MINISTERUL JUSTITIEI AL REPUBLICI MOLDOVA MHHMCTEPCTBO 1OCTHUMH PECIYBIIMKH MOJJOBA Hauuonassuan Tenuresuuapnas Aamaancrpauns ORDIN TIPHKA3 £4 septevdscror0 Cu privire la modificarea Ordinului directorului Administratiei Nationale a Penitenciarelor nr. 198 din 11.06.2020 cu privire la managmentul de caz a detinufilor care intrunese criteriile definifici de eaz COVID-19 in scopul asigurarii executarii prevederilor Protocolului clinic nafional provizoriu “Infectia cu coronavirus de tip nou COVID-19, aprobat prin Ordinul Ministerului Sanatatii, Muneii si Protectiei Sociale nr.785 din 25.08.2020, procesului de intervenfie in cazul infectarii cu COVID-19 a persoanelor detinute in institufiile penitenciare, in temeiul pet. 10 subpet. 16) si pot. 14 din Regulamentul privind organizarea si functionarea Administratiei Nationale a Penitenciarelor, aprobat prin Hot&rarea Guvernului nr. 437/2018, ORDON: 1. Anexa nr.1 gi anexa nr.2 la Ordinul directorului Administratiei Nationale a Penitenciarelor nr. 198 din 11.06.2020 cu privire la managmentul de caz a detinutilor care intrunesc criteriile definitiei de caz COVID-19, vor avea urmatorul cuprins: ~Anexa nr. 1 la ordinul ANP nr. 198 din 11.06.2020 PLAN RASPUNS de gestionare a cazurilor suspecte/probabile/confirmate COVID-19 in cadrul sistemului administrafiei penitenciareDEFINITI DE CAZ (Conform Ghidului publicat de OMS in 07.08.2020 Public Health Surveillance for COVID-19) Caz suspect de COVID-19 (doua definitii de caz suspect A sau B) A. O persoana care indeplineste criterile clinice $I epidemiologice: Criterii clinice: 1. Debut acut de febra SUSAU tuse; SAU 2, Debut acut de TREI SAU MAI MULTE dintre urmatoarele semne sau simptome: febri, tuse, slabiciune / oboseala general, dureri de cap, mialgii, dureri in gat, coriza, dispnee, anorexie / greafa / vars&turi, diaree, stare mentala alterat& SI Crit epidemiologi 1. Domiciliere sau activitate ocupationala intr-o zon& cu risc inalt de transmitere a virusului: de exemplu, institufii rezidentiale gi locafii umanitare inchise, cum ar fi institutiile penitenciare, in orice moment in perioada de 14 zile inainte de debutul simptomelor; SAU 2. Domicilierea in sau deplasarea spre o zonf cu transmitere comunitar’ in orice moment in perioada de 14 zile inainte de debutul simptomelor; SAU 3. Activare in locafii medicale, inclusiv in cadrul institufiilor medicale si in cadrul gospodatiilor, in orice moment in perioada de 14 zile inainte de debutul simptomelor. B. Un pacient cu boal respiratorie acuti sever (SARI: infectie respiratorie acuté cu istoric de febra sau temperatura masuraté de > 38 C°; si tuse, cu debut in decursul ultimelor 10 zile; si care necesita spitalizare). ‘az probabil de COVID.- A. Un pacient care intruneste criteriile clinice de mai sus $I este un contact al unui caz probabil sau confirmat, SAU este legat din punct de vedere epidemiologic de un cluster de cazuri, care a inregistrat cel putin un caz confirmat identificat in cadrul clusterului dat. B. Un caz suspect (descris mai sus) cu modificari imagistice pulmonare care sugereazA boala COVID19. Modificirile tipice in imagistica pulmonara care sugereazi COVID-19 includ urmatoarele: a, radiografia pulmonar’: opacitafi in ,sticld mat&” cu tendinfa de a se localiza in periferie si bazal, bilateral, care cu timpul pot conflua, rezultand in consolidari mai dense;b. TC pulmonar’: consolidari multifocale bilaterale de tip ,,sticli mat&” si opacititi pulmonare consolidate, cu tendinfa de a se localiza in periferie si bazal; c. Ecografia pulmonara: linii pleurale ingrosate, linii B (multi-focale, dispersate sau confluente), tipare consolidate cu sau fara bronhograme aerice. C. © persoand cu debut recent al anosmiei (pierderea mirosului) sau agenziei (pierderea gustului) in absenfa orictror altor cauze identificate. Caz confirmat de COVID-19: O persoani la care s-a confirmat COVID-19 prin teste de biologie moleculara, indiferent de prezenta semnelor si simptomelor clinice. Definitia_contactului: Un contact este o persoana care a avut parte de oricare din urmitoarele expuneri pe parcursul a 2 zile inainte de si 14 zile dup& debutul simptomelor unui caz probabil sau confirmat: 1) persoana care se define in aceeasi celulé cu un pacient cu COVID-19; 2) persoana care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (spre exemplu, strngere de ménd neurmata de igiena mainilor, imbrafisare, etc.); 3) persoana care a avut contact direct neprotejat cu secretii infectioase ale unui caz de COVID-19 (spre exemplu, in timpul tusei, atingerea unor batiste cu ména neprotejatd, etc.); 4) persoana care a avut contact fafa in fafé cu un caz de COVID-19 la o distant mai mica de 1m gi pe o durat& de cel putin 15 minute; 5) persoana care s-a aflat in aceeasi inc&pere (spre exemplu, cantina, sala de sport, birou, unitate medicald, etc.) cu un caz de COVID-19, timp de cel putin 15 minute si la o distant mai mica de 1 m; 6) personalul medical care a acordat ingrijiri unui pacient cu COVID-19 fir portul corect al echipamentului de protectie; 7) persoana care s-a aflat in acelasi mijloc de transport cu un caz de COVID-19. 