Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
05 - Curs - Prim Ajutor PDF
05 - Curs - Prim Ajutor PDF
05 - Curs - Prim Ajutor PDF
Acordarea primului ajutor reprezinta atat un act de solidaritatea sociala cat si o obligatie a
fiecarui participant la trafic. Pentru a oferi un ajutor eficient este nevoie de o pregatire temeinica,
o atitudine prompta si eficienta. Trebuie avut in vedere faptul ca de acordarea primului ajutor si
de modul corect de aplicare depind multe vieti omenesti. O intarziere de cateva minute poate sa
se soldeze cu pierderea de vieti omenesti, iar o interventie neadecvata poate sa inrautateasca
starea victimelor.
1. Aspecte generale
1.1 Preluarea controlului
Dacã sositi primul la locul unui accident si aici nu este nimeni însãrcinat cu organizarea
asistentei, trebuie sã preluati controlul asupra situatei. Pentru ca munca sã se desfãsoare eficient,
este necesar sã actionati cu calm, hotãrat, sa organizati munca si sã dati ordine directe si
clare. Ajunsi la locul unui accident, veti acorda prioritate urmãtoarelor trei aspecte:
Este foarte important sa va creati conditii sigure în care sa acordati primul ajutor. Pentru aceasta
trebuie sa procedati dupa cum urmeaza:
a) sa va protejati:
• neintrand în contact direct cu fluidele pacientului (sânge, saliva) deoarece se pot transmite
boli;
• folosind echipament de protectie: masti, manusi;
• în anumite situatii – înec, intoxicatie cu monoxid de carbon – daca exista persoane mai
pregatite care pot sa rezolve situatia, atunci trebuie sa-i lasati sa intervina primii, apoi
acordati ajutorul de care este nevoie.
b) sa va asigurati ca victima este într-o zona lipsita de pericole (trafic auto, pericol electric,
termic, de prabusire, etc.);
c) daca victima este într-o situatie potential periculoasa, cel mai bine este sa fie mutata într-o
zona sigura;
A TENTIE - mutarea victimei se va face astfel încât sa nu îi fie agravate leziunile existente.
În caz de traumatism, pentru a nu se produce leziuni ale coloanei cervicale si maduvei spinarii, nu
se va efectua hiperextensia capului si ridicarea barbiei. Singura manevra permisa este
subluxatia mandibulei: cu palmele de o parte si de alta a capului victimei, se tractioneza
mandibula spre anterior cu ajutorul degetelor 2 – 5 sprijinite de ramurile mandibulare, În acelasi
timp se deschide gura cu cele doua police aflate la nivelul barbiei.
Tinând caile aeriene deschise, PRIVESTE, ASCULTA si SIMTE respiratiile normale dar nu mai
mult de 10 secunde.
Asa cum rezulta din figura de mai sus se priveşte mişcarea toracelui si anume dacă se ridică sau se
coboară pieptul, se ascultă zgomotele respiratorii ale victimei prin aplicarea urechii deasupra gurii
victimei si se simte respiraţia victimei pe obraz.
Se realizeaza prin cautarea pulsului central timp de maxim 10 secunde. La adult se prefera
palparea pulsului carotidian, iar la copilul sub 1 an – cel brahial, deoarece are gâtul scurt si gros
si este dificil de gasit pulsul carotidian.
Cea mai folosită metodă de ventilaţie artificială este metoda “gură la gură”. Aceasta se va face
cu victima in poziţie de decubit dorsal (victima aşezată pe spate) după ce i s-au indepartat
eventualii corpi străini din cavitatea bucală. Aşeazati-va lângă victimă pe partea laterală a
capului.Ţinetii capul in hiperextensie şi pansatii nasul in vedrea opturarii cailor de accea ale
acestuia. Cu cealaltă mână ridicatii bărbia, dar in acelasi timp trebuie sa-i permiteti gurii ăs se
deschidă.Trageti aer adânc in piept, poziţionativa gura peste gura victimei asigurând etanşeitate şi
suflati cu forţă de două ori .
Pentru a fi siguri în realizarea acestei manevre trebuie avuta in vedere următoarea schemă memotehnică
avand urmatoarele initiale H.E.L.P. care provin de la : Hiperextensia capului ; Evacuarea cavităţii bucale
“Luxarea mandibulei ” (ridicarea bărbiei şi deschiderea gurii) ; Pansarea nărilor (astuparea nărilor)
Fiecare respiraţie trebuie să fie atât de puternică incât să producă ridicarea toracelui. După fiecare
insuflaţie se menţine capul victimei in hiperextensieşi bărbia ridicată, se îndepartează gura de la gura
victimei şi se priveşte revenirea toracelui in poziţia iniţială , pe măsură ce aerul iese afară.
