflai n moarte cerebral, precum i de
donatori fr activitate cardiac;
2. coordonarea activitilor de transplant;
3. asigurarea investigaiilor paraclinice pentru potenialii donatori, receptori de organe,
esuturi i celule de origine uman;
4. asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate n insuficien cronic ireversibil i/sau
nlocuirea esuturilor nefuncionale prin transplant de organe, esuturi i/sau celule de origine
uman;
5. evaluarea periodic a pacienilor transplantai i a donatorilor vii;
6. crearea i gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul Romniei privind
7. persoanele fizice care i-au dat acceptul pentru a dona celule stem hematopoietice;
8. tratamentul infertilitii cuplului.

B. Structur:
1. Subprogramul de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman;
2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice de la donatori nenrudii;
3. Subprogramul de fertilizare in vitro i embriotransfer.

103
IV.3.1. SUBPROGRAMUL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ESUTURI SAU
CELULE DE ORIGINE UMAN

A.Unitatea de asisten tehnic i management:


Agenia Naional de Transplant

B. Activiti:
1. identificarea, diagnosticarea, declararea morii cerebrale i meninerea n condiii
fiziologice a
potenialilor donatori aflai n moarte cerebral;
2. realizarea testrii paraclinice a potenialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflai n moarte
cerebral meninui n condiii fiziologice precum i testarea paraclinic a receptorilor;
3. testarea compatibilitii cross-match donator/receptor;
4. realizarea prelevrii de organe, esuturi i/sau celule de origine uman de la donator viu,
precum i de la donator n moarte cerebral;
5. procesarea i stocarea grefelor;
6. realizarea procedurii de transplant;
7. coordonarea activitii de transplant;
8. evaluarea periodic a bolnavilor care au beneficiat de transplant i a donatorilor vii
postdonare;
9. promovarea donrii de organe, esuturi i/sau celule de origine uman.

C. Activiti specifice:
1. Activiti pentru realizarea transplantului de celule stem hematopoietice:
Transplantul de celule stem hematopoietice, numit n continuare TCSH, este autolog dac
se folosesc CSH prelevate de la pacient sau allogeneic dac se folosesc CSH prelevate de la
un donator nrudit sau nenrudit. Conform standardelor Grupului European pentru Snge i
Transplant de Mduv, indicaia de TCSH autolog sau allogneic, este determinat de tipul de
afeciune i stadiul acesteia. n funcie de evoluia posttransplant allogenic, pentru acelai
recipient se pot indica alte proceduri asociate cu transplantul de CSH (infuzie de produse
celulare adiionale).
Etapele transplantului de celule stem hematopoetice:
1. testarea imunologic a receptorului/donatorului nrudit: grupa sanguin, Rh-ului, testarea
HLA la rezoluie joas sau intermediar (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1i HLA-
DQB1), anticorpi anti-HLA (dup caz);
2. testarea marker-ilor infecioi pentru bolile infecioase cu transmitere prin snge a
receptorului / donatorului nrudit: anticorpi anti-HIV 1/2, Ag HBs, anticorpi anti-HBc,
anticorpi anti-HCV, TPHA, anticorpi anti-CMV (IgG), anticorpi anti-EBV IgG, anticorpi
anti-Toxoplasma IgG; n cazul serologice pozitive pentru HVb i HVC se indic PCR HVB,
PCR HVC;
3. testarea de verificare a compatibilitii donator/receptor: grupa sanguin i Rh-ului, testare
cross-mach;
4. testarea HLA la rezoluie nalt (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DQB1 i
HLA-DPB1) din prob de snge nou;
5. evaluarea medical final a donatorilor de CSH (donator de CSH nrudit);
6. prelevarea i procesarea celulelor stem hematopoietice/produse celulare adiionale de la
donatori de CSH nrudit/pacient;
7. stocarea celulelor stem hematopoietice/produse celulare adiionale de la donatori de CSH
nrudit/pacient;
104
8. transportul probelor de snge i a grefelor de CSH de la centrul de prelevare la centrul de
transplant (dac prelevarea de CSH se face n alt unitate de specialitate);
9. procedura de transplant propriu-zis care cuprinde:
9.1. condiionarea pacientului n funcie de tipul de afeciune;
9.2. infuzia de CSH/produse celulare adiionale;
9.3. terapie imunosupresoare;
9.4. terapia complicaiilor;
9.5. terapie de susinere.
10. monitorizarea postdonare a donatorului nenrudit de CSH;
11. monitorizarea posttransplant a bolavului care a beneficiat de un autotransplant sau
allotransplant de CSH de la donator nrudit.

2. Activiti specifice pentru coordonarea activitilor de transplant de organe,


esuturi sau celule de origine uman:
2.1. coordonarea prelevrii organelor i/sau esuturilor i/sau celulelor de origine
uman
de la donator viu sau decedat;
2.2. deplasarea intern i/sau extern pentru organizarea aciunilor de coordonare, a
echipelor operatorii, precum i a organelor, esuturilor i celulelor de origine uman
prelevate n vederea efecturii procedurilor de transplant;
2.3. organizarea aciunilor de instruire a coordonatorilor locali, precum i a
consftuirilor
periodice;
2.4. campanii i evenimente pentru promovarea donrii de organe, esuturi i celule de
origine uman i a activitii de transplant;
2.5. servicii funerare pentru donatorii cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de
nmormntare.
Coordonarea activitilor de transplant de organe, esuturi sau celule de origine uman
prevzute n cadrul subprogramului se realizeaz dup cum urmeaz:
a) la nivel naional, de ctre Agenia Naional de Transplant, cu operaionalizare prin
Serviciul de Ambulan Bucureti Ilfov al Municipiului Bucureti i al Judeului
Ilfov;
b) la nivel regional, prin oficii regionale de transplant organizate conform prevederilor
art. 3^1 din OG nr. 79/2004 pentru nfiinarea Ageniei Naionale de Transplant,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 588/2004, cu modificrile i
completrile ulterioare;
c) la nivelul unitilor spitaliceti autorizate s desfoare activiti de prelevare i/sau
de transplant, prin coordonatorii de transplant desemnai n condiiile legii.

D. Beneficiarii subprogramului:
1. pentru donatorii de organe, esuturi i celule de origine uman: donatori (vii i decedai) de
organe, esuturi i celule de origine uman;
2. pentru efectuarea procedurilor de transplant: persoane care au domiciliul n Romnia i au
calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1) din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
sau nu realizeaz venituri din munc, pensie sau alte surse i ndeplinesc unul dintre
urmtoarele criterii:
2.1. au indicaie pentru un transplant de organ (cord, ficat, rinichi, plmni*1), pancreas);
2.2. au indicaie de transplant de celule stem hematopoietice;
105
2.3. prezint deteriorri osoase i instabiliti ligamentare;
2.4. marii ari;
2.5. au leziuni de cornee;
3. pentru efectuarea consultaiilor posttransplant:
3.1. bolnavii care au beneficiat de transplant care necesit evaluare periodic;
3.2. donatorii vii care necesit evaluare periodic postdonare.
Transplantul de organe, esuturi sau celule de origine uman se realizeaz n limita
fondurilor aprobate cu aceast situaie. n situaia n care numrul bolnavilor care au indicaie
de transplant de organe, esuturi sau celule de origine uman este mai mare dect numrul de
transplanturi de organe, esuturi sau celule de origine uman posibil de efectuat, unitile de
specialitate ntocmesc liste de ateptare.

Not: *1) transplantul pulmonar se efectueaz la bolnavii cu insuficien pulmonar consecutiv emfizemului
pulmonar, hipertensiunii pulmonare, fibrozei chistice i fibrozei pulmonare.

E. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr donatori vii testai imunologic i virusologic: 1.468;
1.2. numr receptori testai imunologic i virusologic: 4.000;
1.3. numr testri compatibilitate cross-match: 3.000;
1.4. numr diagnosticri mori cerebrale i meninere n condiii fiziologice a donatorilor -
cadavru (inclusiv testare): 420;
1.5. numr aciuni de coordonare:3.100;
1.6. numr estimat de transplanturi ce urmeaz a fi efectuate, pe tipuri:
1.6.1. transplant hepatic: 150;
1.6.2. transplant renal:312;
1.6.3. transplant de cord: 25;
1.6.4. transplant pancreatic i transplant de celule pancreatice: 12;
1.6.5. transplant pulmonar: 3;
1.6.6. transplant de CSH:
1.6.6.1. numr de proceduri de autotransplant: 150;
1.6.6.2. numr de proceduri de allotransplant: 85;
1.6.7. transplant os i tendon: 730;
1.6.8. transplant piele: 83;
1.6.9. transplant de cornee: 40;
1.7. numr consultaii evaluare periodic a pacienilor transplantai:
1.7.1. transplant renal: 8.250;
1.7.2. transplant hepatic: 1.700;
1.7.3. transplant cord: 276;
1.7.4. transplant pulmonar: 9;
1.7.5. autotransplant sau allotransplant de CSH: 800;
1.8. numr consultaii postdonare a donatorului de CSH: 60;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/testare donatori: 1.800 lei;
2.2. cost mediu estimat/testare receptori: 1.800 lei;
2.3. cost mediu estimat/testare compatibilitate cross-match: 855 lei;
2.4. cost mediu estimat/meninere n condiii fiziologice a donatorilor n moarte
cerebral
i testarea acestora: 13.140 lei;
106
2.5. cost mediu estimat/aciune coordonare: 1.000 lei;
2.6. cost mediu estimat/transplant hepatic: 232.239 lei;
2.7. cost mediu estimat/transplant renal: 66.278 lei;
2.8. cost mediu estimat/estimat transplant cord: 129.605 lei;
2.9. cost mediu estimat/transplant pancreas i celule pancreatice: 83.980 lei;
2.10. cost mediu estimat/transplant pulmonar: 390.000 lei;
2.11. cost mediu estimat/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.499
lei;
2.12. cost mediu estimat/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.602 lei;
2.13. cost mediu estimat/transplant os-tendon: 4.200 lei;
2.14. cost mediu estimat/transplant piele: 4.200 lei;
2.15. cost mediu estimat/transplant de cornee: 1.920 lei;
2.16. cost mediu estimat/evaluare periodic a bolnavilor care au beneficiat de
transplant:
2.16.1. transplant renal: 1.800 lei/bolnav care a beneficiat de transplant evaluat;
2.16.2. transplant hepatic: 1.288 lei/ bolnav care a beneficiat de transplant
evaluat;
2.16.3. transplant cord: 1.747 lei/ bolnav care a beneficiat de transplant evaluat;
2.16.4. transplant pulmonar: 2.500 lei/ bolnav care a beneficiat de transplant
evaluat;
2.16.5. transplant de CSH: 4.000 lei/ bolnav care a beneficiat de transplant
consultat;
2.16.6. postdonare a donatorilor de CSH nrudii: 1.400 lei/consultaie.
3. indicatori de rezultat: procent de bolnavi care au beneficiat de transplant recuperai pe tip
de transplant: 90%;

F. Natura cheltuielilor eligibile:


1. medicamente;
2. materiale sanitare, reactivi, materiale de laborator necesare pentru:
2.1. testarea receptorilor i a potenialilor donatori;
2.2. prelevarea organelor, esuturilor sau celulelor de origine uman;
2.3. efectuarea procedurilor de transplant de organe, esuturi sau celule umane;
2.4. evaluarea postransplant a bolnavilor i donatorilor.
3. dezinfectani;
4. materiale pentru curenie;
5. cheltuieli cu prestrile de servicii pentru:
5.1. efectuarea investigaiilor paraclinice n scopul:
5.1.1. testrii receptorilor i a potenialilor donatori;
5.1.2. monitorizrii evoluiei posttransplant;
5.1.3. evalurii periodice a bolnavilor care au beneficiat de transplant;
5.1.4. evalurii periodice a donatorilor vii postdonare.
5.2. tiprirea sau multiplicarea de rapoarte, formulare tipizate i materiale informative;
5.3. servicii funerare pentru donatorii - cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de
nmormntare;
5.4. servicii de cazare hoteliere (spltorie, hran, curenie) acordate pe perioada
spitalizrii bolnavului care a beneficiat de transplant sau donatorului;
5.5. ntreinerea i exploatarea aparaturii medicale din laboratoarele de investigaii
paraclinice, sli de operaii dedicate activitilor de transplant, seciile ATI*1),
echipamente IT i a mijloacelor de comunicare;
107
5.6. abonamente pentru convorbiri la telefonul fix i/sau mobil pentru coordonatorii de
transplant i pentru persoanele responsabile cu identificarea potenialilor donatori aflai
n moarte cerebral, diagnosticarea morii cerebrale i meninerea n condiii fiziologice
a potenialilor donatori;
5.7. transport intern a echipelor operatorii, pentru probe i pentru organe, esuturi i
celule umane prelevate n vederea efecturii procedurilor de transplant;
6. piese de schimb pentru aparatura medicale din laboratoarele de investigaii paraclinice, sli
de operaii dedicate activitilor de transplant, seciile ATI*2), echipamente IT i a mijloacelor
de comunicare;
7. furnituri de birou;
8. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurna personalului propriu, taxe
drum pentru:
8.1. aciuni de coordonare;
8.2. participarea la instruiri periodice interne ale coordonatorilor de transplant, doar cu
aprobarea Ageniei Naionale de Transplant.
9. carburani pentru autovehiculele din dotare;
10. organizarea de campanii i evenimente pentru promovarea donrii de organe, esuturi i
celule de origine uman i a activitii de transplant;
11. cheltuieli pentru achiziionarea de ctre Serviciul de ambulan Bucureti - Ilfov al
municipiului Bucureti i al judeului Ilfov a brrilor de identificare a donatorilor decedai.
12. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri
servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform
prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare, pentru personalul medical care realizeaz:
12.1. coordonarea activitilor de transplant;
12.2. activitatea de meninere n condiii fiziologice a donatorilor aflai n moarte
cerebral;
12.3. prelevarea de organe, esuturi i/sau celule de origine uman;
12.4. realizarea testrilor paraclinice a potenialilor donatori, precum i a receptorilor;
12.5. realizarea procedurii de transplant;
12.6 activitatea de monitorizare posttransplant n sectia de ATI a donatorului i a
bolnavului care a beneficiat de transplant.
Not:
*1)
i *2) n cazul cheltuielilor prevzute la punctele 5.5 i 6 finanarea acestora se va realiza din bugetul
subprogramului proporional cu gradul de utilizare a acestora pentru activitile de transplant i numai n
condiiile prezentrii bazei de repartizare a cheltuielilor comune funcionrii echipamentelor medicale pe
activitile desfurate la nivelul laboratorului de investigaii paraclinice, slii de operaie, seciei de ATI.

G. Criterii de selecie ale unitilor de specialitate care implementeaz


subprogramul:
1.unitile sanitare publice care dein acreditarea pentru activitile de donare, testare,
evaluare, prelevare, conservare, distribuire, transport i transplant, n condiiile prevzute de
actele normative n vigoare;
2. unitile sanitare private care dein acreditarea pentru activitile de donare, testare,
evaluare, prelevare, conservare, distribuire, transport i transplant pot derula activiti n
cadrul subprogramului numai n condiiile n care serviciile medicale care fac obiectul
finanrii excedeaz capacitii furnizorilor publici de servicii medicale, conform prevederilor
din Titlul II, art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare;
3. uniti sanitare publice care realizeaz coordonarea, desemnate la propunerea ANT.
108
H. Uniti de specialitate care implementeaz subprogramul*1):
1. Judeul Alba - Spitalul Judeean de Urgen Alba Iulia:
1.1. secia ATI;
1.2. coordonare transplant.
2. Judeul Arad - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad:
2.1. secia ATI;
2.2. coordonare transplant.
3. Judeul Arge - Spitalul Judeean de Urgen Piteti:
3.1. secia ATI;
3.2. coordonare transplant.
4. Judeul Bacu
4.1. Spitalul Judeean de Urgen Bacu:
4.1.1. secia ATI;
4.1.2. coordonare transplant.
4.2. Spitalul Municipal de Urgen Moineti:
4.2.1. secia ATI;
4.2.2. coordonare transplant.
5. Judeul Bihor - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea:
5.1. secia ATI;
5.2. coordonare transplant;
5.3. Secia clinic de ortopedie-traumatologie I i II - transplant os-tendon.
6. Judeul Braov - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Braov:
6.1. secia ATI;
6.2. coordonare transplant;
6.3. Secia clinic de urologie - transplant renal.
7. Judeul Brila - Spitalul Judeean de Urgen Brila:
7.1. secia ATI;
7.2. coordonare transplant.
8. Judeul Buzu - Spitalul Judeean de Urgen Buzu
8.1. secia ATI;
8.2. coordonare transplant.
9. Judeul Cara Severin - Spitalul Judeean de Urgen Reia:
9.1. secia ATI;
9.2. coordonare transplant.
10. Judeul Cluj
10.1. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Nr. 1 Cluj-Napoca:
10.1.1. Clinica chirurgie I - ATI, coordonare transplant;
10.1.2. Clinica de neurochirurgie - secia ATI;
10.1.3. coordonare transplant.
10.2. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca:
10.2.1. Secia ATI;
10.2.2. coordonare transplant.
10.3. Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal Cluj-Napoca:
10.3.1. Secia clinic urologie II (transplant renal i transplant pancreatic);
10.3.2. Laboratorul analize medicale i imunologie clinic Laborator HLA;
10.3.3. coordonare transplant.
11. Judeul Constana - Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Constana:
11.1. Clinica ATI;
11.2. coordonare transplant.
109
12. Judeul Covasna - Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Fogolyan Kristof" Sfntu Gheorghe:
12.1. secia ATI;
12.2. coordonare transplant.
13. Judeul Dolj - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Nr. 1 Craiova:
13.1. Clinica ortopedie-traumatologie - utilizator os/tendon;
13.2. Clinica ATI;
13.3. coordonare transplant.
14. Judeul Galai - Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Galai:
14.1. Clinica ATI;
14.2. coordonare transplant;
14.3 Secia clinic de ortopedie-traumatologie - transplant os-tendon.
15. Judeul Harghita - Spitalul Judeean de Urgen Miercurea-Ciuc:
15.1. secia ATI;
15.2. coordonare transplant.
16. Judeul Hunedoara - Spitalul Judeean de Urgen Deva:
16.1. Clinica ATI;
16.2. coordonare transplant.
17. Judeul Iai
17.1. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Spiridon" Iai:
17.1.1. Laboratorul de imunologie i genetic - Laborator HLA;
17.1.2. Secia clinic de oftalmologie - utilizator cornee;
17.1.3. Clinica de chirurgie plastic i microchirurgie reconstructive - utilizator
piele;
17.1.4. Clinica ATI;
17.1.5. coordonare transplant;
17.1.6. transplant hepatic.
17.2. Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iai:
17.2.1. Clinica urologie - transplant renal.
17.3. Spitalul de Neurochirurgie "Prof. N. Oblu" Iai:
17.3.1. Secia ATI;
17.3.2. coordonare transplant.
17.4. Spitalul de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai:
17.4.1. Secia ATI;
17.4.2. coordonare transplant.
17.5. Spitalul Clinic de Recuperare Iai:
17.5.1. Clinica de ortopedie-traumatologie - utilizator os/tendon.
18. Judeul Maramure - Spitalul Judeean de Urgen Baia Mare:
18.1. secia ATI;
18.2. coordonare transplant.
19. Judeul Mure
19.1. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure:
19.1.1. Secia clinic de hematologie i transplant celule stem - banc i
utilizator celule stem hematopoietice;
19.1.2. Clinica ATI;
19.1.3. Secia clinic de ortopedie-traumatologie nr. 1 - utilizator
os/tendon;
19.1.4. coordonare transplant.
19.2. Institutul de Urgen pentru Boli Cardiovasculare i Transplant Trgu Mure:

110
19.2.1. Clinica de chirurgie cardiovascular - aduli i copii (compartimentul
transplant cardiac);
19.2.2. Laboratorul clinic de imunologie transplant - Laborator HLA;
19.3. Spitalul Clinic Judeean Mure:
19.3.1. Clinica ortopedie-traumatologie - utilizator os/tendon.
20. Judeul Neam - Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam
20.1. secia ATI;
20.2. coordonare transplant
21. Judeul Prahova - Spitalul Judeean de Urgen Ploieti:
21.1. secia ATI;
21.2. coordonare transplant.
22. Judeul Satu Mare - Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare:
22.1. secia ATI;
22.2. coordonare transplant.
23. Judeul Slaj - Spitalul Judeean de Urgen Zalu:
23.1. Clinica ATI;
23.2. coordonare transplant.
24. Judeul Sibiu - Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu:
24.1. secia ATI;
24.2. coordonare transplant.
25. Judeul Suceava - Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan cel Nou" Suceava:
25.1. secia ATI;
25.2. coordonare transplant;
25.3. transplant os-tendon.
26. Judeul Timi
26.1. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara - banc i
utilizator celule stem hematopoietice.
26.2. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Pius Brnzeu" Timioara:
26.2.1. Centrul regional de imunologie i transplant - Laborator HLA;
26.2.2. Clinica ortopedie-traumatologie I - utilizator os/tendon;
26.2.3. Clinica ortopedie-traumatologie II - utilizator os/tendon;
26.2.4. Clinica de chirurgie plastic - microchirurgie reconstructiv - Casa Austria-
utilizator piele;
26.2.5. Clinica ATI;
26.2.6. coordonare transplant.
26.3. Spitalul Militar de Urgen Timioara:
26.3.1. Clinica de ortopedie-traumatologie - utilizator os/tendon.
27. Municipiul Bucureti
27.1. Institutul Clinic Fundeni Bucureti:
27.1.1. Centrul pentru boli digestive i transplant hepatic (transplant hepatic i
pancreatic);
27.1.2. Centrul pentru uronefrologie i transplant renal;
27.1.3. Centrul pentru transplant medular;
27.1.4. Laboratorul de diagnostic, biologie molecular, imunologie, HLA i
virusologie;
27.1.5. seciile ATI I i ATI III;
27.1.6. coordonare transplant.
27.2. Spitalul Clinic de Urgen Bucureti:
27.2.1. Secia de chirurgie cardiovascular;
111
27.2.2. Secia clinic ATI;
27.2.3. coordonare transplant;
27.2.4. Clinica de ortopedie-traumatologie - transplant os-tendon.
27.3. Spitalul Universitar de Urgen Bucureti:
27.3.1. Secia ATI;
27.3.2. coordonare transplant.
27.4. Serviciul de ambulan Bucureti - Ilfov al municipiului Bucureti i al judeului
Ilfov - realizeaz coordonarea activitilor de transplant.
27.5. Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar-Arseni" Bucureti:
27.5.1. Secia ATI;
27.5.2. coordonare transplant.
27.6. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureti:
27.6.1. Secia clinic de chirurgie plastic - microchirurgie reconstructiv - banc
i utilizator piele.
27.7. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S. Curie":
27.7.1. Secia clinic de ortopedie i traumatologie - utilizator os/tendon.
27.8. Spitalul Clinic Colentina:
27.8.1. Secia de ortopedie-traumatologie - banc i utilizator os/tendon;
27.8.2. Secia ATI;
27.8.3. coordonare transplant.
27.9. Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie i TBC Osteoarticular "Foior"
Bucureti - banc i utilizator os/tendon.
27.10. Spitalul Universitar de Urgen Militar Central "Dr. Carol Davila":
27.10.1. Secia clinic de ortopedie-traumatologie - utilizator os/tendon;
27.10.2. Secia clinic oftalmologie - utilizator cornee;
27.10.3. Secia ATI;
27.10.4. coordonare transplant.
27.11. Spitalul Clinic Colea:
27.11.1. Compartiment transplant medular - utilizator celule stem hematopoietice.
27.12. Institutul de Urgen pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu":
27.12.1. Secia de chirurgie cardiovascular - transplant de cord.
27.13. Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucureti:
27.13.1. Secia clinic chirurgie II - transplant hepatic i pancreatic;
27.13.2. Secia clinic chirurgie II - transplant pulmonar;
27.13.3. Secia ATI;
27.13.4. coordonare transplant.
27.14. Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. Agrippa Ionescu":
27.14.1. Secia ATI;
27.14.2. coordonare transplant;
27.15. Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. Dr. C.T. Nicolau"
Bucureti - Laborator HLA;
27.16. Spitalul Universitar de Urgen Elias:
27.16.1. Secia clinic de ortopedie-traumatologie;
27.16.2. Secia ATI;
27.16.3. coordonare transplant.
27.17. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti:
27.17.1. Secia ATI;
27.17.2. coordonare transplant.
28. Judeul Mehedini - Spitalul Judeean de Urgen Drobeta-Turnu Severin:
112
28.1. secia ATI;
28.2. coordonare transplant.
29. Judeul Vlcea - Spitalul Judeean de Urgen Vlcea:
29.1. secia ATI;
29.2. coordonare transplant.

NOT:
*1)
Unitile de specialitate implementeaz subprogramul numai n condiiile ndeplinirii prevederilor
legale referitoare la autorizarea i acreditarea unitilor sanitare pentru desfurarea activitilor de
transplant.

IV.3.2. SUBPROGRAMUL DE TRANSPLANT DE CELULE STEM


HEMATOPOIETICE DE LA DONATORI NENRUDII

A. Unitatea de asisten tehnic i management:


Registrul Naional al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoetice, denumit n
continuare RNDVCSH

B. Activiti:
1. crearea i gestionarea unei baze de date informatice cu potenialii donatorii de celule stem
hematopoietice (CSH);
2. crearea i gestionarea unei baze de date informatice cu pacienii romni care au indicaie
de
transplant de CSH de la donatori de CSH nenrudii;
3. cutarea i identificarea donatorilor de CSH compatibili cu pacieni din Romnia n baza
de
date naional sau n cele ale instituiilor similare din strintate cu care RNDVCSH este
interconectat;
4. recrutarea i testarea donatorilor de CSH nenrudii;
5. coordonarea planificrii activitilor de donare de CSH de la donatori nenrudii de
CSH selectai i a activitilor de transplant ale pacienilor cu indicaie de transplant de CSH
de la donator de CSH nenrudit;
6. transportul intern i internaional al probelor de snge prelevate de la donatorii de CSH, de
la
centrele donatorilor de CSH la laboratoarele de testare;
7. transportul intern i internaional al grefelor de CSH sau al produselor celulare adiionale
(DLI) de la centrele de prelevare ale donatorilor de CSH selectai pn la centrele de
transplant ale pacienilor cu indicaie de allotransplant de la donator nenrudit;
8. transportul i cazarea donatorilor nenrudii de CSH selecionai din baza de date local de
ctre centrele de transplant CSH din ar pentru pacieni cu indicaie de allotransplant de la
donator nenrudit;
9. campanii de promovare naionale i activiti de informare, educare i comunicare
organizate la nivel local.

113
C. Activiti specifice:

1. Activiti ale RNDVCSH


1.1. crearea i gestionarea unei baze de date informatice securizate privind persoanele fizice
cu vrste cuprinse ntre 18 i 65 de ani care i-au dat acceptul pentru a dona CSH, n care s
fie prevzute date personale, medicale i de histocompatibilitate; confirmarea n scris a
calitii de donator CSH nscris n baza de date a RNDVCSH se va face dup confirmarea
eligibilitii medicale a acestora;
1.2. crearea i gestionarea unei baze de date informatice securizate privind pacienii cu
indicaie de allotransplant de CSH de la donator nenrudit, n care s fie prevzute date
personale, medicale i de histocompatibilitate;
1.3. cutarea i identificarea donatorilor de CSH compatibili pentru pacienii din Romnia, n
baza de date naional sau n cele ale instituiilor similare din strintate cu care RNDVCSH
este interconectat:
1.3.1 . achiziionarea de servicii de testare HLA extins a donatorilor de CSH
nenrudii selectai din registrele internaionale, de ctre centrele de transplant de CSH
ale pacienilor romni;
1.3.2. achiziionarea de servicii de prelevare i transport a probelor de snge de la
donatorii de CSH nenrudii, selectai de ctre centrele de transplant de CSH ale
pacienilor romni, din registrele internaionale, n vederea testrii HLA de verificare a
compatibilitii donator/pacient n laboratoarele HLA din ar;
1.3.3 . organizarea i achiziionarea de servicii de transport a probelor de snge de la
donatori de CSH nenrudii, selectai de ctre centrele de transplant ale pacienilor
romni din baza de date local, n vederea testrii HLA de verificare a compatibilitii
donator/pacient n laboratoarele HLA din ar;
1.4. coordonarea planificrii activitilor de donare a donatorilor nenrudii de CSH selectai i
a activitilor de transplant de CSH ale pacienilor;
1.4.1. achiziionarea grefelor de CSH prelevate de la donatorii de CSH strini
compatibili, selectai de ctre centrele de transplant ale pacienilor romni (activitatea
include: prelevarea de CSH din snge periferic sau mduv osoas, evaluarea medical
predonare a donatorului, testarea bolilor infecioase care pot fi transmise prin snge
(MTS), recoltarea de probe de snge predonare pentru alte testri suplimentare,
transportul intern i internaional al grefei de CSH);
1.4.2.achiziionarea de produse celulare adiionale (DLI) prelevate de la donatorii de
CSH strini compatibili selectai de ctre centrele de transplant ale pacienilor romni
(activitatea include: prelevarea de CSH din snge periferic sau mduv osoas,
evaluarea medical predonare a donatorului, testarea MTS, recoltarea de probe de snge
predonare pentru testri suplimentare, transportul intern i internaional al DLI);
1.4.3 achiziionarea de servicii de transport i cazare pentru donatorii de CSH
compatibili selecionai;
1.5. coordonarea activitilor derulate de ctre centrele donatorilor de CSH, laboratoarele de
testare, centrele de prelevare a CSH de la donatori de CSH nenrudui, centrele de transplant
de CSH de la donator nenrudii; activitile coordonate includ: recrutare donatori de CSH
nenrudii, recoltare probe de snge pentru testare MTS, testare HLA, testare grup sanguin,
planificare activiti de prelevare a CSH de la donatori de CSH nenrudii i planificare
activitii de transplant de CSH de la donatori de CSH nenrudii, evaluare compatibilitate
donator/pacient, monitorizare postdonare a donatorilor de CSH, monitorizare post-transplant a
pacienilor transplantai cu CSH de la donatorii de CSH nenrudii, organizarea de campanii
de promovare a donrii de CSH, organizarea de activiti de informare, educare i comunicare
114
organizate la nivel local; implementarea codificrii ISBT 128, a Codului Unic European
(CUE), a unui Identificator Global al Donatorilor nregistrai (GRID) i a standardelor
naionale;
1.6. organizarea i implementarea programelor de formare i perfecionare a personalului
medical implicat n desfurarea activitilor coordonate de RNDVCSH;
1.7 suport tehnic pentru asigurarea trasabilitii, implementarea codificrii ISBT 128, a
Codului Unic European (CUE), a unui Identificator Global al Donatorilor nregistrai
(GRID)i a standardelor naionale;
1.8. realizarea de campanii de promovare a donrii de CSH derulate la nivel naional;
1.9. achiziionare de servicii de testare HLA la rezoluie nalt a donatorilor de CSH, inclusiv
prin metoda secvenierii de ultim generaie (NGS), contractat cu laboratoare externe
acreditate EFI/FACT, cu asigurarea cost-eficienei, pentru donatorii de CSH nscrii n
RNDVCSH i care nu pot fi testai n laboratoarele HLA acreditate n Romnia ntr-o
perioad de maximum un an de la data nscrierii.

2. Activiti specifice centrelor donatorilor de CSH


2.1. recrutarea donatorilor voluntari de CSH; activitatea include: informarea i consilierea
persoanelor care doresc s se nscrie n RNDVCSH; evaluarea eligibilitii medicale a
persoanelor care au semnat consimmntul; verificarea datelor din formularele de nscriere;
nregistrarea datelor de identificare n aplicaia informatic specific RNDVCSH i atribuirea
unui ID de donator; recoltarea probelor de snge pentru testarea MTS, testarea HLA i
determinarea grupei sanguine (AOB i Rh); etichetarea probelor de snge; nregistrarea
datelor personale medicale, inclusiv a grupei sanguine (AOB i Rh) n baza de date local;
validarea nregistrrii in aplicaia informatic specific RNDVCSH; pregtirea probelor de
snge i a documentelor care nsoesc probele de snge transportate la laboratoarele de testare;
notificarea laboratoarelor de testare; actualizarea permanent a datelor personale ale
donatorilor de CSH nscrii; ca excepie, la nivelul centrelor de transfuzie sanguin, pentru
persoanele care sunt donatori de snge i i exprim dorina de a deveni i donatori de CSH,
recoltarea probelor de snge pentru testarea histocompatibilitii (HLA) i a markerilor pentru
virusul citomegalic (CMV) se va face odat cu recoltarea probelor de snge pentru testarea
MTS la momentul donrii de snge. Pentru donatorii de snge, rezultatele testrii grupei
sanguine (AOB i Rh) i MTS sunt nregistrate n formularul de consimmnt la nregistrarea
n RNDVCSH i luate n considerare la stabilirea eligibilitii medicale a donatorului de CSH;
2.2. recoltarea probelor de snge n vederea testrii de verificare a compatibilitii
donator/pacient; activitatea include: informarea i consilierea potenialului donator de CSH;
recoltarea probelor de snge pentru testarea de verificare; etichetarea probelor de snge;
pregtirea probelor de snge i a documentelor care le nsoesc pentru transportul lor ctre
laboratoarele de testare; notificarea laboratoarelor;
2.3. implementarea codificrii ISBT 128, a Codului Unic European (CUE), a unui
Identificator Global al Donatorilor nregistrai (GRID) i a standardelor naionale.

3. Activiti specifice laboratoarelor de testare:


3.1. testarea MTS (Anticorpi anti-HIV 1/2, Ag HBs, Anticorpi anti-HCV, TPHA) a
persoanelor care doresc s se nscrie n RNDVCSH ca poteniali donatori de CSH, dar nu sunt
i donatori de snge, precum i a donatorilor de CSH pentru care se recolteaz prob nou de
snge n vederea realizrii testrii HLA de verificare;
3.2. testarea anticorpilor anti-CMV a donatorilor de CSH:
3.2.1 testarea anticorpilor anti-CMV la nscrierea n RNDVCSH (IgG);

115
3.2.2 testarea anticorpilor anti-CMV la testarea de verificare a compatibilitii
donator/pacient (IgG i IgM);
3.3. testarea HLA a donatorilor de CSH nenrudii, astfel:
3.3.1 testarea HLA la nscrierea n RNDVCSH (minim HLA-A, HLA-B, HLA-C - la
rezoluie joas i HLA-DRB1 la rezoluie intermediar sau nalt);
3.3.2. testarea HLA extins (la rezoluie nalt) a donatorilor de CSH nscrii n
RNDVCSH corespunztor necesitilor de identificare a compatibilitii donatorilor
(HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DRB3, HLA-DRB4, HLA-DRB5, HLA-
DQB1 i HLA-DPB1), din probele de snge sau AND extras i stocate la nivelul
laboratoarelor HLA;
3.3.3. testarea HLA de verificare a compatibilitii donator/pacient const n testarea
HLA la rezoluie nalt (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DQB1 i HLA-
DPB1) i testarea anticorpilor anti HLA; testarea de verificare se face ntotdeauna pe
prob nou de snge att de la pacient ct i de la donator;
3.4. implementarea codificrii ISBT 128, a Codului Unic European (CUE), a unui
Identificator Global al Donatorilor nregistrai (GRID) i a standardelor naionale.

4. Activiti specifice centrelor de prelevare de CSH


4.1. raportarea rezultatelor evaluarii medicale finale a donatorilor romni de CSH identificai
ca fiind compatibili pentru pacienii din Romnia conform modelului din anexa nr. IV.6 la
prezenta anex, care face parte integrant din aceasta;
4.2. raportarea ctre RNDVCSH a rezultatelor monitorizrii periodice postdonare a
donatorului nenrudit de CSH conform modelului din anexa nr. IV.7 la prezenta anex, care
face parte integrant din aceasta;
4.3. planificarea prelevrii de CSH de la donatori voluntari de CSH pentru pacieni din
Romnia;
4.4. prelevarea, procesarea i stocarea CSH i DLI de la donatori nenrudii cu respectarea
standardelor de calitate i securitate;
4.5. implementarea codificrii ISBT 128, a Codului Unic European (CUE), a unui
Identificator Global al Donatorilor nregistrai (GRID) i a standardelor naionale.

5. Activiti specifice centrelor de transplant de CSH:


5.1. evaluarea compatibilitii pacient/donator de CSH nenrudit i selectatarea donatorului cel
mai potrivit;
5.2. planificarea transplantului de CSH de la donatori de CSH nenrudii pentru pacienii din
Romnia;
5.3. raportarea ctre RNDVCSH a rezultatelor monitorizrii periodice post-transplant ale
pacienilor care a beneficiat de allotransplant de CSH de la donator nenrudit conform
modelului din anexa nr. IV.8 la prezenta anex, care face parte integrant din aceasta;
5.4. implementarea codificrii ISBT 128, a Codului Unic European (CUE), a unui
Identificator Global al Donatorilor nregistrai (GRID) i a standardelor naionale.

E. Metodologia privind allotransplantul de CSH de la donator nenrudit:


1. n vederea tratrii persoanelor cu afeciuni deosebit de grave, care necesit allotransplant de
CSH de la donator nenrudit, tratamentul se face n unitile de specialitate din ar n care
sunt organizate centre de CSH;
2. pacientul are dreptul s aleag centrul de transplant de CSH unde urmeaz s fie realizat
transplantul de CSH;
116
3. fiecare centru de transplant de CSH nscrie n programul de transplant pacienii care au
indicaie de allotransplant de la donator nenrudit, fr discriminare, n limita capacitii sale,
n urma avizului unei Comisii de allotransplant de CSH de la donator nenrudit, numit n
continuare Comisie, care se organizeaz la nivelul centrelor universitare medicale din
Bucureti, Timioara, Tg. Mure i Iai;
4. arondarea judeelor la centrele universitare medicale prevzute la punctul 3. este
urmtoarea:
4.1. Centrul universitar Bucureti: Municipiul Bucureti, Arge, Brila, Buzu, Clrai,
Constana, Dmbovia, Giurgiu, Ialomia, Ilfov, Prahova, Teleorman, Tulcea;
4.2. Centrul universitar Timioara: Arad, Cara-Severin, Dolj, Gorj, Hunedoara,
Mehedini, Olt, Timi, Vlcea;
4.3. Centrul universitar Trgu Mure: Covasna, Harghita, Mure, Braov, Sibiu Cluj,
Alba, Bihor, Bistria-Nsud, Maramure, Satu Mare, Slaj;4.4. Centrul universitar Iai:
Bacu, Botoani, Galai, Iai, Neam, Suceava, Vaslui, Vrancea;
5. componena Comisiilor prevzute la punctul 3. se aprob prin ordin al ministrului sntii,
la propunerea RNDVCSH;
6. cererea de evaluare a indicaiei de transplant de CSH de la donator nenrudit, denumit n
continuare cerere de evaluare, se transmite de ctre medicul curant al pacientului direct ctre
Comisia n a crei raz teritorial i are domiciliul sau reedina pacientul sau, dup caz, ctre
Comisia din Centrul universitar n a crui raz teritorial se afl unitatea sanitar n evidena
creia se afl pacientul; modelul cererii de evaluare este prevzut n anexa nr. IV.9 la prezenta
anex, care face parte integrant din aceasta; cererea de evaluare va fi nsoit de rezultatele
analizelor medicale menionate n cererea de evaluare;
7. comisia evalueaz starea de sntate a pacientului i decide n privina indicaiei de
transplant n termen de maximum 7 zile de la data la care a primit cererea de evaluare a
indicaiei de transplant de CSH de la donator nenrudit; pentru nerespectarea acestui termen
membrii Comisiei rspund administrativ, civil sau penal, dup caz;
8. comisia comunic medicului curant care are n tratament i monitorizare pacientul, decizia
sa, conform modelului din anexa nr. IV.10 la prezenta anex, care face parte integrant din
aceasta;
9. n cazul n care decizia Comisiei este pentru indicaia de allotransplant de la donator
nenrudit, comunicarea deciziei se va face astfel:
9.1. comunicarea deciziei ctre medicul curant al pacientului va fi nsoit de
recomandri pentru tratamentul i monitorizarea medical a pacientului pn la
identificarea unui donator compatibil de ctre RNDVCSH i stabilirea de ctre centrul
de CSH desemnat a planului de transplant;
9.2. comunicarea deciziei ctre Centrul de Transplant desemnat pentru preluarea
pacientului se face conform modelului din anexa nr. IV.11 la prezenta anex, care face
parte integrant din aceasta i va fi nsoit de cererea de evaluare a indicaiei i
rezultatele analizelor medicale menionate n cererea de evaluare;
10. centrul de transplant de CSH are obligaia s confirme Comisiei preluarea pacientului i
includerea acestuia n programul de transplant, n termen de 7 zile lucrtoare;
11. Centrul de transplant solicit RNDVCSH, iniierea cutrii preliminare de donator
nenrudit HLA compatibil, n termen de maxim 2 zile de la preluarea pacientului, conform
modelului prevzut n anexa nr. IV.9 la prezenta anex, care face parte integrant din aceasta;
12. medicul curant informeaz centrul de transplant de CSH desemnat asupra oricror
modificri n starea pacientului i care pot influena decizia terapeutic;
13. centrul de transplant de CSH coordoneaz mpreun cu RNDVCSH toate etapele de la
iniierea cutrii preliminare de donator compatibil pn la monitorizarea posttransplant a
117
pacientului, respectiv cutarea preliminar de donator compatibil, evaluarea i selectarea din
lista de poteniali donatori a celor pentru care se face testare extins, confirmarea final a
compatibilitii HLA a pacientului cu donatorul nenrudit de CSH, prelevarea de CSH,
transportul, planul de transplant, monitorizarea posttransplant, conform procedurilor standard
operaionale n vigoare;
14. planul de transplant al pacientului va fi propus de ctre centrul de transplant de comun
acord cu medicul curant al pacientului i transmis RNDVCSH conform procedurilor standard
operaionale n vigoare;
15. planul de transplant propus devine definitiv dup confirmarea eligibilitii donatorului
compatibil nenrudit de ctre centrul de prelevare de CSH stabilit de ctre RNDVCSH, cu
acordul scris al donatorului.

D. Indicatori de evaluare:
1. Indicatori fizici:
1.1. Indicatori fizici pentru RNDVCSH:
1.1.1. numr de donator strini pentru care se solicit testri extinse: 212;
1.1.2. numr de probe de snge pentru testare de validare donatori strini:130;
1.1.3. numr probe snge pentru testare de validare donatori romni: 20;
1.1.4. numr de grefe CSH de la donatori strini: 74;
1.1.5. numr de grefe CSH de la donatori romni: 9;
1.1.6. numr DLI de la donator de CSH strin: 7;
1.1.7. numr DLI de la donator de CSH romn: 5;
1.1.8. numr de campanii de promovare a donrii CSH i activiti IEC, derulate la
nivel naional: 4;
1.1.9. numr de cursuri de instruire organizate: 2;
1.1.10. numr de donatori CSH nscrii i confirmai de RNDVCSH: 15.000;
1.1.11. numr de donatori CSH testai HLA la rezoluie nalt n laboratoare
internaionale acreditate: 20.000.
1.2. Indicatori fizici pentru centrele donatorilor de CSH:
1.2.1. numr de donatori CSH recrutai i nscrii: 15.000;
1.2.2. numr de donatori CSH n eviden pentru care se solicit prob de
snge pentru testare de verificare: 18;
1.2.3. numr de donatori CSH selectai pentru donare, consiliai
i evaluai medical: 14;
1.2.4. numr de evenimente de promovare a donrii CSH: 216.
1.3. Indicatori fizici pentru laboratoare testare:
1.3.1. numr donatori de CSH testai la nscriere pentru grup
sanguin, CMV i MTS: 3.750;
1.3.2. numr donatori de CSH (care sunt i donatori de snge) testai la
nscriere pentru CMV: 11.250;
1.3.3. numr donatori CSH testai predonare pentru grup
sanguin AOB i Rh, CMV i MTS: 14;
1.3.4. numr de donatori CSH testai HLA la nscrierea n RNDVCSH: 15.000;
1.3.5. numr de donatori CSH testai HLA extins: 220;
1.3.6. numr de donatori CSH i pacieni testai HLA pentru validare:
116;
1.4. Indicatori fizici pentru centre de prelevare:
1.4.1.numr rapoarte de evaluare medical predonare a donatorilor CSH
romni: 14;
118
1.4.2. numr rapoarte de monitorizare periodic postdonare a donatorilor CSH
nenrudii: 23;
1.4.3. numr planuri de prelevare CSH de la donatori CSH
nenrudii pentru pacieni romni 14.
1.5. Indicatori fizici pentru centre de transplant de CSH;
1.5.1. numr evaluri compatibilitate pacient/donator de CSH nenrudit: 249;
1.5.2. numr planuri de transplant de CSH de la donator CSH nenrudit: 83;
1.5.3. numr planuri pentru procedura DLI de la donator CSH nenrudit: 12;
1.5.4. numr rapoarte de monitorizare periodic post-transplant a pacienilor
cu allotransplant de la donator CSH nenrudit: 200.