8) alte situafii conform celor indicate de evaluatile riscurilor locale. Sursa de infecfie: este omul bolnav sau persoanele/purtitorii de virusuri asimptomatici. Se considera c& sursa primard de infectie a fost animala, virusul, in urma mutafiilor genetice cAp&tand capacitati invazive pentru oameni. Virusul poate fi depistat din c&ile respiratorii superioare incepand cu ultimele 2-3 zile de incubatie, picul detectarii coincide, de obicei, cu debutul manifestarilor clinice. ARN-ul viral este depistat la unii pacienfi pan& la 67 zile din c&ile respiratorii. Necesitd de menfionat faptul c& detectarea ARN-ului SARS-CoV-2 nu este echivalent cu infectiozitatea! ARN-ul viral a fost detectat nu doar in probe nazofaringiene si singe, dar si in materiile fecale, saliva, urina,lichid ocular, lapte matern, infectiozitatea ARN-ului detectabil in aceste substraturi nu a fost dovedita. Datele pan in prezent araté cd o persoana care a suportat COVID-19 si s-a Tecuperat, poate avea un nivel scézut de ARN SARS-CoV-2 in corpul lor pnd la 3 luni dup’ diagnostic. Aceasta inseamni ci, daci persoana care si-a revenit din COVID-19 este testaté in termen de 3 luni de la infectia initiala, poate continua si aib& un rezultat pozitiv al testului, chiar dac& nu raspandeste COVID-ul. Transmiterea. Desi se consider’ c& virusul SARS-CoV-2 a pornit de la un rezervor animal, actualmente acesta se transmite interuman cu o vitezi exponential’, determinand cazuri severe si decese la nivel global. Calea de transmitere a SARS-CoV-2 este prin aero-picituri (secrefii nazofaringiene) si contact direct sau habitual (prin maini si obiecte contaminate cu secrefii infectate). Transmiterea prin aerosoli (formate prin uscarea pic&turilor) la distanje mari nu este caracteristicd infectiei COVID-19. Infectia poate fi rispandita atat de pacienfii cu manifestiri clinice, cdt si de persoane aparent sindtoase, care nu au cunostinf’ de faptul c& sunt purt&tori ai noului coronavirus. Virusul SARS-CoV-2 este stabil timp de cAteva ore pfnd la trei zile in aerosoli si pe suprafefe (in aerosoli timp de pnd la trei ore, pnd la patru ore pe cupru, pan’ la 24 de ore pe carton si pana la 2-3 zile pe plastic si ofel inoxidabil). fn general, coronavirusurile sunt sensibile la razele ultraviolete si la c&ldur& gi pot fi inactivate 75% etanol, dezinfectant cu confinut de clor, acid peroxidoacetic, cu exceptia clorhexidinei. in medie, un pacient poate infecta alte 2-3 persoane. O important& primordial in controlul infectiei COVID-19 revine: - respectirii regulilor de igien& riguroasa (a mAinilor, a suprafefelor etc.) si a cerinfelor igienice la tuse sau stranut; - misurilor epidemiologice de detectie si izolare precoce a paciengilor, si de identificare si supraveghere a tuturor persoanelor cu care acestia au intrat in contact; - evitarii locurilor aglomerate sau persoanelor bolnave si restrictionarii miscarii unde sau inregistrat cazuri de COVID-19. Infectia COVID-19 a fost declaratt drept pandemie de citre OMS in data de 11 martie 2020. Receptivitatea - este generala. Virusul SARS-CoV-2 este actualmente raspandit in toat lumea, oamenii neavand imunitate fat de aceasta infectie. Estimarea riscului de raspAndire a infecfiei COVID-19 in institutiile penitenciarePersoanele in detentie sunt vulnerabile fati de COVID19 din cAteva motive, ins& mai cu seama din cauza proximitatii de coabitare (sau de munc&) atat de aproape unii de alfii — in celule supra-aglomerate, cu aerisire limitat&, condifii igienice si de alimentare precare. in contextul declararii Starii de urgenta de sindtate public la nivel national privind izbucnirea cu infectia COVID-19 si in scopul evaluarii riscurilor de infectare in institutiile penitenciare si organizArii masurilor de raspuns proporfionale cu nivelul riscului determinat, Administratia Nationala a Penitenciarelor a aprobat grupul tehnico-medical, care asigura coordonarea si comunicarea intern si intersectoriali in implementarea miasurilor de s&natate public& asociate codului de alerta instituit. Masuri de vigilentd sporité privind reducerea raspindirii virusului COVID-19 in rindul personalului medical 1. revizuirea, la necesitate, cu amanarea examenelor medicale cu scop profilactic si celor programate cu scop de supraveghere a maladiilor cronice; 2. asigurarea eliberarii medicamentelor (in limita disponibilului) pacientilor cronici pentru perioada maxim 3 luni; 3, instruirea suplimentari a pacientilor cu maladii cronice a monitoriz&rii tensiunii arteriale si a glicemiei in condifii de celula; 4. excluderea vizitelor repetate nejustificate a pacientilor in serviciul medical; 5. organizarea punctelor de triaj in fiecare institufie penitenciara, utilizind una si aceeagi sald de examinare in toate cazurile suspecte, probabile de COVID-19; 6. asigurarea distanfei fizice de minim 1m la interactiunea cu personalul medical (daca nu este necesari examinarea detinutului, proceduri); 7. asigurarea fluxului de pacienfi in cadrul serviciului medical respectind distanta fizica; 8. utilizarea corect& de c&tre angajati a echipamentului personal de protectie adecvat riscului, inclusiv in COVID-19. Se interzice atingerea, aranjarea echipamentului personal de protectie in timpul utilizarii si se vor respecta cerinfele de inlaturarea sigur a lui. Tuturor definutilor cu simptome de grip& si/sau COVID-19 li se ofer’ masti medicale. Purtarea echipamentului personal de protectie ca o unic& m&sur& nu este suficient pentru protectie. Concomitent este necesar respectarea igienei miinilor si altor componente de prevenire si control a infectiei. 