Aceasta se practică atunci când nu se poate efectua respiraţia gură la gură: răniri ale gurii, încleştarea
gurii(înec, electrocutare, epilepsie). Caşi în cazul respiraţiei gură la gură se elibereaza căile respiratorii
prin extensia capului şi ridicarea bărbiei ţinând gura victimei închisă (peste care se poate aplica o
compresă de tifon). Apoi se inspiră adânc, se realizează o cuplare intre gura persoanei care acorda primul
ajutor şi nasul victimei şi se suflă puternic pe nări, după ce in prealbil sa verificat permeabilitatea nărilor
şi evacuarea eventualelor cheaguri de sânge sau corpi străini.
Observatie: Respiraţiile artificiale „gură la gură” şi „gură la nas” prezintă un risc minim de
transmitere de infecţii şi de aceea nu ar trebui să eziţi niciodată să le execuţi in cazuri de urgenţă.
Din motive igienice se poate folosi un tifon sau batistă aşezată pe gura victimei. Ar fi de preferat
utilizarea batistei persoanei care acorda primul ajutor, din trusa standardizată auto de prim ajutor
a acestuia.
Compresiile toracice externe se executa cu victimă în decubit dorsal (culcată pe spate), pe o suprafaţă
plană şi dură, apăsând ritmic pe stern (osul lat al pieptului) . Persoana care acorda primul ajutor se aşează
in genunchi lângă victimă si aplica podul palmei dominante în zona centrală a toracelui şi cealaltă mână
deasupra. Frecventa compresiunilor toracice este de100 / minut. Se menţin braţele întinse (cu coatele în
extensie) şi în contact cu osul stern se poziţionează umerii astfel încât să fie deasupra pieptului victimei şi
se efectuează 30 apăsări.
In timpul compresiilor toracice externe se realizeaza o deplasare a sternului cu 4-5 cm, dar fără a pierde
contactul cu peretele toracic si permitandu-i acestuia revenirea in pozitia normala.Se continua cu
aceastã manevrã pînã cînd inima pacientului incepe sa functioneze. Reluarea functionarii inimii
se poate constata dupa aparitia pulsului, recolorarea pielii si miscarea pupilei.
In multe situatii stopul cardiac coincide si cu cel respirator(stop cardio-respirator). In acest caz
vor alterna compresiile toracice externe (30 compresii) cu respiratia artificiala (2 insuflari).
3.3 Primul ajutor in cazul hemoragiilor
Semnele de recunoaştere ale unei hemoragii interne sunt: ameţeli; transpiraţii reci; tensiune
arterială scăzută; respiraţie accelerată; puls rapid; frisoane; agitaţie; convulsii; lipotimie;
dilatarea pupilelor.
În vederea transportării victimei la spital, aceasta va fi aşezată cu capul mai jos decât nivelul
corpului (daca hemoragia nu este localizata in apropierea capului), lateral dreapta sau stânga
pentru inconştienţi, iar membrele inferioare vor fi ridicate la 30-45 grade. Pe timpul transportului,
victima va fi învelită, pentru evitarea frisoanelor şi, dacă este conştientă, va fi hidratată.
De regula accidentele rutiere afectează de cele mai multe ori sistemul ososşi articular. Persoanele
accidentate sunt afectate de urmatoarele leziuni, fracturi care presupune ruperea osului, entorse si lucsatii
care presupune alterarea integrităţii articulaţiei. În cazul entorselor avem rupturi, mai mari sau mai mici,
ale ţesutului care încojoară articulaţia, iar in cazul luxaţiei, aceste rupturi sunt mult mai mai mari, astfel
incat încât oasele care se întâlnesc în interiorul articulaţiilor accidentate ies din locul lor, pierzând parţial
sau total contactul dintre ele.
Identificarea leziunilor mentionate se face usor, deoarece fiecare leziune are caracteristici distincte.In
practica medicala fracturile sunt de doua feluri: fractura completă si fractura incompletă.
Fractura completă se caracterizeaza prin:
• deformarea zonei;
• mobilitatea anormală a osului lezat unde în mod normal este fix;
• prezenţa sau perceperea crepitaţiilor
• durere vie.
