Sunteți pe pagina 1din 182

PSIHOTERAPIE

- note de curs -1

Conf.univ.dr. MIHAELA NEGRESCU

CUPRINS
I. Psihoterapia: definire, obiective i orientri.. 1
II. Alian i comunicare terapeutic...20
III. Orientarea psihodinamic n psihoterapie. Psihanaliza i abordrile
postfreudiene Adlerian i Junghian..37
IV. Orientarea experienial n psihoterapie. Terapia bazat pe client (Carl
Rogers), Gestalt-terapia (Frederik Perls), Analiza tranzacional (Eric
Berne) i Psihodrama clasic (Jacob Levi Moreno)...57
V. Orientarea comportamental i cognitiv-comportamental n
psihoterapie. Terapia raional-emotiv (Albert Ellis), Psihoterapia prin
inhibiie reciproc (Joseph Wolpe), Terapia Modelat (Albert Bandura),
Psihoterapia cognitiv-comportamental (Aaron Temkin Becketc.), PNL
(Richard Bandler i John Grinder)..86
VI. Psihoterapia i hipnoterapia ericksonian (Milton Erickson). 132
VII. Tehnicile de relaxare i hipnoz. Eficiena acestora n procesul
psihoterapeutic. 156

1
publicate n cartea - Negrescu, Mihaela (2013), Princinpalele orientari in psihoterapie -,
Editura Academiei Naionale de Informaii Mihai Viteazul, Bucureti.
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CURS I
PSIHOTERAPIA: DEFINIRE, OBIECTIVE I ORIENTRI

CUPRINS

I.1. Delimitri conceptuale: dezvoltare personal, consiliere, coaching,


mentoring, psihoterapie

I. 2. Obiectivele psihoterapiei

I.3. Principalele orientri n psihoterapie

2/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

I.1. Delimitri conceptuale: dezvoltare personal, consiliere,


coaching, mentoring, psihoterapie

DEZVOLTAREA PERSONAL este o intervenie psihologic care are ca


obiectiv facilitarea autocunoaterii fiecrui participant i mbuntirea, optimizarea
persoanelor sub cele mai diverse aspecte (dezvoltarea de deprinderi, abiliti) utiliznd
diferite tehnici specifice psihoterapiei sau oricror altor domenii ale psihologiei.
Dezvoltarea personal se face att individual, ct i n grup, aa cum se practic
de altfel de cele mai multe ori. Avantajele procesului de dezvoltare personal n cadrul
unui grup format din 8-12 persoane sunt:
fiecare participant beneficiaz de feedback-uri asupra modului n care este
perceput de ceilali, dar i de soluii, pe care le poate trece mai apoi prin propriile
filtre pentru a vedea dac i se potrivesc sau nu;
dinamica de grup stimuleaz creativitatea i procesele de contientizare, ca prim
pas n direcia optimizrii personale;
sentimentul de apartenen la un grup n care te poi confesa i n care eti
acceptat creeaz premise favorabile creterii ncrederii n forele proprii (de aceea
grupul trebuie s fie coeziv);
faptul c eti nevoit s vorbeti despre tine n faa unui grup, ba mai mult, eti pus
n situaii din cele mai diverse, dictate de dinamica tipurilor de exerciii l ajut pe
fiecare participant s devin mai sociabil, comunicativ i l ajut s-i depeasc
o serie de blocaje;
pentru c participanii ntlnesc persoane cu probleme similare lor, uneori mai
grave, contientizeaz prin comparaie adevrata dimensiune a problemelor cu
care se confrunt. Mai mult dect att, ei ascult i modul n care alii au depit
sau nu aceste obstacole, declanndu-se un proces incontient de cutare de
soluii;

3/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

subiecii i mresc experiena de via prin faptul c au acces nemediat la


povetile altora de via (i ocaziile n care putem cunoate attea amnunte din
viaa interioar a cuiva i putem trece de masca social sunt destul de rare);
raportul timp-eficien.
De altfel i Irina Holdevici2 sublinia c Rogers, atunci cnd a extins terapia
individual la cea de grup a avut n vedere urmtoarele fenomene: aprecia c experiena
n grup poate conduce la modificri permanente n structura personalitii individului; se
stimuleaz confruntrile autentice ntre participani iar n centrul interesului se afl
contientizarea, exprimarea i acceptarea propriilor sentimente de ctre fiecare membru al
grupului.
Dezvoltarea personal individual prezint avantajele c terapeutul se centreaz doar
pe problemele unui singur individ i le poate aprofunda, ajungndu-se la aspecte mai
subtile ce in de dinamica psihic a clientului.
Dezvoltarea personal preia tehnici din psihoterapie, fr a se bloca sau limita la o
orientare i de aceea este o intervenie eclectic. Ea se adreseaz indivizilor normali, care
vor s se cunoasc mai bine sau s-i optimizeze performanele. Este util i n profilaxia
bolilor, dezvoltnd deprinderi sntoase de gndire i de comportament.
Etapele dezvoltrii personale sunt: autocunoaterea i optimizarea personal. Nu ne
putem corecta minusurile dac nu suntem mai nti contieni pe deplin de ele, dac nu le
acceptm mai nti. Pe de alt parte nimeni nu ne poate impune s cretem, s ne
dezvoltm, dac intrinsec nu ne dorim asta. Iar aceast dorin se nate tot din procesul de
autocunoatere, n care pas cu pas aflm mai multe despre noi, despre defectele i despre
punctele noastre forte, dar i despre cum aceste defecte pot deveni resurse dac le
utilizm ct, cum i cnd trebuie. Trebuie s ne clarificm mai nti cine suntem, ce ne
dorim, ncotro ne ndreptm, care sunt nevoile noastre, care sunt valorile dup care ne
ghidm, care sunt filtrele prin care interpretm realitatea i abia mai apoi ne vom stabili
obiectivele clare, pe termen scurt, mediu i lung care s ne reprezinte i care, odat atinse
s ne fac s ne simim realizai, fericii.
n procesul de dezvoltare personal vom identifica pattern-uri disfuncionale de
gndire sau comportament i vom nelege cauzele care au generat eecurile. Treptat apoi

2
Holdevici, Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1998, p.79

4/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

vom ncepe s ne ntrezrim propriul sens al vieii adevr care nu se poate drui, ci
fiecare trebuie s l descopere, s l gseasc n sine, prin autoexplorare. Pare simplu la
prima vedere, ns foarte muli alearg mai degrab dup deziderate sociale, utilizndu-i
timpul ineficient, pentru atingerea unor obiective care nu i reprezint.
Mai mult dect att nu exist reete de succes general valabile. Fiecare are
propriile dorine, aspiraii, idealuri, dar i propriile ci de a le atinge. Un defect bine
gestionat poate deveni un atu. De aceea, pentru a stimula un individ s se dezvolte,
trebuie mai nti s-i nelegem modul de a funciona. Parcurgnd drumul dezvoltrii
fiecare devine capabil s-i asume att eecurile, ct i realizrile Succesul depinde n
mare msur de noi (loc de control intern). Pentru a deveni oameni de succes suntem
unicii care putem face ceva concret. Trebuie ns s avem curajul de a accepta c suntem
unicii responsabili de ceea ce suntem i vom fi, renunnd s mai dm vina pe alii sau s
ne victimizm, automanipulndu-ne subtil. Suntem rodul alegerilor noastre, bune sau
rele, contiente sau incontiente. Dezvoltarea personal poate avea ca obiectiv formarea
sau restructurarea gndirii, astfel nct clientul s-i contureze percepia unui loc de
control intern (fiind o percepie nvat, deci modificabil), nelegnd prin acest concept
o expectan generalizat (Rotter, 1990)3 cu privire la posibilitatea de a atinge obiectivele
i elurile dorite sau n ce msur individul atribuie comportamentului su o cauz intern
sau extern.
Dezvoltarea personal aduce beneficii oricrei persoane, cu att mai mult
viitorilor psihoterapeui. Nu putem promova creterea sau dezvoltarea n clienii noti,
dac nu reuim s facem asta, mai nti n noi nine. (Mitrofan, Iolanda, 2008, p.92)4
Durata unui proces de dezvoltare personal se ntinde pe 6 luni-1an, totaliznd
150-250 ore, dozate fie sptmnal (ntr-o edin de 4 ore), fie n module intensive
lunare.

CONSILIEREA PSIHOLOGIC reprezint ansamblul aciunilor pe care


consilierul le ntreprinde n scopul de a-l ajuta pe client s se angajeze n activitile care
l vor conduce la rezolvarea problemelor. Consilierea const n aplicare unor tehnici (cele

3
Rotter, J. B., Internal versus external control of reinforcement: A case history of a
variable. American Psychologist, 45, 489-493,1990
4
Mitrofan, Iolanda, Introducere n psihoterapie, Editura Credis, Bucureti, 2008

5/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

mai multe preluate din psihoterapie), fundamentate teoretic (n cmpul tiinelor


comportamentului), ntr-un anumit cadru, viznd susinerea clientului n procesul
decizional i nvarea modalitilor de rezolvare de probleme care privesc diverse
segmente ale vieii familiale, sociale, profesionale.
n vorbirea curent termenii de consiliere i psihoterapie se confund adesea, asta
pentru c nici literatura de specialitate nu face o distincie foarte clar ntre cele dou, ele
rmnnd interconectate, fluide.
Pentru consilieri, modelatori, traineri, coach-i, beneficiarii interveniei se numesc
clieni, iar pentru psihoterapeui se numesc pacieni. Nu este greit ca i psihoterapeuii s
se refere la beneficiarii serviciului oferit de ei ca i clieni, aa cum o fcea Carl Rogers,
printele psihoterapiei nondirective.
Din aceast referire se desprinde i o nuan ce ine de severitatea tulburrii sau a
problemei. Consilierea este indicat n cazul unor tulburri minore, se adreseaz
indivizilor care se confrunt cu probleme diverse de viat sau cu un dezechilibru uor.
Psihoterapia este o intervenie util mai ales n afeciuni mai importante, de tipul
nevrozelor, psihopatiilor sau chiar al psihozelor (doar ca suport, pe lng tratamentul
absolut necesar psihiatric medicamentos, fr de care rezultatele sunt nesemnificative).
Consilierea este recomandat i n probleme cognitive care pot fi rezolvate prin
luarea unor decizii n concordan cu nevoile, valorile i motivele personale. Ea se
adreseaz structurii de suprafa a personalitii, mai accesibile i mai uor controlabile.
Scopul consilierii este folosirea mai eficient a resurselor personale, iar obiectivul
psihoterapiei poate fi i unul mai amplu, de tipul restructurarea personalitii.
Metodele i tehnicile psihoterapiei i consilierii sunt comune n cea mai mare
parte. Unii autori afirm c persoanele normale care doresc s funcioneze mai eficient
trebuie s beneficieze de consiliere, iar cei care prezint simptome sau comportamente
disfuncionale de psihoterapie, ns termenul de normal nu este cel mai potrivit pentru c
i psihoterapia se adreseaz persoanelor fr patologii severe, cu trsturi de personalitate
n aria normalitii.
Durata procesului de consiliere este de aproximativ 6-10 ntlniri, cu edine care
dureaz ntre 30 i 90 de minute.

6/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

COACHING-ul este un parteneriat ntre dou persoane (ntre un coach, trainer,


instructor, terapeut i client) construit cu scopul de a obine performan. Ceea ce este
interesant este c coachingul presupune nu doar aciunea unei persoane asupra alteia, nici
mcar simpla lor interaciune, ci co-aciunea, adic o aciune n care actorii se stimuleaz
reciproc, i intersecteaz punctele de vedere, evolueaz mpreun spre nelegerea ct
mai detaliat a situaiei i spre eliberarea, generarea condiiilor de succes personal i
profesional, prin activarea i potenarea resurselor de care dispune clientul. Presupune o
relaie profesional unic, menit s ajute clientul s stabileasc i s ating obiective
care sunt cu adevrat definitorii i pline de sens pentru el i pentru care este cu adevrat
motivat. Implicnd clientul ntr-un proces viu de explorare, descoperire i dezvoltare
personal, de stabilire a scopurilor i de implementare a unui plan de aciune specific,
concret, urmat de un feedback adecvat, coaching-ul conduce n timp la obinerea unor
rezultate extraordinare. Coaching-ul presupune o interaciune de mare impact. Un coach
este nevoit s influeneze modul de a gndi a managerilor cu care lucreaz i s-i sprijine
n a vedea i analiza ct mai multe opiuni nainte de a lua o decizie major, ntr-o situaie
complex. Coachingu-ul este un proces care cere angajare, empatie, onestitate, diplomaie
i o bun cunoatere a naturii umane. Nu n ultimul rnd este util s studiem contextul,
pentru a-i facilita clientului s-i priveasc problema i experiena ntr-o nou lumin,
dintr-o nou perspectiv. Nu este necesar s fim experi n domeniul clientului pentru a
face asta. De altfel, un bun coach d pe de o parte sfaturi, ns, pe de alt parte tie s
pun ntrebrile potrivite, care s-i declaneze clientului iluminrile.
Coaching-ul folosete metode i tehnici preluate din psihoterapie, indiferent de
orientare fiind o intervenie eclectic. Coaching-ul se adreseaz att indivizilor, ct i
organizaiilor.
Dei, ca i psihoterapia, coaching-ul poate fi (spunem poate fi, pentru c, aa cum
am artat mai sus, coaching-ul se poate adresa, n egal msur i organizaiilor aa cum
psihoterapia poate fi i una de grup) un demers individual i centrat pe client, el se
adreseaz persoanelor normale care vor s i optimizeze performanele. Dac
psihoterapia vizeaz tranziia de la o stare disfuncional la o stare funcional, coaching-
ul i propune tranziia de la o stare funcional la una optim. Ca i psihoterapia,
coachingul poate utiliza tehnici de explorare a incontientului, n ideea de a elibera,

7/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

debloca resursele necesare optimizrii. Coaching-ul preia orice tehnic din psihoterapie,
indiferent de orientare, atta timp ct servete obiectivului demersului.
Coaching-ul se aseamn cu consilierea prin aceea c este orientat ctre rezultate
cuantificabile, concrete, pornind de la triada viziune misiune - valori. Diferena major
dintre coaching i consultan rezid n faptul c cel care este n postura de coach nu
ofer expertiz i nici sfaturi. Un coach veritabil pornete de la presupoziia specific
psihologiei umaniste i preluat ca i principiu de Milton Erickson n abordarea sa -
conform creia clientul are toate resursele necesare schimbrii, inclusiv abilitatea de a
descoperi i de a utiliza aceste resurse. Scopul demersului de coaching va fi deci de a-l
pune pe client n ipostaza de a-i redescoperi resursele i a le utiliza optim n virtutea
ndeplinirii obiectivelor stabilite. Pornete de la principiul, conform cruia suntem ceea ce
facem n mod repetat. Performana este vzut mai degrab ca o deprindere, un obicei.
Coaching-ul pune accent pe deprinderi, cutnd s le formeze i cizeleze pe cele care
aduc beneficii clienilor i s le destructureze pe cele negative. Pentru c ele sunt
constante, bazate adesea pe pattern-uri incontiente ajung s ne defineasc i s produc
eficien sau ineficien5.
Durata unui proces de coaching este de 10-30 ntlniri (a cte 45-70 minute
fiecare) dac este vorba de un demers individual sau se poate ntinde pe o perioad de
cteva luni, dac este vorba de un demers de analiz i intervenie la nivel organizaional.

Dac coaching-ul i propune ca i obiectiv s inspire, s motiveze,


MENTORING-UL are ca principal scop s instruiasc prin exemplu personal. Coach-ul
se apropie de rol de un terapeut (dei trebuie s cunoasc domeniul, nu trebuie s fiu un
expert n respectiva arie. Poi face coaching cu un tenisman, fr s fi fcut tenis de
performan), pe cnd mentor nu poate fi dect un profesionist, un practicant al
respectivei profesii, cu performane superioare mediei n domeniu. Un mentor trebuie s
fie matur, experimentat n domeniu i s aib abiliti pedagogice, astfel nct s-i
instruiasc nvcelul i s-l ghideze n aciunile sale. Trebuie s-l nvee metode, tehnici,
s-l ajute s se adapteze la activitate, s nvee i s interiorizeze valorile respectivei
echipe sau organizaii. Un mentor poate da sfaturi din experiena sa, poate povesti

5
Covey, Stephen, The seven habits of highly effective people, Franklin Covey Co., 2002, p.22

8/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

nvcelului ce au fcut alii n situaii similare i se preocup activ s-i formeze


respectivele abiliti. Majoritatea marilor companii (GE, Motorola la nceput) i-au
stabilit programe de mentorat, pentru a grbi adaptarea noilor angajai i a facilita
performana mai rapid. Coach-ul poate asista att mentorul ct i nvcelul prin
cunotinele sale de specialitate, poate sprijini mentorul s transmit experiena, poate
interveni cnd apar blocaje, poate facilita accesarea resurselor prin metode specifice etc.

PSIHOTERAPIA este definit de ctre Irina Holdevici n 1963 (apud Watson,


1963) ca o aciune psihologic, sistematic, planificat i intenionat, avnd la baz
un sistem teoretic conceptual bine pus la punct i trebuie exercitat de ctre un
psihoterapeut calificat (psiholog sau medic) asupra pacientului. Ea utilizeaz metode i
aciuni specifice i nu se poate confunda cu simpla aciune cald i simpatetic a unei
rude, unui prieten apropiat sau unui preot. Psihoterapia poate fi privit ca o relaie
interpersonal dintre pacient i psihoterapeut menit s investigheze i s neleag natura
tulburrilor psihice ale pacientului n scopul de a le corecta i a-l elibera pe pacient de
suferin. Suferina psihic se poate manifesta sub forma unor atitudini, sentimente, tipuri
de comportament sau simptome care creeaz tulburri pacientului i de care acesta
dorete s se elibereze.
Indiferent de orientare, psihoterapia pornete de la principiul c omul are
capacitatea de a se dezvolta, de a nva noi strategii i de a-i schimba modul n care
percepe i se raporteaz la realitate iar relaia terapeutic, dincolo de particularitile
fiecrei coli, se desfoar respectnd nite reguli cuprinse n Codul deontologic6.
Ea se aplic unor game largi de tulburri psihice: crize existeniale, tulburri din
sfera personalitii, nevroze de toate tipurile, afeciuni psihosomatice, susinerea unor
pacieni psihotici n remisiune. Deficienii mintali i psihoticii fr contact cu realitatea
nu pot beneficia de acest proces.

Etapele procesului psihoterapeutic sunt:


- evaluarea cazului (cunoaterea clientului, diagnosticare);

6
pentru detalii, poate fi consultat site-ul Colegiului Psihologilor din Romnia, www.copsi.ro

9/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

- crearea unei aliane terapeutice (relaia cu pacientul este vital pentru succesul
interveniei);
- stabilirea obiectivelor terapiei;
- derularea programului psihoterapeutic;
- reevaluarea cazului i a efectelor interveniei;
- consolidarea efectelor benefice obinute (prin reevaluri la 1-3-6 luni sau 1
an).
Practic, ntreg demersul psihoterapeutic are la baza un plan bine stabilit. Pacientul
se prezint la cabinet cu o serie de simptome, care se transform n obiective terapeutice,
n sensul eliminrii lor. Un terapeut nceptor va trebui cu att mai mult s aib in vedere
s-i alctuiasc un plan de intervenie, planificat pe etape (edine), tocmai pentru a nu
se lsa dus de val i pentru a reui s direcioneze discuiile n direcii oportune din
prisma atingerii scopurilor propuse, tiut fiind faptul c muli pacieni au tendina de a
divaga de la subiect i a prezenta tot felul de amnunte, mai mult sau mai puin relevante
din perspectiva interveniei. Este bine s avem mereu n vedere, la fiecare edin, ce
avem de fcut i cum (simptome obiective metode de intervenie), nenelegnd prin
planificare o lips de flexibilitate sau rigiditate din partea terapeutului, care trebuie s
rmn cu mintea deschis (inclusiv n privina ipotezelor) i s nu ncadreze pacientul n
nite abloane sau etichete.

Fiind un demers tiinific psihoterapia are nite ipoteze bine formulate, un set de
reguli i metode de intervenie subscrise orientrii, colii psihoterapeutice cu concepia
sa teoretic asupra personalitii umane i a tulburrilor din sfera acesteia. Exist foarte
multe coli terapeutice (mult peste 140) i fiecare dintre ele susine c coala lor este cea
mai bun, ns mai degrab eficiena demersului ine de modul de a fi al clientului i de
natura simptomelor acestuia care se preteaz la anumite tehnici, specifice unei coli sau
alteia. Din acest motiv este bine ca psihoterapeutul s aib o minte deschis, cunotine i
formri diverse i s abordeze intervenia ntr-o manier eclectic, n folosul pacientului.
Totui, una din caracteristicile demersului psihoterapeutic ce ridic probleme n
privina validrii tiinifice, const n aceea c efectele psihoterapiei sunt greu de surprins
i de msurat n mod riguros, folosind instrumente precise i standardizate. Se pot aplica

10/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

ns o serie de teste de personalitate, proiective, scale i chestionare la nceputul, finalul i


pe parcursul actului terapeutic7. n msura n care psihoterapeutul are i competene de
psiholog clinician, tendina de a utiliza scale clinice se amplific considerabil, ns, este
de dorit s acordm o atenie suplimentar acestui aspect, astfel nct evaluarea s nu
afecteze calitatea relaiei terapeutice, prin aceea c pacientul, supus unui demers de
testare se poate simi etichetat, evaluat. Totui, nu trebuie s scpm din vedere c
aplicarea unor instrumente, n cadrul unor proiecte de cercetare ne ajut s aflm ce
abordare terapeutic este mai eficient pentru anumite patologii clinice particulare ca
depresia, anxietatea, tulburrile de alimentaie, sau abuzul de substane. De asemenea
cercetrile pot evidenia factori de risc, predispozani n a dezvolta o form sau alta de
patologie8, asupra cruia putem interveni, n ideea de prevenie, nainte de a se
concretiza, a debuta ca atare.

Durata unui proces de psihoterapie este variabil, depinznd de coala terapeutic.


Dac la terapiile scurte sunt necesare 10-20 de edine, la terapiile psihodinamice
demersul de poate ntinde chiar pe durata a civa ani, n edine sptmnale. Fiecare
edin poate dura ntre 45 i 90 de minute, n funcie de coal.

Psihoterapia poate fi un proces individual sau de grup. Holdevici9 apreciaz c


psihoterapia de grup poate fi eficient cu urmtoarele categorii de persoane: cei care au
reacii anxioase datorit stresului; copii cu tulburri de adaptare sau cu dificulti colare,
subieci cu afeciuni somatice invalidante. Trebuie subliniat c, n prezent sunt tot mai
multe afeciuni care sunt abordabile prin terapie de grup, de la tratarea dependenelor (de
alcool, droguri) la stresul posttraumatic.

I. 2. Obiectivele psihoterapiei

Dezideratul principal al interveniei psihoterapeutice este de a facilita acele


modificri n sfera personalitii pacientului, astfel nct acesta s se adapteze mai eficient

7
Ionescu, Angela, Psihoterapie noiuni introductive, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti,
2005, p.19
8
Plante, Thomas, Contemporary Clinical Psichology, John Wiley & Sons Inc, New Jersey, 2005, p.12
9
Holdevici, Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1998, p.80

11/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

la mediu. Practic, dincolo de eliminarea simptomelor, se urmrete nvarea unor tehnici


noi de autoreglare psihic, dezvoltarea omului, nsuirea de noi deprinderi, activarea
disponibilitilor sale latente astfel nct pacientul s-i ating potenialul maximal.
Obiectivele unei psihoterapii trebuie s fie concrete, quantificabile, realiste i se
stabilesc de comun acord cu pacientul, nc din primele edine.
Ele vizeaz eliminarea simptomelor i a comportamentelor disfuncionale i
nvarea unor noi comportamente, modaliti de a gndi mai eficiente. n dinamica
interveniei pot fi abordate n primul rnd simptomele cele mai disfuncionale, grave,
pentru c sunt cele mai invalidante pentru pacient sau cele mai uoare pentru c succesul
iniial crete ncrederea pacientului n sine i n demersul de intervenie.
Succesul psihoterapiei este dat de dispariia simptomelor, evidente i pentru cei
din jur, care duc la o evident schimbare n bine a tririi subiective a pacientului n
terapiile scurte, centrate pe obiective prin excelen. n orientrile psihodinamice
dispariia sau remiterea simptomelor nu este suficient, inta fiind restructurarea
personalitii n profunzime.
Majoritatea specialitilor consider c obiectivele unei intervenii psihoterapeutice
trebuie s acopere urmtoarele aspecte:
scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl;
eliminarea sau reducerea simptomelor;
ntrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii pacientului;
rezolvare conflictelor intrapsihice ale pacientului;
modificarea structurii personalitii n vederea obinerii unei funcionri mai
mature, cu o capacitate de adaptare eficient la mediu;
reducerea (sau nlturarea dac este posibil) a acestor condiii de mediu care
produc sau menin comportamentele de tip dezadaptativ;
modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre lumea
nconjurtoare;
dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale.
Aceste obiective nu sunt facil de atins deoarece adesea viziunea distorsionat despre
lume i imaginea nesntoas de sine a pacientului sunt rezultatul unor relaii patologice
din copilrie, ntrite pe parcursul mai multor ani de experien de via. Cheia succesului

12/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

este de a dezvolta o intervenie tiinific, dup un plan bine gndit i de a nu aciona


haotic, empiric, fr sens.

Nu putem s ncheiem subiectul dedicat obiectivelor terapeutice, fr s vorbim i de


obiectivele primei edine de psihoterapie. Dincolo de specificul orientrii, fiecare
prima edin (sau mai corect spus primele edine) are (au) specificul ei (lor) i nu
trebuie s scpm din vedere cteva aspecte/obiective, care, dei par simple, pun n
dificultate pe muli terapeui nceptori.
Precizarea unor aspecte organizatorice. Pacientul trebuie s fie informat despre
numrul aproximativ de edine, despre costurile interveniei, despre cum va
trebui s procedeze n caz c nu poate veni la edin, despre durata edinei i
despre regulile generale de conduit n cabinet sau clinic. Aceste date, odat
cunoscute, vor evita situaii ulterioare neplcute sau jenante.
Stabilirea relaiei terapeutice se face nc de la primul contact cu pacientul.
Odat cu intrarea n cabinet fiecare din cei doi (terapeut i client) i face o prim
impresie despre cellalt. Uneori primul contact este unul telefonic, n situaia n
care terapeutul i face singur programrile (i nu apeleaz la o secretar). n
aceast situaie, pacientul nu trebuie s se simt expediat, dar nici nu trebuie
ncurajat povestirea problemelor la telefon.
Precizarea unor reguli de conduit general valabile i cele specifice orientrii. n
cazul unor intervenii n grup, spre exemplu, li se explic membrilor grupului
regulile feedback-ului, regulile de politee i de respect reciproc (a nu ntrerupe, a
avea telefonul nchis sau pe silent) etc;
Prezentarea orientrii terapeutice i a avantajelor ei. Acest aspect nu trebuie
neglijat pentru c este cunoscut rolul expectanelor (realiste) n succesul oricrui
demers, nu doar de ordin terapeutic;
Cunoaterea clientului interviu aprofundat. Odat terminat acest demers trebuie
s avem un tablou realist al simptomatologiei pacientului, ai factorilor favorizani
care o ntrein de mediu, fiziologici, de context, de cuplu etc. i al istoricului ei;
Stabilirea de comun acord a obiectivelor terapeutice.

13/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

I.3. Principalele orientri n psihoterapie

n psihoterapie exist patru mari orientri:


orientarea psihodinamic;
orientarea experienial;
orientarea comportamental i cognitiv - comportamental;
orientarea ericksonian - Psihoterapia i hipnoterapia ericksonian.

Orientarea psihodinamic n psihoterapie. Aceast orientare cuprinde


psihanaliza i abordrile postfreudiene Adlerian i Junghian.

Psihanaliza

Autor: Sigmund Freud (1856-1939). Psihanaliza a aprut ca o metod de investigare


a vieii psihice i ca o form de tratament a bolilor mintale.
Concepte cheie: proiecie, transfer-contratransfer, rezistena, visul cale regal spre
incontient, acte ratate, incontient, simptomul nevrotic ca expresie a incontientului,
contientizarea incontientului este cale spre vindecare, complex Oedip, sexualitate
infantil, instincte (Eros i Tanatos), mijloace de aprare a eului, eu-supraeu.
Metode principale de intervenie: interpretarea viselor, asociaii libere care s
faciliteze contientizri, analiza actelor ratate i a lapsusurilor.

Abordarea postfreudian adlerian

Autor: Alfred Adler (1870-1937).


Concepte cheie: contient-incontient, finalitatea vieii psihice (nu satisfacia
instinctual, ci efortul de a rspunde adecvat cerinelor vieii sociale), tendin de
autoafirmare, complex de inferioritate, conflictul ntre tendina de autoafirmare i
sistemul social genereaz nevroze, importana experienelor copilriei, compensaii reale
i pseudocompensaii.

14/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Metode principale de intervenie: contientizarea coninuturilor incontientului.


Abordarea junghian analitic

Autor: Carl Gustave Jung (1875-1961).


Concepte cheie: incontient colectiv, incontient personal, contient, arhetipuri
(anima, animus, umbra, persona etc.), individuare, sine, sincronicitate, tipuri psihologice
(introversiune-extroversiune) etc.
Metode principale de intervenie: contientizarea coninuturilor incontientului,
interpretarea viselor, teste asociativ-verbale, sand-play etc .

Orientarea experienial n psihoterapie cuprinde: Terapia centrat pe client


(Carl Rogers), Gestalt-terapia (Frederik Perls), Analiza tranzacional (Eric Berne) i
psihodrama clasic (Jacob Levi Moreno).

Terapia centrat pe client non-directiv

Autor: Carl Rogers (1902-1987).


Concepte cheie: ncrederea n resursele clientului i capacitatea de autovindecare,
solicitri nerealiste autoimpuse, ajutarea clientului n a se autoajuta i a se autoaccepta,
accent pe factorii emoionali, nu doar pe cei intelectuali, centrare pe prezent, atitudine
pasiv-stereotip de acceptare din partea terapeutului, responsabilizarea clientului pentru
el nsui i faptele sale, crearea unui cadru cald i permisiv, non-direcionarea clientului.
Metode principale de intervenie: ascultarea cu atenie a clientului, cu o atitudine de
acceptare, ntrerupnd doar pentru a reformula, fr a genera interpretri, facilitarea
autocunoaterii i autoacceptrii, clarificarea sentimentelor clientului, reformularea
coninutului afirmaiilor clientului, acceptarea necondiionat, tehnici de deschidere (care
susin dialogul prin formulri de tipul i., Deci.etc).

15/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Gestalt-terapia

Autor: Frederik Perls (1893-1970).


Concepte cheie: centrarea pe ntreg, nu pe pri, personalitatea luat ca tot unitar,
stipuleaz necesitatea integrrii prilor componente n cadrul personalitii, accent pe
experiena imediat, a tri n prezent, scopul terapiei este refacerea capacitii de evoluie
a pacientului, prin contientizarea nevoilor, a deveni ceea ce eti cu adevrat, autentic
dincolo de mtile sociale, jocuri sau mecanisme de aprare.
Metode principale de intervenie: jocuri de rol, psihodram, analiza viselor (ca pri
ale personalitii), antrenament structural de contientizare.

Analiza tranzacional

Autor: Eric Berne (1910-1970).


Concepte cheie: nelegerea tranzaciei (comunicrii, replicilor), stri ale eului (copil
adaptat i copilul liber, adultul, printele normativ i printele grijuliu), tipuri de
tranzacii (paralele, ncruciate, ascunse), jocurile psihologice, scenarii de via, poziii de
via (eu sunt ok tu eti ok; eu nu sunt ok tu eti ok; eu sunt ok tu nu eti ok; eu nu
sunt ok tu nu eti ok).
Metode principale de intervenie: analiz, jocuri de rol, psihodram.

Psihodrama clasic (psihoterapia prin joc dramatic)

Autor: Jacob Levi Moreno (1889-1974).


Concepte cheie: cunoaterea i nelegerea persoanei prin analiza modului n care
acetia joac o situaie, facilitarea tririi unor experiene veridice, nvarea unor noi
modele comportamentale, relaie didactic pacient-terapeut, facilitarea insight-ului.
Metode principale de intervenie: jocuri de rol, psihodram, interpretare, sftuire.

16/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Orientarea comportamental i cognitiv - comportamental n


psihoterapie cuprinde: Terapia raional-emotiv (Albert Ellis), Psihoterapia prin
inhibiie reciproc (Joseph Wolpe), Terapia Modelat (Albert Bandura), Psihoterapia
cognitiv-comportamental (Aaron Temkin Becketc.), PNL (Richard Bandler i
John Grinder).

Terapia raional-emotiv

Autor: Albert Ellis (1913-2007).


Concepte cheie: criterii de sntate psihic (interes pentru sine, interese sociale,
tolerant crescut la frustrare, flexibilitate, toleran la incertitudine, scopuri creative,
gndire tiinific, fr utopii, responsabilitate fa de propriile probleme emoionale,
autodirecionare), metoda ABC (A-eveniment nefericit activator; B-credine, interpretri,
opinii iraionale C-consecine comportamentale i emoionale), ne autoperturbm prin
modalitatea de gndire i prin interpretrile pe care le generm, importana autostimei.
Metode principale de intervenie: tehnica argumentrii, ABC, desensibilizare
imaginativ sau in-vivo, liste cu gnduri disfuncionale sau avantaje/dezavantaje,
nvarea combaterii gndirii iraionale.

Psihoterapia prin inhibiie reciproc

Autor: Joseph Wolpe (1915-1997).


Concepte cheie: principiul nvrii i condiionrii, decondiionarea
comportamentelor nedorite i nlocuirea cu altele, relaxare, desensibilizare imaginativ
sau in-vivo, ntrire social, control al comportamentului.
Metode principale de intervenie: tehnici de modificare direct a comportamentului,
desensibilizare sistematic, tehnici de relaxare.

17/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Terapia Modelat

Autor: Albert Bandura (n.1925)


Concepte cheie: principiul nvrii de noi comportamente prin imitare (modelare),
desensibilizare, focalizarea asupra comportamentului, evaluarea rezultatelor, centrarea
pe simptomul prezent, automonitorizare, tehnici de autocontrol, evaluare-relaxare-
desensibilizare.
Metode principale de intervenie: tehnicile condiionrii clasice, tehnici de nvare
observaional

Psihoterapia cognitiv-comportamental

Reprezentai: Aaron Beck (n.1921).etc.


Concepte cheie: importana factorilor cognitivi (gnduri, interpretri) n determinarea
comportamentelor, nlocuirea gndurilor negative cu altele raionale, convingeri
disfuncionale i destructurarea acestora.
Metode principale de intervenie: tehnici de restructurare cognitiv (tehnica celor
trei coloane, metoda interviului etc.), tehnici de relaxare.

Programarea neuro-lingvistic (PNL, NLP)

Reprezentai: John Grinder (n.1940) i Richard Bandler (n.1950).


Concepte cheie: modaliti senzoriale (VAKOG) i submodaliti, indicatori de stare,
ancore, modelare, pacing, leading, importana filtrelor (harta e diferit de teritoriu),
raport, metacomunicare.
Metode principale de intervenie: tehnici de restructurare mental (tehnica
diapozitivelor, tehnica celor dou oglinzi), ancorarea, modelare, analiz.

18/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Orientarea ericksonian -Psihoterapia i hipnoterapia ericksonian

Autor: Milton Erickson ( 1901-1980).


Concepte cheie: incontientul ca rezervor inepuizabil de resurse i facilitarea
accesrii i utilizrii acestora, unicitatea indivizilor i a tratamentului, atenia acordat
comunicrii nonverbale, utilizarea simptomului, nvare incontient, ncrederea n
capacitatea de autovindecare a pacientului, manipularea este permis n interesul
clientului, nondirectivitate, sugestii indirecte, modificarea trecutului (Omul din
Februarie), a vorbi pe limba clientului.
Metode principale de intervenie: instruciuni paradoxale, confuzia, hipnoz
ericksonian, accesarea emisferei non-dominante, utilizarea metaforelor etc.

19/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CURS II
ALIAN I COMUNICARE TERAPEUTIC

CUPRINS

II.1. Importana construirii unei aliane terapeutice solide pentru


succesul psihoterapiei
II. 2. Abiliti utile n psihoterapie: empatie, asertivitate, ascultare
activ. Comunicare eficient vs comunicare ineficient
II.3. Tehnici de optimizare a comunicrii de influen i cu inspiraie
din opera lui Milton Erickson

20/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

II.1. Importana construirii unei aliane terapeutice solide pentru


succesul psihoterapiei

Cu toii ne confesm sau acceptm sugestiile unei persoane, n msura n care


avem ncredere n ea i o simpatizm.
Lipsa ncrederii n cineva ne face s fim rezervai, s punem n joc mecanisme de
aprare sau mti sociale. n procesul terapeutic lucrurile funcioneaz la fel ca n viaa
real, ca de altfel n orice alt relaie inter-uman din acest punct de vedere.
n momentul n care cineva intr pe ua cabinetului unui psihoterapeut i apeleaz
la serviciile acestuia tie sau afl pe parcurs c demersul terapeutic presupune a fi sincer
cu tine, dar i cu persoana din faa ta, cu terapeutul, a te deschide, a-i expune tririle,
emoiile, gndurile, ceea ce te pune ntr-o situaie de vulnerabilitate. Toate acestea solicit
ncredere n cel din faa ta, ca persoan. Mai mult dect att terapeutul trebuie s fie un
specialist bun, pe care s-l investim cu ncredere i din perspectiv profesional. Pentru
c este tiut c aceiai fraz/sugestie ne va influena proporional cu ncrederea pe care o
investim n respectiva persoan.
Nu n ultimul rnd oamenii au emoii, sentimente, care le influeneaz foarte mult
relaia cu cei din jur. Din acest motiv cutm s intrm n dialog cu persoane care ne sunt
simpatice, care ne plac, care ne strnesc emoii pozitive. Ca i terapeut a genera un cadru
n care cellalt s se simt confortabil, acceptat necondiionat, liber s se exprime este o
abilitate absolut necesar.
Toi terapeuii, indiferent de orientarea de care aparin, sunt de acord c aliana
terapeutic are o importan covritoare pentru succesul terapiei, mai mare dect
tehnicile utilizate. Unele cercetri acord urmtoarele procentaje ca i grad de
contribuie la succesul psihoterapiei: tehnica folosit, metoda conteaz mai puin
-15%; expectana asupra terapeutului (are i un efect placebo) - 15%; relaia client
terapeut - 30%; clientul - 40% .

21/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Alte cercetri consider c la succesul unei terapii doar n proporie de 13%


contribuie factorii terapeutici, distribuii astfel: 1% tehnica utilizat, 4% ncrederea
terapeutului n tehnic i 8% relaia terapeutic.
A crea o alian este o deprindere care se nva, dar i un mod de a fi. Spunem
asta, pentru c nu poi simula la nesfrit empatia, consideraia pentru persoana din faa ta
dac n sinea ta nu eti sincer. Mai devreme sau mai trziu interlocutorul va simi dac
eti fals sau autentic, pentru c noi comunicm nu doar la nivelul limbajului verbal, ci i
nonverbal, nu doar contient, ci i de la incontient la incontient.
Din acest motiv orice terapeut ar trebui s-i aleag aceast profesie doar dac are
un sistem atitudinal-valoric pozitiv, dac crede cu adevrat n capacitatea fiecruia de a
crete, dac consider c fiecare om este valoros prin sine nsui i merit s fie respectat
(ca persoan, dar i ca mod de a gndi, cu tot cu nevoile i valorile la care ader). Odat
ce aceast condiie este ndeplinit se pot achiziiona prin exerciiu i nvare
deprinderile de comunicare i relaionare necesare. Informaii utile n acest sens, gsim
din belug, dat fiind c, mai ales n societatea modern comunicarea e asemenea unui
nor gros pe care vnturile l tot mping i l destram peste aproape toate tiinele. 10 Din
aceast perspectiv, din formarea ca i psihoterapeut nu ar trebui s lipseasc training-
urile formative n aceast direcie. Majoritatea tiinelor i aduc cte o contribuie n
corul tiinelor comunicrii11 i de aceea este bine s ne inem la curent cu evoluia
rapid a literaturii de specialitate n domeniu. Nu vrem s se neleag de aici c nvarea
tehnicilor, interveniilor psihoterapiei, a metodelor de diagnostic nu sunt foarte
importante. Ele nu sunt ns suficiente pentru a crea i a menine o relaie terapeutic.
Dimensiunea uman rmne determinant pentru succesul terapiei.
Calitatea relaiei terapeut-client pare a fi cea care faciliteaz n cea mai mare
msur dezvoltarea personal a clientului i eficiena psihoterapiei.
Un terapeut eficient este unul autentic, sincer, flexibil, creativ, implicat n munca
lui, care se respect i i respect pe clieni n egal msur, este capabil s-i recunoasc
competenele i limitele, tolereaz ambiguitatea, accept i respect diversitatea uman,
este sincer interesat de bunstarea celui din faa lui.

10
Bougnoux, Daniel, Introducere n tiinele comunicrii, Editura Polirom, Iai, 2000, p.17
11
Prutianu, tefan, Manual de comunicare i negociere, Editura Polirom, Iai, 2000, p.26

22/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Este adevrat c aceste deprinderi sunt puin diferite i n funcie de


particularitile relaiei terapeutice, generate de orientarea la care ader terapeutul, care
poate fi una de tip transferenial (printe-copil, n psihanaliz), de tip educaional (n
terapiile cognitiv-comportamentale, similar relaiei profesor-elev) sau de tip creativ,
mutual responsabil i reconstructiv (adult-adult, n terapiile umaniste i experieniale).
Dar cum anume gestionm aceast relaie? Pe de o parte este evident c o imagine
de tip expert n domeniu este util pentru succesul terapiei, dar pe de alt parte este
corect, etic, s-l ajutm pe client s neleag c nu suntem zei i c succesul terapiei
depinde n final tot de el, deintorul resurselor. Experiena ne nva c ntre aceste
atitudini nu exist nici o contradicie i c e important s identificm i s clarificm
ateptrile clienilor, acest proces implicnd i demontarea expectanelor nerealiste.
Graur12 amintea unele dintre cele mai recente principii (axiome) ale comunicrii
formulate de coala de la Palo Alto cu repercusiuni i n zona noastr de interes:
comunicarea este inevitabil (este imposibil s nu comunici);
comunicarea se dezvolt n planul coninutului i cel al relaiei;
comunicarea este un proces continuu i nu poate fi abordat n termeni de cauz-
efect sau de stimul-reacie;
comunicarea are la baz vehicularea unei informaii de tip digital i analogic;
comunicarea este un proces ireversibil;
comunicarea presupune raporturi de putere ntre participani;
comunicarea implic necesitatea acomodrii i ajustrii comportamentelor.

II. 2. Abiliti utile n psihoterapie: empatie, asertivitate, ascultare


activ. Comunicare eficient vs comunicare ineficient

Empatia
Ce nseamn a fi empatic? Carl Rogers (1959) consider c a fi empatic
nseamn a percepe cu acuratee cadrul intern de referin al altuia, cu toate componentele
sale emoionale i semnificaiile care-i aparin, ca i cum ai fi cealalt persoan, dar

12
Graur, Evelina, Tehnici de comunicare, Editura Mediamira, Cluj-Napoca, 2001, p.6

23/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

fr a pierde condiia ca i cum. Percepia acestui cadru intern presupune un amplu


proces cognitiv, emoional, motivaional, ca i profunde reacii vegetative.
Cu ct manifestm o consideraie pozitiv necondiionat fa de client, cu att
cresc ansele s crem o relaie pozitiv cu acesta. Fiecare dorete s se simt apreciat,
valorizat, acceptat i nesupus unor judeci de valoare.
Empatia ne permite s percepem ceea ce simte cel din faa noastr i s ne
adaptm n consecin comportamentul. Empatia este i o modalitate de cunoatere a
celuilalt, o cale de nelegere a unor aspecte legate de experiena subiectiv a altuia.
Empatia este considerat ca o deprindere ce poate fi nvat, dezvoltat,
perfecionat. Necesit o doz de control al subiectivitii proprii i o bun doz de
autocunoatere. Ea poate fi operaionalizat n termeni cognitiv-comportamentali,
respectiv rspunsuri verbale corespunztoare: parafrazarea, reflectarea sentimentelor,
preluarea perspectivei celuilalt, expresiile acceptrii, simpatia.
Funciile empatiei se refer i la facilitarea stabilirii unei aliane relaionale i a
strngerii informaiilor, ct i la rolul ei curativ.
Firete c, n efortul de a ne transpune n modul de a gndi, a simi i a aciona al
clientului nu trebuie s pierdem din vedere i necesitatea unei doze de distanare, punnd
n aciune i anumite deprinderi de detaare.
De ce este util s fim empatici? Dincolo de atitudinea exterioar pe care o
afim, oamenii simt la nivel contient i/sau incontient dac sunt respectai, valorizai i
adopt n consecin anumite atitudini, investesc sau nu sentimente, pe baz de
reciprocitate. Practic, calitatea relaiei terapeut-client faciliteaz vindecarea uneori mai
mult dect tehnicile aplicate. n afar de pleiada de tehnici terapeutice trebuie s existe
sinceritate, deschidere real ctre nevoile celuilalt, fr de care relaia nu se poate
consolida. Chiar dac putem pcli pe cineva pe termen scurt, pe termen lung cu
siguran vom avea probleme.

24/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Tipuri de atitudini i empatia


Eu am dreptate, tu greeti. Este o poziie n care avem tendina s nu-l apreciem
pe cel care nu este de acord cu noi. Credina c punctul nostru de vedere asupra realitii
este singura realitate este cea mai periculoas dintre deziluzii.
Tu ai dreptate, eu greesc. Se refer la cutarea i gsirea slbiciunii propriului
punct de vedere i la ncercarea de a sprijini poziia partenerului de dialog. Este vorba
despre o preluare a perspectivei celuilalt n vederea nelegerii comportamentului
acestuia.
Amndoi avem dreptate, amndoi greim. Se refer la admiterea i recunoaterea
att a forei ct i a slbiciunii argumentelor partenerilor de relaie. Aceast perspectiv ne
ajut s gsim elemente comune ntre atitudinea noastr i a celorlali.
Problema nu este att de important cum pare a fi. Prin abordarea acestei
perspective controversele scad n intensitate i pot fi valorificate elementele pozitive ale
relaiei. Este foarte util atunci cnd tindem s intrm n dispute pe probleme
nesemnificative.
Cercetrile care vizeaz modele tipologice ale empatiei aflate n relaie cu unele
variabile de personalitate au scos n eviden urmtoarele:
persoanele empatice sunt caracterizate prin prezena unei atitudini optimiste,
cldur, emoionalitate, altruism, generozitate, extroversiune, flexibilitate,
tendin ascendent afiliativ i social, comportament prosocial bine dezvoltat,
abilitate interpersonal, manifest raiuni umaniste pentru alegerea profesiunii;
persoanele slab empatice apar ca fiind mai rigide, intolerante, adopt valori
egocentrice, singuratice, revendicative, centrate pe sine, introverte, nu acord
atenie sentimentelor altuia;
subiecii considerai simpatici de ctre parteneri sunt semnificativ mai empatici
dect cei considerai antipatici. Partenerii care i consider pe subieci simpatici
tind, la rndul lor s arate fa de acetia o anumit transparen
comportamental;
empatia ne dezvolt i o acuratee evaluativ mai mare, practic cresc ansele
cunoaterii/evalurii adecvate a clientului care ne intr n cabinet. Empatia se

25/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

interpune eficient n procesul de nelegere a celuilalt, permind predicii i


atribuiri cu un grad mai ridicat de acuratee;
Cteva dintre metodele prin care ne putem antrena empatia sunt (Grlau-
Dimitriu, 2004)13:
manifestarea respectului, cldurii, autenticitii;
manifestarea autodezvluirii n mod gradat, pn la o limit, dictat de
pstrarea cadrului terapeutic (se tie c psihanalitii evit total dezvluirile
terapeutului, ns terapiile cognitiv-comportamentale i ericksoniene le
recomand n anumite contexte), dar i de meninerea unui grad de
ascenden relaional, util n relaia terapeutic;
folosirea unui limbaj asemntor clientului (vezi PNL-ul);
antrenarea capacitii de a observa limbajul nonverbal, care ne d indicii
despre strile emoionale i despre gndurile clientului;
antrenarea capacitii de a purta un dialog real, n care nu facem
presupuneri (ce pot fi doar simple proiecii, de unde i importana
dezvoltrii/analizei personale n procesul de formare ca i terapeut), ce se
pot dovedi a fi eronate;
autocunoatere ce diminueaz consecinele proieciei.