9. tofi detinutii sunt atentionafi s& aplice igiena adecvat respiratorie si a mAinilor; 10. amenajarea panourilor informative in locuri vizibile, inclusiv la intrare, cu informatii (afige, fluturasi) referitoare la igiena adecvat8 respiratorie gi a mainilor;11, punerea la dispozitie a sipunului si solufiei pentru maini pe baza de alcool pentra personalul medical, pacienti; 12. asigurarea drezinfectiei finale a spafiilor de izolare a cazurilor suspecte/confirmate de COVID-19 dupa transportarea sursei; 13. asigurarea cu api, sanitafie, igieni a mediului serviciului medical conform Regulamentului sanitar privind condifiile de igiend pentru institufiile medico-sanitare, aprobat prin Hotirdrea Guvernului nr. 663/2010; 14, asigurarea gestionatii sigure a deseurilor rezultate din activitatea medicalé, inclusiv a deseurilor infectioase la care se referd si echipamentul personal de protectie de o singura folosinfa utilizat in COVID-19; 15, intensificarea autocontrolului si autoevaluarii privind implementarea planurilor institutionale de prevenire si control a infectiilor asociate asistenfei medicale, inclusiv pentru realizarea precautiilor standard; 16, asigurarea realizarii precautiilor suplimentare pentru COVD-19: contact, picaturi, iar in procedurile generatoare de aerosoli (intubarea traheii, ventilarea pulmonilor neinveziva, traheostomia, reanimarea cardio-pulmonare, ventilarea manuala, bronhoscopia) si precaufii suplimentare pentru aerosoli; 17. evidenfa si monitorizarea lucratorilor medicali care au contactat cu pacienti confirmati cu COVID-19 conform algoritmului pentru contactafi cu rise sporit. Masuri pentru protectia personalului medical din institufiile penitenciare 1. _asigurarea cu echipament personal de protecfic (EPP) a personalului medical din institutia penitenciara, conform cerintelor recomandate de Organizatia Mondial a Sanatitii potrivit criteriilor de risc epidemiologic identificat; 2. _ instruirea personalului medical: + cu privire la importanta selectarii in functie de risc si utilizarii adecvate a echipamentului personal de protectie; + identificarea simptomelor unei posibile infectii COVID-19; * cunoasterea defini de caz si fluxului decizional, care poate fi consultat din zona de triaj; + izolarea cu promptitudine a cazurilor suspecte; 3. realizarea in mod frecvent a igienei mainilor. 4, efectuarea celor 5 reguli pentru igiena miinilor si respectarea tehnicilor pentru dezinfectia si spalarea mainilor: * inainte de a intra in contact cu pacientul cu efectuarea dezinfectiei mainilor; + fnainte de a incepe procedurile aseptice cu efectuarea dezinfectiei mainilor; + dupa expunerea la risc cu fluide biologice cu efectuarea spalarii mainilor;+ dupa contactul cu pacientul cu efectuarea dezinfectiei mAinilor; + dupa contactul cu obiecte din apropierea pacientului cu efectuarea dezinfectiei miinilor; 18. schimbarea mastii de fiecare dati cind se umezeste. Echipamentul de protectie personala trebuie schimbat dupa fiecare pacient cu COVID=19. Echipamentul de unicd folosinfa nu poate fi reutilizat sau sterilizat. Igiena respiratorie Este foarte important Iuand in considerare caile de transmitere a infectiei COVID-19: + Picdturi: Picéturi respiratorii (particule >5-10 ym in diametru) generate de persoane infectate in timpul tusei, stranutului. Orice persoand care contacteazi strans (in raza de 1 m) cu cineva care are simptome respiratorii (tuse, strénut) are riscului si-si expund mucoasele (cavitiii bucale si nasului) sau conjunctiva la picaturi potential infectioase. * Contact: contact direct cu o persoana infectat& sau contact indirect cu suprafete din mediul apropiat sau cu obiectele utilizate de o persoana infectata (de exemplu, stetoscop sau termometru) (picaturile pot fi pe suprafete unde virusul ar putea raméne viabil). * Aerosoli: de obicei in procedurile generatoare de aerosoli si inc&perile in care au loc: intubatia traheali, ventilatia neinvaziva, traheotomia, resuscitarea cardiopulmonard, ventilatia manuala inainte de intubatie, bronhoscopie. CO etichet& bund de igiend respiratorie/tuse poate reduce raspandirea microorganismelor care provoaci infect respiratorii + Intoarcefi-va capul de ceilalfi cand tusifi / strénutati; + Acoperiti nasul si gura cu o batist&; + Daca sunt utilizate batiste, aruncati imediat in cosul de gunoi; + Tugeste / strdnut’ in pliul cotului daca nu existd o batist’ disponibila; + Curdfafi-va mainile cu spun gi ap sau produse pe baz de alcool; + incurajarea spalarii mAinilor pentru pacientii cu simptome respiratorii. Promovati igiena respiratorie: + Oferifi masti pentru pacienfii cu simptome respiratorii; + Pacienfii cu febré + tuse sau strinut trebuie si fie finufi la cel pufin 1 m distant fap de alti pacienti; + Posteazi postere/informatii despre simptomele respiratorii si etica tusei; + Luati in considerare existenta mistilor si fesuturilor disponibile pentru pacientii din toate zonele.Gestionarea deseurilor medicale: Toate deseurile din asistenta medicali in Covid-19 sunt considerate infectioase Degeurile medicale provenite din asistenfa medicalé COVID-19 vor fi gestionate conform prevederilor Regulamentului sanitar privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medical, aprobat prin Hotirirea Guvernului nr.696/2018. Algoritmul de misuri pentru detinufi in contact, cazuri suspecte sau probabile de COVID-19 - completarea figelor epidemiologice si transmise citre centrele de stindtate public& teritoriala, - asigurarea realiz&rii masurilor de supraveghere (monitorizare) a stiri de sindtate (termometria zilnic&, evaluarea simptomaticii clinice pentru infectie respiratorie acuti), timp de 14 zile, a persoanelor sinatoase care au fost in contact cu un definut suspect COVID-19 (calculul zilelor de izolare se va efectua incepind cu ultima dati/zi de expunere la risc). Detinutul este informat, despre obligativitatea respectirii cerinfelor pentru izolare, necesitatea efectuarii termometriei zilnice si inregistrarii valorilor in Fisa de monitorizare a