Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRINCIPALELE ORIENTĂRI
ÎN PSIHOTERAPIE
1
Mihaela NEGRESCU
2
Principalele orientări în psihoterapie
MIHAELA NEGRESCU
PRINCIPALELE ORIENTĂRI
ÎN PSIHOTERAPIE
3
Mihaela NEGRESCU
616.89
COLECTIVUL DE REDACŢIE
Redactor-şef: George IANCU
Tehnoredactor: Lucian COROI
Coperta: Lucian COROI
Bun de tipar: ianuarie 2014. Apărut: 2014
Tipărit sub comanda nr. 1899791/24.01.2014
Editura Academiei Naţionale de
© Informaţii „Mihai Viteazul”
Bucureşti, 2013
Telefon: 021 4106550/1215 sau 1186
Fax: 0213104714
ISBN 978-606-532-085-7
4
Principalele orientări în psihoterapie
CUPRINS
5
Mihaela NEGRESCU
6
Principalele orientări în psihoterapie
CAPITOLUL I
PSIHOTERAPIA: DEFINIRE,
OBIECTIVE ŞI ORIENTĂRI
7
Mihaela NEGRESCU
CUPRINS
8
Principalele orientări în psihoterapie
1998, p. 79.
10
Principalele orientări în psihoterapie
profilaxia bolilor, dezvoltând deprinderi sănătoase de
gândire şi de comportament.
Etapele dezvoltării personale sunt:
autocunoaşterea şi optimizarea personală. Nu ne
putem corecta minusurile dacă nu suntem mai întâi
conştienţi pe deplin de ele, dacă nu le acceptăm mai
întâi. Pe de altă parte, nimeni nu ne poate impune să
creştem, să ne dezvoltăm, dacă intrinsec nu ne dorim
asta. Iar această dorinţă se naşte tot din procesul de
autocunoaştere, în care pas cu pas aflăm mai multe
despre noi, despre defectele şi despre punctele
noastre forte, dar şi despre cum aceste defecte pot
deveni resurse dacă le utilizăm cât, cum şi când
trebuie. Trebuie să ne clarificăm mai întâi cine suntem,
ce ne dorim, încotro ne îndreptăm, care sunt nevoile
noastre, care sunt valorile după care ne ghidăm, care
sunt filtrele prin care interpretăm realitatea şi abia mai
apoi ne vom stabili obiectivele clare, pe termen scurt,
mediu şi lung care să ne reprezinte şi care, odată
atinse să ne facă să ne simţim realizaţi, fericiţi.
În procesul de dezvoltare personală vom
identifica pattern-uri disfuncţionale de gândire sau
comportament şi vom înţelege cauzele care au generat
eşecurile. Treptat, apoi, vom începe să ne întrezărim
propriul sens al vieţii – adevăr care nu se poate dărui,
ci fiecare trebuie să îl descopere, să îl găsească în
sine, prin autoexplorare. Pare simplu la prima vedere,
însă foarte mulţi aleargă mai degrabă după deziderate
sociale, utilizându-şi timpul ineficient, pentru atingerea
unor obiective care nu îi reprezintă.
Mai mult decât atât, nu există reţete de succes
general valabile. Fiecare are propriile dorinţe, aspiraţii,
idealuri, dar şi propriile căi de a le atinge. Un defect
11
Mihaela NEGRESCU
bine gestionat poate deveni un atu. De aceea, pentru a
stimula un individ să se dezvolte, trebuie mai întâi să-i
înţelegem modul de a funcţiona. Parcurgând drumul
dezvoltării fiecare devine capabil să-şi asume atât
eşecurile, cât şi realizările. Succesul depinde în mare
măsură de noi (loc de control intern). Pentru a deveni
oameni de succes suntem unicii care putem face ceva
concret. Trebuie însă, să avem curajul de a accepta că
suntem unicii responsabili de ceea ce suntem şi vom fi,
renunţând să mai dăm vina pe alţii sau să ne
victimizăm, automanipulându-ne subtil. Suntem rodul
alegerilor noastre, bune sau rele, conştiente sau
inconştiente. Dezvoltarea personală poate avea ca
obiectiv formarea sau restructurarea gândirii, astfel
încât clientul să-şi contureze percepţia unui loc de
control intern (fiind o percepţie învăţată, deci
modificabilă), înţelegând prin acest concept o
expectanţă generalizată (Rotter, 1990)2 cu privire la
posibilitatea de a atinge obiectivele şi ţelurile dorite sau
în ce măsură individul atribuie comportamentului său o
cauză internă sau externă.
Dezvoltarea personală aduce beneficii oricărei
persoane, cu atât mai mult viitorilor psihoterapeuţi. „Nu
putem promova creşterea sau dezvoltarea în clienţii
noşti, dacă nu reuşim să facem asta, mai întâi în noi
înşine”. (Mitrofan, Iolanda, 2008, p.92) 3.
Durata unui proces de dezvoltare personală se
întinde pe 6 luni-1an, totalizând 150-250 ore, dozate fie
2
Rotter, J. B., Internal versus external control of reinforcement: A
case history of a variable. American Psychologist, 45, 489-
493,1990.
3
Mitrofan, Iolanda, Introducere în psihoterapie, Editura Credis,
Bucureşti, 2008.
12
Principalele orientări în psihoterapie
săptămânal (într-o şedinţă de 4 ore), fie în module
intensive lunare.
CONSILIEREA PSIHOLOGICĂ reprezintă
ansamblul acţiunilor pe care consilierul le întreprinde în
scopul de a-l ajuta pe client să se angajeze în activităţile
care îl vor conduce la rezolvarea problemelor.
Consilierea constă în aplicare unor tehnici (cele mai
multe preluate din psihoterapie), fundamentate teoretic
(în câmpul ştiinţelor comportamentului), într-un anumit
cadru, vizând susţinerea clientului în procesul decizional
şi învăţarea modalităţilor de rezolvare de probleme care
privesc diverse segmente ale vieţii familiale, sociale,
profesionale.
În vorbirea curentă termenii de consiliere şi
psihoterapie se confundă adesea, asta pentru că nici
literatura de specialitate nu face o distincţie foarte clară
între cele două, ele rămânând interconectate, fluide.
Pentru consilieri, modelatori, traineri, coach-i,
beneficiarii intervenţiei se numesc clienţi, iar pentru
psihoterapeuţi se numesc pacienţi. Nu este greşit ca şi
psihoterapeuţii să se refere la beneficiarii serviciului
oferit de ei ca şi clienţi, aşa cum o făcea Carl Rogers,
părintele psihoterapiei nondirective.
Din această referire se desprinde şi o nuanţă ce
ţine de severitatea tulburării sau a problemei.
Consilierea este indicată în cazul unor tulburări minore,
se adresează indivizilor care se confruntă cu probleme
diverse de viată sau cu un dezechilibru uşor.
Psihoterapia este o intervenţie utilă mai ales în
afecţiuni mai importante, de tipul nevrozelor,
psihopatiilor sau chiar al psihozelor (doar ca suport, pe
lângă tratamentul absolut necesar psihiatric
medicamentos, fără de care rezultatele sunt
nesemnificative).
13
Mihaela NEGRESCU
Consilierea este recomandată şi în probleme
cognitive care pot fi rezolvate prin luarea unor decizii în
concordanţă cu nevoile, valorile şi motivele personale.
Ea se adresează structurii de suprafaţă a personalităţii,
mai accesibile şi mai uşor controlabile.
Scopul consilierii este folosirea mai eficientă a
resurselor personale, iar obiectivul psihoterapiei poate
fi şi unul mai amplu, de tipul restructurarea
personalităţii.
Metodele şi tehnicile psihoterapiei şi consilierii
sunt comune în cea mai mare parte. Unii autori afirmă
că persoanele normale care doresc să funcţioneze mai
eficient trebuie să beneficieze de consiliere, iar cei care
prezintă simptome sau comportamente disfuncţionale
de psihoterapie, însă termenul de normal nu este cel
mai potrivit pentru că şi psihoterapia se adresează
persoanelor fără patologii severe, cu trăsături de
personalitate în aria normalităţii.
Durata procesului de consiliere este de
aproximativ 6-10 întâlniri, cu şedinţe care durează între
30 şi 90 de minute.
COACHING-ul este un parteneriat între două
persoane (între un coach, trainer, instructor, terapeut şi
client) construit cu scopul de a obţine performanţă.
Ceea ce este interesant este că coachingul presupune
nu doar acţiunea unei persoane asupra alteia, nici
măcar simpla lor interacţiune, ci co-acţiunea, adică o
acţiune în care actorii se stimulează reciproc, îşi
intersectează punctele de vedere, evoluează împreună
spre înţelegerea cât mai detaliată a situaţiei şi spre
eliberarea, generarea condiţiilor de succes personal şi
profesional, prin activarea şi potenţarea resurselor de
care dispune clientul. Presupune o relaţie profesională
unică, menită să ajute clientul să stabilească şi să
14
Principalele orientări în psihoterapie
atingă obiective care sunt cu adevărat definitorii şi pline
de sens pentru el şi pentru care este cu adevărat
motivat. Implicând clientul într-un proces viu de
explorare, descoperire şi dezvoltare personală, de
stabilire a scopurilor şi de implementare a unui plan de
acţiune specific, concret, urmat de un feedback
adecvat, coaching-ul conduce în timp la obţinerea unor
rezultate extraordinare. Coaching-ul presupune o
interacţiune de mare impact. Un coach este nevoit să
influenţeze modul de a gândi a managerilor cu care
lucrează şi să-i sprijine în a vedea şi analiza cât mai
multe opţiuni înainte de a lua o decizie majoră, într-o
situaţie complexă. Coachingu-ul este un proces care
cere angajare, empatie, onestitate, diplomaţie şi o bună
cunoaştere a naturii umane. Nu în ultimul rând este util
să studiem contextul, pentru a-i facilita clientului să-şi
privească problema şi experienţa într-o nouă lumină,
dintr-o nouă perspectivă. Nu este necesar să fim
experţi în domeniul clientului pentru a face asta. De
altfel, un bun coach dă pe de o parte sfaturi, însă, pe
de altă parte ştie să pună întrebările potrivite, care să-i
declanşeze clientului iluminările.
Coaching-ul foloseşte metode şi tehnici preluate
din psihoterapie, indiferent de orientare fiind o
intervenţie eclectică. Coaching-ul se adresează atât
indivizilor, cât şi organizaţiilor.
Deşi, ca şi psihoterapia, coaching-ul poate fi
(spunem poate fi, pentru că, aşa cum am arătat mai
sus, coaching-ul se poate adresa, în egală măsură şi
organizaţiilor aşa cum psihoterapia poate fi şi una de
grup) un demers individual şi centrat pe client, el se
adresează persoanelor normale care vor să îşi
optimizeze performanţele. Dacă psihoterapia vizează
tranziţia de la o stare disfuncţională la o stare
15
Mihaela NEGRESCU
funcţională, coaching-ul îşi propune tranziţia de la o
stare funcţională la una optimă. Ca şi psihoterapia,
coachingul poate utiliza tehnici de explorare a
inconştientului, în ideea de a elibera, debloca resursele
necesare optimizării. Coaching-ul preia orice tehnică
din psihoterapie, indiferent de orientare, atâta timp cât
serveşte obiectivului demersului.
Coaching-ul se aseamănă cu consilierea prin
aceea că este orientat către rezultate cuantificabile,
concrete, pornind de la triada viziune – misiune –
valori. Diferenţa majoră dintre coaching şi consultanţă
rezidă în faptul că cel care este în postura de coach nu
oferă expertiză şi nici sfaturi. Un coach veritabil
porneşte de la presupoziţia – specifică psihologiei
umaniste şi preluată ca şi principiu de Milton Erickson
în abordarea sa – conform căreia clientul are toate
resursele necesare schimbării, inclusiv abilitatea de a
descoperi şi de a utiliza aceste resurse. Scopul
demersului de coaching va fi deci de a-l pune pe client
în ipostaza de a-şi redescoperi resursele şi a le utiliza
optim în virtutea îndeplinirii obiectivelor stabilite.
Porneşte de la principiul, conform căruia suntem ceea
ce facem în mod repetat. Performanţa este văzută mai
degrabă ca o deprindere, un obicei. Coaching-ul pune
accent pe deprinderi, căutând să le formeze şi cizeleze
pe cele care aduc beneficii clienţilor şi să le
destructureze pe cele negative. „Pentru că ele sunt
constante, bazate adesea pe pattern-uri inconştiente
ajung să ne definească şi să producă eficienţă sau
ineficienţă” 4.
4
Covey, Stephen, The seven habits of highly effective people,
Franklin Covey Co., 2002, p. 22.
16
Principalele orientări în psihoterapie
Durata unui proces de coaching este de 10-30
întâlniri (a câte 45-70 minute fiecare) dacă este vorba
de un demers individual sau se poate întinde pe o
perioadă de câteva luni, dacă este vorba de un demers
de analiză şi intervenţie la nivel organizaţional.
Dacă coaching-ul îşi propune ca şi obiectiv să
inspire, să motiveze, MENTORING-UL are ca principal
scop să instruiască prin exemplu personal. Coach-ul se
apropie de rol de un terapeut (deşi trebuie să cunoască
domeniul, nu trebuie să fie un expert în respectiva arie.
Poţi face coaching cu un tenisman, fără să fi făcut tenis
de performanţă), pe când mentor nu poate fi decât un
profesionist, un practicant al respectivei profesii, cu
performanţe superioare mediei în domeniu. Un mentor
trebuie să fie matur, experimentat în domeniu şi să
aibă abilităţi pedagogice, astfel încât, să-şi instruiască
învăţăcelul şi să-l ghideze în acţiunile sale. Trebuie să-l
înveţe metode, tehnici, să-l ajute să se adapteze la
activitate, să înveţe şi să interiorizeze valorile
respectivei echipe sau organizaţii. Un mentor poate da
sfaturi din experienţa sa, poate povesti învăţăcelului ce
au făcut alţii în situaţii similare şi se preocupă activ să-i
formeze respectivele abilităţi. Majoritatea marilor
companii (GE, Motorola la început) şi-au stabilit
programe de mentorat, pentru a grăbi adaptarea noilor
angajaţi şi a facilita performanţa mai rapid. Coach-ul
poate asista atât mentorul cât şi învăţăcelul prin
cunoştinţele sale de specialitate, poate sprijini mentorul
să transmită experienţa, poate interveni când apar
blocaje, poate facilita accesarea resurselor prin metode
specifice etc.
17
Mihaela NEGRESCU
PSIHOTERAPIA este definită de către Irina
Holdevici, în 1963 (apud Watson, 1963), ca o acţiune
psihologică, sistematică, planificată şi intenţionată,
având la bază un sistem teoretic conceptual bine
pus la punct şi trebuie exercitată de către un
psihoterapeut calificat (psiholog sau medic) asupra
pacientului. Ea utilizează metode şi acţiuni specifice şi
nu se poate confunda cu simpla acţiune caldă şi
simpatetică a unei rude, unui prieten apropiat sau unui
preot. Psihoterapia poate fi privită ca o relaţie
interpersonală dintre pacient şi psihoterapeut menită să
investigheze şi să înţeleagă natura tulburărilor psihice
ale pacientului în scopul de a le corecta şi a-l elibera pe
pacient de suferinţă. Suferinţa psihică se poate
manifesta sub forma unor atitudini, sentimente, tipuri
de comportament sau simptome care creează tulburări
pacientului şi de care acesta doreşte să se elibereze.
Indiferent de orientare, psihoterapia porneşte de
la principiul că omul are capacitatea de a se dezvolta,
de a învăţa noi strategii şi de a-şi schimba modul în
care percepe şi se raportează la realitate iar relaţia
terapeutică, dincolo de particularităţile fiecărei şcoli, se
desfăşoară respectând nişte reguli cuprinse în Codul
deontologic 5.
Ea se aplică unor game largi de tulburări
psihice: crize existenţiale, tulburări din sfera
personalităţii, nevroze de toate tipurile, afecţiuni
psihosomatice, susţinerea unor pacienţi psihotici în
remisiune. Deficienţii mintali şi psihoticii fără contact cu
realitatea nu pot beneficia de acest proces.
5
Pentru detalii, poate fi consultat site-ul Colegiului Psihologilor din
România, www.copsi.ro
18
Principalele orientări în psihoterapie
Etapele procesului psihoterapeutic sunt:
- evaluarea cazului (cunoaşterea clientului,
diagnosticare);
- crearea unei alianţe terapeutice (relaţia cu
pacientul este vitală pentru succesul intervenţiei);
- stabilirea obiectivelor terapiei;
- derularea programului psihoterapeutic;
- reevaluarea cazului şi a efectelor intervenţiei;
- consolidarea efectelor benefice obţinute (prin
reevaluări la 1-3-6 luni sau 1 an).
Practic, întreg demersul psihoterapeutic are la
bază un plan bine stabilit. Pacientul se prezintă la
cabinet cu o serie de simptome, care se transformă în
obiective terapeutice, în sensul eliminării lor. Un
terapeut începător va trebui cu atât mai mult să aibă in
vedere să-şi alcătuiască un plan de intervenţie,
planificat pe etape (şedinţe), tocmai pentru a nu se
„lăsa dus de val” şi pentru a reuşi să direcţioneze
discuţiile în direcţii oportune din prisma atingerii
scopurilor propuse, ştiut fiind faptul că mulţi pacienţi au
tendinţa de a divaga de la subiect şi a prezenta tot felul
de amănunte, mai mult sau mai puţin relevante din
perspectiva intervenţiei. Este bine să avem mereu în
vedere, la fiecare şedinţă, ce avem de făcut şi cum
(simptome – obiective – metode de intervenţie),
neînţelegând prin planificare o lipsă de flexibilitate sau
rigiditate din partea terapeutului, care trebuie să
rămână cu mintea deschisă (inclusiv în privinţa
ipotezelor) şi să nu încadreze pacientul în nişte
şabloane sau etichete.
Fiind un demers ştiinţific psihoterapia are nişte
ipoteze bine formulate, un set de reguli şi metode de
intervenţie subscrise orientării, şcolii psihoterapeutice
19
Mihaela NEGRESCU
cu concepţia sa teoretică asupra personalităţii umane
şi a tulburărilor din sfera acesteia. Există foarte multe
şcoli terapeutice (mult peste 140) şi fiecare dintre ele
susţine că şcoala lor este cea mai bună, însă mai
degrabă eficienţa demersului ţine de modul de a fi al
clientului şi de natura simptomelor acestuia care se
pretează la anumite tehnici, specifice unei şcoli sau
alteia. Din acest motiv este bine ca psihoterapeutul să
aibă o minte deschisă, cunoştinţe şi formări diverse şi
să abordeze intervenţia într-o manieră eclectică, în
folosul pacientului.
Totuşi, „una din caracteristicile demersului
psihoterapeutic ce ridică probleme în privinţa validării
ştiinţifice, constă în aceea că efectele psihoterapiei
sunt greu de surprins şi de măsurat în mod riguros,
folosind instrumente precise şi standardizate. Se pot
aplica însă o serie de teste de personalitate, proiective,
scale şi chestionare la începutul, finalul şi pe parcursul
actului terapeutic” 6. În măsura în care psihoterapeutul
are şi competenţe de psiholog clinician, tendinţa de a
utiliza scale clinice se amplifică considerabil, însă, este
de dorit să acordăm o atenţie suplimentară acestui
aspect, astfel încât evaluarea să nu afecteze calitatea
relaţiei terapeutice, prin aceea că pacientul, supus unui
demers de testare se poate simţi etichetat, evaluat.
Totuşi, nu trebuie să scăpăm din vedere că aplicarea
unor instrumente, în cadrul unor proiecte de cercetare
ne „ajută să aflăm ce abordare terapeutică este mai
eficientă pentru anumite patologii clinice particulare ca
7
Plante, Thomas, Contemporary Clinical Psichology, John Wiley
& Sons Inc, New Jersey, 2005, p. 12.
Holdevici, Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureşti,
8
1998, p. 80.
21
Mihaela NEGRESCU
urmăreşte învăţarea unor tehnici noi de autoreglare
psihică, dezvoltarea omului, însuşirea de noi deprinderi,
activarea disponibilităţilor sale latente astfel încât pacientul
să-şi atingă potenţialul maximal.
Obiectivele unei psihoterapii trebuie să fie
concrete, quantificabile, realiste şi se stabilesc de
comun acord cu pacientul, încă din primele şedinţe.
Ele vizează eliminarea simptomelor şi a
comportamentelor disfuncţionale şi învăţarea unor noi
comportamente, modalităţi de a gândi mai eficiente. În
dinamica intervenţiei pot fi abordate, în primul rând,
simptomele cele mai disfuncţionale, grave, pentru că
sunt cele mai invalidante pentru pacient sau cele mai
uşoare, pentru că succesul iniţial creşte încrederea
pacientului în sine şi în demersul de intervenţie.
Succesul psihoterapiei este dat de dispariţia
simptomelor, evidente şi pentru cei din jur, care duc la
o evidentă schimbare în bine a trăirii subiective a
pacientului în terapiile scurte, centrate pe obiective prin
excelenţă. În orientările psihodinamice dispariţia sau
remiterea simptomelor nu este suficientă, ţinta fiind
restructurarea personalităţii în profunzime.
Majoritatea specialiştilor consideră că obiectivele
unei intervenţii psihoterapeutice trebuie să acopere
următoarele aspecte:
scoaterea pacientului din criza existenţială în
care se află;
eliminarea sau reducerea simptomelor;
întărirea eului şi a capacităţilor integrative ale
personalităţii pacientului;
rezolvare conflictelor intrapsihice ale pacientului;
22
Principalele orientări în psihoterapie
modificarea structurii personalităţii în vederea
obţinerii unei funcţionări mai mature, cu o capacitate de
adaptare eficientă la mediu;
reducerea (sau înlăturarea dacă este posibil)
a acestor condiţii de mediu care produc sau menţin
comportamentele de tip dezadaptativ;
modificarea opiniilor eronate ale subiecţilor
despre ei înşişi şi despre lumea înconjurătoare;
dezvoltarea la subiecţi a unui sistem clar al
identităţii personale.
Aceste obiective nu sunt facil de atins deoarece
adesea viziunea distorsionată despre lume şi imaginea
nesănătoasă de sine a pacientului sunt rezultatul unor
relaţii patologice din copilărie, întărite pe parcursul mai
multor ani de experienţă de viaţă. Cheia succesului este
de a dezvolta o intervenţie ştiinţifică, după un plan bine
gândit şi de a nu acţiona haotic, empiric, fără sens.
Nu putem să încheiem subiectul dedicat
obiectivelor terapeutice, fără să vorbim şi de obiectivele
primei şedinţe de psihoterapie. Dincolo de specificul
orientării, fiecare prima şedinţă (sau mai corect spus
primele şedinţe) are (au) specificul ei (lor) şi nu trebuie
să scăpăm din vedere câteva aspecte/obiective, care,
deşi par simple, pun în dificultate pe mulţi terapeuţi
începători.
Precizarea unor aspecte organizatorice.
Pacientul trebuie să fie informat despre numărul
aproximativ de şedinţe, despre costurile intervenţiei,
despre cum va trebui să procedeze în caz că nu poate
veni la şedinţă, despre durata şedinţei şi despre regulile
generale de conduită în cabinet sau clinică. Aceste date,
odată cunoscute, vor evita situaţii ulterioare neplăcute
sau jenante.
23
Mihaela NEGRESCU
Stabilirea relaţiei terapeutice – se face încă
de la primul contact cu pacientul. Odată cu intrarea în
cabinet fiecare din cei doi (terapeut şi client) îşi face o
primă impresie despre celălalt. Uneori primul contact
este unul telefonic, în situaţia în care terapeutul îşi face
singur programările (şi nu apelează la o secretară). În
această situaţie, pacientul nu trebuie să se simtă
expediat, dar nici nu trebuie încurajată povestirea
problemelor la telefon.
Precizarea unor reguli de conduită general
valabile şi cele specifice orientării. În cazul unor
intervenţii în grup, spre exemplu, li se explică
membrilor grupului regulile feedback-ului, regulile de
politeţe şi de respect reciproc (a nu întrerupe, a avea
telefonul închis sau pe silent) etc.;
Prezentarea orientării terapeutice şi a
avantajelor ei. Acest aspect nu trebuie neglijat pentru
că este cunoscut rolul expectanţelor (realiste) în
succesul oricărui demers, nu doar de ordin terapeutic;
Cunoaşterea clientului – interviu aprofundat.
Odată terminat acest demers trebuie să avem un
tablou realist al simptomatologiei pacientului, ai
factorilor favorizanţi care o întreţin – de mediu,
fiziologici, de context, de cuplu etc. şi al istoricului ei;
Stabilirea de comun acord a obiectivelor
terapeutice.
24
Principalele orientări în psihoterapie
orientarea comportamentală şi cognitiv-
comportamentală;
orientarea ericksoniană – Psihoterapia şi
hipnoterapia ericksoniană.
Orientarea psihodinamică în psihoterapie.
Această orientare cuprinde psihanaliza şi abordările
postfreudiene – Adleriană şi Junghiană.
Psihanaliza
Autor: Sigmund Freud (1856-1939). Psihanaliza
a apărut ca o metodă de investigare a vieţii psihice şi
ca o formă de tratament a bolilor mintale.
Concepte cheie: proiecţie, transfer-contratransfer,
rezistenţa, visul – cale regală spre inconştient, acte ratate,
inconştient, simptomul nevrotic ca expresie a
inconştientului, conştientizarea inconştientului este cale
spre vindecare, complex Oedip, sexualitate infantilă,
instincte (Eros şi Tanatos), mijloace de apărare a eului,
eu-supraeu.
Metode principale de intervenţie: interpretarea
viselor, asociaţii libere care să faciliteze conştientizări,
analiza actelor ratate şi a lapsusurilor.
Abordarea postfreudiană adleriană
Autor: Alfred Adler (1870-1937).
Concepte cheie: conştient-inconştient, finalitatea
vieţii psihice (nu satisfacţia instinctuală, ci efortul de a
răspunde adecvat cerinţelor vieţii sociale), tendinţă de
autoafirmare, complex de inferioritate, conflictul între
tendinţa de autoafirmare şi sistemul social generează
nevroze, importanţa experienţelor copilăriei, compensaţii
reale şi pseudocompensaţii.
25
Mihaela NEGRESCU
Metode principale de intervenţie: conştientizarea
conţinuturilor inconştientului.
Abordarea junghiană – analitică
Autor: Carl Gustave Jung (1875-1961).
Concepte cheie: inconştient colectiv, inconştient
personal, conştient, arhetipuri (anima, animus, umbra,
persona etc.), individuare, sine, sincronicitate, tipuri
psihologice (introversiune-extroversiune) etc.
Metode principale de intervenţie: conştientizarea
conţinuturilor inconştientului, interpretarea viselor, teste
asociativ-verbale, sand-play etc .
Orientarea experienţială în psihoterapie
cuprinde: Terapia centrată pe client (Carl Rogers),
Gestalt-terapia (Frederik Perls), Analiza tranzacţională
(Eric Berne) şi psihodrama clasică (Jacob Levi Moreno).
Terapia centrată pe client – non-directivă
Autor: Carl Rogers (1902-1987).
Concepte cheie: încrederea în resursele
clientului şi capacitatea de autovindecare, solicitări
nerealiste autoimpuse, ajutarea clientului în a se
autoajuta şi a se autoaccepta, accent pe factorii
emoţionali, nu doar pe cei intelectuali, centrare pe
prezent, atitudine pasiv-stereotipă de acceptare din
partea terapeutului, responsabilizarea clientului pentru
el însuşi şi faptele sale, crearea unui cadru cald şi
permisiv, non-direcţionarea clientului.
Metode principale de intervenţie: ascultarea
cu atenţie a clientului, cu o atitudine de acceptare,
întrerupând doar pentru a reformula, fără a genera
interpretări, facilitarea autocunoaşterii şi autoacceptării,
clarificarea sentimentelor clientului, reformularea
26
Principalele orientări în psihoterapie
conţinutului afirmaţiilor clientului, acceptarea
necondiţionată, tehnici de deschidere (care susţin
dialogul prin formulări de tipul Şi…., Deci….etc.).
Gestalt-terapia
Autor: Frederik Perls (1893-1970).
Concepte cheie: centrarea pe întreg, nu pe
părţi, personalitatea luată ca tot unitar, stipulează
necesitatea integrării părţilor componente în cadrul
personalităţii, accent pe experienţa imediată, a trăi în
prezent, scopul terapiei este refacerea capacităţii de
evoluţie a pacientului, prin conştientizarea nevoilor, a
deveni ceea ce eşti cu adevărat, autentic dincolo de
măştile sociale, jocuri sau mecanisme de apărare.
Metode principale de intervenţie: jocuri de rol,
psihodramă, analiza viselor (ca părţi ale personalităţii),
antrenament structural de conştientizare.
Analiza tranzacţională
Autor: Eric Berne (1910-1970).
Concepte cheie: înţelegerea tranzacţiei
(comunicării, replicilor), stări ale eului (copil adaptat şi
copilul liber, adultul, părintele normativ şi părintele
grijuliu), tipuri de tranzacţii (paralele, încrucişate,
ascunse), jocurile psihologice, scenarii de viaţă, poziţii de
viaţă (eu sunt ok – tu eşti ok; eu nu sunt ok – tu eşti ok;
eu sunt ok – tu nu eşti ok; eu nu sunt ok – tu nu eşti ok).
Metode principale de intervenţie: analiză,
jocuri de rol, psihodramă.
