ANEXA NR.

2
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
DIRECȚIA GENERALĂ RESURSE UMANE, STRUCTURI ȘI POLITICI SALARIALE

CURRICULUM DE PREGĂTIRE

ÎN SPECIALITATEA

REUMATOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin

Ministerului Sănătăţii

1
 CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA
REUMATOLOGIE

1. DEFINIȚIA SPECIALITĂȚII
Reumatologia este specialitatea medicală care se ocupă cu depistarea, diagnosticul,
tratamentul și monitorizarea pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletal și
țesutului conjunctiv-vascular. Acestea cuprind: boli inflamatoare, degenerative,
metabolice, afecțiuni ale părților moi și sindroame dureroase acute sau cronice la nivelul
aparatului locomotor, incluzând și afectarea sistemică a altor organe și sisteme, inclusiv
structuri vasculare și nervoase din cadrul bolilor menționate.

2. ORGANIZAREA PROGRAMULUI

Durata rezidențiatului de reumatologie este de 5 ani. Din timpul alocat pregătirii,

activitatea didactică reprezintă 20-30%, restul de 70-80% fiind dedicat activităților
practice și studiului individual.
Curriculumul de pregătire în specialitatea reumatologie prevede un număr total de 1000
de ore de pregătire teoretică pentru tematica prezentată, respectiv câte 200 de ore
didactice pe fiecare an de studiu universitar, incluzând: cursuri, seminare, prezentări de
cazuri, referate etc. Cuantificarea pregătirii în vederea echivalării se face prin credite de
formare universitara (CFU), 1 credit = 25 de ore de instruire.
Pregătirea în specialitatea reumatologie se realizează prin parcurgerea modulelor
detaliate în continuare. La sfârșitul fiecărui modul de pregătire (iar pentru cele cu durata
de peste 12 luni, cel puțin anual) are loc o evaluare de etapă, făcută în unitatea de
pregătire, de către coordonatorul de rezidențiat.
Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în
care, pe lângă consemnarea activității practice desfășurate vor fi menționate:
participarea la programe de cercetare, participarea la manifestări științifice și de
educație medicală continuă, realizarea de prezentări de cazuri și susținerea de referate.

2
Este încurajată participarea rezidentului la manifestări științifice (minim una pe an), la
programe / manifestări de educație medicală și efectuarea de cercetări științifice (minim
una în perioada de rezidențiat), sub îndrumarea coordonatorului de rezidențiat.
La sfârșitul pregătirii în rezidențiat și parcurgerea integrală a modulelor de pregătire, se
va susține examenul de obținere a titlului de medic specialist în reumatologie. Accesul
la acest examen este condiționat de promovarea tuturor examenelor de sfârșit de
modul, cu cel puțin nota 7,00.
Examenul constă în patru probe:
• probă scrisă (10 subiecte din tematica de reumatologie);
• două probe clinice (1 caz din tematica de medicină internă/reumatologie și 1 caz de
reumatologie);
• probă practică de interpretare a unor investigații / de efectuare a unor manevre
cuprinse în tematică.
Tematica și bibliografia pentru examenul de medic specialist se regăsesc în ANEXA 1.
Tematica și bibliografia pentru examenul de medic primar se regăsesc în ANEXA 2.

3. DURATA ȘI STRUCTURA PROGRAMULUI DE REZIDENȚIAT ÎN

REUMATOLOGIE

Durata totală: 5 ani (60 de luni)

Numărul total de module: 8

Anul 1
MODULUL 1: Reumatologie – inițiere în specialitate (R1) - 12 luni

Anul 2
MODULUL 2: Medicină internă (MI) - 12 luni
poate include un modul opțional cu durata de 3 luni, dintre următoarele:
Cardiologie, Pneumologie, Gastroenterologie

3
Anul 3
MODULUL 3: Pediatrie (P) - 3 luni
MODULUL 4: Reabilitare medicală, medicină fizică și balneologie - 1,5 luni
MODULUL 5: Bioetică (BE) - 0,5 luni
MODULUL 6: Explorări imagistice în reumatologie: radiologie, IRM și CT (IMG1) -
1 luna
MODULUL 7: Imagistica în reumatologie: Ecografie musculo-scheletică (IMG2) - 3
luni - se efectuează asociat modulului 8: Reumatologie-aprofundare în specialitate, într-
un serviciu de reumatologie care este dotat cu cel puțin un ecograf și încadrat cu cel
puțin un medic care deține competență în ecografie musculo-scheletică.

Anii 3-4-5
MODULUL 8: Reumatologie – aprofundare în specialitate (R2) - 27 luni

4. OBIECTIVELE PREGĂTIRII ÎN SPECIALITATEA REUMATOLOGIE:

Obiectivele generale constau în dobândirea următoarelor aptitudini și abilități:

- Capacitatea de a preciza diagnosticul, de a conduce managementul și aplicarea
terapiei în bolile cronice, mai ales cele musculoscheletice și ale țesutului conjunctiv,
precum și cele din alte domeniile care intră în diagnosticul diferențial al patologiei
reumatismale.
- Capacitatea de comunicare cu pacienții și aparținătorii în funcție de nivelul de educație
și cultural al acestora; folosirea de mijloace adecvate în informarea pacientului și
familiei acestuia despre beneficiile și potențialele efecte adverse ale actului medical;
cunoașterea și respectarea legislației referitoare la drepturile pacientului, inclusiv
respectarea confidențialității și adoptarea unei atitudini nediscriminatorii indiferent de
vârstă, sex, religie, orientare sexuală, origine etnică și dizabilități, aplicarea sistematică
a consimțământului informat pentru toate actele medicale efectuate.
- Capacitatea de a comunica și a colabora cu alte persoane din cadrul echipei medicale
în care își desfășoară activitatea sau din alte specialități medicale sau chirurgicale
atunci când sunt necesare consulturi interdisciplinare; capacitatea de colaborare cu

