Programa cursului de virusologie an III MG

1. Generalitati despre virusuri, Taxonomie virală.; principalele familii de interes

medical; Structura virusurilor. Ciclul replicativ viral; Patogenia infectiei virale;
persistenta viralã.
2. Imunitatea în viroze: Rãspunsul imun umoral nespecific si specific. Interferoni:
mecanisme de actiune si efecte biologice; rolul anticorpilor in apararea impotriva
virozelor. Rãspunsul imun celular; Rolul complexului major de histocompatibilitate.
Strategii virale de eludare a raspunsului imun. Vaccinuri inactivate, vaccinuri vii
atenuate, alternative moderne de obtinere a vaccinurilor
3. Neuroviroze. Principalele familii de virusuri implicate in etiologia meningitelor,
meningoencefalitelor si encefalitelor virale. Particularitati ale enterovirusurilor.
Caracteristicile arbovirusurilor. Epidemia de meningoencefalita West Nile din
Romania. Virusul rabic- particularitati in patogenia rabiei, Profilaxia infectiei cu virus
rabic.Diagnostic in rabie. Panencefalita sclerozanta subacuta (PESS).
4. Herpesviridae: virusurile HSV 1 si 2, VZ, EBV si CMV; Virusurile herpetice
umane 6, 7 si 8. Particularitati ale ciclului replicativ viral. Mecanisme implicate in
latenta. Antivirale specifice pentru unele herpesvirusuri- mecanism de actiune.
Vaccinarea anti virus varicelo-zosterian.
5. Orthomixovirusuri: virusurile gripale; Variabilitatea virusurilor gripale. Shift si
drift antigenic- tulpini pandemice si tulpini epidemice. Vaccinuri în profilaxia gripei.
Medicamente cu actiune antigripala. Paramixovirusuri: Virusurile respirator sincitial,
urlian, rujeolos- caracteristici structurale si patogenice. Vaccinuri vii atenuate
(antirujeolos, antiurlian, antirubeolos).
6. Infectia HIV/SIDA (I); Retroviridae: onco si lentivirusuri. Structura virusului HIV.
Ciclul replicativ. Celule tinta- Receptori si coreceptori. Cai de transmitere si grupe de
risc. Patogenie.
7. Infectia HIV/SIDA (II). Evolutia si monitorizarea infectiei HIV/SIDA.
Tratamentul antiretroviral. Mecanismul de actiune al antiretroviralelor. Inhibitori ai
reverstranscriptazei; inhibitori ai proteazei virale; Inhibitori ai adsorbtiei (antagoniosti
de coreceptori CCR5) si ai fuziunii. Inhibitori ai integrazei virale. Politerapia
divergenta de inalta eficienta; Mecanisme ale rezistentei la antiretrovirale. Preventia
transmiterii materno-fetale. Modalitati de profilaxie preexpunere.
8. Virusuri hepatitice: Hepatita A, B, C, Delta, E; virusuri hepatitice recent
identificate. Agentii etiologici. Structura si particularitati replicative. Notiuni de
hemovigilentã. Diagnosticul de laborator al hepatitelor virale acute. Vaccinarea anti
hepatita A si B.
9. Hepatita cronica cu virusurile B si C. Principalele mecanisme implicate in
cronicizare. Tratament in hepatita B cronica. Tratament in hepatita C cronica.
Medicamente cu actiune directa antivirala (inhibitori de proteaza NS3/NS4A;
inhibitori ai polimerazei virale NS5B, inhibitori NS5a). Noi medicamente active in
infectia cronica cu VHC. Markeri pentru monitorizarea virusologica a evolutiei si
tratamentului hepatitelor cronice. Carcinomul hepatic primitiv.
10. Papilomavirusuri umane. Infectia litica versus infectia persistenta. Genotipuri cu
risc oncogen inalt. Implicarea papilomavirusurilor umane in carcinomul de col uterin;
Vaccinare antipapilomavirusuri.
11. Virusuri si cancere. Oncogene si antioncogene. Oncogeneza cu virusuri ADN
(gamaherpesvirusuri, papovavirusuri, hepadnavirusuri).Oncogeneza cu virusuri ARN
(retrovirusuri oncogene). Caracterele celulelor transformate. Posibilitãti de vaccinare
în cancere de etiologie viralã.
12. Viroze emergente.. Mecanisme de aparitie. Noi virusuri neurotrope. Noi
coronavirusuri umane: SARS, MERS . Febre hemoragice virale. Ebola, Marburg
sindroame clinice, elemente de epidemiologie.

