Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PENITENCIARELOR
1
GHID DE BUNE PRACTICI
PENTRU PSIHOLOGUL CARE LUCREAZ N SISTEMUL PENITENCIAR
Coordonatori
dr. Cristina Pripp
dr. Alina Decsei-Radu
Coordonatori tiinifici
dr. Daniel David
dr. Florian Gheorghe
Colectivul redacional
Reproducerea coninutului acestei publicaii, integral sau parial, n forma original sau modificat,
precum i stocarea n format electronic i transmiterea sub orice form i prin orice mijloace sunt interzise
fr autorizarea scris a Administraiei Naionale a Penitenciarelor. Utilizarea coninutului acestei publicaii n
articole, studii, cri este autorizat numai cu indicarea clar i precis a sursei.
ISBN
2
CUPRINS
CUVNT NAINTE
Ioana Morar, Andreea Lini 7
4
Secvena 19 DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU
PERSOANELE CARE AU SVRIT AGRESIUNI SEXUALE
180
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Liliana Hurezan, Emanuel Andelin
5
6
CUVNT NAINTE
7
- Legea nr. 83/2010 pentru modificarea i completarea Legii 275/2006 privind
executarea pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul
procesului penal;
- Hotrrea Guvernului 1897/2006 pentru aprobarea Regulamentului de Aplicare a
Legii 275/2006, cu modificrile i completrile aduse de Legea nr. 83/2010
pentru modificarea i completarea Legii nr. 275/2006 privind executarea
pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului
penal;
- Legea nr. 293/2004 privind statutul funcionarilor publici din Administraia
Naional a Penitenciarelor, completat i modificat prin Ordonana de Urgen
nr. 47/2006 i Ordinul Ministrului Justiiei nr. 2794/C/2004 pentru aprobarea
Codului Deontologic al personalului din sistemul administraiei penitenciare;
- Culegerea de documente privind desfurarea activitilor de educaie i
asisten psihosocial;
- Manualul de proceduri al sistemului penitenciar.
8
TITLUL I
ORGANIZAREA ACTIVITILOR
DE ASISTEN PSIHOLOGIC
SECVENA 1
STATUTUL I ROLUL PSIHOLOGULUI
Motto:
Psihologul care lucreaz n mediul penitenciar
are o contribuie nsemnat n reforma i umanizarea
proceselor corecionale, n restructurarea sistemelor
penitenciare, n stimularea schimbrilor n organizaii
i n societate - conf. univ. Gheorghe Florian
I. Argumentaie
9
formula ea nsi n mod ct mai adecvat problemele proprii i de a gsi soluiile eficiente 1.
Formulat ca i obiectiv, aceast competen poate fi realizat fie prin furnizarea de
informaii sistematice asupra problemelor identificate, fie prin implicarea direct, cu
asigurarea instrumentelor de nelegere a proceselor social-umane. Astfel, confirmm
nelegerea faptului c schimbarea formelor existente de organizare s fie realizat nu
atunci cnd acestea nu mai pot funciona, ci n momentul n care sistemul dispune de o
alternativ mai bun2.
n funcie de diversitatea particularitilor organizatorice i de funcionalitate ale
aezmintelor penitenciare, psihologul cu atribuii n recuperarea psihosocial a
persoanelor private de libertate este n msur s aleag metodele cele mai adecvate,
dintre cele validate tiinific, pentru a-i eficientiza demersurile. Odat dezvoltat, metoda
va putea fi utilizat i adaptat diferitelor situaii, astfel nct practicianul s aib la
dispoziie o varietate de intervenii construite n funcie de criteriul utilitii i eficienei.
STUDIU DE CAZ
PRIVIND NECESARUL RESURSELOR UMANE
Odat cu identificarea principalelor dificulti ale mediului carceral, n cadrul primului eveniment de
gen, simpozionul intitulat sugestiv: Munca psihologului ntr-o instituie penitenciar american 1934, au
nceput demersurile de conceptualizare a atribuiilor psihologului.
3
Printr-o analiz realizat n anul 1973 , aceleai inconveniente au fost surprinse i n serviciul
penitenciar canadian, fiind prezentate ca dificulti de adaptare ale psihologilor la condiiile din
penitenciare, avndu-se n vedere rigiditatea i ierarhia asemntoare unei structuri organizatorice
militare, unde psihologii aveau ca superiori persoane cu alt tip de pregtire profesional. De asemenea,
penitenciarele ntmpinau greuti n integrarea specialitilor care solicitau o anumit marj de autonomie
generat de deciziile specifice profesiei
Pentru aceste probleme s-a ncercat soluia promovrii n posturi de la nivelul administraiei
centrale, a unor psihologi cu caliti de buni teoreticieni, cu sim practic, empatici i capabili s neleag i
s comunice cu personalul corecional din unitile subordonate, ntr-un limbaj uor de neles.
1
C. Zamfir: Strategii ale dezvoltrii sociale, E.P. Bucureti 1977, pag. 24
2
Ibidem, pag. 29
3
S. Glueck: The work of the psychologist in a penal institution a symposium, Psychological Exchange, 1934, 3, 51
10
S.U.A.
Prima meniune despre implicarea psihologilor n serviciile penitenciare dateaz din anul 1909, cnd,
un psihiatru a fondat o clinic pentru tribunalul de tineri din Chicago. Rezultatele nu au ntrziat s apar: n
1911, a fost finalizat i publicat primul raport asupra inteligenei tinerilor contravenieni, iar n 1913, a fost
realizat prima lucrare de cercetare, la Reformatory for Women din statul New York - cu ajutorul unei baterii
de teste au fost selecionate deinutele pentru a urma programele de colarizare oferite n nchisoare i care,
la expirarea pedepsei se puteau ntoarce n societate fr riscuri.
n anul 1945, 100 de psihologi angajai lucrau cu 200.000 de deinui (raportul psiholog/deinui fiind
de 1 la 2.000).
n anul 1966, s-a stabilit raportul de 1 psiholog la 200 deinui i de 1 psiholog la 25, n cazul
persoanelor cu nevoi speciale (delincveni sexuali recidiviti, bolnavi psihic etc.) conform datelor furnizate
de Manual of Correctional Standards, editat de American Correctional Association.
n anul 1980, normele generale de etic i practic pentru serviciile de psihologie din penitenciarele
pentru aduli utilizau raportul de 1 psiholog la 200, pn la 250 deinui, iar n unitile care asigurau custodia
persoanelor vulnerabile (de ex.: a toxicomanilor etc.), raportul recomandat era de 1 pn la 100 sau 125
conform prevederilor stipulate de American Correctional Association. n anul 2010, ultimele date indic
raportul de 1 psiholog la 100.
Canada
n anul 1955, a fost angajat primul psiholog cu atribuii n reintegrarea social a deinuilor.n anul
1973, serviciul penitenciar abilita raportul de 1 psiholog la 150-200 deinui n nchisorile cu securitate mare
sau medie i 1 la 40 n centrele medicale sau de primire regional. Ultimele date, din anul 1990, menioneaz
raportul de 1 psiholog la 100-150 deinui.
Concluzii
Pentru o funcionare eficient a sistemelor penitenciare se identific, astfel, un
raport optim de un psiholog la 150 sau 200 de deinui, respectiv un psiholog la 40 de
beneficiari, n cazul aezmintelor speciale (centre de reeducare, medicale etc.)
Limite
Asistena psihologic a persoanelor private de libertate a evideniat, din
perspectiv practic, anumite limite:
realizarea cantitativ i calitativ a interveniilor de asisten psihologic este
dependent de personalul ncadrat (sub 50% dintre posturi sunt ocupate);
numrul specialitilor activi care desfoar efectiv activiti cu persoanele
private de libertate este diminuat semnificativ prin responsabilizarea cu alte
atribuii care nu corespund domeniului (purttor de cuvnt, ef de secie, ofier
cu disciplina, personal de nsoire i supraveghere etc.), precum i datorit
4
la care se adaug 12 psihologi care au ntrerupt activitatea pentru o perioad de 2 ani de zile (aflai n concediu
pentru creterea copilului), 9 mputernicii cu atribuii de ef serviciu i 4 mputernicii cu atribuii de director adjunct
11
efecturii concediilor pentru ngrijirea copilului, a participrii la cursurile de
formare profesional;
specialitii sunt implicai n numeroase comisii legal constituite, n echipe
interdisciplinare sau n implementarea activitilor specifice proiectelor cu
finanare european;
personalul este responsabilizat cu atribuii suplimentare, colaterale i
nespecifice pregtirii profesionale;
numrul documentelor care reflect activitatea de asisten psihologic
acordat persoanelor private de libertate (fie, dosare, registre, procese
verbale, tabele, caracterizri etc.) s-a multiplicat, acestea avnd semnificaia
de martor gritor al demersurilor ntreprinse;
insuficiena personalului de supraveghere i a celui medical, care sprijin
activitatea de asisten psihologic din unitile penitenciare, nu este n
msur s ne susin eforturile;
creterea numrului de raportri i de situaii centralizatoare solicitate de alte
instituii (raportare zilnic, raportri trimestriale, evaluri intermediare, raportri
punctuale etc.).
Riscuri
Au fost identificate anumite riscuri generate de:
statutul relaiilor din organizaie (de ex.: n instituia custodial avnd o istorie
srac n mbuntirea relaiilor profesionale, orice tactic managerial este
privit cu suspiciune, deoarece tendina personalului este de a caracteriza noii
coordonatori prin prisma celor vechi);
claritatea cu care sunt diagnosticate problemele/ct de mult se dorete
cunoaterea acestora (de ex.: se recomand ca motivarea non-financiar s
fie folosit cu predilecie n cazul personalului a crui aparent lips de
motivaie se datoreaz suprasolicitrii, dar pentru o astfel de finalitate este
nevoie de o cunoatere i nelegere a evoluiei fiecrui subordonat);
stilul de management adoptat (de ex.: o organizaie cu un stil de management
autoritar va avea o for de munc mult mai apatic i lipsit de dorina de
cooperare / relaionare, n comparaie cu cea avnd un stil de management
participativ);
modul n care este aplicat tactica de motivare a personalului (de ex.: practic
impus de coordonator, va fi ntmpinat cu mai mult rezisten dect cea n
care a existat o consultare prealabil);
dificulti n respectarea standardelor de asisten psihologic (de ex.: timpul
alocat interveniilor de asisten psihologic a persoanelor private de libertate
este diminuat n favoarea unor activiti conexe domeniului de specialitate,
devenind dificil i, uneori, chiar imposibil desfurarea unor atribuii, n
special cu persoanele vulnerabile cu afeciuni psihice sau cu grad sporit de
risc etc.),
numrul mare de mputerniciri i numiri prin decizia zilnic a directorului unitii
(de ex.: principalul efect se msoar prin instabilitatea organizaional,
diminuarea funcionalitii i a motivaiei personalului).
12
II. Funcionarea administrativ i managerial
Particulariti
particularitile legate de specificul aezmintelor spitaliceti din
sistemul penitenciar dintre care menionm doar cteva: fluctuaia mare a
pacienilor, durata relativ sczut a timpului petrecut n aceste uniti,
disconfortul generat de boal sau perioada de repaus circumscris
tratamentului orienteaz spre alegerea unor intervenii educative i de
asisten psihosocial mai puin dinamice i solicitante, adaptate statusului
psihosomatic al persoanelor private de libertate aflate sub ngrijire medical.
avnd ca punct de plecare specificul categoriilor de persoane custodiate
n centre de reeducare, respectiv penitenciare de minori i tineri, la
momentul actual se afl n curs de desfurare un amplu proces de
reorganizare, pentru a fi asigurat resursa uman necesar interveniei
specializate.
Formarea profesional
15
Formarea legiferat de organismul profesional
5
Rahn R.C.: The Role of the Correctional Psychologist in an Industrially Oriented Institution, lucrare prezentat la
101-st Congress of Corrections, Miami Beach, 1971.
16
uniti rezideniale sau n internatul terapeutic de care vorbete Maxwell Jones6 n
ambele aplicaii, ameliorarea comunicrii ntre personal i deinui fusese posibil printr-o
nvare social care a permis ntrirea selectiv a comportamentelor pozitive.
Multitudinea rolurilor, a relaiilor i contextelor n care psihologul este angrenat,
creeaz trsturi situaionale, care vor influena comportamentul specialistului.
Fundamentarea teoretic pentru o real i adecvat asisten psihologic n mediul
penitenciar este asigurat de abordarea multidisciplinar, predominant din perspectiva
modelelor oferite de psihologia clinic i psihologia social, decizia de orientare spre
aceste modele fiind fundamentat de:
- adaptarea demersurilor specializate,
- construirea relaiilor n triada instituie - persoan instituionalizat - psiholog,
- gestionarea rezistenei la influenele sociale.
Sursa tradiional a tensiunilor se afl n antagonismul ncarcerare recuperare
psihosocial, psihologului revenindu-i responsabilitatea de a intermedia ntre instituie i
persoana instituionalizat. Printr-o restrns reprezentare, rolul psihologului este i acela
de a-i ajuta pe deinui s se adapteze matur i eficace la stresul din nchisoare7.
Rolul este construit din comportamentele efective ce reies din statutul psihologului
i se realizeaz prin punerea n aplicare att a drepturilor, ct i a datoriilor prevzute. n
cel mai general i conclusiv mod, rolul psihologului este:
a) de a contribui la planificarea executrii pedepselor persoanelor private de
libertate prin recomandrile de specialitate formulate, inclusiv a reevalurilor periodice;
b) de furnizare a serviciilor de evaluare i intervenie specializat a persoanelor
custodiate, la standarde ridicate de performan (evaluare - psihodiagnoz, consiliere
psihologic, psihoterapie n limitele competenei, intervenie n situaii de criz);
c) de consultan acordat fie personalului instituiei penitenciare din cadrul
echipelor multidisciplinare/comisiilor de individualizare a regimului sau de propunere a
liberrii condiionate pentru cazurile aflate n diferite perioade ale executrii pedepsei,
fie partenerilor cu atribuii n procesul de asistare specializat din domeniul
politicilor de sntate mintal;
d) de expertiz la fundamentarea proiectelor cu finanare extern i chiar la
furnizarea de intervenii specializate;
e) de gestionare a documentelor administrative ce i revin.
6
Jones M.: Learning as Therapy in Toch, H (ed.) Psychology of Crime and Criminal Justice, New York: Holt,
Rinehart and Winston, 1979.
7
Bodemar O.A.: Corectional Psychology in Wisconsin, in Journal of Correctional Psychology, 1956, 1 (3-4), 7-15
17
Limite
Pentru a fi un psiholog eficient este esenial pstrarea obiectivitii i rezistena la
acei factori, specifici sistemului corecional, care ar putea perturba asigurarea
interveniei psihologice n mod profesionist, cu respectarea standardelor promovate n
domeniu.
Datele de evaluare/psihodiagnoz reprezint proprietatea instituiei, acestea fiind
administrate i utilizate doar de ctre psihologi calificai n folosirea acestor
instrumente.
n funcie de riscurile pe care persoana privat de libertate le poate prezenta pentru
propria persoan, alte persoane custodiate, personalul cu care intr n contact sau
pentru sigurana penitenciarului poate fi resimit, n plan personal, de ctre psiholog,
un disconfort generat de dilema moral a confidenialitii actului psihologic, n
condiiile n care primeaz sigurana. Elementele ce in de confidenialitatea datelor
sunt reglementate prin documentele normative.
n mod similar, se poate pune i problema imparialitii specialistului, n condiiile n
care, pe de o parte, asigur asisten psihologic persoanei custodiate iar, pe de alt
parte, n calitate de reprezentant al instituiei, constatnd o abatere disciplinar a
acesteia, este pus n situaia de a ntocmi un raport de incident.
n sfrit, mai exist i situaia n care volumul mare de sarcini ce revin psihologului,
n condiiile unei structuri de reintegrare social subdimensionat afecteaz calitatea
serviciilor psihologice asigurate.
Riscuri
Planificarea i realizarea demersurilor de asisten psihologic trebuie s se realizeze
lund n calcul resursele umane existente. Aa nct, stabilirea unei ordini de prioriti
la nivelul tuturor atribuiilor va constitui principiul judicios i real de planificare.
n ceea ce privete problemele personale i conflictele circumscrise mediului carceral
psihologii trebuie s-i contientizeze propriile limite, s acorde atenie, s
recunoasc i s evite iniierea unor activiti care au legtur cu problemele lor
personale i care pot interfera cu realizarea competent a sarcinilor. n aceste situaii,
se recomand adoptarea msurilor adecvate pentru soluionarea situaiilor dificile
(apelarea la suport profesional sau consultan, decizia de a limita, suspenda sau
finaliza activitatea profesional existent).
STUDIU DE CAZ
referitor la bune practici internaionale care susin n date aportul psihologilor la evoluia
instituiei penitenciare:
jumtate din subveniile acordate pentru cercetrile penitenciare sunt n domeniul psihologiei;
n revistele de criminologie, ntre 30 i 47% din articolele scrise sunt realizate de ctre psihologi;
analiza eficienei programelor de reintegrare social a deinuilor nu poate fi realizat fr
contribuia psihologilor;
la congresele pe probleme penitenciare, ponderea comunicrilor aparine psihologiei.
18
IV. Particularitile domeniului
Conceptualizarea termenilor n domeniu
20
Dubla subordonare la legislaia psihologului i a funcionarului public cu
statut special
Coninutul prezentului consimmnt este adaptat conform modelului elaborat de Colegiul Psihologilor din
Romnia
21
MODEL CONTRACT TERAPEUTIC
Prin prezentul document, declar c am fost informat despre caracteristicile, obiectivele, regulile i
criteriile de participare/excludere din program i sunt de acord cu respectarea acestora.
Activiti:
.
.
.
..
2. s nu provoc niciun fel de incident care ar putea afecta buna derulare a activitilor,
3. s fiu de acord ca, n perioada includerii n program, specialitii care intervin n procesul meu terapeutic
s aib acces la datele personale cuprinse n Fia medical, Dosarul individual, Dosarul de evaluare i
intervenie educativ i terapeutic, cele privind regimul penitenciar i orice alte informaii de interes
pentru desfurarea activitilor specifice,
4. s respect regulile de desfurare a programului, iar n cazul n care le ncalc voi fi exclus
temporar/definitiv din program i sancionat conform reglementrilor n vigoare.
Data:
______________________
Semntura beneficiarului: Semntura coordonatorului de program
____________________ ___________________________
Modelul se regsete n fiecare program specific de asisten specific, fiind particularizat n funcie de necesitile
identificate.
22
Fia postului trebuie s reflecte atribuiile psihologului referitoare att la activitatea
direct cu persoanele private de libertate, ct i la cele administrative.
23
Particulariti
Decizia psihologului intervine n particularizarea anumitor activiti:
extinderea perioadei de intervenie (consiliere/psihoterapie), n funcie de evoluia
persoanei/grupului i de necesitile specifice identificate n perioada respectiv;
stabilirea desfurrii activitilor n regim individual sau de grup, n funcie de
nevoile existente i de modalitile considerate adecvate de abordare a acestora;
durata edinelor de consiliere/psihoterapie depinde de severitatea problemei
discutate i de obiectivele stabilite.
Limite
Eficiena unei metode este condiionat i de limitri generate de aplicarea
acesteia n mediul penitenciar. Menionm ca i factori care pot influena eficiena
metodei:
restriciile impuse de timp;
restriciile impuse de resursa uman redus;
abordarea unui numr limitat de probleme dintre cele ce necesit
intervenia specialitilor, respectiv a categoriilor prioritare din punctul de
vedere al riscurilor psihologice identificate.
Aceste limitri trebuie luate n calcul pentru a ne defini corect prioritile: utilizm
metoda ca i scop n sine pentru aplicarea teoriei sau suntem interesai de selectarea i
utilizarea mijloacelor a cror aplicare i dovedesc eficiena i din perspectiva timpului i a
resurselor umane?
Riscuri
Neglijarea anumitor activiti individuale sau de grup, pentru asigurarea, n
condiiile resurselor umane i de timp limitate, a interveniilor psihologice pentru
categoriile de persoane private de libertate identificate ca prioritare, din punctul de
vedere al riscurilor i nevoilor psihologice.
24
Completarea/elaborarea documentelor n diverse etape
Datele rezultate n urma activitilor desfurate cu persoanele private de libertate,
sunt consemnate de psiholog n documente specifice, al cror coninut este asumat de
specialist prin semnare i parafare. Documentele completate de specialist sunt prevzute
att pentru activitatea de evaluare, ct i pentru cea de intervenie (fie individual ori de
grup) i fac parte din fondul documentar al specialistului.
Documentele specifice au rol de structurare a activitii, de nregistrare a
modificrilor semnificative intervenite n situaia psihosocial (n sensul identificrii unui
progres sau regres) i contribuie ca surse de informaii de specialitate consemnate n alte
documente de uz intern (note interne, adrese, caracterizri).
Colaborrile psihologului
Rolul principal al psihologului este de relaionare i mediere n interiorul i n
exteriorul locului de deinere (comunitate).
25
Caracteristicile indicatorilor de eficien ale demersurilor de asisten
psihologic
Indicatorii de eficien pot fi stabilii n plan subiectiv (prin declaraiile persoanei
custodiate) i n plan obiectiv (nregistrarea datelor comportamentale, frecvena i
intensitatea simptomelor pe parcursul interveniei i a nivelului de funcionare social).
Indicatorii de eficien obiectivi:
se stabilesc, se operaionalizeaz n funcie de obiectivele i de tipul interveniei,
se ine cont de caracteristicile mediului i de factorii complementari care
influeneaz demersul recuperativ;
sunt msurai prin intermediul diferitelor instrumente de evaluare (scale i
chestionare pentru simptome depresive, anxioase, nivel de distres emoional,
capacitatea de relaionare interpersonal, scale de evaluare a nivelului de
funcionare etc.);
Rolul indicatorilor de eficien:
ofer un feedback cu privire la evoluia interveniei, att pentru psiholog, ct i
pentru persoana custodiat,
permite revizuirea periodic a obiectivelor interveniei.
26
Din timpul programat documentelor administrative, o parte se aloc i altor tipuri de
activiti, astfel nct se impun cteva particulariti.
Activiti particularizate, a cror ritmicitate nu este zilnic:
participarea la comisiile stipulate de legislaia executrii pedepselor privative de
libertate;
colaborarea la grupurile de lucru constituite prin decizie a directorului general al
Administraiei Naionale a Penitenciarelor pentru elaborarea diverselor
documente strategice;
susinerea pregtirii pentru educaie i formare profesional continu i pentru
documentarea punctual necesar elaborrii diverselor materiale i timpul
alocat evalurii anuale (dou ore/sptmn);
completarea culegerii datelor de la rudele/membrii reelei de suport a persoanei
custodiate (n limitele competenelor, prin solicitri scrise/cu ocazia vizitelor
programate n penitenciar, discuia poate aduce un plus de date absolut
necesare evalurii/stabilirii traseului execuional penal, medierii relaiilor cu
familia);
participarea la evenimente tematice/cursuri de perfecionare;
coordonarea activitilor de practic a studenilor/a absolvenilor;
contribuia adus la studiu i cercetare.
27
revizuit a Culegerii de documente privind desfurarea activitilor de educaie i
asisten psihosocial.
VI. Bibliografie
*** American Academy of Psychiatry and the Law (2005) Ethics Guidelines for the
Practice of Forensic Psychiatry.
*** Mintal Health and Substance Use Services in Correctional Settings (2009) A Review
of Minimul Standards and Best Practices, International Centre for Criminal Law Reform and
Criminal Justice Policy.
Florian, G.(1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print Bucureti.
Florian, G. (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.
Goffman, E. (2004), Aziluri, eseuri despre situaia social a pacienilor psihiatrici i a altor
categorii de persoane instituionalizate, Editura Polirom, Bucureti
Tribe, R., Morrissey, J. (2005). Handbook of Professional and Ethical Practice for
Psychologists, Counsellors and Psychotherapists
Zimbardo, Ph. (2009). Efectul Lucifer, de la experimentul concentraionar Stanford la Abu
Ghraib, Editura Nemira, Bucureti
28
TITLUL II
ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER GENERAL
SECVENA 2
EVALUAREA INIIAL
I. Consideraii teoretice
Prin evaluarea psihologic iniial investigm, imediat dup depunerea ntr-un
aezamnt de deinere, a oricrei persoane aflat ntr-o situaie problematic datorit
noului statut generat de privarea de libertate, astfel nct informaia extras s ajute
psihologul i pe ceilali specialiti ai echipei multidisciplinare n elaborarea recomandrilor
i a planificrii traseului execuional penal, n funcie de nevoile, riscurile, abilitile i
deprinderile identificate.
Analizm datele obinute n perioada de observare i carantinare dintr-o perspectiv
global, accentul punndu-se pe rezolvarea situaiei de risc imediat, major, cu care se
confrunt persoana privat de libertate, n scopul evitrii apariiei unor comportamente
disfuncionale. n urma screeningului i a evalurii psihologice iniiale cunoatem
personalitatea persoanei custodiate i facem demersuri pentru rezolvarea unor probleme
de via, innd cont de faptul c acestea au o cauzalitate variat, c se datoreaz unor
influene interacionale i unor relaii multiple. n acest sens, urmrim:
identificarea i diagnosticarea corect a problemelor de natur psihologic;
identificarea nevoilor de intervenie i formularea recomandrilor, cu accent pe
situaiile de criz (identificarea riscului suicidar etc.);
meninerea nivelului optim de funcionare i evitarea exacerbrii problemelor de
natur psihic;
29
identificarea situaiilor care prezint risc pentru sigurana locului de deinere, a
personalului sau a celorlalte persoane private de libertate;
evaluarea potenialului adaptativ al persoanei private de libertate.
La finalul evalurii, se ntocmete o descriere a nivelului actual al funcionrii
persoanei private de libertate, se face o prognoz i se emit recomandrile de intervenie
pentru fiecare caz n parte. Datele obinute n urma activitilor specifice evalurii sunt
utilizate pentru a dezvolta un plan eficient de intervenie.
Psihologul acord atenie implicaiilor pe care le are validitatea evalurii i ine cont
de limitele i posibilele erori n judecile clinice.
n scopul unei evaluri iniiale corecte, n aezmintele de deinere se respect
standardele minime pentru evaluare:
informarea i pregtirea personalului pentru identificarea corect i adoptarea
comportamentelor adecvate n cazul problemelor de sntate mintal;
screening iniial la primirea persoanei n penitenciar, pentru identificarea
problemelor acute de natur psihic;
formularea recomandrilor de intervenie, n funcie de dimensiunile evaluate.
Pentru desfurarea n bune condiii i la standarde de calitate a procesului de
evaluare iniial a persoanelor private de libertate, psihologul respect bunele practici cu
referire la:
consultarea personalului de specialitate (educativ, medical, de paz i
supraveghere) i analiza documentelor specifice (dosarul de penitenciar,
recomandrile din perioada de arest, aplicaia informatizat etc.) constituie o
etap adiacent interaciunii cu persoana privat de libertate, dar extrem de
important;
utilizarea unor instrumente adecvate mediului, care prezint calitile
psihometrice adecvate, validate tiinific i pentru care psihologul are
competena necesar;
adaptarea modului de evaluare la caracteristicile populaiei (flexibilitate n
abordare, dar fr a renuna la standardele profesionale);
cunoaterea caracteristicilor generale ale etapei de observare-carantinare din
traseul execuional.
II. Demersuri
Principalele intervenii pe care le realizm n cadrul evalurii iniiale constau n
identificarea factorilor psihologici relevani pentru funcionarea persoanei i anume: nivelul
intelectual, dinamica funcionrii afective, capacitatea de gestionare a conflictualitii
interne, capacitatea de funcionare adaptativ, resursele de dezvoltare personal,
eventualele patologii psihice.
Ca obiective ale evalurii iniale recomandm utilizarea urmtorilor indicatori:
stabilirea nivelului de dezvoltare cognitiv, social i emoional, raportat la
mediul de provenien i nivelul de educaie;
evaluarea dinamicii afective a persoanei, cu rol n funcionarea social i
relaional;
identificarea mecanismelor etiopatogenetice implicate n geneza disfunciilor
psihice;
identificarea situaiilor care prezint risc pentru sigurana individului sau a
celorlalte persoane private de libertate, a personalului sau a locului de deinere;
evidenierea resurselor personale pe care se poate baza intervenia;
identificarea riscului de victimizare sau de apariie a unor vulnerabiliti;
30
construirea unei prognoze privind evoluia persoanei n contextul actual de via
i n eventualitatea participrii la un program profilactic sau terapeutic.
Metodologia de lucru
III. Particulariti
Evaluarea iniial a minorilor i tinerilor custodiai se focalizeaz pe identificarea
trsturilor dominante ale personalitii acestora, pe msurarea factorilor cognitivi,
aptitudinali i stabilirea intereselor, precum i a evidenierii factorilor psihologici cu
relevan pentru meninerea strii de sntate i nlturarea disfunciilor aprute.
Ca obiective ale evalurii iniale, ce vin s particularizeze i s completeze tabloul
adultului, recomandm utilizarea urmtorilor indicatori:
stabilirea nivelului intelectual raportat la stadiul de dezvoltare cognitiv,
social i emoional;
msurarea calitii interaciunilor cu prinii prin stadiul carenelor structurate,
31
evaluarea dinamicii volitive, ca factor de mobilizare social i relaional;
evidenierea potenialului sanogenetic, care s stimuleze intervenia de tip
recuperativ;
etapizarea evoluiei subiectului n contextul actual de via i n eventualitatea
participrii la un program profilactic sau terapeutic.
Realizarea obiectivelor se face prin aplicarea instrumentelor de psihodiagnoz
validate tiinific, aplicabile categoriei de vrst evaluate, impunndu-se corelarea i
coroborarea informaiilor obinute prin mai multe metode.
Evaluarea psihologic optim trebuie s cuprind mai multe etape:
1. interviul cu adolescentul custodiat i, n situaiile care necesit o evaluare
la nivel familial, pe ct este posibil, trebuie realizat interviul i cu prinii;
2. msurarea nivelului de dezvoltare cognitiv i a structurii de personalitate,
inclusiv detectarea tulburrilor psihice sau a condiiilor de patologie
utiliznd instrumente psihologice validate tiinific;
3. observarea comportamentului adolescentului n diverse situaii.
1. Interviul
La stabilirea diagnosticului prezumtiv, contribuie interviul, prin completarea
informaiilor generale despre subiect date biografice, informaii despre familie i relaiile
cu aceasta, despre activitatea i nivelul de colarizare, factori de natur socio-economic,
prezena unor boli somatice sau psihice, stare general etc. cu cele specifice
componentelor psihice: percepie, comportament, memorie, dispoziie afectiv, inteligen,
volitiv, gndire etc.
n primele edine, psihologul realizeaz o evaluare diagnostic global, cu accent
pe funcionarea intrapsihic, dinamica relaional, analiza interaciunilor familiale i sociale.
n funcie de rezultatele evalurii se structureaz cele trei coordonate ale interveniei
psihologice: diagnosticul, prognosticul i abordarea terapeutic.
Stabilirea diagnosticului psihologic n perioada adolescenei implic o particularitate
specific fa de diagnoza adulilor, i anume: particularitile specifice vrstei i
modificrile pulsionale, fluctuaia afectelor etc.
Din acest motiv, interpretarea rezultatelor obinute n urma aplicrii unor probe
psihologice se realizeaz dup etaloane diferite fa de cele pentru aduli. n plus,
rezultatele obinute n urma aplicrii testelor proiective trebuie interpretate cu pruden. De
exemplu: profilul pulsional relevat prin intermediul Testului Szondi sau elementele
simptomatologice evideniate prin indicii specifici ai Testului Rorschach difer semnificativ
n interpretare la subiecii adolesceni fa de cei aduli.
Prin interviul cu subiectul adolescent urmrim evaluarea psihologic detaliat a:
dinamicii i structurii personalitii;
comportamentului interpersonal;
principiilor morale i atitudinilor sociale;
mecanismelor defensive i de coping precum i a conflictelor i dinamicii lor;
identitii i imaginii de sine;
determinanilor sociali i situaiilor curente de via;
problemelor de ecologie social i familial;
controlului i autocontrolului comportamentului i emoiilor etc.
32
gradul de acceptare a separrii de prini;
nivelul de ncredere;
calitatea relaiei,
natura identificrii cu prinii,
modalitile de coping,
gestionarea anxietii.
Interviul cu printele are drept scop obinerea unor date despre adolescent (de ex.:
referitoare la relaiile intra-familiale etc.) i de a iniia ipoteze, care pot fi confirmate sau nu
pe parcursul ntregii evaluri.
Datele obinute pe parcursul interviului cu printele trebuie s includ: istoricul
dezvoltrii adolescentului, evaluarea cunotinelor printelui n ceea ce privete
dezvoltarea acestuia (fizic, emoional, colar i social). Aceste informaii sunt foarte
importante n etapa evalurii iniiale, deoarece contribuie la nelegerea mediului din care
provine minorul/tnrul (sistemul familial, comunitatea).
Interviul cu prinii adolescenilor internai n centrele de reeducare, de cele mai
multe ori, este dificil de realizat datorit absenei acestora sau a numrului redus de vizite.
n aceste condiii sursa cea mai bun de informare continu s rmn Referatul de
evaluare elaborat de Serviciile de Probaiune de pe lng Tribunale, care cupride o serie
de date furnizate de familie sau persoane cunoscute subiectului n cauz.
2. Msurarea personalitii
Investigarea personalitii adolescenilor, prin intermediul instrumentelor psihologice,
contribuie la elaborarea concluziilor i stabilirea diagnosticului.
3. Observarea
Observarea adolescentului custodiat n diverse situaii, a reaciilor acestuia,
furnizeaz noi informaii, care contribuie la conturarea unui diagnostic acolo unde este
cazul, precum i la stabilirea direciilor de intervenie.
Limite
Limitele n evalarea iniial a adolescentului sunt centrate pe urmtoarele aspecte:
nivelul intelectual diminuat al adolescentului evaluat;
starea general a adolescentului evaluat;
capacitatea redus de autoanaliz a adolescentului evaluat;
capacitatea de concentrare sczut a adolescentului evaluat.
Riscuri
Riscurile evalurii iniiale a adolescentului se focalizeaz pe urmtoarele aspecte:
dificultatea receptrii corecte a ntrebrilor de ctre adolescentul evaluat;
dificultatea exprimrii corecte a adolescentului custodiat;
dificultatea realizrii unei evaluri psihologice obiective datorit obinerii unor
informaii insuficiente despre adolescentul i despre familia acestuia;
obinerea unor informaii eronate din cauza nivelului intelectual sczut i a
capacitii reduse de autoanaliz i reflectare.
IV. Limite
Dificultile n evaluarea iniial a persoanelor custodiate, adulte ori adolescente,
sunt generate de:
nivelul intelectual sczut al persoanei evaluate;
starea general a persoanei evaluate, care poate contribui la diminuarea
capacitii de concentrare a persoanei evaluate;
capacitatea redus de autoanaliz / introspecie a subiectului evalurii;
33
reaciile posttraumatice n urma evenimentului privrii de libertate.
V. Riscuri
34
STUDIU DE CAZ I - evaluare iniial adult
a) Ancheta social
Aceasta conine urmtoarele:
- familie organizat, format din tatl, 48 ani, la momentul respectiv nencadrat n munc, mama, 36
ani, casnic, trei copii subiectul, fiind fratele cel mai mare, de 18 ani (la momentul comiterii faptei avea 17
ani, era elev), un frate de 16 ani i o sor de 15 ani;
- relaiile de familie: din relatrile prinilor reiese c n familie domnete o atmosfer de afeciune,
nelegere, ncredere i ajutor reciproc, prinii oferind condiii afective i comportamentale de calitate pentru
creterea i educarea copiilor, n localitatea de provenien familia respectiv fiind respectat i cunoscut
ca lipsit de viciul alcoolului (afirmaia tatlui);
- starea de sntate: conform medicilor de familie ai prinilor i copiilor niciun membru al familiei nu
este trecut n evidenele de boli cronice sau psihice;
- situaia material: bugetul familiei se compune din alocaia de stat pentru copii, alte venituri fiind
obinute din munca pmntului i de pe urma animalelor din gospodrie, astfel c din munca lor reuesc s-
i asigure cele necesare traiului (afirmaia tatlui);
- locuina: casa n care locuiete familia este proprietatea personal a celor doi prini, este compus
din 3 camere, buctrie, hol nchis modest mobilate, dar curat ntreinute;
- concluzii: familia este puternic afectat de cele ntmplate, dar au venit material n sprijinul familiei
ndoliate (familia victimei) i sufletete sunt alturi de aceasta;
- completri rezultate din heteroanamnez: tatl a fost muncitor, fiind disponibilizat prin
restructurarea ntreprinderii i n felul acesta este nencadrat n munc, dar la ora de fa se ocup cu munca
cmpului, fiind proprietarul a circa 10 hectare de pmnt.
b) Interviul structurat
Au fost evideniate mai multe aspecte:
1. Date de identificare ale subiectului
Vrst: 18 ani (17 ani n momentul comiterii faptei)
Sex: brbtesc
Mediul de provenien: rural
Stare civil: necstorit
35
Ocupaie / Profesie: elev, anterior comiterii faptei
Nivel de pregtire colar: 11 clase, coala fiind ntrerupt, ca urmare a comiterii infraciunii
2. Date referitoare la tipul infraciunii comise
Actul svrit: omor calificat (art 175 Cp)
Recidive: nu
3. Date referitoare la familie i climat familial
a. Tipul de familie: organizat.
b. Tipuri de frontiere ntre subsisteme: clare ntre subiect i tatl acestuia, precum i ntre frai, i
frontiere difuze ntre subiect i mama acestuia.
c. Reguli n familie: majoritatea regulilor n familie sunt de factur implicit, nu se discut pe fa, dar
totul decurge ntr-un anumit mod pentru c aa se face (subiectul consider c a aprat onoarea familiei
prin actul comis).
d. Aplicarea regulilor: se face n mod rigid de ctre mam i laissez-faire de ctre tat.
e. Gradul de angajare afectiv i modul de relaionare intra-familial: angajament cu empatie -
membri familiei se susin i se sprijin reciproc.
f. Patternurile de comunicare:
- coninutul comunicrii: domin comunicarea cu un coninut afectiv,
- modul de rezolvare a conflictelor: negare sau retragere.
4. ncadrarea juridic.
Una dintre faptele svrite a fost ncadrat ca omor calificat (art.175 Cp).