Psihodrama clasică (psihoterapia prin joc
dramatic)
Autor: Jacob Levi Moreno (1889-1974).
27
Mihaela NEGRESCU
Concepte cheie: cunoaşterea şi înţelegerea
persoanei prin analiza modului în care aceştia joacă o
situaţie, facilitarea trăirii unor experienţe veridice,
învăţarea unor noi modele comportamentale, relaţie
didactică pacient-terapeut, facilitarea insight-ului.
Metode principale de intervenţie: jocuri de rol,
psihodramă, interpretare, sfătuire.
Orientarea comportamentală şi cognitiv-
comportamentală în psihoterapie cuprinde: Terapia
raţional-emotivă (Albert Ellis), Psihoterapia prin inhibiţie
reciprocă (Joseph Wolpe), Terapia Modelată (Albert
Bandura), Psihoterapia cognitiv-comportamentală (Aaron
Temkin Beck… etc.), PNL (Richard Bandler şi John
Grinder).
Terapia raţional-emotivă
Autor: Albert Ellis (1913-2007).
Concepte cheie: criterii de sănătate psihică
(interes pentru sine, interese sociale, toleranţă crescută
la frustrare, flexibilitate, toleranţă la incertitudine, scopuri
creative, gândire ştiinţifică, fără utopii, responsabilitate
faţă de propriile probleme emoţionale, autodirecţionare),
metoda ABC (A-eveniment nefericit activator; B-
credinţe, interpretări, opinii iraţionale C-consecinţe
comportamentale şi emoţionale), ne autoperturbăm prin
modalitatea de gândire şi prin interpretările pe care le
generăm, importanţa autostimei.
Metode principale de intervenţie: tehnica
argumentării, ABC, desensibilizare imaginativă sau in-vivo,
liste cu gânduri disfuncţionale sau avantaje/dezavantaje,
învăţarea combaterii gândirii iraţionale.
Psihoterapia prin inhibiţie reciprocă
28
Principalele orientări în psihoterapie
29
Mihaela NEGRESCU
Reprezentaţi: John Grinder (n. 1940) şi Richard
Bandler (n. 1950).
Concepte cheie: modalităţi senzoriale (VAKOG)
şi submodalităţi, indicatori de stare, ancore, modelare,
pacing, leading, importanţa filtrelor (harta e diferită de
teritoriu), raport, metacomunicare.
Metode principale de intervenţie: tehnici de
restructurare mentală (tehnica diapozitivelor, tehnica
celor două oglinzi), ancorarea, modelare, analiză.
Orientarea ericksoniană -Psihoterapia şi
hipnoterapia ericksoniană
Autor: Milton Erickson (1901-1980).
Concepte cheie: inconştientul ca rezervor
inepuizabil de resurse şi facilitarea accesării şi utilizării
acestora, unicitatea indivizilor şi a tratamentului, atenţia
acordată comunicării nonverbale, utilizarea simptomului,
învăţare inconştientă, încrederea în capacitatea de
autovindecare a pacientului, manipularea este permisă
în interesul clientului, nondirectivitate, sugestii indirecte,
modificarea trecutului (Omul din Februarie), a vorbi pe
limba clientului.
Metode principale de intervenţie: instrucţiuni
paradoxale, confuzia, hipnoză ericksoniană, accesarea
emisferei non-dominante, utilizarea metaforelor etc.
30
Principalele orientări în psihoterapie
CAPITOLUL II
ALIANŢĂ ŞI COMUNICARE
TERAPEUTICĂ
31
Mihaela NEGRESCU
CUPRINS
32
Principalele orientări în psihoterapie
II.1. Importanţa construirii unei alianţe terapeutice
solide pentru succesul psihoterapiei
11
Graur, Evelina, Tehnici de comunicare, Editura Mediamira, Cluj-
Napoca, 2001, p. 6.
36
Principalele orientări în psihoterapie
II.2. Abilităţi utile în psihoterapie: empatie,
asertivitate, ascultare activă. Comunicare eficientă vs
comunicare ineficientă
Empatia
Ce înseamnă a fi empatic? Carl Rogers (1959)
consideră că a fi empatic înseamnă a percepe cu
acurateţe cadrul intern de referinţă al altuia, cu toate
componentele sale emoţionale şi semnificaţiile care-i
aparţin, „ca şi cum” ai fi cealaltă persoană, dar fără a
pierde condiţia „ca şi cum”. Percepţia acestui cadru
intern presupune un amplu proces cognitiv, emoţional,
motivaţional, ca şi profunde reacţii vegetative.
Cu cât manifestăm o consideraţie pozitivă
necondiţionată faţă de client, cu atât cresc şansele să
creăm o relaţie pozitivă cu acesta. Fiecare doreşte să
se simtă apreciat, valorizat, acceptat şi nesupus unor
judecăţi de valoare.
Empatia ne permite să percepem ceea ce simte
cel din faţa noastră şi să ne adaptăm în consecinţă
comportamentul. Empatia este şi o modalitate de
cunoaştere a celuilalt, o cale de înţelegere a unor
aspecte legate de experienţa subiectivă a altuia.
Empatia este considerată ca o deprindere ce
poate fi învăţată, dezvoltată, perfecţionată. Necesită o
doză de control al subiectivităţii proprii şi o bună doză de
autocunoaştere. Ea poate fi operaţionalizată în termeni
cognitiv-comportamentali, respectiv răspunsuri verbale
corespunzătoare: parafrazarea, reflectarea sentimentelor,
preluarea perspectivei celuilalt, expresiile acceptării,
simpatia.
37
Mihaela NEGRESCU
Funcţiile empatiei se referă şi la facilitarea
stabilirii unei alianţe relaţionale şi a strângerii
informaţiilor, cât şi la rolul ei curativ.
Fireşte că, în efortul de a ne transpune în modul
de a gândi, a simţi şi a acţiona al clientului nu trebuie
să pierdem din vedere şi necesitatea unei doze de
distanţare, punând în acţiune şi anumite deprinderi de
detaşare.
De ce este util să fim empatici? Dincolo de
atitudinea exterioară pe care o afişăm, oamenii simt la
nivel conştient şi/sau inconştient dacă sunt respectaţi,
valorizaţi şi adoptă în consecinţă anumite atitudini,
investesc sau nu sentimente, pe bază de reciprocitate.
Practic, calitatea relaţiei terapeut-client facilitează
vindecarea uneori mai mult decât tehnicile aplicate. În
afară de pleiada de tehnici terapeutice trebuie să existe
sinceritate, deschidere reală către nevoile celuilalt, fără
de care relaţia nu se poate consolida. Chiar dacă
putem păcăli pe cineva pe termen scurt, pe termen
lung cu siguranţă vom avea probleme.
Tipuri de atitudini şi empatia
Eu am dreptate, tu greşeşti. Este o poziţie în
care avem tendinţa să nu-l apreciem pe cel care nu
este de acord cu noi. Credinţa că punctul nostru de
vedere asupra realităţii este singura realitate este cea
mai periculoasă dintre deziluzii.
Tu ai dreptate, eu greşesc. Se referă la căutarea
şi găsirea slăbiciunii propriului punct de vedere şi la
încercarea de a sprijini poziţia partenerului de dialog.
Este vorba despre o preluare a perspectivei celuilalt în
vederea înţelegerii comportamentului acestuia.
Amândoi avem dreptate, amândoi greşim. Se
referă la admiterea şi recunoaşterea atât a forţei cât şi
38
Principalele orientări în psihoterapie
a slăbiciunii argumentelor partenerilor de relaţie.
Această perspectivă ne ajută să găsim elemente
comune între atitudinea noastră şi a celorlalţi.
Problema nu este atât de importantă cum pare a
fi. Prin abordarea acestei perspective controversele
scad în intensitate şi pot fi valorificate elementele
pozitive ale relaţiei. Este foarte utilă atunci când tindem
să intrăm în dispute pe probleme nesemnificative.
Cercetările care vizează modele tipologice ale
empatiei aflate în relaţie cu unele variabile de
personalitate au scos în evidenţă următoarele:
persoanele empatice sunt caracterizate prin
prezenţa unei atitudini optimiste, căldură,
emoţionalitate, altruism, generozitate, extroversiune,
flexibilitate, tendinţă ascendent afiliativă şi socială,
comportament prosocial bine dezvoltat, abilitate
interpersonală, manifestă raţiuni umaniste pentru
alegerea profesiunii;
persoanele slab empatice apar ca fiind mai
rigide, intolerante, adoptă valori egocentrice,
singuratice, revendicative, centrate pe sine, introverte,
nu acordă atenţie sentimentelor altuia;
subiecţii consideraţi simpatici de către
parteneri sunt semnificativ mai empatici decât cei
consideraţi antipatici. Partenerii care îi consideră pe
subiecţi simpatici tind, la rândul lor să arate faţă de
aceştia o anumită transparenţă comportamentală;
empatia ne dezvoltă şi o acurateţe
evaluativă mai mare, practic cresc şansele
cunoaşterii/evaluării adecvate a clientului care ne intră
în cabinet. Empatia se interpune eficient în procesul de
înţelegere a celuilalt, permiţând predicţii şi atribuiri cu
un grad mai ridicat de acurateţe;
39
Mihaela NEGRESCU
Câteva dintre metodele prin care ne putem
antrena empatia sunt (Gârlaşu-Dimitriu, 2004) 12:
manifestarea respectului, căldurii,
autenticităţii;
manifestarea autodezvăluirii în mod gradat,
până la o limită, dictată de păstrarea cadrului terapeutic
(se ştie că psihanaliştii evită total dezvăluirile
terapeutului, însă terapiile cognitiv-comportamentale şi
ericksoniene le recomandă în anumite contexte), dar şi
de menţinerea unui grad de ascendenţă relaţională, util
în relaţia terapeutică;
folosirea unui limbaj asemănător clientului
(vezi PNL-ul);
antrenarea capacităţii de a observa limbajul
nonverbal, care ne dă indicii despre stările emoţionale
şi despre gândurile clientului;
antrenarea capacităţii de a purta un dialog
real, în care nu facem presupuneri (ce pot fi doar
simple proiecţii, de unde şi importanţa
dezvoltării/analizei personale în procesul de formare ca
şi terapeut), ce se pot dovedi a fi eronate;
autocunoaştere – ce diminuează consecinţele
proiecţiei.
Asertivitatea
Asertivitatea reprezintă aptitudinea de a-ţi
exprima onest şi deschis nevolile, opiniile, gândurile şi
sentimentele ce sunt adecvate la nivel social într-un
mod adaptativ care ţine cont şi de sentimentele,
confortul şi bunăstarea celorlalţi. Implică şi capacitatea
Ascultarea activă
Ascultarea activă este aptitudinea de a dialoga
eficient cu ceilalţi, de a manifesta un real interes faţă
de mesajul transmis de interlocutor, atât la nivel verbal,
cât şi nonverbal. Clienţii se simt ascultaţi şi înţeleşi.
Ascultarea activă este cea care încurajează
interlocutorul să vorbească deschis şi liber.
Ascultare activă presupune concentrarea pe
conţinutul mesajului şi confirmarea periodică a
receptării acestuia, sublinierea sau preluarea unor idei
avansate de interlocutor şi solicitarea de informaţii
suplimentare.
42
Principalele orientări în psihoterapie
• ascultarea să fie autentică – psihoterapeutul
să fie sincer interesat de problema/subiectul abordat;
• ascultarea să nu fie evaluativă – nu faceţi
judecăţi de valoare în funcţie de propriile atitudini şi
convingeri, în termeni de „bine” sau „rău”, „acceptabil”
sau „neacceptabil”, „potrivit” sau „nepotrivit”,
„interesant” sau „neinteresant”;
• nu filtraţi informaţiile în funcţie de interesele şi
convingerile dvs. personale;
• nu utilizaţi etichete din dorinţa de a integra
clientul într-o categorie de oameni sau într-o grupă de
patologie;
• ascultarea să nu se centreze numai pe
mesajul verbal – cele mai multe informaţii le obţinem
din mesajele non-verbale pe care le transmite
persoana: reacţii vegetative (paloarea sau roşeaţa
feţei), tonul vocii, gestica etc;
• trebuie respectate momentele de tăcere şi
pauzele clientului în vorbire.
Atitudini care trebuie evitate în procesul de
ascultare activă: a fi neatent, a nu urmări ceea ce
spune clientul; ascultarea „de suprafaţă”, superficială,
când psihoterapeutul pare doar că urmăreşte
conversaţia, fără să fie însă atent la ceea ce se spune;
a asculta fără a înţelege mesajul şi a nu cere precizări
suplimentare; a repeta în minte care va fi următoarea
întrebare; a întrerupe clientul în mijlocul frazei; a
asculta din conversaţie doar ceea ce aşteaptă
psihoterapeutul/consilierul să audă; a se simţi
ameninţat, jignit pentru faptul că pacientul are valori
diferite de cele ale tale; a reacţiona la subiectele care
contravin opiniei proprii.
43
Mihaela NEGRESCU
Atitudinile specifice comunicării ineficiente:
Pentru început este bine de ştiut ce este bine
să evităm, de aceea aveţi mai jos amintite câteva
caracteristici ale comunicării ineficiente. O comunicare
proastă este guvernată de una din atitudinile (după
Holdevici, 2010)13:
1. Adevărul îmi aparţine (susţinem în faţa
interlocutorului că suntem singurul care are dreptate,
care deţine adevărul).
2. Blamul, învinovăţirea partenerului.
3. Martirizarea (susţii verbal sau prin atitudine că
eşti o victimă inocentă).
4. Descalificarea celuilalt (partenerul greşeşte
pentru că totdeauna face greşeli, este un incapabil etc).
5. Lipsa de speranţă că se poate îndrepta ceva
(deci nu mai încerc).
6. Spiritul revendicativ (cred că am dreptul, însă
refuz să cer direct, să mă exprim).
7. Negarea faptului că sunt supărat.
8. Agresivitate pasivă (nu mai vorbesc cu tine!).
9. Autoblamarea (eu singur sunt de vină, deci nu
mai comunic).
10. Acordarea ajutorului cu orice preţ (chiar
dacă celălalt nu are nevoie).
11. Sarcasmul.
12. Defensivitatea (refuzam să admitem că am
greşit).
13. Tactica ţapului ispăşitor.
14. Contraatacul.
13
Holdevici, I, Tratat de psihoterapie cognitive-comportamentală,
Editura Trei, Bucureşti, 2010.
44
Principalele orientări în psihoterapie
15. Diversiunea (în loc să rezolvăm problema ne
aducem aminte de probleme trecute).
Pentru a evita multe din “capcanele” relaţionale
enumerate mai sus este bine să ne formam reflexul de
a folosi principiile următoare ale comunicării
eficiente.
1. Tehnica dezarmării (găsim ceva adevărat în
ce spune partenerul şi îi dăm dreptate, subliniem
faptele în care suntem de acord cu el. Oricât de greşit
ni se pare ce spune interlocutorul şi oricât de indignaţi
suntem de ceea ce afirma, dacă ne gândim bine cu
siguranţă găsim şi lucruri pozitive, oricât de mici).
2. Empatia cu gândurile, sentimentele,
comportamentul şi situaţia celuilalt.
3. Tehnica interogării (în loc să presupunem,
întrebăm).
4. exprimarea propriilor sentimente,
vulnerabilităţi, dorinţe prin afirmaţii de tipul „eu simt, eu
mă simt......”
5. Transmiterea de mesaje pozitive către
celălalt, chiar şi când eşti extrem de furios (sunt foarte
supărat pe tine, mă simt jignit, dar ţin în continuare la
tine).
Într-un contact cu cineva pentru a obţine ce
dorim de la el este bine de ţinut seama şi de câteva
mici trucuri pentru a-i influenţa şi pe ceilalţi:
• nu criticaţi, nu condamnaţi pe cineva, ci
încercaţi să-l înţelegeţi
• manifestaţi interes sincer pentru cei din jur
• încercaţi să zâmbiţi cât mai mult
45
Mihaela NEGRESCU
• pronunţaţi în discursul dumneavoastră cât
mai des numele clientului
• acordaţi cât mai multă atenţie celui cu care
vorbiţi, fiţi un bun ascultător şi încurajaţi-i pe ceilalţi să
vorbească despre ei înşişi. Oricine îşi doreşte să fie
important în ochii celorlalţi.
• când vă aflaţi în faţa unei disensiuni, o puteţi
evita centrându-vă mai întâi pe punctele în care sunteţi
de acord cu interlocutorul dumneavoastră şi subliniaţi-
le pe acestea. Este primul pas în a influenţa pe cineva.
Dacă cel din faţa dumneavoastră a făcut sau a zis ceva
pozitiv, scoateţi în evidenţă mai întâi acest lucru
(tehnica dezarmării).
• arătaţi respect părerilor partenerului, nu-i
spuneţi direct că greşeşte. Folosiţi-vă capacitatea
empatică în orice situaţie. Gândiţi situaţia şi din
perspectiva partenerului, a modului lui de a simţi, de a
gândi.
• dacă vă găsiţi şi dumneavoastră o parte de
vină, recunoaşte-ţi asta sincer, îl va dezarma pe
partener.
• începeţi orice discuţie cu laude şi aprecieri
sincere, pe cât posibil.
• greşelile partenerului pot fi subliniate şi
indirect.
• exprimaţi-vă în termeni pozitivi, fără negaţii
(în loc de „nu mai fugi!” spuneţi „stop!” sau „opreşte-te”.
Dacă îi veţi spune cuiva „ai grija să nu scapi cheia!”
este foarte probabil ca următorul sunet pe care îl veţi
auzi va fi clinchetul cheii pe podea. Nu era mai simplu
să îi spunem „fii atent cu cheia, ia-o încet!”).
Literatura de specialitate a identificat şi o serie
de atitudini care ne împiedică să ne exprimăm: fobia
46
Principalele orientări în psihoterapie
de conflicte (chiar dacă dintr-un conflict poate rezulta o
stare nouă de echilibru, de multe ori benefică);
perfecţionismul emoţional; teama de respingere sau
dezaprobare; agresivitatea pasivă; nivelul scăzut al
autostimei; spontaneitatea prea crescută (spunem tot
ce ne trece prin cap, fără a ne gândi la consecinţe);
convingerea iraţională că oamenii pot citi gândurile (şi
implicit nu mai comunicăm adecvat ce e în mintea
noastră); tendinţa spre martirizare (ne place postura de
victimă); nevoia de a rezolva probleme; neîncrederea
patologică în oameni (suspiciune şi interpretativitate, în
absenţa unor argumente logice care să ne justifice
atitudinea); egoismul.
54
Principalele orientări în psihoterapie
Utilizarea distorsiunilor cognitive în sens
pozitiv - erorile de logică.
Un exemplu banal – îmi oferi o floare, mă
iubeşti. Se foloseşte această parte iraţională a omului
care are tendinţa de a face legături de tip cauzal fără a
avea suficiente dovezi pentru a induce transa (ori de
cate ori auzi vocea mea te relaxezi. În realitate,
raţional, logic nu există această legătură între voce şi
relaxare, dar în cadrul subiectiv această conexiune
este perfect valabilă). Deseori Erickson lega lucruri fără
legătură între ele. Această structură vagă creează
premiza schimbării prin simplul fapt că seamănă o
îndoială într-un sistem inflexibil format din credinţele şi
prejudecăţile clientului. Acest procedeu este eficient
pentru că foloseşte două principii de care oamenii au
nevoie pentru a explica, pentru a da sens
evenimentelor. Primul este cel al cauzei implicite (ex.:
deoarece stai acolo şi îmi asculţi vocea, te vei relaxa
tot mai mult, tot mai mult…, când vei înţelege pe deplin
această comunicare, vei atinge nivelul optim al transei).
Această clasă de propoziţii nu presupune necesitatea
legăturii între două evenimente, ci doar îl provoacă pe
client să facă o conexiune de tip cauzal. Paşii de
construcţie ai unei astfel de legături sunt următorii:
1. precizarea manifestării comportamentale pe
care dorim să o obţinem de la client (Y); 2. identificarea
unei manifestări de comportament pe care clientul a
experimentat-o/ o experimentează (X); 3. construirea
unei propoziţii de tipul X conectorul cauzal implicit Y;
Porneşte de la premiza că oamenii caută mereu
să facă acest tip de conexiune din simplul fapt că
şcoala ne-a format prin educaţie acest reflex (ex.:
faptul ca stai acolo şi mă asculţi pe mine te va face să
55
Mihaela NEGRESCU
te relaxezi şi mai mult…, Pe măsură ce respiri, fiecare
expirare a aerului te va ajuta să te relaxezi tot mai
mult.). Tipul acesta de conexiune nu este neapărat
unul logic, însă este eficientă deoarece conexează,
pune în legătură o experienţă în curs de derulare cu
una ce o va experimenta ulterior. Important este că
acest principiu, în contextul inducerii hipnozei
funcţionează foarte bine şi se obţine comportamentul
dorit.
Imperativele inserate.
Comenzile inserate conţin sugestii adresate
clientului în mod indirect şi care, astfel, fac ca acestuia
să-i fie dificil să li se opună. Ele sunt un tipar al unei
structuri de suprafaţă, care includ o comandă. Cel mai
des Erickson plasa imperativele într-un citat direct sau
indirect. Prezentarea literară a unei conversaţii
(citatele) sau al unui schimb de replici este în mod
conştient înţeleasă de ascultător, ca fiind îndreptată
către cineva din povestire, însă, de cele mai multe ori,
ea are acelaşi efect ca şi când ar fi fost îndreptată
direct către ascultător. Singura diferenţă este că
ascultătorul va răspunde în mod inconştient. Ex.:
Aveam odată un pacient care obişnuia să-mi spună să
mă relaxez, Mama îmi spunea adesea, Fred, să respir
profund şi lent, Prietenii îmi spun să mă simt în largul
meu, Oamenii pot exploata la maximum posibilităţile de
învăţare. Sugestia sau comanda implantată astfel este
mai puternică şi mai eficientă pentru că, spre exemplu,
atunci când ni se spune În cameră se află un şoarece
avem alternativa de a crede sau nu afirmaţia şi
indiferent de ce alegere am face afirmaţia are sens
raţional. Dacă, în schimb ni se va spune Gigi şi-a dat
seama că este/că nu este un şoarece în cameră vom
56
Principalele orientări în psihoterapie
avea tendinţa de a porni din start de la presupoziţia că
există un şoarece pentru a da afirmaţiei un sens logic.
Paşii pentru construirea unei astfel de structuri
sunt: 1. precizarea clară a mesajului pe care dorim să-l
transmitem clientului; 2. formularea unui enunţ care
transmite acest mesaj direct; 3. Substituirea fiecărei
ocurenţe a substantivelor care se referă la client şi a
ocurenţelor substantivelor cu indici referenţiali care se
referă la situaţia sau la problema de moment cu
substantive lipsite de relevanţă pentru client şi pentru
situaţia sau problema cu care se confruntă. Este
important de precizat că măsura în care pot fi înlocuite
substantivele este dependentă de profunzimea transei.
Clientul nu trebuie, în nici un caz, să înţeleagă sensul în
mod conştient pentru că tehnica şi-ar pierde
eficacitatea.
Folosirea tendinţei umane de a se opune
unei interdicţii. Se ştie că orice afirmaţie care are un
NU în faţă tinde să fie interpretată în sens contrar de
inconştient. NU te grăbi va fi interpretat ca „grăbeşte-te”.
Crearea unui climat general pozitiv
Pentru a reuşi să generăm o relaţie pozitivă
trebuie ca, în prealabil, să-l facem să intre într-un
climat şi într-o situaţie confortabilă. Pentru a fi capabili
să ne îndeplinim acest deziderat, trebuie ştim place şi
ce nu-i place clientului pe diferite paliere: social,
personal, alimentar, locurile în care visează să
trăiască, peisajele care îl fac să se relaxeze, care este
idealul său de cuplu, ce formă preferă, ce culoare, ce
distanţă, ce sunete îi plac, ce timbru vocal.
Toate aceste detalii sunt utile şi por fi exploatate
de către psihoterapeut.
57
Mihaela NEGRESCU
Evocarea experienţelor neplăcute se
repercutează şi în calitatea relaţiei, dar şi asupra
modului de a-l percepe pe terapeut. Nu trebuie să
uităm că gusturile sunt foarte diferite de la un individ la
altul în funcţie de experienţa sa de viaţă şi de factori
educaţionali. Tocmai din acest motiv cunoaşterea şi
respectarea clientului este esenţială.
Comunicarea pe mai multe nivele
Atunci când inducea transa, Milton Erickson
comunica cu pacienţii lui la toate nivelurile (conştient şi
inconştient) şi acorda atenţie atât limbajului verbal, cât
şi celui nonverbal, în egală măsură.
Pentru că acest procedeu terapeutic presupune
o interacţiune terapeut-pacient extrem de complexă un
bun profesionist în acest domeniu trebuie să înveţe să-
şi controleze limbajul nonverbal şi, mai mult decât atât,
este de dorit să fie relaxat, iar această atitudine să fie
una autentică, nu doar una teatrală, care la nivel
inconştient va fi sesizată cu rapiditate de client.
Atingerea acestui deziderat presupune un bun nivel de
autocunoaştere care să-i faciliteze să sesizeze rapid,
spre exemplu, ce tip de reacţii sau emoţii produce în
celălalt dar, în egală măsură şi ce emoţii trezeşte în el
clientul.
58
Principalele orientări în psihoterapie
CAPITOLUL III
ORIENTAREA PSIHODINAMICĂ ÎN
PSIHOTERAPIE. PSIHANALIZA ŞI
ABORDĂRILE POSTFREUDIENE –
ADLERIANĂ ŞI JUNGHIANĂ.
59
Mihaela NEGRESCU
CUPRINS
60
Principalele orientări în psihoterapie
Psihanaliza, curent de
orientare psihodinamică inventat
de Sigmund Freud este una din
cele mai vechi şcoli de
tratament psihologic, cu o baza
teoretică clară asupra dinamicii
naturii umane, bine pusă la
punct, extrem de originală la
acea vreme.
Durata tratamentului se
întinde pe o perioadă lungă
(ani), iar şedinţele sunt programate cu o frecvenţă de
3-6 pe săptămână.
Ea pune în prim plan procesele inconştiente şi
consideră că cea mai eficientă cale de vindecare a
nevrozelor o reprezintă conştientizarea aspectelor
inconştiente, care stau la baza personalităţii. Conform
principiului determinist (al cauzalităţii), fiecare
comportament sau simptom are la bază o serie de
motive conştiente şi inconştiente, iar psihanaliştii
consideră că forţele inconştiente sunt implicate în
majoritatea tulburărilor. Conştientizările rezultate
(motivele inconştiente, ascunse care determină
problemele pacientului şi comportamentele sale în
viaţa de zi cu zi) în decursul procesului terapeutic se
numesc insight-uri. Se face distincţia între insight-ul
intelectual (cu o valoare terapeutică limitată) şi cel
emoţional (valoros, esenţial, eliberator).
61
Mihaela NEGRESCU
Structurarea acestor conţinuturi inconştiente
s-a făcut în copilărie, de unde şi importanţa deosebită
acordată de psihanalişti acestei etape din viaţă cu toate
experienţele sale, pozitive şi negative. Obiectivul
terapiei este de a avea cât mai multe insight-uri şi de
a le utiliza apoi pentru a-şi modifica comportamentele
dezadaptative şi a restructura personalitatea în
ansamblul ei.
Psihanaliştii consideră că conştientizarea duce
automat la dispariţia simptomelor (pentru că
persoana le poate controla, eul se întăreşte sau se
eliberează energia psihică conţinută), lucru adevărat în
anumite cazuri. Faptul că experienţa clinică a
demonstrat că vindecarea nu se produce de foarte
multe ori odată ce am înţeles mecanismele care au
determinat disfuncţiile a generat numeroase critici aduse
acestui curent. Totuşi, descoperirea inconştientului şi a
câtorva legi de funcţionare ale sale a reprezentat o
revoluţie la acea vreme şi i-a adus lui Freud un loc bine-
meritat în istorie. Instrumentul principal în cadrul
psihanalizei este discuţia cu pacientul, care este şi cel
care decide subiectul şedinţei, terapeutul păstrându-şi
neutralitatea şi atitudinea non-directivă pe tot parcursul
terapiei. Metoda principală de accesare a
conţinuturilor inconştiente o reprezintă analiza
viselor, cu tot caracterul lor aparent lipsit de coerenţă.
„Mare mi-a fost surpriza când, într-o zi, am
remarcat că cea mai corectă concepţie despre vis nu
trebuie căutată la medici ci la profani, unde ea rămâne
încă ascunsă, pe jumătate, de superstiţie! In ceea ce
priveşte visul, am ajuns la concluzii neprevăzute, care
mi-au fost oferite de o nouă investigaţie psihologică,
aceeaşi care mi-a adus mari servicii în tratamentul
62
Principalele orientări în psihoterapie
angoaselor, obsesiilor, ideilor delirante şi a altor
conflicte şi care, de atunci, a fost adoptată sub numele
de «psihanaliză» de către o întreagă şcoală de
cercetători.” 14
Conţinutul manifest (povestit de pacient)
ascunde conţinutul latent (dezvăluit pe măsură ce
psihanaliza avansează), ce conţine de fapt semnificaţia
reală a visului – sentimente şi dorinţe adânc reprimate,
în care pacientul este atât de adânc implicat încât nu le
poate conştientiza. Visele sunt expresia efortului
inconştientului de a gestiona şi rezolva conflictele
inconştiente. Pacientului i se cere să asocieze pe
marginea visului, a detaliilor care i se par importante
sau care sunt considerate semnificative de către
psihanalist. Pacientul poate fi ajutat să-şi interpreteze
visele, cu condiţia să fie foarte bine cunoscut de către
terapeut, ştiut fiind faptul că nu există o simbolistică
general valabilă, ci doar una personală, individuală,
diferită de la om la om, în funcţie de dinamica sa
psihică, structura de personalitate, experienţa de viată,
cel puţin din punctul de vedere freudian care pune
accent pe simbolurile individuale.