2. Indicatori de eficien:
2.1. Indicatori de eficien pentru RNDVCSH:
2.1.1. cost mediu estimat/testare extins donatori strini: 4.100 lei;
2.1.2. cost mediu estimat/prob snge pentru testare de validare donatori strini:
3.375 lei;
2.1.3. cost mediu estimat/prob snge pentru testare de validare donatori romni:
300 lei;
2.1.4. cost mediu estimat/gref CSH de la donatori strini: 105.000 lei;
2.1.5. cost mediu estimat/transport i cazare donator romn de CSH: 2.000 lei;
2.1.6. cost mediu estimat/furnizare DLI de la donator CSH strin: 55.000 lei;
2.1.7. cost mediu estimat/transport i cazare donator romn pentru DLI: 2.000 lei;
2.1.8. cost mediu estimat/eveniment/activitate IEC de promovare a donrii CSH,
derulate la nivel naional: 35.000 lei;
2.1.9. cost mediu estimat/curs de instruire: 5.000 lei;
2.1.10. cost mediu estimat/confirmare a calitii donator CSH nscris n
RNDVCSH: 14 lei;
2.1.11. cost mediu estimat/donator de CSH testat HLA la rezoluie nalt n
laboratoare internaionale acreditate: 240 lei.
2.2. Indicatori de eficien pentru centre ale donatorilor de CSH:
2.2.1. cost mediu estimat/donator CSH recrutat i nscris: 75 lei;
2.2.2. cost mediu estimat/recoltare prob de snge pentru testare de validare: 100
lei;
2.2.3. cost mediu estimat/consiliere i evaluare medical donator CSH selectat
pentru donare: 100 lei;
2.2.4. cost mediu estimat/eveniment de promovare a donrii de CSH: 300 lei.
2.3. Indicatori de eficien pentru laboratoare testare:
2.3.1. cost mediu estimat/testare donator de CSH la nscriere pentru grup sanguin,
CMV i MTS: 150 lei;
2.3.2. cost mediu estimat/testare donator de CSH (donator de snge) pentru CMV:
30 lei;
2.3.3. cost mediu estimat/testare donator de CSH predonare pentru grup sanguin,
CMV i MTS: 2.000 lei;
2.3.4. cost mediu estimat/donator de CSH testare HLA la nscriere: 1.650 lei;
2.3.5. cost mediu estimat/donator de CSH testare HLA extins: 6.825 lei;
2.3.6. cost mediu estimat/donator de CSH testare HLA de verificare: 13.650 lei.
2.4. Indicatori de eficien pentru centre de prelevare de CSH:
2.4.1. cost mediu estimat/rapoart evaluare medical predonare a donatorului de
CSH: 300 lei;
119
2.4.2. cost mediu estimat/rapoart monitorizare periodic postdonare a donatorului
CSH: 200 lei;
2.4.3. cost mediu estimat/plan prelevare CSH de la donator CSH pentru pacient
romn: 500 lei.
2.5. Indicatori de eficien pentru centre de transplant de CSH:
2.5.1. cost mediu estimat/raport evaluare compatibilitate donator-pacient: 300 lei.
2.5.2. cost mediu estimat/plan transplant CSH de la donator CSH nenrudit: 500
lei;
2.5.3. cost mediu estimat/plan procedura DLI de la donator CSH nenrudit: 500
lei;
2.5.4. cost mediu estimat/raport monitorizare periodic post-transplant a
pacienului cu allotransplant de la donator CSH nenrudit: 200 lei.

3. Indicatori de rezultat
3.1. Indicatori de rezultat pentru RNDVCSH:
3.1.1. numr de poteniali donatori de CSH nscrii RNDVCSH: 50.000 persoane;
3.1.2. procentul donatorilor de CSH nscrii n RNDVCSH i confirmai n scris
din totalul donatorilor de CSH nscrii n RNDVCSH: 90%;
3.1.3.numr de pacieni pentru care se caut donator de CSH compatibil n
registrul local: 115 pacieni;
3.1.4. numr de pacieni pentru care se caut donator de CSH compatibil n
registre internaionale: 106 pacieni;
3.1.5. numr de persoane informate n cadrul evenimentelor de promovare a
donrii de CSH: 30.000 persoane;
3.1.6. procentul donatorilor de CSH testai HLA din total donatori nscrii n
RNDVCSH: 85%.
3.2. Indicatori de rezultat pentru centrele donatorilor de CSH:
3.2.1 procentul donatorilor de CSH din total donatori de snge: 75%;
3.3. Indicatori de rezultat pentru laboratoare testare:
3.3.1. procentul donatorilor de CSH testai HLA extins din totalul donatorilor de
CSH testai HLA la nscrierea n RNDVCSH: 20%;
3.4. Indicatori de rezultat pentru centrele de prelevare de CSH:
3.4.1. numr de grefe CSH prelevate de la donatori CSH din RNDVCSH: 9;
3.4.2. numr de DLI prelevate de la donatori CSH din RNDVCSH: 5;
3.4.3. numr de donatori de CSH monitorizai postdonare.
3.5. Indicatori de rezultat pentru centrele de transplant de CSH:
3.5.1. procentul pacienilor care au indicaie de transplant de CSH de la donator
nenrudit pentru care s-a identificat donator compatibil de CSH: 70%;
3.5.2. procentul pacienilor transplantai din total pacieni pentru care s-au
identificat donatori nenrudii de CSH compatibili: 90%;
3.5.3. numr de transplanturi de la donator de CSH nenrudit: 83;
3.5.4. numr de proceduri DLI de la donator de CSH nenrudit: 14;
3.5.5. numr de pacieni monitorizai posttransplant de la donator de CSH
nenrudit: 160.

E. Natura cheltuielilor eligibile:


1. RNDVCSH
1.1. cheltuieli de deplasare, cazare i diurn pentru personalul propriu n vederea
organizrii aciunilor de coordonare, precum i pentru organizarea instruirilor periodice
120
ale personalului medical din unitile sanitare desemnate s organizeze activiti
coordonate de RNDVCSH;
1.2. cheltuieli cu recoltarea i transportul intern i internaional al probelor de snge, al
grefelor de CSH i produselor celulare adiionale (DLI);
1.3. cheltuieli legate de cutarea de donatori compatibili n registrul naional i n
registre internaionale (pot, telecomunicaii, internet)
1.4. cheltuieli aferente serviciilor de transport i hoteliere acordate donatorului voluntar
pe perioada pregtirii pentru donare, donare i postdonare;
1.5. cheltuieli de ntreinere i exploatare pentru echipamentele IT i mijloacele de
comunicare;
1.6. furnituri de birou ;i piese de schimb;
1.7. cheltuieli cu achiziionarea de echipamente IT i echipamente frigorifice de mic
valoare necesare pentru activitile specifice.
1.8. cheltuieli cu procurarea, tiprirea i multiplicarea imprimatelor specifice pentru
donatorii de CSH (materiale informative, formulare tipizate la nscrierea n RNDVCSH,
scrisori de confirmare a nscrierii).
1.9. cheltuieli cu campanii de promovare a donrii de CSH i activiti IEC (materiale
de comunicare, informare, educare, materiale promoionale, dotri pentru punctele fixe
i mobile de promovare a donrii de CSH, cheltuieli de deplasare i cazare);
1.10. cheltuieli cu servicii de comunicare i coresponden cu donatorii de CSH nscrii
n RNDVCSH (telefon/fax, internet, pot);
1.11. cheltuieli cu serviciile de testare HLA la rezoluie nalt de ctre laboratoare de
testare HLA internaionale acreditate, a donatorilor de CSH la nscrierea n RNDVCSH;
1.12. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru activitilor specifice ale Registrului i coordonarea
activitilor unitilor sanitare desemnate;
2. Centre ale donatorilor de CSH:
2.1. cheltuieli de deplasare, cazare i diurn pentru personalul desemnat care particip la
instruirile periodice i la activiti de promovare a donrii de CSH;
2.2. cheltuieli cu pot i internet pentru desfurarea activitilor specifice;
2.3. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de
prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz,
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru realizarea
activitilor de recrutare a donatorilor de CSH;
2.4. cheltuieli de ntreinere i exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele
IT i mijloacele de comunicare;
2.5. furnituri de birou pentru achiziionarea de echipamente IT i echipamente
frigorifice de mic valoare necesare pentru activitile specifice;
2.6. reactivi, materiale sanitare, materiale de laborator
2.7. cheltuieli cu organizarea evenimentelor de promovare a donrii de CSH (materiale
de comunicare, informare, educare, materiale promoionale, dotri pentru punctele fixe
i mobile de promovare a donrii de CSH).
3. Laboratoare de testare:
3.1. cheltuieli de deplasare, cazare i diurn pentru personalul desemnat care particip la
instruirile periodice;
3.2. cheltuieli cu pot i internet pentru desfurarea activitilor specifice;
121
3.3. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de
prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz,
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru realizarea
activitilor de testare;
3.4. cheltuieli de ntreinere i exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele
IT i mijloacele de comunicare;
3.5. cheltuieli cu furnituri de birou i pentru achiziionarea de echipamente IT i
echipamente frigorifice de mic valoare necesare pentru activitile specifice;
3.6. cheltuieli cu reactivi, materiale sanitare i a materiale de laborator.
4. Centre de prelevare de CSH:
4.1. cheltuieli de deplasare, cazare i diurn pentru personalul desemnat care particip la
instruirile periodice;
4.2. cheltuieli cu pot i internet pentru desfurarea activitilor specifice;
4.3. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de
prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz,
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru realizarea
activitilor specifice centrelor de prelevare de CSH;
4.4. cheltuieli de ntreinere i exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele
IT i mijloacele de comunicare;
4.5. cheltuieli cu furnituri de birou i pentru achiziionarea de echipamente IT i
echipamente frigorifice de mic valoare necesare pentru activitile specific.
5. Centre de transplant de CSH:
5.1. cheltuieli de deplasare, cazare i diurn pentru personalul desemnat care particip la
instruirile periodice;
5.2. cheltuieli cu pot i internet pentru desfurarea activitilor specifice;
5.3. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de
prestri servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz,
conform prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru realizarea
activitilor specifice centrelor de
transplant de CSH de la donator nenrudit;
5.4. cheltuieli de ntreinere i exploatare pentru echipamentele medicale, echipamentele
IT
i mijloacele de comunicare;
5.5. cheltuieli cu furnituri de birou i pentru achiziionarea de echipamente IT i
echipamente frigorifice de mic valoare necesare pentru activitile specifice.

F. Uniti de specialitate care implementeaz subprogramul:


Unitile de specialitate desemnate trebuie s ndeplineasc condiiile de eligibilitate
pentru desfurarea activitilor de recrutare, testare i donare de CSH de la donator de CSH
nenrudii conform ordinului ministrului sntii nr.6/2013 privind aprobarea criteriilor de
eligibilitate ce trebuie ndeplinite de unitile sanitare care desfoar activiti de recrutare,
testare i donare de celule stem hematopoietice de la donatori nenrudii.
1. Registrul Naional al Donatorilor Voluntari de CSH pentru activitile specifie C.1.
2. Institutul Clinic Fundeni (centru al donatorilor de CSH, laborator de testare, centru de
prelevare CSH, centru de transplant CSH) - pentru activitile specifice C.2., C.3., C.4.
i C.5;
122
3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure (centru de prelevare CSH, centru de
transplant CSH) - pentru activitile specifice C.4. i C.5.;
4. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara (centru de
prelevare CSH, centru de transplant CSH) - pentru activitile specifice C.4. i C.5.;
5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Pius Brnzeu" Timioara - Centrul regional de
imunologie de transplant (laborator de testare) pentru activitile specifice C.3.;
6. Institutul Clinic de Urologie i Transplant Renal Cluj-Napoca - Laboratorul clinic de
analize medicale i imunologie (laborator de testare) - pentru activitile specifice
C.3.1., C.3.2., C.3.3.1 i C.3.4.;
7. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Spiridon" Iai - Laboratorul de imunologie i
genetic (laborator de testare) pentru activitile specifice C.3.1., C.3.2., C.3.3.1 i
C.3.4.;
8. Institutul de Urgen pentru Boli Cardiovasculare i Transplant Trgu Mure
(Laborator testare - compartiment imunologie de transplant, HLA) pentru activitile
specifice C.3.1., C.3.2., C.3.3.1 i C.3.4.;
9. Spitalul Universitar de Urgen Bucureti (centru al donatorilor de CSH) pentru
activitile specifice C2.;
10. Spitalul Clinic de Urgen Bucureti (centru al donatorilor de CSH) pentru
activitile specifice C2.;
11. Institutul Regional de Oncologie Iai (centru al donatorilor de CSH) pentru
activitile specifice C2.;
12. Institutul Naional de Hematologie Transfuzional "Prof. Dr. C.T. Nicolau"
Bucureti (laboratoare de testare) pentru activitile specifice C3., precum i
urmtoarele centre de transfuzie sanguin aflate n subordinea sa (centre al donatorilor
de CSH) pentru activitile specifice C2.:
12.1. Centrul de Transfuzie Sanguin Arad;
12.2. Centrul de Transfuzie Sanguin Bacu;
12.3. Centrul de Transfuzie Sanguin Bucureti;
12.4. Centrul Regional de Transfuzie Sanguin Cluj;
12.5. Centrul de Transfuzie Sanguin Covasna;
12.6. Centrul de Transfuzie Sanguin Galai;
12.7. Centrul de Transfuzie Sanguin Olt;
12.8. Centrul de Transfuzie Sanguin Oradea;
12.9. Centrul de Transfuzie Sanguin Ploieti;
12.10. Centrul de Transfuzie Sanguin Slobozia;
12.11. Centrul de Transfuzie Sanguin Trgu Mure;
12.12. Centrul Regional de Transfuzie Sanguin Timioara;
12.13. Centrul de Transfuzie Sanguin.

IV.3.3. SUBPROGRAMUL DE FERTILIZARE IN VITRO I


EMBRIOTRANSFER

A. Unitatea de asisten tehnic i management:


Agenia Naional de Transplant

B. Activiti:
1. prelevarea ovocitelor prin puncie folicular, efectuat sub anestezie local sau sedare, dup
caz;
123
2. procesarea spermei;
3. inseminarea ovocitelor pentru fertilizare spontan;
4. cultivarea embrionilor 72 de ore;
5. transferul embrionar;
6. monitorizarea evoluiei cazului, care const n:
6.1. efectuarea testului seric HCG dup 2 sptmni de la transferul embrionar;
6.2. consult ginecologic i ecografic, la 6 sptmni de la realizarea activitii prevzute
la punctul 3., dac testul HCG este negativ;
6.3. monitorizarea ecografic a sarcinii la 6 sptmni de la realizarea activitii
prevzute la punctul 3., dac testul HCG este pozitiv.

C. Beneficiarii subprogramului: cuplurile infertile, definite drept cuplurile care nu au


avut capacitatea de a se reproduce fr a folosi mijloace anticoncepionale timp de 1 an de
activitate sexual neprotejat sau crora li s-a diagnosticat o afeciune incompatibil cu
reproducerea pe cale natural, de ctre un medic specialist n obstetric-ginecologie cu
competen n tratamentul infertilitii cuplului i reproducere uman asistat medical.
Criteriile de eligibilitate pentru includerea n subprogram sunt urmtoarele:
1. cupluri infertile care au indicaie pentru efectuarea procedurii FIV/ET, conform
prevederilor anexei nr. IV.12 la prezenta anex, care face parte integrant din aceasta;
2. membrii cuplului au calitatea de asigurat n conformitate cu prevederile art. 222 alin. (1)
din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare;
3. cuplu autolog (se exclude donarea de ovocite, de sperm sau mama surogat);
4. vrsta femeii cuprins ntre 24 i 40 de ani;
5. indexul de mas corporal al femeii cu valori cuprinse ntre 20 i 25;
6. rezerva ovarian n limite normale probat prin valoarea AMH > 1,1 ng/ml.

D. Procedura de includere n subprogram a beneficiarilor eligibili:


1. cuplul solicitant depune la sediul uneia dintre unitile sanitare care implementeaz
subprogramul un dosar care cuprinde urmtoarele documente:
1.1. cerere pentru includerea n subprogramul FIV/ET semnat de membrii cuplului care
va cuprinde, n mod obligatoriu, urmtoarele date:
1.1.1. datele de identificare a membrilor cuplului: numele i prenumele, codul
numeric personal, tipul actului de identitate, seria i numrul actului de identitate,
data emiterii acestuia i unitatea emitent;
1.1.2. adresa de domiciliu;
1.1.3. numrul de telefon mobil;
1.1.4. adresa de coresponden;
1.2. copii dup actele de identitate ale membrilor cuplului;
1.3. adeverine eliberate de casa de asigurri de sntate din care s rezulte calitatea de
asigurat n sistemul de asigurri sociale de sntate a membrilor cuplului, documente
originale, emise cu maxim 60 de zile naintea depunerii dosarului sau orice alte
documente conform legii, care s probeze calitatea de asigurat;
1.4. adeverin medical eliberat de medicul de familie din care s rezulte nlimea,
greutatea i indexul de mas corporal al femeii document emis cu maxim 60 de zile
naintea depunerii dosarului;
1.5. documente medicale din care s rezulte setul minim de investigaii efectuate pentru
stabilirea diagnosticului, indicaiei terapeutice i riscurilor medicale al cuplului

124
solicitant conform anexei nr. IV.13 la prezenta anex, care face parte integrant din
aceasta;
1.6. un document medical din care s rezulte indicaia medical pentru realizarea
procedurii de FIV/ET, conform prevederilor anexei nr. IV.12 la prezenta anex, eliberat
de un medic specialist n obstetric-ginecologie cu competen n tratamentul
infertilitii cuplului i reproducere uman asistat medical, emis cu maxim 60 de zile
naintea depunerii dosarului;
1.7. declaraie pe propria rspundere din care s rezulte c solicitanii au depus un singur
dosar la sediul unei singure uniti sanitare care deruleaz subprogramul FIV/ET i c
nu au mai beneficiat n trecut de o alt procedur finanat din bugetul Ministerului
Sntii; n declaraie se consemneaz n mod obligatoriu aseriunea "Sub sanciunile
aplicate faptei de fals i uz de fals n acte publice, conform prevederilor Codului penal,
declar c datele din declaraie sunt corecte i complete."
1.8. opis al documentelor dosarului;
2. registratorul medical verific existena tuturor documentelor n dosar conform opisului,
confrunt copiile actelor de identitate cu documentele originale i atest prin semntur
conformitatea;
3. dosarul complet care cuprinde toate documentele prevzute la punctul 1. se nregistreaz n
ordine cronologic ntr-un registru de eviden al documentelor procedurilor FIV/ET din
cadrul subprogramului, ntocmit, completat, pstrat i arhivat de ctre unitatea sanitar;
numrul de nregistrare atribuit de unitatea sanitar pentru dosarul depus se comunic n scris
solicitanilor;
4. dosarele depuse n decurs de o lun sunt evaluate de ctre o comisie a unitii sanitare care
se ntrunete n primele 5 zile ale lunii n curs pentru luna precedent. Componena comisiei
este stabilit prin decizia reprezentantului legal al unitii sanitare i va avea cel puin trei
membri dintre care un medic de specialitate obstetric-ginecologie cu competen sau atestat
de studii complementare n domeniul tratamentului infertilitii cuplului i reproducerii umane
asistate medical i un embriolog cu atestare european n domeniu. Rezultatul evalurii
dosarelor se consemneaz ntr-un proces-verbal care, dup semnarea de toi membrii prezeni
ai comisiei, se nregistreaz i se pstreaz la sediul unitii sanitare.
5. comisia aprob dosarele care ndeplinesc toate condiiile de legalitate prevzute pentru
includerea n subprogram, n ordinea cronologic a nregistrrii dosarelor i n limita
fondurilor disponibile pentru aceast destinaie. n situaia n care solicitrile de includere n
subprogramul FIV/ET depesc fondurile aprobate, comisia va ntocmi o list de ateptare
care se nregistreaz i se pstreaz la sediul unitii sanitare. Lista se actualizeaz periodic fie
prin includerea unor noi dosare aprobate, fie prin excluderea dosarelor ncadrabile ntr-una din
urmtoarele situaii:
a) cuplul a beneficiat de efectuarea procedurii de FIV/ET;
b) nu a fost iniiat protocolul de stimulare ovarian n termen de 90 de zile de la
nregistrarea deciziei comisiei privind includerea cuplului n subprogram la unitatea
sanitar;
c) cuplul a renunat la efectuarea procedurii FIV/ET cu notificarea n scris a unitii
sanitare;
6. rezultatul evalurii dosarului se comunic n scris la adresa de coresponden consemnat
n cuprinsul cererii prevzute la punctul 1, dup cum urmeaz:
a) dosar aprobat cu menionarea datei programrii pentru iniierea procedurii de
FIV/ET;

125
b) dosar aprobat i nscris n lista de ateptare cu specificarea numrului de ordine; n
situaia n care fondurile alocate permit iniierea procedurii de FIV/ET, unitatea de
specialitate ntiineaz cuplul solicitant asupra datei programrii;
c) dosar neaprobat cu motivarea acestei decizii. Comunicarea rezultatului evalurii
dosarului se realizeaz n forma unei decizii semnat de membrii comisiei i
contrasemnat de reprezentantul legal al unitii sanitare ori de ctre mputernicitul
acestuia. Decizia se nregistreaz n registrul de eviden al documentelor procedurilor
FIV/ET din cadrul subprogramului se dateaz i se aplic tampila unitii sanitare.
Copia deciziei i confirmarea transmiterii acesteia se pstreaz i se arhiveaz la
unitatea sanitar.
7. n situaia n care protocolul de stimulare ovarian prealabil procedurii de FIV/ET nu este
iniiat n termen de 90 de zile de la nregistrarea deciziei la unitatea sanitar, decizia i pierde
valabilitatea.

E. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr de cupluri infertile beneficiare de proceduri FIV/ET: 835 cupluri;
2. indicatori de eficien: cost mediu/cuplu beneficiar de procedura FIV/ET n condiiile
efecturii i raportrii tuturor activitilor prevzute la titlul B punctele 1. - 6.: 6.188 lei*1);
3. indicatori de rezultat: rata de succes a procedurilor de FIV/ET efectuate n cadrul
subprogramului de minimum 30% sarcini confirmate prin activitatea de la titlul B punctul
6.*2).

Not:
*1)
contravaloarea costului procedurii FIV/ET n cadrul subprogramului se finaneaz la un tarif de 6.188
lei/procedur FIV/ET numai n condiiile efecturii tuturor activitilor prevzute la titlul B punctele 1.- 6.,
raportate pe baz de borderou ce cuprinde datele de identificare ale cuplurilor beneficiare de FIV/ET, cu
precizarea activitilor efectuate, data efecturii acestora i a rezultatelor tratamentelor, confirmate prin
rapoarte medicale.
Contravaloarea altor servicii medicale dect cele prevzute la titlul B punctele 1.- 6. efectuate la recomandarea
specialitilor n scopul evalurii suplimentare, mbuntirii ratei de succes sau prevenirii unor complicaii se
suport de ctre beneficiari la tarifele stabilite de unitatea sanitar i afiate la loc vizibil, pentru care se
elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. Aceste
activiti se realizeaz numai n condiiile n care cuplul a fost informat c nu exist baza legal pentru
rambursarea acestor servicii din bugetului subprogramului i i asum, n scris, plata contravalorii acestora.
Lista serviciilor medicale care nu fac obiectul rambursrii din fondurile alocate programului, cuprinde, fr a
se limita la acestea:
a) investigaii paraclinice preliminare (stabilite de fiecare unitate sanitar conform propriului protocol, dac
sunt depistate afeciuni ce pot afecta evoluia tratamentului sau sarcinii);
b) monitorizarea tratamentului de stimulare ovarian;
c) anestezia general la prelevarea ovocitelor;
d) ICSI (injectare intracitoplasmic a spermatozoizilor);
e) P-ICSI;
f) cultivarea embrionilor mai mult de 72 de ore pn la stadiul de blastocist;
g) diagnostic genetic al embrionilor;
h) crioconservarea ovocitelor, spermei sau embrionilor;
i) recoltarea chirurgical a spermatozoizilor.

Not: *2) Nendeplinirea indicatorului de rezultat atrage excluderea unitii de specialitate din subprogramul
FIV/ET, ncepnd cu data de 1 ianuarie a anului urmtor perioadei evaluate. Pentru o perioad de 2 ani,
unitatea sanitar nu va putea desfura activiti n cadrul acestui subprogram.

126
F. Criterii pentru includerea unitilor de specialitate n subprogram:
1. criterii pentru unitile de specialitate care au implementat subprogramul n anul 2016: rata
de succes a procedurilor de FIV/ET efectuate n cadrul subprogramului de minimum 30%
sarcini confirmate prin activitatea de la titlul B punctul 6;
2. criterii pentru includerea unitilor de specialitate noi:
2.1. dein acreditare valabil pentru activitatea de prelevare de celule reproductive
umane, pentru banc de celule reproductive (procesare, conservare, stocare i
distribuie) i utilizare de celule umane n scop terapeutic (fertilizare in vitro) emis n
condiiile legii;
2.2 dein dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru
unitatea sanitar de specialitate, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil
la data includerii n subprogramul FIV/ET, cu obligaia de a o rennoi pe toat perioada
derulrii subprogramului;
2.3. dein dovada plii la zi a contribuiei la Fondul pentru asigurri sociale de sntate
i a contribuiei pentru concedii i indemnizaii, efectuat conform prevederilor legale n
vigoare;
2.4. dein documente doveditoare prin care personalul medico-sanitar i exercit
profesia n cadrul unitii sanitare;
2.5. personalul medical din cadrul unitii de specilitate deine documente, valabile la
data includerii n subprogramul FIV/ET, care certific exercitarea profesiei conform
reglementrilor legale n vigoare, dup cum urmeaz*1):
2.5.1. certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romnia pentru medici;
2.5.2. certificat de competen sau atestat de studii complementare n domeniul
tratamentului infertilitii cuplului i reproducerii umane asistate medical pentru
medicii de specialitate obstetric-ginecologie;
2.5.3. certificat de competen n domeniul embriologiei umane emis de o
autoritate european
2.5.4. autorizaia de liber practic pentru personalul mediu sanitar;
2.5.5. certificatul de membru al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia pentru personalul mediu sanitar
valabile la data includerii n subprogramul FIV/ET;
2.6. dein autorizaie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de
sntate emis, n condiiile legii, de ctre Autoritatea Naional de Supraveghere a
Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal;
2.7. fac dovada realizrii anuale a minimum 100 de proceduri FIV/ET, n ultimii doi ani
calendaristici, demonstrat prin raportarea ctre Agenia Naional de Transplant.

Not:
*1) n situaia n care unitatea sanitar de specialitate care deruleaz subprogramul FIV/ET efectueaz
modificri n structura personalului medical implicat n derularea acestuia, are obligaia de a notifica
Ministerul Sntii cu privire la modificrile survenite, n termen de maximum 5 zile de la efectuarea
acestora i de a transmite documentele care demonstreaz ndeplinirea criteriilor prevzute la punctele
4. i 5.

G. Procedura de selectare a unitilor de specialitate n vederea includerii n


subprogramul FIV/ET:
1. selectarea unitilor de specialitate pentru includerea n subprogramul FIV/ET se
realizeaz la cererea acestora, n baza unui dosar care cuprinde documentele care fac
dovada ndeplinirii criteriilor prevzute titlul F;

127
2. cererile pentru includere n subprogram se depun la registratura Ministerului Sntii
n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prevederilor prezentelor norme;
3. solicitrile unitilor de specialitate pentru includere n subprogram vor fi analizate de
o comisie a crei componen nominal va fi aprobat prin ordin al ministrului sntii;
din componena comisiei vor face parte 3 membri dup cum urmeaz:
a) 2 reprezentani ai Ministerului Sntii;
b) un reprezentant al Ageniei Naionale de Transplant;
c) 2 reprezentani ai Comisiei de specialitate obstetric-ginecologie;
4. evaluarea dosarelor depuse n vederea includerii n subprogram se realizeaz n
primele 5 zile lucrtoare ale lunii mai;
5. concluziile comisiei se consemneaz ntr-un proces-verbal care se nregistreaz i se
arhiveaz la ANPS; ele vor fi aduse la cunotina solicitanilor de ctre ANPS;
6. n baza procesului-verbal prevzut la punctul 5., ANPS ntocmete lista unitilor de
specialitate care implementeaz subprogramul FIV/ET care se aprob prin ordin al
ministrului sntii;

H. Asigurarea transparenei n derularea subprogramului:


Unitile de specialitate incluse n lista unitilor care implementeaz programul au
urmtoarele obligaii:
1. afiarea la sediul n care se realizeaz procedurile de fertilizare in vitro i embriotransfer,
precum i pe pagina web proprie, a urmtoarelor informaii:
1.1. lista personalului medical implicat n efectuarea procedurii FIV/ET;
1.2. bugetul alocat;
1.3. tarifele practicate.
2. afiarea la sediul n care se realizeaz procedurile de fertilizare in vitro i embriotransfer,
precum i pe pagina web proprie, pn cel trziu la data de 10 a lunii n curs pentru perioada
anterioar, a urmtoarelor date statistice nregistrate n luna precedent i cumulat de la
nceputul anului n cadrul subprogramului:
2.1. numrul dosarelor depuse;
2.2. numrul dosarelor aprobate;
2.3. numrul dosarelor incluse n lista de ateptare;
2.4. numrul dosarelor neaprobate;
2.5. numrul de proceduri FIV/ET efectuate;
2.6. numrul de cazuri monitorizate pn la 6 sptmni dup transferul
embrionar.

I. Uniti de specialitate care implementeaz subprogramul:


1. Clinica Promed System - S.R.L. (Spitalul Wellborn) Trgovite;
2. S.C. Life Line - Medical Center - S.R.L. Bucureti;
3. S.C. MEDLIFE - S.A. Bucureti;
4. Clinica Medical "Gynera" - S.R.L. Bucureti;
5. S.C. BIOGENESIS IVF - S.R.L. Bucureti;
6. S.C. Clinica Polisano - S.R.L. Sibiu;
7. Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie "Prof. Dr. Panait Srbu" Bucureti;
8. S.C. BABE - S.R.L. Sngeorgiu de Mure;
9. S.C. "Gynatal" - S.R.L. Timioara;
10. S.C. NEWLIFE-BM - S.R.L. Iai;
11. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca - Centrul de asisten a
reproducerii i diagnostic prenatal;
128
12. S.C. Fertigyn - S.R.L. Iai;
13. S.C. HIT-MED - S.R.L. Craiova.

IV.4. PROGRAMUL NAIONAL DE BOLI ENDOCRINE

A. Obiectiv:
mbuntirea depistrii afeciunilor tiroidiene cu impact major asupra strii de sntate
a populaiei n scopul reducerii morbiditii prin gu endemic din cauza carenei de iod i a
complicaiilor sale.

B. Unitatea de asisten tehnic i management a programului:


Structura din cadrul Institutului Naional de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureti

C. Activiti:
1. determinarea markeri-lor imunologici: calcitonina, anti-receptor TSH (TRAb),
tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulin;
2. efectuarea examenului citologic prin biopsie tiroidian-aspiraie cu ac fin (CBAF).

D. Beneficiarii programului:
1. bolnavi cu manifestri clinice i status funcional tiroidian sugestive pentru disfuncii
tiroidiene;
2. bolnavi cu gu cu semne de malignitate la ecografia tiroidian;
3. bolnavi cu indicaie de supraveghere post-terapeutic pentru profilaxia recidivelor.

E. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de bolnavi la care s-a efectuat determinarea calcitoninei: 4.000;
1.2. numr de bolnavi la care s-a efectuat determinarea TRAb: 2.500;
1.3. numr de bolnavi la care s-a efectuat determinarea tiroglobulinei:1.500;
1.4. numr de bolnavi la care s-a efectuat determinarea anticorpilor anti-
tiroglobulin: 3.500;
1.5. numr de bolnavi la care s-a efectuat CBAF: 450;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/bolnav la care s-a efectuat determinarea calcitoninei: 60;
2.2. cost mediu estimat/bolnav la care s-a efectuat determinarea TRAb: 80;
2.3. cost mediu estimat/bolnav la care s-a efectuat determinarea tiroglobulinei: 50;
2.4. cost mediu estimat/bolnav la care s-a efectuat determinarea anticorpilor anti-
tiroglobulin: 40;
2.5. cost mediu estimat/bolnav care s-a efectuat CBAF: 100.
3. indicatori de rezultat:
3.1. ponderea bolnavilor diagnosticai cu boal Basedow-Graves din totalul bolnavilor
cu disfuncii tiroidiene investigai: 2%;
3.2. ponderea bolnavilor nou-diagnosticai cu cancer tiroidian din totalul bolnavilor
investigai: 5%;
3.3. ponderea bolnavilor cu recidive post-terapeutice din totalul bolnavilor investigai:
2%.

129
F. Natura cheltuielilor eligibile:
1. reactivi specifici, precum i reactivi pentru calibrare i control necesari determinrii
marker-ilor imunologici: calcitonina, TRAb, tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobin,;
2. materiale sanitare: seringi cu ac fin pentru puncie aspirativ tiroidian, lame;
3. soluii fixatoare i colorani specifici pentru examen citologic;
4. eprubete specifice, vrfuri de pipete, microtuburi pentru stocare, cupe de reacie.

G. Criterii de selecie pentru includerea n lista unitilor de specialitate care


implementeaz programul:
1. expertiz n domeniul endocrinologiei;
2. dotare i expertiz pentru efectuarea dozrilor hormonale;
3. dotare i expertiz pentru efecturea dozrilor markerilor imunologici;
4. dotare i expertiz pentru efectuarea CBAF;
5. dotare i expertiz n efectuarea tratamentului n domeniul chirurgiei tiroidei;
6. aviz favorabil al comisiei de specialitate endocrinologie.

H. Uniti de specialitate care implementeaz programul:


1. Institutul Naional de Endocrinologie "C.I. Parhon'', Bucureti;
2. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad;
3. Spitalul Clinic Universitar de Urgen Elias;
4. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Spiridon'' Iai;
6. Spitalul Clinic Judeean Mure;
7. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu;
8. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara.

IV.5. PROGRAMUL NAIONAL DE TRATAMENT DIETETIC PENTRU BOLI


RARE

A. Obiectiv:
Tratamentul dietetic al bolnavilor aduli cu fenilcetonurie

B. Asistena tehnic i management:


Agenia naional de programe de sntate

C. Activiti:
Asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (aduli) cu fenilcetonurie

D. Criterii de eligibilitate: bolnavi aduli cu diagnostic cert de fenilcetonurie

E. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr bolnavi adult cu fenilcetonurie: 24;
2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/bolnav adult cu fenilcetonurie/an: 28.500 lei;
3. indicatori de rezultat: ponderea bolnavilor aduli cu fenilcetonurie beneficiari ai
tratamentului dietetic: 90%.

130
F. Natura cheltuielilor eligibile:
Suplimente proteice i alimente de baz cu coninut proteic sczut pentru bolnavii cu
fenilcetonurie, la urmtorul necesar minim calculat:
1. Milupa PKU 3,500 grame, 4 cutii/lun/beneficiar;
2. fin LP, 500 grame, 8 cutii/lun/beneficiar;
3. orez LP, 500 grame, 2 cutii/lun/beneficiar;
4. paste LP, 500 grame, 4 cutii/lun/beneficiar;
5. cereale LP, 375 grame, 2 cutii/lun/beneficiar;
6. Lp drink, 400 ml, 4 cutii/lun/beneficiar;
7. nlocuitor ou 500 grame, 1 cutie/lun/beneficiar.

G. Uniti de specialitate care implementeaz programul: Spitalul Clinic Judeean


de Urgen Cluj - secia clinic de diabet zaharat, nutriie i boli metabolice.

IV.6. PROGRAMUL NAIONAL DE MANAGEMENT AL REGISTRELOR


NAIONALE

A. Obiectiv:
Dezvoltarea, implementarea i managementul Registrelor naionale ale bolnavilor
cronici

B. Unitatea naional de asisten tehnic i management: structura din cadrul


Institutului Naional de Sntate Public

C. Activiti:
1. restructurarea i reorganizarea activitilor de nregistrare pe baze populaionale a datelor
bolnavilor cronici*);
2. desfurarea activitii de nregistrare a datelor bolnavilor cronici.

Not:
*)
Pn la restructurarea i reorganizarea activitilor de nregistrare pe baze populaionale a datelor
bolnavilor cronici, activitile privind nregistrarea datelor pentru:
1.bolnavii de cancer se realizeaz potrivit prevederilor Ordinului ministrului sntii nr. 2027/2007 privind
activitatea de nregistrarea pe baze populaionale a datelor bolnavilor de cancer i nfiinarea registrelor
regionale de cancer;
2.bolnavii cu diabet zaharat se realizeaz potrivit prevederilor Ordinului ministrului sntii nr. 1014/2011
privind nfiinarea i funcionarea Registrului naional de diabet zaharat, cu modificrile i completrile
ulterioare.

D. Indicatori de evaluare
1. indicatori fizici:
1.1. numr registre regionale de cancer: 8;
1.2. numr de fie ONC colectate i nregistrate n baza de date: 5.000;
1.3. numr registre naionale de diabet zaharat: 1;
1.4. numr de nregistrri bolnavi cu diabet zaharat: 450.000.
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/registru de cancer la nivel naional: 120.000 lei;
2.2. cost mediu estimat/registru de diabet zaharat: 20.000 lei.
3. indicatori de rezultat: elaborarea unui raport anual al registrelor de boli cronice
naionale sau regionale, dup caz.

131
E. Natura cheltuielilor eligibile:
1. furnituri de birou: papetrie, consumabile de tip: cartue, toner xerox, toner imprimante,
hrtie, dosare;
2. materiale i prestri servicii cu caracter funcional: servicii de editare, multiplicare, tiprire
i diseminare de materiale, sinteze, rapoarte, buletine informative;
3. alte bunuri i servicii pentru ntreinere i funcionare;
4. achiziionarea de piese de schimb;
5. echipamente i dotri cu mic valoare de tehnic informatic: uniti centrale, monitoare,
imprimante, memorie RAM, scanere, medii de stocare, UPS-uri;
6. achiziionare de cri, publicaii i materiale documentare;
7. pregtire profesional i formare personal: organizare de instruiri metodologice i cursuri
de scurt durat;
8. cheltuieli de deplasare: transport, servicii de cazare i diurn;
9. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri
servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform
prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare.

F. Uniti de specialitate care implementeaz:


1. Registrele regionale de cancer:
1.1. unitile de specialitate n structura crora sunt nfiinate i funcioneaz centrele de
implementare a registrelor regionale de cancer, conform prevederilor Ordinului
ministrului sntii nr. 2027/2007 privind activitatea de nregistrarea pe baze
populaionale a datelor bolnavilor de cancer i nfiinarea registrelor regionale de
cancer;
1.2. unitile sanitare care au obligaia raportrii datelor conform prevederilor Ordinului
ministrului sntii nr. 2027/2007 privind activitatea de nregistrarea pe baze
populaionale a datelor bolnavilor de cancer i nfiinarea registrelor regionale de
cancer;
2. Registrul naional de diabet zaharat:
2.1. Institutul Naional de Sntate Public;
2.2. unitile sanitare care deruleaz Programul naional de diabet.

Anexa nr. IV.1


la anexa 5 la normele tehnice

Atribuii specifice unitilor de asisten tehnic i management n cadrul


Subprogramului de depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea
testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de screening

1. Atribuiile specifice Unitii de asisten tehnic i management organizat la nivel


naional, n structura I.N.S.P., denumit n continuare UATM INSP:
1.1. coordoneaz tehnic implementarea activitilor subprogramului n regiuni i
coordoneaz activitatea unitilor de asistena tehnic i management la nivel regional;
1.2. asigur i coordoneaz asistena tehnic necesar pentru dezvoltarea capacitii
unitilor regionale de management pe componentele de sntate public ale
132
subprogramului: monitorizarea aplicrii standardelor de calitate a serviciilor furnizate n
cadrul subprogramului, colectarea, centralizarea i raportarea datelor, monitorizarea i
evaluarea subprogramului;
1.3. disemineaz protocoalele de asigurare a calitii subprogramului, ghidurile,
standardele sau procedurile specifice derulrii acestuia, elaboreaz planurile de
asigurare a calitii i controleaz implementarea lor n colaborare cu UATM - R;
1.4. planific, organizeaz i coordoneaz formarea personalului implicat n realizarea
activitilor prevzute n cadrul subprogramului, n colaborare cu UATM - R i Comisia
naional pentru prevenirea cancerului de col uterin n cadrul Subprogramului de
depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-
Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de screening, numit n continuare
Comisia;
1.5. monitorizeaz realizarea indicatorilor specifici subprogramului, pe baza
indicatorilor specifici raportai de UATM - R;
1.6. coordoneaz tehnic constituirea i ntreinerea registrelor naionale aferente
subprogramului, pe baza datelor raportate de UATM - R, i supervizeaz raportarea
datelor ctre registrele regionale de cancer, conform prevederilor actelor normative n
vigoare;
1.7. planific i coordoneaz, n colaborare cu UATM - R i comisia, activitile de
informare-educare-comunicare;
1.8. analizeaz periodic raportrile primite de la UATM - R, evalueaz performana
unitilor sanitare cu paturi implicate n derularea subprogramului, pe baza raportrilor
sau prin deplasarea pentru vizite de monitorizare/evaluare;
1.9. realizeaz trimestrial i anual, cumulat de la nceputul anului, centralizarea
indicatorilor specifici subprogramului, transmii de UATM - R n primele 20 zile de la
ncheierea perioadei de raportare, precum i elaborarea rapoartelor, sintezelor,
recomandrilor privind desfurarea i mbuntirea activitilor subprogramului pe
baza raportrilor UATM - R; situaia centralizat a indicatorilor, precum i rapoartele
elaborate sunt naintate Ministerului Sntii i Comisiei, n termen de 45 de zile de la
ncheierea perioadei de raportare;
1.10. contribuie la elaborarea planurilor regionale de informare-educare-comunicare
pentru populaia eligibil pentru testarea Babe-Papanicolaou;
1.11. coordoneaz i particip la elaborarea strategiei naionale de prevenire a
cancerului de col uterin i asigur integrarea cu alte strategii i planuri de aciune n
domeniul combaterii i controlul cancerului;
1.12. particip la valorificarea datelor rezultate din program;
1.13. asigur comunicarea ctre populaie i ctre autoritile de sntate i alte
autoriti interesate a progresului subprogramului;
1.14. elaboreaz formatul rapoartelor regionale i raportul naional al subprogramului;
1.15. selecteaz personalul UATM - INSP i i propune directorului general al
Institutului Naional de Sntate Public contractarea acestuia n condiiile legii;
1.16. valideaz activitatea privind testrile Babe-Papanicolaou realizate de ctre
unitile sanitare din subordinea Ministerului Sntii;
1.17. reprezint, mpreun cu ali membri ai comisiei, punctul de vedere al Comisiei n
raport cu organismele internaionale: UE, Directoratul general Sntate i Protecia
Consumatorului, Organizaia Mondial a Sntii (OMS), Agenia Internaional de
cercetare a Cancerului (IARC), Banca Mondial precum i n raport cu cele naionale:
Ministerul Sntii, Comiile de specialitate ale MS, societi profesionale naionale.