5. Comportamentul criminal
n optica martorilor
n seara de Revelion, n jurul orei 23,00 unul dintre participani este vzut plin de snge n regiunea
gtului (i dus ulterior la spital), fiind tiat de ctre subiectul evaluat, cu ciobul unei sticle de bere, dup care,
acelai subiect este vzut nu mult dup aceea izbind cu piciorul ua localului i intrnd n sal cu un cuit tip
baionet n mna dreapt; martorii afirm c un alt participant a ncercat s-l liniteasc i s-i ia cuitul, dar
subiectul a ipat c l taie i atunci victima l-a prins din spate de mna stng, rsucndu-i-o la spate,
moment n care, pe sub braul stng, subiectul l-a lovit de 3-4 ori n zona stomacal, astfel c victima abia a
mai reuit s ias pn n faa barului i s-a prbuit (fiind apoi dus i el la spital) n timp ce autorul a ieit
afar din i s-a plimbat pe strzi, cutndu-i pe cei doi indivizi, care generaser evenimentele, prin atacarea
fratelui agresorului, pentru a-i bate, dar am auzit n cursul nopii c a fost prins pe strad de ali consteni,
care l-au imobilizat i i-au luat cuitul; unii dintre martori l descriu pe subiect ca fiind: un tnr linitit, care
nu s-a mai manifestat pn atunci n mod violent, avea o stare foarte confuz i o privire disperat, pe care
nu am mai vzut-o pn atunci la el, avea un comportament ciudat i tulburat, parc nu mai era el, aa cum
l cunoteam eu (tatl subiectului), era agitat, turbulent, stropit cu snge, cu un cuit n mn.suprat c
era btut i cu faa zdrobit. eu cunoscndu-l ca un biat cuminte, linitit harnic. La coal este descris ca
36
un copil sincer, cu o fire optimist, deschis, comportndu-se normal, colegial cu toi elevii din clas, fr a fi
agresiv i brutal i fr gesturi de bravad, cu un comportament stabil (profesoar), un biat exemplar
(coleg), iar un coleg de detenie referindu-se la subiect afirm c are un orgoliu accentuat, o inteligen
peste medie.
n optica aparintorilor
Cei trei frai s-au dus s petreac Revelionul, iar n jurul orei 22,00, mama subiectului a auzit o
bubuitur n camera de jos, a cobort din camera de sus (unde privea la TV cu soul) i l-a gsit n buctrie
pe fiul ei plin de snge pe haine i fa, snge ce i se prelingea dintr-o ureche i ntr-o stare de disperare,
avnd ochii umflai i o privire pierdut, avnd i spume la gur fiind foarte tulburat i disperat aspect
care a ocat-o, cci nu l mai vzuse aa nicicnd i, mai ales, vzndu-l c a luat un cuit, spunndu-i: vezi
mam n ce hal am ajuns!; a ncercat s-i ia cuitul, dar nu a reuit (s-a i tiat la mn, din greal), iar fiul
a fugit din cas, ieind n strad i mergnd spre bar; cei doi prini s-au luat dup el, dar cnd au ajuns la
bar mai muli tineri ipau i spuneau c subiectul l-a njunghiat pe unul dintre participanii la Revelion, care era
acum n faa barului, incontient i toi ziceau c e mort (totui acesta a fost transportat la spital); n cele
din urm subiectul a fost dezarmat de doi consteni, dar mama nu mai tie unde a fost aruncat cuitul (care
nu s-a mai gsit ulterior); n final, ea arat c fiul ei nu era consumator de alcool i nici agresiv.
n optica inculpatului
Acesta declar c a consumat buturi alcoolice (3 sticle de bere), suc i cafea pn n jurul orei
22,30, cnd unul din prieteni s-a legat de fratele cel mic, el cerndu-i atunci aceluia, printr-o expresie
jignitoare i plin de curaj, s se msoare cu mine, afar, la interval, dac l ine brandu; respectivul a
ieit pe coridor, mpreun cu nc unul dintre prieteni, care l-a lovit cu pumnii i genunchii n stomac i,
atunci, fiind sub influena buturilor alcoolice, l-am tiat pe unul dintre cei doi la gt, dup care am luat o
mam de btaie i s-a dus acas dup o arm; ntorcndu-se cu un cuit, i-a ntrebat pe cei din local
unde sunt cei doi, i s-a rspuns c au fost dui la spital, el a considerat c e minit i atunci i-am ameninat
spunndu-le c mint i, n acest timp, a srit asupra mea victima, eu ripostnd asupra lui cu cuitul i
njunghiindu-l.
n optica justiiarilor
Procesul verbal de cercetare la faa locului a indicat comiterea unui omor, victimei fiindu-i aplicate
dou lovituri cu cuitul n regiunea stomacal stng cauzndu-i leziuni corporale ce au determinat decesul
victimei; acelai text figureaz i n mandatul de arestare preventiv pentru 30 de zile, emis n aceiai zi.
Constatarea medico-legal preliminar: medicul legist constat c moartea victimei a fost violent i
s-a datorat hemoragiei interne prin plgi njunghiate abdominale.
Fr a face vreo interpretare asupra comportamentului su, n acest moment, prezentm n
continuare datele relevate prin testarea psihologic. Menionm c n evaluarea psihologic a subiectului au
fost utilizate probe proiective, datorit necesitii de sondare a aspectelor profunde ale personalitii, i
anume: Testul Szondi (un profil, apoi 10 profile), testul Rorschach, Testul Holtzman, Testul Rosenzweig,
Testul Arborelui, precum i alte probe, i anume: Scala Stimei de Sine, Inventarul de Personalitate Revizuit
NEO PI-R, Chestionarul pentru msurarea modelelor parentale de educare EMBU. Analiza de caz a
presupus evaluri multiple, avnd n vedere: analiza dosarului, examinarea psihodiagnostic, discuii purtate
cu aparintorii: mama, tatl i fraii subiectului.
c) Testarea psihologic
Prima testare psihologic (Testul Szondi un profil, Testul Rorschach, Testul Arborelui)
evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Szondi:
- la nivelul pulsiunilor sexuale, manifest trebuina de tandree; sexualitate pasiv (aspect confirmat
i de ocul obinut la plana sexual explicabil prin vrsta subiectului);
- la nivelul pulsiunilor paroxismale, prezint o reacie de descrcare a factorului e (e = 0),
semnificnd descrcarea afectelor brutale; pulsiunea hy (nevoia de a se da n spectacol) este marcat de
ambivalen; analiza vectorului indic: subiect care se lamenteaz;
- la nivelul pulsiunilor Eu-lui, prezint un Eu inhibat, care folosete ca mecanisme defensive
negaia, dar i refularea; prezint incapacitate de a-i forma un ideal de identificare; prezint o accentuare a
factorului p = inflaie psihic, voin de putere; Eu-l subiectului este marcat de dou tendine antagoniste,
care se impun n voina sa, determinnd un haos i o inflaie total (criza inflativa); profilul B2 (k-p+) este
specific adolescenei, cele dou tendine antagoniste fiind reprezentate, n acest caz, de tandree versus
agresivitate;
- la nivelul pulsiunilor de contact, prezint introversie, orientare asupra unui obiect care e deja
pierdut; nsingurare, conservatorism.
evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Arborelui:
- indic: orientare spre trecut, introversie, inhibiie, nchidere n sine, atitudine defensiv, tendin de
37
relaionare conflictual, ca urmare a unei dificulti de relaionare (ramuri tubulare nchise la capete);
prezena scorburii n desen permite calcularea indicelui Wittgenstein:
I1= 6 ani, 6 luni
I2 = 6 ani, 9 luni adic n jurul vrstei de 6 ani i 6 luni subiectul a trit o traum psihic pe care a
prelucrat-o pn n jurul vrstei de 7 ani, conflictul respectiv rmnnd ns necontientizat sau neexprimat.
evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Rorschach:
- rspunsurile subiectului s-au nscris pe linia dezirabilitii, datorit numrului foarte mare de cotri
banal (proiecia fiind blocat datorit inhibiiei subiectului), dar aplicarea acestei probe a permis stabilirea
absenei indicilor psihotici sau de organicitate; se remarc doar ocul la plana sexual, ceea ce este
explicabil, dat fiind vrsta subiectului.
Concluzia primei testri: subiect introvert, manifest tendine de refulare, inhibiie; personalitatea n
formare explic ambivalena factorului hy i criza inflativ a Eu-lui.
Urmtoarele investigaii psihologice, realizate de-a lungul mai multor luni (cu probele Szondi - 10
profile, Rorscharch, Testul Arborelui, Holtzman i Rosenzweig, Scala Stimei de Sine, EMBU i NEO PI-R) au
determinat mai multe rezultate.
1. Testul Arborelui (conform interpretrii lui Koch i Denise de Castilla):
- primul arbore, care reprezint sinele social al subiectului, are o plasare adecvat n pagin, ceea
ce indic o relaionare social corespunzatoare (la nivel perceptibil),
- al doilea arbore reprezentnd sinele intim denot dificulti de adaptare, conflicte afective
recente sau vechi, introversie;
- se remarc dimensiunea redus al celui de al doilea arbore (sinele intim) fa de primul (sinele
social), ceea ce indic o mascare n planul relaiilor sociale a sentimentelor de inferioritate; rdcinile absente
n ambele desene indic o dificultate de fixare; forma coroanei indic narcisism, autosuficien din
perspectiva sinelui intim, n timp ce sinele social e caracterizat prin vivacitate i sociabilitate; prezena
traumei psihice reapare la cel de-al doilea arbore, dar i la cel de-al treilea (arborele de vis, care este
expresia proieciei aspiraiilor i nevoilor subiectului), ceea ce ar putea indica o refulare a traumei respective;
- dimensiunea mult mai mare a celui de-al treilea arbore arat nevoia subiectului de expansiune, de a
atrage atenia asupra sa; analiza acestui arbore indic, de asemenea, inconstana, confuzie (hauri n
coroan), disociere intrapsihic, labilitate.
2. Testul Holtzman:
- ntruct rspunsurile obinute la Testul Rorschach, cu ocazia primei investigaii, nu au fost suficient
de concludente, subiectul a fost investigat cu Testul Holtzman, obinndu-se ca rezultat prezena indicilor de
investire narcisic n propria schem corporal, rspunsuri de natur complexual, n timp ce rspunsurile
CF indic o afectivitate egocentric i sugestibilitate.
3. Testul Rosenzweig:
- a fost aplicat pentru a determina direcia agresivitii (extrapunitiv, non-punitiv, intrapunitiv);
majoritatea rspunsurilor sunt fie de factur non-punitiv, ceea ce nseamn c nu atribuie nimnui
cauzalitatea evenimentelor frustrante, fie de factur intrapunitiv, nsemnnd c i atribuie propriei persoane
cauzalitatea acestora; indicele conformitii la grup se nscrie n limitele normale, ceea ce nseamn c nu
exist deviaii privind adaptarea individului la grup (aspect ce corespunde i cu procentului ridicat de
rspunsuri banale din testul Rorschach). O cot peste valoarea medie este obinut pentru tipul de reacie
E-D, de aprare a eului (63,85 cot T), ceea ce indic un subiect defensiv, cu un Eu slab, pe care simte
nevoia s l protejeze, activnd mecanismele defensive, n situaii de lezare.
4. Testul Szondi (10 profile):
- interpretarea celor 10 profile, obinute n urma aplicrii testului Szondi n zece zile distanate n timp
i la ore diferite, a dus la stabilirea urmtoarelor aspecte:
Formula pulsional complet:
s e + s e + hy p + d -
m - .
h+k-
i formula pulsional prescurtat:
s-
h+
Primul rnd al formulei reprezint factorii simptomatici, care tind s fluctueze n personalitatea
subiectului; se concretizeaz n simptome reale (ce se manifest subiectiv) n acest caz fiind vorba despre:
inhibare a agresivitii sau refulare a acesteia, ntruct nu este acceptat de ctre Eu (s), acumulare
incontient de afecte brutale i tensiune interioara (e+), dificulti n exprimarea adecvat a sentimentelor,
cenzor moral sever (hy -), inflaie psihic, trebuin de contact afectiv cu mediul, specific vrstei subiectului
(p+), ataamentul fa de obiectul primar (mama) nefiind depit, pasivitate relaional, idealism, conduit
38
nonagresiva (d).
Al doilea rnd al formulei (m) reprezint factorii submanifeti, cu tensiune medie, care nu au rol
determinant n dinamica personalitii subiectului.
Ultimul rnd (h+, k-) reprezint indicatori ai cauzalitii, care explic factorii simptomatici; sunt factorii
determinani cei mai puternici ai personalitii (cei mai stabili); subiectul manifest o acut trebuin de
tandree, ceea ce determin o imaturitate afectiv (datorit probabil unei atitudini hiperprotectoare din partea
prinilor, n special a mamei); factorul k- reflect tendina de a menine integritatea narcisic a Eu-lui
eliminnd tensiunea din factorul p.
Clasa pulsional
Subiectul aparine clasei pulsionale Sh +, care are urmtoarele caracteristici:
- nesatisfacerea nevoilor de tandree;
- manifestrile agresive pot fi ndreptate ctre sine sau ctre alii;
- clasa este larg rspndit la adolesceni.
Gradul de tensiune al factorilor simptomatici. Acesta are valoarea de 2,57, valoare ce indic
faptul c subiectul se nscrie n limite normale din punct de vedere pulsional.
Gradul de laten:
Sh + Schk Pe + Cm -
5 4 1 1
h + este factorul cu cea mai mic frecven a reaciilor simptomatice, deci cu cea mai mare stabilitate
n profunzimea personalitii, factorul cel mai eficient din punct de vedere dinamic reprezint pericolul
pulsional, iar calea de descrcare este e+ (afecte brutale).
5. Scala Stimei de sine:
- cota obinut de subiect la aceast scal este de 34, adic n clasa III, ceea ce indic un nivel
ridicat al stimei de sine, peste valorile medii ale etalonului (etalonul fiind conceput pe trei clase).
6. Chestionarul pentru msurarea modelelor parentale de educare EMBU:
a) Pentru modelul parental matern au fost obinute cote, la clase corespunztoare:
A. Cldur emoional 54 II
B. Supraprotecie 60 III
C. Rejecie (hiperautoritarism) 24 I
La modelul matern, subiectul obine o cot peste valoarea medie a etalonului, pentru modelul
supraprotectiv i o valoarea sub media etalonului pentru modelul rejectiv. Modelul generator de cldur
emoional se situeaz ntre limitele medii ale etalonului.
b) Pentru modelul parental patern au fost obinute cote, la clase corespunztoare:
A. Cldur emoional 44 II
B. Supraprotecie 32 II
C. Rejecie (hiperautoritarism) 28 I
Modelul patern nregistreaz cote sub limita medie a etalonului pentru modelul rejectiv, n cazul
celorlalte modele, valorile fiind situate ntre valorile medii ale etalonului.
n concluzie, putem afirma c subiectul a beneficiat de un climat familial educaional bazat pe cldura
emoional, absena rejeciei (a hiperautoritarismului) sau un nivel diminuat al acesteia i un climat
hiperprotectiv din partea mamei.
7. Inventarul de Personalitate Revizuit NEO PI-R
Pentru a ilustra demersul interpretativ, figura de mai jos red cotele obinute de subiect pentru cele
cinci domenii i pentru fiecare din cele 30 de faete ale personalitii:
Profilul subiectului 1
80
75
70
65
V
60
I
Cote T
55
50
45 V
II
40
35 I
30
25 I
20 I
O(115)
O1(24)
O2(16)
O3(20)
O4(14)
O5(21)
O6(20)
N(105)
E(112)
A(128)
C(115)
N1(20)
N2(14)
N3(12)
N4(20)
N5(20)
N6(19)
E1(26)
E2(13)
E3(16)
E4(17)
E5(17)
E6(23)
A1(23)
A2(24)
A3(22)
A4(17)
A5(20)
A6(22)
C1(21)
C2(16)
C3(23)
C4(21)
C5(19)
C6(15)
39
La nivelul celor cinci domenii de baz ale personalitii, subiectul prezint cote ridicate, peste valorile
medii ale etalonului, pentru N (nevrozism) i A (agreabilitate), la celelalte trei domenii, E (extraversie), O
(deschidere) i C (contiin), cotele sunt situate ntre valorile medii ale etalonului. Cota N ridicat arat un
autocontrol mai redus asupra nivelului instinctual, subiect cu dificulti n a gestiona situaiile stresante. Cota
A ridicat indic o persoan agreabil, dar poate fi i un indicator al dependenei fa de cei din jur.
La primul domeniu, al nevrozismului (N), subiectul a obinut cote ridicate, peste valorile medii ale
etalonului, pentru faetele N1 (anxietate) - fiind vorba despre o anxietate difuz, la N4 (timiditate social) -
arat un nivel ridicat al timiditii sociale, subiectul simindu-se sensibil fa de ridicol i avnd tendina de se
simi lezat cu uurin, la N5 (impulsivitate) - un nivel sczut de a tolera frustrarea i de a-i stpni pulsiunile
i la N6 (vulnerabilitate) - subiect vulnerabil la stres; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La al doilea domeniu, al extroversiunii (E), au fost obinute cote peste valorile medii la faetele E1
(cldur) - subiect afectuos i amical, care poate stabili relaii apropiate cu cei din jur i la E6 (emoii pozitive)
- capabil s fie cuprins de emoii pozitive, precum bucuria, exaltarea etc. Cote sczute, sub valoarea medie,
au fost obinute pentru faeta E2 (gregaritate) - nivel redus de cutare a companiei altora, de stimulare
social; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La al treilea domeniu, al deschiderii (O), au fost obinute cote ridicate pentru faeta O1 (deschiderea
spre reverie) - subiect deschis reveriei, cu o imaginaie vie i activ, avnd o via bogat i creativ i cote
sczute pentru faeta O4 (deschiderea spre aciune) - persoan reticent la schimbri, nu necesit activiti
foarte variate i stimulante: la celelalte faete, cotele s-au aflat la ntre valorile medii ale etalonului.
La al patrulea domeniu, cel al agreabilitii (A), subiectul a obinut cote ridicate la dou faete, i
anume: A1 (ncredere) persoan ncreztoare n cei din jurul su i la A2 (dreptate) - subiect deschis i
sincer; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La ultimul domeniu, al contiinei (C), toate faetele au cote care se situeaz ntre valorile medii ale
etalonului.
n urma prezentrii datelor relevate prin evaluarea psihologic, precum i a circumstanelor
situaionale existente n momentul respectiv, punem n eviden concluziile care se impun pentru acest caz,
avnd n vedere dou categorii de factori: individuali i situaionali.
1. Factori de ordin situaional
Evenimentul n sine, care genereaz o stare specific de exaltare, innd cont de faptul c este primul de
acest gen n istoria individual a subiectului.
Consumul buturilor alcoolice, care, fr a fi n cantitate mare, genereaz o stare de dezinhibiie.
Subiectul particip la un eveniment, fr nici un fel de ipotez prealabil a unei manifestri neconforme
cu normele sociale.
La petrecere, tendinele de afirmare de sine i asigur o bun integrare i comportare, fiind apreciat de
persoanele de sex femeiesc, fa de care i creeaz expentane fireti. Dei este sensibil la alcool, nu a
manifestat fenomene turbulente sau de agitaie. Din momentul n care a fost agresat, are loc o tematizare
a contiinei pe ideea reparrii narcisismului tirbit. Subiectul a dezvoltat o stare reactiv acut, n cadrul
acestei situaii-limit, nsoit de fenomene de dezinhibiie i de un comportament necontrolat. Ulterior,
are un comportament homicidar selectiv, n sensul axrii pe repararea eului lezat. Pe acest fond,
dezvolt multiple momente de regresie i confuzie.
2. Factori de ordin individual, personal
Factori de ordin biografic: poziia triangular n familie, n care subiectul devine preferat de mam, tatl
preferndu-l pe fratele cel mic, comportndu-se uneori excesiv fa de el. Subiectul dorete s menin
nivelul relaional; realizeaz o angajare involuntar n reabilitarea simbolic a tatlui su, dup un
eveniment traumatic semnificativ constatat.
Factori legai de etapa de dezvoltare a personalitii, n curs de formare i identificare a trsturilor
caracteriale, de trecere de la atitudinile familiale spre atitudinile sociale consolidate i utile, n cazul
subiectului predominnd cele intrafamiliale.
Tparele comportamentale intrafamiliale determin o oarecare ambiguitate i slbiciune a identificrii cu
modelul patern.
La aceast vrst, a complexelor, predomin tendinele de afirmare i de protejare a stimei de sine.
Tendinele subiectului de afirmare erau convergente cu cele ale mamei sale. Rnirea fizic genereaz o
lezare narcisic a Eului, aprnd astfel o regresie, care antreneaz energia pulsional n direcia
restabilirii integritii narcisice a Eului. Energia pulsional se poate descrca doar prin obiectul investit
afectiv de ctre subiect, ca urmare, cmpul de contiin al subiectului se ngusteaz i se polarizeaz
asupra ideii prevalente de distrugere a factorului cauzator al situaiei respective. Raportat la
simptomatologia psihiatric este vorba despre o stare de afect patologic.
Motivaia inteniei agresiv-homicidare recunoscut de ctre tnr nu se poate nelege dect dac
admitem o reacie vindicativ la stresul psihic provocat de agresarea fizic, umilirea psihic i excluderea
(alungarea) din grupul i mediul situaional, de ctre victime pe care-l putem numi stres victimologic.
40
VI. Bibliografie
Nedelcea, C, (2008), Evaluarea psihologic (psihodiagnoza personalitii)- Note de curs,
Editura Credis, Bucureti.
*** , (2005), Ghid de practici instituionale n instrumentarea cauzelor cu minori, Asociaia
Alternative Sociale, Iai.
***, Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de
Psihologie Clinic i Psihoterapie.
41
SECVENA 3
EVALUAREA DE PARCURS
I. Consideraii teoretice
Prin evaluarea psihologic de parcurs reinvestigm nevoile i riscurile fiecrei
persoane custodiate, pe traseul executrii pedepsei privative de libertate. Important este s
asociem reevaluarea persoanelor private de libertate, n sensul n care cunoaterea se
realizeaz prin aplicarea instrumentelor psihologice, cu informaiile completate de
observaie, modul de participare la programele i activitile recomandate de specialiti etc.
Evaluarea periodic se realizeaz pe parcursul executrii pedepsei i are rolul de a
evidenia progresele ori regresele nregistrate de persoanele private de libertate n plan
psihocomportamental, precum i, dup caz, de a identifica alte riscuri i nevoi psihologice.
Pentru realizarea unei evaluri de parcurs a persoanelor private de libertate,
psihologul parcurge urmtoarele etape:
stabilirea scopului i a obiectivelor cu privire la evaluarea psihologic de parcurs;
analiza datelor existente cu privire la persoana pentru care se realizeaz evaluarea
psihologic este foarte important nivelul de risc anterior i raportarea riscului
actual la cel identificat n urma evalurii psihologice anterior realizate;
stabilirea instrumentelor de evaluare, n funcie de gradul de urgen, timpul avut la
dispoziie pentru evaluare, alte obiective cu acelai grad de urgen, timpul de
cunoatere i relaia terapeutic cu persoana ce urmeaz a fi evaluat psihologic,
particularitile persoanei;
stabilirea datei i a intervalului de timp n care se va realiza evaluarea psihologic;
prezentarea scopului evalurii psihologice i obinerea consimmntului informat;
evaluarea propriu-zis;
scorarea i interpretarea cantitativ i calitativ a rezultatelor obinute;
elaborarea profilului psihologic sau a raportului psihologic;
completarea formularelor tip cu concluzii i recomandri de specialitate Fia
psihologic, rapoartele speciale, notele de informare, Planul individualizat de
evaluare i intervenie educativ i terapeutic;
completarea concluziilor psihologice n aplicaia informatizat PMSWEB;
informarea persoanei private de libertate, cu privire la concluziile evalurii
psihologice i a recomandrilor necesare;
arhivarea protocoalelor, a foilor de rspuns i a materialelor utilizate n activitile de
evaluare psihologic.
42
II. Demersuri
Evaluarea psihologic, realizat pe parcursul traseului execuional al persoanelor
private de libertate, investigheaz caracteristicile de personalitate cu influen asupra
nevoilor criminogene, a factorilor de risc personal - raportai la sigurana individului, a
celorlalte persoane private de libertate, a personalului, dar i la nivel instituional - precum
i al riscului de recidiv.
Poate avea ca scop individualizarea unor condiii legate de cazare, de trecere
ntr-un alt regim de executare a pedepsei privative de libertate, de pregtire pentru liberare
ori de msurare a evoluiei nregistrate ca urmare a implicrii n programele recomandate
anterior, respectiv de stabilire i includere a persoanei private de libertate n noi demersuri
recuperative planificate pentru perioada urmtoare a traseului deteniei.
Demersurile evalurii de parcurs ofer date despre evoluia persoanei custodiate,
care, ulterior, sunt analizate n cadrul Comisiei de individualizare a regimului de executare
a pedepsei privative de libertate, la solicitarea Comisiei de selecie la munc n interiorul
sau exteriorul spaiului de deinere, a Comisiei de disciplin sau la solicitarea instanelor
sau a altor teri, n condiiile Legii de executare a pedepselor privative de libertate.
Evaluarea de parcurs este un proces complex, ale crui obiective vizeaz
msurarea evoluiei i a modificrilor survenite n sens favorabil sau involutiv, de la ultima
analiz a persoanei private de libertate, n special n ceea ce privete:
specificul dinamicii afective a persoanei i a rolului acesteia n funcionarea social
i relaional a persoanei;
mecanismele etiopatogenetice implicate n eventuale disfuncii psihice;
situaiile care prezint risc pentru persoana privat de libertate, pentru colegii
acesteia ori pentru sigurana locului de deinere sau a personalului;
resursele personale pe care se poate baza asistena psihologic i recomandarea
unei intervenii de tip recuperativ optime;
riscul de victimizare sau de apariie a unor vulnerabiliti;
oferirea unei prognoze privind evoluia persoanei n contextul actual de via i n
eventualitatea participrii la un program profilactic sau terapeutic.
Investigarea de parcurs respect principiile evalurii:
fidelitatea - clasificarea deinuilor trebuie s fie precis;
validitatea - prognoza acurat a nivelului de risc i a nevoilor subiectului;
echitatea - aplicat n acelai fel fiecrui individ.
43
chestionarele de sociometrie pentru identificarea elementelor i a rolurilor n
diferite grupuri.
Cu precizarea c instrumentele de evaluare a riscului sunt cele construite pentru a
prognoza comportamentul viitor, iar cele de evaluare a nevoilor pentru a descrie cerinele
curente.
III. Particulariti
Intervenia presupune:
identificarea minorilor/tinerilor care urmeaz s fie analizai n Comisia pentru
individualizarea regimului de executare a pedepselor privative de libertate sau n
cadrul Consiliului Profesoral;
aplicarea metodelor de evaluare psihologic n baza Consimmntului informat al
minorului/tnrului privat de libertate;
expunerea evoluiei cazului din punct de vedere psihologic n rubrica specific din
caracterizare, urmrind gradul de ndeplinire a recomandrilor de asistare
psihologic din planul individualizat;
n funcie de rezoluia Comisiei pentru individualizarea regimului de executare a
pedepselor privative de libertate sau a Consiliului Profesoral, se vor ntreprinde
urmtoarele demersuri:
- consiliere psihologic i/sau intervenie n criz (dac este cazul);
- continuarea demersurilor specifice, n conformitate cu recomandrile
cuprinse n documentele menionate, pn la reevaluarea subiecilor.
IV. Limite
V. Riscuri
45
VI. Bibliografie
46
SECVENA 4
EVALUAREA FINAL
I. Consideraii teoretice
Evaluarea final a persoanelor private de libertate reprezint ultimul demers de
specialitate realizat nainte ca persoana privat de libertate s fie analizat n cadrul
Comisiei de propuneri pentru liberare condiionat.
n vederea evalurii finale, psihologul se focuseaz pe dou aspecte:
a) identificarea progreselor nregistrate de persoanele custodiate n plan atitudinal
i comportamental n timpul executrii pedepsei;
b) ntocmirea documentelor specifice ce urmeaz a fi prezentate Comisiei de
propuneri pentru liberare condiionat.
II. Demersuri
Evaluarea final se realizeaz la sfritul executrii pedepsei i analizeaz evoluia
persoanelor private de libertate ca urmare a parcurgerii demersurilor de asisten
psihologic.
Scopul evalurii finale este circumscris identificrii principalelor elemente de
semnificaie, din perspectiva modificrilor cognitiv-comportamentale, fiind totodat parte a
procesului de facilitare a reinseriei sociale a persoanelor private de libertate.
Obiectivele evalurii finale vizeaz:
analiza evoluiei indicatorilor calitativi i cantitativi stabilii, consecutiv evalurii
iniiale i a celor de parcurs, n sensul msurrii progresului sau a regresului
nregistrat;
47
analiza abilitilor psihologice i sociale dobndite de persoanele private de libertate
pe parcursul executrii pedepsei, ca urmare a participrii la demersurile
recuperative sau, dimpotriv, a comportamentelor disfuncionale dezvoltate.
Eficiena interveniei psihologice acordat persoanei custodiate, la finalul traseului
execuional penal, msoar:
corectitudinea i adecvarea recomandrilor formulate n planul individualizat;
gradul n care obiectivele formulate au fost atinse;
relevana clinic a tehnicilor de consiliere/terapeutice utilizate;
acurateea aplicrii practice a demersurilor.
Aa nct, nereuita planului individualizat ne indic existena unor deficiene la
nivelul unuia sau mai multor parametri, dintre cei menionai mai sus.
Metodologia
48
III. Particulariti
Evaluarea final a minorilor i tinerilor privai de libertate
Scopul este de a:
msura schimbrile survenite in conduita minorului / tnrului asistat;
analiza rezultatelor interveniei psihologice, n vederea surprinderii eficienei
acesteia.
Obiectivele sunt centrate pe:
analiza evoluiei indicatorilor calitativi i cantitativi pe traseul execuional penal;
analiza riscului de recidiv.
a) Indicatori calitativi
-Indicatori generali, care msoar capacitatea de reechilibrare n plan
psihocomportamental (cognitiv, comportamental, emoional).
- Indicatori specifici, care msoar:
capacitatea de implicare n interveniile specifice (individuale / de grup),
capacitatea de autonomie individual (deprinderi personale, rezolvare de probleme
etc.),
gradul de adaptabilitate la mediu,
ameliorrile in plan emoional, afectiv, volitiv, motivaional, perceptual,
acceptarea imaginii de sine.
Efectele interveniei psihologice asupra adolescentului vizeaz urmtoarele
transformri la nivelul personalitii i comportamentului:
evolueaz spre o stare de acord intern complet, este deschis la experiena sa i mai
puin defensiv; devine autentic;
percepiile sale asupra lumii interne i lumii externe devin mai realiste, mai obiective;
devine capabil s-i rezolve singur problemele;
funcionalitatea psihic se amelioreaz i se dezvolt n sens optimal, schimbrile
producndu-se in structura reprezentrii eu-lui;
percepia eu-lui ideal este mai realist i in mare parte realizabil, n felul acesta
crescnd acordul intre eu i eul ideal;
stima de sine crete;
nevoia de a distorsiona experienele scade;
crete tolerana i acceptarea;
cu ct numrul i varietatea experienelor compatibile cu imaginea de sine crete,
cu att numrul comportamentelor acceptate crete, de asemenea, minorul se
percepe ca fiind apt s se controleze i s-i dirijeze comportamentul;
49
evaluarea comportamentelor minorului de ctre tere persoane este favorabil,
minorul fiind considerat ca maturizat i socializat.
b) Indicatori cantitativi
Vizeaz numrul de abateri de la normele de convieuire social, pe parcursul
interveniei, precum i numrul programelor finalizate in mod eficient de adolescent.
Limite
Nivelul intelectual diminuat al minorilor asistai, inclusiv gradul sczut de autoanaliz.
Competenele profesionale ale specialitilor implicai n intervenia psihologic a
minorilor privai de libertate.
n situaiile de reuit a interveniei psihologice, asistena post-penal foarte slab
conturat in societatea romneasc nu ofer o continuitate i o consolidare a
achiziiilor dobndite n timpul internrii n centrul de reeducare/penitenciar de minori
i tineri.
Riscuri
Dificultatea de a finaliza relaia terapeutic, conform obiectivelor stabilite.
Riscul de reiterare a conduitei delincvente/risc de recidiv, care depinde i de factori
conjuncturali i nu poate fi estimat cu exactitate, pentru a se putea interveni din timp.
n timpul internrii n centrul de reeducare se creeaz un anumit standard de via
pentru minorii asistai, standard pe care muli dintre acetia nu-l vor putea atinge
dup liberare, fapt ce creeaz tensiuni intrapersonale n perioada pregtirii pentru
liberare. Aceste tensiuni se pot manifesta voluntar sau involuntar ntr-o serie de
conduite neadecvate, care pot denatura evaluarea final a interveniei psihologice.
Minorul asistat se poate situa ntr-o relaie de dependen n raport cu psihologul,
datorit ateniei pe care o primete din partea acestuia i pe care nu a mai
experimentat-o in alte relaii.
IV. Limite
Referitor la recidivitii care svresc acelai tip de infraciuni, menionm c
acetia dezvolt un ansamblu de raionalizri pentru comportamentul lor antisocial, care se
centreaz pe neutralizarea aderrii la normele sociale i pentru a putea comite faptele
antisociale. Din aceast perspectiv, reuita recuperrii psihosociale constituie o problem.
50
Evaluarea final a persoanelor private de libertate nou venite prin transfer
poate fi mai dificil datorit necunoaterii exacte a evoluiei lor pe parcursul
traseului execuional penal.
Lipsa unor instrumente de evaluare psihologic care s reprezinte standardul
minimal pentru evaluarea final, prin care s se asigure o practic unitar n
toate unitile penitenciare.
V. Riscuri
Evaluarea final n vederea analizrii n Comisia de propuneri pentru liberare condiionat a relevat
urmtoarele aspecte:
- motivaie pentru schimbare predominant intrinsec, fapt demonstrat i de participarea continu la
programele de educaie din oferta penitenciarelor care l-au custodiat (educaie civic, educaie prin
sport, educaie pentru sntate, calificare profesional - legumicultor), pe care le-a finalizat cu
calificativul foarte bine,
- pe parcursul executrii pedepsei a fost preocupat de dezvoltarea abilitilor prosociale i a dezvoltrii
deprinderilor lucrative,
- n cadrul evalurii finale a fost evideniat riscul sczut de recidiv, att prin raportare la nevoile
criminogene, ct i din perspectiva posibilitilor de reintegrare social,
- discutarea planurilor de viitor a relevat perspective reale de reintegrare social, att sub aspectul
motivaiei, ct i sub aspectul capacitilor i oportunitilor personale, beneficiind de suport
emoional i instrumental dup liberare,
- ca urmare a concluziilor evalurii finale, persoana privat de libertate a fost propus pentru liberare
condiionat, rezoluie meninut de instana de judecat.
Minorul M. F. este internat n centru de reeducare, n data de 07.10.2008, conform art.104 Cod
Penal, pentru svrirea infraciunii de tentativ de omor.
Minorul provine dintr-o familie legal constituit, cu o imagine bun n comunitate, ns cu o situaie
material precar. Familia locuiete n casa bunicilor paterni, modest, ns, corespunztor ntreinut.
Tatl, in vrst de 38 ani, absolvent a 10 clase lucreaz ca tractorist la o societate comercial, iar
mama n vrst de 35 ani, absolvent a 8 clase este casnic. Minorul mai are un frate, A., elev n clasa a
doua. A fost crescut de prini i bunicii paterni, ntr-un climat linitit, ns fr un suport material
corespunztor, fiind nevoit s presteze diverse munci.
n jurul vrstei de 14 ani, sub influena unui grup de prieteni cu conduite indezirabile, minorul a ajuns
s consume tutun i alcool ocazional. De altfel, infraciunea de tentativ de omor, pentru care i s-a aplicat
msura educativ a internrii ntr-un centru de reeducare, a fost comis sub influena buturilor alcoolice.
Menionm c se afl la prima abatere de la normele penale.
nc de la nceputul perioadei de internare, minorul M.F. a manifestat o conduit adecvat,
adaptndu-se cu uurin la normele din centru. Este cooperant i respectuos, iar n relaia cu colegii este
tolerant i evit conflictele. Menine o bun legtur cu familia prin vizite, coresponden i telefon.
n urma solicitrii minorului de a-i continua cursurile colare n comunitate, conform Decretului nr.
545/1972, Consiliul Profesoral al centrului de reeducare i Consiliul Administrativ al Grupul colar X au
aprobat nscrierea elevului n clasa a-IX-a la un liceu.
Astfel, ncepnd cu data de 09.02.2009, elevul M.F. a urmat cursurile colare in comunitate, la liceul
amintit. Din discuiile purtate cu cadrele didactice, am constatat c acesta dovedete interes pentru
nvtur, se implic n cadrul activitilor interactive derulate la clas, este respectuos, ntreine relaii de
52
prietenie cu colegii, iar rezultatele la nvtur sunt bune.
Pentru conduita sa adecvat, minorul a fost nvoit n familie n timpul vacanelor colare, conform
art.22, lit.f) din Decretul nr. 545/1972.
In urma evalurii finale a Planului individual de intervenie recuperativ al adolescentului, precum i a
perspectivelor de reintegrare in comunitate, specialitii din echipa multidisciplinar au prezentat concluziile lor
favorabile in Consiliul Profesoral al centrului de reeducare, stabilindu-se, astfel, sesizarea instanei in
vederea liberrii minorului nainte de mplinirea vrstei de 18 ani, conform art.107 C.P.
Din evaluarea final realizat de psihologul centrului, reiese faptul c obiectivele propuse
(stabilizarea impulsivitii comportamentale, diminuarea riscului de recdere in consumul de alcool, nvarea
tehnicilor de autocontrol, identificrii i modificrii raionamentelor eronate legate de ideea de a epata in faa
semenilor, achiziionarea unor abiliti adaptative de relaionare i rezolvare de probleme) au fost atinse.
Minorul a participat cu interes la toate edinele din programele de intervenie psihologic (programul destinat
minorilor care au comis fapte cu violen i programul destinat minorilor foti consumatori de droguri).
VI. Bibliografie
Bban, A., colab. (2001). Consiliere educaional, Ghid metodologic pentru orele de
dirigenie i consiliere Cluj-Napoca, Editura Ardealul, Cluj Napoca.
Durnescu, I. (edit.) (2001). Manualul consilierului de reintegrare social i supraveghere,
Editura Sitech, Craiova.
Punescu, C. (1984). Coordonate metedologice ale recuperrii minorului inadaptat, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti.
Pripp, C., Zamoteanu, A. (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat
persoanelor cu afeciuni psihice, Print&Grafic, Bucureti.
Tennant, A., Howells, K. (2010) Using Time, Not Doing Time: Practitioner Perspectives on
Personality Disorder and Risk, John Wiley & Sons, Ltd.
53
SECVENA 5
RELAIA TERAPEUTIC
I. Conceptualizarea perspectivei
Interveniile specializate, realizate n regim individual sau de grup, fie c este vorba
despre evaluarea psihologic a persoanelor private de libertate ori de furnizarea asistenei
psihologice (consiliere i psihoterapie n limitele competenei, n situaii de criz) sunt
determinate de raportul de colaborare stabilit de specialist cu persoana privat de libertate.
Indiferent de numele pe care l poart relaie sau alian terapeutic/de lucru ori
raport de colaborare - este ingredientul activ al procesului de recuperare psihosocial a
persoanei private de libertate, produsul negociat al influenei reciproce i necesit un efort
personal din partea ambilor membri ai relaiei: psiholog i persoan custodiat.
Numrul membrilor difer: astfel, n edinele individuale se constituie diada terapeut
- persoan custodiat, iar n cadrul grupurilor, prezena mai multor indivizi indic tot attea
raporturi de colaborare cu psihologul. De asemenea, poate participa un terapeut sau este
necesar prezena mai multor specialiti (co-terapeui).
Relaia terapeutic este procesul continuu de negociere ntre dou subiectiviti
diferite, care are loc la nivel contient i incontient, fiind simultan precondiia pentru
implementarea unor intervenii specifice, dar i calea de exercitare a persuasiunii i a
influenei sociale a profesionistului.
Limite
Blocajele n relaie apar cnd sunt atinse extremele cu predominan simetric ori
complementar nsoite fiind de creterea exponenial a rezistenelor sau a
reactanelor.
Riscuri
56
tulburri de personalitate (pentru mai mult de 50% dintre deinui, acesta este, de
altfel, motivul pentru care se afl n terapie);
probleme n legtur cu figurile centrale;
defensivitate.
Sursele teoretice, Orlinsky i Howard (1986, apud. Trip, 2007), susin c, asupra
procesului de consiliere sau de psihoterapie, influena cea mai mare o au factorii din
exterior i cea mai mic, tipul de tehnic:
factori extraterapeutici - reprezint 40% din reuite persoanei implicate.
relaia terapeutic - centrat pe 30%,
expectanele - situate la 15%,
tehnicile - justific doar 15%.
II. Demersuri
a) Scopul relaiei terapeutice este de a ficientiza intervenia prin activarea
condiiilor i a factorilor facilitatori i de a delimita cadrul de exercitare a influenei sociale n
asistarea persoanei custodiate.
57
5) Meninerea perseveren i evoluie favorabil
Recomandare: follow-up, planuri personalizate de prevenie a recderilor.
58
6. Care este cauza pe care o consider responsabil de apariia i meninerea
problemei?
7. Ce sper s obin n urma interveniei de specialitate?
8. Care sunt dorinele i ateptrile cu privire la consiliere/intervenia de tip
psihoterapeutic?
9. Care sunt resursele pe care clientul le are pentru a obine schimbarea? Punctai
aceste resurse.
10. n ce msur, subiectul consider c are controlul asupra problemei sale?
Punctai ideea c are control asupra acesteia.