Dacă un vis nu poate fi analizat complet se va
aştepta completarea lui prin alte vise. Pe măsură ce
analiza continuă se ajunge în zone din ce în ce mai
profunde şi obscure ale psihismului.
„În timp ce lucrarea visului se împlineşte,
intensitatea psihica a ideilor şi a reprezentărilor care-i
constituie obiectul se transferă asupra altora, asupra
Bucureşti, 1991, p. 8.
63
Mihaela NEGRESCU
acelora pe care, în mod sigur, noi nu ne aşteptăm
deloc să le vedem accentuate astfel. Acest transfer al
accentului psihic este cel care contribuie cel mai mult la
ascunderea sensului visului şi la nerecunoaşterea
relaţiilor dintre visul manifest şi visul latent”. 15
„...Analiza visului, permiţându-ne să restabilim
perspectiva originară, ne pune pe drumul celei mai
bune soluţii pentru două probleme foarte dezbătute,
cea a incitaţiei la vis şi cea a relaţiilor dintre vis şi
starea de veghe. Există vise în care legătura directă cu
evenimentele din ziua precedentă este vizibilă şi altele
în care evenimentele nu par să joace nici un rol.
Făcând atunci apel la analiză, observăm că toate
visele, fără excepţie, îşi au rădăcina într-o impresie
dobândită în ajun, sau mai bine zis, în ziua care a
precedat visul. Această impresie, care poate fi numită
incitarea la vis, este uneori atât de puternică încât nu
este nimic surprinzător în faptul că ea ne-a preocupat
în timpul stării de veghe. În acest caz spunem pe bună
dreptate că visul nopţii nu face decât să continue
preocupările zilei. Dar cei mai adesea, atunci când
conţinutul visului oferă o trimitere la impresiile zilei,
acesta nu este decât un amănunt atât de mic, atât de
insignifiant, că trebuie să facem un efort pentru a ni-l
reaminti. În acest caz conţinutul visului, chiar dacă este
coerent şi comprehensibil, ne pare alcătuit din astfel de
bagatele încât nu este surprinzător că, în mod obişnuit,
toate aceste manifestări sunt considerate demne de
dispreţ. Totodată, analiza vine să infirme această
apreciere, descoperind ce se ascunde sub aparenţe. O
circumstanţă insignifiantă, dacă se găseşte aşezată în
64
Principalele orientări în psihoterapie
prim plan, va putea să treacă pe primul loc în incitarea
la vis. Insă prin intermediul analizei descoperim imediat
adevărata cauză a visului, circumstanţa atât de
importantă încât să-l suscite şi căreia i s-a substituit
cealaltă, deoarece între ele existau numeroase puncte
de contact. Când conţinutul visului se prezintă sub o
formă lipsită de sens şi de interes, analiza descoperă
căile de acces pe unde aceste elemente fără valoare le
întâlnesc pe celelalte, care sunt de primă importanţă
pentru psihologia subiectului. Această substituire în
conţinutul visului se datorează acţiunii de deplasare de
la incidentul banal la faptul emoţionant, de la materiale
oarecare la cele care pot să intereseze pe drept.
Bazându-ne pe această nouă achiziţie putem, mi se
pare, să oferim un început de rezolvare a dublei
probleme a incitării la vis şi a relaţiilor dintre vis şi viaţa
cotidiană şi să afirmăm: Lucrurile care nu sunt obiect
de interes în timpul zilei nu devin obiect de interes
pentru vis, iar fleacurile care nu ne ating în stare de
veghe este imposibil să ne preocupe în timpul
somnului”. (Freud, 1991)
Alături de metoda descrisă mai sus, Freud mai
utiliza tehnica asociaţiei libere (pacientul va alege un
subiect şi îşi va lăsa mintea să vagabondeze, fără
restricţii, aducând în prim plan imagini, amintiri, reverii
diurne, sentimente, reproşuri etc.). Fluxul asociaţiilor
poate fi blocat de rezistenţele subiectului, iar terapeutul
îl poate ajuta să le depăşească chiar şi prin întrebări
directe), analiza lapsusurilor şi a actelor ratate
(formaţiune de compromis între o acţiune conştientă şi o
tendinţă inconştientă care ţine de obicei de zona celor
condamnate de educaţia morală; pot fi cuvinte sau fraze
scrise sau rostite greşit, uitarea, pierderea de obiecte
65
Mihaela NEGRESCU
etc.), analiza acţiunilor pacientului (comportamentul
nonverbal şi cel verbal neintenţionat din timpul şedinţei
sau din afara terapiei incorporează elemente important),
analiza egoului (atitudini conştiente, problematica din
viaţa reală cu care se confruntă).
Cele mai abordabile tulburări prin metoda
psihanalitică sunt: nevrozele compulsive, stările de
anxietate, isteria anxioasă, isteria de conversie, fobiile,
nevrozele caracteriale şi perversiunile.
Structura personalităţii, în concepţia lui Freud
cuprinde trei nivele sau instanţe: Ego (Eul), Id şi
Supraego (Supraeul).
Eul – instanţă conştientă aflată în contact
permanent cu realitatea, are o funcţie executivă, este
responsabil de perceperea evenimentelor externe şi
interne, de integrarea diferitor conţinuturi psihice. Se
consideră că un adult sănătos are un eu suficient de
puternic ca să facă faţă pulsiunilor inconştiente, să le
transforme sau sublimeze, fără a avea de suferit. Nevroticii
au comportamente disfuncţionale pentru că refulează
aceste tendinţe, ferindu-se de a le conştientiza, punând în
joc pentru acest scop o serie de mecanisme de apărare,
care vor trebui abordate şi învinse în terapie. În principal
sunt refulate tendinţele sexuale, de unde şi ideea că
tulburările psihice au ca şi cauză o dezvoltare
psihosexuală (libidinală) defectuoasă.
Mijloacele de apărare – apărute datorită fricii
de părinţi, de Supraeu, de intensitatea pulsiunilor
într-un anumit moment din viaţă şi nevoii de coerenţă a
eului – sunt: raţionalizarea (procedeu prin care
subiectul încearcă să dea o explicaţie coerentă, logic şi
acceptabilă moral unei atitudini, idei, sentiment ale
cărui motive rămân necunoscute), refularea (procesul
66
Principalele orientări în psihoterapie
care vizează menţinerea în inconştient a tuturor ideilor
şi reprezentărilor legate de pulsiuni şi a căror realizare
producătoare de plăcere ar afecta echilibrul psihic al
individului, devenind sursă de neplăcere), regresia
(procesul psihic prin intermediul căruia un subiect se
întoarce la un nivel anterior al dezvoltării psihice, fie că
este vorba de gândire, sentiment sau comportament),
formaţiunea reacţională (atitudine sau comportament
opuse ca sens unei dorinţe refulate, atitudinea sau
comportamentul respectiv constând o reacţie faţă de
tendinţa respectivă. Practic, orice comportament
exagerat ascunde în latenţă opusul său. Pudoarea-
tendinţe exhibiţioniste, submisivitate exagerată-pulsiuni
dictatoriale etc.), identificarea cu agresorul (procesul
inconştient trăit de Eu în momentul în care urmărind un
scop defensiv, se transformă într-un aspect al
obiectului. Facilitată de situaţii limită – vezi fenomenul
Piteşti sau îndrăgostirea de răpitorii-terorişti), proiecţia,
izolarea, introiecţia.
Id-ul, inconştientul, este guvernat de impulsuri şi
forţe inconştiente (sexuale, de ostilitate), de principiul
plăcerii, pe care eul este nevoit să le restructureze, prin
raportarea la realitate. Concepţia asupra inconştientului va
suferi modificări importante după Freud. Adler îl
desexualizează, Jung aduce în prim plan conceptul de
inconştient colectiv, terapiile scurte îi acordă mai puţină
importanţă, iar Erickson îl consideră un izvor inepuizabil de
resurse şi demonstrează, prin tehnicile sale absolut
originale de hipnoză că nu este necesar să conştientizăm
ceva pentru a ne vindeca, procesul curativ putând foarte
bine să rămână unul inconştient.
Supraeul incorporează conţinuturi social-valorice,
idealuri, principii morale, imprimate prin educaţie şi sub
influenţa tatălui. Freud pune în prim planul explicaţiilor
67
Mihaela NEGRESCU
sale conceptul de sexualitate, prezent după părerea sa
încă din copilăria timpurie, cu influenţe pentru tot restul
vieţii. În acest sens, de pildă complexul Oedip (atracţia
pentru părintele de sex opus) sau complexul de castrare
se repercutează asupra dezvoltării ulterioare, iar dacă nu
sunt bine integrate pot genera grave probleme de
adaptare. Sexualitatea infantilă parcurge cinci etape: faza
orală, faza sadic-anală, faza falică, perioada de latenţă şi
pubertatea.
Procesul terapeutic este marcat adesea de
momente de descărcare emoţională, denumite
catharsis, considerate pozitive, eliberatoare, încă din
cele mai vechi timpuri (fenomen care se produce şi la
spovedanie), pentru că pacientul îşi exprimă trăirile
afective şi terapia poate progresa. Un efect benefic
pentru dezvoltarea pacientului şi evoluţia terapiei îl are
şi relaţia de tip transferenţial între pacient şi terapeut.
Transferul şi rezistenţele sunt părţi centrale ale analizei.
Transferul se referă la relaţia terapeut-pacient, relaţie
care are un caracter iraţional, proiectiv şi ambivalent.
Dacă terapeutul îşi menţine neutralitatea, marea parte a
reacţiilor emoţionale nu sunt rodul unor fapte obiective,
ci izvorăsc din propriile dorinţe, tendinţe ascunse care,
odată analizate conduc la descoperirea unor experienţe
timpurii din copilărie, care se află la originea acestora.
Analiza elementelor transferate duc la conştientizări
importante. Proiecţia are un rol important în acest
mecanism şi reprezintă atribuirea defensivă, altei
persoane, de gânduri, dorinţe şi diverse conţinuturi
psihice devenite intolerabile pentru subiect. Proiecţia
este şi un mecanism de apărare.
Dat fiind aceste mecanisme şi datorită faptului
că procesul psihanalitic este încărcat de emoţionalitate,
68
Principalele orientări în psihoterapie
inclusiv pentru psihanalist, acesta răspunde emoţional
la solicitările efective ale pacientului – fenomen
denumit contratransfer. Cu cât psihanalistul este mai
bine pregătit şi cu cât propria psihanaliză (terapie) a
fost mai profundă, cu atât contratransferul se manifestă
mai puţin. Cura psihanalitică se termină atunci când
pacientul îşi poate accepta sexualitatea, se adaptează
mai bine la nivel social, îşi înţelege mecanismele care îi
generează dificultăţi, comportamentele de evitare se
reduc, odată cu anxietatea şi manifestă o atitudine
marcată de toleranţă şi acceptare faţă de ceilalţi.
69
Mihaela NEGRESCU
scopuri nerealiste de tipul acordării unei importanţe
exagerate sau exercitării superiorităţii asupra celorlalţi.
Acest nou interes înseamnă centrare pe Eu.
Dacă Freud a fost interesat de cauzalitate, pe
Adler îl interesa finalitatea, scopurile urmărite de
viaţa psihică (pe Jung îl interesează ambele).
Conţinuturile inconştientului nu mai au o natură
instinctuală, ci una socială, respectiv tendinţa de
autoafirmare şi complexele de inferioritate care sunt
o variabilă a funcţiei psihice centrale –
autoestimaţia, funcţie legată mult de social, care caută
să realizeze un echilibru.
Conflictul generator de nevroze este cel între
tendinţa de autoafirmare şi simţul social, atunci
când tentativa de a găsi forme acceptate social
eşuează. Nevroza este o încercare culturală ratată de
eliberarea sentimentului de inferioritate în vederea
dobândirii unui sentiment de superioritate.
Omul este văzut de Adler ca fiinţă prin excelenţă
socială. „Dezvoltarea psihică a copilului va fi
întotdeauna impregnată de raporturile societăţii cu el,
începând cu primele semne ale sentimentului nativ de
comuniune socială, până la înflorirea pornirilor afective
care merg atât de departe încât copilul caută să se
apropie de adulţi”. 16
Între boală şi sănătatea psihică, diferenţa este
doar de grad. Ca şi Freud, susţine în continuare
importanţa preistoriei individuale, a copilăriei
timpurii pentru destinul persoanei.
Prima copilărie, în care individul se simte inferior
naşte dorinţa de a compensa inferioritatea. Complexul
70
Principalele orientări în psihoterapie
de inferioritate este un concept adlerian esenţial
pentru înţelegerea dinamicii personalităţii.
Condiţiile care favorizează fixarea
sentimentului de inferioritate şi transformarea sa în
complex sunt: deficienţa fizică (reacţia de respingere a
fost înregistrată experimental şi la animalele sociale);
condiţiile socio-economice (apartenenţa la un grup
social defavorizat); apartenenţa la sexul feminin
(funcţionează ca o tară psihologică) şi educaţia familială
(mai ales cea autoritară). Încă din copilărie, odată cu
apariţia sentimentelor de inferioritate sunt activate şi
mijloacele prin care autostima încearcă să menţină
echilibrul.
În prima copilărie, compensaţia produce o
ficţiune în care situaţia din viaţa reală este inversată,
respectiv inferioritatea este transformată în
superioritate pentru că sentimentul de inferioritate este
o sursă de insecuritate psihică. Pentru a se elibera de
acest sentiment, subiectul face ca aspiraţia spre putere
să devină un scop primordial. Voinţa de putere este
deci un fapt dobândit, nu unul ereditar, aşa cum îl
considera Nitzche. Compensaţiile, la rândul lor pot fi
reale şi pseudocompensaţii.
Compensaţiile reale sunt cele în care persoana
acţionează direct asupra cauzelor inferiorităţii,
sentimentul de inferioritate dispărând odată cu cauza.
Are cel puţin trei forme: compensarea reală directă
(pot fi corectate o serie de deficienţe fizice);
compensarea şansei următoare (sursa inferiorităţii nu
poate fi înlăturată printr-o acţiune directă şi se
apelează la cultivarea altei laturi ale personalităţii. Spre
exemplu, deficienţa fizică determină performanţă
intelectuală); supracompensarea (obţinerea unui
71
Mihaela NEGRESCU
rezultat excepţional datorită efortului de a elimina sursa
inferiorităţii).
Pseudocompensaţiile erau compensări care
rezolvau dezechilibrul autoestimativ acţionând asupra
efectului (sentimentului de inferioritate), prin intermediul
mijloacelor de apărare ale eului. Aceste, sunt protestul
viril, contraidealul şi resentimentul.
Protestul viril este atitudinea inconştientă care
se manifestă pe de o parte prin refuzul de a accepta
rolul de femeie şi, pe de altă parte, prin combaterea
trăsăturilor feminine şi cultivarea celor masculine. Este
un ideal inconştient de masculinitate. Deşi este
apanajul psihologiei feminine, poate exista şi la bărbaţi.
Are şi o cauză social economică, masculinul fiind
valorizat mai mult. Corespondentul acestei noţiuni la
Freud este invidia de penis.
Contraidealul are rol de a apăra eul de
sentimentele de inferioritate produse de fenomenele de
dezidealizare. Această apărare se realizează prin
raportarea parţial inconştientă, parţial conştientă la o
realitate umană inferioară sau egală valoric (eşti
nemulţumit de activitatea profesională şi găseşti alte
avantaje – câştig financiar, prestigiu, timp liber etc. sau
te consolezi că nici alţii nu stau mai bine).
Compensarea oferită de contraideal diferă în funcţie de
cadrul de referinţă: persoanele apropiate cu care
subiectul este în contact direct, persoanele de aceiaşi
poziţie sau categorie socială sau ceilalţi oameni
(impersonalul se). Cea mai intensă compensare o
provoacă persoanele din prima categorie.
Resentimentul este o atitudine psihică durabilă
care se naşte din nerealizarea sistematică a
descărcării unor emoţii şi afecte, în sine proprii naturii
72
Principalele orientări în psihoterapie
umane. Emoţiile şi afectele care trebuie luate în
considerare sunt: dorinţa de răzbunare, ura şi invidia.
Acestea se transformă în resentiment doar dacă sunt
însoţite de conştiinţa neputinţei de a acţiona în sensul
pe care ele le indică. Trecerea de la dorinţa de
răzbunare la resentiment se face treptat, în etape, în
ultimă fază dorinţa de răzbunare şi răzbunarea fiind
devalorizate, ceea ce permite detensionarea psihică
(Nu pot să mă răzbun devine Nu vreau să mă răzbun).
Resentimentul devine astfel creator în lumea valorilor.
Viaţa psihică se desfăşoară pe două nivele –
conştient şi inconştient. O persoană poate fi
influenţat de ereditate, de factorii culturali, dar în cele
din urmă el se naşte din puterea creativă unică a
fiecărui individ. Însă oamenii nu sunt pe deplini
conştienţi de punctele lor forte şi un plus de
autocunoaştere nu poate fi decât benefică. Analizând
în terapie ordinea naşterii în familie, şabloanele de
comportament cu care s-a confruntat şi amintirile
timpurii psihoterapeutul îşi construieşte ipotezele de
lucru. Fiinţa umană este parte a unor sisteme mult mai
mari – de la familie la comunitate şi planetă. În aceste
contexte se manifestă cele trei dimensiuni importante
ale vieţii: ocupaţia, dragostea şi sexul, relaţiile cu
ceilalţi. Modul în care răspundem primului sistem social
– familia de origine poate deveni un pattern pentru
atitudine faţă de viaţă şi ne influenţează viziunea
despre lume. Fiecare are capacitatea de a trăi în
societate, dar această abilitate trebuie dezvoltată
conştient. Adler utilizează şi tehnica jocului dramatic,
alături de metodele specifice curentului. Adler a
susţinut că oamenii sunt motivaţi în primul rând de
interese sociale, iar teoria sa, făcând trimitere mai mult
73
Mihaela NEGRESCU
la aspectele conştiente, este considerată una dintre
cele mai importante în dezvoltarea personalităţii. Un
principiu adlerian major exprimă nevoia de împlinire şi
dorinţa oamenilor de a avea succes, de a utiliza la
maxim resursele de care dispun, prin „lupta pentru
perfecţiune sau completitudine”. Există, considera
Adler, o tendinţa iniţială a fiecăruia de a se simţi inferior
faţă de alţii. dacă acest sentiment nu este depăşit, se
dezvoltă complexe de inferioritate, care, la rândul lor,
dacă nu vor fi depăşite, devin bază a definirii
personalităţii. Prin contrast, o persoana care
compensează mereu trăirile de inferioritate dezvoltă
complexe de superioritate – „ficţiune nevrotică” –, care
sunt neproductive.
Adler consideră că oamenii sunt influenţaţi atât
de viitor – prin scopuri, printr-o perspectivă teleologică –
cât şi prin cauze din trecut. Cu referire la acest din
urmă aspect, ordinea naşterilor beneficiază de
sublinieri considerabile: întâiul născut este văzut ca un
monarh deoarece se bucură de toată atenţia din partea
părinţilor. El este socializat pentru a se conforma,
pentru a atinge ţeluri, pentru a se comporta
corespunzător. De asemenea, preia din responsabilităţi
când sunt absenţi părinţii şi acţionează adesea ca un
substitut parental. Fiecare prim născut experimentează
pierderea poziţiei unice în momentul naşterii celui de-al
doilea copil. Experienţa de a fi detronat poate cauza
resentimente sau îl poate ajuta să înţeleagă mai bine
semnificaţia puterii şi a autorităţii. Al doilea născut -
poziţia acestuia este una de invidiat, conform lui Adler,
dar înregistrează şi neajunsuri. Acest copil nu-şi va
face nicicând griji asupra problemelor de putere şi
autoritate, precum întâiul născut, deoarece a apărut
74
Principalele orientări în psihoterapie
într-o atmosferă familială din care nu va fi nicicând
detronat. De obicei, acest copil este mai demisionar,
mai lipsit de griji, mai creativ şi mai puţin preocupat de
reguli decât întâiul născut. Urmăreşte adesea roluri
nepreluate de primul născut şi pare să fie oponentul
acestuia. Copilul mijlociu – de obicei acest copil se
simte înghesuit într-o astfel de poziţie şi tratat incorect.
El nu dezvolta tipuri de alianţe personale închise,
precum fratele mai mare sau mai mic. Pornind de la
poziţia sa, acest copil este nevoit să înveţe multe
lucruri despre politica familială şi arta negocierii. Aceste
abilităţi se pot dovedi utile în manipularea
evenimentelor pentru a obţine ceea ce îşi doreşte şi în
alegerea domeniilor în care poate avea succes. Copilul
cel mai mic – are posibilităţi, dar şi dificultăţi diferite de
ale fraţilor. El primeşte mai multă atenţie din partea
celorlalţi, preocupaţi de nevoile lui. Acesta poate fi
încântător, şarmant, dar poate avea şi dificultăţi în
desprinderea de rolul de copil sau de favorit al familiei,
aflându-se, astfel, în faţa pericolului de a fi răsfăţat. În
acelaşi timp, poate face eforturi mari în a ajunge la o
poziţie socială datorită modelelor de rol ale fraţilor mai
mari. Copilul unic – orice copil născut la o diferenţă de
şapte ani sau mai mulţi de un altul este, din punct de
vedere psihologic, copil unic. Aceşti copii, ca grup, nu
sunt niciodată detronaţi şi, faţă de copii născuţi înainte,
sunt mai avantajaţi, primind mai multă atenţie şi grijă.
Ei se pot maturiza mai devreme, devenind oameni de
succes. Pot dezvolta, de asemenea, o imaginaţie
bogată, datorită timpului pe care îl petrec singuri.
Dezavantajele majore ale copilului unic sunt acelea ale
răsfăţului, egoismului şi ale socializării precare.
75
Mihaela NEGRESCU
Alături de ordinea naşterilor, mediul familial este
important pentru dezvoltarea individului, în special în
primii cinci ani, perioadă în care Adler consideră că se
creează un stil de viaţă, în special prin interacţiunea cu
ceilalţi membri ai familiei. O atmosferă negativă în
familie poate fi autoritară, respingătoare, înăbuşitoare,
materialistă, prea protectoare sau de compasiune. Mai
mult, perceperea atmosferei familiale este mai
importantă decât evenimentele în sine pentru
dezvoltarea unui stil de viaţă. Individul se comportă
ghidat de ficţiunile lui – ca evaluări subiective ale
propriei persoane şi ale mediului. Există cinci greşeli
de baza cauzate de ficţiuni: suprageneralizarea –
privirea tuturor lucrurilor ca fiind la fel; obiective false
sau imposibile – încercarea de a ruga pe toată lumea;
percepţii greşite asupra vieţii şi solicitărilor acesteia –
credinţa ca cineva nu are nicicând repaus;
minimalizarea sau negarea valorii cuiva – a gândi
despre cineva că nu va obţine niciodată nimic; valori
deficitare – credinţa în necesitatea de a fi primul, fără a
lua în considerare nevoile care se cer împlinite pentru a
ajunge acolo. Prin contrast, un stil sănătos de viaţă se
orientează spre trei mari sarcini: societate, muncă şi
sexualitate. Teoria adleriană accentuează dezvoltarea
intereselor sociale şi contribuţia în societate: munca
este văzută ca esenţială pentru supravieţuirea umană
astfel încât avem nevoie să învăţam să fim
interdependenţi. Apoi, o persoană trebuie să-şi
definească sexualitatea în raport cu sine şi cu alţii, într-
un spirit de cooperare şi nu de competiţie. Adler a mai
subliniat importanţa a trei caracteristici: spiritualitatea,
curajul şi capacitatea de a face faţă propriilor provocări.
76
Principalele orientări în psihoterapie
Principalele criterii după care se poate
aprecia sănătatea mintală sunt: sentimentul de a
aparţine umanităţii, dorinţa de autodezvoltare şi de a
contribui la dezvoltarea celorlalţi. Când aceste calităţi
sunt subdezvoltate apar sentimente de inferioritate sau
atitudini de superioritate care îi deranjează pe ceilalţi şi
ne prejudiciază relaţiile cu ceilalţi. Vedem că
superioritatea şi inferioritatea sunt părţi ale aceleiaşi
monede, iar manifestarea în exces a uneia va atrage
după sine şi exteriorizarea opusului său, fiind într-o
stare de latenţă. Psihoterapia adleriană încurajează
indivizii să-şi depăşească sentimentul de insecuritate,
să se integreze mai bine şi să-şi stabilească scopuri
realiste, în acord cu potenţialităţile lor.
Câteva tehnici specifice acestui tip de terapie
sunt: confruntarea – consilierul provoacă clientul să
analizeze logica după care se ghidează. Rezultatul
este schimbarea acestei logici şi a comportamentului;
adresarea de întrebări – „Ce ar fi diferit dacă tu ai fi
bine?”; încurajarea – reprezintă cheia alegerii unui stil
de viaţa productiv. Consilierul încurajează clientul prin
afirmarea posibilităţii de schimbare a
comportamentului. Acţionarea „ca şi cum” – clientul
este încurajat să acţioneze ca şi cum ar fi persoana
care doreşte să fie – idealul lui, persoana din visele lui.
Adler a pornit de la ideea lansată la începutul secolului
conform căreia oamenii creează lumea în care trăiesc
prin presupunerile pe care le fac despre aceasta;
uitarea recompensei – consilierul sesizează
comportamentele clientului, dar elimina pauzele de
recompensare; ancorarea de sine: clientul învaţă să
devină conştient de gândurile şi comportamentele
distructive. La început, consilierul îl poate ajuta în acest
77
Mihaela NEGRESCU
proces, dar treptat responsabilitatea va fi asumată de
client; stabilirea sarcinilor: clientul stabileşte, iniţial,
scopuri pe termen scurt şi obiective realiste, pe termen
lung. O dată ce clientul a realizat schimbările
comportamentale şi are control asupra propriei vieţi,
consilierea se încheie; apăsarea butonului – clientul
este încurajat să decidă asupra stimulilor cărora le
acordă atenţie. Creează trăirile pe care le doreşte prin
concentrarea asupra gândurilor. Tehnica este
asemănătoare apăsării unui buton deoarece clienţii pot
alege să îşi amintească sau nu experienţe negative ori
pozitive.
88
Principalele orientări în psihoterapie
CAPITOLUL IV
ORIENTAREA EXPERIENŢIALĂ
ÎN PSIHOTERAPIE
89
Mihaela NEGRESCU
CUPRINS
90
Principalele orientări în psihoterapie
Terapia centrată pe
client a apărut în jurului anului
1940, ca o reacţie vehementă
împotriva psihanalizei. Rogers
nu a negat doar rolul
instinctelor inconştiente în
dinamica personalităţii, ci şi
rolul psihoterapeutului în
cadrul terapiei, dominant,
interpret, conducător, aşa cum
l-a postulat Freud. Termenul
de pacient este de altfel
înlocuit cu cel de client.
Rogers este profund încrezător cu adevărat (pentru
că în orice interacţiune umană, falsitatea iese la
lumină, nu doar pentru că limbajul non-verbal ne
trădează, ci şi pentru că comunicarea inconştient-
inconştient funcţionează şi ea în permanenţă) în
capacitatea persoanei de autovindecare şi
autodezvoltare iar psihoterapia nu are decât rolul
de a debloca, a descoperi resursele şi a elimina
blocajele care împiedică procesul şi ţin aceste resurse
în anumite perioade în latenţă. Fiind o viziune
umanistă, terapeutul manifestă o atitudine de deplină
încredere în faptul că persoana are o puternică dorinţă
şi capacitate de evoluţie, de a deveni matură, adaptată,
independentă. Practic, terapia propune nu doar un nou
mod de a vedea clientul, ci mai ales o altă manieră de
a fi a terapeutului. Mai specializat vorbind, capacitatea
91
Mihaela NEGRESCU
individului de a se vindeca este manifestarea
psihologică a ceea ce se numeşte într-un limbaj mai
abstract tendinţa de actualizare a organismului, care
vizează permanent să dezvolte potenţialităţile
individului, ţinând cont şi de limitele mediului, să-l
îmbogăţească, să-i crească importanţa, cultura,
fericirea, puterea, plăcerea. Această tendinţă
acţionează atât pentru dezvoltarea individului, cât şi
pentru dezvoltarea speciei.
Eul este perceput ca un ansamblu organizat şi
schimbător al percepţiilor, raportându-se la însăşi
persoana. Ca exemplu de percepţii menţionăm: calităţi,
defecte, atribute, valori, relaţii pe care le percepe ca
dându-i identitatea. Această structură personală
înglobează în ea toate experienţele trăite de individ în
ontogeneză. Eul este subiectul acţiunii tendinţei de
autoactualizare, care se opune la tot la tot ce tinde să o
compromită. Eficienţa tendinţei nu depinde de situaţia
obiectivă, reală, ci de modul cum este ea percepută de
subiect, prin prisma propriului eu – care este realistă
atunci când percepţiile corespund realităţii. Dacă există
congruenţă între percepţie şi realitate tendinţa de
actualizare va fi adecvată şi individul îşi va atinge
obiectivele. În caz contrar, îşi va propune scopuri
nerealiste şi se va confrunta cu eşecuri, deziluzii, crize
de viaţă.
