Plan de viitor pentru copiii și tinerii din lista nominală

Planul de viitor se elaborează în baza elementelor care pot afecta viața și bunăstarea copilului
care sunt expuse în Raportul concluziv.

I. Date de identificare
Numele și prenumele
copilului:

CNP

☐(1
Masculin
)
Sexul copilului Data nașterii
☐(2
Feminin ZZ LL AAAA
)

COPIL_HANDICAP. Copilul are certificat de încadrare în grad de handicap? ☐(1) Da ☐(2) Nu

COPIL_CES. Copilul are CES? ☐(1) Da ☐(2) Nu

a. Țara (acronime):
b. JUD. (acronime):
c. Localitate (UAT):

SIRSUPM: Cod SIRSUP

QK8. Comunitatea de
proveniență a copilului
d. Satul:
Atenție! Există sate și în
orașe/municipii.
SIRINFM: Cod SIRINF
☐(-1) Nu se cunoaște domiciliul în fapt

Data intrării efective în sistemul

de protecție specială
ZZ LL AAAA

QK5. Etnie copil ☐(1) Română ☐(4) Alta

☐(2) Maghiară ☐(9) Nedeclarată sau Nu se știe
☐(3) Romă
 Nume și prenumele mamei:

CNP mamă

Nume și prenumele tatălui:

CNP tată

REPREZ. Cine este ☐(1) Mama/tatăl/părinții

reprezentantul legal al
☐(2) Directorul DGASPC
copilului/tânărului?
☐(3) Președintele Consiliului Județean
☐(4) Propria persoană (copil 18 ani și peste care are discernământ)
☐(5) Drepturi părintești suspendate până la exprimarea autorității judecătorești
Altă situație și anume:
☐(6)
…………………………………………………………………………………
II. Raportul concluziv

1. Principalele concluzii din Raportul concluziv folosite în elaborarea Planului de viitor.

2. Finalitatea PIP corespunzătoare concluziilor evaluării din raportul conclusiv

DACĂ ÎN URMA EVALUĂRII A FOST NECESARĂ REVIZUIREA FINALITĂȚII PIP SE VA TRECE FINALITATEA PIP
REVIZUITĂ
☐
1. Reintegrare în familie............................................................................................................................................
(1)

☐
2. Integrare socio-profesională.................................................................................................................................
(2)

☐
3. Adopție..................................................................................................................................................................
(3)

4. Altceva, specificați................................................................................................................................................. ☐
...................................................................................................................................................................................
(4)

III. Soluția pentru viitorul copilului aleasă în baza Raportului concluziv

1. Soluția decisă:
☐(1
1. (Re)Integrare în familia naturală a copilului.........................................................................................................
)

☐(2
2. Integrare socioprofesională, pentru tinerii 18+ ani care sunt pregătiți................................................................
)

☐(3
3. Adopție..................................................................................................................................................................
)

☐(4
4. Integrare în familia extinsă fără măsură de protecție..........................................................................................
)

☐(5
5. Plasament la rudepână la gradul IV......................................................................................................................
)
 6. Plasamentul la alte familii/ persoane

☐(7
7. Plasament la asistent maternal.............................................................................................................................
)

☐(8
8. Plasament într-o casă de tip familial sau într-un apartament..............................................................................
)

9. Plasament excepțional într-un alt serviciu rezidențial atunci când nevoile complexe ale copilului nu ☐(9
pot fi acoperite prin alte măsuri (de exemplu, transfer într-o instituție pentru adulți) )

☐(1
10. Alte măsuri, spre exemplu transfer în alt județ
0)

Pentru codul 10,

1a. Care măsură?……………………………………………………………………………………………

1b.Justificare pentru această măsură……………………………………………………………………..

2. Soluția a fost agreată cu familia? ☐(1) Da ☐(0) Nu ☐(9) Nu e cazul

3. Soluția a fost agreată cu copilul/tânărul? ☐(1) Da ☐(0) Nu ☐(9) Nu e cazul

Pentru soluțiile de viitor privind mutarea copilului într-o familie (codurile 1, 3, 4 și 5 la punctul
III).