133
2. Atribuiile specifice Unitilor de asisten tehnic i management organizate la nivel
regional, denumite n continuare UATM R:
2.1. organizeaz i realizeaz activitatea de identificare i selectare a furnizorilor de
servicii medicale n vederea derulrii subprogramului;
2.2. valideaz dosarele de candidatur depuse de furnizorii de servicii medicale, pe
baza procedurilor de selectare a furnizorilor de servicii medicale, care ndeplinesc
condiiile privind derularea subprogramului i informarea, n scris, a furnizorilor de
servicii medicale asupra validrii sau nevalidrii candidaturii;
2.3. ntocmesc i actualizeaz lista evidenei furnizorilor de servicii validai pentru
derularea subprogramului n regiunea teritorial arondat i transmit aceast list
direciilor de sntate public i la UATM - INSP;
2.4. instruiesc personalul implicat n realizarea activitilor specifice prevzute n
cadrul subprogramului;
2.5. organizeaz, n colaborare cu direciile de sntate public, instruirea medicilor
de familie n vederea planificrii i organizrii invitrii femeilor eligibile din regiunea
teritorial arondat n scopul participrii la program;
2.6. colaboreaz cu direciile de sntate public n vederea monitorizrii activitilor
derulate n baza contractelor ncheiate de direciile de sntate public n cadrul
subprogramului, precum i colaborarea cu autoritile i instituiile locale
guvernamentale sau neguvernamentale ce pot contribui la promovarea i implementarea
subprogramului;
2.7. monitorizeaz implementarea activitilor specifice subprogramului;
2.8. analizeaz trimestrial i anual indicatorii specifici subprogramului raportai de
furnizorii de servicii medicale inclui n program;
2.9. disemineaz protocoalele specifice derulrii subprogramului;
2.10. realizeaz controlul de calitate n domeniile: nregistrrii datelor; sistemului
informatic; raportrii indicatorilor specifici subprogramului; analizelor statistice;
2.11. planific, organizeaz i coordoneaz formarea personalului medical implicat n
realizarea activitilor prevzute n cadrul subprogramului;
2.12. contribuie la dezvoltarea sistemului informaional unitar, ca parte integrant a
subprogramului, i asigur meninerea i funcionarea acestuia n regiunea teritorial
arondat conform standardelor subprogramului - formulare-tip, circuite de raportare,
interconectarea cu alte baze de date, inclusiv cu registrele populaionale de cancer -, cu
respectarea prevederilor actelor normative n vigoare specifice utilizrii datelor cu
caracter personal, i coordoneaz activitatea de colectare/raportare a datelor;
2.13. asigur constituirea i ntreinerea registrelor regionale privind: screeningul prin
metoda testrii Babe-Papanicolaou n regiunea teritorial arondat i frotiurile
anormale depistate pentru populaia din regiunea teritorial arondat;
2.14. menine i actualizeaz periodic baza de date cu femeile eligibile pentru testarea
Babe-Papanicolaou din regiunea teritorial arondat;
2.15. planific i organizeaz activitile de informare-educare-comunicare (IEC) la
nivelul regiunii teritoriale arondate;
2.16. planific i coordoneaz activitile de invitare/reinvitare a populaiei feminine
eligibile n vederea participrii la testarea Babe-Papanicolaou n regiunea teritorial
arondat;
2.17. analizeaz periodic raportrile primite de la furnizorii de servicii medicale,
evalueaz performana acestora n derularea subprogramului pe baza raportrilor sau
prin deplasarea pentru vizite de monitorizare/evaluare/control i propune UATM -
INSP/Comisiei msurile care se impun;
134
2.18. centralizeaz trimestrial, cumulat de la nceputul anului, i anual, la nivel
regional, indicatorii specifici subprogramului, raportai n primele 5 zile lucrtoare de la
ncheierea perioadei de raportare de ctre furnizorii de servicii medicale inclui n
program i i nainteaz UATM - INSP n primele 20 zile de la ncheierea perioadei de
raportare;
2.19. genereaz rapoarte, sinteze, recomandri privind desfurarea i mbuntirea
activitilor subprogramului, pe care le nainteaz UATM INSP n primele 20 zile de
la ncheierea perioadei de raportare;
2.20. estimeaz necesarul de resurse umane i financiare pentru implementarea
subprogramului la nivel regional i formuleaz propuneri privind repartiia acestora pe
judeele din regiunea teritorial arondat, precum i pe furnizorii de servicii medicale pe
care le nainteaz Ministerului Sntii i Comisiei naionale pentru prevenirea
cancerului de col uterin;
2.21. realizeaz controlul extern de calitate al laboratoarelor de analize medicale din
structura reelelor pentru care asigur asistena tehnic i managementul
subprogramului, conform procedurii urmtoare:
2.21.1. controlul de calitate se realizeaz de ctre specialitii laboratorului de
analize medicale din structura unitii sanitare n cadrul creia este organizat i
funcioneaz UATM-R i va viza att lame cu rezultate normale, ct i lame cu
atipii;
2.21.2. pentru laboratoarele de analize medicale din structura unitilor sanitare
n cadrul crora sunt organizate i funcioneaz UATM R controlul de calitate se
realizeaz ncruciat de ctre laboratorul de analize medicale din cadrul altei
uniti sanitare n cadrul crei funcioneaz alt UATM R, desemnat de ctre
Comisie;
2.21.3. cheltuiala pentru efectuarea controlului de calitate a laboratorului de
analize medicale se va suporta din cheltuielile de management ale reelei de
screening n care este inclus laboratorul vizat.
2.21.4. laboratoarele de analize medicale din structura unitii sanitare n cadrul
creia este organizat i funcioneaz UATM-R au urmtoarele responsabiliti:
2.21.4.1. realizeaz coordonarea tehnic a laboratoarelor de analize
medicale n domeniul citologiei cervicale incluse n reelele de screening;
2.21.4.2. organizeaz programe de formare profesional n domeniul
citologiei;
2.21.4.3. raporteaz UATM R rezultatele controlului extern de calitate
realizat n condiiile prezentelor norme metodologice, precum i indicatorii
specifici prevzui n protocoalele de asigurare a calitii;
2.21.4.4. asigur participarea personalului propriu la programe de formare
profesional continu;
2.21.4.5. asigur controlul extern de calitate la nivel regional pentru
laboratoarele de analize medicale n domeniul citologiei cervicale incluse n
reelele de screening care deruleaz subprogramul prin recitirea a minimum
10% din lamele interpretate de acestea n baza contractelor ncheiate cu
unitile sanitare care au organizat reeaua de screening.

135
Anexa nr. IV.2
la anexa 5 la normele tehnice

1. Atribuiile Comisiei naionale pentru prevenirea cancerului de col uterin n


cadrul Subprogramului de depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin
efectuarea testrii Babe-Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de
screening
Comisia naional pentru prevenirea cancerului de col uterin, numit n continuare
Comisia, asigur coordonarea metodologic a activitilor specifice n cadrul subprogramului
prin realiza rea urmtoarelor activiti:
1. asigur abordarea integrat i interdisciplinar a activitilor subprogramului i
supravegheaz implementarea acestora la nivel naional;
2. elaboreaz planurile de aciune anuale pentru derularea subprogramului;
3. realizeaz revizia urmtoarele protocoale specifice:
3.1. protocol de prelevare i fixare a frotiului cervical;
3.2. protocol privind realizarea controlului de calitate al prelevrii i fixrii frotiurilor
cervicale;
3.3. protocol de colorare Babe-Papanicolaou a frotiului cervical;
3.4. protocol de diagnostic i follow-up citologic;
3.5. protocol privind realizarea controlului de calitate al colorrii, citirii, elaborrii
rezultatelor n sistem Bethesda 2001 i arhivrii frotiurilor cervicale;
3.6. protocol de calitate epidemiologic a subprogramului ;
3.7. protocol de management al leziunilor precursorii i incipiente depistate n
subprogram;
4. elaboreaz planuri i instrumente de formare a personalului necesar pentru implementarea
activitilor din cadrul subprogramului, n conformitate cu normele europene;
5. nfiineaz grupuri de lucru tehnice pe probleme specifice i coordoneaz activitatea
acestora;
6. propune msuri de mbuntire a derulrii subprogramului, pe care le nainteaz
conducerii Ministerului Sntii;
7. particip la elaborarea strategiei de prevenire a cancerului de col uterin;
8. asigur contactul cu organismele internaionale n domeniu [UE, Directoratul General
Sntate i Protecia Consumatorului (DG-SANCO), reelele europene n domeniu,
Organizaia Mondial a Sntii (OMS), Agenia Internaional pentru Cercetare n
Domeniul Cancerului (IARC)] n vederea schimbului de experien, ntririi capacitaii
naionale i regionale pentru implementarea subprogramului.
2. Modalitatea de nfiinare i funcionare a
Comisiei naionale pentru prevenirea cancerului de col uterin
2.1. nfiinarea Comisiei se aprob prin ordin al ministrului sntii.
2.2. din componena Comisiei fac parte:
2.2.1. un reprezentant al Ministerului Sntii;
2.2.2.coordonatorul UATM - INSP;
2.2.3. coordonatorii UATM - R;
2.2.4. cte un reprezentant al comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii din
domeniile medicin de familie, obstetric-ginecologie, anatomie patologic, oncologie,
epidemiologie i sntate public.
2.3. Comisia are urmtoarea componena: preedinte, vicepreedinte, membri;

136
2.4. Comisia se ntrunete la sediul Ministerului Sntii sau ntr-o alt locaie stabilit de
preedintele comisiei;
2.5. ntrunirile Comisiei se desfoar trimestrial sau ori de cte ori este nevoie.
2.6. la ntrunirile Comisiei pot participa, n calitate de invitai, i urmtorii reprezentani: un
reprezentant al Colegiului Medicilor din Romnia, un reprezentant al Societii de Citologie
Clinic din Romnia, ali reprezentani ai Ministerului Sntii.
2.7. secretariatul comisiei va fi asigurat de ctre personalul UATM-INSP, desemnat de
coordonatorul acestei structuri.

Anexa nr. IV.3


la anexa 5 la normele tehnice

1. Procedura de constituire a reelei de screening pentru depistarea precoce activ


a cancerului de col uterin
1.1. Centrele de informare i consiliere a femeilor sunt reprezentate prin urmtoarele
structuri sanitare:
1.1.1 cabinetele de asisten medical primar aflate n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistenta medical primar.
Cabinetele de medicin de familie au obligaia participrii la subprogramul de screening
pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, pentru activitatea de informare i
consiliere a femeilor, conform prevederilor art. 89 din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
Fiecare cabinet de asisten medical primar poate fi inclus ntr-o singur reea de
screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin.
1.1.2 cabinete medicale de specialitate obstetric-ginecologie din structura unitii
sanitare cu paturi care a organizat o reea de screening;
1.1.3 cabinete de planificare familial.
Centrele de informare i consiliere a femeilor incluse ntr-o reea de screening pentru
prevenirea cancerului de col uterin furnizeaz servicii medicale specifice de informare i
consiliere a femeilor privind msurile de prevenire a cancerului de col uterin i mobilizarea
populaiei eligibile pentru testarea Babe-Papanicolaou, precum i managementul cazurilor
depistate cu leziuni precursoare sau incipiente conform scrisorii medicale emise.
1.2. Centrele de recoltare a materialului celular cervical sunt reprezentate prin urmtoarele
structuri sanitare:
1.2.1. cabinete medicale de specialitate n obstetric-ginecologie i/sau de planificare
familial din structura unitii sanitare cu paturi care a organizat reeaua de screening
pentru prevenirea cancerului de col uterin;
1.2.2. cabinete de asisten medical primar, indiferent de forma de organizare a
acestora, dac ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
1.2.2.1. sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
1.2.2.2. pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar;
1.2.2.3. fac dovada deinerii dotrii necesare recoltrii materialului celular
cervical n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii i familiei
nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea,
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, cu modificrile ulterioare;
1.2.2.4. fac dovada ncadrrii personalului medical care deine documente ce
atest formarea profesional n domeniul recoltrii materialului celular cervical;
1.2.3. cabinete medicale de specialitate obstetric-ginecologie, indiferent de forma de
organizare a acestora, care funcioneaz n ambulatoriul de specialitate clinic sau n
137
ambulatoriul integrat al spitalelor aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate;
1.2.4. cabinete medicale de planificare familial din structura spitalelor aflate n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, care fac dovada deinerii dotrii necesare
recoltrii materialului celular cervical n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
1.2.5. alte uniti sanitare care furnizeaz servicii medicale n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate i care au n structur cabinete medicale de specialitate
obstetric-ginecologie, cabinete de planificare familial sau dein uniti mobile de
recoltare a materialului celular cervical.
1.2.6. unitai mobile deinute de uniti sanitare care au organizat o reea de screening
sau de ONG cu activitate reprezentativ n domeniu.
Centrele de recoltare a materialului celular cervical incluse ntr-o reea de screening
pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizeaz servicii medicale specifice de recoltarea,
etalarea i fixarea materialului celular cervical.
1.3. Laboratorul de analize medicale n domeniul citologiei cervicale este reprezentat prin:
1.3.1. laboratorul de anatomie patologic i/sau de analize medicale din structura unitii
sanitare cu paturi care a organizat reeaua de screening pentru depistarea precoce activ
a cancerului de col uterin i care ndeplinete urmtoarele criterii:
1.3.1.1. are dotarea tehnic necesar pentru examinarea materialului celular
cervical prin metode i tehnici de citologie sau anatomie patologic, dup cum
urmeaz:
1.3.1.1.1. aparatur adecvat pentru efectuarea examenului Babe-
Papanicolaou (citologie convenional i/sau monostrat cu recoltare-fixare
n mediu lichid);
1.3.1.1.2. faciliti de arhivare a frotiurilor;
1.3.1.1.3. echipament computerizat necesar pentru nregistrarea, stocarea
i raportarea datelor;
1.3.1.1.4. acces la internet.
1.3.1.2. folosete coloraia Babe - Papanicolaou pentru prelucrarea frotiurilor i
sistemul de clasificare Bethesda 2001 pentru raportarea rezultatelor;
1.3.1.3. are cel puin un medic de specialitate n anatomie patologic cu experien
minim de 5 ani i peste 2000 de frotiuri examinate n ultimii 2 ani;
1.3.1.4. efectueaz controlul intern al calitii n domeniul citologiei prin recitirea
a minimum 10% din lame;
1.3.1.5. se angajeaz s participe n mod regulat la programe de evaluare extern a
calitii n domeniul citologiei;
1.3.2. laboratorul de anatomie patologic i/sau de analize medicale care ndeplinete
criteriile prevzute la punctul 1.3.1. i funcioneaz n structura altor uniti sanitare
aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
Laboratorul de analize medicale n domeniul citologiei cervicale inclus ntr-o reea de
screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizeaz servicii medicale de colorare
Babe-Papanicolaou, citirea rezultatului n sistem Bethesda 2001 i interpretarea rezultatului
testului Babe-Papanicolaou, precum i stabilirea conduitei corespunztoare rezultatului
testului Babe-Papanicolaou evideniat prin scrisoare medical, cu transmiterea acestuia
ctre unitatea sanitar care a organizat reeaua de screening.

138
1.4. Procedura de constituire a reelei de screening pentru depistarea precoce activ a
cancerului de col uterin
1.4.1. n vederea includerii n cadrul reelelor de screening pentru depistarea precoce
activ a cancerului de col uterin, structurile prevzute la punctele 1.1, 1.2 i 1.3, altele
dect cele care funcioneaz n structura proprie a unitii sanitare cu paturi care
organizeaz reeaua se adreseaz acesteia cu o cerere de includere nsoit de documente
ce fac dovada ndeplinirii criteriilor prevzute n prezentele norme metodologice.
1.4.2. includerea structurilor prevzute la punctele 1.1, 1.2, 1.3 n reeaua de screening
pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin a unei uniti sanitare se
realizeaz n baza contractelor ncheiate de unitatea sanitar cu aceste structuri sanitare.

2. Procedura de selectare a unitilor sanitare cu paturi care organizeaz o reea


de screening
2.1. unitatea sanitar cu paturi care solicit includerea n subprogram depune la UATM R
dosarul de candidatur care cuprinde urmtoarele documente:
2.1.1. copia, conform cu originalul, a contractului de furnizare de servicii medicale
ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
2.1.2. dovezile privind organizarea reelei de screening pentru depistarea precoce
activ a cancerului de col uterin. n acest sens, vor fi prezentate documente, certificate
pentru conformitate cu originalul, care fac dovada ndeplinirii criteriilor prevzute n
prezentele norme, pentru fiecare structur medical inclus n reea;
2.1.3. lista personalului medical care asigur furnizarea serviciilor medicale n cadrul
fiecrei structuri medicale incluse n reea, datele de contact ale acestuia, precum i
subprogramul de activitate destinat screening-ului;
2.2. UATM R verific documentele prevzute la punctul 2.1. i valideaz dosarele de
candidatur care ndeplinesc toate condiiile prevzute n prezentele norme;
2.3. rezultatul validrii este consemnat ntr-un raport de validare, semnat de coordonatorul
unitii i de managerul unitii sanitare cu paturi din structura creia face parte UATM R;
2.4. raportul de validare este transmis unitii sanitare cu paturi care a solicitat includerea n
program, precum i direciilor sanitare aferente. Unitilor sanitare cu paturi neselectate pentru
includerea n program li se vor comunica n scris motivele respingerii candidaturii;
2.5. reelele validate pn la data de 31 martie se pot extinde prin includerea de noi furnizori
de servicii, continuu, pe tot parcursul anului, n limita fondurilor disponibile i n baza
documentelor ce fac dovada ndeplinirii criteriilor prevzute n prezentele norme
metodologice;
2.6. unitile sanitare cu paturi selectate conform procedurii prevzute ncheie contract pentru
derularea subprogramului cu direcia de sntate public, n baza raportului de validare
ntocmit de unitatea regional de asisten tehnic i management (UATM-R);
2.7 unitile sanitare cu paturi care au organizat o reea de screening validate care au
desfurat activiti n anii anteriori i pot continua activitatea n cadrul subprogramului n
baza unei cereri de continuare a activitii tampilate i semnate de ctre reprezentantul legal,
a listei actualizate a furnizorilor de servicii medicale care fac parte din reea i a unei
declaraii pe proprie rspundere tampilate i semnate de ctre coordonatorul reelei cu privire
la ndeplinirea tuturor condiiilor prevzute n prezentele norme naintate ctre UATM-R;
2.8 unitile sanitare cu paturi care solicit continuarea activitii n cadrul subprogramului
ncheie contract pentru ntocmit de unitatea regional de asisten tehnic i management
(UATM-R);
2.9. cheltuielile de management pentru unitile sanitare cu paturi care au organizat o reea de
screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin se asigur din fondurile
139
alocate UATM - R din bugetul Ministerului Sntii n cadrul subprogramului naional de
depistare activ precoce a cencerului de col uterin. UATM - R deconteaz unitilor sanitare
cu paturi care au organizat o reea de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului
de col uterin suma de 10 lei/caz testat Babe - Papanicolaou cu formular FS1 completat n
integralitate raportat n cadrul subprogramului, n baza contractelor ncheiate ntre aceste
structuri i a documentelor justificative pentru ncadrarea n cheltuielile eligibile conform
prezentelor norme.
3. Atribuiile specifice furnizorilor de servicii medicale n cadrul Subprogramului
de depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-
Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de screening
3.1. atribuiile specifice centrelor de informare i consiliere a femeilor i de mobilizare a
populaiei eligibile pentru testarea Babe-Papanicolaou :
3.1.1. Cabinetele de asisten medical primar:
3.1.1.1. realizeaz mobilizarea femeilor eligibile pentru participarea la testarea
Babe - Papanicolaou, prin invitarea/reinvitarea acestora, de preferin n luna de
natere, conform planificrii efectuate de UATM - R;
3.1.1.2. asigur informarea i consilierea pentru prevenirea cancerului de col
uterin att pentru femeile eligibile incluse n lista de asigurai, ct i pentru
femeile care nu au calitatea de asigurat n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate;
3.1.1.3. asigur managementul cazurilor testate Babe-Papanicolaou, precum i al
celor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente n cadrul subprogramului;
3.1.1.4. identific i realizeaz catagrafierea femeilor eligibile din lista proprie,
indiferent de calitatea de asigurat/neasigurat a acestora, conform modelului de mai
jos:

Furnizorul de servicii medicale n asistena medical primar ..........................


Numele i prenumele medicului de familie ..........................
Adresa furnizorului ................................. Telefon ...........

TABEL DE CATAGRAFIE
cuprinznd femeile eligibile pentru subprogramul de screening pentru depistarea
precoce activ a cancerului de col uterin

Nr. ........./data .........

Nume i Adresa
Nr. crt CNP Vrsta Telefon Medic
prenume complet
0 1 2 3 4 5 6

Total x x x x x x
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

(semntura i tampila)

140
3.1.1.5. transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte catagrafia
femeilor eligibile din lista proprie;
3.1.1.6. raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte,
trimestrial, cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data
ncheierii perioadei de raportare, indicatorii specifici subprogramului;
3.1.1.7. afieaz la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse n reelele de
screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, inclusiv
datele de contact ale acestora;
3.1.1.8. completeaz seciunea 1 a formularului FS1, n 3 exemplare
autocopiative, pe care le nmneaz femeii eligibile n vederea prezentrii acestuia
la centrul de recoltare;
3.1.1.9. nregistreaz n fia medical a femeii data eliberrii formularului FS1,
precum i rezultatul testului Babe-Papanicolaou transmis de unitatea sanitar cu
paturi din reeaua creia fac parte;
3.1.1.10. ntocmesc registrul de eviden al frotiurilor anormale depistate n cadrul
subprogramului;
3.1.1.11. comunic femeilor participante la program rezultatul testului Babe-
Papanicolaou, precum i conduita de urmat n funcie de rezultatul acestuia, astfel:
3.1.1.11.1. test negativ: invit femeia la o nou testare la 5 ani de la data
primei testri;
3.1.1.11.2. test cu rezultate nesatisfctoare, leziuni displazice sau invazive:
ntocmete bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor;
supravegheaz evoluia strii de sntate a femeilor care au fost depistate cu
un frotiu anormal n cadrul subprogramului;
3.1.1.11.3. dup primirea rezultatului testului Babe-Papanicolaou,
transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, n primele 3
zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul
centralizator al testrilor Babe-Papanicolaou finalizate n cadrul
subprogramului, n vederea decontrii acestora; modelul borderoului
centralizator este urmtorul:

Centrul de informare i consiliere a femeilor privind msurile de Reprezentantul legal al furnizorului de


prevenire a cancerului de col uterin i de mobilizare a populaiei servicii medicale
eligibile pentru testarea Babe-Papanicolaou, reprezentat prin .............................................................
............................................................................ Medic specialitate:
Adresa:............................................................................ a) medicin de famile
Numrul contractului ncheiat cu CAS: .............................................................
....................................................................... b) obstetric-ginecologie
................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR
pentru luna.....anul.....
CNP al femeii cu Data Tarif/caz testat Total
formularul FS1 eliberrii Seria Babe- sum de
Nr. crt. Vrsta
completat n formularului formularului Papanicolaou decontat
integralitate FS1 (lei) (lei)
C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6
1. 15 15

141
2.
.....
TOTAL: X X X X X
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

(semntura i tampila)

3.1.1.12. comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte orice
modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n
termen de maximum 3 zile lucrtoare de la apariia acestora.

3.1.2. Cabinetele de specialitate obstetric-ginecologie:


3.1.2.1. asigur informarea i consilierea pentru prevenirea cancerului de col uterin
att pentru femeile eligibile care au calitatea de asigurat, ct i pentru femeile care
nu au calitatea de asigurat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate;
3.1.2.2. realizeaz mobilizarea activ a femeilor eligibile pentru participarea la
testarea Babe - Papanicolaou, prin invitarea/reinvitarea acestora, de preferin n
luna de natere, conform planificrii efectuate de UATM - R;
3.1.2.3. asigur managementul cazurilor testate Babe-Papanicolaou, precum i al
celor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente n cadrul subprogramului, de
preferin n colaborare cu medicul de familie pe lista cruia este nscris femeia;
3.1.2.4. raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte,
trimestrial, cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data
ncheierii perioadei de raportare, indicatorii specifici subprogramului;
3.1.2.5. afieaz la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse n reelele de
screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, inclusiv
datele de contact ale acestora;
3.1.2.6. completeaz seciunea 1 a formularului FS1, n 3 exemplare autocopiative,
pe care le nmneaz femeii eligibile n vederea prezentrii acestuia la centrul de
recoltare sau dup caz, programeaz femeia pentru testare n cabinetul propriu;
3.1.2.7. iniiaz fia medical a femeii n care consemneaz data eliberrii
formularului FS1, precum i rezultatul testului Babe-Papanicolaou transmis de
unitatea sanitar cu paturi din reeaua creia fac parte;
3.1.2.8. ntocmesc registrul de eviden al frotiurilor anormale depistate n cadrul
subprogramului;
3.1.2.9. comunic femeilor participante la program rezultatul testului Babe-
Papanicolaou, precum i conduita de urmat n funcie de rezultatul acestuia, astfel:
3.1.2.9.1. test negativ: invit femeia la o nou testare la 5 ani de la data
primei testri;
3.1.2.9.2. test cu rezultate nesatisfctoare, leziuni displazice sau invazive:
ntocmete bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor;
supravegheaz evoluia strii de sntate a femeilor care au fost depistate cu
un frotiu anormal n cadrul subprogramului;
3.1.2.9.3. dup primirea rezultatului testului Babe-Papanicolaou,
transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, n primele 3
zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul
centralizator al testrilor Babe-Papanicolaou finalizate n cadrul
142
subprogramului, n vederea decontrii acestora; modelul borderoului
centralizator este cel prevzut la pct. 3.1.1.11.3.
3.1.2.10. comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua
creia fac parte orice modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza
ncheierii contractului, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la
apariia acestora.
3.1.3. Cabinetele de planificare familial:
3.1.3.1. asigur informarea i consilierea pentru prevenirea cancerului de col
uterin att pentru femeile eligibile care au calitatea de asigurat, ct i pentru
femeile care nu au calitatea de asigurat n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate;
3.1.3.2. realizeaz mobilizarea activ a femeilor eligibile pentru participarea la
testarea Babe - Papanicolaou, prin invitarea/reinvitarea acestora, de preferin n
luna de natere, conform planificrii efectuate de UATM - R;
3.1.3.3. asigur managementul cazurilor testate Babe-Papanicolaou, precum i al
celor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente n cadrul subprogramului, de
preferin n colaborare cu medicul de familie pe lista cruia este nscris femeia;
3.1.3.4. raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte,
trimestrial, cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data
ncheierii perioadei de raportare, indicatorii specifici subprogramului;
3.1.3.5. afieaz la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse n reelele de
screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, inclusiv
datele de contact ale acestora;
3.1.3.6. completeaz seciunea 1 a formularului FS1, n 3 exemplare
autocopiative, pe care le nmneaz femeii eligibile n vederea prezentrii acestuia
la centrul de recoltare;
3.1.3.7. iniiaz fia medical a femeii n care consemneaz data eliberrii
formularului FS1, precum i rezultatul testului Babe-Papanicolaou transmis de
unitatea sanitar cu paturi din reeaua creia fac parte;
3.1.3.8. ntocmesc registrul de eviden al frotiurilor anormale depistate n cadrul
subprogramului;
3.1.3.9. comunic femeilor participante la program rezultatul testului Babe-
Papanicolaou, precum i conduita de urmat n funcie de rezultatul acestuia, astfel:
3.1.3.9.1. test negativ: invit femeia la o nou testare la 5 ani de la data
primei testri;
3.1.3.9.2. test cu rezultate nesatisfctoare, leziuni displazice sau invazive:
ntocmete bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor;
3.1.3.9.3. supravegheaz evoluia strii de sntate a femeilor care au fost
depistate cu un frotiu anormal n cadrul subprogramului;
3.1.3.9.4. dup primirea rezultatului testului Babe-Papanicolaou,
transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, n primele 3
zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul
centralizator al testrilor Babe-Papanicolaou finalizate n cadrul
subprogramului, n vederea decontrii acestora; modelul borderoului
centralizator este urmtorul:

143
Centrul de informare i consiliere a femeilor privind Reprezentantul legal al furnizorului
msurile de prevenire a cancerului de col uterin i de de servicii medicale
mobilizare a populaiei eligibile pentru testarea Babe- ............................................................
Papanicolaou, reprezentat prin: .Medic planificare familial:
....................................................................................... ............................................................
Adresa:............................................................................ .
........................................................................................ ................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR
pentru luna.....anul.....

CNP al femeii Tarif/caz testat


Total sum
cu formularul Data eliberrii Seria Babe-
Nr. crt. Vrsta de decontat
FS1 completat formularului FS1 formularului Papanicolaou
(lei)
n integralitate (lei)
C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6
1. 15 15
2.
.....
TOTAL X X X X X
:
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

(semntura i tampila)

3.1.3.10. comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte orice
modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n
termen de maximum 3 zile lucrtoare de la apariia acestora.
3.2. Atribuiile specifice centrelor de recoltare a materialului celular cervical:
3.2.1. efectueaz recoltarea materialul celular din colul uterin, etalarea, fixarea i
identificarea frotiului n conformitate cu protocolul i standardele de calitate specifice
subprogramului elaborate de Comisie;
3.2.2. stabilesc programul de lucru al cabinetului medical pentru derularea
subprogramului;
3.2.3. realizeaz programarea sau, dup caz, reprogramarea femeilor eligibile n vederea
recoltrii materialului celular din colul uterin n cadrul subprogramului;
3.2.4. completeaz seciunea 2 a formularului FS1 n 3 exemplare autocopiative i o
transmit unitii sanitare cu paturi care a organizat reeaua, mpreun cu frotiul realizat
i identificat;
3.2.5. particip la activitatea de control al calitii serviciilor acordate n cadrul
subprogramului n condiiile prezentelor norme;
3.2.6. comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte orice modificare a
condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n termen de maximum 3
zile lucrtoare de la apariia acestora;
3.2.7. transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, n primele 3 zile
lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al

144
serviciilor efectuate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora; modelul
borderoului centralizator este urmtorul:

Centrul de recoltare reprezentat prin Reprezentantul legal al furnizorului de


..................................................................... servicii medicale
Adresa:............................................................... ..................................................................
Numrul contractului ncheiat cu CAS: Medic de specialitate
............................................................................ a) medicin de familie
.........................................................................
b) obstetric-ginecologie
..................................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR
pentru luna.....anul.....
Nr. crt. CNP al femeii cu FS1 Seria Data recoltrii Tarif/recoltare Total sum de
completat n integralitate formularului (lei) decontat
C0 C1 C2 C3 C4 C5
1. 22 22
2.
...
TOTAL: X X X X
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.

Reprezentant legal,

(semntura i tampila)

3.2.8. raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, trimestrial,
cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data ncheierii
perioadei de raportare, indicatorii specifici subprogramului.
3.3. Atribuiile specifice laboratoarelor de analize medicale n domeniul citologiei cervicale:
3.3.1. efectueaz colorarea frotiurilor cervicale prin metoda Babe-Papanicolaou, citirea
rezultatului n sistem Bethesda 2001, precum i interpretarea rezultatului testului Babe-
Papanicolaou;
3.3.2. completeaz seciunea 3 a formularului FS1 n 3 exemplare autocopiative.
Rezultatul al testului Babe-Papanicolaou este semnat i parafat de medicul de
specialitate n anatomie patologic;
3.3.3. transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte dou exemplare -
roz i alb - ale formularului FS1 n care este consemnat rezultatul testului Babe-
Papanicolaou; transmiterea formularului se realizeaz n maximum 30 de zile lucrtoare
de la primirea frotiurilor cervicale transmise de unitatea sanitar cu paturi din reeaua
creia fac parte;
3.3.4. transmit medicului de familie care a eliberat formularul i medicului recolor,
rezultatul fotiului intrepretat, sub form de scrisoare medical semnat i parafat de
ctre medicul anatomo-patolog nsoit de cte o copie a formularului FS1 finalizat;
3.3.5. asigur arhivarea frotiurilor cervicale prelucrate n condiii optime;
3.3.6. informeaz n scris unitatea sanitar cu paturi care a organizat reeaua cu privire la
calitatea frotiurilor transmise;
3.3.7. respect sistemul informaional prevzut n prezentele norme metodologice;
145
3.3.8. pun la dispoziia laboratorului de referin un eantion de 10% din frotiurile
cervicale citite n vederea monitorizrii calitii acestora, potrivit calendarului stabilit de
ctre UATM R;
3.3.9. elaboreaz i implementeaz planul de meninere sau de mbuntire a calitii
prelucrrii i citirii frotiurilor cervicale, conform calendarului stabilit de UATM R;
3.3.10. asigur participarea personalului la programe de formare profesional continu;
3.3.11. efectueaz controlul intern de calitate n conformitate cu protocoalele de
asigurare a calitii elaborate de ctre Comisie;
3.3.12. raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, trimestrial,
cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data ncheierii
perioadei de raportare, indicatorii specifici subprogramului.
3.3.13. comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte orice modificare
a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n termen de maximum 3
zile lucrtoare de la apariia acestora;
3.3.14. transmite unitii sanitare cu paturi din reeaua creia fac parte, n primele 3 zile
lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al
serviciilor efectuate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora; modelul
borderoului este urmtorul:

Laboratorul de analize medicale n Reprezentantul legal al furnizorului de servicii


domeniul citologiei cervicale, reprezentat medicale
prin .........................................../........................................
......................................................
...................................................... Medic de specialitate anatomie patologic
Adresa:.......................................... ...................................................................................
Numrul contractului ncheiat cu CAS:
......................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR
pentru luna.....anul.....
CNP al femeii cu
Seria Data Total sum
Nr. crt. FS1 completat n Tarif/interpretare (lei)
formularului interpretrii de decontat
integralitate
C0 C1 C2 C3 C4 C5
1. 40 40
2.
3.
4.
TOTAL: X X X X

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.


Reprezentant legal,

(semntura i tampila)

3.4. Atribuiile specifice unitilor sanitare cu paturi care au organizat reeale de screening:
3.4.1. ncheie contracte cu structurile prevzute la punctul 1, subpunctele 1.1., 1.2., 1.3.
pentru realizarea serviciilor medicale specifice screeningul-ui pentru depistarea precoce
activ a cancerului de col uterin, n condiiile prevzute n prezentele norme;
3.4.2. comunic centrelor de informare i consiliere a femeilor privind msurile de
prevenire a cancerului de col uterin i de mobilizare a populaiei eligibile pentru testarea
146
Babe - Papanicolaou lista centrelor de recoltare incluse n reeaua de screening pentru
depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale
acestora, i actualizeaz permanent aceste date;
3.4.3. transmit UATM R catagrafia femeilor eligibile nscrise n lista centrelor de
informare i consiliere a femeilor privind msurile de prevenire a cancerului de col
uterin i de mobilizare a populaiei eligibile pentru testarea Babe-Papanicolaou incluse
n reea;
3.4.4. transmit laboratoarelor de analize medicale n domeniul citologiei cervicale
incluse n reea frotiurile cervicale realizate i identificate n cadrul centrelor de
recoltare nsoite de formularele FS1 n 3 exemplare autocopiative;
3.4.5. transmit centrelor de informare i consiliere a femeilor privind msurile de
prevenire a cancerului de col uterin i de mobilizare a populaiei eligibile pentru testarea
Babe- Papanicolaou din reeaua de screening i medicilor de familie de pe list creia
provine femeia lunar, n primele 2 zile lucrtoare ale lunii n curs pentru luna
precedent, rezultatul testrilor Babe-Papanicolaou sub forma unei copii a formularului
FS1 completat n integralitate;
3.4.6. transmit centrelor de recoltare din reeaua de screening, lunar, n primele 2 zile
lucrtoare ale lunii n curs pentru luna precedent, rezultatul testrilor Babe -
Papanicolaou sub forma unei copii a formularului FS1 completat n integralitate;
3.4.7. transmit UATM - R, lunar, n primele 3 zile lucrtoare ale lunii n curs pentru
luna precedent, un exemplar - alb - al formularului FS1 completat n integralitate;
3.4.8. transmit DSPJ/DSPMB, sau UATM - INSP dup caz, pentu unitile din
subordinea Ministerului Sntii, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii curente pentru
luna precedent, factura, borderoul centralizator al cazurilor testate Babe -
Papanicolaou efectuate n cadrul subprogramului, precum i copii ale formularelor FS1
aferente borderoului centralizator, n vederea decontrii acestora.

Spitalul Reprezentantul legal al furnizorului de


............................................................... servicii medicale
Numrul contractului ncheiat cu CAS: ......................................................................
...................................................................................

BORDEROU CENTRALIZATOR
pentru luna.....anul.....
Nr. crt. CNP al femei cu FS1 Tarif/caz testat Babe- Total sum de
Seria
completat n Papanicolaou decontat
formularului
integralitate (lei) (lei)
C0 C1 C2 C3 C4
1. 77 77
2.
....
TOTAL: X X X

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.


Reprezentant legal,

(semntura i tampila)

3.4.9. deconteaz structurilor sanitare incluse n reeaua sa, n termen de maximum


5 zile lucrtoare de la data finanrii de ctre DSPJ/DSPMB, contravaloarea
147
serviciilor medicale specifice contractate i efectuate, pe baza facturii nsoite de
borderoul centralizator, n limita valorilor de contract ncheiate n acest sens, dup
cum urmeaz:
3.4.10. pentru centrele de informare i consiliere a femeilor privind msurile de
prevenire a cancerului de col uterin i de mobilizare a populaiei eligibile pentru testarea
Babe- Papanicolaou decontarea se realizeaz la un tarif de 15 lei/caz cu formular FS1
completat n integralitate;
3.4.11. pentru centrele de recoltare decontarea se realizeaz la un tarif de 22 lei/caz cu
formular FS1 completat n integralitate;
3.4.12.pentru laboratoarele de analize medicale n domeniul citologiei cervicale
decontarea se realizeaz la un tarif de 40 lei/caz cu formular FS1 completat n
integralitate;
3.4.13. centralizeaz indicatorii specifici subprogramului, pe care i raporteaz,
trimestrial, cumulat de la nceputul anului i anual, n primele 10 zile lucrtoare de la
ncheierea perioadei pentru care se face raportarea la UATM R sau UATM INSP
pentru unitile sanitare din subordinea Ministerului Sntii, precum i la
DSP/DSPMB dac se afl ntr-o relaie contractual pentru implementarea
subprogramului;
3.4.14. comunic n scris UATM - R disfuncionalitile aprute pe parcursul derulrii
subprogramului care nu pot fi rezolvate la nivel local;
3.4.15.ntocmete evidena primar a serviciilor acordate de ctre structurile incluse n
reeaua de screening;
3.4.16. neprezentarea documentelor de ctre unitatea sanitar cu paturi, n termenul
prevzut de dispoziiile prezentelor norme metodologice pentru realizarea finanrii,
atrage prelungirea termenului de finanare pn la termenul urmtor prezentrii
documentelor.

Anexa nr. IV.4


la anexa 5 la normele tehnice

Atribuiile specifice direciile de sntate public n cadrul Subprogramului de


depistare precoce activ a cancerului de col uterin prin efectuarea testrii Babe-
Papanicolaou la populaia feminin eligibil n regim de screening:

1. asigur finanarea pentru cazurile testate Babe-Papanicolaou, n termen de maximum 60


de zile calendaristice de la data depunerii facturii, borderoului centralizator nsoit de copii ale
formularelor FS1 aferente acestuia, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic,
sumele aferente cazurilor testate Babe-Papanicolaou contractate, efectuate, raportate i
validate, n limita valorilor de contract ncheiate n acest sens, la un tarif de 77 lei/caz testat
Babe-Papanicolaou cu formular FS1 completat n integralitate la un tarif de 77 lei/caz testat
Babe-Papanicolaou, n condiiile prevederilor prezentelor norme i cu ncadrarea n limita
valorii contractului ncheiat;
2. transmite UATM - INSP solicitarea lunar de finanare, n condiiile prevederilor legale n
vigoare;
3. rspunde de urmrirea, evidenierea i controlul fondurilor alocate unitilor sanitare cu
paturi pentru finanarea cazurilor testate Babe-Papanicolaou contractate, efectuate i
raportate n cadrul subprogramului;
148
4. monitorizeaz indicatorii specifici subprogramului raportai de unitile sanitare care au
constituit reele de screening, n condiiile prevzute n prezentele norme tehnice;
5. transmite UATM - INSP, trimestrial i anual, cumulat de la nceputul anului n primele 20
de zile dup ncheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici
subprogramului;
6. colaboreaz cu UATM - R n vederea desfurrii activitilor subprogramului n teritoriul
de responsabilitate;
7. colaboreaz cu UATM INSP n vederea desfurrii campaniilor de IEC;
8. colaboreaz cu UATM - R n scopul instruirii medicilor de familie n vederea planificrii i
organizrii invitrii femeilor eligibile din teritoriul de responsabilitate pentru participarea la
testarea Babe-Papanicolaou;
9. particip la aciunile de control al modului de organizare, derulare i monitorizare a
activitilor subprogramului.
10. ncheie contracte pentru derularea subprogramului numai cu unitile sanitare cu paturi
selectate conform procedurii prevzute n anexa nr. IV.3 la anexa 5, conform modelului
prevzut n anexa nr. 9 la normele tehnice, pe baza urmtoarelor documente:
10.1. cerere semnat i tampilat de reprezentantul legal al Unitii sanitare cu paturi;
10.2. actul de nfiinare sau organizare;
10.3. autorizaia sanitar de funcionare sau, dup caz, raportul de inspecie eliberat de
autoritatea de sntate public, prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-
sanitare prevzute de lege;
10.4. contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc;
10.5. codul unic de nregistrare (cod fiscal);
10.6. lista personalului medical care asigur furnizarea serviciilor medicale n cadrul
fiecrei structuri medicale incluse n reea, datele de contact ale acestuia, precum i
subprogramul de activitate destinat screeningului;
10.7. raportul de validare emis de ctre UATM-R.
11. afieaz, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin
postare pe pagina web i la sediul direciei de sntate public, lista unitilor sanitare cu
paturi care deruleaz subprogramul, precum i structura reelelor de screening, pentru
informarea femeilor eligibile pentru program, i actualizeaz permanent aceast list n
funcie de modificrile aprute;
12. informeaz unitile sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul cu privire la condiiile
de contractare a cazurilor testate Babe-Papanicolaou suportate din bugetul Ministerului
Sntii, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor
noi acte normative;
13. deconteaz unitilor sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul cazurile testate
Babe-Papanicolaou contractate, realizate i raportate n cadrul subprogramului, pe baza
cererii de finanare i a documentelor justificative prevzute n normele tehnice, precum i a
borderoului centralizator prevzut n anexa nr. IV.3 la anexa nr. 5, punctul 3, subpunctul 3.4,
alineatul 3.4.8), pentru raportarea cazurilor testate Babe-Papanicolaou n cadrul
subprogramului n format electronic i pe suport hrtie, parafat, tampilat i certificat prin
semntura reprezentantului legal al unitii sanitare cu paturi, avizat n prealabil de ctre
UATM R;
14. verific, prin sondaj, dup primirea documentelor, datele raportate n documentele depuse
n vederea decontrii; n situaia constatrii unor neconcordane, direciile de sntate public
rein din sumele care urmeaz a fi decontate sumele acordate necuvenit i constatate cu ocazia
verificrii prin sondaj;

149
15. efectueaz controlul unitilor sanitare cu paturi care au ncheiat contracte pentru
derularea subprogramului, n condiiile stabilite de prezentele norme;
16. nmneaz unitilor sanitare cu paturi, la momentul finalizrii controlului, procesele-
verbale de constatare sau, dup caz, le comunice acestora notele de constatare ntocmite n
termen de maximum o zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului;
17. n cazul n care direciile de sntate public identific probleme ce nu pot fi soluionate la
nivel local, acestea vor fi comunicate n scris UATM R i respectiv UATM INSP.

