UNIVERSITATEA ”OVIDIUS” DIN CONSTANTA

FACULTATEA DE FARMACIE
PROGRAM DE STUDII FARMACIE
DISCIPLINA: METODOLOGIA CERCETĂRII ȘTIINȚIFICE

PROIECT DE CERCETARE

Utilizarea de medicamente în scopul

relaxării

COORDONATOR ȘTIINȚIFIC:
ERIMIA CRISTINA-LUIZA

STUDENT:
AVRAM ANAMARIA-ROBERTA
AN IV, GRUPA 1

CONSTANTA,
2020
Introducere

Ce este Anxietatea?

Anxietatea este o emoție fundamentală, pe care o întâlnim la oamenii din toate

culturile. Poate termenul ne sună puțin străin, dar emoția aceasta ne este cunoscută
tuturor – am trăit-o în numeroase situații de viață, încă de la vârste fragede. Înțelegem
prin anxietate o stare accentuată de neliniște, în care așteptăm să se întâmple ceva rău
sau simțim că nu ne mai aflăm în siguranță. 

Anxietatea seamănă cu frica. Amândouă sunt emoții pe care le trăim atunci

când percepem un pericol și amândouă ne pot face să ne simțim agitați, să ne alerge
inima în piept, să ne vină să fugim din loc. Însă anxietatea este o emoție mai complexă,
al cărei element cheie este incertitudinea pericolului. 

Ce sunt tulburările de anxietate?

Tulburările de anxietate sunt problemele de sănătate mentală cel mai frecvent

întâlnite la nivel global. Studiile realizate atât pe adolescenți (de exemplu studiul lui
Kathleen Merikangas din JAACAP în 2010), cât pe adulți (de exemplu studiul lui
Ronald Kessler din JAMA în 2005) arată că prevalența tulburărilor de anxietate de-a
lungul vieții este de aprox. 30%. Evoluția tulburărilor de anxietate este cronică, iar în
lipsa unui tratament corespunzător persoanele suferă costuri majore pe termen lung,
precum: risc crescut pentru boli somatice și comorbiditate ridicată cu alte probleme de
sănătate mentală (ex. depresie, abuz de alcool sau alte substanțe), rată crescută de
dizabilitate, eșec academic, șomaj sau performanță scăzută la locul de muncă.

Cum se tratează tulburările de anxietate?

Conform ghidurilor publicate de autoritățile internaționale din domeniul sănătății

mentale (de exemplu: Ghidurile Asociației Americane de Psihiatrie, Ghidurile
Institutului Național pentru Excelență în Domeniul Sănătății din Marea
Britanie, Sintezele publicate de organizația internațională Cochrane sau Ghidul
Asociației Canadiene de Psihiatrie), toate tulburările de anxietate pot fi tratate
eficient prin următoarele două forme de terapie, aplicate independent sau în combinație:

2
  Medicație – anxiolitice, antidepresive sau beta-blocante
 Psihoterapie cognitiv-comportamentală

1. Tratamentul prin medicație – anxiolitice, antidepresive, beta-blocante

Pe scurt, tratamentul medicamentos reduce simptomele de anxietate

prin modificarea activității unor neurotransmițători, la nivelul sistemului nervos central
sau periferic (beta-blocantele). Neurotransmițătorii sunt niște mesageri chimici pe care
celulele neuronale le utilizează pentru a comunica între ele sau pentru a coordona
activitatea organelor interne și a mușchilor. Într-adevăr, studiile clinice au arătat că în
tulburările de anxietate există anumite disfuncții ale activității unor neurotransmițători,
precum serotonina, noradrenalina sau GABA. Însă medicamentele nu pot corecta strict
circuitele neuronale alterate în anxietate, ci acționează global asupra întregului sistem
nervos. Din acest motiv, medicamentele sunt însoțite adesea de efecte secundare foarte
variate, somatice sau psihologice, precum: stări de amețeală, lipsă de energie, greață,
confuzie, dificultăți de concentrare, tulburări de vedere etc. Când sunt utilizate pe
termen lung, medicamentele pot produce o toleranță crescută, ceea ce înseamnă că
dozele trebuie mărite pentru a se putea obține același efect sau pot crea stări de
dependență. De asemenea, întreruperea bruscă a tratamentului poate induce stări de
sevraj sau pot provoca reapariția simptomelor de anxietate. Din aceste
motive, tratamentul medicamentos trebuie urmat sub supravegherea atentă a unui medic
psihiatru.

