1

ANATOMIA ACTULUI PSIHOTERAPEUTIC

Lector univ.dr. Diana Cândea

e-mail: dianacandea@psychology.ro
 2

ASPECTE ADMINISTRATIVE
• 5 module

• Tematica:
1. Anatomia actului psihoterapeutic
2. Evaluare clinică și psihodiagnostic
3. Relaţia terapeutică
4. Abilităţi de bază
5. Conceptualizarea clinică
6. Tehnici cognitive de intervenţie
7. Tehnici comportamentale de intervenţie
 3

ASPECTE ADMINISTRATIVE
8. Tehnici psihofiziologice de intervenţie
9. Terapia de grup
10. Terapie de cuplu

• Evaluare: examen (10 pct)- subiecte curs + seminar

• Prezenţa obligatorie pentru formarea profesională.

 4

ANATOMIA ACTULUI PSIHOTERAPEUTIC

• Elementele centrale ale unui act psihoterapeutic (sau de

consiliere):

─ Diagnostic şi evaluare clinică;

─ Conceptualizare clinică (cazului, generală și specifică);
─ Relaţie psihoterapeutică / de consiliere;
─ Tehnici de intervenţie;
SECVENŢELE DERULĂRII PSIHOTERAPIEI

• Ședinţa 1 – cu rol explorator (45-50 min)

• Ședinţa 2 (sau ședinţele 2,3) – diagnostic și evaluare
clinică (45-50 min)
• Ședinţa 3 (sau 4) – conceptualizare clinică și lista de
probleme (45-50 min)
• Ședinţa 4/5....- Intervenţia psihoterapeutică propriu-zisă,
fiecare ședinţă (45-60 min)
 6

PRIMUL CONTACT...
1. Ce vă așteptaţi să discutaţi la prima întâlnire cu un
psiholog/psihoterapeut?

2. Ce v-ar deranja daca s-ar întâmpla la prima întâlnire?

3. Ce aţi vrea să știţi neapărat după prima întâlnire?

4. Ce aspecte aţi lua în considerare atunci când v-aţi decide

să lucraţi cu un terapeut?
 7

PRIMA ȘEDINŢĂ- CHECKLIST

• Construiţi un checklist al aspectelor pe care

le-aţi aborda într-o primă ședinţă.
PRIMA ȘEDINŢĂ
1. Imagine de ansamblu asupra problemelor pacientului –
ce fel de intervenţie ar fi, am competenţa de a o derula?
2. Psihoeducaţie în legătură cu boala – problemele
psihologice implică mecanisme psihologice, biologice, sau o
combinaţie a acestora – factorii psihologici relevanţi
3. Psihoeducaţie în legătură cu psihoterapia – ce este
psihoterapia, cum funcţionează, care va fi structura
ședinţelor, la ce să se aștepte, numărul estimativ de ședinţe,
costul acestora
4. Se administrează bateria de teste psihologice ce vizează
simptomatologia și mecanismele etiopatogenetice
Atenţie la relaţia terapeutică!!!
ROLUL PRIMEI ȘEDINŢE

• Educare cu privire la problemele pacientului și

psihoterapie
• Speranţa de însănătoșire/ameliorare
• Așteptări realiste faţă de terapie

→ normalizarea reacţiilor pacientului faţă de boală și

terapie
 10

ROLUL PRIMEI ȘEDINŢE

 11

PRIMUL CLIENT...
• „Your most important goal should be to start to develop a
nice therapeutic relationship with the client. This means
you need to work on your anxious, automatic thoughts for
many days before the first session...writing a coping card
can help. To develop the relationship, be a nice human
being in the room with the client. Be interested. Smile. Put
the client at ease.
• "Make sure to ask for feedback at the end of the session. It
will go a long way in establishing the relationship. For
example, [ask] 'What did you think of today's session?
Was there anything you thought I misunderstood?
Anything you want to make sure to talk about next time?’”
(Judith Beck)
 12

PRIMUL CLIENT...
• "The easiest thing to realize in your first job is that all you have
to do is listen. A lot of the anxiety that people carry is that they
will be revealed as imposters, or that a challenging client will
question their degree or where they graduated from, and that
people will discover that they haven't been doing this for very
long.
• "If you realize going into your first session that you don't have
to be absolutely brilliant in what you say to your first client,
that you just have to listen intently, directly and empathize with
where they're coming from, then you'll cruise through that first
hour.
• "Socrates said that wisdom begins with knowing what you don't
know. If you are aware of what training you've had, you should
have a fairly good idea of what you know and what you don't
know.” (Richard Kilburg)
ȘEDINŢA 2 (SAU 2 ȘI 3) - ETAPE

1. Se colectează rezultatele la testele psihologice, care vor fi

ulterior cotate și interpretate
2. Interviu clinic în scopul stabilirii diagnosticului (ex.
SCID) – durează 1 sau 2 ședinţe în funcţie de
complexitatea simptomatologiei
ȘEDINŢA 3 (SAU 4) - CONCEPTUALIZAREA
1. Culegerea unor informaţii suplimentare
2. Conceptualizare generală (modelul stres –
vulnerabilitate) și pe tulburare
3. Stabilirea listei de probleme – traducerea
conceptualizării în probleme concrete de viaţă (max. 8-
10 probleme)
Pacientul trebuie să știe:
- Ce probleme are
- De ce au apărut problemele
- Ce se poate face pentru a le ameliora
*Dacă facem consiliere/lucrăm pe probleme subclinice,
începem direct cu lista de probleme din ședinţa 2
MODELUL STRES-VULNERABILITATE
ȘEDINŢA 4/5....INTERVENŢIA
• Abordarea problemelor din listă

• Verificarea stării clinice a pacientului

- Verificarea temei pentru acasă
- Stabilirea agendei terapeutice
- Derularea agendei terapeutice
- Formularea temelor pentru acasă
- Sumarizare și feedback din partea pacientului
• La finalul terapiei (ultimele 4 ședinţe) – integrare și
prevenirea recăderilor și recurenţelor
TRATAMENT/PLANUL DE INTERVENŢIE

A. Lista de probleme
B. Scopurile terapeutice
C. Planificarea terapiei (protocoale clinice)
D. Obstacole în terapie
E. Rezultate și concluzii
BLOCAJE ȘI ERORI ÎN CBT

Blocaje care țin de Blocaje care țin de scopul Blocaje care țin de
pacient intervenției terapeut
- Nu conștientizează că are - Tulburarea este severă și nu - Face erori multiple
o problemă se cunosc mecanismele (teoretice, metodologice,
- Are expectanţe nerealiste etiopatogenetice sau, dacă se practice)
faţă de cum îl poate ajuta cunosc, nu avem tehnici - Dezvoltă relaţii
terapia suficient de eficiente pentru a contratransfrenţiale
- Are așteptări prea strâns le aborda puternice, pe care nu le
legate de alte forme de conștientizează și
psihoterapie soluţionează
- Abilităţi cognitive/nivel - Nu își adaptează
educaţional scăzut, intervenţia la pacient
dificultăţi economice,
suport social limitat
 19

OBSTACOLE...

1. Identificaţi 3 posibile obstacole pe care le-aţi putea

întâmpina în cadrul procesului terapeutic.

2. Ce credeţi că ar trebui să conţină un program de

prevenire al recăderilor?

3. Cum aţi gestiona procesul de încheiere al terapiei?