cazului. - necesitatea autoevaluarii regulate a stiri sin&tatii si, la aparitia starii febrile sau semnelor clinice de infectie respiratorie acuta, informarea personalului medical; - recomandarea efectuarii igienei respiratorii si a miéinilor, de asemenea dezinfectarea suprafetelor, cat mai frecventa; - informarea definutului despre responsabilitatea disciplinara si penal in cazul nerespect&rii masurilor antiepidemice recomandate; - pentru perioada cat definutul este in carantin& se limiteaz& toate investigatiile, examenele clinice programate; - continuitatea tratamentelor de lung’ durata pentru alte boli asociate va fi asigurata; - in cazurile suspecte/probabile COVID-19 la femei gravide/mame cu copii/minori se va solicita neintairziat serviciul 112 indiferent in care institutie penitenciara se afl cazul; - excluderea de la evidenfi se va realiza dupa 14 zile dupa expunerea la rise, dack nu au aparut simptome clinice de boala. Algoritmul de misuri pentru definufii cu semne clinice de boali a) depistarea activa a persoanelor cu semne clinice de boala si izolarea neintarziaté a lor; b) _ testarea tuturor definufilor suspecti cu forme ugoare cu semne clinice de boala;c) _ suspectii si cazurile confirmate trebuie finuti separati; 4d) solicitarea Serviciului 112 pentru evaluarea cazurilor de gravitate medie gi grave. Tactica va fi aprobatd in corespundere cu recomandirile personalului medical al Centrului National de Asistenfi Medical Urgent Prespitaliceasci. Personalul medical care solicit& ambulanfa verific’ suplimentar incadrarea pacientului in definitia de caz, consultind la necesitate suplimentar medicul infectionist; e) la confirmarea unui caz pozitiv in randul detinutilor, va fi instituits carantina pe sector, iar la confirmarea a 2% din populatia penitenciarl — carantina pe penitenciar. Carantina va continua 14 zile de la ultimul caz confirmat de COVID-19 si presupune limitarea la maxim a tuturor activititilor, plimbarilor, misc&rilor pe teritoriu institufiei penitenciare; ) toate cazurile confirmate prin probe de laborator, indiferent de forma (cu exceptia celor grave i extrem de grave) vor fi transferate la Penitenciarul nr.16-Pruncul g) transferul in cadrul Penitenciarului nr. 16-Pruncul se va realiza: = cu unitate de transport desemnat, cu geamurile deschise (pe cat este posibil); - ou personal de escorté si sofer echipat cu echipament personal de protectie conform riscului epidemiologic avansat; - detinutul va purta asc si va sta ct mai departe posibil de personalul de escort; - dup& transportarea cazului, unitatea de transport va fi dezinfectaté cu un produs obignuit care confine solutie de clor cu concentratie de 0,5%. h) dupa revenirea din Penitenciarul nr. 16 - Pruncul, definutul, va fi izolat pentru 14 zile. Algoritmul de gestionare a cazurilor confirmate de COVID-19, in conditiile Penitenciarului nr. 16 Pruncul 1, {fn Penitenciaru! nr.16-Pruncul vor fi intemafi detinuti confirmati cu COVID-19 cu forme usoare, forme ugoare care includ criteriile de spitalizare si formele medii; 2. conducerea Penitenciarului nr.16-Pruncul va aproba prin ordin intern personalul medical si de suport responsabil de gestionarea cazurilor confirmate COVID-19; 3. in baza recomandarilor Agentiei Nationale pentru San&tate Public va elabora si aproba Planul de contingenta privind gestionarea cazurilor confirmate de COVID-19 in cadrul Penitenciarului nr.16-Pruncul; 4, internarea pacienfilor se va realiza de citre medicul desemnat prin ordin intern direct in sectia boli infectioase a Penitenciarului nr. 16 - Pruncul; 5. trierea se va realiza intr-un birou desemnat pentru aceasta;6. colectarea gi transportarea materialului biologic pentru investigafii de laborator la Coronavirusul de tip nou (SARS-Cov-2) care laboratorul de referin{& a Agentiei Nationale pentru Sanatate Publica se realizeazi in conformitate cu procedura de prelevare a probelor pentru testare la infectia COVID-19; 7. proba biologica prelevata de la persoana suspect la COVID-19 va fi remisi la laboratorul desemnat insotiti de buletinul de insofire a probei biologice pentru investigatii de laborator; 8. personalul implicat in tratamentul/ingrijirea/paza/escortarea cazurilor confirmate va fi echipat cu echipament personal de protectie conform gradului de risc iepidemiologic identificat; 9. examinarea medical se va realiza respecténd distanfa fizicd (pe cit este posibil); 10. monitorizarea cazurilor confirmate se va efectua o data in zi si la agravarea starii sanatatii; 11. poate fi instituit’ supravegherea video a saloanelor de tratament cu respectarea demnit&tii umane; 12. la cresterea numérului de internari mai mult decAt 34 cazuri, pacienfii confirmafi vor fi internafi in sectia boli interne pana la 70 cazuri active; 13. tratamentul cazurilor confirmate se va realiza conform Protocolului clinic provizoriu “Infectia cu coronavirus de tip nou (COVID-19)” editia INI, aprobat prin Ordinul Ministerului Sandt&fii, Muncii si Protectiei Sociale nr.785 din 25.08.2020; 14. la agravarea starii sAndt&tii va fi solicitat Serviciul 112; 15. Criterii de externare: in contextul evolutiei situafiei epidemiologice, definutii cu COVID-19 vor fi externati la intrunirea urmatoarelor condifii: * Cel putin 10 zile de la debutul simptomelor clinice 1 ve 3 zile fir simptome clinice SI + Valori normale ale temperaturii pentru o perioada de cel putin 3 zile (fara administrarea de antipiretice) sI + Manifestari clinice ameliorate substanfial, pacientul poate mentine SpO2 la nivel satisfac&tor timp de cel pufin 3 zile consecutive fara oxigenoterapie $I + Imagistic& pulmonard cu imbundtitire (absorbfia semnificativa a infiltratelor), st La adulti:- 1 test negativ in forme severe, - fra testare in forme usoare si moderate. La copii cu varsta 0-7 ani: - 1 test negativ, indiferent de forma clinic& a bolii. Utilizarea echipamentului de protectie in functie de riscul epidemiologic Nr] Nivelul Criterii de rise Echipament de protectie d/o| _riscului personal medical 1 = Lipsa simptomelor (febri, dureri in| -Masca chirurgicala; gat, tuse, respiratie dificila, diaree, | -M&nusi de nitril de unica dureri —musculare, —_—pierderea| —_folosinta. mirosului) caracteristice COVID-19; - Lipsa contactelor cu bolnavi infectati SARS-CoV-2. 