…………………………………………………………….. FOAIA DE PARCURS seria Nr.

seria (unitatea, subunitatea)

nr.
Autovehiculul este in stare buna Eliberata la 20
semnatura sefului punctului de ATENTIUNE!
Data Semnatura conducatorului auto
control -Aici important ,se completeaza si
Valabila pana la 20
se pastreaza cu deosebita grija ;

Auto Marca -La sfarsitul zilei de lucru se

preda la unitate (subunitate);
Nr. Inmatriculare -Pentru pierdere sau
completari gresite,vinovatii vor fi
facuti raspunzatori.

Conducatori
Data expedierii

auto

L.S.

Existent in Alimentat Kilometri la

Seria si nr. Semnatura celui
rezervor Benzina (Motorina, gaz) Ulei Total kilometri
Borderoului, care a facut
buletinului de alimentarea sau Data
Lichida Cartela Pentru Pentru completare Plecare Iesire parcursi
distritutie sau cartelei retragerea
Data Distrib. Retras Distrib. Cons. Retras schimb Distrib Cons. Retras
Numele si prenumele soferului

Numar inmatriculare

Semnatura

AUTOVEHICULUL ESTE CONTROLAT, ALIMENTAT SI PARCAT Consum Consum peste

Consum real Economii
(certificarea facuta de persoana de servociu pe parc)* normal norma
Data emiterii

Consum carburanti

Data si ora

Semnatura Intocmit **

* Cand parcarea nu se face la garaj, semneaza conducatorul auto ** (semnatura org. care face calculul datelor)
 LUCRUL AUTOVEHICULULUI

PLECARE SOSIRE Km efectivi parcursi PERSOANA CARE A FOLOSIT AUTOVEHICULUL

ore funct. pe
DE UNDE PANA UNDE

loc*
(ruta) Beneficiar**
Data Ora Data Ora Total Din care pe drumuri neamenajate Pana la ora Numele si prenumele in clar Semnatura

Total
Total km
Observatii speciale
echivalenti

Data
Certific exacticitatea si realitatea
scrierilor din prezenta foaie de parcurs
VERIFICAT
Conducatorul autovehiculului Seful sectorului auto
*In cadrul actionarilor instalatiilor si a agregatelor (autobasculante,
(semnatura) (semnatura) autospeciale),evidentierea duratei si a numarului de folosiri se face
sub forma de fractie.
**Pentru cursele ce se desfasoara in afara localitatii de resedinta
se inscrie functia si numele persoanei care a dat aprobarea