CHESTIONARUL PDSQ Mark Zimmerman.

Acest chestionar evaluaeaza emotiile, starile, gandurile si comportamentele dumneavoastra.

Pentru fiecare intrebare marcati DA- daca descrie felul in care va simtiti, ganditi sau va
comportati.
Daca descrierea nu vi se potriveste marcati NU in coloana corespunzatoare.
Va rugam sa raspunde-ti la fiecare intrebare.

IN ULTIMILE DOUA SAPTAMANI:

1. ..v-ati simtit trist(a) sau deprimat(a)?
2. ..v-ati simtit trist(a) sau deprimata(a) in cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi?
3. ..v-ati bucurat mai putin de aproape toate lucrurile care inainte, in mod normal, va faceau placere?
4. ..v-ati pierdut interesul pentru aproape toate activitatile de care in mod normel, erati interesat(a)?
5. ..ati avut pofta de mancare mult mai scazuta decat de obicei, aproape in fiecare zi?
6. ..ati avut pofta de mancare mult mai crescuta decat de obicei, aproape in fiecare zi?
7. ..ati dormit cel putin una sau doua ore mai putin decat de obicei, aproape in fiecare zi?
8. ..ati dormit cel putin una sau doua ore mai mult decat de obicei, aproape in fiecare zi?
9. ..v-ati simtit foarte agitat(a), fara astampar si vi sa si vi sa parut dificil sa stati linistit(a), intr-un loc,
aproape in fiecare zi?
10. ..v-ati simtit obosit(a) aproape in fiecare zi?
11. ..v-ati simtit vinovat(a) in mod frecvent pentru lucrurile pe care le-ati facut?
12. ..v-ati invinovatit sau a-ti avut ganduri negative despre dumneavoastra, aproape in fiecare zi?
13. ..v-ati simtit ca un ratat(a) in fiecare zi
14. ..a-ti avut probleme de concentrare, aproape in fiecare zi?
15. ..luarea unei deciziivis-a parut mai grea decat de obicei, aproape in fiecare zi?
16. ..v-ati gandit in mod frecvent la ideea de a muri fara sa faceti dumneavoastra ceva, cum ar fi sa muriti in
timpul somnului?
17. ..v-ati dorit sa fi murit?
18. ..v-ati gandit ca v-ar fi mai bine sa fi murit ?
19. ..ati avut ganduri de sinucidere, chiar daca nu ati face cu adevarat acest lucru ?
20. ..v-ati gandit in mod serios sa va luati viata?
21. ..v-ati gandit la un mod anume sa va luati viata?
22. ..a-ti trait vreodata un eveniment traumatic cum ar fi: razboi, viol, abuz sexual, accident rutier sau orice
eveniment traumatic extrem de suparator?
23. ..ati fost vreodata martor la un eveniment traumatic cum ar fi un viol, atac fizic, accident soldat cu deces
sau alt eveniment extrem de suparator?
24. ..v-au venit frecvent in minte ganduri referitoare la un eveniment traumatic?
25. ..v-ati suparat in mod frecvent pentru ca v-ati gandit la un eveniment traumatic?
26. ..ati fost frecvent deranjat(a) de prezenta unor amintiri sau vine legate de un eveniment traumatic?
27. ..amintirile despre un eveniment trumatic v-au produs o suferinta puternica?
28. ..ati incercat sa blocati ganduri sau sentimente legate de un eveniment traumatic
29. ..ati incercat sa evitati activitatile, locurile, oamenii care va aminteau de un eveniment traumatic?
30. ..ati avut amintiri (flashback-uri) in care sa aveti senzatia ca retraiti un eveniment traumatic?
31. ..lucrurile care va amintescde un eveniment traumaticv-au facut sa tremurati, sa transpirati sau v-au
accelarat ritmul cardiac?
32. ..v-ati simtit distant(a) sau rupta(a) de ceilalti oamenidin cauza ca ati trait un eveniment traumatic?
33. ..v-ati simtit ”amortit(a)” emotional din cauza ca ati trait un eveniment traumatic?
34. ..ati renuntat la palnurile dumneavoastra de viitor din cauza ca ati trait un eveniment traumatic?
35. ..ati fost excesiv de prudent (a) din cauza ca ati trait un eveniment traumatic?