2 = Simptomatologie pozitiva in lipsa | - Masca chirurgicala; contactelor cu bolnavi infectati; - Manusi de nitril de unica - Simptomatologie negativa in| —folosinga; prezenta contactelor cu cazurile| - Ecran facial sau ochelari de confirmate i/sau probabile in| protectie; ultimele 14 zile. - Halat de unica folosinta; - Boneta de unica folosint’. 3 - Simptomatologie pozitiva in baza a| - Masca FFP2 sau FFP3; minimum un simptom caracteristic si confirmarea contactelor cu cazurile confirmate si/sau probabili in ultimele 14 zile. Prelevarea probelor nazofaringiane Minusi de nitril de unica folosinta; Ecran facial sau ochelari de protectie Bonet de unica folosinta Halat sau combinezon hidrorezistent. Personalul desemnat pentru tratamentul si ingrijirea cazurilor pozitive COVID-19, personalul de paz si escort vor fi echipafi cu echipament de protectie conform tiscului epidemiologic avansat. L Realizarea masurilor de evidenta si raportare a cazurilor confirmate de COVID-19 Datele statistice vor fi raportate Directiei medicale a Administratiei Nationale a Penitenciarelor zilnic o data cu aparitia cazurilor probabile de infectie in dul detinutilor;2. Serviciile medicale ale institutiilor penitenciare vor raporta cazurile conform anexei nr.3 3. Penitencairul nr. 16 - Pruncul va raporta cazurile conform anexei nr.4 4, Fiecare caz probabil sau confirmat de COVID-19 se notificd prin formularul 058/e de catre institutia care a stabilit diagnosticul; 5. Dup primirea notificarii, medicul epidemiolog din teritoriul deservit efectueazi investigafia epidemiologica a fiecdrui caz probabil si confirmat; 6. Rezultatele investigatiei epidemiologice se inscriu in fisa epidemiologica formularul 362/e si, la fiecare caz, se completeazi formularul Organizatiei Mondaile a ‘Sanitifii privind raportarea cazurilor de COVID-19; 7. Copiile figei epidemiologice si formularul Organizafiei Mondaile a Sandtatii_se expediazi in adresa Agentiei Nationale pentru Sanitate Publica, sectia supravegherea epidemiologic’ a gripei si Infectii Respiratorii Virale Acute in varianta pe hartie dupa ‘inchiderea focarului (gripa@[Link]).Anexa nr. 2 Ja ordinul ANP nr. 198 din 11.06.2020 MODELUL scenariilor de reactionare in cazurile confirmate pozitiv COVID-19 in cadrul sistemului administrafiei penitenciare MODEL SCENARIUL NR. 1 Ipotezi:_un membru de personal din schimbul de serviciu este confirmat pozitiv timpului de munca atributiile functiilor cheie s& )VID-19 Nr. ‘Acfiuni Sub-acfiuni specifice Responsabili ert. 1 | Informarea Tnformarea personalului de | Seful de grup; personalului din c&tre seful de grup sau seful | Sefill sectiei siguranfa si schimbul din care face | subdiviziunii in care este regim penitenciar; parte persoana incadrat personalul Seful sectiei paza si infectata, in scopul schimbului de serviciu. escorta, auto-izolarii acestora la | Personalul medical la Personalul medical al domiciliu si a anunffrii | institutiei informeaz& Directia | institutiei. de indati a medicului | medical a Administratiei de familie Nationale a Penitenciarelor si subdiviziunea teritoriali a Agentiei Nationale pentru Sanatate Publica telefonic si prin adresa electronica. Stabilirea contactilor cu | Dezinfectarea suprafefelor __| Seful de grup; includerea in figa locului de munca si spatiilor epidemiologica unde a avut acces angajatul Formarea rezervei de personal | Seful penitenciarului pentru ocuparea posturilor incomplete Solutia 1 2 Asigurarea continuit&fii | Informarea celor 3 schimburi | $eful subdiviziunii in in serviciu prin trecerea | cu privire la modificarea care este incadrat de la 4 schimburila3 __| programului de lucru gi a personalul schimbului schimburi, cu durata planificarii acestora in de serviciu. repausului zilnic serviciu prin mijloace de cuprins& intre sfargitul | comunicare (telefonic si sms). programului de munc& | Informarea intregului Director; intr-o zi si inceputul _| personal cu privire Directori adjuncti; programului de munc& | modificarea programului de _ | Sefii subdiviziunilor in ziua imediat schimburi. interne. urméatoare, nu mai mic& | Reconfigurarea schimburilor | Sefii subdiviziunilor decat durata dubla a aflate in serviciu astfel incat | interne.zilnic. fie indeplinite de c&tre personal cu experienfa in domeniu. Solutia 2 Constituirea unui Planificarea in schimburide | Sefii subdiviziunilor schimb de rezerva serviciu a personalului interne. format din personalul | administrativ. administrativ. Reconfigurarea schimburilor aflate in serviciu astfel incat atribufiile funcfiilor cheie s& fie indeplinite de catre personal cu experient in domeniu. Solutia 3 Constituirea unui Detasarea, delegarea sau Directorul schimb de rezerva trecerea temporara in alté Administratiei format prin detasarea, | funcfie personalului din alte | Nationale a delegarea sau trecerea | institutii din cadrul sistemului | Penitenciarelor temporara