Fișă de evaluare socială a copilului sau tânărului

A. Date despre copil

Numele și prenumele
copilului:

CNP

☐(1
Masculin
)
Sexul copilului Data nașterii
☐(2
Feminin ZZ LL AAAA
)

Data intrării în sistemul de

protecție specială
ZZ LL AAAA

CAUZE. Care au ☐(1) Decesul unui părinte sau al ambilor părinți

fostcauzeleseparăriicopilului de
☐(2) Părinte/părinți aflați în detenție
familie?
☐(3) Mamă/părinți instituționalizați

RĂSPUNS MULTIPLU ☐(4) Decăderea din exercițiul drepturilor părintești

☐(5) Neglijarea copilului
☐(6) Abuz asupra copilului
☐(7) Exploatarea copilului
☐(8) Părinte/părinți plecați în străinătate
Familii dezorganizate (familii în care au avut loc unul sau mai multe din
următoarele evenimente: divorț, separare, infidelitate, lipsa de interes
☐(9)
a părinților față de copii, părăsirea familiei de către părinte,
nerecunoașterea copilului de către tată, sarcină în afara căsătoriei)
☐(10) Mamă/părinți adolescenți
☐(11) Consumul excesiv de alcool și/sau droguri al părinților
☐(12) Comportamentul promiscuu și/sau infracțional al părinților
☐(13) Violență domestică
☐(14) Părinți cu dizabilități și/sau probleme de sănătate mintală
☐(15) Părăsirea copilului în maternitate și/sau alte unități medicale
☐(16) Copii cu dizabilități, CES sau tulburări comportamentale
☐(17) Sărăcia
☐(18) Locuire precară, lipsa unui domiciliu stabil, vagabondaj
☐(19) Lipsa serviciilor de educație potrivite pentru copil în comunitate
☐(20) Lipsa serviciilor medicale, de recuperare/reabilitare în comunitate
 ☐(21) Alte cauze și anume…

CAUZE_alta. Altă cauză și anume…

B. Istoricul instituționalizării

B1. Care dintre rutele de mai jos a fost urmată de copil înainte de a ajunge în sistemul de protecție specială (SPS)
pentru prima oară?

 Maternitate  Familie cu locuință stabilă  SPS.......................................................... ☐(1)

 Părăsit(ă) în maternitate imediat după naștere  SPS.................................................... ☐(2)
 Maternitate  Familie  Rude  SPS....................................................................... ☐(3)
 Maternitate  Familie  Copii părăsiți de părinți într-o secție de pediatrie/ altă instituție  SPS ☐(4)
 Maternitate  Familie  Persoane neînrudite  SPS.................................................... ☐(5)
 Maternitate  Familie fără domiciliu stabil sau fără locuință  SPS................................... ☐(6)
 Maternitate  Familie  Copii lăsați singuri acasă  SPS .............................................. ☐(7)
 Maternitate  Familie  Copii găsiți pe stradă/în spații publice  SPS.............................. ☐(8)
 Maternitate  Familie  Copii fugiți de acasă/copiii străzii  SPS ................................... ☐(9)
 Maternitate  Familie: Mamă singură instituționalizată (într-o unitate medicală sau socială)  SPS ☐(10)
 Altă rută, și anume: ............................................................................................
..................................................................................................................... ☐(11)
 Nu se cunoaște................................................................................................... ☐(99)

B2. Prin ce tipuri de servicii de protecție a fost plasat copilul de la ultima (cea mai recentă) intrare în sistem până în
prezent?Răspuns multiplu
1. Plasament la rude de până la grd. IV.................................................................................................................... ☐(1)
2. Plasament la alte familii/persoane....................................................................................................................... ☐(1)
3. Plasament la asistenți maternali (AMP)................................................................................................................ ☐(1)
4. Apartamente......................................................................................................................................................... ☐(1)
5. Căsuțe de tip familial (CTF)................................................................................................................................... ☐(1)
6. Centre de plasament............................................................................................................................................. ☐(1)
7. Centru de primire în regim de urgență (CPRU)..................................................................................................... ☐(1)
8. Centru maternal.................................................................................................................................................... ☐(1)
9. Alte servicii, și anume: ..........................................................................................................................................
☐(1)
...................................................................................................................................................................................

