1

TEHNICI DE INTERVENŢIE LA NIVEL

PSIHOFIZIOLOGIC

Lector univ.dr. Diana Cândea

e-mail: dianacandea@psychology.ro
TEHNICI DE RELAXARE

• Tehnici de control al respiraţiei

• Relaxarea progresivă Jacobson

• Trainingul autogen

• Biofeedback

• Proceduri multimodale
 3

REGULI GENERALE
TEHNICI DE RESPIRAŢIE

• 3-4 secunde inspiraţia, 4 secunde ţinem, 4 secunde

expiraţia

• Respiraţie abdominală – respiraţie toracică versus

abdominală

Ex. Plasaţi o mână pe piept şi una pe abdomen. Inspiraţi şi

expiraţi adânc de câteva ori.

• eficiente în reducerea anxietăţii generalizate, atacurilor de

panică, agorafobiei, depresiei, iritabilităţii etc.
TEHNICI DE RESPIRAŢIE
 6

TEHNICI DE RELAXARE
• Acum vom face împreună un exercițiu de control al respirației. Acest exercițiu te va ajuta să te simți mai calm și mai relaxat.

• Mai întâi, încearcă să te faci comod.

• PAUZĂ (3)

• Pentru a te ajuta să respiri rar, o să încep să număr secundele... 1, 2, 3, 4, 5, 6. Încearcă să menții acest ritm sau, dacă poți,
respiră și mai rar.

• Acum, aș vrea să închizi ochii. Inspiră adânc şi expiră încet. Inspiră ușor timp de 3 secunde, iar apoi expiră ușor tot timp de
3 secunde.

• Inspiră...2, 3. Expiră...2, 3.

• Inspiră...2, 3. Expiră...2, 3.

• Continuă să respiri în acelaşi ritm. Inspiră, 3 secunde și expiră 3 secunde.

• Inspiră...2, 3. Expiră...2, 3.

• Inspiră...2, 3. Expiră...2, 3.

• PAUZĂ (6)

• Încearcă să-ți spui Relaxat sau Calm de fiecare dată când expiri. Încearcă să-ți concentrezi atenția asupra respirației.

• PAUZĂ (6)

• Simte cum intră și iese aerul din corpul tău.

• PAUZĂ (30)

• Observă că începi să te simți mai calm și mai relaxat. Continuă să respiri rar, cât timp îţi face bine.
RELAXAREA PROGRESIVĂ JACOBSEN

• Edmund Jacobson (1888-1983)

• Asumpţie: tensiunea musculară crește anxietatea la nivel

subiectiv

• Alternarea relaxării şi tensionării principalelor grupe de

muşchi până la eliminarea contracţiilor musculare şi
atingerea relaxării

• Eficientă în anxietate, depresie, fobii ușoare, insomnie

MECANISMUL RELAXĂRII JACOBSEN

• Subiectul învaţă să operaţionalizeze conceptele de

relaxare şi tensiune

• NU relaxare graduală !

• Conexiunea dintre eticheta lingvistică de relaxare şi

starea efectivă pe care aceasta o defineşte

• Dupa învăţare, partea de tensiune poate fi eliminată

 10

RELAXAREA PROGRESIVĂ JACOBSEN

 11

RELAXAREA PROGRESIVĂ JACOBSEN

TRAININGUL AUTOGEN (Schultz, 1932)

•Una din cele mai des folosite

metode de relaxare

•Scopul este obţinerea unei stări

de relaxare prin intermediul
unor etichete lingvistice
ASPECTE GENERALE

1. Exerciţiul bazal
• Introducere: 1-2 şedinţe
• Exerciţiul greutăţii: 2-3 şedinţe
• Exerciţiul căldurii: 2-3 şedinţe
• Exerciţiul cardiac: 2 şedinţe
• Exerciţiul respirator: o şedinţă
• Exerciţiul plexului solar: o şedinţă
• Exerciţiul răcoririi frunţii: 2 ședinţe
2. Exerciţiul prin care se induc modificări somatice
3. Exerciţiul prin care se induc modificări psihice
4. Exerciţiul meditaţiei
TRAININGUL AUTOGEN

Introducerea
1. Prezentarea tehnicii, conexiunea ei cu conceptualizarea facută
2. Alegerea unei poziţii confortabile
3. Explicarea modalităţii de interpretare a sugestiilor: atitudine
pasiv-contemplativă

