Nr.

înregistrare _______________/ Data________________

CERERE DE ELIBERARE A UNEI ADEVERINŢE DE VENIT

Subsemnatul/Subsemnata Roman Mihai CNP/NIF 1771029225644, cu domiciliul fiscal în Ipatele, str.

Principala, nr 284, bl. _________, sc ____, ap. ______, etaj _____, judeţul/sectorul Iasi, cod poştal
707265, telefon 0747852653, fax _________________________, reprezentat/reprezentată prin
dl./dna Roman Mihai, CNP/ NIF 1771029225644 cu domiciliul fiscal în Ipatele, str. Principala, nr 284,
bl. _________, sc ____, ap. ______, etaj _____, judeţul/sectorul Iasi, cod poştal 707265,
posesorul/posesoarea documentului de identitate seria MZ nr. 545168, eliberat de SPCLEP Tibanesti,
solicit eliberarea unei adeverinţe privind situaţia veniturilor impozabile pe anul 2022, pentru a servi
la angajare.

Numele şi prenumele -Roman Mihai

Semnătura Roman Mihai

Data 04.12.2022

cod 14.13.25.13

Număr de operator de date cu caracter personal _______