B3. Traseul copilului în sistem: În total, câte etape distincte include traseul copilului în sistem
de la ultima (cea mai recentă) intrare în sistem până în prezent?
Numărul de etape arată numărul de mutări pe care le-a suferit copilul în sistem. Împărțirea
 traseului pe etape diferențiate se face în funcție de schimbarea măsurii sauserviciului sau
furnizorului (exemplu, transferul de la un AMP la altul sau de la un centru la altul) sau oricărei
combinații dintre acestea.

B3a. Prezentați pe scurt traseul copilului în sistem de la intrare până în prezent. Spre exemplu,
un copil intrat în sistem în anul 2010 a fost plasat de-a lungul timpului în următoarele servicii:
CPRU, AMP Floarea Ana, AMP Ionescu Dan, CPRU, Centrul de plasament Speranța, CTF Rază de
Soare, Centrul de plasament Speranța. Deci, din 2010 până în prezent, copilul a trecut prin 7
etape).

B4a. De-a lungul întregii perioade petrecute în sistem, copilul a

avut vreodată adopția ca finalitate PIP și a fost declarat ☐(1) Da ☐(0) Nu ☐(9) Nu știu
adoptabil?
DACĂ DA LA B4a
B4b. În prezent copilul este în proces de adopție, în orice fază a
☐(1) Da ☐(0) Nu
procesului?

B5a. În ultimele 12 luni au fost făcute demersuri pentru

☐(1) Da ☐(0) Nu ☐(9) Nu știu
reintegrarea copilului în familia naturală sau extinsă?
DACĂ DA LA B5a
B5b. Ce demersuri s-au făcut?BIFAȚI TOATE DEMERSURILE FĂCUTE
☐
1. Identificare părinți/ rude până la gradul IV...........................................................................................................
(1)

☐
2. Organizarea de întâlniri ale copilului cu părinți sau rude.....................................................................................
(1)

☐
3. Vizite la părinți/ rude............................................................................................................................................
(1)

☐
4. Învoirea copilului pe perioadă determinată lapărinți sau alte rude.....................................................................
(1)

☐
5. Consilierea părinților în vederea îmbunătățirii relațiilor copil-familie.................................................................
(1)

☐
6. Consilierea copilului în vederea îmbunătățirii relațiilor copil-familie...................................................................
(1)

7. Alte demersuri, și anume: ....................................................................................................................................

☐
...................................................................................................................................................................................
(1)

C. Legătura copilului cu familia

 C1. Câți frați/surori are copilul?

COMPLETEAZĂ TABELUL C2 DACĂ NUMĂRUL DE FRAȚI/SURORI >0.

TABEL C21
Nr.crt. Nume și Gen Data Unde se află Există legături Doar pentru
prenume (M/F nașterii fratele/sora? cu copilul frații adulți
) (zz/ll/aaaa 1. în sistem în același 1. da, independenți
) centru constante sau adulți cu
2. în sistem, în alt 2. da, familie proprie
serviciu ocazionale
3. în familie 3. nu
Fratele/sora
4. adult independent reprezintă o
singur resursă pentru
5. adult cu familie reintegrarea
proprie copilului?
6. altă situație (de ex.
1- da
în penitenciar)
2-nu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
...

C3. Atmosfera și climatul din familia naturală a copilului:

1. raporturi armonioase, de înțelegere între părinți/între părinți și copii

2. raporturi punctate de conflicte mici și trecătoare
3. dezacorduri puternice în familie, conflicte frecvente
4. familie destrămată sau pe cale de destrămare
5. alte situații:...........................................................................................................................................................
-1.
nu se știe

Întrebări care se adresează tuturor copiilor peste 3 ani!