11. Ct de convins este subiectul c poate realiza schimbarea?
12. Ct de mult i dorete schimbarea?
13. Ce ali beneficiari ar fi, n cazul n care subiectul obine schimbarea?
14. Care dintre persoanele semnificative din viaa lui (ei) ar beneficia de pe urma
schimbrii?
15. Ce are de pierdut dac las problema s se manifeste?
16. Ce are de ctigat pe termen scurt sau n aparen din manifestarea problemei?
17. Care sunt lucrurile cele mai importante pe care le pierde prin aceast problem?
18. Ce are de ctigat dac nu se mai manifest?
19. Cum ar arta o zi din viaa sa dac problema nu ar mai fi?
20. Dac ar decide s fac ceva, care ar fi paii concrei de parcurs?
21. Care ar fi primul pas pe care ar fi dispus s l ncerce?
22. Ce i cine l-ar putea ajuta pe parcursul ncercrii de schimbare?
23. Ct de potrivit i se pare acest moment din viaa sa pentru a ncepe schimbarea?
59
este important, n acest context, s fie rediscutate limitele confidenialitii i s se
rspund la toate ntrebrile subiectului,
psihologul trebuie s evite discuiile n contradictoriu i asocierea cu figurile sau cu
instanele (comisii de disciplin), care reprezint autoritate sau care exercit
autoritate asupra persoanei custodiate,
chestiunile etice i morale sunt greu de abordat n intervenia psihologic,
confruntarea cu consecinele propriului comportament constituie cea mai eficient
modalitate de schimbare, dei adesea acest lucru presupune reamintirea traseului
de judecat a faptei,
opinia c persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate de tip antisocial
sunt la fel ca orice alt persoan, doar mai dificil, constituie o subestimare major,
persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate de tip antisocial i
conceptualizeaz problemele ca fiind rezultatul inabilitii altor oameni de a-i
accepta sau a dorinei de a le limita libertatea,
cel mai adesea este indicat ca intervenia s se focalizeze pe comportamentul
antisocial i lipsa emoiilor (cu accent pe remucare, compasiune etc.), astfel nct
s dobndeasc un nivel mai ridicat de accesibilitate cu privire la propriile emoii, s
le identifice i s le experimenteze corect,
cultivarea altor emoii n afar de furie i frustrare este adesea benefic, astfel
individul nva s experimenteze o gam larg de stri emoionale, prima din
acestea poate fi depresia, moment n care este necesar ca psihologul s fie suportiv
i empatic (experimentarea de ctre pacient a unei emoii puternice constituie un
progres),
psihologul este n msur s ofere persoanei custodiate informaii cu privire la
diagnosticul su, ntr-un limbaj accesibil, cu explicaii pe nelesul acestuia i trebuie
s formuleze cerine clare cu privire la viitoarea implicare a acestuia n intervenia
psihologic,
este important s fie stabilite de la nceput limitele i comportamentul ateptat din
partea ambilor membri ai relaiei,
demersurile terapeutice au n vedere sublinierea, de ctre psiholog, a regulilor cu
privire la durata edinei, motivele i condiiile n care edinele se anuleaz,
contactele dintre edine (cu psihologul sau ntre membrii grupului), cerinele cu
privire la temele de cas.
60
trebuie s menin sperana cu privire la reuita interveniei, dei pot aprea
momente n care, chiar psihologul este atras n capcana discursului, a frustrrii, a
lipsei de rbdare sau a lipsei de sens din perspectiva persoanei,
s motiveze persoana privat de libertate s se implice n propriul proces de
recuperare;
s fie atent pentru a nu fi atras n capcana depirii granielor profesionale
(respectiv, emoionale, fizice, sexuale), indicatorii manipulrii de ctre persoana
custodiat putnd fi identificai prin mprtirea unor informaii personale de ctre
psihoterapeut sau concesii fcute de acesta pentru a continua intervenia.
61
Da: Conform regulii pe care o cunoti i n legtur cu care ai semnat, dac acest
lucru se mai ntmpl, consecina este c ....
3) Sftuirea/susinerea
Nu: Ar trebui s stai la distan de prietenii ti pentru c au o influen nociv
Da: Se pare c intervin multe tentaii cnd eti cu prietenii ti i i este mai greu s
rmi pe linia de plutire.
4) Persuadarea prin predici
Nu: tii c nu e bine, dar totui continui ....
Da: Care crezi c sunt avantajele i dezavantajele acestei opiuni?
5) Moralizarea
Nu: De ce nu te gndeti i la alii?
Da: Crezi c ceea ce faci are impact i asupra altora?
6) Judecare/criticar /blamare
Nu: tii c e doar vina ta!
Da: Eti ntr-o situaie dificil acum, dar ce poi face pentru a o ndrepta?
7) A fi de acord/a luda
Nu: Eti o persoan bun, vei reui!
Da: Faci pai nainte, nu e uor, faci i greeli, suntem n continuare aici pentru a
ncerca s te ajutm.
8) Ruinare/ridiculizare
Nu: Parc eti
Da: Spui c simi presiune atunci cnd eti n preajma vechilor prieteni, cum crezi
c ai evita asta?
9) Interpretarea i analiza
Nu: Nu te opreti pentru c nu vrei!
Da: Pare s fie dificil i pentru tine?
III. Particulariti
Particularitile relaiilor terapeutice n diverse orientri terapeutice
IV. Limite
Dificulti n construirea i meninerea unei relaii terapeutice generate de
particularitile clinice ale persoanelor custodiate (Manual de diagnostic i statistic a
tulburrilor mentale):
nevoia de afirmare, vigilen, caut semne, chiar i n cele mai inofensive situaii
se simte ofensat, hipersensibil la critic, nclinaie spre retragere i atac, tendina
de a fora limitele relaiei terapeutice tipul paranoid;
perspectiva asupra psihologului oscileaz ntre idealizare i denigrare, sunt
indivizi solicitani, exercit presiune asupra terapeutului, sunt n cutare de relaii,
rspund bine la relaiile suportive, manipuleaz, impulsivitatea i face s foreze
limitele tipul borderline;
nevoia de a fi oglindit constant pozitiv, dispre chiar i fa de terapeut,
sentimentul c totul i se cuvine, rspunde la simpla empatie i confirmare, de
multe ori nu l las pe psiholog s i exprime punctul de vedere, ceilali (inclusiv
specialistul) sunt privii ca i obiecte cu ajutorul crora pot s i satisfac nevoile
tipul narcisist;
tendina de a mini i manipula, lipsa empatiei i a preocuprilor pentru ceilali,
desconsiderarea i violarea drepturilor celorlali, se folosete de pseudoaliane
pentru a ctiga avantaje, cere s i fie aprate drepturile, i spune pe nume
terapeutului tipul antisocial;
V. Riscuri
Relaia terapeutic poate fi compromis datorit unor triri afective sau pattern-uri
comportamentale ale persoanei private de libertate aflat n evaluare, consiliere sau
intervenie terapeutic, dar i de intervenia terapeutului.
64
STUDIU DE CAZ
Prezentare general
Subiectul are 23 de ani i este condamnat, la 18 ani, pentru infraciunea de omor calificat. Se afl n
penitenciar de 2 ani, n regimul de maxim siguran.
A absolvit 8 clase. Nu are antecedente penale. Fapta a fost comis sub influena alcoolului. i
asum responsabilitatea pentru fapta comis.
Face parte dintr-o familie de la ar, cu dificulti materiale. Mama l-a prsit cnd avea doar 2 ani,
nct acesta nu i mai amintete chipul ei. Se remarc faptul c este foarte ataat de ea i c, dei nu a avut
parte de afeciunea acesteia, i resimte acut lipsa. Tatl s-a recstorit, dar relaiile cu mama vitreg nu au
fost deloc bune. Mai are un frate, mai mic, la care ine foarte mult. Afirm c se nelegea bine cu tatl su.
La 12 ani, pleac de acas ca s munceasc i s i ajute familia. Lucra la diverse persoane cu ziua, n
special ca cioban i, de multe ori, primea plata n produse agricole.
Analiza cazului
1. Situaia prezentat de subiect
Solicit consiliere psihologic n urma unui abuz sexual la care a fost supus de ctre colegul de
camer. Se simte ruinat n faa celorlali, ar dori s se fac dreptate, s l dea n judecat pe agresor, acest
fapt reieind c l dorete i pentru a se reabilita n faa celorlalte persoane private de libertate toi mi-au
spus s nu cumva s l las nepedepsit. S-a izolat, dei a fost mutat i protejat n alt camer de detenie, nu
mai vrea s ias la plimbare, nu are poft de mncare, este speriat i deprimat.
n timpul interviului, evit s priveasc psihologul, i aintete privirea n podea, prezint transpiraii
excesive, n special la nivelul palmelor i feei, motiv pentru care se simte incomod. Starea de anxietate
accentuat pe care o resimte, l face s prezinte dificulti de vorbire, de tipul balbismului. Recunoate c,
dei are aceast problem de cnd era mic, n momentele n care se simte foarte emoionat, problema se
accentueaz. Nu poate nelege de ce tocmai lui i s-a putut ntmpla aa ceva. Are reineri n a-i expune
problema, n primul rnd pentru c, ceea ce i s-a ntmplat i se pare ruinos, iar n al doilea rnd, faptul c
psihologul este de sex feminin, a prut o dificultate pentru el, afirmnd c i vine greu s vorbeasc despre
ceea ce s-a ntmplat i despre ceea ce simte.
Strategia terapeutic
Tehnici, metode utilizate:
- interviul clinic semistructurat,
- observaia.
65
- anamneza.
- SCID I,
- Scala de atitudini i convingeri forma scurt,
- Scala PDA profilul distresului afectiv,
- ATQ pentru msurarea gndurilor negative,
- Chestionarul de acceptare necondiionat a propriei persoane USAQ,
- Scala de somatizare, pentru evidenierea nivelului anxietii,
- Tehnici de relaxare,
- Metafora terapeutic,
- Tehnica jocului de rol Bagheta fermecat, Zidul pentru a contientiza dificultile pe care le
resimte la nivel subiectiv i strategia rezolutiv pe care o adopt pentru a face fa dificultilor,
- Tehnica scaunului gol,
- Tehnica scrisoarea de iertare,
- Identificarea lucrurilor bune din viaa sa,
- Identificarea alternativelor la gndurile disfuncionale.
VI. Bibliografie
Bender, D.S. (2005). Therapeutic Alliance, n Oldham, J.M., Skodol, A.E., Bender, D.S.
(edit). Textbook of personality disorders, The American Psychiatric Publishing, Washinton
D.C.
Bordin, E.S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working
alliance, Psychotherapy Theory, Research and Practice, 16, 252-260.
Catty, J. (2004). The vehicle of success: Theoretical and empirical perspectives on the
therapeutic alliance in psychotherapy and psychiatry. Psychology and Psychotherapy:
Theory, Research and Practice, 77, 255-272.
Coutinho, J., Ribeiro, E., Safran, J. (2009). Resolution of ruptures in therapeutic alliance:
its role on change process according to a relational approach, Analise Psicologica, 4
(XXXVIII), 479-491.
Cungi, C. (2008). Aliana terapeutic n Fontaine, O., Fontaine P. (coord., 2008). Ghid
clinic de terapie comportamental i cognitiv, Polirom, Iai.
Clemence, A,J., Hilsenroth, M.J., Ackerman S.J., Strassle, G.G., Handler, L. (2005). Facets
of the therapeutic alliance and perceived progress in psychotherapy. Relationship between
66
pacient and the therapist perspectives, Clinical Psychology and Psychotherapy, 12, 443-
454.
Crits-Cristoph, P., Connolly, Gibbons, M.B., Crits-Christoph K., Narducci, J., Cungi, C.
(2008). Aliana terapeutic n Fontaine, O., Fontaine P. (coord., 2008). Ghid clinic de
terapie comportamental i cognitiv, Editura Polirom, Iai.
David, D. () Introducere n psihoterapie, curs
David, D. (2006). Psihoterapii individuale i de grup; Prezentare general. Manual i suport
de curs, Universitatea Babe-Bolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
Diener, M.J., Hilsenroth, M.J., Weinberger, J. (2009). A primer on meta-analysis of
correlation coefficients: The relationship between patient-reported therapeutic alliance and
adult attachment style as an illustration, Psychotherapy Research, 19 (4-5): 519-526.
D'Iuso, D., Blake, E., Fitzpatrick, M., Drapeau, M. (2009). Cognitive errors, coping patterns
and the therapeutic alliance: A pilot study of in-session process, Counselling and
Psychotherapy Research, 9(2), 108-114.
Gelhaus T. S.E., Werner-Wilson, R.J., Murphy, M.J. (2005). Influence of therapist and
client behaviors on therapy alliance, Contemporary Family Therapy, 27(1), 19-35.
Gelso, C.J. (2009)/ The time has come: The real relationship in psychotherapy research,
Psychotherapy Research, 19(3): 278-282.
Goldman, G. A. (2005). Quality of object relations,security of attachment, and interpersonal
style aspredictors of the early therapeutic alliance.Unpublished doctoral dissertation, Ohio
University, Athens.
Gutheil, T.G. (2005). Boundary Issues, n n Oldham, J.M., Skodol, A.E., Bender, D.S.
(edit). Textbook of personality disorders, The American Psychiatric Publishing, Washinton
D.C.
Hick, S.F., Bien, T. (2008). Mindfulness and the therapeutic relationship, The Guilford
Press, New-York.
Hersoug, A.G., Hoglend, P., Haik, O.E., Von der Lippe, A., Monsen, J.T. (2009).
Pretreatment patient characteristics related to the level and development of working
alliance in long-term psychotherapy, Psychotherapy Research, 19(2), 172-180
Hill, C.E., Knox, S. (2009). Processing the therapeutic relationship, Psychotherapy
Research, 19(1), 13-29.
Macneil, C.A., Hasty, M.K., Evans, M., Redlich, C., Berk, M. (2009). The therapeutic
alliance: is it necessary or sufficient to engender positive outcomes? Arta
Neuropsychiatrica, 2, 95-98.
Manthei, R. (2005). Counselling The skills of Finding Solutions to Problems, Routledge,
New-York.
Norfolk, T., Birdi, K., Patterson, F. (2009). Developing therapeutic rapport: a training
validation study, Quality in Primary Care, 17, 99-106.
Priebe, S.,m McCabe, R. (2008) - Therapeutic relationships in psychiatry: The basis of
therapy or therapy in itself? International Review of Psychiatry, 20(6), 521-526.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to
incorporatig science into practice, National Institute of Corrections, U.S. Department of
Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional Services.
67
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to
change- A Guide for Probation and Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of
Corrections.
Jones, R.N. (2009), Manual de consiliere, Editura Trei, Bucureti.
Trip, S. (2007) Introducere n consilierea psihologic, Editura Universitii din Oradea.
Horvath, A. O., Greenberg, L. (1986). The development of the Working Alliance Inventory:
A research handbook. In L. Greenberg and W. Pinsoff (Eds.) Psychotherapeutic
Processes: A Research Handbook, New York: Guilford Press.
Barrett-Lennard, G. T. (1962). Dimensions of therapist response as causal factors in
therapeutic change. Psychological Monographs: General and Applied, 76, 1-33.
68
SECVENA 6
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM INDIVIDUAL
Ioana Morar, Alina Decsei-Radu Alina Zamoteanu,
Angela Kosma, Mihaela Negru
Motto:
Dac psihoterapia nu este ntotdeauna suficient,
ea este ntotdeauna necesar.- H. Ey
I. Introducere
n sens larg, psihoterapia este definit ca intervenie psihologic n patologie i
optimizarea subiecilor umani sntoi. n sens restrns, psihoterapia reprezint psihologie
aplicat, altfel spus, psihoterapia nseamn intervenie psihologic n practica clinic.
Modificarea factorilor psihologici implicai n patologie revin interveniei psihoterapeutice.
De asemenea, intervenia psihoterapeutic vizeaz nu doar modificarea factorilor
psihologici implicai n boal, ci i a celor care ne predispun la mbolnvire, aducndu-i,
astfel, contribuia att la profilaxia bolilor, ct i la meninerea strii de sntate i a
optimizrii personale.
Dac psihoterapia este intervenie psihologic orientat, mai ales, spre patologie,
consilierea este intervenie psihologic orientat predominant spre optimizarea subiecilor
umani sntoi (de ex.: crearea unui sistem coerent de scopuri n via, dezvoltarea
autonomiei clienilor etc.). Aadar, termenii de consiliere i psihoterapie sunt termeni cu
semnificaie apropiat. Dac psihoterapia este definit n sens larg, atunci termenul de
consiliere este o subcategorie specific psihoterapiei. Dac psihoterapia este definit n
sens restrns, atunci consilierea i psihoterapia au domenii diferite de aplicaie: patologia
pentru psihoterapie i optimizarea personal pentru consiliere (D. David, 2008).
II. Demersuri
Componentele demersului psihoterapeutic sau de consiliere sunt: diagnosticul i
evaluarea clinic, conceptualizarea problemei, relaia psihoterapeutic, intervenia
psihoterapeutic i evaluarea rezultatelor.
diagnostic psihologic i evaluare clinic (evaluarea strii actuale n consiliere).
69
Diagnosticul este, din punct de vedere al sensului etimologic, o activitate de
cunoatere. Psihodiagnosticul se refer la cunoaterea factorilor psihici implicai n geneza
tulburrilor psihice i psihosomatice.
relaia terapeutic (de consiliere)
Este caracterizat ca o alian de lucru descris ca o atitudine cald, colaborativ i
de ncredere a pacientului fa de terapeut, determinat de sperana pacientului c
simptomatologia va fi eliminat i de acceptarea necondiionat a pacientului de ctre
terapeut. Ea poate reduce anxietatea pacientului, ceea ce reduce la rndul su
simptomatologia, furniznd clientului o nou experien emoional i oportunitatea de a
discrimina ntre trecut i prezent (Bergin & Garfield, 1994). Mai mult, n cazul terapiei
dinamice, relaia terapeutic genereaz i nevroza de transfer; aceasta este stimulat prin
comportamentul terapeutului (ntr-o manier profesional) i este foarte important pentru
urmtoarea etap a tratamentului dinamic. n alte forme de terapie (de ex.: terapia cognitiv-
comportamental, terapia umanist), aliana de lucru nu genereaz nevroza de transfer
ntruct terapeutul menine aceast alian printr-un comportament empatic, congruent i
colaborativ fa de pacient.
conceptualizarea sau explicaia dat simptomelor pacientului (problemelor
clientului - n consiliere)
Stimuleaz nevoia de a modifica cogniiile i comportamentele dezadaptative;
reduce, de asemenea, simptomatologia, pentru c pacientul i nelege tulburarea, astfel
nct anxietatea determinat de incontrolabilitatea i nenelegerea simptomelor este
eliminat i pentru c accentuez speranele i expectanele de recuperare (efect
placebo);
Conceptualizarea este o prerechizit pentru schimbarea mecanismelor
dezadaptative de coping, a cogniiilor i interaciunii cu mediul.
tehnicile
Sunt strns legate de conceptualizarea terapeutic i vizeaz modificarea
elementelor patogenetice sau de sanogenez.
evaluarea rezultatelor interveniei (D. David, 2008).
III. Particulariti
Se impune respectarea procedurilor specifice activitii de consiliere
psihologic/psihoterapie individual cuprinse n Manualul de proceduri al sistemului
penitenciar.
Demersurile sunt particularizate ntruct modelele etiopatogenetice i de tratament
utilizate sunt diferite, n funcie de tipul de terapie pentru care specialistul deine atestat de
liber practic (dinamic-psihanalitic, umanist experienial, cognitiv-comportamental,
programarea neurolingvistic i abordarea ericksonian etc.).
71
Minorii formuleaz rar o cerere de terapie autentic i bazat pe obiective reale i
concrete, de aceea gradul lor de rezisten poate varia pe un continuum, de la foarte
rezistent i ostil la acceptare i complian. Intruct, uneori minorii nu tiu n mod clar ce
este o cur psihoterapeutic / de consiliere este important s fie abordate concepiile
eronate despre consiliere chiar n prima edin, utiliznd un limbaj adecvat vrstei i
pregtirii, ntr-o manier non-patologic.
Abordarea terapeutic
Exist situaii n care adolescentul se poate sustrage evalurii prin dou tipuri de
conduite: dezvolt un simptom sau refuz ntrevederea.
Cnd vorbim despre evaluarea adolescentului avem n vedere c aceasta se
realizeaz n cteva edine.
Primul interviu este dominat de natura contactului cu adolescentul, mai ales atunci
cnd prinii sunt prezeni la evaluarea tipului de interaciuni familiale, de cele mai multe ori
conflictuale (implicarea familiei n evaluare se poate realiza cu ocazia vizitei acordate
minorilor).
Al doilea interviu este dominat de aspectul defensiv, de retragere. Mecanismele
defensive mobilizate n faa manifestrilor simptomatice, a aspectelor relevate n prima
edin se contureaz n: banalizare, refulare, refugiul n sntate, negare a dificultilor,
iar n alte cazuri, atitudinea poate fi manifestat prin implicarea adolescentului n edin,
interesul fa de problematica discutat.
A doua edin de evaluare permite stabilirea toleranei la frustrare, precum i a
capacitii de elaborare a eventualelor reizbucniri tensionale.
Urmtoarele ntlniri vor permite evaluarea investirilor adolescentului n persoana
evaluatorului, deoarece atunci cnd acest transfer este masiv i centrat pe omnipotena
terapeutului, vor aprea dificulti n investirea travaliului de introspecie, de autoobservare,
precum i a capacitii de a vorbi cuiva despre sine.
Pe baza primelor ntlniri se poate realiza o evaluare a dinamicii adolescentului, a
familiei acestuia, precum i a capacitilor de mobilizare, evideniate prin: interesul
manifestat de prini pentru interviuri, eventuale reorganizri realizate sau, dimpotriv,
ntriri defensive, accentuarea confuziilor individuale etc. Pe baza acestor aspecte se
72
poate stabili planul de intervenie terapeutic, includerea n terapie de grup sau terapie
individual etc.
1. Puncte forte i resurse ale minorului asistat (ale mediului de suport familial)
2. Reuite anterioare care preced nceperea terapiei (excepii)
3. Ce anume consider minorul c ar trebui schimbat
...
4. Ipoteze formulate de terapeut
5. Obiective (concrete i msurabile)
6. Sarcini terapeutice (dac este posibil) i alte modaliti de intervenie utilizate
(conform cu forma de psihoterapie n care este specializat psihologul)
Limite
Riscuri
Excesul de transfer din partea minorului asistat, care poate deturna relaia
terapeutic sau poate ngreuna demersul terapeutic, genernd un contra-
transfer din partea terapeutului / consilierului.
Crizele de nencredere ale minorului asistat, care pot s apar periodic pe
parcursul curei terapeutice, fiind expresia rezistenei acestuia, manifestate prin
neacceptarea interpretrilor terapeutului/consilierului.
Reacia contra-transferenial din partea terapeutului / consilierului, pe care
acesta nu o controleaz eficient.
73
IV. Limite
Aranjamentul fizic
Limite legate de condiiile concrete de desfurare a activitilor n regim individual/
de grup, ntruct cabinetele psihologice amenajate n interiorul locului de deinere nu
nsumeaz toate standardele calitative n domeniul mobilierului, tehnicii de calcul, al
aparaturii audio-video, proteciei mpotriva factorilor de mediu perturbatori i al condiiilor
igienico-sanitare.
Planul fizic al unora dintre seciile de deinere face ca aceast cerin de baz s fie
dificil de respectat. Lipsa unor limite spaiale clare viciaz intimitatea, aliana de lucru i
compromite activitatea terapeutic ( I.D. Yalom, 2008).
Stabilitatea temporal
ntlnirea ideal presupune punctualitate i se desfoar fr ntreruperi pn la
finalul demersului de asisten psihologic individual, indiferent dac este vorba de
consiliere sau psihoterapie. Asigurarea acestor condiii de stabilitate temporal n mediul
carceral prezint dificulti, cele mai frecvente situaii din acest punct de vedere fiind cele
n care se nregistrez: ntrzierea beneficiarilor, ntreruperi ale demersurilor recuperative
cauzate de interferena altor tipuri de activiti, absene ale beneficiarilor sau ntreruperi ale
activitilor de asisten psihologic individual, determinate de asigurarea drepturilor
persoanelor private de libertate sau de prezentarea la instane etc.
Obstacole care stau n calea unei terapii eficiente (I. Holdevici, 2009)
Factori care in de client:
absena abilitilor de a se integra n cadrul demersului psihoterapeutic i de a se
conforma expectaiilor ce deriv din acestea;
convingerile negative, formate consecutiv eecului altor tipuri de tratamente
anterioare;
convingeri negative, referitoare la efectele pe care le va avea asupra celorlali,
modificarea pattern-ului lor comportamental;
beneficiile secundare;
temerile legate de modificarea comportamentului, gndurilor sau strilor afective;
absena motivaiei pentru schimbare;
montajul negativ;
deficiene sau limite n ceea ce privete automonitorizarea sau monitorizarea
celorlali;
frustrrile legate de absena progresului n terapie, precum i perceperea statutului
de pacient ca semn de inferioritate;
deficite n sfera resurselor personale (fizice, cognitive i/ sau intelectuale).
Factori care in de terapeut:
absena experienei sau a unor abiliti necesare;
congruena dintre distorsiunile cognitive ale clientului i cele ale terapeutului;
insuficienta informare a clientului cu privire la specificul interveniei terapeutice;
absena colaborrii i a alianei terapeutice;
lipsa unor informaii utile pentru demersul terapeutic;
narcisismul terapeutic;
alegerea nepotrivit a perioadei n care are loc intervenia;
absena obiectivelor terapeutice sau obiective terapeutice vagi, nerealiste sau
neacceptate de ctre client;
neluarea n considerare a perspectivei evoluioniste;
convingerile negative generalizate asupra tulburrilor psihopatologice;
lipsa de creativitate i flexibilitate n elaborarea planurilor terapeutice.
74
Factori ce in de ambian:
factorii stresani care mpiedic schimbarea;
persoanele semnificative saboteaz n mod activ sau pasiv psihoterapia;
meninerea i ntrirea patologiei, datorit unor beneficii secundare acordate de
instituii;
contextul cultural i atitudinea persoanelor semnificative fa de situaie;
psihopatologia familial;
cerine conflictuale sau nerealiste ale persoanelor semnificative sau ale unor
instituii;
homeostazia sistemului;
reelele suportive limitate sau ineficiente.
Factori psihopatologici:
rigiditatea pacientului;
dificultatea stabilirii unei relaii terapeutice bazate pe ncredere;
autodevalorizarea;
lipsa de energie a clientului;
impulsivitatea;
nevoia exagerat de autonomie (cognitiv, comportamental i emoional);
dependena;
complexitatea cazului;
probleme de ordin medical.
Limite de competen
Competen limitat, condiionat de certificarea competenelor pentru consiliere
psihologic i/ sau psihoterapie prin obinerea atestatului de liber practic, conform
normelor Colegiului Psihologilor din Romania. Consilierea psihologic ca i
competen profesional a psihologilor n specialitatea atestat este recunoscut
conform cap. II, art. 3, al.1, lit. k) din modificrile aduse Normelor privind
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, conform Anexei la
Hotrrea Comitetului director al Colegiului Psihologilor din Romnia nr. 1/2010
pentru aprobarea Normelor privind organizarea i funcionarea Colegiului
Psihologilor din Romnia, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 348 bis / 26
mai 2010.
Supervizarea profesional n psihoterapie / consiliere psihologic presupune
ntocmirea rapoartelor, nregistrarea edinelor i prezentarea acestora
supervizorului. Introducerea reportofonului n penitenciar i nregistrarea cazurilor
interfereaz cu regulamentele de ordine interioar, ceea ce mpiedic supervizarea
i, implicit, dezvoltarea profesional a psihologului.
V. Riscuri
75
A. Deprinderi de consiliere (Ivey, 2007)
1) Deprinderi de asistare:
contact vizual adecvat, susinut, cu pauze naturale;
ton vocal natural;
poziie n oglind cu persoana custodiat sau poziie deschis, uor aplecat nainte
(denot interes);
mimic expresiv;
gestic adecvat situaiei.
Erori:
ntrebri nepotrivite,
ntreruperi ale clientului,
timp de laten inadecvat,
nu folosete un limbaj de interfa.
3) Clarificarea:
ncurajri minimale - verbale (ex: hm, da, i, continu, spune-mi mai multe
despre asta) i non-verbale (micri aprobatoare ale capului), tcerea ca ncurajare
minimal,
parafrazri - respect structura unei parafrazri eficiente (esena a ceea ce
persoana a spus, folosind cuvintele cheie i verificnd acurateea celor nelese).
4) Reflectarea sentimentelor:
identific i denumete emoiile, sentimentele n mod acurat corect, verific dac a
neles bine, folosete timpul prezent,
clarific emoiile i sentimentele aprute pe parcursul consilierii - simple, mixte,
exprimate prin metafore, exprimate nonverbal.
5) Sumarizarea
verificm acurateea nelegerii noastre i clientul poate observa propriile sale
distorsiuni,
mbin corect gnduri, emoii, comportamente.
76
Util:
la nceputul edinei, cnd informaiile sunt complexe,
la sfritul interviului, pentru a prezenta informaii obinute n cadrul mai multor
interviuri.
77
ntmpina? Cum s-ar putea auto-boicota? Cum ar putea depi acele
dificulti?
- contract terapeutic.
Etapele consilierii n cinci pai (Dryden & Feltham, 1993, apud Trip, 2007)
1. Orientarea persoanei custodiate spre consiliere.
2. Evaluarea problemelor persoanei custodiate.
3. Iniierea schimbrii.
4. Etapa de mijloc a consilierii.
5. Finalizarea consilierii.
B. Procesul de psihoterapie
Etapele evalurii
1. Interviul clinic (istoric personal, social i medical, descierea clar a
simptomatologiei: debutul i evoluia simptomatologiei, alte boli somatice sau
psihice, tratament anterior, condiii socio-economice) i testarea psihologic.
2. Descompunerea disagnosticului nosologic n probleme concrete de via (stare
prezent, comportamente simptomatice, adaptare, dinamic i structura
personalitii, relaii interpersonale, atitudini, mecanisme defensive i de
coping, imagine de sine, inteligen, abiliti, competene, autocontrol, statut
mental); Satabilirea diagnosticului pe cele cinci axe (DSM).
3. Conceptualizarea clinic (general i specific, pe probleme - trebuie s fie
acceptat de subiect, s transforme incomprehensibilul n comprehensibil i s
sugereze o schem de tratament; este esenial s fie util.
4. Tehnici de intervenie psihoterapeutic i evaluare de parcurs, urmrirea
evoluiei cazului; Planul de psihoterapeutic include: lista de probleme, scopurile
(clare, precise, organizate pe termen scurt, mediu i lung), planul de
intervenie, prescripii terapeutice, obstacole scontate i rezultate obinute.
Planul psihoterapeutic / de intervenie
Identificarea problemelor, lista de probleme, prioritizarea problemelor -
primare, prioritare ori secundare.
Definirea problemei abordate, identificare modalitilor de manifestare
- modelul ABC cognitiv sau modelul ABC comportamental.
Modelul ABC cognitiv:
A evenimentul activator,
B ce a gndit,
C ce a simit, cum s-a comportat.
Modelul ABC comportamental:
A antecedente - interioare i exterioare,
B comportamente,
78
C consecine.
Stabilirea scopului pe termen lung.
Stabilirea mijloacelor de atingere a scopului - msurabile i formulate
n termeni comportamentali.
Proiectarea interveniei - alegerea aciunilor specifice ce vor conduce
la atingerea obiectivelor (de realizat cel puin o intervenie pe obiectiv).
Evaluarea eficienei interveniei.
5. Relaia psihoterapeutic trebuie s fie caracterizat de profesionalism,
empatie, congruen, acceptare necondiionat.
STUDIU DE CAZ
I. Date de identificare
A. B., nscut la 11.02.1978, n vrst de 32 ani, fr antecedente penale, condamnat la 2 ani, pentru
infraciunea omor din culp. Se afl ntr-o relaie de concubinaj, nu are copii, provine dintr-o familie
monoparental, are o sor mai mic. A absolvit 12 clase, iar la depunerea n penitenciar nu avea o ocupaie
stabil.
II. Obiectivul psihodiagnosticului i evalurii
Identificarea strilor psihologice de sntate i/sau boal i a mecanismelor psihologice de
etiopatogenez i/sau de sanogenez, cu relevan pentru perioada de executare a pedepsei privative de
libertate.
III. Descrierea succint a componentelor psihologice
Domeniul afectiv
Instabilitate emoional; diminuarea interesului i a plcerii pentru activitile obinuite; toleran
sczut la frustrare; tendine impulsive;
Nivel volitiv motivational
Ahedonie, sfer restrns de interese i preocupri;
Nivel comportamental
Lentoare psihomotorie;
Evaluarea riscului de suicid/autoagresiune
Subiectul a manifestat ideaie suicidar i conduite de automutilare n perioada adolescenei cnd i
79
muca minile n momentele de tensiune emoional sau agitaie. Dup ce i muca minile devenea calm
i relaxat, dar la interval de cteva ore prezenta sentimente de culpabilitate i convingeri negative, cu privire
la propria persoan. Nu a mai recurs la aceast form de autoagresivitate n perioada ultimilor ani.
Reacioneaz negativ la critici i are sentimentul c a fost abandonat de toat lumea. n ultima lun a
manifestat sentimente de vinovie, lips de speran, scdere n greutate, dificulti legate de somn,
retragere social.
Nivel de personalitate i mecanisme defensive/adaptare
Imagine de sine negativ, sentimente de respingere/abandon; tendine impulsive; mnie greu
controlat ca reacie la critici; sentimente de culpabilitate, de vinovie, remucare, regrete i jen consecutiv
reaciilor comportamentale explozive; toleran sczut la frustrare; ideaie suicidar i iterative de
automutilare n antecedente.
Nivel de relaionare interpersonal (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)
Este vizitat uneori de ctre concubin; relaionare restrictiv cu celelalte persoane private de libertate
i o atitudine cuviincioas, conformist fa de personalul unitii penitenciare, dar cu tendine de izolare
social.
Acuze principale simptome
- cognitive: capacitate sczut de concentrare, autocritic, ruminaii interioare;
- comportamentale: tonus sczut al activitii, tendina de izolare social;
- biologic: insomnie de trezire, scdere n greutate;
- subiectiv: tristee, anxietate, ruine, vinovie, lips de speran.
Istoric psihiatric i medical
Declar c nu a existat n istoricul personal nici un episod de internare pentru probleme psihice.
Formularea cazului:
Factori etiologici
Faptul c a a fost ncarcerat (factor declanator), absena unor abiliti sociale i a asertivitii (factori
predispozani), integrarea ntr-un nou colectiv, solicitrile specifice mediului instituionalizat (factori
favorizani) au precipitat i meninut starea actual. Faptul c s-a trezit singur (pierderea suportului social),
departe de cas (pierderea cminului, a ceea ce i era familiar) ntr-un mediu n care trebuia s demonstreze
c poate s fac fa (stres de adaptare), l-au fcut s se simt depit.
Ipoteza de lucru
Credinele centrale ale subiectului (factori predispozani) au dus la interpretarea negativ a situaiilor
(factori declanatori). Situaia juridic i ncarcerarea ulterioar au precipitat simptomatologia actual, prin
activarea credinelor centrale dezadaptative. Lipsa abilitilor sociale i lipsa asertivitii au avut ca efect
amplificarea simptomatologiei. Cogniiile negative dezadaptative n legtura cu evenimentele pe care le-a
experieniat au determinat dezvoltarea depresiei.
80
Planul terapeutic
Listarea problemelor:
insomnie de trezire, scdere n greutate (apetit alimentar diminuat);
tonus sczut al activitii, tendina de izolare social;
tristee, anxietate, ruine, vinovie, lips de speran, ahedonie.
Scopuri terapeutice:
familiarizarea clientului cu intervenia;
activarea comportamental i alte intervenii comportamentale;
intervenii cognitive;
discutarea problemelor de dependen i prevenirea recderilor;
finalizarea interveniei.
Planificarea terapiei
edinele 1 3
Evaluarea:
constatarea acuzelor;
investigarea tuturor simptomelor;
evaluarea deficitelor cognitive, comportamentale i interpersonale;
evaluarea deficitelor de funcionare n mediul social i ocupaional;
administrarea bateriei de teste de evaluare standard utilizate pentru diagnosticare (SCID I i II, scala
de atitudini disfuncionale DAS A, profilul distresului emoional PDE, BDI, scala de atitudini i
convingeri ABS II, chestionarul schemelor cognitive Young);
evaluarea tulburrilor comorbide (evaluarea anxietii cu scalele EMAS);
evaluarea utilizrii substanelor; evaluarea nevoii pentru consiliere sau dezintoxicare; evaluarea
nevoii pentru tratament medicamentos.
Tema de cas
Completarea unor scale pentru evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI, BAI).
edina 4
Este evaluat modul de efectuare al temei de cas i starea emoional a pacientului.
Pacientul este informat n legtur cu diagnosticul i se semneaz consimmntul informat.
Se asigur familiarizarea pacientului cu tratamentul cognitiv-comportamental al depresiei.
Sunt listate problemele i se ntocmete mpreun cu pacientul o list cu scopurile interveniei.
Se ofer subiectului fie care conin informaii despre depresie i terapia cognitiv-comportamental n
general.
Intervenii comportamentale
Este identificat scopul interveniei comportamentale (deficite i excese comportamentale);
Pacientul este instruit cu privire la planificarea recompenselor i programarea activitilor i este
ncurajat s recurg la auto-recompensare cu o frecven ct mai mare.
Pacientul este ncurajat s reduc timpul petrecut prin ruminaie i comportamentele pasive,
asociale.
Este evaluat nevoia pacientului de a face modificri n igiena personal, stil alimentar, mncat
compulsiv etc.
Este evaluat - tratat insomnia prin tehnici specifice.
Intervenii cognitive
Pacientul este informat despre legtura dintre gnduri automate i emoii i este ajutat s
categorizeze gndurile automate distorsionate.
Sunt identificate i dezbtute mpreun cu pacientul gndurile automate n cadrul edinei.
Este ncheiat contractul NU - sinuciderii" i sunt dezbtute gndurile anti-plcere.
Teme de cas
Pacientul este rugat s noteze propriile gnduri i stri emoionale, s i categorizeze gndurile
automate, s nceap s i planifice recompense auto-monitorizate/direcionate i programarea activitilor,
s recurg ct mai frecvent la auto-recompens i s utilizeze gradarea sarcinilor.
edinele 5-6
Este evaluat modul de efectuare al temei de cas.
Este evaluat nivelul depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI).
81
Este evaluat posibilitatea suicidului.
Sunt evaluate posibilele efecte secundare ale tratamentului medicamentos.
Intervenii comportamentale
Predai i exersai abilitile asertive n cadrul edinei.
Este crescut frecvena comportamentelor recompensatorii fa de ceilali.
Este crescut frecvena contactelor sociale pozitive - iniierea contactelor i construirea unei reele
sociale de suport.
Este evaluat nivelul de auto-recompensare i este introdus optimizarea abilitilor de rezolvare de
probleme.
Intervenii cognitive
Pacientul este instruit cum s foloseasc fia de monitorizare zilnic a gndurilor automate
disfuncionale.
Sunt folosite tehnici cognitive specifice pentru a ajuta pacientul n atacarea gndurilor automate
negative.
Sunt identificae i dezbtute convingerile dezadaptative disfuncionale.
Tema de cas
Pacientul este rugat s i noteze gndurile i strile emoionale, s i dezbat gndurile automate i
convingerile prin tehnici cognitive specifice, s continue sarcina de gradare a sarcinilor.
edinele 7-9
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Este continuat predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Sunt optimizate abilitile de comunicare ale pacientului (ascultarea activ, conceperea i receptarea
optim a mesajului, empatie).
Este continuat tehnica de gradare a sarcinilor.
Este continuat dezvoltarea i optimizarea asertivitii i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Identificarea i dezbaterea gndurilor automate cele mai dificil de dezbtut de ctre pacient.
Identificarea i dezbaterea convingerilor dezadaptative.
Se ncepe dezbaterea schemelor cognitive.