Asertivitatea
Asertivitatea reprezint aptitudinea de a-i exprima onest i deschis nevolile,
opiniile, gndurile i sentimentele ce sunt adecvate la nivel social ntr-un mod adaptativ
care ine cont i de sentimentele, confortul i bunstarea celorlali. Implic i capacitatea
de a spune NU, fr a jigni sau pune interlocutorul ntr-o situaie devalorizant.
Atitudini specifice persoanelor asertive:
persoanele asertive au curajul de a-i exprima i susine deschis opiniile n cadrul
unei discuii (cu una sau mai multe persoane), chiar dac sunt contiente c ideile
lor sunt diferite, n discordan cu cele ale celorlali, asumndu-i contient
eventualele critici. Abordeaz aceiai atitudine, chiar dac se afl n faa
persoanelor investite cu autoritate;

13
Grlau-Dimitriu, Odette, Empatia n psihoterapie, Editura Victor, Bucureti, 2004

26/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

arat respect deopotriv pentru prerile celorlali (i ascult, le nelege), nu i


jignete sau devalorizeaz;
fac distincia ntre a place pe cineva i a fi de acord cu acea persoan. Pot place pe
cineva care nu mi mprtete prerile ntotdeauna (nu negm c o relaie se
bazeaz i pe afiniti comune);
se simt n largul lor n prezena unei persoane a crei opinie nu o mprtesc;
au curajul de a refuza o propunere cu care nu sunt de acord, deschis, ferm, dar
politicos. Pot spune NU (persoanele lipsite de asertivitate au tendina de a spune
hai s ne mai vedem unei persoane chiar dac realitatea este c nu ar mai vrea
s-l revad);
nu fac promisiuni fr acoperire n realitate (cele lipsite de asertivitate sunt tentate
s-i spun unei persoane te rog s m vizitezi chiar dac nu intenioneaz s o
mai invite vreodat);
nu fac ceea ce face majoritatea, fr s le fac plcere acest lucru;
dac este necesar, contrazic, cu politee, dar i cu fermitate. Risc s rneasc
sentimentele altcuiva, dei atitudinal, fac tot posibilul s diminueze acest risc;
au ncredere n forele proprii i tiu s-i argumenteze temeinic punctele de
vedere exprimate.

Ascultarea activ
Ascultarea activ este aptitudinea de a dialoga eficient cu ceilali, de a manifesta
un real interes fa de mesajul transmis de interlocutor, att la nivel verbal, ct i
nonverbal. Clienii se simt ascultai i nelei. Ascultarea activ este cea care ncurajeaz
interlocutorul s vorbeasc deschis i liber.
Ascultare activ presupune concentrarea pe coninutul mesajului i confirmarea
periodic a receptrii acestuia, sublinierea sau preluarea unor idei avansate de interlocutor
i solicitarea de informaii suplimentare.

Factorii care susin procesul de ascultare activ sunt:


comunicarea nonverbal (tonul i intensitatea vocii, mimica, gestica) s fie
adecvat coninutului i strii afective a clientului;

27/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

contact vizual cu interlocutorul, fr ns a-l fixa cu privirea;


asigurai-v c ai neles corect ceea ce v-a comunicat interlocutorul prin formule
de genul Ceea ce vrei tu s mi spui este c ;
ascultai clientul fr a fi preocupat de rspunsurile pe care dorii s le dai;
putei apela la afirmaii de genul hmm, da, neleg;
nu vorbii continuu, dai clientului ocazia s vorbeasc i s pun ntrebri;
ascultarea s fie autentic psihoterapeutul s fie sincer interesat de
problema/subiectul abordat;
ascultarea s nu fie evaluativ nu facei judeci de valoare n funcie de
propriile atitudini i convingeri, n termeni de bine sau ru, acceptabil sau
neacceptabil, potrivit sau nepotrivit, interesant sau neinteresant;
nu filtrai informaiile n funcie de interesele i convingerile dvs. personale;
nu utilizai etichete din dorina de a integra clientul ntr-o categorie de oameni sau
ntr-o grup de patologie;
ascultarea s nu se centreze numai pe mesajul verbal - cele mai multe informaii le
obinem din mesajele non-verbale pe care le transmite persoana: reacii vegetative
(paloarea sau roeaa feei), tonul vocii, gestica etc;
trebuie respectate momentele de tcere i pauzele clientului n vorbire.
Atitudini care trebuie evitate n procesul de ascultare activ: a fi neatent, a nu
urmri ceea ce spune clientul; ascultarea de suprafa, superficial, cnd
psihoterapeutul pare doar c urmrete conversaia, fr s fie ns atent la ceea ce se
spune; a asculta fr a nelege mesajul i a nu cere precizri suplimentare; a repeta n
minte care va fi urmtoarea ntrebare; a ntrerupe clientul n mijlocul frazei; a asculta din
conversaie doar ceea ce ateapt psihoterapeutul/consilierul s aud; a se simi
ameninat, jignit pentru faptul c pacientul are valori diferite de cele ale tale; a reaciona
la subiectele care contravin opiniei proprii.

Atitudinile specifice comunicrii ineficiente:

28/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Pentru nceput este bine de tiut ce este bine s evitm, de aceea avei mai jos
amintite cteva caracteristici ale comunicrii ineficiente. O comunicare proast este
guvernat de una din atitudinile (dup Holdevici, 2010)14:
1. Adevrul mi aparine (susinem n faa interlocutorului c suntem singurul care are
dreptate, care deine adevrul).
2. Blamul, nvinovirea partenerului.
3. Martirizarea (susii verbal sau prin atitudine c eti o victim inocent).
4. Descalificarea celuilalt (partenerul greete pentru c totdeauna face greeli, este un
incapabil etc).
5. Lipsa de speran c se poate ndrepta ceva (deci nu mai ncerc).
6. Spiritul revendicativ (cred c am dreptul, ns refuz s cer direct, s m exprim).
7. Negarea faptului c sunt suprat.
8. Agresivitate pasiv (nu mai vorbesc cu tine!).
9. Autoblamarea (eu singur sunt de vin, deci nu mai comunic).
10. Acordarea ajutorului cu orice pre (chiar dac cellalt nu are nevoie).
11. Sarcasmul.
12. Defensivitatea (refuzam s admitem c am greit).
13. Tactica apului ispitor.
14. Contraatacul.
15. Diversiunea (n loc s rezolvm problema ne aducem aminte de probleme trecute).
Pentru a evita multe din capcanele relaionale enumerate mai sus este bine s ne
formam reflexul de a folosi principiile urmtoare ale comunicrii eficiente.
1. Tehnica dezarmrii (gsim ceva adevrat n ce spune partenerul i i dm dreptate,
subliniem faptele n care suntem de acord cu el. Orict de greit ni se pare ce spune
interlocutorul i orict de indignai suntem de ceea ce afirma, dac ne gndim bine cu
siguran gsim i lucruri pozitive, orict de mici).
2. Empatia cu gndurile, sentimentele, comportamentul i situaia celuilalt.
3. Tehnica interogrii (n loc s presupunem, ntrebm).
4. exprimarea propriilor sentimente, vulnerabiliti, dorine prin afirmaii de tipul eu
simt, eu m simt......
14
Holdevici, I, Tratat de psihoterapie cognitive-comportamental, Editura Trei,
Bucureti, 2010

29/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

5. Transmiterea de mesaje pozitive ctre cellalt, chiar i cnd eti extrem de furios (sunt
foarte suprat pe tine, m simt jignit, dar in n continuare la tine).
ntr-un contact cu cineva pentru a obine ce dorim de la el este bine de inut seama i
de cteva mici trucuri pentru a-i influena i pe ceilali:
nu criticai, nu condamnai pe cineva, ci ncercai s-l nelegei
manifestai interes sincer pentru cei din jur
ncercai s zmbii ct mai mult
pronunai n discursul dumneavoastr ct mai des numele clientului
acordai ct mai mult atenie celui cu care vorbii, fii un bun asculttor i ncurajai-i
pe ceilali s vorbeasc despre ei nii. Oricine i dorete s fie important n ochii
celorlali.
cnd v aflai n faa unei disensiuni, o putei evita centrndu-v mai nti pe punctele
n care suntei de acord cu interlocutorul dumneavoastr i subliniai-le pe acestea.
Este primul pas n a influena pe cineva. Dac cel din faa dumneavoastr a fcut sau
a zis ceva pozitiv, scoatei n eviden mai nti acest lucru (tehnica dezarmrii).
artai respect prerilor partenerului, nu-i spunei direct c greete. Folosii-v
capacitatea empatic n orice situaie. Gndii situaia i din perspectiva partenerului,
a modului lui de a simi, de a gndi.
dac v gsii i dumneavoastr o parte de vin, recunoate-i asta sincer, l va
dezarma pe partener.
ncepei orice discuie cu laude i aprecieri sincere, pe ct posibil.
greelile partenerului pot fi subliniate i indirect.
exprimai-v n termeni pozitivi, fr negaii (n loc de nu mai fugi! spunei stop!
sau oprete-te. Dac i vei spune cuiva ai grija s nu scapi cheia! este foarte
probabil ca urmtorul sunet pe care l vei auzi va fi clinchetul cheii pe podea. Nu era
mai simplu s i spunem fii atent cu cheia, ia-o ncet!).
Literatura de specialitate a identificat i o serie de atitudini care ne mpiedic s ne
exprimm: fobia de conflicte (chiar dac dintr-un conflict poate rezulta o stare nou de
echilibru, de multe ori benefic); perfecionismul emoional; teama de respingere sau
dezaprobare; agresivitatea pasiv; nivelul sczut al autostimei; spontaneitatea prea
crescut (spunem tot ce ne trece prin cap, fr a ne gndi la consecine); convingerea

30/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

iraional c oamenii pot citi gndurile (i implicit nu mai comunicm adecvat ce e n


mintea noastr); tendina spre martirizare (ne place postura de victim); nevoia de a
rezolva probleme; nencrederea patologic n oameni (suspiciune i interpretativitate, n
absena unor argumente logice care s ne justifice atitudinea); egoismul.

II. 3. Tehnici de optimizare a comunicrii i de influen cu inspiraie


din opera lui Milton Ericson
Tehnicile PNL (vezi cursul respectiv):
Psihoterapeutul va realiza copia n oglind a comportamentului non-verbal al
clientului: postura mimic, pantomimica i ritmul respirator. Acest lucru se realizeaz fr
ca acesta s-i dea seama de ceea ce se petrece. Astfel, dac clientul i schimb poziia,
terapeutul trebuie s i-o schimbe pe a sa dup cteva minute, reproducnd n oglind
noua poziie a colaboratorului su.
Intrarea n rezonan presupune i vorbirea pe acelai ton i ritm cu clientul: dac
acesta se prezint agitat la edin, terapeutul va trebui s-i rspund n acelai mod ntr-o
prim etap. Odat intrat n rezonan, psihoterapeutul va ncetini treptat propriile
micri, ritmul vorbirii i chiar respiraia, fapt ce i va sugera clientului s realizeze
acelai lucru. Nu poi schimba lumea cuiva dac, mai nti nu o cunoti intrnd n ea!
Seria de rspunsuri afirmative
Milton Erickson vorbea adesea de seria de rspunsuri afirmative (setul de
rspunsuri "da"). Autorul i colaboratorii si au observat c, dac pacienii vor fi
confruntai cu o serie de situaii n care sunt silii s rspund afirmativ, va crete
probabilitatea de a accepta i urmtoarea sugestie venit din partea psihoterapeutului.
Utilizarea experienei de via a clientului
Un alt mod de intrare n rezonan const n utilizarea n cadrul comunicrii a
unor elemente ce in de experiena clientului, care vor fi mai uor acceptate de acesta. i
n argumentarea unor afirmaii/cereri trebuie s se in cont de acest principiu.

31/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Pentru a intra ct mai bine n rezonan cu subiectul este indicat utilizarea


sistemului de reprezentri al acestuia (vizual, auditiv sau kinestezic vezi i cursul
dedicat PNL-ului).
Sugestiile indirecte
O sugestie direct face apel la partea contient, raional i produce efecte, la
nivel comportamental la interlocutor, doar dac acesta este de acord cu cererea (sugestia)
i este capabil, ntr-o manier voluntar, s pun n practic cele sugerate. Spre exemplu,
dac cineva ne spune Te rog, nchide ua o s o facem doar dac avem capacitatea fizic
s o facem i dac suntem de acord c este o bun sugestie.
Atunci cnd comunicm cu o persoan i furnizm informaii care se adreseaz
att emisferei cerebrale stngi, ct i emisferei cerebrale drepte, ceea ce nseamn c ele
se adreseaz deopotriv zonelor contiente i celor incontiente ale psihismului
subiectului.
Sugestiile indirecte se adreseaz incontientului, respectiv emisferei cerebrale
drepte, caracterul indirect constnd n aceea c intenia de a comunica sau sugera ceva nu
este pe deplin contientizat de subiect.
Avantajele comunicrii indirecte rezid n faptul c mesajele ocolesc rezistenele
pacientului.
Sugestiile indirecte au anse mai mari s ne influeneze pentru c de cele mai
multe ori nici mcar nu suntem contieni c am primit vreo instruciune. Modalitatea
metaforic, specific pentru maniera de a comunica a lui Erickson nu arat n mod
explicit ceea ce dorim de la cineva i de aceea se pot ocoli rezistenele acestuia cu mai
mult eficien. Sugestiile acoper o gam larg de variante de rspuns, pentru ca
incontientul persoanei s nu se simt constrns i s poate aciona n propria manier i
n acelai timp n direcia dorit.
Spre exemplu, pacienii care se prezint la terapie pentru deprinderi greite aduc
n planul contientului anumite idei sau prejudeci n legtur cu ceea ce pot sau nu pot
s realizeze. Din acest motiv, este inutil s ne adresm instanelor lor logice, demersul
indirect care acceseaz resursele de natur incontient fiind mult mai eficient.
Mai mult, mesajele sugestive indirecte nu declaneaz modaliti defensive de
reacie la subiecii care simt nevoia s-i apere propriul ego. De asemenea, administrarea

32/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

unor sugestii indirecte i face pe oameni s cread c schimbarea vine din interiorul lor i
nu le-a fost impus din "afar", dei o analiz mai atent evideniaz caracterul directiv al
relaiei terapeut-client.
Erickson, pentru a facilita intrarea n trans a dezvoltat o serie de tehnici prin care
urmrea s in emisfera dominant ocupat. La nivel contient, omul nu poate procesa
dect 7 elemente simultan (plus sau minus dou), iar tot ce se afl peste acest nivel poate
fi ncadrat n categoria sugestie indirect- fiind procesat la nivel incontient, fr ca
persoana s realizeze. Facem precizarea c, pentru ca o sugestie s fie eficient trebuie s
fie n concordant cu sistemul de valori al subiectului, sau mcar cu o nevoie mai mult
sau mai puin contientizat.
Erickson este foarte des numit maestrul sugestiei indirecte pentru ca a neles c
doar sugernd, ntr-o manier subtil i mai greu sesizabil la nivel contient ceva unei
persoane, putem obine efecte spectaculoase n planul persuasiunii sau a schimbrii
atitudinale, pentru c incontientul persoanei este stimulat de aceast modalitate de a
pune problema i pentru c acest tip de sugestie ocolete barierele rezistenelor. Formele
indirecte de sugestii sunt cele mai indicate i mai potrivite pentru a provoca un rspuns
care s utilizeze la maxim tendinele naturale i s activeze resursele latente.
Spre exemplu, Erickson n loc de a-i ordona sau sugera direct clientului s se
aeze pe un scaun spunea ceva de genul i m ntreb dac ai observat scaunul pe care
te vei aeza ct mai confortabil n curnd.. El folosea adesea aa zisele postulate
conversaionale. nelesul pe care l poart un postulat este derivat, el nu face parte din
structura profund recuperat de client, ci necesit o procesare suplimentar. Prin
utilizarea acestor tipuri de afirmaii terapeutul poate evita pronunarea unor comenzi
simultane i i d posibilitatea clientului s aleag dac va rspunde sau nu. n loc de a
spune v rog s v punei minile pe coapse va spune Poi s-i pui minile pe
coapse?. La acest tip de ntrebri avem tendina de a reaciona ca la un ordin, pe care am
evitat totui s l dm. Pacientul, avnd alternativa de a reaciona sau nu, se va simi liber
i nu va simi c relaia ntre el i terapeut este una autoritar. Aceast tehnic mai
prezint i avantajul c n cazul unui eec, procesul de inducere al transei nu este
perturbat n ansamblu pentru c nu a fost un ordin n adevratul sens al cuvntului, ci a
fost pus doar o ntrebare retoric.

33/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Sugestia indirect presupune de multe ori utilizarea metaforelor i l determin pe


subiect s accepte mai uor i mai profund cele sugerate de terapeut.
Ambiguitatea i rolul ei n persuasiune
Pentru a fi sigur c afirmaiile lui se potriveau pe modul de a gndi al clientului,
limbajul utilizat era vag i general astfel nct s poat fi interpretat de fiecare aa cum
dorete.
Exemplu: i s-ar putea s contientizezi o anume senzaie.., ceva din ceea ce
se petrece n acel loc.
Aceast tehnic las libertatea fiecrui client s-i proiecteze propria experien n
spusele terapeutului.
El a mai descoperit c incontientul nu proceseaz limbajul negativ i c
metaforele, povestioarele atent construite pot fi nite metode foarte eficiente de sugestie.
Biblia este plin de astfel de poveti.
Ambiguitatea (tehnica confuziei) a fost utilizat pentru a facilita intrarea n
funciune a incontientului. Ea pare atunci cnd o structur de suprafa poate avea mai
multe nelesuri. Fcnd afirmaii evident contradictorii, contientul este pus n mare
dificultate i se faciliteaz activarea incontientului care poate procesa mult mai uor
informaii iraionale i inacceptabile pentru partea contient. Un tip de ambiguitate
contextual era i cea n care Erickson folosea mai multe propoziii ce se circumscriu
unui singur verb. Aceasta o putem identifica atunci cnd analiza contextului imediat nu
ne relev msura n care o secven dintr-o propoziie implic o alta. Exist mai multe
tipuri de ambiguitate:
1. fonologic, cnd aceiai secven de sunete poate avea nelesuri diferite
(Adncul era o parte i aparte);
2. sintactic, cnd funcia sintactic a unui cuvnt nu poate fi determinat din
contextul imediat (They are visiting relatives poate fi neles n egal msur ca ei i
viziteaz rudele sau ei sunt rude aflate n vizit.);
3. de domeniu, atunci cnd nu se poate stabili doar din studierea contextului
lingvistic imediat ct de mult se aplic acelei propoziii o alt parte a aceleiai propoziii
(i vorbesc ca unui copil);

34/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Mesajele implicite
Mesajele implicite reprezint fragmente din cadrul unor mesaje cu caracter mai
larg, care se adreseaz incontientului i sunt transmise prin intermediul unor
comportamente, cum ar fi inflexiunile vocii, pauzele din timpul comunicrii, unele
gesturi sau modificri ale poziiei corpului.
Astfel, terapeutul care ar dori s-i administreze unui client sugestia de a sta pe
propriile sale picioare ar putea s-i vorbeasc despre modul n care a nvat s mearg: "te-
ai ridicat un pas, te-ai sprijinit de canapea, ai czut te-ai ridicat din nou i n cele din
urm ai nvat s stai pe propriile tale picioare" (n acest moment, se schimb tonul vocii).
n cazul n care un psihoterapeut dorete s sugereze relaxarea, el poate s-i
povesteasc subiectului pe un ton calm i linitit cum conduce o ambarcaiune cu pnze
pe o ap i cum uneori este bine ca s ii crma strns, n timp ce alteori e preferabil ca
barca s fie lsat liber. Terapeutul va insista asupra senzaiilor plcute pe care le triete
cel care conduce barca atunci cnd se las dus n voia apelor.
Tehnica discutrii cu sau despre o alt persoan
Pot fi administrate subiectului sugestii indirecte i atunci cnd se discut cu un
coleg n prezena lui sau i relateaz cazul unui alt colaborator/cunotin.
Aceast tehnic este deosebit de util mai ales atunci cnd se transmite un mesaj
care ar putea conduce la replici cu caracter defensiv. Astfel, confruntndu-se cu situaia n
care un alcoolic aflat n terapie pare s nu fi urmat indicaia terapeutic de a frecventa
edinele Asociaiei Alcoolicilor Anonimi, terapeutul nu-i va spune n mod direct
pacientului faptul c a aflat de nerespectarea prescripiei, ci se va adresa asistentei n
prezena acestuia astfel: "Tocmai am sistat edinele de psihoterapie cu d-na X care nu a
urmat indicaiile administrate de noi. I-am spus c nu o putem ajuta dac nu va ndeplini
ceea ce i se cere mcar trei sptmni la rnd."
n felul acesta, l avertizm pe interlocutor de consecinele nerespectrii
instruciunilor, fr ca acest avertisment s-i declaneze mecanisme defensive.
Psihoterapeutul poate recurge i la o convorbire telefonic aranjat n care el vorbete cu
un coleg despre un alt caz fictiv, asemntor.

35/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Crearea iluziei alternativei


Aceast tehnic, folosit extrem de frecvent de Erickson n tratarea pacienilor si
implic ocuparea mentalului contient al subiectului cu alegerea uneia dintre mai multe
variante posibile, ce i creeaz iluzia libertii de decizie cnd, de fapt, oricare alternativ
ar fi aleas, subiectul va urma sugestiile terapeutului. Astfel, i se pot adresa pacientului
ntrebri de tipul: "doreti s intri n trans acum sau peste 10 minute?"; "doreti s intri
astzi ntr-o trans uoar, medie sau profund?"; "doreti s te aezi pe acest fotoliu i s
intri n trans sau preferi s stai pe cellalt fotoliu i s intri n trans?"
Mentalul subiectului va fi ocupat cu analizarea variantelor, fr s-i dea seama c
el a acceptat partea cea mai important a sugestiei care se refer la instalarea transei.
Tehnica iluziei alternative se poate utiliza cu succes i n orice alt activitate care
solicit capacitate de persuasiune. Exemplu: "doreti s te ocupi de aceast problem
sptmna aceasta sau sptmna viitoare, dup ce vom pune la punct toate detaliile?"
Utilizarea distorsiunilor cognitive n sens pozitiv - erorile de logic.
Un exemplu banal - mi oferi o floare, m iubeti. Se folosete aceast parte
iraional a omului care are tendina de a face legturi de tip cauzal fr a avea suficiente
dovezi pentru a induce transa (ori de cate ori auzi vocea mea te relaxezi. n realitate,
raional, logic nu exist aceast legtur ntre voce i relaxare, dar n cadrul subiectiv
aceast conexiune este perfect valabil). Deseori Erickson lega lucruri fr legtur ntre
ele. Aceast structur vag creeaz premiza schimbrii prin simplul fapt c seamn o
ndoial ntr-un sistem inflexibil format din credinele i prejudecile clientului. Acest
procedeu este eficient pentru c folosete dou principii de care oamenii au nevoie
pentru a explica, pentru a da sens evenimentelor. Primul este cel al cauzei implicite (ex.:
deoarece stai acolo i mi asculi vocea, te vei relaxa tot mai mult, tot mai mult, cnd
vei nelege pe deplin aceast comunicare, vei atinge nivelul optim al transei). Aceast
clas de propoziii nu presupune necesitatea legturii ntre dou evenimente, ci doar l
provoac pe client s fac o conexiune de tip cauzal. Paii de construcie ai unei astfel de
legturi sunt urmtorii: 1. precizarea manifestrii comportamentale pe care dorim s o
obinem de la client (Y); 2. identificarea unei manifestri de comportament pe care
clientul a experimentat-o/ o experimenteaz (X); 3. construirea unei propoziii de tipul X
conectorul cauzal implicit Y;

36/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Pornete de la premiza c oamenii caut mereu s fac acest tip de conexiune din
simplul fapt c coala ne-a format prin educaie acest reflex (ex.: faptul ca stai acolo i
m asculi pe mine te va face s te relaxezi i mai mult, Pe msur ce respiri, fiecare
expirare a aerului te va ajuta s te relaxezi tot mai mult.). Tipul acesta de conexiune nu
este neaprat unul logic, ns este eficient deoarece conexeaz, pune n legtur o
experien n curs de derulare cu una ce o va experimenta ulterior. Important este c acest
principiu, n contextul inducerii hipnozei funcioneaz foarte bine i se obine
comportamentul dorit.

Imperativele inserate.
Comenzile inserate conin sugestii adresate clientului n mod indirect i care,
astfel, fac ca acestuia s-i fie dificil s li se opun. Ele sunt un tipar al unei structuri de
suprafa, care includ o comand. Cel mai des Erickson plasa imperativele ntr-un citat
direct sau indirect. Prezentarea literar a unei conversaii (citatele) sau al unui schimb de
replici este n mod contient neleas de asculttor, ca fiind ndreptat ctre cineva din
povestire, ns, de cele mai multe ori, ea are acelai efect ca i cnd ar fi fost ndreptat
direct ctre asculttor. Singura diferen este c asculttorul va rspunde n mod
incontient. Ex.: Aveam odat un pacient care obinuia s-mi spun s m relaxez,
Mama mi spunea adesea, Fred, s respir profund i lent, Prietenii mi spun s m simt n
largul meu, Oamenii pot exploata la maximum posibilitile de nvare. Sugestia sau
comanda implantat astfel este mai puternic i mai eficient pentru c, spre exemplu,
atunci cnd ni se spune n camer se afl un oarece avem alternativa de a crede sau nu
afirmaia i indiferent de ce alegere am face afirmaia are sens raional. Dac, n schimb
ni se va spune Gigi i-a dat seama c este/c nu este un oarece n camer vom avea
tendina de a porni din start de la presupoziia c exist un oarece pentru a da afirmaiei
un sens logic.
Paii pentru construirea unei astfel de structuri sunt: 1. precizarea clar a mesajului
pe care dorim s-l transmitem clientului; 2. formularea unui enun care transmite acest
mesaj direct; 3. Substituirea fiecrei ocurene a substantivelor care se refer la client i a
ocurenelor substantivelor cu indici refereniali care se refer la situaia sau la problema de

37/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

moment cu substantive lipsite de relevan pentru client i pentru situaia sau problema cu
care se confrunt. Este important de precizat c msura n care pot fi nlocuite substantivele
este dependent de profunzimea transei. Clientul nu trebuie, n nici un caz, s neleag
sensul n mod contient pentru c tehnica i-ar pierde eficacitatea.
Folosirea tendinei umane de a se opune unei interdicii. Se tie c orice
afirmaie care are un NU n fa tinde s fie interpretat n sens contrar de
incontient. NU te grbi va fi interpretat ca grbete-te.
Crearea unui climat general pozitiv
Pentru a reui s generm o relaie pozitiv trebuie ca, n prealabil, s-l facem s
intre ntr-un climat i ntr-o situaie confortabil. Pentru a fi capabili s ne ndeplinim
acest deziderat, trebuie tim place i ce nu-i place clientului pe diferite paliere: social,
personal, alimentar, locurile n care viseaz s triasc, peisajele care l fac s se relaxeze,
care este idealul su de cuplu, ce form prefer, ce culoare, ce distan, ce sunete i plac,
ce timbru vocal.
Toate aceste detalii sunt utile i por fi exploatate de ctre psihoterapeut.
Evocarea experienelor neplcute se repercuteaz i n calitatea relaiei, dar i
asupra modului de a-l percepe pe terapeut. Nu trebuie s uitm c gusturile sunt foarte
diferite de la un individ la altul n funcie de experiena sa de via i de factori
educaionali. Tocmai din acest motiv cunoaterea i respectarea clientului este esenial.
Comunicarea pe mai multe nivele
Atunci cnd inducea transa, Milton Erickson comunica cu pacienii lui la toate
nivelurile (contient i incontient) i acorda atenie att limbajului verbal, ct i celui
nonverbal, n egal msur.
Pentru c acest procedeu terapeutic presupune o interaciune terapeut-pacient
extrem de complex un bun profesionist n acest domeniu trebuie s nvee s-i
controleze limbajul nonverbal i, mai mult dect att, este de dorit s fie relaxat, iar
aceast atitudine s fie una autentic, nu doar una teatral, care la nivel incontient va fi
sesizat cu rapiditate de client. Atingerea acestui deziderat presupune un bun nivel de
autocunoatere care s-i faciliteze s sesizeze rapid, spre exemplu, ce tip de reacii sau
emoii produce n cellalt dar, n egal msur i ce emoii trezete n el clientul.

38/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CURS III
ORIENTAREA PSIHODINAMIC N PSIHOTERAPIE.
PSIHANALIZA I ABORDRILE POSTFREUDIENE
ADLERIAN I JUNGHIAN.

CUPRINS

III.1. Psihanaliza Sigmund Freud (1856-1939)

III. 2. Abordarea postfreudian adlerian Alfred Adler (1870-1937)

III.3. Abordarea postfreudian analitic Carl Gustave Jung (1875-1961)

39/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

III.1. Psihanaliza Sigmund Freud (1856-1939)

Psihanaliza, curent de orientare psihodinamic


inventat de Sigmund Freud este una din cele mai vechi
coli de tratament psihologic, cu o baza teoretic clar
asupra dinamicii naturii umane, bine pus la punct, extrem
de original la acea vreme.
Durata tratamentului se ntinde pe o perioad
lung (ani), iar edinele sunt programate cu o frecven de
3-6 pe sptmn.
Ea pune n prim plan procesele incontiente i consider c cea mai eficient cale
de vindecare a nevrozelor o reprezint contientizarea aspectelor incontiente, care
stau la baza personalitii. Conform principiului determinist (al cauzalitii), fiecare
comportament sau simptom are la baz o serie de motive contiente i incontiente, iar
psihanalitii consider c forele incontiente sunt implicate n majoritatea tulburrilor.
Contientizrile rezultate (motivele incontiente, ascunse care determin problemele
pacientului i comportamentele sale n viaa de zi cu zi) n decursul procesului terapeutic
se numesc insight-uri. Se face distincia ntre insight-ul intelectual (cu o valoare
terapeutic limitat) i cel emoional (valoros, esenial, eliberator).
Structurarea acestor coninuturi incontiente s-a fcut n copilrie, de unde i
importana deosebit acordat de psihanaliti acestei etape din via cu toate experienele

40/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

sale, pozitive i negative. Obiectivul terapiei este de a avea ct mai multe insight-uri i
de a le utiliza apoi pentru a-i modifica comportamentele dezadaptative i a restructura
personalitatea n ansamblul ei.
Psihanalitii consider c contientizarea duce automat la dispariia
simptomelor (pentru c persoana le poate controla, eul se ntrete sau se elibereaz
energia psihic coninut), lucru adevrat n anumite cazuri. Faptul c experiena clinic a
demonstrat c vindecarea nu se produce de foarte multe ori odat ce am neles
mecanismele care au determinat disfunciile a generat numeroase critici aduse acestui
curent. Totui, descoperirea incontientului i a ctorva legi de funcionare ale sale a
reprezentat o revoluie la acea vreme i i-a adus lui Freud un loc bine-meritat n istorie.
Instrumentul principal n cadrul psihanalizei este discuia cu pacientul, care este i cel
care decide subiectul edinei, terapeutul pstrndu-i neutralitatea i atitudinea non-
directiv pe tot parcursul terapiei. Metoda principal de accesare a coninuturilor
incontiente o reprezint analiza viselor, cu tot caracterul lor aparent lipsit de coeren.
Mare mi-a fost surpriza cnd, ntr-o zi, am remarcat c cea mai corect concepie
despre vis nu trebuie cutat la medici ci la profani, unde ea rmne nc ascuns, pe
jumtate, de superstiie! In ceea ce privete visul, am ajuns la concluzii neprevzute, care
mi-au fost oferite de o nou investigaie psihologic, aceeai care mi-a adus mari servicii
n tratamentul angoaselor, obsesiilor, ideilor delirante i a altor conflicte i care, de atunci,
a fost adoptat sub numele de "psihanaliz" de ctre o ntreag coal de cercettori.15
Coninutul manifest (povestit de pacient) ascunde coninutul latent (dezvluit pe
msur ce psihanaliza avanseaz), ce conine de fapt semnificaia real a visului
sentimente i dorine adnc reprimate, n care pacientul este att de adnc implicat nct
nu le poate contientiza. Visele sunt expresia efortului incontientului de a gestiona i
rezolva conflictele incontiente. Pacientului i se cere s asocieze pe marginea visului, a
detaliilor care i se par importante sau care sunt considerate semnificative de ctre
psihanalist. Pacientul poate fi ajutat s-i interpreteze visele, cu condiia s fie foarte bine
cunoscut de ctre terapeut, tiut fiind faptul c nu exist o simbolistic general valabil, ci
doar una personal, individual, diferit de la om la om, n funcie de dinamica sa psihic,

15
Freud, Sigmund, Interpretarea viselor, Editura Miastra, Bucureti, 1991, p.8

41/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

structura de personalitate, experiena de viat, cel puin din punctul de vedere freudian
care pune accent pe simbolurile individuale.
Dac un vis nu poate fi analizat complet se va atepta completarea lui prin alte
vise. Pe msur ce analiza continu se ajunge n zone din ce n ce mai profunde i
obscure ale psihismului.
n timp ce lucrarea visului se mplinete, intensitatea psihica a ideilor i a
reprezentrilor care-i constituie obiectul se transfer asupra altora, asupra acelora pe care,
n mod sigur, noi nu ne ateptm deloc s le vedem accentuate astfel. Acest transfer al
accentului psihic este cel care contribuie cel mai mult la ascunderea sensului visului i la
nerecunoaterea relaiilor dintre visul manifest i visul latent.16
..Analiza visului, permindu-ne s restabilim perspectiva originar, ne pune pe
drumul celei mai bune soluii pentru dou probleme foarte dezbtute, cea a incitaiei la
vis i cea a relaiilor dintre vis i starea de veghe. Exist vise n care legtura direct cu
evenimentele din ziua precedent este vizibil i altele n care evenimentele nu par s
joace nici un rol. Fcnd atunci apel la analiz, observm c toate visele, fr excepie, i
au rdcina ntr-o impresie dobndit n ajun, sau mai bine zis, n ziua care a precedat
visul. Aceast impresie, care poate fi numit incitarea la vis, este uneori att de puternic
nct nu este nimic surprinztor n faptul c ea ne-a preocupat n timpul strii de veghe. In
acest caz spunem pe bun dreptate c visul nopii nu face dect s continue preocuprile
zilei. Dar cei mai adesea, atunci cnd coninutul visului ofer o trimitere la impresiile
zilei, acesta nu este dect un amnunt att de mic, att de insignifiant, c trebuie s facem
un efort pentru a ni-l reaminti. In acest caz coninutul visului, chiar dac este coerent i
comprehensibil, ne pare alctuit din astfel de bagatele nct nu este surprinztor c, n
mod obinuit, toate aceste manifestri sunt considerate demne de dispre. Totodat,
analiza vine s infirme aceast apreciere, descoperind ce se ascunde sub aparene. O
circumstan insignifiant, dac se gsete aezat n prim plan, va putea s treac pe
primul loc n incitarea la vis. Ins prin intermediul analizei descoperim imediat adevrata
cauz a visului, circumstana att de important nct s-l suscite i creia i s-a substituit
cealalt, deoarece ntre ele existau numeroase puncte de contact. Cnd coninutul visului
se prezint sub o form lipsit de sens i de interes, analiza descoper cile de acces pe

16
Freud, S., Interpretarea viselor, Editura Trei, Bucureti, 1991

42/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

unde aceste elemente fr valoare le ntlnesc pe celelalte, care sunt de prim importan
pentru psihologia subiectului. Aceast substituire n coninutul visului se datoreaz
aciunii de deplasare de la incidentul banal la faptul emoionant, de la materiale oarecare
la cele care pot s intereseze pe drept. Bazndu-ne pe aceast nou achiziie putem, mi se
pare, s oferim un nceput de rezolvare a dublei probleme a incitrii la vis i a relaiilor
dintre vis i viaa cotidian i s afirmm: Lucrurile care nu sunt obiect de interes n
timpul zilei nu devin obiect de interes pentru vis, iar fleacurile care nu ne ating n stare
de veghe este imposibil s ne preocupe n timpul somnului. (Freud, 1991)
Alturi de metoda descris mai sus, Freud mai utiliza tehnica asociaiei libere
(pacientul va alege un subiect i i va lsa mintea s vagabondeze, fr restricii, aducnd
n prim plan imagini, amintiri, reverii diurne, sentimente, reprouri etc.). Fluxul
asociaiilor poate fi blocat de rezistenele subiectului, iar terapeutul l poate ajuta s le
depeasc chiar i prin ntrebri directe), analiza lapsusurilor i a actelor ratate
(formaiune de compromis ntre o aciune contient i o tendin incontient care ine de
obicei de zona celor condamnate de educaia moral; pot fi cuvinte sau fraze scrise sau
rostite greit, uitarea, pierderea de obiecte etc.), analiza aciunilor pacientului
(comportamentul nonverbal i cel verbal neintenionat din timpul edinei sau din afara
terapiei incorporeaz elemente important), analiza egoului (atitudini contiente,
problematica din viaa real cu care se confrunt).
Cele mai abordabile tulburri prin metoda psihanalitic sunt: nevrozele
compulsive, strile de anxietate, isteria anxioas, isteria de conversie, fobiile, nevrozele
caracteriale i perversiunile.
Structura personalitii, n concepia lui Freud cuprinde trei nivele sau
instane: Ego (Eul), Id i Supraego (Supraeul).
Eul - instan contient aflat n contact permanent cu realitatea, are o funcie
executiv, este responsabil de perceperea evenimentelor externe i interne, de integrarea
diferitor coninuturi psihice. Se consider c un adult sntos are un eu suficient de puternic ca
s fac fa pulsiunilor incontiente, s le transforme sau sublimeze, fr a avea de suferit.
Nevroticii au comportamente disfuncionale pentru c refuleaz aceste tendine, ferindu-se de
a le contientiza, punnd n joc pentru acest scop o serie de mecanisme de aprare, care vor

43/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

trebui abordate i nvinse n terapie. n principal sunt refulate tendinele sexuale, de unde i
ideea c tulburrile psihice au ca i cauz o dezvoltare psihosexual (libidinal) defectuoas.
Mijloacele de aprare aprute datorit fricii de prini, de Supraeu, de
intensitatea pulsiunilor ntr-un anumit moment din via i nevoii de coeren a eului-
sunt: raionalizarea (procedeu prin care subiectul ncearc s dea o explicaie coerent,
logic i acceptabil moral unei atitudini, idei, sentiment ale crui motive rmn
necunoscute), refularea (procesul care vizeaz meninerea n incontient a tuturor ideilor
i reprezentrilor legate de pulsiuni i a cror realizare productoare de plcere ar afecta
echilibrul psihic al individului, devenind surs de neplcere), regresia (procesul psihic
prin intermediul cruia un subiect se ntoarce la un nivel anterior al dezvoltrii psihice, fie
c este vorba de gndire, sentiment sau comportament), formaiunea reacional
(atitudine sau comportament opuse ca sens unei dorine refulate, atitudinea sau
comportamentul respectiv constnd o reacie fa de tendina respectiv. Practic, orice
comportament exagerat ascunde n laten opusul su. Pudoarea-tendine exhibiioniste,
submisivitate exagerat-pulsiuni dictatoriale etc.), identificarea cu agresorul (procesul
incontient trit de Eu n momentul n care urmrind un scop defensiv, se transform ntr-
un aspect al obiectului. Facilitat de situaii limit vezi fenomenul Piteti sau
ndrgostirea de rpitorii-teroriti), proiecia, izolarea, introiecia.
Id-ul, incontientul, este guvernat de impulsuri i fore incontiente (sexuale, de
ostilitate), de principiul plcerii, pe care eul este nevoit s le restructureze, prin raportarea la
realitate. Concepia asupra incontientului va suferi modificri importante dup Freud. Adler l
desexualizeaz, Jung aduce n prim plan conceptul de incontient colectiv, terapiile scurte i
acord mai puin importan, iar Erickson l consider un izvor inepuizabil de resurse i
demonstreaz, prin tehnicile sale absolut originale de hipnoz c nu este necesar s contientizm
ceva pentru a ne vindeca, procesul curativ putnd foarte bine s rmn unul incontient.
Supraeul incorporeaz coninuturi social-valorice, idealuri, principii morale,
imprimate prin educaie i sub influena tatlui. Freud pune n prim planul explicaiilor
sale conceptul de sexualitate, prezent dup prerea sa nc din copilria timpurie, cu
influene pentru tot restul vieii. n acest sens, de pild complexul Oedip (atracia pentru
printele de sex opus) sau complexul de castrare se repercuteaz asupra dezvoltrii
ulterioare, iar dac nu sunt bine integrate pot genera grave probleme de adaptare.

44/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Sexualitatea infantil parcurge cinci etape: faza oral, faza sadic-anal, faza falic,
perioada de laten i pubertatea.
Procesul terapeutic este marcat adesea de momente de descrcare emoional,
denumite catharsis, considerate pozitive, eliberatoare, nc din cele mai vechi timpuri
(fenomen care se produce i la spovedanie), pentru c pacientul i exprim tririle
afective i terapia poate progresa. Un efect benefic pentru dezvoltarea pacientului i
evoluia terapiei l are i relaia de tip transferenial ntre pacient i terapeut. Transferul
i rezistenele sunt pri centrale ale analizei. Transferul se refer la relaia terapeut-
pacient, relaie care are un caracter iraional, proiectiv i ambivalent. Dac terapeutul i
menine neutralitatea, marea parte a reaciilor emoionale nu sunt rodul unor fapte
obiective, ci izvorsc din propriile dorine, tendine ascunse care, odat analizate conduc
la descoperirea unor experiene timpurii din copilrie, care se afl la originea acestora.
Analiza elementelor transferate duc la contientizri importante. Proiecia are un rol
important n acest mecanism i reprezint atribuirea defensiv, altei persoane, de gnduri,
dorine i diverse coninuturi psihice devenite intolerabile pentru subiect. Proiecia este i
un mecanism de aprare.
Dat fiind aceste mecanisme i datorit faptului c procesul psihanalitic este
ncrcat de emoionalitate, inclusiv pentru psihanalist, acesta rspunde emoional la
solicitrile efective ale pacientului fenomen denumit contratransfer. Cu ct
psihanalistul este mai bine pregtit i cu ct propria psihanaliz (terapie) a fost mai
profund, cu att contratransferul se manifest mai puin. Cura psihanalitic se termin
atunci cnd pacientul i poate accepta sexualitatea, se adapteaz mai bine la nivel social,
i nelege mecanismele care i genereaz dificulti, comportamentele de evitare se
reduc, odat cu anxietatea i manifest o atitudine marcat de toleran i acceptare fa
de ceilali.