in alta administratiei penitenciare. functie a personalului _{ Solicitarea delegarii din alte institufii din _| personalului din alte organele cadrul sistemului de aprare national’, administratiei securitate si ordine publica, in penitenciare care au _| baza planurilor comune de personal disponibil sau | interactiune. personal din alte organe | Reconfigurarea schimburilor | Directorul; de apirare national’, | aflate in serviciu astfel incat | Directorii adjunct; securitate si ordine atribufiile functiilor cheie s4 | $efii subdiviziunilor public, in baza fie indeplinite de c&tre inteme. planurilor comune de _| personal institufiei interactiune. penitenciare respective si care au experienta in domeniu. Solutia 4 Recrutarea neintérziati | Planificarea in schimburide | Directorul; acandidatilor pentru _| serviciu a personalului nou- _| Directorii adjuncti; incadrare prin numit. Sefii subdiviziunilor procedura simplificat’ inteme. (fr concurs) conform [Reconfigurarea schimburilor | Sefii subdiviziunilor subpet. 6.2. din aflate in serviciu astfel incdt | interne. Dispozifia nr. 6 din 26 | atributiile functiilor cheie s& martie 2020 a Comisiei | fie indeplinite de c&tre pentru Situatii personal cu experienf in Excepfionale a domeniu. Republicii Moldova MODEL SCENARIUL NR. 2Ipotezi: Un detinut se adreseaza in unitatea medical, prezentand simptomatologie specifica infectiei cu COVID-19 Nr. ‘Acfiuni Sub-acfiuni specifice Responsabili ert. 1 Detinutul care Tzolarea definutului intr-o _| Directorul intruneste criteriile de | celuld separata cu utilitati | penitenciarului definitie a cazului sanitare. Personalul medical. suspect se izoleazé intr- | Echiparea definutului cu © celula separati. echipament de protectie corespunzator (masca, dezinfectant). Informarea directorului institufiei penitenciare si Directiei medicale Contacfii direcfi vor fi izolafi pe o perioada de 14 zile 2 Se initiazi demersul Interpelarea Directiei Personalul medical. pentru testarea de medicale a Administratiei__ | Directorul laborator. Nationale a Penitenciarelor | penitenciarului prin orice mijloace de comunicare rapide. Prelevarea si transportarea probelor la laborator procedurii de prelevare si tranportare a probelor pentru testare la infectia COVID-19. Cazurile usoare confirmate pozitiv care nu intrunesc condifiile de spitalizare vor fi tratate in institutia penitenciar’ conform Protocolului clinic si completatd fisa de evident conform anexei nr.6 3 | Se efectueazi Examene respective se termometria si efectueaza fara a periclita examinarea medicala la | procesul de testare a depistarea simptomelor | definutului la COVID-19. caracteristice COVID- 19. ‘Declangarea anchetei Stabilirea contactilor Personalul medical. epidemiologice. directi.4 Declararea carantinei__| La confirmarea cazului Directorul pe celula, sector pozitiv se declara carantina | penitenciarului pentru 14 zile de la ultimul caz pozitiv confirmat 5 | Raportarea cazurilor si _| Fiecare instituie Personalul medical tacticii aprobate penitenciara va raporta conform anexei nr.6,7 | numérul de probe de laborator realizate, rezultatele lor, evaluarea cazurilor si tactica aprobaté 6 | Incaz de gravitate Solicitarea interventiei Seful de grup sau medie sau grav, se serviciului 112. personalul medical. apeleazi imediat Informarea Directorului serviciul 112. institufiei penitenciare si a Directiei medicale oe La necesitatea Distribuirea echipamentului | $eful de grup sau escortérii cazului, personal de protectie (EPP). | personalul medical. stabilirea si echiparea escortei cu echipament personal de protectie (Masca chirurgicala; minusi de nitril de unica folosinf; ecran facial sau ochelari de protectie, bonet de unic& folosinga, halat sau combinezon hidrorezistent. 8 Suspendarea tuturor Introducerea tuturor Seful de grup; activitatilor cu intreg definufilor in celule de Personalul schimbului efectivul de detinuti, definere. de serviciu. pani la preluarea definutului suspect de c&tre ambulanta. 9 Izolarea celulei in care | Echiparea gi dotare Seful de grup; a fost cazat definutul si | corespunzatoare a persoanei | Personalul schimbului oprirea activititilor —_| care va efectua de serviciu; pana la primirea dezinfectarea tuturor Personalul medical. rezultatului gi spatiilor in care a avut acces dezinfectarea tuturor definutul. spafiilor in care a avut acces detinutul. 10 | Repartizarea detinutilor | Identificarea celulelor cu | Directorul; din intreaga institutie _| paturi disponibile. Directorii adjuncti; penitenciara pentru a Seful sectiei siguranta elibera celule si regim penitenciar.suplimentare. 11 | Igienizarea celulelor Distribuirea echipamentului | Personalul medical; alocate pentru izolarea | sia materialelornecesare _| Personalul desemnat cazului de c&tre conducerea suspect/probabil/confir institufiei penitenciare. mat si, separat, contactilor cazului suspect/probabil/confir mat. 12 _| Evacuarea contacfilor _ | Stabilirea traseului securizat | Seful de grup; direcfi in vederea de deplasare, pentruase —_| Personalul schimbului izolarii acestora in evita intrarea in contacta _| de serviciu. celulele eliberate. acestora cu alte persoane (personal si definuti). 