4.Date despre familia/persoana de atașament unde va fi mutat copilul

Atenție! Se presupune că familia unde va fi mutat copilul reprezintă una dintre familiile/persoanele de
atașament identificată pentru copil/tânăr care dorește să se implice în creșterea și educarea acestuia. Prin
urmare, familia unde va fi mutat copilul trebuie să figureze și în Instrumentul 8 și să aibă completat
Instrumentul 9.

Q3a. Tipul familiei/persoanei de atașament 1. Mamă și tată (eventual plus alte rude)
2. Doar mamă (eventual plus alte rude)
3. Doar tată (eventual plus alte rude)
4. Frați/surori adulți (eventual plus alte rude)
5. Bunici materni (eventual plus alte rude)
6. Bunici paterni (eventual plus alte rude)
7. Mătuși/unchi (eventual plus alte rude)
8. Alte rude până la gradul IV
9. Alte rude peste gradul IV
10. Alte persoane neînrudite
Q4. Numele și prenumele persoanei de …………………………………………………………………………………………………
contact
Q7. Completați adresa faptică:
 Q7a. Țara …………………………………………………………….
Q7b. Județul ………………………………………………………………
Q7c. Orașul/Comuna …………………………………………………………….. SIRSUP…………………..
Q7d. Satul …………………………………………………………….. SIRINF…………………….
Q7e.Stradă……………… Q7f. Număr………. Q7g. Bloc…………. Q7h. Scară …… Q7i.Apartament……………………

Pentru soluțiile de viitor privind mutarea copilului într-un serviciu de protecție (codurile 7, 8, 9 și
10 la punctul III).
5. Date despre serviciul de protecție unde va fi mutat copilul

Q3b. Serviciul de protecție… 1.serviciul există

2. serviciu nou care trebuie înființat/dezvoltat/achiziționat
Dacă serviciul există (codul 1 la Q3b),
Q8a. Denumirea serviciului
Q8. Completați adresa serviciului:
Q8b. Județul ………………………………………………………………
Q8c. Orașul/Comuna …………………………………………………………….. SIRSUP…………………..
Q8d. Satul ……………………………………………………………..
SIRINF…………………….
Q8e.Stradă………………..... Q8f. Număr………. Q8g. Bloc…………..Q8h. Scară …… Q8i.Apartament…………………..