III. 2. Abordarea postfreudian adlerian


Alfred Adler (1870-1937)

Teoria lui Adler (medic oftalmolog ca profesie de


baz) asupra personalitii, dei cu evident inspiraie din

45/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

opera lui Freud, este intim legat de filosofia umanist. Este cel care desexualizeaz
psihanaliza, n sensul c pune n centrul teoriei elaborate de el componenta social,
eliminnd aproape complet elementul pulsional. Consider c gndirea, emoiile i
comportamentul pentru a fi nelese pe deplin trebuiesc raportate la stilul de via al
individului. Personalitatea unui individ normal este orientat spre viitor, eficien i
succes. n bolile mintale se manifest scopuri nerealiste de tipul acordrii unei importane
exagerate sau exercitrii superioritii asupra celorlali. Acest nou interes nseamn
centrare pe Eu.
Dac Freud a fost interesat de cauzalitate, pe Adler i interesa finalitatea,
scopurile urmrite de viaa psihic (pe Jung l intereseaz ambele).
Coninuturile incontientului nu mai au o natur instinctual, ci una social,
respectiv tendina de autoafirmare i complexele de inferioritate care sunt o variabil
a funciei psihice centrale autoestimaia, funcie legat mult de social, care caut s
realizeze un echilibru.
Conflictul generator de nevroze este cel ntre tendina de autoafirmare i
simul social, atunci cnd tentativa de a gsi forme acceptate social eueaz. Nevroza
este o ncercare cultural ratat de eliberarea sentimentului de inferioritate n vederea
dobndirii unui sentiment de superioritate.
Omul este vzut de Adler ca fiin prin excelen social. Dezvoltarea psihic a
copilului va fi ntotdeauna impregnat de raporturile societii cu el, ncepnd cu primele
semne ale sentimentului nativ de comuniune social, pn la nflorirea pornirilor afective
care merg att de departe nct copilul caut s se apropie de aduli. 17
ntre boal i sntatea psihic, diferena este doar de grad. Ca i Freud,
susine n continuare importana preistoriei individuale, a copilriei timpurii pentru
destinul persoanei.
Prima copilrie, n care individul se simte inferior nate dorina de a compensa
inferioritatea. Complexul de inferioritate este un concept adlerian esenial pentru
nelegerea dinamicii personalitii.
Condiiile care favorizeaz fixarea sentimentului de inferioritate i
transformarea sa n complex sunt: deficiena fizic (reacia de respingere a fost

17
Adler, Alfred, Cunoaterea omului, Editura IRI, Bucureti, 1996

46/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

nregistrat experimental i la animalele sociale); condiiile socio-economice (apartenena


la un grup social defavorizat); apartenena la sexul feminin (funcioneaz ca o tar
psihologic) i educaia familial (mai ales cea autoritar). nc din copilrie, odat cu
apariia sentimentelor de inferioritate sunt activate i mijloacele prin care autostima
ncearc s menin echilibrul.
n prima copilrie, compensaia produce o ficiune n care situaia din viaa real
este inversat, respectiv inferioritatea este transformat n superioritate pentru c
sentimentul de inferioritate este o surs de insecuritate psihic. Pentru a se elibera de
acest sentiment, subiectul face ca aspiraia spre putere s devin un scop primordial.
Voina de putere este deci un fapt dobndit, nu unul ereditar, aa cum l considera
Nitzche. Compensaiile, la rndul lor pot fi reale i pseudocompensaii.
Compensaiile reale sunt cele n care persoana acioneaz direct asupra cauzelor
inferioritii, sentimentul de inferioritate disprnd odat cu cauza. Are cel puin trei
forme: compensarea real direct (pot fi corectate o serie de deficiene fizice);
compensarea ansei urmtoare (sursa inferioritii nu poate fi nlturat printr-o aciune
direct i se apeleaz la cultivarea altei laturi ale personalitii. Spre exemplu, deficiena
fizic determin performan intelectual); supracompensarea (obinerea unui rezultat
excepional datorit efortului de a elimina sursa inferioritii).
Pseudocompensaiile erau compensri care rezolvau dezechilibrul autoestimativ
acionnd asupra efectului (sentimentului de inferioritate), prin intermediul mijloacelor de
aprare ale eului. Aceste, sunt protestul viril, contraidealul i resentimentul.
Protestul viril este atitudinea incontient care se manifest pe de o parte prin
refuzul de a accepta rolul de femeie i, pe de alt parte, prin combaterea trsturilor
feminine i cultivarea celor masculine. Este un ideal incontient de masculinitate. Dei
este apanajul psihologiei feminine, poate exista i la brbai. Are i o cauz social
economic, masculinul fiind valorizat mai mult. Corespondentul acestei noiuni la Freud
este invidia de penis.
Contraidealul are rol de a apra eul de sentimentele de inferioritate produse de
fenomenele de dezidealizare. Aceast aprare se realizeaz prin raportarea parial
incontient, parial contient la o realitate uman inferioar sau egal valoric (eti
nemulumit de activitatea profesional i gseti alte avantaje ctig financiar, prestigiu,

47/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

timp liber etc. sau te consolezi c nici alii nu stau mai bine). Compensarea oferit de
contraideal difer n funcie de cadrul de referin: persoanele apropiate cu care subiectul
este n contact direct, persoanele de aceiai poziie sau categorie social sau ceilali
oameni (impersonalul se). Cea mai intens compensare o provoac persoanele din prima
categorie.
Resentimentul este o atitudine psihic durabil care se nate din nerealizarea
sistematic a descrcrii unor emoii i afecte, n sine proprii naturii umane. Emoiile i
afectele care trebuie luate n considerare sunt: dorina de rzbunare, ura i invidia.
Acestea se transform n resentiment doar dac sunt nsoite de contiina neputinei de a
aciona n sensul pe care ele le indic. Trecerea de la dorina de rzbunare la resentiment
se face treptat, n etape, n ultim faz dorina de rzbunare i rzbunarea fiind
devalorizate, ceea ce permite detensionarea psihic (Nu pot s m rzbun devine Nu
vreau s m rzbun). Resentimentul devine astfel creator n lumea valorilor.
Viaa psihic se desfoar pe dou nivele contient i incontient. O persoan
poate fi influenat de ereditate, de factorii culturali, dar n cele din urm el se nate din
puterea creativ unic a fiecrui individ. ns oamenii nu sunt pe deplini contieni de
punctele lor forte i un plus de autocunoatere nu poate fi dect benefic. Analiznd n
terapie ordinea naterii n familie, abloanele de comportament cu care s-a
confruntat i amintirile timpurii psihoterapeutul i construiete ipotezele de lucru.
Fiina uman este parte a unor sisteme mult mai mari de la familie la comunitate i
planet. n aceste contexte se manifest cele trei dimensiuni importante ale vieii:
ocupaia, dragostea i sexul, relaiile cu ceilali. Modul n care rspundem primului sistem
social familia de origine poate deveni un pattern pentru atitudine fa de via i ne
influeneaz viziunea despre lume. Fiecare are capacitatea de a tri n societate, dar
aceast abilitate trebuie dezvoltat contient. Adler utilizeaz i tehnica jocului dramatic,
alturi de metodele specifice curentului. Adler a susinut c oamenii sunt motivai n
primul rnd de interese sociale, iar teoria sa, fcnd trimitere mai mult la aspectele
contiente, este considerat una dintre cele mai importante n dezvoltarea personalitii.
Un principiu adlerian major exprim nevoia de mplinire i dorina oamenilor de a avea
succes, de a utiliza la maxim resursele de care dispun, prin "lupta pentru perfeciune sau
completitudine". Exist, considera Adler, o tendina iniial a fiecruia de a se simi

48/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

inferior fa de alii. dac acest sentiment nu este depit, se dezvolt complexe de


inferioritate, care, la rndul lor, dac nu vor fi depite, devin baz a definirii
personalitii. Prin contrast, o persoana care compenseaz mereu tririle de inferioritate
dezvolt complexe de superioritate - "ficiune nevrotic"-, care sunt neproductive.
Adler consider c oamenii sunt influenai att de viitor - prin scopuri, printr-o
perspectiv teleologic - ct i prin cauze din trecut. Cu referire la acest din urm aspect,
ordinea naterilor beneficiaz de sublinieri considerabile: ntiul nscut este vzut ca un
monarh deoarece se bucur de toat atenia din partea prinilor. El este socializat pentru
a se conforma, pentru a atinge eluri, pentru a se comporta corespunztor. De asemenea,
preia din responsabiliti cnd sunt abseni prinii i acioneaz adesea ca un substitut
parental. Fiecare prim nscut experimenteaz pierderea poziiei unice n momentul
naterii celui de-al doilea copil. Experiena de a fi detronat poate cauza resentimente sau
l poate ajuta s neleag mai bine semnificaia puterii i a autoritii. Al doilea nscut -
poziia acestuia este una de invidiat, conform lui Adler, dar nregistreaz i neajunsuri.
Acest copil nu-i va face nicicnd griji asupra problemelor de putere i autoritate, precum
ntiul nscut, deoarece a aprut ntr-o atmosfer familial din care nu va fi nicicnd
detronat. De obicei, acest copil este mai demisionar, mai lipsit de griji, mai creativ i mai
puin preocupat de reguli dect ntiul nscut. Urmrete adesea roluri nepreluate de
primul nscut i pare s fie oponentul acestuia. Copilul mijlociu - de obicei acest copil se
simte nghesuit ntr-o astfel de poziie i tratat incorect. El nu dezvolta tipuri de aliane
personale nchise, precum fratele mai mare sau mai mic. Pornind de la poziia sa, acest
copil este nevoit s nvee multe lucruri despre politica familial i arta negocierii. Aceste
abiliti se pot dovedi utile n manipularea evenimentelor pentru a obine ceea ce i
dorete i n alegerea domeniilor n care poate avea succes. Copilul cel mai mic - are
posibiliti, dar i dificulti diferite de ale frailor. El primete mai mult atenie din
partea celorlali, preocupai de nevoile lui. Acesta poate fi ncnttor, armant, dar poate
avea i dificulti n desprinderea de rolul de copil sau de favorit al familiei, aflndu-se,
astfel, n faa pericolului de a fi rsfat. n acelai timp, poate face eforturi mari n a
ajunge la o poziie social datorit modelelor de rol ale frailor mai mari. Copilul unic -
orice copil nscut la o diferen de apte ani sau mai muli de un altul este, din punct de
vedere psihologic, copil unic. Aceti copii, ca grup, nu sunt niciodat detronai i, fa de

49/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

copii nscui nainte, sunt mai avantajai, primind mai mult atenie i grij. Ei se pot
maturiza mai devreme, devenind oameni de succes. Pot dezvolta, de asemenea, o
imaginaie bogat, datorit timpului pe care l petrec singuri. Dezavantajele majore ale
copilului unic sunt acelea ale rsfului, egoismului i ale socializrii precare.
Alturi de ordinea naterilor, mediul familial este important pentru dezvoltarea
individului, n special n primii cinci ani, perioad n care Adler consider c se creeaz
un stil de via, n special prin interaciunea cu ceilali membri ai familiei. O atmosfer
negativ n familie poate fi autoritar, respingtoare, nbuitoare, materialist, prea
protectoare sau de compasiune. Mai mult, perceperea atmosferei familiale este mai
important dect evenimentele n sine pentru dezvoltarea unui stil de via. Individul se
comport ghidat de ficiunile lui - ca evaluri subiective ale propriei persoane i ale
mediului. Exist cinci greeli de baza cauzate de ficiuni: suprageneralizarea - privirea
tuturor lucrurilor ca fiind la fel; obiective false sau imposibile - ncercarea de a ruga pe
toat lumea; percepii greite asupra vieii i solicitrilor acesteia - credina ca cineva nu
are nicicnd repaus; minimalizarea sau negarea valorii cuiva - a gndi despre cineva c
nu va obine niciodat nimic; valori deficitare - credina n necesitatea de a fi primul, fr
a lua n considerare nevoile care se cer mplinite pentru a ajunge acolo. Prin contrast, un
stil sntos de via se orienteaz spre trei mari sarcini: societate, munc i sexualitate.
Teoria adlerian accentueaz dezvoltarea intereselor sociale i contribuia n societate:
munca este vzut ca esenial pentru supravieuirea uman astfel nct avem nevoie s
nvam s fim interdependeni. Apoi, o persoan trebuie s-i defineasc sexualitatea n
raport cu sine i cu alii, ntr-un spirit de cooperare i nu de competiie. Adler a mai
subliniat importana a trei caracteristici: spiritualitatea, curajul i capacitatea de a face
fa propriilor provocri.
Principalele criterii dup care se poate aprecia sntatea mintal sunt:
sentimentul de a aparine umanitii, dorina de autodezvoltare i de a contribui la
dezvoltarea celorlali. Cnd aceste caliti sunt subdezvoltate apar sentimente de
inferioritate sau atitudini de superioritate care i deranjeaz pe ceilali i ne prejudiciaz
relaiile cu ceilali. Vedem c superioritatea i inferioritatea sunt pri ale aceleiai
monede, iar manifestarea n exces a uneia va atrage dup sine i exteriorizarea opusului
su, fiind ntr-o stare de laten. Psihoterapia adlerian ncurajeaz indivizii s-i

50/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

depeasc sentimentul de insecuritate, s se integreze mai bine i s-i stabileasc


scopuri realiste, n acord cu potenialitile lor.
Cteva tehnici specifice acestui tip de terapie sunt: confruntarea - consilierul
provoac clientul s analizeze logica dup care se ghideaz. Rezultatul este schimbarea
acestei logici i a comportamentului; adresarea de ntrebri - "Ce ar fi diferit dac tu ai fi
bine?"; ncurajarea - reprezint cheia alegerii unui stil de viaa productiv. Consilierul
ncurajeaz clientul prin afirmarea posibilitii de schimbare a comportamentului.
Acionarea "ca i cum" - clientul este ncurajat s acioneze ca i cum ar fi persoana care
dorete s fie - idealul lui, persoana din visele lui. Adler a pornit de la ideea lansat la
nceputul secolului conform creia oamenii creeaz lumea n care triesc prin
presupunerile pe care le fac despre aceasta; uitarea recompensei - consilierul sesizeaz
comportamentele clientului, dar elimina pauzele de recompensare; ancorarea de sine:
clientul nva s devin contient de gndurile i comportamentele distructive. La
nceput, consilierul l poate ajuta n acest proces, dar treptat responsabilitatea va fi
asumat de client; stabilirea sarcinilor: clientul stabilete, iniial, scopuri pe termen scurt
i obiective realiste, pe termen lung. O dat ce clientul a realizat schimbrile
comportamentale i are control asupra propriei viei, consilierea se ncheie; apsarea
butonului - clientul este ncurajat s decid asupra stimulilor crora le acord atenie.
Creeaz tririle pe care le dorete prin concentrarea asupra gndurilor. Tehnica este
asemntoare apsrii unui buton deoarece clienii pot alege s i aminteasc sau nu
experiene negative ori pozitive.

III.3. Abordarea postfreudian analitic Carl Gustave Jung (1875-1961)

Jung, n linii mari descrie trei straturi sau


trepte ale sufletului: contiina (punerea n relaie a
coninuturilor psihice cu Eu; este un strat epidemic),
incontientul personal (cuprinde achiziiile personale,
lucruri uitate, refulri percepii, gnduri i sentimente
sublimate, precum i o serie de acte automate, gesturi,
expresii faciale etc. Este stratul superficial al

51/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

incontientului, purtnd amprenta experienei individului) i incontientul colectiv


(alctuit dintr-o serie de coninuturi impersonale, structura ereditar a creierului,
reprezentat de conexiunile mitologice, de motive i imagini care se reproduc fr
ncetare la toi oamenii, dincolo de tradiie i cultur. Acest strat abisal, general uman este
sediul arhetipurilor). Psihicul este un sistem dinamic, autoreglator, iar energia psihic
general o numete libido. Cu ct tensiunea dintre opuse este mai mare, cu att energia
crete. Energia poate fi ndreptat fie spre exterior -extroversiune-, fie spre interior
introversiune.
Arhetipul este o form simbolic colectiv, intrnd n funciune peste tot unde nu
exist nc nici un concept contient. Toate ideile i reprezentrile cele mai importante ale
umanitii (religioase, tiinifice, filosofice, morale) i au originea, dup Jung, n
arhetipuri. Dac mai multe arhetipuri se asociaz, prin intermediul unor idei modulate
afectiv apar complexele.
Persona este un complex funcional constituit din motive de adaptare sau de
comoditate, fr a se confunda cu individualitatea, este o atitudine exterioar,
caracteristic fiecruia, dar raportat exclusiv la lumea de afar. Este un soi de
compromis ntre societate i individ , viznd aparenele pe care le afieaz individul. Este
oarecum similar Supraeului lui Freud.
Eul este un complex de reprezentri fixat n centrul contiinei. Umbra, ca
arhetip, cuprinde oarecum o parte din incontientul personal, incluznd sfera oniric. Este
un soi de alter ego, sumbru, nglobnd elementele opuse virtuilor individului, compus
din refulri. Sinele este centru totalitii eului i incontientului i/sau sinteza eului i
incontientului. Apare n vise n multe forme (soare, copil, Dumnezeu, mandale).
Animus i anima reflect ntr-un fel bisexualitatea embrionului. Anima este
arhetipul feminin n textura incontientului individului de sex masculin, iar animus este
arhetipul masculin din incontientul femeii. Cu ct mai puternic va fi influena prinilor,
cu att imaginea fiinei iubite va fi substitutul pozitiv sau negativ al acestora. Anima, ca
orice arhetip antreneaz franjuri de mit i primitivitate, ea este captat de implicaii
intime, infantile, sexuale, care fac din ea o noiune psihanalitic. Anima se exprim n
viaa brbatului i n activitatea creatoare. Jung a identificat i arhetipul btrnului

52/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

nelept (acioneaz asupra brbatului) sau al marii mame (acioneaz asupra femeii),
arhetipuri ce apar sub diferite forme: erou, rege, vraci, mntuitor.
Individuarea sau individuaia este procesul prin care, de-a lungul ntregii viei
omul ncearc s-i neleag i s-i dezvolte potenialitile nnscute ale psihicului su,
n beneficiul completitudinii psihice. Este n genere un proces de formare i
particularizare a individului, n special de dezvoltare a individului psihologic ca fiin
distinct de ansamblu, de psihologia colectiv. 18 Procesul implic o lrgire a sferei
contientului, formarea i particularizarea fiinei individuale, dezvoltarea individului
psihologic ca fiin unic, distinct de cea colectiv. Individuarea nu se poate realiza
dect prin integrarea coninuturilor contientizabile, fapt cu urmri remarcabile asupra
omului i destinului su. Presupune confruntarea cu componentele incontiente ale
personalitii, operaie de lung durat, ce solicit din partea persoanei un efort
remarcabil i un eu suficient de puternic, care s nu se destrame n faa coninuturilor ce
vin dintr-o sfer mult mai adnc, capabil s le asimileze i s fie n acelai timp eliberat
de iluzia i de ispita puterii pentru a permite realizarea sinelui. Cu ct mai multe i mai
importante sunt coninuturile incontientului asimilate de eu, cu att mai mult se apropie
acesta de sine, chiar dac aceast apropiere nu poate fi dect una nesfrit. Exist aici i
pericolul inflaiei. Finalitatea procesului este realizarea sinelui, ncarnarea sa n fiina
muritoare a eului, deoarece doar prin intermediul lui se poate realiza. Individuarea ca
proces pune accent pe unicitatea persoanei, ajutnd omul s devin o fiin autonom,
detaat de modelele parentale sau de standardele impuse de societatea n care triete,
capabil s interacioneze contient cu aceste modele. Se ajunge astfel la o relaionare
bun cu sine i cu ceilali. Devine contient de natura misterioas, incognoscibil i sacr,
care este n acelai timp i individual, personal i transpersonal psihicului. Practic,
intr n legtur cu divinul din propria fiin i viaa se umple de sens, omul pleac ntr-o
cltorie nesfrit, plin de confruntri necesare cu umbra i moartea n ultim instan
ce poate produce, evident, suferin, dar din care omul nva s-i neleag i s-i
suporte ambivalena pentru a se uni mai apoi cu opusele pe un plan superior, realiznd
totalitatea fiinei. Procesul este lent, treptat presupunnd o serie de insight-uri ale eului ce
ncepe s devin tot mai flexibil, capabil s integreze contrariile, stabil i puternic.

18
Jung, Carl Gustave, Tipuri Psihologice, Editura Humanitas, Bucureti, 1997

53/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Poate fi considerat i o modalitate de difereniere care are ca el unic dezvoltarea


personalitii individuale. Orientarea omului exclusiv dup normele impuse din afar,
colective, general acceptate nseamn o prejudiciere a activitii vitale interioare, o
mutilare artificial a propriei fiine, cu unicitatea sa. Psihicul omului are tendina natural
de a-i schimba orientarea de-a lungul celor dou mari perioade ale vieii proces
denumit enantiodromie, care semnific c dac n prima jumtate accentul este pus
asupra dezvoltrii eului n confruntare cu evenimentele vieii, n a doua jumtate are loc o
ntoarcere a eului spre interior, descifrarea sensului celor trite printr-o relaionare cu
profunzimea propriei fiine, n final cu Sinele, ca imago dei. n ecuaia individurii
sarcina primei jumti a vieii include dezvoltarea eului cu o separare progresiv eu
sine. n a doua jumtate are loc relativizarea eului ca experien i apare necesitatea
relaionrii cu Sinele i reuniunea lor. Mai precis, n stadiul unu nu exist dect mandala
sine, eul identificndu-se total cu el. n stadiul doi ncepe s se separe eu de sine, dar i
are nc centrul n identificarea din stadiul precedent. n stadiul trei (corespunztor
jumtii vieii), axa eu-sine devine parial contient, iar n stadiul patru s devin
complet contientizat, stadiu ce este unul pur teoretic. Procesul de individuare este legat
de funcia transcendent a psihicului, prin aceast funcie fiind date acele linii ale
dezvoltrii individuale la care nu se poate ajunge prin cile indicate doar de normele
colective, chiar dac, n final individuarea va duce i la valorificarea natural a normei
colective. Cum viul exist doar sub forma unicitilor, a indivizilor, legea vieii tinde spre
o via trit individual. Fiecare are propriul destin, nnscut i posibilitatea de a-l urma
contient, rspunznd chemrii sale luntrice.
Dac aceast cretere a personalitii este blocat, dintr-un motiv sau altul
apare nevroza. Strile psihice ce produc stagnarea trebuie scoase la iveal,
contientizate n procesul terapeutic. Frica de vocea luntric resimit de muli, e n
parte justificat pentru c coninuturile cu care este confruntat contientul, n stagnarea lui
nu sunt inofensive, ci reprezint de regul tocmai pericolul specific individului (ispita
personal). n voce se amestec, adesea inseparabil binele cu rul, adevrul absolut cu
minciuna, strnind un abis de amgiri, disperri, ncercri, simbolizate de basme sub
forma unor obstacole pe care trebuie s le depeasc eroii.

54/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Psihoza, ca tulburare psihic major poate aprea dac contientul este


invadat de coninuturi incontiente, aa nct Eul este parial sau total copleit. Spre
exemplu, dac arhetipul btrnului nelept inflaioneaz contientul, subiecii se pot
crede Dumnezeu. Se spune c nu poi accepta un adevr, dac mai nti nu l-ai negat din
tot sufletul. Cu ct individul este mai prins n problemele sociale, psihicul e cu att mai
ameninat de scindare i din acest motiv Jung afirma c divizarea sufletului este problema
cea mai important a secolului XX, problem pe care fiecare din marile religii ale lumii
ncearc s o rezolve. Pentru individuare este necesar i trirea religioas, relaia cu
Necunoscutul, cu Dumnezeu. Biserica mpinge ns individul ca ceea ce apare ru s
reprime, s mping n Umbr, ca parte neacceptabil a psihicului. Energia este astfel ntr-
un conflict cu Persona, alternd-o. Necunoaterea acestei energii va face ca ea s
acioneze cu o for strin i autonom, care otrvete viaa individului. Umbra va fi
astfel proiectat afar, pe alii, incertitudinile, propriile greeli i ndoieli vin prin acest
mecanism mereu din exterior i, metaforic vorbind, fcliile Evului Mediu se aprind din
nou n noi i ne risipim energia spre o vntoare de vrjitoare imaginar. Umbra, ca
arhetip, dincolo de aspectele negative, poate conine i aspecte atractive pe care
reprimarea ne face s credem c nu ne aparin. Din acest motiv, religia, n accepiune
junghian este mai degrab o atitudine particular a spiritului uman, care ar putea fi
caracterizat de o observarea atent i considerare minuioas a anumitor factori
dinamici, percepui ca puteri: spirite, demoni, legi, idei, idealuri sau alte denumiri pe care
omul le-a dat factorilor cu care s-a ntlnit i i-a socotit suficient de puternici,
primejdioi, altruiti sau fermectori ca s le acorde o atenie special sau destul de mari,
plini de sens pentru a-i iubi sau adora cu evlavie.
ntr-unul din interviurile sale, Jung afirma despre relaia sa cu Dumnezeu
urmtoarele: n acest moment Dumnezeu este numele prin care desemnez toate lucrurile
care-mi intersecteaz violent i iraional drumul pe care mi l-am ales, toate lucrurile care
tulbur planurile, inteniile i punctele mele de vedere subiective, schimbndu-mi cursul
vieii n bine sau n ru.
Sincronicitatea, ca principiu de conexiune acauzal a fost introdus de Jung n
limbajul psihologiei, legat de coincidenele semnificative. Totui, ideea lui nu a fost nou
sau original, ns, datorit autoritii sale ideea s-a rspndit repede i a intrat n

55/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

vocabularul curent. Este incontestabil ns meritul su c i-a asumat riscul de a aborda


cu metode tiinifice, fenomene i ntmplri catalogate fantastice, fr sens, sau, mai ru,
care stau sub semnul tulburrilor psihice. Acest fapt a fost considerat la vremea lui mistic
i excentric. El a ncercat s abordeze ns obiectiv fenomenele, punndu-i ntrebarea
Care sunt condiiile psihologice luntrice care fac ca experiena noastr exterioar s fie
nrudit ntr-un mod att de durabil i marcant? A ncercat o abordare a acestor
fenomene fr a le desconsidera a priori sau a lua ad litteram interpretarea lor, ca i
adevr absolut. Pentru a le cataloga drept evenimente sincronistice, legturile ntre ele
trebuie s fie acauzale, adic s nu fie legate printr-un lan de tipul cauz-efect n care cel
implicat s recunoasc vreo aciune intenionat din partea sa. Apoi, astfel de evenimente
implic o trire afectiv puternic de cele mai multe ori chiar n timp ce se petrece
evenimentul, dar nu neaprat. Evenimentul sincronistic nsui are o profund natur
simbolic ce se leag de fiecare dat de faptul c se petrece n momente cheie, importante
din viaa cuiva, deseori devine punct de cotitur i izvor de transformare a individului
care l triete. Acest fenomen a fost mai greu de acceptat pentru occidentali, pentru c,
ncepnd cu epoca Luminilor i continund cu perioada revoluiei industriale gndirea
tiinific are la baza principiul cauzalitii, iar acest concept, tocmai pentru c zguduie
din temelii concepia noastr despre lume ne face s ne pierdem iluzia puterii depline
asupra vieii. i totui, dac pe de o parte eul pierde din puterea (iluzorie de altfel) ctig
n numinozitate (sacralitate, numinosul nseamn a simi prezena lui Dumnezeu). A
raiona, aa cum ne invit s o facem sincronicitatea, nseamn c evenimentele
ntmpltoare sunt de fapt ncrcate de semnificaie, nicidecum lipsite de sens. De
altfel orientalii triesc ntr-un univers cultural plin de interconexiuni subiective i pline se
sens. Sincronicitatea presupune i c evenimentele psihice sunt puternic conectate cu
lumea fizic. nc un obstacol n calea nelegerii sincronicitii deriv din faptul c
timpul curge liniar pentru a ne structura relaia cu lumea. Gndind sincronistic, mai
important este ce se ntmpl, ce semnificaie au evenimentele dect cnd se petrec n
timp. Coordonarea n timp, coincidena ntre evenimentele exterioare i starea luntric
este unul din cele mai interesante aspecte ale sincronicitii. Celui ce triete o astfel de
poveste i se arat c face parte dintr-o poveste, cu sens pentru toate evenimentele
ntmpltoare. Evenimentele sincronistice au scopul de a ne trezi contiina: ele pot

56/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

contrazice direcia pe care am ales-o, dezvluindu-ne ceva nou i semnificativ despre noi
nine, salvndu-ne de stagnare i mpingndu-ne spre individuarea fireasc sau alteori
ele vin tocmai pentru a ne confirma drumul despre care aveam ndoieli. n momente de
criz sau de mare deschidere apare, spre exemplu un personaj ce devine una din figurile
cele mai importante ale vieii ce ne marcheaz destinul, ajutndu-ne s ne transformm n
ceea ce ne este menit s devenim, ne ajut s contientizm ceea ce altfel poate era mult
mai greu de scos la lumin i ne mbogim spiritual.
Jung vorbete c pot exista vise mici fragmente obinuite ale fanteziei nocturne-
i vise mari, sincronistice, premonitorii, extrasenzoriale. Un vis va fi calificat
sincronistic abia dup eveniment, orict de semnificativ ar prea pe moment. n cadrul
terapiei analitice se urmrete reintrarea n funciune a funciei simbolice i
transcendente a psihicului, fr a avea pretenia de a explica simbolul n toat totalitatea
sa deoarece la baza lui st un arhetip, care, prin natura lui este greu de definit. Visele
semnificative ne rmn n memorie toat viaa i se ivesc n ele plsmuiri simbolice ce
apar i n istoria psihicului uman, chiar dac cel care viseaz nu are nici cea mai vag
idee despre un asemenea paralelism. Visele mari provin deci din partea profund,
arhetipal a psihicului uman. Ele apar n perioadele hotrtoare ale destinului cuiva, n
prima tineree n general, pe la mijlocul vieii i n apropierea morii.
n terapia analitic se folosesc metode care s faciliteze contientizarea
aspectelor incontiente, ca i n psihanaliz. Dintre acestea un loc important l ocup
analiza viselor, ns Jung a creat i alte metode: testul asociativ-verbal (se prezint
subiectului o list de 100 de cuvinte i i se cere la fiecare s spun primul cuvnt care i
vine n minte legat de cuvntul prezentat. Blocajele sau timpul de laten mare se
cronometreaz- semnific conflicte n acea zon) sau, mai modern sand-play-ul
(subiectului i se cere s construiasc ntr-o cutie cu nisip o lume, avnd la dispoziie tot
felul de piese, apoi se analizeaz construcia i povestea adiacent).
Metoda analitic de a trata visele este diferit de cea psihanalitic. El consider c
asociaia liber pe marginea elementelor visului te duce de fapt departe de semnificaia
lui, fiind util descoperirii complexelor care nu sunt n mod necesar legate de vise. I se
cere pacientului s dea mai multe detalii, s stabileasc contextul fiecrui element oniric
i s caut semnificaia care este valid pentru el. El a observat c, dac anumite vise nu

57/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

sunt nelese, ele se vor repeta. Jung nu impune pacientului nici o interpretare. Analistul
doar ajut pacientul s-i interpreteze visul, s se ocupe de propriul material incontient,
s-i neleag mai bine incontientul. Pacienii sunt ncurajai s-i nregistreze visele ct
mai fidel, s le noteze sau chiar s le ilustreze n tablouri sau modele de cear sau argil,
chiar dac nu au talent artistic pentru c acest demers poate fi unul eliberator de tensiune.
A gsi cauza problemei nu este dect nceputul n terapia analitic, iar nevroza
este privit ca avnd i un sens pozitiv, fiind considerat o ncercare -nereuit- de a
evolua, de a depi conflictele incontiente, de a rezolva probleme ce ne fac s stagnm.
Terapia se ncheie dac se ajunge la o stare satisfctoare de dezvoltare psihic, dac
simptomele dispar, iar individul se poate adapta facil, gsindu-i sensul n via.
Psihoterapia transcende originile sale medicale i nceteaz de a fi pur i simplu o
metod de tratare a bolnavului. Ea trateaz acum sntatea sau ceva ce are un drept
moral la sntate psihic, a crei boal este cel mult suferina care ne chinuie pe noi
toi. Primele etape ale analizei se ocup, n linii mari, cu problemele personale i, deci,
cu incontientul personal, dar ultima etap, n care individul necesit a-i gsi locul n
viaa generaiilor, atinge incontientul colectiv, i tocmai teoria lui Jung a
incontientului colectiv i a celui personal deosebete psihologia sa de toate celelalte.
(Fordham, Frieda, 1998, p.128)

58/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CURS IV
ORIENTAREA EXPERIENIAL N PSIHOTERAPIE

CUPRINS

IV.1. Terapia centrat pe client Carl Rogers (1902-1987)

IV. 2. Gestalt-terapia - Frederik Perls, (1893-1970)

IV.3. Analiza tranzacional - Eric Berne (1910-1970)

IV.4. Psihodrama clasic - Jacob Levi Moreno (1889-1974)

59/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

IV.1. Terapia centrat pe client Carl Rogers (1902-1987)

Terapia centrat pe client a aprut n jurului


anului 1940, ca o reacie vehement mpotriva
psihanalizei. Rogers nu a negat doar rolul instinctelor
incontiente n dinamica personalitii, ci i rolul
psihoterapeutului n cadrul terapiei, dominant,
interpret, conductor, aa cum l-a postulat Freud.
Termenul de pacient este de altfel nlocuit cu cel de
client. Rogers este profund ncreztor cu adevrat
(pentru c n orice interaciune uman, falsitatea iese
la lumin, nu doar pentru c limbajul non-verbal ne
trdeaz, ci i pentru c comunicarea incontient-incontient funcioneaz i ea n
permanen) n capacitatea persoanei de autovindecare i autodezvoltare iar
psihoterapia nu are dect rolul de a debloca, a descoperi resursele i a elimina
blocajele care mpiedic procesul i in aceste resurse n anumite perioade n laten.
Fiind o viziune umanist, terapeutul manifest o atitudine de deplin ncredere n faptul
c persoana are o puternic dorin i capacitate de evoluie, de a deveni matur, adaptat,
independent. Practic, terapia propune nu doar un nou mod de a vedea clientul, ci mai
ales o alt manier de a fi a terapeutului. Mai specializat vorbind, capacitatea individului
de a se vindeca este manifestarea psihologic a ceea ce se numete ntr-un limbaj mai
abstract tendina de actualizare a organismului, care vizeaz permanent s dezvolte
potenialitile individului, innd cont i de limitele mediului, s-l mbogeasc, s-i

60/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

creasc importana, cultura, fericirea, puterea, plcerea. Aceast tendin acioneaz att
pentru dezvoltarea individului, ct i pentru dezvoltarea speciei.
Eul este perceput ca un ansamblu organizat i schimbtor al percepiilor,
raportndu-se la nsi persoana. Ca exemplu de percepii menionm: caliti, defecte,
atribute, valori, relaii pe care le percepe ca dndu-i identitatea. Aceast structur
personal nglobeaz n ea toate experienele trite de individ n ontogenez. Eul este
subiectul aciunii tendinei de autoactualizare, care se opune la tot la tot ce tinde s o
compromit. Eficiena tendinei nu depinde de situaia obiectiv, real, ci de modul cum
este ea perceput de subiect, prin prisma propriului eu care este realist atunci cnd
percepiile corespund realitii. Dac exist congruen ntre percepie i realitate
tendina de actualizare va fi adecvat i individul i va atinge obiectivele. n caz contrar,
i va propune scopuri nerealiste i se va confrunta cu eecuri, deziluzii, crize de via.
Din acest motiv necesitatea unui eu realist este primordial i ea se
fundamenteaz pe ceea ce simte clientul n mod real iar fundamentarea autentic se
construiete cu condiia libertii experieniale, doar dac subiectul se simte liber,
neles, nejudecat i nu simte nevoia de a deforma opiniile sau atitudinile interne
pentru a obine aprecierea, afeciunea sau stima celorlali. Practic, dac individul se
maturizeaz, nu va mai avea nevoie s recurg la manevre defensive. Ideea seamn cu
conceptul lui Jung de integrare a umbrei. Odat cu procesul de maturizare, persoana i
nelege diversitatea i divergene nevoilor sale psihologice, biologice, sociale. Procesul
de autoactualizare depinde de gradul de autocunoatere.
Constrngerile blocante i au cauza n solicitrile nerealiste pe care persoanele
i le autoimpun pentru c i imagineaz n mod eronat c nu trebuie s triasc
sentimente negative, ca ura. Negarea emoiilor reale i fireti duc la pierderea controlului
asupra reaciilor i la lipsa autenticitii (nu mai au contactul cu propria lume interioar).
Rezultatul este un nivel de integrare redus (n loc s contientizeze, refuleaz n
incontient) i apar inerent relaii personale inautentice i forme de dezadaptare, mai
grave sau mai puin grave.
Obiectivul prioritar al psihoterapiei rogersiene este rezolvarea acestor tipuri
de incongruene i asistarea clientului n a se accepta pe sine.

61/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Terapeutul are sarcina de a asigura un climat psihologic n cadrul cruia


pacientul s se simt acceptat necondiionat, valorizat i neles. Doar aa clientul va
putea s-i exploreze gndurile i sentimentele reale i s le accepte.
Terapia rogersian este una nondirectiv prin excelen iar terapeutul nu
dirijeaz procesul terapeutic, nu interpreteaz, nu sesizeaz conflicte incontiente i nu
intervine activ n discursul clientului. El ascult activ, cu atenie, cu o atitudine de
acceptare, pasiv-stereotip, ntrerupnd doar pentru a reformula cu alte cuvinte ceea ce
a vrut s spun clientul sau a spune da. Practic terapia acord ncredere, independen
clientului i l investete cu responsabilitate pentru el nsui i deciziile pe care le ia.
Procesul pune accent mai mult pe factorii afectivi, emoionali dect pe cei cognitivi i
pune n prim plan prezentul, nu trecutul clientului ca psihanaliza. Relaia terapeutic este
una evolutiv, bine structurat dar permisiv, n ciuda atitudinii inactive a
terapeutului, n sensul viziunii mai degrab orientale. Terapeutul rogersian, animat de o
dorin continu de a nelege lumea clientului, este mai preocupat de factorul uman dect
de cel tehnic i chiar i punerea diagnosticului este un act considerat duntor pentru c
faciliteaz formarea unei imagini a expertului. Se evit tehnicile manipulative i limbajul
ezoteric, metaforic, nuanat. El trebuie s fie empatic, autentic, matur emoional, s aib o
concepie pozitiv despre om i relaiile umane, s se neleag pe sine, s fie deschis la
experien n permanen. Condiia indispensabil procesului terapeutic este reducerea
anxietii, pentru c anxietatea conduce la o atitudine defensiv, care este dumanul
dezvoltrii. Pentru ca nivelul anxietii s poat scdea, trebuie ca subiectul s se simt la
adpost de orice exigene, ameninri sau alte represiuni.19
Terapia utilizeaz tehnici care s-l conduc pe client la o nelegere i acceptare
mai profund a propriilor emoii, gnduri i comportamente. n afara ascultrii active,
rogersienii folosesc o varietate de tehnici specifice colii: clarificarea sentimentelor
clientului (prin reflecie repetiia ecou, repetiia pe alt ton, amplificarea-, meditaie,
afirmaie, accentul punndu-se pe sentimentele prezente), refolmurarea coninutului
afirmaiilor clientului (reformularea prin inversiunea raportului figur-fond,
reformularea sintez), acceptarea necondiionat (comunicare empatic, autentic),
tehnici de deschidere (care susin dialogul prin formulri de tipul i., Deci.etc).

19
Mitrofan, Iolanda, Psihoterapii experieniale, Editura Infomedica, Bucureti, 1999, p. 92

62/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Trecnd prin procesul terapeutic clientul devine capabil s-i recunoasc i s-i
exprime emoiile i sentimentele, pe care le raporteaz din ce n ce mai mult la sine i mai
puin la ceilali. El devine capabil s disting obiectele de sentimentele i percepiile sale,
fiind contient de pericolul reprezentat de starea de dezacord intern. Imaginea de sine se
schimb n bine, permind integrarea elementelor experienei sale care au fost negate sau
deformate. Percepiile devin mai realiste iar clientul devine capabil s-i rezolve singur,
cu responsabilitate problemele cu care se confrunt iar acest lucru este evident i pentru
celelalte persoane din anturajul lui.

IV. 2. Gestalt-terapia - Frederik Perls, (1893-1970)


Gestalt-terapia ca proces se bazeaz pe
resursele creative, spontane ale clientului, care pot fi
activate, direcionate i transformate de ctre fiecare
pentru a se vindeca sau a se dezvolta, optimiza.
Pornind de la aceste premise, Perls pune la punct
tehnici originale i eficiente de explorare i
contientizare a prilor neintegrate ale eu-lui: tehnici
de dialog, jocuri de rol menite s conduc la
vindecare, dezvoltare, deziderate specifice
psihoterapiilor umaniste-experieniale. Perls i structureaz propria concepie despre
personalitate i despre om sub influena lui S. Friedlander (de la care preia conceptele de
gndire diferenial i indifen creativ), A. Korzbzski (specialist n semnatic) i Smuts
(cel care a introdus practic termenul de holism).
Psihologia gestaltist i schimb perspectiva freudian asupra personalitii, prin
conceptele pe care le promoveaz: de gestalt (configuraie) i restructurare spontan a
acestuia prin experiena imediat, prezent, aici i acum. Gestaltismul consider c
organismele, n mod automat percep structurile ntr-o manier global, nu doar pri ale
lor, percepia fiind un proces activ n sine i nu doar rodul receptrii pasive a stimulilor.
Structura, configuraia sau gestaltul, are caracteristici noi, ce nu pot fi reduse la suma i la
analiza prilor. Terapia utilizeaz explorarea fenomenologic pentru a forma capacitate
de a contientiza semnificaia ascuns n cadrul unei structuri studiate. Aceast se refer

63/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

att la propria structur psihic, ct i la relaiile dintre elementele unor structuri existente
(lumea, evenimentele, alii) i persoana respectiv. Se consider c oamenii percep n
mod natural, spontan structurile realitii i c le reconfigureaz firesc n planul
cunoaterii i cel comportamental, asigurndu-i calea spre evoluie i adevr, ei fiind
prin excelen sisteme deschise, ce dispun de capacitatea de autoorganizare i de
dezvoltare. Abordarea fenomenologic permite fiinei umane s discrimineze ntre ceea
ce percepe i simte n prezent de ceea ce este rezultatul experienelor petrecute n trecut.
Explorarea gestaltist mizeaz n principal pe percepie naiv, nealterat de nvare,
centrat pe subiectivitatea persoanei i modalitatea ei de a percepe realitatea prezent.
Oamenii, aflndu-se ntr-un proces continuu de dezvoltare se confrunt mereu cu
probleme noi pe care le triete ntr-un mod unic, mai mult sau mai puin autentic, n
funcie de gradul n care este n contact cu propriile triri sau se las cuprins de o gndire
standardizat, convenional, jucnd roluri care nu l mai reprezint i nu i mai satisfac
evident adevratele nevoi psihologice. Trirea la modul inautentic aduce cu sine
nefericire, anxietate, sentimente de vinovie. Terapia gestaltist acioneaz tocmai n
aceast direcie, oferind o alternativ de a fi autentic i a deveni profund responsabil
pentru sine. Unul din aspectele cele mai importante in de relaia dintre client i terapeut
care se materializeaz sub forma dialogului existenial, bazat pe experiena contactului de
grani. Noiunea de contact este neleas de acest curent ca i posibilitate a indivizilor
de a crete i de a-i contura identiti, prin experiena trasrii de granie i modele
de interaciune dintre eu i non-eu. Dialogul terapeutic (experien dialogic)
stimuleaz clientul n a-i dezvolta sau n a-i accesa resursele pentru a facilita sau a
renuna la contact. Suportul acordat de terapeut nu se rezum la partea verbal, ci implic
i limbajul non-verbal. Terapeutul este n acest curent de cele mai multe ori directiv i
activ, orientnd travaliul de contientizare (facilitnd insight-ul), dar fiind atent s nu
influeneze coninutul experienei personale a clientului sau s manipuleze n vreun fel
alegerile acestuia. Dialogul, aa cum este vzut de gestaltiti, are patru caracteristici de
baz: includerea (a-l pune pe fiecare n pielea altuia, fr a emite judeci de valoare),
prezena (terapeutul se exprim pe sine prin exprimarea sentimentelor, experienelor
personale trite, fiind o prezen vie, autentic, care faciliteaz dezvoltarea autonom a
clientului), responsabilitate n a dialoga n virtutea unui obiectiv, modalitatea trit,

64/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

simit, vie a dialogului (de aceea se folosesc modaliti diverse de dialog, implicnd
metafore sau mijloace expresiv-artistice).
Clientul este perceput ca fiind mai degrab un colaborator care vine s nvee
cum s se vindece.
Metodele terapiei sunt flexibile, complexe, eclectice adoptnd aproape orice
tehnic care este util contientizrii i dezvoltrii clientului.
Personalitatea este vzut evident tot holist iar relaia organism-mediu este una de
interdepende. O persoan sntoas are capacitatea de a se autoregla n confruntarea cu
dinamica raportului dintre nevoi i posibilitile de satisfacere i tie s menin echilibrul
ntre a intra n contact cu mediul i a se diferenia de el n procesul construirii propriei
identiti.
Reglarea granielor eu mediu este un concept cheie pentru terapia gestaltist.
Pentru o autoreglare eficient, pentru a experimenta contactul cu mediul, clientul
trebuie s parcurg cinci stadii: 1. senzaie experimentarea tririi i semnificaiei
stimulilor cu care organismul intr n contact din mediul extern sau intern. Aceast
experimentare ne nva ce suntem i ce nu suntem. n familie mai nvm de asemenea
ce putem, ce trebuie s vedem, s auzim, s simim, s spunem ntr-un contact social.
Dac presiunea educaional este prea mare, normele impuse prea rigide, discordana
ntre ce simte copilul i ce spune (sau nu spune) este mare iar ea tinde s rmn aa
pentru a se simi acceptat n societate, de unde i apariia unei patologii mai grave sau mai
puin grave. Devenind aduli, ei vor investi foarte mult energie pentru a menine grania
ntre obligaii i dorine i impunerile introiectate care i determin s nu fie autentici i
care le mpiedic dezvoltarea; 2. contientizare punerea n contact a unei persoane cu
sine sau cu altcineva rezultnd dintr-o focalizare a ateniei asupra a ceea ce este. De aici
rezult insight-urile care faciliteaz restructurarea gestaltului i creterea. n cadrul
terapiei clientul nva s lucreze asupra lui nsui ca mai apoi s acioneze responsabil n
raport cu propria devenire. Descoper cum poate tri n armonie cu el i cu lumea,
adaptndu-se creativ la situaiile de via i integrndu-le holistic. Autocontientizarea
nseamn i un grad mai mare de asumare a responsabilitii, dar i de libertate. Terapia
caut s-i ajute pe clieni s-i asume responsabilitatea, s-i dezvolte ceea ce Rotter
numea locus of control intern (pentru ce au ales ei s fac, nu pentru ce li se impune,

65/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

evident); 3. Aciunea unii clieni au un deficit n aceast arie (absena iniiativei,


susinerea aciunii) i i dezvolt alte abiliti: fantazarea, teoretizarea, capacitile
observaionale. Doar acionnd ns i exercii voina de a face, de a-i decide direcia de
manifestare pe baza discriminrii ntre ceea ce vrea i ceea ce nu vrea; 4. Contact cu
lumea, cu situaii, oameni, mediul. Grania optim de contact este cea n care eti capabil
s menii echilibrul ntre sine i mediu, ntre deschidere i rezistena sntoas, ntre
permeabilitate i evitare. 5. Retragere O dat ncheiat un ciclu persoana ptrunde n
structura de fond a fiinei sale, mbogindu-i viaa i amplificndu-i experiena prin
noua etap ncheiat. Se face astfel i o nou restructurare n sine. A ncheia un ciclu
nseamn a nu lsa afacerile nencheiate. Cei care nu se pot detaa de problemele
vechiului ciclu, acceptndu-le nelegndu-le sensul, reconvertindu-le n dezvoltare i
cunoatere rmn n suspensie. Se aga de relaii neterminate, i pstreaz vechi
tranzacii, resentimente i i saboteaz creterea. n aceste cazuri se impune finalizarea.
Sntatea se exprim printr-o interaciune creativ att cu sine ct i cu lumea,
bazat pe integrarea polaritilor. Pornind de la acest deziderat, psihoterapia de
orientare gestaltist urmrete s provoace clientul s contientizeze ct mai mult
sentimente, reprezentri, convingeri, evaluri, informaii, procese psihice, adic
mecanisme datorit crora persoana ajunge s gndeasc i s acioneze ntr-un anumit
mod- pentru a crete, a se dezvolta, aflnd ceea ce este el i cum face s se ntmple ceea
ce este pe de alt parte. Terapia este n egal msur un proces de autoexplorare,
autonelegere i autoschimbare prin intermediul contientizrii att a coninuturilor
intrapsihice, ct i a modalitilor psihogene prin care aceste coninuturi pot fi reaezate,
resemnificate, schimbate cu deplin responsabilitate (Mitrofan, 1997).
Terapia gestaltist se poate aplica clienilor care sufer de tulburri anxioase,
depresive, fobice, somatoforme (nelegem prin acest termen acel grup de entiti clinice
caracterizate prin: convingerea pacientului c prezint o boal somatic neelucidat
diagnostic; invocarea insistent, dramatizat i recurent a unor acuze aparent somatice;
preocupare intens pentru efectuarea/repetarea unor investigaii medicale. Eventuala
prezen sau dereglri nu explic intensa ngrijorare sau anxietatea iar debutul i evoluia
sunt corelate cu existena unor situaii stresante, de multe ori ignorate de pacient 20), de
20
Ionescu, George, Psihiatria clinic standardizat i codificat, Editura Univers Enciclopedic,
Bucureti, 2000, p.120

66/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

adaptare, emoionale i de identitate sau celor care doresc doar s-i optimizeze
comportamentul.
Avnd n vedere c terapia urmrete s responsabilizeze clientul nu se folosesc
sub nici o form expresii de genul trebuie, ci se prefer exprimri de tipul ce preferi sau
ce doreti. Clientul nva o modalitate de autocunoatere pe care o poate utiliza i n
afara edinelor, pe cont propriu.
Relaia terapeutic este una de la adult la adult, fiind centrat pe prezentul
situaiei i accentund asupra experienei directe a celor doi participani. Dac clientul
nva s fie responsabil pentru dezvoltarea sau vindecarea sa, terapeutul i asum
responsabilitatea pentru ct i cum se implic n relaie, pentru cunoaterea de sine i a
clientului, pentru adoptarea unei poziii deschise, nedefensive, pentru direcionarea
proceselor de contientizare ntr-o direcie adaptat fiecrui client i pentru consecinele
propriului comportament asupra climatului terapeutic.
Ca modalitate de lucru, gestalt-terapia se practic ntr-o gam larg de
modaliti de lucru: individual (pentru aduli), n grup, n cuplu, terapia copilului,
workshopuri (cu scop de formare a psihoterapeuilor i de optimizare comportamental).
Tehnicile utilizate sunt diverse, dintre care amintim: interogaiile-ghid (Ce
simi? La ce te gndeti acum?) i exerciiile (care provoac contientizri, prin
experimentarea unor situaii propuse). Exerciiile pot fi de contientizare corporal, de
contientizare afectiv i relaional prin tehnici specifice cum ar fi: tehnica scaunului
gol (joc de rol cu persoane semnificative pentru client, cu pri ale eului aflate n conflict,
cu obiecte semnificative vergheta, referatul neterminat- ori chiar cu simptome
oboseal, dureri de cap-), tehnica reprezentrii spaiului personal (este vizualizat i
descris aa cum este experimentat n prezent facilitnd clientului contientizri despre
imaginea sa de sine, relaia cu mediul, orientarea sa ctre trecut sau viitor, interior sau
exterior. Tehnica poate ajuta la ntreruperea cercului vicios al translaiei unor reziduri
emoionale din trecut care l mpiedic s rezolve probleme emoionale prezente,
asemntoare cu cele cu care s-a confruntat n trecut), tehnica zidul (tehnic metaforica
care provoac subiectul s-i contientizeze strategiile de coping, de abordare a
obstacolelor cu care se confrunt), tehnica scenarizrii sau punerea n scen (bazat pe
aciune i verbalizare a sentimentelor i ideilor incomode, nemrturisibile, reinute sau

67/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

refuzate contient n a fi comunicate) , tehnica extragerii sau amplificrii (i se cere s


exagereze anumite sentimente, idei sau micri pentru a spori efectul de dramatizare i a
facilita). n procesul terapeutic se mai utilizeaz i exerciii de contientizare cu suport
imaginativ i de restructurare cognitiv, parte create de gestaltiti, parte preluate din alte
orientri, cum ar fi PNL-ul. Dintre acestea amintim tehnica fanteziei ghidate (util
atunci cnd anumii clieni i ntrein anxieti, neputine sau evaluri eronate, ca urmare
a unei procesri secveniale a unor evenimente cu mare ncrctur emoional, nefiind
contieni c de fapt ei singuri i autoinduc unele comportamente ineficiente sau greite),
tehnici de diminuare i integrare (foarte frecvent persoanele sunt constrnse de
modurile obinuite de a gndi i nu vd alternativele. Din acest motiv clientul este pus s-
i imagineze opusul a ceea ce afirm sau consider a fi adevrat pentru a beneficia n
acest mod de alt perspectiv), tehnica metapoziiilor (clientul este antrenat ntr-un
demers de autocontientizare a naturii conflictului cu sine sau cu ceilali. Tehnica are
urmtoarele etape: poziia 1 clientul este aezat n faa scaunului gol. El va fi A iar
scaunul B cruia i se va adresa mprtindu-i ce simte i ce gndete n legtur cu el;
poziia 2 Se schimb rolul, clientul devenind B, care i zice lui A ce gndete n legtur
cu el. Dialogul continu pn ce prile ajung s negocieze sau se blocheaz mutual;
poziia 3 clientul este C, o a treia persoan, care i ascult pe A i B discutnd i le
spune fiecruia ce simte n legtur cu fiecare i cu relaia dintre ei. Dialogul continu
pn cei trei se neleg; poziia 4 Clientul este D, o a patra persoan care l ascult i l
privete pe C n timp ce dialogheaz i i analizeaz pe A i pe B. D i mprtete ce
gndete despre C i despre modul lui de a proceda n raport cu A i B), tehnica
autodezvluirilor terapeutului (pentru a focaliza contientizarea, fr a accentua pe
valori, credine sau opinii proprii).

IV.3. Analiza tranzacional - Eric Berne (1910-


1970)

Analiza tranzacional este o teorie a


personalitii elaborat de Eric Berne n perioada 1950
i 1970 n America.

