Anexa la Ordinul Ministerului

Agriculturii și Industriei Alimentare

nr. 96 din 30 mai 2022

Anexa nr. 1
la Ordinul MADRM nr. 36 din 14.02.2020

CERERE DE SOLICITARE A SUBVENȚIEI ÎN AVANS

pentru îmbunătățirea nivelului de trai și de muncă în mediul rural

MĂSURA 3: Diversificarea economiei rurale prin activităţi nonagricole

DATE DE ÎNREGISTRARE

Secția / Serviciul Teritorial(ă)

Nr. de înregistrare în Registrul manual
Data înregistrării ”____” _____________20___
Numele/Prenumele funcționarului responsabil
Semnătura

1. DATE SOLICITANT
Denumirea agentului economic
Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de stat
Sediul juridic:
Satul/Comuna/Orașul
Str.
Telefon fix/mobil/fax
E-mail

2. DATE DE CONTACT
2.1 Administratorul
Nume şi Prenume
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
Data naşterii
Vârsta
Genul
Cod de identitate (IDNP)
Act de identitate Seria Nr
2.2 Reprezentant legal

Nume şi Prenume
Cod de identitate (IDNP)
Adresa
Telefon fix/mobil/fax
E-mail
Nr. Procurii Seria
Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):
Nume/prenume_ ______________________________________________ și_%________________
Nume/prenume_ ______________________________________________ și_%_______________
Nume/prenume_ ______________________________________________ și_%_______________
Nume/prenume_ ______________________________________________ și_%_______________

3. STUDIILE EFECTUATE DE SOLICITANT

o Studii superioare (instituția) ________________ specialitatea ______________
o Cursuri de instruire în domeniul antreprenoriatului (compania)
____________________

4. NUMĂRUL DE LOCURI NOI DE MUNCĂ PLANIFICATE A FI CREATE DUPĂ

EFECTUAREA INVESTIȚIEI (INCL. AUTOANGAJAREA SOLICITANTULUI)

Angajat permanent Sezonier

Locuri de muncă existente
o Femei o o
o Bărbați o o
Locuri de muncă noi
o Femei o o
o Bărbați o o

5. DATE DESPRE PROIECTUL PROPUS

DENUMIREA PROIECTULUI PROPUS SPRE FINANȚARE:

______________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________

6. BUGETUL PROIECTULUI

Amplasamentul proiectului (numărul cadastral)

Municipiul/ Raion/ Oraş
Sat/Comună
Strada
Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
(se indică costul total al proiectului conform documentației
prezentate)
Costul eligibil (valoarea eligibilă)
(se indică valoarea eligibilă a proiectului, costurile
neeligibile sunt prevăzute în pct. 17 din Regulament)
Suma subvenției solicitate, lei
Sursele cofinanțării:
(se indică sursele mijloacelor financiare in MDL pentru
asigurarea cofinanțării)
- Proprii (lei)
- Împrumuturi/Credite/Credite tehnice
 - Din alte surse

1. INFORMAŢII PRIVIND CONTUL BANCAR AL SOLICITANTULUI

Denumirea băncii
Filiala/ Adresa băncii
Codul băncii
Contul solicitantului IBAN

2. DATE DESPRE PROIECT

o proiecte privind diversificarea economiei rurale prin creșterea numărului de micro-întreprinderi
şi întreprinderi mici în sectorul nonagricol, care vor contribui la dezvoltarea serviciilor şi crearea de noi
locuri de munca în spațiul rural
înființarea și renovarea atelierelor de întreținere achiziționarea de sisteme, mașini, echipamente
a tehnicii și echipamentelor, a atelierelor de cizmărie și utilaje nonagricole, inclusiv sisteme de
producere și furnizare a energiei folosind resurse
regenerabile
centre de instruire și formare pentru însușirea
crearea și modernizarea serviciilor veterinare profesiilor, dezvoltare personală, sport și recreere,
servicii de suport educațional, tabere de odihnă
pentru copii, centre de tehnologii informaționale
construcția/modernizarea/dotarea sălilor de utilaj pentru prelucrarea/procesarea/ambalarea
cinema, posturilor locale de televiziune și radio și comercializarea directă a specialităților
tradiționale garantate: carne, lapte, fructe, legume,
cereale, produse de morărit și panificație, miere,
ierburi medicinale, uleiuri oleaginoase și
eterooleaginoase, mirodenii, băuturi alcoolice
locale, lichioruri din fructe și băuturi locale
construcția/reconstrucția și utilarea punctelor de comercializare directă doar a produselor alimentare
și nealimentare de fabricare proprie/locală, inclusiv a specialităților tradiționale garantate
dezvoltarea serviciilor sociale destinate grupurilor vulnerabile (centre de îngrijire pentru copii,
persoane în etate și persoane cu necesități speciale)
o proiecte privind păstrarea, dezvoltarea și diversificarea activităților de artizanat şi
meșteșuguri tradiționale
crearea sau extinderea unităților meșteșugărești – construcția, modernizarea şi extinderea
ateliere de prelucrare a lemnului, de confecționare a clădirilor operaționale şi a utilităților conexe
obiectelor artizanale, de confecționare a articolelor unităților meșteșugărești
din ceramică, de croitorie, broderie, tricotaje,
împletituri, de fierărie, de prelucrare a pieilor, păpurii
și răchitei
achiziţionarea utilajelor, uneltelor şi dispozitivelor, inclusiv a echipamentelor hardware și produselor
software, pentru prelucrarea, ambalarea şi marketingul produselor meșteșugărești
o proiecte privind dezvoltarea și promovarea serviciilor și activităților de turism rural,
precum şi activităților în aer liber
dotarea și amenajarea locurilor destinate prestării
construcția/modernizarea/dotarea/amenajarea serviciilor de agrement și activităților recreative pentru
structurilor de primire turistică turiști, activităţilor în aer liber (călăritul, ciclismul,
alpinismul, pîrtii pentru schiat, centre de agrement acvatic,
sport nautic pe ape interioare, pescuitul sportiv și
vînătoarea).