Din acest motiv necesitatea unui eu realist
este primordială şi ea se fundamentează pe ceea ce
simte clientul în mod real iar fundamentarea autentică
se construieşte cu condiţia libertăţii experienţiale,
doar dacă subiectul se simte liber, înţeles, nejudecat şi
nu simte nevoia de a deforma opiniile sau
atitudinile interne pentru a obţine aprecierea,
92
Principalele orientări în psihoterapie
afecţiunea sau stima celorlalţi. Practic, dacă individul
se maturizează, nu va mai avea nevoie să recurgă la
manevre defensive. Ideea seamănă cu conceptul lui
Jung de integrare a umbrei. Odată cu procesul de
maturizare, persoana îşi înţelege diversitatea şi
divergenţe nevoilor sale psihologice, biologice, sociale.
Procesul de autoactualizare depinde de gradul de
autocunoaştere.
Constrângerile blocante îşi au cauza în
solicitările nerealiste pe care persoanele şi le
autoimpun pentru că îşi imaginează în mod eronat că
nu trebuie să trăiască sentimente negative, ca ura.
Negarea emoţiilor reale şi fireşti duc la pierderea
controlului asupra reacţiilor şi la lipsa autenticităţii (nu
mai au contactul cu propria lume interioară). Rezultatul
este un nivel de integrare redus (în loc să
conştientizeze, refulează în inconştient) şi apar inerent
relaţii personale inautentice şi forme de dezadaptare,
mai grave sau mai puţin grave.
Obiectivul prioritar al psihoterapiei
rogersiene este rezolvarea acestor tipuri de
incongruenţe şi asistarea clientului în a se accepta
pe sine.
Terapeutul are sarcina de a asigura un climat
psihologic în cadrul căruia pacientul să se simtă
acceptat necondiţionat, valorizat şi înţeles. Doar
aşa clientul va putea să-şi exploreze gândurile şi
sentimentele reale şi să le accepte.
Terapia rogersiană este una nondirectivă prin
excelenţă iar terapeutul nu dirijează procesul
terapeutic, nu interpretează, nu sesizează conflicte
inconştiente şi nu intervine activ în discursul clientului.
El ascultă activ, cu atenţie, cu o atitudine de acceptare,
93
Mihaela NEGRESCU
pasiv-stereotipă, întrerupând doar pentru a reformula cu
alte cuvinte ceea ce a vrut să spună clientul sau a spune
da. Practic terapia acordă încredere, independenţă
clientului şi îl investeşte cu responsabilitate pentru el
însuşi şi deciziile pe care le ia. Procesul pune accent
mai mult pe factorii afectivi, emoţionali decât pe cei
cognitivi şi pune în prim plan prezentul, nu trecutul
clientului ca psihanaliza. Relaţia terapeutică este una
evolutivă, bine structurată dar permisivă, în ciuda
atitudinii inactive a terapeutului, în sensul viziunii mai
degrabă orientale. Terapeutul rogersian, animat de o
dorinţă continuă de a înţelege lumea clientului, este
mai preocupat de factorul uman decât de cel tehnic şi
chiar şi punerea diagnosticului este un act considerat
dăunător pentru că facilitează formarea unei imagini a
expertului. Se evită tehnicile manipulative şi limbajul
ezoteric, metaforic, nuanţat. El trebuie să fie empatic,
autentic, matur emoţional, să aibă o concepţie pozitivă
despre om şi relaţiile umane, să se înţeleagă pe sine,
să fie deschis la experienţă în permanenţă. „Condiţia
indispensabilă procesului terapeutic este reducerea
anxietăţii, pentru că anxietatea conduce la o atitudine
defensivă, care este duşmanul dezvoltării. Pentru ca
nivelul anxietăţii să poată scădea, trebuie ca subiectul
să se simtă la adăpost de orice exigenţe, ameninţări
sau alte represiuni.” 18
Terapia utilizează tehnici care să-l conducă pe
client la o înţelegere şi acceptare mai profundă a
propriilor emoţii, gânduri şi comportamente. În afara
ascultării active, rogersienii folosesc o varietate de
tehnici specifice şcolii: clarificarea sentimentelor
102
Principalele orientări în psihoterapie
create de gestaltişti, parte preluate din alte orientări,
cum ar fi PNL-ul. Dintre acestea amintim tehnica
fanteziei ghidate (utilă atunci când anumiţi clienţi îşi
întreţin anxietăţi, neputinţe sau evaluări eronate, ca
urmare a unei procesări secvenţiale a unor evenimente
cu mare încărcătură emoţională, nefiind conştienţi că
de fapt ei singuri îşi autoinduc unele comportamente
ineficiente sau greşite), tehnici de diminuare şi
integrare (foarte frecvent persoanele sunt constrânse
de modurile obişnuite de a gândi şi nu văd
alternativele. Din acest motiv clientul este pus să-şi
imagineze opusul a ceea ce afirmă sau consideră a fi
adevărat pentru a beneficia în acest mod de altă
perspectivă), tehnica metapoziţiilor (clientul este
antrenat într-un demers de autoconştientizare a naturii
conflictului cu sine sau cu ceilalţi. Tehnica are
următoarele etape: poziţia 1 – clientul este aşezat în
faţa scaunului gol. El va fi A iar scaunul B – căruia i se
va adresa împărtăşindu-i ce simte şi ce gândeşte în
legătură cu el; poziţia 2 – Se schimbă rolul, clientul
devenind B, care îi zice lui A ce gândeşte în legătură
cu el. Dialogul continuă până ce părţile ajung să
negocieze sau se blochează mutual; poziţia 3 – clientul
este C, o a treia persoană, care îi ascultă pe A şi B
discutând şi le spune fiecăruia ce simte în legătură cu
fiecare şi cu relaţia dintre ei. Dialogul continuă până cei
trei se înţeleg; poziţia 4 – Clientul este D, o a patra
persoană care îl ascultă şi îl priveşte pe C în timp ce
dialoghează şi îi analizează pe A şi pe B. D îi
împărtăşeşte ce gândeşte despre C şi despre modul lui
de a proceda în raport cu A şi B), tehnica
103
Mihaela NEGRESCU
autodezvăluirilor terapeutului (pentru a focaliza
conştientizarea, fără a accentua pe valori, credinţe sau
opinii proprii).
104
Principalele orientări în psihoterapie
starea sau partea de Adult – A; starea sau partea de
Copil – C.
Berne afirma că „unul dintre cele mai dificile
aspecte este să-l faci pe pacient sau pe student să
perceapă aceste stări nu ca pe nişte concepte
abstracte sau ca pe nişte neologisme interesante ci ca
pe nişte fenomene ale unei realităţi concrete”. 20
Teoria sa, prin structura pe care o propune, ne
aminteşte, pe bună dreptate, de clasica psihanaliză a
lui Sigmund Freud. Între cele două teorii sunt
asemănări, fără îndoială. Doar dacă ne gândim la
importanţa pe care o acordă copilăriei şi relaţiei cu
părinţii ambele teorii, se poate vedea lesne că Berne a
fost influenţat de Freud în elaborarea teoriei sale.
Totuşi, este clar că există şi diferenţe importante între
ele. Dacă Freud considera că inconştientul este, prin
definiţie, acea parte a personalităţii care scapă
controlului conştiinţei, Eric Berne consideră starea de
copil (corespondenţa inconştientului freudian) o parte
care poate fi oarecum controlată şi gestionată ca
oricare altă parte, astfel încât să-i utilizăm resursele
pozitive şi să anihilăm, prin control conştient şi
învăţare, comportamentele negative specifice ei.
Prin acest pas important reuşeşte să depăşească
pasivitatea şi resemnarea care i s-au reproşat deseori
lui Freud, pentru care conştientizarea cauzelor prin
analiza viselor, “calea regală către inconştient” însemna
automat şi rezolvarea problemelor. De multe ori însă
conştientizarea nu aduce cu sine vreo soluţie şi există
riscul să întărească şi mai mult o stare sau un
20
Berne, Eric, Transactional analysis in psyhotherapy – the
classic handbook to its principles – Souvenir Press (Educational
&Academic) Ltd, London, 1989.
105
Mihaela NEGRESCU
comportament nedorit prin simplul fapt că i se găseşte o
cauză, o raţiune de a fi. Cu alte cuvinte, analiza
tranzacţională propune nu doar o explicaţie a
comportamentelor, a scenariilor de eşec şi a atitudinilor
noastre ci propune şi un model practic de învăţare a
unor atitudini constructive, pozitive care să le
înlocuiască pe cele negative şi indezirabile. Prin aceasta
Berne face cumva trecerea spre terapiile scurte,
centrate pe rezolvarea problemelor de viaţă într-un mod
eficient.
Fiecare din aceste stări reflectă experienţele pe
care le-am trăit pe parcursul vieţii şi relaţiile pe care le-
am avut cu persoanele semnificative (cum ar fi părinţii)
din viaţa noastră de la care am învăţat fără să sesizăm
cum să interpretăm lumea şi cum să reacţionăm în
diferite situaţii, comportamental şi afectiv. Odată
deveniţi maturi, ne putem transpune în oricare din
aceste trei stări şi, în consecinţă, să ne schimbăm
comportamentul şi atitudinile. Fiecare din noi facem
acest lucru, mai mult inconştient şi fără să sesizăm
schimbarea. De exemplu, când îl certăm pe copilul
nostru că a împrăştiat jucăriile prin casă, suntem în
starea de părinte normativ, iar când ne aşezăm cu el
pe covor şi începem să-l ajutăm să construiască ceva
şi ne face plăcere această activitate, suntem în starea
de copil liber. Stările identificare de Eric Berne sunt:
Starea EU-PĂRINTE este formată pe baza
comportamentelor învăţate de la alţii, în principal de la
părinţi, bunici, profesori sau alte persoane
semnificative investite cu autoritate. Odată transpuşi în
această stare găsim şi reproducem cuvintele şi
comportamentele celor ce ne-au marcat copilăria. Este
un comportament pe care îl repetăm automat, pentru
106
Principalele orientări în psihoterapie
că este foarte bine interiorizat şi a devenit al nostru. În
mod normal nu realizăm provenienţa lui, decât dacă
analizăm cu atenţie ceea ce facem, spunem, gândim,
simţim, lucru care în mod normal nu se întâmplă în
viaţa de zi cu zi. Aceasta poate fi explicaţia repetării
unor modele indezirabile (un copil crescut şi maltratat
de un tată alcoolic, deşi şi-a spus că el nu-i va face
niciodată aşa ceva copilului lui, devine la rândul lui
alcoolic şi se poartă cu propriul copil exact aşa cum a
văzut şi a simţit pe pielea lui în raport cu propriul tată).
De multe ori auzim şi vedem în jurul nostru cazuri care
„repetă istoria” la nesfârşit, „ca un blestem”,
perpetuând comportamentul negativ de la o generaţie
la alta. Dacă însă conştientizăm aceste modele, prin
autocunoaştere şi prin voinţă le putem schimba, le
putem modifica şi putem deveni ceea ce ne dorim să
fim. Tocmai aici intervine rolul psihoterapiei ce are la
bază acest curent.
Starea de părinte (P) scoate deci în scenă
comportamente învăţate de la părinţi sau văzute la
adulţii care au reprezentat repere importante ale
copilăriei noastre. Părintele este cel care are în aceiaşi
măsură cunoştinţe, experienţă, dar şi prejudecăţi.
Berne distinge două ipostaze ale acestei stări:
• părinte critic (PC): este autoritar, critic,
raţional; evaluează, critica, cenzurează,
dă indicaţii. Manifestările verbale sunt de
genul: „trebuie”, „să faci aşa” (autoritate),
„nu ai voie” (cenzură), „ai greşit”, „nu faci
bine” (critică), „aşa sunt toţi” (prejudecata).
Limbajul non-verbal: încruntare, mimica
acuzatoare, arătatul ameninţător cu degetul,
ridicarea sprâncenelor. Aceste comportamente
107
Mihaela NEGRESCU
au partea pozitivă pentru că pun limite, acolo
unde în mintea copilului nu există, însă au şi
marele neajuns că, de multe ori, limitele pe
care le impunem propriilor copii nu sunt
altceva decât propriile noastre prejudecăţi
moştenite, peste care nu am reuşit să trecem.
Şi nu în ultimul rând, a critica şi a evalua nu
este cel mai sănătos mod de educaţie.
Copilul poate fi ajutat să înţeleagă, prin alte
metode, că greşeşte, fără a-i crea complexe
inutile de inferioritate care vor constitui baza
pentru serioase probleme în viaţa adultă. Iar
acel „trebuie” este un cuvânt care nu ar trebui
să-l inducem în mintea unui copil, ci mai
degrabă ar fi util şi sănătos să-l învăţăm că
fiecare gest şi comportament pe care îl
adoptă este consecinţa unei alegeri pe care o
face, ca om liber dotat cu raţiune şi că, în
orice situaţie, există alternative pe care este
bine să ne educăm să le vedem.
• părinte tandru (PT) sau părinte hrănitor
(PH): este înţelegător şi protector pentru că
ştie şi simte că celălalt este neajutorat şi nu
se poate descurca fără el... Manifestările
verbale cele mai întâlnite: „fă, te rog, asta”
(înţelegător), „te pot ajuta cu ceva?”,
„nu te simţi bine?” (protector). Limbajul
non-verbal, atitudinal este binevoitor,
gesturile sunt afectuoase şi transmit
interlocutorului un sentiment de siguranţa şi
de protejare. Şi acest tip de comportament
are părţi bune şi părţi rele. Este bine şi
sănătos ca un copil să se simtă iubit
108
Principalele orientări în psihoterapie
necondiţionat (este baza unei bune imagini
de sine), însă este rău să-i inducem acestuia
sentimentul că este neajutorat şi slab.
Cu alte cuvinte aceste comportamente
trebuie gestionate corespunzător, astfel încât
copilul să simtă sprijin şi ajutor necondiţionat
când şi cât are nevoie, însă, în acelaşi timp,
să-l ajutăm să vadă şi să simtă că se poate
descurca singur, că este în stare şi că poate
face orice îşi propune dacă îşi pune mintea la
contribuţie.
Starea EU-COPIL: înglobează în ea trebuinţele,
nevoile, emoţiile de tipul („mi-e foame”, „mi-e cald”,
„mi-e frică”, precum şi experienţele trăite în copilărie şi
modalităţile de a reacţiona specifice acelei vârste
fragede). Aceste comportamente sunt reluate, ies la
lumină dacă un anumit context, eveniment ni le
reaminteşte prin faptul că seamănă cu ceva din
trecutul nostru. De multe ori aceste mecanisme sunt
inconştiente şi resimţim o senzaţie, o emoţie, fără a ne
da seama de unde provine. Alteori adoptăm anumite
comportamente fără să înţelegem pe deplin de ce (ne
este frică să mergem la un şef, probabil pentru că în
copilărie a avut parte de mustrări, jigniri din partea
unor persoane investite cu autoritate). Iar aceste
comportamente specifice copilăriei sunt de multe ori
iraţionale, însă cu atât mai eficiente.
În demersul consilierii persoana poate fi ajutată
să conştientizeze că şeful (fără a face nimic special)
este perceput de către starea eu-copil ca o repetare a
unor emoţii din trecut ce sunt retrăite în prezent şi
produc comportamente dezadaptative. Prin urmare,
persoana trebuie să înveţe să reacţioneze într-un alt
109
Mihaela NEGRESCU
mod în raport cu autoritatea, să-şi schimbe
modalitatea de percepţie a persoanelor investite cu
autoritate şi să găsească alte căi mai productive de a
se comporta cu şefii, pentru simplul fapt că vechile
patterne de comportament nu sunt productive şi nu îi
aduc decât dezavantaje în viaţa profesională sau
personală.
Starea de copil este cea care deţine
mecanismele prin care individul încearcă sa facă faţă
presiunii relaţiilor cu ceilalţi. Copilul este de asemenea
deţinătorul sentimentului stimei faţă de sine,
comandând confortul psihic sau trecerea în defensiva.
În momentele când simţim că este timpul să ne
relaxăm, după o zi grea, avem nevoie de resursele
acestei stări. De asemenea, în relaţionarea cu ceilalţi
avem deseori nevoie de atitudini, sentimente
caracteristice copilului, pentru a putea înţelege pe de o
parte, comportamentul interlocutorilor şi pe de altă
parte, pentru a comunica eficient;
Berne distinge trei subcategorii ale acestei
stări:
• copilul liber: este natural, spontan, curios,
plin de fantezie; îşi manifestă sentimentele şi
dorinţele fără cenzură. Vorbirea acestuia
cuprinde expresii de genul: „mi-e bine!”, „îmi
place!”, „este frumos” (sentimente), „vreau
asta!”, „asta este a mea!” (dorinţă), „încerc să
aflu” (curiozitate). Comportamente non-verbale
asociate: râs, plâns, mimică expresivă (ex: „face
utriţe” simpatice), cercetarea lucrurilor cu interes.
Această stare înglobează în ea resurse deosebit
de valoroase pe care le putem folosi când vrem
să ne deconectăm, să scăpăm de stres, să ne
110
Principalele orientări în psihoterapie
simţim bine, spre exemplu cu prietenii apropiaţi la
o petrecere sau când avem nevoie să abordăm o
situaţie fără prejudecăţi, cu minte deschisă. Însă,
aceleaşi comportamente pot deveni nepotrivite în
alte condiţii şi putem fi percepuţi ca imaturi,
obraznici etc. Acest fapt este valabil pentru
oricare din stări pentru că, orice comportamente
sunt bune în anumite condiţii şi proaste în alte
condiţii. Este important să învăţăm, prin urmare,
cum şi când să utilizăm resursele asociate
fiecărei stări.
• copilul adaptat: este fie tânguitor
(manifestări verbale: „nu sunt capabil de nimic!”,
„eu sunt de vina!”, „lasă-mă în pace!”,
manifestări non-verbale: tristeţe, umerii căzuţi)
– subestimându-se şi plasându-se pe o
poziţie de inferioritate, fie rebel – revoltat
(manifestări verbale: „nu aveţi dreptul”, „aceasta
este o tâmpenie!”, „eşti un prost!”, manifestări
non-verbale: furie, plâns – specifice tipului PCM
de rebel), contestatar, obraznic, refuzând
interdicţiile şi urmărind să şocheze. Aceste
manifestări este bine să învăţăm să ni le
cenzurăm în anumite contexte sociale, când nu
am avea decât de suferit dacă le-am aborda şi
ne-am face o imagine proastă în ochii celor din
jur. Acest lucru nu se traduce în a accepta orice
şi a ne supune orbeşte, fără să avem vreo
replică, ci înseamnă a învăţa modalităţi asertive
şi mature de a ne pune pe tapet punctul de
vedere, astfel încât să obţinem efectul dorit fără
să ne jignim interlocutorii.
111
Mihaela NEGRESCU
• micul Profesor – atrage atenţia asupra sa şi
manipulează, cu scopul de a obţine câştiguri
personale dintr-o situaţie sau o relaţie.
Starea EU-ADULT: fără a avea o vârstă anume
(pentru că nu devenim adulţi odată ce împlinim o
anumită vârstă, din păcate, vârsta mentală şi
maturizarea reală neţinând cont uneori de acest fapt),
cuprinde în ea acele comportamente şi emoţii pe care
le adoptăm când ne informăm, căutăm să cunoaştem,
exprimăm ceva obiectiv. Această stare se asociază cu
raţionalul şi obiectivitatea; adultul tinde spre adevăr şi
claritate, se comporta detaşat şi non-emoţional,
judecă lucrurile bazat pe fapte, culege informaţiile
necesare, evaluează opţiunile şi probabilităţile.
Manifestările sale verbale sunt: „de ce?”, „când?”,
„unde?”, „la ce foloseşte?”, „specialistul X este de
părere că...”, „viteza este mai mare (decât cea
legală) şi trebuie sa încetineşti”, „ce părere ai?”
Comportamentele non-verbale asociate aceste stări
sunt: gesturi asociate reflecţiei, gesturi şi mimică
asociate cu calmul şi echilibrul, indicarea cu degetul (în
sensul ca aici este problema), ton uniform în
vorbire. Cele mai eficace comportamente, relaţii sau
procese de comunicare au loc atunci când individul se
afla în starea de adult. Această stare s-a format încă de
la vârsta de un an, când ne-am pus primele întrebări
de tipul „de ce”, iar nivelul ei de evoluţie este în directă
legătură cu eforturile strict personale depuse în sensul
informării prin forţe proprii.
Aşa cum am mai subliniat, toate stările au
aspecte pozitive sau negative, în strânsă legătură cu
situaţia concretă în care ne aflăm, de interlocutorii pe
112
Principalele orientări în psihoterapie
care îi avem şi cu sarcinile pe care le avem de
îndeplinit.
În timpul comunicării reale dintre doi
interlocutori, din combinarea stărilor eu-lui celor doi
apar tranzacţiile interpersonale. Întâlnirile dintre
stările eu-lui, în cursul dialogului, dau naştere la trei
tipuri de tranzacţii:
Tranzacţiile complementare apar atunci când
emiţătorul, adresându-se unei anumite stări a
receptorului (ex: părinte, adult), activează aceea
stare şi obţine răspunsul de la aceasta (de la părinte,
de la adult). Cu alte cuvinte cei doi interlocutori se
regăsesc pe aceeaşi „lungime de unda”. În acest caz
fericit comunicarea este bună, eficientă şi cei doi se
înţeleg. Grafic, asemenea tranzacţii se pot reprezenta
prin linii paralele, (Părinte-Copil sau Adult-Copil).
Exemplu: Negociatorul A se scuza ca nu a înţeles
ultimul argument prezentat de interlocutor. Acesta îl
întreabă: „Care parte nu este clară?”, după care reia
expunerea.
Este de remarcat că, în sfera profesională,
relaţia cea mai adecvata pentru a spori performanta
comunicării este cea de tipul A-A (obiectivă, analitică)
si, de aceea, aceasta trebuie căutata de colaboratori.
Acest lucru poate fi exersat, învăţat, dacă ne propunem
acest lucru.
În mod curent tranzacţiile complementare
asigura eficacitatea comunicării şi menţinerea relaţiei.
Excepţie fac tranzacţiile de tipurile: PC – PC, care
presupune că cei doi parteneri de discuţie critică pe
toată lumea, bârfesc; C – C, interlocutorii se
manipulează reciproc. Pe de altă parte, întâlnirea
stărilor de copil liber înseamnă că persoanele care
113
Mihaela NEGRESCU
comunică se amuză şi se bucură să fie împreună
iar, în acest caz, tranzacţia este de dorit.
Tranzacţiile încrucişate apar atunci când
emiţătorul nu obţine mesajele de la starea căreia i s-a
adresat. În limbaj curent, obişnuim să spunem, în
raport cu aceste situaţii, că „nu suntem pe aceiaşi
lungime de undă”. Dorim să transmitem un anumit
mesaj şi ne trezim că cel din faţa noastră înţelege
greşit ceea ce îi spunem, interpretează eronat sensul
celor comunicate, fie datorită modului de exprimare, fie
datorită tonului folosit ori pentru că expectanţele sau
interesele sale îl fac să nu „dorească” să audă un
anumit mesaj. Stresul, văzut ca „factor fizic, chimic,
emoţional şi biologic, ce produce tensiune corporală
sau mintală”21, încărcătura afectivă negativă, sporesc
şi ele riscul distorsionării comunicării şi apariţiei
conflictelor pentru că, în aceste situaţii, suntem mai
puţin dispuşi să-l ascultăm cu atenţie pe cel din faţa
noastră, să fim amabili şi, chiar şi o frază neutră poate
fi interpretată ca una agresivă, spusă cu intenţii şi
interese ascunse. De obicei, ca într-un cerc vicios,
conflictele amplifică stresul, atmosfera neplăcută şi
ineficientă.
Conflictele au tendinţa de a deveni, ulterior,
procese care se alimentează singure şi care nu iau în
considerare evoluţia evenimentelor din jurul nostru.
Astfel, ajungem în situaţia să dăm la o parte
adevăratele probleme, pentru a găsi căi de a ne
depăşi adversarul.
Conflictul în echipe se generalizează şi
polarizează membrii. Cel mai des, un conflict deschis,
21
Lazarus, R.S., Folkman, S., Stress, appraisal and coping,
Springer Publishning Company, New York, 1984, p. 45.
114
Principalele orientări în psihoterapie
în cadrul unei echipe, distruge motivaţia şi spiritul de
echipă.
Dintre posibilele cauze ale unui conflict amintim:
diferenţe de informare, diferenţe în perceperea
aceleiaşi informaţii datorate simplului fapt că suntem
diferiţi, diferenţe în valori şi principii, conflict de poziţii,
competiţie pentru promovare în funcţii, egoism,
individualism ca trăsătură de personalitate, frica sau
alte stări negative, neîncredere şi suspiciozitate,
intoleranţă etc.
Într-un grup de muncă există cel puţin două tipuri de
conflicte: conflicte pornite din activitatea în sine pe
care o desfăşoară, care se referă la idei, proceduri,
tehnici şi munca în sine; conflicte orientate pe
persoane, care se referă la jocuri de putere, diferenţe
în alocarea sarcinilor sau conflicte de personalitate.
Nu este exclusă coexistarea ambelor tipuri de
conflicte însă, conflictele orientate pe persoane sunt
considerate mai periculoase pentru eficienţa unei
echipe. Dacă primele îi fac pe oameni să-şi îndrepte
atenţia spre acţiune şi modalităţi de lucru, al doilea tip
afectează dezvoltarea întregii echipe pentru că sunt
orientate către interior şi cauzează ineficienţă. În acest
caz, sentimentele sunt direcţionate către alţii şi nu
către acţiuni.
Exemple de tranzacţii încrucişate:
1. Negociatorul A se scuză că nu a înţeles
ultimul argument prezentat de interlocutor. Acesta
răspunde: „Eu cred că am vorbit destul de clar ca să
fiu înţeles”.
2. A: Mergem să bem o cafea? (Copil - Copil)
B: Dar iţi dai seama de cât mai trebuie să
muncim? (Părinte - Copil).
115
Mihaela NEGRESCU
În general, tranzacţiile încrucişate au efecte
negative asupra comunicării, aşa cum am mai
subliniat, pentru că răspunsurile primite sunt de regulă
neaşteptate şi produc surpriză, dezamăgire sau au
efecte chiar mai profunde, de rănire a sentimentelor.
În aceste situaţii, primim o replică nedorită de la o parte
a personalităţii pe care nu am vizat-o în comunicarea
noastră iniţială.
Tranzacţiile complicate apar atunci când
comportamentele sau mesajul par să vină dintr-o
anumită stare, dar în realitate ele vin dintr-o altă stare
ascunsă (voit sau nu). În acest caz putem să vorbim
de două tipuri de mesaje: unul direct (aparent) şi altul
indirect (ascuns), mai subtil.
Tranzacţiile complicate nu sunt produse exclusiv
în scop de manipulare, ele putând apare şi din simplul
motiv că oamenii nu sunt conştienţi, în permanenţă,
care sunt nevoile lor sau nu ştiu cum să le exprime,
cum să ceară ceva. Astfel, relaţia interpersonală cu un
coleg care ne solicită o idee într-o problemă pe care o
are de rezolvat, reclamă, în mod normal, tipul A-A. În
practică, însă, putem avea surpriza, după ce
răspundem apelului cu o idee, să primim observaţia
că sfatul nu se poate aplica în cazul său, fapt ce ne
poate duce cu gândul la ideea că intenţia sa a fost de
fapt alta, cum ar fi de a se plânge cât de aglomerat
este cu lucrări, nu de a primi vreun sfat. În acest caz,
odată sesizat aspect respectiv, nu are rost să mai
insistăm cu noi idei, ci mai degrabă ar trebui să
alegem starea de părinte ocrotitor pentru a realiza o
tranzacţie complementară. Acest tip de erori în
comunicare se pot observa deseori între bărbaţi şi
femei pentru că, în timp ce femeile vor deseori să fie
116
Principalele orientări în psihoterapie
compătimite şi să se empatizeze cu ele, să fie doar
lăsate să vorbească şi ascultate, bărbaţii încearcă să
rezolve problemele găsind soluţii raţionale şi cât mai
eficiente la lucrurile pe care le aud, în acest fel ei
simţind că sunt utili.
Tranzacţiile complicate au dezavantajul că, prin
natura ascunsă pe care o presupun, tind să consume
timpul receptorului, pentru că uită semnificaţia reală a
mesajului direct. Din acest motiv, ar fi de dorit să fie
evitate; pentru aceasta este util ca emiţătorul să-şi
planifice corect mesajul înainte de a-l transmite
(stabilirea obiectivelor, în special). Pe de altă parte,
receptorul, ca în cazul colegului care ne cere sfatul,
trebuie să testeze dacă tranzacţia nu este de acest tip,
urmărind să o transforme într-una complementară.
c. Tranzacţiile ascunse
În acest tip de tranzacţii, alături de mesajul
explicit – stimul verbal direct, se transmit şi mesaje
ascunse – la nivel emoţional, nonverbal. Întotdeauna
implică cel puţin două stări din cele trei descrise
anterior. Adesea mesajul aparent este direcţionat Adult
spre Adult, în timp ce mesajul psihologic este emis de
către Părinte sau de către Copil.
118
Principalele orientări în psihoterapie
Regula a III-a a comunicării, după Berne:
„Comportamentul apărut în urma tranzacţiilor ascunse
este determinat la nivel psihologic şi nu la cel social”.
