PDSQ

Nume:
Varsta:
Nivel de educatie (ani de scoala):
Sex: F M
Etnie:
Data:

Acest chestionar evaluează emoţiile, stările, gârdurile şi comportamentele dumneavoastră. Pentru

fiecare întrebare, marcați ”DA” daca aceasta descrie felul in care va simtiti, gândiți sau vă comportaţi.
Dacă descrierea nu vi se potrivește marcați “NU” în coloana corespunzătoare. Vă rugăm să răspundeți la
fiecare întrebare.

ÎN ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI…

Da Nu

☐☐1… v-aţi simţit trist(ă) sau deprimat(ă)?

☐☐2… v-ati simțit trist(ă) sau deprimat(ă) în cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi?

☐☐3... v-ați bucurat mai puţin de aproape toate lucrurile care înainte, în mod normal, vă făceau
plăcere?

☐☐4… v-ați pierdut interesul pentru aproape toate activitățile de care, în mod normal, eraţi
interesat(ă)?

☐☐5… ați avut o poftă de mancare mult mai scăzută decât de obicei, aproape în fiecare zi?

☐☐6… ați avut o poftă de mâncare mult mai crescută decît de obicei, aproape în fiecare zi?

☐☐7… ai dormit cu cel puțin una sau două ore mai puțin decît de obicei, aproape în fiecare zi?

☐☐8… ai dormit cu cel puțin una sau două ore mai mult decît de obicei, aproape în fiecare zi?

☐☐9… v-aţi simţit foarte agitata(ă), fără astâmpăr și vi s-a părut dificil să staţi liniştit(ă), într-un loc,
aproape în fiecare zi?

☐☐10… v-ați simțit obosit(ă) aproape în fiecare zi?

☐☐11… v-ați simțit vinovat(ă) în mod frecvent pentru lucrurile pe care le-ați facut?

☐☐12… v-ați învinovățit sau ați avut gânduri negative despre dumneavoastră, aproape în fiecare zi?

☐☐13… v-aţi simţit ca un/o ratat(ă), aproape în fiecare zi?

☐☐14… ați avut probleme de concentrate, aproape în fiecare zi?

☐☐15… luarea unei decizii vi s-a părut mai grea decât de obicei, aproape în fiecare zi?

☐☐16… v-ați gândit în mod frecvent la ideea de a muri fără să faceți dumneavoastră ceva, cum ar fi să
muriți în timpul somnului?

☐☐17… v-ați dorit să fi murit?

☐☐18... v-ați gândit că ar fi mai bine să fi murit?

☐☐19… aţi avut gânduri de sinucidere, chiar daca nu ați face cu adevărat acest lucru?

☐☐20…v-ați gândit în mod serios să vă luați viața?

☐☐21...v-ati gândit la un mod anume în care să vă luați viața?

☐☐22. Ați trăit vreodată un eveniment traumatic cum ar fi: război, viol, atac fizic, abuz sexual sau orice
alt eveniment traumatic extrem de supărător?

☐☐23. Afi fost vreodată martor la un eveniment traumatic cum ar fi un viol, atac fizic, accident soldat
cu deces sau orice alt eveniment extrem de supărător?

ÎN ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI…

Da Nu

☐☐24... v-au venit frecvent în minte gânduri referitoare la un eveniment traumatic?

☐☐25... v-ați supărat în mod frecvent pentru că v-ați gândit la un eveniment traumatic?

☐☐26… ați fost frecvent deranjat(ă) de prezența unor amintiri sau vise legate de un eveniment
traumatic?

☐☐27… amintirile despre un eveniment traumatic v-au produs o suferinţă puternică?

☐☐28... ați încercat să blocați gândurile sau sentimentele legate de un eveniment traumatic?

☐☐29… ați încercat să evitaţi activitățile, locurile sau oamenii care vă aminteau de un eveniment
traumatic?

☐☐30… aţi avut amintiri (flashback-uri) în care să aveți senzația că retrăiți un eveniment traumatic?

☐☐31… lucrurile care vă amintesc de un eveniment traumatic v-au făcut să tremurati, să transpirați sau
v-au accelerat ritmul cardiac?