12 | Dezinfectarea celulei in | Echiparea corespunzitoare | Personalul medical; care a fost definut cazul | a persoanei care va efectua | Seful sectiei logistica suspect/probabil/confir | dezinfectarea si distribuirea | si administrare. mat si contactii cazului | de materiale in vederea suspect/probabil/confir | efectuarii dezinfectiei. mat. 13 | Dispunerea de masuri | Suspendarea tuturor Directorul; in vederea plastrii in _| activitafilor cu toi detinujii | Directorii adjuncti; izolare/carantin’ a sectorului exceptind Personalul medical. celulei, sectorului din _| asigurarea asistentei care face parte medicale in caz de urgent’, definutul timp de 14 zile. Dreptul la plimbare se va__| Seful de grup; acorda astfel incat s& fie Personalul schimbului evitat contactul cu alfi de serviciu. detinuti. Echiparea cu echipament | Personalul sectiei personal de protectie (EPP) | logistica si a personalului sia administrare; detinutilor, care vor fi Personalul schimbului colectate la sfarsitul de serviciu. activitAtii in recipiente cu destinafie speciald, conform circuitului degeurilor medicale infectioase. 14 | Stabilirea si instruirea | Personalul va fi echipat Personalul medical. personalului cu atributii in coordonarea programului si supravegherea definutilor din sectorul de izolare a cazului conform riscului epidemiologic identificat.suspect/probabil/confir mat si a contactilor cazului suspect/probabil/confir mat. Se va interzice, cu Definufii vor fi informati Directorul; 15 | exceptia necesit&tilor _| despre necesitatea Directorii adjuncti; obiective, deplasarea _| impunerii restrictiilor Sefii subdiviziunilor detinutilor in afara respective si durata lor. interne. sectorului de detinere. Apelul se va realiza Apelul se va efectua in Personalul responsabil 16 | prin metode specifice _| cadrul sectorului de de efectuarea apelului. sau detinere. alternative/adaptate, Apelul se va efectua astfel incdt si fie redus | respectind distanta de la minim riscul de siguranfé (2 m) infectare. 17 | Dreptul la plimbare se _| Instruirea definufilor si Sefal de grup; va acorda astfel incdt in | distribuirea echipamentului | Personalul schimbului celelalte curfi si nu se | necesar. de serviciu; afle definuti, Colectarea la sfarsitul Personalul medical. personalul s& fie ivitdtii in recipiente cu echipat cu EPP in destinatie special’ a EPP corespundere cu riscul | folosit, conform circuitului epidemiologic degeurilor medicale identificat, iar definutii | infectioase. vor purta mascd de Dezinfectarea spatiilor protectie. utilizate. 18 | Servirea hranei se va _ | Distribuirea hranei se va __| Seful de grup; efectua numai in cadrul | efectua de catre Personalul schimbului celulelor de detinere. | condamnafii antrenati la de serviciu; munci in sectorul de Personalul medical deservire gospodareasc& echipafi cu EPP in dependent de riscul epidemiologic identificat. 19 | Distribuirea hraneiin | Porfionarea hranei in Personalul sectiei celulele de definere a | functie de numarul logistic’ si cazului persoanelor cazate si administrare; suspect/probabil/confir | regimul alimentar la care mat si contacfii cazului | sunt alocate. suspect/probabil/confir | Hrana se va distribuide la | Personalul de mat cantina prin usa de acces in | supraveghere a se va face in caserole gi | sectorul de detinere catre sectorului de izolare a tacAmuri de unicd personalul de supraveghere | cazurilor folosinta, de c&tre a sectorului de izolare a suspecte/probabile/concondamnafii echipafi cu EPP in dependent de riscul epidemiologic identificat. cazurilor firmate si contaofii suspecte/probabile/confirma | cazurilor te si contactii cazurilor suspecte/probabile/con suspecte/probabile/confirma | firmate. te. Distribuirea hranei de c&tre | Personalul de personalul de supraveghere | supraveghere a a sectorului de izolare a sectorului de izolare a cazurilor cazurilor suspecte/probabile/confirma | suspecte/probabile/con te si contacfii cazurilor firmate si contactii suspecte/probabile/confirma | cazurilor te se va efectua fara a avea | suspecte/probabile/con contact direct cu definufii. | firmate. Dupa finalizarea mesei, Personalul de definufii din fiecare celula | supraveghere a igi vor colecta recipientele in saci de gunoi, care vor fi sectorului de izolare a cazurilor predate personalului de suspecte/probabile/con. supraveghere pentru a-l _| firmate si contactii depozita in europubelele —_| cazurilor instalate in exteriorul suspecte/probabile/con sectorului. firmate. 20 | Curdfenia gi dezinfecfia | Se va realiza cu materiale _ | Definujii cazafi in sectorului. igienico-sanitare prevazute | sectorul respectiv. conform normelor stabilite de cdtre detinufii cazati in acest sector. Materialele se vor distribui | Seful secfiei logistic sdptiménal de citre si administrare; personal echipat cu EPP in | Personalul medical. dependent de riscul epidemiologic identificat 21 | Colectarea lenjeriei Lengeria se va colecta Personalul de pentru spalatorie. separat si nu se va efectua | supraveghere a trierea acesteia. sectorului de izolare a cazurilor suspecte/probabile/con firmate gi contactii cazurilor suspecte/probabile/con firmate. Spalarea se va realiza cu Condamnafii antrenafi produse pe bazi de la munci in sectorul de cloramina, la cea mai inalti | deserviretreapta de temperatura 80- | gospodareasca. 90°C. 22 ‘| Distribuirea Corespondenta va fi Personalul de corespondentei, a distribuita de catre supraveghere a cererilor sau altor personalul de supraveghere | sectorului de izolare a documente. a sectorului de izolare a cazurilor cazurilor suspecte/probabile/con suspecte/probabile/confirma | firmate si contacfii te si contacfii cazurilor cazurilor suspecte/probabile/confirma | suspecte/probabile/con te fara a avea contact direct | firmate. cu detinutii. 