Anexa nr. IV.5


la anexa 5 la normele tehnice
Formular FS1
Seciunea 1 (se completeaz la nivelul Centrului de informare i consiliere a femeilor )
Serie formular ______________________________________ CNP
Nume ______________________________________________ Prenume
______________________________________
Adresa:Jude______________________________________ Localitate
________________________________________
Cabinet medical (nume, adresa, telefon) ______________________________ Medic de familie
____________________
Antecedente personale (bifai n csuele corespunztoare)
Absena congenital a colului uterin Histerectomie total pentru afeciune benign afeciune
malign

Data nmnrii formularului: __________________________________________________

Seciunea 2 (se completeaz la nivelul centrului de recoltare)


Centru recoltare _____________________________________Medic recoltor
__________________________________
Data recoltrii ______/_____/____ Data ultimei menstruaii ___/___/___
Status hormonal: tratament hormonal Status post-terapeutic pentru alt cancer dect cel cervical:
contracepie
post-radioterapie

post-chimioterapie
Ciclic Purttoare de IUD
Sacin
Menopauz Leucoree
Luzie (12 sapt.) Sngerri: la contact
Alptare spontane

Aspectul colului: cu leziuni vizibile n antecedente: cauterizri ale colului Originea eantionului: cervical
fr leziuni vizibile biopsii de col (diagnostic
/descriere____________________)
recoltare dificil

Citologie convenional n mediul lichid

Seciunea 3 (se completeaz la nivelul laboratorului de analize medicale)


Laborator _________________________________
Personalul medical care efectueaz citirea: medic de specialitate: anatomie-patologic _______________________
laborator ____________________________

biolog_______________________________
Medic de specialitate anatomie-patologic care certific rezultatele _______________________________________
Numrul lamei ________ Data primirii lamei ___/___/___ Data interpretrii ___/___/___

Calitatea frotiului: satisfctor pentru evaluare celule endocervicale/metaplaziate:


prezente absente
nesatisfctor pentru evaluare: lam neidentificat frotiu cu: exces de hematii

150
lam cu fixare deficitar exces de leucocite
lam cu etalare defectuoas alte substane
strine
altele _________________ altele.........
Descrierea frotiului: Modificri celulare non-neoplazice:
Infecii Trichomonas inflamatorii
Candida post radioterapie/chimioterapie
Gardnerella vaginalis la purttoare de sterilet
Actinomyces celule endometriale la femei> 40 ani
Virusuri herpes simplex celule glandulare post-histerectomie
altele atrofie
altele
Anomalii ale celulelor epiteliale scuamoase Anomalii ale celulelor epiteliale glandulare
ASC-US AGC endocervicale NOS
ASC-H
AGC endometriale NOS
LSIL LSIL cu atipii HPV AGC NOS
HSIL HSIL cu suspiciune de invazie AGC endocervicale n favoarea
neoplaziei
carcinom scuamos AGC glandulare n favoarea neoplaziei
Adenocarcinom in situ

Adenocarcinom endocervical

endometrial

NOS

extrauterin
Alte neoplazii ____________________________
Rezultat final: Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne
Pozitiv ______________________________________ (se precizeaz tipul leziunii)
Recomandri: : repetare pentru: deficien de recoltare
dup tratament
conform protocolului n cazul rezultatului
pozitiv
biopsie
colposcopie
chiuretaj endocervical
chiuretaj endometrial
testare HPV
repetare de rutin dac leziunea este negativ

Observaii_____________________________________________________________________________________

Data eliberrii rezultatului _____________________

Semntura i, dup caz, parafa persoanei care efectueaz citirea:


medic de specialitate anatomie - patologic
medic de specialitate laborator
biolog
Semntura i parafa medicului de specialitate anatomie patologic n cazul unui rezultat final pozitiv ___________

151
Anexa nr. IV.6
la anexa nr. 5 la normele tehnice

RAPORT PENTRU EVALUAREA MEDICAL


N TIMPUL PREGTIRII DONATORULUI DE CSH*
*A fi completat naintea prelevrii i transmis RNDVCSH mpreun cu rezultatele testelor de evaluare a riscului de boli infecioase

ID donator (atribuit de RNDVCSH) ID pacient (atribuit de RNDVCSH)


Tipul Donrii: CSH(M) CSH(A)
SECIUNEA I DETALII DONATOR
1. Examen clinic general Nu Da S-a detectat vreo anormalitate Nu Da Detaliai
Nume Prenume

Data naterii (zz/ll/aaaa) Femeie Greutate Donator (kg) nlime


Barbat donator (cm)
Telefon acas: Telefon serviciu:
Email: Mobil:
Adresa curent: Oraul: Cod potal:

A semnat consimmntul de etap: Data semnrii:


DA, NU

SECIUNEA II EVALUARE MEDICAL Data evalurii (zz/ll/aaaa)


TA Puls Temperatur

2. Radiografie toracic Nu Da S-a detectat vreo anormalitate Nu Da Detaliai

3. EKG Nu Da S-a detectat vreo anormalitate Nu Da Detaliai

4. ECHO abdominal Nu Da S-a detectat vreo anormalitate Nu Da Detaliai


(in special ECHO splin)

5.Antecedente medicale Nu Da Detaliai

6. Istoric familial de leucemie Nu Da Detaliai


sau maligniti

7. Medicaia curent Nu Da Scriei medicaia mai jos

8. Administrare anterioar de Nu Da S-a detectat vreo anormalitate


G-CSF sau alte citokine

9. Examen psihologic Nu Da S-a detectat vreo anormalitate Nu Da Detaliai


10.Test de sarcin prin metoda Da Indicai rezultatul Negativ Pozitiv
serologic Nu Furnizai comentarii

11. Data nceperii lactaiei 11. Data ncetrii lactaiei

152
(dac e relevant) (dac e relevant)

12. Solicitat recoltare de Nu Da Indicai numrul unitilor Una Dou


snge autolog

13. Alte investigaii relevante efectuate donatorului

14. Risc anestezic Mic Mediu Ridicat

15. Acces venos periferic Dreapta: Bun Acceptabil Prost


Stanga: Bun Acceptabil Prost

V rugm ataai la acest formular o copie printat a tuturor rezultatelor testelor de snge
Teste Test neefectuat Test efectuat Data efecturii
Hemogram Hb (g/l)
Trombocite (x109/L)
Leucocite (x109/L)
Formula Leucocitar Mielocite (x109/L)
Neutrofile (x109/L)
Limfocite (x109/L)
Monocite (x109/L)
Eosinofile (x109/L)
Bazofile (x109/L)
Biochimie Sodiu (mmol/L)
Potasiu (mmol/L)
Clor (mmol/L)
Uree (mmol/L)
Creatinin (mol/L)
Glucoz (mmol/L)
Acid Uric(mmol/L)
Calciu (mmol/L)
Magneziu (mmol/L)
Proteina C reactiv
Sideremie
Feritina
Funcia hepatic Bilirubin total (mol/L)
Proteine totale (g/L)
Electroforeza proteinelor
Fosfataza alcalin (U/L)
GGT (U/L)
ALT (U/L)
Coagulare Timp Quick
Tromboplastin
Timp de trombin
Fibrinogen
Virusologie Anti HIV 1/2
HIV p24 antigen
HIV 1/2 PCR
Ag HBs
Anti HBs
Anti HBc
HBV PCR
Anti HCV
HCV PCR
TPHA
CMV Anti IgG
CMV Anti IgM
Anti HTLV 1/2
EBV Anti IgG
EBV Anti IgM
Toxoplasma Anti IgG
Toxoplasma Anti IgM
Altele:
Imunohematologie Grup sanguin
Rh
Cross-match
Ac iregulari
Fenotip Rh Kell, Kidd,
153
Teste Test neefectuat Test efectuat Data efecturii
Duffy, MNSs
Ac antiplachetari

Acest formular trebuie completat i semnat de medicul hematolog.


Ca hematolog responsabil pentru evaluarea acestui donator, declar c:
Donatorul a trecut evaluarea medical
Donatorul a trecut evaluarea anestezic
Nume
Centrul i Funcia
Semntur i L.. Data (zz/ll/aaaa)

Anexa nr. IV.7


la anexa nr. 5 la normele tehnice

RAPORT MONITORIZARE PERIODIC A DONATORULUI


DUP DONAREA DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE

Dup: .. luni/ani de la donarea de CSH


Partea I
(A fi completat de ctre personalul din Centrul de Prelevare anual, dup colectarea
celulelor stem i trimis pe fax la RNDVCSH)

Numele donatorului: ...............................................Codul donatorului:


..............................
Data naterii: .......... / .......... / .......... (zz/ll/aaaa)
Telefon
fix:...............................Mobil:.......................................email..................................

Adres:.................................................................................................................................
.
Tipul donrii de celule stem: Mduv osoas CSHP

prima donare a doua donare

Data colectrii CSH: .......... / .......... / .......... .......... / .......... / ..........


(zz/ll/aaaa) (zz/ll/aaaa)

1. Cum v simii din punct de vedere fizic ?


mai bine ca de obicei normal ca de obicei
mai ru ca de obicei mult mai ru ca de obicei
Dac mai ru ca de obicei, v rugm specificai ......................................................................
..................................................................................................................................................
2. Cum v simii din punct de vedere emoional?
mai bine ca de obicei normal ca de obicei
mai ru ca de obicei mult mai ru ca de obicei
Dac mai ru ca de obicei, v rugm specificai ......................................................................
..................................................................................................................................................
3. De la ultima evaluare,ai fost vazut de un doctor ? Da
Nu

154
Dac da, furnizai detalii suplimentare ...................................................................................
4. In momentul actual luai medicaie? Da
Nu
Dac da, furnizai detalii suplimentare ...................................................................................
5. Ai facut vreo analiz de snge in timpul anului care a trecut? Da Nu
Dac da, roag sa trimit o copie
6. De la ultima evaluare, au aparut probleme de piele? Da
Nu
Dac da, furnizai detalii suplimentare ...................................................................................
7. De la ultima evaluare, ai prezentat simptome serioase,operaii sau ai fost spitalizat/
?
Da
Nu
Dac da, furnizai detalii suplimentare
8. De la ultima evaluare, ai fost diagnosticat/ cu vreo boal malign ?
Da
Nu
Dac da, furnizai detalii suplimentare ( diagnostic , data diagn.) . .......................................

.................................................................................................................................................
..
9. De la ultima evaluare, ai fost diagnosticat/ cu vreo boal autoimun ?

Da Nu
Dac da, furnizai detalii suplimentare ( diagnostic , data diagn.) ......................................................

10. Specificai dac vreuna din urmtoarele boli a aprut de la ultima evaluare:
Lupus ertematos sistemic
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
Artrit reumatoid
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
Vasculit, boli autoimune ale vaselor sanguine
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
Tromboze (inclusiv tromboflebite)
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
Scleroz multipl (MS)
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
Purpur trombocitopenic imun (PTI)
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
Alte dezordini autoimune
Da Nu Data dg. (zz/ll/aaaa):.......................................
11. Numai pentru primul an: V-ai reluat toate activitile obinuite - serviciu, activiti
sportive? da nu
n caz negativ,
detaliai:.....................................................................................................
12. Care a fost pentru dumneavoastr aspectul cel mai puin plcut al experienei donrii?
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
13. Avei vreo sugestie despre cum am putea mbunti ingrijirea viitorilor donatori?
155
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Partea II
Consult medical:
Tensiune Puls Temperatur
arterial
a. Examen clinic general da nu
Exist anormaliti? da nu
(V rugm specificai) ................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
b. Radiografie toracic ( dac este necesar dup examenul clinic )
da nu
Exist anormaliti? da nu
(V rugm specificai) .................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
c. Electrocardiogram (dac este necesar dup examenul clinic )
da nu
Exist anormaliti da nu
(V rugm specificai) .................................................................................................................

Data examinarii 1 2 3 4 5 ani dup donare


(zz/ll/aaaa)
HEMOGRAM TESTARE EFECTUAT
Hb (g/L) da nu
Nr. Trombocite(x10 9/L) da nu
Leucocite da nu
Mielocite da nu
Neutrofile da nu
Limfocite da nu
Monocite da nu
Eosinofile da nu
Bazofile da nu
Proteina C reactiv da nu
ANALIZE BIOCHIMICE TESTARE EFECTUAT
Sodiu (mmol/L) da nu
Potasiu (mmol/L) da nu
Calciu (mmol/L) da nu
Bicarbonat total (CO2 total) (mmol/L) da nu
Clor(mmol/L) da nu
Magneziu (mmol/L) da nu
Uree (mmol/L) da nu
Creatinina (mmol/L) da nu
Acid uric (mg%) da nu
Glicemie (mmol/L) da nu
156
Bilirubina totala (mol/L) da nu
Proteine totale(g/L) da nu
Albumina (g/L) da nu
Fosfataza alcalina (U/L) da nu
ALT (U/L) da nu
AST (U/L) da nu
LDH (U/L) da nu
GGT (U/L) da nu
Timp Quick da nu
Timp parial de tromboplastin da nu
Sideremie* da nu
Feritin* da nu

Codul donatorului:
*n cazul donrii din mduva osoas
Partea III
(A fi completat de ctre personalul din Centrul de Prelevare de CSH)
A. Informaiile de mai sus fac necesar completarea vreunui raport?
nu RRASIG Data (zz/ll/aaaa) RRASIG-P Data ( zz/ll/aaaa)
................................ ..............................
B. Informaiile de mai sus fac necesar comunicarea lor ctre Centrul de Transplant?
nu da Data Comunicrii ( zz/ll/aaaa) ...................................

Data urmtoarei evaluri (zz/ll/aaaa): ............................................

Persoana care completeaz formularul Semnatur i paraf: Data ( zz/ll/aaaa)


L..

Anexa nr.IV.8
la anexa nr. 5 la normele tehnice

MONITORIZAREA PACIENTULUI CU ALLOTRANSPLANT DE CSH


DE LA DONATOR DE CSH NENRUDIT
(A fi completata de Centrul de Transplant i trimis la RNDVCSH)

Luna dupa transplant: 1 3 6 sau Ani dupa transplant: 1 2 3


4 5

DATE PACIENT/DONATOR
Nume Pacient: ID Pacient:
(atribuit de Registrul Pacienilor)
Registrul Pacientului: Centrul de Transplant:
Cod:
Data nasterii: Data Transplantului: Data ultimului contact:

(zz/ll/aaaa) (zz/ll/aaaa) (zz/ll/aaaa)


157
ID Donator: Registrul Donatorilor:
(atribuit de Registrul Donatorilor) Cod:
Produsul de celule stem hematopoietice a fost folosit n DA Data infuziei:
totalitate i transplantat odata? NU ___________
(zz/ll/aaaa)
Produsul de celule stem hematopoietice a fost porionat i DA Data stocrii:
stocat pentru o infuzie ulterioar? NU ___________
(zz/ll/aaaa)
Dac da, produsul stocat a fost infuzat ulterior pacientului? DA Data infuziei:
NU ___________
(zz/ll/aaaa)
Dac produsul de celule stem hematopoietice nu a fost DA NU
utilizat in totalitate, restul neutilizat a fost distrus?
Dac da, v rugm sa furnizai explicaii detaliate referitoare la distrugere. Data distrugerii:
Metoda: _________
(zz/ll/aaaa)
Pacientul este in via? DA NU Dac da, data decesului:
___________
(zz/ll/aaaa)
Cauza primar a morii:
Cauza/cauze care au contribuit la deces:

A fost realizat infuzia de celule stem nainte de decesul pacientului? DA NU


Dac da, v rugm sa furnizai explicaii detaliate referitoare la distrugere. Data distrugerii:
Metoda: _________
(zz/ll/aaaa)
Dac nu, v rugm sa furnizai explicaii detaliate referitoare la distrugere.

Celulele stem s-au grefat? Da, Daca da, data grefari:_________


complet Partial Nu (zz/ll/aaaa)
Rejet sau esecul grefei? Da Daca da, specificati data:_________
Nu (zz/ll/aaaa)
GvHD Acut Da Nu Daca da precizati gradul Gradul I Gradul II
Gradul III Gradul IV
GvHD Cronic Da Nu Daca da precizati gradul Uor Moderat Sever
Recaderea bolii originale? Da Nu
Pacientul a fost: Re-transplantat Da
Nu
A primit infuzie de limfocite Da Nu
Dac DA la oricare, sursa de celule stem/ limfocite:
Scor Karnofsky/Landsky
Commentarii suplimentare / complicaii

Reprezentantul Centrului de Transplant Semntura i paraf: Data


care a completat formularul: L.. (zz/ll/aaaa):

158
Anexa nr. IV.9
la anexa nr. 5 la normele tehnice

CERERE DE EVALUARE A INDICAIEI DE TRANSPLANT


DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE DE LA DONATOR NENRUDIT
Ctre:
Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator nenrudit
(se va completa n dou exemplare, unul care rmne la Comisia de allotransplant de celule stem
hematopoietice de la donator nenrudit i unul care va fi trimis Centrului de Transplant desemnat, n
cazul avizului favorabil).

Nume: Prenume:
CNP: CI/Certificat de natere:
Adres Tel:
E-mail:
Reprezentant legal/Persoana de contact (se va completa n cazul pacienilor minori):

Nume: Prenume:
CNP: CI:
Adres: Grad de rudenie:
Tel:
E-mail:

Grupa sanguin/Rh: CMV-IgG: Greutate (kg)


Diagnostic extins: Cod diagnostic (ICM)

(se precizeaz dup caz forma celular, forma


imunologic):
Stadiul la diagnostic: Grupa de risc: Karnofsky:
Data diagnosticului:
Stadiul actual:
Diagnostice secundare: Cod diagnostic (ICM)
1
2
3
Centrul de Transplant din Romnia*
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...

2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...

3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
*
Medicul curant completeaz Centrele de transplant de celule stem hematopoietice n ordinea
preferinelor pacientului.

159
A. ELEMENTE DE SUSINERE A DIAGNOSTICULUI
Examen clinic:
Examene hematologice:
Examene citochimice i/sau imunohistochimice:
Examene biochimice (se vor preciza valorile normale ale metodei):
Examene imunlogice (imunoserologice i imunohistochimice):
Examene citogenetice i moleculare:
Examene radiologice (imagistice):
Alte examene:
B. TRATAMENT, EVOLUIE I RSPUNS LA TRATAMENT
Tip i numr cure:
Rspuns:
Complicaii asociate tratamentului (se precizeaz complicaiile organice, metabolice i infecioase).

Rspuns global (bilan), modul n care a fost apreciat evoluia sub tratament:
Comorbiditi:
C. BILANUL ACTUAL
Situaia bolii la momentul formulrii cererii de transplant:
Funcia cardiac: EKG i FEVS (ecocardiograma)
Funcia hepatic: AST, ALT, LDH, bilirubin, GT
Funcia renal: uree, creatinin, acid uric
Funcia pulmonar (teste funcionale ventilatorii - opional):
Markeri infectioi:
Ac anti HIV 1 i HIV 2 THPA
HIV p24 antigen Anti HTLV 1 i 2
HIV 1/2 PCR CMV Anti IgG
Ag HBs CMV Anti IgM
Anti HBs EBV Anti IgG
Anti HBc EBV Anti IgM
HBV PCR Toxoplasma Anti IgG
Anti HCV Toxoplasm Anti IgM
HCV PCR Altele:
Evaluare psihiatric:
Semntura medicului psihiatru. . . . . . . . . . . . . . . . Parafa medicului psihiatru. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....
Alte boli asociate:
Elemente de fundamentare a cererii de transplant:
Anticorpi iregulari:
Fenotip HLA (se va anexa buletinul de analiz continnd screeningul intrafamilial).
Alte observaii (probleme sociale etc).

innd cont de tipul de boal i de evoluia acesteia, este de apreciat c la nivelul cunotinelor medicale
actuale, acest pacient are anse mai mari de supravieuire prin efectuarea unui allotransplant cu celule
stem hematopoietice. Dat fiind c nu exist donator n familie, solicit evaluarea cazului n vederea
cutarii, prin RNDVCSH, a unui donator nenrudit HLA compatibil

160
Nume i prenume medic curant: Semnatura i parafa medicului curant:
Unitatea medical: Stampila unitii medicale:
Data:

Anexa nr. IV.10


la anexa nr. 5 la normele tehnice
DECIZIA
COMISIEI DE ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE
DE LA DONATOR NENRUDIT

Data primirii cererii:


Data analizrii cererii:
Rezultatul cererii
DA NU
(indicaie transplant):

Nume: Prenume:
CNP: CI/Certificat de natere:

Adres: Tel:
E-mail:
Diagnosticul complet (clinic, etiologic, forma evolutiv, boli asociate etc.)

Motivarea formulat de comisie:


Nivel de urgen: Ridicat Mediu
**
Centrul de Transplant desemnat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Centrul de transplant are obligaia s confirme preluarea pacientului i includerea n


programul su de transplant, n termen de 7 zile lucrtoare.
Alte observaii ale comisiei (vor fi menionate recomandri pentru tratamentul i
monitorizarea medical a pacientului pn la identificarea unui donator compatibil de
ctre Registrul Naional al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice
(RNDVCSH) i stabilirea de ctre centrul de transplant desemnat a planului de
transplant):

**
Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator nenrudit va
desemna Centrul de Transplant unde se va efectua procedura, respectnd ordinea
preferinelor pacientului.
Avizul Comisiei:

DA NU
Data:
161
Comisia de allotransplant de celule stem hematopoietice de la donator nenrudit

Preedinte: Nume: Semnatura i parafa:


Membrii 1. Nume: Semnatura i parafa:
2. Nume: Semnatura i parafa:

Anexa nr. IV.11


la anexa nr. 5 la normele tehnice

DESEMNAREA CENTRULUI DE TRANSPLANT DE CTRE COMISIA DE


ALLOTRANSPLANT DE CELULE STEM HEMATOPOIETICE DE LA
DONATOR NENRUDIT
Nr. . . . . . . . . / . . . . . . . . . . .
Ctre:

CENTRUL DE TRANSPLANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
DIN CADRUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..

Prin prezenta, a fost desemnat Centrul de Transplant din cadrul . . . . . . . . . . . . . .


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . n vederea prelurii i
includerii n programul de transplant a pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . cu CNP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . ., cu
diagnosticul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
pentru efectuarea allotransplantului de celule stem hematopoietice de la donator
nenrudit.
V trimitem alturat Decizia Comisiei de allotransplant de celule stem
hematopoietice de la donator nenrudit cu privire la cererea de evaluare a indicaiei de
transplant de celule stem hematopoietice de la donator nenrudit, nregistrat cu Nr. . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., care are avizul de ncepere cutrii i identificrii
prin RNDVCSH a unui donator nenrudit de celule stem hematopoietice compatibil i
efecturii de allotransplant de celule stem hematopietice.

Preedinte Comisie,
Nume i prenume Semntur i paraf

162
Anexa nr. IV.12
la anexa nr. 5 la normele tehnice

Indicaiile pentru efectuarea procedurii FIV/ET, n cazuri autologe,


cu excluderea donrii de ovocite

1. Absena sau obstrucia trompelor uterine bilateral;


2. Patologie masculin sever - sub 5 milioane de spermatozoizi cu mobilitate
progresiv sau sub 4% spermatozoizi cu morfologie normal;
3. Infertilitate de orice alt etiologie, inclusiv cea de cauz neidentificat, dac
tratamentele convenionale nu au dat rezultat (eecul obinerii sarcinii dup minim 3
cicluri de stimulare ovarian cu inseminare intrauterin);
4. Endometrioza n stadii avansate III - IV.

Anexa nr. IV.13


la anexa nr. 5 la normele tehnice

Lista privind setul minim de investigaii paraclinice necesare pentru includere n


subprogramul FIV/ET:

Setul minim de investigaii paraclinice efectuate la femei:

a) n ultimele 3 luni:
1. markeri endocrini:
1.1. TSH;
1.2. prolactina;
2. investigaii imunologice pentru boli infecioase:
2.1. Ag Chlamydia;
2.2. Ag Mycoplasme;
3. examinri microbiologice: cultura secreie col uterin;
4. examinri imagistice medicale:
4.1. histeroscopie sau sonohisterografie;
4.2. ecografie transvaginal.
b) n ultimele 6 luni:
1. markeri endocrini: AMH;
2. investigaii imunologice pentru boli infecioase:
2.1. Ag HBs;
2.2. Ac HBc;
2.3. Ac HCV;
2.4. Anti HIV;
2.5. VDRL sau TPHA;

c) n ultimele 12 luni:
1. investigaii hematologice:
1.1. hemoleucograma;
1.2. APTT;
163
1.3. fibrinogenemie;
2. investigaii biochimice:
2.1. glicemie;
2.2. uree seric;
2.3. creatinin seric;
2.4. TGO;
2.5. TGP;
3. investigaii imunologice pentru boli infecioase:
3.1. Rubeola IgG,
3.2. Varicela IgG,
3.3. Toxoplasma IgG
3.4. Toxoplasma IgM,
3.5. CMV IgG,
3.6. Herpes IgG
4. examinri citologice: frotiu cervical Babe-Papanicolaou
d) fr limit de timp:
1. investigaii hematologice:
1.1. grup de snge;
1.2. Rh.

Setul minim de investigaii paraclinice efectuate la brbai:


a) n ultimele 6 luni:
1. examinri microbiologice
1.1. spermograma - efectuat n unitatea sanitar la care a depus dosarul
1.2. spermocultura
2. investigaii imunologice pentru boli infecioase:
2.1. Ag HBs;
2.2. Ac HBc;
2.3. Ac HCV;
2.4. HIV;
2.5. VDRL sau TPHA;
b) fr limit de timp:
1. investigaii hematologice:
1.1. grup de snge;
1.2. Rh.

164
ANEXA NR. 6
la normele tehnice

V. PROGRAMUL NAIONAL DE EVALUARE I PROMOVARE A


SNTII I EDUCAIE PENTRU SNTATE

A. Obiectiv:
mbuntirea strii de sntate a populaie prin promovarea unui stil de via sntos i
combaterea principalilor factori de risc.

B. Structur:
1. Subprogramul de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate;
2. Subprogramul de prevenire i combatere a consumului de tutun.

V.1. SUBPROGRAMUL DE EVALUARE I PROMOVARE A SNTII I


EDUCAIE PENTRU SNTATE

A. Unitatea naional de asisten tehnic i management:


I.N.S.P.

B. Domenii specifice:
1. intervenii pentru un stil de via sntos;
2. evaluarea strii de sntate a populaiei generale.

1. Intervenii pentru un stil de via sntos:


1.1 organizarea i desfurarea campaniilor IEC destinate celebrrii zilelor mondiale/europene
conform calendarului prioritilor naionale;
1.2. organizarea i desfurarea interveniilor IEC destinate prioritilor de sntate specifice
locale ;
1.3. organizarea i desfurarea de intervenii IEC pentru punerea n aplicare a planurilor
judeene de aciune pentru alimentaie sntoas i activitate fizic la copii i adolesceni;
1.4. organizarea i desfurarea de intervenii pentru promovarea sntii n comuniti i
grupuri vulnerabile ( sustenabilitate RO 19 03);
1.5. promovarea unui stil de via sntos prin organizarea i desfurarea de intervenii de
prevenie primar i secundar pentru reducerea consumului duntor de alcool;
1.6. activiti complementare.

1.1. Organizarea i desfurarea campaniilor IEC destinate celebrrii zilelor


mondiale/europene conform calendarului prioritilor naionale:
1.1.1. Obiectiv specific: creterea numrului persoanelor informate privind stilul de via
sntos i combaterea principalilor factori de risc;
1.1.2. Beneficiari: populaia general i grupe int specifice stabilite la fiecare eveniment i
conform prioritilor naionale identificate;
1.1.3. Indicatori de evaluare:
1.1.3.1. indicatori fizici: numr de evenimente n cadrul campaniilor IEC: 420/an( 10 pe
jude);
1.1.3.2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/ campanie IEC: 500 lei;
1.1.3.3. indicatori de rezultat:
165
1.1.3.3.1. numr beneficiari =100000;
1.1.3.3.2. numr parteneri pentru evenimente IEC la nivel local =1.260/an
3/eveniment/jude);
1.1.4. Uniti de specialitate care implementeaz:
1.1.4.1. I.N.S.P., prin Centrul naional de evaluare i promovare a strii de sntate
(CNEPSS);
1.1.4.2. D.S.P., n parteneriat cu profesionitii din sntate, asociaii profesionale i
societatea civil.
1.1.5. Metodologia interveniei:
1.1.5.1. INSP prin CNEPSS realizeaz:
1.1.5.1.1. elaborarea propunerii calendarului anual pentru celebrarea zilelor
mondiale/europene i campanii IEC cu teme stabilite pe baza unor prioriti de
sntate specifice naionale i transmiterea acestuia Ministerului Sntii pentru
aprobare;
1.1.5.1.2. elaborarea metodologiei derulrii campaniilor naionale/locale;
1.1.5.1.3. elaborarea de materiale de ctre CRSP-uri conform calendarului,
consultarea DSP-urilor, pretestarea materialelor i elaborarea propunerilor de
activiti la nivelul DSP-urilor, transmiterea propunerilor la CRSP-uri i CNEPSS
i transmiterea pentru aprobare la DGAMSP;
1.1.5.1.4. transmiterea de ctre CNEPSS a materialelor aprobate ctre direciile de
sntate public;
1.1.5.2. MS DGAMSP: avizarea materialelor campaniei i mobilizarea partenerilor la
nivel national;
1.1.5.3. direciile de sntate public: proiectarea, implementarea la nivel local i
raportarea realizrii activitilor la CRSP, CNEPSS.

1.2. Organizarea i desfurarea interveniilor IEC destinate prioritilor de


sntate specifice locale:
1.2.1. Obiectiv specific: creterea ponderii populaiei informate din grupurile int privind
determinanii sntii i combaterea principalilor factori de risc;
1.2.2. Beneficiari: populaia general, grupuri vulnerabile, i grupe-int specifice identificate
conform prioritilor locale;
1.2.3. Indicatori de evaluare:
1.2.3.1. indicatori fizici: numr de intervenii IEC destinate prioritilor locale
organizate i desfurate la nivel local: 2.100/an (5/jude/an);
1.2.3.2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/intervenie IEC la nivel local: 500 lei;
1.2.3.3. indicatori de rezultat:
1.2.3.3.1. numr parteneriate instituionale funcionale la nivel local: 2100/an;
1.2.3.3.2. numr beneficiari: 20000.
1.2.4. Uniti de specialitate care implementeaz:
1.2.4.1. INSP prin CNEPSS;
1.2.4.2. direciile de sntate public, n parteneriat cu asociaiile profesionale,
autoritile publice locale i ali partenerii locali;
1.2.5. Metodologia interveniei: INSP prin CNEPSS asigur monitorizarea implementrii i
raportarea rezultatelor.

166
1.3. Organizarea i desfurarea de intervenii pentru punerea n aplicare a
planurilor judeene de aciune pentru alimentaie sntoas i activitate fizic la copii i
adolesceni (sustenabilitate RO19 04):
1.3.1. Obiectiv specific:
1.3.1.1. adoptarea unui comportament sanogen n ceea ce privete nutriia i activitatea
fizic n rndul copiilor i adolescenilor;
1.3.2. Beneficiari: copii i adolesceni cu vrsta cuprins ntre 3 - 19 ani;
1.3.3. Indicatori de evaluare:
1.3.3.1. indicatori fizici:
1.3.3.1.1. numr de coli i grdinie care utilizeaz ghidul de intervenie pentru
alimentaia sntoas i activitate fizic n grdinie i scoli: 3500;
1.3.3.2. indicatori de rezultat: numr de beneficiari intervenii IEC specifice =140000
1.3.4. Uniti de specialitate care implementeaz:
1.3.4.1. INSP prin CNEPSS;
1.3.4.2. direciile de sntate public n parteneriat cu coli, grdinie, inspectorate
colare, profesioniti din sntate, asociaiile profesionale i societatea civil.
1.3.5. Metodologia interveniei:
1.3.5.1. INSP prin CNEPSS asigur monitorizarea implementrii i raportarea
rezultatelor;
1.3.5.2. Direciile de sntate public fundamenteaz, implementeaz i raporteaz
evenimentele.

1.4. Organizarea si desfasurarea de intervenii pentru promovarea sntii n


comuniti i grupuri vulnerabile (sustenabilitate RO 19 03):
1.4.1. Obiectiv specific:
1.4.1.1. promovarea unui stil de via sntos n comunitile vulnerabile prin intervenii
IEC;
1.4.2. Beneficiari: populaia comunitilor i grupurilor vulnerabile;
1.4.3.Indicatori de evaluare:
1.4.3.1. indicatori fizici:
Numr de intervenii IEC n comuniti vulnerabile: 1000/an;
1.4.3.2. indicatori de eficien: cost mediu intervenie IEC:600 lei;
1.4.3.3. indicatori de rezultat: numr de beneficari intervenii IEC specifice=500000/an;
1.4.4. Uniti de specialitate care implementeaz:
1.4.4.1. INSP prin CNEPSS;
1.4.4.2. direciile de sntate public prin asistenii medicali comunitari i mediatorii
sanitari;
1.4.5. Metodologia interveniei: INSP prin CNEPSS asigur monitorizarea implementrii i
raportarea rezultatelor.

1.5 Promovarea unui stil de via sntos prin organizarea i desfurarea de


intervenii de prevenie primar i secundar pentru reducerea consumului duntor de
alcool:
1.5.1. Obiective specifice:
1.5.1.1. Dezvoltarea pe termen lung a unui sistem de servicii comunitare de sntate
mintala si generala (centre AlcoInfo) care vizeaza reducerea consumului problematic si
diminuarea consecinelor negative asociate abuzului de alcool

167
1.5.1.2. Detecia precoce a consumului problematic de alcool, intervenii scurte pentru
pacienii care au probleme uoare sau medii i direcionarea ctre tratament specializat
pentru cei cu probleme severe.
1.5.2. Beneficiari: pacienii unitilor sanitare cu paturi.
1.5.3. Indicatori fizici:
1.5.3.1. Numr de centre AlcoInfo nfiinate la nivelul unitilor sanitare cu paturi;
1.5.4. Indicatori de eficien:
1.5.4.1. cost mediu/ intervenie AlcoInfo: 18 lei;
1.5.4.2. cost mediu/sesiune de instruire/participant: 300 lei;
1.5.5. Indicatori de rezultat:
1.5.5.1. Numr de beneficiari intervenii specifice AlcoInfo = 20.000/an;
1.5.5.2. Numr minim de intervenii/beneficiar = 2;
1.5.5.3. Numr de specialiti AlcoInfo instruii = 20/an;
1.5.6. Uniti de specialitate care implementeaz:
1.5.6.1. INSP prin CNEPSS n parteneriat cu Aliana pentru Lupt mpotriva
Alcoolismului i Toxicomaniilor;
1.5.6.2. Unitile sanitare cu paturi prin specialitii centrelor AlcoInfo, care sunt cadre
medicale/asisteni sociali/ psihologi cu pregtire n domeniul adiciilor.
1.5.7. Metodologia interveniei:
1.5.7.1. La nivelul centrelor AlcoInfo pacienii beneficiaz de servicii specializate:
screening, intervenie scurt, extins, monitorizare i evaluare;
1.5.7.2. Screeningul utilizeaz chestionarul AUDIT, validat i recomandat de OMS;
1.5.7.3. Unitaile sanitare cu paturi prin specialitii centrelor AlcoInfo asigur
colectarea datelor, elaborarea Rapoartelor locale, transmiterea informatiilor.
1.5.7.4. INSP prin CNEPSS n parteneriat cu Aliana pentru Lupt mpotriva
Alcoolismului i Toxicomaniilor realizeaz elaborarea metodologiei derulrii
interveniei i elaborarea de materiale educaionale i sesiuni de instruire;
1.5.7.5. INSP prin CNEPSS asigur monitorizarea implementrii i raportarea
rezultatelor.

1.6. Activiti complementare:


1.6.1. Obiectiv specific: asigurarea organizrii i coordonrii metodologice a activitilor;
1.6.2. Grup int: neaplicabil;
1.6.3. Indicatori de evaluare:
1.6.3.1. indicatori fizici: numr activiti coordonare/an: 5;
1.6.3.2. indicatori de rezultat: numar rapoarte implementate 5 rapoarte /an;
1.6.4. Uniti de specialitate care implementeaz: INSP;
1.6.5. Metodologia interveniei:
1.6.5.1. INSP prin CNEPSS asigur desemnarea coordonatorilor activitilor, asistena
tehnic i coordonarea metodologic a realizrii activitilor;
1.6.5.2. educaie medicala continu;
1.6.5.3. valorificarea i diseminarea rezultatelor;
1.6.5.4. elaborarea de proiecte de acte normative n domeniile specifice de
responsabilitate;
1.6.5.5. instruirea personalului DSP de ctre specialitii din INSP n vederea aplicrii
unitare a metodologiilor.

2. Evaluarea strii de sntate a populaiei generale:


2.1. evaluarea strii de sntate a copiilor i tinerilor;
168
2.2. evaluarea strii de sntate a populaiei generale.

2.1. Evaluarea strii de sntate a copiilor i tinerilor


2.1.1. Activiti:
2.1.1.1. evaluarea strii de nutriie a copiilor din ciclul primar (6 - 10 ani) conform
metodologiei OMS prin participarea la proiectul "European Childhood Obesity
Surveillance Initiative (COSI)";
2.1.1.2. evaluarea comportamentelor legate de fumat la populaia colar conform
metodologiei GYTS ( Global Youth Tobacco Survey);
2.1.1.3. evaluarea nivelului de dezvoltare fizic i a strii de sntate pe baza
examenelor medicale de bilan la copiii i tinerii din colectivitile colare din mediul
urban i rural;
2.1.1.4. evaluarea morbiditii cronice prin dispensarizare n colectivitile de copii i
tineri;
2.1.1.5. supravegherea strii de sntate a copiilor i adolescenilor din colectiviti prin
efectuarea triajului epidemiologic dup vacane;
2.1.1.6. identificarea, cuantificarea i monitorizarea riscului specific pentru sntate
generat de comportamentele cu risc (YRBSS-CDC);
2.1.1.7. utilizarea modelului ecologic pentru interveniile de prevenire a violenei la
elevi;
2.1.1.8. evaluarea profilului de risc psiho-social n comuniti colare;
2.1.1.9. supravegherea condiiilor igienico sanitare n colectivitile de copii i tineri;
2.1.1.10. evaluarea strii de bine a copilului n coal;
2.1.1.11. impactul stresului asupra strii de sntate a adolescenilor;
2.1.1.12. realizarea de studii i cercetri privind determinanii sntii.
2.1.2. Obiectiv specific: evaluarea sntii copiilor i tinerilor i a determinanilor strii de
sntate;
2.1.3. Beneficiari: copii i tineri din colectiviti de educaie;
2.1.4. Indicatori de evaluare:
2.1.4.1. indicatori fizici:
2.1.4.1.1. numr intervenii de monitorizare a sntii copiilor/an: 1000 /an;
2.1.4.1.2. numr de coli i grdinie evaluate/an: 4000/an;
2.1.4.2. indicatori de eficien: cost mediu/intervenie de monitorizare a sntii
copiilor/an: 300 lei;
2.1.4.3. indicatori de rezultat: 5 rapoarte anuale privind sntatea copiilor i
determinanii acesteia.
2.1.5. Uniti de specialitate care implementeaz:
2.1.5.1. INSP prin CNEPSS;
2.1.5.2. direciile de sntate public n colaborare cu medicii de familie i APL-uri;
2.1.6. Metodologia interveniei:
2.1.6.1. INSP prin CNEPSS asigur metodologia interveniei;
2.1.6.2. direciile de sntate public asigur: colectarea, validarea i transmiterea
informaiilor ctre INSP.

2.2. Evaluarea strii de sntate a populaiei generale


2.2.1. Activiti:
2.2.1.1. evaluarea strii de sntate a populaiei;
2.2.1.2. monitorizarea inegalitilor n starea de sntate a populaiei Romniei;
169
2.2.1.3. monitorizarea strii de sntate a populaiilor vulnerabile;
2.2.1.4. realizarea de studii i cercetri privind determinanii sntii;
2.2.1.5. realizarea de activiti complementare.
2.2.2. Obiectiv specific: evidenierea nivelului, tendinelor indicatorilor strii de sntate i a
determinanilor acesteia la nivel naional i teritorial;
2.2.3. Beneficiari: populaia general;
2.2.4. Indicatori de evaluare:
2.2.4.1. indicatori fizici:
2.2.4.1.1. numr activiti monitorizare stare de sntate grupuri vulnerabile =
1200/an;
2.2.4.2. indicatori de eficien:
2.2.4.2.1.cost mediu/raport: 5000 lei/raport naional;
2.2.4.3. indicatori de rezultat:
2.2.4.3.1. rapoarte naionale anuale elaborate privind starea de sntate a
populaiei =2/an;
2.2.4.3.2. rapoarte locale Stare de Sntate elaborate=42/an.
2.2.5. Uniti de specialitate care implementeaz:
2.2.5.1. INSP;
2.2.5.2. direciile de sntate public.
2.2.6. Metodologia interveniei:
2.2.6.1. INSP prin CNEPSS asigur metodologia activitilor;
2.2.6.2. direciile de sntate public asigur colectarea datelor, elaborarea Rapoartelor
locale, transmiterea informaiilor.

C. Natura cheltuielilor eligibile:


1. furnituri de birou: creioane, pixuri i mine, roller, hrtie, dosare, mape, coperi ndosariere,
bibliorafturi, plicuri, etichete, agrafe, capse, perforator, capsator, decapsator, cutter, markere,
radiere, inele ndosariere, folii protectoare, past corectoare, post-it, scotch, sfoar, supori
documente, calculator de birou, index adeziv, foarfece; hrtie pentru xerox i imprimant,
toner/cartu pentru imprimant, fax, copiator, CD i DVD, multifuncional, stick memorie;
2. carburani i lubrifiani: achiziia de benzin, motorin i ali carburani pentru mijloacele
de transport din dotare; achiziia de bonuri de combustibil; plata cardurilor de combustibil
utilizate la benzinrii;
3. piese de schimb i accesorii pentru calculatoare, faxuri, imprimante, scanner, xerox, fax i
multifuncionale achiziionate din fondurile programului;
4. timbre, servicii de pot i curierat, taxe potale, abonament internet;
5. editarea, tiprirea, multiplicarea, traducerea i diseminarea materiale de IEC: pliante, afie,
brouri, bannere, sinteze, rapoarte, ghiduri i buletine informative, chestionare;
6. materiale promoionale cu mesaje educaionale;
7. ntreinerea i exploatarea dotrilor pentru comunicare-informare achiziionate din
fondurile programului: echipamente informatice, copiatoare, faxuri, xerox i multifuncionale;
8. reactivi i materiale sanitare, teste rapide control factori de risc;
9. obiecte de inventar necesare pentru realizarea activitilor programului: active cu durat de
folosin mai mare de 1 an i valoare unitar sub 2.500 lei: tensiometre laptopuri,
videoproiectoare, uniti centrale, monitoare, imprimante, scanner, xerox, fax i
multifuncionale;
10. deplasri interne: transport, cazarea i diurna personalului propriu, taxe drum;
11. pregtire profesional: costuri de perfecionare efectuate periodic;
12. achiziionarea softurilor de prelucrare statistic a datelor;
170
13. cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau contracte de
antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare;
14. prestri servicii pentru realizarea colectrii i, dup caz, a analizei informaiilor privind
determinanii sntii.