3
 Benzodiazepinele  reprezintă o clasă
de medicamente psihotrope (psihoactive) în a căror structură chimică este prezent un
nucleu benzenic fuzionat cu un nucleu de diazepină. Aparțin unei categorii de
medicamente cunoscute ca și tranchilizante minore (anxiolitice).  Primul medicament de
acest gen, clordiazepoxidul („Librium”), a fost descoperit accidental de către Leo
Sternbach în 1955, și a devenit disponibil în 1960. Începând cu 1963, Hoffmann–La
Roche a pus pe piață și diazepamul („Valium”), una dintre cele mai cunoscute și folosite
benzodiazepine.  În 1977, benzodiazepinele erau cele mai prescrise medicamente la
nivel global.

Benzodiazepinele au efect asupra neurotransmițătorilor pentru acidul gama-

aminobutiric (GABA) din receptorii membranari de tipul GABA receptor, ceea ce
rezultă în acțiunea deprimantă asupra sistemului nervos central. Aceste medicamente
acţionează la nivelul creierului, pe receptorii GABA-ergici. GABA (acidul gama amino
butiric) este un neurotransmiţător, care inhibă transmiterea impulsului nervos.
Benzodiazepinele modifică aceşti receptori, favorizând acţiunea GABA, cu
intensificarea efectelor acestuia, inducând o stare de relaxare. Astfel, ele sunt: sedative,
hipnotice (induc, produc sau ajută la menținerea somnului), anxiolitice (anti-anxietate),
anticonvulsivante (antiepileptice) și miorelaxante. Doze mărite a benzodiazepinelor pot
cauza amnezie anterogradă și disociere.  Sunt folosite pentru tratarea unei mari varietăți
de condiții medicale, precum crizele epileptice, dependența de alcool, anxietate, panică,
agitație și insomnie. Majoritatea sunt administrate orale, dar există și posibilitatea de a fi
administrate intravenos, intramuscular sau rectal (prin supozitoare). În general,
benzodiazepinele sunt bine tolerate de către pacienți și dau rezultate destul de bune pe
termen scurt.

Există mai multe astfel de medicamente: diazepam, clordiazepoxid, oxazepam,

medazepam, lorazepam, prazepam, alprazolam, halazolam etc. Unele dintre ele au
acţiune de scurtă durată, altele au efect prelungit. Se administrează de obicei oral (sub
formă de tablete), în 2-3 doze, dar se pot administra si injectabil sau sub formă de
4
supozitoare. Pentru inducerea somnului se iau seara la culcare. Benzodiazepinele
prezintă si efect sedativ si de relaxare musculară, iar unele dintre ele, cum ar fi
diazepamul, un foarte bun efect anticonvulsivant. În fapt, sedarea este si una dintre
principalele reacţii adverse, benzodiazepinele neputând fi folosite in tratamentul
pacienţilor care conduc vehicule sau utilaje ori desfasoară activităţi care impun o
perfectă concentrare.

Alte efecte adverse frecvent întalnite sunt: ameţeala,coordonare, dureri de cap,

oboseală, gură uscată, tulburări de apetit, iar utilizarea prelungită în doze mari poate
determina tulburări de gândire, de memorie si concentrare.
Consumul de alcool este interzis în timpul tratamentului. De asemenea, medicamentele
sunt contraindicate pacientilor cu apnee in somn sau BPCO (bronhopneumopatie
cronică obstructivă). Bezodiazepinele induc o stare de bine si relaxare, de aceea pot
determina fenomene de abuz si dependenţă. Oprirea tratamentului trebuie facută treptat,
dupa indicaţia medicului, pentru că stoparea bruscă poate produce fenomene de
abstinenţă, manifestate prin stări de agitaţie, cu anxietate, tremor, chiar convulsii.