Evidenţierea acestor tipuri de tranzacţii este utilă
şi în abordarea problemelor de cuplu. Pe baza lor,
afirmă Berne, se pot face predicţii22 şi pot fi sursa de
inspiraţie pentru viitoarele intervenţii terapeutice, care
să restructureze modul de a comunica în familie sau
relaţiile de putere, acolo unde este necesar, cu
eventualele intruziuni în palierul decizional al fiecărui
membru. Bineînţeles că nu poţi face asemenea
diagrame, dacă nu ai deprinderea, deja formată de a
identifica stările eului, propuse de teorie.
Sunt familii care funcţionează după pattern-uri
vechi, care odată au fost adaptative, însă, odată cu
trecerea timpului, ele nu doar că nu mai sunt oportune,
ci devin chiar disfuncţionale sau generatoare de
conflicte, tensiuni, frustrări şi trebuie schimbate şi
adaptate realităţilor prezente pe care le traversează
familia în ansamblu şi fiecare membru luat în particular.
Relaţii pozitive: PN-A
A-A
CL-CL
PH-CL
Relaţii negative: PN-CA (persecutor sau victimă)
CA-CA (victimă)
CA-PH (victimă)
22
Berne, Eric, Transactional analysis in psyhotherapy – the
classic handbook to its principles – Souvenir Press (Educational
&Academic) Ltd, London, 1989, p. 128.
119
Mihaela NEGRESCU
Cercetări din analiza tranzacţională au relevat
că 90% din relaţiile de comunicare se înscriu în 7 tipuri
de tranzacţii. Patru dintre acestea sunt eficiente pe
când celelalte 3 introduc dificultăţi în comunicare.
Cu alte cuvinte trebuie să avem abilitatea de a „jongla”
cu propriile stări pentru a comunica eficient.
Poziţiile fundamentale ale interacţiunilor
umane sunt
Analiza tranzacţională subliniază că orice tip de
relaţionare poate fi încadrată în 4 poziţii sau atitudini
fundamentale:
Poziţia eu sunt ok – tu eşti ok: Este poziţia
învingătorilor, cea pe care trebuie să o învăţăm cu toţii.
Înseamnă că eu pot să mă simt bine fără a nega celui
de lângă mine acelaşi drept. Este poziţia care permite,
facilitează, relaţiile productive, realizarea obiectivelor
comune, cooperarea, sinergia. „Poziţia ok” înseamnă a
te simţi bine în propria piele, a fi independent,
conciliant, asertiv, în opoziţie cu poziţia non-ok, în care
te simţi învins, frustrat, timorat, fără încredere în forţele
proprii, sau nervos, refractar. Este o atitudine prin care
îi sugerezi celui din faţa ta că te respecţi în aceiaşi
măsură cât îl respecţi pe el. Această poziţie nu
înseamnă să lăsăm de la noi în permanenţă, ci
presupune să ne exprimăm nemulţumirile fără a jigni,
într-un mod asertiv, astfel încât celălalt să înţeleagă
exact ce ne deranjează, fără a ne percepe egoişti. De
multe ori, conflictele apar pentru că oamenii nu sunt
atenţi la nevoile celor din faţa lor, nu neapărat că
situaţia obiectivă face ca dintr-o situaţie să poată ieşi
un singur învingător. Înseamnă a căuta ca, dintr-o
situaţie, să câştige ambii interlocutori şi să se caute în
permanenţă punctele pe care le au în comun şi să
120
Principalele orientări în psihoterapie
caute să rezolve împreună divergenţele, de pe poziţie
de egalitate.
Poziţia eu nu sunt ok – tu eşti ok: este o
poziţie umilă, supusă, adoptată de persoanele
dependente, imature, care au nevoie să li se spună ce
au de făcut, care îşi asumă rolul de victimă şi care nu
sunt sigure de ceea ce fac, evită asumarea
responsabilităţii şi au nevoie în permanentă de
susţinere. Această atitudine arată interlocutorului că nu
te respecţi suficient, că nu ai încredere în forţele proprii
şi îl inviţi şi pe el să facă acelaşi lucru, adică să nu îţi
acorde încredere, să te considere inferior şi să îţi dea
ordine.
Poziţia eu sunt ok – tu nu eşti ok: este poziţie
arogantă, în care considerăm că avem mereu dreptate
şi orice ar merge rău, altul este de vină. Este o poziţie
prin care îl jignim pe cel din faţa noastră şi care invită la
o atitudine similară din partea lui. Comportamentul
agresiv este asociat stărilor de copil revoltat sau
părinte critic. În aparenţă, acest comportament
implică un puternic sentiment al stimei faţă de sine,
dar cel mai adesea, în realitate, maschează un
sentiment negativ (trebuie să câştige confruntarea
închipuită cu interlocutorul pentru a-şi demonstra
valoarea) al unei proaste imagini de sine pe care o
supra-compensează în acest mod. Această atitudine
ne arată că simte, în permanenţă, nevoia de a-şi
demonstra superioritatea, tocmai pentru că în realitate
nu resimte acest sentiment şi pentru că se simte
inferior, fiind dominat de diferite complexe. În relaţia
interpersonală, agresivul este dezagreabil, pretenţios
şi critic faţă de ceilalţi şi faţă de toate, insistă
asupra drepturilor sale şi este gata să facă uz de
121
Mihaela NEGRESCU
forţă pentru a le obţine. Fiind foarte competitivi
(ambiţioşi şi chiar încăpăţânaţi), nu acceptă să
piardă. Comportamentul agresiv non-verbal tipic
este: vorbire tare şi repede, gesturi ameninţătoare,
încruntare, fixarea interlocutorului cu privirea etc.
Ceilalţi răspund, de regulă, cu acelaşi comportament,
îl evită pe agresiv sau se pregătesc pentru
confruntare înainte de întâlnire. Comportamentul
agresiv prelungit este de asemenea dăunător pentru
individ şi organizaţie; remediul este ca individul să
devină mai sensibil la nevoile şi interesele celorlalţi.
Asemenea indivizi ar trebui să treacă printr-un program
de consiliere, coaching, psihoterapie, care să îi sprijine
în demersul unei autocunoaşteri reale, care să-i facă,
mai întâi, să-şi accepte complexele, apoi să şi le
depăşească printr-o autoperfecţionare reală. Acesta ar fi
un prim pas pentru a elimina cauzele comportamentului
agresiv. A doua etapă ar consta într-un demers de
învăţare al altor tipuri de atitudini mai constructive, pentru
că, cel mai probabil, acest tip de comportament agresiv
a devenit unul reflex, care se cere a fi înlocuit printr-unul
mai bun, mai pozitiv, prin efort conştient şi direcţionat în
direcţia atingerii acestui obiectiv.
Uneori, cele doua comportamente se combina,
concomitent sau succesiv, rezultând un comportament
agresiv-pasiv. Acesta dă un caracter imprevizibil
comportamentului, iar cei din jur nu ştiu la ce să se
aştepte de la el şi, prin urmare, pot avea, la rândul lor,
comportamente inconstante sau să încerce să-l evite.
Fiecăruia dintre noi ne place ca ceilalţi să aibă un
comportament previzibil, să ştim la ce să ne aşteptăm
de la ei şi cum să ne comportăm, la rândul nostru,
astfel încât să obţinem rezultatul dorit de la ei. Orice
122
Principalele orientări în psihoterapie
iese din sfera expectanţelor noastre este perceput
iniţial ca un uşor disconfort, iar dacă această
imprevizibilitate a cuiva se repetă, tindem să-l evităm
pentru că interpretăm acel comportament în diferite
moduri, de cele mai multe ori negativ.
Poziţia eu nu sunt ok – tu nu eşti ok: este o
poziţie mai degrabă pasivă în care, cei ce o adoptă,
consideră că nu merită să se implice, pentru că nu poţi
avea încredere în nimeni. Şi în acest caz se adoptă
poziţia de victimă. Implică un sentiment negativ al
stimei faţă de sine, asociat stărilor de copil tânguitor
sau de părinte tolerant. Pasivul este dominat, cel mai
adesea, de teama de eşec, de a fi respins, de a nu
avea necazuri, de a fi rănit sufleteşte, de a nu răni pe
ceilalţi – teama care transpare şi în comportamentele
non-verbale (privire plecată, voce slabă, ţinută aplecată
etc.). În relaţia interpersonală, abandonează uşor, la
cel mai mic obstacol, sau evită pe celalalt, se
acomodează la cerinţele celorlalţi, nu-şi apară
drepturile proprii şi se lasă dominat. Din acest motiv,
ceilalţi sesizând aceste tendinţe, încearcă să obţină
avantaje faţă de el, făcându-i cereri exagerate sau
respingându-i cererile timide pe care le face. Un
asemenea comportament, dacă este prelungit, devine
neproductiv pentru individ (dar şi pentru organizaţie);
remediul la care poate recurge pasivul este să
reflecteze şi să stabilească ce este important, legat de
drepturile sale şi să lupte pentru aceasta (cedând doar
la ceea ce nu este important pentru el). Aceasta
presupune un proces de analiză interioară finalizat cu o
ierarhizare a priorităţilor sale, care să se concretizeze în
obiective clare, concrete, de îndeplinit, eşalonate în
123
Mihaela NEGRESCU
timp. În acest demers, ajutorul unui psiholog nu poate fi
decât binevenit.
După cum se poate foarte uşor observa, singura
poziţie pozitivă este prima, eu sunt ok – tu eşti ok.
Acest concept este extrem de răspândit şi se află la
baza strategiilor moderne de negociere. Această
poziţie este un mod de a se autopercepe, de a fi şi are
prea puţină legătură cu ceea ce se întâmplă în
realitate. Cu alte cuvinte, adoptarea acestei atitudini
depinde numai de noi şi o putem învăţa şi exersa.
Persoana îşi apară drepturile (într-o maniera
neagresivă) şi nu permite altora să capete control
asupra sa şi, în acelaşi timp, nu încearcă să încalce
drepturile partenerilor. Baza acestui comportament
este un sentiment pozitiv al stimei faţă de sine şi o
atitudine. Starea eu-lui este de adult, iar partenerul
care se impune rămâne în aceasta stare chiar dacă
celalalt o părăseşte. Auto-impunerea se asociază
exprimării libere a sentimentelor şi gândurilor proprii;
non-verbal: mimica pozitivă (zâmbet, contactul privirii),
gesturi sigure, ţinuta dreaptă.
Buna desfăşurare a comunicării în psihoterapie
sau a proceselor de negociere depinde şi de calitatea
relaţiei interpersonale. Un rol important revine
respectării, stimei faţă de sine a interlocutorului.
Stima faţa de sine, încrederea în forţele proprii
joaca un rol extrem de important în viaţa oamenilor,
deoarece toate comportamentele şi acţiunile
acestora se raportează permanent la acest sentiment
şi, prin tot ceea ce ei fac, încercă să-l menţină, să-l
îmbunătăţească şi să-l apere. Anumiţi factori
contribuie la menţinerea acestui sentiment al propriei
valori (concordanţa comportamentului cu propria
124
Principalele orientări în psihoterapie
conştiinţă, cu propriile valori, confirmarea imaginii
despre sine, recunoaşterea meritelor personale şi a
rezultatelor activităţii). Efectul perceperii unui atac
asupra stimei de sine, în cursul comunicării, afectează
în mod serios relaţia interpersonală, din cauză că
interlocutorul va înceta să se concentreze asupra
conţinutului mesajului şi se va orienta spre
persoana vorbitorului („atacatorului”) cu scopul de a-şi
apară poziţia. Interlocutorul va adopta un
comportament defensiv (activ sau pasiv). O atenţie
deosebită trebuie, din acest motiv, acordată criticii
personale, care trebuie să fie constructivă.
Oamenii îşi construiesc nu doar imagini despre
sine, ci şi imagini despre lume, care devin un ghid al
comportamentului lor. Iar aceste imagini ale
interlocutorului trebuie protejate. Contrarierea sau
infirmarea acestor păreri conduce la apariţia unui
fenomen psihic numit „ceaţă psihologică”, similar, ca
efect de blocare a comunicării, cu perceperea unui atac
asupra sentimentului stimei de sine. Persoana intră într-o
stare în care nu mai ştie ce atitudine să adopte în raport
cu interlocutorul.
În cursul comunicării, atacul asupra
imaginilor despre lume ale interlocutorului/clientului
pot să apară fără voia vorbitorului. Atunci când acesta
din urmă identifică o asemenea împrejurare, este util
sa recurgă la tehnici anti-ceaţă, de liniştire a
partenerului, pentru a-l scoate din starea defensivă.
Alteori, contestarea imaginilor celuilalt nu poate fi
evitată si, în acest caz, trebuie luate precauţii, inclusiv
utilizând tehnicile anti-ceaţă.
Pe de altă parte, fiecare dintre noi trebuie să fim
conştienţi, încă din momentul în care demarăm un
125
Mihaela NEGRESCU
proces de comunicare, că cel din faţa noastră nu este
ca noi, nu gândeşte la fel, nu are capacitatea de a ne citi
gândurile, are alte experienţe de viaţă care l-au
determinat să-şi facă propriile filtre prin care priveşte
lumea şi viaţa, diferite de ale noastre. De aceea, trebuie
să învăţăm să comunicăm în mod real, deschis, ceea ce
gândim şi să fim flexibili, adaptabili, atenţi la ceea ce ne
spune cel din faţa noastră, fără să facem presupuneri
sau să auzim doar ce vrem să auzim.
În viaţa reală, problemele sunt, însă, mult mai
complexe decât par, la prima vedere, în teoria expusă
mai sus. De multe ori, în diferite situaţii de viaţă mai
delicate nu ştim cum este mai bine să acţionăm şi
cum să putem formula şi lansa mesajul astfel încât să
găsim calea potrivită între a nu fi prea agresivi dar nici
prea „slabi”. Avem dubii pentru ce tip de comportament
interpersonal vom opta (autoimpunere) astfel încât să
obţinem rezultatul dorit, fără să ne lăsăm călcaţi în
picioare şi fără să declanşăm un conflict inutil. De
aceea este bine să ne formăm nişte reflexe minime de
comunicare, pentru că şi aceasta este o ştiinţă, cu
reguli destul de clare.
Problemele apar atunci când suntem nevoiţi să
interpretăm un mesaj neclar şi ne este necesar şi puţin
simţ psihologic, pe lângă abilitatea de a întreba în loc
de a presupune (atunci când acest lucru este posibil).
Iar acest „simţ” vine, de cele mai multe ori odată cu
experienţa de viaţă, puţini dintre noi având o inteligenţă
emoţională extrem de dezvoltată nativ. Ce putem face
este observăm atent şi să învăţăm cât mai rapid din
propriile erori, dar şi din succese şi să nu mai repetăm
aceleaşi greşeli, scurtând pe cât posibil timpul de
formare a acestei abilităţi de a „simţi” partenerul, astfel
126
Principalele orientări în psihoterapie
încât să nu fie necesar să aşteptăm să îmbătrânim
pentru a deveni înţelepţi. Însuşirea unor cunoştinţe
practice de psihologie ne este cu siguranţă utilă în
acest demers de învăţare, cu condiţia să fim capabili să
trecem de la teoria însuşită, la practică şi să avem
disponibilitatea reală să ne schimbăm cu adevărat
modul de a fi, de a ne comporta cu cei din jur şi să ne
modificăm filtrele prin care primim lumea. Deşi toate
acestea cer efort susţinut, rezultatul cu siguranţă că va
fi în avantajul nostru, din moment ce ne va mări
flexibilitatea şi capacitatea de adaptare şi vom deveni
capabili să comunicăm, să negociem, să relaţionăm
eficient cu cei din jur astfel încât să ne atingem
obiectivele, fie că aceasta sunt din sfera profesională
sau din cea personală.
Dintre acestea amintim conceptul de scenariu de
viaţă, adică acel plan de viaţă preconştient cu ajutorul
căruia ne structurăm perioade mai lungi, ani, sau chiar
întreaga viaţă. Scenariile se bazează în cea mai mare
măsură pe iluziile copilăreşti, care odată ce se
destramă provoacă crize de viaţă. Un scenariu de viaţă
are următoarele caracteristici: presupune directive din
partea părinţilor, o dezvoltare adecvată a personalităţii,
o hotărâre luată în copilărie şi un entuziasm real faţă de
o anumită metodă de a obţine eşecul/succesul.
Planul de viaţă este ceea ce se petrece în
mintea persoanei când se confruntă cu evenimentele
exterioare. Fiecare om îşi face în mod individual
propriul plan pentru îndeplinirea căruia va lupta întreaga
sa existenţă. Fiecare din noi îşi stabileşte destinul, prin
modul în care reacţionează afectiv sau cognitiv la
evenimentele vieţii.
127
Mihaela NEGRESCU
Prima versiune a scenariului de viaţă se
conturează în mintea copilului la o vârstă la care, puţin
oameni în afara cercului familial restrâns sunt reali
pentru el. Miturile şi basmele îl vor ajuta să mai adauge
elemente planului său. Dacă în analiza tranzacţională
scenariile, deşi influenţate de mitologie sau de
arhetipurile inconştientului colectiv rămân unice,
individualizate, specifice fiecărei persoane, PCM-ul a
încercat să standardizeze oarecum acest concept şi a
identificat scenarii de eşec specifice fiecărui tip de
personalitate. Acestea vor fi tratate într-un capitol
special al cărţii.
Sintetizând cele spuse mai sus, cele 4 atitudini
fundamentale sunt:
Tip 1: Eu sunt OK. Tu eşti OK
129
Mihaela NEGRESCU
emoţiile, percepţiile şi gândurile raportându-le în egală
măsură la realitate şi la nevoile interioare.
În psihodramă se mizează mult pe
spontaneitate şi identifică mai multe tipuri:
spontaneitate patologică (răspuns nou la o situaţie, dar
neadecvat), spontaneitate stereotipă (răspuns adecvat,
fără caracter de noutate sau creativitate) şi
spontaneitate normală (răspuns adecvat, nou şi
creativ). Psihodrama cută să ajute clientul să-şi
depăşească blocajele care îl împiedică să fie spontan
prin implicarea lui în situaţii noi, stimulative, care cer
răspunsuri noi şi îi permit să experimenteze noi
pattern-uri comportamentale şi atitudinale, într-un
mediu empatic, de grup coeziv, dominat de o
atmosferă de încredere. Spontaneitatea, la rândul ei
antrenează creativitatea, între cele două existând o
legătură primară. Este important de precizat că
anxietatea este un proces invers proporţional în raport
cu procesul creativ (când spontaneitatea creşte,
anxietatea scade), de unde şi beneficiile terapeutice
specifice. Tocmai de aici rezultă şi necesitatea ca
mediul în care se desfăşoară psihodrama să fie unul
cald, securizant, în măsură să menţină anxietatea în
limite tolerabile deoarece un posibil nivel crescut de
anxietate ar atrage după sine răspunsuri stereotipe.
Experienţa comună prin care trec membrii
grupului terapeutic, fac ca între aceştia să se creeze
legături afective, simpatii, de natură a crea un climat
adecvat (sentimentul de înţelegere nonverbală a fost
numit tele-u).
Terapeutul, în calitate de conducător al
grupului adoptă o atitudine activă şi îi stimulează pe
membrii să se exprime, îi ajută pe fiecare să dea formă
130
Principalele orientări în psihoterapie
(la modul simbolic sau real) conţinuturilor sale interne,
acceptând ca un adevăr manifestările subiective ale
fiecăruia, fără a emite judecăţi de valoare. El propune
subiecţilor posibile scene de explorat, în funcţie de ceea
ce observă, fără a se lansa în interpretări verbalizate,
care ar bloca spontaneitatea. Practic, terapeutul îşi
asumă responsabilitatea de a crea condiţii propice care
să-i permită fiecăruia să se confrunte cu propriile
conflicte. Scena creată este practic o semirealitate,
care să răspundă nevoilor şi capacităţilor fiecăruia la
un moment dat al existenţei lor. Experimentând,
subiecţii intră în contact cu zone profunde, obscure ale
personalităţii lor.
Grupul poate acţiona în limitele unor reguli bine
stabilite de director în situaţii reale, în care fiecare
persoană este tratată cu caracteristicile ei actuale sau
în situaţii semireale, în care fiecare persoană este
tratată pentru rolul interpretat pe scenă. Fiecare
membru poate deveni auditoriu, spectator, atunci când
nu mai are un rol de interpretat, punându-se în acest
context la dispoziţia nevoilor protagonistului.
Protagonistul vine pe scenă pentru a-şi
exprima realitatea interioară, fiind în centrul atenţiei
generale şi beneficiind de sprijinul terapeutului pentru a
fi spontan. El ale libertatea de a alege din auditoriu
eurile auxiliare care vor întrupa personajele lumii sale
interioare.
Eurile auxiliare vor juca rolurile atribuite de
protagonist într-o manieră benefică pentru strategia
terapeutului, având o marjă de libertate.
„Obiectivul psihodramei este de a construi un
setting psihodramatic care foloseşte ca model viaţa, de
a integra în el toate modalităţile de a trăi, începând cu
131
Mihaela NEGRESCU
reperele universale – timp, spaţiu, cosmos şi terminând
cu toate detaliile şi nuanţele vieţii.” (Moreno, 1987)
Referitor la timp, se consideră că patologia
umană poate fi legată de trecut, de prezent sau de
viitor şi din acest motiv toate cele trei dimensiuni
trebuie integrate în psihodramă, transpuse în joc. Fără
să neglijeze trecutul, cu implicaţiile subliniate de Freud,
psihodrama valorifică experienţele prezente şi
proiecţiile viitoare, cu toate obstacolele posibile,
generate de situaţii cu care clientul se confruntă sau se
va confrunta, antrenându-l să le depăşească.
Spaţiul este şi el luat în calcul, stimulând clientul
să îl actualizeze cât mai fidel în cadrul psihodramei,
aranjând obiectele după bunul său plac, astfel încât să
poată intra cât mai real în situaţie.
Realitatea nu este un concept static, ci unul
dinamic, în permanentă modificare de la un moment la
altul. Chiar dacă clientul este decis să schimbe ceva în
viaţa sa, poate fi perturbat în demersul său de vechile
obiceiuri şi de anxietatea pe care o experimentează în
confruntarea cu ideea de nou, cu toate riscurile care le
implică. Din acest motiv are nevoie de un antrenament,
de o simulare, în care să-şi dezvolte noi abilităţi.
Dincolo de acest aspect, psihodrama mai abordează şi
dimensiuni intangibile, invizibile, mai subtile ale vieţii
intra şi extrapsihice. Spre exemplu tehnica inversiunii
de rol facilitează abordările menţionate. Jocul de rol
este de altfel o tehnică importantă pentru că prin
intermediul ei persoana poate fi antrenată să
funcţioneze mai adaptativ în rolurile ei reale din viaţa
de zi cu zi sau poate achiziţiona roluri noi, învăţând
deprinderile necesare într-un mediu securizant.
132
Principalele orientări în psihoterapie
Instrumentele metodologice necesare
psihodramei sunt: scena sau spaţiul terapeutic – spaţiul
în care persoanele lucrează asupra lor însele în
postura de membru al grupului sau protagonist. Pe ea
trebuie să încapă 6-8 persoane, este circulară şi este
dotată cu obiecte ce au rol de repere spaţiale ce dau
viaţă oricărei fantezii a protagonistului; protagonistul –
subiectul reprezentării psihodramatice; eul auxiliar –
poate fi orice membru al grupului, în afară de director
ales de protagonist pentru a interpreta un rol pe scena
sa cum ar fi cel de persoană semnificativă din viaţa sa,
de alter-ego, de personaj fantastic, o fiinţa sau obiect
semnificativ; directorul – un terapeut profesionist care
conduce şedinţa, asumându-şi funcţia de producător,
terapeut, analist; auditoriul – membrii grupului,
neimplicaţi direct în reprezentaţie.
Momentele unei şedinţe de psihodramă sunt:
încălzirea – etapa în care se lucrează cu grupul, în
care toţi au statut egal şi în care se propun exerciţii
care dezvoltă coeziunea, încrederea, siguranţa,
spontaneitatea. În această etapă se discută şi despre
obiective, aspecte organizatorice şi este ales
protagonistul şedinţei; timpul protagonistului – etapă în
care de pune în joc pe scenă realitatea protagonistului,
în care protagonistul şi directorul aflaţi pe scenă caută
să definească conflictul în termeni care pot fi puşi pe
scenă sprijinind demersul eroului principal inclusiv prin
inducerea unor scene psihodramatice care scot la
lumină emoţia centrală. Directorul intervine şi pe
parcursul derulării scenei pentru a facilita explorarea
diferitor faţete ale experimentului. Spre exemplu
ambivalenţa poate fi scoasă la iveală prin utilizarea mai
multor auxiliari care să întruchipeze părţi ale
133
Mihaela NEGRESCU
protagonistului, proiecţiile sunt clarificate prin
inversiune de rol, auto-confruntarea este realizată prin
intermediul tehnicii oglinzii. Lucrul în simbol poate
concretiza temeri, planuri de viitor, dorinţe ale
protagonistului; participarea auditoriului – etapă în care
cei din grup îşi împărtăşesc trăiri, gânduri generate de
ceea ce s-a întâmplat pe scenă, într-o manieră
constructivă, terapeutică, îi dau feedback-ul şi suportul
de care are nevoie; analiza – etapă care se poate
consuma doar în mintea terapeutului şi care pot fi
verbalizate în momente în care protagonistul nu mai
este aşa vulnerabil şi poate să le digere.
Durata şedinţei este de 2 ore în medie iar grupul
este format din 5-12 persoane.
Principalele tehnici utilizate în psihodramă,
luând în calcul criteriul finalităţii lor sunt: pentru
clarificarea sentimentelor protagonistului – tehnica
dublului, eurile multiple, monodrama; pentru
exacerbarea şi facilitarea exprimării emoţiilor –
amplificarea, exagerarea comunicării nonverbale;
pentru conştientizarea propriului comportament sau
autoconfruntare – inversiune de rol, feedback-ul
auditoriului, exerciţii de interacţiune nonverbală,
feedback video; pentru clarificarea obiectivelor şi
valorilor – proiecţia în viitor, magazinul magic; nevoia
de suport – împărtăşirea, contactul fizic adecvat,
tehnica construirii eului; probleme legate de procesele
de grup – sociometria, sociograma; tehnici specifice în
psihodramă – hipnoza, imageria dirijată.
Psihodrama este eficientă în abordarea
copiilor cu tulburări în dezvoltarea emotivă şi
relaţională, adolescenţilor, adulţilor care doresc să
experimenteze modalităţi noi de relaţionare şi să-şi
134
Principalele orientări în psihoterapie
descopere aspecte ale sinelui ascunse sau mascate,
adulţilor psihotici care în acest mod îşi pot externaliza
şi stabiliza viaţa fantasmatică şi grupurilor mari.
135
Mihaela NEGRESCU
CAPITOLUL V
ORIENTAREA COMPORTAMENTALĂ
ŞI COGNITIV-COMPORTAMENTALĂ
ÎN PSIHOTERAPIE
136
Principalele orientări în psihoterapie
CUPRINS
137
Mihaela NEGRESCU
La baza terapiei stă
concepţia autorului despre
modalitatea oamenilor de
a-şi crea probleme, specifică
orientării cognitiv-comporta-
mentale. Ellis consideră că
problemele noastre sunt
consecinţa felului în care
gândim. Oamenii pot gândi
raţional sau iraţional, iar
convingerile şi gândurile
iraţionale determină, mai
devreme sau mai târziu
tulburări în sfera psihică.
Structurile cognitive prin intermediul cărora
clientul îşi organizează experienţele de viaţă se
numesc convingeri de bază şi s-au format în cea mai
mare parte a lor în copilărie, ca rezultat al interacţiunii
cu persoanele semnificative. Uneori sunt trecute de la
o generaţie la alta, cu titlul de înţelepciune. Schemele
cognitive includ distorsionările cognitive care determină
clientul să realizeze evaluări cu caracter disfuncţional,
care, la rândul lor generează emoţii negative şi
comportamente dezadaptative. Ele nu pot fi la fel de
uşor identificate ca şi gândurile negative automate ,
care au doar un caracter situaţional, dar devin evidente
în terapie, odată ce se evidenţiază temele constante ce
generează stări afective negative. Odată identificate
însă, clientul va fi ghidat să le analizeze utilitatea, din
perspectiva costurilor şi beneficiilor, dar şi din
perspectiva validităţii.
Paradigmele teoretice de baza ale concepţiei lui
Ellis se referă la următoarele idei principale:
138
Principalele orientări în psihoterapie
1. între gândire şi afectivitate (emoţie) există o strânsă
unitate şi interacţiune;
2. unitatea indisociabilă dintre gândire şi afectivitate are
un caracter circular pentru că presupune o relaţie de
indeterminare de tip cauză – efect;
3. între dimensiunile cognitive, afective şi
comportamentale există o strânsa unitate şi aceasta se
exprima în ansamblul manifestărilor umane, având
consecinţe directe şi pentru abordarea terapeutică;
4. paradigma teoretică fundamentală în concepţia lui
A. Ellis este reprezentată prin modelul teoretic ABC.
În concepţia lui Ellis, dacă evenimentele de
viaţă sunt considerate ca favorabile atingerii scopurilor
şi obiectivelor fundamentale ale speciei umane
(fericirea, înlăturarea şi evitarea suferinţei, nivel înalt al
satisfacţiilor), omul va trăi sentimentele de bucurie,
satisfacţie, stare de confort psihologic, va fi echilibrat şi
eficace în acţiunile sale. Dacă evenimentele de viaţă
sunt percepute ca discordante sau având drept efecte
blocarea sau stoparea obiectivelor vitale, subiectul va
trăi emoţii negative, stări de disconfort, va avea
comportamente ineficace şi chiar disfuncţionale.
Aceste efecte sunt determinate mai ales de
convingerile şi credinţele pe bază cărora el le atribuie
aceste evenimente.
Distingem mai multe forme de gândire, în funcţie
de impactul afectivităţii: gândire rece – presupune
prezenţa nesemnificativă a afectivităţii ca şi când ea ar fi
absentă. Este gândirea pur constatativă sau descriptivă;
gândire caldă – presupune prezenţa afectivităţii cu
influenţe moderate, un impact relativ moderat, astfel
încât nu afectează caracterul raţional al gândirii. Este
gândirea preferabilă, raţională; gândirea fierbinte – se
139
Mihaela NEGRESCU
referă la situaţiile când gândurile şi ideile oamenilor sunt
puternic influenţate de trăirile oamenilor, extrem de
intense şi cu efecte perturbatoare. Emoţiile inadecvate
sunt cele ce se bazează pe gândiri iraţionale şi care pot
determina blocarea acţiunilor, afectarea eficacităţii lor şi
a realizării obiectivelor fundamentale şi a scopurilor
primare de viaţă.
Fiinţa umană trăieşte în mod curent tensiunea
determinată de două tendinţe contrarii: tendinţa spre
scopuri realiste, sănătoase, spre credinţe raţionale şi
tendinţa spre idei, convingeri şi credinţe iraţionale.
Aceasta este prezenta în genere la majoritatea
oamenilor indiferent de credinţă, cultură, educaţie şi
are un efect perturbator. De aceea consilierea este
menită să identifice tendinţele iraţionale, să determine
înlăturarea lor şi transformarea acestora în credinţe
raţionale.
Convingerile raţionale operează la cel puţin
patru niveluri: nivelul convingerilor solicitante
primare – se referă la cerinţe exagerate şi irealiste. Se
exprimă în general prin paradigme: „trebuie”, „e
obligatoriu”, „se cuvine să”. Autorul explică trei tipuri
principale de credinţe iraţionale primare: credinţa
subiectului ca el trebuie să evolueze permanent bine şi
că trebuie să obţină aprobarea pentru toate
manifestările sale; credinţa subiectului ca ceilalţi
trebuie să-l trateze permanent cu consideraţie şi
amabilitate; subiectul consideră că ansamblul
condiţiilor în care trăieşte trebuie să fie favorabile de
aşa manieră încât să obţină absolut tot ce doreşte, cât
mai repede şi mai uşor; nivelul derivatelor
convingerilor solicitante primare – neatingerea
acestor deziderate determină anumite derivate
140
Principalele orientări în psihoterapie
comportamentale profunde (atitudini şi trăiri). Întâlnim
patru fenomene ce apar ca derivate ale credinţelor
iraţionale: atitudinea că ceea ce se întâmplă este
îngrozitor; atitudinea că nu va rezista în confruntarea
cu acele situaţii; sentimentul de inutilitate şi
autodevalorizare (auto-dispreţ); credinţa eşecului
continuu; nivelul tendinţelor şi credinţelor
solicitante secundare – potrivit modelului ABC, în
analiza comportamentelor pacienţilor se constată că
anumite consecinţe în plan motivaţional pot fi la rândul
lor percepute ca noi evenimente de viaţă. Însăşi starea
de anxietate, depresie sau eşec, generează noi tipuri
de consecinţe. Aceste stări sunt interpretate pe baza
unor credinţe iraţionale ce reprezintă credinţe
solicitante iraţionale; nivelul derivatelor credinţelor
secundare – trăirile atitudinale negative referitoare la
faptul că aceste situaţii sunt penibile, sunt resimţite de
subiect ca şi când nu ar putea să reziste în faţa lor.
Subiectul trăieşte sentimentele de autodevalorizare şi
sentimentul de eşec continuu.
Autorul distinge două categorii de fenomene ce
contribuie la geneza stărilor nevrotice în funcţie de
efectele credinţelor iraţionale: perturbarea eu-lui
(autoblamarea); intoleranţa la frustrare (disconfort
psihologic).
Din perspectiva acestui curent, credinţele
iraţionale sunt determinate de multiplii factori ce trebuie
luaţi în considerare în terapie. Printre aceşti factori
enumerăm: factori ereditari (biologici); factori de mediu;
factori educaţionali şi factori culturali.
141
Mihaela NEGRESCU
Ellis identifică unsprezece credinţe şi idei
iraţionale promovate prin modele culturale prezente şi
în societăţile civilizate. Aceste credinţe sunt:
este esenţial să fii preţuit şi stimat de majoritatea
membrilor comunităţii;
individul realizat este extrem de competent, adaptat
vieţii sociale şi într-o continuă ascensiune
profesională;
nici o nenorocire nu este mai mare decât acea în
care lucrurile nu merg aşa cum îşi doreşte.
nefericirea este provocată de circumstanţe externe
asupra cărora subiectul are posibilităţi reduse de
control;
trebuie să ne aşteptam în fiecare moment la apariţia
unor situaţii necunoscute şi să fim pregătiţi să le
facem faţă;
este preferabil să eviţi responsabilităţile şi
dificultăţile decât sa te confrunţi cu ele;
este important să te poţi baza pe alţii, mai ales pe
cineva cu autoritate şi putere;
trecutul determină prezentul iar influenţa acestuia nu
poate fi evitată;
individul trebuie să fie preocupat de problemele
altuia;
există întotdeauna o soluţie ideală pentru fiecare
problemă iar ea trebuie găsita, în caz contrar pot
apărea consecinţe foarte grave.
Sub aspect practic, aceste idei iraţionale se impun
a fi analizate, discutate cu argumente şi contraargumente
pentru a se ajunge la respingerea iraţionalului şi
formularea unor credinţe şi idei raţionale. Scopul central
al acestei orientări este formularea unei credinţe raţionale
de viaţă sănătoasă. Alte scopuri ar putea fi: învăţarea
142
Principalele orientări în psihoterapie
clientului de a se orienta spre credinţe raţionale, emoţii
adecvate, un model raţional de comportament eficace,
spre o filosofie adecvată de viaţă.
Elis şi colaboratorii cred că acest tip de
convingeri iraţionale duc la gânduri negative
autoperturbatoare care apar la indivizii perturbaţi
emoţional.
Gândurile perturbatoare îmbracă forme ca: eu
sunt lipsit de valoare pentru că.....; este îngrozitor să...;
nu suport aceasta pentru că...
Abordarea terapeutică operează cu modelul ABC:
A – evenimentul activator exterior - ex. colegul
nu mi-a răspuns la salut
İB – credinţe iraţionale care pot fi gânduri, imagini,
supoziţii, convingeri. Ele îmbracă două forme:
Inferenţe ex. Colegul mă ignoră. El este probabil
supărat pe mine. Probabil nu mă agreează
evaluări ex. Este îngrozitor ca cineva să nu te
agreeze
RB – credinţe alternative raţionale cu care trebuie
să le înlocuieşti pe cele iraţionale
C – consecinţele emoţionale sub formă de
dispoziţie depresivă şi consecinţele în plan
comportamental ca de exemplu evitarea colegului
care nu-mi răspunde la salut şi care nu mă agreează.
În acest caz terapeutul trebuie să-l ghideze să
găsească explicaţii alternative pentru, spre exemplu
nerăspunsul la salut – ex. putea fi bolnav sau putea fi
într-o dispoziţie proastă
De multe ori evenimentul activator reprezintă o
situaţie actuală, concretă, dar poate fi şi o amintire, un
gând sau o stare emoţională. De foarte multe ori,
clienţii observă o serie de stări afective negative
143
Mihaela NEGRESCU
însoţite de stări fiziologice pe care le interpretează
deformat.
Demersul terapeutic, care este unul activ,
directiv, de scurtă durată se va concentra deci
asupra modificării modalităţii de a gândi, considerând
emoţiile doar o consecinţă a abordării cognitive.
Metodele specifice abordării constau în: studierea unor
materiale pentru a înţelege felul în care oamenii se
perturbă prin felul lor de a gândi, teme pentru acasă (a
face listă cu gândurile negative, cu avantaje-
dezavantaje etc.), identificarea situaţiilor stresante şi
analiza gândurilor şi emoţiilor aferente şi mai apoi
evaluarea veridicităţii ideilor rezultate din situaţia
respectivă, efectuarea unor sarcini de expunere în plan
real şi/sau imaginar, ghidarea clientului în a discrimina
stările afective raţionale de cele iraţionale, jocul de rol,
imageria (utilă spre exemplu în a-şi imagina răspunsuri
pozitive alternative) etc.
148
Principalele orientări în psihoterapie
această metodă terapeutică are o eficienţă deosebită
în tratarea fobiilor.
O şedinţă obişnuită de terapie este formată din
trei etape:
1. Învăţarea unor tehnici de relaxare –
strategii necesare pentru a face faţă situaţiilor
stresante. Înainte de expunerea propriu-zisă, pacientul
este învăţat cum să-şi controleze reacţia anxioasă,
practicând relaxarea progresivă Jacobson, meditaţia,
tehnici de respiraţie, hipnoza etc. O altă metodă este
reevaluarea consecinţelor – pacientul îşi imaginează ce
s-ar întâmpla în cazul expunerii la obiectul sau situaţia
anxiogenă şi compară deznodământul catastrofal
imaginat cu cel real. Spre exemplu, un pacient cu
agorafobie îşi va imagina că situarea într-un spaţiu
deschis îi va provoca moartea.
2. Ierarhizarea situaţiilor anxiogene. Pacientul
va face o listă cu situaţiile care îi provoacă frică, în
ordine crescătoare. Spre exemplu, o persoana care
suferă de arahnofobie va simţi un disconfort emoţional
la privirea unei imagini cu un păianjen, însă se va teme
mai mult de un păianjen văzut la televizor, situaţia
culminând cu un păianjen viu ţinut în mână.
3. Desensibilizarea propriu-zisă. În timp ce
pacientul se relaxează, terapeutul îi descrie în amănunt
situaţiile generatoare de anxietate, de la cele neutre,
până la cele mai puternice. Pacientul trebuie să-şi
imagineze ca se află în faţa situaţiilor descrise. În
momentul în care nivelul de anxietate creşte alarmant,
procedura se încheie. În mod ideal, tehnica
desensibilizării propriu-zise are loc şi în vivo, adică
expunerea trebuie să se realizeze în realitate, nu doar
în imaginaţie. Obiectivul acestei proceduri este ca
149
Mihaela NEGRESCU
pacientul să înveţe să facă faţă situaţiei şi să îşi învingă
frica în fiecare etapă parcursă a ierarhiei stabilite în
faza anterioară.
Terapia prin desensibilizare sistematica include
până la 20 de şedinţe a câte 30 de minute, de 2-3 ori
pe săptămână. Tratamentul se încheie în momentul în
care pacientul îşi poate imagina în detaliu situaţia de
care se temea cel mai mult, rămânând în acelaşi timp
relaxat. Potrivit lui Wolpe, tehnica desensibilizării
sistematice nu poate fi utilizată în cazul pacienţilor care
nu pot învăţa tehnicile de relaxare, celor care nu au
aptitudini de utilizare a imageriei, sau în cazul în care
ierarhiile stimulilor generatori de anxietate sunt
irelevante.
Terapia comportamentală mai utilizează şi
alte tehnici, dincolo de cele puse la punct de
Wolpe. Acestea se referă la: inhibiţia reciprocă
(descrisă mai sus), inhibiţia condiţionată, aversiunea
condiţionată, desensibilizarea sistematică, imersia
sau inundarea (stingerea comportamentelor
nedorite), training-ul asertiv, modelarea.
Inhibiţia condiţionată (practica negativă) se
referă la aplicarea (în sens invers) a teoriei formării
reflexelor condiţionate, anulându-se, în acelaşi timp,
legea întăririi reflexului prin repetiţie. Din această
perspectivă, repetarea excesivă a unei obişnuinţe de
răspuns nu duce la întărire, ci la însăşi stingerea
răspunsului respectiv. Acest fenomen se explică prin
creşterea inhibiţiei reactive (de protecţie), având loc o
inhibiţie condiţionată. Se creează un dezgust
condiţionat faţă de răspunsul primar devenit simptom.
Prin condiţionare excesivă se poate obţine un răspuns
invers, negativ faţă de cel primar condiţionat, dar mai
150
Principalele orientări în psihoterapie
puternic decât acesta, pe care îl anulează. De
exemplu, după manifestarea spontană a balbismului,
pacientul trebuie să se bâlbâie în mod voluntar,
creându-se astfel o inhibiţie condiţionată. Tehnica este
frecvent utilizată în cazul ticurilor şi balbismelor
Aversiunea condiţionată. Modelele negative de
comportament sunt înlăturate prin metoda clasică a
sancţiunilor. Tehnicile de aversiune au o mare
varietate, cele mai cunoscute fiind folosirea mijloacelor
chimice (emetizante) şi fizice (curenţii faradici). În acest
sens, se urmăreşte obţinerea unui interval între stimul
şi apariţia răspunsului punitiv, pentru ca în intervalul
astfel creat să se dezvolte o aversiune şi o respingere
faţă de obişnuinţa patologică (de pildă, probele de
aversiune din cazul dezintoxicării etilice sau soneria din
decondiţionarea enurezisului). Prin intermediul acestei
tehnici, răspunsurile dezadaptative vor fi stopate pentru
o perioadă de timp şi va apare posibilitatea producerii
unor modificări în stilul de viaţă al subiectului. Modelele
adaptative de comportament vor fi încurajate şi vor
avea tendinţa de a se autoîntări. Tehnica aversivă se
aplică în cazul toxicomaniilor, fobiilor, deviaţiilor
sexuale şi chiar a unor comportamente psihotice
bizare. La ora actuală, utilizarea şocurilor electrice ca
stimuli aversivi a scăzut mult, în
special datorită aspectelor etice implicate. În plus, se
constată că noile comportamente dezirabile induse prin
aversiune condiţionată, nu au tendinţa să se
generalizeze şi la alte situaţii, ci doar strict la cele
asupra cărora s-a acţionat direct.
Imersia sau inundarea (tehnica stingerii
comportamentelor nedorite). Tehnica constă în
confruntarea şi supunerea prelungită a pacientului la
151
Mihaela NEGRESCU
stimulul condiţional anxiogen până la stingerea
anxietăţii, fără intevenţia relaxării. În practica
psihoterapeutică sunt folosite două tehnici care se
bazează pe imersie şi anume: imersia în realitate
(tehnica expunerii, flooding) şi imersia în imaginaţie
(terapia implozivă).
Confruntarea reală cu situaţiile anxiogene
(flooding-ul) se utilizează în general la subiecţi cu
capacităţi imaginative limitate. Majoritatea autorilor
consideră că expunerea prelungită la stimuli anxiogeni
în vivo se dovedeşte superioară celei imaginative.
Există însă subiecţi pentru care expunerea reală la
stimuli anxiogeni este prea dură. În cursul terapiei
implozive, subiectului i se cere să-şi imagineze situaţii
care îi produc anxietate, iar terapeutul manevrează
astfel situaţia încât să declanşeze o creştere masivă a
anxietăţii. Securitatea afectivă asigurată de terapeut
determină ca stimulii anxiogeni să-şi piardă forţa, iar
comportamentul de evitare a situaţiei anxiogene să se
stingă în timp. Aceste tehnici de decondiţionare se
folosesc, de obicei, pe durata prezenţei
comportamentului dezadaptativ. Se realizează în
medie câte 5-20 şedinţe, cu o durată de 5-25 minute.
Sunt indicate în tratamentul nevrozelor cenestopate,
depresiilor nevrotice, tulburărilor fobice, obsesiilor,
tulburărilor sexualităţii şi contraindicate în psihoze.
Training-ul asertiv. În esenţă, acest
antrenament constă în antrenarea unor deprinderi şi
abilităţi de relaţionare în situaţiile interpersonale care îl
inhibă pe pacient. Acesta este învăţat să-şi exprime
deschis şi adecvat gândurile şi sentimentele. De altfel,
comportamentul asertiv reprezintă calea de mijloc între
agresivitate şi supunere. Se referă la solicitarea
152
Principalele orientări în psihoterapie
propriilor drepturi sau refuzul unor sarcini într-o
manieră simplă, directă, deschisă, care nu urmăreşte
negarea sau manipularea celorlalţi. Trainig-ul este
similar cu tehnica „role-playing”. Terapeutul îşi asumă
rolul tipic al unei persoane sau clase de persoane (de
exemplu, figuri autoritare, membri ai sexului opus,
vânzători etc.), iar pacientul exersează tehnici
interpersonale variate în care îşi asumă un rol mai
degrabă dominant şi activ decât unul pasiv şi submisiv.
În final, pacientul joacă aceste noi roluri în viaţa reală.
Modificările care rezultă din practicarea
antrenamentului asertiv sunt privite ca procese de
decondiţionare. Răspunsul asertiv neutralizează
anxietatea (răspuns condiţionat) stârnită de persoana
ameninţătoare. În acest mod, relaţia dintre stimul şi
anxietatea condiţionată este dizolvată.
23
Lazarus, R.S., Folkman, S., Stress, appraisal and coping,
Springer Publishning Company, New York, 1984, p. 23.
160
Principalele orientări în psihoterapie
De aceea avem nevoie de tehnici care să ne ajute
şi să conştientizam şi să înţelegem faptul că, în pofida
convingerilor noastre cu privire la validitatea gândurilor
negative, majoritatea acestora sunt distorsionate şi
nerealiste. Uneori însă gândurile negative sunt realiste şi,
în această situaţie e bine să învăţăm să acceptăm stările
afective generate de acestea şi să facem faţă în mod
adecvat situaţiei.
Terapeuţii specializaţi disting două forme de
gândire disfuncţională asupra cărora se intervine
psihologic:
Gânduri şi imagini obişnuite pe care Beck le
numea gânduri negative automate, pentru că se
declanşează spontan, au caracter automat şi ţin de
situaţie
Convingeri cu caracter disfuncţional care stau la
baza acestora; un fel de reguli de viaţă care sunt
formate în ontogeneză şi filtrează capacitatea
clientului de a percepe realitatea
Aceste supoziţii şi convingeri disfuncţionale au
fost numite de Elis credinţe iraţionale. Ex. trebuie să
fac întotdeauna totul perfect. Aceste convingeri au
caracter nociv pentru că cei care le nutresc devin
perturbaţi emoţional, încât evită să mai acţioneze în
anumite situaţii.
În timp ce convingerile şi supoziţiile cu caracter
adaptativ sunt formulate în termeni adaptativ,
exprimând dorinţele persoanei, cele iraţionale sunt
redate în termeni extremi sub formă de imperative
categorice ex. trebuie neapărat să fac... Aceste
convingeri iraţionale îi împiedică să-şi atingă
obiectivele personale.
161
Mihaela NEGRESCU
Terapia porneşte de la principiul că stările
emoţionale şi comportamentele sunt determinate
de maniera de a vedea lucrurile, ele reprezentând o
consecinţă a modului nerealist de a gândi. Burns
identifică 10 tipuri de gândire distorsionată:
Stilul de gândire de tipul „totul sau nimic”.
Reprezintă tendinţa de a aprecia lucrurile în culori
extreme, alb-negru, fără a surprinde nuanţele;
Suprageneralizarea. Subiectul crede că un
eveniment negativ singular reprezintă un model care se
va repeta la nesfârşit, utilizând termeni ca „totdeauna”,
„niciodată” (dacă o singură dată am picat la un
examen, lucru de altfel care s-a întâmplat oricui,
gândim „niciodată nu voi fi capabil să termin facultatea
sau totdeauna mi se întâmplă tot felul de necazuri”);
Filtrarea mentală cu concentrare asupra
negativului. Subiectul alege un singur eveniment
negativ şi se concentrează atât de intens asupra lui
încât întreaga realitate devine distorsionată şi sumbră
(s-a certat cu soţul, lucru care de altfel se întâmplă în
orice cuplu şi gândeşte: nimic nu-mi merge bine, viaţa
mea e un şir de ratări);
Desconsiderarea pozitivului. Persoana respinge
toate experienţele pozitive, afirmând că acestea nu
contează. Dacă a realizat un lucru bun spune fie că nu
este suficient de bun fie că oricine ar fi făcut la fel (a
câştigat un concurs pentru angajare şi, în loc să se
bucure de asta şi să-i crească încrederea în sine
gândeşte: a fost uşor, nu a fost mare lucru, oricine ar fi
reuşit în locul meu şi în plus am avut şi mult noroc);
Desprinderea unor concluzii pripite. Se referă la
interpretarea negativă a unor situaţii atunci când nu
există suficiente date care să stea la baza concluziilor
162
Principalele orientări în psihoterapie
formulate (citirea gândurilor: subiectul interpretează un
răspuns evaziv al şefului său – care se simţea rău în acel
moment – ca o dovadă că nu îl suportă şi intenţionează
să îl dea afară sau ghicirea viitorului: subiectul prezice
faptul că lucrurile vor lua o întorsătură nefericită. În acest
caz există riscul ca subiectul să se autoprogrameze
pentru un eşec, vom vede la tehnicile PNL);
Amplificarea. Subiectul exagerează importanţa
problemelor sau defectelor sale, minimalizându-şi
calităţile.
Judecata afectivă. Subiectul presupune că
stările sale afective reflectă realitatea („mi-e frică să
zbor cu elicopterul” deci trage concluzia că este
periculos acest mijloc de transport).
Imperativele categorice. Persoana gândeşte că
lucrurile trebuie neapărat să corespundă dorinţelor sau
expectanţelor sale.
Etichetarea. Reprezintă o formă extremă a gândirii
de tipul „totul sau nimic”. În loc să-şi spună „am comis o
greşeală” subiectul îşi spune „sunt un ratat, nu sunt bun
de nimic”. În mod real oamenii sunt fiinţe complexe, cu
calităţi şi defecte pe când „rataţii”, „frustraţii”, „proştii” nu
sunt decât nişte abstracţiuni, cuvinte care generează
furie, anxietate şi scad imaginea de sine.
Personalizarea şi blamarea. Subiectul se simte
responsabil de o situaţie pe care nu o controlează pe
deplin. De exemplu un militar din trupele speciale care
a participat la o urmărire a unor infractori care s-a
sfârşit cu ratarea prinderii lor îşi spune: „e numai vina
mea, sunt un profesionist slab”. El nu ia în considerare
factori cum ar fi că infractorii aveau o maşină mult mai
163
Mihaela NEGRESCU
bună sau că la acea acţiune au participat în egală
măsură mai mulţi luptători.
Abordarea gândurilor negative se face prin
identificarea lor şi înlocuirea cu gânduri mai
realiste.
Etapele acestui demers sunt:
a. Identificarea evenimentului perturbator.
Descrierea trebuie să fie cât mai concretă, precisă (nu
vagă de genul „viaţa este imposibilă”). Pentru ca
problema să fie cât mai reală, trebuie să se petreacă
într-o anumită perioadă a zilei, într-un anumit loc, etc.
b. Notarea stărilor afective trăite, a emoţiilor şi
sentimentelor asociate cu evenimentul perturbator şi
evaluarea lor pe o scală de la 1 la 10. În descriere se
utilizează termeni ca trist, frustrat, descurajat, rănit, etc.
c. Subiectul trebuie să-şi adreseze întrebări de
tipul: „care sunt gândurile negative asociate cu stările
afective disfuncţionale?”, „ce îmi spun în gând când
situaţia mă supără?”. Apoi, într-un tabel apreciază
printr-o cifră de la 1 la 10 cât de mult crede în acele
gânduri. Se identifică apoi distorsionarea cognitivă (din
cele prezentate mai sus) şi se notează într-o coloană
corespunzătoare.
d. se înlocuieşte gândul negativ cu gândul
pozitiv realist, raţional şi se reevaluează cât de mult
mai crede în gândul vechi negativ iraţional; se face
acest lucru ţinând cont şi de lista cu posibile
distorsionări cognitive. Dacă subiectul încă mai crede
la fel de mult în el înseamnă că este cazul să-şi pună
întrebări de genul: „oare am identificat bine
evenimentul perturbator?”, „doresc cu adevărat să-mi
revizuiesc sentimentele sau gândirea negativă îmi
aduce şi avantaje şi dacă da care sunt ele?”, „am
164
Principalele orientări în psihoterapie
identificat corect gândul negativ?”, „gândurile raţionale
cu care am înlocuit gândul negativ sunt valide?”.
Exemplu:
Pentru exemplificare, prezentăm o parte din lista
unui bărbat, 37 de ani.
Gânduri negative, Cât de Gând raţional alternativ Cât
convingeri mult pozitiv de
disfuncţionale cred în mult
(0-10) ele mai
(0-10) cred
în ele
(0-10)
Nu pot să adorm 8 O să mă ocup la serviciu de 4
noaptea din cauza probleme, înainte de
problemelor de la culcare o să mă gândesc la
serviciu lucruri pozitive şi liniştitoare.
Mă gândesc 7 Mă voi gândi la partea 2
adesea la tot ceea pozitivă a lucrurilor.
ce e mai rău
Daca mănânc 8 Emoţiile îmi creează 7
carne voi avea probleme cu stomacul.
probleme cu Voi reuşi să-mi
stomacul conştientizez şi controlez
emoţiile.
Sunt sensibil la 8 Sunt un om normal care 6
mâncare mănâncă de toate.
Nu mă duc singur 6 Sunt prudent, însă dacă 3
în anumite locuri mie îmi este frica să merg
pentru că e într-un loc nu înseamnă
periculos că locul respectiv e
periculos
Noaptea scrâşnesc 7 O să mă culc în fiecare 4
din dinţi deoarece seară relaxat. Voi găsi
sunt foarte încordat alte căi de manifestare a
stresului.
Dacă mă gândesc 9 Voi evita să mă 5
des la problemele concentrez la problemele
mele pot să mă mele mult timp, voi lăsa
organizez şi să le lucrurile să meargă de la
rezolv. sine.
165
Mihaela NEGRESCU
Structura unei şedinţe de psihoterapie implică
(Wells, 1990):
1. Revederea datelor obţinute prin metode de
autoevaluare şi verificarea reacţiei pacientului faţă de
şedinţa anterioară.
2. Stabilirea planului de lucru:
2.1. Verificarea îndeplinirii temelor pentru acasă.
2.2. Identificarea gândurilor negative automate şi a
supoziţiilor disfuncţionale şi testarea gradului lor de
veridicitate:
- reamintirea unui episod recent când subiectul s-a
simţit anxios
- întrebări de tip provocator adresate gândurilor
negative, contraargumentarea lor
- experimente în sfera comportamentală
- identificarea distorsiunilor cognitive
2.3. discutarea unor probleme legate de gândurile
negative, simptomele şi comportamente de evitare.
- efectele comortamentale de evitare asupra
simptomelor
- rolul comportamentelor de evitare ce împiedică procesul
de infirmare a gândurilor negative
- influenţa evaluării pericolului asupra comportamentului
- efectele gândurilor negative asupra stării emoţionale.
2.4. Trasarea de noi sarcini pentru acasă.
3. Solicitarea de feedback-uri legate de modul de
îndeplinire al temelor.
4. Implementarea în practica a unor strategii specifice
terapiei cognitiv-comportamentale
5. Trasarea noilor teme pentru acasă.
6. Rezumatul şedinţei de psihoterapie şi obţinerea de
feedback-uri de la client.
166
Principalele orientări în psihoterapie
Alte metode cognitiv-comportamentale de
combatere a gândirii negative sunt:
Căutarea şi verificarea dovezilor – metodă de
combatere a gândurilor negative
Urmăriţi propria listă, pe care aţi alcătuit-o după
modelul de la exerciţiul anterior.
După ce aţi identificat gândul negativ şi
distorsionarea corespunzătoare trebuie să vă întrebaţi
pe ce vă bazaţi când consideraţi adevărat respectivul
gând. Mulţi îşi închipuie că dacă ei se simt rău, situaţia
chiar se înrăutăţeşte şi nu verifică dacă acest lucru
este sau nu adevărat. Dacă descoperă un dram de
adevăr în critica care şi-o adresează subiectul în
cauză, acesta poate să înveţe ceva din ea şi să se
perfecţioneze.
Alcătuiţi un tabel cu dovezi pro şi contra
gândului negativ. Se are în vedere să nu se pună la
argumente pro alte gânduri negative iraţionale. Se iau
în considerare doar dovezile, adică lucrurile care pot fi
demonstrate în viaţa reală.
173
Mihaela NEGRESCU
Această tehnică se utilizează pentru combaterea
gândurilor negative automate deoarece îi ajută pe
pacienţi să sesizeze erorile de logică din propria
gândire şi apoi să renunţe la aceasta. Trebuie ca
terapeutul să fie atent ca gândurile alternative să nu se
transforme în comportamente de asigurare.
Analiza costurilor şi beneficiilor. Această
tehnică are în vedere avantajele şi dezavantajele
menţinerii stilului negativ de gândire. Terapeutul,
împreună cu clientul vor selecta o situaţie în care se
manifestă un mod negativ de gândire.
Se împarte o foaie în 2 coloane. În prima
coloană se trec avantajele menţinerii gândului negativ
iar în a doua dezavantajele.
Se va evalua apoi numeric fiecare avantaj şi
dezavantaj şi se va compare cifra totală care reflectă
avantajele cu cea care reflectă dezavantajele. Când
cifra care reprezintă rezultatul evaluării dezavantajelor
o depăşeşte pe cea a avantajelor, pacientul devine mai
motivat să se modifice.
Terapeutul va explora cu pacientul şi alte
modalităţi, mai puţin disfuncţionale, de a obţine
avantajele dorite.
Pentru persoanele care nu au experimentat
anxietatea, pare un lucru de bun simţ faptul că un stil
de gândire anxios, prăpăstios este negativ,
disfuncţional pentru că ne consumă inutil energia, ne
opreşte să acţionam, ne împinge să evităm situaţii,
oameni, ratăm ocazii, nu ne mai bucurăm de viaţă, ne
face să exagerăm pericolele şi riscurile, dar, pentru un
anxios acest mod de evaluare a realităţii prezintă o
serie de beneficii dintre care, unul dintre cele mai
importante este că au convingerea că, acţionând în
174
Principalele orientări în psihoterapie
concordanţă cu gândurile anxiogene, s-au ferit de
pericole şi nenorociri prin conduita prudentă pe care au
adoptat-o în diferite contexte (dacă nu m-am suit în
avion, evident că nu am căzut cu avionul, uitând de
milioanele de oameni care, călătorind cu acest mijloc
de transport nu au trecut prin nici un incident sau
accident – cazurile de prăbuşiri sunt incomparabil mai
rare decât accidentele de maşini!). Renunţarea la
gândirea anxioasă, pentru unii pacienţi (ne gândim la cei
cu tulburare de personalitate anxioasă/evitantă)
reprezintă renunţarea la un mod de viaţă iar motivaţia
de schimbare nu poate veni decât dintr-o conştientizare
a dezavantajelor acestui ti de a privi lumea şi realitatea.
Acest aspect trebuie gestionat cu mare atenţie de
terapeut, care trebuie să aibă în vedere că „temniţa cea
mai de temut e cea în care te simţi bine” (Nicolae Iorga).
Descoperirea unor cauze alternative pentru
diverse evenimente.
Constă în identificarea situaţiei problematice şi a
evaluării pe care o realizează pacientul în legătură cu
cauzele acesteia. Terapeutul îl va ghida apoi pe
pacient să găsească şi alte explicaţii posibile pentru
situaţia respectivă. (Ex: hipocondriac crede ca durerea
de cap reprezintă simtomul unei tumori cerebrale. Alte
explicaţii: gripă, anxietate, migrenă, proces de
deshidratare, supraîncordare musculară, afecţiune
oftalmologică).
Se realizează o diagramă circulară în cadrul
căreia se alocă sectoare de cerc ce exprimă
probabilitatea ca una din cauze să stea la baza situaţiei
aflate în discuţie.
Terapeutul va începe cu explicaţiile cele mai
benigne şi va lăsa pe ultimul loc explicaţia
175
Mihaela NEGRESCU
catastrofizantă a pacientului. Ex.: Şeful s-a purtat rece
cu subalternul său. Explicaţii: oboseală – 20%, a avut o
zi proastă – 25%, nu se simte bine – 10 %, stres –
40%, crede că subalternul este prost – 5%.
177
Mihaela NEGRESCU
De asemenea se folosesc pentru a verifica
veridicitatea gândurilor şi convingerilor negative, prin
strângerea de dovezi care să ducă la infirmarea lor. Se
pot demonstra prin această tehnică şi posibilele
modificări în sfera afectivă.
Experimentele de infirmare a gândurilor şi
convingerilor negative Aceste experimente au ca
scop infirmarea predicţiilor pacientului legate de
diverse pericole în plan fizic, social sau psihologic.
Se utilizează tehnica expunerii la stimuli
anxiogeni, împreună cu diverse procedee care să
conducă la infirmarea gândurilor negative.
O altă categorie a acestor tehnici o constituie
culegerea unor date pe bază de observaţie directă sau
interviu. Spre exemplu, un pacient hipocondriac care
crede ca oscilaţiile ritmului cardiac sunt semnele unei
boli grave este instruit să intervieveze 10 persoane
cunoscute cu privire la modificările de ritm cardiac care
le prezintă. Cinci din zece au relatat că au frecvent
astfel de modificări. Aceasta descoperire a condus la
reducerea convingerii sale disfuncţionale.
Experimentele care au ca scor infirmarea
gândurilor şi convingerilor negative implică mai multe
etape:
1. Concentrarea pe anumite gânduri-cheie şi
discutarea motivelor care îl determină să creadă în ele
pentru ca terapeutul să afle ce variabile trebuie
manipulate în experiment.
2. Identificarea situaţiilor ce provoacă anxietate şi a
comportamentelor care împiedică infirmarea
convingerii negative (de evitare, de fugă din situaţie).
178
Principalele orientări în psihoterapie
3. Elaborarea unui set propice schimbării atitudinale
prin intermediul explicării raţiunilor pentru care se
realizează experimentul terapeutic.
4. Expunerea clientului la situaţiile sau stimulii
anxiogeni şi dirijarea acesteia astfel încât să infirme
gândul sau convingerea că se va produce o catastrofă.
5. Discutarea rezultatelor experimentului în termenii
terapiei cognitive şi instruirea clientului să realizeze şi alte
experimente care să vizeze şi alte gânduri negative.
I se va cere să evalueze pe o scale de la 0 la
100 cât de mult crede în gândul negativ la începutul şi
la sfârşitul şedinţei de psihoterapie. Dacă convingerea
se menţine, se vor explora motivele şi se vor iniţia noi
experimente în sfera comportamentală.
Tehnici de modificare a schemelor cognitive. Vor fi
abordate mai târziu în terapie.
1996.
180
Principalele orientări în psihoterapie
Eficienţa ei nu constă doar în faptul că elimină
simptomul într-un timp scurt ci că formează pacientului
nişte deprinderi de a gândi pozitiv (realist) pentru toată
viaţa. Deşi „psihoterapia cognitiv-comportamentală s-a
dezvoltat ca o formă de protest faţă de punctul de
vedere psihanalitic ce consideră că în spatele tuturor
tulburărilor se află forţe subiective profunde şi
inconştiente”25, nu trebuie să privim aceste tipuri de
orientări ca fiind opuse, ci mai degrabă ar trebui să ne
formăm o atitudine flexibilă şi o abordare a cazurilor
eclectică, în folosul pacientului (evident, în măsura
competenţelor şi formărilor fiecărui psihoterapeut).
25
Dafinoiu, Ion, Psihoterapii scurte: strategii, metode, tehnici,
Editura Polirom, Iaşi, 2005, p. 11.
181
Mihaela NEGRESCU
Programarea neuro-lingvistică ca disciplină a
luat naştere la începutul anilor 1970 la Universitatea
din Santa Cruz, California în urma colaborării dintre
John Grinder, asistent la facultatea de lingvistică şi
Richard Bandler, student la psihologie. Aceştia au
remarcat la acea vreme o ruptură între două generaţii
de terapeuţi şi în consecinţă şi-au propus să studieze
îndeaproape trei mari psihoterapeuţi ai timpului
pentru a descoperi pattern-urile de comportament
„vinovate” de imensul succes al acestora. Este vorba
de Fritz Perls (fondator al terapiei gestalt), Virginia
Satir (renumită în terapia de familie) şi Milton
Erickson, cel care a redefinit hipnoza şi a întemeiat
curentul terapeutic ce-i poartă numele, fiind de altfel
considerat cel mai mare terapeut al tuturor timpurilor.
În urma analizei, cei doi au constatat că, în ciuda
personalităţilor lor extrem de diferite şi a sistemelor
terapeutice ce nu aveau mari asemănări la prima
vedere, la un nivel mai profund manierele de lucru
terapeutic prezentau similitudini semnificative.
Reunind constatările făcute şi concluziile şi
supunându-le la o analiză atentă aceştia au
întemeiat în final o nouă disciplină, un curent de
mare amploare dezvoltat ulterior în numeroase
direcţii aplicative: PNL sau NLP. O definiţie generală
a acestui curent ar fi „studiul structurii experienţei
subiective” sau „arta şi ştiinţa eficienţei personale,
studiul a ceea ce face diferenţa dintre excelent şi
mediocru” (O’ Connor şi Seymour, 1993).
Aceştia au observat un lucru surprinzător:
indiferent de cât de diferiţi sunt oamenii de succes ca
personalitate, ei folosesc inconştient aceleaşi strategii
pentru a obţine un rezultat. În ceea ce priveşte
182
Principalele orientări în psihoterapie
comunicarea ei intră în raport, în relaţie cu
interlocutorul în mod eficient, creează un cadru
confortabil, folosesc în mod specific limbajul verbal şi
nonverbal.
Elemente PNL ne ajută la optimizarea
comunicării, îmbunătăţirea relaţionării, la facilitarea
persuasiunii dar şi la gestionarea stresului şi
controlarea propriilor stări emoţionale în situaţii
delicate.
În continuare vom prezenta conceptele de bază
ale acestei discipline, cu aplicativitate directă în
psihoterapie.
185
Mihaela NEGRESCU
folosirea cuvintelor vizuale. Vorbesc mai repede şi pe un
ton mai înalt decât ceilalţi, ca şi cum ar încerca să ţină paşii
cu imaginile ce se derulează în capul lor. Respiraţia este
superficială şi rapidă. Adesea apar tensiuni musculare în
zona umerilor. Se exprimă în termeni vizuali, folosesc
expresii vizuale gen „nu vezi că am dreptate?, nu vezi ce
simt eu? sau mi s-a întunecat mintea, mi s-a pus o ceaţă pe
ochi, etc.”. Au simţul observaţiei şi al orientării, sunt buni
fizionomişti. Când învăţă ceva au nevoie să privească
pentru a înţelege şi a reţine. Sunteţi sensibili la decorul
care îi înconjoară, la estetic. Au tendinţa de a-şi face o
idee despre ceilalţi la prima vedere, ceea ce nu e
întotdeauna în favoarea lor. Sunt atenţi la imaginea
proprie, atât pentru ei, cât şi pentru ceilalţi. Îi puteţi deci
mai uşor câştiga de partea dumneavoastră de la prima
vedere, fiind atent la cum vă îmbrăcaţi şi ţinând cont de
impactul primei impresii asupra lor.
■ sistemul auditiv cu următoarele caracteristici:
postură destinsă, relaxată, poziţie de ascultare ca la un
telefon invizibil, voce bine timbrată, ritm mediu; trăiesc
într-un univers al sunetelor, îi apreciază pe cei care îi
întâlnesc după tonul, sunetul vocii, când vorbesc sunt
atenţi la cuvintele pe care le folosesc, căutând pe cele
care sună bine şi care corespund cu ce doresc să
exprime. Gândesc în sunete şi respiră în toată
cavitatea toracică. Vocea este clară, expresivă,
rezonantă. Capul e bine echilibrat pe umeri şi înclinat
uşor, ca şi cum ar asculta pe cineva. Folosesc cuvinte
„auditive”, care se referă la sunete şi au un vocabular
foarte bogat în acest sens. Deseori îi auzim cu expresii
de genul “asurzitor”. Chiar dacă nu sunt muzicieni,
apreciază muzica şi li se poate întâmpla să fredoneze.
186
Principalele orientări în psihoterapie
Recunosc uşor oamenii după sunetul vocii, mai ales la
telefon. Le place să sporovăiască şi ştiu să asculte.
■ sistemul kinestezic se caracterizează prin:
postură foarte relaxată, gesturi care imită cuvintele,
respiraţie profundă, amplă, voce gravă, ritm lent cu
numeroase pauze, referire la senzaţii în alegerea
cuvintelor. Include senzaţii tactile, de temperatură sau
textură: kinestezia internă cuprinde senzaţii amintite,
emoţii şi senzaţii interne de conştiinţă corporală.
Adesea se exprimă prin metafore gen pierderea
echilibrului, cădere (a tăia respiraţia, gol în stomac, mă
face să cad din picioare, îmi dă fiori, parcă mi-ar fi dat o
palmă când mi-a zis...sau zgomotul mă zgârie...). Sunt
sensibili la ambianţă, ştiu să fie călduroşi şi să-i facă pe
alţii să se simtă în largul lor. Respiră profund,
abdominal, adesea acompaniat de relaxare musculară.
Capul este lăsat în jos iar vocea are o tonalitate
profundă.
Mai jos este prezentată o listă cu posibile submodalităţi
(adaptate după Bandler, 1985)26:
Vizual: film sau stop cadre; panoramă sau imagine
încadrată; color sau alb-negru; luminozitate; mărimea
imaginii (naturală, mare, mică); mărimea obiectelor
centrale; cu propria persoană în imagine sau în afara
ei; distanţa dintre imagine şi propria persoană; distanţa
dintre obiectul central şi propria persoană; imagine
tridimensională; intensitatea culorii; gradul contrastului;
mişcare, dacă există (lentă, rapidă); focalizare;
intermediară sau stabilă; unghiul de vedere localizare;
26
Bandler, Richard, Using your brain for a change, Real People
Press, Utah, 1985.
187
Mihaela NEGRESCU
Auditiv: volumul; cadenţă, inflexiuni (cuvinte
subliniate, cum anume); tempo; pauze; tonalitate;
timbru; sunete unice; sunetul este de jur împrejur
spaţial; localizare;
Tactil: temperatură; textură; vibraţie; presiune;
mişcare; durată; stabilă-intermediară; intensitate;
greutate; densitate; localizare;
Durere: urzicător; fierbinte-rece; acută-surdă;
apăsare; durată; intermitentă; localizare; etc.
Tendinţa pe care o avem este să favorizăm
unul dintre aceste 3 sisteme. Odată ştiind cum
funcţionăm, ne putem autoprograma mai eficient. Ştiind
sistemul favorit al interlocutorului, îi putem vorbi „pe
limba lui”, în termenii lui, în modalitatea lui familiară. Şi
acest lucru este vital pentru un bun raport, pentru o
comunicare eficientă, pentru a dezvolta o bună relaţie
psihoterapeutică!
Când vrei să convingi pe cineva, foloseşte cât mai
multe expresii caracteristice modalităţii lui, dar nu uita că o
descriere bogată, care ne stimulează toate cele 5 simţuri
este mai reală, mai vie, ne impresionează mai mult.
Observarea comportamentului global, a căilor de
acces vizuale ne permite să descoperim ce sistem
senzorial dominant utilizează interlocutorul şi să stabilim un
bun raport cu el. În momentul când comunicarea decurge
bine, între doi interlocutori apare în mod spontan
mimetismul comportamental, aceştia au atitudini similare,
iar postura şi gesturile sunt în armonie, sincronizate, vocile
şi tonul la fel, ca şi volumul, intonaţia şi alegerea cuvintelor.
În acest sens, este interesant să prezentăm un tip de
comunicare ineficientă (terapeutul nu se racordează la
188
Principalele orientări în psihoterapie
predicatele utilizate de pacient) dintre client şi
psihoterapeut:
Pacientul: „Doctore, îmi spun mereu că ar fi mai bine să
mă las de băutură, dar nu reuşesc. Am venit aici să aud ce
îmi vei spune.”
Terapeutul: „Cred că te simţi deprimat din cauza asta, nu-
i aşa?”
Pacientul: „Ei bine, m-am gândit mult la problema mea
pe care am discutat-o cu prietenii. Acum este momentul
să aud ce îmi vei spune.”
Terapeutul: „Ce simţi în legătură cu băutura?”
Pacientul: „Ce simt? Ce înţelegi prin asta?”
Terapeutul: „Ei bine, care este reacţia ta la această
problemă?”
Pacientul: „Doctore, nu înţeleg, speram că îmi veţi spune
ceva care va declanşa în mine un clopoţel.”
Este evident faptul că sistemul reprezentaţional
dominant al pacientului este unul auditiv, terapeutul
căutând să-l aducă la nivelul celui kinestezic.
Pacientul: „Fumez de 40 de ani. Fumatul m-a
ajutat să fac faţă mai multor încercări. Nu mă
pot vedea fără o ţigară în mână.”
Terapeutul: „Înţeleg, dar cred că veţi putea privi
această scenă mai târziu. Acum haideţi să
privim tabloul în ansamblul său.”
Pacientul: „La ce fel de tablou vă referiţi?”
Terapeutul: „La acela în care vizualizaţi modul în
care ţigările v-au ţinut companie ani de-a rândul
şi v-au ajutat să depăşiţi multe necazuri.”
Pacientul: „Mă bucur că m-aţi înţeles. Păreţi un
terapeut capabil să arunce o anumită lumină
asupra problemei mele.”
189
Mihaela NEGRESCU
Alternativ vom exemplifica şi un tip de dialog ce
poate fi considerat un tip de comunicare eficientă
Terapeutul se racordează la sistemul reprezentaţional
al clientului care, în acest caz, este vizual.
Acest raport bun poate fi definit în ultimă
instanţă ca un climat de încredere reciprocă între
interlocutori. Dacă clientul nu se simte înţeles şi
respectat, chiar simpatizat, nu va avea încredere în
dumneavoastră, iar mecanismele sale de apărare
inconştiente vor sta în calea unei bune comunicări.
Este însă de dorit, pentru a stabili un bun raport
cu partenerul, să fiţi capabili să ştiţi în ce stare este
partenerul tău (calibrare), deoarece nu puteţi spune că
o anumită poziţie a corpului înseamnă acelaşi lucru la
două persoane diferite. Dincolo de pleiada de tehnici
nonverbale trebuie luată în calcul persoana în
ansamblul său.
Indicatorii de stare / de minciună.
Aici PNL-ul ne mai ajută cu câteva informaţii
esenţiale care ne pot da indicii serioase despre ce
gândeşte o persoană, dacă minte sau nu, şi în ce
modalitate senzorială. De reţinut următoarele reguli,
valabile pentru dreptaci: (Bandler şi Grinder, 1975) 27:
27
Bandler, R., and Grinder, J. The Structure of Magic I. Palo Alto,
Calif.: Science and Behavior Books, 1975.
190
Principalele orientări în psihoterapie
191
Mihaela NEGRESCU
192
Principalele orientări în psihoterapie
Ancora
Pentru controlarea propriului comportament, dar
şi al altora, există în PNL un alt concept care v-ar putea
ajuta: cel de ancoră.
Ancorele sunt nişte declanşatori (trigger-i),
asocieri dintre ceva prezent şi o experienţă trecută
care conduc la reexperimentarea acesteia. Este un
stimul care declanşează o stare, fiind legat de aceasta.
Ele pot fi orice (imagini, sunete, cuvinte, melodii,
persoane diferite amintiri, etc.), cu singura condiţie să
declanşeze o stare emoţională. Ancorele apar în două
moduri: prin repetiţie, învăţare condiţionată (aşa cum
se întâmpla în cazul câinelui lui Pavlov) şi printr-o
asociere dintre un stimul şi o stare emoţională intensă.
În unele cazuri, când starea este extrem de intensă şi
sincronizarea este bună asocierea poate fi unică (spre
exemplu o persoana află de moartea cuiva drag în
momentul când dumneavoastră intraţi pe uşă. Deşi nu
există o legătură logică între cele două fapte este
foarte probabil să vă asocieze negativ. Acest proces
poate funcţiona şi la modul pozitiv). Procesul de
ancorare este util de învăţat pentru că ne permite: să
intrăm în stările emoţionale pe care le dorim şi care ne
ajută să fim performanţi când avem nevoie. Putem
reactiva stările şi procesele mentale asociate cu
creativitatea, învăţarea, concentrarea sau oricare alte
resurse importante; să ne controlăm stările emoţionale;
să ajutăm sau să influenţăm persoanele din jur.
Procesul de ancorare poate fi conştient sau nu.
Spre exemplu, muzica influenţează adesea oamenii din
cauza a ceea ce s-a întâmplat când au auzit pentru
prima oară acel cântec. Acest proces este esenţa
nostalgiei.
193
Mihaela NEGRESCU
Câteodată, ancorele cele mai puternice se
formează atunci când stimulul este în afara sferei
conştiente. Acest tip de ancore se numesc acoperite.
Puterea acestora rezidă din faptul că trec de filtrul şi
interfaţa conştientă. Acest tip de ancore se folosesc în
procesul manipulării sau influenţei (este deja celebră
asocierea făcută între faptul de a tuşi şi un anumit
comportament al judecătorului în sala de judecată).
Înainte de a preciza paşii procesului de ancorare
mai trebuie făcută o precizare: dat fiind faptul că
oamenii nu funcţionează asemenea roboţilor şi de acea
unele gesturi cum ar fi atingerea inimii au o încărcătură
simbolică şi afectivă, când folosim, spre exemplu o
ancoră kinestezică este mai bine să utilizăm pentru
stările negative ancore situate la periferia corpului
(genunchi, antebraţ) şi pentru stările pozitive ancore mai
aproape de partea centrală a corpului sau de inimă.
Pentru ca procesul de ancorare să decurgă bine
trebuie să ţinem cont şi de următoarele:
starea afectivă trebuie să fie intensă şi cât mai
pură;
stimulii să fie cât mai deosebiţi, unici şi nu unii
uzuali;
este importantă sincronizarea. Stimulul trebuie
ancorat în momentul în care starea ce se doreşte a fi
ancorată se apropie de intensitatea maximă, nu mai
devreme sau mai târziu;
mediul în care se face procesul de ancorare este şi
el important.
Procesul de ancorare a stărilor se realizează în
mai multe etape:
- identificarea situaţiei în care clientul doreşte să
se manifeste mai eficient;
194
Principalele orientări în psihoterapie
- identificarea stării (resursei) de care are nevoie
în acea situaţie;
- verificarea resursei dacă este cea mai potrivită
pentru situaţie;
- identificarea unei situaţii din trecut când a
dispus de acea resursă. Dacă nu, îşi poate imagina
uşa;
- alegerea ancorelor ce vor fi folosite;
- experimentarea totală a situaţiei în care a
dispus de resursă. În momentul când starea ajunge la
vârf este scos din stare şi atenţia îi este reorientată;
- se reia procesul, iar când starea se apropie de
vârf sunt conectate ancorele. Se păstrează o perioadă
starea pozitivă după care este scos din ea;
- testarea ancorelor. Dacă ancorarea nu s-a
produs se reia pasul 7.
Pentru a anihila o stare negativă este necesar
să o ancorăm, să ancorăm apoi starea pozitivă iar în
final să punem în funcţiune cele două ancore simultan.
După o perioadă de confuzie, starea negativă se
schimbă într-o nouă stare.
Distrugerea ancorelor se face astfel:
- identificarea stării problematice şi a unei stări
pozitive pe care subiectul doreşte să o aibă disponibilă;
- experimentarea stării pozitive. Apoi clientul
este scos din stare şi refocalizat către altceva;
- reexperimentarea stării pozitive şi ancorarea ei
când se apropie de vârf. Ieşire din stare;
- testarea ancorei pozitive(calibrare). În caz că
nu funcţionează se repetă paşii anteriori;
- identificarea stării sau experienţei negative şi
ancorarea ei printr-o altă ancoră repetând paşii 1-4.
Ieşire din stare;
195
Mihaela NEGRESCU
- subiectul este ghidat spre experimentarea
celor două stări, folosind ancorele. Se repetă procedeul
fără scoaterea din stare în trecerea de la o ancoră la
alta;
- subiectul este ajutat să conştientizeze
schimbările ce apar, după care se acţionează simultan
ambele ancore. Se acordă atenţie manifestărilor
corporale şi fiziologice. Probabil va apare o stare de
confuzie. Ancora negativă va fi îndepărtată prima;
- este testat procedeul prin a cere subiectului să
recreeze starea negativă sau prin acţionarea
respectivei ancore. De dorit este ca persoana să intre
într-o nouă stare, diferită sau într-una pozitivă. Dacă
reapare starea negativă este necesară descoperirea
unor noi resurse de care are nevoie subiectul şi
ancorarea lor prin suprapunere peste ancora pozitivă.
Se reia pasul 6;
- se solicită subiectului să se gândească la o
situaţie din viitorul apropiat în care se aşteaptă să se
simtă negativ. Este asistat să parcurgă experienţa în
plan imaginar, notându-se starea prin care trece
(calibrare). Dacă ceva nu este în regulă se reia pasul 6.
Alte tehnici PNL de autoprogramare psihică
propuse de Bandler în 1977 sunt:
200
Principalele orientări în psihoterapie
Presupoziţiile fundamentale ale PNL-ului
28
Bandler, R., Tehnicile hipnoterapiei ericksoniene, Editura Curtea
Veche, Bucureşti, 2008, p.10
201
Mihaela NEGRESCU
modalitate de a privi eşecul este o pierdere inutilă de
energie.
- înţelesul, sensul comunicării este răspunsul
primit. Comunicarea este un proces complex ce se
desfăşoară pe planuri şi canale multiple, la care
protagoniştii participă cu totalitatea fiinţei lor. Când
cineva decodifică mesajul primit de la altcineva o face
prin filtrele active în acel moment iar răspunsul lui este
determinat de răspunsul intern pe care decodificarea
mesajului i l-a prilejuit, dependent şi el de filtre. De fapt
omul nu răspunde mesajului partenerului, ci imaginii
proprii despre acesta, adică ce a înţeles. Răspunsul
oferit depinde la rândul lui de filtrele constituite de
capacităţile sale expresive şi nu întotdeauna coincide
cu intenţia ce a avut-o. Din această presupoziţie se
poate trage concluzia că fiecare ar putea să se simtă
responsabil de reacţiile ce le provoacă celorlalţi şi ar
putea să-şi îmbunătăţească propriile capacităţi de
exprimare.
- dacă cineva din lumea asta poate face un
lucru, şi eu îl pot face.
- mintea şi trupul sunt părţi ale aceluiaşi sistem
cibernetic. O caracteristică a unui asemenea sistem
este că schimbările survenite într-o parte a lui se
răsfrâng şi asupra celorlalte componente.
- orice problemă poate fi definită în termeni de
rezultate dorite. A gândi în probleme, a analiza mereu
ce nu e în regulă este inutil. E mai bine să
conştientizezi ceea ce vrei, să descoperi resursele care
le ai pentru a obţine lucrul sau starea, schimbarea
dorită şi să le foloseşti pentru a-ţi atinge scopurile.
- întrebările de tip „cum?” sunt mai utile decât
cele de tipul „de ce?” deoarece oferă posibilitatea de a
202
Principalele orientări în psihoterapie
înţelege structura problemei şi nu oferă justificări şi
motive.
- a lua în considerare posibilităţile mai degrabă
decât necesităţile.
- NLP adoptă o atitudine de curiozitate, nu una prin
care facem presupuneri.
203
Mihaela NEGRESCU
CAPITOL VI
PSIHOTERAPIA ŞI HIPNOTERAPIA
ERICKSONIANĂ
204
Principalele orientări în psihoterapie
CUPRINS
205
Mihaela NEGRESCU
VI.1. Personalitatea
lui Milton Erickson
(1901-1980)
213
Mihaela NEGRESCU
bun pentru că lasă să se întrevadă întreaga modalitate
de a privi procesul psihoterapeutic.
Erickson a dezvoltat o serie de tehnici care
să faciliteze accesarea emisferei non-dominante şi
de comunicare cu aceasta, pornind de la premisa
că fiecare dintre cele două emisfere au rolul lor în
activitatea psihică.
214
Principalele orientări în psihoterapie
Metaforele reuşesc să „ păcălească” barierele
conştientului şi să faciliteze declanşarea
mecanismelor inconştiente de vindecare sau de
rezolvare a problemelor. Resursele de la acest nivel sunt
practice inepuizabile şi greu de înţeles raţional.
Metafora terapeutică este unul din mijloacele
cele mai elegante pentru transformare, existente la
îndemâna psihoterapeuţilor de orice orientare, pentru
asistarea oamenilor în procesul de dezvoltare
personală, schimbare, vindecare sau creştere. Scopul
major al metaforei terapeutice este de a însoţi
experienţa individuală şi apoi de a o conduce
insesizabil prin spunerea unei poveşti care ajută
persoana să îşi acceseze resursele necesare
pentru schimbare sau să-şi schimbe perspectiva
asupra situaţiei în care se află.
Metafora utilizată în context terapeutic poate
avea o multitudine de beneficii, fiind capabilă: să
furnizeze un mecanism cheie pentru schimbarea
modului propriu de reprezentare a lumii, să determine
amintirea a ceva de mult uitat, dar necesar pentru
rezolvarea unei probleme prezente, să ilustreze, să
demonstreze sau să explice un punct de vedere, să
creeze realităţi alternative, să deschidă noi posibilităţi şi
strategii, să transporte multiple nivele de informaţii, să
faciliteze noi tipare de gândire, simţire şi
comportamente, să stimuleze gândirea laterală şi
creativitatea, să recadreze sau reformuleze o problemă
sau o situaţie, să introducă, un dubiu, o îndoială într-o
poziţie rigidă, să ofere sau să ghideze asociaţii, să
permită clientului să-şi formuleze o opinie sau să îşi
găsească direcţia proprie, să ocolească defensele
egoului, să permită procesarea informaţiei direct la
nivelul inconştient, să faciliteze o schimbare, să
215
Mihaela NEGRESCU
sugereze soluţii noi şi alternative, să creeze o punte de
legătură între conştient şi inconştient, să transmită
sugestii inconştientului, să faciliteze accesarea
resurselor, să schimbe o stare de spirit etc.
Cu cât o metafora este mai puţin
transparentă pentru subiect, cu atât ea este mai
eficientă. De aceea Erickson „îmbrăca” metafora cu tot
soiul de detalii care captau atenţia pacientului şi făcea
ca ea să fie mai greu de înţeles la nivel raţional,
conştient. Din acest motiv persoana nu făcea legătura
între persoana ei şi poveste în timpul relatării. Abia
după ce problema s-a rezolvat, persoana realiza
conotaţiile metaforei care a fost atât de eficientă,
tocmai datorită lipsei ei de transparenţă.
Concret, procedura de creiere a unei
metafore poate fi sintetizată în trei etape principale:
A. Adunarea informaţiei
1. Identificarea persoanelor semnificative din viaţa
pacientului şi a relaţiilor interpersonale;
2. Identificarea elementelor caracteristice situaţiei
blocate;
3. Identificarea rezultatului pe care doreşte să îl obţină
persoana. Este important de verificat dacă acest
obiectiv este valid;
4. Identificarea modului de acţiune a clientului pentru a
nu obţine acel rezultat, cum se autoperturbă, ce
mecanisme foloseşte pentru a se autobloca.
B. Crearea metaforei
1. Alegerea unui context agreabil pentru pacient;
2. Inserarea personajelor în context şi a desfăşurării
iso-morfice la A1, A2 şi A3;
3. Precizarea unei soluţii care conţine: strategia
„comportamentul diferit” pentru a face faţă lui A4;
rezultatul vizat în A3; tot ce recadrează situaţia blocată.
216
Principalele orientări în psihoterapie
C. Povestirea metaforei
În acest sens ne putem servi de: lipsa de index
de referinţă; verbe ne-specifice; nominalizare; sugestii
implicite şi marcări.
224
Principalele orientări în psihoterapie
conştientul a trecut la rezolvarea altor probleme,
abandonând demersul.
Sugestiile indirecte (ericksoniene) pot
declanşa un asemenea proces de căutare. Ele pot
facilita folosirea resurselor interne sau a potenţialului
latent neutilizat din simplul motiv că oamenii fie nu ştiu
de existenţa lui fie nu au învăţat să-l utilizeze pentru a-şi
rezolva problemele curente. Acest principiu a fost
cunoscut şi utilizat de multă vreme nu doar în terapie ci
şi în medicină.
225
Mihaela NEGRESCU
a-l ajuta pe celălalt să se conecteze la resursele
inconştiente se foloseşte ciclul destindere-relaxare.
Hipnoza va fi eficientă doar dacă reuşeşte să atingă
maniera proprie de a se vindeca a subiectului. Este
nevoie de maximă flexibilitate, iar hipnoza devine, din
această perspectivă, o manieră de a-l acompania pe
subiect în propria lui lume interioară. Terapeutul va fi
eficient doar dacă va reuşi să-i aducă aminte
subiectului de propriile competenţe, să-i scoată la
iveală amintiri frumoase, să-l ajute să-şi folosească
propriile resurse. De multe ori, în trecutul unei
persoane, în modul cum a traversat momente
dificile, cum a rezolvat anumite situaţii găsim şi
cheia pentru rezolvarea problemelor prezente.
După cum putem deduce din cele de mai sus,
putem înţelege că Erickson avea o concepţie aparte
despre inconştient. Nu vom regăsi nimic din concepţia
freudiană potrivit căreia inconştientul este „vinovat” de
diferite complexe, erori, blocaje, probleme, nevroze etc.
Din contră, Erickson are despre inconştient o viziune
pozitivă, potrivit căreia acesta este depozitul unor
resurse inepuizabile precum şi al soluţiilor tuturor
problemelor cu care ne confruntăm în viaţa de zi cu zi,
mai mici sau mari. Din acest motiv au fost dezvoltate o
serie de tehnici care să le deblocheze şi să le
canalizeze spre obiective concrete.
Chiar şi aşa clientul rămâne persoana cea mai
importantă pentru contribuţia la rezultatul terapeutic.
Oamenii au capacităţi, resurse suficiente pentru a găsi
soluţii la problemele lor sau la rezolvarea unor
conflicte. Din această perspectivă, terapia ericksoniană
este una profund umanistă, precum remarca şi Hugh
226
Principalele orientări în psihoterapie
Gunnison . Clienţii imprimă sensul terapiei, nu nişte
29
2003, p. 29.
228
Principalele orientări în psihoterapie
emoţie sunt neadaptative, în timp ce cele centrate pe
problemă sunt adaptative” 31), abordarea ericksoniană
ne îndeamnă să nu ne grăbim în a face asemenea
aprecieri, scoase din contextul particular al vieţii
fiecărui individ care ne intră în cabinetul de
psihoterapie.
31
Aldwin, C.M., Revenson, T.A., Does coping help?
A reexamination of the relation between coping and mintal health,
Journal of Personaqlity and Social Psychology, 1987, vol. 53,
no. 2, p. 337.
229
Mihaela NEGRESCU
1979). 32 Folosind regresia, autorul a jucat rolul unui
om-resursă din copilăria ei (fictiv), „Omul din
Februarie”, şi a vizitat-o, bineînţeles sub hipnoză. Un
unchi bătrân şi amabil a devenit un prieten şi un
confident pentru ea. O serie de asemenea experienţe au
ajutat-o să-şi dezvolte un nou tip de identitate care să-i
permită să devină o mamă bună pentru copii ei.
Erickson a jucat acest rol cu mai mulţi pacienţi de-a
lungul carierei sale. Modul cum a integrat sugestiile
indirecte, pentru a pune cap la cap amintirile reale
cu cele hipnotice (fictive), a fost extrem de original
şi creativ, reuşind să creeze o realitate interioară
solidă într-un manieră care nu se poate preta în
totalitate la o analiză raţională. Cititorii sunt deseori
nevoiţi, mai degrabă, să simtă şi să intuiască unele din
metodele folosite de el.
32
Erickson, M, Rossi, E., Hypnoterapy – An Exploratory
Casebook, Irvington Publihers Inc New York, 1979.
230
Principalele orientări în psihoterapie
inconştient va fi sesizată cu rapiditate de client.
Atingerea acestui deziderat presupune din partea
terapeutului de orientare ericksoniană un bun nivel de
autocunoaştere care să-i faciliteze să sesizeze rapid,
spre exemplu, ce tip de reacţii sau emoţii produce în
celălalt dar, în egală măsură şi ce emoţii trezeşte în el
clientul. Cu alte cuvinte, chiar dacă terapia ericksoniană
este una de scurtă durată, ea nu pierde din vedere
mecanismele proiecţiei sau cele ale transferului şi
contratransferului, semnalate de psihanaliza clasică.
Mai mult, ea merge mai departe şi caută să le utilizeze
cu eficienţă în beneficiul clientului.
Pentru a intra în armonie cu subiectul Erickson
îşi sincroniza poziţia corpului, respiraţia şi în această
modalitate reuşea să preia controlul fără ca subiectul
să realizeze asta. Observarea comportamentului lui
Erickson în timpul şedinţelor a fost o importantă sursă
de inspiraţie în crearea PNL-ului.
232
Principalele orientări în psihoterapie
Hipnoterapia va fi apreciată ca fiind eficientă
în măsura în care obiectivele stabilite iniţial au fost
realizate.
Având în vedere că scopurile sunt concrete şi
clare, terapeutul trebuie să utilizeze la maximul timpul,
astfel încât numărul şedinţelor să fie cât mai mic, pe
principiul eficienţei maxime într-o unitate de timp cât
mai mică.
Trebuie identificate resursele de care
dispune subiectul, ce are, ce nu are, de ce ar mai
avea nevoie pentru a reuşi să depăşească impasul în
care se află. În cazul în care se constată că pacientul
are nevoie şi de alte resurse decât cele pe care le
posedă (cum ar fi abilităţi de comunicare, asertivitate
etc.), psihoterapia va fi direcţionată spre dezvoltarea
acestora prin tehnici adecvate.
Mulţi pacienţi au tendinţa de a se pierde în
detalii în relatările lor şi terapeutul trebuie să evite
această capcană, centrându-se pe ceea ce este
esenţial, pentru a valorifica timpul acordat terapiei la
maxim.
Este important să respectăm cererea
subiectului. Dacă acesta nu ne cere, în mod explicit,
să rezolvăm o problemă este foarte posibil să nu fie cu
adevărat pregătit să o rezolve şi să mai dorească să
mai rămână în acea stare.
Deci este mai bine să nu luăm în seamă
cererile implicite care pot fi doar fantasme ale
terapeutului, rezultate din contratransfer şi din
proiecţiile sale. Trebuie să fim atenţi şi să fim capabili
să facem diferenţa între ceea ce ne dorim noi, ca
terapeuţi şi ca oameni şi ceea ce îşi doreşte
clientul.
233
Mihaela NEGRESCU
Sintetizând, putem spune că, pentru ca un
obiectiv să aibă şanse mari să fie realizat trebuie să
îndeplinească următoarele cerinţe:
o să fie formulat în termeni pozitivi;
o să fie personal şi să depindă exclusiv de persoana
care şi-l propune, nu de factori exteriori;
o să fie concret. Clientul trebuie ajutat să-l descrie
amănunţit, în termeni senzoriali, după schema VAKOG;
o să fie quantificabil şi observabil;
o să fie foarte bine contextualizat. În acest sens sunt
utile întrebările de tipul: cât, unde, cu cine cum etc.
Pentru ca un obiectiv să ajungă să
îndeplinească cerinţele de mai sus, terapeutul îl poate
ghida prin întrebări ajutătoare de tipul:
- Ce doriţi să obţineţi?
- De unde veţi şti ca aţi obţinut ceea ce vă doriţi?
- Cum va şti altcineva că v-aţi îndeplinit obiectivul?
- Ce se va întâmpla sau ce se va modifica după ce
veţi obţine ceea ce vă doriţi?
- Ce vă împiedică să vă realizaţi obiectivul?
- Când doriţi să vă îndepliniţi obiectivul?
- Ce aţi putea pierde obţinându-l?
Este foarte important de ştiut cum va arăta
schimbarea atunci când aceasta va surveni la modul
concret evitând descrierile de tipul „el nu va mai fi
nestăpânit” şi provocând un limbaj care să descrie un
comportament în termeni concreţi, observabili,
obiectivabili. În acest context este bine să subliniem şi
lucrurile care vor rămâne la fel deoarece sunt bune,
pozitive, dezirabile.
Obţinerea rezultatelor şi implicit succesul
terapiei, este condiţionată de o serie de factori. La
unii dintre aceştia am mai făcut referire şi în
234
Principalele orientări în psihoterapie
capitolele precedente. Aceşti factori pot fi
organizaţi în patru categorii principale:
Factori legaţi de client şi factori
extraterapeutici:
clientul este singura persoană cu adevărat
importantă în ceea ce priveşte contribuţia la rezultatul
hipnoterapiei;
păstraţi concepţiile clientului în cadrul procesului de
schimbare;
cercetaţi forţele, capacităţile şi resursele clientului;
inspiraţi-vă din competenţele interne;
fiţi concentraţi asupra schimbării;
inspiraţi-vă din viaţa clientului, exterioară terapiei,
înţelegând evenimentele datorate întâmplării.
Factori legaţi de relaţie:
este foarte important ca terapeuţii să fie percepuţi
de către clienţii lor ca fiind empatici şi necritici;
adaptaţi-vă comportamentul la viziunea pe care o
are clientul în legătură cu relaţia terapeutică;
acceptaţi obiectivele clientului;
adaptaţi-vă comportamentul la nivelul motivaţiei
clientului.
Factori legaţi de aşteptări şi factori placebo:
speranţele şi aşteptările în privinţa schimbării
sunt factori esenţiali pe care profesioniştii sănătăţii
mentale le pot promova sau diminua;
momentele de deschidere şi de interacţiune sunt
importante;
cercetaţi posibilităţile de schimbare fără a
minimaliza durerea şi suferinţa;
folosiţi un limbaj care promovează speranţa;
fiţi conştienţi de priorităţile personale;
235
Mihaela NEGRESCU
evidenţiaţi sentimentul de stăpânire de sine al
clientului;
orientaţi-vă tratamentul spre viitor (mulţi clienţi fac
mereu referiri la experienţe trecute care îi împiedică
să……şi uită că ele nu mai fac parte din prezent şi nici
din viitor, dacă ei nu mai doresc asta);
depersonalizaţi plângerile clientului.
Factori legaţi de modele şi tehnici:
alegeţi modelele sau tehnicile care se potrivesc
clientului vostru şi exprimaţi factorii comuni;
utilizaţi tehnici şi intervenţii care să fie în
concordanţă cu etapele de schimbare ale clientului;
colaboraţi cu clientul în ceea ce priveşte
obligaţiile şi sarcinile acestuia.
Modificarea, întreruperea sau dezorganizarea
şi destructurarea pattern-urilor dezadaptative sau
care însoţesc problema sunt favorizate de:
• schimbarea frecvenţei;
• modificarea ritmului cu care se manifestă;
• schimbarea intensităţii;
• scurtarea duratei;
• schimbarea momentului în care se manifestă;
• adăugarea unui element nou problemei;
• asocierea apariţiei problemei cu un pattern ce
reprezintă o activitate neplăcută.
Terapia ericksoniană este limitată în timp.
Durata medie a tratamentului este de 6-10 şedinţe. Mai
mult decât atât, unele studii arată că în cele mai multe
cazuri ameliorările survin la începutul tratamentului, în
primele 6-8 şedinţe apoi impactul continuă, însă după
10 şedinţe tinde să se diminueze.
236
Principalele orientări în psihoterapie
18. Fiecare pacient are o modalitate
subiectivă de a intra în hipnoză şi de a trăi această
stare.
Aşa cum am mai precizat, fiecare metodă de
inducţie trebuie să fie unică, adaptată personalităţii
clientului şi să valorifice la maximul informaţiile pe care
le obţinem de la client. În funcţie de aceste informaţii
avem posibilitatea să alcătuim o metodă de inducţie
potrivită, personalizată şi să folosim metafore alcătuite
individual şi adaptate fiecărui caz şi context particular.
Vom utiliza culoarea care îi place pacientului, cadrul,
peisajul, activităţile preferate dar şi elemente unice ce
derivă din contextul particular în care se află clientul
atunci când este în cabinetul de psihoterapie.
Mai mult decât atât, fiecare om trăieşte această
experienţă a transei într-o modalitate subiectivă,
proprie şi fiecare client atinge o anumită profunzime a
transei (de altfel există puţine cazuri în care o transă
profundă este absolut necesară pentru a rezolva o
problemă).
237
Mihaela NEGRESCU
CAPITOLUL VII
238
Principalele orientări în psihoterapie
CUPRINS
VII. 1. Definirea relaxării şi a tehnicilor de
relaxare
239
Mihaela NEGRESCU
242
Principalele orientări în psihoterapie
refulate de către gravide în evoluţia Eului spre starea
de mamă relevată şi asumată matur.
Relaxarea constată Munson şi Yeikal e un fel de
morfină mentală pentru durerile acute sau cronice –
fizice, psihologice şi sociale aşa cum observă Harden.
În viziunea lui Bresler nu există cu necesitate o relaţie
directă, ci una mediată protosocial între senzaţia
dureroasă şi experienţa atarială. Durerea cronică
implică anxietatea sau depresia-manifest ori camuflată
şi, uneori, autosabotarea. Durerile pot fi sau nu reale,
organice sau psihologice, legitime (ataşate unei leziuni
organice decelabile) ori histrionice (injustificabile
organic şi ca urmare a fenomenului de conversie).
Bresler accentuează faptul că orice durere este reală.
Aristotel constata că durerea este o emoţie la fel ca şi
furia, teroarea sau bucuria.
Pregătirea pre-operatorie. Se face prin
informare, relaxare (20 de minute) şi pe cale mixtă.
Beneficiile sunt aduse nu de o metodă anume, ci de
congruenţa condiţiilor şi intervenţiilor de tratament cu
tendinţele de coping ale pacientului unde reducerea în
sine a anxietăţii nu mai e primordială. Relaxarea creşte
eliberarea hormonilor de stres (cortizo-adrenalinici).
Temerea e o pregătire mentală pentru operaţie şi
reduce stresul determinat de aceasta, rezultând
Prescripţia Paradoxală – Îngrijorează-te, nu te relaxa!
Afecţiuni psihice: nevroza isterică sau
dis-sociativă; fobia; anxietatea generalizată; depresia
copiilor; problemele sexualităţii; sindromul subiectiv al
accidentelor traumatice (post-trauma); neuropatiile
(sindroame organice şi epileptice); alcoolismul;
tulburările de personalitate (absenţa sentimentului de
243
Mihaela NEGRESCU
Eu Integrat şi Sinele clivat); (nu sunt incluse
persoanele cu sindrom obsesivo-compulsiv).
Relaxarea e fondul pentru Merging – fuziune –
prin care se doreşte unificarea părţilor fragmentate ale
reprezentării de sine. Imageria Vizuală permite
vizualizarea simultan a imaginilor iniţial disociate ale
propriei persoane sau propriului Eu fapt ce ajută la
descoperirea şi asumarea ergo-fortantă a sentimentului
de Eu Integrat.
Deconectarea generală la nivel cortical. Ritmul
EEG din TA este similar celui din starea alpha (pre-
somn) şi totuşi, observă Holdevici 34, starea de relaxare
e mai apropiată stărilor de concentrare şi prea puţin
celor hipnagogice. Repausul şi detensionarea. Efectele
TA asupra oboselii ca rezultat al insomniei sunt
imediate şi pe termen lung.
Toată istoria vieţii noastre e printată în corp
începând de la naştere atât prin forţa educaţiei, cât şi
prin conflictele inconştiente ce trăiesc în corp.
Asumpţia jubilatorie din stadiul oglinzii a fost remarcată
de J. M. Lacan. Schema corporală concură la
revalorizarea narcisică şi la reconcilierea Eului cu
propriul corp. Nikofobia se traduce prin situaţia
nevrotică particulară de eşec în faţa unui succes
posibil. TA pentru sportivi implică antrenamentul
psihotonic
Sintetizând, sistemele de relaxare sunt utile în
următoarele situaţii:
• tulburări psihosomatice;
• afecţiuni somatice;
248
Principalele orientări în psihoterapie
de origine ericksoniană care îşi propun tocmai
utilizarea rezistenţelor subiectului pentru vindecare;
• să fie plastice (e recomandată utilizarea sugestiei
verbale în acelaşi timp cu imaginea adecvată) – vezi şi
capitulul PNL cu principiile VAKOG;
• să fie ritmice;
• să urmărească pe cât posibil ciclurile respiratorii;
• să fie realiste;
• să fie simple.
Holdevici35 sublinia că, în funcţie de sursa care
generează influenţa sugestivă distingem: heterosugestiile
(sugestii administrate de o altă persoană) şi
autosugestiile (sugestiile pe care şi le administrează
subiectul singur).
Ciclul inferior conţine o serie de tehnici menite
să provoace subiectului, pe rând senzaţia de:
1. greutate: în braţ
Generalizarea senzaţiei de greutate
Exemple de sugestii specifice: braţul se relaxează din
ce în ce mai mult, tot mai mult şi încet, încet devine greu,
din ce în ce mai greu, greu ca de plumb; o greutate
plăcută împresoară braţul şi el devine moale şi greu, din
ce în ce mai greu; concentrează-te asupra braţului şi lasă-l
să se relaxeze, să devină din ce în ce mai greu, tot mai
greu cu fiecare respiraţie. Greutatea se extinde încet, încet
ca un curent plăcut, odihnitor în tot corpul şi îţi cuprinde pe
rând umerii, gâtul, faţa, muşchii feţei se destind, apoi
greutatea odihnitoare coboară în spate, torace, abdomen,
fese, picioare, coboară până în vârful picioarelor... acum
întreg corpul e relaxat şi greu... şi greutatea se amplifică
35
op. cit. p. 19.
249
Mihaela NEGRESCU
din ce în ce mai mult. Corpul e greu, greu ca de plumb şi
relaxat, complet relaxat...
2. căldură: în braţ
Generalizarea senzaţiei de căldură
3. liniştirea bătăilor inimii
4. calmarea respiraţiei
5. încălzire a plexului solar
6. răcoare a frunţii.
Această tehnică se utilizează în psihoterapie
asociată cu sugestia, în recuperarea sportivilor după
efort fizic şi psihic intens precum şi în tehnici optimizare
a diverselor abilităţi sau în reducerea stresului. Odată
cu deconectarea organismului se pot da sugestii sau
autosugestii, eficienţa acestora fiind mult sporită în
starea de relaxare.
Etapele tehnicii:
1. Relaxarea şi amintirea unei scene fericite.
Aflat într-o poziţie comodă, i se cere pacientului să-şi
reactualizeze o amintire cu adevărat fericită, mai
apropiată sau mai îndepărtată, cu toate emoţiile
255
Mihaela NEGRESCU
pozitive care o însoţesc, încurajându-l să reactualizeze
cât mai multe detalii, astfel încât să retrăiască acel
eveniment fericit în imaginaţie cât mai intens. I se cere
mai apoi să-şi mulţumească pentru că şi-a acordat
timpul să-şi reamintească acea întâmplare fericită.
Sugestii:
Cu fiecare respiraţie te scufunzi într-o stare de
relaxare plăcută. Lasă acum să-şi vină în minte o
întâmplare cu adevărat fericită din trecutul tău, mai
apropiat sau mai îndepărtat, după cum îţi place.
Important este ca acea amintire să fie cu adevărat
fericită şi pe deplin agreabilă.
Lasă să-ţi apară în minte acea scenă cu cât mai
multe detalii, ca şi cum ai trăi-o acum. Priveşte cât mai
multe detalii ale întâmplării, poţi auzi toate sunetele din
acea zi şi din acel context agreabil, poţi simţi
mirosurile, gusturile şi poţi retrăi senzaţiile care te-au
făcut cu adevărat fericit(ă) în acea zi.
PAUZĂ 10 secunde
Trăieşte acea întâmplare din plin şi lasă-te
cuprins de starea de bucurie, de fericire. Aceste
sugestii pot fi repetate.
Mulţumeşte-ţi acum că ţi-ai acordat acest timp
pentru a retrăi aceste senzaţii plăcute, care te fac şi
acum fericit.
258
Principalele orientări în psihoterapie
I se sugerează apoi să lase să apară simbolul
problemei rezolvate pe ecranul mental. Acest simbol
conţine întreaga esenţă a problemei rezolvate.
Sugestii:
Întoarce-te acum la simbolul problemei
nerezolvate şi lasă-l să-ţi apară în minte.
PAUZĂ 5 secunde
Lasă-l acum să traverseze toate etapele, să
treacă prin toate etapele ce duc la rezolvarea
problemei.
Simbolul acesta se va transforma pentru că va
trece prin toate etapele necesare rezolvării problemei.
PAUZĂ 10 secunde
Lasă acum să-ţi apară în minte simbolul
problemei rezolvate, acel simbol care conţine în el
întreaga esenţă a problemei rezolvate.
Simbolul nou care îţi va apărea în minte va
conţine în el esenţa rezolvării problemei, esenţa
problemei rezolvate.
262
Principalele orientări în psihoterapie
BIBLIOGRAFIE
Adler, Alfred, Cunoaşterea omului, Editura IRI,
Bucureşti, 1996;
Bandler, R, Grinder, J., Structra magicului (volumul 1 şi
2), Editura Escalibur, Bucureşti, 2008;
Bandler, Richard, Using your brain for a change, Real
People Press, Utah, 1985;
Bandler, R., Tehnicile hipnoterapiei ericksoniene,
Editura Curtea Veche, Bucureşti, 2008;
Bandler, R., Magia în acţiune, Editura Escalibur,
Bucureşti, 2008;
Bandler, R., Vremea pentru schimbare, Editura
Escalibur, Bucureşti, 2008;
Berne, Eric, Transactional analysis in psyhotherapy –
the classic handbook to its principles – Souvenir Press
(Educational &Academic) Ltd, London, 1989;
Block, P., Flawless Consulting: a guide to getting your
expertise used, Jossez-Bass, San Francisco, 1999;
Bougnoux, Daniel, Introducere în ştiinţele comunicării,
Editura Polirom, Iaşi, 2000;
Covey, S. R., Eficienţa în 7 trepte. Un abecedar al
întelepciunii, Editura All, Bucureşti, 2003;
Covey, Stephen, The seven habits of highly effective
people, Franklin Covey Co., 2002;
Dafinoiu, I., Elemente de psihoterapie integrativă,
Editura Polirom, Iaşi, 2001;
Dafinoiu, I., Psihoterapii scurte – strategii, metode şi
tehnici, Editura Polirom, Iaşi, 2005;
Ellis, Albert, Humanistic psichotherapy: the rational –
emotive approach, New York, Julian Press, 1973;
263
Mihaela NEGRESCU
Enăchescu, Constantin, Tratat de psihanaliză şi
psihiatrie, Editura Polirom, Iaşi, 2003;
Erickson, M, Vocea mea te va însoţi, Editura Curtea
Veche, Bucureşti, 2008;
Erickson, M, Rossi, E., Hypnoterapy – An Exploratory
Casebook, Irvington Publihers Inc New York, 1979;
Freud, Sigmund, Opere, Editura Trei, Bucureşti, 2004-
2010;
Freud, Sigmund, Interpretarea viselor, Editura Trei,
Bucureşti, 1991;
Freud, Sigmund, Viaţa mea şi psihanaliza, Editura
Moldova, 1998;
Fordham, Frieda, Introducere în psihologia lui Carl
Gustave Jung, Editura Iri, Bucureşti, 1998;
Gârlaşu-Dimitriu, Odette, Empatia în psihoterapie,
Editura Victor, Bucureşti, 2004;
Graur, Evelina, Tehnici de comunicare, Editura
Mediamira, Cluj-Napoca, 2001;
Gunnison, Hugh, The uniqueness of similarities:
paralells of Milton H. Erickson and Carl Rogers, Journal of
Conselind and Development, Mai, 1985, volumul 63;
Holdevici, I, Tratat de psihoterapie cognitive-
comportamentală, Editura Trei, Bucureşti, 2010;
Holdevici, I, Psihoterapii scurte. Să ne rezolvăm
problemele de viaţă rapid şi eficient, Editura Trei, Bucureşti,
2010;
Holdevici, Irina, Sugestiologie şi psihoterapie sugestivă,
Editura Victor, Bucureşti, 1995;
Holdevici, I, Elemente de psihoterapie, Editura All,
Bucureşti, 1996;
Holdevici, I, Tratat de hipnoză clinică, Editura TRei,
Bucureşti, 2010;
Holliday M., Coaching, Mentoring and Managing, The
Career Press, Inc.,USA, 2001;
Ionescu, Angela, Psihoterapie – noţiuni introductive,
Editura Fundaţiei România de Mâine, Bucureşti, 2005;
264
Principalele orientări în psihoterapie
Ionescu, George, Psihiatria clinică – standardizată şi
codificată, Editura Univers Enciclopedic, Bucureşti, 2000;
Jung, Carl, Gustave, Puterea sufletului (volumele 1-4),
Editura Anima, Bucureşti, 2004;
Jung, Carl, Gustave, Analiza viselor Editura Arapa,
Bucureşti, 2003;
Jung, Carl Gustave, Tipuri Psihologice, Editura
Humanitas, Bucureşti, 1997;
Lazarus, R.S., Folkman, S., The Concept of coping,
Columbia University Press, New York, 1991;
Leahy, L.R., Cognitive Therapy Tehniques: a
practitioner’s guide, The Guilford Press, New York, 2003;
Lejeron, P., Cum să te aperi de stres?, Editura Trei,
Bucureşti, 2003;
Minulescu, M., Fundamentele psihoterapiei analitice.
Note de curs, Bucureşti, 2006;
Mitrofan, Iolanda, Introducere în psihoterapie, Editura
Credis, Bucureşti, 2008;
Mitrofan, Iolanda, Psihoterapia experienţială, Editura
Infomedia, Bucureşti, 1997;
Moreno, Jacob, The essential Morno – writings on
pszchodrama, group method and spontaneity, Springer
Publishing, 1987;
Navarro, Joe, Mai clar decât cuvintele, Editura Meteor
Press, Bucureşti, 2012;
Negrescu, M., Hipnoza ericksoniană, Editura Anamarol,
Bucureşti, 2010;
Negrescu, Mihaela, Metode şi tehnici de dezvoltare a
abilităţilor ofiţerilor de informaţii, Editura ANI, Bucureşti,
2008;
Nuţă, A., Secrete şi jocuri psihologice, Editura SPER,
Bucureşti, 2000;
O’Neill, M.B., Executive coaching with backbone and
heart, Jossey-Bass, San Franciscu, CA, 2000;
Parsloe, E. Coaching, Mentoring and Assesing, Editura
Kogan Page, Londra, 1992;
265
Mihaela NEGRESCU
Plante, Thomas, Contemporary Clinical Psichology,
John Wiley & Sons Inc, New Jersey, 2005;
Prutianu, Ştefan, Manual de comunicare şi negociere,
Editura Polirom, Iaşi, 2000;
Revista de Psihologie Organizaţională, Editura Polirom,
Buc, vol. I, nr. 2 din 2001;
Reddington, Marge, Happiness and human needs: an
introduction to symboliyation, TDC Group, Publishing
Division, USA, 1994;
Rogers, Carl, Client – centred therapy, Cambridge MA,
the Riverside Press, 1951;
Rossi, E., The collectud papers of Milton Erickson (vol I-
IV), Irvington Publishers Inc, New York, 1980;
Rogers, Carl, Client centred therapy. Its current
practice, implications and theory, Cestable London, 1981;
Rotter, J. B., Internal versus external control of
reinforcement: A case history of a variable. American
Psychologist, 45, 489-493,1990;
Schermerhorn, J., Hunt, J., Osborn, R, Organizational
Behaviour, University of Phoenix, USA, 2002;
Whitmore, S., Le Guide du Coaching, Editura Maxima,
Paris, 2001;
Wolpe, Joseph, Lazarus, Albert, Behaviour Therapy
techniques, Pergamon, New York, 1966.
266