V. 2. SUBPROGRAMUL DE PREVENIRE I COMBATERE A CONSUMULUI


DE TUTUN

A. Unitatea naional de asisten tehnic i management


Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta"

B. Obiective specifice:
1. creterea numrului persoanelor informate privind posibilitatea de a beneficia de tratament
specific pentru renunarea la fumat;
2. creterea numrului de persoane care beneficiaz de tratament medicamentos n vederea
renunrii la fumat.

C. Activiti:
1. organizarea unei campanii naionale IEC pentru celebrarea Zilei Naionale fr Tutun prin
Conferin de pres, realizare i distribuire de materiale informative de tip postere i flyere;
2. continuarea i promovarea activitii liniei telefonice apelabil gratuit "Tel Verde - STOP
FUMAT", precum i a paginilor web www.stopfumat.eu i Facebook
www.facebook.com/stopfumat.eu;
3. asigurarea tratamentului medicamentos necesar pentru renunarea la fumat, conform
recomandrilor organizaiilor profesionale din domeniu.

D. Beneficiari: persoanele care fumeaz.

E. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de campanii naionale IEC: minim 1 campanie organizate n cea de-a treia
sptmn din luna noiembrie (1 conferin pres/an, 1000 postere i 10000 flyere);
1.2. numr total de persoane care au apelat gratuit linia telefonic "Tel Verde - STOP
FUMAT": 10.000/an;
1.3. numr total de persoane care au accesat informaii n mediul virtual: 40.000
persoane;
1.4. numr total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos n vederea
renunrii la fumat: 2000/an;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/campanie naional IEC: 18.000 lei;
2.2. cost mediu estimat/persoan care a apelat linia telefonic: 11 lei;
2.3. cost mediu estimat/persoan care a accesat informaiile n mediul virtual: 0,1 lei;
2.4. cost mediu estimat/persoan care a beneficiat de tratament medicamentos n
vederea renunrii la fumat: 400 lei/persoan;
3. indicatori de rezultat:
3.1. creterea numrului de persoane care apeleaz gratuit linia telefonic "Tel Verde -
STOP FUMAT" cu 5% fa de anul precedent;
171
3.2. creterea numrului de persoane care acceseaz informaiile n mediul virtual cu 5%
n anul 2017 fa de anul 2016;
3.3. creterea numrului de persoane care beneficiaz de tratament medicamentos n
vederea renunrii la fumat cu 5% fa de anul precedent;
3.4. creterea procentului de persoane care renun la fumat dup primirea terapiei
specifice cu 3% fa de anul precedent;
3.5. creterea calitii vieii persoanelor care au beneficiat de tratament, pe baza
autoevalurii pacientului la finalizarea tratamentului.

F. Natura cheltuielilor eligibile:


1. medicamente specifice corespunztoare DCI-urilor: Vareniclinum, Bupropionum,
substitueni de nicotin;
2. abonament pentru: linia telefonic gratuit "Tel Verde - STOP FUMAT" i gzduire
internet;
3. prestri servicii pentru:
3.1. ntreinerea i up-gradarea paginii de internet;
3.2. editarea, tiprirea i multiplicarea ghidurilor naionale i a materialelor de suport
pentru campania IEC;
4. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte ncheiate
conform prevederilor art.52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.

G. Criterii de selecie pentru includerea unitilor de specialitate n lista unitilor


care implementeaz subprogramul:
1. disponibilitatea de a stabili o relaie contractual, n condiiile prevzute de actele
normative n vigoare, cu un medic cu drept de practic medical care a urmat cel puin 2
cursuri postuniversitare n domeniul tabacologiei, dintre care cel puin unul din domeniul
asistenei psihologice a fumtorilor (de exemplu, curs de tehnici cognitiv-comportamentale n
domeniul tabacologiei), pentru oferirea de consultaii specifice n vederea renunrii la fumat;
2. s ncaseze de la pacienii care se adreseaz programului o sum de maxim 100 lei
reprezentnd contravaloarea celor 4 consultaii specifice n vederea renunrii la fumat din
care minim 70% s o achite medicului care presteaz serviciile medicale specifice;
3. s primeasc n farmacie, medicamentele specifice tratamentului dependenei nicotinice
acordate prin program.

H. Lista unitilor de specialitate care implementeaz subprogramul:


1. activitile prevzute la pct. 3.1, 3.2, 3.4, 3.5: Institutul Naional de Pneumoftiziologie
"Marius Nasta" Bucureti;
2. activitile prevzute la pct. 3.3, :
2.1. Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureti;
2.2. Institutul Naional de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureti;
2.3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Spiridon" Iai;
2.4. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure;
2.5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Pius Brnzeu" Timioara;
2.6. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani.

172
ANEXA NR. 7
la normele tehnice

VI. PROGRAMUL NAIONAL DE SNTATE A FEMEII I COPILULUI

A. Obiective:
1. mbuntirea strii de sntate a copilului;
2. mbuntirea strii de sntate a femeii.

B. Structura:
1. Subprogramul de nutriie i sntate a copilului;
2. Subprogramul de sntate a femeii.

C. Unitate de asisten tehnic i management: structura de specialitate din cadrul


Institutului Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti

VI.1. SUBPROGRAMUL DE NUTRIIE I SNTATE A COPILULUI

Domenii de intervenie:
1. profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de
lapte matern prin administrare de lapte praf;
2. profilaxia malnutriiei la copiii cu greutate mic la natere;
3. prevenirea fenilcetonuriei i hipotiroidismului congenital prin screening neonatal,
confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie i monitorizarea evoluiei bolii;
4. tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie i alte boli nnscute de metabolism;
5. prevenirea deficienelor de auz prin screening auditiv la nou-nscui;
6. prevenirea retinopatiei de prematuritate i a complicaiilor acesteia, prin screening
neonatal, laserterapie i monitorizarea evoluiei bolii;
7. prevenia morbiditii asociate i a complicaiilor, prin diagnostic precoce, precum i
monitorizarea unor afeciuni cronice la copil;
8. prevenirea complicaiilor, prin diagnostic precoce i monitorizare a epilepsiei i a
manifestrilor paroxistice non-epileptice la copil;
9. analiza inegalitilor n starea de sntate a copiilor

1. Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz


de lapte matern prin administrare de lapte praf

A. Activiti: procurarea i distribuia de lapte praf n scopul acordrii gratuite copiilor cu


vrsta cuprins ntre 0-12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern, conform prevederilor
legale n vigoare*1).

Not: *1)Laptele praf se distribuie n condiiile prevzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuit de
lapte praf pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 0 - 12 luni i Ordinul ministrului sntii i al ministrului
administraiei i internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
321/2001 privind acordarea gratuit de lapte praf pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 0 - 12 luni, care nu
beneficiaz de lapte matern, cu completrile i modificrile ulterioare.

173
B. Beneficiarii interveniei: copii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni care ndeplinesc
criteriile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al ministrului administraiei i internelor
nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001
privind acordarea gratuit de lapte praf pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 0 - 12 luni, care
nu beneficiaz de lapte matern, cu completrile i modificrile ulterioare.

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr de copii beneficiari: 55.000;
2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/copil beneficiar:155 lei;
3. indicatori de rezultat: ponderea copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 - 12 luni beneficiari de
administrarea de lapte praf: 30%.

D. Natura cheltuielilor eligibile: lapte praf - formul pentru sugari

E. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti;
2. autoritile adminsitraiei publice locale;
3. cabinete de asisten medical primar.

2. Profilaxia malnutriiei la copiii cu greutate mic la natere

A. Activiti: administrarea, n timpul spitalizrii sau n regim ambulatoriu, dup caz, a


soluiilor pentru alimentaie parenteral i alimentelor cu destinaie medical special, la
copiii cu greutate mic la natere n scopul recuperrii nutriionale i prevenirii malnutriiei
protein-calorice.

B. Beneficiarii interveniei:
1. copii cu greutatea mic la natere sub 2.500 g;
2. copii cu greutate de pn la 3.000 g pn la vrsta de 3 luni.

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr de copii beneficiari: 15.000 copii;
2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/copil beneficiar: 100 lei
3. indicatori de rezultat: ponderea beneficiarilor interveniei din totalul copiilor cu greutate
mic la natere sub 2.500 g sau cu greutate de pn la 3.000 g pn la vrsta de 3 luni internai
n unitile sanitare care deruleaz intervenia: 70%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:


1. soluii pentru alimentaie parenteral (soluii pentru nutriia parenteral: soluii glucoz
33% iv., soluii de aminoacizi de uz iv. 10%, soluie de albumin uman, soluii pediatrice de
vitamine lipo i hidrosolubile de uz pediatric, soluii pediatrice de oligoelemente de uz iv.,
soluii pediatrice de lipide de uz iv. 10%);
2. alimente cu destinaie medical special pentru copilul cu greutate mic la natere (formule
de lapte praf pentru alimentaia prematurilor, fortifiani de lapte matern, formule
semielementale i elementale de lapte praf pentru prematurii cu patologie intestinal n
perioada neonatal);
3. sonde de alimentaie, branule cu dimensiuni adecvate prematurilor, seringi, tub prelungitor
pentru infuzomat, catetere centrale;
174
4. piese de schimb i consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru nutriia
copiilor inclui n program (pompe de perfuzie, pompe de nutriie enteral);
5. prestri de servicii pentru ntreinerea i exploatarea echipamentelor medicale specifice.

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia:


n lista unitilor de specialitate care implementeaz intervenia sunt incluse spitalele care
ndeplinesc urmtoarele criteriile:
1. spitale care au n structur secii/compartimente de obstetric-ginecologie i neonatologie
(nou-nscui i/sau prematuri) i au nivelul 3 sau 2 de ierarhizare, conform prevederilor
Ordinului ministrului sntii nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unitilor spitaliceti, a
seciilor i compartimentelor de obstetric-ginecologie i neonatologie sau
2. spitalele de pediatrie sau
3. spitale judeene care au n structur secii/compartimente de neonatologie, pediatrie,
pediatrie cronici, recuperare pediatric;
4. au relaie contractual pentru furnizarea serviciilor medicale spitaliceti n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate;
Includerea spitalelor private n lista unitilor de specialitate care implementeaz
intervenia se realizeaz n condiiile n care capacitatea sistemului public este depit.

F. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu"
Bucureti;
2. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
4. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure;
5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara;
6. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti;
7. Spitalul Universitar de Urgen Bucureti;
8. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureti;
9. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S. Curie" Bucureti;
10. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti;
11. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani;
12. Spital Judeean de Urgen Alba Iulia;
13. Spital Judeean de Urgen Arad;
14. Spitalul Judeean de Urgen Piteti, Arge;
15. Spitalul Judeean de Urgen Bacu;
16. Spitalul Municipal Oneti, Bacu;
17. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea, Bihor;
18. Spitalul Judeean de Urgen Bistria;
19. Spitalul Judeean de Urgen "Mavromati" Botoani;
20. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Dr. I. A. Sbrcea" Braov;
21. Spitalul Judeean de Urgen Brila;

175
22. Spitalul Judeean de Urgen Buzu;
23. Spitalul Judeean de Urgen Reia, Cara-Severin;
24. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana;
25. Spitalul Judeean de Urgen Trgovite, Dmbovia;
26. Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj;
27. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Ap. Andrei" Galai;
28. Spitalul de Obstetric-Ginecologie "Buna Vestire" Galai;
29. Spitalul Judeean de Urgen Giurgiu;
30. Spitalul Judeean de Urgen Trgu Jiu, Gorj;
31. Spitalul Judeean de Urgen Miercurea-Ciuc Harghita;
32. Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc, Harghita;
33. Spitalul Judeean de Urgen Deva, Hunedoara;
34. Spitalul Judeean de Urgen Slobozia, Ialomia;
35. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza-Vod", Iai;
36. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Elena Doamna", Iai;
37. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria", Iai;
38. Spitalul Municipal de Urgen Pacani, Iai;
39. Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Constantin Opri" Baia Mare, Maramure;
40. Spital Municipal Sighetu Marmaiei, Maramure;
41. Spitalul Judeean de Urgen Drobeta-Turnu Severin, Mehedini;
42. Spitalul Clinic Judeean Mure;
43. Spitalul Judeean de Urgen Piatra-Neam, Neam;
44. Spitalul Judeean de Urgen Slatina, Olt;
45. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie Ploieti, Prahova;
46. Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare;
47. Spitalul Judeean de Urgen Zalu, Slaj;
48. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu;
49. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
50. Spitalul Municipal "Sf. Doctori Cosma i Damian" Rdui, Suceava;
51. Spitalul Judeean de Urgen Alexandria, Teleorman;
52. Spitalul Clinic Municipal de Urgen, Timioara;
53. Spitalul Judeean de Urgen Tulcea;
54. Spitalul Judeean de Urgen Vaslui;
55. Spitalul Municipal de Urgen "Elena Beldiman" Brlad, Vaslui;
56. Spitalul Judeean de Urgen Vlcea;
57. Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa", Bucureti;
58. Spitalul Clinic C.F.2, Bucureti;
59. Spitalul Universitar de Urgen Elias, Bucureti;
60. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie Filantropia, Bucureti;
61. Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureti;
62. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Srbu" Bucureti;
63. Spitalul Judeean de Urgen Ilfov;
64. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca;
176
65. Spitalul Judeean de Urgen "Dr. Fogolyan Kristof" Sfntu Gheorghe, Covasna;
66. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
67. Spitalul Judeean de Urgen Clrai, Clrai;
68. Spitalul Municipal Tg. Secuiesc, Covasna;

3. Prevenirea fenilcetonuriei i hipotiroidismului congenital prin screening neonatal,


confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie i monitorizarea evoluiei bolii

A. Activiti:
1. efectuarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie*1) i hipotiroidism congenital:
1.1. recoltarea spoturilor de snge;
1.2. transportul spoturilor de snge recoltate la spitalele din regiunile crora le sunt arondate
teritorial;
1.3. dozarea fenilalaninei plasmatice n cazul fenilcetonuriei i a TSH-ului n cazul
hipotiroidismului congenital;
2. confirmarea diagnosticului n fenilcetonurie*1):
2.1. dozarea fenilalaninei plasmatice;
2.2. dozarea tirozinei plasmatice i calcularea raportului fenilalanin/tirozin n cazuri
justificate din punct de vedere medical;
3. monitorizarea evoluiei fenilcetonuriei*1):
3.1. dozarea fenilalaninei plasmatice;
3.2. dozarea aminoacizilor n condiiile n cazuri justificate din punct de vedere medical.

Not: *1) activitile se realizeaz conform Ghidului de diagnostic i tratament n fenilcetonurie aprobat prin
Ordinul ministrului sntii nr. 51/2017.

B. Beneficiarii interveniei:
1. pentru screening-ul la fenilcetonurie i hipotiroidismul congenital: nou-nscuii, la termen
i prematuri, din spitalele publice sau private;
2. pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie: copiii cu test pozitiv la screening-ul
neonatal;
3. pentru monitorizare: copiii cu diagnostic de fenilcetonurie care beneficiaz n de tratament
dietetic.

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr nou-nscui care au beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la
fenilcetonurie: 170.000
1.2. numr nou-nscui care au beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la
hipotiroidism congenital: 170.000/an;
1.3. numr copii care au beneficiat de efectuarea testelor pentru confirmarea diagnosticului de
fenilcetonurie: 12/an;
1.4. numr copii n tratament dietetic care au beneficiat de efectuarea testelor pentru
monitorizarea evoluiei fenilcetonuriei: 130
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/nou-nscut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la
fenilcetonurie: 10 lei;

177
2.2. cost mediu estimat/nou-nscut care a beneficiat de efectuarea screening-ului neonatal la
hipotiroidism congenital: 10 lei;
2.3. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea testelor pentru confirmarea
diagnosticului de fenilcetonurie: 160 lei/copil;
2.4. cost mediu estimat/ copil n tratament dietetic care a beneficiat de efectuarea testelor
pentru monitorizarea evoluiei fenilcetonuriei: 10 lei/copil;
3. indicatori de rezultat:
3.1. rata de acoperire prin screening la fenilcetonurie i hipotiroidism congenital a nou-
nscuilor: 90%;
3.2. ponderea nou-nscuilor depistai i confirmai cu fenilcetonurie: 0,01%;
3.3. ponderea nou-nscuilor depistai cu hipotiroidism congenital: 0,025%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:


1. reactivi: kit-uri pentru realizarea screening-ului neonatal la fenilcetonurie i hipotiroidism,
kit-uri pentru confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie prin dozare fenilalaninei
plasmatice, kit-uri pentru dozarea aminoacizilor;
2. materiale sanitare: carduri de recoltare, conuri i pipete;
3. piese de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator
4. prestri de servicii pentru:
4.1. transportul probelor recoltate ctre centrele regionale;
4.2. ntreinerea i exploatarea echipamentelor de laborator;
5. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri
servicii sau contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform
prevederilor art. 52 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare.

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia: uniti


sanitare care au n dotare echipamente adecvate determinrilor de laborator i personal
calificat pentru efectuarea probelor i interpretarea rezultatelor.

F. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu"
Bucureti;
2. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
3. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca;
4. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai;
5. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
6. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure.

G. Arondarea spitalelor n structura crora funcioneaz secii, compartimente de nou-


nscui la centrele regionale de screening neonatal la fenilcetonurie i hipotiroidism
congenital:
1. Centrul regional Bucureti din structura Institutului Naional pentru Sntatea Mamei i
Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti are arondate unitile sanitare din municipiul
Bucureti, precum i din judeele Constana, Ialomia, Ilfov, Clrai, Vlcea, Arge, Braov,
Tulcea, Brila, Buzu, Prahova, Dmbovia, Teleorman, Vrancea, Gorj, Covasna, Olt, Dolj,
Alba, Galai, Giurgiu, Hunedoara, Mehedini, Arad;

178
2. Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca are
arondate unitile sanitare din judeele Cluj, Maramure, Bihor, Sibiu, Satu Mare, Slaj,
Harghita;
3. Centrul regional Iai din structura Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria"
Iai are arondate unitile sanitare din judeele Iai, Neam, Suceava, Botoani, Bacu, Vaslui;
4. Centrul regional Timi din structura Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii "Louis
urcanu" Timioara are arondate unitile sanitare din judeele Timi, Cara-Severin;
5. Centrul regional Mure din structura Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure are
arondate unitile sanitare din judeul Mure i Bistria-Nsud.

H. Consimmntul informat
n conformitate cu prevederile Ghidului de diagnostic i tratament n fenilcetonurie, aprobat
prin Ordinul ministrului sntii nr. 51/2017, pentru efectuarea screeningului neonatal PKU
medicul neonatolog /pediatru din cadrul seciilor/compartimentelor de neonatologie are
obligaia de a realiza screening-ul n condiiile obinerii consimmntului informat de la
mam.
Pentru a-i da consimmntul, medicul informeaz mama n ceea ce privete valoarea testului
de screening, procedura de screening, semnificaia unui rezultat pozitiv, demersurile n
situaia unui test pozitiv.
Consimmntul informat poate fi adresat special pentru screening neonatal PKU sau poate fi
inclus n consimmntul general pentru toate investigaiile efectuate n maternitate incluznd
testele de screening.
Mama are dreptul s refuze efectuarea screeningului neonatal PKU, asumndu-i, n scris,
rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului trebuie explicate mamei.
Att acceptarea, ct i refuzul, pentru efectuarea screeningului neonatal PKU se consemneaz,
n scris, n foaia de observaie clinic general a nou-nscutului.
Nerespectarea de ctre personalul medico-sanitar a drepturilor pacientului prevzute n Legea
nr. 46/2003 pentru drepturile pacientului atrage, dup caz, rspunderea disciplinar,
contravenional sau penal, conform prevederilor legale.

4.Tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie i alte boli nnscute de metabolism

A. Activiti:
1. achiziionarea i acordarea de alimente cu destinaie medical special la copiii
diagnosticai cu fenilcetonurie;
2. achiziionarea i acordarea de alimente cu destinaie medical special la copiii
diagnosticai cu alte boli nnscute de metabolism.

B. Beneficiarii interveniei:
1. copii cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie;
2. copii cu diagnostic confirmat de alte boli nnscute de metabolism.

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de copii cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie beneficiari ai tratamentului
dietetic: 130;
1.2. numr de copii cu diagnostic confirmat de alte boli nnscute de metabolism beneficiari ai
tratamentului dietetic: 30;
2. indicatori de eficien:
179
2.1. cost mediu estimat/copil cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie beneficiar al
tratamentului dietetic: 12.000 lei/copil/an;
2.2. cost mediu estimat/copil cu diagnostic confirmat de alte boli nnscute de metabolism
beneficiar al tratamentului dietetic: 7.300 lei/copil/an;
3. indicatori de rezultat:
3.1. ponderea copiilor cu diagnostic confirmat de fenilcetonurie i indicaie pentru tratament
dietetic din evidena spitalelor care implementeaz intervenia care primesc diet: 95%
3.2. ponderea copiilor cu diagnostic confirmat de alte boli nnscute i indicaie pentru
tratament dietetic din evidena spitalelor care implementeaz intervenia care primesc diet:
95%.

D. Natura cheltuielilor eligibile:


1. alimente cu destinaie medical special pentru fenilcetonurie conform tabelului:

Nr. Alimente cu destinaie medical special


Coninut ( la 100 gr) Cantitate
crt. pentru fenilcetonurie
1. Substituent proteic fenilcetonurie 0 - 1 an 0,5 Kg/lun
1.1. Proteine = 30 - 60 g
1.2. Fenilalanina = 0
1.3. Tirozina = 4 - 6 g
1.4. Carbohidrai = 22,5 - 43 g
1.5. Lipide = 0 - 14 g
1.6. Energie = 290 422 Kcal
2. Substituent proteic fenilcetonurie 1 - 8 ani 2 Kg/lun
2.1. Echivalent proteic = 60 - 63 g
2.2. Fenilalanina = 0
2.3. Tirozina = 4 - 6 g
2.4. Carbohidrai = 10 -12 g
2.5. Lipide = 0 1 g
2.6. Energie = 280 - 330 Kcal
3. Substituent proteic fenilcetonurie 9-14 ani 2 Kg/lun
3.1. Echivalent proteic = 65 - 70 g
3.2. Fenilalanina = 0
3.3. Tirozina = 6 - 7 g
3.4. Carbohidrai = 5 - 10 g
3.5. Lipide = 0 -1 g
3.6. Energie = 290 - 310 Kcal
4. Substituent proteic fenilcetonurie 14 - 18 ani 2 Kg/lun
4.1. Echivalent proteic = 70 - 75 g
4.2. Fenilalanina = 0
4.3. Tirozina = 7 - 8 g
4.4. Carbohidrai = 0,4 - 10 g
4.5. Lipide = 0
4.6. Energie = 290 - 310 Kcal
5. Formula 0 - 1 an, fr fenilalanin 2,5 Kg/lun
5.1. Proteine = 10 - 12 g
5.2. Tirozina = 1 - 1,5 g
5.3. Carbohidrai = 51,5 - 56,5 g
5.4. Lipide = 27 - 28 g
5.5. Energie = 450 - 550 kcal
6. Formula 1 - 6 ani, fr fenilalanina 1 kg/lun
6.1. Proteine = 27 - 31,5 g
6.2. Tirozina = 2 - 3 g
6.3. Carbohidrai = 40 - 43 g
180
6.4. Lipide = 14 - 19 g
6.5. Aport energetic = 400 - 450 kcal
7. Formula 7-14 ani, fr fenilalanin 1,5 kg/lun
7.1. Proteine = 27 - 31,5 g
7.2. Tirozina = 2 - 3 g
7.3. Carbohidrai = 45 - 47 g
7.4. Lipide = 11 - 12 g
7.5. Aport energetic = 410 - 430 kcal
Butur cu coninut sczut n fenilalanin 1 Kg/lun
8. pentru bolnavii cu fenilcetonurie cu vrst de
peste 1 an
8.1. Proteine = 4,5 - 5 g
8.2. Lipide = 25 - 30 g
8.3. Carbohidrai = 55 - 60 g
8.4. Fenilalanina = 0,1 g
8.5. Tirozina = 0,08 g
8.6. Energie = 505 - 515 Kcal
Alimente hipoproteice cu coninut redus de
9.
fenilalanin, grupa de vrst 0 - 1 an
9.1. nlocuitor gri 0,5kg/lun
9.2. Cereale hipoproteice 0,5kg/lun
9.3. Paste mici 0,5kg/lun
Alimente hipoproteice cu coninut redus de
10.
fenilalanin, grupa de vrst 1-3 ani
10.1. Fin hipoproteic 1 Kg/lun
10.2. Cereale hipoproteice 0,5 Kg/lun
10.3. Paste hipoproteice 1 Kg/lun
10.4. Biscuii hipoproteici 0,5 Kg/lun
10.5. Finos 1 Kg/lun
Alimente hipoproteice cu coninut redus de
11.
fenilalanin, grupa de vrst 3 - 5 ani
11.1. Fin hipoproteic 2 Kg/lun
11.2. Cereale hipoproteice 0,5 Kg/lun
11.3. Paste hipoproteice 1,5 Kg/lun
11.4. nlocuitor ou 0,25 Kg/lun
11.5. Biscuii hipoproteici 1 Kg/lun
11.6. Supliment hipoproteic, cu aport 1 Kg/lun
energetic
Alimente hipoproteice cu coninut redus de
12.
fenilalanin, grupa de vrst 5 - 7 ani
12.1. Fin hipoproteic 3 Kg/lun
12.2. Cereale hipoproteice 1 Kg/lun
12.3. Paste hipoproteice 2 Kg/lun
12.4. nlocuitor ou 0,25 Kg/lun
12.5. Biscuii hipoproteici 1 Kg/lun
12.6. Supliment hipoproteic, cu aport 1 Kg/lun
energetic
Alimente hipoproteice cu coninut redus de
13.
fenilalanin, grupa de vrst 7 - 13 ani
13.1. Fin hipoproteic 3 Kg/lun
13.2. Cereale hipoproteice 1 Kg/lun
13.3. Paste hipoproteice 2 Kg/lun
13.4. nlocuitor ou 0,25 Kg/lun
13.5. Biscuii hipoproteici 1 Kg/lun
13.6. Supliment hipoproteic, cu aport 1 Kg/lun
energetic

181
Alimente hipoproteice cu coninut redus de
14.
fenilalanin, grupa de vrst 14 - 18 ani
14.1. Fin hipoproteic 5 Kg/lun
14.2. Cereale hipoproteice 1 Kg/lun
14.3. Paste hipoproteice 2 Kg/lun
14.4. nlocuitor ou 0,25 Kg/lun
14.5. Biscuii hipoproteici 1 Kg/lun
14.6. Supliment hipoproteic, cu aport 1 Kg/lun
energetic

2. alimente cu destinaie medical speciala pentru alte boli nnscute de metabolism, dup
cum urmeaz:

Nr. Denumire produs cu destinaie


medical speciala pentru alte boli Coninut ( la 100 gr) Cantitate
crt.
nnscute de metabolism
A. Sindrom Lemli Opitz
n funcie de raportul 7 DHC
+ 8 DHC .... Colesterol i
Produs dietetic medical ce conine vrst, greutate, necesarul de
1.
colesterol i carbohidrai produs este de 50 - 150
mg/kg/zi (1 kg/lun pudr
colesterol)
1.1. Colesterol = 2,1 g
1.2. Carbohidrai = 97 g
1.3. Proteine = 0 g
1.4. Energie = 407 kcal
B. Boala urinilor cu miros de arar (MSUD)
Formul hipoproteic fr:
Necesar mediu/lun = 4 cutii
1. isoleucin, leucin, valin pentru
(2 kg)
copii 1 - 14 ani
1.1. Proteine = 30 - 32 g
1.2. Carbohidrai = 38 - 40 g
1.3. Lipide = 14 - 15 g
1.4. Aport caloric = 400 - 450 kcal
Substituent proteic fr:
Necesar mediu/lun = 2 cutii
2. isoleucin, leucin, valin pentru
(1 kg)
copii 1 - 6 ani
2.1. Proteine = 60 72 g
2.2. Carbohidrai = 0 g
2.3. Lipide = 0 g
2.4. Aport caloric = 280 - 300 kcal
Substituent proteic fr valin, Necesar mediu/lun = 3cutii
3. leucin, isoleucin pentru copii (1,5 kg)
7 14 ani
3.1. Proteine = 72-75 g
3.2. Carbohidrai = 0 g
3.3. Lipide = 0 g
3.4. Aport caloric = 300 - 315 kcal
Preparate medicale pentru aport
4. Necesar mediu/lun = 1,5 kg
energetic nonproteic
4.1. Proteine = 0 -0,2 g
4.2. Carbohidrai = 65 - 71,5 g
4.3. Lipide = 25 - 27 g
4.4. Aport caloric = 480 - 530 kcal
182
Produse alimentare hipoproteice
5.
speciale:
Necesarul de produse medicale
specifice bolii este n funcie de
5.1. Fin hipoproteic = 1 kg/lun forma de boal, de toleran la
leucin, isoleucin, valin i de
comorbiditi.
Spaghete hipoproteice =
5.2. 1kg/lun
5.3. nlocuitor ou = 1 kg/lun
C. Acidemia metil-malonic
Formula fr isoleucin,
1. metionin, treonin,valin pentru Necesar mediu/lun: 1,5 kg
copii cu vrst 0 - 1 an
1.1. Proteine = 11 15 g
1.2. Carbohidrai = 40 -55 g
1.3. Lipide = 20 -28 g
1.4. Aport caloric = 510 - 520 kcal
Substituent proteic fr
2. isoleucin, metionin, treonin, Necesar mediu/lun: 1,5 kg
valin pentru copii 1 - 14 ani
2.1. Proteine = 70 - 75 g
2.2. Carbohidrai = 0 g
2.3. Lipide = 0 g
2.4. Aport caloric = 290 - 310 kcal
Preparate medicale pentru aport
3. Necesar mediu/lun: 1,5 kg
energetic nonproteic
3.1. Proteine = 0-0,2 g
3.2. Carbohidrai = 65 - 71,5 g
3.3. Lipide = 25-27 g
3.4. Aport caloric = 480 - 530 kcal
4. Produse alimentare hipoproteice:
4.1. Fin hipoproteic Necesar mediu/lun:1 kg
4.2. Spaghete hipoproteice Necesar mediu/lun:1kg
4.3. nlocuitor ou Necesar mediu/lun:1 kg
D. Tirozinemia congenital tip I
Formula fr fenilalanin i
1. Proteine = 10-12 g Necesar mediu/lun: 2 kg
tirozin pentru copii 0-1 an
1.1. Carbohidrai = 50-55 g
1.2. Lipide = 25-30 g
1.3. Aport caloric = 450-520 kcal
Substituent proteic fr tirozin,
2. Necesar mediu/lun: 2 kg
fenilalanin pentru copii 1-14 ani
2.1. Proteine = 70-75 g
2.2. Carbohidrai = 0 g
2.3. Lipide = 0 g
2.4. Aport caloric = 280 - 300 cal
Preparate medicale pentru aport
3. Necesar mediu/lun: 2 kg
energetic nonproteic
Necesarul de produse dietetice
specifice esten funcie de
gravitatea bolii, tolerana
3.1 Proteine = 0 0,2 g
copilului la tirozin i
fenilalanin, de complicaiile
bolii i de comorbiditi.
3.2. Carbohidrai = 65 - 71,5 g

183
3.3. Lipide = 25- 27 g
3.4. Aport caloric = 480 - 530 kcal
4. Produse alimentare hipoproteice:
4.1 Fin hipoproteic Necesar mediu/lun:1 kg
4.2 Spaghete hipoproteice Necesar mediu/lun:1 kg
E. Tulburri n ciclul ureei
Substituient proteic fr tirozin,
1. Necesar mediu/lun: 1 kg
fenilalaninpentru copii 0-1 an
1.1. Proteine = 70-72 g
1.2. Carbohidrai = 0 g
1.3. Lipide = 0 g
1.4. Aport caloric = 280 - 290 kcal
Preparate medicale pentru aport
2. Necesar mediu/lun: 1,5 kg
energetic nonproteic
2.1. Proteine = 0 0,2 g
2.2. Carbohidrai = 65 71,5 g
2.3. Lipide = 25 - 27 g
2.4. Aport caloric = 480 530 kcal
Substituient proteic pentru dieta
3. copiilor 1-14 ani, cu tulburri n Necesar mediu/lun: 1,5 kg
ciclul ureei
3.1. Proteine = 65 - 67 g
3.2. Carbohidrai = 3 - 5 g
3.3. Lipide = 0 0,2 g
3.4. Aport caloric = 280 - 300 kcal
Preparate medicale pentru aport
4. Necesar mediu/lun: 2 kg
energetic nonproteic
4.1 Proteine = 0 0,2 g
4.2 Carbohidrai = 65 71,5 g
4.3 Lipide = 25 - 27 g
4.4 Aport caloric = 480 - 500 kcal
5. Produse alimentare hipoproteice Necesar mediu/lun: 1 kg
5.1. Fin hipoproteic
5.2. Paste hipoproteice
F. Galactozemie congenital
Produse dietetice specifice:
1. formul lapte cu pentru copilul Necesar mediu/lun: 2,5 kg
0 - 1 an
coninut foarte sczut de
1.1.
lactoz < 0,1 g/100 g pulbere
G. Deficit familial de lipoproteinlipaz
Produse dietetice specifice cu
1. Necesar mediu/lun: 2,5 kg
coninut lipidic sczut:
coninut lipidic sczut
< 11g/100 g pulbere care
1.1.
conine trigliceride cu lan
mediu n proporie de 80%
H. Hiperamoniemii: Deficit de arginin succinil-liaz
Formul hipoproteic cu coninut
de aminoacizi eseniali, Necesar mediu/lun: 4 cutii
1.
mbogit n cistin i tirozin, (2 kg)
pentru copii 1 - 14 ani
1.1. Proteine= 15-20 g
1.2. Carbohidrai = 40 - 50 g
1.3. Lipide = 15 - 20 g
1.4. Aport caloric = 400 - 450 kcal
184
Substituent proteic cu coninut de
2. aminoacizi eseniali pentru copii Necesar mediu/lun: 1 kg
1 - 14 ani
2.1. Proteine = 60 - 67 g
2.2. Carbohidrai = 3 g
2.3. Lipide = 0 0,2 g
2.4. Aport caloric = 280 - 300 kcal
Preparate medicale pentru aport Necesar mediu/lun: 3
3.
energetic nonproteic cutii/lun
3.1. Proteine = 0 0,2 g
3.2. Carbohidrai = 65 71,5 g
3.3. Lipide = 0 g
3.4. Aport caloric = 350 - 400kcal
Produse alimentare hipoproteice
4. speciale
4.1. Fin hipoproteic Necesar mediu/lun: 3 kg
4.2. Spaghete hipoproteice Necesar mediu/lun: 2 kg
Necesar mediu/lun: 2 cutii
4.3. Orez hipoproteic
(1 kg)
4.4. Fulgi de cereale Necesar mediu/lun: 4 cutii
I. Hiperamoniemii: Deficit congenital de arginin succinil-sintetaz (Citrulinemie tip I)
Formul hipoproteic cu coninut
Necesar mediu/lun: 4 cutii
1. de aminoacizi eseniali, pentru
(2 kg)
sugari
1.1. Proteine = 7 - 16 g
1.2. Carbohidrai = 55 - 60 g
1.3. Lipide = 25 - 30 g
1.4. Aport caloric = 450 - 500 kcal
Substituent proteic cu coninut de Necesar mediu/lun: 2 cutii
2.
aminoacizi eseniali pentru sugari (1 kg)
2.1. Proteine = 50 - 60 g
2.2. Carbohidrai = 6,5 - 10 g
2.3. Lipide = 0 g
2.4. Aport caloric = 250 - 300 kcal
Preparate medicale pentru aport Necesar mediu/lun: 2 cutii
3.
energetic nonproteic (0,8 kg)
3.1. Proteine = 0 g
3.2. Carbohidrai = 70 - 100 g
3.3. Lipide = 22,3 g
3.4. Aport caloric = 450 - 500 kcal
J. Hiperglicinemie noncetotic
Formul cu coninut de
aminoacizi eseniali i neeseniali Necesar mediu/lun: 4 cutii
1.
fr glicin pentru sugari sau (1,6 kg)
copii pn la trei ani
1.1 Proteine = 12 - 16 g
1.2 Carbohidrai = 40 - 50 g
1.3 Lipide = 20 - 25 g
1.4 Aport caloric = 450 - 500 kcal
Preparate medicale pentru aport Necesar mediu/lun: 2 cutii
2.
energetic nonproteic (0,8 Kg)
2.1. Proteine = 0 g
2.2. Carbohidrai = 70 - 100 g
2.3. Lipide = 22,3 g
2.4. Aport caloric = 450 - 500 kcal
3. Produse alimentare hipoproteice
185
speciale
3.1. Fin hipoproteic Necesar mediu/lun: 2 kg
3.2. Spaghete hipoproteice Necesar mediu/lun: 1 kg
3.3. Orez hipoproteic Necesar mediu/lun: 2 cutii
3.4. nlocuitor de ou Necesar mediu/lun: 1 kg
3.5. Fulgi de cereale Necesar mediu/lun: 2 cutii

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia: spitale


care au n structur secii clinice de specialitate pediatrie i personal medical cu experien
profesional n diagnosticul, iniierea i conducerea tratamentului dietetic, precum i n
monitorizarea evoluiei fenilcetonuriei i altor boli nnscute de metabolism

F. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. tratamentul dietetic al copiilor cu fenilcetonurie
1.1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu"
Bucureti;
1.2. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca;
1.3. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai;
1.4. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
1.5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure.
2. tratamentul dietetic al altor boli nnscute de metabolism:
2.1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu"
Bucureti;
2.2. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea, Bihor;
2.3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure.

5. Prevenirea deficienelor de auz prin screening auditiv la nou-nscui;

A. Activiti: efectuarea screening-ului auditiv*1).

Not: *1) Implementarea activitii de screening auditiv se realizeaz pn la dotarea unitilor sanitare cu
echipamente medicale de screening auditiv prin otoemisiuni acustice care nu necesit consumabile.

B. Beneficiarii interveniei: nou-nscui

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr nou-nscui care au beneficiat de efectuarea screening-ului auditiv:
50.000;
2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/nou-nscut care a beneficiat de efectuarea
screening-ului auditiv: 10 lei.
3. indicatori de rezultat: rata de acoperire prin screening auditiv a nou-nscuilor n unitile
sanitare n care se implementeaz intervenia: 90%.

D. Natura cheltuielilor eligibile: consumabile specifice necesare screening-ului auditiv.

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia:


spitale care au n dotare echipamente de testare auditiv a nou-nscuilor la nivelul seciilor de
pediatrie/neonatologie, precum i personal instruit n domeniul testrii auditive.

186
F. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:
1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu"
Bucureti;
2. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Panait Srbu" Bucureti;
3. Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara;
4. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara - Clinica O.R.L. Pediatrie;
6. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
7. Spitalul Clinic Obstetric-Ginecologie "Cuza Vod" Iai;
8. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure;
9. Spitalul Judeean de Urgen Bacu;
10. Spitalul Obstetric-Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbrcea" Braov;
11. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea;
12. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu;
13. Spitalul Judeean de Urgen "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
14. Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucureti;
15. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Filantropia" Bucureti;
16. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
17. Spitalul Clinic Judeean Mure.

6. Prevenirea retinopatiei de prematuritate i a complicaiilor acesteia, prin screening


neonatal, laserterapie i monitorizarea evoluiei bolii

A. Activiti:
1. efectuarea screening-ului retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirect*1);
2. tratamentul retinopatiei de prematuritate prin fotocoagulare laser*1);
3. monitorizarea evoluiei bolii prin oftalmoscopie indirect*1).

Not: *1) conform ghidului practic al retinopatiei de prematuritate.

B. Beneficiarii interveniei:
1. nou-nscuii prematuri cu VG </= 34 sptmni i Gn </= 2000 g;
2. nou-nscuii prematuri cu VG > 34 sptmni i Gn > 2000 g cu factori de risc perinatali:
2.1. hipoxie la natere;
2.2. sindrom de detres respiratorie a nou-nscutului pentru care au primit oxigenoterapie cu
FiO2 > 40%;
2.3. ventilaie mecanic;
2.4. hemoragie intraventricular;
2.5. hiperbilirubinemie;
2.6. icter prelungit;
2.6. sepsis neonatal;
2.7. anemie
2.8. enterocolit necrozant;
2.9. oc neonatal pentru care a primit tratament cu dopamin.

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de nou-nscui prematuri care au beneficiat de efectuarea screening-ului
retinopatiei de prematuritate prin oftalmoscopie indirect: 4000;
187
1.2. numr de nou-nscui prematuri care au beneficiat de tratamentul retinopatiei de
prematuritate prin fotocoagulare laser: 140 prematuri tratai;
1.3. numr de de nou-nscui prematuri care au beneficiat de monitorizarea evoluiei bolii prin
oftalmoscopie indirect: 1.400.
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/prematur care a beneficiat de efectuarea screening-ului retinopatiei de
prematuritate prin oftalmoscopie indirect: 22 lei;
2.2. cost mediu estimat/prematur care a beneficiat de tratamentul retinopatiei de prematuritate
prin fotocoagulare laser: 440 lei;
2.3. cost mediu estimat/prematur care au beneficiat de monitorizarea evoluiei bolii prin
oftalmoscopie indirect*1): 220 lei;
3. indicatori de rezultat:
6.3.3.1. rata de acoperire prin screening neonatal pentru depistarea retinopatiei a prematurilor
eligibili din unitile sanitare incluse n intervenie sau afiliate acestora: 70%;
6.3.3.2. ponderea prematurilor care beneficiaz de monitorizare din totalul prematurilor
inclui n screening neonatal pentru depistarea retinopatiei: 90%;
6.3.3.3. ponderea prematurilor care beneficiaz de laser terapie din totalul prematurilor
monitorizai: 10%.

Not: *1) pentru monitorizarea monitorizarea evoluiei retinopatiei de prematuritate se finaneaz un


numr de maximum 10 servicii medicale de oftalmoscopie indirect pentru fiecare nou-nscut prematur.

D. Natura cheltuielilor eligibile:


1. serviciile medicale de oftalmoscopie indirect se finaneaz la un tarif de 22 lei/examen
prin oftalmoscopie indirect*1);
2. serviciile medicale de tratament prin fotocoagulare laser se finaneaz la un tarif de 440
lei/caz tratat*2).

Not: *1) i *2) din sumele finanate pentru serviciile medicale de oftalmoscopie indirect i de
fotocoagulare laser unitatea sanitar are obligaia de a efectua urmtoarele chetuieli:
1. medicamente;
2. materiale sanitare;
3. dezinfectani;
4. piese de schimb i consumabile pentru echipamentele medicale utilizate pentru screning-ul i
tratamentul retinopatiei de prematuritate;
5. prestri de servicii pentru ntreinerea i exploatarea echipamentelor de laborator;
6. cheltuieli de personal i/sau cheltuieli cu bunuri i servicii pentru contracte de prestri servicii sau
contracte de antrepriz, ncheiate n temeiul Codului civil, dup caz, conform prevederilor art. 52 din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare.

E. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu"
Bucureti;
2. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
4. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea, Bihor;
5. Spitalul Clinic Obstetric-Ginecologie "Dr. I. A. Sbrcea" Braov;
6. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Constana;
188
7. Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova, Dolj;
8. Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie "Cuza Vod" Iai;
9. Spitalul Clinic Judeean Mure;
10. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu;
11. Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara;
12. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S. Curie" Bucureti;
13. Spitalul Judeean de Urgen Trgovite, Dmbovia;
14. Spitalul Judeean de Urgen Bacu.

