1.

Părțile componente ale certificatului medico-legal

-CML este intocmit la cererea persoanelor, la institutia medico-legala pe raza careia se afla
domiciliul persoanei/ daca agresiunea se produce in alta localitate, se poate efectua la
institutia din localitatea respectiva
- contine: date despre identificarea persoanei; istoricul agresiunii (data producerii, de cate
persoane a fost agresat, modul de agresare- lovire, taiere, accident rutier etc)
- medicul legist consemneaza leziunile traumatice de pe corp, pe care le descrie in sens
cranio- caudal (descriere cu: localizare, tipul leziunii- excoriatie, echimoza, tumefactie, plagi,
arsuri, etc); descrierea cuprinde si aspectul leziunilor, pentru estimarea vechimilor acestora;
- daca exista fise upu/foi de observatie intocmite pe numele victimei, post-agresiune, se
consemneaza in certificat si datele medicale obtinute;
- in final, se scriu concluziile certificatului, care contin: tipul de leziuni pe care le prezintă
victima; de cand pot data, cum si cu ce au putut fi produse; numarul de zile de ingrijiri
medicale necesare pentru vindecare;
- dupa eliberarea CML-ului (numai persoanei care l-a solicitat, in prezenta unui act de
identitate), se poate solita efectuarea unei expertiza medico-legale, in cazul in care CML ul
este contestat sau daca apar noi complicatii.

2. Aprecierea gravității leziunilor în meedicina legală- numărul de zile de îngrijiri medicale

necesare pentru vindecare
- numai medicul legist poate estima gravitatea unor leziuni traumatice , reprezentate prin
criteriul direct (numarul de zile de ingrijiri medicale pt vindecare) și criteriul indirect
(infirmitate, prejudiciu estetic grav si permanent, punerea in primejdie a vietii, avortul).
- nr de zile de ingrijire medicala: se tine cont de criteriul diagnostic (tip, localizare, marime
și nr leziunilor traumatice); criteriul terapeutic-prognostic (recuperator)-perioada de timp
necesara pt aplicarea unei terapii; criteriul antecedentelor patologice (starea
pacientului/victimei inainte de traumatism)
- nr de zile de ingrijire medicala stabilit, permite o incadrare jurudica a agresorului

3. Infirmitatea
- criteriu medico-legal indirect prin care sunt evaluate consecintele posttraumatice si
defineste o vatamare corporala grava, completa sau incompleta, cu caracter definitiv, ce
presupune existenta uneri urmari de natura morfologica, morfo-functionala sau numai
functionala, ce produce un handicap fizic +/- psihic li care genereaza persoanei respective o
stare de inferioritate.
- se poate constitui imediat posttraumatic, cand gravitatea leziunilor este deosebita (ex: acc
rutier cu amputatii)
- se poate constitui la distanta de traumatism: dupa aplicarea masurilor terapeutice impuse de
situatie ( de ex, traumatism abdominal cu hematom splenic ce se constituie in zile si necesita
ulterior splenectomie); dupa epuizarea metodelor terapeutic-recuperatorii (de ex cicatrici
intinse, retractile, scurtarea unui membru pelvin dupa fractură).
4. Punerea în primejdie a vieții
- criteriu indirect de evaluare posttraumatica medico-legala clinica, este utilizat cand exista
leziuni traumatice grave, care pot duce la decesul persoanei vatamate;
- o leziune traumatica a pus in primejdie viata unei persoane atunci cand exista riscul real ca
leziunea traumatica respectiva sa determine moartea victimei, in lipsa tratamentului adecvat
li indiferent de reactivitatea organismului traumatizat.

5. Avortul posttraumatic
- criteriu indirect de evaluare medico-legala posttraumatica, semnifica intreruperea cursului
mornal al sarcinii prin moartea produsului de conceptie, urmat de expulzia sau extragerea
fatului, ca o consecinta a traumatismului exercitat asupra unei femei gravide:
- nu are nici o importanta varsta sarcinii si nici daca faptuitorul stia sau nu ca femeia este
insarcinata

6. Prejudiciul estetic grav și permanent

- criteriu indirect de evaluare medico-legala a consecintelor posttraumatice, defineste o
vatamare corporala ce consta intr-o deformare vizibila obiectiva, evidenta, cu caracter
definitiv, care, indiferent de localizare, altereaza aspectul estetic armonios, nativ, al unei
regiuni anatomice, punand persoana respectiva in conditii de inferioritate.
- deosebiti de infirmitate prin faptul ca acolo sunt si criterii morfo-functionale si functionale.
Aici sunt doar morfologica.

