Forna Lorena,grupa 2

Tratamentul hiperesteziei si a hipersensibilitatii

dentinare

Hiperestezia si hipersensibilitatea dentinara sunt doua afectiuni stomatologice diferite, dar care se
manifesta aproximativ asemanator - senzatiile de durere sunt resimtite atunci cand nervii din
interiorul dentinei sunt expusi la mediul inconjurator. Aceste senzatii pot varia de la iritatie
usoara pana la durere intensa.

Hiperestezia dentinara apare atunci cand dentina este expusa treptat, prin eroziunea in timp a
stratului protector - ciment si smalt. Acesta afectiune intervine in prezenta unor factori
declansatori: placa bacteriana avand o vechime de cel putin cateva zile, resturi alimentare care
favorizeaza fermentatia acida. Hiperestezia apare in zona coletului (locul in care coroana
intalneste radacina) sau intr-o cavitate neobturata a dintelui, iar durerea este declansata de
actiunea unor factori mecanici - alimente dure, palpare, periaj agresiv.

Hipersensibilitatea dentinara apare atunci cand stratul protector dispare brusc, iar dentina este
expusa factorilor excitanti fara a avea timp sa se acomodeze. Spre deosebire de hiperestezie, in
cazul hipersensibilitatii durerea este provocata de factori nevatamatori - volatili, tactili, osmotici
sau chimici si inceteaza imediat dupa inlaturarea acestora.

Etiologia hiperesteziei si hipersensibilitatii dentinare

Durerea apare in momentul in care dentina este expusa mediului exterior si tubii dentinari sunt
deschisi spre pulpa dentara. S-a constatat ca in portiunile de hipersensibilitate dentina prezinta o
proportie mai mare de tubi dentinari, acestia fiind si mai largi. Totodata, durerea este facilitata
de mecanismele hidrodinamice - in contact cu factorii excitanti, aceste miscari din dentina sunt
intensificate, activand nervii situati la exteriorul pulpei sau la capatul interior al tubilor.
Cauze: fisurarea dintilor, bruxismul - scrasnitul dintilor, eroziunea dentara, alimentele acide,
periajul agresiv, cu presiune pe dinte, igiena orala precara, acumularile de tartru, malocluzii
netratate, diverse proceduri dentare (detartraj, gingivectomie, planarea radacinilor), proceduri
de albire a dintilor.

Tratamentul hiperesteziei si hipersensibilitatii dentinare

In privinta teoriei conform careia durerea este provocata prin procesul hidrodinamic,
tratamentul acestor afectiuni are in vedere urmatoarele obiective: ocluzia tubilor dentinari
pentru a preveni miscarile hidrodinamice, sau scaderea dimensiunilor acestora, in vederea
reducerii mecanismelor hidrodinamice. Un agent de ocluzie este clorura de strontiu
O alta abordare consta in intreruperea semnalelor nervoase care transmit semnalul dureros spre
creier. Acest lucru se realizeaza prin actiunea ionilor de potasiu, care blocheaza repolarizarea
nervilor in jurul odontoblastelor (celule situate la limita dintre pulpa si dentina) .

• Aplicarea locala a agentilor de desensibilizare:

- Fluorizari - Badijonarile cu fluoruri (florura de sodiu, florura stanoasa) amelioreaza simptomele
hiperesteziei si hipersensibilitatii dentinare. Badijonarile cu florura pot fiinsotite de terapie cu
laser Nd YAG sau cu CO2.
- Azotat de potasiu - Aceasta substanta are proprietatea de a reduce starea de excitabilitate a
Forna Lorena,grupa 2

nervilor si este aplicata local prin intermediul unei solutii apoase sau a unui gel.
- Oxalat de potasiu - Produsele care contin oxalat de potasiu reduc permeabilitatea dentinei si
obtureaza tubii dentinari.
- Fosfat de calciu - Studiile au aratat ca fosfatul de calciu obtureaza tubii dentinari.

• Adezivi si rasini - Efectele aplicatiilor topice sunt temporare, deoarece aceste substante nu
adera la suprafata dintelui; o alta solutie este utilizarea adezivilor, inclusiv a substantelor de
"bonding" si a materialelor de restauratie dentara.
- Rasini compozite si restauratii cu inomer de sticla - acestea sigileaza suprafata dintelui si
obtureaza tubii dentinari. Procedura este mai invaziva, insa are o eficienta mai indelungata.

• Iontoforeza - Prin aceasta procedura se introduc in dentina ioni de florura de sodiu, utilizand
un curent electric de voltaj redus. Astfel se poate incorpora pana la de 2 - 6 ori mai multa florura
decat prin badijonari.

• Interventii chirurgicale periodontale - Printr-o grefa de tesut se acopera suprafata

hipersensibila, protejand tubii dentinari de mediul extern.

• In ultima instanta, in cazul unei hiperestezii sau hipersensibilitati dentinare persistente, cu
dureri mari, se aplica procedura de extirpare a pulpei dentare.

• Tratamente ce pot fi urmate de pacient acasa:

- Supravegherea alimentatiei - Va trebui sa reduceti consumul de alimente si bauturi acide, care
contribuie la eroziunea smaltului sau a cimentului si duc la expunerea dentinei. Aceste alimente
sunt: muraturi, vin, iaurt cu fructe, bauturi carbogazoase, fructe si suc din fructe. Aceste
alimente contribuie nu doar la aparitia hipersensibilitatii dentinare, dar si la aparitia cariilor.
Exista si cateva sfaturi pentru a optimiza aceste masuri preventive: consumati bauturile acide cu
un pai, reduceti afectul acid al alimentelor si bauturilor consumand lapte sau apa dupa ingerarea
acestora, evitati alimentele cu arome puternice sau foarte picante, nu periati dintii imediat dupa
consumarea fructelor sau bauturilor acide.

- Alegerea pastei de dinti - Pastele de dinti care se adreseaza in mod special acestei afectiuni
sunt o masura foarte utilizata si totodata eficienta de tratament. Important este sa nu reluati
utilizarea pastei obisnuite imediat dupa incetarea simptomelor. Cautati pastele care includ pe
lista de ingrediente saruri de strontiu si fluoruri, formaldehida, saruri de potasiu. Periati-va dintii
numai cu periuta si pasta, fara apa. O alta modalitate de a folosi aceste paste de dinti sunt
aplicatiile regulate pe dinte.

- Periajul corect - in cazul in care hiperestezia sau hipersensibilitatea dentinara este provocata
de presiunea periajului. Medicul stomatolog va va cere sa-i demonstrati tehnica de periaj
utilizata, apoi va va corecta. Alegeti o periuta cu peri moi - soft si incercati sa tineti periuta avand
mana relaxata in timpul periajului dentar. Puteti incerca sa utilizati mana stanga daca sunteti
dreptaci si invers.

- Eliminati obiceiurile precum scrasnitul sau inclestarea dintilor. Medicul va poate pune la

dispozitie gutiere speciale pe care sa le purtati in timpul noptii, pentru a limita efectele
bruxismului.
Forna Lorena,grupa 2

Bibliografie : https://www.medici-stomatologi.ro/infodent/tratamentul-hiperesteziei-si-a-hipersensibilitatii-dentinare