7. Prevenia morbiditii asociate i a complicaiilor, prin diagnostic precoce, precum i


monitorizarea unor afeciuni cronice la copil

A. Structura:
1. astmul bronic la copil;
2. afeciuni generatoare de malabsorbie/malnutriie i diaree cronic la copil;
3. mucoviscidoza la copil;
4. imunodeficienele primare umorale la copil;
5. afeciuni generatoare de hepatit cronic la copil.

B. Activiti:
1. efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor funcionale pentru stabilirea precoce a
diagnosticului, prevenirea morbiditii asociate i monitorizarea ;
2. acordarea produselor nutriionale cu destinaie medical special la copiii cu afeciuni
generatoare de malabsorbie, malnutriie i diaree cronic, n ambulatoriu i n spital;
3. acordarea medicamentelor pentru tratamentul mucoviscidozei la copil i susinerea
nutriional, pe perioada spitalizrii.

C. Beneficiarii interveniei:
1. copii cu prezumie clinic pentru afeciunile menionate;
2. copii aparinnd unor grupe majore de risc n vederea diagnosticului precoce;
3. copii cu diagnosticul stabilit, care necesit tratament specific i monitorizarea clinic,
paraclinic i de laborator a bolii.

D. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor
funcionale pentru astm bronic: 4.600/an;
1.2. numr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor
funcionale pentru diaree cronic/sindrom de malabsorbie: 2.700/an;
1.3. numr de copii cu diaree cronic/sindrom de malabsorbie/malnutriie beneficiari de diet
specific: 1.500/an;
1.4. numr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor
funcionale pentru mucoviscidoz: 1.500/an;
1.5. numr de copii tratai pentru mucoviscidoz: 400/an
1.6. numr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice pentru
imunodeficiene primare umorale: 2.700/an;
1.7. numr de copii care au beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice pentru
diagnosticul de hepatit cronic i pentru monitorizarea evoluiei bolii: 1.700/an;
189
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice /
explorrilor funcionale pentru astm bronic: 130 lei;
2.2. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice /
explorrilor funcionale pentru diaree cronic/sindrom de malabsorbie/malnutriie: 200 lei;
2.3. cost mediu estimat/copil cu diaree cronic/sindrom de malabsorbie/malnutriie beneficiar
de diet specific: 1000 lei;
2.4. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice /
explorrilor funcionale pentru mucoviscidoz: 200 lei;
2.5. cost mediu estimat/copil tratat pentru mucoviscidoz: 1.500 lei;
2.6. cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice pentru
imunodeficiene primare umorale: 200 lei
2.7.cost mediu estimat/copil care a beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice pentru
diagnosticul de hepatit cronic i pentru monitorizarea evoluiei bolii: 200 lei;
3. indicatori de rezultat:
3.1. ponderea copiilor care au beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor
funcionale pentru diagnosticul precoce al afeciunilor cronice care fac obiectul interveniei
din totalul copiilor care se prezint n unitile sanitare care implementeaz intervenia cu
prezumpie clinic de astm bronic, afeciuni generatoare de malabsorbie/malnutriie i diaree
cronic la copil, mucoviscidoz, imunodeficiene primare umorale la copil, afeciuni
generatoare de hepatit cronic la copil;
3.2. ponderea copiilor confirmai cu diagnosticul precoce de astm bronic, afeciuni
generatoare de malabsorbie/malnutriie i diaree cronic, mucoviscidoz, imunodeficiene
primare umorale, afeciuni generatoare de hepatit cronic din totalul copiilor care au
beneficiat de efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor funcionale pentru aceste
afeciuni;
3.3. ponderea copiilor cu diagnostic de malabsorbie/malnutriie i diaree cronic din unitile
sanitare care implementeaz intervenia care beneficiaz de produse nutriionale n
ambulatoriu i spital;
3.4. ponderea copiilor cu mucoviscidoz diagnosticai care beneficiaz de tratament i
susinere nutriional pe durata spitalizrii.

E. Natura cheltuielilor eligibile:


1. reactivi pentru investigaii paraclinice / explorri funcionale specifice n vederea stabilirii
diagnosticului de astm bronic: IgE specifice, IgE panel pediatric, msurarea oxidului nitric
exhalat, vitamina D, IgE specific Aspergillus, determinarea protein-cationic bazofilic a
eozinofilelor, determinarea activitii deaminoxidazei, prick test;
2. reactivi pentru investigaii paraclinice / explorri funcionale specifice n vederea stabilirii
diagnosticului afeciunilor generatoare de diaree cronic/sindrom de malabsorbie/malnutriie:
msurarea hidrogenului exhalat, determinarea cantitativ a anticorpilor de tip Ig E pentru
alergenii alimentari lapte de vac i fracii, soia, ou, pete, gluten, gru, nuci, alune, mutar,
elin, susan, sulfii, determinarea cantitativ a anticorpilor antitransglutaminaz tisular de
tip IgA i IgG, determinarea cantitativ a anticorpilor antiendomisium de tip IgA i de tip
IgG, determinarea cantitativ a anticorpilor antigliadine deamidate, determinarea
genotipurilor specifice, determinarea calitativ a deficitului de IgA seric i de IgA
transglutaminaz (test rapid), 25 OH vit. D, imunoglobulin seric, amoniac seric, alfa-1
antitripsina seric, determinarea cantitativ a calprotectinei fecale, elastaza pancreatic n
scaun; determinare seric a diaminooxidazei, examen extins al florei intestinale, dozare

190
pANCA (anticorpi antimieloperoxidaza), ASCA (anticorpi antisaccharomyces cerevisiae),
examen enteroRMN;
3. reactivi pentru investigaii paraclinice / explorri funcionale specifice n vederea stabilirii
diagnosticului de mucoviscidoz: testul sudorii, determinri biologice specifice (pentru
germeni speciali, rondele antibiogram), determinarea vitaminei D, E, A, K, magneziu,
selenium, determinarea IgE specifice Aspergillus, investigaii microbiologice speciale
(MRSA, Pseudomonas, pe medii API), elastaza n materii fecale;
4. reactivi pentru investigaii paraclinice specifice n vederea stabilirii diagnosticului de
imunodeficiene primare umorale: imunograma (IgM, IgG, IgA, IgE) imunofenotipare
limfocitar, serologie viral (CMV IgG/IgM, EBV, VCA IgG/IgM, EBNA IgG),
autoanticorpi (ANA, ADNdc, ATPO, ATG);
5. reactivi pentru investigaii paraclinice specifice n vederea stabilirii diagnosticului de
hepatit: serologie AgHbs, anticorpi antiVHC, Ac anti-Cytomegalovirus (IgG) Ac. Anti
Cytomegalovirus (IgM) serologie pentru Virus Epstein Bar (IgM), viremie ADN-VHB;
6. medicamente necesare pentru tratamentul copiilor cu mucoviscidoz, pe perioada
spitalizrii, cu excepia celor a cror finanare se asigur din bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate n cadrul Programului naional de tratament al bolilor rare;
7. produse cu destinaie medical special pentru diaree cronic/sindrom de
malabsorbie/malnutriie, conform tabelului:

Nr. Produse cu destinaie medical special pentru diaree


Cantitate
crt. cronic/sindrom de malabsorbie/malnutriie
1. Formule elementare din aminoacizi 70 - 150 g/copil/zi
2. Formule extensiv hidrolizate fr lactoz 66 - 132 g/copil/zi
3. Formule extensiv hidrolizate cu lactoz 66 - 132 g/copil/zi
4. Formule total delactozate 64 - 133 g/copil/zi
5. Suplimente enterale nutritive:
5.1. formule complete normoproteice, formule hipercalorice, formule 110 - 220 g/copil/zi
modulare proteice, formulemodulare glucidice;
5.2. formule modulare lipidice i glucolipidice; 125 g - 250 g/copil/zi
5.3. formule cu suport antiinflamator. 100 g - 200 g
6. Formule cu proteine din soia cu i fr lactoz 68 - 135 g/copil/zi
7. Produse fr gluten - fin fr gluten 88 - 175 g/copil
8. Formule cu trigliceride cu lan mediu
9. Soluii de aminoacizi pentru administrare intravenoas
10. Soluii lipidice pentru administrare intravenoas
11. Albumin uman pentru administrare intravenoas
12. Soluii vitaminice pentru administrare parenteral
13. Soluii oligoelementare pentru administrare intravenoas
14. Vitamine liposolubile

8. alimente cu destinaie medical special pentru mucoviscidoz, conform tabelului:


Nr. Alimente cu destinaie medical
Coninut ( la 100 gr) Cantitate
crt. special pentru mucoviscidoz
1. Preparat nutriional, formula de lapte proteine hidrolizate din lapte (caseina 120 - 140 ml/kg/zi n
cu destinaie special - pentru copii i zer), sirop de glucoz, amidon, funcie de greutate.
cu fibroz chistic fibre alimentare, galacto- nlocuiete total
oligozaharide (din lapte), fructo- alimentaia
oligozaharide, lactoza (din lapte),
grsimi i uleiuri vegetale.

191
2. Dieta polimeric complet pentru La 100 ml. produs: Necesar de lapte:
copii ntre 1 - 10 ani, suplimente Valoare energetic: 103 kcal, 100|ml/zi ntre 1 - 3
enterale nutritive complete (diete Proteine: (12% kcal) 3,04 g. ani, 200 ml/zi ntre 3 -
polimerice complete) pentru copilul Glucide: (53% kcal) 13,36 g. 12 ani
peste 1 an cu prebiotice Lipide: (35% kcal) 4,04 g.
3. Formul hipoalergenic,complet, Valori nutriionale medii la 100 ml. 120 - 140 ml/kg/zi n
echilibrat, semielemental, pe baz produs preparat: funcie de greutate.
de proteine din zer, extensiv Valoare energetic: 70 kcal, nlocuiete total
hidrolizate, pentru managementul Proteine: (12% kcal) 2,1 g. alimentaia
dietetic al sugarilor cu manifestri de Glucide: (43% kcal) 7,65 g.
intoleran gastrointestinal, Lipide: (45% kcal) 3.56 g.
exprimate cel mai adesea prin diareea Formul complet pentru sugari de la
sever sau cronic natere,
Formul semi-elemental,
hipoalergenic 80%
peptide din zer
20% aminoacizi
fr sucroz
cu urme de lactoz, fr gluten
4. Soluie enteral oral mbogit Valori nutriionale medii la 100 ml 200 - 300 ml/zi/copil
energetic,complet din punct de produs preparat:
vedere nutriional, destinat nutriiei Valoare energetic: 630 kJ (=150
enterale a copiilor n vrst de 1 - 12 kcal);
ani. Proteine 3,75 g.
Glucide 18,8 g. (din care zaharuri
3,75 g; lactoza < 0,03 g.)
Lipide 6,65 g.
Fibre 0 g.
Apa 79 ml.
Minerale i oligoelemente:
osmolaritate 430 mosm/kg.
5. Supliment nutritiv pentru scopuri Valoare energetic: 630 kj/150 kcal. 200 ml/zi grupa de
medicale speciale. Proteine: 6,0 g. vrst 2 - 6 ani;400
Carbohidrai (49 En%): 18.4 g-din ml/zi grupa de vrst 6
care zaharuri:6.7 g, lactoz:< 0,025 g. - 12 ani
Grsimi: 5,8 g - din care grsimi
saturate: 0,7 g., colesterol: 0 g.
Fibre: 0,3g/0 g.
Minerale i oligoelemente:
osmolaritate: 450/455 mOsmol/l
6. Formul complet nutriional, pe Valori nutriionale medii la 100 ml: 200 ml/zi pn la 12
baz de aminoacizi i nucleotide. Valoare energetic 415 KJ/100Kcal, luni; 250 - 300 ml/zi
Recomandat pentru sugari de la Proteine (10,4En%) 2,6 g. ntre 12- 18 luni.
natere pn la 18 luni sau 8 kg Glucide (41,1En%) 10,3 g din care
greutate. Zahr 5,9 g, din care lactoz 5,4 g,
Lipide (48,4En%) 5,4 g, din care
saturate 2,1 g,
Fibre GOS/FOS* 8 g.
Minerale i oligoelemente
7. Aliment dietetic complet nutriional, Concentrat de proteine din zer (din 100 - 140 ml/kg/zi.
pentru nutriia enteral (sond), gata lapte), cazeinat de sodiu, nlocuiete alimentaia
preparat, pentru copii cu vrsta maltodextrina, ulei vegetal (canola,
cuprins ntre 1 i 6 ani i cu o floarea-soarelui), fr fibre, gluten i
greutate ntre 8 i 20 kg. lactoz.
Valoare energetic 100 ml: 630
kj/150 kcal,
Proteine 4.1 g (11% En),
Carbohidrai: 18.5 g (49% En),

192
Lactoz < 0.025 g.
Grsimi 6.7 g (40% En)

8. Supliment enteral carbohidrai i Valori nutriionale medii la 100 g: 25 - 30 g/zi


lipide, cu coninut crescut de Valoare energetic: 2082 kj/497
trigliceride cu lan mediu kcal,
Proteine 0 g.
Carbohidrai 72 g.
Lipide 23,2 g.
9. Formul de lapte elemental, lipsit Lapte cu aminoacizi puri, polimeri de 120 - 140 ml/kg/zi.
de antigeni. glucoz i grsimi vegetale, nlocuiete total
mbogit cu vitamine, alimentaia
oligoelemente minerale i nucleotide
10. Dieta polimeric complet pentru Valoare energetic: 103 kcal, 100 ml/zi ntre 1 -
copii ntre 1 - 10 ani, suplimente Proteine:(12% kcal) 3,04 g. 3ani; 200 ml/zi ntre 3
enterale nutritive complete (diete Glucide:(53% kcal) 13,36 g. -12 ani.
polimerice complete) Lipide: (35% kcal) 4,04 g. Administrare oral sau
pe sond
11. Dieta peptidic complet pentru Valori nutriionale medii la 100 ml: Administrare oral, pe
regimul dietetic al copiilor ntre 1 - Valoare energetic:103 kcal, sond sau stom. 200
10 ani fr gluten, fr lactoz proteine 16% (100% peptide din zer) ml - 400 ml/zi sau
(produs preparat.) lipide 34% (60% MCT - asigur nutriie total n
rapid necesarul energetic) funcie de greutate.
glucide 50% Preparat flexibil cu ap
n concentraia caloric
optim n funcie de
necesarul bolnavului,
de la 1 kcal/ml la 1.5
kcal/ml
12. Dieta lichid, complet, hipercaloric Valori nutriionale medii la 100 ml: 100 - 200 ml/zi ntre 1
i hiperproteic, fr lactoz i fr Valoare energetic: 200 cal, i 3 ani, 200 - 400
gluten Proteine: (18% kcal) 9 g. ml/zi 3 - 12 ani
Glucide: (43% kcal) 21,4g.
Lipide: (39% kcal) 8,7 g.
13. Formula complet pentru sugari i Valori nutriionale medii la 100 ml: 100 - 200 ml/zi
copii pn la 2 ani hipercaloric i Valoare energetic: 100 kcal,
hiperproteic cu proteine parial Proteine: (10% kcal) 2,6 g.
hidrolizate din zer, fr gluten Glucide: (41% kcal)10,3 g.
Lipide: (49% kcal) 5,4 g.
14. Formula elemental complet Valori nutriionale medii la 100 g: 120 - 140 ml/kg/zi n
Valoare energetic: 483 kcal funcie de greutate, nu
Proteine 13 g . de vrst. nlocuiete
Aminoacizi total 15,5 g. total alimentaia
Carbohidrai 52,5 g. - din care
Dizaharide 4,7 g.
Grsimi 24,5 g. din care saturate
8,9 g. , mononesaturate 9,6 g.,
polinesaturate 4,8 g.
15. Supliment enteral hipercaloric Valori nutriionale medii la 100 g: 30 - 40 g/zi; doza se
Proteine 20 g. calculeaz n funcie
Grsimi 27 g. de greutate i necesarul
fr fibre de suplimentare
caloric la fiecare
bolnav

193
16. Formula special de lapte pentru Valori nutriionale medii la 100 ml: Doza 120 - 140
sugari cu proteine extensiv Valoare energetic: 67 kcal, ml/kg/zi
hidrolizate din zer, aminoacizi, nivel Proteine: 1,6 g,
redus de lactoz Raport zer cazein eHP = 100%,
Hidrocarbonai: 7,1 g.
Lactoz: 2,9 g.
Osmolaritate: 250 mosm/l.

9. materiale sanitare, materiale de laborator i dispozitive medicale (capsule pentru


endoscopie) necesare pentru efectuarea investigaiilor paraclinice / explorri funcionale
specifice;
10. piese de schimb i accesorii pentru echipamentele de laborator necesare efecturii
investigaiilor paraclinice / explorri funcionale specifice prevzute la punctele 7.5.1 - 7.5.5
11. prestri de servicii pentru ntreinerea i exploatarea echipamentelor de laborator pentru
analize medicale i explorri funcionale;
12. transportul produselor biologice pentru diagnostic la alte uniti sanitare din ar, care
implementeaz intervenia; n aceste cazuri, investigaiile paraclinice / explorri funcionale
specifice se efectueaz numai cu aprobarea coordonatorului interveniei;
13. cheltuieli privind efectuarea investigaiilor paraclinice / explorrilor funcionale specifice
n alte uniti sanitare specializate, n situaiile n care acestea nu pot fi efectuate n structurile
proprii sau n alte uniti sanitare care implementeaz intervenia; n aceste cazuri,
investigaiile paraclinice / explorrile funcionale specifice se efectueaz numai cu aprobarea
coordonatorului interveniei.

F. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia: spitale


clinice care au n structur clinici de specialitate pediatrie sau spitale judeene de urgen care
au n structur secii de pediatrie i personal medical cu experien profesional n
diagnosticul bolilor cronice care fac obiectul interveniei i/sau n iniierea i conducerea
tratamentului specific.

G. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


Afeciuni
Imunode Afeciuni
generatoare de
Astm Mucovis ficiene generatoare
Denumirea unitii sanitare malabsorbie
bronic cidoz primare de hepatit
/malnutriie i
umorale cronic
diaree cronic
Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i
+ + + + +
Copilului "Alessandrescu-Rusescu", Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore
+ + + - +
Alexandrescu", Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S.
+ - + - +
Curie", Bucureti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu",
+ + + - +
Bucureti
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii, Cluj-
+ + + + +
Napoca
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure + + + + +
Spitalul Clinic Judeean Mure - + - - -
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf.
+ + + + +
Maria", Iai
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara + + + - -
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis
+ + - + +
urcanu", Timioara
194
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova - + + - -
Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova,
+ - - - -
Dolj
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu"
+ + + - -
Oradea, Bihor
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol
+ + + + +
Andrei", Constana
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu + + + - -
Spitalul Clinic de Copii Braov - + + - -
Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare + - - - -

H. Lista investigaiilor paraclinice efectuate de unitile de specialitate pentru stabilirea


precoce a diagnosticului, prevenirea morbiditii asociate i monitorizarea bolnavilor

Astm bronic

msurarea oxidului
IgE panel pediatric

protein-cationic

deaminoxidazei
determinarea

determinarea
nitric exhalat
IgE specifice

eozinofilelor
IgE specific

bazofilic a
Aspergillus
vitamina D

activitii

prick test
UNITATE SANITARA

Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i


+ + + + +
Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu",
Bucureti. + + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore
Alexandrescu" Bucureti;
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S.
Curie" Bucureti;
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu"
Oradea, Bihor; + +
Spitalul clinic de Urgen pentru Copii Cluj- + (25 -OH-
Napoca; + + + VIT D) + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol
Andrei" Constana; + + + + + +
Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova,
Dolj; +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf.
Maria", Iai; + + +
Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare; + + +
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu; + + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu
+ + + + + + +
Mure;
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis
urcanu", Timi; + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara + + + + +

195
Mucoviscidoz la copil
determinri
investigaii
biologice determinar
determina microbiolog
specifice ea
testul rea IgE ice speciale elastaza n
(pentru vitaminei
UNITATE SANITARA sudor specifice (MRSA, materii
germeni D, E, A, K,
ii Aspergillu Pseudomon fecale
speciali, magneziu,
s as, pe medii
rondele selenium
API)
antibiogram)
Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i
Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti; + + + +
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu",
+
Bucureti;
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"Grigore Alexandrescu" Bucureti;
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "M.S.
Curie" Bucureti;
Spitalul Clinic Municipal ""Dr. Gavril
Curteanu" Oradea, Bihor; +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj- + (vitamina D,
Napoca; + + magneziu) + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. + (vitamina D,
Maria" Iai; + + magneziu) +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf.
Apostol Andrei" Constana; + + + + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu; + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu + (vitamina D,
Mure; + + magneziu) + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara; + + + + +
Spitalul Clinic de Copii Braov. + +

Imunodeficienele primare umorale la copil:


serologie
imunograma
viral (CMV autoanticorpi
(IgM, IgG, IgA,
IgG/IgM, (ANA,
UNITATE SANITARA IgE)
EBV, VCA ADNdc,
imunofenotipare
IgG/IgM, ATPO, ATG)
limfocitar
EBNA IgG)
Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-
Rusescu" Bucureti; + + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca; +(IgM, IgG, IgA, IgE) + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai; +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; + + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu", Timi. + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei" Constana; + + +

Hepatita cronic la copil:


Ac anti- Ac. Anti serologie pentru
serologie anticorpi
UNITATE SANITARA Cytomegalovirus Cytomegalovirus Virus Epstein Bar
AgHbs antiVHC
(IgG) (IgM) (IgM)
Institutul Naional pentru Sntatea
Mamei i Copilului "Alessandrescu-
Rusescu" Bucureti; + + + + +
196
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor
+ + + + +
Gomoiu", Bucureti.
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"Grigore Alexandrescu" Bucureti;
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"M.S. Curie" Bucureti;
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf.
Apostol Andrei" Constana; + + + + +
Spitalul clinic de Urgen pentru Copii
Cluj-Napoca; + + + + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"Sf. Maria" Iai; + + + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu
Mure; + + + + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii
"Louis urcanu", Timi; + + + +

197
Afeciuni generatoare de malabsorbie /malnutriie i diaree cronic

imunoglobulin seric, amoniac


anticorpilor antiendomisium de
anticorpilor de tip Ig E pentru

seric, alfa-1 antitripsina seric


antitransglutaminaz tisular

(anticorpi antisaccharomyces
calprotectinei fecale, elastaza
vac i fracii, soia, ou, pete,

antimieloperoxidaza), ASCA
alergenii alimentari lapte de

deficitului de IgA seric i de


mutar, elin, susan, sulfii

determinarea genotipurilor

IgA transglutaminaz (test

determinarea cantitativ a
determinarea cantitativ a

determinarea cantitativ a

determinarea cantitativ a

determinarea cantitativ a

dozare pANCA (anticorpi


determinarea calitativ a
gluten, gru, nuci, alune,

anticorpilor antigliadine
msurarea hidrogenului

examen extins al florei


determinare seric a
pancreatic n scaun

examen enteroRMN
rapid),25 OH vit. D,
tip IgA i de tip IgG
de tip IgA i IgG

diaminooxidazei
anticorpilor

cerevisiae)
deamidate

intestinale
specifice
exhalat
UNITATE SANITARA

+
Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului (calprote
"Alessandrescu-Rusescu" Bucureti; ctinei
+ + + + + + + fecale)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu, Bucureti"; + + + (fr amoniac seric) +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore
Alexandrescu" Bucureti;
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea,
Bihor; + +
Spitalul Clinic de Copii Braov. + + + + + +
+
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca; (calprote
+ + + + + ctina) + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Apostol Andrei"
Constana; + + + + + + + + + + +
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sf. Maria" Iai; + + + +
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu; + +
+ (IG A, IG seric, alfa-
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure; 1 antitripsina seric)
+ + + + + + + + +
Spitalul Clinic Judeean Mure; + + + (IG A)
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara; + + + + + + +
Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu",
Timi; + + + + + + +
198
8. Prevenirea complicaiilor, prin diagnostic precoce i monitorizare a epilepsiei i a
manifestrilor paroxistice non-epileptice la copil

A. Activiti: efectuarea investigaiilor paraclinice: video-EEG, EEG somn, EEG de lung durat la
copii cu epilepsie sau manifestri paroxistice non-epileptice.

B. Beneficiarii interveniei:
1. copii cu manifestri paroxistice;
2. copii cu epilepsie diagnosticat.

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr de copii investigai cu video-EEG, EEG de somn, EEG de lung durat:
500/an;
2. indicatorii de eficien: cost mediu estimat/copil investigat cu video-EEG, EEG de somn, EEG de
lung durat: 200 lei;
3. indicatori de rezultat: ponderea copiilor beneficiari ai investigaiilor paraclinice prevzute n
cadrul interveniei din totalul copiilor care se prezint n unitile incluse n program cu manifestri
paroxistice sau epilepsie: 40%.

D. Natura cheltuielilor eligibile: consumabile pentru aparatele de EEG.

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia:


n lista unitilor de specialitate care implementeaz intervenia sunt incluse spitalele n cadrul
crora se pot efectua toate cele 3 tipuri de EEG (video EEG, EEG de somn, EEG de lung durat).

F. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucureti;
2. Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureti;
3. Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robnescu"
Bucureti;
4. Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca, Cluj;
5. Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu.

8. Analiza inegalitilor n starea de sntate a copiilor

A. Activiti: realizarea unei analize a inegalitilor n starea de sntate a copiilor la nivel


naional, regional i local, sub coordonarea Institutului Naional pentru Sntatea Mamei i
Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti:
1. mortalitatea infantil i a copiilor cu vrsta sub 5 ani;
2. gradul de utilizare al serviciilor medicale preventive i curative;
3. disponibilitatea personalului i a serviciilor medicale;
4. calitatea serviciilor medicale;
5. accesibilitatea.

B. Beneficiarii interveniei:
1. copiii cu vrsta cuprins ntre 0-18 ani;
2. sistemul de sntate public.
199
C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: ntlniri regionale: 6;
2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/ntlniri regionale: 45.000 lei;
3. indicatori de rezultat: raport anual privind analiza inegalitilor n starea de sntate a copiilor:1.

D. Natura cheltuielilor eligibile:


1. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurna personalului propriu, taxe drum;
2. editarea i tiprirea raportului privind evaluarea indicatorilor strii de sntate a copiilor,
multiplicarea, legtoria i diseminarea lui.

E. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu - Rusescu" Bucureti;
2. direciile de sntate public.

VI.2. SUBPROGRAMUL DE SNTATE A FEMEII

Domenii de intervenie:
1. prevenirea sarcinilor nedorite prin creterea accesului la servicii de planificare familial;
2. prevenirea morbiditii i mortalitii materne prin creterea accesului, calitii i eficienei
serviciilor medicale specifice pentru gravid i lehuz;
3. prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- i postnatal;
4. profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.

1. Prevenirea sarcinilor nedorite prin creterea accesului la servicii de planificare familial

A. Activiti:
1. finalizarea prelucrrii i analizei datelor aferente studiului privind sntatea reproducerii,
tiprirea, multiplicarea i diseminarea rezultatelor;
2. achiziia i acordarea gratuit de contraceptive i dispozitive medicale*1).

NOT:*1) Contraceptivele i dispozitive medicale se acord fr plat prin cabinetele de planificare familial,
prin cabinetele medicilor de familie inclui n program, prin cabinetele de obstetric-ginecologie din ambulatoriul de
specialitate i spital, precum i prin seciile de ginecologie n care se efectueaz avorturi la cerere. Categoriile de
persoane beneficiare ale acordrii gratuite a contraceptivelor i dispozitive medicale sunt omerii, elevii i studenii,
persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femeile cu domiciliul stabil n mediul rural, femeile
care efectueaz un avort, la cerere, ntr-o unitate sanitar public, precum i alte persoane fr venituri, care dau
declaraie pe propria rspundere n acest sens.
Toi furnizorii de servicii medicale de planificare familial inclui n program au obligaia de a justifica
consumul de contraceptive i dispozitive medicale ctre direciile de sntate publice teritoriale.

B. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. studiul privind sntatea reproducerii finalizat: 1;
1.2. numr de utilizatori activi de contraceptive i dispozitive medicale, beneficiari ai
interveniei: 50.000/an;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/studiul privind sntatea reproducerii: 144.000 lei;
2.2. cost mediu estimat/utilizator activ de metode de contracepie: 100 lei;
3. indicatori de rezultat: strategia de sntate a reproducerii elaborat: 1;
200
C. Natura cheltuielilor eligibile:
1. medicamente contraceptive;
2. dispozitive medicale: prezervative i sterilete;
3. prestri servicii pentru culegerea, prelucrarea i analiza statistic a datelor necesare realizrii
studiului privind sntatea reproducerii;
4. editarea i tiprirea studiului privind sntatea reproducerii, multiplicarea, legtoria i
diseminarea lui.

D. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia:


n lista unitilor de specialitate care implementeaz intervenia vor fi incluse uniti sanitare
cu paturi care au n structur secii de obstetric - ginecologie, cabinete de planificare familial sau
cabinete de obstetric-ginecologie, precum i cabinete medicale de asisten medical primar n
cadrul crora personalul medical deine documente prin care se atest formarea profesional n
domeniul planificrii familiale.

E. Uniti care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu - Rusescu" Bucureti;
2. uniti sanitare cu paturi care au n structur secii de obstetric - ginecologie, cabinete de
planificare familial sau cabinete de obstetric-ginecologie;
3. cabinete de medicin de familie.

2. Prevenirea morbiditii i mortalitii materne prin creterea accesului, calitii i eficienei


serviciilor medicale specifice pentru gravid i luz

A. Activiti:
1. editarea, tiprirea, multiplicarea i distribuirea carnetului gravidei i a fiei pentru supravegherea
medical a gravidei i luzei;
2. realizarea unei analize a inegalitilor n starea de sntate a femeilor la nivel naional, regional i
local, sub coordonarea Institutului Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-
Rusescu" Bucureti:
2.1. mortalitatea matern;
2.2. gradul de utilizare al serviciilor medicale preventive i curative;
2.3. disponibilitatea personalului i a serviciilor medicale;
2.4. calitatea serviciilor medicale;
2.5. accesibilitatea.

B. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de carnete i fie pentru supravegherea medical a gravidei i luzei, tiprite i
multiplicate: 40.000;
1.2. ntlniri regionale: 6;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/carnet i fi pentru supravegherea medical a gravidei i luzei: 2
lei;
2.2. cost mediu estimate/ntlniri regionale: 45.000 lei;

201
3. indicatori de rezultat:
3.1. ponderea carnetelor gravidelor distribuite la beneficiari din totalul carnetelor distribuite n
sistemul de sntate: 50%;
3.2. raport anual privind analiza inegalitilor n starea de sntate a femeii:1.

C. Natura cheltuielilor eligibile:


1. prestri servicii pentru editarea, tiprirea, multiplicarea i distribuia carnetului gravidei i fiei
pentru supravegherea medical a gravidei i luzei;
2. deplasri interne: cheltuieli cu transportul, cazarea i diurna personalului propriu, taxe drum;
3. editarea i tiprirea raportului privind privind analiza inegalitilor n starea de sntate a femeii,
multiplicarea, legtoria i diseminarea lui.

D. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti;
2. direciile de sntate public.

3. Prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- i postnatal

A. Activiti: efectuarea urmtoarelor investigaiilor paraclinice n vederea identificrii


riscului i diagnosticului de boal genetic:
1. teste biochimice prenatale: dublu, triplu, cvadruplu test;
2. teste genetice:
2.1. citogenetice:
2.1.1. pentru diagnostic prenatal (fetal) din: lichid amniotic, biopsii viloziti coriale, snge cordon
ombilical, produs concepie, sngele gravidei;
2.1.2. pentru diagnostic postnatal din snge periferic;
2.1.3. test FISH pentru diagnostic prenatal sau postnatal;
2.2. moleculare (extracie ADN, Array-CGH, secveniere, MLPA, QF-PCR, PCR*1), Real-
Time PCR) pentru diagnostic prenatal sau postnatal.

Not: *1) activitile interveniei nu includ analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru
diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului fetal i anomaliilor numerice a cromozomilor sexuali
consecutiv efectuarii biopsiei de viloziti coriale la gravide n trimestrul I de sarcin i amniocentezei la gravide n
trimestrul II de sarcin, pentru cazurile cu anomalii majore confirmate imagistic anterior procedurii sau n caz de
patologie genetic n familie cu risc de transmitere la descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de
aneuploidii mai mare de 1/100 la momentul examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation.

B. Beneficiarii interveniei:
1. gravide cu risc obstetrical moderat sau nalt*1):
1.1. testare biochimic: la recomandarea medicilor de specialitate obstetric-
ginecologie;
1.1.1. dublu test (test combinat): n sptmna 11 13 + 6 zile;
1.1.2. triplu/cvadruplu test: n sptmna 15 - 20;
1.2. testare genetic: la recomandarea medicilor de specialitatea genetic medical, dac se
identific risc de:
1.2.1. anomalii structurale fetale depistate la examenul ecografic sau la screening-
ul combinat ecografic i biochimic;
1.2.2. afeciuni genetice prin anamnez i examen clinic.
2. persoanele din cadrul cuplurilor care decid s aib un copil, dac provin din familiile bolnavilor
cunoscui cu diagnostic clinic de boal genetic, neconfirmat prin teste genetice, cu risc de
202
transmitere la descendeni: testare genetic, la recomandarea medicilor de specialitatea genetic
medical;
3. bolnavi cu istoric familial de boal genetic sau cu semne clinice sugestive pentru boal genetic:
testare genetic, la recomandarea medicilor de specialitatea genetic medical. Testarea genetic la
copiii cu afeciuni neuropsihice cronice la care se suspicioneaz o cauz genetic prin asocierea de
aspecte dismorfice, malformaii i prin excluderea altor cauze medicale (traumatisme, infecii, boli
cerebrovasculare) se realizeaz la recomandarea medicului de specialitatea neurologie pediatric sau
psihiatrie infantil.

Not: *1) Conform prevederilor Ordinului ministrului sntii nr. 12/2004 pentru adoptarea Protocolului privind
Metodologia efecturii consultaiei prenatale i a consultaiei postnatale, Carnetului gravidei i Anexei pentru
supravegherea medical a gravidei i luzei, cu modificrile ulterioare, gravida cu risc obstetrical moderat sau nalt
este gravida aflat n una dintre situaiile urmtoare:
1. primipare n vrst de peste 35 de ani;
2. purttoare a mutaiilor genetice;
3. boal genetic;
4. anomalii ale cantitii de lichid amniotic (oligo/hidramnios)
5. antecedente de deces fetal ante/neonatal sau de ft malformat;
6. anomalii de dezvoltare a ftului;
7. retard de cretere intrauterin a ftului (sub 10 percentile).

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici:
1.1. numr de gravide beneficiare testare biochimic (dublu, triplu, cvadruplu test): 500;
1.2. numr de beneficiari de testare citogenetic pentru diagnostic prenatal (fetal): 500;
1.3. numr de beneficiari de testare citogenetic pentru diagnostic pentru diagnostic
postnatal (sngele periferic): 500;
1.4. numr de beneficiari de testare FISH: 250, din care:
1.4.1. numr de beneficiari de testare FISH pentru diagnostic prenatal: 150
1.4.2. numr de beneficiari de testare FISH pentru diagnostic postnatal: 100;
1.5. numr de beneficiari la care s-au efectuat teste de extracie ADN: 1.000;
1.6. numr de beneficiari de testare genetic molecular (Array-CGH, secveniere, MLPA,
QF-PCR, PCR, Real-Time PCR): 1.200;
2. indicatori de eficien:
2.1. cost mediu estimat/gravid beneficiar de testare biochimic (dublu, triplu, cvadruplu
test): 170 lei;
2.2. cost mediu estimat/beneficiar de testare citogenetic pentru diagnostic prenatal (fetal):
800 lei;
2.3. cost mediu estimat/beneficiar de testare citogenetic pentru diagnostic postanatal
(sngele periferic): 600 lei;
2.4. cost mediu estimat/ beneficiar de testare FISH: 800 lei
2.5. cost mediu estimat/beneficiar la care s-au efectuat teste de extracie ADN:100lei;
2.6. cost mediu estimat/beneficiar de testare genetic molecular (Array-CGH,
secveniere, MLPA, QF-PCR, PCR, Real-Time PCR): 1.000 lei;
3. indicatori de rezultat:
1. rata de detecie a subiecilor cu boli genetice diagnosticate prenatal: 1%
2. rata de detecie a subiecilor cu boli genetice diagnosticate postnatal: 5%.

203
D. Natura cheltuielilor eligibile:
1. reactivi specifici;
2. materiale de laborator;
3. piese de schimb i consumabile pentru echipamentele medicale de laborator;
4. prestri de servicii pentru:
4.1. ntreinerea i exploatarea echipamentelor medicale de laborator.
4.2. transportul probelor biologice.

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia:


n lista unitilor de specialitate care implementeaz intervenia sunt incluse spitalele care
ndeplinesc criteriile prevzute n Ordinul ministrului sntii nr. 1358/2014 privind nfiinarea
reelei de genetic medical referitoare la structura organizatoric, dotarea minimal pentru
laboratorul de genetic i la ncadrarea cu personal medical.

F. Uniti de specialitate care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu";
2. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca;
3. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Sfnta Maria" Iai;
4. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
5. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Louis urcanu" Timioara;
6. Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea;
7. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
8. Spitalul Judeean de Urgen Ilfov;
9. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure;
10. Spitalul Clinic Judeean Mure;
11. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana;
12. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Cuza Vod" Iai;
13. Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara;
14. Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie "Filantropia" Bucureti.

5. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

A. Activiti: administrarea imunoglobulinei umane anti-D antepartum sau postpartum.

B. Beneficiarii interveniei:
1. lehuze Rh negative, cu copii Rh-pozitiv, fr anticorpi anti-D, n primele 72 ore dup natere;
2. gravide Rh negative, cu parteneri conceptuali Rh pozitivi, n urmtoarele cazuri:
2.1. avort spontan, terapeutic sau la cerere;
2.2. sarcin extrauterin;
2.3. mol hidatiform;
2.4. deces intrauterin al ftului (trim. II sau III de sarcin);
2.5. traumatism abdominal pe parcursul sarcinii (trimestrul II sau III de sarcin);
2.6. proceduri obstetricale invazive efectuate n scop diagnostic terapeutic sau terapeutic (biopsia de
viloziti coriale, amniocenteza, cordocenteza, versiunea cefalic extern, ndeprtarea manual a
placentei).

C. Indicatori de evaluare:
1. indicatori fizici: numr de femei Rh negative beneficiare de administrarea imunoglobulinei umane
anti D: 6.000/an;
204
2. indicatori de eficien: cost mediu estimat/femeie Rh negativ beneficiar de administrarea
imunoglobulinei umane anti-D: 400 lei;
3. indicatori de rezultat: ponderea cazurilor Rh-negative care au beneficiat de administrarea
imunoglobulinei umane anti-D conform ghidului clinic "Conduita n sarcina cu incompatibilitate n
sistem Rh" prevzut n anexa 3 la Ordinul ministrului sntii nr. 1.524/2009 privind aprobarea
ghidurilor clinice pentru obstetric-ginecologie din totalul cazurilor Rh negative aflate n evidena
unitilor sanitare care deruleaz intervenia: 85%.

D. Natura cheltuielilor: imunoglobulin uman anti-D;

E. Criterii de selecie a unitilor de specialitate care implementeaz intervenia:


n lista unitilor de specialitate care implementeaz intervenia sunt incluse spitalele care
ndeplinesc urmtoarele criteriile:
1. au n structur secii/compartimente de obstetric ginecologie i sunt clasificate n nivelul 3 sau
2, conform prevederilor Ordinului ministrului sntii nr. 1881/2006 privind ierarhizarea
unitilor spitaliceti, a seciilor i compartimentelor de obstetric-ginecologie i neonatologie,
cu modificrile i completrile ulterioare;
2. au relaie contractual pentru furnizarea serviciilor medicale spitaliceti de specialitate
obstetric-ginecologie n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate;
3. asigur determinarea anticorpilor anti-D n cadrul laboratorului de investigaii paraclinice din
structura proprie sau n baza unui contract ncheiat cu un laborator de analize medicale aflat n
relaie contractual pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice.
Includerea spitalelor private n lista unitilor de specialitate care implementeaz intervenia se
realizeaz n condiiile n care capacitatea sistemului public este depit.

F. Uniti care implementeaz intervenia:


1. Institutul Naional pentru Sntatea Mamei i Copilului "Alessandrescu-Rusescu" Bucureti;
2. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca;
3. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova;
4. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure;
5. Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara;
6. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon" Bucureti;
7. Spitalul Universitar de Urgen Bucureti;
8. Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti;
9. Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sf. Pantelimon" Focani;
10. Spitalul de Recuperare Bora, Maramure;
11. spitalele care au n structur secii/compartimente de obstetric-ginecologie, aparinnd
ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii vor fi nominalizate prin act administrativ al
direciilor de sntate public, cu respectarea criteriilor prevzute la titlul E.

205
ANEXA NR. 8
la normele tehnice
UNITATEA*). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
JUDEUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avizat,
UNITATEA DE ASISTEN
TEHNIC I MANAGEMENT

CEREREA DE FINANARE FUNDAMENTAT


PENTRU PROGRAMELE NAIONALE DE SNTATE PUBLIC FINANATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SNTII
SURSA DE FINANARE: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . **)
PENTRU LUNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nr. . . . . . . . . . . . . . . . . . din . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LEI
Disponibil Sume necesare pentru luna curent
Pli efectuate
Prevedere
(cumulat de la Total
bugetar Gradul de
Prevedere 1 ianuarie pn disponibil Total
aprobat n Sume finanate utilizare a Se utilizeaz
bugetar n ultima zi a din cont necesar
trimestrul (cumulat de la 1 fondurilor n luna pentru Se acoper
Denumire program / subprogram aprobat lunii rmas pentru
, inclusiv ianuarie, inclusiv puse la care se din Necesar de alimentat
pentru anul precedente neutilizat la luna
disponibilul luna curent) dispoziie solicita disponibil
celei pentru data curent,
din trimestrele anterior finanarea
care se face solicitrii, din care :
anterioare
solicitarea ) din care :

0 1 2 3 4=3/2 5=2-3 6 7=8+9 8=6 9


***
TITLU CHELTUIELI ). . . . . . . .
PROGRAMUL NAIONAL ****). .
.............................
Subprogramul*****). . . . . . . . . . . . . .

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor raportate

Managerul / directorul general al unitii de Directorul financiar contabil al unitii de specialitate


specialitate
Coordonatorul programului/subprogramului/interveniei
SAU SAU
Directorul executive al direciei de sntate public Directorul executiv adjunct economic al direciei de
206
sntate public

NOTE:
1. *) Unitatea este, dup caz :
a) direcia de sntate public pentru programele implementate la acest nivel, pentru cele implementate de unitile din subordinea autoritilor administraiei publice locale, precum i
pentru furnizorii privai de servicii medicale care deruleaz programe naionale de sntate public conform prevederilor Ordinului MS nr. ../ 2017 pentru aprobarea Normelor
tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anii 2017 i 2018;
b) alte unitate de specialitate din subordinea Ministerului Sntii, conform prevederilor Ordinului MS nr. . . . /2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate public n anii 2017 i 2018;
2.**) Se consemneaz sursa de finanare "Buget de stat'' sau "venituri proprii - accize'', dup caz.
3. ***) Se consemneaz titlul de cheltuieli: "Bunuri i servicii - AAPL'' - pentru programele naionale de sntate public implementate de unitile sanitare din subordinea autoritilor
administraie publice locale, "Bunuri i servicii - DSP'' - pentru programele naionale de sntate public implementate de direciile de sntate public, uniti de specialitate din
subordinea ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii sau furnizori privai sau "Transferuri'' pentru programele naionale de sntate public implementate de unitile
sanitare din subordinea Ministerului Sntii.
4.****) Se consemneaz programul naional de sntate public implementat.
5.*****) Se consemneaz subprogramul naional de sntate public implementat.

6. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANARE, TITLU DE CHELTUIELI I PROGRAM DE SNTATE PUBLIC CU
NCADRAREA N BUGETUL APROBAT, n dou exemplare din care, unul se depune la DSP/UATM/ANPS, dup caz.

7. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanare este:


- data de 25 a lunii pentru care se face finanarea, n cazul unitilor de specialitate care implementeaz programe/subprograme n baza relaiilor contractuale cu direciile de
sntate public;
- data de 5 a lunii urmtoare celei pentru care se face finanarea, n cazul unitilor de specialitate care funcioneaz n subordinea Ministerului Sntii.

8. Cererile de finanare fundamentate vor fi nsoite de anexele:


8.1. borderou centralizator;
8.2. nota justificativ;
8.3. decontul de cheltuieli pentru sumele finanate n lunile anterioare.

207
PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAIONAL DE SANATATE PUBLIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
UNITATEA CARE DERULEAZA PROGRAMUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........

8.1. BORDEROU CENTRALIZATOR


NR . . . . . . . . ./DATA. . . . . . . . . . . . . . .
cuprinznd documentele justificative care nsoesc cererile de finanare fundamentate pentru luna. . . . . . .
sursa .. titlul ..

DOCUMENTUL DENUMIREA
TERMENELE DE BUNURILOR/ SUMA SOLICITAT DE
NR. CRT. DENUMIREA DATA EMITERII PLATA A SERVICIILOR/ FINANAT
FELUL* SERIA NUMRUL OBLIGAIILOR LUCRARILOR (lei)
FURNIZORULUI (Ziua/ Luna/ Anul)
FURNIZORI NEACHITAI ACHIZIIONATE**
0 Medicamente
1 Din lunile anterioare Materiale sanitare
2 Reactivi

3 .

4 Medicamente

5 Materiale sanitare
Din luna curent
6 Reactivi

7 .

x x x x x x Medicamente
TOTAL BUNURI I SERVICII
CENTRALIZATE PE ARTICOLE x x x x x x Materiale sanitare
BUGETARE
x x x x x x Reactivi

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor raportate

Subsemnatul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , n calitate de , confirm pe propria rspunde re c am realizat verificarea documentelor justificative


menionate n prezentul borderou centralizator i, urmare acestei verificri, confirm c sunt ndeplinite toate condiiile de legalitate necesare n vederea vizrii acestora pentru "BUN
DE PLAT".

Managerul / directorul general al unitii de Directorul financiar contabil al unitii de specialitate


specialitate
SAU SAU Coordonatorul programului/subprogramului/interveniei
Directorul executive al direciei de sntate public Directorul executiv adjunct economic al direciei de
sntate public

208
NOTE
1. *Se va consemna numele documentului n conformitate cu legislaia privind documentele financiar-contabile, precum i n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
finanelor publice nr. 1792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanarea i plata cheltuielilor instituiilor publice, precum i organizarea,
evidena i raportarea angajamentelor bugetare i legale, cu modificrile i completrile ulterioare (ex. factur fiscal, statul de plat, angajamente legale sau altele asemenea).
2.** Se vor consemna numai bunurile/serviciile/lucrrile care au fost achiziionate n vederea realizrii activitilor din cadrul programului/subprogramului naional de sntate public
pentru care se ntocmete borderoul centralizator, n conformitate cu preverile Ordinului MS nr. . . . . /2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale
de sntate public n anii 2017 i 2018.

3. Borderoul centralizator va fi nsoit de:


1. copii ale facturilor emise de furnizor pentru bunurile i serviciile achiziionate n cadrul programului/subprogramului n luna precedent;
2. copii ale statelor de plat aferente personalului care desfoar activiti n cadrul programelor naionale de sntate public;
3. copii ale ordinelor de deplasare;
4. borderoul centralizator pe CNP pentru situaia n care modalitatea de plat este exprimat n tarif/serviciu medical.

8.2. Nota justificativ este documentul ntocmit de unitile de specialitate care implementeaz programele/subprogramele naionale de sntate
conform prevederilor Ordinului ministrului finanelor publice nr. 501/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea i
repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetul asigurrilor pentru omaj, bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu i bugetele locale, cu modificrile i
completrile ulterioare.

209
PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NAIONAL DE SANATATE PUBLIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8.4. DECONT
NR . . . . . . . . ./DATA. . . . . . . . . . . . . . .
PRIVIND UTILIZAREA SUMELOR ALOCATE N LUNA .. / ANUL.
sursa .. titlul ..
lei
Total suma de utilizat n Pli
luna anterioar Rest
Sum Numrul TOTAL
Unitatea* Seria Data emiterii Data emiterii neutilizat
finanat n documentului Denumirea
Disponibil Denumire documentului documentului extrasului de Suma sume
luna pentru care se bunurilor/serviciilor (lei)
din cont (lei) furnizor pentru care se pentru care se cont prin care se achitat achitate
anterioar face plata achitate
face plata face plata confirm plata
(lei) (lei)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11=1+2-10

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor raportate

Managerul / directorul general al unitii de specialitate Directorul financiar contabil al unitii de


specialitate
Coordonatorul
SAU SAU programului/subprogramului/interveniei
Directorul executive al direciei de sntate public Directorul executiv adjunct economic al
direciei de sntate public

NOTE:
1. *) Unitatea este, dup caz :
a) D.S.P., pentru programele implementate la acest nivel, pentru cele implementate de unitile din subordinea autoritilor administraiei publice locale, precum i pentru
furnizorii privai de servicii medicale care deruleaz programe naionale de sntate public conform prevederilor Ordinului MS nr. ../ 2017 pentru aprobarea Normelor
tehnice de realizare a programelor naionale de sntate n anii 2017 i 2018;
b) alte uniti de specialitate din subordinea Ministerului Sntii, conform prevederilor Ordinului MS nr. . . . /2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate public n anii 2017 i 2018;
2. Decontul se ntocmete lunar, distinct pentru fiecare program/subprogram naional de sntate public prevzut n contract.
3. Decontul va fi nsoit de copia ordinelor de plat nsoite de extrasul de cont cu viza trezoreriei.
4. Decontul lunar se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar se depune la D.S.P./U.A.T.M./A.N.P.S., dup caz, la data de 25 a lunii pentru care se face finanarea, n
cazul unitilor de specialitate care implementeaz programe/subprograme n baza relaiilor contractuale cu direciile de sntate public sau la data de 5 a lunii urmtoare celei
pentru care se face finanarea, n cazul unitilor de specialitate care funcioneaz n subordinea Ministerului Sntii.

210
ANEXA NR. 9
la normele tehnice

A. CONTRACT
pentru desfurarea activitilor prevzute n programele naionale de sntate public
finanate din bugetul Ministerului Sntii, din fonduri de la bugetul de stat i din
venituri proprii, derulate de ctre uniti sanitare publice din subordinea ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie*) sau uniti sanitare private,
altele dect cabinetele de asisten medical primar
nr. ....... din data.....................

Not: *) n sensul prevederilor art. 4 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, prin ministere i
instituii cu reele sanitare proprii se neleg autoritile i instituiile care au n subordine
uniti sanitare, altele dect Ministerul Sntii, respectiv Ministerul Aprrii Naionale,
Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Justiiei, Ministerul Transporturilor, Serviciul
Romn de Informaii, Serviciul de Informaii Externe, Serviciul de Telecomunicaii Speciale,
Academia Romn, autoritile administraiei publice locale.
I. Prile contractante
1. Direcia de Sntate Public a Judeului ..................................... /Municipiului
Bucureti, cu sediul n municipiul/oraul ..................................., str. ........................ nr. ......,
judeul/sectorul ......................................., telefon/fax .................................., reprezentat prin
director executiv ....................................,
i
2. Unitatea sanitar ................................................................................, cu sediul n
................................, str. ............................ nr. ......., telefon ......................., fax ......................,
reprezentat prin ................................., avnd:
2.1. actul de nfiinare/organizare nr. ...............................................,
2.2. autorizaia sanitar de funcionare nr. .......................................,
2.3. dovada de evaluare nr. ................................................................,
2.4. codul fiscal ................................................................................. i
2.4. contul nr. ..................................... deschis la Trezoreria Statului sau contul nr.
................................................. deschis la Banca ..................................,
2.5. Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor,
ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil pe toat durata contractului de
furnizare servicii medicale ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate a Judeului
.........................../Municipiului Bucureti nr. ....................................................... la data
...................................... .
II. Obiectul contractului
ART. 1. Obiectul prezentului contract l constituie desfurarea activitilor prevzute
n programele naionale de sntate public, finanate din bugetul Ministerului Sntii, din
fonduri de la bugetul de stat i din venituri proprii, dup cum urmeaz:
1..............................................................................................................................,
2..............................................................................................................................,
3. ................................................................................................................................
(Se specific fiecare program/subprogram pentru care se ncheie contractul)

211
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr. ................../ 2017 privind aprobarea
programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018 i a Normelor tehnice de
realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017.

III. Durata contractului


ART. 2. Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31
decembrie 2018.
ART. 3. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul prilor, n situaia
prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. .................../ 2017 privind
aprobarea programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018 i Normelor
tehnice de realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017 .
IV. Obligaiile prilor
ART. 4.
(1) Direcia de sntate public judeean/a municipiului Bucureti are urmtoarele
obligaii:
r) s ncheie contracte, conform prevederilor art. 11, din Normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018, aprobate prin
Ordinul ministrului sntii nr. ../2017 cu unitile de specialitate
nominalizate n norme tehnice sau desemnate n condiiile prevzute n anexele nr. 1-
7 la acestea;
s) s asigure monitorizarea derulrii contractelor ncheiate cu unitile de specialitate
pentru implementarea programelor naionale de sntate public;
t)s asigure fondurile necesare pentru derularea programelor/subprogramelor naionale
de sntate public n cadrul bugetului aprobat cu aceast destinaie, prin finanarea
lunar, n limita valorii prezentului contract, contravaloarea bunurilor i serviciilor
acordate n cadrul programului/subprogramului, pe baza facturilor transmise de
unitatea sanitar i a documentelor justificative, conform prevederilor legale n
vigoare;
u) s realizeze finanarea lunar, pe baza cererii justificative a unitii de specialitate, a
crei model este prevzut n anexa nr. 8 la Normele tehnice de realizare a
programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018, aprobate prin
Ordinul ministrului sntii nr. ........../2017 nsoit de documentele prevzute la art.
7 alin. (2), n termen de maximum 60 de zile lucrtoare de la data depunerii
documentelor justificative, n limita sumei prevzute n prezentul contract,
contravaloarea facturilor, prezentate n copie, pentru bunurile i serviciile acordate n
cadrul programelor/subprogramelor naionale de sntate public, innd seama i de
urmtoarele criterii: gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie anterior,
disponibilul din cont rmas neutilizat,bugetul aprobat cu aceast destinaie;
finanarea lunar a bunurilor i serviciilor acordate n cadrul programelor naionale
de sntate public se realizeaz n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
deschiderea de credite bugetare realizat de Ministerul Sntii;
v) s urmreasc i s controleze modul de utilizare a fondurilor alocate pentru
derularea programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
w) s informeze unitile de specialitate cu privire la condiiile de contractare pentru
finanarea programelor/subprogramelor de sntate public, precum i cu privire la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte
normative, prin publicare pe pagina web a direciilor de sntate public, precum i

212
prin e-mail/fax la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia
situaiilor impuse de actele normative;
x) s efectueze controlul implementrii programelor/subprogramelor de sntate
public, respectiv controlul ndeplinirii obligaiilor contractuale de ctre unitile de
specialitate cu care se afl n relaie contractual, potrivit prevederilor normelor
tehnice;
y) s recupereze de la unitile de specialitate sumele reprezentnd contravaloarea
bunurilor i serviciilor medicale n situaia n care acestea au fcut i obiectul
raportrilor n sistemul de asigurri sociale de sntate n vederea decontrii acestora,
precum i sumele reprezentnd contravaloarea bunurilor expirate;
z) s monitorizeze modul de realizare al activitilor cuprinse n
programele/subprogramele naionale de sntate public de ctre unitile de
specialitate n baza contractelor ncheiate; pentru realizarea activitii de
monitorizare se vor avea n vedere cel puin urmtoarele aspecte: identificarea unor
posibile disfuncionaliti n derularea programelor/subprogramelor naionale de
sntate public, respectarea destinaiilor stabilite pentru fondurile alocate unitilor
sanitare/instituiilor care deruleaz programe naionale de sntate public, modul de
realizare i de raportare a indicatorilor prevzui n prezentul contract, ncadrarea n
bugetul aprobat, urmrirea consumurilor cantitative i valorice ale bunurilor
nregistrate pentru derularea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate
public, urmrirea respectrii de ctre persoanele implicate a responsabilitilor
stabilite prin prezentul contract referitoare la derularea programelor/subprogramelor
naionale de sntate public;
aa) s monitorizeze i s controleze consumurile i stocurile de bunuri nregistrate
i raportate de unitile de specialitate pentru implementarea programelor
/subprogramelor naional de sntate public;
bb) s monitorizeze i s controleze gestionarea eficient a mijloacelor materiale i
mijloacele bneti de ctre unitatea de specialitate;
cc) s monitorizeze i s controleze evidenele financiar - contabile ale
cheltuielilor aferente fiecrui program/subprogram, pe surse de finanare i pe
subdiviziunile clasificaiei bugetare, att n prevederi, ct i n execuie, evidenele
tehnico-operative pentru implementarea fiecrui program/subprogram naional de
sntate public, precum i evidenele analitice ale consumurilor i stocurilor de
bunuri utilizate n realizarea activitilor fiecrui program/subprogram naional de
sntate public
dd) s primeasc de la unitile de specialitate i s analizeze raportrile
trimestriale, cumulate de la nceputul anului i anuale, privind: indicatorii specifici
programelor naionale de sntate public, execuia bugetar, situaia consumurilor i
stocurilor cantitativ valorice de bunuri balanele de stocuri cantitativ-valorice dup
pre, rapoartele de activitate, transmise n primele 10 zile dup ncheierea perioadei
pentru care se face raportarea;
ee) s verific corectitudinea datelor consemnate n raportrile prevzute la litera
m) i s evalueze modul de realizare al activitilor cuprinse n
programele/subprogramele naionale de sntate public de ctre unitile de
specialitate n baza contractelor ncheiate;
ff) s verifice organizarea evidenei nominale a beneficiarilor programelor naionale de
sntate public, pe baz de cod numeric personal de ctre unitile de specialitate
care implementeaz programe naionale de sntate public, cu respectarea

213
prevederilor legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date;
gg) s verifice publicarea pe site-ul unitilor de specialitate a bugetului alocat,
detaliat pe surse de finanare, titluri bugetare i programe/subprograme naionale de
sntate public, precum i a oricror alte modificri survenite n timpul anului
financiar;
hh) s verifice publicarea pe site-ul unitilor de specialitatea a execuiei
nregistrate, detaliat pe surse de finanare i programe/subprograme naionale de
sntate public.

ii) s primeasc de la unitile de specialitate solicitri fundamentate pentru modificarea


bugetului alocat pentru implementarea programelor/subprogramelor naionale de
sntate public; s realizeze analiza solicitrilor adresate lund n considerare
indicatorii realizai, execuia bugetar, consumurile i stocurile de bunuri nregistrate
la nivelul unitii de specialitate i s transmit Ageniei naionale de programe de
sntate propuneri fundamentate de modificare a bugetului fie n sensul redistribuirii
fondurilor alocate, fie n sensul rectificrii lor;
jj) s forumuleze msuri de remediere a disfuncionalitilor constatate cu prilejul
monitorizrilor, evalurilor sau controalelor efectuate i s monitorizeze punerea n
aplicare a acestora;
(2) Obligaiile direciilor de sntate prevzute la alin. (1) se completeaz corespunztor cu
obligaiile specifice fiecrui program/subprogram naional de sntate public prevzute n
anexele care reglementeaz condiiile privind implementarea programelor naionale de
sntate public la Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public
pentru anii 2017 i 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ........../2017.
(3) Obligaiile direciilor de sntate public judeene/a municipiului Bucureti prevzute la
alin. (1) i (2) se realizeaz prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.
ART. 5.
(1) Pentru desfurarea activitilor prevzute n programele/subprogramele naionale de
sntate public public finanate din bugetul Ministerului Sntii, din fonduri de la bugetul
de stat i din venituri proprii, unitile sanitare au urmtoarele obligaii:
a) s dispun msurile necesare n vederea realizrii activitilor
programele/subprogramele naionale de sntate public, n concordan cu actele
normative n vigoare;
b) s nregistreze, s stocheze, s prelucreze i s transmit informaiile legate de
programele/subprogramele naionale de sntate public pe care le deruleaz, conform
prevederilor legale n vigoare;
c) s organizeze evidena beneficiarilor programelor/subprogramelor naionale de
sntate public prin nregistrarea la nivel de pacient a urmtorului set minim de date:
codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu programul, medicul curant
(cod paraf), bunurile i serviciile acordate, cantitatea de bunuri acordat conform
schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor, valoarea de finanat;
d) s dein autorizaia pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea
de sntate, emis, n condiiile legii, de Autoritatea Naional de Supraveghere a
Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal;
e) s dispun msuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a
acestor date;

214
f) s asigure buna desfurare a activitilor prevzute n cadrul
programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
g) s utilizeze fondurile alocate pentru fiecare program/subprogram de sntate
public, potrivit destinaiei acestora cu respectarea naturii cheltuielilor eligibile pentru
fiecare program/subprogram naional de sntate public;
h) s cuprind sumele contractate pentru programele/subprogramele naionale de
sntate public n bugetul de venituri i cheltuieli i s le aprobe odat cu acesta, n
condiiile legii;
i) s controleaze modul de utilizare a fondurilor alocate i s analizeze indicatorii
realizai;
j) s ia msurile necesare i s rspund de achiziionarea tuturor bunurilor i
serviciilor n baza necesarului stabilit pentru implementarea activitilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate, n condiiile prevzute n normele
tehnice, innd cont de nevoile reale, consumurile realizate i de stocurile cantitativ-
valorice;
k) s organizeze procedurile de achiziie a bunurilor i serviciilor necesare pentru
implementarea activitilor programelor/subprogramelor naionale de sntate cu
respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor publice, n situaiile n care acestea nu fac
obiectul achiziiilor centralizate organizate de Ministerul Sntii;
l) s ncheie contracte subsecvente la acordurile-cadru ncheiate de Ministerul Sntii
pentru bunurile achiziionate prin proceduri centralizate;
m) s dispun msuri pentru gestionarea eficient a mijloacelor materiale (medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea) i a mijloacelor bneti;
n) s organizeze i s conduc, prin directorul financiar contabil, evidenele tehnico-
operative, evidenele contabile ale cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram i pe
paragrafele i subdiviziunile clasificaiei bugetare, att pentru bugetul aprobat, ct i n
execuie, precum i evidena analitic a consumurilor i stocurilor de medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea achiziionate pentru
implementarea fiecrui program/subprogram naional de sntate public i n cadrul
acestora pe fiecare tip de produse;
o) s organizeze transmiterea cererilor de finanare fundamentate, nsoite de
documentele justificative prevzute la art 7, conform modelului prevzut n anexa nr. 8
la Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public pentru anii,
aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ....../2017;
p) s asigure monitorizarea i evaluarea modului de realizare a activitilor cuprinse n
programele/subprogramele naionale de sntate public implementate;
q) s monitorizeze consumurile i stocurile de medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale i altele asemenea nregistrate pentru implementarea
programelor/subprogramelor naionale de sntate public; contravaloarea bunurilor
expirate sau a celor utilizate cu alt destinaie dect implementarea activitilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate public se recupereaz de la unitatea
de specialitate;
r) s ia msurile necesare i s rspund pentru asigurarea stocurilor de bunuri
adecvate consumurilor din punct de vedere al structurii i volumului acestora;
s) s ia msurile necesare i s rspund de asigurarea unui stoc tampon de bunuri
necesare pentru asigurarea continuitii consumului n situaiile n care stocul curent
urmeaz a se epuiza i pot fi nregistrate ntrzieri n reintregirea lui, ca urmare a unor
dereglri n livrrile de la furnizori, n transport sau creterii ritmului consumului
curent;
215
t) s elaboreze, prin coordonatorii fiecrui program/subprogram naional de sntate
public, un raport de activitate care cuprinde: stadiul realizrii activitilor prevzute n
cadrul programului, analiza comparativ a costurilor medii realizate raportat la costurile
medii la nivel naional prevzute n prezentul ordin, probleme i disfuncionaliti
ntmpinate n realizarea activitilor, propuneri de mbuntire a modului de derulare a
programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
u) s ntocmeasc, prin coordonatorii fiecrui program/subprogram naional de
sntate public, raportri privind:
5. indicatorii specifici programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
6. execuia bugetar;
7. situaia consumurilor i stocurilor cantitativ-valorice de bunuri, conform
modelului prevzut n anexa nr. 12 la Normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate public pentru anii, aprobate prin Ordinul ministrului
sntii nr. ....../2017;
8. balanele de stocuri cantitativ-valorice dup pre, conform modelului prevzut
n anexa nr. 13 la Normele tehnice de realizare a programelor naionale de
sntate public pentru anii, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr.
....../2017.
Raportrile prevzute la punctele 1 i 2 se realizeaz conform machetelor de raportare
aprobate prin ordin al ministrului sntii.
v) raportrile prevzute la lit. t) i u) se elaboreaz trimestrial, cumulat de la nceputul
anului i anual i se transmit, n format electronic, ct i pe suport hrtie ctre direcia de
sntate public, n primele 10 zile ale lunii urmtoare perioadei pentru care se face
raportarea;
w) s analizeze gradul de utilizare a fondurilor alocate pentru implementarea
programelor/subprogramelor naionale de sntate public lund n considerare
indicatorii realizai, consumurile i stocurile de bunuri nregistrate la nivelul unitii de
specialitate i transmit propuneri fundamentate de modificare a bugetului, fie n sensul
redistribuirii fondurilor alocate la nivelul unitii de specialitate, fie n sensul rectificrii
lor ctre direcia de sntate public;
x) s realizez estimarea cantitilor de medicamente, materiale sanitare sau
dispozitive medicale i altele asemenea necesare pentru organizarea achiziiilor publice
centralizate i s le transmit ctre direcia de sntate public, unitilor de asisten
tehnic sau Ageniei naionale de programe de sntate, dup caz;
y) s realizeze estimarea i fundamentarea anual a necesarului de fonduri pentru
implementarea programelor/subprogramelor naionale de sntate public i s le
transmit ctre direcia de sntate public, unitilor de asisten tehnic i
management sau Ageniei naionale de programe de sntate, dup caz;
z) s asigure publicarea pe site-ul propriu a bugetului de venituri i cheltuieli, precum
i a execuiei bugetare nregistrat pe parcursul implementrii acestora, detaliat pe
fiecare dintre programele/subprogramele naionale de sntate public implementate
conform prevederilor Normelor tehnice de realizare a programelor/subprogramelor
naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018, aprobate prin Ordinul ministrului
sntii nr. ....... 2017;
aa) asigur, la sfritul fiecrui an calendaristic, stocuri cantitativ-valorice adecvate i
continue de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea
necesare implementrii programelor/subprogramelor naionale de sntate public,
dimensionate la nivelul consumului mediu lunar nregistrat n anul precedent,
corespunztor unei perioade de dou luni; pentru Programul naional de prevenire,
216
supraveghere i control a infeciei HIV/SIDA i, respectiv, Programul naional de
prevenire, supraveghere i control a tuberculozei, stocurile de medicamente, materiale
sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea vor fi dimensionate, la nivelul
consumului mediu lunar nregistrat n anul precedent, corespunztor unei perioade de 3
luni;
bb) s rspund de exactitatea i realitatea att a datelor raportate pentru justificarea
plii contravalorii facturilor pentru bunurile i serviciile acordate n cadrul
programului/subprogramului naional de sntate public n luna precedent, ct i a
datelor raporatate conform prevederilor lit. t) i u);
cc) s se asigure c serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract se
ncadreaz din punctul de vedere al calitii n normele privind calitatea asistenei
medicale, elaborate n condiiile legii;
dd) s asigure tratamentul adecvat i prescrierea medicamentelor conform
reglementrilor n vigoare;
ee) s transmit direciei de sntate public judeene/a municipiului Bucureti orice
alte date referitoare la programele/subprogramele naionale de sntate public pe care
le deruleaz i s rspund de exactitatea i realitatea datelor raportate;
ff) s raporteze corect, complet i n termenele stabilite datele care fac obiectul
raportrilor n cadrul programelor/subprogramelor naionale de sntate ctre direcia de
sntate public;
gg) s pun la dispoziia organelor de control toate documentele justificative care atest
bunurile i serviciile acordate i raportate, respectiv toate documentele justificative
privind sumele finanate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naionale de
sntate public;
hh) s nu raporteze n sistemul de asigurri sociale de sntate, n vederea decontrii,
activitile ce se finaneaz din bugetul aferent programelor naionale de sntate
public; n situaiile n care se constat nclcarea acestei obligaii sumele reprezentnd
contravaloarea bunurilor i serviciilor finanate din bugetul programelor/subprogramelor
naionale de sntate se recupereaz de la unitatea de specialitate;
ii) s nu ncaseze sume de la beneficiari pentru serviciile medicale, medicamentele,
materialele sanitare specifice, dispozitive medicale i altele asemenea, care se asigur n
cadrul programelor naionale de sntate public.
jj) asigur respectarea prevederilor actelor normative referitoare la derularea
programelor/subprogramelor naionale de sntate public.
(2) Obligaiile unitilor sanitare prevzute la alin. (1) se realizeaz prin structurile
organizatorice ale acestora, precum i prin personalul implicat n realizarea activitii
programelor/subprogramelor naionale de sntate public, n limitele competenelor, potrivit
legii.
V. Valoarea contractului
ART. 6. Valoarea contractului n anul ....................................... este:
1. .............................................................................. lei;
2. .............................................................................. lei;
3. .............................................................................. lei;
4. .............................................................................. lei.
(se detaliaz fiecare program/subprogram)

VI. Decontarea contravalorii bunurilor i serviciilor acordate pentru desfurarea


activitilor prevzute n programele naionale de sntate public.
ART. 7.
217
(1) Decontarea contravalorii bunurilor i serviciilor acordate pentru desfurarea activitilor
prevzute n programele naionale de sntate public se realizeaz n limita sumelor
disponibile cu aceast destinaie, n ordine cronologic, dup cum urmeaz:
a) n termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor
justificative pentru bunurile i serviciile realizate conform contractelor ncheiate;
b) n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor
justificative pentru sumele necesare efecturii plilor pentru drepturile salariale
aferente personalului care desfoar activiti n cadrul programelor naionale de
sntate.
(2) n vederea decontrii contravalorii bunurilor i serviciilor acordate pentru desfurarea
activitilor prevzute n programele naionale de sntate, unitatea sanitar prezint pn cel
trziu la data de 25 a lunii pentru care se face finanarea urmtoarele documente:
a) cererea justificativ, ntocmit conform modelului prevzut n anexa nr. 8 la
Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public pentru anii, aprobate
prin Ordinul ministrului sntii nr. ....../2017;
b) borderoul centralizator cuprinznd documentele justificative ale ordonatorului
teriar de credite care nsoesc cererile de finanare fundamentate, ntocmit conform modelului
prevzut n anexa nr. 8 la Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate
public pentru anii, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ....../2017;
c) nota justificativ este documentul ntocmit de unitile de specialitate care
implementeaz programele/subprogramele naionale de sntate conform prevederilor Ordinul
ministrului finanelor publice nr. 501/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind
deschiderea i repartizarea/retragerea creditelor bugetare din bugetul de stat, bugetul
asigurrilor sociale de stat, bugetul asigurrilor pentru omaj, bugetul Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate, bugetul Trezoreriei Statului, bugetul Fondului pentru mediu i
bugetele locale, cu modificrile i completrile ulterioare;
d) decontul pentru luna precedent, ntocmit conform modelului prevzut n prevzut
n anexa nr. 8 la Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public
pentru anii 2017 i 2018, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ....../2017;
e) copiile facturilor reprezentnd contravaloarea bunurilor i serviciilor acordate n
perioada pentru care se face raportarea, copii ale statelor de plat aferente personalului care
desfoar activiti n cadrul programelor naionale de sntate public, copii ale ordinelor de
deplasare, borderoul centralizator pe CNP pentru situaia n care modalitatea de plat este
exprimat n tarif/serviciu medical;
f) copii ale ordinelor de plat, prin care s-a efectuat plata contravalorii facturilor
pentru bunurile i serviciile decontate n luna precedent celei pentru care se solicit
decontarea, nsoite de extrasul de cont cu viza trezoreriei;
(3) Cheltuielile angajate n cadrul prevederilor bugetare aprobate n anul precedent i rmase
nepltite pn la data ncheierii prezentului contract vor fi pltite n condiiile prevzute la
alin. (1).
ART. 8. Direcia de sntate judeean/a municipiului Bucureti analizeaz indicatorii
prezentai din decont, precum i gradul i modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziie
anterior i deconteaz, n limita sumei prevzute n prezentul contract, n termenul i
condiiile prevzute la art. 7, sumele facturate de unitatea sanitar, pentru bunurile i/sau
serviciile acordate, pentru luna precedent.

218
VII. Rspunderea contractual
ART. 9.
(1) Managerul, inclusiv managerul interimar, rspunde de ndeplinirea obligaiilor
contractuale ale unitii sanitare, aa cum sunt prevzute la art. 5, precum i de:
k) desemnarea prin act administrativ propriu a unui coordonator pentru fiecare
program/subprogram naional de sntate public pe care l implementeaz;
l) desemnarea, prin act administrativ propriu la propunerea directorului financiar
contabil a personalului care va participa la elaborarea raportrilor cu caracter
financiar-contabil prevzute la art. 5 alin. (1) lit. u);
m) aprobarea fielor de post ale persoanelor desemnate n conformitate cu lit. a) i b) cu
nscrierea atribuiilor corespunztoare activitilor prevzute n cadrul programelor
naionale de sntate public.
(2) Personalul implicat n realizarea activitilor prevzute n programele naionale de sntate
public are urmtoarele obligaii:
a) coordonatorul fiecrui program/subprogram:
1. rspunde de utilizarea fondurilor alocate pentru derularea programelor
/subprogramelor naionale de sntate, potrivit destinaiei stabilite pentru acestea;
2. organizeaz evidena nominal a beneficiarilor programelor/subprogramelor
naionale de sntate public, pe baz de setului minim de date prevzut la art. 5 alin.
(1) lit. c), cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date;
3. dispune msurile necesare aplicrii metodologiei de program/subprogram, n
vederea realizrii activitilor prevzute n acesta;
4. monitorizeaz modul de implementare a programelor naionale de sntate public
pe care le coordoneaz;
5. rspunde de desfurarea activitilor prevzute n cadrul programelor
/subprogramelor naionale de sntate public, n conformitate cu prevederile n
vigoare;
6. monitorizeaz consumurile i stocurile de medicamente, materiale sanitare,
dispozitive medicale i altele asemenea care se acord n cadrul programelor
naionale de sntate public pe care le coordoneaz, informeaz conducerea unitii
de specialitate care implementeaz programul asupra termenului estimat de epuizare
a stocurilor i propune msurile necesare pentru rentregirea acestora;
7. asigur coordonarea personalului desemnat pentru ntocmirea raportrile
prevzute la art. 5 alin. (1) lit. u) i rspunde de realizarea raportrilor la timp a
datelor ctre direcia de sntate public judeean/a municipiului Bucureti, precum
i de realitatea i exactitatea acestora;
8. ntocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care l transmit
conducerii instituiei pn la data de 7 a lunii urmtoare celei pentru care raporteaz;
raportul de activitate cuprinde: stadiul realizrii activitilor prevzute n cadrul
programului, analiza comparativ a costurilor medii realizate raportat la costurile
medii la nivel naional prevzute n prezentul ordin, cu precizarea cauzelor depirii
sau, dup caz, nerealizrii indicatorilor de eficien, precum i a impactului
nerealizrii acestora, probleme i disfuncionaliti ntmpinate n realizarea
activitilor, propuneri de mbuntire a modului de derulare a programelor
naionale de sntate public;
9. se asigur c serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract se
ncadreaz din punct de vedere al calitii n normele privind calitatea serviciilor
medicale, elaborate n condiiile legii;
219
10. rspunde de respectarea prevederilor legale referitoare la prescrierea
medicamentelor i la modul de acordare a tratamentului, n cadrul programelor
naionale de sntate public;
11. informeaz permanent conducerea unitii sanitare cu privire la
disfuncionalitile identificate n derularea programelor naionale de sntate public
i propune msuri de soluionare a acestora;
12. orice alte obligaii prevzute de actele normative n vigoare.
b) directorul financiar contabil al unitii sanitare:
1. rspunde de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaiilor aprobate, cu
respectarea normelor legale n vigoare;
2. organizeaz, conduce i rspunde de modul de organizare a evidenei contabile a
cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram pe paragrafele i subdiviziunile
clasificaiei bugetare, att n cadrul bugetului aprobat, ct i n execuia acestuia
precum i a evidenei tehnico-operative i a evidenei analitice a consumurilor i
stocurilor de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele
asemenea achiziionate pentru implementarea fiecrui program/subprogram naional
de sntate public i n cadrul acestora pe fiecare tip de produse;
3. rspunde de exactitatea i realitatea datelor raportate, la termenele stabilite;
4. asigur efectuarea plilor ctre furnizorii de bunuri i servicii contractate de
unitatea sanitar pentru realizarea activitilor prevzute n programele
/subprogramele naionale de sntate public finanate din bugetul Ministerului
Sntii, din fonduri de la bugetul de stat i din venituri proprii, n baza
documentelor justificative legal ntocmite;
5. verific i semneaz documentele justificative prevzute la art. 7 alin. (2)
prezentate de unitatea sanitar n vederea finanrii pentru activitile prevzute n
programele naionale de sntate public;
6. rspunde de analiza, centralizarea i raportarea la timp a datelor cu caracter
financiar ctre direcia de sntate public judeean/a municipiului Bucureti, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
7. are obligaia s cuprind sumele contractate pentru programele naionale de
sntate public n bugetul de venituri i cheltuieli, pe care l supune aprobrii, n
condiiile legii;
8. orice alte obligaii prevzute de actele normative n vigoare.
ART. 10. Controlul programelor naionale de sntate implementate de ctre unitile
de specialitate n baza contractelor ncheiate cu direciile de sntate public se realizeaz de
aceste instituii i va urmri, fr a se limita la acestea, urmtoarele:
a) respectarea reglementrilor legale n vigoare din domeniul programelor naionale de
sntate public;
b) respectarea obligaiilor contractuale prevzute la art. 5;
c) dac au fost realizate activitile programului/subprogramului naional de sntate
public;existena unor disfuncionaliti n derularea acestuia;
d) ncadrarea n sumele contractate pe programe/subprograme;
e) dac fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaiilor stabilite cu ncadrarea n
natura cheltuielilor eligibile;
f) respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor stabilite;
g) realitatea i exactitatea datelor nregistrate i raportate;
h) nregistrarea n gestiunea contabili n evidena seciilor din cadrul unitii sanitare
care a implementat programul a consumului, respectiv a stocurilor de medicamente,
materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea.
220
ART. 11. Neprezentarea, de ctre unitatea sanitar, a documentelor prevzute la art. 7,
atrage amnarea decontrii pn la urmtoarea perioad de raportare, cu respectarea
prevederilor legale n vigoare.
ART. 12.
(1) n cazul n care direcia de sntate public constat nerespectarea unei/unor
obligaii asumate de ctre unitatea sanitar de natur a prejudicia grav derularea contractului,
poate solicita ncetarea acestuia.
(2) Prevederile alin. (1) nu sunt de natur a nltura obligaiile anterioare deja scadente
i neonorate ale prilor.
VIII. Soluionarea litigiilor
ART. 13. Litigiile aprute pe perioada derulrii contractului se soluioneaz de pri pe
cale amiabil. n situaia n care prile nu ajung la o nelegere pe cale amiabil, acestea se
pot adresa instanelor judectoreti competente.
IX. Clauze speciale
ART. 14. Se pot ncheia acte adiionale la prezentul contract n situaia n care, prin
actele normative n materie care intr n vigoare ulterior datei la care s-a ncheiat prezentul
contract, au fost aprobate modificri n volumul, structura sau bugetul
programelor/subprogramelor, pe parcursul derulrii acestuia.
ART. 15. Dac o clauz a acestui contract este declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul
s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului
contractului, n conformitate cu prevederile legale. Dac, pe durata derulrii prezentului
contract, expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare, toate celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare pentru
toat durata de valabilitate a contractului.
X. Fora major
ART. 16. Orice mprejurare de fapt independent de voina prilor, intervenit dup
data semnrii prezentului contract i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul prezentei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
ART. 17. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de
5 zile de la data apariiei respectivului caz de for major i, de asemenea, de la ncetarea
acestui caz.
ART. 18. Dac nu se procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a
nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea la termen.
ART. 19. n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii
prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere
rezoluiunea contractului.
XI. Dispoziii finale
ART. 20. Orice modificare poate fi fcut numai cu acordul scris al ambelor pri, prin
act adiional.
ART. 21. n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare
pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa
n mod corespunztor, prin act adiional semnat de ambele pri.

221
ART. 22. Rezilierea contractului nainte de expirarea valabilitii acestuia poate fi
fcut numai cu acordul prilor.

Prezentul contract s-a ncheiat astzi, ................, n dou exemplare, cte unul pentru fiecare
parte i se completeaz conform normelor legale n vigoare.
Direcia de Sntate Public Unitatea sanitar
........................ .............................

Director executiv, Manager,


................................... .............................

Director adjunct executiv economic, Director financiar-contabil,


................................... ...................................

Director medical,

............................

Avizat Avizat
Biroul/Compartimentul juridic, Biroul/Compartimentul juridic,
............................ ............................

B. CONTRACT
pentru desfurarea activitilor prevzute n programele naionale de sntate public
finanate din bugetul Ministerului Sntii, derulate de ctre
cabinetele medicale de asistena medical primar
nr. ....... din data.....................

I. Prile contractante
1. Direcia de sntate public a judeului ................../Municipiului Bucureti, cu sediul
n municipiul/oraul ..................................., str. ......................... nr. ......, judeul/sectorul
................., telefon/fax ....................., cont IBAN nr..................................................., deschis la
Trezoreria......................................., reprezentat prin................................................................,
n calitate de director executiv,
i
2. Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................,
- cabinet asociat sau grupat ............,
- societate civil medical ......................,
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, .........................,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ........................,
avnd:
-sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna .............., str. ...........................
nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ......, judeul/sectorul ................., telefon fix/mobil ...............
......, adres e-mail .............., i sediul punctului secundar de lucru n localitatea .......................
str. .................... nr. ......., telefon fix/mobil ....................., adres e-mail ...................................,
- CUI ....................................................,
222
- Nr. Registrul Cabinetelor ...............................,
- cont IBAN nr......................., deschis la Banca .................., sucursala ..........................,
- Dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i
pentru personalul medico-sanitar angajat, valabil pe toat durata contractului de furnizare
servicii medicale medicale n asistena medical primar ncheiat cu Casa de Asigurri de
Sntate a Judeului .........................../Municipiului Bucureti nr. ................................ la data
.............................., reprezentat prin..........................., n calitate de .......................,
au convenit la ncheierea prezentul contract, cu respectarea urmtoarelor clauze:

II. Obiectul contractului


ART. 1. Obiectul prezentului contract l constituie desfurarea activitilor prevzute
n programele naionale de sntate public, finanate din bugetul Ministerului Sntii, din
fonduri de la bugetul de stat i din venituri proprii, privind decontarea serviciilor de vaccinare
n cadrul:
1. Programului naional de vaccinare;
2. Programului naional de prevenire, supraveghere i control a bolilor transmisibile
prioritare,
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului nr. ................../ 2017 privind
aprobarea programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018 i a Normelor
tehnice de realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017.
ART. 2. n sensul prevederilor Ordinului ministrului sntii nr. ............../2017
Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i
2018 prin serviciu de vaccinare acordat de medicii de familie n cadrul Programului naional
de vaccinare sau Programului naional de prevenire, supraveghere i control a bolilor
transmisibile prioritare se ntelege consultaia medical acordat beneficiarilor prin care se
confirm starea de sntate a acestora i administrarea vaccinurilor.

III. Durata contractului


ART. 3.
(1) Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2018
sau pn la ncetarea activitii uneia dintre pri.
(2) Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul prilor, n situaia prelungirii
duratei de aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. ................../ 2017 privind aprobarea
programelor naionale de sntate public pentru anii 2017 i 2018 i a Normelor tehnice de
realizare a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017.

