CONDUITĂ ŞI PROTOCOL DE TRATAMENT FIV

I. PROTOCOL LUNG FIV

1. Tratamentul începe în ziua 21 a ciclului menstrual sau după
administrarea de anticoncepţionale (se numără 21 de zile din prima zi de
sângerare menstruală), cu administrarea injectabilă a unui medicament în doză
zilnică, subcutanat. Vă rugăm anunţaţi telefonic cu 1-2 zile înainte de
administrare, pentru a confirma continuarea tratamentului.
2. După prima evaluare ecografică şi hormonală se stabileşte momentul
începerii tratamentului de stimulare ovariană (între zilele 2-6 ale ciclului
menstrual).

II. PROTOCOL SCURT FIV

1. Tratamentul începe în ziua 2 sau 3 a ciclului menstrual după evaluarea
ecografică şi hormonală efectuată în aceeaşi zi, cu administrarea injectabilă a
unuia sau mai multor medicamente în doză zilnică, subcutanat. Vă rugăm
anunţaţi telefonic cu 1-2 zile înainte de data aşteptată a menstrei, pentru a
confirma începerea tratamentului.
2. Stimularea ovariană propriu-zisă începe în ziua 2 sau 3 a ciclului iar
inhibiţia se realizează cu un preparat agonist GnRH (cu începere din ziua 2) sau
cu un antagonist GnRH (cu începere din ziua 6).

III. PROTOCOL LUNG / SCURT – PAŞI COMUNI

1. Tratamentul de stimulare ovariană presupune administrarea injectabilă
zilnică a unui medicament recomandat individual, în funcţie de patologie şi într-o
doză stabilită individual. Durata tratamentului este de 10-12 zile, în funcție de
răspunsul ovarian individual.

Atenție! În timpul tratamentului putem modifica doza, în sensul

creşterii sau scăderii acesteia, dar tratamentul se administrează zilnic!

2. În timpul tratamentului de stimulare ovariană veţi veni la spital pentru

monitorizare ecografică şi hormonală. Monitorizarea ecografică presupune
ecografii endo-vaginale repetate, prin care se urmăreşte dezvoltarea foliculilor
ovarieni. Monitorizarea hormonală presupune evaluarea sanguină (analize de
sânge), fiind necesare între 3-6 vizite la spital.

3. În funcţie de monitorizare, în momentul în care se va ajunge la

dimensiunea dorită a foliculilor ovarieni şi la nivelul de estradiol optim, se
stabileşte ziua în care va avea loc recoltarea de ovocite.

4. Vi se va recomanda un medicament cu administrare injectabilă,

necesar declanşării ovulaţiei.

5. După 34-38 de ore de la administrarea medicamentului declanşator al

ovulaţiei, va avea loc recoltarea de ovocite.

6. Recoltarea de ovocite se va produce prin puncţie ovariană ecoghidată

transvaginal, sub anestezie generală i.v.

Important! Nu mâncaţi şi nu beţi nimic în dimineaţa recoltării de ovocite

şi nu mâncaţi nimic în seara de dinaintea recoltării, deoarece manevra are
loc sub anestezie generală.

Vă rugăm anunţaţi medicul anestezist în legătură cu eventualele alergii sau

afecţiuni medicale de care suferiţi.

În ziua recoltării de ovocite trebuie să vină la spital ambii parteneri. Vă rugăm să

aveţi actele de identitate la dumneavoastră.
Condiţiile de recoltare a spermei sunt aceleaşi ca pentru spermogramă.

7. Recoltarea de ovocite va avea loc în cursul dimineţii, între orele 08:00

11:00, cu internare de o zi.

După intervenţie veţi rămâne sub supraveghere câteva ore şi, dacă nu apar

complicaţii, puteţi fi externată în cursul după-amiezei. Uneori poate fi necesară

spitalizarea 24 de ore, pentru supraveghere. În aceeaşi zi veţi primi şi

recomandările de tratament, pe care îl veţi urma în continuare (tratament de

susţinere hormonală etc.).

În ziua recoltării de ovocite dar şi în ziua transferului de embrioni, nu

folosiţi parfum sau deodorant parfumat! Vă rugăm folosiţi deodorante
fără alcool. Există în farmacii.

8. Vom menţine legătura telefonic şi vă vom ţine la curent cu evoluţia

fertilizării, în funcţie de care vom stabili momentul transferului de embrioni.

9. Transferul de embrioni are loc după 2 sau 3 zile, în funcţie de evoluţia

şi calitatea lor, la recomandarea medicului embriolog.