IV. Serviciile sociale și de prevenire care trebuie asigurate în apropierea copilului:

Serviciul A. Copilul are Dacă Da, Dacă codul 2,

nevoie de acest
serviciu sau i-a
fost recomandat B. Serviciul … C. Unde trebuie
de un specialist în înființat/
cadrul evaluării? dezvoltat/
1) serviciul achiziționat?Drop
există down cu
1. Da 2. Nu localitățile și
2) serviciu nou
variabilă
care trebuie
înființat/dezvolt SIRSUP
at/achiziționat
I. SERVICII DE PROTECȚIE
1. Asistent maternal profesionist (AMP)
2. Casă de tip familial (CTF)
3. Apartament
II. SERVICII SOCIALE
De tip centru
4. Centru maternal
5. Alte servicii rezidențiale pentru copii (CPRU etc.)
6. Centre de zi pentru sprijinirea integrării/reintegrării
Serviciul A. Copilul are Dacă Da, Dacă codul 2,
nevoie de acest
serviciu sau i-a
fost recomandat B. Serviciul … C. Unde trebuie
de un specialist în înființat/
cadrul evaluării? dezvoltat/
1) serviciul achiziționat?Drop
există down cu
1. Da 2. Nu localitățile și
2) serviciu nou
variabilă
care trebuie
înființat/dezvolt SIRSUP
at/achiziționat
copilului în familie
7. Centre de zi pentru copilul cu dizabilități
8. Centre de zi pentru dezvoltarea deprinderilor de
viaţă independentă
9. Centre de orientare, supraveghere şi sprijinire a
reintegrării sociale a copilului care a săvârşit fapte
penale şi nu răspunde penal
10. Centre de consiliere pentru copilul abuzat, neglijat,
exploatat
11. Centre de zi pentru consiliere şi sprijin pentru
părinţi şi copii/ pentru gravide în dificultate
12. Locuințe protejate
13. Instituții pentru adulți (CITO, CRRN, CIA, unitate
medico-socială, centru rezidențial pentru îngrijiri
paliative etc.)
14. Adăposturi de zi sau de noapte
15. Centre de prevenire, evaluare, consiliere antidrog
16. Centre de reabilitare pentru adicții
17. Centre de tip comunitate terapeutică
18. Centre/servicii multifuncționale
19. Centre comunitare de servicii integrate
20. Echipe mobile
21. Altele și anume…
De tip intervenție/activitate
22. Servicii de educație parentală
23. Servicii de consiliere psihologică
24. Servicii de logopedie
25. Servicii de kinetoterapie
26. Alte servicii de abilitare/reabilitare
27. Servicii pentru prevenirea abuzului, neglijării și
exploatării
Serviciul A. Copilul are Dacă Da, Dacă codul 2,
nevoie de acest
serviciu sau i-a
fost recomandat B. Serviciul … C. Unde trebuie
de un specialist în înființat/
cadrul evaluării? dezvoltat/
1) serviciul achiziționat?Drop
există down cu
1. Da 2. Nu localitățile și
2) serviciu nou
variabilă
care trebuie
înființat/dezvolt SIRSUP
at/achiziționat
28. Servicii de consiliere pentru prevenirea şi
combaterea violenţei în familie
29. Servicii de asistență destinate agresorilor
30. Servicii de tip masă pe roți sau cantină socială
31. Întreprindere de economie socială
32. Servicii de locuire socială (locuințe ANL, locuințe
sociale, locuințe de necesitate etc.)
33. Sprijin pentru renovarea sau amenajarea locuinței
34. Servicii de asistență juridică
35. Sprijin pentru părinți/reprezentant legal pentru
pregătirea documentelor necesare acordării gradului
de handicap pentru persoanele adulte cu dizabilități
36. Grupuri de consiliere și suport pentru familii,
pentru tineri sau pentru copiii în dificultate
37. Transportul la serviciile sociale din alte localități
38. Cazarea părintelui pe perioada abilitării-reabilitării
copiilor în centre din alte localități
39. Programe de pregătire a familie adoptatoare
40. Terapie ocupațională
41. Altele, și anume…..
III. SERVICII DE SUPORT EDUCAȚIONALE ȘI MEDICALE
De tip instituție
42. Grădiniță
43. Școală primară
44. Școală primară cu servicii educaționale de sprijin/
învățământ special integrat
45. Școală gimnazială
46. Școală gimnazială cu servicii educaționale de
sprijin/ învățământ special integrat
47. Școală specială
48. Liceu
Serviciul A. Copilul are Dacă Da, Dacă codul 2,
nevoie de acest
serviciu sau i-a
fost recomandat B. Serviciul … C. Unde trebuie
de un specialist în înființat/
cadrul evaluării? dezvoltat/
1) serviciul achiziționat?Drop
există down cu
1. Da 2. Nu localitățile și
2) serviciu nou
variabilă
care trebuie
înființat/dezvolt SIRSUP
at/achiziționat
49. Liceu tehnologic
50. Centru medical de permanență
51. Unități de îngrijire la domiciliu pentru copii
52. Spital, policlinică
53. Altele și anume…
De tip intervenție/activitate
54. Servicii de consiliere și orientare școlară
55. Servicii de consiliere și orientare profesională/
vocațională
56. Servicii educaționale de sprijin
57. Servicii de școală după școală (after-school)
58. A doua șansă
59. Servicii de evaluare a abilităților pentru ocuparea
unui loc de muncă
60. Servicii de consiliere și mediere pe piața muncii
61. Sprijin în căutarea unui loc de muncă, inclusiv
acompaniere
62. Servicii de formare profesională pentru adulți
63. Activități de club sportiv școlar, echipă de fotbal și
similar
64. Activități de clubul copiilor, ansamblul folcloric,
alte activități de timp liber relevante
65. Activități de socializare și petrecere a timpului liber
66. Acitivități instructiv-educative
67. Transportul la unitatea de învățământ din altă
localitate
68. Activități de dezvoltare a deprinderilor de viață
independentă
69. Servicii de planificare familială
70. Servicii de educație sexuală pentru tineri
71. Servicii de îngrijire la domiciliu pentru
 Serviciul A. Copilul are Dacă Da, Dacă codul 2,
nevoie de acest
serviciu sau i-a
fost recomandat B. Serviciul … C. Unde trebuie
de un specialist în înființat/
cadrul evaluării? dezvoltat/
1) serviciul achiziționat?Drop
există down cu
1. Da 2. Nu localitățile și
2) serviciu nou
variabilă
care trebuie
înființat/dezvolt SIRSUP
at/achiziționat
copii/familiile cu copii
72. Ambulanță socială
73. Altele și anume..
IV. ALTE SERVICII
74. Monitorizare și sprijin post-reintegrare
75. Monitorizare și sprijin post-adopție
76. Monitorizare și sprijin post-integrare
socioprofesională
77. Altele, și anume:
Doar dacă copilul/tânărul va fi mutat într-o familie (soluții de viitor la punctul III cu codurile 1, 3,
4 și 5).