4
personalul didactic; recunoașterea și respectarea rolului, responsabilităților și
competenței altor membri ai echipei medicale.
- Capacitatea de a prezenta succint informațiile medicale în discuțiile cu personalul
medical în cadrul raportului de gardă, a prezentărilor de caz etc.; utilizarea rațională a
timpului; prioritizarea activităților și sarcinilor.
- Redactarea documentelor medicale (raport medical, scrisoare medicala, bilet de
externare, raportări, prescripții medicale, referate și evaluări, documente legale etc.)
într-un mod inteligibil, lizibil și la timp.
- Acordarea unei asistențe medicale de înalt nivel profesional prin educație medicală
continuă; participarea la manifestări științifice, studierea datelor noi din literatura
medicală de specialitate.
- Fundamentarea activității desfășurate pe principiul medicinei bazate pe dovezi,
aplicarea sistematică în planurile terapeutice formulate a evaluării beneficiilor și
riscurilor, cu păstrarea unui raport pozitiv între acestea. Cunoașterea semnificației
factorilor de risc pentru bolile reumatice, precum și aplicarea unor programe de
profilaxie, bazate pe influența acestora.
- Capacitate de a accesa, a înțelege și a aplica informații medicale relevante pentru
practica medicală, folosind surse variate (tratate, monografii, manuale, reviste,
conferințe, baze de date științifice ș.a.).
- Deprinderea modului de efectuare a unei cercetări clinice, precum și a modalității de
analiza critica a publicațiilor de specialitate
- Cunoașterea și respectarea regulamentelor și normelor interne ale spitalului unde își
desfășoară activitatea; cunoașterea structurii administrative a spitalului și a raporturilor
de muncă dintre angajați.
- Cunoașterea și aplicarea principiilor de etică medicală în activitatea clinică și de
cercetare.

Obiectivele specifice constau în dobândirea de cunoștințe și abilități specifice

domeniului de activitate:
- Evaluarea clinică a pacienților cu afecțiuni reumatismale, formularea unui diagnostic
pozitiv și diferențial, întocmirea planului de investigații și a celui terapeutic;
5
- monitorizarea evoluției clinice și paraclinice; modificarea planurilor în funcție de
evoluția bolii și de răspunsul terapeutic.
- Cunoașterea și aplicarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor reumatismale și/sau a
progresiei acestora.
- Recunoașterea, profilaxia și tratarea complicațiilor afecțiunilor reumatismale prin
acțiuni prompte și eficiente și, la nevoie, prin colaborare cu medici din alte specialități
medicale și chirurgicale.
- Cunoașterea, recomandarea și aplicarea metodelor de recuperare a bolilor reumatice.
- Cunoașterea și aplicarea normelor de bună practică, a ghidurilor, recomandărilor și
protocoalelor terapeutice în vigoare în specialitatea reumatologie.
- Capacitatea de a desfășura independent activitate medicală de specialitate la nivelul
unui cabinet medical sau al unei secții de spital, inclusiv în cadrul unei echipe
interdisciplinare.

5. STRUCTURA DETALIATĂ A PROGRAMULUI DE REZIDENTIAT ÎN

REUMATOLOGIE:
(tematica teoretică, tematica activității practice, abilități dobândite)

MODULUL 1: Reumatologie – inițiere în specialitate (R1)– 12 luni

și
MODULUL 8: Reumatologie – aprofundare în specialitate (R2) – 27 luni

a. TEMATICA TEORETICĂ (comună pentru modulele de reumatologie R1 și R2)

Număr de ore de pregătire teoretică:
MODUL 1: Reumatologie - inițiere în specialitate (R1): 200 de ore didactice
MODUL 8: Reumatologie - aprofundare în specialitate (R2): 450 de ore didactice

1. Structura și funcțiile țesutului conjunctiv: noțiuni generale

2. Structura și funcțiile articulațiilor; cartilajul articular, sinoviala și lichidul sinovial
3. Structura și metabolismul osului

6
4. Celulele implicate în inflamație și răspunsul imun
5. Sisteme de semnalizare extra și intracelulare implicate în inflamație și răspunsul imun
6. Inflamația în bolile reumatice
7. Sistemul imun în bolile reumatice
6. Genetica în bolile reumatice
7. Anatomia funcționala și biomecanica aparatului locomotor
8. Durerea în bolile reumatice
9. Anamneza și examinarea fizica a sistemului musculo-scheletic; evaluarea fizică
generală a pacientului cu boli reumatice
10. Valoarea investigațiilor de laborator, inclusiv imunologice, în bolile reumatice
11. Valoarea investigațiilor imagistice (radiologie, ecografie, IRM, CT, scintigrafie,
capilaroscopie) în bolile reumatice
12. Valoarea investigațiilor funcționale și a altor tehnici de evaluare (osteodensitometrie)
în bolile reumatice
13. Evaluarea impactului funcțional și a impactului asupra stării de sănătate în bolile
reumatice
14. Tratamentul durerii în bolile reumatice
15. Antiinflamatoarele nesteroidiene în tratamentul bolilor reumatice
16. Glucocorticoizii în tratamentul bolilor reumatice
17. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice convenționale
18. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice țintite
19. Medicamente imunosupresoare
20. Terapia biologică
21. Tratamentul local (intra- și peri-articular) în bolile reumatice
22. Artrita reumatoida (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice,
diagnostic pozitiv și diferențial
23. Artrita reumatoida (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament,
monitorizare
24. Boala Still a adultului
25. Sindromul Sjögren

