Numele : Epure

Prenumele : Razvan Leonard

Clasa : G5

Benzodiazepine ( diazepam )

1. Definitie/origine

Benzodiazepinele reprezintă o clasă
de medicamente psihotrope (psihoactive) în a căror structură
chimică este prezent un nucleu benzenic fuzionat cu un
nucleu de diazepină. Aparțin unei categorii de medicamente
cunoscute ca și tranchilizante minore (anxiolitice).[1]
Începând cu 1963, Hoffmann–La Roche a pus pe piață
și diazepamul („Valium”), una dintre cele mai cunoscute și
folosite benzodiazepine.[2 Benzodiazepine comune sunt:
alprazolamul (Xanax), diazepamul (Valium), lorazepamul (An
xiar), bromazepamul, midazolamul, etrazepamul.
Diazepam (C16H13ClN2O) (cunoscut pe larg în Statele
Unite sub denumirea comercială Valium), este un
medicament din categoria benzodiazepinelor cu
efect anxiolitic. Este utilizat pentru tratarea a o serie de
afecțiuni, printre care tulburarea de anxietate, sindromul de
abstinență alcoolică, sindromul de abstinență la
benzodiazepine, spasmele musculare, crizele
epileptice, insomnia și sindromul Wittmaack-Ekbom.[4] Poate
fi utilizat pentru inducerea amneziei în cadrul anumitor
proceduri medicale.[5][6] 
2. Forma de prezentare
Prezentare farmaceutica : comprimate continand diazepam 2 mg
sau10 mg (flac. Cu 30 buc.) ; fiole a 2 ml solutie injectabila
continand diazepam 10 mg (cutie cu 5 buc ),solutie rectala 5mg/2,5ml. [9]
3. Cale de administrare

Poate fi administrat pe care orală, intrarectală sau

parenterală (în mușchi sau în sânge).[5] Fiind administrat în
sânge, efectul începe a fi observat în decurs de cinci minute
și durează până la o oră.[6] Administrat pe cale orală, este
nevoie de aproximativ  40 de minute pentru apariția primelor
efecte.[7]

4. Reactii adverse/simptome pe sisteme si aparate

Printre efectele secundare provocate de obicei de

diazepam se numără somnolența și problemele de
coordonare.[6] Cazuri în care efectele secundare sunt mai
puternice de atât sunt puțin frecvente.[4] Acestea din urmă
includ tendința de suicid, respirația îngreunată și riscul sporit
de spasme în cazul bolnavilor de epilepsie.[4][6] De asemenea,
poate induce stări de agitație.[8] Consumul de diazepam pe
termen lung poate induce toleranță și dependență. Încetarea
imediată a administrării de diazepam poate fi periculoasă,
[4]
 rezultând în apariția unor probleme cognitive care se pot
manifesta pe o perioadă de șase luni sau chiar mai mult.
[8]
 Medicamentul nu este recomandat în timpul sarcinii și
alăptării.[6]
Reacții cum sunt neliniște, agitație, iritabilitate,
agresivitate, iluzii, furie, coșmaruri, halucinații, psihoze,
comportament inadecvat și alte reacții adverse
comportamentale sunt cunoscute că apar atunci când se
utilizează benzodiazepine. În acest caz, utilizarea
medicamentelor trebuie întreruptă. Acestea pot apare mult
mai probabil la copii și persoanele în vârstă. [9]
 5. Atitudinea de urgenta/Tratament

Adulţi

În anxietate severă sau spasme musculare acute, diazepam

poate fi administrat intravenos sau intramuscular 10 mg şi repetat
după 4 ore. [9]

În tetanos, 0,1 până la 0,3 mg/kg greutate corporală poate fi

administrat intravenos şi repetat la fiecare 1-4 ore. [9]

În stare de rău epileptic sau convulsii epileptice, 0,15-0,25

mg/kg (de obicei 10-20 mg) este administrat prin injectare
intravenoasă. Doza poate fi repetată, dacă este necesar, după 30
până la 60 de minute. Odată ce pacientul este controlat, recurența
convulsiilor poate fi prevenită printr-o perfuzie lentă (doza maximă
totală 3 mg/kg pentru 24 de ore). [9]

În intervenţii chirurgicale, 0,1-0,2 mg/kg (de obicei 10-20 mg),

ajustate la necesarul pacientului. [9]

