Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Vă rog să încercuiți numărul care indică cel mai bine modul cum v-ați evalua calitatea
vieții legată de sănătate sau boală în acest moment?
😊 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ☹
Posibil cea mai bună Posibil cea mai rea
calitate a vieții calitate a vieții
2. Vă rog să încercuiți numărul care indică cel mai bine modul cum v-ați evalua calitatea
vieții per total în acest moment?
😊 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ☹
Posibil cea mai bună Posibil cea mai rea
calitate a vieții calitate a vieții
3. Comparativ cu acum un an, cum s-a schimbat calitatea vieții per total, dacă s-a
schimbat?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
8. Cât de des ați stat în pat sau pe scaun pentru cea mai mare parte a zilei?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
9. Cât de des ați reușit să faceți sporturi sau jocuri pe care v-ați fi dorit să le faceți?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
10. Cât de des ați reușit să mergeți pe jos atât cât ați fi avut nevoie ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
11. Cât de des ați avut probleme cu îndoirea , ridicarea sau aplecarea?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
13. Cât de des ați avut nevoie să folosiți un baston, cârje, cadru de mers sau un însoțitor în
timp ce mergeați pe jos?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
Următoarele 3 întrebări se referă la STAT ȘI AȘEZAT
14. Cât de des ați avut probleme să stați atât cât ați fi avut nevoie să o faceți?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
15. Cât de des ați avut probleme să vă așezați atât cât ați fi avut nevoie să o faceți?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
16. Cât de des ați simțit obosela musculară că spatele vă obosește ușor?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
17. Ați putea pune sau scoate cu ușurință o pereche de ciorapi și/sau lenjerie de corp?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
18. Ați putea să vă pieptănați, spălați sau coafați cu ușurință?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
21. A trebuit să schimbați tipurile de haine pe care le purtați din cauza dificultăților în a vă
imbrăca ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
22. Cât de des ați reușit să faceți treburi casnice ușoare, cum ar fi gătitul fără ajutor?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
23. Cât de des ați reușit să faceți treburi casnice grele , cum ar fi aspiratul fără ajutor?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
24. Cât de des ați avut probleme sa vă așezați în pat sau să vă ridicați din el ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
25. Cât de des ați avut probleme să vă așezați sau ridicați de pe un scaun ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
26. Cât de des ați avut probleme să vă așezați sau ridicați de pe closet/wc ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
27. Cât de des ați avut probleme să vă urcați sau coborâți din mașinile transportului public ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
29. Cât de des v-ați temut că accidental v-ați rupe sau fractura un os ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
31. Cât de des ați folosit o bară de mână sau alt support atunci când urcați sau coborâți scări?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
32. Cât de des te-a împiedicat frica de a cădea să faci ce ți-ai fi dorit să faci ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
33. Cât de des ați avut prieteni sau rude în casa dumneavoastrră ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
a. toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
35. Cât de des ați putut merge la biserică, întâlniri, filme sau să faceți alte activități pe
afară?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
Urmatoarele 2 întrebări se referă la SUPORT DIN PARTEA FAMILIEI SI PRIETENILOR
36. Ați simțit că familia sau prietenii dumneavoastră ar fi prim-prejur dacă ați avea nevoie
de asistență ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
37. Ați simțit că familia sau prietenii au fost sensibili la nevoile dumneavoastră personale ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
38. Cât de des ați avut vreo durere de spate sau suferință ?
a. în toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
39. Cum ați descrie durerea de spate sau suferința pe care ați avut-o de obicei ?
a. severă
b. moderată
c. blândă/ușoară
d. foarte blândă
e. nu am avut dureri de spate
40. Cât de des v-ați simțit spatele rigid mai mult de o oră din momentul trezirii
dumneavoastră ?
a. toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
41. Cât de des v-a împiedicat durerea de spate sau suferința să faceți ceea ce v-ați fi dorit ?
a. toate zilele
b. în cele mai multe zile
c. în unele zile
d. în câteva zile
e. în nicio zi
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
46. Cât de des v-ați simțit deranjat de nervozitatea sau nervii dumneavoastră?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
50. Cât de des ați fost conștienți de schimbările corpului dumneavostră atunci cănd probați
haine ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
51. Cât de des v-a deranjat felul în care arată spatele dumneavoastră?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
52. Cât de des ați fost îngrijorat de schimbările în felul cum arată corpul dumneavoastră ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
Următoarele 3 întrebări se referă la INDEPENDENȚĂ
53. Cât de des v-ați simțiț încrezătoare că puteți trăi singură fără asistență ?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
54. Cât de des a trebuit să vă bazați pe ceilalți pentru asistență în activitățile zilnice?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
55. Cât de des v-a îngrijorat faptul, că nu ați fi în stare să vă purtați de grijă singură în viitor?
a. mereu
b. foarte des
c. uneori
d. aproape niciodată
e. niciodată
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
57. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă puteți face sporturile și jocurile care v-
ar plăcea ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
58. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă puteți să faceți treburile casnice grele,
cum ar fi aspiratul ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
59. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă puteți face treburile casnice ușoare
cum ar fi gătitul ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
60. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă puteți face munca zilnică obișnuită fie
acasă, ca voluntary, la școalî sau la un loc de muncă plătit ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
61. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă petreceți timpul cu prietenii sau
familia ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
62. Cât de important este pentru dumneavoastră sa puteți merge pe jos atât cât aveți nevoie ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
63. Cât de des ați putut merge la biserică, întâlniri, filme sau să faceți alte activități pe
afară?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
64. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă dați jos din pat sau scaun pentru cea
mai mare parte a zilei ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
65. Cât de important este pentru dumneavoastră să vă simțiți fără dureri de spate ?
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important
a. nu este important
b. oarecum important
c. foarte important
d. extrem de important