7
26. Artrita idiopatică juvenilă
27. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axiala non-radiografica)
(1): clasificare, epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic
pozitiv și diferențial
28. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axiala non-radiografica)
(2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare
29. Artropatia psoriazică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice,
diagnostic pozitiv și diferențial
30. Artropatia psoriazică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații,
tratament, monitorizare
31. Artritele reactive
32. Alte spondilartrite periferice: artrita asociată bolilor inflamatoare intestinale,
spondilartrita nediferențiată

33. Lupusul eritematos sistemic (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări

paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
34. Lupusul eritematos sistemic (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații,
tratament, monitorizare
35. Sindromul antifosfolipidic
36. Scleroza sistemică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinică, explorări paraclinice,
diagnostic pozitiv și diferențial
37. Scleroza sistemică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament,
monitorizare
38. Miopatii inflamatoare (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
39. Miopatii inflamatoare (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare
40. Boala mixtă de țesut conjunctiv
41. Colagenoze nediferențiate
42. Vasculite sistemice de vase mari
43. Vasculite sistemice de vase medii
44. Vasculite sistemice de vase mici asociate ANCA
45. Vasculite sistemice de vase mici prin complexe imune
46. Boala Behçet
8
47. Policondrita recidivantă
48. Guta și hiperuricemia (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
49. Guta și hiperuricemia (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare
50. Alte artropatii microcristaline
51. Sindroamele auto-inflamatoare
52. Boala artrozică (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
53. Boala artrozică (2): forme clinice, evaluarea bolii, complicații, tratament,
monitorizare
54. Osteoporoza (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
55. Osteoporoza (2): forme clinice, complicații, tratament, monitorizare
56. Osteomalacia
57. Boala Paget a osului
58. Boli osoase proliferative: sindromul de hiperostoza scheletica difuza, osteoartropatia
hipertrofiantă, sindromul SAPHO
59. Osteonecroza. Osteocondritele
60. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv. Sindroame de hipermobilitate
61. Fibromialgia
62. Sindroame dureroase loco-regionale axiale: cervical, dorsal, lombar

63. Sindroame dureroase loco-regionale periferice: umăr, cot, mână, șold, genunchi,
glezna și antepicior

64. Sindromul complex de durere regională (distrofia simpatică reflexă)

65. Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)
66. Boala Lyme
67. Reumatismul articular acut și artritele post-streptococice
68. Manifestări reumatice în infecția HIV
69. Boala prin IgG4
70. Manifestări reumatice asociate bolilor sistemice: amiloidoza, sarcoidoza
9
71. Manifestări reumatice asociate bolilor metabolice, endocrine, neurologice,
hematologice, renale (inclusiv la dializați)
72. Tumori articulare și osoase (primare și secundare)
73. Sindroame reumatice paraneoplazice și asociate terapiei cu inhibitori de check point
74. Sarcina și lactația în bolile reumatice

b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre, interpretare investigații

(comună pentru modulele de reumatologie R1 și R2)
Manevre:
 Metode clinice de bilanț articular și muscular
 Numărători articulare
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artritei reumatoide
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea spondilartritelor axiale
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artropatiei psoriazice
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea lupusului eritematos sistemic
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea vasculitelor
 Patient-reported outcomes
 Puncția articulara și evacuarea lichidului sinovial
 Infiltrațiile intra-articulare și peri-articulare

Interpretare investigații:
 Teste de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator
 Teste de imunologie: autoanticorpi, complement seric
 Analiza lichidului sinovial
 Metode de explorare a metabolismului osos
 Interpretarea unei radiografii osteo-articulare
 Scoruri radiologice utilizate în reumatologie
 Ecografia musculoscheletală
 Scintigrafia osteoarticulară

10
  Tomografia computerizată
 Imagistica prin rezonanță magnetică
 Osteodensitometria
 Electromiografia
 Capilaroscopia

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE (comune pentru modulele de reumatologie R1 și R2)

La sfârșitul pregătirii în rezidențiat, rezidentul va fi capabil:
- să obțină corect și nuanțat anamneza unui pacient cu patologie autoimună sau
musculoscheletală
- să examineze corect și complet un pacient cu patologie reumatică (examenul
musculoscheletal și examenul general)
- să stabilească planul de investigații paraclinice necesar pentru precizarea
diagnosticului
- să interpreteze examenele paraclinice indicate
- sa indice consulturile interdisciplinare necesare
- să stabilească diagnosticul pozitiv și diferențial
- sa evalueze gradul de activitate a bolii și complicațiile acesteia
- sa stabilească programul terapeutic adaptat fiecărui caz în parte
- sa efectueze manevrele diagnostice / terapeutice specifice fiecărei boli, inclusiv pe
cele invazive
- să stabilească planul de monitorizare a evoluției bolii sub tratament, să ajusteze
programul terapeutic în funcție de rezultatele obținute
- să evalueze prognosticul bolii
- să întocmească foaia de observație clinica și epicriza, alte documente medicale sau
administrative conexe actului de îngrijire medicală
- sa efectueze în mod independent, fără îndrumare, consultații medicale ambulatorii,
supravegherea pacienților cu boli reumatice internați în spital, să efectueze gărzi într-un
serviciu de reumatologie

11
- să cunoască organizarea generala a sistemului sanitar în Romania, precum și
prevederile esențiale în acordarea serviciilor medicale de reumatologie pentru pacienții
asigurați în sistemul public de asigurări de sănătate.