Clordiazepoxidul 

denumire comercială  Librium,  este un medicament

sedativ și hipnotic din clasa benzodiazepinei ; este utilizat pentru a
trata anxietatea , insomnia și simptomele de retragere din consumul de alcool și / sau
droguri.

Clordiazepoxidul are un timp de înjumătățire mediu până la lung , dar metabolitul său

activ are o perioadă de înjumătățire foarte lungă. Medicamentul are proprietăți
anticonvulsivante , anxiolitice , hipnotice , sedative și relaxante ale mușchilor
scheletici . 
5
Clordiazepoxidul a fost brevetat în 1958 și aprobat pentru uz medical în 1960.  A fost
prima benzodiazepină care a fost sintetizată, iar descoperirea clordiazepoxidului a fost
din pură întâmplare.

Diazepam (C16H13ClN2O)

(cunoscut pe larg în Statele Unite sub denumirea comercială Valium), este un

medicament din categoria benzodiazepinelor cu efect anxiolitic. Este utilizat pentru
tratarea a o serie de afecțiuni, printre care tulburarea de anxietate, sindromul de
abstinență alcoolică, sindromul de abstinență la benzodiazepine, spasmele
musculare, crizele epileptice, insomnia și sindromul Wittmaack-Ekbom. Poate fi utilizat
pentru inducerea amneziei în cadrul anumitor proceduri medicale. Poate fi administrat
pe care orală, intrarectală sau parenterală (în mușchi sau în sânge).Fiind administrat în
sânge, efectul începe a fi observat în decurs de cinci minute și durează până la o oră.
Administrat pe cale orală, este nevoie de aproximativ  40 de minute pentru apariția
primelor efecte.

Mecanismul de funcționare constă în sporirea efectului neurotransmițătorului

denumit acid gamma-aminobutiric (GABA).  Benzodiazepinele au o toxicitate relativ
mică în cazurile de supradoză.

Se află pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății.

6
Diazepamul a fost sintetizat pentru prima dată de Leo Sternbach și fabricat în premieră
de Hoffmann-La Roche în 1963. Este unul din cele mai prescrise medicamente în lume
încă de la lansarea sa pe piață.  Între anii 1968–1982, a fost cel mai bine vândut
medicament în Statele Unite, cu două miliarde de pastile vândute în 1978. Patentul a
expirat în 1985, moment în care piața a fost inundată de peste 500 de brand-uri.

Printre efectele secundare provocate de obicei de diazepam se numără somnolența și

problemele de coordonare.  Cazuri în care efectele secundare sunt mai puternice de atât
sunt puțin frecvente.  Acestea din urmă includ tendința de suicid, respirația îngreunată și
riscul sporit de spasme în cazul bolnavilor de epilepsie.  De asemenea, poate induce stări
de agitație.  Consumul de diazepam pe termen lung poate
induce toleranță și dependență. Încetarea imediată a administrării de diazepam poate fi
periculoasă,  rezultând în apariția unor probleme cognitive care se pot manifesta pe o
perioadă de șase luni sau chiar mai mult.  Medicamentul nu este recomandat în timpul
sarcinii și alăptării.

Alprazolam
comercializat sub numele de Xanax, este un medicament din clasa bezodiazepinelor,
folosit ca și anxiolitic și în tratamentul tulburărilor anxios-depresive (sociale și
generalizate) și a tulburărilor de panică, pentru profilaxie și tratament în delirium
tremens.În 2010, era al 12-lea cel mai prescris medicament în Statele
Unite. Alprazolamul, în mod asemănător altor benzodiazepine, are efect asupra
7
neurotransmițătorilor pentru acidul gama-aminobutiric, având proprietăți anxiolitice,
sedative, hipnotice, miorelaxante, anticonvulsivante, amnestice și antidepresive.[13] Se
administrează oral, fiind întâlnit sub formă de tablete sau capsule cu eliberare
prelungită.

Lorazepam

comercializat sub numele de Anxiar, este un medicament din

familia benzodiazepinelor. Este folosit în general ca și anxiolitic, în tratamentul
tulburărilor anxios-depresive, pentru favorizarea somnului, împotriva crizelor
convulsive din starea status epilepticus și pentru tratarea greții cauzate de chimioterapie.