V. Beneficii de asistență socială care trebuie asigurate pentru copil/tânăr și familia în care va fi
mutat
[RĂSPUNS MULTIPLU]
1. Alocație de plasament....................................................................................... ☐(1)
2. Alocație de stat pentru copil............................................................................... ☐(2)
3. Indemnizație creștere copil ................................................................................ ☐(3)
4. Alocație pentru susținerea familiei........................................................................ ☐(4)
5. Venit minim garantat........................................................................................ ☐(5)
6. Ajutoare pentru încălzirea locuinței....................................................................... ☐(6)
7. Sprijin material/de urgență................................................................................. ☐(7)
8. Alte ajutoare materiale și non-materiale, și anume:...................................................
☐(8)
..................................................................................................................
VI. Comunitatea în care se află familia/serviciul de protecție unde va fi mutat copilul

a. Oraș/Comună………….SIRSUP.

Atenție! Se selectează oraș/comună același cu cel menționat la secțiunea III.4 întrebarea Q7c,
dacă copilul va fi mutat într-o familie sau cel menționat la secțiunea III.5 întrebarea Q8c, dacă
copilul va fi mutat într-un serviciu de protecție care există sau cel menționat la secțiunea IV
coloana C dacă copilul va fi mutat într-un serviciu nou de tip AMP, CTF sau AP care trebuie
înființat, dezoltat sau achiziționat.

b. În comunitatea unde va fi mutat copilul/tânărul, DGASPC intenționează să desfășoare

(eventual în parteneriat) activități pentru pregătirea comunității?

1. Da 2. Nu

Dacă Da,
c. Ce activități de pregătire a comunității?

d. În comunitatea unde va fi mutat copilul/tânărul, DGASPC a identificat un

grup/rețea de suport sau o persoană de referință pentru a sprijini procesul ☐(1) Da ☐(0) Nu
de dezinstituționalizare a copilului?

DACĂ DA.
e. Cine participă în acest grup/rețea de suport/cine este persoana de referință?

Numele și prenumele Date de contact

1. ... ...
2. ... ...
3. ... ...
4. ... ...
5. ... ...

VII. Revizuirea planurile în acord cu Planul de viitor

Nu e
Da Nu
cazul
1. Planul Individualizat de Protecție (PIP) a fost revizuit prin introducerea
tuturor beneficiilor, serviciilor sau altor tipuri de suport de care copilul și
☐(1) ☐(0) ☐(9)
familia pot beneficia în situația în care este decisă reintegrarea, adopția
sau integrarea socio-profesională?
2. Programele de intervenție specifică (PIS) din cadrul PIP-ului au fost
revizuite stabilindu-se obiectivele pe termen scurt, mediu și lung și
☐(1) ☐(0) ☐(9)
activitățile aferente pentru a se putea realiza reintegrarea, adopția sau
integrarea socio-profesională a copilului?
3. Planul de abilitare-reabilitare (PAR) pentru copiii cu dizabilități a fost
☐(1) ☐(0) ☐(9)
actualizat?
 4. Planul de servicii individualizat (PSI) pentru copiii cu dizabilități
neîncadrați în grad de handicap și cu CES a fost actualizat și corelat cu ☐(1) ☐(0) ☐(9)
PAR-ul?

VIII. Capitol administrativ

Planul de viitor a fost pus la dosarul copilului? 1. Da 2. Nu

Data completării
ZZ LL AAAA

Numele și prenumele persoanei care

a completat Planul de viitor
Funcția

Semnătura

Asumarea Planului de viitor pentru copil sau tânăr de echipa multidisciplinară

Numele și prenumele Semnătura

Atenție! Planul de viitor trebuie contrasemnat de toți membri echipei multidisciplinare care a
realizat evaluarea.