1

INTRODUCERE IN SEMIOLOGIE
Dr.Liliana Mihalachi

Semeion(gr.)=semn Logos(gr.)=stiinta

“Qui bene diagnosticat, bene curat”

Def. Semiologia = stiinta care se ocupa cu studiul , descrierea si interpretarea semnelor si

simptomelor pe care le prezinta omul bolnav(b.).
Simptom = manifestare de boala de ordin subiectiv, resimtita si relatata de bolnav.
Ex: durere , greata, ameteala ,modificari de gust, etc.
Semnul = manifestare de boala de ordin obiectiv , obtinuta si observata de medic (sau de
anturajul bolnavului ) prin examenul clinic al pacientului, constituind un element concret pentru
diagnostic.
Ex: eruptii cutanate , paloarea, icter, cianoza, varsatura, etc.
Sindromul = asociere de semne si simptome care au cel putin un element comun caruia ii
corespund mecanisme de producere diferite.
Ex:sdr.hipertensiv, sdr.hiperglicemic, etc.
Diagnosticul (gr. “dia”= prin, “gnosis” = cunoastere)= elementul cheie al actului medical ,
rezultatul parcurgerii obligatorii a 3 etape:anamneza b, ex.clinic al b.(are 4 timpi: inspectie,
palpare, percutie si ascultatie )si ex.paraclinic(de laborator).
Prognosticul = aprecierea modului in care evolueaza boala in prezent si mai tarziu in functie de
caracteristicile acesteia.
Fiziologic = normal, natural
Patologic = anormal, boala

FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA

Este un document medical, stiintific si uneori juridic(medico-legal).Este alcatuita din

urmatoarele rubrici (componente ) majore :
Date generale (informative)
Anamneza
Starea prezenta
Evolutia bolii
Epicriza
I.DATE GENERALE
a)date cu caracter personal- nume si prenume ,varsta, sex, data si locul nasterii, profesie si loc
de munca , domiciliul, grupa sangvina si grupul Rh
1
 2

b) date cu caracter general – data internarii si externarii din spital, nr.zilelor de spitalizare,
nr.zilelor de CM la externare , diagnostic (dg) de trimitere, dg.la internare, dg.la 72 ore, dg.la
externare, starea la externare : ameliorat, stationar, vindecat, agravat, decedat
Varsta b.-exista boli specifice pe categorii de varsta
Ex:
 Copiii- fac frecvent boli infecto-contagioase ( bolile copilariei :rujeola, varicela, etc.)
 Adolescentii- angine, RAA (reumatism articular acut ), etc.
 Adultii-HTA (hipertensiune arteriala ), UGD ( ulcer gastro-duodenal), etc.
 Varstnicii- ATS ( ateroscleroza ), AVC (accident vascular cerebral ), etc.
Sexul b. – sunt boli specifice femeilor si altele specific barbatilor datorita diferentelor
anatomice (fibrom uterin , adenom de prostata); sunt boli pe care le fac mai des femeile si
altele pe care le fac mai des barbatii-ex:
 Femeile – litiaza biliara, stenoza mitrala , boli endocrine ( osteoporoza )
 Barbatii- UGD, herniile inghinale, NBP (neoplasm bronho-pulmonar )
Domiciliul – ne intereseaza atat domiciliul actual cat si cel anterior , precum si locul nasterii
pentru ca exista zone endemice in care majoritatea populatiei face aceeasi boala ( ex. –gusa
endemica in zona Neamt, Suceava )
Profesia si locul de munca
 Anumite noxe ( substante nocive fizice, chimice , factori de mediu ) de la locul de munca
ce actioneaza pe o perioada lunga de timp , fara ca salariatul sa poarte echipament de
protectie adecvat , determina aparitia bolilor profesionale (ex: hipoacuzie, surditate,
saturnism, sideroza, silicoza, etc.)
 Lucrul in mediu umed,cu mucegai favorizeaza bolile alergice, respiratorii, reumatismale
 Functiile de conducere si cele cu multa responsabilitate favorizeaza aparitia HTA, IMA
,(infarct miocardic acut ), UGD, AVC , etc.
II.ANAMNEZA
Def.”Anamnesis”(gr.)= amintire= totalitatea informatiilor pe care le obtine medicul din
convorbirea cu bolnavul (b.).
Importanta ei este foarte mare in precizarea dg. in unele boli , de ex. in UGD, AP (angina
pectorala ) , etc. unde se spune ca “anamneza este totul si restul nimic “.Baza metodologica a
anamnezei este conversatia dintre medic si pacient despre boala acestuia .
Anamneza cuprinde :
1.Motivele internarii- rubrica la care se trec 2-3 semne si siptome majore in ordinea
importantei lor care au determinat b.sa se interneze
2.Istoricul bolii actuale –se lasa b.sa-si povestestesca boala de la inceputul ei pana in prezent ,
medicul intervenind cu intrebari pentru completari si precizari.Se precizeaza :
 Data si modul de debut al bolii care poate fi acut (in IMA , pancreatita acuta , etc.) sau
insidios( lent ) ca in UGD, de ex.

