UNITATEA

OBIECTUL

PROCES – VERBAL
DE PREDARE – PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI SI A BORNELOR DE REPER
Nr. ______Data______________________

1. Delimitarea terenului conform plan nr.__________________avand coordonatele (axele) :

_______________________________________________________________________________

Plansa nr._______________Proiect nr. /.20 cu reperele de identificare a terenului si trasare

a lucrarilor (bornele, constructiile):
_______________________________________________________________________________

Indicativul bornei de referinta: . Cota de referinta

Borna 1
Coordonata X
(Axa) y
z

2. Constructii – instalatii existente pe amplasament sau in subsol:

______________________________
3. Alte mentiuni
CONSTRUCTORUL se obliga BENEFICIARUL se obliga
a) sa transporte cantitatea de______mc a)sa plateasca constructorului costul
moloz existenta pe amplasament. incarcarii si transporturilor comandate
b) sa demoleze volumul de fundatii existent b) sa plateasca constructorului valoarea
pe amplasament pentru a fi lucrarilor comandate.
transportate…..mc.

PREDAT
Nume Prenume Semnatura
Proiectant

Beneficiar

Diriginte de Santier

PRIMIT
Nume Prenume Semnatura
Constructor

Responsabil tehnic executie