36. ..ati fost mai irascibil(a) sau v-ati speriat mai usor din cauza ca ati trait un eveniment traumatic?
IN ULTIMELE DOUA SAPTAMANI:
37. ..s-a intamplat adesea sa mancati compulsiv ( sa mancati foarte repede, o cantitate foarte mare de
alimente, intr-u timp foarte scurt)?
38. ..ati avut adesea senzatia ca nu aveti controlasupra cantiati de alimente pe care o consumati in timpul
unui episod de mancat compulsiv?
39. .. ati avut episoade de mancat compulsiv in care ati mincat atat de mult incat v-ati simtit inconfortabil de
plin(a)?
40. ..ati avut episoade de mancat compulsiv in care ati mancat o cantitatte mare de alimente, chiar daca nu
va era foame?
41. ..s-a intamplat sa mancati compulsiv de unul/una singur(a) deoarece va e jena de cat de mult mancati?
42. ..s-a intamplat sa mancati compulsiv si apoi sa va fie sila de dumnevoastra?
43. ..v-ati suparat foarte tare pe dumnevoastra pentru ca ati mancat compulsiv?
44. ..ati recurs la diate foarte stricte sau la exercitii fizice excesive pentru a nu lua in greutate ca urmare a
mancatului compulsiv?
45. ..ati luat laxative, diuretice sau v-ati provocat voma pentru a nu lua in greutate ca urmare a manacatului
compulsiv?
46. ..greutatea sau forma corpului dumneavoastra au fost unele dintre cele mai importante lucruri care au
influentatt felul in care ganditi?
IN ULTIMELE DOUA SAPTAMANI:
47. ..v-ati ingrijorat in mod obsesiv in legatura cu mizeria, microbii sau produsele chimice?
48. ..v-ati ingrijorat in mod obsesiv ca s-ar putea intampla ceva rau, pentru ca a ti uitat sa faceti ceva
important- cum ar fi sa incuiatiusa, sa opriti gazul, sa scoateti aparatele electrice din priza?
49. ..au fost lucruri pe care v-ati simtit constrans(a) sa le faceti in mod repetat (pentru cel putin o jumatate
de ora), fara a va putea opri atunci cand v-ati propus acest lucru?
50. ..au fost lucruri pe care v-ati simtit constrans(a) sa le afceti in mod repetat, in ciuda faptului ca acestea
va impiedica sa finalizati alte lucruri pe care le aveati de facut?
51. ..ati spalat sau curatat in mod excesiv lucrurile din jurul dumneavoastra?
52. ..ati verificat anumite lucruri sau ati repetat diferite actiuni la nesfarsit, in mod obsesiv si excesiv?
53. ..ati numarat lucruri in mod obsesiv sau excesiv?
IN ULTIMELE DOUA SAPTAMANI:
54. ..v-ati speriat foarte tare din cauza ca inima va batea foarte repede?
55. ..v-ati speriat foarte tare din cauza ca respirati cu dificultate?
56. ..v-ati speriat foarte tare din cauza ca v-ati simtit slabit(a) sau pe punctul de a lesina?
57. ..ati avut stari de teama intensa sau disconfort puternic (atacuri de panica), care au aparut pe neasteptate,
fara nici un motiv?
58. ..ati avut stari de teama intensa sau disconfort puternic, in timpul carora v-ati gandit ca ceva groaznic se
poate intampla, ca ati putea muri, ca ati putea inebuni sau ca a ti putea pierde controlul?
59. ..ati avut stari de teama intensa sau disconfort puternic, in timpul carora ati avut trei sau mai multe
simptome:batati accelerate ale inimi, transpiratie, greata, ameteli sau senzatie de lesin?
60. ..v-ati ingrijorat foarte mult in legatura cu a avea atacuri de panica neasteptate?
61. ..ati avut atacuri de panica din cauza carora evitati anumite situatii sau v-ati modificat comportamentul
sau activitatile zilnice?
IN ULTIMELE DOUA SAPTAMANI
62. ..s-au intamplat lucruri despre care stiai ca sunt adevarate, dar despre care ceilalti v-au spus ca sunt doar
in imaginatia dumnevoastra?