2
 3

 Cronologia ,localizarea , intensitatea si evolutia simptomelor

 Circumstantele de aparitie – pot fi: dupa un abuz alimentar, abuz de alcool ( ex: in
pancreatita acuta ), efort fizic ( ca in AP), dupa ingestia unor medicamente ( de ex. dupa
AINS-aspirina, paracetamol, ibuprofen , diclofenac ,etc. - apare HDS-hemoragia digestiva
superioara )
 Consultatiile , tratamentele si internarile anterioare
3.Antecedente personale (AP)
 Fiziologice (APF)- rubrica doar pentru femei ( ! ) - se intreaba data primei menstruatii
(menarha ) , data ultimei menstruatii, caracteristicile ciclului menstrual, nr.de sarcini
(nasteri+ avorturi ), data intrarii la menopauza
 Patologice – se intreaba atat femeile cat si barbatii de toate bolile de care au suferit
pana in prezent , interventiile chirurgicale ( cand si pentru ce anume ) , alergiile
medicamentoase, alimentare ,la factori de mediu
-ne intereseaza in special bolile cronice( cardiovasculare , digestive,respiratorii
, TBC, DZ-diabet zaharat, sifilisul , etc .), bolile infectioase acute {ex: anginele se pot complica cu
RAA, scarlatina cu GN-glomerulonefrita , hepatita virala acuta cu hepatita cronica apoi cu ciroza
hepatica apoi cu neoplasm (cancer ) hepatic}
4. Antecedentele heredo-colaterale ( AHC )
 Se consemneaza toate bolile de care au suferit parintii, bunicii, verii primari,
unchii, matusile ( rudele de sange )
 Exista boli ereditare determinate strict genetic (ex.hemofilia )
 Exista boli cu predispozitie ereditara ( HTA, UGD, DZ,etc.)- urmasii sunt predispusi la
acestea dar nu este obligatoriu sa le aiba
 Exista boli care apar in conditii de contagiune familiala – TBC, hepatita virala . etc.
5.Conditii de viata si de munca
a)conditii de viata –intrebam despre :
 Tabagism- daca fumeaza , cate tigari / zi si de cat timp
 Alcoolism- daca bea , ce fel de alcool, cantitatea / zi , de cat timp
 Consumul de cafea – cate cesti / zi
 Alimentatia – o subalimentatie va duce la hipovitaminoze si avitaminoze, o
supraalimentatie va favoriza obezitatea
 Conditiile de locuit- mediul rural sau urban,cate camerere si cate persoane locuiesc
impreuna, daca au incalzire , daca este curata, fara igrasie , luminoasa
 Climatul familial-neintelegerile cu membrii familiei si conflictele determina tulburari
psihice diverse
b) conditii de munca
 umiditatea , frigul , igrasia de la locul de munca favorizeaza aparitia bolilor
reumatismale, respiratorii, alergice

3
 4

 praful, pulberile –dau pneumoconioze

 pozitiile vicioase ( statul la calculator 8-10 ore /zi, in ortostatism indelungat , aplecat ,
contorsionat ,etc.) + efortul fizic intens- favorizeaza bolile sistemului osteoarticular
(lumbago, lombosciatica, hernia de disc , etc.)
III.STAREA PREZENTA – se trec datele obtinute in urma examenului clinic pe aparate si sisteme ,
dupa examinarea b.din “crestet pana in talpi”
IV.EVOLUTIA BOLII – se noteaza zilnic datele subiective si obiective care definesc mersul bolii
V.EPICRIZA – este un rezumat al foii de observatie privind diagnosticul, investigatiile,
tratamentul si indicatii despre schema de recuperare (stil de viata )