„Acum te rog să închizi ochii şi să respiri adânc de 2-3 ori

Începi să fii calm şi relaxat
La început, încercând să te relaxezi, s-ar putea să îţi vină în
minte mai multe gânduri, lasă-le să treacă, cum vin aşa şi pleacă
O linişte plăcută te cuprinde
Eşti tot mai calm şi mai relaxat”
TRAININGUL AUTOGEN
• Exerciţiul greutăţii: 2-3 şedinţe
• Exerciţiul căldurii: 2-3 şedinţe
• Exerciţiul cardiac: 2 şedinţe
• Exerciţiul respirator: o şedinţă
• Exerciţiul plexului solar: o ședinţă
• Exerciţiul răcoririi frunţii: 2 ședinţe

Ex. exerciţiul greutăţii:

“Acum mă concentrez ușor asupra mâinii drepte. Mâna dreaptă începe

să devină mai grea… o greutate plăcută cuprinde mâna dreaptă…mâna
dreaptă este grea….mâna dreaptă e grea ca plumbul… mâna dreaptă e
grea ca un braț de statuie…mâna dreaptă…grea.”
MECANISMUL TRAININGULUI AUTOGEN

• Poziţia aleasă, închiderea ochilor, condiţiile de mediu,

induc în mod natural o stare de relaxare

• Tonusul muscular se reduce, muşchii se relaxează

1. Această stare se asociază cu formulele verbale primite,

prin asocieri repetate subiectul va ajunge să îşi
controleze relaxarea prin repetarea formulelor verbale

2. Formulele verbale joacă rolul unor atribuiri eronate.

• Persoana interpretează subiectiv senzaţiile avute prin prisma formulelor
• Generarea de expectanţe
 17

STUDII DE CAZ

1. Ce strategie de relaxare aţi folosi pentru clientul descris?

De ce?

2. Explicaţi clientului ce înseamnă și cum o sa îl ajute

tehnica de relaxare.
BIOFEEDBACK

• Utilizarea unor instalaţii electronice pentru detectarea şi

amplificarea unor procese fiziologice inconştiente (puls,
ritm cardiac, undele alfa cerebrale)

• Semnalul fiziologic este transformat în semnal auditiv sau

vizual

• Tehnică prin care subiectul ajunge să controleze aceste

funcţii, pe care acum le conştientizează indirect
BIOFEEDBACK

• Secvenţe:

1. Introducere
a. Justificarea utilizării tehnicii
b. Operaţionalizarea termenilor de relaxare-tensiune
c. Prezentarea tehnicii de biofeedback ca şi tehnică de
relaxare şi modificare a unor parametri specifici
d. Prezentarea instalaţiei şi aparaturii
e. Alegerea funcţiei fiziologice de modificat
BIOFEEDBACK

• Alegerea unei poziţii confortabile

• Aplicarea unei tehnici de relaxare (opţional)
• Întăriri din partea terapeutului de fiecare dată când
parametrul se modifică în direcţia dorită

Mecanisme:
1. Funcţiile fiziologice nu au de cele mai multe ori, o
structură liniară
2. Poziţia aleasă şi mediul induc oricum relaxarea
3. Dacă modificarea nu apare, după mai multe încercări,
terapeutul poate schimba uşor valoarea parametrului
dorit
BIOFEEDBACK
RELAXARE – PROCEDURI MULTIMODALE

• Hipnoza

• Meditatie
- concentrativa
- mindfulness

• Imagerie dirijată
 23

HIPNOZA-INTRODUCERE
Bună ziua. Mă numesc XX şi astăzi vom avea o întâlnire de câteva
minute împreună. Aţi fost selectată pentru a beneficia de o şedinţă de
relaxare înainte de intervenţia chimioterapeutică. Mai întâi, as vrea sa
vă spun câteva cuvinte despre relaxare.

Relaxarea este ceva ce fiecare individ poate face pentru el însuşi, eu

sunt aici doar pentru a vă învăţa cum să faceţi acest lucru. Relaxarea
reduce parametrii fiziologici ai stresului - se reduce tensiunea
musculară, scade tensiunea arterială și numărul de bătăi ale inimii pe
minut, respiraţia devine mai lentă și mai adâncă - , în aşa fel încât să vă
simţiţi mai calmă, mai puţin anxiosă şi stresată, respectiv să vă simţiţi
mai bine după intervenţia chimioterapeutică. Scopul nostru este să vă
învăţăm cum să vă controlaţi mai bine nivelul de stres si cum să
reduceţi simptomele pe care aţi putea să le resimţiţi după intervenţia
chimioterapeutică (ex. greaţă, vomă, oboseală, durere).
 24

HIPNOZA-INTRODUCERE

De asemenea, vă vom învăţa cum poate fi schimbat modul

de a gândi faţă de aceasta. Aţi fost vreodată atât de
absorbită de o carte sau un film încât să nu mai fiţi atentă la
lucrurile care se întâmplau în jurul dumneavoastră?
Relaxarea poate fi exact aşa, deoarece vi se cere să vă
concentraţi asupra dumneavoastră, să vă lăsaţi să vă simţiţi
mai confortabil şi mai relaxată; vă veţi aminti tot ce se va
întâmpla în timpul relaxării, astfel încât să puteţi învăţa
procedura și să o utilizaţi ulterior și singură.