MODULUL 2: Medicină internă (MI)– 12 luni

a. TEMATICA TEORETICĂ

Număr de ore de pregătire teoretica: 200 de ore didactice (se reduce la 150 de ore,
în cazul alegerii unui modul opțional de: Cardiologie, Pneumologie,
Gastroenterologie, care vor prelua subiectele teoretice corespunzătoare fiecărei
specialități)
1. Pneumoniile
2. Pneumopatiile interstițiale difuze
3. Astmul bronșic
4. Bronhopneumopatia cronică obstructivă
5. Tuberculoza pulmonară
6. Neoplasmul bronhopulmonar
7. Pleureziile
8. Hipertensiunea arterială pulmonară
9. Endocarditele
10. Miocarditele și cardiomiopatiile
11. Boala coronariană ischemică
12. Tulburările de ritm și de conducere
13. Pericarditele
14. Insuficiența cardiacă
15. Hipertensiunea arterială sistemică
16. Arteriopatiile periferice
17. Tromboflebitele și boala tromboembolică
18. Glomerulonefritele
19. Sindromul nefrotic
12
 20. Pielonefritele
21. Insuficiența renală acută
22. Boala renală cronică
23. Gastritele și boala de reflux gastro-esofagian
24. Ulcerul gastric și duodenal
25. Hepatitele cronice
26. Ciroza hepatica
27. Pancreatitele
28. Bolile inflamatorii intestinale
29. Anemiile
30. Sindroamele limfo și mieloproliferative
31. Mielomul multiplu și gamapatiile monoclonale
32. Diabetul zaharat
33. Dislipidemiile, sindromul metabolic, obezitatea

Număr de ore de pregătire teoretică: 50 de ore didactice pentru oricare dintre

modulele opționale de: Cardiologie, Pneumologie, Gastroenterologie. Tematica
teoretică include pentru:
- Cardiologie: subiectele 9-17 din tematica de Medicină internă
- Pneumologie: subiectele 1-8 din tematica de Medicină internă
- Gastroenterologie: subiectele 23-28 din tematica de Medicina internă.
b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre, interpretare investigații
 Interpretarea testelor bioumorale ale afecțiunilor din tematică
 Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie cardiacă, radiografie
toracică, CT și IRM toracice
 Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie abdominală,
radiografie abdominală pe gol, urografie, CT și IRM abdominale și pelvine,
 endoscopie digestivă superioară, rectocolonoscopie,
 Indicațiile și interpretarea spirometriei; DLCO, indicațiile și interpretarea gazelor
sanguine

13
  Indicațiile și modul de efectuare a biopsiei medulare / osoase, interpretarea
rezultatelor
 Toracocenteza și paracenteza: indicații, mod de efectuare, complicații posibile;
interpretarea rezultatelor analizei biochimice și bacteriologice a lichidului pleural
sau a lichidului de ascită
 Electrocardiograma: mod de efectuare, interpretare.

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE
La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:
- să examineze un pacient.
- să stabilească un diagnostic prezumtiv/de etapă, planul de investigații și principiile
de tratament ale afecțiunilor din tematică.
- să poată interpreta examenele paraclinice din patologia din tematică.
- să efectueze fără supraveghere electrocardiogramă (incluzând interpretarea acesteia),
toracocenteză și paracenteză.

MODULUL 3: Pediatrie (P) - 3 luni

a. TEMATICA TEORETICĂ
Număr de ore de pregătire teoretică: 50 de ore didactice

1. Abordarea pacientului pediatric cu boala reumatică: anamneză, examen clinic,

investigații paraclinice, evaluarea stării de sănătate și a calității vieții
2. Transferul pacientului pediatric către reumatologul de adulți
3. Artrita idiopatică juvenilă
4. Spondilartritele axiale și periferice în patologia reumatică pediatrică
5. Lupusul eritematos sistemic și sindromul antifosfolipidic cu debut juvenil. Lupusul
neonatal
6. Dermatomiozita cu debut juvenil
7. Sclerodermia în patologia reumatică pediatrică
8. Sindromul Sjögren cu debut juvenil
14
 9. Vasculitele sistemice în patologia reumatică pediatrică (purpura Henoch-
Schönlein, boala Kawasaki)
10. Sindromul de activare macrofagică
11. Artrite corelate cu infecții: reumatismul articular acut și artrita reactivă post-
streptococică, artrita septică și osteomielita, boala Lyme la copil și adolescent
12. Boli auto-inflamatoare
13. Sindroame de hipermobilitate
14. Boli osoase non-inflamatoare la copil și adolescent: osteoporoza, boala
Scheuermann, osteocondroze, boala Legg-Calve-Perthes.

b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre, interpretare investigații