68/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Analiza tranzacional ne pune la dispoziie o serie de informaii ce pot fi


valorificate n mbuntirea procesului de comunicare inclusiv n sfera noastr de
interes - relaia psihoterapeut-client. Aceast teorie ne ajut s contientizm, s
nelegem i apoi s modificm tranzaciile (comunicrile) pe care le avem cu cei din jur
sau cu noi nine.
Cu toii, dac ne propunem acest lucru, putem observa modificrile aprute n
reaciile i atitudinile noastre. Oricine, orict de puternic ar fi, poate plnge ca un copil n
anumite situaii. Uneori, fr s ne dm seama, trecem de la o atitudine la alta, ne
schimbm starea iar cei din jur ne pot reproa c suntem nestatornici, c ne-am schimbat.
Pentru a explica aceast capacitate de schimbare, de adaptare doctorul Eric Berne
a inventat noiunea de stri ale eu-lui. Prin acest concept ne propune reprezentarea
personalitii unui individ n trei pri sau stri: starea sau partea de Printe - P; starea
sau partea de Adult - A; starea sau partea de Copil - C.
Berne afirma c unul dintre cele mai dificile aspecte este s-l faci pe pacient sau
pe student s perceap aceste stri nu ca pe nite concepte abstracte sau ca pe nite
neologisme interesante ci ca pe nite fenomene ale unei realiti concrete.21
Teoria sa, prin structura pe care o propune, ne amintete, pe bun dreptate, de
clasica psihanaliz a lui Sigmund Freud. ntre cele dou teorii sunt asemnri, fr
ndoial. Doar dac ne gndim la importana pe care o acord copilriei i relaiei cu
prinii ambele teorii, se poate vedea lesne c Berne a fost influenat de Freud n
elaborarea teoriei sale. Totui, este clar c exist i diferene importante ntre ele. Dac
Freud considera c incontientul este, prin definiie, acea parte a personalitii care scap
controlului contiinei, Eric Berne consider starea de copil (corespondena
incontientului freudian) o parte care poate fi oarecum controlat i gestionat ca oricare
alt parte, astfel nct s-i utilizm resursele pozitive i s anihilm, prin control contient
i nvare, comportamentele negative specifice ei.
Prin acest pas important reuete s depeasc pasivitatea i resemnarea care i s-
au reproat deseori lui Freud, pentru care contientizarea cauzelor prin analiza viselor,
calea regal ctre incontient nsemna automat i rezolvarea problemelor. De multe ori
ns contientizarea nu aduce cu sine vreo soluie i exist riscul s ntreasc i mai mult
21
Berne, Eric, Transactional analysis in psyhotherapy the classic handbook to its principles Souvenir
Press (Educational &Academic) Ltd, London, 1989

69/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

o stare sau un comportament nedorit prin simplul fapt c i se gsete o cauz, o raiune de
a fi. Cu alte cuvinte, analiza tranzacional propune nu doar o explicaie a
comportamentelor, a scenariilor de eec i a atitudinilor noastre ci propune i un model
practic de nvare a unor atitudini constructive, pozitive care s le nlocuiasc pe cele
negative i indezirabile. Prin aceasta Berne face cumva trecerea spre terapiile scurte,
centrate pe rezolvarea problemelor de via ntr-un mod eficient.
Fiecare din aceste stri reflect experienele pe care le-am trit pe parcursul vieii
i relaiile pe care le-am avut cu persoanele semnificative (cum ar fi prinii) din viaa
noastr de la care am nvat fr s sesizm cum s interpretm lumea i cum s
reacionm n diferite situaii, comportamental i afectiv. Odat devenii maturi, ne
putem transpune n oricare din aceste trei stri i, n consecin, s ne schimbm
comportamentul i atitudinile. Fiecare din noi facem acest lucru, mai mult incontient i
fr s sesizm schimbarea. De exemplu, cnd l certm pe copilul nostru c a mprtiat
jucriile prin cas, suntem n starea de printe normativ, iar cnd ne aezm cu el pe
covor i ncepem s-l ajutm s construiasc ceva i ne face plcere aceast activitate,
suntem n starea de copil liber. Strile identificare de Eric Berne sunt:
Starea EU-PRINTE este format pe baza comportamentelor nvate de la
alii, n principal de la prini, bunici, profesori sau alte persoane semnificative investite
cu autoritate. Odat transpui n aceast stare gsim i reproducem cuvintele i
comportamentele celor ce ne-au marcat copilria. Este un comportament pe care l
repetm automat, pentru c este foarte bine interiorizat i a devenit al nostru. n mod
normal nu realizm proveniena lui, dect dac analizm cu atenie ceea ce facem,
spunem, gndim, simim, lucru care n mod normal nu se ntmpl n viaa de zi cu zi.
Aceasta poate fi explicaia repetrii unor modele indezirabile (un copil crescut i
maltratat de un tat alcoolic, dei i-a spus c el nu-i va face niciodat aa ceva copilului
lui, devine la rndul lui alcoolic i se poart cu propriul copil exact aa cum a vzut i a
simit pe pielea lui n raport cu propriul tat). De multe ori auzim i vedem n jurul nostru
cazuri care repet istoria la nesfrit, ca un blestem, perpetund comportamentul
negativ de la o generaie la alta. Dac ns contientizm aceste modele, prin
autocunoatere i prin voin le putem schimba, le putem modifica i putem deveni ceea
ce ne dorim s fim. Tocmai aici intervine rolul psihoterapiei ce are la baz acest curent.

70/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Starea de printe (P) scoate deci n scen comportamente nvate de la prini


sau vzute la adulii care au reprezentat repere importante ale copilriei noastre.
Printele este cel care are n aceiai msur cunotine, experien, dar i prejudeci.
Berne distinge dou ipostaze ale acestei stri:
printe critic (PC): este autoritar, critic, raional; evalueaz, critica,
cenzureaz, d indicaii. Manifestrile verbale sunt de genul: "trebuie", "s
faci aa" (autoritate), "nu ai voie" (cenzur), "ai greit", "nu faci bine"
(critic), "aa sunt toi" (prejudecata). Limbajul non-verbal: ncruntare,
mimica acuzatoare, artatul amenintor cu degetul, ridicarea sprncenelor.
Aceste comportamente au partea pozitiv pentru c pun limite, acolo unde n
mintea copilului nu exist, ns au i marele neajuns c, de multe ori, limitele pe
care le impunem propriilor copii nu sunt altceva dect propriile noastre
prejudeci motenite, peste care nu am reuit s trecem. i nu n ultimul rnd, a
critica i a evalua nu este cel mai sntos mod de educaie. Copilul poate fi
ajutat s neleag, prin alte metode, c greete, fr a-i crea complexe inutile
de inferioritate care vor constitui baza pentru serioase probleme n viaa adult.
Iar acel trebuie este un cuvnt care nu ar trebui s-l inducem n mintea unui
copil, ci mai degrab ar fi util i sntos s-l nvm c fiecare gest i
comportament pe care l adopt este consecina unei alegeri pe care o face, ca
om liber dotat cu raiune i c, n orice situaie, exist alternative pe care este
bine s ne educm s le vedem.
printe tandru (PT) sau printe hrnitor (PH): este nelegtor i
protector pentru c tie i simte c cellalt este neajutorat i nu se poate
descurca fr el... Manifestrile verbale cele mai ntlnite: "f, te rog,
asta" (nelegtor), "te pot ajuta cu ceva?", "nu te simi bine?" (protector).
Limbajul non-verbal, atitudinal este binevoitor, gesturile sunt afectuoase i
transmit interlocutorului un sentiment de sigurana i de protejare. i acest
tip de comportament are pri bune i pri rele. Este bine i sntos ca un copil
s se simt iubit necondiionat (este baza unei bune imagini de sine), ns este
ru s-i inducem acestuia sentimentul c este neajutorat i slab. Cu alte cuvinte
aceste comportamente trebuie gestionate corespunztor, astfel nct copilul s

71/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

simt sprijin i ajutor necondiionat cnd i ct are nevoie, ns, n acelai timp,
s-l ajutm s vad i s simt c se poate descurca singur, c este n stare i c
poate face orice i propune dac i pune mintea la contribuie.
Starea EU-COPIL: nglobeaz n ea trebuinele, nevoile, emoiile de tipul ("mi-
e foame", "mi-e cald", "mi-e fric", precum i experienele trite n copilrie i
modalitile de a reaciona specifice acelei vrste fragede). Aceste comportamente sunt
reluate, ies la lumin dac un anumit context, eveniment ni le reamintete prin faptul c
seamn cu ceva din trecutul nostru. De multe ori aceste mecanisme sunt incontiente i
resimim o senzaie, o emoie, fr a ne da seama de unde provine. Alteori adoptm
anumite comportamente fr s nelegem pe deplin de ce (ne este fric s mergem la un
ef, probabil pentru c n copilrie a avut parte de mustrri, jigniri din partea unor
persoane investite cu autoritate). Iar aceste comportamente specifice copilriei sunt de
multe ori iraionale, ns cu att mai eficiente.
n demersul consilierii persoana poate fi ajutat s contientizeze c eful (fr a
face nimic special) este perceput de ctre starea eu-copil ca o repetare a unor emoii din
trecut ce sunt retrite n prezent i produc comportamente dezadaptative. Prin urmare,
persoana trebuie s nvee s reacioneze ntr-un alt mod n raport cu autoritatea, s-i
schimbe modalitatea de percepie a persoanelor investite cu autoritate i s gseasc alte
ci mai productive de a se comporta cu efii, pentru simplul fapt c vechile patterne de
comportament nu sunt productive i nu i aduc dect dezavantaje n viaa profesional
sau personal.
Starea de copil este cea care deine mecanismele prin care individul ncearc sa
fac fa presiunii relaiilor cu ceilali. Copilul este de asemenea deintorul sentimentului
stimei fa de sine, comandnd confortul psihic sau trecerea n defensiva. n momentele
cnd simim c este timpul s ne relaxm, dup o zi grea, avem nevoie de resursele
acestei stri. De asemenea, n relaionarea cu ceilali avem deseori nevoie de atitudini,
sentimente caracteristice copilului, pentru a putea nelege pe de o parte, comportamentul
interlocutorilor i pe de alt parte, pentru a comunica eficient;
Berne distinge trei subcategorii ale acestei stri:
copilul liber: este natural, spontan, curios, plin de fantezie; i manifest
sentimentele i dorinele fr cenzur. Vorbirea acestuia cuprinde expresii de

72/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

genul: "mi-e bine!", "mi place!", "este frumos" (sentimente), "vreau asta!",
"asta este a mea!" (dorin), "ncerc s aflu" (curiozitate). Comportamente non-
verbale asociate: rs, plns, mimic expresiv (ex: "face mutrie" simpatice),
cercetarea lucrurilor cu interes. Aceast stare nglobeaz n ea resurse deosebit de
valoroase pe care le putem folosi cnd vrem s ne deconectm, s scpm de stres,
s ne simim bine, spre exemplu cu prietenii apropiai la o petrecere sau cnd avem
nevoie s abordm o situaie fr prejudeci, cu minte deschis. ns, aceleai
comportamente pot deveni nepotrivite n alte condiii i putem fi percepui ca
imaturi, obraznici etc. Acest fapt este valabil pentru oricare din stri pentru c, orice
comportamente sunt bune n anumite condiii i proaste n alte condiii. Este
important s nvm, prin urmare, cum i cnd s utilizm resursele asociate
fiecrei stri.
copilul adaptat: este fie tnguitor (manifestri verbale: "nu sunt capabil de
nimic!", "eu sunt de vina!", "las-m n pace!", manifestri non-verbale:
tristee, umerii czui) - subestimndu-se i plasndu-se pe o poziie de
inferioritate, fie rebel - revoltat (manifestri verbale: "nu avei dreptul!",
"aceasta este o tmpenie!", "eti un prost!", manifestri non-verbale: furie, plns -
specifice tipului PCM de rebel), contestatar, obraznic, refuznd interdiciile i
urmrind s ocheze. Aceste manifestri este bine s nvm s ni le cenzurm n
anumite contexte sociale, cnd nu am avea dect de suferit dac le-am aborda i
ne-am face o imagine proast n ochii celor din jur. Acest lucru nu se traduce n a
accepta orice i a ne supune orbete, fr s avem vreo replic, ci nseamn a
nva modaliti asertive i mature de a ne pune pe tapet punctul de vedere, astfel
nct s obinem efectul dorit fr s ne jignim interlocutorii.
micul Profesor - atrage atenia asupra sa i manipuleaz, cu scopul de a
obine ctiguri personale dintr-o situaie sau o relaie.
Starea EU-ADULT: fr a avea o vrst anume (pentru c nu devenim aduli
odat ce mplinim o anumit vrst, din pcate, vrsta mental i maturizarea real
neinnd cont uneori de acest fapt), cuprinde n ea acele comportamente i emoii pe care
le adoptm cnd ne informm, cutm s cunoatem, exprimm ceva obiectiv. Aceast
stare se asociaz cu raionalul i obiectivitatea; adultul tinde spre adevr i claritate, se

73/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

comporta detaat i non-emoional, judec lucrurile bazat pe fapte, culege informaiile


necesare, evalueaz opiunile i probabilitile. Manifestrile sale verbale sunt: "de
ce?", "cnd?", "unde?", "la ce folosete?", "specialistul X este de prere c...", " viteza
este mai mare (dect cea legala) i trebuie sa ncetineti", "ce prere ai?"
Comportamentele non-verbale asociate aceste stri sunt: gesturi asociate refleciei, gesturi
i mimic asociate cu calmul i echilibrul, indicarea cu degetul (n sensul ca aici este
problema), ton uniform n vorbire. Cele mai eficace comportamente, relaii sau
procese de comunicare au loc atunci cnd individul se afla n starea de adult. Aceast stare
s-a format nc de la vrsta de un an, cnd ne-am pus primele ntrebri de tipul de ce,
iar nivelul ei de evoluie este n direct legtur cu eforturile strict personale depuse n
sensul informrii prin fore proprii.
Aa cum am mai subliniat, toate strile au aspecte pozitive sau negative, n
strns legtur cu situaia concret n care ne aflm, de interlocutorii pe care i avem i
cu sarcinile pe care le avem de ndeplinit.
n timpul comunicrii reale dintre doi interlocutori, din combinarea strilor eu-
lui celor doi apar tranzaciile interpersonale. ntlnirile dintre strile eu-lui, n cursul
dialogului, dau natere la trei tipuri de tranzacii:
Tranzaciile complementare apar atunci cnd emitorul, adresndu-se unei
anumite stri a receptorului (ex: printe, adult), activeaz aceea stare i obine
rspunsul de la aceasta (de la printe, de la adult). Cu alte cuvinte cei doi interlocutori se
regsesc pe aceeai "lungime de unda". n acest caz fericit comunicarea este bun,
eficient i cei doi se neleg. Grafic, asemenea tranzacii se pot reprezenta prin linii
paralele, (Printe-Copil sau Adult-Copil).
Exemplu: Negociatorul A se scuza ca nu a neles ultimul argument prezentat de
interlocutor. Acesta l ntreab: "Care parte nu este clara?", dup care reia expunerea.
Este de remarcat c, n sfera profesional, relaia cea mai adecvata pentru a spori
performanta comunicrii este cea de tipul A-A (obiectiva, analitica) si, de aceea, aceasta
trebuie cutata de colaboratori. Acest lucru poate fi exersat, nvat, dac ne propunem
acest lucru.
n mod curent tranzaciile complementare asigura eficacitatea comunicrii i
meninerea relaiei. Excepie fac tranzaciile de tipurile: PC - PC, care presupune c cei

74/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

doi parteneri de discuie critic pe toat lumea, brfesc; C - C, interlocutorii se


manipuleaz reciproc. Pe de alt parte, ntlnirea strilor de copil liber nseamn c
persoanele care comunic se amuz i se bucur s fie mpreun iar, n acest caz,
tranzacia este de dorit.
Tranzaciile ncruciate apar atunci cnd emitorul nu obine mesajele de la
starea creia i s-a adresat. n limbaj curent, obinuim s spunem, n raport cu aceste
situaii, c nu suntem pe aceiai lungime de und. Dorim s transmitem un anumit
mesaj i ne trezim c cel din faa noastr nelege greit ceea ce i spunem, interpreteaz
eronat sensul celor comunicate, fie datorit modului de exprimare, fie datorit tonului
folosit ori pentru c expectanele sau interesele sale l fac s nu doreasc s aud un
anumit mesaj. Stresul, vzut ca factor fizic, chimic, emoional i biologic, ce produce
tensiune corporal sau mintal22, ncrctura afectiv negativ, sporesc i ele riscul
distorsionrii comunicrii i apariiei conflictelor pentru c, n aceste situaii, suntem mai
puin dispui s-l ascultm cu atenie pe cel din faa noastr, s fim amabili i, chiar i o
fraz neutr poate fi interpretat ca una agresiv, spus cu intenii i interese ascunse. De
obicei, ca ntr-un cerc vicios, conflictele amplific stresul, atmosfera neplcut i
ineficient .
Conflictele au tendina de a deveni, ulterior, procese care se alimenteaz singure i
care nu iau n considerare evoluia evenimentelor din jurul nostru . Astfel, ajungem n
situaia s dm la o parte adevratele probleme , pentru a gsi ci de a ne depi
adversarul.
Conflictul n echipe se generalizeaz i polarizeaz membrii. Cel mai des, un
conflict deschis, n cadrul unei echipe, distruge motivaia i spiritul de echip.
Dintre posibilele cauze ale unui conflict amintim: diferene de informare, diferene
n perceperea aceleiai informaii datorate simplului fapt c suntem diferii, diferene n
valori i principii, conflict de poziii, competiie pentru promovare n funcii, egoism,
individualism ca trstur de personalitate, frica sau alte stri negative, nencredere i
suspiciozitate, intoleran etc.
ntr-un grup de munc exist cel puin dou tipuri de conflicte: conflicte pornite din
activitatea n sine pe care o desfoar , care se refer la idei, proceduri, tehnici i
22
Lazarus, R.S., Folkman, S., Stress, appraisal and coping, Springer Publishning Company, New York,
1984, p.45

75/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

munca n sine; conflicte orientate pe persoane , care se refer la jocuri de putere,


diferene n alocarea sarcinilor sau conflicte de personalitate.
Nu este exclus coexistarea ambelor tipuri de conflicte ns, conflictele orientate
pe persoane sunt considerate mai periculoase pentru eficiena unei echipe. Dac primele
i fac pe oameni s-i ndrepte atenia spre aciune i modaliti de lucru, al doilea tip
afecteaz dezvoltarea ntregii echipe pentru c sunt orientate ctre interior i cauzeaz
ineficien . n acest caz , sentimentele sunt direcionate ctre alii i nu ctre aciuni.
Exemple de tranzacii ncruciate:
1. Negociatorul A se scuza ca nu a neles ultimul argument prezentat de
interlocutor. Acesta rspunde: " Eu cred ca am vorbit destul de clar ca sa fiu neles"
2. A: Mergem s bem o cafea? (Copil - Copil)
B: Dar ii dai seama de ct mai trebuie s muncim? (Printe - Copil)
n general, tranzaciile ncruciate au efecte negative asupra comunicrii, aa
cum am mai subliniat, pentru c rspunsurile primite sunt de regul neateptate i produc
surpriz, dezamgire sau au efecte chiar mai profunde, de rnire a sentimentelor. n aceste
situaii, primim o replic nedorit de la o parte a personalitii pe care nu am vizat-o n
comunicarea noastr iniial.
Tranzaciile complicate apar atunci cnd comportamentele sau mesajul par s
vin dintr-o anumit stare, dar n realitate ele vin dintr-o alt stare ascuns (voit sau nu).
n acest caz putem s vorbim de dou tipuri de mesaje: unul direct (aparent) i altul
indirect (ascuns), mai subtil.
Tranzaciile complicate nu sunt produse exclusiv n scop de manipulare, ele
putnd apare i din simplul motiv c oamenii nu sunt contieni, n permanen, care
sunt nevoile lor sau nu tiu cum s le exprime, cum s cear ceva. Astfel, relaia
interpersonal cu un coleg care ne solicit o idee ntr-o problem pe care o are de rezolvat,
reclam, n mod normal, tipul A-A. n practic, ns, putem avea surpriza, dup ce
rspundem apelului cu o idee, s primim observaia c sfatul nu se poate aplica n cazul
su, fapt ce ne poate duce cu gndul la ideea c intenia sa a fost de fapt alta, cum ar fi de
a se plnge ct de aglomerat este cu lucrri, nu de a primi vreun sfat. n acest caz, odat
sesizat aspect respectiv, nu are rost s mai insistm cu noi idei, ci mai degrab ar trebui
s alegem starea de printe ocrotitor pentru a realiza o tranzacie complementar. Acest

76/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

tip de erori n comunicare se pot observa deseori ntre brbai i femei pentru c, n timp
ce femeile vor deseori s fie comptimite i s se empatizeze cu ele, s fie doar lsate s
vorbeasc i ascultate, brbaii ncearc s rezolve problemele gsind soluii raionale i
ct mai eficiente la lucrurile pe care le aud, n acest fel ei simind c sunt utili.
Tranzaciile complicate au dezavantajul c, prin natura ascuns pe care o
presupun, tind s consume timpul receptorului, pentru c
uit semnificaia real a mesajului direct. Din acest motiv, ar fi de dorit s fie evitate;
pentru aceasta este util ca emitorul s-i planifice corect mesajul nainte de a-l
transmite (stabilirea obiectivelor, n special). Pe de alta parte, receptorul, ca n cazul
colegului care ne cere sfatul, trebuie s testeze dac tranzacia nu este de acest tip,
urmrind s o transforme ntr-una complementar.

SINTEZ: Tipuri de tranzacii:


a. Tranzaciile paralele
n tranzacia complementar rspundem interlocutorului din starea pe care ne-a
solicitat-o.

Regula I a comunicrii, dup Berne: "Ct timp tranzaciile rmn paralele, comunicarea
poate continua nelimitat".
Exemplu: Politicienii sunt incompeteni.
Rspuns: Evident, nu sunt buni de nimic
b. Tranzaciile ncruciate
Cnd tranzaciile nu sunt paralele (cineva vorbete din starea de printe i
interlocutorul rspunde din starea de adult) are loc o tranzacie ncruciat. Cel puin unul

77/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

din parteneri trebuie s-i schimbe starea, pentru a fi generat un tip de comunicare
pozitiv (stimul de la CL la PH i rspuns de la PN la CA).

Regula a II-a a comunicrii,


dup Berne: "Cnd o
tranzacie este ncruciat,
comunicarea este ntrerupt".
Exemplu: M masezi puin pe spate? (CL la PH)
Rspuns: Crezi c altceva mai bun nu am de fcut? (PN la CA)

c. Tranzaciile ascunse
n acest tip de tranzacii, alturi de mesajul explicit - stimul verbal direct, se
transmit i mesaje ascunse - la nivel emoional, nonverbal. ntotdeauna implic cel puin
dou stri din cele trei descrise anterior. Adesea mesajul aparent este direcionat Adult
spre Adult, n timp ce mesajul psihologic este emis de ctre Printe sau de ctre Copil.

Regula a III-a a comunicrii, dup Berne: "Comportamentul aprut n urma


tranzaciilor ascunse este determinat la nivel psihologic i nu la cel social".
Evidenierea acestor tipuri de tranzacii este util i n abordarea problemelor de
cuplu. Pe baza lor, afirm Berne, se pot face predicii 23 i pot fi sursa de inspiraie pentru
viitoarele intervenii terapeutice, care s restructureze modul de a comunica n familie sau
relaiile de putere, acolo unde este necesar, cu eventualele intruziuni n palierul decizional

23
Berne, Eric, Transactional analysis in psyhotherapy the classic handbook to its
principles Souvenir Press (Educational &Academic) Ltd, London, 1989, p.128

78/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

al fiecrui membru. Bineneles c nu poi face asemenea diagrame, dac nu ai


deprinderea, deja format de a identifica strile eului, propuse de teorie.
Sunt familii care funcioneaz dup pattern-uri vechi, care odat au fost
adaptative, ns, odat cu trecerea timpului, ele nu doar c nu mai sunt oportune, ci devin
chiar disfuncionale sau generatoare de conflicte, tensiuni, frustrri i trebuie schimbate i
adaptate realitilor prezente pe care le traverseaz familia n ansamblu i fiecare membru
luat n particular.
Cercetri din analiza tranzacional au relevat c 90% din relaiile de comunicare
se nscriu n 7 tipuri de tranzacii. Patru dintre acestea sunt eficiente pe cnd celelalte 3
introduc dificulti n comunicare.

Relaii pozitive: PN-A


A-A
CL-CL
PH-CL
Relaii negative: PN-CA (persecutor sau victim)
CA-CA (victim)
CA-PH (victim)

Cu alte cuvinte trebuie s avem abilitatea de a jongla cu propriile stri pentru a


comunica eficient.
Poziiile fundamentale ale interaciunilor umane sunt

79/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Analiza tranzacional subliniaz c orice tip de relaionare poate fi ncadrat n 4


poziii sau atitudini fundamentale:
Poziia eu sunt ok- tu eti ok: Este poziia nvingtorilor, cea pe care trebuie s o
nvm cu toii. nseamn c eu pot s m simt bine fr a nega celui de lng mine
acelai drept. Este poziia care permite, faciliteaz, relaiile productive, realizarea
obiectivelor comune, cooperarea, sinergia. Poziia ok nseamn a te simi bine n
propria piele, a fi independent, conciliant, asertiv, n opoziie cu poziia non-ok, n care te
simi nvins, frustrat, timorat, fr ncredere n forele proprii, sau nervos, refractar. Este o
atitudine prin care i sugerezi celui din faa ta c te respeci n aceiai msur ct l
respeci pe el. Aceast poziie nu nseamn s lsm de la noi n permanen, ci
presupune s ne exprimm nemulumirile fr a jigni, ntr-un mod asertiv, astfel nct
cellalt s neleag exact ce ne deranjeaz, fr a ne percepe egoiti. De multe ori,
conflictele apar pentru c oamenii nu sunt ateni la nevoile celor din faa lor, nu neaprat
c situaia obiectiv face ca dintr-o situaie s poat iei un singur nvingtor. nseamn a
cuta ca, dintr-o situaie, s ctige ambii interlocutori i s se caute n permanen
punctele pe care le au n comun i s caute s rezolve mpreun divergenele, de pe
poziie de egalitate.
Poziia eu nu sunt ok- tu eti ok: este o poziie umil, supus, adoptat de
persoanele dependente, imature, care au nevoie s li se spun ce au de fcut, care i asum
rolul de victim i care nu sunt sigure de ceea ce fac, evit asumarea responsabilitii i au
nevoie n permanent de susinere. Aceast atitudine arat interlocutorului c nu te respeci
suficient, c nu ai ncredere n forele proprii i l invii i pe el s fac acelai lucru, adic
s nu i acorde ncredere, s te considere inferior i s i dea ordine.
Poziia eu sunt ok- tu nu eti ok: este poziie arogant, n care considerm c
avem mereu dreptate i orice ar merge ru, altul este de vin. Este o poziie prin care l
jignim pe cel din faa noastr i care invit la o atitudine similar din partea lui.
Comportamentul agresiv este asociat strilor de copil revoltat sau printe critic. n
aparen, acest comportament implic un puternic sentiment al stimei faa de sine, dar
cel mai adesea, n realitate, mascheaz un sentiment negativ (trebuie sa ctige
confruntarea nchipuit cu interlocutorul pentru a-si demonstra valoarea) al unei
proaste imagini de sine pe care o supra-compenseaz n acest mod. Aceast atitudine ne

80/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

arat c simte, n permanen, nevoia de a-i demonstra superioritatea, tocmai pentru c


n realitate nu resimte acest sentiment i pentru c se simte inferior, fiind dominat de
diferite complexe. n relaia interpersonal, agresivul este dezagreabil, pretenios i
critic fa de ceilali i fa de toate, insist asupra drepturilor sale i este gata s
fac uz de for pentru a le obine. Fiind foarte competitivi (ambiioi i chiar
ncpnai), nu accept s piard. Comportamentul agresiv non-verbal tipic este:
vorbire tare i repede, gesturi amenintoare, ncruntare, fixarea interlocutorului cu
privirea etc. Ceilali rspund, de regul, cu acelai comportament, l evit pe
agresiv sau se pregtesc pentru confruntare nainte de ntlnire. Comportamentul
agresiv prelungit este de asemenea duntor pentru individ i organizaie; remediul este ca
individul s devin mai sensibil la nevoile i interesele celorlali. Asemenea indivizi ar
trebui s treac printr-un program de consiliere, coaching, psihoterapie, care s i sprijine n
demersul unei autocunoateri reale, care s-i fac, mai nti, s-i accepte complexele, apoi
s i le depeasc printr-o autoperfecionare real. Acesta ar fi un prim pas pentru a elimina
cauzele comportamentului agresiv. A doua etap ar consta ntr-un demers de nvare al altor
tipuri de atitudini mai constructive, pentru c, cel mai probabil, acest tip de comportament
agresiv a devenit unul reflex, care se cere a fi nlocuit printr-unul mai bun, mai pozitiv, prin
efort contient i direcionat n direcia atingerii acestui obiectiv.
Uneori, cele doua comportamente se combina, concomitent sau succesiv,
rezultnd un comportament agresiv-pasiv. Acesta d un caracter imprevizibil
comportamentului, iar cei din jur nu tiu la ce s se atepte de la el i, prin urmare, pot
avea, la rndul lor, comportamente inconstante sau s ncerce s-l evite. Fiecruia dintre
noi ne place ca ceilali s aib un comportament previzibil, s tim la ce s ne ateptm
de la ei i cum s ne comportm, la rndul nostru, astfel nct s obinem rezultatul dorit
de la ei. Orice iese din sfera expectanelor noastre este perceput iniial ca un uor
disconfort, iar dac aceast imprevizibilitate a cuiva se repet, tindem s-l evitm pentru
c interpretm acel comportament n diferite moduri, de cele mai multe ori negativ.
Poziia eu nu sunt ok- tu nu eti ok: este o poziie mai degrab pasiv n care,
cei ce o adopt, consider c nu merit s se implice, pentru c nu poi avea ncredere n
nimeni. i n acest caz se adopt poziia de victim. Implic un sentiment negativ al
stimei fa de sine, asociat strilor de copil tnguitor sau de printe tolerant. Pasivul este

81/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

dominat, cel mai adesea, de teama de eec, de a fi respins, de a nu avea necazuri, de a fi


rnit sufletete, de a nu rni pe ceilali - teama care transpare i n comportamentele non-
verbale (privire plecat, voce slab, inut aplecat etc). n relaia interpersonal,
abandoneaz uor, la cel mai mic obstacol, sau evit pe celalalt, se acomodeaz la
cerinele celorlali, nu-i apar drepturile proprii i se las dominat. Din acest motiv,
ceilali sesiznd aceste tendine, ncearc s obin avantaje fa de el, fcndu-i cereri
exagerate sau respingndu-i cererile timide pe care le face. Un asemenea comportament,
dac este prelungit, devine neproductiv pentru individ (dar i pentru organizaie);
remediul la care poate recurge pasivul este s reflecteze i s stabileasc ce este important,
legat de drepturile sale i s lupte pentru aceasta (cednd doar la ceea ce nu este important
pentru el). Aceasta presupune un proces de analiz interioar finalizat cu o ierarhizare a
prioritilor sale, care s se concretizeze n obiective clare, concrete, de ndeplinit,
ealonate n timp. n acest demers, ajutorul unui psiholog nu poate fi dect binevenit.
Dup cum se poate foarte uor observa, singura poziie pozitiv este prima, eu
sunt ok tu eti ok. Acest concept este extrem de rspndit i se afl la baza strategiilor
moderne de negociere. Aceast poziie este un mod de a se autopercepe, de a fi i are
prea puin legtur cu ceea ce se ntmpl n realitate. Cu alte cuvinte, adoptarea acestei
atitudini depinde numai de noi i o putem nva i exersa. Persoana i apar drepturile
(ntr-o maniera neagresiv) i nu permite altora s capete control asupra sa i, n acelai
timp, nu ncearc s ncalce drepturile partenerilor. Baza acestui comportament este un
sentiment pozitiv al stimei fa de sine i o atitudine. Starea eu-lui este de adult, iar
partenerul care se impune rmne n aceasta stare chiar dac celalalt o prsete. Auto-
impunerea se asociaz exprimrii libere a sentimentelor i gndurilor proprii; non-verbal:
mimica pozitiv (zmbet, contactul privirii), gesturi sigure, inuta dreapt.
Buna desfurare a comunicrii n psihoterapie sau a proceselor de negociere
depinde i de calitatea relaiei interpersonale. Un rol important revine respectrii, stimei
fa de sine a interlocutorului.
Stima faa de sine, ncrederea n forele proprii joaca un rol extrem de important n
viaa oamenilor, deoarece toate comportamentele i aciunile acestora se raporteaz
permanent la acest sentiment i, prin tot ceea ce ei fac, ncerc s-l menin, s-l
mbunteasc i s-l apere. Anumii factori contribuie la meninerea acestui

82/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

sentiment al propriei valori (concordana comportamentului cu propria contiin, cu


propriile valori, confirmarea imaginii despre sine, recunoaterea meritelor personale i a
rezultatelor activitii). Efectul perceperii unui atac asupra stimei de sine, n cursul
comunicrii, afecteaz n mod serios relaia interpersonal, din cauz c interlocutorul va
nceta s se concentreze asupra coninutului mesajului i se va orienta spre persoana
vorbitorului ("atacatorului") cu scopul de a-i apar poziia. Interlocutorul va adopta un
comportament defensiv (activ sau pasiv). O atenie deosebit trebuie, din acest motiv,
acordat criticii personale, care trebuie s fie constructiv.
Oamenii i construiesc nu doar imagini despre sine, ci i imagini despre lume, care
devin un ghid al comportamentului lor. Iar aceste imagini ale interlocutorului trebuie
protejate. Contrarierea sau infirmarea acestor preri conduce la apariia unui fenomen
psihic numit "cea psihologica", similar, ca efect de blocare a comunicrii, cu perceperea
unui atac asupra sentimentului stimei de sine. Persoana intr ntr-o stare n care nu mai tie
ce atitudine s adopte n raport cu interlocutorul.
n cursul comunicrii, atacul asupra imaginilor despre lume ale
interlocutorului/clientului pot s apar fr voia vorbitorului. Atunci cnd acesta din
urm identific o asemenea mprejurare, este util sa recurg la tehnici anti-cea, de
linitire a partenerului, pentru a-l scoate din starea defensiv. Alteori, contestarea
imaginilor celuilalt nu poate fi evitat si, n acest caz, trebuie luate precauii, inclusiv
utiliznd tehnicile anti-cea.
Pe de alt parte, fiecare dintre noi trebuie s fim contieni, nc din momentul n
care demarm un proces de comunicare, c cel din faa noastr nu este ca noi, nu gndete
la fel, nu are capacitatea de a ne citi gndurile, are alte experiene de via care l-au
determinat s-i fac propriile filtre prin care privete lumea i viaa, diferite de ale noastre.
De aceea, trebuie s nvm s comunicm n mod real, deschis, ceea ce gndim i s fim
flexibili, adaptabili, ateni la ceea ce ne spune cel din faa noastr, fr s facem
presupuneri sau s auzim doar ce vrem s auzim.
n viaa real, problemele sunt, ns, mult mai complexe dect par, la prima
vedere, n teoria expus mai sus. De multe ori, n diferite situaii de via mai delicate
nu tim cum este mai bine s acionm i cum s putem formula i lansa mesajul astfel
nct s gsim calea potrivit ntre a nu fi prea agresivi dar nici prea "slabi". Avem dubii

83/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

pentru ce tip de comportament interpersonal vom opta (autoimpunere) astfel nct s


obinem rezultatul dorit, fr s ne lsm clcai n picioare i fr s declanm un
conflict inutil. De aceea este bine s ne formm nite reflexe minime de comunicare,
pentru c i aceasta este o tiin, cu reguli destul de clare.
Problemele apar atunci cnd suntem nevoii s interpretm un mesaj neclar i ne
este necesar i puin sim psihologic, pe lng abilitatea de a ntreba n loc de a presupune
(atunci cnd acest lucru este posibil). Iar acest sim vine, de cele mai multe ori odat cu
experiena de via, puini dintre noi avnd o inteligen emoional extrem de dezvoltat
nativ. Ce putem face este observm atent i s nvm ct mai rapid din propriile erori,
dar i din succese i s nu mai repetm aceleai greeli, scurtnd pe ct posibil timpul de
formare a acestei abiliti de a simi partenerul, astfel nct s nu fie necesar s ateptm
s mbtrnim pentru a deveni nelepi. nsuirea unor cunotine practice de psihologie ne
este cu siguran util n acest demers de nvare, cu condiia s fim capabili s trecem de
la teoria nsuit, la practic i s avem disponibilitatea real s ne schimbm cu adevrat
modul de a fi, de a ne comporta cu cei din jur i s ne modificm filtrele prin care primim
lumea. Dei toate acestea cer efort susinut, rezultatul cu siguran c va fi n avantajul
nostru, din moment ce ne va mri flexibilitatea i capacitatea de adaptare i vom deveni
capabili s comunicm, s negociem, s relaionm eficient cu cei din jur astfel nct s ne
atingem obiectivele, fie c aceasta sunt din sfera profesional sau din cea personal.
Dintre acestea amintim conceptul de scenariu de via, adic acel plan de via
precontient cu ajutorul cruia ne structurm perioade mai lungi , ani, sau chiar ntreaga
via. Scenariile se bazeaz n cea mai mare msur pe iluziile copilreti, care odat ce se
destram provoac crize de via. Un scenariu de via are urmtoarele caracteristici:
presupune directive din partea prinilor, o dezvoltare adecvat a personalitii, o hotrre
luat n copilrie i un entuziasm real fa de o anumit metod de a obine
eecul/succesul.
Planul de via este ceea ce se petrece n mintea persoanei cnd se confrunt cu
evenimentele exterioare. Fiecare om i face n mod individual propriul plan pentru
ndeplinirea cruia va lupta ntreaga sa existen. Fiecare din noi i stabilete destinul,
prin modul n care reacioneaz afectiv sau cognitiv la evenimentele vieii.

84/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Prima versiune a scenariului de via se contureaz n mintea copilului la o vrst


la care, puin oameni n afara cercului familial restrns sunt reali pentru el. Miturile i
basmele l vor ajuta s mai adauge elemente planului su. Dac n analiza tranzacional
scenariile, dei influenate de mitologie sau de arhetipurile incontientului colectiv rmn
unice, individualizate, specifice fiecrei persoane, PCM-ul a ncercat s standardizeze
oarecum acest concept i a identificat scenarii de eec specifice fiecrui tip de
personalitate. Acestea vor fi tratate ntr-un capitol special al crii.
Sintetiznd cele spuse mai sus, cele 4 atitudini fundamentale sunt:

Tip 1: Eu sunt OK. Tu eti OK

Tip 2: Eu sunt OK. Tu nu eti OK

Tip 3: Eu nu sunt OK. Tu eti OK

Tip 4: Eu nu sunt OK. Tu nu eti OK

IV.4. Psihodrama clasic - Jacob Levi Moreno (1889-1974)

Moreno a fost influenat nc din timpul studeniei


de la Viena de ideile lui Henri Bergson despre
creativitate. Punnd la punct un teatru improvizat, Teatrul
Spontaneitii, descoper valoarea cathartic i
terapeutic a reprezentrii teatrale, ca prim pas n
direcia punerii la punct a metodei ce-i poart numele.
Moreno a rmas n istoria psihologiei i prin metodele
sociometrice pe care le-a inventat i cizelat, extrem de
eficiente n diagnosticul i intervenia la nivel de grupuri.
Abordarea, n viziunea autorului este mai mult dect o metod terapeutic, pentru
c spontaneitatea i creativitatea sunt considerate ci ctre zonele profunde ale psihicului,
cu repercusiuni n toate sferele vieii.
Cu ajutorul reprezentrii psihodrmatice clientul este pus n situaia de a da
via lumii sale interioare pe o scen, explornd pri din propria lume cu ajutorul
celorlali membrii ai grupului care interpreteaz roluri desemnate de el.

85/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Angajarea total n situaie (corporal, imaginativ, verbal i nonverbal), aici i


acum, ca i cnd cele puse n scen s-ar petrece n prezent faciliteaz contientizarea
unor triri i cogniii care ar rmne greu de accesat doar prin simpla relatare a lor.
Aceast abordare este util n egal msur celor mai puin nclinai spre o explorare
intelectual i ne referim aici la categorii de genul copiilor dar i delicvenilor sau
psihoticilor- dar i celor predispui la a supraintelectualiza experiena trit.
Atunci cnd trieti o situaie ntr-o manier kinestezic, fiind observat de ctre
ceilali ne putem conecta la propriile emoii mai facil, pentru c este n natura uman s
ne exprimm n aciune. Fcnd asta, Moreno consider c ne descrcm o serie de
tensiuni, unele din ele avnd un potenial patologic. Prin psihodram, terapeutul
urmrete s provoace clientul s-i integreze armonios coninuturile psihice, s-i
rezolve conflictele cu el nsui i cu ceilali, s-i asume emoiile, percepiile i gndurile
raportndu-le n egal msur la realitate i la nevoile interioare.
n psihodram se mizeaz mult pe spontaneitate i identific mai multe tipuri:
spontaneitate patologic (rspuns nou la o situaie, dar neadecvat), spontaneitate
stereotip (rspuns adecvat, fr caracter de noutate sau creativitate) i spontaneitate
normal (rspuns adecvat, nou i creativ). Psihodrama cut s ajute clientul s-i
depeasc blocajele care l mpiedic s fie spontan prin implicarea lui n situaii noi,
stimulative, care cer rspunsuri noi i i permit s experimenteze noi pattern-uri
comportamentale i atitudinale, ntr-un mediu empatic, de grup coeziv, dominat de o
atmosfer de ncredere. Spontaneitatea, la rndul ei antreneaz creativitatea, ntre cele
dou existnd o legtur primar. Este important de precizat c anxietatea este un proces
invers proporional n raport cu procesul creativ (cnd spontaneitatea crete, anxietatea
scade), de unde i beneficiile terapeutice specifice. Tocmai de aici rezult i necesitatea
ca mediul n care se desfoar psihodrama s fie unul cald, securizant, n msur s
menin anxietatea n limite tolerabile deoarece un posibil nivel crescut de anxietate ar
atrage dup sine rspunsuri stereotipe.
Experiena comun prin care trec membrii grupului terapeutic, fac ca ntre acetia
s se creeze legturi afective, simpatii, de natur a crea un climat adecvat (sentimentul de
nelegere nonverbal a fost numit tele-u).

86/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Terapeutul, n calitate de conductor al grupului adopt o atitudine activ i


i stimuleaz pe membrii s se exprime, i ajut pe fiecare s dea form (la modul
simbolic sau real) coninuturilor sale interne, acceptnd ca un adevr manifestrile
subiective ale fiecruia, fr a emite judeci de valoare. El propune subiecilor posibile
scene de explorat, n funcie de ceea ce observ, fr a se lansa n interpretri verbalizate,
care ar bloca spontaneitatea. Practic, terapeutul i asum responsabilitatea de a crea
condiii propice care s-i permit fiecruia s se confrunte cu propriile conflicte. Scena
creat este practic o semirealitate, care s rspund nevoilor i capacitilor fiecruia la
un moment dat al existenei lor. Experimentnd, subiecii intr n contact cu zone
profunde, obscure ale personalitii lor.
Grupul poate aciona n limitele unor reguli bine stabilite de director n situaii
reale, n care fiecare persoan este tratat cu caracteristicile ei actuale sau n situaii
semireale, n care fiecare persoan este tratat pentru rolul interpretat pe scen. Fiecare
membru poate deveni auditoriu, spectator, atunci cnd nu mai are un rol de interpretat,
punndu-se n acest context la dispoziia nevoilor protagonistului.
Protagonistul vine pe scen pentru a-i exprima realitatea interioar, fiind n
centrul ateniei generale i beneficiind de sprijinul terapeutului pentru a fi spontan. El ale
libertatea de a alege din auditoriu eurile auxiliare care vor ntrupa personajele lumii sale
interioare.
Eurile auxiliare vor juca rolurile atribuite de protagonist ntr-o manier benefic
pentru strategia terapeutului, avnd o marj de libertate.
Obiectivul psihodramei este de a construi un setting psihodramatic care folosete
ca model viaa, de a integra n el toate modalitile de a tri, ncepnd cu reperele
universale timp, spaiu, cosmos i terminnd cu toate detaliile i nuanele vieii.
(Moreno, 1987)
Referitor la timp, se consider c patologia uman poate fi legat de trecut, de
prezent sau de viitor i din acest motiv toate cele trei dimensiuni trebuie integrate n
psihodram, transpuse n joc. Fr s neglijeze trecutul, cu implicaiile subliniate de
Freud, psihodrama valorific experienele prezente i proieciile viitoare, cu toate
obstacolele posibile, generate de situaii cu care clientul se confrunt sau se va confrunta,
antrenndu-l s le depeasc.

87/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Spaiul este i el luat n calcul, stimulnd clientul s l actualizeze ct mai fidel n


cadrul psihodramei, aranjnd obiectele dup bunul su plac, astfel nct s poat intra ct
mai real n situaie.
Realitatea nu este un concept static, ci unul dinamic, n permanent modificare de
la un moment la altul. Chiar dac clientul este decis s schimbe ceva n viaa sa, poate fi
perturbat n demersul su de vechile obiceiuri i de anxietatea pe care o experimenteaz
n confruntarea cu ideea de nou, cu toate riscurile care le implic. Din acest motiv are
nevoie de un antrenament, de o simulare, n care s-i dezvolte noi abiliti. Dincolo de
acest aspect, psihodrama mai abordeaz i dimensiuni intangibile, invizibile, mai subtile
ale vieii intra i extrapsihice. Spre exemplu tehnica inversiunii de rol faciliteaz
abordrile menionate. Jocul de rol este de altfel o tehnic important pentru c prin
intermediul ei persoana poate fi antrenat s funcioneze mai adaptativ n rolurile ei reale
din viaa de zi cu zi sau poate achiziiona roluri noi, nvnd deprinderile necesare ntr-
un mediu securizant.
Instrumentele metodologice necesare psihodramei sunt: scena sau spaiul
terapeutic spaiul n care persoanele lucreaz asupra lor nsele n postura de membru al
grupului sau protagonist. Pe ea trebuie s ncap 6-8 persoane, este circular i este dotat
cu obiecte ce au rol de repere spaiale ce dau via oricrei fantezii a protagonistului;
protagonistul subiectul reprezentrii psihodramatice; eul auxiliar poate fi orice
membru al grupului, n afar de director ales de protagonist pentru a interpreta un rol pe
scena sa cum ar fi cel de persoan semnificativ din viaa sa, de alter-ego, de personaj
fantastic, o fiina sau obiect semnificativ; directorul un terapeut profesionist care
conduce edina, asumndu-i funcia de productor, terapeut, analist; auditoriul
membrii grupului, neimplicai direct n reprezentaie.
Momentele unei edine de psihodram sunt: nclzirea etapa n care se
lucreaz cu grupul, n care toi au statut egal i n care se propun exerciii care dezvolt
coeziunea, ncrederea, sigurana, spontaneitatea. n aceast etap se discut i despre
obiective, aspecte organizatorice i este ales protagonistul edinei; timpul
protagonistului etap n care de pune n joc pe scen realitatea protagonistului, n care
protagonistul i directorul aflai pe scen caut s defineasc conflictul n termeni care
pot fi pui pe scen sprijinind demersul eroului principal inclusiv prin inducerea unor

88/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

scene psihodramatice care scot la lumin emoia central. Directorul intervine i pe


parcursul derulrii scenei pentru a facilita explorarea diferitor faete ale experimentului.
Spre exemplu ambivalena poate fi scoas la iveal prin utilizarea mai multor auxiliari
care s ntruchipeze pri ale protagonistului, proieciile sunt clarificate prin inversiune de
rol, auto-confruntarea este realizat prin intermediul tehnicii oglinzii. Lucrul n simbol
poate concretiza temeri, planuri de viitor, dorine ale protagonistului; participarea
auditoriului etap n care cei din grup i mprtesc triri, gnduri generate de ceea ce
s-a ntmplat pe scen, ntr-o manier constructiv, terapeutic, i dau feedback-ul i
suportul de care are nevoie; analiza etap care se poate consuma doar n mintea
terapeutului i care pot fi verbalizate n momente n care protagonistul nu mai este aa
vulnerabil i poate s le digere.
Durata edinei este de 2 ore n medie iar grupul este format din 5-12 persoane.
Principalele tehnici utilizate n psihodram, lund n calcul criteriul finalitii
lor sunt: pentru clarificarea sentimentelor protagonistului tehnica dublului, eurile
multiple, monodrama; pentru exacerbarea i facilitarea exprimrii emoiilor
amplificarea, exagerarea comunicrii nonverbale; pentru contientizarea propriului
comportament sau autoconfruntare inversiune de rol, feedback-ul auditoriului, exerciii
de interaciune nonverbal, feedback video; pentru clarificarea obiectivelor i valorilor
proiecia n viitor, magazinul magic; nevoia de suport mprtirea, contactul fizic
adecvat, tehnica construirii eului; probleme legate de procesele de grup sociometria,
sociograma; tehnici specifice n psihodram hipnoza, imageria dirijat.
Psihodrama este eficient n abordarea copiilor cu tulburri n dezvoltarea
emotiv i relaional, adolescenilor, adulilor care doresc s experimenteze modaliti
noi de relaionare i s-i descopere aspecte ale sinelui ascunse sau mascate, adulilor
psihotici care n acest mod i pot externaliza i stabiliza viaa fantasmatic i grupurilor
mari.

