PLAN DE TRATAMENT ȘI INTERVENȚIE

PSIHOTERAPEUT_____________________________________________
Data ____________________
COD____________________

Prima etapă –demers terapeutic inițial, 2 ședințe

Prima ședință-
I.Identificarea informaţiilor
Numele pacientului ____________________________________________
Cod_________________
II.Cine adresează solicitatea____________________________________________
Calitatea_____________________________________________________
III.Motivul adresării_________________________________________________
IV.Diagnostic de trimitere____________________________________________
V.Scopuri
-stabilirea încrederii și relației terapeutice,
-trecerea în revistă a problemei cu care se prezintă clienta/clientul,
-aflarea expectanțelor clientei/clientului privind psihoterapia,
-familiarizarea cu psihoterapia cu scop de clarificare în vederea încheierii contractului
terapeutic,
-discutarea termenilor din contract:
-timpul ședinței/ședințelor,
-frecvență, preț,
-consimțământul informat, confidențialitate,
-clarificări asupra modului cum se va derula practic terapia.

A 2-a ședință
Ședință de evaluare clinică –scop evaluarea simptomelor cu scopul de a preciza
diagnosticul psihologic. Se discută rezultatele și se stabilesc obiectivele.În funcție de
diagnostic și obiective se realizează un plan de intervenție terapeutică personalizat.Planul
de intervenție este propus clientei/clientului , după care începe derularea terapiei.
I.Interviul de evaluare-semistructurat
II. Scale clinice de evaluare-scoruri obiective

Iniţial Mijlocul Ultima

terapiei şedinţă

Tendinţa generală a scorurilor:_____________________________

III.Diagnostic (DSM-IV)
Axa I:_______________________________________________________
Axa II:_____________________________________________________
Axa III:_____________________________________________________
Axa IV:____________________________________________________
Axa V:__________________________________________________________

IV.Diagnostic psihologic _____________________________________________

____________________________________________________________________

V.Acuzele principale şi funcţionarea curentă:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

VI.Profilul dezvoltării
1.Istorie de viaţă (mediul familial, social, educaţional, medical, psihiatric, vocaţional)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2.Relaţii (cu părinţii, fraţii, colegii, figurile autoritare, persoanele semnificative)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3.Evenimente şi traume semnificative,

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

VII.Modalități de analiză a problemelor curente

MODALITĂŢI MECANISME DE INTERVENŢIE

SCHIMBARE

COMPORTAMENT

AFECT

SENZAŢII

IMAGERIE
 COGNIŢII

RELAŢII
INTERPERSONALE

FACTORI ORGANICI

VIII.Integrarea și conceptualizarea profilului cognitiv și al dezvoltării

1.Formularea conceptului de sine și a conceptelor despre ceilalți
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

2.Interacțiunea dintre evenimentele de viață și vulnerabilitățile cognitive

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

3.Strategii compensatorii și mecanisme de coping

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

4.Dezvoltarea și menținerea tulburării curente

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 IX.Implicații ale terapiei

1.Compatibilitatea cu intervențiile( se evaluează cu nivel scăzut, mediu sau

ridicat și comentarii dacă este cazul):
-în ce măsură este clientul/clienta dispus/ă pentru schimbare______________
-obiectivitate___________________
-conștientizare__________________
-în ce măsură crede în modelul propus/ strategia terapeutică propusă_________________
-accesibilitatea și plasticitatea gândurilor automate și credințelor____________________
-capacitatea d adaptare__________________
-umor_______________
2.Organizarea personalității: sociotropic vs.autonom
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
3.Motivația,obiectivele și expectanțele pacientei pentru terapie
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___obiective_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

4.Obiectivelor terapeutului
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

A 2-a etapă
Demersul terapeutic
Structurarea ședinței/ ședințelor și a ritmului de lucru se face în concordanță cu
obiectivele terapiei.
Se utilizează metodele și tehnicile cele mai adecvate atingerii obiectivelor terapeutice .
 Ședința nr.1
Stabilirea agendei de lucru:
Obiectivele primei ședințe

Prezentarea metodei/tehnicii de intervenție-scopuri, beneficii, pregătirea

clientei/clientului pentru schimbare

Raportul ședinței de terapie

-ce a învățat și ce este important de reținut?

-dacă a fost ceva ce l-a deranjat sau deranjat-o în legătură cu ședința?Dacă da, ce
anume?

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 2
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe:
-despre ce lucruri importante am vorbit în ședința anterioară?Ce anume ați
învățat?

-a fost ceva care v-a deranjat în ședința anterioară?

-cum v-ați simțit săptămâna aceasta? Cum a fost dispoziția dvs.,în

comparație cu săptămânile anterioare intrării în terapie?

-s-a întâmplat ceva săptămâna aceasta care ar fi important de discutat

astăzi?

-ați dori să adăugăm ceva anume pe agenda de lucru de astăzi?

-ați făcut tema de casă ?ați avut dificultăți? care au fost acestea?

- sau nu ? ați vrea să discutăm? a fost ceva neclar? a fost prea dificilă?
 -aveți nevoie de mai multe explicații, precizări, exemple ?

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 3
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței
Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 4
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței
 Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 5
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe
Obiectivul ședinței
Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor
Raportul ședinței de terapie
Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 6
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe
Obiectivul ședinței
Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor
Raportul ședinței de terapie
Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 7
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe
Obiectivul ședinței
Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor
Raportul ședinței de terapie
Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 8
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe
Obiectivul ședinței
Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor
Raportul ședinței de terapie
Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 9
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 10
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 11
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 12
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 13
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

 Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

Ședința nr. 14
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

A 3-a etapă Demersul terapeutic final

Ședința nr. 15
Stabilirea punctelor de legătură între ședințe

Obiectivul ședinței

Tehnicile, metodele utilizate pentru atingerea obiectivelor

Raportul ședinței de terapie

Stabilirea temei de casă

A4 -a etapă Faza de urmărire

Ședința nr. 1
Ședința nr. 2
Ședința nr. 3