23 | Asigurarea accesului la | Se va realiza in Personalul de baie corespundere cu orarul supraveghere a stabilit in institufie, separat | sectorului de izolare a de alte sectoare. cazurilor Dezinfectia finala a baii. _| suspecte/probabile/con firmate si contactii cazurilor suspecte/probabile/con firmate. sectorului penitenciar Th cazul in care numérul cazurilor confirmate depigeste 2% din populatia 24 =| Sedeclara carantina | Demers catre directorul Director penitenciar pe sectorul penitenciar | Administratiei Nationale a timp de 14 zile dela | Penitenciarelor. ultimul caz pozitiv confirmat 25 =| Transferarea Intocmirea documentafiei Director; definutilor confirmati | necesare. $eful serviciului care intrunesc evident detinuti. condifiile de Personalul medical. spitalizare. 26 | Asigurarea cumisti | Evidenfa stocurilor gi Directia generala de protectie a tuturor { consumului zilnic logistic’ gi detinutilor administrare; Directorul penitenciarului; Personalul medical. 27 ‘| Tratament in cadrul Elaborarea procedurilor Directorul P16- P16-Pruncul standard interne de circuit a | Pruncul pacientilor confirmafi/suspecti cu COVID-19 in interiorul spitalului penitenciar,Desemnarea secfiei boli infectioase (34 pacienti), boli interne (pentru 72 pacienti), responsabile de tratamentul pacientilor confirmati cu COVID-19. Asigurarea tratamentului pacientilor COVID-19 confirmafi cazuri usoare, cazuri usoarea care intrunesc conditiile de spitalizare gi cazurile medii in sectiile desemnate conform scenariilor. Conduita clinic a cazului se va realiza in corespundere cu protocoalele nationale in COVID-19. 28 =| Asigurarea Echiparea cu EPP in Directorii personalului dependenta de nivelul penitenciarelor penitenciar cuEPP | riscului epidemiologic identificat a personalului care desfasoara activitati de asistenta medicalé gi escortare. 29 | Masuride igienizare | Distribuirea echipamentului | Seful sectiei logistica si dezinfectare a sia consumabilelor, si administrare; sectorului si celulelor | dezinfectangilor necesari. Personalul medical. dupa internarea detinutilor 30 | Izolarea contacfilor _ | Stabilirea traseului de Seful secfiei siguranf& direcfi in celulele deplasare si suspendarea si regim penitenciar; desemnate. tuturor activitifilor din Seful de grup; curtile de plimbare in Personalul schimbului | perioada carantinei de serviciu. Luarea misurilor de Seful secfiei siguranfa siguranti, astfel incdt in gi regim penitenciar; perioada deplasarii spre Seful de grup; sectorul de detinere acestia si | Personalul schimbului nu intre in contact cu alte de serviciu. persoane decat cele cu responsabilitati in repartizarea contactilor. 31 | Suspendarea Interzicerea oricdrei Directorul intrarilor/iesirilor intrari/iesiri din institufia penitenciarului definutilor din penitenciaré a detinutilor,institufia penitenciara_] inclusiv noi-sositi, cu exceptia intematilor si cazurilor de eliberare a detinutilor. ‘Suspendarea tuturor Directorul activitatilor de educatie, penitenciarului recreative etc. in randul detinutilor. ‘Asigurarea asistenfei_| Consiliere psihologic& Personalul seofiei 32 | psihologice pentru _| individual’ a detinutilor in _| reintregrare socialé. definuti in contextul | contextul pandemiei pandemiei COVID-19 | COVID-19 respectind miasurile de profilaxie (EPP, distanta de 1m) ‘Asigurarea accesului la linia verde a MSMPS: Tel: 022 721010, 080071 010 Instituirea sistemului de consiliere psihologica prin intermediul ONG (on-line, telefonic) 33 | Masuri de dezinfecfie | Distribuirea echipamentului _| Seful sectiei logistica a transportului utilizat | si a materialelor necesare. si administrare; pentru escortarea Personalul medical. detinutilor 34 _| Stabilirea si instruirea | Supravegherea pe timp de zi _| Seful secfiei siguranja personalului cu se va efectua prin intermediul | gi regim penitenciar; atribufii in sistemului video, iar Seful de grup; coordonarea gi menfinerea leg&turii cu Personalul de supravegherea acestia prin intermediul supraveghere a definutilor telefonului. sectorului de izolare a cazurilor suspecte/probabile/con firmate gi contactii cazurilor suspecte/probabile/con. firmate. Pe timp de noapte se va Seful de grup; instala post de supraveghere | Personalul schimbului in exteriorul sectorului. de serviciu, 35 | Realizarea drepturilor | Se vor intreprinde in mod _| Persoane desemnate detinutilor. corespunzator acfiunile responsabile la pet. 15- prevazute la pet. 15-22. 22. 36 | Finalizarea perioadei | Se va realiza doar cuavizul | Personalul medical; de carantina. personalului medical. Seful de37 Externarea definutilor vindecati. Incheierea tratamentului si externarea din izolatorul medical pentru formele ugoare se va realiza -conform criteriilor de externare indicate in anexa nr.1 La sosirea definutului de la tratament stafionar va fi izolat pentru 14 zile. Personalul medical Conduita in caz de internare in institutii medicale publice a cazului COVID-19 confirmat/suspect cu alte urgente de siniitate 37 _| Asigurarea cu EPP. Definutul va fi asigurat cu masca. Personalil de escort si soferul va fi asigurat cu EPP conform riscului epidemiologic avansat Sectia logistica si administrare. 38 | Asigurarea masurilor de prevenire La intoarcerea definutului din IMPS, va fi izolat pentru 14 zile. Dezinfectarea _autospecialei de escorta. ‘Aplicarea m&surilor de dezinfectare a mAinilor, imbrac&mintei personalului Director. Directorii institutiilor penitenciare vor asigura: a) informarea personalului din subordine despre modificdrile operate prin prezentul ordin; b) executarea prevederilor prezentului ordin. 3. Controlul executirii prezentului ordin se pune in sarcina grupului tehnico- medical. Director interimar, comisar-principal de justitie