Tema de cas
Pacientul este rugat s exerseze folosirea diverselor tehnici de dezbatere a convingerilor i a
schemelor negative; s continue gradarea sarcinilor, asertivitatea, auto-recompensa, exersarea optimizrii
abilitilor de comunicare i de rezolvare de probleme.
edinele 10-14
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Este continua predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Este continua optimizarea abilitilor de comunicare (ascultarea activ, conceperea i receptarea
optim a mesajului, empatie).
Este continua aplicarea tehnicii de gradare a sarcinilor.
Este continua optimizarea abilitilor asertive i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Este continuat identificarea i dezbaterea gndurilor automate i a convingerilor.
Sunt trecute n revist vechile gnduri automate (identificate n edinele anterioare) i sunt discutate
cu pacientul (dac nc mai au vreo semnificaie).
Este examinat originea schemelor i evaluat msura n care schemele au influenat/afectat
evenimente, experiene importante de-a lungul vieii.
Este folosit metoda jocului de rol pentru a ajuta pacientul s identifice schemele negative i
persoanele care au contribuit la dezvoltarea acestor scheme.
Este ajutat pacientul s dezvolte convingeri i scheme mai realiste.
Este ajutat pacientul s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi".
Teme de cas
Pacientul este rugat s exerseze folosirea diverselor tehnici de dezbatere a convingerilor i a
82
schemelor negative; s continue gradarea sarcinilor, asertivitatea, auto-recompensa, exersarea optimizrii
abilitilor de comunicare i de rezolvare de probleme.
edinele 15-18 (programate din dou n dou sptmni sau o dat pe lun)
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului;
Evaluarea oricror efecte secundare ale tratamentului medicamentos.
Intervenii comportamentale
Este continuat predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Este continuat tehnica de gradare a sarcinilor.
Este continuat optimizarea abilitilor de asertivitate i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Pacientul este ajutat s continue dezvoltarea convingerilor i a schemelor mai realiste.
Pacientul este ajutat s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi". Sunt trecute
n revist vechile gnduri automate (identificate n edinele anterioare i n temele de cas) i este
continuat dezbaterea acestora.
Este planificat ncheierea interveniei.
Teme de cas
Pacientul este rugat s dezvolte planuri pentru modalitile n care pot fi rezolvate probleme pe viitor
(pacientul este ndemnat s i dea teme de cas). De asemenea, se solicit pacientului s indice care sunt
ariile problematice pe care va continua s le abordeze dup terminarea terapiei.
VI. Bibliografie
Cabie, M.C., 1999, Pour une therapie breve, Eres, Ramonvile Saint-Agne
Dafinoiu, I, 2000, Elemente de psihoterapie integrativ, Polirom, Bucureti
David, D. (2003). Castele de nisip. tiin i pseudotiin n psihopatologie, Editura
Tritonic, Bucureti.
David, D. (2006). Psihologie clinic; Prezentare general. Manual i suport de curs,
Universitatea Babe-Bolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
David, D. (2006). Psihoterapii individuale i de grup; Prezentare general. Manual i suport
de curs, Universitatea Babe-Bolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
David, D.(2006) Psihologie clinic i psihoterapie, Fundamente, Editura Polirom, Iai.
David, D. (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom,Iai.
Holdevici, I. (2009). Tratat de psihoterapie cognitive-comportamental. Gndirea pozitiv
cheia sntii i eficienei, Editura Trei, Bucureti.
Holdevici, I, 2000, Psihoterapii scurte, Ceres, Bucureti
Ionescu, G, 1999, Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Favorit Print S.A.,
Bucureti
Irvin D. Yalom (2005). Tratat de psihoterapie de grup, Editura Trei, Bucureti.
Leahy R. L. i Holland S. J. (2010), Planuri de tratament i intervenii pentru depresie i
anxietate, Colecia Psihologului Expert, Editura ASCR.
Marcelli, D, Braconnier, A, 2006, Tratat de psihopatologia adolescentei, Editura Fundatiei
Generatia, Bucureti
Trip, S. (2007). Introducere n consilierea psihologic, Editura Universitii din Oradea.
83
First, M.B., Gibbon, M., Spitzer, R.L., Williams, J.B.W., Smith Benjamin, L. (1997).
Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile Clinice de Personalitate de pe Axa II a DSM,
Adaptare n limba romn David, D. (coordonator) (2007), Editura RTS.
Ivey, E.A., Ivey Bradford, M. (2007). Intentional Interviewing and Conseling, Thomson
Brooks/Cole, Australia.
***, Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de
Psihologie Clinic i Psihoterapie
84
SECVENA 7
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM
DE GRUP
I. Consideraii teoretice
86
se creeaz cadrul schimbrii atitudinale fiecare participant nva despre sine i
despre ceilali;
prin intermediul schimbului de idei i opinii, grupul contribuie la creterea stimei de
sine a participanilor;
fiecare participant devine un potenial terapeut, grupul oferind un sentiment de
apartenen i consolidnd abilitile participanilor de a lucra n echip;
din perspectiva costurilor i a timpului alocat, grupul este o metod eficient
cuprinde mai muli beneficiari ai demersului specific n aceeai unitate de timp.
Din perspectiv dinamic, dei recomandm eficiena grupului nchis (format din
persoane selecionate, care ncep n acelai moment psihoterapia i lucreaz mpreun
pn la ncheierea participrii), realitatea susine caracteristicile grupului deschis (iar
grupul continu s funcioneze prin prsirea sau adugarea de noi membri), particulariti
generate de rulajul permanent, prin transferul deinuilor ntre unitile penitenciare.
87
II. Demersuri
Demersul individual al specialistului se realizeaz prin: stabilirea contactului i a
alianei terapeutice, etapa diagnostic, stabilirea scopurilor.
Planificarea interveniei
Necesit miestria terapeutului la identificarea subiecilor (deci componena
grupului, poate chiar previzionarea n ceea ce privete posibilele modaliti de colaborare),
la stabilirea tipului de intervenie (consiliere sau terapie de grup n funcie de obiectivele
prestabilite), la planificarea interveniei (n funcie de competenele psihologului i de
formarea acestuia). De asemenea, este dependent de resursele materiale i umane
existente, precum i de posibilitile de obinere a acestora.
Intervenia propriu-zis
Este perioada cea mai problematic n constituirea identitii grupului, n evoluia
acestuia i n reuita obiectivelor stabilite.
Punerea n practic a planului stabilit este cea mai consistent etap, att din
perspectiva terapeutului, ct i din cea a beneficiarilor grupului, avnd cea mai lung
durat n timp. Se raporteaz continuu la obiectivele stabilite i, din mers, adaug i ine
cont de noile informaii aprute (despre participani sau grup n sine).
III. Particulariti
88
Condiiile care sprijin atingerea obiectivelor:
edinele de psihoterapie / consiliere trebuie s devin un eveniment n viaa
minorului/tnrului asistat,
respectarea desfurrii secveniale a edinelor de psihoterapie/consiliere,
astfel nct s asigure o unitate gradat ca intensitate, privind implicarea
adolescentului asistat n demersul terapeutic,
testarea pe parcursul terapiei/interveniei a locului unde se plaseaz persoana
asistat, n ceea ce privete capacitatea sa de verificare a realitii;
adecvarea metodelor psihoterapeutice la cerinele sociale, culturale ale
persoanei asistate.
Organizarea grupului terapeutic
Din practic s-a observat c un rol important n atingerea obiectivelor l are
organizarea grupului. n acest sens, psihologul ia n considerare cadrul i scopul terapiei,
precum i categoriile de minori sau tineri care vor fi inclui n grup, innd cont de
caracteristicile lor psihopatologice, dar i personale. Includerea n grup se face n funcie
de rezultatele evalurii iniiale i de recomandrile menionate n Planul individualizat. Nu
se includ n grup participani doar pe baza dorinei lor.
Selecia participanilor la grup
Pentru a realiza corect selecia participanilor i a elimina subiectivitatea, se
pornete de la ideea c niciun minor nu poate fi respins dect dup o apreciere
amnunit, n baza unor criterii bine stabilite. Se urmrete evitarea situaiei singular -
minoritar n grup (de ex.: un minor cu un intelect sub limit printre minori cu un intelect
superior mediei etc.).
Condiiile care sprijin atingerea obiectivelor:
edinele de psihoterapie/consiliere trebuie s devin un eveniment n viaa
minorului/tnrului asistat,
Pregtirea pentru psihoterapia de grup
n vederea eliminrii temerilor i/sau suspiciunilor i pentru asigurarea unui nivel
optim al confortului psihic al adolescentului, dup includerea n grup, acesta este pregtit
de psiholog pentru participarea la edine.
n cadrul pregtirii nestructurate, i se ofer minorului date referitoare la
metodologia psihoterapiei de grup sau se rspunde ntrebrilor acestuia
referitoare la modul de desfurare a psihoterapiei.
Pregtirea structurat se organizeaz prin edine de psihoterapie individual,
anterioare intrrii minorului n grup.
Compoziia grupului
Psihologul se asigur c grupul are ntre 6 i 10 membri. ntr-un grup mai mare
de 10 membri terapeutul risc s piard controlul grupului, iar n grupul mai mic
de 6, minorii se vor simi dominai de autoritatea terapeutului. n acest sens,
recomandm formarea i, mai ales, meninerea grupului din 8 membri, deoarece,
din practic, s-a desprins c acesta este numrul optim.
Sexul se pot realiza grupuri omogene, n cadrul crora se pot discuta mai uor
probleme intime, dar i grupuri mixte.
Nivelul socio-cultural i intelectual poate fi diferit, deoarece mrete gradul de
activism al grupului, astfel nct trebuie s inem cont de faptul c nivelul
intelectual redus i gradul diminuat de participare la viaa social reprezint o
contraindicaie pentru terapia de grup.
Funcionarea grupului
Majoritatea specialitilor consider c ritmul optim este de o edin pe
sptmn, n aceeai zi, la aceeai or. Durata unei edine variaz ntre 50 i
89
120 de minute, durata optim fiind de 90 de minute (cu ct crete durata, peste
120 de minute, se dezvolt tensiunile emoionale ntre membri i se pierde
esena grupului).
Relaia terapeutic
Particularizat la grupul de minori privai de libertate, relaia terapeutic
presupune aceleai dimensiuni enunate anterior, cu referire la asistarea
psihologic a acestora n regim individual. Factorii care influeneaz att relaia
terpeutic, ct i procesele evolutive ale grupului format din minori sau tineri
sunt n principal: particularitile de vrst, cele ale mediului privativ de libertate,
care uneori pot aciona ca i factori frenatori n dezvoltarea grupului,
autodezvluirea autentic - membri grupului avnd tendina de a se limita la
prezentarea unor aspecte superficiale i, n principal, inautentice. n aceste
situaii recomandm alternarea edinelor de grup cu cele de terapie individual.
90
V. Riscuri n intervenia de grup
edina de pregtire
nainte de a ncepe sesiunea de grup, consilierul trebuie s se pregteasc. Se evalueaz fiecare
persoan i se are n vedere anticiparea sarcinilor i a problemelor posibile.
Feedback-ul implic o scurt descriere: (1) a gndurilor fiecrui membru al grupului, n timpul ultimei
edine, (2) a felului n care s-au simit la ultima edin i (3) identificarea a trei persoane care s-au remarcat
la ultima edint i prin ce au fost remarcate de ceilali membrii.
Toti membrii grupului trebuie s ofere un feedback privind ultima edin. Acesta ajut la atingerea
unei serii de obiective:
oblig fiecare participant s vorbeasc n prima faz a edinei de grup;
evit tendina ctre izolare/auto-centrare, forndu-l pe beneficiar s menioneze i s comenteze
despre cel puin trei ali membri ai grupului;
91
i nva pe participani cum s ofere feedback;
oblig membrii grupului s-i aminteasc evenimente importante din edina anterioar;
testeaz motivaia unui membru;
ofer consilierului informaii privind membrii grupului care pot ntmpina probleme de colaborare n
alte etape ale interveniei ( de ex: cei care refuz s ofere reacii sau s repete ce spun alii);
i ofer consilierului ocazia de a reflecta asupra ultimei edine de grup i de a compara ceea ce a
reinut el cu ceea ce au reinut membrii grupului.
Psihologul trebuie s ajute membrii grupului n formularea feedback-ului lor.
Participanii comunic ce au gndit sau simit despre ultima edin, n loc de ceea ce au gndit sau
simit n timpul ultimei edine
De exemplu:
Participant M-am gndit c edina de sptmna trecut a fost bun. (incorect)
Consilier M-ai neles greit; ce a vrea s-mi spui este ce dialoguri sau imagini s-au format n
mintea ta.
Participant n timpul edinei de sptmna trecut m-am gndit la felul n care alcoolul mi-a
afectat viaa. (corect)
Temele pentru acas au scopul de a sprijini membrii grupului s rezolve o problem comun. Unele
din aceste probleme se vor rezolva n grup (n timpul edinelor), altele vor trebui rezolvate individual, ntre
ntlniri. Imediat dup reacii, consilierul va cere tuturor membrilor grupului care au primit o problem s
rspund pe scurt la ase ntrebri.
* Care a fost tema i de ce a fost atribuit?
92
* A fost rezolvat tema? Dac nu, ce s-a ntmplat atunci cnd s-a ncercat rezolvarea ei?
* Ce s-a nvat din rezolvarea problemei?
* Ce sentimente i emoii au nsoit rezolvarea temei?
* Au aprut elemente care cer s fie analizate suplimentar n grup?
Participanilor li se va cere s aprecieze n cadrul edinei de grup ct de importante sunt temele lor,
marcndu-le cu un numr ntre 1 i 10, unde 1 nseamn nu foarte important, iar 10 nseamn foarte
important.
Dup ce s-au discutat toate temele atribuite, consilierul identific persoanele care vor s lucreze i va
anuna cine va lucra i n ce ordine. Membrii grupului care nu au timp s-i prezinte temele n edina de grup
aflat n derulare, vor fi primii pe agenda urmtoarei edine de grup. Este recomandat s nu se planifice mai
mult de trei beneficiari care s lucreze ntr-o edin de grup.
Obiectivele ntrebrilor din cadrul grupului trebuie s fie astfel formulate pentru:
- a stabili relaii prin ascultare activ,
- a ncuraja membri grupului s-i cunoasc i s-i neleag pe cei care lucreaz asupra unei
probleme,
- a transmite mesajul eti ascultat, neles, luat n serios i recunoscut ca persoan.
Metoda EIAG:
Experien: Ce experien ai avut i de ce este o problem?
Identificare: Poi identifica prile importante, elementele sau rezultatele experienei?
Analiz: De ce este important aceast experien ? Care este semnificaia ei?
Generalizare: Ce ai nvat din aceast experien? Cum vei aplica ce ai nvat n alte experiene?
Oferirea de feedback n grup:
Reacia mea la problema sau tema ta este .
neleg / cred c problema ta este
Cred despre reacia ta c ...
Procesul schimbrii:
Nicio problem nu se rezolv ntr-o singur prezentare n cadrul grupului. Pentru a rezolva o
problem este nevoie de trei pn la ase prezentri n grup. Fiecare problem trebuie divizat n secvene,
pe care se poate lucra n sesiuni de 20-30 de minute. Limitai fiecare prezentare la 20-30 de minute. Alocai
timp pentru ca doi pn la patru participani s lucreze n fiecare grup.
Procesul de rezolvare a problemelor n grup este creat pentru a permite participanilor s prezinte
grupului anumite elemente, s Ie clarifice prin ntrebri adresate n timpul edinei, s primeasc feedback de
la grup, de la consilier (dac este cazul) i s formuleze probleme de rezolvat pentru a continua evoluia.
93
Atunci cnd se trateaz probleme care nu constituie teme pentru acas, se recomand un proces
standard de rezolvare, cu urmtorii pai:
Pasul 1: Identificarea problemei
Mai nti, participanii vor pune ntrebri, pentru a identifica ce anume creeaz dificulti. Care este
problema?
Pasul 2: Clarificarea problemei
Sunt ncurajai s prezinte problemele n mod clar i concret. Este aceasta adevarata problem sau exist o
problem mai important?
Pasul 3: Identificarea alternativelor
Care ar fi opiunile de rezolvare a problemei? Cerei grupului s vin cu o list de cel puin cinci soluii
posibile. Aceast variant le va da mai mult de o posibilitate pentru a alege cea mai bun soluie i le va oferi
cteva alternative dac prima alegere nu funcioneaz.
Pasul 4: Consecine anticipate pentru fiecare alternativ
Care sunt rezultatele probabile ale fiecrei opiuni? Grupul va pune persoanei urmtoarele ntrebri:
* Ce se va ntmpla n cel mai bun caz dac alegi aceast varianta?
* Ce se va ntmpla n cel mai ru caz?
* Ce se va ntmpla cel mai probabil?
* Care este reacia voastr (gnduri, sentimente, amintiri i proiecii de viitor) atunci cnd v gndii la
adoptarea acestei variante?
Pasul 5: Decizia
Grupul va ntreba persoana care dintre opiuni ofer cele mai bune rezultate i pare a avea cele mai bune
anse de succes. Cerei-le s ia o decizie pe baza alternativelor identificate.
Pasul 6: Aciunea
Odat ce au ales o soluie pentru problem, trebuie s fac un plan pentru cum o vor rezolva. Elaborarea
unui plan rspunde la ntrebarea Ce avei de gnd s facei?
Pasul 7: Urmrirea
Cerei persoanei s-i duc planul la ndeplinire i s informeze despre cum se descurc. Majoritatea
problemelor nu se vor rezolva doar prezentndu-le n cadrul unei edine de grup, necesitnd timp.
Pot fi necesare trei pn la cinci prezentri ale unei probleme, mpreun cu temele pentru acas rezolvate
ntre edinele de grup, pentru a gsi rezolvarea complet a unei probleme. Participanii primesc un interval
limitat de timp pentru a prezenta o problem sau o tem pentru acas. Ca regul general, pentru o
problem nu vor lucra n grup mai mult de 20 de minute.
Feedback
Cnd atingei un punct n care o parte din procesul rezolvrii problemelor este ncheiat sau s-a
prezentat rezolvarea unei teme pentru acas, membrii grupului i consilierul trebuie s ofere feedback.
Consilierul va fi ultimul. Feedback-ul se va comunica cerndu-le membrilor sa completeze urmtoarele:
* Reaciile mele sunt ... (un sentiment, un gnd sau cum se pot identifica membrii cu subiectul care a
prezentat).
* Cred c aceasta i afecteaz recuperarea prin ...
* Ce cred eu despre tine ca persoana este ...
Scopul acestui exerciiu de feedback este practicarea abilitilor de comunicare, nvarea procedurii
de a oferi i de a primi feedback i a utiliza grupul n rezolvarea problemelor. Consilierul poate da o tem
pentru acas subiectului, dac apreciaz c este necesar s continue s nvee despre cum s rezolve
aceste probleme.
94
edina.
Prevenirea recderilor
Pentru a crete ncrederea n sine a subiectului, spre sfritul terapiei, cnd simptomele au disprut,
se mrete intervalul dintre edinele. Terapeutul trebuie s lucreze cu participanii strategii de a face fa
unor astfel de situaii. Terapeuii cognitiv-comportamentaliti consider c o cauz major a recderilor este
adunarea unor argumente insuficiente mpotriva gndurilor negative.
Pentru a antrena aceast capacitate de a descoperi contraargumente la gndurile negative, n cursul
unor edine, participantul furnizeaz argumente mpotriva ideilor sale negative, iar terapeutul l provoac prin
contraargumente. Acest procedeu ajut membri grupului s descopere punctele slabe din cadrul luptei lor cu
ideile negative.
n acelai scop, de prevenire a recderilor, participanii la grup pot fi sprijinii s utilizeze caietul de
lucru pentru prevenirea recderilor. Participantul completeaz caietul de lucru ntre edinele de grup,
prezentnd ceea ce a nvat, dar i realiznd exerciiile n cadrul edinelor de grup.
VI. Bibliografie
David, D., (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom.
Dafinoiu, I., (2005). Psihoterapii scurte, Editura Polirom.
Mitrofan, I., (2005). Consilierea psihologic. Cine, ce i cum? Editura Sper.
Yalom, I.D., Leszcz, M., 2008, Tratat de psihoterapie de grup.Teorie i practic, ediia a V-
a, Editura Trei, Bucureti
Holdevici, I., (2005). Elemente de psihoterapie, Editura Mar.
Ionescu, G., (1995). Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura
"Asklepios" Bucureti.
*** Agenia Naional Antidrog, (2007). Manualul consilierului Prevenirea recderilor la
persoanele dependente de droguri, Editura Detectiv.
95
TITLUL III
ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER SPECIFIC
SECVENA 8
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC
CU MINORI I TINERI
I. Consideraii teoretice
Comportamentul infracional constituie un sindrom al unei perturbri (decompensri)
a cmpului structurat al personalitii minorului. Perturbarea mecanismelor de structurare a
personalitii se produce prin convergena operaional a unor procese psihofiziologice
determinate de o multitudine de factori.
Procesele, ca formule de prelucrare a informaiei, care sunt considerate determinate
de o multitudine de factori de ranguri diferite, pot fi:
conflictualizarea intrapsihic i relaional,
traumatizarea psiho-afectiv,
deprivarea structural i funcional cognitiv-cultural i educativ,
distorsionarea valorilor moral-sociale,
patologie neuropsihic.
Succesiv carenelor relaionale din grupul primar, minorul sau tnrul poate prezenta
diferite distorsiuni specifice personalitii delincvente:
distorsiuni din sfera afectiv,
96
sentimentul abandonului,
disfuncionaliti cu referire la strategiile de rezolvare a strilor conflictuale,
distorsiuni n procesul de autovalorizare,
reducerea pragului de rezisten la frustrare,
perturbri n sfera relaiilor sexuale,
distorsiuni n sfera cognitiv-intelectual,
perturbarea prizei de contiin i a reprezentrii realitii.
II. Demersuri
A. Consilierea psihologic
Consilierea psihologic a minorilor i tinerilor privai de libertate este o form de
intervenie specializat adresat celor ce se afl ntr-o situaie de impas i urmrete
rezolvarea unor situaii de criz situate la nivel familial, educaional, social sau profesional.
Are ca scop optimizarea, autocunoaterea i dezvoltarea personal, precum i
prevenia i remiterea problemelor emoionale, cognitive i de comportament.
Prin intervenia de consiliere psihologic, adolescenii nva s-i dezvolte noi
strategii de rezolvare a problemelor, prin activarea propriilor resurse blocate.
n cadrul edinelor de consiliere, psihologul are rolul de a-i ajuta pe adolesceni s
depeasc diverse momente dificile i s i descopere resursele. Pe parcursul dezvoltrii
i structurrii personalitii acestora au loc mai multe etape dificile, care pot declana
blocaje emoionale, dificulti colare, relaii conflictuale cu impact puternic asupra lor.
Consilierea psihologic este util n problemele de adaptare colar, profesional,
social i relaional, n gestionarea conflictelor personale i a conflictelor familiale, n
cazul dezvoltrii unor probleme de identitate, pentru rezolvarea de conflicte psihologice,
pentru dezvoltarea i valorificarea potenialului propriu, a resurselor personale.
97
sunt dezorientai social, profesional;
au dificulti de meninere a relaiilor;
au nevoie de susinere;
doresc s fac schimbri importante n via.
B. Psihoterapia
Contribuie la stimularea statusului psihologic i comportamental al adolescenilor
care execut pedepse privative de libertate
Prin psihoterapie, psihologul intervine pentru diminuarea deficienelor emoionale,
comportamentale, prin restructurare cognitiv. Intervenia psihoterapeutic este util, de
asemenea, i n situaiile de normalitate, pentru ameliorarea funcionrii psihice i
somatice.
Psihoterapia se adreseaz unor forme specifice de boli mentale diagnosticabile sau
problemelor cotidiene de relaionare. Tratamentul problemelor cotidiene este, de cele mai
multe ori, denumit consiliere (distincie adoptat pentru prima dat de Carl Rogers), dar
acest termen este, uneori, folosit cu un sens interanjabil cu cel de psihoterapie.
n psihoterapie, se utilizeaz o serie de tehnici bazate pe dialog, comunicare i
schimbare comportamental, care au ca scop mbuntirea sntii mentale a minorului
sau tnrului ori mbuntirea unor relaii de grup.
Prin psihoterapia minorului/tnrului custodiat, psihologul urmrete ameliorarea
problemelor de natur psihologic, utiliznd metode de modificare a comportamentelor,
reaciilor, emoiilor i gndurilor dezadaptative i care mpiedic persoana n atingerea
scopurilor.
Psihoterapeutul i minorul/tnrul, fie c lucreaz n diad, fie n grup terapeutic,
formeaz o echip, care lucreaz mpreun la identificarea i rezolvarea problemelor i a
dificultilor adolescentului custodiat.
Modificarea factorilor psihologici implicai n patologie o atribuim interveniei
psihoterapeutice. De asemenea, intervenia psihoterapeutic vizeaz nu doar modificarea
factorilor psihologici implicai n boal, ci i a celor care predispun la mbolnvire,
aducndu-i astfel contribuia att la profilaxia suferinelor, ct i la meninerea strii de
sntate i a optimizrii personale a minorului/tnrului.
Perioada cea mai dificil a interveniei terapeutice este cea orientat asupra
compensrii intra- i inter-sistemice. Dup cum reiese din modelul pe care l prezentm
mai jos, centrul de convergen i de reuit al celor dou mari direcii de influenare i de
restructurare a personalitii subiectului, dependent de formarea psihoterapeutului, se afl
n procesul de compensare:
98
a. tehnicile terapiei cognitiv-comportamentale se axeaz predominant pe
restructurarea cognitiv i, implicit, pe cea a comportamentului inadecvat,
asociat cu modificarea percepiei i a imaginii de sine, aceste demersuri
constituie pilonul principal n abordrile terapeutice cu scop recuperativ n
sistemul penitenciar,
b. psihoterapia cognitiv pentru muli specialiti reprezint intervenia de reuit
n recuperarea persoanelor private de libertate are drept obiectiv o
restructurare a modului de priz cu realitatea, de remodelare a cunoaterii i de
modificare a sistemului de constructe morale,
c. tehnica de influenare la contactul cu instituia se bazeaz pe psihoterapiile
pariale cu largi posibiliti de individualizare, care au ca scopuri principale
desensibilizarea, dezinhibarea i dezabituarea (comportamente ce stau la baza
respingerii condiiilor oferite de coal);
d. un alt canal de influenare este cel oferit de psihoterapiile reductive i
deconflictualizante, scopul acestora fiind cel de a reduce tensiunile
deconflictualizante i de a stinge conflictele, iar un loc important n acest context
l ocup tehnicile de relaxare,
e. simultan se pot utiliza tehnici specifice terapiilor de expresie i operaionale,
obiectivul principal fiind cel de facilitare a procesului de reidentificare i
actualizare a eu-lui,
f. tehnicile psihoterapeutice de grup contribuie n mare msur la reorganizarea
activitilor i a relaiilor sociale care permit o identificare i actualizare a eu-lui n
direcia nvrii i a dezvoltrii;
g. socioterapia, una dintre cele mai bogate i eficiente forme ale interveniei
terapeutice, opereaz sintezele necesare pentru procesul de socializare
(maturizare) a personalitii.
III. Limite
IV. Riscuri
V. Bibliografie
99
SECVENA 9
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU
PERSOANELE VRSTNICE
I. Consideraii teoretice
Din perspectiva modificrilor biologice, cel mai semnificativ fenomen este cel al
scderii energiei instinctelor i a eficienei adaptrii. Au loc modificri biochimice
(hormonale), trofice, de consisten i funcionale, ale structurilor biologice ale
organismului.
Un alt aspect ce se resimte odat cu naintarea n vrst este cel al micrilor.
Acestea devin mai greoaie, lipsite de suplee i for. Scade numrul fibrelor musculare
active. La aceasta se adaug creterea fragilitii oaselor prin rarefierea esuturilor osoase,
decalcifieri, ceea ce provoac dureri osoase (de coloan, discopatii) sau de tip sciatic,
dureri reumatismale, care, mpreun cu depozitele disproporionale de grsime, pot
determina modificri de inut, postur i un confort mai mare n anumite poziii.
100
n sfera organelor interne au loc fenomene de degradare (cele mai frecvente la
nivelul cordului i la nivel pulmonar).
Modificri importante au loc i n ceea ce privete somnul i funciile lui recuperative.
mbtrnirea sistemului nervos produce o modificare a caracteristicilor
temperamentale privind intensitatea sensibilitii instinctelor, a echilibrului emoional,
mobilitii generale, caracteristici ce stau la baza comportamentului.
Declinul psihic este dependent de mai muli factori care privesc att structura
anatomo-fiziologic a individului, ct i condiiile de mediu, particularitile modului de
via, felul n care s-a realizat din punct de vedere profesional, familial cu consecine
directe asupra nivelului de trai etc.
n plan senzorial, degradarea diferitelor funcii ale vzului i auzului face ca
prelucrarea informaiilor s devin dificil i deficitar.
Inteligena poate s se menin relativ activ, totui apar modificri la nivelul
tumultului de idei, care ncepe s scad. n declin se afl i discursul verbal, tocmai din
cauza pierderii ideilor, fapt ce determin timiditatea sau chiar teama n exprimarea unei
opinii.
Din punct de vedere afectiv, emoiile devin puin mai primitive. Tulburrile
psihoafective sunt dominante i tind s-i pun amprenta pe ntreg comportamentul
persoanei vrstnice. Frecvent se fac simite strile depresive, ceea ce determin un
dezechilibru n plan intern, dar i o perturbare a relaiilor cu cei din jur. Strile de depresie
sunt nsoite i de teama de moarte. Apar i stri de frustrare, deoarece i face simit
prezena ideea de inutilitate sau cea de neluare n seam de ctre ceilali. Persoanele care
sufer de depresie tind s fie pesimiste, inhibate, nefericite i nelinitite, dar manifest i
negativism fa de orice sugestie.
Memoria este afectat, n mai mare sau mai mic msur, apar numitele amnezii
infantile (de ex.: persoana nu-i mai poate aminti evenimente din anumite perioade ale
vieii). Amintirile ndeprtate par totui s fie mai ordonate, sistematizate i definite.
Tulburrile de memorie se asociaz cu tulburrile de gndire i cele ale limbajului.
Se instaleaz idei de persecuie, astfel nct persoana are impresia c este urmrit i
judecat n permanen pentru ceea ce spune sau pentru ceea ce face. Comportamental,
se asociaz manifestri de nervozitate, irascibilitate i stri de frustrare. De multe ori, se
asociaz comportamentul dependent (consumul excesiv de alcool) i chiar tentative de
viol, mai ales asupra unor persoane mai tinere. Toate aceste comportamente anomice
semnific o slab adaptare la mediu, la contexte, dar i la colectiv, o lips de cooperare i
un pronunat egocentrism.
Din punct de vedere caracterial se pot produce ascuirea sau intensificarea unor
trsturi dizarmonice preexistente sau dezvoltarea lor pentru prima dat.
De exemplu:
- persoanele astenice se remarc prin sentimentul de autoapreciere coroborat cu
senzaia de prbuire a prestigiului social - elemente ce predispun la reacii sau
decompensri depresive;
- persoanele depresive triesc continuu sentimente de dezndejde i pot aprea
reacii i idei de inutilitate, asociate cu lipsa de sens a vieii i cu tendine
suicidare;
- persoanele schizoide prezint tendine accentuate de izolare, refuz contactul
social, opteaz pentru pstrarea stereotip a camerei sau a rolului ndeplinit,
nsoite de indiferen pentru ceea ce se petrece n jur imediat dup satisfacerea
nevoilor imediate.
101
II. Demersuri
Scopul interveniilor de tip psihologic cu persoanele vrstnice private de libertatea
este de stimulare a statusului psihologic i comportamental al acestora.
Mijloace i tehnici
n practic au fost validate evalurile urmtoarelor caracteristici:
a) msurarea statusului funcional,
b) msurarea ampl a strii de sntate,
c) msurarea depresiei i a statusului mintal,
d) msurarea sntii sociale evaluarea suportului, dar i a satisfaciei fa de
via i a ncrederii de sine,
e) msurarea calitii vieii.
102
1. nelegerea nivelului de apreciere global, psihologic, a vrstnicului, n cadrul
limitelor de ordin cognitiv, dar i al particularitilor afective i comportamentale
specifice vrstei,
2. identificarea tulburrilor somatice funcionale i a celor organice stabilizate, ca
un fundal pe care se pot dezvolta tulburri psihice (sau alte tulburri patologice
somatice) caracteristice vrstei naintate,
3. evaluarea strii psihosomatice cu accent pe identificarea elementelor pozitive
(pstrarea interesului pentru nou, cutarea satisfaciei n diverse domenii,
reflexul de a nva lucruri noi, de a participa la diverse activiti), dar i a
elementelor negative (scderea memoriei recente, lentoarea procesrii
informaiilor, adaptabilitatea mai redus datorit unui conservatorism prin
ataamentul de vechi obiceiuri sau valori sociale, aspectul exterior marcat
adesea de o igien deficitar i, frecvent, de o diminuare a mobilitii i a
funciilor senzoriale - auz, vz etc.);
4. evaluarea parametrilor psihologici, respectiv orientarea temporo-spaial, modul
de nelegere a ntrebrilor, fixarea ateniei i memoria de scurt/lung durat,
capacitatea de abstractizare, motivaia i capacitatea de a separa, dar i opusul
acestor trsturi;
5. identificarea factorilor psihosociali ce pot determina un prognostic favorabil (nivel
de instruire relativ bun, interese, funcii psihice bazale de un nivel acceptabil,
mobilitate etc.);
6. analiza dinamicii relaionale (posibilitatea de a se descurca cu rigorile
tratamentului sau cu gestionarea activitilor zilnice);
7. elaborarea unor strategii terapeutice personalizate;
8. medierea, consilierea i intervenia n situaii de criz.
III. Particulariti
Din practica psihologului din penitenciar n interveniile derulate cu persoanele
vrstnice private de libertate, s-au conturat mai multe particulariti.
103
- asociat schizofreniei, rar ntlnit la vrstnici, face parte din evoluia
schizofreniei - schizomelancolia, dezordinile schizoafective - sau se suprapune
unui episod depresiv major cu o boal preexistent.
n cea mai mare parte, vrstnicii care execut o msur privativ de libertate
prezint simptome, care duc, deseori, la apariia unor comportamente disfuncionale.
Aceste simptome sunt:
suferine somatice,
tulburri de somn,
tulburri de apetit,
sentimente de culpabilitate,
sentimente de inutilitate,
autoacuzare,
apatie,
tristee - totul este negru i dominat de dorina de a muri.
104
2. Abuzuri emoionale, fizice, sexuale asupra vrstnicilor, cauzate de
capacitile psihofizice reduse
3. Polipatologia
Patologiile, ce in nemijlocit de vrsta naintat, impun eforturi susinute pentru
custodierea i ngrijirea acestei categorii cu risc, extrem de vulnerabil biologic, psihologic
i social.
Patologia vrstnicului difer de cea a adultului, printr-o serie de particulariti ce se
refer la: etiologia multipl, manifestri clinice nespecifice, comorbiditi, complicaii
frecvente, convalescen prelungit, metabolizare i excreie modificat a medicamentelor,
deteriorare rapid n lipsa tratamentului adecvat.
Polipatologia este una din caracteristicile persoanei n vrst care prezint deseori
trei i mai multe patologii, printre ele predominnd patologia sistemului cardiovascular, a
aparatului locomotor, ntlnindu-se frecvent sindroamele mari geriatrice (cderi, dereglri
psihice, dereglri ale dispoziiei etc.). Condiiile de trai nesatisfctoare, aportul insuficient
de substane nutritive, nencadrarea adecvat n viaa social agraveaz i mai mult
problemele vrstnicului.
Factorul precipitant n apariia acestui fenomen este tangena dintre patologiile
somatice i cele psihice.
105
Simptomele resimite de persoana vrstnic custodiat sunt identificate sub forma:
suferinelor somatice;
manifestrilor clinice i psihice nespecifice;
convalescena prelungit.
IV. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Anamneza i examenul psihologic evideniaz o serie de factori care presupun aspecte de ordin:
- social - lipsa suportului socio-familial, lipsa partenerului conjugal (afirm c soia a decedat n urm
cu aproximativ patru ani - are un biat plecat n strintate, cu care nu menine legtura de aproximativ trei
ani i nici cu ali membri ai familiei; afirm c deine o locuin),
- fizic - tulburri somatice funcionale (somn neadecvat din punct de vedere cantitativ, cu treziri
frecvente n timpul nopii, nelinite psihomotorie), este diagnosticat cu hipertensiune arterial i artrit
reumatoid,
- mental - ideaie greoaie, scderea memoriei imediate,
- financiar - dificulti materiale i financiare (nu beneficiaz de pensie, consider c vrsta naintat
nu i va permite s munceasc pentru a se ntreine).
106
- modificri comportamentale cu accentuarea trsturilor conflictuale, agresiv revendicative;
- toleran la frustrare sczut;
- rigiditate, ncpnare.
n ceea ce privete capacitatea funcional, I.P. se descurc de unul singur n propriul spaiu,
apeleaz singur la ajutor sau la servicii medicale.
Totalitatea acestor factori, precum i apropiata modificare a regimului de via (liberarea i lipsa
suportului socio-familial - dup prerea acestuia - depesc capacitatea adaptativ a acestuia i impun
restructurri existeniale), ne conduc ctre ipoteza adoptrii, din partea subiectului, a unor mecanisme de
coping centrate att pe problem, ct i pe emoie.
V. Bibliografie
107
SECVENA 10
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU FEMEILE
PRIVATE DE LIBERTATE (I CELE AFLATE N SITUAII SPECIALE
GRAVIDE I LUZE)
Vasilica Petcu, Viviana Leordean, Ecaterina Preda,
Cristina Ionescu, Lorena Bolf
I. Consideraii teoretice
Este pe deplin recunoscut faptul c femeile private de libertate au nevoi i
expectane diferite, n multe privine, comparativ cu brbaii. Considerm important
desfurarea unor intervenii menite s reduc problemele specifice categoriei femeilor
private de libertate i care se adaug celor comune tuturor persoanelor custodiate n
sistemul penitenciar:
cerine speciale privind ngrijirea sntii;
meninerea relaiei de suport social cu familia este diminuat de creterea
distanei fa de cas (un singur penitenciar i 9 secii de deinere asigur
custodia femeilor care execut pedepse privative de libertate);
nevoi speciale ale celor care au copii n ntreinere;
asisten special pentru cele care au suferit abuzuri i violene.
De asemenea nu putem separa iniiativa elaborrii unui Ghid de bune practici al
psihologului care lucreaz n sistemul penitenciar de respectarea procedurilor specifice
activitilor desfurate cu femeile private de libertate cuprinse n Manualul de proceduri al
sistemului penitenciar.
II. Demersuri
A. Evaluarea
persoanelor de libertate femei are ca finalitate identificarea vulnerabilitilor specifice
din perspectiva cognitiv, afectiv i comportamental.
1. Evaluarea iniial. Are ca obiectiv general identificarea vulnerabilitii specifice
afectiv-comportamentale, operaionalizat n obiective specifice de genul:
a) prezena elementelor specifice depresiei medii sau majore, ideaia suicidar,
tentative de suicid n arest sau antecedente, tendine de auto-agresiune (n
special auto-rniri pe brae i antebrae), inclusiv prezena elementelor specifice
depresiei post-partum;
108
b) prezena riscului de victimizare;
c) prezena simptomatologiei specifice sevrajului dup consumul ndelungat de
substane;
d) identificarea tendinei de a minimiza consumul de droguri (nerecunoaterea
dozei sau a consumului constant de droguri) sau dimpotriv consum declarativ
fals de droguri pentru a influena cursul procesului penal,
e) identificarea victimelor abuzului de orice fel n copilrie sau a victimelor violenei
domestice;
f) identificarea elementelor specifice comportamentului hetero-agresive.
Mijloace i tehnici
Instrumente folosite: anamneza, interviu clinic semistructurat, scale specifice
evalurii psihocomportamentale.
Mijloace pe care le avem la dispoziie:
Screening-ul;
Interviul clinic structurat SCID I,
Anamneza,
Observaia,
Sursele documentare - dosarul de penitenciar i observaiile medicale la care
putem avea acces,
Chestionare, scale, inventare, liste de control.