89/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CURS V
ORIENTAREA COMPORTAMENTAL I COGNITIV-
COMPORTAMENTAL N PSIHOTERAPIE

CUPRINS

V.1. Terapia raional-emotiv - Albert Ellis (1913-2007)


V. 2. Psihoterapia prin inhibiie reciproc - Joseph Wolpe (1915-1997)
V.3. Terapia Modelat - Albert Bandura (n.1925)
V.4. Psihoterapia cognitiv-comportamental Aaron Temkin Beck
(n.1921)etc.
V.5. Programarea neuro-lingvistic - Richard Bandler (n.1950) i John
Grinder (n.1940)

90/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

V.1. Terapia raional-emotiv - Albert Ellis (1913-2007)

La baza terapiei st concepia autorului despre


modalitatea oamenilor de a-i crea probleme, specific
orientrii cognitiv-comportamentale. Ellis consider c
problemele noastre sunt consecina felului n care gndim.
Oamenii pot gndi raional sau iraional, iar convingerile i
gndurile iraionale determin, mai devreme sau mai trziu
tulburri n sfera psihic.
Structurile cognitive prin intermediul crora clientul
i organizeaz experienele de via se numesc convingeri de baz i s-au format n cea
mai mare parte a lor n copilrie, ca rezultat al interaciunii cu persoanele semnificative.
Uneori sunt trecute de la o generaie la alta, cu titlul de nelepciune. Schemele cognitive
includ distorsionrile cognitive care determin clientul s realizeze evaluri cu caracter
disfuncional, care, la rndul lor genereaz emoii negative i comportamente
dezadaptative. Ele nu pot fi la fel de uor identificate ca i gndurile negative automate ,
care au doar un caracter situaional, dar devin evidente n terapie, odat ce se evideniaz
temele constante ce genereaz stri afective negative. Odat identificate ns, clientul va
fi ghidat s le analizeze utilitatea, din perspectiva costurilor i beneficiilor , dar i din
perspectiva validitii.

91/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Paradigmele teoretice de baza ale concepiei lui Ellis se refer la urmtoarele


idei principale:
1. ntre gndire i afectivitate (emoie) exist o strnsa unitate i interaciune;
2. unitatea indisociabil dintre gndire i afectivitate are un caracter circular pentru c
presupune o relaie de indeterminare de tip cauz efect;
3. ntre dimensiunile cognitive, afective i comportamentale exist o strnsa unitate i
aceasta se exprima n ansamblul manifestrilor umane, avnd consecine directe i
pentru abordarea terapeutic;
4. paradigma teoretic fundamental n concepia lui A. Ellis este reprezentat prin
modelul teoretic ABC;
n concepia lui Ellis, dac evenimentele de via sunt considerate ca favorabile
atingerii scopurilor i obiectivelor fundamentale ale speciei umane (fericirea, nlturarea
i evitarea suferinei, nivel nalt al satisfaciilor), omul va tri sentimentele de bucurie,
satisfacie, stare de confort psihologic, va fi echilibrat i eficace n aciunile sale. Dac
evenimentele de via sunt percepute ca discordante sau avnd drept efecte blocarea sau
stoparea obiectivelor vitale, subiectul va tri emoii negative, stri de disconfort, va avea
comportamente ineficace i chiar disfuncionale. Aceste efecte sunt determinate mai ales
de convingerile i credinele pe baz crora el le atribuie aceste evenimente.
Distingem mai multe forme de gndire, n funcie de impactul afectivitii: gndire
rece - presupune prezena nesemnificativ a afectivitii ca i cnd ea ar fi absent. Este
gndirea pur constatativ sau descriptiv; gndire cald - presupune prezena
afectivitii cu influene moderate, un impact relativ moderat, astfel nct nu afecteaz
caracterul raional al gndirii. Este gndirea preferabil, raional; gndirea fierbinte - se
refer la situaiile cnd gndurile i ideile oamenilor sunt puternic influenate de tririle
oamenilor, extrem de intense i cu efecte perturbatoare. Emoiile inadecvate sunt cele ce
se bazeaz pe gndiri iraionale i care pot determina blocarea aciunilor, afectarea
eficacitii lor i a realizrii obiectivelor fundamentale i a scopurilor primare de via.
Fiina uman triete n mod curent tensiunea determinat de dou tendine contrarii:
tendina spre scopuri realiste, sntoase, spre credine raionale i tendina spre idei,
convingeri i credine iraionale. Aceasta este prezenta n genere la majoritatea oamenilor
indiferent de credin, cultur, educaie i are un efect perturbator. De aceea consilierea

92/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

este menit s identifice tendinele iraionale, s determine nlturarea lor i


transformarea acestora n credine raionale.
Convingerile raionale opereaz la cel puin patru niveluri: nivelul convingerilor
solicitante primare - se refer la cerine exagerate i irealiste. Se exprim n general prin
paradigme: "trebuie", "e obligatoriu", "se cuvine s". Autorul explic trei tipuri principale
de credine iraionale primare: credina subiectului ca el trebuie s evolueze permanent
bine i c trebuie s obin aprobarea pentru toate manifestrile sale; credina subiectului
ca ceilali trebuie s-l trateze permanent cu consideraie i amabilitate; subiectul
consider c ansamblul condiiilor n care triete trebuie s fie favorabile de aa manier
nct s obin absolut tot ce dorete, ct mai repede i mai uor; nivelul derivatelor
convingerilor solicitante primare - neatingerea acestor deziderate determin anumite
derivate comportamentale profunde (atitudini i triri). ntlnim patru fenomene ce apar
ca derivate ale credinelor iraionale: atitudinea c ceea ce se ntmpl este ngrozitor;
atitudinea c nu va rezista n confruntarea cu acele situaii; sentimentul de inutilitate i
autodevalorizare (auto-dispre); credina eecului continuu; nivelul tendinelor i
credinelor solicitante secundare - potrivit modelului ABC, n analiza
comportamentelor pacienilor se constata c anumite consecine n plan motivaional pot
fi la rndul lor percepute ca noi evenimente de via. nsi starea de anxietate, depresie
sau eec, genereaz noi tipuri de consecine. Aceste stri sunt interpretate pe baza unor
credine iraionale ce reprezint credine solicitante iraionale; nivelul derivatelor
credinelor secundare - tririle atitudinale negative referitoare la faptul c aceste situaii
sunt penibile, sunt resimite de subiect ca i cnd nu ar putea s reziste n faa lor.
Subiectul triete sentimentele de autodevalorizare i sentimentul de eec continuu.
Autorul distinge dou categorii de fenomene ce contribuie la geneza strilor nevrotice
n funcie de efectele credinelor iraionale: perturbarea eu-lui (autoblamarea); intolerana
la frustrare (disconfort psihologic).
Din perspectiva acestui curent, credinele iraionale sunt determinate de multiplii
factori ce trebuie luai n considerare n terapie. Printre aceti factori enumerm: factori
ereditari (biologici); factori de mediu; factori educaionali i factori culturali.
Ellis identific unsprezece credine i idei iraionale promovate prin modele culturale
prezente i n societile civilizate. Aceste credine sunt:

93/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

este esenial s fii preuit i stimat de majoritatea membrilor comunitii;


individul realizat este extrem de competent, adaptat vieii sociale i ntr-o continu
ascensiune profesional;
nici o nenorocire nu este mai mare dect acea n care lucrurile nu merg aa cum i
dorete.
nefericirea este provocat de circumstane externe asupra crora subiectul are
posibiliti reduse de control;
trebuie s ne ateptam n fiecare moment la apariia unor situaii necunoscute i s
fim pregtii s le facem fa;
este preferabil s evii responsabilitile i dificultile dect sa te confruni cu ele;
este important s te poi baza pe alii, mai ales pe cineva cu autoritate i putere;
trecutul determin prezentul iar influena acestuia nu poate fi evitat;
individul trebuie s fie preocupat de problemele altuia;
exist ntotdeauna o soluie ideal pentru fiecare problem iar ea trebuie gsita, n
caz contrar pot aprea consecine foarte grave.
Sub aspect practic, aceste idei iraionale se impun a fi analizate, discutate cu
argumente i contraargumente pentru a se ajunge la respingerea iraionalului i
formularea unor credine i idei raionale. Scopul central al acestei orientri este
formularea unei credine raionale de via sntoas. Alte scopuri ar putea fi: nvarea
clientului de a se orienta spre credine raionale, emoii adecvate, un model raional de
comportament eficace, spre o filosofie adecvat de via.
Elis i colaboratorii cred c acest tip de convingeri iraionale duc la gnduri
negative autoperturbatoare care apar la indivizii perturbai emoional.
Gndurile perturbatoare mbrac forme ca: eu sunt lipsit de valoare pentru c.....;
este ngrozitor s...; nu suport aceasta pentru c...
Abordarea terapeutic opereaz cu modelul ABC:
A evenimentul activator exterior - ex. colegul nu mi-a rspuns la salut
B - credine iraionale care pot fi gnduri, imagini, supoziii, convingeri. Ele mbrac
dou forme:
Inferene ex. Colegul m ignor. El este probabil suprat pe mine. Probabil nu m
agreeaz

94/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

evaluri ex. Este ngrozitor ca cineva s nu te agreeze


RB credine alternative raionale cu care trebuie s le nlocuieti pe cele iraionale
C consecinele emoionale sub form de dispoziie depresiv i consecinele n
plan comportamental ca de exemplu evitarea colegului care nu-mi rspunde la salut i
care nu m agreeaz.
n acest caz terapeutul trebuie s-l ghideze s gseasc explicaii alternative
pentru, spre exemplu nerspunsul la salut - ex. putea fi bolnav sau putea fi ntr-o
dispoziie proast
De multe ori evenimentul activator reprezint o situaie actual, concret, dar
poate fi i o amintire, un gnd sau o stare emoional. De foarte multe ori, clienii observ
o serie de stri afective negative nsoite de stri fiziologice pe care le interpreteaz
deformat.
Demersul terapeutic, care este unul activ, directiv, de scurt durat se va
concentra deci asupra modificrii modalitii de a gndi, considernd emoiile doar o
consecin a abordrii cognitive. Metodele specifice abordrii constau n : studierea unor
materiale pentru a nelege felul n care oamenii se perturb prin felul lor de a gndi, teme
pentru acas (a face list cu gndurile negative, cu avantaje-dezavantaje etc.),
identificarea situaiilor stresante i analiza gndurilor i emoiilor aferente i mai apoi
evaluarea veridicitii ideilor rezultate din situaia respectiv, efectuarea unor sarcini de
expunere n plan real i/sau imaginar, ghidarea clientului n a discrimina strile afective
raionale de cele iraionale, jocul de rol, imageria (util spre exemplu n a-i imagina
rspunsuri pozitive alternative) etc.

V. 2. Psihoterapia prin inhibiie reciproc - Joseph Wolpe (1915-1997)

La nceputul anilor 1900, dup zeci de ani de studiu al


contiinei umane, se prea c psihologia era pe punctul de a o
nelege. Wundt i James i expuseser concepia cu privire la
acest subiect, Freud era n plin construcie a teoriei
psihanalitice, iar Binet pregtea msurarea inteligenei. n
acelai timp, un curent care ctiga din ce n ce mai muli

95/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

adepi cuta s elimine din discuie studiul minii umane: aceasta ar fi doar o iluzie; nu
exist un sine necorporal nuntrul nostru; experienele mentale, inclusiv contiina, sunt
doar evenimente fiziologice care au loc la nivelul sistemului nervos ca urmare a influenei
stimulilor. n sprijinul acestui curent au venit studiile din psihologia animal, conform
crora comportamentul animal putea fi explicat fr a face apel la concepte mentaliste. De
vreme ce omul este nrudit cu animalul, de ce nu se poate face acest lucru i pentru el?
Comportamentul ar trebui aadar s devin obiectul de studiu al psihologiei,
deoarece este vizibil, observabil; ar trebui s se renune la ipotezele viznd funcii
invizibile, iar n locul lor s se identifice legi derivate din fenomene observabile, precum
este condiionarea.
Din punct de vedere filosofic, behaviorismul a fost inspirat de pragmatism, aprnd
n primul rnd ca reacie mpotriva introspecionismului.
Aceste terapii, n mod deosebit cele comportamentale i au originea n concepia
behaviorist a personalitii (ansamblu de deprinderi); orice tulburare se rezum la faptul
c o anume deprindere nu mai are aceeai valoare adaptativ. Deci terapia se refer n
esen la nvarea unui nou comportament.
Sunt dou paradigme generale care fundamenteaz nvarea clasic:
condiionarea clasic (Pavlov) i condiionarea operant. Se pot condiiona nu numai
comportamentele, ci i strile afective.
A doua paradigm are ca iniiator pe Thornedike Skiner - a descoperit c dac un
anume comportament este n mod consecvent urmat de recompens, comportamentul are
o mai mare posibilitate s se produc din nou. Aceast relaie este o lege a efortului care
afirm c acele comportamente care sunt urmate de consecine pozitive. vor avea tendina
de a fi repetate, iar cele negative vor fi cu o frecven mai mic.
Skiner numit acest fenomen ntrire, n termenii efectului pe care acesta l are asupra
comportamentului individual. Sunt 4 tipuri de consecine ale comportamentului fa de
efect: ntrirea pozitiv - descrie situaia n care comportamentul
se manifest cu frecven mai mare pentru c este urmat de consecine
pozitive (punctualitate - laud); ntrire negativ - frecvena unui comportament crete
c el este urmat de omisiunea unui eveniment aversiv anticipat (m
duc mai repede acas ca s evit s fiu certat) Observm c acest termen;

96/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Termenul de se utilizeaz doar n situaia n care comportamentul descrete n frecven;


pedeapsa - un comportament scade n frecven pentru c este
urmat de o consecin negativ; nerecompensarea frustrant - descrie situaia n care
comportamentul descrete n frecven pentru c este urmat de omisiunea
unei recompense ateptate (ex.: nu va mai fi ludat).
Aceste dou paradigme, condiionarea clasic i condiionarea operant au fost
integrate ntr-un model bifactorial de ctre Huli i Mororer care stipuleaz c fobiile
se dobndesc printr-un proces de condiionare clasic i sunt meninute printr-un proces
de condiionare operant (asociez liftul cu teama), de unde consecinele acestui
comportament care aduc la rndul lor prin evitare linite, confort i ntresc
comportamentul disfuncional de evitare. Tratamentul este expunerea la stimulul
fobogen (deci s mergem cu liftul).
Joseph Wolpe, n jurul anilor '50 a realizat primele cercetri asupra nevrozelor la
pisici. Acesta a provocat anxietatea condiionat la pisici apoi a aplicat o tehnic pentru
eliminarea ei. Hrnea pisica ntr-un anume loc, era electrocutat puin, apoi a plasat
mncarea n zone din ce n ce mai aproape de locul unde fusese electrocutat i, astfel, a
eliminat teama adic a realizat o desensibilizare sistematic sau inhibiie reciproc,
pentru c foamea a inhibat aici teama.
Extinznd cercetrile asupra oamenilor, Wolpe a gsit 3 rspunsuri care pot aciona
ca inhibitori reciproci: rspunsuri sexuale; rspunsuri asertive; rspunsuri de relaxare
muscular progresiv. Inhibiia reciproc (contra-condiionarea) este fenomenul prin care
anxietatea este inhibat de un sentiment sau un rspuns incompatibil cu ea. Se bazeaz
pe instalarea unui rspuns antagonist fa de cel obinuit, la un stimul care genereaz
rspunsuri inadaptate. Mai concret, aceast tehnic permite declanarea unor rspunsuri
comportamentale antagoniste anxietii. Rspunsul patologic va dispare, ajungndu-se
treptat la o desensibilizare fa de rspunsul (devenit) patologic, exprimat prin simptom.
De exemplu, se poate condiiona un rspuns de relaxare i calm la cei care, n urma unui
accident de main, dezvolt o stare de fobie la folosirea autovehiculului. ntr-o atmosfer
de securitate afectiv oferit de terapeut, pacientul se exerseaz n condiionarea relaxrii,
trecnd pe la locul accidentului. Inhibiia reciproc se utilizeaz n special n situaiile n
care simptomul este legat (sau evolueaz) cu o stare anxioas, urmrindu-se dobndirea

97/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

unei tolerane tot mai mari la situaiile anxiogene: fobii, obsesii, diverse disfuncii sexuale
etc.
Cercetrile ulterioare au demonstrat c tratamentele prin expunere sunt o tehnic
eficient n tratarea fobiilor, ns s-a considerat c nu este totdeauna nevoie ca expunerea
s se fac gradat i cea mai eficient este expunerea n vivo - real.
Desensibilizarea sistematica - numita i expunere gradata - reprezint o tehnica
n psihoterapia cognitiv-comportamental, utilizata n tratamentul fobiilor i al altor
tulburri de anxietate. Aceasta metod a fost iniiat n anii 1950, de ctre psihiatrul sud-
african Joseph Wolpe. Acesta era nemulumit de rezultatele terapeutice slabe obinute
prin psihanaliza, astfel nct a dezvoltat o teorie diferit pentru a explica frica nevrotic,
precum i metode terapeutice specifice de corectare.
Potrivit lui Wolpe, frica este un comportament nvat prin procesul de
condiionare clasica - asocierea unui stimul cu un anumit rspuns comportamental,
descoperit n cadrul experimentelor lui Pavlov. Corectarea acestui comportament se
obine prin extincie - expunerea repetat la stimulul condiionat (obiectul sau situaia
asociate cu sentimente de frica i anxietate). Expunerea se poate realiza n imaginaie sau
n practica, treptat - prin desensibilizare sistematic, sau brusc - prin tehnica imersiei
(flooding). Desensibilizarea sistematic consta n mbinarea ntre relaxarea muscular
profund cu tehnici de imagerie emoional, obinndu-se astfel nlocuirea anxietii
cu relaxarea. Conform studiilor, aceast metod terapeutic are o eficien deosebit n
tratarea fobiilor.

O edin obinuit de terapie este format din trei etape:


1. nvarea unor tehnici de relaxare - strategii necesare pentru a face fa
situaiilor stresante. nainte de expunerea propriu-zis, pacientul este nvat cum s-i
controleze reacia anxioas, practicnd relaxarea progresiv Jacobson, meditaia, tehnici
de respiraie, hipnoza etc. O alta metod este reevaluarea consecinelor - pacientul i
imagineaz ce s-ar ntmpla n cazul expunerii la obiectul sau situaia anxiogen i
compar deznodmntul catastrofal imaginat cu cel real. Spre exemplu, un pacient cu
agorafobie i va imagina c situarea ntr-un spaiu deschis i va provoca moartea.

98/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

2. Ierarhizarea situaiilor anxiogene. Pacientul va face o list cu situaiile care i


provoac fric, n ordine cresctoare. Spre exemplu, o persoana care sufer de
arahnofobie va simi un disconfort emoional la privirea unei imagini cu un pianjen, ns
se va teme mai mult de un pianjen vzut la televizor, situaia culminnd cu un pianjen
viu inut n mn.
3. Desensibilizarea propriu-zis. n timp ce pacientul se relaxeaz, terapeutul i
descrie n amnunt situaiile generatoare de anxietate, de la cele neutre, pn la cele mai
puternice. Pacientul trebuie s-i imagineze ca se afl n faa situaiilor descrise. n
momentul n care nivelul de anxietate crete alarmant, procedura se ncheie. n mod ideal,
tehnica desensibilizrii propriu-zise are loc i n vivo, adic expunerea trebuie s se
realizeze n realitate, nu doar n imaginaie. Obiectivul acestei proceduri este ca pacientul
s nvee s fac fa situaiei i s i nving frica n fiecare etap parcurs a ierarhiei
stabilite n faza anterioar.
Terapia prin desensibilizare sistematica include pn la 20 de edine a cte 30 de
minute, de 2 - 3 ori pe sptmna. Tratamentul se ncheie n momentul n care pacientul
i poate imagina n detaliu situaia de care se temea cel mai mult, rmnnd n acelai
timp relaxat. Potrivit lui Wolpe, tehnica desensibilizrii sistematice nu poate fi utilizat n
cazul pacienilor care nu pot nva tehnicile de relaxare, celor care nu au aptitudini de
utilizare a imageriei, sau n cazul n care ierarhiile stimulilor generatori de anxietate sunt
irelevante.
Terapia comportamental mai utilizeaz i alte tehnici, dincolo de cele puse
la punct de Wolpe. Acestea se refer la: inhibiia reciproc (descris mai sus), inhibiia
condiionat, aversiunea condiionat, desensibilizarea sistematic, imersia sau
inundarea (stingerea comportamentelor nedorite), training-ul asertiv, modelarea.
Inhibiia condiionat (practica negativ) se refer la aplicarea (n sens invers) a
teoriei formrii reflexelor condiionate, anulndu-se, n acelai timp, legea ntririi
reflexului prin repetiie. Din aceast perspectiv, repetarea excesiv a unei obinuine de
rspuns nu duce la ntrire, ci la nsi stingerea rspunsului respectiv. Acest fenomen se
explic prin creterea inhibiiei reactive (de protecie), avnd loc o inhibiie condiionat.
Se creeaz un dezgust condiionat fa de rspunsul primar devenit simptom. Prin
condiionare excesiv se poate obine un rspuns invers, negativ fa de cel primar

99/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

condiionat, dar mai puternic dect acesta, pe care l anuleaz. De exemplu, dup
manifestarea spontan a balbismului, pacientul trebuie s se blbie n mod voluntar,
crendu-se astfel o inhibiie condiionat. Tehnica este frecvent utilizat n cazul ticurilor
i balbismelor
Aversiunea condiionat. Modelele negative de comportament sunt nlturate prin
metoda clasic a sanciunilor. Tehnicile de aversiune au o mare varietate, cele mai
cunoscute fiind folosirea mijloacelor chimice (emetizante) i fizice (curenii faradici). n
acest sens, se urmrete obinerea unui interval ntre stimul i apariia rspunsului punitiv,
pentru ca n intervalul astfel creat s se dezvolte o aversiune i o respingere fa de
obinuina patologic (de pild, probele de aversiune din cazul dezintoxicrii etilice sau
soneria din decondiionarea enurezisului). Prin intermediul acestei tehnici, rspunsurile
dezadaptative vor fi stopate pentru o perioad de timp i va apare posibilitatea producerii
unor modificri n stilul de via al subiectului. Modelele adaptative de comportament vor
fi ncurajate i vor avea tendina de a se autontri. Tehnica aversiv se aplic n cazul
toxicomaniilor, fobiilor, deviaiilor sexuale i chiar a unor comportamente psihotice
bizare. La ora actual, utilizarea ocurilor electrice ca stimuli aversivi a sczut mult, n
special datorit aspectelor etice implicate. n plus, se constat c noile comportamente
dezirabile induse prin aversiune condiionat, nu au tendina s se generalizeze i la alte
situaii, ci doar strict la cele asupra crora s-a acionat direct.
Imersia sau inundarea (tehnica stingerii comportamentelor nedorite). Tehnica
const n confruntarea i supunerea prelungit a pacientului la stimulul condiional
anxiogen pn la stingerea anxietii, fr intevenia relaxrii. n practica psihoterapeutic
sunt folosite dou tehnici care se bazeaz pe imersie i anume: imersia n realitate
(tehnica expunerii, flooding) i imersia n imaginaie (terapia imploziv).
Confruntarea real cu situaiile anxiogene (flooding-ul) se utilizeaz n general la
subieci cu capaciti imaginative limitate. Majoritatea autorilor consider c expunerea
prelungit la stimuli anxiogeni n vivo se dovedete superioar celei imaginative. Exist
ns subieci pentru care expunerea real la stimuli anxiogeni este prea dur. n cursul
terapiei implozive, subiectului i se cere s-i imagineze situaii care i produc anxietate,
iar terapeutul manevreaz astfel situaia nct s declaneze o cretere masiv a anxietii.
Securitatea afectiv asigurat de terapeut determin ca stimulii anxiogeni s-i piard

100/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

fora, iar comportamentul de evitare a situaiei anxiogene s se sting n timp. Aceste


tehnici de decondiionare se folosesc, de obicei, pe durata prezenei comportamentului
dezadaptativ. Se realizeaz n medie cte 5-20 edine, cu o durat de 5-25 minute. Sunt
indicate n tratamentul nevrozelor cenestopate, depresiilor nevrotice, tulburrilor fobice,
obsesiilor, tulburrilor sexualitii i contraindicate n psihoze.
Training-ul asertiv. n esen, acest antrenament const n antrenarea unor
deprinderi i abiliti de relaionare n situaiile interpersonale care l inhib pe pacient.
Acesta este nvat s-i exprime deschis i adecvat gndurile i sentimentele. De altfel,
comportamentul asertiv reprezint calea de mijloc ntre agresivitate i supunere. Se refer
la solicitarea propriilor drepturi sau refuzul unor sarcini ntr-o manier simpl, direct,
deschis, care nu urmrete negarea sau manipularea celorlali. Trainig-ul este similar cu
tehnica role-playing. Terapeutul i asum rolul tipic al unei persoane sau clase de
persoane (de exemplu, figuri autoritare, membri ai sexului opus, vnztori etc.), iar
pacientul exerseaz tehnici interpersonale variate n care i asum un rol mai degrab
dominant i activ dect unul pasiv i submisiv. n final, pacientul joac aceste noi roluri n
viaa real. Modificrile care rezult din practicarea antrenamentului asertiv sunt privite
ca procese de decondiionare. Rspunsul asertiv neutralizeaz anxietatea (rspuns
condiionat) strnit de persoana amenintoare. n acest mod, relaia dintre stimul i
anxietatea condiionat este dizolvat.

V.3. Terapia Modelat - Albert Bandura (n.1925)

La fel ca Skinner, Bandura consider c att


comportamentul normal ct i cel deviant sunt nvate.
Similitudinile se opresc ns aici. Bandura a criticat
insistena lui Skinner de a studia individul (mai ales din
regnul animal) n dauna studiului oamenilor aflai n
interaciune. Abordarea lui Bandura ia n calcul
comportamentul considernd c acesta este format i
modificat n contextul social. Dei el recunoate c mare
parte a nvrii are loc ca urmare a ntririlor, nu se rezum

101/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

la acest mecanism. Bandura i Rotter, dei se concentreaz la fel ca i Skinner asupra


comportamentelor observabile, dar recunosc n acelai timp existena unor variabile
cognitive interne, cu rol de mediatori ntre stimul i rspuns. Prin contribuia sa, Bandura
realizeaz o cotitur semnificativ n cadrul comportamentismului: direcia de cercetare
devine acional, orientarea fiind fundamental cognitiva.
Formele de ntrire nu constituie o condiie mecanicist de determinare a
comportamentului, ci ele sunt mediate ca informaie, se constituie drept cunotine care
creeaz experiena personal i pot modifica semnificaia acestei experiene. Aceasta
schimbare a percepiei privind ntrirea comportamentului relev ntreaga diferen dintre
teoria nvrii sociale i teoria cognitiva a nvrii sociale. Prin noua perspectiv
cognitiv-social impus de Bandura, comportamentismul prezint dimensiuni noi fa de
comportamentismul radical. Un prim aspect se refer la nvare ca experiena unui
proces activ de prelucrare cognitiva. nvarea este condusa i determinat de ctre
individ i acesta nu i se supune n mod pasiv. Omul apare ca fiin contienta i reflexiva.
Operaiile cognitive devin noul punct de referin, lund locul comportamentului
manifest, observabil, care constituie n continuare o verig important), dar nu singura
pentru interpretarea datelor. Modalitile de nvare definite n acest context sunt
nvarea simbolic (expectativ) i cea substitutiv, ele constituind tehnici importante n
terapia comportamental de grup. Astfel, comportamentul actual, observabil, piatra de
hotar a behaviorismului radical, nu se mai definete drept reacie (automata) condiionata
la contingente ale lumii exterioare. Activitatea umana n ntregime apare drept proces
activ de auto-conducere i reglare.
Teoria susine c exist patru faze n nvarea de la un model: faza ateniei,
faza reinerii, faza reproducerii i faza motivaiei.
Bandura introduce tehnica nvrii sociale i accentueaz rolul nvrii bazate
pe observaie, pe imitaie. Metoda modelrii presupune nvarea unor comportamente
dezirabile, prin imitarea altor persoane. El introduce modelul autosuficienei. Acest model
se bazeaz pe ideea c orice schimbare comportamental voluntar este mediat de
percepiile subiectului n legtur cu capacitatea sa de a realiza comportamentul n
chestiune. Bandura descrie procesul de autocontrol pe care l realizeaz fiecare persoan,

102/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

care se desfoar n trei stadii: stadiul autoobservrii; stadiul autoevalurii;


i stadiul autontririi (m angajez, m observ i mi ntresc acest comportament).
Bandura subliniaz i rolul expectanelor n dezvoltarea personalitii analiznd
cteva concepte relevante: auto-eficiena, expectanele de rol i "predicia ce se
autondeplinete".
Termenul de auto-eficien (self-efficacy) se refer la "credinele oamenilor
despre capacitile lor de a exercita un control asupra evenimentelor ce le afecteaz
viaa", la "credina cuiva de a putea ndeplini o sarcin specific" (Bandura, 1991). n
aceast formulare, auto-eficiena se apropie de ceea ce unii autori neleg prin expectaie -
poziie realist cu privire la nivelul de reuit a unei aciuni. Credinele auto-eficienei
opereaz asupra comportamentului prin procese motivaionale, cognitive i afective,
influennd comportamentul att direct, ct i prin efectul lor asupra mecanismului
autoreglator constituit din standardele i scopurile personale ale performanei. Eficiena
crescut antreneaz expectaia succesului i va genera perseveren n faa obstacolelor i
frustrrilor; perseverena poate conduce la succes, susinnd astfel credinele auto-
eficienei n situaii asemntoare. Credinele sczute privind eficiena personal vor
mobiliza puine resurse, mrind probabilitatea eecului i fixnd sentimentul ineficienei
personale. De cele mai dese ori expectanele au un caracter auto-confirmativ, fapt
exprimat plastic de proverbul "De ce i-e team, nu scapi!".
Psihologul Bandura a evideniat rolul deosebit al expectanelor n nvarea social -
factor deosebit de important n modelarea i dezvoltarea personalitii. Dac teoriile
condiionrii afirmau c nvarea unui comportament este efectul ntririi ce urmeaz
efecturii acestuia, Bandura afirm c individul uman poate nva i n urma
observrii unui comportament; el va reproduce un comportament observat ntr-o
situaie doar dac are expectana succesului. ntrirea vine deci din viitor, este anticipat
(feed-forward). n acest context, conceptul auto-eficienei evideniaz rolul auto-reglator
al expectanelor.
Predicia ce se automplinete (self-fulfilling prophecy). Discutnd n termenii
relaiei procesului de atribuire (observator-actor), predicia care se automplinete se
refer la situaia de interaciune n care ateptrile credibile ale observatorului vor
suscita un anume comportament din partea actorului, acesta din urm confirmnd

103/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

incontient, obiectiv, ateptrile primului. Introdus n psihologie de ctre Merton (1948),


acest concept avea iniial n vedere relaia experimentator - subiect, observator - observat:
examinatorul cu ateptri pozitive gsete Q.I.-uri superioare examinatorului cu ateptri
negative n faa aceluiai subiect. n interaciunile cotidiene, oamenii utilizeaz adesea
credine i expectane (sau ateptri) despre ceilali ca s-i ghideze comportamentul.
Aciunile lor pot face ca partenerii s se comporte n aa fel nct s confirme
expectanele iniiale. Potrivit lui Robert Merton, "auto-realizarea profeiilor este la
nceput o definiie fals a situaiei, ce produce un nou comportament, iar acesta, la rndul
su, determin concepia iniial fals s devin adevrat. Aparenta validitate a unei astfel
de profeii perpetueaz eroarea. "Profetul" va invoca fapte prezente pentru a dovedi c a
avut dreptate la nceput. Logica social poate avea astfel de efecte perverse".
Orice comportament poate fi nvat social dac se ndeplinesc dou condiii:
comportamentul observat aduce beneficii protagonistului. Beneficiul poate fi ascuns sub
orice form, de multe ori el fiind regsit ntr-o forma emoional; odat executat,
comportamentul aduce beneficii celui care l execut;
Un experiment care ilustreaz aceste concepte este urmtorul: un grup de copii de
ambele sexe a fost pus s urmreasc un film despre un model care rspunde folosind
un limbaj agresiv. O parte din grup vede modelul pedepsit sever pentru aciunile sale,
iar cealalt parte vede modelul premiat excesiv. Iniial copii au fost pui s imite
modelul i trebuie remarcat faptul c rspunsurile date de copii au fost diferite.
Modelul premiat a dat mai multe rspunsuri agresive dect cel pedepsit. A doua oar,
copii au fost stimulai s reproduc rspunsurile modelului. Rezultatul obinut arat
c diferenele ntre rspunsurile date n cazul celor dou modele aproape dispar.
Concluzia care survine n urma evalurii acestui experiment este: prin ncurajarea
unei persoane pentru un anumit comportament, de fapt ncurajezi i observatorii
acestui comportament. Similar se ntmpl i n cazul pedepsirii unui comportament.
n nvarea social, consecinele pozitive i negative nu determin nvarea, ci o
motiveaz.
nvarea prin recompens sau pedeaps simbolic cea de-a treia forma de nvare,
nu este altceva dect un caz special al nvrii prin observaie i imitaie.
nvarea prin model, numit i nvarea prin observaie i imitaie sau nvare

104/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

simbolic a marcat o cotitur important n evoluia comportamentismului.


Dezvoltarea conceptului s-a bazat pe experimente care relev c anumite comportamente
- cum sunt mprirea cu ceilali, agresiunea sau teama - cresc sau scad n frecven n
funcie de frecvena cu care observam comportamentul respectiv n mediul nconjurtor.
Imitarea va depinde de contextul nvrii, respectiv de conjunctura n care are loc
observarea comportamentului respectiv. Se demonstreaz c un comportament poate fi
nvat n afara unor ntriri directe. nvarea observaional afecteaz n mod
fundamental comportamentul i personalitatea noastr (Bandura, 1977).
Bandura i Menlove (1968) au folosit principiul pentru a reduce la copii teama de cini.
Experimentul implic maniera de abordare a agorafobiei prin metoda expunerii n vivo
mpreun cu terapeutul.
Principul nvrii prin model a fost preluat n abordarea psihogenezei unor
comportamente deviante. Astfel, copiii ai cror prini au avut o fobie sau un abuz de
substane pot asimila asemenea comportamente prin observare i imitare. nvarea prin
imitare constituie adeseori parte integrant a psihogenezei unor tulburri psihice extrem
de variate.

V.4. Psihoterapia cognitiv-comportamental Aaron Temkin Beck (n.1921)

etc

Terapia cognitiv are la baz principiul conform cruia


gndurile i atitudinile noastre, i nu evenimentele
exterioare influeneaz dispoziia persoanei. Cu alte cuvinte,
de multe ori ne faultm singuri. Aceiai situaie cum ar fi una
de conflict marital, spre exemplu, este interpretat de unii ca
fiind o catastrof i ajung s se streseze i s prezinte simptome
dezadaptative pe cnd alii o interpreteaz ca o bun
oportunitate de a-i rezolva unele probleme care n final ar duce
la dezvoltarea pozitiv a relaiei. Totul depinde deci din ce punct de vedere privim lucrurile i

105/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

ce atitudine interioar avem n faa oricrei situaii de via. Acest tip de terapie i propune s l
ajute pe subiect s-i fac un set de atitudini mai realiste i cu coninut pozitiv. Deci dac cineva
i va modifica stilul de a gndi i va modifica totodat i strile afective i comportamentul.
Fiecare emoie sau sentiment negativ este rezultatul unui mod de a gndi de aceiai natur.
Dac o persoan se va gndi c o anumit activitate ce o are de ndeplinit este riscant i are
mari anse nu fac fa, n mod sigur frica va fi deosebit de intens i comportamentul su nu
va fi cel dorit i optim. O direcie mai modern n psihoterapie i n domeniul optimizrii
performanelor este orientarea cognitiv-comportamental care pornete de la ideea c procesele
cognitive influeneaz att motivaia ct i comportamentul i utilizeaz ntr-o manier
pragmatic tehnicile de modificare a comportamentului.
Anxietatea, ngrijorarea, nervozitatea sau panica i au originea n faptul c
gndim c ne aflm ntr-o situaie periculoas. De asemenea, mai au la baz sentimentele
de inferioritate i de subestimare mai mult sau mai puin contientizate, mai mult sau mai
puin recunoscute ce provin din faptul c ne comparm cu cei din jur i ajungem la
concluzia, eronat de altfel, c nu suntem att de valoroi i bine pregtii ca alii. Aceste
concluzii pot fi i rezultatul lipsei de experien.
Lazarus, a inclus aceast idee n definirea conceptului de coping pe care l
consider ca un ansamblu de mecanisme i conduite pe care individul le interpune ntre
el i evenimentul perceput ca amenintor, pentru a ine sub control, pentru a tolera sau a
diminua impactul acestuia asupra strii sale de confort fizic i psihic.24
De aceea avem nevoie de tehnici care s ne ajute i s contientizam i s
nelegem faptul c, n pofida convingerilor noastre cu privire la validitatea gndurilor
negative, majoritatea acestora sunt distorsionate i nerealiste. Uneori ns gndurile
negative sunt realiste i, n aceast situaie e bine s nvm s acceptm strile afective
generate de acestea i s facem fa n mod adecvat situaiei.
Terapeuii specializai disting dou forme de gndire disfuncional asupra
crora se intervine psihologic:
Gnduri i imagini obinuite pe care Beck le numea gnduri negative automate,
pentru c se declaneaz spontan, au caracter automat i in de situaie

24
Lazarus, R.S., Folkman, S., Stress, appraisal and coping, Springer Publishning Company, New York,
1984, p.23

106/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Convingeri cu caracter disfuncional care stau la baza acestora; un fel de reguli


de via care sunt formate n ontogenez i filtreaz capacitatea clientului de a
percepe realitatea
Aceste supoziii i convingeri disfuncionale au fost numite de Elis credine
iraionale. Ex. trebuie s fac ntotdeauna totul perfect. Aceste convingeri au caracter
nociv pentru c cei care le nutresc devin perturbai emoional, nct evit s mai
acioneze n anumite situaii.
n timp ce convingerile i supoziiile cu caracter adaptativ sunt formulate n
termeni adaptativ, exprimnd dorinele persoanei, cele iraionale sunt redate n termeni
extremi sub form de imperative categorice ex. trebuie neaprat s fac..... Aceste
convingeri iraionale i mpiedic s-i ating obiectivele personale.
Terapia pornete de la principiul c strile emoionale i comportamentele sunt
determinate de maniera de a vedea lucrurile, ele reprezentnd o consecin a
modului nerealist de a gndi. Burns identific 10 tipuri de gndire distorsionat:
Stilul de gndire de tipul totul sau nimic. Reprezint tendina de a aprecia
lucrurile n culori extreme, alb-negru, fr a surprinde nuanele;
Suprageneralizarea. Subiectul crede c un eveniment negativ singular reprezint
un model care se va repeta la nesfrit, utiliznd termeni ca totdeauna, niciodat
(dac o singur dat am picat la un examen, lucru de altfel care s-a ntmplat oricui,
gndim niciodat nu voi fi capabil s termin facultatea sau totdeauna mi se ntmpl tot
felul de necazuri);
Filtrarea mental cu concentrare asupra negativului. Subiectul alege un singur
eveniment negativ i se concentreaz att de intens asupra lui nct ntreaga realitate
devine distorsionat i sumbr (s-a certat cu soul, lucru care de altfel se ntmpl n orice
cuplu i gndete: nimic nu-mi merge bine, viaa mea e un ir de ratri);
Desconsiderarea pozitivului. Persoana respinge toate experienele pozitive,
afirmnd c acestea nu conteaz. Dac a realizat un lucru bun spune fie c nu este
suficient de bun fie c oricine ar fi fcut la fel (a ctigat un concurs pentru angajare i, n
loc s se bucure de asta i s-i creasc ncrederea n sine gndete: a fost uor, nu a fost
mare lucru, oricine ar fi reuit n locul meu i n plus am avut i mult noroc);

107/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Desprinderea unor concluzii pripite. Se refer la interpretarea negativ a unor


situaii atunci cnd nu exist suficiente date care s stea la baza concluziilor formulate
(citirea gndurilor: subiectul interpreteaz un rspuns evaziv al efului su - care se
simea ru n acel moment - ca o dovad c nu l suport i intenioneaz s l dea afar
sau ghicirea viitorului: subiectul prezice faptul c lucrurile vor lua o ntorstur nefericit.
n acest caz exist riscul ca subiectul s se autoprogrameze pentru un eec, vom vede la
tehnicile PNL);
Amplificarea. Subiectul exagereaz importana problemelor sau defectelor sale,
minimalizndu-i calitile.
Judecata afectiv. Subiectul presupune c strile sale afective reflect realitatea
(mi-e fric s zbor cu elicopterul deci trage concluzia c este periculos acest mijloc de
transport).
Imperativele categorice. Persoana gndete c lucrurile trebuie neaprat s
corespund dorinelor sau expectanelor sale.
Etichetarea. Reprezint o form extrem a gndirii de tipul totul sau nimic. n loc s-i
spun am comis o greeal subiectul i spune sunt un ratat, nu sunt bun de nimic. n mod
real oamenii sunt fiine complexe, cu caliti i defecte pe cnd rataii, frustraii, protii nu
sunt dect nite abstraciuni, cuvinte care genereaz furie, anxietate i scad imaginea de sine.
Personalizarea i blamarea. Subiectul se simte responsabil de o situaie pe care
nu o controleaz pe deplin. De exemplu un militar din trupele speciale care a participat la
o urmrire a unor infractori care s-a sfrit cu ratarea prinderii lor i spune: e numai
vina mea, sunt un profesionist slab. El nu ia n considerare factori cum ar fi c infractorii
aveau o main mult mai bun sau c la acea aciune au participat n egal msur mai
muli lupttori.
Abordarea gndurilor negative se face prin identificarea lor i nlocuirea cu
gnduri mai realiste.
Etapele acestui demers sunt:
a. Identificarea evenimentului perturbator. Descrierea trebuie s fie ct mai
concret, precis (nu vag de genul viaa este imposibil). Pentru ca problema s fie ct
mai real, trebuie s se petreac ntr-o anumit perioad a zilei, ntr-un anumit loc, etc.

108/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

b. Notarea strilor afective trite, a emoiilor i sentimentelor asociate cu


evenimentul perturbator i evaluarea lor pe o scal de la 1 la 10. n descriere se utilizeaz
termeni ca trist, frustrat, descurajat, rnit, etc.
c. Subiectul trebuie s-i adreseze ntrebri de tipul: care sunt gndurile negative
asociate cu strile afective disfuncionale?, ce mi spun n gnd cnd situaia m
supr?. Apoi, ntr-un tabel apreciaz printr-o cifr de la 1 la 10 ct de mult crede n
acele gnduri. Se identific apoi distorsionarea cognitiv (din cele prezentate mai sus) i
se noteaz ntr-o coloan corespunztoare.
d. se nlocuiete gndul negativ cu gndul pozitiv realist, raional i se
reevalueaz ct de mult mai crede n gndul vechi negativ iraional; se face acest lucru
innd cont i de lista cu posibile distorsionri cognitive. Dac subiectul nc mai crede la
fel de mult n el nseamn c este cazul s-i pun ntrebri de genul: oare am identificat
bine evenimentul perturbator?, doresc cu adevrat s-mi revizuiesc sentimentele sau
gndirea negativ mi aduce i avantaje i dac da care sunt ele?, am identificat corect
gndul negativ?, gndurile raionale cu care am nlocuit gndul negativ sunt valide?.
Exemplu:
Pentru exemplificare, prezentm o parte din lista unui brbat, 37 de ani.
Gnduri negative, Ct de mult Gnd raional alternativ pozitiv Ct de mult
convingeri disfuncionale cred n ele mai cred n
(0-10) (0-10) ele (0-10)
Nu pot s adorm noaptea din 8 O s m ocup la serviciu de probleme, 4
cauza problemelor de la nainte de culcare o s m gndesc la
serviciu lucruri pozitive i linititoare.
M gndesc adesea la tot ceea 7 M voi gndi la partea pozitiv a 2
ce e mai ru lucrurilor.
Daca mnnc carne voi avea 8 Emoiile mi creeaz probleme cu 7
probleme cu stomacul stomacul. Voi reui s-mi contientizez
i controlez emoiile.
Sunt sensibil la mncare 8 Sunt un om normal care mnnc de 6
toate.
Nu m duc singur n anumite 6 Sunt prudent, ns dac mie mi este 3
locuri pentru c e periculos frica s merg ntr-un loc nu nseamn
c locul respectiv e periculos
Noaptea scrnesc din dini 7 O s m culc n fiecare sear relaxat. 4
deoarece sunt foarte ncordat Voi gsi alte ci de manifestare a
stresului.
Dac m gndesc des la 9 Voi evita s m concentrez la 5

109/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Gnduri negative, Ct de mult Gnd raional alternativ pozitiv Ct de mult


convingeri disfuncionale cred n ele mai cred n
(0-10) (0-10) ele (0-10)
problemele mele pot s m problemele mele mult timp, voi lsa
organizez i s le rezolv. lucrurile s mearg de la sine.

Structura unei edine de psihoterapie implic (Wells, 1990):


1. Revederea datelor obinute prin metode de autoevaluare i verificarea reaciei
pacientului fa de edina anterioar.
2. Stabilirea planului de lucru:
2.1. Verificarea ndeplinirii temelor pentru acas.
2.2. Identificarea gndurilor negative automate i a supoziiilor disfuncionale
i testarea gradului lor de veridicitate:
- reamintirea unui episod recent cnd subiectul s-a simit anxios
- ntrebri de tip provocator adresate gndurilor negative, contraargumentarea
lor
- experimente n sfera comportamental
- identificarea distorsiunilor cognitive
2.3. - discutarea unor probleme legate de gndurile negative, simptomele i
comportamente de evitare.
- efectele comortamentale de evitare asupra simptomelor
- rolul comportamentelor de evitare ce mpiedic procesul de infirmare a
gndurilor negative
- influena evalurii pericolului asupra comportamentului
- efectele gndurilor negative asupra strii emoionale.
2.4. Trasarea de noi sarcini pentru acas.
3. Solicitarea de feedback-uri legate de modul de ndeplinire al temelor.
4. Implementarea n practica a unor strategii specifice terapiei cognitiv-
comportamentale
5. Trasarea noilor teme pentru acas.
6. Rezumatul edinei de psihoterapie i obinerea de feedback-uri de la client.

Alte metode cognitiv-comportamentale de combatere a gndirii negative sunt:

110/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Cutarea i verificarea dovezilor - metod de combatere a gndurilor negative


Urmrii propria list, pe care ai alctuit-o dup modelul de la exerciiul anterior.
Dup ce ai identificat gndul negativ i distorsionarea corespunztoare trebuie s
v ntrebai pe ce v bazai cnd considerai adevrat respectivul gnd. Muli i nchipuie
c dac ei se simt ru, situaia chiar se nrutete i nu verific dac acest lucru este sau
nu adevrat. Dac descoper un dram de adevr n critica care i-o adreseaz subiectul n
cauz, acesta poate s nvee ceva din ea i s se perfecioneze.
Alctuii un tabel cu dovezi pro i contra gndului negativ. Se are n vedere s nu
se pun la argumente pro alte gnduri negative iraionale. Se iau n considerare doar
dovezile, adic lucrurile care pot fi demonstrate n viaa real.

Stilul de gndire n nuane de cenuiu - metod de combatere a gndurilor


negative
Exemplu: o persoan gndete nimeni nu m agreeaz. Este pus s-i noteze pe
o foaie de hrtie toate cunotinele i s evalueze pe o scal de la 0-100 ct de mult l
simpatizeaz fiecare din ele. Va constata cu stupoare n final c scorurile se ntind pe toat
palete, deci gndul a fost contrazis.