63. ..s-a intamplat sa fiti convins ca ceilalti se uita la dumneavoastra, vorbesc despre dumneavoastra sau va
spioneaza?
64. ..v-ati gandit ca sunteti in pericol deoarece cineva planuieste sa va faca rau?
65. ..ati considerat ca aveti puteri speciale, pe care alti oameni nu le au?
66. ..v-ati gandit ca o forta extrerioara va controleaza corpul si mintea?
67. ..ati auzit voci pe care ceilalti nu le aud sau ati vazut lucruri pe care ceilalti nu le vad?
IN ULTIMILE SASE LUNI
68. ..ati evitat in mod regulat anumite situatii deoarece va fost teama ca acestea va vor provoca un atac de
panica?
69. ..v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
v-ati indeparta foarte mult de casa;
70. .. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
va afla in locuri aglomerate;
71. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand ati
stat la coada;
72. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
va afla-ti pe un pod sau un tunel.
73. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
a-ti calatorit cu autobuzul, trenul sau avionul;
74. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
ati condus sau a calatorit cu masina;
75. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
ati fost singur(a) acasa;
76. v-au facut sa va simtiti speriat(a), nelinistit(a),sau agitat(a) ca veti avea un atac de panica cand
h. a va afla in spatii deschise- cum ar fi un parc;
77. ..ati devenit foarte nelinistit(a) aproape de fiecare data cand v-ati aflat intr-una din situatiile de mai sus?
78. ..ati evitat vreuna din situatiile de mai sus din cauza ca v-ati facut sa va simtiti nelinistita(a) sau
speriat(a).
79. ..v-ati ingrijorat foarte mult ca va veti face de ras in fata celorlalti?
80. ..v-ati ingrijorat foarte mult ca s-ar putea sa faceti ceva care i-ar determina pe ceilalti s ava considere
prost/ proasta sau ridicol(a)?
81. ..v-ati simtit foarte agitat(a) in situatiile in care este posibil ca oamenii sa fie atenti la dumneavoastra?
82. ..v-ati simtit extrem de agitat(a) in sin situatiile sociale?
83. ..v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras?
84. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
vorbi-ti in public;
85. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
manca-ti in fata altor oameni;
86. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
folosi-ti toaletele publice;
87. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
scrie-ti in fata altor persoane;
88. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
spune-ti ceva prostesc cand va aflati intr-un grup de oameni;
89. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
pune-ti o intrebare cand va aflati intr-un grup de oameni;
90. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
participa-ti la intalniri de afaceri;
91. v-ati ingrijorat foarte mult ca veti face sau spune ceva prin care sa va faceti de ras atunci cand
participa-ti la pereceri sau la alte intalniri.
92. .ati devenit brusc foarte nelinistit (a) aproape de fiecare data cand v-ati aflat intr-una din situatiile de mai
sus?
93. ..ati evitatt vreuna din situatiile de mai sus din cauza ca v-au facut sa va simtiti nelinistit(a) sau
speriat(a).
IN ULTIMILE SASE LUNI
94. ..ati considerat ca ati consumat prea mult alcool?
95. ..cineva din familia dumneavoastra a considerat sau a sustinut ca ati consumat prea mult alcool sau ca
aveti o problema cu alcoolul?
96. ..prieteni, un medic sau oricare alta persoana a considerat sau a sustinut ca ati consumat prea mult
alcool?
97. ..v-ati gandit sa renuntati sau sa reduceti cantitatea de alcool pe care o consumati?