2. Evaluarea de parcurs se realizeaz periodic, dar i atunci cnd intervin
schimbri n parcursul procesului custodial (raport de incident, schimbarea regimului de
executare a pedepsei, stabilirea condamnrii definitive, modificri ale situaiei socio-
familiale copiii n plasament, divor, deces al soului etc., prevenirea recderilor pentru
fostele consumatoare de droguri, stabilirea unui diagnostic medical cu risc cancer,
sarcin etc.).
3. Evaluarea final are loc la finalul demersului psihologic cu aceleai instrumente
specifice, subliniindu-se schimbrile n plan motivaional/comportamental i implicit
diminuarea riscului de recidiv, raportat la acelai tip de infraciune.
B. Intervenia psihologic
Intervenia specific: susinerea efectiv a edinelor din programele de intervenie
psihologic. Pe parcursul interveniei specifice i la finalul acesteia, sunt necesare evaluri
intermediare cu aceleai instrumente aplicate pentru evaluarea iniial, pentru relevana
schimbrilor intervenite n urma demersului psihologic.
Se folosesc tehnici specifice terapiei cognitiv-comportamentale (cu accent pe cele
comportamentale la subiecii cu nivel sczut de colarizare), tehnici din terapia sistemic
de familie, tehnici ale terapiei experieniale i orice alte tehnici pe care psihologul le
consider necesare la un anumit moment al interveniei.
innd cont de abuzurile (de orice fel) din copilrie i familia nuclear crora le-au
fost victime multe femei persoane private de libertate, ct i al apariiei riscului suicidar la
femeile cu vrsta ntre 36-45 i, respectiv peste 66 ani, programul destinat persoanelor cu
risc suicidar poate avea aplicabilitate larg. De asemenea, numrul mare al femeilor-
deinute foste consumatoare de droguri, necesit aplicarea programului terapeutic.
109
III. Particulariti
Obiective
Identificarea gradului de comunicare i relaionare social.
Identificarea gradului de funcionalitate mnezic.
Identificarea gradului de dezvoltare prosexic.
Identificarea spectrului afectiv.
Identificarea comportamentelor funcionale / disfuncionale, a vulnerabilitilor
(suicid, echivalene suicidare etc.).
Identificarea caracteristicilor de personalitate (agresivitate, asertivitate,
complian, adaptabilitate, frustrare etc.).
Identificarea structurilor de personalitate cu potenial de risc pentru apariia sau
dezvoltarea unei afeciuni psihice.
Identificarea gradului motivaional i a nivelului de implicare n procesul de
recuperare psihosocial.
Identificarea caracteristicilor volitive.
Evidenierea unor aspecte de modelare / influenare comportamental.
Mijloace
Screening-ul.
Aplicarea interviului clinic structurat SCID I /Anamnez.
Istoric autobiografic/Observaia.
Aplicarea de instrumente psihologice standardizate pentru testarea diferitelor arii
ale personalitii (chestionare, scale, inventare, liste de control etc.).
Sectorul medical
Cunoaterea particularitilor fizice ale femeilor gravide/luze/cu copii n
cretere.
Cunoaterea particularitilor psihice ale femeilor gravide/luze/cu copii n
cretere (comportamente, atitudini, comunicare, relaionare).
Cunoaterea nevoilor speciale n perioada prenatal i postnatal.
110
Riscuri, evoluie negativ
Labilitate psiho-afectiv i dezechilibrare atitudinal-comportamental.
Escaladarea surselor de conflict interior i exterior.
nrutirea strii psihice de sntate.
Acutizarea/cronicizarea strii de dezechilibru psihic.
IV. Limite
V. Riscuri
STUDIU DE CAZ I
Prezentare
I.C. condamnat 15 ani pentru omor, aflat n custodia Penitenciarului Trgor.
d.n.: 26.09.1976,naionalitate romn, arestat la data de:14.08.2007
111
Mama violent, autoritar. Tatl permisiv, a murit cnd I.C. avea 14 ani (ea declar c atunci s-a
simit abandonat pentru c tatl era cel care iubea i o nelegea).
Mai are 4 frai, toi biei, cu care se btea i o sor. A adoptat i ea o vestimentaie i tunsoare
bieeasc i a consumat alcool n exces. Cu unul dintre frai se nelegea cel mai bine. Acesta e i el,
alcoolic. Ceilali membri ai familiei nu consum alcool n exces.
A locuit de la 16 ani cu un brbat cu care are prima fiic. Nu s-a neles cu el pentru c nu muncea.
Nici ea nu a lucrat cu carte de munc - doar uneori, zilier. Cu acel concubin a dus-o ceva mai bine dect cu
cel de acum, dar spune c nu l iubea.
Dup ce s-a desprit de acel brbat a nceput s aib o via de vagabondaj, s aib relaii cu
diveri brbai i s nu i mai pese de ce se ntmpl cu ea. Fetia a rmas la bunic i atunci cnd mergea
s o vad i s doarm acolo, era alungat.
Cu al doilea concubin a avut o via i mai dezordonat i cnd a nscut a doua fiic a ncercat s i
revin. Nu a reuit, a nceput s bea din ce n ce mai mult, mpreun cu concubinul i prietenii. Aveau
locuine provizorii i de multe ori ea i fetia erau nevoite s doarm pe strad. Mama ei o primea, uneori, de
mila fetiei, dar i-a spus foarte clar c nu-i va crete i al doilea copil.
n prezent
A avut mai multe tentative de sinucidere. Acestea au fost determinate, din spusele ei din diverse
motive: c nu a avut igri, c vrea s-i vad fiica, pentru c nu i s-a aprobat transferul sau o alt cerere, c
a fost jignit de celelalte deinute.
Pe lng tolerana foarte sczut la frustrare, prezint gnduri dominante de inutilitate, dorine
imediate care, dac nu pot fi satisfcute duc la tentative suicidare. Nu i poate reprezenta viitorul alturi de
fiic i are o permanent tendin ctre negare. Comunic foarte puin, cu doar 1-2 persoane. Nu are o
educaie religioas.
Intervenia
A reuit s ias din starea de apatie i muenie n care s-a aflat la nceputul interveniei
Cu sprijinul psihologului, a restabilit legtura cu familia prin scrisori. De asemenea, a nceput s
participe la programul de alfabetizare, la unele ntlniri cu membrii unor culte religioase i a mers, o singur
dat, la preot (dup ultima tentativ de sinucidere). Solicit ajutorul, de fiecare dat, pentru probleme cu alte
deinute, cnd nu e scoas la coal sau cnd nu are igri.
Trsturi caracteristice:
- suspiciozitate exagerat,
- nencredere generalizat - nu are nici o prieten printre deinute,
- interpretativitate,
- dificulti de interrelaionale, de integrare i armonizare,
- intoleran la minimizare, rejecie, ignorare la observaii critice, depreciative.,
- rezonan afectiv pozitiv - tinde s ajute pe alii aflai n dificultate.
Abordarea psihoterapeutic este foarte dificil de realizat:
- psihoterapie individual,
- comportament afectiv-suportiv,
- terapie comportamental,
- terapie de familie.
Tratament medicamentos
STUDIU DE CAZ II
Prezentare:
- C.L., 29 ani, aflat n penitenciar- spital,
- condamnat la 15 ani pentru omor asupra propriului copil, n vrst de 2 ani,
- aflat ntr-o relaie de concubinaj i mam a 3 copii minori,
- 4 clase primare; nu a muncit niciodat cu sau fr forme legale,
- are pn n prezent 3 ntreruperi de executare a pedepsei de la momentul ncarcerrii din 2003
i doar 2 ani executai,
- cu copil de 6 luni n ngrijire.
Analiza cazului:
112
- declarativ nu exist antecedente de boal psihic n familie,
- declarativ susine c nu consum alcool i nu fumeaz,
- nu declar internri la psihiatrie sau afeciuni psihiatrice,
- nu declar consum de droguri n antecedente,
- fr nsemne de comportament automutilant n antecedente,
- fr TCC de natur incontient n antecedente,
- fr gnduri sau tentative suicidare n antecedente,
- structur de personalitate de tip predominant intravert,
- grad de relaionare foarte sczut,
- grad relativ crescut al manifestrilor agresive,
- datorit gradului de instrucie sczut, nu reuete s transmit ceea ce dorete
- exprimarea i comprehensiunea sunt limitate datorit deficitului verbal i al celui cognitiv,
- adecvare senzorial perceptiv,
- motricitate fin i grosier n parametrii normalitii corespunztoare vrstei cronologice,
- nivel cognitiv liminar superior (ca palier),
- operaionalizare greoaie cu deficit la nivelul comprehensiunii, decodificrii, generalizrii, i
sintetizrii,
- ritm i flux bradipsihic, uoar lentoare ideativ,
- predominant memorie de scurt durat, memorie de revocare slab consolidat datorit lipsei
exersrii cognitive,
- grad de dezvoltare a ateniei corespunztor, prezena ateniei spontane i distributive,
- motivaie predominant extrinsec, balan decizional motivaional labil, motivaie cu substrat
afectiv puternic,
- reglaj voluntar prezent, efort voluntar minim,
- temperament predominant labil, uor iritabil, sensibilitate crescut la stimul minim,
- imaturitate de tip psihosocial, uoar retragere, comunicare social restrns,
- fr diagnostic de tulburare de personalitate la momentul evalurii.
Monitorizare
- Periodic sptmnal n funcie de evoluia ulterioar a strii psihice.
Prevenirea recderilor
- Intervenii psihologice individuale i de grup.
113
b) Intervenii psihologice n funcie de situaia juridic
SECVENA 11
PARTICULARITILE ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC DERULATE
CU ARESTAII PREVENTIVI
I. Consideraii teoretice
8
Adaptare dup Dimitriu - Tiron, E. Consiliere Educaional, Editura Institutul European, Iai, 2005.
114
momentul n care psihologul identific manifestri agresive grave trebuie s anune
personalul de paz i supraveghere i, dup caz, medicul psihiatru.
3.Transmiterea de informaii i experien
Persoanele private de libertate aflate n arestul preventiv au nevoie de informaii
pentru a depi strile contradictorii pe care le resimt. Psihologul nu trebuie s arate c
este atottiutor, s fac exces de teorii, legi, rspunsuri gata pregtite, s se abin s dea
exemple din viaa i experiena personal, mecanismul esenial al transmiterii de informaii
i experien trebuie s fie explicaia problemelor, a situaiilor existeniale dificile pentru
persoana arestat preventiv (C., Enchescu, 1999 apud. Elena Dimitriu Tiron, 2005).
4. Influena benefic i non-manipularea
Asistena oferit de psiholog pentru persoanele private de libertatea arestate
preventiv implic inevitabil un proces de influen, de orientare, de modelare. Prin
mecanismul interiorizrii, aceast influen este asumat de ctre individ, iar aciunea
psihologului implic descoperirea i stimularea capacitilor de iniiativ, autonomie i
responsabilitate, chiar n condiiile privrii de libertate. Manipularea care presupune
reducerea gradului de contientizare i de acord intern al subiectului (R. Mucchielli, 2002)
nu este benefic pentru dezvoltarea potenialului psihologic i adaptativ la situaia detenie.
5. Susinerea afectiv i cognitiv
Asistarea psihologic pentru persoanele private de libertate arestate preventiv
urmrete o prevenie a unor comportamente neadaptative i nvarea unor strategii care
vor facilita o adaptare mai eficient situaiei de detenie. Pierderile psihosociale,
interpersonale, profesionale care nsoesc privarea de libertate pot determina frustrare n
sfera satisfacerii nevoilor i intereselor la persoanelor arestate preventiv. Pe baza susinerii
afective i a facilitrii descrcrii emoionale, se realizeaz susinerea cognitiv, ceea ce
nseamn identificarea de ctre psiholog a mecanismelor cognitive ale persoanei private
de libertate care pot constitui resurse pentru rezolvarea problemelor sale.
6. Confidenialitatea
Dei este vorba despre activitatea psihologic desfurat n mediul carceral, unde
sunt limite clare ale confidenialitii, deoarece beneficiarul activitii psihologului este
Administraia Naional a Penitenciarelor, este important ca specialistul s informeze
persoana arestat preventiv c informaiile furnizate cu prilejul evalurilor i asistrii
psihologice nu vor fi folosite n procesul su de judecare i anchetare aflat n derulare.
II. Demersuri
Perioada arestului preventiv se poate ntinde de la cteva sptmni pn la ani de
zile i implic n mod automat momentul depunerii n penitenciar, respectiv perioada de
adaptare la mediul carceral. Trecerea prin filtru, cu toate activitile specifice etapei de
intrare a persoanelor nou depuse n penitenciar (investigaii medicale, predarea bagajului
la magazie, primirea inutei, tunsul etc.) are un efect traumatizant pentru toi deinuii, fiind
momentul n care se triete concret ruptura dintre viaa cotidian i trecerea ntr-o nou
etap. Chiar dac majoritatea deinuilor vin din arestul poliiei, odat ajuni n penitenciar,
acetia contientizeaz intrarea ntr-un nou sistem, trecerea de la lumea de afar la
lumea penitenciarului.
Pentru cei care intr prima dat n penitenciar, n perioada de carantin, apar
multiple somatizri, de exemplu: absena poftei de mncare, insomnii, dureri la membrele
inferioare, stare de apatie, plns, dezorientri temporale etc. Acest oc al depunerii este
mai accentuat la firile vulnerabile, imature emoional, la cei cu dezordini emoionale
anterioare depunerii, precum i la persoanele bolnave.
115
Obiectivele urmrite de psiholog sunt orientate, n principal, ctre:
evaluarea psihologic pentru identificarea riscurilor principale: suicid, auto i
heteroagresivitate, boli mentale, consum de droguri i alcool, abuz i victimizare,
sprijinirea persoanelor custodiate n vederea adaptrii psihologice la mediul
carceral.
116
3. Stabilirea nevoilor persoanelor private de libertate n urma evalurii i a riscurilor
identificate.
Uneori intervenia psihologic poate ncepe direct cu stabilirea listei de probleme,
mai ales, dac diagnosticul nosologic nu este cerut n mod formal.
n cazul n care se identific risc suicidar, de boli psihice sau de victimizare se
recomand anunarea efului de secie pentru a face notrile specifice n Carnetul Postului,
precum i a deinuilor de sprijin, ntocmirea unei note de informare sau a unui tabel cu
datele de identificare ale persoanei private de libertate, care va fi transmis Cabinetului
medical cu solicitarea de evaluare psihiatric, efului de secie i celorlali specialiti din
echipa multidisciplinar, urmnd s beneficieze de consiliere psihologic pentru
persoanele cu risc de suicid.
4. ntocmirea recomandrilor i a concluziilor cu privire la activitile / programele n
care pot fi incluse cu risc suicidar, de boli psihice sau de victimizare.
5. Desfurarea activitilor de consiliere individual.
Pe parcursul perioadei de arest preventiv, persoanele custodiate pot beneficia, n
funcie de riscurile identificate, de consiliere psihologic pentru diminuarea acestora i de
adaptare la mediul carceral. Psihologul realizeaz activiti de consiliere psihologic i
intervenie n criz, la solicitarea persoanelor aflate n detenie, a membrilor personalului
aflai n contact direct cu persoanele arestate preventiv sau n urma propriei decizii.
6. Desfurarea activitilor de consiliere de grup.
Persoanele arestate preventiv care nu au fost identificate ca prezentnd riscuri
majore la evaluarea iniial, pot desfura astfel de activiti de grup cu psihologul, pe
teme de igien mental, metode de coping la stres, stri psihologice asociate deteniei,
metode de gestionare a conflictelor i dificultilor relaionare etc., deoarece acestea le
faciliteaz adaptarea la mediul carceral.
7. Intervenia psihologic prin programe specifice de asisten psihosocial
IV. Limite
Prevzute de Art. 82 alineatul (7) din Legea nr. 275/2006 privind executarea
pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului penal,
modificat i completat de Legea nr. 83/2010, care stipuleaz: Persoanele arestate
preventiv, la cererea lor, pot presta o munc sau pot desfura activiti educative,
culturale, terapeutice, de consiliere psihologic i asisten social, n interiorul
centrelor de reinere i arestare preventiv sau al centrelor de arestare preventiv, cu
avizul judectorului delegat cu executarea pedepselor. De abilitatea psihologului
depinde contientizarea de ctre persoana privat de libertate a nevoilor de asisten
psihologic identificate pe perioada arestului preventiv.
Utilizarea tehnicilor de intervenie psihologic se realizeaz n baza competenei
dobndite prin cursuri formative specifice, organizate la nivel universitar sau prin
asociaii profesionale acreditate n acest sens de ctre Colegiul Psihologilor din
Romnia.
118
V. Riscuri identificate n activitatea psihologului de penitenciar
STUDIU DE CAZ
Subiectul B.C.I, nscut n anul 1991, n comuna G., jud. Vaslui, necstorit, fr ocupaie, absolvent
a 7 clase, fr antecedente penale, este arestat preventiv pentru infraciunea de tlhrie.
120
fost obligat.
Profil psihocomportamental
Este devotat fratelui su mai mare, B.C.Z, datorit fricii de a nu fi lsat singur, simindu-se lipsit de
protecie. Pentru fratele su a fost n stare s svreasc deliberat fapta, chiar dac n sinea sa nu era de
acord i a dorit prin aceasta doar s-i fac plcere fratelui i, n acelai timp, i-a fost team de a nu fi respins,
pe viitor, de ctre acesta. A comis infraciunea din dorina de a nu fi prsit de fratele mai mare. Se consider
neajutorat, incompetent i lipsit de putere.
Este mult prea binevoitor i exagerat de conformist cu dorinele altora. i lipsete vigoarea i are
capacitate sczut de a se bucura. Pentru a fi pe placul celorlali spune mereu da.
Este extrem de afectat atunci cnd este criticat i dezaprobat. A acceptat munci necalificate
(ngrijitor de animale i muncitor necalificat) pentru a fi mereu n preajma fratelui su. Nu are iniiative,
datorit lipsei de ncredere n abilitile proprii i n judecata sa. n perioadele cnd nu l-a avut aproape pe
fratele su, cu puin timp nainte de a svri infraciunea, a cutat o alt persoan care s-i asigure nevoia
de ngrijire i suport.
Relaiile sociale sunt limitate numai la cele cteva persoane de care se simte legat. n acest sens, el
s-a ataat de o persoan mai n vrst, care i-a oferit un loc de munc i cu care menine legtura prin
scrisori i prin intermediul vizitelor lunare, iar n momentul de fa l sprijin referitor la asistena juridic,
angajndu-i un avocat. Este de-a dreptul disperat la ncetarea unei relaii apropiate i l cuprinde frica la
gndul de a fi abandonat.
Prezint credine disfuncionale: am nevoie de cineva puternic pe care s m pot baza, singur nu
pot face nimic. Atenia este focalizat asupra atitudinilor i a reaciilor celor apropiai, prezint ataament
exclusiv fa de dou persoane. Ateapt ca alii s nceap demersurile, fiind convins c, de regul, ceilali
pot face aceasta mai bine.
Se reprezint pe el nsui ca incompetent. Este incapabil de a lua decizii cotidiene fr a primi un
numr excesiv de sfaturi i asigurri din partea celorlali. Se bazeaz pe ceilali ca s i rezolve problemele
juridice.
Se teme de singurtate i ar face orice pentru a ctiga afeciunea fratelui. Prezint gnduri
automate de tipul: nu pot s fac nimic de unul singur, nu pot suporta s fiu abandonat i atitudini de baz:
dac nu va exista o persoan puternic care s m sprijine, voi fi pierdut, dac nu m ajut cineva ori de
cte ori am nevoie, m voi prbui.
Consider intolerabil situaia n care se afl i nu ntrevede nicio speran de schimbare. Este
pesimist i apreciaz suicidul drept singura soluie pentru rezolvarea problemelor sale.
Afirm c se trezete dimineaa devreme i nu mai poate adormi la loc, iar atunci cnd viseaz are
comaruri, iar n vis se autoagreseaz. Dimineaa, i este cel mai greu deoarece, n aceste momente,
gndurile sale negative cresc n intensitate. i este fric s nu nnebuneasc, cu colegii de camer comunic
foarte rar, este retras, nu are poft de mncare i nu l intereseaz ce se ntmpl n jurul su.
A fost realizat evaluarea iniial a riscului suicidar care cuprinde att informaii demografice
ct i indicatori clinici.
Informaiile demografice marcheaz doar n termeni generali dac persoana se ncadreaz ntr-o
grup cu risc suicidar sczut sau crescut. (Pentru B.C.I. gradul de risc este reprezentat de urmtori indicatori
marcai cu caractere bold, cu valori crescute).
a. Indicatorii psihologici
Prin profilul demografic, prin simptomele clinice i istoricul de via se identific riscul suicidar
121
crescut, caz n care se procedeaz la evaluarea direct a riscului suicidar, utiliznd dou metode:
interviul direct i scalele de evaluare.
b. Scalele de evaluare
Se va aplica inventarul de depresie BECK - BDI la care a obinut scorul 28 - depresie sever,
precum i inventarul de anxietate BECK - BAI, obinnd scorul 26 - anxietate moderat.
n final, va fi evaluat nivelul de risc suicidar pentru persoana privat de libertate B.C.I., care
este crescut.
Pentru a depi situaia deinutului legat de lipsa de speran, i-au fost prezentate variante i pai
concrei care ar putea fi parcuri pentru punerea lor n aplicare, pentru ca, ulterior, s dezvolte sperana i s
cunoasc faptul c, dei suicidul rmne o opiune, aceasta nu este nici singura, nici cea mai bun alegere.
Obiectivul imediat este de a-i reda sperana i de a-i ntri motivaia pentru a tri, prin nlturarea factorilor
stresani i acordarea unui sprijin psihologic. Demersul este orientat spre rezolvarea de probleme.
Au fost identificai urmtorii factori de risc pentru apariia abuzului la persoana privat de
libertate B.C.I.
Plan de intervenie
edina 1 - Evaluarea
A. Constatarea acuzelor.
B. Investigarea tuturor simptomelor.
C. Evaluarea deficitelor cognitive, comportamentale i interpersonale.
D. Evaluarea deficitelor de funcionare n mediul carceral.
E. Administrarea bateriei de teste de evaluare standard utilizate la diagnosticare.
F. Evaluarea tulburrilor comorbide (de ex.: tulburri de anxietate).
G. Evaluarea riscului de suicid.
edina 2
Familiarizarea cu tratamentul.
Intervenii comportamentale.
Instruirea subiectului privind planificarea recompenselor i programarea activitilor.
ncurajarea deinutului s sporeasc auto-recompensarea.
122
ncurajarea deinutului s reduc timpul petrecut prin ruminaie i comportamentele pasive, asociale.
Intervenii cognitive
Informarea deinutului despre legtura dintre gnduri automate i emoii.
Identificarea i dezbaterea mpreun cu deinutul a gndurilor automate n cadrul edinei.
edinele 3-7
Evaluare depresiei i a anxietii.
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Predarea i exersarea abilitilor asertive n cadrul edinei.
Creterea frecvenei comportamentelor recompensatorii fa de ceilali.
Creterea frecvenei contactelor sociale pozitive - iniierea contactelor i construirea unei reele
sociale de suport.
Evaluarea nivelului de auto-recompensare.
Intervenii cognitive
Folosirea unor tehnici cognitive specifice pentru a ajuta deinutul n atacarea gndurilor automate
negative.
Identificarea i dezbaterea convingerilor dezadaptative disfuncionale.
edinele 8-12
Evaluarea
Evaluare depresiei i a anxietii.
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Continuarea predrii i a exersrii abilitilor de rezolvare de probleme.
Continuarea optimizrii abilitilor de comunicare.
Continuarea aplicrii tehnicilor de gradare a sarcinilor.
Continuarea optimizrii abilitailor asertive i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Continuarea identificrii i a dezbaterii gndurilor automate i a convingerilor.
Trecerea n revist a vechilor gnduri automate (identificate n edinele anterioare) i discutarea cu
deinutul (dac nc mai au vreo semnificaie).
Examinarea originii schemelor i evaluarea msurii n care schemele au influenat / afectat
evenimente, experiene importante de-a lungul vieii.
Folosirea metodei jocului de rol pentru a ajuta deinutul s identifice schemele negative i persoanele
care au contribuit la dezvoltarea acestor scheme.
Ajutarea deinutului s dezvolte convingeri i scheme mai realiste.
Ajutarea deinutului s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi".
VI. Bibliografie
123
SECVENA 12
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU
PERSOANELE CONDAMNATE DEFINITIV CARE EXECUT PEDEPSE
PRIVATIVE DE LIBERTATE N REGIMUL NCHIS/MAXIM SIGURAN
I. Delimitri conceptuale
Din categoria general a persoanelor private de libertate, doar o anumit parte a
acestora ajunge s execute pedeapsa n regimuri severe, cum sunt cele nchis i maxim
siguran.
Cauzele in n special de comiterea unor infraciuni cu consecine sociale grave
(indicatori ai riscului infracional) sau, pe parcursul executrii pedepsei, de prezena unor
comportamente provocatoare, ncrcate de ostilitate, aversiune sau chiar de auto- sau
heteroagresivitate (indicatori ai riscului carceral).
Considerm c aceste aspecte reprezint, pe de o parte, indicatori ai unor riscuri
infracionale, precum faptele de violen, delictele sexuale, traficul de stupefiante 9, iar
pe alt parte, riscurile de evadare ale persoanelor private de libertate provenite din rndul
crimei organizate sau automutilarea10 constituie riscuri carcerale.
Cum regimul restrictiv include persoanele cu risc infracional crescut este de
ateptat ca i pericolul carceral s fie mai ridicat i, prin urmare, pe lng msurile speciale
de siguran, aceste tipuri de executare a pedepselor necesit intensificarea demersurilor
de asistare psihologic i particularizarea acestora pe categorii speciale de nevoi.
II. Demersuri
Scopul este sistematizarea demersurilor de asistare psihologic a persoanelor
private de libertate incluse n regimul nchis sau maxim siguran.
9
Gheorghe Florian, Fenomenologie penitenciar, Editura. Oscar Print, Bucureti, 2003, pag. 130.
10
Ibidem, pag. 130.
124
Practica a validat mai multe obiective generale.
1. Diminuarea riscurilor identificate la persoanele repartizate s execute
pedeapsa privativ de libertate n regimul maxim siguran sau nchis se realizeaz prin
asigurarea unei asistene psihologice de calitate.
Necesitatea de abordare a unui risc (de ex.: consumul de stupefiante, ca pericol
carceral) rmne la latitudinea psihologului, n funcie i de justificarea nevoii (de ex:
categorie mai mult sau mai puin reprezentat numeric, dar efectele sunt puternice), de
prioritizarea riscurilor (de ex: exist alte riscuri mult mai stringente) i, nu n ultimul rnd, de
resursa de specialitate de care dispune unitatea (de ex: numrul psihologilor aflai n
activitate).
Pe termen scurt, abordarea riscurilor carcerale este eficient pentru asigurarea
adaptrii persoanelor la comportamentul optim penitenciar.
Pe cnd, alocarea resurselor specializate la diminuarea riscurilor infracionale (de
ex.: constituirea unei comuniti terapeutice pentru fotii consumatori de droguri, de
abordare a persoanelor cu tulburri psihice sau a delincvenilor sexuali etc.) necesit timp
pentru reuit i costuri financiare (n formarea psihologilor), dar, de data aceasta,
beneficiarul demersului este ntreaga comunitate.
11
Ibidem, pag. 131-132.
12
Ibidem, pag. 134-135.
125
Pornind de la obiectivele menionate, se contureaz o tipologie specific persoanei
private de libertate, care ajunge s execute pedeapsa n regim nchis sau maxim
siguran i necesit diferenierea asistrii psihologice a acestei categorii, innd cont, n
special, de riscuri i nevoi speciale.
Metodologia de lucru
126
3. Realizarea unor evaluri psihologice periodice, dup includerea persoanei
private de libertate n regimul nchis sau de maxim siguran, n vederea actualizrii
riscurilor i nevoilor speciale ori a celor induse i consemnarea acestora n Fia
psihologic i n aplicaia informatic.
13
Irina Holdevici, Valentina Neacu, Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Editura Dual Tech, Bucureti, 2006,
pag. 17.
127
Consilierea psihologic cuprinde urmtorii pai:
stabilirea relaiei de consiliere (vezi secvena din ghid special destinat acestui
aspect);
evaluarea (identificarea) problemelor persoanei;
conceptualizarea psihologic a problemelor;
intervenii psihologice individuale;
ncheierea sesiunii de consiliere (stabilirea urmtoarelor etape, a viitoarei edine,
verificarea realizrii obiectivelor de consiliere);
evaluarea procesului de consiliere psihologic i a rezultatelor acesteia.
III. Particulariti:
Persoanele private de libertate condamnate la detenia pe via necesit o atenie
special.
Persoanele private de libertate incluse n categoria celor cu risc pentru sigurana
penitenciarului reprezint o prioritate, avnd n vedere evenimentele negative pe
care le pot produce.
Apartenena unor persoane private de libertate la grupuri infracionale organizate
necesit o atenie sporit n ceea ce privete riscul de evadare i abuzul de putere
fa de celelalte persoane private de libertate.
Condiiile de cazare (n comun sau individual, camere cu efectiv redus sau cu
efective mari) au o importan deosebit n ceea ce privete dorina de schimbare,
n general n camerele cu efective mari fiind descurajate eforturile de recuperare
psihosocial.
Durata condamnrii constituie un puternic factor de destructurare.
14
Ibidem, pag. 92 - 93.
128
de paturi n camer), ceea ce, pe de alt parte, i poate ntri comportamentul negativ prin
stima infracional de care va beneficia n cadrul populaiei carcerale.
Restriciile regimului se resimt n imposibilitatea continurii demersurilor Planului
individualizat de intervenie educativ i terapeutic prin ieirea din programele
psihoterapeutice (nefiind posibil participarea persoanelor care execut pedeapsa n
regimuri diferite, avnd n vedere necesitatea respectrii condiiilor distincte de siguran)
sau continuarea activitilor de consiliere de ctre un alt psiholog. Aa nct, creterea
numeric a persoanelor clasificate n regimul nchis i n cel de maxim siguran implic
automat:
condiii speciale de siguran;
diminuarea numrului de participani la activitile terapeutice de grup;
predominana activitilor individuale de consiliere (prin adugarea persoanelor cu
risc carceral, la cele cu risc infracional sever);
creterea numeric a personalului de specialitate (planificarea direct proporional a
numrului de psihologi la populaia carceral din regimurile severe).
IV. Limite
129
V. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Subiect:
Sex masculin
Vrsta 37 ani
Fapta omor deosebit de grav
Condamnare 20 ani
Prezentare general
Subiectul studiului de caz, se afl n penitenciar de 2 ani, executnd pedeapsa pentru infraciunea de
omor, n regimul de maxim siguran. Nu este cstorit, provenind dintr-o familie de oameni simpli,
muncitori, de la ar. Mai are dou surori, care nu doresc s pstreze legtura cu el. A absolvit liceul,
angajndu-se ulterior la o firm, de unde a fost dat afar datorit problemelor legate de consumul de alcool,
pe care acesta le avea. Afirm c s-a simit toat viaa complexat, inferior celorlali, motiv pentru care nu
reuea s relaioneze cu cei din jur sau s aib prieteni. Refugiul l-a gsit n alcool, cheltuindu-i frecvent
banii n baruri. Datorit acestui fapt, existau n familie, dese nenelegeri i certuri, prinii reprondu-i
permanent c nu este bun de nimic. Locuia cu prinii, n timp ce, surorile lui se cstoriser i i fcuser
o situaie. n momentul n care a rmas fr slujb, a nceput s ia din banii prinilor, certurile devenind
zilnice.
La data comiterii faptei, se afla sub influena alcoolului i afirm c, nemaiputnd s l aud pe tatl
su, a luat din buctrie un cuit cu care l-a lovit de mai multe ori, acesta decednd pe loc. Nu a mai fost
condamnat, aflndu-se la prima infraciune. Afirm c, nimeni din familie nu a avut probleme cu legea, el fiind
oaia neagr.
Pstreaz legtura telefonic cu mama sa. Evit s vorbeasc despre tatl su.
Analiza cazului
La data la care a solicitat consiliere psihologic, se prezint ntr-o stare anxioas, manifestat prin
nelinite psihomotorie, tremurturi ale minilor, roea a obrajilor, evitnd contactul vizual direct, privirea
fiind intit n podea.
Se constat n urma interviului psihologic nestructurat, o lips a ncrederii n sine, dificulti
relaionale, complexe de inferioritate, dificulti de adaptare la mediul penitenciar, izolare i nsingurare, fiind
uor iritabil. Dispune de o bun capacitate de nelegere, contientizeaz problema legat de dependena de
alcool i consecinele acesteia, care l-au adus, de altfel, n penitenciar.
Majoritatea timpului st n camer, fiindu-i greu s relaioneze cu cei din jur. Are probleme de
comunicare, din aceast cauz, prefernd s se izoleze. Face dese interpretri ale gesturilor i cuvintelor
celorlali, prin prisma cogniiilor negative.
Are o inut ngrijit, fiind preocupat de starea de sntate, motiv pentru care ncearc s i
stabileasc un regim de via, n limitele posibilitilor datorate mediului, ct mai sntos. Nu reuete s i
susin n faa celorlali prerile i opiniile, motiv pentru care acumuleaz frustrri, cu posibilitatea rbufnirii
acestora. Se simte incompetent i neproductiv n raport cu ceilali, simind nevoia unei schimbri la nivel
personal. i dorete o imagine de sine pozitiv, este motivat pentru autocunoatere, dezvoltare personal i
schimbarea comportamentului adictiv.
130
Model de intervenie
edinele de consiliere s-au desfurat cu frecven sptmnal i durat de 50 de minute.
Obiectivele terapiei
Obiective principale:
Obiective secundare:
edina 1
- stabilirea relaiei terapeutice, ncheierea contractului de colaborare.
edina 2
- aplicarea scalelor pentru anxietate, stima de sine, distresul, ostilitate i conceptualizarea cazului,
- nvarea unor tehnici de relaxare.
edinele 3 - 5
- restructurare cognitiv
De exemplu: nlocuirea gndurilor negative cu unele raionale
Gnduri automate Distorsionrile cognitive Gnduri raionale
Nu sunt bun de nimic Desconsiderarea pozitivului, Sunt o persoan valoroas, tiu s
generalizri fac bine multe lucruri
Nimeni nu m apreciaz Desconsiderarea pozitivului, Pot numi cteva persoane care m
generalizri apreciaz
edina 6
- dezvoltarea comportamentului asertiv.
edina 7
- recunoaterea situaiilor care solicit un comportament asertiv.
edina 8
- contientizarea propriilor sentimente, dorine i trebuine.
131
edina 9
- exersarea rspunsurilor asertive.
edina 10
- ameliorarea auto-stimei.
edinele 11 - 12
- rezolvarea de probleme.
edina 13
- accentuarea resurselor adaptative.
edina 14
- trecerea n revist a progreselor fcute,
- discuii despre riscul recderii n cazul unor eecuri.
VI. Bibliografie
Chira, Murean G., (2008). Conduite de risc n detenie Fundamente teoretice, Casa
Crii de tiin, Cluj-Napoca;
Florian, G., (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti,
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Editura Dual
Tech, Bucureti.
132
SECVENA 13
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU
PERSOANELE CARE EXECUT PEDEPSE PRIVATIVE DE LIBERTATE
N REGIMUL SEMIDESCHIS/DESCHIS
Liliana Hurezan, Doru Hazaparu, Sorin Iuga
I. Consideraii teoretice
Interveniile psihologice derulate cu persoanele care execut pedeapsa privativa de
libertate n regimul semideschis i deschis sunt focusate, n principal, pe pregtirea
acestora pentru reintegrarea n societate.
Implicarea psihologilor const n intervenii individuale (evaluare, consiliere) i de
grup, centrate n special pe probleme de natur psihologic general, de autocunoatere i
dezvoltare personal, dar vizeaz i evalurile utilizate n cadrul comisiilor (pentru
schimbarea regimului, de liberare condiionat, de acordare a permisiilor etc.)
II. Demersuri
1) Evaluarea psihologic
Surprinde evoluia factorilor psihologici ai persoanei private de libertate pentru
asigurarea celei mai adecvate modaliti de intervenie specific, precum i n vederea
formulrii recomandrilor necesare n diferite comisii, de interes pentru persoanele care
execut pedeapsa la regimul semideschis sau deschis.
Obiective:
- identificarea nevoilor specifice i formularea recomandrilor de intervenie;
- formularea recomandrilor pentru individualizarea regimului de executare a
pedepsei ori pentru liberarea condiionat;
- formularea recomandrilor pentru munca n interiorul locului de detenie;
- formularea recomandrilor pentru acordarea de recompense cu permisiunea de
ieire din penitenciar;
133
Metodologie:
- diferenierea motivului pentru care se realizeaz evaluarea psihologic,
- stabilirea dimensiunilor evaluate;
- obinerea consimmntului informat al persoanei private de libertate;
- aplicarea instrumentelor de psihodiagnostic i interpretarea rezultatelor (selectate
n funcie de scopul evaluri, caracteristicile psihometrice i de competenele
evaluatorului);
- formularea recomandrilor i consemnarea n documentele specifice (inclusiv
aplicaia informatic).
2) Intervenia de specialitate
134
Utilizeaz urmtoarele principii generale:
intervenia se realizeaz n baza recomandrilor formulate n urma evalurii
psihologice, n regim individual sau de grup;
asistena psihologic oferit face parte dintr-un demers multidisciplinar (social,
educativ, medical), colaborarea n echipa multidisciplinar fiind esenial pentru
recuperarea psihosocial a persoanei custodiate.
Obiective:
intervenia centrat pe nevoi specifice n plan psihologic (probleme de sntate
mental, adicii, agresivitate, inclusiv de natur sexual);
intervenie orientat pe domeniul psihologic general (relaionare social, capacitate
de coping la situaii de stres, probleme de natur afectiv, capacitate de luare a
deciziilor, rezolvare de probleme);
suport n vederea meninerii achiziiilor n plan psihologic;
intervenia n situaii de criz;
dezvoltarea motivaiei de implicare n activiti diverse (educative, lucrative), n
special, dac se desfoar n comunitate.
Metodologie:
analiza recomandrilor i stabilirea prioritii de intervenie (1. intervenia centrat pe
nevoi specifice, 2. intervenia orientat pe dezvoltarea deprinderilor de rezolvare a
situaiilor conflictuale, de management al stresului, 3. intervenia centrat pe
autocunoatere i dezvoltare personal, 4. asisten psihologic la solicitare, pe
probleme punctuale);
stabilirea tipului de intervenie (n regim individual sau de grup) n funcie de nevoile
persoanei;
oferirea asistenei psihologice recomandate (stabilirea obiectivelor i a indicatorilor
de eficien, aplicarea metodelor i a tehnicilor specifice, evaluarea periodic a
indicatorilor de evoluie i revizuirea interveniei, evaluarea final, formularea
recomandrilor pentru persoana n cauz);
asigurarea interveniei de grup centrat pe activiti de autocunoatere i dezvoltare
personal;
elaborarea documentaiei specifice interveniei psihologice (registre, fiele specifice
din Dosarul de Educaie i Asisten Psihosocial ori din mapele documentare ale
programelor, completarea cmpurilor specifice n aplicaia informatic).
III. Particulariti
Regimul mai puin restrictiv faciliteaz desfurarea activitilor psihologice
(posibilitatea de participare la activiti fr supraveghere, de micare liber n
zonele stabilite de ctre administraia penitenciarului).
Munca n echipe multidisciplinare este esenial n aceast etap de executare a
pedepsei privative de libertate, intervenia psihologic fiind frecvent un factor de
susinere a celorlalte demersuri (de ex.: motivarea pentru desfurarea de activiti
lucrative, stimularea interesului pentru formarea profesional).
135
Persoanele private de libertate din regimurile semideschis sau deschis pot fi
responsabilizate i implicate, ntr-o mai mare msur, n cadrul diferitelor activiti i
programe (de ex.: deinui de sprijin, desemnai pentru o secie de semideschis, la
care ali deinui pot apela n situaii dificile).
Interveniile psihologice pot fi dezvoltate, prin colaborarea cu ali specialiti din
comunitate.