Aveţi întrebări?
 25

HIPNOZA-RELAXARE

Vă rog să vă faceţi comodă. Închideţi ochii şi încercaţi să vă

relaxaţi. Inspiraţi încet şi adânc de câteva ori şi observaţi
cum, pe măsură ce expiraţi, începeţi să simţiţi cum deveniţi
din ce în ce mai relaxată. Puteţi să continuaţi să vă relaxaţi
pe măsură ce vorbesc cu dumneavoastră… cu fiecare
expiraţie, puteţi simţi cum deveniţi din ce în ce mai
relaxată… din ce în ce mai relaxată. Curând veţi simţi
relaxarea şi poate vă întrebaţi cum va fi această stare. Vreau
să vă asigur că indiferent de cât de relaxată veţi deveni, îmi
veţi putea auzi vocea.....chiar şi când veţi deveni foarte
relaxată.
 26

HIPNOZA-RELAXARE

Vă voi da câteva sugestii legate de modul în care să gândiţi

faţă de intervenţia chimioterapeutică, dar dumneavoastră
veţi decide dacă doriţi să urmaţi acele sugestii sau nu. Dacă
nu vă place o sugestie pe care o dau, o puteţi ignora. Dacă
însă doriţi să urmaţi o sugestie, veţi vedea că este mai uşor
decât aţi fi anticipat vreodată. Aşadar, alegerea este
întotdeauna a dumneavoastră și sunteţi în siguranţă să
intraţi treptat în această stare de relaxare.
ADANCIREA TRANSEI

Şi, în timp ce sunteţi în acel loc perfect, voi număra de la 1 la 10. Cu cât
mă apropii cu numărătoarea de 10, puteţi fi din ce în ce mai relaxată...
din ce în ce mai capabilă să simţiţi tot ceea ce doriţi să simţiţi. Unu...
mai adânc... doi... din ce în ce mai adânc... trei... patru... din ce în ce
mai adânc, atât de adânc încât puteţi începe să simţiţi orice doriţi să
simţiţi... cinci... sunteţi aproape acolo... şase... şapte... şi mai adânc
decât înainte... atât de adânc încât puteţi simţi orice doriţi să simţiţi...

opt... nouă... zece... foarte adânc... foarte adânc... Complet relaxată.

ADANCIREA TRANSEI

În timp ce sunteţi în acest loc special, mi-ar plăcea să simţiţi toate

lucrurile pe care le-aţi putea vedea… toate lucrurile pe care le-aţi putea
auzi… toate lucrurile pe care le-aţi putea mirosi… toate lucrurile pe care
le-aţi putea atinge…. Concentraţi-vă asupra tuturor acestor senzaţii,
este ca şi cum aţi fi acolo, acum... bucurandu-vă de acest loc special.
Din ce în ce mai comodă… tot mai relaxată… din ce în ce mai relaxată…
tot mai relaxată. Este perfect. Cu fiecare respiraţie deveniţi din ce în ce
mai relaxată, atât de relaxată încât puteţi simţi tot ceea ce doriţi să
simţiţi.
SUGESTII SPECIFICE
Sunteţi atât de confortabilă în acest loc special încât nimic nu vă poate
deranja. Nu există stres, tensiune sau teamă. Mai târziu, tratamentul nu
vă va deranja deloc. S-ar putea să observaţi ușoare senzaţii de
durere..poate o senzaţie neplăcută în stomac sau un oarecare
disconfort...s-ar putea să vă simţiţi ușor obosită...dar vor fi doar mici
neplăceri...nimic caruia să nu îi puteţi face faţă. Veţi fi confortabilă şi
relaxată, abia observând aceste lucruri. Este ca şi cum locul
dumneavoastră special v-ar proteja de orice disconfort...Vă veţi simţi
sănătoasă şi puternică... Veţi simţi doar calm... linişte… sănătate…
relaxare.