 Anamneză, examen clinic, indicare investigații paraclinice, evaluarea stării de
sănătate la un pacient pediatric cu boală reumatică
 Interpretarea testelor bioumorale la un pacient pediatric cu boală reumatica
 Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice la un pacient pediatric cu boală
reumatică (inclusiv ecografia)
 Farmacoterapie la un pacient pediatric cu boală reumatică: indicații,
contraindicații, precauții, posologie

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE
La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:
- să examineze corect și complet un pacient pediatric cu patologie reumatică
- să stabilească planul de investigații paraclinice necesar pentru precizarea
diagnosticului
- să interpreteze examenele paraclinice indicate
- să indice consulturile interdisciplinare necesare
- să stabilească diagnosticul pozitiv și diferențial
- să evalueze gradul de activitate a bolii și complicațiile acesteia
- să stabilească programul terapeutic adaptat fiecărui caz în parte

15
- să stabilească planul de monitorizare a evoluției bolii sub tratament, să ajusteze
programul terapeutic în funcție de rezultatele obținute
- să evalueze prognosticul bolii.

MODULUL 4: Reabilitare medicală, medicină fizică și balneologie - 1,5 luni

a. TEMATICA TEORETICĂ
Număr de ore de pregătire teoretică: 25 de ore didactice
1. Reabilitarea medicală și Clasificarea Internațională a Funcționalității, Dizabilității
și Sănătății (OMS)
2. Evaluarea și diagnosticul în reabilitarea medicală
3. Principalele intervenții pentru sănătate în reabilitarea medicală
4. Evaluarea rezultatelor, inclusiv a calității vieții în reabilitarea medicală
5. Bazele fiziologice ale kinetoterapiei. Obiectivele kinetoterapiei profilactice,
terapeutice și de recuperare. Exercițiile terapeutice: clasificare, efecte și
mecanisme de acțiune, indicații
6. Masajul terapeutic
7. Bazele fiziologice ale termoterapiei. Termoterapia pentru bolile reumatologice:
clasificare, mecanisme, efecte și indicații
8. Electroterapia, ultrasonoterapia: bazele fizice, mecanisme de acțiune, efecte
fiziologice și terapeutice, indicații
9. Fototerapia, laserterapia: bazele fizice, mecanisme de acțiune, efecte fiziologice
și terapeutice, indicații
10. Factori naturali de cură în bolile reumatice: clasificare, mecanisme de acțiune,
efecte și indicații
11. Planul de recuperare pentru bolile reumatice.

b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE – manevre

 Bilanțul articular și muscular
 Tehnici de kinetoterapie activă și pasivă
 Tehnici de mecanoterapie (masaj, tracțiune, manipulări)

16
  Tehnici de hidrotermoterapie locală și generală
 Tehnici de electroterapie (galvanizări, ionizare, curenți de joasă, medie și
înaltă frecvență)
 Tehnici de fototerapie
 Tehnici de sonoterapie și sonoforeză
 Tehnici de balneo- și crenoterapie

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE
La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:
- să identifice corect necesarul de intervenție recuperatoare la pacienții cu boli
reumatice
- să realizeze corect examenul de bilanț musculo-articular
- să indice intervențiile de recuperare medicală în principalele tipuri de boli reumatice,
să realizeze un plan de recuperare
- să integreze activitățile de recuperare musculoscheletală în managementul complex al
pacientului reumatic.

MODULUL 5: Bioetică (BE) - 0,5 luni

a. TEMATICA TEORETICĂ
Număr de ore de pregătire teoretica: 8 ore didactice
1. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii
2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică
3. Relația medic-pacient
4. Greșeli și erori în practica medicală
5. Probleme etice la începutul vieții
6. Probleme etice la finalul vieții
7. Probleme etice în transplanturi de țesuturi și organe umane
8. Problemele etice în genetică și genomică
9. Etica cercetării pe subiecți umani

17
b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE
 ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor în bioetică
 ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient și medic-medic prin cazuri
practice
 exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare în medicină prin cazuri concrete
 discutarea problemelor etice la începutul vieții pe baza unor cazuri concrete
 discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete
 discutarea problemelor etice în transplantul de țesuturi și organe pe baza unor
cazuri concrete
 discutarea problemelor etice în genetică și genomică pe baza unor cazuri
concrete
 discutarea problemelor etice în cercetare pe subiecți umani prin prisma unor
cazuri concrete

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE
La sfârșitul modulului, rezidentul va fi capabil:
- să identifice corect problemele de etică medicală din activitatea clinică și de cercetare
- să conducă sistematizat din punct de vedere etic o discuție legată de probleme de la
începutul vieții / la sfârșitul vieții / transplantul de organe și țesuturi / genomică / de
cercetate
- să dovedească ușurință în aplicarea principiilor etice în relația medic-pacient.