Metoda interviului - metod de combatere a gndurilor negative


Exemplu: o persoan este foarte mhnit c s-a certat cu soul i are convingerea
iraional c cei ce iubesc nu se ceart. Este pus s-i intervieveze ci mai muli
prieteni i cunotine n legtur cu acest subiect i va constata c orice cuplu normal se
ceart cteodat i c acest lucru nu este un dezastru; mai mult dect att, este o metod
de adaptare a unuia la cellalt, o oportunitate de evoluie pentru cuplu dac conflictul este
gestionat corect. Cutai n propria list gnduri la care se preteaz aplicarea acestei
metode i facei acest lucru.

111/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Metoda dialogului socratic. Presupune utilizarea unor ntrebri atent dirijate de


terapeut care au drept scop descoperirea semnificaiilor pe care le confer clientul unor
triri simptomatice, precum i adresarea de provocri gndurilor negative i convingerilor
disfuncionale pentru infirmarea veridicitii lor, ceea ce conduce la modificarea stilului
de gndire i apoi a strilor afective i a comportamentului. ntrebrile trebuie s fie
fireti, s se refere la lucruri ct mai precise. Unele sunt generale altele mai specifice .
Exemple de ntrebri generale:
Cnd te-ai simit ultima dat speriat?
Ce simptome au aprut?
Ce imagini i-au aprut?
Care e cel mai ru lucru care s-ar putea ntmpla?
Exemple de ntrebri cu caracter specific:
Ce ar nsemna pentru tine dac dezastrul se va produce?
Cum va fi atunci cnd i vei pierde controlul?
n dialog e bine ca terapeutul s parafrazeze din cnd n cnd cele afirmate de client
pentru a menine continuitatea acestuia i a se asigura c a neles bine despre ce e vorba
1. Metode de evideniere a gndurilor negative automate.
Exist 10 modaliti de evideniere a gndurilor automate, dup Wells, 1999. Cteva
din ele:
Scenariul celor mai rele consecine posibile.
Se adreseaz clientului ntrebri de tipul Care ar fi cel mai ru lucru care s-ar
putea ntmpla dac...
Relatarea unor episoade cnd s-a manifestat anxietate.
Se va discuta n detaliu cu pacientul despre episoade recente cnd aceste s-a simit
speriat, ngrijorat sau a avut un atac de panic. Este de dorit s se aleag un episod ct
mai concret, de dat recent i s nu se adreseze ntrebri cu caracter prea general.
Se constat ca la nceput, clienii au tendina s se refere la strile lor afective,
abia apoi vor ajunge la gndurile negative automate.
Comutarea emoional.

112/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Terapeutul va observa cu atenie comportamentul nonverbal al clientului pentru a


detecta orice modificri ale strii afective a acestuia care se pot manifesta n timpul
discuiilor cu privire la simptome i stri sau n timpul experimentelor de expunere sau de
provocare deliberat a simptomelor.
innd cont de aceste modificri, terapeutul va conduce discuia astfel nct s
evidenieze gndurile negative automate. Muli clieni au tendina s dirijeze conversaia
astfel nct s nu fie abordate aspecte anxiogene (evitare cognitiv-afectiv). Aceasta
tendin se manifest mpreun cu cea de a prezenta situaia cu foarte multe detalii, ca un
fel de incapacitate de a rspunde clar la ntrebrile terapeutului.
Notarea gndurilor disfuncionale.
Aceste tabele ajut clientul s sesizeze legtura dintre coninutul gndurilor
negative automate i strile afective.
Sarcinile de expunere la situaii anxiogene.
Au rolul de a activa temerile pacienilor prin expunere la situaii stresante reale
sau modelate de ctre terapeut. Astfel terapeutul capt acces la gndurile negative
automate ale clienilor.
I se cere clientului s evalueze pe o scal gradat ct de mult crede n aceste
gnduri negative n timpul expunerii i dup terminarea acesteia.
Sarcinile de expunere sunt utile i pentru a evidenia comportamentele subtile de
asigurare, care odat puse n funciune mpiedic procesul de infirmare a gndurilor
negative automate.

Jocurile de rol. Sunt exerciii de expunere utilizate n cazul anxietii sociale. Au


avantajul c variabilele pot fi controlate mai uor de terapeut dect n situaii reale.
n timpul jocului de rol, clientul va fi invitat s semnaleze nivelul anxietii, i, n
cazul n care aceasta crete, se oprete exerciiul i se poart discuii referitoare la
gndurile automate negative.
Terapeutul va manipula scenariul pentru a declana strile emoionale ale
pacientului. Se poate adresa acestuia pe un ton mai cald, mai rece, mai critic sau i poate
adresa o serie de ntrebri cu caracter personal.

113/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Administrarea de feedback-uri audio- vizuale. Se realizeaz prin intermediul


nregistrrilor fcute n timpul edinelor de psihoterapie. nregistrrile vor fi vizionate
mpreun cu pacientul i n momentul n care acesta prezint semnele unei stri afective
caseta se oprete i se discut pe tema respectiv pentru a surprinde coninutul gndurilor
negative automate, care vor fi i ele nregistrate.
Metoda permite o anumit detaare a individului de situaia anxiogen i e util
n special cnd strile afective trite de client sunt prea intense.
Se utilizeaz n cazurile de anxietate social legat de aspectul fizic i de
performanele realizate n public.

Manipularea comportamentelor de asigurare. Se consider c subiecii


utilizeaz comportamentele de asigurare pentru a prentmpina producerea aa-ziselor
pericole de care se tem. Deci, dac se vor elimina aceste comportamente de asigurare n
timpul sarcinilor de expunere la situaii anxiogene, anxietatea i gndurile negative legate
de pericolele posibile se vor amplifica. Spre exemplu, unui pacient obsesiv i s-a cerut s
nu-i mai controleze gndurile cnd acestea se manifest. Acesta a rspuns c dac nu i
va mai controla gndurile, i va pierde controlul. De aici, terapeutul a putut deduce c
gndurile automate negative ale clientului sunt legate de teama de a-i pierde controlul
fizic i mental.

Tehnica inducerii simptomelor. Este o variant de expunere. Persoana este


expus la propriile sale simptome psihice sau somatice. Dac clientul are dificulti totui
n a accesa gndurile negative i se va solicita s prezinte evalurile negative sub form de
imagini, deducndu-se i gndurile automate cu coninut negativ din acestea.

Strategii cognitive de retribuire. Au ca scop modificarea gndurilor automate i


schemelor cognitive cu coninut negativ. Reprezint combinaii ntre mai multe tehnici
de restructurare cognitiv.
Wells face distincia ntre tehnicile de reatribuire verbale i cele realizate n plan
comportamental.

114/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Tehnicile de reatribuire verbale se bazeaz pe discuii cu pacientul i se centreaz


n jurul dialogului socratic.
Cteva astfel de tehnici:
Definirea i operaionalizarea termenilor. nainte de a adresa ntrebri cu
caracter provocator gndurilor negative automate trebuie definite conceptele cu
care opereaz clientul. (pierderea controlului se refer la....controlul asupra
organismului, ori la controlul emoional sau de ambele sau la consecinele
acestora etc)
ntrebri utile pentru a realiza aceste precizri:
- Ce nelegi prin aceasta? (c i vei pierde controlul..c nu vei putea face
fa...etc)
- Dac nu vei putea fa, care va fi cel mai ru lucru care s-ar putea
ntmpla?
- Dac acest lucru ar fi adevrat, ce ar nsemna pentru tine?
- Ce nseamn pentru tine c nu vei putea face fa?
Verificarea dovezilor. Const n adresarea de ntrebri cu privire la
veridicitatea gndurilor negative. Clientul va fi ghidat n direcia reinterpretrii
dovezilor n favoarea gndurilor negative pentru a ajunge s se conving de faptul
c nu are suficiente argumente pentru a crede n ele. Se adreseaz ntrebri de
tipul:
Care e dovada c dezastrul la care te atepi se va petrece?
Ce anume te face s crezi asta?
De unde ti c asta se va ntmpla?
n absena dovezilor gndurile i convingerile automate negative au tendina
de a-i reduce fora de aciune.
Trecerea n revist a contraargumentelor. ntrebri specifice:
Ce anume mod de a privi problema mai ntrevezi?
S-a ntmplat deja catastrofa? De ce nu s-a ntmplat?
Care ar fi dovezile c dezastrul nu va avea loc?
Wells propune utilizarea unui set de ntrebri menite s l determine pe
client s i echilibreze modul catastrofic de gndire. Pacientul va fi solicitat s

115/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

descrie cel mai ru lucru care s-ar putea petrece, apoi cea mai bun alternativ,
dialogul ncheindu-se cu un accent pe ceea ce este mai probabil s se petreac.

Identificarea distorstorsionrilor cognitive. Se refer la descoperirea erorilor de


logic, erori ce stau la baza modului distorsionat de gndire. Bur propune utilizarea
tehnicii celor 3 coloane ca n tabelul de mai jos. Distorsiuni de gndire: gndirea de tip
alb-negru, personalizare, catastrofizare etc. Clientul va evalua pe o scal de la 0 la 100
ct de mult crede n adevrul gndului automat, precum i n cel alternativ, mai raional.
n final se apreciaz ct de mult mai crede n gndul automat iniial.
Gnduri negative Identificarea Gnduri realiste Ct de mult credei n adevrul
auto distorsionrilor alternative gndului iniial negativ
mat cognitive 0-100 0-100
e
0-100

Aceast tehnic se utilizeaz pentru combaterea gndurilor negative automate


deoarece i ajut pe pacieni s sesizeze erorile de logic din propria gndire i apoi s
renune la aceasta. Trebuie ca terapeutul s fie atent ca gndurile alternative s nu se
transforme n comportamente de asigurare.

Analiza costurilor i beneficiilor. Aceast tehnic are n vedere avantajele i


dezavantajele meninerii stilului negativ de gndire. Terapeutul, mpreun cu clientul vor
selecta o situaie n care se manifest un mod negativ de gndire.
Se mparte o foaie n 2 coloane. n prima coloan se trec avantajele meninerii
gndului negativ iar n a doua dezavantajele.
Se va evalua apoi numeric fiecare avantaj i dezavantaj i se va compare cifra
total care reflect avantajele cu cea care reflect dezavantajele. Cnd cifra care
reprezint rezultatul evalurii dezavantajelor o depete pe cea a avantajelor, pacientul
devine mai motivat s se modifice.
Terapeutul va explora cu pacientul i alte modaliti, mai puin disfuncionale, de
a obine avantajele dorite.
Pentru persoanele care nu au experimentat anxietatea, pare un lucru de bun sim
faptul c un stil de gndire anxios, prpstios este negativ, disfuncional pentru c ne

116/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

consum inutil energia, ne oprete s acionam, ne mpinge s evitm situaii, oameni,


ratm ocazii, nu ne mai bucurm de via, ne face s exagerm pericolele i riscurile, dar,
pentru un anxios acest mod de evaluare a realitii prezint o serie de beneficii dintre
care, unul dintre cele mai importante este c au convingerea c, acionnd n concordan
cu gndurile anxiogene, s-au ferit de pericole i nenorociri prin conduita prudent pe care
au adoptat-o n diferite contexte (dac nu m-am suit n avion, evident c nu am czut cu
avionul, uitnd de milioanele de oameni care, cltorind cu acest mijloc de transport nu
au trecut prin nici un incident sau accident cazurile de prbuiri sunt incomparabil mai
rare dect accidentele de maini!). Renunarea la gndirea anxioas, pentru unii pacieni
(ne gndim la cei cu tulburare de personalitate anxioas/evitant) reprezint renunarea la
un mod de via iar motivaia de schimbare nu poate veni dect dintr-o contientizare a
dezavantajelor acestui ti de a privi lumea i realitatea. Acest aspect trebuie gestionat cu
mare atenie de terapeut, care trebuie s aib n vedere c temnia cea mai de temut e cea
n care te simi bine (Nicolae Iorga).

Descoperirea unor cauze alternative pentru diverse evenimente.


Const n identificarea situaiei problematice i a evalurii pe care o realizeaz
pacientul n legtur cu cauzele acesteia. Terapeutul l va ghida apoi pe pacient s
gseasc i alte explicaii posibile pentru situaia respectiv. (Ex: hipocondriac crede ca
durerea de cap reprezint simtomul unei tumori cerebrale. Alte explicaii: grip,
anxietate, migren, proces de deshidratare, suprancordare muscular, afeciune
oftalmologic).
Se realizeaz o diagram circular n cadrul creia se aloc sectoare de cerc ce
exprim probabilitatea ca una din cauze s stea la baza situaiei aflate n discuie.
Terapeutul va ncepe cu explicaiile cele mai benigne i va lsa pe ultimul loc
explicaia catastrofizant a pacientului. Ex.: eful s-a purtat rece cu subalternul su.
Explicaii: oboseal 20%, a avut o zi proast 25%, nu se simte bine 10 %, stres
40%, crede c subalternul este prost 5%.

Contraargumentare n cadrul jocului de rol. Terapeutul i pacientul vor


prezenta pe rnd gndurile negative automate i contraargumentele aduse mpotriva

117/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

acestora. Terapeutul va ncepe cu prezentarea gndurilor negative ale clientului , iar


acesta va fi solicitat s aduc argumente mpotriva acestora. Dac se va bloca se vor
inversa rolurile.

Tehnica manipulrii imaginilor. Gndurile negative pot fi exprimate att verbal


ct i sub form de imagini. n tulburrile anxioase subiecii dezvolt frecvent imagini
legate de dezastre posibile, imagini ce sunt stopate de subiect nainte de a atinge punctul
culminant pentru c sunt foarte anxiogene.
Terapeutul va explora semnificaia acestor imagini pentru pacient, care le
consider adesea periculoase, ca reprezentnd semnele pierderii autocontrolului sau a
unei boli psihice.
Gndurile negative automate legate de aceste imagini trebuie scoase la iveal i
apoi combtute prin tehnici de contraargumentare. n continuare pacientul este solicitat s
duc pn la cap imaginile respective pentru a reduce anxietatea care le acompaniaz.

Antrenamentul mental. Terapeutul l va nva pe pacient cu o serie de strategii


de a face fa diverselor situaii dificile, strategii ale cror planuri de lucru vor fi elaborate
n detaliu. Strategiile vor fi exersate la nceput n plan mental, n stare de relaxare sau
hipnoz i abia ulterior vor fi puse n practic n plan real.

Strategii de reatribuire n plan comportamental. Se utilizeaz relaxarea pentru


a liniti subiectul i pentru a rezolva temerile legate de anumite gnduri negative
specifice, fr a se aborda convingerile i schemele cognitive funcionale de baz.
Obiectivul terapiei nu e atins dect atunci cnd se va produce restructurarea mental.
Subiectul va considera c anxietatea e controlabil, dar convingerea primar c anxietatea
este periculoas nu va putea fi modificat. n felul acesta relaxarea sau distragerea pot
deveni comportamente de asigurare.
Deci ele vor fi utilizate doar cu condiia ca demersul terapeutic s nu se opreasc
aici, ci s ating esena modului negativ de gndire al pacientului.

Tehnica expunerii. Se utilizeaz 2 tipuri de expunere: expunerea la stimuli


anxiogeni de natur extern i expunerea la stimuli anxiogeni de natur intern.

118/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Se utilizeaz nu doar n scop terapeutic, ci i n scop de evaluare, pentru a


evidenia gndurile negative automate, mai greu de exprimat pentru unii subieci.
Se demonstreaz modul cum funcioneaz schemele disfuncionale.
n cazul subiecilor cu atacuri de panic terapeutul le poate cere s se concentreze
asupra unei anumite zone a corpului pentru a demonstra efectele gndurilor asupra
percepiei anumitor simptome.
De asemenea se folosesc pentru a verifica veridicitatea gndurilor i convingerilor
negative, prin strngerea de dovezi care s duc la infirmarea lor. Se pot demonstra prin
aceast tehnic i posibilele modificri n sfera afectiv.

Experimentele de infirmare a gndurilor i convingerilor negative Aceste


experimente au ca scop infirmarea prediciilor pacientului legate de diverse pericole n
plan fizic, social sau psihologic.
Se utilizeaz tehnica expunerii la stimuli anxiogeni, mpreun cu diverse procedee
care s conduc la infirmarea gndurilor negative.
O alt categorie a acestor tehnici o constituie culegerea unor date pe baz de
observaie direct sau interviu. Spre exemplu, un pacient hipocondriac care crede ca
oscilaiile ritmului cardiac sunt semnele unei boli grave este instruit s intervieveze 10
persoane cunoscute cu privire la modificrile de ritm cardiac care le prezint. Cinci din
zece au relatat c au frecvent astfel de modificri. Aceasta descoperire a condus la
reducerea convingerii sale disfuncionale.
Experimentele care au ca scor infirmarea gndurilor i convingerilor negative
implic mai multe etape:
1. Concentrarea pe anumite gnduri-cheie i discutarea motivelor care l
determin s cread n ele pentru ca terapeutul s afle ce variabile trebuie
manipulate n experiment.
2. Identificarea situaiilor ce provoac anxietate i a comportamentelor care
mpiedic infirmarea convingerii negative (de evitare, de fug din situaie).
3. Elaborarea unui set propice schimbrii atitudinale prin intermediul explicrii
raiunilor pentru care se realizeaz experimentul terapeutic.

119/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

4. Expunerea clientului la situaiile sau stimulii anxiogeni i dirijarea acesteia


astfel nct s infirme gndul sau convingerea c se va produce o catastrof.
5. Discutarea rezultatelor experimentului n termenii terapiei cognitive i instruirea
clientului s realizeze i alte experimente care s vizeze i alte gnduri negative.
I se va cere s evalueze pe o scale de la 0 la 100 ct de mult crede n gndul
negativ la nceputul i la sfritul edinei de psihoterapie. Dac convingerea se menine,
se vor explora motivele i se vor iniia noi experimente n sfera comportamental.

Tehnici de modificare a schemelor cognitive. Vor fi abordate mai trziu n terapie.


Exemple de convingeri i supoziii disfuncionale:
Tulburarea Supoziia disfuncional Convingere negativ
Fobia social Dac nu gsesc ceva de zis, ceilali vor crede Sunt plictisitor, neintegrat.
c sunt plicticos. Sunt diferit de ceilali.
Dac voi tremura, oamenii vor observa i vor Nu m pot adapta.
crede c e ceva n neregul cu mine.
Tulburare Dac nu fac mereu verificri, nu m voi Strile mele afective m
obsesiv- putea relaxa. depesc.
compulsiv Dac cred c am rnit pe cineva, probabil c Gndurile mele rele sunt
am rnit persoana respectiv. adevrate.

Coninutul schemelor cognitive poate fi evideniat, dup Leahy (2003):


Prin unele chestionare cum ar fi: Chestionarul pentru scheme cognitive (Young,
1990), Scala de atitudini disfuncionale (Weissman i Beck, 1978), Chestionarul de
metacogniii (Cartwright-Hatton i Wells, 1997);
Analiza coninutului gndurilor negative automate.
Metoda sgeii verticale care const n adresarea unui ir de ntrebri pn cnd se
ajunge la convingerile bazale. Ex de ntrebare: Dac acest lucru ar adevrat, de ce ar
fi att de ru?
O dat ce terapeutul au ajuns la captul demersului cognitiv coninutul dominant
identificat trebuie reformulat astfel nct s rezulte supoziii, convingeri i reguli dup
care s se conduc pacientul. Se va aplica i acestora tehnica de contraargumentare.
Psihoterapia cognitiv comportamental, ca i terapie de scurt durat este centrat pe
obiectiv (eliminarea simptomului) i limitat n timp (10-20 edine), de aproximativ 50
de minute fiecare i n mod obinuit i se prescriu clientului sarcini sau teme pentru acas.

120/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Rezolvarea de probleme reprezint o latur important a tratamentului. Toate


aspectele psihoterapiei sunt descrise n mod explicit pacientului, acesta colabornd cu
terapeutul n planificarea unor strategii de rezolvare a problemelor care l deranjeaz.
(Holdevici, Irina, 1996, p.107)25
Eficiena ei nu const doar n faptul c elimin simptomul ntr-un timp scurt ci c
formeaz pacientului nite deprinderi de a gndi pozitiv (realist) pentru toat viaa. Dei
psihoterapia cognitiv-comportamental s-a dezvoltat ca o form de protest fa de
punctul de vedere psihanalitic ce consider c n spatele tuturor tulburrilor se afl fore
subiective profunde i incontiente 26, nu trebuie s privim aceste tipuri de orientri ca
fiind opuse, ci mai degrab ar trebui s ne formm o atitudine flexibil i o abordare a
cazurilor eclectic, n folosul pacientului (evident, n msura competenelor i formrilor
fiecrui psihoterapeut).

V.5. Programarea neuro-lingvistic


Richard Bandler (n.1950) i John Grinder (n.1940)

25
Holdevici, I, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996
26
Dafinoiu, Ion, Psihoterapii scurte: strategii, metode, tehnici, Editura Polirom, Iai, 2005, p.11

121/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Programarea neuro-lingvistic ca disciplin a luat natere la nceputul anilor


1970 la Universitatea din Santa Cruz, California n urma colaborrii dintre John
Grinder, asistent la facultatea de lingvistic i Richard Bandler, student la psihologie.
Acetia au remarcat la acea vreme o ruptur ntre dou generaii de terapeui i n
consecin i-au propus s studieze ndeaproape trei mari psihoterapeui ai timpului
pentru a descoperi pattern-urile de comportament vinovate de imensul succes al
acestora. Este vorba de Fritz Perls (fondator al terapiei gestalt), Virginia Satir
(renumit n terapia de familie) i Milton Erickson, cel care a redefinit hipnoza i a
ntemeiat curentul terapeutic ce-i poart numele, fiind de altfel considerat cel mai
mare terapeut al tuturor timpurilor. n urma analizei, cei doi au constatat c, n ciuda
personalitilor lor extrem de diferite i a sistemelor terapeutice ce nu aveau mari
asemnri la prima vedere, la un nivel mai profund manierele de lucru terapeutic
prezentau similitudini semnificative. Reunind constatrile fcute i concluziile i
supunndu-le la o analiz atent acetia au ntemeiat n final o nou disciplin, un
curent de mare amploare dezvoltat ulterior n numeroase direcii aplicative: PNL sau
NLP. O definiie general a acestui curent ar fi studiul structurii experienei
subiective sau arta i tiina eficienei personale, studiul a ceea ce face diferena
dintre excelent i mediocru (OConnor i Seymour 1993).
Acetia au observat un lucru surprinztor: indiferent de ct de diferii sunt
oamenii de succes ca personalitate, ei folosesc incontient aceleai strategii pentru a
obine un rezultat. n ceea ce privete comunicarea ei intr n raport, n relaie cu
interlocutorul n mod eficient, creeaz un cadru confortabil, folosesc n mod specific
limbajul verbal i nonverbal.
Elemente PNL ne ajut la optimizarea comunicrii, mbuntirea relaionrii, la
facilitarea persuasiunii dar i la gestionarea stresului i controlarea propriilor stri
emoionale n situaii delicate.
n continuare vom prezenta conceptele de baz ale acestei discipline, cu
aplicativitate direct n psihoterapie.

A crea o relaie / raport

122/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

A intra n raport cu o persoan nseamn a genera o relaie n care doi oameni se


neleg bine. Cnd doi oameni sunt pe aceeai lungime de und se poate observa c au o
poziie a corpului simetric i o tonalitate a vocii asemntoare. Mai mult chiar, vom
vedea c folosesc, fr s-i dea seama, aceeai gam de cuvinte (privii doi ndrgostii
pentru a v convinge de asta). Limbajul nonverbal are o importan covritoare. Se pare,
dup unele studii, c doar 7% este ponderea de importan a cuvintelor n comunicare!
Pentru a intra n raport cu cineva trebuie s gseti mai nti elementele de interes
comun pe care le avei.
Un bun raport nseamn o relaie pozitiv n care partenerul te percepe ca
fiind asemntor lui, o persoan simpatic, care l nelege. Dac mai adugam la asta i
mecanismul proieciei...Crearea unui bun raport este baza procesului de comunicare,
influen, i chiar de manipulare (tim ca M. Erickson considera manipularea util n
psihoterapie, dac este n interesul clientului).
Pentru a intra n raport, tot ce ai de fcut este s preiei tonalitatea, ritmul vocii i
celelalte elemente pe care le observi i s spui ce ai de spus n acelai mod ca partenerul
tu de dialog. Cele mai evidente modele de comportament pe care le poi observa i
prelua de la partenerul de dialog sunt: poziia corpului (ntregul corp, poziia corpului,
umerilor, a capului, gestica), tonul i ritmul vocii i micrile repetate - cteodat e
recomandat ca acestea s nu se potriveasc exact.
Cu alte cuvinte, adoptnd aceiai poziie ca a partenerului tu, folosind acelai
ton, i creeaz acestuia impresia c este pe aceiai lungime de und cu tine, c eti o
persoan de ncredere. Atenie ns! Asta nu se traduce ntr-o imitaie gen maimu care l-
ar face pe celalalt s se simt ridiculizat mai degrab dect neles! Este necesar
discreie, armonizare, interes real i respect pentru persoana din faa ta i mult experien
pe care nu o poi cpta dect prin practic i nvnd din greeli.
Mergnd mai departe, exersnd, devenind mai abil poi prelua de la partener i
alte elemente: respiraia: observ subtil diverse moduri de respiraie i preia ritmul
respectiv; expresiile faciale: ridicatul sprncenelor, strngerea buzelor, etc.
Capacitatea de a construi un bun raport este fundamental pentru succesul
psihoterapiei. Este cheia comunicrii de succes n viaa de zi cu zi, este baza reuitei ntr-
un proces de negociere sau a influenei i manipulrii dac este cazul. Nimeni nu se va

123/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

destinui n faa unei persoane antipatice! Cu toii suntem dispui s facem favoruri, d
dm informaii, s petrecem timp cu persoane care ne sunt simpatice i cu care simim c
ne potrivim i ne neleg. i pentru un psihoterapeut capacitatea de a fi sociabil, simpatic
i a intra n relaie cu uurin cu cele mai diferite tipologii umane este o abilitate
esenial, fr de care nu i poate practica profesia.
n stabilirea obiectivelor profesionitii folosesc un grad de detaliere ct mai mare
care implic toate cele cinci simuri pentru a defini rezultatul dorit. Acest principiu e
valabil att pentru o comunicare eficient precum i pentru autoprogramare mental
(tehnicile de modificare a imaginilor din NLP pot fi utilizate cu succes n combinaia cu
hipnoza).

Sistemele i subsistemele senzoriale

Dac dorii s comunicai optim, folosii acelai gen de expresii


corespunztoare sistemului dominant al interlocutorului i dac vrei s l
convingei, vorbii-i pe limba lui! De inut minte schema VA K O G (vz, auz,
kinestezic, olfactiv, gustativ). Una din ideile de pornire este c percepem realitatea prin
intermediul sistemelor senzoriale i ne formm n creier un model despre lume sau
hart a ceea ce reprezint realitatea, suficient de apropiat de obiectiv pentru a ne putem
orienta i a ne nelege unii pe ceilali.

Sunt 3 sisteme principale prin care percepem lumea:


sistemul vizual caracterizat prin: postur puin rigid, gesturi dirijate n sus, voce ascuit,
ritm rapid i sacadat, folosirea cuvintelor vizuale. Vorbesc mai repede i pe un ton mai nalt dect
ceilali, ca i cum ar ncerca s in paii cu imaginile ce se deruleaz n capul lor. Respiraia este
superficial i rapid. Adesea apar tensiuni musculare n zona umerilor. Se exprim n termeni
vizuali, folosesc expresii vizuale gen nu vezi c am dreptate?, nu vezi ce simt eu? sau mi s-a
ntunecat mintea, mi s-a pus o cea pe ochi, etc.. Au simul observaiei i al orientrii, sunt buni
fizionomiti. Cnd nv ceva au nevoie s priveasc pentru a nelege i a reine. Suntei
sensibili la decorul care i nconjoar, la estetic. Au tendina de a-i face o idee despre ceilali la
prima vedere, ceea ce nu e ntotdeauna n favoarea lor. Sunt ateni la imaginea proprie, att pentru

124/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

ei, ct i pentru ceilali. i putei deci mai uor ctiga de partea dumneavoastr de la prima
vedere, fiind atent la cum v mbrcai i innd cont de impactul primei impresii asupra lor.

sistemul auditiv cu urmtoarele caracteristici: postur destins, relaxat, poziie


de ascultare ca la un telefon invizibil, voce bine timbrat, ritm mediu; triesc ntr-un
univers al sunetelor, i apreciaz pe cei care i ntlnesc dup tonul, sunetul vocii, cnd
vorbesc sunt ateni la cuvintele pe care le folosesc, cutnd pe cele care sun bine i care
corespund cu ce doresc s exprime. Gndesc n sunete i respir n toat cavitatea
toracic. Vocea este clar, expresiv, rezonant. Capul e bine echilibrat pe umeri i
nclinat uor, ca i cum ar asculta pe cineva. Folosesc cuvinte auditive, care se refer la
sunete i au un vocabular foarte bogat n acest sens. Deseori i auzim cu expresii de genul
asurzitor. Chiar dac nu sunt muzicieni, apreciaz muzica i li se poate ntmpla s
fredoneze. Recunosc uor oamenii dup sunetul vocii, mai ales la telefon. Le place s
sporoviasc i tiu s asculte.

sistemul kinestezic se caracterizeaz prin: postur foarte relaxat, gesturi care


imit cuvintele, respiraie profund, ampl, voce grav, ritm lent cu numeroase pauze,
referire la senzaii n alegerea cuvintelor. Include senzaii tactile, de temperatur sau
textur: kinestezia intern cuprinde senzaii amintite, emoii i senzaii interne de
contiin corporal. Adesea se exprim prin metafore gen pierderea echilibrului, cdere
(a tia respiraia, gol n stomac, m face s cad din picioare, mi d fiori, parc mi-ar fi
dat o palm cnd mi-a zis...sau zgomotul m zgrie...). Sunt sensibili la ambian, tiu s
fie clduroi i s-i fac pe alii s se simt n largul lor. Respir profund, abdominal,
adesea acompaniat de relaxare muscular. Capul este lsat n jos iar vocea are o tonalitate
profund.

Mai jos este prezentat o list cu posibile submodaliti (adaptate dup Bandler, 1985)27:
Vizual: film sau stop cadre; panoram sau imagine ncadrat; color sau alb-negru;
luminozitate; mrimea imaginii (natural, mare, mic); mrimea obiectelor centrale; cu
propria persoan n imagine sau n afara ei; distana dintre imagine i propria persoan;
distana dintre obiectul central i propria persoan; imagine tridimensional; intensitatea
27
Bandler, Richard, Using your brain for a change, Real People Press, Utah, 1985

125/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

culorii; gradul contrastului; micare, dac exist (lent, rapid); focalizare; intermediar
sau stabil; unghiul de vedere localizare;
Auditiv: volumul; caden, inflexiuni (cuvinte subliniate, cum anume); tempo; pauze;
tonalitate; timbru; sunete unice; sunetul este de jur mprejur spaial; localizare;
Tactil: temperatur; textur; vibraie; presiune; micare; durat; stabil-intermediar;
intensitate; greutate; densitate; localizare;
Durere: urzictor; fierbinte-rece; acut-surd; apsare; durat; intermitent;
localizare; etc.
Tendina pe care o avem este s favorizm unul dintre aceste 3 sisteme. Odat
tiind cum funcionm, ne putem autoprograma mai eficient. tiind sistemul favorit al
interlocutorului, i putem vorbi pe limba lui, n termenii lui, n modalitatea lui
familiar. i acest lucru este vital pentru un bun raport, pentru o comunicare eficient,
pentru a dezvolta o bun relaie psihoterapeutic!
Cnd vrei s convingi pe cineva, folosete ct mai multe expresii caracteristice
modalitii lui, dar nu uita c o descriere bogat, care ne stimuleaz toate cele 5 simuri este mai
real, mai vie, ne impresioneaz mai mult. Observarea comportamentului global, a cilor de
acces vizuale ne permite s descoperim ce sistem senzorial dominant utilizeaz interlocutorul i
s stabilim un bun raport cu el. n momentul cnd comunicarea decurge bine, ntre doi
interlocutori apare n mod spontan mimetismul comportamental, acetia au atitudini similare, iar
postura i gesturile sunt n armonie, sincronizate, vocile i tonul la fel, ca i volumul, intonaia i
alegerea cuvintelor.
n acest sens, este interesant s prezentm un tip de comunicare ineficient
(terapeutul nu se racordeaz la predicatele utilizate de pacient) dintre client i
psihoterapeut:

126/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Este evident faptul c sistemul reprezentaional dominant al pacientului este unul


auditiv, terapeutul cutnd s-l aduc la nivelul celui kinestezic.

Pacientul: "Doctore, mi spun mereu c ar fi mai bine s m las de butur, dar nu reuesc. Am venit aici s

aud ce mi vei spune."

Terapeutul: "Cred c te simi deprimat din cauza asta, nu-i aa?"


Pacientul: "Ei bine, m-am gndit mult la problema mea pe care am discutat-o cu prietenii. Acum este

momentul s aud ce mi vei spune."

Terapeutul: "Ce simi n legtur cu butura?"


Pacientul: "Ce simt? Ce nelegi prin asta?"
Terapeutul: "Ei bine, care este reacia ta la aceast problem?"

Alternativ vom exemplifica i un tip de dialog ce poate fi considerat un tip de


comunicare eficient Terapeutul se racordeaz la sistemul reprezentaional al clientului
care, n acest caz, este vizual.

Pacientul: "Fumez de 40 de ani. Fumatul m-a ajutat s fac fa mai multor ncercri.
Nu m pot vedea fr o igar n mn."
Terapeutul: "neleg, dar cred c vei putea privi aceast scen mai trziu. Acum
haidei s privim tabloul n ansamblul su.
Pacientul: "La ce fel de tablou v referii?"
Terapeutul: "La acela n care vizualizai modul n care igrile v-au inut companie
ani de-a rndul i sau ajutat s depii multe necazuri."

Acest raport bun poate fi definit n ultim instan ca un climat de ncredere


reciproc ntre interlocutori. Dac clientul nu se simte neles i respectat, chiar
simpatizat, nu va avea ncredere n dumneavoastr, iar mecanismele sale de aprare
incontiente vor sta n calea unei bune comunicri.
Este ns de dorit, pentru a stabili un bun raport cu partenerul, s fii capabili s
tii n ce stare este partenerul tu (calibrare), deoarece nu putei spune c o anumit

127/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

poziie a corpului nseamn acelai lucru la dou persoane diferite. Dincolo de pleiada de
tehnici nonverbale trebuie luat n calcul persoana n ansamblul su.

Indicatorii de stare / de minciun.

Aici PNL-ul ne mai ajut cu cteva informaii eseniale care ne pot da indicii
serioase despre ce gndete o persoan, dac minte sau nu, i n ce modalitate senzorial.
De reinut urmtoarele reguli, valabile pentru dreptaci: (Bandler i Grinder, 1975)28:

ochii n sus stnga (dreapta sus din perspectiva observatorului) i


amintete o imagine pe care a vzut-o n realitate

sus dreapta (stnga din perspectiva observatorului) creeaz o imagine


(pe care evident nu a vzut-o), deci minte

nainte, n gol, imagine construit / deja vizualizat

n mijloc, la stnga (dreapta din perspectiva observatorului) i aduce


aminte o voce, un sunet

n mijloc la dreapta (stnga din perspectiva observatorului)


inventeaz sunete (minte)

28
Bandler, R., and Grinder, J. The Structure of Magic I. Palo Alto, Calif.: Science and
Behavior Books, 1975

128/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

n jos, stnga (dreapta jos din perspectiva observatorului) i vorbete


siei (dialog interior)

n jos, dreapta (stnga jos din perspectiva observatorului) ncearc


senzaii, emoii

Din cele de mai sus putem trage o concluzie grosier c vizualii


se uit mult n sus, auditivii n plan orizontal i kinestezicii n jos. Exist persoane
care funcioneaz invers (stngacii). Pentru a verifica dac persoana din faa voastr nu
este un astfel de caz, o putei ntreba, spre exemplu n ce era mbrcat acum dou zile i
urmrii dac privirea ei se ndreapt n partea stng sus sau nu.
nvarea acestei tehnici v ajut s vedei dac cineva spune adevrul sau nu, dar
i s v modificai propriile stri afective nedorite.
Aceste observaii au i consecine practice n optimizarea comunicrii.
De pild, un terapeut care observ un client mai timid privind n gol, uor n sus i
spre stnga, ar trebui s i se adreseze astfel: "M ntreb oare ce vezi acolo?"
Dac clientul i sprijin capul cu mna ca i cum ar vorbi la telefon, privind n jos
i spre stnga, ntrebarea potrivit ar fi: "M ntreb oare ce i spui n gnd?"
Aceste observaii clinice faciliteaz comunicarea i produc o nsemnat economie
de timp i energie din partea terapeutului.

Ancora

Pentru controlarea propriului comportament, dar i al altora, exist n PNL un alt


concept care v-ar putea ajuta: cel de ancor.
Ancorele sunt nite declanatori (trigger-i), asocieri dintre ceva prezent i o
experien trecut care conduc la reexperimentarea acesteia. Este un stimul care
declaneaz o stare, fiind legat de aceasta. Ele pot fi orice (imagini, sunete, cuvinte,

129/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

melodii, persoane diferite amintiri, etc.), cu singura condiie s declaneze o stare


emoional. Ancorele apar n dou moduri: prin repetiie, nvare condiionat (aa cum
se ntmpla n cazul cinelui lui Pavlov) i printr-o asociere dintre un stimul i o stare
emoional intens. n unele cazuri, cnd starea este extrem de intens i sincronizarea
este bun asocierea poate fi unic (spre exemplu o persoana afl de moartea cuiva drag n
momentul cnd dumneavoastr intrai pe u. Dei nu exist o legtur logic ntre cele
dou fapte este foarte probabil s v asocieze negativ. Acest proces poate funciona i la
modul pozitiv). Procesul de ancorare este util de nvat pentru c ne permite: s intrm n
strile emoionale pe care le dorim i care ne ajut s fim performani cnd avem nevoie.
Putem reactiva strile i procesele mentale asociate cu creativitatea, nvarea,
concentrarea sau oricare alte resurse importante; s ne controlm strile emoionale; s
ajutm sau s influenm persoanele din jur.
Procesul de ancorare poate fi contient sau nu. Spre exemplu, muzica influeneaz
adesea oamenii din cauza a ceea ce s-a ntmplat cnd au auzit pentru prima oar acel
cntec. Acest proces este esena nostalgiei.
Cteodat, ancorele cele mai puternice se formeaz atunci cnd stimulul este n
afara sferei contiente. Acest tip de ancore se numesc acoperite. Puterea acestora rezid
din faptul c trec de filtrul i interfaa contient. Acest tip de ancore se folosesc n
procesul manipulrii sau influenei (este deja celebr asocierea fcut ntre faptul de a tui
i un anumit comportament al judectorului n sala de judecat).
nainte de a preciza paii procesului de ancorare mai trebuie fcut o precizare:
dat fiind faptul c oamenii nu funcioneaz asemenea roboilor i de acea unele gesturi
cum ar fi atingerea inimii au o ncrctur simbolic i afectiv, cnd folosim, spre
exemplu o ancor kinestezic este mai bine s utilizm pentru strile negative ancore
situate la periferia corpului (genunchi, antebra) i pentru strile pozitive ancore mai
aproape de partea central a corpului sau de inim.
Pentru ca procesul de ancorare s decurg bine trebuie s inem cont i de
urmtoarele:
starea afectiv trebuie s fie intens i ct mai pur;
stimulii s fie ct mai deosebii, unici i nu unii uzuali;

130/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

este important sincronizarea. Stimulul trebuie ancorat n momentul n


care starea ce se dorete a fi ancorat se apropie de intensitatea
maxim, nu mai devreme sau mai trziu;
mediul n care se face procesul de ancorare este i el important.
Procesul de ancorare a strilor se realizeaz n mai multe etape:
- identificarea situaiei n care clientul dorete s se manifeste mai eficient;
- identificarea strii (resursei) de care are nevoie n acea situaie;
- verificarea resursei dac este cea mai potrivit pentru situaie;
- identificarea unei situaii din trecut cnd a dispus de acea resurs. Dac nu, i
poate imagina ua;
- alegerea ancorelor ce vor fi folosite;
- experimentarea total a situaiei n care a dispus de resurs. n momentul cnd
starea ajunge la vrf este scos din stare i atenia i este reorientat;
- se reia procesul, iar cnd starea se apropie de vrf sunt conectate ancorele. Se
pstreaz o perioad starea pozitiv dup care este scos din ea;
- testarea ancorelor. Dac ancorarea nu s-a produs se reia pasul 7.

Pentru a anihila o stare negativ este necesar s o ancorm, s ancorm apoi starea
pozitiv iar n final s punem n funciune cele dou ancore simultan. Dup o perioad de
confuzie, starea negativ se schimb ntr-o nou stare.
Distrugerea ancorelor se face astfel:
- identificarea strii problematice i a unei stri pozitive pe care subiectul dorete
s o aib disponibil;
- experimentarea strii pozitive. Apoi clientul este scos din stare i refocalizat
ctre altceva;
- reexperimentarea strii pozitive i ancorarea ei cnd se apropie de vrf. Ieire
din stare;
- testarea ancorei pozitive(calibrare). n caz c nu funcioneaz se repet paii
anteriori;
- identificarea strii sau experienei negative i ancorarea ei printr-o alt ancor
repetnd paii 1-4. Ieire din stare;

131/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

- subiectul este ghidat spre experimentarea celor dou stri, folosind ancorele. Se
repet procedeul fr scoaterea din stare n trecerea de la o ancor la alta;
- subiectul este ajutat s contientizeze schimbrile ce apar, dup care se
acioneaz simultan ambele ancore. Se acord atenie manifestrilor corporale i
fiziologice. Probabil va apare o stare de confuzie. Ancora negativ va fi ndeprtat
prima;
- este testat procedeul prin a cere subiectului s recreeze starea negativ sau prin
acionarea respectivei ancore. De dorit este ca persoana s intre ntr-o nou stare, diferit
sau ntr-una pozitiv. Dac reapare starea negativ este necesar descoperirea unor noi
resurse de care are nevoie subiectul i ancorarea lor prin suprapunere peste ancora
pozitiv. Se reia pasul 6;
- se solicit subiectului s se gndeasc la o situaie din viitorul apropiat n care se
ateapt s se simt negativ. Este asistat s parcurg experiena n plan imaginar, notndu-
se starea prin care trece (calibrare). Dac ceva nu este n regul se reia pasul 6.
Alte tehnici PNL de autoprogramare psihic propuse de Bandler n 1977 sunt:

Tehnici de modificare a imaginilor la nivel mental.

Subiectul este ghidat s se gndeasc la o experien trecut plcut, apoi, cu ochii


nchii s i-o reaminteasc. Pstrnd imaginea respectiv pe ecranul mental este pus s-i
modifice voluntar strlucirea i s contientizeze cum se modific n consecin starea
afectiv. Cu acelai scop imaginea se mai modific, ntunecnd-o pn devine abia
perceptibil, mrind-o i micornd-o sau modificnd intensitatea colorilor apoi
reducnd-o la o imagine alb-negru. De asemenea, imaginea poate fi ndeprtat sau
apropiat, clar sau vag, poate fi modificat n sensul creterii nuanelor de rou i
scderii celor de albastru sau fcnd-o s devin transparent etc. n urma acestor
exerciii subiectul va contientiza care din aceste modificri ale imaginii sunt cele mai
potrivite pentru el i mai eficiente n obinerea unei stri afective optime sau n
modificarea experienelor blocante, traumatizante ce l leag de trecut i l mpiedic s
dea randament maxim n situaiile cu care se confrunt n prezent. La cei mai muli
subieci creterea luminozitii, duce la modificri ale strii afective n sens pozitiv, la

132/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

diminuarea anxietii, micorarea imaginii se asociaz cu reducerea intensitii tririlor


etc. Este important de vzut ns cum funcioneaz fiecare sistem psihic n parte.

Modificarea strilor afective datorate unor experiene trecute

Gndindu-se la un eveniment neplcut subiectul este instruit s l vizualizeze


pn se simte cu adevrat nefericit. Apoi, n timp ce continu s-i reprezinte
evenimentul, imaginea negativ suprapune mental peste ea o muzic vesel i ritmat.
Pentru majoritatea oamenilor tragedia se preschimb n comedie.

Tehnica celor dou oglinzi

Subiectul, cu ochii nchii, aflat n stare de relaxare, i imagineaz c este aezat


pe un scaun i are n fa i n spate cte o oglind. Privind oglinda din spate el vede
imaginea sa manifestnd comportamentul nedorit, cum ar fi o deprindere proast n orice
domeniu (sportiv, tir, comportament emoional, viaa personal etc.). I se cere s i
imagineze c respectiva imagine devine tot mai estompat, mai lipsit de culoare i se
ndeprteaz tot mai mult. Apoi trebuie s-i imagineze c privete oglinda din fa unde
apare imaginea dorit (aa cum vrea s fie). Imaginea trebuie s devin tot mai
strlucitoare, mai colorat, mai mare. I se cere subiectului s se identifice cu acea
imagine. Dac subiectul zmbete este un semn c s-a obinut rezultatul dorit. Imediat ce
a pit mental n oglinda din fa i s-a identificat cu ea i se cere s deschid ochii i s-i
reorienteze atenia.

Tehnica nlocuirii diapozitivelor (R. Bandler)

I se cere subiectului s-i imagineze un aparat de proiecie care este prevzut cu


un spaiu pentru a plasa dou diapozitive (unul n dreapta i cellalt n stnga). Pentru a
privi diapozitivul din stnga este suficient s mpingem partea stng a aparatului n
dreptul lentilei proiectorului. Trebuie ca terapeutul s se asigure c subiectul a neles

133/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

cum funcioneaz un asemenea aparat. Primul diapozitiv reprezint o imagine aleas de


subiect alb-negru, acesta privind-o din afar. A doua imagine este realizat de alt
persoan astfel nct subiectul s se poat vedea pe sine ca fcnd parte din ea. Aceasta
este colorat i deosebit de clar. Prima imagine reprezint comportamentul nedorit.
Imediat ce subiectul o identific, i se cere s o schimbe cu imaginea nou, care cuprinde
noul comportament dezirabil. Trecerea de la o imagine la alta trebuie fcut printr-o
comutare foarte rapida (i se d comanda comut!). Dup ce a realizat comutarea i se
cere s deschid ochii. Exerciiul se repet de 5-6 ori. Tehnica se aplic n cazul unor
ticuri, deprinderi proaste de orice tip (consum abuziv de alcool, deprinderi sportive
greite, tir).

Modelarea excelenei sau a nva din experiena celor mai buni


Cnd vezi un om bun, ncearc s-l imii, cnd vezi un om ru, analizeaz-te!
(Confucius)

Nu putem s vorbim de PNL fr s ne referim i la procesul de modelare a


excelenei. Acest concept este util i n psihoterapie pentru c permite asimilarea mai
rapid a acelor deprinderi de gndire i de comportament care s-au demonstrat a fi
performante i integrarea acestora n propriul mod de a fi. Ideea este simpl: lum un
expert n domeniul ce se dorete a fi modelat (copiat), i analizm i i nelegem ct mai
exact comportamentul, modul de a fi, a gndi, a simi, filozofia sa de via, extragem
acele elemente ce contribuie la succesul su, apoi facem i noi la fel sau i nvm i pe
ceilali mai tineri s fac.
Obiectivul procesului de modeling este de a observa, analiza i identifica
elementele eseniale ale gndirii i aciunii, necesare pentru ca o persoan s produc
rspunsuri/rezultate dorite ale excelenei. Presupune o munc de analiz a unei
performane complexe i de mprire a acesteia n secvene ct mai mici care s permit
nvarea acestora i replicarea performanei. Prin procesul de modeling se alctuiete o
schem pragmatic a comportamentului, astfel nct s poat fi reproduse, de oricine
dorete, pe secvene diferite, aspecte ale performanei.

134/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Finalitatea procesului de modelare este alctuirea unei hri instrumentale care s


ne permit aplicarea strategiilor pe care le-am modelat, ntr-un mod practic. Procesul de
modeling presupune deci, implicit, descoperirea pattern-urilor i a caracteristicilor
relevante implicate n realizarea de performane.
Procesul de modelare se deosebete de simpla imitaie pentru c este un demers
tiinific care cere prezena unor specialiti deoarece, n faza de analiz a
comportamentului ce urmeaz a fi modelat este necesar s fie utilizate metode ca
interviul, teste psihologice, sociometrice, observaia pentru a desprinde acele elemente
din limbajul nonverbal, stil de comunicare, etc., implicate n performan. Trebuie s fie
desprinse acele caracteristici eseniale i cu adevrat relevante pentru a modela
excelen. Iniial PNL a aprut din modelarea a trei genii n psihoterapie.
Acest proces este util n orice domeniu. Poate fi utilizat acest mecanism (n egal
msur n psihoterapie, psihologia sportului etc.) atta timp ct exist o persoan foarte
eficient i care dorete s colaboreze pentru a-i nva i pe alii reeta succesului su.