C4. Ce crede/simtecopilul/tânărul despre Relație Indiferență Relație Relație Nu e

1
Dacă s-a completat Instrumentul 9, frații prezenți în gospodărie, trebuie să apară în tabelul de mai jos cu codul „ 3. în familie” la întrebarea
„Unde se află fratele/sora?”.
 părinții și frații săi? întreruptă conflictuală bună/ cazul,
nu
armonioasă
există
1. Cu mama: 1 2 3 4 -7
2. Cu tatăl 1 2 3 4 -7
3. Cu frații/surorile 1 2 3 4 -7

C5. Există persoane de atașament care pot fi resurse pentru reintegrarea copilului, în afară de
familia naturală?
1. Da 2. Nu

Dacă Da,
C5a. Care sunt aceste persoane?Răspuns multiplu
1. Bunici
2. Mătuși/unchi
3. Alte rude până gradul IV
4. Alte rude (gradul V+)
5. Alte persoane neînrudite (de ex. fostul AMP)

C6. Copilul dorește să meargă/ să se întoarcă Deloc sau în În mică În mare În foarte Nu e
în…? foarte mică măsură măsură mare cazul,
măsură măsură nu
există
1. familia naturală 1 2 3 4 -7
2. familia altor rude până la gradul IV 1 2 3 4 -7
3. familia altor persoane de atașament
1 2 3 4 -7
înrudite peste gradul IV sau neînrudite

D. Timp liber, preocupări și comportamente de risc

D1. Copilul/tânărul are prieteni D2. Tânărul este într-o

buni, de care nu vrea să fie relație de cuplu cu o
despărțit… persoană din…

1. Da 1. Da
0. Nu 0. Nu
a. … în centrul de plasament?
b. … în alte servicii din sistemul de protecție?
c. … în comunitate?

D3. Cum își petrece copilul timpul liber?(DOAR PENTRU COPII PESTE 7 ANI)
a. Preocupări, interese, hobby-
 uri:
b. Activități extrașcolare:
c. Altele:

D4. Ce abilități, calități, talente are copilul?

D5 SE APLICĂ DOAR PENTRU COPIII MAI MARI DE 6 ANI

D5. De la ultima intrare în sistemul de protecție și până în prezent, copilul Nu se
Da Nu
a avut vreunul din următoarele comportamente de risc: știe
a. Activitate sexuală ☐(1) ☐(0) ☐(9)
b. Mamă minoră/tată minor, a rămas însărcinată sau avea deja copii ☐(1) ☐(0) ☐(9)
c. Consum de alcool ☐(1) ☐(0) ☐(9)
d. Consum de droguri sau alte substanțe psihotrope ☐(1) ☐(0) ☐(9)
e. Fumează ☐(1) ☐(0) ☐(9)
f. Bătăi sau violență cu alți copii sau tineri ☐(1) ☐(0) ☐(9)
g. Apartenența la un grup (”gașcă”) de prieteni cu comportamente de risc ☐(1) ☐(0) ☐(9)
h. Părăsirea centrului sau a unui alt serviciu de protecție fără permisiune ☐(1) ☐(0) ☐(9)
i. Comiterea de infracțiuni ☐(1) ☐(0) ☐(9)
j. Cerșetorie sau prestarea unor munci stradale ☐(1) ☐(0) ☐(9)
k. Practicarea sexului comercial ☐(1) ☐(0) ☐(9)
l. Tentativă de sinucidere ☐(1) ☐(0) ☐(9)
Alte comportamente deviante, și anume: .....................................
m. ☐(1) ☐(0) ☐(9)
........................................................................................

D6a. În câte evenimente înregistrate în Registrul de Evenimente

☐(0) Niciunul
Deosebite a fost implicat copilul în anul 2017?

DACĂ RĂSPUNSUL LA D6A DIFERIT DE NICIUNUL, ENUMERAȚI EVENIMENTELE ÎNREGISTRATE

D6b. Evenimente deosebite:
1.
2.
3.