Responsabilitatea specialistului vizeaz recomandrile pentru diferite comisii i
intervenia privind riscurile post-detenie (de ex.: riscul de a recidiva ntr-o anumit
infraciune, risc de recdere n caz de adicii).
Persoana privat de libertate se centreaz pe nevoile materiale, concrete (de ex.:
absena suportului familial, lipsuri financiare, posibiliti reduse de a gsi o locuin
sau de a se angaja), iar rolul psihologului este de a-i oferi suport emoional, inclusiv
prin nvarea tehnicilor de rezolvare de probleme. Asumarea acestui rol, de ctre
specialist, presupune nelegerea limitelor inerente i a specificitii domeniului, de
ctre toate prile implicate.
IV. Limite
V. Riscuri
136
STUDIU DE CAZ
C.D., vrsta - 36 de ani, studii medii, raliat n concubinaj, are un copil minor, condamnare 4 ani,
pentru infraciunea de furt calificat. Pn n prezent a executat 2 ani.
1. Acuze principale
Persoana privat de libertate a solicitat asisten psihologic, manifestnd o stare de distres
emoional accentuat cauzat de anticiparea schimbrii regimului din semideschis n nchis (ca urmare a unui
raport de incident) i transferul la un alt penitenciar. Aceste schimbri n modalitatea de executare a pedepsei
au fost asociate cu ideea c nu va mai fi vizitat de familie datorit distanei prea mari i cu teama c v-a fi
prsit de concubin. De asemenea, acuz scderea capacitii de concentrare i memorare, diminuarea
poftei de mncare, stri de tristee, accese de plns frecvente, insomnie (n special dificulti la adormire),
anxietate n special n legtura cu viitorul, corelat cu lipsa speranei, sentimente de neputin i vinovie,
ideaie suicidar.
3. Istoric medical
Subiectul nu prezint antecedente medicale de natur s-i influeneze funcionarea psihic,
problemele psihice curente sau procesul de tratament.
4. Evaluare psihologic
Tehnicile utilizate pentru realizarea evalurii au constat n aplicarea unui interviu semi-structurat
(SCID I), respectiv a unor scale de evaluare a strii afective (scale pentru depresie, anxietate, profil
emoional).
Subiectul este bine orientat spaio-temporal, abiliti bune de comunicare i relaionare, intelect de
nivel mediu, tendine de minimalizare a consecinelor pe termen lung ale comportamentelor sale. C.D.
prezint cu o dispoziie anxios-depresiv, cu ideaie suicidar, fr a avea un plan concret. Manifest un nivel
crescut de distres, cu abiliti deficitare de coping (focalizare pe emoie, deprinderi slabe de rezolvare de
probleme). Din punct de vedere cognitiv, are tendina de a exagera i de a se centra exclusiv pe posibilele
consecine negative din punct de vedere social, fr a verifica concordana cu realitatea.
5. Conceptualizarea cazului
Anticiparea schimbrii regimului, a transferului la un alt penitenciar, imposibilitatea familiei de a-l
vizita datorit situaiei materiale precare (factor declanator), precum i posibilitatea de a fi prsit de
concubin (factor favorizant) au precipitat i meninut anxietatea i simptomele depresive. Dificultile
concubinei de a-i oferi suport emoional au fost percepute ca i o modalitate a acesteia de a ntrerupe relaia,
iar nemulumirile cu privire la situaia material i problemele recente de sntate ale copilului au declanat
sentimente accentuate de neputin i vinovie, subiectul considernd c este responsabil, dar nu i capabil
de a asigura suportul financiar familiei sale. Centrarea sa pe sentimentele sale i incapacitatea de a oferi un
suport concret familiei au favorizat experienierea unui nivel crescut de distres i dezvoltarea ideaiei
suicidare, ca i modalitate de rezolvare a problemelor emoionale.
6. Plan de intervenie
Lista de probleme:
- ideaia suicidar,
- distresul emoional - sentimentele de neajutorare, lips de speran, vinovie,
- stilul cognitiv - care susine starea de distres,
- abilitile deficitare de coping,
- relaia cu concubina modaliti de relaionare.
7. Scopuri terapeutice
137
- reducerea ideaiei suicidare i a riscului de suicid,
- modificarea stilului cognitiv,
- diminuarea distresului emoional,
- dezvoltarea abilitilor de rezolvare de probleme n vederea mbuntirii relaiei cu concubina i a
capacitii de soluionare a problemelor.
8. Intervenia
ntruct rezultatele evalurii psihologice au indicat o depresie major i o anxietate accentuat, s-a
recomandat consult psihiatric, n urma cruia subiectul a fost diagnosticat cu tulburare anxios depresiv.
n perioada urmtoare, persoana custodiat a urmat tratamentul medicamentos prescris de medicul
de specialitate i a participat la edine de consiliere psihologic individual, n cadrul crora, ntr-un mediu
suportiv, au fost aplicate tehnici de modificare comportamental, tehnici de inoculare a stresului, de rezolvare
de probleme i de restructurare cognitiv.
Intervenia a vizat, n primul rnd, rezolvarea crizei (ideaia suicidar), n acest sens fiind aplicate
tehnici de activare comportamental (stimularea implicrii n activiti de grup prin folosirea ntririlor pozitive
- oferirea de suport n rezolvarea unor probleme administrative) i restructurarea convingerilor care l
predispun la comportament suicidar (identificarea dovezilor pro i contra conduitelor suicidare, corectarea
erorilor de logic).
Motivele invocare de subiect s-au referit la faptul c moartea l-ar elibera de suferina psihic proprie
i a familie sale. Motivele identificate pentru a rmne n via i acceptate de subiect au fost copilul meu ar
rmne fr suport material toat viaa, nu numai 2 - 3 ani perioad n care eu m-a afla n nchisoare,
copilul va fi distrus aflnd de moartea mea i va purta toat viaa stigmatul c este copilul unui sinuciga.
Criza a fost redefinit n termenii unui ir de probleme care pot fi rezolvate, astfel nct subiectul s nu mai
perceap suicidul ca fiind unica soluie posibil. Au fost identificate problemele n termeni concrei, sub forma
unor emoii i situaii pe care dorete s le modifice i s-au identificat soluii alternative de rezolvare a
acestora.
Subiectul se consider o persoan rea i prezint tendina de catastrofare i de evaluare global
negativ de exemplu: nu reuesc s-i ofer copilului meu suportul de care are nevoie, deci nu sunt un tat
bun, nu mai merit s triesc, credine care au antrenat sentimente accentuate de neputin i vinovie.
Intervenia a vizat disputarea acestor credine (identificarea, analiza consecinelor emoionale antrenate,
flexibilizarea, dezvoltarea unor cogniii funcionale).
Intervenia s-a extins pe parcursul a 10 edine, subiectul rmnnd n acelai regim de executare a
pedepsei.
Evaluarea realizat la o lun de la urmarea tratamentului medicamentos i a consilierii psihologice a
nregistrat: absena ideaiei suicidare, o ameliorare a simptomatologiei anxios-depresive cu diminuarea
sentimentelor de ngrijorare, neputin i vinovie i implicarea n activiti productive, religioase, programe
educative i mbuntirea relaiei cu concubina.
Unele simptome ca strile de tristee, accese de plns au persistat, dar nu au mai ndeplinit criteriile
pentru a defini tulburarea anxios-depresiv.
n vederea preveniei recderilor i a susinerii schimbrilor realizate, subiectul a fost inclus n cadrul
unui program individual de asisten psihologic destinat diminurii depresiei i reducerii riscului de suicid.
138
c) Intervenii psihologice n funcie de condiia medical
SECVENA 14
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU BOLNAVII
CRONICI
Oana Sorescu, Simona Dumitrescu
I. Consideraii teoretice
n penitenciarele - spital, asistena psihologic acordat persoanelor custodiate
prezint unele particulariti generate de specificul nevoilor persoanelor private de libertate
aflate sub ngrijire medical.
Aezmintele spitaliceti din sistemul penitenciar prezint particulariti, dintre care
menionm doar cteva:
fluctuaia mare a pacienilor;
durata relativ sczut a timpului petrecut n aceste uniti ;
disconfortul generat de boal;
perioada de repaus asociat tratamentului.
Toate aceste particulariti ne determin spre alegerea unor intervenii specializate
care s fie:
mai puin dinamice i solicitante;
de scurt durat;
adaptate statusului psihosomatic al persoanelor private de libertate aflate sub
ngrijire medical;
orientate, pe ct posibil, spre dezvoltarea resurselor personale.
Din categoria bolnavilor diagnosticai cu afeciuni cronice, o atenie deosebit se
acord persoanelor private de libertate:
infectate cu HIV/SIDA;
diagnosticate cu TBC;
diagnosticate cu hepatit cu virus C;
diagnosticate cu cancer;
diagnosticate cu diabet;
diagnosticate cu boli cronice invalidante de ex.: reumatismul inflamator sau cel
cronic cu afectare important a mobilitii, boli dermatologice cu aspect inestetic etc.
139
II. Demersuri
Asigurarea suportului psihologic are ca scop controlul reaciilor emoionale i
diminuarea efectelor impactului, chiar i la momentul confirmrii adevrului despre boala
persoanei private de libertate.
Obiective:
oferirea unei caliti optimale a vieii persoanelor cu afeciuni cronice i, de
asemenea, minimalizarea suferinelor acestora;
oferirea posibilitii de a-i satisface o serie de trebuine sociale, cum ar fi
compasiunea, nelegerea, susinerea, stima etc.;
posibilitatea de a crea o nou perspectiv asupra situaiei n care se afl;
oferirea suportului n a recunoate i a face diferena ntre problemele cu care se
confrunt din cauza bolii i cele legate de viaa personal;
consolidarea competenei i abilitii de a lupta cu boala;
creterea stimei de sine;
promovarea sentimentului de securitate, prin ntrirea ego-ului i ncurajare.
Mijloace:
Descrierea tabloului clinic/problemelor (prin interviu clinic i la nevoie testare
psihologic) urmnd paii:
a) focalizare general pe tabloul clinic i mecanismele etiopatogenetice psihologice
asociate bolii somatice numrul de internri n uniti spitaliceti civile sau din
sistem penitenciar; condiiile social-economice, informaii despre familie, inclusiv
suportul acordat de aceasta persoanei private de libertate, situaii stresante;
perspectiva general asupra strii persoanei private de libertate n relaie cu
boala somatic;
b) focalizare specific pe tabloul clinic i mecanismele etiopatogenetice;
c) focalizare pe consecinele psiho-sociale ale tabloului clinic i a modului n care
acesta se particularizeaz pentru fiecare persoan privat de libertate luat n
eviden cu boal cronic investigaia care vizeaz surprinderea structurii i
dinamicii individuale i ofer informaii suplimentare prin reliefarea modului n
care tabloul clinic se particularizeaz (de ex.: funcionarea n condiiile vieii
carcerale).
III. Particulariti
Cnd condiiile permit, unele activiti pot fi realizate i n saloanele medicale, cu
acordul medicului de secie.
IV. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Mijloace
- Aplicarea de instrumente psihologice standardizate pentru testarea diferitelor arii ale
personalitii (chestionare, scale, inventare etc);
- Msurarea statusului funcional;
- Msurarea depresiei i a statusului mental;
- Sntatea social care presupune prin evaluarea suportului i msurarea satisfaciei fa de
via i a ncrederii de sine.
V. Bibliografie
142
d) Intervenii psihologice n funcie de nevoile specifice
SECVENA 15
DERULAREA ACTIVITILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE
PRIVATE DE LIBERTATE CU ANTECEDENTE N TOXICOMANIE
I. Demersuri teoretice
Scopul acestor intervenii este de a menine motivaia pentru abstinen, de a
preveni riscul de recdere sau de a stabili strategii de harm-reduction n privina
consumului de droguri, n baza cunoaterii particularitilor de personalitate ale
consumatorului.
Intervenia implic:
Recunoaterea problemei
a) Stilul actual de via i creeaz vreo problem i care ar fi aceasta?
b) n ce fel crezi c tu sau alte persoane ai avut de pierdut pentru c tu consumi
substane ?
c) Consumul de substane te-a mpiedicat s faci ceva ce voiai ? Cum?
d) Ce dificulti ai ntmpinat legate de consumul de substane ?
e) n ce fel crezi c atitudinea ta i-a fcut ru ie sau altor persoane ?
f) n ce fel acest ru i-a creat probleme ?
144
Pentru a genera ngrijorare
a) Ce aspecte legate de abuzul de substane ar putea constitui pentru tine sau
alte persoane un motiv de ngrijorare ?
b) Ce crezi c se va ntmpla cu tine ?
c) Ce prere ai despre consumul de substane ?
d) n ce fel te afecteaz ?
e) Ct de mult te ngrijoreaz asta ?
f) Ce crezi c se va ntmpla dac nu faci o schimbare ?
Intenia de a se schimba
a) Faptul c ai vorbit n acest mod cu mine sugereaz c te gndeti s schimbi
ceva. Care crezi c sunt motivele pentru a face schimbarea ?
b) Ce te face s crezi c ar fi nevoie s-i schimbi comportamentul ?
c) Dac ai avea succes pe toate planurile i lucrurile ar merge aa cum vrei tu, ce
ar fi diferit de modul n care stau lucrurile acum ?
d) Ce te face s crezi c ar trebui s continui consumul de substane ?
e) Ce te-ar face s te gndeti c e timpul pentru o schimbare ?
f) Ce ai avea de ctigat dac te-ai schimba ?
Generarea optimismului
a) Dac te hotrti s te schimbi, ce crezi c te-ar putea determina s poi s
faci asta ?
b) Ce i d sperane c poi s schimbi ceva dac vrei?
c) Este ceva din ce am vorbit care crezi c te va ajuta s-i schimbi
comportamentul ? Ce anume?
d) Ce crezi c ar da rezultate n cazul tu dac te hotrti s te schimbi ?
Privind napoi
a) i aminteti cnd i mergea bine ? La ce te gndeai atunci ?
b) Cum ai fost nainte s fii condamnat prima dat ?
c) Care este diferena ntre cum erai acum .. ani i cum eti acum ?
145
Variant de program de tip cognitiv-comportamental centrat pe urmtoarele
teme: introducere n tem i tehnici cognitiv-comportamentale, cum s faci fa craving-
ului, susinerea motivaiei i a angajamentului de schimbare, abiliti de refuz / asertivitate,
decizii aparent irelevante, plan de coping pentru orice situaie, rezolvarea de probleme,
managementul de caz, reducerea riscului HIV/VHC, persoane semnificative, sesiunea
final.
147
nou etap n cltoria pe care consumatorul de substane o are de parcurs pentru a
ajunge la recuperarea total. Consumatorii care recad nu se ntorc n poziia zero, n
acelai loc de unde au plecat n ciclul schimbrii. Experiena contemplrii, a deciziei, a
aciunii i a meninerii pe o perioad mai lung sau mai scurt a schimbrii produce o serie
de modificri la nivel comportamental i cognitiv. Persoana custodiat a adunat o serie de
cunotine despre propriul su comportament, despre abilitile pe care le posed i
despre situaiile cu cel mai mare risc. De aceea, reluarea ciclului schimbrii nu se
aseamn cu o micare circular, ci, mai degrab, cu nscrierea pe panta ascendent a
unei spirale. Acceptarea recderii ca o parte integrant (i natural) a procesului schimbrii
determin o modificare a obiectivelor i a criteriilor de succes ale interveniei. Scderea
numrului, a frecvenei recderilor i a intensitii acestora n termeni de durat i cantitate
de substan consumat sunt obiective dezirabile i acceptabile. n plus, viziunea conform
creia recderea este un proces, o etap i nu un marker punctual al eecului are n
programele de prevenire a recderilor, o importan terapeutic.
Astfel, recderea ncepe nainte de reluarea propriu-zis a consumului de substane,
ulterior unei perioade de abstinen i continu dup primul act de consum. Recunoaterea
la timp a semnelor apariiei unei recderi permite consumatorului s instituie strategii de a
face fa (coping), strategii nvate i repetate mpreun cu terapeutul i colegii de grup i
n mediul de via al subiectului (sub forma temelor pentru acas).
Persoanele custodiate sunt invitate s adopte urmtoarea viziune asupra
recderilor: un episod de consum nu reprezint eecul ncercrilor lor, ci o oportunitate de
nvare, un pas nainte pe spirala schimbrii.
Principalele obiective ale terapiei de cretere motivaional sunt :
- subiectul s contientizeze ct de mare este problema toxicomaniei pentru el i
cum l afecteaz, n toate aspectele, balan motivaional esenial pentru trecerea
subiectului de la contemplaie la determinare,
- determinarea subiectului, aflat n stadiul de contemplare, de a evalua posibilitile
i balana cost / beneficiu a schimbrii, respectiv s decid dac este n stare s se
schimbe i cum se va reflecta asupra vieii lui.
Lucrul cu motivaia subiectului:
1. construirea motivaiei pentru schimbare (afirmarea auto-motivaiei, ascultarea cu
empatie, prezentarea rezultatelor evalurii personale, dezvluirea acestuia, manipularea
rezistenelor, reformularea, recapitularea),
2. consolidarea angajamentului de schimbare (recunoaterea disponibilitii de
schimbare discutarea unui plan, comunicarea liberei alegeri, prezentarea consecinelor
aciunii i inaciunii, informarea i sftuirea, importana abstinenei, conduita n faa
rezistenelor, alctuirea unui plan al schimbrii, recapitularea, angajamentul de schimbare),
3. strategiile de urmrire (trecerea n revist a progreselor, rennoirea motivaiei,
refacerea Contractului terapeutic).
148
Gnduri obinuite asociate consumului de droguri
Testarea controlului: Pot merge la petreceri (s m ntlnesc cu prieteni care sunt
consumatori, beau sau fumeaz) fr s consum / Viaa nu va mai fi niciodat la fel, mi
place s fiu drogat.
Eec: Tratamentele anterioare nu au funcionat, nu este nicio speran pentru
mine.
Plcere minimalizat: Lumea este plictisitoare fr droguri.
ndreptire: Merit o recompens.
Sentiment de disconfort: Nu tiu cum s m port cu oamenii, dac nu sunt sub
influena drogurilor.
Autopedepsire: Am dat-o din nou n bar, a putea la fel de bine s m droghez.
Evadare: Viaa mea este att de rea, am nevoie doar de o pauz de cteva ore.
IV. Particulariti
V. Limite
VI. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Prezentare
G.M. , 31 ani, Bucureti.
Condamnat 7 ani pentru Legea 143/2000.
12 clase, necstorit, neimplicat ntr-o relaie de tip afectiv, fr copii.
La momentul arestrii pompier salvator, cu 11 ani vechime n munc.
Afirmativ policonsum de droguri.
Analiza cazului
Declarativ, consumator de heroin din 1993, 8 ani consum la folie i de circa 6 ani consum
intravenos.
Consum intermitent, nu cotidian, ns fr perioade semnificative de abstinen.
Asociaz n mod frecvent: metadon, cocain, metamfetamine, ecstasy i ocazional codein, LSD,
diazepam.
Frecvent consum amestec de alcool cu drog, alcool i pastile, droguri i pastile.
Nu declar internri n secii de detoxifiere din circuitul Ministerului Sntii.
Nu declar internri pentru stri de sevraj sau supradoz ce au necesitat intervenie de urgen.
Fr perioade semnificative de abstinen la drog, cel mai mult a rezistat 6 zile.
Consumator excesiv de alcool, cca. 700 ml/zi n asociere cu bere i vin.
Fumtor de la vrsta de 11 ani.
Declarativ, la vrsta de 14 ani a suferit un TCC fr pierderea cunotinei.
Declarativ, fr ideaie sau tentative suicidare.
Model de intervenie
Stabilizare hemodinamic, funcional prin eliminarea strii de ru fizic (sevraj / supradoz).
Stabilirea gradului de implicare, precum i al motivaiei pentru schimbare.
Evaluarea psihologic a personalitii persoanei dependente.
ntocmirea fielor de observaie i menionarea aspectelor semnificative, ntocmirea profilului
psihologic.
Investigarea gradului de adicie / dependen.
Stabilirea nevoilor psihologice i programarea ulterioar a edinelor de consiliere psihologic i a
demersului terapeutic.
Monitorizare
Zilnic, pe ntreaga perioad a detoxifierii substitutive / nonsubstitutive.
Periodic, sptmnal dup detoxifiere.
Prevenirea recderilor
Intervenii psihologice individuale i de grup.
Informri despre efectele drogurilor asupra organismului cu colaboratori externi din cadrul
organizaiilor antidrog.
Oferirea suportului moral / material din partea aparintorilor acestora.
150
VII. Bibliografie
Corduneanu, L., Petrescu, C-S, (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat
persoanelor cu antecedente n toxicomanie, Bucureti.
Shelly, M-K., (25-28 august 2009). Dependena de droguri, Suport curs - Mamaia.
GorskI, Terence T., Kelley, John M., Agenia Naional Antidrog, (2007). Prevenirea
recderilor la persoanele dependente de droguri Manualul consilierului, Bucureti.
Cicu, G., Georgescu, D., Moldovan, A-M, intea, G., Agenia Naional Antidrog, (2008).
Protocol de evaluare psihologic a consumatorilor de droguri, Bucureti.
Carroll, K.M., Agenia Naional Antidrog, (2007). O abordare cognitiv-comportamental n
tratamentul dependenei de cocain Manual de terapie pentru dependena de droguri
Bucureti.
Miller, W.R., Rolnick, S., Agenia Naional Antidrog, (2005). Interviul motivaional
Pregtirea pentru schimbare, Bucureti.
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere psihologic si psihoterapie in situatiile de criz,
(2006), Editura Dual.
Yalom, I., Leszcz, M., (2008). Tratat de psihoterapie de grup, teorie si practica, Editura
Trei.
David, D., (2006).Tratat de psihoterapii cognitive si comportamentale - ANEXE, Editura
Polirom;
Tudose, F.i colab. (2002). Psihopatologie si psihiatrie pentru psihologi, Editura
Infomedica.
Peseschkian, N., (2009). Psihoterapia vieii cotodiene, Editura Trei.
http://www.vrasti.org/
http://www.interviulmotivational.ro/
151
SECVENA 16
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT PERSOANELOR PRIVATE DE
LIBERTATE CU AFECIUNI PSIHICE
Maria Grui, Rzvan Amrscu, Diana Manoc
I. Delimitare teoretic
Asistena psihologic oferit persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice are
ca scop compensarea sau prevenirea decompensrilor n plan psihocomportamental ale
acestora.
Decompensrile persoanelor cu afeciuni psihice sunt destul de frecvente n mediul
penitenciar, cauzele fiind reprezentate de multitudinea factorilor declanatori i de
meninere a bolii, cu care se confrunt zi de zi aceast categorie de persoane private de
libertate. Prin urmare, asistarea psihologic destinat acestora trebuie s vizeze n
principal echilibrarea i meninerea acestui echilibru, de preferat pe perioade ct mai lungi
sau chiar pe ntreaga durat a pedepsei privative de libertate.
II. Demersuri
Obiective
Atenuarea simptomatologiei evideniate n cazul distorsiunilor personalitii, dar i al
dezordinilor severe n plan comportamental i emoional, de care sufer persoanele private
de libertate cu afeciuni psihice.
n general, n mediul penitenciar sunt vizate urmtoarele alteraii: retardul psihic,
tulburrile cognitive pronunate, schizofreniile i sindroame paranoide aflate n faza de
remisie, anxietatea social, simptomatologia negativ preponderent, tulburrile de
personalitate, tulburrile afective, nevrozele etc.
152
Acest tip de sprijin vizeaz n special orientarea persoanelor private de libertate cu
afeciuni psihice care au suferit o degradare important a capacitilor adaptative, n
vederea facilitrii adaptrii optime la mediul penitenciar.
Metodologie
a) Identificarea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice prin
urmtoarele modaliti:
studierea datelor consemnate n Fia psihologic a Dosarului de Educaie i
Asisten Psihosocial cu ocazia screening - ului (evalurii iniiale);
colaborarea nemijlocit cu medicul psihiatru al unitii sau cu medicul ef, n cazul
n care unitatea nu dispune de medic psihiatru.
b) Stabilirea psihodiagnosticului clinic vizeaz cunoaterea factorilor psihologici
cu relevan pentru sntate i boal. Aceast cunoatere se realizeaz prin procesul de
evaluare clinic n care se utilizeaz dou clase de metode: testarea psihologic
(incluznd teste, diverse sarcini i probe) i interviul clinic (liber, semistructurat,
structurat)15. Fiind n genere o activitate cronofag i cunoscnd incidena crescut a
bolilor psihice n mediul penitenciar, este util stabilirea unor prioriti n cadrul
psihodiagnosticrii persoanelor private de libertatea. Astfel, se recomand
psihodiagnosticarea cu prioritate a:
- persoanelor private de libertate susceptibile de tulburri pe axa I a DSM IV TR, prin
folosirea SCID I versiunea clinic;
- persoanelor private de libertate susceptibile de tulburri pe axa II a DSM IV TR i care
genereaz frecvent evenimente negative n penitenciar, prin utilizarea SCID II.
De asemenea, se recomand folosirea Sistemului de Evaluare Clinic (SEC), care
dubleaz diagnosticul categorial realizat prin SCID I i II cu un diagnostic cantitativ care
d o rigoare mai mare rezultatului i permite analize statistice mai complexe 16.
n lipsa instrumentelor recomandate sau n cazul altor opiuni, se pot folosi orice
tehnici standardizate i validate.
c) Obinerea consimmntului informat pentru realizarea interveniilor
psihologice cu persoanele private de libertate cu afeciuni psihice i menionarea acestui
aspect n Planul individualizat de evaluare i intervenie educativ i terapeutic.
d) ntocmirea tabelelor nominale cu persoanele custodiate care urmeaz s
beneficieze de consiliere psihologic individual, de grup/psihoterapie i avizarea acestora
conform metodologiei specificate n programele de grup i n Manualul de proceduri al
Sistemului Penitenciar.
e) Derularea demersurilor individuale, n grup sau de grup, axate pe
valorificarea resurselor interne n vederea dezvoltrii autonomiei, relaionrii interpersonale
adecvate i a creterii adaptabilitii la viaa carceral a persoanelor private de libertate cu
tulburri psihice:
- consiliere psihologic individual, n grup sau de grup;
- activiti individuale specifice de psihoterapie;
- programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu afeciuni
psihice (modulele I i II).
15
First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., i Williams, J.B.W. (1997). Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile
Clinice de pe Axa I a DSM Versiune Clinic. Adaptare n limba romn David, D. (coordonator) (2007). Editura RTS,
Cluj-Napoca, pag. III.
16
Ibidem, pag VI.
153
f) Utilizarea metodei managementului de caz pentru persoanele private de
libertate cu afeciuni psihice metod descris amnunit n manualul Managementul
de caz n domeniul sntii mintale pentru persoanele private de libertate.
g) Formarea persoanelor private de libertate de sprijin, care sunt selectate astfel
nct s fie n msur a se implica n susinerea i ajutorarea persoanelor private de
libertate cu afeciuni psihice, dar i s informeze specialitii n legtur cu orice schimbri
aprute n comportamentul acestora.
h) Monitorizarea i prevenirea recderilor
i) Colaborarea cu reprezentani ai altor instituii publice, asociaii sau
organizaii nonguvernamentale, respectiv, personal specializat n domeniul asistenei
psihosociale i a sntii mintale.
III. Particulariti
Condiiile privrii de libertate de ex.: cazarea ntr-o camer de deinere, alturi de
ali colegi cu care mparte spaiul personal (numrul acestora putnd varia ntre 2 i
30 persoane private de libertate) particularizeaz contextul interveniei psihologice
cu persoanele private de libertate cu afeciuni psihice.
Reglementrile privind colaborarea cu serviciul medical i serviciul sigurana
deinerii i regim penitenciar particularizeaz gestionarea demersurilor psihologice
destinate persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice.
Desfurarea activitilor n grupuri mici, n care s predomine climatul de siguran
i confort psihic.
Dificulti n asigurarea asistenei psihologice necesare tuturor persoanelor private
de libertate cu afeciuni psihice, datorit incidenei crescute n mediul carceral a
tulburrilor psihice tulburarea de personalitate paranoid, antisocial, anxioas,
schizoid, emoional-instabil, borderline, retardul mintal etc., ct i a personalului
de specialitate insuficient.
Necesitatea desfurrii anumitor intervenii specifice n prezena personalului din
serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar, inclusiv a grupei de intervenie -
pentru categoria grad sporit de risc, regimul de maxim siguran.
Adaptarea deficitar la viaa carceral a persoanelor cu afeciuni psihice, amplific
problemele cu care acestea se confrunt.
Deficitul de autonomie, capacitatea limitat de relaionare, care accentueaz
problemele cu care se confrunt persoanele private de libertate diagnosticate cu
afeciuni psihice.
IV. Limite
154
Posibilitatea limitat a psihologului de completare a informaiilor despre istoricul,
antecedentele cazului cu informaii din partea membrilor familiei sau a grupului
de suport.
Compliana redus la tratamentul medicamentos i la interveniile psihologice
individuale sau de grup.
Absena interveniei specifice, asigurate de ctre un medic psihiatru (nefiind
asigurat aceast funcie) care s susin intervenia psihologic i s
influeneze pozitiv obinerea rezultatelor scontate.
Lipsa unui sistem de evaluare a nevoilor persoanelor private de libertate cu
probleme de sntate mental n vederea dimensionrii adecvate a resurselor.
Insecuritatea legat de viitor este generat de perspectiva dificultilor traiului
dup liberare.
V. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Sex masculin
Vrsta 33 ani
Fapta tlhrie
Condamnare 7 ani i 3 luni
Subiectul studiului de caz este recidivist, prima infraciune fiind de furt calificat. A absolvit 11 clase,
nu a fost niciodat cstorit, avnd o relaie de concubinaj, care s-a ncheiat odat cu ultima arestare. Nu are
copii. Mama este decedat, tatl pensionar, singura lui sor fiind plecat n strintate. Este vizitat lunar de
tat. Afirm c, n libertate consuma alcool frecvent i n mod abuziv.
Problemele au aprut n urm cu aproximativ un an, cnd a nceput s prezinte idei delirante de
persecuie i urmrire. A devenit violent fa de colegul de camer, fr nici un motiv, apoi a aruncat
televizorul pe jos, fiind convins c, despre el se discuta la emisiunea ce se derula la acea or.
Tematica central a ideilor delirante este legat n parte de sistemul justiiar, considerndu-se nchis
pe nedrept, precum i de faptul c cineva dorete neaprat s i fac ru, fiind vorba de o rzbunare. Afirm
c sunt mai multe persoane care trimit asupra sa atacuri psihologice, prin care acestea doresc s l
tortureze. Este convins c vor s l omoare, c i-au implantat un cip n cap, iar acum de la o telecomand l
controleaz tot timpul. Doarme puin, din cauza c nu vrea ca aceste persoane s l prind i s i fac ru.
155
Afirm c, trebuie s fie tot timpul pregtit pentru a se apra. Este convins c primete mesaje zilnic de la
aceste persoane, iar pentru faptul c a stat de vorb cu psihologul, crede c acum, vor trimite mesaje i
psihologului. Prezint inversiune afectiv fa de tatl su. Despre mam nu dorete s vorbeasc, devenind
foarte suspicios atunci cnd se insist asupra acestui subiect.
Nu se cunosc date concrete din antecedentele sale despre o eventual patologie psihiatric. Din
relatrile sale, exist probabilitatea de a fi manifestat n copilrie tulburri de comportament, afirmnd n
cadrul interviului c, de multe ori, tatl i spunea c o s l interneze la nebuni.
Analiza cazului
Se prezint la interviu, ntr-o inut dezordonat, nengrijit, nepieptnat, aezndu-se pe scaun cu
nonalan, foarte sigur pe el, ncercnd s domine i s conduc discuia. Foarte suspicios, se uit tot
timpul peste umr, urmrind dac vine cineva. Postura dreapt, cu ritm ideoverbal crescut, idei de referin.
Este nengrijit, artnd o total lips de interes fa de igiena personal, mimica cu expresivitate bogat,
psihomotricitate normal din punct de vedere al dezvoltrii, dar cu perioade de agitaie psihomotorie, limbaj
normal dezvoltat, folosind n comunicare o tonalitate nalt, cu un debit verbal crescut, uneori manifestnd
incoeren n desfurarea logic a ideilor. Este nencreztor, vorbind doar cu persoanele n care are
ncredere.
Model de intervenie
- s-a luat legtura cu serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar, pentru a fi supravegheat cu
atenie, dar i cu cabinetul medical, pentru consult psihiatric de specialitate, deoarece nu figura
n fia medical ca avnd probleme psihice. Pentru operativitate, n prima faz, deoarece n
cadrul penitenciarului nu exist psihiatru, subiectul a fost trimis la cabinetul de psihiatrie din
cadrul policlinicii oraului,
- n urma consultului de specialitate, s-a confirmat ipoteza de schizofrenie paranoid, subiectului
urmnd a i se administra medicaia antipsihotic,
- n paralel cu farmacoterapia, s-au desfurat i edine de consiliere psihologic individual,
pentru a evita marginalizarea acestuia,
- responsivitatea la tratament fiind sczut, subiectul a fost transferat la un spital penitenciar, cu
secie de psihiatrie,
- la rentoarecerea de la spital, fiind relativ compensat, intervenia psihologic s-a putut desfura
cu eficien mai bun dect nainte, permind ulterior i includerea lui ntr-un program de grup
destinat persoanelor cu afeciuni psihice, cu scopul de a mbunti abilitile de relaionare
interpersonal, creterea adaptabilitii la mediul penitenciar, reducerea riscului de periculozitate
prin asistare specializat, diminuarea ponderii incidentelor negative provocate, diminuarea
alteraiilor cognitive, comportamentale i emoionale, dezvoltarea unei imagini realiste despre
156
sine, despre via, despre mediul n care se afl, sprijinirea persoanei n descoperirea strategiilor
de rezolvare a propriilor probleme,
- a beneficiat de edine de consiliere psihologic individual, cu durata de 50 minute, sptmnal,
- a fost inclus n programul de terapie ocupaional.
VI. Bibliografie
157
SECVENA 17
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE
PRIVATE DE LIBERTATE CU RISC CRESCUT DE SUICID
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu
Moto:
nchisorile sntoase sunt locurile n care cei mai slabi deinui se simt n siguran, toi
deinuii sunt tratai cu respect, ca i indivizi, toate persoanele custodiate sunt incluse n
activiti pentru a fi meninute ocupate, toi au posibilitatea de a menine legturile cu
mediul de suport social i sunt pregtii pentru liberare.
- Duffy & Ryan, 2003
I. Consideraii teoretice
n ultimii ani, la nivel internaional, au fost analizate i revizuite datele a peste
17.000 articole, n cadrul unei cercetri17, care a contribuit, printr-o sintez a cunoaterii
tinifice i a practicii clinice, la evaluarea i intervenia psihologic destinat persoanelor
cu comportamente suicidale.
n condiiile privrii de libertate, rata suicidului este de 9 ori mai mare dect n
populaia general. Aceleai cercetri au indicat rata suicidului, n penitenciar, la 17.8% din
populaia carceral, aflndu-se deci, pe locul trei, ca i cauz a morii, dup moartea
natural i SIDA. n sistemul penitenciar romnesc, ponderea este mult sub cea
internaional (variaz n jurul a 0.05% din populaia carceral), dar, chiar i din
perspectiva acestor repere cantitative, constituie o prioritate pentru psihologi.
17
Asociaia Psihologilor Americani Ghid de practici pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu comportamente
suicidare, 2004
158
tentativa de suicid - este nsoit de un rezultat nonfatal, dar exist dovada
explicit sau implicit a faptului c persoana a dorit s moar;
tentativa de suicid abandonat - exist dovada explicit sau implicit c
persoana a intenionat s moar, dar a oprit ncercarea nainte de se produce
rnirea fizic;
ideaia suicidar - gnduri de reprezentare a propriei mori, dar care pot
varia n ceea ce privete gradul de seriozitate, n funcie de specificitatea
planului de suicid i de gradul inteniei suicidale.
intenia suicidal - ateptare subiectiv i dorina de a realiza un act
auto-distructiv care s sfreasc prin moarte;
letalitatea comportamentului suicidar - pericol obiectiv la adresa vieii,
asociat cu metoda sau aciunea de sinucidere.
159
2. Pentru cele mai multe cazuri, nu este stabilit diagnosticul unei boli mentale ca
factor agravant, dar trebuie s avem ca reper tulburrile psihiatrice de natur emoional
(depresie major, tulburare bipolar, tulburare schizoafectiv).
3. Detectarea tentativelor anterioare de suicid nu este uor de realizat, dar este
foarte important s obinem aceste date, deoarece riscul unei alte ncercri crete foarte
mult de-a lungul unei perioade de 2 ani i se accentueaz n urmtorii 10.
II. Demersuri
A. Evaluarea suicidului
Scopul interveniei specializate vizeaz:
asigurarea securitii imediate a persoanei custodiate i determinarea celui
mai potrivit cadru de intervenie, asociat tratamentului medicamentos, atunci
cnd este cazul;
identificarea unor factori i trsturi specifice, care pot descrie acurat riscul
de suicid i pot servi ca i factori modificabili pentru interveniile acute sau de
durat;
stabilirea unui diagnostic multiaxial diferenial, care s orienteze planul de
intervenie psihologic.
Recomandm obinerea informaiilor de la persoana custodiat, dar i din alte surse
(ali specialiti n sntate mental, dosare medicale, membri ai familiei, teri relevani).
Dei scalele de evaluare a suicidului au fost dezvoltate n scop de cercetare, le
lipsete validitatea predictiv necesar n practica clinic de rutin.
b) Tulburrile psihiatrice
Semne i simptome curente ale unor tulburri psihiatrice, acordndu-se o
atenie particular tulburrilor afective (depresie major sau tulburare
bipolar), schizofrenie, tulburare legat de abuzul de substan, tulburri de
personalitate borderline i antisocial;
Diagnostic i tratamente psihiatrice anterioare, instalarea condiiei medicale,
cursul urmat, internri, tratament pentru dependena de substan.
c) Istoricul
Tentative anterioare de suicid, renunarea la anumite tentative de suicid;
Alte diagnostice sau tratamente medicale, operaii sau internri;
Istoricul familial cu privire la suicid sau tentative de suicid, boli mentale n
familie, inclusiv dependena de substan sau alcool.
d) Situaia psihosocial
Crize psihosociale acute i stresori psihosociali cronici, care pot include
pierderi interpersonale reale sau percepute, dificulti financiare i schimbri
n statutul socio-economic n prezent sau de perspectiv (post-detenie),
conflicte familiale, violen domestic, abuz sexual sau neglijare fizic trecut
sau prezent;
Posibiliti de angajare, are perspectiva unei locuine, cu cine va locui
(prezena copiilor n cas), prezena sau absena surselor externe de suport;
Constelaia familiei i calitatea relaiilor din familie;
Credine culturale i religioase cu privire la moarte i suicid.
161
Metodologie
162
Ct de probabil crezi c este s le pui n practic n viitor?
Ai nceput vreodat s ncerci s i faci ru sau s te ucizi, dar te-ai oprit
nainte de a face ceva?
Ce i imaginezi c s-ar ntmpla dac te-ai sinucide (ai scpa, ai renate, te-
ai reuni cu persoanele semnificative, care crezi c ar fi reaciile celorlali?)
Ai fcut vreun plan specific pentru a te sinucide? (dac da, la ce se refer
planul?)
Ai fcut ceva pregtiri speciale (scrierea unui bilet, aranjamente financiare,
msuri pentru a evita s fii descoperit, procurarea unor itemi specifici,
exersarea planului?)
Ai vorbit cu cineva despre planurile tale?
Cum arat viitorul din perspectiva ta?
Ce lucruri te-ar face s ai mai mult sau mai puin speran cu privire la
viitor (tratament, reluarea unei relaii, rezolvarea unui stresor?)
Ce lucruri ar crete sau ar scdea probabilitatea de a te sinucide?
Ce lucruri din viaa ta te in n via i care sunt lucrurile de care ai dori s
scapi prin moarte?
Ce ai face dac ai ncepe s ai gnduri cu privire la a te autorni sau la a te
sinucide?