Fractura poate fi închisă sau deschisă. Trebuie avuta atenţie mare la imobilizare, pentru a nu fi
transformata din fractura închisă în fractura deschisă.
Dacă pacientul acuză dureri violente, chiar dacă nu suntem siguri că are o fractură, ca masura de prim
ajutor se poate proceda ca in cazul unei fracturi.
Obiectivele in cazil primului ajutor sunt prevenirea complicaţiilor leziunilor iniţiale şi dimunarea
suferinţei.
Principalele complicaţii în cazul fracturilor şi luxaţiilor sunt:
• perforarea pielii de către os;
• transformarea fracturii sau luxaţiei din închisă în deschisă;
• comprimarea şi lezarea ţesutului, vaselor şi organelor din vecinătate (dacă e vas provocăm
hemoragie, dacă e nerv provocăm paralizie);
În cazul fracturarii braţului – se imobilizează cu metoda sandwich între 2 scânduri. Atenţie! Scândura
trebuie să fie învelită cu un material moale, pentru a nu veni în contact cu osul sau cu membrul lezatşi a
nu accentua durerea. După ce am fixat cu faşă, cele 2 puncte se leagă între ele, una în interior şi una în
exterior şi se fixează cu cele 2 scânduri. Se aduce braţul în poziţia de 90º şi se aplică pansament exact ca la
fractura de claviculă sau umăr.
Dacă nu avem scândură la îndemână, putem folosi carton sau alt material uşor. Dacă nu avem nimic la
îndemână aplicăm pansament triunghiular (batistă).
\
În cazul lezarii cotului, acesta se imobilizează în poziţie de flexie şi îndoit la 90º cu ajutorul
pansamentului triunghiular. Pansamentul va cuprinde braţul şi antebraţul.
În cazul fracturarii antebraţului se foloseste metoda sandwich. Cu o scândură se prinde faţa palmară
de la vârful degetelor până la cot, se leagă cele două scânduri în 2 puncte şi se aplică pansamentul
triunghiular . Atenţie! o atelă trebuie să cuprindă două articulaţii: una deasupra şi una dedesupt.
In cazul unei fracturi de bazin, singurul ajutor pe care il putem acorda este aşezarea victimei pe un plan
dur în decubit dorsal.
In cazul unei fracturi de şold se imobilizează cu ajutorul a două scânduri lungi, una se fixează pe exterior
ce va cuprinde 5 – 10 cm deasupra taliei până la călcâi. Cea din interior mai scurtă va cuprinde rădăcina
piciorului (la coapsă) până la călcâi. Cele 2 atele se fixează între ele în patru puncte cu ajutorul feşelor sau
a benzilor textile. Partea liberă a atelei din exterior va fi fixată de bazin şi de talie cu ajutorul unei curele
sau pânze textile.
In cazul unei fracturi de genunchi se imobilizează cu ajutorul unei atele aplicate pe faţa posterioară a
membrului. Lungimea atelei va fi de la glezna pana deasupra genunchiului cu 10-15 cm asa cum este
ilustrat in figura urmatoare.
Daca victima a suferit o fractură la nivelul coloanei vertebrale, aceasta nu trebuie mişcata.
Orice mutarea a victimei de la locul accidentului poate agrava ireversibil starea victimei.
In cazul in care victima se plânge de durere la nivelul cefei sau simte amor ţeala sau chiar
paralizia membrelor superioare sau inferioare, acesteia i se imobilizeaza corect gâtul cu un guler
cervical sau cu două pături rulate ca într-o menghină. Victima este transportată obligatoriu pe un
plan dur sau targă de lemn. Capul şi gâtul se menţin în ax.
Plaga este o lipsă a continuităţii pielii. Traumatismul este un eveniment frecvent întâlnit în cazul
accidentelor rutiere. Plaga trebuie considerată o urgenţă medicală care trebuie îngrijită din primele
momente, deoarece aceasta devine în primul rând poarta de intrare a microbilor în organism care poate
infecta şi complica starea generală a pacientului.
Acordarea primului ajutor in cazul plagilor consta in spălarea cu apă şi săpun a mainilor celui care acorda
primul ajutor şi se dezinfectarea mărginilor plăgii cu alcool şi iod. Se toarna apa oxigenata pe rana si apoi
solutie de rivanol. Se acoperă rana deja dezinfectata cu comprese sterile. Nu trebuie sa se foloseasca vată
în contact direct cu rana. Apoi se aplică o faşă rulata in jurul zonei sanatoase apropiata plagii si se fixeaza
compresa sterila cu fasa.