Tehnici de intervenție

cognitiv - comportamentale

drd. Samuel Bud

samuelbud@psychology.ro
Tehnici cognitive de intervenție
Scop:

(1) identificarea cognițiilor disfuncționale;

(2) dezarmarea cognițiilor disfuncționale;
(3) modificarea cognițiilor disfuncționale;
Intervenții cognitive
● le folosim când problema e cauzată de cogniții disfuncționale.

● identificăm cu ajutorul modelului ABC:

A (stimul, activator) - B (descrieri, inferențe, evaluări) - C (consecințe)

Intervenții cognitive
Identificare:

● chestionare/ scale
● formulare de automonitorizare (gând - emoție - comportament)
● întrebări directe
● lanț inferențial, definirea termenilor, analiza descendentă
● imagerie dirijată
● joc de rol - avocatul diavolului
● observare, inferență terapeutică
Caz 1
Andreea are 24 de ani. Este doctorandă în anul I, având o tematică de
cercetare cu potențial crescut de notorietate și publicare. E de obicei
entuziasmată de ceea ce face. Profesoara coordonatoare i-a dat să rescrie un
capitol dintr-o carte importantă, a început practica lângă un avocat și din
afară pare că totul merge bine.

Ea se simte însă de câteva săptămâni lipsită de vlagă, ar sta în pat toată ziua
și în loc să citească ce ar trebui, se uită toată ziua pe Netflix la seriale și se
joacă Plants vs. Zombies. Câteodată nu se poate concentra nici acolo,
plângându-și de milă că nu e în stare de nimic. Ia de câteva săptămâni
vitaminele Alive, dar asta nu pare să o ajute, deși a auzit că pe altcineva l-au
ajutat.
Caz 2
Mihaela are 28 de ani și lucrează ca tester într-o firmă mare de IT din Cluj.
Sună la Clinica Universitară spunând că are probleme cu bulimiei. Cazul este
preluat de tine iar la prima ședință afli că a mai fost la trei terapeuți, un
clinician și doi psihoterapeuți.

Pe lângă bulimie, îți spune că mereu și de când se știe e o fire timidă, îți spune
că a evitat de 4 ori să sune la Clinica ca să facă o programare, nu are prieteni
apropiați în afară de colegi de la birou, iar după muncă vine acasă unde de
obicei mănâncă și se uită la filme. Îți spune că nu mai suportă, viața ei e un
eșec și se simte defectă.
Intervenții cognitive
Dezactivare și modificare:

● Tehnici logice:
○ cunoștințele valide - logic consistente

○ sursa cunoașterii - raționamentul deductiv și logic

○ scop: identificarea inconsistențelor logice

Intervenții cognitive
Dezactivare și modificare:

● Tehnici empirice:
○ cunoștințele valide - răspund realității obiective

○ pornesc de la experiența cotidiană

○ scop: explorarea dovezilor care susțin cognițiile pacientului

Intervenții cognitive
Dezactivare și modificare:

● Tehnici pragmatice:
○ criteriul important: utilitatea

○ pornesc de la experiența cotidiană

○ analiza costuri - beneficii

Intervenții cognitive
Dezactivare și modificare:

● Tehnici metaforice:
○ metafore, poezii, povești, cântece, proverbe

● Tehnici spirituale
● Tehnici umoristice
● Tehnici comportamentale (experimentul comportamental)
Intervenții comportamentale
● comportament dezadaptativ = afectează funcționarea normală și calitatea vieții
○ în exces: au loc prea frecvent
○ în deficit: frecvență prea redus
● de ce?
○ vedem consecințele pe termen scurt, nu pe termen lung
○ facem lucruri ca să ne simțim bine, nu ca să fim bine
● de unde vin comportamentele?
○ CBT: influențate de gânduri și emoții
○ contingențe (mențin - întărirea pozitivă, negativă, reduc - pedeapsa, extincția)
○ modelare
○ abilități
Caz 2
Mihaela are 28 de ani și lucrează ca tester într-o firmă mare de IT din Cluj.
Sună la Clinica Universitară spunând că are probleme cu bulimiei. Cazul este
preluat de tine iar la prima ședință afli că a mai fost la trei terapeuți, un
clinician și doi psihoterapeuți.

Pe lângă bulimie, îți spune că mereu și de când se știe e o fire timidă, îți spune
că a evitat de 4 ori să sune la Clinica ca să facă o programare, nu are prieteni
apropiați în afară de colegi de la birou, iar după muncă vine acasă unde de
obicei mănâncă și se uită la filme. Îți spune că nu mai suportă, viața ei e un
eșec și nu mai suportă.
Intervenții comportamentale
Evaluare:

● comportament
● coping
● afectare funcțională

analiză funcțională: ABC comportamental

antecedente - comportament - consecințe

Intervenții comportamentale
Tehnici de modificare a antecedentelor:

(1) selectarea situațiilor

(2) controlul stimulilor
(3) planificarea activităților

Tehnici de modificare a contingențelor:

(1) folosirea întăririlor/ pedepselor

(2) managementul contingențelor
Alte tehnici
● Rezolvare de probleme:
○ SOLVED: select, open to solutions, list pro & cons, verify, enact, decide
○ modelul utilității așteptate,

● Antrenament asertiv:
○ dezvoltare de abilități (instrucțiuni, modelare, joc de rol, feedback)
○ când situația nu poate fi schimbată, problema e rezolvabilă, soluție practică

● Tehnici de relaxare, hipnoză, mindfulness