☐☐32… v-aţi simţit distanțat(ă) sau rupt(ă) de ceilalți oameni din cauză că ați trăit un eveniment
traumatic?
☐☐33… v-aţi simţit ,amorţit(ă)" emoțional din cauză că ați trăit un eveniment traumatic?

☐☐34... aţi renunțat la planurile dumneavoastră de viitor din cauză că ați trăit un eveniment
traumatic?

☐☐35… ați fost excesiv de prudent(ă) din cauză că ați trăit un eveniment traumatic?

☐☐36... ați fost mai irascibil(ă) sau v-ați speriat mai usor din cauză că ați trăit un eveniment traumatic?

ÎN ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI…

Da Nu

☐☐37...s-a intamplat adesea să mâncați compulsiv (så mâncati foarte repede, o cantitate foarte mare
de alimente, intr-un timp foarte scurt)

☐☐38…ati avut adesea senzatia că nu avem control asupra cantităţii de alimente pe care le consumaţi
in timpul unui episod de mâncat compulsiv?

☐☐39… aţi avut episoade de mäncat compulsiv in care ați mâncat atât de mult încât v-aţi simţit
inconfortabil de plin(a)?

☐☐40...aţi avut episoade de mâncat compulsiv in care ați mâncat o cantitate mare de alimente, chiar
dacă nu vă era foame?

☐☐41… s-a intâmplat să mâncați compulsiv de unul/una singur(ă) deoarece vă era jenă de cât de mult
mâncaţi?

☐☐42… s-a intâmplat să mâncați compulsiv şi apoi să vă fie silă de dumneavoastră?

☐☐43… v-ați supărat foarte tare pe dumneavoastră pentru că ați mâncat compulsiv?

☐☐44… ați recurs la diete foarte stricte sau la exercitii fizice excesive pentru a nu lua în greutate ca
urmare a mâncatului compulsiv?

☐☐45… ati luat laxative, diuretice sau v-ați provocat voma pentru a nu lua în greutate ca urmare a
mâncatului compulsiv?

☐☐46… greutatea sau forma corpului dumneavoastra au fost unele dintre cele mai importante lucruri
care au influentat felul in care a despre dumneavoastra?

IN ULTIMELE DOUA SAPTAMANI:

Da Nu

☐☐47… v-ati ingrijorat in mod obsesiv In legatura cu mizeria, microb sau produsele chimice?

☐☐48… v-ati ingrijorat in mod obsesiv ca s-ar putea intampla ceva rău, pentru că ați uitat sa faceti ceva
important-cum ar fi sa incuiați usa, sa opriti gazul, sa scoateţi aparatele electrice din priza?

☐☐49… au fost lucruri pe care v-aţi simţit constrâns(ă) sa le faceti in mod repetat (pentru cel putin o
jumatate de oră pe zi, fära a va putea opri atunci cand v-ati propus acest lucru?

☐☐50… au fost lucruri pe care v-ați simțit constrâns(ă) sa le faceti in mod repetat, in ciuda faptului ca
acestea va impiedicau sa finalizat alte lucruri pe care le aveați de făcut?

☐☐51… ati spalat sau ați curăţat in mod obsesiv şi excesiv lucrurile din jurul dumneavoastra?

☐☐52… ati verificat anumite lucruri sau ați repetat diferite acțiuni la nesfarsit, in mod obsesiv și
excesiv?

☐☐53… ati numarat lucruri in mod obsesiv şi excesiv?

IN ULTIMELE DOĽĀ SĂPTĀMÂNI

Da Nu

☐☐54… V ati speriat foarte tare din cauză că inima va bätea repede?

☐☐55… v-ati speriat foarte tare din cauza ca respirati cu dificultate?

☐☐56… v-ati speriat foarte tare din cauza ca v-aţi simţit slabit(ă) sau pe punctul de a lesina?

☐☐57… aţi avut stari de teama intensă sau de disconfort puternic (atacuri de panicâ), care au aparut
pe neasteptate, fara nici motiv?

☐☐58… ai avut stäri de teama intensa sau disconfort puternic, in timpul cărora v-ati gandit ca ceva
groaznic se poate intimpla, ca ati putea muri, ca aţi putea innebuni sau ca ati putea pierde controlul?