8
 Antidepresivele sunt prescrise adesea și în anxietate, deoarece au efect asupra
acestor simptome. Cele mai utilizate medicamente sunt antidepresivele de
tip ISRS (sau SSRIs) și antidepresivele triciclice. Antidepresivele ISRS acționează prin
sporirea activității serotoninei la nivelul creierului (dar pot altera și activitatea
noradrenalinei sau a dopaminei), ceea ce produce un efect anxiolitic difuz. De obicei,
acțiunea ISRS-urilor este mai lentă decât în cazul benzodiazepinelor și prezintă mai
multe efecte secundare în primele săptămâni de tratament. Exemple de ISRS-uri:
fluoxetina, sertralina, escitalopramul, paroxetina și citalopramul. Triciclicele (alterează
activitatea serotoninei și noradrenalinei – ex. imipramina, clomipramina) sunt utilizate
mai rar deoarece prezintă mai multe efecte secundare și necesită mai multe restricții
pentru administrare.

Fluoxetina

 (cu denumirea comercială Prozac) este un antidepresiv din clasa inhibitorilor selectivi

ai recaptării serotoninei (ISRS). Este utilizat în tratamentul episoadelor depresive
majore, tulburării obsesiv-compulsive (TOC sau OCD), bulimiei și atacurilor de
panică recurente. Este posibil să reducă tendința de suicid la pacienții cu vârsta peste 65
de ani. Fluoxetina se administrează pe cale orală sub formă de capsule (programate să se
elibereze treptat), tablete și soluții. Doza poate fi administrată o dată pe zi dimineața sau
de două ori pe zi, dimineața și la prânz. Se află pe lista medicamentelor esențiale ale
Organizației Mondiale a Sănătății.

9
Citalopram

vândut sub numele Celexa,  este un antidepresiv al clasei selective a inhibitorilor de

recaptare a serotoninei (SSRI). Este utilizat pentru a trata tulburările depresive
majore , tulburările obsesive compulsive , tulburarea de panică și fobia socială . Efectele
antidepresive pot dura între una și patru săptămâni.  Este administrat pe cale orală. 

Escitalopram 

vândut sub numele de mărci Cipralex și Lexapro, printre altele, este

un antidepresiv al clasei selective a inhibitorilor recaptării

10
serotoninei (SSRI).  Escitalopram este utilizat în principal pentru a trata tulburarea
depresivă majoră sau tulburarea de anxietate generalizată .  Este administrat pe cale
orală.

Betablocantele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru tratamentul unor

condiții cardiovasculare, însă datorită efectului lor inhibitor asupra sistemului nervos
simpatic pot reduce simptomele fiziologice de anxietate. Propranololul, de exemplu,
este utilizat de multe ori pentru reducerea simptomelor de anxietate socială sau anxietate
de performanță.

2. Tratamentul prin psihoterapie cognitiv-comportamentală

Psihoterapia cognitiv-comportamentală (adesea prescurtată CBT din

engleză cognitive-behavioral therapy) este poate cea mai bine validată formă de
psihoterapie pentru tulburările de anxietate și depresie, fiind adesea recomandată ca
‘intervenție standard‘ în aceste tipuri de probleme mentale. Pe scurt, psihoterapia
cognitiv-comportamentală presupune modificarea stilului de gândire și a modului în
care oamenii acționează în fața situațiilor stresante.

11
Bibliografie
1. https://ro.wikipedia.org/wiki/Fluoxetin%C4%83
2. http://www.tratamentanxietate.ro/
3. https://www.vice.com/ro/article/evqdjm/ce-se-intampla-cu-corpul-tau-
cand-iei-xanax
4. https://ro.wikipedia.org/wiki/Alprazolam
5. https://www.humanitas.net/ro/wiki/ingrediente-active/fluoxetina/
6. https://ro.wikipedia.org/wiki/Lorazepam
7. https://en.wikipedia.org/wiki/Citalopram
8. https://en.wikipedia.org/wiki/Escitalopram
9. https://en.wikipedia.org/wiki/Chlordiazepoxide

12