Pentru indivizii care au ncercat s se sinucid
Ce gnduri i treceau prin minte nainte de a comite tentativa?
Erau alte persoane prezente n acel moment?
Poi s descri ce s-a ntmplat? (circumstane, precipitatori, perspectiva cu
privire la viitor, uz de alcool sau alte substane, metod, gravitatea rnii)?
Ce te-ai ateptat s se ntmple (s adormi, s i faci ru sau s mori - s
obii o reacie din partea unei anumite persoane)?
Ai cerut ajutor dup-aceea sau altcineva i-a acordat ajutorul?
Ai planificat s fii descoperit sau ai fost descoperit din ntmplare?
Ce ai simit dup (uurare c eti n via, regret)?
Ai primit tratament dup acest incident (medicamentos, psihoterapeutic)?
S-a schimbat perspectiva ta asupra lucrurilor de la ultima tentativ?
Au mai fost momente n trecut n care ai ncercat s i faci ru sau chiar s te
sinucizi?
Pentru indivizii cu gnduri i tentative suicidare repetitive
Ct de des ai ncercat s te sinucizi?
Cnd a fost ultima oar?
Poi s mi spui ce gndeai n momentele n care erai foarte hotrt n
privina sinuciderii?
Care a fost cea mai serioas tentativ de a-i face ru sau de a te rni?
Ce a condus la aceast tentativ i ce s-a ntmplat dup-aceea?
Pentru indivizii cu psihoze, ntrebrile vizeaz halucinaiile i delirul
Poi descrie vocile (singular sau multiple, masculin sau feminin, extern
sau intern, recognoscibil sau de nerecunoscut?)
Ce spuneau vocile? (remarci pozitive, negative, ameninri); dac remarcile
sunt comenzi, determinai dac ele vizeaz acte nocive sau nu, cerei
exemple)
Cum faci fa sau cum rspunzi la voci?
Ai fcut vreodat ceea ce i-au cerut vocile? Ce te-a determinat s te supui
vocilor? Ce a fost dificil n ncercarea ta de a te opune lor?
163
Au fost momente n care vocile i-au spus s i faci ru sau s te sinucizi?
Ct de des? Ce s-a ntmplat?
i-e fric de faptul c suferi de o boal grav sau c s-ar descopune corpul
tu?
Eti ngrijorat cu privire la situaia ta social/familial/financiar chiar dac
alii i spun c nu ai motive s i faci probleme?
Au fost lucruri n legtur cu care te-ai simit vinovat sau n legtur cu care
te-ai nvinovit?
Sunt alte persoane care consider c eti responsabil pentru ceea ce
experimentezi (idei de persecuie, experiene pasive)?
Ai de gnd s le faci vreun ru?
Sunt alte persoane care ai vrea s moar cu tine?
Sunt persoane despre care crezi c le-ar fi imposibil s continue n lipsa ta?
164
5. Traume n copilrie:
abuz sexual;
abuz fizic.
6. Istoric familial i genetic:
istoric de suicid n familie (ndeosebi n cazul rudelor de gradul I);
istoric familial de tulburri mentale, inclusiv tulburri legate de uzul de
substan.
7. Trsturi psihologice:
lipsa oricrei sperane;
durerea psihic;
anxietate sever, care nu se remite;
atacurile de panic;
ruinea sau umilirea;
stima de sine sczut;
vulnerabilitatea narcisistic extrem.
8. Trsturile comportamentale:
impulsivitatea;
agitaia;
agresivitatea ndreptat ctre ceilali.
9. Trsturile cognitive:
pierderea funciilor executive;
constricia gndirii - viziune n tunel;
gndirea polarizat, alb-negru;
ncpnarea, ngustimea.
10. Trsturi demografice
brbat (posibil i cazuri dintre femei);
singur (divorat), vduv;
vrsta peste 40 de ani (posibil i adolescent/tnr, la debutul unor boli
psihiatrice;
homosexualitate sau bisexualitate.
11. Alte trsturi
accesul la obiecte sau substane cu care i poate provoca moartea;
relaia terapeutic instabil sau srccioas.
165
Principiile de prevenie a suicidului
Aplicarea instrumentului de screening;
Asistarea psihologic;
Observarea ndeaproape (de ctre ntreg personalul care lucreaz n secia
respectiv de deinere, dar i de ctre deinuii de sprijin);
Utilizarea procedurilor stabilite;
Transferarea cazurilor cu risc crescut de suicid n penitenciare-spital.
n ceea ce privete spaiul de deinere, practica i studiile demonstreaza c izolarea
escaladeaz riscul, cea mai bun modalitate de cazare fiind varianta de grup, alturi de
populaia general, n infirmerie unde exist personal disponibil n apropiere, ntr-un loc
care poate oferi vizibilitate.
166
11. Alctuirea, mpreun cu subiectul, a unei liste de minimum 7 persoane la care ar
putea apela atunci cnd se simte trist sau are gnduri de suicid.
12. Descoperirea mpreun cu acesta a avantajelor acestor contacte.
13. Listarea autodialogului negativ care susine depresia.
14. Oferirea de ajutor persoanei, n revederea i inventarierea unei serii de gnduri
negative, distorsionate care susin depresia (de ex.: Nu sunt bun de nimic,
Lucrurile nu vor funciona niciodat mai bine, Nu are sens s mai continui s
triesc).
15. Formularea n scris, a unor modaliti pozitive de reinterpretare a autodialogului
negativ care susine depresia, prin scoaterea la iveal a gndurilor realiste (de
ex.: Dac reuesc s rezist i fac ceva n privina asta lucrurile se pot
mbunti, Sunt persoane care ar suferi cu adevrat dac eu nu a mai
exista).
16. Stabilirea unui pattern de somn i de alimentare, discutarea beneficiilor unei
astfel de scheme i urmrirea progreselor.
17. Pstrarea de ctre pacient a unui jurnal de automonitorizare (n cazul n care tie
s scrie i s citeasc), surprinderea a ceea ce poate s interfereze cu pattern-ul
de somn i alimentare i dezvoltarea mecanismelor de coping.
18. Identificarea potenialelor cauze pentru depresie i ideaia suicidar.
19. Explorarea, mpreun cu subiectul, a cauzelor percepute de el ca fiind
responsabile pentru depresie i diferenierea stresorilor externi (de ex.: conflicte
cu alii, respingere) i interni (de ex.: critica sinelui, lips de speran).
20. Listarea modalitii de depire a stresorilor externi (deprinderi de rezolvare de
probleme, modaliti de relaionare cu ceilali).
21. Reformularea autodialogului intern care ntreine depresia.
22. Revederea, mpreun cu subiectul, a materialului din jurnalul su zilnic pentru a
regsi autoevalurile negative i pentru a ntri abilitatea sa de a reevalua
aceste declaraii.
23. Creterea numrului activitilor plcute n care subiectul poate fi implicat (de
ex.: lectur, club de pictur - desen, ergoterapii, asisten moral-religioas).
24. Introducerea activitilor de educaie fizic i sport, de cel puin 3 ori pe
sptmn, stabilirea tipului de exerciii i a timpului alocat.
25. nvarea subiectului a unor tehnici simple de relaxare pentru a depi stresul i
tensiunea i practicarea acestora, timp de 5-10 minute pe zi.
26. nvarea subiectului a unor deprinderi sntoase de comunicare asertive, care
susin exprimarea gndurilor, emoiilor i a nevoilor (de ex.: deprinderi de
ascultare, refuzul unei cereri, cum s ceri ajutor).
27. Folosirea modelrii, jocului de rol, repetiia comportamental pentru nvarea de
ctre subiect a unor deprinderi de comunicare i de rezolvare a conflictelor,
pentru a-l ajuta s i mbunteasc modul de comunicare (de ex.: reflectarea
coninutului comunicat de ambele pri, acordul parial, comunicarea cu Eu).
28. Verificarea implementrii celor nvate n viaa de zi cu zi a subiectului, ntrirea
succesului i redirecionarea eecului).
29. Realizarea evalurilor de parcurs.
30. Interpretarea obiectiv a scorurilor reevalurii subiectului.
167
Observarea ndeaproape este utilizat n cazul deinutului care nu prezint risc activ
de suicid, dar exprim ideaie suicidat (i exprim dorina de a muri, n lipsa unei
ameninri specifice sau a unui plan clar), are n istoric un comportament autodistructiv.
Observarea de ctre personalul de paz, la interval de 15 minute.
Observarea constant a individului cu risc activ de suicid, cu prezena ideaiei,
planului i a inteniei, angajat n comportament suicidar. Personalul de paz trebuie s
observe un astfel de individ continuu, nentrerupt.
Suplimentarea supravegherii i cu ajutorul deinuilor de sprijin, care sunt selectai i
formai pentru astfel de aciuni.
Specialitii serviciului medical trebuie s interacioneze i s evalueze zilnic, nu doar
s observe deinuii cu risc de suicid, acesta fiind motivul pentru care este de preferat
transferul persoanelor custodiate n penitenciare-spital, pe perioada de criz. Supervizarea
(observarea) se face la intervale care s nu depeasc 30 min.
Raportarea
n cazul unei tentative de suicid sau a unui suicid, procedura indic informarea
ntregului personal din unitate, dar i direcia de specialitate din adminstraia central.
III. Particulariti
168
Autornirea
Adesea, autoagresiunea18 este folosit n mediul penitenciar ca mijloc de antaj,
ncercndu-se obinerea un avantaje cu valoare subiectiv.
Foarte rare sunt situaiile n care, depindu-se involuntar limitele de protecie (cuiul
se bate ntr-un anume loc, tieturile sunt de suprafa etc.), persoanele au decedat. Aceste
situaii nu pot fi asimilate suicidului:
nici din perspectiva cauzalitii
dac pentru suicid este predominant depresia, nsoit de idee, gnduri,
plan pentru ntreruperea vieii;
automultilarea este agresiunea orientat manipulativ pentru obinerea unui
beneficiu, chiar i acela de a fi n centrul ateniei specialitilor.
nici din cea a intenionalitii.
dac n suicid este prezent i persistent intenia de a muri;
n autoagresiune intenia nu este de a muri, ci de a obine cu orice pre un
avantaj.
Suicidul la femei
Depresia este de dou ori mai prezent la femei dect la brbai, cu toate
acestea actele de suicid finalizate sunt prezente la brbai. De asemenea, tentativele
sunt de 2 ori mai numeroase n cazul femeilor, dect al brbailor.
Exist deci, un paradox de gen al comportamentului suicidar, respectiv o relaie
invers ntre ratele mortalitii feminine i incidena depresiei i a tentativelor de suicid.
Risc mai mare de suicid prezint femeile singure, recent separate, divorate sau
vduve, ntre 45-54 de ani sau dup 75 de ani.
Femeile caut mai des dect brbaii ajutor de specialitate i au un suport social mai
puternic.
18
Autoagresiunea / automultilarea / provocarea de rni dureroase, destructive este un act cu consecine de
autornire fr intenia de a muri.
169
IV. Limite
Transferurile neateptate ale persoanelor private de libertate ntre unitile
penitenciare pot ntrerupe intervenia psihologic. n acest sens, procedura stipuleaz ca
transferul persoanei custodiate s fie precedat de anunarea telefonic a coordonatorului
echipei (n unitatea n care deinutul urmeaz s se transfere) cu privire la sosirea acesteia
i, bineneles, de transmiterea n condiii de confidenialitate a fondului documentar, care
reflect evoluia subiectului.
V. Riscuri
Avnd n vedere c, mai bine de jumtate din actele de suicid finalizate se produc n
prima lun de la intrarea n penitenciar, o treime se petrec n prima sptmn i restul
spre al 5-lea an de executare a pedepsei, n ateptarea sentinei definitive, recomandm
ca evaluarea i intervenia s se focalizeze, n special, pe aceste perioade carcerale.
Astfel, putem spune c exist stadii ale custodiei care prezint riscuri crescute
asociate suicidului.
Deinuii cu tulburri de personalitate au un risc de suicid de 7 ori mai mare dect
ceilali.
Anniversary trigger dezvolt ideea c oamenii tind s moar sau s comit
suicidul n jurul unor date cheie din viaa lor.
Suicidul din lunile de primvar - martie, aprilie i mai - are rate mai ridicate
comparativ cu cele din restul anului.
Dup tentativ, pacientul poate nega problemele pentru c depresia sever care a
condus la actul suicidar poate fi urmat de o mbuntire a strii afective.
STUDIU DE CAZ
Subiect C.M, sex feminin, vrsta 41 ani, fapta nelciune, arestat preventiv
Prezentarea cazului
C.M. a fost adus n penitenciar, n urma unei fapte de inelciune. Nu a primit nc o condamnare
definitiv. Se afl pentru prima dat ntr-un penitenciar. A absolvit facultatea de tiinte economice, deinnd
un post de conducere n cadrul unei firme. Tatl este decedat, dar pstreaz legtura cu mama i fratele ei,
care o caut i o sprijin. A divorat de primul so, din cauza comportamentului violent al acestuia, relaia
ulterioar pe care a avut-o, fiind cu un brbat mai tnr cu 8 ani, dar cu care, afirm c se inelegea foarte
170
bine.
Soul o vizita dup arestare. Pleacnd dup o astfel de vizit, are un accident de main, n urma
cruia i pierde viaa. Nu are copii, dei spune c i-ar fi dorit. Nu exist patologie psihiatric n familie.
Este o persoan cu un orizont larg de cunoatere, cu o bun capacitate de introspecie,
caracterizndu-se ea nsi, ca fiind o persoan ambiioas i altruist, creia i place foarte mult s citeasc,
s ngrijeasc animale, s conduc maina.
Analiza cazului
Problemele au debutat cu ceva timp nainte s fie adus n penitenciar, fiind contient de
consecinele faptelor sale. Afirm c, din aceasta cauz, se afl ntr-o stare permanent de stress, de multe
ori chiar dorindu-i s moar, deoarece nu putea gsi nicio ieire din situaia n care se afla.
Decesul soului a fost ocul cel mai mare pe care l putea primi. Din acel moment, afirmnd c, nu a
mai contat nimic pentru ea. A ajuns n penitenciar prezentnd insomnii severe, plns facil, lipsa poftei de
mncare, izolndu-se i necomunicnd cu nimeni. Afirm c mi merit pedeapsa, simt c nu am pentru ce
s mai traiesc, ar trebui s sufr mai mult de att.
Este furioas pe soul ei pentru faptul c a lsat-o singur, n acelai timp, culpabilizndu-se foarte
mult pentru tot ceea ce s-a ntamplat, inclusiv pentru accidentul de main al acestuia. Prezint idei
suicidare, rezisten la a primi ajutor, considernd c nu o poate ajuta nimeni, mai ales datorit faptului c nu
reuete s mai dea niciun sens vieii. Majoritatea timpului st n pat, pentru a putea plnge fr s o vad
nimeni. Nu se poate concentra, este nemulumit de felul n care arat, prezint puternice sentimente de
inutilitate, tresare la orice zgomot, este foarte convins c simte n preajma ei prezena soului, pe lang
toate acestea, dificultile de adaptare la noul mediu n care se afl i persoanele cu care este nevoit s
stea n camer i cu care simte c nu are nimic in comun, contribuind la agravarea strii sale.
Metode de intervenie
S-a aplicat SCID-II, scala pentru depresie Beck, rezultatele indicnd o stare de depresie sever.
Prima masur a fost, anunarea serviciului medical pentru a putea beneficia de tratament de
specialitate i, n acelai timp, a serviciului de paz, pentru a putea fi supravegheat permanent.
A fost trimis pentru consult de specialitate la psihiatrie, confirmndu-se diagnosticul de tulburare
depresiv i trauma de doliu nedepit. n paralel cu tratamentul medicamentos, au continuat edinele de
consiliere psihologic. Autoevalundu-se la una din edine, afirm c problema pe care nu am putut s o
rezolv niciodat este moartea, iar dac mi-a putea rezolva problema m-a simi fericit.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
A acceptat s primeasc ajutor, dar au existat momente cnd, a refuzat sedinele, din cauza
rezistenei mascate. Pe parcursul perioadei de monitorizare a prezentat momente de recdere, sub forma
unei stri de furie brusc i fr motiv, alteori prezentnd o stare de veselie exagerat.
Continu, n prezent, tratamentul i edintele de consiliere psihologic individual.
Este monitorizat i supravegheat permanent. Evoluia este favorabil, n acest moment. A nceput
s se implice n activitile de curenie din cadrul seciei.
VI. Bibliografie
Bogue, B.M., Nandi, A., Jongsma, A.E., Jr. (2003). The probation and parole treatment
planner John Wiley & Sons Inc, New Jersey.
Douglas, G.J., Brewe, M. (2006). Assessment and Treatment of Patients With Suicidal
Behaviors: Part A: Assessment,Treatment, and Risk Management Recommendations n
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, pp
577-628, The American Psychiatric Publishing.
Duffy, D., Ryan, T. (2003). New Approaches to Preventing Suicide, A manual for
practitioners, Jessica Kingsley Publishers, London and Philadelphia.
Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on
File Inc, New-York.
Gold, L.H. (2006) Suicide and gender , pp 77-107, n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006).
Textbook of suicide assessment and management, The American Psychiatric Publishing.
171
Goldsmith, S.K. (2001). Suicide prevention & intervention. Summary of a workshop,
Institute of Medicine, National Academy Press, Washinton DC.
Klott, J., Jongsma, A. (2004). The suicide and homicide risk assessment & prevention-
Treatment Planner, John Wiley & Sons Inc, New Jersey.
Lester, D. (2005). The classic systems of psychotherapy and suicidal behavior., n Yufit,
R.I., Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John
Wiley & Sons, New Jersey.
Metyner, J.L., Hayes L.M (2006). Suicide Prevention in Jails and Prisons, pp. 139-159, n
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The
American Psychiatric Publishing.
Oquendo, M.A., Carballo, J.J., Stanley, B., Brodsky, B.S. (2006) Personality disorders,
329-347 n n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and
management, The American Psychiatric Publishing.
Reineckem, A., Franklin-Scott R.L. (2005). Assessmen of suicide. Beck's scales for
assessing mood and suicidality n Yafit, R.I., Lester, D. (edit., 2005). Assessment,
treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons Inc, New Jersey.
Simon, R.I. (2005). Suicide risk - assessing the unpredictable, Textbook of suicid
assesment, American Psychiatric Association.
Yufit, R.I. (2005). Assessing the vital balance in evaluating suicidal potential, n Yufit, R.I.,
Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley
& Sons, New Jersey.
172
SECVENA 18
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU
PERSOANELE PRIVATE DE LIBERTATE CU CONDUIT
AGRESIV
I. Consideraii teoretice
n mediul penitenciar, apar fenomene de agresivitate i violen, privarea de libertate
favoriznd apariia i dezvoltarea unor comportamente agresive. n multe cazuri, impactul
privrii de libertate asupra componentelor personalitii este dramatic, genernd i
permanentiznd conduite diferite fa de cele avute anterior, n mediul liber.
Motivele conduitelor agresive n penitenciar sunt ct se poate de diferite: stri de
disperare, abandonul sau lipsa familiei, cererile ctre administraia penitenciarelor care
rmn nerezolvate, confuzie, nevoia de descrcare a impulsurilor agresive crescute, nevoi
biologice nesatisfcute, nerespectarea regulamentului i de ctre personal, tulburri de
comportament i personalitate, comportament dezadaptativ imitat.
Cteva dintre tendinele i trsturile de personalitate specifice, semnalate la
persoanele private de libertate cu conduit agresiv sunt: autopercepie pozitiv
neconform cu realitatea, evaluarea global disfuncional (fa de sine i de alii),
sentimente de autovictimizare crescut, capaciti empatice sczute, att fa de victim,
ct i fa de colegii de camer, sfidarea i ironizarea personalului, atitudini de participare
formal, fr motivaie intrinsec puternic n sau fa de activitile de influenare pozitiv.
Investigarea agresivitii n mediul penitenciar trebuie s urmreasc identificarea
factorilor de influen i a cauzelor, pornind de la ipoteza c agresivitatea n penitenciar
este determinat de multiple aspecte: caracteristici individuale, determinani psihosociali,
factori de mediu colar, cauze sociale, ale cror efecte se cumuleaz i se poteneaz
reciproc.
Date fiind caracteristicile de personalitate prezentate mai sus, se consider c,
pentru a obine o restructurare pozitiv, obiectiv a personalitii deinuilor, este nevoie de
mai mult timp i de o aciune complex, n care s se intervin la mai multe niveluri:
familial, individual, colar, social-cultural.
173
II. Demersuri
Derularea interveniilor psihologice cu persoanele private de libertate ce prezint
tendine agresive accentuate, manifestate reactiv i concretizate n comportamente
violente fa de personal, fa de alte persoane, sau fa de obiecte (distrugeri, spargeri
geamuri etc.) i cu sanciuni disciplinare pentru comportamente agresive, au ca principal
scop, obinerea unui nivel de autocontrol care s permit reorientarea impulsurilor
agresive, mbuntirea climatului penitenciar prin diminuarea numrului de acte de
agresiune prin modificarea deprinderilor de rezolvare de probleme i valorificarea
potenialului propriu de autoajutor.
Obiective
Mijloace i tehnici
174
Tehnica nregistrrii zilnice a gndurilor (De fiecare dat cnd te confruni cu o
situaie neplcut sau stresant, te rog s o descrii pe scurt, s notezi felul n care
te-ai simit n acea situaie i gndurile care i treceau prin minte n acele
momente");
Tehnica asociaiilor libere (Care este primul lucru care i vine n minte atunci
cnd eti furios?").
175
b. Tehnici de decelerare a comportamentului
Tehnica pedepsei (aplicarea de pedepse - consecine neplcute,
aprute imediat dup apariia comportamentului indezirabil);
Tehnica extinciei (eliminarea recompenselor care nsoesc comportamentele
dezadaptative).
Tehnica izolrii (ndeprtarea sau izolarea persoanei de ntririle pozitive, care
apar dup efectuarea unui comportament dezadaptativ).
c. Tehnici autoadministrate.
Tehnicile descrise anterior i multe altele n plus fa de acestea, pot fi i autoadministrate
avnd astfel rol de autoterapie (este important ns ca n aceast perioad psihologul s aib un rol
de consultare i monitorizare).
III. Particulariti
Persoanele private de libertate au, nc din perioada anterioar depunerii n sistemul
penitenciar, un bagaj de tendine i manifestri agresive de intensiti diverse,
dezvoltate, n unele cazuri, n medii infracional-agresive (frecventate anterior sau de
provenien);
Cazarea n comun a persoanelor private de libertate este un factor care contribuie la
creterea agresivitii;
Mediul penitenciar, prin atitudinile i manifestrile celor care l populeaz, este, el
nsui, purttor i generator de agresivitate;
n mediul penitenciar, la nivel informal, n populaia custodial, agresivitatea este
valorizat, fapt care influeneaz negativ motivaia pentru schimbare a persoanelor
private de libertate;
Necesitatea desfurrii anumitor intervenii specifice n prezena reprezentanilor
serviciului sigurana deinerii i regim penitenciar, sau, dup caz, a grupei de
intervenie (de ex. regim de maxim siguran inclusiv persoanele cu risc pentru
sigurana penitenciarului) poate interfera negativ cu demersurile de asisten
psihologic;
Comportamentul agresiv se asociaz frecvent cu diverse tulburri psihice, de la
retardul mintal la tulburarea de adaptare, tulburrile de personalitate de tip antisocial,
176
narcisic sau histrionic; de asemenea, agresivitatea poate aprea i ca urmare a unei
condiii medicale generale (TCC, epilepsie, hipotiroidism, neoplasmele SNC, maladii
cardiovasculare, HIV, etc.).
IV. Limite
V. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Subiect
Sex masculin.
Vrsta 23 ani.
Fapta tlhrie.
Condamnare 9 ani.
Provine dintr-o familie cu condiii materiale modeste. Tatl a decedat, cnd el avea 15 ani. i descrie
tatl, ca fiind un om dur, care de multe ori l btea fr motiv, mai ales cnd se mbta. Relaiile cu mama, le
consider mai degrab indiferente, afirmnd c, aceasta l ciclea prea mult. n prezent, este cstorit, dar
nu are copii. Sunt trei frai la prini, el fiind mezinul. ntre el i al doilea frate exist o diferen de 11 ani. Se
consider btut de soart" i cu foarte puin noroc i ntotdeauna lsat deoparte, chinuit i neiubit de
nimeni, mai ales de familie.
Nu prezint antecedente penale n familie.
La data svririi faptei, lucra temporar la diveri ceteni, care-i solicitau serviciile (mai ales n
agricultur), pentru care era pltit att n bani, ct i cu diverse produse, inclusiv cu buturi alcoolice.
Consum buturi alcoolice de la vrsta de 15 ani. Avea ca i pasiuni, jocurile de noroc i priurile prelungite.
Are prieteni cu i fr antecedente penale.
Nu a continuat coala, pentru c avea (susine declarativ) probleme de memorie, de comportament,
177
nevoi materiale sczute i prini care nu l-au ncurajat prea mult n acest sens.
Are antecedente penale. n minorat, a mai fost condamnat pentru tlhrie i vtmare corporal.
La ultima condamnare, a avut trei abateri comportamentale, toate cu agresivitate, constnd n lovirea
altor deinui.
Analiza cazului
Subiectul are un aspect exterior ngrijit, este ordonat, preocupat de igiena personal, are o mimic
expresiv, este nencreztor n timpul interviului, cu un grad de cooperare sczut, agresiv n relaionare,
agitat. Limbajul este normal dezvoltat, cu o tonalitate joas, intensitate crescut, debit verbal normal.
n timpul interviului, se constat c are un istoric agresiv foarte pregnant, cu vtmri corporale
foarte grave, cu repetate agresiuni fizice la adresa soiei sale i a oricui l supra.
Este impulsiv, foarte instabil psihocomportamental, are convingeri pro-agresivitate, idei infracionale,
tendina de a-i afirma personalitatea recurgnd la violen. Afirm deseori c doar aa poi rzbate n via,
fiind dur.
Interesul su pentru schimbare este foarte sczut, este egocentric, cu o stim de sine crescut,
susinut prin acte violente.
De la arestare a avut trei abateri comportamentale, toate cu agresivitate, constnd n lovirea altor
deinui. La sectorul vizite i-a ameninat soia i i-a adresat injurii, ncercnd chiar s o loveasc.
A manifestat atitudini foarte oscilante fa de colegii de camer, fa de sine, dar i fa de personalul
de supraveghere din penitenciar, exprimnd prin aceasta, o crescut inadaptare la mediu, cu dificulti n
respectarea regulilor i normelor i prag de toleran sczut la frustrri relativ minore.
Model de intervenie
A intrat n atenia psihologului, deoarece a fost condamnat pentru o infraciune comis cu agresivitate
instrumental, iar celelalte abateri i infraciuni demonstrau existena unor dificulti de autocontrol,
manifestndu-se nestingherit agresivitatea sa spontan. n paralel cu participarea la programul de grup, a
urmat i un program de consiliere psihologic individual.
Treptat, a nvat care este rolul autocontrolului, a contientizat importana manifestrilor non-
agresive, a reuit s dea rspunsuri asertive, s manifeste mcar puin empatie fa de eventualele victime.
De asemenea, a neles mecanismul creterii agresivitii pn la stadiul de furie i i-a nsuit tehnici simple
de amnare a reaciei i de pstrare a autocontrolului.
Alte modaliti de intervenie utilizate
1. Odihn activ:
- ergoterapie n interiorul locului de deinere,
- lectur opional i ndrumat, n camera de deinere sau la bibliotec,
- vizionare T. V. i ascultare muzic, rebusistic.
2. Exerciii fizice n aer liber:
- exerciii de respiraie corect,
- jocuri sportive - la curtea de plimbare.
3. Cldur afectiv / suport emoional:
- asisten religioas - la capela unitii.
4. Stimulente morale:
- investirea cu roluri (funcii de ncredere, rspundere la camerele de
deinere i clubul deinuilor),
- atribuirea de sarcini ce presupun ncredere, autoresponsabilizare,
- bonificarea verbal i recompense consacrate (rapoarte de evideniere), investirea cu
diferite roluri valorizatoare.
5. Activiti plcute:
- artterapie, meloterapie, terapie prin rs i dans, cercuri artistice, literare.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
Persoana custodiat a reacionat favorabil la activitile de intervenie, reuind, dup cel puin un an
de la includerea sa ntr-un program de asisten i intervenie specializat:
s-i modifice percepiile i reprezentrile, astfel nct s aib o imagine mai real despre
sine, despre via, despre mediul n care se afl i n ce scop;
s-i identifice i s contientizeze resursele sale adaptative i de autoajutor prin
verbalizarea /externalizarea sentimentelor negative,
s contientizeze i s-i integreze pierderile afective i socio-financiare,
s-i dezvolte capacitatea de autocontrol i interrelaionare pozitiv;
s-i formeze i s-i dezvolte deprinderi de rezolvare de probleme;
s contientizeze nevoia de autocunoatere i s nregistreze progrese n acest sens (prin
stabilirea identitii personale, definirea propriului sistem motivaional i aptitudinal,
178
contientizarea diferenelor idealreal, posibiliti - aspiraii, recunoaterea necesitii
schimbrii comportamentale i identificarea trsturilor asupra crora e necesar
intervenia/schimbarea);
s dobndeasc un nivel de autocontrol care s-i permit reorientarea impulsurilor sale
agresive, cu mbuntirea calitii relaiilor n plan personal i social;
s-i formeze i s-i exerseze abilitile prosociale, pentru a putea face fa cu succes
revenirii n societate.
VI. Bibliografie
180
SECVENA 19
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE CARE
AU SVRIT AGRESIUNI SEXUALE
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Liliana Hurezan, Emanuel Andelin
I. Consideraii teoretice
Psihologii care lucreaz n sistemul penitenciar, se confrunt, pe de o parte, cu
problemele de tratare a tulburrilor psihologice diagnosticate la persoanele private de
libertate, iar, pe de alt parte, trebuie s diminueze riscul criminogen prin adresarea
factorilor psihologici asociai recidivei n abuzurile sexuale.
Tulburarea psihologic, diagnosticat la o persoan privat de libertate pe axa I sau
II, poate interfera cu abilitatea deinutului de a beneficia de pe urma interveniilor care au
scopul de a-i reduce riscul de recidiv. Motiv pentru care, ntr-o prim faz, persoanei
custodiate i se acord intervenie psihologic pentru tulburrile acute de pe axa I.
Principiul 1
Evaluarea nivelului de risc pentru recidiv i a nevoilor criminogene ale deinuilor
I. Se folosesc instrumente focalizate pe factorii de risc statici i dinamici, pe
nevoile criminogene:
factori de risc statici care nu pot fi schimbai - de ex: cazier, abuz de substan n
trecut, factori demografici (sex, vrst);
181
factorii de risc dinamici - sunt susceptibili de schimbare deprinderile de relaionare
deficitare, prietenii antisociali;
nevoi criminogene, caracteristici legate de posibilitatea de a comite infraciunea;
nevoi non-criminogene, deficite la nivelul infractorului nelegate direct de
posibilitatea de a comite infraciunea - de ex.: stima de sine sczut, izolarea
emoional.
Principiul 2
Relaia psihoterapeutic
Creterea motivaiei intrinseci prin utilizarea interviului motivaional (abordare
focalizat pe persoan, directiv destinat creterii motivaiei prin explorarea i
rezolvarea ambivalenei) n facilitarea relaiei terapeutice (nu se opteaz pentru
tehnicile de persuadare);
Relaia terapeutic implic factori ce in de persoana custodiat, de terapeut i de
interaciunea dintre cei doi;
Deficitele de motivaie pot fi bariere n calea implementrii adecvate a
programului.
Principul 3
Stabilirea acurat a categoriilor ce necesit intervenie psihologic
Intervenia trebuie s utilizeze inte prestabilite, utiliznd principiul riscului,
pentru a include, n primul rnd, persoanele cu risc crescut de recidiv;
La deinuii cu risc crescut, ncrctura de sarcini trebuie s fie mai mic i
planurile de intervenie s fie atent dezvoltate;
Intensitatea interveniei trebuie adaptat la nivelul de risc;
Deinuii cu risc ridicat de recidiv trebuie s beneficieze de servicii
intensive i extensive, iar cei cu risc sczut de recidiv trebuie s
beneficieze de intervenii mai puin intense sau de nici un tratament.
Principiul nevoii st la baza prioritizrii categoriilor de deinui pentru demararea
programului destinat abuzatorilor sexuali, astfel nct intele interveniei s fie nevoile
criminogene i nu cele non-criminogene.
Nevoile criminogene - factori de risc dinamici care, atacai i schimbai
afecteaz riscul de recidiv al infractorilor de ex.: atitudinile antisociale,
emoiile antisociale, dependena de substan;
Nevoi non-criminogene - i acestea sunt dinamice, dar schimbarea lor nu
influeneaz direct diminuarea riscului de recidiv de ex.: stima de sine,
probleme emoionale i personale vagi.
182
Factori majori i minori de risc/nevoie (Bonta & Andrews, 2007).
Factori majori de
Indicatori Scopurile interveniei
nevoie/ risc
Pattern-ul antisocial de Impulsivitate, cutarea Dezvoltarea unor deprinderi
personalitate aventurii i a plcerii, de auto-management i de
agresivitate, iritabilitate, management a furiei.
neastmpr.
Atitudinile pro-infraciune Raionalizri ale infraciunii, nlocuirea raionalizrilor cu
atitudini negative fa de atitudini pro-sociale,
lege. construirea unei identiti pro-
sociale.
Suportul social pentru Prieteni infractori, izolare nlocuirea prieteniilor care
comiterea de infraciuni fa de persoanele cu susin infracionalitatea cu
atitudini pro-sociale. cele care ar putea modela un
comportament pro-social.
Abuzul de substan Abuzul de alcool i /sau Reducerea abuzului de
droguri. substan, ntrirea
alternativelor pentru uzul de
substan.
Relaiile familiale/maritale Monitorizare parental i Predarea unor deprinderi
disciplinare nepotrivit, relaii parentale, promovarea unor
deficitare de familie. relaii bazate pe cldur i
grij.
coala / munca Performan sczut, nivele Formarea unor deprinderi de
sczute de satisfacie. studiu i munc, dezvoltarea
unor relaii interpersonale la
coal sau la munc.
Activiti recreaionale Lipsa de implicare n ncurajarea participrii la
pro-sociale activitile recreaionale pro- activiti recreaionale pro-
sociale. sociale, familiarizarea cu
hobby-uri i sporturi pro-
sociale.
183
gndurilor iraionale, rezolvarea de probleme, managementul stresului, auto-
contientizarea, abordarea schemelor negative cu privire la sine, procesul de luare de
decizii, controlul stimulilor.
Principiul libertii profesionistului de a dispune orienteaz specialistul, pentru
ca, innd cont de principiile mai sus enunate, s poat recurge la anumite excepii.
De exemplu: poate include o persoan custodiat cu un nivel moderat de
periculozitate social, n grupul destinat celor cu nivel de periculozitate ridicat, n situaia
n care nu exist condiii pentru constituirea unui grup int cu acelai nivel de risc.
Principiul 4
Se folosesc tehnicile desprinse din terapia cognitiv-comportamental i teoria
nvrii sociale. Tehnicile cognitiv-comportamentale pornesc de la ideea c persoanele
arestate sau condamnate nu au reuit s-i formeze n mediul lor deprinderi cognitive sau
comportamentale prosociale.
Principiul 5
Se urmrete creterea ntririlor pozitive
Regula de aplicare a ntririlor pozitive: 4 la 1
4 ntriri pozitive i una negativ, aplicate n ordine aleatorie, cu condiia ca
ntririle s fie relevante i valorizate de subiectul interveniei;
Regulile s fie clare i consistente;
La nceput sunt acceptabile i ntririle externe, fiind important s fie
relevante.
Principiul 6
Se obine susinerea la nivelul suportului social al deinutului;
Se implic i persoanele din grupul de sprijin - de ncredere i apropiate - n
ntrirea comportamentului acestuia;
Se insist pe componenta de reintegrare prin folosirea tehnicilor de prevenie
a recderilor, planuri de siguran;
Se pregtesc persoanele custodiate pentru reintegrarea n societate.
Principiul 7
Se msoar i se evalueaz procesele i practicile relevante;
Se adun date despre persoan custodiat, caz, rezultate i personalul
implicat.
Principiul 8
Se furnizeaz feed-back cu privire la evaluri.
Este important n acest context feed-back-ul oferit direct persoanelor,
ntririle oferite;
Se realizeaz managementul performanei. Personalul trebuie format i
supervizat n aplicarea programului, stilul s fie ferm i corect, interaciunea
cu persoanele private de libertate s se bazeze pe cldur, respect,
comunicare liber, se urmrete modelarea unor comportamente potrivite i
ntrirea comportamentelor prosociale.
184
II. Demersuri
Metodologie
185
A. Evaluarea vizeaz mai multe aspecte i are paliere distincte de aciune.
Evaluarea iniial urmrete istoricul de via general i infracional, atitudinile,
credinele, distorsiunile cognitive cu privire la fapt sau la victime, stilul de via infracional,
gradul de asumare al responsabilitii, ostilitatea general i cea fa de victime, suportul
social de care dispune, izolarea emoional, empatia, deprinderile sociale i heterosociale,
dependena de substane i alcool, impulsivitatea, furia.
Evaluarea de parcurs msoar factorii dinamici de risc i tulburrile acute, precum i
gradul de realizare a obiectivelor specifice (operaionale) i propune adaptri n planul de
intervenie.
Evaluarea final, pentru identificarea modificrilor nregistrate n urma interveniei
trebuie s in seama de civa factori.
1. Integritatea interveniei, respectiv, msura n care evaluarea pstreaz principiul
pentru care a fost creat.
2. Impactul interveniei, constituie gradul n care aceasta are efect asupra aspectelor
n care intervine conform modelului su.
3. Rezultatele interveniei - modul n care, pe termen lung, diminueaz recidiva, prin
raportarea la persoanele custodiate care nu au fost implicate (lotul martor).
Utilizarea instrumentelor:
valide de evaluare a riscului, care s permit stabilirea gradului de inciden a
riscului pentru formularea recomandrilor de intervenie;
care s evalueze factorii dinamici de risc, respectiv, controlul impulsului, deficitul n
deprinderile relaionale, atitudini care susin infraciunea, deficite n funcionarea
psihic general (impulsivitatea, deficit n abilitile de rezolvare de probleme).
B. Intervenia individual
Pentru eficientizarea interveniei, se recomand ca activitile de grup s fie dublate
de cele n regim individual, atunci cnd este cazul.
Etape de desfurare:
descrierea personal a faptei;
contientizarea responsabilitii, plasarea vinei;
tipul de parteneri i comportamente considerate excitante;
auto-corijarea atitudinilor sau a gndurilor care sprijin sau condamn agresiunea
sexual;
gradul de implicare n comportamente sexuale normale versus deviante;
identificarea propriului pattern al comportamentului sexual;
autocunoaterea si autocorectarea, ajustarea atitudinilor i a gndurilor care sprijin
sau condamn comportamentul deviant;
abuzul de droguri/alcool/anturaj;
gradul n care comportamentul individului este impulsiv;
implicarea individului ntr-o relaie intim;
implicarea individului n relaii sociale.
C. Intervenia de grup
Reprezint forma de intervenie recomandat n cazul persoanelor private de
libertate ncadrate n categoria agresorilor sexual.
Pentru eficientizarea asistenei specializate, este indicat ca participanii la grup s
fie cazai n cadrul aceleiai secii de deinere. Acest aspect faciliteaz stabilirea unor relaii
interpersonale ntre membrii aceluiai grup, permite monitorizarea constant i uniform a
participanilor, oferind o imagine de ansamblu asupra grupului i, n contextul dat, n cadrul
seciei de deinere.
186
De asemenea, este indicat ca frecvena edinelor s fie de minimum 2 ntlniri pe
sptmn, deoarece activitatea intensiv contribuie la reducerea timpului de vizualizare a
problemei celorlali, la dezvoltarea inter-relaionrii i la facilitarea suportului reciproc n
grup, la dezvoltarea coeziunii.
Avnd n vedere obiectivele interveniei i specificul acesteia, se recomand ca
activitatea s fie desfurat de doi terapeui, iar metodele i tehnicile aplicate s fie
adaptate de fiecare specialist, n funcie de competene, de grup, dar i de problema
abordat.