E. Deprinderi de viață independentă

Domeniu al deprinderilor de viață E1. Gradul de Dacă E1>0,
dobândire al
abilităților/
deprinderilor? E2. Evaluarea nivelului de
dezvoltare a deprinderilor de
-7. Nu e cazul, copilul e
viață independentă în raport cu
prea mic
vârsta
-1. Nu știe
0. Insuficient dezvoltate
1. Știe
1. Suficient dezvoltate
2. Poate
3. Face
Domeniul deprinderilor de viață zilnică cu
privire la alimentație și pregătirea mesei
Domeniul deprinderilor de viață zilnică cu
privire la igiena personală
Domeniul deprinderilor de viață zilnică cu
privire la igiena vestimentației
(îmbrăcăminte)
Domeniul deprinderilor de viață zilnică cu
privire la igiena locuinței și a spațiului de
odihnă
Domeniul deprinderilor privind gestiunea
locuinței (taxe, impozite, facturi, folosirea
obiectelor electrocasnice, etc.)
Domeniul deprinderilor privind resurselor
comunitare (transport, magazin, cinema,
instituții, orientare spațială etc.)
Domeniul deprinderilor privind
managementul banilor (folosirea banilor,
solicitarea restului, a chitanței, credite, card
etc.)
Domeniul deprinderilor privind dezvoltarea
socială (dezvoltarea relațiilor de prietenie,
sociale, de vecinătate etc.)
Domeniul deprinderilor pentru integrare
vocațională și profesională (redactarea unui
CV, căutarea unui loc de muncă, participarea
la târguri de locuri de muncă, păstrarea unui
loc de muncă etc.)

E7. Care sunt dorințele personale ale copilului în ce privește? (DOAR PENTRU COPII PESTE 7
ANI)
a. Familia

b. Educația
c. Profesie
F. Concluzii

F1. Concluziile evaluării:

G. Recomandări

a. Copilul are nevoi sociale pentru care sunt recomandate servicii

1. Da 2. Nu 9. Nu știu
și/sau intervenții sociale?

Dacă Da,

b. Recomandări de servicii și intervenții socialepentru nevoile actuale Da Nu

ale copilului

7. Centre de zi pentru sprijinirea integrării/reintegrării copilului în familie ☐(1) ☐(0)

8. Centre de zi pentru copilul cu dizabilități ☐(1) ☐(0)
9. Centre de zi pentru dezvoltarea deprinderilor de viaţă independentă ☐(1) ☐(0)
10. Centre de orientare, supraveghere şi sprijinire a reintegrării sociale a ☐(1) ☐(0)
copilului care a săvârşit fapte penale şi nu răspunde penal
11. Centre de consiliere pentru copilul abuzat, neglijat, exploatat ☐(1) ☐(0)
12. Centre de zi pentru consiliere şi sprijin pentru părinţi şi copii/ pentru ☐(1) ☐(0)
gravide în dificultate
16. Centre de prevenire, evaluare, consiliere antidrog ☐(1) ☐(0)
17. Centre de reabilitare pentru adicții ☐(1) ☐(0)
18. Centre de tip comunitate terapeutică ☐(1) ☐(0)
19. Centre/servicii multifuncționale ☐(1) ☐(0)
21. Centre comunitare de servicii integrate ☐(1) ☐(0)
72. Echipe mobile ☐(1) ☐(0)
14. Servicii de educație parentală ☐(1) ☐(0)
18. Servicii de consiliere psihologică ☐(1) ☐(0)
25. Servicii pentru prevenirea abuzului, neglijării și exploatării ☐(1) ☐(0)
26. Servicii de consiliere pentru prevenirea şi combaterea violenţei în ☐(1) ☐(0)
familie
27. Servicii de asistență destinate agresorilor ☐(1) ☐(0)
55. Întreprindere de economie socială ☐(1) ☐(0)
71. Servicii de locuire socială (locuințe ANL, locuințe sociale, locuințe de ☐(1) ☐(0)
necesitate etc.)
81. Servicii de asistență juridică ☐(1) ☐(0)
23. Altele , și anume: ☐(1) ☐(0)
H. Capitol administrativ

1. Fișa de evaluare socială a fost pusă la dosarul copilului? 1. Da 2. Nu

2. Ce documente pe lângă fișa de evaluare socială sunt atașate la dosarul copilului?

1. Fișa Factorii de mediu........................................................................................................ ☐(1)
2. Ecomapa............................................................................................................................. ☐(1)
3. Genograma......................................................................................................................... ☐(1)
4. Altele, indicați .................................................................................................................... ☐(1)

Data completării fișei

ZZ LL AAAA

Numele și prenumele persoanei care

a completat fișa
Funcția

Semnătura