7. Examenul medico-legal pentru stabilirea virginității

- se realizeaza prin examinarea himenului, de catre medicul legist: se imprima o tractiune
moderata in afara si in jos (cu ajutorul unui tifon) a labiilor mari, pentru evidentierea
membranei himenale;
- aspectul normal al himenului (la virgine): este o membrana neteda, cu grosime uniforma,
roz, cu latime medie de 0,4-0,5 cm, ce delimiteaza un orificiu himenal rotund de 1-1,5 cm;
- aspectul marginii libere si orificiul himenal circumscris: himenul are fm inelara (75% din
cazuri), se insera pe tot introitul vaginal; poate avea fm semilunara in 20 % din cazuri, cand
se insera pe o portiune limitata din intrit; in rest, poate avea forme polimorfe, care, in
anumite situatii, reprezinta markeri ai lipsei vietii sexuale ( ex himen imperforat, himen
cribriform, septat);
- dupa dezvirginare: apare o ruptura completa a himenului, care merge pana la baza de
implantare, asimetrica, neregulata (ruptura), cu margini tumefiate, rosii, usor sangerande sau
acoperite de fibrina (rupturi recente), sau cu margini sidefii, cicatrizate (rupturi vechi);
- Ruptura recenta (1-14 zile)- pana cand se epitelizeaza ruptura; peste 14 zile= ruptura veche,
nu mai poate fi datata.
 - exista si incizuri congenitale ale himenului, care trebuie diferentiate de rupturile produce in
urma dezvirginarii. Acestea pot fi localizate oriunde pe circumferinta himenului, au aceeasi
coloratie cu restul mucoasei, nu merg niciodata pana la baza de insertie a himenului.

8. Examenul medico-legal în violul cu deflorare (repeta in mare parte pct 36 ca am exagerat cu

detalii)
- se realizeaza prin examinarea himenului, de catre medicul legist: se imprima o tractiune
moderata in afara si in jos (cu ajutorul unui tifon) a labiilor mari, pentru evidentierea membranei
himenale;
- dupa dezvirginare: apare o ruptura completa a himenului, care merge pana la baza de
implantare, asimetrica, neregulata (ruptura), cu margini tumefiate, rosii, usor sangerande sau
acoperite de fibrina (rupturi recente), sau cu margini sidefii, cicatrizate (rupturi vechi);
- Ruptura recenta (1-14 zile)- pana cand se epitelizeaza ruptura; peste 14 zile= ruptura veche, nu
mai poate fi datata.
- exista si incizuri congenitale ale himenului, care trebuie diferentiate de rupturile produce in
urma dezvirginarii. Acestea pot fi localizate oriunde pe circumferinta himenului, au aceeasi
coloratie cu restul mucoasei, nu merg niciodata pana la baza de insertie a himenului.
- deflorare fiziologica: ruptura a himenului, discret sangeranda sau cu depunere de fibrina,
localizata in ½ inferioara a himenului, catre ora 6, ce merge pana la baza de insertie a himenului.
- deflorare patologica: ex: agresiuni sexuale la copii mai mici de 10-12 ani (rupturi vaginale si
perineale), disproportii majore intre organele genitale.

9. Examenul medico-legal în violul asupra femeilor cu viață sexuală anterioară

- in cazurile in care o femeie cu viata sexuala anterioara este violata, examinarea himenului
rareori poate aduce elemente care sa ateste o agresiune sexuala, avand in vedere ca ruptura
himenala ulteriara deflorarii s-a produc cu mult timp inainte de agresiune si evident, s-a cicatrizat
si nu ne poate ajuta la estimarea momentului in care s-a putut produce violul (pt atestarea
existentei lui);

- in astfel de cazuri, sunt prelevate probe biologice din vagin, pt punerea in evidenta a
spermatozoizilor (se pot pune in evidenta si la 4-5 zile la paciente, rezpectiv 10-12 zile la
cadavru);

- se consemneaza leziuni de violenta specifice violului (echimozele ovalare de pe fata interna a

coapselor, in urma comprimarii cu degetele, excoriatiile semilunare de la acelasi nivel- urma
unghiilor)

- prezenta firelor de par pubian de la agresor

- contactarea unei boli venerice, existenta sarcinii consecutive violului, rar, rupturi perineo-
vaginale.