MODULUL 6: Explorări imagistice în reumatologie: Radiologie, IRM și CT (IMG1) -

1 lună

a. TEMATICA TEORETICĂ
Număr de ore de pregătire teoretică: 17 ore didactice
1. Biologia radiațiilor, elemente de siguranța în radiologie
18
 2. Elemente de anatomie și semiologie imagistică
3. Radiologia scheletului axial, bazinului, craniului și membrelor, modificări
radiologice în principalele boli reumatice
4. Radiografia toracică și abdominală
5. Imagistica prin RM: indicații, contraindicații, modificări observate în principalele
boli reumatice
6. Imagistica prin CT: indicații, contraindicații, modificări observate în principalele
boli reumatice
7. Evaluarea HRCT toracic în pneumopatiile interstițiale difuze (pattern, extensie,
elemente de severitate)
8. Tehnici de investigație imagistică folosind substanțe de contrast
9. Stadializarea modificărilor radiologice în artrita reumatoidă și spondilita
anchilozantă. Scoruri radiologice și IRM. Clasificarea radiologică (Genant) a
fracturilor vertebrale.

b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE

 interpretarea radiografiilor osteo-articulare (minim 100)
 stadializarea modificărilor radiologice în artrita reumatoidă (minim 20)
 stadializarea modificărilor radiologice în sacroiliite (minim 20)
 stadializarea fracturilor vertebrale (minim 10)
 interpretarea examenelor IRM (minim 10)
 interpretarea examenelor CT (minim 10)

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE
- să interpreteze corect o radiografie osteoarticulară
- să stadializeze corect leziunile din artrita reumatoidă
- să stadializeze corect sacroiliita în spondilita anchilozantă
- să stadializeze corect fractura vertebrală conform scorului Genant
- să interpreteze rezultatele de IRM și CT în principalele boli reumatice.

19
MODULUL 7: Imagistica în reumatologie: ecografie musculo-scheletică (IMG2) - 3
luni

a. TEMATICA TEORETICĂ
Număr de ore de pregătire teoretica: 50 de ore didactice
1. Introducere în tehnica ecografică: principii, aparatură, tipuri de sonde
2. Anatomia ecografică a aparatului musculo-scheletic
3. Indicații ale examinării ecografice în reumatologie
4. Semiologia ecografica a aparatului musculo-scheletic
5. Examenul ecografic articular: mâna, cotul, umărul, piciorul, glezna, genunchiul,
șoldul
6. Colecții lichidiene articulare și tenosinoviale
7. Leziunile ecografice ale părților moi la pacienții cu afecțiuni reumatice
8. Examenul ecografic în sindroamele canalare (carpian, tarsian etc.)
9. Examenul ecografic în principalele boli reumatice
10. Monitorizarea ecografică a pacientului reumatologic
11. Noțiuni de ecografie intervențională

b. TEMATICA DE ACTIVITĂȚI PRACTICE

 efectuare și/sau interpretare ecografii musculo-scheletice în variate patologii
reumatice (minim 200)

c. ABILITĂȚI DOBÂNDITE
- să stăpâneasca terminologia specifică ecografiei musculoscheletice
- să cunoască reperele anatomice ce pot fi vizualizate prin evaluarea ecografică
- să recunoască modificările ecografice observate în principalele afecțiuni reumatice
- să cunoască evaluarea ecografică standardizată a leziunilor din artrita reumatoidă.

20
Domeniile adiționale de dezvoltare profesională în specialitate, prin formare
specializată suplimentară (atestate de pregătire complementară existente în
legislația Ministerului Sănătății), ulterior obținerii titlului de medic specialist și, în
ce condiții:
- Ecografie musculo-scheletală,
- Reumatologie pediatrică.

PRIN ACEASTA SE CERTIFICĂ LEGALITATEA ȘI CORECTITUDINEA

DATELOR CUPRINSE ÎN CURRICULUM
08.11.2021
Comisia de Reumatologie a MS Societatea Română de Reumatologie
Președinte: Prof. Dr. Cătălin Codreanu Președinte: Prof. Dr. Simona Rednic

21
ANEXA 1
TEMATICA PENTRU EXAMENUL DE
MEDIC SPECIALIST SPECIALITATEA REUMATOLOGIE

I. PROBA SCRISĂ (10 subiecte din tematica de reumatologie)

II – III. DOUĂ PROBE CLINICE:
- 1 caz din tematica de medicina internă / reumatologie și
- 1 caz din tematica de reumatologie
IV. PROBA PRACTICĂ (din întreaga tematică)
I. PROBA SCRISĂ – tematică:
1. Structura și funcțiile țesutului conjunctiv: noțiuni generale
2. Structura și funcțiile articulațiilor; cartilajul articular, sinoviala și lichidul sinovial
3. Structura și metabolismul osului
4. Celulele implicate în inflamație și în răspunsul imun
5. Sisteme de semnalizare extra- și intracelulare implicate în inflamație și răspunsul
imun
6. Inflamația în bolile reumatice
7. Sistemului imun în bolile reumatice
6. Genetica în bolile reumatice
7. Anatomia funcțională și biomecanica aparatului locomotor
8. Durerea în bolile reumatice
9. Anamneza și examinarea fizica a sistemului musculo-scheletic; evaluarea fizică
generală a pacientului cu boli reumatice
10. Valoarea investigațiilor de laborator, inclusiv imunologice, în bolile reumatice
11. Valoarea investigațiilor imagistice (radiologie, ecografie, IRM, CT, scintigrafie,
capilaroscopie) în bolile reumatice
12. Valoarea investigațiilor funcționale și a altor tehnici de evaluare (osteodensitometrie)
în bolile reumatice
13. Evaluarea impactului funcțional și a impactului asupra stării de sănătate în bolile
reumatice