98. ..v-ti gandit ca aveti o problema cu alcoolul?
99. ..consumul de alcool v-a cauzat probleme in casnicie; la locul de munca, cu prietenii sau in familie, in
indeplinirea sarcinilor casnice sau inalt domeniu important al vietii dumnevoastra?
IN ULTIMILE SASE LUNI
100. ..ati considerat ca ati luat prea multe medicamente?
101. ..cineva din familia dumneavoastra a considerat sau sustinut ca ati luat prea multe medicamente sau
ca a veti o problema cu acestea?
102. ..prieteni, un medic, sau oricine altcineva a considerat sau sustinut ca ati luat prea multe
medicamente?
103. ..v-ati gandit sa renuntati sau sa reduceti consumul de medicamente?
104. ..v-ti gandit ca aveti o problema cu medicamentele?
105. ..din cauza consumului de medicamente ati avut probleme in casnicie, la locul de munca, cu prieteni
sau familia, in indeplinirea sarcinilor casnice sau in oricare segment important al vietii dumneavoastra?
IN ULTIMILE SASE LUNI
106. ..ati fost o persoana agitata in majoritatea zilelor?
107. ..v-ati ingrijoarat foarte mult ca s-ar putea intampla ceva rau cu dumneavoastra sau cuiva apropiat?
108. ..v-ati ingrijoarat in legatura cu lucruri despre care ceilalti v-au spus ca nu merita sa va faceti griji?
109. ..v-ati ingrijoart sau ati fost nelinistit(a) in legatura cu mai multe lucruri din viata dumneavoastra , in
majoritatea zilelor?
110. ..v-ati simtit adesea nelinistit(a) sau la limita din cauza grijilor pe care vi le-ati facut?
111. ..ati adormit adesea cu greu din cauza ca v-ati ingrijoarat pentru tot felul de lucruri?
112. ..ati simtit adesea tensiune musculara din cauza nelinisti sau a stressului?
113. ..ati avut adesea probleme de concentrare din cauza ca erati preocupat(a) de grijile dumneavoastra?
114. s-a intamplat adesea sa fiti certaret/ certareata sau irascibil(a) din cauza ca erati ingrijoart(a) sau
stresat(a)?
115. ..v-a fost greu sa va controlati grijile sau sa nu va mai ingrijorati deloc, in majoritatea zilelor?
IN ULTIMILE SASE LUNI
116. ati avut multe probleme cu stomacul sau cu intestinele, cum ar fii greata, voma, gaze in exces,
balonare sau diaree?
117. ati avut dureri in mai multe parti diferite ale corpului?
118. Va imbolnaviti mai des decat majoaritatea oamenilor?
119. Ati avut o sanatate fizica precara aproape toata viata?
120. De obicei, medicii nu reusesc sa identifice o cauza fizica pentru simtomele dumneavoastra?
IN ULTIMILE SASE LUNI
121. v-ati facut adesea griji ca s-ar putea sa suferiti de o boala fizica grava?
122. v-a fost greu sa nu va mai ingrijorati ca suferiti de o boala fizica grava?
123. v-a fost greu sa nu va ingrijorati ca in ciuda faptului ca madicul v-a spus ca nu suferiti de nici o
boala grava?
124. v-ati ingrijorat atat de mult ca suferiti de o boala fizica grava, inact acest lucru a interferat cu
activitaile dumneavoastra zilnice sau v-a cauzat probleme?
125. ati fost la doctor in mod frecvaent deoarece erati ingrijoart(a) ca suferiti de o boala fizica grava?
CHESTIONARUL PDSQ Mark Zimmerman FOAIE DE RASPUNS

Nume si Prenume_____________________________________________________

NR.ctr DA NU NR.ctr DA NU Nr.ctr DA NU

1 43 85
2 44 86
3 45 87
4 46 88
5 47 89
6 48 90
7 49 91
8 50 92
9 51 93
10 52 94
11 53 95
12 54 96
13 55 97
14 56 98
15 57 99
16 58 100
17 59 101
18 60 102
19 61 103
20 62 104
21 63 105
22 64 106
23 65 107
24 66 108
25 67 109
26 68 110
27 69 111
28 70 112
29 71 113
30 72 114
31 73 115
32 74 116
33 75 117
34 76 118
35 77. 119
36 78 120
37 79 121
38 80 122
39 81 123
40 82 124
41 83 125
42 84 DATA: