Sunteți pe pagina 1din 1

CABINET INDIVIDUAL DE PSIHOLOGIE Elena Cristiana Sandu

Policlinica Endocenter, Bucureşti, Str. Arh. Gh. Sterian, Nr. 8, Tel:+40724.261.452, e-mail: sandu.elena.cristiana@gmail.com
 Psihologie Clinică  Psihologia Muncii  Psihologia Siguranţei Naţionale 
Cod R.U.P. Partea II:  10B6098
C.I.F: 35718977

DECLARAȚIE DE CONSIMȚĂMÂNT,

Subsemnatul/ ţii _________________________________, ________________________________________,


părintele/ ţii (reprezentantul/ţii legal/i) al/ai copilului/copiilor _________________________________________
___________________________________________________________________________________________
în conformitate cu procedura de lucru a Cabinetului Individual de Psihologie Tosca Mihaela Raluca imi dau
consimțământul cu privire la participarea copilului/copiilor mai sus menţionat/ţi la:

 şedinţe de evaluare psihlogică.

 şedinţe de evaluare psihlogică – Testare QI.

 şedinţe de intervievare/ consultaţie psihologică.

 şedinţe de consiliere psihologică.

 şedinţe de consiliere pentru dezvoltare personală.

Data: Semnătura:

S-ar putea să vă placă și