☐☐59… ati avut stari de teama intensă sau de disconfort puternic, in timpul carora ati avut trei sau mai
multe din urmatoarele simptome: batai accelerate ale inimii, transpiraţie, tremur, dificultati de
respiraţie, greata, ameteli sau senzatia de leşin?

☐☐60… v-ați ingrijorat foarte mult in legatura cu a avea atacuri de panică neașteptate?

☐☐61… ați avut atacuri de panică din cauza carora ați evitat anumite situatii sau v-ați modificat
comportamentul sau activitatile zilnice?

ÎN ULTIMELE DOUĂ SĂPTĂMÂNI...

Da Nu

☐☐62…s-au intamplat lucruri despre care ştiţi că sunt adevarate, dar despre care ceilalţi v-au spus că
sunt doar in imaginaţia dumneavoastra?

☐☐63...s-a intamplat să fiți convins că ceilalți se uita la dumneavoastră, vorbesc despre dumneavoastră
sau vă spioneaza?

☐☐64...v-ați gândit că sunteți in pericol deoarece cineva plănuieşte să vă facă rău?

☐☐65...ați considerat că aveți puteri speciale, pe care alți oameni nu le au?

☐☐66…v-ați gândit că o forţă exterioară vă controlează corpul sau mintea?

☐☐67… ati auzit voci pe care ceilalti nu le aud sau ati vazut lucruri pe care ceilalti nu le vad?

IN ULTIMELE ŞASE LUNI...

Da Nu

☐☐68...ati evitat in mod regulat anumite situaţii deoarece v-a fost teama ca acestea vă vor provoca un
atac de panica?

69…v-au făcut să vă simțiți speriat(a), neliniştitā) sau agitat(ā) că veți avea un atac de panică vreuna din
urmatoarele situații?

☐☐a. a vă indepărta foarte mult de casă

☐☐b. a vă afla in locuri aglomerate

☐☐c. a sta la coadă

☐☐d. a vă afla pe un pod sau intr-un tunel

☐☐e.a călátori cu autobuzul, trenul sau avionul

☐☐f. a conduce sau a călători cu maşina

☐☐g. a fi singur(ă) acasă

☐☐h. a vă afla in spații deschise (cum ar fi un parc)

☐☐70...ați devenit foarte neliniştit(a) aproape de fiecare data cand v-ati aflat intr-una din situaţiile de
mai sus?

☐☐71… ați evitat vreuna din situatiile de mai sus din cauză că v-au fäcut så vă simtiti nelinistit(a) sau
speriat(a)?
ÎN ULTIMELE ŞASE LUNI...

Da Nu

☐☐72...v-ați îngrijorat foarte mult că vă veți face de râs in fața celorlalti?

☐☐73…v-ați îngrijorat foarte mult ca s-ar putea să faceți ceva care i-ar determina pe ceilalți să vă
considere prost/proastă sau ridicol(ă)?

☐☐74…v-ați simțit foarte agitat(ă) în situaţiile în care era posibil ca oamenii să fie atenți la
dumneavoastra?

☐☐75...v-ați simțit extrem de agitat(ă) in situații sociale?

☐☐76...ați evitat cu regularitate anumite situaţii deoarece v-a fost teamă că ați putea face sau spune
ceva prin care să vă faceți de râs?

77...v-ați îngrijorat foarte mult că veți face sau spune ceva prin care să vă faceți de râs în oricare din
următoarele situații?

☐☐a. a vorbi în public

☐☐b. a mânca în fața altor oameni

☐☐c. a folosi toalete publice

☐☐d. a scrie în fața altor persoane

☐☐e. a spune ceva prostesc când vă aflați într-un grup de oameni

☐☐f. a pune o întrebare când vă aflați intr-un grup de oameni

☐☐g. a participa la întâlniri de afaceri

☐☐h. a participa la petreceri sau alte întâlniri

☐☐78...aţi devenit brusc foarte neliniştit(a) aproape de fiecare dată când v-aţi aflat într-una din
situaţiile de mai sus?

☐☐79...ați evitat vreuna din situaţiile de mai sus din cauză cả v-au făcut să vă simțiți neliniştit(ă) sau
speriat(ă)

ÎN ULTIMELE ŞASE LUNI...

Da Nu

☐☐80...ati considerat că ați consumat prea mult alcool?