Presupoziiile fundamentale ale PNL-ului

- harta nu este acelai lucru cu teritoriul - filtrele. 29 Oamenii se raporteaz la lume n


primul rnd prin simuri, ca modalitate primordial de a cunoate lumea. Apoi, dincolo de
acestea, fiecare din noi aducem n relaie cu lumea seturile de construcii subiective: idei,
presupoziii, amintiri, experiena anterioar, educaia primit (acas, n coal, etc.), cultura
proprie i fiziologia organismului. Toate acestea sunt tot attea filtre care mediaz relaia cu
mediul i oamenii, prin care nelegem lumea, ne formm imaginea proprie i unic despre
realitate. Deci, practic lumea n care trim este filtrat prin simuri, fiziologie i experien
anterioar i, n mod evident imaginea noastr despre realitate nu se afl n relaie de
identitate cu realitatea nsi, la fel cum harta nu este teritoriul ce l reprezint. De aici deriv
o consecin deosebit de interesant deoarece are numeroase aplicaii practice: schimbnd
filtrele prin care vedem realitatea schimbm practic lumea n care trim.

29
Bandler, R., Tehnicile hipnoterapiei ericksoniene, Editura Curtea Veche, Bucureti, 2008, p.10

135/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

- n spatele oricrui comportament uman exist o intenie incontient pozitiv iar la un


anumit moment aceasta a reprezentat cea mai bun alegere pentru respectiva persoan. Aceasta
este presupoziia de la care pornea n abordarea oricrui client Erickson.
- nu exist eecuri, ci doar feedback-uri. Orice rezultat pe care l obine un om n
orice domeniu poate fi utilizat pentru autoreglaj, corecie. Eecul nu este dect un cuvnt
ce denumete rezultatele nedorite, dar care pot fi folosite pentru a evolua. Orice alt
modalitate de a privi eecul este o pierdere inutil de energie.
- nelesul, sensul comunicrii este rspunsul primit. Comunicarea este un proces
complex ce se desfoar pe planuri i canale multiple, la care protagonitii particip cu
totalitatea fiinei lor. Cnd cineva decodific mesajul primit de la altcineva o face prin
filtrele active n acel moment iar rspunsul lui este determinat de rspunsul intern pe care
decodificarea mesajului i l-a prilejuit, dependent i el de filtre. De fapt omul nu rspunde
mesajului partenerului, ci imaginii proprii despre acesta, adic ce a neles. Rspunsul
oferit depinde la rndul lui de filtrele constituite de capacitile sale expresive i nu
ntotdeauna coincide cu intenia ce a avut-o. Din aceast presupoziie se poate trage
concluzia c fiecare ar putea s se simt responsabil de reaciile ce le provoac celorlali
i ar putea s-i mbunteasc propriile capaciti de exprimare.
- dac cineva din lumea asta poate face un lucru, i eu l pot face.
- mintea i trupul sunt pri ale aceluiai sistem cibernetic. O caracteristic a unui
asemenea sistem este c schimbrile survenite ntr-o parte a lui se rsfrng i asupra
celorlalte componente.
- orice problem poate fi definit n termeni de rezultate dorite. A gndi n
probleme, a analiza mereu ce nu e n regul este inutil. E mai bine s contientizezi ceea
ce vrei, s descoperi resursele care le ai pentru a obine lucrul sau starea, schimbarea
dorit i s le foloseti pentru a-i atinge scopurile.
- ntrebrile de tip cum? sunt mai utile dect cele de tipul de ce? deoarece
ofer posibilitatea de a nelege structura problemei i nu ofer justificri i motive.
- a lua n considerare posibilitile mai degrab dect necesitile.
- NLP adopt o atitudine de curiozitate, nu una prin care facem presupuneri.

136/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CURS VI
PSIHOTERAPIA I HIPNOTERAPIA ERICKSONIAN

CUPRINS

VI.1. Personalitatea lui Milton Erickson (1901-1980)

VI. 2. Principiile terapiei ericksoniene

VI.1. Personalitatea lui Milton Erickson (1901-1980)

137/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Despre Milton Erickson s-a scris i s-a vorbit foarte mult peste tot n lume. Prin
abordarea sa unic n psihoterapie, a revoluionat hipnoza. Doctor n medicina i psihologie,
acesta este recunoscut drept cea mai important autoritate pe plan mondial n hipnoterapie i n
psihoterapia strategic de scurt durat. A fost considerat de muli drept cel mai mare
profesionist din lume n materie de comunicare i primul psihoterapeut al acestui secol.
Richard Bandler i John Grinder s-au inspirat enorm n cercetarea lor ce a dus la ntemeierea
programrii neuro lingvistice din concepia ericksonian. Muli sunt de prere c Erickson, prin
contribuiile pe care le-a adus n psihoterapie poate fi comparat cu Jung sau cu Freud. Tehnicile
inventate de el i-au gsit aplicarea nu doar n psihoterapie, sofrologie, terapiei familiale, ci i n
tot ceea ce nseamn comunicare, inclusiv n domeniul organizaional.
n cariera sa, Milton Erickson a ocupat diferite funcii, dintre care amintim:
preedinte fondator al Societii Americane de Hipnoz Clinic, pe care a condus-o timp
de un deceniu, director fondator al Fundaiei de Educaie i Cercetare a Societii
Americane de Hipnoza Clinic, profesor asociat de psihiatrie la Wayne State University,
Colegiul de Medicin. A fost membru pe via al Asociaiei Psihologice Americane i a
Asociaiei Psihiatrice Americane. Cele mai multe din articolele sale au avut ca tem
hipnoza. Dintre crile sale amintim: Hypnotic Realities, Hipnoterapy: an exploratory
casebook, Experiencing hypnosis: therapeutic approaches to altered states, Practical
application of medical and dental hypnosis i Time distorsion n hypnosis. Au fost
publicate alte doua serii de cri: The collected papers of Milton H. Erickson on
hypnosis n patru volume i The seminars, workshops and lectures of Milton Erickson
tot n patru volume care conin articolele publicate i nsemnrile personale ale lui
Erickson. Cercetrile i concepia sa au fost surs de inspiraie pentru o multitudine de
alte cri, scrise de autori din diferite ri, preocupai de aplicativitatea teoriei sale n
psihoterapie sau n domeniul comunicrii. Experiena sa profesional este una extrem de
vast, avnd n cariera sa peste 30.000 de pacieni.
A tiut s-i utilizeze la maximul resursele i s-i transforme nite defecte (era afon i
discromat) n oportuniti de a nva, de a experimenta ci prin care fiecare din noi ne putem
depi limitele. Abordarea sa inovativ nu a aprut n urma unei ample abordri teoretice, ci,
din contr, n urma unei practici ndelungi i de aici decurge probabil i eficiena sa.

138/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

A reuit practic s se situeze la rscrucea diferitor abordri ce existau pn la el. A fost


interesat de simboluri, la fel ca i Sigmund Freud sau Gustave Jung, ns s-a oprit aici ci a
mers mai departe i a reuit s foloseasc modalitatea metaforic de a comunica cu pacienii
si. ntr-un mod similar comportamentalitilor i-a definit terapia n termeni de nvare i de
dezvare. De la umaniti a preluat ncrederea n capacitatea uman dezvolta, de a evolua. A
crezut cu trie n potenialul pozitiv al omului i n sensul ascendent al destinului uman de a
crete, de a se dezvolta.
Dup rzboi, n 1948 s-a mutat n Phoenix, Arizona, spernd ca climatul cald de acolo s
i diminueze durerile musculare. S-a implicat n derularea mai multor programe ce aveau ca
scop popularizarea hipnozei i a format mai multe asociaii i organizaii naionale care s-i
continue eforturile profesionale. n acest scop a avut o sumedenie de colaborri. Aldous
Huxley, unul din pionierii celor ce s-au implicat n studiul strilor alterate de contiin,
inclusiv cele induse de hipnoz a colaborat cu Erickson pentru o serie ntreag de experimente
i au plnuit s scrie mpreun o carte despre concluziile la care au ajuns.
Aria domeniilor de interes a lui Erickson a fost extrem de ntins. A fost consultat de echipe
de sportivi care cutau creterea performanelor dar i de agenii federale interesate de
investigarea psihologic n cazul avioanelor prbuite. Cu aceast ocazia a elaborat noi
tehnici de inducie. ntrebat de diferii colegi care este secretul succesului su, obinuia s
rspund Confuzia, asta e! Tehnica mea de confuzie!
Orice schimbare n plan comportamental presupune i o schimbare a viziunii interne. Din
acest motiv un terapeut pentru a ajuta un client s-i rezolve o problem trebuie s fie capabil
s-i aduc la tcere viziunea personal limitat prin care reuete s se autoperturbe. Este vorba
n ultim instan de a-i ngrdi dialogul interior. Este acelai principiul pe care l ilustra un
maestru zen care i-a cerut discipolului s se elibereze de concepiile sale rigide, s lase la o
parte ceea ce tie pentru a putea nva ceva nou. Maestrul a exemplificat acest principiu prin
intermediul unei metafore: ntr-un pahar plin nu mai ncape nici o pictur de ap. Pentru a
pune ap proaspt n el trebuie mai nti, n mod firesc s l goleti, adic s lai n urm
experiena anterioar i s fii deschis la nou. Multe din realizrile tiinei moderne erau la
vremea lor considerate ca imposibile. Se credea c nici un obiect mai greu ca aerul nu putea s
zboare. Fizicienii din ziua de azi tiu c nu exist obiectivitate i c ea depinde de sistemul de
referin. Lucrurile avanseaz, cu toii ne dezvoltm, nvm noi lucruri care pun sub semnul

139/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

ntrebrii ceea ce tiam cndva i ne modific ntr-o msur mai mare sau mai mic credinele.
A ne crampona de trecut, de ceea ce tiam nseamn a stagna la un nivel inferior, a nu evolua ca
oameni ca oameni n ultim instan a ne risipi timpul limitat pe care l avem la dispoziie n
aceast via.

VI. 2. Principiile terapiei ericksoniene

1. Simptomul este o modalitate de adaptare a unui individ la o situaie de


via i trebuie utilizat, ca i comportamentul manifest, ca pe o resurs pentru
vindecare sau optimizare personal

140/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Viziunea medicinii psihosomatice moderne este c simptomul este o form de


comunicare. Privite din aceast perspectiv, ele sunt n foarte multe cazuri indicii
valoroase pentru dinamica problemelor ce sunt pe cale de a deveni contiente. Ele au
aprut pentru c persoanele nu au gsit metode mai constructive, de ordin cognitiv
sau emoional de a exprima ceva important i acel ceva a ajuns s se exprime sub form
somatic, ca simptom corporal, fizic. Metoda psihanalitic clasic de a aborda asemenea
probleme este de a provoca insight-uri clienilor cu scopul ca simptomele s fie traduse n
pattern-uri cognitive sau afective comprehensibile. Aceast tehnic, propus de Freud
poate fi eficient pentru c s-a constatat c, uneori, atunci cnd clienii ajung s poat
vorbi despre problemele lor i au insight-uri afective simptomul dispare pentru c nu mai
este nevoie de el. Cazurile lui Erickson au artat c aceast metod clasic, dei este una
valoroas, nu este singura cale de a aborda problemele psihosomatice. El a dezvoltat o
suit de tehnici originale, care au adus o perspectiv total nou n psihoterapie prin care
rezolva acest tip de manifestare simptomatic direct la nivel incontient. Contientul nu
va ti prin urmare care este motivul pentru care a disprut simptomul. Mai mult dect
att, problema care s-a exprimat sub forma simptomului se rezolv i ea, ntr-un mod
aparent spontan iar clienii sunt plcut surprini de acest fapt. Ei nici mcar nu
contientizeaz c terapeutul a abordat problema. Principiul comunicrii simultane la
dou nivele (contient i incontient) este unul util pentru a facilita munca direct cu
incontientul. Erickson a fost extrem de creativ n a folosi cuvinte care au mai multe
sensuri, conotaii i implicaii i care transmit un mesaj contientului i un altul
incontientului uneori chiar opus ca sens-. Cercetrile privind funcionarea emisferelor
cerebrale (Gazzaniga, 1967; Sperry, 1968; Galin, 1974; Rossi, 1977) au artat c tehnicile
lui Erickson fac apel la emisfera dreapt, nondominant. n timp ce partea stng
proceseaz comunicarea verbal de natur abstract sau intelectual, cea dreapt se ocup
cu procesarea datelor vizuale, kinestezice, imagistice sau metaforice. Tot ea este legat de
procesele emoionale i de imaginea corporal i din acest motiv putem bnui c este
responsabil i de apariia simptomelor psihosomatice, care sunt expresia unui limbaj
al emisferei drepte.
Important este s desluim de ce clientul a dezvoltat acest simptom
dezadaptativ, n acel moment al existenei lui. El este, contrar aparenelor, o cale de a

141/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

comunica ceva sau de a se adapta la realitate. Erickson vedea, n fiecare simptom


dezvoltat, ceva pozitiv la nivel intenional sau de cauzalitate. Orict ar prea de
negativ o simptomatologie, ea este totui un fel de a rspunde, ntr-un moment particular
al vieii, la solicitrile la care nu a gsit o alt formul mai potrivit de a le face fa.
Privit din acest unghi de vedere, scopul terapiei este de a gsi alte resurse de
adaptare, care s ndeplineasc nevoile pe care le suplinea simptomul ntr-o modalitate
mai puin fericit pentru pacient.
Utilizarea simptomului pacientului este un principiu i o constant a terapiei
ericksoniene pentru c se pornete de la premiza c orice simptom dezvoltat de cineva
orict de urt sau dezadaptativ ar putea prea la un moment dat- este o modalitate de a
comunica ceva, uneori metaforic, o cale de a rezolva o problem, chiar dac nu este cea
mai bun.

2. Pentru a face psihoterapie trebuie s existe o relaie pozitiv, de


ncredere ntre client i terapeut
Personalitatea hipnoterapeutului i atitudinea acestuia este foarte importanta
pentru succesul terapiei. Acesta trebuie sa fie deschis i ncreztor, n mod autentic, n
capacitatea clientului de a-i rezolva problemele. Este extrem de important s existe
ncredere ntre terapeut i subiect pentru a face hipnoz. E important ca pacientul s se
simt valorizat i s perceap foarte clar c este respectat i investit cu puterea de
a-i rezolva problemele.
nainte de ncepe orice demers terapeutic trebuie s stabilim o bun relaie cu
pacientul i s aflm ce nelege pacientul prin hipnoz, ce se ateapt exact s obin de
la terapie i s-i corectm eventualele concepii greite. Dac suntem foarte ateni la ceea
ce ne povestete clientul este posibil s aflm chiar de la el care este cea mai potrivit
cale de a-l face s intre n hipnoz.
Relaia terapeutic este tratamentul, sau mai bine zis, o bun parte din el.
Muli autori consider calitatea relaiei mult mai important dect tehnica utilizat pentru
succesul terapiei.
Solidaritatea legturii nu este puternic corelat cu durata tratamentului, deci
nu are nici o importan dac tratamentul dureaz cteva edine sau un an. Acest aspect

142/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

nu face nici o diferen ntre terapiile ericksoniene scurte ca durat- i cele psihanalitice,
ce se ntind pe perioade foarte mari de timp. O legtur profund i pozitiv se poate
produce chiar instantaneu. Important este pentru nceput s fii capabil s ntlneti
clientul pe terenul su, s-i nelegi viziunea despre lume pentru a-l putea schimba.

3. Deconectarea prii contiente de cea incontient i accesarea emisferei


non-dominante duce la inducerea transei. Concepia ericksonian despre incontient
Caracteristic hipnozei ericksoniene este c se vorbete foarte mult despre
deconectarea prii contiente de partea incontient. Practic, se fac distincii foarte
importante i ample ntre aceste dou pri. Prin intermediul hipnozei Erickson i duce
pacienii la mare, la munte, n templu sau n cltorii cu iz SF (dup preferinele
fiecruia) i acest lucru determin apariia transei. Povestea care i ajut s intre n
trans este alctuit n funcie de personalitatea clientului i necesit un bun interviu
preliminar pentru a descoperi preferinele acestuia (ce i place i ce nu i place) pentru
ca, ulterior, s se poat integra aceste elemente n procesul de inducie sau n interveniile
terapeutice. Inducerea unei stri modificate de contiin presupune distragerea i/sau
utilizarea minii contiente.
Faptul c Erickson nu era deloc structurat constituia, n acelai timp, marele
avantaj i dezavantaj al tehnicilor sale. Pe de o parte confuzia pe care o producea
pacienilor facilita deconectarea prii contiente, care era depit de situaie pentru
c nu putea procesa attea elemente cte i se ddeau n mod deliberat ntr-o unitate scurt
timp. Pe de alt parte, aceste tehnici, fiind foarte puin structurate sunt mai greu de
nvat, fiind puternic adaptate la personalitatea clientului i la situaia n care se afl
acesta. Practic, tehnicile sunt la fel de unice pe ct este clientul i situaia sa concret de
via. Totui, n mod paradoxal, limbajul lui Erickson era extrem de clar, dnd adeseori
cuvintelor sensul cel mai simplu posibil. Un exemplu n acest sens l constituie felul n
care explic sensul cuvntului incontient tot ceea ce nu percepem aici i acum, tot ceea
ce nu este contient.
Un sinonim ericksonian pentru incontient ar fi acela de rezervor de resurse i
acest concept este bun pentru c las s se ntrevad ntreaga modalitate de a privi
procesul psihoterapeutic.

143/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Erickson a dezvoltat o serie de tehnici care s faciliteze accesarea emisferei


non-dominante i de comunicare cu aceasta, pornind de la premisa c fiecare dintre
cele dou emisfere au rolul lor n activitatea psihic.

4. Utilizarea metaforei, ca mod de comunicare indirect activeaz resursele


incontiente i diminueaz rezistenele clientului. Alctuirea metaforelor i exemple
ilustrative.
Metafora este o figur de stil prin care un cuvnt sau o expresie, denotnd un tip
de obiect sau aciune, este folosit n locul altuia pentru a sugera o asemnare sau analogie
ntre ele i presupune transferul relaiei dintre un set de obiecte i celalalt set n scopul
unei explicaii succinte.
Multe din afirmaiile lui Erickson erau simbolice, metaforice. Un procedeu pe
care l utiliza adesea atunci cnd comunica cu pacienii era nclcarea restriciei de
selecie, tehnic ce poate fi i ea ncadrat n categoria metaforelor. Procedeul se refer la
nclcarea unui neles bine format, aa cum este el interpretat n limbajul comun de
vorbitorii nativi ai unei limbi. Atunci cnd o persoan este pus n faa unei asemenea
construcii va fi nevoit s-i acorde un neles. Cteva exemple n acest sens sunt
urmtoarele: Brbatul a but gheaa, Floarea era furioas.
Simbolul este prin excelen limbajul sufletului, al incontientului. Orice
simbol are mai multe valene i arii de interpretare.
Metaforele reuesc s pcleasc barierele contientului i s faciliteze
declanarea mecanismelor incontiente de vindecare sau de rezolvare a problemelor.
Resursele de la acest nivel sunt practice inepuizabile i greu de neles raional.
Metafora terapeutic este unul din mijloacele cele mai elegante pentru
transformare, existente la ndemna psihoterapeuilor de orice orientare, pentru
asistarea oamenilor n procesul de dezvoltare personal, schimbare, vindecare sau
cretere. Scopul major al metaforei terapeutice este de a nsoi experiena individual i
apoi de a o conduce insesizabil prin spunerea unei poveti care ajut persoana s i
acceseze resursele necesare pentru schimbare sau s-i schimbe perspectiva asupra
situaiei n care se afl.

144/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Metafora utilizat n context terapeutic poate avea o multitudine de beneficii,


fiind capabil: s furnizeze un mecanism cheie pentru schimbarea modului propriu de
reprezentare a lumii, s determine amintirea a ceva de mult uitat, dar necesar pentru
rezolvarea unei probleme prezente, s ilustreze, s demonstreze sau s explice un punct
de vedere, s creeze realiti alternative, s deschid noi posibiliti i strategii, s
transporte multiple nivele de informaii, s faciliteze noi tipare de gndire, simire i
comportamente, s stimuleze gndirea lateral i creativitatea, s recadreze sau
reformuleze o problem sau o situaie, s introduc, un dubiu, o ndoial ntr-o poziie
rigid, s ofere sau s ghideze asociaii, s permit clientului s-i formuleze o opinie
sau s i gseasc direcia proprie, s ocoleasc defensele egoului, s permit
procesarea informaiei direct la nivelul incontient, s faciliteze o schimbare, s sugereze
soluii noi i alternative, s creeze o punte de legtur ntre contient i incontient, s
transmit sugestii incontientului, s faciliteze accesarea resurselor, s schimbe o stare
de spirit etc.
Cu ct o metafora este mai puin transparent pentru subiect, cu att ea este
mai eficient. De aceea Erickson mbrca metafora cu tot soiul de detalii care captau
atenia pacientului i fcea ca ea s fie mai greu de neles la nivel raional, contient. Din
acest motiv persoana nu fcea legtura ntre persoana ei i poveste n timpul relatrii.
Abia dup ce problema s-a rezolvat, persoana realiza conotaiile metaforei care a
fost att de eficient, tocmai datorit lipsei ei de transparen.
Concret, procedura de creiere a unei metafore poate fi sintetizat n trei etape
principale:
A. Adunarea informaiei
1. Identificarea persoanelor semnificative din viaa pacientului i a relaiilor
interpersonale;
2. Identificarea elementelor caracteristice situaiei blocate;
3. Identificarea rezultatului pe care dorete s l obin persoana. Este
important de verificat dac acest obiectiv este valid;
4. Identificarea modului de aciune a clientului pentru a nu obine acel
rezultat, cum se autoperturb, ce mecanisme folosete pentru a se autobloca.
B. Crearea metaforei

145/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

1. Alegerea unui context agreabil pentru pacient;


2. Inserarea personajelor n context i a desfurrii iso-morfice la A1, A2 i
A3;
3. Precizarea unei soluii care conine: strategia comportamentul diferit
pentru a face fa lui A4; rezultatul vizat n A3; tot ce recadreaz situaia
blocat.
C. Povestirea metaforei
n acest sens ne putem servi de: lipsa de index de referin; verbe ne-specifice;
nominalizare; sugestii implicite i marcri.

5. Utilizarea unor trucuri lingvistice pentru creterea eficienei hipnoterapiei.


Modelul Milton.
Vom prezenta n continuare, o serie de tehnici sau trucuri lingvistice pe care
le utiliza Erickson n practica sa i care mai trziu au fost structurate i prezentate
ntr-un mod didactic i uor de neles Richard Bandler n cartea The structure of
magic, publicat n 1975.
Cea mai slab form de conexiune este conjuncia simpl. Ex.: stai acolo
ascultndu-mi vocea i relaxndu-te din ce n ce mai mult.
Omiterea intenionat a unor pri ale frazei sau utilizarea unei maniere
impersonale, generale de exprimare faciliteaz punerea n funciune a mecanismelor
proiective ale pacientului pentru c i las locul i posibilitatea s umple aceste goluri cu
experiene personale, subiective. Practic el va avea tendina de a genera automat nelesul
care este cel mai relevant din perspectiva sa. Acest mecanism l face s se simt neles,
pe aceiai lungime de und cu terapeutul i este o bun premis pentru construirea unei
relaii bazate pe ncredere i simpatie ntre cei doi. Omisiunile creeaz un cadru
ambiguu care faciliteaz punerea n funciune a filtrelor individuale ce le permite
subiecilor s aud ceea ce vor s aud, s intre mai uor n hipnoz n propria manier
dar i s neleag totul prin cadrul lor de referin. Exemple de omisiuni: Pare a fi o
sarcin imposibil. (Pentru cine?), Faci acelai lucru pe care l-ai fcut atunci cnd ai
mers prima oar la coal (Ce a fcut? Acelai lucru cu ce i n ce privin?).

146/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Un tip de omisiuni sunt i fragmentele de propoziii, ca rezultat al omisiunii


negramaticale. Acest tip de afirmaii l oblig pe subiect s se implice foarte mult pentru a
reui s construiasc un neles complet: i va lua ceva., i continui s te ntrebii
ntr-adevr.
n inducerea transei se folosesc deseori:
Ambiguitatea (tehnica confuziei) pentru a facilita intrarea n funciune a
incontientului. Exist patru tipuri de ambiguitate: 1. Fonologic, cnd aceiai
secven de sunete poate avea nelesuri diferite (Adncul era o parte i aparte);
2. sintactic, cnd funcia sintactic a unui cuvnt nu poate fi determinat din
contextul imediat (They are visiting relatives poate fi neles n egal msur ca ei
i viziteaz rudele sau ei sunt rude aflate n vizit.); 3. de domeniu, atunci cnd
nu se poate stabili doar din studierea contextului lingvistic imediat ct de mult se
aplic acelei propoziii o alt parte a aceleiai propoziii (i vorbesc ca unui
copil); 4. de punctuaie, cnd o secven de cuvinte rezult dintr-o suprapunere a
dou structuri de suprafa bine formate care au n comun un cuvnt sau un grup
de cuvinte. (Vreau s observi mna d-mi paharul. Elementul comun este
mna).
distorsiunile cognitive n sens pozitiv - erorile de logic. Un exemplu banal -
mi oferi o floare, m iubeti.
Cel de-al doilea este principiul cauz - efect ce pornete de la premiza c
oamenii caut mereu s fac acest tip de conexiune din simplul fapt c coala ne-a
format prin educaie acest reflex (ex.: faptul ca stai acolo i m asculi pe mine te
va face s te relaxezi i mai mult, Pe msur ce respiri, fiecare expirare a
aerului te va ajuta s te relaxezi tot mai mult.). Tipul acesta de conexiune nu este
neaprat unul logic ns este eficient deoarece conexeaz, pune n legtur o
experien n curs de derulare cu una ce o va experimenta ulterior. Important este
c acest principiu, n contextul inducerii hipnozei funcioneaz foarte bine i se
obine comportamentul dorit.
distorsiunile cognitive n sens pozitiv - distorsiunea temporal, cultivarea
ateptrii care nvinge foarte eficient rezistenele pentru c ofer timp pentru a se
obinui cu ideea;

147/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

o pattern-ul structurilor inferioare incluse. Erickson putea spune


cunoteam odat un om care chiar tia cum s se simt bine. n acest mod
incontientul persoanei primea sugestia de a se simi bine;
o ntrebrile inserate. Acestea pun bazele unui potenial de rspuns al
clientului, fr a-i permite un rspuns direct. Au ca scop provocarea unei reacii de
rspuns potenial din partea clientului n condiiile n care modul de formulare al
ntrebrii nu permite un rspuns deschis. De cele mai multe ori ele sunt
presupoziia unei comenzi ce are ca scop deconectarea emisferei dominante. Ex:
m ntreb dac tii care mn se va ridica prima, nu tiu dac realizezi c te afli
sau nu n trans;
o imperativele inserate. Comenzile inserate conin sugestii adresate
clientului n mod indirect i care, astfel, fac ca acestuia s-i fie dificil s li se
opun. Ele sunt un tipar al unei structuri de suprafa, care includ o comand. Cel
mai des Erickson plasa imperativele ntr-un citat direct sau indirect..

6. Utilizarea tuturor modalitilor senzoriale, dup schema VAKOG crete


eficiena hipnozei
Pentru a induce transa ca stare modificat de contiin, Erickson avea o
modalitate particular de a povesti, de a conversa cu pacienii si. Pentru ca inducia s
fie ct mai eficient trebuiesc asociate, n poveste sau n conversaie, toate cele cinci
simuri: vzul, auzul, kinestezicul, olfactivul, gustativul. Schema VAKOG este o bun
prescurtare a acestui principiu. Cu alte cuvinte trebuiesc utilizate cuvinte (substantive,
adjective i verbe) din gama tuturor acestor modaliti senzoriale. Rezultatul este o
poveste mai plin de via, mai real, mai fascinant pentru client. Acest principiu este
valabil i n construirea metaforelor. Aceste observaii au fost sintetizate de Richard
Bandler i au constituit baza disciplinei pe care a pus-o la punct programarea neuro-
lingvistic.
n stabilirea obiectivelor, dar i pentru inducerea transei, profesionitii folosesc un
grad de detaliere ct mai mare care implic toate cele cinci simuri pentru a defini
rezultatul dorit, sau, dup caz, apariia transei.

148/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Aceasta a fost una din observaiile importante ale lui Bandler i Grinder care au
constatat c tindem s percepem realitatea prin intermediul a trei sisteme senzoriale
principale:
sistemul vizual
sistemul auditiv
sistemul kinestezic
Pe de alt parte, folosirea sistemului dominant de reprezentare a clientului
cresc eficiena hipnozei. nelegerea repercusiunilor acestor reprezentri n viaa
concret a pacientului, n modul cum i nelege dificultile, este foarte benefic de
ambele pri.

7. Hipnoza este o bun metod de programare mental


Acest principiu are acoperire n numeroase cercetri tiinifice care au scos n
eviden faptul c sugestia din trans este trit de subiect ca i cnd ar fi real. Mintea
umana, creierul uman nu face diferene ntre o fantasma puternic i o realitate
obiectiv, la acestea dou reacionnd identic, similar din punct de vedere fiziologic.
Din acest motiv, o aciune pregtit n plan mental faciliteaz declanarea
mecanismelor necesare realizrii cu o mai mare uurin n plan real pentru c a
fost exersat.
Psihologia sportului utilizeaz aceast constatare n mod curent. Sportivii de
performan care beneficiaz de antrenament mental (n decursul cruia inclusiv muchii
reacioneaz, insesizabil, diminuat, ns ntr-o manier identic cu realitatea) au o
probabilitate mult mai mare de a nva exerciiul i de a nu grei n competiie.

8. Manipularea este permis dac este n interesul clientului


Deontologia ericksonian este mai deosebit dect cea clasic. De multe ori,
Erickson i pclea pacienii, pentru a-i ajuta s treac peste diferite blocaje, ns acest
lucru era ntotdeauna n beneficiul lor. Din aceast perspectiv se consider c este
corect ca terapeutul s foloseasc orice metod, chiar i manipularea, dac acest
lucru vine n ntmpinarea dorinelor i intereselor clientului su. Manipularea
trebuie fcut cu integritate profesional, nedepind aceast limit i fiind foarte ateni la

149/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

ceea ce i dorete pacientul i la soluiile pe care le ntrevede acesta. De multe ori n


trecutul unei persoane gsim soluii pentru prezent.

9. n inducerea transei se folosesc doar elemente care i plac clientului,


agreabile
Pentru a reui s hipnotizm pe cineva trebuie ca, n prealabil, s-l facem s intre
ntr-un climat i ntr-o situaie confortabil. Pentru a fi capabili s ne ndeplinim acest
deziderat, trebuie s ntrebm clientul n cursul interviului ce i place i ce nu-i place
pe diferite paliere: social, personal, alimentar, locurile n care viseaz s triasc,
peisajele care l fac s se relaxeze, care este idealul su de cuplu, ce form prefer, ce
culoare, ce distan, ce sunete i plac, ce timbru vocal. Trebuie luat n considerare i
partea kinestezic, trebuie aflat dac clientului i place sau nu s fie atins pentru c
anumite exerciii, cum ar fi cele de ancorare PNL presupun i acest aspect. Indicii asupra
tuturor acestor factori pot fi observai din limbajul nonverbal, din poziionarea sa n
cabinetul terapeutului etc. Nimeni nu poate intra n trans dac i se evoc lucruri
neplcute. Nu trebuie s uitm c gusturile sunt foarte diferite de la un individ la altul n
funcie de experiena sa de via i de factori educaionali. Tocmai din acest motiv un
interviu profesionist i complet de cunoatere este deosebit de util pentru succesul
oricrui demers terapeutic.

10. Greeala este un feedback pe care l putem utiliza pentru a progresa


Unul din principiile terapiei ericksoniene este c nu trebuie sa ne culpabilizm
cnd facem greeli pentru c acestea pot fi fructificate ca i oportuniti de a nva
din ele, ca lecii de via, ca feedback-uri care ne ajut s ne dezvoltm i s cretem.
Pacientul trebuie ajutat s neleag c nu exist vreo persoan care s nu comit
greeli i c toi oamenii sunt imperfeci. Diferena dintre oamenii de succes i ceilali
nu este numrul de greeli ci capacitatea de a nva din erori, de a nu persevera n
greelile pe care le comit. Important este c odat ce nvm c ceva nu funcioneaz s
ncercm altceva.
Acest principiu este valabil i n legtur cu o tehnic terapeutic. Odat ce un
terapeut observ c o abordare este ineficient n raport cu un client trebuie s aib

150/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

flexibilitatea de a gsi o alt tehnic, mai potrivit situaiei contextuale i personalitii


pacientului.
Muli dintre terapeuii mai puin experimentai au tendina de a gsi cauzalitatea
unui eec iniial fie n rezistenele clienilor fie n incapacitatea lor profesional. Aceast
atitudine este profund eronat pentru c orice manifestare de comportament, chiar dac ea
pare un eec, trebuie utilizat pentru face parte din modelul despre lume al clientului, care
trebuie luat ca atare i folosit, o premis pentru a-l orienta n direcii noi i benefice
pentru el.

11. Terapia folosete sugestiile indirecte, care sunt mai eficiente dect cele
directe
O sugestie direct face apel la partea contient, raional i produce efecte, la
nivel comportamental la interlocutor, doar dac acesta este de acord cu cererea (sugestia)
i este capabil, ntr-o manier voluntar, s pun n practic cele sugerate. Spre exemplu,
dac cineva ne spune Te rog, nchide ua o s o facem doar dac avem capacitatea fizic
s o facem i dac suntem de acord c este o bun sugestie. Dac partea contient ar
avea aceiai capacitate de a rezolva i sugestiile care implic o latur psihologic,
psihoterapia nu ar fi un demers foarte complicat. Terapeutul ar putea s-i sugereze
pacientului, n mod direct, s renune la fobie sau la depresie i acesta ar face-o. Din
nefericire, acest proces nu se ntmpl. Problemele psihologice exist tocmai pentru c
mintea contient nu tie cum s fac schimbarea la nivel psihologic i
comportamental, chiar dac ar fi n interesul persoanei respective. n cele mai multe
situaii exist pattern-uri comportamentale, resurse care ar putea s rezolve problema,
ns acestea pot fi puse n funciune doar cu ajutorul unor mecanisme sau procese
incontiente ce au loc la un nivel involuntar mai degrab.
Putem cu siguran s facem un efort contient s ne amintim un nume uitat, spre
exemplu, i totui uneori acesta nu ne vine n minte pe loc. Peste cteva minute numele
ne poate veni n minte ntr-un mod spontan. n tot acest timp contient nu ne-am mai
strduit s ni-l reamintim, ns incontientul a pus n funciune mecanisme care au
rezolvat problema i care au fost eficiente chiar dac contient am abandonat demersul.
Aceste resurse au acionat ntr-o manier involuntar, fr s ne dm seama. Sternberg

151/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

(1975) a adus dovezi experimentale ce au artat c incontientul lucreaz, caut n mod


continuu, cu o rat de aproximativ treizeci de itemi pe secund, chiar dac contientul a
trecut la rezolvarea altor probleme, abandonnd demersul.
Sugestiile indirecte (ericksoniene) pot declana un asemenea proces de
cutare. Ele pot facilita folosirea resurselor interne sau a potenialului latent neutilizat
din simplul motiv c oamenii fie nu tiu de existena lui fie nu au nvat s-l utilizeze
pentru a-i rezolva problemele curente. Acest principiu a fost cunoscut i utilizat de mult
vreme nu doar n terapie ci i n medicin.

12. Fiecare terapeut trebuie s-i dezvolte propria manier autentic de a


face hipnoz.
Stilul de a hipnotiza nu trebuie copiat ci fiecare trebuie s-i dezvolte propria
manier de a face hipnoza. Se spune ca toi sunt nite genii dar ca, prin educaie, sfresc
prin a fi nite copii ratate. Cu toii trebuie s ne strduim s ne valorificm la maxim
calitile i s ne obinuim s fim autentici n tot ceea ce facem, inclusiv n maniera de a
face terapie sau a induce transa.
Putem, fr ndoial s nelegem principiile sau tehnicile utilizate, ns, n rest,
totul depinde de capacitatea fiecruia de a fi creativ i flexibil astfel nct s se adapteze
fiecrui pacient n parte, pe de o parte i pe de alt parte, de modul n care tie s-i
creeze i s-i dezvolte un stil personal, autentic de a face terapie n general i hipnoz n
special.

13. Fiecare om are toate resursele necesare i suficiente pentru a se vindeca


iar acestea sunt unice i proprii fiecrui om n parte. Sediul acestor resurse este
incontientul.
Nu putem s cerem celorlali s-i descopere i s-i utilizeze resursele, dac noi
nu o facem. Pentru a-l ajuta pe cellalt s se conecteze la resursele incontiente se
folosete ciclul destindere-relaxare. Hipnoza va fi eficient doar dac reuete s
ating maniera proprie de a se vindeca a subiectului. Este nevoie de maxim
flexibilitate, iar hipnoza devine, din aceast perspectiv, o manier de a-l acompania pe
subiect n propria lui lume interioar. Terapeutul va fi eficient doar dac va reui s-i

152/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

aduc aminte subiectului de propriile competene, s-i scoat la iveal amintiri


frumoase, s-l ajute s-i foloseasc propriile resurse. De multe ori, n trecutul unei
persoane, n modul cum a traversat momente dificile, cum a rezolvat anumite
situaii gsim i cheia pentru rezolvarea problemelor prezente.
Dup cum putem deduce din cele de mai sus, putem nelege c Erickson avea o
concepie aparte despre incontient. Nu vom regsi nimic din concepia freudian potrivit
creia incontientul este vinovat de diferite complexe, erori, blocaje, probleme, nevroze
etc. Din contr, Erickson are despre incontient o viziune pozitiv, potrivit creia acesta
este depozitul unor resurse inepuizabile precum i al soluiilor tuturor problemelor cu
care ne confruntm n viaa de zi cu zi, mai mici sau mari. Din acest motiv au fost
dezvoltate o serie de tehnici care s le deblocheze i sa le canalizeze spre obiective
concrete.
Chiar i aa clientul rmne persoana cea mai important pentru contribuia la
rezultatul terapeutic. Oamenii au capaciti, resurse suficiente pentru a gsi soluii la
problemele lor sau la rezolvarea unor conflicte. Din aceast perspectiv, terapia
ericksonian este una profund umanist, precum remarca i Hugh Gunnison30. Clienii
imprim sensul terapiei, nu nite concepte teoretice aride. Acetia trebuie ncurajai i
stimulai n permanen pentru a-i exprima opiniile legate de ceea ce le influeneaz
problemele, pentru c aceste preri pot deveni surse pentru viitoare schimbri.
ntrebrile pe care terapeuii le adreseaz clientului i ipotezele pe care le emit
este bine s fie exprimate ntr-o manier neautoritar pentru a le permite clienilor s-
i exprime dezacordul n raport cu ele, dac simt nevoia. Ideile terapeutului ericksonian
nu sunt adevruri de necontestat ci doar impresii personale.
Ei se strduiesc s propun clienilor o arie ct mai variat de opiuni pentru ca
acetia s le identifice doar pe acelea care se muleaz pe modul lor de a fi. De asemenea,
este bine s li se dea ocazia de a da feed-back-uri i a face comentarii n cadrul
demersului terapeutic.
n tot acest demers, terapeuii i vor pstra o atitudine deschis, avnd n vedere c
nici ei, la fel ca i clienii lor, nu sunt deintorii adevrului absolut i nu tiu care este
metoda optim prin care s pun n valoare potenialul fiecrui pacient n parte.
30
Gunnison, Hugh, The uniqueness of similarities: paralells of Milton H. Erickson and Carl Rogers,
Journal of Conselind and Development, Mai, 1985, volumul 63, p.561

153/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Predispoziiile i potenialitile umane sunt de o complexitate foarte ridicat i este greu


de anticipat care este cea mai bun abordare n condiiile n care att noi, ct i mediul din
care facem parte sunt ntr-o continu schimbare. Una din greelile cele mai frecvente pe
care le facem este aceea de a aplica soluii vechi, care nu se mai potrivesc sau care nu mai
sunt de actualitate la probleme sau la contexte noi. Din acest motiv terapeutul va cuta s
pun ntrebrile ntr-o modalitate care s-l stimuleze pe client s ntrevad posibiliti i
soluii alternative la dificultile cu care se confrunt. Aceast atitudine de deschidere,
prin care att terapeutul ct i clientul accept c nu tiu care este soluia optim i las
aceast sarcin n seama incontientului, cruia i acord maximul de ncredere, sunt
ilustrate i de sugestiile care se administreaz, cum ar fi: Cu toii avem resurse latente, de
care nu suntem contieni i de cele mai multe ori nu tim nici cum se vor exprima ele
concret, Mintea ta este liber s treac n revist o serie de amintiri, gnduri sau emoii
n legtur cu problema prezent i nc nu tii care din acestea i vor fi utile pentru a
rezolva dificultatea cu care te confruni. Nu tii ce este nvarea, dar nvei n
permanen. Eu nu sunt n msur s-i spun cuiva ce s nvee. D-i voie s nvei ceea
ce incontientul tu tie c ai nevoie i las-l tot pe el s stabileasc ordinea prioritilor.
(Erickson, 1980)
De altfel, fiecare dintre formele de coping subliniate de literatura de specialitate are n
egal msur avantaje sau dezavantaje i se va dovedi mai mult sau mai puin adaptat n
funcie de factorii de stres, de momentul apariiei lor i de durata evoluiei lor, n viaa
31
individului. Aceste strategii trebuie i ele identificate, potenate i cizelate n procesul
terapeutic. Chiar dac unii autori consider c exist strategii de adaptare adaptative i
neadaptative (strategiile centrate pe emoie sunt neadaptative, n timp ce cele centrate pe
problem sunt adaptative32), abordarea ericksonian ne ndeamn s nu ne grbim n a
face asemenea aprecieri, scoase din contextul particular al vieii fiecrui individ care ne
intr n cabinetul de psihoterapie.

31
Lejeron, P., Cum s te aperi de stres?, Editura Trei, Bucureti, 2003, p.29
32
Aldwin, C.M., Revenson, T.A., Does coping help? A reexamination of the relation between coping and
mintal health, Journal of Personaqlity and Social Psychology, 1987, vol.53, no.2, p.337

154/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

14. n cazul n care nu gsim suficiente resurse n trecutul pacienilor, le putem


crea. Folosirea hipnozei pentru a remodela trecutul n scop terapeutic. Cazul
February Man.
Aa cum am mai subliniat, hipnoterapia ericksonian presupune utilizarea
experienelor de via ale pacienilor pentru vindecare. Sunt ns i clieni la care, n
mod obiectiv este foarte dificil s gseti asemenea experiene. n aceste cazuri, este
firesc s ne ntrebm dac un terapeut poate suplini acest neajuns. Multe tipuri de terapii
vd rolul terapeutului ca fiind acela de surogat de prini pentru a sprijini clienii s
experimenteze pattern-uri i relaii de care au fost deprivai. n acest sens, Erickson a
reuit s acioneze n unele din cazurile sale, obinnd rezultate spectaculoase ce s-au
concretizat n a sprijini clientul s-i contureze o nou identitate, o nou imagine de sine.
Aa a procedat, spre exemplu, n cazul unei femei tinere ce nu avusese o mam i care se
ndoia profund de capacitatea ei de a fi o mam (caz prezentat n 1979). 33 Folosind
regresia, autorul a jucat rolul unui om-resurs din copilria ei (fictiv), Omul din
Februarie, i a vizitat-o, bineneles sub hipnoz. Un unchi btrn i amabil a devenit un
prieten i un confident pentru ea. O serie de asemenea experiene au ajutat-o s-i
dezvolte un nou tip de identitate care s-i permit s devin o mam bun pentru copii ei.
Erickson a jucat acest rol cu mai muli pacieni de-a lungul carierei sale. Modul cum a
integrat sugestiile indirecte, pentru a pune cap la cap amintirile reale cu cele
hipnotice (fictive), a fost extrem de original i creativ, reuind s creeze o realitate
interioar solid ntr-un manier care nu se poate preta n totalitate la o analiz
raional. Cititorii sunt deseori nevoii, mai degrab, s simt i s intuiasc unele din
metodele folosite de el.

15. Procesul hipnoterapiei presupune o comunicare client-terapeut care se


desfoar simultan la nivel contient i incontient.
Atunci cnd inducea transa, Milton Erickson comunica cu pacienii lui la toate
nivelurile (contient i incontient) i acorda atenie att limbajului verbal ct i
celui nonverbal, n egal msur.
33
Erickson, M, Rossi, E., Hypnoterapy An Exploratory Casebook, Irvington Publihers
Inc New York, 1979

155/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Pentru c acest procedeu terapeutic presupune o interaciune terapeut-pacient


extrem de complex un bun profesionist n acest domeniu trebuie s nvee s-i
controleze limbajul nonverbal i, mai mult dect att, este de dorit s fie relaxat iar
aceast atitudine s fie una autentic, nu doar una teatral, care la nivel incontient
va fi sesizat cu rapiditate de client. Atingerea acestui deziderat presupune din partea
terapeutului de orientare ericksonian un bun nivel de autocunoatere care s-i faciliteze
s sesizeze rapid, spre exemplu, ce tip de reacii sau emoii produce n cellalt dar, n
egal msur i ce emoii trezete n el clientul. Cu alte cuvinte, chiar dac terapia
ericksonian este una de scurt durat, ea nu pierde din vedere mecanismele proieciei
sau cele ale transferului i contratransferului, semnalate de psihanaliza clasic. Mai mult,
ea merge mai departe i caut s le utilizeze cu eficien n beneficiul clientului.
Pentru a intra n armonie cu subiectul Erickson i sincroniza poziia corpului,
respiraia i n aceast modalitate reuea s preia controlul fr ca subiectul s realizeze
asta. Observarea comportamentului lui Erickson n timpul edinelor a fost o important
surs de inspiraie n crearea PNL-ului.

16. Vocea, timbrul vocal este un element important n hipnoza ericksonian.


Pe tot parcursul hipnozei se menine, n general, acelai timbru vocal, uneori
acesta singur putnd induce transa.
Vocea este deja mesajul, fiind plin de conotaii, de muzic, de sugestii mai
puternice i mai arhetipale dect cuvintele: iar vocea mea te nsoete pretutindeni i se
transform n vocea prinilor ti, a profesorilor ti, a colegilor ti de joac i n glasul
vntului i al ploii.
Din acest motiv orice persoan care dorete s devin un bun hipnoterapeut trebuie s
acorde atenie acestui aspect i s-i exerseze vocea. Fiind afon, Milton Erickson a acordat o
mare atenie modulaiilor vocii, considernd c multe tipare de comportament se reflect n
modul n care persoana spune un anume lucru.
Pentru un bun hipnoterapeut vocea este un element esenial pentru c faciliteaz sau nu
inducerea transei.

156/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

17. Hipnoza ericksonian este centrat pe obiectiv i limitat n timp.


Caracteristicile obiectivelor corect definite i a tehnicilor care faciliteaz realizarea
lor.
Terapia ericksonian este una centrat pe obiectiv i de aceea mijloacele i
tehnicile trebuiesc utilizate i planificate de aa manier nct s activeze resursele ce vor
duce la ndeplinirea obiectivelor urmrite. Obiectivele trebuiesc s fie clar definite i
operaionale, nc de la nceputul terapiei, n deplin acord cu pacientul. Acesta trebuie
ncurajat s spun exact ceea ce dorete s obin de la terapie, exprimndu-se n termeni
ct mai quantificabili i clari, pentru a avea control asupra eficienei terapiei.
Terapeutul va da dovad i n acest demers de maxim flexibilitate i nu va
ncerca s-i impun propriile scopuri, aa cum le vede el, prin prisma sistemului su de
valori, ci din contr, va ncuraja clientul s-i stabileasc obiectivele aa cum crede el de
cuviin i l va ghida astfel nct acestea s se circumscrie valorilor i prioritilor de
via ale pacientului, orict de diferite sunt ele de cele ale terapeutului. n acest demers nu
are importan dac terapeutul este sau nu de acord cu obiectivele, atta timp ct clientul
crede c i sunt utile.
Hipnoterapia va fi apreciat ca fiind eficient n msura n care obiectivele
stabilite iniial au fost realizate.
Avnd n vedere c scopurile sunt concrete i clare, terapeutul trebuie s utilizeze
la maximul timpul, astfel nct numrul edinelor s fie ct mai mic, pe principiul
eficienei maxime ntr-o unitate de timp ct mai mic.
Trebuie identificate resursele de care dispune subiectul, ce are, ce nu are, de ce
ar mai avea nevoie pentru a reui s depeasc impasul n care se afl. n cazul n care se
constat c pacientul are nevoie i de alte resurse dect cele pe care le posed (cum ar fi
abiliti de comunicare, asertivitate etc.), psihoterapia va fi direcionat spre dezvoltarea
acestora prin tehnici adecvate.
Muli pacieni au tendina de a se pierde n detalii n relatrile lor i terapeutul
trebuie s evite aceast capcan, centrndu-se pe ceea ce este esenial, pentru a valorifica
timpul acordat terapiei la maxim.