DATA COMPLETĂRII FORMULARULUI DE AGENTUL ECONOMIC

 “_____”_________________20__
_____________________________
(Numele, Prenumele solicitantului)

LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE LA CEREREA DE SOLICITAREA

A SUBVENŢIILOR ÎN AVANS

Confirmat prin semnătura

Confirmat de specialist ST
Ordinea documentelor în

solicitantului
Se bifează

Paginile
dosar

Lista documentelor

pentru Măsura 3
 

Documente obligatorii
 
Cererea de solicitare a subvenției în avans
1.  
(formular tipizat)
   
Planul de afaceri elaborat pentru o perioadă de 5  
2.  
ani (formular tipizat)    
Declarația pe propria răspundere privind  
3. veridicitatea informațiilor şi a documentelor  
prezentate (formular tipizat)    
Copia extrasului din Registrul persoanelor
4.    
juridice    
Copia certificatului de înregistrare, cu anexarea  
5. declarației de constituire, pentru gospodăriile  
țărănești (de fermieri)    
Documente confirmative privind formarea  
profesională în domeniul antreprenoriatului
(copia diplomei de studii superioare, certificatul
6.  
de instruire ce atestă pregătirea profesională a
administratorului în domeniul
antreprenoriatului)    
Documente justificative care demonstrează  
disponibilitatea cofinanțării a cel puțin 20% din
valoarea proiectului investiţional la momentul
7. depunerii cererii de solicitare a sprijinului  
financiar (certificat/extras eliberat de banca
comercială care indică mijloacele financiare
disponibile ale solicitantului)    
Copia înștiințării de recepționare a notificării  
privind iniţierea activităţii de comerţ, depuse la
8.  
autoritatea administrației publice locale pe al
cărei teritoriu se va desfăşura activitatea turistică    
 Copia actelor ce atestă dreptul de  
proprietate/posesie a bunurilor imobile pentru
care se efectuează investiția (extras eliberat de
9. ASP/contract de arendă înregistrate conform  
legislației în vigoare care atestă dreptul de
proprietate/posesie asupra bunului imobil pe
care urmează a fi efectuată investiția)    
Copia proiectului tehnic și devizului de cheltuieli  
elaborate și verificate de specialiști care dețin
certificat de atestare tehnico-profesională în
10.  
domeniile de incidență, în cazul
construcției/reconstrucției/modernizării bunurilor
imobile    
Copia avizului de verificare a documentației de
deviz, întocmit pînă la 12 luni din momentul
11.
depunerii cererii, în cazul construcției/
reconstrucției/modernizării bunurilor imobile
Cel puțin 3 oferte pentru utilajul, echipamentul și  
12. materialele de construcție ce urmează a fi  
achiziționate în cadrul proiectului investițional    
Dovada înregistrării specialităților tradiționale  
13. garantate specificate  
   
Dovada producerii produselor alimentare și  
nealimentare de fabricare proprie/locală (extras
14. din Registrul național al specialităților  
tradiționale garantate, eliberat de Agenție de
Stat pentru Proprietate Intelectuală)    
Documente suplimentare
Certificatul ce atestă lipsa restanțelor la achitarea  
15. impozitelor și taxelor față de bugetul public  
național, eliberat de Serviciul Fiscal de Stat    
Declarația cu privire la conflictul de interese  
16.  
(formular tipizat)    

17. Acte ce confirmă cofinanțarea din alte surse

NOTĂ: Lista se anexează la cererea de solicitare a subvenţiilor în avans, cu păstrarea ordinii conform acesteia.

Data “____”_________________20___ ________________________________

(Numele, Prenumele solicitantului)

____________________________ ________________________________

L.Ş. (Semnătura)