☐☐81...cineva din familia dumneavoastră a considerat sau a susţinut că ați consumat prea mult alcool
sau că aveți o problemă cu alcoolul?

☐☐82...prietenii, un medic sau orice altă persoana a considerat sau a susținut că ați consumat prea
mult alcool?

☐☐83…v-ați gândit să renunțați sau să reduceți cantitatea de alcool pe care o consumaţi?

☐☐84...v-ați gândit că aveți o problemă cu alcoolul?

☐☐85...consumul de alcool v-a cauzat probleme in căsnicie, la locul de munca, cu prietenii sau in
familie, in îndeplinirea sarcinilor casnice sau în alt domeniu important al vieții dumneavoastră?

ÎN ULTIMELE ŞASE LUNI...

☐☐86… ați considerat că ați luat prea multe medicamente?

☐☐87...cineva din familia dumneavoastra a considerat sau a susţinut că ați luat prea multe
medicamente sau că aveți o problema cu acestea?

☐☐88...prietenii, un medic, sau oricine altcineva a considerat sau a susținut că ați luat prea multe
medicamente?

☐☐89...v-ați gândit să renunțați sau să reduceți consumul de medicamente?

☐☐90...v-ați gândit că aveți o problemă cu medicamentele?

☐☐91...din cauza consumului de medicamente ați avut probleme in căsnicie, la locul de muncă, cu
prietenii sau in familie, in indeplinirea sarcinilor casnice sau în orice alt segment important al vieții
dumneavoastra?

ÎN ULTIMELE ŞASE LUNI...

Da Nu

☐☐92…ați fost o persoană agitată in majoritatea zilelor?

☐☐93…v-ați îngrijorat foarte mult că s-ar putea intampla ceva räu cu dumneavoastra sau cuiva
apropiat ?

☐☐94...v-ați ingrijorat in legătură cu lucruri despre care ceilalți v-au spus că nu merită să vă faceți griji?

☐☐95…v-aţi îngrijorat sau aţi fost nelinistit(ă) in legătură cu mai multe lucruri din viaţa dumneavoastră,
in majoritatea zilelor?

☐☐96...v-ați simțit adesea neliniştit(a) sau la limită din cauza grijilor pe care vi le-ați făcut?

☐☐97…ați adormit adesea cu greu din cauză că v-ați îngrijorat pentru tot felul de lucruri?
☐☐98…ați simțit adesca tensiune musculară din cauza neliniştii sau a stresului?

☐☐99…ați avut adesea probleme de concentrare din cauză că erați preocupat(ă) de grijile
dumneavoastră?

☐☐100...s-a intâmplat să fiți adesea certareț/certăreaţă sau irascibil(ă) din cauza ca eraţi ingrijorat(ă)
sau stresat(ā)?

☐☐101...v-a fost greu să vă controlați grijile sau să nu vă mai îngrijorați deloc, in majoritatea zilelor?

ÎN ULTIMELE ŞASE LUNI…

Da Nu

☐☐102…aţi avut multe probleme cu stomacul sau cu intestinele, cum ar fi greata, voma, gaze in exces,
balonare sau diaree?

☐☐103…aţi avut dureri în mai multe părți diferite ale corpului?

☐☐104…vă imbolnāviți mai des decat majoritatea oamenilor?

☐☐105…ati avut o sănătate fizică precară aproape toată viaţa?

☐☐106…de obicei, medicii nu reuşesc să identifice o cauză fizică pentru simptomele dumneavoastra?

ÎN ULTIMELE ŞASE LUNI...

Da Nu

☐☐107…v-ați făcut adesea griji că s-ar putea să suferiţi de o boală fizică grava?

☐☐108...v-a fost greu să nu vă mai ingrijorați că suferiţi de o boală fizică grava?

☐☐109…v-a fost greu să nu vă îngrijorați in ciuda faptului că medicul v-a spus că nu suferiţi de nicio
boală grava?

☐☐110…v-ați îngrijorat atât de mult că suferiţi de o boală fizică gravă, încât acest lucru a interferat cu
activitățile dumneavoastră zilnice sau v-a cauzat probleme?

☐☐111…aţi fost la doctor in mod frecvent deoarece erati îngrijorat(ă) că suferiţi de o boală fizică
gravă?