Vă simţiţi atât de confortabilă în acest loc special încât nimic nu vă

poate deranja. Nu există nici un fel de tensiune sau teamă. Veţi fi alertă
şi plină de energie. Este ca şi cum locul dumneavoastră special este o
sursă de energie. Veţi fi alertă şi plină de energie... liniştită...
sănătoasă... relaxată.
REVENIRE
Voi număra acum descrescător de la cinci la zero, şi pe
măsură ce număr vă simţiţi din ce în ce mai plină de
energie. Când ajung la unu, vă puteţi deschide ochii. La
zero veţi fi cât se poate de alertă şi trează, şi vă veţi simţi
mai bine decât vă simţeaţi atunci când am început. Cinci...
patru... ...începeţi să deveniţi mai alertă ...trei... simţiţi cum
sunteţi cuprinsă de energie... doi... mai alertă... unu...

Deschideţi ochii... zero... sunteţi trează.

EXERCIŢIU MINDFULNESS

• Imaginează-ţi că stai pe un pod şi dedesubt se află trei seturi de linii de

tren. Pe fiecare set de linii există câte un tren care se deplasează încet,
îndepărtându-se de tine. Fiecare tren este compus din mai multe vagoane
de marfă, care par că nu au sfârşit. Toate cele trei trenuri pufăie,
alunecând încet pe sub pod.

• În timp ce le priveşti, imaginează-ţi că trenul din partea stângă poartă

doar „marfa” lucrurilor pe care tu le observi în momentul prezent. Acea
marfă este compusă din senzaţii, percepţii, şi emoţii. Poartă lucruri
precum sunetele pe care le auzi; mâinile transpirate pe care le simţi;
tresăltări ale inimii de care îţi dai seama; o stare de tristeţe pe care o
observi; şi aşa mai departe. Trenul din mijloc poartă doar gândurile pe
care le ai: evaluările pe care le faci, predicţiile, auto-conceptualizările, şi
aşa mai departe. Trenul din dreapta poartă impulsurile de a acţiona;
efortul de a evita sau de a privi în altă parte; şi eforturile de a schimba
subiectul sau de a te gândi la altceva. Privind la aceste trei seturi de linii
de tren poate fi văzută ca o metaforă pentru a-ţi privi mintea.
EXERCIŢIU MINDFULNESS

• Găseşte un loc comfortabil unde nu vei fi deranjat şi începe exerciţiul

vizualizând aceste trei linii de tren. Lasă emoţiile, percepţiile, senzaţiile
care au loc în momentul prezent să fie direcţionate în vagoanele trenului
din partea stângă. Gândurile care îţi vin în minte în momentul de faţă să
se aşeze în vagoanele trenului din mijloc, iar impulsurile de a acţiona sau
de a evita anumite lucruri să îşi găsească locul în vagoanele trenului din
dreapta.

• Aminteşte-ţi: senzaţiile, percepţiile şi emoţiile prezente se află în

vagoanele trenului din stânga ta. Gândurile se află în vagoanele trenului
din mijloc. Strategiile pe care le foloseşti şi impulsurile de a face ceva se
află în trenul din dreapta. Încearcă să vezi dacă poţi sta pe pod, dar dacă
te îndepărtezi, observă pur şi simplu ce se întâmplă şi întoarce-te pe pod.
Fă acest exerciţiu 10 min în fiecare zi pt. a urmări ce apare în cele trei
vagoane.
 33

IMAGERIE DIRIJATĂ
• Tehnică non-fiziologică de relaxare care poate fi folosită pentru
reducerea stresului și promovarea unei stări de bine;

• Utilă pentru creșterea controlului cognitiv, emoţional și fizic

prin schimbarea focalizării gândurilor clientului;

• Combină “daydreaming” cu relaxarea;

• Eficientă pentru depresie, anxietate, situaţii specifice ce

necesită claritate, focalizare, distragere;

• Mecanismà diferenţă eveniment sau gând; schimbare gânduri.

 34

IMAGERIE DIRIJATĂ
PAȘI:

1. Introducerea explicaţiei pentru imageria dirijată;

2. Identificarea rezultatelor dorite

3. Dezvoltarea unui imagini sau a unui scene

4. Creșterea vivacităţii imaginii (explorarea tuturor

simţurilor)

5. Debrief
 35

IMAGERIE DIRIJATĂ
 36

IMAGERIE DIRIJATĂ
 37

IMAGERIE DIRIJATĂ
 38

EXERCITIU

• Cum explicaţi apariţia obstacolului clientului?

• Pornind de la obstacolul descris, identificaţi cel puţin o

soluţie pentru a-l depăși.