22
14. Tratamentul durerii în bolile reumatice
15. Antiinflamatoarele nesteroidiene în tratamentul bolilor reumatice
16. Glucocorticoizii în tratamentul bolilor reumatice
17. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice convenționale
18. Medicamente modificatoare de boală (remisive) sintetice țintite
19. Medicamente imunosupresoare
20. Terapia biologică
21. Tratamentul local (intra- și peri-articular) în bolile reumatice
22. Artrita reumatoidă (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinică, explorări paraclinice,
diagnostic pozitiv și diferențial
23. Artrita reumatoida (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament,
monitorizare
24. Boala Still a adultului
25. Sindromul Sjögren
26. Artrita idiopatică juvenilă
27. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozantă, spondilartrita axiala non-radiografică)
(1): clasificare, epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice, diagnostic
pozitiv și diferențial
28. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axială non-radiografică)
(2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament, monitorizare
29. Artropatia psoriazică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice,
diagnostic pozitiv și diferențial
30. Artropatia psoriazică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații,
tratament, monitorizare
31. Artritele reactive
32. Alte spondilartritele periferice: artrita asociată bolilor inflamatoare intestinale,
spondilartrita nediferențiată
33. Lupusul eritematos sistemic (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
34. Lupusul eritematos sistemic (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații,
tratament, monitorizare

23
35. Sindromul antifosfolipidic
36. Scleroza sistemică (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări paraclinice,
diagnostic pozitiv și diferențial
37. Scleroza sistemică (2): evaluarea activității și impactului bolii, complicații, tratament,
monitorizare
38. Miopatii inflamatoare (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
39. Miopatii inflamatoare (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare
40. Boala mixtă de țesut conjunctiv.
41. Colagenoze nediferențiate
42. Vasculite sistemice de vase mari
43. Vasculite sistemice de vase medii
44. Vasculite sistemice de vase mici asociate ANCA
45. Vasculite sistemice de vase mici prin complexe imune
46. Boala Behçet
47. Policondrita recidivantă
48. Guta și hiperuricemia (1): epidemiologie, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
49. Guta și hiperuricemia (2): evaluarea bolii, complicații, tratament, monitorizare
50. Alte artropatii microcristaline
51. Sindroamele auto-inflamatoare
52. Boala artrozică (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
53. Boala artrozică (2): forme clinice, evaluarea bolii, complicații, tratament,
monitorizare
54. Osteoporoza (1): epidemiologie, clasificare, etio-patogenie, clinica, explorări
paraclinice, diagnostic pozitiv și diferențial
55. Osteoporoza (2): forme clinice, complicații, tratament, monitorizare
56. Osteomalacia
57. Boala Paget a osului

24
58. Boli osoase proliferative: sindromul de hiperostoza scheletică difuză, osteoartropatia
hipertrofiantă, sindromul SAPHO
59. Osteonecroza. Osteocondritele
60. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv. Sindroame de hipermobilitate
61. Fibromialgia
62. Sindroame dureroase loco-regionale axiale: cervical, dorsal, lombar

63. Sindroame dureroase loco-regionale periferice: umăr, cot, mână, șold, genunchi,
gleznă și antepicior

64. Sindromul complex de durere regională (distrofia simpatică reflexă)

65. Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)
66. Boala Lyme
67. Reumatismul articular acut și artritele post-streptococice
68. Manifestări reumatice în infecția HIV
69. Boala prin IgG4
70. Manifestări reumatice asociate bolilor sistemice: amiloidoza, sarcoidoza
71. Manifestări reumatice asociate bolilor metabolice, endocrine, neurologice,
hematologice, renale (inclusiv la dializați)
72. Tumori articulare și osoase (primare și secundare)
73. Sindroame reumatice paraneoplazice și asociate terapiei cu inhibitori de check point
74. Sarcina și lactația în bolile reumatice.
II – III. PROBE CLINICE - tematica:
Reumatologie:
1. Artrita reumatoidă
2. Boala Still a adultului
3. Sindromul Sjögren
4. Artrita idiopatică juvenilă
5. Spondilartritele axiale
6. Artropatia psoriazică
7. Artritele reactive

25
8. Lupusul eritematos sistemic
9. Sindromul antifosfolipidic
10. Scleroza sistemică
11. Miopatii inflamatoare
12. Boala mixtă de țesut conjunctiv.
13. Colagenoze nediferențiate
14. Vasculite sistemice
15. Boala Behçet
16. Policondrita recidivantă
17. Guta
18. Alte artropatii microcristaline
19. Sindroamele auto-inflamatoare
20. Boala artrozică
21. Osteoporoza
22. Boala Paget a osului
23. Boli osoase proliferative: sindromul de hiperostoză scheletică difuză,
osteoartropatia hipertrofiantă, sindromul SAPHO
24. Osteonecroza. Osteocondritele
25. Bolile congenitale ale țesutului conjunctiv. Sindroame de hipermobilitate
26. Fibromialgia
27. Sindroame dureroase loco-regionale axiale: cervical, dorsal, lombar
28. Sindroame dureroase loco-regionale periferice: umăr, cot, mână, șold, genunchi,
gleznă și antepicior
29. Sindromul complex de durere regională (distrofia simpatică reflexă)
30. Artrite infecțioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare)
31. Boala Lyme
32. Reumatismul articular acut și artritele post-streptococice.