Lucrari practice:

1. Algoritmul operatiilor implicate în diagnosticul virusologic: Etapele izolãrii si

identificãrii virusurilor de la bolnavi; Prelevare, transport, prelucrarea produselor
patologice. Stocarea tulpinilor virale. Etichetare si evidenta probelor.
2. Izolarea virala. Culturi de celule: Clasificare. Protocol de obtinere a unei culturi
celulare stationare; Izolarea virusurilor pe culturi celulare. Principalale tipuri de efect
citopatic. Titrarea infectivitatii virale
3. Diagnostic de laborator in neuroviroze. Reactia de virus- neutralizare. Tehnica
tablei de sah.
4. Diagnosticul de laborator al infectiilor cu herpesvirusuri: Metode de izolare
virala. Evidenţierea virusului direct din produsul patologic. Reactia de
imunofluorescenta. Diagnostic de laborator in infectia CMV si in alte viroze cu
transmitere materno-fetala.
5. Diagnosticul de laborator în infectia cu virusuri gripale. Hemaglutinare si
hemaglutinare. Diagnostic rapid in gripa-reactia de imunofluorescenta.
6. Diagnosticul de laborator în infectia HIV/SIDA: Tehnici de triaj si de
confirmare: ELISA, Western Blot (WB).Tehnici de detectie a virusului si a produselor
virale. Tehnica de amplificare genica (PCR, Rt-PCR, real time PCR) ; Detectia
infectiei in timpul ferestrei serologice; Detectia infectiei la nou nascutii din mame
seropozitive. Determinarea încãrcãrii virale si monitorizarea tratamentului.
7. Diagnosticul de laborator în hepatitele virale cu transmitere enterica si in cele
cu transmitere parenterala. Algoritmul diagnosticului hepatitei B, Metode de
evidentiere a AgHBs, Markeri ai infectivitãtii VHB; Diagnostic molecular in infectia
VHB. Diagnosticul hepatitei D.
8. Diagnosticul hepatitei C. Teste serologice: Tehnica imunoenzimaticã - ELISA,
teste de confirmare RIBA, Western Blot. Diagnostic molecular in infectia VHC.
Genotipare.
9. Diagnostic molecular in infectia cu HPV. Determinarea genotipurilor cu risc
oncogen inalt. Caz clinic: HIV-HPV
10. Algoritm de diagnostic in epidemii cu etiologie virala initial necunoscuta.
Agenţi etiologici posibili. Prelevare, transport, prelucrarea produselor patologice.
Etichetare si evidentã; Alegerea unei directii de diagnostic. Izolare si identificare
virala.

Bibliografie:
1. "Virusologie Medicala"- C. Cernescu,Ed. Medicala, 2012, 2008, capitolele-1, 3, 6,
7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 18, 20, 21, 22, 23, 25, 26, 28, 33, 34.
2. ."Curs Concis de Virusologie", C. Cernescu, S. Ruta ,Ed. Medicala, 2002
3. "Practica diagnosticului virusologic", C. Cernescu, S. Ruta, Ed. Concept
publishing, 1997 cap 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9, 10, 11, 12.
5. “Medicamente antivirale”- S. Ruta, C. Cernescu, Editura Universitara "Carol
Davila", 2003
6. "Progrese in controlul si prevenirea virozelor cu potential bioterorist" S. Ruta, C.
Cernescu, Editura Universitara "Carol Davila", 2004
7. “Fields Virology”, Fifth Edition – David Knipe at al., W. K., L.W.W., 2007
Evaluare
Pe parcursul semestrului:
a. Doua lucrari de control
b. Prezentari de cazuri clinice cu discutarea aspectelor de diagnostic virusologic
si de monitorizare a tratamentului.
c. Evaluare orala in cursul lucrarilor practice.
Sesiune: Examen scris din materia de curs si LP la sfarsitul semestrului (intrebari tip
grila si subiecte tip caz clinic).