Str. Anton Pann, nr.

20
Tel. 0335 711 027 mobil 0745406797, 0735 551 841
Email: r_vicol@yahoo.com
Nr. ....................
PROTOCOL DE COLABORARE
I. Pãrtile
Cabinet Individual Medicina de Familie …………………………………………………., cu sediul în
judetul Vaslui, ………………………………………………… reprezentant legal prin
……………………………… in calitate de medic …………………….al Cabinetului Individual Medicina
de Familie pentru desfasurarea activitatilor de formare clinica prin invatamant clinic, pe de o parte
si
Scoala Postliceala Liceul ”Radu Miron”, cu sediul în judetul Vaslui, Str. Anton Pann, nr. 20, telefon/fax
0335 7111027, in calitate de beneficiar servicii de învățământ clinic a cursantilor, reprezentat prin doamna
Muștiuc Mirela, in calitate de director.

II. Obiectul protocolului

(1) - Obiectul prezentului protocol de colaborare îl constituie furnizarea de catre Cabinetul Individual
Medicina de Familie ……………………………………….. a serviciilor de formare clinica, in
vederea formarii profesionale practice complete si corecte a cursantilor, sub coordonarea si
indrumarea de catre ……………………………………………….. a instruirii clinice a
cursantului/cursantei Scolii Postliceale –Liceul „Radu Miron”, mentionat/mentionata in anexa nr. 1
la prezentul protocol, care face parte integranta din acesta.
(2) – Programul de instruire clinica este prevazut in anexa nr. 1 la prezentul protocol, care face parte
integranta din acesta.

III. Durata protocolului

Prezentul protocol de colaborare se incheie pentru anul de studiu 2021/2022 si este valabil penru perioada
de practica stabilita.Durata prezentului protocol se poate prelungi prin act aditional incheiat cu acordul
pãrtilor.
IV. Obligatiile pãrtilor
A. Obligatiile beneficiarului
Institutia de invatamant medical Liceul „Radu Miron in calitate de beneficiar are urmãtoarele obligatii:
a) sa puna la dispozitia Cabinetului Individual Medicina de Familie graficul anual al stagiilor practice in
respectiva unitate, pe cursanti si ani de studii, respectand curriculum scolar in vigoare.
b) sã puna la dispozitia Cabinetului Individual Medicina tabelul nominal cuprinzand cursantii care
efectueaza stagiul clinic, pentru fiecare semestru al anului scolar 2020/2021.
c) sa respecte programul de desfasurare a instruirii practice.

B. Obligatiile furnizorului
Cabinetul Individual de Medicina de Familie ……………………………………………….., in calitate
de furnizor de servicii de instruire clinica a cursantilor, are urmãtoarele obligatii:
a) sã stabileasca, impreuna cu institutia de invatamant medical, modalitatile si factorii care contribuie la
realizarea instruirii clinice a cursantilor.
b) sa desemneze persoana care va coordona instruirea clinica.
c) sa aduca la cunostinta institutiei de invatamant medical eventualele abateri ale cursantilor constatate pe
parcursul efectuarii instruirii practice.
Prezentul protocol de colaborare a fost incheiat azi,_________________, in 2(doua) exemplare, cate unul
pentru fiecare parte.

CABINET MEDICAL LICEUL „RADU MIRON”

Reprezentant legal, Reprezentant legal, prof. MuȘtiuc Mirela

 Liceul „Radu Miron”

ANEXA NR 1

a. GRAFICUL STAGIULUI:

SEMESTRUL I - AN SCOLAR 2021-2022

NR. PERIOADA NR. DE SPECIALIZAREA AN DE

CRT DE STAGIU SAPTAMANI STUDIU
1. 10.01.2022– 7 AMG I
25.02. 2021
2. 13.09.2021– 10 AMG II
19.11. 2021
3. 13.09.2021– 11 AMG III
26.11. 2021

b. TABEL NOMINAL AL CURSANTILOR CARE VOR EFECTUA STAGIUL PRACTIC IN

CABINET INDIVIDUAL MEDICINA DE FAMILIE .............................

Nr Numele si prenumele Cnp Specializarea Obs

Crt
1. AMG
2.
3.

c. Responsabil instruire clinica Liceul „Radu Miron:

………………………………………………..
d. Responsabil instruire clinica Cabinet Individual Medicina de Familie
…………………………………….

Liceul „Radu Miron”

Reprezentant legal, prof. Muștiuc Mirela