Vârstnici
Pacienţilor vârstnici sau debili nu trebuie să li se administreze mai
mult de jumătate din doza uzuală. [9]

Insuficienţă hepatică/renală
Reducerea dozei poate fi, de asemenea, necesară în cazul
pacienților cu insuficiență hepatică sau disfuncție renală. [9]

Copii şi adolescenţi

În stare de rău epileptic, convulsii epileptice sau febrile: 0,2-

0,3 mg/kg (sau 1 mg pe an de viață) se administrează prin injecție
intravenoasă. Doza poate fi repetată, dacă este necesar, după 30
până la 60 de minute. [9]
Sedare sau relaxare musculară: până la 0,2 mg/kg pot fi
administrate parenteral. [9]

Nou-născuţi
Nu este recomandat. Doza nu a fost stabilită și Diazepam Terapia
5 mg/ml soluţie injectabilă conţine alcool benzilic care trebuie
evitat în injecții la nou-născuți. [9]

IMPORTANT: Pentru a reduce riscul de reacţii adverse în

timpul administrării intravenoase injecția trebuie administrată
lent (soluție de 1,0 ml pe minut). Este recomandabil ca
pacientul să rămână în clinostatism pentru cel puţin o oră
după administrare. Cu excepția situațiilor de urgență, trebuie
să fie întotdeauna prezentă o a doua persoană în timpul
utilizării intravenoase și trebuie să fie disponibile întotdeauna
facilități de resuscitare. [9]

Se recomandă ca pacienții să rămână sub supraveghere medicală

timp de cel puțin 1 oră de la momentul injecţiei. Pacienţii trebuie
să fie întotdeauna însoțiţi de un adult responsabil, şi să fie
avertizaţi să nu conducă vehicule sau să folosească utilaje pentru
24 de ore. [9]

Injectarea intravenoasă poate fi asociată cu reacții locale şi pot să

apară tromboflebită și tromboză venoasă. Pentru a minimiza riscul
acestor efecte, injecția intravenoasă de diazepam trebuie
administrată într-o venă mare din fosa antecubitală. [9]

În cazul în care este necesară perfuzie intravenoasă continuă se

sugerează ca 2 ml Diazepam Terapia 5mg/ml soluţie injectabilă
să fie amestecat cu cel puțin 200 ml de lichid de perfuzie, cum
sunt clorura de sodiu sau dextroză și astfel de soluții trebuie
utilizate imediat. Există dovezi că diazepamul este adsorbit pe
pungile de perfuzie de plastic. De aceea, se recomandă să fie
utilizate recipiente de sticlă pentru administrarea de diazepam
intravenos. [9]
6. Bibliografia

1. ^ Goldberg, Raymond (2009). Drugs Across the

Spectrum (în engleză). Cengage Learning.
p. 195. ISBN 9781111782009.
2. ^ Shorter E (2005). „Benzodiazepines”. A Historical
Dictionary of Psychiatry. Oxford University Press. pp. 41–
2. ISBN 0-19-517668-5.
3. ^ Treating Alcohol and Drug Problems in Psychotherapy
Practice Doing What Works. New York: Guilford
Publications. 2011. p. 47. ISBN 9781462504381.
4. ^ a b c d e f g Calcaterra, NE; Barrow, JC (16 aprilie 2014).
„Classics in chemical neuroscience: diazepam
(valium)”. ACS chemical neuroscience. 5 (4): 253–
60. PMID 24552479.
5. ^ „Diazepam”. PubChem (în engleză). National Institute of
Health: National Library of Medicine. 2006. Accesat în 8 iunie
2015.
6. ^ a b c d e f „Diazepam” (în engleză). The American Society of
Health-System Pharmacists. Accesat în 8 iunie 2015.
7. ^ Ogle, guest editors, Harry Dym, Orrett E. (2012). Oral
surgery for the general dentist (în engleză). Philadelphia:
Saunders. p. 8. ISBN 9781455710324.
8. ^ „Diazepam”. PubChem (în engleză). National Institute of
Health: National Library of Medicine. 2006. Accesat în 8 iunie
2015.
 9. Diazepam 5 mg/ml SOL. INJ./
https://mediately.co/ro/drugs/TgYZPGgjrsfPUiAaewPj2dk64gg/dia
zepam-terapia-5-mg-ml-sol-inj

7. Imagini

Diazepam comprimate Diazepam solutie injectabila

Diazepam solutie rectala