Etape de desfurare:
cunoatere;
model ABC gnduri, emoii, comportament ciclul infraciunii;
descrierea faptei;
asumarea responsabilitii;
destructurarea ideilor iraionale cu privire la femei;
delimitarea fanteziilor sexuale deviante de cele non-deviante;
dezvoltarea mecanismelor alternative de coping;
comportamentul pasiv-agresiv-asertiv;
stil de via, relaii, suport social;
dezvoltarea de deprinderi sociale;
empatia fa de victim;
prevenia recderilor.
187
III. Particulariti
n cadrul interveniei individuale i/sau de grup, este foarte important s se acordare
o atenie deosebit modului de raportare a fiecrui individ la fapta sa, deoarece
acest aspect influeneaz, n mod semnificativ, eficiena interveniei;
Selecia pentru activitatea de grup este important, impunndu-se luarea n
considerare a urmtoarelor aspecte: fapta pentru care este condamnat persoana
(este contraindicat realizarea unui grup mixt cu pedofili i agresori sexuali a cror
victim este o persoan major; persoanele care au comis incest s nu fie incluse n
acelai grup cu agresori sexuali a cror victim este major), starea de recidiv,
sexul victimei;
Confidenialitatea informaiilor este esenial n activitatea cu acest grup de
persoane private de libertate, inclusiv cea cu privire la tipul de activitate de grup la
care particip, n scopul evitrii etichetrilor negative i a stigmatizrilor;
Relaia stabilit cu psihologul este crucial, deoarece reprezint baza pentru o
comunicare deschis i pentru implicarea n activitile de intervenie specific;
Este important diferenierea clar ntre persoan i comportamentului ei,
abordarea corect fiind de a percepe subiectul ca fiind o persoan care are o
problem pentru care poate beneficia de servicii specializate, evitndu-se
etichetarea infractor;
innd cont de specificul interveniei n mediul penitenciar, este relevant ca
obiectivele stabilite s in cont de context i de persoan.
IV. Limite
V. Riscuri
188
STUDIU DE CAZ
Subiectul L.C., nscut n anul1971, n localitatea Trnaveni, jud. Mure, cstorit, angajat paznic la
un domeniu de vi de vie, absolvent a 10 clase, recidivist
Cazier: 90.000 lei amend / legea circulaiei / 1994; 4 ani pentru perversiuni sexuale, n 1998, liberat
condiiponat n1998; ultima fapt - condamnat pentru infraciunea de viol, pentru 14 ani, arestat n 2002.
Profil psihocomportamental
Subiectul are un intelect de nivel mediu, bun capacitate de analiz, a manifestat disponibilitate
pentru comunicare i atitudine cooperant pe parcursul edinelor de evaluare i consiliere psihologic.
Recunoate c atracia fa de minori a fost prezent nc din pubertate, fiind explicat prin preferina
pentru pielea lor fin i inocena acestora, respectiv curiozitatea lor iniial n raport cu actul sexual.
Fanteziile sale au ca i coninut, n general, comiterea unui raport sexual oral cu victimele. Din punct de
vedere al vrstei partenerilor sexuali, subiectul declar preferina pentru copii, dar susine c atracia apare n
raport cu persoane cu vrsta cuprins ntre 8 i 18 ani.
Atitudinea general fa de agresiunea sexual este de condamnare a actului, considernd adecvat
pedeapsa pentru un agresor, mai ales dac este discutat posibilitatea implicrii copilului su ntr-o situaie
similar, ca i victim. Totui, n particularizarea discuiei la propria persoan, prezint dificulti de analiz
acurat i de motivare pentru schimbare.
n raport cu fapta comis, nu poate s ofere explicaii pentru actele sale, dar nu manifest regret,
deoarece consider c plcerea resimit este o consecin care domin celelalte urmri negative. Din punct
de vedere al motivaiei pentru schimbare, nu poate identifica motive pentru care s adopte comportamente
non-infracionale, declarnd c nu este bine s fii bun.
Intervenia
Intervenia individual a fost realizat la solicitarea persoanei private de libertate L.C. Iniial, L.C. a
fost introdus n grup, dar acesta nu a dorit ca problematica infraciunii s fie dezbtut n cadrul grupului.
Paii acestui tip de intervenie au la baz etapele standard ale programului specific pentru reducerea
recidivei n abuzurile sexuale, particularizat n funcie de fapt (incest, pedofilie, agresiune sexual).
Evaluarea iniial a vizat nivelul atitudinal, cognitiv-comportamental, cu privire la preferinele fa de
activitatea sexual, concluziile fiind c aciunile sale se bazeaz pe satisfacerea impulsurilor sexuale
deviante, indiferent de persoane i risc, considernd c nimic nu se compar cu plcerea de care am parte
atunci cnd am .. un copil.
Anamneza s-a centrat pe identificarea relaiilor intrafamiliale i interpersonale, avnd ca scop o mai
bun cunoatere a acestuia din perspectiva modalitii de relaionare cu persoanele de sex opus sau de
acelai sex. Au fost relevante informaiile referitoare la comportamente sexuale deviante, mai exact
meniunea c era atras de copii nc din perioada pubertii.
Modalitatea de prezentare a istoriei personale infracionale a fost fcut ntr-un mod special,
reamintirea cu mare plcere i detalierea aciunilor a dus la o schimbare instantanee a dispoziiei afective,
trecndu-se de la o stare normal la o stare de euforie, exaltare, real plcere n a povesti. Trebuie amintit
faptul c abilitile sociale specifice ca manipularea, puterea de convingere, amabilitatea, prezentarea
informaiilor din perspectiva pozitiv, victimizarea, toate acestea fac din L.C. un interlocutor plcut.
189
Pentru o mai bun contientizare i raionalizare a propriei probleme, a fost explicat practic, pe caz,
metoda ABC. A fost constat o mare disponibilitate mental, raional, orientat strict pe interiorizarea
acestei metode, dar doar din punctul de vedere al cogniiilor, nicidecum emoional. Strict pe caz, acesta
uziteaz de abilitile sociale specifice la care se mai adaug metode proprii de deculpabilizare, avnd de
fiecare dat diverse explicaii: de la alcool, familie, probleme personale, pn la explicaii medicale,
neurologice.
Are capacitatea de a analiza i condamn din perspectiv general pe ceilali agresori sexuali, dar
nu are capacitatea de a se condamna pe sine, neputndu-se identifica n astfel de situaii.
De asemenea, intervenia a vizat dezvoltarea de noi abiliti sociale, de relaionare, punndu-se
accent pe resursele identificate. L.C prezint abiliti sociale, care dac ar fi folosite conform nomelor sociale
acceptate, corelate cu un foarte bun autocontrol instinctual, ar face din acesta o persoan adaptat
situaional societii. Dificultile nu au aprut atunci cnd a trebuit s-i nsueasc noi deprinderi sociale, ci
atunci cnd a trebuit s le foloseasc n contextul imageriei mentale, pe fondul activrii stimulului excitator.
Dificultile de autocontrol ale impulsurilor sexuale sunt elementele negative din punct de vedere al
schimbrii abordrii inter-relaionale, constatnd c acestea sunt factorii dinamici principali n adoptarea
comportamentului sexual deviant.
Informarea, prezentarea de materiale specifice cu privire la comportamentele sexuale deviante vs.
non-deviante sunt metode utile n intervenie, dar acestea trebuie direct susinute de o motivaie intrinsec,
respectiv, dorina de a modifica propriul comportament deviant, n caz contrar, acestea avnd doar rol de
informare. L.C manifest interes pentru noile informaii prezentate, dar lipsa total a motivaiei face din acest
individ un potenial, viitor recidivist.
VI. Bibliografie
Bonta, J., Andrews, D.A. (2007). Risk-Need- Responsivity model for offender assessment
and rehabilitation, http://www.publicsafety.gc.ca.
Decsei-Radu A., Pripp C. (2010). Program specific de asisten psihosocial pentru
reducerea recidivei n abuzurile sexuale, Editura Print & Graphic Bucureti.
Lievore, D. (2004). Recidivism of sexual assault offenders: Rates, risk factors and
treatment efficacy. Canberra: Australian Institute of Criminology, www. aic.gov.au.
McGrath, R.J., Cumming, G., Livingstron, J.A., Hoke, S.E. (2003). Outcome of a treatment
program for adult sex offenders from prison to comunitiy, Journal of Interpersonal Violence,
18(1), 2-17.
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Crime and Justice Institute
(2004), Implementing evidence-based practice in community corrections: the principles of
effective interventios.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to
incorporatig science into practice, National Institute of Corrections, U.S. Department of
Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional Services.
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to
change- A Guide for Probation and Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of
Corrections.
Ward, T., Stewart, C.A. (2003). The treatment of sex offenders: Risk management and
good lives. Professional Psychology: Research and Practice, 34, 353-360.
Yalom, I. (1995). The theory and practice of group psychotherapy, New- York: Basic
Books.
Yalom, V.J. (1998). Group psychotherapy: An Interpersonal Approach, n Koocher, G.P.,
Norcross, J.N., Hill III, S.S. (1998). Psychologist's Desk Reference, Oxford University
Press, New- York, 353-358.
190
SECVENA 20
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU CATEGORIILE DE
PERSOANE PRIVATE DE LIBERTATE CU RISC DE VICTIMIZARE
Emilia Topal, Rzvan Amrscu, Mirela Brnzan, Simona Dumitrescu
I. Consideraii teoretice
Victimizarea reprezint ansamblul caracteristicilor unei persoane, care fac s
creasc riscul fa de stres i fa de patologia indus de acesta. Este efectul frustrrii unei
game largi de trebuine:
fiziologice i de securitate;
sociale - de afiliaie, adeziune, identificare cu alii, apartenen;
ale Eu-lui - de stim fa de sine, consideraie, prestigiu.
Toate modelele psihosociale i clinice ale stresului pun n centrul sistemului lor
explicativ schimbrile de via care, n funcie de amploarea i profunzimea modificrilor
produse, sunt situate de-a lungul unei axe ce cuprinde:
dificulti, apreciate ca fiind solicitri curente de intensitate relativ;
evenimente, considerate drept experiene semnificative care aduc schimbri
importante i au mai multe caracteristici: intensitate (mrimea schimbrilor produse
n situaia personal ori n mediul nconjurtor), durat (o experien limitat n timp,
dar intens produce consecine severe, comparabile cu cele generate de situaii de
stres prelungit), acumulare n timp (nsumarea efectelor nocive ale mai multor
evenimente), imposibilitate de a fi prevzute (produce intensificarea tulburrilor
emoionale), efectul de noutate (amplific impactul situaiilor stresante);
evenimente extreme, interpretate ca fiind experiene majore care pun n pericol
existena sau integritatea organismului i au mai multe caracteristici: indezirabilitate
(refuzul subiectiv al producerii lor datorita pericolului vital pe care l conin),
sentimentul lipsei de control (cauzat de incompetena personal), lipsa de
normativitate a producerii (se situeaz n afara orizontului normal de ateptare),
ameninarea pe termen lung (genereaz tensiune i dup producerea lor).
II. Demersuri
Obiective
19
R.S. Lazarus, Psychological stress and the coping process, 1966, New York: McGraw-Hill.
20
George Ionescu, Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti, 2000.
21
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003.
192
cu dispoziie prevalent anxioas (nelinite, agitaie, nervozitate, fric i
panic);
cu dispoziie mixt anxioas i depresiv (combinaie de depresie i
anxietate);
cu perturbare de conduit (violarea drepturilor altora, nclcarea regulilor sau
a normelor sociale majore corespunztoare vrstei - chiul, vandalism, bti,
neglijarea responsabilitilor legale);
cu perturbare mixt a emoiilor i a conduitei (intense simptome emoionale
depresive i anxioase, ca i perturbri de conduit);
nespecificate (acuze somatice, izolare social, inhibiie n activitatea
profesional sau colar, aprute n legtur cu stresori psihosociali
identificabili i care nu sunt clasificabile ca subtipuri specifice de tulburare de
adaptare).
b) stres acut;
c) stres post-traumatic (acut i cronic).
Ultimele dou sunt stri patologice de rspuns la aciunea unor factori de
agresivitate extrem, care pun n pericol viaa sau integritatea fizic i psihic a individului
i au un caracter traumatic.
Reaciile patologice la stres sunt rspunsuri n exces la presiunile de adaptare i
care au drept consecin o deteriorare n funcionarea social sau profesional a
individului.22
Aceste stri patologice sunt rezultatul direct al aciunii factorilor agresivi, dar sunt
totodat favorizate de motenirea genetic a persoanei, de gradul ei general de
victimizare, de nsuirea unor scheme cognitive neadecvate de evaluare a situaiilor, ca i
de nvarea unor conduite dezadaptative de rspuns la stres.
Metodologie
22
Ibidem.
193
Fig.1: Modelul bio psiho social Stres - Vulnerabilitate
194
Focalizarea general urmrete identificarea mai multor factori: declanatori,
determinani, favorizani, predispozani i de meninere a riscului de victimizare. Are n
vedere caracteristicile populaiei vizate i urmrete, n principal, stabilirea unui cadru de
ncredere i siguran, cu scopul de a reduce anxietatea i de a facilita comunicarea dintre
persoana privat de libertate cu risc de victimizare i psiholog. Sunt foarte importante
tehnicile de reducere a rezistenelor.
Focalizarea specific clarific i definitiveaz tabloul i presupune o investigare
detaliat a comportamentului i a mecanismelor implicate n generarea/ntreinerea riscului
de victimizare. Analiza se realizeaz prin interviu i este dublat de o investigare obiectiv
prin teste psihologice, acolo unde acest lucru este necesar.
Focalizarea pe consecinele psiho-sociale i modul n care acestea se
particularizeaz pentru fiecare persoan privat de libertate, presupune analiza detaliat a
urmtoarelor:
starea persoanei private de libertate i a modului n care aceasta se
adapteaz la situaiile concrete ;
problematica legat de comportament;
dinamica i structura personalitii;
comportamentul interpersonal;
mecanismele defensive i de coping, precum i conflictele i dinamica
acestora;
identitatea i imaginea de sine;
determinanii sociali i situaiile curente de via;
controlul i autocontrolul comportamentului i al emoiilor etc.
ntocmirea listelor de probleme pentru fiecare situaie care poate genera riscul de
victimizare.
196
III. Particulariti
Fiecare categorie cu risc de victimizare prezint particulariti.
197
Pentru cei lipsii de suport social: lucrul n echip cu asistentul social, implicarea
organizaiilor guvernamentale i neguvernamentale,
Pentru cetenii strini i cei refugiai: depirea barierelor generate de diferenele
culturale i de cele de comunicare (necunoaterea limbii romne).
IV. Limite
Stabilirea unui diagnostic diferenial corect constituie o limit. Stresul acut trebuie
difereniat de tulburrile mentale datorate unei condiii medicale generale (de ex:
traumatism cranian), de tulburarea indus de o substan (de ex: intoxicaia cu
alcool), de tulburarea psihotic scurt, de episodul depresiv major i de
exacerbarea unei tulburri mentale preexistente chiar dac ultimele trei survin
dup un stres extrem, ncadrarea acestora i conduita (psiho)terapeutic se
raporteaz la coninutul de baz al suferinei i nu la stres. Stresul posttraumatic
trebuie difereniat de tulburarea afectiv, de tulburarea anxioas, de tulburarea
psihotic scurt, de tulburarea de conversie, de tulburarea depresiv major.
Limitele de competen ale psihologului determin influeneaz opiunea acestuia
pentru un anumit tip de demers, mai mult sau mai puin eficient pentru problematica
persoanei private de libertate identificate cu risc de victimizare.
Persoanele private de libertate neleg cu dificultate rolul activitilor de asisten
psihosocial.
Specificul carceral (limitarea spaiului personal, desprirea de familie, traiul n
comun etc.) influeneaz obinerea rezultatelor expectate.
Posibilitatea redus sau imposibilitatea activrii grupului de suport, al familiei,
influeneaz obinerea rezultatelor expectate la persoanele private de libertate cu
pedepse mari.
Nivelul educaional redus limiteaz capacitatea de nelegere.
V. Riscuri
STUDIU DE CAZ
Date personale
Persoana privat de libertate B.P.C. are 21 de ani, stare civil necstorit, fr copii, studii - 6
clase absolvite, fr calificare profesional, fr ocupaie n momentul arestrii, stagiul militar
nesatisfcut;
Este condamnat la executarea unei pedepse privative de libertate de 9 luni pentru complicitate la furt.
Nu figureaz ca avnd antecedente penale n fia de cazier judiciar.
Mediul social de provenien; antecedente comportamentale:
Subiectul provine dintr-o familie disfuncional, numeroas (are 9 frai), mediul familial fiind marcat de
violen fizic i emoional pe fond de consum de alcool;
198
Ca factor relevant al dezvoltrii personalitii deinutului, se impune de precizat faptul c, fiind cel mai
mare dintre frai fost obligat de ctre prinii si s procure cele necesare traiului zilnic de la vrsta
de 7 ani.
Istoricul cazului
Pe perioada de carantin i observare, subiectului i s-a cerut s se prezinte la cabinetul psihologic n
vederea realizrii evalurii iniiale pentru ntocmirea Planului de evaluare i intervenie educativ i
terapeutic;
Cu aceast ocazie, a fost observat un tatuaj pe antebraul persoanei private de libertate cu numele
unei persoane de sex feminin. Tatuajul nu era vindecat complet;
Pn n momentul observrii tatuajului, subiectul a manifestat rezerv, capacitate redus n a stabili
contacte, dorin sczut pentru relaionare interpersonal, comunicare dificil, tensiune afectiv
exprimat prin nelinite, tremurturi, blbial.
I-au fost solicitate persoanei private de libertate detalii privind tatuajul;
n intervalul ateptrii rspunsului, subiectul a intrat ntr-o stare de puternic activare emoional, fapt
ce l-a determinat s fac dezvluiri i s relateze faptul c fusese violat n camera de deinere. n
acelai timp, manifesta tendina de a repeta relatarea faptelor, fapt care a fost ncurajat de ctre
psiholog n scopul obinerii unui efect cathartic benefic pentru subiect;
Toate acestea au condus la iniierea unui raport de colaborare, care a fost ulterior dezvoltat i
meninut ntr-o manier activ pe tot parcursul edinelor de consiliere.
Primul pas al interveniei pentru situaia de criz a fost informarea cabinetului medical despre situaia
existent n vederea ndeprtrii imediate a victimei de sursa traumei, cu scopul reducerii forei de
aciune a stresorului la dimensiuni rezonabile.
Pentru subiect, evenimentul traumatic era experimentat prin:
reamintirea persistent, intruziv i deranjant a traumei;
ruine fa de sentimentele de neajutorare i gol interior;
teama (de altfel ndreptit) c trauma se va repeta;
frecvente comaruri nocturne;
furie neputincioas mpotriva sursei traumei;
sentimente de culpabilitate;
simptome marcate de anxietate (rspuns de tresrire exagerat, nelinite motorie);
sentimentul de viitor ngustat.
Ca strategii terapeutice n consiliere au fost utilizate:
tehnici de debriefing - ca intervenie imediat, scurt care const n facilitarea exprimrii
sentimentelor i a emoiilor, pentru a se obine descrcarea emoional;
restructurare cognitiv n vederea diminurii gndurilor dezadaptative legate de autoblamare,
reducerii gndurilor de autonvinovire, deoarece se simea vinovat de ceea ce i se ntmpla;
tehnica stoprii gndurilor;
tehnica dialogului dirijat;
scopul principal al acestei intervenii n situaie de criz l-a constituit stabilizarea emoional,
cognitiv i comportamental a subiectului;
consilierea psihologic a parcurs 20 de edine, persoana privat de libertate fiind zilnic
monitorizat, n vederea obinerii unor rezultate pozitive;
obiectivele consilierii psihologice au fost realizate, n sensul c s-a obinut o diminuare a strilor de
anxietate, a sentimentelor de culpabilitate, reducerea intensitii episoadelor de flashback recurente,
dispariia comarurilor nocturne.
VI. Bibliografie
200
TITLUL IV
INTERVENIA PSIHOLOGIC N SITUAII DE CRIZ
SECVENA 21
SITUAIILE DE CRIZ - DEBREAFINGUL PSIHOLOGIC
I. Consideraii teoretice
Situaiile de criz reprezint o perioad, n dinamica unui sistem sau a unui individ,
caracterizat prin acumularea accentuat a presiunilor interne sau externe la care este
supus organizaia/persoana, a dificultilor, izbucnirea conflictual a tensiunilor, fapt care
face dificil funcionarea sa normal, declanndu-se puternice presiuni spre schimbare.
Criza este n sine o situaie neateptat, care amenin capacitatea organizaiei de a-i
continua n mod normal activitatea i pune n discuie responsabilitatea acesteia fa de:
personal, persoanele custodiate, ntreaga comunitate.
O unitate penitenciar se poate confrunta cu o situaie criz, care, pe lng
consecinele negative produse asupra funcionrii i a imaginii, este n msur s verifice
rapiditatea, organizarea i eficiena reaciei instituionale. Astfel, o criz gestionat
inadecvat are repercusiuni asupra organizaiei, direct, prin incapacitatea de adecvare a
funcionrii instituionale la parametri contextuali i, indirect, prin diminuarea ncrederii
comunitii n rolul social al instituiei, acela de a menine gradul de siguran a societii
civile.
Cele mai grave situaii de criz (incidente critice) sunt luarea de ostatici i revolta
persoanelor custodiate.
Situaiile de criz au urmtoarele caracteristici:
II. Demersuri
Obiective
Metodologie
202
Culegerea datelor despre ostatic (antecedente medicale, familiale, despre
relaionarea cu persoanele private de libertate, etc.).
Intervenia
Psihologul acioneaz pe dou paliere, cu privire la modul de aciune al persoanei
care a declanat situaia de criz i, respectiv, la asigurarea bunei funcionri a echipei.
Limite
203
B. Stresul posttraumatic
Stresul posttraumatic este un fenomen psihic determinat de incidente ale cror
caracteristici principale sunt:
expunerea direct (uneori indirect, prin evocare) la evenimente cu caracter
neobinuit, cu apariie brusc;
pierderea sau diminuarea controlului situaiei;
consecine traumatizante n plan fizic i/sau emoional.
Semnificaia unui astfel de eveniment nu se limiteaz la reacii n plan psihic,
comportamental, ci se extinde asupra echilibrului fiziologic, prezentnd totodat consecine
asupra performanei profesionale i adaptrii generale.
Incidentele traumatice nu implic n mod obligatoriu evenimente spectaculoase, cu
urmri dramatice. Pot fi situaii care nu genereaz rezultate negative, dar irul
evenimentelor poate determina stri de stres. De asemenea, se poate ca simpla
confruntare cu un pericol iminent s poat genera o traum.
Exemple de evenimente care pot genera stres posttraumatic victimelor - persoanele
custodiate sau personalul: lupta armat, atacul personal violent (atac sexual, corporal,
prdare), luarea de ostatici, atacul terorist, tortura, ameninarea cu moartea, diagnosticarea
cu o maladie care amenin viaa.
Orice persoan, indiferent de profesie, poate dezvolta reacii de stres posttraumatic,
deoarece acestea constituie un rspuns firesc la o situaie anormal, reprezentnd
mecanismul de aprare, prin care organismul rspunde unei agresiuni fizice sau psihice.
Prezentm cele mai semnificative simptome ale stresului posttraumatic:
revenirea persistent n memorie a aspectelor legate de eveniment (acestea pot
fi reamintite de mirosuri, sunete, imagini, gnduri, triri afective);
tulburri de somn, comaruri, vise repetitive;
lipsa poftei de mncare, modificri ale obiceiurilor (nevoie mai mare de tutun,
alcool etc.);
greutate n a-i aminti unele aspecte legate de incidentul traumatic;
tensiune psihic, nervozitate, iritabilitate, agitaie, dificulti de concentrare;
scderea interesului pentru activitile zilnice deprimare, izolare social,
sentiment de vulnerabilitate, de neajutorare, de vinovie, de fric, tristee,
anxietate, precum i capacitate redus de a simi emoiile pozitive;
dificulti de concentrare n sarcini de rutin, scderea performanelor
profesionale;
efort de evitare a gndurilor, sentimentelor, conversaiilor, persoanelor,
activitilor sau situaiilor asociate cu evenimentul traumatic;
griji nefondate referitoare la posibile ameninri emoionale i fizice;
sentimentul de viitor ngustat.
De cele mai multe ori, se asociaz i simptome fizice: transpiraie abundent, bti
puternice ale inimii, tahicardie, senzaie de asfixiere, grea, dureri de cap, dureri
abdominale etc.
C. Tehnica de debriefing
Dup anul 1990, s-a recurs din ce n ce mai mult la tehnica de debriefing, utilizat n
sistemele de aprare, dup finalizarea misiunilor.
Tehnica ce a fost catalogat drept soluia miraculoas de restabilire, refacere
rapid a echilibrului psihic, n special la categoriile de personal militar care se confrunta cu
204
situaii de risc crescut (fore de intervenie special i de ordine public, pompieri, piloi,
fore contra/antiteroriste, fore de intervenie la dezastre etc.).
Mitchell definea in 1993 debriefingul ca pe o tehnica de management al stresului
datorat incidentelor critice, pentru refacerea psihic rapid i mbuntirea coeziunii
unitii, constituind, n acelai timp, baza pentru buna funcionare i meninere la parametri
optimi a activitilor psihice umane.
Tehnica de debriefing este vzut i ca un proces de curare a unei rni
emoionale, nainte de a ncepe procesul propriu-zis de vindecare. Ca i n chirurgie,
proceduri neadecvate aplicate unui pacient cu o ran deschis pot produce infecii. La fel
se ntmpl i cu rnile emoionale: netratate adecvat, se pot redeschide ori de cte ori
persoana se va afla n situaii stresante.
Scopul debriefingului:
restabili rapid i de a mbunti coeziunea echipei si a eficienei aciunilor sale;
reduce stresul fizic i emoional;
preveni stresul i exploziile emoionale, persoana devenind mai puternic n faa
dificultilor.
Funciile debriefingului:
Reconstituirea, relatarea cronologic a evenimentelor ntr-un cadru securizat,
pentru nelegerea clar a ceea ce s-a ntmplat de fapt;
Clarificarea percepiilor greite i a eventualelor aciuni, ntmplri percepute
eronat;
Identificarea, mprtirea i validarea emoiilor trite n timpul i de la momentul
producerii evenimentului;
Reducerea simptomelor stresului care apar in mod normal n astfel de situaii.
Pregtirea oricrui participant la astfel de aciuni pentru recunoaterea i
rezolvarea pozitiv a simptomelor stresului;
mbuntirea abilitilor indivizilor de a se ajuta pe ei nii i pe colegii lor.
mbuntirea comunicrii ntre lider i subordonai, precum i creterea
coeziunii echipelor/grupurilor;
Pregtirea grupului pentru a face fa oricrei ncercri.
Participani:
cei implicai in eveniment;
directorul unitii, n cazul n care a fost prezent la eveniment;
trebuie sa includ o persoana de suport i de ncredere cum ar fi, de exemplu,
psihologul (pentru coordonarea ntregii intervenii), medicul, preotul, chiar daca
aceasta persoana nu a fost prezent la eveniment;
nu este permis accesul mass-mediei sau al altor persoane din afar;
sesiunea de debriefing este condus de coordonator ntr-un mod ct mai deschis
si relaxat; acesta trebuie sa ncurajeze pe fiecare s vorbeasc liber, chiar i pe
cel mai tnr sau mai puin experimentat.
205
Se desfoar intr-un loc linitit, cu lumina suficient, pentru a putea fi vzut fiecare
participant.
Desfurarea debriefingului
Toi cei implicai vor fi tratai n mod egal, n cadrul acestei proceduri;
Oricine poate comptimi i da un sfat celui care povestete participarea sa la
momentul de criz;
Nimnui nu i se cere imperios sa vorbeasc, dar cu toii sunt ncurajai s o fac;
Fiecare vorbete doar pentru sine, nu i pentru alii.
206
s se asigure c stresul i greelile de nelegere nu au fost ignorate sau, mai
ru, c acestea urmeaz s-i afecteze pe participani.
MODEL DE SESIUNE
Introducerea cuprinde:
reguli referitoare la confidenialitate;
reguli referitoare la desfurarea ntlnirii (de ex.: vorbii doar despre experienele personale,
nu se ine cont de statutul pe care l avei n instituie, n aceast ncpere avem acces numai
noi, nchidei telefoanele, nu este o anchet sau o analiz operativ a incidentului, putei
pune ntrebri, ori de cte ori simii nevoia);
prezentarea scopului;
prezentarea modului de desfurare a ntlnirii.
Prezentarea evenimentului presupune:
relatarea, de ctre fiecare persoan, a evenimentului i a ceea ce a urmat dup acesta,
propria perspectiv (Ce s-a ntmplat? Ce ai vzut/auzit/ simit/mirosit? Ce ai fcut?).
Prezentarea gndurilor:
trecerea n revist a gndurilor din momentul evenimentului i dup eveniment.
Prezentarea reaciilor din timpul evenimentului i dup finalizarea acestuia
Prezentarea simptomelor i examinarea/explicarea acestora:
att din punct de vedere fiziologic, ct i psihologic.
Oferirea de informaii/nvare:
se prezint principalele simptome ale stresului;
strategii de a face fa acestuia;
se subliniaz faptul c reaciile prezentate sunt reacii biologice, fireti, ale organismului la
situaii neobinuite, percepute ca fiind foarte stresante.
Concluzii
rezumarea evenimentului, rspunsuri la ntrebri, stabilirea unui plan de intervenie, dac este cazul.
Uneori, sesiunile de debriefing se nregistreaz, pentru a nu fi pierdute informaiile. Ulterior, aceste
vor fi transcrise i analizate. Indiferent dac sunt nregistrate sau nu, facilitatorii realizeaz un raport (analiz,
concluzii, recomandri) al sesiunii de debriefing.
III. Bibliografie
Critical Incident Stress Debriefings (CISD) for police, fire, emergency medical and disaster
relief organizations, developed by J.T.
Manualul de proceduri utilizat de negociatori n gestionarea incidentelor critice, PHARE RO
2006/018-147.01.04.07.01.
Manual pentru gestionarea incidentelor critice, PHARE RO 2006/018-147.01.04.07.01.
207
SECVENA 22
CONDUITA DE URMAT N CAZUL ALTOR EVENIMENTE NEGATIVE
Obiective
Modificarea imaginii de sine, prin nvarea victimei agresiunii s se
autoaprecieze i s se autovalorizeze;
Contientizarea tririlor afective, reintrarea persoanei custodiate n
contact cu propriile stri afective (acceptarea emoiilor i a sentimentelor
fr a le evalua sau judeca);
Terapia atacurilor de panic, prin practicarea relaxrii, a exerciiilor fizice,
regim alimentar fr substane stimulente (mai ales cafea), deprinderea
209
subiectului de a-i exprima deschis unele stri afective negative (ostilitate,
tristee), modificarea gndurilor i a atitudinilor disfuncionale negative;
Contientizarea senzorial;
Reconstruirea unor relaii interpersonale bazate pe ncredere, respect
reciproc i afeciune.
Tehnici
Consilierea poate fi centrat pe potenialul uman, pe resursele disponibile ale
victimei sau agresorului. n consiliere, trebuie s avem n vedere respectarea dreptului
victimei sau a agresorului la autodeterminare (capacitatea acestuia de a alege soluia
optim pentru rezolvarea problemelor sale). Recomandm ca psihologul s ajute persoana
custodiat s-i foloseasc i s-i dezvolte capacitile necesare soluionrii problemelor.
Consilierea se bazeaz pe abiliti de comunicare i relaionare i reprezint un
aspect important al prevenirii i promovrii sntii psihice i morale, ajutndu-l pe
beneficiar s-i amelioreze bunstarea personal. Consilierea i propune s ating
urmtoarele scopuri:
s ncurajeze victimele/agresorii s reflecteze i s contientizeze asupra
problemelor cu care se confrunt, s neleag cauza, originea acestor
probleme;
odat contientizat problema, se are n vedere trecerea la aciunea de
schimbare a comportamentului su n vederea depirii, rezolvrii situaiei
problematice;
actul de consiliere este condus de ctre specialist, ns decizia asupra
schimbrii personale aparine ntotdeauna victimei/agresorului;
orientarea lui ctre instituiile competente, n cazul identificrii unor probleme
specifice, respectiv ctre instituii medicale de psihiatrie, cu secii de
dezalcoolizare/dezintoxicare.
n activitatea de consiliere a victimelor, ascultarea activ i comunicarea nonverbal
reprezint abiliti eseniale. Ascultarea activ implic necesitatea comunicrii n dou
sensuri: psihologul are informaii care pot ajuta victima, dar pentru aceasta, psihologul
trebuie deja s tie ce informaii are deja persoana custodiat cu privire la istoria medical,
social, educaie, grad de cultur, credine i atitudini, valori, triri emoionale. Unele
persoane ntmpin dificulti n a se exprima, de aceea, ascultarea activ are un rol
ncurajator, esenial n aceast situaie.
Exist anumite strategii pentru ascultarea activ a victimelor violenei: se asigur un
spaiu confortabil, securizant, psihologul trebuie s accepte persoana custodiat i s o
trateze ca pe o individualitate. Psihologul va asculta ceea ce spune victima cu preocupare
i va fi atent la felul n care aceasta descrie, vorbete despre propria sa situaie, va da
atenie tonului vocii, expresiei faciale, modului n care i alege cuvintele. O alt strategie
este aceea de a menine un contact vizual fr a deranja, va ncerca s se simt empatic
cu subiectul.
210
Strategiile de intervenie asupra victimelor
Persoana custodiat este solicitat s se exprime (eventual n scris) i s
exprime modul n care este afectat de situaia psihotraumatizant (n ce mod
agresiunea v-a prejudiciat strile afective, sentimentul valorii personale, relaiile
interpersonale?);
Persoanei custodiate i se cere s contientizeze ce abiliti (capaciti) i-a
dezvoltat n urma agresiunii suferite i care au ajutat-o s mearg mai departe
(perseveren, flexibilitate, autosuficien);
Aprecierea pozitiv a modului n care subiectul a fcut fa momentului
postagresiune.
Metode
Identificarea persoanelor private de libertate victime ale agresiunii n perioada
deteniei;
Consemnarea n planul de evaluare i intervenie psihosocial a nevoii de a
beneficia de sprijin n vederea diminurii tendinelor dezadaptative;
Obinerea consimmntului informat pentru realizarea interveniilor psihologice
cu persoanele custodiate cu manifestri dezadaptative, ca urmare a agresiunii;
ntocmirea tabelelor nominale cu persoanele private de libertate care urmeaz
s beneficieze de consiliere psihologic individual, de grup, psihoterapie i
avizarea acestora de ctre eful serviciului de asisten psihosocial, respectiv
de ctre directorul adjunct sigurana deinerii i regim penitenciar, directorul
adjunct educaie i asisten psihosocial i aprobarea de ctre directorul
penitenciarului n cazul tabelelor nominale pentru programele de grup;
Derularea demersurilor individuale, n grup sau de grup, axate pe
autocunoatere, stimularea comunicrii, dezvoltarea asertivitii, empatiei,
creterea capacitii de autocontrol etc.;
Desfurarea de consiliere psihologic individual, n grup sau de grup.
Activiti individuale specifice de psihoterapie;
Programe specifice de asisten psihosocial de grup destinate persoanelor cu
conduit agresiv.
Particulariti
n cazul personalului de penitenciar agresat de ctre persoane private de
libertate este necesar intervenia psihologului care lucreaz n sectorul
resurse umane;
Supraaglomerarea e un factor care contribuie la creterea agresivitii;
211
Mediul penitenciar, prin atitudinile i manifestrile celor care l populeaz,
este, el nsui, purttor i generator de agresivitate;
n mediul penitenciar, informal, agresivitatea este valorizat, fapt care
influeneaz negativ motivaia pentru schimbare a persoanelor private de
libertate;
Deseori, schimbrile survenite n cadrul interveniei psihologice sunt
contracarate de efectele negative ale grupului informal de persoane private
de libertate.
Riscuri
Existena unor ncercri de rzbunare din partea personalului penitenciarului,
n situaia n care victim a agresiunii este un angajat al penitenciarului, n
aceast situaie se impune transferarea persoanei private de libertate n alt
unitate de detenie;
Distrugeri ale obiectelor;
Tulburarea programului zilnic;
Nerezolvarea la timp a conflictelor;
Identificarea persoanelor private de libertate cu eticheta de agresori;
Retragerea, riscul de drop-out, din cadrul interveniilor psihologice individuale
sau de grup;
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de
libertate de ex.: climatul din interiorul camerei de deinere care poate
influena negativ anumite segmente i poate crete riscul reapariiei unei
probleme sau a manifestrilor dezadaptative de comportament.
Obiective
212
Identificarea unor strategii alternative care s ajute persoana s fac fa
problemelor.
Etape de intervenie
Riscuri
Persoanele care au a evadat/prsit locul de munc sunt supuse unei
presiuni psihice mari, att din partea altor colegi de detenie, ct i din partea
personalului penitenciarului, datorit consecinelor evenimentului negativ
(msuri sporite de siguran, sanciuni disciplinare).
Etape
n cadrul consilierii psihologice a persoanei aflate n refuz de hran, psihologul
evalueaz situaia subiectului urmrindu-se urmtoarele etape:
1. Stabilirea relaiei ntre psiholog i subiect prin ctigarea ncrederii, avndu-se n
vedere abordarea unei atitudini non-evaluative, manifestarea interesului pentru problemele
acestuia (relaia psihoterapeutic).
2. Aflarea motivelor care stau la baza acestei forme de protest, precum i a altor
cauze secundare care nsoesc starea general de nemulumire. n cadrul acestei etape
are loc identificarea problemelor, obinerea de informaii asupra schemelor cognitive de
baz care dirijeaz comportamentul subiectului i stabilirea listei de probleme care
necesit rezolvare.
3. Mobilizarea resurselor subiectului pentru rezolvarea listei de probleme.
Sunt implicate dou tipuri de resurse:
resurse externe apelarea la personalul specializat din cadrul administraiei
penitenciarului, familie, alte persoane private de libertate);
resurse interne disponibiliti latente (abiliti, deprinderi) pe care subiectul nu
le-a utilizat pn n prezent.
4. Elaborarea comun, de ctre de psiholog i subiect, a unor planuri concrete de
rezolvare a problemelor (rezolvare cu caracter colaborativ). n aceast etap este esenial
motivarea subiectului pentru participarea la punerea n practic a planului de aciune
(demersuri n vederea rezolvrii de probleme).
5. Verificarea n practic a planurile stabilite de comun acord. Aceast etap are ca
scop respectarea planurilor de aciune i ajustarea prin noile modaliti de raportare n
funcie de datele realitii curente.
Particulariti
Refuzul de hran colectiv, atunci cnd mai multe persoane private de
libertate ader la aceast form de protest, avnd aceeai motivaie, de
regul fiind influenai de un lider informal (care nu este neaprat n refuz de
hran), nemulumirile acestora datorndu-se regimului de detenie sau de
anumite reglementri de ordin juridic;
n cazul persoanelor aflate n refuz de hran este necesar colaborarea ntre
sectoarele de activitate din interiorul instituiei (n funcie de specificul
problemelor reclamate de persoanele aflate n dificultate: serviciul medical i
paz, judectorul delegat) ct i cu instituii din exterior.
Limite
Presiunea unor persoane private de libertate care exercit influen asupra
altora (mai ales n cazul refuzului de hran colectiv);
214
Intrarea n refuz de hran, ori de cte ori este aflat n dificultate, chiar i la
cele mai mici probleme, deoarece numai aa consider c i poate atinge
scopul (ntrire negativ).
Riscuri
Meninerea refuzului de hran (convingerea subiectului c nu exist soluii de
compromis la problemele sale i doar rezultatele extreme l satisfac: fie
soluionarea problemelor, fie renunarea la via - decesul);
Mijloace relativ restrnse ale psihologului i relaia de interdependen cu
celelalte servicii din cadrul instituiei;
Lipsa de comunicare ntre serviciile din interiorul / exteriorul instituiei;
Persoane private de libertate aflate n refuz de hran cu afeciuni psihice etc.
IV. Bibliografie
215