157/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Este important s respectm cererea subiectului. Dac acesta nu ne cere, n mod


explicit, s rezolvm o problem este foarte posibil s nu fie cu adevrat pregtit s o
rezolve i s mai doreasc s mai rmn n acea stare.
Deci este mai bine s nu lum n seam cererile implicite care pot fi doar
fantasme ale terapeutului, rezultate din contratransfer i din proieciile sale. Trebuie s
fim ateni i s fim capabili s facem diferena ntre ceea ce ne dorim noi, ca terapeui
i ca oameni i ceea ce i dorete clientul.
Sintetiznd, putem spune c, pentru ca un obiectiv s aib anse mari s fie
realizat trebuie s ndeplineasc urmtoarele cerine:
o s fie formulat n termeni pozitivi;
o s fie personal i s depind exclusiv de persoana care i-l propune, nu de
factori exteriori;
o s fie concret. Clientul trebuie ajutat s-l descrie amnunit, n termeni
senzoriali, dup schema VAKOG;
o s fie quantificabil i observabil;
o s fie foarte bine contextualizat. n acest sens sunt utile ntrebrile de tipul:
ct, unde, cu cine cum etc.
Pentru ca un obiectiv s ajung s ndeplineasc cerinele de mai sus, terapeutul
l poate ghida prin ntrebri ajuttoare de tipul:
- Ce dorii s obinei?
- De unde vei ti ca ai obinut ceea ce v dorii?
- Cum va ti altcineva c v-ai ndeplinit obiectivul?
- Ce se va ntmpla sau ce se va modifica dup ce vei obine ceea
ce v dorii?
- Ce v mpiedic s v realizai obiectivul?
- Cnd dorii s v ndeplinii obiectivul?
- Ce ai putea pierde obinndu-l?
Este foarte important de tiut cum va arta schimbarea atunci cnd aceasta va
surveni la modul concret evitnd descrierile de tipul el nu va mai fi nestpnit i
provocnd un limbaj care s descrie un comportament n termeni concrei, observabili,

158/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

obiectivabili. n acest context este bine s subliniem i lucrurile care vor rmne la fel
deoarece sunt bune, pozitive, dezirabile.
Obinerea rezultatelor i implicit succesul terapiei, este condiionat de o
serie de factori. La unii dintre acetia am mai fcut referire i n capitolele
precedente. Aceti factori pot fi organizai n patru categorii principale:
Factori legai de client i factori extraterapeutici:
clientul este singura persoan cu adevrat important n ceea ce privete
contribuia la rezultatul hipnoterapiei;
pstrai concepiile clientului n cadrul procesului de schimbare;
cercetai forele, capacitile i resursele clientului;
inspirai-v din competenele interne;
fii concentrai asupra schimbrii;
inspirai-v din viaa clientului, exterioar terapiei, nelegnd
evenimentele datorate ntmplrii.
Factori legai de relaie:
este foarte important ca terapeuii s fie percepui de ctre clienii lor ca
fiind empatici i necritici;
adaptai-v comportamentul la viziunea pe care o are clientul n legtur
cu relaia terapeutic;
acceptai obiectivele clientului;
adaptai-v comportamentul la nivelul motivaiei clientului.
Factori legai de ateptri i factori placebo:
speranele i ateptrile n privina schimbrii sunt factori eseniali pe
care profesionitii sntii mentale le pot promova sau diminua;
momentele de deschidere i de interaciune sunt importante;
cercetai posibilitile de schimbare fr a minimaliza durerea i suferina;
folosii un limbaj care promoveaz sperana;
fii contieni de prioritile personale;
evideniai sentimentul de stpnire de sine al clientului;

159/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

orientai-v tratamentul spre viitor (muli clieni fac mereu referiri la


experiene trecute care i mpiedic si uit c ele nu mai fac parte
din prezent i nici din viitor, dac ei nu mai doresc asta);
depersonalizai plngerile clientului.
Factori legai de modele i tehnici:
alegei modelele sau tehnicile care se potrivesc clientului vostru i
exprimai factorii comuni;
utilizai tehnici i intervenii care s fie n concordan cu etapele de
schimbare ale clientului;
colaborai cu clientul n ceea ce privete obligaiile i sarcinile acestuia
Modificarea, ntreruperea sau dezorganizarea i destructurarea pattern-
urilor dezadaptative sau care nsoesc problema sunt favorizate de:
schimbarea frecvenei;
modificarea ritmului cu care se manifest;
schimbarea intensitii;
scurtarea duratei;
schimbarea momentului n care se manifest;
adugarea unui element nou problemei;
asocierea apariiei problemei cu un pattern ce reprezint o activitate
neplcut.
Terapia ericksonian este limitat n timp. Durata medie a tratamentului este de
6-10 edine. Mai mult dect att, unele studii arat c n cele mai multe cazuri
ameliorrile survin la nceputul tratamentului, n primele 6-8 edine apoi impactul
continu, ns dup 10 edine tinde s se diminueze.

18. Fiecare pacient are o modalitate subiectiv de a intra n hipnoz i de a


tri aceast stare.
Aa cum am mai precizat, fiecare metod de inducie trebuie s fie unic,
adaptat personalitii clientului i s valorifice la maximul informaiile pe care le
obinem de la client. n funcie de aceste informaii avem posibilitatea s alctuim o
metod de inducie potrivit, personalizat i s folosim metafore alctuite individual i

160/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

adaptate fiecrui caz i context particular. Vom utiliza culoarea care i place pacientului,
cadrul, peisajul, activitile preferate dar i elemente unice ce deriv din contextul
particular n care se afl clientul atunci cnd este n cabinetul de psihoterapie.
Mai mult dect att, fiecare om triete aceast experien a transei ntr-o
modalitate subiectiv, proprie i fiecare client atinge o anumit profunzime a transei (de
altfel exist puine cazuri n care o trans profund este absolut necesar pentru a rezolva
o problem).

CURS VII
TEHNICILE DE RELAXARE I HIPNOZ. EFICIENA
ACESTORA N PROCESUL PSIHOTERAPEUTIC.

161/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

CUPRINS

VII. 1. Definirea relaxrii i a tehnicilor de relaxare

VII.2. Aplicaii ale tehnicilor de relaxare i contraindicaii ale acestora

VII.3. Antrenamentul autogen Schultz

VII.4. Relaxarea Jacobson


VII.5. O metod ericksonian de relaxare/inducie

VII. 1. Definirea relaxrii i a tehnicilor de relaxare

n sens larg relaxarea este o deconectare general a individului de activitatea


cotidian. n sens restrns, relaxarea este o tehnic psihoterapeutic i autoformativ,
fundamentat tiinific, care urmrete realizarea unei decontracii musculare i nervoase
avnd ca efect un repaus ct mai eficient, economisirea energiei fizice i psihice,
creterea rezistenei la stres a organismuluii diminuarea efectelor negative ale stresului
deja instalat. Relaxarea este o metod de autoreglare a strilor psihice utilizat n

162/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

pregtirea psihologic a sportivilor, cosmonauilor precum i n tratamentul unor afeciuni


de tip nevrotic sau psihosomatic. Aceast metod este deosebit de eficient i pentru
diminuarea efectelor negative ale solicitrilor la care sunt supui militarii crora li se
ncredineaz misiuni speciale. La ora actual tehnicile de relaxare sunt studiate cu cea
mai modern aparatur de laborator, n foarte multe ri ale lumii, interesul crescut pentru
aceste tehnici fiind determinat de aplicaiile lor practice imediate n diferite domenii:
clinic, sport, antrenamentul piloilor, cosmonauilor, lupttorilor antiteroriti etc.
Sistemele de relaxare se mpart n (dup Robert Durant de Bousing-1965):
-Analitice n cadrul crora se pornete de la grupe musculare restrnse i
se generalizeaz relaxarea treptat la nivelul ntregului organism. Cea mai cunoscut
metod din aceast categorie este metoda lui Jacobson. n poziia culcat pe spate,
subiectul ncepe s contientizeze senzaiile de contractur din diverse zone musculare.
Se fac exerciii de contractare a diferitor zone musculare pentru a rafina simul muscular
i a ajuta individul s nvee s detecteze mai fin orice senzaie de ncordare. Apoi
subiectul nva s nu mai contracte muchii, urmnd relaxarea difereniat pe grupe
musculare, relaxare ce se extinde treptat n tot corpul. ntr-o faz urmtoare subiectul i
contientizeaz tensiunile musculare reziduale provocate de stri afective, pentru a obine
treptat i relaxare psihic. Individul nva prin aceast metod s-i controleze tensiunile
musculare ce apar n diverse situaii emoionale, s le reduc n mod voluntar, i s-i
pstreze calmul.
-Sintetice cu punct de plecare n psihoterapie, n care personalitatea pacientului
este abordat global, ca un tot unitar. Din aceast categorie cea mai cunoscut tehnic i
totodat cea mai rspndit la ora actual este antrenamentul autogen al lui Schultz, care
cuprinde dou cicluri de exerciii. -Sisteme de relaxare derivate din ritmic, ce pun accent
pe gest i micare. De asemenea diverse tehnici de respiraie provenind din yoga, artele
mariale, zen sunt deosebit de eficiente pentru o bun relaxare i recuperare dup efort
fizic i psihic intens.

VII.2. Aplicaii ale tehnicilor de relaxare i contraindicaii ale acestora


Aplicaii ale tehnicilor de relaxare:

163/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Tulburrile psihosomatice sunt rspunsuri neuro-vegetative la agresiuni psihice


organizate n manifestri clinice cu intensitate i durat mai mari dect simplele
concomitene fiziologice ale proceselor emoionale. Sunt manifestri reversibile pentru
care nu se poate identifica un substrat organic, dei sunt coerente i converg spre scanarea
mapei clinice specific unei boli somatice. Bolile psihosomatice reprezint un grup de
afeciuni n a cror etiologie se pot identifica factori psihologici i psihosociali - stres,
comportamente de risc, traume - i au un mecanism patogen constnd de obicei n
dereglri neuro-endocrin-vegetative sau suprasolicitri funcionale a unor structuri
biologice eronate (predispoziia de organ).
Dup Solanch relaxarea nu e benefic pentru copiii cu astm. Relaxarea e benefic
dup Neff n sindromul colonului iritabil.
Afeciuni Somatice. Leziunile perirectale atribuite frecvent hemoroizilor par s
aib nevoie de terapie psihologic observ Geissmann datorit prezenei constante la
orice individ a fantasmelor regresive care printr-un mecanism devenit psihosomatic ar
putea s agraveze simptomatologia sau s tardiveze vindecarea 34. Relaxo-terapia e
indicat i n arterite, TBC (prolifereaz tulburrile nevrotice) sau la copiii deficieni
vizual sau mintal.
Analgezia obstretical e posibil prin Trainingul Autogen (atenia selectiv i
sacadele respiratorii). Regresia n sens psihanalitic joac un rol fundamental pentru c
resemnificarea i relaxarea dezobtureaz straturile profunde ale persoanei lsnd s
parvin n contiina clar unele aspecte instinctive refulate de ctre gravide n evoluia
Eului spre starea de mam relevat i asumat matur.
Relaxarea constat Munson i Yeikal e un fel de morfin mental pentru durerile
acute sau cronice - fizice, psihologice i sociale aa cum observ Harden. n viziunea lui
Bresler nu exist cu necesitate o relaie direct ci una mediat protosocial ntre senzaia
dureroas i experiena atarial. Durerea cronic implic anxietatea sau depresia-manifest
ori camuflat i uneori autosabotarea. Durerile pot fi sau nu reale, organice sau
psihologice, legitime (ataate unei leziuni organice decelabile) ori histrionice
(injustificabile organic i ca urmare a fenomenului de conversie). Bresler

34
Pacientul lui Freud sau Omul cu obolani avea un nume ortocvas - Ernst Lehrs. Clientul acuza
experiena terifiant cauzat de introducerea unui ratus flmnd n anus.

164/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

accentueaz faptul c orice durere este real. Aristotel constata c durerea este o emoie
la fel ca i furia, teroarea sau bucuria.
Pregtirea Pre-operatorie. Se face prin informare, relaxare (20 de minute) i pe
cale mixt. Beneficiile sunt aduse nu de o metod anume ci de congruena condiiilor i
interveniilor de tratament cu tendinele de coping ale pacientului unde reducerea n sine a
anxietii nu mai e primordial. Relaxarea crete eliberarea hormonilor de stres (cortizo-
adrenalinici). Temerea e o pregtire mental pentru operaie i reduce stresul determinat
de aceasta rezultnd Prescripia Paradoxal - ngrijoreaz-te, nu te relaxa!
Afeciuni Psihice: nevroza isteric sau Dis-sociativ; fobia; anxietatea
generalizat; depresia copiilor; problemele sexualitii; sindromul subiectiv al
accidentelor traumatice (post-trauma); neuropatiile (sindroame organice i epileptice);
alcoolismul; tulburrile de personalitate (absena sentimentului de Eu Integrat i Sinele
clivat) (nu sunt incluse persoanele cu sindrom obsesivo-compulsiv)
Relaxarea e fondul pentru Merging - fuziune - prin care se dorete unificarea
prilor fragmentate ale reprezentrii de sine. Imageria Vizual permite vizualizarea
simultan a imaginilor iniial disociate ale propriei persoane sau propriului Eu fapt ce ajut
la descoperirea i asumarea ergo-fortant a sentimentului de Eu Integrat.
Deconectarea general la nivel cortical. Ritmul EEG din TA este similar celui din
starea alpha (pre-somn) i totui observ Holdevi 35 starea de relaxare e mai apropiat
strilor de concentrare i prea puin celor hipnagogice. Repausul i detensionarea.
Efectele TA asupra oboselii ca rezultat al insomniei sunt imediate i pe termen lung.
Toat istoria vieii noastre e printat n corp ncepnd de la natere att prin fora
educaiei ct i prin conflictele incontiente ce triesc n corp. Asumpia jubilatorie din
stadiul oglinzii a fost remarcat de J. M. Lacan. Schema corporal concur la
revalorizarea narcisic i la reconcilierea Eului cu propriul corp. Nikofobia se traduce
prin situaia nevrotic particular de eec n faa unui succes posibil. TA pentru sportivi
implic antrenamentul psihotonic
Sintetiznd, sistemele de relaxare sunt utile n urmtoarele situaii:
tulburri psihosomatice;
afeciuni somatice;

35

165/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

pregtire pre-operatorie;
afeciuni psihice;
reglarea i autoreglarea strilor afective intense (cum ar fi frica, teama, spaima,
panica, groaza, anxietatea etc.) ce ar putea influena n mod nedorit
randamentul n activitile curente. Persoanele pot nva s-i in aceste triri
sub control prin intermediul tehnicilor de relaxare;
gestionarea stresului, creterea rezistenei la stres;
refacerea organismului n condiiile privrii de somn pe o perioad mai
lung de timp sau n condiiile dereglrii ritmului zi-noapte;
refacerea dup un efort fizic i/sau psihic intens;
autoprogramare mental. Sistemele de relaxare, n combinaie cu sugestii
sau autosugestii pot contribui semnificativ la creterea performanelor n
diferite activiti;
creterea ncrederii n forele proprii (n combinaie cu sugestii). De altfel,
privarea de somn pe o perioad de timp mai mare are efecte semnificative
asupra individului i doar simpla refacere a organismului poate
minimaliza aceste efecte.
creterea capacitii de concentrare, de a suporta uzura moral,
mbuntirea ateniei;
pot contribui i la sporirea capacitii de a suporta frustrarea ori tensiunea
psihic;
meninerea echilibrului emoional;
meninerea calmului i autocontrolului n situaii grele;
economisirea energiei fizice i psihice;
suport pentru secvene ale unor tehnici de intervenie psihoterapeutic
(cognitiv comportamentale, NLP i psihodinamice) prin crearea condiiilor
favorabile uneori indispensabile - situaia anxiogen simulat e tratat
iconic 35 de secunde;

166/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Contraindicaiile Tehnicilor de Relaxare


schizofrenicii sau psihoticii unde senzaia de corp fragmentat este
constituional;
pacienii cu elemente delirante paranoide ce dezvolt suspiciune fa de
inductorul extern;
deficienii mintal sau cu atrofiere cognitiv consecutiv unor boli sau TCC.
Pacienii cu instabilitate psihomotorie;
patologia obsesional grav (subiectul e tracasat de ruminaii sub presiunea
compulsional);
pacienii cu stare hipomaniacal accentuat;
persoanele paranoide, schizoide sau schizotipare;
hipocondriacii (senzaiile parazite pot accentua fixaiile corporale narcisice
arhaice);
pacienii predispui la a dezvolta fa de terapeut triri erotice intense sau de
dependen;
persoanele inapte s fac un contract terapeutic pe tema relaxrii.

VII.3. Antrenamentul autogen Schultz

Trainingul Autogen apare ca metod de relaxare prin exerciii sistematice de


concentrare asupra unor formule sugestive - formule inductoare.
Senzaia de greutate este consecina fireasc a relaxrii musculare. Trainingul se
face iniial de cte 3 ori pe zi apoi odat pe zi. Primele efecte stabile notabile apar la 3
luni dup debutul AAS.
Luthe, elevul lui Schultz introduce expresia Stare Autogen pentru a desemna starea
de contiin modificat care se obine prin concentrarea pasiv asupra senzaiilor
corporale i asupra formulelor sugestive prin decontractarea muscular ce are ca rezultat
detensionarea ntregului organism. Starea autogen se declar pre-somn dup Geissmann
iar pentru alii psihofiziologic particular - extazul.

167/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Detensionarea privete muscularul i mentalul n virtutea unui tonus de repaus.


Decontracia desemneaz strict relaxarea muscular fiind nu un scop ci mijlocul prin care
se faciliteaz accesul n starea autogen. Deconectarea Concentrativ se obine prin
relaxarea muscular progresiv, concentrarea pasiv asupra formulelor inductoare
sugestive i evocarea mental a unor senzaii cenestezice sau (i) a unor imagini.
Rezult astfel
Plonjarea Introspectiv - fiina se caut n ea nsi printr-o detaare de interaciunile
directe cu realitatea i cu implicaiile sale.
Ciclul inferior conine o serie de tehnici menite s provoace subiectului, pe rnd
senzaia de greutate, cldur, calmare a respiraiei i a btilor inimii, de nclzire a
plexului solar i de rcoare a frunii. Se ncepe cu inducerea (sau autoinducerea) strii de
greutate la o mn, apoi la cealalt, apoi pe rnd la fiecare picior urmnd apoi extinderea
senzaiei n tot corpul. La fel se procedeaz cu senzaia de cldur. Rolul acestor exerciii,
care se nsuesc ntr-un interval de 6-10 sptmni este destinderea subiectului i
inducerea unei stri hipnoide. Aceast tehnic se utilizeaz n recuperarea sportivilor
dup efort fizic i psihic intens precum i n pregtirea psihologic a acestora sau n
reducerea stresului. Odat cu deconectarea organismului se pot da sugestii sau
autosugestii, eficiena acestora fiind mult sporit n starea de relaxare.
Ciclul superior presupune un stagiu de 6 luni 2 ani de practicare a ciclului
inferior. Exerciiile acestei etape presupun pentru nsuirea lor complet o practic de 3-6
ani i sunt n linii mari urmtoarele: concentrarea pe culoarea preferat, concentrarea pe
culori impuse de terapeut, concentrare pe obiecte concrete, concentrare pe idei abstracte,
trirea sentimentului propriu (i se cere subiectului s reproduc n interiorul su starea
afectiv pe care i-o dorete cel mai mult), interogarea propriului subcontient. Doar
exerciiile ciclului inferior sunt lipsite de nocivitate, cele din etapa superioar, practicate
necorespunztor putnd genera perturbri grave n sfera personalitii.
Antrenamentul autogen Schultz, dar i hipnoza sunt n general asociate cu
sugestii, respectiv autosugestii. De aceea cel ce le practic trebuie s neleag foarte bine
care sunt particularitile unei bune sugestii, i anume:
s fie acceptat de subiect;
s concorde cu sistemul de valori ale persoanei;

168/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

s serveasc scopului propus, ceea ce presupune o bun cunoatere a celui care va fi


influenat;
s nu fie prea lung;
s fie exprimate n termeni pozitivi, s se utilizeze doar afirmaii cu coninut pozitiv,
s se evite negaiile. n loc s spunem nu mi va fi fric i nu voi rata inta trebuie s
ne exprimm voi fi calm, stpn pe mine i voi ochi foarte bine, mi voi face treaba
n mod oportun i eficient. Excepie de la aceast regul fac tehnicile de origine
ericksonian care i propun tocmai utilizarea rezistenelor subiectului pentru
vindecare;
s fie plastice (e recomandat utilizarea sugestiei verbale n acelai timp cu imaginea
adecvat) - vezi i capitulul PNL cu principiile VAKOG;
s fie ritmice;
s urmreasc pe ct posibil ciclurile respiratorii;
s fie realiste;
s fie simple.
Holdevici36 sublinia c, n funcie de sursa care genereaz influena sugestiv
distingem: heterosugestiile (sugestii administrate de o alt persoan) i autosugestiile
(sugestiile pe care i le administreaz subiectul singur).
Ciclul inferior conine o serie de tehnici menite s provoace subiectului, pe rnd
senzaia de:
1. greutate: n bra
Generalizarea senzaiei de greutate
Exemple de sugestii specifice: braul se relaxeaz din ce n ce mai mult, tot mai mult i
ncet, ncet devine greu, din ce n ce mai greu, greu ca de plumb; o greutate plcut
mpresoar braul i el devine moale i greu, din ce n ce mai greu; concentreaz-te asupra
braului i las-l s se relaxeze, s devin din ce n ce mai greu, tot mai greu cu fiecare
respiraie. Greutatea se extinde ncet, ncet ca un curent plcut, odihnitor n tot corpul i i
cuprinde pe rnd umerii, gtul, faa, muchii feei se destind, apoi greutatea odihnitoare
coboar n spate, torace, abdomen, fese, picioare, coboar pn n vrful picioarelor...acum

36
Holdevici, Irina, Sugestiologie i psihoterapie sugestiv, Editura Victor, Bucureti, 1995, p.19

169/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

ntreg corpul e relaxat i greu...i greutatea se amplific din ce n ce mai mult. Corpul e greu,
greu ca de plumb i relaxat, complet relaxat...
2. cldur: n bra
Generalizarea senzaiei de cldur
3. linitirea btilor inimii
4. calmarea respiraiei
5. nclzire a plexului solar
6. rcoare a frunii.
Aceast tehnic se utilizeaz n psihoterapie asociat cu sugestia, n recuperarea
sportivilor dup efort fizic i psihic intens precum i n tehnici optimizare a diverselor
abiliti sau n reducerea stresului. Odat cu deconectarea organismului se pot da sugestii
sau autosugestii, eficiena acestora fiind mult sporit n starea de relaxare.

VII.4. Relaxarea Jacobson

Jacobson a observat c doar gndul referitor la un act motor amorseaz n


musculatura corespunztoare strict localizate poteniale de aciune infime fr s apar
ns micri vizibile. Relaxarea prin Incontractare Progresiv e aplicabil la toi subiecii
care fac obiectul terapiei. Relaxarea prin Incontractare Diferenial se aplic doar
anumitor persoane.
RIJ dup Jacobson difer n raport cu Antrenamentul Autogen Schultz :
- absena Concentrrii Pasive specific AAS;
- dorina de-a elimina orice aspect terapeutic verbal considerndu-se
dobndirea controlului asupra diferiilor muchi ai corpului ca suficient
pentru a obine efectul scontat;
- nu se vrea nici o influen a tehnicii hipnotice sau psihanalitice;
- persoana recordeaz dispariia Senzaiilor Cenestezice intens pn la
pierderea impresiilor legate de poziia membrelor (AAS nu renun la SC).
n poziia culcat pe spate subiectul ncepe s contientizeze senzaiile de
contractur din diverse zone musculare. Se fac exerciii de contractare a diverselor grupe
de muchi pentru a rafina simul muscular i a ajuta individul s nvee s detecteze mai

170/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

fin orice senzaie de ncordare. Apoi subiectul nva s nu mai contracte muchii, urmnd
relaxarea difereniat pe grupe musculare, relaxare ce se extinde treptat n tot corpul. ntr-
o faz urmtoare, subiectul i concentreaz tensiunile musculare reziduale provocate de
stri afective, pentru a obine treptat i relaxare psihic. Individul nva prin aceast
metod s-i controleze tensiunile musculare ce apar n diverse situaii emoionale, s le
reduc n mod voluntar i s-i pstreze calmul.

VII.5. O metod ericksonian de relaxare/inducie

Aceast metod de relaxare/inducie a fost dezvoltat de Marge Reddington pe


baza principiilor ericksoniene, pentru a fi utilizat n cadrul unei tehnici mai ample.
Am ales s o prezentm independent pentru c poate fi utilizat ca o alternativ la
etapa 2 din tehnica anterioar sau poate fi folosit n combinaie cu orice alt tehnic
(PNL spre exemplu) care poate beneficia de pe urma relaxrii sau hipnozei. Se tie c
sugestiile i tehnicile de autoprogramare mentale sunt mai eficiente dac subiectul se afl
n stare de relaxare sau, i mai bine, de trans profund, pentru c sunt preluate la o
manier direct de incontient i valorificate, fr ca instana contient s intervin prin
vreo judecat raional sau s opun rezisten.
Acest mod de a induce transa este unul care las libertatea subiectului de a-i
alctui propriul cadru feeric, exact aa cum i-l dorete, fr a risca ca vreun element din
povestea terapeutului s nu fie pe gustul lui. Practic, clientul este ajutat prin sugestii
nondirective s intre n hipnoz n manier proprie. Vom respecta schema VAKOG pentru
a-l direciona n alctuirea scenei i a locului perfect agreabil pentru el.
Mai nti trebuie s ne asigurm c subiectul se simte comod i c poziia n care
alege s stea este una relaxant.
Inducia presupune sugestii de genul:
Cu fiecare respiraie te relaxezi mai profund i mai agreabil.
Las-i acum mintea s zburde nestingherit. Poi alege s te afli ntr-un cadru
mirific, pozitiv, agreabil n care te simi perfect. n imaginaie totul este posibil i putem
alege s trim experiene plcute i s modificm realitatea dup cum ne place,
eliminnd tot ceea ce este negativ sau nu este pe gustul nostru.

171/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Alege-i un cadru n care te poi relaxa profund i care i place foarte mult. Poi
s mergi la mare, la munte sau n orice alt loc n care i doreti s fi. Pateu fi un loc real
sau unul imaginar, nu are nici o importan. Important este doar s te simi agreabil i s
trieti doar experiene plcute.
Privete n acel loc tot ceea ce e bun de privit pentru tine. Poi privi orice detaliu,
orice imagine sau orice culoare care i place din acel loc. Privete tot ceea ce doreti s
priveti n acel loc securizant pentru tine. (vz)
PAUZ 15 secunde
D-i voie s auzi tot ceea ce e bine de auzit pentru tine din acel loc n care te
simi n deplin siguran. Ascult toate sunetele, mai ndeprtate sau mai apropiate care
i face plcere s le auzi. (auz)
PAUZ 15 secunde
Simte acum orice senzaie agreabil care este bine de simit pentru tine. D-i
voie s simi orice i face plcere s simi n acel loc perfect. Atinge toate obiectele sau
orice altceva este bun de atins pentru tine. D-i voie s simi toate acele senzaii care-i
fac plcere (kinestezic)
PAUZ 15 secunde
Miroase acum tot ceea ce este bun de mirosit pentru tine n acel loc. Poi simi
orice miros agreabil care i face plcere s-l simi (olfactiv)
PAUZ 15 secunde
Gust acum orice este bun de gustat pentru tine. Te poi bucura de absolut orice
gust i face plcere
PAUZ 15 secunde
n aceast etap subiectul se afl deja n trans i putem s-i administrm sugestii
sau s utilizm orice alt tehnic este eficient n combinaie cu hipnoza.

Tehnicile dezvoltate de Marge Reddington respect i valorific la maxim


principiul ericksonian conform creia incontientul are toate resursele necesare i
suficiente pentru a rezolva o problem sau chiar pentru a ne vindeca de diferite afeciuni.
Autoarea utilizeaz din plin tehnica desenului i i-a dezvoltat chiar i un cod i o
manier proprie de a interpreta formele sau culorile, provenit din experiena ei clinic.

172/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Acest cod preia elemente pe care le regsim n psihologia abisal a lui Carl Gustave Jung
sau anumite principii din maniera de a interpreta culorile a lui Luscher, ns exist i
elemente complet diferite i originale pe care le aduce pornind de la cazuistica sa.
Constatrile fcute se apropie de cele a lui Jung, conform crora elementele
arhetipale, simbolurile sinelui, ale Divinitii sunt asociate cu vindecarea. Atunci cnd
asemenea simboluri apar ele pot fi interpretate ntr-o manier pozitiv, ca un semn c
incontientul a gsit soluia de a rezolva o problem. Marge Reddington a obinut o suit
de rezultate pozitive utiliznd aceast metod.
Practic a reuit s combine ntr-o manier fericit metoda principiul ericksonian
de a face hipnoz i de a activa resursele ce se afl, din diferite motive blocate nivelul
incontient (n stare latent, de potenialitate) cu tehnicile proiective i terapia analitic.
Autoarea nu ncearc s explice cum se produce vindecarea, ce mecanisme a folosit
incontientul sau ce blocaje a avut de depit. De altfel concentrarea pe aceste aspecte
este neesenial din perspectiva eficienei terapiei centrat pe nite obiective bine
definite.
Dei la noi n ar aceast autoare nu este foarte cunoscut, ea a pus o punct o
tehnic valoroas, care ne art c terapiile scurte nu sunt opuse celor de lung durat i c
atta timp ct putem gsi elemente a cror utilizare este n beneficiul clientului, le putem
utiliza, prelund elemente din ambele, atta timp ct combinarea lor crete eficiena
terapiei. Nu n ultimul rnd aceast tehnic este i una de autoprogramare mental i de
activare a resurselor latente. Prin modul cum utilizeaz cele cinci simuri amintete de
strategiile specfice PNL-ului.
Pentru a-i expune teoria Marge Reddington a publicat o serie de cri, dintre care
amintim: Sistemul autovindector i Iniiere n simbolizare . Autoarea susine c prin
aceast metod se pot vindeca i boli mai grave pentru c ea consider orice afeciune ca
un mesaj pe care l transmite incontientul c ceva este dereglat n sistem. Semnificaia
mesajului este una pozitiv pentru c ncearc s ne semnaleze un deficit, o problem ce
trebuie rezolvat nainte de a genera perturbaii mai grave.
Simptomul este privit deci de autoare ntr-o manier ericksonian, ca fiind un
simbol, o metafor prin care se ncearc s se comunice ceva i nu ca pe ceva negativ, aa
cum l privete medicina tradiional.

173/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Simbolul avnd mai multe faete, acoper mai multe nivele ale psihicului. Poi
interpreta un simbol la nivel raional sau la nivel afectiv. Iar aceste interpretri (evident
diferite) nu se exclud una pe cealalt, ci se ntreptrund i se completeaz, fiind de fapt
faete ale unei probleme complexe.

Etapele tehnicii:
1. Relaxarea i amintirea unei scene fericite. Aflat ntr-o poziie comod, i se cere
pacientului s-si reactualizeze o amintire cu adevrat fericita, mai apropiat sau mai
ndeprtat, cu toate emoiile pozitive care o nsoesc, ncurajndu-l s reactualizeze ct
mai multe detalii, astfel nct s retriasc acel eveniment fericit n imaginaie ct mai
intens. I se cere mai apoi s-i mulumeasc pentru ca i-a acordat timpul s-si
reaminteasc acea ntmplare fericit.
Sugestii:
Cu fiecare respiraie te scufunzi ntr-o stare de relaxare plcut. Las acum s-i
vin n minte o ntmplare cu adevrat fericit din trecutul tu, mai apropiat sau mai
ndeprtat, dup cum i place. Important este ca acea amintire s fie cu adevrat fericit
i pe deplin agreabil.
Las s-i apar n minte acea scen cu ct mai multe detalii, ca i cum ai tri-o
acum. Privete ct mai multe detalii ale ntmplrii, poi auzi toate sunetele din acea zi i
din acel context agreabil, poi simi mirosurile, gusturile i poi retri senzaiile care te-
au fcut cu adevrat fericit() n acea zi
PAUZ 10 secunde
Triete acea ntmplare din plin i las-te cuprins de starea de bucurie, de
fericire. Aceste sugestii pot fi repetate.
Mulumete-i acum c i-ai acordat acest timp pentru a retri aceste senzaii
plcute, care te fac i acum fericit.

2. Inducia transei. Rugnd subiectul s pstreze aceast stare pozitiv, este


direcionat s intre n trans respectnd cu strictee metoda de inducie prezentat anterior.
I se spune c, n continuare va avea oportunitatea s-i adnceasc aceast stare plcut i
putea crea un loc sau o scen perfect, exact aa cum i-o dorete. (III.3.)

174/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Este important ca ntre cinci simuri s se lase o pauza de 7-15 secunde pentru
ca subiectul s aibe tot timpul necesar s exploreze ceea ce dorete s exploreze, iar la
sfrit s se mai las o pauz de 10 secunde.

3. Gsirea problemei de rezolvat i a simbolului su. I se cere subiectului s


gseasc o problem pe care vrea s o rezolve. Ulterior i se cere s-i lase incontientul s
creeze un simbol care s capteze ntreaga esen a problemei respective (a problemei
nerezolvate). Simbolul apare de obicei spontan n mintea subiectului, acesta trebuie doar
s-l lase s apar. Poate fi o imagine, o emoie, un gnd, o intuiie, un cuvnt. n cele mai
frecvente cazuri va fi o imagine.
Sugestii:
Las-i acum incontientul s gseasc o problem important, care este bine s
fie rezolvat aici i acum pentru sntatea ta, pentru eficiena ta n viaa de zi cu zi,
pentru ndeplinirea obiectivelor tale.
Lsa-i acum mintea s creeze un simbol care s capteze ntreaga esen a
problemei pe care doreti s o rezolvi. Las simbolul s se ncarce cu esena acelei
probleme nc nerezolvate.
Simbolul care i va apare n minte se va ncrca, va conine ntreaga esen a
problemei nerezolvate

4. Problema rezolvat i emoiile pozitive ce decurg de aici. I se cere subiectului


s se duc cu mintea undeva, n viitor, ntr-un timp n care problema este deja rezolvat. I
se spune s triasc starea de satisfacie, de bucurie, de fericire care deriv din rezolvarea
problemei, s simt bucuria i toate emoiile pozitive care nsoesc rezolvarea problemei.
Problema nu mai exist. Subiectului i se sugereaz s triasc starea de schimbare, de
rennoire, ce deriv din rezolvarea problemei. Situaia n care problema nu mai exista
trebuie trita i ea cu ct mai multe detalii, folosind cele 5 simuri. Pauza 10-15 secunde.
Sugestii:
Las acum acest simbol n urm i mergi undeva n viitor, ntr-un timp n care
problema nu mai exist pentru c ea este deja rezolvat.

175/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Eti n viitor, ntr-un timp n care problema este complet rezolvat. D-i voie s
trieti toate emoiile pozitive ce deriv din satisfacia, din bucuria c problema este
rezolvat.
Triete bucuria ce decurge din aceast schimbare extraordinar, triete starea
de rennoire, de satisfacie.
Observ toate detaliile care s-au schimbat de cnd problema nu mai exist.
Observ ce este schimbat la tine i triete toate emoiile pozitive. D-i voie s de
bucuri de victorie.

6. Transformarea simbolului. I se cere subiectului s se ntoarc la simbolul


problemei nerezolvate, s i-l readuc n minte. Se face o pauza 5 secunde. I se sugereaz
apoi subiectului s lase simbolul s traverseze, s treac prin toate etapele necesare
pana la rezolvarea problemei. Pauza 10 secunde. Contient, subiectul evident nu tie ce
nseamn s traverseze toate etapele, dar incontientul tie.
I se sugereaz apoi s lase s apar simbolul problemei rezolvate pe ecranul
mental. Acest simbol conine ntreaga esen a problemei rezolvate.
Sugestii:
ntoarce-te acum la simbolul problemei nerezolvate i las-l s-i apar n minte.
PAUZ 5 secunde
Las-l acum s traverseze toate etapele, s treac prin toate etapele ce duc la
rezolvarea problemei
Simbolul acesta se va transforma pentru c va trece prin toate etapele necesare
rezolvrii problemei
PAUZ 10 secunde
Las acum s-i apar n minte simbolul problemei rezolvate, acel simbol care
conine n el ntreaga esen a problemei rezolvate.
Simbolul nou care i va aprea n minte va conine n el esena rezolvrii
problemei, esena problemei rezolvate

7. Programarea utilizrii resurselor. Subiectul este ncurajat s-i mulumeasc


pentru ca i-a acordat timp pentru a tri aceast experien agreabil n care a avut prilejul

176/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

s ia contact cu resursele sale interne pe care le va folosi de acum n viata de zi cu zi. I se


spune subiectului ca a avut o experiena n care a avut contact cu resursele sale interne,
care sunt conectate la ntregul univers i de aceea sunt inepuizabile. Aceste resurse le
poate folosi n viata de zi cu zi pentru a face fa dificultilor, pentru a se vindeca, pentru
a avea grija de el. Toi au toate resursele necesare i suficiente n ei nsui dar nu se
gndesc, nu tiu cum sa le foloseasc i de aceea ele zac n stare latent nefolosite. Se las
apoi subiectul timp de 1-3 minute s se ntoarc la acel loc agreabil, s-i lase mintea s
vagabondeze n acel loc plcut i securizant.
Sugestii:
Mulumete-i acum pentru c i-ai acordat acest timp n care ai trit aceast
experien agreabil, n care ai luat contact cu resursele inepuizabile pe care le ai la
dispoziie dar despre care nu ai tiut s le utilizezi.
Ai nvat cu acest prilej c ai n tine toate resursele necesare i suficiente pentru
a face fa oricror probleme cu succes i pentru a te vindeca. Aceste resurse sunt
inepuizabile pentru c incontientul tu este conectat cu energia pozitiv a ntregului
univers.
Poi de acum s profii de ceea ce ai nvat i s utilizezi aceste resurse n viaa
de zi cu zi pentru a reui tot ceea ce i propui. Aceste resurse te vor ajuta s rezolvi orice
problem cu care te vei confrunta.
ntoarce-te acum la acel loc securizant, agreabil pe care ai ales s i-l readuci n
minte la nceputul exerciiului i las-i mintea s vagabondeze n acel loc i n acel timp
i bucur-te de starea de fericire, de relaxare, de bucurie.

8. Trezirea din transa. Subiectul este ghidat s contientizeze contactul cu patul,


fotoliul, propriul ritm al respiraiei, temperatura camerei, etc. Terapeutul ridica tonul
vocii. Subiectul nu trebuie s se scoale brusc, ci foarte uor, aa cum face o pisica dup
un somn lung. Dup hipnoz nu se pun ntrebri subiectului ci este lsat s spun ceea ce
dorete el, ceea ce simte nevoia.
n timpul transei poate aprea sau nu problema n mod contient, poate aprea o
imagine care poate fi metafora problemei pe care incontientul a gsit-o.

177/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Subiectul este ghidat s deseneze mai apoi cele doua simboluri (vom avea deci 2
desene diferite i separate), care pot fi interpretate ulterior. Desenele trebuie s fie ct
mai fidele i detaliate pentru ca interpretarea s fie ct mai valid, mai complet i s
poat fi desprinse elemente importante ce pot ghida terapia ntr-o direcie sau alta.
Autoarea subliniaz c este important prima impresie pe care ne-o provoac
desenul, prima senzaie pe care o trieti atunci cnd analizezi un desen i de aceea
aceasta trebuie notat pentru a nu fi uitat dup ce se fac o suit de alte interpretri. Dac
se identific vreo asemnare fizic ntre desen i persoana care a desenat i aceasta
trebuie subliniat.
Este important s-i solicitm clientului s ne vorbeasc despre desenul su, s
spun tot ceea ce simte nevoia, tot ceea ce i vine n cap legat de desen. n aceast etap
terapeutul doar noteaz i se abine de la orice interpretare. ntrebrile care l pot ajuta pe
client sunt: Cu ce i seamn desenul tu?, Ce sentimente trezete n tine, ce emoii?, Ce
spun culorile alese despre tine? Dar formele?, Cu ce asociezi aceast culoare, form?,
Ce asociaii i sugereaz?, Cum interpretezi ansamblul? Dar detaliile?, Ce diferene
exist ntre cele 2 desene? Ai vrea s modifici ceva la el? etc.
Ca n orice tehnic proiectiv locul unde poziioneaz desenul pe foaie spune o
suit de lucruri despre autor. Marge Reddington merge puin mai departe i l las pe
client s ofere explicaiile care i vin n cap legate de amplasarea desenului pe foaie i i
pune acestuia diferite ntrebri care s l ajute s-i gseasc explicaiile corecte care vin
din profunda subiectivitate a acestuia. Acestea sunt foarte valoroase pentru c nsi
metoda de vindecare sau rezolvare a unei dificulti este una subiectiv.
Aa cum am mai subliniat autoarea i-a dezvoltat i un cod propriu de interpretare
a culorilor, pe alocuri diferit de cel al lui Luscher. Este evident c vom gsi i elemente
comune ntre cei doi autori ns exist elemente originale, provenite din experiena clinic
a lui Reddington.

BIBLIOGRAFIE

Adler, Alfred, Cunoaterea omului, Editura IRI, Bucureti, 1996

178/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Bandler, R, Grinder, J., Structra magicului (volumul 1 i 2), Editura Escalibur,


Bucureti, 2008
Bandler, Richard, Using your brain for a change, Real People Press, Utah, 1985
Bandler, R., Tehnicile hipnoterapiei ericksoniene, Editura Curtea Veche,
Bucureti, 2008
Bandler, R., Magia n aciune, Editura Escalibur, Bucureti, 2008
Bandler, R., Vremea pentru schimbare, Editura Escalibur, Bucureti, 2008
Berne, Eric, Transactional analysis in psyhotherapy the classic handbook to its
principles Souvenir Press (Educational &Academic) Ltd, London, 1989
Block, P., Flawless Consulting: a guide to getting your expertise used, Jossez-
Bass, San Francisco, 1999
Bougnoux, Daniel, Introducere n tiinele comunicrii, Editura Polirom, Iai,
2000
Covey, S. R., Eficiena n 7 trepte. Un abecedar al ntelepciunii, Editura All,
Bucureti, 2003
Covey, Stephen, The seven habits of highly effective people, Franklin Covey Co.,
2002
Dafinoiu, I., Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Iai, 2001
Dafinoiu, I., Psihoterapii scurte strategii, metode i tehnici, Editura Polirom,
Iai, 2005
Ellis, Albert, Humanistic psichotherapy: the rational emotive approach, New
York, Julian Press, 1973
Enchescu, Constantin, Tratat de psihanaliz i psihiatrie, Editura Polirom, Iai,
2003
Erickson, M, Vocea mea te va nsoi, Editura Curtea Veche, Bucureti, 2008
Erickson, M, Rossi, E., Hypnoterapy An Exploratory Casebook, Irvington
Publihers Inc New York, 1979
Freud, Sigmund, Opere, Editura Trei, Bucureti, 2004-2010
Freud, Sigmund, Interpretarea viselor, Editura Trei, Bucureti, 1991
Freud, Sigmund, Viaa mea i psihanaliza, Editura Moldova, 1998

179/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Fordham, Frieda, Introducere n psihologia lui Carl Gustave Jung, Editura Iri,
Bucureti, 1998
Grlau-Dimitriu, Odette, Empatia n psihoterapie, Editura Victor, Bucureti,
2004
Graur, Evelina, Tehnici de comunicare, Editura Mediamira, Cluj-Napoca, 2001
Gunnison, Hugh, The uniqueness of similarities: paralells of Milton H. Erickson
and Carl Rogers, Journal of Conselind and Development, Mai, 1985, volumul 63
Holdevici, I, Tratat de psihoterapie cognitive-comportamental, Editura Trei,
Bucureti, 2010
Holdevici, I, Psihoterapii scurte. S ne rezolvm problemele de via rapid i
eficient, Editura Trei, Bucureti, 2010
Holdevici, Irina, Sugestiologie i psihoterapie sugestiv, Editura Victor,
Bucureti, 1995
Holdevici, I, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996
Holdevici, I, Tratat de hipnoz clinic, Editura TRei, Bucureti, 2010
Holliday M., Coaching, Mentoring and Managing, The Career Press, Inc.,USA,
2001
Ionescu, Angela, Psihoterapie noiuni introductive, Editura Fundaiei Romnia
de Mine, Bucureti, 2005
Ionescu, George, Psihiatria clinic standardizat i codificat, Editura Univers
Enciclopedic, Bucureti, 2000
Jung, Carl, Gustave, Puterea sufletului (volumele 1-4), Editura Anima, Bucureti,
2004
Jung, Carl, Gustave, Analiza viselor Editura Arapa, Bucureti, 2003
Jung, Carl Gustave, Tipuri Psihologice, Editura Humanitas, Bucureti, 1997
Lazarus, R.S., Folkman, S., The Concept of coping, Columbia University Press,
New York, 1991
Leahy, L.R., Cognitive Therapy Tehniques: a practitioners guide, The Guilford
Press, New York, 2003
Lejeron, P., Cum s te aperi de stres?, Editura Trei, Bucureti, 2003

180/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Minulescu, M., Fundamentele psihoterapiei analitice. Note de curs, Bucureti,


2006
Mitrofan, Iolanda, Introducere n psihoterapie, Editura Credis, Bucureti, 2008
Mitrofan, Iolanda, Psihoterapia experienial, Editura Infomedia, Bucureti, 1997
Moreno, Jacob, The essential Morno writings on pszchodrama, group method
and spontaneity, Springer Publishing, 1987
Navarro, Joe, Mai clar dect cuvintele, Editura Meteor Press, Bucureti, 2012
Negrescu, M., Hipnoza ericksonian, Editura Anamarol, Bucureti, 2010
Negrescu, Mihaela, Metode i tehnici de dezvoltare a abilitilor ofierilor de
informaii, Editura ANI, Bucureti, 2008
Negrescu, Mihaela (2014), Coaching - abordare eclectic de modelare i
optimizare a performanelor individuale i organizaionale -, Editura Academiei
Naionale de Informaii Mihai Viteazul, Bucureti.
Negrescu, Mihaela (2013), Princinpalele orientari in psihoterapie -, Editura
Academiei Naionale de Informaii Mihai Viteazul, Bucureti.
Nu, A., Secrete i jocuri psihologice, Editura SPER, Bucureti, 2000
ONeill, M.B., Executive coaching with backbone and heart, Jossey-Bass, San
Franciscu, CA, 2000
Parsloe, E. Coaching, Mentoring and Assesing, Ed. Kogan Page, Londra, 1992
Plante, Thomas, Contemporary Clinical Psichology, John Wiley & Sons Inc, New
Jersey, 2005
Prutianu, tefan, Manual de comunicare i negociere, Editura Polirom, Iai, 2000
Revista de Psihologie Organizaional, Ed Polirom, Buc, vol I, nr 2 din 2001
Reddington, Marge, Happiness and human needs: an introduction to
symboliyation, TDC Group, Publishing Division, USA, 1994
Rogers, Carl, Client centred therapy, Cambridge MA, the Riverside Press, 1951
Rossi, E., The collectud papers of Milton Erickson (vol I-IV), Irvington
Publishers Inc, New York, 1980
Rogers, Carl, Client centred therapy. Its current practice, implications and theory,
Cestable London, 1981

181/145
MIHAELA NEGRESCU PSIHOTERAPIE

Rotter, J. B., Internal versus external control of reinforcement: A case history of a


variable. American Psychologist, 45, 489-493,1990
Schermerhorn, J., Hunt, J., Osborn, R, Organizational Behaviour, University of
Phoenix, USA, 2002
Whitmore, S., Le Guide du Coaching, Ed. Maxima, Paris, 2001
Wolpe, Joseph, Lazarus, Albert, Behaviour Therapy techniques, Pergamon, New
York, 1966

182/145

S-ar putea să vă placă și