26
Medicina interna:
1. Pneumoniile
2. Pneumopatiile interstițiale difuze
3. Astmul bronșic
4. Bronhopneumopatia cronică obstructivă
5. Tuberculoza pulmonară
6. Neoplasmul bronhopulmonar
7. Pleureziile
8. Hipertensiunea arterială pulmonară
9. Endocarditele
10. Miocarditele și cardiomiopatiile
11. Boala coronariană ischemică
12. Tulburările de ritm și de conducere
13. Pericarditele
14. Insuficiența cardiacă
15. Hipertensiunea arterială sistemică
16. Arteriopatiile periferice
17. Tromboflebitele și boala tromboembolică
18. Glomerulonefritele
19. Sindromul nefrotic
20. Pielonefritele
21. Insuficiența renală acută
22. Boala renală cronică
23. Gastritele și boala de reflux gastro-esofagian
24. Ulcerul gastric și duodenal
25. Hepatitele cronice
26. Ciroza hepatică
27. Pancreatitele
28. Bolile inflamatorii intestinale
29. Anemiile
30. Sindroamele limfo- și mieloproliferative
27
 31. Mielomul multiplu și gamapatiile monoclonale
32. Diabetul zaharat
33. Dislipidemiile, sindromul metabolic, obezitatea.

IV. PROBA PRACTICĂ (din întreaga tematică)

A. Evaluarea portofoliului – se evaluează de către comisia de examen cu admis /
respins. În cazul în care portofoliul prezentat de candidat nu este admis, acesta
nu poate susține proba practică.
Se evaluează întreaga activitate de pregătire a rezidentului, așa cum este reflectată în
caietul de stagiu, care va include activitatea practică desfășurată în cadrul fiecărui
modul, precum și:
- participarea la manifestări științifice și de educație medicală continuă
- participarea la programe de cercetare,
- realizarea de prezentări de cazuri și susținerea de referate în cadrul disciplinei
unde se desfășoară modulele de pregătire.
Cerințe minimale pentru validarea portofoliului de pregătire:
- consemnarea de către rezident, în caietul de stagiu, a efectuării activităților
practice prevăzute în tematica de activități practice, pentru fiecare modul efectuat
- minim 10 prezentări de cazuri (patologii diferite) din tematica de reumatologie și
4 prezentări de cazuri din tematica de medicină internă (patologii diferite) și o
prezentare de caz din tematica de pediatrie. Prezentările de caz vor fi susținute
în cadrul disciplinei unde se desfășoară modulul de pregătire și vor fi
documentate cu fișierele ppt aferente prezentării, validate de îndrumătorul de
stagiu
- 20 de imagini radiologice osteo-articulare (patologii diferite), interpretate de
rezident - se documentează cu imaginea radiologică (print sau fișier digital)
însoțită de interpretare
- 20 de examinări ecografice musculo-scheletice (patologii diferite), efectuate și
interpretate de rezident - se documentează cu imaginea ecografică (print sau
fișier digital) însoțită de interpretare

28
 - 3 lucrări originale, în calitate de prim autor, prezentate în cadrul unor manifestări
științifice naționale organizate de Societatea Română de Reumatologie (congres
național, conferințe/simpozioane naționale, școala de vară), sub orice forma:
poster sau comunicare orală - se documentează cu programul manifestării și
rezumatul lucrării prezentate
- 1 articol pe orice subiect din tematica de reumatologie, de orice tip (prezentare
de caz, serie de cazuri, cercetare originală, recenzie de literatură etc.) în calitate
de autor principal (primul autor, ultimul autor sau autorul corespondent), publicat
într-o revistă/publicație de categorie B+ (indexată BDI), sau superioară. Se
documentează cu articolul publicat, in extenso.

B. Tematica probei practice

Manevre:
 Metode clinice de bilanț articular și muscular
 Numărători articulare
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artritei reumatoide
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea spondilartritelor axiale
 Indici compoziți/scoruri utilizați în evaluarea artropatiei psoriazice
 Indici compoziții/scoruri utilizați în evaluarea lupusului eritematos sismitec
 Indici compoziții/scoruri utilizați în evaluarea vasculitelor sistemice
 Patient-reported outcomes
 Puncția articulară și evacuarea lichidului sinovial
 Infiltrațiile intra-articulare și peri-articulare

Interpretare investigații:
 Teste de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator
 Teste de imunologie: autoanticorpi, complement seric
 Analiza lichidului sinovial
 Metode de explorare a metabolismului osos
 Interpretarea unei radiografii osteo-articulare
29
  Scoruri radiologice utilizate în reumatologie
 Ecografia musculoscheletală
 Scintigrafia osteoarticulară
 Tomografia computerizată
 Imagistica prin rezonanță magnetică
 Osteodensitometria
 Electromiografia
 Capilaroscopia
 Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie cardiacă, radiografie
toracică, CT și IRM toracice
 Indicațiile și interpretarea investigațiilor imagistice: ecografie abdominală,
radiografie abdominală pe gol, urografie, CT și IRM abdominale și pelvine,
 Indicațiile și interpretarea spirometriei; DLCO
 Electrocardiograma.

Bibliografie:
1. EULAR Textbook on Rheumatic Diseases, 3rd edition, 2018, BMJ
2. Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology, 11th Edition, 2020, Elsevier
3. Harrison, Manual de medicină, ediția a 18a, editura ALL, 2014.

30
ANEXA 2
TEMATICA PENTRU EXAMENUL DE
MEDIC PRIMAR SPECIALITATEA REUMATOLOGIE

DOUĂ PROBE CLINICE:

- 1 caz din tematica de medicină internă / reumatologie și
- 1 caz din tematica de reumatologie.
Tematica probelor și bibliografia sunt comune cu cele pentru examenul de medic
specialist reumatolog.

31