10. Numărul de embrioni ce urmează a fi introduşi în uter se stabileşte în

funcţie de recomandările noastre şi de opţiunile dumneavoastră, numărul maxim
de embrioni fiind 4.

11. Nu sunt necesare restricţii alimentare înainte de transferul de

embrioni.

12. Nu este necesară anestezia în momentul transferului de embrioni.

13. După embriotransfer veţi rămâne în repaus la pat 2 ore.

14. Tratamentul recomandat îl veţi urma cel puţin până la momentul

testului de sarcină.

15. După 14 zile de la embriotransfer, veţi veni la clinică pentru un test de

sarcină (βhCG seric)

16. În cazul în care testul de sarcină este pozitiv, NU se întrerupe

tratamentul. Se întrerupe numai dacă testul este negativ.

17. În cazul în care testul este pozitiv, vă programaţi pentru o ecografie

peste 14 zile de la data testului.

IMPORTANT

Pe tot parcursul protocolului:

  Anunţaţi dacă apar simptome nedorite
 Este interzis contactul sexual
 Încercaţi să stabiliţi din timp legătura cu o farmacie de la care să
achiziţionaţi în timp util medicamentele recomandate
 Întrebaţi medicul dumneavoastră de familie dacă vă poate ajuta cu
reţete compensate
 În cazul în care doriţi concediu medical, anunţaţi-ne. Este necesară o
adeverinţă de salariat în care să se specifice numărul de zile de concediu
medical din ultimele 12 luni şi contul în care firma dumneavoastră depune
banii pentru asigurările de sănătate.
 În cazul în care aveţi nelămuriri, întrebaţi-ne!

INSTRUCŢIUNI ÎN VEDEREA RECOLTĂRII DE

CELULE REPRODUCTIVE

Stimate domn ........................................................................................,

vă aşteptăm la clinică în data de .........................., la ora ............................,

cu un document de identitate.

Este necesară o perioadă de abstinenţă din data de ........................................

Puteţi efectua recoltarea de spermă:

 la domiciliu (sperma trebuie recoltată prin masturbare, după prealabila
toaletă genitală cu apă si săpun, în flacon steril; flaconul se transportă la
temperatura corpului şi trebuie adus la clinică în maximum 40 minute de
la recoltare)
 la clinică (de preferat)
 în cazul recoltării chirurgicale (puncţie epididimară sau biopsie
testiculară):
 nu consumaţi alimente sau lichide începând cu ......................................
 epilaţi sau radeţi părul din zona genitală cu 1 – 2 zile înainte de
intervenţie
Stimată doamnă ......................................................................................,

vă aşteptăm la clinică în data de ..........................., la ora ............................,

cu un document de identitate.
 Nu consumaţi alimente sau lichide începând cu data de .........................,

ora ............................
 Puteţi aduce haine de schimb sau papuci proprii
 Epilaţi sau radeţi părul pubian din zona genitală cu 1 – 2 zile înainte de
intervenţie.

După recoltarea ovocitelor veţi rămâne încă 30 – 90 minute în rezervă. Este

posibil să apară mici sângerări vaginale timp de 1 – 2 zile după puncţia ovariană.
Sunt normale şi se datorează procedurii. Pot apărea, de asemenea, înţepături
sau crampe uşoare în zona abdomenului, pe care le puteţi trata cu calmante
obişnuite. Medicaţia antibiotică şi antiinflamatorie pe care aţi primit-o are rolul
de a preveni complicaţiile şi de a reduce la minim eventualele simptome.

Veţi începe administrarea de progesteron din seara puncţiei.

După anestezia generală nu este permisă conducerea de autovehicule timp de

24 de ore. La plecarea din clinică este bine să fiţi însoţită de partener sau de o
altă persoană responsabilă.

Veţi fi informaţi telefonic despre evoluţia embrionilor, ocazie cu care se va face şi

programarea pentru transferul de embrioni. Nu ezitaţi să ne contactaţi dacă
aveţi nelămuriri.

În incinta Departamentului de Reproducere Asistată

ESTE ABSOLUT INTERZISĂ!

folosirea de parfum, deodorant cu alcool, cremă de corp, after shave, pe toată
durata procedurilor de reproducere asistată (recoltare de ovocite, transfer de
embrioni).
Se pot folosi deodorante stick fără alcool sau antiperspirante fără alcool.
Este strict în interesul dumneavoastră.
Vă mulţumim!