IV. Obligaiile prilor:


ART. 4. Direciile de sntate public au urmtoarele obligaii:
1. s ncheie contracte cu cabinetele medicale de asisten primar pentru implementarea
programelor naionale de sntate prevzute la art. 1;
2. s monitorizeze derularea contractelor ncheiate pentru implementarea Programului
naional de vaccinare i Programului naional de prevenire, supraveghere i control a bolilor
transmisibile prioritare;
3. s asigure distribuirea vaccinurilor necesare pentru implementarea programelor naionale
sntate public prevzute la art. 1, precum i transportul acestora, dup caz ctre cabinetele
medicale de asisten primar;
4. s primeasc catagrafia realizat de cabinetele medicale de asisten primar pentru
acordarea serviciilor de vaccinare aferente Calendarului naional de vaccinare i s realizeze
supervizarea acesteia;
223
5. s asigure instruirea personalului medical vaccinator, a asistenilor medicali comunitari i a
mediatorilor sanitari, trimestrial i ori de cte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare
i raportare a vaccinrilor i s informeze medicii de familie cu cel puin 5 zile n avans, prin
telefon i mail;
6. s verifice condiiile de pstrare a vaccinurilor la nivelul cabinetelor medicale de asisten
primar;
7. s verifice modul de acordare a serviciilor de vaccinare n condiii de calitate i siguran
maxim a administrrii vaccinurilor, precum i modalitatea de nregistrare i raportare a
vaccinrilor;
8. s realizeze estimarea acoperirii vaccinale, pe baza metodologiei unice;
9. s identifice comunitile cu acoperire vaccinal suboptimal i/sau grupele populaionale
la risc, n situaii epidemiologice deosebite i/sau n urgene de sntate publici s
organizeze campanii suplimentare de vaccinare, prin intermediul medicilor de familie i cu
sprijinul asistenilor comunitari i al mediatorilor sanitari;
10. s asigure funcionarea sistemului de supraveghere a reaciilor adverse postvaccinale
indezirabile (RAPI) n teritoriul de responsabilitate;
11. s instituie i s aplice msurilor de prevenire i control al focarului de boal
transmisibil, inclusiv focare de tuberculoz cu minim 3 cazuri n colectiviti, respectiv la
apariia unui caz de tuberculoz MDR/XDR ntr-o colectivitate;
12. s realizeze activiti epidemiologice n situaii de urgen provocate de calamiti
naturale, precum inundaii, cutremure i altele asemenea, n colaborare cu reeaua de asisten
medical primar i de specialitate i cu administraia public local, conform practicilor
epidemiologice curente;
13. s organizeze instruiri cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea i controlul bolilor
transmisibile;
14. s asigure decontarea lunar a serviciilor de vaccinare pe baza cererilor fundamentate ale
cabinetele medicale de asisten primar, nsoite de documentele justificative prevzute la art.
7, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la deschiderea de credite bugetare realizat de
Ministerul Sntii;
15. s informeze cabinetele medicale de asisten primarcu privire la condiiile de contractare
pentru finanarea programelor naionale sntate public prevzute la art. 1, precum i cu
privire la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte
normative, prin publicare pe pagina web a direciilor de sntate public, precum i prin e-
mail/fax la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
16. s efectueze controlul implementrii programelor naionale de sntate public prevzute
la art. 1, respectiv controlul ndeplinirii obligaiilor contractuale de ctre cabinetele medicale
de asisten primar cu care se afl n relaie contractual;
17. s verifice i s valideze nregistrarea corect i complet a vaccinrilor n RENV i /sau
n formularele standardizate;
18. s efectueze, n colaborare cu casele de asigurri de sntate, controlul raportrilor
serviciilor de vaccinare;
19. s recupereze de la cabinetele medicale de asisten primar sumele reprezentnd
contravaloarea serviciilor de vaccinare n situaia n care se constat raportri duble, ale
administrrii vaccinurilor n RENV i/sau n formularele standardizate i ale consultaiilor
aferente acestora n SIUI, cu prilejul controlelor efectuate cu casele de asigurri de sntate,
precum i sumele reprezentnd contravaloarea vaccinurilor expirate;
20. s monitorizeze i s evalueze modul de realizare a activitilor cuprinse n programelor
naionale sntate public prevzute la art. 1 de ctre cabinetele medicale de asisten primar
224
n baza contractelor ncheiate i, n situaia constatrii unor disfuncionaliti, s ia msurile
pentru remedierea acestora;
21. s monitorizeze i s controleze consumurile i stocurile de vaccinuri nregistrate i
raportate de cabinetele medicale de asisten primar pentru implementarea programelor
naionale sntate public prevzute la art. 1;
22. s primeasc de la cabinetele medicale de asisten primar raportrile trimestriale,
cumulate de la nceputul anului i anuale, privind: indicatorii specifici programelor naionale
de sntate public prevzute la art. 1, situaia consumurilor i stocurilor cantitativ valorice
de vaccinuri, rapoartele de activitate, transmise n primele 10 zile dup ncheierea perioadei
pentru care se face raportarea;
23. s formuleze i s transmit cabinetele medicale de asisten primar msuri de remediere
a disfuncionalitilor constatate cu prilejul monitorizrilor, evalurilor sau controalelor
efectuate i s monitorizeze punerea n aplicare a acestora;
24. s verifice organizarea evidenei nominale a beneficiarilor programelor/subprogramelor
naionale de sntate publicprevzute la art. 1, pe baz de cod numeric personal de ctre
unitile de specialitate care implementeaz programe naionale de sntate public, cu
respectarea prevederilor legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date.
ART. 5. Cabinetele medicale de asisten primar au urmtoarele obligaii:
1. s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la derularea programelor
naionale de sntate public prevzute la art. 1;
2. s asigure condiiile pentru efectuarea vaccinrilor conform Calendarului de naional de
vaccinarea tuturor copiilor nscrii pe listele proprii, a tuturor copiilor care nu sunt nscrii pe
lista unui medic de familie i care se prezint la consultaii, la solicitarea DSP i/sau a
prinilor copiilor sau aparintorilor legali, cu utilizarea vaccinurilor achiziionate de
Ministerul Sntii sau, dup caz achiziionate de aparintori n situaii n care pot fi
dovedite discontinuiti n aprovizionare;
3. s realize vaccinarea grupelor populaionale la risc, conform prevederilor punctului 2 al
titlului C din Programul naional de vaccinare;
4. s realizeze administrarea vaccinurilor numai dup acordarea unei consultaii medicale prin
care se confirm starea de sntate a beneficiarului. Consultaia medical acordat n cadrul
serviciului de vaccinare urmrete obiective distincte de consultaiile din cadrul serviciilor
medicale decontate de ctre casele de asigurri de sntate, dup cum urmeaz:
4.1. excluderea situaiilor medicale care contraindic temporar sau definitiv vaccinarea;
4.2. evaluarea contextului epidemiologic, dup caz;
4.3. examenul clinic;
4.4. consilierea prinilor copiilor/a aparintorilor legali sau, dup caz, a beneficiarilor
vaccinrii referitor la reaciile postvaccinale i atitudinea terapeutic n cazul apariiei
lor;
4.5. nregistrarea n RENV;
4.6. urmrirea apariiei RAPI i raportarea lor.
Consultaia medical acordat n cadrul serviciului de vaccinare se consemneaz n
evidenele primare ale cabinetelor medicale de asisten medical primar i nu face obiectul
raportrii n sistemul de asigurri sociale de sntate; n situaiile n care direciile de sntate
public constat nclcarea acestei obligaii, recupereaz de la cabinetul medicilor de familie
contravaloarea serviciilor de vaccinare finanate din bugetul Programului naional de
vaccinare sau al Programului national de prevenire, supraveghere i control a bolilor
transmisibile prioritare, dup caz;

225
5. s asigure acoperirea vaccinal optim pentru toate tipurile de vaccinuri i grupele de vrst
pentru beneficiarii prevzui la punctul 1;
6. s realizeze nregistrarea corect i la timp a serviciilor de vaccinare efectuate n evidenele
medicale primare, precum i n RENV, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
sntii nr. 1234/2011 privind instituirea metodologiei de raportare on-line n Registrul unic
de vaccinri, precum i n Carnetul de vaccinare, n conformitate cu prevederile Ordinului
ministrului sntii nr. 1147/2011 privind aprobarea modelului Carnetului de vaccinri, cu
modificrile i completrile ulterioare pentru vaccinurile incluse n Calendarul naional de
vaccinare i/sau n formularele standardizate de raportare dup caz;
7. s asigure respectarea lanului de frig, preluarea i transportul vaccinurilor precum i
pstrarea i administrarea acestora n condiii de maxim siguran;
8. s realizeze catagrafiile i estimarea cantitilor de vaccinuri necesare i s le transmit
direciilor de sntate public;
9. s depisteze, s nregistreze i s notifice direciilor de sntate public reaciile adverse
postvaccinale indezirabile (RAPI), conform metodologiei;
10. s participe la sesiunile de instruire organizate de DSP direciilor de sntate public;
11. s asigure informarea prinilor cu privire la vaccinurile din Calendarul naional de
vaccinare;
12. rspund de utilizarea eficient a cantitilor de vaccinuri solicitate i primite; la solicitarea
direciei de sntate public asigur redistribuirea ctre alte cabinete medicale de asisten
medical primar a vaccinurilor aflate n stoc i neutilizate;
13. s asigure raportarea corect, complet i la termenele stabilite a datelor care fac obiectul
implementrii programelor naionale de sntate public, n conformitate cu evidenele
primare;
14. s transmit la direciile de sntate public, trimestrial, n primele 10 zile dup ncheierea
perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici programelor naionale de sntate
public prevzute la art. 1, situaia consumurilor i stocurilor cantitativ valorice de
vaccinuri, rapoartele de activitate,
15. s realizeze raportarea bolilor transmisibile, inclusiv a cazurilor de infecii cu transmitere
sexual (ITS) depistate, n conformitate cu prevederile legale vigoare pentru aprobarea fiei
unice de raportare a bolilor transmisibile i metodologiile specifice de supraveghere elaborate
de CNSBT;
16. s participe la activitile de supraveghere i investigare a focarelor de boal transmisibil;
17. s efectueze ancheta epidemiologic pentru cazurile de boal transmisibil, s aplice
definiiile de caz, s respecte protocolul de investigare i diagnostic etiologic, dup caz,
indicarea condiiilor de izolare conform metodologiilor de supraveghere elaborate de
CNSCBT;
18. s participe alturi de specialitii din cadrul DSP la aciunile de evaluare i investigare a
situaiilor de risc epidemiologic, la identificarea alertelor i la raportarea lor conform
legislaiei n vigoare;
19. s pun la dispoziia organelor de control toate documentele justificative care atest
bunurile i serviciile acordate i raportate, respectiv toate documentele justificative privind
sumele finanate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naionale de sntate
public;
20. s nu raporteze n SIUI, n vederea decontrii, consulaiile aferente administrrii
vaccinurilor care se deconteaz din bugetul programelor naionale de sntate public
prevzute la art. 1; n situaiile n care se constat nclcarea acestei obligaii sumele
reprezentnd contravaloarea serviciilor de vaccinare finanate din bugetul programelor se
recupereaz de la cabinetul medical de asisten primar;
226
ah) s nu ncaseze sume de la beneficiari pentru serviciile medicale, medicamentele,
materialele sanitare specifice, dispozitive medicale i altele asemenea, care se asigur n
cadrul programelor naionale de sntate public.

V. Valoarea contractului
ART. 6. Valoarea contractului n anul ....................................... este:
1. Programul naional de vaccinare ......................... lei, din care trimestrul I ...................lei,
din care:
1.1.vaccinarea populaiei la vrstele prevzute n Calendarul naional de vaccinare:
........................ lei, din care trimestrul I .................... lei;
1.2. vaccinarea grupelor populaionale la risc: ................... lei, din care tirmestrul I
..............lei;
2. Programul naional de prevenire, supraveghere i control a bolilor transmisibile prioritare:
vaccinarea n focar sau n situaii de risc epidemiologic .......................... lei, din care
trimestrul I ..............................lei;

VI. Modalitatea de plat


ART. 7.
(1) Decontarea contravalorii serviciilor de vaccinare acordate n programele naionale de
sntate public prevzute la art. 1 se realizeaz n limita valorii de contract, n termen de
maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru
serviciile medicale realizate, raportate i validate de ctre direciile de sntate public;
(2) n vederea decontrii contravalorii serviciilor de vaccinare, cabinetele medicale de
asisten primar prezint pn cel trziu la data de 25 a lunii pentru care se face finanarea
urmtoarele documente:
a) cererea justificativ, ntocmit conform modelului prevzut n anexa nr. 8 la
Normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public pentru anii, aprobate
prin Ordinul ministrului sntii nr. ....../2017;
b) facturile reprezentnd contravaloarea serviciilor de vaccinare acordate n perioada
pentru care se face raportarea;
c) raportul generat de RENV i/sau formularele standardizate de raportare.
(3) Pentru serviciile de vaccinare efectuate ncepnd cu data de 1 aprilie 2017, definite
conform prevederilor art. 2, i raportate i validate se va deconta un tarif de 25 lei/serviciu,
astfel:
1. Programul naional de vaccinare:
1.1 vaccinarea populaiei la vrstele prevzute n Calendarul naional de vaccinare:
25 lei/serviciu de vaccinare, pe baza raportului generat de RENV i a facturii
emise de furnizor;
1.2 vaccinarea grupelor populaionale la risc: 25 lei/serviciu de vaccinare pe baza
raportului generat de RENV i/sau a formularului standard de raportare i a
facturii emise de furnizor;
1.3 Programul naional de prevenire, supraveghere i control a bolilor transmisibile
prioritare: 25 lei/serviciu de vaccinare,pe baza raportului generat de RENV
i/sau a formularului standard de raportare i a facturii emise de furnizor.
Pentru serviciile de administrare a vaccinurilor efectuate n cadrul programelor
naionale de sntate public prevzute la art. 1 pn la data de 31 martie 2017, decontarea se
realizeaz la tariful de 10 lei/inoculare.

227
(4) Neprezentarea, de ctre cabinetul medical de asisten primar, a documentelor prevzute
la art. 7 alin. (1) i (2), atrage amnarea decontrii pn la urmtoarea perioad de raportare,
cu respectarea prevederilor legale n vigoare.

VII. Contravenii i sanciuni


ART. 8. Neaplicarea prevederilor Programului naional de vaccinare de ctre personalul
medico-sanitar cu atribuii specifice n aceast activitate din cadrul cabinetelor medicale de
asisten medical primar constituie contravenie i se sancioneaz conform prevederilor
HG nr. 857/2011, privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la normele din domeniul
sntii publice, cu modificrile i completrile ulterioare.

VIII. Soluionarea litigiilor


ART. 9. Litigiile aprute pe perioada derulrii contractului se soluioneaz de pri pe
cale amiabil. n situaia n care prile nu ajung la o nelegere pe cale amiabil, acestea se
pot adresa instanelor judectoreti competente.

IX. Condiii ncetare contract


ART. 10. Contractul nceteaz n urmtoarele condiii:
1. n cazul n care direcia de sntate public constat nerespectarea unei/unor obligaii
asumate de ctre cabinetul medical de asisten primar de natur a prejudicia grav derularea
contractului, poate solicita ncetarea acestuia; ncetarea contractului nu este de natur a
nltura obligaiile anterioare deja scadente i neonorate ale prilor;
2. prin ajungere la termen;
3. cu anticipaie prin acordul prilor, prin ncetarea definitiv sau temporar a activitii uneia
dintre pri sau pentru nendeplinirea clauzelor contractuale. Nendeplinirea clauzelor
contractuale se poate constata de comun acord pe cale amiabil sau prin adresarea ctre
instanele judectoreti competente.
IX. Clauze speciale
ART. 11. Se pot ncheia acte adiionale la prezentul contract n situaia n care, prin
actele normative n materie care intr n vigoare ulterior datei la care s-a ncheiat prezentul
contract, au fost aprobate modificri n volumul, structura sau bugetul programelor, pe
parcursul derulrii acestuia.
ART. 12. Dac o clauz a acestui contract este declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul
s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului
contractului, n conformitate cu prevederile legale. Dac, pe durata derulrii prezentului
contract, expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare, toate celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare pentru
toat durata de valabilitate a contractului.

X. Fora major
ART. 13. Orice mprejurare de fapt independent de voina prilor, intervenit dup
data semnrii prezentului contract i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul prezentei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
ART. 14. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de
5 zile de la data apariiei respectivului caz de for major i, de asemenea, de la ncetarea
acestui caz.

228
ART. 15. Dac nu se procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a
nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea la termen.
ART. 16. n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii
prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere
rezoluiunea contractului.

XI. Dispoziii finale


ART. 17. Orice modificare poate fi fcut numai cu acordul scris al ambelor pri, prin
act adiional.
ART. 18. n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare
pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa
n mod corespunztor, prin act adiional semnat de ambele pri.

Prezentul contract s-a ncheiat astzi, ................, n dou exemplare, cte unul pentru
fiecare parte i se completeaz conform normelor legale n vigoare.

Direcia de Sntate Public Cabinetul medical de asisten medical primar


.

Director executiv, Reprezentant legal,


..................................................
....................................................................

Director adjunct executiv economic,


......

Avizat
Biroul/Compartimentul juridic,
..

229
ANEXA NR. 10
la normele tehnice

CONTRACT
pentru furnizarea ctre autoritile administraiei publice locale a laptelui praf, formul
pentru sugari, care se acord gratuit, pe baz de prescripie medical, copiilor cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern

nr. ... din .........

I. Prile contractante
1. Direcia de sntate public a judeului .................../Municipiului Bucureti, cu sediul
n municipiul/oraul ..............................., str. ........................ nr. ....., judeul/sectorul
........................, telefon/fax ........................, cont IBAN nr...................................................,
deschis la Trezoreria ............................................., reprezentat de
................................................ n calitate de director executiv, numit n continuare Beneficiar
i
2. Autoritatea administraiei publice locale: Consiliul Local/Consiliul
Judeean/Primria ............................., cu sediul n ........................, str. ............................ nr.
......, telefon ......................., fax .......................... contul nr. .........................., deschis la
Trezoreria ................................, reprezentat prin ............................................, n calitate de
........................................, numit n continuare Furnizor

au convenit la ncheierea prezentul contract, cu respectarea urmtoarelor clauze:

II. Obiectul contractului


ART. 1. Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea laptelui praf, formul
pentru sugari, achiziionat prin licitaii publice organizate la nivel naional i finanat din
bugetul Ministerului Sntii ctre autoritile administraiei publice locale.
Laptele praf, formula pentru sugari se acord gratuit la copiii cu vrst cuprins ntre 0
- 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern n cadrul interveniei "Profilaxia distrofiei la
copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern prin
administrare de lapte praf" prevzut n cadrul Programului naional de sntate a femeii i
copilului, Subprogramul de nutriie i sntate a copilului, n conformitate cu prevederile
Legii nr. 321 / privind acordarea gratuit de lapte praf pentru copii cu vrste cuprinse ntre 0 -
12 luni, Hotrrii Guvernului nr. ................../ 2017 privind aprobarea programelor naionale
de sntate public pentru anii 2017 i 2018 i a Normelor tehnice de realizare a acestora,
aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017.

III. Durata contractului


ART. 2. Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31
decembrie 2018.
ART. 3. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul prilor, n situaia
prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. ....../2017 privind aprobarea
programelor naionale de sntate pentru anii 2017 i 2018 i a Normelor tehnice de realizare
a acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017.

230
IV. Obligaiile prilor
ART. 4.
(1) Direcia de sntate public judeean/a municipiului Bucureti are urmtoarele obligaii:
a) ncheie i deruleaz contracte subsecvente pentru achiziionare laptelui praf, formula
pentru sugari care se acord gratuit copiilor cu vrsta cuprins ntre 0-12 luni care nu
beneficiaz de lapte matern, cu avizul Direciei generale programe Serviciul
investiii i achiziii din cadrul Ministerului Sntii n baza acordurilor-cadru
atribuite de unitatea de achiziii publice centralizat, cu ncadrarea n limita
fondurilor alocate pentru implementarea interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu
vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern, prin
administrarea de lapte praf";
b) recepioneaz cantitativ i calitativ laptele praf achiziionat n condiiilor prevederilor
lit. a), nregistreaz n evidena contabil contravaloarea acestuia
c) solicit Ageniei naionale pentru programe de sntate finanarea pentru cantitile
de lapte praf achiziionate n condiiile prevzute n Normele tehnice de realizare a
acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017 i efectueaz
plata ctre furnizor, pe baza facturilor primite de la acetia;
d) repartizeaz medicii de familie pe fiecare unitate administrativ-teritorial n a crei
raz teritorial se afl cabinetul medical individual al medicului respectiv, att n
mediul urban, ct i n cel rural; comunic medicilor de familie repartiia fcut;
e) instruiesc medicii de familie privind condiiile acordrii laptelui praf pentru copii cu
vrsta cuprins ntre 0-12 luni care nu beneficiaz de lapte matern, conform
prevederilor Ordinul ministrului sntii i al ministrului administraiei i internelor
nr. 267/1253 / 2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.
321/2001 privind acordarea gratuit de lapte praf pentru copiii cu vrste cuprinse
ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern, cu modificrile ulterioare;
f) realizeaz repartizarea cantitilor de lapte praf alocate pe fiecare unitate
administrativ-teritorial i comunic primarilor comunelor, oraelor, municipiilor i
ai sectoarelor municipiului Bucureti repartiia acestora, precum i a medicilor de
familie;
g) coordoneaz, ndrum i controleaz modalitatea n care se desfoar activitatea de
acordare a laptelui praf copiilor cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu
beneficiaz de lapte matern;
h) monitorizeaz criteriile n baza crora medicii de familie elibereaz prescripii pentru
acordare laptelui praf;
i)monitorizeaz modul de realizare i de raportare a indicatorilor specifici interveniei;
j)verific nregistrarea n evidenele primare ale cabinetelor medicilor de familie modul
de organizare a evidenei nominale a beneficiarilor interveniei, pe baza codului
numeric personal;
k) controleaz utilizarea laptelui praf, formula pentru sugari, provenit din achiziii
publice organizate la nivel naional, potrivit destinaiei acestuia n cadrul interveniei
"Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz
de lapte matern prin administrare de lapte praf";
l)urmresc respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor stabilite prin
prezentul contract referitoare la derularea interveniei naionale de sntate public;
m) asigur i urmrete asigurarea condiiilor adecvate de depozitare laptelui praf
provenit din achiziii publice organizate la nivel naional, precum i transportul n
condiii de siguran a produsului la nivelul lanului de distribuie;

231
n) monitorizeaz consumul de lapte praf ca urmare a acordrii acestuia copiilor cu
vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern pe baz de
prescripie medical eliberat de medicii de familie, precum i stocurile de lapte praf
nregistrate la nivelul depozitului propriu, precum i la nivelul depozitelor
autoritilor adminsitraiei publice locale;
o) asigur furnizarea laptelui praf ctre autoritile administraiei publice locale, n
limita cantitii totale achiziionat n condiiile prevzute la lit. a), pe baza
formularului trimestrial de comand prevzut n anexa nr. 1 la prezentul contract,
primit din partea autoritilor administraiei publice locale;
p) elibereaz din depozit laptele praf n ordinea cronologic a expirrii termenelor de
valabilitate;
q) ntocmete n dou exemplare avizul de nsoire a mrfii i elibereaz un exemplar
reprezentanilor autoritilor administraiei publice locale;
r) ntocmete evidenele contabile i tehnico-operative i realizeaz operaiunile
financiar-contabile i evidenele analitice ale stocurilor;
s) descarc consumul de lape praf din gestiune i trecerea pe cheltuieli efective a
acestuia pe baza decontului de justificare a consumului, nsoit de prescripiile
medicale n baza crora s-a realizat acordarea gratuit a laptelui praf ctre
beneficiari;
t)ia msuri pentru asigurarea redistribuirii laptelui praf aflat n stocurile cu rulaj redus;
u) centralizeaz raportrile trimestriale privind derularea interveniei Profilaxia
distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte
matern, prin administrarea de lapte praf, le analizeaz, n cazul sesizrii unor
discordane, ia msuri pentru corectarea acestora;
v) rspund de buna desfurare a interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern, prin administrarea de
lapte praf" la nivel judeean/Municipiului Bucureti.
(2) Obligaiile direciilor de sntate public judeene/a municipiului Bucureti prevzute la
alin. (1) se realizeaz prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.
ART. 5.
(1) Pentru acordarea gratuit a laptului praf la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care
nu beneficiaz de lapte matern, autoritile administraiei publice locale au urmtoarele
obligaii:
a) s colaboreze cu direcia de sntate public judeean/Municipiului Bucureti pentru
buna desfurare a interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0
- 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern, prin administrarea de lapte praf", n
concordan cu actele normative n vigoare;
b) s asigure un spaiu de depozitare adecvat, precum i s creeze condiiile necesare
pentru prevenirea modificrii proprietilor nutritive ale produselor depozitate;
c) s ntocmeasc i s transmit formularul trimestrial de comand ctre direcia de
sntate public, n primele 5 zile ale trimestrului pentru care se solicit produsele;
d) s asigure transportul laptelui praf de la spaiile de depozitare ale direciilor de
sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, pn la locul de
distribuie;
e) s asigure nregistrarea cantitilor de lapte praf primite n evidena contabil pe baza
contractului ncheiat cu direcia de sntate public judeean, respectiv a municipiului
Bucureti;
f) s ia msurile pentru eliberarea laptelui praf ctre beneficiari numai pe baza reetelor
prescrise de medicii de familie;
232
g) s asigure utilizarea laptelui praf provenit din achiziii publice organizate la nivel
naional potrivit destinaiei acestuia;
h) s asigure distribuirea laptelui praf din achiziii publice organizate la nivel naional
ctre beneficiari n ordinea cronologic a expirrii termenelor de valabilitate;
i) s instituie msuri astfel nct beneficiarii s utilizeze produsul numai n perioada de
valabilitate;
j) s asigure condiii pentru organizarea evidenei nominale a beneficiarilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate, pe baza codului numeric personal,
precum i raportarea lunar ctre direcia de sntate public a numrului de
beneficiari cu cod numeric personal distinct;
k) s adopte msuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a
acestor date;
l) s asigure descarcarea consumului de lapte praf din gestiune i trecerea pe cheltuieli
efective a acestuia pe baza decontului de justificare a consumului prevzut n anexa
nr. 2 la prezentul contract, nsoit de prescripiile medicale n baza crora s-a realizat
acordarea gratuit a laptelui praf ctre beneficiari; decontul de justificare a consumului
se elaboreaz de autoritile administraiei publice locale, n dou exemplare originale,
cte un exemplar pentru fiecare parte i se transmite lunar la direciile de sntate
public, n primele 5 zile ale lunii curente pentru luna anterioar;
m) s colaboreze cu direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului
Bucureti, pentru evaluarea dinamic a cantitilor de lapte praf necesare;
n) s sesizeze n scris, n timp util, direcia de sntate public asupra existenei unor
produse cu rulaj redus, propunnd msuri de redistribuire, dup caz;
o) s transmit direciei de sntate public, n primele 10 zile ale lunii urmtoare
ncheierii perioadei pentru care se face raportarea, raportrile trimestriale (cumulat de
la nceputul anului) conform machetelor transmise de ctre direcia de sntate
public, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
p) s transmit direciei de sntate public orice alte date referitoare la implementarea
interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu
beneficiaz de lapte matern prin administrare de lapte praf" i s rspund de
exactitatea i realitatea datelor raportate.
(2) Obligaiile prevzute la alin. (1) se ndeplinesc prin intermediul personalului implicat n
realizarea activitilor interveniei naionale de sntate care fac obiectul contractului.

V. Produsele aferente contractului i valoarea acestora


ART. 6.

Unitate de msur
(identic cu cea din
Pre cu TVA/
comunicrile privind Valoarea cu TVA
Produsul Cota TVA Cantitate unitate de msur
cantitatea repartizat (lei)
(lei)
direciei de sntate
public)

1 2 3 4 5 6=3x5

233
Valoarea total a produselor aferente contractului .......................... lei.

VI. Rspunderea contractual


ART. 7. Reprezentanii legali ai prilor contractante rspund de ndeplinirea
obligaiilor contractuale, aa cum sunt prevzute n prezentul contract.
ART. 8.
(1) n cazul n care direcia de sntate public constat nerespectarea unei/unor obligaii
asumate de ctre cealalt parte contractant, de natur a prejudicia grav derularea contractului,
poate solicita ncetarea acestuia.
(2) Prevederile alin. (1) nu sunt de natur a nltura obligaiile anterioare deja scadente i
neonorate ale prilor.

VII. Soluionarea litigiilor


ART. 9. Litigiile aprute pe perioada derulrii contractului se soluioneaz de pri pe
cale amiabil. n situaia n care prile nu ajung la o nelegere, acestea se pot adresa
instanelor judectoreti competente.

VIII. Clauze speciale


ART. 10. Pe parcursul derulrii contractului se pot ncheia acte adiionale, semnate de
ambele pri, n situaia n care, prin actele normative n materie care intr n vigoare ulterior
datei la care s-a ncheiat prezentul contract, au fost aprobate modificri pe parcursul derulrii
interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu
beneficiaz de lapte matern prin administrare de lapte praf".
ART. 11. Dac o clauz a acestui contract este declarat nul, celelalte - prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul
s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului
contractului, n conformitate cu prevederile legale. Dac, pe durata derulrii prezentului
contract, expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare, toate celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare pentru
toat durata de valabilitate a contractului.

IX. Fora major


ART. 12. Orice mprejurare de fapt independent de voina prilor, intervenit dup
data semnrii prezentului contract i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul prezentei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
ART. 13. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5
zile de la data apariiei respectivului caz de for major i, de asemenea, de la ncetarea
acestui caz.
ART. 14. Dac nu se procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii
i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea la termen.
ART. 15. n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului
contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea
contractului.

X. Dispoziii finale
ART. 16. Orice modificare poate fi fcut numai cu acordul scris al ambelor pri, prin
act adiional.
234
ART. 17. Rezilierea contractului nainte de expirarea valabilitii acestuia poate fi
fcut numai cu acordul prilor.

S-a ncheiat astzi, ................, n dou exemplare, cte unul pentru fiecare parte.

Direcia de Sntate Public Consiliul Local/Consiliul Judeean


.......................................................... ...................................................................

Director executiv Reprezentant legal


............................................................ .....................................................................

Director executiv adjunct economic


................................................................

Avizat Avizat
Biroul/Compartimentul juridic Biroul/Compartimentul juridic
............................................................... ...............................................................

ANEXA NR. 1
la Contractul
pentru furnizarea ctre autoritile administraiei publice locale a laptelui praf, formul
pentru sugari, care se acord gratuit, pe baz de prescripie medical, copiilor cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern

Consiliul Local / Consiliul Judeean / Primria Direcia de Sntate Public a Judeului


....................................................................... .................................................../Municipiului
Nr. ..............din ................................ Bucureti
Nr. .................... din ..............................

Ctre,

Direcia de sntate public a judeului ................/Municipiului Bucureti

FORMULAR DE COMAND
pentru pentru furnizarea laptelelui praf, formul pentru sugarii cu vrsta cuprins ntre 0-12
luni care nu beneficiaz de lapte matern, provenit din achiziii publice organizate la nivel
naional,
TRIMESTRUL .........../anul ..........

Numr estimat de
Programul naional de sntate a femeii i copilului
Produsul beneficiari
Subprogramul de nutriie i sntate a copilului
cu CNP distinct
Intervenia "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte
235
matern prin administrare de lapte praf"
1. Stoc iniial = ......................
2. Cantitatea furnizat pentru trimestrul precedent (de ctre direcia de sntate public)
= ....................
3. Cantitatea acordat pentru beneficiarii programului/subprogramului n trimestrul
precedent = ......................
4. Gradul de utilizare a produsului n trimestrul precedent = rnd 3 x 100 / (rnd 1 + rnd
2) = ............%
5. Cantitatea rmas neutilizat la sfritul trimestrului precedent (1 + 2 - 3) = .................
6. Cantitatea necesar a fi furnizat pentru trimestrul urmtor (de ctre direcia de
sntate public) = ..........................

Reprezentant legal,
....................
NOT:
a) Formularul se va ntocmi n dou exemplare, dintre care un exemplar se va transmite Direciei de
sntate public a judeului .............../Municipiului Bucureti, n primele 5 zile ale trimestrului pentru
care se solicit produsele.
b) Cantitile completate la rndurile 1, 2, 3, 5 i 6 se exprim n unitatea de msur din contract.

ANEXA NR. 2
la Contractul
pentru furnizarea ctre autoritile administraiei publice locale a laptelui praf, formul
pentru sugari, care se acord gratuit, pe baz de prescripie medical, copiilor cu vrst
cuprins ntre 0 - 12 luni, care nu beneficiaz de lapte matern

Consiliul Local/Consiliul Judeean/Primria Direcia de Sntate Public a Judeului


....................................................................... .................................................../Municipiului
Nr. ..............din ................................ Bucureti
Nr. .................... din ..............................

Ctre,
Direcia de sntate public a judeului ................/Municipiului Bucureti

DECONT PENTRU LUNA .........../ANUL ..........


de justificare a consumului de lapte praf, formul pentru sugari,
pentru beneficiarii interveniei "Profilaxia distrofiei la copiii cu vrst cuprins ntre 0 - 12
luni, care nu beneficiaz de lapte matern prin administrare de lapte praf"

Unitatea de
Cantitatea de msur
Denumirea
Nr. lapte praf (identic cu cea
cabinetului medical Pre cu TVA /
nregistrare eliberat pe din comunicrile Valoarea cu
CNP emitent al unitate de
prescripie baz de privind TVA (lei)
prescripiei msur (lei)
medical prescripie cantitatea
medicale
medical repartizat de
DSP)

236
0 1 2 3 4 5 6=3x5

Total X X X

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor.

Reprezentant legal,
....................
NOT:
a) Decontul se ntocmete lunar, n dou exemplare, dintre care un exemplar se transmite Direciei de sntate
public a judeului ............/Municipiului Bucureti, n primele 5 zile ale lunii curente pentru luna anterioar.

237
ANEXA NR. 11
la normele tehnice

CONTRACT
pentru furnizarea bunurilor achiziionate prin licitaii publice organizate la nivel
naional ctre uniti de specialitate pentru implementarea unor activiti din cadrul
programelor/subprogramelor naionale de sntate public
nr. .... din ...............

I. Prile contractante
1. Direcia de sntate public a judeului ................../Municipiului Bucureti, cu sediul
n municipiul/oraul ..................................., str. ......................... nr. ......, judeul/sectorul
................., telefon/fax ..............................., cont IBAN nr...................................................,
deschis la Trezoreria ............................................., reprezentat de
............................................... n calitate de director executiv, numit n continuare Beneficiar
i
2. Unitatea de specialitate organizat astfel:
- cabinet medical de asisten medical primar ........................., aflat n contract cu Casa
de Asigurri de Sntate a Judeului ........................../Municipiului Bucureti nr. ..... din
............., valabil pn la data de .............., avnd CUI ...................................................., Nr.
Registrul Cabinetelor ..............................., cont IBAN nr......................., deschis la Banca
............................., sucursala ..............................., reprezentat prin ...................., n calitate de
..............................,
sau
- unitate sanitar cu paturi .........................., cu sediul n ......................, str. ......................
nr. ....., telefon ......................., fax ......................, reprezentat prin ............................, avnd
Actul de nfiinare/organizare nr. ......., Autorizaia sanitar de funcionare nr. ......, Dovada de
evaluare nr. ......., codul fiscal ....................... i contul nr. ..................... deschis la Trezoreria
............................... sau contul nr. .................... deschis la Banca .................................., dovada
asigurrii de rspundere civil n domeniul medical, att pentru furnizor, ct i pentru
personalul medico-sanitar angajat, valabil pe toat durata contractului de furnizare de servicii
medicale spitaliceti ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate a Judeului
........................./Municipiului Bucureti nr. ....... din ............, valabil pn la data de
..................., reprezentat prin ...................., n calitate de ..............................,

II. Obiectul contractului


ART. 1. Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea bunurilor achiziionate
prin licitaii publice organizate la nivel naional, ctre uniti de specialitate pentru
implementarea unor activiti din cadrul programelor/subprogramelor naionale de sntate
public, dup cum urmeaz:
.............................................................................................................................................
(Se specific fiecare program/subprogram/intervenie pentru care se ncheie contractul)

III. Durata contractului


ART. 2. Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31
decembrie 2018.

238
ART. 3. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul prilor, n situaia
prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. ....../2017 privind aprobarea
programelor naionale de sntate pentru anii 2017 i 2018i a Normelor tehnice de realizare a
acestora, aprobate prin Ordinul ministrului sntii nr. ............../2017.

IV. Obligaiile prilor


ART. 4.
(2) Direcia de sntate public judeean/a municipiului Bucureti are urmtoarele obligaii:
w) coordoneaz, ndrum i controleaz modalitatea n care se desfoar activitile
programelor/subprogramelor naionale de sntate public n cadrul crora se asigur
furnizarea produselor achiziionate prin licitaii publice;
x) monitorizeaz modul de realizare i de raportare a indicatorilor specifici
prorgamelor/subprogramelor naionale de sntate public;
y) verific nregistrarea n evidenele primare ale unitilor de specialitate n cadrul
crora se utilizeaz bunurile i modul de organizarea evidenei nominale a
beneficiarilor programelor/subprogramelor, pe baza codului numeric personal;
z) controleaz utilizarea bunurilor, potrivit destinaiei acestora n cadrul
programelor/subprogramelor naionale de sntate public;
aa) urmresc respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor
stabilite prin prezentul contract referitoare la derularea interveniei naionale de
sntate public;
bb) asigur i urmrete asigurarea condiiilor adecvate de depozitare, precum i
transportul n condiii de siguran a bunurilor la nivelul lanului de distribuie i al
unitilor de specialitate;
cc) monitorizeaz consumul bunurilor pentru realizarea unor activiti din cadrul
programelor/subprogramelor naionale de sntate public, precum i stocurile
nregistrate la nivelul depozitului propriu, precum i la nivelul spaiilor de depozitare
ale unitilor de specialitate;
dd) realizeaz repartiia bunurilor, n limita cantitii totale achiziionat, pe baza
formularului trimestrial de comand prevzut n anexa nr. 1 la prezentul contract,
primit din partea unitilor de specialitate sau la solicitarea acestora n funcie de
nevoi;
ee) elibereaz din depozit bunurile n ordinea cronologic a expirrii termenelor
de valabilitate;
ff) ntocmete n dou exemplare avizul de nsoire a mrfii i elibereaz un exemplar
reprezentanilor unitilor de specialitate;
gg) ntocmete evidenele contabile i tehnico-operative i realizeaz operaiunile
financiar-contabile i evidenele analitice ale stocurilor;
hh) descarc bunurile din gestiune i trecerea pe cheltuieli efective a acestora pe
baza deconturilor de justificare a consumului;
ii) ia msuri pentru redistribuirea bunurilor aflate n stocurile cu rulaj redus;
jj) centralizeaz raportrile trimestriale privind implementarea activitilor n cadrul
crora se utilizeaz bunurile, le analizeaz, n cazul sesizrii unor discordane, ia
msuri pentru corectarea acestora;
kk) rspund de buna desfurare a activitilor care fac obiectul
programelor/subprogramelor naionale de sntate.
(2) Obligaiile direciilor de sntate public judeene/a municipiului Bucureti prevzute la
alin. (1) se realizeaz prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.

239
ART. 5.
(1) Pentru desfurarea activitilor prevzute n programele naionale de sntate public,
pentru care se organizeaz achiziii publice la nivel naional, unitile de specialitate au
urmtoarele obligaii:
q) s colaboreze cu direcia de sntate public judeean/Municipiului Bucureti pentru
buna desfurare a activitilor programelor/subprogramelor naionale de sntate n
cadrul crora se utilizeaz bunurile achiziionate prin licitaii publice organizate
centralizat, n concordan cu actele normative n vigoare;
r) s asigure un spaiu de depozitare adecvat, precum i s creeze condiiile necesare
pentru prevenirea modificrii calitii bunurilor depozitate;
s) s ntocmeasc i s transmit formularul trimestrial de comand ctre direcia de
sntate public judeean/Municipiului Bucureti, n primele 5 zile ale trimestrului
pentru care se solicit produsele;
t) s nregistreze bunurile primite n evidena contabil pe baza contractului ncheiat cu
direcia de sntate public judeean, respectiv a municipiului Bucureti;
u) s ia msurile pentru utilizarea bunurilor numai pentru destinaia pentru care au fost
achiziionate;
v) s asigure furnizarea serviciilor medicale ctre beneficiari n cadrul crora se
utilizeaz bunurile n ordinea cronologic a expirrii termenelor de valabilitate;
w) s instituie msuri astfel nct bunurile s fie utilizate numai n perioada de
valabilitate;
x) s asigure condiii pentru organizarea evidenei nominale a beneficiarilor
programelor/subprogramelor naionale de sntate, pe baza codului numeric personal,
precum i raportarea lunar ctre direcia de sntate public a numrului de
beneficiari cu cod numeric personal distinct;
y) s adopte msuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a
acestor date;
z) s asigure descrcarea consumului bunuri din gestiune i trecerea pe cheltuieli efective
a acestora pe baza deconturilor de justificare a consumului prevzute n anexa nr. 2 la
prezentul contract; decontul de justificare a consumului se elaboreaz de unitile de
specialitate, n dou exemplare originale, cte un exemplar pentru fiecare parte i se
transmite lunar la direciile de sntate public, n primele 5 zile ale lunii curente
pentru luna anterioar;
aa) s colaboreze cu direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului
Bucureti, pentru evaluarea dinamic a necesarului de bunuri care fac obiectul
licitaiilor organizate la nivel naional;
bb) s informeze n scris direcia de sntate public asupra existenei unor bunuri cu rulaj
redus, cu cel puin trei luni nainte de expirarea termenului de valabilitate a acestora,
propunnd msuri de redistribuire, dup caz;
cc) s transmit direciei de sntate public, n primele 10 zile ale lunii urmtoare
ncheierii perioadei pentru care se face raportarea, raportrile trimestriale (cumulat de
la nceputul anului) conform machetelor transmise de ctre direcia de sntate
public, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
dd) s transmit direciei de sntate public orice alte date referitoare la implementarea
activitilor programelor /subprogramelor naionale de sntate public i s rspund
de exactitatea i realitatea datelor raportate.
(2) Obligaiile prevzute la alin. (1) se ndeplinesc prin intermediul personalului implicat n
realizarea activitilor interveniei naionale de sntate care fac obiectul contractului.
240
V. Produsele aferente contractului i valoarea acestora
ART. 6.

Unitate de msur
(identic cu cea din
Pre cu TVA/
comunicrile privind Valoarea cu TVA
Produsul Cota TVA Cantitate unitate de msur
cantitatea repartizat (lei)
(lei)
direciei de sntate
public)

1 2 3 4 5 6=3x5

Valoarea total a produselor aferente contractului .......................... lei.

VI. Rspunderea contractual


ART. 7. Reprezentanii legali ai prilor contractante rspund de ndeplinirea
obligaiilor contractuale, aa cum sunt prevzute n prezentul contract.
ART. 8.
(1) n cazul n care direcia de sntate public constat nerespectarea unei/unor obligaii
asumate de ctre cealalt parte contractant, de natur a prejudicia grav derularea contractului,
poate solicita ncetarea acestuia.
(2) Prevederile alin. (1) nu sunt de natur a nltura obligaiile anterioare deja scadente i
neonorate ale prilor.

VII. Soluionarea litigiilor


ART. 9. Litigiile aprute pe perioada derulrii contractului se soluioneaz de pri pe
cale amiabil. n situaia n care prile nu ajung la o nelegere, acestea se pot adresa
instanelor judectoreti competente.

VIII. Clauze speciale


ART. 10. Pe parcursul derulrii contractului se pot ncheia acte adiionale, semnate de
ambele pri, n situaia n care, prin actele normative n materie care intr n vigoare ulterior
datei la care s-a ncheiat prezentul contract, au fost aprobate modificri pe parcursul derulrii
programelor/subprogramelor naionale de sntate public.
ART. 11. Dac o clauz a acestui contract este declarat nul, celelalte - prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul
s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului
contractului, n conformitate cu prevederile legale. Dac, pe durata derulrii prezentului
contract,expir termenul de valabilitate a autorizaiei sanitare, toate celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare pentru
toat durata de valabilitate a contractului.

IX. Fora major


ART. 12. Orice mprejurare de fapt independent de voina prilor, intervenit dup
data semnrii prezentului contract i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for
major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n
sensul prezentei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
241
ART. 13. Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5
zile de la data apariiei respectivului caz de for major i, de asemenea, de la ncetarea
acestui caz.
ART. 14. Dac nu se procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii
i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea la termen.
ART. 15. n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului
contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea
contractului.

X. Dispoziii finale
ART. 16. Orice modificare poate fi fcut numai cu acordul scris al ambelor pri, prin
act adiional.
ART. 17. Rezilierea contractului nainte de expirarea valabilitii acestuia poate fi
fcut numai cu acordul prilor.

S-a ncheiat astzi, ................, n dou exemplare, cte unul pentru fiecare parte.

Direcia de Sntate Public Unitatea de specialitate


.......................................................... ...................................................................

Director executiv Reprezentant legal


............................................................ .....................................................................

Director executiv adjunct economic Director financiar contabil, dup caz


................................................................ ...............................................

Avizat Avizat
Biroul/Compartimentul juridic Biroul/Compartimentul juridic
............................................................... ...............................................................

242
ANEXA NR. 1
la contractul pentru furnizarea bunurilor achiziionate prin licitaii publice organizate
la nivel naional ctre uniti de specialitate pentru implementarea unor activiti din
cadrul programelor/subprogramelor naionale de sntate public

Unitatea sanitar Direcia de sntate public a judeului


......................... ................./M unicipiului Bucureti
Nr. ...... din .......... Nr. ......... din ......................

Ctre
Direcia de sntate public a judeului .............../Municipiului Bucureti

FORMULAR DE COMAND
pentru bunurile (medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea)
provenite din achiziii publice organizate la nivel naional,
n TRIMESTRUL ......./anul ........

______________________________________________________________________
| Program naional | Produsul | Numr de beneficiari estimai cu |
| de sntate public, | | cod numeric personal |
| subprogram, intervenie| | distinct/trimestru |
|________________________|__________|__________________________________|
| | | |
|________________________|__________|__________________________________|

1. Stoc iniial = ......................


2. Cantitatea furnizat pentru trimestrul precedent (de ctre direcia de sntate public)
= ....................
3. Cantitatea acordat pentru beneficiarii programului/subprogramului n trimestrul
precedent = ......................
4. Gradul de utilizare a produsului n trimestrul precedent = rnd 3 x 100 / (rnd 1 + rnd
2) = ............%
5. Cantitatea rmas neutilizat la sfritul trimestrului precedent (1 + 2 - 3) = .................
6. Cantitatea necesar a fi furnizat pentru trimestrul urmtor (de ctre direcia de
sntate public) = ..........................

Reprezentant legal, Director financiar-contabil,


..................... .................

NO